Социальные сети:

Что такое хронический холецистит


Хронический холецистит – признаки, симптомы, лечение, диета, осложнения

Хронический холецистит – воспаление стенок желчного пузыря с постепенно нарастающей смазанной симптоматикой. Наибольший процент патологии диагностируется у взрослого населения в возрасте от 55 до 70 лет. У женщин болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Виды хронического холецистита

Классификация хронического холецистита проводится по нескольким параметрам.

По наличию/отсутствию конкрементов:

  1. Хронический бескаменный холецистит. Это воспалительный процесс, при котором камни в желчном пузыре не формируются.
  2. Хронический калькулезный холецистит. При этом виде заболевания в желчном пузыре откладываются камни, состоящие из примесей кальция, красителей желчи и холестерина.

По особенностям течения:

  1. Латентная форма. Характеризуется смазанными симптомами; обострение рассматривается как период течения желчнокаменной болезни.
  2. Диспептическая форма. Сопровождается нарушением функции пищеварения.
  3. Болевая форма. Болезненный дискомфорт проявляется как в стадии обострения, так и в период ремиссии, и часто является следствием нарушения диеты.

По тяжести течения:

  1. Легкое. Обострения, сопровождающиеся желчными коликами, развиваются 3–4 раза в год.
  2. Среднее. Характеризуется 5–6 обострениями в год.
  3. Тяжелое. Наблюдается более 6 обострений в год.

Причины хронического холецистита

Патология зачастую становится осложнением острой формы заболевания. При неправильно подобранном лечении или при его неэффективности острая форма переходит в хроническую, которая проявляется периодически повторяющимися обострениями.

Также к развитию болезни могут приводить другие причины:

  • Гормональный дисбаланс. Эндокринные нарушения приводят к регуляции выделения желчи, что нередко становиться причиной воспаления. К хроническому холециститу могут привести и воспалительные процессы в органах брюшной полости. В основном инфекция из желудочно-кишечного тракта попадает в желчный пузырь по общему желчному протоку, но известны случаи распространения возбудителей по внутрипеченочным желчным протокам.
  • Длительный прием медикаментов и бесконтрольный прием алкоголя. Негативное влияние этих факторов на работу печени и желчного пузыря может стать причиной развития хронического холецистита.
  • Дисфункция сфинктера, располагающегося в желчных протоках. Известны случаи развития заболевания после травм и ранений брюшной полости.
  • Аскаридоз и лямблиоз (относятся к одной из самых опасных причин развития болезни). При размножении паразитов происходит их проникновение в желчные протоки, что вызывает закупорку и развитие острой формы холецистита, которая впоследствии переходит в хроническую.
  • Малоподвижный образ жизни и неправильное питание, включая употребление большого количества жареной и жирной пищи и перекусы на ходу.

Стадии хронического холецистита

Существует две основные стадии течения заболевания.

  1. Стадия обострения. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой и появлением желчной колики.
  2. Стадия ремиссии. Наблюдается ослабление или полное исчезновение патологических признаков заболевания.

Симптомы хронического холецистита

Признаки хронического холецистита зависят от формы заболевания. Основным симптомом является боль в правом подреберье.

При латентной форме происходит усиление симптомов течения желчнокаменной болезни. Продолжаться период обострения в этом случае может неопределенное время.

Обострение диспептической формы часто провоцируется нарушением режима питания. Симптомы хронического холецистита в этом случае сводятся к чувству дискомфорта в эпигастральной области, изжоге, метеоризму и нарушению стула.

Более острая симптоматика развивается в случае обострения болевой хронической формы заболевания. На первое место выходят сильные резкие боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание. Отмечается повышенная раздражительность.

Воспалительный процесс в период обострения необходимо дифференцировать с такими заболеваниями органов брюшной полости, как гепатит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, аппендицит.

Один из самых ярко выраженных признаков обострения заболевания – желчная колика. Причиной является спазм мышц на фоне нарушения диеты, физического перенапряжения или стресса. Развивается часто ночью, характеризуется сильной болью в правом подреберье, сопровождающейся рвотой, не приносящей облегчения. Живот при этом вздувается, при попытке пальпации боль резко усиливается. Нередко такое состояние сопровождается повышением температуры тела, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желчная колика – состояние, требующее неотложной помощи. Ее продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких суток.

Читайте также:

1. Здоровый образ питания

2. Ударно-волновое лечение

3. Лечение йогой

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести тщательное обследование пациента. Оно начинается с опроса больного, его визуального осмотра и пальпации. Основываясь на характерных признаках хронического холецистита, врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительную диагностику. На основании всех полученных данных делаются выводы о форме и характере заболевания и определяется терапевтическая тактика.

Инструментальные методы обследования

  1. Ультразвуковая диагностика. С ее помощью определяют деформацию желчного пузыря, его увеличение, изменение формы и утолщение стенок. Выявляются камни и другие образования (полипы).
  2. Рентгенография брюшной полости. С помощью этого метода обнаруживается скопление газа в протоках и наличие камней.
  3. Холецистография. Позволяет определить положение, форму, структуру и функциональное состояние желчного пузыря.
  4. Эндоскопическая холангиопанкреатография. Проводится с применением эндоскопа, что позволяет визуализировать состояние желчного пузыря и его протоков.

Применение одних только инструментальных методов диагностики не всегда позволяет увидеть полную картину заболевания. Необходимы и лабораторные методы, с помощью которых можно определить степень нарушения функции желчного пузыря.

Желчная колика – состояние, требующее неотложной помощи. Ее продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких суток.

Лабораторные методы обследования

  1. Общий анализ крови – резкое увеличение количества лейкоцитов и отклонение лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилеза. Отмечается увеличение РОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимический анализ крови – повышение трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), билирубина и щелочной фосфатазы.
  3. Общий анализ мочи – выявляется положительная реакция на билирубин.
  4. Пузырная желчь. Отмечается изменение ее плотности, а также количества билирубина, холестерина, лейкоцитов и эпителия.

Дифференциальная диагностика хронического холецистита

Воспалительный процесс в период обострения необходимо дифференцировать с такими заболеваниями органов брюшной полости, как гепатит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, аппендицит.

В отдельных случаях, при смазанной симптоматике, проводится диагностика с ишемической болезнью сердца и пневмонией. Могут потребоваться дополнительные методы обследования.

Лечение

Терапия хронического холецистита во многом зависит от его формы. Она подбирается в соответствии с возрастом пациента, формой патологии и тяжестью воспалительного процесса.

  1. Медикаментозная терапия. Направлена на облегчение состояния больного и устранение симптомов. Лечение хронического холецистита с помощью лекарственных препаратов включает в себя назначение антибиотиков, желчегонных средств и спазмолитиков. Также практикуется и медикаментозное растворение камней, но оно проводится только при определенных условиях. Размер камня не должен превышать 5 мм, а его возраст – 3 года. Образование должно включать в себя холестерин. Курс может длиться более года.
  2. Хирургическое лечение. Заключается в удалении желчного пузыря. Может проводиться как стандартным способом (полостная операция), так и методом лапароскопии.
  3. Правильное питание. Диета при хроническом холецистите имеет большое значение. В период обострения первые несколько дней желательно только пить жидкость. Затем постепенно вводится протертая пища, обезжиренный творог и нежирные сорта рыбы. После нормализации состояния назначается диета №5, которая подразумевает низкокалорийную пищу с высоким содержанием клетчатки и низким белков и жиров. Диета при хроническом холецистите заключается в дробном приеме пищи (5–6 раз в день) с соблюдением питьевого режима (не менее 1,5 л воды в день).

Осложнения

Наиболее опасным осложнением, развивающемся при хроническом холецистите, является прободение желчного пузыря с последующим развитием перитонита. Помимо этого возможно образование желчно-тонкокишечного свища, непроходимости кишечника, закупорки желчных протоков, рака желчного пузыря, панкреатита и вторичного цирроза печени.

Особенности хронического холецистита у детей

У детей редко диагностируется автономное воспаление желчного пузыря. Чаще всего процесс затрагивает и близлежащие органы брюшной полости. В этом случае нередко развивается холецистохолангит и гепатохолецистит.

Особенности хронического холецистита у беременных

Обострение заболевания в период вынашивания ребенка чаще всего возникает в III триместре в связи с активным ростом и увеличением массы плода. Это нередко провоцирует сдавливание печени и желчных протоков, что и приводит к развитию воспаления. Холецистит во время беременности требует особенно тщательной диагностики и лечения, поскольку он представляет опасность не только для женщины, но и для плода.

Признаки хронического холецистита зависят от формы заболевания. Основным симптомом является боль в правом подреберье.

