Социальные сети:

Биохимический анализ мочи норма


норма в таблице, как собрать

Про биохимический анализ крови знают все. Но есть еще и такой анализ, как биохимия мочи. Цель его та же — определить содержание белков, ферментов и микроэлементов, только не в крови, а в моче. Обследование проводится для диагностики болезней мочевой системы, печени, сердца.

Показания к сдаче анализа мочи на биохимию

Биохимический анализ мочи показывает, как происходит обмен веществ и выведение их почками. Результат исследования будет отличаться от нормы, если у человека есть заболевания почек, сердца, печени, эндокринных органов.

Показания к биохимическому исследованию мочи — подозрение на патологию:

  • сердечной системы;
  • печени и желчного пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • щитовидной и паращитовидных желез;
  • почек;
  • костей.

Биохимические показатели в моче изменяются при хронических инфекциях, длительном голодании, обезвоживании.

Как собрать мочу на биохимический анализ

Подготовка к биохимическому анализу мочи включает:

  • соблюдение диеты — молочно-растительная пища, исключение специй, маринадов;
  • питьевой режим — не менее 1,5 литров воды за сутки;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • соблюдение личной гигиены.

Готовиться к исследованию нужно за 2-3 дня. В день сдачи мочи нельзя есть жареную пищу, пить газированные сладкие напитки. Можно позавтракать кашей или вареным яйцом, выпить стакан несладкого чая.

Собирают мочу в стерильную емкость. Если исследовать будут разовую порцию, то подойдет стандартный контейнер из аптеки. Для суточной порции нужно взять емкость объемом 3 литра, тщательно ее вымыть.

Правила забора мочи на биохимию

Существует две разновидности анализа мочи на биохимию:

  • разовая порция;
  • суточная порция.

Разовую мочу собирают утром после туалета наружных половых органов. Для исследования достаточно 50-100 мл мочи.

Для биохимического анализа суточной мочи нужна трехлитровая емкость. Человек должен мочиться в нее, начиная с 8 часов утра и заканчивая этим же временем на следующий день. Первое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, а все остальные — в емкость. На следующий день последнее мочеиспускание утром тоже в емкость. Затем всю мочу нужно взболтать и отнести в лабораторию.

Нормы биохимического анализа мочи

Расшифровка биохимического анализа мочи заключается в сравнении полученных результатов с нормами для каждого показателя. На основании этих данных врач предполагает диагноз. Для удобства сравнения нормы и результаты заносятся в таблицу.

Для взрослых

Таблица норм биохимического анализа у взрослых.

ПоказательНорма
Мочевина286-595 ммоль/л
Мочевая кислота2,2-5,47 ммоль/л
КреатининЖенщины — 2,47-19,2 ммоль/л Мужчины — 3,45-22,9 ммоль/л
АльбуминДо 30 мг/л
БелокДо 100 мг/л
АмилазаЖенщины — 21-447 Е/л Мужчины — 16-491 Е/л
Глюкоза0,3-1,1 ммоль/л
АцетонОтсутствует
БилирубинОтсутствует
Кетоновые телаОтсутствуют
КалийЖенщины 18-40 лет — 17-145 ммоль/л Женщины старше 40 лет — 22-164 ммоль/л Мужчины 18-40 лет — 11-80 ммоль/л Мужчины старше 40 лет — 17-99 ммоль/л
Натрий136-145 ммоль/л
Хлор98-107 ммоль/л
Кальций2,5-7,5 ммоль/сутки
Фосфор13-44 ммоль/л

Для детей

Нормы у детей практически не отличаются от норм у взрослых. Ферменты и белки имеют те же допустимые значения. Исключение составляют микроэлементы. Их содержание у детей ниже.

Таблица норм микроэлементов для детей.

ПоказательНорма, ммоль/л
НатрийДо года — 6,5-13,6 1-6 лет — 51-133 Подростки — 87-217
КалийДо года — 12-29 С года — 35-78
ХлорДо года — 0-28 С года — 14-169
ФосфорДо 30
Кальций2,1

Основные показатели показателя биохимического анализа мочи

Показатели биохимического анализа мочи — это белки, ферменты, микроэлементы. Эти вещества отражают процесс обмена веществ в организме. По их изменению можно узнать, какой орган работает неправильно.

Мочевина

Образуется в печени при распаде аммиака. Изолированно мочевину в биохимическом анализе мочи определяют редко. Одновременно нужно смотреть содержание мочевины в крови. Количество мочевины возрастает:

  • тяжелая анемия;
  • длительная лихорадка;
  • гиперфункция щитовидки;
  • прием аспирина, НПВС.

Снижается уровень мочевины у беременных, при заболеваниях печени и почек.

Мочевая кислота

Образуется при распаде пуринов. Физиологическое увеличение мочевой кислоты в биохимии возможно при тяжелых физических нагрузках, длительном голодании, употреблении большого количества мясной пищи.

Патологическое повышение мочевой кислоты в биохимическом анализе:

  • мочекислый инфаркт у новорожденных;
  • пневмонии;
  • лейкозы;
  • лучевая терапия;
  • прием цитостатиков, гормонов.

Снижение мочевой кислоты характерно для гломерулонефрита, подагры, амилоидоза.

Креатинин

Образуется при распаде азота. Креатинин определяют для оценки функции почек. Снижение содержания креатинина:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • обширные повреждения мышц;
  • сахарный диабет;
  • хронические инфекции;
  • употребление большого количества мясной пищи.

При этом содержание креатинина в крови увеличивается.

Креатинин повышается в биохимии мочи:

  • гиперфункция щитовидной железы;
  • анемия;
  • хронические мышечные воспаления;
  • хронические заболевания почек;
  • лейкоз;
  • вегетарианство.

В крови при этом креатинин снижается.

Белок

Молекулы белка крупные, поэтому не проходят через оболочку почечных клубочков у здорового человека. При фильтрации крови почками белок остается в сосудах, выделяется его менее 100 мг за сутки. Допустимая физиологическая протеинурия — не более 250 мг за сутки. Она бывает при интенсивных физических нагрузках или употреблении большого количества белковой пищи.

Значительная протеинурия — патологический симптом, говорит о заболевании почек или других органов:

  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • диабет;
  • отравление свинцом;
  • миеломная болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • злокачественные опухоли мочевых путей.

Протеинурия часто сопровождается появлением эритроцитов и лейкоцитов в моче.

Альбумин

Один из основных белков организма. Повышается при тех же состояниях, которые сопровождаются ростом общего белка.

Амилаза

Фермент поджелудочной железы, нужен для распада углеводов. Из организма выводится почками. Повышенная амилаза мочи указывает на заболевания поджелудочной железы.

Глюкоза

Глюкоза у здорового человека при прохождении через почки быстро всасывается, поэтому с мочой выделяться не должна. Если в крови ее становится много, она не успевает переработаться почками и обнаруживается в анализе. Это говорит о наличии следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • поражение надпочечников;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • отравление фосфором.

Физиологическая глюкозурия бывает при употреблении большого количества углеводной пищи.

Билирубин

Билирубин — желтый пигмент, вырабатываемый печенью. Водорастворимая его форма выделяется почками в виде уробилиногена. Сам билирубин в моче обнаруживаться не должен. Его появление говорит о заболеваниях печени или желчного пузыря.

Кетоновые тела

Представляют собой продукт распада жирных кислот. Появляются в моче у людей с сахарным диабетом. Определение их количества нужно для оценки степени компенсации диабета. Обнаружение кетоновых тел говорит о неэффективности сахароснижающих препаратов.

Ацетон

Один из компонентов кетоновых тел. Повышается при сахарном диабете, служит индикатором неэффективности лечения.

Содержание микроэлементов

Наиболее чувствительный показатель, определяющий воспаление мочевых путей. Позволяют выявить заболевание на ранней стадии.

Калий

Повышается при:

  • обезвоживании;
  • почечной недостаточности;
  • диабете;
  • поражении надпочечников.

Снижается калий при острой почечной недостаточности, длительном приеме слабительных, мочегонных.

Натрий

Повышается при обезвоживании, заболеваниях надпочечников, приеме тетрациклина. Понижается при почечной и сердечной недостаточности, циррозе печени.

Хлор

Повышается при длительной диарее, голодании, заболеваниях надпочечников. Снижается при хронической сердечной недостаточности.

Фосфор

Компонент кислотно-щелочного баланса организма. Повышается при переломах, избытке витамина Д, наследственной гиперфосфатемии. Снижен у людей с удаленными паращитовидными железами, хроническими инфекционными заболеваниями.

Кальций

Дает информацию об обмене кальция в организме. Определяют его в суточном количестве мочи. Кальций повышен:

  • заболевания надпочечников;
  • гиперфункция паращитовидных желез;
  • костные опухоли или метастазы;
  • миеломная болезнь;
  • остеопороз.

Снижен кальций при гипофункции паращитовидных желез, остром нефрите, раке простаты.

Биохимический анализ мочи у детей

Биохимический анализ мочи берут у детей по тем же показаниям, что у взрослых. Это подозрение на болезни пищеварительной, мочевой, сердечной системы. Собирают анализ мочи у ребенка так же — разовая или суточная порция. Подготовка заключается в соблюдении диеты и питьевого режима, гигиены.

Сложнее собирать мочу новорожденных детей. Пользуются мочеприемниками, которые клеятся к коже промежности. Биохимический анализ мочи дает информацию об обменных процессах в организме. Его следует сдавать одновременно с биохимией крови. Обследование показывает нарушения пищеварительной, сердечной, мочевой систем. Для исследования берут разовую или суточную порцию мочи.

Биохимический анализ мочи: расшифровка у взрослых, нормы

Биохимический анализ мочи — это диагностическая процедура исследования биологического материала пациента, благодаря которой химический состав мочи изучается более детально, нежели при общей диагностике.

Содержание статьи:

Биохимия мочи назначается пациентам любого возраста и дает возможность оценить не только работоспособность мочеполовой системы, но и всего организма в целом. В зависимости от того, какое из веществ, входящее в состав биологической жидкости, присутствует в большей концентрации, врачи могут поставить первичный (а в большинстве случаев верный) диагноз. С целью дифференциации одного заболевания от другого результаты биохимического анализа мочи сопоставляют с показателями биохимического анализа крови.

В медицине существует несколько типов диагностики мочи, и в каждом клиническом случае лечащий врач назначает именно тот тип диагностики, по результатам которого повышенная концентрация химического вещества в моче может подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Когда пациент получает на руки биохимический анализ мочи, что показывает то или иное число всех составляющих исследуемого материала, может разъяснить врач, но зачастую пациенты даже не спрашивают о показателях, потому как не хотят выглядеть глупыми или необразованными, а врач в силу каких-либо причин может не произвести расшифровку результатов пациенту. Именно поэтому прежде, чем сдавать анализы, необходимо разобраться в том, как собирать биологический материал и какие результаты являются нормой, а что служит причиной для переживания.

Как собирать анализ мочи на биохимию

Очень важным моментом в этой процедуре является соблюдение простых, но достаточно важных правил, от которых напрямую и будет зависеть результат анализов.

Первое, что необходимо знать при подготовке материала к будущему исследованию, — сбор мочи необходимо выполнить один раз в сутки (суточная моча). Сделать это правильно можно только в утреннее время, сразу же после сна. Следует помнить, что перед сбором мочи нельзя пить и есть. Довольно часто для более точной постановки диагноза врачи практикуют параллельную диагностику и назначают подобный анализ крови, который также сдается утром натощак.

Когда назначается биохимический анализ врачи, как собирать материал для исследования, пациенту должен рассказать врач, даже в том случае, если человек знаком с этой процедурой не понаслышке. Перед анализом стоит пересмотреть свой рацион питания и сбалансировать его таким образом, чтобы в него не входили алкогольные напитки. Также следует на некоторое время отказаться от жирной, острой и соленой пищи, которая нарушает работу почек, в результате анализ может оказаться неверным. С целью сохранения цвета мочи следует воздержаться от продуктов, способных его изменить, к ним относятся свекла, черника, спаржа и т.п., в общем, все то, что в природе имеет стойкий и яркий цвет.

В том случае, когда пациент принимает лекарственные препараты, действие которых заключается в нормализации функции мочевого пузыря, и антибиотики, время сдачи анализа следует, по возможности, перенести до момента прекращения приема либо на некоторое время прекратить их прием и сдать анализ. Для очищения организма от остатков медикаментов достаточно одних суток. С целью правильной трактовки результатов, если пациент принимает витамины или какие-либо другие медикаменты, которые не были назначены лечащим врачом, доктора непременно стоит об этом уведомить. Если упустить этот момент, то воздействие препаратов на состав мочи может быть таким, что врач выставит неверный диагноз.

Особое внимание к сбору материала для исследования необходимо уделять женщинам, у которых начались ежемесячные выделения. В этот период стоит воздержаться от сдачи анализов, если сделать это не представляется возможным, то необходимо использовать тампоны при сборе мочи, чтобы менструальные выделения не попали в ее состав.

Непосредственно перед сбором мочи следует провести гигиенические процедуры интимной зоны, при этом будет достаточно использования обычного мыла. Прочие химические вещества, входящие в состав косметических средств, также могут повлиять на результаты анализа.

Сдавать биологический материал необходимо в чистой таре. Приобрести стерильный контейнер для этой цели можно в каждой аптеке. Если нет возможности приобрести контейнер, то можно использовать любую чистую тару, предварительно вымытую и высушенную. Стоит позаботиться и о наличии плотно прилегающей крышки.

Назначают биохимический анализ мочи, стоимость которого можно узнать на нашем сайте, каждому человеку, пришедшему на обследование.

