Социальные сети:

Ацетонемический криз у детей лечение


причины, симптомы, диагностика и лечение

Развитие ацетонемического криза у детей является признаком нарушения обменных процессов в организме. Недуг проявляется в результате накопления в крови кетоновых тел. Ацетонемический криз сопровождается многократной рвотой, дегидратацией, субфебрилитетом, неприятным запахом ацетона изо рта и абдоминальным синдромом.

Заболевание диагностируется по совокупности проявляемых признаков, а также по результатам обследования, включая показатели мочевины, баланса электролитов, и по выявленной кетонурии.

При ацетонемическом кризе у детей важно провести экстренную инфузионную терапию, клизмирование и посадить ребенка на диету, в основу которой ложится употребление легкоусвояемых углеводов.

Описание

Ацетонемический синдром представляет собой состояние, когда происходит нарушение обмена веществ в организме, то есть дисбаланс метаболизма. На фоне заболевания не выявляются пороки развития внутренних органов и систем, их структуры. При этом функционирование печени и поджелудочной железы разлажено.

Сам по себе ацетонемический криз у детей является признаком наличия аномалии конституции тела артритического типа, называемого раньше нервно-артритический диатез. Данная патология является совокупностью характерных особенностей наряду с работой нервной системы и органов ребенка по определенному алгоритму.

Причины

Наиболее часто ацетонемический криз у детей диагностируется, однако и у взрослых пациентов заболевание также встречается. Причинами развития синдрома являются:

1. Заболевания почек, включая их недостаточность.

2. Недостаток в организме пищеварительных ферментов, который может быть приобретенным или наследственным.

3. Нарушения в функционировании эндокринной системы, в том числе приобретенные и генетические.

4. Диатез артритического или неврогенного типа.

5. Дискинезия желчевыводящих протоков.

Причины ацетонемического криза у детей должен устанавливать врач.

В новорожденном возрасте патология может указывать на наличие позднего гестоза во время беременности или нефропатических изменений.

Провоцирующие факторы

Выделяется также ряд факторов, воздействующих на организм ребенка извне, которые могут привести к развитию ацетонемического синдрома у детей:

1. Скудное питание, вплоть до полного голодания на протяжении длительного периода.

2. Инфекционные поражения.

3. Воздействие токсинов, в том числе во время болезни.

4. Нарушение в работе пищеварительной системы, вызванное несбалансированным питанием.

5. Нефропатические изменения.

Во взрослом возрасте причиной накопления кетоновых тел становится зачастую сахарный диабет. Дефицитное количество инсулина ингибирует поступление в клетки глюкозы органического происхождения, что приводит к ее накоплению в организме, в том числе в урине.

Симптомы

Довольно часто ацетонемический синдром развивается у детей с аномальной конституцией, характеризующейся наличием нервно-артритического диатеза. У детей на фоне подобного диагноза наблюдается повышенная возбудимость и резкое истощение нервной системы, худощавое телосложение, пугливость, неврозы и нарушение сна.

Наряду с этим, на фоне нервно-артритической аномальной конституции у ребенка быстрее происходит развитие речевых навыков, памяти и других когнитивных процессов. Дети на фоне данной патологии демонстрируют склонность к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов, что приводит к мочекаменной болезни, артриту, подагре, ожирению, гломерулонефриту и сахарному диабету во взрослом возрасте.

Основными симптомами ацетонемического криза у детей являются:

1. Появление неприятного запаха изо рта, напоминающего ацетон. Кожа и урина ребенка начинают пахнуть так же.

2. Интоксикация и дегидратация, бледность кожных покровов, появление нездорового румянца.

3. Позывы к рвоте более четырех раз, возникающие зачастую после попытки съесть что-то или выпить. Рвота характерна для первых дней развития ацетонемического синдрома.

4. Тахикардия, аритмия, ухудшение тонов сердца.

5. Нарушение аппетита вплоть до полной его потери.

6. Повышение температуры тела не выше 38,5 градусов.

7. В начале криза ребенок становится беспокойным и перевозбужденным. В дальнейшем наступает вялость, сонливость и слабость. В некоторых случаях возникает судорожный синдром.

8. В области живота возникают боли схваткообразного типа, тошнота, задержка стула.

Нарушение в питании

Довольно часто признаки болезни проявляются в результате нарушения питания, когда в рационе ребенка практически отсутствуют углеводы и преобладают жирные аминокислоты и кетогенные кислоты. Метаболические процессы в организме ребенка ускорены, а система пищеварительных органов не адаптирована в достаточной степени, что приводит к снижению кетолиза, когда процесс переработки кетоновых тел значительно замедляется.

Диагностика ацетонемического криза у детей

Родители могут самостоятельно провести экспресс-диагностику на выявление ацетона в составе мочи. В аптеках продаются специальные диагностические тесты, представляющие собой полоски, которые опускаются в мочу. Уровень содержания ацетона в моче определяется по специальной шкале.

Врачи еще в 1994 году определили критерии, по которым диагностируется ацетонемический криз. Выделяются основные и дополнительные показатели.

Обязательные критерии

Обязательными критериями при постановке диагноза считаются:

1. Позывы к рвоте носят эпизодический характер, при этом интенсивность приступов отличается.

2. Между приступами состояние ребенка временно нормализуется.

3. Приступы рвоты продолжаются от нескольких часов до пяти дней.

4. Результаты лабораторных, эндоскопических, рентгенологических и других анализов при ацетонемическом кризе у детей отрицательные. Таким образом, подтверждается проявление нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Многим интересно, что это значит, глюкоза в моче. При повышенной концентрации глюкозы в моче можно предположить скрытое протекание патологии или предрасположенность к некоторым болезням. Почки не справляются с переработкой сахара и выделяют его с мочой. Это состояние носит название глюкозурия и является критерием, по которому определяют успешность борьбы с диабетом.

Максимальная норма глюкозы в моче у ребенка – 2,8 ммоль/л. При показателях выше этой нормы следует проводить углубленные тесты. Педиатры отправляют детей на повторный лабораторный анализ, по результатам которого можно будет понять, закономерность это или случайность.

Что это значит – глюкоза в моче, должен знать каждый.

Дополнительные критерии

Дополнительными критериями при диагностировании ацетонемического криза у ребенка являются:

1. Позывы к рвоте стереотипны и специфичны. Промежутки между эпизодами одинаковы, равно как интенсивность и продолжительность рвоты. При этом сами приступы могут прекратиться спонтанно.

2. Перед позывом к рвоте возникает тошнота, болезненность в животе, боль в голове. Слабость, заторможенность и боязнь света.

Диагноз ставится после того, как исключается диабетический кетоацидоз, представляющий собой осложнение сахарного диабета, а также хирургическое заболевание ЖКТ в острой форме, например, аппендицит или перитонит. Кроме того, диагностические мероприятия должны исключить нейрохирургические нарушения, такие как энцефалит, менингит, отек головного мозга, а также отравления и заболевания инфекционного генеза.

Лечение ацетонемического криза у детей

Если возникает подозрение на данную патологию у ребенка, его следует незамедлительно госпитализировать для проведения терапии в условиях стационара. Пациент обеспечивается сбалансированным питанием, включающим большое количество легкоусвояемых углеводов и обильное питье. Приемы пищи должны быть частыми и дробными, что позволит нормализовать обменные процессы. Тоже касается и питья.

Очистительная клизма

При выраженности симптомов проводится очистительная клизма, которая помогает вывести из организма часть скопившихся кетоновых тел. Для предотвращения обезвоживания организма на фоне рвоты, проводится регидратация посредством приема комбинированных растворов вроде «Регидрона» или щелочной минеральной воды.

Основные принципы терапии

Лечение ацетонемического синдрома у ребенка происходит с соблюдением следующих принципов:

1. Соблюдение рациона питания.

2. Прием прокинетических препаратов, например, «Метоклопрамида», «Мотилиума», ферментов и кофакторов обмена углеводов. Такие вещества, как пиридоксин, тиамин, кокарбоксилаза способствуют быстрому восстановлению толерантности к еде и нормализуют жировой и углеводный обмен.

3. Инфузионная терапия.

4. Этиотропное лечение назначается по показаниям и включает в себя прием антибиотиков и противовирусных средств.

Если содержание ацетона в моче носит умеренный характер, а ацетонемический криз не сопровождается значительным обезвоживанием организма, нарушениями водного и электролитного баланса, а также неостановимой рвотой, лечение будет включать в себя пероральную регидратацию, диету и прием прокинетиков в дозировке, предусмотренной для возраста пациента.

Терапия ацетонемического криза предполагает первоначально устранение симптомов. Поддерживающее лечение в дальнейшем поможет уменьшить вероятность обострений.

Проведение инфузионной терапии

Основными показаниями для проведения инфузионной терапии в случае ацетонемического криза являются:

1. Многократные и упорные позывы к рвоте, которые не прекращаются после приема прокинетических препаратов.

2. Выявление нарушения микроциркуляции и гемодинамики.

3. Симптомы нарушения сознания. Проявляющиеся коматозным состоянием или сопором.

4. Умеренная или тяжелая дегидратация организма.

5. Декомпенсированная форма метаболического кетоацидоза с повышенным анионным интервалом.

6. Наличие затруднений функционального или анатомического типа при проведении пероральной регидратации. Это может быть связано с аномальным развитием полости рта или скелета лица, а также неврологическими нарушениями.

Терапия посредством инфузий позволяет:

1. Быстро купировать обезвоживание, улучшить микроциркуляцию и перфузию.

2. В состав инфузий включается ощелачивающий раствор, который форсирует процесс восстановления уровня бикарбонатов плазмы.

3. В инфузиях присутствуют легкоусвояемые углеводы, которые метаболизируются независимым от инсулина путем.

Прежде чем начать проведение инфузионной терапии, следует обеспечить доступ к венам, а также оценить показатели водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса и гемодинамики организма.

Что подразумевает диета при ацетонемическом кризе у детей?

Диетическое питание

Абсолютному исключению из рациона питания ребенка подлежат следующие продукты:

1. Киви.

2. Икра.

3. Сметана любой жирности.

4. Шпинат и щавель.

5. Молодая телятина.

6. Мясо, включая свинину и баранину.

7. Субпродукты, в том числе сало, мозги, легкие, почки.

8. Наваристые мясные и грибные бульоны.

9. Овощи зеленого цвета и бобовые.

10. Копченые продукты, колбасы.

11. Какао, шоколад, в том числе в виде напитков.

В рацион питания ребенка обязательно следует включить рисовую кашу, суп на основе овощного бульона, пюре из картофеля. Если признаки криза не возвращаются на протяжении одной недели, в рацион допускается постепенное введение нежирного мяса, зелени, овощей, сухариков.

Если симптомы ацетонемического синдрома вернутся, можно в любой момент провести корректировку питания. Если во рту появляется неприятный запах, необходимо пить как можно больше жидкости маленькими порциями.

В первый день госпитализации ребенку нельзя давать ничего кроме ржаных сухариков. На следующий день в рацион добавляется печеное яблоко и отвар из риса. Не рекомендуется завершать диету сразу после устранения симптомов. Необходимо придерживаться указанного лечебного питания строго на протяжении одной недели. По истечении этого срока можно добавить овощные супы, галетное печенье или отварной рис. В зависимости от состояния ребенка, в рацион постепенно вводится гречка, отварные овощи и свежие фрукты.

Прогноз для ребенка с ацетонемическим кризом в целом благоприятен. По мере взросления, ближе к пубертату, органы пищеварительной системы ребенка окончательно формируются, и синдром проходит самостоятельно.

