Социальные сети:

Что такое нефрология


НЕФРОЛОГИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

НЕФРОЛОГИЯ (греч. nephros почка + logos учение) — раздел внутренних болезней, изучающий этпо-логию, патогенез, клинические проявления, методы диагностики, лечения и профилактики поражений почек. Н. исследует те болезненные формы, к-рые были открыты в 1827 — 1836 гг. Р. Брайтом и получили позже название «брайтова болезнь» или «нефриты». В начале 20 в. клиницистом Фольгардом (F. Volhard) и патологом Фаром (Th. Fahr) эти заболевания были разделены на три клинико-анатомические группы: дегенеративные — нефрозы, воспалительные — нефриты (с признанием развития хрон, формы только из острой) и сосудистые — склерозы (доброкачественная эссенциальная гипертензия и злокачественный нефросклероз). В эти же группы были несколько искусственно включены такие формы, как ночка беременных, сулемовая почка, амилоидоз. Длительное время эта классификационная схема принималась за основу изучения почечных болезней, хотя уже в начале 20 в. подвергалась критике, в частности ^ • кончаловским. Встретило возражение противопоставление первично-дегенеративных изменений канальцев (нефрозы) первично-воспалительным изменениям клубочков (нефриты), т. к. изменения в клубочковом аппарате почек были найдены и при так наз. нефрозе. Термин «нефроз» был, по существу, исключен из употребления. В нашей стране получила признание классификация E. М. Тареева (1958), согласно к-рой,помимо диффузных нефритов и дистрофических поражений почек, выделяют острые (обратимые, преходящие) токсические и инфекционные поражения почек.

Еще в глубокой древности возникновение общей водянки (отеков) ассоциировалось с болезнями почек. К. Гален считал причиной отеков неспособность почек удалять «се-розность» крови. Впервые изменения почек у отечного больного описал Дж. Морганьи в 1726 г., позже был открыт основной клин, симптом болезней почек — протеинурия, при этом выделяющийся с мочой белок выявляли с помощью нагревания или путем добавления азотной к-ты [Котуньо (D. Cotugno), 1770; Крукшэнк (Cruickshank), 1798]. Этот признак считался важным для отличия именно почечной водянки. Однако только Р. Брайт впервые (1827) установил связь между общей водянкой, белком в моче и диффузным поражением почек и описал другие клин, проявления болезни — кровь в моче, гипопротеине-мию, мутность сыворотки крови (гиперхолестеринемия) , гипертрофию сердца (повышение АД), повышенное содержание мочевины в крови.

Отечественные клиницисты С. П. Боткин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин внесли определенный вклад в изучение клиники, этиологии и патогенеза болезней почек, в частности роли гипертоническо-ишемичесрюго фактора и неврогенных воздействий, разработали диетическое и курортное лечение почечных больных. В лаборатории С. П. Боткина Я. Я. Стольников (1880) экспериментальной ишемией почки вызвал склероз почки и гипертрофию сердца (артериальную гипертензию). В области II. широко известны работы С. С. Зимницкого (1922), к-рый придавал первостепенное значение участию клубочкового аппарата в развитии болезней почек, считая, напр., липоидный нефроз вариантом хрон, нефрита.

Лучшему пониманию тонких .механизмов деятельности почек способствовали открытие А. М. Шумлян-ским (1792) полости в клубочке — капсулы Шумлянского, а в 20 в.— микропункция нефрона, микрохимические методы, работы Ричардса (А. N. Bichards), А. Кашни, Смита (H. W. Smith), открытие противо-поточной системы, механизмов сохранения почкой натрия, системы шунтирования в юкстагломеруляр-ных нефронах и др.,— все то, что позволило понять физиол, деятельность органа и определять более надежно и просто стандартные показатели функции почек в клинике: величину плазмотока, клубочковой фильтрации и т. п.

Становлению Н. во многом способствовали экспериментальные исследования. Началом развития иммунонефрологии послужило открытие И. И. Мечниковым нефротоксическое нефрита, воспроизведенного затем Масуги (М. Masugi, 1933), под именем к-рого он больше и известен в литературе (см. Нефрит цитотоксический экспериментальный).

