Социальные сети:

Анализ мочи на диастазу что показывает


Моча на диастазу — методы проведения, причины повышенных и пониженных значений и возможные последствия

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология

Диастаза мочи - норма, причины повышения и понижения

Термин «диастаза» применяется для определения пищеварительного фермента, также именуемого амилазой, основной функциональной задачей которого является расщепление полисахаридов и участие в процессах переработки организмом сложных углеводов.

Основным органом, который производит выработку данного вещества, является поджелудочная железа. После поступления в желудок диастаза также проникает в кровь и урину, что дает возможность определить количество фермента и оценить соответствие показателей нормам или констатировать отклонение от таковых.

Анализ мочи на диастазу является показательным методом исследования, которое позволяет выявить панкреатические заболевания на ранних этапах развития. Преимущественно прохождение процедуры назначается пациенту на фоне уже имеющихся клинических проявлений, свидетельствующих о нарушении деятельности поджелудочной железы.

Нормальные значения

Итак, что такое диастаза мочи, было рассказано чуть выше. Теперь следует рассмотреть принятые нормы данного анализа, так как их понижение или увеличение является прямым показателем нарушений деятельности поджелудочной железы.

Варианты нормы диастазы могут несколько варьироваться в зависимости от половой принадлежности больного, а также его возраста. В качестве показателя уровня ферментативного вещества выступает значение мккат/л, катал, кат или условная единица. Что это такое? Приведенные термины используются для обозначения одной единицы активности диастазы. На практике чаще всего используется значение катал.

В среднем нормы диастазы в моче абсолютно здорового человека могут колебаться от 10 до 160 единиц. Наименьшими они должны быть у детей младшей возрастной категории. Более высокие значения наблюдаются у пожилых лиц. Также являются допустимыми некоторые отклонения, которые представлены в следующей таблице:

  • У ребенка возрастом менее 7-10 лет, показатели могут колебаться от 10 до 64 катал или единиц на один литр урины.
  • У мужчин и женщин показатели являются идентичными. До возрастной отметки в шестьдесят лет нормы могут быть следующими – от 10 до 124 ед./л.
  • У людей более старшего возраста этот показатель несколько увеличивается и составляет от 25 – 32 до 160 единиц на литр мочи.

Показатели диастазы мочи зависят не только от состояния здоровья человека, но также от соблюдения им правил сдачи биологического материала для проведения исследования.

Заболевания поджелудочной железы, независимо от этиологии, характеризуются повышением или понижением уровня диастазы – специфического фермента, активно участвующего в процессах пищеварения. Длительное течение имеющейся патологии приводит к плохому усвоению потребляемой пищи, возникновению признаков общей интоксикации организма.

Правила сбора

Для того чтобы получить максимально объективные результаты проведенных исследований, важно осуществлять сборы мочи на диастазу согласно определенным правилам, в противном случае вероятны погрешности. Итак, как правильно сдавать биологический материал? Алгоритм является следующим:

  1. В первую очередь необходимо внести коррективы в рацион питания. Особенно актуальным это является в том случае, если предполагается сбор урины у детей на анализ. Не следует употреблять чрезмерно тяжелую, насыщенную белками и углеводами пищу.
  2. Важно исключить употребление сильнодействующих лекарственных препаратов, если их прием не является жизненно необходимым. Также следует отказаться от приема напитков, в состав которых входит алкоголь.
  3. Перед тем, как собрать мочу, требуется совершить тщательные гигиенические процедуры, то есть, обмыть наружные половые органы теплой водой. Использовать при этом любые средства для ухода за телом не нужно.
  4. В период менструации женщинам рекомендуется отказаться от прохождения исследования. Кроме того, перед тем, как собирать урину, следует ввести во влагалище ватный тампон. Эта мера поможет предупредить попадание в мочу у женщин вагинальных выделений.

Анализ мочи на диастазу можно сдавать двумя различными способами: один из них предполагает исследование разовой порции урины, а второй – жидкости, собранной на протяжении суток. Итак, как правильно сдать образцы в этом случае? Правила являются следующими:

  • Если требуется сдать анализ мочи на диастазу в объеме разового мочеиспускания, следует взять только среднюю порцию. При этом важно собирать только утреннюю урину.
  • В том случае, если необходима так называемая суточная моча, процедура сбора проводится несколько иначе, и занимает существенно больше времени. Итак, как сдавать этот анализ? Сразу после пробуждения необходимо посетить туалет, после чего начать отчет 24-х часового периода. Далее требуется собирать весь объем урины при каждом мочеиспускании. Для хранения и сбора отходов жизнедеятельности требуется заранее подготовить стерильную емкость достаточного объема. Хранить жидкость следует в затемненном и прохладном месте. Далее необходимо перемешать урину, после чего перелить порцию, объем которой составляет не более 500 мл, в стерильный контейнер и сдать мочу на анализ. На этом процедура сбора завершена.

Для того чтобы результат показал соответствующие реальному положению значения, следует отказаться от приема мочегонных препаратов, а также употребления напитков, обладающих соответствующими свойствами, минимум за сутки до исследования.

Проведение исследования

Для определения понижения или повышения диастазы мочи производится комплекс манипуляций в стерильных условиях лаборатории. Процедура является достаточно длительной, поэтапной и предполагает обязательное использование различных химических веществ – реагентов. Действия специалиста, которые производятся на протяжении часа и дольше, подчинены строгому алгоритму:

  1. В первую очередь производятся манипуляции, включающее последовательное перемешивание урины с физраствором и крахмалом. Для активации действия фермента, то есть, непосредственно диастазы, требуется последовательное нагревание и охлаждение полученного раствора. В ходе проведения исследования требуется использование пятнадцати стерильных пробирок.
  2. Для прекращения действия фермента требуется резкое его охлаждение с последующим добавлением в полученный раствор.

Следует отметить, что на основе полученных результатов могут быть определены только такие показатели, как пониженная или повышенная диастаза, специалист, который проводит анализ, не ставит предварительного диагноза.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов производится исключительно врачом. Допускается незначительная от 1 до 10 ед./л, погрешность полученных значений. После сдачи мочи на диастазу пациент может увидеть следующие показатели:

  • От 128 ед./л. Чаще всего подобные показатели свидетельствуют о незначительных нарушениях деятельности поджелудочной железы. Как правило, если в сдаваемой урине наблюдается такое количество диастазы, это может говорить о воспалительных процессах на ранних этапах возникновения. Кроме того, возможно получение ложноположительных результатов. Почему такое происходит? Некачественные анализы у сдавшего мочу пациента могут быть следствием употребления нездоровой пищи, лекарственных препаратов, алкоголя.
  •  Если значения существенно отклоняются от средних и составляют от 512 ед./л, это, как правило, является следствием локальных воспалительных процессов, отечности слизистых тканей и существенных нарушений деятельности поджелудочной железы. Так как диастаза в моче не является единственным методом, на основе которых допустимо поставить диагноз, пациенту требуется пройти дополнительные исследования.
  • Если показатели существенно выше, нежели этого требует норма диастазы мочи, и составляет более 1024 ед./л, это является крайне тревожным признаком, который может говорить о наличии острых воспалительных процессов. Важно знать, что подобные нарушения деятельности поджелудочной железы являются результатом длительно протекающих воспалительных процессов.

Причины повышения и понижения

Если значения диастазы в моче повышены, это можно отнести к числу тревожных признаков, которые указывают на развитие заболеваний поджелудочной железы.

Превалирующие причины, которые могут спровоцировать плохие результаты, могут быть следующими:

  1. Почечная недостаточность, нарушение деятельности почек.
  2. Панкреатит.
  3. Холецистит.
  4. Нарушение функционирования печени и поджелудочной железы вследствие длительного употребления большого количества спиртных напитков.
  5. Острый аппендицит, перитонит.
  6. Острый воспалительный процесс, который может затрагивать полость рта, органы пищеварительного тракта.
  7. Паротит.
  8. Сахарный диабет.

Также анализ на диастазу может показать существенно более низкие, нежели этого требуют нормы, показатели. В этом случае речь может идти о развитии следующих патологий: закупорка протоков, посредством которых выводится желчь; длительная интоксикация организма алкоголем или различными психотропными препаратами; если больной вынужден принимать сильнодействующие лекарственные средства, это также может отразиться на качестве полученных результатов; гепатиты и другие тяжелые поражения печени; ранний или поздний токсикоз гестационного периода, протекающий в тяжелой форме.

При наличии подозрений на развитие тех или иных заболеваний врач может порекомендовать пациенту пройти дополнительные диагностические процедуры, которые помогут дать полную и объективную оценку состояния здоровья больного. Как правило, для постановки диагноза требуется сдача общих анализов мочи, крови, а также задействование таких способов, как ультразвуковое исследование, рентгенография. Следует помнить, что назначение оптимального варианта терапии возможно только после прохождения комплексных диагностических процедур, которые, кстати, рекомендуются проводить каждый год тем пациентам, кто страдает хроническими формами заболеваний поджелудочной железы и печени.

Что такое диастаза мочи и зачем нужна оценка показателя

Диастаза или – второе название – альфа-амилаза – вырабатывается не почками и оказывается в мочевыделительной системе, когда выделяется из организма. Синтезируется фермент в железах – слюнных, поджелудочной, яичниках у женщин – и в слизистой тонкого кишечника. Его назначение – расщепление сложных углеводов, которые вводятся в организм с пищей.

Вместе с другими пищеварительными ферментами диастаза попадает в желудок, затем выделяется в просвет пищеварительного тракта, оттуда всасывается в кровоток и адсорбируется почками, выделяясь вместе с мочой.

Анализ мочи на диастазу назначают в тех случаях, когда при сильных болях в животе требуется уточнить диагноз. Диастаза мочи – этот лабораторный показатель показывает, как работает поджелудочная железа и насколько эффективно расщепляется крахмал.

Чтобы показатель уровня диастазы был достоверным, достаточно сдать несколько миллилитров мочи. Пациенту необходимо тщательно подмыться, собрать анализ в баночку, и сдать в лабораторию мочу в еще теплом виде.

Собирать мочу заранее не нужно – альфа-амилаза распадается в течение первого часа. Если пациент находится дома, то ему желательно подмыться, а наполнить баночку непосредственно в санитарной комнате около лаборатории.

В амбулаторных или стационарных условиях сбор мочи часто проводят с помощью катетера, особенно у мужчин.

Лучше всего сдавать анализ утром – после нескольких часов покоя содержание диастазы выше, но особого значения время не имеет. Желательно до забора мочи не есть и не пить 2 часа.

У взрослых показатель меняется в зависимости от возраста. От 17 до 56-60 лет – эти значения могут меняться – уровень альфа-амилазы должен составлять от 10 до 124 единиц на литр естественных выделений (ед/л). У взрослых старше этого возраста нормальным считается уровень 25-160 ед/л. Норма для детей – 10-64 ед/л.

Повышение показателя

Повышение диастазы в моче наблюдается при следующих заболеваниях.

