Социальные сети:

Что такое гиперкортицизм


классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания и его профилактика

 

Гиперкортицизм - эндокринное заболевание, характеризующееся достаточно долгим воздействием на организм человека сверхнормативного количества кортизола - гормона синтезируемого надпочечниковой корой, либо злоупотреблением глюкокортиокидами. Другое название гиперкортицизма - синдром Иценко Кушинга.

Женщины в 10 раз чаще мужчин страдают гиперкортицизмом, и, в основном, в возрасте от 25 до 40 лет.

Гиперкотицизм проявляется тем, что кортизол в больших количествах замедляет выработку глюкозы, которая очень необходима нашим клеткам. В результате этого, функциональность многих клеток падает и наблюдается атрофирование тканей.

Гиперкортицизм: причины


Причин, вызывающих гиперкортицизм, несколько и самой распространенной из них является болезнь Иценко Кушинга (не путать с одноименным синдромом).
В этом случае происходит сверхнормативное продуцирование АКТГ (адренокортикотропного гормона), который, активизирует секретирование кортизола. Этим характеризуется эндогенный гиперкортицизм.

Экзогенный гиперкортицизм возникает вследствие длительного применения глюкокортикоидов для терапии какого-нибудь системного заболевания, к примеру, ревматоидного артрита, либо астмы.

Иногда возникает, так называемый, псевдо-синдром Кушинга, который проявляет все признаки гиперкортицизма, но на самом деле, таковым не является. Причинами таких патологических проявлений могут являться:
- ожирение;
- алкогольная интоксикация;
- стресс и депрессия;
- беременность...

Гиперкортицизм: симптомы


У 90% больных гиперкортицизмом наблюдается ожирение по кушингоидному типу: неравномерные жировые отложения на лице (лицо лунообразное), плечах, шее, животе на фоне худых конечностей - этот тип ожирения ни с каким другим не спутаешь.

На плечевом поясе и особенно на ногах заметна атрофия мышц и это сопровождается постоянной слабостью и быстрой утомляемостью. На фоне ожирения, мышечная атрофия создает больному гиперкортицизмом большие трудности в процессе любых физических нагрузок.

У женщин гиперкортицизм проявляется:
- гирсутизмом;
- вирилизацией;
- гипертрихозом;
- сбоем менструальных циклов;
- аминореей и бесплодием.

Мужской гиперкортицизм проявляется проблемами в половой системе: снижением потенции и либидо, атрофией яичек и гинекомастией.

Так же, гиперкотицизм может проявить себя сбоями нервной и сердечно-сосудистой систем.
"Нервные" симптомы:
- психозы и стрессы;
- смена эйфорического состояния депрессией;
- заторможенность;
- суициидальные попытки.
Сердечно-сосудистые симптомы:
- аритмия сердца;
- артериальная гипертония;
- сердечная недостаточность.

Явным симптомом гиперкортицизма является "мраморность" кожи, ее сухость и наличие стрий, через кожу становится хорошо виден "рисунок" сосудов, часто появляются высыпания и кровоизлияния.

Гиперкортицизм: осложнения


Одним из самых опасных осложнений гиперкортицизма является адренолиновый криз, который проявляется:
- нарушением сознания;
- рвотой и высоким давлением;
- гиперкалиемией;
- гипонатриемией;
- гипогликемией;
- болями в животе;
- метаболическим ацидозом.

Так же, гиперкортицизм вызывает осложнения в сердечно-сосудистой системе и в функциональности почек, что нередко приводит к летальным исходам:
- декомпенсация сердечной деятельности;
- ишемический инсульт;
- почечная недостаточность;
- тяжелый пиелонефрит;
- сепсис;
- остеопороз;
- мочекаменная болезнь.

Кроме всего прочего, гиперкортицизм бывает причиной преждевременного прерывания беременности (выкидыш), вызывает проблемы с кожей (грибки, нагноения, фурункулы), а так же стероидный сахарный диабет (без повреждения поджелудочной железы).

Гиперкортицизм: диагностика


При диагностике гиперкортицизма, в первую очередь, проводят скрининговые тесты - определяют уровень кортизола в моче в течение суток. Если этот уровень выше нормы в 3-4 раза, то это показатель болезни Иценко Кушинга или гиперкортицизма.
Малая дексаметазоновая проба показывает, что если при приеме дексаметазона происходит снижение уровня кортизола более, чем в половину, то это - норма, а если этого снижения не наблюдается, то это говорит о наличии гиперкортицизма.

Для дифференциации болезни Иценко Кушинга и гиперкортицизма проводят большую дексаметозную пробу: при болезни происходит снижение уровня кортизола более чем в 2 раза, а при гиперкортицизме этого не происходит.

Для обнаружения источника патологии прибегают к инструментальной диагностике. Для этого случая самыми эффективными диагностическими методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии гипофиза и надпочечников.

Для выявления осложнений гиперкортицизма применяют:
- рентгенографию;
- биохимический анализ крови.

Гиперкортицизм: лечение


Выбор метода лечения этой патологии зависит от многих факторов: от причины ее возникновения, иммунного статуса пациента...

При обнаружении опухолей надпочечников, легких, гипофиза, как правило, прибегают к их удалению хирургическим методом, либо к лучевой терапии.

При лекарственной природе гиперкортицизма постепенно заменяют применение глюкокортикоидов на другие лечебные препараты иммунодепрессивного действия.

При эндогенной (внутренней природе) заболевания применяют препараты, которые подавляют стероидогенез:
- кетоконазол;
- хлодитан;
- митотан;
- аминоглютетимид.

Для лечения симптоматики гиперкортицизма применяют различные мочегонные препараты, сердечные гликозиды, сахароснижающие средства, антидепрессанты...

Внимание!
Все эти методы лечения гиперкортицизма имеют один очень большой недостаток: они подавляют иммунную систему человека, вызывают достаточно тяжелые побочные эффекты, которые так же негативно сказываются на иммунитете человека. А ведь иммунная система - это единственный "фундамент", на который может опереться организм при борьбе с различными заболеваниями и именно ее сбои лежат в основе любой патологии. И поэтому лечащий врач всегда сталкивается с очень непростой задачей: как вылечить человека и при этом "не потерять" его иммунный статус, иначе все результаты терапии, в конечном итоге, станут бесполезными.

Для решения этой важнейшей задачи, в комплексной терапии гиперкортицизма применяют иммунный препарат Трансфер фактор.
Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:
- устраняют сбои эндокринной и иммунной систем, и способствует их дальнейшему нормальному развитию и формированию;
- являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы "записывают и хранят" всю информацию о чужеродных агентах - возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, "передают" эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены;
- устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов одновременно усиливая их терапевтический эффект.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе "Эндокринная система" для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в т.ч. и гиперкортицизма.

Что это такое гиперкортицизм - причины, дигностика, симптомы, лечение у женщин, мужчин, детей

access_time0 мин


Гиперкортицизм — нозология, являющаяся следствием нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. В результате сбоя усиливается выработка глюкокортикостероидов — гормонов надпочечников, и формируется характерная клиническая картина заболевания.

Содержание статьи

  • Общая информация
  • Механизм развития болезни
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика

Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие гиперкортицизма, т. е. повышенного выделения корой надпочечников гормона кортизола либо длительного лечения глюкокортикоидами. Следует отличать синдром Иценко-Кушинга от болезни Иценко-Кушинга, под которой понимают вторичный гиперкортицизм, развивающийся при патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Диагностика синдрома Иценко–Кушинга включает исследование уровня кортизола и гипофизарных гормонов, дексаметазоновую пробу, МРТ, КТ и сцинтиграфию надпочечников. Лечение синдрома Иценко–Кушинга зависит от его причины и может заключатся в отмене глюкокортикоидной терапии, назначении ингибиторов стероидогенеза, оперативном удалении опухоли надпочечников.

Общие сведения

Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие гиперкортицизма, т. е. повышенного выделения корой надпочечников гормона кортизола либо длительного лечения глюкокортикоидами. Глюкокортикоидные гормоны участвуют в регуляции всех видов обмена веществ и многих физиологических функций. Работу надпочечников регулирует гипофиз путем секреции АКТГ - адренокортикотропного гормона, активизирующего синтез кортизола и кортикостерона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса - статины и либерины.

Такая многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов. Нарушение одного из звеньев этой цепи может вызвать гиперсекрецию глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников и привести к развитию синдрома Иценко-Кушинга. У женщин синдром Иценко-Кушинга встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин, развиваясь, преимущественно, в возрасте 25-40 лет.