Расшифровка биохимического анализа мочи

Первое, что бросается в глаза при исследовании мочи, — ее цвет. В норме он должен быть желтым, при этом варьироваться может от светлых оттенков к темным. Изменить цвет мочи может как какой-либо продукт, так и патологический процесс в организме, например, наличие примесей крови в ее составе (возникает при таком заболевании, как гломерулонефрит).

В моче здорового человека сохраняется хорошая прозрачность и отсутствует неприятный запах. На прозрачность оказывает влияние жидкость — как ее избыток, так и недостаток в организме. Плотность мочи может меняться при наличии у пациента сахарного диабета.

Когда выполнен биохимический анализ мочи, расшифровка его результатов должна указывать на отсутствие в составе белка, глюкозы, билирубина и кетоновых тел. При наличии этих составляющих у пациента могут быть такие заболевания, как сахарный диабет, ацетономический синдром, нарушения функции почек.

В ходе расшифровки полученных результатов особое внимание стоит уделить лейкоцитам. Здесь сразу делается поправка на пол пациента — это очень важно, потому как показатели у мужчин и женщин отличаются существенно. В нормальной моче у женщин лейкоциты не должны превышать показатель 6 единиц, а у мужчин — 3. Все, что выше этих цифр, считается нарушением функционирования организма и говорит о таких заболеваниях, как пиелонефрит, цистит, уретрит. В результатах анализа лейкоциты указываются под именем Leu.

Также важным является показатель эритроцитов. Здесь тоже делается поправка на пол человека. В норме у мужчин показатель эритроцитов не должен превышать 1, а у женщин нормальным является 3 единицы. При повышении эритроцитов в моче врачи устанавливают тот факт, что в ее составе имеется примесь крови, а это может свидетельствовать как о мочекаменной болезни, так и об опухолевых образованиях.

Нормы биохимического анализа мочи

Биохимический анализ мочи: норма показателей следующая.

  • Глюкоза — до 0,05г/1л;
  • амилаза — 10-1240 единиц;
  • натрий — 100-260 ммоль;
  • калий — 39,4-82 ммоль.

О нормальной работе почек свидетельствуют следующие показатели:

  • креатинин: у мужчин — 0,6-1,6г/1л, у женщин — 0,48-1,44г/1л;
  • мочевина — 333-587 ммоль.

как собрать, что показывает, нормы

Содержание статьи:

Биохимический анализ мочи, или биохимия мочи – один из лабораторных методов, позволяющих диагностировать заболевания почек, печени, эндокринных желез и других органов и систем. Его назначают при подозрении на сахарный диабет, для исключения патологий суставов и костей, а также при беременности в профилактических целях.

В биохимическом анализе мочи определяется множество показателей, но врач, как правильно, назначает исследование только тех из них, которые требуются в данном случае.

Сбор материала для анализа

Для биохимического анализа нужно сдать суточную мочу. Как собрать ее правильно? Первое утреннее мочеиспускание пропускают, а все последующие и первую утреннюю мочу следующего дня собирают в одну стерильную емкость – либо специальный контейнер для сбора суточной мочи, либо тщательно вымытую и простерилизованную паром трехлитровую банку. После сбора мочу перемешивают, осторожно взбалтывая, затем отливают приблизительно 100 мл, которые помещаются в отдельный контейнер и доставляются в лабораторию. Также можно доставить в лабораторию всю собранную суточную мочу.

Суточную мочу собирают в специально предназначенный для этого контейнер

Основные показатели, определяемые в ходе биохимического анализа мочи

В биохимическом анализе мочи определяется множество показателей, но врач, как правильно, назначает исследование только тех из них, которые требуются в данном случае.

Мочевина

Мочевина – конечный продукт распада белков и аминокислот, поэтому ее содержание в моче позволяет оценить белковый обмен. Функция мочевины заключается в выведении избытков азота из организма. Мочевина образуется в печени, циркулирует в организме и в итоге попадает в почки, затем выделяется через мочевыводящие пути.

В норме за сутки с мочой удаляется до 20 г азота мочевины. Нормы концентрации азота зависят от возраста:

  • до года – 10–100 ммоль/сут;
  • до 4 лет – 50–200 ммоль/сут;
  • до 10 лет – 130–280 ммоль/сут;
  • до 15 лет – 200–450 ммоль/сут;
  • у детей от 15 лет и у взрослых – 428–714 ммоль/сут.

К увеличению содержания мочевины в урине могут приводить повышенное употребление белка с пищей, гиперфункция щитовидной железы, повышенная мышечная нагрузка, сахарный диабет. Часто высокая мочевина выявляется у людей в послеоперационном периоде.

Понижение уровня мочевины может быть связано с низким содержанием белка в пище, заболеваниями печени, почек, гормональными нарушениями. Для беременных женщин и растущих детей низкий уровень мочевины – норма.

Повышение уровня калия может быть связано с травмой, сепсисом, переливанием крови, поражениями почек и надпочечников, а также с приемом некоторых лекарственных средств.

В ходе биохимического анализа часто оценивают не количество мочевины в суточной моче, а коэффициент очищения, который в бланке анализа может называться «клиренс мочевины» – это скорость, с которой почки очищают кровь от мочевины.

Норма коэффициента очищения мочевины – 40–60 мл/мин. Если показатель клиренса значительно ниже нормы (<10 г/л), а в крови определяется высокая концентрация токсичного азота, это свидетельствует о почечной недостаточности.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуринов и в норме почти полностью выводится из организма с мочой в виде солей.

При обычном питании норма мочевой кислоты в моче составляет 1,48–4,43 ммоль в сутки. Повышение показателя может свидетельствовать о развитии подагры, нефрита, острой почечной недостаточности. Некоторые препараты (антибиотики, анестетики, анальгетики) также могут приводить к повышению уровня мочевой кислоты в моче, поэтому за несколько дней до исследования стоит отменить прием лекарственных средств.

Низкий уровень мочевой кислоты может быть признаком мышечных патологий, ксантинурии, интоксикации свинцом, дефицита витамина B9. Лекарственные препараты, содержащие йод, а также хинин и атропин способны понижать уровень мочевой кислоты.

Читайте также:

5 эффективных народных рецептов от отложения солей

Как сохранить здоровье почек: 10 привычек, от которых необходимо отказаться

8 симптомов почечной недостаточности

Креатинин

Креатинин, один из побочных продуктов распада белков, позволяет оценить скорость фильтрации в клубочках почек. Цепочка, которая приводит к образованию креатинина, начинается в печени. Там синтезируется предшественник креатинина – азотсодержащая кислота креатин. Креатин участвует в энергетическом обмене в клетках мышц, сердца и нервной системы, куда попадает с током крови. Там при наличии АТФ креатин присоединяет остаток фосфорной кислоты и превращается в креатининфосфат – вещество, служащее энергетическим депо для мышц. Во время мышечных сокращений оно распадается, высвобождая энергию и образуя креатинин, который поступает в кровь и выводится почками.

Повышение кальция в моче может говорить о расстройствах эндокринной системы, остеопорозе, нарушении функции почек, а иногда и о злокачественных опухолях.

Нормальный уровень креатинина составляет 5,3–15,9 ммоль/сутки для женщин и 7,1–17,7 ммоль/сутки для мужчин.

Повышение креатинина может быть связано с его усиленным образованием (белковая диета, физические нагрузки), эндокринными нарушениями (гипотиреоз, акромегалия, гигантизм, сахарный диабет), инфекционными заболеваниями, массивными травмами или оперативными вмешательствами, обезвоживанием, а также характерно для острой фазы лучевой болезни.

Понижение уровня креатинина может стать результатом заболеваний мышечного аппарата (паралич, дистрофия, полимиозит), почек, гиперфункции щитовидной железы. Часто повышенный креатинин определяется у больных анемией или лейкозом.

Клиренс креатинина используют для изучения скорости почечной фильтрации (СКФ), которую исследуют с помощью пробы Реберга – Тареева – метода, определяющего концентрацию креатинина не только в моче, но и в венозной крови. Соотношение этих концентраций позволяет узнать скорость клубочковой фильтрации. Нормы показателей СКФ зависят от возраста и пола и указаны в таблице.

Показатель СКФ, превышающий норму, может возникнуть при нефротическом синдроме, сахарном диабете и гипертонической болезни. Его снижение, как правило, говорит о почечной недостаточности.

Альбумин

Альбумины – белковые соединения, образующиеся в печени. Они служат запасом аминокислот, участвуют в поддержании нормального осмотического давления крови и переносят свободные жирные кислоты, стероиды и витамины. В почках альбумин почти полностью отфильтровывается и возвращается в кровь, поэтому в моче в норме появляются только его следы – до 20 мг/л.

Отклонения от нормы натрия могут говорить о надпочечниковой недостаточности, сахарном диабете, нефрите, нарушении кислотно-щелочного баланса мочи.

Основные причины повышения уровня альбумина:

  • заболевания почек: гломерулонефрит, клубочковая нефропатия, пиелонефрит, волчаночный нефрит, нефротический синдром, тромбоз почечных вен;
  • патологии сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония, застойная сердечная недостаточность;
  • нарушения углеводного обмена: сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы;
  • интенсивная физическая работа;
  • переохлаждение;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • саркоидоз;
  • системная красная волчанка;
  • беременность.

Белок

В норме белок практически не выводится с мочой. В почечных клубочках происходит фильтрация, в ходе которой большие молекулы белка не проходят через фильтр и возвращаются в кровоток. Максимальное содержание белка в моче в норме – до 150 мг/сутки (возможно повышение до 250 мг/сутки после тяжелой физической нагрузки).

Потеря белка с мочой служит признаком серьезных нарушений в организме. Это могут быть заболевания почек (нефротический синдром, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, поражение почечных канальцев), инфекции и опухоли мочевыводящих путей, злокачественные заболевания крови, гематурия, застойная сердечная недостаточность.

Амилаза

Амилаза – один из ферментов, участвующих в углеводном пищеварении, функция которой заключается в расщеплении полисахаридов (крахмал, гликоген) до глюкозы. Образуется в поджелудочной и слюнных железах, откуда доставляется в ротовую полость и двенадцатиперстную кишку, где и происходит расщепление углеводов. В норме в моче обнаруживается незначительное количество амилазы:

  • от рождения до года – 5–65 Ед/л;
  • от года до 70 лет – 25–125 Ед/л;
  • старше 70 лет – 20–160 Ед/л.

Повышенный уровень амилазы отмечается при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, киста, закупорка протока опухолью или камнем), патологиях слюнных желез (паротит, сиалоденит, слюнокаменная болезнь), почечной недостаточности, кишечной непроходимости, заболеваниях желчевыводящих путей, опухолях легких и яичников, абдоминальных и черепно-мозговых травмах.

Повышение уровня фосфора в моче может говорить о повреждении почек, образовании мочевых камней или лейкозе. Понижение – один из признаков эндокринных заболеваний и туберкулеза.

Пониженное содержание амилазы в моче может свидетельствовать о недостаточности поджелудочной железы, гепатитах или муковисцидозе.

Глюкоза

Содержание глюкозы в моче – один из маркеров сахарного диабета. В норме глюкоза в моче отсутствует, появляясь лишь тогда, когда ее концентрация в крови значительно превышает норму. Если уровень глюкозы превышает 0,8 ммоль/л, говорят о глюкозурии. Это состояние может быть физиологическим – например, при беременности или при избыточном потреблении углеводов с пищей. Но в большинстве случаев такой результат – повод для дополнительной диагностики сахарного диабета и заболеваний поджелудочной железы.

Во время биохимического анализа мочи исследуются те показатели, которые требуются для конкретного пациента

Микроэлементы

В ходе биохимического анализа мочи чаще всего исследуются следующие микроэлементы:

  • калий – щелочной металл, участвующий в регуляции водно-солевого обмена в организме. Влияет на сердечный ритм и работу нервной системы, в частности, проведение нервных импульсов и состояние головного мозга. Содержится во всех внутриклеточных жидкостях. Норма в моче – 30–100 ммоль в сутки. Повышение уровня калия может быть связано с травмой, сепсисом, переливанием крови, поражениями почек и надпочечников, а также с приемом некоторых лекарственных средств – диуретиков, стероидных противовоспалительных препаратов, диакарба;
  • натрий – вместе с калием участвует в поддержании водно-солевого баланса, а также влияет на выработку желудочного сока, активацию пищеварительных ферментов и работу сосудов. В норме с суточной мочой выделяется 130–260 ммоль натрия. Отклонения от нормы могут говорить о надпочечниковой недостаточности, сахарном диабете, нефрите, нарушении кислотно-щелочного баланса мочи;
  • кальций – элемент, функции которого связаны с метаболизмом костной ткани, работой нервной системы, сократительной способностью мышц и свертываемостью крови. Норма кальция в суточной моче – 2,5–7,5 ммоль. Повышение может говорить о расстройствах эндокринной системы (гиперпаратиреоз, синдром Иценко – Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз), остеопорозе, нарушении функции почек, а иногда и о злокачественных опухолях;
  • фосфор – минеральный элемент, который способствует росту костной ткани, регулирует обмен белков и жиров и поддерживает водно-солевой баланс в организме. Суточная норма – 12,9–40 ммоль. Повышение может говорить о повреждении почек, образовании мочевых камней или лейкозе. Понижение – один из признаков эндокринных заболеваний и туберкулеза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Биохимия мочи – ФНКЦ ФМБА России

Моча является биологической жидкостью, ее состав и количество зависит от функции почек.

Почки участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма.

Функции почек заключается в:

  • удалении из организма продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина, мочевой кислоты), а также воды и электролитов (общего кальция, фосфора неорганического, калия, натрия), в избытке поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе обмена веществ;
  • сохранении в организме необходимых веществ.

В суточной моче определяются следующие биохимические показатели: мочевина, креатинин, общий кальций, фосфор неорганический, мочевая кислота, калий, натрий, альбумин (микроальбуминурия).