Заключение

Если родители знают о вероятности развития ацетонемического синдрома у детей, в их домашней аптечке всегда присутствуют препараты фруктозы и глюкозы. Родителям необходимо уделять особое внимание питанию ребенка, оно должно быть дробным и тщательно сбалансированным. При первых признаках повышения уровня ацетона, следует дать ребенку что-то сладкое, например, сухофрукты. Проводится также и профилактическое лечение, позволяющее предотвратить ацетонемические кризы в дальнейшем.

Ацетонемический синдром - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ацетонемический синдром – симптомокомплекс, обусловленный нарушением обменных процессов и накоплением в крови ребенка кетоновых тел. Ацетонемический синдром проявляется ацетонемическими кризами: многократной рвотой, дегидратацией, интоксикацией, запахом ацетона изо рта, абдоминальным синдромом, субфебрилитетом. Ацетонемический синдром диагностируется на основании клинических данных и лабораторных показателей (выявления кетонурии, нарушения электролитного баланса, повышения уровня мочевины и др.). При ацетонемическом кризе показана инфузионная терапия, постановки очистительной клизмы, оральная дегидратация, диета с включением легкоусвояемых углеводов.

Общие сведения

Ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) – патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты), образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров. Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов.

В педиатрии различают первичный (идиопатический) ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний. К развитию первичного ацетонемического синдрома склонны около 5% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет; соотношение девочек к мальчикам составляет 11:9.

Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей, инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, гликогеновой болезни, ЧМТ, опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии, лейкемии, голодании и др. состояниях. Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе.

Ацетонемический синдром

Причины

В основе развития ацетонемического синдрома лежит абсолютная или относительная недостаточность углеводов в рационе питания ребенка либо преобладание жирных кислот и кетогенных аминокислот. Развитию ацетонемического синдрома способствует недостаточность ферментов печени, участвующих в окислительных процессах. Кроме этого, особенности метаболизма у детей таковы, что имеет место снижение кетолиза - процесса утилизации кетоновых тел.

При абсолютной или относительной недостаточности углеводов энергетические потребности организма компенсируются усиленным липолизом с образованием избытка свободных жирных кислот. В условиях нормального метаболизма в печени происходит трансформация свободных жирных кислот в метаболит ацетил-коэнзим А, который в дальнейшем участвует в ресинтезе жирных кислот и образовании холестерина. Лишь небольшая часть ацетил-коэнзима А расходуется на образование кетоновых тел.

При усиленном липолизе количество ацетил-коэнзима А избыточно, а активность ферментов, активизирующих образование жирных кислот и холестерина, недостаточна. Поэтому утилизация ацетил-коэнзима А происходит в основном путем кетолиза.

Большое количество кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты) вызывает нарушение кислотно-основного и водно-электролитного равновесия, оказывает токсическое действие на ЦНС и желудочно-кишечный тракт, что находит свое выражение в клинике ацетонемического синдрома.

Факторами, провоцирующими ацетонемический синдром, могут выступать психоэмоциональные стрессы, интоксикации, боль, инсоляция, инфекции (ОРВИ, гастроэнтерит, пневмония, нейроинфекции). Важную роль в развитии ацетонемического синдрома играют алмиментарные факторы - голодание, переедание, чрезмерное употребление белковой и жирной пищи при дефиците углеводов. Ацетонемический синдром у новорожденных обычно связан с имевшим место у беременной поздним токсикозом – нефропатией.

Симптомы ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном. В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками (так называемой аурой): вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и др.

Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой, которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка. На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации (мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем).

Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги. Характерны лихорадка (37,5-38,5°С), спастические боли в животе, диарея или задержка стула. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона.

Первые приступы ацетонемического синдрома обычно появляются в возрасте 2-3-х лет, учащаются к 7 годам и полностью исчезают к 12-13-летнему возрасту.

Диагностика ацетонемического синдрома

Распознаванию ацетонемического синдрома способствует изучение анамнеза и жалоб, клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований. Обязательно следует различать первичный и вторичный ацетонемический синдром.

При объективном обследовании ребенка с ацетонемическим синдромом во время криза выявляются ослабление тонов сердца, тахикардия, аритмия; сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, снижение слезовыделения; тахипноэ, гепатомегалия, уменьшение диуреза.

Клинический анализ крови при ацетонемическом синдроме характеризуется лейкоцитозом, нейтрофилезом, ускорением СОЭ; общий анализ мочи – кетонурией различной степени (от + до ++++). В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипонатриемия (при потере внеклеточной жидкости) или гипернатриемия (при потере внутриклеточной жидкости), гипер- или гипокалиемия, повышение уровня мочевины и мочевой кислоты, нормо- или умеренная гипогликемия.

Дифференциальная диагностика первичного ацетонемического синдрома проводится с вторичным кетоацидозом, острым животом (аппендицитом у детей, перитонитом), нейрохирургической патологией (менингитом, энцефалитом, отеком мозга), отравлениями и кишечными инфекциями. В связи с этим ребенок должен быть дополнительно проконсультирован детским эндокринологом, детским инфекционистом, детским гастроэнтерологом.

Лечение ацетонемического синдрома

Основными направлениями лечения ацетонемического синдрома служат купирование кризов и поддерживающая терапия в межприступные периоды, направленная на снижение количества обострений.

При ацетонемических кризах показана госпитализация ребенка. Производится диетическая коррекция: строго ограничиваются жиры, рекомендуются легкоусвояемые углеводы и обильное дробное питье. Целесообразна постановка очистительной клизмы с раствором гидрокарбоната натрия, нейтрализующим часть кетоновых тел, попавших в кишечник. Оральная регидратация при ацетонемическом синдроме производится щелочной минеральной водой и комбинированными растворами. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия – внутривенное капельное введение 5% глюкозы, солевых растворов. Симптоматическая терапия включает введение противорвотных препаратов, спазмолитиков, седативных препаратов. При правильном лечении симптомы ацетонемического криза стихают на 2-5 день.

В межприступные периоды наблюдение ребенка с ацетонемическим синдромом осуществляется педиатром. Необходима организация правильного питания (растительно-молочная диета, ограничение продуктов, богатых жирами), профилактика инфекционных заболеваний и психоэмоциональных перегрузок, проведение водных и закаливающих процедур (ванн, контрастного душа, обливаний, обтираний), достаточный сон и пребывание на свежем воздухе.

Ребенку с ацетонемическим синдромом показаны профилактические курсы поливитаминов, гепатопротекторов, ферментов, седативной терапии, массажа; контроль копрограммы. Для контроля ацетона мочи рекомендуется самостоятельно исследовать мочу на содержание кетоновых тел с помощью диагностических тест-полосок.

Дети с ацетонемическим синдромом должны состоять на диспансерном учете у детского эндокринолога, ежегодно проходить исследование глюкозы крови, УЗИ почек и УЗИ брюшной полости.

симптомы и лечение, причины, диета и меню, питание при синдроме ацетонемической рвоты

Запах ацетона изо рта у малыша и периодическая рвота – повод для обращения к врачу. Не исключено, что дело в ацетонемическом синдроме, который требует обязательного индивидуального подхода.

Что это такое?

Ацетонемический синдром у детей не считается отдельным заболеванием, он представляет собой комплекс признаков, связанных со скоплением в плазме крови ребенка кетоновых тел. В медицине синдром имеет и другие названия, например, недиабетический кетоацидоз или ацетонемическая рвота.

Указанное патологическое состояние встречается в основном у детей, а потому и считается типичным детским патологическим состоянием. Иногда разумного объяснения таким приступам рвоты не находится, синдром считается идиопатическим или первичным. Такое встречается примерно у 5% детей в возрасте до 12 лет. При этом девочки больше подвержены нарушению, чем мальчики.

Если в основе симптомокомплекса лежит определенное заболевание, синдром называют вторичным. Насколько он распространен, врачи всего мира затрудняются ответить – такой статистики попросту не существует.

Кетоновые тела, которые накапливаются в плазме крови у детей, это ацетон, b-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота. Если синдром является самостоятельным идиопатическим симптомокомплексом, то обычно ацетонемические кризы развиваются при больших промежутках времени между приемами пищи (натощак).

Вторичный ацетонемический синдром развивается на фоне некомпенсированного сахарного диабета, при болезнях щитовидной железы, черепно-мозговых травмах, наличии опухолей головного мозга, после серьезных отравлений, если имело место токсическое воздействие на печень, при тяжелых инфекционных интоксикациях, лейкемии.

Причины

Говоря о синдроме ацетонемической рвоты, следует понимать, что речь идет все-таки об идиопатической ацетонемии, а не о вторичной. Если накопление кетоновых тел связано с основным заболеванием, то и описание синдрома как отдельного комплекса симптомов смысла не имеет – болезнь выявляют и лечат так, как должны лечить конкретное заболевание. Мы же будем говорить о состоянии, когда в целом малыш здоров, но иногда родители замечают у него запах ацетона изо рта, а также случаются приступы рвоты, найти объяснение которым не удается.

Кетоновые тела могут накапливаться в плазме крови малыша, который получает с питанием мало углеводов. Также первопричиной способно стать чрезмерное употребление жиров. В печени детей вырабатывается меньше ферментов, причастных к метаболическим процессам окисления. Также у всех детишек в силу естественных возрастных факторов понижена интенсивность процесса расщепления и вывода кетоновых тел.

Есть несколько теорий происхождения детского ацетонемического синдрома. По одной версии, рвота начинается в результате того, что в крови ребенка падает концентрация глюкозы, если он голоден и организм начинает создавать резервные источники энергии – это и есть кетоновые тела. Но их большое количество вызывает интоксикацию и раздражение органов пищеварительного тракта. Отсюда и рвотные проявления.

По другой версии, концентрация глюкозы в организме ребенка способна снижаться быстрее, чем уровень кетоновых тел, в связи с чем и возникает этот дисбаланс.

Но все исследователи согласны с тем, что стартовым механизмом обычно выступает голодание или инфекционный недуг в острой фазе. Вызвать приступ ацетонемической рвоты могут накопившийся стресс, психологическая нестабильность, долгое нахождение на открытом солнечном свете, голод и переедание, слишком обильное употребление в пищу белка и жира при отсутствии должного количества углеводной пищи.

У новорожденных такая рвота обычно связана с тем, что их мамы на поздних сроках страдали гестозом в отечной форме и нефропатией.

Симптомы и признаки

В большей мере, по наблюдениям педиатров, такому синдрому подвержены малыши с высокой возбудимостью в организации нервной системы, худенькие по телосложению дети, пугающиеся всего на свете, страдающие неврозом и нарушениями ночного сна. Проявлением синдрома является ацетонемический криз – состояние патологическое, возникшее спонтанно и внезапно либо после появления «предвестников» (некоторые дети перед началом приступа рвоты испытывают слабость, отказываются от пищи, жалуются на головные боли).

Сам криз – это неоднократная сильная рвота, развивающаяся в ответ на любые попытки покормить или напоить чадо.

При этом опасна даже не сама рвота, а то, что очень интенсивно нарастают признаки интоксикации и дегидратации – у карапуза становятся неэластичными кожные покровы, сухими слизистые оболочки, он плачет без слез, кожа визуально бледнеет. При тяжелом протекании криза возможно развитие судорожного синдрома.