Особенности хронического холецистита у пожилых людей

У пациентов старшей возрастной группы заболевание осложнено трудностью диагностики и большим риском развития осложнения. Именно у пожилых пациентов отмечается наиболее высокий уровень летальности после удаления желчного пузыря.

Прогноз

При раннем выявлении хронического холецистита и его правильном лечении прогноз всегда благоприятный. Летальный исход обусловлен, главным образом, тяжелыми осложнениями в условии запущенности заболевания. При калькулезном холецистите повторное обострение развивается в первые полгода после первого случая.

Профилактические меры

Профилактика холецистита заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании. В рационе должны быть сведены к минимуму перекусы на ходу, жирная и жареная пища, фаст-фуд. Прохождение профилактических медицинских осмотров поможет выявить заболевание в самом начале и вовремя приступить к лечению.

Видео с YouTube по теме статьи:

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

Хронический холецистит проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит).

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический
    • Острый – может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный – сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный – сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный – в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Причины возникновения:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Одним из факторов риска является чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов.

Факторы риска:

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами).

Холецистит – признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит – симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Наложить холодный компресс

Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита – воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря – сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает.

Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит – лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

Можно есть такие блюда и продукты, как:

При холецистите важной частью лечения является питание.

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики

что это такое, симптомы, причины, диагностика

Хронический холецистит - это распространенное заболевание желчного пузыря, для которого характерно воспаление стенок органа. Причины данного недуга довольно разнообразны.

Это могут быть инфекции, нарушения в рационе питания, малоподвижный образ жизни, образование в органе твердых камней. Статистика показывает, что практически 20% населения земного шара страдают этим заболеванием.

Выявить хроническое течение помогут такие симптомы, как боли в правом подреберье, тяжесть в желудке, тошнота и рвота, непереваривание пищи. При наличии даже незначительных симптомов необходимо посетить врача для проведения диагностики и дальнейшего назначения адекватного лечения.

Причины и факторы риска

Основной причиной появления заболевания является инфекции, которые носят вирусную или бактериальную природу: стафилококки, стрептококки, эшерихия, энтерококки, синегнойная палочка. Они поражают орган, вызывая воспалительные процессы.

Часто причиной развития болезни служат патологические изменения органа: перегибы или сдавливания желчного пузыря, аномальное развитие желчных протоков, нарушения тонуса мышц. Спровоцировать это могут стрессы, дисфункции нервной системы, заболевания ЖКТ, эндокринные расстройства.

Фактором, влияющим на развитие болезни может стать дисхолия, для которой характерно изменение нормального состава желчи. Вызвать этот недуг может повышенное содержание у больного холестерина в крови, дискинезии желчевыводящих путей, нарушения в организме обмена веществ.

Также спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • нарушения гормонального фона;
  • нарушения питания;
  • регулярный прием некоторых групп лекарственных средств, которые вызывают сгущение и застойные явления желчи в органе;
  • пониженный иммунитет;
  • травмирование органа;
  • атеросклероз;
  • паразиты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.

Классификация и формы заболевания

Хронический холецистит может носить волнообразное течение, когда периоды ремиссии сменяются стадиями обострениями. В зависимости от их частоты проявления больному могут диагностировать легкую, среднюю или тяжелую формы.

Также болезнь квалифицируется на несколько видов:

Болезни могут протекать в 3 формах:

  • вялотекущей;
  • рецидивирующей;
  • гнойноязвенной.

Некалькулезный холецистит

Болезнь появляется в результате инфекционных поражений. Происходит в органе застой желчи и наблюдается изменение ее состава.

Инфицирование также вызывает воспалительные явления в протоках, в стенках органа, в результате чего постепенно происходит их разрушение. Нарушается тонус органа, а при несвоевременном лечении это может привести к панкреатиту и реактивному гепатиту.

Калькулезный холецистит

Этот вид недуга встречает чаще. Для него характерно отсутствие твердых конрементов, но со временем из-за застойных явлений желчи они в любом случае появятся, если своевременно не лечить заболевание. Для болезни также характерно наличие воспалительных процессов.

Изменение соотношения липидов, желчных кислот, пигментов приведет к скоплению холестерина, который с течением времени начнет выпадать в пузыре в осадок, образуя в органе твердые камни. Основной причиной развития болезни является регулярное употребление жирной пищи и высококалорийных блюд.

Также заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • ожирение;
  • авитаминоз.

Калькулезный холецистит подразделяется на несколько видов. Он может быть:

  • типичным;
  • атипичным;
  • кишечным;
  • эзофальгическим;
  • кардиальгическим.

При несвоевременном посещении врача болезнь может привести к серьезным осложнениям. Может нарушиться проходимость протоков, появится хронический абсцесс, или холангит, есть риск возникновения гепатита, цирроза печени, рака желчного пузыря.

Развитие заболевания делится на 4 этапа. На первом наблюдается усиленное сгущение желчи и появление микролитов. На второй стадии образуются камни, на третьей недуг принимает хроническую форму. Для 4 стадии характерны различные осложнения.

Смотрите видео о калькулезном хроническом холецистите:

Этиология и патогенез

Патогенез болезни заключается в нарушении моторики органа. Желчь перестает нормально циркулировать, она застаивается в желчном и происходит ее загустение. Это провоцирует появление различных воспалительных процессов, которые затрагивают протоки и стенки пузыря.

При хронической стадии заболевания этот процесс происходит медленно и имеет вялотекущее течение. Постепенно происходит формирование спаек, пузырь деформируется, возможно сращивание с кишечником и образование свищей.

Симптомы

Болезнь характеризуется различными симптомами. Основным признаком являются приступообразные, сильные боли, которые могут локализоваться в области правого подреберья, в правом плече или лопатке.

Боль также может распространиться и на другие области тела: в правую кисть руки, в правую верхнюю часть спины и грудной клетки. Часто к боли подключается повышенная слабость и утомляемость, температура, озноб и кардиалгия.

Также болезни присущи следующие симптомы:

  • приступообразные боли в области живота;
  • рвота и тошнота;
  • диарея;
  • запор;
  • метеоризм;
  • тяжесть в животе;
  • неприятный горьковатый привкус в полости рта;
  • боль в эпигастральной области.

После появления симптомов важно посетить врача, чтобы провести диагностику и получить адекватное лекарственное назначение.

Смотрите видео о симптомах и лечению хронического холецистита:

К каким специалистам обращаться

При наличии негативной симптоматики важно посетить терапевта, который назначит лабораторные мероприятия. Далее врач может отправить к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Затем врач проводит сбор всех данных и на их основании назначает лекарственную терапию. Если в есть камни, больному необходимо посетить хирурга. Пациенту предлагают хирургическую операцию по удалению желчного.

В случае отказа от хирургического вмешательства назначают поддерживающую терапию, чтобы снять негативную симптоматику. Но при наличии камней операция будет проведена в любом случае. Чем дольше ее откладывать, тем выше риск осложнений и проведения боле серьезной полостной операции.

Диагностика

Большое значение при заболевании занимают диагностические мероприятия. Врач назначает пациенту пройти первичное обследование:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала.

При сдаче анализа крови назначают исследования на наличие белка, на определение уровня холестерина, на печеночные ферменты и на билирубин.

Далее проводят узкоспециализированные исследования. Важное место занимает ФГСД и УЗИ. С помощью зондирования можно качественно исследовать состав желчи, изучить цитологию, исследовать сок, выявить застойные явления желчи в органе.

УЗИ брюшной полости даст полное исследование больного органа. Покажет его размеры, выявит патологии, укажет величину стенок, поможет определить, образовались ли камни и есть ли новообразования.

Возможно проведение дополнительных исследований, которые включают:

  • холеграфию;
  • холецистографию;
  • сцинтиграфию.

Диагностику могут провести с использованием самых современных методов: лапароскопическим и бактериологическим исследованиями.

При подозрении на серьезные патологии или наличие злокачественных образований возможно назначение томографии, рентгенологического или радиоизотопного исследования. Это позволит избежать развития злокачественных образований и гепатитов.

Только после проведения полного исследования, изучения состояния желчи, врач назначает необходимую терапию, которая включает в себя комплекс лекарственных средств, витаминных комплексов, соблюдение диеты.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Заключение

Хронический холецистит - распространенное заболевание, которое необходимо лечить в обязательном порядке, чтобы избежать серьезных осложнений.

Важно знать причины заболевания, вести здоровый образ жизни, пересмотреть свой рацион питания, чтобы достигнуть в лечении ремиссии.

При появлении даже незначительной симптоматики, при болезненных ощущениях, тяжести и дискомфорте в области правого подреберья, рекомендуется посетить врача для проведения обследования и приема всех прописанных специалистом лекарственных препаратов.

