Социальные сети:

Анализ на мочевину и креатинин что это


Анализ на креатинин и мочевину

Анализ на креатинин и мочевину делается для диагностирования взаимообмена азотистых элементов в организме, а точнее их динамики транслокации и общего состояния метаболизма.

Анализ на креатинин и мочевину является достаточно важным биохимическим исследованием в лабораторных условиях для организма человека. Креатинин и мочевина представляют собой продукты конечного распада потребляемых и перерабатываемых веществ человеком. Именно с мочой выходит конечный продукт переработки, нейтрализуя опасный для организма аммиак, а пропускают микроорганизмы через себя почки.

Получается, что повышенный количественный показатель результатов исследования выявляет интоксикацию органической системы. Стоит узнать, почему анализ на мочевину и креатинин довольно-таки важен относительно параметров концентрации в крови обоих веществ.

 

Содержание статьи

Анализ на креатинин и мочевину – показания к исследованиям

Креатинин и мочевина являются важными веществами для нормального функционирования человеческого организма.

Креатинин несет аминокислотно-белковые обменные функции. Например, для спортсменов данное химическое содержание важно для качественной работы мышечных тканей, их правильного сокращения, обеспечивая экстренную помощь в «доставке» энергии при потребности. Постоянно образующееся вещество всегда присутствует в показателях результатов.

Мочевина является важной частью в постоянном процессе переработки аммиака в организме. Вырабатывается вещество в печени, выводится с уриной, где так же играет не последнюю роль, формируя концентрацию биологического материала.

Токсичность аммиака для организма известна, поэтому без мочевины будет получен удар сильнейшей интоксикации, с отравлением всех систем.

 
Биохимический анализ крови на креатинин позволяет:

  • выявлять воспалительные процессы, происходящие в легких;
  • диагностировать нарушения в деятельности щитовидной железы;
  • определять непроходимость кишечника;
  • общие нарушения функционирования метаболизма в печени;
  • диабет.

Анализ на концентрацию мочевины в крови позволяет:

  • диагностировать цирроз печени;
  • заболевания почек;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • выявлять гепатит;
  • определять уровень токсического поражения организма.

Биохимическое исследование крови на креатинин – норма и отклонения

Вывод креатинина из организма производится через почки. Зачем тогда делается биохимия крови на концентрацию креатинина? А делается потому, что некоторое количество вещества в крови находится в постоянном показателе. При этом существует понятие норма, соответствующая полу, возрасту, состоянию здоровья и другие факторы:

  • качество питания;
  • заболевания хронического характера;
  • болезни внутренних органов;
  • физическая активность.

В таблице ниже приведена норма концентрации креатинина для определенных групп населения.

Пол и группа возрастаДети дошкольного возрастаДети школьного возрастаЖенщиныМужчины
Норма креатинина (мкмоль/литр)45 до 10527 до 6244 до 8074 до 111

Норма содержания вещества у разных полов несколько отличается. Так у женской половины показатель несколько ниже, что поясняется:

  • особенностями физиологического характера – меньшая мышечная масса;
  • метаболизмом образования – низкая активность формирования вещества.

Стоит отметить, что сравнивать показатели креатинина в крови обоих полов стоит с учетом возрастной группы и общего состояния здоровья. Так у беременных содержание вещества будет на порядок выше, чем у женщины одного возраста.

 
Расшифровка результатов исследований концентрации креатинина в крови может выказывать повышенный либо пониженный уровень:

  • повышенный результат в значительном показателе может свидетельствовать о повреждениях мышечной ткани, сопровождающиеся симптоматикой;
  • незначительное повышение может пройти для организма незаметно, поскольку креатинин не является веществом токсичным для человека.

Расшифровка анализа крови на мочевину: норма, отклонения

Норма мочевины в крови так же стоит в зависимости от показателей качества жизни, физической активности, питания, возраста и половой принадлежности.

Пол и группа возрастаГрудные детиДети до 14 летЖенщины до 60 летМужчины до 60 летЛюди после 60 лет
Норма мочевины (ммоль/литр)1,2 до 5,31,8 до 6,52,3 до 6,63,7 до 7,42,8 до 7,5

Концентрация мочевины повышена (от 40,0 и до 81,0 ммоль/л), может судить о следующем:

  • заболевание почек;
  • хронической почечной недостаточности;
  • острой почечной недостаточности.

Кроме того, сильно повышенный уровень концентрации вещества в крови может спровоцировать следующие заболевания:

  • пневмонию;
  • брюшной тиф;
  • желтуху;
  • дистрофию печени.

Низкий уровень концентрации мочевины в медицинской практике достаточно редкий случай, но встречается, и причина:

  • диета;
  • вегетарианство;
  • голодание;
  • печеночная кома;
  • цирроз;
  • интоксикация фосфором либо мышьяком;
  • увеличенное потребление жидкостей;
  • гепатит;
  • некроз печени;
  • гепатодистрофия;
  • акромегалия (высокий уровень гормона роста).

Случается, что концентрация мочевины может падать даже при беременности, когда организм женщины расходует избыток белка для развития дитя в утробе (после диализа).

Что показывает анализ крови креатинин и мочевина

Автор Роман Григорьев На чтение 5 мин. Просмотров 2.5k. Опубликовано 15.04.2020

Креатинин и мочевина – вещества, которые вырабатываются организмом в процессе обменных реакций, конечные продукты распада. Выводятся вместе с мочой, небольшое количество этих веществ может присутствовать в плазме крови. При биохимическом анализе врачи определяют уровень этих веществ в организме. Если он изменён – у человека подозревают нарушения в работе пищеварительной и выделительной систем.

Зачем нужен анализ крови на мочевину и креатинин

Показатели мочевины и креатинина в крови меняются при нарушении работы печени и почек. Креатинин – это продукт распада креатина, вещества, необходимого для работы мышц и мозга. Мочевина – вещество, которое образуется из вредного для организма аммиака.

Соотношение «мочевина – креатинин» указывает на длительность течения патологических процессов. Показатели первого вещества повышаются с самого начала болезни, в то время как для накопления креатинина в организме требуется несколько недель.

Как подготовиться к биохимическому анализу крови

Уровень веществ в плазме определяется путём биохимического анализа. Для достоверности его результатов потребуется соблюсти ряд правил:

  • Сдавать материал натощак. Ужин должен быть за 8 и более часов до забора материала.
  • Отказаться от белковой пищи за день до сдачи анализа.
  • Накануне визита в лабораторию не употреблять никаких напитков, кроме воды.
  • Избегать стрессовых ситуаций и не волноваться. Возбуждение нервной системы искажает результаты исследования.

Если вы принимаете какие-то препараты, отмена которых невозможна за 2-3 дня до сдачи анализа, необходимо сообщить об этом при заборе материала.

Норма креатинина

Большая часть креатинина уходит из организма с мочой. За его фильтрацию отвечают почки. При этом незначительное количество креатинина остаётся в организме. Нормой считаются такие показатели:

  • 45-105 мкмоль/литр у детей до 7 лет.
  • 27-83 мкмоль/литр у подростков.
  • 44-80 мкмоль/литр у взрослых женского пола
  • 74-111 мкмоль/литр у взрослых мужского пола.

Причиной разницы показателей для женщины и мужчины становятся физиологические особенности.

У женщин чаще всего мышечная масса меньше, поэтому уровень креатинина в их организме должен быть ниже, чем у мужчин.

Причины повышения

Повышение креатинина в крови вызывается патологическими и физиологическими причинами. К физиологическим относят:

  • регулярные физические нагрузки;
  • питание с повышенным содержанием белка;
  • недавно перенесённые травмы.

Человек с повышенными показателями креатинина не нуждается в лечении при таких обстоятельствах. При патологических причинах показатели креатинина растут из-за сбоя в обмене веществ. Повышенная выработка креатинина вызывается такими причинами:

  • Эндокринные заболевания. К таким болезням относят акромегалию – повышенную выработку гормона роста.
  • Проблемы с почками. Креатинин повышается при почечной недостаточности, когда орган не справляется с фильтрацией плазмы на прежнем уровне.
  • Радиационное отравление.
  • Обезвоживание любой природы.

Норма мочевины

Мочевина образуется в печени, а потом поступает в кровь. У здорового человека ее количество в плазме должно быть в пределах:

  • 1,8-6,4 ммоль/л – в возрасте до 14 лет;
  • 2,5-6,4 ммоль/л – в период с 14 до 60 лет;
  • 2,9-7,5 ммоль/д – в пожилом возрасте (60+ лет).

Физиологическими нормами предусмотрено, что в пожилом возрасте уровень мочевины в крови повышается, а при беременности – снижается.

В остальных случаях норма нарушается из-за патологических причин.

Факторы повышения

Высокий уровень свидетельствует о таких проблемах:

  • Почечные болезни любого происхождения. Выработка мочевины нарушается при воспалениях, камнях, опухолях и паразитарных инвазиях органа.
  • Опухоли или кисты.
  • Непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.
  • Обильные кровопотери, нарушение солевого обмена вследствие ожога.
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  • Патологии надпочечников и приём гормональных препаратов для их лечения.

Узнать точную причину повышения уровня мочевины на основании биохимического анализа невозможно. Потребуется провести дополнительные лабораторные исследования, инструментальную диагностику.

Почему мочевина понижена

Пониженный уровень – следствие таких состояний:

  • Недостаток белка в организме. Вызывается голоданием, длительными низкобелковыми диетами.
  • Заболевания печени любой этиологии. Этот орган отвечает за выработку ферментов, расщепляющих аммиак. При нарушениях в его работе количество ферментов в организме снижается. Мочевины образуется меньше.
  • Врождённый дефицит ферментов, которые во время обменных процессов образуют мочевину.

Если повышенный уровень свидетельствует о патологии, то низкое количество мочевины в крови иногда является вариантом нормы.

Лечение необходимо, когда результаты других исследований подтверждают патологические причины недостатка мочевины.

Как снизить креатинин и мочевину

Повышенный креатинин не опасен для человека, а повышение мочевины вызывает интоксикацию. Эти показатели взаимосвязаны, поэтому лечение повышенного уровня мочевины может уменьшить креатинин в крови.

При патологиях почек и эндокринной системы врач назначает препараты, снижающие нагрузку на фильтрующие орган. Также эти лекарства нормализуют гормональный баланс.

Вспомогательна мера во время лечения – низкобелковая диета. Когда с пищей поступает мало белка, в крови уменьшается количество продуктов белкового обмена. Диета при повышенном креатинине исключает мясо, яйца, молочные продукты и бобовые.

Отклонения в синтезе хорошо видны при сдаче биохимического анализа крови. Обнаружение болезни на ранней стадии снизит длительность лечения и степень его сложности.

