Социальные сети:

Болезни почек при диабете и их лечение


Диабетическая нефропатия. Почки при сахарном диабете.

Диабетическая нефропатия: узнайте все, что нужно. Ниже подробно описаны ее симптомы и диагностика с помощью анализов крови и мочи, а также УЗИ почек. Главное, рассказано об эффективных методах лечения, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Система доктора Бернстайна для контроля диабета 2 и 1 типа помогает исцелить почки, если нефропатия еще не зашла слишком далеко. Узнайте, что такое микроальбуминурия, протеинурия, что делать, если болят почки, как привести в норму артериальное давление и креатинин в крови.

Содержание:

  1. Как диабет влияет на почки?
  2. Чем отличаются осложнения на почки при диабете 2 и 1 типа?
  3. Симптомы и диагностика диабетической нефропатии
  4. Что происходит, если почки перестают работать
  5. Почему при диабетической нефропатии сахар в крови снижается
  6. Как влияет уровень холестерина на развитие осложнений диабета на почки
  7. Диабетическая нефропатия: стадии
  8. Что делать, если болят почки
  9. Как лечиться диабетику, чтобы сохранить почки
  10. Какие таблетки, понижающие сахар в крови, назначают
  11. Какие препараты от давления нужно принимать
  12. Как лечиться, если поставили диагноз "Диабетическая нефропатия" и в моче много белка
  13. Диабетическая нефропатия и высокое артериальное давление
  14. Народные средства для лечения почек при диабете (отдельная страница)
  15. Как уменьшить креатинин в крови при сахарном диабете
  16. Можно ли восстановить нормальную скорость клубочковой фильтрации почек
  17. Какую диету нужно соблюдать при диабетической нефропатии
  18. Сколько живут диабетики при хронической почечной недостаточности
  19. Пересадка почки: преимущества и недостатки
  20. Сколько можно прожить диабетику с пересаженной почкой

Читайте также статью "Анализы для почек при диабете". В ней подробно рассказано про анализы и обследования:

  • микроальбуминурия,
  • протеинурия,
  • креатинин в крови,
  • скорость клубочковой фильтрации,
  • соотношение альбумин-креатинин в моче,
  • УЗИ почек,
  • КТ и МРТ.

Диабетическая нефропатия - это поражение почек, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови. Также курение и гипертония разрушают почки. В течение 15-25 лет у диабетика оба этих органа могут выйти из строя, и понадобится диализ или трансплантация. На этой странице подробно рассказано о народных средствах и официальном лечении, позволяющем избежать почечной недостаточности или хотя бы замедлить ее развитие. Приводятся рекомендации, выполнение которых не только защищает почки, но также уменьшает риск инфаркта и инсульта.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины


Узнайте, как диабет влияет на почки, симптомы и алгоритм диагностики диабетической нефропатии. Разберитесь, какие анализы нужно сдать, как расшифровать их результаты, насколько полезно УЗИ почек. Прочитайте о лечении с помощью диеты, лекарств, народных средств и перехода на здоровый образ жизни. Описаны нюансы лечения почек у больных диабетом 2 типа. Подробно рассказано о таблетках, снижающих сахар в крови и артериальное давление. В дополнение к ним могут понадобиться статины от холестерина, аспирин, средства от анемии.

Теория: необходимый минимум

Почки занимаются тем, что фильтруют отходы из крови и выводят их с мочой. Также они вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий появление красных кровяных телец - эритроцитов.

Кровь периодически проходит через почки, которые удаляют из нее отходы. Очищенная кровь циркулирует дальше. Яды и продукты обмена веществ, а также лишняя соль, растворенные в большом количестве воды, образуют мочу. Она стекает в мочевой пузырь, где временно хранится.

Организм тонко регулирует, сколько воды и соли нужно отдать с мочой, а сколько оставить в крови, чтобы поддерживать нормальное артериальное давление и уровень электролитов. Посмотрите видео, в котором рассказано подробнее.

В каждой почке содержится около миллиона фильтрующих элементов, которые называются нефроны. Клубочек мелких кровеносных сосудов (капилляров) - это одна из составных частей нефрона. Скорость клубочковой фильтрации - важный показатель, определяющий состояние почек. Его рассчитывают на основе содержания креатинина в крови.

Креатинин - один из продуктов распада, которые выводят почки. При почечной недостаточности он накапливается в крови вместе с другими отходами, и больной ощущает симптомы интоксикации. Проблемы с почками может вызвать диабет, инфекция или другие причины. В каждом из этих случаев измеряют скорость клубочковой фильтрации, чтобы оценить тяжесть заболевания.

Как диабет влияет на почки

Повышенный сахар в крови повреждает фильтрующие элементы почек. Со временем те исчезают и заменяются на рубцовую ткань, которая не может очищать кровь от отходов. Чем меньше остается фильтрующих элементов, тем хуже работают почки. В конце концов они перестают справляться с выведением отходов и наступает интоксикация организма. На этом этапе больному требуется заместительная терапия, чтобы не умереть, - диализ или пересадка почки.

Прежде чем погибнуть окончательно, фильтрующие элементы становятся “дырявыми”, начинают “протекать”. Они пропускают в мочу белки, которых там быть не должно. А именно, альбумин в повышенной концентрации.

Микроальбуминурия - это выделение альбумина с мочой в количестве 30-300 мг в сутки. Протеинурия - альбумин обнаруживается в моче в количестве более 300 мг в сутки. Микроальбуминурия может прекратиться, если лечение оказывается успешным. Протеинурия - более серьезная проблема. Она считается необратимой и сигнализирует, что больной встал на путь развития почечной недостаточности.

Подробнее про креатинин, микроальбуминурию и протеинурию читайте в статье "Анализы и обследования, которые проверяют почки". Или посмотрите видео.

Чем хуже контроль диабета, тем выше риск терминальной стадии почечной недостаточности и быстрее она может наступить. Шансы столкнуться с полным отказом почек у диабетиков на самом деле не очень высокие. Потому что большинство их погибает от инфаркта или инсульта раньше, чем возникает потребность в заместительной почечной терапии. Однако риск повышается для больных, у которых диабет сочетается с курением или хронической инфекцией мочевыводящих путей.

Кроме диабетической нефропатии, может быть еще стеноз почечной артерии. Это закупорка атеросклеротическими бляшками одной или обеих артерий, которые питают почки. При этом кровяное давление очень повышается. Лекарства от гипертонии не помогают, даже если принимать несколько видов мощных таблеток одновременно.

Стеноз почечной артерии часто требует хирургического лечения. Диабет повышает риск этого заболевания, потому что он стимулирует развития атеросклероза, в том числе и в сосудах, питающих почки.

Многих больных диабетом от перехода на целебную низкоуглеводную кетогенную диету удерживает страх, что это повредит их почкам. Подробно тема раскрыта в статье "Как диета при диабете влияет на почки". Прочитайте ее или посмотрите видео.

Почки при диабете 2 типа

Как правило, диабет 2 типа протекает скрыто в течение нескольких лет, пока его обнаруживают и начинают лечить. Все эти годы осложнения постепенно разрушают организм больного. Они не обходят стороной и почки.

По данным англоязычных сайтов, к моменту постановки диагноза 12% больных диабетом 2 типа уже имеют микроальбуминурию, а 2% - протеинурию. Среди русскоязычных пациентов эти показатели в несколько раз выше. Потому что жители стран Запада имеют привычку регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Благодаря этому, у них более своевременно обнаруживают хронические заболевания.

Диабет 2 типа может сочетаться с другими факторами риска развития хронического заболевания почек:

  • повышенное артериальное давление;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • были случаи заболевания почек у близких родственников;
  • в семье были случаи раннего инфаркта или инсульта;
  • курение;
  • ожирение;
  • пожилой возраст.

Читайте здесь подробнее об эффективном лечении диабета 2 типа - диета, лекарства, инсулин, физическая активность.

Осложнения на почки при диабете 2 и 1 типа

При диабете 1 типа осложнения на почки обычно развиваются через 5-15 лет после начала заболевания. При диабете 2 типа эти осложнения часто выявляют сразу при постановке диагноза. Потому что диабет 2 типа обычно много лет протекает в скрытой форме до того, как больной заметит симптомы и догадается проверить свой сахар в крови. Пока не поставлен диагноз и не начато лечение, болезнь беспрепятственно разрушает почки и весь организм.

Диабет 2 типа - менее тяжелое заболевание, чем СД1. Однако оно встречается в 10 раз чаще. Больные диабетом 2 т

Поражение почек при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение

У людей, страдающих от сахарного диабета обоих типов, часто развиваются сопутствующие заболевания почек. О поражениях данного органа свидетельствует ухудшение анализов, поэтому «диабетикам» необходимо пристально следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследование.

Влияние сахарного диабета на почки

Почки – фильтр человеческого организма, очищающий органы и системы от токсинов и прочих вредных веществ. Ключевая функция почек обусловлена наличием в них миелиновых клубочков – совокупности мельчайших кровеносных капилляров. Они фильтруют кровь, возвращая полезные ее компоненты обратно в организм, а вредные «отправляя» в мочевой пузырь, а затем наружу.

При сахарном диабете в почки поступает кровь с высоким содержанием сахара, который, в свою очередь, тянет за собой огромное количество жидкости и приводит к повышению давления в миелиновых клубочках. Это становится причиной утолщения прилегающих к клубочкам тканей (клубочковой базальной мембраны) и вытеснения ними «рабочих» клубочков, чем меньше которых, тем хуже они очищают кровь, как следствие – в организм попадают вредные вещества и продукты распада. Так развивается почечная недостаточность.

Причины развития почечной недостаточности у диабетиков

На начальных стадиях развития почечной недостаточности наблюдается высокое содержание глюкозы в организме больного. Как следствие – частичное перерождение почечной ткани. Причин такой трансформации несколько. Кроме запущенного сахарного диабета, который не лечили или лечили неправильно, нарушение работы почек может провоцировать ожирение, повышенное артериальное давление, наследственность.

При этом развитие проблем с почками при диабете протекает следующим образом:

Симптомы почечной недостаточности при сахарном диабете

О развитии на фоне сахарного диабета почечной недостаточности свидетельствуют следующие симптомы:

  • общий упадок сил;
  • постоянные или очень частые головные боли;
  • расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
  • сухость и зуд кожи;
  • неприятный привкус во рту, преимущественно металлический;
  • одышка, сопровождающая человека даже в состоянии покоя;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • судороги и спазмы в икроножных мышцах.

В наиболее запущенных случаях вследствие нарушения работы почек возникает потеря сознания и кома.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Если сахарный диабет не лечить на протяжении 15-20 лет, практически в 100% случаев он повлечет развитие урикемии – скопления в крови отходов азота.

Также рекомендуем изучить симптомы диабетичкой нефропатии, которая также является следствием порожения почек.

Диагностика состояния почек при наличии сахарного диабета

Чтобы определить степень поражения почек при почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Пройти УЗИ почек.
  2. Сдать кровь на предмет обнаружения в ней мочевины и мочевой кислоты.
  3. Определить уровень креатинина в крови.
  4. Сдать анализ мочи и определить наличие либо отсутствие в ней макро- и микроальбуминурии.
  5. Определить уровень белка в мочи.
  6. Выполнить биопсию почечной ткани, если был поставлен диагноз гломерулонефрита – заболевания почек, при котором поражен гломерул (клубочки почек).

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Перед сдачей анализа мочи и крови врачи рекомендуют соблюдать спокойствие и не подвергать организм физическим нагрузкам, которые способны исказить результаты исследований.

Как лечить почки при сахарном диабете?

Лечение почек при сахарном диабете назначает врач в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья больного.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

В наиболее запущенных случаях, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, и возобновить нормальное функционирование почек не удалось, показаны регулярные процедуры диализа и пересадка органа.