В разовой порции мочи определяют альфа амилазу и панкреатическую амилазу.

Креатинин. Cуточное выделение креатинина относительно постоянно, зависит от массы мышц и выделительной способности почек. Насыщенный животными белками рацион питания способствует повышенному выделению креатинина с мочой. Определение его концентрации в моче используется для диагностики и мониторинга заболеваний почек. Креатинин имеет важное значение при оценке фильтрационной способности почек.

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) — оценка скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина. Креатинин полностью фильтрируется в почках, не подвергается ни реабсорбиции, ни секреции, а также не метаболизируется в почечных канальцах. Клиренс эндогенного креатинина позволяет оценить фильтрационную и реабсорбционную функцию почек. Определив концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, суточный диурез, можно рассчитать минутный диурез, реабсорбцию и фильтрацию.

Мочевина является основным азотсодержащим конечным продуктом обмена белков. Концентрация мочевины в моче пропорциональна содержанию белка в рационе питания и зависит от скорости выведения из организма азотистых метаболитов. Определение концентрации мочевины в моче используется для оценки баланса между процессами образования и распада белков в организме — азотистого баланса.

Мочевая кислота – конечный продукт распада аминокислот в организме. Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление аминокислот с пищей и их распад. Ее определение в моче позволяет во многих случаях установить причины ее повышения (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение ее выведения). Определение мочевой кислоты в моче наиболее информативно проводить совместно с ее определением в крови для определения почечного клиренса мочевой кислоты.

Уровень общего кальция является показателем равновесия процессов всасывания кальция в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции (обратное всасывание) и выведения в почках. Реабсорбция кальция в почках (в дистальных канальцах почек) регулируется паратиреоидным гормоном. Определение кальция в суточной моче необходимо для объективной оценки метаболизма кальция в организме.

Неорганический фосфор в организме содержится в виде неорганических (фосфаты кальция, магния, калия и натрия) и органических (углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты) соединений. Фосфор необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. Для объективной диагностики нарушений обмена неорганического фосфора необходимо одновременное определение его содержания в сыворотке крови и в суточной моче.

Калий является в организме основным потенциалообразующем катионом. От его распределения между клетками и внутриклеточной средой зависят электрофизиологические свойства – проводимость, возбудимость, автоматия, нервно-мышечная передача. Концентрация калия в сыворотке и его запасы в организме регулируются почками. Определение калия в моче позволяет оценить его суточную потерю.

Натрий – основной ион, который отвечает за реабсорбцию воды в почках, обьем внутриклеточного пространства, развитие отеков и дегидратацию. Натрий выделяется из организма через почки. Его выделение регулируется гормонами коры надпочечников, задней доли гипофиза, центральной нервной системой и зависит от рН крови, количества вводимого в организм натрия и состояния почек.

Увеличение концентрации альфа амилазы отмечается через 6-10 часов от начала приступа панкреатита, к нормальным значениям возвращается через 3 суток. Определение активности альфа амилазы в моче при остром панкреатите малоинформативна, так как фермент содержится в слюнных железах, поджелудочной железе, толстом кишечнике, скелетных мышцах, почках, легких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе.

Определение концентрации панкреатической амилазы при остром панкреатите обладает большей специфичностью, чем определение альфа амилазы. Имеет диагностическую ценность в послеоперационном периоде на органах брюшной полости с целью ранней диагностики осложнения – послеоперационного панкреатита.

Определение концентации альбумина в моче - необходимо для выявления нефропатии на ранних доклинических этапах, которая развивается при нарушении функции мембран клеток клубочка нефрона, т. е. патологии почечной ткани.

Микроальбуминурия - выделение альбумина с мочой, превышающем физиологическую норму от 30-300 мг в сутки. Микроальбуминурия – ранний признак нарушения функции почек, когда заболевание еще может поддаваться медикаментозному лечению.

Показания

  • Увеличение суточного выделения креатинина с мочой наблюдается при акромегалии, гигантизме, сахарном диабете, гипотиреозе, краш-синдроме, лучевой болезни.
  • Уменьшение суточного выделения креатинина наблюдается при заболеваниях почек (снижении почечной перфузии, заболеваниях почек, обтурации мочевыводящих путей), параличе, мышечной дистрофии, остром дерматомиозите, заболеваниях с уменьшением мышечной массы, голодании со снижением мышечной массы, анемии.
  • Диагностическое значение пробы Реберга (клиренса креатинина) – выявление и мониторинг нарушений функции почек.
  • Увеличение клиренса креатинина наблюдается при нефротии, гипертонической болезни, начальном периоде сахарного диабета, ожогах, отравлениях угарным газом.
  • Уменьшение клиренса креатинина наблюдается при почечной недостаточности, снижении почечного кровотока, эклампсии.
  • Увеличение суточного выделения мочевины с мочой наблюдается при лихорадке, гипертиреозе, передозировке тироксина.
  • Уменьшение суточного выделения мочевины наблюдается при нарушении функции почек, болезнях печени, нефропатиях беременных.
  • Увеличение суточного выделения мочевой кислоты с мочой наблюдается при подагре, лейкозах, болезни Вильсона, синдроме Фанкони.
  • Увеличение суточного выделения общего кальция с мочой наблюдается при гиперкальциемии, связанной со злокачественными образованиями, остеопорозе, первичной дисфункции паращитовидных желез, саркоидозе, синдроме Фанкони-Шлезингера (дисфункция проксимальных канальцев).
  • Уменьшение суточного выделения общего кальция с мочой наблюдается при рахите, остеомаляции, семейной гиперкальциемии-гипокальцеурии.
  • Увеличение суточного выделения фосфора с мочой наблюдается при трансплантации почки, первичной гиперфункции паращитовидных желез, злокачественных новообразованиях (с повышенным разрушением костей), рахите, нарушении реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек.
  • Уменьшение суточного выделения фосфора с мочой наблюдается при гипофункции паращитовидных желез, дефиците фосфора, хроническом энтероколите.
  • Увеличение суточного выделения калия с мочой наблюдается при гиперфункции коры надпочечников (синдроме Иценко-Кушинга), гиперальдостеронизме, острой почечной недостаточности (полиурическая стадия), синдроме Фанкони, врожденной тубулопатии, метаболическом ацидозе (при сахарном диабете).
  • Уменьшение суточного выделения калия с мочой наблюдается при болезнях почек с олигурией, сердечной недостаточности с олигурией, недостаточности коры надпочечника (болезни Аддисона), хроническом дефиците калия (при продолжительной диарее).
  • Увеличение суточного выделения натрия с мочой наблюдается при чрезмерном поступлении натрия с пищей, гипофункции коры надпочечника, сахарном диабете, водном отравлении, пониженной секреции вазопрессина, лечении диуретиками.
  • Уменьшение суточного выделения натрия с мочой наблюдается при гиперфункции коры, недостаточном потреблении натрия, гиперкортицизме, предменструальной задержке натрия и воды, почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности.
  • Увеличение активности альфа-амилазы в моче наблюдается при: остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, тяжелом диабетическом кетоацидозе, почечной недостаточности, кисте поджелудочной железы, остром холецистите, прободении язвы желудка, кишечной непроходимости, абдоминальной травме, острой алкогольной интоксикации, прободении при внематочной беременности, заболеваниях слюнных желез (эпидемический паротит), опухолях легких и яичников.
  • Уменьшение активности альфа-амилазы в моче наблюдается при заболеваниях почек и печени.
  • Панкреатическая амилаза повышается в моче при остром панкреатите.
  • Повышенное выделение альбумина с мочой считается признаком поражения почек при сахарном диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, атеросклерозе, метаболическом синдроме, при отторжении почечного трансплантата.

Методика

Определение мочевины, креатинина, общего кальция, фосфора неорганического, мочевой кислоты, микроальбумина, альфа-амилазы, панкреатической амилазы осуществляется на биохимическом анализаторе «ARCHITECT 8000». Определение микроальбумина осуществляется с помощью турбодиметрического метода.

Определение калия, натрия осуществляется на анализаторе «ABL800 Flex» для определения кислотно-щелочного, газового состава крови, электролитов и метаболитов.

Подготовка

Накануне сдачи анализа мочи рекомендуется пить обычное количество жидкости, не употреблять овощи и фрукты которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Сбор мочи необходимо производить обязательно до различн

что показывает, виды исследований, расшифровка результатов, норма

Практически ни одно медицинское обследование организма не обходится без лабораторных анализов. При всей своей простоте они способны дать врачу общую картину состояния пациента и указать на возможные патологии органов. Мы рассмотрим процесс подготовки к биохимическим исследованиям мочи и крови, укажем, какие показатели исследуют, и расскажем, что означают отклонения от нормальных значений.


Особенности проведения биохимического анализа

Поскольку кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, ее химический состав может меняться — в зависимости от наличия патологий в одном или нескольких из них. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы.

Забор биоматериала осуществляется утром, с 8 до 11 часов, обязательно — на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.

Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Забор биоматериала проводят в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, собирая мочу в емкость. Важные правила при сборе:

  • использовать только стерильную емкость;
  • первую утреннюю порцию собирать не нужно;
  • перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
  • между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).

После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.

Расшифровка биохимического анализа крови

Результатом анализа является выданное заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу, в первой колонке которой указано название показателя, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.

Показатели биохимического анализа и их нормативные величины

Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой. Окончательное решение, считать ли значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.

В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови:

Показатели

Норма

Единицы
измерения показателей

У мужчин

У женщин

Белки

Альбумин

33–50

г/л

Общий белок

64–83

С-реактивный белок (СРБ)

до 5

мг/л

Миоглобин

19–92

12–76

мкг/л

Трансферрин

2,15–3,65

2,50–3,80

г/л

Ферритин

20–350

10-120

мкг/л

ЛЖСС

20–62

мкмоль/л

ОЖСС

50–85

Ферменты

АлАт

до 45

до 34

Ед/л

АсАт

до 41

до 31

ГГТ

до 49

до 32

ЛДГ

до 250

Альфа-амилаза

27-100

Амилаза панкреатическая

до 50

Креатинкиназа

до 190

до 167

Креатинкиназа МВ

до 24

Щелочная фосфатаза

150

120

Липаза

до 190

Холинэстераза

5800–14000

Липиды

Общий холестерол и липопротеиды

3,0–6,0

ммоль/л

очень низкой плотности

0,26–1,04

низкой плотности

2,2–4,8

1,92–4,51

высокой плотности

0,7–1,73

0,8–2,28

Триглицериды

0,34–3,00

Углеводы

Глюкоза

3,88–5,83

ммоль/л

Фруктозамин

до 319

мкмоль/л

Пигменты

Билирубин общий

3,4–17,1

мкмоль/л

прямой

до 3,4

непрямой

до 19

Показатели азотистого обмена

Креатинин

62–115

53–97

Мочевая кислота

210–420

145–350

Мочевина

2,4–6,4

ммоль/л

Витамины и микроэлементы

Сывороточное железо

11,6–30,4

8.9–30,4

Калий

3,5–5,5

ммоль/л

Кальций

2,15–2,5

Натрий

135–145

Хлор

98–107

Магний

0,66–1,05

Фосфор

0,87–1,45

Фолиевая кислота

3–17

нг/мл

О чем говорят отклонения?

Следует помнить, что отклонения от нормы не обеспечивают моментальную постановку диагноза, а лишь сигнализируют о проблемах в организме. Каждый показатель следует рассматривать как индивидуально, так и в совокупности с другими. Ниже мы рассмотрим, о чем говорит повышенное или пониженное содержание тех или иных веществ.

Белки и аминокислоты

Пониженный показатель общего белка в крови может сказать о наличии таких патологий, как нарушение обменных процессов, хронические кровотечения, анемия и т. д. Впрочем, пониженный белок нормален на поздних сроках беременности, в период кормления грудью, при сильных физических нагрузках и наоборот — для лежачих больных. Также часто снижение уровня белка происходит из-за диет и голодания.

Превышение нормального количества белка в сыворотке крови говорит о наличии серьезных патологий почек, инфекций, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваниях и т. п.

На серьезные проблемы может указывать и снижение содержания аминокислот — чаще всего оно свидетельствует о проблемах печени и почек, нарушении обменных процессов.

Показатели азотистого обмена

Пониженный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови говорит о голодании, печеночной недостаточности, замедлении обмена веществ или полиурии.

Повышение мочевины, выявленное при биохимическом анализе крови, сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже могут быть признаком патологии почек, а кроме этого — кишечной непроходимости, мышечной дистрофии, сахарного диабета. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии таких заболеваний, как подагра, диабет, лейкоз, а также о патологиях кожи, инфекциях или отравлениях.

Метаболиты углеводного обмена и глюкоза

Превышение нормального показателя глюкозы является одним из основных симптомов сахарного диабета, но также может быть сигналом травм головного мозга, заболеваний ЦНС, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Понижение уровня глюкозы в крови свидетельствует о возможных патологиях поджелудочной железы, печени, эндокринной системы.

Пептиды

Показатель С-пептида является важным для диагностики сахарного диабета и ряда других заболеваний. Превышение нормального показателя свидетельствует о наличии опухоли, панкреатита, избыточном синтезе инсулина. Снижения уровня характерно для сахарного диабета первого типа, воспалительных реакций.

Показатели липидного обмена

Наибольшее диагностическое значение в этой группе имеет холестерин. Его повышение свидетельствует о возможных онкозаболеваниях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, панкреатите, сахарном диабете и других серьезных патологиях. Не менее опасно и понижение уровня холестерина: оно может быть связано с опухолями или циррозом печени, заболеваниями легких, ревматоидным артритом.

