Социальные сети:

Что такое цилиндры в моче


Цилиндры в моче

Цилиндры - образования белкового или клеточного происхождения цилиндрической формы.

Референсные значения (вариант нормы): не обнаружено.

К образованию патологических цилиндров приводит:

  • уменьшение кровотока в почках;
  • увеличение концентрации в первичной моче плазменных белков, электролитов, Н+;
  • интоксикация;
  • повреждение почечного эпителия;
  • спазм и дилатация канальцев.

Цилиндрурия - выявление цилиндров при микроскопии осадка мочи. Выделяют следующие виды цилиндров:

  • гиалиновые - выявляются при всех органических заболеваниях почек, их количество не коррелирует с тяжестью процесса;
  • зернистые - выявляются при гломерулонефрите, пиелонефрите, туберкулезе и раке почек, диабетической нефропатии, скарлатине, системной красной волчанке, остеомиелите;
  • восковидные застойные - образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров при длительном пребывании в канальцах, свидетельствуют о тяжелом поражении почек;
  • эпителиальные - встречаются при острой почечной недостаточности, тубулярном некрозе, остром и хроническом гломерулонефрите;
  • пигментные - при коагуляции гемоглобина и миоглобина;
  • жировые - образуются при жировой дегенерации клеток почечного эпителия, встречаются при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите с нефротическим синдромом, липоидном / липоидно-амилоидном нефрозе, диабетической нефропатии;
  • эритроцитарные - образуются в канальцах при почечной гематурии, свидетельствуют о почечном кровотечении при инфаркте почки, эмболии, остром диффузном гломерулонефрите;
  • лейкоцитарные - образуются в просвете канальцев при остром пиелонефрите, обострении хронического гломерулонефрита, абсцессе почки.

Цилиндры зернистые в моче - что такое цилиндрурия

Выявление зернистых цилиндров в моче говорит о поражении почечных канальцев. Это происходит при гломерулонефрите, амилоидозе, диабетической нефропатии. Исследование осадка мочи указывает, какие именно цилиндры образуются в почках.

Что означает цилиндрурия

Появление цилиндров зернистого типа в моче говорит о том, что идет процесс повреждения канальцев почек. С этим связаны следующие заболевания:

  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • диабетическое поражение почек;
  • некоторые вирусные инфекции;
  • поражение сулемой.

Могут обнаруживаться у здорового человека после физического перенапряжения. Поверхность зернистых слепков гранулирована, они выглядят под микроскопом темнее, чем гиалиновые.

Все виды канальцевых слепков, кроме гиалиновых, являются патологическими. Причины их появления — это различные заболевания почек и других органов.

Эпителиальные слепки появляются при:

  • злокачественном течении гломерулонефрита;
  • инфаркте почечной ткани;
  • разрушении ткани почки опухолью;
  • переливании крови неподходящей группы;
  • отторжении пересаженной почки.

Восковидные и эритроцитарные образования появляются при:

  • злокачественных опухолях;
  • тяжелом течении хронического гломерулонефрита;
  • амилоидозе;
  • хронической почечной недостаточности.

Сгустки эритроцитарного типа образуются при инфаркте почечной ткани, тромбозе сосудов, разрушении почечных клубочков.

Что собой представляют зернистые цилиндры

Цилиндры — это элементы осадка мочи, состоящие из белка, эпителия, различных включений. По своей сути это слепки почечных канальцев, поэтому они имеют цилиндрическую форму.

Зернистые цилиндры — это комок белка цилиндрической формы, на поверхности которого остались клетки эпителия почечных канальцев. Эпителий слущивается со стенок канальцев при их повреждении. Поэтому зернистые цилиндры свидетельствуют о серьёзном заболевании почек.

Помимо зернистых, есть и другие виды.

  1. Гиалиновые — состоят только из белка.
  2. Восковидные — образованы слипшимся белком, эпителием, имеют вид бесструктурной массы.
  3. Эритроцитарные — содержат белок и эритроциты, выявляются редко из-за высокой хрупкости.
  4. Лейкоцитарные — образованы белком и лейкоцитами.
  5. Эпителиальные — состоят только из слущенного эпителия.
  6. Пигментные — появляются редко, содержат гемоглобин или билирубин.

Слепки в осадке мочи хорошо сохраняются только при кислой реакции. В щелочной моче они быстро разрушаются.

Норма цилиндров в анализе мочи

В норме в моче цилиндры могут быть только гиалиновые, в небольшом количестве.

Допускается 1-2 гиалиновых цилиндра в осадке мочи.

Они состоят только из белка и появляются при тяжёлой физической нагрузке. У мужчин выявляются в моче при высоком содержании в рационе мясных продуктов. Большее количество белковых слепков указывает на гломерулонефрит, пиелонефрит.

У беременных женщин наличие гиалиновых слепков допустимо в последнем триместре. Обнаружение их на ранних сроках говорит о скрытой патологии почек.

Также в мочевом осадке обнаруживаются цилиндроиды. Это скопления солей и слизи, имеющие цилиндрическую форму. Они не говорят о поражении почек.

В каких случаях назначается анализ мочи

Наличие цилиндрурии, или цилиндров в моче, определяется при проведении общего анализа мочи. Это наиболее простое исследование, которое назначают как для профилактического осмотра, так и для первичной диагностики заболеваний. Если при первичном исследовании цилиндры в моче повышены, рекомендуется повторить анализ через 2-3 дня с соблюдением всех правил сбора мочи.

В расширенную диагностику различных заболеваний почек входят следующие анализы:

Эти анализы мочи определяют количество лейкоцитов, эритроцитов в моче, удельный вес и плотность мочи.

Патологические цилиндры — показание к проведению расширенного обследования. Для выявления заболевания назначают биохимический анализ крови, УЗИ почек, контрастную рентгенографию, КТ или МРТ.

Как подготовиться к сдаче мочи

Накануне анализа мочи отменяют прием всех лекарственных препаратов. Если это невозможно, врачу сообщают, какие лекарства принимал пациент, чтобы он учел это при интерпретации анализа. Исключается употребление алкоголя, жирной мясной пищи.

Утром следует подмыться и собрать мочу в стерильную емкость. Затем пробу как можно быстрее доставляют в лабораторию.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных. Также накануне сдачи мочи следует воздержаться от половых контактов.

Факторы, влияющие на образование цилиндров в моче

Зернистые цилиндры образуются, когда к белковым сгусткам прилипают клетки слущенного эпителия из почечных канальцев. Для этого процесса требуются определенные условия — повышенная кислотность мочи и усиленное выделение белка.

В таких же условиях образуются и разные патологические цилиндры другого состава — лейкоцитарные, эритроцитарные, пигментные.

Относительная плотность мочи

Появление патологических цилиндров в моче сопровождается повышением ее плотности. Это связано с протеинурией — выделением белка через клубочковую и канальцевую систему.

Изменение рН мочи

В норме моча имеет слабокислую реакцию — 5,5-7,0 рН. Накопление белка в моче приводит к смещению реакции в более кислую сторону. Тогда в моче появляются канальцевые слепки.

В щелочной моче слепки или не образуются совсем, или быстро растворяются. Это осложняет диагностику. Щелочная реакция тоже является патологией и говорит о нарушении обмена веществ.

Цилиндрурия у ребенка

В норме цилиндры в моче ребенка тоже могут быть только гиалиновыми. Эпителиальные клетки появляются в моче ребенка при тех же заболеваниях, что у взрослых. Для исключения ложных результатов анализ нужно сдавать с соблюдением всех правил. Однократного обнаружения цилиндров недостаточно для постановки диагноза, поэтому обязательно проводится повторное обследование. Обнаружение гранулярных канальцевых слепков в урине — патологический признак. Данный тип осадка обнаруживается при заболеваниях, сопровождающихся разрушением почечного эпителия. Крайне редко это физиологическое явление, связанное с чрезмерным употреблением мясной пищи и тяжелыми физическими нагрузками.

что это значит, причины, почему бывают повышены

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

Общая характеристика

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток. Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы. Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи. Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев. При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры. Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания. Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом. Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Внимание: при появлении таких симптомов важно пройти обследование. Если обнаруживаются цилиндрические образования – это тревожный сигнал. Такое состояние свидетельствует о развитии серьезных патологий почек.

Разновидности

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены. Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз. Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.


Подобные образования в моче могут быть разными по составу и структуре.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек. Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки. И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы. Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными. Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные. Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.


Для правильной диагностики патологий важно определить вид цилиндрических образований.

Важно: обследование характера и структуры цилиндрических образований позволяет точно диагностировать патологические процессы.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические. Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Причины

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе. Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • почечнокаменная болезнь;
  • недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
  • воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

Лечение

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Внимание: только врач может определить, какая терапия подходит данному больному. Своевременная диагностика и начало лечения поможет избежать осложнений.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Выводы

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

Цилиндры в моче: что это значит и какие нормы

Для диагностики различных заболеваний анализ мочи — одно из важных и информативных исследований, которое позволяет по составу урины выявить отклонения, свидетельствующие о развитии патологических процессов.

Наличие цилиндров в моче указывает на патологию в почках и мочевыводящей системе. Что означает присутствие цилиндров в моче, о каких нарушениях свидетельствует обнаружение той или иной их разновидности? Более подробно расскажем в этой статье.

Цилиндры в моче

Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.

Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.

Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:

  • исследование мочи по Нечипоренко,
  • проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек),
  • сбор диуреза на сутки,
  • исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации),
  • анализ урины на белок.

Нормы анализов

Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).

В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.

Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.

Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.

Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.

В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.

Гиалиновые цилиндры

В целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.

Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.

Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белков, выделяющихся в почках из плазмы крови. Последние после прохождения через дистальный отдел канальцев получают цилиндрическую форму.

Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях. Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера,
  • артериальная гипертензия,
  • интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.

Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.

У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.

Восковидные цилиндры

Обнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.

Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.

Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.

Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:

  • злокачественный гломерулонефрит,
  • амилоидоз,
  • острый гломерулонефрит,
  • хронические болезни почек (на поздних стадиях),
  • нефротический синдром,
  • хроническая почечная недостаточность.

Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.

Зернистые цилиндры

Частицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.

Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.

Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.

Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.

Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.

Эритроцитарные цилиндры

Появляются эритроцитарные цилиндры вследствие тяжелых заболеваний. Образуются из белков и эритроцитов, последние попадают в почечные канальцы из-за нарушения стенки сосудов почечных клубочков. Это очень хрупкие соединения, поэтому в результате общего анализа иногда могут и не выявляться.

Данные частицы имеют желто-коричневый оттенок, отличаются ровными контурами. Появление этого типа цилиндров связано с такими почечными заболеваниями, как гломерулонефрит, опухоли почек разной природы, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и др.

Эпителиальные цилиндры

Наличие эпителиальных цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек, которое сопровождается дегенерацией клубочков. Формируются они из белков и эпителиальных клеток, появившихся в канальцах в результате отмирания эпителиального слоя.

