Социальные сети:

Анализ пса это


Анализ крови ПСА и подготовка к нему

Показаниями к анализу ПСА являются:

  • профилактическое обследование, при котором выявляется динамика изменения в уровне простатического специфического антигена;
  • подозрение на развитие злокачественного процесса в предстательной железе;
  • для определения тенденции терапевтических мероприятий при лечении заболеваний простаты различных этиологий для корректировки назначений;
  • обследование после лечения  (операции) по поводу рака простаты.

Что значит, сдать кровь на простат-агент?

Предстательная железа синтезирует белковое вещество – простат-специфический агент, функция которого – разжижение семенной жидкости. Любые негативные изменения в половых органах мужчины – воспалительные или злокачественные процессы, патологии, связанные с гормональными изменениями – и уровень специфического простатического агента в формуле крови меняется.

С помощью данного теста, при сдаче крови можно определить качество заболевания – злокачественное или доброкачественное.

Достоверный результат можно получить только при правильной подготовке к анализу.

Простатический специфический агент

Наибольшее количество ПСА содержит секрет простаты, который выплескивается в уретру при семяизвержении. Он способствует разжижению эякулята и растворению

цервикальной слизи, благодаря чему сперматозоиды быстрее продвигаются к своей цели – яйцеклетке. Небольшое количество ПСА попадает и в кровь мужчин. По уровню ПСА в крови можно судить о развитии определённых заболеваний.

Этот тест начали сдавать не так давно – 35 лет назад. Он не только указывает на злокачественность процесса, но и помогает диагностировать развитие простатита, выявить начальную стадию аденомы – гиперплазии предстательной железы. Чаще всего с изменением количества ПСА приходится сталкиваться мужчинам, возраст которых выше 40-45 лет.

Желательно, чтобы после достижения данного возраста, мужчины ежегодно сдавали этот анализ. Эти меры помогают предупредить развитие патологии очень важного для представителей мужского пола органа.

Не следует впадать в  панику, если уровень ПСА  выше нормы. Только у 1/3 мужчин с таким показателем в дальнейшем диагностировали рак. Это только один из анализов, указывающий на патологические изменения различного характера данного органа. Для подтверждения диагноза нужна еще биопсия, различные специфические анализы крови, анализ на онко-маркер…

К патологиям простаты относятся:

  • простатит в стадии обострения;
  • воспалительные процессы в предстательной железе различной этиологии;
  • хронический простатит;
  • склерозирование сосудов и нарушение кровоснабжения, вызывающие ишемию и инфаркт простаты;
  • аденома простаты;
  • постоянные и длительные задержки мочеиспускания;
  • возрастные изменения, связанные со снижением выработки мужских гормонов.

Рак простаты – это только одно проявление заболеваний этого органа.

Подготовка к сдаче анализа ПСА

Чтобы результат теста на ПСА оказался достоверным, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • если для лечения существующего заболевания необходимо выполнять механические вмешательства – например, массаж простаты – то их следует на время прекратить за 3-4 дня до процедуры;
  • никаких половых контактов в течение 3-5 дней – точнее скажет врач, который дает назначение на анализ;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • за 8 часов до процедуры следует отказаться от употребления алкоголя, фруктовых соков, кофе или чая, если захочется пить, придется довольствоваться обычной водой.

Не следует сдавать кровь на простат-агент сразу же после посещения уролога, даже если мазок брали с неглубоким проникновением в уретру.

  • После биопсии предстательной железы анализ можно будет сдать только через 2 месяца – если это сделать раньше, показатель будет недостоверным.
  • После цитологических обследований и процедур сдавать кровь на ПСА можно через 2 недели.
  • Промежуток между трансуретральной резекцией и анализом крови на проста-агент составляет 6 месяцев.

Если рекомендации к подготовке были нарушены, то можно получить неправильный анализ.

Разумеется, только по показателю ПСА диагноз не выставляется – обязательно назначается биопсия секрета простаты. Но и после биопсии сдавать кровь на ПСА придется повторно, а это – потерянное время. В случае начала терапевтических мероприятий при раке простаты дорог каждый день – чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Анализ на рак простаты – возрастные нормы и серая зона

Возрастные нормы на содержание простат-агента в формуле крови мужчин:  

  • от 40 до 49 лет 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 59 лет 3,5 нг/мл;
  • от 60 до 69 лет 4,5 нг/мл;
  • от 70 и далее от 6,5 нг/мл.

Если значение простат-агента превышает возрастной показатель незначительно – на 0,1 нг/мл, то такой результат урологи называют «серой зоной».  Далее определяется отношение свободного ПСА к общему.

Общий простат-агент увеличивается при воспалительных процессах в мочеполовых органах – при инфекционных заболеваниях, венерических инфекциях, цистите, пиелонефрите и подобных.

Свободный простат-агент – это не связанные свободные белки данного секрета, которые содержит сыворотка крови. Общий – белковое вещество связано с ингибитором ферментов: пепсина, плазмина и других (с α-2-макроглобулином), или с ингибитором протеаз – α-1-антихимотрипсином. Связанный простат-агент почти не определяется.

В норме свободного агента 10%, остальное – связанный. Любая патология в организме мужчин, касающаяся мочеполовых органов, соотношение меняет.

Достоверность анализа крови на рак простаты

Несмотря на то, что чувствительность теста крайне высокая – у мужчин при развитии злокачественных процессов в простате, даже в самом начале – синтез простат-агентов повышается, можно получить недостоверные значения показателя.

Это случается при нарушении условий подготовки к сдаче теста, наличия аденомы, при хронических воспалениях почек у мужчин, после физических нагрузок или непрямых стимуляций предстательной железы. Мужчина может не подозревать о подобных воздействиях. Например, при падении – во время тренировок или с велосипеда, произошло падение на ягодицы, или во сне произошло семяизвержение. Некоторые мужчины выполняют упражнения Кегеля, и их не предупредили, что за 4-7 дней до процедуры от подобных тренировок необходимо отказаться.

Вероятность получить ложно-положительный  результат при анализе крови на ПСА достаточно высокая – от 4 до 30%.

То есть диагноз «аденома» или «простатит» уже ложно-положительный результат – то есть показатель выше нормы, но к злокачественному процессу отношения не имеет.

Возрастные изменения у мужчин вызывают увеличение предстательной железы. Чтобы результат анализа был более достоверным, измеряют плотность секрета с содержанием простат-агента. Затем количественный показатель делят на объем простаты, который вычисляют заранее. Если результат, полученный при делении, меньше 0,15 нг/мл/см3 , то можно сделать вывод – патологические процессы в простате отсутствуют.

Злокачественные процессы других органов не влияют на значение простат-агента. Даже рак прямой кишки – области, которая находится рядом с простатой, не отражается на уровне ПСА в формуле крови.

Когда мужчине приходится постоянно принимать гормоны, тест на ПСА необходимо сдавать раз в три месяца.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Синонимы русские

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,003 - 5000 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как "простатспецифический антиген".

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70  % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстательной железы.
  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
  • Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
  • При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относительное увеличение массы простаты,
  • массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
  • инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстательной железы,
  • простатит,
  • ишемия / инфаркт предстательной железы,
  • рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

  • низкий риск развития заболевания предстательной железы,
  • успешное лечение заболевания предстательной железы.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
  • Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
  7. Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
  8. Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

анализ, причины повышения и способы снижения

ПСА произвел революцию в скрининге и лечении заболеваний предстательной железы. В настоящее время это наиболее широко используемый маркер рака простаты, но он также может показать ложноположительный результат. Высокие уровни ПСА могут указывать на рак простаты или на другие, нераковые проблемы с предстательной железой. Читайте в статье информацию, почему вам может не понадобиться тест ПСА, что означают ваши результаты, и когда вы должны обратить на свое здоровье более пристальное внимание.

 

Статья основана на выводах 55 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

  • Servicio de Análisis Clínicos, Hospital General Universitario de Elche, Испания
  • Национальный центр по изучению рака, Великобритания
  • Урологический институт Брэди, медицинские учреждения Джонса Хопкинса, США
  • Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG), Германия
  • Отделение хирургии, Школа медицины Вашингтонского Университета, США
  • Департамент общественного здравоохранения, Медицинский центр Эразмус, Нидерланды
  • Отделение эпидемиологии и биостатистики, Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринга, США
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

 

Что это такое – простатический специфический антиген (ПСА, PSA)?

Определение ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который производится в простате (секретируется эпителиальными клетками) и в других клетках как у мужчин, так и у женщин. ПСА производится для эякулята, где он разжижает сперму в семенном сгустке и позволяет сперме свободно перемещаться. (1) Также обнаружено, что антиген способствует растворению женской цервикальной слизи, что способствует входу спермы в матку.

В норме небольшое количество простатического специфического антигена поступает в эякулят и секрет простаты, и очень незначительное количество попадает в кровь. К другим (не простатическим) источникам ПСА относят парауретральные железы,  молочную железу (грудное молоко) и амниотическую жидкость (околоплодные воды).

У женщин ПСА обнаруживается в женском эякуляте в концентрациях, примерно равных концентрациям, обнаруженным в мужской сперме. Помимо спермы и женского эякулята, наибольшая концентрация антигена в биологических жидкостях обнаруживается в грудном молоке и околоплодных водах. Низкие концентрации были выявлены в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочной железы и ткани слюнных желез. ПСА также обнаруживается в сыворотке крови женщин с раком молочной железы, раком легких или раком матки и у некоторых больных раком почек.

ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ КЛЕТКИ ВЫБРАСЫВАЮТ В КРОВЬ БОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПСА (И)

Известно, что здоровые и раковые клетки производят простатический антиген хотя раковые клетки простаты могут производить его в более высоких количествах. Таким образом, анализ ПСА иногда используется для скрининга рака предстательной железы. (1)

Уровни простатического специфического антигена также могут повышаться из-за других нераковых состояний, таких как воспаление предстательной железы, доброкачественное увеличение простаты и инфекции мочевыводящих путей. (1)

Взаимодействие ПСА

Было обнаружено, что простатический специфический антиген взаимодействует с ингибитором протеина С.  ПСА также взаимодействует с сосудистыми эндотелиальными факторами роста VEGF-C и VEGF-D, которые участвуют в ангиогенезе опухоли и в метастазировании опухолей по лимфатической системе.

Анализ ПСА

Этот анализ измеряет общее количество простатического специфического антигена в вашей крови.

Скрининг рака простаты

Современные тесты ПСА главным образом используются для выявления и отслеживания лечения рака предстательной железы.

Многие факторы могут повлиять на уровень этого антигена. Анализ не специфичен, чтобы точно диагностировать рак предстательной железы и он может дать ложноотрицательные результаты.

Кроме того, уровень ПСА увеличивается с возрастом. Показатели также могут быть высокими, если у вас есть увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или воспаление простаты (простатит). (2, 3, 4)

Врачи обычно рекомендуют этот анализ, если у мужчины появляются симптомы рака предстательной железы, такие как (5):

  • Учащенное мочеиспускание
  • Болезненное мочеиспускание
  • Боль в спине
  • Боль в тазу

Ваш врач должен рекомендовать этот анализ только после того, как вы обсудили его потенциальные преимущества и недостатки, особенно если вы здоровы и хотите пройти обычный скрининг своего состояния здоровья.

Процедура сдачи анализа ПСА

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке, который будет отправлен в лабораторию для анализа. Результаты обычно сообщаются в виде нанограмм на миллилитр (нг/мл) крови.

До анализа воздержитесь от физических упражнений или выполнения любой активной физической работы, которая вызывает давление на вашу простату (например, езда на велосипеде). Также следует воздержаться от эякуляции за 24 часа до проведения этого теста. (6, 7)

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗУ ПСА

Ваш врач также может рекомендовать пройти дополнительные тесты для скрининга или мониторинга рака предстательной железы, такие как анализы калликреина (4k-panel) и антиген рака предстательной железы 3 (PCA3). Врач также может выполнить трансректальное ультразвуковое исследование и цифровое ректальное исследование вашей простаты. (8, 9)

Анализ ПСА как онкомаркер и его недостатки

Спорные моменты

Мысль о том, чтобы диагностировать рак простаты путем проведения анализа крови, была невообразимой до недавнего времени. Открытие ПСА стало большой новостью, давая врачам и пациентам надежду на то, что может быть ранний, неинвазивный скрининг и диагностика. (10)

Однако открытие этого антигена было спорным с самого начала. Многие ученые исследовали ПСА независимо с 60-х годов прошлого столетия, они нашли его как в простате, так и в сперме, и все они давали ему разные названия. Некоторые даже считали антиген в сперме значимым криминалистическим маркером для выявления жертв изнасилования. (10)

Ряд ученых пришли к пониманию потенциала ПСА для скрининга рака предстательной железы. Тем не менее, только один ученый получил известность за свое открытие, в то время как другие были несправедливо забыты. (10)

На этом спор не заканчивается. Простатический специфический антиген быстро стал наиболее широко используемым маркером в диагностике и последующем наблюдении за любым типом рака простаты. Но на самом деле ПСА не обладает качествами идеального онкомаркера. (10)

Когда вы должны проверить свой уровень ПСА?

До недавнего времени профессиональные медицинские организации рекомендовали ежегодный скрининг этого антигена у всех мужчин, как только им исполнится 40 лет. Некоторые выступали за еще более ранний скрининг для групп высокого риска, таких как афроамериканцы или мужчины, имеющие семейный анамнез рака предстательной железы. (4)

Однако недавние выводы изменили эти руководящие принципы. Исследования показали, что некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА (ниже 4,0 нг/мл) имеют рак предстательной железы, в то время как многие мужчины с более высоким уровнем ПСА не имеют злокачественную опухоль. (11)

Новые исследования показывают, что широкое использование таких анализов привело к гипердиагностике рака предстательной железы в США. В свою очередь, многие профессиональные ассоциации врачей пересмотрели свои руководящие принципы, отказавшись от рутинного скрининга в большинстве случаев – и особенно у мужчин моложе 55 или старше 70 лет. (12, 13)

Общая польза анализа ПСА для выявления рака предстательной железы у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет – невелика. В конечном счете, мужчины в этой возрастной группы должны решить, хотят ли они сдавать этот анализ или нет, даже если они принадлежат к группе высокого риска. (12)

Прежде чем вы решите, хотите ли вы пройти анализ, вы должны полностью осознавать его ограничения, чтобы принять наилучшее решение.

НОВЫЕ БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КРОМЕ АНАЛИЗА ПСА, ДОЛЖНЫ ПОМОГАТЬ В ЛЕЧЕНИИ ЭТОГО РАКА И ПРИМЕНЯТЬСЯ В СЛУЧАЯХ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ С НИЗКИМИ УРОВНЯМИ ПСА (И)

Ограничения анализа

Вы не можете получить пользу из знания, что у вас рак предстательной железы

Анализ может помочь обнаружить небольшие опухоли, которые могут быть относительно безвредными. Он также может давать ложноположительные результаты, что приводит к гипердиагностике и назначению ненужного лечения. (12)

Даже если у вас рак предстательной железы, вы, вероятно, не обладаете высоким риском умереть от него. Большинство видов рака предстательной железы растут медленно и не вызывают серьезных симптомов. Около трети пожилых мужчин умирают от других причин, даже не зная, что у них рак предстательной железы. (12)

Вы можете получить лечение, которое вам не нужно, и испытать побочные эффекты

Чрезмерное лечение и психологический стресс от постановки диагноза рака, вероятно, будут более вредными для вашего здоровья, чем большинство форм рака предстательной железы. (12)

Общие побочные эффекты лечения рака предстательной железы включают эректильную дисфункцию, недержание мочи и проблемы с кишечником. (12)

Вредность скрининга у мужчин старше 70 лет еще выше, так как пожилые люди чаще получают ложноположительный результат, страдают от осложнений со стороны биопсий и испытывают более серьезные побочные эффекты лечения. (12)

Вы можете получить ложноотрицательный результат

Анализ на антиген также может дать ложноотрицательный результат, убеждая вас, что у вас нет рака, когда верно обратное. Это связано с тем, что некоторые мужчины с раком предстательной железы имеют низкий уровень ПСА. (11)

Принятие решения

Скрининг ПСА у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет может предотвратить приблизительно 1 смерть от рака предстательной железы на 1000 обследованных мужчин в течение примерно 13 лет. Это считается небольшим преимуществом, и если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вы можете задуматься о необходимости прохождения анализа. (12)

Уровни ПСА: норма и превышение

Типы анализов и их результаты

Существует несколько типов анализа ПСА
  • Свободный ПСА, который измеряет количество свободного простатического специфического антигена в вашей крови.
  • Общий уровень ПСА, который измеряет общее количество простатического специфического антигена в вашей крови.
  • Соотношение ПСА свободный / ПСА общий (процент свободного ПСА), который измеряет соотношение свободного к общему простатического специфического антигена в вашей крови.

Опухоли предстательной железы обычно производят связанный ПСА, в то время как безвредные (доброкачественные) клетки простаты производят свободный антиген. Часто применяемые анализы используются только для поиска соотношения свободного/общего ПСА. Высокий коэффициент (в %) этого соотношения указывает на то, что большая часть вашего антигена находится в свободной форме и что у вас нет рака предстательной железы. (14, 15, 16)

Однако соотношение свободного/общего ПСА недостаточно, чтобы точно определить, есть ли у вас рак предстательной железы. Этот анализ следует сочетать с другими маркерами и тестами. (17, 16)

С другой стороны низкие свободные уровни ПСА и его высокие общие уровни связаны с:
  • Более высокий риск развития рака предстательной железы (18)
  • Увеличенный размер опухоли (19)
  • Прогрессирование рака предстательной железы в более агрессивную форму (20)
  • Повышенный риск смерти от рака предстательной железы (21)

Имейте в виду, что эякуляция в течение 24 часов перед анализом приведет к ложно высоким результатам и/или низкому соотношению свободного/общего ПСА. (7)

Нормальный уровень ПСА по возрасту

Свободный ПСА в диапазоне от 0,2 до 5,0 нг/мл является нормальным у мужчин с общим уровнем ПСА 4,0-10,0 нг/мл. Следующие уровни свободного антигена считаются нормальными по возрасту у здоровых мужчин (18, 22):

  • 0,5 нг/мл для мужчин 40-49 лет
  • 0,7 нг/мл для мужчин 50-59 лет
  • 1,0 нг/мл для мужчин 60-69 лет
  • 2 нг/мл для мужчин 70-79 лет