Ферменты

При нарушении нормального уровня ферментов можно судить о заболеваниях тех органов, которыми данный вид ферментов вырабатывается. Например, показатель АсАт будет повышен при патологиях печени и сердца, а превышение нормального значения АлАт сигнализирует о массовом отмирании клеток печени.

Витамины и микроэлементы

При исследовании крови обычно выявляют показатели содержания витаминов D, B12, а также фолиевой кислоты.

Среди микроэлементов в крови наибольшее значение имеют показатели калия и натрия. Снижение уровня калия чревато тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Превышение нормы этого элемента сопутствует помрачнению сознания, падению артериального давления, аритмии.

Недостаток натрия, в свою очередь, может стать причиной сонливости, головной боли, тошноты и рвоты, судорог и даже комы. При избытке микроэлемента больной испытывает жажду, раздражительность, мышечные подергивания и судороги.

Кстати
Некоторые путают общий (клинический) и биохимический анализы крови. Первый дает сведения о содержании в плазме крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также о показателе СОЭ, количестве белка и гемоглобина в крови. Данное исследование более простое и недорогое, однако менее информативное. Часто биохимический и общий анализы крови назначают одновременно: их показатели дополняют друг друга.


Расшифровка биохимического анализа мочи: норма и патологии

Анализ мочи предполагает оценку около 15-ти показателей, ниже мы приведем нормативные величины самых важных и рассмотрим возможные причины отклонений:

Мочевина

Норма — 333–587 ммоль в сутки. Снижение уровня говорит о патологиях печени и почек, но также может объясняться вегетарианской диетой, периодом восстановления после травм и активного роста у детей. Превышение нормы происходит во время беременности, при употреблении большого количества белка, а также при гепатитах, диабете, различных воспалениях мочевыводящих путей и других патологиях.

Креатинин

В норме показатель составляет 7,4–17,6 ммоль/сутки у мужчин и 5,5–15,9 ммоль/сутки
у женщин. Повышенное значение может говорить о патологии гипофиза и щитовидной железы, о заболевании диабетом, но также встречается при чрезмерных физических нагрузках и высокобелковом питании. Снижение креатинина часто происходит при лейкозе, тяжелых заболеваниях почек, анемии.

Мочевая кислота

Нормальное значение — от 0,4 до 1 грамма за сутки. Превышение нормы свойственно пациентам с заболеванием подагрой; пониженное значение фиксируется при нарушениях обмена веществ или почечной недостаточности.

Микроэлементы

Норма содержания калия — 38–82 ммоль в сутки, натрия — от 100 до 260 ммоль в сутки, хлора — 100–250 ммоль в сутки, кальция — 2,5–6,2 ммоль в сутки. По отклонению содержания калия можно определить патологию почек. Ненормальное количество натрия сигнализирует о диабете, заболеваниях надпочечников, почек и т. д. Повышение уровня хлора является симптомом обезвоживания, а понижение — болезней надпочечников и почек. Превышение нормы кальция в моче может свидетельствовать об остеопорозе, синдроме Иценко-Кушинга. Снижение — о возможных острых почечных патологиях, рахите, онкозаболеваниях костей.

Белки

Допускаются в моче в количестве менее 0,033 грамм на литр. Превышение этого значения может быть вызвано диабетом, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями или инфекциями.

Оксалаты

Не должны превышать значения 40 мг в сутки. Повышенный показатель при отсутствии своевременного лечения приводит к образованию камней в почках. В некоторых случаях чрезмерное количество оксалатов в моче вызвано употреблением большого количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту: помидоров, цитрусовых, спаржи, щавеля. Еще одной причиной может являться сахарный диабет.

Биохимические анализы крови и мочи помогают обнаружить патологии практически всех органов человека, проконтролировать течение выявленных заболеваний и сигнализировать о возникновении новых. Поэтому очень важна правильная подготовка к сдаче анализов, корректно выполненный забор материала и, конечно, современное и точное оборудование в клинике, где проводят лабораторные исследования.

Биохимический анализ мочи - как собирать и что он показывает у детей и взрослых, расшифровка

Биохимическое исследование мочи – распространенная разновидность диагностических процедур. Биохимия урины применяется для оценки течения метаболических процессов, состояния мочевого пузыря, почек, получения информации о содержании микроэлементов.

Анализ урины помогает идентифицировать воспалительные очаги, признаки болезней органов мочеполовой, иммунной, других систем, уточнить предварительный диагноз, организовать своевременную терапию.

Показатели биохимического анализа мочи

Диагностика, проводимая в профилактических целях и для организации последующего лечения, предоставляет обширную информацию о состоянии здоровья.

В ходе исследования, отличающегося высокой информативностью, оцениваются следующие показатели:

  • Количество, плотность биоматериала.
  • Мочевина (вещество, образуемое вследствие белкового распада).
  • Креатинин (продукт тканевой переработки аминокислот, белков).
  • Амилаза (фермент, продуцируемый слюнными железами, поджелудочной железой, участвующий в белковом расщеплении).
  • Общий белок (суммарный показатель содержания всех подтипов белков).
  • Глюкоза (индикатор углеводного метаболизма).
  • Мочевая кислота (образуется при пуриновом распаде, большая часть вещества выводится почками).
  • Микроальбумин (белок кровяной плазмы).
  • Фосфор (важнейший компонент костной ткани, незаменим для нервной и других систем).
  • Калий (ключевой катион).
  • Магний (активирует сотни ферментов).
  • Натрий (внеклеточный катионный элемент).
  • Кальций (участвует в мышечных сокращениях, влияет на гормональную секрецию, свертываемость крови).

Перечень параметров, отображаемых в результатах, зависит от типа применяющегося оборудования (анализатора).

Как собрать биохимический анализ мочи?

За несколько суток до проведения диагностики:

  • Приостанавливается прием уросептиков, антибиотиков, мочегонных, других лекарственных препаратов, ингредиенты которых влияют на результаты. Врача следует уведомить о приеме медикаментов, витаминных комплексов.
  • Из меню исключают копченые, соленые, острые, жирные, жареные блюда, продукты, способствующие окрашиванию урины (ягоды, чай, шоколад, свеклу, морковь, ревень, спаржу).
  • Прекращается потребление спиртного, табакокурение.
  • Исключаются тяжелые нагрузки.
  • Питьевой режим остается неизменным.

Биохимический анализ мочи необходимо собрать правильно

Процедура не проводится в период женского менструального цикла ввиду высокого риска получения недостоверных данных. Исключение: случаи безотлагательного проведения диагностики, предусматривающие использование гигиенического тампона.

Читайте также: Что означают трипельфосфаты в моче

Перед сбором урины половые органы хорошо омываются проточной водой и гигиеническим мылом без использования антибактериальных жидкостей, средств с консервантами, растительными экстрактами, молочной кислотой.

Последовательность забора урины

Для получения качественного биоматериала сбор мочи начинается натощак сразу после пробуждения.

Заранее готовится чистая сухая емкость соответствующего объема. Первая выделившаяся порция, характеризующаяся повышенной концентрацией солей и метаболических продуктов, направляется в унитаз.

Моча собирается натощак сразу после пробуждения

Собранную за сутки мочу необходимо перемешать в общей емкости и отлить 50-100 мл в тару для анализа. До момента сдачи в лабораторию урина хранится в прохладном месте. К сдаваемому биоматериалу прилагается информация о массе пациента, суточном объеме, времени сбора урины.

Расшифровка результатов

Наиболее удобно анализировать результаты, представленные в форме таблицы, содержащей названия параметров с описанием, вычисленные, нормативные (допустимые) значения. Перечислим ключевые параметры.

Суточный объем

Низкое значение свидетельствует о функциональных сбоях мочевыделительной системы, интоксикации кислотными, щелочными, ядовитыми веществами, жидкостном дефиците.

Плотность

Повышенная плотность – признак эндокринных расстройств. Низкое значение плотности наблюдается при сбоях в работе почек, сморщенной почке.

Белок

Превышение нормы служит симптомом прогрессирующих эндокринных, иммунологических расстройств, сниженной стойкости к аллергенам, миеломы, онкологии, следствием приема глюкокортикоидов, монодиет.

Креатинин

Снижение креатинина объясняется сбоями в функционировании мочевыделительной системы, нарушением фильтрационной способности почек, железодефицитной анемией, пиелонефритом, гломерулонефритом, мышечной дистрофией, веганским рационом.

Читайте также: Причины ацетона в моче у ребенка

Превышение нормы характерно для эндокринных нарушений, высокобелковой диеты, дефицита токоферола, спортивных перегрузок, переломов, переохлаждения, акромегалии.

Глюкоза

Повышенное значение – следствие нарушений функционирования печени (гепатита, цирроза), поджелудочной железы, почечных заболеваний, диабета.

Количество мочевой кислоты

Пониженный уровень кислоты, продуцируемой в почках, обусловлен метаболическими нарушениями, патологиями мочеполовой системы, почек, печени, отравлением свинцом, мышечной атрофией, лекарственным злоупотреблением. Высокий показатель наблюдается при нерациональном питании, подагре, миелопролиферативных, суставных недугах, гепатите.

Мочевина

При повышенном уровне белкового распада, голодании, диабете показатель увеличивается; при печеночной, почечной недостаточности, гепатите, в период беременности, активного роста у детей, недугах печени и почек – уменьшается.

Амилаза

Повышенное содержание ферментного компонента – признак дисфункции пищеварительного тракта, язвенных болезней, нарушения жизнедеятельности слюнных желез, поджелудочной железы.

Нормы биохимического анализа мочи

Диапазон допустимых значений основных параметров:

  • Суточный объем выделяемой урины: 1-1,2 л.
  • Плотность: 1012-1022 г/л.
  • Белок: не более 0,033 г/л.
  • Глюкоза: 0,06-0,083 ммоль/л.
  • Мочевая кислота: 0,4-1 г/сутки.
  • Мочевина: 333-587 ммоль/сутки.
  • Креатинин: 0,48-1,43 г/л (для женщин), 0,64-1,58 г/л (для мужчин).
  • Амилаза: 10-1240 ед./л.

Читайте также: Частое мочеиспускание при молочнице

Расшифровка показателей

Дополнительно вычисляемые показатели:

Хлор

Повышенное значение (более 100-250 ммоль/сутки) объясняется обезвоживанием, пониженное – болезнями надпочечников, почечной недостаточностью.

Кальций

Превышение нормы (2,5-6,2 ммоль/сутки) характерно для витаминной (витамин D) передозировки, остеопороза, акромегалии, эндокринных недугов, опухолевых процессов, миеломы, прогрессирующего синдрома Иценко-Кушинга, чрезмерного ультрафиолетового облучения. Снижение показателя наблюдается при рахите, нефрите, костной онкологии, болезнях щитовидки.

Калий

Снижение показателя (норма – 38-82 ммоль/сутки) проявляется при обменных нарушениях, интоксикации, почечных нарушениях. Повышенный калий обнаруживается при интоксикации, потреблении гормональных препаратов, почечных патологиях.

Магний

Повышается (более 3,0-4,24 ммоль/сутки) при алкогольном, медикаментозном злоупотреблении, патологиях почек. Снижение показателя – следствие панкреатита, почечной недостаточности, диабета, пищеварительных нарушений, панкреатита, обезвоживания.

Фосфор

Повышенный показатель (более 0,4-1,4 г/сутки) наблюдается при низкой двигательной активности, мочекаменной болезни, рахите. Значение ниже нормы – следствие туберкулеза, энтероколита, гипотиреоза, несбалансированной системы питания.

Натрий

Превышение нормы (100-260 ммоль/сутки) обусловлено употреблением диуретиков, пищи с высоким содержанием натрия, надпочечниковой недостаточностью, нефритом, диабетом. Показатель снижается после операций, вследствие повышенного потоотделения, обезвоживания.

Альбумин

Отклонение от нормы (3,0-4,24 ммоль/сутки) – признак нефропатии.

Микроальбумин

Уровень повышается вследствие прогрессирующей гипертонии, диабета.

Ацетон

Обнаружение в любых количествах свидетельствует о развитии ацитоза.

Билирубин

Выявляется при переизбытке углеводов в рационе, почечнокаменной болезни, нарушении работы печени.

Кетоновые тела

Обнаруживаются при стрессах, углеводном дефиците, голодании.

Биохимический анализ мочи у детей

Гигиенические требования и рекомендации касательно ограничений детского рациона накануне диагностики идентичны правилам для взрослых.

Подростки собирают биоматериал без помощи родителей. Схема сбора урины самых маленьких детей имеет некоторые нюансы. Для сбора биологической жидкости удобно использовать специальные мочеприемники.

Читайте также: Недержание мочи у женщин и мужчин – как бороться с недугом?

Анализ урины, собранной с пеленок, горшка, подгузника с высокой степенью вероятности окажется недостоверным ввиду большого количества примесей в материале. Содержимое наполненного мочеприемника выливается в подготовленную емкость.

Изучая диагностические данные, медицинский специалист делает вывод о наличии или отсутствии признаков болезненных процессов в организме с учетом состояния здоровья, возраста, пола пациента.

Самостоятельно провести расшифровку результатов без медицинских знаний невозможно.

Анализ мочи | Грамотно о здоровье на iLive

Как сдать анализ мочи?