Образуются такие частицы вследствие:

  • нефроза,
  • острого нефрита,
  • канальцевого некроза в острой форме,
  • амилоидоза.

После пересадки почки появление эпителиальных цилиндров сигнализирует об отторжении трансплантата. Данный тип осадка обнаруживается и при отравлении препаратами ацетилсалициловой кислоты, а также тяжелыми металлами (ртутью).

Лейкоцитарные цилиндры

Данный тип осадка образуется из белков и лейкоцитов, обнаруживается довольно редко, чаще всего их появление обусловлено пиелонефритом. Выявление лейкоцитарных цилиндров говорит о развитии в почках воспалительных или инфекционных заболеваний.

Обнаруживают их и при аллергическом нефрите, а также остром постстрептококковом гломерулонефрите. Частицы данного типа осадка похожи на клетки эпителия, чтобы не спутать их, анализ мочи проводится применением окрашивания.

Пигментные цилиндры

По текстуре эти элементы похожи на зернистые цилиндры, выделяются желто-коричневым либо бурым оттенком, обусловленным присутствием в их составе крови.

Причиной появления данных микрочастиц может быть гемоглобинурия, которая развивается вследствие переливания больному плазмы крови неподходящей группы. Образование такого типа осадка иногда связано и с заболеваниями, сопровождающимися интоксикацией организма.

Цилиндры в моче у детей

Выделение цилиндров в моче у ребенка – серьезный сигнал о развитии различных заболеваний почек. Повышенный уровень гиалиновых микрочастиц может указывать на болезни, не имеющие отношение к почкам. К ним относятся корь, паротит, коклюш, полиомиелит, ветрянка и краснуха.

Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.

Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи, фильтрацию крови и за обратный осмос.

Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.

Оно указывает на разрушение эпителиального слоя канальцев и сопровождается симптомами нефротического синдрома. Выявление данных частиц требует срочного обследования ребенка для определения первопричины и лечения почек.

Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели, при которой происходит разрушение эритроцитов.

Заключение

В целом выявление цилиндров в моче, независимо от их вида, говорит о наличии патологического процесса, так как их не должно быть вообще.

Присутствие эпителиальных, лейкоцитарных, зернистых, восковидных, эритроцитарных и других типов цилиндрических микрочастиц — важный показатель для врача, так как в большинстве своем они указывают на болезни почек.

Особенно опасно наличие данных частиц в моче у беременных, маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Поэтому после обнаружения в урине осадочных частиц любого типа необходимо провести полное обследование и диагностику болезни для установления первопричины, стадии развития заболевания и разработки плана лечения.

Загрузка...

Цилиндры в моче: виды и причины появления

Время на чтение: 4 минуты

АА

Цилиндры представляют собой микроскопические слепки в почечных канальцах. При выявлении этих клеток в анализах ставится диагноз цилиндрурия. Образование этих веществ происходит при недостаточной фильтрации почками поступающей в неё жидкости и крови, что вызывается патологией или определенным заболеванием. Цилиндры имеют особый размер и специфическую форму и могут стать косвенным признаком патологических заболеваний мочевыводящих путей или почек.

Значение цилиндров в моче

Нормальные анализы мочи обладают слабой кислой реакцией с показателем pH от 5,5 до 7,0. Образование цилиндров может быть и в кислой урине, при этом процесс сопровождается выделением белка, клинические исследования при этом ставят диагноз протеинурии.

 Загрузка ...

При щелочной реакции цилиндры быстро растворяются или не образовываются, что усложняет процедуру исследования жидкости. Наличие щелочной реакции само по себе является патологией и указывает на возникновение проблем в почечной системе.

Образование цилиндров в почечных канальцах в области устья связывается, прежде всего, с нарушением деятельности почек. В норме считается допустимым наличие одного или двух цилиндрических тел гиалинового типа. Остальные виды цилиндров в поле зрения микроскопа на исследование считаются патологией.

Методика выявления

Цилиндрурия выявляется на общем анализе мочи, проводимом как стандартная процедура для общего исследования состояния пациента, а также в целях комплексного обследования с подозрением на определенное заболевание.

С целью выявления специфических веществ в анализах назначают следующие виды исследований:

  • сбор диуреза за прошедшие сутки;
  • анализ урины по методу Нечипоренко, отличающиеся большей точностью и полнотой, чем общий анализ урины;
  • проба Реберга-Тареева для выяснения скорости фильтрации почек;
  • анализ урины по методу пробы Зимницкого;
  • исследование мочи на содержание белка.

Метод Нечипоренко, как правило, используется в стационарах, поскольку дает наиболее информативные результаты. В амбулаториях он является методом дополнительного исследования, когда общий анализ не дал полной картины или есть результаты, вызывающие сомнения. На всех этих анализах специалисты выявляют число цилиндров на 1 миллилитр мочи с учётом осадка.

Суточный диурез необходим для количественного исследования выделяемой жидкости, что показывает качество работы почечной системы. Проводится измерение числа цилиндров в моче, выделенной за сутки, их параметры и качественный состав, что способствует качественной диагностике заболеваний. Проба Зимницкого делается для выявления сбоев в работе почек, но не для выяснения содержания цилиндров в урине.

При клиническом исследовании считают плотность мочи и ее удельный вес, что позволяет поставить предварительную диагностику следующих заболеваний:

  • удельный вес больше 1025 указывает на острую стадию пиелонефрита, тяжелое обезвоживание организма, а также мочекислый диатез в детском организме;
  • удельный вес от 1002 до 1008 свидетельствует о ремиссии поле пиелонефрита в хронической стадии, а также о почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева выявляет способность почек к выделению, что необходимо для выяснения этиологии их болезни, затрагивающей саму ткань органа. Исследование мочи на белок выявляет протеинурию, помимо этого назначается ультразвук для мочевого пузыря и почек.

Виды цилиндров и причины их образования

Цилиндры в моче образовываются эритроцитами, клетками слущенного типа из эпителия почечных канальцев, а также белком. Если пациент долгое время придерживался белковой диеты, а также занимался значительными физическими нагрузками, в урине обнаруживаются повышенное количество белка, или гиалиновых цилиндров.

Гиалиновые

Этот вид образовывается белком, который возникает от действия клеток эпителия в канальцах почек. Клетки прозрачные, бесцветные и имеют округлую форму, часто определялась в анализах у пациентов.

У мужчин гиалиновые клетки появляются из-за преобладания мясного рациона, что существенно повышает уровень кислотности в моче и приводит к физиологической протеинурии. Такое же явление возможно после интенсивных физических нагрузок.

У беременных женщин содержание гиалиновых цилиндров указывает на гломерулонефрит или латентный пиелонефрит. Также это может указывать на нарушение фильтрующей способности почек, что характерно для беременности в последнем триместре.

У детей гиалиновые клетки указывают на некоторые заболевания, которые не затрагивают напрямую почки, но обнаруживаются в анализах. К таким можно отнести краснуху, коклюш, ветрянку, полиомиелит, свинку или корь. Если температура повышается до 38 градусов, что называется субфебрильными отметками, процент выведения белка значительно повышен.

При фебрильных температурах от 38,5 до 39 градусов и малом количестве питья возникает обезвоживание детского организма. Таким образом, существенно высокая температура образует гиалиновые цилиндры в анализах урины у детей.

Зернистые

Зернистые клетки очень напоминают гиалиновые, особенно учитывая, что их основу составляет тот же белок из эпителиальных клеток почечных канальцев. На поверхность гиалиновых тел могут прилипнуть клетки эпителия, которые распались и образовали зернистую структуру. Этот тип цилиндров определяется при очень серьезных патологиях почечных канальцев, которые меняют их структуру.

Обнаруженные вещества такого типа в моче у беременных женщин и детей указывает на гломерулонефрит, поразивший почечные клубочки. Именно они отвечают за образование мочи и фильтрацию крови. У взрослого человека наличие в моче зернистых клеток в осадке говорит о заболеваниях гломерулонефритом, но при дальнейшем исследовании могут определить и другие заболевания: наличие дополнительных изгибов проксимальных и дистальных канальцев, нефролитиаз, потерю большого объема жидкости, полиурию, а также повреждения в канальцевом аппарате.

Восковидные

Образование клеток данного типа происходит из белка, который денатурирован в просветах почечных канальцев. Относительно гиалиновых, эти цилиндры короче, непрозрачны и отличаются жёлтым оттенком. Восковидные клетки появляются из-за застоя урины в организме или при нарушениях оттока мочи.

При таких состояниях образовавшиеся гиалиновые цилиндры преобразовываются в зернистые, но, находясь длительное время в просвете канальца, собирают на своей поверхности большое количество разрушенных клеток эпителия и преобразовываются в восковидные. Если у пациента в моче обнаружено превышение всех групп цилиндров, это говорит о патологии канальцев в почках.

Часто такое явление возникает при нефротическом синдроме, основным симптомом которого является гипопротеинемия, гиперлипидемия, сильная отечность конечностей и лица, а также выраженная в достаточной мере протеинурия. Очень опасно это состояние для детей и беременных женщин, поскольку необходимо максимально тщательное обследование всего организма для выявления первичной патологии.

Патологические

Вообще все цилиндры, которые обнаруживаются на клиническом исследовании мочи пациента, можно назвать патологическими, поскольку в норме их быть не должно совсем. Для всех пациентов, особенно для маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин, наличие в моче лейкоцитарных, эпителиальных или эритроцитарных клеток является нехорошим симптомом, требующим комплексного обследования организма.

Эритроцитарные

При образовании гиалиновых телец на них наслаиваются красные кровяные клетки, эритроциты. Такие клетки в моче выявляются чаще вместе с гематурией, когда присутствуют кровяные выделения. Это напрямую указывает на проблемы с почками пациента.

При обнаружении эритроцитарных клеток, специалистами ставится диагноз гломерулонефрита в острой стадии, кровотечения форникального вида, тромбоза почечных вен или новообразований в почечной области

Лейкоцитарные

Появление клеток такого типа обуславливается воспалениями и пиурией, при которой в моче обнаруживается значительное количество лейкоцитов. Как правило, эти тельца характерны для анализов пациентов с обострениями хронических пиелонефритов с выделением гнойных образований. Этот вид цилиндров крайне редко встречается в анализах мочи у детей.

Эпителиальные

Цилиндры в моче эпителиальные встречаются очень редко, их возникновение связывается с изменениями в почечных клубочках и канальцах, что связывается с пересадкой почки и ее отторжением, интоксикацией организма тяжелыми металлами, свинцом, а также в случае передозировки медицинских лекарственных средств, к примеру, салицилатов.

Пигментные

Пигментные цилиндры в моче являются мелкозернистыми структурами желто-коричневого, жёлтого или бурого цветов. Они состоят в основном из гемоглобина, который есть в осадке при патологиях в организме.

