Социальные сети:

Аппарат для диализа


Обзор портативных систем очистки крови и диализных аппаратов

Неожиданная, как оказалось, для всех стран коронавирусная пандемия заставила и так с трудом выполняющие свои функции системы здравоохранения большинства стран предпринимать экстренные меры. Мы столкнулись не только с массовым притоком пациентов, лечение которых требует экстраординарных усилий и ресурсов, но и с дефицитом медицинских материалов и устройств. Как самых простых, таких как медицинские маски и защитная одежда, так и более сложных, таких как аппараты искусственной вентиляции легких и системы, применяемые при лечении пациентов с заболеваниями легких и крови.

В частности, очень востребованными оказались системы очистки крови и диализные аппараты, необходимые для пациентов, к которых почки отказывают при резком ухудшении состояния, вызванном COVID-19. В этом обзоре мы хотим познакомить вас с некоторыми такими, как правило, портативными, устройствами, которые сейчас стали просто необходимыми, причем в относительно больших количествах.

Системы очистки крови

Экстракорпоральная очистка крови — это процедура, при которой кровь пациента пропускается через устройство (например, мембрану, сорбент), в котором удаляются отходы или токсины и, возможно, также удаляется вода. Когда жидкость удаляется, добавляется замещающая жидкость. В частности, такие системы используются для лечения пациентов с почечной недостаточностью. Но не только.

В исследованиях было замечено, что подобная терапия может удалить медиаторы воспаления из плазмы септических пациентов. Кроме того, гемофильтрация позволяет добиться и других улучшений, например, в гемодинамике и газовом обмене, а также позволяет добиться удаления цитокинов из кровообращения людей в состоянии септического шока или цитокинового шторма*. Модификации существующих технологий и новые подходы создали широкий спектр возможных методов лечения, с некоторыми из которых мы вас познакомим.

CytoSorb

Компания CytoSorbents разработала технологию CytoSorb, которая предназначена для борьбы со смертельными воспалениями у больных сепсисом. CytoSorb — экстракорпоральный цитокиновый адсорбент, снижающий уровень цитокинов* и цитокинового шторма**, а также многих бактериальных токсинов и других медиаторов, способствующих бесконтрольному системному воспалению. Таким образом, CytoSorb помогает стабилизировать состояние пациентов, снижая травмы органов и восстанавливая адекватное кровяное давление во время септического шока. Снижая тяжесть заболевания, CytoSorb помогает уменьшить ослабляющее воздействие сепсиса и помогает пациентам быстрее покинуть отделение интенсивной терапии.

CytoSorb совместим с существующими аппаратами диализа, используемыми сегодня в стационарных отделениях интенсивной терапии, и может использоваться при заместительной почечной терапии. Система уже разрешена к использованию в Европейском Союзе.

Недавно эта система получила экстренное разрешение американского регулятора отрасли (FDA) на использование в отделениях интенсивной терапии США и Европы для взрослых, страдающих от нарастающей респираторной недостаточности, связанной с острыми травмами легких или тяжелой формой болезни COVID-19.

Terumo

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно выдало разрешение на экстренное использование системы компании Terumo BCT для очистки крови для лечения острой респираторной недостаточности у пациентов COVID-19. Это разрешение было дано для использования системы Spectra Optia Apheresis вместе с адсорбционным картриджем Depuro D2000 компании Marker Therapeutics.

Эту комбинацию разрешено использовать для лечения пациентов с COVID-19 в возрасте 18 лет или старше в отделениях интенсивной терапии с подтвержденной или неминуемой дыхательной недостаточностью.

Устройства Terumo BCT фильтруют кровь и возвращают ее пациенту, уменьшая таким образом количество цитокинов и других медиаторов воспаления. Цитокины — это белки, концентрация которых в крови обычно повышается во время инфекции, а также ассоциируются с цитокиновым штормом, которая возникает у некоторых пациентов COVID-19, вызывая тяжелое воспаление, быстро прогрессирующий шок, дыхательную недостаточность, отказ органов и смерть.

Hemolung

Аналогичное экстренное разрешение на использования от американского Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) получила система Hemolung компании ALung Technologies. Она предназначена для лечения пациентов, страдающих острой респираторной недостаточностью, путем медленного удаления излишков углекислого газа непосредственно из кровотока.

Это устройство, похожее на аппарат для диализа, уже использовалось для лечения пациентов с COVID-19 на основе предыдущего разрешения FDA, выданного согласно регламенту о чрезвычайном положении, а также в клинических испытаниях с целью изучения его использования для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Эта система может помочь людям избежать или сократить время применения инвазивной механической вентиляции легких.

Устройство также уже использовалось в Европе, где в 2013 году оно получила знак CE, разрешающий его применение в клинических условиях. В Великобритании аппарат Hemolung и терапия по удалению углекислого газа были протестированы на пациентах с острым респираторным дистресс-синдромом.

MediSieve

Британская компания MediSieve разработала способ фильтрации нежелательных клеток крови с помощью магнитов. Система MediSieve работает подобно диализу за счет удаления крови пациента и введения в нее магнитных наночастиц, предназначенных для связывания с молекулами, относящимися к конкретным заболеваниям. Затем система использует магниты, чтобы извлечь и удержать эти клетки перед «закачкой» фильтрованной крови обратно в пациента. Размер частиц, магнитные свойства и количество связующих веществ, покрывающих наночастицы, разработаны таким образом, чтобы обеспечить максимальный захват и удаление фильтром.

Теоретически, любая бактериальная инфекция, рак крови или вирус, которые могут быть захвачены крошечной магнитной частицей, могут быть удалены из организма без необходимости длительного лечения мощными препаратами.

Причем врачи могут пропускать кровь человека через такой аппарат несколько раз, пока уровень заболевания не станет достаточно низким, чтобы быть уничтоженным лекарствами или даже собственной иммунной системой пациента. Весь процесс, скорее всего, займет всего два-четыре часа, хотя при необходимости его можно повторить.

Лечение цитокинового шторма является одной из областей, где может использоваться технологии магнитной фильтрации крови, которая может применяться для удаления IL-6, основного воспалительного цитокина, вызывающего дисрегуляцию иммунных реакций у пациентов с COVID-19. Правда, пока система еще не прошла испытания на людях.

Carpediem

Это устройство компании Medtronic предназначено для непрерывной фильтрации крови очень маленьких детей и младенцев, получающих интенсивную терапию при тяжелых почечных травмах. Система Carpediem обеспечивает непрерывную почечную заместительную терапию в течение длительного периода времени по сравнению с традиционными сеансами диализа, которые проводятся три раза в неделю. Она предназначена для педиатрических пациентов и новорожденных весом от 2,5 до 10 килограммов. Предыдущие системы, представленные на рынке, были рассчитаны на людей весом не менее 20 килограммов, и не были достаточно точными для маленьких пациентов.

Это первый подобный коммерчески доступный прибор, предназначенный для тяжелобольных детей такого маленького размера, сертифицированный FDA.

Данные независимых европейских и американских исследователей показали 97 % выживаемости до прекращения почечной заместительной терапии с системой Carpediem, по сравнению с 48 % у детей, получающих лечение с помощью устройств, разработанных и продаваемых для взрослых.

Oxiris

Компания Baxter также разработала портативное устройство для очищения крови, которое предназначено для снижения опасного уровня воспалительных цитокинов у пациентов, проходящих интенсивную терапию и непрерывную почечную заместительную терапию. Недавно компания также получила экстренное разрешение на использования своего комплекта от FDA. Система Oxiris не только удаляет цитокины, а также одновременно почечные токсины, без дополнительных фильтров или адсорберов, прежде чем вернуть очищенную кровь пациенту. Она была одобрена для использования с системами PrisMax и Prismaflex компаний Baxter, последняя из которых была запущена в эксплуатацию в прошлом году.

Аппараты для гемодиализа

При нарушениях функции работы почек сегодня применяют диализ, когда используется специальный аппарат, очищающий кровь от отходов, солей и избытка жидкости. Но эта процедура, выполняемая обычно в больнице, как правило трижды в неделю, очень утомительна для пациентов и работает только тогда, когда человек подключен к этому аппарату в клинике или диализном центре. Сегодня сразу несколько коллективов ученых работают над этой проблемой, чтобы облегчить жизнь таким пациентам.

