Социальные сети:

Что такое ангиолипома правой почки


Ангиолипома почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангиолипома почки – это опухолевое образование неясной этиологии преимущественно доброкачественного характера. Крайне редко наблюдается инвазивный рост в сосуды или прорастание капсулы органа. Обычно протекает бессимптомно. При размерах более 4 сантиметров возможны боли в пояснице, гематурия, обнаружение при пальпации, при неоплазии более 5 см существует риск самопроизвольного разрыва с развитием забрюшинного кровотечения и клинической картиной «острого живота». Диагностика производится посредством УЗИ, МСКТ, МРТ, рентгеноконтрастной ангиографии, биопсии с гистологическим исследованием тканей. При бессимптомных формах лечение ограничивается наблюдением, по показаниям проводят хирургическое удаление.

Общие сведения

Ангиолипома почки представляет собой доброкачественную опухоль, включающую в себя сосуды, жировую ткань и некоторое количество гладкомышечных клеток. Последнее обстоятельство стало основанием для синонимического названия данного образования – ангиомиолипома. Является достаточно распространенным опухолевым поражением выделительной системы, однако точные статистические данные неизвестны по причине большого количества бессимптомных форм патологии.

Опухоль намного чаще поражает женщин, нежели мужчин, доля последних среди зарегистрированных больных составляет около 20%. Может выявляться в любом возрасте, но чаще всего пациентами являются взрослые люди 40-50 лет и старше. Точно неизвестно, связано ли это с поздним возникновением образования или с его медленным ростом и запоздалым обнаружением.

Ангиолипома почки

Причины

Этиология ангиолипомы почки остается невыясненной, достоверно даже неизвестно, имеет ли она врожденный или приобретенный характер. Удалось установить взаимосвязь между развитием опухоли и некоторыми генетическими заболеваниями (туберозный склероз), однако клиническое течение этих форм значительно отличается от спорадических образований. На основании многолетнего изучения множества больных было предложено несколько возможных механизмов развития ангиолипомы и теорий относительно причин ее возникновения:

  • Хроническое воспаление. Новообразование довольно часто сочетается с хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, что свидетельствует о возможном влиянии воспаления на процесс развития патологии. Противники этого мнения указывают, что сама опухоль может стать первичным провоцирующим фактором этих состояний.
  • Влияние эндокринных сбоев. Ангиолипома почек часто регистрируется у женщин в климактерический период, когда возникают глобальные гормональные перестройки в организме. Описаны случаи резкого ускорения роста образования при беременности, что также объясняется влиянием изменившегося гормонального фона. Однако вызывают ли такие изменения опухоль почки или стимулируют рост уже имеющейся – достоверно не выяснено.
  • Наследственный фактор. Патология сопровождает как минимум одно генетическое заболевание – болезнь Бурневилля-Прингла, при которой возникают множественные ангиолипомы в обеих почках. Относительно спорадических форм четкой наследственной передачи зафиксировать не удалось.
  • Вирусная этиология. Предполагается, что опухолевый рост такого типа может стимулироваться определенным типом вирусов. Но на сегодняшний день данная теория не подтверждена экспериментально.

В научной среде существует общепризнанное мнение относительно основных факторов риска возникновения данной опухоли, в число которых входит женский пол, беременность, климактерический период, гормональные сбои, повышенный уровень женских половых гормонов у мужчин. Сочетание этих обстоятельств с воспалительными или метаболическими поражениями органов выделительной системы значительно увеличивает вероятность развития доброкачественного новообразования.

Патогенез

Патогенез ангиолипомы почки изучен немного лучше причин, вызывающих ее развитие, но и в отношении этого процесса имеется немало «белых пятен». Предполагается формирование опухоли из периваскулярных эпителиоидных клеток, окружающих кровеносные сосуды почек. Ее рост имеет экспансивный характер – образование давит на окружающие структуры органов выделения и деформирует их. При незначительных размерах (до 30-40 мм) это не отражается на функциях выделительной системы, поэтому не проявляется субъективными и клиническими симптомами. Появление признаков инвазивного роста (прорастание сосудов с развитием тромбоза, выход за пределы почечной капсулы) говорит об озлокачествлении новообразования. Очень редко следствием этого могут быть метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Увеличение ангиолипомы свыше 40-50 мм приводит к сдавлению нервных стволов, из-за чего возникает болевой синдром. Опухолевые сосуды несостоятельны и часто повреждаются, кровь из них попадает сначала в чашечно-лоханочную систему почки, а оттуда в мочу, приводя к развитию гематурии. При значительных размерах новообразования в случае механических нагрузок (резкие движения, поднятие тяжестей) может произойти разрыв опухоли с возникновением кровотечения. Состояние сопровождается выраженной анемией, сильными опоясывающими болями в животе, ригидностью мышц брюшного пресса и требует срочного хирургического вмешательства.

Классификация

Широкая распространенность патологии на фоне мало выясненных причин ее развития стала поводом для разработки многочисленных систем классификации – на основе чувствительности к гормонам, наличия инвазивного роста, возраста появления и других критериев. Ни одна из перечисленных систем не получила широкого и общепризнанного распространения, так как они обладают массой недостатков. В современной урологии используют только одну классификацию ангиолипомы почки, где за основу взят известный этиологический фактор ее развития:

  1. Спорадический тип. Является наиболее распространенным, составляет 75-80% всех случаев заболевания. Неоплазия определяется при случайном ультразвуковом исследовании органов мочевыделительной системы, имеет небольшие размеры, характеризуется экспансивным ростом, бессимптомным течением. Поражение всегда одностороннее, образование одиночное.
  2. Наследственный тип. Включает опухоли, сопровождающие генетические заболевания. Обычно это синдром Бурневилля-Прингла (туберозный склероз) – аутосомно-генетическая патология из группы факоматозов. Она сопровождается множественными двухсторонними ангиомиолипомами почек и обуславливает примерно 20% случаев таких образований.
  3. Тип с невыясненной этиологией. Диагностируется редко (примерно 1-5% случаев), включает в себя все остальные виды ангиолипом выделительной системы. К нему относят множественные спорадические новообразования, опухоли с инвазивным ростом, неоплазии, сопровождающие другие онкологические заболевания почек.

Симптомы ангиолипомы почки

Из-за отсутствия болевых рецепторов в паренхиме почки для заболевания характерно преимущественно бессимптомное течение. Известны случаи артериальной гипертензии почечного генеза у больных с небольшими по размерам новообразованиями, но она может быть обусловлена другими механизмами. Явная симптоматика появляется в тот момент, когда опухоль начинает оказывать давление на капсулу почки, снабженную нервными окончаниями. Это проявляется длительными тянущими болями в пояснице, поначалу без определенной иррадиации в какую-либо сторону. По мере прогрессирования ангиолипомы почки боль концентрируется на стороне пораженного органа.

Одновременно с болевым синдромом возникает гематурия, которая сначала определяется только при лабораторном изучении мочи, а затем становится видна невооруженным глазом. Длительное течение заболевания приводит к развитию анемии и гипоальбуминемии. Иногда наблюдается затруднение оттока мочи вследствие блокировки участком ангиомиолипомы с развитием почечной колики. Резкое усиление боли, ее распространение на всю область живота, бледность и тахикардия являются признаками разрыва новообразования и забрюшинного кровотечения. При таких симптомах больного необходимо срочно доставить стационар для оказания хирургической помощи.

Продолжительность течения патологии велика – бессимптомная стадия может занимать много лет, длиться вплоть до смерти больного по естественным причинам. Период от появления первых болезненных ощущений до возникновения макрогематурии также занимает много месяцев и даже лет. Медленное прогрессирование и незначительность проявлений ангиомиолипомы, с одной стороны, позволяют назначать длительное наблюдение вместо хирургического лечения, а с другой – приводят к позднему обращению больных к специалисту.

Осложнения

Самым частым осложнением ангиолипомы почки является разрыв опухоли – неоплазия богата сосудами с хрупкими стенками, поэтому их повреждение приводит к обильным, долго не останавливающимся кровотечениям. Кровоизлияние происходит в забрюшинное пространство или (реже) в ЧЛС, проявляется гематурией, грозит развитием шока в результате кровопотери и раздражения брюшины. Редкой формой отдаленного осложнения патологии является малигнизация опухоли – она приобретает инвазивный характер роста и способность к метастазированию. В результате прорастания стенки венозных сосудов возможна их эмболия и нарушения кровообращения в почках.