Чаще всего это происходит при обширном травмирования пациента, интоксикации токсинами, переливании крови, несовместимой по резус-фактору или группе. Также возможно образование этих тел при миоглобинурия, когда моча окрашивается в бурый цвет из-за особого пигмента миоглобина, появляющегося при распаде белка в мышцах.

У беременных женщин образование пигментных типов клеток может быть из-за развития анемии и недостаточного питания. У детей пигментные вещества в моче связываются с редкими заболеваниями гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

Заключение

Цилиндрурия на анализах пациента указывает на развитие патологии почечной паренхимы. Считается, что выявление разновидностей цилиндров в анализах особого значения не имеет, поскольку сам факт их обнаружение требует дополнительной диагностики. Врачами назначается при этом МРТ или КТ, УЗИ мочеполовой системы и почек, рентгенография с контрастным веществом.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

Цилиндры в моче: Главное о моче, Мочевой осадок, Нефроны, Что такое цилиндры, Классификация

Как-то незадачливого студента-медика на курсе лабораторной диагностики спросили: что такое цилиндры в моче? Немного подумав, он ответил: это ситуация, когда у двух джентльменов во время отправления естественных надобностей сдуло головные уборы. Конечно, можно рассуждать и так, это будет интересным решением. Но на самом деле никакого отношения предмет интереса к элементам мужского гардероба и сильному ветру не имеет.

Речь идёт об особых структурах, которые попадают в мочу. Что такое моча? Увы, не все это знают. Поэтому, прежде чем рассказать о том, что такое цилиндры в моче, вспомним, что такое моча.

Главное о моче

Моча — это сложная, многокомпонентная жидкость. Естественно, её основу составляет вода. В статье о плотности мочи было подробно рассказано, что ультрафильтрат мочи, проходящей только лишь через почечные клубочки и образующийся в огромном количестве (порядка 200 литров в сутки), имеет низкую плотность, равную плотности плазмы крови.

В эту жидкость путем сложных и многоуровневых процессов секретируются различные вещества, повышается или понижается концентрация ионов, а затем лишняя жидкость, которую еще может использовать организм, возвращается снова в кровь. Из 125 частей первичной мочи 124 части всасываются обратно.

В результате на выходе, получается концентрат, который составляет примерно 1% и даже меньше от объема первичного фильтрата. Поэтому почки — это уникальный орган, в котором происходит фильтрация, обратное всасывание, секреция, концентрирование и разведение мочи. В итоге, получается конечная моча. Её основу составляет жидкость, а остальные части можно разделить на две большие группы.

  1. В первую группу будут входить электролиты, простые, неорганические молекулы, а также органические вещества. Примером первых может служить хлорид натрия, а примером органических веществ — глюкоза, мочевина и белки.
  2. Вторая большая группа — это различные структуры, которые входят в состав, так называемого мочевого осадка. Что это такое?

Мочевой осадок

Известно, что если цельную свежую кровь, взятую из вены, смешать с небольшим количеством цитрата натрия (чтобы она не свернулась), и подвергнуть вращению на центрифуге, то в результате воздействия центробежных сил цельная кровь разделится. Вверху будет прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость, или плазма крови, а внизу — тяжёлые клеточные элементы, главную массу из которых составляют красные кровяные тельца, или эритроциты.

А что будет, если подобный эксперимент провести со свежей мочой? Конечно, цитрат натрия в нее вводить не нужно, потому что в отличие от крови, моча не сворачивается. Но зато в результате такого центрифугирования моча по-прежнему остается прозрачной, но на самом дне пробирки будет виден осадок. Он так и называется: мочевой осадок, и обязательно присутствует в той или иной степени у каждого человека, как здорового, так и больного.

Среди элементов осадка мочи в том или ином количестве встречаются следующие:

  • эритроциты, или красные кровяные тельца. Их может или совсем не быть, или их встречается крайне мало. Если микроскопировать осадок мочи, то в поле зрения лабораторного микроскопа, при небольшом увеличении (120 – 180) крат, в норме у женщин встречается не больше 3 эритроцитов, а у мужчин — и того меньше;
  • белые кровяные тельца, или лейкоциты в норме, также встречаются нечасто: не больше 6 клеток в поле зрения у женщин, а у мужчин — не больше 3. Такая половая избирательность объясняется очень просто: у женщин к уретре очень близко прилежат наружные половые органы, и именно оттуда могут попадать в мочу клетки крови;
  • в мочевом осадке обычно присутствует эпителий, и это понятно: ведь именно он выстилает внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, почечные лоханки, а также мочевой пузырь;
  • наконец, в мочевом осадке могут присутствовать разнообразные цилиндры. Цилиндры в моче — что это значит?

Прежде, чем рассказать о том, это такое, и рассказать, какие бывают виды цилиндров в моче, нужно вспомнить о том, как устроен нефрон, или структурно-функциональная единица почки, способная из крови вырабатывать окончательную мочу.

Кстати: если в мочевом осадке выделены, кроме вышеописанных структур еще бактерии, грибы, различные соли в большом количестве, почечный тубулярный эпителий, то всё это свидетельство различных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Нефроны

Мы ни в коем случае не будем загромождать изложение и обращаться к тонкостям, скажем только лишь, что почки не только выделяют мочу, но и поддерживают внутреннюю среду организма, или гомеостаз. Это достигается с помощью трёх процессов:

  1. ультрафильтрации;
  2. обратного всасывания, при котором многие вещества, попавшие в фильтрат, уходят обратно в кровеносные капилляры;
  3. секреции. До того как окончательная моча покинет канальцы нефрона из него секретируются, через стенку извитого канальца в дистальном (самом дальнем) участке, различные ненужные вещества, например избыток калия, азота или гидроксида аммония.

Эти три процесса осуществляются с помощью нескольких механизмов:

  1. первый механизм — это активный транспорт, когда для того, чтобы ионы попали в фильтрат, требуется затратить энергию;
  2. избирательная проницаемость, которая изначально существует для различных участков нефрона;
  3. разница в градиентах концентрации;
  4. механизм пассивной диффузии;
  5. гормональная регуляция водно-солевого баланса.

Одно только перечисление этих механизмов и процессов без подробностей, говорит о сложном устройстве нефрона. На очень простой, даже примитивной схеме ниже, показана бурная «жизнь» нефрона. На самом деле, стрелочек, то есть направлений выхода из мочи и входа в нее соединений, в несколько десятков раз больше.

Рис. — Функционирование нефрона

И как любой сложно настроенный узел, через который протекает жидкость с изменением концентрации различных веществ, в канальцах нефронов периодически образуется специфический «засор», или «накипь» из веществ, наподобие того, как засоряются трубы. И специфическими пробками, которые иногда закупоривают отдельные участки нефрона, и являются цилиндры.

Что такое цилиндры

С точки зрения физиологии почек и лабораторной диагностики, цилиндры в моче – это действительно продолговатые образования, состоящие из клеток или белкового вещества.

Цилиндры бывают различных видов, они долго могут находиться в подкисленной моче, а в щелочной моче, они живут недолго и разрушаются. Существует довольно большая и обширная классификация различных цилиндров. Так, бывают цилиндры, состоящие из пигментов, из эпителия, из клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов. Бывают структуры, состоящие из жиров, или липидные.

Чаще всего цилиндры всё-таки образуются из белка, и наиболее частым местом их возникновения является самая узкая часть так называемого дистального канальца нефрона, в которой находится кислая среда. Если в мочу попадает альбумин, иммуноглобулины и другие белки, то при повышении концентрации этих белков, они способны к уплотнению в просвете канальца, и к превращению в особое желеобразное вещество, или белковый гель.

Этот гель, находящийся внутри канальца, способен захватывать и удерживать на себе различные клетки, например случайный почечный эпителий, эритроциты и лейкоциты, «проходящие мимо». В результате эта пробка из белкового геля постепенно уплотняется, и образуется типичный белковый цилиндр в самом узком месте дистального канальца нефрона.

На рисунке дистальный каналец имеет одинаковое сечение, но это не совсем верное изображение.

Рис. — Строение нефрона

Если учесть, что в каждой почке у человека содержится не менее 1 миллиона нефронов, соответственно, потенциально можно говорить о тысячах цилиндрах в сутки, которые образуются далеко не в каждом нефроне при разных обстоятельствах и с различной скоростью.

Цилиндры довольно часто возникают при патологии, поскольку для того, чтобы он образовался, требуется:

  • снизить давление, например, путем уменьшения кровотока в почках;
  • нужно высокое содержание белка в первичном ультрафильтрате плазмы крови;
  • некоторые другие условия, например, поражение клеток почечного эпителия, когда они в избытке слущиваются, спазм, или сужение почечных канальцев, большое количество клеток крови и так далее.

Классификация

В клинической практике чаще всего рассматриваются три вида цилиндров в моче, которые наиболее часто можно увидеть и у здорового человека. Рассмотрим их разновидности подробнее.

Гиалиновые

Гиалиновые цилиндры в моче – что это значит, и что это такое? Они представляют собой довольно нежные, даже полупрозрачные образования с закругленными кончиками. Они вовсе не одинаковые, имеют различную форму. Они могут быть и широкие и узкие, длинные и короткие, прямые, изогнутые или даже извитые. Всё зависит от того, в каком отделе канальца образовался цилиндр, и когда именно он оторвался. Поскольку они полупрозрачные, то их наиболее хорошо видно при микроскопии мочевого осадка не в ярком проходящем освещении, а во время микроскопии на темном поле.

Так, в норме, в каждом миллилитре мочи может содержаться до 20 таких образований, или ежесуточно выделяется до 20000 цилиндров, которые называют гиалиновыми. Поэтому, если выявлены цилиндры в моче у ребенка, или обнаружены цилиндры в моче при беременности – то поводов для паники еще никаких нет. Это просто вид «самоочистки» полых структур нефронов.

Но при этом нужно знать, что гиалиновые цилиндры в моче в избытке образуются практически при всех почечных заболеваниях, и что особенно интересно — тяжесть болезни никак не связана с их количеством.

Гиалиновые цилиндры в моче повышены всегда, когда в мочу попадает много белка. Сами по себе гиалиновые цилиндры интересны ещё и тем, что их поверхность абсорбирует самые разные вещества. Они притягивают к себе различные бактерии, кристаллы, эпителий почек, другие белковые массы, которые в результате превращаются в сплошные конгломераты.

На рисунке справа – «чистый» гиалиновый цилиндр, еле заметный, слева – абсорбировавший на себе множество эритроцитов.