Для общего ПСА нормальными считаются следующие значения (23, 24):

  • 0-2,5 нг/мл для мужчин в возрасте 40-49 лет
  • 0-3,5 нг/мл для мужчин в возрасте 50-65 лет
  • 0-4,5 нг/мл для мужчин в возрасте 60-69 лет
  • 0-6,5 нг/мл для мужчин в возрасте 70-79 лет

У женщин общий ПСА должен быть менее 0,002 нг/мл. (25)

Соотношение свободный / общий ПСА должно быть >25% (18)

Если результаты вашего анализа в норме 

Для мужчин нормальные результаты – означает нормальное соотношение свободного / общего ПСА. В этом случае у вас, вероятно, нет увеличенной простаты, воспаления простаты или рака. Вы также можете иметь более низкий риск смерти от рака предстательной железы. (2, 26)

Однако, низкие уровни ПСА могут быть вызваны приемом определенных лекарств или нездоровыми привычками:
  • Ожирение или избыточный вес (27)
  • Употребление крепкого алкоголя (28)
  • Прием противовоспалительных препаратов (НПВС), включая аспирин (29, 30)
  • Прием ацетаминофена, болеутоляющего средства (торговые названия – Парацетамол, Тайленол, Панадол) (30)

Все это может помешать измерению ПСА. Чтобы убедиться, что вы не получите вводящие в заблуждение результаты, вам стоит похудеть, если вы имеете избыточный вес и уменьшить или бросить пить алкоголь. (27, 28)

Если у вас повышенный уровень ПСА

Причины

Наиболее частой причиной высокого уровня общего ПСА у мужчин является рак предстательной железы. (31, 6)

Другие возможные причины высокого уровня антигена у мужчин (6, 32):

  • Физические упражнения, особенно езда на велосипеде (33)
  • Более высокое потребление жиров по сравнению с потреблением белка (32)
  • Недавняя эякуляция (в течение 24 часов до анализа) (34)
  • Давление на предстательную железу (ректальное исследование, биопсия) (6)
  • Инфекция мочевыводящих путей (35)
  • Воспаление предстательной железы (простатит) (36)
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (37)

У женщин высокие уровни общего ПСА были обнаружены при:

  • Беременности (38)
  • Высоком уровне андрогенов (39)
  • Нераковых опухолях молочной железы (фиброаденомы) и кистах (40)
  • Раке преддверных желез (skene’s gland) (41)

Если у вас нет симптомов рака предстательной железы, а ваши результаты анализа повышены, то ваш врач может повторить тест и рекомендовать регулярные проверки для мониторинга вашего состояния.

Если ваш уровень антигена быстро повышается или ваш врач обнаружил опухоль во время ректального обследования, то он может провести дополнительные тесты и рекомендовать биопсию предстательной железы, если есть подозрение на рак.

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Образ жизни и вещества, которые могут помочь снизить уровень ПСА 

Устраните основные проблемы со здоровьем вашей моче-половой системы. Похудейте.

Практикуйте диеты, содержащую больше растительных продуктов с полифенолами, таких как гранат, зеленый чай, брокколи и куркума. (42) Уменьшите в питании количество животного белка и жиров (мясо, молочные продукты), которые стимулируют выработку фактора роста IGF-1 и увеличение антигена.(51)

Лучшие диеты для снижения риска рака предстательной железы:

Практикуйте энергичные аэробные физические упражнения (ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах) не менее 3-х часов в неделю, что может снизить на 61% риск смерти от рака предстательной железы. (49)

Серьезно уменьшите психологический стресс, который является пусковым механизмом роста показателей ПСА. (50)

Воздержитесь от физических упражнений (например, езда на велосипеде), которые вызывают давление на вашу простату перед анализом. (6)

Вещества, уменьшающие уровень ПСА:

Избегайте продуктов, которые вредят вашей простате:

  • Продукты питания, содержащие акриламид, такие как жаренный картофель, картофель фри и чипсы, а также любые печенные продукты из муки (зерна)
  • Сахар и сладкие продукты
  • Продукты, богатые насыщенными жирами
  • Много алкоголя
  • Яйца
  • Неферментированные соевые продукты, такие как тофу и эдамаме, которые могут повышать уровень эстрогена
  • Попкорн, приготовленный в микроволновке
  • Консервы, особенно с кислыми продуктами, которые более вероятно выщелачивают  бисфенол А (гормональный разрушитель) из железных банок

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 4.8 Всего голосов (8)

что это такое, подготовка, расшифровка

Статистика распространения онкологических заболеваний предстательной железы печальна. Данная патология встречается у мужчин всех стран мира. Ежегодно только в России такой диагноз ставят примерно 14 тысячам мужчин. Коварство болезни состоит в том, что долгое время она протекает без симптомов, которые могут появиться только на последних стадиях процесса. Мужчины обращаются за медицинской помощью тогда, когда опухоль уже достигает больших размеров, разносит метастазы с кровотоком по всему организму, а сама уже не является операбельной. Все это может привести к плачевным последствиям, потому что в таких случаях пациенту уже практически невозможно помочь в выздоровлении и продлении жизни.

Благодаря появлению в медицине такого обследования, как анализ крови на простатспецифический антиген, стало возможным ранее диагностирование злокачественных образований в предстательной железе. Анализ крови на пса – простой и надёжный способ оценить состояние простаты, проверить наличие в ней доброкачественного или злокачественного новообразования.

Анализ на пса является настоящим прорывом в области диагностики и лечения онкологий, ведь при выявлении опухоли предстательной железы на ранних стадиях в 100% случаев врачам удается добиться полного выздоровления пациента. То есть простатспецифический антиген выступает в медицинской диагностике онкомаркером и позволяет спасти не одну жизнь.

Что такое ПСА (понятие простатспецифического антигена)

Говоря о важности такого обследования, как анализ крови на пса, следует изучить подробнее, что это такое.

Простатспецифический антиген (пса или psa) является соединением белковой природы, обладающим ферментативной активностью. У мужчин он синтезируется клетками простаты и выделяется в мочеиспускательный канал, где оказывает свое действие на сперму. Главная функция антигена заключается в снижении плотности семенной жидкости, чтобы обеспечить подвижность сперматозоидов и их способность успешно добраться до яйцеклетки. То есть пса оказывает прямое влияние на правильное функционирование репродуктивной системы мужчины, позволяет ему продлевать свой род, имея потомство.

У некоторых органов человеческого организма имеются свои ферменты, которые в норме выделяются ими в кровь в небольших количествах. Но при возникновении какого-либо патологического процесса эти значения могут повышаться. Например, при различных сбоях в работе печени биохимический анализ крови будет показывать превышение значений АЛТ и АСТ. У мужчин аналогично ситуация обстоит с предстательной железой и ПСА, который по своей природе является ферментом.

У здорового мужчины простатспецифический антиген практически не выделяется в кровь клетками простаты и обнаруживается в сыворотке в очень малых количествах. Однако стоит только возникнуть какой-либо патологии в предстательной железе, будь то инфекция, воспаление, доброкачественные или злокачественные образования, начинается активный синтез пса. Следовательно, psa анализ крови будет показывать повышенные результаты.

Уникальность анализа заключается еще и в том, что содержание пса в крови увеличивается при заболеваниях именно предстательной железы, и не имеет никакого отношения к отклонениям любых других органов. Поэтому при болезнях, не связанных с предстательной железой, уровень пса в крови остается неизменным.

Медицинские исследования подтверждают наличие антигена в клетках молочных желез и матки. Это позволяет сделать вывод о том, что у женщин в крови пса присутствует, но в ничтожно малых количествах, не имея никакого диагностического значения. Анализ крови на ​psa женщинам не проводится.

Виды пса в лабораторной диагностике

Для диагностики врачи делят простатспецифический антиген на два вида:

  • пса общий
  • пса свободный.

Как правило, врач назначает анализ на первый вид антигена. Общий пса позволяет выявить патологию на самых ранних этапах развития, но бывают ситуации, когда медики прибегают к анализу и на второй вид антигена. Это случается, если первый анализ выявил отклонение и требуется уточнение диагноза.

Значение свободного пса к общему может составлять от 12 до 100 процентов. Чем ниже процент, тем выше риск наличия онкологии.

В медицинской диагностике существует и такой показатель, как годовой рост пса, который измеряется в нг/мл/год. Его используют, когда у мужчины диагностирована злокачественная опухоль, для определения ее агрессивности и скорости роста.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Анализ на пса периодически необходимо сдавать всем мужчинам. Особенно это касается тех, чей возраст достиг 50 и более лет. Врачи рекомендуют проходить данное обследование не реже одного раза в год. Пренебрегать данными рекомендациями не стоит, так как в некоторых случаях это в буквальном смысле может спасти жизнь.

Кровь на простатспецифического антиген берётся в количестве 5-10 мл из вены в месте локтевого сгиба. После этого лаборанты отделяют плазму и оставляют сыворотку, в которой проверяется количество пса.

К такому лабораторному обследованию, как анализ крови на пса, лучше подойди со всей ответственностью. Это поможет сберечь время, нервы и средства, которые могут понадобиться в том случае, если анализ psa придется пересдать. Такое случается в тех случаях, если пациент не подготовился должным образом, ведь результаты анализа могут исказиться от любого, даже малейшего фактора. Поэтому подготовку лучше начинать за несколько дней.

