Социальные сети:

Аппарат для гемодиализа


Искусственные почки и домашние аппараты для диализа. Обзор

Ежегодно от отказа почек умирает больше людей, чем от рака молочной железы или простаты. Чтобы как-то поддержать жизнь людей, страдающих от такого заболевания, сегодня используют технологию гемодиализа. Гемодиализ — это разработанная еще в середине прошлого века медицинская методика, позволяющая очистить организм человека от токсичных веществ без задействования почек. В её основе лежат простые и известные всем со школьного курса процессы диффузии и передачи энергии поточным способом. Сегодня для удаления из кровяного русла токсичных веществ, отходов, солей и избытка жидкости при острой или хронической почечной недостаточности используют специализированные устройства - гемодиализные аппараты, в которых очистка крови происходит при пропускании ее через полупроницаемую пористую мембрану. Эта процедура, выполняемая обычно в больнице, как правило трижды в неделю по нескольку часов, очень утомительна для пациентов и работает только тогда, когда человек подключен к этому аппарату.

В 1960-х годах кардиостимулятор был размером с микроволновую печь, а аппарат для диализа - с холодильник. Сегодня кардиостимулятор по своим размерам похож на таблетку, а аппарат для диализа - все еще на холодильник. Хотя и здесь начались революционные изменения, появились более портативные системы, стали разрабатываться устройства, позволяющие проводить диализ прямо на дому у пациентов. В нашем обзоре мы вкратце расскажем об этих инновациях.

Аппараты для гемодиализа

Tablo

Американская компания Outset Medical разработала диализный аппарат, получивший название Tablo, который действует как потребительское устройство, поэтому почти любой человек, пройдя небольшой тренинг, может научиться самостоятельно проводить диализ. Благодаря автоматизации различных процессов, количество отдельных операций, которые пользователь должен осуществить, уменьшено более, чем наполовину, по сравнению с существующими профессиональными системами. Большой сенсорный дисплей имеет интуитивно понятный интерфейс, который с помощью анимации и пошаговых инструкций позволяет пользователю пройти через весь процесс диализа.

При этом нет необходимости использовать дистиллированную воду, поскольку Tablo подключается к водопроводному крану и самостоятельно фильтрует воду до нужной чистоты. Система также производит собственный диализный раствор, еще более упрощая обслуживание и применение устройства.

За счет использования автоматизации на основе сенсоров, беспроводной передачи данных и сенсорного интерфейса, устройство может работать как аппарат на самообслуживании, т.е. пациенты могут включать и контролировать свое лечение самостоятельно, не завися от медицинского персонала. Это позволяет снизить затраты в этой сфере, исторически требующей постоянного участия персонала и использования разнообразного дорогого оборудования

Устройство уже прошло все этапы тестирования и разрешено американским регулятором отрасли к применению в домашних условиях.

AWAK PD

Компания AWAK Technologies выпустила носимую систему перитонеального диализа AWAK Peritoneal Dialysis (AWAK PD), в которой используется собственная запатентованная технология сорбента.

При перитонеальном диализе проводится очистка крови, причем в качестве мембранного фильтра используется брюшина самого пациента. То есть раствор для перитонеального диализа вводят через постоянную трубку в брюшную полость, и там же происходит процесс очистки. Жидкость остается в брюшной полости в течение определенного периода времени, прежде чем она будет слита и утилизирована.

Это первое в мире подобное устройство в значительной мере изменило режим проведения перитонеального диализа. Система AWAK позволяет проводить диализ "на ходу", преодолевая проблему долгих часов терапевтической процедуры и необходимости подключения к крупногабаритным аппаратам диализа.

Преимуществом этой системой является тот факт, что его можно использовать для детей.

AMIA

Еще одна автоматизированная система перитонеального диализа, которую разработала компания Baxter, предназначена для использования на дому у пациента и имеет облегчающее эту процедуру управление, например, голосовые инструкции, сенсорную панель для ввода команд, а также двунаправленные телемедицинские возможности для обеспечения удаленной помощи пациенту. При этом используется облачная телемедицинская платформа Sharesource, с помощью которой врач может отслеживать и управлять проведением процедуры диализа дома у пациента.

В системе применяется диализатор Baxter Revaclear, который использует трехслойную мембрану из полиэфирсульфона и предназначен для лечения хронической и острой почечной недостаточности.

Существует еще несколько аналогичных систем, которые находятся в разной стадии разработки. С ними вы, в частности, можете ознакомиться в обзоре "Цифровые и мобильные технологии в сфере урологии".

Искусственная почка

Носимая искусственная почка

Разработанная еще в 2014 году в Медицинском центре Седарс Синай (США), носимая искусственная почка весит всего 5 кг и носится на уровне талии на поясе. Она в непрерывном режиме очищает кровь от токсинов, обеспечивая пациентов недостижимой ранее свободой от необходимости каждую неделю проводить несколько часов привязанными к гемодиализному устройству.

Носимая искусственная почка, в сущности, представляет собой разобранную традиционную диализную машину, которая переделана таким образом, чтобы ее можно было носить на ремне, надетого вокруг талии. Главное отличие заключается в том, что новая диализная машина включает в себя фильтрующую систему, которая исключает необходимость постоянно добавлять очищенную воду в устройство.

Питание всей системы осуществляется от батарей, что делает ее полностью мобильным терапевтическим устройством.

Носимая искусственная почка уже прошла испытания с участием 7 пациентов и в настоящее время модифицируется с целью прохождения сертификации регулирующих органов.

Сейчас устройство требуется еще несколько доработать, чтобы избежать возникновение пузырей двуокиси углерода, с чем столкнулись во время тестирования. Кроме того, система использует катетер, который, как известно, может быть источником инфекций, и здесь также необходимы дополнительные исследования, хотя разработчики и так используют разные методы, предотвращающие закупорку катетера и появление инфекции.

Имплантируемая искусственная почка

Имплантируемая искусственная почка - является альтернативой гемодиализу и другим внешним носимым устройствам, которые держат пациента "на привязи" или существенно снижают его мобильность. При этом, в отличие от имплантации живой почки, при установке этого устройства пациенту нет необходимости применять иммуноподавляющие лекарства, чтобы предотвратить отторжение.

