Социальные сети:

Анализ на гормоны надпочечников


Анализ на гормоны надпочечников - статьи об анализах и диагностике

1) Дегидроэпиандростерона сульфат

Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-с, ДЭА-SO4) — стероидный андрогенный гормон, синтезируемый корой надпочечников. Он используется организмом для производства тестостерона и эстрогена. Его избыточное содержание может привести к угрозе прерывания беременности и самопроизвольному выкидышу.

В каких случаях назначают анализ крови на ДЭА-с?

  1. адреногенитальный синдром;
  2. опухоли коры надпочечников;
  3. эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
  4. привычное невынашивание;
  5. гипотрофия плода;
  6. задержка полового созревания;
  7. диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12—15 недели беременности.

Как подготовиться к анализу крови на ДЭА-с?

Перед сдачей крови рекомендуется избегать стрессов и пе­реутомления, ограничить физические нагрузки, воздерживаться от частого курения. Кровь желательно сдавать в утренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приема пищи в течение 4—6 часов.

Какие препараты нельзя принимать перед сдачей анализа крови на ДЭА-с?

Дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, дипроспан, эстрогены, пероральные контрацептивы. При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Какие сроки исполнения анализа?

1—2 рабочих дня.

Какие нормальные показатели анализа крови на ДЭА-с?

Данные значения могут варьировать в зависимости от возраста, исполь­зуемых тест-систем и анализаторов:

  • женщины: 810 – 8991 нмоль/л;
  • мужчины: 3591 – 11907 нмоль/л.

2) Кортизол общий

Кортизол общий — стероидный гормон коры надпочечников, который играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс и голод и принимает участие в регуляции многих обменных процессов.

Что означает повышение уровня кортизола в анализе крови?

Повышенное содержание кортизола в крови – признак серьезных заболеваний. При беременности уровень кортизола увеличивается в организме в 2—5 раз и это единственный случай, который не указывает на патологию.

В каких случаях назначают анализ крови на общий кортизол?

  • гирсутизм;
  • диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга;
  • олигоменорея;
  • преждевременное половое развитие;
  • остеопороз;
  • аномальная пигментация кожи;
  • мышечная слабость.

Как подготовиться к анализу крови на кортизол?

Накануне гормонального анализа кортизола откажитесь от приема эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. За день до исследования не занимайтесь спортом и не курите.

Какие сроки исполнения анализа?

1—2 рабочих дня.

Какие нормальные показатели уровня кортизола в крови?

возраст < 16 лет — 83 — 580 нмоль/л

возраст > 16 лет — 138 — 635 нмоль/л

Альдостерон">3) Альдостерон

Альдостерон — гормон коры надпочечников, который воздействует на почки, регулируя водно-солевой баланс в организме человека (содержание калия и натрия).

Какую функцию выполняет альдостерон в организме человека?

Под действием альдостерона происходит задержка натрия и хлора почечными канальцами, что приводит к уменьшению выделения жидкости с мочой, потом, слюной и одновременно способствует выведению из организма калия. Альдостерон влияет на поддержание артериального давления, повышение его уровня в крови приводит к образованию отеков и повышению давления, снижению мышечного тонуса, судорогам, нарушениям сердечного ритма.

В каких случаях назначают анализ крови на альдостерон?

  1. для лиагностики первичного гиперальдостеронизма, аденомы надпочечников и адреналовой гиперплазии;
  2. при трудно поддающейся контролю артериальной гипертонии;
  3. при ортостатической гипотензии;
  4. при подозрение на недостаточность надпочечников.

Какая требуется подготовка к анализу крови на альдостерон?

В течение 2 недель до исследования рекомендуется малоуглеводная диета без ограничения соли. Перед проведением исследования следует исключить стресс и интенсивные физические упражнения, которые могут приводить к временному избытку альдостерона. Перед исследованием желательно отменить препараты, которые могут повлиять на обмен ионов натрия и калия (мочегонные, антигипертензивные, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены) по согласованию с лечащим врачом.

Какие сроки исполнения анализа?

1—2 рабочих дня.

Какие нормальные показатели уровня альдостерона в крови?

35 - 350 пг/мл

Зачем нужно проверять надпочечники * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Эти органы издавна привлекали внимание ученых. Впервые их описал в 1563 году выдающийся итальянский врач и анатом Бартоломео Евстахий. В 1855 году английский клиницист Томас Аддисон открыл, что поражение надпочечников вызывает тяжелое заболевание, которое впоследствии было названо его именем.

В настоящее время наука располагает многочисленными данными о строении и функции этих желез внутренней секреции, и, тем не менее, мы не можем с уверенностью сказать, что знаем о них решительно все.

Что такое надпочечники и как они устроены

Содержание статьи

Надпочечники — парный орган. Они располагаются в виде треугольных колпачков над почками. Надпочечники взрослого человека весят в среднем 12—13 граммов, а у новорожденных — 5—6 граммов. За первый год жизни ребенка вес его надпочечников уменьшается почти вдвое, а затем начинает постепенно возрастать, достигая максимума к двадцати годам.

По своему строению надпочечники неоднородны. В них различают наружный, так называемый корковый слой и внутреннюю часть — мозговое вещество. И хотя корковый слой и мозговое вещество объединены общей капсулой из соединительной ткани, они представляют собой два самостоятельных образования и выполняют различные важные функции.

Функции надпочечников

По количеству вырабатываемых гормонов и разнообразию влияния на многие процессы в организме человека, с надпочечниками не может сравниться ни одна другая желез внутренней секреции.

Кора надпочечников выделяет стероидные гормоны — особые органические соединения, в состав которых входят углерод, водород и кислород. Значение гормонов коркового слоя чрезвычайно велико для нормальной жизнедеятельности организма. Если у животного удалить кору надпочечников, то оно быстро погибнет.

Гормоны надпочечников

В настоящее время ученым удалось выделить из коры надпочечников более 40 стероидных соединений. Они оказывают разнообразное влияние на сложные процессы обмена веществ. Наибольшей активностью в этом направлении обладают гормоны гидрокортизон (кортизон), кортикостерон, альдостерон.

  • Гидрокортизон участвует в регуляции всех видов обмена веществ в организме. Особенно заметно его воздействие на углеводный и белковый обмен: гидрокортизон способствует накоплению гликогена в печени и мышцах, тормозит синтезирование белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей.
  • Кортикостерон обладает сходным, но более слабым действием по сравнению с гидрокортизоном. Третий гормон надпочечников — альдостерон — влияет на водно-солевой обмен, регулируя соотношение натриевых и калиевых солей.
  • Если альдостерона вырабатывается недостаточно, то из организма начинают выводиться натрий, хлориды и вода, а калий, наоборот, накапливается. Когда секреция этого гормона повышена, в организме задерживается натрий, и усиленно выделяется калий. И в том и в другом случае нарушается водно-солевой обмен, а это может вызвать различные болезненные симптомы.

Кора надпочечников продуцирует также гормоны, действие которых сходно с половыми. Правда, удельный вес их по сравнению с другими стероидами незначителен. Когда в результате различных причин содержание их превышает норму, то могут развиваться симптомы раннего полового созревания или признаки противоположного пола.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются два гормона: адреналин и норадреналин. Они, как и гормоны коркового слоя, обладают большой биологической активностью и влияют на важнейшие жизненные функции.

  • Адреналин, например, повышает основной обмен, усиливает сокращения сердечной мышцы, увеличивает частоту пульса, поднимает артериальное давление крови. Он повышает возбудимость коры головного мозга и действует как быстрый пусковой механизм, когда организму необходимо в короткий срок мобилизовать свои резервы.
  • Норадреналин по характеру своего действия близок к адреналину и прежде всего, оказывает влияние на деятельность сердечнососудистой системы.

Таким образом, гормоны надпочечников воздействуют на различные процессы, происходящие в организме, регулируют важнейшие жизненные функции. Они помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды.

Особенно велика их роль в возникновении так называемого стресс-синдрома — общей защитной реакции организма в ответ на чрезмерное внешнее раздражение (stress — по-английски напряжение). В этот момент у человека значительно повышается устойчивость организма, мобилизуются сложные защитные механизмы, а это помогает преодолеть вредное воздействие неблагоприятных факторов.

Сигналы об угрожающей опасности воспринимаются центральной нервной системой, ее особым отделом — гипоталамусом, который координирует в организме деятельность желез внутренней секреции. Он воздействует на гипофиз, стимулируя секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), а тот, в свою очередь, повышает выработку гормонов корой надпочечников.

Таким образом, за очень короткое время происходит мобилизация многих органов и систем организма, обеспечивающая ему надежную защиту от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Чем опасны нарушения работы надпочечников

Различные нарушения функции надпочечников вызывают ряд эндокринных заболеваний. Причины таких нарушений разные.

Снижение секреции гормонов коры надпочечников может быть вызвано повреждением их ткани, поражением гипоталамуса, недостаточностью функции гипофиза.

Когда кора надпочечников начинает выделять повышенное количество гормонов и особенно гидрокортизона, у больных развивается так называемый синдром Иценко-Кушинга. При этом нарушаются все виды обмена — углеводный, белковый, жировой, солевой, — развивается ожирение, на коже живота, бедер появляются красно-синюшные полосы растяжения, повышается артериальное давление.