System One

NxStage Medical создала диализную систему System One, которая может использоваться непосредственно на дому у пациентов без привлечения для этого медицинских специалистов. Это единственное в мире устройство, которое имеет официальное разрешение от FDA на проведение ночного гемодиализа, что позволяет проходить лечение как обычно днем или ночью во время сна. При этом в устройстве может использоваться как диализат в стандартных емкостях, так и система PureFlow SL, которая приготовляет диализат из водопроводной воды. System One — устройство легкое, что позволяет переносить ее в любое удобное пользователю место или даже брать с собой при путешествиях.

AWAK PD

Компания AWAK Technologies разработала носимую систему перитонеального диализа AWAK Peritoneal Dialysis (AWAK PD). При перитонеальном диализе проводится очистка крови, причем в качестве мембранного фильтра используется брюшина самого пациента. Система AWAK позволяет проводить диализ «на ходу», преодолевая проблему долгих часов терапевтической процедуры и необходимости подключения к аппарату диализа.

При таком диализе раствор для перитонеального диализа вводят через постоянную трубку в брюшную полость, и там же происходит процесс очистки. Жидкость остается в брюшной полости в течение определенного периода времени, прежде чем она будет слита и утилизирована. Если этот метод сравнивать с гемодиализом, то его преимуществом является возможность использования маленькими детьми.

Это первое в мире подобное устройство в значительной мере изменило режим проведения перитонеального диализа.

Tablo

Диализный аппарат Tablo компании Outset Medica может использоваться как потребительское устройство, поэтому почти любой человек может научиться самостоятельно проводить диализ. Благодаря автоматизации различных процессов, количество отдельных операций, которые пользователь должен осуществить, уменьшено более, чем наполовину, по сравнению с существующими профессиональными системами. Большой сенсорный дисплей имеет интуитивно понятный интерфейс, который с помощью анимации и пошаговых инструкций позволяет пользователю пройти через весь процесс диализа.

При этом нет необходимости использовать дистиллированную воду, поскольку Tablo подключается к водопроводному крану и самостоятельно фильтрует воду до нужной чистоты. Система также производит собственный диализный раствор, еще более упрощая обслуживание и применение устройства.

За счет использования автоматизации устройство может работать как аппарат на самообслуживании, т.е. пациенты могут включать и контролировать свое лечение самостоятельно, не завися от медицинского персонала.

* Цитокины — это активные белки в крови, которые контролируют иммунный ответ клетки.

** Гиперцитокинемия (цитокиновый шторм) — это потенциально летальная реакция иммунной системы, суть которой состоит в неконтролируемой и не несущей защитной функции активации цитокинами иммунных клеток в очаге воспаления и высвобождении последними новой порции цитокинов, вследствие наличия прямой связи между этими процессами. Порочный круг вызывает разрушение тканей очага воспаления, одновременно реакция распространяется на соседние ткани и по мере развития приобретает системный характер, охватывая весь организм в целом.

В обзоре использованы материалы Science Direct, Slash Gear, Biospaсe, Medgadget.com

Поделиться

Источник

Аппараты гемодиализа в Москве. Сравнить цены и поставщиков промышленных товаров на маркетплейсе Tiu.ru

1

Цену уточняйте

Аппарат для гемодиализа AK 200 ULTRA

Доставка из г. Санкт-Петербург

52% из 25

Периатонеальный диализ: особенности проведения, осложнения и правила питания

13.08.2017


Многие не знают, что такое перитонеальный диализ или лаваж, называется один из способов очистки крови, его используют, когда у больного выявлены сбои в работе почек.

Медики считают ее двоякой, во-первых ‒ перитонеальный диализ это начало заместительного лечения при патологиях почки, после используют гемодиализ или в тяжелых случаях трансплантацию органа.

Во-вторых, это незаменимая процедура для больного, потому что иногда гемодиализ строго запрещен человеку.

Что означает такой диализ

При перитонеальном диализе проводится очистка крови, при котором мембранным фильтром считается брюшина. То есть раствор для перитонеального диализа, вливают в середину живота, и там же происходит процесс очистки. Если этот метод сравнивать с гемодиализом, то его преимуществом является показание маленьким детям.

Положительный эффект заключается в том, что брюшина имеет природные фильтрационные свойства. В этом процессе главную роль играет тонкая оболочка, которая покрывает все органы, находящиеся в брюшной полости.

В этой оболочке сильный кровоток. Она может пропускать через себя такие вещества:

  • Вода.
  • Вещества, которые легко растворяются в воде и имеют маленькую молекулярную массу.
  • Соединения с большой молекулярной массой.

Особенность данного способа перед другими в том, что его удобно проводить для больного. Есть два вида такой очистки, и каждый из них дает человеку возможность вести полноценную жизнь и ни в чем себе не отказывать. Он может свободно путешествовать, учиться или работать.

Главное — соблюдать диету и время от времени сдавать анализы и проводить обследование в центре. Если они покажут, что надо провести перинатальный диализ, то его можно сделать дома.

Кому назначают диализ?

Если хроническая почечная недостаточность перешла в терминальную стадию и восстановить работу органа не представляется возможным, единственный способ жить дальше – применение перитонеального лаважа.

Метод можно назначать при наличии:

  • серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы, если из-за гемодиализа возможны тяжёлые последствия;
  • проблем со сворачиваемостью крови, когда введение антикоагулянтов запрещается;
  • непереносимости мембранных фильтров, которые устанавливаются для осуществления процедуры гемодиализа.

Также методика выручает, если нет возможности создать адекватный и длительный сосудистый доступ, что особенно актуально для людей с выраженной гипотонией и малышей до 5-летнего возраста. Кроме того, при отсутствии противопоказаний процедурой можно воспользоваться по личному желанию.

Брюшинный диализ некоторым противопоказан.

Речь идёт о больных с:

  • чрезмерным истощением организма;
  • заболеваниями, сопровождающимися образованием спаек в брюшной полости;
  • выраженной сердечной недостаточностью;
  • увеличением и травматизацией органов, расположенных в области живота;
  • поражением кожи инфекционного характера в районе передней брюшной стенки;
  • психическими нарушениями;
  • установленными дренажами;
  • крайней степенью ожирения.

Показания к проведению процедуры

В первую очередь, это проводят людям с хроническими заболеваниями почек. Диализ поможет людям, у которых заболевание перешло в тяжелую форму и полноценную работу органа уже невозможно восстановить. В этой ситуации поможет только введенный раствор для перитонеального диализа. Пациентам с тяжелыми патологиями еще можно помочь, проведя несколько сеансов такого лечения.

Особые показания, при которых нужно проводить такие процедуры, поэтому врач назначает их больному:

  • При невозможном доступе к сосудам. Такое наблюдается у маленьких детей и у людей с высоким давлением.
  • Тяжелые заболевания сердца и сосудов, если проводить гемодиализ, то могут возникнуть серьезные осложнения.
  • Плохая свертываемость крови, при которой противопоказаны лекарственные средства, препятствующие тромбообразованию.
  • Аллергическая реакция на искусственные фильтры для проведения гемодиализа.
  • Отказ пациента от гемодиализа.

Маленьким детям, введенный раствор для перитонеального диализа поможет, если диагностирована острая почечная недостаточность, или при других патологиях связанных с мочевиной.

Сколько живут с ним

Первые упоминания о замещении почечной функции этим методом были в 1923 году. Прошли годы и ученые всех стран, занимающиеся проблемами почки, изучили и усовершенствовали методы очищения крови. Этот вариант диализа занял среди них почетное место. Он использует природные свойства организма, не сложен в проведении и не влечет за собой необратимых процессов.

Перитонеальный диализ может применяться в домашних условиях, и аппарат для него легко транспортируем в поездках. А еще циклер недорогой, доступен в приобретении любыми, даже самыми маленькими медицинскими кабинетами.

Единственная преграда состоит в том, что диализ перитонеальный не способен абсолютно восстановить функцию почки!

При тяжелых повреждениях в почках люди живут настолько долго, насколько часто есть возможность прибегать к помощи диализа.

Разновидности процедуры

На сегодняшний день, медицина овладела двумя способами проведения диализа, это мануальный и автоматизированный. Выбор того или иного способа будет зависеть от таких показателей: образа жизни больного, показаний к проведению и личных предпочтений пациента.