Рис. — Гиалиновые цилиндры

В некоторых случаях гиалиновые цилиндры могут иметь различную окраску. Причины разноцветных гиалиновых цилиндров в моче – различная патология:

  • при остром гепатите гиалиновые цилиндры приобретают зеленовато-желтый, ярко-жёлтый или даже зелёный цвет, вследствие окрашивания билирубином, а также биливердином, который имеет зелёный цвет;
  • если у пациента существует гломерулонефрит с кровоизлияниями, то есть его геморрагическая форма, то тогда цилиндры могут быть бурыми, в результате окраски солянокислым гематином, как продуктом распада гемоглобина, находящимся в излившейся крови.

Гиалиновые цилиндры – это единственная «нормальная» фракция этих образований, которая доминирует над остальными.

Зернистые

Зернистые цилиндры в моче действительно под микроскопом содержат зернышки, их структура может быть как очень мелкой, так и грубозернистой. Именно поэтому они непрозрачны, в отличие от гиалиновых. Их цвет обычно желтоватый, от желтого до бесцветного или белого.

Чаще всего зернистые цилиндры являются маркером таких заболеваний, как различные формы пиелонефрита и гломерулонефрита, обнаруживают их при туберкулезе и злокачественном поражение почек, при диабетической нефропатии. Возникают они и при таких заболеваниях, которые склонны протекать с поражением почек: зернистые цилиндры в моче у ребенка появляются при скарлатине, причины зернистых цилиндров в моче у взрослых — аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, хроническая гнойная хирургическая инфекция и так далее.

Рис. — Гиалиновый и два зернистых цилиндра

Восковидные

Третья группа цилиндров, или восковидные образования, обычно напоминают различные обломки свечей из воска. Контуры у них резковатые, они могут иметь различные дефекты, такие как вдавления (на рисунке ниже), их концы могут быть обломанными, а по ходу цилиндров под микроскопом можно увидеть трещину. Цвет их почти всегда жёлтый. Они действительно напоминают скопление обломков желтых свечей с различными дефектами. Это так называемые вторичные цилиндры. Их предшественниками являются первые две разновидности цилиндров, гиалиновые и зернистые.

Рис. — Восковидные цилиндры

Восковидные цилиндры в моче образуются только в том случае, когда их предшественники очень долго находятся в канальцах и не вымываются из них. После их сильного уплотнения и образуются воскоподобные слепки канальцев. Поэтому ещё восковидные цилиндры именуются застойными. Именно эти структуры, которые появляются в моче, свидетельствуют о наиболее тяжёлом течении заболеваний почек.

Другие формы

Иногда причиной образования цилиндров являются и другие вещества или патологические состояния:

  • Скопления пигмента принимают участие в получении слепков канальцев, поскольку образуются эти цилиндры (пигментные) целиком из гемоглобина или миоглобина.

В первом случае речь может идти о кровоизлиянии в паренхиму почек, а во втором — при миоглобинурии, которая может возникать вследствие разрушения поперечнополосатой мышечной ткани и наблюдается, например, при краш-синдроме, или синдроме длительного раздавливания. Поскольку миоглобинурия может приводить к острой почечной недостаточности, то такие пигментные цилиндры довольно часто встречаются на фоне полиурической стадии, при восстановлении оттока мочи и разрешившейся острой почечной недостаточности;

  • Эпителиальные. Почти всегда они состоят из клеток эпителия почек, и обнаруживают их тоже при острой почечной недостаточности, некрозе собирательных трубочек, различных формах гломерулонефрита;
  • Липидные, или жировые цилиндры, также возникают в почечных канальцах, при условии возникновения жировой дистрофии, которая является патологическим изменением почечного эпителия.

В некоторых случаях эти структуры содержат различные кристаллы. Это холестерин и некоторые жирные кислоты. Кроме вышеперечисленных заболеваний почек, жировые цилиндры могут быть в моче у пациентов с нефротическим синдромом, при амилоидозе почек, а также при длительно текущей диабетической нефропатии. В норме они не встречаются;

  • Если у пациента острый пиелонефрит, то тогда большое количество лейкоцитов могут формировать серые лейкоцитарные цилиндры.

Они хорошо заметны при микроскопии осадка мочи у таких пациентов, и при этом всё поле зрения вокруг усыпано одиночными лейкоцитами, то есть лейкоцитарные цилиндры чаще всего можно найти при массивной лейкоцитурии. Кроме острого пиелонефрита, причины их появления может быть обострение этого хронического процесса, а также абсцесс или карбункул почки;

  • Наконец, цилиндры из красных кровяных телец, или эритроцитарные, возникают тоже в почечных канальцах при почечной гематурии. Это цилиндры красноватые, розовато-жёлтые, или коричневые. Другими причинами их появления может стать острый диффузный гломерулонефрит, и обычно эти цилиндры можно увидеть на фоне эритроцитурии или даже гематурии.

Следует упомянуть и о так называемых цилиндроидах. Цилиндроиды в моче — что это значит? Некоторые путают их с цилиндрами, и ставят между ними знак равенства. На самом деле цилиндроиды в моче — это просто обычная слизь, которая может вырабатываться различными клетками эпителия в мочевыводящих путях, и такая слизь всегда в том или ином количестве должна быть в осадке мочи. А вот в том случае, если эта слизь образует особые ленточки или продольные, тяжистые структуры, то такие образования и называются цилиндроиды.

Рис. — Цилиндроиды

Заключение

Следует упомянуть еще один вид цилиндров, которые таковыми не являются. Поэтому они и называются ложными. Это всего лишь различные скопления солей, которые приняли форму канальца, а затем попали в мочу. Такие солевые слепки канальцев, похожие на кораллы, не содержат клеток, и поэтому их легко можно растворить, нагрев мочевой осадок и добавив соответствующий реагент.

Если эти солевые цилиндры возникают при повышенной концентрации в крови и в моче мочевой кислоты, и состоят из урата натрия, то они растворяются в щелочной среде. Если добавить к микропрепарату одну каплю щёлочи, то эти цилиндры исчезнут.

Если же в крови, и соответственно в моче, находится высокая концентрация фосфатов, и выводится кальций, то тогда такие фосфатные ложные цилиндры прекрасно растворяются добавлением уксусной кислоты. Кроме фосфатов и уратов, могут быть ложные цилиндры из оксалатов кальция, из мочекислого аммония, и других, реже встречающихся вариантов.

Довольно часто в просвете канальца нефрона в начале этого процесса всё-таки должна быть какая-либо органическая основа, например ниточка связи. И именно на ней потом возникает нарастание таких кристаллов.

Источники

  1. Национальное руководство по клинической лабораторной диагностике, том 1, ГЭОТАР 2-12 г, под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова.

Поделиться:

Типы цилиндров, обнаруженных в моче, и их клиническое значение

Цилиндры из мочи представляют собой цилиндрические сигарообразные структуры, вырабатываемые почками и присутствующие в моче при определенных заболеваниях.

Все цилиндры состоят из мукопротеина, известного как белок Тамма-Хорсфалла , который секретируется дистальной петлей Генле, дистальным канальцем и собирательными трубками с довольно постоянной скоростью. Значительное количество мочевых цилиндров обычно указывает на наличие почечной недостаточности.

Формирование цилиндров

Мочевые цилиндры образуются только в дистальном извитом канальце (DCT) или в собирательном канале . Проксимальный извитый канальец (ПКТ) и петля Генле не являются местами для формирования гипса. Цилиндры являются результатом затвердевания материала (белка) в просвете почечных канальцев.

После образования эти цилиндры канальца выводятся с мочой и могут быть видны в осадке мочи. Они могут содержать эритроциты, лейкоциты, почечные эпителиальные клетки, жировые шарики, бактерии и дегенерированные формы любой из этих структур, которые выглядят как гранулы.

Агрегаты белков плазмы, включая фибриноген, иммунные комплексы и глобулины, также могут рассматриваться как гранулы в слепке.

Типы мочевых цилиндров

Мочевые цилиндры можно разделить на две основные категории: бесклеточные и клеточные цилиндры.

Бесклеточные цилиндры Клеточные цилиндры
Гиалиновые цилиндры Цилиндры красных кровяных телец
Цилиндры белых кровяных телец
Восковые цилиндры Бактериальные цилиндры
Цилиндры Цилиндры эпителиальных клеток

Бесклеточные цилиндры

Гиалиновые цилиндры


Гиалиновые цилиндры являются наиболее распространенным типом слепков, которые состоят из затвердевшего мукопротеина Тамма-Хорсфалла.Они имеют гладкую текстуру и показатель преломления, очень близкий к показателям окружающей жидкости.

Как правило, гиалиновые слепки имеют параллельные стороны с четкими краями и притупленными концами. Гиалиновые слепки можно увидеть даже у здоровых пациентов. Их можно увидеть в увеличенном количестве во время обезвоживания, физических упражнений или мочегонных препаратов.

Гранулированные цилиндры


Гранулярные цилиндры возникают либо в результате дегенерации клеточных цилиндров, либо в результате прямой агрегации белков плазмы или легких цепей иммуноглобулинов.Они имеют текстурированный вид, характер которого варьируется от мелкого до грубого.

Их внешний вид, как правило, более сигарообразный и с более высоким показателем преломления, чем у гиалиновых слепков. Они наблюдаются после грудных нагрузок, хронических заболеваний почек, острого некроза канальцев и т. Д.

Восковые цилиндры


Восковые цилиндры представляют собой заключительную стадию дегенерации клеточных цилиндров. Они более преломлены, и поэтому их легче увидеть по сравнению с гиалиновыми слепками.

Они обычно наблюдаются при повреждении канальцев более хронического характера, чем гранулярные или клеточные цилиндры, такие как тяжелое хроническое заболевание почек и амилоидоз почек. Эти слепки также называются слепками почечной недостаточности .

Жировые цилиндры


Жировые цилиндры образуются в результате разрушения богатых липидами эпителиальных клеток. Они содержат липидные капли в белковой матрице слепка и идентифицируются по наличию преломляющих липидных капель.Они обычно наблюдаются при таких состояниях, как дегенерация канальцев, нефротический синдром, гипотиреоз и т. Д.

Клеточные слепки

Клеточный слепок может состоять из любых клеток, обнаруженных в осадке мочи, таких как эритроциты, лейкоциты или почечные клетки. трубчатая эпителиальная клетка. Клеточный состав, по-видимому, является результатом скопления клеток, включенных в белковый матрикс.

Цилиндры красных кровяных телец


Эритроциты могут слипаться и образовывать слепки красных кровяных телец.Такие цилиндры указывают на гломерулонефрит, утечку эритроцитов из клубочков или серьезное повреждение канальцев.

Цилиндры белых кровяных телец


Белые кровяные тельца (как правило, нейтрофилы) присутствуют в цилиндрах или на них. Эти цилиндры типичны для острого пиелонефрита, но они также могут присутствовать при гломерулонефрите.

Их также можно увидеть при остром интерстициальном нефрите, волчаночном нефрите и остром папиллярном некрозе.