Известно заболевание, при котором снижается секреция гидрокортизона и резко увеличивается продукция половых гормонов, например, мужских (андрогенов). Эта патология может возникнуть в период внутриутробного развития.

И тогда после рождения девочки ее пол определяют неправильно. Такого ребёнка могут долгое время принимать за мальчика. Роковая ошибка обнаруживается лишь в подростковом возрасте, когда начинают развиваться женские вторичные половые признаки. Трагедия может не состоятся, если вовремя обратиться к врачу, который тщательно обследует ребенка и назначит ему необходимое лечение.

Как выявляются проблемы

Существуют два быстрых варианта диагностики заболеваний надпочечников: УЗИ и анализы на гормоны. Обследование, при подозрении на патологии этих органов, назначает уролог, гинеколог или эндокринолог.

Лечение гормонами

В настоящее время гормоны коры надпочечников, обладающие столь высокой биологической активностью, нашли широкое применение в клинической практике. Лечение препаратами, содержащими гормоны надпочечников, должно проводиться только по назначению врача и под его наблюдением. Бесконтрольный прием таких лекарственных средств может вызвать весьма тяжелые осложнения.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

KDL. Надпочечники. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Анализы на гормоны надпочечников: название, как правильно сдавать

Содержание статьи:

Анализы на гормоны надпочечников врачи назначают своим пациентам достаточно часто. Это связано с тем, что эти гормоны играют важную роль в регулировании многих функций организма человека, повышают его устойчивость к стрессам, болезням.

Гормоны надпочечников играют важную роль в обменных процессах, анализы позволяют установить отклонение их содержания от нормы

Показания

Врач может назначить пациенту анализ крови на гормоны надпочечников для исключения или подтверждения диагноза ряда заболеваний эндокринной системы, симптомами которых могут быть:

Наиболее часто врачи назначают определение уровня содержания в крови кортизола, альдостерона и дегидроэпиандростерона сульфата. Рассмотрим показания к анализу крови на каждый из этих гормонов подробнее.

Общий кортизол

Принимает активное участие в развитии защитных реакций на стресс и голод, регулирует целый ряд обменных процессов. Определение данного показателя показано в следующих случаях:

Альдостерон

Альдостерон регулирует содержание калия и натрия в крови. Показаниями к лабораторному исследованию являются:

Дигидроэпиандростерон

Необходим для правильного синтеза половых гормонов (эстрогены, прогестерон). Его определение показано в следующих ситуациях:

  • задержка полового развития;
  • андрогенитальный синдром;
  • привычное невынашивание беременности;
  • гипотрофия плода;
  • недостаточность фетоплацентарной системы;
  • опухоли надпочечников.

Как правильно сдать анализ

Анализ крови на гормоны надпочечников – эффективный метод лабораторной диагностики, позволяющий выявлять различные гормональные нарушения в организме человека. Однако для того чтобы полученный результат был достоверным и информативным необходима правильная подготовка пациента к исследованию. Она будет отличаться в зависимости от того, какой именно гормон будет исследоваться.

Подготовка к анализу на дигидроэпиандростерон включает:

  • избегание стрессовых ситуаций и физических перенапряжений в течение 72 часов до исследования;
  • значительное ограничение количества выкуриваемых сигарет или полный отказ от курения;
  • последний прием пищи не позднее чем за 7-8 часов до сдачи крови, поэтому анализ рекомендуется сдавать в утренние часы;
  • отказ от приема некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, эстрогены, пероральные контрацептивы).

Если необходимо проверить содержание общего кортизола, то за сутки до исследования пациент должен:

  • прекратить прием пероральных контрацептивов, эстрогенов и опиатов;
  • ограничить физические нагрузки;
  • отказаться от курения.

Подготовка к анализу на альдостерон включает:

  • на протяжении 14 дней до исследования соблюдение диеты с малым содержанием углеводов;
  • снижение интенсивности физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • отказ от приема гипотензивных и мочегонных препаратов, стероидов, пероральных контрацептивов.
Читайте также:

6 признаков гипогликемии

6 типов ожирения и способы борьбы с каждым из них

Мужские проблемы: 14 продуктов, снижающих выработку тестостерона

Норма и отклонения от нее

Расшифровку анализа крови на уровень гормонов должен проводить только врач с учетом особенностей клинической картины и данных других лабораторно-инструментальных исследований. Однако зная показатели нормальных значений, пациент может сделать некоторые выводы и самостоятельно. Поможет ему в этом следующая таблица:

Анализ мочи на гормоны надпочечников

Для оценки функции надпочечников ранее использовали метод определения содержания в суточной моче 17-кетостероидов, к которым относятся:

  • кортизон;
  • 11-дезоксикортизол;
  • кортизол.

В настоящее время данный метод лабораторной диагностики практически не используется в виду его малой информативной ценности. Вместо него врачи обычно назначают своим пациентам определение уровня дегидроэпиандростерона в крови.

При необходимости эндокринолог может назначить комплексный анализ, включающий в себя определение концентрации в крови кортизола и его экскреции с мочой. Если оба эти показателя будут снижены, то это свидетельствует о надпочечниковой недостаточности, а их повышение говорит о возможном опухолевом процессе.

Гормоны надпочечников: их названия и функции

Надпочечники – это небольшие железы внутренней секреции, расположенные над верхними полюсами почек.

Надпочечники – небольшие, но очень важные для организма органы

Нарушение их секреторной функции может проявляться следующими признаками:

Надпочечники состоят из мозгового вещества и корковой зоны (коры). В мозговом веществе вырабатываются гормоны, которые называются катехоламинами:

Катехоламины учащают силу и частоту сердечных сокращений, повышают артериальное давление, расширяют просвет бронхов, увеличивают концентрацию глюкозы в крови. Под влиянием стрессовых ситуаций секреция катехоламинов резко возрастает.

В корковом веществе вырабатываются:

  • минералокортикоиды (альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон) – повышают выделение ионов K+ и реабсорбцию Na+ в почках;
  • глюкокортикоиды (кортизол, кортизон) – стимулируют процесс образования из жиров и аминокислот глюкозы, подавляют активность аллергических, иммунных и воспалительных реакций;
  • половые гормоны – оказывают значительное влияние на развитие вторичных половых признаков (при их недостатке развивается вирилизация, то есть у человека появляются вторичные половые признаки противоположного пола).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Анализы на гормоны надпочечников. Причины назначения, данные

Надпочечники — важный орган человеческого организма, отвечающий за синтез множества гормонов и регуляцию обмена веществ. Их функция может нарушаться из-за инфекций, опухолей, аутоиммунных и наследственных заболеваний, что приводит к нарушению здоровья и ухудшению качества жизни. Какие анализы на гормоны надпочечников нужно сдать, чтобы вовремя выявить патологию и предотвратить опасные осложнения, рассказано в статье.

Общая информация 

Надпочечники — это парные эндокринные железы, расположенные у верхнего полюса почек. Они имеют сложное строение, состоящее из нескольких слоев, каждый из которых отвечает за синтез определенных гормонов.

Корковый слой надпочечников в свою очередь состоит из нескольких зон:

  • Клубочковая. В ней вырабатываются гормоны минералокортикоиды такие как альдостерон, дезоксикортикостерон и кортикостерон.
  • Пучковая. Отвечает за синтез кортизола и кортизона.
  • Сетчатая. В ней производятся половые гормоны надпочечников — андрогены.

В мозговом слое вырабатываются адреналин и норадреналин, а также такие важные биологически активные вещества как вазоактивный интестиналный пептид (ВИП) и соматостатин.

Предпосылки патологии

Существует множество заболеваний, которые могут привести к дисфункции надпочечниковых желез. Наиболее распространенными из них являются:

  • синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм),
  • болезнь Адиссона (гипокортицизм),
  • врожденная дисфункция коры надпочечников,
  • синдром Кона,
  • гормонпродуцирующие опухоли (феохромацитома, глюкостерома, андостерома и другие).

Для установления правильного диагноза требуется сдать анализы на гормоны и при необходимости выполнить дополнительные диагностические манипуляции, такие как УЗИ, МРТ, КТ, биопсия.

Кому нужны анализы на гормоны надпочечников 

Исследование концентрации гормонов надпочечников назначает врач терапевт или эндокринолог.

Сдать анализы необходимо в следующих случаях:

  • Подозрение на болезнь (поражение гипофиза, сопровождающееся повышенной выработкой АКТГ) или синдром (патология непосредственно надпочечников) Иценко Кушинга. Данное состояние проявляется повышением массы тела (ожирение по типу “яблока”), уменьшением мышечной массы, специфические растяжки, повышение глюкозы крови.
  • Появление признаков гипофункции надпочечников (болезнь Адиссона): потемнение кожи, слабость, вялость, снижение артериального давления, низкий сахар крови.
  • Подозрение на дисфункцию коры надпочечников, при водно-электролитных нарушениях, ацидозе, алкалозе.
  • При выявлении артериальной гипертензии у молодых лиц.
  • После операция на почках и надпочечниках, три травмах, опухолях, паранеопластическом синдроме.

Контроль уровня гормонов надпочечников следует проводить в процессе  терапии с целью контроля над эффективностью лечения.

Главные гормоны надпочечников

 Какие анализы сдавать, определяет лечащий доктор на основании жалоб и  клинических проявлений.