  1. Мануальный. При таком способе раствор для перитонеального диализа вливают и сливают на протяжении всего дня, делать такую процедуру следует в условиях амбулатории. Сделать эту следует пять раз, хотя количество процедур может определить только лечащий врач. Время проведения подбирается в зависимости от занятости больного. Дома «обмен» проводится только в отдельных случаях.
  2. Автоматизированный. Этот способ применяется только ночью, продолжительность его составляет двенадцать часов. При этом используется циклер специальный аппарат для перитонеального диализа, полностью контролирующий процесс «обмена». Утром этот прибор, просто необходимо отключить.

Механизм и виды диализа

Под анестезией в подкожно-жировом слое закрепляют катетер длиной около 30 см, имеющий разветвление на своем наружном конце. В этот участок разветвления будут подключаться катетеры для введения и выведения жидкостей. Надежность его фиксации контролируется дакроновой манжетой.

В качестве диализата чаще всего используют раствор глюкозы. Время введения составляет до 15 минут, нахождения внутри – до 6 часов, выведения – до 25 мин. Пациенту регулярно проверяют кровь и жидкость из брюшной полости для коррекции частоты процедур и анализа эффективности лечения.

Существуют такие виды перитонеального диализа:

  • ручной или мануальный диализ;
  • автоматизированный, который выполняет аппарат циклер.

Для проведения ручного метода медицинский персонал сам чередует работу катетеров. Начинается процедура с введения до двух литров теплого диализата в брюшную полость, и катетер пережимают, временно отключают, для соблюдения стерильности закрывают защитным колпачком. Раствор находится в животе от 4 до 6 часов, “забирая” токсины из брюшной полости. Затем работает выводящий катетер, который сливает жидкость из живота в емкость. Брюшина самостоятельно фильтрует его, выпуская токсины наружу. Этот катетер перекрывают, опять подключая к работе первый, и снова вводят диализат. В зависимости от состояния больного процедуру повторяют 3 – 5 раз в день.

Автоматизированный метод имеет несколько преимуществ.

Аппарат циклер для перитонеального диализа компактен и мобилен, соединяется с наружной стенкой брюшины магистральным катетером, пунктированным в малый таз, как и при ручном методе. Циклер берет на себя определение времени слива и залива растворов, контролирует длительность нахождения диализата внутри, поддерживает необходимый температурный режим входящей жидкости. Эту программу ему задает врач, все параметры аппарат выводит на экран и записывает на карту памяти. Так наблюдается динамика даже за длительный промежуток времени.

Работает циклер ночью, а, произведя очистку, утром он отключается. В этом его главное преимущество – весь процесс полностью проходит, пока пацент лежит. Это существенно снижает давление в брюшной полости, высокие показатели которого провоцируют осложнения.

Как проводят такую процедуру

Процесс проведения мануального и автоматизированного «обмена» сильно отличается, однако подготовка совершенно одинакова. Подготовкой называется установка катетера, который в обоих случаях одинаковый. Выглядит он как силиконовая трубка, длиной тридцать сантиметров, в диаметре она не больше карандаша.

Крепят ее в подкожной прослойке жира, фиксируется она дакроновой манжетой, лучше, если ее будет две. Проводится установка под наркозом, местным или общим, выбирает пациент.

С момента установки катетера, до проведения первого «обмена», должно пройти двадцать один день. Это необходимо, чтобы манжета вросла в тело, лучше крепилась.

Мануальный

Для проведения мануальной процедуры не нужно никакое оборудование. Эта операция проводится с помощью двух контейнеров, в одном находится физраствор, а второй ‒ пустой. В него будет сливаться переработанная жидкость. Кроме контейнеров необходимы трубочки.

Основным компонентом, раствора для диализа, можно назвать глюкозу, помимо нее, в раствор входят и другие составляющие, например: кальций, аминокислота и многое другое. Главным изготовителем раствора считается Германия и Ирландия.

Сам процесс очищения происходит в середине брюшной полости. Вначале пациенту на протяжении пятнадцати минут вводят раствор через катетер, затем закрывают его специальным колпачком.

Спустя шесть часов, больной вновь приходит на процедуру. Переработанный раствор сливают и свежий вливают. Происходит это на протяжении сорока минут. В день пациенту такое проделывают пять раз. В свободное время он может заниматься чем захочет.

Автоматизированный

Как уже говорилось ранее, чтоб провести автоматизированный диализ, необходим специальный аппарат для перитонеального диализа, который называется «циклер». Его следует подключать в ночное время. Размер такого устройства не превышает размера обычного чемодана с колесиками. Из-за того, что его габариты небольшие, его можно брать с собой, если больной собирается в поездку.

Им легко пользоваться, научиться этому следует в больнице, на это необходимо потратить примерно десять дней. Больной просто подключает свой катетер к аппарату и выбирает для себя оптимальную порцию раствора. На протяжении ночи происходит обмен жидкостями и утром аппарат отключают.

Однако перед этим производят вливание дневной порции жидкости. Иногда днем «циклер» необходимо подключить, чтоб слить переработанный раствор.

Диализный перитонит как особая форма послеоперационного перитонита

Перитонит, возникающий у больных с терминальной стадией хронической по­чечной недостаточности, получающих заместительную почечную терапию в виде постоянного амбулаторного перитонеального диализа, является наиболее серьез­ным осложнением этого вида лечения.
Как было показано выше, в современной международной классификации перитонитов диализный перитонит выделен в отдельную нозологическую форму.

У больных, получающих перитонеальный диализ, развитие диализного перитонита связано не только с угрозой жизни, но и с опасностью потери функциональных свойств брюшины и необходимостью прекращения программы перитонеального диализа.

Диализный перитонит разделяется на бактериальный, грибковый и асептиче­ский.

Возникновение асептического перитонита объясняется химическим раз­дражением брюшины диализирующим раствором, влиянием низкой величины рН диализирующего раствора, присутствием пирогенов, высокой концентрацией глюкозы или наличием в растворе посторонних частиц.

В настоящее время при наличии высокоразвитой индустрии, производящей системы и растворы для по­стоянного амбулаторного перитонеального диализа, влияние пирогенов и посто­ронних частиц в растворе исключено. В настоящем разделе мы остановимся на наиболее часто встречающихся диализных перитонитах, вызванных бактериями и грибами.

К числу клинических симптомов перитонита традиционно относят помутне­ние оттекающего из брюшной полости диализата, боли в животе, симптомы раз­дражения брюшины и лихорадку.

Мы имеем опыт применения постоянного амбулаторного перитонеального диализа у 174 пациентов, страдающих терминальной стадией хронической почеч­ной недостаточности.

Перитонит развился у 21,6% больных. У 7 (9,45%) пациентов перитонит ос­ложнял программу постоянного амбулаторного перитонеального диализа 2 раза и более. Средняя частота возникновения перитонита составила один случай на 31±1,6 диализа в месяц.

Практически у всех пациентов перитонит проявлялся в диффузном помутнении диализирующего раствора, сочетающимся с острыми болями в животе.

В значительном числе случаев отмечались лихорадка, озноб, gteHOTa и рвота, затруднение оттока диализирующей жидкости и уменьшение количества ультрафильтрата.

Мы проанализировали результаты проведения постоянного амбулаторного перитонеального диализа у 124 больных, среди которых было 23 пациента с уро­логическими заболеваниями.

В наших наблюдениях частота клинических проявлений диализного перито­нита была следующей: помутнение раствора – 91% больных, боли в животе -78%, лихорадка (температура тела 37,5 °С и выше) – 54%, тошнота – 30% и диарея — 8% больных.

Известно, что содержание лейкоцитов в диализирующем растворе составляет не более 8 в 1 мм3. При развитии перитонита их число, как правило, превышает 100 в 1 мм . Для ранней диагностики диализного перитонита мы использовали тест-наборы , которые методом цветных тест-полосок по­зволяют лабораторно подтвердить развитие диализного перитонита в доклиниче­ской стадии.

Вместе с тем достоверный диагноз диализного перитонита и выбор адекват­ной этиотропной антибиотикотерапии возможны только после получения ре­зультатов посевов диализирующего раствора.

Мы изучили чувствительность микрофлоры диализирующего раствора к ан­тибиотикам в двух группах: урологических больных и больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, обусловленной другими заболе­ваниями (табл. 6.1).

Видно, что у урологических больных чаще встречаются резистентные штаммы.

На наш взгляд, это обусловлено тем, что урологические больные, имеющие хронический очаг инфекции, еще в додиализной стадии, как правило, получали массивную антибиотикотерапию.

Именно поэтому лечение диализного перито­нита у урологических больных представляет значительные трудности, а ком­плекс лечебных мероприятий не может быть ограничен общепринятыми меро­приятиями.