Препараты для лечения поражения почек при диабете

Из данной таблицы вы сможете просмотреть, какие таблетки может выписать врач для лечения болезней почек при диабете:

Диета для почек при сахарном диабете

Обязательным условием нормальной жизнедеятельности диабетиков, страдающих от сопутствующих заболеваний почек, является не только правильно подобранная терапия, но и соблюдение специальной диеты. Она характеризуется следующими правилами:

  • Снизить употребление белковых продуктов до 50 г в день, а при тяжелых стадиях почечной недостаточности – полностью исключить.
  • Восполнять энергетические затраты медленными углеводами и жирами.
  • Включить в рацион пектиносодержащие овощи и фрукты.
  • Исключить из рациона консервы, содержащие большое количество соли.
  • Отказаться от колбасы, копчений и солений, жирного мяса.
  • Минимизировать количество крепкого чая, кофе, бульонов на основе мяса и рыбы.
  • Не употреблять продукты с высоким содержанием калия – орехи, сухофрукты, персики, авокадо и киви.
  • Пополнить меню блюдами, богатыми на протеины: нежирной рыбой и мясом, яйцами (см. также – меню при диабете на неделю).
  • Готовить с помощью парки, обжаривания, тушения.
  • Минимизировать потребление соли и, по возможности, свести к нулю.
  • Перейти на дробное меню – повторять приемы пищи 5-6 раз в день, грамотно составляя порции.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Сразу после постановки диагноза «сахарный диабет» пациент должен отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение.

Конкретный список запрещенных и разрешенных продуктов зависит от стадии заболевания, он составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика поражения почек при сахарном диабете

Сахарный диабет – это не приговор. При своевременной постановке диагноза и качественной терапии человек может жить полноценной жизнью и не ощущать никаких лишений. А чтобы диабет не дал осложнений на почки, необходимо всего лишь придерживаться некоторых правил:

  • Следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его в норме, чтобы избежать осложнений на почки:

  • Держать артериальное давление на уровне не выше 130/80.
  • Регулярно сдавать анализы, определяющие состояние почек.
  • Следить за уровнем в крови жиров и холестерина.
  • Придерживаться назначенного врачом курса лечения.
  • Соблюдать диету.
  • Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
  • Заниматься лечебной физкультурой.

Видео: Поражение почек при сахарном диабете

Подробный рассказ о том, почему при диабете нормализуются показатели глюкозы в крови, и как происходит поражение почек при сахарном диабете и как именно протекает этот процесс:

Если придерживаться приведенных в статье рекомендаций и следить за собой, страдающий от заболеваний почек на фоне сахарного диабета будет вести полноценную жизнь даже при скорости фильтрации почками крови на уровне 40-60 мл/минуту. Но чтобы не допустить никаких осложнений при диабете, очень важно контролировать болезнь и регулярно обследоваться у лечащего врача.

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

причины диабетической нефропатии, симптомы и лечение, как не допустить развития

Нефропатия — поражение почек при сахарном диабете — относится к числу распространенных патологических состояний. Необходимо учитывать, что диабет и почки взаимосвязаны.

Заболевание связано с развитием гломерулосклероза, снижением фильтрационных возможностей и недостаточностью работы почек в хронической стадии течения.

Клинически нарушения проявляются наличием белка в мочу, появлением или усугублением течения гипертонии, уремией и состояниями, характерными для нефротического синдрома.

Патология требует комплексного лечения с регулярным контролем функциональной активности почек и подбором терапии, направленной на стабилизацию сахарного диабета и предотвращение жизнеугрожающих состояний.

Как влияет диабет на почки

Почки при диабете относят к органам-мишеням. Сахарный диабет оказывает влияние на разные органы и системы, не исключено и воздействие на клетки почечного эпителия.

Даже на фоне проводимой лекарственной терапии развиваются тяжелые заболевания. Среди наиболее распространенных патологий выделяют:

  • диабетическую нефропатию. Повышенный уровень глюкозы приводит к поражению структурных элементов, отвечающих за процессы фильтрации, а также сосудистого компонента. В результате неуклонно прогрессирующий процесс приводит отказу почек на фоне сахарного диабета, что ведет к гибели пациента.

    Поэтому при сахарном диабете осложнения на почки в форме нефропатических изменений особо опасны. Уменьшает вероятность почечной недостаточности при сахарном диабете специальная диета, поскольку сниженное количество глюкозы тормозит развитие деструктивных процессов;

  • пиелонефрит. Развитие неспецифического процесса воспаления с повреждением структур почки, имеющего бактериальное происхождение, возникает при диабете 2 типа или 1-го достаточно часто. Это объясняется снижением иммунитета и высоким уровнем глюкозы, которая создает питательную среду для микробов;
  • мочекаменную болезнь. Нарушение обменных процессов приводит к тому, что возрастает риск образования оксалатов в почках. Конкременты травмируют почечный эпителий.

    Деструктивные изменения в органе на фоне образования камней приводят к нарушению кровообращения, а также трофических процессов с ухудшением всасывающей функции. Из-за снижения восприимчивости организма к альдостерону при гипергликемии происходит накопление солей.

Причины болезней почек при диабете

Поражение почек при сформировавшемся сахарном диабете относится к числу наиболее часто встречающихся осложнений заболевания. Это объясняется фильтрацией крови с повышенным содержанием глюкозы и повреждением ее структур органа.

Среди факторов риска развития нефропатии выделяют неснижаемую гипергликемию, нарушения жирового обмена, артериальную гипертензию, вредные привычки и избыточную массу тела.

Постепенно поврежденные фильтрующие элементы превращаются в рубцы. В результате почки при диабете не могут выполнять свои функции из-за снижения объема ткани, которая отвечает за очищение крови.

По мере прогрессирования процесса происходит развитие интоксикации, что может вызвать отказ почек. На данном этапе пациенту требуется своевременно провести терапию, включающую употребление лекарственных средств, а также проведение диализа.

При отсутствии своевременного лечения фильтрационная функция нарушается из-за поражения тканевого барьера, что проявляется попаданием в мочу белка, которого в норме в биологической жидкости быть не должно.

Снижение работы органа может привести к развитию терминальных состояний. Наиболее опасное течение патологии, вызванной сахарным диабетом, связано с присоединением артериальной гипертензии. При этом диабетическая почка испытывает дисбаланс в тонусе приносящей и выносящей артериолы.

Рост давления и разрушение сосудистой стенки на фоне гипергликемического состояния приводит к метаболическим нарушениям с целым рядом патологических изменений в  биохимических процессах.

Гликозилированный белок, содержащийся в почечных мембранах, повышает активность ферментов, вызывающих увеличение проницаемости сосудистой стенки и образование свободных радикалов. Данный механизм ускоряет развитие диабетической нефропатии.

Симптомы развития патологии

Выделяют 5 клинических стадий нефропатии:

  1. Асимптомное течение. Симптоматика отсутствует, патология выявляется с помощью дополнительных диагностических методов.
  2. Стадия начальных изменений структуры почек. Клубочковая фильтрация начинает постепенно ухудшаться.
  3. Пренефротическое течение. Возрастание концентрации микроальбумина не приводит к развитию клинически значимой протеинурии. У некоторых пациентов могут появиться симптомы артериальной гипертензии.
  4. Нефротическое течение. Повышение артериального давления отмечается постоянно. В моче выявляют белок, при анализе крови выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов и холестерин. Функция фильтрации снижена, у пациентов появляются отеки.
  5. Уремическое течение. Снижение функции фильтрации приводит к тому, что креатинин и мочевина содержатся в крови в большой концентрации. Снижение белка приводит к развитию отеков и критическому повышению артериального давления.

Диабетическая нефропатия может долгое время никак не проявляться и не отражаться на качестве жизни пациента. В данном случае ее симптомы полностью отсутствуют.

На первой и второй стадии отмечаются незначительные изменения самочувствия. На фоне сахарного диабета начинают болеть почки, появляется дискомфорт в поясничной области. У пациентов не отмечается развития отечного синдрома. При этом в моче отсутствует белок.

На третьей стадии явные проявления нефропатии отсутствуют. При обращении к специалисту пациенты могут пожаловаться на постепенное повышение уровня артериального давления. Прием лекарственных средств приводит к его временному снижению. В моче выявляется белок.

На четвертой стадии патологического процесса артериальная гипертензия становится стабильной и сопровождается тахикардией. В течение суток происходит нарастание отеков с типичной локализацией на лице и конечностях.

Нарастание усталости и головной боли приводит к нарушению общего самочувствия с повышением утомляемости и снижением работоспособности. Болевой синдром распространяется также на брюшную полость и грудную клетку.

Пятая стадия нефропатии характеризуется постоянным отеком лица и скопление жидкости в брюшной полости, потерей аппетита, диареей, рвотой и тошнотой.

Постепенно уменьшается объем суточной мочи. Слабость и утомляемость ограничивают активность пациента, затрудняя выполнение привычных дел.

Изменения в клубочковом аппарате начинаются через несколько лет после того, как у пациента выявляется сахарный диабет. Резко ухудшится самочувствие может через 10-15 лет.

Степень выраженности симптоматики будет зависеть от того, как воздействует на почки развивающийся сахарный диабет.

Методы диагностики при сахарном диабете

После осмотра пациента врач назначает ряд диагностических исследований. Если почечная недостаточность при сахарном диабете будет выявлена на ранних стадиях, это значительно улучшит прогноз.

Из основных методов диагностики применяют:

  • общеклиническое исследование  крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • биохимию крови с определением уровня альбумина и креатинина;
  • пробу Зимницкого;
  • пробу Реберга-Тареева, позволяющую измерить скорость клубочковой фильтрации.

Анализы позволяют судить о степени тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии.

Лечение почек при диабете

Лечение почек при сахарном диабете 1 или 2 типа проводится с помощью лекарственных средств. Подбор препаратов осуществляется после оценки клинических симптомов, определения стадии течения заболевания, а также возможных нарушений работы органов.

Используют препараты следующих лекарственных групп:

  • ингибиторы АПФ. Лекарства от гипертонии предназначены для стабилизации артериального давления, которое может усугублять течение нефропатии. Положительное влияние на работу сердечно-сосудистой системы и предотвращение прогрессирования нефропатии достигается путем длительного и регулярного употребления ингибиторов АПФ.
  • препараты инсулина. Данные средства воздействуют на причину патологии и снижают уровень сахара в крови. Это замедляет разрушение почечного фильтра и сосудов. Дозировка подбирается врачом в соответствии с уровнем содержания глюкозы в сыворотке крови;
  • сахароснижающие средства. Прием таблетированных лекарств позволяет осуществлять контроль сахара в крови. Механизм действия схож с инсулином. Во время лечения нужно измерять уровень глюкозы, при необходимости дозировка уменьшается или увеличивается.

Диализ или трансплантация почек применяется при отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии и снижении фильтрационной функции, показатель который не достигает значения в 15 мл/мин/1,73 м2.

В данном случае показано проведение заместительной терапии, которая направлена на стабилизацию самочувствия пациента.

Кроме того, ее следует использовать при гиперкалиемии, не поддающейся медикаментозному воздействию, и задержке жидкости в организме. Трансплантация необходима, если отмечается появление видимых симптомов белково-энергетической недостаточности.

Процедура гемодиализа предусматривает фильтрацию крови при помощи аппарата искусственной почки. Его проведение показано до трех раз в течение недели.

Помимо дезинтоксикации, способствует снижению уровня артериального давления. Диализ проводят с особой осторожностью из-за возможного падения давления и инфицирования.

Терапия нефропатии проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Амбулаторно лечение проводят на начальных стадиях заболевания, а также при удовлетворительных результатах анализов.

При этом следует регулярно посещать специалиста в период приема лекарственных средств для оценки динамики патологического процесса. В тяжелых случаях, если поражение почек сопровождается выраженным нарушением функционирования органа, лечение проводится в стационарных условиях.

Диета при диабетической нефропатии

Диета для почек при диабете составляет основу проводимой терапии, так как соблюдение режима питания и включение в рацион полезных продуктов способствует стабилизации состояния больного и снижает риск развития осложнений.