Гормонами, концентрацию которых следует установить при подозрении на заболевания надпочечников, являются: кортизол, альдостерон и ДГЭА. Рассмотрим их основные функции.

Кортизол 

Главный регулятор углеводного, жирового и белкового обмена веществ. Отвечает за работу мышц, регуляцию энергии, повышение артериального давления и сердцебиения, увеличение тонуса сосудов, влияет на формирование иммунного ответа.

У пациентов с повышенным кортизолом увеличивается масса тела, повышается кровяное давление, снижается иммунитет. Также их беспокоит повышение сахара крови, сухость и ломкость кожи, постоянные перепады настроения.

Сниженный кортизол характеризуется потерей веса, слабостью мышц, гиперпигментацией кожи.

Нормальный уровень гормона в крови лежит в пределах 101- 535 нмоль/л в утреннее время и 79-477 нмоль/л вечером.

У беременных, а также лиц, испытывающих стресс, уровень гормона может повышаться в 2-5 раз.  Для исключения влияния эмоционального фактора, пробу следует повторять несколько раз.

ДГЭА

Гормон предшественник тестостерона и эстрадиола. Известный также под названием дигидроэпиандостерон, он одним  из самых важных при назначении анализов для женщин, поскольку отвечает за формирование и нормальное функционирование половых гормонов.

За счет данного вещества обеспечивается 5% от всего количества эстрогена (синтезированного из тестостерона) в репродуктивном возрасте и 100% в период менопаузы. Повышенный уровень ДГЭА ассоциирован с нарушением менструального цикла, алопецией, оволосением по мужскому типу, раннее половое развитие у детей.

Недостаток ДГЭА приводит к снижению либидо, развитию сахарного диабета, слабоумию, остеопорозу. Также низкий уровень дигидроэпиандостерона ассоциирован развитием некоторых аутоиммунных патологий, чаще всего системной красной волчанки.

Альдостерон

Главная задача вещества — регуляция водно-солевого баланса в организме, что напрямую влияет на артериальное давление. К последствиям избыточной концентрации альдостерона относятся высокое кровяное давление, низкий уровень калия, что может привести к аритмии, судороги, постоянная жажда, мышечная слабость.

Нормой гормона является 22-353 пг/мл.

Низкий альдостерон крови приводит к гиперкалиемии, аритмии, слабости, пониженному давлению.

Анализы на гормоны надпочечников: подготовка

Для того чтобы узнать уровень гормонов надпочечников, необходимо сдать венозную кровь. Концентрацию некоторых веществ, например, кортизола также можно определять в слюне или в моче с целью уточнения диагноза.

Правила подготовки к исследованию:

  • За 1 неделю до сдачи крови рекомендуется отказаться от употребления большого количества углеводной пищи (сладости, шоколад, мед).
  • За 2-3 суток исключить спиртные напитки.
  • Не кушать 10-12 часов до обследования. Разрешается пить чистую негазированную воду без добавок. Не курить за 2-3 часа до посещения лаборатории.
  • За несколько дней до сдачи анализа по согласованию с лечащим врачом необходимо прекратить прием гормональных препаратов, некоторых лекарств от гипертонии.
  • Накануне исследования ограничить тяжелые физические нагрузки, избегать стресса.

Непосредственно перед сдачей анализа крови необходимо отдохнуть в холле лаборатории в течение 30 минут или часа.

Для того чтобы установить правильный диагноз, необходимо проводить комплексную оценку результатов лабораторных и инструментальных исследований в каждом случае индивидуально.

 

Реклама партнеров

Анализы на гормоны надпочечников. Виды, правила сбора и норма показателей

Парными эндокринными железами, что находятся сверху над почками и в непосредственной близости к ним, являются надпочечники. Они выполняют в человеческом организме важные функции: регуляция обменных процессов, адаптирование к стрессовым и неблагоприятным жизненным ситуациям. Регулирует работу этих эндокринных желез непосредственно нервная система. Состав надпочечников: корковое и мозговое вещество. Последнее, в свою очередь, вырабатывает катехоламиновые гормоны: норадреналин и адреналин. Корковое же вещество, точнее, только некоторые его клетки, связаны в одной системе с гипоталамусом и гипофизом, образуя кортикостероиды (альдостерон и кортизол).

Виды обследуемых гормонов

Какие анализы гормонов надпочечников бывают:

  1. Проверка общего кортизола. Кортизол является стероидным гормоном коркового вещества надпочечников. Функции: защитная реакция организма на голодание или стрессовые ситуации, участвует в урегулировании большинства процессов обмена, несет ответственность за производство адренокортикотропного гормона и кортиколиберина.
  2. Проверка сульфата дегидроэпиандростерона. Данный гормон синтезируется корой рассматриваемых желез. Человеческий организм использует его для выработки эстрогена (у женщин) и тестостерона(у мужчин). Повышенное содержание гормона эстрогена в крови очень опасно во время беременности: оно приводит к выкидышу или угрожает преждевременному прерыванию процесса беременности.
  3. Альдостерон. Вырабатывают его клетки коры надпочечников. Задача ― регулировка водно-солевого (наличие натрия, хлора и калия) баланса организма путем воздействия на каналы почек, корректив всего количества жидкости в организме в целом. Также является информатором артериального давления.

Симптомы, обнаруженные самостоятельно и возможно указывающие на проблему

Некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие проблем с функциональной работой надпочечников и показывающие, что нужно обратиться к врачу:

  1. Аномально увеличенное количество волосяного покрова на теле, огрубение голоса.
  2. Появление сине-черных пятнышек на небе и десне, гиперпигментация кожи.
  3. Витилиго ― на кожном покрове появляются заметные светлые пятна.

Причины сдать анализ на общее наличие кортизола

Анализ гормона надпочечников кортизола рекомендуют при следующем:

  • Необоснованное бессилие мышц.
  • Гирсутизм.
  • Аномально активная пигментация кожного покрова.
  • Подозрение на синдром Иценко-Кучинга и заболевание Аддисона.
  • Остеопороз.
  • Раннее половое развитие.
  • Олигоменорея.

Причины сдать анализы на сульфат дегидроэпиандростерона

Сдать анализы на гормоны надпочечников, а конкретно на дегидроэпиандростерон, необходимо в следующих случаях:

  • На 12-15 недели протекания беременности диагностировали фето-плацентарного комплекс.
  • Адреногенитальный симптом.
  • Позднее или задерживающееся половое созревание.
  • Опухоль коры у надпочечников.
  • Гипертрофия плода.
  • Продуцирующая опухоль.
  • Невозможность выносить ребенка (не единичный случай невынашивания плода).

Причины сдачи анализов на альдостерон

Анализ крови на гормон надпочечников альдостерон необходимо сдать при подозрении на:

  • Усиленную продукцию данного гормона.
  • Недостаточность надпочечников.
  • Опухоль, аденома ткани в коре надпочечников.
  • Ортостатическую гипотензию.
  • Гиперплазию (скорый рост клеток).
  • Регулярное повышенное артериальное давление, которое невозможно контролировать.

Какой именно анализ сдавать

Конкретно, какие сдавать анализы гормонов надпочечников, назначает лечащий врач (терапевт или эндокринолог). При общем осмотре проходит опрос пациента, измерение артериального давления, назначается дополнительное обследование, по необходимости, ― УЗИ, КТ или МРТ. И только потом доктор выписывает направление на сдачу мочи и крови и советует, в какую именно лабораторию следует обратиться. В направлении уже будет указано название анализа гормона надпочечников для женщин и мужчин, который нужно сдать. Если планируется посещение платной поликлиники, то можно заранее ознакомиться с графиком работы лаборатории и прайс-листом, а также заблаговременно записаться на анализ. В клинике могут подсказать, как называется анализ на гормоны надпочечников, проводимый в данном учреждении. Обычно дается вся исчерпывающая информация о нем.

Стандартные вариации названий анализов гормонов надпочечников:

1. Для проверки гормона кортизола:

  • Малая и большая дексаметазоновая проба.
  • Проба с АКТГ (адренокортикотропным гормоном).
  • Проба с инсулиновой гипогликемией.

2. Какой анализ нужно сдать на гормон надпочечников - альдостерон:

  • Базальный уровень альдостерона и ренина.
  • Ортостатическая маршевая проба.

3. На надпочечниковые андрогены:

  • Базальный уровень дегидроэпиандостерона (ДЭА).
  • 17-гидроксипрогестерон.
  • Проба с АКТГ.

4. На катехоламины:

  • Метанефрины в крови.
  • Метанефрины в моче.
  • Экскреция с мочой ванилил-миндальной кислоты.

Правила подготовки организма к сдаче анализов на общий кортизол

Если планируется анализ гормона надпочечников кортизола, то заранее, за день до похода в поликлинику, необходимо отказаться от активных тяжелых физических нагрузок и курения. Настоятельно рекомендуется минимум за 24 часа до похода в лабораторию не принимать пероральные контрацептивы, гормональные медицинские препараты. Если идет курс приема других медикаментов, то лучше перестраховаться и уточнить у лечащего эндокринолога, не повлияет ли прием этих медикаментов на результат лабораторных исследований.

Условия для получения точного результата биоанализа на дегидроэпиандростерон

За 24 часа до процесса сдачи крови на дегидроэпиандростерон нужно отказаться от приема ниже названных препаратов:

  • Дексаметазон.
  • Гидрокортизон.
  • Преднизолон.
  • Дипроспан.
  • Эстроген.
  • Контрацептических средств в таблетках.