Диагностика

Определением наличия новообразования и его типа занимается врач-уролог в тесной кооперации с онкологом. Часто ангиолипома почки выявляется случайно в ходе профилактического ультразвукового исследования или других диагностических манипуляций, при которых оценивается структура органов выделения. Для уточнения характера образования, его размеров, локализации, взаимоотношений с окружающими тканями используется целый ряд методик:

  • Пальпаторное исследование. Если ангиомиолипома имеет размеры свыше 5-ти сантиметров, ее можно обнаружить при обычной пальпации почек больного. Кроме подтверждения наличия неоплазии никаких других данных этот метод не дает.
  • Ультразвуковые исследования. УЗИ почек обнаруживает опухоль в виде однородного эхогенного образования различных размеров. Посредством допплерографии (УЗДГ почек) можно подтвердить сосудистый характер новообразования, выявить возможные повреждения и разрывы сосудов.
  • Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ почек с контрастом является золотым стандартом в определении положения и размеров ангиолипомы. При плановой операции по удалению опухоли такое исследование при отсутствии противопоказаний входит в обязательную предоперационную подготовку.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ почек используют как альтернативу МСКТ при подготовке к хирургическому вмешательству или для определения размеров и структуры неоплазии. Ангиомиолипома выявляется как умеренно гиперденсивное округлое образование в почке.
  • Биопсия почки и гистологическое изучение. Является эталоном при уточнении характера опухоли, часто используется для окончательного подтверждения диагноза. Забор образцов производится посредством эндоскопического оборудования под контролем УЗИ или рентгеноскопических методик. При микроскопии выявляются сосудистый и жировой компоненты с примесью гладкомышечных волокон.
  • Генетическое исследование. Проводится в случае подозрения на наличие туберозного склероза. Диагностика заключается в автоматическом секвенировании последовательностей генов TSC1 и TSC2, мутации которых приводят к развитию болезни Бурневилля-Прингла.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Объемное образование жировой плотности (-80…-90 ед. Хаунсфилда), деформирующее наружный край левой почки

Базовые клинические анализы (исследование крови, мочи, измерение артериального давления, оценка функциональной активности почек) играют второстепенную роль в диагностике патологии. При бессимптомном наличии ангиолипомы почки эти исследования практически не указывают на заболевание. В случае выраженных размеров опухоли в ОАМ обнаруживается гематурия и протеинурия, анализ крови выявляет железодефицитную анемию. Биохимия крови может подтверждать наличие гипоальбуминемии.

Лечение ангиолипомы почки

При размерах ангиомиолипомы мерее 40-50 миллиметров, отсутствии выраженной анемии и гематурии лечение не назначается – рекомендуется только наблюдение у уролога или нефролога один раз в полгода с проведением профилактического УЗИ. Показано соблюдение оптимального питьевого режима, снижение нагрузки на выделительную систему, при наличии сопутствующих заболеваний почек – их правильное полноценное лечение. Если ангиолипома почки имеет значительные размеры или становится причиной нарушений (боли, анемия) – назначается хирургическое удаление новообразования. Тип и объем операции зависят от ряда факторов:

  • Эндоскопическая селективная ангиоэмболизация. Является наименее инвазивным вмешательством, при котором производят перевязку или лазерную коагуляцию сосудов, питающих опухоль. Метод довольно эффективен в плане уменьшения размеров образования, однако перспективы его полного устранения довольно низкие. Может производиться при любом размере опухоли.
  • Удаление части почки. Может выполняться в эндоскопическом и открытом (классическом) вариантах. Хирург осуществляет резекцию почки с удалением участка, включающего ангиомиолипому, и ушивает оставшуюся часть органа. Методика используется при размерах образования от 5-ти до 8-ми сантиметров.
  • Удаление почки. Нефрэктомия пораженного опухолью органа, выполняется при гигантских (свыше 10-ти сантиметров) ангиолипомах, их множественном характере, признаках инвазивного роста или повреждения почки в результате разрыва. Операция оправдана только в случае наличия второй функционирующей почки.

Методика хирургического лечения может видоизменяться в зависимости от размеров ангиолипомы, наличия сопутствующих нарушений, состояния больного. Срочная жизнеспасающая операция по остановке забрюшинного кровотечения на фоне разрыва опухоли также часто сопровождается ее удалением. В редких случаях метастазирования в лимфатические узлы удалению подвергаются и они. Консервативных методов лечения ангиомиолипом почек не существует.

Прогноз и профилактика

Ангиолипома почки характеризуется благоприятным прогнозом из-за своего крайне медленного развития и доброкачественного характера роста. Назначенное после выявления опухоли и подтверждения ее типа наблюдение у нефролога позволяет своевременно обнаружить любые негативные изменения в течении патологии. Благодаря этому хирургическое устранение осуществляется вовремя, до развития тяжелых осложнений. По статистике, оперативное лечение требуется менее трети пациентов от всех наблюдаемых по этому поводу у специалиста. У остальных больных новообразование ничем не проявляет себя на протяжении всей жизни.

Ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни: симптомы и лечение

Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественная, сложноструктурная опухоль почки, состоящая из мышечной, жаровой, эпителиальной тканей и кровеносных сосудов.

Количественное соотношение этих компонентов в опухоли может быть различным – до полного отсутствия мышечной и жировой составляющей.

Размеры АМЛ могут достигать 20 см, в 75% случаев она является односторонней, то есть поражает одно почку.

Содержание статьи

Причины возникновения заболевания

К настоящему времени подтвержденных причин, вызывающих АМЛ, не установлено – за исключением наследственного фактора.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что кроме наследственности к ангиомиолипоме могут приводить некоторые заболевания почек (пиелонефрит) и опухоли, локализующиеся не обязательно в мочеполовой системе (ангиофиброма и пр.).

Провоцирующим АМЛ фактором является беременность.
Это связано наличием в ангиомиолипоме рецепторов половых гормонов прогестерона и эстрогена, уровень которых при беременности возрастает.

Представляет ли патология опасность для жизни?

АМЛ – серьезное заболевание, в некоторых случаях угрожающее жизни. Ангиомиолипомы являются доброкачественными образованиями, но в очень редких случаях возможно их озлокачествление.

Отмечались также случаи, когда ангиомиолипомы были первично раковыми.

Главная опасность ангиомиолипом состоит во внутренних кровоизлияниях и некрозах, приводящих иногда к инфекциям и даже сепсису.

Кровеносные сосуды в АМЛ изменены, имеют слабую стенку, мышечные волокна растут быстрее их, поэтому имеется риск разрыва сосудов и самой опухоли с забрюшинным или внутрипочечным кровотечением, требующем неотложного хирургического вмешательства.

Вероятность разрыва почки увеличивается с ростом опухоли. В качестве причин, приводящих к кровотечению, относится также возрастающая потребность быстро растущей АМЛ в кислороде.

Это приводит к повышенным нагрузкам на сосудистую стенку, аневризмам и прорыву. У 15% больных, впервые обратившихся к врачу по поводу АМЛ, отмечается кровотечение.

Статистические данные

Ангиомиолипомы – самые распространенные новообразования почек. Заболевают АМЛ преимущественно люди среднего и старшего возраста (средний возраст больных составляет 48-50 лет), женщины – в 4 раза чаще мужчин.

Проявление клинической картины

Симптоматика ангиомиолипом напрямую зависит от размера опухоли. При небольших (до 4 см) новообразованиях в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно.

При увеличении размера свыше 5 см более 70-80% больных начинают ощущать клинические проявления болезни, заставляющие их обратиться к врачу, а именно:

  • тупая боль в пояснице и боковых областях живота, усиливающаяся при поворотах и наклонах, по разным данным болевой симптом отмечается у 40-70% больных;
  • частые и резкие изменения уровня АД – в 12% случаях;
  • пальпируемое (в некоторых случаях самим больным) новообразование – в 22%;
  • слабость.

При достижении размеров опухоли до 10 см у 80% больных, возникает обычная почечная симптоматика.

Кровотечение (кровь в моче) вследствие разрыва опухоли или ее сосуда возникает обычно при крупных новообразованиях. Однако в некоторых случаях геморрагические проявления могут наблюдаться и при относительно малых размерах АМЛ.

Разрыв опухоли сопровождается внутренним кровоизлиянием, сильнейшей острой болью и геморрагическим шоком, (бледностью, артериальной гипотензией, тахикардией, головокружением, обмороком). Возникает картина растущей пальпируемой опухоли.

Методы диагностики

  1. УЗИ. Является высокоинформативным способом при однородных, средних по размеру (более 5-7 мм) образованиях, ограниченных паренхимой печени. Проявляется высокоэхонегативным сигналом на фоне почечной паренхимы, что делает диагноз АМЛ весьма достоверным.
  2. Компьютерная томография. Для диагностирования ангиомиолипом применяются все виды компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ), рентгеновская (РКТ), магнитно-резонансная (МРКТ), ультразвуковая (УЗКТ). Характерным признаком АМЛ является наличие значительного объема жировой ткани в опухоли, в определенных случаях являющееся патогномоничным. РКТ и УЗКТ в этом случае дают возможность установить диагноз с точностью 95%. АМЛ с малым содержанием жира поддаются диагностике гораздо труднее, но они встречаются относительно редко (в 4,5% случаев). Отсутствие или малое количество жировой ткани осложняют дифференциальную диагностику в отношении рака почки.
  3. Ангиография. Не так давно считалось, что сосудистые аномалии (артериовенозные шунты, извитость, аневризмы) являются характерными только для АМЛ. Однако новые исследования показали, что эти же особенности могут встречаться и у злокачественных образований. Поэтому ангиография – исследование сосудов вводом в них рентгеноконтрастных веществ и проявление с помощью рентгена – несколько утратила свое значение. Однако она по-прежнему используется достаточно широко, поскольку для ангиомиолипом характерна васкуляризация.
  4. Биопсия. Пункционная или аспирационная биопсия применяется во всех случаях, когда затруднена диагностика неинвазивными способами (УЗИ, томографией, рентгенографией). Биопсия бывает незаменимой при диагностировании АМЛ с малым содержанием жира, а также в некоторых случаях перед эмболотерапией.
  5. Из лабораторных способов для диагностики АМЛ используется анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Способы терапии

Выбор способа лечения ангиомиолипом зависит от их размеров и клинических проявлений. Используются три тактики лечения:

  • динамическое наблюдение;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае предпочтение отдается тому способу лечения, который позволяет сохранить орган и его функциональность.

