Социальные сети:

Белковые камни в почках


Кальциевые камни в почках: симптомы, причины, лечение, признаки

Описание

Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты. Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей. Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.

Классификация камней в почках в зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.

Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.

По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.

Диагностика

Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.

Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.

Ураты

Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.

Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.

Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.

Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на дробление и выведение. Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.

Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.

Оксалаты

Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.

Считаются наиболее опасным видом, так как подобные солевые отложения не поддаются лечению с помощью медикаментов или народной медицины, требуется хирургическое вмешательство. После такого радикального метода нужно соблюдать диету богатую витамином В6 и магнием. Под запрет попадают все зеленые, кислые овощи и фрукты.

Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме. Выявляются такие образования при мочекаменной болезни с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики. Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.

Струвиты

Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.

Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.

Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.

Фосфаты

Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.

Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.

Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.

При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.

Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.

Цистиновые конкременты

Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.

Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.

Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия. Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.

Ксантиновые камни

Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина. Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ. Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.

Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция — лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.

Белковые и холестериновые конкременты

Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.

Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.

Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.

tvoyapochka.ru

Разновидности камней

Перед тем как определить, какие камни в почках давайте разберемся с их разновидностями. В зависимости от количества образований камни могут быть одиночные, множественные, двухконкрементные и трехконкрементные. Кроме этого камни в почках классифицируются в зависимости от своего расположения и бывают односторонние и двусторонние.

Также камни различаются по форме и размеру. По размеру они бывают маленькие, средние и крупные. Что касается формы, то они классифицируются на следующие разновидности:

  • с гранями;
  • с шипами;
  • плоские;
  • круглые;
  • коралловидные.

Различаю камни в почках еще и по химическому составу, а также по органической составляющей. По химическому составу камни в почках бываю:

  • фосфаты;
  • струвиты;
  • ураты;
  • карбонаты;
  • оксалаты.


Разновидности камней

А по органической составляющей он отличаются и бывают:

  • холестириновыми;
  • белковыми;
  • цистиновыми;
  • ксантиновыми.

В зависимости от того какие камни распознаются у пациента, выбирается метод и способ лечения, а также подбираются препараты. Что касается способа избавления от камней, то он выбирается только после проведения всех процедур и сдачи анализов. Так как в

Как растворить камни в почках народными средствами

Наверняка найдутся люди, которым знакома такая проблема, как камни в почках. Лечение их народными средствами, в большинстве случаев, помогает избежать длительного медикаментозного лечения и хирургического вмешательства. Травяные отвары используются в качестве мочегонного средства, которое способствует выведению песка.

Несмотря на доступность и эффективность народных методов, перед лечением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение недопустимо, а особенно если у вас имеются крупные камни в почках. В случае их прохождения по мочевым путям, возможны повреждения слизистой оболочки, воспаления. Поэтому не поленитесь заглянуть к врачу перед началом терапии.

Лук и сахар от камней в почках

Для выведения камней и песка из почек можно воспользоваться таким народным рецептом:

  • Взять килограмм лука и 400 г сахара.
  • Лук измельчают на мясорубке, после чего смешивают с сахаром.
  • Полученную смесь помещают в эмалированную посуду и ставят на огонь.
  • После закипания огонь убавляют и тушат лук на протяжении двух часов. Смесь нужно все время помешивать, чтобы не допустить ее пригорания.
  • Спустя 2 часа, полученный состав пропускают через марлю. Удобно поместить марлю в дуршлаг и выдавливать сок с помощью ложки.

С килограмма лука получится около 0,5 л сока, если сок был приготовлен правильно, то его цвет должен быть коричневым или желтым. Принимать его нужно горячим, разделив на 4 порции и выпив на протяжении 12 часов.

Узнайте больше: Полезные свойства, выращивание и рецепты применения лука репчатого

Общие принципы лечения МКБ

Согласно статистике, мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных патологий почек. Ее лечение основано на следующих принципах:

  1. Удаление конкремента из полости почки. Этот процесс подразумевает медикаментозное «растворение» камня и выведение песка из организма естественным путем, неинвазивные методы дистанционного дробления, а также эндоскопические и полостные операции.
  2. Коррекция метаболических нарушений и нормализация кислотно-щелочного баланса.
  3. Профилактика и своевременная терапия возможных осложнений.
  4. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение образования почечных конкрементов в дальнейшем.

Рецепты для лечения

Лечение почечнокаменной болезни эффективно, если правильно подобрать средства народной медицины. Рассмотрим рецепты для избавления от камней в почках.

Перечень рецептов:

  • Смесь из лимона. Нужно взять лимон с кожурой, ошпарить его и натереть на терке. В сок добавить мед и оливковое масло в равных пропорциях. Пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Настой из кожуры яблок, перетертой в порошок. Для его приготовления нужно взять столовую ложку порошка яблочной кожуры и стакан кипяченой воды. Пить настой нужно 3 раза в день. Такой рецепт поможет раздробить даже большие камни в почках (уратные камни).
  • Отвар из листьев брусники, цветков василька, хвоща полевого, толокнянки и листьев березы. Все компоненты нужно взять в равных пропорциях.
  • Растворить камни в почках поможет сок свеклы. Пить его нужно по 100 г три раза в день.
  • Чтобы раздробить камни и вывести песок, нужно ежедневно пить по стакану воды с добавлением одной чайной ложки яблочного уксуса (обязательно натурального и качественного, при язве этот метод противопоказан). Можно добавлять сахар по вкусу.
  • Раздробить камни можно мандаринами. В течение недели ежедневно нужно съедать по 1 кг мандаринов. Через неделю перерыва снова повторить курс лечения.
  • Вывести камни поможет такой способ. Взять 70 горошинок перца и раздробить в кофемолке. Полученную смесь смешать с мукой и сделать небольшие лепешки (около 35 штук). Есть нужно по одной в день.
  • Отвар из овса, шиповника, меда и алоэ окажет мочегонное действие и избавит от конкрементов. Для приготовления нужно взять 1 кг овса и запарить в 5 л воды. После того, как содержимого станет вполовину меньше, засыпать стакан шиповника и через 10 минут выключить газ. После того, как отвар остынет добавить 200 г меда и 50 мл сока алоэ. Пить после еды.

Важно! Любой из методов может иметь противопоказания, в зависимости от наличия других болезней, таких как гастрит, язва, гипертоническая болезнь, аллергические реакции и др. Поэтому важно пройти консультацию врача или натуропата.

Виды конкрементов

Успешная терапия зависит от правильности используемых методов, а для этого нужно определить вид образовавшегося кристалла. Итак, почечные камни бывают:

  • Оксалатные. Конкременты имеют темный цвет и шипованную поверхность, которая становится причиной болевых ощущений при движении. Такие камни убираются хирургическим путем.
  • Фосфатные. Отличаются серой окраской и являются более мягкими в сравнении с оксалатными. Поэтому лечить их можно с помощью народных методов.
  • Уратные. Возникают вследствие обезвоживания. Выявить конкременты можно с помощью лабораторных исследований мочи.
  • Струвитные. Причиной образования служат инфекции. В зависимости от тяжести заболевания, такие камни поддаются лечению народными средствами.
  • Белковые (цистиновые). Являются наследственными и выводятся после использования народных рецептов, лекарственных препаратов или операции.

Народные средства должны использоваться в качестве вспомогательной терапии традиционным методам. Эффективное удаление камней из почек возможно только благодаря комплексному подходу.

Народные рецепты в борьбе с оксалатными образованиями

В лечении любого заболевания большое внимание уделяется диете. Выгнать камни поможет арбуз, который славится своими мочегонными свойствами. Ягода должна составлять основу рациона. Также в меню входит клубника, петрушка, шпинат, свекла и другие продукты с щавелевой кислотой.

Выведение оксалатных камней возможно с помощью обильного питья чистой отфильтрованной воды. Народная медицина предлагает такой рецепт избавления от конкрементов:

  • 1 ч. л. виноградной лозы;
  • 250 мл. кипящей воды.

Измельченные веточки поместите в кастрюльку и залейте кипятком. Оставить настой на водяной бане на 3 минуты. По истечении времени снимите смесь и оставьте остывать. Когда лекарство станет комнатной температуры, процедите его через марлю. Принимать нужно по ¼ стакана по 4 раза в сутки за 1 час до трапезы.

Этот метод поможет выгнать камни и убрать болевые ощущения.

Избавление от фосфатных кристаллов

Самые эффективные рецепты содержат в своем составе бруснику, шиповник, барбарис и травы. Из них готовятся лекарственные настои и отвары по традиционной схеме.

Проверенное годами средство можно приготовить по такой методике:

  • кукурузные рыльца и почки березы — по 2 ст. л.;
  • ягоды можжевельника, корешок змеиного горца, стальника и лопуха — по 1 ст. л.;
  • 250 мл. кипятка.

Смешайте все составляющие между собой и насыпьте в кастрюлю 2 ч. л. этой смеси. Залейте кипятком, подержите на водяной бане в течение получаса. После этого остудите напиток и процедите. Принимать лекарство по 200 мл. 3 раза в сутки.

Выводить камни из почек поможет и такой состав:

  • корни одуванчика, живокости — 1 ст. л.;
  • трехцветная фиалка, зверобой, трава птичьего горца — 2 ст. л.;
  • 250 мл. кипящей воды.

Компоненты традиционно перемешать между собой. Для заваривания возьмите 5 ст. л. получившегося сбора и залейте кипятком. Настойку оставить на полчаса в теплом месте. Употреблять напиток нужно по 200 мл. 4 раза в день.

Эффективным рецептом является настойка из льняных семян. Их смешивают с листами шалфея, корешками красильной марены и пырея. Ингредиенты в равных пропорциях смешать между собой и заварить в кипящей воде на полчаса. Остывший напиток принимают по стакану в сутки. Сладкоежки могут добавить ¼ чайную ложку меда.

Лечение уратных камней

Избавление от конкрементов такого вида в большинстве случаев осуществляется препаратами аллопуриноловой группы. Они не допускают последующего отложения солей и увеличения имеющихся кристаллов в размерах.

Как вывести камни из почек народными средствами? Самый верный помощник — неочищенные зерна овса. Поместите сырье в термос и залейте кипящей водой. Спустя 10 часов можете протереть настоявшуюся кашицу через сито. Употреблять массу нужно на завтрак без добавок — соли, сахара, масла и тому подобного.

Если в вашем организме наблюдаются не только уратные камни, но и избыток мочевой кислоты, то для лечения используются травяные настои. Самый эффективный из них:

  • трава горца — 1 ст. л.;
  • листья смородины и земляники — по 2 ст. л.;
  • 200 мл. кипятка.

Травы перемешать между собой и отсыпать одну столовую ложку в кастрюльку. Залить сырье водой и оставить в теплом месте настаиваться. Через 1 час процедить напиток через марлю. Лекарственный настой принимается за час до трапезы в количестве 2 ст. л. Общая суточная доза составляет 6 ст. л.

Выведение камней из почек возможно также при соблюдении правильной диеты. Основной упор делается на фрукты и овощи, которые содержат большое количество сока. К ним относятся лимоны, клубника, виноград и шиповник. Из последнего рекомендуется делать отвары и настои, которые можно пить в течение дня. Среди запрещенных продуктов мясные блюда, копчености, грибы и лакомства из какао-бобов.

Струвитные и цистиновые кристаллы

Выведение этих камней из почек народными средствами, к сожалению, неэффективно. Причины образования струвитных конкрементов кроются в деятельности бактерий, отвечающих за переработку мочевины. Диагностируются чаще всего у женщин. Струвитные камни лучше предупредить, чем лечить.

Профилактика заболевания проводится с помощью антибактериальных отваров — клюквенных или брусничных морсов. Если же у вас нашли кристаллы этого вида, то в качестве терапии используется дробление камней ультразвуком либо их удаление хирургическим путем.

Цистиновые кристаллы относят к наследственным образованиям, которые возникают вследствие нарушения обменных процессов. По результатам анализов можно отследить постоянно повышенный уровень белка в моче. Цистиновые конкременты диагностируются очень редко. Они имеют плоскую форму и мягкую текстуру.

Если врачи диагностировали этот камень, то в качестве лечения назначаются лекарственные препараты либо оперативное вмешательство.

Использовать народные средства от таких камней в почках неэффективно и даже опасно. Поэтому не занимайтесь бесполезным самолечением, а запишитесь на прием к врачу.

Отвар овса

Отвар овса полезен для почек. Его используют для выведения камней и песка из органов мочевыделительной системы.

Для приготовления овсяного отвара потребуется очистить зерна от шелухи, засыпать их в термос и залить кипятком. Спустя 12 часов настой процеживают, протирая его через сито. Полученную клейковину нужно употреблять утром, на голодный желудок, заменяя им завтраки. В такую смесь не нужно добавлять ни сахар, ни соль. Во время лечения следует придерживаться диеты, употребляя днем только орехи, овощи и фрукты.

  • Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Параллельно необходимо пить почечные чаи. Они могут содержать эрву шерстистую (пол-палу) или толокнянку. Не менее важно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество воды. Также можно пить овощные и фруктовые соки, приготовленные в домашних условиях.

Курс лечения выглядит следующим образом:

  • На протяжении первого месяца нужно устраивать чистку 1 раз в неделю.
  • На протяжении второго месяца чистку проводят 2 раза в неделю.
  • На третьем месяце можно почиститься всего 1 раз.

Соблюдение всех рекомендаций позволит избавиться от песка и камней в почках, причем сделать это мягко и безболезненно. В качестве профилактики чистку с помощью овса можно осуществлять 1 раз в 4 месяца.

Подробнее: Лечение отваром овса, полезные свойства, овес для печени вћ¤

Методики растворения камней с нулевой эффективностью

Для того, чтобы не назвать подобные способы просто шарлатанскими, заметим, что они не приносят ожидаемого эффекта, а в некоторых случаях могут навредить здоровью человека. Тем не менее подобные методы растворения камней в почках в домашних условиях распространяются в средствах массовой информации, в Интернете, о них узнают от друзей. Развенчаем миф о наиболее распространённых способах растворения камней без операции.

  1. Растворение уратов водой – один из популярных мифов, который правдив лишь отчасти. Действительно, употребление большого количества воды значительно нормализует химический состав мочи, понижает концентрацию солей. В плане профилактики камнеобразования метод может работать, но при уже образовавшихся камнях вода никоим образом не помогает, поскольку даже специализированные препараты не всегда справляются с уратными камнями, не то, что обычная вода.
  2. Растворение конкрементов кислым напитками – в народе бытует миф, что для выведения камней без операции нужно пить как можно больше кислой жидкости. В свете такой установки пациенты начинают пить те кислые жидкости, которые ранее без сахара вовсе не употребляли. Наиболее популярны рецепты лимонных и клюквенных соков. Это самые доступные кислые продукты, из которых можно получить «исцеляющее» питье. Однако, употребление кислых напитков не только не выводит камни из почек, но и провоцирует язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, внутреннее кровотечение.
  3. Употребление мочегонных сборов – на первый взгляд их применение вполне обоснованно при уратных камнях в почках, но при повышенном продуцировании мочи конкременты могут сдвинуться и перекроют выход из почечной лоханки и тогда возникают тяжелые осложнения – нефрит, почечная колика, некроз тканей.

Применение меда

Этот способ лечения камней в почках у мужчин и у женщин является одним из самых простых. При этом он позволяет добиться сто процентного результата, выводя конкременты очень плавно.

Данный способ предусматривает употребление медовой воды в течение пятнадцати минут после утреннего пробуждения. Для приготовления такого снадобья понадобится растворить 2 чайных ложечки пчелиного продукта в стакане воды и тщательно размешать полученную смесь. Курс лечения длится от одного месяца до полугода. Его продолжительность будет зависеть от запущенности заболевания.

Наилучший эффект от подобной терапии можно будет получить, если взять мед темных сортов. И, конечно же, пчелиный продукт должен быть только натуральным.

Причины образования

Почему образовываются камни в почках, и что это такое? Абсолютных причин, по которым могут образовываться камни в почках, нет. Но врачи могут точно сказать, какие факторы способны спровоцировать подобную патологию :

Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав.

Подразделяют конкременты на:

  1. Фосфатные – состоят из солей фосфорной кислоты. Встречаются при инфекции мочевыводящих путей, довольно быстро растут при щелочной моче;
  2. Холестериновые – возникают из-за большого содержания холестерина.Встречаются редко;
  3. Оксалатные – образуются из кальция щавельной кислоты при щелочной или кислой моче;
  4. Уратные – это соли мочевой кислоты. Являются одним из самых распространенных видов;
  5. Цистиновые – состоят из соединений аминокислот цистина.

Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.

Арбузная «диета» растворяет оксалатные камни

Арбузная диета способствует выведению камней из почек. Для этого на протяжении 2 недель нужно употреблять в пищу только арбузы (в том количестве, которое может позволить себе организм) и черный хлеб. Причем хлеба не нужно есть много.

Известно, что активность мочевой системы увеличивается с 17 до 21 часов, поэтому именно в этот временной промежуток нужно употреблять как можно больше арбузной мякоти. Хорошо, если есть возможность принять теплую ванну. Она способствует расширению мочевых путей и более легкому прохождению по ним песка и камней.

  • Как вывести камень из почек? Народные средства и лекарственные препараты для выведения камней из почек

Результат можно будет ощутить уже спустя неделю, когда вместе с мочой начнет выходить песок. Хотя арбузная диета является эффективным методом лечения мочекаменной болезни, соблюдать ее нужно с осторожностью. Очень важно посетить врача и убедиться, что камни в мочевом пузыре не превышают в диаметре более 5 мм . Кроме того, первый курс лечения лучше всего ограничить 5-8 днями.

Подробнее: Польза и вред арбуза, как вырастить арбуз вћ¤

Выводы

После прочтения заметки “Камни в почках: лечение народными средствами” вы уже будете знать, причины заболевания, методы выявления, способы лечения. Помните, эффективность лечения полностью зависит от пациента, необходимо соблюдать все требования врача, регулярно принимать лекарство и соблюдать диету.

Простые меры предосторожности могут предотвратить появление каменных отложений. И если их соблюдать, то мочекаменная болезнь вас не настигнет.

А тем, кто уже вынужден бороться с ней, дам совет: пейте отвары по моим рецептам, больше двигайтесь и ведите активную жизнь, не поднимайте тяжести, не расстраивайтесь по пустякам и желательно не переохлаждайтесь. и все у вас будет хорошо. Будьте всегда здоровы!

Если вам понравилась моя заметка, то напишите свой отзыв в комментариях. А также делитесь ею в соцсетях, вдруг кто-то из ваших знакомых ищет хорошее лекарство от камней в почках.

Как избавиться от камней в почках травами: отвары и настои

Если при обследовании были обнаружены большие камни, лечение должно проводиться строго под наблюдением доктора. Большие образования приводят к закупорке мочевых ходов, поэтому их дробление следует доверить специалисту. Выведение камней из почек народными средствами допустимо только при наличии песка, небольших образований и в качестве профилактики мочекаменной болезни.

Современна медицина предлагает различные медикаментозные препараты, дробящие и выводящие камни из почек. Многие из них на основе лекарственных трав.

Лечение травами способно снизить воспалительные процессы, снять спазмы, вызванные болезнью. Правильно подобранный сбор и дозировка, смягчает стенки камня, уменьшает его в размерах и раздробляет образование.

Растворить камни в почках народными средствами проще, если комбинировать лечение с медикаментозными препаратами. Например, при почечных коликах можно принимать обезболивающие и спазмолитические средства.