Американские исследователи Калифорнийского университета из Сан-Франциско и университета Вандербильта разработали имплантат iHemo размером с кофейную чашку, который способен выполнять функции почки и стать великолепным решением для пациентов с хроническим заболеванием почек.

Имплантат состоит из двух компонентов - фильтров, которые разделяют различные субстанции в крови, и "биореактора", который переносит их либо опять в кровь, либо в мочевой пузырь для удаления из тела. Эти устройства помещены в прочный корпус, покрытый пленкой из материала, который безопасен для использования внутри нашего тела. Имплантат соединен трубками с расположенными рядом венами и мочевым пузырем. Питание устройство получает за счет давления крови пациента и этот прибор не требует использования внешних трубок или кабелей, которые сегодня ассоциируются с носимой искусственной почкой.

 Искусственная почка сначала пропускает кровь через многослойный силиконовый фильтр, который удаляет отходы, а затем через "биореактор", сделанный из выращенных в лаборатории клеток почки. Эта система возвращает в кровь полезные соли, сахар и воду примерно так же, как это делает настоящая почка.

Очищенная кровь возвращается в систему кровообращения через вены, подключенные к имплантату, а отходы перемещаются в мочевой пузырь через соответствующую трубочку.

Первые испытания эффективности и работоспособности этой системы на людях должны начаться в ближайшее время. Планируется, что они продлятся порядка двух лет, после чего можно ждать сертификации регуляторов и вывода устройства на рынок.

Еще одна компания, Qidni Labs, создает полностью имплантируемую искусственную почку, которая использует систему нанофильтрации для имитации функции органа. Разработанный специалистами фирмы прототип уже хорошо зарекомендовал себя при имплантации в свиней.

Фильтр устройства изготавливается из ультратонких мембран кристаллического кремния, которые покрываются биосовместимым материалом, чтобы не провоцировать иммунную реакцию. Сегодня такие кремниевые мембраны могут производиться в массовом порядке с размерами пор от 5 до 20 нанометров - достаточно большими, чтобы пропускать частицы отходов, но слишком маленькими для кровяных клеток.

По утверждению разработчиков это устройство будет непрерывно фильтровать кровь пациента в течение многих лет, не требуя обслуживания и очистки, что позволит навсегда освободить пациента от аппаратов диализа.

На базе этой технологии компания также планирует выпустить носимый миниатюрный диализный аппарат, который, по видимости, появится на рынке раньше имплантируемого устройства.

В настоящее время Qidni Labs тестирует свои устройства и, если все пойдет по плану, разработчики ожидают, что эти приборы выйдут на рынок через четыре-пять лет.

Сейчас проект находится на доклинической стадии. Первые тесты планируется завершить в середине следующего года, после чего начнется процесс тестирования на людях.

Аппарат искусственной почки для гемодиализа

Искусственная портативная или стационарная почка применяется для лечения тяжелобольных и поддержания их нормальной жизнедеятельности. С помощью устройства очищают кровь от вредных веществ, из организма выводится мочевина и лишняя жидкость, восстанавливается водно-солевой обмен, предотвращается развитие гипертензии. Гемодиализ проводится в специализированных центрах, больницах или в домашних условиях при наличии переносного аппарата.

Содержание статьи:

Устройство «Искусственная почка» для гемодиализа

При нарушении физиологии почек в организме человека постепенно накапливаются токсины, яды и мочевина. В результате происходит сильнейшее отравление, гипоксия головного мозга и смерть. Специально для людей с почечной недостаточностью разработан аппарат для гемодиализа.

Во время процедуры происходит фильтрация крови через искусственную мембрану, идентичную почечным тканям. Также проводят перитонеальный диализ, который позволяет очистить организм путем циркуляции жидкости в брюшной полости.  Если регулярно и своевременно оказывать дополнительную поддержку пораженному органу, больной сможет полноценно жить и хорошо себя чувствовать.

Описание прибора

Если вам назначили диализ, врач подробно расскажет все особенности процедуры. Специалист объяснит алгоритм очистки крови, принцип работы «искусственной почки», что это такое и как часто необходимо посещать врача.

Устройство, выполняющее функции пораженной почки, выглядит как большой компьютер весом около 80 кг. Процедура фильтрации крови является дорогостоящей и сложной методикой. Поэтому аппарат установлен в специализированных клиниках. Для обслуживания пациентов необходим опыт работы с наиболее распространенными моделями оборудования. Стационарная и переносная «искусственная почка» состоит из следующих элементов:

  • Компьютерный монитор, на котором высвечиваются краткие сообщения, и есть возможность устанавливать различные режимы.
  • Диализатор, который отвечает за фильтрацию в крови пациента вредных микроэлементов.
  • Система для изготовления и доставки в диализатор специального раствора.
  • Насос, отвечающий за передвижение крови, и накопительный бак, в который вмещается до 110 л жидкости.

Диализатор бывает двух типов: имеющий обычную целлофановую трубку или пластинчатую целлофановую мембрану. Чаще всего используется второй вариант.

Важно знать! В России для гемодиализа в большинстве отделений установлен мультифильтрат фирмы «Фрезениус Медикал», который имеет два мешка с раствором. Также ведущим мировым аппаратом является «Никкисо», а первое устройство отечественного производства –  это «Малахит».

Для гемодиализа необходимо беспрерывно откачивать, фильтровать и доставлять обратно в организм больного обработанную кровь. Важно, чтобы после процедуры все полезные микроэлементы, витамины и кислород поступили в полном объеме. Токсины, патогенные бактерии и яды остаются в диализирующем растворе.

Суть процедуры диализа почек

При нарушении работы почек необходимо каждые 2-3 дня проводить гемодиализную фильтрацию крови. Если больной госпитализирован с острой почечной недостаточностью, назначаются ежедневные процедуры. Для стабилизации состояния пациента стационарный или портативный аппарат должен выполнять сразу несколько функций:

  1. Выведение следующих элементов: мочевина, креатинин, ядовитые соединения, токсины.
  2. Увеличение количества электролитов, насыщение кислородом и улучшение работы головного мозга.
  3. Восстановление щелочного баланса.
  4. Выведение лишней жидкости, скопившейся в тканях, устранение отечности нижних конечностей.
  5. Избавление от сильнейшей наркотической и алкогольной интоксикации.
  6. Устранение и предотвращение накопления холестериновых бляшек в сосудах. Профилактика тромбоза, атеросклероза, инсульта, инфаркта.