Температура тела повышается до 37,5-38,5 градусов. Ребенок жалуется на абдоминальную боль, может быть запор или жидкий стул в качестве сопутствующего расстройства. Наиболее часто самые первые симптомы имеющего ацетонемического синдрома проявляются к 2-3 годам, могут усилиться к 6-7-годовалому возрасту и полностью исчезнуть к моменту достижения ребенком возраста 12 лет.

От любой другой рвоты ацетонемию отличает характерный запах изо рта малыша – некоторые сравнивают его с прелыми яблоками, некоторые – с перегаром. Этот ацетоновый запах может появиться еще на стадии «предвестников», то есть до начала рвоты. Пахнет не только изо рта, но и от мочи. Иногда запах улавливается лишь в непосредственной близости от малыша, а иногда даже на расстоянии в несколько метров.

Что делать?

Ошибочным будет прибегать к народным и нетрадиционным средствам. Лучше начать с посещения педиатра, который точно выяснит, какой характер носит патология – первичный или вторичный. Ребенку назначат лабораторные исследования. При указанном патологическом состоянии обычно анализы крови характеризуются лейкоцитозом, повышенным содержанием нейтрофилов, увеличением скорости оседания эритроцитов. Кетоновые тела обнаруживаются в моче.

Очень важно посетить с малышом доктора, потому что эти симптомы вполне бывают схожими с аппендицитом, перитонитом, менингитом, энцефалитом, опухолями головного мозга, отравлением и даже кишечной инфекцией. Отличить одно от другого может только квалифицированный медицинский работник.

Лечение

Лечить ацетонемический синдром следует комплексно, и главной задачей является правильный выход из кризов и недопущение повторных приступов. Если ребенок маленький, то для него обезвоживание может оказаться смертельно опасным. Поэтому малышей желательно госпитализировать в детский стационар, где медицинские работники не допустят обезвоживания. Диета при ацетонемическом синдроме требует довольно жесткого ограничения в рационе жиров, зато рекомендуется употребление углеводов, которые без нагрузки быстро усваиваются (из круп, злаков). В меню должен быть предусмотрен особый питьевой режим – пить нужно часто и понемногу.

Некая часть кетоновых тел, проникших в кишечник, может быть нейтрализована посредством натриевой клизмы (для ее приготовления используют раствор гидрокарбоната натрия). Ребенку при ацетонемической рвоте рекомендован оральный прием средств для регидратации (восполнения водно-солевого баланса). Для этого применяют «Регидрон», «Хумана Электролит», а также щелочную минеральную воду или домашний солевой раствор по методу доктора Комаровского.

Ребенку могут назначить противорвотные средства, например «Церукал», спазмолитические средства, растительные успокоительные препараты. При правильном подходе, направленном на исключение обезвоживания, симптомы криза сходят на нет на 2-4 сутки.

Между приступами родители не должны допускать периодов длительного голодания.

Ребенка следует регулярно показывать участковому педиатру. Тщательно нужно следить за питанием, в нем не должно быть обилия жирной пищи, предпочтение нужно отдавать молочным продуктам, овощам и фруктам. Особое внимание нужно уделять профилактике сезонных и простудных болезней. Важно не перегружать психику ребенка, следить за его эмоциональным и психологическим благополучием. Полезны закаливания и плавание. Важно следить, чтобы ребенок высыпался.

Иногда врачи считают необходимым назначать для профилактики курсовой прием витаминов, ферментных средств, массаж. В аптеках доступны экспресс-тесты на определение ацетона и кетоновых тел, с их помощью родители могут самостоятельно контролировать состояние ребенка, проводя дома исследование мочи.

Когда у малыша обнаруживается и подтверждается ацетонемический синдром, он должен стоять на учете у детского эндокринолога. С учета ребенка снимут, если в течение 3 лет не было повторных кризов, а также ежегодные обследования не показывали каких-либо отклонений в анализах.

Подробнее о синдроме рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.

Ацетонемический синдром у детей. О чём молчат врачи

Правильное лечение ацетона. Ацетонемический синдром — осложнения и последствия. Первая помощь ребенку при повышенном ацетоне. Ацетонемический синдром (АС) — комплекс расстройств, вызывающих в детском организме нарушение обмена веществ. Причиной синдрома считается повышенное количество кетоновых тел в крови. Кетоновые тела — продукты неполного окисления жиров. Проявляется ацетонемический синдром стереотипными повторными эпизодами ацетонемической рвоты и чередуется периодами полного благополучия. Признаки заболевания проявляются в два-три года. Сильнее выражаются у семи — восьмилетних пациентов, а к двенадцати годам проходят. Ацетонемический синдром мкб 10 — R82.4 Ацетонурия  

Ацетонемический синдром: советы врачей

Об ацетонемическом синдроме у детей детский доктор утверждает, что это сигнал организма об окончании глюкозы в крови. Лечение — обильное и сладкое питьё. Возникла ацетонемическая рвота — глюкоза внутривенно или укол противорвотного средства, после этого поить ребёнка.

Почему поднимается ацетон у детей. Топ 8 причин

Гланая причина – повышение в крови уксусной кислоты и ацетона, что приводит к ацетонемическому кризу. Если такие случаи часто повторяются – началось заболевание. Причины повышения ацетона в организме у детей следующие:
  1. Нервно-артрический диатез
  2. Стресс
  3. Психоэмоциональные нагрузки
  4. Вирусные инфекции
  5. Несбалансированное питание
  6. Голодание
  7. Переедание
  8. Чрезмерное употребление белковой и жирной пищи

Симптомы повышенного ацетона у ребёнка

Повышенный уровень ацетона в организме ребёнка вызывает интоксикацию и обезвоживание. Симптомы повышенного уровня ацетона:
  • запах ацетона изо рта ребенка
  • головная боль и мигрень
  • отсутствие аппетита
  • рвота
  • неприятный запах кислых и гнилых яблок мочи
  • потеря веса
  • тревожный сон и психоневроз
  • бледный цвет кожи
  • слабость всего тела
  • сонливость
  • повышенная температура до 37-38 градусов
  • боли в кишечнике

Температура при ацетоне у ребёнка

Заболевание сопровождается повышением у ребенка температуры до 38 или 39 градусов. Это происходит из-за токсикоза организма. Температура меняется на порядок выше. Приближается к 38 – 39 градусов. Беспокойство возникает при первом её проявлении. Больного ребенка срочно госпитализируем в лечебное заведение для оказания медицинской помощи. Обсуждения в интернете о температуре у ребенка при ацетоне Понижение температуры иногда свидетельствует о том, что ацетонемический криз прекратился.

Ацетонемический синдром у детей и взрослых. Симптомы и их отличия

Ацетонемический синдром у детей характеризуется различными патологическими признаками, встречающихся в детском возрасте и происходят в организме из-за большого скопления в плазме крови «кетоновых тел». «Кетоновые тела» — группа веществ для продуктообмена, образующихся в печени. Простыми словами: нарушение обмена веществ, при котором не выводятся шлаки. Признаки и проявления болезни у детей:
  1. Частая тошнота
  2. Рвота
  3. Умственная усталость
  4. Вялость
  5. Головные боли
  6. Боли в суставах
  7. Боли в животе
  8. Понос
  9. Обезвоживание
Перечисленные симптомы проявляются по отдельности или в комплексе. Ацетонемический синдром у детей бывает двух видов:
  • первичный — в результате несбалансированного питания.
  • вторичный — при инфекционных, эндокринных болезнях, а также на фоне опухолей и поражений центральной нервной системы.
Также встречается первичный идиопатический ацетонемический синдром у детей. В этом случае главным провоцирующий механизм — наследственный фактор. Ацетонемический синдром у взрослых возникает при нарушении белкового энергобаланса. Скопление сверхдопустимого количества ацетона, приводящее к интоксикации организма. Признаки и проявления — аналогичные детскому ацетонемическому синдрому, а также присутствует запах ацетона изо рта. Причины развития:
  1. сахарный диабет II типа
  2. почечная недостаточность
  3. интоксикация алкоголем
  4. голодание
  5. стресс
Вывод: у детей заболевание возникает из-за врожденных или инфекционных болезней. Взрослые приобретают болезнь в результате воздействия внешних факторов.

Последствия и осложнения неправильного лечения

При правильном лечении, криз этого заболевания проходит без осложнений. При неправильном лечении возникает метаболический ацидоз — окисление внутренней среды организма. Происходит нарушение работы жизненно необходимых органов. Ребенку грозит ацетономическая кома.
Дети, перенесшие эту болезнь, в будущем страдают желчнокаменными заболеваниями, подагрой, сахарным диабетом, ожирением, хроническими болезнями почек и печени.

Диагностика ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром, диагностика которого происходит при осмотре у врача, выявляется только у детей до 12 лет. Чтобы сделать заключение, лечащий врач опирается на анамнез пациента, жалобы, лабораторные исследования. На что следует обратить внимание:
  1. Продолжительная рвота, содержащая следы желчи, крови
  2. Тошнота длится от двух часов, до суток
  3. Анализы, которые не показывают весомых отклонений от нормы
  4. Наличие или отсутствие других заболеваний
Переписка в интернете

Какой врач лечит ацетонемический синдром?

В первую очередь обращаемся к педиатру. Так как ацетонемический синдром — это детская болезнь, поэтому врач — детский. Доктор назначает обследование у психотерапевта, гастроэнтеролога, УЗИ или назначит курс детского массажа. Если ацетонемический синдром у взрослых, советуемся с эндокринологом или терапевтом.

Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне

Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. У взрослых тоже может быть тошнота и рвота, если они не следят за своим питанием, постоянно находятся в стрессе. Действия до госпитализации:
  • давать пить больному сладкий чай или раствор глюкозы и 1 % соды каждые 15 минут при первых признаках
  • госпитализировать больного немедленно, если у него ацетонемическая рвота
  • выпить валерьянку. Она успокаивает нервную систему и стабилизировать её состояние

Лечение ацетонемического синдрома дома

  1. Избавляемся от избытка элементов распада с помощью щелочной клизмы. Приготовление раствора — чайную ложку соды растворить в 200 миллилитрах очищенной воды
  2. Выпиваем препараты для внутренней регидратации — «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Регидрон», «ОРС-200», «Глюкосолан» или «Оралит»
  3. Восполняем потерянную жидкость, так как из-за сильной рвоты организм обезвоживается — крепкий подслащенный чай с лимоном или негазированную минеральную воду. Отпаиваем ребенка теплым питьем каждые 5-10 минут маленькими глотками в течение дня
  4. Чаще прикладываем к груди ребенка, находящегося на грудном вскармливании
  5. Обогащаем углеводами ежедневный рацион, а вот от жирной еды отказываемся вовсе.
  6. Если прием пищи вызывает новые рвотные позывы, понадобится капельница с глюкозой
Самостоятельно определить уровень ацетона можно с помощью тестирующих полосок. Лечение в домашних условиях допускается после комплексного обследования. Лечение ацетонемического синдрома – это в первую очередь борьба с кризами и облегчение обострений. Восстановление на момент обострения болезни сопровождается интенсивной терапией. Методика лечения подбирается индивидуально в зависимости от уровня ацетона в организме. Ацетономический синдром у детей, лечение и профилактические мероприятия проводятся по рекомендации врача и в медицинских учреждениях для исключения рецидивов.

Ацетонемический синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Если вы заметили у своего ребенка первые признаки ацетонемического синдрома, необходимо сразу же дать ему любой сорбент (это может быть активированный уголь или энтеросгель). Для предотвращения обезвоживания необходимо постоянно давать пить минеральную воду (можно заменить на несладкий чай) в небольшом количестве, но довольно часто (каждые 5-7 минут). Это поможет снизить позывы к рвоте.