Цилиндры эпителиальных клеток почечных канальцев


Эти цилиндры состоят из почечных эпителиальных клеток.Эти цилиндры наблюдаются при таких состояниях, как некроз почечных канальцев, вирусное заболевание (например, ЦМВ-нефрит) и отторжение трансплантата почки.

Бактериальные цилиндры

Бактериальные цилиндры представляют собой цилиндры, состоящие из бактерий в белковой (гиалиновой) матрице. Бактериальные цилиндры служат диагностикой острого пиелонефрита или внутренней почечной инфекции.

Резюме

Бактериальные клетки Бактериальные клетки
Цилиндры Состав Сопутствующие состояния
Гиалиновые повязки Затвердевший мукопротеин Тамма-Хорсфалла
  • Нормальные люди
  • Обезвоживание
  • Тяжелые упражнения
  • 9034
Различные типы клеток (дегенерация клеточных цилиндров, агрегаты белков плазмы или легкие цепи иммуноглобулинов)
  • После грудных нагрузок
  • Хронические заболевания почек
  • Острый некроз канальцев
Восковые цилиндры цилиндров) Различные типы клеток (конечная стадия дегенерации клеточного слепка)
  • Тяжелое хроническое заболевание почек
  • почечный амилоидоз
Жировые цилиндры Липидные капли в белковой матрице c ast
  • Дегенерация канальцев
  • Нефротический синдром
  • Гипотиреоз
Эритроциты Красные кровяные тельца
  • Пиелонефрит
  • 9016 L 9016 L 9016 Межгломерулонефритный нефрит 9016 Цилиндры лейкоцитов
Белые кровяные клетки
Цилиндры эпителиальных клеток Эпителиальные клетки почечных канальцев
  • Некроз почечных канальцев
  • Вирусные заболевания
  • Отторжение трансплантата почки
  • Острый пиелонефрит
  • Внутренняя почечная инфекция

Часто задаваемые вопросы

Что означает наличие примеси в моче?

Есть разные толкования гипса в моче.Все зависит от типа литья. Если это зернистая повязка, это может указывать на заболевание почек. Если это слепок красных кровяных телец, это может быть признаком кровотечения из почек, которое может быть связано с различными типами заболеваний почек. Если гипсовая повязка является трубчатым эпителием, это может указывать на повреждение клеток канальцев почек.

Цилиндры в моче в норме?

Выделение с мочой - это нормально, но в очень небольшом количестве и обычно гиалиновая или гранулированная.Однако вы должны знать, что у людей с хроническим или прогрессирующим генерализованным нефритом также может быть несколько гипсовых повязок.

Что вызывает появление зернистых цилиндров в моче?

Зернистый слепок может быть связан с заболеваниями почек, но неспецифичен и может наблюдаться у людей с другими типами заболеваний почек.

Каков нормальный диапазон цилиндров в моче?

Гиалиновый состав в моче у здоровых людей составляет от 0 до 5 на поле мощности.Если вы только что выполнили упражнения, количество гиалиновых цилиндров может увеличиться. Есть и другие типы гипсовой повязки, которые можно обнаружить в моче, и каждый связан с различными типами заболеваний почек.

На что указывают кристаллы в моче?

Если в моче обнаруживаются кристаллы, дополнительно исследуются их количество, размер и тип. Несколько мелких кристаллов мочи в моче - это нормально. Однако нельзя относиться к крупным кристаллам легкомысленно, поскольку они могут образовывать камни в почках - твердое, похожее на гальку вещество, которое может застрять в почках.

Как формируются слепки?

Цилиндры образуются в тонких, длинных и полых почечных канальцах, что объясняет их цилиндрическую форму и структуру. Они образуются специально в дистальном извитом канальце / собирательном канальце.

Почему в моче слизь?

a Слизь в моче - густое и слизистое вещество, которое покрывает и увлажняет некоторые части тела, включая мочевыводящие пути. Наличие небольшого количества слизи в моче - это нормально. Тем не менее, вы должны опасаться того, что количество слизи выходит из-под контроля, поскольку это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей или другие основные заболевания.

Что повреждает почки?

Почки - очень чувствительный орган, и в большинстве случаев другие заболевания могут вызывать повреждение почек. К ним относятся сахарный диабет 1 и 2 типа и высокое кровяное давление.

Что вызывает белок в моче?

Присутствие белка в моче может быть связано со многими факторами, такими как:
  • Высокобелковая диета
  • Стресс
  • Беременность
  • Физические нагрузки

Если уровень белка в моче чрезмерно высок, врач запросит дополнительный анализ мочи и другие необходимые тесты, чтобы выяснить виновника.

Как избавиться от кристаллов в моче?

Существуют разные способы удаления кристаллов в моче, но наиболее эффективными из них являются следующие:
  • Чрескожная нефролитотомия
  • Уретероскопия - тонкий эндоскоп с камерой на конце пропускается через мочевой пузырь для доступа к мочевому пузырю почки.
  • Экстракорпеальная ударно-волновая литотрипсия - передача звуковых волн, разбивающих камень на мелкие кусочки, что позволяет легко удалить их из тела.

Может ли обезвоживание вызывать появление кристаллов в моче?

Недостаточное количество жидкости приводит к гидратации, что может негативно сказаться на функционировании мочи. Моча содержит химические вещества, предотвращающие слипание оксалатов с образованием кристаллов. При обезвоживании у вас будет немного мочи и увеличение оксалата, что сделает возможной кристаллизацию. Таким образом образуется камень.

Когда ваша моча безвкусная?

В нормальных условиях моча имеет отчетливый вкус.Однако он может стать безвкусным, что обычно случается, если у вас несахарный диабет - показатель того, что моча содержит большое количество глюкозы.

Каковы четыре основные причины, по которым можно сделать анализ мочи?

Анализ мочи заказан по следующим причинам:
  • Регулярное медицинское обследование для выявления или выявления ранних признаков основного заболевания.
  • Проверка на наличие крови в моче
  • Для диагностики инфекции мочевыводящих путей.
  • Отметить, есть ли у вас какие-либо признаки заболеваний почек, диабета, и следить за ходом лечения таких состояний.

Что указывает на инфекцию почек в анализе мочи?

Чтобы проверить наличие инфекции почек, образец мочи проверяется на наличие крови, гноя или бактерий. Посев мочи может потребоваться в зависимости от решения лечащего врача в соответствии с результатом первого запрошенного лабораторного теста.

Яйца с высоким содержанием оксалата?

Продукты с высоким содержанием оксалатов увеличивают вероятность образования камней в почках.В его состав входят яйца, свинина, говядина, рыба, сыр и витамин С.

Какие продукты являются худшими при камнях в почках?

Важно ограничить потребление продуктов, которые могут быть потенциально вредными для почек, таких как:
  • Шоколад
  • Свекла
  • Шпинат
  • Чай
  • Ревень
  • Орехи

Эти продукты богаты оксалатом, который увеличивает возможность развития камней в почках.

В брокколи много оксалатов?

Крестоцветные овощи могут содержать высокий уровень оксалата, который при употреблении в большом количестве может быть вредным для почек.К ним относятся брокколи, цветная капуста и капуста.

Какие продукты помогают восстановить почки?

Если есть продукты, вредные для почек, есть также те, которые могут способствовать восстановлению почек, например:
  • Капуста
  • Красный сладкий перец
  • Лук и чеснок
  • Яблоки
  • Ягоды, особенно черника и клюква
.

Мочевыделительная система

Что такое мочевыводящая система?

Мочевыделительная система работает как фильтр, удаляя токсины и шлаки из организма через мочу. Для отвода этих отходов используется ряд трубок и воздуховодов. Эти трубки связаны с кровеносными сосудами и пищеварительной системой. Ваша мочевыделительная система помогает остальному телу работать должным образом.

Что делает мочевыводящая система?

Ваша мочевыделительная система фильтрует вашу кровь, чтобы избавиться от всего, что вашему организму не нужно.Он устраняет лишнюю воду и соль, токсины и другие отходы. Различные части мочевыделительной системы выполняют задачи, в том числе:

  • Фильтрация крови.
  • Отделение ненужных токсинов от необходимых питательных веществ.
  • Хранение и вывод мочи из вашего тела.

Какие части мочевыделительной системы?

Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра составляют мочевыделительную систему. Все они работают вместе, чтобы фильтровать, хранить и удалять жидкие отходы из вашего тела.Вот что делает каждый орган:

  • Почки: Эти органы работают постоянно. Они фильтруют вашу кровь и выделяют мочу, которую ваше тело устраняет. У вас есть две почки, по одной с обеих сторон задней части живота, чуть ниже грудной клетки. Каждая почка размером с ваш кулак.
  • Мочеточники: Эти две тонкие трубки внутри таза несут мочу из почек в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь: Ваш мочевой пузырь удерживает мочу, пока вы не будете готовы его опорожнить (пописать).Он полый, сделан из мышц и имеет форму воздушного шара. Ваш мочевой пузырь расширяется по мере наполнения. Большинство мочевых пузырей могут содержать до 2 чашек мочи.
  • Уретра: Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря из вашего тела. Он заканчивается отверстием снаружи вашего тела в половом члене (у мужчин) или перед влагалищем (у женщин).

Как мочевыводящая система очищает мою кровь?

Почки - важная часть фильтрации крови. Вот как работает мочевыводящая система:

  1. Ваша кровь поступает в каждую почку через множество мелких артерий.
  2. Почки фильтруют кровь, отделяя токсины от питательных веществ.
  3. Витамины, минералы, питательные вещества и белки возвращаются в ваш кровоток.
  4. Отходы и моча перемещаются по мочеточникам в мочевой пузырь. В мочевом пузыре накапливается моча, пока вы не сходите в туалет.
  5. Моча покидает ваше тело через уретру.

Какие состояния и нарушения влияют на мочевыводящую систему?