Выводит песок в почках пшено и приготовленная настойка на основе крупы. Целебным считается осадок белого цвета, который появляется при соединении воды с просом.

Чтобы правильно приготовить лекарство, выводящее камни, необходимо стакан крупы промыть один раз, залить 3 литрами кипятка, настаивать ночь. Воду принимают 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 литру.

Этим методом многие дробят и выводят камни из почек, избавляются от песка и снимают воспаление при заболеваниях мочевыводящей системы. В качестве профилактики считается полезно систематически употреблять кашу из пшена.

Копилка рецептов наших предков

Наши бабушки давно знали ответ на вопрос, как растворить камни в почках народными средствами, и успешно пользовались этими методами.

Пшено

Эффективно устранить коралловидные оксалаты поможет обычное пшено. На трехлитровый бутыль возьмите 1.5 кг. пшена. Поместите его в банку и залейте кипятком, но не до конца, оставляя примерно 3 см. до края. Закройте банку крышкой и поставьте в темное место на сутки. Через 24 часа в емкости образуется белая жидкость, которая способна раздробить камни в почках.

Перед употреблением ее необходимо взболтать, чтобы убрать осадок. Когда напиток закончится, добавьте в бутыль еще воды и снова повторите процедуру настаивания. Менять пшено нужно тогда, когда жидкость приобретет необычный горьковатый вкус.

Редька

Вывести кристаллы из бобовидного органа поможет черная редька. Один средний корнеплод вырезать в виде конуса. В полученное пространство налейте мед.

Через несколько часов вы увидите, как в импровизированной чаше образовался сок. Принимать его нужно по 4 раза в день перед трапезой.

Морковь

Оранжевая морковь славится не только каротином, но и свойствами, помогающими дробить камни в почках. Для приготовления лекарства возьмите несколько спелых корнеплодов и перетрите их на средней терке. Залейте полученную массу стаканом кипятка и оставьте на 2 часа. После этого нагрейте смесь и разделите ее на 2 приема. Курс лечения составляет 30 дней.

Для терапии также подойдут семена моркови. Запарьте их в кипятке на 12 часов и оставьте в теплом месте. Принимать кашицу нужно с утра, предварительно прокипятив ее в течение 3-х минут. Употребить лекарство нужно за один прием.

Подсолнечник

Растворение камней в почках можно выполнить с помощью корня подсолнечника. Этот метод эффективен при уратных кристаллах.

  • 1 стакан измельченных корешков;
  • 3 л. холодной воды.

Поместить все компоненты в кастрюльку и поставить на плиту. После закипания проварить еще около 5 минут. Смесь готовится из расчета на 3 дня. Это значит, что каждый день вы должны принимать по 1 литру лекарства. Допускается хранить средство в холодильнике, а перед употреблением немного разогревать.

Лук

Как раздробить камни в почках при помощи лука? Лечебные свойства этого слезливого овоща известны достаточно широко. Сладкая луковичная смесь поможет даже в критичных случаях. Для приготовления нужно:

  • 1 кг. лука;
  • 0.4 кг. сахарного песка.

Овощ пропускается через мясорубку, а после засыпьте его сахаром. Тщательно перемешайте все компоненты и поставьте на плиту. После закипания выключите огонь и оставьте смесь настаиваться на 3 часа, не забывая помешивать. Остудить лекарство до комнатной температуры и процедить через марлю. Употребляйте напиток за 30 минут до трапезы в количестве 100 г. В результате терапии конкременты выйдут из почек уже через месяц.

Сок черной редьки с медом от камней в почках

Черная редька в сочетании с медом используется для выведения камней из почек и печени. Содержащиеся в ее соке вещества способствует их разрушению и последующему выходу вместе с мочой.

  • Как растворить камни в почках у женщин традиционными и народными методами?

Для лечения используют именно сок редьки и жмых. Рецептов существует множество. Некоторые народные целители рекомендуют просто пить сок в чистом виде, а некоторые добавляют к нему иные ингредиенты для усиления эффекта.

Рецепт приготовления черной редьки с медом:

  • Нужно тщательно промыть редьку с использованием щетки. Кожуру с нее не удаляют.
  • Затем из редьки отжимают сок, сохраняя полученный жмых.
  • Чтобы получить 3 л сока потребуется 10 кг корнеплодов. Сок переливают в банку и помещают на хранение в холодильник.
  • Жмых смешивают с медом. На 1 кг жмыха берут около 300 г меда. Его можно заменить сахаром. Полкило сахара приравнивается к 300 г меда. Но использование меда предпочтительнее.
  • Жмых плотным слоем укладывают в банку и хранят при комнатной температуре. Чем плотнее он будет уложен, тем меньше вероятность того, что в банке заведется плесень. Если сверху жмых начнет портиться, то верхний слой нужно просто убрать.

Лечить почки черной редькой нужно в несколько этапов:

  1. Этап первый. Начинать принимать сок нужно по одной ложке, сразу после еды. При этом человеку необходимо следить за своим самочувствием. Если в печени не возникает сильных болей, то постепенно дозу можно увеличивать, доводя ее до 1/2 стакана, постоянно прибавляя по столовой ложке. Несмотря на то, что сок используется для лечения камней в почках, он является сильным желчегонным средством, поэтому оказывает влияние на печень. Принимают сок до тех пор, пока не закончится трехлитровая банка.
  2. Этап второй. Когда сок закончится, можно приступать к лечению жмыхом, который должен закиснуть. Принимают жмых по 1 столовой ложке, постепенно увеличивая дозу до 3 столовых ложек. Жмых употребляют во время приема пищи. Курс лечения жмыхом длится до того времени, пока он не закончится.

Во время лечения соком редьки необходимо придерживаться диетической схемы питания, отказавшись от употребления кислых и острых продуктов. Во время лечения жмыхом, строгие ограничения снимаются, тем не менее, злоупотреблять соленостями не стоит.

Сок редьки имеет определенные противопоказания. Поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подробнее: Польза чёрной редьки, рецепты применения вћ¤

Основные принципы лечения

Многие специалисты ставят под сомнение вопрос о том можно ли растворить камни в почках. Молодые конкременты лучше поддаются этому процессу и в последующем легко выводятся из организма человека вместе с мочой.

Крупные образования хуже поддаются процессам лизиса. К тому же они могут распасться на мелкие фрагменты, спровоцировав почечную колику, заблокировать мочеточники или застрять в уретре. Именно поэтому предварительно необходимо уточнить ситуацию у врача и получить от него разрешение на проведение подобных процедур.

Для того чтобы ускорить процесс растворения конкрементов и добиться выведения их остатков из организма необходимо исключить влияние факторов, спровоцировавших патологию. Особое внимание уделяется питанию и питьевому режиму.

Больной должен выпивать в день не менее 2 л воды, но поступление жидкости должно быть в небольших дозах за один раз. В противном случае почки получают повышенную нагрузку, существует риск активного движения острых осколков конкрементов, появления отеков.

Также в ходе лечения важно контролировать уровень pH. Проанализировать состав мочи можно в домашних условиях благодаря использованию специальных тест-полосок. Рассмотрим подробнее наиболее популярные способы растворения камней в почках посредством приема медикаментов, а также рецептов народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для решения проблемы камнеобразования в почках аптеки предлагают десятки лекарственных препаратов. Большинство из них состоят из компонентов растительного происхождения. Это снижает негативное влияние на внутренние органы и снижает их стоимость.

Для того чтобы добиться растворения конкрементов необходимо восстановить кислотно-щелочной баланс мочи. Некоторые лекарства способствуют ее окислению, другие нацелены на ощелачивание.

Также существует группа препаратов, не оказывающих существенного влияния на показатель pH, они в большей мере подходят для профилактического лечения. Рассмотрим подробнее как растворить камни в почках медикаментозно и предотвратить их повторное образование.


На гистограмме представлены уровни pH в соотношении друг к другу.

Окисление

Для того чтобы запустить процесс лизиса камней щелочного происхождения необходимо закислить среду, в которой они находятся. Какое средство для растворения камней в почках лучше всего использовать для борьбы с оксалатами и фосфатами вам подскажет лечащий врач.

Самыми популярными препаратами являются:

Название препарата и фото Краткое описание
Уролесан


Уролесан поможет снять боли и спазмы в органах мочеиспускания.

Популярный мочегонный препарат на растительной основе, хороший спазмолитик и антисептик.
Марелин
Марелин снимет воспаление.
Способствует подкислению мочи, обезболивает и снимает воспаление.
Цистон


Цистон применяется при щелочных образованиях в почечных лоханках.

Эффективен в борьбе с щелочными образованиями, дополнительно оказывает противомикробное действие.
Аспаркам


Аспаркам может оказывать вдияние на труднорастворимые оксалаты.

Содержит аспартат калия и магния. Плюсы лечения Аспаркамом заключаются в том, что его можно применять для конкрементов смешанного типа. Препарат способен влиять даже на труднорастворимые оксалаты.
Экстракт марены красильной


Экстракт марены красильной растворяет конкременты, снимает спазмы.

Помимо растворения конкрементов оказывает мочегонное и спазмолитическое действие.
Панангин


Панангин – препарат является аналогом Аспаркама.

Имеет схожий состав с Аспаркамом, поэтому также относится к универсальным средствам против камней в почках.
Ощелачивание

Отдельно стоит выделить, чем растворяют камни в почках при повышенной кислотности мочи. В таких условиях наиболее активно формируются ураты.

Средства, растворяющие камни в почках за счет ощелачивания мочи представлены в таблице ниже:

Название препарата и фото Краткое описание
Фитолит Фитолит нормализует рН мочи. Содержит комплекс растительных экстрактов для регуляции минерального обмена и нормализации физико-химических показателей урины.
Канефрон Н


Канефрон растворяет ураты и снимает воспаление.

Растительный препарат для растворения уратов, дополнительно способен оказывать противовоспалительное действие.
Тринефрон


Тринефрон снимает уровень кислотности урины.

Оказывает нефропротекторное действие, снижает уровень кислотности мочи.
Блемарен


Блемарен помогает нормализовать показатели рН.

Способствует достижению нейтрального уровня pH за счет ощелачивания мочи и поддержания показателей в пределах нормы.
Профилактика камнеобразования

Недостаточно знать только, как растворить камни, необходимо также позаботиться о профилактике их повторного образования.

Чтобы избежать рецидивов рекомендуется некоторое время принимать следующие лекарства:

Название препарата и фото Краткое описание
Фитолизин


Фитолизин препятствует образованию камней в мочеполовой системе.

Содержит в своем составе компоненты, препятствующие формированию конкрементов, но при этом не сказывается на уровне кислотно-щелочного соотношения.
Флавия


Флавия – хороший антиоксидант, регулирует окислительно-восстановительные процессы в организме.

В состав этого препарата входят эфирные масла, является антиоксидантом.
Урохолум
Урохолум нормализует работу мочевыводящей системы.
Имеет богатый состав из растительных компонентов, снимает спазмы, не влияет на уровень pH мочи, дополнительно оказывает мочегонное и желчегонное действие.
Пролит
Пролит рекомендует при образовании песка.
Рекомендуется в профилактических целях, а также для выведения песка из мочевыделительной системы.

Народные средства

Народная медицина также предлагает множество вариантов, чем растворить камни разного происхождения (подробней читайте тут).

Самыми популярными средствами являются:

  1. Компот из кизила и дикой груши. Оба компонента берутся в равных частях, пить компот необходимо после еды несколько раз в день.
  2. Лимон. Лимоном можно заменить аптечные препараты, так как его сок способствует нормализации уровня pH мочи.
  3. Корень шиповника. Всего в день выпивается 3 стакана отвара, перед едой. Не рекомендуется использовать дольше 3 месяцев, так как может развиться привыкание.
  4. Морковь. Готовится настой из семян моркови, на каждый день достаточно по 100 мл средства.
  5. Корень подсолнуха. Эффективное средство для выведения из организма избытка солей. Корневища можно использовать для заваривания несколько раз.
  6. Петрушка. Лечение камней петрушкой является одним из самых популярных средств. Для его приготовления используются листья и корень, заваренные в кипятке.
  7. Мед. Небольшое количество натурального меда растворяется в воде. Это отличное средство для общего укрепления иммунитета.
  8. Кукурузные рыльца. В течение двух недель необходимо принимать настой кукурузных рылец через каждые 3 часа.

Перед применением любого народного средства, во избежания обострения ситуации, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение целебными растениями

Избавиться от болезни можно с помощью семян арбуза. Их измельчают, доводя до состояния порошка, а затем употребляют по 1 ч. ложечке трижды в день. Курс подобной терапии длится в течение двух недель.

Следующий рецепт предусматривает приготовление целебного состава. Его ингредиентами служат полевой хвощ (100 г), семена дикой моркови (75 г), а также душица (100 г). Все эти компоненты смешиваются между собой, и три столовых ложки полученного сырья заливаются 3-мя стаканами кипятка. Снадобье до утра должно простоять в термосе. Спроцеживают и делят на четыре равных части. Употребляют его 4 раза в сутки за 1 час до еды. Курс терапии – 10 дней.

При почечных коликах, указывающих на начавшийся процесс выхода камней, болевые ощущения устраняют с помощью компресса. Его готовят из 3 ст.л. овса, который заливают 3 стаканами воды и варят на огне 15 минут, закрыв крышку. Готовый состав процеживают и окунают в него кусок ткани. Материал кладут на больное место, накрывают полиэтиленом и укутывают теплым шарфом. Подобные процедуры рекомендуется проводить вечером между 5 и 7 часами.

Помощь в лечении

Чтобы растворение камней в почках прошло как можно безболезненней, рекомендуется прием отваров с противовоспалительными, антимикробными и спазмолитическими свойствами. П

Как выглядят камни в почках?

Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано Обновлено

Камни в почках — это маленькие кристаллы, которые образуют камни, некоторые из которых могут блокировать мочевыводящие пути. Внешний вид камней зависит от того, из чего они состоят.

Камни в почках образуются вследствие повышенного уровня определенных веществ, таких как кальций, в моче. Камни могут различаться по размеру и могут быть гладкими или зазубренными — обычно коричневого или желтого цвета.

Виды камней в почках

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках и содержат оксалат кальция, фосфат кальция или их комбинацию.

Камни оксалата кальция состоят из дигидрата оксалата кальция и моногидрата оксалата кальция.

Камень из дигидрата оксалата кальция будет иметь зазубренные края. Однако почечный камень из моногидрата оксалата кальция, который встречается чаще, будет иметь гладкую поверхность.

Камни мочевой кислоты

Камни мочевой кислоты составляют 3-10% камней в почках. Камни мочевой кислоты обычно похожи на гальку. Некоторые из камней могут быть твердыми снаружи, но мягкими внутри, поскольку состоят из различных типов мочевой кислоты и моногидрата оксалата кальция.

Струвитные камни

Струвитные камни являются следующим наиболее распространенным типом камней в почках (7-8% случаев) и крупнее других.

Цистиновые камни

Цистиновые камни являются результатом цистинурии, которая может передаваться по наследству. Почки вырабатывают цистин, тип аминокислоты.

Цистиновые камни компактны, частично непрозрачны и янтарны.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы камней в почках включают в себя:

  • резкие боли в спине, боку, нижней части живота и паху
  • розовая, красная или коричневая моча
  • постоянная потребность в мочеиспускании и боль при мочеиспускании
  • неспособность мочиться и выход мочи в небольшом количестве
  •  мутная или с запахом моча
  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка

Причины мочекаменной болезни

Почки обычно отфильтровывают ненужные химические вещества и выводят с мочой кальций и фосфат. Однако иногда почки не в состоянии отфильтровать отходы. Это может произойти, когда в почках слишком много отходов и недостаточно жидкости, что приводит к образованию кристаллов. Как только кристаллы образуют камни, они могут оставаться в почках или перемещаться вниз по мочевым путям. Иногда камни не могут пройти, что приводит к накоплению мочи в мочевыделительной системе, вызывая боль.

Как выходят камни из почек?

Камни в почках могут выходить без медицинского вмешательства. Более мелкие камни с большей вероятностью пройдут, а более крупные могут заблокировать мочевыводящие пути. Камни могут выходить до 6 недель, пациент в это время должен пить много воды.

Люди зачастую имеют болевой синдром при прохождении камня из почек по мочеточнику. Если боль невыносима, необходимо обратиться к врачу. Доктор может назначить сильные обезболивающие препараты, лекарственные средства против тошноты и препарат под названием Тамсулозин, который расслабляет мочеточник, облегчая прохождение почечного камня. 

Прохождение камня в зависимости от размера

Средний размер мочеточника составляет 3-4 миллиметра в ширину. Шансы на прохождение камней зависят от их размера:

 

Размер камня (мм) Вероятный процент прохождения через мочеточник (%)
Менее 4 80
4–6 60
Более 6 20

Диагностика мочекаменной болезни

Врачи диагностируют мочекаменную болезнь используя анамнез, медицинский осмотр и дополнительные диагностические методы. Врач может назначить анализ мочи и крови, которые покажут, какие камни в почках есть.

Врач также может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости или компьютерную томографию. Диагностические методы позволяют врачу понять, сколько камней в почках у пациента и каковы их размеры.

Лечение мочекаменной болезни

Если у пациента большие камни в почках или камни, которые блокируют мочевыводящие пути, врач может рекомендовать хирургическое удаление.

 Существует три вида хирургических вмешательств:

  1. Ударно-волновая литотрипсия: камни в почках разбиваются на более мелкие кусочки, позволяя им пройти через мочевыводящие пути.
  2. Цистоскопия и уретроскопия: при данных манипуляциях используют камеру для обнаружения камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Как только уролог находит камни в почках, может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем выйдут самостоятельно. 
  3. Чрескожная нефролитотомия: уролог вводит камеру непосредственно в почку через заднюю стенку, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, используется лазер, чтобы разбить их на части.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование камней в почках, необходимо:

Избегать обезвоживания

Врачи рекомендуют людям выпивать от шести до восьми стаканов воды в день, если у них нет почечной недостаточности. Лучше всего пить простую воду, цитрусовые напитки, такие как апельсиновый сок и лимонад, могут защитить от камней в почках. Это происходит потому, что они содержат цитрат, который останавливает кристаллы от образования камней в почках.

Питание

Если пациент знает, какие камни в почках у него были раньше, советы по питанию помогают предотвратить их рецидивирование.

Избегайте сладких и кофеиносодержащих напитков. Согласно исследованию 2019 года, напитки с кофеином, особенно кофе, повышают риск повторного образования камней в почках. Точно так же напитки, содержащие много сахара, повышают риск развития камней в почках.