Различают синдром и болезнь Иценко-Кушинга: последняя клинически проявляется той же симптоматикой, но в ее основе лежит первичное поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а гиперфункция коры надпочечников развивается вторично. У пациентов, страдающих алкоголизмом или тяжелыми депрессивными расстройствами, иногда развивается псевдо-синдром Иценко-Кушинга.

Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)

Причины и механизм развития синдрома Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга – широкое понятие, включающее комплекс различных состояний, характеризующихся гиперкортицизмом. Согласно современным исследования в области эндокринологии более 80% случаев развития синдрома Иценко-Кушинга связано с повышенной секрецией АКТГ микроаденомой гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). Микроаденома гипофиза представляет небольшую (не более 2 см), чаще доброкачественную, железистую опухоль, продуцирующую адренокортикотропный гормон.

У 14-18% пациентов причиной синдрома Иценко-Кушинга является первичное поражение коры надпочечников в результате гиперпластических опухолевых образований коры надпочечников – аденомы, аденоматоза, аденокарциномы.

1-2% заболевания вызывается АКТГ-эктопированным или кортиколиберин-эктопированным синдромом – опухолью, секретирующей кортикотропный гормон (кортикотропиномой). АКТГ-эктопированный синдром может вызываться опухолями различных органов: легких, яичек, яичников, тимуса, околощитовидных, щитовидной, поджелудочной, предстательной железы. Частота развития лекарственного синдром Иценко-Кушинга зависит от правильности применения глюкокортикоидов в лечении пациентов с системными заболеваниями.

Гиперсекреция кортизола при синдроме Иценко-Кушинга вызывает катаболический эффект - распад белковых структур костей, мышц (в том числе и сердечной), кожи, внутренних органов и т. д., со временем приводя к дистрофии и атрофии тканей. Усиление глюкогенеза и всасывания в кишечнике глюкозы вызывает развитие стероидной формы диабета. Нарушения жирового обмена при синдроме Иценко-Кушинга характеризуется избыточным отложением жира на одних участках тела и атрофией на других ввиду их разной чувствительности к глюкокортикоидам. Влияние избыточного уровня кортизола на почки проявляется электролитными расстройствами – гипокалиемией и гипернатриемией и, как следствие, повышением артериального давления и усугублением дистрофических процессов в мышечной ткани.

В наибольшей степени от гиперкортицизма страдает сердечная мышца, что проявляется в развитии кардиомиопатии, сердечной недостаточности и аритмий. Кортизол оказывает угнетающее действие на иммунитет, вызывая у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга склонность к инфекциям. Течение синдрома Иценко-Кушинга может быть легкой, средней и тяжелой формы; прогрессирующим (с развитием всего симптомокомплекса за 6-12 месяцев) или постепенным (с нарастанием в течение 2-10 лет).

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

Наиболее характерным признаком синдрома Иценко-Кушинга служит ожирение, выявляемое у пациентов более чем в 90% случаев. Перераспределение жира носит неравномерный характер, по кушингоидному типу. Жировые отложения наблюдаются на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях («колосс на глиняных ногах»). Лицо становится лунообразным, красно-багрового цвета с цианотичным оттенком («матронизм»). Отложение жира в области VII шейного позвонка создает, так называемый, «климактерический» или «бизоний» горб. При синдроме Иценко-Кушинга ожирение отличает истонченная, почти прозрачная кожа на тыльных сторонах ладоней.

Со стороны мышечной системы наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры, что проявляется мышечной слабостью (миопатией). Типичными признаками, сопровождающими синдром Иценко-Кушинга, являются «скошенные ягодицы» (уменьшение объема бедренных и ягодичных мышц), «лягушачий живот» (гипотрофия мышц живота), грыжи белой линии живота.

Кожа у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга имеет характерный «мраморный» оттенок с хорошо заметным сосудистым рисунком, склонна к шелушению, сухости, перемежается с участками потливости. На коже плечевого пояса, молочных желез, живота, ягодиц и бедер образуются полосы растяжения кожи – стрии багровой или цианотичной окраски, длиной от нескольких миллиметров до 8 см и шириной до 2 см. Наблюдаются кожные высыпания (акне), подкожные кровоизлияния, сосудистые звездочки, гиперпигментация отдельных участков кожи.

При гиперкортицизме нередко развивается истончение и повреждение костной ткани - остеопороз, ведущий к сильным болезненным ощущениям, деформации и переломам костей, кифосколиозу и сколиозу, более выраженных в поясничном и грудном отделах позвоночника. За счет компрессии позвонков пациенты становятся сутулыми и меньше ростом. У детей с синдромом Иценко-Кушинга наблюдается отставание в росте, вызванное замедлением развития эпифизарных хрящей.

Нарушения со стороны сердечной мышцы проявляются в развитии кардиомиопатии, сопровождающейся аритмиями (фибрилляцией предсердий, экстрасистолией), артериальной гипертензией и симптомами сердечной недостаточности. Эти грозные осложнения способны привести к гибели пациентов. При синдроме Иценко-Кушинга страдает нервная система, что выражается в ее нестабильной работе: заторможенности, депрессиях, эйфории, стероидных психозах, суицидальных попытках.

В 10-20% случаев в ходе заболевания развивается стероидный сахарный диабет, не связанный с поражениями поджелудочной железы. Протекает такой диабет довольно легко, с длительным нормальным уровнем инсулина в крови, быстро компенсируется индивидуальной диетой и сахароснижающими препаратами. Иногда развиваются поли- и никтурия, периферические отеки.

Гиперандрогения у женщин, сопровождающая синдром Иценко-Кушинга, вызывает развитие вирилизации, гирсутизма, гипертрихоза, нарушений менструального цикла, аменореи, бесплодия. У пациентов-мужчин наблюдаются признаки феминизации, атрофия яичек, снижение потенции и либидо, гинекомастия.

Осложнения синдрома Иценко-Кушинга

Хроническое, прогрессирующее течение синдрома Иценко-Кушинга с нарастающей симптоматикой может приводить к гибели пациентов в результате осложнений, несовместимых с жизнью: декомпенсации сердечной деятельности, инсультов, сепсиса, тяжелого пиелонефрита, хронической почечной недостаточности, остеопороза с множественными переломами позвоночника и ребер.

Неотложным состоянием при синдроме Иценко-Кушинга является адреналовый (надпочечниковый) криз, проявляющийся нарушением сознания, артериальной гипотензией, рвотой, болями в животе, гипогликемией, гипонатриемией, гиперкалиемией и метаболическим ацидозом.

В результате снижения резистентности к инфекциям у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга нередко развиваются фурункулез, флегмоны, нагноительные и грибковые заболевания кожи. Развитие мочекаменной болезни связано с остеопорозом костей и выделением с мочой избытка кальция и фосфатов, приводящих к образованию оксалатных и фосфатных камней в почках. Беременность у женщин с гиперкортицизмом часто заканчивается выкидышем или осложненными родами.

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга

При подозрении у пациента синдрома Иценко-Кушинга на основании амнестических и физикальных данных и исключении экзогенного источника поступления глюкокортикоидов (в т. ч. ингаляционного и внутрисуставного), в первую очередь выясняется причина гиперкортицизма. Для этого используется скрининговые тесты:

  • определение экскреции кортизола в суточной моче: повышение кортизола в 3–4 раза и более свидетельствует о достоверности диагноза синдрома или болезни Иценко–Кушинга.
  • малую дексаметазоновую пробу: в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола более чем в половину, а при синдроме Иценко-Кушинга снижения не происходит.

Дифференциальную диагностику между болезнью и синдромом Иценко-Кушинга позволяет провести большая дексаметазоновая проба. При болезни Иценко-Кушинга прием дексаметазона приводит к снижению концентрации кортизола более чем в 2 раза от исходного; при синдроме снижения кортизола не происходит.

В моче повышено содержание 11-ОКС (11-оксикетостероидов) и снижено 17-КС. В крови гипокалиемия, увеличение количества гемоглобина, эритроцитов и холестерина. Для определения источника гиперкортицизма (двусторонняя гиперплазия надпочечников, аденома гипофиза, кортикостерома) проводится МРТ или КТ надпочечников и гипофиза, сцинтиграфия надпочечников. С целью диагностики осложнений синдрома Иценко-Кушинга (остеопороза, компрессионных переломов позвонков, перелома ребер и т. д.) проводится рентгенография и КТ позвоночника, грудной клетки. Биохимическое исследование показателей крови диагностирует электролитные нарушения, стероидный сахарный диабет и др.