Подготовка к сдаче анализа крови на пса не очень сложна и заключается в следующем:

  • как и многие лабораторные анализы, анализ пса проводится до 12 часов утра, натощак. Поэтому утром нельзя употреблять пищу. В вечернее время сдавать анализ допустимо, но при условии, что пациент не будет принимать еду и напитки в течение 8 часов;
  • за 12 часов до анализа следует отказаться от кофе, чая и алкоголя. И за 24 часа – от приёма жирной пищи;
  • курящим мужчинам за полчаса до взятия биоматериала следует воздержаться от употребления сигарет;
  • за несколько часов до взятия крови необходимо сохранять эмоциональное спокойствие, избегать стрессовых ситуаций;
  • за сутки до того, как будет сдан анализ пса, следует воздержаться от занятия спортом. Особенно это касается тех видов спорта, которые могут повлиять на кровоснабжение органов малого таза. Сюда относится езда на лошади и велосипедный спорт;
  • важно воздержаться от занятий сексом на срок 5-7 дней до момента сдачи крови. То же самое касается и мастурбации. Связано это с тем, что процесс семяизвержения может существенно исказить анализ крови пса и результаты окажутся недостоверными;
  • если на половой член оказывалось какое-либо механическое воздействия (например, осмотр уролога), то взятие крови необходимо отложить на две недели;
  • если производился забор материала для анализа биопсии предстательной железы, то кровь на анализ пса необходимо забирать спустя месяц после этой процедуры;
  • если мужчине была проведена операция по поводу удаления фрагмента предстательной железы, то анализ необходимо отложить на полгода во избежание недостоверных результатов.

Пса анализ крови и его расшифровка занимают время от 1 до 5 суток, этот срок напрямую зависит от лаборатории, в которой эти анализы выполняются. Как правило, достаточно одних суток.

Методика исследования

Методика определения простатспецифического антигена в крови заключается в использовании иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА), основу которого составляет иммунологическая реакция. Сначала лаборанты выявляют пса, после чего присоединяют к нему люминофоры – химические элементы, которые способны светиться в темноте. Затем измеряют интенсивность свечения с помощью специального прибора – люминометра. Чем выше показатель интенсивности, тем больше антигена содержится в сыворотке крови, и тем выше результат анализа.

Какие показатели можно считать нормальными?

Норма содержания простатспецифического антигена в крови составляет не больше 4 нг/мл (нанограмм на миллилитр). Тем не менее, врачи все чаще говорят о том, что такие значения немного завышены. В некоторых случаях у людей, сдавших анализ крови пса и поучивших результат в 4 нг/мл, все-таки обнаруживалась патология предстательной железы. Врачи склоняются считать нормой значение, которое равняется 3 нг/мл и ниже.

Норма может разниться у мужчин в зависимости от возраста. Дело в том, что уровень psa в крови прямо пропорционален возрасту мужчины. С возрастом увеличивается объем простаты (около 3 мм за год), что существенно влияет на psa анализ крови и его результат. Другими словами, чем старше обследуемый, тем больше объем его простаты и выше уровень пса.

Средние значения нормы у мужчин разных возрастов:

  • 40-49 лет – 0,5-1,4нг/мл.
  • 50-59 лет – 0,7 – 2,0нг/мл.
  • 60-69 лет – 0,9-2,6 нг/мл.
  • 70-70 лет – 1,1-3,2нг/мл.

Если у пациента, сдавшего анализы, результат превышает норму, это позволяет заподозрить у него такие патологии, как:

  • злокачественные новообразования;
  • аденома;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • нарушения кровотока предстательной железы.

При этом существует определенная закономерность: незначительные превышения нормы, как правило, свидетельствуют о возникновении воспаления или доброкачественной гиперплазии простаты. А в случае значительного превышения нормы у пациента обычно подтверждаются злокачественные изменения простаты. И, чем выше результат, тем более запущен патологический процесс.

Расшифровка результатов анализа:
  • 4-10 нг/мл. Такие показатели могут послужить поводом для того, чтобы заподозрить у пациента развитие онкологии. Данный интервал значений урологи и онкологи называют «серой зоной». При таких результатах сложно судить, какой именно процесс протекает в предстательной железе у мужчины. Эти цифры могут говорить о наличии как доброкачественной, так и злокачественной опухоли. И в некоторых случаях патология может и вовсе отсутствоватьж
  • 10-20 нг/мл. Такие данные могут свидетельствовать об активном росте злокачественного образованияж
  • 20 нг/мл и выше – серьезный повод заподозрить онкологию, так как такие результаты обычно говорят о метастазировании опухоли. На последних стадиях рака предстательной железы анализ крови ​psa может показывать результаты в 1000 нг/мл.

В случае, если больному пришлось перенести операцию по удалению опухоли простаты, анализ psa так же будет актуален. Он поможет оценить эффективность проделанной работы. В данном случае пациент сдаёт кровь на анализы до и после операции. Полученные результаты сравниваются, а затем делается вывод об эффективности оперативного лечения.

В любом случае расшифровкой результата занимается лечащий врач, только он может поставить окончательный диагноз. То есть само по себе повышение пса не ставит окончательный диагноз. Поэтому не стоит паниковать при получении высоких значений анализа. Диагноз должен ставиться на основании нескольких обследований.

Причины изменения уровня пса в крови

Для любого отклонения уровня пса от нормы имеется конкретная причина.

Физиологические причины превышения пса в крови

Помимо патологических причин, которые были рассмотрены выше, уровень пса может увеличиваться и от физиологических факторов. К ним относятся:

  • индивидуальные особенности. Хоть и существуют строго определенные нормы пса в крови, встречаются случаи, когда при отсутствии заболевания у мужчины наблюдалось повышение значения пса. И, наоборот, при нормальных результатах анализа у мужчины обнаруживалась патология предстательной железы;
  • занятие некоторыми видами спорта: гребля, конный спорт, велосипедный спорт. Также езда на мотоцикле или скутере может привести к повышению пса в крови;
  • проведение каких-либо осмотров и прочих манипуляций с предстательной железой;
  • эякуляция. Процесс семяизвержения способствует увеличению пса на срок до нескольких суток;
  • сюда же можно отнести наследственность и принадлежность к определенной этнической группе.

Причины снижения уровня пса в крови

Существуют также случаи пониженного значения. Причиной может послужить:

  • ожирение;
  • прием определённых лекарственных препаратов. Особенно это касается лекарств для лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Диагностическая триада обследований рака простаты

Роль пса в решении клинических задач велика, однако часто требуется проведение дополнительных обследований.

​Анализ пса – только один из видов диагностики онкологических заболеваний простаты. В медицине существует так называемая диагностическая триада, которая позволяет абсолютно точно поставить диагноз пациенту. Помимо анализа на простатспецифический антиген, сюда входит осмотр урологом и проведение ТРУЗИ.

Любое образование в предстательной железе, будь оно доброкачественным или злокачественным, имеет тенденцию к росту. Это позволяет урологу обнаружить даже малейшее уплотнение при пальпации через прямую кишку при осмотре пациента. Метод очень эффективный, так как позволяет обнаружить даже опухоль размером около 5 мм. В 93% случаев проведения этих двух обследований (анализ крови на пса и осмотр уролога) достаточно для постановки точного диагноза.

Тем не менее, часто приходится прибегать к последнему обследованию диагностической триады. Это ТРУЗИ (трансректальная эхография предстательной железы). Метод основан на измерении объёма простаты и подсчете индекса плотности пса: значение уровня пса делится на объем железы. Если полученная плотность превысит значение в 0,15, это позволит диагностировать рак простаты. Данный вид обследования гораздо информативнее, нежели обычное ультразвуковое обследование. ТРУЗИ позволяет разделить доброкачественную гиперплазию и злокачественное образование, что гарантирует точность результатов обследования.

Все эти три метода успешно дополняют друг друга и позволяют поставить мужчине точный и окончательный диагноз.

Из любого правила бывают исключения и анализы ПСА не исключение

При сдаче такого обследования, как анализ пса, нужно иметь в виду, что из любого правила есть исключения. Так, например, бывает, что мужчина болен раком простаты, но при этом имеет абсолютно нормальные результаты анализов на пса. В таких ситуациях рак диагностируется врачом, который обнаруживает уплотнение при осмотре через прямую кишку.

Также бывают ситуации, когда у мужчины высокие показатели пса и уролог обнаруживает уплотнение на осмотре, но у мужчины рака нет, а имеется аденома простаты и подобные заболевания, не злокачественной природы.

Встречаются и такие случаи, когда анализ на пса повышен, а биопсия опухоли показывает отсутствие злокачественности. Это случается при маленьком размере опухоли. В таких случаях необходимо повторить проведение биопсии спустя три месяца.

Естественно, такие случаи встречаются очень редко и являются исключением из правил, но они существуют, и необходимо это учитывать.

Заключение

Несмотря на высокую смертность человечества от злокачественных новообразований, онкология шагнула далеко вперед в вопросах ранней диагностики опухолей, особенно рака предстательной железы. Роль пса в решении подобных клинических задач огромна. Анализ крови на данный антиген позволяет выявлять опасные заболевания простаты на самых начальных этапах их развития. Поэтому каждому мужчине необходимо регулярно сдавать анализ крови на пса. Проведение данной процедуры не требует большого количества времени и усилий, но в некоторых случаях позволит мужчине остаться здоровым и продлит ему жизнь.