Принципы диеты:

  • отказ от употребления сладостей. Кондитерские изделия, продукты, содержащие большой процент сахара, приводят к ухудшению состояния пациента вследствие повышения уровня содержания глюкозы в крови;
  • ограничение соли. Пища, содержащая большое количество соли, может приводить к задержке жидкости в тканях, повышению нагрузки на почки;
  • употребление пищи небольшими порциями. Пациентам важно уменьшить объем порций, так как большое количество пищи, съедаемой разово, приводит не только к увеличению нагрузки на пищеварительный тракт, но и к быстрому повышению уровня глюкозы в крови. Необходимо учитывать, что при сахарном диабете нарушена выработка пищеварительных ферментов. Средний объем порции составляет 200-300 граммов;
  • сбалансированность меню. Исключение жирных, жареных, а также копченых и мучных изделий из рациона при диабете может приводить к нехватке энергии и ухудшению самочувствия пациента. Поэтому важно сбалансировать меню на этапе доклинических изменений, до момента развития необратимых последствий.

Ежедневный план питания предусматривает употребление достаточного количества углеводов, белков и жиров. В организм должны поступать различные микроэлементы, особенно при ХПН.

На данном этапе почечный барьер начинает пропускать полезные вещества, выводя их с мочой из организма.

Основным показателем при выборе безопасной пищи для пациентов, страдающих диабетом, является измерение гликемического индекса. Он отражает количество углеводов, которые поступают и расщепляются в организме и влияют на уровень глюкозы.

Главной задачей диеты при нефропатии является подбор продуктов с низким гликемическим индексом. Они дольше усваиваются и не приводят к быстрому повышению уровня глюкозы. Предпочтение необходимо отдавать:

  • фруктам и ягодам, таким как различные виды смородины, зеленые ягоды крыжовника, яблоки и цитрусовые;
  • овощам, среди которых стручковая фасоль, баклажаны, лук, чечевица, горох и капуста различных видов.
  • перловой и ячневой крупе, диким сортам риса, гречке и булгуру;
  • молочным изделиям без добавления сахара и закваски.

Пациентам с данной патологией необходимо употреблять продукты, гликемический индекс которых не превышает 50 единиц. Употребление таких продуктов, как фрукты или ягоды, не прошедшие термическую обработку, должно приходиться преимущественно на утренние часы.

Из-за потери ценной клетчатки при механической обработке добавление в ежедневное меню свежевыжатых соков или пюре не рекомендуется.

Профилактика заболеваний почек при сахарном диабете

Поскольку при сахарном диабете почки поражаются особенно сильно, задача пациентов и специалистов, которые их наблюдают, состоит в сохранении органа.

Диабетикам требуется регулярно контролировать показатели артериального давления. Среди других мер профилактики выделяют:

  • регулярный контроль уровня глюкозы;
  • оценка лабораторных показателей;
  • обязательный прием назначенных врачом препаратов;
  • лечение сопутствующих патологий.

Пациентам важно регулярно проходить обследование почек, так как ранее выявление изменений позволит скорректировать терапию и предотвратить развитие осложнений.

почечная недостаточность при сахарном диабете

Просмотров: 5 340

Почки – очень важный орган человека, именно этот маленький орган отвечает за очистительную функцию всего организма. Заболевания и поражение почек при сахарном диабете нарушает нормальное функционирование и работоспособность организма человека.

Поражение почек при заболевании сахарным диабетом ведет к довольно серьезным нарушениям в организме, что приводит к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Данная тема довольно обширна, но все же попробуем рассмотреть основные симптомы, признаки, состояние человека при нарушениях, связанных с почками.

Хроническая почечная недостаточность или сокращено (ХПН) — это состояние, при котором необратимо снижается скорость клубочковой фильтрации. Это является следствием многих заболеваний почек вначале почечный фиброз (рубцевание) и исчезают функционирующие нефроны. Почки не выделяют токсичные вещества, избыток воды, не синтезируют необходимые вещества, такие как витамин D, эритропоэтин, который очень важен для производства красных клеток крови (эритроцитов).

Симптомы почечной недостаточности:

  • Тошнота
  • Апатия
  • Отсутствие аппетита
  • Высокое кровяное давление
  • Общая слабость
  • Рвота
  • Сухая кожа
  • Зуд
  • Пожелтение кожи и слизистых оболочек
  • Увеличение массы тела

Причины ХПН

Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.

Наиболее распространенные причины ХПН:

  • Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
  • Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
  • Артериальная гипертензия.
  • Врожденный поликистоз почек.
  • Системные заболевания.

Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью. Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.

Течение болезни при почечной недостаточности

У больных с умеренной почечной недостаточностью нет никаких жалоб или жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности. С далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью, больные жалуются на аппетит, зуд, боли в костях, желудочно-кишечный тракт.

Больным ХПН типична анемия, симптомы анемии: усталость, головокружение, одышка, стенокардия (с ишемической болезнью сердца).

У больных из-за накопления жидкости растет вес, появляются отеки, высокое кровяное давление, а позже снижение количества мочи, увеличение количества калия в крови.

Накопление токсичных веществ в крови повреждает и нервы в конечностях.

У них могут быть нарушения чувствительности, они чувствуют жжение, особенно в ночное время. Двигаясь, дискомфорт уменьшается (это называется «Синдром беспокойных ног»). Изменяется психика, для них характерно резкая смена настроения, усталость, вялость, трудности с концентрацией внимания, трудности при выполнении простых задач, нарушения сна, может дрожать руки.

Также очень часто страдают от судорог в конечностях. Кожа больных часто коричневато-желтого цвета, они страдают от зуда, особенно в спине, руках, лице, из рта распространяется неприятный запах мочевины, у них нет аппетита, может появиться тошнота, рвота. Также часто страдают от различных инфекционных заболеваний, так как токсичные вещества подавляют иммунитет.

В связи с почечной недостаточностью, без своевременной помощи, возможны сердечные сбои, кома и смерть. Многие заболевания почек осложняется хронической почечной недостаточностью. Некоторые болезни длятся 10-20 лет, пока развивается хроническая почечная недостаточность.

Есть и такие заболевания, при которых уже в течение нескольких месяцев почки теряют свою функцию и возникает необходимость диализа. Современные методы диализа или операции трансплантации органов позволяет пациентам жить полноценной жизнью.

Диагностика заболевания почек

У больных обследуется моча, в которой может быть увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. В крови повышаются показатели, указывающие функции почек. Это мочевина, креатинин может быть повышен фосфор, калий. В крови может быть уменьшения гемоглобина. У больных с заболеваниями почек, проводится эхоскопия почек. Почки бывают уменьшенными, морщинистыми.

Очень подвержены заболеванию почек больные сахарным диабетом.  Ниже показаны стадии развития почечной недостаточности при сахарном диабете.

Патологические изменения почек при сахарном диабете приводят к диабетической нефропатии.

Лечение почечной недостаточности у больных сахарным диабетом

Лечение почечной недостаточности зависит от степени поражения почек. Важно постоянное наблюдение врача во избежание быстрого прогрессирования заболевания почек и возникновения осложнений.

Принципы лечения ХПН:

1. Не ухудшать функцию почек (избегать лекарств токсически воздействующих на почки, уменьшая дозировку медикаментов выделяющихся через почки).
2. Замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Основная причина смерти сердечнососудистые заболевания, поэтому необходимо агрессивно регулировать гипертензию, гиперлипидемию, при сахарном диабете поддерживать гликемический контроль. Нужно ограничить потребление соли, потребление белка, снизить высокое кровяное давление.
3. Наблюдать за количеством выпиваемых жидкостей. При ухудшении функции почек в организме начинает накапливаться вода, поэтому назначаются диуретики, ограничивающие жидкость.
4. Нарушения функции почек, нарушает экскреции калия почками, Поэтому ограничивается продукты, содержащие большое количество калия (фрукты, овощи, ягоды).
5. Для того, чтобы уменьшить уровень фосфора в крови ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора, назначаются лекарства в кишечнике связывающие фосфор (карбонат кальция).
6. Лечение анемии эритропоэтином, который один или несколько раз в неделю вводится под кожу.
7. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почек).

Лечение диабетической нефропатии проводится при комплексном обследовании больного, в зависимости от стадии заболевания в обязательном порядке назначается строгая диета.

Диета для почек (при хронической почечной недостаточности соблюдать обязательно!)

Ограничение количества натрия. Много натрия не только в соли, но и в сыре, консервированных продуктах, копченых с большим количеством приправы продуктах, полуфабрикатах. Ограничение калия (в основном содержится во фруктах и овощах) и фосфора (наибольшее количество в мясе, молочных продуктах, яичном желтке). Ограниченное количество белка, который часто увеличивает количество фосфора. При нарушении обмена кальция, часто назначаются его добавки.

ВАЖНО! Профилактика ХПН

Нужно заботиться о здоровье почек, не допуская хроническую почечную недостаточность. Важно своевременное лечение почек и других заболеваний возникающих при сахарном диабете, которые могут повлиять на почки. Регулярно принимать предписанные лекарства следовать всем рекомендациям врача.

(с) Алейникова Алла Ивановна.

Поражение почек при сахарном диабете

При продолжительном течении сахарного диабета и высоком уровне сахара в крови глюкоза оказывает токсическое влияние на область почек, провоцируя дисфункцию сосудов и разрастание соединительной ткани. Результатом этого оказывается нарушение фильтрации мочи почками, что приводит к тому, что в моче возникают такие вещества, которые в норме не проходят через почечный фильтр (допустим, белок). Последующее прогрессирование патологического состояния приводит к сморщиванию органа и формированию почечной недостаточности.

Причины развития и симптомы

На возникновение почечной недостаточности, с которой может ассоциироваться сахарный диабет, оказывает влияние повреждающее влияние избыточного количества глюкозы в крови, что отрицательно воздействует на почки. Далее лечащий врач обратить внимание на увеличение показателей давления в сосудах в области почек. Такое состояние формируется по причине дестабилизации регулировки сосудов нервными окончаниями на почве сахарного диабета. Не менее существенным фактором является генетическая предрасположенность к поражению функции почек, что также может ассоциироваться с диабетом.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, как именно влияет состояние на организм человека, именно на то, какими симптомами проявляется патология. На начальном этапе проблемы с почками при диабете не сопровождаются какими-либо специфическими симптомами. На первый план начинают выступать различные общие признаки сахарного диабета. Говоря об этом, обращают внимание на жажду и употребление воды в значительном количестве. Также не следует забывать о том, что следствием этого может оказаться учащенное мочеиспускание.

Развивается постепенное усугубление иммунитета, склонность к воспалительным и нагноительным патологическим состояниям. По мере прогрессирования поражения почек при диабете формируется:

  1. повышение показателей артериального (кровяного) давления;
  2. отечность (лицевой области — чаще всего вокруг глаз, в особенности в утреннее время). Также отеки могут затрагивать стопы и голени;
  3. белок в анализах мочи сначала в минимальном, а затем в более значительном количестве. Это фактор, влияющий на общее состояние в значительной степени.

При последующем формировании почечной недостаточности заболевание будет ассоциироваться с уменьшением соотношения выделяемой мочи.

Также необходимо обратить внимание на общие симптомы интоксикации, к которым относится тошнота, рвотные позывы, мышечная слабость и головные боли. Далее следует отметить сухость и зуд кожного покрова, образование белого налета на кожном покрове. На то, что диабетику необходимо лечение непосредственно почек, может указывать одышка и диарея. С целью проверки состояния организма и того, какими являются основные проблемы, настоятельно рекомендуется провести соответствующее диагностическое обследование.

Диагностические мероприятия

загрузка...

Поражение почек при сахарном диабете – это серьезный повод для того, чтобы как можно скорее озаботиться осуществлением корректной диагностики. В первую очередь, осуществляется анализ жалоб в отношении заболевания, например, идентифицируется увеличение показателей артериального давления, отечность лица и нижних конечностей. Далее необходимо внимательно проанализировать симптомы и историю развития недуга. Говоря о последнем, специалисты обращают внимание на то, что потребуется расспрос о том, как начиналось и развивалось состояние, когда именно начал формироваться сахарный диабет.

Значимой частью диагностического обследования, которая впоследствии позволит лечить диабетика, является общий осмотр. Речь идет об измерении уровня артериального давления, прощупывании области почек, изучении кожного покрова. Как уже отмечалось ранее, на последней стадии проблем с почками можно будет выявить белый налет на кожном покрове.

Сахарный диабет подразумевает также осуществление проверки азотовыделительной работы почек. В этом случае идентифицируется соотношение мочевины и креатинина в крови. Кроме того, специалисты проводят обязательный анализ мочи на предмет присутствия белка. Не менее значимым мероприятием является выявление скорости специфической клубочковой фильтрации. Это необходимо для осуществления оценивания выделительных способностей почек.