Лечение синдрома Иценко-Кушинга

При ятрогенной (лекарственной) природе синдрома Иценко-Кушинга необходима постепенная отмена глюкокортикоидов и замена их на другие иммунодепрессанты. При эндогенной природе гиперкортицизма назначаются препараты, подавляющие стероидогенез (аминоглютетимид, митотан).

При наличии опухолевого поражения надпочечников, гипофиза, легких проводится хирургическое удаление новообразований, а при невозможности – одно- или двусторонняя адреналэктомия (удаление надпочечника) или лучевая терапия гипоталамо-гипофизарной области. Лучевую терапию часто проводят в комбинации с хирургическим или медикаментозным лечением для усиления и закрепления эффекта.

Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердечных гликозидов, биостимуляторов и иммуномодуляторов, антидепрессантов или седативных средств, витаминотерапию, лекарственную терапию остеопороза. Проводится компенсация белкового, минерального и углеводного обмена. Послеоперационное лечение пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью, перенесших адреналэктомию, состоит в постоянной заместительной гормональной терапии.

Прогноз синдрома Иценко-Кушинга

При игнорировании лечения синдрома Иценко-Кушинга развиваются необратимые изменения, приводящие к летальному исходу у 40-50% пациентов. Если причиной синдрома явилась доброкачественная кортикостерома, прогноз удовлетворительный, хотя функции здорового надпочечника восстанавливаются только у 80% пациентов. При диагностике злокачественных кортикостером прогноз пятилетней выживаемости – 20-25% (в среднем 14 месяцев). При хронической надпочечниковой недостаточности показана пожизненная заместительная терапия минерало- и глюкокортикоидами.

В целом прогноз синдрома Иценко-Кушинга определяется своевременностью диагностики и лечения, причинами, наличием и степенью выраженности осложнений, возможностью и эффективностью оперативного вмешательства. Пациенты с синдромом Иценко-Кушинга находятся на динамическом наблюдении у эндокринолога, им не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, ночные смены на производстве.

причины, виды и способы лечения патологии

Надпочечники относятся к органам эндокринной системы, которые участвуют в регуляции всех видов обмена веществ. Одним из наиболее серьезных заболеваний, требующих тщательной диагностики и соответствующего лечения, является гиперкортицизм.

Причины и классификация заболевания 

Гиперкортицизм (код по МКБ-10 — Е24) — это патология, которая развивается вследствие повышенной продукции глюкокортикостероидов надпочечниками.

Наиболее часто наблюдается избыточная секреция кортизола.

В зависимости от причины, вызвавшей увеличение количества гормонов надпочечников в крови, выделяют экзогенный и эндогенный гиперкортицизм. Рассмотрим отдельно каждую форму патологии.

Эндогенный гиперкортицизм развивается вследствие избыточной продукции гормонов непосредственно надпочечниками. Корковое их вещество вырабатывает минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (кортизол) и стероидные гормоны (эстрогены и андрогены).

Мозговое вещество отвечает за секрецию катехоламинов, или гормонов стресса — адреналина и норадреналина. Следует отметить, что синдром гиперкортицизма характеризуется чрезмерным количеством преимущественно кортизола. Остальные гормоны повышаются незначительно.

Эндогенныйгиперкортицизм делится на следующие виды:

  • Первичный. Данная форма гиперкортицизма возникает на фоне гиперплазии либо гормонально активных опухолей надпочечников (аденом). Данные нарушения нередко генетически детерминированы. При первичном гиперкортицизме уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) в пределах нормы. Второе название этого вида — синдром Иценко-Кушинга.
  • Вторичный. Он считается АКТГ-зависимым. При этом наблюдается избыточная продукция АКТГ в передней доле гипофиза, который, в свою очередь, воздействует на надпочечники и стимулирует чрезмерное выделение его гормонов.Вторичныйгиперкортицизм называется болезнь Иценко-Кушинга. Наиболее часто он возникает из-за доброкачественных новообразований гипофиза (аденом).

Экзогенный гиперкортицизм развивается вследствие приема высоких доз глюкокортикоидов при медикаментозном лечении. Это могут быть гормонсодержащие таблетки, мази, аэрозоли. В данном случае выделение гормонов надпочечников не увеличивается, а наоборот, иногда даже уменьшается. Однако из-за лекарственных препаратов количество биологически активных веществ в крови существенно повышается, а работа эндокринных органов частично угнетается.

Отдельно выделяют субклинический гиперкортицизм. Чаще всего его диагностируют случайно при обнаружении односторонней аденомы надпочечника, которая тормозит деятельность здорового. При этом уровень гормонов будет повышен незначительно. Клинические проявления будут умеренно выражены. В основном из симптомов присутствует избыточный вес и повышенное давление.

 

Гиперкортицизм: клинические проявления 

Клиника гиперкортицизма очень характерна. Ее тяжело спутать с проявлениями других заболеваний. Больного с синдромом Кушинга можно узнать только по внешнему виду.

Гиперкортицизму присущи следующие признаки:

  • Ожирение. Для людей с гиперкортицизмом характерен абдоминальный, или кушнгоидный тип ожирения. При этом лишние килограммы откладываются преимущественно в верхней половине туловища — на плечевом поясе, груди, животе и лице. Лицо становится лунообразным с синевато-красным цветом щек (это называется «матронизм»). На спине вырастает т. н. «климактерический» горбик. Характерным признаком является истончение кожи и подкожной жировой клетчатки на тыльной стороне кистей. Ноги при этом выглядят достаточно худыми. Соответственно, происходит неравномерное перераспределение отложений. Особенно сильно ожирение выражено у детей. Нередко оно является единственным симптомом заболевания.
  • Мышечная атрофия. Ее особенно хорошо видно на ногах и в области пояса верхних конечностей. Человеку будет тяжело присесть, а затем встать на ноги из-за атрофии мышц ягодиц и бедра. При этом характерен внешний вид «скошенных ягодиц». Атрофии подвергаются также мышцы живота, а особенно — белой линии, из-за чего могут появляться грыжи. Из-за ослабления мышечного каркаса возникает «лягушачий живот».
  • Истончение кожи. На фоне прогрессирующего набора массы тела кожа начинает растягиваться и истончаться. Она становится сухой, шелушащейся, с просвечивающимися сосудами. На внутренней поверхности бедер, груди, а также плечах появляются красно-фиолетовые стрии (растяжки). При этом на лице проявляется акне.
  • Остеопороз. Из-за быстрого непрекращающегося набора веса костная система не выдерживает нагрузку. Особенно страдает позвоночник. Кости начинают истончаться, разрушаться. Часто развиваются болезненные переломы, особенно в грудном и поясничном отделах позвоночника.
  • Нарушения в работе сердечнососудистой системы. При синдроме Кушинга наблюдается повышенное давление, аритмии, экстрасистолии. Вследствие прогрессирующего ожирения и ослабления деятельности миокарда развивается сердечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.
  • Стероидный диабет.Глюкокортикоиды, вырабатывающиеся в надпочечниках, повышают уровень глюкозы в крови. Из-за этого развивается стероидный диабет, который легко устраняется при помощи диеты и сахароснижающих медикаментов.
  • Нарушения в половой системе. Т. к. функции надпочечников включают в себя секрецию половых гормонов, у женщин начинает резко увеличиваться уровень андрогенов, а у мужчин — эстрогенов. Женщины страдают от избыточного оволосения (гирсутизма), а мужчины — от гинекомастии (роста молочных желез), снижения потенции и феминизации фигуры. Также у женщин прекращаются менструации.

Диагностика и лечение 

Диагностика гиперкортицизма основана на лабораторных и инструментальных методах исследования. Необходимо провести УЗИ, КТ либо МРТ надпочечников, чтобы исключить возможные новообразования.

После этого всегда назначают функциональные лабораторные тесты, которые используются для диагностики гипо- и гиперкортицизма:

  • Определение количества кортизола в суточной порции мочи. Если его уровень повышен в 3 раза и более, то это указывает на гиперкортицизм.
  • Дексаметазоновая проба. При нормальном функционировании надпочечников прием дексаметазона уменьшает количество кортизола в 2 раза и более, чего не будет наблюдаться при гиперкортицизме.

