Социальные сети:

Анализ креатинин что это такое


Креатинин: норма в крови, чем опасен, повышен и понижен

Креатинин, КТ (от англ. Creatinine) является достаточно важным компонентом, который характеризуется, как один из продуктов метаболизма, биохимических реакций обмена в крови человеческого организма при взаимодействии аминокислот и белка.

Проще говоря, он является важной составляющей остаточного азота. Формирование его не прерывается, и связывается с обменными процессами в тканях мышц.

Определение нормальных показателей креатинина, преимущественно, происходит в биохимическом анализе крови, а его определяют для контроля работы почек. Повышение показателя нормы указывает на явные проблемы функциональной работы почек.

А норма его варьируется от разных индивидуальных показателей пациента, которые следует учитывать при расшифровке.

Именно поэтому определение норм креатинина следует доверить квалифицированному специалисту.

Креатинин, что это такое и за что отвечает?

Формированию креатинина предшествует достаточно много действий, берущих свое начало в почечной паренхиме. КТ в печени, впоследствии чего транспортируется в ткани мышц, под действием креатинкиназы трансформируется в креатинфосфат.

После превращения он отправляется в ткани мышц, которые отвечают за сокращение всей мышечной массы. Достигая их, он деформируется, вследствие чего появляется креатинин. Параллельно происходит выделение энергии, которая требуется для нормального сокращения мышц.

Из тканей мышц креатинин поставляется в циркулирующую кровь. В почках он отфильтровывается, и спокойно выводится с мочой.

Креатинин

Процесс происходит постоянно, позволяя поддерживать уровень креатинина в одной поре.

Для людей разной структуры строения тела, разной возрастной категории и половой принадлежности, показатели могут отличаться, но не есть патологическим состоянием.

Увеличение границ креатинина показывает на сбой в нормальности функционала почек. В медицине могут производить расчет количества крови, фильтруемой в почках за отдельное время. Такой расчёт производится по отметкам КТ в моче и крови, и именуется пробой Реберга.

Нормы

Показатели нормальных границ креатинина зависят от половой принадлежности, возрастной категории, а значит, что значение его уровня зависит и от комплекции пациента и употребляемых пищевых продуктов.

Результаты могу увеличиваться при атлетической комплекции тела пациента, а также при большом количестве употребляемого мяса, особенно накануне сдачи анализа на креатинин.

При расшифровке анализа требуется учитывать престарелый возраст, при котором показатель КТ снижен, что не является патологическим состоянием для такого возраста.

Также, показатель нормальных границ креатинина у женщин разнится от границ мужчин одинакового возраста. Это просто объяснить – мужчины, преимущественно, обладает большим количеством мышц, тогда как у женщин большой вес чаще обусловлен жировыми накоплениями, которые не влияют на показатель креатинина.

Показатель креатинин в детском возрасте изменяется по мере взросления ребенка.

Нормальные границы показателя креатинина в крови зафиксированы в таблице ниже.

Возрастная категорияНорма для Мужчин (мг/л)Норма для женщин (мг/л)

0 – 1 года 3 – 11 3 – 11
1 – 7 лет 2 – 5 2 – 5
7 – 14 лет 3 – 8 3 – 8
15 – 16 лет 5 – 11 5 – 11
Старше 16 лет 8,4 – 13,6 6,6 – 11,7

Необходимо знать, что, сдавая мочу, или кровь на анализ, могут использоваться такие единицы измерения как ммоль/л.

При таких единицах измерения следует придерживаться норм из таблицы ниже.

Возрастная категорияНорма для мужчин (ммоль/л)Нормы для женщин (ммоль/л)

0 – 7 лет 45 – 105 45 – 105
7 – 16 лет 27 – 62 27 – 62
Старше 16 лет 74 – 110 44 – 80

Как видно из результатов таблиц, показатель у женщин и мужчин может достигать предельной разницы, практически, в 2 раза, что нужно обязательно учитывать лечащему врачу.

Нормы у женщин

Всегда, концентрация креатинина должна быть понижена, чем у мужского пола. Это объясняется физиологическими механизмами его формирования, а также распределение крови по организму и кровообращению.

Отличительными факторами более низких показателей нормы креатинина у женщин, являются следующие:

  • Объем мышц у женского пола, в преимущественном большинстве случаев, меньше чем у мужского пола,
  • Меньшие физические нагрузки,
  • Активность обменных процессов у женского пола ниже, нежели у мужского,
  • Продукты питания, употребляемые женщинами, чаще, насыщены меньшим количеством КТ, попадающего в организм,
  • Воздействие половых гормонов и период вынашивания ребенка.

У женщин концентрация креатинина должна быть ниже, чем у мужского пола.

Нормы креатинина у мужчин

У мужского пола, отмечаются большие границы креатинина, потому что у них, чаще, больший объем мышц. Тренажерные залы, занятия активным спортом, спортивное питание, содержащее креатин, все это влияет на границы КТ, что следует учитывать при расшифровке анализов.

Нормальный показатель КТ у детей

Насыщение крови креатинином в детском возрасте, преимущественно зависит от возрастной категории ребенка. Основные отклонения показателей обуславливаются активностью роста и степенью увеличения мышечной массы за отрезок времени.

Младенцы могут иметь показатели креатинина соответствующие взрослому человеку, если роды происходили с трудностью, и младенец испытал сильную нагрузку.

Рамки границ у взрослых отличаются немного большим размером, чем у школьников.

Симптомы когда креатинин повышен

При определении метаболических процессов креатинина, в преимущественном большинстве случаев, приходится столкнуться с ростом концентрации КТ. При обнаружении высоких отметок, нужно правильно учесть все половые и возрастные факторы, а также структуру строения человека.

Гиперкреатининемия – состояние, характеризующееся ростом концентрации креатинина в плазме крови. Высокие показатели КТ не влекут к каким-либо серьезным отягощениям, так как сам креатинин практически не токсичен.

Бывает, что серьезные его воздействия могут проявляться при резком и значительном увеличении показателей. Чаще всего, нарушение концентрации креатинина происходит на фоне прогрессирующих заболеваний, указывая на их течение в организме.

Именно поэтому отдельное отклонение креатинина почти не проявляет себя.

Проявления его происходят на ряду с другими симптомами прогрессирующего в организме заболевания.

Наиболее явными являются:

  • Болевые ощущения в мышцах,
  • Малая физическая выносливость и слабость в мышцах,
  • Отечность,
  • Резкое понижение, или увеличение количества выделяемой суточной мочи,
  • Обнаружение патологических отклонений в исследуемой на анализе моче,
  • Проявления нарушений печени (желтуха),
  • Непроходимость кишечника.

Креатинин в плазме

Чем опасен повышенный креатинин?

Чтобы знать, какими средствами нормализировать показатель креатинина к норме, необходимо знать от чего повышается КТ.

Рост показателей, сдавая биохимию, может указывать на следующие состояния:

  • Усиленное потребление продуктов, с насыщением креатина и белков,
  • Большое содержание мышечной массы, либо слишком быстрый её рост,
  • Сильные физические нагрузки,
  • Деформирование тканей мышц,
  • Нарушен нормальный баланс воды,
  • Сбой в функционировании почек, и отклонение выведение КТ,
  • Воздействие на организм токсических агентов,
  • Сбой выработки гормонов, которые регулируют обмен веществ.

Увеличение показателей креатинин может обуславливаться как физиологическими, так и патологическими влияниями. В последнем случае, главной причиной повышения креатинина является недостаточность почек и любые их поражения, увеличивая показатель в несколько раз.

Физиологические факторы, не могут значительно отклонять показатели.

Норма КТ повышена при усиленном формировании креатинина, под воздействием определённых состояний организма. На прогрессирование высокого креатинина влияет наличие следующих состояний, воздействующих на человеческий организм.

Опасность высокого КТ заключается в прогрессирующих в организме заболеваниях, которые и провоцируют его рост.

Все они приведены в таблице ниже.

Патологии, влияющие на рост креатининаФизиологические факторы влияния

Умеренное повышение Явно выраженное повышение
·          Патологии почек первой и второй степеней недостаточности , ·          Патологическое состояние почек с развитием недостаточности почек, ·          Чрезмерное потребление мяса и рыбы,
·          Возникающая на фоне острофазной артериальной окклюзии гангрена , ·          Развитие дистрофии мышц , ·          Сильные физические нагрузки,
·          Ожоговые состояния и повреждение мышц , ·          Л ептоспироз (острая инфекционная болезнь, характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой), ·          Стадия активного развития детей,
·          Тиреотоксикоз, ·          Миозит аутоиммунного типа (Воспаление скелетных мышц), ·          Большая объемность и мышечная масса,
·          Патологии печени токсического и воспалительного характеров с нарушением её функциональности, ·          Тяжелая форма тиреотоксикоза (процесс, происходящий в организме человека вследствие стойкого повышения числа тиреоидных гормонов. Обозначает увеличение функции щитовидной железы), ·          Прием препаратов, в основе которых креатин , способствующих росту мышц,
·          Диабет, ·          Синдром длительного сдавливания (своеобразное патологическое состояние организма, возникающее, в большинстве случаев, в ответ на длительную компрессию большой массы мягких тканей), ·          Период вынашивания ребенка,
·          Влияние некоторых лекарственных средств, ·          Реперфузионный синдром, появляющийся после операций по восстановлению сосудов конечностей при недостаточных поставках крови к ним, ·          Лактация,
·          Артрит ревматоидного типа, ·          Тяжелые формы интоксикации. ·          Пожилой возраст,
·          Потеря во дного баланса (понос, рвота и т.д.), ·          Продолжительное голодание или соблюдение строгой диеты.
·          Тяжелая форма недостаточности сердца с застоем крови,
·          Период вынашивания ребенка, осложненный токсикозом,
·          Миастени я (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц),
·          Гиперкотицизм (избыточное образование гормонов коры надпочечников).

Значение КТ при патологиях почек

Следствием того, что подняты показатели креатинина в крови, преимущественно являются патологии почек, которые приводят к сбою функционирования почек. Именно поэтому анализ на креатинин назначается при диагностировании заболеваний почек.

Резерв кровообращения достаточно высок, поэтому повышение исключительно креатинина де дает оснований для диагностирования.

Он не является настолько чувствительным, чтобы указывать на заболевания на начальных этапах, поэтому в назначениях часто отмечается КТ и мочевина (являющаяся более чувствительной к сбоям функционирования выделительной системы).

Употребление пищевых продуктов (мяса) влияет и на уровень мочевины, помимо креатинина.

В случае наличия недостаточности почек, креатинин увеличен закономерно, и является очень важным параметром диагностирования.

Рост показателей КТ не наблюдается в первое время прогрессирования недостаточности почек, в то время как большая часть функциональных мышечных тканей уже не будут функционировать.

При недостаточности почек КТ растет примерно от сорока до восьмидесяти мкмоль/л в день, но при сильных поражениях, с сопутствием значительного отклонения функциональности, отмечаются цифры до девятисот мкмоль/л, а в отдельных случаях и до двух с половиной тысяч.

Именно поэтому рост отметки креатинина и мочевины не каждый раз можно относить к наиболее ранним поражениям почек.

Но некоторые медицинские источники утверждают, что креатинин и мочевина являются основными показателями при диагностировании недостаточности почек хронического типа.

Как понизить КТ в крови?

Чтобы снизить показатель креатинина в крови применяют определенный список действий, направленный на восстановление состояния пациента.

При обнаружении патологических состояний и осложнений на органах необходима срочная госпитализация, с дальнейшим определением патологического состояния при помощи лабораторных и аппаратных исследований.

На основании результатов диагностирования врач назначает лечение, направленное на восстановление конкретного органа.

Употребление лекарственных препаратов, для восстановления белкового обмена, выведение продуктов токсического распада белков. Они помогают вернуть нормальное состояние креатинина, восстанавливая белковый обмен и нормальное соотношение между фракциями белка.

В большинстве случаев, назначаются: Кетостерил, Леспефлан, Леспенефрил.

Кетостерил

Необходимо восстановление нормального водного баланса, который приведет к уменьшению концентрации креатинина и поможет, как профилактика при заболеваниях почек.

Придётся скорректировать образ жизни и физические нагрузки. Они подбираются индивидуально, зависимо от личностных показателей пациента. Нагрузки должны быть не сильно слабыми, но и не слишком тяжелыми.

В тяжелых случаях применяют гемодиализ (лечение острой и хронической почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственная почка»), а также его аналоги.

Применение такого вида лечения целесообразно только при тяжелых формах повышения креатинина, вызванных недостаточностью почек и токсическими поражениями.

Для качественного и эффективного лечения обращайтесь в больницу к квалифицированным специалистам. Не занимайтесь самолечением.

Снижение без диализа

Диализом именуется процесс в медицине, при котором происходит фильтрация крови, проходящей через специальный аппарат. Во время диализного лечения он может помочь удалить некоторые токсины, такие как креатинин и азот мочевины, и это может помочь снизить уровень креатинина сразу после диализа.

Применение диализа, или трансплантации почки является эффективным методом, но связанно с большими денежными расходами, большим стрессом для пациента, поиском донора и постоянной усталостью.