С этой статьей также читают такой материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Хронический холецистит, причины, симптомы, диеты

Расстройство пищеварения может быть обусловлено хроническими или острыми патологиями. Чаще всего диспепсические симптомы возникают на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта, однако также следует учитывать работу вспомогательных органов пищеварения. Так, недостаток желчи не позволяет организму полностью усваивать жиры, в результате чего возникает дефицит питательных веществ. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей также проявляются диареей, тошнотой, рвотой и другими неприятными симптомами.

Хронический холецистит является распространенным заболеванием среди мужчин и женщин среднего возраста. Такая патология чаще диагностируется у женщин. Длительное течение холецистита может осложниться инфекционным процессом и даже смертью тканей органа, поэтому важно своевременно обследоваться при появлении первых симптомов недуга. В качестве лечения болезни гастроэнтерологи назначают диету, лекарственные препараты и хирургические вмешательства. При своевременной терапии прогноз благоприятный, однако для некоторых форм холецистита характерен высокий показатель смертности.

Подробнее о болезни

Хронический холецистит представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря, развивающееся в течение длительного времени. Чаще всего такая форма воспаления формируется уже после манифестации острого холецистита. Распространенной причиной патологии является закупорка выводных протоков желчного пузыря конкрементами, однако возможны и другие варианты этиологии. Пациенты, страдающие от такой болезни, жалуются на боли в правом подреберье, диарею, тошноту, рвоту и другие симптомы. Неприятные ощущения могут периодически исчезать, но во время обострений болезненность усиливается.

В большинстве случаев хронический холецистит осложнен инфекционным процессом бактериальной или грибковой природы. Патогенная микрофлора может проникать в орган из полости желудочно-кишечного тракта или из отдаленных анатомических областей. Развитию инфекции способствует длительный застой желчи. Кроме того, на течение холецистита негативно влияют уже имеющиеся заболевания, вроде сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Задержка лечения увеличивает риск развития опасных осложнений, поэтому рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога еще на ранних стадиях воспаления, когда появляются боли в животе и симптомы нарушения пищеварения.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени. Это мешкообразный орган необходим для депонирования желчи, синтезированной печеночными клетками, и выведения жидкости в тонкий кишечник во время пищеварения. Выброс желчи в полость двенадцатиперстной кишки способствует усвоению жирной пищи и улучшенному всасыванию полезных веществ. В органе происходит постоянное накопление секрета, приводящее к увеличению вязкости жидкости. После того как пища попадает в кишечник, гормоны стимулируют расслабление специальных клапанов и выброс желчи в ЖКТ через специальные протоки.

Другие функции органа:

  • Поддержание обмена веществ.
  • Улучшение моторики тонкой кишки.
  • Выделение избытка холестерина и билирубина из организма.
  • Активация ферментов, необходимых для усвоения белковой пищи.

Желчный пузырь часто подвергается патологическим воздействиям. Нарушение работы мышечной оболочки органа может затруднять выделение желчи – такой процесс не только вредит пищеварению, но и способствует образованию камней, способных в дальнейшем полностью закупорить желчные протоки и повредить внутренние оболочки желчного пузыря. В норме в органе не содержится микрофлора, однако при заболеваниях и анатомических дефектах возможно проникновение в желчный пузырь патогенных и условно-патогенных микроорганизмов из кишечника.

Причины возникновения

Воспалительный процесс в желчном пузыре могут спровоцировать разные факторы. В первую очередь это застой желчи, нарушающий функции органа и способствующий возникновения инфекции. Из кишечника в орган могут проникать кишечные палочки, стрептококки, лямблии и другие болезнетворные микроорганизмы. При этом возникновение инфекции может быть непосредственной причиной воспаления или следствием такого патологического процесса.

Возможные причины:

  • Закупорка желчевыводящих путей, возникающая из-за анатомического дефекта, камней или нарушения работы клапанов.
  • Желчнокаменная болезнь – распространенная патология желчного пузыря. Конкременты могут образовываться в органе из-за нарушения химического состава желчи и застоя секрета.
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль. Растущее новообразование может затруднять эвакуацию желчи из органа.
  • Первичные инфекции. У пациентов с ВИЧ-инфекцией желчный пузырь могут поражать разнообразные вирусы.
  • Нарушение моторики желчного пузыря и его протоков. При недостаточной или хаотичной сократимости гладких мышц органа отток желчи в кишечник затрудняется.

Хроническая форма воспаления может возникать в случае, если пациент не занимался лечением острого холецистита. Такая патология сохраняется в течение многих лет и существенно ухудшает качество жизни человека.

Факторы риска

Существуют разнообразные формы предрасположенности к заболеванию, связанные с индивидуальными особенностями человека, первичными патологиями, питанием и наследственностью. Врачи обязательно учитывают наличие факторов риска к холециститу во время проведения обследований.

Ключевые факторы риска:

  • Женский пол и возраст от 25 до 45 лет.
  • Ожирение и значительное уменьшение веса в течение нескольких месяцев.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. В частности, риск развития воспаления в желчном пузыре увеличивается при применении гормональных препаратов.
  • Беременность.
  • Хронические заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы.
  • Хирургическое лечение органов брюшной полости, травмы.
  • Хронические очаги воспаления в разных участках тела.
  • Длительное проведение парентерального питания.
  • Неправильное питание или длительное голодание.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Инфаркт миокарда и другие заболевания сердца.
  • Сосудистые нарушения при сахарном диабете.
  • Аномальный заброс секрета поджелудочной железы в желчный пузырь (панкреатобилиарный рефлюкс).
  • Недостаточная физическая активность.

Эффективные меры профилактики патологии основаны на устранении факторов риска, связаны с образом жизни и индивидуальным анамнезом пациента.

Формы заболевания

Врачи классифицируют хронический холецистит исходя из причины возникновения воспаления и характера течения недуга. Также существует классификация, основанная на степени тяжести симптоматики.

Основные формы:

  • Хронический калькулезный холецистит – наиболее распространенный вариант болезни, возникающий из-за закупорки выводных протоков органа конкрементами. Характеризуется выраженной симптоматикой в период обострений. Воспалительный процесс может распространяться на соседние анатомические структуры, включая диафрагму и плевру.
  • Хронический некалькулезный холецистит – более редкая форма расстройства, часто диагностируемая у пациентов с тяжелыми заболеваниями. В этом случае воспалительный процесс возникает из-за травмы, оперативного вмешательства, тяжелой инфекции и других причин, не связанных с формированием камней. При несвоевременном лечении некалькулезный холецистит может стать причиной смерти пациента.

Опасность хронического воспаления обусловлена стертой симптоматикой. Пациенты обращают внимание на неприятные ощущения только время обострений, в результате чего болезнь постепенно прогрессирует и вызывает осложнения.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина заболевания зависит от тяжести воспалительного процесса, возраста пациента и частоты обострений. Преобладающим признаком обычно является болезненность в правом подреберье, распространяющаяся на спину и центральную область живота. Если воспаление затрагивает диафрагму, возможно появление боли в правой руке и лопатке.

Дополнительные признаки:

  • Напряженность брюшных мышц.
  • Сильная слабость, усталость.
  • Появление холодного пота.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Жидкий стул.
  • Вздутие живота.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Одышка.
  • Низкое кровяное давление.
  • Пожелтение кожи и слизистых оболочек.
  • Загрудинная боль.

Из-за недостаточного поступления витаминов и минералов в организм возникают такие симптомы, как бледность кожных покровов и постоянное утомление. На фоне развития осложнений появляются более тяжелые патологические признаки. При длительной резкой боли в животе и устойчивой лихорадке следует как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Необходимые обследования пациенту может назначить гастроэнтеролог. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и изучит анамнестическую информацию. Физикальное обследование позволяет обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в определенных участках тела. На основании полученных данных врач назначит необходимые инструментальные и лабораторные тесты.

Необходимые диагностические манипуляции:

  • Ультразвуковое обследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Преимуществами метода являются безопасность и получение изображения органов в реальном времени. Врач может сразу обнаружить камни в желчном пузыре, изменение стенок органа и другие патологические признаки, указывающие на холецистит.
  • Исследование крови для выявления воспалительного и инфекционного процесса. При выраженном воспалении в крови увеличивается количество лейкоцитов. Также диагностическим критерием является концентрация печеночных ферментов.
  • Забор желчи из органа с помощью дуоденального зондирования. Полученный материал специалист отправляет в лабораторию для обнаружения патогенной микрофлоры.
  • Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря (холецистография). Врач получает сведения о размере, форме и функциональной активности органа. С помощью этого исследования можно обнаружить анатомические аномалии, желчнокаменную болезнь или другие недуги.