Видеозаписи по теме

ПСА анализ крови и его расшифровка для мужчин

Маркер ПСА — простатический специфический антиген, его количество в крови увеличивается при заболеваниях предстательной железы. Анализ крови на ПСА рекомендуется сдавать в целях профилактики всем мужчинам старше 50 лет.

ПСА — что это за анализ

ПСА — онкомаркер, который определяют для диагностики рака предстательной железы. Также анализ на ПСА помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, выявить воспаление простаты или нарушение ее кровоснабжения.

Аббревиатура ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белковое вещество, которое образуется эпителиальными клетками предстательной железы. ПСА присутствует у здоровых мужчин в небольшом количестве. Выработка антигена контролируется мужскими половыми гормонами.

Сдать кровь на ПСА можно в частной лаборатории или по месту жительства, понадобится направление от врача. Антиген определяют методом ИХЛА — иммунохемилюминисцентный анализ. Сыворотку обрабатывают специальными веществами, которые в присутствии антигена начинают светиться под микроскопом.

Разновидности анализа крови PSA

Маркер ПСА в крови содержится в двух формах:

  • свободная — не связанная с другими белками;
  • связанная — соединена с белком альфа-антихимотрипсином.

Сумма этих форм — общий PSA, его чаще всего определяют при подозрении на заболевания простаты.

Что показывает анализ крови на ПСА

ПСА при раке простаты изменяется иначе, чем при других заболеваниях. Злокачественная опухоль вызывает возрастание не только антигена, но и белка антихимотрипсина. Поэтому при раке увеличивается общая фракция и связанная, а уровень свободной фракции уменьшается.

Доброкачественные заболевания не сопровождаются повышением уровня антихимотрипсина. Увеличивается содержание общей фракции без преобладания свободной. Кроме сдачи анализа крови на ПСА нужно делать пальцевое исследование простаты, УЗИ.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

На уровень PSA оказывают влияние физическая, сексуальная активность. Чтобы правильно сдать анализ и получить достоверный результат, нужно подготовиться:

  • за два дня до процедуры исключить физические нагрузки, половые контакты;
  • за день до исследования не есть жирную, жареную пищу;
  • последний прием пищи накануне, за 8-10 часов до забора крови.

На анализ берут венозную кровь. На процедуру нужно приходить натощак, допускается выпить утром стакан воды.

Сколько времени делают анализ ПСА

Когда речь идет о диагностике злокачественных опухолей, пациентам важно знать, сколько дней делается анализ на ПСА. Обычный срок ожидания ответа составляет 1-2 дня. Из небольших населенных пунктов пробы отправляют в крупные лаборатории, поэтому анализ крови на ПСА может готовиться до 5 дней.

Расшифровка результатов анализа крови ПСА

Норма онкомаркера ПСА в крови здорового мужчины составляет 0-4 нг/мл. В семенной жидкости нормальное значение показателя составляет 1 мг/мл. Уровень ПСА возрастает при заболеваниях простаты.

Референсные значения изменяются по возрасту:

  • до 50 лет — до 2,5 нг/мл;
  • 50-54 года — до 3,7 нг/мл;
  • до 60 лет — до 4 нг/мл;
  • после 60 лет — до 6,2 нг/мл.

По значению PSA можно предполагать диагноз, так как его концентрация разная при раке и доброкачественных болезнях. В таблице представлены результаты анализа на ПСА при разных патологиях.

Возможное заболеваниеСодержание, нг/мл
Воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, риск онкологии низкий4-10
Умеренный риск онкологии, чаще наблюдается такой уровень ПСА при аденоме предстательной железыДо 20
Такой уровень ПСА наблюдается при раке предстательной железы или метастазахБолее 40

По уровню PSA судят об эффективности лечения рака простаты. ПСА после брахитерапии, метода лечения злокачественной опухоли, контролируют каждые три месяца. Полная нормализация показателя происходит через 2-3 года после проведенного лечения.

Расчет индекса ПСА

Соотношение ПСА имеет значение для дифференциальной диагностики заболеваний простаты. Берут общий и свободный показатели маркера ПСА, составляют пропорцию — свободный/общий*100%. Полученное число отражает риск развития рака простаты. Чем ниже индекс, тем выше риск онкологии. При индексе менее 15% требуется проведение биопсии железы.

Для диагностики важно такое значение, как плотность ПСА. Для этого берут общую фракцию и делят на объем предстательной железы, определенный с помощью ультразвука. Нормальное значение плотности — 0,15 нг/см кубический и менее.

Для отслеживания риска онкологии анализ проводят в динамике. Допустимый ежегодный прирост показателя — 0,5 нг/мл и менее.

Факторы риска развития заболеваний простаты

Патологии предстательной железы развиваются на фоне предрасполагающих факторов. Наибольшее значение имеет генетическая предрасположенность, наличие рака у ближайших родственников по мужской линии.

Возраст

Важный фактор риска — это возраст. После 50 лет у мужчин ежегодно возрастает риск онкозаболеваний. В отношении рака простаты самая высокая вероятность заболеть наблюдается у мужчин 65-70 лет. Поэтому и рекомендуется сдавать анализ на PSA регулярно после достижения мужчиной 50 лет.

Генетическая предрасположенность

Отягощенный семейный анамнез — главный фактор риска. Маркер ПСА нужно контролировать мужчинам старше 40 лет, если у близких родственников по мужской линии был выявлен рак простаты, особенно в молодом возрасте.

Избыточный вес

Лишний вес имеет значение в развитии ДГПЖ, аденомы железы или хронического простатита. Избыточная масса тела ведет к нарушению гормонального фона, повышению давления в малом тазу. Это затрудняет функцию органа, возникает застой, приводящий к воспалению.

Урогенитальные инфекции

Хронические мочеполовые инфекции вызывают постоянное повреждение ткани предстательной железы. Наибольший вред приносят микоплазменная и уреаплазменная инфекции, так как эти микроорганизмы располагаются внутриклеточно, лечить их сложно. Вирус папилломы человека обладает онкогенным действием. Носительство этого вируса повышает вероятность развития рака.

Превышение нормы ПСА

Уровень ПСА увеличивается по следующим причинам:

  • рак простаты;
  • ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • острый и хронический простатит;
  • нарушение кровотока внутри органа.

Повышен ПСА при этих заболеваниях потому, что из-за воспаления нарушается целостность сосудистой стенки. Из эпителиальных клеток в кровь начинает поступать большее количество антигена.

Признаки патологических процессов в простате:

  • редкое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в низу живота;
  • нарушение эрекции;
  • появление в моче или семенной жидкости примесей крови.

Ложное увеличение показателя наблюдается, если человек не готовился к сдаче крови. Возрастает PSA, если накануне процедуры был половой контакт, проводилось пальцевое исследование прямой кишки или трансректальное УЗИ.

Повышение показателя — неспецифический признак. По одному анализу нельзя точно определить, какой процесс происходит внутри предстательной железы.

Как снизить PSA

Снизить ПСА можно только путем лечения патологии предстательной железы. Нет лекарственных препаратов, витаминов или физических упражнений, локально понижающих PSA. Тактика лечения зависит от характера диагностированного заболевания. При простатите назначают антибиотики, противовоспалительные средства, физиопроцедуры.

Аденому и доброкачественную гиперплазию простаты лечат альфа-адреноблокаторами. Это препараты, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей. При злокачественных опухолях терапия проводится консервативно или хирургически:

  • химиотерапия;
  • облучение;
  • брахитерапия — введение в простату источников радиоактивного йода;
  • удаление опухоли вместе с органом.

Чаще применяется комбинированное лечение. ПСА после лучевой терапии или брахитерапии снижается медленнее, чем после радикальной операции. Однако в этом случае PSA позволяет контролировать появление метастазов. PSA — анализ, применяющийся в урологии для диагностики болезней предстательной железы. Это белковое вещество, которое образуется клетками простаты. При воспалении, травме или опухоли уровень PSA превышает возрастные нормы. Анализ также применяется с профилактической целью, для раннего выявления рака простаты. Сдавать анализ крови на PSA рекомендуется всем мужчинам старше 50 лет, а при наличии наследственной отягощенности по онкологии — начиная с возраста 40 лет.

ПСА при раке простаты: норма, значение, проведение анализа

Время на чтение: 5 минут

АА

Рак простаты – опасное онкологическое заболевание. На начальных стадиях оно хорошо поддается лечению, однако диагностировать его при отсутствии серьезного патологического процесса крайне тяжело. Чаще всего для постановки диагноза используют онкомаркеры – специфические антитела, которые возникают в крови при развитии злокачественной опухоли. Если их количество в организме превышает норму, то врач может сделать вывод о наличии рака. Точность исследования на онкомаркеры составляет 90%.

Что такое онкомаркер?

ПСА – полипептид, вырабатываемый предстательной железой. Уровень этого компонента в крови зависит от возраста пациента, состояния его простаты и некоторых других особенностей организма. Кроме того, чем старше мужчина, тем выше уровень ПСА. При раке простаты этот компонент значительно увеличивается, поэтому и удается диагностировать заболевание. Если своевременно начать лечение, серьезных осложнений можно избежать.