Анализ крови на мочевину и креатинин: что это, норма, расшифровка

Анализ крови на мочевину и креатинин назначают для оценки функции почек. Дело в том, что показатели креатинина и мочевины в крови отражают скорость клубочковой фильтрации, который является основным параметром, необходимый врачу для оценки функций этого органа. Независимо от причины, болезнь почек всегда сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с которой неразрывно связана также тяжесть заболевания. Также анализ мочевины/креатинина помогают оценить работу почек.

Скорость клубочковой фильтрации

СКФ у нормального человека составляет около 125 мл/мин, что является показателем здоровых, рабочих почек. Если СКФ, а значит, и работоспособность почек, снижается, мочевина и креатинин выделяются в моче в уменьшенном количестве. При этом содержание мочевины и креатинина в крови увеличивается.

Чтобы быть надежным показателем здоровья и болезни почек и точно отражать СКФ, креатинин и мочевина должны удовлетворять следующим параметрам:

  • Они должны выделяться только почками.
  • Клубочки почек должны обладать способностью беспрепятственно и свободно отфильтровывать эти вещества из крови.
  • В идеале, концентрация этих веществ в крови не должна трансформироваться под влиянием диеты или изменения обмена веществ.

Ни один из вышеперечисленных пунктов невыполним для креатинина и мочевины, а значит, их содержание в плазме не являются точными показателями СКФ. Минимальные понижения или повышения значений клубочковой фильтрации неспособен обнаружить анализ мочевины. Креатинин, измеряемый в плазме крови также с этим не справится. Но считается, что креатинин является более точным показателем для оценки функции почек.

Нормы креатинина в крови2260

Мочевина – что это такое?

Мочевина – это продукт обмена веществ в печени, который образуется во время распада белков на аминокислоты. Другое название этого вещества – карбамид, который чаще используется для названия удобрения в сельском хозяйстве. В процессе распада карбамида образуется аммиак, который дальше превращается печенью в менее токсичную мочевину, которая и определяется исследованием крови.

В состав мочевины и аммиака входит азот. Многие считают, что карбамид и азот мочевины – взаимозаменяемые понятия, поскольку мочевина содержит этот компонент. Как карбамид, так и азот мочевины, являются «методом транспортировки», который использует организм, чтобы избавиться от избытка азота.

Мочевина выделяется печенью в кровь и дальше поступает в почки, где отфильтровывается и уходит в мочу. Поскольку этот процесс непрерывен, в крови всегда можно обнаружить некоторое количество карбамида. Большинство заболеваний, влияющих на почки или печень, могут повлиять на количество мочевины в крови. Если увеличенное количество карбамида вырабатывается печенью или если почки не срабатывают нормально и не могут отфильтровать полностью отходы из крови, в крови возникает повышение мочевины. При значительном повреждении печени и ее заболевании это может снизить производство карбамида. В таком случае возможно выявление пониженного уровня.

Особенности креатинина

Креатинин (creatinine) – это продукт распада, который образуется у мускулах после расщепления на составные части креатина. Это вещество удаляется из тела почками, которые почти полностью отфильтровывают его из крови в мочу. К тестам креатинина относятся анализ плазмы на creatinine и моча на креатинин.

Креатин является частью энергетического обмена веществ, который организм использует для сокращения мышц.

Как креатинин, так и креатин организм вырабатывает с приблизительно постоянной скоростью. Поскольку почти весь креатин отфильтровывается из крови почками и выделяется в мочу, уровень creatinine в крови обычно является надежным показателем функционирования почек.

Количество выработанного креатинина зависит от роста и веса пациента, а также количества у него мышечной массы. По этой причине норма креатинина у мужчин отличается повышенными значениями. Биохимический анализ крови на креатинин часто совмещается с другими анализами. Анализ мочи на креатинин обычно проводится измерением количества в суточном сборе. Перед сдачей этих анализов врач обычно инструктирует пациента не употреблять мяса или в течение небольшого периода времени вообще воздержаться от пищи для того, чтобы не появился временный высокий креатинин. Вообще, слежение за своим питанием и не злоупотребление белковой пищей – один из ответов на вопрос, как понизить креатинин.

Увеличение creatinine в плазме почти всегда говорит о снижении СКФ, и причина этому – в почках. Однако если сокращение СКФ связано с увеличением в плазме мочевой кислоты, это скорее всего говорит, что почки здесь не при чем. Поэтому эти два компонента измеряются в анализах вместе, чтобы установить почечные и непочечные причины.

Как определяют соотношение карбамида к креатинину

Количество мочевины в крови может измеряться как в мг/дл, так и в моль/л. Эти две различные величины приводят к двум различным методам выражения соотношения карбамида и креатинина:

  • Если соотношение измеряется в мг/дл, нормальные значения соотношения мочевина/ creatinine составляют 8-15. Предельным уровнем, выше которого проявляется патология, является 20.
  • При измерении соотношения мочевина/креатинин в моль/л, его значение делится на 1000. Это необходимо для того, чтобы перевести значения креатинина в» микромолях на литр» в «миллимоли на литр», в которых измеряется мочевина. Нормальные значения в миллимоль/л значительно выше, чем в мг/дл, и составляют от 40 до 100.

Увеличение соотношения содержания в плазме крови карбамида к creatinine может выдать несколько результатов. Первый – это увеличение мочевины в плазме и нормальное содержание креатинина. Второй – нормальное количество карбамида и уменьшение creatinine. Третий – увеличение мочевины в большей степени, чем увеличение креатинина.

Уменьшение значения этого соотношения встречается реже, чем его увеличение и, поэтому имеет меньше клинического значения. Это бывает в результате редких генетических заболеваний или завершающих стадий болезни печени.

В следующей таблице указано сравнение мочевины и креатинина в качестве маркеров СКФ:

Критерии, согласно которым проводится оценка способности карбамида и креатинина точно оценивать СКФ Мочевина Креатинин
Выделение только при помощи почек Не полностью, поскольку небольшое количество (менее 10%) выделяется при помощи потения и кала. Полностью. Почки являются обычным путем удаления creatinine в здоровом состоянии. Непочечные методы его выведения наблюдаются на заключительных стадиях болезни почек.
Свободная фильтрация почечными клубочками Да Да
Не выделяется и не всасывается обратно почечными канальцами Различные количества мочевины всасываются обратно в кровь из фильтрата, в зависимости от состояния водного баланса организма, притока крови к почкам и т.д. Только 40-50% отфильтрованного карбамида появляется в моче Креатинин практически не всасывается обратно и весь уходит в мочу. Небольшое количество выводится проксимальными канальцами.
На концентрацию в крови влияет только СКФ, то есть она не зависит от диеты и имеет постоянную скорость Не полностью, поскольку небольшое количество непочечных факторов влияет на производство и концентрацию мочевины, включая:Мочевина в крови1626
  • Количества белка в рационе;
  • Болезнь печени;
  • Внутренние кровотечения;
  • Беременность;
  • Старение
Выработка креатинина и его содержание в крови постоянно, и зависит от количества мышечной массы.

Причиной увеличения соотношения мочевина/креатинин в плазме крови может быть обезвоживание, сердечная недостаточность (без вовлечения почек), кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Также может быть вызван катаболическим состоянием организма (перестает расщеплять белки) из-за травмы, тяжелой инфекции, голодания, кортикостероидных лекарств.

Если мочевина в плазме нормальная, тогда как creatinine в плазме уменьшен, это говорит о снижении мышечной массы. Также анализ карбамида в плазме может показать, что она диспропорционально повышается по сравнению с увеличением креатинина. Причиной этому может быть шок, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) из-за кровопотери, рвота. Также среди причин можно назвать кардиоренальный синдром (расстройство сердца и почек), сердечная недостаточность, гипотензия.

Таким образом, отклонение показателей мочевины и creatinine от нормы дает врачу все основания заподозрить недуг и направить пациента на дальнейшую диагностику. Затем по результатам обследования он назначает лечение.

Норма в Анализе, Повышенные Показатели

Для оценки функций почек и состояния организма в целом широко используются биохимические пробы мочи и крови. С их помощью становится возможным определить степень поражения почечной системы и метаболический сдвиг в обмене веществ. Двумя самыми важными параметрами в этом исследовании являются показатели мочевины и креатинина. Содержание их необходимо учитывать при лечении всё время, чтобы спрогнозировать результат.

Что обозначают эти показатели?

Креатинин представляет собой продукт метаболических биохимический реакций расщепления белков. Его образование происходит непрерывно и связано с обменно-энергетическими процессами в поперечнополосатых и гладкомышечных клетках.

Мышечное сокращение требует большого объёма энергии, а число мышц у взрослого человека превышает 650. Именно поэтому для обеспечения сократительной способности мускулатуры требуется мощный источник питания, чтобы обеспечить мышцы в случае экстренной ситуации.

Главным источником энергетического субстрата является содержание креатинфосфата, который под действием ферментативных систем организма переходит в другое соединение. Результат — получившаяся при биохимической реакции энергия используется для жизнедеятельности, а остатки выделяются с мочой.

Мочевина – это биологически активный итог распада азотосодержащих белков. При длительной трансформации белков происходит обезвреживание аммиака – опасного токсического вещества, угнетающего центральную нервную системы и вызывающего повреждения нейронов и других клеток организма. При расстройствах функции почек и почечной недостаточности может возрастать её количество.

Анализ крови на мочевину и креатинин необходимо проводить каждому пациенту, поступающему в стационар вне зависимости от его заболевания. Такое обследование позволяет выявить скрытые патологии.

Как проводятся анализы

В настоящее время используется измерение уровней мочевины и креатинина в двух биологических средах

Берется биохимический анализ крови натощак, а накануне рекомендуется соблюдать привычный для пациента режим питания. Показатели определяются в сыворотке или плазме крови, которые берутся из локтевого сгиба. Если для диагностического исследования используется плазма крови, в пробирку заранее добавляется антиагрегантный препарат.

Для проведения биохимической пробы мочи требуется наличие в медицинской лаборатории специальной ёмкости больших размеров. Пациента просят собрать в этот контейнер всю мочу, выделяемую им в течение суток. Во избежание внедрения посторонних примесей контейнер должен находиться в холодильнике в течение всего времени проведения исследования. Одновременно с этим оценивается концентрационная функция почек и явления почечной болезни. Такое обследование является критерием выбора при сложных ситуациях, когда в тканях накапливаются опасные вещества.

Нормы мочевины и креатинина крови

Всё количество мочевины и креатинина, имеющееся в теле, не может быть выведено одномоментно, что обеспечивает относительно постоянную концентрацию этих метаболитов в крови. Необходимо знать интервал допустимых значений, чтобы предположить наличие того или иного заболевания. Следует учитывать, что у людей разного возраста, пола и даже расы в разное время эти показатели могут значительно отличаться, и результат надо сравнивать с данными литературы.