Если по обоснованным причинам возможность отказаться от вышеперечисленных медикаментов отсутствует полностью или частично, то во время непосредственной сдачи анализа гормона надпочечников следует проинформировать медсестру, которая совершает набор крови для биохимического анализа, что именно за медицинские препараты были приняты за последние сутки и в каком количестве.

Альдостерон ― как подготовиться анализу

Для получения верного результата изучения гормона, необходимо принятие следующих мер:

  • За полмесяца до лабораторной оценки нужно следить за употреблением соли ― оно не должно ни превышать, ни занижать привычный ритм употребления данного продукта в повседневной жизни.
  • Если к моменту сдачи крови или мочи человек заболел, то лучше перенести процедуру анализа гормонов надпочечников на момент полного выздоровления, чтобы избежать искусственно заниженных в итоге результатов.
  • За 24 часа до сдачи анализа настоятельно рекомендуется повременить с тяжелыми физическими или эмоциональными нагрузками.
  • Нужно проконсультироваться с лечащим врачом и аннулировать на время прием тех медицинских препаратов, что способны повлиять на точные результаты анализа.

Установленные нормы

Уровень нормальных данных крови по содержанию кортизола:

  • До 16-ти летнего возраста ― 83-580 нмоль/л.
  • Старше 16-ти ― 138-635 нмоль/л.

Следует принять во внимание, что наличие кортизола в организме имеет существенные колебания в течение суток: максимальные показания в период с 4 до 8 утра, минимальные с 21 до 3 часов.

Для дегидроэпиандростерона:

  • Норма результата анализа для женщин гормона надпочечников, называемого эстрогеном, ― 810–8991 нмоль/л.
  • Мужская норма (тестостерона) ― 3591–11907 нмоль/л.

Альдостерона в норме при: 35 - 350 пг/мл.

Избыток и недостаток кортизола в организме

Показания кортизола могут наблюдаться выше установленной нормы при заболеваниях:

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гипертироидизм;
  • карцинома;
  • вирилизирующая гиперплазия коры надпочечных желез;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • снижение функциональности почек;
  • опухоли в надпочечниках;
  • в процессе протекания беременности;
  • во время приема контрацептических препаратов орально;
  • при стрессовом или депрессивном состоянии;
  • при ожирении;
  • на фоне алкоголизма.

Показания ниже нормы наблюдаются при таких патологических состояниях:

  • пангипопитуитаризме;
  • адреногенитальном синдроме;
  • гипотиреоидизме;
  • если показатели снизились во время протекания беременности, то это говорит о признаках развития раннего вида токсикоза;
  • циррозе печени;
  • нарушенном синтезе надпочечных кортикостероидов;
  • гепатите;
  • недостаточной выработке гормонов железами надпочечниками (при заболевании Аддисона).

Отклонение от норм концентрации гормона дегидроэпиандростерона в организме

Когда дегидроэпиандростерон в избытке:

  1. Беременность.
  2. Термический стресс.
  3. Долговременное голодание.
  4. Первичный альдостеронизм (при синдроме Кона).
  5. Гемангиоперицитома почек.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Цирроз печени и сформировавшийся асцит.
  8. Нефротический синдром (признаками являются сильные отеков и заметные изменения в показаниях биохимического анализа крови).
  9. Кровоизлияние, провоцирующее гиповолемию.
  10. Синдром Барттера.

Недостаток гормонов из отдела гипофизарно-надпочечниковой системы наблюдают при следующих патологиях:

  • Болезни Аддисона (только при условии отсутствия постановки диагноза гипертензии).
  • При диагностированной гипертонии ― выработанный кортикостерон выше нормы, сахарный диабет, болезнь Тернера, алкогольное отравление.
  • Большого количества употребления в пищу поваренной соли.
  • Адреногенитального синдрома.
  • Во время протекания беременности ― артериальной гипертензии.

Нормативные отклонения в результате анализа на наличие альдостерона

Излишнее количество альдостерона показывает:

  1. Наличие беременности.
  2. Термический стресс.
  3. Длительный голод.
  4. Гемангиоперицитома почек.
  5. Если альдостеронизм первичный, то синдром Кона.
  6. Печеночный цирроз с сопровождением в виде сформированного асцита.
  7. Гиперплазия надпочечников с двух сторон во время ложного первичного альдостеронизма.
  8. Гиповолемия, спровоцированная кровоизлиянием.
  9. Сердечная недостаточность.
  10. Синдром Барттера.
  11. Сложный патологический нефротический синдром с сопровождением очень заметных отеков и переменах в определенных биохимических показаниях крови.

Количество выработанного гормона ниже уровня установленной нормы:

  • Если не была диагностирована гипертензия, при болезни Аддисона.
  • Большое количество употребленной в пищу поваренной соли.
  • Если имеется в наличии гипертония, то при повышенной выработке кортикостерона, сахарном диабете, алкогольном отравлении, заболевании Тернера.
  • При артериальной гипертензии, появившейся на фоне протекания беременности.
  • Из-за адреногенитального синдрома.

Сроки получения готовых результатов анализа на гормоны надпочечников в среднем 1-2 дня.

Назначение лечения

После получения всех результатов обследования надпочечников, лечащий врач назначает лечение согласно типу патологии, которая вызвала поражение, и степени функционального нарушения. Основная цель назначенного лечения ― устранить первопричину обнаруженной проблемы.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

Гормоны мозгового вещества надпочечников

Клетки мозгового вещества надпочечников синтезируют и секретируют эпинефрина и норэпинефрина . Соотношение этих двух катехоламинов значительно различается у разных видов: у людей, кошек и цыплят примерно 80, 60 и 30% продукции катехоламинов составляет адреналин. После попадания в кровь эти гормоны связывают адренергические рецепторы на клетках-мишенях, где они вызывают практически те же эффекты, что и прямая симпатическая нервная стимуляция.

Синтез и секреция катехоламинов

Синтез катехоламинов начинается с аминокислоты тирозина, которая поглощается хромаффинными клетками в продолговатом мозге и превращается в норадреналин и адреналин посредством следующих этапов:

Норэпинефин и адреналин хранятся в электронно-плотных гранулах, которые также содержат АТФ и несколько нейропептидов. Секреция этих гормонов стимулируется высвобождением ацетилхолина из преганглионарных симпатических волокон, иннервирующих мозговое вещество.Такую секрецию стимулируют многие типы «стрессов», в том числе упражнения, гипогликемия и травмы. После секреции в кровь катехоламины слабо связываются и переносятся в кровоток с помощью альбумина и, возможно, других белков сыворотки.

Адренергические рецепторы и механизм действия

Физиологические эффекты адреналина и норадреналина инициируются их связыванием с адренорецепторами на поверхности клеток-мишеней. Эти рецепторы являются прототипами семипроходных трансмембранных белков, которые связаны с G-белками, которые стимулируют или ингибируют внутриклеточные сигнальные пути.

Сложные физиологические реакции возникают в результате стимуляции мозгового вещества надпочечников, потому что существует множество типов рецепторов, которые по-разному экспрессируются в разных тканях и клетках. Альфа- и бета-адренорецепторы и их подтипы первоначально были определены путем дифференциального связывания различных агонистов и антагнонистов, а в последнее время - путем анализа молекулярных клонов.

Рецептор Эффективно связывает Эффект связывания лиганда
Альфа 1 эпинефрин, норэпинфрин Повышенное содержание свободного кальция
Альфа 2 эпинефрин, норэпинфрин Пониженный циклический AMP
Бета 1 эпинефрин, норэпинфрин Повышенный циклический AMP
Бета 2 Адреналин Повышенный циклический AMP
Физиологические эффекты медуллярных гормонов

В общем, циркулирующий адреналин и норадреналин, высвобождаемые из мозгового вещества надпочечников, оказывают на органы-мишени те же эффекты, что и прямая стимуляция симпатическими нервами , хотя их действие более продолжительное.Кроме того, конечно, циркулирующие гормоны могут вызывать эффекты в клетках и тканях, которые напрямую не иннервируются. Физиологические последствия высвобождения катехоламинов в мозговом веществе обоснованно рассматриваются как реакции, которые помогают справиться со стрессом. Эти эффекты можно до некоторой степени предсказать, представив, что потребуется, если, например, вы оказались в ловушке в Парке Юрского периода, когда отключилось электричество. Список некоторых основных эффектов, опосредованных адреналином и норэпинефрином:

  • Повышенная скорость и сила сокращения сердечной мышцы: это преимущественно эффект адреналина, действующего через бета-рецепторы.
  • Сужение кровеносных сосудов: норэпинефрин, в частности, вызывает широко распространенное сужение сосудов, что приводит к повышению сопротивления и, следовательно, к повышению артериального давления.
  • Расширение бронхиол: способствует легочной вентиляции.
  • Стимуляция липолиза в жировых клетках: обеспечивает жирными кислотами выработку энергии во многих тканях и помогает в сохранении истощающихся запасов глюкозы в крови.
  • Повышенная скорость метаболизма: Потребление кислорода и производство тепла увеличиваются во всем теле в ответ на адреналин.Медуллярные гормоны также способствуют расщеплению гликогена в скелетных мышцах, чтобы обеспечить глюкозу для производства энергии.
  • Расширение зрачков: особенно важно в ситуациях, когда вас окружают велоцирапторы в условиях низкой освещенности.
  • Подавление некоторых «несущественных» процессов: примером является подавление желудочно-кишечной секреции и двигательной активности.