Также в аппарате присутствует система, предотвращающая появление пузырьков воздуха в сосудах. Процесс поступления крови и ее фильтрации в устройстве искусственной почки должен проходить быстро.

Схема работы «искусственной почки»

Пациентам с нарушением свертываемости крови, повышенным давлением, туберкулезом и острым инфекционным заболеванием нельзя проводить гемодиализ. Поэтому изначально врач назначает полное обследование организма. Если нет противопоказаний, начинается подготовка к применению искусственной почки. Медработник следует регламенту:

  1. Формируется фистула (свищ), соединяющая вену и артерию для удобства переливания крови во время первой и последующих процедур.
  2. Под местной анестезией в сосуд устанавливают катетер. Он необходим для введения медикаментозных составов.
  3. Взвешивание пациента и измерение артериального давления непосредственно перед процедурой.

После перечисленных действий пациент готов к проведению гемодиализа. Процедура длится около 5 часов, в это время можно спать, читать или смотреть телевизор. Нельзя вытягивать катетер и вставать с кушетки. В зависимости от степени поражения почек необходимо посещать медучреждение 3-4 раза в неделю или ежедневно. После каждой процедуры происходит стерилизация всех элементов и заправка прибора новым раствором.

Оборудование для стационара и для домашнего пользования

В больницах представлены разные виды аппаратов для гемодиализа. Они различаются по уровню потока жидкости, объему обрабатываемой крови. Дисковые диализаторы позволяют контролировать и корректировать процесс. Капиллярные аппараты работают быстрее, что снижает риск развития тромбов и других осложнений. В зависимости от состояния пациента назначаются обычное, высокоэффективное и высокопоточное очищение.

Для домашнего пользования учеными российского университета МИЭТа разработана искусственная портативная почка. Данную аппаратуру можно носить на поясе или в специальном чемодане.

Важно знать! Компактное и мобильное оборудование позволяет применять его даже на работе, в школе, на отдыхе. Оно подходит для больных, которым показан хронический гемодиализ. Вес устройства не более 4 кг, работает от обычных батареек.

Для очищения крови переносным аппаратом медработник формирует фистулу или устанавливает катетер. Процедура проводится в больнице или дома после обучения пациента и изучения инструкции по эксплуатации. Подсоединяется устройство при помощи родственника. Если состояние критическое, за счет медленного потока жидкости можно осуществлять круглосуточный гемодиализ.

Стоимость портативной «искусственной почки»

Если вам назначен хронический гемодиализ, удобнее всего будет купить портативное оборудование. Оно необходимо для предотвращения отравления мочевиной и токсинами. В первые часы после процедуры усиливаются защитные функции организма, что позволяет спровоцировать частичное восстановление почек и печени.

Чтобы узнать, сколько стоит переносная искусственная почка, необходимо проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какая мощность диализного аппарата, и скорость потока жидкости подойдет. Заказать устройство отечественного или зарубежного производителя можно в специализированных магазинах. Стоимость варьируется от 20000 до 25000 долларов, цена зависит от фирмы. При этом существует необходимость регулярной замены фильтров несколько раз в год.

Имплантация устройства для очистки крови: правда или вымысел

В последнее время американскими учеными разрабатывается устройство, которое способно функционировать сразу после имплантирования в организм. Также мир потрясла новость о создании первого бионического органа в Японии. Клинические исследования проходили на крысах, они подтвердили, что данная методика результативна. Также планируется испытать разработки на свиньях.

Искусственная почка изготовлена из биологических фильтров. Аппарат подойдет для больных с хронической почечной недостаточностью, которые требуют круглосуточного гемодиализа. Имплант значительно облегчит жизнь пациента и позволит ему заниматься привычными делами. С помощью искусственной почки нового поколения кровь очищается от шлаков и токсинов с той же скоростью, что и у здоровых людей.

Биоинженерная почка работает за счет естественного кровообращения и не требует подзарядки, срок ее эксплуатации достигает 10 лет. Она состоит из 15 фильтров и живых почечных клеток.

Важно знать! Выявлено, что имплант способен перерабатывать до 180 л крови при постоянной работе. Искусственное тело не отторгается организмом. Поэтому в скором времени данная методика лечения станет популярнее пересадки донорского органа.

Преимущества и недостатки операции по пересадке донорского органа

Для лечения почечной недостаточности проводят трансплантацию донорской почки. Для этого удаляют пораженный орган. Данная операция назначается на последних стадиях следующих заболеваний:

  • хроническое воспаление почек;
  • нефропатия;
  • хронический клубочковый нефрит;
  • гормональный поликистоз почек;
  • выявление злокачественного процесса на 1-2 стадии;
  • некроз тканей почки;
  • врожденная почечная недостаточность.

Обязательна пересадка здоровой почки новорожденным, иначе постоянный гемодиализ нарушит нормальное физическое развитие малыша. Благодаря операции пациент уже через 2 недели сможет полноценно жить без искусственного очищения крови.

Для успешного приживления новой здоровой почки осуществляется длительный отбор. Часто операцию откладывают на время из-за недостатка донорских органов. Существует высокий риск отторжения чужеродных тканей и нарушение их функционирования. В реабилитационный период у пациента снижается иммунитет, может развиться анемия, постоянная рвота, тошнота, острая боль в спине, заражение крови.

Продолжительность и качество жизни при использовании «искусственной почки»

Портативный и стационарный аппарат «искусственная почка» позволит значительно продлить жизнь людей с почечной недостаточностью. Регулярное очищение крови способствует улучшению состояния здоровья. Достаточно пройти терапевтический курс, посещая больницу несколько раз в неделю. Если проводить гемодиализ в домашних условиях, то за 3-4 часа можно вывести из организма все токсины и шлаки самостоятельно.

Пациенты, которые вынуждены регулярно проходить гемодиализ, могут прожить еще 6-15 лет. Чаще всего смерть происходит от присоединения вторичной инфекции, заражения крови. Улучшить качество жизни и продлить ее еще на 10 лет можно с помощью трансплантации здоровой почки.

Почечная недостаточность не является смертельной болезнью, но требует постоянного контроля состояния больного. Чтобы очистить кровь от шлаков, токсинов и мочевины, врачи предлагают гемодиализ. Он выполняется с помощью специального аппарата, который способен за 5 часов восстановить нормальное функционирование организма и улучшить кровоток.