В случае если врач не сможет поставить диагноз после запроса результатов перечисленных тестов, возможно дополнительное назначение гастроскопии, компьютерной томографии или обзорной лапароскопии. Необходимо как можно точнее определить причину воспаления.

Лечение

При хроническом холецистите основным методом лечения является специальная диета, уменьшающая негативное воздействие на орган. Для устранения инфекции и воспаления могут быть назначены лекарственные препараты. Если заболевание стало причиной опасных осложнений, вроде гангрены желчного пузыря или перитонита, необходимо провести оперативное вмешательство.

Основные назначения:

  • Терапия с помощью лечебной диеты. Пациенту необходимо частое дробное питание. Необходимо исключить постоянное употребление жирной пищи, алкоголя, фасоли и жареного мяса. Соблюдать диету следует в течение длительного времени для предотвращения рецидива болезни. При удалении желчного пузыря больным назначается пожизненная диета.
  • Антибиотики и противовоспалительные средства. При хронической инфекции рекомендуется получить образец микрофлоры с помощью зондирования и подобрать эффективное противомикробное средство с помощью лабораторного теста.
  • Спазмолитики и обезболивающие средства для облегчения симптомов.
  • Желчегонные медикаменты. Лекарства этой группы применяются для улучшения выведения желчи в двенадцатиперстную кишку.

К главным методам хирургического лечения холецистита врачи относят удаление желчного пузыря или извлечение конкрементов, закупоривающих протоки органа. При тяжелых осложнениях болезни может потребоваться сложное открытое вмешательство в брюшной полости. 

Осложнения

Хронический холецистит может спровоцировать развитие тяжелых осложнений даже при стертой симптоматике. Основной опасностью является очаг инфекции, способный распространяться на другие органы.

Основные осложнения:

  • Гангрена желчного пузыря – разрушение тканей органа, приводящее к гнойному процессу в брюшной полости.
  • Перитонит – обширное воспаление брюшины, вызывающее тяжелую симптоматику и интоксикацию всего организма. Эта патология может возникнуть на фоне перфорации воспаленного желчного пузыря.
  • Воспаление поджелудочной железы вследствие проникновения содержимого желчного пузыря в орган.
  • Тяжелый инфекционный процесс, при котором патогенные микроорганизмы распространяются с током крови (сепсис).

Своевременное хирургическое лечение позволяет предотвратить развитие подобных осложнений.

Таким образом, хронический холецистит является частым последствием острого воспаления желчного пузыря. Симптоматика болезни сохраняется в течение многих лет и негативно влияет на качество жизни человека. Консультация гастроэнтеролога поможет пациенту подобрать эффективное лечение недуга.

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Если мы говорим про заболевания ЖКТ, всегда подразумеваем коррекцию питания.

— Невозможно добиться стойкой ремиссии хронического холецистита без диетотерапии! — утверждает врач-гастроэнтеролог. — Рациональная диетотерапия основана на принципах сбалансированного адекватного питания, обогащенного пищевыми волокнами («зеленая диета»), пектинами, антиоксидантами, липотропными веществами, солями магния, калия, кальция. Пища принимается дробно, небольшим количеством, 4-5 раз в сутки (основная диета — стол № 5).

В более сложных случаях не обойтись без лекарств.

— Обострения хронического холецистита средней и тяжелой степени лечатся, как правило, в условиях стационара - проводится массивная инфузионная терапия, сочетающаяся с приемом антибиотиков, спазмолитиков и не только, — говорит Ольга Смирнова. — В период между приступами, т.е. во время ремиссии, рекомендованы к приему желчегонные препараты. Выбор конкретного препарата зависит от имеющейся патологии, т.к. хоть они все и желчегонные, но обладают разными свойствами и точками приложения.

Желчегонные — это не только про таблетки, а также сюда входят травяные сборы и специальная минеральная вода. Кроме того, по словам нашего эксперта, к терапии в индивидуальном порядке добавляют ферменты — курсом во время еды, а также про/пребиотики и сорбенты.

Холецистит симптомы и лечение у взрослых

Холецистит – общее название группы заболеваний, которые приводят к развитию воспалительных процессов в желчном пузыре. Основным признаком патологических изменений в тканях органа становятся систематические боли в правом подреберье. Холецистит проявляется у мужчин и женщин всех возрастных групп. Факторами риска становятся злоупотребление алкогольными напитками, несбалансированный рацион, пребывание в стрессовых ситуациях. Детям и взрослым с признаками холецистита потребуется консультация гастроэнтеролога, диетолога и терапевта.

Причины развития патологии

Очаги воспаления в желчном пузыре формируются под воздействием патогенной микрофлоры или застоя желчи. В первом случае вирусы или бактерии попадают в орган через источники хронической инфекции (полость рта, носоглотка) или прямым путем – из кишечника. Возбудителями заболевания становятся стафилококки, стрептококки или вирусы гепатитов типа C и B.

Причинами застоя желчи остаются:

  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии или пороки развития;
  • хронические патологии ЖКТ.

Риск развития холецистита повышается на фоне наследственной предрасположенности человека к воспалению желчного пузыря. Аналогичным образом на орган влияет систематическое употребление алкоголя и курение табака. Гормональная перестройка организма женщины в период беременности или менопаузы остается значимым фактором риска для нарушения нормального функционирования желчного пузыря.

Виды воспалительных процессов в желчном пузыре

Гастроэнтерологи используют несколько оснований для классификации холецистита. В их числе:

  • наличие или отсутствие конкрементов (камней) в просвете желчного пузыря;
  • выраженность деструктивных изменений в тканях органа;
  • степень тяжести развившихся у пациента симптомов холецистита.

В первом случае врачи выделяются калькулезный (с отложением камней) и некалькулезный холециститы. Конкременты выявляются у 90% пациентов, столкнувшихся с воспалительным процессом в желчном пузыре. Некалькулезный холецистит, характеризующийся отсутствием камней, отличается редкими обострениями и благоприятным прогнозом при выборе консервативных методов лечения.

Выраженность симптоматики и деструктивных изменений позволяет врачам выделять острый и хронический типы заболевания. В первом случае пациент сталкивается с резким проявлением симптомов, острым болевым синдромом, интоксикацией организма. Хроническая форма холецистита может протекать почти без симптомов. Боли возникают редко и обладают малой интенсивностью.

По тяжести клинической картины заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы холецистита. Основное различие между ними заключается в продолжительности и периодичности возникновения болевого синдрома у пациентов.

Симптомы патологии

Хронический холецистит характеризуется волнообразным течением. Приступы боли различной интенсивности возникают в правом подреберье. Болевой синдром имеет иррадиирующий характер — вторичными очагами становятся плечо, лопатка или ключица. Усиление неприятных ощущений происходит после приема пищи пациентом или на фоне умеренных физических нагрузок.

Среди прочих симптомов холецистита можно выделить:

  • общую слабость;
  • повышение температуры тела;
  • систематические приступы тошноты;
  • регулярную рвоту с примесями желчи.

На фоне интоксикации организма проявляются тахикардия, одышка, гипотония. Присутствие камней в просвете желчного пузыря приводит к желтушности кожных покровов пациентов и интенсивному зуду.

Диагностические мероприятия

Основной сложностью для гастроэнтеролога становится определения типа и характера развившегося у пациента холецистита. Пациенту необходимо посетить гастроэнтеролога. В ходе сбора анамнеза и физикального обследования врач поставит предварительный диагноз. Стратегия лечения холецистита разрабатывается после получения гастроэнтерологом результатов следующих исследований:

  • УЗИ желчного пузыря;
  • фракционного зондирования;
  • рентгенографии с контрастированием;
  • лабораторных анализов биоматериалов.

В качестве дополнительного теста врач может направить на компьютерную томографию брюшной полости.

Лечение холецистита

Консервативное лечение острого и хронического холецистита, не осложненных камнями, основано на соблюдении пациентами диеты и приеме медикаментов. Диета при холецистите предполагает переход на вареные или тушеные блюда. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4 часов.

Медикаментозная терапия включает обезболивающие препараты и спазмолитики. При обнаружении в биоматериалах пациента патогенной микрофлоры врач может настоять на применении антибиотиков.

Физиотерапия призвана восстановить тонус желчного пузыря. Пациенты получают направления на электрофорез, индуктометрию и УВЧ.

Хирургическое вмешательство выполняется на фоне запущенного холецистита. Удаление желчного пузыря выполняется в ходе полостной или лапароскопической операции. В первом случае хирург получает возможность оценить состояние прилежащих органов и тканей. Во втором врачи используют эндоскопы, которые позволяют минимизировать сроки полного восстановления работоспособности пациентов.