Фактор риска

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность образования камней в почках:

  • человек не пьет достаточно жидкости
  • слишком мало или слишком много выполняет упражнений
  • страдает ожирением
  • употребляет пищу, содержащую слишком много соли или сахара
  • употребляет продукты, содержащие фруктозу

Люди более склонны к развитию камней в почках, если у них есть:

  • аномалия мочевыводящих путей
  • ожирение
  • цистинурия
  • подагра
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • кистозная болезнь почек
  • проблемы с пищеварением
  • гиперкальциурия — наследственное состояние, при котором моча содержит слишком много кальция
  • гипероксалурия — состояние, при котором моча содержит слишком много оксалата
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором организм выделяет слишком много паратиреоидного гормона, с дополнительным содержанием кальция в крови
  • гиперурикозурия — состояние, при котором моча содержит слишком много мочевой кислоты
  • почечный канальцевый ацидоз, состояние, при котором почки не выводят кислоты в мочу, удерживая кислоту в крови

Применение лекарственных средств

Люди, принимающие следующие лекарственные средства, более склонны к развитию камней в почках:

  • мочегонные средства, которые помогают организму избавиться от избытка воды
  • антациды на основе кальция
  • индинавир, препарат, который лечит ВИЧ
  • топирамат, противоэпилептическое средство

Когда нужно обратиться к врачу

Очень важно обратиться к врачу, если отмечаются следующие симптомы:

  • кровь в моче
  • сильная боль
  • инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек 
  • снижение функции почек

Заключение

Существует четыре различных вида камней в почках, каждый из которых состоит из различных химических веществ. Каждый из этих камней выглядит по-разному, и каждый тип может потребовать другой препарат, чтобы предотвратить их возвращение.

Люди могут избавиться от камней в почках самостоятельно, но иногда может понадобиться помощь врача. Если камень в почке блокирует мочевыводящие пути или очень большой, может потребоваться операция.

Статья по теме: Как долго выходят камни из почек.

виды, симптомы, лечение камней в мочеполовой системе

Камни в почках – это четыре заболевания мочевыводящих путей с похожими симптомами, но с разными причинами. Лежащий в основе цистиновый литиаз является врожденным дефектом, остальные три – фосфатный литиаз, оксалатный литиаз и мочекаменная болезнь – результат неправильного питания. 

Узнайте, как лечить и предотвратить камни в почках.

Что такое нефролитиаз

Содержание статьи

Нефролитиаз иначе  уролитиаз развивается, когда в почках и/или других отделах мочевыводящих путей, активизируются химические вещества с образованием отложений (камней). Обычно первым признаком того, что у человека образовались камни в почках является приступ почечной колики.

Почечные камни

У мужчин мочекаменная болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Чаще заболевают мужчины в возрасте 30-50 лет. Женщины больше подвержены риску развития мочекаменной болезни во время беременности, так как в этот период может возникать застой мочи и бактериальные инфекции мочевыводящих путей. 

Бактерии подщелачивают мочу, а кальций быстрее осаждается в щелочной среде, что способствует образованию камней.

Приступ почечной колики

Сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и гематурией — симптомы приступа почечной колики, которая предвещает острую мочекаменную болезнь. Камень застревает в мочевыводящих путях, моча не может попасть в мочевой пузырь. Затем развивается инфекция, ведущая к острой почечной недостаточности.

Приступ начинается внезапно, например, после больших физических усилий, долгого путешествия на машине, после злоупотребления алкоголем. Боль появляется в поясничной области, иррадиирует вдоль мочеточника в нижнюю часть живота и наружные половые органы. 

Приступ почечной колики

Приступ сопровождается метеоризмом и болезненным мочеиспусканием. Боль может быть настолько сильной, что пациенты теряют сознание. Снимают боль сильными анальгетиками.

Причины камней в почках

Мочевые камни могут образовываться как из физиологических соединений в моче, так и из патологических. Почки фильтруют кровь, то есть отделяют от нее вредные или ядовитые вещества, а затем выводят их из организма вместе с мочой. Однако бывает, что некоторые отложения оседают на дне почечной чашки. Образуется слой осадка.

Если камень небольшой, он может быть удален естественным путем, то есть через мочевыводящие пути к мочевому пузырю, а затем через уретру наружу. 

Если камень большой или конкременты неподвижны, они остаются и обрастают новыми слоями. Это происходит, когда концентрация соединений, из которых могут образоваться камни в почках, превышает так называемый порог растворимости в организме. 

Этому способствуют:

  • наследственность;
  • дефекты в структуре мочевыделительной системы;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • прием определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов;
  • гиперпаратиреоз;
  • желудочно-кишечные заболевания — воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона, синдром мальабсорбции;
  • длительное лечение язвенной болезни подщелачивающими препаратами для снижения секреции желудочной кислоты;
  • чрезмерное сгущение мочи, вызванное, например, ограничением питья, обезвоживанием;
  • передозировка витамина D3, витамина С, кальция;
  • неправильная диета.
Гиперпаратиреоз

Симптомы почечных камней

Нефролитиаз не дает никаких симптомов в течение многих лет, и может быть обнаружен случайно, например, во время рентгенографии или на УЗИ брюшной полости. Пациент обычно узнает, что у него есть проблемы с камнями в почках, только когда начинаются приступы почечных колик.

Это происходит, когда камень закрывает просвет мочевыводящих путей, вызывая отек почек и провоцирует приступ почечной колики. Это состояние требует немедленного вмешательства уролога. 

  • Во-первых, нужно быстро снять невыносимую боль – ее интенсивность настолько велика, что часто сопровождается тошнотой и рвотой. 
  • Во-вторых, длительная анурия приводит к повреждению почек.

Очень сильная колическая боль обычно охватывает живот, бок, пах, а также в зависимости от пола – яички или половые губы. Кроме того, наблюдается гематурия (кровь в моче), боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, постоянные позывы в туалет. Также обычно наблюдается повышение температуры, бледность кожи, чувство беспокойства.

Типы почечных камней

Таблица 1. Характерные особенности различных почечных камней

Виды камней

Цвет

Структура

Плотность

Фосфаты

Белые, светло-серые

Гладкие

Мягкие

Оксалаты

Серые, чёрные

С острыми краями

Плотные, твёрдые

Ураты

Кирпичного цвета

Гладкие

Плотные

Цистины

Желтоватые, светло-коричневые

Гладкие

Мягкие

Белковые камни

Белые, светлые

Гладкие

Мягкие

Цистиновые камни. Диагностируется у 1% пациентов.

  • Причины: врожденный дефект, выражающийся в нарушении всасывания цистина (аминокислоты). 
  • Лечение: основой является диета, которая ограничивает цистин и метионин. Можно вводить пеницилламин, который образует растворимые соединения с цистином.
  • Диета: основой должно быть молоко и его продукты, а также растительные продукты. Необходимо пить много жидкости. Потребление мяса и мясных изделий должно быть ограничено.

Фосфатные камни (струвит). Диагностируется у  5-10% пациентов.

  • Причины: частые инфекции мочевыводящих путей уреаз-продуцирующими бактериями, то есть Proteus, Klebsiella и Pseudomonas. Уреаза – это распад мочевины на аммиак и щелочная реакция мочи. 
  • Лечение: наиболее важным является подкисление мочи. Однако этого нельзя достичь только с помощью диеты. Необходимо принимать подкисляющие препараты. 
  • Диета: состоит в том, чтобы избегать продуктов, богатых кальцием и фосфатами, то есть бобовых, картофеля, большого количества овощей, фруктов, молока и яиц. Рекомендуются рыба, крупы, макароны, хлеб, масло, мясо.

Оксалатная мочекаменная болезнь (оксалат кальция). Диагностируется у 70-80% пациентов с мочекаменной болезнью.

  • Причины: это может быть гиперпаратиреоз, передозировка витамина D3, чрезмерное выведение из организма кальция, цитратов и оксалатов. 
  • Лечение: увеличение потребления жидкости до 4-5 литров в сутки. Препараты, которые удерживают кальций в пищеварительном тракте и уменьшают экскрецию с мочой. 
  • Диета: в основном состоит из ограничения потребления оксалатов. Нельзя есть шоколад, какао, шпинат, ревень, щавель, лимоны, свекла, острые специи, алкоголь, апельсины. Запрещены кока-кола, кофе и чай. В очень небольших количествах можно картофель, помидоры, горох, сливы, клубнику. Рекомендуются дрожжи, яйца, хлеб из непросеянной муки, крупы, постное мясо, рыба, птица, огурцы, салат, масло, лук и фрукты.

Холелитиаз подагра. Диагностируется у 5-10% пациентов.

  • Причины: развивается, когда pH мочи кислый или организм вырабатывает избыток мочевой кислоты. Это также затрагивает пациентов с лимфомой, лейкемией и с болезнями костного мозга.
  • Лечение: эти камни можно растворить, принимая соответствующие таблетки. Также используются агенты, меняющие кислотность мочи на щелочную.
  • Диета: необходимо уменьшить кислотность мочи. Это может быть достигнуто путем употребления молочных блюд и большого количества овощей и фруктов. Второе правило заключается в ограничении продуктов – источников пурина (пуриновых оснований), которые содержатся в субпродуктах (печень, легкие, языки, почки, мозг и сердце), отварах, желе, мясных соусах, сардинах и сельди. Богаты пуринами бобовые (горох, фасоль, чечевица и бобы) и грибы. Также их содержат какао, кофе и чай. Нужно избегать свинины, говядины и баранины. Лучше всего готовить мясо на пару и в большом количестве воды. Рекомендуются нежирная птица и телятина. Однако их количество в суточном рационе не должно превышать 100-150 г. Рекомендуются овощи, фрукты, сахар, сливочное масло в небольших количествах, молоко, обезжиренный сыр, картофель. Общая суточная калорийность продуктов не должна превышать 2000-2200 ккал.

Растения, которые желательно принимать при этой форме литиаза: листья брусники, черной смородины, листья и почки березы. Стакан отвара такой смеси следует пить как минимум 3 раза в день между приемами пищи.

Отвар

Лечение камней в почках

70% пациенты могут лечиться фармакологически. Операции используются только для крупных камней, хотя урологи все чаще выбирают неинвазивные методы.

Фармацевт дает лекарство

Хирургическое удаление мочевых камней используется редко, потому что современные, менее инвазивные методы не менее эффективны.

  • Бесконтактная литотрипсия. Заключается в разрушении мочевого камня в теле пациента с использованием так называемой ударной волны. Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Раздробленный камень затем выводится естественным путем.
  • Чрескожная нефролитотрипсия. Проводится под наркозом. Процедура заключается во введении в почечный таз через небольшой разрез кожи в области почек нефоскопа, с помощью которого врач может осмотреть камень, определить его местоположение и раздавить его с помощью соответствующих инструментов, а затем удалить его.
  • Уретерореноскопия. Проводится под наркозом. Врач вводит гибкий зонд через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Он может увидеть камень и удалить его целым или заранее раздробить его на более мелкие кусочки.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Диета при болях в почках: разрешенные продукты, примерное меню и рекомендации врачей

На чем основывается диета

Помимо правильно выбора продуктов при мочекаменной болезни у мужчин, нужно пить много жидкости. Речь идет о воде, компотах, морсах, отварах трав в количество употребляемой жидкости не считается чай и кофе. Ежедневно нужно употреблять около 1,5-2 литров воды. Предпочтение отдается неминеральной воде.

Когда нормальная концентрация ионов в почках повышается — появляются камни. Большое количество жидкости и правильно питание будет снижать эту концентрацию. Составьте здоровое меню.

Диетическое питание нужно будет соблюдать на протяжении нескольких лет до полного выздоровления либо всю жизнь при хронических формах недуга. Поэтому рацион должен быть энергетически ценным и сбалансированным.

Помимо камней в почках одновременно нужно заняться лечением сопутствующих заболеваний, например, дисбактериоза, панкреатита, холецистита и пр.

Питание нужно разделить на 5-6 приемов пищи. Нельзя за один прием пищи сильно наполнять желудок и нагружать другие пищеварительные органы.

Меню составляется после обследования организма и определения состава камней.

Камни в почках

Если у вас камни в почках, правильное питание (диета) только поспособствует вашему скорейшему выздоровлению.

Одно из основных последствий этого заболевания — образующаяся в организме щавелевая кислота. Происходит это в больших количествах, поэтому важно исключить из меню продукты, в которых содержится большое количество этого вещества.

Из напитков отдайте предпочтение обычной воде и сокам. В этом случае также нужно следить, чтобы количество соли было минимальным. Рекомендуется кушать рагу и овощные супы, нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде, хлеб, цветную и белокочанную капусту, картофельное пюре, огурцы.

Из фруктов и ягод следует полностью отказаться от земляники, слив, крыжовника и смородины.

При камнях в почках важно придерживаться в питании определенных правил. Исключите из меню продукты с большим содержанием пуринов. Это мясные субпродукты, консервы, соления, копчености, наваристые и острые супы. Тщательно выбирайте овощи, нужно отказаться от щавеля, спаржи, сельдерея, шпината и сои.

Диета и беременность

Почечная диета при беременности основана на тех же правилах, что и для остальных пациенток, но есть ряд особенностей:

  • При остро-воспалительных процессах в почках можно увеличить объем потребляемых напитков и жидкой пищи до 2 л в сутки.
  • Важно контролировать работу ЖКТ и избегать запоров — они поддерживают воспаление. При нарушении стула в рацион вводят свеклу и чернослив.
  • Желательно, чтобы диета при болезни почек у беременных содержала больше витаминов (отвар из смородиновых листов, шиповника или клюквы).

Что можно кушать?

При этом не стоит переживать из-за того, что собственный рацион вам придется существенно ограничить. Список разрешенных продуктов при диете при болях в почках достаточно обширен.

Из мучных изделий допускается только пшеничный белый с отрубями или безбелковый хлеб. Важно, чтобы он выпекался без добавления соли.

В качестве первых блюд рекомендованы преимущественно вегетарианские супы с добавлением круп, овощей, макаронных изделий. Вместо соли заправляйте их сливочным маслом, лимонным соком, зеленью. Во время диеты при болях в почках разрешенные продукты — это рыба нежирных сортов, которую можно запечь или отварить. В первые две недели интенсивного лечения следует полностью исключить из рациона любое мясо. Затем можно включать в меню вареное мясо нежирных сортов. Позже его можно обжаривать.

Яйца во время диеты при болезни почек у женщин разрешается употреблять. В день можно съедать не более одного — двух штук всмятку или в виде белкового омлета. В ограниченном количестве можно употреблять кисломолочные напитки, молоко, натуральный творог, рекомендуется готовить пудинги или запеканки.

Зелень и овощи должны быть в сыром или отварном виде. Это может быть морковь, картофель, свекла, салат, цветная капуста, петрушка, огурцы, укроп. Фрукты и ягоды можно употреблять как в натуральном, так и в отварном виде. Особое предпочтение следует отдавать дыням и арбузам. Из десертов лучше всего выбирать желе, пюре, муссы, приготовленные на крахмале, меде, сахаре, джеме и варенье.

Макаронные и крупяные изделия следует ограничить, делая выбор в пользу специальных макаронных изделий и саго. В рацион допускается включать только тугоплавкие жиры, из закусок разрешены фруктовые и овощные салаты, телятина, не острый сыр, винегрет на растительном масле, заливная рыба.

Блюда разрешается разбавлять различными соусами. В первую очередь рекомендуется употреблять сметанные, молочные, фруктовые, овощные и сладкие подливы. А вот грибные, мясные и рыбные отвары следует исключить.

Из напитков приветствуется некрепкий чай, желательно, разбавленный молоком. Можно пить ягодные, овощные и фруктовые соки, разбавленные водой в соотношении один к одному, полезен будет отвар черной смородины с шиповником.

Какие салаты можно употреблять в пищу?

Диета при болезни почек у женщин и мужчин подразумевает полный отказ от острых и жирных соусов. Так что все салаты, которые заправлены майонезом, под запретом. На праздники (например, Новый год и день рождения) можно порадовать себя привычным оливье или крабовым салатом, только заправить их нежирной сметаной. Майонез – очень жирный и тяжелый соус, потому людям с заболеваниями почек придется исключить его из рациона навсегда.

Допустимо употребление легких овощных салатов – морковного, свекольного, “Греческого”, “Цезаря” (с минимальным количеством мяса и без сыра). Все эти салата следует заправлять только растительными маслами холодного отжима.

Меню и рецепты бессолевой диеты

Бессолевая диета подразумевает, что во время приготовления блюд соль не используется абсолютно. Но это не значит, что питание больного будет пресным и «скучным», ведь вкусовые качества блюда складываются из многих факторов. Иногда достаточно просто грамотно сочетать продукты, чтобы получился кулинарный шедевр, подходящий даже для питания людям с заболеваниями почек при остром течении.

Примерное меню на неделю пациентам на бессолевой диете:

День недели Меню
Понедельник творог + чай + тост с вареньем/овощной суп + кисломолочный напиток/картофель (отварной кусками или пюрированный) + свежие овощи + компот из ягод или шиповника
Вторник стакан молока + тосты или выпечка несладкая/рыбные котлеты + гречневая каша + кисель из любых ягод или молока/салат без мяса и рыбы + любой напиток
Среда омлет + чай/суп из гречки + котлеты из курятины + разбавленный сок/творог + кефир
Четверг тосты с медом + чай/тушеные овощи + запеченное мясо + компот из ягод/винегрет + чай
Пятница творог + сметана + зеленый чай или отвар из шиповника/гречневая каша + овощи на гриле + кисель или стакан молока/салат из фруктов + сок
Суббота йогурт с фруктами или ягодами + чай/мясные котлеты с отварной цветной капустой + апельсиновый сок/тосты с вареньем + сок любой
Воскресенье творог со сметаной + несладкий чай/фруктовый сала + кефир/салат из свежих овощей со сметаной

Это примерное меню во время острого течения заболеваний почек. Если же наступает ремиссия или прошло 10 – 15 дней терапии, то рацион питания существенно расширяется – например, можно ввести в него яблоки запеченные, овощные запеканки и другие блюда.

Готовить их легко:

Название Рецепт
Запеченное яблоко Взять фрукт среднего размера, очистить его от кожуры и проварить 2 минуты в кипящей воде, добавив в нее немного лимонной кислоты или сока цитрусового. Затем яблоко остудить, удалить из него сердцевину и в получившееся отверстие поместить ягодный джем. Далее блюдо запекается в духовке в течение 20 минут и после этого посыпается сахарной пудрой.
Овощная запеканка Слоями на противень выкладывают картофель, репчатый лук, помидоры, белокочанная капуста и морковь – их предварительно нужно порезать тонкими ломтиками. Можно слои промазать сметаной и добавить немного сладкой паприки или хмели-сунели для улучшения вкусовых качеств готового блюда.
Запекается все это в духовке на протяжении 20 минут, за 5 минут до окончания приготовления нужно посыпать сверху тертым сыром.
Биточки из пшенной каши Готовую кашу (300 г) залить 150 мл молока и добавить небольшое количество сахара. Затем в смесь добавляют 1 куриное яйцо и щепотку кардамона. В готовом виде масса будет эластичной, похожей на пластилин, из нее готовят биточки (формуют руками), обваливают их в панировочных сухарях и обжаривают на сливочном масле до золотистой корочки.

Кроме этого, можно запекать макароны в духовке, смешав их с сырым яйцом и посыпав сверху неострым сыром. Есть рецепт и сладкого плова:

  1. Замочить на ночь чернослив и курагу – по 100 г.
  2. Сварить рис до полуготовности – 300 г.
  3. Обжарить на сливочном масле распаренные сухофрукты.
  4. Добавить «зажарку» к рису и довести кашу до готовности.

Такой плов можно обогатить сахаром или медом, корицей, сюда же можно добавить цедру апельсина или дольки свежих яблок – вариантов много.

Какие травы полезны при мочекаменной болезни: рецепты

За долгое время лечения народными средствами, врачи изучили полезные свойства трав. Для лечения мочекаменной болезни почек применяются такие растения, как ромашка, мята перченая, шалфей, зверобой, листья подорожника, спорыш, плоды шиповника, тысячелистник, вереск. Перечислять этот список можно долго, а пока разберемся с целебными свойствами основных фитопрепаратов, которые используются для изгнания камней из организма.