Также возможно заменить нефункционирующую почку на донорский орган. При успешном проведении операции пациенту нет необходимости использовать диализатор.

Обзор портативных систем очистки крови и диализных аппаратов

Неожиданная, как оказалось, для всех стран коронавирусная пандемия заставила и так с трудом выполняющие свои функции системы здравоохранения большинства стран предпринимать экстренные меры. Мы столкнулись не только с массовым притоком пациентов, лечение которых требует экстраординарных усилий и ресурсов, но и с дефицитом медицинских материалов и устройств. Как самых простых, таких как медицинские маски и защитная одежда, так и более сложных, таких как аппараты искусственной вентиляции легких и системы, применяемые при лечении пациентов с заболеваниями легких и крови.

В частности, очень востребованными оказались системы очистки крови и диализные аппараты, необходимые для пациентов, к которых почки отказывают при резком ухудшении состояния, вызванном COVID-19. В этом обзоре мы хотим познакомить вас с некоторыми такими, как правило, портативными, устройствами, которые сейчас стали просто необходимыми, причем в относительно больших количествах.

Системы очистки крови

Экстракорпоральная очистка крови — это процедура, при которой кровь пациента пропускается через устройство (например, мембрану, сорбент), в котором удаляются отходы или токсины и, возможно, также удаляется вода. Когда жидкость удаляется, добавляется замещающая жидкость. В частности, такие системы используются для лечения пациентов с почечной недостаточностью. Но не только.

В исследованиях было замечено, что подобная терапия может удалить медиаторы воспаления из плазмы септических пациентов. Кроме того, гемофильтрация позволяет добиться и других улучшений, например, в гемодинамике и газовом обмене, а также позволяет добиться удаления цитокинов из кровообращения людей в состоянии септического шока или цитокинового шторма*. Модификации существующих технологий и новые подходы создали широкий спектр возможных методов лечения, с некоторыми из которых мы вас познакомим.

CytoSorb

Компания CytoSorbents разработала технологию CytoSorb, которая предназначена для борьбы со смертельными воспалениями у больных сепсисом. CytoSorb — экстракорпоральный цитокиновый адсорбент, снижающий уровень цитокинов* и цитокинового шторма**, а также многих бактериальных токсинов и других медиаторов, способствующих бесконтрольному системному воспалению. Таким образом, CytoSorb помогает стабилизировать состояние пациентов, снижая травмы органов и восстанавливая адекватное кровяное давление во время септического шока. Снижая тяжесть заболевания, CytoSorb помогает уменьшить ослабляющее воздействие сепсиса и помогает пациентам быстрее покинуть отделение интенсивной терапии.

CytoSorb совместим с существующими аппаратами диализа, используемыми сегодня в стационарных отделениях интенсивной терапии, и может использоваться при заместительной почечной терапии. Система уже разрешена к использованию в Европейском Союзе.

Недавно эта система получила экстренное разрешение американского регулятора отрасли (FDA) на использование в отделениях интенсивной терапии США и Европы для взрослых, страдающих от нарастающей респираторной недостаточности, связанной с острыми травмами легких или тяжелой формой болезни COVID-19.

Terumo

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно выдало разрешение на экстренное использование системы компании Terumo BCT для очистки крови для лечения острой респираторной недостаточности у пациентов COVID-19. Это разрешение было дано для использования системы Spectra Optia Apheresis вместе с адсорбционным картриджем Depuro D2000 компании Marker Therapeutics.

Эту комбинацию разрешено использовать для лечения пациентов с COVID-19 в возрасте 18 лет или старше в отделениях интенсивной терапии с подтвержденной или неминуемой дыхательной недостаточностью.

Устройства Terumo BCT фильтруют кровь и возвращают ее пациенту, уменьшая таким образом количество цитокинов и других медиаторов воспаления. Цитокины — это белки, концентрация которых в крови обычно повышается во время инфекции, а также ассоциируются с цитокиновым штормом, которая возникает у некоторых пациентов COVID-19, вызывая тяжелое воспаление, быстро прогрессирующий шок, дыхательную недостаточность, отказ органов и смерть.

Hemolung

Аналогичное экстренное разрешение на использования от американского Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) получила система Hemolung компании ALung Technologies. Она предназначена для лечения пациентов, страдающих острой респираторной недостаточностью, путем медленного удаления излишков углекислого газа непосредственно из кровотока.

Это устройство, похожее на аппарат для диализа, уже использовалось для лечения пациентов с COVID-19 на основе предыдущего разрешения FDA, выданного согласно регламенту о чрезвычайном положении, а также в клинических испытаниях с целью изучения его использования для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Эта система может помочь людям избежать или сократить время применения инвазивной механической вентиляции легких.

Устройство также уже использовалось в Европе, где в 2013 году оно получила знак CE, разрешающий его применение в клинических условиях. В Великобритании аппарат Hemolung и терапия по удалению углекислого газа были протестированы на пациентах с острым респираторным дистресс-синдромом.

MediSieve

Британская компания MediSieve разработала способ фильтрации нежелательных клеток крови с помощью магнитов. Система MediSieve работает подобно диализу за счет удаления крови пациента и введения в нее магнитных наночастиц, предназначенных для связывания с молекулами, относящимися к конкретным заболеваниям. Затем система использует магниты, чтобы извлечь и удержать эти клетки перед «закачкой» фильтрованной крови обратно в пациента. Размер частиц, магнитные свойства и количество связующих веществ, покрывающих наночастицы, разработаны таким образом, чтобы обеспечить максимальный захват и удаление фильтром.

Теоретически, любая бактериальная инфекция, рак крови или вирус, которые могут быть захвачены крошечной магнитной частицей, могут быть удалены из организма без необходимости длительного лечения мощными препаратами.

Причем врачи могут пропускать кровь человека через такой аппарат несколько раз, пока уровень заболевания не станет достаточно низким, чтобы быть уничтоженным лекарствами или даже собственной иммунной системой пациента. Весь процесс, скорее всего, займет всего два-четыре часа, хотя при необходимости его можно повторить.