Рак простаты – крайне опасное заболевание, которое может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу. При отсутствии квалифицированного лечения у пациента стремительно развиваются осложнения, которые сказываются на мочеполовой системе. По статистике, 10% пациентов с этим диагнозом гибнет в течение 5 лет. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем выше шанс на полное излечение.

ПСА – антиген, состоящий из 237 отдельных аминокислот. Он является простатспецифическим, поэтому вырабатывает белок-протеазу. Этим заняты как здоровые, так и пораженные клеточные структуры. Часть антигенов предназначена для разжижения спермы, оставшаяся – стремительно проникает в кровь. Высокий показатель этого маркера не всегда является признаком рака. В некоторых случаях его концентрация начинает значительно повышаться при травмах этого органа, простатите, аденоме, воспалительных процессах.

При выявлении высокого уровня ПСА пациента направят на дополнительную диагностику.

Показания к проведению исследования

ПСА – простатспецифический антиген, который является маркером рака. Этот компонент в самом начале деградации возникает в крови. Данный анализ является одним из наиболее показательных при диагностике злокачественных новообразований в простате. Врачи рекомендуют сдавать этот анализ один раз в год всем мужчинам в возрасте 40-75 лет. Фермент ПСА относится в группе протеаз. Он вырабатывается непосредственно предстательной железой и стремительно проникает в кровь. При его диагностике вероятность злокачественных изменений в организме высока. Уровень ПСА может возрастать не только при раке, но и при простатите или аденоме.

Фермент ПСА способен значительно разжижить кровь, чтобы увеличить скорость перемещения сперматозоидов. При нормальном функционировании организма концентрация ПСА в норме должна быть в пределах 4 нг/мл. Если анализы показали, что у вас результат ниже, то все в порядке. При превышении этого показателя пациента отправляют на дальнейшее расширенное диагностическое обследование. При этом нужно учитывать ряд особенностей:

  • Норма ПСА изменяется с ходом в возрасте в 10 лет – врач может сделать скидку на возраст;
  • 2,5-3,5 нг/мл – норма для мужчин 50-60 лет;
  • Норма в 4 нг/мл предназначена для мужчин 50-60 лет;
  • Если мужчина перешагнул отметку в 70 лет, то норма ПСА для него составляет 4,5 нг/мл.

Уровень ПСА при раке простаты

ПСА – специфические антитела, указывающие на развитие опухолевого процесса в простате.

Он измеряется в нанограммах. В норме у мужчины этот показатель должен колебаться в пределах 2.5-4 нг/мл. Помните, что по мере взросления концентрация этого вещества начинает возрастать. Несмотря на это, при диагностировании 10 нг/мг этого вещества и выше, необходимо как можно скорее отправиться к квалифицированному лечащему врачу. Помните, что повышенный уровень ПСА может указывать на следующие заболевания:

  1. Ишемические состояния;
  2. Аденому простаты;
  3. Простатит;
  4. Последствия серьезных травм полового органа;
  5. Инфаркт или некроз тканей.

Нередко ПСА показывает повышенные значения не только из-за развития онкологического заболевания. Подобное может объясняться неправильной подготовкой к исследованию. Нередко высокое значение ПСА возникает, если в течение недели у пациента был использован катетер, проводилось ультразвуковое исследование железы, массаж, биопсия или же была эякуляция. Если у вас было что-то из этого, сдачу анализа следует отложить на неделю.

Если у вас определили повышенное значение ПСА при соблюдении всех подготовительных правил, врач обязательно отправит вас на биопсию.

Биопсия – важное диагностическое обследование, благодаря которому удается определить тип опухоли. Без него невозможно сказать, доброкачественное это новообразование или онкологическое. После проведения всех диагностических процедур вам будет назначено комплексное лечение подобного заболевания. Оно заключается в проведении противораковой терапии, которая включает прием лекарственных средств и прохождение курса химио- или лучевого воздействия. Нередко рак простаты требует проведения хирургического вмешательства.

Учитывайте, что после проведения оперативного вмешательства уровень ПСА в крови у мужчины может оставаться на высоком уровне. Подобное явление не является серьезным осложнением – постепенно показатель придет в норму. Дело в том, что такое вмешательство не способно удалить все злокачественные клетки из организма. Они постепенно начнут оседать и выводиться. Помните, что лечение рака простаты в обязательном порядке должно проводиться под комплексным контролем лечащего врача. В случае необходимости он сможет быстро скорректировать метод воздействия на патологию.

ПСА на разных стадиях рака

Если в организме мужчины имеется злокачественное новообразование, уровень ПСА начинает возрастать где-то на 0.5-0.75 нг/мл в течение года. Если у мужчины определяется подобная динамика, его незамедлительно отправляют на дальнейшее диагностическое обследование. Помните, что концентрация этих клеток зависит от стадии дегенеративного процесса. Нужно помнить следующее:

  • На первой стадии рака простаты в крови появляется около 2-3,5 нг/мл;
  • На второй стадии уровень ПСА возрастает до 6-7.9 нг/мл;
  • На третьей стадии концентрация повышается до 8 нг/мл;
  • Уровень в 10 нг/мл может превышаться при четвертой стадии рака простаты. В среднем при серьезном патологическом процессе концентрация этого вещества может составлять 20-40 нг/мл.

Что влияет на результат?

Анализ на ПСА – достаточно точное исследование, по которому можно диагностировать начальную стадию рака простаты.

Высокий уровень этого показателя нередко возникает из-за неправильной подготовки к исследованию. Ошибки чаще всего встречаются в следующем:

  1. За 1 день до исследования полностью откажитесь от физической активности;
  2. Сдавать биоматериал следует исключительно на голодный желудок;
  3. За 2 дня исключите половые контакты;
  4. За неделю лучше всего полностью пересмотреть свой рацион – откажитесь от жирной, острой и жареной пищи.

Как привести ПСА в норму?

Рак простаты – опасное заболевание, из-за которого нередко возникают серьезные осложнения. Чтобы не вызвать развития серьезных осложнений, пациенту следует соблюдать ряд правил. Среди них:

  • Контролируйте массу своего тела – это позволит привести уровень антигена в норму;
  • Старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций и переживаний;
  • Регулярно пропивайте комплексы с ненасыщенными жирными кислотами. Они положительно сказываются на гормональном балансе.

Положительно на уровне ПСА сказывается питание. В вашем рационе обязательно должны быть крестоцветные овощи. Среди них хрен, шпинат, брокколи, редис, любая капуста, репа и многое другое. Эти продукты содержат большое количество серы, которая способна убить раковые клетки.

Рекомендации врачей

Нужно учитывать, что нормальный уровень ПСА не исключает риск наличия рака простаты. В медицинской практике присутствуют случаи, когда этот показатель не выходит за пределы норму, однако другие исследования показывали запущенный онкологический процесс. Помните, что диагностика этого недуга требует обязательного комплексного подхода. Врач обязательно отправит вас на другие исследования, позволяющие определить состояние простаты. В первую очередь проводится пальпация органа, после чего мужчину отправляют на УЗИ, КТ и МРТ. Кроме того, анализ на ПСА проводится с интервалом в несколько недель. Это поможет определить динамику показателя в длительном периоде. Для снижения вероятности развития осложнений, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Всегда высыпайтесь – во время сна организм вырабатывает достаточное количество гормонов, защищающих организм от развития опухолевого процесса.
  2. Правильно питайтесь – если организм будет получать массу полезных элементов, вероятность возникновения осложнений будет крайне мала.
  3. Занимайтесь физической активностью – это поможет не допустить развития осложнений, ускорить обменные процессы и кровообращение.
  4. Чтобы снизить вероятность развития онкологии в предстательной железе, следует соблюдать ряд правил. В первую очередь вам следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Также старайтесь меньше времени проводить в местах, где воздух загрязнен промышленными выбросами или ароматическими добавками.
  5. Время от времени проходите диагностические обследования у лечащего врача. На начальных стадиях подобные опухоли отличаются крайне медленным развитием, поэтому их удастся быстро вылечить. Если у вас диагностировали небольшую опухоль, то вероятность полного избавления от него достаточно высока. Особенно важно придерживаться этой рекомендации мужчинам пенсионного возраста – у них вероятность возникновения серьезных осложнений гораздо выше.

Простатит – серьезное мужское заболевание, которое при отсутствии полноценного лечения легко может привести к летальному исходу.

Статистика показывает, что смертность от этого недуга составляет 70%. Дело в том, что мужчины в подавляющем большинстве на протяжении длительного срока игнорируют проявления простатита, из-за чего и развиваются серьезные осложнения. Распознать возникающий патологический процесс можно по следующим признакам:

  • Чрезмерная раздражительность, повышенная утомляемость;
  • Постоянное ощущение наличие мочи в пузыре;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Отсутствие полноценной эрекции;
  • Слабая струя мочи;
  • Ощущение зуда;
  • Преждевременная эякуляция.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Анализ корма для собак - Обзоры кормов

Добро пожаловать в Анализ корма для собак ! Ваш независимый сайт для информации и обзоров кормов для собак.

Созданный как ресурс для участников Boxerworld, Dogfoodanalysis был онлайн с 2005 года и продолжает периодически обновляться. На этом на сайте вы найдете информацию о содержании +1500 сухих собак продукты, а также оценки и отзывы. Для получения дополнительной информации о посетите страницу с часто задаваемыми вопросами.Мы делаем несколько предложений по более широкому информация и ресурсы на информационной странице.

