Социальные сети:

Большая пестрая почка


Некротический нефроз — почему развивается и как лечится?

Некротический нефроз микропрепарат – это одна из серьезных патологий почек, при которой наблюдаются повреждения органов, в том числе функции фильтрации. Истоки недуга носят инфекционный и токсичный характер. Негативные вещества накапливаются в человеческом организме, и абсолютно не выводятся из него. В последствие этого, происходит серьезнейшая интоксикация, что требует немедленного назначения лечебного курса. Если вовремя не провести терапию, то больной может даже умереть. Некронефроз характеризуется патологической некрологией, которая берет развитие в эпителиальных тканях главных отделов почечных канальцев, что провоцирует падение мочеотделения и формирует почечную недостаточность. В данной статье мы рассмотрим макропрепарат некротического нефроза.

Причины возникновения некротического нефроза

При некротическом нефрозе происходит острое поражение органа, которое происходит с дестабилизацией движения крови
При некротическом нефрозе происходит острое поражение органа, которое происходит с дестабилизацией движения крови и формированием недуга эпителиальных тканей канальцев почечных органов. В результате этих процессов развивается почечная недостаточность острой формы. В современной медицине микропрепарат очень часто называют «токсической почкой», так как одной из основных причин появления болезни является сильное химическое отравление органа. При этом организм перенасыщается негативными токсичными веществами.

Осложнения некротического нефроза может происходить после перенесения человеком таких заболеваний, как поражение малярией, сепсисом или дифтерией. Если пациент пережил массивное обезвоживание или значительно теряет соль, то может формироваться микропрепарат такой как некротический нефроз. Причинами формирования заболевания могут стать и такие причины:

  • После внестационарного аборта у человека может проявлять нефротический нефроз;
  • Микропрепарат почек может формироваться после перенесения сепсиса;
  • В некоторых ситуациях недуг наблюдается осле операционного вмешательства, особенно урологического характера.

Описание препаратов на Занятии № 29

Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 29

  • ЗАНЯТИЕ № 29
    болезни почек.

Микропрепарат № 218
«Интракапиллярный пролиферативный гломерулонефри»— демонстрация.
Размеры клубочков увеличены. Выражена пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, инфильтрация клубочков полиморфно-ядерными лейкоцитами и полнокровие сосудов. Эпителий проксимальных и дистальных канальцев в состоянии гиалиново-капельной дистрофии.

Макропрепарат
«Подострый гломерунефрит (большая пестрая почка)»— описание.
Почки значительно увеличены в размерах, дряблые, корковый слой широкий, набухший, желтовато-серый, тусклый, хорошо отграничен от темно-красного мозгового вещества.

Микропрепарат № 81
«Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит»— рисунок
.

Воспалительный процесс локализуется преимущественно экстракапиллярно и представлен пролиферацией подоцитов и нефротелия с образованием характерных для этого вида нефрита «полулуний». Отмечается также повреждение (микроперфорация) базальных мембран капилляров, отложение в клубочке фибрина, фокусы фибриноидного некроза и склероза, синехии с какпсулой. Эпителий проксимальных и дистальных канальцев в состоянии гидропии, строма почки диффузно склерозирована, очагово инфильтрирована лимфогистиоцитарными элементами.

Электронограмма
«Мембранозная нефропатия» —описание.
Отмечается неравномерное утолщение базальной мембраны капилляров клубочков и отложение на ее эпителиальной поверхности иммунных комплексов (депозитов). Депозиты иммунных комплексов отделены друг от друга выступами вновь образованного вещества базальной мембраны, в результате чего она имеет вид гребня. Вещество базальной мембраны образуют подоциты.

Микропрепарат № 219
«Мембранозная нефропатия»— демонстрация.
Выражено диффузное утолщение базальных мембран капилляров клубочков (пролиферация клеток отсутствует) и вакуолизация эпителия канальцев.

Макропрепарат
«Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание(вторично-сморщенные почки)» — описание.
Почки уменьшены в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкозернистая, что обусловлено чередованием участков склероза и гиалиноза клубочков с участками гипертрофированных клубочков. На разрезе корковое и мозговое вещество истончено.

Микропрепарат № 125
«Вторично-сморщенные почки»— описание.
В одних участках отмечается атрофия клубочков и канальцев, замещение их соединительной тканью: клубочки имеют вид рубчиков или гиалиновых шариков. В других участках клубочки сохранены, иногда гипертрофированны, капиллярные петли склерозированы, просвет канальцев расширен, эпителий утолщен. Артериолы — склерозированы и гиалинизированы.

Макропрепарат
«Амилоидов почек»— описание.
Почки увеличены в размерах, плотной консистенции, поверхность их бледно-серая или желто-серая. На разрезе корковый слой широкий, восковидный, мозговое вещество серо-розовое, сального вида, цианотично. Такую почку, характерную для протеинурической стадии амилоидоза почек, называют «большой сальной почкой». В нефротической стадии амилоидоза почки становятся большими, плотными, бело-желтыми, восковидными, («большая белая амилоидная почка»).

Микропрепарат № 124
«Амилоидоз почек»— описание.
Амилоид при окраске Конго-рот окрашивается в грязно-красный цвет, в мезангии и капиллярных петлях клубочков, под эндотелием внегломерулярных сосудов, по ходу базальной мембраны канальцев и ретикулярных волокон стромы. В эпителии извитых канальцев обнаруживается белковая и жировая дистрофия; капли жира окрашены Суданом Ш в оранжевый цвет.

Микропрепарат № 7
«Некротический нефроз»— описание.
Некроз захватывает эпителий проксимальных и дистальных канальцев и имеет очаговый характер. Выражены отек, лейкоцитарная инфильтрация стромы, геморрагии. Эти изменения характерны для олигоанурической стадии заболевания.

Макропрепарат
«Гидронефроз»— демонстрация.
Почка резко увеличена в размерах, корковый и мозговой слои ее истончены и плохо различимы, лоханка и чашечки растянуты. В полости лоханки виден коралловый камень.

Макропрепарат
«Фибринозный перикардит».
На тусклом эпикарде видны нити фибрина, окутывающие его как бы волосяным покровом («волосатое сердце»).

Причины

Этиология нефроза разнообразна, но чаще всего заболевание вызывает отравление или инфекция. Интоксикация может привести к быстрому прогрессированию повреждения почек.

Непосредственными причинами некротического нефроза являются токсичные вещества, попадающие в организм в больших количествах.

К ним относят:

  • Уран.
  • Ртуть.
  • Свинец.
  • Нитрат висмута.
  • Серную и соляную кислоту.
  • Хлороформ.
  • Антифриз.
  • Уксус.
  • Барбитураты.
  • Мышьяк.
  • Сульфатные препараты.

Нарушение кровообращение в почках также может привести к серьезной травме, часто сопровождающейся множественной дисфункцией органа, обезвоживанием организма и тяжелой обструкцией кишечника.

Некронефроз – симптомы и лечение некронефроза

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Урология

Некронефроз (некротический нефроз) – дегенеративное поражение почек, характеризующиеся некротическим изменением эпителия почечных канальцев, чаще всего токсического и инфекционного происхождения.

Причинами некронефроза могут быть:

  • различные интоксикации (так называемая токсическая почка), отравление солями тяжелых металлов, ртутью, висмутом, свинцом, ураном, хромом, золотом, а также соединениями мышьяка, кантаридином, четыреххлористым углеродом, антифризом, уксусной кислотой, барбитуратами, сульфаниламидами и пр.;
  • обезвоживание и обессоливание организма – так называемая хлоропеническая почка;
  • массивный гемолиз, несовместимое переливание крови – гемолитическая почка; травмы почек – травматическая почка;
  • тяжелые острые инфекции – сепсис, тиф, холера, дифтерия и иктерогеморрагический лептоспироз;
  • внебольничные аборты протекающие с картиной острого анаэробного сепсиса и массивными кровотечениями;
  • урологические и другие хирургические вмешательства;
  • ожоги, а также другие состояния сопровождающиеся шоком, приводящим к нарушению внутрипочечного кровообращения, что ведет к ишемии, а в дальнейшем к некротическим изменениям, преимущественно эпителия почечных канальцев.

В возникновении некронефрозов имеют значение, во-первых, острое нарушение почечного кровообращения с развитием аноксии различных элементов почечной ткани , а во-вторых, непосредственное повреждение токсическими веществами элементов почечного нефрона.

Симптомы некронефроза

Наблюдается острое начало заболевания, прежде всего выражающееся уменьшением выделения мочи вплоть до полной анурии. В моче появляется белок, чаще в небольших количествах.

В осадке мочи обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, обилие эпителиальных клеток, эритроциты, чаще в умеренном количестве, единичные лейкоциты.

Удельный вес мочи несмотря на её малое количество, низкий (гипостенурия).

Бурно развивается клиническая картина острой почечной недостаточности. Появляются симптомы уремии: рвота, общая слабость, апатия, ступор, развивается кома и гипотермия. азотистых шлаков в крови быстро нарастает, достигая нередко огромных цифр (мочевины 500 и 1000 мг%).

Наряду с задержкой азотистых шлаков наблюдается и задержка калия, что особенно опасно. Гиперкалиемия может быстро достигнуть 30-45 мг% (против нормы в 16-22 мг%).