  • Ромашка – это растение известно своим антисептическим действием, что очень важно при наличии камней в почках и мочевыводящих протоках. Как отмечают врачи, в большинстве лабораторных анализов мочи у пациентов наблюдается присутствие воспалительной реакции. И это не удивительно, ведь организм защищается от инородного тела. Ромашка не только снимает боль и спазмы почек, но и устраняет воспаление.
  • Зверобой также имеет антисептический эффек

11 советов, как избежать появления камней в почках

Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы - от новорожденных до пожилых людей. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Тип мочевого камня зависит, как правило, от возраста больного. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Больше 60% камней - смешанные по составу. Мочевые камни почти всегда образуются в почках, в мочеточнике. В мочевом пузыре они обычно носят характер вторичных, то есть спустившихся из почки. Камни могут быть как мелкими (до 3 мм - песок в почках), так и крупными (до 15 см). В медицине описаны случаи, когда камни весили несколько килограммов.  


Когда почки наполняются камнями, боль становится невыносимой и носит постоянный характер. Маленькие камешки могут выводиться с мочой, не вызывая особого дискомфорта. Невыведенные камни увеличиваются в размерах, застревают в мочевом тракте и мешают прохождению мочи. Крупные камни могут серьезно повредить мочевыводящие пути. Вот почему профилактика этой проблемы очень важна для здоровья. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?


1. Пить достаточное количество обычной воды

Риск мочекаменной болезни вдвое выше среди людей, которые не употребляют достаточного количества воды в сутки. Жидкость помогает почкам очищать организм от метаболических отходов. Если они своевременно не выводятся, то кристаллизуются и  превращаются в камни.

На дефицит жидкости в организме может указывать цвет мочи. Обычно по утрам она темно-желтая из-за накопления отходов, которые вырабатываются в течение ночи. Но если темный оттенок сохраняется на протяжении всего дня, это свидетельствует, что организму не хватает воды. Количество потребляемой жидкости в среднем должно составлять 8–10 стаканов. В этот объем, кроме воды, могут входить другие напитки и жидкие продукты.

Очень полезна вода с лимонным соком. Она способствует увеличению количества лимонной кислоты в моче, которая в свою очередь, не дает кальцию образовывать нерастворимую соль с щавелевой кислотой.

Вместе с тем важно не переусердствовать с водным рационом, поскольку работа почек может нарушиться.


2. Есть продукты питания, богатые кальцием


Сокращение кальция в питании приводит к увеличению количества оксалатов (эфиры и соли щавелевой кислоты) в организме, что постепенно вызывает мочекаменную болезнь. В кишечнике кальций связывается с оксалатами, что предотвращает их всасывание в кровь и проникновение в почки. Согласно исследованиям, потребление кальция в пище способствовало снижению риска образования камней в почках, в то же время потребление БАДов с кальцием, наоборот, повышало риск мочекаменной болезни.

По этой причине рекомендуется употреблять не добавки с кальцием, а богатые им продукты питания (молоко, творог, кефир, кунжут, изделия из цельного зерна пшеницы и др.). Также полезны солнечные ванны по утрам (около 15 минут в день), чтобы помочь организму вырабатывать витамин D, необходимый для усвоения кальция.


3. Избегать диеты, богатой оксалатом

Регулярное и обильное потребление оксалатосодержащих продуктов также увеличивает риск мочекаменной болезни. Оксалаты предотвращают всасывание кальция в организме, что приводит к образованию оксалатов кальция, превращающихся в камни. С осторожностью отнеситесь к диетам, богатым такими оксалатосодержащими продуктами, как щавель, шпинат, ревень, капуста, сельдерей, мангольд, свекла, шоколад, клубника и пр. Избыточное потребление витамина С также опасно - он накапливается и преобразуется в оксалаты.


4. Ограничить соль в рационе


Богатые натрием продукты способствуют накоплению кальция в моче и образованию камней в почках. Кальций увеличивает количество мочевого белка, что приводит к заболеваниям почек. 

Кроме того, избытки натрия в организма, заставляют почки работать особенно интенсивно. В результате они быстро изнашиваются, становясь более уязвимыми к болезням. В качестве профилактики мочекаменной болезни подходят диеты с низким содержанием соли - не более 5 г в день, это примерно 1 чайная ложка. Вместо обычной поваренной соли лучше использовать морскую, а также специи и ароматные травы.

Кстати, чем больше соли человек потребляет, тем больше кальция выводится из его костей. 


5. Употреблять меньше сахара и подсластителей

Еда с высоким содержанием сахара и фруктозы создает благоприятную среду для образования камней в почках. Так, чрезмерное потребление сахара приводит к дисбалансу минеральных веществ в организме, мешая всасыванию кальция и магния. В некоторых случаях фруктоза может быть метаболизирована в оксалат. Промышленные подсластители также наносят вред, снижая функции почек. Лучше всего добавлять в чай и кофе натуральный мед или стевию.


6. Снизить потребление красного мяса


Чрезмерное потребление красного мяса очень вредно для почек. Переизбыток белка увеличивает метаболическую нагрузку на почки и нарушает баланс азота в организме, что вредно не только для почек, но и организма в целом. В красном мясе много пуринов, которые стимулируют выработку мочевой кислоты в организме. Это снижает общий pH мочи. Высокая высокая концентрация кислоты в моче, в свою очередь, создает благоприятную среду для образования камней в почках.


7. Заниматься спортом для поддержания здорового веса

Риск развития камней в почках также увеличивает ожирение, поэтому регулярные физические нагрузки очень полезны для профилактики мочекаменной болезни.  

Физические нагрузки нормализуют артериальное давление, улучшают микроциркуляцию крови в почках и в целом уменьшают риск хронических болезней почек. Как показали исследования американского общества нефрологов, регулярные умеренные упражнения сокращают риск многих факторов, связанных с образованием камней в почках. Для этого достаточно уделять простым тренировкам (бег, ходьба, езда на велосипеде, зарядка) около 30 минут пять раз в неделю.


8. Отказаться от газированных напитков


Избыточное употребление сладких напитков с газом и содовой, увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни. Фосфорная кислота, содержащаяся в содовой,  подкисляет мочу и способствует образованию камней. Сладкие газированные напитки также увеличивают риски развития хронических заболеваний почек. 


9. Не употреблять фторированную воду

Питьевая фторированная вода - крайне нежелательный продукт для почек. Доказано, что регулярное потребление воды с обилием фтора ведет к образованию камней в почках. Один из признаков, что человек потребляет слишком много фтора - обесцвечивание зубной эмали или появление на ней характерных пятен, которые относят к заболеванию, известному как флюороз зубов. Лучше всего пить бутилированную, отстоянную и кипяченную воду либо использовать системы очистки воды от фтора.


10. Есть много фруктов и овощей


Для профилактики камней в почках полезны диеты с акцентом на фрукты и овощи. Рекомендуется съедать не менее пяти фруктово-овощных порций ежедневно. Фрукты и овощи богатые магнием, клетчаткой, калием и антиоксидантами помогут помочь защитить почки от накопления камней. 


11. Отказаться от курения

Сигареты являются одной из причин уменьшения кровотока во всем теле, в том числе, в почках. Что меньше крови поступает к почкам, тем хуже они работают.


Не откладывайте визит к врачу, если периодически беспокоит сильная или острая боль в области поясницы или если есть трудности с мочеиспусканием.

Слишком много протеина увеличивает камни или повреждает кости?

Некоторые из нас перебарщивают с коктейлями и порошками, некоторые - с двухфунтовыми стейками. Другие слишком любят сладкое и не едят много белка. Как и все диетические факторы при заболеваниях камней и костей, потребление белка является сложным. Конечно, всем нам нужен белок в нашем рационе, но сколько? Эксперты обсуждают лучший курс, а пациенты задаются вопросом, что делать.

Abraham van Beijeren , кстати, был малоизвестен в свое время, но теперь считается главным художником «роскоши», такого как это жаркое.Я выбрал его, в отличие от других, более блестящих, потому что он выглядит современно - я видел что-то подобное на своем собственном обеденном столе.

При подготовке этой статьи я широко использовал анализ, выполненный профессором Танис Фентон . Она любезно прочитала и отредактировала статью до деталей физиологии почек, и в работе ей очень помогли ее знания, которые я с благодарностью отмечаю. Однако все ошибки полностью мои, если вы их обнаружите.

Сколько нам нужно белка?

Десятое издание (1989 г.), рекомендованное Национальным исследовательским советом (США) (Таблица 6.4) 0,8 г / кг диетического белка для взрослых мужчин и женщин.

Последующий метаанализ ВОЗ в основном тех же исходных данных , дополненный более поздними исследованиями, приводит во многом к тем же выводам, но, возможно, с более тонкими нюансами. Более поздняя аналитическая критика всего вопроса не слишком далека от оценок для взрослых, хотя беременность и детство кажутся противоречивыми.

Этот сводный график критического анализа дает представление о том, как устанавливаются потребности в белке.Среднее требование - это когда около половины всех исследуемых субъектов находились в нейтральном азотном балансе - их белковая масса тела будет стабильной, что очень важно. Безопасное потребление населения установлено выше. Безопасная индивидуальная ценность достаточно высока, чтобы 97,5% людей в популяции находились в равновесии: почти все люди не теряли бы белковую массу, потребляя это количество белка - например, мышцы. «Безопасный прием населения» установлен выше. Несмотря на то, что безопасное индивидуальное потребление является правильным, индивидуальные потребности в популяции различаются, поэтому рекомендуемый уровень необходимо увеличить до 97.5% лиц в популяции, предложившей эту рекомендацию, будут сбалансированы.

Это число из метаанализа ВОЗ, безопасное потребление населения, составляет около 1,05 г / кг массы тела в день.

Учитывая, что безопасное индивидуальное потребление составляет 0,83, а верхняя граница диапазона потребления составляет 1,05 г / кг / день, никто не должен выбирать потребление белка ниже 0,83 г / кг / день, и очень немногим требуется более 1,05 г / кг / день, если только столкнулся с необычно высокими требованиями к физическому труду. Это означает, что, помогая пациентам выбрать количество белка для профилактики камней, мы работаем в диапазоне 0.83 - 1,05 мг / кг / сут.

История вкратце

Поскольку коммерческие поставщики обеспечивают измерение, хотя и косвенное, потребления белка в каждые 24 часа мочи - используя количество мочевины в моче для расчета скорости катаболизма белка (ПЦР) в граммах белка / кг массы тела в день - пациенты знают свое потребление и можно контролировать с помощью диеты. Эта мера применима к здоровым людям, которые не набирают и не теряют белковую массу.

Как и сахар, белковая нагрузка увеличивает содержание кальция в моче на , а кальций в моче является основным фактором риска образования камней.Низкое потребление белка может снизить содержание кальция в моче, но плохо для общего состояния здоровья. В настоящее время ведутся ожесточенные споры о том, повышает ли потребление большого количества белка содержание кальция в моче за счет целостности костей. Низкое потребление белка вредно для костей.

Таким образом, в отношении потребления протеина обработка камней колеблется между слишком высоким и слишком низким.

Я мог бы просто напомнить вам, что высокие и низкие маркеры для нормальных людей - не вынужденных иным образом придерживаться диеты с высоким или низким содержанием белка - составляют от 0,8 до 1 г / кг / день, и это нужно делать, но это не мой путь.Я считаю, что понимание - это ключ к долгосрочному лечению, и побуждаю пациентов читать о протеине. Врачи уже знают все, о чем я пишу, но многие наслаждаются поездкой по знакомой и очаровательной сельской местности.

Белок создает кислотную нагрузку

На протяжении нескольких поколений мы знали, что серосодержащие аминокислоты цистин и метионин производят кислотную нагрузку и что повышение кислотной нагрузки белково-диеты коррелирует с повышенной экскрецией кальция с мочой.Кислотная нагрузка экспериментально увеличивает выведение кальция с мочой.

Некоторые считают, что кислотные нагрузки способствуют переломам костей, мобилизуя запасы минералов в костях, и что лечение щелочами предотвращает эту форму потери костной массы. Другие считают, что белок увеличивает содержание кальция в моче за счет увеличения абсорбции кальция в кишечнике и не оказывает отрицательного воздействия на кости,

Фентон и ее коллеги выполнили то, что я считаю строгим «метаанализом» исследований, доступных до 2006 года, касающихся влияния кислотной нагрузки на выведение кальция с мочой.Кислотные нагрузки варьировались путем изменения диетического белка, , путем добавления щелочи, такой как цитрат калия , и введения кислотных нагрузок, таких как хлорид аммония, - чисто экспериментальная стратегия. Независимо от того, насколько изменялась кислотная нагрузка, содержание кальция в моче изменялось линейно.

Точки на этом графике взяты из таблицы 2 ее статьи. Я перерисовал ее фигуру по своему вкусу. Мой набор данных доступен для других.

Отрицательные изменения в чистой кислотной нагрузке связаны с загрузкой щелочи, такой как цитрат калия.Изменения, например, от 50 мг-экв щелочи - положение -50 на горизонтальной оси - соответствуют падению кальция в моче примерно на 50 мг / день.

В моей статье о профилактике кальциевых камней мы обнаружили, что эффект цитрата калия с поправкой на содержание натрия в моче на самом деле составлял -92 мг / сут, что очень близко к результатам этого большого анализа ( см. Стр. 8 статистический анализ по ссылке из статьи ).

Кислотные нагрузки, помимо протеина, повышают содержание кальция в моче

Я был бы упущен, если бы метаанализ Фентона был достаточным руководством для этой обширной литературы.Ее подход подчеркивает качество испытаний на людях. В другом обзоре больше внимания уделяется основным техническим проблемам оценки чистого кислотно-щелочного баланса. В этой работе кислотно-щелочной баланс был изменен Nh5Cl (закрашенные треугольники), метионином (светлые треугольники), яичным белком (*), говядиной (закрашенные кружки), соевым белком (светлые кружки), без KHCO 3 (+) , дано KHCO 3 (закрашенные квадраты) или дано NaHCO 3 путем замены некоторого количества NaCl в рационе и поддержания постоянного потребления Na (белые квадраты).

Несмотря на разные формализмы и даже разные научные инстинкты исследователей, рассматривавших эту тему (одна группа опытных аналитиков, другая группа опытных физиологов, специализирующихся на кислотных основах), общий результат удивительно однороден. Например, при чистом выделении кислоты -50, кальция с мочой будет примерно на 50 мг меньше, а при примерно 200 мг-экв дополнительной кислоты - примерно на 300 мг кальция в моче больше в обоих исследованиях.

В то время как точки Фентона легко подходят для линейной регрессии, более широкий диапазон обзора Леманна показывает, что ответ не является линейным, а имеет криволинейный характер.Если вы внимательно посмотрите на точки Фентона, действительно есть небольшой прогиб около 0, означающий, что, возможно, изгибная регрессия может иметь более высокое кратное R 2 .

Смысл показа всего этого очевиден: как бы вы ни просматривали документы, кислотная нагрузка увеличивается, а щелочная нагрузка снижает содержание кальция в моче, что означает, что это сильное явление, а не какое-то комнатное растение, которое не может противостоять погоде. Он был обнаружен во многих лабораториях на протяжении многих десятилетий у людей (как показано на этих двух рисунках) и животных.

Повышает ли белок кальций в моче?

Под этим следует понимать, увеличивает ли изменение содержания белка в рационе содержание кальция в моче больше, чем соответствующее увеличение чистой кислотной нагрузки из какого-либо другого источника. С другой стороны, это может означать, что произойдет, если добавить в протеиновую нагрузку достаточно щелочи, чтобы компенсировать кислотность протеина.

Четыре исследования, по-видимому, соответствуют потребностям в данных, поскольку они представляют собой испытания загрузки белка в довольно чистой форме с использованием пищевых продуктов и со значительной осторожностью в отношении общего питания.Один из них использовал щелочь для компенсации нагрузки белковой кислоты. Пункты, взятые из этих дополнительных отчетов, находятся здесь.

Данные Fenton выделены блеклым синим цветом для визуального контраста. Исследования белковой нагрузки показаны красным цветом. Пентагон и ромб обозначают белковая нагрузка + KCl и такая же белковая нагрузка + K-цитрат в одном испытании.

В этих испытаниях потребление белка варьировалось в два раза, в основном от примерно 1 до примерно 2 г / кг / день.

Более или менее данные попадают на график Фентона.

В одном специальном исследовании очевидно, что цитрат К (алмаз) снижает изменение NAE, не влияя на изменение кальция в моче. Таким образом, можно отделить эффект белка от его кислотно-основного действия в контролируемой среде исследования. Учитывая скромные количественные изменения NAE, возможно, что естественная изменчивость экскреции кальция с мочой могла обеспечить очевидную стабильность, несмотря на отсутствие изменения NAE в одной точке и значительное увеличение NAE в другой, но статистическое тестирование основано на наблюдаемая изменчивость и дала низкую вероятность только случайно.

По сути, испытание ромбов и пятиугольников показывает, что белок сам по себе влияет на обработку кальция.

Повреждает ли диета кислотная нагрузка костей?

Я не настолько неразумен, будучи экспертом в области каменной болезни, а не болезни костей, в одиночку вступать в этот спор. Все, что я могу сделать, это представить недавние обзоры настоящих экспертов, которые, похоже, не убедили друг друга.

Мета-анализ до 2011 г.

Фентон выполнил , что, по-видимому, является строгим скринингом имеющихся исследований баланса , касающихся эффектов кислотной нагрузки и потребления белка.Она отобрала восемь исследований, которые соответствовали критериям, используемым Институтом медицины при оценке диетических потребностей в кальции и витамине D . Ее набор данных в настоящее время мне недоступен, но я изменил ее сводные данные таким образом, который считаю идеальным для этого сайта.

Сокращенные названия относятся к ее Таблице 2 в ссылке. Данные, которые я извлек и нанес на график, находятся здесь.

Изменение баланса кальция существенно не меняется ни с изменением потребления белка (верхняя левая панель), ни вообще с изменением чистой кислотной экскреции (NAE) от количества и типов белка (верхняя правая панель).Возможно, существует небольшая обратная связь между изменением баланса и изменением кальция в моче (нижняя левая панель) и, как в менее тщательно отобранных исследованиях, показанных выше, заметная прямая связь между кальцием в моче и NAE (нижняя правая панель).

Единственный способ, при котором баланс (верхняя правая панель) может быть безразличным к изменению NAE и все же обратным для кальция в моче, который сам зависит от NAE, заключается в том, что изменения всасывания кальция в кишечнике составляют разницу с потерями кальция с мочой.Можно предположить это, но доказательства могут выходить за рамки разрешающей способности измерений поглощения кальция.

Данные баланса после 2011 г.

По крайней мере одна важная исследовательская группа выполнила то, что выглядело как исследование тонкого баланса , в котором цитрат калия давался для нейтрализации кислотной нагрузки в рационе, а баланс кальция измерялся экспертом в такой работе. Данные для кальция и баланса в моче представлены в мг / день, и я просто преобразовал их в ммоль / день для построения графиков.

Методика проведения нового исследования заключалась в сравнении изменения NAE и кальция в моче (левая панель) или баланса кальция (правая панель) после 6 месяцев лечения плацебо или 60 или 90 мЭкв / день цитрата калия. Я нанес новые точки исследования красным цветом поверх анализа Фентона синим цветом и удалил линейные сглаживания для ясности.