При лечении ацетонемического синдрома главными методами являются те, которые направлены на борьбу с кризами. Очень важно поддерживающее лечение, которое помогает снизить обострения.

Если ацетонемический криз уже развился, ребенка госпитализируют. Сразу же проводят так называемую диетическую коррекцию. Она основывается на употреблении легкоусвояемых углеводов, ограничении жирной пищи, обеспечении дробного питания и питья. Иногда ставят специальные очистительные клизмы с гидрокарбонатом натрия. Он помогает устранить некоторое количество кетоновых тел, которые уже попали в кишечник. Проводится оральная регидратация с помощью таких растворов как регидрон или орсоль.

Если обезвоживание сильно выражено, необходимо провести внутривенную инфузию 5% глюкозы и солевых растворов. Часто вводят спазмолитики, седативные препараты и противорвотные средства. При правильном лечении симптомы синдрома через 2-5 дней угасают.

Лекарства

  • Активированный уголь. Сорбент, который отличается высокой популярностью. Этот уголь имеет растительное или животное происхождение. Его специально обрабатывают, чтобы повысить его абсорбирующую активность. Как правило, его назначают в начале ацетонемической кризы, чтобы вывести токсины из организма. Среди основных побочных эффектов стоит выделить: запор или диарею, обеднение организма белками, витаминами и жирами.

Активированный уголь противопоказан при желудочных кровотечениях, язвах желудка.

  • Мотилиум. Это противорвотное средство, которое блокирует допаминовые рецепторы. Действующим активным веществом является домперидон. Рекомендовано принимать препарат до еды. Для детей дозировка составляет 1 таблетку 3-4 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет – 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Иногда прием Мотилиума может вызвать такие побочные эффекты: спазмы в кишечнике, расстройства кишечника, экстрапирамидный синдром, головная боль, сонливость, нервозность, уровень пролактина в плазме увеличивается.

Препарат не рекомендуется принимать при пролактиноме, желудочном кровотечении, механической непроходимости ЖКТ, массе тела до 35 кг, индивидуальной непереносимости компонентов.

  • Метоклопрамид. Известное противорвотное средство, которое помогает снять тошноту, икону, стимулировать перистальтику кишечника. Взрослым рекомендовано принимать до 10мг 3-4 раза в день. Детям старше 6 лет можно давать до 5 мг 1-3 раза в день.

Побочными действиями от приема препарата являются: диарея, запор, сухость во рту, головная боль, сонливость, депрессия, головокружение, агранулоцитоз, аллергическая реакция.

Нельзя принимать при кровотечениях в желудке, перфорации желудка, механической непроходимости, эпилепсии, феохромоцитоме, глаукоме, беременности, лактации.

  • Тиамин. Этот препарат принимается при авитаминозе и гиповитаминозе В1. Часто его назначают в том случае, если у пациента плохо поступает в организм этот витамин. Нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам препарата. Побочными эффектами являются: отек Квинке, зуд, сыпь, крапивница.
  • Атоксил. Препарат помогает адсорбировать токсины в ЖКТ и вывести их из организма. Кроме того, он выводит вредные вещества из крови, кожи и тканей. Как результат, температура тела снижается, прекращается рвота. Выпускают средство в виде порошка, из которого готовят суспензию. Принимать нужно за один час до еды или приема других препаратов. Детям от семи лет можно употреблять 12 г препарата в день. Дозировка для детей младше семи лет должна назначаться врачом.

Народное лечение

Ацетонемический синдром можно лечить и в домашних условиях. Но здесь стоит обратить внимание на то, что вы можете использовать только те средства, которые могут сбить ацетон. Если вы не видите улучшения в состоянии ребенка, нужно сразу же обращаться к врачу. Народное лечение в таком случае подходит только для того, чтобы устранить неприятный запах ацетона, уменьшить температуру или снять рвоту. К примеру, для устранения запаха отлично подойдет отвар из щавеля или специальный чай на основе шиповника.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Лечение травами

Обычно лечение травами проводится для прекращения рвоты. Для этого готовят такие отвары:

  1. Берут 1 столовую ложку лекарственной мелиссы и заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают около часа, укутав в теплую ткань. Процедить и пить по 1 столовой ложке до шести раз в сутки.
  2. Берут 1 столовую ложку перечной мяты, заливают стаканом кипятка. Настаивают два часа, потом цедят. Принимают до 4 раз в сутки по одной столовой ложке.
  3. Взять 1 столовую ложку листьев лекарственной мелиссы, чабреца и котовника, смешать. Залить двумя стаканами кипятка и немного подержать на водяной бане (15 минут). Затем охладить. За день нужно выпить все равными порциями. Для улучшения вкуса можно добавить дольку лимона.

Питание и диета при ацетонемическом синдроме

Одной из главных причин появления ацетонемического синдрома является неполноценное питание. Для избежания рецидивов болезни в будущем, необходимо строго контролировать ежедневный рацион своего ребенка. Не стоит включать в него продукты с высоким содержанием консервантов, газированные напитки, чипсы. Не давайте малышу слишком жирную или жареную пищу.

Чтобы лечение ацетонемического синдрома прошло успешно, необходимо соблюдать диету две-три недели. В меню диеты обязательно входят: каши из риса, овощные супы, картофельное пюре. Если в течение недели симптомы не вернулись, можно постепенно добавлять диетическое мясо (не жареное), сухарики, зелень и овощи.

Диету можно всегда откорректировать, если снова вернуться признаки синдрома. При появлении неприятного запаха изо рта, нужно добавить много воды, которую необходимо пить маленькими порциями.

В первый день диеты нельзя ребенку давать ничего, кроме сухариков из ржаного хлеба.

На второй день вы можете добавить рисовый отвар или диетические печеные яблоки.

Если все делать правильно, то уже на третий день тошнота и понос пройдут.

Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы ушли. Врачи рекомендуют строго придерживать всех ее правил. На седьмой день вы можете добавить в рацион галетное печенье, рисовую кашу (без масла), суп из овощей.

Если температура тела не повышается, а запах ацетона пропал, то питание малыша можно делать более разнообразным. Можете добавить нежирную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

суть, клиника (рвота, криз), диагностика, лечение

Ацетонемический синдром – особая реакция организма на чрезмерное скопление в крови кетоновых тел. Это целый комплекс клинических признаков, возникающий вследствие нарушения обмена веществ и интоксикации организма. Ацетонемическая рвота у детей не появляется беспричинно. Причинами патологического состояния являются стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, физические перегрузки, погрешности в питании, острая инфекция, различные заболевания. Перед началом приступа ребенок становится капризным, плаксивым, слабым, он отказывается от еды, жалуется на боль в животе и голове.

В организме постоянно протекают обменные процессы. С током крови и лимфы питательные вещества поступают к тканям и органам, а продукты распада и токсины выводятся наружу. Метаболический сбой отрицательным образом сказывается на состоянии здоровья человека. В результате дефицита глюкозы и активации процесса распада жиров в крови появляются кетоновые тела. Нарушенный обмен белков и жиров приводит к накоплению продуктов распада в организме, дальнейшему прогрессированию метаболических изменений и общей интоксикации. Высокая концентрация кетоновых тел в крови проявляется приступами ацетонемических кризов и заканчивается развитием ацетонемического синдрома у детей.

Данный недуг считается одним из проявлений нервно-артрического диатеза. Проявляется он приступами неукротимой рвоты, сменяющимися периодами благополучия; запахом ацетона изо рта; признаками интоксикационного, дегидратационного и абдоминального синдромов. Больные дети легко возбуждаются, обладают хорошей памятью и способностями к обучению, отстают в весе и физическом развитии от сверстников, но опережают их в психоэмоциональном плане. После 12 лет патология полностью исчезает. Синдром имеет код по МКБ-10 R82.4 и наименование «Ацетонурия». Он чаще возникает у детей дошкольного возраста 5-6 лет.

Диагностика патологии основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных испытаний. Водно-электролитный дисбаланс в сочетании с кетонурией и гипераммониемией — характерные признаки синдрома. Положительный тест на ацетон в моче — основной диагностический критерий патологии.

Больным с ацетонемией проводят инфузионную терапию, ставят очистительные клизмы, назначают углеводно-растительную диету. Лечебные мероприятия позволяют предотвратить ацетонемический криз и существенно облегчить состояние ребенка. Начавшийся криз пройдет быстро и без осложнений. Если болезнь вовремя не купировать и пустить на самотек, последствия могут быть самыми печальными.

Виды ацетонемического синдрома:

  • Первичный синдром — отдельная нозологическая единица, основным проявлением которой является многократно повторяющаяся рвота. Спровоцировать его обострение может переедание жирной пищи или длительное голодание. Развивается недуг у детей с нервно-артритическим диатезом.
  • Вторичный синдром – проявление заболеваний внутренних органов и острых лихорадочных состояний. Он сопровождает течение эндокринопатий, острых инфекций, травм и новообразований мозга, гематологических и пищеварительных расстройств.

Этиология

Дефицит углеводов приводит к нехватке энергии в организме и компенсаторной активации липолиза, в результате которого образуется избыток жирных кислот. В норме у здоровых людей они трансформируются в печени в ацетил-коэнзим А, большая часть которого участвует в образовании холестерина, а меньшая – расходуется на образование кетоновых тел. Когда липолиз усиливается, количество ацетил-коэнзима А также становится избыточным. Остается лишь один способ его использования – образование кетоновых тел или кетогенез. Недостаточно адаптированная пищеварительная система ребенка и ускоренный метаболизм нарушают кетолиз. Кетоновые тела накапливаются в крови, вызывают кислотно-щелочной дисбаланс и оказывают токсическое действие на ЦНС и ЖКТ.

У взрослых ацетонемический синдром развивается при нарушении пуринового обмена. Это еще один механизм восполнения дефицита энергии при недостаточности углеводов в крови — использование внутренних запасов белка. При расщеплении углеводов образуются глюкоза и вода, а при распаде белков – множество промежуточных продуктов, представляющих определенную опасность для живого организма. Среди них кетоновые тела – ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты, ацетон. Их избыточное содержание в крови приводит к ацетонемическому синдрому.

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  1. психомоторное перенапряжение,
  2. отравление,
  3. сильная боль,
  4. солнечная радиация,
  5. поражение ЦНС,
  6. инфекции,
  7. алкоголизм,
  8. физическая нагрузка,
  9. алиментарные факторы — длительное голодание или переедание жирной и белковой пищи,
  10. токсикоз беременных — нефропатия, эклампсия,
  11. наследственность — наличие у родственников подагры, желчекаменной и мочекаменной болезни, атеросклероза,
  12. почечная недостаточность,
  13. дефицит пищеварительных ферментов,
  14. дискинезия желчевыводящих протоков.

Кетоновые тела в процессе окисления преобразуются в воду и углекислый газ. Эти биохимические реакции активно протекают в скелетных мышцах, миокарде и мозговой ткани. В неизменном виде они покидают организм через почки, легкие и органы ЖКТ. Когда процесс их образования происходит быстрее, чем процесс утилизации, возникает кетоз.

Патогенетические звенья синдрома:

  • воздействие провоцирующего фактора,
  • повышение уровня кетоновых тел,
  • кетоацидоз,
  • гипервентиляция легких,
  • снижение углекислоты в крови,
  • вазоконстрикция – сужение кровеносных сосудов,
  • коматозное состояние,
  • повреждение липидного слоя мембран,
  • гипоксемия,
  • раздражение слизистой оболочки ЖКТ,
  • клинические проявления — рвота, боль в животе.