Лечение синдрома будет напрямую зависеть от причины. Если гиперкортицизм вызван приемом гормональных препаратов, то их нужно постепенно отменять. В случае, если речь идет о новообразованиях, должен решаться вопрос о возможности хирургического удаления и, при необходимости, последующего лучевого лечения. Также используют препараты, которые угнетают синтез гормонов надпочечников.

Лечение болезни Иценко-Кушинга описано в статье.

Наряду с этим используют медикаменты, которые помогают снять основные симптомы: сахароснижающие, гипотензивные, мочегонные, седативные, антиаритмические, сердечные гликозиды. Кроме того, клинические рекомендации включают строгую диету и адекватные физические нагрузки для снижения веса.


Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гиперкортицизм: симптомы и лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О]

5 естественных способов управления симптомами

Гиперкортицизм – это гормональное расстройство, вызванное длительным воздействием на ткани организма высокого уровня гормона кортизола. Иногда его еще называеют синдромом Кушинга.

Чаще всего это состояние возникает в возрасте от 25 до 40 лет. Обычно такие пациенты имеют дело с множеством симптомов, которые, кажется, просто так не исчезнут. Мало того, вероятность возникновения гиперкортицизма не зависит от питания. Даже если вы не находитесь в этом демографическом промежутке, нельзя исключить это расстройство. И все потому, что оно может затронуть абсолютно любого.

Болезнь Кушинга — это состояние, вызванное избытком гормона кортизола. Обычно она сопровождается проблемами в функционировании надпочечников и гипофиза, которые могут совпадать с усталостью надпочечников.

Многие люди испытывают, по крайней мере, немного повышенный уровень кортизола в тот или иной момент. Но настоящая болезнь Кушинга встречается крайне редко по сравнению с другими эндокринными расстройствами. Именно это и затрудняет постановление точного диагноза пациентам.

К тому же не каждый специалист в состоянии поставить правильный диагноз. Порой люди просто бегают от одного специалиста к другому без конкретного ответа, что вызывает симптомы.

Некоторые врачи вообще не вдаются в суть проблемы и советуют «обычную диету с похудением». На такое поведение есть обычное оправдание! Симптомы болезни Кушинга схожи с множеством других расстройств. А неправильное понимание гиперкортицизма еще больше увеличивает беспокойство, чувство вины и, естественно, хронический стресс. Все это еще больше усугубляет основную проблему.

Но не стоит отчаиваться! Есть, конечно, и хорошая новость. Она заключается в изменении питания и образа жизни, что поможет держать под контролем работу надпочечников.

Из этой статьи вы узнаете:

Причины гиперкортицизма

Итак, мы разобрались, что гиперкортицизм возникает, когда ткани организма слишком долго подвергаются воздействию высокого кортизола.

Кортизол является одним из основных «гормонов стресса» в организме. Он вырабатывается в надпочечниках. Гипофиз, который находится у основания мозга, выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ). Вот именно он и стимулирует выработку кортизола из надпочечников.

Сам же гипофиз считается «основной гормональной железой». И не зря! Ведь он связывается с другими железами, вроде гипоталамуса, и помогает контролировать баланс различных важных гормонов.

Из-за увеличения уровня кортизола гиперкортицизм вызывает различные симптомы. Они могут имитировать другие проблемы со здоровьем. Например, симптомы слишком уж похожи при расстройстве щитовидной железы, менструальных нарушениях, менопаузе и так далее.

Кортизол — это тип глюкокортикоида или стероида, который в нормальных количествах крайне необходим организму. Он поддерживает нашу бдительность, помогает нам реагировать на стресс и изменения в окружающей среде. Он даже ускоряет повышение уровня сахара в крови.

Но только все необходимо в пределах нормы. То же касается и кортизола. Его слишком большое количество оказывает уже серьезное негативное влияние.

В таком случае он увеличивает уровень воспаления в организме. Со временем появляются репродуктивные проблемы, увеличивается вес, нарушается сон и прочее. А это уже вам не шуточки!

Иногда гиперкортицизм развивается после приема так называемых глюкокортикоидов. Это стероидные гормоны, химически чрезвычайно похожи на наш кортизол. Мы приведем лишь один пример для понятия.

При астме, ревматоидном артрите, волчанке и других воспалительных заболеваниях прописывают преднизон. Вот он способен вызвать такое ужасное побочное действие.

Глюкокортикоиды также используются для подавления иммунной системы после трансплантации органов.

У других же людей гиперкортицизм развивается из-за того, что их организм вырабатывает слишком много кортизола.

Гиперкортицизм: болезнь или синдром?

Наверняка, вы слышали и то, и другое понятие. И, действительно, различают два состояния.

Они, конечно, могут быть взаимозаменяемыми. Но, по правде говоря, болезнь Кушинга не совпадает с синдромом гиперкортицизма.

Итак, если говорить о синдроме, то это более обобщенное состояние. Его просто характеризуют по чрезмерной выработке кортизола.

Но, когда врачи используют термин «болезнь Кушинга», обычно имеют в виду состояние, вызванное опухолью гипофиза. Именно она увеличивает выработку гормона АКТГ и, следовательно, повышает уровень кортизола. И здесь все сходиться. Ведь проблемы с надпочечниками просто так не появляются сами по себе. Всегда есть фактор, приводящий к сбою в работе надпочечников.

Синдром Кушинга встречается гораздо чаще, чем болезнь. Обычно врачи считают, что он развивается из-за приема лекарств, повышающих уровень кортизола. Например, гидрокортизона, таблеток преднизона или других лекарств от воспалительных заболеваний.

Помимо этого, повышенный уровень кортизола при синдроме Кушинга может быть вызван и другими причинами. Это стресс, депрессия, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, высокое содержание эстрогена, расстройства пищевого поведения, вроде анорексии.

Что заставляет гипофиз высвобождать больше АКТГ и стимулировать чрезмерную выработку кортизола?

Гиперкортицизм не считается наследственным заболеванием. Он возникает из-за аномального роста опухоли в гипофизе.

Опухоль, естественно, развивается из-за приема лекарств, стресса и других факторов образа жизни. При этом существуют некоторые редкие наследственные заболевания, которые способны повысить риск развития опухоли гипофиза. К примеру, множественная эндокринная неоплазия, комплекс Карни и изолированная семейная акромегалия.

Надеемся, теперь стало понятно, что гиперкортицизм (не болезнь, а синдром) развивается по ряду различных причин. Наиболее распространенные из них: аденома гипофиза, применение синтетических препаратов, подобных кортизолу, и определенный образ жизни.

Все упомянутые выше факторы повышают уровень кортизола по сравнению с нормой. Когда избыток кортизола из-за опухоли, развивающейся в надпочечниках или гипофизе, это называется эктопической болезнью Кушинга.

Большинство людей с болезнью или синдромом гиперкортицизма имеют, по меньшей мере, небольшие опухоли на гипофизах.

Ежегодная частота заболевания оценена в 13 случаев на миллион человек. Из этих случаев примерно 70% связаны с болезнью Кушинга, то есть опухолью, продуцирующей АКТГ гипофиза. Далее 15% припадает на внематочный АКТГ; и 15% — на первичную опухоль надпочечников.

Гиперкортицизм, вызванный аденомой гипофиза

Согласно определению аденомы гипофиза являются доброкачественными, медленно растущими образованиями. Они, как правило, присутствуют в более чем 70% случаев болезни Кушинга у взрослых и детей.

Аденомы развиваются в гипофизе, когда определенные клетки образуют опухоли. Они продуцируют избыток одного или нескольких гормонов, что называется «функциональной аденомой». Так обстоит дело и с болезнью Кушинга. Гипофиз просто напросто увеличивает выработку АКТГ, что приводит к аномальному увеличению кортизола.

Кроме того, аденомы гипофиза вырабатывают дополнительный кортизол непосредственно в собственной ткани. Либо они вырабатывают дополнительный АКТГ, который затем запускает выработку большего количества кортизола.

Тяжесть болезни Кушинга при аденоме определяется многими факторами. Немаловажную роль играет размер опухоли, насколько она прогрессировала до того, как ее обнаружили. Да и вообще нужно ответить на множество вопросов! Как быстро она распространяется, распространяется ли она на другие части тела (так называемые карциномы гипофиза)? И, самое важное, как опухоль выделяет гормоны?

Гиперкортицизм, вызванный лекарствами и образом жизни

Другая распространенная причина, по которой кортизол повышается, связана с лекарствами. Конечно, не все лекарства безобидны. А порой они одно лечат, а другое калечат!