Лечение цитокинового шторма является одной из областей, где может использоваться технологии магнитной фильтрации крови, которая может применяться для удаления IL-6, основного воспалительного цитокина, вызывающего дисрегуляцию иммунных реакций у пациентов с COVID-19. Правда, пока система еще не прошла испытания на людях.

Carpediem

Это устройство компании Medtronic предназначено для непрерывной фильтрации крови очень маленьких детей и младенцев, получающих интенсивную терапию при тяжелых почечных травмах. Система Carpediem обеспечивает непрерывную почечную заместительную терапию в течение длительного периода времени по сравнению с традиционными сеансами диализа, которые проводятся три раза в неделю. Она предназначена для педиатрических пациентов и новорожденных весом от 2,5 до 10 килограммов. Предыдущие системы, представленные на рынке, были рассчитаны на людей весом не менее 20 килограммов, и не были достаточно точными для маленьких пациентов.

Это первый подобный коммерчески доступный прибор, предназначенный для тяжелобольных детей такого маленького размера, сертифицированный FDA.

Данные независимых европейских и американских исследователей показали 97 % выживаемости до прекращения почечной заместительной терапии с системой Carpediem, по сравнению с 48 % у детей, получающих лечение с помощью устройств, разработанных и продаваемых для взрослых.

Oxiris

Компания Baxter также разработала портативное устройство для очищения крови, которое предназначено для снижения опасного уровня воспалительных цитокинов у пациентов, проходящих интенсивную терапию и непрерывную почечную заместительную терапию. Недавно компания также получила экстренное разрешение на использования своего комплекта от FDA. Система Oxiris не только удаляет цитокины, а также одновременно почечные токсины, без дополнительных фильтров или адсорберов, прежде чем вернуть очищенную кровь пациенту. Она была одобрена для использования с системами PrisMax и Prismaflex компаний Baxter, последняя из которых была запущена в эксплуатацию в прошлом году.

Аппараты для гемодиализа

При нарушениях функции работы почек сегодня применяют диализ, когда используется специальный аппарат, очищающий кровь от отходов, солей и избытка жидкости. Но эта процедура, выполняемая обычно в больнице, как правило трижды в неделю, очень утомительна для пациентов и работает только тогда, когда человек подключен к этому аппарату в клинике или диализном центре. Сегодня сразу несколько коллективов ученых работают над этой проблемой, чтобы облегчить жизнь таким пациентам.

System One

NxStage Medical создала диализную систему System One, которая может использоваться непосредственно на дому у пациентов без привлечения для этого медицинских специалистов. Это единственное в мире устройство, которое имеет официальное разрешение от FDA на проведение ночного гемодиализа, что позволяет проходить лечение как обычно днем или ночью во время сна. При этом в устройстве может использоваться как диализат в стандартных емкостях, так и система PureFlow SL, которая приготовляет диализат из водопроводной воды. System One — устройство легкое, что позволяет переносить ее в любое удобное пользователю место или даже брать с собой при путешествиях.

AWAK PD

Компания AWAK Technologies разработала носимую систему перитонеального диализа AWAK Peritoneal Dialysis (AWAK PD). При перитонеальном диализе проводится очистка крови, причем в качестве мембранного фильтра используется брюшина самого пациента. Система AWAK позволяет проводить диализ «на ходу», преодолевая проблему долгих часов терапевтической процедуры и необходимости подключения к аппарату диализа.

При таком диализе раствор для перитонеального диализа вводят через постоянную трубку в брюшную полость, и там же происходит процесс очистки. Жидкость остается в брюшной полости в течение определенного периода времени, прежде чем она будет слита и утилизирована. Если этот метод сравнивать с гемодиализом, то его преимуществом является возможность использования маленькими детьми.

Это первое в мире подобное устройство в значительной мере изменило режим проведения перитонеального диализа.

Tablo

Диализный аппарат Tablo компании Outset Medica может использоваться как потребительское устройство, поэтому почти любой человек может научиться самостоятельно проводить диализ. Благодаря автоматизации различных процессов, количество отдельных операций, которые пользователь должен осуществить, уменьшено более, чем наполовину, по сравнению с существующими профессиональными системами. Большой сенсорный дисплей имеет интуитивно понятный интерфейс, который с помощью анимации и пошаговых инструкций позволяет пользователю пройти через весь процесс диализа.

При этом нет необходимости использовать дистиллированную воду, поскольку Tablo подключается к водопроводному крану и самостоятельно фильтрует воду до нужной чистоты. Система также производит собственный диализный раствор, еще более упрощая обслуживание и применение устройства.

За счет использования автоматизации устройство может работать как аппарат на самообслуживании, т.е. пациенты могут включать и контролировать свое лечение самостоятельно, не завися от медицинского персонала.

* Цитокины — это активные белки в крови, которые контролируют иммунный ответ клетки.

** Гиперцитокинемия (цитокиновый шторм) — это потенциально летальная реакция иммунной системы, суть которой состоит в неконтролируемой и не несущей защитной функции активации цитокинами иммунных клеток в очаге воспаления и высвобождении последними новой порции цитокинов, вследствие наличия прямой связи между этими процессами. Порочный круг вызывает разрушение тканей очага воспаления, одновременно реакция распространяется на соседние ткани и по мере развития приобретает системный характер, охватывая весь организм в целом.

В обзоре использованы материалы Science Direct, Slash Gear, Biospaсe, Medgadget.com

Поделиться

Источник

Аппараты гемодиализа в Москве. Сравнить цены и поставщиков промышленных товаров на маркетплейсе Tiu.ru

1

Цену уточняйте

Аппарат для гемодиализа AK 200 ULTRA

Доставка из г. Санкт-Петербург

54% из 24

Гемодиализ в домашних условиях - как проводится, аппараты, стоимость

Гемодиализ на дому – это возможность проведения процедуры очистки крови с применением специальных переносных или портативных аппаратов именно в домашних условиях. Любой аппарат для выполнения гемодиализа сконструирован и функционирует по системе “искусственная почка”, в том числе и аппарат для проведения самого гемодиализа на дому. Однако с помощью последнего очищение крови выполняется в удобных и комфортных условиях для больных, что, безусловно, облегчает им необходимость лечения.