Нормы креатинина крови:

  • У мужчин нормальные значения — от 69 до 115 мкмоль.
  • У женщины границами являются цифры от 54 до 98 мкмоль.
  • При вынашивании в первом триместре нормальным значением является 25-71 единиц, во втором – 36-65, а в третьем – от 25 до 63.
  • У детей первых дней жизни количество азотосодержащего продукта должно находиться в следующих пределах: 23-89 единиц, у младенцев первого года жизни от 18 до 99, у детей дошкольного и младшего школьного возрастов – от 29 до 67, а у подростков – от 45 до 92 мкмоль на литр.

Нормы мочевины крови:

  • Мужчины имеют содержание мочевины в пределах от 3,9 до 7,4 ммоль.
  • Для женщин этот промежуток держится в пределах от 2,1 до 6,8.
  • В первом триместре беременности в пробах можно увидеть следующий результат: 2,5-7,2, во втором – 2,2-6,7, а в третьем триместре – от 2, 6 до 5,9 ммоль.
  • Новорожденные дети и младенцы первого года жизни имеют уровень мочевины крови 1,3-5,4, школьники и дошкольники – 2,2-6,3, подростки – от 2,5 до 7,1.

Нормы мочевины и креатинина мочи

Посредством мочи элементы распада белков покидают тело практически полностью. Увеличение их свидетельствует о расстройствах в мочеполовой и обменной системах организма. Почки не справляются с выводом токсического вещества, которое вызывает обострение почечной недостаточности, а показатели анализов всё время растут.

Нормы креатинина мочи:

  • У взрослых здоровых мужчин количество креатинина мочи составляет от 69 до 110 единиц.
  • У женщин колеблется от 50 до 80.
  • При вынашивании ребёнка в первом и втором периоде — от 30 до 70, а в третьем – от 27 до 99 единиц.
  • Младенцы и дети первых дней жизни имеют норму от 19 до 75, а школьники и подростки – от 45 до 100.

Нормы мочевины в моче:

  • У лиц мужского пола такое удовлетворительное значение составляет от 300 до 600 ммоль в сутки.
  • У лиц женского пола уровень мочевины в пределах от 266 до 581 в сутки.
  • При беременности наблюдается увеличение показателей в моче в пределах от 280 до 600 в сутки.
  • У детей во младенчестве такое значение составляет от 67 до 132 в сутки, у школьников и дошкольников – 78-200, а у подростков — от 100 до 365.

Изменение количества креатинина мочи и крови

В клинической практике наиболее часто встречаются состояния, при которых процент креатинина мочи и в крови будет повышен. Само состояние гиперпродукции не доставляет каких-либо видимых неудобств, и проявляется лишь мышечными болями, повышенной утомляемостью, слабостью, в редких случаях присоединяется тошнота. Повышенное содержание креатинина при беременности негативно влияет на плод и может привести к развитию у него почечной патологии и болезни соединительного вещества.

Ведущие причины повышения концентрации:

  • Интоксикация организма.
  • Избыточное поступление белка: такое явление вызывает диета с избытком белков, спортивное питание.
  • Беременность с тяжело протекающим гестозом и преэклампсией.
  • Краш-синдром.
  • Интенсивные физические нагрузки, направленные на прирост массы мышечного каркаса.
  • Нарушение водного и электролитного баланса организма.
  • Отдалённые последствия почечной недостаточности.
  • Заболевания почек воспалительного характера.
  • Воспалительный инфекционный процесс в печени.
  • Алкогольные болезни печени и почек.
  • Патология сосудов печени.
  • Расстройства кровоснабжения и иннервации почек.
  • Сахарный диабет первого и второго типа.

Причины снижения концентрации:

  • Параличи и парезы.
  • Тяжелая травма нервной системы.
  • Дистрофия.
  • Рак различных органов и тканей.
  • Опухоли из кроветворной ткани.
  • Опухоли почечной лоханки.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса организма.
  • Поражение вещества мозга при нейрохирургической операции.

Изменение уровня мочевины мочи и крови

Изменение концентрации мочевины служит важным диагностическим признаком при подозрении на патологию почек или нервной системы.

Причины увеличения концентрации:

  • Сердечно-сосудистые заболевания, осложненные хронической сердечной недостаточностью.
  • Амилоидное поражение почек.
  • Туберкулезная инфекция почек.
  • Воспалительные и инфекционные болезни почек.
  • Шоковое состояние различной этиологии.
  • Обезвоживание и потеря минеральных элементов.
  • Синдромы мальабсорбции и мальдигестии.
  • Ухудшение кровообращения в сосудах почек.

Причины уменьшения концентрации:

  • Усиленное обратное всасывание.
  • Беременность и лактация.
  • Анорексия, истощение, вегетарианские и веганские диеты, где имеется низкое содержание белков.
  • Заболевания печени с преимущественным повреждением паренхимы.
  • Генетическая предрасположенность к снижению концентрации мочевины.
  • Генетические аномалии развития почек.
  • Патология лимфатических сосудов почек.

Как сдавать анализ на креатинин и мочевину, как подготовиться

Что человеку может сказать уровень креатинина или мочевины в крови? На этот вопрос дан будет ответ в этой статье. Также статья поможет разобраться, какие показатели могут быть критическими и в каких случаях.

Содержание статьи

Уровень мочевины и креатинина в крови

Всем известно, для того чтобы быть здоровым, следует правильно вести свой образ жизни, а также правильно питаться. Также необходимо периодически проходить обследования в поликлинике, сдавая анализы крови для выявления показателей. Одним из таких показателей является уровень креатинина и мочевины в крови.

Так как организм для нормального функционирования потребует массу питательных веществ, то ему надо их брать откуда-то. Большая часть таких компонентов попадают в организм с пищей. Часть компонентов организм усваивает, а часть выводится с организма природными способами. Одно из веществ, которые содержатся в крови, называется мочевиной. Если его уровень в организме нормальный, то это для организма не вредно, но когда уровень повышен, то это может принести определенные осложнения. При сдаче такого анализа специалист может выявить в крови количество мочевины и определить, как функционируют, например почки у человека.

Креатинин тоже является естественным продуктом деятельности организма, количество которого можно определить, если сдать анализы. Известно, чем больше человек будет употреблять в пищу белка, тем выше уровень мочевины и креатинина будет в крови при сдаче анализа. Также следует отметить, что те цифры, которые указывают уровень данных веществ в крови, не есть критическими. У каждого человека показатели могут быть разными. Так, например, спортсмен, который потребляет большое количество белка, будет иметь повышенный уровень креатинина в организме, но это не будет являться критическим для него.

Креатинин может накапливаться в организме медленней, чем мочевина. Если человек перед сдачей анализов поел много мяса, то у него будет повышенный уровень креатинина. Но это не означает, что с его здоровьем какие-то проблемы. Если же у человека будет выявлено заболевание почек, то в таком случае повышенный уровень креатинина при сдаче анализов будет говорить о необходимости проведения лечения.

Исходя из сказанного, можно сделать вывод, что для здорового человека показатели мочевины и креатинина не критические, даже если они и завышены. Но если у человека есть какое-то заболевание, и данные показатели завышены, то это должно стать поводом для его обследования.

 

Исследования крови на мочевину и креатинин

Проверить количество мочевины в крови можно при помощи биохимического анализа. Тут перед сдачей анализа стоит придерживаться таких правил:

  1. Не есть с утра.
  2. Не принимать накануне лекарства.
  3. Рассказать врачу о тех заболеваниях, которые есть в организме на момент сдачи анализа.

Также рекомендуется за несколько дней до сдачи материала не принимать белковую пищу и отказаться от нагрузок на организм. После проведения анализа показатели мочевины сравниваются с нормой. Если она увеличена, то это может стать показателем как наличия заболевания, так и неправильного питания. Чтобы проверить это, врач может своему пациенту назначить диету, а потом попросить повторно сдать анализы. На этом этапе он и может выяснить причины повышенного уровня мочевины в крови.

Также повышенный уровень мочевины или креатинина может свидетельствовать о том, что в организме появилась опухоль, которая растет. Часто такой нарост может быть в мочевыводящих путях или кишечнике. Также это может стать свидетельством появления лейкоза.

Если в крови пониженное количество данных элементов, то это также может говорить о проблеме со здоровьем, а именно с печенью. Это может быть цирроз или гепатит, а также другие заболевания.

Но впадать в панику не стоит в любом случае, так как уровень данных веществ напрямую зависит от того, как распадаются продукты жизнедеятельности в организме. Этот процесс у каждого человека может происходить по-разному. Важно после сдачи анализов пройти более тщательное обследование и наблюдаться у врача, который  и поставит окончательный диагноз.

Также заниженный уровень мочевины и креатинина может быть у женщин или детей. Это связано с особенностями их организмов. Повышенный уровень может быть у любителей мяса, людей с ожогами или больных.

Биохимический анализ крови на креатинин и мочевину

Степень содержания мочевины и креатинина позволяет судить о функционировании человеческого организма, его белкового обмена. Если показатели анализа изменяются, то это свидетельствует о нарушениях и наличии возможной патологии. Узнать о различных нарушениях в организме помогают такие вещества — результат обмена белков, содержащие азот,  как мочевина и креатинин.

Показания к анализу

Исследование имеет большое диагностическое значение. Оно позволяет получить необходимую оценку состояния почек и печени. Мочевину выделяют почки. Сданные анализы позволяют своевременно обнаружить нарушения почечной функции.

В биохимическом анализе крови креатинин и мочевина должны соответствовать существующим нормам. Их отклонение от нужных показателей позволяет судить о степени заболевания. Исследования проводятся в таких случаях, как:

  • мониторинг белкового синтеза;
  • дистрофия мышц;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ожог большой площади тела;
  • сахарный диабет;
  • воспаление лёгких;
  • бронхит;
  • заболевания мочевыводящих путей;
  • контроль работы почек и их болезни;
  • гепатит;
  • отравление;
  • цирроз печени.

Исследование мочевины и креатинина позволяет дать оценку о состоянии почек во время беременности. Анализ может показать наличие урогенитального заболевания, опухоли. Креатинин в крови является повышенным при нарушениях почек, гипертиреозе, гигантизме, диабете, инфекционных заболеваниях, лейкозе. Отклонение от нормы наблюдается при мышечной атрофии, параличе. При данных заболеваниях  показатели белкового обмена снижены.