Таблица б. 1

Чувствительность микрофлоры к антибиотикам (в %) урологических (1) и нефрологических (2) больных

Выделенная микрофлора Чувствительность штаммов (условное %)
Ампициллин Ципрофлоксацин Офлоксацин Имипинем Ванкомицин
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
Staph, epidermidis 6,3 6,8 96 100 94,1 100 99,8 100 94,2 100
Staph, aureus 1,1 12,4 86,1 92,6 93,6 100 50,9 51,7 98,1 100
Strept. viridans 50,3 54,3 40,3 44,5 70,8 75,1 81,6 86,3
Strept. faecalis 1,2 3,1 29,7 59,8 61,8 57,1 58,6 80,6 87,7 80,7 85,3
Escherichia coli 28,7 90,6 93,5 89,3 91,4 93,1 98,9 91,2 99,4
Klebsiella species 81,2 86,3 80,6 84,2 89,9 _90,4 94,5 99,8
10,7 86,3 87,3 81,3 81,9 84,4 82,1 95,2 100
Pseudomonas species 90,7 93,4 89,2 91,3 91,4 92,6 ———-

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/khirurgiya/posleoperatsionnyj-peritonit-khirurgicheskoe-lechenie/2258-dializnyj-peritonit-kak-osobaya-forma-posleoperatsionnogo-peritonita

Как проходит диализ у малышей

У малышей свои дозировки раствора диализа и продолжительность цикла очищения.

Заливать или сливать раствор следует всего пять минут, иногда время может увеличиться до десяти минут. Продолжительность всего цикла всего три часа, а не шесть как у взрослых пациентов. Считается продолжительность обмена в два часа.

При вливании раствора маленьким детям, следует постоянно контролировать вес ребенка, его дыхание, пульс и показатели кровяного давления.

Противопоказания

Несмотря на то, что диализ делают практически всем, кому он показан, в отличие от гемодиализа, но все равно перитонеальный диализ также имеет свои противопоказания.

Большинство противопоказаний относится к хроническим патологиям брюшной полости, но есть и общие противопоказания, относящиеся к процедуре диализа:

  • Спайки кишок.
  • Травматические повреждения или изменение размеров органов в области проведения вливания раствора.
  • При пониженном свойстве брюшины к фильтрации.
  • При установленных дренажах животе.
  • Гнойные эрозии кожного покрова в области брюшной полости.
  • Большой вес пациента.
  • Патологии психического характера, из-за которых нельзя провести процедуру.
  • Сердечные заболевания.

Диета при перитонеальном диализе

Питание при диализе имеет ряд особенностей. Диета поддерживает стабильное состояние пациентов:

  • Требуется ограничение потребления жидкости и поваренной соли.
  • Поскольку в диализате присутствует глюкоза, то требуется снизить ей количество в потребляемой пище.

При гемодиализе теряется микроэлементы: железо, кальций и фосфор. Стоит их восстановить из продуктов:

  • Железо содержится в печени, яйцах, красных овощах и фруктах.
  • Кальций – в молочных продуктах.
  • Фосфором богаты сыр и морепродукты.

Таким образом, соблюдая все требования, можно прожить долгую жизнь с данным заболеванием.

Возможные осложнения

Все осложнения этой процедуры можно разделить на виды, а именно, инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные таковы:

  • Перитонит, то есть воспалительный процесс в брюшной полости.
  • Инфекционное поражение области введения катетера.

Возникают такие осложнения, потому что во время проведения процедуры «обмена» жидкостями не были соблюдены правила гигиены. Лечить такое осложнение просто. Следует принимать антибиотики, проводить промывание брюшины, на неопределенное время остановить процедуру диализа. Иногда нужно вынимать катетер.

Перитонитом считается опасный недуг, поэтому больные должны четко знать все его симптомы. Если вовремя не начать лечение, то воспалительный процесс может стать сепсисом, а это грозит летальным исходом.

К неинфекционным относятся:

  • Неправильная работа катетера, когда становится невозможно вливание и сливание жидкости. Причины тому могут быть разными, например: изменение местоположения катетера, его изгиб, перекрытие его кишечником и многое другое. Терапия такова, необходимо промыть трубку, заменить сам катетер или же прооперировать больного.
  • Появление пупочной или паховой грыжи, она может возникнуть, если внутри брюшины повышается давление.
  • Протекание раствора под кожу, необходимо заменить силиконовую трубку.
  • Правосторонний плеврит. Появляется, если раствор, проникнет в плевральную полость. При такой проблеме необходимо сократить объем вводимого раствора.

Искусственные почки и домашние аппараты для диализа. Обзор

Ежегодно от отказа почек умирает больше людей, чем от рака молочной железы или простаты. Чтобы как-то поддержать жизнь людей, страдающих от такого заболевания, сегодня используют технологию гемодиализа. Гемодиализ — это разработанная еще в середине прошлого века медицинская методика, позволяющая очистить организм человека от токсичных веществ без задействования почек. В её основе лежат простые и известные всем со школьного курса процессы диффузии и передачи энергии поточным способом. Сегодня для удаления из кровяного русла токсичных веществ, отходов, солей и избытка жидкости при острой или хронической почечной недостаточности используют специализированные устройства - гемодиализные аппараты, в которых очистка крови происходит при пропускании ее через полупроницаемую пористую мембрану. Эта процедура, выполняемая обычно в больнице, как правило трижды в неделю по нескольку часов, очень утомительна для пациентов и работает только тогда, когда человек подключен к этому аппарату.

В 1960-х годах кардиостимулятор был размером с микроволновую печь, а аппарат для диализа - с холодильник. Сегодня кардиостимулятор по своим размерам похож на таблетку, а аппарат для диализа - все еще на холодильник. Хотя и здесь начались революционные изменения, появились более портативные системы, стали разрабатываться устройства, позволяющие проводить диализ прямо на дому у пациентов. В нашем обзоре мы вкратце расскажем об этих инновациях.

Аппараты для гемодиализа

Tablo

Американская компания Outset Medical разработала диализный аппарат, получивший название Tablo, который действует как потребительское устройство, поэтому почти любой человек, пройдя небольшой тренинг, может научиться самостоятельно проводить диализ. Благодаря автоматизации различных процессов, количество отдельных операций, которые пользователь должен осуществить, уменьшено более, чем наполовину, по сравнению с существующими профессиональными системами. Большой сенсорный дисплей имеет интуитивно понятный интерфейс, который с помощью анимации и пошаговых инструкций позволяет пользователю пройти через весь процесс диализа.

При этом нет необходимости использовать дистиллированную воду, поскольку Tablo подключается к водопроводному крану и самостоятельно фильтрует воду до нужной чистоты. Система также производит собственный диализный раствор, еще более упрощая обслуживание и применение устройства.

За счет использования автоматизации на основе сенсоров, беспроводной передачи данных и сенсорного интерфейса, устройство может работать как аппарат на самообслуживании, т.е. пациенты могут включать и контролировать свое лечение самостоятельно, не завися от медицинского персонала. Это позволяет снизить затраты в этой сфере, исторически требующей постоянного участия персонала и использования разнообразного дорогого оборудования

Устройство уже прошло все этапы тестирования и разрешено американским регулятором отрасли к применению в домашних условиях.

AWAK PD

Компания AWAK Technologies выпустила носимую систему перитонеального диализа AWAK Peritoneal Dialysis (AWAK PD), в которой используется собственная запатентованная технология сорбента.

При перитонеальном диализе проводится очистка крови, причем в качестве мембранного фильтра используется брюшина самого пациента. То есть раствор для перитонеального диализа вводят через постоянную трубку в брюшную полость, и там же происходит процесс очистки. Жидкость остается в брюшной полости в течение определенного периода времени, прежде чем она будет слита и утилизирована.

Это первое в мире подобное устройство в значительной мере изменило режим проведения перитонеального диализа. Система AWAK позволяет проводить диализ "на ходу", преодолевая проблему долгих часов терапевтической процедуры и необходимости подключения к крупногабаритным аппаратам диализа.

Преимуществом этой системой является тот факт, что его можно использовать для детей.

AMIA

Еще одна автоматизированная система перитонеального диализа, которую разработала компания Baxter, предназначена для использования на дому у пациента и имеет облегчающее эту процедуру управление, например, голосовые инструкции, сенсорную панель для ввода команд, а также двунаправленные телемедицинские возможности для обеспечения удаленной помощи пациенту. При этом используется облачная телемедицинская платформа Sharesource, с помощью которой врач может отслеживать и управлять проведением процедуры диализа дома у пациента.