Общие стимулы для секреции адреномедуллярных гормонов включают упражнения, гипогликемию, кровотечение и эмоциональный стресс.

Отправляйте комментарии [email protected]

.

Гормоны надпочечников · Часть первая

  • О первой части
  • Скачать часть первая
  • Как пройти
  • SAQ
  • Вива
  • Учебный план
  • Методы исследования и статистика
    • Доказательная медицина
    • Типы исследований
    • Дизайн клинических испытаний
    • Типы данных
    • Предвзятость и смешение
    • Распределение частот
    • Расчет размера выборки
    • Статистические тесты
    • Статистические термины
    • Риск и шансы
    • Проверка значимости
    • Разработка лекарств
  • Фармакология
    • Фармацевтика
      • Добавки
      • Изомерия
    • Фармакокинетика
      • Моделирование
      • Абсорбция
      • Распределение
      • Метаболизм и клиренс
      • Устранение
      • Кинетика болюса и инфузии
      • Мониторинг наркотиков
      • Эпидуральная и интратекальная
      • TIVA и TCI
    • Фармакодинамика
      • Теория рецепторов
      • Типы рецепторов
      • Кривые доза-ответ
      • Механизмы действия
    • Вариабельность ответа на лекарства
      • Побочные эффекты
      • Лекарственные взаимодействия
      • Изменения в ответе
      • Фармакогенетика
      • Препараты при беременности
    • Токсикология
      • Общее руководство
      • Передозировка TCA
      • Органофосфаты
  • Клеточная физиология
    • Клеточная мембрана
    • Органеллы
    • Возбудимые клетки
    • Транспорт через мембраны
    • Отсеки для жидкости
    • Клеточный гомеостаз
  • Дыхательная система
    • Респираторная анатомия
      • Дыхательные пути и альвеолы
      • Грудная стенка и диафрагма
      • Вариации в анатомии
    • Контроль дыхания
    • Механика дыхания
      • Дыхание
      • Соблюдение
      • Константы времени
      • Сопротивление
      • Поверхностно-активное вещество
      • Объемы и емкости
      • Спирометрия
      • Работа дыхания
    • Диффузия газов
      • Кислородный каскад
      • Рассеивающая способность и ограничение
    • V \ Q отношения
      • Зоны Запада
      • Основы согласования V \ Q
      • Мертвый космос
      • Шунт
    • Газовый транспорт
      • Хранение кислорода
      • Углекислый газ
    • Прикладная респираторная физиология
      • Вентиляция с положительным давлением
      • Гипоксия
      • Гипо и гиперкапноэ
      • Положение и вентиляция
      • Увлажнение
      • Кашлевой рефлекс
      • Недыхательные функции
      • Высотная физиология
      • Респираторные изменения при ожирении
      • Новорожденные и дети
    • Респираторная фармакология
      • Лекарства от астмы
  • Сердечно-сосудистая система
    • Структура и функции
      • Сердечная анатомия
      • Коронарное кровообращение
      • Сердечный цикл
    • Электрические свойства
      • Потенциал сердечного действия
    • Сердечный выброс
      • Детерминанты сердечного выброса
      • Венозный возврат
      • Предложение и потребность миокарда в кислороде
      • Соотношение давление-объем
      • Сердечные рефлексы
    • Периферическое кровообращение
      • Скворец Силы
      • Вариации артериального давления
      • Легочное кровообращение
      • Церебральный кровоток
      • Печеночный кровоток
    • Контроль кровообращения
      • Барорецепторы
      • Маневр Вальсальвы
      • Изменения CVS при ожирении
.

Гормоны надпочечников и их интерпретация, Образец крови и меры предосторожности - Labpedia.net

Образец
  1. Требуется сыворотка больного.
  2. Можно использовать образец мочи.
  3. Для катехоламинов (эпинефрин и норэпинефрин) необходима плазма в гепарине или ЭДТА.
    • Перенести плазму на льду, центрифугировать при 4 ° C в течение 30 минут и отделить плазму. Теперь замрите до запуска теста.
    • Мочу можно собирать в течение 24 часов.Добавьте 6 M HCl и охладите во время сбора.
  4. Для кортизола нужна сыворотка. Можно использовать гепаринизированную плазму.
    • Мочу за 24 часа собирают с добавлением борной кислоты.
    • Сыворотка стабильна в течение 2 дней при температуре от 2 до 8 ° C.
  5. Тест на альдостерон можно проводить на плазме (гепарин, ЭДТА или цитрат).
    • Можно также использовать сыворотку.
    • Перед забором пробы пациент должен находиться в вертикальном положении в течение 2 часов.
    • Мочу за 24 часа собирают борной кислотой и во время сбора охлаждают.
  6. Эстроген можно определить в сыворотке крови.
    • Сыворотку необходимо заморозить сразу после сбора.
    • Образец мочи за 24 часа собирают с добавлением борной кислоты.
Меры предосторожности перед выполнением тестов надпочечников
  1. Необходим образец натощак.
  2. Избегайте упражнений или физической активности.
  3. Уменьшите стресс перед выполнением этого теста.
  4. Избегайте лекарств на травах и любых лекарств, которые мешают проведению теста.
  5. Избегайте ядерного сканирования перед этим испытанием.
  6. Образец альдостерона AM выше, чем PM.
  7. Максимальный уровень кортизола в 8 часов утра и более чем на 50% ниже в 8 часов вечера.
    1. Перенести ледяную плазму в лабораторию.
    2. Центрифуга при 4 ° C.
Патофизиология
  1. Надпочечники состоят из:
    1. Мозговое вещество надпочечника.
    2. Кора надпочечников.
      1. Кора надпочечников происходит от мезодермы.
        1. Эти гормоны поддерживают гомеостаз организма.
      2. Мозговое вещество надпочечников происходит от эктодермы.
  2. Кора надпочечников выделяет стероидные гормоны.
    1. Минералокортикоид, подобный альдостерону, регулирующий натрий и калий.
      1. Он способствует выведению K + почками и увеличивает задержку воды за счет увеличения удержания Na + почками.
    2. Глюкокортикоиды, такие как глюконеогенный кортизол.
      1. Регулирует промежуточный углеводный обмен.
    3. Эстроген и прогестерон, подобные половым гормонам.
  3. Мозговое вещество надпочечников - это нейроэндокринная железа, которая выделяет:
    1. Адреналин.
    2. Норэпинефрин.
      1. Оба действуют на симпатическую нервную систему.
        1. Эти гормоны регулируют острую реакцию организма на внешние раздражители.

Гормоны надпочечников и их источник

  1. АКТГ (гормон адренокортикотропина) из гипофиза стимулирует кору надпочечников.
  2. Гипофиз (АКТГ) стимулируется гипоталамическим гормоном (кортикотропин-рилизинг-фактор (CRH).

Гормоны гипоталамуса регулируют работу надпочечников

Гормоны коры надпочечников

  1. Уровень АКТГ в сыворотке меняется в течение суток:
    1. Пиковый уровень составляет около 200 пг / мл в 7 часов утра.
    2. Снижение уровня АКТГ, самый низкий уровень - в полночь около 100 пг / мл
  2. Секреции кортизола следуют за АКТГ:
    1. Пиковый уровень с 8.00 до 9.00
  3. Кортизол подавляет секрецию АКТГ из гипофиза, а также подавляет CRH из гипоталамуса.

Роль гормона АКТГ в стимуляции коры надпочечников

Обычный
  • Эпинефрин = <50 пг / мл
    • Адреналин в моче = от 0 до 20 мкг / день
  • Норэпинефрин = от 110 до 410 пг / мл
    • Норэпинефрин в моче = от 15 до 80 мкг / день
  • Дофамин = <87 пг / мл
    • Дофамин в моче = от 65 до 400 мкг / день
  • Кортизол общий
    • Пуповинная кровь = от 5 до 17 мкг / дл
    • Младенцы = от 2 до 11 мкг / дл
    • Дети от 1 до 16 лет в 8:00 = от 3 до 21 мкг / дл
    • взрослый 8:00 = от 5 до 23 мкг / дл
      • 4 пм = от 3 до 16 мкг / дл
    • Кортизол в моче (свободный) =
      • Взрослый = от 20 до 90 мкг / день или (<100 мкг / день)
      • Детский = от 2 до 27 мкг / день
  • Альдостерон
    • Пуповинная кровь = от 40 до 200 нг / дл
    • Доношенный ребенок 3 дня = от 7 до 184 нг / дл
    • Младенцы от 1 до 12 месяцев = от 5 до 90 нг / дл
    • Дети от 1 до 2 лет = от 7 до 54 нг / дл
    • Дети от 2 до 10 лет =
      • Положение лежа = от 3 до 35 нг / дл
      • Вертикальное положение = от 4 до 48 нг / дл
    • Взрослый
      • Положение лежа = от 3 до 16 нг / дл
      • Вертикальное положение = от 7 до 30 нг / дл
  • Эстроген Всего
    • Мужской = от 20 до 80 пг / мл.
    • Женский
      • Лютеиновая фаза = от 160 до 400 пг / мл.
      • Фолликулярная фаза = от 60 до 200 пг / мл.
      • Постменопаузальный = <130 пг / мл
Лабораторные тесты при различных нарушениях функции надпочечников:

Гиперфункция надпочечников приводит к:

  1. Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга.
  2. Избыток альдостерона вызывает гиперальдостеронизм.
  3. Избыток андрогенов вызывает вирилизирующий синдром.