Клинически гиперкалиемия проявляется тяжелыми симптомами интоксикации со стороны нервной системы в виде парестезий, снижения сухожильных рефлексов, параличей конечностей, брадикардии, аритмии.

При этом наблюдаются характерные для гиперкалиемии изменения электрокардиограммы в виде исчезновения или деформации зубца Р, нарушения проводимости (удлинение PQ и QRS), снижения вольтажа зубца R и появления высоких остроконечных зубцов Т.

Течение некронефроза характеризуется несколькими стадиями, свойственными острой почечной недостаточности.

Несмотря на тяжелую анатомическую и клиническую картину, некронефроз может заканчиваться полным выздоровлением с восстановлением морфологической структуры и функции почек.

Нередко в анурической стадии может наступить смерть от острой уремии. Перехода в хроническую форму не происходит. Однако длительно могут наблюдаться нарушения концентрационной функции почек.

Абсцесс печени макропрепарат описание

Абсцессы печени бывают одиночными и множественными, величина их различна. Амебные абсцессы печени в большинстве одиночны, при пилефлебитах аппендикулярного происхождения они обычно множественны. При всяком абсцессе, кроме небольшого центрально расположенного, величина и конфигурация печени изменяются.

Изменения в паренхиме печени зависят от вида, величины и фазы развития абсцесса, количества гнойников. В начальных фазах развития амебных процессов в печени, как правило, находят серо-коричневые некротические участки, вокруг которых имеется зона с увеличенным количеством расширенных сосудов. Изменения в паренхиме этих участков являются результатом токсического воздействия амебы. В дальнейшем развивается размягчение в центре их и образуется гнойник.

Длительное существование гнойника вызывает реактивное воспаление по периферии и развитие соединительнотканной оболочки. При амебных абсцессах печени гной шоколадного цвета, без запаха, густой, сливкообразной консистенции, обычно стерильный.

При микроскопическом исследовании в нем не находят микроорганизмов, но обнаруживают печеночные клетки и даже кусочки ткани печени, т. е. по существу гной состоит из продуктов распада ткани печени. Вокруг абсцесса при длительном его существовании обычно развивается мощный слой соединительной ткани. Патологоанатомические изменения при пиогенных абсцессах печени развиваются в такой последовательности: вначале отмечается резко выраженная гиперемия очага поражения, затем развивается очаговый гепатит с центральным размягчением и образованием гнойника, стенки которого покрыты грануляционной тканью.

Абсцесс солитарный пиогенный

Острые абсцессы печени, развивающиеся в результате пилефлебита аппендикулярного происхождения, характеризуются тяжелым септическим течением и быстро приводят к смерти от сепсиса или перитонита, поэтому вокруг них обычно не успевает развиться соединительнотканная капсула. В большинстве случаев абсцессы располагаются в правой доле печени, но часть множественных пиогенных абсцессов располагается и в левой доле.

Пиогенные абсцессы печени часто бывают множественными. В некоторых случаях при пилефлебите печень буквально нафарширована большим количеством гнойников разных размеров. Содержимое пиогенных абсцессов не отличается от содержимого обычных гнойников. При невысокой вирулентности микрофлоры и хроническом течении гнойника жидкая часть гноя всасывается и приобретает вид творожистого распада.

«Руководство по гнойной хирургии», В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

3. гиперплазия меланоцитов в базальном слое эпидермиса на границе с дермой

4. в дерме макрофаги, собирающие меланин (меланоформы)

5. Местный приобретенный меланоз, возможно перерождение в злокачественные опухоли – меланомы.

15. Микропрепарат Ч/31 – гиалиновый гломерулосклероз.

1. стенки артериол утолщены вследствие отложения гиалина гомогенных эозинофильных масс под эндотелием

2. множественные гиалинизированные клубочки

3. между гиалинизированными клубочками канальцы атрофировались и заместились соединительной тканью

4.Механизм образования гиалина. Деструкция волокнистых структур и повышение тканево-сосудистой проницаемости (плазморрагия) в связи с ангионевротическими (дисциркуляторными), метаболическими и иммунопатологическими процессами. С плазморрагией связано пропитывание ткани белками плазмы и адсорбция их на измененных волокнистых структурах с последующей преципитацией и образованием белка гиалина. Гиалиноз – исход плазматического пропитывания, фибриноидного набухания, воспаления, некроза, склероза.

16. Микропрепарат О/87-фибринозный перикардит.

1) Строение и цвет фибринозных наложений на эпикарде: красно-розовый цвет, в форме переплетающихся нитей.

2) Эпикард инфильтрирован лейкоцитами.

3) Прочность связи пленки с подлежащими тканями: непрочная связь тонкой фибринозной пленки с подлежащими тканями – легко снимается, при отделении образуются поверхностные дефекты.

4) Сосуды эпикарда полнокровны.

5) Вид фибринозного воспаления на эпикарде – крупозное.

6) При каких заболеваниях может возникнуть фибринозный перикардит:

ревматизм, уремия, сепсис, трансмуральный инфаркт миокарда.

17. Микропрепарат Ч/140 – дифтеритический цистит

.

1. переходный эпителий полностью некротизирован и пропитан фибрином,

2. некроз частично распространяется на подслизистую основу,

3. в подслизистой оболочке диффузная воспалительная инфильтрация.

4. сохранены мышечные слои и серозная оболочка мочевого пузыря,

5. назовите возможные исходы этого вида фибринозного воспаления: язвы с последующей субституцией. При глубоких язвах – рубцы, сепсис, кровотечения.

18. Микропрепарат О/20 – абсцесс почки.

1) Наличие полости в почке.

2) Состав гнойного экссудата, который содержится в полости: гнойный, сливкообразная масса. Детрит тканей очага воспаления, микробы, жизнеспособные и погибшие гранулоциты, лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, лейкоциты.

3) Пиогенная мембрана на границе с тканью почки.

4) Строение пиогенной мембраны: вал грануляционной ткани. Пиогенная капсула – грануляционная ткань, отграничивающая полость абсцесса. Состоит, как правило, из 2-х слоев: внутренний – состоит из грануляций, наружный – образуется в результате созревания грануляционной ткани в зрелую СДТ. Наружный слой может отсутствовать.

5) Абсцесс по течению: острый, в обострении хронического пиелонефрита, сопровождается гнойным отделяемым.

19. Микропрепарат О/135 – Флегмона кожи.

1) Эпидермис частично некротизирован.

2) Диффузная лейкоцитарная инфильтрация в дерме и подкожной клетчатке.

3) Серозный экссудат, кровоизлияния в гиподерме.

4) Флегмона

гнойное неотграниченное диффузное воспаление, при котором гнойный экссудат пропитывает и расслаивает ткани.

Лечение

Если в этиологии заболевания имеет значение отравление, то лечение организма направлено на устранение ядов и токсинов в организме. Как необходимый метод лечебной терапии.

Добиться выведения токсинов и ядов с организма можно с помощью промывание желудка. Конечно, данная процедура рассчитана на медицинский персонал. Самостоятельно промывать желудок не рекомендуется!

Хороший эффект имеют солевые слабительные. Также уместно применение противоядий и абсорбентов. Абсорбенты способствует выведению токсических веществ из организма. К ним относят активированный уголь.

Если мочеиспускание прекращается, то в лечении некронефроза используют нормализацию электролитного баланса крови. Это способствует выведению продуктов азотистого обмена. Может широко использоваться гемодиализ.

Гемотрансфузия используется в наиболее тяжелых случаях. Переливание весьма эффективно при данном заболевании. Особенно при недопустимых значениях содержания азота в крови.

Если данное заболевание вызвано обильным кровотечением, то необходимо его остановить. Для этого применяются различные методики остановки кровотечения. Но также необходимо устранить дефицит крови в организме.

Чаще всего больные находятся на необходимом врачебном контроле. Они наблюдаются у нефролога. Что помогает им справиться с данным заболеванием. А при длительном нарушении функций почек позволяет контролировать и назначать определенное лечение.

Некротический нефроз — клиническая картина и методы лечения

Нефроз включает болезни, сопровождающиеся дистрофическими изменениями в почках. Клиническая картина такого патологического состояния включает различные аномалии экскреторной функции организма. Некротический нефроз является острым заболеванием и может привести к серьезным осложнениям, если не начать своевременную терапию.

  • Что это
  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Методы лечения

Что это

Некронефроз — это острое токсическое или инфекционное, шокогенное заболевание, которое сопровождается нарушением движения крови по кровеносным сосудам почек и ишемией данного органа. В результате гибели эпителия почечных канальцев происходит развитие острой почечной недостаточности — уремии.

При некротическом нефрозе возникают явления нефрогенного шока, потому что степень повреждения крови и лимфатического потока может быть очень высокой. У человека есть различные симптомы интоксикации.

Причины

Этиология нефроза разнообразна, но чаще всего заболевание вызывает отравление или инфекция. Интоксикация может привести к быстрому прогрессированию повреждения почек.

Непосредственными причинами некротического нефроза являются токсичные вещества, попадающие в организм в больших количествах. К ним относят:

  • Уран.
  • Ртуть.
  • Свинец

Подострый гломерулонефрит с обострением.