В системе применяется диализатор Baxter Revaclear, который использует трехслойную мембрану из полиэфирсульфона и предназначен для лечения хронической и острой почечной недостаточности.

Существует еще несколько аналогичных систем, которые находятся в разной стадии разработки. С ними вы, в частности, можете ознакомиться в обзоре "Цифровые и мобильные технологии в сфере урологии".

Искусственная почка

Носимая искусственная почка

Разработанная еще в 2014 году в Медицинском центре Седарс Синай (США), носимая искусственная почка весит всего 5 кг и носится на уровне талии на поясе. Она в непрерывном режиме очищает кровь от токсинов, обеспечивая пациентов недостижимой ранее свободой от необходимости каждую неделю проводить несколько часов привязанными к гемодиализному устройству.

Носимая искусственная почка, в сущности, представляет собой разобранную традиционную диализную машину, которая переделана таким образом, чтобы ее можно было носить на ремне, надетого вокруг талии. Главное отличие заключается в том, что новая диализная машина включает в себя фильтрующую систему, которая исключает необходимость постоянно добавлять очищенную воду в устройство.

Питание всей системы осуществляется от батарей, что делает ее полностью мобильным терапевтическим устройством.

Носимая искусственная почка уже прошла испытания с участием 7 пациентов и в настоящее время модифицируется с целью прохождения сертификации регулирующих органов.

Сейчас устройство требуется еще несколько доработать, чтобы избежать возникновение пузырей двуокиси углерода, с чем столкнулись во время тестирования. Кроме того, система использует катетер, который, как известно, может быть источником инфекций, и здесь также необходимы дополнительные исследования, хотя разработчики и так используют разные методы, предотвращающие закупорку катетера и появление инфекции.

Имплантируемая искусственная почка

Имплантируемая искусственная почка - является альтернативой гемодиализу и другим внешним носимым устройствам, которые держат пациента "на привязи" или существенно снижают его мобильность. При этом, в отличие от имплантации живой почки, при установке этого устройства пациенту нет необходимости применять иммуноподавляющие лекарства, чтобы предотвратить отторжение.

Американские исследователи Калифорнийского университета из Сан-Франциско и университета Вандербильта разработали имплантат iHemo размером с кофейную чашку, который способен выполнять функции почки и стать великолепным решением для пациентов с хроническим заболеванием почек.

Имплантат состоит из двух компонентов - фильтров, которые разделяют различные субстанции в крови, и "биореактора", который переносит их либо опять в кровь, либо в мочевой пузырь для удаления из тела. Эти устройства помещены в прочный корпус, покрытый пленкой из материала, который безопасен для использования внутри нашего тела. Имплантат соединен трубками с расположенными рядом венами и мочевым пузырем. Питание устройство получает за счет давления крови пациента и этот прибор не требует использования внешних трубок или кабелей, которые сегодня ассоциируются с носимой искусственной почкой.

 Искусственная почка сначала пропускает кровь через многослойный силиконовый фильтр, который удаляет отходы, а затем через "биореактор", сделанный из выращенных в лаборатории клеток почки. Эта система возвращает в кровь полезные соли, сахар и воду примерно так же, как это делает настоящая почка.

Очищенная кровь возвращается в систему кровообращения через вены, подключенные к имплантату, а отходы перемещаются в мочевой пузырь через соответствующую трубочку.

Первые испытания эффективности и работоспособности этой системы на людях должны начаться в ближайшее время. Планируется, что они продлятся порядка двух лет, после чего можно ждать сертификации регуляторов и вывода устройства на рынок.

Еще одна компания, Qidni Labs, создает полностью имплантируемую искусственную почку, которая использует систему нанофильтрации для имитации функции органа. Разработанный специалистами фирмы прототип уже хорошо зарекомендовал себя при имплантации в свиней.

Фильтр устройства изготавливается из ультратонких мембран кристаллического кремния, которые покрываются биосовместимым материалом, чтобы не провоцировать иммунную реакцию. Сегодня такие кремниевые мембраны могут производиться в массовом порядке с размерами пор от 5 до 20 нанометров - достаточно большими, чтобы пропускать частицы отходов, но слишком маленькими для кровяных клеток.

По утверждению разработчиков это устройство будет непрерывно фильтровать кровь пациента в течение многих лет, не требуя обслуживания и очистки, что позволит навсегда освободить пациента от аппаратов диализа.

На базе этой технологии компания также планирует выпустить носимый миниатюрный диализный аппарат, который, по видимости, появится на рынке раньше имплантируемого устройства.

В настоящее время Qidni Labs тестирует свои устройства и, если все пойдет по плану, разработчики ожидают, что эти приборы выйдут на рынок через четыре-пять лет.

Сейчас проект находится на доклинической стадии. Первые тесты планируется завершить в середине следующего года, после чего начнется процесс тестирования на людях.

Аппараты гемодиализа в Москве. Сравнить цены и поставщиков промышленных товаров на маркетплейсе Tiu.ru

1

Цену уточняйте

Аппарат для гемодиализа AK 200 ULTRA

Доставка из г. Санкт-Петербург

52% из 25

Аппарат искусственной почки для гемодиализа

Искусственная портативная или стационарная почка применяется для лечения тяжелобольных и поддержания их нормальной жизнедеятельности. С помощью устройства очищают кровь от вредных веществ, из организма выводится мочевина и лишняя жидкость, восстанавливается водно-солевой обмен, предотвращается развитие гипертензии. Гемодиализ проводится в специализированных центрах, больницах или в домашних условиях при наличии переносного аппарата.

Содержание статьи:

Устройство «Искусственная почка» для гемодиализа

При нарушении физиологии почек в организме человека постепенно накапливаются токсины, яды и мочевина. В результате происходит сильнейшее отравление, гипоксия головного мозга и смерть. Специально для людей с почечной недостаточностью разработан аппарат для гемодиализа.

Во время процедуры происходит фильтрация крови через искусственную мембрану, идентичную почечным тканям. Также проводят перитонеальный диализ, который позволяет очистить организм путем циркуляции жидкости в брюшной полости.  Если регулярно и своевременно оказывать дополнительную поддержку пораженному органу, больной сможет полноценно жить и хорошо себя чувствовать.

Описание прибора

Если вам назначили диализ, врач подробно расскажет все особенности процедуры. Специалист объяснит алгоритм очистки крови, принцип работы «искусственной почки», что это такое и как часто необходимо посещать врача.

Устройство, выполняющее функции пораженной почки, выглядит как большой компьютер весом около 80 кг. Процедура фильтрации крови является дорогостоящей и сложной методикой. Поэтому аппарат установлен в специализированных клиниках. Для обслуживания пациентов необходим опыт работы с наиболее распространенными моделями оборудования. Стационарная и переносная «искусственная почка» состоит из следующих элементов:

  • Компьютерный монитор, на котором высвечиваются краткие сообщения, и есть возможность устанавливать различные режимы.
  • Диализатор, который отвечает за фильтрацию в крови пациента вредных микроэлементов.
  • Система для изготовления и доставки в диализатор специального раствора.
  • Насос, отвечающий за передвижение крови, и накопительный бак, в который вмещается до 110 л жидкости.

Диализатор бывает двух типов: имеющий обычную целлофановую трубку или пластинчатую целлофановую мембрану. Чаще всего используется второй вариант.

Важно знать! В России для гемодиализа в большинстве отделений установлен мультифильтрат фирмы «Фрезениус Медикал», который имеет два мешка с раствором. Также ведущим мировым аппаратом является «Никкисо», а первое устройство отечественного производства –  это «Малахит».

Для гемодиализа необходимо беспрерывно откачивать, фильтровать и доставлять обратно в организм больного обработанную кровь. Важно, чтобы после процедуры все полезные микроэлементы, витамины и кислород поступили в полном объеме. Токсины, патогенные бактерии и яды остаются в диализирующем растворе.