Применение диализа

Спустя двадцать пять лет исследований, врачи китайской медицины нашли альтернативный вариант лечения. Им является микро-китайская медицина «Осмотерапия».

Это травяное лечение, способное восстановить повреждение почек и улучшить их функциональность. При её применении можно не делать диализ.

Основные её преимущества:

  • Помогает больше снизить креатинин,
  • Не требует операционного вмешательства,
  • Не требует поисков донора,
  • Снижение частоты проведения диализа и абсолютный отказ от него,
  • Снижение артериального давления,
  • Уменьшение симптоматики рвоты, болевых ощущений, кровяных примесей и белка в моче,
  • Улучшает сон и аппетит,
  • Восстанавливаются поврежденные участки тканей почек, и улучшает их функциональность.

Осмотерапия обуславливается применением современной медицины с использованием лекарственных трав.

Первоначально проводиться полная диагностика пациента, и определение необходимых для лечения трав.

После этого выписку отправляют на завод трав, где они измельчаются в порошок, помещаются в специальные пакеты, выдерживающие нагревание.

После того, как травы нагреваются до необходимой температуры, которая соответствует предельной эффективности, пакет прикладывают на спину. Травы проникают сквозь кожу и добираются до поврежденных почечных тканей.

Снижение креатенина народными средствами

Применение средств народной медицины целесообразно, но допускается только после консультации лечащего врача. В противном случае могут возникать аллергические реакции и другие отягощения.

К наиболее распространённым средствам относят:

  • Мочегонные напитки являются простым и эффективным методом, который влияет на снижение креатинина. Травяные чаи могут стимулировать работу почек, провоцируя повышенное выделение мочи, что увеличит выведение из организма КТ. Выпивается по две больших чашки чая в сутки,
  • Две столовые ложки коры дуба и травы толокнянки заливаются стаканом воды, доводятся до кипения, процеживаются. Готовый отвар принимают по шесть столовых ложек, несколько раз в день,
  • Листья и ягоды шиповника. Данный сбор заваривают 1:1 с листьями боярышника, семенами укропа, корнем петрушки и лавровыми листами. Две чайные ложки сбора заливают стаканом кипящей воды, настаивают три часа или всю ночь. Употребляют напиток по пять столовых ложе 7 раз в сутки,
  • Цветки календулы, листья крапивы и спорыш заваривают вместе. Две столовые ложки смеси заливают стаканом кипятка. Необходимо настоять его в термосе и процеживают. Принимать по пол стакана в сутки,
  • Кора и почки березы, кора дуба. Сбор заливается стаканом воды, доводится до закипания, процеживается. После этого употребляются до шести столовых ложек пару раз в день,
  • Корки граната и листья шиповника заливаются пятьсот миллилитров кипящей воды, настаивают в течение получаса, процеживают и пьют на протяжении дня,
  • Зверобой, фиалка, чистотел и корень одуванчика. Смесь заливается 500 миллилитров воды, доводится до кипения, настаивается в течение часа. После этого чай процеживается и пьется по четверти стакана 3 раза в день, перед едой за 30 минут,
  • Листья брусники в количестве шестидесяти грамм заливают 200 мл горячей воды, и готовят на водяной бане в течение получаса. Настой охлаждают до комнатной температуры и пьют.

Перед употреблением любых средств народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета при повышенном креатинине

При восстановлении нормального уровня креатинина очень важно соблюдать диету. Рацион должен исключать белковую пищу, соль и калий, и больше насыщаться продуктами, очищающими организм.

Следует исключить следующие продукты:

  • Жаренные и копченые блюда,
  • Дрожжевое тесто,
  • Напитки, содержащие кофеин (крепкий чай, кофе, энергетики, газировка),
  • Острые блюда и пряности,
  • Жирную рыбу,
  • Жирное мясо (гусь, телятина, баранина, утка, свинина).

Нижеперечисленные блюда употреблять можно, но в очень малых количествах:

  • Соль и сахар,
  • Рыба (рекомендуется, есть её в определенные дни, как и мясо),
  • Куриные яйца (до 3 штук в неделю).

Рекомендуется включить в рацион побольше следующих продуктов:

  • Овощи и фрукты (свежие) в больших количествах,
  • Блюда, приготовленные на пару или отварные,
  • Ягоды,
  • Орехи,
  • Мед,
  • Разные сорта круп (особенно рис),
  • Творог,
  • Варенье,
  • Сыр,
  • Сливочное и растительное масла,
  • Минеральная и очищенная вода не меньше 1-го литра в день.

Диета при повышенном креатинине

Правильно подобрать эффективную диету, соответственно индивидуальным потребностям и особенностям каждого пациента, поможет лечащий врач.

КТ в моче

При том, что выделительная система является очень важной при отклонениях креатинина, часто он определяется именно по анализу мочи, сбор которой происходит на протяжении двадцати четырех часов. Для анализа отбирают только двадцать миллилитров от всего материала.

Факторы, провоцирующие повышенное выделение КТ с мочой являются следующие:

  • Инфекционные заболевания острого характера,
  • Чрезмерная выработка соматотропного гормона и гигантизм,
  • Лучевая болезнь,
  • Синдром длительного сдавливания,
  • Понижение функциональности щитовидной железы и диабет,
  • Сильная физическая нагрузка.

Сниженный уровень креатинина в моче отмечается при:

  • Чрезмерной выработке гормонов щитовидной железой,
  • Синдром длительного сдавливания,
  • Масштабные поражения мышц, вследствие травматических ситуаций и хирургических операций,
  • Атрофия мышц,
  • Употребление отдельных лекарственных средств (гормоны, диуретики, антибиотики, барбитураты и т.д.),
  • Патологические состояния крови (рак крови, недостаточность эритроцитов и т.д.),
  • На начальных этапах употребления адренокортикотропного гормона,
  • Дерматомиозит острой формы (системное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается скелетная и гладкомышечная мускулатура, а также кожные покровы).

Креатинин в моче

Причины понижения креатинина

Состояния, при которых требуется поднять уровень креатинина, отмечаются в очень редких случаях. Их появление гласит о сбое обменных процессов, сопутствующих тяжелым расстройствам обмена белков, или нарушения обмена в мышечных тканях.

Низкий показатель креатинина не зависит от функциональности почек. Чаще всего показатель, пониженный у мужчин и женщин при истощении организма, так как ткани берут белковые ресурсы из мышц для своего питания.

Снижение уровня креатинина, ниже нормального, происходит по следующим причинам:

  • Крайнее истощение организма,
  • Истощение при вегетарианстве, или строгих диетах,
  • Утрата большого количества веса, при сильных физических нагрузках и слабом питании,
  • Дистрофия мышц при патологических их состояниях,
  • Первые три месяца беременности,
  • Терапия глюкокортикоидами.

Не стоит задаваться вопросом, как повысить креатинин, так как этому поспособствует только нормальный режим дня с умеренными нагрузками и соблюдение полноценного питания.

Схема обмена креатинина

Как подготовиться к анализу?

При подозрении на патологические состояния почек, а также явные отклонения креатинина назначается сдавать биохимический анализ крови, что является очень информативным, в отличие от клинического анализа, который дает общие сведения. Биохимия дает показания о состоянии практически всех органов, среди которых и почки.

Для того чтоб исключить влияние физиологических факторов на результаты анализа, перед сдачей крови требуется подготовиться. Делается это для того, чтобы предупредить ложные результаты.

К действиям, обязательным к выполнению, при подготовке к анализу на креатинин и мочевину, являются:

  • Кровь сдается в ранее утреннее время, на голодный желудок. Чтоб избежать отклонений показателей крови, спровоцированных различными продуктами питания, влияющими на состав крови, прием пищи ограничивают не менее чем за восемь часов (лучше более десяти) до момента забора крови. Именно поэтому анализ сдается утром, так как ночью человек не почувствует голода. Также запрещается пить любые напитки (чай, кофе, газировка, энергетики и т.д.),
  • Отказаться от употребления жирных, сильно соленых, пряных, пережаренных, тяжелых для организма пищевых продуктов не менее чем за двадцать четыре часа (лучше за сорок восемь часов). Они нарушают отдельные показатели крови, что может повлечь ложное диагностирование,
  • Прекратить занятия спортом и по максимуму избегать сильных физических нагрузок, рекомендуется, за двое суток, так как физические воздействия на организм, тоже влияют на конечные результаты,
  • Посещение сауны, бани, горячая ванная накануне, могут привести к колебаниям нормальных показателей,
  • Ограничьте прием спиртных напитков, употребление сигарет не менее чем за сутки до грядущего анализа,
  • Приостановить употребление лекарственных средств, не менее чем за двое суток до анализа. Препараты определенных групп могут влиять на показатели биохимического анализа крови. В случае если прекратить употребление препаратов не представляется возможным, необходимо сообщить лечащему врачу об употреблении лекарственных препаратов. Врач сделает корректировку результатов, в соответствии с учетом воздействия того, или иного препарата на кровь человека,
  • Придите на сдачу крови, заблаговременно, за 10-15 минут. Это нужно для того, чтобы организм успокоился, прошла отдышка, и произошла акклиматизация организма к температурным условиям помещения (особенно после холодной улицы).

При анализе мочи на креатинин, пациенту проводят инструктаж для правильного сбора материала. После выполнения всех действий, баночку с материалом приносят в лабораторию в тот же день. Рацион питания и образ жизни можно не изменять.

Профилактика

Профилактические действия, чтобы показатели креатинина не были повышены, направлены на борьбу со многими заболеваниями.

Рекомендуется придерживаться следующих действий:

  • Избавиться от лишнего веса и ожирения (если таковой имеется),
  • Нормализовать состояние нервной системы,
  • Соблюдать режим дня, и баланс между работой и полноценным сном,
  • Отслеживать уровни артериального давления,
  • Правильно питаться,
  • Вести более активный и здоровый образ жизни,
  • Отказаться от курения и спиртных напитков.

Список рекомендаций не является сложным, но поможет значительно снизить риски нарушения креатинина.

Видео: Для чего исследуют креатинин в крови?

Прогноз

Дальнейшее прогнозирование при нарушении уровней креатинина зависит от того насколько количественно выросли его показатели.

Если уровень повышен незначительно, то это, в большинстве случаев, не указывает на патологическое состояние, и, чаще, обусловлено физиологическими факторами и индивидуальными особенностями организма.

Такие повышения хорошо корректируются при помощи применения профилактических действий, соблюдения диеты и уравновешенных физических нагрузках.

В случае среднего повышения показателей креатинина, применяется медикаментозное лечение в комплексе с соблюдением диеты и образом жизни. Также необходимо дополнительные исследования для обнаружения патологий, которые спровоцировали повышение креатинина.

При выполнении всех требований врача, и своевременном употреблении лекарств, креатинин нормализуется, и приходит в норму.

При неупотреблении назначенных медикаментов, либо их не эффективности, а также не соблюдении диеты и здорового образа жизни, происходят отягощения.

Уровень показателей креатинина становиться наиболее высоким, что указывает на тяжелое состояние почек. Заболевания при высоком уровне креатинина серьезные, которые могут потребовать трансплантацию почки и дорогостоящую терапию.

Загрузка...

О чем говорит повышенный уровень креатина в крови, и как его снизить?

О чем говорит повышенный уровень креатина в крови, и как его снизить?

Изменение уровня креатина – это верный признак серьезных нарушений в работе организма и выделительной системы. Что нужно делать в таком случае?

Креатин образуется в мышцах человека при интенсивных физических нагрузках. Он является источником энергии для мышц, их работы и сокращения. Из волокон мышц вещество попадает в кровоток.

Причины повышения уровня креатина в крови

Для определения уровня креатина в крови исследуется кровь или моча. Забор мочи производится несколько раз на протяжении 2–5 часов. Значительное превышение показателя может возникнуть по следующим причинам:

  • острая или хроническая почечная недостаточность, другие болезни почек;
  • опухолевые заболевания внутренних органов;
  • заболевания иммунной системы;
  • закупорка путей для выведения мочи из организма;
  • заболевания щитовидной железы с усиленным ростом мышечной ткани;
  • чрезмерно интенсивная работа надпочечников;
  • внутреннее кровотечение;
  • обезвоживание организма.

Иногда повышенный креатин наблюдается из-за определенных физиологических процессов:

  1. Высокий объем мышечной массы, связанный с профессиональной деятельностью.
  2. Регулярные физические нагрузки.
  3. Употребление спортивных пищевых добавок, приводящих к усиленному росту мышечной массы.
  4. Употребление препаратов для снижения артериального давления.
  5. Прием препаратов, которые оказывают негативное воздействие на почки.
  6. Нарушенный обмен веществ в мышцах.
  7. Преобладание в рационе белковой пищи.
  8. Разрушение мышечной ткани.
  9. Чрезмерное голодание, при котором начали расходоваться мышечные ткани.

Симптомы повышенного креатина в крови

Состояние сопровождается следующими симптомами:

  1. Боли в нижней части спины тянущего характера.
  2. Многочисленные отеки.
  3. Нарушение процессов выведения мочи из организма.
  4. Высокое артериальное давление.
  5. Мышечные судороги.
  6. Боли в мышцах и суставах. Они дают о себе знать как в моменты физических нагрузок, так и в состоянии покоя.
  7. Чувство постоянной усталости, опустошенности.
  8. Ухудшение памяти и внимания, снижение работоспособности.
  9. Грусть без повода, апатия.
  10. Чувство тошноты, рвота.