Первичный гиперадренализм:

  1. Уровень кортизола повышен.
  2. Уровень АКТГ снижается.

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона):

Это связано с заболеваниями железы.

  1. Уровень кортизола снижен.
  2. Уровень натрия в сыворотке низкий.
  3. Уровень глюкозы понижен
  4. Уровень АКТГ повышен.
  5. Повышение уровня калия, кальция и мочевины в крови

Вторичный гипоадренализм (вторичная или третичная надпочечниковая недостаточность):

Это связано с внешними факторами, которые приводят к пониженной активности желез.

  1. Уровень кортизола снижен
  2. Уровень
  3. ACTH низкий.

Синдром Кушинга:

  1. Суточные вариации АКТГ отсутствуют и отсутствуют.
  2. Повышенный уровень кортизола, глюкозы и натрия.
  3. Имеется пониженный уровень калия.

Адреногенитальный синдром взрослых:

  1. Есть повышенный уровень:
    1. DHEA
    2. Моча 17-кетостероиды
    3. ACTH
  2. Имеется пониженный уровень:
    1. Кортизол

Врожденная гиперплазия надпочечников:

  1. Есть повышенный уровень:
    1. ACTH
    2. Андрогены
    3. уровень
  2. Пониженный уровень:
    1. Кортизол
    2. Альдостерон

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна):

  1. Есть повышенный уровень:
    1. Альдостерон в моче и крови
    2. Натрий сыворотки
  2. Имеется пониженный уровень:
    1. Калий
    2. Ренин
    3. Нет ответа на тест подавления альдостерона

.

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников и их функции

Надпочечник состоит из двух частей - внешней коры и внутреннего мозгового вещества .

Кора надпочечников и мозговой слой надпочечников действуют как независимые органы и выделяют в кровоток различные гормоны.

Помимо других своих функций, надпочечники играют основную роль в ответе на стресс . Он генерирует и секретирует такие гормоны стресса, как адреналин , норадреналин и кортизол .

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников, ответственная за выработку стероидных гормонов трех типов .

Первый тип - глюкокортикоиды :

Основной глюкокортикоид - кортизол стимулирует выработку углеводов и связанные с этим метаболические функции.

Второй тип - минералокортикоидов :

Первичный минералокортикоид - альдостерон принимает участие в контроле солевого и водного баланса, который, в свою очередь, влияет на артериальное давление.

Третий тип - половых гормонов :

  • мужские гормоны - андрогены
  • женские гормоны - эстрогены

Глюкокортикоидные и минералокортикоидные гормоны усиливают долгосрочную стимуляцию иммунной системы, когда организм находится в состоянии стресса.

Регулирование уровня кортизола и альдостерона (петля отрицательной обратной связи)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, полипептид) гипофиза контролирует синтез кортизола и альдостерона.

Синтез адренокортикотропного гормона, в свою очередь, управляется пептидным веществом - кортикотропин-рилизинг-фактором (CRF), синтезируемым гипоталамусом.

Высокий уровень альдостерона и кортизола вызывает отрицательную обратную связь. влияет на гипоталамус и переднюю долю гипофиза, что подавляет выработку и секрецию адренокортикотропного гормона.

Кортизол секретируется корой надпочечников "струями".

Помимо этого способа регуляции, в отличие от кортизона, производство альдостерона в основном контролируется сдвигами кровяного давления и производством ангиотензина в почках .

У здоровых людей секреция рилизинг-фактора кортикотропина в гипоталамусе имеет суточный характер, достигая минимального уровня поздно ночью (около полуночи) и повышаясь до пика в ранние утренние часы перед пробуждением. Эта закономерность также отражается в производстве адренокортикотропного гормона, альдостерона и кортизола.

Кортизол - гормон стресса. Влияние кортизола на организм.

Секреция кортизола вызывает значительное повышение (в 6-10 раз нормального уровня) в процессе глюконеогенеза - синтеза углеводов из аминокислот и других веществ в печени.

Кортизол запускает преобразование белка в аминокислоты в мышцах и выброс аминокислот в кровь.

В печени кортизол стимулирует поступление аминокислот и стимулирует выработку ферментов, активных в глюкогенезе. Это увеличение синтеза глюкозы приводит к увеличению запасов гликогена в печени.

Впоследствии, под влиянием других гормонов, таких как глюкагон и адреналин, этот накопленный углевод может быть затем преобразован обратно в глюкозу, когда это необходимо (например, между приемами пищи).

Кроме того, кортизол вызывает расщепление липидов в жировых тканях (для использования в качестве альтернативного источника энергии в других тканях), замедляет метаболизм и подавляет синтез белка в большинстве органов тела (за исключением мозга и мышечные ткани).

Кортизол также обладает сильными противовоспалительными свойствами .

Как правило, кортизол уменьшает скопление жидкости в месте воспаления за счет уменьшения проницаемости капилляров в пораженных тканях.Этот гормон также подавляет выработку Т-клеток и антител, а также другие реакции иммунной системы, которые могут вызвать дальнейшее воспаление.

Кортизол, по-видимому, играет важную роль в физиологической реакции организма на стресс .

Дополнительный кортизол может помочь уменьшить некоторые возможные негативные физиологические эффекты стресса.

Во время продолжительных периодов стресса кортизол может взаимодействовать с инсулином , чтобы увеличить потребление пищи и перераспределить накопленную энергию от мышц к жировым тканям, в первую очередь в области живота.

Избыточное производство кортизола во время стресса может также подавлять иммунную функцию за счет уменьшения доступности белков, необходимых для синтеза антител и других веществ, вырабатываемых иммунной системой. Со временем ослабленная функция иммунной системы может повысить восприимчивость организма к инфекции и появлению некоторых форм рака.

Функции альдостерона и артериального давления.

Две основные (и связанные) функции альдостерона - это осморегуляция (процесс регулирования количества воды и минеральных солей в крови) и регулирование артериального давления .

В почках альдостерон увеличивает абсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия, в первую очередь в собирательных протоках нефронов .

Альдостерон также стимулирует реабсорбцию натрия в толстой кишке.

Этот процесс повышает концентрацию натрия в крови. Это действие побуждает гипоталамус выделять антидиуретического гормона (АДГ) , который, в свою очередь, увеличивает абсорбцию воды, что приводит к повышению артериального давления.

Производство альдостерона в основном контролируется изменениями артериального давления.

Снижение артериального давления стимулирует почки вырабатывать фермент ренин.

Секреция этого фермента, в свою очередь, вызывает активацию белка - ангиотензина , вырабатываемого из белков крови почками. Ангиотензин повышает кровяное давление, вызывая сужение артериол и стимулируя секрецию альдостерона корой надпочечников.

Половые гормоны надпочечников

Кора надпочечников также принимает участие в синтезе мужских половых гормонов ( андрогенов, ) и женских половых гормонов ( эстрогенов, ).

Эти гормоны обнаружены у обоих полов, но мужчины синтезируют больше андрогенов, а женщины производят более высокие уровни эстрогенов.

Поскольку семенники у мужчин вырабатывают высокий уровень андрогенов, количество этого гормона, выделяемого надпочечниками, имеет лишь незначительное влияние на функции организма.Андрогенные гормоны, вырабатываемые надпочечниками, составляют 50 процентов от общего производства андрогенов у женщин.

Андрогены способствуют развитию мышц и скелета как у мужчин, так и у женщин. Синтез эстрогена надпочечниками остается незначительным до наступления менопаузы, когда яичники прекращают производство этих гормонов.

Два нестероидных гормона , вырабатываемых надпочечниками, - это адреналин (также называемый эпинефрин ) и норадреналин (также называемый норэпинефрин ).

Адреналин часто называют «гормоном стресса », потому что это основной гормон, выделяемый в ответ на стресс.

Мозговое вещество надпочечников состоит из модифицированных нейронов симпатической нервной системы . Производство адреналина и норадреналина находится под контролем гипоталамуса через эту прямую связь с симпатической нервной системой.

Гормоны - адреналин и норадреналин также служат возбуждающими нейротрансмиттерами в симпатической нервной системе.

Мозговое вещество надпочечников выделяет смесь 85 процентов адреналина и 15 процентов норадреналина.

Адреналин и норадреналин действуют на , увеличивая частоту сердечных сокращений и кровяное давление , и вызывают вазодилатацию (расширение) кровеносных сосудов в сердце и дыхательной системе .

Эти гормоны также стимулируют печень расщеплять накопленный гликоген и выделять глюкозу в кровь. Когда организм «находится в состоянии покоя», эти два гормона в достаточной степени стимулируют сердечно-сосудистую функцию, чтобы поддерживать адекватное кровяное давление без дополнительного воздействия со стороны симпатической нервной системы.

Vudeo: Эндокринная система человека: надпочечники - адреналин (адреналин) и альдостерон

.

Надпочечники | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия

Надпочечники

Где мои надпочечники?