Суть процедуры диализа почек

При нарушении работы почек необходимо каждые 2-3 дня проводить гемодиализную фильтрацию крови. Если больной госпитализирован с острой почечной недостаточностью, назначаются ежедневные процедуры. Для стабилизации состояния пациента стационарный или портативный аппарат должен выполнять сразу несколько функций:

  1. Выведение следующих элементов: мочевина, креатинин, ядовитые соединения, токсины.
  2. Увеличение количества электролитов, насыщение кислородом и улучшение работы головного мозга.
  3. Восстановление щелочного баланса.
  4. Выведение лишней жидкости, скопившейся в тканях, устранение отечности нижних конечностей.
  5. Избавление от сильнейшей наркотической и алкогольной интоксикации.
  6. Устранение и предотвращение накопления холестериновых бляшек в сосудах. Профилактика тромбоза, атеросклероза, инсульта, инфаркта.

Также в аппарате присутствует система, предотвращающая появление пузырьков воздуха в сосудах. Процесс поступления крови и ее фильтрации в устройстве искусственной почки должен проходить быстро.

Схема работы «искусственной почки»

Пациентам с нарушением свертываемости крови, повышенным давлением, туберкулезом и острым инфекционным заболеванием нельзя проводить гемодиализ. Поэтому изначально врач назначает полное обследование организма. Если нет противопоказаний, начинается подготовка к применению искусственной почки. Медработник следует регламенту:

  1. Формируется фистула (свищ), соединяющая вену и артерию для удобства переливания крови во время первой и последующих процедур.
  2. Под местной анестезией в сосуд устанавливают катетер. Он необходим для введения медикаментозных составов.
  3. Взвешивание пациента и измерение артериального давления непосредственно перед процедурой.

После перечисленных действий пациент готов к проведению гемодиализа. Процедура длится около 5 часов, в это время можно спать, читать или смотреть телевизор. Нельзя вытягивать катетер и вставать с кушетки. В зависимости от степени поражения почек необходимо посещать медучреждение 3-4 раза в неделю или ежедневно. После каждой процедуры происходит стерилизация всех элементов и заправка прибора новым раствором.

Оборудование для стационара и для домашнего пользования

В больницах представлены разные виды аппаратов для гемодиализа. Они различаются по уровню потока жидкости, объему обрабатываемой крови. Дисковые диализаторы позволяют контролировать и корректировать процесс. Капиллярные аппараты работают быстрее, что снижает риск развития тромбов и других осложнений. В зависимости от состояния пациента назначаются обычное, высокоэффективное и высокопоточное очищение.

Для домашнего пользования учеными российского университета МИЭТа разработана искусственная портативная почка. Данную аппаратуру можно носить на поясе или в специальном чемодане.

Важно знать! Компактное и мобильное оборудование позволяет применять его даже на работе, в школе, на отдыхе. Оно подходит для больных, которым показан хронический гемодиализ. Вес устройства не более 4 кг, работает от обычных батареек.

Для очищения крови переносным аппаратом медработник формирует фистулу или устанавливает катетер. Процедура проводится в больнице или дома после обучения пациента и изучения инструкции по эксплуатации. Подсоединяется устройство при помощи родственника. Если состояние критическое, за счет медленного потока жидкости можно осуществлять круглосуточный гемодиализ.

Стоимость портативной «искусственной почки»

Если вам назначен хронический гемодиализ, удобнее всего будет купить портативное оборудование. Оно необходимо для предотвращения отравления мочевиной и токсинами. В первые часы после процедуры усиливаются защитные функции организма, что позволяет спровоцировать частичное восстановление почек и печени.

Чтобы узнать, сколько стоит переносная искусственная почка, необходимо проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какая мощность диализного аппарата, и скорость потока жидкости подойдет. Заказать устройство отечественного или зарубежного производителя можно в специализированных магазинах. Стоимость варьируется от 20000 до 25000 долларов, цена зависит от фирмы. При этом существует необходимость регулярной замены фильтров несколько раз в год.

Имплантация устройства для очистки крови: правда или вымысел

В последнее время американскими учеными разрабатывается устройство, которое способно функционировать сразу после имплантирования в организм. Также мир потрясла новость о создании первого бионического органа в Японии. Клинические исследования проходили на крысах, они подтвердили, что данная методика результативна. Также планируется испытать разработки на свиньях.

Искусственная почка изготовлена из биологических фильтров. Аппарат подойдет для больных с хронической почечной недостаточностью, которые требуют круглосуточного гемодиализа. Имплант значительно облегчит жизнь пациента и позволит ему заниматься привычными делами. С помощью искусственной почки нового поколения кровь очищается от шлаков и токсинов с той же скоростью, что и у здоровых людей.

Биоинженерная почка работает за счет естественного кровообращения и не требует подзарядки, срок ее эксплуатации достигает 10 лет. Она состоит из 15 фильтров и живых почечных клеток.

Важно знать! Выявлено, что имплант способен перерабатывать до 180 л крови при постоянной работе. Искусственное тело не отторгается организмом. Поэтому в скором времени данная методика лечения станет популярнее пересадки донорского органа.

Преимущества и недостатки операции по пересадке донорского органа

Для лечения почечной недостаточности проводят трансплантацию донорской почки. Для этого удаляют пораженный орган. Данная операция назначается на последних стадиях следующих заболеваний:

  • хроническое воспаление почек;
  • нефропатия;
  • хронический клубочковый нефрит;
  • гормональный поликистоз почек;
  • выявление злокачественного процесса на 1-2 стадии;
  • некроз тканей почки;
  • врожденная почечная недостаточность.

Обязательна пересадка здоровой почки новорожденным, иначе постоянный гемодиализ нарушит нормальное физическое развитие малыша. Благодаря операции пациент уже через 2 недели сможет полноценно жить без искусственного очищения крови.

Для успешного приживления новой здоровой почки осуществляется длительный отбор. Часто операцию откладывают на время из-за недостатка донорских органов. Существует высокий риск отторжения чужеродных тканей и нарушение их функционирования. В реабилитационный период у пациента снижается иммунитет, может развиться анемия, постоянная рвота, тошнота, острая боль в спине, заражение крови.

Продолжительность и качество жизни при использовании «искусственной почки»

Портативный и стационарный аппарат «искусственная почка» позволит значительно продлить жизнь людей с почечной недостаточностью. Регулярное очищение крови способствует улучшению состояния здоровья. Достаточно пройти терапевтический курс, посещая больницу несколько раз в неделю. Если проводить гемодиализ в домашних условиях, то за 3-4 часа можно вывести из организма все токсины и шлаки самостоятельно.

Пациенты, которые вынуждены регулярно проходить гемодиализ, могут прожить еще 6-15 лет. Чаще всего смерть происходит от присоединения вторичной инфекции, заражения крови. Улучшить качество жизни и продлить ее еще на 10 лет можно с помощью трансплантации здоровой почки.

Почечная недостаточность не является смертельной болезнью, но требует постоянного контроля состояния больного. Чтобы очистить кровь от шлаков, токсинов и мочевины, врачи предлагают гемодиализ. Он выполняется с помощью специального аппарата, который способен за 5 часов восстановить нормальное функционирование организма и улучшить кровоток.

Также возможно заменить нефункционирующую почку на донорский орган. При успешном проведении операции пациенту нет необходимости использовать диализатор.

Как работает диализный аппарат?

Джо С., биомедицинский техник Давита

Пациенты на диализе слишком хорошо знакомы с рутиной своего лечения: сходить в клинику, взвесить, измерить температуру и артериальное давление, застрять с иглами (если у пациента нет доступа к катетеру), подключите трубки из их доступа к диализатору, а затем сядьте на стул, пока не пора идти домой.Вы когда-нибудь задумывались, ожидая, как работает диализный аппарат?

Как «человек-машина» я хотел бы воспользоваться этой возможностью, чтобы объяснить, как работает ваш диализный аппарат, ответив на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов.

Для чего нужен мой диализный аппарат?

Аппарат для диализа перемешивает и контролирует диализат. Диализат - это жидкость, которая помогает удалить из крови нежелательные продукты жизнедеятельности.Это также помогает довести уровень электролитов и минералов до необходимого уровня в организме. Аппарат также следит за потоком вашей крови, когда она находится вне вашего тела. Время от времени вы можете слышать срабатывание будильника. Так машина сообщает нам, что что-то нужно проверить.

Что это за пластиковые кувшины перед моей машиной?

Пластиковые кувшины содержат жидкости, используемые для смешивания диализата. Аппарат смешивает диализат, который состоит из подкисленного раствора, бикарбоната и очищенной воды.Подкисленный раствор содержит электролиты и минералы. Вы можете услышать, что это называется «кислота». Другой раствор - это бикарбонат или бикарбонат, который похож на пищевую соду. Оба смешиваются внутри машины с очищенной водой. Во время диализа диализат и ваша кровь проходят через диализатор (но никогда не соприкасаются). Свежий диализат из аппарата попадает в диализатор на протяжении всего лечения. Примеси отфильтровываются из вашей крови в диализат. Диализат, содержащий нежелательные продукты жизнедеятельности и избыток электролитов, покидает диализатор и смывается в канализацию.