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 11Следующая ⇒

Почки увеличены в размерах, бледные, дряблой консистенции, с петехиальными кровоизлияниями на поверхности. На разрезе корковое вещество тусклое, жёлто-серого цвета с красным крапом, резко отграничено от тёмно-красных пирамид - «большая пёстрая почка» или «большая красная почка».

Причины: системными заболеваниями, первичные поражения почек (идиопатические и связанные с антителами к базальной мембране клубочков или - с иммунными комплексами).

Осложнения: анурия,легочное кровотечение (синдром Гудпасчера), злокачественная артериальная гипертензия.

Исход: раннее развитие почечной недостаточности, вторично-сморщенная почка.

3. Почки при хроническом гломерулонефрите (вторично-сморщенные почки).

Почки симметрично сморщены, плотные, серого цвета, имеют мелкозернистую поверхность. На разрезе слои истончены, граница между корковым и мозговым веществом не выражена. Вокруг лоханок разрастание жировой ткани.

Причина: терминальная стадия воспалительных гломерулярных заболеваний.

Осложнения: кровоизлияния в головной мозг, инфаркт миокарда.

Исход: хроническая почечная недостаточность.

Некротический нефроз.

Почка увеличена в размерах, набухшая и отечная, фиброзная капсула напряжена, снимается легко. На разрезе широкое корковое вещество малокровно, бледно-серого цвета, отграничено от темно-красных пирамид. В промежуточной зоне и лоханке— кровоизлияния.

Причины: ишемические - резкое снижение АД, уменьшение объема циркулирующей крови, связанное с кровопотерей или обезвоживанием (длительная рвота, профузная диарея, ожоги, длительное применение диуретиков), стеноз почечной артерии. Токсические - тяжелые металлы, лекарства, тяжелые инфекции, массивный гемолиз эритроцитов, «краш» синдром, эндогенные интоксикации, укусы змей и насекомых.

Осложнение: уремическая кома.

Исходы: восстановление структуры и функции почек; острая почечная недостаточность; нефросклероз и ХПН.

Липоидный нефроз.

Почки резко увеличены, дряблые, капсула легко снимается, обнажая гладкую поверхность. На разрезе кора широкая, жёлтовато-белая или бледно-серая, пирамиды серо-красные - «большая белая почка».

Причина: неизвестна, но иногда развивается вслед за респираторной инфекцией или после профилактической иммунизации.

Исходы: относительно благоприятный; нефротический синдром.

Амилоидоз почек.

Почки увеличены в размерах, плотные, восковидного вида. На разрезе корковое вещество широкое, матовое, а мозговое вещество серо-розовое – «большая сальная почка» или «большая белая почка».

Причины: а) врожденный амилоидоз является наследственной ферментопатией, б) первичный амилоидоз при миеломной болезни: опухолевые плазмоциты синтезируют низкомолекулярный аномальный белок, который засоряет строму почек и приводит к атрофии почечной паренхимы, в) причины вторичного амилоидоза - хронические инфекционные заболевания с гнойно-деструктивными процессами, распадом собственных тканей, что ведет к глубокой интоксикации организма и нарушению общего белкового обмена. Является осложнением туберкулеза, хронического гнойного остеомиелит и бронхоэктатической болезни.

Осложнения: инфекции (пневмонии, рожа, паротит), инфаркты, кровоизлияния, сердечная недостаточность.

Исход: острая илихроническая почечная недостаточность.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

 

Выберите один или несколько правильных ответов

 

1. ЗАБОЛЕВАНИЯ (1,2,3,4) ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ К

I. ПЕРВИЧНО- СМОРЩЕННОЙ ПОЧКЕ И

II. ВТОРИЧНО- СМОРЩЕННОЙ ПОЧКЕ

1) гломерулонефрит

2) пиелонефрит

3) гипертоническая болезнь

4) амилоидный нефроз

2. ИСХОДЫ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА

1) выздоровление

2) сердечная недостаточность

3) уремия

4) смерть от аутоинфекции

3. Для гломерулонефрита характерно

1) двухстороннее поражение почек

2) первичное поражение клубочков

3) одностороннее поражение почек

4) гнойный характер воспаления

5) негнойный характер воспаления

6) преимущественное поражение интерстициальной ткани

4. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХАРАКТЕРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ МЕМБРАНОЗНОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) проксимальные канальцы

2) дистальные канальцы

3) базальная мембрана канальцев

4) базальная мембрана капилляров клубочков

5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ (1,2,3,4) ДЛЯ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (I,II)

I. ОСТРЫЙ НЕФРОЗ

II. НЕФРОСКЛЕРОЗ

1) атрофия канальцев

2) гиалиноз клубочков

3) некроз эпителия канальцев

4) образование цилиндров

6. ПРОЦЕССЫ ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ БОЛЬШОЙ САЛЬНОЙ ПОЧКИ

1) некроз эпителия канальцев

2) отложение амилоида в клубочках

3) отложение амилоида в строме органа

4) ишемия коркового вещества

7. ПРОЦЕССЫ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ В ПОЧКАХ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) множественные абсцессы

2) фибринозный экссудат в просвете капсулы клубочков

3) серозная экссудация в просвет капсулы клубочков

4) фибринозно-гнойный пиелит

8. характер экссудата ПРИ ЭкстракапиллярнОМ гломерулонефритЕ

1) гнойный

2) катаральный

3) геморрагический

4) серозный

5) фибринозный

9. ЗАБОЛЕВАНИЕ С ХАРАКТЕРНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛУЛУНИЙ В КЛУБОЧКАХ

1) мембранозная нефропатия

2) липоидный нефроз

3) подострый гломерулонефрит

4) острый постстрептококковый гломерулонефрит

10. Подострый гломерулонефрит характеризуется

1) медленным доброкачественным течением

2) экстракапиллярным продуктивным воспалением

3) ранним наступлением почечной недостаточности

4) фибриновыми отложениями в просвете капсулы клубочков

5) интракапиллярным пролиферативным воспалением

11. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА подострого гломерулонефрита

1) большая пестрая почка

2) большая белая сальная почка

3) первично-сморщенная почка

4) почка с некрозом сосочков пирамид

12. ВозможныЕ причинЫ смерти при хроническом гломерулонефрите

1) острая левожелудочковая недостаточность

2) кровоизлияние в мозг

3) уремия

4) все ответы верны

5) все ответы неверны

13. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

1) анемия

2) хроническая почечная недостаточность

3) гипергликемическая кома

4) кровоизлияние в мозг

5) сердечно-сосудистая недостаточность

14. ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНОМ ПРОДУКТИВНОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) белковая дистрофия эпителия канальцев

2) некроз капиллярных петель клубочка

3) фибрин в просвете капсулы клубочка

4) пролиферация нефротелия и подоцитов с образованием полулуний

5) узелки Киммелстиля-Уилсона

15. Амилоидоз почек может быть осложнением

1) атеросклероза

2) ревматоидного артрита

3) костно-суставного туберкулеза

4) хронического остеомиелита

5) цирроза печени

6) гипертонической болезни

16. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

1) выраженное утолщение базальных мембран капилляров клубочка

2) пролиферация клеток клубочка

3) фибриноидный некроз гломерулярных капилляров

4) некроз капиллярных петель

5) фокальный склероз сосудистого клубочка

17. ИЗМЕНЕНИЯ (1,2,3,4,5) ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОЧКАХ ПРИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (I, II)

I. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

II. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

1) тромбоз, некроз петель клубочка

2) пролиферация клеток почечного тельца

3) склероз и гиалиноз клубочков

4) фибринозно-геморрагический экссудат

5) инфильтраты в строме из гистиоцитов и плазматических клеток

18. МакроскопическАЯ КАРТИНА амилоидозА почкИ

1) большая пестрая почка

2) большая белая сальная почка

3) большая красная почка

4) почка с очагами гнойного воспаления

19. ИзбирательныЙ красителЬ НА амилоид

1) эозин

2) рибофлавин

3) пикрофуксин

4) тиофлавин Т

5) конго красный

6) судан III

20. стадии острой почечной недостаточности

1) уремическая

2) шоковая

3) восстановление диуреза

4) нефротическая

5) олигоанурическая

21. ГЕМАТУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) гломерулонефрита

2) амилоидоза

3) пиелонефрита

22. ВНЕШНИЙ ВИД ПОЧКИ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) большая сальная почка

2) большая пёстрая почка

3) большая почка

23. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНОГО НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

1) амилоидоз почек

2) диабетическая нефропатия

3) мембранозная нефропатия

4) фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз

5) волчаночный нефрит

24. ИСХОДЫ ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ

1) выздоровление

2) острая почечная недостаточность

3) хроническая почечная недостаточность

4) первично-сморщенная почка

25. острый нефроз может быть следствием

1) механической желтухи

2) задержки оттока мочи

3) ишемии коркового слоя почек

4) реакция антиген-антитело

26. ПРИЧИНЫ острого некротического нефроза

1) отравление сулемой

2) желтуха

3) дизентерия

27. ИСХОДЫ ДЛЯ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА

1) выздоровление

2) сердечная недостаточность

3) уремия

4) смерть от аутоинфекции

28. ренальные симптомы гломерулонефрита

1) олигурия

2) азотемия

3) протеинурия

4) гипертония

5) отёки

6) гематурия

29. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННОЙ ПОЧКИ

1) гломерулонефрит

2) гипертоническая болезнь

3) пиелонефрит

4) атеросклероз

30. «БОЛЬШАЯ ПЁСТРАЯ ПОЧКА» ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) нефролитиаза