Для сдачи анализа на мочевину и креатинин необходимо придерживаться врачебных рекомендаций по подготовке к процедуре. Только тогда исследование покажет точный результат. Перед процедурой пациенту нельзя употреблять белковые продукты. Больному рекомендуют пить минеральную негазированную воду. Не следует ограничивать употребление жидкости либо увеличивать его: питьевой режим перед сдачей крови не меняют. Подготовка к исследованию должна выполняться по всем правилам.

Норма креатинина и мочевины

Показатели анализа зависят от возраста и особенностей организма. Ниже будут представлены нормы в крови мочевины и креатинина.

У людей концентрация креатинина с годами изменяется:

  • в пуповинной крови – 53-106 мкмоль;
  • до 4 дней жизни – 27-88 мкмоль;
  • до 1 года – 18-35 мкмоль;
  • до 12 лет – 27-62 мкмоль;
  • до 18 лет – 44-88 мкмоль;
  • взрослые женщины — 19-177 мкмоль;
  • взрослые мужчины – 124 – 230 мкмоль.

Повышенный креатинин (до 82,0 ммоль/л) свидетельствует о почечной недостаточности. Показатели можно откорректировать соответствующими лекарствами или народными средствами. При неполноценной работе почек очень важно пройти обследование для назначения последующей терапии. Могут быть выявлены такие болезни, как дистрофия печени, желтуха, пневмония. Особенно отклоняются показатели от нормы при острой почечной и печёночной недостаточности. В этом случае следует уделить внимание рациону питания, подробнее в статье Диета при повышенном креатинине  .

Норма мочевины зависит от обменных процессов в организме, работы почек, состояния печени. Крайние пределы содержания мочевины в крови составляют 2,5 – 6,4 ммоль/л. В целом, показатели данных веществ являются сугубо индивидуальными. Присутствующая в избытке мочевина свидетельствует о заболевании почек. Повышенный уровень вещества говорит о большой степени азота.

Сдавая анализ на мочевину, следует знать о норме:

  • грудные дети – 1,2 – 5,3 ммоль/л;
  • до 14 лет — 1,8–6,5 ммоль/л;
  • до 60 лет – 2,3 – 7,3 ммоль/л;
  • после 60 лет – 2,8 – 7,5 ммоль/л.

Пониженные показатели анализа на мочевину и креатинин указывают на нарушения в работе печени. Норма может снижаться при беременности, гепатите, акромегалии. Также сниженный уровень данных веществ встречается при голодании, вегетарианстве, большом потреблении жидкости, печёночной коме.

Как сдавать анализ?

Важно тщательно подготовиться к исследованию на креатинин и мочевину. Перед исследованием запрещается принимать пищу позже, чем за 8 часов до сдачи крови. Пить разрешается только воду. Чай, кофе, сок и другие напитки категорически запрещены. Забор крови выполняется рано утром, натощак.

Перед процедурой нельзя употреблять белковую пищу. Рекомендуется не нервничать и избегать любого стресса. Сданные анализы позволяют врачу получить представление о том, как происходит распад продуктов жизнедеятельности в организме пациента.

Необходимо регулярно проходить контроль данных веществ в организме. Это позволит диагностировать динамику метаболизма, обмен азота. Повышенные показатели часто указывают врачу на интоксикацию, недостаточные функции внутренних органов.

Процедура не является сложной и не занимает много времени. Манипуляция должна выполняться квалифицированным медработником в оборудованном помещении. Расшифровкой полученных результатов занимается врач.

Концентрация мочевины и креатинина, соотношение мочевина: креатинин

Уровни креатинина и мочевины в крови отражают скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Обоснование использования измерения креатинина или мочевины для оценки почечной функции заключается в том, что их уровни в плазме / сыворотке отражают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), параметр, который определяет функцию почек для клинициста. Независимо от причины, заболевание почек связано со снижением СКФ, а тяжесть заболевания почек тесно, но обратно пропорционально коррелирует с СКФ.

Нормальная СКФ (~ 125 мл / мин) является предположительным свидетельством здоровых, функционирующих почек. По мере снижения СКФ (то есть функции почек) экскреция мочевины и креатинина с мочой также снижается, а их концентрация в крови увеличивается.

Чтобы концентрация эндогенно продуцируемого вещества в крови наиболее точно отражала СКФ при состоянии здоровья и болезни, это вещество должно обладать следующими свойствами:

  • Выводится только почками
  • Должен быть свободно отфильтрован от крови в клубочках
  • Он не должен ни реабсорбироваться из фильтрата в кровь, ни секретироваться из крови в фильтрат клетками почечных канальцев (т.е. все, что фильтруется в клубочках, появляется в моче, а все, что находится в моче, происходит за счет клубочковой фильтрации)
  • На концентрацию вещества в крови не должно влиять диета и / или изменение скорости эндогенной продукции
    (т.е. на нее влияет только изменение СКФ)

Концентрация мочевины и креатинина в плазме является несовершенным показателем СКФ; ни один из аналитов полностью не удовлетворяет вышеуказанным критериям (см. Таблицу I ниже), и оба не обладают чувствительностью для обнаружения минимального изменения СКФ.

Как правило, СКФ необходимо снизить примерно на 50% до того, как концентрация мочевины или креатинина в плазме превысит верхние пределы соответствующего референсного диапазона [2]. Однако по сравнению с мочевиной креатинин более точно соответствует указанным выше критериям и по этой причине является предпочтительным тестом для оценки функции почек [3], [4].

Повышенный креатинин плазмы почти всегда является следствием снижения СКФ и, следовательно, имеет почечную причину. Хотя снижение СКФ (т. Е. Почечная недостаточность) также связано с повышением концентрации мочевины в плазме, существуют и другие непочечные состояния, которые могут вызвать повышение уровня мочевины в плазме [1].Таким образом, интерпретации повышенного содержания мочевины в плазме часто помогает одновременное измерение креатинина и расчет соотношения мочевина: креатинин для установления почечной или непочечной причины.

Различие между соотношением АМК: креатинин (BCR) и соотношением мочевина: креатинин (UCR)

В США и некоторых других странах концентрация мочевины выражается как содержание азота в мочевине (MW 28) и указывается как азот мочевины крови (BUN) в единицах, не относящихся к системе СИ (мг / дл). Во всех других частях мира результаты по мочевине выражаются в виде целой молекулы мочевины (MW 60) и указываются в виде мочевины в единицах СИ (ммоль / л).Эти два разных способа представления результатов по мочевине приводят к двум совершенно различным значениям отношения.

Отношение не-SI (BCR) равно BUN (мг / дл) / креатинин плазмы (мг / дл). Контрольный диапазон составляет около 8-15 [5], а наиболее часто используемое пороговое значение для определения повышенного BCR - 20.

Коэффициент SI (UCR) - это мочевина плазмы (ммоль / л) / (креатинин плазмы (мкмоль / л), деленный на 1000). Коэффициент 1000 необходим для преобразования результата креатинина из мкмоль / л в ммоль / л, единицу измерения мочевины.Референсный диапазон UCR намного выше, чем для BCR (порядка 40-100) из-за разницы между мочевиной и азотом мочевины, и менее четко определен, чем для BCR, возможно, потому что это соотношение используется реже.

Решение этой проблемы интерпретации состоит в том, чтобы преобразовать результаты SI для мочевины и креатинина в результаты, не относящиеся к SI, перед вычислением отношения. Это позволяет рассчитать наиболее часто используемый и лучше ориентированный BCR.

Например:
У пациента А:

мочевина плазмы 5.0 ммоль / л

Креатинин плазмы 75 мкмоль / л

UCR для этого пациента составляет 5,0 / (75/1000) = 66

Чтобы рассчитать BCR для этого пациента, мы должны сначала преобразовать ммоль / л мочевины в мг / дл и креатинин мкмоль / л в мг / дл креатинина.

Для перевода ммоль / л мочевины в мг / дл мочевины разделите на 0,357

Для преобразования креатинина мкмоль / л в креатинин мг / дл - разделите на 88,4

Так для пациента А:

АМК составляет 5,0 / 0,357 = 14 мг / дл

Креатинин 75/88.4 = 0,85 мг / дл

И BCR составляет 14 / 0,85 = 16

Все числовые значения отношения мочевина: креатинин в этой статье будут BCR, а не значениями UCR, если не указано иное.

Увеличенный BCR / UCR может быть представлен, по крайней мере теоретически, одним из трех способов:

  • Повышенный уровень мочевины в плазме и нормальный креатинин плазмы
  • Нормальный уровень мочевины в плазме и пониженный креатинин в плазме
  • Повышение уровня мочевины в плазме непропорционально больше, чем повышение креатинина

Основные причины увеличения BCR / UCR перечислены в Таблице II ниже под этими тремя заголовками.Снижение BCR / UCR [6] встречается реже и обычно имеет меньшее клиническое значение. Это характерная черта очень редких наследственных нарушений цикла мочевины и запущенных заболеваний печени. Оба, как правило, связаны с пониженным содержанием мочевины в плазме, но с нормальным креатинином в плазме. Ложно повышенный креатинин плазмы (из-за веществ, которые мешают оценке креатинина) может вызвать снижение BCR / UCR.

ТАБЛИЦА I: Сравнение мочевины и креатинина как маркеров СКФ

Критерии вещества для
: его концентрация в плазме для наиболее точного отражения СКФ
Мочевина

Креатинин

Выводится только почками

Не совсем - небольшое количество
(непочечный путь с потом и калом.

Да, обычно
почки - единственный путь экскреции.
(Некоторое количество креатинина может выводиться из организма
неперенальным путем у
пациентов с наиболее распространенным
заболеванием почек).

Свободно фильтруется в клубочках Есть Есть
Не реабсорбируется и не секретируется
клетками почечных канальцев

Переменное количество мочевины,
реабсорбируется из фильтрата,
зависит от состояния гидратации,
почечного кровотока и т. Д.Мочевина - это
, секретируемая также почечными канальцами.
Только 40-50% отфильтрованной мочевины
выводится с мочой.

Креатинин не реабсорбируется.
Практически весь профильтрованный креатинин
выводится с мочой. Однако небольшое количество
секретируется проксимальными канальцами
.
Концентрация в крови
не зависит от факторов
, кроме СКФ, то есть
не должна зависеть от диеты и
должна производиться с постоянной скоростью

Ряд непочечных факторов
существенно влияют на производство / концентрацию мочевины

, в том числе:

  • состояние гидратации
  • количество диетического белка
  • Болезнь печени
  • GI подача
  • беременность
  • старение
Производство креатинина и
, следовательно, концентрация креатинина в плазме
постоянна, так что
, пока мышечная масса остается неизменной
.Уровни
в плазме крови зависят от
этнической принадлежности и пола и временно повышаются на
при употреблении в пищу вареного мяса
.