  1. Наибольшее значение количества альфа-амилазы вырабатывается при остром панкреатите – воспалении поджелудочной железы, при появлении в ней кисты или начале злокачественного процесса. При диагностике этих болезней уровень диастазы играет большое значение: он помогает выявить недуги на ранней стадии. Выявляется клиническая картина, уточняется характер заболевания – острый панкреатит или хронический в стадии обострения. При обострении панкреатита или нарушении функции поджелудочной железы, вызванной злокачественным процессом, показатель может повышаться до 128-256 ед/л. Это помогает выявить воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы.
  2. Превышена норма диастазы –но не более, чем в 10 раз, при воспалении слюных желез, вызванных паротитом – свинкой, при воспалительных процессах в желчном пузыре – при холецистите.
  3. Увеличивается количество альфа-амилазы при острых заболеваниях почек – внедрении бактериальной флоры – гломеруланефрите и нефритах, вызывающих обратимую почечную недостаточность. При необратимой почечной недостаточности показатель всегда выше нормы.

Показывает анализ повышение уровня диастазы в моче при следующих состояниях:

  • при травмах живота, печени и желчного пузыря;
  • при кишечной непроходимости;
  • при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, во время внутреннего кровотечения;
  • при диабетическом кетоацидозе;
  • при онкологических процессах внутренних органов, которые находятся в брюшине, вне зависимости от отделов;
  • во время острых заболеваний – при аппендиците, во время обострения мочекаменной или желчнокаменной болезни, при внематочной беременности.

У страдающих алкоголизмом этот показатель выше нормы, значительно увеличен он и во время беременности при токсикозе.

Снижение показателя провоцируют повреждения поджелудочной железы, вызванные хроническим панкреатитом, отравления, гепатиты различной этиологии, тиреотоксикоз в стадии обострения.

Лечение панкреатита

Дополнительно мочу на диастазу сдают для оценки терапевтической схемы: в некоторых случаях целесообразно проводить суточный мониторинг – забор мочи проводят каждые 3 часа для оценки воспалительного процесса. По показателям корректируется лечение. Этот достаточно простой, эффективный дешевый метод, больной сам относит необходимый биоматериал в лабораторию.

Мониторинг можно проводить во время ФГС – дуоденальным зондированием – или забором венозной крови, но это доставляет пациенту значительные неудобства и страдания.

При панкреатите меняются и иные показатели мочи – некоторые изменения можно оценить визуально. Моча становится темнее – при желтушной форме заболевания ее оттенок становится почти черным и цвет напоминает по виду пиво.

Остальные изменения оцениваются в лабораторных условиях. Появляются кетоновые тела – оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, ацетон, начинается интоксикация организма. В анализе мочи обнаруживаются свободные эритроциты, белок, лейкоциты. Если на фоне интоксикации присоединяется поражение мочевыделительной системы и снижается почечная функция, в моче появляются цилиндры – слепки белка или клеточных элементов, которые в нормальном состоянии встречаются только в почечных канальцах.

Очень важно знать, как правильно собирать диастазу мочи, это значительно влияет на результат.

Загрязнение мочи или посуды могут привести к установке неправильного диагноза.

Недостоверный результат можно получить после злоупотребления алкоголем, при беременности – с самого раннего срока, после астматического приступа, во время простудных и инфекционных заболеваний, симптомом которых является кашель.

Необходимо предупредить врача, назначающего анализ, если принимаешь следующие лекарственные средства:

  • опиаты;
  • разжижающие кровь препараты;
  • оральные гормональные контрацептивы;
  • диуретики,
  • нестероидные обезболивающие средства;
  • морфин и его производные.

Чтобы уточнить диагноз уровень амилазы определяется биохимическим анализом крови, дополнительно назначают специальные исследования:

  • ангиографию;
  • эндоскопию;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Пациенту, поступившему в стационар, проводится комплексное обследование, в которое также входит копрологическое исследование и дуоденальное зондирование.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Повышенная диастаза в моче - при каких заболеваниях

Диастаза мочи 8212 норма ее концентрации и причины отклонений при анализе

Диастаза мочи ─ фермент, вырабатываемый поджелудочной и слюнной железами. Его анализ в крови и моче назначается при болях в животе, подозрении на панкреатит. Норма диастазы (альфа-амилазы) в крови ─ 10-124 ед/л, но каждая лаборатория устанавливается свои референсные значения в зависимости от методов определения и используемых реагентов.

Диастаза мочи и крови: показатели нормы и патологии

Диастаза необходима для «расщепления» углеводов на мелкие составные части. В норме у человека в 1 грамме крови содержится 1-3 мг сахара. Для переваривания такой концентрации необходимо 40-60 единиц активности фермента. Выделение диастазы поджелудочной железой в течение дня колеблется. После еды обычно ее уровень снижается.

Сдавать анализы крови и мочи на определение диастазы следует натощак.

В среднем врачи считают нормальным показателем уровень диастазы мочи ─ 16-65 ед/л. Если в моче уровень фермента повышается до 8000 ед/л и более, следует исключать острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). При этом заболевании происходит повреждение секреторных клеток органа, а ферменты «всасываются» в кровь.

Следует учитывать, что при панкреатите высокий уровень диастазы держится всего лишь несколько дней, а затем снижается. Воспалительные изменения поджелудочной железы никуда не исчезают.

Обычно между уровнем диастазы в крови и моче наблюдается прямая зависимость. Повышение концентрации фермента в крови при остром панкреатите сопровождается увеличением его в моче. Исключение составляют болезни почек. Когда увеличен почечный порог пропускания веществ, диастаза в моче повышается без заметного увеличения ее концентрации в крови.

Подтвердить поджелудочное происхождение избыточных концентраций альфа-амилазы позволяет УЗИ исследование органа. Также можно назначить биохимический анализ на определение липазы в крови. Концентрация этого фермента также увеличивается при панкреатите.

Причины отклонения диастазы от нормы в моче и крови

Состояния, при которых снижается уровень диастазы в крови:

  • Муковисцидоз,
  • Поражение печени,
  • Панкреатэктомия.

Активность диастазы одинакова у женщин и мужчин. Она зависит от времени суток и качества пищи.

Правила сдачи крови и мочи на диастазу (альфа-амилазу)

Для того чтобы результаты получились правильными, следует соблюдать требования к сдаче мочи. Для исследования достаточно нескольких миллилитров урины. Она доставляется в лабораторию в теплом виде, так как в других условиях фермент быстро теряет активность.

Для исследования альфа-амилазы (диастазы) в клинических лабораториях чаще всего используется метод переваривания крахмала данным ферментом. Проведение анализа строится на нагревании раствора крахмала до температуры 37 градусов. К нему добавляется йод и сыворотка крови. Смесь в различных концентрациях разливается на несколько пробирок. Стойкость окрашивания йода, определенная фотометром отражает активность фермента. В пробирках, где жидкость окрашивается в синий цвет, активности диастазы нет.

Советы читателям
  • Если у вас заболела поясница слева, нельзя исключить панкреатит. В таком случае следует сдать биохимический анализ крови на диастазу.
  • Не принимайте еду за 2 часа до посещения процедурного кабинета, где возьмут кровь из вены.
  • Если при первом анализе обнаружена альфа-амилаза в моче и крови, при повторной сдаче необходимо будет снова определять фермент в обеих жидкостях. Так можно более тщательно отслеживать эффективность лечения.
  • Не забывайте, что диастаза повышается и при сахарном диабете, который требует постоянного лечения. Контролируйте уровень сахара в крови, хотя бы 1 раз в течение 6 месяцев.

Диастаза мочи что это

Диастаза мочи норма и отклонения у взрослых и детей всегда отличаются

Но важность исследования от этого не меняется. Но диастаза мочи, что это такое вообще? На самом деле, это фермент, вырабатываемый именно поджелудочной железой

С ее помощью расщепляются углеводы всех классификаций: как сложных, так и простых. Сам же данный процесс происходит в 12-перстной кишке. Помогает в расщеплении сок, вырабатываемый в поджелудочной железе. В свою очередь в соке несколько компонентов, но если норма диастаза нарушена, в урине это будет очень заметно.

Диастаза — фермент, вырабатываемый поджелудочной железой

При нормальной работе железы норма всех ферментов не изменяется или не имеет серьезных отклонений. Они могут незначительно изменяться после употребления алкоголя и прочих продуктов, напитков. Но на норму диастазы в моче у взрослого это не повлияет. Нестандартное и видоизмененное количество можно наблюдать только при воспалительном процессе в поджелудочной железе.

Но как понять норму? Ведь каждый возраст имеет свою норму. Показатели рассчитываются на литр материала:

Возрастная категорияНорма диастазы на литр жидкости в единицах
От рождения до годаОт 0 до 12 ед.
От года до 16От 16 единиц, но не может превышать 64
От 16 лет до 60Колебания разрешены от 20 ед., но не превышать 124 единиц
После 60 летПроисходит увеличение в любом случае и может достигать 150 единиц

Общие сведения о поджелудочной железе и ферментах

В верхней части полости брюшины находится поджелудочная железа, дальше желудка и области кишечника. С кишечником она соединена каналом в начальной его части, эта зона называет двенадцатиперстная кишка, и, по сути, является его частью, продолжением, направленным в сторону печени от левой стороны к правой. Канал, соединяющий двенадцатиперстную кишку и поджелудочную, доставляет ферменты от поджелудочной железы к другим органам.

Что делает поджелудочная железа?

Главные функции поджелудочной железы это:

  • синтез энзимов и ферментов, улучшающих процесс переваривания пищи. Ферментация снижает белки, углеводы и жиры по размерам, что способствует их скорейшему впитыванию в крови в полости кишечника. Предназначение ферментов – ускорение обмена веществ;
  • синтез гормонов регуляции обмена веществ. При движении с током крови гормоны передают органам сигналы от головного мозга, регулируя отклик в зависимости от предназначения системы жизнедеятельности.

Зачем нужны ферменты?

Пищеварительные ферменты вырабатывают ацинарные клетки, которые ещё и вырабатывают желудочный сок. Такие условия крайне необходимы для правильной работы энзимов. Есть три вида среди всех ферментов, вырабатываемых поджелудочной. Протеаза, переваривающая переваривать белки, диастаза, расщепляющая углеводы на сахар простого вида, и липаза – она отвечает за переваривание жиров в кислоты жирного вида.

Протеаза также часто называет тиморипсин и трипсин. При слаженной работе данных ферментов все поступаемые жирные кислоты, простые сахара и прочие вещества с легкостью усваиваются в тонком отделе кишечника.

Энзимы, синтез которых происходит в поджелудочной железе, находятся под контролем эндокринной и нервной систем организма. При попадании внутрь еды через нервную систему в поджелудочную направляются электрические сигналы. Ацинарные клетки активируются, и начинается выброс ферментов в желудочный сок, проходящий по двенадцатиперстной кишке по мелким проходам.

Анализ мочи на диастазу

Анализ мочи на диастазу. это функция сбора особого пищеварительного фермента который образуется также и в слюнных железах. В моче она присутствует всегда, поэтому проба жидкости часто указывает на необходимые для исследований данные.

В медицинской терминологии диастаза, она же альфа-амилаза значится, как вещество, благодаря которому реализуется процесс расщепления сложных углеводов. Особое её значение отмечено в деятельности де-конструирования крахмала в более простые углеводы и ниже. Именно благодаря тонкой взаимосвязи с крахмальной структурой вещество черпает свое название (amulum).