В некотором смысле все исследования сходятся во мнении относительно содержания кальция в моче. Изменение NAE приводит к достаточно стабильному и предсказуемому изменению содержания кальция в моче здесь, как и в более крупных наборах данных, которые я уже рассмотрел.

Для баланса (правая панель) точки плацебо и 60 мЭкв цитрата калия не выходят за рамки других исследований, рассмотренных Фентоном, хотя с этими двумя точками - и, конечно же, с их многими другими внутренними измерениями - может быть небольшая обратная связь между NAE и баланс. Очевидно, что одна точка в 90 мэкв приведет к более сильной отрицательной регрессии.

Будет ли группа Фентона рассматривать это исследование как высшее качество, я не знаю, так как я не изучаю метаанализ или довольно сложные и - по крайней мере, для меня почти непонятные - критерии `` высокого качества ''. в отличие от исследований «низкого качества».Но если бы это исследование действительно было частью избранного меньшинства, оно могло бы изменить мнение.

Возможно, мне следует что-то сказать, и вот оно. Цитрат калия снижает содержание кальция в моче так же, как его повышают кислотные нагрузки, и, насколько я могу судить, это средство не ухудшает минеральный баланс костей. Так что, давая его, у меня нет никаких оговорок по поводу костей, так же как я не могу иметь окончательных надежд на улучшение костей в результате, по крайней мере, прямо сейчас.

Потребление натрия влияет на реакцию кальция в моче на кислоту

В предыдущей статье я показал, что эффекты цитрата калия по снижению кальция в моче не зависят от эффектов диетического натрия.Но эти данные и подобные им данные испытаний являются наблюдениями. Предположим, вы даете людям кислотную нагрузку, чтобы в их моче повысилось содержание кальция 90–170 в результате того, что вы делали, а также варьировалось потребление натрия - прямой эксперимент, а не наблюдения.

Я сделал то же самое, , и хотя другие тоже могли сделать то же самое, мой эксперимент был удачным, и он мне нравится.

Четыре человека были обследованы в течение трех контрольных дней - точки на графике слева. У них была нормальная экскреция кальция с мочой (нижняя панель), нормальный уровень ПТГ в сыворотке (средняя панель) и нормальный общий кальций в сыворотке (верхняя панель, закрашенные кружки) и ионизированный кальций (белые кружки).Этого и ждут от нормальных людей.

Я дал им хлорид аммония, который является кислотной нагрузкой, и, как вы уже могли ожидать, содержание кальция в моче должно повыситься. Но я также снизил их потребление натрия до 40-80 мг-экв в день (в среднем около 1500 мг) и - посмотрите - содержание кальция в моче не изменилось.

Их кровь стала заметно кислой - взгляните на бумагу. Ион кальция повысился, а общий кальций упал, потому что кислотность имеет тенденцию освобождать ион кальция от связывания с белками крови и из фосфатных комплексов.

Затем я увеличил количество натрия в рационе примерно до 200 мг-экв (4000 мг), и было увеличение кальция в моче. Уровень ПТГ в сыворотке тоже повысился, возможно, из-за того, что почки теряли кальций.

Все эти экспериментальные данные подчеркивают важность диетического натрия. Учитывая, что потребление белка вызывает нагрузку тонической кислоты, диета с низким содержанием натрия, по-видимому, должна действовать так же, как и здесь, и снизить потери кальция, которые может вызвать кислотная нагрузка. В хорошо проведенном исследовании минерального баланса костей у женщин в менопаузе было показано, что сочетание пониженного потребления натрия и повышенного потребления кальция привело к положительному положительному диапазону минерального баланса костей.

Учитывая это, я бы добавил к своему предыдущему заявлению, что диета с низким содержанием натрия сама по себе безопасна для нормальных людей и, вероятно, принесет пользу здоровью костей или, по крайней мере, не нанесет вреда костям.

Как изменение кислотной основы влияет на поступление кальция в почки?

Справедливое предупреждение

То, что приходит, носит технический характер.

Врачи и ученые знают этот материал и могут свободно читать его. Если вы не один из них, вы можете прочитать, что вас ждет, и найти очень интересное.Я избегаю жаргона и достаточно хорошо объясняю вещи.

Однако реакция на кислотную или щелочную нагрузку является фундаментальным свойством почек, критически важным для жизни, глубоко укоренившимся в том, как они функционируют, разработанным и уточненным миллионами лет эволюционной биологии. Поэтому он элегантен по-своему, и его трудно понять.

Общая почка

Многие исследователи показали, что хроническое введение кислоты повышает содержание кальция в моче за счет снижения реабсорбции кальция в канальцах. Мои данные не хуже любых , чтобы проиллюстрировать точку .

Вот те же четыре человека с графика чуть выше. Вертикальная ось показывает экскрецию кальция с мочой, а ось x показывает измеренную отфильтрованную нагрузку кальция, скорость, с которой кальций фильтруется из крови в жидкость, движущуюся вниз по канальцам почек.

При любой фильтрованной нагрузке содержание кальция в моче было самым низким, когда люди придерживались диеты с низким содержанием натрия без кислотной нагрузки (темные кружки).Диета с высоким содержанием натрия без кислоты повысила содержание кальция в моче, как и ожидалось (закрашенные треугольники). Хроническая кислотная нагрузка при диете с низким содержанием натрия снизила фильтрованную нагрузку (открытые треугольники слева от закрашенных), но содержание кальция в моче было немного выше.

Высокая натриевая и кислотная нагрузка вызвала очень высокую экскрецию кальция с мочой при любой фильтрованной нагрузке - снижение реабсорбции кальция в канальцах.

Позвольте мне взглянуть на это в перспективе. В других статьях о лечении я показал вам то же самое.Натрий повышает содержание кальция в моче, поэтому диета с низким содержанием натрия является хорошим лечением камней. Более того, влияние натрия на содержание кальция в моче гораздо более выражено у камнеобразователей с идиопатической гиперкальциурией, чем у нормальных людей . Я показываю, что кислотная нагрузка заставляет нормальных людей вести себя как люди с ИГ - кальций в моче становится слишком зависимым от натрия. Диета с высоким содержанием натрия увеличивает содержание кальция в моче намного больше, чем это было бы без кислотной нагрузки - точки натриевой нагрузки + кислотной нагрузки намного выше других точек.

Проксимальный каналец

Мы уже совершили походы по нефрону. Для тех, кто забыл дорогу, вот хороший обзор . Экскурсия по нефрону начинается примерно на третьей странице ссылки.

Так же, как и , вот хороший обзор того, что будет относительно того, как почки реагируют на кислотную нагрузку. Прочтите позже.

То, что я уже сказал

В обзоре оксалатов, упомянутом чуть выше , мы сосредоточились на SLC26a6, который может позволить хлоридам и оксалату или другим отрицательно заряженным частицам перемещаться через клеточную мембрану, обращенную к жидкости канальцев. В другой статье мы рассмотрели транспортер цитрата , который обращен таким же образом и восстанавливает фильтрованный цитрат. Этот переносчик регулируется кислотой и щелочью, и я представил основные положения этого правила.

В рамках цитратной статьи я ввел NHE3, водородообменник натрия, который перемещает протоны в жидкость канальцев, реабсорбируя фильтрованный бикарбонат, а также перемещает ион аммония (NH 4 + ) в просвет.

Нагрузка хронической кислоты увеличивает NHE3 и, следовательно, перенос протонов и, следовательно, полноту реабсорбции бикарбоната.Это означает, что меньше щелочи (бикарбоната) может быть потеряно с мочой - и вместо этого возвращается в кровь, чтобы противодействовать кислотной нагрузке. Также меньше присутствует в более поздних частях нефрона. Это означает, что протоны, выделяемые в жидкость канальцев ниже по потоку, не расходуются на реабсорбцию бикарбоната, но могут поступать в мочу в виде выделения кислоты.

В статье также сообщается, что кислотные нагрузки увеличивают превращение глутамина, аминокислоты, в α-кетоглютерат, который захватывает протоны, образуя щелочь.Дополнительный аммиак из азота глутамина перемещается в жидкость канальцев с помощью NHE3 и мигрирует вниз по потоку. В конечном итоге большая часть его уходит с мочой. Мы говорим, что сумма протонов, титрующих фосфат, и аммиака в моче представляет собой чистую кислотную экскрецию (NAE), о которой мы говорили в связи с нагрузкой белковой кислоты в этой статье. Аммиак считается потерянной кислотой, потому что в результате метаболизма α-кетоглютерата образуется новый бикарбонат.

А как насчет натрия?

Поскольку NHE3 перемещает протоны в жидкость канальцев для титрования бикарбоната и, следовательно, реабсорбирует большую часть того, что было отфильтровано, он реабсорбирует ион натрия для каждого секретируемого протона (поэтому он называется водородообменником натрия).Этот натрий транспортируется из клеток со стороны крови древним универсальным активным транспортером натрия и калия (АТФаза) и снова попадает в кровь. Фактически можно указать, что NHE3 отводит натриевый ток, создаваемый АТФазой.

NHE3 похожа на вращающуюся дверь, когда люди входят и выходят, но те, кто входят, делают все возможное. Это связано с тем, что концентрация натрия в клетке поддерживается очень низкой АТФазой, поэтому существует движущая сила, способствующая поступлению натрия в клетки из жидкости канальцев.

В процессе реабсорбции натрия проксимальные канальцы реабсорбируют бикарбонат через NHE3. Эта реабсорбция бикарбоната снижает концентрацию бикарбоната в жидкости канальцев, чем в крови. Клетки проксимальных канальцев связаны между собой соединениями, которые достаточно проницаемы для воды, поэтому, когда натрий и бикарбонат реабсорбируются, вода будет перемещаться с растворенными солями обратно в кровь. Это еще не все, но, возможно, я смогу добавить это позже.

Влияние ацидоза на реабсорбцию натрия

Это должно быть просто.Больше NHE3 из кислоты означает большую реабсорбцию натрия и большую реабсорбцию бикарбоната, следовательно, большую реабсорбцию воды. Таким образом, реабсорбция натрия в проксимальных канальцах будет повышаться. В проксимальном канальце кальций реабсорбируется почти полностью пассивно. - то есть вместе с натрием. Следовательно, с кислотной нагрузкой реабсорбция кальция также будет повышаться.

Но этого не происходит.

Хронический метаболический ацидоз у крыс, вызванный введением хлорида аммония , снижает реабсорбцию натрия как в проксимальном канальце, так и вдоль нефрона ниже проксимального канальца.Нет увеличения фильтрации натрия, а скорее уменьшается реабсорбция канальцев. Это означает, что реабсорбция кальция обязательно будет снижена. Фактически, я только что показал вам в своем собственном эксперименте, как кислотные нагрузки снижают реабсорбцию кальция.

Как может быть, что NHE3 может увеличиваться, а реабсорбция натрия и, следовательно, кальция снижается?

Эта проблема привела к важному эксперименту на животных . Крысам вводили кислотную нагрузку, и, как и ожидалось, реабсорбция бикарбоната значительно увеличилась.Но были проблемы с хлоридом - элементом, о котором мы еще не упоминали.

Реабсорбция натрия через NHE3 ограничена тем фактом, что только 20% или менее отфильтрованного натрия используют бикарбонат в качестве своего противоиона - отрицательного иона для уравновешивания положительного заряда натрия. Остальные - большинство - используют хлорид, и я не сказал, как он реабсорбируется. Фактически, он пассивно реабсорбируется частично из-за реабсорбции бикарбоната натрия; поскольку бикарбонат реабсорбируется натрием, а вода, все больше и больше натрия остается с хлоридом, поэтому концентрация хлоридов возрастает по сравнению с кровью.Эта разница в химической концентрации заставляет хлорид возвращаться в кровь, но через что он может пройти?

Он движется через хлорообменники - еще больше вращающихся дверей, и одна из них - наш старый друг SLC26a6, транспортер оксалата .

Что делать, если этот транспортер неисправен?

Вы бы нашли то, что нашли у этих крыс. Реабсорбция бикарбоната натрия была выше нормы, когда крысы были загружены кислотой, но обмен оксалата хлорида не функционировал.Это означает, что реабсорбция хлорида натрия не может происходить с нормальной скоростью, так же как и реабсорбция хлорида натрия и воды - или реабсорбция кальция.

На этой гистограмме транспорт хлорида через мембрану почечных клеток контрольной крысы (вертикальная ось) заметно возрастал при добавлении оксалата - черные столбцы обозначены так. Мембраны крыс, нагруженных кислотой, утратили оксалатный ответ. Другой путь - хлоридформиатный обмен - также был отменен.

Таким образом, когда реабсорбция натрия ограничена, реабсорбция кальция также ограничена, и поэтому устанавливается стадия доставки большего количества кальция ниже по течению, как без ацидоза, и, возможно, большего количества в мочу.

Этим оксалатным транспортером является SLC2a6, наш друг с оксалатных дней. Следует задаться вопросом, влияют ли изменения кислотной основы на обработку оксалатов в почках.

Дистальная извитая трубка (DCT)

Я пропускаю тонкие и толстые восходящие ветви петли Генле. Хотя мне это дорого, в ДКП есть мощный эффект кислоты, который может сильно повлиять на экскрецию кальция с мочой, и эта статья может быть не более

Мы не так много говорили здесь о клетках, но я скажу вам, что в них есть белок, который может переносить кальций через клетку со стороны мочи в сторону крови, и транспортер для перемещения кальция из клеток в кровь.

Самое главное, что у них есть закрытый транспортер, который контролирует поступление кальция в клетки, носящий величественное название TRPV5.

Когда внешняя часть клеток становится щелочной, еще этих транспортеров перемещаются в клеточные мембраны , обращенные в жидкость канальцев.

Транспортеры, перемещающиеся изнутри клеточных мембран в сами мембраны, показаны здесь в виде цветных пятен на этих изображениях отдельных клеток. Весь эксперимент длится более 400 секунд.PH среды, омывающей клетки, повышали, а затем снова понижали. В период высокого pH переносчик проникает в мембраны и, следовательно, может увеличивать поступление кальция.

Хроническая кислотная нагрузка немного снижает pH в крови и снижает pH жидкости, подаваемой в DCT, потому что реабсорбция бикарбоната в проксимальных канальцах более полная. Это, в свою очередь, уменьшит мембранный TRPV5, и, следовательно, меньше кальция может попасть в клетки и вернуться обратно в кровь.

Транспортер может быть помещен в более крупную клетку-хозяин, чем его нативная клетка DCT, поэтому его функция может быть изучена отдельно .Когда это будет сделано, можно продемонстрировать, что pH вне клетки контролирует поступление кальция.

В этом эксперименте транспортер закреплен в мембране, поэтому влияние на транспорт кальция связано с внутренней пропускной способностью самого транспортера. При снижении pH (pHe, ось x) поступление кальция падает со 100% (при pH 9) почти до 0. Сплошная линия, обозначенная «WT», показывает результаты для нормального переносчика (дикого типа), тогда как E522Q относится к переносчику. генетически модифицирован таким образом, чтобы изменить рецептор pH у аминокислоты 522.

Интересующий диапазон pH, конечно, не от 9 до 4, а примерно от 8 до 4,5, что является диапазоном, в котором может изменяться pH жидкости канальцев. Когда вводятся щелочные нагрузки
, например, цитрат калия, pH жидкости канальцев может легко достигать 7 или более, поскольку протоны добавляются ниже по потоку от DCT в собирающих каналах. Это может позволить щелочным нагрузкам заметно увеличить реабсорбцию кальция без необходимости соответствующего увеличения pH мочи. При кислотной нагрузке жидкость, достигающая DCT, будет более кислой, чем обычно, потому что реабсорбция бикарбоната в проксимальных канальцах более полная за счет увеличения NHE3, производимого кислотными нагрузками.

TRPV5 регулируется многими факторами, помимо изменения кислотной основы, и поэтому кальций в моче сам по себе регулируется многократно. Вот отличный обзор, в котором перечислены некоторые важные регуляторы . В других статьях я рассмотрю эти дополнительные регуляторы.

Синтез - Клинические рекомендации

Белок - это более или менее кислотная нагрузка, которой большинство из нас, придерживающихся западной диеты, подвергаются всю жизнь. Все плотоядные и всеядные, такие как мы, адаптировались к такому виду кислотной нагрузки на огромных пространствах эволюционного времени, и системы, которые у нас есть, на которые действуют кислотные нагрузки и могут реагировать на кислотные нагрузки, включают почки, без сомнения, желудочно-кишечный тракт, которые могут выделяют бикарбонат, например - и костный.Отчасти потому, что диетический белок создает кислотную нагрузку, цитрат калия является полезным лекарством . Он нейтрализует кислотную нагрузку и тем самым снижает потери кальция с мочой и потенциально увеличивает потери цитрата с мочой. В количествах, превышающих чистую кислотную нагрузку, он налагает щелочную нагрузку, которая в принципе может еще больше снизить содержание кальция в моче.

Что касается диетического белка, то правильное количество, безусловно, рекомендовано ВОЗ: от 0,8 до 1 г / кг веса тела в день. Очень высокие дозы не являются непопулярными, и если их преследовать, это повысит риск образования кальция в моче и камней.По разным причинам некоторые могут захотеть или должны использовать такие диеты. Вероятно, калиевая щелочь в некоторой степени снизит содержание кальция в моче, компенсируя кислотную нагрузку. Однако один эксперимент, в котором использовалась загрузка белка и калиевая щелочь, показал, что кальций в моче все равно повышается, поэтому нельзя полагаться на щелочь, чтобы компенсировать диету с высоким содержанием белка.

Натрий и кислота взаимодействуют, как если бы частично независимо друг от друга, в этой кислотной нагрузке повышается содержание кальция в моче при любом уровне экскреции натрия предположительно за счет варьирования фильтрации и реабсорбции проксимальных канальцев через пути, отдельные от обмена хлоридов.Это делает диету с низким содержанием натрия и щелочи мощным синергетическим подходом к профилактике камней. Возможно, диета с низким содержанием натрия снизит увеличение содержания кальция в моче из-за диеты с высоким содержанием белка; это не было проверено.

Хотя белок может повышать содержание кальция в моче, неясно, увеличивает ли спонтанное изменение количества белка в рационе в среднем риск образования камней. В своих когортных исследованиях мужчин Курхан обнаружил в лучшем случае слабую и непостоянную связь между потреблением белка с пищей и возникновением камней . Убедительных испытаний, показывающих, что диета с низким содержанием белка снижает выработку камней, не проводилось.

Сохраняет ли щелочь потерю минеральных веществ в костях из-за диетического белка, является болезненным вопросом, поскольку диапазон кислотной нагрузки от пищи невелик, и изменения баланса могут быть потеряны при общей вариабельности измерения. Поэтому нельзя рекомендовать хронические щелочи для здоровья костей или осуждать мясоедение как верный путь к заболеванию костей. Возможно, со временем этот важный вопрос станет яснее. Но нет очевидной пользы от высокого потребления натрия, и высокое потребление натрия определенно мешало достижению усвоения костных минералов по крайней мере в одном хорошо проведенном исследовании , поэтому использование диеты с пониженным содержанием натрия - от 65 до 100 мЭкв (от 1500 до 2300 мг) в день - это разумно и должно быть национальной мерой здравоохранения.

.