Многие заболевания могут поражать мочеточники, почки, мочевой пузырь и уретру.Инфекции, заболевания или проблемы могут появиться при рождении или развиваться по мере взросления. Некоторые общие расстройства мочеиспускания:

  • Инфекции: Инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать проблемы с почками, уретрой или мочевым пузырем. Эти инфекции возникают, когда бактерии или вирусы попадают в мочевыводящие пути через уретру. Ваш врач может назначить лекарства для лечения инфекции.
  • Структурные проблемы: Иногда дети рождаются с врожденными дефектами, которые влияют на формирование мочевыводящих путей.Эти аномалии могут вызвать скопление мочи в почках и вызвать инфекцию. В более зрелом возрасте выпадение мочевого пузыря может произойти после беременности или по мере старения женщины. Выпавший мочевой пузырь падает во влагалище или свисает из отверстия влагалища. Иногда структурные проблемы требуют хирургического вмешательства для их устранения.
  • Камни в почках: Эти образования образуются при слипании продуктов жизнедеятельности в моче. Камни в почках или мочеточники (камни в почках, которые перемещаются к мочеточнику) могут вызывать сильную боль и блокировать отток мочи.Ваш врач может использовать ультразвук (звуковые волны), чтобы разбить камни на мелкие кусочки, чтобы их было легче пройти.
  • Проблемы с мочеиспусканием: Потеря контроля над мочевым пузырем или недержание мочи (подтекание) приводит к небольшому или большому подтеканию мочи. Недержание мочи чаще всего возникает у женщин, обычно после беременности или в более позднем возрасте. Может быть хуже, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или прыгаете. Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда вы часто чувствуете внезапные позывы к мочеиспусканию. Лекарства могут помочь в лечении этих состояний.
  • Обструкция мочевыводящих путей: Рост или раковые опухоли в брюшной полости могут повлиять на отток мочи. У мужчин увеличенная простата (также называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ) может блокировать мочеточник, что затрудняет мочеиспускание. ДГП можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем. Другие причины обструкции мочеточника включают беременность и желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как болезнь Крона.
  • Заболевание почек: Наиболее частыми причинами хронического заболевания почек являются высокое кровяное давление и диабет.Контроль артериального давления и уровня сахара в крови имеет решающее значение для снижения риска заболевания почек. Генетическое заболевание, называемое поликистозом почек, вызывает образование кист, заполненных жидкостью, внутри почек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®) или напроксен (Алеве®), могут повредить почки. Обычная рекомендуемая доза ацетаминофена (Тайленол®) безопасна для почек. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие безрецептурные обезболивающие наиболее безопасны для вас. Передозировка почти всеми лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, может привести к чрезмерной работе почек при фильтрации отходов, что может привести к почечной недостаточности.Почечная недостаточность может потребовать диализа или трансплантации почки.
  • Интерстициальный цистит: Это состояние, также называемое синдромом болезненного мочевого пузыря, вызывает воспаление (отек и раздражение) мочевого пузыря. Лекарства и физиотерапия могут улучшить симптомы синдрома болезненного мочевого пузыря.

Насколько распространены эти состояния?

Наиболее частыми проблемами мочевыводящих путей являются инфекции мочевого пузыря и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ИМП чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Более 60% женщин заболеют ИМП в течение жизни.

Около половины женщин старше 65 лет страдают недержанием мочи, обычно из-за растяжения мышц во время беременности и родов. Камни в почках также довольно распространены, они встречаются примерно у 1 из 10 человек.

Как сохранить здоровье мочевыделительной системы?

Большинство проблем с мочевыводящими путями невозможно предотвратить. Но вы можете попытаться сохранить здоровье мочевыделительной системы с помощью надлежащей гигиены и здорового образа жизни. Чтобы помочь вашей мочевыделительной системе работать должным образом, вы можете:

  • Пейте много воды: Сохранение гидратации очистит ваш организм и поможет предотвратить образование камней в почках и ИМП.Вы можете попробовать пить клюквенный сок, чтобы предотвратить ИМП. Соединения в клюкве могут остановить рост бактерий.
  • Соблюдайте здоровую диету: Продукты с низким содержанием натрия и высоким содержанием кальция могут предотвратить образование камней в почках.
  • Вытирайте правильно: Женщинам следует всегда вытирать спереди назад после туалета. Правильное вытирание снижает риск попадания бактерий во влагалище и возникновения ИМП.
  • Опорожняйте мочевой пузырь после секса: Если вы женщина, вам следует сходить в туалет после секса.Своевременное мочеиспускание поможет избавиться от бактерий и снизить риск ИМП.
  • Практикуйте безопасный секс: Защитите себя от ИППП с помощью презерватива. Но будьте осторожны со спермицидами, потому что они могут вызвать размножение бактерий.
  • Выполняйте упражнения для тазового дна: Также называемые упражнениями Кегеля, они могут снизить риск недержания мочи за счет укрепления мышц тазового дна.

Когда мне следует позвонить своему врачу, если я думаю, что у меня могут быть проблемы с мочевыводящими путями?

Если у вас возникают проблемы или боли при мочеиспускании, обратитесь к врачу.Это может быть признаком инфекции или другого заболевания. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Кровь в моче.
  • Чувство жжения, боли или затрудненного мочеиспускания.
  • Боль в области таза, нижней части спины, области гениталий или бока (спина и стороны живота).
  • Проблемы с удержанием мочи или проблемы с утечкой мочи.
  • Ощущение, что что-то выпирает из влагалища.
  • Срочная потребность в мочеиспускании или частое мочеиспускание, особенно если оно усиливается ночью.
  • Опухшие ступни или ноги.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.05.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Фактов о моче. Что такое моча? Как производится моча? Что такое нормальная моча?

В самом основном определении моча - это жидкий или водный продукт отходов, который проходит через мочевыводящие пути и выводится из организма через уретру. У мужчин моча выходит из уретры на кончике полового члена, а у женщин моча выходит из отверстия уретры, расположенного к югу от клитора и к северу от влагалища. Многие люди это уже знают, поэтому давайте углубимся немного глубже, чтобы обсудить, что именно такое моча, как она образуется, для какой цели она служит и другие факты о моче.

Для чего служит моча?

Итак, выработка мочи служит большей цели, чем просто сброс лишней воды из вашего тела. Так вы удаляете из своего тела химические вещества, мертвые клетки крови и многое другое. На самом деле моча состоит из многих компонентов, причем вода в основном является средством выведения шлаков из вашего тела.

Из чего состоит моча? Каков состав мочи?

Моча в основном состоит из воды (около 95% воды), однако остальное содержание мочи может варьироваться в зависимости от того, что вы ели, пили, дышали или подвергались воздействию.Остальная часть мочи обычно состоит из мочевины, мочевой кислоты, аммиака, гормонов, мертвых клеток крови, белков, солей и минералов, а также токсинов.

Как образуется моча?

Моча вырабатывается вашими почками. Итак, для тех, кто не знал раньше, теперь вы знаете одну из вещей, которые делают ваши почки. Итак, как образуется моча? Ваши почки перерабатывают отходы крови. По сути, кровь фильтруется через почки, откуда удаляются отходы и вода, минералы, соли, сахар и т. Д.Некоторые из сахаров и тому подобное снова всасываются в вашу кровь. Что остается в почках после фильтрации крови; токсины, соли, мочевина, аммиак, избыток воды и т. д. превращаются в мочу.

Мочевыводящие пути

Теперь, когда почки производят мочу, гораздо больше частей мочевыводящих путей участвует в процессе образования и вывода мочи. Четыре основных компонента мочевыводящих путей: 1) почки, 2) мочеточники, 3) мочевой пузырь и 4) уретра.

Как моча проходит через тело?

Итак, как мы уже обсуждали, почка создает мочу.Затем моча переходит из почек в мочевой пузырь через два мочеточника. Мочеточники - это в основном мышечные трубки, по которым моча попадает в мочевой пузырь и является основной функцией мочеточников. Затем моча собирается в мочевом пузыре, пока… вы не почувствуете позывы. Во время мочеиспускания моча выходит из мочевого пузыря и выходит из организма через уретру. Как мы заявляли ранее, отверстие уретры для вывода мочи у мужчин и женщин находится в разных местах. У мужчин уретра открывается на кончике полового члена.У женщин уретра открывается между клитором и влагалищем. Когда моча покидает ваше тело, она взаимодействует с воздухом и может выделять запахи и даже становиться пузырящимися в зависимости от того, что содержится в вашей моче.

Стерильна ли моча?

Хорошо, краткий ответ - да, моча стерильна. А теперь подожди. Прежде чем пойти налить себе большой пузырящийся стакан или мочу, вы должны знать о рисках. То, что моча технически стерильна, не означает, что ее рекомендуется пить. Моча может быть токсичной.Имейте в виду, что при образовании мочи ваше тело пытается избавиться от химических веществ, которые не могут быть использованы вашим организмом и иногда могут быть вредными. Как правило, здоровый человек пережил бы опыт питья мочи, но… вы действительно этого хотите? Некоторые люди настаивают на том, что моча обладает некоторыми очищающими свойствами, но когда моча раздражает ваши глаза и даже кожу, мы задаемся вопросом, не является ли это просто шумихой. В целях безопасности мы рекомендуем пить мочу только в экстренных случаях.

.

Мочевыделительная система: факты, функции и болезни

Мочевыделительная система, также известная как почечная система, вырабатывает, хранит и удаляет мочу - жидкие отходы, выводимые почками. Почки производят мочу, фильтруя отходы и лишнюю воду из крови. Моча выходит из почек через две тонкие трубки, называемые мочеточниками, и заполняет мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь полон, человек мочится через уретру, чтобы удалить отходы.

Мочевыделительная система восприимчива к различным инфекциям и другим проблемам, включая закупорку и травмы.Их может лечить уролог или другой специалист в области здравоохранения, специализирующийся на почечной системе.

Описание мочевыделительной системы

Мочевыделительная система взаимодействует с легкими, кожей и кишечником, поддерживая баланс химических веществ и воды в организме. Взрослые устраняют от 27 до 68 жидких унций (от 800 до 2000 миллилитров) в день, исходя из типичного ежедневного потребления жидкости 68 унций (2 литров), по данным Национального института здоровья (NIH). Другие факторы, влияющие на функцию мочевыделительной системы, включают потерю жидкости при потоотделении и дыхании.Кроме того, некоторые виды лекарств, например диуретики, которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления, также могут влиять на количество мочи, выделяемой и выводимой человеком. Некоторые напитки, такие как кофе и алкоголь, также могут вызывать учащенное мочеиспускание у некоторых людей.

Основными органами мочевыделительной системы являются почки, которые представляют собой бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки в середине спины. По данным клиники Кливленда, почки удаляют мочевину - продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении белков - из крови через небольшие фильтрующие элементы, называемые нефронами.Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубочки, называемой почечным канальцем. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, когда она проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам.

Из почек моча проходит по двум тонким трубочкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь. По данным клиники Кливленда, длина мочеточников составляет от 8 до 10 дюймов (от 20 до 25 сантиметров).

По данным NIH, мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, чтобы вывести мочу из почек.Резервная моча может вызвать инфекцию почек. Небольшое количество мочи попадает в мочевой пузырь из мочеточников примерно каждые 10-15 секунд.

Мочевой пузырь - это полый орган в форме баллона, расположенный в тазу. По данным Американского фонда почек и урологии, он удерживается на месте связками, прикрепленными к другим органам и костям таза. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока мозг не сигнализирует мочевому пузырю, что человек готов его опорожнить. Нормальный здоровый мочевой пузырь может удерживать до 16 унций (почти пол-литра) мочи в течение двух-пяти часов.