2) подострого гломерулонефрита

3) острого нефроза

31. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

1) аденома предстательной железы

2) стрептококк

3) стафилококк

4) вирусы

5) лекарственные препараты

32. экстраренальные симптомы гломерулонефрита

1) олигоурия

2) азотемия

3) протеинурия

4) гипертония

5) отёки

6) гематурия

33. ИЗМЕНЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ

1) увеличение размеров

2) размеры не изменяются

3) капсула снимается легко

4) бледный корковый слой

34. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПОДОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) некроз эпителия проксимальных канальцев

2) фибриноидный некроз капиллярных петель клубочков

35. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА

1) с некротическим нефрозом

2) с злокачественной формой гипертонической болезни

3) гипертрофической кардиомиопатией

4) подострым гломерулонефритом

36. ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ПОЛНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КАНАЛЬЦЕВОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ

1) сохранение клубочков

2) сохранение тубулярной базальной мембраны

3) наличие выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации стромы

4) наличие фибробластов

37. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ПЕРВИЧНОГО НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

1) амилоидоз почек

2) диабетическая нефропатия

3) мембранозная нефропатия

4) фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз

5) волчаночный нефрит

38. В ФИНАЛЕ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА РАЗВИВАЕТСЯ

1) уремия

2) анурия

3) гематурия

39. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОЧЕК ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ФИБРОПЛАСТИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) поверхность мелкозернистая

2) резкое уменьшение в размерах

3) поверхность крупнодольчатая

4) серо-белого цвета, плотной консистенции

5) большая сальная почка

40. ПРИЗНАКИ СИНДРОМА АЛЬПОРТА

1) наследственное заболевание

2) приобретённое заболевание

3) гломерулопатия

4) тубулоинтерстинальное заболевание

 

 

Эталоны ответов к теме:

Болезни почек. Гломерулярные болезни. Гломерулонефрит. Нефротический синдром. Тубулопатии.

 

1. I- 3; II- 1,2, 4 21. 1

2. 3 22. 2, 3

3. 1, 2, 5 23.1, 2,5

4.4 24. 1, 2,3

5. I- 3, 4; II- 1, 2 25.2, 3

6. 2, 3 26. 1

7. 2, 3 27. 3

8. 3, 4, 5 28. 1, 3, 6

9. 3 29.2, 4

10. 2,3, 4 30. 2

11. 1 31. 2

12. 4 32. 2, 4, 5

13. 2, 4 ,5 33. 1, 3,4

14. 1, 2, 3, 4 34. 2

15. 2, 3, 4 35. 1, 2, 4

16. 2 36. 2

17. I -1,2, 4; II- 3,5 37. 3, 4

18. 2 38. 1

19. 4, 5 39. 1, 2, 4

20. 2, 3, 5 40. 1, 3

 

 

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

 

1. Поликистоз почек. Морфологическая характеристика.

2. Наследственный гломерулонефрит. Синдром Альпорта. Патогенез. Морфологическая характеристика.

3. Хроническая почечная недостаточность. Патогенез. Морфологическая характеристика. Патоморфоз в связи с применением гемодиализа.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

1. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 2002 г. - 896 с.

2. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. –Т.1.-304 с., т.2. ч.1.- 512с., ч.2.- 504с.

3. Пальцев М.А., Понамарев А.Б.,Берестова А.В., Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2005 г. - 432 с.

4. Пальцев М.А., Пауков В.С. Патология: Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008 г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.

5. Струков А.И., Серов. В.В. Патологическая анатомия: Учебник. – 3

изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995 г. - 686 с.

6. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т. Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 1998 г. - 544 с.

7. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека.

- Т. 2. – М.: Медицина, 1990 г. – 416 с.

8. Серов В.В., Пальцев М.А., Лекции по частной патологической

анатомии. - М.: Медицина, 1998 г. - 640 с.

9. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. 2-ое изд. – М.: Миклош, 1987г. – 416 с.

10. Наумова В.И., Папаян А.В. Почечная недостаточность у детей. М.: Медицина, 1991. - 288с.

11. Нефрология. Руководство для врачей под ред. И.Е.Тареевой (в 2-х т.). М.: Медицина , 1995г. - 415с.

12. Минкин Р. Б. Болезни почек. Л., Медицина, 1990г. - 157с.

 

Болезни мочевыводящей системы и мужской половой системы. Пиелонефрит. Уролитиаз. Доброкачественная гиперплазия простаты. Рак простаты и мочевого пузыря.

Цель занятия:изучить этиологию, предрасполагающие факторы и особенности строение мочевыделительной системы, способствующие развитию пиелонефрита, как одному из наиболее распространенных заболеваний почек. Обратить внимание на доминирующую роль бактериальной инфекции в развитие острого пиелонефрита и выявить факторы, участвующие в хронизации воспалительного процесса. Рассмотреть особенности патогенеза пиелонефрита у женщин, мужчин и беременных. Изучить клинико-морфологические проявления и осложнения пиелонефрита. Дать оценку местным и общим факторам, способствующим развитию нефролитиаза, влиянию камней на окружающие ткани, возможным осложнениям. Разобрать классификацию заболеваний мужской половой системы по нозологическому принципу. Отметь роль инфекции, передающиеся половым путем в развитии воспалительных процессов предстательной железы. Освоить клинико-морфологические проявления воспалительных, гиперпластических и опухолевых патологических процессов и заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря.

Изучить классификацию, факторы риска и гистологические варианты опухолей почек, предстательной железы и мочевого пузыря.

 

В результате изучения темы студенты должны:

Знать:

- термины, используемые в изучаемом разделе патологии;

- причины и механизмы развития, лежащие в основе морфологических изменений тканей почек, предстательной железы и мочевого пузыря при формировании воспалительных и опухолевых процессов;

- стадийность структурных изменений при хроническом пиелонефрите на микроскопическом уровне;

- значение патологических изменений в тканях в их клинических проявлениях.

Уметь:

- диагностировать на микроскопическом уровне различные гистологические варианты опухолей почек, предстательной железы и мочевого пузыря;

- проводить клинико-морфологические сопоставления при разборе болезней мочевыделительной системы и патологии мужской половой системы.

Быть ознакомлены:

- с основными перспективными направлениями развития клинической патологии при пиелонефрите, нефролитиазе и заболеваниях мужской половой системы.

 

 

Пиелонефрит —инфекционное заболевание, с вовлечением в воспалительный процесс почечной лоханки, чашечек и вещества почек, с преимущественным поражением межуточной ткани.

Острый пиелонефрит вызывает бактериальная инфекция, которая попадает в почки гематогенным, лимфогенным или восходящим путями. Для развития хронического пиелонефрита помимо инфекции, имеет значение везикоуретральный рефлюкс и обструкция.

Предрасполагающие факторы: нарушение гигиены, переохлаждение, небольшая длина уретры, травма уретры при катетеризации или цистографии.

Провоцирующие факторы восходящего пиелонефрита: инфицирование мочи, дискнензия мочеточников или лоханки, везико-пиелоренальные и пиеловенозные рефлюксы, затруднение оттока мочи, аномалии развития мочевыводящих путей.

Хронический пиелонефрит характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями чашечно-лоханочной системы, прогрессирующей деформацией чашечек и прилежащей паренхимы и асимметричным грубым склерозом со сморщиванием почек. Выделяют 4 гистологических стадий заболевания. Термин «тиреоидизация» означает кистозную атрофию канальцев с появлением в их просветах плотных эозинофильных масс-коллоидное вещество (щитовидная почка).

Нефролитиаз или почечно-каменная болезнь – заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках и мочеточниках образуются камни. Различают ураты, оксалаты и фосфаты. Клинические проявления зависят от локализации камней, их структуры и размеров. Приводят к атрофии почечной паренхимы, с возможным развитием гидронефроза, нарушению оттока мочи, развитию воспаления.

Опухоли почек:Доброкачественные — кортикальная аденома, фиброма почки (гамартома), онкоцитома. Злокачественные — почечно-клеточная карцинома.

Опухоль Вильмса (эмбриональная нефрома, нефробластома, аденосаркома)— злокачественная опухоль почки смешанного строения, состоящая из мезенхимальных и эпителиальных эмбриональных элементов.

Доброкачественная опухоль лоханки - папиллома. Злокачественные опухоли — переходноклеточный рак лоханок, плоскоклеточный и аденокарцинома.

Заболевания предстательной железы.Пороки развития — агенезия, гипоплазия, эктопия, добавочная железа и истинная киста, проявляются нарушением репродуктивной и мочевыделительной функции.

Простатит - воспаление предстательной железы, неспецифического (бактериальные и небактериальные формы) и специфического характера (сифилис, туберкулез, грибковые инфекции).

Опухоли предстательной железы: доброкачественные - базально-клеточная и доброкачественная гиперплазия. Злокачественные – рак (различной степени дифференцировки и гистологических вариантов): аденокарцинома, плоскоклеточный и аденосквамозный рак, переходноклеточный, низкодифференциро-ванный коллоидный рак, перстневидно - клеточный рак и анапластический рак.

Заболевания мочевого пузыря.

Цистит - воспаление мочевого пузыря.