В чём плюсы выполнения данной процедуры на дому

Гемодиализ в домашних условиях – это оптимальное решение для пациента, когда проведения очистки крови представляют собой постоянную необходимость для поддержания здоровья и даже жизни пациента, особенно когда это связано с хронической почечной недостаточностью либо при развитии самой острой почечной недостаточности. При данных состояниях лишь аппараты “искусственная почка” способны помочь в этом.

Конечно, когда речь идёт об острой почечной недостаточности, то есть необходимость  находиться в условиях именно больницы под наблюдением врачей и выполнять все назначаемые процедуры, в основе которых лежит очищение крови. Но при хронической почечной недостаточности такое очищение крови необходимо выполнять от 1 до 3 раз в 1 неделю  и даже до 5-7 раз в 1 неделю. И это конечно сказывается на возможность самих больных работать и проводить своё свободное время так, как им удобно.

В связи с этим и выпускают специальные портативные аппараты или система “искусственная почка”, которые дают возможность проведения данной процедуры и всего лечения не в медицинском центре, а у себя дома.

Для большинства больных это не только позволяет экономить время на дорогу до больницы и обратно, но также и даёт возможность не отрываться от своего графика работы, так как длительность данной процедуры по очистке крови составляет порою до нескольких часов. К тому же для пациента намного уютнее проводить этот этап лечения почки дома, это не заставляет нервничать и волноваться. К тому же после процедуры диализа необходимо некоторое время опять же находиться в центре.

Гемодиализ дома: есть ли минусы

И в действительности всё не так просто и гладко в отношении данной процедуры лечения при выполнении её в домашних условиях.

  1. Необходим специальный портативный аппарат или система для гемодиализа, система очистки воды, установленная в доме, и кресло, где пациент имеет возможность находиться во время диализа. Также важно заметить, что такие аппараты стоят достаточно дорого и во многих странах СНГ они не зарегистрированы, а это означает, что очищение крови именно на дому проводить запрещено.
  2. Перед тем, как осуществлять такое очищение крови самостоятельно в домашних условиях необходимо пройти подробный курс обучения этому, который проводит врач, ознакомиться с правилами хранения всех ёмкостей, диализата (диализирующий раствор), средств для диализа (специальные мембраны, фильтр и др.), шприцев и многих других материалов
  3. Первоначально важно, чтобы кто-то из медицинских работников присутствовал, контролировал и при необходимости помогал выполнять гемодиализ в домашних условиях
  4. Необходимо очень строго и чётко следить за расходными материалами, инструментами и при любых вопросах вовремя их решать. Как правило, если аппараты “искусственная почка” применяют дома, то у больных должна быть тесная связь с докторами и целой командой экспертов по данному оборудованию.

Аппараты для домашнего гемодиализа

В приведенной здесь таблице можно ознакомиться с наиболее изученными и прошедшими проверку временем аппаратами “искусственная почка”, которые применяют для лечения больных с хронической почечной недостаточностью непосредственно в условиях дома.

Название фирмы производителя Название аппарата “искусственная почка” Его приблизительная стоимость,$ Особенности проведения процедуры диализа с данным аппаратом
Fresenius Medical Care 5008S CorDiax 15-20 тыс. Для работы необходимо иметь установку: система очистки воды
 Outset  Medical Tablo 15-20 тыс. Эти аппараты подключаются к водопроводному крану, обеспечивают пропускание воды через свой фильтр, выполняют производство диализата (диализирующий раствор)
NxStage Medical NxStage System One 15-20 тыс. Небольшие размеры, также позволяет использование обычной воды и не применять специальный фильтр

 

Как мы видим из таблицы, стоимость аппаратуры для того, чтобы очистить поток нашей крови, не маленькая. И, как уже отмечалось выше, гемодиализ проводят непосредственно в домашних условиях не во всех странах мира, больше всё же пока отдаётся предпочтение выполнению их в профильном центре. Однако, безусловно, преимущества ситуаций проведения данной процедуры дома для пациента безгранично высока.

Как работает такой аппарат в домашних условиях

Аппараты для глубокого очищения крови от различных вредных веществ, токсинов, позволяющие поддерживать нормальное состояние повреждённой почки, например, после отравлений, острой почечной недостаточности, работают точно также, как и портативные или переносные приборы для применения на дому.

Их принцип основан на способности диализата (это специальный диализирующий раствор, с помощью которого удаётся освобождать почки и очищать раствор крови от вредных веществ и избытка жидкости) как бы вытягивать все нежелательные продукты обмена. Состав диализата (диализирующий раствор) подбирает для каждого пациента врач индивидуально, а система сама производит диализирующий раствор из воды и специального концентрата.

Таким образом, поток или раствор крови поступает через специально установленный катетер в аппарат “искусственная почка” и очищается с помощью применения мембраны. Эти специально произведённые мембраны работают, как фильтр: с одной её стороны течёт поток жидкости или диализата (диализирующий раствор), а с другой – поток крови самого пациента.

В результате процедуры лечения приводят в норму уровень белка, диализирующий раствор снижает уровень мочевины в самой крови,  нормализует содержание электролитов. Также процедуры гемодиализа приводят в норму уровень ph нашей крови, удаляют излишки жидкости и предотвращает возможность формирования тромбов.

Схема как проводится гемодиализ дома

Сразу же стоит отметить, что портативная система “искусственная почка” позволяет возможность разрабатывать индивидуальный график прохождения данной процедуры для больных, делая его достаточно гибким и удобным.

Стандартный гемодиализ в центре проводят три раза в неделю, к тому же время процедуры по очистки крови от различных вредных и ненужных веществ составляет около четырёх часов. Переносные аппараты приводят к возможности сократить необходимость длительной очистки крови до 1-3 часов в день, но участить до 5-6 раз в неделю.

Есть возможность выполнять гемодиализ крови у пациента каждый день, но сократив время до 1-3 раз в неделю. Также порою для удобства больных врач может рекомендовать ночной гемодиализ. Он позволяет проводить данные процедуры лечения 1 раз в сутки на протяжении от 8 до 10 часов. Частоту выполнения процедуры также устанавливает врач.

Необходимо обязательно оценивать успешность очистки крови, которую выполняет врач, назначая определить уровень мочевины в крови пациента. Если данный уровень снижается на 65%, то курс лечения эффективный при частоте три раза в неделю. Если же гемодиализ проводят два раза в неделю, то и уровень таких веществ, как мочевина, должен снизиться до 90% от первоначального.