Симптоматика

Патология проявляется следующими клиническими признаками:

  1. Нервозность и раздражительность — признаки повышенной нервной возбудимости,
  2. Неврастения – легкая возбудимость и быстрая истощаемость нервных функций,
  3. Худощавость фигуры,
  4. Застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях,
  5. Чуткий сон, частая бессонница, ночные кошмары,
  6. Гиперчувствительность к запахам, звукам и яркому свету,
  7. Нестабильность эмоций,
  8. Быстрое развитие речи, памяти, восприятия информации,
  9. Социальная дезадаптация.

Ацетонемический криз – типичное проявление патологии, часто возникающее внезапно, а иногда после предвестников: апатии, равнодушия или возбуждения, беспокойства, снижения аппетита, диспепсии.

  • Основным признаком ацетонемического криза является многократная или неукротимая рвота, отличающаяся стереотипией: каждый новый эпизод повторяет предшествующий. В рвотных массах часто содержится желчь, слизь и кровь. Ацетонемическая рвота практически всегда сопровождается интоксикацией, дегидратацией, болью в животе и прочими признаками.
  • Интоксикационный синдром проявляется жаром, ознобом, тахикардией, миалгией, артралгией, одышкой.
  • Дегидратационный синдром — гипотонус мышц, адинамия, сухость и бледность кожи, алый румянец на щеках, западение глаз.
  • Возможно появление в тяжелых случаях менингеальных симптомов, тахипноэ, судорог.
  • Абдоминальный синдром проявляется дискомфортом и болью в эпигастрии, нарушением стула, диспепсическими явлениями.
  • У больных снижается диурез, появляется неприятный запах ацетона изо рта, от кожи, мочи и рвотных масс. Печень увеличивается в размерах после прекращения рвоты.

Клинические признаки постепенно нарастают. Ребенок становится вялым, сонливым, раздражительным. Первые приступы болезни могут возникнуть даже в период новорожденности и полностью исчезнуть в пубертатном возрасте.

При наличии перечисленных выше симптомов в крови обнаруживают много кетоновых тел, а в моче – ацетон. Ацетонемическую рвоту сложно купировать. Сделать это нужно как можно скорее, чтобы не допустить обезвоживания. В противном случае у больных увеличивается печень, возрастет количество лейкоцитов в крови, наступает кетоацидотическая кома.

Диагностические мероприятия

Диагноз патологии ставят после всестороннего обследования больного. Для этого собирают анамнез жизни и болезни, выслушивают жалобы, изучают клинические признаки и результаты дополнительных испытаний. У больных в крови обнаруживают воспалительные изменения, увеличение или уменьшение концентрации натрия и калия, снижение глюкозы, гипохлоремию, смещение рН в кислую сторону, гиперхолестеринемию, липопротеинемию, высокую концентрацию кетоновых тел. В моче выявляют глюкозурию и кетонурию. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового исследования поджелудочной железы, органов брюшной полости, почек. Эхокардиоскопия позволяет определить уменьшение диастолического и ударного объема левого желудочка.

Всем больным требуется консультация специалистов в области эндокринологии, хирургии, неврологии, гастроэнтерологии.

Определить концентрацию кетоновых тел в моче и крови можно в условиях клинической лаборатории или дома. Венозную кровь сдают утром натощак. Перед этим запрещено курение и употребление алкоголя. Всем пациентам накануне рекомендуют не нервничать и не изменять свой привычный рацион питания. Мочу собирают утром в стерильный контейнер после гигиены наружных половых органов.

В домашних условиях используют тест-системы — индикаторные полоски, по степени окраски которых делают выводы о наличии ацетона в моче. Для этого существуют таблицы, в которых каждому цвету соответствует та или иная концентрация кетоновых тел. Тест-полоску опускают в мочу на пару секунд и выжидают 2-3 минуты. За это время происходит химическая реакция. Затем сверяют цвет полоски с прилагаемой к тесту шкалой.

Лечение

При наличии первых признаков патологии у ребенка необходимо отпаивать его минеральной водой, отваром шиповника или несладким чаем, простой питьевой водой без газа с растворенной глюкозой. Если уровень ацетона повышен значительно, требуется промывание желудка и постановка очистительной клизмы. Затем ребенку дают энтеросорбенты – «Активированный уголь», «Энтеросгель». Чтобы не допустить обезвоживания, следует ребенка постоянно поить. Обычно дают по 1-2 глотка через каждые 5 минут. Такое дробное питье помогает снизить позывы к рвоте, нормализует метаболизм и снижает нагрузку на почки. При кетоацидотической рвоте показан 12-часовой голод.

Строгий контроль ежедневного рациона ребенка позволяет избежать обострения синдрома в будущем. Больным детям запрещены консервы, маринады, газировки, фаст-фуд, снеки, жирная и жареная пища. В неблагополучный период необходимо соблюдать диету 2-3 недели. Меню должно состоять из рисовой каши, картофеля, нежирного мяса, супа на овощном бульоне, зелени и овощей, диетических печеных яблок, галетного печенья.

Ацетонемический криз — показание для госпитализации ребенка. Больным проводится дезинтоксикационная, патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на снятие боли и позывов к рвоте, нормализацию электролитного баланса в организме.

  1. Диетотерапия заключается в исключении из рациона жиров, преобладании легкоусвояемых углеводов и достаточного количества жидкости. Больным показано обильное дробное питание.
  2. При эксикозе используют растворы, приготовленные самостоятельно из порошка или готовые препараты. Чаще всего применяют «Регидрон», «Глюкосолан», биорисовые или морковно-рисовые отвары, «Оралит», «Гидровит», «Гидровит Форте», «Орсоль».
  3. Инфузионная терапия основана на внутривенном введении лекарственных препаратов, предназначенных для восстановления баланса электролитов и кислотно-основного состояния в организме. Больным вводят коллоидные и кристаллоидные растворы – физраствор, Рингера, глюкозы, «Полиглюкин», «Реоглюман», «Реополиглюкин», «Гемодез».
  4. Противомикробное лечение проводится по показаниям — антибактериальные и противовирусные средства.
  5. Для устранения основных симптомов используют противорвотные препараты «Церукал», «Реглан», спазмолитики «Дротаверин», «Папаверин», седативные средства «Персен», «Новопассит», гепатопротекторы «Гепабене», «Карсил», «Эссенциале», прокинетики «Мотилиум», «Метоклопрамид», метаболические препараты «Тиамин», «Кокарбоксилаза», «Пиридоксин».
  6. Гемодиализ почек показан, когда фильтрационная функция органа существенно нарушена. Этот метод позволяет очистить кровь от вредных веществ и продуктов распада. Кровь больного и специальный водный раствор проходят через прибор и словно просеиваются через сито. В организм она возвращается в очищенном виде.
  7. Фитотерапия — настой корня валерианы, пустырника, пиона, оказывающий легкое седативное действие.

Правильное лечение позволяет устранить симптомы ацетонемического криза за 2-5 дней.

Клинические рекомендации специалистов в межприступный период:

  • Необходимо следить за питанием ребенка, кормить его преимущественно молочными и растительными продуктами, не допускать погрешностей в диете.
  • Чтобы избежать развития инфекционных заболеваний, следует соблюдать правила личной гигиены, не посещать места массового скопления людей, выполнять элементарные противоэпидемические мероприятия.
  • Стрессы и эмоциональное перенапряжение — провокаторы недуга. Родители должны создать благоприятную атмосферу в семье и суметь защитить своего ребенка от конфликтов и отрицательных эмоций.
  • В межприступный период больным детям назначают поливитаминные комплексы, препараты, улучшающие работу печени, ферменты, лечебные ванны и массаж.

С помощью средств народной медицины можно добиться прекращения рвоты и улучшения общего самочувствия. Обычно приминают отвары и настои из мелиссы, перечной мяты, чабреца, котовника, щавеля и шиповника, брусники. Растительные средства, обладающие противовоспалительными, обезболивающими и диуретическими свойствами: календула, пион, можжевельник, крушина, крапива, березовые листья.

Дети с ацетонемическим синдромом в наибольшей степени подвержены развитию сахарного диабета. Поэтому они наблюдаются у детского эндокринолога и ежегодно сдают анализ крови на толерантность к глюкозе. Таким детям показана витаминотерапия 2 раза в год весной и осенью, а также ежегодное санитарно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии относительно благоприятный. С возрастом частота кризов постепенно снижается, а затем и вовсе прекращается. В 11-12 лет недуг проходит самостоятельно, и исчезают все его симптомы. Своевременная и грамотная медицинская помощь позволяют купировать кетоацидоз, а также избежать развития тяжелых осложнений и последствий.

Чтобы предупредить развитие синдрома, необходимо информировать родителей, дети которых страдают нервно-артритическим диатезом, о возможных провоцирующих этиопатогенетических факторах. Клинические рекомендации специалистов позволяют предупредить формирование недуга:

  1. не перегружать ребенка жирной пищей,
  2. следить, чтобы ребенок не голодал,
  3. проводить закаливающие и водные процедуры,
  4. своевременно вакцинировать ребенка,
  5. укреплять иммунитет,
  6. нормализовать микрофлору кишечника,
  7. спать не менее 8 часов в сутки.

Больным детям противопоказаны прямые солнечные лучи, стрессовые и конфликтные ситуации. Чтобы избежать новых приступов, необходимо проводить профилактику ОРВИ. Для этого следует вести активный образ жизни, закаляться, гулять на свежем воздухе. Если правильно лечиться и соблюдать все врачебные наставления, кризы у ребенка отступят навсегда.

Видео: специалисты об ацетонемическом синдроме


причин, симптомов, диагностики и лечения

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Женщины-здоровье
  • Велнес
3 Видение
  • 93 Видение.

    Лечение туберкулеза у детей | Лечение | ТБ

    После заражения бактериями ТБ дети чаще, чем взрослые, заболевают ТБ и заболевают быстрее, чем взрослые. По сравнению с детьми, заболевание туберкулезом у взрослых обычно возникает из-за перенесенной туберкулезной инфекции, которая становится активной спустя годы, когда иммунная система человека по какой-либо причине становится слабой (например, ВИЧ-инфекция, диабет).

    Детский специалист по ТБ должен участвовать в лечении ТБ у детей, а также в ведении младенцев, маленьких детей и детей с ослабленным иммунитетом, которые контактировали с кем-то, кто болеет инфекционным ТБ.Очень важно, чтобы дети или те, кто лечится от латентной туберкулезной инфекции или заболевания туберкулезом, принимали лекарства точно в соответствии с указаниями врача и допивали лекарство.

    Лечение латентной инфекции туберкулеза у детей

    Лечение рекомендуется детям с латентной формой туберкулеза, чтобы предотвратить развитие туберкулеза. Младенцы, маленькие дети и дети с ослабленным иммунитетом с латентной туберкулезной инфекцией или дети, находящиеся в тесном контакте с кем-то, кто болеет инфекционным туберкулезом, требуют особого внимания, поскольку они подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом.Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с педиатром-фтизиатром.