РИСК ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ И БЕЛКОВ ПИЩЕВЫХ ПРОТЕИНОВ И КАЛИЯ

Гэри Курхан и Эрик Тейлор дали нам много информации о том, как диета может влиять на риск образования камней в почках. Я думаю, что , эта новая статья , написанная ими и их коллегами, - прекрасная возможность для внимательного чтения и практического использования высококачественной исследовательской работы, которая имеет большое значение для практики профилактики камней в почках.

Все мы знаем, что наука - это открытие , которое позволяет нам что-то делать или знать, как природа что-то делает. Как следствие, большинство из нас спрашивает, о какой науке написана статья - о делах или знании. Но мы также все знаем, что эта дихотомия ложна, потому что почти каждый ученый хочет хотя бы некоторых из них. Точно так же бумага лежит между двумя полюсами действия и знания - это тоже ложь. Гораздо лучше сказать, что у любого хорошего исследования есть два разных критерия новых открытий: один о действиях, а другой о знании.

Что насчет этого?

Do Something Research

Безусловно, диета является важным фактором образования камней и профилактики.Белок играет важную роль, потому что он повышает выведение кальция с мочой, некоторые говорят, что цистин и метионин метаболизируются до кислоты. То же самое и с калием в пище. Будь то у растений или животных, противоионом калия является не хлорид, а скорее анионы, которые мы метаболизируем до бикарбоната. Таким образом, продуктов, богатых калием, могут действовать как таблетки цитрата калия, а - упрощенно, если прямо.

Щелочные нагрузки снижают содержание кальция в моче и повышают содержание цитрата в моче - хорошо для предотвращения образования кальциевых камней.Кислота нагружает с точностью до наоборот.

Принимая во внимание эти антиномии, каждый хочет знать, как пищевой белок и калий влияют на образование камней, чтобы мы могли лучше использовать диету для предотвращения образования камней. У растений обычно избыток калиевой щелочи по сравнению с аминокислотами, производящими кислоту. Пищевой белок животного происхождения также содержит калий - его накапливают клетки, но выработка кислоты из аминокислот обычно превышает выработку щелочи из анионов калия. Таким образом, этот класс пищи обеспечивает не щелочную, а кислотную нагрузку - в отличие от таблеток цитрата калия.

Это еще не все. Молочные продукты получают от животных, но, в отличие от мяса, содержат большое количество кальция, который может снизить содержание оксалата в моче и снизить риск образования камней.

Поскольку мы можем что-то сделать с диетой, это определенно «сделай что-нибудь». Учитывая различную пропорцию образования кислоты и щелочи, эти три источника пищи действительно могут влиять на камни и дают шанс снизить риск образования камней, изменяя их относительные пропорции в рационе.

Know Something Research

Следователи тоже кое-что хотят знать.Все согласны с тем, что метаболизм белка вызывает кислотную нагрузку, или, по-видимому, , и также согласны с тем, что кислотная нагрузка увеличивает содержание кальция в моче, снижает содержание цитрата в моче и, следовательно, повышает риск образования камней в почках на , который варьируется в зависимости от того и другого. Но не все согласны насчет белка и кальция в моче. Некоторые считают, что белковое кормление повышает содержание кальция в моче на , даже если оно совсем не вызывает кислотной нагрузки.

Если белок повышает содержание кальция в моче независимо от кислотной нагрузки, калиевая щелочь из растительных источников не будет напрямую сводить на нет свое влияние на риск образования камней, а только косвенно, снижая содержание кальция в моче и повышая содержание цитрата мочи под действием щелочи.

Возможно, считают они, баланс между диетическим калием - источником щелочи и диетическим белком - источником кислоты сам по себе может влиять на камнеобразование. Если так, то это поддержит точку зрения о «белке как кислоте» относительно риска образования камней. Хотя, когда мы формулируем это предположение, можно увидеть некоторые трудности с этой проверкой кислотной теории.

Благоразумные ученые удостоверились, что знают то, что уже было открыто, прежде чем приступить к открытию чего-то нового. Авторы - мандариноведы.

Основные факты

Курхан и Тейлор - архитекторы этой работы - проводят квалифицированную эпидемиологию с использованием трех хорошо известных когорт женщин и мужчин, за которыми к настоящему времени последовали более десятилетий. Из своих собственных исследований они знают, что потребление белка само по себе, без разделения по источникам, имеет слабую и переменную связь с камнеобразованием. Точно так же они знают, что увеличение потребления калия с пищей связано с прогрессирующим падением риска образования камней, но только в двух из трех их когорт - поэтому эта связь казалась не такой сильной, как некоторые другие - экскреции кальция, оксалатов и цитратов в моче, в качестве примера и сам объем мочи.

Их гипотезы

Они полагают, что диетический белок повышает риск образования камней, создавая кислотную нагрузку, которая может повысить содержание кальция в моче, снизить содержание цитрата в моче и, возможно, вызвать другие эффекты, которые еще предстоит определить. При оценке по источнику, животный белок в наибольшей степени ассоциируется с риском образования камней, поскольку на него ложится наибольшая кислотная нагрузка. Растительные белки предлагают гораздо меньшую кислотную нагрузку, а молочные белки - что-то среднее.

Они также предполагают, что с большим количеством наблюдений, таких как они сейчас, влияние калия будет значительным во всех трех когортах, потому что щелочь калия должна повышать содержание цитрата мочи, что является мощной защитой от камнеобразования.

Поскольку кислотная нагрузка рассматривается как образование камней, а щелочная нагрузка - наоборот, они предполагают, что игра между потреблением животного белка и калия должна сильно влиять на риск образования камней через модуляцию чистой кислотной нагрузки.

Их отчисления

Из этого они, должно быть, вывели три необходимых результата, чтобы можно было как-то оценить влияние белков и калия на риск образования камней в почках:

  1. Животный белок ассоциируется с повышенным риском образования камней, растительный - нет, а молочный белок, возможно, находится где-то посередине.
  2. Согласно большему количеству наблюдений, калий в рационе будет тесно ассоциироваться со снижением риска образования камней
  3. Взаимосвязь между потреблением животного белка и калия - соотношение этих двух величин, которое они предлагают для проверки идеи - будет тесно связана с риском камней.

Они сделали то, что всегда делают: сложную эпидемиологию.

У них есть информация от трех когорт, двух женщин (NHS I и II, медсестры) и одного мужчины (HPFS, врачи), за которыми наблюдали в течение многих лет.Среди них некоторые стали камнеобразователями, большинство - нет. Все заполняли тщательно продуманные и хорошо откалиброванные дневники питания хотя бы один раз, прежде чем формировать какие-либо камни. Кроме того, ученые собрали 24-часовые образцы от камнеобразователей и правильно подобранную параллельную группу хорошо подобранных людей, которые никогда не формировали камень. Из сравнения рациона питания и показателей мочи между двумя группами и с помощью тщательно разработанной математической техники они извлекают относительный риск камнеобразования из различных уровней потребления трех источников белка.

В другом месте на этом сайте я представил их работу , показывающую влияние кальция, оксалата, объема и цитрата в моче на этот относительный риск.

Как и большинство профессиональных ученых, эта группа представляет свои ответы в виде плотных таблиц, из которых я извлек и построил графики, которые кажутся ключевыми результатами, связанными с их выведенными результатами.

Потребление белка

Животный белок

Каждая полоса показывает средний относительный риск вверху, а внизу - нижний 95-й процентиль для этого риска.Для наглядности значения выше 1 (пунктирная горизонтальная линия) светлее, ниже - темно-красного цвета.

Вопреки прогнозам, риск существенно не зависит от потребления животного белка. Я показываю объединенные значения для всех трех когорт, но результаты практически одинаковы для каждой из них, взятой отдельно. В самом высоком квартиле потребления животного белка нижний 95-й процентиль не опускается ниже 1, поэтому относительный риск значительно увеличивается. Но увеличение количества животного белка не увеличивает риск образования камней (p = 0.2).

Я построил их многомерные скорректированные объединенные значения, скорректированные с учетом ИМТ, наличия диабета или гипертонии, использования тиазидных диуретиков или дополнительного кальция, а также потребления жидкости, натрия, калия, фруктозы, оксалатов, фитатов, алкоголя и всех других типов белка.

Поскольку они не дают квартили потребления для объединенных значений, но значения в трех когортах различались лишь небольшими суммами, я использовал их для когорты NHS II, потому что они располагаются ближе всего к нижней части таблицы над объединенными значениями.

Растительный белок

Растительный белок не оказал никакого воздействия, поэтому я не отображаю их в дополнительных таблицах.

Молочный белок

Поскольку в целом эта форма белка немного снижает риск, я рисую среднее отношение рисков внизу каждой светлой полосы, а верхний 95-й процентиль вверху.

Самый высокий квартиль потребления имеет верхний 95-й процентиль ниже 1 и, следовательно, является в значительной степени защитным, но в целом как тенденция увеличение количества молочного белка не обеспечивает прогрессивного уровня защиты, как видно из графика (p = 0.06 для тренда).

Как и на предыдущем графике, я построил полностью скорректированные значения из пула трех когорт. На этот раз я использовал квартили рациона из мужской когорты HPFS - для разнообразия. Обратите внимание, насколько меньше потребление молочных продуктов, чем животного белка - примерно в 4 раза.

Их Белок Гипотеза

Сфальсифицировано их данными

Их эксперимент опровергает необходимое предсказание их гипотезы о том, что потребление белка, особенно животного белка, повышает риск образования камней в почках.Ни один из трех источников белка не оказал значительного влияния на риск образования камней. В пределах реальных диапазонов, которые преобладают в изученных ими популяциях, этот эффект не может быть продемонстрирован.

Когда нет на самом деле нет?

Карл Поппер заложил философскую основу для «нет» как единственного надежного руководства к форме достоверной истины. Проще говоря, гипотетическая идея не может быть универсально верной, если хотя бы одно из ее необходимых предсказаний оказывается ложным. Но это оставляет открытым вопрос о предметной области - может ли идея быть полезной в одном домене, но потерпеть неудачу в другом?

Большой избыток белка может представлять опасность

Кажется, что очень высокая нагрузка животного белка имела какой-то пагубный эффект.Таким образом, чрезмерное потребление белка из концентратов или даже из-за очень большого потребления мяса может представлять риск. Они не собирались специально проверять эту идею, и она может оказаться ложной, если будет проверена более энергично.

Обычный Заборы Не создают градиента риска

Но в пределах нормального потребления белка людьми численно и с течением времени они не обнаружили влияния белка на риск образования камней. Таким образом, их «нет» относится к конкретной, но большой и практической области, а также к методам и методам, которые они использовали для измерения эффектов.

Фальсификация имеет практическое значение

Поскольку среди людей количество и количество потребляемого с течением времени белка практически не влияет на риск образования камней, в обычном бизнесе по профилактике камней потребление белка больше не должно вызывать нашего интереса. Это убедительное заявление, которое врачи могут сделать своим пациентам. Это одна ноша, которую нужно снять с них, одна сложность, которую они могут игнорировать по большей части в полной безопасности. Нам нужно только предостеречь от эксцессов, и даже там у нас пока нет доказательств.

Не проверяет гипотезу кислотной нагрузки

Отрицательный результат не отменяет идею о том, что белок может способствовать образованию камней через кислотную нагрузку. Но он демонстрирует, что кислотная нагрузка от фактического диапазона потребления белка недостаточна для изменения риска образования камней в почках. Другими словами, они проверили релевантность белка в обычных условиях в отношении риска образования камней, но не основного механизма кислотной нагрузки, способствующего образованию камней, как основной физиологии.

Калий

Поскольку женщины и мужчины различаются по размеру, я не могу нанести их на один набор приемов, поэтому две женские когорты (красные) находятся слева, а мужская когорта (синяя) - справа от этих двух графиков. Для женских квартилей я выбрала группы NHS II.

Я преобразовал все поступления в мЭкв / день, потому что этот сайт предпочел эту единицу. Умножаем на 39 (атомный вес калия), чтобы получить бытовые единицы мг / сут.

По мере увеличения потребления калия относительный риск камнеобразования заметно и постепенно снижается у обоих полов, а верхний 95-й процентиль риска намного ниже 1 (верхние концы более светлых столбцов).По сравнению с референсными диапазонами ниже 63 и ниже 72 мЭкв / день у женщин и мужчин, соответственно, защитные эффекты очевидны и значимы в первых квартилях, за исключением одной из женских групп (красная полоса выше 1).

Их гипотеза калия

В отличие от протеина, этот пищевой компонент обладает мощным действием, поэтому врачи могут с уверенностью рекомендовать продукты с высоким содержанием калия своим каменным пациентам. Поскольку некоторые из них содержат значительное количество оксалатов, нам нужно выбирать с некоторой осторожностью и использовать диетический кальций в качестве компенсации. Этот подход подробно описан в нескольких статьях. В более общем смысле, диета с камнями в почках, , как и рекомендованная в США диета, представляет собой комплексный план питания, включающий в себя высокое содержание кальция, пониженное содержание натрия и достаточное количество фруктов и овощей. Последние обеспечивают большую часть нагрузки калия.

Когда да действительно да?

В каком-то смысле навсегда. Эти данные, без сомнения, будут оставаться в силе до бесконечности, как и отрицательные данные о белке. Другие могут найти по-разному у разных людей, в разных местах, с разными техниками.Но те, кто повторяют то, что сделали Курхан и Тейлор, почти наверняка найдут то, что нашли. В противном случае последует научный гомолог разногласий по поводу простых фактов, что приведет к повторной работе, которая неизбежно приведет к некоему окончательному консенсусу.

Но что неизбежно упадет, так это идея, лежащая в основе этого исследования, что щелочь защищает от камней, кислоты способствуют образованию камней, и одно может компенсировать другое - другими словами, механистическое видение, из которого возникла эта работа. Учитывая историю науки, эти механистические представления о том, как природа делает вещи, редко сохраняются, но, так сказать, перекрываются откровениями, о которых в настоящее время не догадываются.

Несмотря на это, пока мы ждем их неизбежной кончины, эти две формулировки прошли различные испытания и остаются жизнеспособными объяснениями того, что мы можем наблюдать. Это делает их полезными как генераторы новых исследований.

Как своего рода подарок, данные превосходной науки довольно часто дают нам полезные или, по крайней мере, открывающие глаза проблески того, как все работает. Вот четыре измерения мочи, занимающие центральное место в диагностической оценке камней в почках, в зависимости от потребления калия с пищей - в основном это овощи и фрукты.Авторы говорят нам, что камнеобразователи и контроли практически не различались, поэтому они предлагают объединенные значения.

На всех четырех графиках большие синие точки представляют собой медианы, а линии - 95% доверительный интервал. Все четыре тенденции были значимыми при p <0,001.

Калий в моче

Действительно, если оценки диеты показывают более высокие значения, фактический уровень калия в моче повышается очень хорошо. Превосходная корреляция показывает, насколько хорошо диета оценивает потребление калия.Красная линия идентичности проходит намного выше, поскольку только часть проглоченного калия абсорбируется и теряется с мочой.

Цитрат мочи и pH

Пищевой калий в основном представляет собой соли анионов, которые могут метаболизироваться до бикарбоната, грубо говоря. Это должно повысить содержание цитрата и pH мочи.

Цитрат мочи

Цитрат мочи, повышается случайным и довольно медленным образом, примерно с 675 до 710 мг / день в широком диапазоне потребления калия.Это верно, даже если мы возьмем нижние 95% границы доверительных интервалов. Три группы имели как бы высокие средние экскреции цитрата, а эффект от приема калия невелик. Следовательно, ожидаемые защитные эффекты цитрата из диетического калия также кажутся незначительными.

pH мочи

Последний повышается постепенно с увеличением потребления калия и в диапазоне, в котором преобладают камни оксалата кальция. Даже внешняя граница pH для наивысшего пенитила диетического калия находится ниже области, в которой в камнях будет преобладать фосфат кальция .Я считаю это важным. Мы можем посоветовать пациентам есть фрукты и овощи, как правило, не опасаясь спровоцировать образование кальций-фосфатных камней. Конечно, люди бывают разными, и разумные врачи делают измерения, чтобы быть уверенными.

Объем мочи

Эта роза, на мой взгляд, более сильна, чем цитрат мочи, предположительно потому, что фрукты и овощи содержат много воды. Перенасыщение CaOx упало (с 5,8 до 5,1 во всем диапазоне потребления) с увеличением потребления калия, возможно, из-за этого увеличения объема, и это вполне может объяснить, по крайней мере, часть заметного снижения риска образования камней из-за увеличения потребления калия.Хотя изменение перенасыщения не кажется таким заметным, у нас пока нет данных из этой группы о его влиянии на риск образования камней, которое действительно может быть очень сильным.

Обоснование

Несмотря на то, что животный белок не влиял на риск образования камней, но потребление калия имело мощный эффект, можно представить, что, когда последний низкий, а первый высокий, можно увидеть эффект от отношения даже после поправки на общее потребление обоих. Другими словами, сочетание высокого содержания животного белка и низкого потребления калия может способствовать развитию камней, даже если общее потребление одного (животного белка) само по себе не является фактором риска образования камней, в отличие от другого (потребление калия).

Причина предлагая это скорее счетчик интуитивное представление не очевидно и весьма спорно один, что не дали никакого эффекта в числителе (потребление животного белка) и мощный эффект знаменателя (потребление калия) отношение должно показать сильное отношение к камню риск. Я подозреваю, что люди будут варьировать в этом соотношении, так что люди с высоким соотношением станут камнеобразователями, даже если внести поправку на общее потребление как животного белка, так и калия - как они это сделали.

Результат

Действительно, это предсказание подтвердилось для мужчин и для одной из двух когорт женщин. Объединенные результаты для всех трех когорт аналогичным образом показали значительную тенденцию увеличения риска с повышением соотношений. Тем, у кого достаточно технических знаний, я рекомендую обратиться к таблице данных в исходной статье и немного подумать.

Клиническое значение

С клинической точки зрения я не могу понять, насколько это поможет пациентам, поскольку мы хотим, чтобы диета потребляла много калия, и это, в случае успеха, поместит большую часть эффектов соотношения только на потребление животного белка, что само по себе мало влияет.Спрашивать пациентов об уменьшении количества животного белка и повышении содержания калия в рационе кажется чрезмерным, если мы знаем, что первое не имеет независимого эффекта. Все, что мы просим пациентов посредством изменений, отнимает у них энергию, и нам нужно сосредоточиться на том, где риск наиболее сильно варьируется - в этом случае диета с калием впечатляющим образом.

Механизм Значение

Очевидно, это соотношение проистекает интеллектуальную силу из пищевой кислотно-щелочной антиномии. Поскольку растительная щелочь - калий - нейтрализует животную кислоту, то есть, когда соотношение падает, теория предсказывает снижение риска образования камней, что и было обнаружено.Но, хотя это необходимое предсказание теории кислотных оснований, положительный результат имеет достаточно альтернативных объяснений, чтобы сделать его слабым подтверждением.

Если бы животные белковые кислоты были неуместны, как говорили некоторые, и если бы щелочь калия действительно была мощной защитой за счет увеличения содержания цитрата в моче и снижения содержания кальция в моче, то у тех, кто выбрал низкое потребление калия, увеличился бы риск образования камней. имела ли кислота животного белка какое-либо независимое действие.

Таким образом, кислотно-щелочная композиция прошла необходимый тест и не была фальсифицирована, но этот тест не может подтвердить содержание животной кислоты.Это особенно верно, потому что белок, вся кислотная нагрузка животного происхождения которого была нейтрализована щелочью, все же повышает содержание кальция в моче на .