Здесь речь идет о так называемых стероидах, вроде преднизона. Обычно такие лекарства люди принимают при лечении опасных ран, например, от хирургического вмешательства. Кроме того, эти препараты назначают при аутоиммунных расстройствах, аллергии, астме и даже ревматоидном артрите.

В соответствующих дозах эти препараты помогают снизить воспалительные реакции. Но со временем при длительном применении они создают риск сильного повышения кортизола.

Этот гормон, как известно, нарушает нормальную работу иммунной, эндокринной, репродуктивной, пищеварительной и центральной нервной системы. Наконец, стресс тоже повышает уровень кортизола и еще больше ухудшает гормональные проблемы.

В ответ на большое количество стресса надпочечники выделяют еще больше кортизола, чем обычно. Именно так организм испытывает реакцию «сражайся или беги» и пытается защитить себя от угроз.

Симптомы гиперкортицизма

Симптомы болезни Кушинга имеют далеко идущие последствия. И здесь не стоит удивляться! Понятно же, что выработка слишком большого количества кортизола влияет на многие другие гормоны в организме. К примеру, могут изменяться половые гормоны, вроде эстрогена и тестостерона, инсулин, контролирующий поглощение глюкозы клетками.

Кроме того, вовсе не обязательно, что симптомы всех пациентов будут одинаковыми. Они тоже зависят от многих факторов. Да и каждый организм реагирует на высокий уровень кортизола по-разному. Поэтому симптомы болезни Кушинга варьируются от человека к человеку.

Но ученые все же выделяют несколько факторов, отличающих симптомы пациентов. В первую очередь, это возраст, пол, история болезни. Особое значение имеет и генетика. Она больше всего определяет, какие симптомы могут проявиться.

Итак, какие же симптомы указывают на гиперкортицизм?

  • Ожирение верхней части тела (выше талии), при этом с относительно тонкими руками и ногами.
  • Центральное ожирение с увеличением жировой ткани в средостении и брюшине. Увеличение соотношения талии и бедер: более 1 у мужчин и 0,8 у женщин.
  • При компьютерной томографии брюшной полости наблюдается увеличение висцерального жира.
  • Круглый красный анфас (луноподобное лицо).
  • Медленный рост у детей и подростков.
  • Психические изменения, такие как депрессия, беспокойство или изменения в поведении.
  • Усталость.
  • Головная боль.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Увеличение жажды и мочеиспускания.
  • Тяга к сладкому.
  • Нарушение сна.

В изменении кожи часто видны:

  • Прыщи и другие кожные инфекции.
  • Пурпурные пятна (шириной 1 см и более), называемые бороздками. Обычно они появляются на коже живота, бедер и груди.
  • Тонкая кожа с легкими ушибами.

Мышечные и костные изменения включают в себя:

  • Боли в спине, возникающие при рутинных занятиях.
  • Боль в костях или их чувствительность.
  • Сбор жира между плеч (горб буйвола).
  • Истончение костей, что приводит к переломам ребер и позвоночника.
  • Ослабление мышц.

У женщин часто наблюдается:

  • Избыточный рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах.
  • Менструальный цикл становится нерегулярным или вообще прекращается.

У мужчин наблюдается:

  • Снижение или отсутствие желания секса.
  • Импотенция.

Другие возможные системные изменения:

  • Сердечно-сосудистые и почечные заболевания

Артериальная гипертензия. Возможно, присутствует отек вследствие активации кортизолом рецептора минералокортикоидов, что приводит к задержке натрия и воды.

По мнению исследователей, увеличение общего воздействия кортизола независимо связано с атеросклерозом сонных артерий.

  • Гастроэнтерологические проблемы

Иногда возникает язвенная болезнь с или без симптомов. Особенно подвержены риску пациенты, получающие высокие дозы глюкокортикоидов.

  • Эндокринные нарушения

Галакторея может возникнуть, когда опухоли передней доли гипофиза сдавливают стебель гипофиза. Это приводит к повышению уровня пролактина.

Признаки гипотиреоза могут возникать из опухоли передней доли гипофиза. Хотя все зависит от размера самой опухоли. Аналогично могут нарушаться другие функции гипофиза или вообще прерываться.

Возможно битемпоральное помутнение зрения. Оно наблюдается у лиц с большими опухолями гипофиза, которые поражают хиазму зрительных нервов.

Конечно, бытует мнение, что больные могут восстановиться только после операции по удалению опухоли. Но порой этого тоже недостаточно. Тогда людям необходим специальный комплекс разработанных мер для контроля своих симптомов.

Это могут быть изменения образа жизни, вроде снижения стресса, корректировка употребляемых лекарств, физические упражнения. Порой даже прописывают определенные натуральные пищевые добавки. Но об этом мы поговорим чуть ниже.

История болезни Кушинга

Мы уже описали, по каким симптомам можно определить гиперкортицизм. Но не всегда эти симптомы проявляются одновременно. У каждого человека они могут отличаться. Поэтому так тяжело поставить диагноз.

Но мы расскажем о самых распространенных признаках, которые встречаются, чуть ли не у каждого больного.

Гиперкортицизм прежде всего проявляется увеличением веса. Но это увеличение не происходит одинаково по всему телу. Жир откладывается в области лица, надключичной области, верхней части спины и туловище. Если говорить о туловище, то больше всего наблюдается брюшного висцерального жира.

Особое внимание стоит уделить коже. Гиперкортицизм негативным образом влияет и на кожу. Появляются пигментированные фиолетовые растяжки, легкие кровоподтеки и другие признаки истончения кожи.

Из-за прогрессирующей слабости проксимальных мышц у пациентов возникают трудности с подъемом по лестнице. Порой, даже тяжело встать с низкого стула и поднять руки.

Женщины часто жалуются на нарушения менструального цикла, аменорею, бесплодие и снижение либидо.  

А теперь поистине постоянно присутствующий симптом, который проявляется по-разному. Это психологические проблемы. При этом у каждого пациента развиваются свои проблемы. Это депрессия, когнитивная дисфункция и эмоциональная лабильность. Возникают необоснованные изменения настроения и, аналогично, поведения.

О чем еще стоит упомянуть? На фоне всех вышеперечисленных симптом обостряются другие заболевания. К примеру, усиливается гипертония и сахарный диабет. Появляются трудности с заживлением ран, инфекции и даже переломы.

У пациентов с аденомой гипофиза могут развиваться головные боли, полиурия и никтурия. Чуть реже — проблемы со зрением или галакторея.

При большой опухоли на переднем гипофизе могут развиваться более опасные состояния. Например, гипосоматотропизм, гипотиреоз, гиперпролактинемия и даже карцинома надпочечников.

Лабораторные исследования

Чтобы поставить диагноз болезни или синдрома Кушинга, необходимо пройти полное обследование. Результаты тестов должны показать хронический гиперкортицизм. Обычно диагноз ставят на основе тестов:

  • 24-часового измерения уровня кортизола в моче.
  • Тестирования слюны на кортизол.
  • Анализ АКТГ в крови, который может предположить наличие опухоли надпочечника.
  • МРТ и компьютерная томография для выявления доброкачественных или злокачественных опухолей гипофиза или надпочечников.

Насколько серьезен гиперкортицизм, возможно ли его вылечить?

Врач обязательно должен проявлять индивидуальный подход. Исход заболевания практически полностью зависит от причины его возникновения.

Исходя от причины повышения кортизола, назначают и соответствующее лечение. Время до выздоровления может варьироваться. Но большинство пациентов имеют нормальную продолжительность жизни после лечения и изменения образа жизни.

Но без должного лечения гиперкортицизм переходит в тяжелую форму и даже приводит к смерти.

Считается, что оптимально удалить опухоль, что приведет к полному выздоровлению. Но уверенности в том, что она не вырастет снова — нет.

Цели лечения включают нормализацию избытка гормонов, длительный контроль над заболеванием.

Медикаментозная терапия должна проводиться с учетом индивидуального подхода, включающего соответствующие характеристики пациента. При этом потенциальную эффективность лекарственного средства тщательно сопоставляют с его побочными эффектами.

Помните, что люди с историей болезни Кушинга подвержены повышенному риску повторяющихся симптомов и развивающихся проблем. Это может быть диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и проблемы с фертильностью.

Вот поэтому здоровое питание, физические упражнения, снижение стресса и регулярные осмотры врача так важны.