Вероятна также консультация такого специалиста, как нефролог, который укажет на то, как именно должна проводиться терапия, когда болит почка при сахарном диабете.

Особенности лечения

Для того, чтобы обеспечить эффективный восстановительный курс при почечном поражении, следует начать с лечения самого по себе сахарного диабета. Это необходимо, потому что избыток или, наоборот, недостаток сахара в крови приводят к различным дисфункциям. Далее может потребоваться обязательное соблюдение диетического питания. Оно подразумевает ограничение таких продуктов и компонентов, как соль, белки и углеводы.

Не менее важной составляющей терапии в представленном случае являются лекарственные средства, которые предназначены для лечения повышенного кровяного давления. В обязательном порядке должны использоваться мочегонные составы. Они являются неотъемлемой частью восстановления при обнаружении почечной недостаточности.

Если же почечная недостаточность продолжает развиваться, то возникает необходимость в проведении гемодиализа. Говоря об этом, подразумевают специфическую методику очищения крови, осуществляемую непосредственно от продуктов азотистого обмена. Осуществляется это исключительно при помощи специальных аппаратов под контролем специалиста. Еще одним мероприятием, к которому прибегают реже всего, является трансплантация, или пересадка почек. Данная мера воздействия является востребованной при малой степени эффективности каждой из методик лечения, которые были представлены выше. Также трансплантация может потребоваться тогда, когда развивается почечная недостаточность.

Осложнения и профилактика

загрузка...

Диабет и почки, если они не пролечивались на протяжении длительного промежутка времени, могут ассоциироваться с определенными осложнениями. Следует отметить:

  • анемию, а именно уменьшение соотношения гемоглобина и эритроцитов, которое может иметь почечное происхождение. Происходит это по причине дестабилизации производства в почках эритропоэтина – компонента, который оказывает воздействие на кроветворительную систему;
  • почечную недостаточность – тяжелейшее нарушение работы почек, в рамках развития которого представленный орган утрачивает способность адекватно очищать человеческий организм от шлаков и других нежелательных компонентов;
  • вероятность возникновения летального исхода, как терминальной стадии развития почечной недостаточности.

Таким образом, больные почки при сахарном диабете могут ассоциироваться с самыми разными осложнениями и критическими последствиями. Исключить их формирование получится лишь в том случае, если вовремя осуществлять лечение и не отказываться от профилактических мер воздействия. Так, избежать излишнего давления на почки больным с сахарным диабетом поможет ежегодный контроль над состоянием представленного органа.

В частности, необходимой составляющей подобного процесса следует считать анализ мочи на микроальбуминурию.

Речь идет о выделении незначительного соотношения белка совместно с мочой. Далее специалисты обращают внимание на важность осуществления анализа азотовыделительной работы всей области почек. В рамках представленного обследования идентифицируется соотношение не только мочевины, но и креатинина в крови человека. Еще одним обязательным профилактическим мероприятием следует считать идентификацию показателей скорости клубочковой фильтрации. Данный критерий определяется исключительно по специальным формулам и осуществляется такая проверка для выявления выделительной способности почек.

Помимо диагностики, исключить возможность болеть почкам помогут различные витаминные и другие дополнительные компоненты. Важным условием в этом случае следует считать периодические консультации со специалистом и применение всех составов исключительно в соответствии с основными рекомендациями. Очень важно отказаться от попыток самостоятельного лечения и применения народных рецептов (однако, если их рекомендует врач, это более чем допустимо).

Таким образом, развитие и усугубление сахарного диабета вполне может привести к дальнейшему поражению почек. Для того, чтобы исключить такой почечный криз, настоятельно рекомендуется периодически проверять их состояние, следить за соотношением сахара в крови и помнить об использовании витаминных и других дополнительных комплексов. В противном случае вероятны многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.

загрузка...

загрузка...

Симптомы болезни почек

Меню главная
  • Диабет – что это?
    • Причины диабета
    • Организм человека
    • У меня диабет?
      • Как определить?
      • Симптомы
    • Права и льготы
    • Числа и факты
    • У женщин
    • У мужчин
    • У детей
  • Виды и типы
    • Сахарный диабет 1 типа
    • Сахарный диабет 2 типа
    • Гестационный диабет
    • Латентный диабет
    • Несахарный диабет
    • Почечный диабет
    • Фосфат-диабет
  • Контроль
    • Контроль сахара в организме
      • Сахар в крови
    • Контроль веса
    • Методы и приборы
      • Анализы
      • Глюкометры
  • Лечение
    • Традиционная медицина
      • Инсулин
      • Сахароснижающие препараты
      • Другие лекарства
      • Витамины/Минералы/БАДы
    • Нетрадиционная медицина
    • Народные средства
      • Лекарственные растения
      • Природное
    • Клиники и врачи
    • Инновации
    • Профилактика
      • Спорт
  • Осложнения
    • Неотложные
    • Хронические
      • Сердечно-сосудистая система
      • Ноги
      • Почки
      • Поражение глаз
      • Зубы и ротовая полость
  • Питание
    • Основы питания
    • Продукты
      • Мясо/Птица
      • Крупы/бобовые
      • Овощи
      • Фрукты
      • Ягоды
      • Орехи
      • Молочное
      • Сухофрукты
    • Напитки
      • Алкогольные
      • Безалкогольные
    • Сахарозаменители
    • Блюда и рецепты
      • Салаты
      • Супы
      • Горячие блюда
      • Сладкое
  • Цистит
  • Диабет – что это?
    • Причины диабета
    • Организм человека
    • У меня диабет?
      • Как определить?
      • Симптомы
    • Права и льготы
    • Числа и факты
    • У женщин
    • У мужчин
    • У детей
  • Виды и типы
    • Сахарный диабет 1 типа
    • Сахарный диабет 2 типа
    • Гестационный диабет
    • Латентный диабет
    • Несахарный диабет
    • Почечный диабет
    • Фосфат-диабет
  • Контроль
    • Контроль сахара в организме
      • Сахар в крови
    • Контроль веса
    • Методы и приборы
      • Анализы
      • Глюкометры
  • Лечение
    • Традиционная медицина
      • Инсулин
      • Сахароснижающие препараты
      • Другие лекарства
      • Витамины/Минералы/БАДы
    • Нетрадиционная медицина
    • Народные средства
      • Лекарственные растения
      • Природное
    • Клиники и врачи
    • Инновации
    • Профилактика
      • Спорт
  • Осложнения
    • Неотложные
    • Хронические
      • Сердечно-сосудистая система
      • Ноги
      • Почки
      • Поражение глаз
      • Зубы и ротовая полость
  • Питание
    • Основы питания
    • Продукты
      • Мясо/Птица
      • Крупы/бобовые
      • Овощи
      • Фрукты
      • Ягоды
      • Орехи

Заболевание почек (нефропатия) | ADA

Почки - замечательные органы. Внутри них находятся миллионы крошечных кровеносных сосудов, которые действуют как фильтры. Их работа - удалять продукты жизнедеятельности из крови.

Иногда эта система фильтрации выходит из строя. Диабет может повредить почки и привести к их отказу. При отказе почки теряют способность отфильтровывать продукты жизнедеятельности, что приводит к заболеванию почек.

Как диабет вызывает заболевание почек?

Когда наш организм переваривает белок, который мы едим, в процессе образуются продукты жизнедеятельности.В почках миллионы крошечных кровеносных сосудов (капилляров) с еще более мелкими отверстиями в них действуют как фильтры. Когда кровь течет по кровеносным сосудам, небольшие молекулы, такие как продукты жизнедеятельности, проталкиваются через отверстия. Эти отходы становятся частью мочи. Полезные вещества, такие как белок и красные кровяные тельца, слишком велики, чтобы пройти через отверстия в фильтре и остаться в крови.

Диабет может повредить эту систему. Высокий уровень сахара в крови заставляет почки фильтровать слишком много крови.Вся эта дополнительная работа ложится на фильтры. Через много лет они начинают вытекать, и полезный белок теряется с мочой. Наличие небольшого количества белка в моче называется микроальбуминурией.

Когда заболевание почек диагностируется на ранней стадии, во время микроальбуминурии, несколько методов лечения могут предотвратить обострение заболевания почек. Наличие большего количества белка в моче называется макроальбуминурией. Когда заболевание почек выявляется позже, во время макроальбуминурии, обычно следует терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН.

Со временем из-за переутомления почки теряют свою фильтрующую способность. Затем отходы начинают накапливаться в крови. Наконец, перестают работать почки. Этот отказ, ESRD, очень серьезен. Человеку с ХПН необходима трансплантация почки или аппаратная фильтрация крови (диализ).

Кто заболевает почек?

Не у всех больных диабетом развивается болезнь почек. Факторы, которые могут повлиять на развитие заболевания почек, включают генетику, контроль сахара в крови и артериальное давление.

Чем лучше человек контролирует диабет и артериальное давление, тем меньше вероятность заболевания почек.

Какие симптомы?

Почки усердно работают, чтобы восполнить отказ капилляров, поэтому заболевание почек не проявляет никаких симптомов, пока почти не исчезнет вся функция. Также симптомы заболевания почек неспецифичны. Часто первым признаком заболевания почек является скопление жидкости. Другие симптомы заболевания почек включают потерю сна, плохой аппетит, расстройство желудка, слабость и трудности с концентрацией внимания.

Очень важно регулярно посещать врача. Врач может проверить артериальное давление, мочу (на белок), кровь (на продукты жизнедеятельности) и органы на предмет других осложнений диабета.

Как я могу это предотвратить?

Диабетическое заболевание почек можно предотвратить, удерживая уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Исследования показали, что жесткий контроль уровня глюкозы в крови снижает риск микроальбуминурии на треть. У людей, у которых уже была микроальбуминурия, риск развития макроальбуминурии снижался вдвое.Другие исследования показали, что жесткий контроль может обратить вспять микроальбуминурию.

Средства для лечения болезней почек

Уход за собой

Важные методы лечения заболеваний почек - это жесткий контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления. Артериальное давление оказывает драматическое влияние на скорость прогрессирования болезни. Даже небольшое повышение артериального давления может быстро ухудшить заболевание почек. Четыре способа снизить кровяное давление - это похудеть, есть меньше соли, отказаться от алкоголя и табака и регулярно заниматься спортом.

Наркотики

Когда эти методы не работают, некоторые лекарства могут снижать артериальное давление. Существует несколько видов лекарств от артериального давления, однако не все они одинаково эффективны для людей с диабетом. Некоторые повышают уровень глюкозы в крови или маскируют некоторые симптомы низкого уровня глюкозы в крови. Врачи обычно предпочитают, чтобы люди с диабетом принимали лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ.

Ингибиторы

АПФ рекомендуются большинству людей с диабетом, высоким артериальным давлением и заболеваниями почек.Недавние исследования показывают, что ингибиторы АПФ, в том числе каптоприл и эналаприл, замедляют заболевание почек в дополнение к снижению артериального давления. Фактически, эти препараты полезны даже людям, у которых нет высокого кровяного давления.

Диета

Еще одно лечение, которое некоторые врачи используют при макроальбуминурии, - это диета с низким содержанием белка. Белок, кажется, увеличивает нагрузку на почки. Низкобелковая диета может уменьшить потерю белка с мочой и повысить уровень белка в крови.Никогда не переходите на низкобелковую диету, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Почечная недостаточность

При отказе почек необходим диализ. Человек должен выбрать, продолжить ли диализ или сделать пересадку почки. Этот выбор должен быть сделан коллективными усилиями. В команду должны входить врач и инструктор по диабету, нефролог (врач почек), хирург по пересадке почки, социальный работник и психолог.

.

Диабетическая болезнь почек | NIDDK

В разделе:

Что такое диабетическая болезнь почек?

Диабетическая болезнь почек - это заболевание почек, вызываемое диабетом.

Диабет - основная причина заболеваний почек. Примерно 1 из 3 взрослых с диабетом страдает заболеванием почек. 1

Основная функция почек - фильтровать отходы и лишнюю воду из крови для образования мочи. Ваши почки также помогают контролировать кровяное давление и вырабатывать гормоны, необходимые вашему организму для поддержания здоровья.

Почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Когда ваши почки повреждены, они не могут фильтровать кровь должным образом, что может привести к накоплению шлаков в вашем теле. Повреждение почек также может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Поражение почек, вызванное диабетом, обычно происходит медленно, в течение многих лет. Вы можете принять меры, чтобы защитить свои почки и предотвратить или отсрочить повреждение почек.

Посмотрите видео о диабете и заболевании почек.

Какие еще названия у диабетической болезни почек?

Диабетическая болезнь почек также называется DKD, хронической болезнью почек, CKD, заболеванием почек или диабетом или диабетической нефропатией.

Как диабет вызывает заболевание почек?

Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, может повредить кровеносные сосуды в почках. Когда кровеносные сосуды повреждены, они перестают работать. У многих людей с диабетом также развивается высокое кровяное давление, что также может повредить почки. Узнайте больше о высоком кровяном давлении и заболеваниях почек.

Что увеличивает мои шансы на развитие диабетической болезни почек?

Если у вас диабет в течение длительного времени, вероятность повреждения почек увеличивается.Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть почек, если ваш

  • Слишком высокий уровень глюкозы в крови
  • артериальное давление слишком высокое

Афроамериканцы, американские индейцы и латиноамериканцы / латиноамериканцы заболевают диабетом, заболеванием почек и почечной недостаточностью чаще, чем кавказцы.

У вас также выше вероятность развития болезни почек, если у вас диабет и

  • дым
  • не соблюдайте свой план питания при диабете
  • есть продукты с высоким содержанием соли
  • не активны
  • лишние
  • имеют болезнь сердца
  • имеют в семейном анамнезе почечную недостаточность
Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть почек, если у вас высокое кровяное давление.

Как узнать, что у меня диабетическая болезнь почек?

У большинства людей с диабетической болезнью почек симптомы отсутствуют. Единственный способ узнать, есть ли у вас диабетическая болезнь почек, - это проверить состояние почек.

Медицинские работники используют анализы крови и мочи для выявления диабетической болезни почек. Ваш лечащий врач проверит вашу мочу на альбумин, а также сделает анализ крови, чтобы узнать, насколько хорошо ваши почки фильтруют вашу кровь.

Вам следует ежегодно проходить обследование на заболевание почек, если вы

Медицинские работники используют анализы крови и мочи для проверки на заболевание почек.

Как сохранить здоровье почек, если у меня диабет?

Лучший способ замедлить или предотвратить заболевание почек, связанное с диабетом, - это попытаться достичь целевого уровня глюкозы в крови и артериального давления. Привычки здорового образа жизни и прием лекарств в соответствии с предписаниями могут помочь вам достичь этих целей и улучшить ваше здоровье в целом.

Достигните целевого уровня глюкозы в крови

Ваш лечащий врач проверит ваш A1C. A1C - это анализ крови, который показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.Это отличается от проверки уровня глюкозы в крови, которую вы можете сделать самостоятельно. Чем выше ваш номер A1C, тем выше был уровень глюкозы в крови в течение последних 3 месяцев.

Цель A1C для многих людей с диабетом ниже 7 процентов. Спросите своего медицинского работника, какой должна быть ваша цель. Достижение целевого числа поможет вам защитить свои почки.

Для достижения цели A1C ваш лечащий врач может попросить вас проверить уровень глюкозы в крови. Работайте со своей медицинской бригадой, чтобы использовать результаты для принятия решений о еде, физической активности и лекарствах.Спросите у своего лечащего врача, как часто вам следует проверять уровень глюкозы в крови.

Защитите свои почки, контролируя уровень глюкозы в крови.

Контролируйте артериальное давление

Артериальное давление - это сила давления крови на стенку кровеносных сосудов. Высокое кровяное давление заставляет сердце работать слишком тяжело. Это может вызвать сердечный приступ, инсульт и заболевание почек.

Ваша медицинская бригада также будет работать с вами, чтобы помочь вам установить и достичь целевого артериального давления.Целевое артериальное давление для большинства людей с диабетом ниже 140/90 мм рт. Спросите своего медицинского работника, какой должна быть ваша цель.

Защитите свои почки, контролируя артериальное давление.

Лекарства, понижающие кровяное давление, также могут замедлить повреждение почек. Особую роль в защите почек играют два типа лекарств от артериального давления: ингибиторы АПФ и БРА. Было обнаружено, что каждый из них замедляет повреждение почек у людей с диабетом с высоким кровяным давлением и DKD. Названия этих лекарств заканчиваются на –прил или –сартан.Ингибиторы АПФ и БРА небезопасны для беременных женщин.

Развивать или поддерживать привычки здорового образа жизни

Привычки здорового образа жизни могут помочь вам достичь целевых показателей уровня глюкозы в крови и артериального давления. Следуя приведенным ниже инструкциям, вы также сможете сохранить здоровье почек.

  • Бросьте курить.
  • Вместе с диетологом разработайте план питания при диабете и ограничьте потребление соли и натрия.
  • Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня.
  • Сохраняйте нормальный вес или набирайте его.
  • Высыпайтесь. Старайтесь спать 7-8 часов каждую ночь.

Узнайте больше об этих советах по лечению диабета.

Принимать лекарства по назначению

Лекарства могут быть важной частью вашего плана лечения. Ваш лечащий врач назначит лекарство в зависимости от ваших конкретных потребностей. Медицина может помочь вам достичь целевых показателей уровня глюкозы в крови и артериального давления. Возможно, вам придется принимать более одного лекарства для контроля артериального давления.

Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Как мне справиться со стрессом, вызванным диабетом?

Управлять диабетом не всегда просто. Чувство стресса, грусти или злости - обычное явление, когда вы живете с диабетом. Возможно, вы знаете, что делать, чтобы оставаться здоровым, но со временем у вас могут возникнуть проблемы с соблюдением своего плана. Длительный стресс может повысить уровень глюкозы в крови и артериальное давление, но вы можете узнать, как снизить уровень стресса.Попробуйте глубоко дышать, займитесь садоводством, прогуляйтесь, займитесь йогой, медитацией, займитесь хобби или послушайте любимую музыку. Узнайте больше о здоровых способах справиться со стрессом.

Обостряется ли диабетическая болезнь почек со временем?

Поражение почек от диабета со временем может ухудшиться. Однако вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье почек и замедлить их повреждение, чтобы предотвратить или отсрочить почечную недостаточность. Почечная недостаточность означает, что ваши почки утратили большую часть своей способности функционировать - менее 15 процентов нормальной функции почек.Однако у большинства людей с диабетом и заболеванием почек почечная недостаточность не заканчивается.

Если ваши почки повреждены в результате диабета, узнайте, как лечить заболевание почек.

Список литературы

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019.

.

Диабетическая болезнь почек - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Диабетическая болезнь почек

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое диабетическая болезнь почек?

Диабетическая болезнь почек (ДБП) - это постепенная и необратимая потеря функции почек. Это происходит из-за повреждения почек, вызванного высоким уровнем сахара в крови.Обычно почки удаляют из крови жидкость, химические вещества и отходы. Эти отходы превращаются почками в мочу. Когда у вас DKD, ваши почки не функционируют должным образом.

Каковы признаки и симптомы DKD?

Ваши признаки и симптомы будут зависеть от того, насколько хорошо работают ваши почки. У вас может не быть никаких симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Изменение частоты мочеиспускания
  • Отек лодыжки и голени
  • Усталость или слабость
  • Зуд
  • Мышечные судороги
  • Тошнота, рвота или потеря аппетита

Как диагностируется DKD?

Анализы крови и мочи покажут, насколько хорошо работают ваши почки.Биопсия может быть сделана, чтобы убедиться, что у вас нет других причин заболевания почек. Биопсия - это процедура по удалению и исследованию небольшого кусочка ткани почки.

Как лечится DKD?

Цели лечения - контролировать ваши симптомы и предотвратить ухудшение DKD. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства можно давать для снижения артериального давления и избавления от лишней жидкости. Лекарства от кровяного давления могут помочь замедлить потерю функции почек.
  • Диализ - это лечение, которое может потребоваться для удаления химикатов и отходов из крови, когда ваши почки больше не могут этого делать.
  • Операция может потребоваться для создания артериовенозной фистулы (АВФ) в руке или для введения катетера в брюшную полость или грудь. Это сделано для того, чтобы вы могли пройти диализ.
  • Пересадка почки может быть сделана, если ваша DKD становится тяжелой.

Что я могу сделать, чтобы управлять DKD?

  • Контролируйте уровень сахара в крови. Если вы принимаете инсулин или лекарства от диабета, принимайте их в соответствии с указаниями. Следуйте плану питания и активности, рекомендованному вашим лечащим врачом. Ежедневно проверяйте уровень сахара в крови так часто, как рекомендовано вашим лечащим врачом. Он или она может захотеть, чтобы вы проверяли свой A1c каждые 3-6 месяцев. Большинство людей должны держать свой A1c на уровне 7% или ниже.

  • Следуйте своему плану питания, как указано. Возможно, вам нужно будет есть только определенное количество белка при каждом приеме пищи.Вам также может потребоваться отслеживать потребление натрия (соли) и калия. Вместе с диетологом разработайте план питания, который подходит именно вам.
  • Проверьте артериальное давление, как указано. Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды почек. Это препятствует правильной работе почек и увеличивает риск развития DKD. Нормальное артериальное давление составляет 119/79 или ниже. Поговорите со своим врачом о своих целевых значениях артериального давления. Вместе вы можете составить план по снижению артериального давления, если это необходимо, и поддержанию его на нормальном уровне.План может включать изменение образа жизни или лекарства для снижения артериального давления.

  • Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах, отпускаемых без рецепта (OTC), которых вам следует избегать. Некоторые безрецептурные лекарства, например ибупрофен, могут повредить почки.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вас припадок.
  • У вас внезапная боль в груди или одышка.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
  • Вы сбиты с толку и очень сонливы.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

  • Вы внезапно набираете или теряете больше веса, чем вам сообщил ваш лечащий врач.
  • У вас кожный зуд или сыпь.
  • У вас тошнота и повторяющаяся рвота.
  • У вас усталость или мышечная слабость.
  • У вас повышенная потребность в мочеиспускании, жжение или боль при мочеиспускании, кровь в моче или сильный запах мочи.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о диабетической болезни почек

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Mayo Clinic Справочник
Медицина.com Руководства (внешние)
.

Диабет - симптомы и причины

Обзор

Сахарный диабет относится к группе заболеваний, которые влияют на то, как ваш организм использует сахар в крови (глюкозу). Глюкоза жизненно важна для вашего здоровья, потому что это важный источник энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и ткани. Это также главный источник топлива для вашего мозга.

Основная причина диабета зависит от типа. Но независимо от того, какой у вас диабет, он может привести к избытку сахара в крови.Слишком много сахара в крови может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Хронические диабетические состояния включают диабет 1 и 2 типа. К потенциально обратимым состояниям диабета относятся преддиабет и гестационный диабет. Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. А предиабет часто является предшественником диабета, если не приняты соответствующие меры для предотвращения прогрессирования. Гестационный диабет возникает во время беременности, но может исчезнуть после рождения ребенка.

Симптомы

Симптомы диабета различаются в зависимости от того, насколько повышен уровень сахара в крови. Некоторые люди, особенно с преддиабетом или диабетом 2 типа, иногда могут не испытывать симптомов. При диабете 1 типа симптомы, как правило, проявляются быстро и становятся более серьезными.

Некоторые из признаков и симптомов диабета 1 и 2 типа:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Сильный голод
  • Необъяснимая потеря веса
  • Наличие кетонов в моче (кетоны являются побочным продуктом распада мышц и жира, который происходит, когда не хватает доступного инсулина)
  • Усталость
  • Раздражительность
  • Затуманенное зрение
  • Медленно заживающие язвы
  • Частые инфекции, такие как инфекции десен или кожи и вагинальные инфекции

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, но часто возникает в детстве или подростковом возрасте.Диабет 2 типа, наиболее распространенный тип, может развиться в любом возрасте, хотя чаще встречается у людей старше 40 лет.