Тактика наблюдения

Динамическое наблюдение применяется при небольших (до 4-5 см) бессимптомных новообразованиях, и предусматривает ежеквартальное посещение специалиста и ежегодное диагностирование с помощью компьютерной томографии и УЗИ.

Цель наблюдения – контроль роста опухоли и изменения ее качества.

Если существенного увеличения объема и изменения качества не отмечается, опухоль не удаляют.

Медикаментозное лечение

К настоящему времени проверенной, поддерживаемой всеми специалистами медикаментозной терапии в отношении ангиомиолипом не существует. Избавиться от опухолей без оперативного вмешательства пока невозможно.

Лекарственная терапия находится в стадии разработки. Опробуются инновационные таргетные препараты, в частности ингибиторы mTOR, рапамицина и его аналоги.

В ряде случаев под действием лекарств размеры опухоли уменьшаются, и она переходит в разряд более безопасных.

Снижается риск разрыва и кровотечения, появляется возможность применить малоинвазивные способы лечения – криогенную абляцию, лапароскопическую резекцию.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство – основной, в большинстве случаев единственный способ лечения АМЛ. Показанием к операции являются:

  • большие (более 5 см), опухоли, несущие опасность разрыва и забрюшинного кровотечения;
  • быстрый рост новообразования;
  • ренальная гипертензия, являющаяся следствием патологических процессов, затрагивающих почечные артерии;
  • клинические проявления в виде боли, крови в моче и другой почечной симптоматики;
  • сдавливание опухолью чашечно-лоханочной зоны, и нарушение отхода мочи;
  • опасность озлокачествления;
  • невозможность дооперационной диагностики.

Резекция почки

Резекция – это удаление опухоли вместе с частью почки. Условием проведения резекции одного органа является нормальная работа второй почки.

Энуклеация

Это современный, органосберегающий способ удаления опухоли, позволяющий минимизировать повреждение самого органа. Если опухоль находится в фиброзной капсуле, имеется возможность удалить (вылущить) ее, практически не затронув саму почку, с минимальной потерей крови.

Нефрэктомия (удаление)

Нефрэктомия – удаление всей почки вместе с прилегающими тканями.

Операция имеет множество противопоказаний и послеоперационных осложнений, и является вынужденной, проводимой в самых безысходных случаях.

Нефрэктомия показана при разрастании опухоли во всю пачку, ее локализация в области синуса и других случаях, когда целостность органа не может быть восстановлена.

Эмболизация сосудов

Суть эмболизации состоит в том, что в артерию или в ее ветвь, питающую опухоль, вводят специальный материал, который закупоривает сосуд и лишает опухоль кровопитания.

Ввод искусственного эмбола контролируется с помощью рентгенографии.

Эмболизация позволяет сохранить функции паренхимы и отказаться от травматичной скальпельной операции.

Показана при множественных или одиночных крупных ангиомиолипомах, кровотечениях, а также, когда резекция органа связана с большим риском почечной недостаточности.

В качестве материала для эмболизации используют йодированное масло, желатиновые губки, поливиниловые спиртовые частицы, чистый этанол, шелк, тефлоновый фетр.

У большинства больных после эмболизации отмечаются абдоминальные боли, тошнота, повышенная температура, лейкоцитоз, которые купируются анальгетиками, антибиотиками, НПВС. Длительность постэмболизационного синдрома составляет до 4 недель.

Практика эмболизации во всем мире невелика, поэтому ее эффективность может быть оценена только после достаточного накопления результатов операций.

Криоаблация органа

Малоинвазивная операция, заключающаяся в замораживании опухоли аргоном с гелем. Применяют при небольшом (до 4 см) размерах АМЛ. Технология является экспериментальной, не получившей пока широкого распространения.

Прогноз и профилактика осложнений

При медленном развитии заболевания и неярко выраженной клиники прогноз АМЛ благоприятный. Ангиомиолипома окружает себя капсулой из соединительной ткани, что облегчает ее хирургическое удаление.

Рецидивирование и изменение характера в сторону озлокачествления наблюдаются редко. Своевременное лечение повышает шанс на полное выздоровление.Общепринятых мер профилактики ангиомиолипом не разработано. Основными мероприятиями, которые позволяют предупредить осложнения, являются медико-генетические консультации и незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах АМЛ.

Общие рекомендации в отношении недопущения осложнений включают необходимость поддержания здорового образа жизни, правильного питания, отказа от алкоголя и курения, умеренных физических нагрузок.

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм

Ангиомиолипома левой и правой почки

Ангиомиолипома левой или правой почки – что это такое? Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая наиболее часто встречается в практике урологов Юсуповской больницы. Гистологически представлена толстостенными кровеносными сосудами, гладкомышечными волокнами и зрелой жировой тканью в различных количественных соотношениях. Ангиомиолипома почки имеет код в МКБ-10 D30.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных ангиомиолипомой почки:

  • Палаты оборудованы притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Клиника хирургии оснащена новейшей диагностической аппаратурой ведущих американских и европейских фирм;
  • Нефрологи и урологи применяют инновационные методики лечения ангиомиолипомы почки;
  • Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук и врачи высшей категории. Ведущие нефрологи коллегиально принимают решение в отношении тактики ведения пациентов с ангиомиолипомой почки.

Причины ангиомиолипомы почки

Учёные до сих пор не установили, является ли изолированная форма ангиомиолипомы врожденным пороком развития (гамартомой) или истинной опухолью. Сторонники гамартомологической теории предполагают, что липома почки возникает из различных групп зрелых клеток, которые мигрировали в процессе органогенеза. Присутствие в опухоли зрелых тканей различного эмбрионального происхождения говорит в пользу данного варианта патогенеза. Некоторые факты свидетельствуют о том, что ангиомиолипома является истинной опухолью почки. На неопластическую природу новообразования косвенно указывают случаи местноинвазивного роста, сосудистой инвазии, поражения лимфоузлов. Редко ангиомиолипома почки трансформируется в злокачественное новообразование.

Симптомы и диагностика ангиомиолипомы почек

Различают 2 основных клинических варианта ангиомиолипомы: форма, которая сочетается с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля-Прингла), и спорадическая липома почки. Болезнь Бурневилля относится к наследственным заболеваниям. В 50% случаев наследуется по аутосомно-доминантному типу. В остальных случаях заболевание связано с мутацией генов. Болезнь манифестирует в раннем детском возрасте и характеризуется классической триадой симптомов:

  • Отсталым умственным развитием;
  • Эпилепсией;
  • Наличием аденом сальных желез в области носогубного треугольника.

У 40-80% больных туберозным склерозом встречается ангиолипома почек. Преимущественно патологический процесс развивается в обеих почках. Множественные образования приводят к развитию почечной недостаточности. Почечная ангиомиолипома, ассоциированная с болезнью Бурневилля, может сочетаться с почечно-клеточным раком.

Обе разновидности ангиомиолипомы почек могут быть как бессимптомными, так и вызывать выраженную симптоматику, которая требует лечебных мероприятий. Наличие клинических проявлений зависит от размеров опухоли. Липома до 5 см в диаметре обычно протекает бессимптомно. Новообразования больших размеров могут вызывать боли, обусловленные кровоизлияниями в опухоль, сдавлением окружающих органов и тканей. Приблизительно у 10% больных с опухолями больших размеров происходит спонтанный разрыв ангиомиолипомы с массивными забрюшинными кровотечениями. Развивается клиническая картина геморрагического шока и острого живота.

Ведущую роль в диагностике ангиомиолипомы играют ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). Опухоли характеризуются сочетанием гиперэхогенности при УЗИ и наличием жировых низкоплотных включений, которые выявляют при КТ. Ангиографическая картина при ангиомиолипоме вариабельна. Специфическим признаком заболевания считается наличие хорошо васкуляризированной опухоли с множественными мешотчатыми псевдоаневризмами и спиралевидно закрученными сосудами.

До недавнего времени считалось, что характерные черты, которые выявляются при УЗИ, являются характерными только для этого заболевания. Однако современные исследования показали, что в 12% случаев опухолевый узел при почечно-клеточном раке может быть гиперэхогенными и симулировать ангиомиолипому при УЗИ. В основном это относится к новообразованиям до 3 см в диаметре. Если во время ультразвукового исследования выявляют ангиомиолипому почки диаметром 0,5 см, нефрологи Юсуповской больницы для подтверждения диагноза обязательно делают компьютерную томографию.

В большом проценте случаев почечной ангиомиолипомы гистологи при морфологическом исследовании выявляют ядерный гиперхроматизм, полиморфизм и единичные митозы. Данные признаки не указывают на злокачественный характер опухоли.

Лечение ангиомиолипомы почек

Часто пациенты спрашивают: «Если выявлена липома на почке, насколько это серьёзно?» При наличии ангиомиолипомы независимо от размеров образования пациенты нуждаются в хирургическом лечении. Учитывая доброкачественный характер опухоли, урологи Юсуповской больницы стремятся выполнять органосохраняющие операции даже в случае множественных опухолевых узлов.