Статистические данные

Холецистит – самая распространенная патология органов брюшной полости. На его долю приходится до 12% клинически регистрируемых случаев. Конкременты обнаруживаются у 60-95% лиц, страдающих от воспаления желчного пузыря.

Холецистит чаще развивается у женщин: признаки заболевания обнаруживаются у девушек в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. До 75% обладателей хронического или острого типа заболевания относятся к возрастной группе 45-60 лет.

Вопросы и ответы

Опасен ли холецистит для жизни пациентов?

Наибольшую опасность для жизни человека представляет не само заболевание, а его возможные осложнения. Так, интоксикация организма может привести к полиорганной недостаточности. При отсутствии медицинской помощи пациент может не пережить начавшееся обострение холецистита.

Существуют ли эффективные средства для профилактики заболевания?

Пациентам, входящим в группу риска, следует соблюдать рекомендации гастроэнтеролога относительно ежедневного рациона. Отказ от алкогольных напитков и табачных изделий положительно повлияет на временные интервалы между приступами хронического холецистита.

Опасно ли хирургическое вмешательство на фоне холецистита?

Пациенты, столкнувшиеся с удалением желчного пузыря, сохраняют исходное качество жизни. Своевременно выполненная операция исключает вероятность развития осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка или взрослого.


Хронический холецистит: причины, симптомы и диагностика

Что такое хронический холецистит?

Холецистит - это внезапное воспаление желчного пузыря. Если это состояние сохраняется в течение долгого времени, например, в течение нескольких месяцев, при повторяющихся приступах или если возникают повторяющиеся проблемы с функцией желчного пузыря, это называется хроническим холециститом.

Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, расположенный на нижней стороне печени. Он накапливает желчь, вырабатываемую печенью, и отправляет ее в тонкий кишечник через общий желчный проток (CBD), чтобы помочь в переваривании жиров.CBD соединяет печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой. Желчные камни, блокирующие CBD, являются основной причиной холецистита. Эта закупорка вызывает накопление желчи в желчном пузыре, и это накопление вызывает воспаление желчного пузыря.

Если это происходит остро на фоне хронического воспаления, это серьезное состояние. Если не лечить должным образом, желчный пузырь может разорваться, и это считается неотложной медицинской помощью. Лечение обычно включает антибиотики, обезболивающие и удаление желчного пузыря.

Это состояние обычно начинается с образования желчных камней в желчном пузыре. По данным клиники Кливленда, наличие камней в желчном пузыре может зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • генетической предрасположенности
  • веса
  • активности желчного пузыря
  • диетических привычек

Желчные камни образуются, когда вещества в желчи образуют кристаллические частицы. Они могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Наличие камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может вызвать инфекцию.Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют правильное функционирование желчного пузыря.

Помимо камней в желчном пузыре, холецистит может быть вызван:

  • инфекцией дренажной системы CBD
  • блокадой CBD
  • избытком холестерина в желчном пузыре, который может произойти во время беременности или после быстрой потери веса
  • снижение кровоснабжения в желчный пузырь из-за диабета
  • опухоли в печени или поджелудочной железе
  • опухоли в желчном пузыре, что бывает редко

Когда вы испытываете повторяющиеся или продолжительные приступы холецистита, он переходит в хроническое состояние.

Ряд факторов увеличивает ваши шансы заболеть холециститом:

  • Желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это увеличивает вероятность развития холецистита у женщин, чем у мужчин.
  • Часто причиной этого может быть изменение гормонов. Беременные женщины или люди, получающие гормональную терапию, подвергаются большему риску.
  • Клиника Кливленда заявляет, что риск развития этого состояния увеличивается после 40 лет.
  • Латиноамериканцы и коренные американцы имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре, чем другие люди.
  • Люди, страдающие ожирением, также чаще заболевают этим заболеванием.
  • Быстрая потеря веса или увеличение веса могут вызвать расстройство.
  • Если у вас диабет, вы рискуете заболеть холециститом.

Симптомы холецистита могут появляться внезапно или медленно развиваться в течение многих лет. В большинстве случаев эти симптомы появляются после приема пищи с высоким содержанием жиров.

Симптомы включают:

Типичный приступ может длиться два или три дня, но симптомы холецистита сильно различаются от человека к человеку.Симптомы появляются в правой или средней верхней части живота. Боль обычно длится 30 минут.

Осложнения могут включать:

  • панкреатит, воспаление поджелудочной железы
  • прободение желчного пузыря в результате инфекции
  • увеличение желчного пузыря из-за воспаления
  • инфекция может вызвать накопление желчи
  • рак желчного пузыря (это редкое, долгосрочное осложнение)
  • смерть ткани желчного пузыря (это может привести к разрыву и, в конечном итоге, взрыву органа)

Симптомы холецистита можно лечить дома с помощью обезболивающих и отдыхать. если вам поставили правильный диагноз.Важно, чтобы вы сначала поговорили со своим врачом, прежде чем принимать решение о лечении дома. Вы также можете принимать антибиотики и избегать жирной пищи.

Вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете сильные боли в животе или если температура не снижается.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Симптомы холецистита аналогичны симптомам других состояний, поэтому они должны исключать эти состояния.

Существуют тесты, которые могут помочь диагностировать холецистит:

  • При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения очень подробных изображений вашего живота.Это наиболее чувствительный тест и, вероятно, лучший способ определить причину проблемы.
  • Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости для осмотра желчного пузыря и печени. Это поможет им визуализировать камни и препятствия в каналах.
  • Анализы крови позволяют выявить инфекции в кровотоке.
  • При холесцинтиграфии или сканировании HIDA инъекция небольшого количества радиоактивного материала может помочь выявить аномальные сокращения или закупорки желчного пузыря и желчных протоков.Это также точный метод определения проблемы. На получение результатов может уйти от часа до четырех часов.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография включает использование эндоскопа (длинной гибкой трубки, вставленной в горло), красителя и рентгеновского излучения для тщательного исследования ваших органов и поиска дефектов или проблем.
  • При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач вводит контрастный краситель в печень с помощью иглы. Это позволяет врачу увидеть ваши желчные протоки на рентгеновском снимке.

Конкретная причина вашего приступа определит курс лечения. Ваш врач также будет учитывать ваше общее состояние здоровья при выборе лечения. Возможны следующие варианты:

  • антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией
  • пероральная терапия растворением с использованием лекарств, помогающих растворить камни в желчном пузыре (обычно это последнее средство, предназначенное для людей, которые не могут пройти операцию)
  • болеутоляющие средства для контроля боли во время лечения

Хирургическое лечение часто является методом лечения хронического холецистита.Сегодня операция на желчном пузыре обычно проводится лапароскопически. Ваш хирург сделает небольшие надрезы в брюшной полости и вставит небольшие хирургические инструменты для проведения операции. В большинстве случаев операция проводится в амбулаторных условиях, что означает более короткое время восстановления.

Ваша медицинская бригада посоветует вам образ жизни и рекомендации по питанию, которые также могут улучшить ваше состояние.

Изменения образа жизни и диеты

Холецистит означает, что вы должны внести важные изменения в свой рацион.После выздоровления рекомендуется есть пять-шесть небольших приемов пищи в день. Это позволяет нормализовать содержание желчи в пищеварительном тракте. Один большой прием пищи может нарушить работу организма и вызвать спазм желчного пузыря и желчных протоков.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и нежирных белков, таких как птица или рыба. Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жира, включая цельномолочные продукты.

При правильном обращении долгосрочные перспективы весьма хорошие. Желчный пузырь не нужен, чтобы жить или переваривать пищу.Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкий кишечник.

Если у вас был один или несколько приступов холецистита, поговорите со своим врачом, чтобы узнать об изменениях, которые вы можете внести, чтобы избежать хронического холецистита. Спросите о диетических рекомендациях, которые могут включать уменьшение количества потребляемых жиров. Часто помогают регулярные упражнения.

Желчные камни - основная причина холецистита. Вы можете снизить риск развития желчных камней, поддерживая здоровый вес.Если вам нужно похудеть, старайтесь делать это медленно, потому что быстрая потеря веса может увеличить риск развития желчных камней.

Q:

Сколько времени обычно требуется для полного выздоровления после операции по поводу хронического холецистита и о чем следует помнить в период выздоровления?