На анализ обычно берут утреннюю мочу. Перед тем, как опорожнить мочевой пузырь, необходимо обязательно провести процедуру интимной гигиены с использованием мыла. Мочу следует слить в пластиковый контейнер, который продается в аптеке. Общий анализ мочи обычно проводят не позднее, чем через полтора часа после сбора мочи. Перед сдачей анализа мочи запрещено принимать лекарства, так как это может повлиять на результаты, а мочу нельзя оставлять при минусовой температуре.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить воспалительные процессы, протекающие в мочевыводящих путях, и определить уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. В норме допускаются следующие показатели: лейкоциты - до 2000 мл у мужчин и до 4000 мл у женщин; эритроциты - до 1000 мл; баллоны - до 20 мл. Перед тем, как взять мочу, необходимо сначала подготовить сухой пластиковый контейнер, в который затем нужно собрать около 200 мл утренней мочи (минимум от пятидесяти до ста миллилитров).Мочу анализируют следующим образом: собранную мочу встряхивают, затем немного переносят в пробирку, которую центрифугируют несколько минут, затем собирают верхнюю часть мочи, и в пробирке остается 1 миллилитр мочи. с осадком, который тщательно перемешивают и помещают в специальную камеру, лейкоцитами, эритроцитами и цилиндрами.

Общий анализ мочи при беременности

При наступлении беременности женщины должны сдавать анализ мочи почти каждую неделю. Мочеполовая система беременной женщины испытывает двойную нагрузку, потому что во время беременности не только увеличивается матка, но и происходит сдавливание почек, мочевого пузыря, связанного с ростом и расположением плода.Поэтому сдача анализа мочи при беременности - обязательная регулярная процедура. Для беременных небольшое количество белка в моче может быть нормой, хотя в обычном состоянии белка в моче нет. Если в моче беременной женщины обнаружено более трехсот мг белка, это может сигнализировать о патологиях почек, в том числе хронических, которые могут ухудшиться во время беременности. В таких случаях назначается стационарное лечение. Протеинурия (белок в моче), возникающая на 32 неделе беременности, может сигнализировать о развитии нефропатии, сопровождающейся повышением артериального давления, нарушением работы плаценты.В моче беременных часто обнаруживаются различные бактерии. Бактериурия может вызвать развитие пиелонефрита, что может вызвать угрозу преждевременных родов. Особое значение имеет анализ мочи при бессимптомной бактериурии, поскольку только так можно выявить скрытые патологии. В моче беременных не должно быть лейкоцитов, а о нарушениях мочеполовой системы может свидетельствовать повышенный уровень солесодержания. Если в моче беременной женщины были обнаружены кетоновые тела, это может свидетельствовать о развитии токсикоза.При нехватке калия, а также при токсикозе мочи уровень кислотности может быть понижен. Анализ мочи при беременности включает исследование цвета и прозрачности, плотности, эпителия, билирубина, содержимого эритроцитов и цилиндров. При получении неблагоприятных результатов назначают дополнительные анализы мочи - по методике Нечипоренко, а также бактерию мочи и др.

Микроскопия мочевого осадка

Исследование составных элементов мочевого осадка имеет большое практическое значение, в том числе для установления уровня локализации патологического процесса в мочевыводящей системе.Элементы осадка мочи делятся на органические (клеточные элементы, цилиндры) и неорганические (кристаллы разных солей).

Среди органических элементов осадка мочи исследуются эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты и цилиндры.

Эпителиальные клетки

Эпителиальные клетки дифференцируются в зависимости от типа эпителия. Клетки плоского эпителия происходят из нижних отделов мочевыводящих путей; увеличение их содержания более чем на 1-2 в поле зрения, особенно большое их количество свидетельствует о воспалительных процессах в мочевом пузыре или уретре.Источником клеток цилиндрического эпителия является почечная лоханка и мочеточник; увеличение их количества наблюдается при пиелонефрите и уретрите. Клетки эпителия почечных канальцев имеют округлую форму, обнаружение их в комплексах с цилиндрами или большими группами свидетельствует об их почечном происхождении. Этот тип клеток встречается при различных заболеваниях почек (тубулоинтерстициальный нефрит, хронический гломерулонефрит, в том числе волчанка).

[12], [13]

Эритроциты

Эритроциты обнаруживаются в осадке мочи здоровых людей в количестве 0-1 в поле зрения.

О наличии макромемурии у пациента судят по характерному изменению цвета мочи; Чтобы отличить его от миоглобинурии и гемоглобинурии, существуют специальные тесты («Гематурия»).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лейкоциты

Лейкоцитурия - повышение содержания лейкоцитов в мочевом осадке (норма 0-1 в поле зрения микроскопа у мужчин и до 5-6 у женщин). Дифференциальные диагностические тесты для определения популяции лейкоцитов в мочевом осадке используются для точного определения источника лейкоцитурии.

Изолируют инфекционную лейкоцитурию, характерную для многих инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (в том числе пиелонефрита). Об инфекционной природе лейкоцитурии можно ориентировочно судить по обнаружению в мочевом осадке бактерий - бактериурии (более 1х10 5 / мл мочи). При посеве моча часто дает ложноотрицательные результаты из-за того, что даже незначительные нарушения правил отбора и хранения проб влияют на точность этого метода.Асептическая лейкоцитурия, характерная для многих форм хронического гломерулонефрита, анальгетической нефропатии; иногда наблюдается при амилоидозе.

Цилиндры

Цилиндры

образованы соединением уромукоида Тамма-Хорсфалла (белка, секретируемого эпителиоцитами восходящего колена петли Генле), белков плазмы, прошедших через мембрану клубочков, и специфических компонентов (клеток, частиц жира).

  • Гиалиновые цилиндры состоят только из белковых молекул, встречаются они при различных заболеваниях почек и в норме (не более 100 в 1 мл мочи).
  • Восковые цилиндры состоят из белков плазмы и служат признаком хронической нефропатии.
  • Клеточные цилиндры (эритроциты, лейкоциты) всегда имеют почечное происхождение и указывают на поражение паренхимы почек.
  • Обнаружены жировые цилиндры со значительной протеинурией, включая нефротический синдром.
  • Зернистые цилиндры - признак болезни почек.

[22], [23], [24], [25], [26]

Неорганические элементы осадка мочи состоят из кристаллов различных солей

Обнаружение кристаллов мочевой кислоты, оксалата кальция, аморфных уратов и фосфатов, а также трифосфата в моче не является признаком поражения почек, следует учитывать анализ мочи и клинические данные.

Наличие в моче кристаллов холестерина, цистина, тирозина и лейцина всегда указывает на поражение почек. Холестериновая кристаллурия наблюдается у пациентов с нефротическим синдромом; кристаллы тирозина и лейцина указывают на прогностически неблагоприятное поражение печени.

В мочевом осадке также обнаруживаются бактерии, грибки, простейшие и паразиты. Бактериурия наиболее значительна в сочетании с лейкоцитурией; для уточнения его генеза желательно провести бактериологическое исследование мочи.Из грибов в мочевом осадке чаще всего встречаются представители рода Candida, особенно у больных сахарным диабетом или получающих иммуносупрессивную терапию. Иногда встречаются амебы; При дизурии это указывает на мочеполовой амебиаз. Обнаружение яиц Schistosoma haematobium указывает на инвазию мочевыводящих путей.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

.

Общий анализ мочи (клинические анализы мочи) - компоненты и результаты

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
.

Анализ мочи - Диагностика 2020

Анализы мочи проводятся в лабораторных условиях для выявления различных заболеваний, оценки состояния организма и динамики болезни, эффективности терапии.

Окончательный диагноз не ставится исключительно на основании анализа мочи, с его помощью обычно выявляют отклонения и это является поводом для назначения дополнительных исследований, которые позволяют окончательно выявить проблемы с почками, заболевания других внутренних органов, обнаружить скрытое воспаление.

Есть несколько видов исследований: биохимическое, общий анализ мочи и метод Нечипоренко.

Общий анализ мочи

В профилактических целях такой анализ назначают всем пациентам, которые по разным причинам обратились в медицинское учреждение. При расшифровке данного анализа мочи указываются следующие показатели:

  • Цвет мочи;
  • прозрачности;

  • аромат;
  • удельный вес;
  • Содержание белка, глюкозы, желчных пигментов и кетоновых тел;
  • Лейкоциты и эритроциты;
  • Грибы, паразиты и бактерии;
  • Клетки эпителия;
  • Баллоны и соли.

Нормой считается прозрачная, моча светло-желтого цвета, запах должен быть потертым.

Удельный вес - коэффициент, отражающий способность почек к концентрации, он не должен превышать 1024.

Норма лейкоцитов для мужчин - 0-3; 0-6 - для женщин;

Эритроциты: для мужчин - 0-1; 0-3 - для женщин.

Количество эпителиальных клеток не должно превышать 0-10.

Белки, глюкоза, желчные пигменты и кетоновые тела, паразиты, бактерии и грибки не должны находиться в моче здорового человека.

Плохой анализ мочи называется при серьезных отклонениях от этих норм.

Например, увеличение удельного веса может указывать на сахарный диабет, снижение избытка жидкости в организме и несахарный диабет. Красноватый цвет мочи свидетельствует о поражении мочевыводящих путей, мочевого пузыря, опухолях, бесцветная моча - о продолжающемся заболевании почек. Нежелательно наличие в моче слизи или бактерий, ее неприятный запах говорит о плохом обмене веществ, инфекции, диабете.

Повышенный белок свидетельствует о нефротическом синдроме и воспалении, глюкоза и кетоновые тела - о сахарном диабете.Билирубин - один из желчных пигментов, обнаруживаемых у людей с патологиями печени.

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ проводится для оценки состояния внутренних органов, обмена веществ. Показатели анализа мочи:

  • глюкоза. Его норма - 0,03-0,05 г / л;
  • Общий белок - не более 0,033 г / л;
  • Амилаза - 10-1240 EDL;
  • Калий - 38,4-81,8 ммоль / сут;
  • Фосфор - 0,4-1,3 г / сут;
  • Натрий - 100-260 ммоль / сутки;
  • Креатинин - у мужчин - 0,64-1,6 г / л, у женщин - 0,48-1,44 г / л;
  • Микроальбумин - не более 3-4.25 ммоль / сутки;
  • Мочевая кислота - 0,4-1 г / сут;
  • Магний - 3-4,25 ммоль / сут;
  • Мочевина - 333-578 ммоль / сутки.

Плохой анализ мочи, обнаруживший отклонение от указанной нормы, может указывать на инфекцию, отравление, заболевание почек или печени.

Анализ Нечипоренко

Если есть подозрение на скрытое воспаление мочеполовой системы, провести анализ на Нечипоренко. Для этого анализа возьмите среднюю часть струи мочи и обратите внимание на повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.Высокий уровень этих анализов мочи указывает на инфекцию, цистит, аденому простаты, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, гломерулонефрит и другие серьезные заболевания почек.

Общий анализ мочи при беременности

Беременная при каждом плановом обследовании сдает анализ мочи, так как мочеполовая система испытывает большую нагрузку, и ее функциональность необходимо держать под контролем. Заинтересованные врачи обычно сдают общий анализ мочи. Допускается наличие белка в моче, но не более 300 мг / сут.Если норма завышена, следует проверить почки.

При резком повышении протеина встает вопрос о госпитализации матери. Повышенные лейкоциты в анализе мочи при беременности говорят о пиелонефрите, почечных инфекциях. Размытая моча указывает на то, что она содержит ураты, фосфаты, навоз, оксалаты кальция, лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Наличие кетоновых тел во время беременности указывает на раннее начало токсикоза. При плохом анализе мочи женщинам рекомендуется сдать мочу на бактериологический посев, повторный общий анализ.

Общий анализ мочи у детей

В большинстве случаев общий анализ мочи у детей проводится в целом, только нормы анализа мочи у ребенка отличаются от таковых у взрослого. Удельная плотность мочи у новорожденных не должна превышать 1018, У детей от пятого дня до двух лет - , 1002-1004, У детей 2-3 лет - , 1010-1.017, 4-5 р. -

.

Часть 1 - История мочи, состав мочи, нормальные результаты, преимущества анализа мочи - Labpedia.net

18 ноября 2020 г.

Анамнез исследования мочи

  1. Анализ мочи фактически является началом лабораторных лекарств.
  2. В то время врачи проверили общий вид мочи: цвет, мутность, запах и объем.

    Физические характеристики мочи

  3. Они проверяли вязкость и даже сладость.Для сладости они наблюдали влечение муравьев к моче.

    Сахар в моче проверяли в былые времена (муравьиный тест)

  4. Современное исследование мочи включает физическое, химическое и микроскопическое исследование.
  5. Гиппократ написал книгу об исследовании мочи как уроскопии в V веке до нашей эры.
  6. В 1140 году нашей эры была разработана цветная таблица, описывающая значение 20 различных цветов мочи.
  7. Химические испытания продолжились после того, как муравей собрался вокруг диабетической мочи.
  8. Позже были начаты дегустации.
  9. В 1694 году Фредерик Деккерс открыл белок альбуминурию путем кипячения мочи.
  10. Писающие пророки Шарлатанов стали предметом книги, опубликованной Томасом Брайантом в 1627 году.
  11. Появление микроскопа в 17 веке привело к исследованию осадка мочи.
  12. Ричард Брайт в 1827 году сделал исследование мочи рутинным для пациентов.
  13. В 1930 году количество и сложность исследования мочи сделали исследование мочи нецелесообразным.
  14. При наличии современного оборудования исследование мочи является рутинной частью визита пациента в кабинет врача.
  15. В настоящее время исследование мочи популярно благодаря:
    • Легкодоступный образец.
    • Моча дает большую часть информации о метаболизме организма.
    • Эта информация из мочи стоит недорого.
  16. Национальный комитет клинических лабораторных стандартов (NCCLS) определяет, что процедура анализа мочи является надежной, точной, безопасной и рентабельной.

Определение мочи

  1. Моча - это жидкая биопсия, полученная без боли и затрат для пациента, но она предоставляет обширную диагностическую информацию.
  2. Моча - основной источник информации для врачей от больных (поврежденных) почек.
  3. Моча - это жидкость, которая выводится почками, проходит через мочеточник и сохраняется в мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь наполнен, то выводится через уретру.