С именем И. И. Мечникова связано и изучение клеточного иммунитета, роль к-рого в патогенезе заболеваний почек была продемонстрирована много позже при обнаружении цитопатического действия лимфоцитов на культуру нефроцитов и фибробластов у больных волчаночным нефритом.

Т. о., выделение Н. стало возможным благодаря достижениям не только нормальной и патол, физиологии, клин, медицины, патол, анатомии, но и биохимии, фармакологии, иммунологии, генетики. Такое взаимопроникновение определяется необходимостью изучения сложных процессов, обусловливающих роль почек в поддержании вместе с энтероцитами кишечника и другими системами постоянства внутренней среды организма, в регуляции кровообращения и кроветворения, углеводного и липидного обмена. При этом обеспечивается как ауторегуляция режима работы самих почек, так и организма в целом.

В середине 20 в. терапевты столкнулись с новыми проблемами, многочисленными и разнообразными, неизвестными ранее нозол, формами, что способствовало выделению из внутренней медицины ряда разделов, из к-рых Н. скоро завоевала твердую позицию, во многих отношених опережая нек-рые другие специальности.

Высокая регенераторная способность канальцевого эпителия с его тонко дифференцированной деятельностью и большим энергетическим потенциалом ставит почки в особые условия при остром нарушении их функции по сравнению, напр., с миокардом или печенью, тяжелое острое поражение к-рых не дает еще возможности так же надежно и относительно просто сохранить жизнь больного, как с помощью гемодиализа при острой почечной недостаточности. В монографии «Нефриты» (1958) E. М. Тареев впервые выделил главу «Острые токсические и инфекционные поражения почек». В этой монографии обращено внимание и на то, что у больных, переживших острое токсическое поражение ночки, не наблюдалось в дальнейшем хрон, заболевания и сморщивания почек, что является важной особенностью этих поражений.

Вовлечение почек в патол, процесс наблюдается и при классических хронических обменных, системных, инф. заболеваниях, болезнях печени, поджелудочной железы. При современной заместительной, гормональной, иммунодепрессорной, про-тивоинфекционной терапии больные умирают не от недостаточности основного пораженного органа, а от уремии — в связи с продлением жизни и последовательным поражением почек; таковы, напр., сахарный диабет и диабетический гломерулосклероз, печеночно-(панкреати-ко-) почечный синдром с почечной недостаточностью, гломерулонефрит при системной красной волчанке, затяжном септическом эндокардите. Этим и определяется необходимость использования в диагностике болезней почек самых разных методов исследования, позволяющих оценить изменения как со стороны почек, так и других органов. Обследование почечного больного включает обычно несколько этапов: выявление ведущего синдрома (мочевого, нефротического, гипертонического) или совокупности синдромов, определение нозол, основы синдрома (дифференциальный диагноз), оценка степени активности почечного процесса и функц, состояния почек (острая или хрон, почечная недостаточность, парциальные нарушения). При этом полностью сохраняют значение классические методы исследования — прежде всего подробное изучение анамнеза, в т. ч. семейного, осмотр, перкуссия, пальпация, стандартные методы исследования мочи, крови. Одновременно успешно внедряются такие специальные высокоинформативные методы, как рентгенологическое (включая томографию, аортографию), изотопное (сканирование, ренография), эхографическое обследование, биопсия почки с использованием иммуногистохимического и электронно-микроскопического исследования и др.

Необходимость использования сложных методов исследования привела к созданию специализированных нефрол, отделений, отделений гемодиализа. Роль этих отделений, несомненно, велика как для диагностики и лечения выраженных почечных заболеваний, так и для раннего их выявления и предупреждения прогрессирования. Особенно важны диспансеризация, систематическое обследование школьников, поступающих в вузы, студентов и др. Все более возрастает практическая роль отделений гемодиализа, особенно при острой почечной недостаточности.

Научные исследования, проводимые нефрологами в нашей стране и за рубежом, направлены на уточнение вопросов физиологии и морфологии почек, на решение наиболее важных клин, проблем — проблемы хрон, гломерулонефрита (см.), поражений почек при системных заболеваниях, хрон, пиелонефрита (см.), а также патогенеза и лечения хрон. почечной недостаточности (см.).