Компонент наяду с некоторыми другими ферментами выводится в просвете пищеварительного тракта, после основного процесса окисления, затем поглощается кровью. В конечном круговороте она выводится из организма вместе со шлаками.

В норме диастаза мочи — показатель неоспоримый, он определяет степень заболевания поджелудочной и слюнных желез. Главным образом его назначают при болях в области живота.

Вытекающие условия с повышением уровня этого фермента

  • Панкреатит
  • Нарушение работы слюнных желез
  • Воспаления органов брюшной полости

Как правило, при остром панкреатите, или условиях когда происходит его хроническая деградация, уровень вещества может повышаться вплоть до 260 единиц. Значение велико, поэтому анализ мочи позволяет выявить течение болезни почти сразу же после следований.

Чаще всего это следствие плохой работы одной из составных поджелудочной ткани и непосредственно самого органа.

Если же у исследуемого пациента наблюдается паротит (деградация слюнных желез), а вздутие и воспаление желчи, сахарный диабет, уровень альфа-амилазы может подскочить ещё выше, до 10 раз!

В таком случае для диагноза уже не требуется практически никаких данных, поскольку, аналогичный скачек выше нормы может вызвать лишь тяжелые травмы живота, которые диагностировать ещё проще.

Другое же дело, когда уровень диастазы повышен относительно нормы, совсем незначительно. Если учитывать, что чаще всего следствием этого являются гастриты, колиты, перитониты то у врача открывается целая неизведанная область, которую определить не так просто. Иногда незначительные повышения сулят роль предвестника приступов аппендицита в будущем.

Понижения уровня диастазы

Снижение уровня этого элемента в жидкости, чаще всего прямое следствие ухудшения работоспособности поджелудочной секреции. Считается, что воспаление печени наиболее распространенная причина, однако иногда и символизировать гистоз у беременных женщин.

Нормой в показаниях анализах мочи на диастазу считается 16-64 единицы.

Методика

Сбор жидкости на диастазу проводится рано утром, поскольку именно тогда её состав считается неоскверненным иными веществами. Для проведения исследования необходимо всего миллилитров. Однако долгое хранение жидкости приводит к невозможности провести анализ.

Наилучшим вариантом считается сбор ещё свежей, теплой мочи. Но поскольку сдать её на месте не всегда возможно, следует поторопиться с доставкой в лабораторию.

Всегда ли это исследование оправдывает себя? Нет, далеко не всегда анализ на диастазу является показателем. Иногда, норма этого фермента выдается ошибочно. Для подтверждения полной картины требуется провести УЗИ, а также ещё ряд изучений.

Анализ мочи

Из организма не все отходы удаляются именно почками, но почки — органы единственной сис.

Биохимический анализ мочи

Если общий анализ мочи, расшифровка которого находится в ваших руках, показывает н.

Мутная моча, причины

Если организм человека функционирует нормально, цвет его мочи может быть как светло-же.

2010— — Медицинский портал ClearTest.ru

Диастаза что это такое

Поджелудочная железа продуцирует специальный фермент альфа-амилаза (диастаза крови), который активно участвует в функциональной деятельности пищеварительной системы и проявляет активность в синтезе пищевых продуктов, поступающих во внутренние органы. Амилаза является одной из составляющих пищеварительного сока. Основной процесс расщепления углеводных компонентов происходит в начальном отделе тонкой кишки. В соответствии с нормальными составляющими диастаза — естественный фермент, который необходим организму здорового человека. Проблема работы внутренних органов появляется при его увеличении по каким-либо причинам.

В отсутствие патологических изменений в эндокринной системе человека концентрированный продукт пребывает на стабильном уровне. Если же он повышается, это свидетельствует о сбое в работе эндокринной системы и ЖКТ.

Как правильно собрать анализ мочи на диастазу

Когда врач назначает сдать мочу на диастазу. Заболевания, связанные с повышением уровня фермента в моче. Как правильно собирать мочу. какие показания норма, а какие нет при анализе на диастазу.

Очень часто врачи отравляют сдать анализ мочи на диастазу. Диастаза мочи, это специальный фермент, переваривающий соединения из углеводов. Разберемся зачем нужно сдавать анализ мочи на диастазу. И как правильно собирать анализ на диастазу.

Содержание статьи

В каких случая назначают сдавать анализ, как правильно собирать мочу

Альфа- амилаза или диастаза, это фермент, который вырабатывается слюной из поджелудочной железы. Он отвечаете за то, чтобы все углеводы были расщеплены. Сам анализ мочи на диастазу помогает определить есть ли в организме какие-либо опухоли или воспаление поджелудочной железы у детей и взрослых. И стоит ли назначать сдавать анализы на кровь.

Если, был выявлен острый панкреатит у взрослых и детей с помощью анализа мочи на диастазу, то расшифровка позволяет определить это по повышенным показателям. В этот момент показатели возрастаю в несколько раз. Если состояния организма в норме, то диастаза у взрослых и детей должна быть 64 единицы.

Выше нормы достигается показания взрослых, детей до 250 единиц. Кроме этого имеется ряд заболеваний, которые наблюдались у пациента, что вызывает повышение диастазы в моче. И врач рекомендует сдать анализ крови, чтобы выявить причину отклонения от нормы.

Врачи как правило, назначают сдать этот анализ, если пациент обратился с сильной болью в области живота. Это может быть вызвано острым или хроническим панкреатитом. Поэтому врач чтобы точно определить диагноз, назначает пациенту данный анализ.

Как известно урину проверяют на наличие различных опухолей или воспалительных процессов в организме. И врачу чтобы назначить верное лечение требуется результат и расшифровка этого анализа. Да и самому пациенту, будет легче, если врач сможет сразу выявить заболевание и назначить верное лечение. И не придется сдавать общий анализ мочи, или кровь, чтобы уточнить диагноз.

Для того чтобы правильно собрать анализ мочи, нужно следовать простым инструкциям. Правильно собранный анализ, позволяет получить достоверный результат. Собирать мочу нужно в утренние часы, и достаточно несколько капель, для проведения анализа.

Идеально если моча будет собрана и сразу сдана на анализ, когда она не успела остыть. В холодной жидкости разрушаются амилазы, что уже искажает результаты, когда проводится расшифровка анализа

Когда повышаются и снижаются показания, и норма показаний анализа

Очень часто врачи отмечают ряд заболеваний, когда фермент повышается.

Это как правило, выявляет следующие заболевания:

  • Панкреатит, острая и хроническая форма.
  • Холецистит и перитонит. Воспалительные процессы в области живота, также являются причиной, повешенной диастазы.
  • Во время приема лекарственных препаратов, повышается диастаза мочи.

Кроме этого диастаза может повышаться если в крови было обнаружено повышенное содержание алкоголя или же в крови обнаружили наркотики. В случае заболевания взрослых и детей сахарным диабетом. В этом случае рекомендуется проверить уровень холестерина в крови, если есть подозрения на диабет.

Также повышение диастазы наблюдается, когда у пациента обнаружена почечная недостаточность.

Кроме этого очень часто наблюдалась повышение диастазы у людей, в чей крови были обнаружены наркотические вещества, относящиеся к опиуму. При остром воспалении слюнных желёз отмечается отклонение от нормы.

Кроме повышения диастазы, также может наблюдаться снижение и отклонения от нормы показаний в моче. Это частот наблюдается у пациентов, страдающих панкреатитом. Об этом сигнализирует поджелудочная железа, которая вырабатывает огромное количество ферментов, но затем выработка их снижается, достигая 16 единиц. Это также является отклонением от нормы в работе организма.

Очень часто снижение наблюдается у беременных, при развитии гепатита, и все зависит от индивидуального организма, когда при расшифровке анализов замечается повышение или понижение от нормы.

 

норма у детей, мужчин , женщин, причины повышения

В ходе диагностики особая роль отводится лабораторным исследованиям. Они помогают определять течение биохимических процессов в организме и своевременно выявлять серьезные нарушения. Диастаза в моче считается наглядным показателем функционирования поджелудочной железы и указывает на любые его изменения. Повышение активности фермента отмечается также при травмах, воспалительных процессах в ЖКТ, сахарном диабете. Для получения точных результатов анализа необходимо правильно подготовить биологический материал с тщательным соблюдением всех правил и норм.

Содержание статьи:

Характеристика пищеварительного фермента

Поджелудочная железа играет важную роль в организме человека – она вырабатывает ферменты, необходимые для правильного и полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ. При развитии воспалительных процессов в ее тканях она прекращает выброс данных элементов в двенадцатиперстную кишку. Достоверно выявить наличие заболевания можно с помощью методов лабораторной диагностики, позволяющих определить количество выделяемых ферментов. Основным энзимом, характеризующим функциональность поджелудочной железы, является диастаза, присутствующая как в моче, так и крови.

Понятие диастазы

Диастаза – это специфическое белковое вещество, обладающее ферментативными свойствами и участвующее в процессе усваивания пищи. Оно обладает способностью расщеплять сложные углеводы и сахара на более простые элементы, именуемые моносахаридами, среди которых наиболее известной считается глюкоза. Участие в образовании фермента принимают молочные железы и яичники у женщин, тестикулы у мужчин, а также слизистые оболочки тонкого кишечника.

Внимание! Анализ мочи на диастазу – это исследование, назначаемое пациенту в случае подозрения на развитие у него ряда заболеваний пищеварительной системы, особенно протекающих в острой фазе и сопровождающихся воспалительными процессами.

Факторы, вызывающие изменения

Количество амилазы в выделяемой урине может варьировать. Незначительные изменения концентрации данного вещества отмечаются во время употребления еды. На завершающем этапе процесса переваривания пищи происходит выброс  избыточного количества диастазы в кровеносное русло, в результате чего уровень  ее содержания в моче также существенно увеличивается. Однако встречаются ситуации, при которых данные показатели находятся ниже нормы. Их следует изучить подробнее.

Высокое содержание диастазы

Уровень диастазы в анализах повышается при течении многих заболеваний, но максимальное превышение показателей отмечается при панкреатите, а также образовании кист или других злокачественных опухолей в тканях поджелудочной железы. В процессе формирования данных патологий происходит повреждение клеток органа, синтезирующих белковый фермент. Их содержимое всасывается в кровь, что параллельно  приводит к увеличению концентрации в моче.

В случае развития онкологических патологий показатели превышены, но не критично. Такая же ситуация наблюдается и при воспалении желчных протоков и слюнных желез – паротите.

Среди других причин, которые способны показывать высокий уровень амилазы, следует выделить:

  • почечную недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • внутренние кровотечения;
  • травмы органов брюшной полости;
  • некоторые онкологические процессы;
  • язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

К данному перечню следует добавить некоторые состояния, как, например, острый аппендицит, перитонит, внематочная беременность, желчно- или мочекаменная болезнь.

Важно знать! Регулярное превышение нормы содержания амилазы в моче отмечается у лиц, страдающих алкоголизмом, а также больных с хроническим панкреатитом, сахарным диабетом. В этом случае можно выявить изменения ряда других показателей. Например, уровень креатинина однозначно будет повышен, кроме того, в исследуемой жидкости появляется белок, цилиндры, эритроциты, лейкоциты.