Когда обращаться к врачу

  • Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка диабет. Если вы заметили какие-либо симптомы диабета, обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше можно будет начать лечение.
  • Если вам уже поставили диагноз диабет. После получения диагноза вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.

Причины

Чтобы понять диабет, сначала вы должны понять, как глюкоза обычно перерабатывается в организме.

Как действует инсулин

Инсулин - это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • По мере снижения уровня сахара в крови уменьшается секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза - сахар - является источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, где он попадает в клетки с помощью инсулина.
  • Ваша печень накапливает и производит глюкозу.
  • Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет запасенный гликоген до глюкозы, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

Причины диабета 1 типа

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Что известно, так это то, что ваша иммунная система, которая обычно борется с вредными бактериями или вирусами, атакует и разрушает ваши вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.В результате у вас остается мало инсулина или совсем его нет. Вместо того, чтобы переноситься в ваши клетки, сахар накапливается в вашем кровотоке.

Считается, что тип 1 вызывается сочетанием генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, хотя точно, что это за факторы, до сих пор неясно. Считается, что вес не является фактором диабета 1 типа.

Причины предиабета и диабета 2 типа

При преддиабете, который может привести к диабету 2 типа, и при диабете 2 типа ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть эту резистентность .Вместо того чтобы попадать в клетки, где он необходим для получения энергии, сахар накапливается в кровотоке.

Неизвестно, почему именно это происходит, хотя считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды также играют роль в развитии диабета 2 типа. Избыточный вес тесно связан с развитием диабета 2 типа, но не все люди с типом 2 имеют избыточный вес.

Причины гестационного диабета

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность.Эти гормоны делают ваши клетки более устойчивыми к инсулину.

Обычно поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Но иногда поджелудочная железа не успевает. Когда это происходит, слишком мало глюкозы попадает в ваши клетки, а слишком много остается в крови, что приводит к гестационному диабету.

Факторы риска

Факторы риска диабета зависят от типа диабета.

Факторы риска диабета 1 типа

Хотя точная причина диабета 1 типа неизвестна, факторы, которые могут сигнализировать о повышенном риске, включают:

  • Семейная история. Ваш риск увеличивается, если родитель или брат или сестра страдают диабетом 1 типа.
  • Факторы окружающей среды. Обстоятельства, такие как заражение вирусным заболеванием, вероятно, играют определенную роль в развитии диабета 1 типа.
  • Наличие повреждающих клеток иммунной системы (аутоантитела). Иногда члены семьи людей с диабетом 1 типа проверяются на наличие аутоантител к диабету. Если у вас есть эти аутоантитела, у вас повышенный риск развития диабета 1 типа.Но не у всех, у кого есть эти аутоантитела, развивается диабет.
  • География. В некоторых странах, таких как Финляндия и Швеция, выше уровень диабета 1 типа.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа

Исследователи не до конца понимают, почему у некоторых людей развивается преддиабет и диабет 2 типа, а у других - нет. Однако очевидно, что определенные факторы увеличивают риск, в том числе:

  • Масса. Чем больше у вас жировой ткани, тем более устойчивыми к инсулину становятся ваши клетки.
  • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше ваш риск. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
  • Семейная история. Ваш риск увеличивается, если у одного из родителей или брата или сестры диабет 2 типа.
  • Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, некоторые люди, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения, подвергаются более высокому риску.
  • Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом. Это может быть связано с тем, что вы склонны меньше тренироваться, теряете мышечную массу и набираете вес с возрастом. Но диабет 2 типа также растет среди детей, подростков и молодых людей.
  • Гестационный диабет. Если у вас во время беременности развился гестационный диабет, увеличивается риск развития преддиабета и диабета 2 типа. Если вы родили ребенка весом более 4 кг (9 фунтов), вы также подвержены риску диабета 2 типа.
  • Синдром поликистозных яичников. У женщин синдром поликистозных яичников - распространенное состояние, характеризующееся нерегулярными менструальными периодами, избыточным ростом волос и ожирением - увеличивает риск диабета.
  • Высокое артериальное давление. Наличие артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Связано с повышенным риском диабета 2 типа.
  • Аномальный уровень холестерина и триглицеридов. Если у вас низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин, риск диабета 2 типа выше.Триглицериды - это еще один тип жира, который содержится в крови. Люди с высоким уровнем триглицеридов имеют повышенный риск диабета 2 типа. Ваш врач может сообщить вам, какой у вас уровень холестерина и триглицеридов.

Факторы риска гестационного диабета

У беременных женщин может развиться гестационный диабет. Некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие. Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Возраст. Женщины старше 25 лет подвергаются повышенному риску.
  • Семейный или личный анамнез. Ваш риск увеличивается, если у вас есть преддиабет - предшественник диабета 2 типа - или если у близкого члена семьи, такого как родитель или брат или сестра, есть диабет 2 типа. Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, если вы родили очень большого ребенка или если у вас был мертворождение по неизвестной причине.
  • Масса. Избыточный вес до беременности увеличивает риск.
  • Раса или этническая принадлежность. По неясным причинам у женщин чернокожего, латиноамериканского происхождения, американских индейцев или американок азиатского происхождения более вероятно развитие гестационного диабета.

Осложнения

Долговременные осложнения диабета развиваются постепенно. Чем дольше вы страдаете диабетом и чем меньше контролируете уровень сахара в крови, тем выше риск осложнений. В конце концов, осложнения диабета могут привести к потере трудоспособности или даже к угрозе для жизни. Возможные осложнения включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет резко увеличивает риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт и сужение артерий (атеросклероз). Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием или инсультом.
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), питающих нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев рук и ног и постепенно распространяется вверх.

    Если не лечить, можно потерять чувство чувствительности в пораженных конечностях. Повреждение нервов, связанное с пищеварением, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции.

  • Поражение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов (клубочков), которые фильтруют отходы из крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что может потребовать диализа или трансплантации почки.
  • Поражение глаза (ретинопатия). Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), что может привести к слепоте. Диабет также увеличивает риск других серьезных проблем со зрением, таких как катаракта и глаукома.
  • Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или плохой приток крови к стопам увеличивает риск различных осложнений со стопами. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут привести к серьезным инфекциям, которые часто плохо заживают.Эти инфекции могут в конечном итоге потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
  • Состояние кожи. Диабет может сделать вас более восприимчивым к кожным заболеваниям, включая бактериальные и грибковые инфекции.
  • Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
  • Болезнь Альцгеймера. Диабет 2 типа может увеличить риск развития деменции, например болезни Альцгеймера. Чем хуже уровень сахара в крови, тем выше риск.Хотя существуют теории о том, как эти расстройства могут быть связаны, ни одна из них еще не доказана.
  • Депрессия. Симптомы депрессии часто встречаются у людей с диабетом 1 и 2 типа. Депрессия может повлиять на лечение диабета.

Осложнения гестационного диабета

Большинство женщин с гестационным диабетом рожают здоровых детей. Однако нелеченный или неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка.

Осложнения у вашего ребенка могут возникнуть в результате гестационного диабета, в том числе:

  • Лишний рост. Дополнительная глюкоза может проникать через плаценту, что заставляет поджелудочную железу вашего ребенка вырабатывать дополнительный инсулин. Это может привести к тому, что ваш ребенок станет слишком большим (макросомия). Очень большим детям с большей вероятностью потребуется кесарево сечение.
  • Низкий уровень сахара в крови. Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) из-за высокого собственного производства инсулина. Своевременное кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть нормальный уровень сахара в крови ребенка.
  • Диабет 2 типа в более позднем возрасте. Младенцы матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  • Смерть. Отсутствие лечения гестационного диабета может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения у матери также могут возникнуть в результате гестационного диабета, в том числе:

  • Преэклампсия. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением, избытком белка в моче и отеками ног и ступней.Преэклампсия может привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям как для матери, так и для ребенка.
  • Последующий гестационный диабет. Если у вас был гестационный диабет во время одной беременности, у вас больше шансов заболеть им во время следующей. Кроме того, с возрастом у вас повышается вероятность развития диабета - обычно диабета 2-го типа.

Осложнения преддиабета

Предиабет может перерасти в диабет 2 типа.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить невозможно.Однако тот же выбор здорового образа жизни, который помогает лечить преддиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет, также может помочь предотвратить их:

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы не было скуки.
  • Увеличьте физическую активность. Стремитесь к умеренной аэробной активности примерно на 30 минут большую часть дней недели или как минимум на 150 минут умеренной аэробной активности в неделю.
  • Сбросьте лишние килограммы. Если у вас избыточный вес, потеря даже 7% веса тела - например, 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (90,7 кг) - может снизить риск диабета.

    Однако не пытайтесь похудеть во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам нужно набрать во время беременности.

    Чтобы поддерживать здоровый вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в своих привычках в еде и физических упражнениях.Мотивируйте себя, вспоминая о преимуществах похудения, таких как более здоровое сердце, больше энергии и повышение самооценки.

Иногда можно принимать лекарства. Пероральные препараты от диабета, такие как метформин (Glumetza, Fortamet, другие), могут снизить риск диабета 2 типа, но выбор здорового образа жизни остается важным. Проверяйте уровень сахара в крови не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у вас нет диабета 2 типа.

Октябрь30, 2020

.

Симптомы, лечение и ранняя диагностика

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Диабет - это заболевание, при котором нарушается способность организма перерабатывать глюкозу в крови, также известную как сахар в крови.

В Соединенных Штатах оценочное число людей старше 18 лет с диагностированным и недиагностированным диабетом составляет 30,2 миллиона. Цифра составляет от 27,9 до 32,7 процента населения.

Без постоянного и тщательного лечения диабет может привести к накоплению сахара в крови, что может увеличить риск опасных осложнений, включая инсульт и сердечные заболевания.

Могут возникать разные виды диабета, и лечение заболевания зависит от типа. Не все формы диабета связаны с избыточным весом или малоподвижным образом жизни. На самом деле некоторые присутствуют с детства.

Могут развиться три основных типа диабета: тип 1, тип 2 и гестационный диабет.

Диабет I типа: Также известный как ювенильный диабет, этот тип возникает, когда организм не может вырабатывать инсулин. Люди с диабетом I типа инсулинозависимы, что означает, что они должны ежедневно принимать искусственный инсулин, чтобы оставаться в живых.

Диабет 2 типа: Диабет 2 типа влияет на то, как организм использует инсулин. Хотя организм по-прежнему производит инсулин, в отличие от инсулина типа I, клетки организма не реагируют на него так эффективно, как раньше. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением.

Гестационный диабет: Этот тип встречается у женщин во время беременности, когда организм становится менее чувствительным к инсулину.Гестационный диабет встречается не у всех женщин и обычно проходит после родов.

Менее распространенные типы диабета включают моногенный диабет и диабет, связанный с муковисцидозом.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о диабете I типа.

Предиабет

Врачи называют некоторых людей предиабетом или пограничным диабетом, когда уровень сахара в крови обычно находится в диапазоне от 100 до 125 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Нормальный уровень сахара в крови составляет от 70 до 99 мг / дл, тогда как у человека с диабетом уровень сахара в крови натощак выше 126 мг / дл.

Уровень предиабета означает, что уровень глюкозы в крови выше, чем обычно, но не настолько высок, чтобы указывать на диабет.

Люди с предиабетом, однако, подвержены риску развития диабета 2 типа, хотя обычно они не испытывают симптомов полного диабета.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа схожи. К ним относятся:

  • избыточный вес
  • семейный анамнез диабета
  • наличие холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) ниже 40 мг / дл или 50 мг / дл
  • высокое кровяное давление в анамнезе
  • наличие гестационный диабет или рождение ребенка с массой тела при рождении более 9 фунтов
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в анамнезе
  • афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или выходец с островов Азиатско-Тихоокеанского региона
  • быть старше 45 лет
  • вести малоподвижный образ жизни

Если врач определит, что у человека есть преддиабет, он порекомендует этому человеку внести полезные изменения, которые в идеале могут остановить прогрессирование диабета 2 типа.Похудение и более здоровая диета часто могут помочь предотвратить болезнь.