У нормального здорового человека моча составляет:

  1. Стерильно.
  2. Ясно.
  3. Янтарный цвет.
  4. Он слабокислый (pH от 5 до 6).
  5. Удельный вес 1,024
  6. Имеет характерный запах.
  7. Ежедневный выход 500 мл.
    1. Анурия при объеме мочи <100 мл / 24 часа.
    2. Олигурия при объеме мочи <400 мл / 24 часа.
    3. Полиурия, когда объем мочи> 2000 мл / 24 часа.

Состав мочи

Почки постоянно образуют мочу в виде ультрафильтрата плазмы.Реабсорбция воды и фильтрованных веществ, необходимых для функционирования организма, превращает примерно 170 000 мл фильтрованной плазмы в среднесуточный диурез 1200 мл.

  1. Моча состоит из:
    1. Мочевина. Он вырабатывается в печени при расщеплении белков и аминокислот.
      1. Это 50% растворенных твердых веществ в моче.
    2. Органические вещества, такие как креатинин и мочевая кислота.
    3. Вещества неорганические.Основное вещество - хлорид (CL¯), за ним следуют Na + и K +.
      1. Из-за диетического питания трудно выбрать нормальный уровень.
    4. Вода.
    5. Другие найденные вещества:
      1. Гормоны.
      2. Наркотики.
      3. Витамины.
      4. Ячейки.
      5. Лит.
      6. Кристаллы
      7. Бактерии.

        Образование мочи и изменения в почках

  2. Состав мочи зависит от:
    1. Физическая активность.
    2. Диетическое потребление.
    3. Обмен веществ в организме.
    4. Эндокринные функции.
  3. Для подтверждения анализа мочи:
    1. Посоветуйте мочевину и креатинин; они присутствуют в более высоких концентрациях, чем любые другие жидкости организма, и подтверждают, что образец - моча.

Анализ мочи включает:

Физические свойства включают:
  1. Цвет
  2. Внешний вид (непрозрачный или бесцветный)
  3. Запах
Химические тесты включают:
  1. pH
  2. Удельный вес
  3. Белки
  4. Глюкоза
  5. Кетоны
  6. Билирубин
  7. Уробилиноген
  8. Кровь
  9. Нитриты
  10. Лейкоцитарная эстераза
Микроскопическое исследование включает:
  1. Эритроциты
  2. Белые клетки (WBC)
  3. Отливки
  4. Кристаллы
  5. Эпителиальные клетки
  6. Бактерии и другие микроорганизмы

Нормальные результаты в моче:

Характеристика Нормальный
Внешний вид Бледно-желтый
Прозрачность прозрачный
Объем от 1200 до 2000 мл / 24 часа
pH 5-7
Удельный вес 1.001 до 1.035
Литой (гиалиновый) от 0 до 5 / HPF
Эритроциты ≤ 3 / HPF
Кровь

отрицательный

Редко от 2 до 3 эритроцитов / HPF

Лейкоциты

от ≤2 до 5 HPF

Наружный = 1-2 / HPF

Гнездо = ​​от 0 до 5 / HPF

Клетки плоского эпителия ≤ 15 до 20 / HPF
Дрожжи отрицательный
Бактерии отрицательный
Белок отрицательный
Глюкоза (Источник 4)
  1. Случайная выборка = отрицательный
  2. Качественный = 0 (отрицательный)
  3. 24-часовой образец = от 1 до 15 мг / дл
Кетоны (Источник 4) Моча = отрицательно
Билирубин (Источник 4)

отрицательный

(от 0 до 0.02 мг / дл)

Уробилиноген (Источник 4)

отрицательный

Случайная выборка = ≤1 мг / дл (от 0 до 4 мг / 24 часа)

2-часовой образец = <1 мг / 2 часа

24-часовой образец = от 0,5 до 4,0 мг / дл

Другой источник = от 0,2 до 4,0 мг / 24 часа

Порфирины <300 мкг / 24 часа
Нитрит отрицательный
Альбумин от 10 до 100 мг / 24 часа
Амилаза От 260 до 950 смоги / сутки
Белок (Источник 4)

Количественный = отрицательный

Образец мочи за 24 часа

  • Взрослый мужчина = от 1 до 14 мг / дл
  • Взрослая женщина = от 3 до 10 мг / дл
  • Дети <10 лет = от 1 до 10 мг / дл
Кальций (Источник 4)

Обычная диета = от 100 до 300 мг / 24 часа

Низкокальциевая диета = от 50 до 150 мг / 24 часа

(Другой источник = 0.3 г / 24 часа)

Хлорид натрия

в среднем 10 г / сутки

Пациент с умеренным и тяжелым истощением запасов соли = <10 ммоль / л или <20 ммоль / л / 24 часа

(Другой источник = 15,0 г / 24 часа)

Натрий (Источник 4)

Взрослый = от 40 до 220 мэкв / 24 часа

Ребенок = от 41 до 115 мэкв / 24 часа

Калий (Источник 4)

Взрослый = от 25 до 125 мэкв / 24 часа

Детский = от 10 до 60 мэкв / 24 часа

(Другой источник = 3.3 г / 24 часа)

Магний (Источник 4)

от 75 до 150 мг / 24 часа

(Другой источник = 0,1 г / 24 часа)

Бикарбонат отрицательный
Креатинин

Мужской = от 20 до 28 мг / кг / 24 часа

Женский = от 15 до 21 мг / кг / 24 часа

(Другой источник = 1,5 г / 24 часа)

от 1,0 до 1,6 г / 24 часа

Креатин <100 мг / 24 часа (более высокое значение для детей и беременных)
Азот мочевины от 5 до 15 г / 24 часа
Азот от 7 до 20 г / 24 часа
Мочевина

от 10 до 35 г / 24 часа

(Другой источник = 25.От 0 до 35,0 г / 24 часа)

Мочевая кислота (Источник 4)

При обычном питании = от 250 до 750 мг / 24 часа

При диете без пуринов = <400 мг / 24 часа

При диете с высоким содержанием пуринов = <1000 мг / 24 часа

(Другой источник = 0,4–1,0 г / 24 часа)

Хлорид (Источник 4)

Взрослый = от 110 до 250 мэкв / 24 часа

Ребенок <6 лет = от 15 до 40 мг-экв / 24 часа

Дети от 10 до 16 лет = от 64 до 176 мэкв / 24 часа

Аммоний Nh5 + 0.7 г / 24 часа
Фосфат PO4 ¯ 2,5 г / 24 часа
Свинец <0,08 мкг / мл или 120 мкг / 24 часа
Цистин Отрицательные (0)
Гомогентизиновая кислота Отрицательные (0)
δ-аминолевулиновая кислота от 1,3 до 7,0 мг / 24 часа
Фенилпировиноградная кислота Отрицательные (0)
Гемоглобин / миоглобин Отрицательные (0)
Аддис-счет
  1. RBC = до 1000000 / сутки
  2. лейкоцитов + эпителиальные клетки = до 2000000/24 ​​часа
  3. Отливок = до 100000/24 ​​часа

Преимущества рутинного анализа мочи:

Параметр Преимущества теста
Внешний вид Концентрированная или разбавленная моча из-за наличия пигментов
pH Для идентификации кристаллов и кислотно-щелочного баланса
Глюкозные и кетоновые тела Полезно для диабетиков
Билирубин Указывает на заболевание печени и желтуху
Уробилиноген Помощь при гемолитической анемии и механической желтухе
Наличие гемоглобина Указывает на гемоглобинурию, в / в гемолиз
Наличие миоглобина При рабдомии
Наличие белков легкой цепи Помогите диагностировать множественную миелому
Порфобилиноген Диагностика порфирии
.

Часть 6 - Анализ мочи, результаты микроскопии и интерпретации - Labpedia.net

18 ноября 2020 г. Лабораторные тесты
Образец
  1. Свежая моча - лучший образец.
  2. Если задержка, охладите мочу.
  3. Оптимальный объем для центрифуги - от 10 до 12 мл.
Процедура
  1. Центрифуга Моча и прозрачный супернатант удаляются, и остается равномерный объем осадка, который обычно составляет 1 мл.
  2. Рекомендуемое время центрифугирования 5 минут.
  3. Стандартная рекомендуемая скорость центрифугирования - 400 g.
Нормальный осадок
  • Обычно осадка нет или очень мало.
  • В следующей таблице показано нормальное содержание отложений:
Нормальное содержание мочи Находки в нормальных отложениях
Лейкоциты Переменная у мужчин и женщин.Может быть, от 0 до 5 / HPF
Эритроциты Переменная и, возможно, от 0 до 2 / HPF
Эпителиальные клетки Различается у самцов и самок, но больше у самок от 1 до 5 / HPF
Бактерии Отрицательно
Гиалиновое литье от 0 до 2 / HPF
Аномальные кристаллы Не найдено

Микроскопическое содержимое

Эритроциты

  1. Наличие эритроцитов в моче называется гематурия.
  2. эритроцитов выглядят как двояковогнутый диск без зародышей диаметром 7 мкм.

    Нормальные эритроциты в моче x 400

  3. Наличие эритроцитов является признаком заболевания почек.
  4. Они сообщаются в рутине как среднее количество, наблюдаемое в 10 HPF (x400).
  5. В разбавленной моче эритроциты набухают и лизируются, быстро высвобождая гемоглобин, и оставляя только клеточную мембрану, эти пустые клетки называются клетками-призраками. Их можно увидеть только в приглушенном свете, иначе они будут пропущены.
  6. эритроцитов путают с:
    1. Дрожжи.
    2. Капли масла.
    3. Пузырьки воздуха.
    4. Как отличить эритроциты:
      1. Капли масла и пузырьки воздуха обладают высокой преломляющей способностью.
      2. Они видны на другом уровне, чем другие отложения.
      3. эритроцитов меньше лейкоцитов.
      4. Добавьте к осадку уксусную кислоту, которая будет лизировать эритроциты и оставить после себя дрожжи, капли масла и пузырьки воздуха.
      5. Или сделать суправитальное окрашивание.
    5. Дисморфические эритроциты:
      1. Это эритроциты разного размера, имеют клеточные выступы или могут быть фрагментированы.
      2. Окраска
      3. Райта также может помочь дифференцировать эти эритроциты как гипохромные и видные клеточные пузыри и выпячивания.

        Дисморфические эритроциты в моче

      4. Эти эритроциты связаны с клубочковым кровотечением.
      5. Они также видны после физических упражнений, указывающих на наличие эритроцитов в клубочках.
    6. Макроскопическая гематурия показывает мутную мочу от красного до коричневого цвета.
      1. Это видно в:
        1. Травма.
        2. Острая инфекция.
        3. Воспаление.
        4. Нарушения коагуляции.
    7. Микроскопическая гематурия наблюдается у:
      1. Болезни клубочков.
      2. Злокачественность мочевыводящих путей.
      3. Почечный камень.
    8. Следует учитывать возможность менструального заражения у женщин.
  7. Гематурия может быть вызвана:
    1. Болезнь почек
    2. Инфекции
    3. Почечные камни
    4. Опухоли почек
    5. Нарушение свертываемости крови.
    6. Антикоагулянтная терапия.

      Гематурия в моче

Белые кровяные тельца (WBC), нейтрофилы

  1. лейкоциты больше, чем эритроциты, в среднем 12 мкм в диаметре. В осадке мочи распознать лейкоциты легко по сравнению с эритроцитами.
    1. Нейтрофилы содержат многодольчатые ядра и гранулы в цитоплазме.
    2. лейкоцитов могут быть идентифицированы с большим увеличением и представлены как среднее количество, наблюдаемое в 10 HPF.

      Моча лейкоцитов в осадке

  2. Нейтрофилы быстро лизируются в разбавленной щелочной моче и начинают терять ядерные детали.
  3. Повышенное количество лейкоцитов в моче называется пиурия.
  4. Пиурия может быть вызвана:
    1. Бактериальная инфекция мочевыводящих путей
    2. При остром пиелонефрите видны цилиндры вместе с лейкоцитами, белком и бактериями.
    3. Инфекция нижних мочевых путей также показывает лейкоциты, но небольшое количество белка.

Пиурия в моче

  1. Повышенное количество нейтрофилов наблюдается в:
      1. Они наблюдаются при всех воспалительных заболеваниях почек.
      2. Гломерулонефрит.
      3. Цистит и уретрит.
      4. Хронический пиелонефрит.
      5. Простатит.
      6. Пиогенная инфекция.
      7. Острый аппендицит.
      8. Острый панкреатит.
      9. Туберкулез.
      10. Опухоли мочевого пузыря.
    1. Небактериальное увеличение лейкоцитов a повторно замечено в:
      1. SLE.
      2. Интерстициальный нефрит.
      3. Гломерулонефрит.
      4. Опухоли.
    2. Нормальный:
      1. Обычно наблюдается мало нейтрофилов.
      2. Обычно от 4 до 5 / HPF.
      3. > 30 клеток / HPF считается инфекцией.
      4. скоплений лейкоцитов являются признаком инфекции и о них необходимо сообщать.

Эозинофилы

  1. Эозинофилы обычно не обнаруживаются в осадке мочи.Немногое можно увидеть вместе с нейтрофилами.
  2. На влажном препарате их трудно распознать, за исключением наличия 2 или 3 долей.
  3. Обнаруживаются по наджизненному пятну.
  4. Можно использовать краситель Райта или специальный краситель для эозинофилов, таких как метиленовый синий и эозин-Y в метаноле.
  5. Эозинофилы можно увидеть в:
    1. Лекарственный интерстициальный нефрит (гиперчувствительность), например пенициллин и его производные.
    2. Острые заболевания мочеполовой системы, например тубулоинтерстициальная болезнь.
    3. Они также наблюдаются при отторжении трансплантации почки.
    4. Процедура определения эозинофилов:
      1. Центрифугируйте мочу, для ее окрашивания нужен концентрированный осадок.
      2. Или приготовьте мазок на цитоспиновой центрифуге.
      3. Лучшие пятна - это пятна Гензеля, но можно использовать пятно Райта.
      4. > 1% эозинофилов - значительное число.