Таким образом, дебаты по поводу теории неизбежно вызывают больше волнений, чем разногласия по поводу фактов. Эта группа всегда имеет верные факты, и ни одна группа никогда не принимает свои теории без особых усилий.

Ешьте свои фрукты и овощи

Как обычно, с результатами группы Курхана / Тейлора мы получили что-то очень хорошее.Повышение уровня калия в рационе кажется несомненным преимуществом и имеет большую ценность. Верхний предел диапазона, около 100 мг-экв / день или около 4000 мг / день, находится в рекомендованном США идеале. Таким образом, это исследование каменной болезни более или менее совпадает с масштабным исследованием, на котором поколение ученых составило рекомендации по диете для всего американского народа.

Помимо массивной поддержки того, к чему давно призывают все матери, у нас есть грубая, но приемлемая оценка потребления калия с мочой.Более или менее, идеальная доза должна давать нам несколько более 70 мг-экв / день калия в моче, и по их данным, которые я построил на графике, можно оценить - хотя и очень грубо - о том, где может находиться данный пациент с точки зрения еды.

Прошлые опасения по поводу животного белка кажутся ложными

Никто не сомневается в том, что значительный избыток белка может повысить содержание кальция в моче. Но так или иначе, из-за кислоты или нет, у большого числа людей в течение длительного периода времени эти исследователи не находят поддержки употребления животного белка как такового как причины образования камней.То, что молочные белки могут иметь минимальный защитный эффект, может быть связано с кальцием, который его сопровождает, или, возможно, с другими факторами в молочных продуктах; но эффекты небольшие. Таким образом, достаточное количество белка - 0,8 г / кг / день и не слишком много - не более 1 г / кг / день кажется таким же разумным для камнеобразователей, как и для остальной части США, что соответствует общей рекомендации США для всех нас. Что касается протеина в молочных продуктах, то здесь нет никакого риска.

Доктор Эрик Тейлор любезно прочитал эту статью по моей просьбе и принимает мои данные как точные.Я лично благодарю его за то, что он пошел на это. После его прочтения я немного изменил логику первых нескольких разделов в отношении проверки кислотной теории генезиса протеиновых камней, но основные направления этого обзора остались неизменными.

.

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Камни в почках образуются, когда растворенные минералы накапливаются в почках. Низкое потребление жидкости, диетические факторы и история болезни могут способствовать их развитию.

Камни в почках могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но некоторые из них вырастают до размера мяча для гольфа. Более крупные камни могут вызвать сильную боль при выходе из тела.

Без лечения камни в почках могут привести к проблемам с мочеиспусканием, инфекциям и повреждению почек.

Камни в почках - обычная проблема в Соединенных Штатах, и заболеваемость, похоже, растет. Согласно одному исследованию, этому увеличению могут способствовать диетические факторы и изменение климата.

В этой статье мы рассмотрим, как распознать камни в почках, и объясним, что делать в случае их появления.

Камни в почках не всегда вызывают симптомы. Человек может выделять очень маленькие камни с мочой, даже не подозревая о них.

Когда появляются симптомы, они обычно включают:

  • боль в паху, сбоку живота или и то, и другое
  • кровь в моче
  • рвота и тошнота
  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лихорадка и озноб, если есть инфекция
  • повышенная потребность в мочеиспускании

Если камни в почках блокируют отхождение мочи, может возникнуть инфекция почек.Симптомы включают:

  • лихорадку и озноб
  • слабость и утомляемость
  • диарею
  • мутная моча с неприятным запахом

Если у человека есть какие-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о ранних признаках и симптомах камней в почках.

Осложнения

Если камни в почках остаются внутри тела, могут развиться осложнения.

Если они заблокируют трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, моча не сможет выйти из организма.Эта дисфункция увеличивает риск ИМП или инфекции почек.

Если рецидивирующие камни в почках вызывают закупорку мочевыделительной системы, это может увеличить риск хронического заболевания почек.

Около 50% людей, у которых был камень в почках, развиваются в течение 5–7 лет.

Есть четыре различных типа камней: кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

Кальциевые камни образуются, когда почки удерживают избыток кальция, который мышцы и кости не используют, а не выводят его из организма.Кальций соединяется с другими отходами, образуя кристаллы, такие как оксалат кальция, которые вместе образуют камень.

Камни мочевой кислоты возникают из-за недостатка воды в организме. Моча содержит мочевую кислоту. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты, моча становится более кислой.

Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они состоят из магния и аммиака.

Цистиновые камни образуются, когда цистин, вещество, присутствующее в мышцах, накапливается в моче.Это редко.

Американская урологическая ассоциация утверждает, что люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны потреблять достаточно жидкости, чтобы производить 2,5 литра (л) или около 85 унций (унций) мочи каждый день. В среднем это означает потребление около 3 л или около 100 унций жидкости в день. Не все это должно происходить из воды.

Факторы риска

Помимо обезвоживания, факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

Различные лекарства, такие как аллопуринол (цилоприм) и топирамат (топамакс), также могут повышать риск.Люди должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу принимаемых ими лекарств.

Различные тесты могут показать наличие камня в почках.

  • Физическое обследование может определить почки как источник боли.
  • Анализ мочи может выявить кровь в моче или признаки инфекции.
  • Анализы крови могут помочь выявить осложнения.
  • Визуальные исследования, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, выявят любые структурные изменения.

Визуализирующие исследования могут помочь врачам определить:

  • наличие камня
  • размер и расположение любых камней
  • наличие закупорки
  • состояние мочевыводящих путей
  • поражение других органов

Во время беременности УЗИ предпочтительнее компьютерной томографии, так как при этом не используется радиация.

Узнайте, как выглядят камни в почках.

Лечение будет направлено на устранение симптомов и удаление камня. Это можно сделать разными способами.

Лечение может включать:

  • большое количество жидкости перорально или внутривенно
  • обезболивающее
  • лекарства, помогающие ускорить отхождение камней

Сколько времени нужно для прохождения камней в почках?

Крупные камни

При больших камнях могут потребоваться другие виды вмешательства, например, ударно-волновая литотрипсия (УВЛ), уретероскопия или чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ).

SWL предполагает использование ультразвуковых волн для разрушения камня на более мелкие части, чтобы облегчить проход.

Если врач решит использовать уретероскопию, он проведет длинную тонкую трубку через уретру человека до мочеточника, который соединяет мочевой пузырь и почку. Затем они будут использовать энергию лазера, чтобы разбить камень.

PCNL включает продвижение длинного тонкого инструмента через спину в почку, где он может разбить или удалить камень с помощью энергии лазера.Эта процедура требует общей анестезии.

После удаления большого камня в почке может возникнуть риск осложнений, таких как инфекция. Врач должен заранее объяснить возможные осложнения, чтобы в случае их развития человек мог распознать признаки.

Обычно небольшие камни в почках лечат в домашних условиях.

Врач может порекомендовать:

  • пить много жидкости и ждать, пока камень пройдет
  • использовать безрецептурные препараты для облегчения боли и тошноты
  • принимать альфа-блокаторы, чтобы ускорить отхождение камня
  • избегать соли и газированных напитков

Они могут посоветовать человеку продолжать пить много жидкости после того, как ушли камни, чтобы предотвратить образование новых.

Некоторые продукты могут принести пользу здоровью почек и помочь снизить риск образования камней в почках.

Травы и специи

В рекомендациях Американского семейного врача (AFP) отмечается, что люди уже давно используют лечебные травы от камней в почках. Однако существует неопределенность относительно их безопасности, эффективности и возможного взаимодействия с другими лекарствами.

AFP добавляет, однако, что:

  • фитонутриенты в зеленом чае, ягодах и куркуме могут помочь предотвратить инфекцию
  • петрушка может повысить выработку мочи
  • Agropyron repens (пырей) может помочь промыть мочевыводящие пути

Сторонники натуральных средств защиты отмечают, что другие продукты и добавки, которые могут помочь защитить почки, включают:

  • базилик
  • сельдерей
  • яблоки
  • виноград
  • гранаты
  • добавки витамина B6
  • добавки пиридоксина

Некоторые исследования показывают, что дефицит витамина D распространен среди людей с камнями в почках, но недостаточно доказательств, чтобы показать, что добавки витамина D безопасны или эффективны для предотвращения камней.

Помогает ли фасоль?

Некоторые люди пьют отвар фасоли, чтобы помочь отвести камни.

Люди могут приготовить бульон, кипятя стручки внутри бобов около 6 часов, а затем процеживая их. После того, как жидкость остынет, они могут употреблять ее каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Однако важно отметить, что нет никаких научных данных, подтверждающих его эффективность.

Продукты, которых следует избегать

Ограничение количества продуктов, содержащих следующие вещества, может помочь предотвратить развитие камней:

  • белок
  • оксалат
  • натрий (соль)
  • сахар, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • добавки витамина С

Оксалат присутствует во многих распространенных пищевых продуктах, таких как:

  • орехи
  • ревень
  • свекла
  • мисо
  • тахини
  • швейцарский мангольд

Однако людям не следует полностью избегать продуктов, содержащих оксалаты, кальций и белок, так как они могут иметь другие питательные свойства.

Узнайте больше о диете, связанной с камнями в почках.

Камни в почках не всегда можно предотвратить, но эксперты рекомендуют людям снизить общий риск путем:

  • пить не менее 2 л воды каждый день
  • соблюдать здоровую диету
  • выполнять регулярные упражнения

Для людей с повышенный риск развития камней в почках, врач может дать рекомендации по питанию или назначить лекарства.

Получите дополнительные советы по предотвращению образования камней в почках.

Камни в почках - обычная проблема. Недостаточное потребление жидкости является одним из основных причинных факторов, но диетические привычки, ожирение и малоподвижный образ жизни могут сыграть свою роль.

Всем, у кого есть симптомы почечнокаменной болезни, мочевой инфекции или инфекции почек, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

.

БЕЛКОВ МАТРИЦЫ ПОЧЕЧНОГО КАМНЯ | Программа оценки и лечения камней в почках

ЧТО МЫ НЕ ЗНАЕМ О КАМНИ В ПОЧКАХ

Белки матрицы почечных камней склеивают кристаллы почечных камней, образуя камни, с которыми мы сталкиваемся и лечим. Некоторые из матричных белков определяют, образуются ли кристаллы почечных камней вообще, и скорость их роста. Некоторые называют их «ингибиторами» или «промоторами камней в почках», хотя их точная роль в образовании камней в почках до сих пор остается неясной.Многие матричные белки принадлежат иммунной системе или воспалительной реакции.

Наше отсутствие знаний

Когда я пришел в эту область в 1969 году, мы уже знали, что камни содержат очевидный органический компонент. В моем стареющем и хорошо продуманном «Протоколе симпозиума по почечным камням», состоявшемся в Лидсе, апрель 1968 года (J A Churchill Ltd, издательство, Standard Book Number 7000 1421 7), профессор Виллиам Бойс написал замечательный обзор каменной архитектуры, в котором основное внимание уделялось матрице.В нем он изложил аргумент в виде убедительного утверждения: «Лучшая причина рассмотреть исчисляемую матрицу - это то, что - это ». В каждом мочевом конкременте человека матрица присутствует от центра до поверхности »

.

Ограничения аналитических методов

Нас привлекает чистая аналитика. До сих пор никакие методы не позволяли разделить матрицу на ее молекулярные компоненты. В 2014 году я проанализировал то, что обнаружил относительно протеома камней, и этот обзор находится под настоящей ведущей статьей Витцманна.В его работах используются самые современные методы и они являются большим шагом вперед по сравнению с тем, что было раньше.

Основные результаты

Используя методы, подробно описанные в статье, мы идентифицировали в общей сложности 1059 уникальных белков в двух камнях почек оксалата кальция человека.

Из-за явной многословности природы трудно понять, что делают эти белки. Вероятно, многие из них не имеют отношения к образованию камней и просто едут вместе с кристаллами или даже другими белками, не выполняя никакой полезной работы.Но многие из них связывают кальций и поэтому могут изменять динамику кристаллов.

Известно, что как группа белки в этих двух камнях играют роль в системе иммунного ответа, воспалении, повреждении и восстановлении тканей, что поднимает вопрос о том, вызывают ли камни повреждение или воспаление, или просто эти белки приспособлены для ответа на захватчики, стенки которых обычно сильно заряжены, сами по себе анионны и склонны прикрепляться к кристаллам.

Если вы хотите просмотреть весь , вот наша таблица .Есть еще один с самой бумагой.

Комментарии Фрэнка Витцманна

Новый метод

Поскольку наша платформа для количественной масс-спектрометрии без меток (LFQMS) хорошо зарекомендовала себя в прошлом, мы использовали ее для извлечения белка из порошка почечных камней, а также для идентификации и количественного определения как можно большего количества белков. Поскольку предыдущие попытки казались недостаточными по техническим причинам, мы думали, что наш более полный анализ может дать нам уникальное понимание камнеобразования.

Мы количественно определили 1059 уникальных белков в органической матрице двух камней CaOx. Они подтверждают и расширяют предыдущие наблюдения белкового состава матрикса почечных камней. Кроме того, они обнаруживают более сложный протеом матрикса, чем сообщалось ранее для камней в почках человека любого типа. Но есть ли у нас новые проверяемые гипотезы о том, как матрица предрасполагает к образованию камней?

Имеет ли значение?

Простого сравнения двух камней CaOx может быть недостаточно, чтобы ответить на этот вопрос.Эти два заметно отличаются. Только один из них содержит связанные с нейтрофилами белки, такие как кальгранулин С, азуроцидин, противомикробный пептид кателицидина, дефенсин 4, бета-дефенсин 1, эластаза нейтрофилов, липокалин, связанный с желатиназой, и лизоцим C. Только другой содержит белки почек, такие как бигликан, дермицидин, дестрин, напсин-А, фактор 1, стимулирующий остеокласты, белок плотных контактов ZO-2 и уроплакин-3a.

Указывают ли подобные белки на уникальные механизмы образования камней?

Несмотря на ограничения нашего первоначального протеомного анализа, мы считаем, что наш подход позволит нам анализировать и сравнивать комплексные профили белков в небольших образцах камней от отдельных пациентов.Мы уже изучали образцы камней в почках мужчин и женщин с камнями CaOx и CaP (брушит). Мы поделимся своими выводами здесь после того, как будет опубликовано сравнение CaOx - CaP.

Приведенные ниже статьи - это те, которые я просмотрел более года назад, и они до сих пор представляют интерес.

Canales et al

Каналес и его коллеги извлекли органический материал из семи чистых камней COM и обнаружили 68 белков. Из них авторы считают ранее не идентифицированными в каменной матрице.Цепь миелопероксидазы A (MPO-A), α дефенсин и калгранулины (их 3 пока обнаружены в камнях) могут быть частью немедленного иммунного ответа. Кроме того, они обнаружили три белка клеточного повреждения, один белок стрессовой реакции, набор белков плазмы, таких как альбумин, гемоглобин и трансферрин, карбоангидразу, и смесь белков, в которую входит остеопонтин. Наконец, они обнаружили белки клеточной адгезии, мембранного транспорта, биогенеза, передачи сигналов и свертывания крови. Они обнаружили белок Тамма Хорсфалла, как и ожидало большинство из нас.

Merchant et al

Продавец и его коллеги проделали примерно такую ​​же работу. Из камней 5 человек, не описанных иначе, они идентифицировали 58 белков, из которых 11 были в большом количестве, а 10 из них присутствовали во всех трех анализах экстрактов из камней. Из них все, кроме 1, ранее были идентифицированы как связывающиеся с поверхностями CaOx или HA. Четыре белка преобладали и имели высокое содержание на основе расчета нормализованного содержания: калгранулины A и B, аполипопротеин A-1 и THP.Используя анализ изобретательности, были идентифицированы 3 основных пути: онкогенез, иммунитет и воспаление. Главный канонический путь - передача сигналов острой фазы. Серьезная слабость этой работы - в камнях: неизвестные кристаллы.

Окумура и др.

Okumura et al. получили камни у 9 пациентов, которые не были идентифицированы. По данным FTIR, у всех преобладали CaOx. Поскольку они обнаружили очень неоднородную электрофоретическую подвижность некоторых матричных белков, таких как THP, они решили провести расщепление протеазой в растворе с последующим протеомным анализом.Это отличается от большинства других исследований, в которых расщепление пептидов и анализ проводились по полосам гелей.

Все камни содержали остеопонтин, фрагменты протромбина F1, THP, калгранулины A, B и C, миелопероксидазу и альбумин ( см. Рисунок в верхней части этого поста). Что бросается в глаза, так это различия в содержании белка в камнях. Обилие фрагментов PTF1 варьировало более чем в 10 раз; для THP вариации были меньше. Кальгранулины A и B были почти противоположны PTF1, но работали вместе.

Сама по себе изменчивость предполагает выгодное исследование. Некоторая изменчивость, несомненно, возникает из-за наследственности. Это может быть частью хорошо известной наследственности самих камней. Возможно, вариабельность отражает влияние камней или повреждений тканей в результате процедур, используемых для лечения камней.

Подробнее

Я отредактировал эту статью из более длинного обзора , с которым можно ознакомиться по этой ссылке. Хотя я не приложил усилий, чтобы его приукрасить, вам может понравиться.Если я пропустил важные ссылки, возможно, вашу, пожалуйста, дайте мне знать.

Некоторые вопросы

Мы знаем о молекулах все больше и больше. Но мы почти ничего не знаем о том, как все это работает. Являются ли эти молекулы каменной матрицы просто поверхностно-активными компонентами мочи, которые адсорбируются на кристаллы по мере их образования? Влияют ли они на то, как кристаллы образуются и становятся частью камней? Связывают ли они кристаллы вместе, чтобы образовать клинически важную каменную массу? Находясь в иммунных и воспалительных путях, являются ли некоторые молекулы реакцией на камни: создает ли камни основу для большего количества камней, изменяя протеом мочи?

У нас есть гораздо лучшие инструменты, чем в 1969 году.Есть ли у нас новые проверяемые гипотезы относительно того, как матрица предрасполагает к образованию камней?

.

КАМЕННАЯ ДИЕТА ДЛЯ ПОЧЕК | Программа оценки и лечения камней в почках

Если мы соберем все на этом сайте о диете для профилактики камней в почках, мы получим разумное и последовательное изображение одной базовой схемы. Это более или менее идеально подходит для лечения идиопатической гиперкальциурии и снижения содержания оксалата в моче. Это диета, которая использовалась в одном крупном испытании диеты для предотвращения камней. Это соответствует современным рекомендациям по охране здоровья американского народа.Более или менее, в конце концов, существует только одна диета, которая отвечает потребностям профилактики камней в почках, и мы назвали ее «Диета почечнокаменной».

Конечно, речь идет о диете для лечения идиопатических кальциевых камней. Камни от системных заболеваний, таких как заболевание кишечника, первичный гиперпаратиреоз, первичная гипероксалурия, лечат путем лечения этих заболеваний, и это совсем другое дело. Но это исключения. Из миллионов людей с камнями в Америке почти все идиопаты.

Будут сюрпризы. Диета оксалатов всегда имеет значение, но меньше, чем вы можете подумать после полноценной диеты. Кальций покажется вам странным, если вы не были постоянным посетителем этого сайта. Натрий покажется вам слишком знакомым.