    Чем опасен повышенный креатин?

    Небольшое отклонение уровня креатина от нормы у мужчин и женщин не должно вызывать опасений.

    Если показатели превышены серьезно, то в дальнейшем это ведет к тому, что вещество продолжает накапливаться в крови. Креатин начинает отравлять внутренние органы и их системы. Его необходимо выводить из организма. Это делается при помощи мочегонных препаратов, в том числе растительного происхождения, а также кристаллоидных растворов. В особо запущенных случаях больному требуется гемодиализ.

    Диета при повышенном уровне креатина в крови

    Для улучшения состояния больного и снижения уровня креатина требуется определенная диета. Пища преимущественно должна состоять из растительных углеводов, количество белка сводится к минимуму.


    Стоит включить в рацион:

    • овощи в сыром или запеченном виде, за исключением картофеля;
    • обильное количество жидкости – не менее восьми стаканов чистой воды в день;
    • сладкие фрукты и ягоды в умеренном количестве;
    • свежую зелень;
    • сухофрукты и орехи;
    • натуральный мед;
    • кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
    • супы на овощном бульоне;
    • макароны из твердых сортов пшеницы;
    • ржаной хлеб без соли в составе;
    • растительные масла;
    • нежирное мясо;
    • нежирную рыбу;
    • вареные яйца.
    Внимание! Повышение уровня креатина в крови может говорить о проблемах со здоровьем. Если вовремя не взять ситуацию под контроль, могут возникнуть серьезные последствия.

    Отказ от ответсвенности

    Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

    что это такое, норма и отклонения

    Определение уровня креатинина проводится при биохимии крови. Требуется оно с целью выявления отклонений в работе почек. Для проведения исследования крови для получения данных по креатинину имеется ряд показаний. На уровень вещества в крови влияют многие факторы, из-за чего специалист должен учитывать при анализе индивидуальные особенности организма пациента.

    Что такое креатинин и что он показывает?

    Креатинин — вещество, токсичное для организма

    Креатинин — это один из продуктов, который образуется в организме в процессе метаболизма. Выработка его происходит от взаимодействия белков и аминокислот в крови. Продукт этот конечный в биохимических реакциях. Это отходы жизнедеятельности, которые должны удаляться из организма. Функций это соединение в организме не выполняет.

    Креатинин несёт вред для организма и потому в норме быстро удаляется с мочой. Присутствие вещества в крови связано с обменными процессами в мышцах. Если почки не справляются со своими функциями, то количество креатинина в крови быстро растёт.

    Главное, что показывает уровень вещества, — это качество клубочковой фильтрации в почках. Как второстепенный диагностический показатель уровень креатинина может оцениваться при мышечном распаде на фоне травм или патологиях печени.

    Норма креатинина в биохимическом анализе крови

    Верхняя граница нормы для мужчин выше

    Норма креатинина в крови зависит от пола. У мужчин энергетические затраты выше, чем у женщин, из-за чего в норме показатель отходов обменных процессов больший. Так, для сильного пола креатинин в сыворотке крови должен составлять от 62 до 132 мкмоль/л. Для женщин показатели должны находиться в пределах от 44 до 97 мкмоль/л.

    В зависимости от используемых в лаборатории реактивов показатель может несколько меняться. Отклонения при этом малы и не выходят за границы нормы.

    Повышенный уровень: причины, симптомы

    Скачки давления могут свидетельствовать о повышении креатинина

    Основная причина повышения креатинина в крови — это нарушенная фильтрация в почках. В результате этого кровь очищается в недостаточной степени, и токсичное соединение продолжает циркулировать в организме. Основными симптомами повышенного креатинина являются:

    • боли в почках;
    • отёки;
    • скачки кровяного давления;
    • снижение объёма мочеобразования;
    • неприятный привкус во рту, который присутствует постоянно;
    • повышенная утомляемость;
    • одышка.

    В особо тяжёлых случаях могут развиваться судорожные состояния. Выраженная симптоматика появляется только в тот момент, когда у больного уровень вещества в крови становится достаточно высоким. Незначительное повышение протекает бессимптомно.

    Чем опасен высокий креатинин

    Незначительное повышение не представляет опасности. В то же время угрозу могут нести состояния, вызвавшие изменение картины крови. У человека чаще всего при этом диагностируются тяжёлые патологии почек, реже печени и мышечных тканей. Таким образом, при выявлении отклонения требуется в обязательном порядке пройти полное обследование для определения причины повышения креатинина.

    Причины пониженного уровня креатинина

    Низкий уровень креатинина может иметь место у тяжелых пациентов

    Диагностируется падение уровня соединения в крови крайне редко. Развиваться оно может на фоне следующих состояний:

    • конечная стадия ракового заболевания;
    • тяжёлое обезвоживание;
    • истощение по причине низкобелкового питания;
    • лечебное голодание;
    • атрофия мышечных тканей.

    Также явление наблюдается у части лиц, которые из-за патологий сердечно-сосудистой системы в течение длительного времени были вынуждены соблюдать постельный режим. Тяжёлые стрессы и шоковые состояния тоже могут вызывать падение показателя.

    У беременных незначительное понижение уровня креатинина в крови считается допустимым. Чаще всего явление наблюдается в первые месяцы вынашивания, но может присутствовать и позднее.

    Показания к проведению теста

    Отеки могут служить показанием к назначению исследования

    Проведение анализа крови на уровень креатинина в крови проводится по определенным показаниям. Главными причинами для теста являются:

    • тошнота по неизвестной причине,
    • подозрения на развитие патологий почек,
    • мышечные боли,
    • дрожание рук,
    • изменение веса при сохранении обычного рациона питания,
    • выраженная слабость,
    • появление регулярных отёков.

    У беременных женщин показатель уровня вещества в крови определяется в плановом порядке для контроля общего состояния.

    Подготовка и проведение исследования

    Для достоверного результата необходима подготовка пациента

    Сдавать кровь для исследования требуется натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора материала. Пить до сдачи крови можно только чистую воду.

    Для максимальной точности анализа не следует в последние сутки употреблять большой объём белковой еды и подвергать организм значительным физическим нагрузкам. При длительном приеме лекарственных препаратов требуется предварительно предупредить об этом врача.

    Коррекция уровня креатинина

    Для восстановления нормальной картины крови требуется выявление причины появления нарушения. Только лечение основной болезни позволит вернуть уровень креатинина в норму.

    Причины повышенного креатинина в крови у мужчин и методы его снижения

    Причины повышенного креатинина в крови у мужчин подразделяют на 2 группы: физиологические и патологические. Во втором случае отмечают степени тяжести увеличения количества этого вещества. Механизм превышения его концентрации в сыворотке крови практически одинаков независимо от предрасполагающих факторов: он дополнительно получается из белков и аминокислот. Для понижения и нормализации уровня креатинина используют медикаментозные препараты, диету и народные средства.

    1 Краткая характеристика креатинина

    Организмом человека регулярно вырабатывается креатинин в определенном количестве, поэтому в сыворотке крови он присутствует практически постоянно. Его уровень зависит от объема мышечной массы. По этой причине креатинина у взрослого мужчины значительно больше, чем у женщины. Это объясняется тем, что суммарная мышечная масса у первого выше.

    Креатинин причисляется к группе шлаков, образующихся при распаде молекул в организме и выделяющихся в неизмененном виде. Это вещество является продуктом расщепления белков. Оно образуется в мышечной ткани, затем поступает в кровь, при этом оно должно выводиться из организма, поскольку негативное влияет на ткани.

    Креатинин устраняется почками, проходя из капилляров в почечные канальцы. Поэтому повышенное содержание этого вещества в крови - результат вероятного нарушения клубочковой фильтрации. По его уровню определяют почечные патологии, используя его в качестве диагностического показателя.

    Клиренс креатинина подразумевает способность органов полностью удалять это вещество из крови.

    Гарднерелла у мужчин - причины, симптомы и методы лечения

    2 Физиологические причины повышения

    В определенных случаях анализ крови может показать повышенное содержание этого вещества в сыворотке, при этом будет отсутствовать какая-либо патология. Подобный результат объясняется тем, что почки не успевают отфильтровывать кровь и выделить его. В таких ситуациях говорят о физиологических причинах повышенного креатинина в крови у мужчин.

    В период активного роста у детей мышечная структура приобретает значительную функциональность, поэтому увеличивается синтез этого шлака. Физиологическое повышение может наблюдаться и в пожилом возрасте. Но показатели не должны существенно превосходить норму, поскольку это является признаком патологии.

    Синтез креатинина усиливается при занятиях тяжелым физическим трудом. Это обуславливается необходимостью для мышц большего количества креатининфосфата, что влечет повышение вещества.

    Его физиологическое увеличение в крови встречается у спортсменов-профессионалов, которые подвергаются интенсивным физическим нагрузкам, причем имеют рацион с богатым содержанием белка, разрушающегося в организме с его высвобождением. Такие люди также могут использовать специальные добавки для ускоренного набора веса, содержащие специфическую аминокислоту - креатин, являющийся предшественником эндогенного креатинина.

    Повышенная концентрация вещества может быть следствием обезвоживания. В этом случае все биохимические показатели будут превосходить норму. Причина может быть и в продолжительном голодании. Если в организм не поступает энергия в виде белков, жиров и углеводов, то сначала разлагаются запасы сахара и жиров, после чего начинается распад белков с высвобождением вещества.

    Повышенный креатинин - необязательно следствие почечных патологий. При расшифровке лабораторных анализов врач должен учитывать половые особенности пациента, уровень его физических нагрузок, характер потребляемой пищи.

    Причины, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

    3 Патологические причины повышения

    При стойком повышении уровня креатинина врачи отмечают наличие какого-либо патологического процесса. Диагностируется такое состояние, как гиперкреатининемия. Выделяют всего 3 степени тяжести этого заболевания:

    • 1-я - незначительная;
    • 2-я - умеренная;
    • 3-я - тяжелая.

    Первая и вторая степень гиперкреатининемии могут быть спровоцированы следующими причинами:

    1. 1. Кровоизлияния в пищеварительной системе, вызванные язвами, эрозиями и опухолями. При попадании в желудочно-кишечный тракт кровь начинает перевариваться, а так как она содержит много белка, то разлагается на аминокислоты и снова всасывается в кровь, повышая уровень креатинина.
    2. 2. Обширные травмы мышц.
    3. 3. Синдром гиперкортицизма, вызванный повышенной функциональной активностью надпочечников.
    4. 4. Болезни печени, обусловленные токсическим или инфекционным поражением (циррозы, гепатиты).
    5. 5. Легкая форма почечной недостаточности.
    6. 6. Гангрена и другие массивные процессы с омертвением мышечной ткани.
    7. 7. Тяжелые ожоги.
    8. 8. Нефропатия (повреждение почек) при сахарном диабете.
    9. 9. Миастения - наследственная болезнь, поражающая мышечную структуру.
    10. 10. Повышенный синтез гормонов щитовидной железой.
    11. 11. Синдром интоксикации при инфекционных и гнойно-септических патологиях.
    12. 12. Аутоиммунные болезни (волчанка, васкулиты, ревматизм и артрит).

    Тяжелая степень гиперкреатининемии может быть вызвана следующими патологиями:

    1. 1. Выраженная почечная недостаточность.
    2. 2. Синдром позиционного сдавливания - состояние, возникающее после длительного сдавления мышц.
    3. 3. Мышечные дистрофии, сопровождающиеся активным разрушением их структуры.
    4. 4. Реперфузионный синдром - последствие удаления тромбов из сосудов, снабжающих кровью мышцы.
    5. 5. Тяжелые инфекционные заболевания, в том числе сепсис.

    При этих состояниях мужчине требуется экстренное лечение, поскольку они являются угрожающими для жизни пациента.

    Что такое астенозооспермия у мужчин, причины патологии и методы лечения в домашних условиях

    4 Норма креатинина

    Так как мышечная структура мужчины меняется с возрастом, то и норма креатинина варьируется. Таблица показателей выглядит следующим образом:

    Возраст Норма креатинина, ммоль/л
    Новорожденные 30-90
    До 1 года 20-35
    От 1 до 10 лет 30-65
    От 10 до 18 лет 40-80
    От 18 до 60-65 лет 80-120
    После 65 лет 70-120

    У детей отмечается относительно высокий показатель этого вещества. У пожилых креатинин должен постепенно снижаться, поскольку у них происходит старческая атрофия мышц.

    При повышенном содержании вещества в крови у большинства пациентов отмечается повреждение почек. Оно проявляется следующими симптомами:

    1. 1. Нарушение мочеиспускания. У мужчины могут отмечаться диурез (полное отсутствие выведения урины) или полиурия (превышение суточной нормы отделяемой мочи).
    2. 2. Болевые ощущения в пояснице.
    3. 3. Повышенное артериальное давление.
    4. 4. Отечность.

    При нарушенной работе почек будет наблюдаться не только высокий креатинин, но и чрезмерное содержание мочевины и других составляющих частей остаточного азота.