Анонимный пациент

A:

Восстановление после операции на желчном пузыре зависит от типа перенесенной операции. Люди, перенесшие лапароскопическую процедуру, выздоравливают быстрее, чем те, кто перенес традиционную операцию, когда делается разрез брюшной полости.Независимо от типа хирургической операции, рекомендации по выздоровлению могут быть одинаковыми, и для полного заживления требуется не менее шести недель. Всегда следуйте конкретным рекомендациям вашего хирурга. Общие инструкции по уходу включают:

• избегайте подъема веса более 10 фунтов
• придерживайтесь низкожировой диеты с небольшими частыми приемами пищи
• ожидайте усталости, поэтому много отдыхайте
• не допускайте обезвоживания
• следите за всеми хирургическими ранами на предмет покраснения, дренажа , или усиление боли

Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Что такое хронический холецистит? (с иллюстрациями)

Хронический холецистит - это длительное раздражение и опухание желчного пузыря. Как правило, хронический холецистит возникает в результате повторяющихся и частых приступов желчного пузыря или острого холецистита. Как правило, при возникновении этого состояния стенки желчного пузыря начинают утолщаться. Кроме того, происходит усыхание желчного пузыря, и в конечном итоге его способность правильно функционировать снижается. Когда желчный пузырь не функционирует должным образом, он не может должным образом размещать и выделять желчь.

Ромашковый чай - естественный способ избавиться от дискомфорта в желчном пузыре.

Обычно хронический холецистит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и заболеваемость этим заболеванием обычно возрастает после сорока лет. Основным фактором риска хронического холецистита часто являются камни в желчном пузыре.В этом случае хронического холецистита симптомы, которые испытывает пациент, аналогичны симптомам, обычно вызываемым желчными камнями. Симптомы обычно включают боль в правом верхнем квадранте живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. В острых случаях боль может быть сильной и имитировать сердечный приступ.

Отказ от курения может быть частью лечения хронического холецистита.

Помимо камней в желчном пузыре, распространенными факторами риска хронического холецистита являются избыточный вес. Как правило, избыточный вес связан с диетой с высоким содержанием жиров. Как правило, заболевание желчного пузыря усугубляется диетой с высоким содержанием жиров, поскольку это может привести к сокращению желчного пузыря и нарушению его функции. Когда желчный пузырь сокращается, это вызывает боль.

Холецистит - это воспаление желчного пузыря.

Диагностические тесты обычно очень эффективны при диагностике и оценке холецистита.Медицинские тесты, которые обычно используются для выявления хронического холецистита, включают компьютерную томографию брюшной полости и УЗИ брюшной полости. Ультразвук брюшной полости является предпочтительным медицинским диагностическим тестом, потому что он использует звуковые волны для получения структурных изображений, а не использование излучения. Кроме того, сканирование желчного пузыря иногда используется для просмотра не только желчного пузыря, но и желчных протоков.

Типичные методы лечения хронического холецистита включают использование пероральных препаратов, которые обычно эффективны при растворении камней в желчном пузыре.Препараты для растворения желчных камней в полости рта - это лечение выбора, если пациент не может перенести операцию. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Удаление желчного пузыря с помощью лапароскопии или открытого хирургического вмешательства удаляет пораженный орган и камни, навсегда устраняя симптомы.

Помимо лекарств и хирургического вмешательства, другие эффективные методы лечения симптомов хронического холецистита включают потерю веса, переход на диету с низким содержанием жиров и отказ от курения.Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как противовоспалительные, могут быть эффективными для уменьшения боли при заболевании желчного пузыря. Иногда врач может прописать анальгетик на основе опиоидов в случаях, когда боль сильная или не проходит. Иногда травяные препараты, такие как ромашковый чай, могут быть эффективными для уменьшения сокращений желчного пузыря и дискомфорта.

Основной риск хронического холецистита - образование камней в желчном пузыре..

Что вызывает хронический холецистит? | Грамотно о здоровье на iLive

Как развивается хронический холецистит у детей?

Проникновение инфекции в желчный пузырь возможно восходящим, гематогенным или лимфогенным, как при остром холецистите. Инфекционный процесс, как правило, локализуется в шейке органа и приводит к повреждению анатомического сифона (цервикальный холецистит или сифонопатия). Значительное значение придается моторно-эвакуационным нарушениям, которые изменяют отхождение желчи и вызывают его застой.Нарушения биохимии желчи (дискололия), с одной стороны, обостряют хронический вялый воспалительный процесс, с другой - способствуют формированию асептического процесса в слизистой оболочке желчного пузыря. Снижение концентрации желчных кислот нарушает бактерицидную активность желчи.

В желчи содержание slgA падает на фоне повышенной концентрации IgA и IgM, в меньшей степени IgG. Роль slgA заключается в предотвращении воздействия микроорганизмов и их токсинов на слизистую оболочку желчного пузыря.Нарушения способствуют проникновению различных антигенов (бактериальных, пищевых, ксенобиотиков и т. Д.) В собственную пластинку слизистой оболочки, стимулируя при этом плазматические клетки, синтезирующие IgG. Снижение содержания IgM трактуется как компенсаторная реакция, поскольку по биологическим свойствам этот иммуноглобулин близок к slgA.

Повышение концентрации IgA в желчи способствует выведению антигенов в виде иммунных комплексов.

Факторы неспецифической защиты (фагоцитоз, спонтанная миграция, розеткообразование) претерпевают изменения.Аутоиммунный компонент при хроническом холецистите сохраняется длительное время, способствуя хронизации патологического процесса и склонности заболевания к рецидивам.

Патоморфология

Основным морфологическим признаком хронического холецистита является уплотнение и утолщение стенки желчного пузыря от 2–3 мм и более. Визуально определяют деформацию мочевого пузыря, сращения с соседними органами, расценивают как признаки медленного и длительного воспалительного процесса.Микроскопическое исследование позволяет установить лимфогистиоцитарную инфильтрацию эпителия, подслизистого и мышечного слоев, увидеть полиповидные разрастания, метаплазию эпителия по пилорическому или кишечному типу. В случае кишечной метаплазии клетки приобретают чашевидную форму. В оболочке мышц отмечается разрастание соединительной ткани, очаговый склероз, утолщение миоцитов за счет гипертрофии. Пазухи Рокитанского-Ашоффа глубокие, часто доходят до субсерозного слоя, могут содержать микроабсцессы, псевдодивертики, которые создают благоприятные условия для формирования медленного воспалительного процесса.Инсульт Люшки разветвленный, с кистозными увеличениями, проникающими в субсерозный слой, что способствует распространению патологического процесса на серозную оболочку, развитию перихолецистита и деформации желчного пузыря.

Сосуды собственной пластинки слизистой оболочки полнокровные или суженные, возможен застой эритроцитов в просвете капилляров слизистой оболочки и мышечного слоя, диапедезные кровоизлияния. В результате склерозирования сосудистой стенки и сужения просвета сосудов развивается ишемия, усиливающая дистрофические процессы в желчном пузыре и объясняющая прогрессирование патологического процесса.Если нарушения носят поверхностный характер, функциональное состояние желчного пузыря не меняется. В случае ярко выраженных морфологических симптомов с формированием хронического атрофического холецистита наблюдается нарушение секреторной, всасывающей и сократительной активности органа.

.

Холецистит (воспаление желчного пузыря) | Healthhype.com

Что такое холецистит?

Холецистит - это медицинский термин, обозначающий воспаление желчного пузыря , небольшого мешочка, который находится под печенью и хранит желчи . Это может быть острый или хронический . Наиболее частая причина холецистита связана с желчными камнями , блокирующими шейку желчного пузыря или пузырный проток. Это заболевание известно как калькулезный холецистит .Другие причины холецистита , не связанные с камнями в желчном пузыре, известны как бескаменный холецистит , но на них приходится меньшая часть случаев.

Как возникает холецистит?

Патофизиология холецистита

Патогенез холецистита до конца не изучен, но, по-видимому, обструкция желчными камнями ( калькулезный холецистит ) приводит к растяжению желчного пузыря. Это нарушает кровоток и лимфодренаж, что приводит к воспалению, которое, если его не лечить, приводит к ишемии (повреждению ткани) и, в конечном итоге, к некрозу (гибели тканей).

Другой возможный механизм заключается в том, что повреждение слизистой оболочки желчного пузыря высвобождает фосфолипазу , которая затем взаимодействует с лецитином в желчи, превращая его в лизолецитин . Это соединение является известным токсином, который может вызывать воспаление желчного пузыря (химически индуцированное).

Вероятно, что оба этих механизма встречаются при остром калькулезном холецистите .

Хронический холецистит часто является результатом повторных приступов острого холецистита , хотя он может возникать и без предыдущих эпизодов острого холецистита .