Рассекая диету

Кальций

Высокое потребление кальция важно для камнеобразователей. У них есть кости, и у многих из них идиопатическая гиперкальциурия, которая может вызвать болезнь костей , если не поступает много кальция с пищей. Всасывание оксалатов сильно затрудняется высоким потреблением кальция. , если кальций съедается вместе с оксалатом.

Кальций нужен не только камнеобразователям. Новые рекомендации FDA по диете включают высокое потребление кальция для всех американцев.

Какая высота высока?

Более или менее, на протяжении всей жизни, мужчины или женщины, девочки или мальчики, диапазон колеблется от 1000 до 1200 мг в день. Это количество кальция идеально как для защиты от потери минералов в костях из-за идиопатической гиперкальциурии, так и для снижения всасывания оксалатов.Уникальный момент для камнеобразователей - это время, необходимое для того, чтобы кальций поступил с основными оксалатсодержащими продуктами в течение дня.

Натрий

Кальций в моче, как тень, следует за натрием мочи. Чем ниже натрий, тем меньше кальция. В одном исследовании костей, которое серьезно рассматривало этот вопрос, было сочетание диеты с низким содержанием натрия и диеты с высоким содержанием кальция, которая привела к положительному балансу кальция в костях - поглощению минералов в кости, а не к потере костной массы.

Итак, что такое «низкий натрий. Новые рекомендации FDA - это потребление ниже 2300 мг (100 мЭкв для тех из вас, кто читает лабораторные отчеты). Для людей с высоким кровяным давлением - леченных лекарствами или нет - идеально подходит 1500 мг. Для камнеобразователей последний уровень 1,500 является идеальным, поскольку он приближает содержание кальция в моче людей с гиперкальциурией к нормальному диапазону , а также приносит пользу людям без гиперкальциурии, снижая содержание кальция в моче до минимума.

Если 1500 мг - идеальная диета для лечения камней в почках, то 2300 - это абсолютный верхний предел, и люди более или менее захотят жить где-то посередине, надеюсь, на нижнем уровне.

Сахар-рафина

Рафинированный сахар - это сахар, полученный из растений в белый продукт, который вы покупаете оптом и добавляете в рецепты пирожных, печенья и пирожных, а также используете для приготовления конфет. Сахар в растениях и фруктах упакован вместе с клетчаткой и высвобождается медленно, поэтому он очень безопасен. Как только вы превратите его в белый порошок, он очень быстро впитается. Нас не заставляют использовать это хорошо. Уровень сахара в крови и инсулин сильно повышается, образуется жир, а это вредно для здоровья.

Джек Леманн впервые показал несколько десятилетий назад, что простое употребление 100 г глюкозы вызывает быстрое повышение содержания кальция в моче с - можете ли вы представить хуже? - сопутствующее уменьшение объема мочи, вследствие чего перенасыщение становится чрезвычайно высоким.Это идеальный шторм. Кальций в моче людей с гиперкальциурией повышается намного больше, чем у людей без него, поэтому это зло для членов семьи камнеобразователей. Так как около половины родственников гиперкальциурических камнеобразователей будут иметь гиперкальциурию из-за генетики, даже дети подвергаются риску из-за высокого потребления сахара. Хуже всего то, что гиперкальциурия не проявляется до тех пор, пока не образуются камни или кристаллы, поэтому никто не может знать.

Из-за ожирения и диабета в США в новых правительственных рекомендациях по питанию подчеркивается очень низкое потребление рафинированного сахара. Рекомендуется, чтобы менее 10% всех диетических углеводов приходилось на добавленный сахар, что означает очень мало сладостей. . Это означает, что в пищу добавляют сахар, а не натуральный сахар во фруктах и ​​некоторых овощах. Последние всасываются медленнее и безопасны. Очевидно, конфеты, пирожные, пирожные и все прочие хорошие вещи относятся к категории очень плохих.

Белок

Наш долгий и сложный обзор истории протеина является основным. Людям абсолютно необходимо не менее 0,8 г / сут белка на килограмм массы тела и не более 1 г / сут / кг . В этом узком диапазоне наблюдается измеримое, но умеренное влияние белка на кальций мочи, которым можно пренебречь, если контролировать натрий. Таким образом, мы не видим физиологических оснований или доказательств того, что «диета с низким содержанием белка» является подходящей. Под низким мы могли понимать только 0,8 г / кг / сут. T Одно комплексное испытание диеты по поводу камней в почках подразумевает низкое потребление белка, но на самом деле использовалось 93 грамма диетического белка , что очень много.Изменение рациона должно было сделать 40% рациона на растительной основе. Но нет никаких доказательств того, что растительный белок снижает образование камней или кальция в моче по сравнению с мясным белком. Источники белка растительного происхождения часто богаты оксалатами.

Оксалат

При прочих равных мы выступаем за низкое потребление оксалатов от 50 до 100 мг в день. Однако Росс Холмс ясно показал, что при очень высоком потреблении кальция, например от 1000 до 1200 мг в день, абсорбция оксалата с пищей меньше и, следовательно, необходимость в строгом контроле также меньше.В одном испытании диеты Борги оксалат был 200 мг / день, но содержание кальция в рационе было высоким, а оксалата мочи фактически ниже, чем в его контрастной группе с диетой с низким содержанием кальция и меньшим потреблением оксалатов.

Лучший подход, насколько мы можем сказать, - это ввести диету с высоким содержанием кальция, стремиться к примерно 200 мг оксалата, что легче выполнить, чем более низкие значения, и измерить результаты мочи. Если, несмотря на высокое потребление кальция оксалат мочи создает риск образования камней , то диету необходимо соответствующим образом изменить.

Некоторые люди усваивают оксалаты более эффективно, чем другие, поэтому нет установленных правил. Многие имеют нормальное выделение оксалатов с мочой без каких-либо изменений в диете. У многих, у кого в первых лабораториях обнаружен нежелательно высокий уровень оксалата мочи, с повышенным потреблением кальция произойдет заметное падение, и дальнейшие ограничения не потребуются.

Некоторые из них будут оставаться гипероксалуричными, несмотря на кальций, и именно для них можно использовать очень ограниченные оксалатные диеты.

Одним из ключевых моментов является сбор мочи, чтобы увидеть, что один кальций может помочь любому человеку.

Другой ключ - время. Кальций должен поступать из тех же продуктов, которые содержат большую часть дневных оксалатов. Без этой предосторожности кальций может не сработать в этом отношении.

Жидкости

Мы полностью рассмотрели эту тему. Требуемый объем мочи выше 2,5 л / сут. , необходимое количество жидкости составляет около 3 л / сут. , и вам просто нужно поэкспериментировать, чтобы найти точное потребление для вас, а также учитывать погоду, род занятий, спорт .Очевидно, что засахаренные жидкости всегда были нежелательны на этом сайте, и вам следует избегать их. Другая важная проблема - устойчивость днем ​​и вечером. Ночью в большинстве случаев мы просто рискуем.

Вот и все

Диета по поводу камней в почках - это одно: высокое содержание кальция, низкое содержание натрия, низкое содержание рафинированного сахара, нормальный белок, гибкое управление оксалатами, которое зависит от того, насколько высок уровень оксалата в моче после достижения высокого содержания кальция в диете, и, конечно же, большое количество жидкости.

Этот сайт богат статьями о диете по поводу камней в почках - он был частично создан для этой цели. На домашней странице перечислены статьи по темам, и вы можете найти там те, которые вам нужны. Вот краткое изложение со ссылками.

Высокое содержание кальция и низкое содержание натрия: от 1000 до 1200 мг кальция 65–100 мЭкв (от 1500 до 2300 мг) натрия и забота об оксалате (от 50 до 200 мг / день). можно достичь, используя наш список продуктов, отвечающих всем трем требованиям. Очень важно, чтобы кальций принимался с едой, содержащей значительное количество оксалатов.

Низкое содержание рафинированного сахара (менее 10% суточного потребления углеводов): это лучше всего рассматривать как значительное сокращение сладостей - печенья, конфет, напитков с сахаром, тортов, пирогов. Фрукты не являются проблемой, но смузи, которые разрушают фрукты, могут высвободить их сахар и преодолеть свойство «медленного высвобождения» самих неповрежденных фруктов. Мы не писали статью по этому поводу, потому что это значит просто отказаться от того, что многие из нас любят.

Нормальное потребление белка - это означает, что в среднем взрослый человек съедает от 0,5 до 2/3 фунта мяса в день.Для камней вопрос о красном мясе, рыбе или курице не имеет значения. Источники растительного белка, такие как соя, содержат достаточно оксалатов, поэтому их нельзя рекомендовать.

High fluids и , как их получить, есть во многих статьях на этом сайте .

Когда начинать диету

Для нас нет сомнений, что это должно быть даже после одного камня. Диета соответствует всем современным рекомендациям. Единственными особенностями являются внимание к оксалату и время приема кальция с продуктами, содержащими оксалат.Высокий уровень жидкости - это более сложная задача, но после одного камня одно испытание показало заметное уменьшение образования второго камня с объемами мочи выше 2,5 л / день по сравнению с 1 л / день в контрольной группе.

Более тонкий вопрос - члены семьи. Идиопатическая гиперкальциурия вызывает заболевание камней и костей и является наследственной. Около половины родственников первой степени родства гиперкальциурических людей с камнями имеют черту даже без камней. Учитывая это, а также то, что диета с камнями в почках является доброкачественной и соответствует тому, что мы все должны есть, почему бы не сделать ее также и общей семейной диетой?

Я (Джилл) недавно составила частную страницу в FB под названием «Диета почечнокаменная».Это группа, которая помогает познакомить вас с планами лечения, предписанными вашим врачом. Я модерирую его, чтобы он оставался клинически здоровым. Заходи и присоединяйся к обсуждению!

.

8 природных средств борьбы с камнями в почках в домашних условиях

Камни в почках - распространенная проблема со здоровьем.

Прохождение этих камней может быть невероятно болезненным, и, к сожалению, люди, у которых были камни в почках, с большей вероятностью получат их снова (1).

Однако есть несколько способов снизить этот риск.

Эта статья объясняет, что такое камни в почках, и описывает 8 диетических способов борьбы с ними.

Камни в почках, также известные как почечные камни или нефролитиаз, состоят из твердых твердых отходов, которые накапливаются в почках и образуют кристаллы.

Существует четыре основных типа камней, но около 80% всех камней - это камни из оксалата кальция. Менее распространенные формы включают струвит, мочевую кислоту и цистеин (2, 3).

В то время как более мелкие камни обычно не представляют проблемы, более крупные камни могут вызвать закупорку части мочевыводящей системы, поскольку они покидают ваше тело.

Это может вызвать сильную боль, рвоту и кровотечение.

Камни в почках - распространенная проблема со здоровьем. Фактически, примерно у 12% мужчин и 5% женщин в США в течение жизни образуется камень в почках (3).

Более того, исследования показывают, что если у вас однажды камень в почках, у вас на 50% выше вероятность образования нового камня в течение 5-10 лет (4, 5, 6).

Ниже приведены 8 естественных способов снизить риск образования еще одного камня в почках.

Резюме Камни в почках - это твердые комки, образованные из кристаллизованных продуктов жизнедеятельности почек. Это обычная проблема со здоровьем, и прохождение крупных камней может быть очень болезненным.

Когда дело доходит до профилактики камней в почках, обычно рекомендуется пить много жидкости.

Жидкости разбавляют и увеличивают объем камнеобразующих веществ в моче, что снижает вероятность их кристаллизации (3).

Однако не все жидкости оказывают этот эффект одинаково. Например, высокое потребление воды связано с меньшим риском образования камней в почках (7, 8).

Такие напитки, как кофе, чай, пиво, вино и апельсиновый сок, также связаны с меньшим риском (9, 10, 11).

С другой стороны, употребление большого количества соды может способствовать образованию камней в почках.Это верно как для подслащенных сахаром, так и для искусственно подслащенных газированных напитков (9).

Безалкогольные напитки, подслащенные сахаром, содержат фруктозу, которая, как известно, увеличивает выведение кальция, оксалата и мочевой кислоты. Это важные факторы риска образования камней в почках (12, 13).

Некоторые исследования также связали высокое потребление подслащенной сахаром и искусственно подслащенной колы с повышенным риском образования камней в почках из-за содержания в них фосфорной кислоты (14, 15).

Резюме Сохранение водного баланса важно для предотвращения образования камней в почках.Тем не менее, хотя некоторые напитки могут снизить риск, другие могут его повысить.

Лимонная кислота - это органическая кислота, содержащаяся во многих фруктах и ​​овощах, особенно в цитрусовых. Лимоны и лаймы особенно богаты этим растительным соединением (16).

Лимонная кислота может помочь предотвратить образование камней в почках из оксалата кальция двумя способами (17):

  1. Предотвращение образования камней: Она может связываться с кальцием в моче, снижая риск образования новых камней (18, 19).
  2. Предотвращение увеличения камня: Он связывается с существующими кристаллами оксалата кальция, предотвращая их увеличение.Это может помочь вам пройти эти кристаллы до того, как они превратятся в более крупные камни (16, 19).

Самый простой способ потреблять больше лимонной кислоты - есть больше цитрусовых, таких как грейпфрут, апельсины, лимоны или лаймы.

Вы также можете попробовать добавить в воду немного сока лайма или лимона.

Резюме Лимонная кислота - это растительное соединение, которое может помочь предотвратить образование камней в почках. Цитрусовые - отличный диетический источник.

Оксалат (щавелевая кислота) - это антинутриент, содержащийся во многих растительных продуктах, включая листовую зелень, фрукты, овощи и какао (20).

Кроме того, ваше тело производит значительное количество этого вещества.

Высокое потребление оксалата может увеличить выведение оксалата с мочой, что может быть проблематичным для людей, склонных к образованию кристаллов оксалата кальция (21).

Оксалат может связывать кальций и другие минералы, образуя кристаллы, которые могут привести к образованию камней (21).

Однако продукты с высоким содержанием оксалатов также могут быть очень полезными, поэтому строгая диета с низким содержанием оксалатов больше не рекомендуется для всех людей с камнеобразованием.

Диета с низким содержанием оксалатов рекомендуется только людям с гипероксалурией, состоянием, характеризующимся высоким уровнем оксалатов в моче (17).

Перед изменением диеты проконсультируйтесь с лечащим врачом или диетологом, чтобы узнать, может ли вам помочь ограничение потребления продуктов, богатых оксалатами.

Резюме Пища с высоким содержанием оксалатов может быть проблематичной для некоторых людей. Тем не менее, прежде чем ограничивать употребление этих продуктов, посоветуйтесь с врачом, так как это не обязательно для всех камнеобразователей.

Исследования показывают, что добавки витамина С (аскорбиновая кислота) связаны с более высоким риском образования камней в почках (22, 23, 24).

Высокое потребление дополнительного витамина С может увеличить выведение оксалатов с мочой, так как часть витамина С может превращаться в оксалаты в организме (25, 26).

Одно шведское исследование среди мужчин среднего и старшего возраста показало, что у тех, кто принимает добавки с витамином С, вероятность развития камней в почках в два раза выше, чем у тех, кто не принимает этот витамин (23).

Однако обратите внимание, что витамин С из пищевых источников, таких как лимоны, не связан с повышенным риском образования камней (27).

Резюме Есть некоторые свидетельства того, что прием высоких доз добавок витамина С может увеличить риск образования оксалатных камней в почках у мужчин.

Распространено заблуждение, что вам нужно уменьшить потребление кальция, чтобы снизить риск образования кальцийсодержащих камней.

Однако это не так. Фактически, диета с высоким содержанием кальция связана со снижением риска образования камней в почках (28, 29, 30, 31).

В одном исследовании мужчины, у которых ранее образовывались кальцийсодержащие камни в почках, сидели на диете, содержащей 1200 мг кальция в день. В рационе также было мало животного белка и соли (29).

У мужчин риск развития другого камня в почках был примерно на 50% ниже в течение 5 лет, чем в контрольной группе, которая придерживалась низкокальциевой диеты в дозе 400 мг в день.

Пищевой кальций имеет тенденцию связываться с оксалатом, содержащимся в пище, что препятствует его усвоению. Тогда почки не должны пропускать его через мочевыводящую систему.

Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, являются хорошими диетическими источниками кальция.

Для большинства взрослых рекомендуемая суточная доза (RDA) кальция составляет 1000 мг в день. Однако рекомендуемая суточная норма составляет 1200 мг для женщин старше 50 и всех старше 70 лет.

Резюме Получение достаточного количества кальция может помочь предотвратить образование камней в почках у некоторых людей. Кальций может связываться с оксалатом и препятствовать его всасыванию.

Диета с высоким содержанием соли связана с повышенным риском образования камней в почках у некоторых людей (30, 32).

Высокое потребление натрия, компонента поваренной соли, может увеличить выведение кальция с мочой, что является одним из основных факторов риска образования камней в почках (33).

Тем не менее, некоторые исследования у молодых людей не смогли найти связи (31, 34, 35).

Большинство диетических рекомендаций рекомендуют ограничивать потребление натрия до 2300 мг в день. Однако большинство людей потребляют намного больше, чем это количество (36, 37).

Один из лучших способов снизить потребление натрия - сократить потребление упакованных обработанных пищевых продуктов (38).

Резюме Если вы склонны к образованию камней в почках, ограничение натрия может помочь. Натрий может увеличить количество кальция, выделяемого с мочой.

Магний - важный минерал, который многие люди не потребляют в достаточном количестве (39).

Он участвует в сотнях метаболических реакций в организме, включая выработку энергии и движения мышц (40).

Есть также некоторые доказательства того, что магний может помочь предотвратить образование камней из оксалата кальция в почках (35, 41, 42).

Не совсем понятно, как именно это работает, но было высказано предположение, что магний может снижать всасывание оксалатов в кишечнике (43, 44, 45).

Тем не менее, не все исследования согласны в этом вопросе (30, 34).

Референсная суточная доза (RDI) магния составляет 420 мг в день. Если вы хотите увеличить потребление магния с пищей, хорошими диетическими источниками являются авокадо, бобовые и тофу.

Чтобы получить максимальную пользу, употребляйте магний вместе с продуктами с высоким содержанием оксалатов.Если это не вариант, попробуйте потреблять этот минерал в течение 12 часов после употребления в пищу продуктов, богатых оксалатами (45).

Резюме Некоторые исследования показывают, что увеличение потребления магния может помочь снизить всасывание оксалатов и снизить риск образования камней в почках.

Диета с высоким содержанием животных белков, таких как мясо, рыба и молочные продукты, связана с более высоким риском образования камней в почках.

Высокое потребление животного белка может увеличить выведение кальция и снизить уровень цитрата (46, 47).

Кроме того, источники животного белка богаты пуринами. Эти соединения расщепляются на мочевую кислоту и могут увеличить риск образования камней из мочевой кислоты (48, 49).

Все продукты содержат пурины в разном количестве.

Почки, печень и другие субпродукты содержат очень много пуринов. С другой стороны, растительная пища бедна этими веществами.

Резюме Высокое потребление животного белка может увеличить риск развития камней в почках.

Если у вас был камень в почках, очень вероятно, что он разовьется в течение 5–10 лет.К счастью, соблюдение определенных диетических мер может помочь снизить этот риск.

Например, вы можете попробовать увеличить потребление жидкости, употребляя продукты, богатые определенными питательными веществами, употребляя меньше животного белка и избегая натрия.

Всего несколько простых мер помогут предотвратить появление болезненных камней в почках.

.

Смотрите также