Аппараты гемодиализа в Москве. Сравнить цены и поставщиков промышленных товаров на маркетплейсе Tiu.ru

1

Цену уточняйте

Аппарат для гемодиализа AK 200 ULTRA

Доставка из г. Санкт-Петербург

54% из 24

Как работает аппарат для гемодиализа?

Как контролируется мое диализное лечение?

Во время сеанса диализа подробная информация будет отображаться на экране мониторинга аппарата. Будет контролироваться каждая функция, включая скорость насоса, артериальное давление и температуру диализирующего раствора. Каждая проверка предназначена для того, чтобы убедиться, что сеанс диализа безопасен и эффективен.

Если что-то требует внимания, прозвучит сигнал. Предупреждение может просто означать, что машину нужно проверить или что-то нужно настроить.Если вы делаете домашний гемодиализ, вас научат, что делать при любом предупреждении, которое вы можете услышать в рамках общего курса диализа и безопасности. Вы также можете круглосуточно звонить медсестре, если у вас есть вопросы или вам нужна помощь. Если вы получите гемодиализ в центре, ваша медицинская бригада будет следить за аппаратом на протяжении всего процесса и вносить любые необходимые корректировки.

Ваше лечение также будет контролироваться через ваш личный портал Fresenius Kidney Care Portal. Если вы находитесь на домашнем диализе, вы будете регистрировать ежедневные данные о лечении, чтобы их сразу же доставили в медицинскую бригаду.Вы также сможете просматривать результаты лабораторных исследований, отслеживать заказ на расходные материалы и общаться со своей командой по уходу по любым вопросам или проблемам.

.

домашний гемодиализный аппарат, домашний гемодиализный аппарат Поставщики и производители на Alibaba.com

I Температура воды на входе: 5 & # 8451; ~ 30 & # 8451; Температура рабочей среды: 10 & # 8451; ~ 30 & # 8451; при относительной влажности менее 70% Насос для крови и запасной насос: Диапазон расхода насоса для крови: 3 0 мл / мин ~ 600 мл / мин (диаметр: 8 мм или 6 мм) Диапазон потока запасного насоса: 30 мл / мин ~ 600 мл / мин (диаметр 8 мм или 6 мм) Коэффициент разрешения: 0,1 мл Точность: ± 10 мл или 10% от показания Насос для гепарина: Размер шприца: 20, 30, 50 мл Диапазон расхода: 0 мл / ч ~ 10 мл / ч Коэффициент разрешения: 0.1 мл Точность: ± 5% Система мониторинга и настройка сигнализации: Венозное давление: -180 мм рт. Ст. ~ + 600 мм рт. Ст., ± 10 мм рт. Ст. Артериальное давление: -380 мм рт. Ст. ~ + 400 мм рт. : предустановленный диапазон 34.0 & # 8451; ~ 39.0 & # 8451; Обнаружение утечки крови: фотохромная сигнализация, когда удельный объем эритроцитов составляет 0,32 ± 0,02 или объем утечки крови равен или превышает 1 мл на литр диализата. Обнаружение пузырьков: ультразвуковое, сигнализация, когда объем одного пузырька воздуха превышает 200 мкл при потоке крови 200 мл / мин. Проводимость: акустико-оптическая Дезинфекция / дезинфекция: насос для крови и запасной насос: диапазон потока насоса для крови: 3 0 мл / мин ~ 600 мл. / мин (диаметр: 8 мм или 6 мм) Диапазон расхода запасного насоса: 30 мл / мин ~ 600 мл / мин (диаметр 8 мм или 6 мм) Коэффициент разрешения: 0.1 мл Точность: ± 10 мл или 10% от показаний Насос для гепарина: Размер шприца: 20, 30, 50 мл Диапазон расхода: 0 мл / ч ~ 10 мл / ч Коэффициент разрешения: 0,1 мл Точность: ± 5% Система мониторинга и настройка сигнализации: Венозное давление : -180 мм рт. Ст. ~ + 600 мм рт. Ст., & Plusmn; 10 мм рт. Ст. Артериальное давление: -380 мм рт. Ст. ~ + 400 мм рт. Ст., & Plusmn; 10 мм рт. Ст. Давление ТМД: -180 мм рт. Ст. ~ + 600 мм рт. Обнаружение утечки крови: фотохромный сигнал тревоги, когда удельный объем эритроцитов равен 0.32 ± 0,02 или объем утечки крови равен или превышает 1 мл на литр диализата. Обнаружение пузырьков: ультразвуковое, сигнализация, когда объем одного пузырька воздуха превышает 200 мкл при потоке крови 200 мл / мин. Проводимость: акустико-оптическая дезинфекция / дезинфекция: время: 10 минут, температура: около 37 °, при скорости потока 800 мл / мин; Условия хранения: температура хранения должна быть от 5 ° до 40 ° C, при относительной влажности менее 80%. Контактная информация

.

Как работает диализный аппарат?

Джо С., биомедицинский техник Давита

Пациенты на диализе слишком хорошо знакомы с рутиной своего лечения: сходите в клинику, взвесьте, измерьте температуру и артериальное давление, застряли в иглах (если у пациента нет доступа к катетеру), подключите трубки из их доступа к диализатору, а затем сядьте на стул, пока не пора идти домой.Вы когда-нибудь задумывались, ожидая, как работает диализный аппарат?

Как «человек-машина» я хотел бы воспользоваться этой возможностью, чтобы объяснить, как работает ваш диализный аппарат, ответив на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов.

Для чего нужен мой диализный аппарат?

Аппарат для диализа перемешивает и контролирует диализат. Диализат - это жидкость, которая помогает удалить из крови нежелательные продукты жизнедеятельности.Это также помогает довести уровень электролитов и минералов до необходимого уровня в организме. Аппарат также следит за потоком вашей крови, когда она находится вне вашего тела. Время от времени вы можете слышать срабатывание будильника. Таким образом машина сообщает нам, что что-то нужно проверить.

Что это за пластиковые кувшины перед моей машиной?