При сомнении в диагнозе производят срочное гистологическое исследование. При ангиомиолипомах больших размеров (больше 5 см в диаметре) ввиду возможных геморрагических осложнений, а также при опухолях, которые проявляют себя клинически, выполняют по возможности органосохраняющее хирургическое вмешательство или суперселективную эмболизацию сегментарных артерий почки, которые кровоснабжают опухолевый узел. Тромбоз почечной и нижней полой вен растущей AMJI является прямым показанием к незамедлительной операции. Это обусловлено двумя факторами: во-первых, угрозой развития тромбоэмболических осложнений; во-вторых, возможной злокачественной природой опухолевого тромба в случае сочетания AMJI с почечно-клеточным раком.

У больных туберозным склерозом липомы почек преимущественно множественные, двусторонние, чаще имеют осложнённое течение и сочетаются с почечно-клеточным раком. По этой причине хирурги Юсуповской больницы относятся к ним насторожено и проявляют индивидуальный подход к пациентам этой группы. Тактика лечения определяется индивидуально. Для того чтобы пройти обследование на предмет наличия ангиомиолипомы почек, звоните по телефону. После установки диагноза врачи примут решение о выборе метода лечения заболевания.

Ангиомиолипома правой почки - причины, симптомы, лечение, прогноз

Ангиомиолипома правой почки – это опухолевидное новообразование доброкачественного характера, которое развивается из тканей, относящихся к мезенхимальным: мышечная, жировая и кровеносные сосуды.

Ангиомиолипома: что это?

ангиомиолипома правой почки

Ангиомиолипома правой почки является достаточно распространённым поражением. У представительниц женского пола эта опухоль диагностируется значительно чаще, чем у мужчин. Следует отметить, что это новообразование выявляется у лиц от 40 лет и старше. И чаще регистрируется поражение лишь одной почки. Если же в процесс вовлекаются две почки, то он носит название двусторонний, но это диагностируется значительно реже.

Опухоль получила своё название от состава входящих в неё тканей (мышечная и жировая), а также благодаря присутствию таких компонентов, как кровеносные сосуды. Ангиомиолипома чаще располагается в области коркового или мозгового слоя почки и отделена от окружающих её здоровых тканей капсулой.

Данное новообразование в диаметре может быть от всего лишь от одного миллиметра до 20 сантиметров, что, конечно, влияет на симптомы заболевания, проявление и лечение.
Ангиомиолипома может сочетаться с другими образованиями в области почки, а также быть и самостоятельной единицей.

Следует уточнить, что ангиомиолипома правой почки является именно доброкачественной структурой, но довольно часто способно выходить за пределы органа и прорастать в соседние ткани.

Причины её возникновения

В настоящее время нет чётко установленных сведений о причинах возникновения заболевания. Данное новообразование почки может относиться к врождённым патологиям развития, то есть возникать в результате генетических изменений. В таком случае ангиомиолипома проявляет себя в возрасте до 10 лет и является одним из симптомов такой болезни, как туберозный склероз. Характерной чертой поражения тканей считается то, что образования возникают группами, то есть большим количеством, чаще формируясь и на правой, и на левой почке.

За то, что данная опухоль может иметь приобретённый характер, говорит её возникновение после 45 лет на фоне отсутствия проблем со здоровьем ранее, в том числе и с мочевыделительными органами.

Выяснено, что присутствие некоторых изменений в организме и в самом органе, является фактором риска для возникновения заболевания. К ним относят:

  1. Беременность с изменениями уровней гормонов. А данная опухоль является гормональнозависимой
  2. Всевозможные нарушения функции почки и её работы, что приводит к формированию деструктивных процессов
  3. Воспаление тканей органа
  4. Наличие опухолевидных образований в других местах, например, в полости матки, мочевого пузыря

Признаки и симптомы

ангиомиолипома правой почки. симптомы

Ангиомиолипома правой почки в большинстве случаев способна протекать совершенно бессимптомно до достижения ею значительных размеров. Большим размером это образование считается при диаметре более 5 см. Но встречаются случаи, когда её размер достигает и 10 см, а признаков и симптомов болезни нет.

Размер при данной патологии опухоли имеет очень важное значение, так как ещё до 5 см ангиомиолипома правой почки никак не влияет на расположенные рядом с ней кровеносные сосуды, ткани и не способна навредить им и нарушить их функции.

Но опухоль данного типа характеризуется довольно интенсивным и быстрым ростом, что приводит к следующим жалобам:

  1. Появление чаще приступообразно возникающих непостоянных тупых болей в области поясницы, живота со стороны развития образования
  2. Чувство слабости, общего недомогания
  3. Резкие перепады такого показателя, как артериальное давление
  4. Появление крови в моче, что связано с повреждением тканей сосудов.

Порою её размер и форму можно пальпировать, когда опухоль становится достаточно большой.

Возникновение таких или других подобных симптомов и признаков обязательно должны насторожить пациентов и заставить обратиться к врачу для полного обследования.

Насколько это опасно для жизни?

Безусловно, любая опухоль, которая возникает в организме человека, не может считаться нормой. Её надо непременно исследовать и выбирать подходящее лечение.

Почему это важно и чем может быть опасно?

Ангиомиолипома правой почки принадлежит к разновидности образований, которые постоянно растут и порою их размер может достигать даже 20 см. А значит, опухоль может занимать значительный размер самой почки. И это не может не сказаться на функционировании органа и его тканей, работе почки и влиянии на общее самочувствие человека.

К тому же, когда размер развивающейся структуры становится больше 10 см, увеличивается опасность её разрыва, а это непременно приводит к возникновению внутреннего кровотечения и является причиной летального исхода. Также стоит отметить, что диагностируются разрывы почки даже, когда новообразование имеет небольшой размер.

Также возможны разрывы мелких сосудов органа, что и становится причиной гематурии.
Известны случаи, когда опухоль начинает прорастать рядом расположенные структуры, например, нервы, сосуды и даже определяется в других органах. Чаще таким образом возникающие метастазы можно обнаружить в области печени и матки.

Диагностика

Эхографическая картина ангиомиолипомы правой почки

Как видно, ангиомиолипома правой почки спокойно может существовать в организме пациента, не подавая никаких признаков. Однако, как мы знаем, постоянно растущий её размер неизбежно приводит к возникновению первых признаков заболевания, к которым не стоит относиться скептически.

Первоначально при появлении тяжести, которая локализуется в области поясничного отдела спины, стоит обратиться на приём к терапевту для сдачи общего анализа мочи и биохимии. С помощью этих исследований можно выявить начальные признаки поражения почек. Установить является ли такая опухоль, как ангиомиолипома, их причиной можно только с помощью специальных исследований, к которым относят метод УЗИ, компьютерную томографию, при необходимости магнитно-резонансную томографию, а также метод урографии, ангиографии и метод биопсии.

В настоящее время метод компьютерной томографии, именно мультиспиральной, является достаточно объективным и рекомендуемым для постановки такого диагноза, как опухоль, в частности ангиомиолипома.

Ну, а безошибочно установить, что это за новообразование, может только метод пункционной биопсии тканей с последующим их гистологическим исследованием.

Способы терапии

Лечение такого диагноза, как ангиомиолипома правой почки, зависит от объёмов, которые имеет данное новообразование, от воздействия на соседние структуры, жалоб пациента, а также от результатов диагностических исследований.

Метод УЗИ позволяет определить параметры поражённых тканей. И если опухоль характеризуется большим размером, то с помощью хирургического этапа терапии её стоит удалить.

Опухоль, которая обнаружена совершенно случайно, например, при плановом обследовании, и которая никак себя не проявляет, не вызывает никакие патологические нарушения, может подвергаться только наблюдению.

Медикаментозное лечение такого образования, как ангиомиолипома, также существует. Это лечение основывается на таргетной терапии. Зачастую с помощью такой терапии заболевания, удаётся добиться уменьшения тканей в размерах.

Из современных методик воздействия на опухоль и профилактики развития её кровотечений, выделяют эмболизацию почечных сосудов.

С помощью хирургического лечения удаётся полностью ликвидировать опухоль, однако данный метод, безусловно, относится к кардинальным. Хирургическое лечение применяют для образований с большим размером, если опухоль растёт очень быстро, а также в случаях, когда ангиомиолипома поражает соседние органы и ткани.

Хирургическое лечение отличается по применяемым методикам. Например, при энуклеации, повреждённые ткани вылущивают, и орган сохраняют; при резекции удаляют только часть почки с опухолевидными тканями.

Народная медицина и ангиомиолипома

ангиомиолипома правой почки

Средства нетрадиционной медицины можно подключать в случаях, когда назначенное доктором медикаментозное лечение даёт положительные результаты. Применение только народных рецептов без каких-либо других способов терапии данного заболевания, как и любого другого, может привести к неблагоприятным последствиям.

Один из наиболее известных рецептов народной медицины, применяемый при обнаружении опухолевого процесса, считается приготовление средства на основе скорлупы ореха. Оно обладает противовоспалительным и рассасывающим действием и рекомендуется для лечения заболевания на основе развития опухоли не только в области почек, но и в других органах, например, в теле матки, яичниках, кишечнике.

В основе рецепта лежит измельчение непосредственно скорлупы 12 грецких орехов, настаивание её в 500 мл самогона на протяжении 2 недель в тёмном месте. Принимать надо по чайной ложке в течение месяца до приёмов пищи.