        Эозинофилы мочи с выступающими гранулами

Лимфоциты

  1. Нормальная моча может содержать небольшое количество мелких лимфоцитов, которые не распознаются.
  2. Их можно узнать по пятну Райта.
  3. Повышенное количество лимфоцитов наблюдается в:
    1. Первые несколько недель трансплантации почки, что является признаком отторжения.
    2. Большое количество лимфоцитов и плазматических клеток является признаком отторжения трансплантации почки, острого отторжения почечного аллотрансплантата.

      Лимфоциты и плазматические клетки в моче при почечном отторжении

Моноциты, гистиоциты и макрофаги

  1. Эти клетки трудно распознать во влажном препарате.Обычно это моноциты, макрофаги и гистиоциты.
  2. Лимфоциты меньше лейкоцитов и могут напоминать эритроциты.
  3. Моноциты, гистиоциты и макрофаги представляют собой большие клетки, вакуолизированные с включениями.
  4. Для распознавания этих клеток требуется специальная окраска (окраска Райта и Папаниколау).

Эпителиальные клетки

  1. В основном эти клетки выделяются из уретры и мочевого пузыря.
  2. В отложениях в норме наблюдается небольшое количество почечных эпителиальных клеток.
  3. Эпителиальные клетки бывают следующих типов:
    1. Клетки плоского эпителия
    2. Клетки переходного эпителия
    3. Эпителиальные клетки почек.

Клетки плоского эпителия

  1. Эти клетки выстилают женский уретру, треугольник и мужской уретру.
  2. Эти клетки также выстилают влагалище и у женщин являются источником заражения.
  3. Происхождение: Эти клетки плоского эпителия происходят из влагалища, женской уретры и нижней части мужской уретры.
    1. Они представляют собой нормальное слущивание и не имеют патологического значения.
    2. В чистом улове в середине потока таких ячеек будет меньше.
  4. Эти клетки не имеют большого значения, но помогают сфокусировать взгляд в микроскоп.
  5. Морфология:
    1. Эти клетки большие, содержат обильную цитоплазму неправильной формы и заметное ядро, которое может быть размером с эритроцит.
    2. Клетки плоского эпителия описаны как:
      1. Редкий
      2. Немного.
      3. Умеренный.
      4. Многие.

        Клетки плоского эпителия мочи

  6. Клетки-подсказки представляют собой особый тип плоскоклеточных клеток, происходящие из влагалища. Они покрыты коккобациллами (Gardnerella vaginalis) и указывают на бактериальный вагинит.
    1. Небольшое количество ключевых клеток может присутствовать в осадке мочи.

      Ключ для определения мочи

Клетки переходного эпителия

  1. Это многослойная эпителиальная выстилка системы мочевыводящих путей, начинающаяся от лоханки почки до основания мочевого пузыря в женской и проксимальной части мужской уретры.
  2. Морфология:
    1. Они меньше, чем клетки плоского эпителия.
    2. Они имеют различные формы, такие как сферические, многогранные и хвостатые.
    3. Все формы имеют центральное отчетливое ядро.
    4. Эти клетки происходят из выстилки почечной лоханки, чашечек, мочеточника, мочевого пузыря и верхней части уретры.
  3. Отчетность переходных ячеек:
    1. Нормальная моча может содержать несколько переходных клеток.
    2. Редкий.
    3. Немного.
    4. Умеренный.
    5. Многие.
  4. Почечные клетки расслаиваются больше в:
    1. Воспалительный процесс и инфекция.
    2. Злокачественные новообразования.
    3. После облучения они становятся большими по размеру и имеют несколько ядер.
    4. После катетеризации или промывания мочевого пузыря.
  5. Эти клетки нуждаются в специальных красителях.
  6. Увеличение количества клеток переходного эпителия с такими аномалиями, как вакуоли в цитоплазме и нерегулярные ядра, может указывать на злокачественные новообразования или вирусную инфекцию, в таких случаях необходимо цитологическое исследование.

Эпителиальные клетки канальцев почек

  1. Эти клетки выстилают проксимальные и дистальные извитые канальцы, малые и большие собирательные каналы.
    1. Проксимальные извитые канальцевые клетки представляют собой прямоугольную крупнозернистую цитоплазму
    2. Ячейки коллекторных каналов имеют форму куба или столбчатые, мелкозернистые, размером не более WBcs.
  2. Обычно в осадке мочи можно обнаружить несколько клеток.
  3. Повышенное число является значительным признаком заболевания почек.
  4. Назначение ячеек:
    1. Основная функция этих клеток - реабсорбция.
    2. При гемоглобинурии эти клетки содержат желто-коричневые пигменты гемосидерина.
    3. В случае билирубина эти клетки имеют темно-желтый цвет.
  5. Критическое число больше 15 ячеек / 10 HPF. Если обнаружено> 2 клеток, обратитесь к цитологическому исследованию.
  6. Значение:
    1. Наличие в группах указывает на тяжелое поражение почек.
    2. Острый тубулярный некроз.
      1. Виден при отравлении тяжелыми металлами.
      2. Токсичность, вызванная лекарствами.
      3. Гемоглобин и миоглобиновая токсичность.
      4. Вирусные инфекции, такие как HBV.
      5. Пиелонефрит.
    3. Вирусные инфекции.
    4. Аллергические реакции.
    5. Феномен острого аллогенного отторжения.
    6. Злокачественная инфильтрация.
  7. Их нелегко идентифицировать в центрифугированном материале.Нужны особые пятна.

Жировые шарики и жировые тела

  1. Трубчатые клетки поглощают жир, присутствующий в клубочковом фильтрате.
    1. Эти клетки, содержащие жиры, рефрактильны, и ядро ​​трудно увидеть. Эти жировые клетки почечных канальцев называются овальными жировыми телами .
    2. Эти овальные жировые тела можно увидеть по специальному красителю Судан черный III или масляному красному О жирному пятну. Они видны в поляризованном микроскопе.
    3. Они видны вместе с жировыми шариками или каплями.
      1. Эти жировые капли состоят из триглицеридов, нейтрального жира и холестерина.
      2. Пятно от жира окрашивает триглицериды и нейтральный жир и придает оранжево-красный цвет.

        Моча Овальная ячейка жирового тела

  2. Наличие жира в моче называется липидурией . Обычно это наблюдается в случае повреждения клубочков при нефротическом синдроме.
  3. Требуется специальное краситель Судан 111 или масляный красный О.
  4. Липидурия наблюдается при:
    1. Сахарный диабет тяжелой степени.
    2. Тяжелый тубулярный некроз.
    3. Нефротический синдром.
    4. Волчанка.
    5. При отравлении ртутью.
    6. Отравление этиленгликолем.
    7. При травме, когда жиры костного мозга вытекают из длинной кости.
    8. Болезнь накопления липидов, при которой имеются большие гистиоциты, нагруженные жиром. Они отличаются от овальных жировых тел большим размером.

Сперматозоиды

  1. Сперматозоиды имеют овальную слегка заостренную головку и длинные жгутикообразные хвосты.
  2. Моча токсична для сперматозоидов, поэтому они неподвижны в моче.

    Структура сперматозоидов

  3. Должен быть лабораторный протокол, когда следует регистрировать сперматозоиды в моче, особенно женской моче. Возможны правовые последствия.
  4. Они могут быть замечены как у мужчин, так и у женщин после полового акта (коитуса).
  5. Наличие сперматозоидов в моче имеет большое значение в случаях бесплодия и сексуального насилия.
  6. У мужчин может наблюдаться после ночных поллюций или эякуляции.
  7. Также встречается при заболеваниях половых путей.
  8. Их присутствие в моче имеет значение в случае ретроградной эякуляции, когда сперматозоиды попадают в мочевой пузырь вместо уретры.

Бактерии

  1. Обычно в моче присутствует небольшое количество бактерий, если только вы не собираете мочу в строгих стерильных условиях.
    1. Есть бактерии из-за заражения влагалищными выделениями, уретрой, гениталиями или контейнером.
    2. Эти бактерии размножаются, если моча остается при комнатной температуре и дает положительный результат теста на нитриты, что может привести к pH 8, что указывает на неприемлемость пробы.
  2. Если моча хранится при комнатной температуре в лаборатории, бактерии могут размножаться.
  3. Когда бактерии видны в моче, они должны быть зарегистрированы с большим увеличением как:
    1. Немного.
    2. Умеренный.
    3. Многие.
  4. При сообщении о бактериях вы должны увидеть лейкоциты в моче.

Грамотрицательные и положительные бактерии

Бактериурия мочи

Тип бактерий, вызывающих инфекцию % инфекций мочевыводящих путей
E.Coli 72%
Клебсиелла 16%
Протей 5%
Стафилококк 5%
Псевдомонады 1%
Streptococcus faecalis 1%

Дрожжи

  1. Самый распространенный дрожжевой грибок - кандидоз в моче.
  2. Это может быть вагинальное заражение из-за вагинальной инфекции.
  3. Это дрожжи, в первую очередь Candida. Видно в:
    1. Больные сахарным диабетом. Потому что сахар используется как источник энергии для роста дрожжей.
    2. Они также наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом.
    3. Женщина с вагинальным монилиозом.
    4. Заражение подозревается, если они сопровождаются наличием лейкоцитов.
  4. Состав:
    1. Их можно рассматривать как небольшую преломляющуюся овальную структуру, которая может быть лакированными почками.
    2. Это сильно грамположительные.
    3. Окраска
    4. по Райту позволяет отличить дрожжи от эритроцитов.

      Дрожжи в моче с мицелием

Форма грибка

Трихомонады (паразиты)

  1. Это простейшее является частой причиной вагинальной инфекции, называемой трихомонадным вагинитом, вызываемой Trichomonas vaginalis.
  2. Трихомонада - болезнь, передающаяся половым путем, вызывающая воспаление у женщин.
  3. Пока инфекция мужской уретры и простаты протекает бессимптомно.
  4. Состав:
    1. Трихомонада - жгутик грушевидной формы с волнообразной перепонкой.
    2. Его легко идентифицировать во влажном препарате и осадке мочи по его быстрому движению под микроскопом.
    3. Когда они не движутся, их очень трудно идентифицировать, потому что они могут напоминать лейкоциты или переходные клетки.
    4. Сообщается о трихомонаде / HPF:
      1. Редкий.
      2. Немного.
      3. Умеренный.
      4. Многие.
  5. Эти простейшие обитают в простате и влагалище.
  6. Влажный препарат из влагалища или уретры путем прямого приготовления мазка может диагностировать его.

Трихомонады в моче

Отливки

  1. Формирование литья:
    1. Эти цилиндры представляют собой осажденные белки в канальцах. Они образуются в просвете дистальных извитых канальцев и собирательных трубок.
    2. По форме они представляют собой трубчатый просвет с параллельными сторонами и в основном закругленными концами.
    3. Форма и состав слепка зависят от:
      1. Материал, присутствующий в фильтрате во время образования.
      2. Продолжительность пребывания в канальцах.
      3. Любые другие компоненты, присутствующие в фильтрате во время образования, такие как бактерии, гранулы, пигменты и кристаллы, могут внедряться в литой матрице или прикрепляться к ней.
    4. Цилиндры легко растворяются в разбавленной щелочной моче.
  2. Состав актерского состава:
    1. Основным компонентом является белок Тамма-Хорсфалла. Этот белок вырабатывается эпителием почечных канальцев и верхними собирательными трубками.
    2. Другие белки - это альбумин и иммуноглобулины.
    3. Эти белки превращаются в гель при следующих условиях:
      1. Застой мочеиспускания.
      2. Кислотность мочи.
      3. В присутствии Na + и Ca ++ .
      4. Гликозилирование белков также важно.
      5. Ширина слепка зависит от места его формирования.
  3. Эти цилиндры приводят к блокированию оттока мочи в канальцах.
  4. Отчетность:
    1. Они экранируются при малом увеличении и обычно видны по краям покровного стекла.
    2. Он также нуждается в слабом освещении из-за низкого показателя преломления отливки.
    3. После идентификации при слабом освещении перейдите к сильному увеличению и сообщите номер модели / 10 HPF.
  5. В моче наблюдаются следующие типы цилиндров:
    1. Гиалиновое литье
    2. Сотовый литой
    3. Восковое литье
    4. Гранулированное литье
    5. Пигментная повязка (возможно, слепки с гемоглобином, миоглобином, билирубином и лекарствами)
    6. Жировой отлив
    7. Включения

1. Гиалиновые слепки

  1. Гиалиновые слепки - самые распространенные слепки.
  2. Этот состав в основном состоит из протеина Тамма-Хорсфалла.Они бесцветны в неокрашенных отложениях, а показатель преломления такой же, как у мочи.
    1. Их легко увидеть с помощью фазовой микроскопии.
    2. Или окрашивайте их Sternheimer-Malbin, чтобы получить розовый цвет этих слепков.
  3. Это наименее важные.
  4. Нормальный:
    1. У нормального человека может быть <2 / PHF (от 0 до 2 / HPF в норме).
  5. Их можно увидеть без какой-либо значительной протеинурии.
  6. Они видны в кислой моче и отсутствуют в щелочной моче.
  7. Обычно Гиалиновые слепки видны в:
    1. После тяжелых упражнений.
    2. Обезвоживание.
    3. Эмоциональный стресс.
    4. Тепловое воздействие.
  8. Патологически гиалиновых цилиндров наблюдаются в:
    1. Острый гломерулонефрит.
    2. Хроническая болезнь почек.
    3. Пиелонефрит.
    4. Застойная сердечная недостаточность.
    5. > 20 / PHF наблюдается при умеренном или тяжелом заболевании почек.