Низкий уровень фермента

Медики выделяют ряд состояний, на фоне которых показатели количества диастазы не дотягивают до нормы и остаются ниже ее пределов. Это, прежде всего, отсутствие самого органа – поджелудочной железы (в случае ее удаления). У взрослых, реже – детей, концентрация фермента снижается при хроническом панкреатите. Снижение диастазы может быть спровоцировано состояниями:

  • гепатитом;
  • колитом;
  • обострением тиреотоксикоза;
  • отравлением алкоголем или наркотическими веществами.

Содержание амилазы в моче у беременных в первом триместре может существенно снижаться. Это обусловлено сильным токсикозом. Значительное снижение концентрации отмечается и при тяжелых патологиях печени, недостаточности органа, а также в ходе приема некоторых медикаментов.

Анализ мочи на диастазу

Вообще в течение суток концентрация амилазы изменяется несколько раз, поэтому в каждом случае результаты будут иметь разные значения. Целью анализа считается определение количества фермента в моче и выявление отклонений  в функционировании поджелудочной железы. Исследование отличается высокой чувствительностью,  на его точность и информативность влияет множество факторов, поэтому существует определенный алгоритм для подготовки и сдачи материала на анализ.

Показания к проведению

Основным показанием для сдачи анализа на амилазу является подозрение на развитие патологии поджелудочной железы. Исследование назначается при наличии таких симптомов, как:

  • потемнение мочи;
  • многократная рвота;
  • увеличение артериального давления;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела до критических значений;
  • лихорадка, озноб;
  • отек слюнных желез;
  • тошнота, нарушения стула;
  • острая боль в правом боку и животе (преимущественно в зоне пупка), отдающая в спину.

Симптомы считаются характерными для многих заболеваний, но правильно поставить диагноз помогает изучение показателей присутствия фермента в моче. Чем раньше пациент пройдет обследование, тем информативнее будут результаты.  Если в ходе диагностики одного анализа недостаточно, назначается гемотест на уровень липазы – фермента, расщепляющего жиры. Как правило, при определенных заболеваниях  он длительный период сохраняет высокие значения.

Правильный сбор урины

Чтобы анализ мочи на амилазу отображал достоверную информацию необходимо правильно подготовиться к процедуре сбора и исследования биологического материала. По утверждению специалистов, на точность расшифровки данных может повлиять ряд следующих факторов.

  • Прием лекарственных препаратов. Искажение в сторону повышения результатов способны давать такие медикаменты, как антибиотики пенициллинового ряда, противовоспалительные и противоопухолевые средства, контрацептивы, а также лекарства, в состав которых входит кодеин и морфин.
  • Употребление спиртсодержащих напитков. Надеяться на точность результатов не следует, если накануне пациент принимал алкоголь или наркотические вещества.
  • Беременность. В зависимости от срока уровень фермента в моче может увеличиваться, или снижаться.
  • «Грязный образец». Несоблюдение правил подготовки материала может привести к попаданию в урину посторонних включений, что повлияет на достоверность полученных данных.
  • Обильная трапеза. Процесс переваривания пищи также может исказить результаты.

Устранение провоцирующих факторов позволит правильно собрать биологический материал и своевременно доставить в лабораторию. Его следует поместить в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Исследование мочи на содержание в ней фермента амилазы имеет два варианта исполнения.

В первом случае предполагается сдавать урину, собранную  в течение суток. Для ее хранения потребуется вместительный контейнер, внутри которого присутствует специальное вещество – консервант, который руками трогать не рекомендуется.

  • На стикере контейнера должно быть указано время начала цикла. Это период первого выделения мочи, которую собирать не нужно.
  • Тару с жидкостью хранить в закрытом виде в холодильнике, чтобы исключить попадания посторонних включений, примесей, и не допустить порчи.
  • По окончании сбора контейнер нужно запечатать или укупорить крышкой.

Второй вариант представляет собой более быструю и упрощенную версию первого метода, но с соблюдением всех требуемых условий.

Описание исследования

Далее урина направляется в лабораторию, где анализ будут проводить специалисты. Обычно диастазу мочи назначают одновременно с гемотестом для получения точных и достоверных результатов. Это способствует быстрому проведению анализа и контролю состояния больного.

Наиболее популярным на сегодняшний день способом определения концентрации амилазы в моче является «переваривание» крахмала. Техника проведения анализа состоит в следующем.

  1. Привезенную суточную урину распределяют в несколько пробирок.
  2. В каждую из них добавляют по 2 мл раствора крахмала.
  3. На протяжении 20 минут емкости нагревают до температуры 42-45°С.
  4. Затем их помещают в тару с охлажденной водой для прекращения процесса ферментации.
  5. В каждую пробирку капают несколько капель йода.
  6. Жидкость в пробирках должна изменить свой цвет на красный, синей, смешанный, либо вообще желтый.

Если правила сбора и проведения анализа мочи не были нарушены, пациент получает достоверные данные о составе изучаемой жидкости. При соблюдении всех норм выполнения исследования у врача появляется возможность постановки верного диагноза. Если же  у него возникнут какие-либо сомнения, анализ нужно будет провести повторно.

Полученные результаты и расшифровка

Расшифровку полученных результатов осуществляет лаборант, позже врач знакомится с данным исследования. Нормальными значениями концентрации фермента в урине (стандарт) считаются те, что отображены в таблице.

Возрастная категорияНижняя граница нормы, ед./лВерхняя граница нормы, ед./л
Ребенок или подросток до 17 лет1064
Женщины и мужчины 17-60 лет10124
Пожилые люди старше 60 лет25160

У новорожденных младенцев амилаза практически отсутствует. Однако с возрастом продукция фермента постепенно увеличивается, что обусловлено расширением рациона питания. Если ребенок жалуется на ухудшение здоровья, ему может быть дополнительно назначен анализ крови на панкреатическую амилазу.  Вообще диастаза мочи в норме у детей варьирует в следующих пределах:

  • малыши до года – до 60 ед./л
  • дети старше года – до 120 ед./л

Внимание! Показатели диастаза мочи в норме у взрослых, особенно при панкреатите, бывают сильно завышены, но они быстро снижаются после начала терапии. Высокие значения концентрации альфа-амилазы сохраняются также при  развитии паротита, кетоацидоза, сиалоаденита, формировании кист т злокачественных опухолей.

Нормализация параметров мочи профилактика нарушений

Терапевтические мероприятия подбираются в соответствии с поставленным диагнозом. До его определения предпринимать какие-либо действия просто опасно. Поэтому сразу стоит исключить возможность самолечения. Назначением препаратов занимается только врач, больной же должен следовать его рекомендациям  и принимать медикаменты в соответствии с предложенной схемой лечения.

Он должен регулярно посещать медицинское учреждение для прохождения анализов, по результатам которых легче оценивать эффективность терапии и наличие положительной динамики. Также рекомендуется правильно питаться, избегать стрессов, нервного и психоэмоционального напряжения. Одновременно следует четко организовать режим трудовой деятельности и отдыха, выделив достаточно времени на полноценный сон.  Соблюдение мер профилактики позволит избавиться от последствий, вызванных патологиями, о которых было рассказано выше.

Заключение

Получение результатов анализа диастазы мочи не допускает самостоятельной расшифровки данных пациентом. Оценить отклонения основных значений, сделать выводы и подобрать адекватное лечение способен только квалифицированный специалист, который в случае необходимости сможет назначить дополнительную диагностику, в частности, общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, исследование каловых масс, а также определение активности альфа-амилазы в биологических жидкостях по методу Вольгемута.

Только комплексный подход к диагностике является залогом достоверности определения патологии, оценки степени тяжести и позволит подобрать адекватную схему терапии.

Диастаз прямой кишки и беременность - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Диастаз прямой кишки и беременность

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота - это состояние, при котором мышцы живота разделяются. Мышцы проходят по левой и правой сторонам живота от грудной клетки до таза.Давление раздвигает мышцы. Мышцы могут разделиться над пупком, под ним или над обоими. Диастаз прямых мышц живота может случиться как у мужчин, так и у небеременных женщин. Обычно это происходит из-за ожирения или тяжелой атлетики. Чаще всего встречается у беременных. Основная причина - давление на мышцы живота со стороны растущего малыша. Гормоны беременности также способствуют ослаблению соединительной ткани в брюшной полости.

Что увеличивает риск диастаза прямых мышц живота во время беременности?

  • Беременность более чем одним ребенком
  • Слабые мышцы живота
  • Ожирение до или во время беременности
  • Вздутие или жидкость в брюшной полости
  • Возраст старше 35 лет

Каковы признаки и симптомы диастаза прямых мышц живота?

  • Шишка в середине живота, которая увеличивается, когда вы кашляете, чихаете или садитесь
  • Боль в животе, тазу или спине
  • Проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации
  • Все еще выглядят беременными после родов

Как лечить или лечить диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота часто проходит сам по себе через 4–6 недель после родов.Следующее может помочь вам справиться с диастазом прямых мышц живота во время или после беременности:

  • Обратитесь к физиотерапевту, если назначено. Вам нужно подождать не менее 2 недель после родов, прежде чем вы сможете выполнять упражнения, которые вы изучили в терапии. Не пытайтесь упражнения на пресс без вашего физиотерапевта. PT может помочь вам со следующим:
    • Улучшение движения и силы
    • Уменьшить боль
    • Укрепляйте мышцы живота безопасными упражнениями
    • Научитесь безопасно поднимать предметы
    • Сядьте из положения лежа, не задействуя (не задействуя) мышцы живота
  • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов. Поднятие тяжестей может ухудшить ваши симптомы.
  • Носите скоросшиватель, как указано. Связующее помогает укрепить мышцы и уменьшить боль. Спросите своего лечащего врача, где купить переплет.
  • Поддерживайте здоровый вес. Ваш лечащий врач может сказать вам, какой вес можно безопасно набрать во время беременности. Он или она также может порекомендовать здоровый вес после родов. При необходимости ваш врач может помочь вам составить безопасный план похудания.

Когда мне следует позвонить своему врачу или акушеру?

  • Вас рвет кровью.
  • У вас черный стул или вы видите кровь в дефекации.
  • У вас сильная боль в животе или тазу.
  • У вас внезапное увеличение размера выпуклости, которую невозможно вернуть назад.
  • У вас тошнота или рвота.
  • У вас возникли новые или ухудшающиеся проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Наиболее частым признаком диастаза прямых мышц живота является вздутие живота или выпуклость, особенно когда вы напрягаете или сокращаете мышцы живота. Дополнительные симптомы включают:

  • боль в пояснице
  • плохая осанка
  • запор
  • вздутие живота

Беременность

Во время беременности у вас могут не быть заметных симптомов, так как ваши мышцы живота разделены. Но во втором или третьем триместре вы можете увидеть выпуклость или выступ на животе.Он может появляться выше и ниже пупка. Это может быть наиболее заметно, когда вы пытаетесь использовать мышцы пресса, чтобы встать, сесть или лечь.

Если вы испытываете сильную боль в животе, спине или тазу, немедленно обратитесь к врачу.