Чтобы предотвратить утечку, круговые мышцы, называемые сфинктерами, плотно смыкаются вокруг отверстия мочевого пузыря в уретру, трубку, по которой моча выходит за пределы тела. Согласно руководствам Merck, единственная разница между женской и мужской мочевыводящей системой - это длина уретры. У женщин уретра имеет длину от 1,5 до 2 дюймов (от 3,8 до 5,1 см) и располагается между клитором и влагалищем. У мужчин он составляет около 8 дюймов (20 см) в длину, проходит по всей длине полового члена и открывается на конце полового члена.Мужская уретра используется для удаления мочи и спермы во время эякуляции.

Заболевания мочевыводящей системы

Заболевания мочевыводящей системы лечат разные специалисты. По данным Американской урологической ассоциации (AUA), нефрологи лечат заболевания почек, а урологи лечат проблемы с мочевыводящими путями, включая почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Урологи также лечат мужские репродуктивные органы, в то время как гинекологи часто лечат заболевания мочевыводящих путей или расстройства у женщин, включая дрожжевые инфекции.Нефрологи и урологи часто работают с эндокринологами или онкологами, в зависимости от заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают при попадании бактерий в мочевыводящие пути; они могут повлиять на уретру, мочевой пузырь или даже почки. ИМП чаще встречаются у женщин, но могут возникать и у мужчин. По словам доктора Оскара Агирре, урогинеколога из Денвера, ИМП обычно лечат антибиотиками. По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно около 8,1 миллиона человек заболевают инфекциями мочевыводящих путей.

Недержание мочи - еще одно распространенное заболевание мочевыделительной системы. «Наиболее частые проблемы с мочевым пузырем, которые я вижу в своей практике у женщин, - это частые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи», - сказал С. Адам Рамин, хирург-уролог и основатель отделения урологических онкологических специалистов в Лос-Анджелесе. «Наиболее распространенные проблемы с мочевым пузырем у мужчин - частое мочеиспускание по ночам и неполное опорожнение мочевого пузыря. Обычно это происходит из-за увеличенной простаты, вызывающей затруднение опорожнения мочевого пузыря».

Проблемы могут проявляться в виде выпадения таза, что может привести к утечке и может быть результатом естественных родов.Кроме того, существует гиперактивный мочевой пузырь, «который мы часто видим и не связаны с рождением детей или травмой», - сказал Агирре. Третье состояние связано с переполнением, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью.

«Задержка мочи на короткий период времени, обычно до одного часа, обычно нормально», - сказал Рамин. «Однако длительное и повторяющееся удержание мочи может вызвать чрезмерное расширение емкости мочевого пузыря, передачу избыточного давления на почки и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь.Эти проблемы, в свою очередь, могут привести к ИМП [инфекции мочевыводящих путей], циститу и ухудшению функции почек ».

Некоторые распространенные методы лечения включают прием лекарств, физиотерапию и операцию на тазовой сетке, отметил Агирре. Влагалищная лазерная хирургия также становится жизнеспособным вариантом лечения - пояснил он. - В следующие 10-15 лет вагинальная лазерная хирургия станет еще одним распространенным вариантом лечения заболеваний мочевыводящих путей ».

Интерстициальный цистит (ИК), также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, является хроническим заболеванием мочевого пузыря, в первую очередь женщинам, что вызывает давление и боль в мочевом пузыре, а иногда и боль в тазу различной степени, по данным клиники Майо.Это может вызвать рубцевание мочевого пузыря и сделать его менее эластичным. Хотя причина этого заболевания неизвестна, у многих людей также есть дефект эпителия, защитной оболочки мочевого пузыря.

Простатит - это опухоль предстательной железы, поэтому может возникать только у мужчин. Клиника Мэйо отметила, что часто вызванные преклонным возрастом симптомы включают неотложное и частое мочеиспускание, боль в области таза и боль во время мочеиспускания.

Камни в почках - это скопления оксалата кальция, которые можно найти в любом месте мочевыводящих путей.По данным клиники Кливленда, камни в почках образуются, когда химические вещества в моче становятся достаточно концентрированными для образования твердой массы. Они могут вызвать боль в спине и боках, а также кровь в моче. Многие камни в почках можно лечить с помощью минимально инвазивной терапии, такой как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при которой камни в почках разрушаются с помощью ударных волн.

Почечная недостаточность, также называемая почечной недостаточностью и хроническим заболеванием почек, может быть временным (часто острым) состоянием или может стать хроническим состоянием, приводящим к неспособности почек фильтровать отходы из крови.По данным клиники Мэйо, другие состояния, такие как диабет и гипертония, могут вызывать хроническое заболевание почек. Острые случаи могут быть вызваны травмой или другим повреждением и могут улучшиться со временем при лечении. Однако заболевание почек может привести к хронической почечной недостаточности, что может потребовать лечения диализом или даже трансплантации почки.

Рак мочевого пузыря ежегодно диагностируется примерно у 75 000 американцев и чаще встречается у мужчин и пожилых людей. По данным Американского онкологического общества, в 2018 году ожидается 81 190 новых случаев рака мочевого пузыря (около 62 380 у мужчин и 18 810 у женщин) и около 17 240 случаев смерти от рака мочевого пузыря (около 12 520 у мужчин и 4720 у женщин).Симптомы, включая боль в спине или тазу, затрудненное мочеиспускание и неотложное / или частое мочеиспускание, имитируют другие заболевания или нарушения мочевыделительной системы.

Дополнительная информация от Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Связанные страницы

Системы человеческого тела

  • Система кровообращения: факты, функции и заболевания
  • Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
  • Эндокринная система: факты, функции и заболевания
  • Иммунная система: Заболевания, расстройства и функции
  • Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
  • Мышечная система: факты, функции и заболевания
  • Нервная система: факты, функции и заболевания
  • Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
  • Дыхательная система: Факты, функции и заболевания
  • Скелетная система: факты, функции и заболевания
  • Кожа: факты, заболевания и состояния

Части человеческого тела

  • Мочевой пузырь: факты, функции и заболевания
  • Мозг человека: факты, анатомия & Mapping Project
  • Толстая кишка: факты, функции и заболевания
  • Уши: факты, функции и заболевания ase
  • Пищевод: факты, функции и заболевания
  • Как работает человеческий глаз
  • Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
  • Сердце человека: анатомия, функции и факты
  • Почки: факты, функции и заболевания
  • Печень: Функции, отказы и заболевания
  • Легкие: факты, функции и заболевания
  • Нос: факты, функции и заболевания
  • Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
  • Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
  • Селезенка: функция, расположение и Проблемы
  • Желудок: факты, функции и заболевания
  • Язык: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

.

типов, результаты, нитриты / нитраты, pH и многое другое

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
.

Анализ мочи | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи - продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками. Чтобы определить причину симптомов, можно регулярно сдавать анализ мочи. Тест может дать информацию о вашем здоровье и возможных проблемах.

Почки выводят отходы, минералы, жидкости и другие вещества из крови, которые выводятся с мочой. Моча содержит сотни различных телесных отходов. То, что вы едите и пьете, сколько вы тренируетесь и насколько хорошо работают ваши почки, может влиять на то, что содержится в вашей моче.

С мочой можно сделать более 100 различных тестов. Обычный анализ мочи часто включает следующие анализы:

  • Цвет. На цвет мочи влияет множество факторов, включая баланс жидкости, диету, лекарства и болезни. Насколько темный или светлый цвет, говорит вам, сколько в нем воды. Добавки витамина B могут сделать мочу ярко-желтой. Некоторые лекарства, ежевика, свекла, ревень или кровь в моче могут стать красно-коричневыми.
  • Ясность. Моча в норме прозрачная. Бактерии, кровь, сперма, кристаллы или слизь могут сделать мочу мутной.
  • Запах. Моча не имеет сильного запаха, но имеет слегка «ореховый» запах. Некоторые заболевания вызывают изменение запаха мочи. Например, заражение бактериями E. coli может вызвать неприятный запах, а диабет или голодание могут вызвать сладкий фруктовый запах.
  • Удельный вес. Проверяет количество веществ в моче.Это также показывает, насколько хорошо почки уравновешивают количество воды в моче. Чем выше удельный вес, тем больше твердого вещества в моче. Когда вы пьете много жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с большим количеством воды, которая имеет низкий удельный вес. Когда вы не пьете жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с небольшим количеством воды, которая имеет высокий удельный вес.
  • pH. pH - это мера того, насколько кислая или щелочная (щелочная) моча.PH мочи 4 является сильнокислой, 7 - нейтральной (ни кислой, ни щелочной) и 9 - сильно щелочной. Иногда на pH мочи влияют определенные методы лечения. Например, врач может проинструктировать вас, как поддерживать кислотность или щелочность мочи, чтобы предотвратить образование некоторых типов камней в почках.
  • Белок. Белок обычно не содержится в моче. Из-за жара, физических упражнений, беременности и некоторых заболеваний, особенно почек, белок может попадать в мочу.
  • Глюкоза. Глюкоза - это сахар, содержащийся в крови. Обычно в моче очень мало или совсем нет глюкозы. Когда уровень сахара в крови очень высок, как при неконтролируемом диабете, сахар выливается в мочу. Глюкозу также можно обнаружить в моче при повреждении или заболевании почек.
  • Нитриты. Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), вырабатывают фермент, который превращает нитраты мочи в нитриты.Нитриты в моче показывают, что может присутствовать ИМП.
  • Лейкоцитарная эстераза (эстераза WBC). Лейкоцитарная эстераза показывает лейкоциты (лейкоциты [WBCs]) в моче. Наличие лейкоцитов в моче может означать наличие ИМП.
  • Кетоны. Когда жир расщепляется на энергию, в организме вырабатываются вещества, называемые кетонами (или кетоновыми телами). Они выводятся с мочой. Большое количество кетонов в моче может означать наличие очень серьезного заболевания - диабетического кетоацидоза.Диета с низким содержанием сахара и крахмала (углеводов), голодание или сильная рвота также могут вызвать появление кетонов в моче.
  • Микроскопический анализ. В этом тесте моча вращается в специальной машине (центрифуге), поэтому твердые вещества (осадок) оседают на дне. Осадок распределяют на предметном стекле и рассматривают под микроскопом. На слайде можно увидеть:
    • Красные или белые кровяные тельца. В норме клетки крови не обнаруживаются в моче.Воспаление, заболевание или повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры могут вызвать появление крови в моче. Напряженные упражнения, такие как марафон, также могут вызвать появление крови в моче. Лейкоциты могут быть признаком инфекции или заболевания почек.
    • Отливки. При некоторых заболеваниях почек в крошечных трубочках в почках могут образовываться пробки материала (называемые слепками). Затем цилиндры вымываются с мочой. Слепки могут быть сделаны из красных или белых кровяных телец, восковидных или жирных веществ или белков.Тип гипса в моче может помочь показать, какой тип заболевания почек может присутствовать.
    • Кристаллы. У здоровых людей в моче часто бывает всего несколько кристаллов. Большое количество кристаллов или определенных типов кристаллов может означать наличие камней в почках или проблему с тем, как организм использует пищу (метаболизм).
    • Бактерии, дрожжевые клетки или паразиты. Обычно в моче нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов. Если они присутствуют, это может означать, что у вас инфекция.
    • Плоскоклеточные клетки. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Зачем это нужно

Анализ мочи можно сделать:

  • Чтобы проверить наличие болезни или инфекции мочевыводящих путей. Симптомы мочевой инфекции могут включать окрашенную или плохо пахнущую мочу, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, боль в боку, кровь в моче (гематурию) или лихорадку.
  • Для проверки лечения таких состояний, как диабет, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), высокое кровяное давление (гипертония) или некоторые заболевания почек или печени.
  • В рамках регулярного медицинского осмотра.