В человеческом теле есть два надпочечника, по одному на каждой почке. Каждый надпочечник у взрослого человека весит 4–5 г. Надпочечники впервые обнаруживаются на 6 неделе беременности.

Что делают мои надпочечники?

Каждый надпочечник состоит из двух отдельных частей: внешней части, называемой корой надпочечников, и внутреннего мозгового вещества надпочечников.Надпочечники вырабатывают различные гормоны, которые действуют как «химические посредники». Эти гормоны путешествуют с кровотоком и воздействуют на различные ткани тела, чтобы дать им возможность правильно функционировать. Все гормоны коры надпочечников представляют собой стероидные соединения, состоящие из холестерина.

Какие гормоны вырабатывают мои надпочечники?

Кора головного мозга надпочечников производит три гормона:

  1. Минералокортикоиды: наиболее важным из них является альдостерон. Этот гормон помогает поддерживать уровень соли и воды в организме, что, в свою очередь, регулирует кровяное давление.Без альдостерона почки теряют чрезмерное количество соли (натрия) и, как следствие, воды, что приводит к сильному обезвоживанию и низкому кровяному давлению.
  2. Глюкокортикоиды: преимущественно кортизол. Этот гормон участвует в реакции на болезнь, а также помогает регулировать обмен веществ в организме. Кортизол стимулирует выработку глюкозы, помогая организму высвобождать необходимые ингредиенты (жир и мышцы) для производства глюкозы. Кортизол также обладает значительным противовоспалительным действием.
  3. Андрогены надпочечников: мужские половые гормоны, в основном дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и тестостерон. Все они обладают слабым действием, но играют роль в раннем развитии мужских половых органов в детстве и волосяном покрове женского тела в период полового созревания.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ), секретируемый передней долей гипофиза, в первую очередь влияет на высвобождение глюкокортикоидов и надпочечников надпочечниками и, в гораздо меньшей степени, также стимулирует высвобождение альдостерона.

Надпочечник , мозговое вещество производит катехоламины:

Катехоламины включают адреналин, норадреналин и небольшое количество дофамина - эти гормоны отвечают за все физиологические характеристики стрессовой реакции, так называемой реакции «бей или беги».

Что может пойти не так с моими надпочечниками?

Обычно может происходить перепроизводство альдостерона, которое вызывает состояние, известное как первичный гиперальдостеронизм. Это вызывает высокое кровяное давление, устойчивое к обычным таблеткам для контроля кровяного давления, и нарушение солевого режима.Высокое кровяное давление может вызвать головные боли и проблемы со зрением. Некоторые исследования показали, что гиперальдостеронизмом может быть до 5% всех людей с высоким кровяным давлением и еще более высокий процент тех, у кого резистентная к лечению гипертензия.

В редких случаях надпочечники могут стать гиперактивными или малоактивными. Двумя основными нарушениями, связанными с глюкокортикоидами, являются синдром Кушинга и болезнь Аддисона, соответственно.

Синдром Кушинга возникает из-за гиперактивности надпочечников из-за чрезмерного производства кортизола.Клинические данные включают истончение и синяки кожи, ожирение, диабет, психические расстройства, высокое кровяное давление, мышечную слабость, остеопороз, чрезмерное оволосение на лице и нерегулярные месячные у женщин. Это может привести к задержке роста у детей. У пациентов с избытком кортизола также наблюдается нарушение заживления ран и повышенная восприимчивость к инфекции.

Болезнь Аддисона или недостаточность надпочечников возникает из-за недостаточной активности надпочечников, связанной с недостатком гормонов. Надпочечниковая недостаточность может быть острой или хронической.Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности включают низкое кровяное давление, усталость, потерю веса, анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, тягу к соли и низкий уровень сахара в крови. Кожа и слизистые оболочки могут иметь повышенную пигментацию. Утрата вторичных половых признаков наблюдается только у женщин с заболеванием. Острая надпочечниковая недостаточность требует неотложной медицинской помощи и требует незамедлительного выявления и лечения. Признаками острой надпочечниковой недостаточности являются нарушение кровообращения с болями в животе и низким уровнем сахара в крови.

Избыточное производство андрогенов также очень редко, но может привести к чрезмерному росту волос и нарушению менструального цикла.

Опухоли надпочечников в основном доброкачественные и не приводят к избыточной или недостаточной выработке гормонов надпочечников. Большинство опухолей обнаруживаются случайно, когда люди проходят сканирование по разным причинам. Рак надпочечников встречается очень редко. Опухоли надпочечников могут потребовать хирургического вмешательства, если они имеют большой размер или чрезмерно продуцируют гормоны.

Лечение каждого расстройства зависит от конкретной причины.Пациенты с любыми проблемами по поводу этих состояний должны посоветоваться со своим врачом.


Последний раз отзыв: янв 2018


.

Тестирование на гормоны

Измерение уровней гормонов необходимо для правильной диагностики перименопаузы, менопаузы, андропаузы или других связанных с гормонами болезненных состояний, таких как гипотиреоз и истощение надпочечников (синдром хронической усталости), которые все проявляют похожие и частично совпадающие симптомы, позволяющие поставить точный диагноз. на одних только симптомах очень сложно. Тестирование уровня гормонов также позволяет вам внимательно следить за своими гормонами, чтобы все они оставались адекватно сбалансированными и в оптимальном физиологическом диапазоне.

Результаты гормонального теста, используемые в сочетании с любыми имеющимися у вас симптомами, являются бесценным инструментом при разработке режима индивидуальной биоидентичной гормональной заместительной терапии (IBHRT). Это очень удивительно, не говоря уже об опасности, как много женщин и мужчин, принимающих ЗГТ, никогда не проверяли уровень гормонов. Гормональный дисбаланс, который нельзя точно идентифицировать и надлежащим образом лечить, может привести к неправильному лечению с очень серьезными побочными эффектами, поэтому важность мониторинга их уровней невозможно переоценить.

В настоящее время некоторые критикуют гормональные тесты со стороны тех, кто утверждает, что они бесполезны и что лучше всего диагностировать и дозировать гормоны только на основе симптомов. Мы не согласны с этим аргументом, поскольку многие состояния имеют схожие симптомы, что затрудняет их различение, что затрудняет постановку точного диагноза. Кроме того, некоторые люди могут переносить очень высокий уровень гормонов или гормональный дисбаланс и не проявлять никаких симптомов, но эти дисбалансы в долгосрочной перспективе потенциально могут создать такие проблемы, как кисты, миома или рак.Критики гормонального тестирования обычно мало или вообще не обращают внимания на соответствующий баланс гормонов, который можно точно определить только с помощью гормонального тестирования.

Несколько общих примеров, которые мы видим регулярно, приведены для иллюстрации необходимости тестирования. Во-первых, если у женщины возникают приливы, многие практикующие считают, что у нее менопаузальный период и ей требуется эстроген, тогда как на самом деле приливы могут быть вызваны высоким уровнем кортизола. Давать ей эстроген - неадекватное и, возможно, опасное лечение, которое может вызвать дальнейший гормональный дисбаланс и побочные эффекты.Во-вторых, у женщины снова возникают приливы, которые были вызваны чрезмерно высоким уровнем эстрогена, что привело к понижению регуляции ее рецепторов эстрогена, вызывая ее приливы. Если предположить, что это вызвано дефицитом эстрогена, и дать этой женщине эстроген, что будет наиболее распространенным диагнозом, основанным на ее симптомах, может ухудшить ее состояние. Наконец, чтобы снизить долгосрочные риски замены гормонов, необходим соответствующий баланс трех эстрогенов, а также их баланс с прогестероном.Поэтому постоянный мониторинг важен для поддержания здорового гормонального баланса на протяжении всей терапии. Их можно определить только с помощью гормонального анализа. Вот лишь несколько примеров из нашей практики, которые подчеркивают необходимость тестирования на гормоны.

Наконец, еще одна критика гормонального тестирования заключается в том, что уровень женских половых гормонов колеблется в течение месяца, и поэтому тестирование бесполезно. Уровни половых гормонов действительно колеблются у женщин в пременопаузе, но если менструальный цикл правильно понят, его легко проверить во время лютеиновой фазы цикла (около 21 дня), когда уровень прогестерона достигает пика, что является наиболее важным временем цикла прогестерона. мудро, а также избегая всплеска эстрогена в середине цикла, и, таким образом, эту проблему легко преодолеть с небольшим знанием менструального цикла.Половые гормоны женщин в постменопаузе не изменяются, равно как и гормоны надпочечников или щитовидной железы в зависимости от менструального цикла, поэтому их можно проверить в любой день рано утром.

Типы гормональных тестов - Анализы крови v 24-часовой анализ мочи v Анализы слюны

(1) Анализы крови (сыворотки) - обычно используются врачами для определения общего уровня гормонов в сыворотке. Эти сывороточные тесты не могут отличить связанную с белком и, следовательно, неактивную форму гормона от его свободной и биологически активной формы, что дает лишь приблизительную оценку вашего активного уровня гормона.Это может привести к неправильному диагнозу, так как довольно часто общие уровни гормонов находятся в пределах нормы, но после проверки свободных и активных уровней выявляются недостатки.