Послеродовой период

После родов наиболее заметным симптомом является выпуклость или «собачка» в области живота. Даже если вы больше не беременны, похоже, что вы все еще беременны.

Вот как самостоятельно проверить себя на наличие диастаза прямых мышц живота после родов:

  1. Лягте на спину, согнув ноги, ступни поставьте на пол.
  2. Слегка приподнимите плечи от пола, поддерживая голову одной рукой, и посмотрите вниз на живот.
  3. Проведите другой рукой выше и ниже пупка и вдоль всей средней линии мышц пресса. Посмотрите, сможете ли вы вставить пальцы в промежутки между мышцами.
  4. Если вы чувствуете разрыв или разделение на один-два пальца, вероятно, у вас умеренный диастаз прямых мышц живота. Через несколько недель после родов разрыв начнет сокращаться по мере того, как ваши мышцы восстанавливают силы.

Ваш врач или физиотерапевт также может проверить диастаз прямых мышц живота с помощью измерительного инструмента, называемого штангенциркулем или ультразвуком. Это даст им более точные измерения. Ваш врач или физиотерапевт также должны оценить любой зазор, превышающий длину двух пальцев.

.

Часть 21 - Моча на гнойные клетки, лейкоциты, эозинофилы, мононуклеарные клетки, пиурию - Labpedia.net

19 ноября 2020 Лабораторные тесты Анализ мочи
Образец
  • Проба для анализа - моча.
Индикация
  • Для обнаружения инфекции мочевыводящих путей.
Патофизиология

WBC может происходить из любой части мочевыводящих путей.

    1. Размер лейкоцитов больше, чем эритроцитов, около 12 мкм в диаметре.
    2. Преобладающие белые клетки - нейтрофилы.
    3. Определить нейтрофилы легко из-за гранулярной цитоплазмы и многодольчатого ядра.
    4. Сообщается в среднем о 10 полях при высоком увеличении.
    5. Нейтрофилы быстро лизируются в щелочной моче и теряют ядерные детали.
  1. лейкоцитов могут мигрировать к месту инфекции или воспаления.
  2. Повышенное количество лейкоцитов в моче называется Пиурия .
  3. Наличие лейкоцитов в моче указывает на инфекцию или воспаление в мочевыводящих путях.
  4. Возможна стерильная пиурия.

Эозинофилурия указывает на интерстициальный нефрит и не способствует инфекции мочевыводящих путей.

    1. Эозинофилы также обнаруживаются при лекарственном интерстициальном нефрите.
    2. Некоторые эозинофилы могут быть обнаружены при инфекции мочевыводящих путей и отторжении трансплантации почки.
    3. Препарат осадка мочи готовится цитоспином и окрашивается красителем Райта или, особенно, красителем Гензеля.
    4. Значительный процент эозинофилов> 1% в моче.

Мононуклеарные клетки , такие как лимфоциты, макрофаги и гистиоциты, могут присутствовать в небольших количествах.

    1. Эти клетки не идентифицируются во влажном препарате.
    2. Увеличение количества лимфоцитов можно увидеть на ранних стадиях отторжения трансплантации почки.
    3. Для мононуклеарных клеток необходимо суправитальное окрашивание Или.
      1. Добавьте уксусную кислоту, чтобы улучшить детализацию ядер.

Лимфоциты

  1. Видны при отторжении трансплантата почки.
  2. Повышенное количество лимфоцитов указывает на ранние признаки отторжения почек.
  3. Кроме того, вместе с лимфоцитами можно увидеть плазматические клетки.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей показывает:

  1. Учащенное нечастое мочеиспускание.
  2. Кровь в моче (гематурия).
  3. Моча мутная.
  4. Появляется ощущение жжения.

Возбудители ИМП:

  1. Наиболее распространена кишечная палочка. Эти бактерии вызывают около 80% ИМП.
  2. Стафилококк - частая причина у молодых сексуально активных женщин.
  3. Клебсиелла и энтеробактер также являются частыми возбудителями.
  4. Иногда Candida также может вызывать ИМП.
  5. Признаки пиурии:
    1. Тест на лейкоцитарную эстеразу положительный.Чувствительность от 70 до 95%.
    2. Даже в свежей моче есть положительный результат нитритного теста. Специфичность этого теста довольно высока, но чувствительность составляет всего 50%
    3. Есть полоска с реактивами, которая обнаруживает признаки инфекции мочевыводящих путей.
    4. Окончательный диагноз - культура:
      1. 100 000 бактерий - значительное число, чтобы назвать это инфекцией мочевыводящих путей.
      2. Считается заражением 10 000 бактерий.

Микроскопия мочи

Обычное
  • Мужской = гнойные клетки (WBC) = <4 / HPF.
  • Женщина = гнойные клетки (WBC) = от 5 до 7 / HPF.
Увеличение лейкоцитов в моче наблюдается в:
  1. Бактериальная инфекция мочевыводящих путей.
  2. Цистит.
  3. Простатит.
  4. Уретрит.
  5. Острый аппендицит.
  6. Хронический пиелонефрит.
  7. Гломерулонефрит.
  8. Туберкулез.
  9. Опухоли мочевого пузыря.
  10. Аутоиммунное заболевание, подобное СКВ.
  • Примечание: если есть скопления лейкоцитов, о них следует сообщать, и это указывает на инфекцию мочевыводящих путей.
  • При инфекциях мочевого пузыря в основном присутствуют лейкоциты и очень мало эритроцитов.
    Подробнее см. Анализ мочи.

.

Frontiers | Классификация диастаза прямой кишки - предложение Немецкого общества герниологов (DHG) и Международного общества эндогернии (IEHS)

Введение

Прямые мышцы обычно срастаются по средней линии, расстояние между ними не превышает 1-2 см (1). Диастаз прямой мышцы (РД) (диастаз прямой мышцы живота, разделение прямых мышц) - это приобретенное состояние, при котором прямые мышцы разделены аномальным расстоянием по своей длине, но без фасциального дефекта (1).Разделение> 2 см считается диастазом прямой мышцы живота (1). Чаще всего он встречается у мужчин среднего и старшего возраста с центральным ожирением или у женщин, вынашивающих большого плода или близнецов (1). RD характеризуется выступающей средней линией после повышения внутрибрюшного давления (2). Состояние характеризуется постепенным истончением и расширением белой линии в сочетании с общей слабостью мышц вентральной брюшной стенки (2). Мышечно-фасциальная непрерывность средней линии и последующее отсутствие истинного грыжевого мешка - вот что отличает RD от вентральной грыжи (2).Но истончение и растяжение белой линии является важным фактором риска фактического развития срединных грыж (пупочная, эпигастральная, троакарная, послеоперационная грыжа) из-за разрушения соединительной ткани и растяжения мышц живота (3). В серии даже небольших пупочных и эпигастральных грыж (<2 см) сопутствующий диастаз прямой мышцы живота диагностирован у 45% пациентов (3). Если РЗ ассоциируется с грыжами по средней линии, наиболее рекомендуемой хирургической процедурой может быть одновременная коррекция обеих патологий (4).

В систематических обзорах опубликованная литература по хирургическому лечению РЗ оценивается как низкое научное и методическое качество (2, 5). В настоящее время нет единого мнения относительно определения и классификации RD (4). Основываясь на текущей литературе, нельзя провести четкое различие в частоте рецидивов, послеоперационных осложнений или исходах, сообщаемых пациентами (2). Это, в частности, относится к многочисленным инновационным малоинвазивным методам, недавно опубликованным в литературе для лечения РЗ с сопутствующими вентральными грыжами (4, 6–19).Многообещающие результаты новых процедур с экстраперитонеальной сеткой и анатомическим восстановлением белой линии живота, таких как эндоскопическая или эндоскопическая мини-пластика открытой подслои (MILOS, EMILOS), реконструкция белой линии с помощью эндоскопии (ELAR), лапароскопический степлер по белой линии пластика, усиленная пластика экстраперитонеальной вентральной грыжи (eTEP), лапароскопическая интракорпоральная апоневропластика прямой мышцы живота (LIRA), преапоневротическая эндоскопическая пластика (REPA) и полностью эндоскопическая пластика (TES) должны быть подтверждены в будущих исследованиях (4, 6–19).Для большей сопоставимости результатов лечения грыжевой хирургии необходима признанная система классификации (20). Кроме того, необходимо проанализировать все характеристики пациента, влияющие на результаты лечения (21).

Таким образом, на основе существующей литературы рабочая группа Немецкого общества герниологов (DHG) и Международного общества эндогернии (IEHS) приступила к определению факторов, связанных с пациентом и техникой, с целью предложить классификацию РЗ.

Материалы и методы

Членам рабочей группы было предложено на основе поиска в литературе определить потенциальные классификационные признаки диастаза прямой мышцы живота.Результаты этого поиска литературы были представлены участниками группе на встрече в мае 2018 года в Гамбурге. Затем группа достигла консенсуса (Рисунок 1). Результаты достижения консенсуса представлены ниже. Достижение консенсуса было основано на 30 соответствующих литературных источниках, обнаруженных в ходе поиска в PubMed, Medline, Google Scholar и Кокрановской библиотеке. Были использованы следующие поисковые термины: «Диастаз прямой мышцы живота», «Диастаз прямой мышцы живота», «Расщепление прямой мышцы живота», «Диастаз прямой мышцы живота», «Восстановление с помощью сублайна», «Техника сублайдера», «Размещение ретромускулярной сетки», «Вентральная грыжа», “ Пластика вентральной грыжи »,« Реконструкция брюшной стенки.”

Рисунок 1 . Схема включения исследования.

Результаты

Нормальная анатомия линии Альба

Наличие белой линии подразумевает физиологическое расстояние между двумя прямыми мышцами. Beer et al. (22) обследовали 150 первородящих женщин в возрасте от 20 до 45 лет с индексом массы тела <30 кг / м 2 с помощью УЗИ в трех контрольных точках: начало у мечевидного отростка, на 3 см выше и на 2 см ниже пупка. .Средняя ширина была 7 ± 5 мм у мечевидного отростка, 13 ± 7 мм выше и 8 ± 6 мм ниже пупка. Для определения нормальной ширины белой линии были взяты 10-й и 90-й процентили. Авторы пришли к выводу, что у первородящих женщин белая линия может считаться «нормальной» до ширины до 15 мм у мечевидного отростка, до 22 мм на 3 см выше пупка и до 16 мм в контрольной точке на 2 см ниже уровня пупка. пупок.

В недавнем ультразвуковом исследовании 84 первородящих женщин Mota et al.(23) измерили белую линию во время и после беременности. Нормальная ширина белой линии определялась 20-м и 80-м процентилями. Во время беременности 20-й и 80-й процентили соответствовали 49–79 мм на 2 см ниже пупка, 54–86 мм на 2 см выше пупка и 44–79 мм на 5 см выше пупка. Через 6 месяцев после родов 20-й и 80-й процентили соответствовали 9–21 мм, 17–28 мм и 12–24 мм на 2 см ниже, 2 см выше и 5 см выше пупка соответственно.