Научно-практическая деятельность нефрологов в нашей стране координируется Всесоюзным научным об-вом нефрологов (ВНОН), к-рое было организовано в 1969 г.; в 1974 г. в Минске проведен I съезд, а в 1980 г. в Баку II съезд ВНОН, на к-рых были обсуждены актуальные вопросы нефрологии — патогенез и лечение болезней почек, организация нефрол, службы ит. д.; проведены 4 пленума правления ВНОН, различные конференции и симпозиумы.

Советские нефрологи принимали участие в работе международных конгрессов нефрологов, к-рые проводились с 1960 г. 6 раз (Эвиан, Прага, Варшава, Стокгольм, Мехико,Флоренция). В 1974 г. в Туле (СССР) был проведен первый симпозиум нефрологов социалистических стран, где детально обсуждались вопросы лечения болезней почек, а также дальнейшие пути современной работы.

Вопросы Н. изучаются в мед. ин-тах в рамках курсов пропедевтики, факультетской и госпитальной терапии, дальнейшее совершенствование знаний проводится на специальных циклах ин-тов усовершенствования врачей. Научно-исследовательскую работу в области Н. возглавляет Проблемная комиссия АМН СССР, ВНОН, научно-исследовательские ин-ты. Основными изданиями, освещающими проблемы Н. в СССР, являются журналы «Урология и нефрология», «Терапевтический архив», «Клиническая медицина», «Советская медицина», «Архив патологии».

Библиография: Боткин С. П. О разлитом воспалении почек, Еженед. клин, газ., № 9, с. 129, № 10, с. 145, 1884; В о в с и М. С. Болезни системы мочеотделения, М., 1960; 3 а х а р ь и н Г. А. Клинические лекции, в. 4, М., 1894; 3 и м н и ц к и й С. С. Несколько слов в защиту гломерула почки, Врач, дело, № 8, с. 629, 1925; Керпель-Фро-н и у с Э. Патология и клиника водносолевого обмена, пер. с венгер., Будапешт, 1964; Мечников И. И. Клеточные яды (цитотоксины), Рус. арх. патол., клин, мед. и бактериол., т. 11, № 2, с. 101, 1901; Наточин Ю. В. Ионорегулирующая функция почки, JI., 1976; Николаев П. Н. Брайтова болезнь на современном этапе ее понимания, в кн.: Основы достижения совр, мед., под ред. А. А. Богомольца и В. М. Коган-Ясного, т. 5, с. 135, Киев, 1938; Почки, под ред. Ф. К. Мостофи и Д. Е. Смита, пер. с англ., М., 1972; Пытель А. Я. и Голигорский С. Д. Острая почечная недостаточность, Кишинев, 1963; Ратнер М. Я., СеровВ. В. и Томилина Н. А. Ренальные дисфункции, М., 1977; Сеченов И. М. Заметка о почечном кровообращении, Врач, т. 4, № 8, с. ИЗ, 1883; T a p e e в E. М. Анемия брайтиков, М., 1929; он же, Нефриты, М., 1958, библиогр.; Я р о- шевский А. Я. Клиническая нефрология, Л., 1971, библиогр.; В r i g h t R. Reports of medical cases selected with a view of illustrating symptoms and cure of diseases by a reference to morbid anatomy, v. 1, p. 1, L., 1827; Goldblatt H. a. o. Studies in experimental hypertension, The production of persistent elevation of systolic blood pressure by means of renal ischemia, J. exp. Med., v. 59, p. 347, 1934; Lindemann W. Sur le mode d’action de certains poisons renaux, Ann. Inst. Pasteur, t. 14, p. 49, 1900; M a-s u g i M. t)ber die experimentelle Glomerulonephritis durch das spezifische Antinie-renserum, Ein Beitrag zur Pathogenese der diffusen Glomerulonephritis, Beitr, path. Anat., Bd 92, S. 429, 1934; Reubi F. Nephrologie clinique, P., 1972; Smith H. W. The kidney structure and function in health and disease, N. Y.— Oxford, 1951; Volhard F. u. Fa hr Th. Die Brightsche Nierenkrankheit (Klinik, Pathologie und Atlas), B., 1914.