При опухоли в области почек, матки, печени и других органах часто рекомендуют применять свежеприготовленный сок лука.

Знаменита своими целебными свойствами и трава полыни, которая также применяется для терапии рассматриваемого заболевания, а также настои цветков календулы и ягод калины.


симптоматика заболевания и его диагностика

Почки выполняют главную роль в работе мочевыделительной системы, прокачивают кровь, очищая ее от вредных веществ.

Услышав диагноз «ангиомиолипома» (левой почки, правой или двух органов одновременно), пациент обычно задает несколько вопросов: что это такое и как лечить ангиомиолипому в правой почке, возможно ли ее вылечить.

Данное заболевание успешно выявляется и полностью устраняется с помощью современной диагностики и лечения. Методы, которыми осуществляется терапия, выбираются в зависимости от формы, стадии и размеров ангиомы.

Ангиомиолипома: что это

Ангиомиолипома (АМЛ) – особый тип почечной опухоли, самое часто встречающееся доброкачественное новообразование.  Оно состоит из клеток жировой ткани, гладких мышц, кровеносных сосудов.

Обычно величина ангиолипомы равняется 0,1-2 см, максимально — 20 см. Быстрорастущая ангиомиолипома представляет опасность для здоровья и жизни человека. Опухоль может поражать почечную вену и лимфатические узлы в почках.

Существует другой вариант доброкачественной опухоли – ангиома почки. Она отличается строением. Что такое ангиома почки? Это доброкачественная опухоль почек, состоящая из измененных кровеносных сосудов или лимфатических капилляров.

Разрастание тканей приводит к нарушению функций органа.

У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин. Ангиолипомы чаще появляются у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин диагностируются обычно после 50.

Новообразование локализуется зачастую с одной стороны, является причиной 75% из всех обращений к врачу. Заболевание обычно обнаруживается в правой почке, что объясняется особенностями анатомического строения человека.

Ангиомиолипома имеет сокращенный вариант названия — «ангиолипома», оба термина означают одно и то же заболевание.

Формы и их особенности

Заболевание имеет две формы, различающихся по природе возникновения:

Врожденная

Ангиома почек передается по наследству. Состояние возникает на фоне заболевания туберозным склерозом (редкая генетическая патология), который приводит к появлению доброкачественных опухолей небольших размеров в различных тканях и органах.

Образование ангиомиолипомы очаговое, происходит одновременно в правой и левой почке. Клетки доброкачественного новообразования не перерождаются в раковые, метастазы не образуются.

Спорадическая

Второй тип ангиомиолипомы встречается чаще, более чем в 80% случаев. Это заболевание приобретенного характера. Факторами, способствующими возникновению патологии, являются беременность, менопауза, болезни мочевыделительной системы в острой и хронической форме, ангиофибромы, эндокринные нарушения. Изолированное образование возникает с одной стороны.

По составу опухоли выделяется 2 типа заболевания:

  • типичная ангиомиолипома состоит из всех типов тканей, характерных для классической ангиолипомы;
  • атипичное новообразование не включает жировую ткань, что обнаруживается при гистологическом исследовании. Данный факт усложняет диагностические мероприятия – опухоль похожа на злокачественную.

Причины возникновения

Точные причины появления ангиолипомы в почке не установлены. Ученые выдвигают только предположения о возникновении заболевания.

Основной причиной считается гормональная перестройка в организме женщины, происходящая при беременности. Организм вырабатывает прогестерон, эстроген. Они выступают провокаторами роста опухолей.

Другие причины, по которым бывает ангиома почки:

  • генетическое заболевание;
  • врожденная аномалия;
  • воспалительные процессы в почках;
  • опухоли других органов;
  • эндокринные заболевания.

Возможные осложнения

Представляет ли ангиомиолипома почки опасность для жизни? Новообразование приводит к различным последствиям и может представлять реальную угрозу для здоровья человека.

Ткани опухоли растут неравномерно. Сосуды, связанные с новообразованием, растут медленнее, чем мышечная ткань, при растяжении они разрываются. Вследствие разрыва возникает тяжелое кровотечение, которое приводит к геморрагическому шоку, перитониту.

Возможными причинами разрыва сосудов могут быть также повышенная  потребность новообразования в кислороде и повышение интенсивности кровообращения. Нагрузка на сосуды увеличивается, возникает риск аневризмы.

Быстрое увеличение ангиолипомы в размерах может привести к разрыву паренхимы почки. Существует также риск злокачественного перерождения опухоли.

Последствия заболевания для организма:

  • смещение соседних органов;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • образование тромбов в сосудах;
  • некроз тканей опухоли;
  • нарушение функций печени.

Симптомы ангиолипомы почки

 

Размеры опухоли почки определяют симптомы и течение ангиомиолипомы. Небольшие новообразования (до 4 см) обычно никак не проявляются. Выявить ангиолипому на начальной стадии самостоятельно, без помощи медицинского оборудования, невозможно, так как у пациента нет никаких неприятных ощущений. Бессимптомное течение наблюдается у 80% больных.

Важно! Если при обследовании обнаружена опухоль размером более 5 см, больному следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

С развитием опухоли увеличиваются ее размеры, и появляются типичные симптомы. Ангиомиолипома правой или левой почки характеризуется следующими проявлениями:

  • боли в нижней части спины;
  • скачки артериального давления;
  • общее недомогание, обмороки;
  • почечные колики;
  • головокружение;
  • побледнение кожи;
  • следы крови в урине;
  • дискомфорт в брюшной полости;
  • при пальпации обнаруживается уплотнение.

Диагностика

Патология выявляется при помощи различных исследований. Анализы и специальное оборудование могут диагностировать ангиолипому даже на начальной стадии, для этого используется несколько разных методов диагностики.

Для постановки верного диагноза, назначения лечения проводится обследование:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование является самым распространенным. Это обусловлено доступностью оборудования. Обследование показывает наличие опухоли на почке размером от 5 см. Но природу новообразования установить не удается.
  2. МРТ. Данный метод позволяет рассмотреть ангиолипому на почке в разных плоскостях.
  3. МСКТ. Точный и объективный способ диагностирования. Определяются размеры ангиомиолипомы, наличие прорастания в соседние органы. Также в ходе компьютерной томографии оценивается степень поражения почек.
  4. Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов при помощи введения контрастного вещества. При этом изучаются особенности кровоснабжения  опухоли, что необходимо для дифференциальной диагностики, а также позволяет определиться с лечением.
  5. Биопсия и гистологический анализ. Исследование делается, чтобы определить тип опухоли. Для этого проводится забор клеток новообразования с помощью пункции.

Лечение ангиолипомы почки

Лечение заболевания включает различные тактики и методы и зависит от стадии развития ангиомиолипомы.

Небольшие новообразования, бессимптомные и случайно обнаруженные во время проведения обследований, не требуют лечения. Некоторое время применяется наблюдательная тактика – состояние просто контролируется врачом. Пациент проходит УЗИ или МСКТ один раз в год, чтобы контролировать состояние опухоли.

Консервативное лечение

Для ограничения размеров образования и остановки роста опухоли используется лекарственная терапия. Курс приема препаратов может длиться до 1 года. Медикаменты при лечении ангиомиолипомы почки недостаточно эффективны. Многие врачи не считают их прием целесообразным, так как излечить новообразование (достичь полного исчезновения опухоли) с их помощью невозможно. Применяются цитостатические препараты временно, как средства для подготовки к операции.

Хирургическое вмешательство

Малоинвазивные способы

Данные методы лечения ангиолипомы почек включают операции с наименьшим травмированием тканей.

Абляция

Разрушение тканей и сосудов опухоли посредством различных физических воздействий: радиоволн, холода, лазера. Процедура приостанавливает рост новообразования, исключает необходимость хирургического вмешательства.

Эмболизация

Метод позволяет сохранить функциональность органа и уничтожить опухоль посредством ввода блокирующих препаратов в питающие ее сосуды. Эта операция наиболее безопасна, а положительные результаты наблюдаются в большинстве случаев.

Лапароскопия

Ангиома почки удаляется через минимальный разрез кожи и брюшины. Процедура позволяет сохранить орган и его функциональность.

Полостная операция

Данный метод считается самым радикальным и единственным лечением ангиолипомы больших размеров. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются сильные боли и быстрый рост новообразования.

Характер оперативного вмешательства обусловлен размерами, течением заболевания. Небольшие опухоли без кровотечения подвергаются резекции (ампутация образования и частично органа) и энуклеации (вырезание только ангиомы). Полное удаление пораженной почки при ангиомиолипоме проводится при отказе органа и размерах опухоли более 7 см.

Внимание! Народное лечение категорически запрещено. Использование методов нетрадиционной медицины бесполезно и небезопасно.

Прогноз

Ангиомиолипома классифицируется как доброкачественная опухоль. Сначала проводится консервативное лечение. Если оно не дает результатов, назначается операция. После оперативного лечения больные быстро восстанавливаются и ведут полноценный образ жизни.

Если ангиомиолипому не лечить, это может привести к необратимым последствиям для здоровья человека.

  1. При увеличении в размерах ангиомиолипома сдавливают смежные органы, их функциональность снижается.
  2. Есть риск разрыва сосудов и опасного кровотечения, от которого возникает перитонит.
  3. Обильная потеря крови нередко заканчивается смертью пациента.
  4. Когда сама почка прекращает работать, происходит ее некроз.