Врачи не знают точных причин диабета I типа. Диабет 2 типа, также известный как инсулинорезистентность, имеет более ясные причины.

Инсулин позволяет глюкозе из пищи человека получать доступ к клеткам его тела для снабжения энергией. Инсулинорезистентность обычно является результатом следующего цикла:

  1. У человека есть гены или окружающая среда, которые повышают вероятность того, что он не может производить достаточно инсулина, чтобы покрыть то, сколько глюкозы он съедает.
  2. Организм пытается произвести дополнительный инсулин, чтобы обработать избыток глюкозы в крови.
  3. Поджелудочная железа не может справиться с повышенными требованиями, и избыток сахара в крови начинает циркулировать в крови, вызывая повреждения.
  4. Со временем инсулин становится менее эффективным при введении глюкозы в клетки, а уровень сахара в крови продолжает расти.

В случае диабета 2 типа инсулинорезистентность развивается постепенно. Вот почему врачи часто рекомендуют изменить образ жизни, чтобы замедлить или обратить вспять этот цикл.

Чтобы узнать больше о функции инсулина, щелкните здесь.

Если врач диагностирует у человека диабет 2 типа, он часто рекомендует изменить образ жизни, чтобы поддержать потерю веса и общее состояние здоровья.

Врач может направить человека с диабетом или преддиабетом к диетологу. Специалист может помочь человеку с диабетом вести активный, сбалансированный образ жизни и управлять своим заболеванием.

Шаги, которые может предпринять человек, чтобы принять образ жизни с диабетом, включают:

  • Соблюдение диеты с высоким содержанием свежих питательных продуктов, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, нежирные белки, нежирные молочные продукты и полезные источники жира, такие как как орехи.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, которые содержат пустые калории, или калорий, не имеющих других питательных свойств, таких как подслащенные газированные напитки, жареные продукты и десерты с высоким содержанием сахара.
  • Воздержание от чрезмерного употребления алкоголя или снижение потребления до менее одного напитка в день для женщин или двух напитков в день для мужчин.
  • Заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день не менее 5 дней в неделю, например ходьбой, аэробикой, ездой на велосипеде или плаванием.
  • Распознавание признаков низкого уровня сахара в крови во время тренировки, включая головокружение, спутанность сознания, слабость и обильное потоотделение.

Люди также могут принимать меры для снижения своего индекса массы тела (ИМТ), что может помочь некоторым людям с диабетом 2 типа управлять своим состоянием без лекарств.

Медленные, устойчивые цели по снижению веса с большей вероятностью помогут человеку сохранить долгосрочные выгоды.

Людям с диабетом типа I и некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инъекция или вдыхание инсулина, чтобы уровень сахара в крови не стал слишком высоким.

Доступны различные типы инсулина, большинство из которых сгруппированы по продолжительности их действия.Существуют инсулины быстрого, обычного, среднего и длительного действия.

Некоторые люди используют инъекции инсулина длительного действия для поддержания стабильно низкого уровня сахара в крови. Некоторые люди могут использовать инсулин короткого действия или комбинацию инсулинов. Независимо от типа, человек обычно проверяет уровень глюкозы в крови с помощью пальца.

Этот метод проверки уровня сахара в крови предполагает использование специального портативного прибора, называемого глюкометром. Затем человек с диабетом I типа будет использовать показания уровня сахара в крови, чтобы определить, сколько инсулина ему нужно.

Самоконтроль - единственный способ узнать уровень сахара в крови. Предполагать уровень, обусловленный любыми физическими симптомами, которые могут возникнуть, может быть опасным, если только человек не подозревает чрезвычайно низкий уровень глюкозы и не думает, что ему нужна быстрая доза глюкозы.

Открытие инсулина было захватывающим и противоречивым. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Сколько - это много?

Инсулин помогает людям с диабетом вести активный образ жизни. Однако это может привести к серьезным побочным эффектам, особенно если человек употребляет слишком много.

Избыточный инсулин может вызвать гипогликемию или чрезвычайно низкий уровень сахара в крови, а также вызвать тошноту, потоотделение и дрожь.

Очень важно, чтобы люди тщательно измеряли инсулин и придерживались такой постоянной диеты, которая максимально уравновешивает уровень сахара в крови.

В дополнение к инсулину доступны другие виды лекарств, которые могут помочь человеку контролировать свое состояние.

Метформин

При диабете 2 типа врач может назначить метформин в таблетках или в жидкой форме.

Способствует:

  • снижению уровня сахара в крови
  • повышению эффективности инсулина

Он также может помочь в похудании. Здоровый вес может снизить влияние диабета.

Помимо диабета, у человека могут быть и другие риски для здоровья, и ему могут потребоваться лекарства для их контроля. Врач посоветует пациенту его потребности.

Ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1

В 2018 году новые руководящие принципы также рекомендовали назначать дополнительные препараты людям с:

Это ингибиторы натрия-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) или глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1). ) агонисты рецепторов.

Пациентам с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием и высоким риском сердечной недостаточности врачи рекомендуют назначать ингибитор SGLT2.

Агонисты рецептора GLP-1 работают за счет увеличения количества инсулина, производимого организмом, и уменьшения количества глюкозы, попадающей в кровоток. Это инъекционный препарат. Люди могут использовать его с метформином или отдельно. Побочные эффекты включают желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота и потеря аппетита.

Ингибиторы SLGT2 - это новый тип препаратов для снижения уровня глюкозы в крови.Они работают отдельно от инсулина и могут быть полезны людям, которые не готовы начать использовать инсулин. Люди могут принимать его внутрь. Побочные эффекты включают повышенный риск инфекций мочевыводящих путей и половых органов и кетоацидоза.

Чтобы узнать больше о других лекарствах и методах лечения диабета, щелкните здесь.

Самоконтроль уровня сахара в крови жизненно важен для эффективного лечения диабета, помогая регулировать график приема пищи, физическую активность и время приема лекарств, включая инсулин.

Хотя аппараты для самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) различаются, они обычно включают в себя глюкометр и тест-полоску для получения показаний и устройство для прокалывания крови для прокалывания кожи для получения небольшого количества крови.

В каждом случае обращайтесь к конкретным инструкциям к счетчику, так как машины могут отличаться. Тем не менее, следующие меры предосторожности и действия будут применяться ко многим машинам, представленным на рынке:

  • Перед тем, как прикасаться к тест-полоскам или глюкометру, убедитесь, что обе руки чистые и сухие.
  • Не используйте тест-полоску более одного раза и храните их. в оригинальном контейнере, чтобы избежать изменения результата внешней влажностью.
  • После тестирования держите канистры закрытыми.
  • Всегда проверяйте срок годности.
  • Более старые счетчики могут потребовать кодирования перед использованием. Проверьте, нужно ли это используемому в данный момент аппарату.
  • Храните глюкометр и полоски в сухом прохладном месте.
  • Возьмите глюкометр и полоски на консультацию, чтобы лечащий врач или специалист мог проверить их эффективность.

Человек, который самостоятельно контролирует диабет, использует устройство, называемое ланцетом, для прокалывания кожи.Хотя идея забора крови может вызвать у некоторых людей беспокойство, прокалывание пальца для взятия образца крови должно быть щадящей и простой процедурой.

Примите следующие меры предосторожности:

  • Очистите место, откуда будет поступать образец, мыльной теплой водой, чтобы остатки пищи не попали в устройство и исказили показания.
  • Выберите небольшой тонкий ланцет для максимального комфорта.
  • Ланцет должен иметь настройки глубины, которые контролируют глубину укола.Отрегулируйте это для комфорта.
  • Для многих измерителей требуется только образец крови размером с каплю.
  • Возьмите кровь со стороны пальца, так как это вызывает меньшую боль. Использование среднего пальца, безымянного пальца и мизинца может быть более удобным.
  • В то время как некоторые измерители позволяют брать пробы с других участков тестирования, таких как бедра и предплечья, кончики пальцев или внешние ладони дают более точные результаты.
  • Выдвигайте кровь на поверхности «доильным» движением, а не надавливайте на место прокола.
  • Утилизируйте копья в соответствии с местными правилами по избавлению от острых предметов.

Хотя напоминание о самоконтроле требует изменения образа жизни, это не должно быть неудобным процессом.

Диабет - серьезное хроническое заболевание. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), это состояние является седьмой ведущей причиной смерти в США.

Хотя диабет поддается лечению, его осложнения могут серьезно повлиять на повседневную жизнь, а некоторые из них могут быть смертельными, если не лечить немедленно.

Осложнения диабета включают:

  • заболевания зубов и десен
  • проблемы со зрением и потерю зрения
  • проблемы со стопами, включая онемение, приводящее к язвам и нелеченным травмам и порезам
  • болезни сердца
  • повреждения нервов, такие как диабетическая невропатия
  • инсульт
  • заболевание почек

В случае заболевания почек это осложнение может привести к почечной недостаточности, задержке воды, когда организм неправильно утилизирует воду, и к человеку, испытывающему трудности с контролем мочевого пузыря.

Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и умеренное потребление глюкозы может помочь людям предотвратить более разрушительные осложнения диабета 2 типа.

Для людей с диабетом 1 типа прием инсулина - единственный способ смягчить и контролировать последствия этого состояния.

Диабет - это состояние, изменяющее жизнь, которое требует тщательного контроля уровня сахара в крови и здорового образа жизни, чтобы человек мог управлять им правильно. Есть несколько различных типов заболевания.

Тип I возникает, когда организм не производит инсулин. Тип 2 возникает, когда чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием сахара приводит к переполнению кровоснабжения глюкозой и снижению выработки и эффективности инсулина.

Люди могут принимать дополнительный инсулин для контроля состояния и улучшения всасывания глюкозы. Если у человека есть предиабет, он может снизить риск развития полного диабета, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь сбалансированной диеты с низким содержанием сахара.

Осложнения диабета могут быть серьезными, включая почечную недостаточность и инсульт, поэтому лечение этого состояния жизненно важно.

Всем, кто подозревает, что у них диабет, следует посетить врача.

Q:

Если предиабет не вызывает никаких симптомов, как мне узнать, что у меня он есть, и предпринять шаги, чтобы исправить это состояние?

A:

Как правило, люди, подверженные риску диабета, часто проходят обследование в кабинете врача. Факторы риска перечислены выше, и разные группы имеют несколько разные рекомендации о том, когда и как часто проводить скрининг.

В большинстве случаев мы используем тест, называемый гемоглобином A1C, который сообщает нам, как вы контролировали уровень сахара в течение предыдущих 3 месяцев.Этот тест также может сказать вашему врачу, насколько вероятно, что у вас разовьется диабет в ближайшем будущем - чем выше уровень, тем выше вероятность.

Основные шаги по обращению вспять предиабета - это те же вещи, о которых мы говорили выше: потеря веса, если у вас избыточный вес, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание.

Suzanne Falck, MD, FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Хроническая болезнь почек: симптомы, причины и лечение

Хроническая болезнь почек - это медленная и прогрессирующая потеря функции почек в течение нескольких лет. В конце концов, у человека разовьется необратимая почечная недостаточность.

Хроническая болезнь почек, также известная как хроническая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность, распространена гораздо шире, чем люди думают; это часто остается незамеченным и недиагностированным, пока болезнь не продвинется далеко.

Люди нередко осознают, что у них хроническая почечная недостаточность, только тогда, когда их функция почек снижается до 25 процентов от нормы.

По мере развития почечной недостаточности и серьезного нарушения функции органа в организме может быстро накапливаться опасный уровень отходов и жидкости. Лечение направлено на остановку или замедление прогрессирования заболевания - обычно это делается путем устранения его первопричины.

Краткие сведения о хронической болезни почек

Вот некоторые ключевые моменты о хронической болезни почек. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Общие симптомы включают кровь в моче, высокое кровяное давление и усталость.
  • Причины включают диабет и определенные заболевания почек, в том числе поликистоз почек.
  • От хронического заболевания почек нет лекарства, а это значит, что лечение направлено на уменьшение симптомов.
  • Диагноз обычно ставится после анализов крови, сканирования почек или биопсии.
Поделиться на Pinterest Хроническая болезнь почек редко проявляется симптомами до поздних стадий, поэтому тем, кто находится в группе риска, рекомендуется обследование.