    5 Лечение

    Если биохимический анализ показывает высокое содержание креатинина в крови, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, придется пройти полное обследование, чтобы установить истинную причину повышенной концентрации и определить методы уменьшения количества этого вещества. Если наблюдается сниженная почечная функция, то ее нужно лечить под четким контролем специалиста.

    При значительном превышении нормы пациенту могут назначить препараты, направленные на нормализацию процесса распада белка. К таковым относят Кетостерил, Леспинефрил, Леспефан. Если по биохимическому анализу определено незначительное повышение креатинина и отсутствуют симптомы нарушенной функции почек, то прибегают к пересмотру образа жизни и корректируют питание.

    Пациентам рекомендуют уменьшать физические нагрузки. Они должны соответствовать фактическим возможностям организма. Если причина повышенного креатинина в крови у мужчины кроется в чрезмерных нагрузках, то их максимально уменьшают. В качестве вспомогательной терапии больной может использовать средства из народной медицины.

    5.1 Диета

    Пациенту рекомендуют снизить потребление мясных блюд. Категорический запрет устанавливается особенно для жирных сортов (гусятина, свинина, утятина, говядина и т. д.). Следует убрать из рац

    причины повышения, расшифровка в таблице

    Уровень креатинина в крови — один из показателей здоровья почек. Этот показатель определяют для расчета скорости клубочковой фильтрации — количества крови, очищаемой почками за минуту.

    Что такое креатинин

    Креатинин в крови — это такое вещество, которое образуется при трансформации креатина. В печени происходит обмен аминокислот, в результате чего получается креатин. Затем он попадает в мышечные ткани, где к нему присоединяется остаток фосфорной кислоты. Так образуется креатинфосфат — источник мышечной энергии.

    По мере истощения энергетических запасов креатинфосфат превращается в креатинин. Он содержится в крови, желчи, поте, кишечнике, а выводится с мочой. Между образованием и выделением креатинина есть баланс, поэтому его концентрация в крови стабильна. Если содержание креатинина в крови изменяется, это значит, что нарушается процесс его образования или выведения.

    Симптомы при повышении креатинина

    Повышение креатинина в крови всегда связано с нарушением его образования или выведения. Само по себе увеличение его содержания не имеет специфической симптоматики. Она зависит от причины, вызвавшей эти отклонения.

    Наиболее частые проявления при высоком креатинине:

    • мышечные боли;
    • одышка;
    • слабость, быстрая утомляемость;
    • отеки на лице, ногах;
    • задержка мочеиспускания;
    • изменение цвета мочи;
    • пожелтение кожи.

    Эти симптомы связаны с нарушением работы тех органов, которые обеспечивают поддержание нормального уровня креатинина в крови.

    Причины повышения креатинина в крови

    Уровень креатинина в крови повышается при:

    • почечной недостаточности;
    • хронических заболеваниях почек — гломерулонефрите, амилоидозе;
    • акромегалии у взрослых или гигантизме у детей;
    • лучевой болезни;
    • избыточном функционировании щитовидной железы;
    • обезвоживании;
    • длительном сдавлении или разрушении мышечных тканей;
    • обильном употреблении мясной пищи;
    • длительном приеме некоторых антибиотиков, барбитуратов.

    Такое состояние называется гиперкреатининемией.

    Чем опасен высокий уровень креатинина

    Креатинин — малотоксичное вещество и само по себе его повышение не приносит вреда организму. Однако опасность имеется, и зависит она от тех заболеваний, которые стали причиной гиперкреатининемии.

    Чаще всего это почечная недостаточность. При этом заболевании почки не выполняют свою выделительную функцию, в организме накапливаются токсины. Без лечения такое состояние приводит к уремической коме.

    Чтобы привести содержание креатинина в норму, нужно выявить и вылечить основное заболевание. Общие рекомендации по нормализации анализа:

    • соблюдение диеты — ограничение белковой пищи, исключение алкоголя, ограничение маринованных, солёных, копченых блюд;
    • соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 литров чистой воды в сутки;
    • пить травяные отвары — шиповник, толокнянка, урологический сбор.

    Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от основного заболевания.

    Методы выявления креатинина

    Определяют креатинин в биохимическом анализе крови. Этот показатель нужен для расчета СКФ — скорости клубочковой фильтрации. СКФ отражает дезинтоксикационную функцию почек. С помощью СКФ определяют степень почечной недостаточности, а также оценивают эффективность лечения.

    Клиренс креатинина — это скорость клубочковой фильтрации за одну минуту, то есть тот объем плазмы, который очищается почками за это время. В норме он составляет 120-140 мл/мин. Для расчета клиренса эндогенного креатинина используются различные формулы — Кокрофта-Голта, MDRD. Понадобится знать — возраст, массу тела и уровень креатинина крови.

    К сдаче биохимического анализа крови на креатинин нужно подготовиться:

    • за два дня до процедуры не злоупотреблять мясной пищей;
    • накануне отказаться от курения, употребления алкоголя;
    • отказаться от физических нагрузок за 2-3 дня до исследования.

    Анализ сдают натощак, разрешается утром выпить стакан воды.

    Таблица норм креатинина для взрослых

    Норма креатинина у женщин в крови ниже, чем у мужчин. Это объясняется физиологическими различиями женского и мужского организма:

    • у женщин меньше объём мышечной ткани;
    • женщины испытывают меньшие физические нагрузки;
    • обмен веществ происходит медленнее;
    • уровень креатинина подавляют женские половые гормоны.

    Норма креатинина в крови у женщин при беременности еще ниже, так как энергетический расход повышается за счет роста плода.

    В таблице представлены нормы показателя у взрослых.

    Возраст и полНорма, мкмоль/л
    Женщины 18-50 лет53-97
    Женщины старше 50 лет53-106
    Мужчины 18-50 лет80-150
    Мужчины старше 50 лет70-115

    Отдельно стоит сказать о норме креатинина при одной почке. Так как почки — парный орган, при удалении одной из них вторая берет на себя дополнительную функцию, увеличиваясь в размере. Первое время после удаления одной почки наблюдается гиперкреатининемия. Затем, когда вторая почка начинает работать в усиленном режиме, креатинин снижается и его количество достигает верхней границы нормы для здоровых людей.

    Таблица норм креатинина для детей

    Нормы креатинина у детей колеблются по возрасту. Наибольшее его количество наблюдается в период активного роста ребёнка, когда объём мышечной массы увеличивается в несколько раз. К подростковому возрасту показатель становится таким же, как у взрослых.

    ВозрастНорма, мкмоль/л
    До месяца19-78
    До 3 лет 20-37
    До 5 лет25-45
    До 10 лет34-57

    Причины снижения креатинина в крови

    Причины снижения уровня креатинина:

    • резкое похудание с уменьшением мышечной массы;
    • вегетарианском питании;
    • недостаточной функции щитовидной железы;
    • длительном приеме стероидных гормонов;
    • беременности.

    Низкий уровень креатинина не приносит вреда организму, не требует лечения. При возвращении организма к привычным условиям количество этого вещества в крови приходит в норму.

    Дополнительные исследования

    При выявлении отклонений от нормы рекомендуется сдавать дополнительные анализы:

    • мочевина;
    • печёночные пробы;
    • уровень билирубина;
    • гормоны щитовидной железы;
    • ультразвуковое исследование почек;
    • компьютерная томография почек.

    Цель назначения этих анализов — выявить заболевания тех органов, которые участвуют в образовании или выведении креатинина.

    норма, чем опасен повышенный уровень

    Что такое креатинин в анализах крови и для чего нужен его показатель вряд ли знает обычный посетитель поликлиники. Думает он (или она) примерно так: “Ну, вот мне тут креатинин написали. И даже норма креатинина показана. И что мне с этими показателями делать?”. Конечно же листок с результатами анализа крови поступает к врачу и тот неразборчивым почерком пишет в книжке много непонятного.

    Естественно желание многих получателей указаний врача хоть что-то понять для себя. Разбираемся.

    Содержание статьи

    Что такое креатинин

    Креатинин – это важное химическое соединение в организме человека, образующееся в результате распада белковых молекул. Это вещество представляет собой неотъемлемую часть остаточного азота.

    В начале цепочки преобразований стоит креатин. Этот компонент осуществляет длительный путь по организму, начиная в почечной паренхиме. Метилирование происходит в печени. После этого вещество отправляется в мускулатуру, где из креатина создается креатинфосфат. Полученный компонент идёт в миофибриллы, где он распадается на креатинин и фосфат, давая мышцам энергию для сокращения.

    После ее использования остатки следуют в кровь. В печени креатинин не подвергается воздействию, поскольку за счет своей структуры, и без лишних проблем выводится с мочой. Этот энергетический оборот происходит постоянно, из-за этого количество вещества в кровеносной системе остается одинаковым при условии нормального состояния организма.

    Содержание креатинина зависит от состояния мускулатуры и почек человека. Также на его уровень в организме влияют возраст и пол. Повышенное содержание этого вещества говорит об изменениях в работе почек.

    Энергетический оборот

       Описанный выше процесс преобразования креатина в креатинин с использованием полученной энергии достаточно сложный. Однако мы пользуемся результатом неосознанно. Кто в жизни думает, что вот мне надо поднять руку, а для этого должны пройти вот такие вот биохимические процессы? Правильно – никто. Но они проходят, поскольку человек есть “биохимическая машина”.

    Все происходит буквально мгновенно под управлением команд из головного мозга. Предположим вы решили налить себе в чашку чай из чайника. Как это происходит? Вы должны поднять руку, взять чайник, поднести его к чашке и налить. За счет чего происходят все эти движения? За счет энергии, которую дает (выделяет) креатинин мышцам.

    Читатели пишут нам

    Работаю уборщицей. Ведра туда-сюда. С возрастом становилось все тяжелей. Но деваться некуда. Требуются более молодые. И вот с 55-ти лет давление начало скакать. Сердце в этот момент похоже готово было выпрыгнуть. А работать-то надо. Так и думала, что потащу следующее ведро и оно будет последним.

    Спасибо дочке – дала почитать мне интересную статью в сети. Я и раньше слышала про лекарства-пустышки за немалые деньги. Но в этой статье конкретно знающие люди обсуждают проблему нас гипертоников.

    В общем, эта статья буквально изменила мою жизнь. Теперь в состоянии ведра таскать целый день. А на выходных спокойно занимаюсь огородом для всей семьи.

    Кто страдает скачками давления и хочет еще пожить активно, чтобы не достал вдруг инсульт или инфаркт, потратьте 5 минут на чтение этой статьи.

    Читать статью полностью >>>

    Не углубляемся в сложный процесс, однако вполне понятно, что для выполнения действий нашими мышцами должно выделяться необходимое количество креатинина (то есть энергии). Это количество определяется нашим организмом самостоятельно в зависимости от многих факторов. В том числе и от тренированности мышц.

    Не случайно так называемые “качки” в спортзалах частенько используют специальные добавки под названием “Креатин”. Якобы эти добавки добавляют исходного материала для преобразования его в креатинин, что вроде бы позволяет накачивать огромные мышцы. На самом деле эти добавки не работают (испытано лично автором этой статьи) так, как хотелось бы.

    Так вот, использовав выделенную энергию, организм не в состоянии переработать никаким образом лишнюю и излишки креатинина должны быть выведены из организма.

    Уровень креатинина

    Этот показатель полностью зависит от пола и возраста, а также от работоспособности почек, накопленной мышечной массы и предпочтений в употребление пищевых продуктов. В кровеносной системе человека присутствуют 2 вида биологически активных веществ: эндогенное – которое образуется непосредственно в самом организме – и экзогенное (поступающее извне).

    Следовательно, если уровень креатинина в крови немного превышает норму, а человек, сдавший анализы, имеет спортивное телосложение и не относится к людям, которые питаются только растительной пищей, то нет основания для беспокойства.

    При обследовании пациента также следует учитывать его возрастную категорию. Если это пожилые люди, то уровень креатинина понижается, следовательно, результаты анализа просто констатируют возрастные изменения организма.

    Обратим внимание на то, что норма креатинина для разных полов будет отличаться. Это можно объяснить тем, что сильная половина наделена большей мышечной массой, которую необходимо приводить в движение (значит энергии должно выделяться больше), чем женская (как правило, округлости появляются из-за отложения жира, который не производит сокращение и не нуждается в дополнительной энергии).

    В детском и подростковом возрасте содержание креатинина изменяется соответственно возрастной категории.

    Норма креатинина в мг/л:

    • новорождённый ребенок до 1 года от 3,0 до 11,0;
    • от 1 года до 7 лет от 2,0 до 5,0;
    • от 7 до 14 лет от 3,0 до 8,0;
    • от 15 до 16 лет от 5,0 до 11,0;
    • мужчины от 8,4 до 13,6;
    • женщины от 6,6 до 11,7.

    При проведении анализа также могут применяться иные единицы измерения — это микромоль на литр (мкмоль/л). В этом случае нормальным показателем будет считаться диапазон у женщин от 44,0 до 97,0 мкмоль/л, а у мужчин от 44,0 до 115,0 мкмоль/л. Этот показатель чаще всего определяется в моче. У здорового человека с уриной выводится до 2 гр в сутки креатинина (норма от 1 до 2 гр).