    Детей старше 2 лет можно лечить от латентной инфекции ТБ с помощью изониазид-рифапентина один раз в неделю в течение 12 недель. Альтернативные методы лечения латентной инфекции ТБ у детей включают 4-месячный ежедневный прием рифампицина или 9-месячный ежедневный прием изониазида. Схемы одинаково приемлемы; однако по возможности медработники должны назначать более удобные более короткие схемы лечения. Пациенты с большей вероятностью будут проходить более короткие схемы лечения.

    Лечение туберкулеза у детей

    Болезнь ТБ лечится приемом нескольких противотуберкулезных препаратов в течение 6–9 месяцев. Важно отметить, что если ребенок перестанет принимать лекарства до завершения, ребенок может снова заболеть. Если лекарства не принимаются правильно, бактерии, которые еще живы, могут стать устойчивыми к этим лекарствам. ТБ, устойчивый к лекарствам, труднее и дороже лечить, а лечение длится гораздо дольше (до 18–24 месяцев).

    .

    Ацетон в моче ребенка: причины, симптомы, лечение

    Ацетон в моче ребенка - очень частое состояние организма, которое может развиться у здоровых детей и в результате тяжелых хронических заболеваний. В любом случае это опасное состояние, способное быстро регрессировать и стать опасным для жизни. В статье пойдет речь о причинах появления ацетона в моче у ребенка, симптомах и лечении. Родители могут узнать, что делать во время кризиса и как этого избежать.

    Причины

    Впервые родители неожиданно столкнулись с этой болезнью. У полностью здорового ребенка внезапно начинается обильная рвота. Повышает температуру тела, становится вялым и апатичным. Моча ребенка пахнет ацетоном.

    Запах - это первый признак болезни. Это состояние называется ацетонемией. Причина появления ацетона в моче у ребенка - нарушение липидного и углеводного обмена. Самый простой и распространенный метод диагностики этого опасного состояния - обнаружение кетоновых клеток в моче.

    Кетоновые клетки - это ацетоуксусная кислота или просто ацетон, который образуется в печени в результате переработки минералов, попадающих в организм с пищей. Ацетон в небольших количествах является источником энергии, но его избыток вызывает отравление организма, которое реагирует обильной рвотой.

    Причин развития данного состояния у ребенка много:

    • Длительный прием антибиотиков
    • Простуда
    • Прием углеводной или белковой пищи,
    • Пищевое отравление.

    Кроме того, спровоцировать такую ​​реакцию могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, голодание, если длительное время сохраняется высокая температура тела.

    Рекомендуется

    Ребенок в 8 месяцев: режим дня. Есть ребенка в 8 месяцев

    Вашему ребенку наконец-то исполнилось восемь месяцев? Как любящий и заботливый родитель, вам просто нужно знать, каким должен быть сейчас режим дня ребенка и как часто вам нужно есть ребенка в этом возрасте. Натуральный рацион ребенка в 8 месяцев отличается от искусственного...

    Капсулы для стирки: инструкция по применению и отзывы

    Сегодня капсулы для стирки пользуются большим спросом и популярностью. Это потому, что они проявили себя в процессе. Даже самые грязные вещи, сшитые из разных тканей, после первой стирки становятся идеально чистыми. Такого результата невозможно достичь при использовании ...

    Синдром ацетонизо-криза

    Ацетон в моче ребенка - в наши дни проблема очень актуальна. Врачи считают, что этим недугом часто болеют очень активные, подвижные и эмоциональные дети.Как правило, мальчики, которые не набирают вес, то есть отличаются стройным телосложением. Из-за высокой активности ребенка это пустая трата энергии, в результате чего организм начинает расходовать накопленные запасы жира.

    Так при чем тут ацетон в моче ребенка? Почему это ужасное состояние? Как распознать и лечить?

    Накапливается в крови ацетон, из-за чего возникает ацетонизо криз. Если такие реакции организма периодически повторяются, болезнь перерастает в ацетонемический синдром.Чаще всего эти болезненные состояния возникают в подростковом возрасте, но пока ребенок не подрастет, родителям необходимо следить за своим здоровьем и питанием, укреплять организм и больше гулять на свежем воздухе.

    Причиной развития ацетонемического кризиса может быть:

    • Усталость
    • Длительная поездка,
    • Волнение
    • Усталость
    • Ошибки в диете.

    Чаще всего насыщение организма кетоновыми телами происходит в результате чрезмерного употребления жирной пищи.Дело в том, что способность организма ребенка усваивать жир снижена, а рвота может спровоцировать даже однократное чрезмерное употребление нездоровой пищи.

    Но причиной повышения содержания ацетона в моче у ребенка может стать неправильное питание или длительное голодание. Когда организм не получает достаточно питательных веществ, он использует свои внутренние резервы. То есть процессы внутреннего жира, в результате этого процесса в кровь выбрасывается огромное количество ацетона. Поэтому детям очень рискованно устраивать разгрузочные дни, голодание и выбирать диету без консультации и наблюдения врача.

    Повышение содержания ацетона в моче у ребенка может происходить внезапно, без каких-либо предшественников. Изредка до кризиса может не хватить аппетита у ребенка. Однако он становится вялым и испытывает слабость, сонливость. У него тошнота, боли в животе. Моча ребенка пахнет ацетоном, такой же запах чувствуется изо рта. Это все симптомы надвигающейся рвоты. Она может быть одинокой и неукротимой. Ребенок не может ни есть, ни пить. Любая попытка полить или покормить его приводит к новым приступам рвоты.

    Температура обычно повышается до 38-39 ° C. Кожа ребенка бледнеет, на щеках появляется нездоровый румянец. Частая рвота - это обезвоживание. Но наиболее характерный симптом появления ацетона в моче у ребенка и развития ацетонемии - резкое дыхание, моча и рвота.

    Почему у детей повышено содержание ацетона в моче?

    Ацетонемия развивается у детей в возрасте от 1 года до 14 лет. Зачем тебе дети? Заболевают и взрослые. Они подвержены стрессам, инфекциям, но у них это состояние не развивается.Исключение составляют больные сахарным диабетом люди.

    Физиологические особенности детского организма, в котором развивается это состояние:

    • Дети очень активны, поэтому потребность в энергии выше, чем у взрослых.
    • У них, в отличие от взрослых, нет запасов глюкозы.
    • Имеют физиологический недостаток ферментов, которые участвуют в разрушении кетонов в клетках.

    Рвота может быть следствием заболевания, например, диабета, кишечных инфекций, печени, почек, опухоли головного мозга, сотрясения мозга.Но в большинстве случаев рвота ацетонемией возникает у совершенно здоровых детей с нервно-артритическим диатезом. Это генетическое нарушение обмена веществ. Обычно эти дети обладают хорошей памятью, любознательны, легко возбудимы, опережают сверстников в развитии, но отстают в наборе веса. Этот диатез нарушает обмен мочевой кислоты и пуринов и уже в зрелом возрасте приводит к развитию камней в почках, заболеваниям суставов, диабету и ожирению.

    Повышение содержания ацетона в крови и моче у ребенка впервые может происходить в течение первого года жизни и повторяться до подросткового возраста.Как правило, после 14 лет синдрома большая часть детей теряется.

    Симптомы криза

    Итак, основные симптомы, по которым родители могут догадаться, о чем криз у ребенка:

    • Повторяющаяся рвота.
    • Отсутствие аппетита, тошнота, отказ от питья и еды.
    • Боль в животе.
    • Уменьшение количества мочи, сухая и бледная кожа, сухой язык, слабость.
    • Сначала наблюдается возбуждение, которое сменяется сонливостью, слабостью, летаргией, эпизодическими припадками.
    • Запах ацетона.
    • Лихорадка.
    • Увеличение печени.
    • A Изменение анализов крови и мочи.

    Кризис может спровоцировать делирий, ОРЗ, инфекции, переезды, переутомление, избыток жирной пищи.

    Как определить наличие ацетона в моче?

    В наши дни это можно сделать самостоятельно, используя специальные тест-полоски, которые продаются в аптеках. Методика анализа основана на типе лакмусовой бумажки.На кончике теста прикреплен индикатор, который пропитан чувствительным к ацетону реагентом.

    Анализ можно проводить только со свежей мочой. Стрип-тест на несколько минут погружают в жидкость, после чего оценивают результат. Цвет индикатора сравнивают со шкалой, которая напечатана на упаковке и визуально определяет уровень ацетона в моче. Результат может быть положительным или отрицательным.

    Правила содержания ацетона в моче у ребенка следующие:

    • Если результат показывает наличие ацетона, что соответствует легкой степени тяжести (индекс от 0.От 5 до 1,5 ммоль / л) лечение ребенка может происходить в домашних условиях;
    • Средняя степень тяжести (индекс от 1,5 до 4 ммоль / л), пока ребенок может пить, то лечение следует проводить в стационаре;
    • В тяжелом состоянии (повышено с 4 до 10 ммоль / л) необходима срочная госпитализация.

    Ацетон в моче у детей: причины и лечение

    Рвоту можно предотвратить, если внимательно смотреть на ребенка. Если он жалуется на тошноту, вялость, боли в животе (пупке), это признаки начинающегося криза.Для предотвращения приступа рвоты необходимо пить много жидкости небольшими порциями каждые 15-20 минут. Дайте ребенку выпить необходимую воду без газа, чай с лимоном. Ему нужно выпивать примерно 1,5-2 литра в сутки. Также следует давать ребенку такие лекарства, как «Эффективное», «Средство», «Гель фосфата алюминия». Если температура начнет повышаться, нужно сделать клизму с прохладной водой - это поможет ей сбить с ног.

    При первых признаках рвоты ребенок проявляет голод, но нужно пить, чтобы дать.Лучше пить небольшими порциями - по чайной ложке каждые пять минут. Когда у вас началась рвота, следует ввести жидкость пипеткой в ​​рот в капельном режиме. Помните, что температура тела будет повышаться до конца интоксикации, то есть до тех пор, пока организм не очистится от ацетона.

    Во время криза, если лечение проводится в домашних условиях, нужно постоянно контролировать уровень ацетона в моче.

    Если состояние ребенка не улучшается, продолжается рвота, необходимо обратиться за помощью к специалистам.Врач должен поставить капельницу, которая поможет бороться с кетоновыми телами и обезвоживанием.

    При правильном и своевременном лечении ребенка ацетоном в моче симптомы стихают через 3-5 дней. После выздоровления следует создать условия, чтобы кризис не повторился.

    Ацетон в моче у ребенка: лечение синдрома

    Если ацетон повысился однократно, следует проконсультироваться с педиатром о необходимости обследования ребенка (общий анализ мочи и крови уровень сахара в крови, УЗИ печени и другие органы брюшной полости).Если повышение ацетона происходит периодически, ребенку необходимо скорректировать диету и образ жизни, а также соблюдать устойчивый режим питания.

    Необходимо нормализовать распорядок дня, обеспечить продолжительный ночной сон, обязательные ежедневные прогулки на улице. Детям необходимо ограничить просмотр телевизора, компьютер, физические и умственные нагрузки. Спорт можно и нужно, но не на профессиональном уровне. Очень хорошо, если у вас есть возможность посетить бассейн.

    При повторных кризах следует соблюдать диету.Из рациона исключены жирная рыба и мясо, копчености, маринады, грибы, сливки, сметана, помидоры, щавель, апельсины, какао, кофе. Запрещается употреблять газированные напитки, фаст-фуд, чипсы, орехи, крекеры, содержащие консерванты, эссенции и красители. Но каждый день ребенок должен есть печенье, фрукты, сахар, мед, варенье. Но, конечно, в разумных количествах.