«Малакоплакия» - особый вид воспаления мочевого пузыря, внешне характеризующихся появлением на слизистой оболочке мягких, жёлтых, хрупких и приподнятых бляшек диаметром 3-4 см.

Опухоли мочевого пузыря. Доброкачественные: папиллома (папилломатоз). Злокачественные — переходноклеточный рак, плоскоклеточный и аденокарцинома.

 

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

 

ПОДГОТОВЬТЕ ОТВЕТЫ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:

 

1. Пиелонефрити инфекции мочевыводящих путей. Определение, классификация. Этиологические и предрасполагающие факторы, пути распространения инфекции в почках. Острый пиелонефрит. Определение, этиология, предрасполагающие заболевания и патогенез, морфологическая характеристика, осложнения.

2. Хронический пиелонефрит и рефлюксная нефропатия. Этиология, патогенез, морфологические варианты и морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы.

3. Нефролитиаз. Общие и местные факторы, играющие роль в камнеобразовании. Пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы. Уратная нефропатия.

4. Опухоли почек. Эпидемиология, предрасполагающие факторы, классификация. Доброкачественные опухоли: гистогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные опухоли: почечноклеточная карцинома, уротелиальные карциномы. Морфологическая характеристика, особенности метастазирования, клинические проявления, прогноз.

5. Болезни предстательной железы. Классификация. Воспалительные заболевания. Простатиты: острый бактериальный, хронический. Этиология, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

6. Доброкачественная нодулярная гиперплазияпредстательной железы. Причины, клинические проявления, гистологические варианты, осложнения и исходы.

7. Опухоли предстательной железы. Классификация. Эпидемиология, факторы риска, причины, пато-и морфогенез. Рак предстательной железы, гистологические варианты, молекулярные маркеры, клинические проявления, осложнения, исходы.

8. Опухоли мочевого пузыря. Классификация. Морфологическая характеристика доброкачественных переходно-клеточных опухолей, прогноз. Злокачественные эпителиальные опухоли. Эпидемиология, факторы риска, этиология и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика различных гистологических видов рака, прогноз. Мезенхимальные опухоли. Вторичные опухолевые поражения.

 

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ЗАНЯТИЯ

 

МИКРОПРЕПАРАТЫ. Изучить, зарисовать и обозначить морфологические признаки.

1. Хронический пиелонефрит. Окраска гематоксилином и эозином.

а) часть канальцев спавшиеся, большинство расширены, заполненные коллоидными цилиндрами, б) диффузный склероз интерстиция коркового и мозгового вещества, в) лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, г) часть клубочков сохранена с выраженным перигломерулярным склерозом.



Читайте также:

 

Описание препаратов на Занятии № 29

Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 29

Микропрепарат № 218 «Интракапиллярный пролиферативный гломерулонефри» - демонстрация.

Размеры клубочков увеличены. Выражена пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, инфильтрация клубочков полиморфно-ядерными лейкоцитами и полнокровие сосудов. Эпителий проксимальных и дистальных канальцев в состоянии гиалиново-капельной дистрофии.

Макропрепарат «Подострый гломерунефрит (большая пестрая почка)» - описание.

Почки значительно увеличены в размерах, дряблые, корковый слой широкий, набухший, желтовато-серый, тусклый, хорошо отграничен от темно-красного мозгового вещества.

Микропрепарат № 81 «Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит» - рисунок.

Воспалительный процесс локализуется преимущественно экстракапиллярно и представлен пролиферацией подоцитов и нефротелия с образованием характерных для этого вида нефрита «полулуний». Отмечается также повреждение (микроперфорация) базальных мембран капилляров, отложение в клубочке фибрина, фокусы фибриноидного некроза и склероза, синехии с какпсулой. Эпителий проксимальных и дистальных канальцев в состоянии гидропии, строма почки диффузно склерозирована, очагово инфильтрирована лимфогистиоцитарными элементами.

Электронограмма «Мембранозная нефропатия» - описание.

Отмечается неравномерное утолщение базальной мембраны капилляров клубочков и отложение на ее эпителиальной поверхности иммунных комплексов (депозитов). Депозиты иммунных комплексов отделены друг от друга выступами вновь образованного вещества базальной мембраны, в результате чего она имеет вид гребня. Вещество базальной мембраны образуют подоциты.

Микропрепарат № 219 «Мембранозная нефропатия» - демонстрация.

Выражено диффузное утолщение базальных мембран капилляров клубочков (пролиферация клеток отсутствует) и вакуолизация эпителия канальцев.

Макропрепарат «Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание (вторично-сморщенные почки)» - описание.

Почки уменьшены в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкозернистая, что обусловлено чередованием участков склероза и гиалиноза клубочков с участками гипертрофированных клубочков. На разрезе корковое и мозговое вещество истончено.

Микропрепарат № 125 «Вторично-сморщенные почки» - описание.

В одних участках отмечается атрофия клубочков и канальцев, замещение их соединительной тканью: клубочки имеют вид рубчиков или гиалиновых шариков. В других участках клубочки сохранены, иногда гипертрофированны, капиллярные петли склерозированы, просвет канальцев расширен, эпителий утолщен. Артериолы - склерозированы и гиалинизированы.

Макропрепарат «Амилоидов почек» - описание.

Почки увеличены в размерах, плотной консистенции, поверхность их бледно-серая или желто-серая. На разрезе корковый слой широкий, восковидный, мозговое вещество серо-розовое, сального вида, цианотично. Такую почку, характерную для протеинурической стадии амилоидоза почек, называют «большой сальной почкой». В нефротической стадии амилоидоза почки становятся большими, плотными, бело-желтыми, восковидными, («большая белая амилоидная почка»).

Микропрепарат № 124 «Амилоидоз почек» - описание.

Амилоид при окраске Конго-рот окрашивается в грязно-красный цвет, в мезангии и капиллярных петлях клубочков, под эндотелием внегломерулярных сосудов, по ходу базальной мембраны канальцев и ретикулярных волокон стромы. В эпителии извитых канальцев обнаруживается белковая и жировая дистрофия; капли жира окрашены Суданом Ш в оранжевый цвет.

Микропрепарат № 7 «Некротический нефроз» - описание.

Некроз захватывает эпителий проксимальных и дистальных канальцев и имеет очаговый характер. Выражены отек, лейкоцитарная инфильтрация стромы, геморрагии. Эти изменения характерны для олигоанурической стадии заболевания.

Макропрепарат «Гидронефроз» - демонстрация.

Почка резко увеличена в размерах, корковый и мозговой слои ее истончены и плохо различимы, лоханка и чашечки растянуты. В полости лоханки виден коралловый камень.

Макропрепарат «Фибринозный перикардит».

На тусклом эпикарде видны нити фибрина, окутывающие его как бы волосяным покровом («волосатое сердце»).

Термин Почка большая пестрая значение, определение, обозначение и толкование

Медицинский термин Почка большая пестрая его значение вы сможете найти на этой страницы сайта imedica.by. Мы собрали для вас самую важную и актуальную информацию и разместили в разделе медицинской терминологии или научных терминов, чтобы вам будет удобно найти информацию. Если вас интересует значение, определение или толкование термина Почка большая пестрая, то вы найдете его тут. Термин Почка большая пестрая соединен с другими словами или же со словами со схожим значением. Каждый термин имеет описание или сноску на схожее по значению слово. Термин Почка большая пестрая может быть устаревшим, но вы не волнуйтесь, вы всегда найдете ссылку на свежий аналог, где полностью будет описано и объяснено все до мельчайших деталей, будь то, определение, толкование значение или даже смысл.

Узнайте все о Почка большая пестрая с порталом imedica.by – самый большой словарь научной и медицинской терминологии СНГ.

Большие пестрые почки - Справочник по медицине PRO7

Подострый гломерулонефрит — большая пестрая почка . Почка увеличена чередование анемичных бледных участков с участками кровенаполнения. [Стр.139]

Рис. 8—3. Макропрепарат. Большие пестрые почки (экстракапиллярный продуктивный [подострый, злокачественный] гломерулонефрит). Почки (всегда обе) умеренно увеличены, уплотнены или дряблой консистенции, поверхность мелкозернистая, с полнокровными сосудами, красным крапом... [Стр.235]

Опишите макроскопический вид почки 1) большая красная почка 2) большая белая почка 3) большая пестрая почка 4) шоковая почка 5) сморщенная почка... [Стр.55]

Почки в этом случае называют 1. вторично-сморщенными 2. сморщенными 3. первично-сморщенными 4. уремическими 5. большая пестрая почка ... [Стр.194]

Рис. 317. Полос ]рый (быстро прогрессирующий) гломерулонефрит. Большая пестрая почка . [Стр.336]

На вскрытии обнаружен хронический геморрагический нефрит с нефрогенным компонентом (большая пестрая почка). Резкая гипертрофия сердца, преимущественно левого желудочка, жировая дистрофия миокарда. Уремия, фибринозная очаговая рассеянная пневмония. [Стр.437]

Макропрепаратъг. большая пестрая почка, зоб Хашимото, амилоидоз селезенки. [Стр.164]

Макропрепаратьг. подострый гломерулонефрит (большая пестрая почка), хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание (вторично-сморщенные почки), амилоидоз почки, камни почки и гидронефроз. [Стр.678]

Изучить реакцию гиперчувствительности II типа по макроскопической картине. Описать макропрепарат "Большая пестрая почка". Обратить внимание на размеры, консистенцию, цвет поверхности почки и на разрезе. [Стр.165]


Смотреть другие источники с термином Большие пестрые почки : [Стр.159]    [Стр.333]    [Стр.602]    [Стр.527]    [Стр.233]    [Стр.238]    [Стр.510]    [Стр.691]    [Стр.691]    [Стр.537]    [Стр.402]    [Стр.51]    [Стр.146]    [Стр.256]    [Стр.264]    [Стр.274]    [Стр.286]    [Стр.667]    [Стр.679]    [Стр.686]    [Стр.162]    [Стр.145]    [Стр.302]    [Стр.303]    [Стр.91]    [Стр.303]    [Стр.150]    [Стр.48]    [Стр.211]    [Стр.215]    [Стр.217]    [Стр.551]    [Стр.603]   

Схема описания макропрепарата


⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 9

1. Название объекта исследования (орган, часть органа, фрагмент ткани).