    Уровень креатинина различается между мужчинами и женщинами еще и тем, что у женской половины обменные процессы в организме протекают более медленно, отличается и рацион питания, имеет влияние гормональный фон, особенно в период беременности.

    У детей разных полов до 14 лет содержание уровня креатинина совпадает.

    Чем опасен повышенный креатинин

    Небольшое отклонение креатинина от нормы можно не считать за проблему, поскольку человек находится в постоянном энергетическом обмене и в следующий момент времени излишек энергии может быть использован. Но чем опасно состояние, когда норма креатинина превышена серьезно?

    Напомним, что организм ничего с креатинином сделать не может, кроме как вывести его. В силу каких-то причин возникшие проблемы с выводом приводят к накоплению креатинина в крови. Накапливаемый в крови сверх меры креатинин начинает оказывать токсическое воздействие на системы организма, постепенно увеличивая их отравление.

    Бывает, что слишком высокий уровень приводит к необходимости провести гемодиализ (очистку крови), чтобы не привести организм к разрушению.

    Исследование на креатинин

    Основная задача анализа крови на креатинин, который может рекомендовать врач – это выявление нарушения работы мочевыводящей системы (в большей степени почек). Дело в том, что при хорошей работе почек с выводом нет проблем и норма креатинина соблюдается. А вот превышение нормы может свидетельствовать о наличии каких-либо скрытых заболеваний, болезней почек, а именно почечной недостаточности.

    Анализ крови на содержание креатинина требуется сделать если:

    • Вы являетесь донором почки;
    • У вас имеется подозрение на почечную недостаточность, мочекаменную болезнь или заболевания мышечной системы;
    • Для определения точной дозировки лекарственного препарата с токсическим действием на организм.

    Для выявления содержания креатинина в кровеносной системе нужно сдать кровь на биохимическое исследование. Для получения достоверного результата необходимо за сутки отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе и крепкого чая, а также не злоупотреблять белковой пищей, например, мясом. Отказаться от повышенных физических нагрузок.

    Анализ берется утром на голодный желудок из вены. Перед сдачей анализа необходимо некоторое время посидеть в спокойном и расслабленном состоянии. Исследование анализа начинают незамедлительно. Результат будет готов в этот же день.

    Проба Реберга

      Иначе эта проба называется «клиренс креатинина» и является более доскональным методом определения его уровня. Она определяет наличие почечной недостаточности и результативность кровотока через почечные клубочки. Для ее проведения сдаются две биологические среды организма — это моча и кровь.

    Анализ крови выполняется утром на голодный желудок.

    Мочу собирают в течение 24 часов, за исключением порции после ночного сна.

    Все собираемые пробы переливаются в емкость 5 литров и хранятся в темном прохладном месте. После последней пробы мочи в отдельную емкость отливаем часть мочи (достаточно 30 мл) и сдаем на анализ в лабораторию.

    Для достоверности результатов необходимо соблюдать следующие условия:

    • Нужно отказаться от употребления лекарств или сообщить врачу об их употреблении заблаговременно;
    • Соблюдать гигиенические правила для половых органов;
    • Противопоказанием к сдаче анализа у женской половины являются ежемесячные маточные кровотечения.

    При сдаче в лабораторию в условиях стационара нужно указать свой вес и рост.
    Результат представляет собой скорость очищения биологической жидкости от креатинина и указан в миллилитрах в минуту.
    Проба Реберга назначается в спорных случаях, когда обычного анализа недостаточно. Но на самом деле современная медицина постоянно совершенствуется и находит новые методы диагностики.

    Справочно. Несмотря на то, что анализ на уровень креатинина используется давно и достаточно широко, в последнее время медицинское сообщество склоняется к тому, что более точным маркером для выявления заболеваний почек является белок цистатин С.

    Крупное длительное исследование практически доказало, что цистатин С в состоянии заранее предсказать развитие хронической почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Весьма важный исследовательский вывод!

    Причины отклонения креатинина от нормы

    К основной причине увеличения уровня можно отнести усиленную его выработку или ухудшение процесса выведения этого вещества из организма. Однако повышенный креатинин может также встречаться при следующих патологиях:

    • Заболевание печени токсического, цирротического и воспалительного характера;
    • Некроз тканей и внутренних органов организма;
    • Почечной недостаточности;
    • Заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы;
    • Травмы мышечной и костной систем, а также ожоги большой площади;
    • Осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов в почках;
    • Избыточное содержание коры надпочечников;
    • Заболевание, характеризующееся слабостью мышечной системы;
    • Заболевания легочной системы;
    • Длительные лихорадочные состояния;
    • Период вынашивания плода;
    • Воздействие лекарств, обладающих токсическим действием на почки;
    • Повышенные нагрузки на мышечный аппарат.

    К снижению содержания этого компонента приводят:

    • Голодание;
    • Период вынашивания плода;
    • Длительное лечение кортикостероидами.

    Следует отметить, что при беременности и в период голодания может произойти как уменьшение, так и увеличение уровня креатинина в крови.

    Симптомы при повышенном креатинине

    Повышение уровня может сопровождаться следующими симптомами:

    • слабость, сонливость, упадок сил;
    • тошнота;
    • головная боль;
    • тяжелое дыхание.

    Соответственно высокий показатель креатинина в крови является косвенным признаком почечной недостаточности, разрушения и воспаления в мышечной системе или наличия инфекционных болезней, сопровождающихся поражением почек.

    Как уменьшить содержание креатинина в крови

    Внимание! Крайне нежелательно заниматься самостоятельно понижение уровня креатинина. Нужно проконсультироваться со специалистом для назначения правильного лечения или соблюдения ограничений в питании. Если высокий показатель является следствием какой-либо болезни, то необходимо бороться с первопричиной развития данной патологии.

    Если причина кроется в неправильном питании, то рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

    • Жирные сорта рыбы и мяса;
    • Копченая и острая пища;
    • Молоко и молочно-кислые продукты;
    • Сыры;
    • Крепкий кофе и чай;
    • Соль и сахар.

    В общем, следует ограничить себя в употреблении пищи с богатым содержанием белка и соленой, а лучше перейти на продукты содержащие антиоксиданты (капуста, фасоль, фисташки, грецкий орех, апельсины, клубника, баклажаны и другие). А также рекомендуется употреблять не менее 1 литра чистой воды.

    Для понижения содержания креатинина специалист может назначить лекарства, например, Леспефлан, Кетостерил, Леспенефрил и другие.

    Также могут быть рекомендованы различные лекарственные сборы и травы, коррекция физической нагрузки.

    При очень высоком уровне креатинина показана госпитализация в специализированное отделение стационара. В крайних случаях проводят искусственное очищение кровеносной системы с помощью аппарата «искусственная почка».

    Внимание. Повышенный креатинин относится к первому «звоночку» о присутствии каких-либо серьезных патологий, поэтому необходимо обязательно найти и ликвидировать причину.

    Что такое креатинин? - DaVita

    Креатинин - это химический продукт жизнедеятельности крови, который проходит через почки, фильтруется и выводится с мочой. Химические отходы - это побочный продукт нормальной работы мышц. Чем больше у человека мышц, тем больше креатинина он производит. Уровни креатинина в крови отражают как количество мышц человека, так и их функцию почек.

    У большинства мужчин с нормальной функцией почек примерно 0.От 6 до 1,2 миллиграммов / децилитров (мг / дл) креатинина. У большинства женщин с нормальной функцией почек уровень креатинина составляет от 0,5 до 1,1 мг / дл. У женщин обычно более низкий уровень креатинина, чем у мужчин, потому что у женщин в среднем меньше мышц, чем у мужчин.

    Другие факторы, которые могут повлиять на уровень креатинина в крови, включают размер тела, уровень активности и лекарства.

    Креатинин и хроническая болезнь почек

    При поражении почек или заболевании почек, когда почки не могут эффективно фильтровать отходы, вероятно повышение уровня креатинина в крови.Диализ необходим, когда функция почек слишком низкая для поддержания здоровья. Однако креатинин - лишь один из многих факторов, которые учитываются при принятии решения о том, рекомендовать ли лечение диализом.

    Симптомы недостаточной функции почек

    Некоторые люди, у которых нет никаких симптомов болезни, обнаруживают, что у них прогрессирующая болезнь почек, когда в обычных анализах крови выявляется высокий уровень креатинина. Когда появляются признаки недостаточной функции почек, они могут включать потерю аппетита, рвоту, зуд, слабость и симптомы гриппа.

    Отек ног и одышка могут возникнуть, если в теле скопится вода.

    Креатининовые тесты

    Креатинин можно определить как в крови, так и в моче. Эти тесты могут помочь оценить изменение функции почек.

    Креатинин сыворотки - это тест, при котором кровь берется и отправляется в лабораторию для анализа, чтобы определить, сколько креатинина находится в кровотоке.

    Зная уровень креатинина в сыворотке крови, врач может рассчитать уровень креатинина с учетом возраста, пола и расы, чтобы определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ - это показатель функции почек. Если вам известен уровень креатинина в сыворотке, вы можете определить стадию ХБП с помощью Калькулятора СКФ DaVita. Низкая СКФ, как и повышенный креатинин сыворотки, не всегда свидетельствует о заболевании почек. Попросите своего врача помочь вам интерпретировать ваши результаты.

    Клиренс креатинина (Ccr или CrCl) измеряет, сколько креатинина выводится из организма или насколько хорошо почки фильтруют отходы. Для клиренса креатинина требуется сочетание анализа мочи и крови. Поскольку мочу нужно собирать в течение 24 часов, клиренс креатинина обычно выполняется после первой оценки креатинина сыворотки и расчета СКФ.

    .

    креатинин | eClinpath

    Физиология

    Креатинин вырабатывается в результате нормального метаболизма мышц. Фосфокреатин, молекула, накапливающая энергию в мышцах, подвергается спонтанной циклизации с образованием креатина и неорганического фосфора. Затем креатин разлагается до креатинина. Обратите внимание, что креатин на самом деле вырабатывается в печени из аминокислот (глицина и аргинина), которые были модифицированы почками. В отношении здоровья производство и экскреция креатинина довольно постоянны у отдельного животного, что приводит к низким вариациям у отдельного животного (Ruaux et al 2012, Hokamp and Nabity review 2016).Дополнительным и относительно незначительным источником является креатинин, который попадает в организм во время потребления мышечной ткани и всасывается из кишечника. Креатинин свободно фильтруется через клубочки и не реабсорбируется в канальцах (за исключением коз). Поэтому креатинин считается более надежным показателем СКФ по сравнению с азотом мочевины у большинства видов животных, за исключением хорьков, поскольку на него не влияет диета или катаболизм белка. Измерение концентрации креатинина в сыворотке или плазме включено в биохимические профили в основном для скрининга снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), даже несмотря на то, что связь между креатинином и СКФ не является линейной, а креатинин относительно нечувствителен к изменениям СКФ.

    Методология

    Техника, используемая в Корнелле

    Двухточечная конечная точка для креатининазы и саркозиноксидазы (ферментативный метод)

    Процедура

    Креатининаза превращает креатинин в креатин, а затем в саркозин и мочевину. Саркозин реагирует с саркозиноксидазой (SOD) с образованием глицина, формальдегида (HCHO) и пероксида водорода (H 2 O 2 ). Пероксид водорода превращается пероксидазой хрена (POD) в присутствии красителя (п-аминофеназона или PAP) и 2,4,6-трийод-3-гидроксибензойной кислоты (HTIB) в окрашенный хромоген (хинон), который является прямо пропорционально концентрации креатинина и йодистого водорода (HI) (изображение скопировано из информационного листа продукта).

    Существуют реакции на основе хромогена для измерения креатинина, когда креатинин реагирует с пикриновой кислотой. Это так называемая реакция Яффе. Раньше мы использовали модифицированную или кинетическую версию реакции Яффе для измерения креатинина в нашей лаборатории, но перешли к ферментативному (PAP) методу, описанному выше.

    Единицы измерения

    Концентрация креатинина измеряется в мг / дл (условные единицы) и мкмоль / л (единицы СИ). Формула пересчета показана ниже:

    мг / дл x 88.4 = мкмоль / л

    Пример рассмотрения

    Тип образца

    Сыворотка, гепарин или плазма с ЭДТА и моча

    Антикоагулянт

    Литий-гепарин или K2-EDTA

    Стабильность

    Стабильность креатинина в сыворотке и плазме человека следующая: 7 дней при 15-25 ° C или 2-8 ° C и 3 месяца в замороженном состоянии (от -15 до -25 ° C) (информационный лист продукта Roche)

    Мочу следует собирать без каких-либо добавок. Если требуются консерванты для других аналитов, используйте только соляную или борную кислоту.Стабильность уровней креатинина в образцах мочи следующая (согласно информационному листу Roche):

    • Стабильность в моче (без консерванта): 2 дня при 15–25 ° C, 6 дней при 2–8 ° C и 6 месяцев в замороженном виде (от -15 до -25 ° C).
    • Стабильность в моче (с консервантом): 3 дня при 15–25 ° C, 8 дней при 2–8 ° C и 3 недели в замороженном состоянии (от -15 до -25 ° C).