Информацию о продуктах питания, рейтинги и обзоры можно получить, нажав на вкладке обзоров вверху страницы. Цель DFA остается оценка различных коммерческих пищевых продуктов доступны на основе информации о продукте, предоставленной производители.

Для тем, кто хотел бы обсудить продукты для собак, есть общие вопросы питания или поделиться опытом, ссылка на Форум нашего родительского сайта BoxerWorld.com включен (владельцы пород другие чем боксеры приветствуются).

.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Собаки ( Canis lupus knownis ) - это домашние млекопитающие, а не дикие животные. Изначально они были выведены от волков. Они были выведены людьми в течение долгого времени и были первыми прирученными животными. Существуют различные исследования, которые предполагают, что это произошло между 15 000 и 100 000 лет до нашего времени. Динго - тоже собака, но многие динго снова стали дикими животными и живут независимо от людей в ареале, где они встречаются (некоторые части Австралии).

Сегодня некоторых собак используют в качестве домашних животных, других используют, чтобы помогать людям выполнять свою работу. Они популярны, потому что обычно игривы, дружелюбны, верны и слушают людей. Тридцать миллионов собак в США зарегистрированы как домашние животные. [5] Собаки едят и мясо, и овощи, часто смешанные вместе и продающиеся в магазинах как корм для собак. У собак часто есть работа, в том числе в качестве полицейских собак, армейских собак, собак-поводырей, пожарных собак, посыльных, охотничьих собак, пастушьих собак или собак-спасателей.

Иногда их называют «клыками» от латинского слова «собака» - canis . Иногда люди также используют слово «собака» для описания других псовых, например, волков. Собаку-детеныш называют щенком или щенком . Собаку называют щенком, пока ей не исполнится около года.

Собак иногда называют «лучшими друзьями человека», потому что их содержат как домашних животных, они обычно лояльны и любят находиться рядом с людьми. Собаки любят, когда их гладят, но только тогда, когда они видят руку петтера перед тем, как гладить; никогда нельзя гладить собаку сзади.

26 августа - Национальный день собаки. [6] А 26 марта - Национальный день щенков. [7]

Внешний вид и поведение

У собак четыре ноги, и они издают звук «лая», «гав» или «арф». Собаки часто преследуют кошек, и большинство собак принесет мяч или клюшку.

Собаки обоняют и слышат лучше людей, но плохо видят цвета, потому что они дальтоники. Из-за анатомии глаза собаки лучше видят при тусклом свете, чем люди. У них также более широкое поле зрения.

Подобно волкам, дикие собаки путешествуют группами, называемыми стаями. Стаи собак упорядочены по рангу, и собаки с низким рангом будут подчиняться другим собакам с более высоким рангом. Собака с самым высоким рейтингом называется альфа-самцом. Собака в группе помогает другим и заботится о них. Домашние собаки часто считают своего хозяина альфа-самцом. [8]

Срок службы

На этом графике показана корреляция между весом и продолжительностью жизни.

У разных пород собак разная продолжительность жизни. Как правило, маленькие собаки живут дольше, чем большие. [9] Размер и порода собаки в среднем меняют продолжительность жизни собаки. Такие породы, как такса, обычно живут пятнадцать лет, чихуахуа могут достигать двадцати лет. С другой стороны, у немецкого дога средняя продолжительность жизни от шести до восьми лет; некоторые немецкие доги прожили десять лет.

Происхождение собак

Все собаки произошли от волков путем одомашнивания и искусственного отбора. Это известно, потому что для обнаружения этого был проведен анализ генома ДНК. [10] [11] Их вывели люди. Самая ранняя известная окаменелость домашней собаки датируется 31 700 лет назад в Бельгии. [12] Собаки жили с людьми не менее 30 000 лет. В 2013 году было опубликовано исследование, которое показало, что череп и зубы псового, датируемые 33000 лет назад, имели характеристики, более близкие к собаке, чем к волку, и авторы приходят к выводу, что «этот образец может представлять собаку в самом ранние стадии приручения, т.е. «зарождающаяся» собака.«Исследователи продолжают предполагать, что, однако, это была линия, которая не привела к появлению современных собак. [13] Генетически этот материал ближе к материалу современной собаки, чем к материалу волка. [14 ] Другими признаками приручения являются то, что иногда собак хоронили вместе с людьми [15] Свидетельством этого является гробница в Бонне, где мужчина около 50 лет, женщина около 25 лет, были найдены останки собаки и другие артефакты. Радиоуглеродное датирование показало, что человеческие кости были между 13.300 и 14000 лет.

Собаки и люди

Собак часто называют «лучшими друзьями человека», потому что они вписываются в человеческую жизнь. Человек относится к человечеству, а не только к парням (древнеанглийский). Собаки могут служить людям разными способами. Например, есть сторожевые собаки, охотничьи собаки, пастушьи собаки, собаки-поводыри для слепых и полицейские собаки. Есть также собаки, которые обучены нюхать болезни человеческого тела, находить бомбы или запрещенные наркотики. Эти собаки иногда помогают полиции в аэропортах или других местах.Для этой работы иногда обучаются собаки-ищейки (обычно бигли). Русские даже отправили собак в открытый космос, на несколько лет раньше любого человека. Первую присланную собаку звали Лайка, но она умерла через несколько часов.

  • Поисково-спасательная собака ищет жертв среди обломков разрушенного здания в Тегеране.

Породы собак

См. Также Список пород собак.

Существует не менее 800 пород (разновидностей) собак. Собаки, чьи родители были одной породы, также будут этой породой: эти собаки называются чистокровными или чистопородными. Собаки с родителями от разных пород больше не принадлежат к одной породе: их называют дворняг , смешанных собак , гибридов или дворняг . Некоторые из самых популярных пород - овчарки, колли, пудели и ретриверы. Становится популярным разводить вместе две разные породы собак и называть новую породу собак именем, которое представляет собой смесь двух названий пород родителей.Щенка с пуделем и померанцем в качестве родителей можно назвать помапу. Эти виды собак, вместо того, чтобы называться дворнягами, известны как дизайнерские породы собак. Этих собак обычно используют для выставок призов и дизайнерских шоу. Они могут быть собаками-поводырями.

Фотогалерея

Связанные страницы

Список литературы

  1. Wilson, Don E .; Ридер, ДиЭнн М. (2005). Мировые виды млекопитающих: таксономический и географический справочник . JHU Press. стр.575–577. ISBN 978-0-8018-8221-0 .
  2. Тельманн, Олаф; Перри, Анджела Р. (2018). "Палеогеномные выводы об одомашнивании собак". In Lindqvist, C .; Раджора, О. (ред.). Палеогеномика . Популяционная геномика. Спрингер, Чам. С. 273–306. DOI: 10.1007 / 13836_2018_27. ISBN 978-3-030-04752-8 .
  3. Линней, Карл (1758). Systema natur per regna tria naturæ, второстепенные классы, порядковые, роды, виды, cum characteribus, дифференциалы, синонимы, локусы.Tomus I (на латыни) (10 изд.). Холмий (Стокгольм): Лаврентий Сальвиус. С. 38–40. Проверено 11 февраля 2017.
  4. «Мнения и заявления, сделанные Международной комиссией по зоологической номенклатуре - Заключение 91». Разные коллекции Смитсоновского института . 73 (4). 1926.
  5. Гиффорд, Клайв; Лиза Клейден (2002). Семейная викторина по географии . Центр Бардфилда, Грейт-Бардфилд, Эссекс, CM7 4SL: Miles Kelly Publishing.ISBN 978-1-84236-146-7 . CS1 maint: location (ссылка)
  6. ↑ https://www.nationaldogday.com/
  7. ↑ https://nationaldaycalendar.com/national-puppy-day-march-23/
  8. Роббинс, Нэнси (14 февраля 2012 г.). Домашние кошки: их история, породы и другие факты . Нэнси Роббинс. п. 52. ISBN 978-1-4700-7538-5 .
  9. «Архивная копия». Архивировано 29 ноября 2011 года. Проверено 18 мая 2011. CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка)
  10. ↑ Lindblad-Toh K, Wade CM, Mikkelsen TS et al. 2005. Последовательность генома, сравнительный анализ и структура гаплотипов домашней собаки. Природа 438 pp 803–819
  11. ↑ Саволайнен, Питер; Япин Чжан, Цзин Ло, Йоаким Лундеберг, Томас Лейтнер 2002. Генетические доказательства восточноазиатского происхождения домашних собак. Наука 298 стр. 1610–3.
  12. ↑ Первая собака в мире жила 31700 лет назад, съела большую Дженнифер Вьегас, Discovery News, 17.10.2008
  13. ↑ Николай Д. Оводов u.a .: Зарождающаяся собака возрастом 33 000 лет из Горного Алтая в Сибири: свидетельства самого раннего приручения, нарушенного последним ледниковым максимумом. In: PLoS ONE 6 (7), 2011 doi: 10.1371 / journal.pone.0022821
  14. ↑ А.С. Дружкова, О. Тельманн, В.А. Трифонов, Я. Леонард, Н.В. Воробьева и др.: Анализ древней ДНК подтверждает, что алтайский псовый является первобытной собакой. В: PLoS ONE, Band 8 (3), 2013 doi: 10.1371 / journal.pone.0057754
  15. ↑ Дарси Ф.Морей: Ключевое доказательство: социальная связь между собаками и людьми. В: Journal of Archaeological Science, Band 33/2, 2006, S. 158–175. DOI: 10.1016 / j.jas.2005.07.009
.