    К какому врачу обращаться

    В случае частого повторения повышения уровня ацетона в крови, а также если у ребенка была высокая температура, сонливость, вялость - нужно вызвать педиатра.Как только ребенку станет лучше, полезно обратиться к гастроэнтерологу и эндокринологу. Кроме того, следует обратиться к грамотному диетологу, который поможет подобрать правильный сбалансированный рацион.

    Рекомендуемое питание

    Детям, пострадавшим от кризисов, организовать ацетанилидную дробную диету. Исключите из пищи острые, жирные и молочные продукты, мясо, свежие фрукты.

    Рацион ребенка следует устраивать небольшими порциями: в течение дня ему нужно кушать 5-6 раз.

    Пища не должна быть ни холодной, ни горячей. Кроме того, следует соблюдать питьевой режим (в день он должен выпивать 1,5-2 литра).

    Как предотвратить развитие болезни

    Чтобы предотвратить возможность ацетонемии, необходимо вести здоровый образ жизни. Его жизнь должна быть размеренной и спокойной.

    Необходимо следить за тем, чтобы он набирал хороший вес, был активным и беречь его от стрессов и потрясений.

    Синдром ацетонизо - это возрастная особенность.Когда ребенок подрастет, эта проблема, скорее всего, исчезнет.

    Заключение

    Итак, ацетон в моче ребенка представляет собой опасное состояние, если не оказать ему своевременную помощь. Таким детям необходим постоянный контроль уровня сахара в крови, правильное питание и распорядок дня. У родителей должна быть домашняя тест-полоска, которая поможет быстро определить состояние ребенка и вовремя оказать ему помощь.

    .

    Ацетонемический синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Если вы заметили у своего ребенка первые признаки ацетонемического синдрома, следует немедленно дать ему любой сорбент (это может быть активированный уголь или энтеросгель). Для предотвращения обезвоживания необходимо постоянно пить минеральную воду (можно заменить несладким чаем) в небольших количествах, но довольно часто (каждые 5-7 минут). Это поможет уменьшить позывы к рвоте.

    В лечении ацетонемического синдрома основными методами являются те, которые направлены на борьбу с кризисами.Очень важно поддерживающее лечение, которое помогает уменьшить обострения.

    Если ацетонемический криз уже развился, ребенка госпитализируют. Сразу проведите так называемую диетическую коррекцию. Он основан на употреблении легкоусвояемых углеводов, ограничении жирной пищи, обеспечении дробного питания и питья. Иногда ставят специальные очистительные клизмы с бикарбонатом натрия. Это помогает устранить часть кетоновых тел, которые уже попали в кишечник.Пероральная регидратация с помощью таких растворов, как регидрон или орсол.

    Если обезвоживание сильно выражено, следует провести внутривенное вливание 5% глюкозы и физиологических растворов. Часто вводят спазмолитики, седативные и противорвотные средства. При правильном лечении симптомы синдрома угасают через 2-5 дней.

    Лекарства

    • Уголь активированный . Сорбент, пользующийся большой популярностью. Это уголь растительного или животного происхождения. Специально обработан для увеличения абсорбирующей активности.Как правило, его назначают в начале ацетонового криза для выведения шлаков из организма. Среди основных побочных эффектов: запор или диарея, обеднение организма белками, витаминами и жирами.

    Активированный уголь противопоказан при желудочном кровотечении, язве желудка.

    • Мотилиум . Это противорвотное средство, блокирующее дофаминовые рецепторы. Активное действующее вещество - домперидон. Рекомендуется принимать препарат перед едой.Для детей дозировка составляет по 1 таблетке 3-4 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет - по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

    Иногда Мотилиум может вызывать такие побочные эффекты: кишечные спазмы, кишечные расстройства, экстрапирамидный синдром, головную боль, сонливость, нервозность, повышение уровня пролактина в плазме.

    Препарат не рекомендуется применять при пролактиноме, желудочном кровотечении, механической непроходимости желудочно-кишечного тракта, массе тела до 35 кг, индивидуальной непереносимости компонентов.

    • Метоклопрамид . Известное противорвотное средство, помогающее снять тошноту, значок, стимулирует перистальтику кишечника. Взрослым рекомендуется принимать до 10 мг 3-4 раза в сутки. Детям старше 6 лет можно давать до 5 мг 1-3 раза в сутки.

    Побочные эффекты от приема препарата: диарея, запор, сухость во рту, головная боль, сонливость, депрессия, головокружение, агранулоцитоз, аллергическая реакция.

    Нельзя принимать при кровотечении в желудке, перфорации желудка, механической непроходимости, эпилепсии, феохромоцитоме, глаукоме, беременности, лактации.

    • Тиамин . Этот препарат принимают при авитаминозе и гиповитаминозе В1. Часто его назначают в том случае, если пациент не получает в организм этот витамин. Не принимать при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Побочные эффекты: отек Квинке, зуд, сыпь, крапивница.
    • Атоксил . Препарат помогает адсорбировать токсины в пищеварительном тракте и выводить их из организма. Кроме того, он удаляет вредные вещества из крови, кожи и тканей.В результате снижается температура тела, прекращается рвота. Препарат имеет форму порошка, из которого готовят суспензию. Принимайте за час до еды или приема других лекарств. Детям от семи лет можно употреблять 12 г препарата в сутки. Дозировку для детей до семи лет должен назначить врач.

    Альтернативное лечение

    Ацетонемический синдром можно лечить в домашних условиях. Но здесь стоит обратить внимание на то, что использовать можно только те средства, которые могут сбить ацетон.Если вы не заметили улучшения состояния ребенка, следует немедленно обратиться к врачу. Народное лечение в этом случае подходит только для устранения неприятного запаха ацетона, снижения температуры или снятия рвоты. Например, для устранения запаха отлично подойдет отвар из щавеля или специальный чай на основе шиповника.

    [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

    Лечение травами

    Обычно для остановки рвоты обрабатывают травы.Для этого готовят такие бульоны:

    1. Взять 1 столовую ложку мелиссы лекарственной и залить 1 стаканом кипятка. Настаивать около часа, завернув в теплую ткань. Процедить и пить по 1 столовой ложке до шести раз в день.
    2. Взять 1 столовую ложку мяты перечной залить стаканом кипятка. Настаивают часа два, затем сажают. Принимать до 4 раз в день по одной столовой ложке.
    3. Взять по 1 столовой ложке листьев мелиссы лекарственной, тимьяна и кошачьего, смешанного. Залить двумя стаканами кипятка и подержать некоторое время на водяной бане (15 минут).Тогда круто. За день нужно пить все равными порциями. Для улучшения вкуса можно добавить дольку лимона.

    Питание и диета при ацетонемическом синдроме

    Одна из основных причин появления ацетонемического синдрома - недоедание. Чтобы избежать рецидива заболевания в будущем, необходимо строго контролировать ежедневный рацион своего ребенка. Не включайте в него продукты с большим содержанием консервантов, газированные напитки, чипсы. Не давайте малышу слишком жирную или жареную пищу.

    Чтобы лечение ацетонемического синдрома прошло успешно, необходимо соблюдать диету в течение двух-трех недель. В меню диеты обязательно входят: рисовая каша, овощные супы, пюре. Если симптомы не вернутся в течение недели, можно постепенно добавлять диетическое мясо (не жареное), крекеры, зелень и овощи.

    Диету всегда можно скорректировать, если симптомы синдрома снова вернутся. При появлении неприятного запаха изо рта нужно добавить много воды, которую нужно пить небольшими порциями.

    В первый день диеты нельзя давать ребенку ничего, кроме сухарей.

    На второй день можно добавить рисовый отвар или диетические печеные яблоки.

    Если все сделать правильно, то на третьи сутки тошнота и понос пройдут.

    Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы уже прошли. Врачи рекомендуют строго соблюдать все его правила. На седьмой день можно добавить в рацион галетное печенье, рисовую кашу (без масла), овощной суп.

    Если температура тела не повышается, а запах ацетона ушел, то питание малыша можно сделать более разнообразным.Можно добавить нежирную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

    .

    детей | Рекомендации по лечению COVID-19

    Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

    Данные о тяжести заболевания и патогенезе инфекции тяжелого острого респираторного синдрома, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), у детей ограничены. В целом, несколько крупных эпидемиологических исследований показывают, что проявления острого заболевания у детей значительно менее серьезны, чем у взрослых, хотя есть сообщения о детях с COVID-19, которым требуется помощь на уровне отделения интенсивной терапии (ОИТ). 1-11 Недавно SARS-CoV-2 был связан с потенциально тяжелым воспалительным синдромом у детей (мультисистемный воспалительный синдром у детей [MIS-C], который обсуждается ниже).Предварительные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также показывают, что частота госпитализаций и госпитализаций для детей ниже, чем для взрослых. Тяжелые случаи COVID-19 у детей были связаны с более молодым возрастом и сопутствующими заболеваниями, хотя по значительному количеству педиатрических случаев не было полных данных на момент подготовки предварительного отчета. Без широкого тестирования, в том числе для выявления легких симптомов, истинная частота тяжелого заболевания у детей остается неясной.Данные о перинатальной вертикальной передаче новорожденным ограничены небольшими сериями случаев с противоречивыми результатами; одни исследования продемонстрировали отсутствие передачи, тогда как другие не смогли окончательно исключить эту возможность. 12-14 CDC предоставляет специальные рекомендации по диагностике и лечению COVID-19 у новорожденных, рожденных от матерей с известной или подозреваемой инфекцией SARS-CoV-2.

    Недостаточно данных, чтобы однозначно установить факторы риска тяжелой формы заболевания COVID-19 у детей.На основании данных о взрослых и экстраполяции других респираторных вирусов у детей, дети с тяжелым иммунодефицитом и дети с сопутствующим сердечно-легочным заболеванием могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания. Дети с факторами риска, распознаваемыми у взрослых, включая ожирение, диабет и гипертонию, также могут подвергаться риску, хотя опубликованных данных, подтверждающих эту связь, и недостаточно данных для руководства терапией. Недавно было опубликовано руководство, одобренное Обществом педиатрических инфекционных болезней, которое обеспечивает дополнительную категоризацию конкретных рисков при рассмотрении терапии. 15 По мере появления данных о факторах риска тяжелого заболевания может появиться возможность предоставить более целенаправленные рекомендации для конкретных групп населения с высоким риском COVID-19 и соответствующим образом адаптировать рекомендации по лечению.

    В настоящее время ремдесивир является единственным лекарством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения COVID-19 у госпитализированных пациентов (см. Ремдесивир для получения подробной информации). Он одобрен для детей с COVID-19 в возрасте ≥12 лет и весом ≥40 кг.Ремдесивир также доступен для детей младшего возраста (и детей с массой тела <40 кг и> 3,5 кг) на основании разрешения FDA на экстренное использование.

    По другим агентам, указанным в данном руководстве, недостаточно данных, чтобы рекомендовать или не рекомендовать использование конкретных противовирусных или иммуномодулирующих агентов для лечения COVID-19 у педиатрических пациентов. Общие соображения, такие как основные состояния, серьезность заболевания и потенциальная токсичность лекарственных средств или лекарственные взаимодействия, могут повлиять на принятие управленческих решений в каждом конкретном случае.Включение детей в клинические испытания должно быть приоритетным, когда испытания доступны. Ряд дополнительных лекарств изучается для лечения COVID-19 у взрослых; Клиницисты могут обратиться к разделам «Противовирусная терапия» и «Иммунная терапия» настоящего руководства, чтобы ознакомиться с особыми соображениями по применению этих препаратов у детей, и обратиться к Таблице 2 и Таблице 3b для рекомендаций по дозировке у детей.