Хроническая почечная недостаточность, в отличие от острой почечной недостаточности, является медленным и постепенно прогрессирующим заболеванием.Даже если одна почка перестает функционировать, другая может выполнять нормальные функции. Обычно признаки и симптомы становятся заметными только тогда, когда болезнь достаточно далеко продвинулась и состояние не стало тяжелым; к этому времени большая часть повреждений необратима.

Важно, чтобы у людей с высоким риском развития почечной недостаточности регулярно проверялись функции почек. Раннее обнаружение может значительно помочь предотвратить серьезное повреждение почек.

Наиболее частые признаки и симптомы хронической болезни почек включают:

  • анемия
  • кровь в моче
  • темная моча
  • снижение умственной активности
  • снижение диуреза
  • отек - опухшие ступни, руки и лодыжки (лицо при сильном отеке)
  • утомляемость (утомляемость)
  • гипертония (высокое кровяное давление)
  • бессонница
  • кожный зуд, может стать постоянным
  • потеря аппетита
  • мужская неспособность добиться или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция)
  • более частое мочеиспускание, особенно ночью
  • мышечные спазмы
  • мышечные судороги
  • тошнота
  • боль в боку или в средней или нижней части спины
  • одышка (одышка)
  • белок в моче
  • резкое изменение массы тела
  • необъяснимые головные боли

Изменения скорости клубочковой фильтрации позволяют оценить степень прогрессирования заболевания почек является.В Великобритании и многих других странах стадии заболевания почек классифицируются следующим образом:

Стадия 1 - СКФ в норме. Однако признаков заболевания почек не обнаружено.

Стадия 2 - СКФ ниже 90 миллилитров, обнаружены признаки заболевания почек.

Стадия 3 - СКФ ниже 60 миллилитров, независимо от того, были ли обнаружены признаки заболевания почек.

Стадия 4 - Показатель GRF ниже 30 миллилитров, независимо от того, были ли обнаружены признаки заболевания почек.

Стадия 5 - СКФ ниже 15 миллилитров. Произошла почечная недостаточность.

Большинство пациентов с хронической болезнью почек редко прогрессируют после стадии 2. Важно, чтобы заболевание почек было диагностировано и вылечено на ранней стадии, чтобы предотвратить серьезные повреждения.

Пациентам с сахарным диабетом следует ежегодно сдавать анализ на микроальбуминурию (небольшое количество белка) в моче. Этот тест может выявить раннюю диабетическую нефропатию (раннее повреждение почек, связанное с диабетом).

В настоящее время не существует лекарства от хронической болезни почек. Однако некоторые методы лечения могут помочь контролировать признаки и симптомы, снизить риск осложнений и замедлить прогрессирование болезни.

Пациентам с хроническим заболеванием почек обычно необходимо принимать большое количество лекарств. Лечение включает:

Лечение анемии

Гемоглобин - это вещество в красных кровяных тельцах, которое переносит жизненно важный кислород по всему телу. Если уровень гемоглобина низкий, у пациента анемия.

Некоторым пациентам с заболеваниями почек и анемией требуется переливание крови. Пациенту с заболеванием почек обычно приходится принимать добавки железа либо в форме ежедневных таблеток сульфата железа, либо иногда в виде инъекций.

Баланс фосфатов

Люди с заболеванием почек не могут должным образом выводить фосфаты из своего организма. Пациентам будет рекомендовано снизить потребление пищевых фосфатов - обычно это означает сокращение потребления молочных продуктов, красного мяса, яиц и рыбы.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление - обычная проблема для пациентов с хроническим заболеванием почек. Важно снизить артериальное давление, чтобы защитить почки и, следовательно, замедлить прогрессирование заболевания.

Кожный зуд

Антигистаминные препараты, такие как хлорфенамин, могут помочь облегчить симптомы зуда.

Лекарства от болезней

Если токсины накапливаются в организме из-за того, что почки не работают должным образом, пациенты могут чувствовать себя плохо (тошнота).Лекарства, такие как циклизин или метаклопрамид, помогают облегчить болезнь.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

НПВП, такие как аспирин или ибупрофен, следует избегать и принимать только по рекомендации врача.

Завершающая стадия лечения

Это когда почки функционируют менее чем на 10-15 процентов от нормальной производительности. Меры, которые использовались до сих пор - диета, лекарства и методы лечения, контролирующие основные причины, - уже недостаточны. Почки пациентов с терминальной стадией заболевания почек не могут справиться с процессом удаления отходов и жидкости самостоятельно - пациенту потребуется диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.

Большинство врачей стараются отложить необходимость диализа или трансплантации почки как можно дольше, поскольку они несут в себе риск потенциально серьезных осложнений.

Диализ почек

Существует два основных типа диализа почек. У каждого типа также есть подтипы. Два основных типа:

Гемодиализ : кровь откачивается из тела пациента и проходит через диализатор (искусственная почка). Пациенту проводится гемодиализ примерно три раза в неделю.Каждый сеанс длится не менее 3 часов.

Эксперты теперь признают, что более частые сеансы приводят к лучшему качеству жизни пациента, но современные домашние диализные аппараты делают возможным более регулярное использование гемодиализа.

Перитонеальный диализ: Кровь фильтруется в брюшной полости пациента; в брюшной полости, которая содержит обширную сеть крошечных кровеносных сосудов. В брюшную полость имплантируется катетер, в который вводится и сливается диализный раствор столько времени, сколько необходимо для удаления отходов и лишней жидкости.

Трансплантат почки

Донор и реципиент почки должны иметь одинаковую группу крови, белки клеточной поверхности и антитела, чтобы минимизировать риск отторжения новой почки. Братья и сестры или очень близкие родственники обычно являются лучшими донорами. Если живой донор невозможен, начнется поиск донора трупа (мертвого человека).

Соблюдение правильной диеты жизненно важно для эффективного лечения почечной недостаточности. Ограничение количества белка в рационе может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Диета также может помочь облегчить симптомы тошноты.

Для контроля гипертонии необходимо тщательно регулировать потребление соли. Потребление калия и фосфора со временем также может потребоваться ограничить.

Витамин D

Пациенты с заболеванием почек обычно имеют низкий уровень витамина D. Витамин D необходим для здоровья костей. Витамин D, который мы получаем от солнца или пищи, должен быть активирован почками, прежде чем организм сможет его использовать. Пациентам можно назначать альфакальцидол или кальцитриол.

Задержка жидкости

Людям с хроническим заболеванием почек необходимо соблюдать осторожность при приеме жидкости. Большинству пациентов будет предложено ограничить потребление жидкости. Если почки не работают должным образом, пациент гораздо более восприимчив к скоплению жидкости.

Почки осуществляют сложную систему фильтрации в нашем организме - лишние отходы и жидкие вещества удаляются из крови и выводятся из организма.

В большинстве случаев почки могут выводить большинство отходов, производимых нашим организмом.Однако, если приток крови к почкам нарушен, они не работают должным образом из-за повреждения или болезни, или если отток мочи затруднен, могут возникнуть проблемы.

В большинстве случаев прогрессирующее поражение почек является результатом хронического заболевания (длительного заболевания), например:

  • Диабет - хроническое заболевание почек связано с диабетом 1 и 2 типа. Если у пациента диабет не контролируется, избыток сахара (глюкозы) может накапливаться в крови. Заболевания почек не распространены в течение первых 10 лет диабета; чаще это происходит через 15-25 лет после постановки диагноза диабета.
  • Гипертония (высокое кровяное давление) - высокое кровяное давление может повредить клубочки - части почек, участвующие в фильтрации отходов жизнедеятельности.
  • Нарушение оттока мочи - если отток мочи заблокирован, он может вернуться обратно в почки из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Блокированный поток мочи увеличивает давление на почки и нарушает их функцию. Возможные причины включают увеличенную простату, камни в почках или опухоль.
  • Заболевания почек - включая поликистоз почек, пиелонефрит или гломерулонефрит.
  • Стеноз почечной артерии - почечная артерия сужается или блокируется до того, как войдет в почку.
  • Определенные токсины - включая топливо, растворители (например, четыреххлористый углерод) и свинец (а также краски на основе свинца, трубы и материалы для пайки). Даже в некоторых украшениях есть токсины, которые могут привести к хронической почечной недостаточности.
  • Проблема развития плода - если почки не развиваются должным образом у будущего ребенка, пока он развивается в утробе матери.
  • Системная красная волчанка - аутоиммунное заболевание. Собственная иммунная система организма атакует почки, как если бы они были чужеродной тканью.
  • Малярия и желтая лихорадка - известно, что они вызывают нарушение функции почек.
  • Некоторые лекарства - чрезмерное употребление, например, НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как аспирин или ибупрофен.
  • Незаконное употребление психоактивных веществ - например, героина или кокаина.
  • Травма - резкий удар или физическое повреждение почки (ей).

Факторы риска

Следующие состояния или ситуации связаны с более высоким риском развития заболевания почек:

  • семейный анамнез заболевания почек
  • возраст - хроническое заболевание почек гораздо чаще встречается среди людей старше 60
  • атеросклероз
  • непроходимость мочевого пузыря
  • хронический гломерулонефрит
  • врожденное заболевание почек (заболевание почек при рождении)
  • диабет - один из наиболее распространенных факторов риска
  • гипертония
  • красная волчанка
  • чрезмерное воздействие некоторых токсинов
  • серповидно-клеточная болезнь
  • некоторые лекарства

Врач проверит признаки и расспросит пациента о симптомах.Также можно заказать следующие тесты:

  • Анализ крови - можно заказать анализ крови, чтобы определить, отфильтровываются ли отходы в достаточной мере. Если уровни мочевины и креатинина постоянно высоки, врач, скорее всего, диагностирует терминальную стадию заболевания почек.
  • Анализ мочи - анализ мочи помогает определить, есть ли в моче кровь или белок.
  • Сканирование почек - Сканирование почек может включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или ультразвуковое сканирование.Цель состоит в том, чтобы определить, есть ли какие-либо препятствия для оттока мочи. Это сканирование также может выявить размер и форму почек - на поздних стадиях заболевания почек почки меньше и имеют неровную форму.
  • Биопсия почки - извлекается небольшой образец ткани почек и исследуется на предмет повреждения клеток. Анализ почечной ткани упрощает точный диагноз заболевания почек.
  • Рентген грудной клетки - здесь нужно проверить отек легких (задержка жидкости в легких).
  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - СКФ - это тест, который измеряет скорость клубочковой фильтрации - он сравнивает уровни продуктов жизнедеятельности в крови и моче пациента. СКФ измеряет, сколько миллилитров отходов почки могут отфильтровать за минуту. Почки здоровых людей обычно могут фильтровать более 90 мл в минуту.

Если хроническая болезнь почек прогрессирует до почечной недостаточности, возможны следующие осложнения:

  • анемия
  • поражение центральной нервной системы
  • сухость кожи или изменение цвета кожи
  • задержка жидкости
  • гиперкалиемия, когда уровень калия в крови повышается может привести к повреждению сердца
  • бессонница
  • нижнее половое влечение
  • мужская эректильная дисфункция
  • остеомаляция, когда кости становятся слабыми и легко ломаются
  • перикардит, когда мешкообразная оболочка вокруг сердца воспаляется
  • язвы желудка
  • слабая иммунная система

Управление хроническим заболеванием

Некоторые состояния повышают риск хронического заболевания почек (например, диабета).Контроль этого состояния может значительно снизить вероятность развития почечной недостаточности. Люди должны следовать инструкциям, советам и рекомендациям своего врача.

Диета

Здоровая диета, включающая большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирное мясо или рыбу, поможет снизить артериальное давление.

Физическая активность

Регулярные физические упражнения идеальны для поддержания нормального уровня артериального давления; он также помогает контролировать хронические состояния, такие как диабет и болезни сердца.Люди должны проконсультироваться с врачом, чтобы программа упражнений соответствовала их возрасту, весу и состоянию здоровья.

Отказ от употребления определенных веществ

В том числе злоупотребление алкоголем и наркотиками. Избегайте длительного воздействия тяжелых металлов, например свинца. Избегайте длительного воздействия топлива, растворителей и других токсичных химикатов.

.

Смотрите также