    Помехи

    • Ферментативный метод : Данные получены из листка информации о продукте Roche.
      • Липемия (интралипид): Не оказывает существенного влияния на липемический индекс до 2000.
      • Гемолиз: Может увеличиваться при тяжелом гемолизе (индекс гемолиза> 800)
      • Иктеричность: Повышение уровня неконъюгированного билирубина> 20 мг / дл или конъюгированного билирубина> 15 мг / дл или желтушного индекса> 15 единиц может ложно снизить концентрацию креатинина. Это вмешательство не было четко задокументировано у животных, хотя исследования собак с Babesia canis (de Scally et al 2004) и желтушными случаями, наблюдаемыми здесь, показали неожиданно низкие концентрации креатинина.
    • Метод Яффе
      • Гемолиз, желтуха, липемия : Может повлиять на результаты, аналогичные ферментативному, но при более низких значениях индекса, чем указано выше для ферментативного метода (на основе ранее использованного нами анализа, например, <4 мг / дл для билирубина) .
      • Связывание некреатининовых хромогенов: Сообщается, что некреатининовые хромогены, которые реагируют с пикриновой кислотой, представляют собой глюкозу, витамин С, белки, ацетон (> 50 мг / дл), ацетоацетат (> 20 ммоль / л), β-гидроксибутират (> 25 ммоль / л), препараты на основе пирувата и цефалоспоринов.Ожидается, что это приведет к ложному увеличению значений. В пиковом исследовании измерения креатинина в сыворотке крови собак, кошек, лошадей и крупного рогатого скота с использованием кинетического метода Яффе и ферментативного метода, повышенные значения наблюдались при добавлении глюкозы, ацетона, цефазолина и цефокситина у всех видов животных, а снижение значений наблюдалось при добавлении пиков. с ацетоуксусной кислотой (возможно, из-за изменения pH) в кинетическом методе Джаффе, но не в ферментативном методе. Такие помехи, как билирубин, снижали результаты в обоих анализах. Цефтиофур оказывал большее негативное влияние на креатинин из-за реакции Яффе (Jacobs et al 1991).Последнее исследование показало переменные изменения при гемолизе (повышенный гемоглобин) и липемии (повышенный интралипид), при этом результаты имеют тенденцию к снижению при повышении количества липидов в обеих реакциях. Одно исследование с человеческими сыворотками не показало существенного взаимодействия с β-гидроксибутиратом в кинетическом Jaffe (Kemperman et al, 2000), а степень вмешательства зависит от анализатора (Bowers and Wong 1980). Глюкоза и витамин С также могут снижать креатинин по реакции Яффе, поскольку действуют как восстанавливающие вещества (Gerard and Khayam-Bashi 1984).Витамин С и белок не влияют на ферментативную реакцию.

    Интерпретация теста

    Креатинин

    показывает меньшую вариабельность внутри, чем между людьми, получавшими ферментативный метод, что указывает на то, что для интерпретации предпочтительнее референсные интервалы между субъектом и популяцией (Kopke et al 2018). Например, рекомендации Международного общества почек (IRIS) заключаются в том, что небольшие изменения креатинина (> 0,2 мг / дл у собак и кошек) в течение 48 часов у животных указывают на острое повреждение почек (рекомендации IRIS по острому повреждению почек).

    Повышенная концентрация креатинина

    • Артефакт: При измерении методом Яффе и креатининовые, и некреатининовые хромогены реагируют с реагентом. К некреатининовым хромогенам относятся ацетон, пируват и лекарства, в частности антибиотики на основе цефалоспоринов. Когда они присутствуют в высоких концентрациях, они могут ложно повышать уровень креатинина.
    • Физиологические причины:
      • Физиологический : Креатинин выше у недоношенных и новорожденных жеребят (до 8 мг / дл у новорожденных жеребят; считается, что это связано с дефектом плацентарного переноса с аллантоисом, содержащим больше креатинина, чем в плазме, и должен снизиться в течение 3-5 дней). дней) и сильно мускулистых лошадей (до 2.5 мг / дл). Концентрация креатинина выше у борзых (Dunlop et al 2011, Liffman et al 2018) с опубликованным верхним референтным пределом 2,0 мг / дл; Dunlop et al 2011), предположительно из-за увеличения мышечной массы.
      • Повышенная выработка: Небольшое повышение креатинина (<1 мг / дл) может наблюдаться после приема недавно приготовленной мясной муки.
    • Патофизиологические причины
      • Снижение СКФ: Креатинин будет повышаться при азотемии или снижении СКФ, которое связано с преренальными, почечными или постренальными причинами.У жвачных и лошадей креатинин является лучшим показателем СКФ, чем азот мочевины (из-за выделения из желудочно-кишечного тракта и разложения мочевины). Креатинин является довольно нечувствительным маркером СКФ, который увеличивается примерно на 1/3 почечной функции, измеренной по СКФ (на основе клиренса инулина), и 75% -ному уменьшению почечной массы (обзор Hokamp and Nabity, 2016). Менее серьезное снижение СКФ может не проявляться при высоком уровне креатинина. Из-за высокого индекса индивидуальности мониторинг изменений у отдельных животных с течением времени может быть более чувствительным индикатором снижения почечной функции (СКФ), чем сравнение результатов с ранее установленным референсным интервалом, который может быть слишком широким для выявления изменений у отдельных животных, если только наблюдается существенное снижение СКФ.Изменение креатинина более чем на 0,3 мг / дл считается доказательством снижения СКФ, но это изменение может быть в пределах аналитической вариации многих машин, используемых для измерения креатинина (обзор Hokamp and Nabity, 2016). Следовательно, как и для всех клинических патологических значений, результаты всегда следует интерпретировать в контексте того, что, как известно или подозревается, происходит у конкретного пациента.
      • Высвобождение из мышц: Хотя были сообщения о высоком уровне креатинина из-за высвобождения креатина из мышц, исследования показали, что острый миозит не приводит к постоянному увеличению концентрации креатинина.Более вероятно, что креатинин повышен из-за острого повреждения почек и почечной азотемии из-за миоглобинурического нефроза в результате выброса миоглобина из-за тяжелого миозита или миопатии.

    Пониженная концентрация креатинина

    • Физиологические причины
      • Снижение мышечной массы: Тенденции снижения уровня креатинина у собак мелких пород в зависимости от массы тела (Misbach et al 2014, Hokamp and Nabity review 2016). У молодых собак креатинин ниже, чем у взрослых собак, предположительно из-за более низкой мышечной массы (Rosset et al 2012, Rørtveit et al 2015).
      • Повышенная СКФ: Это происходит во время беременности (из-за повышенного сердечного выброса).
    • Патофизиологические причины
      • Снижение продуктивности : потеря мышечной массы из-за голодания или кахексии может снизить концентрацию креатинина. У крыс есть доказательства того, что сепсис снижает выработку креатинина, хотя метод определения продукции креатинина был косвенным (Doi et al 2009). Механизм неясен, но может быть связан с гипотермией, связанной с сепсисом.Хотя креатин вырабатывается в печени, низкий уровень креатинина при печеночной недостаточности (например, портосистемное шунтирование), вероятно, связан с повышенной скоростью клубочковой фильтрации (Deppe et al, 1999) по сравнению со снижением выработки креатина в печени.
      • Повышенная скорость клубочковой фильтрации: Это происходит у животных с портосистемными шунтами. Азот мочевины также часто бывает низким из-за снижения синтеза мочевины в печени у таких пациентов.

    Дискордантные мочевина и креатинин

    Азот мочевины и креатинин всегда следует интерпретировать вместе и в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.Ниже представлена ​​сводная таблица интерпретаций различных комбинаций мочевины и креатинина.

    Интерпретация несогласованных значений азота мочевины и креатинина
    Азот мочевины Креатинин Устный перевод
    Нет данных Ранняя преренальная или почечная азотемия
    Почечная азотемия у хорьков
    Нормальная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) при непочечных причинах ↑ азота мочевины
    Высокобелковая диета, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
    СКФ при не- почечные причины ↓ креатинина
    Снижение мышечной массы (кахексия), сепсис, гипербилирубинемия (ложное снижение креатинина)
    N / ↓ ↓ СКФ с непочечными причинами ↓ азота мочевины
    Печеночная синтетическая недостаточность, полиурия-полидипсия (при отсутствии хронической болезни почек), диета с низким содержанием белка, метаболизм азота мочевины флорой ЖКТ (лошади и крупный рогатый скот)
    Нормальная СКФ с непочечными причинами повышения креатинина
    Нормальное обнаружение у борзых и других животных с тяжелой мускулатурой (например,г. Упряжные лошади) (увеличение мышечной массы), после приема пищи у хорьков
    .Креатинин

    - wikiwand

    Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Creatinine .

    Подключено к:
    {{:: readMoreArticle.title}}

    Из Википедии, свободной энциклопедии

    {{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
    Текст доступен под CC BY-SA 4.0 лицензия; могут применяться дополнительные условия.
    Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
    {{current.index + 1}} из {{items.length}}

    Спасибо за жалобу на это видео!

    Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
    Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
    Спасибо! .

    Определение креатинина Merriam-Webster

    С 1828 г.

    cre · at · i · nine | \ krē-ˈa-tə-ˌnēn, -ən \ : белое кристаллическое сильноосновное соединение C 4 H 7 N 3 O, образованное из креатина и обнаруженное в основном в мышцах, крови и моче

    Примеры креатинин в предложении

    Недавние примеры в Интернете Исследователи заметили, что у чернокожих участников в среднем было более креатинина , чем у белых.- Эшлин Кнутсен, Scientific American , «Как устранить расовую предвзятость с помощью тестов почек», 15 октября 2020 г. Но вместо этого в исследовании предполагалось, что у чернокожих людей мышечная масса выше и, следовательно, выше креатинина , чем у белых. - Эшлин Кнутсен, Scientific American , «Как исключить расовые предубеждения в исследованиях почек», 15 октября 2020 г. Предполагаемые уровни креатинина у чернокожих на ниже, чем фактически измеренные.- Шэрон Бегли, STAT , «Расовые искажения алгоритмов, широко используемых для оказания помощи от операции на сердце до родов, результаты исследования», 17 июня 2020 г. Это определено анализом крови на креатинин и скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). - Ховард Левин, sun-sentinel.com , «Оставайтесь на кумадине или переходите на новый разжижитель крови?», 14 августа 2019 г. Новый алгоритм также проанализировал продвинутые биомаркеры, такие как уровни креатинина и билирубина в крови, которые могут помочь понять причину основной инфекции.- Ян Хейдон, Philly.com , «Работая, чтобы спасти жизни, врачи из Филадельфии находят способ помочь пациентам противостоять смерти», 26 июня 2018 г. По сравнению с теми, кто остался безработным, у тех, кто перешел на более низкую работу, были более высокие маркеры воспаления и более низкий клиренс креатинина , показатель того, насколько хорошо функционируют почки. - Ольга Хазан, The Atlantic , «Лучше ли любая работа, чем не работать?», 25 августа.2017 Кроме того, их травмы, основанные на уровне креатинина , имели тенденцию быть более серьезными. - Гретхен Рейнольдс, New York Times , «Приступайте к упражнениям, держите обезболивающие», 5 июля 2017 г.

    Креатининовый тест - Mayo Clinic

    Обзор

    Тест на креатинин дает важную информацию о ваших почках.

    Креатинин - это химический продукт отходов, который вырабатывается метаболизмом мышц и, в меньшей степени, при употреблении мяса. Здоровые почки фильтруют креатинин и другие отходы из крови. Отфильтрованные отходы покидают ваше тело с мочой.

    Если ваши почки не функционируют должным образом, в вашей крови может накапливаться повышенный уровень креатинина.Тест на креатинин сыворотки измеряет уровень креатинина в крови и дает оценку того, насколько хорошо ваши почки фильтруют (скорость клубочковой фильтрации). Анализ мочи на креатинин может определить содержание креатинина в моче.

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты Mayo Clinic

    Зачем это нужно

    Анализ сывороточного креатинина, который измеряет уровень креатинина в крови, может определить, правильно ли работают ваши почки.Частота проведения анализов на креатинин зависит от основных заболеваний и риска повреждения почек. Например:

    • Если у вас диабет 1 или 2 типа, ваш врач может порекомендовать тест на креатинин не реже одного раза в год.
    • Если у вас заболевание почек, ваш врач может рекомендовать тесты на креатинин через регулярные промежутки времени для контроля вашего состояния.
    • Если у вас есть заболевание, которое может повлиять на ваши почки , например высокое кровяное давление или диабет, или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на ваши почки, ваш врач может порекомендовать тесты на креатинин.

    Как вы готовитесь

    Тест на креатинин сыворотки - это обычный анализ крови. Как правило, перед тестом нет подготовки. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции.

    Что вас может ожидать

    Во время теста на креатинин сыворотки член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену на вашей руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа.Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

    В некоторых случаях врач может также измерить уровень креатинина в моче. Для этого теста, который является частью теста на клиренс креатинина, ваш врач может попросить вас собрать 24-часовую мочу в специальный контейнер и отправить ее на анализ. Анализ мочи на креатинин может помочь вашему врачу более точно оценить наличие или степень почечной недостаточности.