    Мультисистемный воспалительный синдром у детей

    Новые отчеты из Европы и США предполагают, что COVID-19 может быть связан с MIS-C (также называемым педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом, временно связанным с SARS-CoV-2 [PMIS-TS]).Синдром был впервые описан в Соединенном Королевстве, где было выявлено, что ранее здоровые дети с тяжелым воспалением и признаками болезни Кавасаки имели текущую или недавнюю инфекцию SARS-CoV-2. 16,17 Дополнительные случаи MIS-C были зарегистрированы в других европейских странах, включая Италию и Францию. 18,19 Новые данные предполагают, что MIS-C может быть связан с педиатрическими пациентами, которые немного старше, чем дети, которые обычно наблюдаются с болезнью Кавасаки, и сообщалось о некоторых случаях MIS-C у молодых людей.

    В США с 16 апреля по 4 мая 2020 года Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка получил сообщения о 15 госпитализированных детях с клиническими проявлениями, соответствующими MIS-C. Впоследствии Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк расследовал несколько сотен случаев и несколько смертей у детей с аналогичными проявлениями, многие из которых дали положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2 по результатам полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР) или серологии. 20 Несколько других штатов теперь сообщают о случаях, соответствующих MIS-C.

    Текущее определение случая для MIS-C можно найти на веб-сайте CDC. Это определение случая, которое может измениться по мере появления новых данных, включает:

    • Лихорадка, лабораторные доказательства воспаления и доказательства клинически тяжелого заболевания, требующего госпитализации, с поражением нескольких органов, и
    • Нет альтернативного диагноза, и
    • Недавняя или текущая инфекция SARS-CoV-2 или контакт с COVID-19.

    По имеющимся данным, пациенты с MIS-C имеют стойкую лихорадку, признаки системного воспаления и множество признаков и симптомов поражения полиорганной системы, включая сердечные, желудочно-кишечные, почечные, гематологические, дерматологические и неврологические заболевания.

    Некоторые пациенты, отвечающие критериям MIS-C, также соответствуют критериям полной или неполной болезни Кавасаки. В обсервационном исследовании сравнивались данные итальянских детей с болезнью, похожей на Кавасаки, которая была диагностирована до и после начала эпидемии SARS-CoV-2.Данные свидетельствуют о том, что случаи, связанные с SARS-CoV-2, встречались у детей, которые были старше детей с болезнью Кавасаки, диагностированной до эпидемии COVID-19. Кроме того, частота поражения сердца, сопутствующего шока, синдрома активации макрофагов и необходимости дополнительного лечения стероидами была выше в случаях, связанных с SARS-CoV-2. 18 Многие пациенты с MIS-C имеют аномальные маркеры сердечного повреждения или дисфункции, включая тропонин и мозговой натрийуретический белок.Эхокардиографические данные включают нарушение функции левого желудочка, а также расширение коронарных артерий и, в редких случаях, аневризмы коронарных артерий. На момент обращения некоторые пациенты имеют положительный результат ПЦР на SARS-CoV-2 (назофарингеальный или назальный мазок или образец кала), но у большинства обнаруживаются антитела к SARS-CoV-2. Новые наблюдения предполагают, что может быть более широкий диапазон тяжести симптомов, чем предполагалось изначально. Эпидемиологические и клинические данные свидетельствуют о том, что MIS-C может представлять собой постинфекционное воспалительное явление, а не прямой вирусный процесс.Роль бессимптомной инфекции и характер времени между заражением SARS-CoV-2 и MIS-C не совсем понятны, и в настоящее время причинно-следственная связь не установлена.

    В настоящее время имеется ограниченная информация о факторах риска, патогенезе, клиническом течении и лечении MIS-C. Поддерживающая терапия остается основой терапии. В настоящее время недостаточно данных, чтобы Группа рекомендаций по лечению COVID-19 могла рекомендовать либо за, либо против какой-либо терапевтической стратегии для управления MIS-C.Хотя окончательных данных нет, многие центры рассматривают возможность использования внутривенного иммуноглобулина, стероидов и других иммуномодуляторов (включая интерлейкин-1 и ингибиторы интерлейкина-6) для терапии, а также антиагрегантной и антикоагулянтной терапии. Роль противовирусных препаратов, специально нацеленных на SARS-CoV-2, в настоящее время не ясна. Управленческие решения MIS-C должны включать многопрофильную команду педиатров-специалистов в области интенсивной терапии, инфекционных заболеваний, кардиологии, гематологии и ревматологии.

    Список литературы

    1. Sun D, ​​Li H, Lu XX и др. Клинические особенности тяжелых педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 в Ухане: наблюдательное исследование единого центра. Мир J Педиатр . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32193831.
    2. Cui Y, Тиан М., Хуанг Д. и др. 55-дневная младенец женского пола, инфицированная COVID 19: пневмония, повреждение печени и сердце. Дж. Заразить Дис . 2020. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32179908.
    3. Cai J, Xu J, Lin D, et al. Серия клинических случаев у детей с новой коронавирусной инфекцией 2019 г .: клинико-эпидемиологические особенности. Клин Инфекция Дис . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32112072.
    4. Kam KQ, Yung CF, Cui L, et al. Здоровый младенец с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) с высокой вирусной нагрузкой. Клин Инфекция Дис . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32112082.
    5. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиологическая характеристика 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32179660.
    6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 у детей - США, 12 февраля - 2 апреля 2020 г., 2020 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e4.htm. Доступ 5 июня 2020 г.
    7. Цуй Х, Чжан Т., Чжэн Дж. И др.Дети с коронавирусной болезнью 2019 (covid-19): обзор демографических, клинических, лабораторных и визуализационных характеристик у 2597 педиатрических пациентов. J Med Virol . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32418216.
    8. Ливингстон Э., Бухер К. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) в Италии. ЯМА . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32181795.
    9. Tagarro A, Epalza C, Santos M и др. Скрининг и степень тяжести коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у детей в Мадриде, Испания. Педиатр JAMA . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267485.
    10. DeBiasi RL, Song X, Delaney M, et al. Тяжелый COVID-19 у детей и молодых людей в столичном регионе Вашингтона. Дж. Педиатр . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32405091.
    11. Чао Ю.Ю., Дереспина К.Р., Герольд BC и др. Клинические характеристики и исходы госпитализированных и тяжелобольных детей и подростков с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в медицинском центре третичной помощи в Нью-Йорке. Дж. Педиатр . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32407719.
    12. Chen H, Guo J, Wang C и др. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет . 2020; 395 (10226): 809-815. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32151335.
    13. Fan C, Lei D, Fang C и др. Перинатальная передача SARS-CoV-2, связанного с COVID-19: стоит ли беспокоиться? Клин Инфекция Дис .2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32182347.
    14. Цзэн Л., Ся С., Юань В. и др. Ранняя неонатальная инфекция SARS-CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatr. 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32215598.
    15. Чиотос К., Хейс М., Кимберлин Д.В. и др. Многоцентровое начальное руководство по применению противовирусных препаратов для детей с COVID-19 / SARS-CoV-2. J Детский инфекционный Dis Soc .2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32318706.
    16. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья. Рекомендации: детский мультисистемный воспалительный синдром, временно связанный с COVID-19. 2020. Доступно по адресу: https://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/2020-05/COVID-19-Paediatric-multisystem-%20inflamasted%20syndrome-20200501.pdf. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    17. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Гипервоспалительный шок у детей во время пандемии COVID-19. Ланцет . 2020; 395 (10237): 1607-1608. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32386565.
    18. Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, et al. Вспышка тяжелой болезни Кавасаки в итальянском эпицентре эпидемии SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Ланцет . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32410760.
    19. Toubiana J, Poirault C, Corsia A и др. Вспышка болезни Кавасаки у детей во время пандемии COVID-19: проспективное обсервационное исследование в Париже, Франция. medRxiv . 2020: [Препринт]. Доступно по адресу: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.10.20097394v1.
    20. Штат Нью-Йорк. Воспалительное заболевание детского возраста, связанное с COVID-19. 2020; https://coronavirus.health.ny.gov/childhood-inflamasted-disease-related-covid-19. Проверено 1 июня 2020 г.
    .

    Лечение запора у детей

    В разделе:

    Как я могу вылечить запор у моего ребенка?

    Чаще всего вы можете лечить запор вашего ребенка дома, выполнив следующие действия:

    Измените то, что ест и пьет ваш ребенок

    Изменение того, что ребенок ест и пьет, может сделать его или ее стул более мягким и более легким для прохождения. Чтобы облегчить симптомы, дайте ему или ей

    • есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
    • пейте много воды и других жидкостей, если ваш ребенок ест больше клетчатки

    Прочтите, что вашему ребенку следует есть и пить, чтобы облегчить запор.

    Попросите ребенка пить много воды и других жидкостей, чтобы предотвратить запор.

    Измените поведение ребенка

    Изменение привычки опорожнения кишечника и его поведения может помочь в лечении запора.

    • Попросите ребенка, приученного к горшку, пользоваться туалетом после еды, чтобы выстроить распорядок дня.
    • Используйте систему поощрений, когда ваш ребенок регулярно пользуется туалетом.
    • Сделайте перерыв в приучении к горшку, пока запор не прекратится.

    Как врачи лечат запор у детей?

    Врач вашего ребенка может порекомендовать вам сделать ему клизму или слабительное, чтобы помочь вылечить его или ее запор.Большинство слабительных - это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые принимают внутрь до тех пор, пока дефекация вашего ребенка не станет нормальной. Врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить прием слабительного, как только ваш ребенок станет лучше питаться и работать с кишечником. Вы не должны давать ребенку слабительное, если это не предписано врачом.

    Если ваш ребенок принимает лекарство или добавку, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить их, изменить дозу или перейти на другую.Прежде чем прекращать прием любых лекарств, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Как лечить запор у моего ребенка?

    Ваш врач может порекомендовать вылечить геморрой или трещины заднего прохода вашего ребенка к

    .
    • вносить изменения в свой рацион для предотвращения запоров
    • с использованием безрецептурной клизмы или слабительного, рекомендованного врачом вашего ребенка
    • Заставить его или ее принять теплую ванну, чтобы успокоить область
    Изменение привычки опорожнения кишечника и поведения ребенка может помочь в лечении запора.

    Как врачи лечат осложнения запора у детей?

    Врачи могут вылечить осложнения запора у детей во время посещения врача. Врач вашего ребенка также может порекомендовать лечение в домашних условиях.

    Детям в возрасте 2 лет и старше ваш врач может порекомендовать дать минеральное масло. Ваш ребенок будет принимать минеральное масло через рот или через клизму.

    Врач вашего ребенка может вылечить выпадение прямой кишки во время визита в кабинет, вручную проталкивая прямую кишку обратно через задний проход ребенка.Помогать ребенку предотвратить запор - лучший способ предотвратить выпадение прямой кишки.

    Как я могу предотвратить запор у моего ребенка?

    Вы можете помочь предотвратить запор у своего ребенка с помощью тех же средств, что и при запоре

    • Обеспечьте достаточное количество клетчатки в рационе вашего ребенка
    • Попросите ребенка пить много воды и других жидкостей
    • Сделайте опорожнение кишечника частью повседневной жизни вашего ребенка

    Узнайте больше о том, как предотвратить запор у ребенка, изменив то, что он ест и пьет.

    .

    Смотрите также