Какими способами обычно лечат гиперкортицизм?

  • Прекращение использования лекарств, повышающих уровень кортизола. Например, стероидов или прием более низкой дозы.
  • В случае болезни Кушинга, если опухоль обнаружена на гипофизе или надпочечнике, проводится операция по удалению.
  • Анти-глюкокортикоидные и антигипертензивные препараты, наряду с ингибиторами стероидов, могут использоваться как дополнительное лечение. Но это все в дополнение к операции.
  • Для тех, кто страдает синдромом Кушинга, снизить кортизола можно и другими способами. По крайней мере, перейти на цельную пищу, на противовоспалительную пищу, снизить уровень стресса и изменить физическую активность.

5 естественных способов управления симптомами гиперкортицизма

Мы описали лишь обычные способы лечения недуга, принятые в нашей медицине. Но изменение диеты и образа жизни, приведенные ниже, помогут облегчить симптомы.

Только помните, что они не вылечат вас окончательно, а лишь ослабят гиперкортицизм. Поэтому не занимайтесь самолечением! Обязательно согласуйте с врачом все принятые меры лечения. И самое главное – не отменяйте медикаментозное лечение, назначенное вашим лечащим врачом. Все описанные ниже способы послужат вам лишь в качестве дополнительного лечения.

1) Противовоспалительная диета

Люди с болезнью Кушинга подвергаются повышенному риску возникновения других проблем со здоровьем. Например, потеря костной массы, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, дисбаланс половых гормонов.

Кортизол стимулирует симпатическую нервную систему и уменьшает пищеварительную секрецию. Порой это сильно затрудняет полное усвоение пищи. Иными словами, нарушается правильное усвоение питательных веществ и, естественно, посещение туалета.

Кстати, насыщенная питательными веществами необработанная пища может предотвратить пищеварительные осложнения. К тому же она облегчает многие симптомы, путем уравновешивания гормонов, улучшения пищеварения и снижения воспаления.

Так что давайте обсудим, на какую пищу стоит обратить особое внимание? Но здесь не стоит и гадать, что богатая на витамины пища в целом полезна для здоровья.

Прежде всего продукты с кальцием, витамином D, K и магнием важны не только для здоровья костей. Они помогают снизить употребление искусственных ингредиентов, обработанных зерен, кофеина, алкоголя, сахара и натрия.

Итак, лучшие продукты для борьбы с высоким уровнем кортизола:
  • Полезные жиры и омега-3 жирные кислоты

Это пойманная в дикой природе рыба, такая как лосось или сардина. Они снижают воспаление в организме и помогают стабилизировать настроение.

Здоровые жиры также поддерживают здоровье мозга и позволяют организму вырабатывать важные гормоны.

Помимо морепродуктов, регулярно включайте в свой рацион орехи, семена, авокадо, оливковое масло и кокосовое масло.

  • Продукты с высоким содержанием витаминов группы B

Нам нужны витамины группы B, чтобы преобразовывать питательные вещества в энергию и поддерживать функции мозга. Включите в свой рацион питания молочные продукты, яйца, говядину, зеленые листовые овощи, птицу, пивные дрожжи. Кроме того, витамин В содержится и в морской рыбе.

  • Продукты с кальцием, калием и магнием

Эти электролиты являются естественными мышечными релаксаторами. Так что они, в общем, важны для поддержания здоровья. Они также помогают уменьшить такие симптомы, как головные боли, проблемы со сном, высокое кровяное давление.

Старайтесь кушать больше несладкого домашнего йогурта, лосося, выловленного в дикой природе, бобовых, листовых зеленых овощей. Точно также подойдут крестоцветные овощи, вроде брокколи, авокадо и орехи. Они все предотвращают дисбаланс электролитов.

  • Пища с высоким содержанием белка

Белковая пища содержит аминокислоты, необходимые для правильного функционирования нейротрансмиттеров. Они также помогают контролировать аппетит и бороться с усталостью.

2) Психологическая поддержка

Гиперкортицизм практически всегда вызывает симптомы тревоги и депрессии. Порой больным в обязательном порядке стоит поговорить с профессионалом, вроде терапевта или психолога.

Аналогичную поддержку можно получить от семьи и близких друзей. Не думайте, что гиперкортицизм – приговор для вас. Вылечиться возможно, и при этом шансы довольно велики. Так что не стоит себя мучить плохими мыслями безысходности. Это только еще больше усугубляет проблему. А вам это явно не нужно!

Один из лучших способов снять стресс и почувствовать себя счастливее — общение с другими людьми. Но когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективным способом снижения стресса. Она включает в себя выявление источников стресса, перестройку приоритетов, изменение реакции на стресс и поиск методов управления им. Но для проведения такой терапии вам необходимо обратится к врачу психиатру или психологу.

3) Сбалансирование гормонов с помощью упражнений

Умеренные занятия спортом также помогают снизить стресс и, тем самым, контролировать кортизол. Кроме того, спорт просто необходим, когда у вас присутствует лишний вес.

Гиперкортицизм в большинстве случаев вызывает увеличение веса, мышечную слабость и потерю костной массы. Вместе с этим приходит чувство постоянного утомления.

Так что еще одно преимущество упражнений — это эффективное отвлечение от стрессовых ситуаций. В свою очередь это притупляет вредное воздействие кровяного давления и защищает сердце.

Тем не менее, чрезмерные и слишком утомительные упражнения могут только усугубить проблему. В таком случае организм может реагировать на спорт, как своего рода стресс и тоже высвобождать кортизол.

Поэтому составьте с тренером оптимальный план упражнений. Он должен сочетать в себе аэробные упражнения и силовые тренировки. Начинайте с медленных упражнений и избегайте очень напряженных утомительных тренировок.

Вместо этого сосредоточьтесь на поиске занятий, которые вам нравятся. Это может быть что угодно! Групповые занятия, прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде, поднятие тяжестей, йога или тай-чи. Выбор за вами! Только помните, что аэробных упражнений все-таки должно быть больше, чем силовых. Безопаснее всего работать со своим весом!

4) Отдыхайте достаточно

Для контроля кортизола и других важных гормонов, в первую очередь, нужно хорошо высыпаться. Недостаток сна нарушает нормальные гормональные функции, повышает уровень кортизола. Вообще-то он даже может изменить ваш аппетит и привести к хронической усталости. Вместе с этим появятся увеличение веса, капризность, плохое настроение и другие негативные симптомы.

Старайтесь спать минимум по 7 — 9 часов. В идеале просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время каждый день.

То же самое можно сказать и о хроническом стрессе. Он повышает уровень воспаления в организме, снижает иммунную и репродуктивные функции. Так или иначе, стресс приводит к быстрым изменениям во всем организме. Почти все органы организма готовятся к воспринимаемой опасности.

Так вот в этом случае вам поможет релаксация. Она снизить кровяное давление, дыхание и частоту пульса, снимет мышечное напряжение и ослабит эмоциональное напряжение. Что очень хорошо!

В борьбе со стрессом и, следовательно, повышенным кортизолом, попробуйте следующие методы:
  • Медитация помогает уменьшить стрессовую реакцию, не нарушая бдительности, концентрации или памяти. Ее легко проводить дома и она не стоит никаких денег.
  • Метод снижения стресса на основе осознанности (MBSR). Он является эффективными средством снятия стресса. Многие участники отмечают улучшение качества жизни.
  • Иглоукалывание улучшает физические факторы, связанные как со стрессом, так и с другими проблемами со здоровьем. Это уменьшение боли, улучшение сна и улучшение сердечной функции.
  • Гипноз – один из экстремальных методов. Но он помогает людям с серьезным стрессом. Кроме того, гипноз способен облегчить проблемы с пищеварением, сном и даже некоторые пагубные пристрастия.
  • Упражнения глубокого дыхания ослабляют симпатическую нервную систему. Тем самым дается толчок естественному расслаблению организма.
  • Терапия массажа помогает высвободить окситоцин. Это, так называемый, гормон счастья. Он естественным образом снижает уровень кортизола, одновременно уменьшая боль и другие симптомы стресса. Мало того, доказано, что массажная терапия оказывает смягчающее воздействие. Она в среднем снижает кортизол на 31%.