    Результаты

    Результаты анализа крови на креатинин измеряются в миллиграммах на децилитр или микромолях на литр.Нормальный диапазон креатинина в крови может составлять от 0,84 до 1,21 миллиграмма на децилитр (от 74,3 до 107 микромоль на литр), хотя это может варьироваться от лаборатории к лаборатории, у мужчин и женщин и в зависимости от возраста. Поскольку количество креатинина в крови увеличивается с увеличением мышечной массы, у мужчин обычно более высокий уровень креатинина, чем у женщин.

    Как правило, высокий уровень креатинина в сыворотке означает, что ваши почки не работают. Ваш уровень креатинина может временно повыситься, если вы обезвожены, у вас низкий объем крови, вы едите большое количество мяса или принимаете определенные лекарства.Креатин может иметь такой же эффект.

    Если у вас уровень креатинина в сыворотке выше нормы, ваш врач может подтвердить результаты с помощью другого анализа крови или мочи. Если повреждение почек вызывает беспокойство, важно контролировать любые состояния, которые могут способствовать этому повреждению. Особенно важно контролировать артериальное давление, для чего часто требуются лекарства. Вы не можете исправить необратимое повреждение почек, но с помощью соответствующего лечения вы сможете предотвратить дальнейшее повреждение.

    22 декабря 2018 г.

    .

    Измерение креатинина в радиологическом отделении 1

    Креатинин является эндогенным продуктом метаболизма мышц, в частности, он получен из креатина, вещества, которое в своем фосфорилированном состоянии участвует в АТФ-опосредованной передаче энергии в мышечных клетках.

    Суточная скорость производства креатинина из креатина зависит от общей мышечной массы и поэтому сильно варьируется между людьми, но составляет порядка 0,5 г для детей, 1,5 г для взрослых женщин и 2,0 г для взрослых мужчин [1].Хотя между людьми существует различие, для данного индивидуума суточная выработка креатинина остается довольно постоянной, пока не меняется общая мышечная масса.

    Креатинин не имеет метаболической функции и, попав в кровь из мышечных клеток, его судьба - выведение из организма. Выведение происходит исключительно через почки с мочой.

    Таким образом, концентрация креатинина в плазме отражает баланс между скоростью производства креатинина мышечной тканью и скоростью его выведения почками.У здоровых взрослых концентрация креатинина в плазме поддерживается в пределах приблизительного референсного диапазона 60–120 мкмоль / л (0,7–1,4 мг / дл) [2], причем у женщин значения находятся на нижнем конце этого диапазона, а у мужчин - на верхнем, что отражает их разная мышечная масса.

    Большая часть мяса для потребления - это мышцы, поэтому диета является потенциальным источником креатинина, но по сравнению с креатинином, полученным эндогенно в результате метаболизма мышц, количество экзогенного (пищевого) креатинина обычно невелико и преходяще.

    Тем не менее, диета является потенциальным источником изменчивости концентрации креатинина в плазме [3], которую можно устранить, соблюдая диету без мяса в течение 12 часов до измерения.

    Значение креатинина плазмы как маркера функции почек основано на постоянстве выработки эндогенного креатинина. Учитывая это постоянство, повышение концентрации креатинина в плазме может быть связано только с уменьшением его выведения с мочой (если исключен диетический эффект) и, следовательно, со снижением функции почек.

    Независимо от причины снижение функции почек связано с повышением концентрации креатинина в плазме, хотя концентрация креатинина в плазме является нечувствительным маркером раннего бессимптомного хронического заболевания почек.

    Для заметного увеличения концентрации креатинина в плазме требуется потеря до половины функции почек. Однако выше этого уровня дисфункции концентрация креатинина в плазме надежно обратно коррелирует с функцией почек.

    Среди пациентов с наиболее запущенной терминальной стадией почечной недостаточности, когда для выживания требуется заместительная почечная терапия (диализ или трансплантация), креатинин плазмы обычно превышает 600 мкмоль / л (6,8 мг / дл) и может достигать 1000 мкмоль. / Л (11,3 мг / дл).

    В контексте быстрой потери функции, как при острой почечной недостаточности, при которой прогресс от нормальной функции почек до терминальной стадии почечной недостаточности может происходить в течение нескольких дней или недель, неспособность креатинина плазмы выявлять минимальную потерю функции почек. не проблема; потеря функции настолько быстра, что креатинин в плазме всегда в некоторой степени повышен, а нормальная концентрация креатинина в плазме исключает диагноз острой почечной недостаточности.

    Однако в контексте гораздо более распространенной хронической болезни почек (ХБП), при которой заболевание медленно прогрессирует в течение месяцев и лет, креатинин плазмы остается в пределах нормы на ранних бессимптомных стадиях, что неверно означает отсутствие потери функции почек.

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это параметр, который лучше всего определяет функцию почек и является чувствительным индикатором ранней ХБП.

    Технически сложно измерить напрямую, но концентрацию креатинина в плазме можно использовать для оценки этого важного параметра [4], и расчетная СКФ (рСКФ) на основе концентрации креатинина в плазме, возраста, пола и этнической принадлежности в последние годы стала рекомендованной на международном уровне. средства оценки функции почек и выявления пациентов с ХБП [5-7]).

    Рекомендуемые уравнения для расчета рСКФ у взрослых и детей описаны в таблицах Ia и Ib. Способ использования рСКФ для стадии и мониторинга ХБП подробно описан в таблице II.

    рСКФ (мл / мин / 1,73 м 2 ) =
    175 × [креатинин плазмы (мг / дл)] -1,154 × [возраст (лет)] -0,203 × 1,212 (если черный) и × 0,742, если гнездо

    Это уравнение следует использовать только в том случае, если метод креатинина был откалиброван таким образом, чтобы его можно было проследить до эталонного метода GC-IDMS, а креатинин измеряется в условных единицах (мг / дл)

    рСКФ (мл / мин / л.73 м 2 ) =
    186 × [креатинин плазмы (мг / дл)] -1,154 × [возраст (лет)] -0,203 × 1,212 (если черный) и × 0,742 если женский

    Это уравнение следует использовать только в том случае, если метод определения креатинина не откалиброван таким образом, чтобы его можно было проследить до эталонного метода GC-IDMS, а креатинин измеряется в условных единицах (мг / дл)

    рСКФ (мÆ / мин / л.73 м 2 ) =
    175 × [креатинин плазмы (мкмоль / л) × 0,01132] -1,154 ×
    [возраст (лет)] -0,203 × 1,212 (если черный) и × 0,742, если женский

    Это уравнение следует использовать только в том случае, если метод креатинина был откалиброван таким образом, чтобы его можно было проследить до эталонного метода GC-IDMS, а креатинин измеряется в единицах СИ ( µ моль / л)

    рСКФ (мл / мин / л.73 м 2 ) =
    186 × [креатинин плазмы (мкмоль / л) × 0,01132] -1,154 x ×
    [возраст (лет)] -0,203 x × 1,212 (если черный) и × 0,742, если гнездо

    Это уравнение следует использовать только в том случае, если метод определения креатинина не откалиброван таким образом, чтобы его можно было проследить до эталонного метода GC-IDMS, а креатинин измеряется в единицах СИ ( µ моль / л)

    ТАБЛИЦА Ia: Уравнения для оценки СКФ у взрослых по концентрации креатинина в плазме

    рСКФ (мл / мин / л.73 м 2 ) =
    [k × рост в см] / креатинин сыворотки (мг / дл)

    Значение k зависит от возраста = 0,33 (недоношенные дети)
    0,45 (доношенные дети до 1 года)
    0,55 (от 1 года до 13 лет)
    0,70 (юноши)
    0,55 (девушки подросткового возраста)

    Это уравнение следует использовать только в том случае, если метод определения креатинина не откалиброван таким образом, чтобы его можно было проследить до эталонного метода GC-IDMS, а креатинин измеряется в условных единицах (мг / дл)

    рСКФ (мл / мин / л.73 м 2 ) =
    [0,41 × рост в см] / креатинин сыворотки (мг / дл)

    Это уравнение следует использовать только в том случае, если метод креатинина был откалиброван таким образом, чтобы его можно было проследить до эталонного метода GC-IDMS, а креатинин измеряется в условных единицах (мг / дл)

    рСКФ (мл / мин / 1,73 м 2 ) =
    [k × высота в см] / [креатинин сыворотки ( µ моль / л) × 0.01132]

    Значение k, как указано выше

    Это уравнение следует использовать только в том случае, если метод определения креатинина не откалиброван таким образом, чтобы его можно было проследить до эталонного метода GC-IDMS, а креатинин измеряется в единицах СИ (ммоль / л)

    рСКФ (мл / мин / 1,73 м 2 ) =
    [0,41 × рост в см] / [креатинин сыворотки ( µ моль / л) × 0,01132]

    Это уравнение следует использовать только в том случае, если метод креатинина был откалиброван таким образом, чтобы его можно было проследить до эталонного метода GC-IDMS, а креатинин измеряется в единицах СИ ( µ моль / л)

    ТАБЛИЦА Ib: Уравнения для оценки СКФ у детей по концентрации креатинина в плазме

    ЭТАП

    GFR

    ОПИСАНИЕ

    Этап 1 CKD

    = 90

    Нормальная или повышенная СКФ с другими признаками поражения почек (например,г. протеинурия)

    Этап 2 CKD

    60-89

    Незначительное снижение СКФ с другими признаками поражения почек (например, протеинурия)

    Этап 3 CKD

    30-60

    Умеренное снижение СКФ с другими признаками поражения почек или без них

    Этап 4 CKD

    15-30

    Сильное снижение СКФ с другими признаками или без других признаков поражения почек

    Этап 5 CKD

    Терминальная стадия почечной недостаточности (почечная недостаточность)

    ТАБЛИЦА II: Как e-GFR используется для определения стадии хронической болезни почек (ХБП)

    ХБП может быть стабильной или прогрессирующей.Прогресс определяется как снижение рСКФ> 5 мл / мин / 1,73 м2 за один год или> 10 мл / мин / 1,73 м2 за 5 лет.

    Для дальнейшего обсуждения нефрогенного системного фиброза важно отметить, что ХБП - распространенная и растущая проблема здоровья в развитых странах, поражающая преимущественно людей старше 60 лет.

    По оценкам, в США 19 миллионов человек (11% взрослого населения) страдают ХБП в той или иной степени, а число прогрессирующих до терминальной стадии почечной недостаточности увеличивается ежегодно на 5-8% в развитых странах [8].На ранних стадиях он клинически не проявляется, и многие люди (40% в одном исследовании) совершенно не знают о снижении функции почек [9].

    НЕФРОГЕННАЯ СИСТЕМНАЯ ФИБРОЗ (NSF)

    NSF - относительно новое заболевание. Первые случаи были зарегистрированы всего десять лет назад [10], а принятое в настоящее время представление о том, что это ятрогенное состояние, связанное с магнитно-резонансной томографией (МРТ), было впервые предложено всего 4 года назад [11].

    В исходном отчете о клиническом исследовании 2000 г. [10] описано 15 пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, требующих диализа, у всех из которых развилось дерматологическое состояние, характеризующееся участками уплотнения и утолщения кожи, видимыми в виде отдельных оранжевых / коричневых бляшек.

    Подкожные узелки также были очевидны. Кожа лица не пострадала, а туловище поражалось лишь изредка. Заболевание в основном ограничивалось конечностями. Потеря эластичности кожи конечностей была связана с жесткостью суставов, которая прогрессировала до неподвижности суставов (сгибательные контрактуры).

    Хотя состояние напоминало очень редкое заболевание кожи, называемое склеромикседемой, этот и другие диагнозы были исключены. Авторы пришли к выводу, что это было новое фиброзное состояние, похожее на «склеромикседему», подчеркнув, что оно наблюдалось только у пациентов, получавших диализ из-за терминальной стадии почечной недостаточности.

    С более точной клинической и гистопатологической характеристикой через год это состояние было названо нефрогенной фиброзной дермопатией (НФД) [12]. Системный характер заболевания впоследствии был подтвержден вскрытием больных.

    Они показали, что фиброз не ограничивается кожей, но присутствует в подлежащих мышцах и других органах, включая сердце, легкие, печень, и привели к принятию нынешнего названия нефрогенный системный фиброз (NSF) [13].

    С момента первоначального описания более 335 случаев (по состоянию на октябрь 2009 г.) были зарегистрированы в реестре NSF Международного центра исследований NSF [14], но это, вероятно, будет заниженной оценкой истинной распространенности [15].

    Эти накапливающиеся случаи позволили получить более четкое представление о болезни. NSF - это состояние, которое поражает только людей с тяжелой почечной недостаточностью; острая почечная недостаточность (редко) или ХБП. Большинство диагнозов ставится у пациентов с ХБП 5 стадии (рСКФ

    У меньшинства есть ХЗП 4 стадии (рСКФ от 15 до 30 мл / мин).Состояние никогда не описывалось у пациентов со здоровыми почками или у пациентов с e-СКФ> 60 мл / мин. Большинство, но не все пациенты при постановке диагноза зависят от диализа.

    Наиболее частым первым симптомом NSF является двусторонний отек голеностопного сустава и слабость голеностопного сустава, за которыми следует появление характерных твердых и толстых «деревянистых» поражений кожи на этой нижней конечности [16].