Как подготовить

Не ешьте продукты, которые могут окрашивать мочу, такие как ежевика, свекла и ревень, перед тестом. Не делайте физических упражнений перед тестом.

Сообщите своему врачу, если у вас менструация или она близка к началу.Ваш врач может подождать до проведения теста.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, окрашивающих мочу. К ним относятся витамин B, феназопиридин (пиридий), рифампин и фенитоин (дилантин). Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете диуретики, которые могут повлиять на результаты анализов.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Обычный анализ мочи можно сделать в кабинете врача, клинике или лаборатории. Вас также могут попросить собрать образец мочи дома и принести его в офис или лабораторию для анализа.

Для взятия пробы мочи у маленького ребенка используется специальный пластиковый пакет с лентой вокруг его отверстия. Мешок кладут на половые органы ребенка, пока он или она не помочится. Затем аккуратно снимаете сумку. Чтобы взять образец мочи у очень больного ребенка, врач может использовать мочевой катетер через уретру или иглу через живот ребенка непосредственно в мочевой пузырь (надлобковый удар).

Одноразовый сбор мочи в середине потока с чистым уловителем

  • Перед сбором мочи вымойте руки, чтобы убедиться, что они чистые.
  • Если сборный стаканчик имеет крышку, осторожно снимите ее и положите внутренней поверхностью вверх. Не касайтесь внутренней стороны чашки пальцами.
  • Очистите область вокруг гениталий.
    • Мужчина должен втянуть крайнюю плоть, если она есть, и очистить головку полового члена салфетками с лекарственными препаратами или тампонами.
    • Женщина должна одной рукой раздвинуть половые складки кожи. Затем она может использовать другую руку, чтобы очистить область вокруг уретры с помощью салфеток или тампонов с лекарством. Она должна протереть эту область спереди назад, чтобы бактерии из ануса не попали через уретру.
  • Начать мочеиспускание в унитаз или писсуар. При мочеиспускании женщина должна раздвигать складки кожи на половых органах.
  • После того, как моча вытечет в течение нескольких секунд, поместите сборную емкость в струю мочи и соберите около 2 жидких унций (60 мл) этой «средней» мочи, не останавливая поток мочи.
  • Не прикасайтесь краем чашки к области гениталий. Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
  • Закончить мочеиспускание в унитаз или писсуар.
  • Осторожно установите и закрутите крышку на чашке, а затем верните ее в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Забор мочи с двойным мочеиспусканием

Этот метод позволяет собирать мочу, вырабатываемую вашим организмом прямо сейчас.

  • Помочитесь в унитаз или писсуар. Не собирайте эту мочу.
  • Выпейте большой стакан воды и подождите 30-40 минут.
  • Затем возьмите образец мочи. Следуйте приведенным выше инструкциям для взятия пробы чистой уловленной мочи.

Верните образец мочи в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

24-часовой сбор мочи

Ваш врач может попросить вас собирать вашу мочу в течение 24 часов.

  • Период сбора обычно начинается утром. Когда вы впервые встаете, помочитесь, но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы помочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора.
  • Соберите всю мочу в течение следующих 24 часов. Ваш врач обычно предоставляет вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л) и содержащий небольшое количество консерванта. Помочитесь в меньшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость.Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.
  • Храните большую емкость в холодильнике в период сбора.
  • Последний раз помочитесь в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большую емкость и запишите время.
  • Избегайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Верните образец мочи в лабораторию.

Каково это

Сбор мочи не вызывает дискомфорта.

Риски

Проблем со сбором мочи нет.

Результаты

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи - продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными.Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты анализа мочи

Цвет

Нормальный: От бледно-желтого до темно-желтого

Ненормальный: Многие продукты и лекарства могут влиять на цвет мочи.Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.

Ясность

Нормальная: Ясная

Ненормальная: Мутная моча может быть вызвана гноем (лейкоцитами), кровью (эритроцитами), спермой, бактериями, дрожжи, кристаллы, слизь или паразитарная инфекция, например трихомониаз.

Запах

Нормальный: Слегка «ореховый» запах

Необычный: Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики (например, мочеиспускание) могут вызывать пенициллин. иметь другой запах. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым диабетом. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах. Моча с запахом кленового сиропа может означать болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.

Удельный вес

Нормальный: 1.005–1.030 сноска 1

Ненормально: Очень высокий удельный вес может быть вызван отсутствием питья очень концентрированной мочи. достаточное количество жидкости, потеря слишком большого количества жидкости (чрезмерная рвота, потоотделение или диарея) или веществ (таких как сахар или белок) с мочой. Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, что может быть вызвано употреблением слишком большого количества жидкости, тяжелым заболеванием почек или применением диуретиков.

pH

Нормальный: 4.6–8.0 сноска 1

Ненормально: Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например, антациды) может повлиять на pH мочи. Высокий (щелочной) pH может быть вызван сильной рвотой, заболеванием почек, некоторыми инфекциями мочевыводящих путей и астмой. Низкий (кислый) pH может быть вызван тяжелым заболеванием легких (эмфиземой), неконтролируемым диабетом, передозировкой аспирина, тяжелой диареей, обезвоживанием, голоданием, употреблением слишком большого количества алкоголя или употреблением антифриза (этиленгликоля).

Белок

Нормальный: Нет

Патологический: Белок в моче может означать повреждение почек, инфекцию, рак, высокое кровяное давление, диабет, системную волчанку (СКВ) или гломерулонефрит.

Белок в моче также может означать наличие сердечной недостаточности, лейкемии, отравления (отравление свинцом или ртутью) или преэклампсии (если вы беременны).

Глюкоза

Нормальный: 1–15 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 60–830 микромоль на литр (мкмоль / л) в 24-часовом образце. сноска 1

Одноразовый сбор мочи, если он нормальный, будет отрицательным на глюкозу. сноска 1

Отклонение от нормы: Внутривенные (в / в) жидкости могут вызывать образование глюкозы в моче. Слишком много глюкозы в моче может быть вызвано неконтролируемым диабетом, проблемой надпочечников, повреждением печени, травмой головного мозга, некоторыми типами отравлений и некоторыми типами заболеваний почек.У здоровых беременных женщин в моче может быть глюкоза, что является нормальным явлением во время беременности.

Кетоны

Нормальный: Нет

Патологический: Кетоны в моче могут означать неконтролируемый диабет, очень низкоуглеводную диету (например, голодание или нарушение пищевого поведения) нервная или булимия), алкогольное расстройство или отравление медицинским спиртом (изопропанол). Кетоны часто обнаруживаются в моче, когда человек не ест (голодает) в течение 18 часов или дольше.Это может произойти, если человек болен, не может есть или его рвет в течение нескольких дней. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.

Микроскопический анализ

Нормальный: Наблюдается очень мало или совсем не наблюдается красных или белых кровяных телец или цилиндров. Нет бактерий, дрожжевых клеток, паразитов или плоских клеток. Обычно видно несколько кристаллов.

Отклонение от нормы:

Эритроциты в моче могут быть вызваны повреждением почек или мочевого пузыря, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), воспалением почек (гломерулонефрит), опухолью почки или мочевого пузыря, или системная красная волчанка (СКВ).Лейкоциты (гной) в моче могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, опухолью мочевого пузыря, воспалением почек, системной красной волчанкой (СКВ) или воспалением во влагалище или под крайней плотью полового члена.

В зависимости от типа цилиндры могут означать воспаление или повреждение крошечных трубок в почках, плохое кровоснабжение почек, отравление металлами (например, свинцом или ртутью), сердечную недостаточность или бактериальную инфекцию.

Большое количество кристаллов или определенные типы кристаллов могут означать камни в почках, повреждение почек или проблемы с обменом веществ.Некоторые лекарства и некоторые виды инфекций мочевыводящих путей также могут увеличить количество кристаллов в моче.

Бактерии в моче означают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Дрожжевые клетки или паразиты (например, паразиты, вызывающие трихомониаз) могут означать инфекцию мочевыводящих путей.

Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Объем

Нормальный: 800–2 500 миллилитров (мл) в 24 часа. сноска 1

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Если у вас менструальный цикл.
  • Прием лекарств, таких как диуретики, эритромицин, триметоприм (Тримпекс) или высокие дозы витамина С (аскорбиновая кислота), принимаемые вместе с антибиотиками, такими как тетрациклин.
  • Прохождение рентгенологического исследования с контрастным веществом за последние 3 дня.
  • Не доставить образец мочи в лабораторию в течение 1 часа.

Что думать о

  • Некоторые анализы мочи можно сделать с помощью домашнего набора.
  • Другие вещества, которые можно проверить во время анализа мочи, включают:
    • Билирубин. Это вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец. Он выводится из организма с калом. Билирубин в моче не обнаруживается.Если он присутствует, это часто означает, что печень повреждена или отток желчи из желчного пузыря заблокирован. Подробнее читайте в теме Билирубин.
    • Уробилиноген. Это вещество, образующееся при расщеплении билирубина. Он также выводится из организма с калом. В моче обнаруживается лишь небольшое количество уробилиногена. Уробилиноген в моче может быть признаком заболевания печени (цирроз, гепатит) или того, что поток желчи из желчного пузыря заблокирован.
    • Белок Бенс-Джонса.Это аномальный белок, обнаруживаемый в моче примерно у 50% людей с редким типом рака, называемым множественной миеломой. При подозрении на множественную миелому часто проводят анализ мочи. Тест на белок, проводимый во время обычного анализа мочи, не проверяет наличие белка Бенс-Джонса.
  • Чтобы снизить вероятность заражения образца мочи бактериями, медицинский работник может взять образец мочи с помощью мочевого катетера. Катетер может использоваться для сбора мочи у человека в больнице, который очень болен или не может сдать образец чистой жидкости.Использование катетера позволяет собрать чистый образец.
  • Если во время анализа мочи будет обнаружен ненормальный результат, могут быть выполнены дополнительные анализы, такие как посев мочи, рентген почек (внутривенная пиелограмма [IVP]) или цистоскопия.

Список литературы

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, внутренняя медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины - семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

.

Смотрите также