5) Попробуйте натуральные пищевые добавки

  • DHEA защищает от чрезмерного производства кортизола из надпочечников и укрепляет иммунную систему. Это важный фактор, так как огромное количество кортизола ускоряет старение и вызывает расстройства иммунной системы. Дефицит DHEA сильно ослабляет иммунный ответ.
  • Витамин С и аспирин снижают кортизол. Кроме того, они вызывают противовоспалительный ответ на длительные физические

Что такое гиперкортизолизм | Кортизол имеет значение

Если человек не работает в ночную смену и не имеет нерегулярного режима сна, выработка кортизола следует естественному ритму, достигая самого низкого уровня ночью и самого высокого уровня утром. Это называется суточным ритмом. 7

Суточный ритм - это внутренние часы организма, естественный маятник с примерно 24-часовыми периодами, в которых человек активен днем ​​и спит ночью. Люди, которые спят ночью и бодрствуют днем, должны иметь пиковый уровень кортизола между 6 и 9 часами утра.Уровень кортизола достигает минимума с 23:00 до 1:00. 5,7

Кортизол следует этому ритму, который необходим для восстановления и поддержания гомеостаза и предотвращения развития ряда состояний в организме. 5,8 У людей с высоким уровнем кортизола этот ритм может быть нарушен. Нарушение суточного ритма кортизола связано с увеличением сердечно-сосудистой (СС) смертности. 9

Нормальный и высокий уровни кортизола 7,8

Уровни меняются в течение дня.Пик уровня кортизола приходится на раннее утро.

.

Что такое гиперкортизолизм (синдром Кушинга)?

Самая важная информация о Корлым

Корлым нельзя принимать беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть. Прием
Корлым во время беременности приведет к прерыванию беременности. Тест на беременность требуется до
начала Корлыма или если лечение прерывается более чем на 14 дней. Поговорите со своим врачом о том, как
предотвратить беременность.
Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.Корлым и некоторые другие лекарства могут влиять друг на друга или вызывать побочные эффекты.

Не принимать Корлым, если:

• вы принимаете определенные лекарства от повышенного холестерина, такие как симвастатин (Zocor®) или ловастатин
(Mevacor®), так как Korlym может вызвать опасное повышение уровня этих препаратов в крови

• вы принимаете кортикостероидные препараты, например преднизолон для лечения серьезного заболевания
• вы испытали необъяснимое вагинальное кровотечение, изменения в клетках, выстилающих матку
(гиперплазия эндометрия), или рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия)

Каковы возможные побочные эффекты Корлыма?

Пациентам, принимающим Корлым, следует наблюдать за побочными эффектами.Возможные серьезные побочные эффекты включают признаки
надпочечниковой недостаточности, низкий уровень калия, изменения слизистой оболочки матки, вагинальное кровотечение и
проблемы с электрической системой сердца.
Наиболее частые побочные эффекты Корлыма включают тошноту, усталость, головную боль, низкий уровень калия в крови,
боль в руках и ногах (артралгия), рвоту, отек рук и ног (периферический отек), высокое кровяное давление
, головокружение, снижение аппетита и утолщение слизистой оболочки матки (гипертрофия эндометрия
).
Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.
Это далеко не все возможные побочные эффекты Корлыма. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту
. Для получения медицинской консультации о побочных эффектах обратитесь к врачу.
Перед приемом Корлима проконсультируйтесь с врачом, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Полные предупреждения и другая важная информация по технике безопасности доступна в полном руководстве по прописыванию.
Информация и руководство по лекарствам.

Что такое таблетки Корлим® (мифепристон) 300 мг?

Корлым - это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения повышенного уровня сахара в крови (гипергликемии), вызванного высоким уровнем кортизола
в крови (гиперкортизолизм) у взрослых с эндогенным синдромом Кушинга, у которых есть сахарный диабет 2 типа
или непереносимость глюкозы и которые не могут перенести операцию или кому операция не удалась.
Корлым не для людей с сахарным диабетом 2 типа, не вызванным синдромом Кушинга.

.

Что такое гиперкортизолизм? (с иллюстрациями)

Гиперкортизолизм, также известный как гиперадренокортицизм или синдром Кушинга, - это состояние, которое возникает, когда организм подвергается воздействию высоких уровней стероидов в течение длительного времени. Используемые стероиды известны как глюкокортикоиды, и они могли вырабатываться в организме из-за болезни или приниматься в качестве лекарства для лечения длительного заболевания. Признаки гиперкортизолизма включают круглое красное опухшее лицо, толстое тело с тонкими руками и ногами, тонкую кожу с фиолетовыми растяжками и высокое кровяное давление.Наиболее частой причиной этого состояния является прием стероидных препаратов, но другие причины включают нарушения надпочечников и опухоль в гипофизе головного мозга. Лечение гиперкортизолизма может включать отмену стероидных препаратов, операцию по удалению стероид-продуцирующих опухолей или, реже, прием лекарств.

Гиперкортизолизм также известен как синдром Кушинга.

Гормональные нарушения, такие как гиперкортизолизм, иногда называют эндокринными заболеваниями, поскольку они затрагивают эндокринную систему организма, вырабатывающую гормоны. Гиперкортизолизм - одно из ряда заболеваний, связанных с ожирением, и у людей с этим заболеванием может образовываться избыток жира на лице, животе и над ключицами, а также на верхней части спины, так называемый буйволиный горб. Усталость, перепады настроения, боли и более частые инфекции - все это симптомы, которые могут возникнуть.

Симптомы синдрома Кушинга могут включать перепады настроения и депрессию.

Некоторые болезни, такие как артрит, требуют длительного лечения стероидными препаратами, что может привести к гиперкортизолизму.Другая возможная причина - доброкачественная или незлокачественная опухоль, вырабатывающая гормон под названием АКТГ и развивающаяся внутри гипофиза в головном мозге. АКТГ действует на надпочечники, расположенные над почками, заставляя их секретировать чрезмерное количество глюкокортикоидов. Иногда опухоли могут расти в самих надпочечниках и производить высокие уровни глюкокортикоидов. Эти опухоли могут быть доброкачественными или, реже, злокачественными.

Гиперкортизолизм затрагивает эндокринную систему организма, вырабатывающую гормоны.

Лечение гиперкортизолизма зависит от причины заболевания. Если проблема была вызвана лекарствами, возможно, придется отменить их постепенно. Если имеется опухоль гипофиза или надпочечника, по возможности проводится операция по ее удалению.

Гиперкортизолизм - одно из нескольких заболеваний, связанных с ожирением.

Иногда, если опухоль распространилась, полностью удалить ее невозможно. В таких случаях могут использоваться препараты, которые блокируют действие глюкокортикоидов или останавливают их выработку надпочечниками. Если медикаментозное лечение не помогает, возможно, придется удалить надпочечники. Поскольку надпочечники вырабатывают ряд различных гормонов, которые жизненно важны для функционирования организма, возникает необходимость принимать заместительные гормоны на протяжении всей жизни.

В организме есть два надпочечника, которые при правильном функционировании выделяют гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ, физическое развитие и стресс.Опухоль, развивающаяся внутри гипофиза головного мозга, может быть причиной гиперкортизолизма. .

Что такое гиперкортизолизм?

Кортизол, также известный как гидрокортизон, также известный как кортизол или соединение F (соединение F), извлекается из коры надпочечников и оказывает сильнейшее влияние на метаболизм углеводов. Один.