В анатомическом исследовании Rath et al.(24), РД у пациентов моложе 45 лет рассматривали как разделение двух прямых мышц, превышающее 10 мм над пупком, 27 мм у пупочного кольца и 9 мм ниже пупка. Для старше 45 лет соответствующие значения составляли 15, 27 и 14 мм соответственно.

Следовательно, анатомические измерения и ультразвуковые исследования дают аналогичные результаты. Таким образом, разделение прямых мышц на 2 см можно считать нормальным. Следовательно, разделение обоих медиальных краев прямых мышц> 2 см следует рассматривать как патологию.

Ширина RD

Ranney (25) предложил классификацию RD на основе ширины дефекта (таблица 1): наблюдаемое расстояние <3 см между прямыми мышцами было названо умеренным диастазом, расстояние 3-5 см умеренным диастазом и более 5 см. см тяжелый диастаз.

Таблица 1 . Ширина RD по Ранни (25).

Длина RD

Для определения длины RD можно использовать классификацию срединных послеоперационных грыж Европейского общества герниологов (20), разделяя расстояние между мечевидным отростком и лобковой костью на субксифоидный, эпигастральный, пупочный, инфраумбиликальный и надлобковый секторы (рисунок 2).Помимо классификации по ширине и длине (рисунок 2 и таблица 1), максимальная ширина и длина RD также должны быть указаны в сантиметрах.

Рисунок 2 . Длина RD по классификации послеоперационных грыж EHS.

Сопутствующие грыжи

Поскольку сопутствующие грыжи являются реальным показанием к хирургическому лечению РЗ (4), их также следует регистрировать. Часто вместе с РД наблюдается несколько грыж (таблица 2).

Таблица 2 . Тип сопутствующих грыж у больных РЗ.

Предыдущие операции

Также важно задокументировать все предыдущие лапароскопические или открытые хирургические вмешательства в случаях диастаза прямой мышцы живота (Таблица 3). Здесь следует различать предыдущие пластики первичной вентральной грыжи (пупочная или эпигастральная грыжа) и лапароскопические и открытые хирургические вмешательства на брюшной полости, а также гинекологические операции (таблица 3) (26).

Таблица 3 .Предыдущая операция на брюшной полости в пределах ширины и длины RD.

Число беременностей и RD

Считается, что у женщин с РЗ больше беременностей и родов. Однако результаты других исследований показали, что РД над пупком имеет сходную распространенность у первородящих и многоплодных (27). Чтобы получить более точные данные об этом в будущем, необходимо точно задокументировать количество беременностей и многоплодных родов (Таблица 4). Пожилой возраст при первой беременности и кесаревом сечении чаще приводит к послеродовым функциональным нарушениям нижнего ствола.

Таблица 4 . Количество беременностей и многоплодных родов.

Состояние кожи

После родов у женщин часто наблюдается не только РЗ, но и остается значительный избыток кожи, с вертикальными кожными складками. Этим пациентам не принесет пользы только корректирующая операция на РЗ, но им также потребуется абдоминопластика (28). Без соответствующей абдоминопластики будет еще больше избыточной кожи и более выраженных кожных складок после одной только корректирующей операции RD, с неэстетичным косметическим результатом и соответствующим неудовлетворением пациента.Поэтому при принятии решения о терапии необходимо уделять должное внимание состоянию кожи (таблица 5) (28).

Таблица 5 . Состояние кожи.

Диагностика RD

В систематическом обзоре доступная информация подтверждает мнение, что ультразвук и штангенциркуль являются адекватными методами для оценки RD (29). Для других методов доступна ограниченная информация об измерениях низкого или среднего качества, и требуется дальнейшая оценка этих измерительных свойств (таблица 6) (29).

Таблица 6 . Диагностика РД.

Боль перед операцией

Пациенты с вентральными грыжами, которые уже испытывают предоперационную боль, также имеют более высокий риск послеоперационной хронической боли (21). Пациенты с РД также чаще испытывают боль в пояснице из-за нестабильности брюшной стенки (30). Ширина RD может быть связана с выраженностью боли в пояснице (30). Поэтому необходимо тщательно задокументировать степень тяжести и локализацию боли до операции (таблицы 7, 8).

Таблица 7 . Предоперационная боль в покое.

Таблица 8 . Предоперационная боль при физических нагрузках.

Другие факторы, влияющие на исход операции по удалению грыжи

В дополнение к вышеупомянутым, специфическим характеристикам диастаза прямой мышцы живота, которые потенциально могут повлиять на результат, все другие факторы, связанные с пациентом и техникой, которые, как известно, влияют на результат, конечно, также должны быть задокументированы (таблицы 9, 10) (21).

Таблица 9 . Факторы, влияющие на исход операции по поводу грыж, связанные с пациентом.

Таблица 10 . Факторы, влияющие на результат хирургии грыжи, связанные с техникой.

Обсуждение

В систематических обзорах хирургического лечения РЗ опубликованные исследования оцениваются как низкое научное и методологическое качество (2, 5). Основной причиной низкого качества этих исследований хирургического лечения РЗ считается отсутствие единого определения и классификации РЗ.Это затрудняет сопоставимость результатов исследования РД. В последнее время для хирургического лечения РЗ были внедрены многочисленные инновационные методы с описанием серий случаев (4, 6–19). Классификация RD необходима для того, чтобы иметь возможность оценить значимость всех этих различных методов и правильно охарактеризовать соответствующий коллектив пациентов в сравнительных исследованиях. Только на основе сравнительных коллективов пациентов РД можно провести приемлемое сравнение методов.

Таким образом, рабочая группа DHG и IEHS составила представленную здесь классификацию.При этом он внимательно следил за классификацией первичных и послеоперационных грыж брюшной стенки Европейским обществом герниологов (20) и добавил определенные аспекты RD. В дополнение к отнесению продольного расширения RD к секторам средней линии (субксифоидальный, эпигастральный, пупочный, инфраупупочный и подлобковый) также регистрируется расширение в сантиметрах, как и ширина диастаза прямой мышцы живота. Кроме того, следует классифицировать ширину диастаза прямой мышцы живота по Ранни (25).Наблюдаемое расстояние <3 см между прямыми мышцами обозначается как умеренный диастаз, разделение прямых мышц на 3-5 см - умеренный диастаз и более 5 см - тяжелый диастаз (25). Следует задокументировать сопутствующие грыжи, а также любую предыдущую операцию. В частности, в случае женщин, состояние кожи должно быть описано, поскольку оно имеет значение для лечения, обычно включающего комбинацию корректирующей хирургии диастаза прямой мышцы живота и абдоминопластики (28). Также следует документально подтвердить количество беременностей и многоплодных родов.Поскольку предоперационная боль представляет собой фактор риска хронической послеоперационной боли, следует также учитывать степень предоперационной боли и локализацию боли (21). Следует также указать используемые диагностические процедуры, чтобы установить основу, на которой были определены вышеупомянутые параметры.

В дополнение к этим специфическим для РД факторам, все связанные с пациентом факторы, которые, как известно, влияют на исход операции по поводу грыжи, конечно, также должны быть задокументированы (возраст, пол, оценка ASA, ИМТ, факторы риска, ХОБЛ, диабет, аневризма аорты, иммуносупрессия). , кортикоиды, курение, коагулопатия, антитромбоцитарные препараты и антикоагулянтная терапия) (21).

Аналогичным образом, должны быть задокументированы технические детали операции, такие как тип сетки, размер ячейки, закрытие дефекта и техника фиксации (21). Только так можно будет при многомерном анализе выявить все факторы, влияющие на результат конкретной операции. Точная характеристика коллектива пациентов также необходима для сравнительного анализа техник операций (21). Вооружившись этой информацией, в будущем можно будет принять ориентированное на качество решение по множеству новых хирургических методов лечения РЗ.

Таким образом, в дополнение к факторам, связанным с пациентом и техникой, для качественной оценки многочисленных инновационных хирургических методов лечения РД необходима классификация, специфичная для РД. Предложение, представленное здесь рабочей группой DHG и IEHS, классифицирует RD на основе длины диастаза (субксифоидальный, эпигастральный, пупочный, инфраумбиликальный и надлобковый), ширины диастаза (W1 <3 см, W2 = 3 - ≤ 5). см и W3> 5 см) сопутствующие грыжи (пупочная, эпигастральная, портовая и послеоперационная грыжа), предыдущие операции, количество беременностей и многоплодных родов, состояние кожи, степень тяжести и локализация предоперационной боли.

Авторские взносы

WR и FK: концепция и проект публикации. Все авторы: поиск литературы, анализ литературы и критическая рецензия на проект публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Брукс, округ Колумбия. Обзор грыж брюшной стенки у взрослых .(2015).

2. Mommers EHH, Ponten JEH, Al Omar AK, de Vries Reilingh TS, Bouvy ND, Nienhuijs SW. Взгляд общего хирурга на диастаз прямой мышцы живота. Систематический обзор вариантов лечения. Surg Endosc. (2017) 31: 4934–49. DOI: 10.1007 / s00464-017-5607-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Кёлер Г., Кукетина Р.Р., Эммануэль К. Прошивка первичных малых пупочных и эпигастральных грыж: сопутствующий диастаз прямой мышцы живота является значительным фактором риска рецидива. Мир J Surg . (2015) 39: 121–6. DOI: 10.1007 / s00268-014-2765-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Беллидо Луке Дж., Беллидо Луке А., Вальдивия Дж., Суарес Грау Дж. М., Гомес Менчеро Дж., Гарсия Морено Дж. И др. Полностью эндоскопическая хирургия диастаза прямых мышц живота, связанного с грыжами средней линии. Преимущества малоинвазивного подхода. Проспективное когортное исследование. Грыжа (2014) 19: 493–501. DOI: 10.1007 / s10029-014-1300-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Рейнпольд В., Шредер М., Бергер С., Нельс Дж., Шредер А., Хукауф М. и др. Мини- или менее открытая операция на подслоях (MILOS): новый малоинвазивный метод экстраперитонеальной пластики послеоперационных грыж. Ann Surg. (2018). DOI: 10.1097 / SLA.0000000000002661