    Затем кожные поражения "распространяются" вверх. NSF - часто болезненное, обезображивающее, а иногда и разрушительное заболевание, которое из-за серьезности контрактур суставов может сделать пораженных пациентов неподвижными и прикованными к креслу-коляске или даже прикованными к постели в течение года после постановки диагноза [17].

    Окончательный диагноз в настоящее время зависит от глубокой биопсии кожи пораженного участка, и пока нет лекарства или эффективного лечения. Излечение почечной недостаточности и трансплантация почки [17,11] были связаны с улучшением состояния кожных повреждений и остановкой прогрессирования заболевания у некоторых пациентов.

    Хотя NSF сам по себе не считается смертельным заболеванием, многие пациенты, затронутые NSF, умерли, и считается, что это состояние было одним из факторов, способствующих этим смертельным исходам.

    Хотя очень скоро стало понятно, что тяжелое заболевание почек является необходимым предрасполагающим фактором, причина NSF ускользнула от исследователей до 2006 года.В том году произошел значительный прорыв с отчетом о серии случаев из Австрии [11].

    Автор этого исследования описал пять случаев NSF, которые возникли в его диализном отделении в течение предыдущих 2 лет. Во всех случаях первые симптомы NSF появлялись через 2-4 недели после того, как пациенты прошли магнитно-резонансную томографию кровеносных сосудов (МР-ангиография), усиленная предварительным введением контрастного вещества, содержащего гадолиний (Gd) (Gd-CA).

    Это было первое свидетельство установившейся связи между Gd-CA и NSF.

    МРТ, КОНТРАСТНЫЕ АГЕНТЫ GD И NSF

    История воздействия Gd во время МРТ описана почти во всех (95%) случаях НСФ [18]. Gd был обнаружен в пораженных тканях пациентов с NSF, но никогда не был обнаружен в тканях пациентов, не затронутых NSF, которые получили МРТ с усилением Gd.

    Хотя точный механизм его токсичности при NSF остается неуловимым, в настоящее время широко признано, что воздействие Gd является необходимой (но не достаточной) пусковой причиной NSF.Должны быть задействованы и другие факторы, потому что только у небольшого меньшинства (5-7%) пациентов с запущенным заболеванием почек, подвергшихся МРТ с усилением Gd, развивается NSF [19].

    Гадолиний - 64-й элемент периодической таблицы, редкоземельный металл, один из ряда лантанидов. Он имеет семь неспаренных электронов, что приводит к сильным парамагнитным свойствам, которые используются при его использовании в качестве агента для улучшения изображения в МРТ [14].

    Gd-CA не требуется для всех процедур МРТ, но примерно половине всех пациентов, поступающих на МРТ, вводят Gd-CA, и Gd-CA используются при оценке МРТ головного мозга, позвоночника, печени, почек, сердца, таза и т. Д. грудь и сосуды (ангиография).

    Гадолиний обычно не присутствует в организме человека, он действительно очень токсичен для всех тканей. Чтобы противостоять этой потенциальной токсичности, Gd, содержащийся в контрастных веществах для МРТ, связывается с нетоксичным хелатирующим агентом [15].

    Полученный комплекс сохраняет ион Gd биохимически инертным, сохраняя при этом его диагностически полезные парамагнитные свойства. С тех пор, как первый Gd-CA, гадопентат димеглумин (Magnevist ® ), был одобрен для клинического использования в 1988 году, было выпущено по крайней мере шесть дополнительных продуктов, каждый из которых отличается хелатной структурой (Таблица III).

    Не все эти продукты связаны с одинаковым риском NSF; действительно, есть такие, которые не были связаны с NSF [19]. Большинство (85%) случаев NSF на сегодняшний день были связаны с использованием Gd-CA, гадодиамида (Omnsican ™) [15], большинство других случаев были связаны с использованием гадоверсетамида (OptiMark ® ) или Magnevist . ® .

    АГЕНТ

    ХЕЛАТНЫЙ КЛАСС **

    АССОЦИАЦИЯ С NSF ††

    Гадодиамид
    (Омнискан®)

    Неионный линейный

    ДА
    много необоснованных дел

    Гадопентат димеглумин
    (Magnevist®)

    Ионный линейный

    ДА
    несколько необоснованных дел

    Гадоверсетамид
    (Оптимарк®)

    Неионный линейный

    ДА
    несколько необоснованных дел

    Гадобенат димеглумин
    (Multihance®)

    Ионный линейный

    ???
    Необоснованных дел нет

    Гадоксетат динатрий
    (Примовист®)

    Ионный линейный

    ???
    Необоснованных дел нет

    Гадобутрол
    (Гадовист®)

    Неионный циклический

    ???
    Необоснованных дел нет

    Гадотерат меглумин
    (Dotarem®)

    Ионный циклический

    ???
    Необоснованных дел нет

    Гадотеридол
    (Prohance®)

    Неионный циклический

    ???
    Необоснованных дел нет

    ТАБЛИЦА III: Контрастные вещества на основе гадолония, используемые для улучшения изображений МРТ

    Все продукты GdCA содержат один атом Gd, связанный с хелатной молекулой переменной структуры.

    ** Линейные хелатные продукты менее стабильны, чем циклические хелатные продукты, и поэтому с большей вероятностью диссоциируют с высвобождением свободного иона Gd.

    †† Необоснованный случай определяется как NSF, возникающий после воздействия только одного GdCA. Пациенты могут подвергаться воздействию более чем одного GdCA, и тогда невозможно отнести NSF к конкретному продукту - такие случаи называются смешанными случаями.

    Похоже, что относительная стабильность хелатного связывания Gd имеет значение.Те продукты, которые связаны с NSF, имеют значительно более низкие константы стабильности, чем те, которые не связаны с NSF, и в настоящее время предполагается, что именно высвобождение Gd в ткани из-за более низкой стабильности хелатов объясняет различный риск NSF, связанный с различными продуктами.

    Для людей с нормальной функцией почек даже наименее стабильные продукты Gd-CA не представляют угрозы, потому что все они обычно быстро выводятся из организма (период полувыведения порядка 1,5-2 часов).Напротив, у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек период полувыведения введенного Gd-CA заметно увеличивается (30-120 часов) [11], что дает возможность накопления в тканях и последующей диссоциации свободного (токсичного) Gd от защитного хелата.

    Почему введение одного и того же Gd-CA в идентичной дозе пациентам с прогрессирующей почечной недостаточностью вызывает у некоторых людей NSF, но оставляет большинство, по-видимому, не затронутыми, остается загадкой, но это было предметом многих спекулятивных исследований, которые недавно были рассмотрены [20 ].

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ NSF - РОЛЬ В ИЗМЕРЕНИИ КРЕАТИНИНА ПЛАЗМЫ

    Жестокая ирония заключается в том, что внедрение МРТ с усилением гадолиния в конце 1980-х годов было провозглашено ответом на проблему нефротоксичности, связанную с использованием йодсодержащих контрастных веществ (ICM). Считалось, что с новой техникой пациенты с почечной недостаточностью теперь могут быть безопасно отправлены на расширенное диагностическое сканирование [21].

    Появление NSF доказало, что восприятие ошибочно, и теперь ясно, что учет функции почек пациента так же важен для безопасного использования Gd-CA, как и для безопасного использования ICM.

    В отсутствие какого-либо эффективного лечения NSF основное внимание уделялось профилактике. Национальные руководства по профилактике NSF были подготовлены в США, Канаде, Европе и Японии [22].

    Все они основаны на принятой предпосылке о том, что единственными лицами, подверженными риску NSF после введения Gd-CA, являются лица с острой почечной недостаточностью и пациенты с ХЗП 3-5 стадий (т. Е. Люди с e-GFR 2). Проблема заключается в том, чтобы точно идентифицировать эту небольшую группу пациентов в радиологическом отделении.

    Очевидно, что единственная надежная стратегия для выявления лиц с риском NSF - это измерение креатинина плазмы (и вычисление рСКФ) у всех пациентов непосредственно перед введением Gd-CA.

    Во всех действующих национальных руководствах содержится мнение, что в этом нет необходимости. Руководства США и Канады предполагают, что подход должен заключаться в выявлении лиц с почечной недостаточностью и лиц, подверженных риску почечной недостаточности, с помощью анкетирования пациента, а затем определения креатинина плазмы (и рСКФ) только у этих пациентов, либо путем опроса последних медицинских записей, либо путем анализа крови.

    Предлагаемый образец анкеты приведен на рис. 2. Ответ «ДА» на любой из вопросов указывает на пациента «группы риска» и необходимость определения е-СКФ. В рекомендациях указано, что в случае амбулаторных пациентов (чей почечный статус считается стабильным), все, что необходимо, - это СКФ, полученная в течение 3 месяцев.

    Для стационарных пациентов, у которых почечный статус, возможно, меняется ежедневно, рСКФ должна быть получена в течение 48 часов после сканирования. Очевидно, что в некоторых случаях результат рСКФ, рассчитанный по времени, может уже быть доступен в записях пациентов или лабораторных данных, но в других случаях необходимо запланировать анализ свежей лабораторной крови.

    Европейские рекомендации

    представляют собой другой подход, который не зависит от анкеты пациента или отбора пациентов, а скорее фокусируется на переменном риске NSF, связанном с различными продуктами Gd-CA.

    В данном руководстве указаны продукты (Omniscan, Magnevist, Optimark), для которых измерение креатинина плазмы (рСКФ) является обязательным, и те (Mulithance, Vasovist, Dotarem и Primovist), для которых такое тестирование не считается необходимым.

    Руководство

    гласит, что три продукта с высоким риском не должны использоваться в тех, чья рСКФ

    Во всех руководствах рекомендуется рассмотреть альтернативные диагностические процедуры, но в случае крайней необходимости следует ввести минимально возможную дозу Gd-CA.В случае диализных пациентов рекомендуется назначить МРТ-сканирование непосредственно перед следующим приемом на диализ, чтобы ускорить немедленное выведение Gd-CA.

    Хотя и американские / канадские, и европейские руководящие принципы являются важным шагом вперед в сокращении NSF, их может быть сложно реализовать с точки зрения логистики с наибольшим ожидаемым эффектом в некоторых учреждениях, и поэтому они могут быть недостаточно надежными, чтобы выявить всех, кто подвергается риску, и полностью исключить NSF. .

    Все отделения радиологии теперь должны иметь свою собственную политику предотвращения NSF, направленную не только на снижение заболеваемости NSF, но и на устранение NSF.Все большее признание получает тот факт, что тестирование креатинина в отделении радиологии играет законную (возможно, необходимую) роль в выявлении лиц, подвергающихся риску NSF.

    По крайней мере, одно отделение приняло политику, согласно которой всем амбулаторным пациентам, которым назначено МРТ с контрастным усилением, необходимо непосредственно перед сканированием проводить измерение креатинина / рСКФ в отделении радиологии [23].

    Для того, чтобы такая политика была максимально успешной, важно, чтобы методология оказания медицинской помощи позволяла наиболее точно оценить рСКФ.Ферментный, а не более традиционный метод щелочного пикрата считается наиболее точным для рутинного измерения креатинина сыворотки [24].

    Ферментные методы позволяют получать результаты, наиболее точно соответствующие результатам, полученным с помощью метода газовой хроматографии и масс-спектроскопии с разведением изотопов (GC-IDMS), который является международно согласованным эталонным методом для определения креатинина плазмы [24].

    Несколько исследований [25,26] продемонстрировали надежность анализов в месте оказания медицинской помощи, основанных на ферментативном определении креатинина, для выполнения всех требований для наиболее точной рСКФ.Измерение в месте оказания медицинской помощи, безусловно, может быть таким же хорошим, а может и лучше, чем используемые в настоящее время лабораторные методы для выявления лиц, подверженных риску NSF.

    РЕЗЮМЕ

    § Нефрогенный системный фиброз (NSF), впервые описанный всего 10 лет назад, представляет собой редкое разрушительное состояние, которое может сделать пораженных пациентов навсегда инвалидами и прикованными к инвалидным креслам. Эффективного лечения нет.

    § NSF вызывается воздействием контрастных веществ гадолиния (Gd-CA), используемых для улучшения сканирования с помощью магнитно-резонансной томографии.Существует шесть продуктов Gd-CA - не все связаны с одинаковым риском NSF.

    § Риску NSF подвержены только люди с почечной недостаточностью. Пациенты с тяжелой стадией ХБП 5 (СКФ

    § NSF не является неизбежным даже в этой группе пациентов - подавляющее большинство пациентов с наиболее тяжелым заболеванием почек, которым вводили Gd-CA "высокого риска", не пострадали. Факторы, определяющие предрасположенность к NSF среди людей с тяжелым заболеванием почек, неизвестны, поэтому следует учитывать, что все они имеют равный риск NSF.

    § Измерение креатинина в плазме / рСКФ необходимо для выявления лиц, подверженных риску NSF, что является необходимым шагом для предотвращения.

    § Тестирование креатинина / рСКФ в отделении радиологии позволяет всем пациентам, направленным на МРТ-сканирование с усилением Gd-CA, пройти тестирование непосредственно перед сканированием. Это выполнимая и надежная стратегия выявления всех лиц, подверженных риску NSF, которая была принята в некоторых центрах.

    .

    Смотрите также