Пластиковые кувшины содержат жидкости, используемые для смешивания диализата. Аппарат смешивает диализат, который состоит из подкисленного раствора, бикарбоната и очищенной воды.Подкисленный раствор содержит электролиты и минералы. Вы можете слышать, как его называют «кислота». Другой раствор - это бикарбонат или бикарбонат, который похож на пищевую соду. Оба смешиваются внутри машины с очищенной водой. Во время диализа диализат и ваша кровь проходят через диализатор (но никогда не соприкасаются). Свежий диализат из аппарата попадает в диализатор на протяжении всего лечения. Примеси отфильтровываются из вашей крови в диализат. Диализат, содержащий нежелательные продукты жизнедеятельности и избыток электролитов, покидает диализатор и смывается в канализацию.

Как моя кровь попадает в мое тело и выходит из него?

Трубки для крови переносят кровь от вашего доступа к диализатору. Трубка для крови проходит через насос для крови. Вы увидите, как насос для крови вращается по кругу. Перекачивающее действие насоса для крови проталкивает вашу кровь через диализатор обратно в ваше тело.

Что находится в шприце, прикрепленном к моей машине?

Кровь имеет тенденцию к свертыванию, когда она движется по кровеносным трубкам.Чтобы этого не произошло, медсестра даст вам лекарство под названием «гепарин». Ваш врач назначает количество гепарина, которое вы получаете при каждом лечении. Это количество гепарина набирается в шприц, а затем помещается в аппарат в «гепариновый насос». Гепариновая помпа запрограммирована на выпуск нужного количества гепарина в ваши кровеносные трубки во время лечения. Гепарин препятствует свертыванию крови.

Как машина обеспечивает мне безопасность?

Одна из проблем, которая может возникнуть во время диализа, заключается в том, что воздух попадает в кровяные трубки.Чтобы этого не произошло, в трубки для крови встроены две воздушные ловушки. Одна ловушка находится перед диализатором, а другая - после него. Эти ловушки улавливают любой воздух, который может попасть в систему. Если воздух проходит через эти ловушки, внутренний датчик воздуха машины отключает насос для крови и раздается звуковой сигнал. Весь кровоток останавливается, пока не будет удален воздух.

Почему так много сигналов тревоги?

Аппарат непрерывно контролирует давление, создаваемое вашей кровью в трубках для крови и диализаторе.Он также контролирует кровоток, температуру и правильное смешивание диализата. Если какой-либо из них выходит за пределы диапазона, аппарат сообщает нам об этом, подавая сигнал тревоги, мигая световыми сигналами и перекрывая поток крови или диализирующего раствора. Это также позволяет нам узнать, слишком ли высокое у вас артериальное давление. О да, он также подает сигнал тревоги, когда пора домой.

Хотите узнать больше?

Я понимаю, что это может не ответить на все ваши вопросы. Вот почему я предлагаю вам задать биомедицинскому технику (специалисту по установке) в вашем диализном центре любые вопросы, которые у вас есть.Ваш биомедицинский техник будет рад поделиться с вами любой информацией. Чем больше вы знаете, тем комфортнее будете проходить лечение.

.Варианты оборудования для домашнего гемодиализа

- DaVita

Когда в 1960-х годах был впервые разработан домашний гемодиализ (HHD), оборудование было большим и сложным в использовании. Но новые технологические достижения сделали более надежные и удобные в использовании машины и оборудование для очистки воды для пациентов, находящихся на домашнем гемодиализе (HHD). Это новое поколение машин легче настраивать, чистить и дезинфицировать, предлагая повышенную гибкость и гораздо более комфортную работу для пациентов.

Новейшие домашние аппараты для гемодиализа спроектированы так, чтобы занимать меньше места и требовать меньше расходных материалов, что означает меньше места для хранения. Некоторые новые варианты оборудования также разработаны для обеспечения большей мобильности, позволяя пациентам путешествовать на работе или на отдыхе со своими аппаратами.

Какое оборудование используется для домашнего гемодиализа?

Домашний аппарат для гемодиализа удаляет отходы и жидкости из организма, когда почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы поддерживать здоровье.Различные системы работают для разных людей, и вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы выбрать метод диализа и оборудование, которые лучше всего подходят для вас. Важно отметить, что в некоторых домах может потребоваться модификация водопровода и / или электричества для установки домашних гемодиализных аппаратов.

Выбор оборудования

Доступно несколько вариантов оборудования, и пациенты, которые заинтересованы в домашнем диализе, должны обсудить со своими врачами, какой вариант им подходит.Ниже приведены описания двух имеющихся в настоящее время домашних аппаратов для гемодиализа:

NxStage-System One

Изображение диализного аппарата NxStage-System One.
Фотография любезно предоставлена ​​NxStage Medical, Inc.

  • Простота установки - Система NxStage System One ™ действует как любая другая бытовая электроника, подключаясь к любой электрической розетке и дренируя воду через существующую в доме водопроводную сеть.После размещения в легкодоступном для регулярного использования месте нет необходимости вносить дорогостоящие изменения в дом.
  • Возьмите в дорогу - Пакет NxStage System One Express позволяет пациентам брать с собой свое оборудование в любую точку США. Расфасованные жидкости легко транспортировать, и их можно доставить на дом, в гостиницу или в любую точку США. Также можно приобрести алюминиевые ящики для защиты оборудования в дороге.
  • Проста в использовании - Чтобы научиться готовиться к регулярному лечению, нужно время, но использование оборудования NxStage несложно, и с ним можно работать после соответствующей подготовки. Вставной картридж, интуитивно понятная система управления и простая система очистки водопроводной воды сокращают время и усилия при проведении регулярных процедур.
  • На ваших условиях - Система NxStage System One дает пользователям больше свободы выбора в отношении того, когда они проводят процедуры и как долго (например, частые короткие ежедневные процедуры).
Фрезениус-К дома

Изображение диализного аппарата Fresenius-K в домашних условиях.

  • Гибкие методы лечения - Предлагая широкий спектр методов лечения, включая традиционный или краткосрочный домашний гемодиализ, Fresenius-K позволяет пациентам адаптировать лечение к своим потребностям.
  • Выбор - Врачи могут выбирать из множества вариантов диализата и диализатора, тем самым создавая индивидуальный рецепт для каждого пациента.
  • Простота использования - Пошаговые инструкции упрощают выполнение обычных домашних процедур гемодиализа.
  • На ваших условиях - Fresenius-K at Home предлагает пользователям гибкость в планировании частоты и продолжительности лечения на их условиях.
.

Смотрите также