Как моя кровь попадает в мое тело и выходит из него?

Трубки для крови переносят кровь от вашего доступа к диализатору. Трубка для крови проходит через насос для крови. Вы увидите, как насос для крови вращается по кругу. Перекачивающее действие насоса для крови проталкивает вашу кровь через диализатор обратно в ваше тело.

Что находится в шприце, прикрепленном к моей машине?

Кровь имеет тенденцию к свертыванию, когда она движется по кровеносным трубкам.Чтобы этого не произошло, медсестра даст вам лекарство под названием «гепарин». Ваш врач назначает количество гепарина, которое вы получаете при каждом лечении. Это количество гепарина набирается в шприц, а затем помещается в аппарат в «гепариновый насос». Гепариновая помпа запрограммирована на выпуск нужного количества гепарина в ваши кровяные трубки во время лечения. Гепарин препятствует свертыванию крови.

Как машина обеспечивает мне безопасность?

Одна из проблем, которая может возникнуть во время диализа, заключается в том, что воздух попадает в кровеносные трубки.Чтобы этого не произошло, в трубки для крови встроены две воздушные ловушки. Одна ловушка находится перед диализатором, а другая - после него. Эти ловушки улавливают воздух, который может попасть в систему. Если воздух проходит через эти ловушки, внутренний датчик воздуха машины отключает насос для крови и раздается звуковой сигнал. Весь кровоток останавливается, пока не будет удален воздух.

Почему так много сигналов тревоги?

Аппарат непрерывно контролирует давление, создаваемое вашей кровью в трубках для крови и диализаторе.Он также контролирует кровоток, температуру и правильное смешивание диализата. Если что-либо из этого выходит за пределы диапазона, аппарат сообщает нам об этом, подавая сигнал тревоги, мигая световыми сигналами и перекрывая поток крови или диализата. Он также позволяет нам узнать, слишком ли высокое у вас артериальное давление. О да, он также подает сигнал тревоги, когда пора идти домой.

Хотите узнать больше?

Я понимаю, что это может не ответить на все ваши вопросы. Вот почему я предлагаю вам задать биомедицинскому технику (специалисту по установке) в вашем диализном центре любые вопросы, которые у вас есть.Ваш биомедицинский техник будет рад поделиться с вами любой информацией. Чем больше вы знаете, тем комфортнее будете проходить лечение.

.

Руководство по работе диализного аппарата

РУКОВОДСТВА 4698

Аннотация: В этом учебном пособии представлено введение в аппараты для диализа и обсуждаются правила FDA и сертификация IEC 60601-1, возможности самотестирования и индикации неисправностей, требования к форм-фактору, ограничения по энергопотреблению и другие важные аспекты проектирования. В нем описаны основные подфункции диализных систем, включая экстракорпоральный, диализирующий и дезинфекционный контуры, а также критерии выбора компонентов для дисплея, интерфейса данных, датчиков и механики, обработки и питания.

Обзор


Аппарат для клинического диализа
Аппараты для диализа - это искусственные почки, которые выполняют большую часть, но не все функции почек у пациентов с постоянной или временной почечной недостаточностью. Аппараты используют гемодиализ для очищения крови и баланса ее компонентов. С помощью этого процесса кровь пациента циркулирует через машину, где она фильтруется и уравновешивается по электролитам, pH и концентрации жидкости перед возвращением пациенту.Одной из распространенных проблем почечной недостаточности является задержка воды, поэтому обычно в процессе удаляется несколько литров жидкости из крови пациента.

Существует два основных класса диализных аппаратов: клинические отделения, которые обычно представляют собой аппараты размером с кабинет, которыми управляет обученный технический персонал; и домашние диализные аппараты, которые меньше по размеру и иногда переносятся.

В норме пациенты с полной потерей почки f

.

Диализ (гемодиализ): цель, процедура и осложнения

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры AZ
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь по облегчению мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки Найти и просмотреть
    • Лекарства
    • 3 Добавки Основы и безопасность
      • Наркотики, которыми обычно злоупотребляют
      • Прием лекарств во время беременности
      Инструменты
      • Управление
    .

    Гемодиализные аппараты - Центр домашнего диализа

    Аппараты для гемодиализа

    Примечание: Мы делаем не продам аппараты для диализа. Пожалуйста, свяжитесь с компаниями, которые делают это, чтобы узнать цены и узнать больше. Мы не можем сказать Вы о машинах, проданных за пределами США.

    Аппараты HD очищают кровь, пропуская ее через фильтр, называемый диализатор. Эта «искусственная почка» представляет собой прозрачный пластиковый цилиндр, наполненный полыми волокнами толщиной с волос. Кровь течет через внутренности волокон; диализат жидкость омывает волокна снаружи. Отходы и избыток воды из крови диффундируют через крошечные поры в волокна попадают в диализат и смываются. С каждым проходом через диализатор кровь становится чище.

    • 2008K @ home ™

      Fresenius Medical Care
      Назначение:

      Домашний гемодиализ

      Размер:

      52 x 21 x 25 дюймов и 160 фунтов.

      Преимущества:

      Модель 2008K @ home разработана для максимальной универсальности в домашних условиях. Благодаря проверенным характеристикам и надежности нашего аппарата In-Center 2008K, K @ home может предоставлять терапию с полным спектром возможностей. Вашему врачу понравится гибкость, позволяющая настроить рецепт, включая выбор диализаторов, варианты ванн с диализирующим раствором и более десятка вариантов концентратов. K @ home в равной степени обеспечивает медленный и щадящий поток, а также высокоэффективный диализ.Наконец, есть аппарат, который делает все - от короткого ежедневного диализа до ежедневного диализа через день до различных повседневных методов лечения.

      Особые характеристики:
      • Несложная панель управления упрощает настройку и управление пользователем.
      • Цветной сенсорный экран обеспечивает легкую для понимания СПРАВКУ и навигацию по меню.
      • Удобная функция затемнения цветного экрана.
      • Короткий корпус для улучшения эргономики домашнего использования.
      • Обнаружение влажности и функция сигнализации для повышенной безопасности дома.
      • Программируемые настройки сигнализации артериального давления.
      • Встроенный гепариновый насос и калькулятор ультрафильтрации.
      • Удаленный мониторинг и сбор данных.
      • Фильтр DiaSafe Plus готов.

      Узнать больше & raquo

    • NxStage® System One ™ с PureFlow ™ SL

      NxStage Medical, Inc.
      Назначение:

      Домашний гемодиализ

      Размер:

      System One - 15 x 15 x 15 дюймов и 70 фунтов; PureFlow SL - 19 x 20 x 26 дюймов и 90 фунтов

      Преимущества:

      System One предоставляет гибкие возможности терапии - как дома, так и в дороге. PureFlow SL делает домашний и ежедневный диализ с System One еще проще.Он имеет компактную конструкцию «все-в-одном» и имеет размер концевого стола, что исключает необходимость в большой системе очистки воды. Простое подключение к крану или под раковиной и стандартная электрическая розетка помогают избежать зачастую дорогостоящих модификаций дома, требуемых традиционными системами. PureFlow SL готовит диализат высокой чистоты из обычной водопроводной воды. 1

      Особые характеристики:

      Возможность снимать циклер System One с верхней части устройства PureFlow SL и использовать в дороге диализирующий раствор в мешках (пакет Express), что дает свободу передвижения.Вставной картридж для легкой установки и снятия; стандартные электрические подключения; обслуживание «сервисный своп»; и гибкость назначения продолжительности / частоты лечения.

      1 PureFlow SL разработан для использования с водой, которая соответствует основным стандартам Закона о безопасной питьевой воде (SDWA) Агентства по охране окружающей среды (EPA).