ТАБЛИЦА II: Причины повышения BCR / UCR

Повышенный уровень мочевины в плазме / нормальный креатинин в плазме

  • Обезвоживание
  • Сердечная недостаточность (без поражения почек)
  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Высокобелковая диета
  • Состояние катаболизма вследствие:
    - травмы
    - тяжелой инфекции
    - голодания
    - кортикостероидных препаратов
Уровень мочевины в плазме нормальный / креатинин в плазме снижен
Снижение мышечной массы

Уровень мочевины в плазме непропорционально выше, чем повышенный
креатинин в плазме

ОПП, вызванная преренальными механизмами:

  • амортизатор
  • гиповолемия вследствие кровопотери, рвоты и др.
  • гипоперфузия вследствие: - кардиоренального синдрома, сердечной недостаточности
    - тяжелой гипотензии

Клиническое применение BCR / UCR 1. Желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение представляет собой непочечную причину повышения уровня мочевины в плазме. При отсутствии сопутствующей почечной недостаточности пациенты с кровотечением из ЖКТ имеют нормальный уровень креатинина в плазме и, следовательно, повышенный BCR / UCR.

Было предложено два механизма для объяснения увеличения мочевины и, как следствие, увеличения BCR / UCR, связанного с кровотечением из ЖКТ.Первый из них предполагает повышенное производство мочевины вследствие переваривания крови и повышенного всасывания производных аминокислот; кровь в кишечнике фактически представляет собой «пищу с высоким содержанием белка».

Второй механизм связан с гиповолемией и снижением почечной перфузии, связанным с любой значительной кровопотерей. Частично адаптивный ответ на гиповолемию и снижение почечной перфузии включает усиление реабсорбции мочевины почками и, как следствие, снижение экскреции мочевины с увеличением концентрации мочевины в плазме.Поскольку на СКФ не влияет (по крайней мере вначале) так называемая преренальная азотемия, креатинин плазмы остается в пределах нормы.

Измерение мочевины в плазме и расчет BCR / UCR доказали свою клиническую эффективность при локализации места кровотечения из ЖКТ. В частности, он помогает отличить кровотечение из верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта. Анатомический участок, который используется для определения границы между верхним и нижним отделами желудочно-кишечного тракта, представляет собой соединение двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, где прикрепляется связка Трейца.

Ряд исследований [7], [8], [9], [10], [11], [12] продемонстрировали, что BCR / UCR значительно выше среди пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ, чем среди пациентов с кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Наиболее широко рекомендуемое пороговое значение BCR для различения кровотечения из верхнего и нижнего ЖКТ - 30 [13]. (Эквивалентное значение для UCR, конечно, выше, 90–100) [7], [9].

Значение BCR выше 30 идентифицирует кровотечение из верхних отделов ЖКТ со специфичностью около 95–99% и чувствительностью около 50% [13].

Таким образом, действительно редко бывает, чтобы кровотечение в месте ниже соединения двенадцатиперстной кишки и тощей кишки было связано с BCR> 30.

Предполагаемая причина более низкого BCR / UCR у пациентов с кровотечением из нижнего желудочно-кишечного тракта состоит в том, что кровь, вызывающая нарушение, чаще всего оказывается ниже того участка тонкой кишки, где происходит наибольшая абсорбция аминокислот; Механизм увеличения выработки мочевины «высокобелковой мукой» не может работать.

Помимо своей роли в локализации места кровотечения из ЖКТ, измерение мочевины также играет роль в определении тяжести кровотечения.В 1980 г. Pumphrey и Beck [14] продемонстрировали положительную корреляцию между оценкой кровопотери и концентрацией мочевины в плазме у 57 пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Подтверждение того, что концентрация мочевины в плазме является потенциальным маркером значительной кровопотери среди пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, привело к включению концентрации мочевины в плазме в теперь уже хорошо утвержденную систему баллов Глазго-Блатчфорда [15], [16], [17].

Эта простая система оценки, основанная на пульсе пациента, артериальном давлении, концентрации мочевины в плазме и концентрации гемоглобина, используется для первоначальной оценки пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ с целью выявления тех, кто относится к группе высокого риска (нуждающихся в срочной трансфузии / эндоскопии) и тех, кто находится в группе низкого риска. (который может быть выписан без дальнейшего обследования / лечения).

Клиническое применение BCR / UCR 2. Острое повреждение почек (AKI)

Хроническая болезнь почек (ХБП) определяется снижением СКФ, что, в свою очередь, связано с повышением концентрации креатинина и мочевины в плазме. По мере прогрессирования ХБП уровни обоих в плазме повышаются одновременно, так что BCR / UCR обычно остается в пределах нормы при ХБП. Хотя снижение СКФ также является определяющим признаком острого повреждения почек (ОПП), уровни креатинина в плазме и мочевины не обязательно повышаются одновременно, а BCR / UCR иногда увеличивается.

Это дало возможность вычислить BCR / UCR в ранней оценке пациентов, страдающих ОПП. Чтобы понять это применение BCR / UCR, необходимо кратко рассмотреть причины AKI.

Причины ОПН подразделяются на три категории: преренальные (снижение перфузии почек, часто из-за гиповолемии), внутренние почечные (повреждение самой почки - клубочковые или канальцевые), постренальные (нарушение оттока мочи) [18].

Преренальные причины (гиповолемия из-за сильной рвоты, кровопотери, осмотического диуреза и др.)или снижение почечного кровотока из-за, например, кардиоренального синдрома, связанного с сердечной недостаточностью, сепсиса) составляют 70% случаев ОПП. Какой бы ни была точная причина, преренальная ОПП существует, несмотря на предположительно нормально функционирующую почку.

Именно гемодинамическая нестабильность является причиной снижения СКФ при преренальном ОПП. Частью ответа на гемодинамическую нестабильность, лежащую в основе преренальной ОПН, является повышенная реабсорбция мочевины почками [19], что способствует повышению уровня мочевины в плазме вследствие снижения СКФ.Поскольку креатинин не реабсорбируется, а увеличивается только в результате снижения СКФ, концентрация мочевины в плазме имеет тенденцию повышаться непропорционально увеличению концентрации креатинина в плазме у пациентов с преренальным ОПН, что приводит к увеличению BCR / UCR.

Это позволило BCR / UCR играть давно установленную роль в различении ОПП, вызванной преренальными механизмами (связанными с BCR> 20), от ОПП, обусловленными внутренними почечными или постренальными механизмами (связанными с BCR

Это различие важно, потому что преренальная ОПП часто легко обратима с помощью ранней инфузионной реанимации и связана с более низкой смертностью, чем внутренняя или постренальная ОПП.Таким образом, повышенный BCR (> 20) считается хорошим прогностическим показателем
у пациентов с ОПП.

Недавнее исследование [21], [22] ставит под сомнение обоснованность этого традиционного использования BCR / UCR. Эти исследования показывают, что высокий BCR может быть связан с плохим прогнозом и, следовательно, не обязательно указывать только на преренальное ОПП. Авторы одного из этих исследований [22] предупреждают, что BCR / UCR не следует использовать для дифференциации преренальной ОПН от других форм ОПН, по крайней мере, у критически больных.

Подтверждением этой точки зрения является наблюдение, что у тяжелобольных пациентов с нормальным уровнем креатинина сыворотки концентрация мочевины в плазме независимо связана со смертностью [23].

Клиническое применение BCR / UCR 3. Сердечная недостаточность

Здоровье и болезнь тесно связаны с функциями сердца и почек. Патологически это звено проявляется в виде кардиоренального синдрома [24]. Около 60% пациентов с сердечной недостаточностью (СН) имеют определенную степень почечной дисфункции, которая увеличивает как заболеваемость, так и смертность из-за сердечной недостаточности [24].

Идентификация пациентов с сердечной недостаточностью с самым высоким риском смерти включает оценку функции почек, и ряд недавних исследований [25], [26], [27] предполагают, что расчет BCR / UCR пациента имеет важное прогностическое значение.

Эта роль основана на наблюдении, что мочевина сыворотки / плазмы является более сильным показателем выживаемости среди жертв сердечной недостаточности с почечной дисфункцией, чем обычные показатели функции почек (креатинин плазмы и расчетная СКФ) [28].

Таким образом, эти исследования показывают, что для пациентов с сердечной недостаточностью, чем выше BCR / UCR, тем выше риск ухудшения почечной дисфункции и смерти.BCR / UCR в пределах нормы является благоприятным прогностическим признаком для этих пациентов.

Клиническое применение только измерения мочевины в плазме 1. Острый панкреатит

Измерение мочевины в сыворотке / плазме имеет значение при раннем (в отделении неотложной помощи) оценке пациентов с острым панкреатитом. В частности, он помогает отличить тех, у кого острый панкреатит, вероятно, протекает относительно доброкачественно и самоограничивается, от примерно 20% пациентов, у которых разовьется тяжелый острый панкреатит, быстро развивающееся опасное для жизни состояние, которое может привести к обширной инфекции, сепсису и полиорганной недостаточности. .

Эти пациенты нуждаются в немедленном переводе в отделение интенсивной терапии для оптимального ухода и наилучших шансов на выживание.

Представление о том, что повышение уровня мочевины в плазме / сыворотке при поступлении и / или повышение уровня мочевины в плазме / сыворотке в течение первых 24 часов является плохим прогностическим признаком и указывает на тяжелый острый панкреатит, принималось в течение многих лет [29], [30]. Недавнее подтверждающее исследование подтвердило это клиническое применение измерения мочевины [31]. Авторы этого исследования получили результаты по BUN (мочевине) в плазме при поступлении и через 24 часа у 1043 пациентов с острым панкреатитом.

Самая высокая смертность (15-20%) была очевидна у пациентов с повышенным уровнем мочевины> 20 мг / дл (7,1 ммоль / л) при поступлении без снижения по крайней мере на 5 мг / дл (1,7 ммоль / л) в течение 24 дней. часы, которые последовали. Было обнаружено, что снижение более чем на 5 мг / дл существенно снижает риск смерти для пациентов с повышенным уровнем мочевины при поступлении (смертность всего 0–3,2%).

Самая низкая смертность (0-1%) была обнаружена у пациентов с нормальной мочевиной, 2 мг / дл (0,7 ммоль / л) через 24 часа. Увеличение более чем на 2 мг / дл (0.7 ммоль / л) в течение 24 часов после госпитализации было обнаружено увеличение смертности (6-11%) для пациентов с нормальной мочевиной при поступлении.

Клиническое применение только измерения мочевины в плазме 2. Гемодиализ

Измерение концентрации мочевины в плазме / сыворотке давно играет роль в мониторинге адекватности / дозировки прерывистого гемодиализа, сохраняющей жизнь заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Концентрации мочевины в плазме до и после диализа используются для расчета коэффициента восстановления мочевины (URR), таким образом:

URR = [1 - Постдиализная мочевина) / Преддиализная мочевина] × 100
URR> 65% широко считается показателем адекватного диализа [32].