2. Возрастная принадлежность (по возможности).

3. Форма (в сравнении с нормой).

4. Размеры (см) в трех измерениях (в сравнении с нормой).

5. Цвет (с учетом изменений, связанных с длительной консервацией).

6. Консистенция (в сравнении с нормой).

7. Состояние наружной (в т.ч., капсулы, оболочки) и внутренней (полости) поверхностей.

8. Вид на разрезе:

- поверхность разреза;

- цвет;

- наличие очаговых изменений.

9. При наличии очаговых изменений на поверхности и на разрезе (очаги, новообразования, дефекты ткани) описать их согласно вышеперечисленным пунктам.

10. Заключение (диагноз).

Пристеночные тромбы левого желудочка сердца– округлые, плотные образования серой и красно-коричневой окраски с тусклой поверхностью, расположенные на поверхности эндокарда желудочка сердца.

Обтурирующий (закупоривающий) тромб брюшного отдела аорты – образование серо-красного цвета, плотной консистенции, заполняющее просвет аорты.

Септический тромбофлебит бедренной вены с перифлебитом– наличие тромботических наложений на поверхности изъязвлённой интимы вены.

 

Инфаркт селезенки– участок клиновидной формы, с четкими границами, белесовато-желтоватой окраски, плотной консистенции; вершина очага обращена к воротам селезенки.

Инфаркт легкого – участок темно-красного цвета, трапециевидной формы, вершиной обращенный к корню легкого.

Кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт) – очаг темно-красного цвета, дряблой консистенции в ткани большого полушария головного мозга.

Разрыв селезенки– дефект стенки селезенки линейной формы, выполненный свертками крови.

 

Первичный туберкулезный комплекс в легком – плотный серовато-желтоватый очаг в легочной ткани, от которого к корню легкого тянутся сероватые тяжи; бронхопульмональные лимфатические узлы крупные, плотные, серо-желтого цвета и творожистого вида на разрезе.

Милиарный туберкулез легких– множественные плотные, мелкие, серого цвета («просовидные», милиарные) очажки, диффузно распространенные в ткани легкого.

Творожистая(казеозная)пневмония – плотная безвоздушная доля легкого серо-желтого цвета и творожистого вида на разрезе; тусклая непрозрачная плевра с неровной поверхностью.

 

Подострый бородавчатый эндокардит– неровная поверхность эндокарда за счет образования тромботических наложений в виде «бородавок».

Гангренозные язвы шейки матки и влагалища с кровоизлияниями –участки дряблой распадающейся ткани грязно-бурого, почти черного цвета; наличие свертков крови.

Гангренозный тонзиллит(некротическая ангина при скарлатине) – миндалины увеличены в размерах с серо-желтыми очагами распада ткани; гиперемия небных дужек и корня языка; очаговый серо-желтый налет на корне языка.

 

Долевая(крупозная)пневмония, вариант серого опеченения – серый цвет и плотная консистенция доли легкого; зернистая поверхность на разрезе.

Долевая(крупозная)пневмония, вариант красного опеченения – «ржавый» вид поверхности разреза, точечные участки красного цвета, плотная консистенция органа.

Дифтерия зева и гортани – миндалины увеличены в размерах, плотные прочно связанные с подлежащей тканью сероватые пленки на их поверхности.

 

Дифтерия трахеи и главных бронхов (нисходящий круп) – массивный серовато-желтоватый пленчатый налет на слизистой оболочке трахеи и бронхов, рыхло связанный с подлежащими тканями.

Пролежни гортани при длительной интубации– язвенные дефекты в слизистой оболочке гортани и трахеи.

 

Трахеостомическое отверстие и рубцы гортани – сквозной дефект в стенке трахеи, очаговые склеротические изменения внутренней поверхности гортани.

 

Острый гнойный пневмококковый менингит(лептоменингит) – тусклые, утолщенные, серо-желтые, непрозрачные мягкие оболочки головного мозга с полнокровными сосудами.

Фибринозный гастрит – серовато-желтая пленка, плотно связанная со слизистой оболочкой желудка.

Флегмонозный аппендицит – утолщение червеобразного отростка (особенно в дистальном отделе), инъекция сосудов, серо-желтый пленчатый налет на тусклой серозной оболочке аппендикса.

 

Подвздошная кишка при брюшном тифе, стадия очищения– выраженное увеличение пейеровых бляшек, их рельеф напоминает поверхность головного мозга в миниатюре; изъязвление бляшек, в отдельных изъязвленных бляшках гладкое дно.

Гангренозный колит при дизентерии– слизистая оболочка толстой кишки неровная, грязно-серого цвета.

 

Очаговый фибринозно-некротический колит при дизентерии с кровоизлияниями– полнокровие слизистой оболочки толстой кишки с кровоизлияниями неправильной формы; массивные фибринозные пленки и участки некроза различной формы и величины.

 

Острый геморрагический гломерулонефрит («пестрая почка») – множественные мелкоочаговые и точечные участки темно-красного цвета в корковом слое почки (на поверхности и на разрезе).

 

Подострый гломерулонефрит(«большая пестрая почка») – почка увеличена в размерах, дряблой консистенции, множественные мелкоочаговые и точечные участки темно-красного цвета в корковом слое почки (на поверхности и на разрезе).

Абсцесс почки– очаг округлой формы серо-желтого цвета, дряблой консистенции, четко отграниченный от окружающей ткани.

Поликистоз почки – почка с неровной поверхностью, значительно увеличена в размерах; обилие округлых тонкостенных полостей, заполненных прозрачной жидкостью.

Артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенная почка) – почка значительно уменьшена в размерах с мелкозернистой поверхностью, множеством западающих участков серого цвета и выступающих участков красно-коричневого цвета.

Хронический вирусный гепатит – печень равномерно уменьшена в размерах, плотной консистенции.

Хронический вирусный гепатит с неравномерным склерозированием – печень уменьшена в размерах с деформацией и уплотнением ткани.

Крупноузловой цирроз печени – печень значительно уменьшена в размерах, с бугристой поверхностью, уплотнена и деформирована; паренхима органа представлена крупными желтыми (желто-оранжевыми) узлами неправильно округлой формы, между которыми видны серые прослойки рубцовой ткани.

 

Мелкоузловой цирроз печени – печень значительно уменьшена в размерах, с мелкозернистой поверхностью, деформирована; паренхима органа состоит из обилия мелких (менее 1 см в диаметре) желтых (желтоватых, желтовато-оранжевых) узлов-регенератов, разделенных тонкими западающими сероватыми прослойками.

 

Билиарный цирроз печени – печень уменьшена в размерах, с мелкозернистой поверхностью темно-зеленого цвета; консистенция плотная.

Папилломатоз гортани – множественные сероватые сосочковидные образования на слизистой оболочке, выступающие в просвет гортани.

 

Пигментный невус– шероховатое образование темно-коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи.

Рак печени(гепатоцеллюлярный рак) на фоне хронического вирусного гепатита – резкое увеличение и деформация печени за счет узла неправильно округлой формы, неоднородной консистенции, имеющего пестрый вид на разрезе из-за чередования участков желтого, коричневого и красного цвета.

Рак желчного пузыря –разрастание беловатой ткани без четких границ вокруг ложа желчного пузыря.

Метастазы рака молочной железы в головном мозге(или селезенке)множественные узлы серовато-белого цвета, округлой формы, различных размеров с западающими участками в центре.

Невринома мосто-мозжечкового угла– узел серовато-белого цвета плотной консистенции.

Глиома мосто-мозжечкового угла– узел серовато-белого цвета мягкой консистенции.

Липома– узел желтого цвета мягкой консистенции с четкими границами, состоящий из долек жировой клетчатки различных размеров и формы.

 

Веретеноклеточная саркома – крупный узел розовато-серого цвета плотной консистенции с бугристой поверхностью.

Язвы тонкой кишки при агранулоцитозе– множественные дефекты слизистой оболочки кишки.

 

Миндалины при панмиелофтизе – некротические (гангренозные) изменения миндалин.

Дивертикулы и полипы сигмовидной кишки– выступающие в просвет кишки образования мягкой консистенции, на ножке, с неровной (складчатой) поверхностью; локальное расширение стенки с формированием наружных пальцевидных выступов.