Своевременное обнаружение и лечение опухоли являются обязательными условиями полного выздоровления.

При подозрении на ангиому, появлении симптомов заболевания следует обращаться к специалисту для проведения диагностики. Метод лечения выбирается в зависимости от особенностей течения болезни.

Прогрессирующие опухоли требуют хирургического вмешательства, при этом метод удаления может быть малоинвазивным или радикальным. Своевременное лечение новообразования поможет избавиться от болезни.

ли это на всю жизнь, причины, симптомы и лечение

Какова ангиомиолипома почек, если это на всю жизнь? Это состояние подразумевает вовлечение в патологический процесс слоев жировой, мышечной и эпителиальной ткани почек. Более доброкачественная опухоль состоит из жира.

Как правило, ангиомиолипома поражает почки. Заболевание может поражать любой возраст, но гораздо чаще встречается у пожилых людей. В группы риска входят люди в возрасте от 40 до 60 лет. Следует отметить, что случаи чаще фиксируются у женщин.Насколько серьезное заболевание устраняет ангиомиолипома почек? О лечении и опасности заболевания расскажем в этой статье. Если своевременно начата терапия, патология может быть устранена полностью.

Тип заболевания

Ангиомиолипома - доброкачественная опухоль в почке. Заболевание получило и другое название - «гамартома почек». Опухоль относится к категории мезенхимальных патологий, поражающих мягкие ткани.

Различает две формы патологии: первичную спорадическую и генетическую форму заболевания.

В первом случае опухоль поражает организм сама по себе без генетических факторов, а во втором - ведущая роль наследственности.

Существует также совершенно отдельная болезнь Борневилля-Прингла, или туберозный склероз. Хотя это отмечает почки, но также указывает и другие симптомы.

В случае локализации опухоли в левой или правой почке диагностируется одностороннее поражение. Если патология диагностируется в обеих почках, врачи говорят о двусторонней форме.Односторонняя форма развивается в 75% случаев.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

Кроме того, ангиомиолипома бывает типичной и атипичной.

При типичной форме опухоль в большей степени содержит мышечную ткань или жировые отложения, что в медицинской практике встречается гораздо чаще.

При атипичной форме жировой ткани нет. Это затрудняет терапию. Потому что жировая ткань удаляется с минимальными последствиями. Также эту форму сложнее диагностировать. В этом случае велика вероятность ошибочной дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей.

Заболели?

Как правило, при этом заболевании в патологический процесс вовлекаются головной мозг и корковый слой почки. Опухоль способствует образованию капсулы, которая отгораживается от здоровой ткани.

Каковы последствия такого заболевания, как ангиомиолипома почек (левая и правая почки)? Опасен тем, что развивается по определенному сценарию. Это происходит параллельно с воздействием негативных факторов, например неправильной терапии или наличия дополнительных патологий в почках.

Новообразование может прорасти в нижнюю полую вену, близлежащие лимфатические узлы или периренальную перстень. В некоторых случаях поражаются и сосуды, которые могут лопнуть и спровоцировать кровоизлияния.

Многие задаются вопросом, чем опасна ангиомиолипома? Часто диагностируется перекручивание сосудов.Так возникают спирали, разрывы, которые могут вызвать сильное внутреннее кровотечение, угрожающее жизни пациента. Кровь попадает в брюшную полость и разливается по бутылкам. Сосудистая стенка, содержащая тканевые мышцы, становится толстой и круглой, поскольку мышечная ткань частично или полностью перерождается в соединительную ткань. В результате выражена перфорация, которая грозит аневризмой и другими опасными осложнениями.

Причина заболевания

Развитие болезни может быть вызвано совершенно разными причинами.

К числу провоцирующих факторов можно отнести:

  • Беременность. Внешний вид опухоли зависит от гормонального фона. Как известно, у женщины во время вынашивания ребенка повышается уровень эстрогена и прогестерона, что может послужить толчком для развития болезни.
  • Генетическая основа. Как уже было сказано выше, данная патология может возникать при наличии болезни Борневилля - Прингла. Это заболевание генетическое. Ученые обнаружили гены, которые могут передаваться по наследству.
  • A Разнообразные патологические процессы в почках, которые наряду с другими факторами могут спровоцировать появление опухоли. Терапия в этом случае подразумевает устранение всех сопутствующих заболеваний.
  • Показать другие опухоли. Например, развивающаяся ангиофиброма. Эта патология встречается довольно часто. Описанное в статье заболевание начинает развиваться под его влиянием.

Симптомы

Как протекает ангиомиолипома почек? Чем опасна болезнь? При своевременном лечении заболевание можно устранить.Но коварство болезни заключается в том, что на ранних стадиях симптомы могут носить заживший характер. Симптомы становятся очевидными при росте опухоли.

Следует ранжировать ряд симптомов:

  • A Ощущение тяжести в области левой или правой почки и позвоночника. Может возникнуть дискомфорт в области живота и поясницы. Боль может быть тянущей, ноющей или тупой. Для них характерна большая интенсивность при прохождении поворотов и других движений. Это связано с местным кровотечением.
  • Скачок артериального давления. Они могут возникать без видимых причин и довольно часто.
  • Кровь в моче.

Если опухоль становится большой, ее можно обнаружить при пальпации.

Последствия болезни

Если терапия не была проведена своевременно, могут возникнуть последствия, угрожающие жизни пациента. В первом случае при разрыве сосудов и кровотечении может возникнуть перитонит. При обширном кровоизлиянии в брюшную полость есть риск летального исхода.

Чем чревата ангиомиолипома почек? Опасно ли это для жизни в случае приобретения большого размера? В этом случае опухоль может давить на соседние органы, мешая их полноценной работе. Например, при поражении правой почки, аппендикса и даже печени. Опухоль может разорваться, что тоже представляет угрозу для жизни.

Еще одно серьезное осложнение - некроз или смерть. Почки просто перестают работать.

Не забывайте, что доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную.

Диагностика

Ангиомиолипома почки (причины, симптомы, лечение которой описано в данной статье) требует своевременной диагностики. Для эффективной терапии следует пройти обследование.

В первую очередь рекомендуется ультразвуковое исследование, которое поможет выявить опухоль. В некоторых случаях целесообразно проведение магнитно-резонансной томографии.

Высокой степенью эффективности обладает общий анализ крови и мочи. Он способен отображать состояние мочевыделительной системы.

Также метод биопсии. Для определения характера новообразования в почках берут жидкость при исследовании хирургическим или пункционным методом. Этот метод позволяет диагностировать наличие рака.

Лекарства

Имеются данные о высокой эффективности некоторых препаратов, относящихся к группе ингибиторов. После курса, который длится год, в некоторых случаях опухоль может уменьшиться в размерах вдвое.

Если наблюдается очень быстрый рост ангиомиолипомы, прибегают к хирургическому методу.

Что касается лечения народными способами, то зачастую оно не дает никаких результатов.

Операционные методы

Оперированная ангиомиолипома почек, если она пожизненная, если требуется операция? В некоторых случаях это угроза и требует срочного удаления.

По результатам диагностических процедур специалист разработал индивидуальный план лечения, в котором необходимо учитывать такие важные факторы, как стадия развития опухоли, ее размер и расположение.

В соответствии с современными стандартами в области онкологии опухоль диаметром более 4 см удаляется выжидательными методами. Этот метод основан на периодическом наблюдении за пациентом. Больному показано проведение УЗИ и рентгенодиагностики 1 раз в год.

Размер опухоли более 4 см требует радикального лечения.

Помимо размера порога показанием к оперативному вмешательству является:

  • Тяжелая клиническая форма заболевания с прогрессированием злокачественных симптомов;
  • Быстрое распространение опухолей;
  • Наличие заболевания почек, переходящего в хроническую форму;
  • Рецидивирующая гематурия.

В практике онкологов под хирургическим вмешательством подразумевается использование следующих методик:

  • Резекция той или иной части почки, пораженной доброкачественной опухолью. Эта операция способна сохранить организм.
  • Эмболизация. В этом методе в артерию вводится специальный блок. Артерия питает ангиомиолипому. Это средство способствует перекрытию просвета сосуда. Эта методика выступает в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.В редких случаях эмболизация является самостоятельным методом терапии.
  • Энуклеация. В ходе операции хирург удалил опухоль, не повредив при этом ткани почки.
  • Криоабляция. Это инновационный способ устранения опухолей путем воздействия низкой температуры. Этот метод лечения применим только при больших объемах опухоли.
  • Абсолютная частичная нефрэктомия. При значительном размере опухоли хирург принимает решение полностью удалить тело.
  • Лапароскопия. Этот метод подразумевает выполнение нескольких проколов, которые дают возможность войти в корпус камеры и манипуляторов.

Прогноз

Если ангиомиолипома? Прогноз и выживаемость улучшаются. Опухоль относится к категории доброкачественных опухолей, расположенных в капсуле. Этим объясняется благоприятный исход лечения. У большинства пациентов после операции наступает полное выздоровление.

Заключение

Как протекает ангиомиолипома почек, если это пожизненно, рассказано в этой статье.Патология относится к числу серьезных заболеваний, но поддающихся терапии. Главное - это диагностика и проведение правильного лечения.