Альтернативный параметр, Kt / V, основанный на кинетическом моделировании мочевины, также используется для определения адекватности / дозы периодического гемодиализа. Расчет Kt / V также требует ввода концентраций мочевины в плазме до и после диализа.

K = общий клиренс мочевины при диализе (мл / мин)
t = время диализа (мин)
V = общее количество воды в организме (л).
Значение Kt / V> 1,2 указывает на адекватный диализ [32].

Сводка

Мочевина в сыворотке / плазме не рекомендуется для рутинной оценки функции почек, поскольку она является менее специфичным маркером скорости клубочковой фильтрации (СКФ), чем креатинин плазмы, предпочтительный анализ крови для оценки и мониторинга функции почек.Однако измерение мочевины имеет определенное клиническое значение, особенно при измерении вместе с креатинином плазмы.

Измерение только мочевины доказало свою ценность при оценке пациентов с острым панкреатитом и мониторинге эффективности гемодиализа.

.

Мочевина: Соотношение креатинина | Почечная функция

Med Школа

Изучите медицину по-своему

Med Школа

  • Med Школа
  • Руководства
    • История

      • Общие

      • Сердечно-сосудистые

      • Респираторные

      • 000300030003 9242

      • 0003 9242 9240003

        0003 9
      • Скелетно-мышечный

      • Гематология

      • Почечная

      • Психическое здоровье

      • Сексуальное здоровье

        9002

        9002

    • Обследование

      • Показатели жизненно важных функций

      • Пациент с ухудшением состояния

      • Сердечно-сосудистая система

      • Респи ratory

      • Желудочно-кишечный

      • Неврологический

        • Черепные нервы

        • Верхняя конечность

        • 02

          03

          Нижняя конечность

          Нижняя конечность

        • Речь

      • Скелетно-мышечная

        • Кисть и запястье

        • Локоть

        • Плечо

        • 0002

        • позвоночник Голеностопный сустав

      • Травма

        • Первичное обследование

        • Вторичное обследование

      • Гематология

      • 02 Эндокринная

        9200002 1

        Щитовидная железа

    • Почечная

    • Психическое состояние

    • Мужской пол

    • Акушерство и Gynae

      900v1

      92000021

      9200002

      Акушерство

  • Well Baby Check

  • Дерматологическое

  • Обследование

    • Электрокардиограмма

      1

      0002 ЭКГ

      1 2

      4

        2 ЭКГ

        1 2

        4

          003

        • Блок проводимости

        • Типы заболеваний

      • Газы артериальной крови

      • Гематология

        • Полный анализ крови

        • Пленка крови

        • Коагуляция

        • Исследования железа

        • B12 и фолат

        • Гемолитический экран

        • Миеломный экран

      • Биохимия сыворотки

      • Функция почек

      • Тесты функции печени

    • Эндокринные тесты

      • Тесты функции щитовидной железы

      • Другие эндокринные тесты

    • 9002

    • Сердечные биомаркеры

  • Воспалительный экран

    • Реагенты для острой фазы

    • Аутоиммунный экран

  • Рентген грудной клетки

    0003
  • Ортопедический рентгеновский снимок

    • Пленки перелома

    • Одноименные переломы

  • Головка CT

  • 9002

    Тесты функции легких

    • Щуп для измерения мочи

  • .

    Цель, процедура и низкие или высокие диапазоны

    Анализ крови на креатинин измеряет уровень креатинина в крови. Результат этого анализа крови полезен, поскольку он является важным маркером того, насколько хорошо работают почки.

    Креатинин - продукт отхода креатина, который мышцы используют для выработки энергии. Как правило, креатинин попадает с кровью в почки, где он покидает тело с мочой. Высокий уровень в крови может указывать на неправильную работу почек.

    Анализ крови на креатинин помогает врачам диагностировать заболевание почек. Плохо функционирующие почки не могут фильтровать креатинин так хорошо, как обычно, что приводит к повышению его уровня в крови.

    Врач или медицинский работник проведет анализ крови.

    Перед тестом они могут задать вопросы, касающиеся:

    • диеты
    • физической активности
    • любых добавок
    • текущих лекарств

    Лучше всего обсудить любые медицинские условия и любой семейный анамнез заболевания почек в это время анализа крови.

    Нет необходимости избегать еды или питья перед анализом крови.

    Анализ крови заключается в заборе крови из вены руки или кисти. Затем врач отправляет образец в лабораторию для анализа.

    Почки отвечают за поддержание уровня креатинина в крови в пределах нормы.

    Типичный референсный диапазон креатинина сыворотки составляет от 60 до 110 микромоль на литр (мкмоль / л) (от 0,7 до 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл)) для мужчин и от 45 до 90 мкмоль / л (0.От 5 до 1,0 мг / дл) для женщин.

    Некоторые из причин высокого уровня креатинина:

    Хроническая болезнь почек

    Когда почки повреждены, у них возникают проблемы с удалением креатинина из крови, и его уровень повышается.

    Врачи используют результат анализа крови на креатинин для расчета СКФ, которая является более конкретным показателем, который может указывать на хроническое заболевание почек.

    СКФ 60 или более считается нормальной, СКФ менее 60 может указывать на заболевание почек. Уровень 15 или меньше с медицинской точки зрения определяется как почечная недостаточность.

    Обструкция почек

    Блокировка оттока мочи, например увеличение простаты или почечного камня, может вызвать обструкцию почек. Эта блокада может создать резервную копию мочи в почках и нарушить способность почек правильно функционировать, что может повысить уровень креатинина. Медицинский термин для этого состояния - гидронефроз.

    Обезвоживание

    Сильное обезвоживание является фактором риска повреждения почек, что влияет на уровень креатинина.

    Повышенное потребление белка

    То, что человек ест, может существенно повлиять на уровень креатинина.Например, белки и приготовленное мясо содержат креатинин, поэтому употребление в пищу большего количества мяса или других белков, чем рекомендовано для вашего уровня активности, или добавление дополнительного белка в рацион с помощью пищевых добавок может вызвать высокий уровень креатинина.

    Интенсивные упражнения

    Креатин присутствует в мышцах и помогает им вырабатывать энергию. Тяжелые упражнения могут повысить уровень креатинина за счет разрушения мышц.

    Некоторые лекарства

    Антибиотики, такие как триметоприм, и блокаторы h3, такие как циметидин, могут вызвать временное повышение измеряемого уровня креатинина в сыворотке.

    Уровни креатинина могут быть ниже нормы по следующим причинам:

    Низкая мышечная масса

    Поделиться на Pinterest Повышенная выработка мочи во время беременности может вызвать низкий уровень креатинина.

    Поскольку при распаде мышц образуется креатинин, низкая мышечная масса может привести к низкому уровню креатинина.

    Пожилые люди подвергаются большему риску, так как с возрастом мышечная масса снижается. Недоедание также может вызвать снижение мышечной массы и низкий уровень креатинина.

    Хронические состояния, такие как миастения или мышечная дистрофия, могут привести к снижению уровня креатинина.

    Беременность

    Беременность вызывает усиление кровотока в почках, что приводит к увеличению выработки мочи и более быстрому выведению креатинина, что приводит к снижению его уровня.

    Чрезвычайная потеря веса

    Потеря веса может привести к уменьшению мышечной массы, что приведет к снижению уровня креатинина.

    Выбор диеты и физическая активность играют важную роль в регулировании уровня креатинина в крови. Рекомендуется поддерживать потребление белка в пределах рекомендованного диапазона для возраста и уровня активности.

    Поговорите с врачом о вариантах лечения, особенно если уровень креатинина в крови высок. Если он сохраняется на высоком уровне, людям может потребоваться обратиться к специалисту по почкам. Раннее лечение повышенного уровня креатинина важно для предотвращения более серьезных заболеваний почек.

    .

    Азот мочевины крови | Michigan Medicine

    Обзор теста

    Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота в вашей крови, который поступает из отходов мочевины. Мочевина образуется при расщеплении белка в организме. Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.

    Тест на АМК проводится, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши почки. Если ваши почки не могут нормально выводить мочевину из крови, ваш уровень азота мочевины повышается. Сердечная недостаточность, обезвоживание или диета с высоким содержанием белка также могут повысить уровень азота мочевины.Заболевание или повреждение печени могут снизить уровень АМК. Обычно низкий уровень азота мочевины может наблюдаться во втором или третьем триместре беременности.

    Отношение азота мочевины крови к креатинину (АМК: креатинин)

    Тест АМК может быть выполнен с помощью теста на креатинин крови. Уровень креатинина в крови также говорит о том, насколько хорошо работают ваши почки - высокий уровень креатинина может означать, что ваши почки не работают должным образом. Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин можно использовать вместе для определения отношения АМК к креатинину (АМК: креатинин).Соотношение BUN и креатинина может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызвать аномальные уровни BUN и креатинина.

    Зачем это нужно

    Тест на азот мочевины крови (АМК) проводят по:

    • Проверьте, нормально ли работают ваши почки.
    • Посмотрите, не ухудшается ли ваша болезнь почек.
    • Посмотрите, работает ли лечение вашей болезни почек.
    • Проверить на сильное обезвоживание. Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина.Это приводит к высокому соотношению BUN и креатинина. Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек вызывают повышение уровня азота мочевины и креатинина.

    Как подготовить

    Не ешьте много мяса или другого белка в течение 24 часов до сдачи теста на азот мочевины крови (АМК).

    Как это делается

    Медицинский работник берет кровь:

    • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под повязкой, что упрощает введение иглы в вену.
    • Очистите место иглы спиртом.
    • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
    • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
    • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
    • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
    • Надавить на сайт, а затем наложить повязку.

    Как это выглядит

    Образец крови берется из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

    Риски

    Очень малая вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

    • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
    • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

    Результаты

    Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота в крови, который поступает из отходов мочевины.

    Нормальный

    Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

    Отношение АМК к креатинину сноска 1

    Взрослые:

    6–25, оптимальное значение 15,5.

    Высокие значения

    • Высокое значение АМК может означать повреждение или заболевание почек.Повреждение почек может быть вызвано диабетом или высоким кровяным давлением, которое напрямую влияет на почки. Высокий уровень азота мочевины также может быть вызван низким притоком крови к почкам из-за обезвоживания или сердечной недостаточности.
    • Многие лекарства могут вызывать высокий уровень мочевины. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.
    • Высокое значение АМК может быть вызвано диетой с высоким содержанием белка, болезнью Аддисона, повреждением тканей (например, сильными ожогами) или кровотечением в желудочно-кишечном тракте.
    • Высокое соотношение BUN и креатинина возникает при внезапных (острых) проблемах с почками, которые могут быть вызваны шоком или тяжелым обезвоживанием. Очень высокое соотношение BUN и креатинина может быть вызвано кровотечением из пищеварительного или дыхательного тракта.