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Шварц Дж., Рейнпольд В., Биттнер Р. Эндоскопическая техника мини / менее открытой подслои (EMILOS) - новая техника пластики вентральной грыжи. Langenbecks Arch Surg. (2017) 402: 173–8. DOI: 10.1007 / s00423-016-1522-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Рейнпольд В., Шредер М., Шредер А., Бергер С., Нелс Дж., Столтенберг В. и др. Минимально инвазивная пластика хирургической сетки послеоперационных грыж и грыж первичной брюшной стенки с использованием техники MILOS. Eur Surg. (2017) 49: 59–64. DOI: 10.1007 / s10353-017-0475-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Биттнер Р., Шварц Дж. Эндоскопическая мини / менее открытая операция на сублайне для лечения первичных и вторичных вентральных грыж брюшной стенки. Eur Surg. (2017) 49: 65–70. DOI: 10.1007 / s10353-017-0472-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Köckerling F, Botsinis MD, Rohde C, Reinpold W., Schug-Pass C. Реконструкция белой линии с помощью эндоскопии - новый метод лечения симптоматических пупочных, троакарных и / или эпигастральных грыж с сопутствующим диастазом прямой мышцы живота. Eur Surg. (2017) 49: 71–5. DOI: 10.1007 / s10353-017-0473-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Köckerling F, Botsinis MD, Rohde C, Reinpold W. Реконструкция с использованием эндоскопической белой линии плюс увеличение сетки для лечения пупочных и / или эпигастральных грыж и диастаза прямой мышцы живота - первые результаты. Front Surg. (2016) 3:27. DOI: 10.3389 / fsurg.2016.00027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Белянский И., Даес Дж., Раду В.Г., Баласубраманян Р., Захири Х.Р., Велтц А.С. и др. Новый подход, использующий полностью экстраперитонеальную технику с улучшенным обзором (eTEP) для лапароскопической ретромускулярной грыжи. Эндоскопическая хирургия . (2018) 32: 1525–32. DOI: 10.1007 / s00464-017-5840-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Köhler G, Fischer I., Kaltenböck R, Schrittwieser R. Минимально инвазивная реконструкция белой линии живота для лечения пупочных и эпигастральных грыж с сосуществующим диастазом прямых мышц живота. J Laparoendosc Adv Surg Tech A (2018) 28: 1223–8. doi: 10.1089 / заезд.2018.0018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Гоэз-Менчеро Дж., Гвадалахара Хурадо Дж. Ф., Суарес Грау Дж. М., Беллидо Луке Дж. А., Гарсия Морено Дж. Л., Аларкон дель Агуа I и др. Лапароскопическая интракорпоральная апоневропластика прямой мышцы живота - шаг вперед в малоинвазивной реконструкции брюшной стенки для пластики вентральной грыжи (LVHR). Surg Endosc. (2018) 32: 3502–8. DOI: 10.1007 / s00464-018-6070-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Коста Т.Н., Абдалла Р.З., Санто М.А., Таварес RRFM, Абдалла БМЗ, Чекконелло И. Трансабдоминальная реконструкция средней линии с помощью минимально инвазивной хирургии: техника и результаты. Грыжа (2016) 20: 257–65. DOI: 10.1007 / s10029-016-1457-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Мур А.М., Гефен Д., Андерсон Л.Н., Чен округ Колумбия. Лапароскопическая пластика сшиваемой части с помощью самозахватывающейся сетки: упрощенный метод малоинвазивной пластики этраперитонеальной вентральной грыжи. Surg Technol Int. (2016) 29: 131–9.

Google Scholar

17. Нгуен ДК, Чен округ Колумбия. Лапароскопическая техника сшивания скобами Stoppa Sublay для пластики экстраперитонеальной вентральной грыжи. Eur Surg. (2017) 49: 175–9. DOI: 10.1007 / s10353-017-0483-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Хуарес Муас DM. Преапоневротическая эндоскопическая пластика (REPA) диастаза прямых мышц живота, связанная или не связанная со срединными грыжами. Surg Endosc. (2018). DOI: 10.1007 / s00464-018-6450-3. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Li B, Quin C, Bittner R. Полностью эндоскопическая пластика (TES) для срединной вентральной грыжи. Хирургическая техника и предварительные результаты. Surg. Endosc. (2018). DOI: 10.1007 / s00464-018-6568-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, et al. Классификация первичных и послеоперационных грыж брюшной стенки. Грыжа (2009) 13: 407–14. DOI: 10.1007 / s10029-009-0518-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Кекерлинг Ф., Саймон Т., Хукауф М., Хеллингер А., Фортельни Р., Рейнпольд В. и др.Важность реестров в постмаркетинговом надзоре за хирургическими сетками. Ann Surgery (2017) 268: 1097–1104. DOI: 10.1097 / SLA.0000000000002326

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Beer GM, Schuster A, Seifert B, Manestar M, Mihic-Probst D, Weber SA. Нормальная ширина белой линии у нерожавших женщин. Clin Anat. (2009) 22: 706–11. DOI: 10.1002 / ca.20836

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Мота П., Паскоал А.Г., Карита А.И., Бо К. Нормальная ширина межпозвонкового расстояния у беременных и первородящих в послеродовом периоде. Musculoskelet Sci Pract. (2018) 35: 34–7. DOI: 10.1016 / j.msksp.2018.02.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Рат А.М., Аттали П., Думал Дж. Л., Голдласт Д., Чжан Дж., Шеврел Дж. П.. Белая линия живота: анатомо-радиологическое и биомеханическое исследование. Хирургическая радиология Анат . (1996) 18: 281–8. DOI: 10.1007 / BF01627606

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Тадипарти С., Шокроллахи К., Дойл Г.С., Фахми Ф.С. Пликация влагалища прямой кишки при абдоминопластике: оценка долговечности и обзор литературы. JPRAS (2012) 65: 328–32. DOI: 10.1016 / j.bjps.2011.09.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Rett MT, Braga MD, Bernardes NO, Andrade SC. Распространенность диастаза прямых мышц живота сразу после родов: сравнение первородящих и многоплодных. Brazil J. Phys Ther. (2009) 13: 275–80. DOI: 10.1590 / S1413-3555200

00037

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Nahas FX. Эстетическая классификация живота на основе миоапоневротического слоя пласт. Reconstr Surg. (2001) 108: 1787–95. DOI: 10.1097 / 00006534-200111000-00058

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Банкомат Ван де Уотер, Benjamin DR. Методы измерения для оценки диастаза прямой мышцы живота (DRAM): как систематический обзор их свойств измерения и обобщение метааналитической надежности. Man Ther. (2016) 21: 41–53. DOI: 10.1016 / j.math.2015.09.013

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Бенджамин Д.Р., Фроули Х.С., Шилдс Н., ван де Уотер АТМ, Тейлор Н.Ф. Связь между диастазом прямой мышцы живота (DRAM) и скелетно-мышечной дисфункцией, болью и качеством жизни: систематический обзор. Физиотерапия (2018). DOI: 10.1016 / j.physio.2018.07.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

.

Симптомы диастаза прямых мышц живота и методы лечения

Ваш 10-летний юбилей - веха, достойная того, чтобы провести вечер. Соня Сакос *, мама двоих детей четырех и семи лет, была готова отпраздновать, когда она ушла с работы и прыгнула в метро, ​​чтобы встретиться с мужем и сиделкой дома.

Ее настроение изменилось, когда доброжелательный пассажир взглянул на ее живот и предложил сесть. Сакос смущенно отказался и поплелся к другой части поезда. Но это случилось снова, а потом еще раз, прежде чем Сакос, уже подавленный, добрался до своей остановки.«Я пришел домой, уронил сумку и расплакался. Мне было так ужасно, что мы все-таки не гуляли той ночью », - говорит она.

class = "p3 ″> Хотя это никогда не происходило в такой быстрой последовательности, это был не первый случай, когда кто-то предполагал, что Сакос беременна спустя много времени после того, как ей сделали последнее кесарево сечение. Страдая от этих недоразумений в течение многих лет, она возмутилась пологим изгибом своего живота и решила, что должна что-то с этим делать. Через группу матерей в Facebook она нашла физиотерапевта, который специализировался на послеродовом диастазе прямых мышц живота, заболевании, которое она (правильно) подозревала у себя.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Также известный как разделение живота, диастаз прямых мышц живота возникает, когда прямые мышцы живота - два больших вертикальных банка мышц, которые встречаются в центре вашего живота (известные как «шесть блоков») - отрываются от точки их прикрепления, линии alba, которая проходит по средней линии тела. Прямая мышца живота, самая большая из мышц живота, работает вместе с тазом и поясницей, помогая перемещаться и переносить вес через область таза.Он также является частью стенки мышцы, которая удерживает на месте матку, кишечник и другие органы и оказывает поддержку тазовому дну. Под давлением растущего ребенка эти мышцы растягиваются и истончаются, отделяясь от соединительной ткани, которая связывает пресс.

Если вы носили в животе доношенного ребенка, скорее всего, вы пережили некоторую степень разлуки. «Это определенно норма, поскольку ребенок растет, и гормональных изменений влияют на соединительную ткань, позволяя ей расслабиться», - объясняет Кэти Хаук, физиотерапевт из Торонто, которая специализируется на реабилитации тазового дна и лечении пациентов с диастазом.По ее словам, вероятность развития диастаза увеличивается у тех, кто беременен многоплодной беременностью, перенес повторные операции на брюшной полости (например, кесарево сечение) и у кого было более одной беременности (теория гласит, что наши тела быстрее переносятся растянуться и принять форму беременной при второй и последующих беременностях). В редких случаях расслоение может быть настолько сильным, что вызывает болезненную грыжу, которая возникает, когда органы протыкают отделенный пресс и прижимаются к коже. К счастью, это не норма.

Симптомы диастаза прямых мышц живота

Так как же узнать, что ваш пресс разошелся и не хочет встречаться снова? Хотя диастаз не является болезненным и обычно не проявляется до послеродового периода, иногда его можно обнаружить примерно на 25-й неделе беременности с помощью медицинского осмотра или ультразвукового исследования (на поздних сроках беременности, когда давление на живот достигает пика, диастаз сложно диагностировать). Элизабет Парсонс, личный тренер, владеющая Core Expectations, службой дородовой и послеродовой реабилитации на дому в Торонто, говорит, что характерный (и потенциально поразительный) признак во время беременности - это когда живот приобретает форму конуса или купола. когда вы активируете мышцы пресса, откидываясь на диван или пытаясь сесть в постели.(Когда тело находится в состоянии покоя, это может выглядеть как впадина или впадина.) Эта форма часто указывает на слишком большую нагрузку на брюшную стенку, - говорит Сара Захаб, кинезиолог и физиолог из Оттавы.

«Тот факт, что у вас диастаз, не так уж ужасен сам по себе - это то, что ваше тело должно делать, чтобы приспособиться к росту вашего ребенка», - говорит Парсонс. «Очень важно собрать все воедино и восстановить функции этих мышц [в послеродовом периоде]». Хотя Хаук рекомендует женщинам обратиться к физиотерапевту, чтобы оценить их основные силы во время беременности (физиотерапевты отправят вас домой с некоторыми упражнениями для облегчения живота, чтобы уменьшить боль в спине), в действительности диагностика отделенного пресса во время беременности проводится нечасто.Большинство женщин обращаются к экспертам, таким как Парсонс, через несколько недель и месяцев после родов, когда они замечают выступающий живот и общее чувство слабости в своей сердцевине. «Многие мамы приходят ко мне и говорят, что у них слабость, когда они идут за чем-то вроде корзины для белья - такое ощущение, что там ничего нет», - говорит Парсонс. Другие признаки диастаза включают недержание мочи, которое продолжается более восьми недель после родов (отделенный пресс часто может вызывать дисфункцию тазового дна, что может привести к утечке мочи, запорам и боли во время полового акта), боли в пояснице и внешний вид беременных на четвертом месяце беременности (для через несколько месяцев или лет после родов) или ту же куполообразную выпуклость в центре живота, когда вы кашляете или садитесь из положения лежа.