Анализ пяти элементов для людей года собаки

Китайский гороскоп

От Fercility Обновление 29.12.2020

Золотые псы (1970, 2030)

Люди со знаком Собака с золотым элементом довольно консервативны в жизни, однако они очень желательны для друзей противоположного пола, так как самцы довольно красивы, а самки довольно хороши внешне.

Они всегда осторожны и готовы помочь другим в жизни, и они все делают сами, вместо того, чтобы полагаться на других из-за своей высокой самооценки.Более того, они никогда не сдадутся в жизни, пока их цели не будут достигнуты.

Водяные псы (1922, 1982)

Знак собаки Люди водной стихии умеют думать и планировать далеко вперед, всем сердцем прокладывая путь в свое будущее. Они также достаточно смелы, чтобы сталкиваться с любыми трудностями на протяжении всей своей жизни.

Они довольно эгоистичны в жизни и иногда могут казаться эгоистичными.

Что касается удачи, водяные псы хорошо разбираются в финансовых вопросах, полностью используя свои деньги, чтобы прокладывать путь к своему будущему.Они умеют зарабатывать деньги и, следовательно, будут иметь стабильный доход в жизни, даже если они не могут заработать большое состояние.

Wood Dogs (1934, 1994)

Люди, рожденные в год, когда стихия Дерева совпадает со знаком Собаки, не только искренни и надежны, но также внимательны и понимают в жизни и всегда вежливо общаются с окружающими.

Wood Dogs всегда думают о том, чтобы отплатить тем, кто оказал им помощь и поддержку, а также очень преданы своей карьере.С какими бы трудностями они не сталкивались в жизни, они будут стараться изо всех сил преодолевать их один за другим. Они подходят для работы, требующей большого терпения, и могут полностью ею заняться.

Fire Dogs (1946, 2006)

Люди с элементом огня и собак знак их год рождения очарованы с преследуя свои мечты, и способны добиться успеха через свой собственный интеллект и трудолюбие.

Они могут выполнять задачи, возложенные на них другими, в срок, однако им трудно добиться дальнейшего прогресса из-за их широких интересов; поэтому им следует сосредоточиться на чем-то одном, чтобы усовершенствовать его, прежде чем переходить к следующей задаче.

Fire Dogs склонны поддаваться влиянию межличностных отношений, и им следует быть очень осторожными, имея дело с тем, кто им не нравится.

Земляные псы (1958, 2018)

Люди стихии Земли и года Собаки умеют отличать хорошее от плохого и никогда не делают дела пополам из-за своего преданного отношения к жизни, всегда выпирающего.

Может показаться, что они не умеют общаться с людьми, но Земляные Собаки очень общительны.Их философия - «идти своим путем, пусть говорят другие».

Они всегда серьезно и ответственно подходят к работе, что дает большие шансы на успех.

Ежемесячные прогнозы состояния китайских знаков зодиака в 2020 году

.

Эссе «Остерегайтесь собак»

CESAR BUITRAGO

АНАЛИЗ ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ СОБАКИ

«Остерегайтесь собаки» - это рассказ Роальда Даля о Второй мировой войне 1944 года. Речь идет о Питере Уильямсоне, пилоте Спитфайра, который летит домой, получив травму после воздушного боя, когда у него начинает кружиться голова, и он решает выйти из своего самолета над Ла-Маншем. Затем он просыпается в больнице; его раны лечили, и ему сказали, что он находится в Брайтоне.Однако вскоре он начинает замечать, что в больнице все не так, как должно быть. Вода жесткая, и он со школьных лет помнит, что вода в Брайтоне мягкая. Он также слышит звуки летящих над головой Junkers 88, когда в Англии немецкие бомбардировщики должны были быстро сбивать. Наконец, он смотрит в окно и видит табличку с надписью «Garde Au Chien» - по-французски «Остерегайтесь собаки», и понимает, что находится во Франции. Вскоре после этого медсестра сообщает ему, что кто-то из Королевских военно-воздушных сил хочет его увидеть.Однако, зная, что он во Франции и является военнопленным, Петр отказывается сообщить этому человеку что-либо, кроме его имени, звания и номера. Эта история будет проанализирована согласно Жерару Женетту, французскому теоретику литературы, связанному, в частности, с теорией структурализма с учетом концепций нарратологии Женетта.

Первая концепция - это порядок, она связана со структурой повествования истории или сюжета, и это относится к ретроспективным кадрам и флеш-форвардам.Женетт утверждает, что есть два вида сюжетов: сложные и простые. «Остерегайтесь собаки» имеет сложный сюжет, потому что в нем есть воспоминания, которые относятся к воспоминаниям и прошлым событиям. Это как сказать что-то, что произошло в прошлом. С другой стороны, он также имеет флэш-форварды, которые показывают события, которые произойдут в будущем (Википедия). В качестве примера ретроспективного перемотки в «Будьте осторожны» можно сказать: «Я буду там через полчаса. Когда я приземлюсь, я сяду на рулежку, выключу двигатель и скажу: «Помогите мне выбраться, ладно?»Я сделаю свой голос обычным ...

Ссылки: Роальд Даль. Остерегайтесь собаки. (1916–1990)
http://es.wikipedia.org/wiki/
www.absoluteastronomy.com/topics/G%C3%A9rard_Genette

Продолжить чтение

Присоединяйтесь к StudyMode, чтобы прочитать полный документ

.

Wag the Dog Study Guide: Analysis

Эти заметки были предоставлены членами сообщества GradeSaver. Мы благодарны за их вклад и призываем вас сделать свой собственный.

Заговор с целью развязать войну, чтобы отвлечь внимание от скандала президента с несовершеннолетней девушкой. Звучит как голливудская картина, и именно этим она становится в руках Конрада Брина. Он элитный политтехнолог, которому поручено спасти президентский пост после того, как главнокомандующий совершил наступление на девушку-светлячок.Лучший способ скрыть это? Просто создайте фальшивую войну в Албании, чтобы отвлечь внимание СМИ от президента и обратить внимание на «более серьезные» вопросы.

Вся предпосылка кажется дикой и вымышленной, но ирония заключается в том, что фильм затрагивает аккорд реальности, поскольку через год после выхода фильма на экраны разразился сексуальный скандал Билла Клинтона, и, по счастливой случайности, есть настоящие взрывы, которые происходят незадолго до разрыва скандала с Клинтоном и его импичмента. Дело в том, что в политической сфере есть реальность, в которой действуют такие кукловоды, как Конрад Брин, чтобы защитить результаты опросов и сохранить власть для самых могущественных.Таким образом, фильм предлагает нам изучить вопрос: «Является ли политика большим актом шоу-бизнеса, чем Голливуд?»

Когда Стэнли Мотс убит Брином, на этот вопрос в фильме дан ответ. Мотс хочет, чтобы общественность знала, почему президент смог удержать лидерство в опросах, что это была фальшивая война, которую он устроил Брину и президенту. Это правда, которая вырывается из сердца американского народа. Брин знает, что публике не нужна правда, чтобы повлиять на нее, только более серьезная история, чем та, которую им сейчас представляют.Этот фильм остается жизненно важным для реальности коварной природы партийных новостных агентств, которые вонзают зубы в историю, чтобы повысить рейтинги и, следовательно, доходы от рекламы, что дает им рычаги влияния на государственный надзор, делая их власть сильнее, чем когда-либо. должно быть. Вей собаку показывает нам потенциал того, что контрразведка представляет собой просто политическую войну, направленную на сокрытие правды и усиление повестки дня человека и / или партии, которые имеют наибольшую власть или влияние.

Отвратительная реальность, которую демонстрирует этот фильм, заключается в том, что единственный способ двигаться к истинной демократии - это пробудить американский народ. И самое большое препятствие для этого - новости, которые их кормят. Многие смотрят, чтобы принадлежать к сообществу, другие отворачиваются от новостей, потому что это не более чем пиар и маркетинг для богатых и влиятельных, а у остальных нет времени, необходимого для расследования правды, потому что они должны зарабатывать на жизнь. держать еду на столе и крышу над головой.Апатия становится семенем, посеянным в обществе, поскольку начинает верить, что ничего нельзя сделать, и ничего не изменится, если кто-то, обладающий властью и влиянием, не высказывается. Мотс пытался, и за это его убили. И правительство идет дальше.

Обновите этот раздел!

Вы можете помочь нам, пересматривая, улучшая и обновляя эта секция.

Обновить этот раздел

После того, как вы заявите права на раздел, у вас будет 24 часа на отправку черновика. Редактор рассмотрит заявку и либо опубликует ее, либо оставит отзыв.

.

Дама с собакой Анализ

Мы сделали годовую подписку со скидкой 50% на нашу распродажу в начале года - присоединяйтесь сейчас! значок-закрыть

поищи на сайте Идти

значок-вопрос Задайте вопрос Присоединиться войти в систему
  • Учебные пособия
  • Помощь с домашним заданием
  • Аннотированные тексты
  • Ресурсы для учителей
Начать бесплатную пробную версию Войти в систему Задайте вопрос Антон Чехов .

Смотрите также