 

Дивертикул пищевода – локальное расширение стенки пищевода с формированием наружного пальцевидного выступа.

 

Приложение 2. Частота, распространенность и морфологические особенности бактериальных пневмоний.

Возбудитель Частота встречаемости Распространенность процесса Вид экссудата Деструкция легочной ткани Другие особенности и осложнения
  Streptococcus pneumoniae (пневмококк, диплококк Френкеля) До 90% всех острых пневмоний (домашние пневмонии) – у детей с 6 мес. и у взрослых. Долевая пневмония, у детей – сегментарная (контактный путь распространения – по протяженности)     Серозно-фибринозный   (крупозный вариант) Нет Фибринозно-гнойный плеврит без пиопневмоторакса. Менингит.
Streptococcus pyogenes В настоящее время редко. Очаговая пневмония (одиночные очаги) Серозно-гнойный Есть – фокусы некроза в центре очагов Серозно-гнойный плеврит, пиопневмоторакс. Лимфангит.
Staphylococcus aureus Первичные у детей до 1 года, вторичные – у детей и у взрослых. Очаговая (сливная) абсцедирующая пневмония (множественные очаги – интраканаликулярный путь распространения) Гнойный Есть Буллезная эмфизема, гнойный или фибринозно-гнойный плеврит.
Pseudomonas aeruginosa Часто в стационарах. Очаговая пневмония Серозный с примесью нейтрофилов Есть – некроз легочной паренхимы, сосудов и бронхов Запах жасмина. Фибринозно-гнойный плеврит, поражение ЖКТ. Осложняет течение муковисцидоза.
Proteus vulgaris, mirabilis Редко. Мелкоочаговая пневмония Серозно-геморрагический Есть – некроз по типу лизиса  
Haemophilus influenzae тип b (палочка Афанасьева-Пфейффера) Редко. Преимущественно у детей первых 6-ти лет жизни (домашние пневмонии). Мелкоочаговая пневмония Серозный или серозно-гнойный Нет Гнойный менингит или менингоэнцефалит
Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера) Часто в стационарах. Крупноочаговая или долевая пневмония («ползучая пневмония») Густой серозный с большим числом макрофагов или гнойный с примесью фибрина Есть – инфаркты как следствие тромбоза артерий Запах пригорелого мяса. Выраженные лимфангиты и лимфадениты
Escherichia У детей первого полугодия жизни. Очаговая пневмония Однородный рыхлый гнойный с примесью макрофагов Нет Процесс вызывается эшерихиями в составе смешанной микробиоты

Приложение 3. Сводная схема периодизации беременности, развития плода и новорождённого.

Содержание

 

Введение

Список использованных сокращений

 

Раздел I. Общая патология.

Тема 1. Предмет «патологическая анатомия» и его место среди других медико-биологических дисциплин, основные задачи и методы. Болезнь и смерть, признаки смерти

Тема 2. Компенсаторно-приспособительные процессы.

Тема 3. Нарушения кровообращения: полнокровие, кровотечение, кровоизлияния

Тема 4. Нарушения кровообращения: тромбоз, эмболия, инфаркт.

Тема 5. Общие данные о патологии клетки. Обратимые и необратимые изменения, связанные с накоплением в клетках белков, жиров, углеводов и электролитов

Тема 6.Некроз и апоптоз

Тема 7. Стромально-сосудистые (мезенхимальные) повреждения, связанные с обменом белков, жиров и углеводов. Амилоидоз

Тема 8. Нарушения обмена пигментов, нуклеопротеидов и минералов

Тема 9. Общие данные о воспалении. Преимущественно альтеративное и экссудативное воспаление.

Тема 10. Продуктивное воспаление

Тема 11. Иммунопатологические процессы

Тема 12. Общие данные об опухолях. Опухоли из эпителия

Тема 13. Опухоли мезенхимального происхождения = из соединительной и мышечной тканей, сосудов

Тема 14. Опухоли из нервной ткани, пигментные опухоли. Опухоли из эмбриональных клеток. Герминогенные опухоли. Особенности опухолей детского возраста

Тема 15. Опухоли системы крови

 

Раздел II. Частная патология.

Тема 16. Гипертоническая болезнь. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца

Тема 17. Ревматические болезни. Приобретенные и врожденные пороки сердца

Тема 18. Болезни почек – гломерулопатии, тубулопатии, пиелонефрит, нефросклероз. Врожденные пороки развития и опухоли почек и мочевыводящих путей

Тема 19. Острые респираторные вирусные инфекции. Респираторный микоплазмоз.

Тема 20. Острые респираторные бактериальные инфекции (пневмонии). Респираторный кандидоз. Пневмоцистоз.

Тема 21. Хронические неспецифические заболевания легких. Бронхиальная астма. Врожденные пороки развития и опухоли органов дыхания.

Тема 22. Туберкулез

Тема 23. Кишечные инфекции – дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы, холера. Стафилококковые, микотические и паразитарные поражения кишечника

Тема 24. Болезни печени и желчевыводящих путей – гепатиты, циррозы печени. Врожденные пороки развития печени и желчевыводящих путей. Опухоли печени.

Тема 25. Язвенная болезнь. Аппендицит. Врожденные пороки развития и опухоли желудочно-кишечного тракта.

Тема 26. Инфекционные заболевания центральной нервной системы. Врожденные пороки развития центральной нервной системы.

Тема 27. «Детские инфекции»: корь, ветряная оспа, коклюш, дифтерия, скарлатина, краснуха, эпидемический паротит

Тема 28. Патология беременности, последа и послеродового периода

Тема 29. Гинекологическая патология

Тема 30. Перинатальная патология

Тема 31. Сепсис. ВИЧ-инфекция

Тема 32. Болезни полости рта, носа и зева

 

Список рекомендуемой литературы

 

Приложение 1. Перечень и описание макропрепаратов.

Приложение 2. Частота, распространенность и морфологические особенности бактериальных пневмоний.

Приложение 3. Сводная схема периодизации беременности, развития плода и новорожденного.

[1] Полное библиографическое описание учебников см. в списке основной литературы в конце методических рекомендаций.

[2] По указанию преподавателя; схема описания макроскопических препаратов и их перечень приведены на стр.

[3] Указать патологический процесс или заболевание, обозначить характерные морфологические изменения.

[4] Вопросы по темам и перечень микропрепаратов, предлагаемых только при подготовке по специальности «лечебное дело», выделены курсивом.


Рекомендуемые страницы:

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны от позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают в кровь необходимые вещества и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют вашу кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся в канальце жидкость и отходы превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 кварты превращаются в мочу.

Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Пестрая порфирия | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Variegate porphyria (VP) - это наследственное заболевание, вызываемое мутациями в гене PPOX , которые приводят к накоплению соединений, обычно участвующих в производстве гема в организме. [1] [2] Гем является важной частью гемоглобина, белка крови, который переносит кислород по всему нашему телу.Он используется во всех органах тела. У людей с неоднородной порфирией наблюдается нарушение выработки гема. Они очень чувствительны к воздействию солнца (светочувствительны) и на коже образуются волдыри и язвы, когда они подвергаются воздействию солнечного света. У людей с разнообразной порфирией также могут быть неврологические симптомы в виде эпизодов (острых приступов) сильной боли в животе, тошноты и рвоты. [1] [2] Симптомы обычно проявляются в зрелом возрасте. Разнообразная порфирия вызывается мутациями в гене PPOX и наследуется по аутосомно-доминантному типу.У некоторых людей с мутациями гена PPOX никогда не бывает симптомов порфирии. Людям с пестрой порфирией необходимо избегать пребывания на солнце. Приступы лечат с помощью лекарств и госпитализации. Приступы можно предотвратить, избегая факторов, вызывающих симптомы. [1] [2]

Последнее обновление: 17.12.2018

.

Водный питомник Watergarden Paradise :: Waterside Plants

Растения, подходящие для влажных или иногда влажных участков. Часто используется как фоновая посадка для краев пруда или плотины. Предпочитает влажную дренированную почву. Продается в виде кустов с голыми корнями или корневищ / подвоев. Отправка в любое время года, если не указано иное. .

ПРИМЕЧАНИЕ: Растения на этой странице НЕ МОГУТ быть отправлены в Тасманию .






















































.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 граммов (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота от расщепления нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH приемлем, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношения между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде возвращаться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долгосрочное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Экологические или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда повышение температуры тела. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Удвоение мочеточника

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей, а у женщин - недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела к иммуноглобину A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, излишков соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание артериального давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство не безвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Людям с высоким кровяным давлением или диабетом следует регулярно обследоваться почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

.

Почки: анатомия, функции и внутреннее строение

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа Нейроваскуляризация нижней конечности Позвоночник и спина Позвоночник Назад Грудная клетка Грудная стенка Женская грудь .

Функция почек - Функция почек в выделительной и эндокринной системе

Что такое функция почек?

Основная функция почек - очищать кровь путем удаления шлаков и вредных веществ. Структурно-функциональная единица почки называется нефроном. Каждая почка человека содержит более 1 миллиона нефронов. Именно с помощью нефронов почки выводят из организма продукты жизнедеятельности. Еще одна важная функция почек - регулирование баланса жидкости и электролитов в организме.