Нефрология: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Общие сведения

Нефрология – терапевтическое направление в медицине, где занимаются изучением функций почек человека и все связанные с ними патологические изменения. Сам термин «нефрология» произошел в результате слияния и перевода двух древнегреческих слов: «нефрос» - почка и «логос» - учение. А в качестве самостоятельной дисциплины нефрология стала выступать сравнительно недавно, не более ста лет тому назад.

Задачами нефрологии являются, прежде всего, выявление причин и установление факторов, приводящих почки организма человека к заболеваниям. Для решения этой задачи, нефрология, безусловно, занимается тщательным изучением всех патологических процессов, которые одолевают организм во время развития почечных болезней, разработкой критериев диагностики, которые необходимы для точности диагноза. Ученые – нефрологи так же занимаются совершенствованием диагностических методов и мероприятий и оптимизацией лечебного процесса. Наряду с этим, вырабатываются новые подходы к профилактическим мероприятиям почечных заболеваний.

Какие заболевания относятся к нефрологическим? В первую очередь, это все болезни самих почек: пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной почечной системы), гломерулонефрит (воспалительный процесс в клубочковом почечном аппарате), амилоидоз (скопление амилоида в тканях почек), нефротический синдром (белок в выделяемой моче), гематурия (кровь в выделяемой моче), почечная недостаточность, острая и хроническая (нарушение функций почек: секреторной, фильтрационной и реабсорбционной), мочекаменная болезнь, рак почек и любые другие патологии и поражения почек во время системных заболеваний, таких ка волчанка, васкулит и прочие.

Симптомы

Клиническая картина в нефрологии является основополагающим фактором при диагностике болезней. Поскольку, все заболевания почек довольно разнообразны между собой, то и клиническую картину они представляют каждое свою.

К общим симптомам и проявлениям заболевания почек можно отнести следующие симптомы:

Отеки почек – при этом внешне проявляется отек рыхлой клетчатки (лицо, веки). Через некоторое время, наступают отеки конечностей, поясницы и живота.

Изменение цвета кожных покровов тоже относится к общей симптоматике заболеваний почек. Кожа больного становится бледной при воспалительных процессах.

При почечной артериальной гипертензии повышается артериальное давление, трудно снижающееся даже с применением лекарственных препаратов. Так же при этом заболевании начинаются головная боль, слабость и головокружение. Пациент ощущает заложенность и шум в ушах. Часто можно наблюдать вялое состояние организма и нарушение сна.

Пиелонефрит проявляет себя очень конкретно – больной ощущает ноющую, тупую боль в области поясницы, озноб, повышение температуры тела и частые позывы на мочеиспускание.

Гломерулонефрит проявляется явным и видимым изменением количества и состава мочи.

При мочекаменной болезни у пациентов появляются резкие, острые, колющие боли в области поясницы, что является труднопереносимым без обезболивающих средств, и приводит больного в возбужденное состояние.

В нефрологии существует такое понятие, как тихая фаза заболевания. При этом болезнь протекает в организме человека, не проявляя себя никакими болезненными ощущениями. На протяжении нескольких десятков лет человек может просто ощущать усталость, сонливость, снижение аппетита и веса, легкий дискомфорт в желудке, бессонницу, мигрени. И только когда возникает явное снижение функциональной деятельности мочеполовой системы организма и отеки тканей, тогда можно говорить о проявлении заболеваний в почках.

Диагностика

Для диагностирования почечных заболеваний в нефрологии применяются методы исследования как лабораторные, так и инструментальные. Для установления точного диагноза и эффективного лечения заболевания почек всегда требуется комплексное применение методов обследования.

К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ мочи, мочевого осадка (бактериологическое исследование), общий анализ крови (кровь может показать существование анемии), биохимический анализ крови, с тщательным исследованием мочевины, калия, креатинина, хлоридов, белка, натрия и альбумина.