ОЧЕНЬ ВАЖНО : При мониторинге уровня гормонов при трансдермальном приеме гормонов (кремы) анализ сыворотки неточен. Это связано с рядом факторов, в первую очередь из-за того, как гормоны распределяются по телу после поглощения. После всасывания гормоны, применяемые при местном применении, собираются лимфатической системой и перемещаются по лимфатическим сосудам в подключичные вены, где снова попадают в кровообращение и оттуда попадают прямо в сердце, легкие, а затем и в остальную часть тела через артерии. артериолы и капилляры, питающие ткани и органы вокруг тела кислородом и богатой питательными веществами кровью с гормонами.Они поглощаются клетками, утилизируются и, однажды выведенные клеткой, возвращаются обратно в сердце через вены. Венозная система переносит бедную кислородом кровь, богатую клеточными отходами, обратно в сердце вместе с избытком гормонов, которые больше не требуются клеткам. Поэтому венозная сыворотка измеряет выброс гормонов из клеток. Кроме того, как только гормоны попадают в кровоток после абсорбции, они связываются с мембранами красных кровяных телец, чтобы минимизировать неблагоприятные взаимодействия с водной водой, поскольку большинство гормонов «жиросжигает» и предпочитают связываться с жирами.После взятия пробы крови ее центрифугируют, и перед анализом удаляются красные кровяные тельца вместе с гормонами.

Это явление было описано Frank Z. Stanczyk для трансдермального прогестерона, но, по-видимому, оно также имеет место для всех других гидрофобных половых гормонов. См. Ссылку ниже:

Чрескожное введение прогестерона в крови, эндометриальная защита, Станчик-Франк-Менопауза-2005

Это серьезная проблема при мониторинге уровней с помощью анализа сыворотки, если вы используете трансдермальные гормональные кремы.

Щелкните здесь для исследования, сравнивающего измерение местного прогестерона с тестами слюны, сыворотки и капиллярной сыворотки.

(2) Точечное тестирование крови (капилляров) - используется капиллярная кровь, полученная из кончика пальца, в отличие от сыворотки венозной крови, взятой из вены. Уровни, полученные из капиллярной крови, хорошо коррелируют с сывороточной кровью, поэтому, по-видимому, это метод выбора.

Сравнение уровней капиллярных и венозных гормонов сыворотки крови у женщин

Пятно-проба "наука о высушенной крови"

Этот метод также кажется более точным, чем анализ сыворотки при мониторинге гормонов, применяемых местно.Вышеупомянутое исследование показывает, что доза прогестерона 80 мг с уровнем прогестерона сыворотки повышается лишь незначительно (1-3 нг / мл). Однако при тестировании слюны уровни прогестерона увеличились в 10 раз, а при анализе капиллярной крови уровень прогестерона увеличился в 100 раз по сравнению с уровнями в цельной венозной крови. Это привело к выводу, что когда гормоны доставляются через кожу, слизистую ротовой полости или влагалища, обычные тесты на гормоны сыворотки сильно недооценивают доставку гормонов в ткани. Напротив, уровни гормонов в слюне или капиллярной крови лучше отражают поглощение гормонов тканью.Использование результатов анализа сыворотки для мониторинга местного приема прогестерона привело к путанице и может привести к передозировке в попытке достичь физиологического лютеинового уровня прогестерона. То же самое наблюдается в отношении других гидрофобных половых гормонов в нашей практике, поэтому мы не рекомендуем использовать анализ сыворотки для мониторинга.

Тестирование сыворотки или капилляров по-прежнему остается методом выбора для мониторинга гормонов щитовидной железы.

(3) Тест на гормоны мочи (ГОЛЛАНДСКИЙ ТЕСТ) - это удобный тест, который можно проводить дома, и это точный метод, позволяющий получить подробную информацию о вашем гормональном статусе.Он измеряет свободную и активную форму большинства половых гормонов и гормонов надпочечников, включая многие их метаболиты, и это легко сделать. Это также дает точные результаты при использовании кремов или пастилок. Основная проблема с анализом мочи - это стоимость - это самый дорогой способ исследования!

(4) Анализ слюны определяет свободную и, следовательно, биологически активную форму большинства половых гормонов и гормонов надпочечников. Доказано, что анализы слюны точно отражают уровни гормонов, присутствующие в клетках, где происходит гормональное действие.Несмотря на все исследования, направленные на подтверждение этого метода, практикующие врачи часто пренебрегают этим методом. Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки, подтверждающие анализ слюны.

У него есть и минусы. Проблема с анализом слюны заключается в том, что гормоны обнаруживаются в слюне в гораздо более низких концентрациях, чем в крови или моче. Из-за этого некоторым лабораториям намного сложнее постоянно регистрировать гормоны слюны с такой же точностью, как кровь или моча. Кроме того, загрязнение от кровоточащих десен или даже агрессивной чистки зубов может повлиять на результаты человека и сделать уровни искусственно завышенными.Кроме того, на результаты также могут влиять другие факторы, такие как pH слюны и скорость потока. Наконец, вы НЕ МОЖЕТЕ использовать анализ слюны, если вы используете пастилки / леденцы в качестве метода введения гормонов, поскольку результаты неточны из-за накопления гормонов в слюнных протоках. Чтобы обойти это, некоторые практикующие рекомендуют прекратить прием леденцов на 24-48 часов перед тестированием, но это не будет измерять уровни добавок, а скорее базовый уровень, поскольку уровень гормонов быстро падает, поэтому результаты бесполезны.

Итак, какой метод тестирования лучший?

Мы используем все формы гормонального тестирования, поскольку каждый из них имеет преимущества в определенных ситуациях, поэтому лучше всего определить наиболее подходящий тест для каждого человека в зависимости от его конкретных обстоятельств. Например, анализ слюны отлично подходит для проверки функции надпочечников в течение дня. Анализы капиллярной крови отлично подходят для контроля уровня гормонов во время заместительной гормональной терапии (включая гормональные кремы), а регулярные анализы сыворотки могут использоваться для контроля функции щитовидной железы.

Мы можем организовать для вас любой из этих анализов с консультацией, если ваш врач откажется это сделать. Гормональный тест включает в себя отправку тестового набора с распечатанными инструкциями к вам домой. Образцы отбираются и помещаются в предоставленные контейнеры в одно или несколько определенных периодов дня, а затем отправляются непосредственно в лабораторию для анализа. Затем результаты отправляются нам, где мы можем интерпретировать результаты и выбрать подходящую терапию.

Время проведения анализов относительно вашей последней дозы

Лучшее время дня для сбора пробы для любого исходного гормонального анализа для диагностики - раннее утро (за исключением суточного анализа мочи) перед завтраком, а лучшее время месяца для менструирующих женщин - с 19 по 23 дни. 28-дневного менструального цикла (первый день - первый день менструального цикла).Это когда уровень прогестерона может быть самым высоким (лютеиновая фаза) в течение всего цикла. Мужчины могут пройти тест в любой удобный день, но снова до завтрака.

При проведении последующих контрольных тестов для контроля уровня гормонов во время любой заместительной гормональной терапии лучше всего брать образец через 8–12 часов после последней дозы, если вы используете кремы и капсулы. Это очень важно для получения значимых результатов. Если вы используете пастилки, анализы крови следует делать примерно через 4 часа после последней дозы пасты.Будьте последовательны, чтобы все последующие тесты можно было сравнивать друг с другом. Если время проведения теста меняется каждый раз, когда тест проводится, результаты не сопоставимы!

Для тестирования щитовидной железы, если пациент принимает терапию Т4 (ороксином), лучше всего проводить тестирование примерно через 8–12 часов после последней дозы лекарства, чтобы получить наилучшую корреляцию между уровнями, полученными при замещении Т4. При использовании Т3 лучшее время для тестирования - через 1,5–4 часа после последней дозы. Для экстракта щитовидной железы (Armor Thyroid), который представляет собой комбинацию Т3 и Т4, вы должны проверить через 4 часа после последней дозы.Раньше можно было получить пик T4, а позже - спад T3. Для всех повторных тестов следует использовать те же сроки, что и для предыдущих тестов, чтобы результаты можно было напрямую сравнивать. В противном случае невозможно провести прямое точное сравнение между тестами.

Многие врачи критически относятся к любым видам гормонального тестирования для женщин, поскольку они заявляют, что уровень гормонов колеблется, поэтому тестирование бесполезно. Это правда, уровень гормонов естественным образом колеблется в течение месячного цикла у менструирующих женщин.Однако, если этот цикл четко понят, тесты следует проводить в определенный день цикла (лютеиновая фаза), как упоминалось выше, когда мы хорошо знаем соответствующие уровни гормонов для этого времени месяца, и, таким образом, результаты значимы. . Если периоды нерегулярные, сложнее точно оценить уровень гормонов с помощью всего одного образца. Поэтому перед началом IBHRT берите образцы в двух разных случаях, чтобы повысить вероятность того, что тестирование выявит естественные биологические вариации.Женщины в постменопаузе не испытывают гормональных колебаний, поэтому анализы можно сдать в любой день.

Дальнейший мониторинг

Ежегодный скрининг молочных желез и УЗИ эндометрия также могут быть важными тестами, которые в определенных случаях нужно проводить для выявления проблем, связанных с гормональной терапией.

Тестирование

Любой из этих обсуждаемых тестов может быть назначен во время консультации с доктором Майклом Серафином. Щелкните здесь, чтобы получить подробную информацию о наших консультациях. Или обсудите их со своим врачом

.

Смотрите также