Другие термины, относящиеся к холециститу

  • Эмпиема желчного пузыря означает выделение гноя в просвете желчного пузыря.
  • Гангренозный холецистит - это зеленовато-черный вид желчного пузыря в результате некроза (отмирания тканей).
  • Перфорация желчного пузыря - это разрыв или «дыры» в желчном пузыре, возникающие в результате ряда патологий, включая хронический холецистит или тяжелый острый холецистит.
  • Пазухи Рокитанского-Ашоффа - это места выхода слизистой оболочки желчного пузыря.
  • Фарфоровый желчный пузырь - это редкое явление, при котором наблюдается обширная кальцификация стенки желчного пузыря.
  • Ксантогранулематозный холецистит - это редкое заболевание, при котором имеется очаговое или диффузное воспаление стенки желчного пузыря с участками некроза и кровоизлияния и скоплением липидов макрофагов, фиброзной ткани и других воспалительных клеток.
  • Водянка желчного пузыря - это расширенный желчный пузырь, содержащий слизистые или прозрачные и водянистые выделения, часто возникающие в результате непроходимости выходного отверстия желчного пузыря.

Симптомы воспаленного желчного пузыря

Желчные камни не всегда могут быть симптомами или даже приводить к холециститу. Большинство камней беспрепятственно выходят из желчного пузыря, но если они препятствуют выходу желчного пузыря или даже желчных протоков, может развиться холецистит. Двумя наиболее характерными чертами холецистита являются боль и жар.

Боль

Поскольку большинство случаев вызвано закупоркой желчными камнями, важно отметить симптомов желчных камней . Приступы желчнокаменной боли (желчная колика) обычно возникают внезапно и продолжаются до 2 часов. Однако при холецистите эта боль может продолжаться дольше, иногда до 6 часов.

Обычно боль возникает в правом верхнем квадранте (RUQ) или эпигастрии живота и даже в эпигастрии. Боль может распространяться в правое плечо, как при боли в желчном пузыре.

Более легкая рецидивирующая боль может наблюдаться при хроническом холецистите, иногда без каких-либо других признаков и симптомов, характерных для хронического холецистита.

Лихорадка

Лихорадка - один из основных признаков воспаленного желчного пузыря. Это может отсутствовать у пожилых пациентов, особенно в случаях бескаменного холецистита. Ригорс почти никогда не встречается при холецистите.

Желудочно-кишечный

Тошнота - частый симптом острого холецистита и может сопровождаться рвотой.

Пациенты также сообщают об отсутствии аппетита и вздутии живота (ощущение сытости).

В более легких случаях боль может ошибочно сообщаться как боль в животе или спазмы в животе . Обычно дискомфорт или боль в животе усиливаются после еды, особенно обильной или жирной.

Также может наблюдаться вздутие живота .

Другие клинические особенности

  • Болезненность в правом подреберье.
  • Жесткость при вдохновении (знак Мерфи).
  • Образование желчного пузыря при пальпации.
  • Желтуха - обычно наблюдается при камнях желчных протоков (холедоколитиаз)
  • Анализы крови
    • Лейкоциты (лейкоциты) - повышены (лейкоцитоз)
    • ALP (щелочная фосфатаза) - повышены
    • Билирубин - повышены

Причины воспаленного желчного пузыря

Калькулезный холецистит

Наиболее частой причиной является застревание желчного камня в шейке желчного пузыря или пузырном протоке.

Другие причины обструкции, ведущей к холециститу, могут быть обнаружены с:

  • Паразитарные черви
  • Слизь
  • Опухоли
  • После операции при установке стента

Акалькулезный холецистит

  • Интенсивная терапия / тяжелобольные пациенты, часто связанные при парентеральном питании - пожилые люди, пострадавшие от ожогов, сепсис, инфаркт миокарда (инфаркт)
  • Длительное голодание, строгая диета или голодание
  • Серповидноклеточная анемия
  • Сахарный диабет (сахарный диабет)
  • Системный васкулит
  • Инфекции (некоторые виды бактерий) может не вызывать холецистит, но осложнять уже существующий случай)
    • Salmonella
    • Staphylococci
    • E.coli
    • Enterococci
    • Pseudomonas spp
    • Цитомегаловирус, криптоспоридиоз или микроспоридиоз - обычно наблюдаются у больных СПИДом

Диагноз холецистита

Диагностика воспаленного желчного пузыря может быть проведена клинической оценкой ( тщательный сбор истории болезни, оценка признаков и зарегистрированных симптомов, а также общий анализ крови (повышенное количество лейкоцитов - лейкоцитоз).Эта точная причина должна быть подтверждена одним или несколькими методами визуализации и конкретными анализами крови.

Методы визуализации

Такие исследования, как рентгеновский снимок , могут быть полезны для выявления камней в желчном пузыре при калькулезном холецистите. Однако при этом будут видны только рентгеноконтрастные камни, и необходимо выполнить КТ , даже если на рентгеновском снимке камни в желчном пузыре не обнаружены. КТ также поможет выявить такие осложнения, как эмпиема или перфорация желчного пузыря, которые могут потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование может выявить желчные камни только размером более 2 миллиметров, но оно также полезно для определения утолщения стенки желчного пузыря и растяжения желчного пузыря.

Сканирование с гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой (HIDA) чрезвычайно эффективно при диагностике острого холецистита, но его можно сопоставить с результатами компьютерной томографии или МРТ. При наличии оборудования и подозрении на калькулезный холецистит на основании первоначальных данных можно рассмотреть возможность проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) для лучшей визуализации области и удаления камней, как описано в разделе Удаление камней в желчном пузыре .

Эти тесты обсуждаются далее в разделе Тесты желчного пузыря .

Анализы крови

  • Общий анализ крови (CBC) - лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов)
  • Тест функции печени (LFT) - повышенный уровень ALP (щелочной фосфатазы), аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST). Может также быть повышенным при гепатите.
  • Амилаза - умеренно повышенный, высокий уровень может указывать на острый панкреатит.
  • Билирубин - повышенный при непроходимости желчных протоков

Лечение холецистита

Лечение основывается на причине холецистита, а также на имеющихся признаках и симптомах.

Лекарства

  • Анальгетики (болеутоляющие) - умеренная боль: НПВП, такие как ацетаминофен, сильная боль: опиоиды, такие как петидин.
  • Антибиотики - цефалоспорин плюс метронидазол для тяжелобольных.
  • Противорвотные - от тошноты и рвоты.
  • аспирация (назогастральный) - для постоянной рвоты.
  • Внутривенное введение - для предотвращения обезвоживания при постоянной рвоте и предотвращения перорального приема жидкости

* Простой способ запомнить, что это пять А - анальгетики, антибиотики, антиметики, аспирация (назогастральный) и «аква» (внутривенное введение жидкости).

Хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря , ) обычно выполняется, поскольку холецистит имеет тенденцию повторяться.Операция обычно проводится в течение 72 часов с момента поступления в больницу или в течение 5 дней с момента появления симптомов. Если считается необходимым чрескожный дренаж желчного пузыря, холецистэктомию можно отложить на 4-6 недель.

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое холецистит?

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. В желчном пузыре накапливается желчь, которая помогает расщеплять жир, который вы едите. Желчный пузырь также помогает вывести из организма определенные химические вещества. У вас может быть внезапный тяжелый приступ (острый холецистит) или несколько легких приступов (хронический холецистит).


Что вызывает холецистит?

  • Камни в желчном пузыре
  • Повреждение желчного пузыря, например, в результате недавней операции или тяжелого заболевания
  • Бактериальная инфекция
  • Сужение желчного протока (желчь течет из желчного пузыря в кишечник через желчный проток)
  • Одна или несколько опухолей

Что увеличивает мой риск холецистита?

  • Лекарства, такие как противозачаточные таблетки или лекарства от кровяного давления
  • Ожирение
  • Беременность
  • Быстрое похудание

Каковы признаки и симптомы холецистита?

  • Боль в животе, часто после обильного приема жирной пищи
  • Шишка на правой стороне живота
  • Снижение аппетита
  • Лихорадка или озноб
  • Тошнота или рвота
  • Пожелтение кожи и белков глаз

Как диагностируется холецистит?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших признаках и симптомах.Он также проверит ваш живот, чтобы узнать, где болит. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови и мочи могут показать причину ваших симптомов.
  • УЗИ или КТ могут показать ваш желчный пузырь и наличие одного или нескольких желчных камней. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы желчный пузырь лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится холецистит?

Ваше лечение может зависеть от того, какой у вас холецистит: легкой, средней или тяжелой.