Нефрон - основная единица функции почек:

- это параллельное расположение нефронов, выполняющих функцию почек по очищению крови. Каждый отдельный нефрон функционирует почти так же, как и все другие нефроны в обеих почках. Если вы четко понимаете, как работает один нефрон, вы легко поймете почти все о том, как почки успешно выполняют свои функции.

Типы нефронов:

В зависимости от расположения почечного тельца различают два типа нефронов, т.е.е. корковые нефроны и юкстамедуллярные нефроны. Из них 85% составляют корковые нефроны, а остальные - юкстамедуллярные нефроны. Кортикальные нефроны имеют короткую петлю Генле, тогда как юкстамедуллярные нефроны имеют длинную петлю Генле.

Функциональные сегменты нефрона:

Нефрон имеет различные функциональные сегменты. Каждый сегмент должен выполнять определенные биологические функции, необходимые для поддержания биохимического гомеостаза (стабильной внутренней среды) в узком диапазоне.

Каждый нефрон состоит из нескольких частей. Это почечное тельце, проксимальный извитый каналец, петля Генле, дистальный извитый каналец и собирательный проток. Почечное тельце - это начальная расширенная часть нефрона. Он состоит из клубочков и капсулы Боумена.

Кровь проходит из клубочка в капсулу Боумена, а затем попадает в проксимальный извитый канальец. Отсюда он переходит в длинную петлю Генле. Наконец, кровь попадает в дистальный извитый каналец и собирательный проток.

Из собирательного протока ультрафильтрат крови попадает в почечную лоханку. Здесь почечная лоханка представляет собой воронкообразное расширение верхнего конца мочеточника. Мочеточник переносит конечный продукт (мочу) из почечной лоханки каждой почки в мочевой пузырь.

В точке мочевого пузыря есть временное хранилище мочи. Моча остается здесь до тех пор, пока вы не выведете ее из организма через уретру.

Почечные тельца (клубочки и капсула Боумена):

Клубочки в основном представляют собой пучок мелких капилляров.Клубочки в первую очередь фильтруют плазму крови. Между тем трубчатые части нефрона превращают фильтрат в мочу. Кровь, попадающая в клубочки, постепенно изменяется, поскольку течет по различным частям нефрона.

В процессе модификации происходит реабсорбция большей части воды и электролитов в кровь. Но почти все конечные продукты метаболизма попадают в состав мочи. Первоначальный клубочковый фильтрат имеет биохимические составляющие, аналогичные составу плазмы крови.

Клубочковый фильтрат содержит очень незначительное количество макромолекул, таких как альбумин. Это связано с тем, что белки или любые частицы размером более 10 нм не могут легко пересечь барьер клубочковой фильтрации. Однако то же самое может произойти при таких заболеваниях, как сахарный диабет и воспаление клубочков.

Наличие больших белков в моче указывает на многие потенциальные заболевания почек. Барьер клубочковой фильтрации (GFB) - это отрицательно заряженный барьер.Таким образом, он автоматически отталкивает вещества или молекулы, которые имеют отрицательный заряд (например, белки плазмы), за исключением ионов.

GFB также ограничивает проникновение клеток крови, тромбоцитов и лейкоцитов в мочу.

Проксимальная извитая трубка:

Он играет важную роль в общей функции почек. Трубчатые клетки проксимального извитого канальца реабсорбируют несколько различных полезных веществ. К ним относятся аминокислоты, витамины, глюкоза, гормоны, более мелкие белки плазмы, фосфаты, кетоны, кальций, большое количество хлорида натрия.Он также реабсорбирует 65% воды, которая первоначально была отфильтрована почечным тельцем.

Кроме того, проксимальные извитые канальцы активно выделяют креатинин, аммиак, ионы водорода. Тем самым он помогает организму избавляться от посторонних веществ и наркотиков, таких как пенициллин, морфин и салицилаты.

Петля Генле:

Это П-образная конструкция с нисходящей и восходящей ветвями. Эта часть нефрона в основном выполняет функцию почек по задержке воды.Таким образом, он производит концентрированную или разбавленную мочу и поддерживает гомеостаз внеклеточной жидкости (ECF).

Между тем, происходит реабсорбция в кровь некоторых ионов, таких как бикарбонат, хлорид, кальций, калий и натрий.

Дистальная извитая трубка:

Поддержание кислотно-щелочного баланса также является важной функцией почек. В дистальном извитом канальце альдостероновый гормон вызывает реабсорбцию натрия и воды.Эта часть нефрона играет наиболее важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса и общего соотношения соленой воды в организме.

Коллекторный канал:

Наконец, в собирательных протоках нефрона вода реабсорбируется под действием другого гормона, то есть антидиуретического гормона (АДГ). Это происходит при обезвоживании или при меньшем потреблении воды. В зависимости от приема пищи в этой части нефрона происходит реабсорбция или секреция калия.

Функция почек:

Помимо того, что почки являются выделительным органом, функция почек также включает несколько других задач. К ним относятся поддержание кислотно-основного гомеостаза, синтез глюкозы, регулирование различных веществ и так далее. Далее следует краткое описание основных функций почек:

Роль в экскреции:

Почки выделяют вредные продукты обмена веществ, особенно азотистые соединения, такие как мочевина, мочевая кислота и креатинин.Он помогает организму выводить метаболиты различных гормонов и конечные продукты распада гемоглобина. Почки также выводят из организма лекарства, пестициды, пищевые добавки и другие посторонние токсические вещества.

Кислотно-щелочной гомеостаз:

Почки поддерживают кислотно-щелочной баланс в организме. для этого он контролирует синтез и выведение ионов бикарбоната и водорода. Орган может генерировать достаточно ионов бикарбоната, чтобы нейтрализовать чистое производство кислоты в результате обмена веществ.Все почечные канальцы способны выделять большое количество ионов водорода с мочой, удаляя избыточные ионы водорода из крови.

Синтез глюкозы:

Почки реабсорбируют важные питательные вещества, такие как аминокислоты, из отфильтрованной крови. Во время длительного голодания почки могут синтезировать глюкозу из аминокислот, а затем выделять глюкозу в кровь.

Гомеостаз кальция:

Вот еще одна функция почек, т.е.он поддерживает гомеостаз кальция, реабсорбируя более 90% отфильтрованного кальция. Реабсорбция происходит в проксимальном извитом канальце и в толстом восходящем конце петли Генле. Гормон паращитовидной железы и витамин D - основные гормоны, влияющие на баланс кальция в организме. Гормон паращитовидной железы действует на дистальные извитые канальцы, увеличивая реабсорбцию кальция в кровь.

Метаболизм натрия и воды:

Как одна из важных функций почек, он регулирует водный баланс в организме.Для этого почки концентрируют или разбавляют мочу. Реабсорбция натрия в той или иной степени происходит по всей длине нефрона.

Очень мало натрия попадает в мочу. Более 67% реабсорбции отфильтрованного натрия происходит в проксимальных извитых канальцах. Гипофиз выделяет антидиуретический гормон (АДГ), когда концентрация ионов натрия становится слишком высокой.

Это заставляет почки удерживать больше воды. Большее количество воды разбавляет избыток натрия до нормального уровня.Также наблюдается увеличение объема крови. Это, в свою очередь, увеличивает артериальное давление в почках, что приводит к выделению большего количества воды и, вместе с тем, избытка натрия с мочой.

Регулирование концентрации калия, фосфата и магния:

Высокая концентрация иона калия во внеклеточной жидкости (ECF) стимулирует надпочечники. Они выделяют гормон альдостерон. Этот гормон заставляет канальцевые клетки в почках транспортировать больше калия из плазмы крови в мочу.

Большая часть отфильтрованных ионов фосфата реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах натрий-фосфатным ко-транспортером.

Реабсорбция магния происходит в проксимальном канальце, петле Генле и в дистальном канальце нефрона.

Регулирование кровяного давления и объема:

Когда объем крови становится слишком большим, артериальное давление в артериях увеличивается. Такое состояние увеличивает клубочковую фильтрацию.После этого почка избавляется от лишней воды в моче, что возвращает нормальный объем крови.

Функция почек в эндокринной системе

Выпуск Ренина:

Это гормон, вырабатываемый юкстагломерулярным аппаратом почек. Производство начинается в ответ на низкое кровяное давление в почечной артериоле. Затем ренин инициирует каскад событий, которые приводят к выработке ангиотензина II и альдостерона.

Ангиотензин II повышает кровяное давление, вызывая сужение сосудов и повышая общее периферическое сопротивление.Он также стимулирует кору надпочечников высвобождать альдостерон, что приводит к более высокой задержке натрия и воды почками. Эта система ренин-ангиотензин-альдостерон обеспечивает долгосрочное регулирование артериального давления.

Производство эритропоэтина (EPO):

EPO представляет собой гликопротеиновый гормон, вырабатываемый фибробластами в почечном интерстиции. Почки являются основным местом производства ЭПО. Этот гормон действует на костный мозг, стимулируя образование и созревание эритроцитов (эритроцитов).Если пациенты с почечными заболеваниями не получат должного лечения, у них появится глубокая анемия.

Активация витамина D:

Гидроксилирование витамина D происходит с помощью фермента в проксимальных извитых канальцах. Витамин D, в свою очередь, увеличивает всасывание кальция и фосфора из кишечника. Он также способствует минерализации костей.

.

Смотрите также