.

Что такое ангиомиолипома? (с иллюстрациями)

Ангиомиолипома - это доброкачественная жировая опухоль, которая может образовываться в почках. Они состоят из мышц и сосудов, а также жировой ткани. Уровень заболеваемости среди населения в целом составляет около 0,3%, хотя этот показатель намного выше, если он связан с заболеванием, называемым туберозным склерозом. Большинство этих опухолей безвредны и представляют собой единичные случаи, которые не повторяются, хотя в очень редких случаях они могут стать злокачественными или вызвать кровотечение.

Ангиомиолипомы - это жировые опухоли, которые образуются в почках.

Около 80% ангиомиолипом развиваются спонтанно при отсутствии какого-либо другого заболевания. Более половины опухолей не вызывают никаких симптомов, причем симптомы более вероятны, если размер опухоли приближается или превышает 1,6 дюйма (4 см). Обычно они не представляют опасности, но более крупные опухоли могут вызывать потенциально серьезные симптомы. По неизвестной причине около 80% формируется в правой почке.

Тошнота и боль в животе могут быть симптомами ангиомиолипомы.

Большинство опухолей растут без какой-либо основной причины, но люди с генетическим заболеванием, называемым туберозным склерозом, подвергаются повышенному риску развития ангиомиолипомы. Это редкое заболевание вызывает рост опухолей не только в почках, но и во многих органах, включая мозг, сердце, легкие и кожу. До 80% людей с туберозным склерозом развивают одну или несколько почек, которые также называются почечными ангиомиолипомами.

Увеличение веса может наблюдаться при увеличении размера ангиомиолипомы.

По мере роста жировой опухоли она может вызвать боль в животе, жар, тошноту и потерю веса.Эти симптомы гораздо чаще возникают у людей с туберозным склерозом, поскольку они обычно возникают при очень больших опухолях или при наличии множественных опухолей. Большие опухоли подвержены риску кровотечения, которое потенциально опасно для жизни.

Для диагностики ангиомиолипомы может быть выполнено сканирование с медицинской визуализацией.

Небольшие изолированные опухоли вряд ли вызовут симптомы и могут вообще остаться недиагностированными. Часто они диагностируются только тогда, когда пациент проходит медицинское сканирование на предмет не связанного с ним состояния. Те, которые связаны с туберозным склерозом, с большей вероятностью будут диагностированы, потому что люди с этим заболеванием проходят регулярные медицинские обследования с целью скрининга.

Бессимптомные опухоли не нуждаются в лечении, пока они остаются маленькими, но может потребоваться удаление более крупной опухоли, чтобы предотвратить кровотечение.Ангиомиолипомы склонны к спонтанному кровоизлиянию, когда они достигают определенного размера, потому что стенки кровеносных сосудов в этих опухолях структурно слабые. В редких случаях может потребоваться полное удаление почки; обычно это проводится только у людей с туберозным склерозом и когда почка содержит множественные опухоли.

Альтернативное лечение, называемое транскатетерной эмболизацией артерий, иногда может быть выполнено вместо удаления почки.В этой процедуре катетеризируется артерия, питающая почку, и вещество, вызывающее коагуляцию кровеносных сосудов, подается в опухоль для предотвращения кровотечения. Этот вариант используется только при наличии у больного туберозным склерозом множественных опухолей почек и не проводится в случае спонтанных изолированных опухолей.

Для предотвращения кровотечения может потребоваться операция по удалению большой ангиомиолипомы..

Ангиомиолипома - свободная патология

Ангиомиолипома
Краткая диагностика

Микрофотография ангиомиолипомы, на которой показаны три компонента (кровеносные сосуды ( angio- ) - слева вверху, мышца ( myo- ) - в другом месте, жир ( липома, ) - внизу справа). Пятно H&E.

LM гладкие мышцы, жировая ткань (не всегда), обильные кровеносные сосуды
Подтипы обычная эпителиоидная ангиомиолипома
LM DDx светлоклеточная почечно-клеточная карцинома (особенно.для эпителиоидного варианта), транслокационная карцинома Xp11.2 (особенно для эпителиоидного варианта), хорошо дифференцированная забрюшинная саркома (особенно лейомиосаркома и липосаркома), почечно-клеточная карцинома с саркоматоидной дифференцировкой, почечная лейомиома
1 I HMB-45 + ve, Melan A + ve, SMA + ve, PAX8 -ve, CK (объединенный) -ve
Сайт почка (см. опухоли почки ), другие участки

Синдромы туберозный склероз

Распространенность необычный
Радиология классически имеет области, соответствующие жирности
Прогноз доброкачественный, эпителиоидный вариант может быть агрессивным
Clin.DDx другие опухоли почек
Лечение хирургия - особенно если большие или неоднозначные характеристики изображения

Ангиомиолипома , сокращенно AML , является доброкачественной мезенхимальной опухолью, которая связана с туберозным склерозом и принадлежит к группе опухолей PEComa.

Обычно обнаруживается в почках; однако иногда это наблюдается вне почки. [1]

Общий

  • Доброкачественная мезенхимальная опухоль.
  • Проявления: боль в боку, гематурия, инциденталома. [2]
  • AML могут возникать в других частях тела, например Печень, [5] , но наиболее часто встречаются в периадренальной и периренальной клетчатке.
  • В группе опухолей PEComa.

Эпидемиология

  • Может быть связан с туберозным склерозом - 70% имеют ОМЛ.
    • По сравнению со спорадическими случаями:
      • Чаще двусторонний.
      • Обычно больше.
    • Сообщается о частом наличии рецепторов эстрогена и прогестерона - в контексте лимфангиолейомиоматоза. [6]
  • Существует предположение, что эпителиоидный вариант вызывает большее беспокойство. [7]
    • Это подтверждено не всеми исследованиями. [8]
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин - как при спорадических ОМЛ, так и при туберозном склерозе. [9]

Брутто

  • Хорошо очерченный - однородный желтый.

Примечание:

  • Маленькие резецированные ОМЛ часто бывают бедными по жирности.
  • Внешне может напоминать почечно-клеточный рак.

Радиология:

  • <= 10 HU в опухоли среднего размера. [10]

Изображение:

Микроскопический

Особенности:

  • Гладкая мускулатура.
  • Жировая ткань - не всегда [11] - ключевой признак .
  • Обильные кровеносные сосуды.

Примечание:

  • Может иметь пигмент меланин, иногда обширный. [12] [13]

DDx:

Изображения

  • Ангиомиолипома почки с кровоизлиянием (СКБ)

  • Ангиомиолипома почек с кровоизлиянием (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки - малой мощности (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки средней мощности (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки - малой мощности (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки - средней степени (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки - средней степени (СКБ)

  • Почечная ангиомиолипома - опухолевые клетки вытекают из кровеносного сосуда (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки - средней степени (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки - высокая мощность (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки - средней степени (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки - средней мощности (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки - средней степени (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки - солидный тип - высокой мощности (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки солидного типа (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки солидного типа (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки солидного типа (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки солидного типа (СКБ)

  • Ангиомиолипома почки солидного типа (СКБ)

Корпус

Эпителиоидная ангиомиолипома

Особенности:

  • Карциномоподобная морфология.
  • +/- Веретенообразующие клетки.
  • Ядра "высшего сорта".

DDx:

Изображения
.

Диагностика рака почки | Johns Hopkins Medicine

Диагноз рака почки?

Мы понимаем беспокойство, которое может принести диагноз рака почки пациенту и его семье. Самое важное, что можно сделать, - это узнать об этом заболевании и заручиться помощью опытной команды врачей.

Около 1/3 случаев рака почек диагностируется после того, как болезнь распространилась на другие органы.

Первым шагом является получение «промежуточной» оценки для определения степени рака.Обычно это влечет за собой получение изображений грудной клетки, брюшной полости и таза, а также комплексный анализ крови. Сканирование костей и оценка мозга получают в зависимости от симптомов и результатов начальных исследований.

Сканы

ПЭТ выполняются редко из-за их недостаточной чувствительности для выявления рака почки.

Опухоль почки, локализованная в почке

"Маленькая" опухоль почки (<4 см)

Мы все чаще выявляем эти «маленькие» опухоли почек из-за более широкого использования ультразвука, компьютерной томографии и МРТ.Обычно они обнаруживаются случайно - другими словами, пациенту проводят сканирование на предмет не связанной проблемы, и обнаруживают опухоль в почке.

Не все новообразования на почках - это рак!

Важно не путать потенциальный рак почки с кистой почки или другим доброкачественным поражением.

Кисты представляют собой заполненные жидкостью структуры, которые варьируются от доброкачественных «простых кист» до более сложных кист, которые могут быть злокачественными. Кисты оцениваются по шкале от 1 до 4 (боснийская классификация).

Поражения по Босняку 1 и 2, скорее всего, будут доброкачественными, тогда как поражения Босняк 3 и 4 с большей вероятностью будут злокачественными.

Что делает нарост на почке подозрительным, так это когда он кажется твердым на изображении и когда он «улавливает» краситель, который используется во время КТ или МРТ (мы называем это усилением). Таким образом, важно иметь качественную компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию и получать ее от радиолога и уролога, которые являются экспертами в области опухолей почек.