    Низкие значения

    • Низкое значение АМК может быть вызвано диетой с очень низким содержанием белка, недоеданием или серьезным повреждением печени.
    • Чрезмерное количество жидкости может вызвать гипергидратацию и привести к низкому значению АМК.
    • Женщины и дети могут иметь более низкий уровень азота мочевины, чем мужчины, из-за того, как их организм расщепляет белок.
    • Низкое соотношение BUN и креатинина может быть вызвано диетой с низким содержанием белка, тяжелым мышечным повреждением, называемым рабдомиолизом, беременностью, циррозом печени или синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).

    Что влияет на тест

    Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут быть бесполезными, включают:

    • Прием лекарств, таких как амфотерицин B (например, фунгизон), нафциллин, аминогликозиды, канамицин (Kantrex), тобрамицин (Nebcin), кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда и, в редких случаях, антибиотик хлорамфеникол (хлоромицетин).
    • Прием мочегонных средств, которые могут вызвать обезвоживание.

    Что думать о

    • Тест на АМК можно сделать с помощью теста на креатинин крови. Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин можно использовать вместе для определения отношения АМК к креатинину (АМК: креатинин). Чтобы узнать больше, см. Тему «Креатинин и клиренс креатинина».
    • Уровни мочевины можно регулярно измерять у людей, находящихся на диализе почек. Уровни АМК используются, чтобы увидеть, насколько хорошо работает диализ.
    • Людям с хроническим заболеванием почек можно измерить скорость клубочковой фильтрации, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо они работают.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

    Консультации по другим работам

    • Chernecky CC, Berger BJ (2008).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
    • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт

    По состоянию на 11 августа 2019 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское заключение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кэролайн С. Роадс, доктор медицины, внутренние болезни

    Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

    .

    креатинин | eClinpath

    Физиология

    Креатинин вырабатывается в результате нормального метаболизма мышц. Фосфокреатин, молекула, накапливающая энергию в мышцах, подвергается спонтанной циклизации с образованием креатина и неорганического фосфора. Затем креатин разлагается до креатинина. Обратите внимание, что креатин на самом деле вырабатывается в печени из аминокислот (глицина и аргинина), которые были модифицированы почками. Что касается здоровья, производство и экскреция креатинина у отдельного животного довольно постоянны, что приводит к низким вариациям у отдельного животного (Ruaux et al 2012, Hokamp and Nabity review 2016).Дополнительным и относительно незначительным источником является креатинин, который попадает в организм во время потребления мышечной ткани и всасывается из кишечника. Креатинин свободно фильтруется через клубочки и не реабсорбируется в канальцах (за исключением коз). Поэтому креатинин считается более надежным показателем СКФ по сравнению с азотом мочевины у большинства видов животных, за исключением хорьков, поскольку на него не влияет диета или катаболизм белка. Измерение концентрации креатинина в сыворотке или плазме включено в биохимические профили в основном для скрининга снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), даже несмотря на то, что связь между креатинином и СКФ не является линейной, а креатинин относительно нечувствителен к изменениям СКФ.

    Методология

    Техника, используемая в Корнелле

    Двухточечная конечная точка для креатининазы и саркозиноксидазы (ферментативный метод)

    Процедура

    Креатининаза превращает креатинин в креатин, а затем в саркозин и мочевину. Саркозин реагирует с саркозиноксидазой (SOD) с образованием глицина, формальдегида (HCHO) и пероксида водорода (H 2 O 2 ). Перекись водорода превращается пероксидазой хрена (POD) в присутствии красителя (п-аминофеназона или PAP) и 2,4,6-трийод-3-гидроксибензойной кислоты (HTIB) в окрашенный хромоген (хинон), который является прямо пропорциональна концентрации креатинина и йодистого водорода (HI) (изображение скопировано из информационного листа продукта).

    Существуют реакции на основе хромогена для измерения креатинина, когда креатинин вступает в реакцию с пикриновой кислотой. Это так называемая реакция Яффе. Раньше мы использовали модифицированную или кинетическую версию реакции Яффе для измерения креатинина в нашей лаборатории, но перешли к ферментативному (PAP) методу, описанному выше.

    Единицы измерения

    Концентрация креатинина измеряется в мг / дл (условные единицы) и мкмоль / л (единицы СИ). Формула пересчета показана ниже:

    мг / дл x 88.4 = мкмоль / л

    Пример рассмотрения

    Тип образца

    Сыворотка, гепарин или плазма с ЭДТА и моча

    Антикоагулянт

    Литий-гепарин или K2-EDTA

    Стабильность

    Стабильность креатинина в сыворотке и плазме человека следующая: 7 дней при 15-25 ° C или 2-8 ° C и 3 месяца в замороженном состоянии (от -15 до -25 ° C) (информационный лист продукта Roche)

    Мочу следует собирать без каких-либо добавок. Если требуются консерванты для других аналитов, используйте только соляную кислоту или борную кислоту.Стабильность уровней креатинина в образцах мочи следующая (согласно информационному листу Roche):

    • Стабильность в моче (без консерванта): 2 дня при 15–25 ° C, 6 дней при 2–8 ° C и 6 месяцев в замороженном виде (от -15 до -25 ° C).
    • Стабильность в моче (с консервантом): 3 дня при 15–25 ° C, 8 дней при 2–8 ° C и 3 недели в замороженном состоянии (от -15 до -25 ° C).

    Помехи

    • Ферментативный метод : Данные получены из информационного листа о продукте компании «Рош».
      • Липемия (интралипид): Не оказывает существенного влияния на липемический индекс до 2000.
      • Гемолиз: Может увеличиваться при тяжелом гемолизе (индекс гемолиза> 800)
      • Иктеричность: Повышение уровня неконъюгированного билирубина> 20 мг / дл или конъюгированного билирубина> 15 мг / дл или желтушного индекса> 15 единиц может ложно снизить концентрацию креатинина. Это вмешательство не было четко задокументировано на животных, хотя исследования собак с Babesia canis (de Scally et al 2004) и желтушными случаями, наблюдаемыми здесь, показали неожиданно низкие концентрации креатинина.
    • Метод Яффе
      • Гемолиз, желтуха, липемия : Может повлиять на результаты, аналогичные ферментативному, но при более низких значениях индекса, чем указано выше для ферментативного метода (на основе ранее использованного нами анализа, например, <4 мг / дл для билирубина) .
      • Связывание некреатининовых хромогенов: Сообщается, что некреатининовые хромогены, которые реагируют с пикриновой кислотой, представляют собой глюкозу, витамин С, белки, ацетон (> 50 мг / дл), ацетоацетат (> 20 ммоль / л), β-гидроксибутират (> 25 ммоль / л), препараты на основе пирувата и цефалоспоринов.Ожидается, что это приведет к ложному увеличению значений. В пиковом исследовании измерения креатинина в сыворотке крови собак, кошек, лошадей и крупного рогатого скота с использованием кинетического Яффе и ферментативного метода увеличенные значения наблюдались при добавлении глюкозы, ацетона, цефазолина и цефокситина у всех видов животных, а снижение значений наблюдалось при добавлении пиков. с ацетоуксусной кислотой (возможно, из-за изменений pH) в кинетическом методе Джаффе, но не в ферментативном методе. Такие помехи, как билирубин, снижали результаты в обоих анализах. Цефтиофур оказывал большее негативное влияние на креатинин из-за реакции Яффе (Jacobs et al 1991).Последнее исследование показало переменные изменения при гемолизе (повышенный гемоглобин) и липемии (повышенный интралипид), причем результаты имеют тенденцию к снижению при повышении количества липидов в обеих реакциях. Одно исследование с человеческими сыворотками не показало существенного взаимодействия с β-гидроксибутиратом в кинетическом Jaffe (Kemperman et al, 2000), а степень вмешательства зависит от анализатора (Bowers and Wong, 1980). Глюкоза и витамин С также могут снижать креатинин с помощью реакции Яффе, поскольку они действуют как восстанавливающие вещества (Gerard and Khayam-Bashi 1984).Витамин С и белок не влияют на ферментативную реакцию.

    Интерпретация теста

    Креатинин

    демонстрирует меньшую вариабельность внутри, чем между людьми, получавшими ферментативный метод, что указывает на то, что для интерпретации предпочтительнее референсные интервалы между субъектом и популяцией (Kopke et al 2018). Например, рекомендации Международного общества по интересам почек (IRIS) заключаются в том, что небольшие изменения креатинина (> 0,2 мг / дл у собак и кошек) в течение 48 часов у животных указывают на острое повреждение почек (рекомендации IRIS по острому повреждению почек).

    Повышенная концентрация креатинина

    • Артефакт: При измерении методом Яффе и креатининовые, и некреатининовые хромогены реагируют с реагентом. К некреатининовым хромогенам относятся ацетон, пируват и лекарства, в частности антибиотики на основе цефалоспоринов. Когда они присутствуют в высоких концентрациях, они могут ложно повышать уровень креатинина.
    • Физиологические причины:
      • Физиологический : Креатинин выше у недоношенных и новорожденных жеребят (до 8 мг / дл у новорожденных жеребят; считается, что это связано с дефектным плацентарным переносом с аллантоисом, содержащим больше креатинина, чем в плазме, и должен снизиться в течение 3-5 дней. дней) и сильно мускулистых лошадей (до 2.5 мг / дл). Концентрация креатинина выше у борзых (Dunlop et al 2011, Liffman et al 2018) с опубликованным верхним референсным пределом 2,0 мг / дл; Dunlop et al 2011), предположительно из-за увеличения мышечной массы.
      • Повышенная выработка: Легкое повышение креатинина (<1 мг / дл) может наблюдаться после приема недавно приготовленной мясной муки.
    • Патофизиологические причины
      • Снижение СКФ: Креатинин будет повышаться при азотемии или снижении СКФ, которое связано с преренальными, почечными или постренальными причинами.У жвачных и лошадей креатинин является лучшим показателем СКФ, чем азот мочевины (из-за экскреции в желудочно-кишечном тракте и разложения мочевины). Креатинин является довольно нечувствительным маркером СКФ, который увеличивается примерно на 1/3 почечной функции, измеренной по СКФ (на основе клиренса инулина), и на 75% уменьшением массы почек (обзор Hokamp and Nabity, 2016). Менее серьезное снижение СКФ может не проявляться при высоком уровне креатинина. Из-за высокого индекса индивидуальности мониторинг изменений у отдельных животных с течением времени может быть более чувствительным индикатором снижения почечной функции (СКФ), чем сравнение результатов с ранее установленным референсным интервалом, который может быть слишком широким для выявления изменений у отдельных животных, если только наблюдается существенное снижение СКФ.Изменение креатинина более чем на 0,3 мг / дл считается доказательством снижения СКФ, но это изменение может быть в пределах аналитической вариации многих приборов, используемых для измерения креатинина (обзор Hokamp and Nabity, 2016). Следовательно, как и для всех клинических патологических значений, результаты всегда следует интерпретировать в контексте того, что, как известно или предположительно, происходит у конкретного пациента.
      • Высвобождение из мышц: Хотя были сообщения о высоком уровне креатинина из-за высвобождения креатина из мышц, исследования показали, что острый миозит не приводит к постоянному увеличению концентрации креатинина.Более вероятно, что креатинин повышен из-за острого повреждения почек и почечной азотемии из-за миоглобинурического нефроза в результате высвобождения миоглобина из-за тяжелого миозита или миопатии.