«Чувство слабости и боли в спине после беременности - обычное дело, поэтому диастаз - это то, чего часто не хватает», - говорит Хаук. В то время как послеродовые женщины во Франции проходят медицинский осмотр для проверки наличия диастаза перед выпиской из больницы, а также проходят спонсируемые государством сеансы физиотерапии для восстановления их сердцевины, врачи в Канаде обычно не проверяют состояние (или общее состояние тазовых органов). здоровье пола, если на то пошло). К счастью, проверить себя несложно - хороший первый шаг, если вы пытаетесь решить, стоит ли инвестировать в физиотерапевтическое обследование.

Сначала, говорит Хаук, лягте на спину, согнув колени, ступни на полу. Начиная с пупка, воткните несколько пальцев прямо в живот. Медленно оторвите голову от пола, как будто собираетесь сделать хруст. «Что вы хотите почувствовать, так это край ваших мышц живота, обнимающих или сжимающих ваши пальцы», - говорит она. «Если вы не чувствуете этого двумя или тремя пальцами, добавляйте еще пальцы, пока не почувствуете объятие». Разрыв в один или два пальца - это нормально и не требует лечения; разрыв может сократиться, а может и не исчезнуть, но вряд ли он будет препятствовать здоровому функционированию, говорит Хаук, если только он не сопровождается другими проблемами, такими как недержание мочи или боль в пояснице.В этом случае или если промежуток больше двух пальцев, пора обратиться к физиотерапевту, который специализируется на лечении тазового дна, особенно если вы планируете иметь больше детей. Более сильный стержень облегчит последующую беременность и послеродовое восстановление.

Иллюстрация: Ника Патрисио

Как лечить диастаз прямых мышц живота

Не всем нужен особый уход. Не волнуйтесь, если вам осталось меньше восьми недель после родов - выздоровление требует времени. В этот период многим женщинам посчастливилось получить то, что она называет «спонтанным выздоровлением», что означает, что соединительная ткань, соединяющая большие мышцы пресса, срастается или приближается достаточно близко для восстановления нормальной основной функции. Послеродовые бинты или фиксаторы корсета , предназначенные для поддержки растянутых мышц пресса, могут помочь в первые восемь недель, но Хаук предупреждает, что они не являются чудодейственным средством. «Это было бы очень похоже на обертывание лодыжки, если бы вы ее перекатили», - объясняет она. «Это способ оказать временную поддержку, пока эти мышцы не работают так, как должны». Но будьте осторожны, - добавляет Хаук. Слишком тугое переплетение послеродовых бинтов может привести к ухудшению состояния кора, оказывая большее давление на тазовое дно, которое и так не может нормально функционировать при слабом прессе.

Те, кому не посчастливилось выздороветь самопроизвольно, обычно не знают, что у них есть проблема, пока симптомы не появятся в течение недель, месяцев, а иногда и лет после родов. В случае с Сакосом это был затяжной живот, который не могли изменить никакие обычные упражнения или полезное питание. «Женщины скажут:« Я выгляжу так, как будто я все еще на пятом месяце беременности ». Я похудела и снова в своих обычных джинсах, за исключением живота », - говорит Парсонс. «Обычно это не вес ребенка. Это диастаз.”

Прежде чем вы опуститесь на пол и потренируете живот, вы должны знать, что самые распространенные упражнения на мышцы кора - скручивания, скручивания живота и, при неправильном выполнении, планка - могут ухудшить состояние. «Лучшие упражнения для пресса [для женщин с диастазом] - это те, которые нацелены на глубокие стабилизаторы ядра», - говорит Захаб.

Она имеет в виду поперечный живот, глубокие мышцы живота, которые составляют основу сильного и здорового ядра. Многие из упражнений, используемых для нацеливания на них - например, диафрагмальное дыхание, лежа на спине с поднятыми коленями и задействованным корпусом или маршированием на месте с напряженным корпусом, - даже не заставят вас потеть.«Упражнения кажутся обыденными. "Это не мясо и картошка тренировки", - говорит Бонни Бёрлтон, 34-летняя бывшая канадская национальная спортсменка, которая живет в Гатино, Квебек. Она начала обращаться к Захабу за помощью в коррекции ее диастаза во время и после рождения первого ребенка и в конечном итоге осталась сильнее, чем была до беременности.

Делая глубокий вдох, помните: независимо от того, как долго у вас был диастаз, его можно исправить. Захаб помог клиентам полностью восстановить свои основные функции и потерять постоянный живот в течение 10 лет после рождения последнего ребенка.Лишь в редких случаях, когда физиотерапия не приводит к выздоровлению, требуется операция. (Семейные врачи не рекомендуют ложиться под нож, если нет грыжи, которую нужно лечить.) При так называемой абдоминопластике или, точнее, складке мышц (также известной как подтяжка живота), мышцы хирургическим путем сшивают вместе. Однако если это кажется легким выходом, обратите внимание на цену: большинство операций начинаются с 8 500 долларов и покрываются провинциальным медицинским страхованием только в том случае, если они необходимы с медицинской точки зрения.Пластика грыжи дает хорошие результаты, но плохая функция мышц живота - нет. Восстановление после абдоминопластики может занять пару месяцев; в течение первых двух недель врачи отговаривают пациентов поднимать что-либо, в том числе младенцев. Через шесть недель вы сможете вернуться к нормальной работе, но не к тренировке пресса.

Вариант, который легче всего переварить? Найдите хорошего специалиста. Ищите физиотерапевта, обученного терапии тазового дна, или личного тренера с опытом работы в области кинезиологии, физиологии упражнений или прошедшего аккредитованный курс лечения абдоминального диастаза.«Никогда не поздно взглянуть на это», - говорит Хаук. «Всегда есть что-то, что можно сделать».

* Имя изменено

Подробнее:
Правда о пролапсе таза
Послеродовой секс: почему иногда бывает больно
8 способов полюбить тазовое дно

.

Анализ мочи: процесс, результаты и многое другое

Общий анализ мочи - это лабораторный анализ. Это может помочь вашему врачу обнаружить проблемы, которые могут быть обнаружены вашей мочой.

Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело выводит шлаки и токсины. В этом участвуют легкие, почки, мочевыводящие пути, кожа и мочевой пузырь. Проблемы с любым из них могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

Общий анализ мочи - это не то же самое, что скрининг на наркотики или тест на беременность, хотя все три теста включают анализ мочи.

Общий анализ мочи часто используется:

  • перед операцией
  • в качестве превентивного скрининга во время осмотра на беременность
  • в рамках обычного медицинского или физического осмотра

Ваш врач может также назначить этот анализ, если он подозревает, что у вас есть определенные условия, например:

Если у вас уже есть диагноз любого из этих состояний, ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы проверить прогресс лечения или само состояние.

Ваш врач может также назначить анализ мочи, если вы испытываете определенные симптомы, в том числе:

Перед анализом обязательно выпейте много воды, чтобы вы могли сдать адекватный образец мочи.Однако употребление чрезмерного количества воды может привести к неточным результатам.

Один или два дополнительных стакана жидкости, которые могут включать сок или молоко, если позволяет диета, - это все, что вам нужно в день обследования. Вам не нужно голодать или менять диету для теста.

Также сообщите врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете. Некоторые из них, которые могут повлиять на результаты анализа мочи, включают:

  • добавки витамина С
  • метронидазол
  • рибофлавин
  • антрахиноновые слабительные
  • метокарбамол
  • нитрофурантоин

Некоторые другие препараты также могут повлиять на ваши результаты.Расскажите своему врачу о любых веществах, которые вы принимаете, перед тем, как делать анализ мочи.

Вы сдадите образец мочи в кабинете врача, в больнице или специализированном центре для анализа. Вам дадут пластиковый стаканчик в ванную комнату. Там вы можете конфиденциально помочиться в чашку.

Вас могут попросить получить образец чистой уловленной мочи. Этот метод помогает предотвратить попадание бактерий из полового члена или влагалища в образец. Начните с очистки области вокруг уретры влажной салфеткой, предоставленной врачом.Вылейте небольшое количество жидкости в унитаз, затем соберите образец в чашку. Не прикасайтесь к внутренней части чашки, чтобы бактерии не попали из рук в образец.

Когда вы закончите, закройте чашку крышкой и вымойте руки. Вы либо принесете чашку из ванной, либо оставите ее в специальном отделении в ванной.

В некоторых случаях ваш врач может попросить вас провести анализ мочи с помощью катетера, введенного в мочевой пузырь через уретру.Это может вызвать легкий дискомфорт. Если вам не нравится этот метод, спросите своего врача, есть ли какие-либо альтернативные методы.

После того, как вы предоставите образец, вы завершите свою часть теста. Затем образец будет отправлен в лабораторию или останется в больнице, если у них будет необходимое оборудование.

Затем ваш врач будет использовать один или несколько из следующих методов для исследования вашей мочи:

Микроскопическое исследование

При микроскопическом исследовании ваш врач рассматривает капли вашей мочи под микроскопом.Они ищут:

  • аномалий в ваших красных или белых кровяных тельцах, которые могут быть признаками инфекций, заболевания почек, рака мочевого пузыря или заболевания крови
  • кристаллов, которые могут указывать на камни в почках
  • инфекционные бактерии или дрожжи
  • эпителиальный клеток, которые могут указывать на опухоль

Тест с помощью измерительного стержня

Для теста с помощью измерительного стержня ваш врач вставляет в образец химически обработанный пластиковый стержень. Стик меняет цвет в зависимости от наличия определенных веществ.Это может помочь вашему врачу найти:

  • билирубин, продукт гибели эритроцитов
  • кровь
  • белок
  • концентрацию или удельный вес
  • изменения уровня pH или кислотности
  • сахара

Высокие концентрации частиц в моче может указывать на обезвоживание. Высокий уровень pH может указывать на проблемы с мочевыводящими путями или почками. А любое присутствие сахара может указывать на диабет.

Визуальный осмотр

Ваш врач также может исследовать образец на предмет отклонений, таких как:

  • помутнение, которое может указывать на инфекцию
  • аномальный запах
  • красноватый или коричневатый вид, который может указывать на кровь в моче

Когда будут получены результаты анализа мочи, ваш врач вместе с вами их рассмотрит.

Если результаты кажутся ненормальными, есть два варианта.

Если у вас ранее были диагностированы проблемы с почками, мочевыводящими путями или другие связанные состояния, ваш врач может назначить дополнительные анализы или другой анализ мочи, чтобы определить причину аномального содержимого вашей мочи.

Если у вас нет других симптомов основного заболевания и физический осмотр показывает, что ваше общее состояние здоровья в норме, ваш врач может не потребовать последующего наблюдения.

Белок в моче

Обычно ваша моча содержит незначительный уровень белка.Иногда уровень белка в моче может резко возрасти из-за:

  • чрезмерной жары или холода
  • лихорадки
  • стресса, как физического, так и эмоционального
  • чрезмерных упражнений

Эти факторы обычно не являются признаком серьезных проблем. Но аномально высокий уровень белка в моче может быть признаком основных проблем, которые могут вызвать заболевание почек, например:

Ваш врач может назначить последующие анализы для выявления любых состояний, вызывающих аномально высокий уровень белка в моче.

Если результаты вашего анализа мочи не соответствуют норме, ваш врач может потребовать дополнительных анализов для определения причины. Сюда могут входить:

.

Смотрите также