      Узнать больше & raquo

    • Quanta SC +

      Quanta Dialysis Technologies
      Назначение:

      Домашний гемодиализ

      Размер:

      (В) 520 x (Ш) 370 x (Г) 550 мм / (В) 20.5 дюймов x (ширина) 146 дюймов x (глубина) 21,7 дюйма

      Преимущества:
      • Небольшая, простая и универсальная система гемодиализа Quanta предназначена для обеспечения большей свободы и гибкости при проведении поддерживающих жизнь процедур гемодиализа.
      • При весе всего 70,5 фунтов, SC + легок и удобен для транспортировки между пациентами в больнице или учреждении сестринского ухода и занимает всего 3,5 кубических футов, что позволяет легко помещаться в небольших помещениях.
      • Обладая новейшим эргономичным дизайном, SC + оснащен большим, ярким, легко читаемым и отзывчивым сенсорным экраном, а также логичным, линейным перемещением экрана всего с 11 ключевыми шагами от начала до конца.
      • Уникальный одноразовый картридж диализата Quanta устраняет необходимость дезинфекции SC + после каждой процедуры, экономя драгоценное время.
      • SC + использует упрощенные и удобные соединения одноразовых устройств с цветовой кодировкой и совместим с существующими диализаторами, концентратами кислоты и картриджами с бикарбонатом.
      • SC + имеет цифровую поддержку для удаленной диагностики машины, чтобы гарантировать ее правильную работу.
      • Практически неограниченное производство диализата в режиме онлайн, неограниченное пакетами или дозированием.
      • Высокоточное и точное управление жидкостью, совместимое с различными источниками воды, включая контуры распределения воды в больницах и учреждениях квалифицированного сестринского ухода, а также отдельные системы обратного осмоса.
      • Высокая скорость потока диализата (500 мл / мин), совместимая с 3-кратным еженедельным назначением, что обеспечивает гибкость для более частого лечения
      • Режим низкого потока диализата (300 мл / мин) для более частых схем лечения и более щадящего лечения. SC + поддерживает лечение до 8 часов.
      • Возможность подключения за счет шифрования данных на уровне банка с использованием новейших технологий, обеспечивающих высочайший уровень соответствия HIPAA.
      • Сервисный портал Quanta обеспечивает удаленный мониторинг параметров лечения, техническую поддержку и устранение неисправностей.
      Особенности:
      • Без задержек с дезинфекцией
      • Легко настроить
      • Легко обучить
      • Любое место
      • Любой режим лечения
      • Облегчение непрерывности ухода
      • Использует скорости потока, обычно используемые на традиционных машинах

      SC + еще не одобрен FDA для продажи или использования в США.

      Узнать больше & raquo

    • Табло

      Медицинская помощь
      Назначение:

      Домашний гемодиализ

      Размер:

      33,5 дюйма в высоту, 19 дюймов в глубину x 17.5 дюймов шириной. Консоль весит 195 фунтов, но для перемещения на встроенных колесах требуется всего 12 фунтов силы.

      Преимущества:

      Tablo - это универсальное устройство для гемодиализа, которое было разработано для упрощения диализа и улучшения результатов и опыта пациентов. Требуется только водопроводная вода и электрическая розетка, полностью интегрированная система очистки воды Tablo производит диализат, адаптированный к рецепту пациента, по запросу, что упрощает пациентам проведение домашнего диализа по их графику.

      Дружественный интерфейс сенсорного экрана

      Tablo, быстрое обучение, простая настройка и автоматизация на основе датчиков делают домашний гемодиализ эффективным и гибким вариантом для пациентов с хроническим диализом. Беспроводная передача данных позволяет Tablo безопасно и автоматически обмениваться журналами лечения с поставщиком медицинских услуг, уменьшая необходимость в составлении графиков вручную и позволяя клиникам удаленно контролировать лечение пациента в режиме реального времени. Табло позволяет проводить диализ в любом месте, в любое время и практически любому человеку.

      Особые характеристики:
      • Разработан, чтобы поместиться в домашних условиях: изящная 19-дюймовая рамка Tablo компактна и мобильна, может легко поместиться в вашем доме, без видимых трубок или проводов между процедурами.
      • Гибкость планирования: Tablo быстро очищает воду и производит диализ по запросу, устраняя необходимость в предварительно смешанных партиях диализата или мешках для проведения процедур.
      • Быстрая настройка: Настройка и начало лечения в Табло занимает менее 20 минут.
      • Гибкость лечения: Табло позволяет вашему врачу персонализировать график диализа - придерживаться того же графика диализа 3 раза в неделю или чаще проводить диализ. Клинические исследования доказали, что Табло может достичь адекватного выведения всего за 3 процедуры в неделю.
      • Clear Alarm Resolution: Tablo предупреждает вас, когда что-то требует вашего внимания, и позволяет быстро устранять тревогу с помощью четких инструкций на сенсорном экране - например, Tablo может определять, когда в трубке есть воздух или когда ваше кровяное давление выходит за пределы вашего нормальный диапазон - и поможет решить проблему.Большинство пациентов устраняли тревогу менее чем за 5 секунд.
      • Автоматическая и безопасная передача данных: Tablo отслеживает данные о вашем лечении и передает данные о вашем лечении вашему врачу по беспроводной сети.

      Узнать больше & raquo

    .

    Как работает аппарат для гемодиализа?

    Как контролируется мое диализное лечение?

    Во время сеанса диализа подробная информация будет отображаться на экране мониторинга аппарата. Будет отслеживаться каждая функция, включая скорость насоса, артериальное давление и температуру диализирующего раствора. Каждая проверка предназначена для того, чтобы убедиться, что сеанс диализа безопасен и эффективен.

    Если что-то требует внимания, прозвучит сигнал. Предупреждение может просто означать, что машину нужно проверить или что-то нужно настроить.Если вы делаете домашний гемодиализ, вас научат, что делать при любом предупреждении, которое вы можете услышать в рамках общего курса диализа и безопасности. Вы также можете круглосуточно звонить медсестре, если у вас есть вопросы или вам нужна помощь. Если вы получите гемодиализ в центре, ваша медицинская бригада будет следить за аппаратом на протяжении всего процесса и вносить любые необходимые корректировки.

    Ваше лечение также будет контролироваться через ваш личный портал Fresenius Kidney Care Portal. Если вы находитесь на домашнем диализе, вы будете регистрировать ежедневные данные о лечении, чтобы их сразу же доставили в медицинскую бригаду.Вы также сможете просматривать результаты лабораторных исследований, отслеживать заказ на расходные материалы и общаться со своей командой по уходу по любым вопросам или проблемам.

    .

    2008K @ Домашний диализный аппарат | FMCNA

    1. Система данных почек США, Годовой отчет USRDS за 2013 год: Атлас хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности в США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Бетесда, Мэриленд , 2013. Приведенные здесь данные предоставлены Системой данных по почкам США (USRDS). Ответственность за интерпретацию и представление этих данных лежит на авторах и никоим образом не следует рассматривать как официальную политику или интерпретацию U.Правительство С.

    2. Сэндс Дж. Стано М., Ли З., Брайант Р., Офстхун Н., Апдайк Д., Лазарус Дж. «DIASAFE снижает уровень эндотоксинов в 16 раз ниже нового стандарта AAMI». 2004 (Резюме представлено для ASN)

    3. Sands, J.J., Lacson, Jr.E., et al. Домашний гемодиализ: сравнение гемодиализной терапии в центре и на дому в когорте успешных пациентов на домашнем гемодиализе. ASAIO J 2009; 55 (4): 361-8.

    4. Система данных почек США, Годовой отчет USRDS за 2013 год: Атлас хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности в США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Бетесда, Мэриленд , 2013.

    5. Приведенные здесь данные предоставлены Системой данных по почкам США (USRDS). Ответственность за интерпретацию и представление этих данных лежит на авторах и никоим образом не следует рассматривать как официальную политику или интерпретацию правительства США.

    Внимание! Федеральный закон (США) ограничивает продажу этих устройств только врачом или по его приказу.

    Примечание: Прочтите инструкцию по эксплуатации для безопасного и правильного использования этих устройств.Полное описание опасностей, противопоказаний, побочных эффектов и мер предосторожности см. На этикетке полной упаковки.

    © 2015, 2018-2019, Fresenius Medical Care. Все права защищены. Fresenius Medical Care, треугольный логотип, Fresenius Renal Technologies, 2008, 2008K @ home, success @ home, логотип @home, DIASAFE, DIAFIX, диализ без границ, WetAlert, Optiflux, CombiSet, TruBlu Logistics, Fresenius Polysulfone и bi b ag являются товарными знаками Fresenius Medical Care Holdings, Inc.или его дочерних компаний. Все остальные товарные знаки являются собственностью соответствующих владельцев. P / N 102337-01 Ред. F 10/2019

    .

    Смотрите также