Высококачественная компьютерная томография по «протоколу образования почек», показывающая опухоль правой почки.Интенсивность опухоли измеряется в разные фазы. Увеличение единиц Хаунсфилда (HU) более чем на 20HU указывает на то, что масса подозрительна на рак. Когда краситель был назначен, эта опухоль выросла с 33HU до 85HU. Этому пациенту была сделана роботизированная частичная нефрэктомия, и опухоль оказалась светлоклеточным раком почки.

Около 20-30% «подозрительных» опухолей почек при удалении оказываются доброкачественными!

Эти доброкачественные новообразования включают кисты, онкоцитомы, ангиомиолипомы и смешанные эпителиальные стромальные опухоли.Таким образом, 70-80% этих «маленьких» опухолей почек - это раковые образования, и, к счастью, большинство из них являются раками «хорошо протекающего» (низкого уровня). Однако наши исследования показывают, что около 1/3 случаев рака являются агрессивными. Поэтому мы очень серьезно относимся к этим опухолям.

Что такое ангиомиолипома?

Ангиомиолипома или сокращенно ОМЛ - это доброкачественная опухоль, которая возникает в почке. ОМЛ могут кровоточить, и, хотя они не являются злокачественными, к ним относятся очень серьезно. «Ангио» обозначает кровеносные сосуды, «мио» обозначает мышцы, а «липома» обозначает жир.Таким образом, ОМЛ - это опухоль, которая содержит эти 3 компонента. Если на снимке виден жир внутри опухоли, это фактически диагностический признак этого объекта. Поскольку они доброкачественные, у некоторых пациентов могут наблюдаться ОМЛ. Если они больше 4 см, их обычно лечат. Лечение включает хирургическую резекцию (обычно частичную нефрэктомию) или селективную эмболизацию. Эмболизация - это процедура, при которой кровеносные сосуды, питающие ОМЛ, блокируются без хирургического вмешательства. Эта процедура уменьшает опухоль и устраняет, тем самым сводя к минимуму риск кровотечения.

«Кто получает AMLS?» ОМЛ чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Кроме того, около 50% пациентов с синдромом туберозного склероза будут иметь AML. Туберозный склероз - это генетическое заболевание, связанное с судорогами, умственной отсталостью и заболеванием кожи, которое называется аденома сальной железы.

Жировая опухоль правой почки, соответствующая ангиомиолипоме, успешно лечится селективной эмболизацией. Обратите внимание, что после эмболизации к нему не поступает кровь.

Следует ли мне делать биопсию?

Вопрос, который мы слышим все время. Существует теоретический риск кровотечения или распространения рака при биопсии, но не поэтому не широко используются.

В отличие от биопсии простаты, молочной железы или толстой кишки оказывается, что биопсия малых опухолей почек не так точна, как хотелось бы.

Целых 20% биопсий являются «ложноотрицательными» - другими словами, биопсия говорит, что рака нет, хотя рак действительно есть.

Мы все еще используем их иногда, но это должно быть у правильного пациента. Недавние инновации в том, как мы делаем биопсию, позволили нам получить больше информации, чем когда-либо прежде. Однако остается, что биопсия должна быть получена только после обсуждения с экспертом по этому заболеванию!

Варианты лечения пациентов с небольшой опухолью почки, включая активное наблюдение, абляцию, частичную нефрэктомию и полную нефрэктомию. У подавляющего большинства пациентов лечение небольшой опухоли почки должно привести к ее спасению.Быстрое решение удалить почку может быть не лучшим лечением. Опыт имеет решающее значение для того, чтобы спасти почку. В нашем разделе, посвященном лечению, вы можете найти подробную информацию об этих вариантах.

Это компьютерная томография двух людей, у которых обнаружена опухоль левой почки. Пациент слева имеет плохо определяемую массу (радиологи обычно описывают ее как инфильтративную), в то время как у пациента справа четко выраженная солидная опухоль. При биопсии опухоли слева была обнаружена лимфома.Пациент проходил курс химиотерапии и не нуждался в операции. Пациенту справа была проведена роботизированная частичная нефрэктомия, и у него был обнаружен светлоклеточный рак почки.)

В Johns Hopkins наши хирурги являются экспертами во всех подходах и помогут адаптировать лечение к пациенту. Один размер не подходит для всех.

Большие опухоли почек (> 4 см)

По мере увеличения размера опухоли увеличивается вероятность того, что она представляет собой рак. Большие онкоцитомы, которые являются доброкачественными, иногда невозможно отличить от рака почки, и поэтому все еще есть надежда, что большая опухоль почки доброкачественная! Незамедлительное внимание к этим опухолям является обязательным, а детальная оценка имеет решающее значение для принятия наилучшего решения.

Вопросы, которые нужно задать:

  • Есть ли свидетельства распространения?
  • Лимфатические узлы увеличены?
  • Очищена ли почечная вена от опухоли?
  • Задействован ли надпочечник?

Биопсия может быть целесообразной, если опухоль выглядит нетипичной, поскольку есть редкие имитаторы рака почки, которые можно лечить по-другому.

Три таких сценария:

  1. Лимфомы, лечение которых будет проводиться химиотерапией, а не хирургическим вмешательством

  2. Инфекции (абсцесс), лечение которых требует антибиотиков и дренирования

  3. Саркома, лечение которой требует не только хирургического удаления


Варианты лечения этих опухолей включают активное наблюдение, частичную нефрэктомию и полную нефрэктомию.Абляция менее привлекательна для больших опухолей. В нашем разделе, посвященном лечению, вы можете найти подробную информацию об этих вариантах.

Опухоль почки с подозрением на распространение

Возможно, вам сказали, что рак почки распространился. Это могут быть лимфатические узлы, легкие, печень, кости или даже полая вена - самая большая вена в вашем теле.

Около 1/3 пациентов обнаруживают, что рак распространился даже без каких-либо симптомов.

Для тех, у кого есть симптомы, у вас могут быть боли в животе или спине, кровь в моче, боль в костях, судороги или даже сильные головные боли.После полной оценки степени распространения следует сформулировать план лечения.

Это может оказаться довольно сложным, и в этом лучше всего могла бы помочь многопрофильная команда, специализирующаяся на раке почки. Важно, чтобы уролог и онколог совместно разработали оптимальный план вашего лечения. Этот мультидисциплинарный подход наиболее важен для рака с высоким подозрением на распространение! Это связано с тем, что сегодня существует множество вариантов и комбинаций для пациентов с метастатическим раком почки.

Эти параметры могут включать:

  1. Хирургия - Доказано, что в определенных условиях удаление почки, даже если рак уже распространился, улучшает выживаемость. Часто это можно сделать лапароскопически, чтобы пациент мог быстро выздороветь и быстро получить дополнительную терапию.

  2. Иммунотерапия - ИЛ-2 (интерлейкин-2) может быть хорошим вариантом для некоторых пациентов и может дать отличные результаты для некоторых пациентов.Другой вариант - интерферон-альфа.

  3. Целенаправленная терапия - Это более современные методы лечения, нацеленные на биологические пути, чтобы помочь в борьбе с раком почек. Примерами являются сунитиниб, сорафениб, темсиролимус, бевацизумаб и др.

  4. Клинические испытания - Регулярно проводятся инновационные испытания новых методов лечения. Получение медицинской помощи в центре передового опыта увеличит ваши шансы узнать об этих вариантах.

Никогда еще не было такого количества вариантов метастатического рака почки. Это может сбивать с толку и требует скоординированных усилий между вами и вашими врачами для определения наилучшего курса действий. Наши врачи-онкологи - специалисты по новейшим возможностям. Они заботятся о вас и проявляют сочувствие.

.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи

        0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Около Поиск .

          Содержание здоровья A-Z

          Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
          • Семейная медицина
          • Внутренняя медицина
          • Акушерство и гинекология
          • Стоматология
          • Ортопедическая хирургия
          • Все специальности
          Найти врачей по
            20 Состояние Фибромиалгия
          • Беспокойство
          • СДВГ
          • Апноэ во сне
          • Мигрень
          Найдите врача по процедуре
          • Обезболивание
          • Ортопедическая хирургия позвоночника
          • Консультации по вопросам брака
          • Помощь в лечении грыжи

            0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
            • Просмотреть все
            Лучшие больницы по специальности
            • Аппендэктомия
            • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
            • Бариатрическая хирургия
            • Хирургия сонных артерий
            • Просмотреть все
            Больницы по награде
            • Превосходство в уходе за женщинами
            • Безопасность пациентов
            • Лучшие больницы Америки
            • Просмотреть все
            Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
            • Боль в спине
            • Рак
            • Диабет
            • Высокое кровяное давление
            • Кожные заболевания
            • Просмотреть все условия
            Узнать о процедурах
            • Ангиопластика
            • Хирургия катаракты
            • Операция на колене 9011
            • Хирургия плеча
            • См. Все процедуры
            Руководства по приемам
            • Астма
            • ХОБЛ
            • Депрессия
            • Псориаз
            • Ревматоидный артрит
            • Обсудить все врачи
            • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
              • Семейная медицина
              • Внутренняя медицина
              • Акушерство и гинекология
              • Стоматология
              • Ортопедическая хирургия
              • Все специальности
              Найти врачей по
                20 Состояние Фибромиалгия
              • Беспокойство
              • СДВГ
              • Апноэ во сне
              • Мигрень
              Найдите врача по процедуре