    Пониженная концентрация креатинина

    • Физиологические причины
      • Снижение мышечной массы: Тенденции снижения уровня креатинина у собак мелких пород в зависимости от массы тела (Misbach et al 2014, Hokamp and Nabity review 2016). У молодых собак креатинин ниже, чем у взрослых собак, предположительно из-за более низкой мышечной массы (Rosset et al 2012, Rørtveit et al 2015).
      • Повышенная СКФ: Это происходит во время беременности (из-за повышенного сердечного выброса).
    • Патофизиологические причины
      • Снижение продуктивности : потеря мышечной массы из-за голодания или кахексии может снизить концентрацию креатинина. У крыс есть доказательства того, что сепсис снижает выработку креатинина, хотя метод определения продукции креатинина был косвенным (Doi et al 2009). Механизм неясен, но может быть связан с гипотермией, связанной с сепсисом.Хотя креатин вырабатывается в печени, низкий уровень креатинина при печеночной недостаточности (например, портосистемное шунтирование), вероятно, связан с повышенной скоростью клубочковой фильтрации (Deppe et al, 1999) по сравнению со снижением выработки креатина в печени.
      • Повышенная скорость клубочковой фильтрации: Это происходит у животных с портосистемными шунтами. Азот мочевины также часто бывает низким из-за снижения синтеза мочевины в печени у таких пациентов.

    Дискордантные мочевина и креатинин

    Азот мочевины и креатинин всегда следует интерпретировать вместе и в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.Ниже представлена ​​сводная таблица интерпретаций различных комбинаций мочевины и креатинина.

    Интерпретация несогласованных значений азота мочевины и креатинина
    Азот мочевины Креатинин Устный перевод
    Нет данных Ранняя преренальная или почечная азотемия
    Почечная азотемия у хорьков
    Нормальная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) при непочечных причинах ↑ азота мочевины
    Высокобелковая диета, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
    СКФ при не- почечные причины ↓ креатинина
    Снижение мышечной массы (кахексия), сепсис, гипербилирубинемия (ложное снижение креатинина)
    N / ↓ ↓ СКФ с непочечными причинами ↓ азота мочевины
    Печеночная синтетическая недостаточность, полиурия-полидипсия (при отсутствии хронической болезни почек), диета с низким содержанием белка, метаболизм азота мочевины флорой ЖКТ (лошади и крупный рогатый скот)
    Нормальная СКФ с непочечными причинами повышения креатинина
    Нормальное обнаружение у борзых и других животных с тяжелой мускулатурой (например,грамм. Упряжные лошади) (увеличение мышечной массы), у хорьков после еды
    .

    Низкий уровень креатинина: причины, симптомы и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Низкий уровень креатинина в организме может быть признаком того, что печень или мышцы не работают должным образом.

    Цель Центра знаний MNT - выяснить, что вызывает снижение уровня креатинина, всегда ли это вызывает беспокойство и что можно сделать для восстановления более здорового уровня.

    Когда организм использует аминокислоту креатин для получения энергии, креатинин остается в виде отходов. Уровень креатинина в кровотоке или моче можно проверить, если есть опасения, что у кого-то может быть заболевание печени или мышц.

    Чаще низкий уровень креатинина является признаком потери мышечной массы с возрастом, или это временное состояние во время беременности или периодов болезни, или из-за недоедания.

    Краткие сведения о креатинине:

    • Креатин - это аминокислота, вырабатываемая организмом естественным путем, и небольшое количество поступает с пищей.
    • Он используется для получения энергии в организме, вырабатывается в печени и содержится в мышцах.
    • Пониженный уровень креатинина у пожилых людей или у людей с незначительным пониженным весом не должен быть серьезной причиной для беспокойства.
    Поделиться на PinterestКреатин в порошке - популярная пищевая добавка, которая может увеличить массу тела.

    Аминокислота, называемая креатином, приобрела популярность в качестве пищевой добавки из-за доказательств того, что она может увеличивать массу тела, улучшать краткосрочные результаты интенсивных упражнений и способствовать восстановлению.

    Когда креатин расщепляется, когда он используется для получения энергии, креатинин образуется как ненужный продукт.

    Уровни креатинина варьируются от человека к человеку в зависимости от таких факторов, как размер тела, возраст или пол, поэтому стандартного или «нормального» уровня не существует.

    Низкий уровень креатинина может указывать на проблемы с мышцами или печенью, но может быть вызван чем-то менее серьезным, например снижением мышечной массы у пожилых людей или беременностью.

    Креатинин всегда присутствует в кровотоке, откуда он выводится почками и покидает тело с мочой.

    Хотя это продукт жизнедеятельности, исследования показывают, что креатинин в организме также может играть роль в борьбе с болезнями, поскольку, как было показано, он останавливает рост бактерий.

    Клиренс креатинина - это тест, используемый врачами, который показывает, насколько хорошо почки удаляют креатинин из кровотока.

    Тест проводится с использованием пробы мочи с заданным сроком, что означает, что вся моча, которую человек проходит за установленный период времени, например, 24 часа, собирается и проверяется, чтобы показать, сколько креатинина было удалено из организма почками.

    Этот тест чаще всего используется для оценки высокого, а не низкого уровня креатинина в организме, и, вероятно, будет использоваться вместе с другими тестами для оценки общего состояния почек.

    Существует четыре основных причины низкого креатинина:

    • низкая мышечная масса
    • проблемы с печенью
    • диета
    • беременность или болезнь

    низкая мышечная масса

    Уровни креатинина часто связаны с мышечной массой или количество мышц в теле, которое может уменьшаться с возрастом или болезнью.

    Низкий уровень может указывать на то, что мышцы менее сильны или ухудшаются, например, при таком заболевании, как мышечная дистрофия (МД).

    Пожилые люди с возрастом часто теряют некоторую мышечную массу, и это обычно не вызывает серьезных медицинских проблем.

    Проблемы с печенью

    Креатин вырабатывается в печени, и нездоровая печень, которая не работает должным образом, не сможет производить нормальное количество креатина.

    При хроническом заболевании печени выработка креатина может снизиться на 50 процентов.Это означает, что уровень креатинина в крови будет ниже, что можно проверить с помощью простого анализа крови, называемого тестом на креатинин сыворотки.

    Диета

    Хотя креатин вырабатывается в организме естественным образом, небольшое количество креатина поступает с пищей, поэтому низкий уровень креатинина может быть связан с диетой.

    Креатин в основном содержится в мясе, поэтому у тех, кто придерживается вегетарианской или низкобелковой диеты, его уровень ниже, чем у людей, которые едят мясо.

    Еще одной причиной низкого уровня креатинина может быть длительное отсутствие еды или заболевание, из-за которого кто-то не может есть.

    Беременность

    Беременность часто является причиной низкого уровня креатинина, который должен вернуться к норме после родов.

    Симптомы низкого креатинина будут различаться в зависимости от основного состояния, но могут включать:

    • Низкая мышечная масса : недостаток силы, трудности с упражнениями, худощавое или хрупкое тело.
    • Заболевание печени : воспаление печени, которое может вызывать боль в правом верхнем углу живота, усталость или тошноту.
    • Связано с диетой : Чувство обморока или головокружения, потеря веса.

    В большинстве случаев маловероятно, что симптомы явно указывают на низкий уровень креатинина и могут указывать на другие проблемы со здоровьем.

    Медицинский работник проверит уровень креатинина в рамках диагностики, если присутствуют другие симптомы и требуется анализ.

    Обычно низкий уровень креатинина означает, что в организме вырабатывается слишком мало креатина. Это состояние будет относиться к печени, мышцам или диете.

    Высокий уровень креатинина обычно означает, что в организме слишком много креатина или что креатинин не фильтруется и не выводится из организма должным образом.

    Уровень креатинина часто повышается во время интенсивных упражнений, поскольку больше креатина сжигается для получения энергии или потому, что кто-то может придерживаться диеты с высоким содержанием белка.

    Высокий уровень может также указывать на проблемы с почками, поскольку эти органы выводят из организма продукты жизнедеятельности, чтобы кровь оставалась чистой.

    Поделиться на PinterestЕсли низкий уровень креатинина указывает на заболевание печени, лечение может включать отказ от алкоголя.

    Низкий уровень креатинина может указывать на различные состояния, поэтому врач будет использовать результаты анализов наряду с другими проверками, чтобы выяснить, в чем может заключаться основная проблема.

    Если низкий уровень креатинина, наряду с другими симптомами, указывает на то, что у кого-то может быть заболевание печени, лечение, вероятно, начнется с приема лекарств и изменения образа жизни. Эти изменения могут включать более здоровую диету и отказ от алкоголя.

    Если у кого-то есть мышечное заболевание, лечение может включать физиотерапию, лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы помочь ему оставаться подвижным.

    Как повысить уровень креатинина

    Мягкие упражнения для увеличения мышечной массы или увеличение потребления креатина в рационе могут помочь, особенно тем, кто придерживается вегетарианской диеты и не потребляет достаточное количество белка.

    Для людей, которые занимаются высокоинтенсивными упражнениями, креатин в качестве пищевой добавки обычно считается безопасным. Ряд креатиновых добавок можно купить в Интернете.

    Однако организм вырабатывает креатин естественным путем, и большинству людей, которые придерживаются сбалансированной диеты и являются умеренно активными, не нужно дополнять свой рацион.

    Низкий уровень креатинина может указывать на основную проблему со здоровьем, такую ​​как заболевание печени, но в этом случае оно обычно проявляется наряду с другими симптомами. В таких случаях лучше всего проверить состояние у врача.

    Чаще низкий уровень креатинина - это нормальная часть старения или временная проблема, которую можно решить путем изменения диеты.

    .

    Смотрите также