  • Лекарства:
    • Антибиотики лечат бактериальную инфекцию.
    • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
    • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Холецистостомия - это процедура опорожнения желчного пузыря. Полая игла вводится в желчный пузырь через брюшную полость.Через эту иглу будет выведена желчь из желчного пузыря. Вам также могут вставить трубку в желчный пузырь для его дренирования в течение нескольких дней или недель.
  • Холецистэктомия - это операция по удалению желчного пузыря.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль в животе.
  • Вы мочитесь меньше обычного.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар или озноб.
  • У вас боль при мочеиспускании.
  • Ваша кожа или глаза желтеют.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о холецистите

Сопутствующие препараты
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Мэйо
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 18 марта 2020 г.

Что такое холецистит?

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь - это небольшой мешкообразный орган, расположенный в верхней правой части живота, чуть ниже печени. Он прикреплен к главному протоку, по которому желчь из печени попадает в кишечник. В желчном пузыре временно хранится желчь - жидкость, содержащая переваривающее жиры вещество, вырабатываемое печенью.Во время еды желчный пузырь сокращается, и желчь перемещается из желчного пузыря через небольшие трубчатые проходы (называемые пузырным протоком и общим желчным протоком) в тонкий кишечник. Здесь желчь смешивается с пищей, чтобы помочь расщепить жиры.

Холецистит обычно развивается, когда у человека есть камни в желчном пузыре, которые представляют собой каменные отложения, которые образуются внутри желчного пузыря. Если желчный камень блокирует пузырный проток (выход из желчного пузыря), желчь застревает в желчном пузыре.Химические вещества в захваченной желчи или бактериальная инфекция могут привести к воспалению желчного пузыря.

Есть два типа холецистита:

  • Острый холецистит - это внезапное воспаление желчного пузыря, которое вызывает выраженную боль в животе, часто с тошнотой, рвотой и лихорадкой.
  • Хронический холецистит - длительно продолжающееся воспаление желчного пузыря низкой интенсивности. Это может быть вызвано повторными приступами острого холецистита. Хронический холецистит может вызывать периодические легкие боли в животе или отсутствие симптомов. Повреждение стенок желчного пузыря приводит к утолщению и рубцеванию желчного пузыря. В конечном итоге желчный пузырь может сузиться и потерять способность накапливать и выделять желчь.

Камни в желчном пузыре сами по себе могут вызывать приступы спастической боли в животе без какой-либо инфекции.Это называется желчной коликой.

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают желчными камнями. Риск образования камней в желчном пузыре также выше:

  • Все лица старше 60 лет
  • Беременные или несколько беременных
  • Женщины, принимающие заместительную терапию эстрогенами или противозачаточные таблетки
  • Полные
  • Люди, которые быстро похудели
  • Люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием жиров

Симптомы

Симптомы острого холецистита могут включать:

  • Боль.Вы можете почувствовать этот дискомфорт в центре верхней части живота, чуть ниже грудины или в правой верхней части живота, рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль распространяется на правое плечо. Симптомы обычно появляются после еды.
  • Лихорадка и, возможно, озноб
  • Тошнота и / или рвота
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз), темная моча и бледный, сероватый испражнения. Эти симптомы появляются, когда желчные камни выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, блокируя отток желчи из печени.

Когда желчные камни в общем желчном протоке блокируют поток желчи из печени в кишечник, у пациента может развиться серьезная инфекция желчных протоков, называемая холангитом. Типичные симптомы холангита - лихорадка, боль в правом верхнем углу живота и желтуха. Еще одна возможная проблема, которая может возникнуть при переходе желчных камней в общий желчный проток, - это острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Поскольку проток от поджелудочной железы также впадает в общий желчный проток, камни могут блокировать поджелудочную железу, что вызывает ее воспаление.Как и холангит, острый панкреатит может быть серьезным.

Основным симптомом хронического холецистита обычно является периодическая боль. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. Если есть боль, она обычно легкая, приходит и уходит. Эти довольно неспецифические симптомы сопровождают многие другие заболевания, поэтому вам не может быть поставлен диагноз хронического холецистита до тех пор, пока у вас не возникнет эпизод более серьезных симптомов во время внезапного приступа.

Диагностика

Симптомы острого холецистита могут включать:

  • Боль.Вы можете почувствовать этот дискомфорт в центре верхней части живота, чуть ниже грудины или в правой верхней части живота, рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль распространяется на правое плечо. Симптомы обычно появляются после еды.
  • Лихорадка и, возможно, озноб
  • Тошнота и / или рвота
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз), темная моча и бледный, сероватый испражнения. Эти симптомы появляются, когда желчные камни выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, блокируя отток желчи из печени.

Когда желчные камни в общем желчном протоке блокируют поток желчи из печени в кишечник, у пациента может развиться серьезная инфекция желчных протоков, называемая холангитом. Типичные симптомы холангита - лихорадка, боль в правом верхнем углу живота и желтуха. Еще одна возможная проблема, которая может возникнуть при переходе желчных камней в общий желчный проток, - это острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Поскольку проток от поджелудочной железы также впадает в общий желчный проток, камни могут блокировать поджелудочную железу, что вызывает ее воспаление.Как и холангит, острый панкреатит может быть серьезным.

Основным симптомом хронического холецистита обычно является периодическая боль. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. Если есть боль, она обычно легкая, приходит и уходит. Эти довольно неспецифические симптомы сопровождают многие другие заболевания, поэтому вам не может быть поставлен диагноз хронического холецистита до тех пор, пока у вас не возникнет эпизод более серьезных симптомов во время внезапного приступа.

Ожидаемая длительность

Если у вас желчная колика, боль или дискомфорт могут исчезнуть или стать менее сильными через несколько часов, если застрявший желчный камень выйдет из пузырного протока самостоятельно.Ваш живот может продолжать умеренно болеть около 24 часов.

Если у вас острый холецистит , однако инфекция и воспаление продолжаются, ваши симптомы могут ухудшиться, и у вас могут развиться осложнения, включая отверстие в воспаленной стенке желчного пузыря (перфорация желчного пузыря) и инфекция, которая распространяется на слизистую оболочку желчного пузыря. живот (перитонит). Вот почему людей с холециститом обычно лечат и наблюдают в больнице, пока их симптомы не улучшатся.

Симптомы хронического холецистита могут присутствовать в течение многих лет, прежде чем будет поставлен диагноз. Операция по удалению желчного пузыря предотвратит повторение симптомов.

Профилактика

Так как камни в желчном пузыре вызывают холецистит, вы можете избежать холецистита, контролируя факторы риска, которые могут привести к образованию камней в желчном пузыре. К ним относятся следите за своим весом и избегайте диеты с высоким содержанием жиров.

Лечение

Острый холецистит обычно требует госпитализации.Вам нужны антибиотики, вводимые внутривенно (в вену) для лечения инфекции, и лекарства для контроля симптомов тошноты и боли в животе. Как только ваша боль уменьшится или пройдет, исчезнут признаки инфекции, и вы сможете пить и есть, вы сможете вернуться домой, чтобы продолжить выздоровление. В качестве альтернативы врач может попросить вас остаться в больнице до операции по удалению желчного пузыря.

У 25% людей с острым холециститом в течение 1 года развивается новый эпизод; 60% имеют повторный эпизод в течение 6 лет.По этой причине большинство врачей рекомендуют людям с холециститом удалять желчный пузырь хирургическим путем (холецистэктомия). Иногда операция назначается после того, как человека выписали из больницы и полностью выздоровели. В некоторых случаях ваш хирург может решить провести холецистэктомию до вашей выписки из больницы.

Хронический холецистит требует хирургического удаления желчного пузыря.

Камни в общем желчном протоке следует удалить, чтобы предотвратить блокировку оттока желчи и возможный холангит или панкреатит.Обычно это можно сделать с помощью специального гибкого телескопа, который проводят вниз по рту, через желудок к отверстию, через которое желчный проток выходит в кишечник. Отверстие расширяется путем его небольшого разреза, а затем камни извлекаются инструментами, пропущенными через телескоп. Это называется «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография» («ЭРХПГ»). После того, как камни будут удалены с помощью ERCP, ваш врач может порекомендовать вам позже операцию по удалению желчного пузыря (откуда обычно образуются камни).Иногда ЭРХПГ невозможна, и для удаления камней из желчного протока требуется операция на брюшной полости.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, лихорадка, дрожащий озноб или желтуха.

Прогноз

Большинство людей выздоравливают от эпизодов острого холецистита в течение от нескольких дней до нескольких недель. В редких случаях человек может серьезно заболеть из-за осложнения, такого как перфорация желчного пузыря, холангит или панкреатит, а в редких случаях состояние может быть фатальным.

Удаление желчного пузыря предотвращает рецидив холецистита. В редких случаях желчные камни могут оставаться скрытыми в желчных протоках, вызывая другие проблемы после операции.

Узнать больше о холецистите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американский колледж хирургов

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
http: // digestive.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также