      Гиалиновое литье

2. Зернистые отливки

  1. Состав:
  2. Гранулят выглядит однородным, крупнозернистым, бесцветным и очень плотным.
    1. Эти слепки состоят из распада клеток, агрегатов белков плазмы (фибриногена, иммунных комплексов и глобулина в матрице Тамма-Хорсфалла).
  3. Нормальный:
    1. Мало что можно увидеть у нормального человека или после энергичных упражнений.
    2. Иногда от 0 до 2 / HPF.
  4. Зернистые отливки видны в :
    1. Острый тубулярный некроз.
    2. Пиелонефрит.
    3. Гломерулонефрит запущенной стадии.
    4. Злокачественный нефросклероз.
    5. Увеличенное число указывает на тяжелое заболевание почек.
  5. Наличие ячеек в гипсе:
    1. Красные тельца в гипсе указывают на повреждение клубочка.
    2. Наличие эпителиальных клеток указывает на повреждение почечных канальцев.
    3. Наличие лейкоцитов указывает на инфекцию или интерстициальное повреждение.

      Гранулированное литье

3. Восковые слепки

  1. Обычно они не обнаруживаются в моче.
  2. Строение и формирование
    1. Восковые слепки, образовавшиеся в результате дегенерации зернистого слепка.
    2. Эти слепки крупнее других, имеют восковой и зернистый вид.
    3. Они шире, чем другие слепки, и называются слепыми слепками или слепками широкой почечной недостаточности.
    4. Они похожи на гиалиновый слепок, но имеют более рефрактерную форму и более четкие очертания.
    5. Их также называют слепками почечной недостаточности.
  3. Их наличие указывает на тяжелую патологию.
  4. Восковые слепки видны в:
    1. Хроническая болезнь почек.
    2. почечная недостаточность тяжелой степени.
    3. Амилоидоз почек.
    4. Это задний план при остром заболевании почек.
    5. Злокачественная гипертензия.
    6. Амилоидоз почек.
    7. Диабетическая нефропатия.
    8. Отторжение почечного аллотрансплантата.

      Восковые цилиндры из мочи

4. Жировые цилиндры

  1. Образование:
    1. Жировые цилиндры образуются в результате прикрепления жировых капель и дегенерирующих овальных жировых тел, встроенных в белковую матрицу.
    2. жировых цилиндров обладают высокой преломляющей способностью и содержат желто-коричневые жировые капли или овальные жировые тела.
  2. Это также указывает на серьезное заболевание почек.
  3. Их можно увидеть в:
    1. Нефротический синдром.
    2. Хронический гломерулонефрит.
    3. Сахарный диабет тяжелой степени.
    4. Токсический нефроз, вызванный отравлением ртутью и этиленгликолем.
    5. SLE.
    6. Токсическое почечное отравление.

5. Отливка красных кровяных телец

  1. Свежие литые эритроциты сохраняют свои коричневые пигменты и состоят из эритроцитов в трубчатой ​​литой матрице.
  2. Эти слепки указывают на внутрипаренхиматозное кровотечение.
  3. Это отличительный признак гломерулонефрита.

    Цепочки эритроцитов мочи

6. Отливка белых кровяных телец

  1. В белковой матрице есть лейкоциты.
    1. Они происходят из почечных канальцев.

      Циклы лейкоцитов в моче

  2. Вида WBC видны в:
    1. Это характеристики пиелонефрита.
    2. Интерстициальный нефрит.
    3. Тубулоинтерстициальная инфекция.
  3. Используются полностью, чтобы отличить инфекцию нижних мочевыводящих путей.
  4. Нормальный:
    1. Обычно не видно.

7. Литая трубчатая ячейка

  1. Есть несколько трубчатых клеток в гиалиновой матрице плотных агрегатов сброшенных трубчатых клеток.
  2. Они видны в концентрированной моче.
  3. Отшелушивание канальцевых клеток происходит при остром некрозе канальцев.

Таблица, показывающая тип гипсовой повязки и ее связь с различными заболеваниями:

Тип литья Ассоциация клинических болезней
Гиалиновый После физических упражнений
РБК Гломерулярная болезнь
WBC Заболевания канальцев
Гранулированный Тубулоинтерстициальные болезни
восковой Тяжелая хроническая болезнь почек
жирный Диабетическая нефропатия
Цилиндры с мочой и их этиология:
Характер отливки Внешний вид Возможная причина
Гиалиновое литье Бесструктурный, бесцветный и прозрачный
  1. Застойная сердечная недостаточность
  2. Диабетическая нефропатия
  3. Гломерулонефрит
  4. Хронический пиелонефрит
  5. Хроническая почечная недостаточность
  6. После физических упражнений
WBC гипсовая В ролях показаны лейкоциты
  1. Волчанка-нефрит
  2. Острый пиелонефрит
  3. Интерстициальный нефрит
Датчики литые эритроцитов видны и, возможно, пигментированы
  1. Подострый бактериальный эндокардит
  2. Синдром Гудпасчера
  3. Инфаркт почки
  4. Острый гломерулонефрит
  5. Волчанка
Гранулят Крупные или мелкие гранулы с фрагментами клеток или без них
  1. Пиелонефрит
  2. Нефротический синдром
  3. Гломерулонефрит
  4. Отторжение трансплантата
  5. Свинцовая токсичность
Восковое литье Бесстрастный, широкий, преломляющий, резко очерченный
  1. Отторжение трансплантата
  2. Почечная недостаточность
  3. Трубчатая атрофия тяжелой степени
Эпителиальные клетки отлиты Трудно отличить от литых лейкоцитов
  1. Отторжение трансплантата
  2. Некроз канальцев
  3. Токсичность тяжелых металлов
  4. Токсичность салицилатов
  5. ЦМВ-инфекция

Слизистая нить

  1. Слизь - это белок, вырабатываемый железами и эпителиальными клетками нижних мочеполовых путей и клетками почечных канальцев.
    1. Основным компонентом слизи является белок Тамма Хорсфалла.
  2. Их можно принять за гиалиновые слепки.
  3. Это длинные резьбы, неопределенные края и заостренные или неровные концы.
    1. Слизь имеет низкий показатель преломления.
    2. Нити слизи регистрируются как:
      1. Редкий.
      2. Немного.
      3. Умеренный.
      4. Много или много.
  4. Не имеет клинического значения как для мужчин, так и для женщин.

    Сводка анализа мочи


.

Часть 7 - Изменения, когда моча оставалась при комнатной температуре и без консервантов - Labpedia.net

18 ноября 2020 г.Лабораторные тесты Анализ мочи
Меры предосторожности при сборе мочи:
  1. Правильный сбор и обработка мочи важны для получения точных результатов. Это зависит от:
    1. Используемые емкости должны быть чистыми, сухими и подходящими для пробы.
    2. Следует соблюдать надлежащую процедуру сбора.
    3. Условия хранения тоже важны.
    4. Правильный консервант также важен для получения точных результатов.
      1. Одноразовые контейнеры из инертного пластика с надежной крышкой лучше всего подходят для сбора мочи.
  2. Когда моча остается в лаборатории при комнатной температуре на более длительный период (возможно, более 24 часов), происходят биохимические и микробиологические изменения.
  3. Для рутинного анализа моча свежевыпущенная моча является лучшим образцом, чем катетеризация.
  4. Избегайте загрязнения мочи вагинальным секретом (выделениями) или кровотечением.
    1. Получите чистую мочу из середины мочеиспускания специально для бактериологического исследования.
    2. Может потребоваться упаковать влагалище или использовать тампун, чтобы избежать заражения влагалища.
  5. Лучший образец для проверки уровня глюкозы в моче - это образец, который выпал через 2–3 часа после последнего приема пищи.
    1. Это исключение из пробы ранним утром.
  6. Ключевое значение - это проверка свежей или надлежащим образом консервированной мочи, обычно охлажденной.
    1. Изучите мочу в течение 30 минут сбора, поскольку в это время начинаются изменения (разложение).
    2. Попробуйте исследовать мочу в первые 1-2 часа сбора.
    3. Моча - лучшая питательная среда для роста бактерий.
    4. Если это задерживается, охладите мочу до 4 ° C.
  7. Моча, оставшаяся при комнатной температуре> 2 часов, недопустима.
  8. Консерванты в моче можно использовать только для 24-часового сбора мочи, но не для обычного осмотра.

Забракованный образец мочи:

    1. Когда в моче неправильные консерванты.
    2. Когда количество мочи недостаточное.
    3. Когда моча не собрана с соблюдением всех необходимых мер предосторожности.
    4. Если форма запроса отсутствует или не заполнена.
    5. Когда моча не имеет надлежащей идентификации.
    6. Когда в моче обнаружены загрязнения, такие как стул и т. Д.

Есть статьи, в которых рекомендуется исследовать мочу в течение двух часов после сбора.

Изменения мочи при сборе и хранении в лаборатории:

  1. Красные кровяные тельца : Они искажены из-за лака изотонического раствора.
    1. Эритроциты становятся зубчатыми или набухшими, что затрудняет их распознавание.
    2. Наконец, эритроциты распадаются.
  2. Лейкоциты: лейкоцитов распадаются в гипотоническом растворе.
  3. Cast: Они распадаются, особенно когда моча становится щелочной, но для существования этих цилиндров в моче требуется кислая моча и растворенные вещества.
  4. Щелочность мочи: Другое вещество, которое появляется в кислой моче, исчезает в щелочной моче.
    1. Щелочность возникает из-за роста бактерий и производства аммиака.
  5. Бактерии: Они будут размножаться и скрывать различные компоненты.

Изменения, когда моча оставалась на более длительный период времени при комнатной температуре:

Вещество мочи Изменения происходят Как происходят изменения (механизм)
pH Увеличивается, щелочная Это связано с разложением мочевины до аммиака
Цвет Моча потемнеет В результате окисления или восстановления метаболитов
Мутность Это увеличит Из-за роста бактерий и выпадения кристаллов
Запах Это будет дурно пахнущий / увеличенный Из-за бактериального разложения мочевины и аммиака
Литой Уменьшился или исчез Они растворены
Глюкоза Уменьшено Это связано с гликолизом
Билирубин Уменьшается и цвет меняется с желтого на зеленый Билирубин окисляется до биливердина.
Уробилиноген Уменьшается и цвет меняет бесцветный на оранжево-красный Уробилиноген окисляется до уробилина
Ацетон (Кетоны) Это уменьшено Это связано с испарением ацетона
Уксусная кислота Это уменьшено Преобразуется в ацетон и испаряется
Нитрит Это увеличит За счет продукции бактерий
Ячейки Они могут исчезнуть или уменьшиться Это связано с лизисом
Эритроциты Это лизированные Из-за щелочной мочи
WBC Они распадутся Из-за разбавленной щелочной мочи
Бактерии Их количество увеличится Из-за размножения бактерий

Замены мочи без консервантов:

Характеристики Причина изменений
Изменение цвета Затемнение из-за:
  1. Распад или изменение хромогенов
  2. Или другие компоненты, такие как гемоглобин, гомогентизиновая кислота
Изменение мутности Это связано с:
  1. Образование кристаллов.
  2. Бактериальный рост.
  3. Осаждение аморфного материала.
Изменение запаха Увеличено за счет:
  1. Размножение бактерий
  2. Разложение.
  3. Разложение мочевины до аммиака бактериями
pH Увеличено за счет:
  1. Разложение мочевины до аммиака бактериями, продуцирующими уреазу
  2. Потеря CO2
Низкий pH (ложный) Это связано с:
  1. Превращение глюкозы в кислоты или спирт под действием бактерий или дрожжей.
Высокий pH (ложный) Это связано с:
  1. Разложение мочевины бактериями, производящими аммиак.
Глюкоза Уменьшено из-за:
  1. Гликолиз
  2. Бактериальным путем
Ложноотрицательная глюкоза Это связано с:
  1. Использование глюкозы бактериями.
Ложноположительная глюкоза Это связано с:
  1. Загрязнение тары.
Кетоны Уменьшено из-за:
  1. Летучая природа кетоновых тел
  2. Бактериальный обмен
Ложноотрицательные кетоны Это связано с:
  1. Разложение ацетоацетата бактериями
  2. Или летучесть ацетона.
Нитрит Увеличено за счет:
  1. Размножение нитратредуцирующих бактерий
Нитрит ложноположительный Это связано с:
  1. Производство нитритов бактериями.
Ложноотрицательный нитрит Это связано с:
  1. Превращение нитрита в испарение азота.
Билирубин Уменьшено из-за:
  1. Воздействие света
  2. Фотоокисление до биливердина
Ложноотрицательный билирубин Это связано с:
  1. Разрушение светом или окисление до биливердина
Уробилиноген Уменьшено из-за:
  1. Окисление до уробилина
Ложноотрицательный уробилиноген Это связано с:
  1. Когда моча подвергается воздействию света
Аморфные ураты / фосфаты
  1. Осадок при охлаждении
  2. Повышение мутности.
Разрушение ячеек или отливка Это связано с:
  1. Нестабильная среда, особенно когда моча щелочная.
Увеличение количества бактерий Это связано с:
  1. Размножение бактерий при комнатной температуре.
Эритроциты Уменьшено из-за:
  1. Распадаемость в разбавленной щелочной моче
Лейкоциты Уменьшено из-за:
  1. Распадаемость в разбавленной щелочной моче
Отливки Уменьшено из-за:
  1. Распадаемость в разбавленной щелочной моче
Бактерии
  1. Бактерии увеличились в результате размножения
  2. Приводит к помутнению мочи и изменению pH.

Сводка сбора мочи


.

Смотрите также