Плазма: 8-9 утра: 210-342 нмоль / л; 3–4 часа утра: 77–181 нмоль / л.
Метод РИА: кровь F имеет явные суточные изменения, поэтому ее концентрация в плазме также имеет соответствующие суточные колебания.Максимальное содержание составляет утром с 6 до 8 часов, в дальнейшем оно постепенно уменьшается, а минимальное - с 12 до 2 часов вечера. В 8 часов утра - 140-630 нмоль / л; в 16.00 - 80-410 нмоль / л; в 8 часов вечера это меньше 50% от такового в 8 часов утра.
Заболевание вызвано гипоталамо-гипофизарной дисфункцией или аденомой гипофиза, вызванной гиперплазией надпочечников или
Кортизол можно разделить на следующие четыре типа в зависимости от его этиологии и патологических изменений гипофиза и надпочечников:
Ятрогенный
Длительное интенсивное употребление глюкокортикоидов для лечения некоторых заболеваний может привести к клиническим проявлениям кортизола, что очень часто встречается в клинической практике.Это вызвано экзогенными гормонами и может постепенно восстановиться после прекращения приема препарата. Однако длительное широкомасштабное применение глюкокортикоидов может подавлять секрецию АКТГ гипофизом и вызывать атрофию коры надпочечников. Резкое прекращение приема препарата может привести к ряду проявлений неадекватной корковой функции и даже к кризису, поэтому на это следует обратить внимание. Кортизол также может возникнуть при длительном приеме АКТГ.
2. Двусторонняя гиперплазия надпочечников гипофизом
Двусторонняя гиперплазия надпочечников вызвана чрезмерной секрецией гипофизом АКТГ.Причины: опухоль гипофиза. Почти базофильные опухоли также можно увидеть в хромоцитоме; В гипофизе нет явной опухоли, но секреция АКТГ увеличивается. Обычно считается, что это вызвано чрезмерной секрецией гипоталамусом фактора высвобождения кортикотропина (CRF). Только около 10% опухолей гипофиза можно обнаружить клинически. В таких случаях секреция АКТГ гипофизом достигла аномально высокого уровня, и повышения уровня кортизола в плазме недостаточно, чтобы вызвать нормальное торможение с обратной связью, но пероральный прием высоких доз флуметазона все еще может оказывать ингибирующее действие.
3. Двусторонняя гиперплазия надпочечников, вызванная внешними поражениями гипофиза
Бронхиальный рак легких (особенно овсяноклеточный рак), рак щитовидной железы, рак тимуса, рак носоглотки и опухоли, происходящие из ткани нервного гребня, могут иногда выделять АКТГ-подобное вещество с биологическими эффекты, подобные АКТГ, которые могут вызывать двустороннюю гиперплазию коры надпочечников, так называемый гетерологичный синдром АКТГ. У этих пациентов также часто наблюдается значительная атрофия мышц и гипокалиемия.Поражение секретирует АКТГ автономно, и высокие дозы флумезонона для приема внутрь не оказывают ингибирующего действия. После удаления или излечения поражения симптомы постепенно проходят.
4. Опухоли коры надпочечников
Большинство из них являются доброкачественными аденомами надпочечников, а некоторые - злокачественными аденокарциномами. Рост опухоли и секреция гормона коры надпочечников автономны и не контролируются АКТГ. Поскольку опухоль секретирует большое количество кортикостероидов, обратная связь подавляет секреторную функцию гипофиза, снижая концентрацию АКТГ в плазме, в результате чего нормальная кора надпочечников неопухолевой части значительно сокращается.Секреция кортизола у таких пациентов не изменяется, независимо от того, принимают ли они возбуждение АКТГ или подавляют высокие дозы флумезонона. Опухоли надпочечников, особенно злокачественные, часто имеют значительное увеличение содержания 17 кетонов в моче. [2]
НА ДРУГИХ ЯЗЫКАХ
.

Признаки и симптомы гиперкортизолизма

Самая важная информация о Корлым

Корлым нельзя принимать беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть. Прием
Корлым во время беременности приведет к прерыванию беременности. Тест на беременность требуется до
начала Корлыма или если лечение прерывается более чем на 14 дней. Поговорите со своим врачом о том, как
предотвратить беременность.
Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.Корлым и некоторые другие лекарства могут влиять друг на друга или вызывать побочные эффекты.

Не принимать Корлым, если:

• вы принимаете определенные лекарства от повышенного холестерина, такие как симвастатин (Zocor®) или ловастатин
(Mevacor®), так как Korlym может вызвать опасное повышение уровня этих препаратов в крови

• вы принимаете кортикостероидные препараты, например преднизолон для лечения серьезного заболевания
• вы испытали необъяснимое вагинальное кровотечение, изменения в клетках, выстилающих матку
(гиперплазия эндометрия), или рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия)

Каковы возможные побочные эффекты Корлыма?

Пациентам, принимающим Корлым, следует наблюдать за побочными эффектами.Возможные серьезные побочные эффекты включают признаки
надпочечниковой недостаточности, низкий уровень калия, изменения слизистой оболочки матки, вагинальное кровотечение и
проблемы с электрической системой сердца.
Наиболее частые побочные эффекты Корлыма включают тошноту, усталость, головную боль, низкий уровень калия в крови,
боль в руках и ногах (артралгия), рвоту, отек рук и ног (периферический отек), высокое кровяное давление
, головокружение, снижение аппетита и утолщение слизистой оболочки матки (гипертрофия эндометрия
).
Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.
Это далеко не все возможные побочные эффекты Корлыма. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту
. Для получения медицинской консультации о побочных эффектах обратитесь к врачу.
Перед приемом Корлима проконсультируйтесь с врачом, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Полные предупреждения и другая важная информация по технике безопасности доступна в полном руководстве по прописыванию.
Информация и руководство по лекарствам.

Что такое таблетки Корлим® (мифепристон) 300 мг?

Корлым - это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения повышенного уровня сахара в крови (гипергликемии), вызванного высоким уровнем кортизола
в крови (гиперкортизолизм) у взрослых с эндогенным синдромом Кушинга, у которых есть сахарный диабет 2 типа
или непереносимость глюкозы и которые не могут перенести операцию или кому операция не удалась.
Корлым не для людей с сахарным диабетом 2 типа, не вызванным синдромом Кушинга.

.

Что такое кортизол? (с иллюстрациями)

Кортизол - это тип гормона, называемый кортикостероидным гормоном, который вырабатывается организмом. Его иногда называют гормоном «стресса», поскольку люди вырабатывают его в большем количестве при значительном стрессе, особенно во время реакции «бей или беги». Надпочечники, отвечающие за выработку этого гормона, вырабатывают его на разных уровнях в течение дня, но люди, как правило, получают наибольшее количество этого гормона утром, а с течением дня он уменьшается.

Значительный стресс может привести к повышению уровня кортизола.

Этот гормон стресса делает несколько очень положительных вещей. Он помогает уменьшить воспаление и может производиться в виде лекарства под названием гидрокортизон.Гидрокортизон можно использовать местно для лечения воспалительного состояния кожи или его можно использовать в форме инъекций для уменьшения воспаленной ткани. Это очень полезное лечение при многих обстоятельствах.

Уровень кортизола обычно повышается утром и снижается в течение дня.

Дополнительные преимущества кортизола включают его способность предотвращать потерю необходимого натрия. Это также может быть полезно для улучшения кратковременной памяти и помогает печени выводить токсины из организма.

Регулярные упражнения могут помочь снизить уровень кортизола.

Однако этот гормон делает и некоторые очень бесполезные вещи. Главными из них являются то, что он повышает кровяное давление, снижает плотность костей, снижает иммунный ответ и потенциально влияет на уровень глюкозы в сыворотке крови. Когда кортизол регулируется и не вырабатывается в больших количествах, эти эффекты, как правило, не наносят вреда здоровью человека. Для людей с высоким уровнем стресса дополнительное количество этого гормона может быть очень проблематичным, и он может даже снизить уровень серотонина, что помогает обеспечить чувство благополучия и спокойствия.

Синдром Кушинга, вызванный гиперкортизолизмом, может вызвать легкие синяки.

Аномально высокие или аномально низкие уровни этого гормона называются гиперкортизолизмом и гипокортизолизмом соответственно. Гиперкортизолизм может вызвать синдром Кушинга, который приводит к сверхбыстрому увеличению веса, чрезмерному потоотделению, легким синякам и может вызвать психологические расстройства.Гипокортизолизм вызывает болезнь Аддисона, которая может привести к значительной потере веса, сильным мышечным болям, нестабильности настроения и утомляемости. Гидрокортизон внутрь можно использовать для лечения дефицита.

Если не подозревается болезнь Кушинга или Аддисона, люди обычно не сдают анализы на этот гормон, особенно если у них нет никаких симптомов, указывающих на высокий или низкий уровень.Есть несколько исследований, касающихся достоинств изучения этих уровней гормонов, если у человека значительно снизилась плотность костей. Иногда люди вырабатывают гормон в больших количествах. Многие беременные женщины имеют более высокие уровни, и, конечно, болезнь и сильный стресс могут повысить продуктивность.

В связи с тем, что этот кортикостероидный гормон может вырабатываться в нездоровых количествах, когда люди подвергаются сильному стрессу, имеет смысл попытаться уменьшить стресс.Научиться расслабляться с помощью различных методов, избегать ситуаций высокого стресса, когда это возможно, и даже пройти терапию, потенциально может помочь людям меньше беспокоиться. Регулярные занятия спортом также могут помочь снизить его уровень, если он не является аномально высоким из-за нарушения работы надпочечников.

Уровень кортизола в кровотоке резко возрастает, когда человек находится в состоянии стресса..

Смотрите также