К инструментальным методам исследования относятся: УЗИ почек, рентген почек (помогает увидеть тени камней в почках), компьютерная томография (показывает органические поражения мочеполовой системы организма), магнитно-резонансная томография, катетеризация мочевого пузыря, почечная биопсия (для гистологического исследования), радиоизотопная ренография, экскреторная урография, селективная артериография почек (показывает состояние сосудов почек), и сцинтиграфическое исследование.

Применяя комплексно все эти методы исследования, специалисты – нефрологи, в быстрые сроки устанавливают точный диагноз и назначают комплексное лечение почек пациента.

Профилактика

Профилактические методы заболеваний почек преследуют цель снижения в организме человека мочевой кислоты, ее растворение и выведение.

Первый метод профилактики в нефрологии – правильное питание, вернее, умение это делать. При нефрологической диете совершенно исключены из рациона все копчености и жареные блюда, соленая рыба, сладости любого вида и типа, мясные супы и костные бульоны. Но, рацион должен быть максимально наполнен свежими овощами и фруктами, соками, проросшими пшеничными зернами.

Для того чтобы растворить в почках щелочные камни в профилактических методах предусмотрен прием талой воды с добавлением нескольких капель лимонного сока.

Так же для профилактики мочекаменной болезни и воспалительных заболеваний почек рекомендуется:

- пить очищенную размороженную воду, готовить пищу на этой воде, употреблять неострую пищу, пить травяные отвары, чаще бывать на свежем воздухе, лучше всего совмещать воздух и физкультуру, пребывать в спокойствии и равновесии.

Летом прекрасным профилактическим методом заболевания почек является употребление арбузов. А в зимний период – прием отвара шиповника. При этом происходит полное очищение почек от песка и каменных образований. Уходят воспалительные процессы. Положительный результат такой профилактики виден по моче пациента.

Все эти методы профилактики помогут избежать воспалений и накопления песка и камней в почках, а, следовательно, и острых почечных заболеваний и их развития в хроническую форму.

Лечение

Все лечение почечных заболеваний направлено в первую очередь на полное устранение причины, вызвавшей это заболевание. Поскольку, большая часть всех заболеваний почек вызываются хроническими болезнями организма, такими как сахарный диабет и высокими артериальным давлением, то и лечение, прежде всего, направлено на поддержание определенного уровня сахара в крови пациента и нормального давления. Такой подход к лечению позволяет замедлить или приостановить процесс развития заболеваний почек.

В методику лечения почечных болезней так же входит методика снижения избыточного веса человека, умеренные занятия физкультурой и своевременный прием (по расписанию) лекарственных препаратов. Очень часто, пациентам нефрологии требуется комплексное лечение, поэтому врач назначает одновременный прием нескольких видов лекарств и прохождение нескольких типов диагностических тестов.

Почечная недостаточность лечится двумя методами: диализ или трансплантация почек.

При почечной недостаточности остаются два метода лечения – диализ (гемодиализ или перитонеальный) и трансплантация почек. Диализ почек – это уникальная на сегодня методика механической очистки организма от продуктов метаболизма, которые не могут выводиться при почечной недостаточности и отравляют весь организм.

Лечение в нефрологии делится на два вида: специфическое и нефропротективное. Специфическое лечение предполагает наличие конкретных заболеваний, таких как гломерулонефрит, инфекционные почечные заболевания или диабетическая нефропатия.

Нефропротективное лечение обычно назначают при всех видах хронических болезней почек.

что это такое? Диагностика и лечение болезней почек

Нефрология изучает работу почек, врожденные аномалии развития бобовидных органов, патологические изменения в естественных фильтрах. Врач-нефролог имеет узкую специализацию: выявляет и лечит почечные патологии.

Воспалительные процессы в паренхиме, поражение чашечек и лоханок, почечная колика, ХПН и ОПН, иммунные нарушения – проблемы, которыми занимается нефрология. Специалисты проводят консервативную терапию при патологиях естественных фильтров, ученые разрабатывают новые методы диагностики, лечения и профилактики. Важное направление – трансплантация бобовидных органов.

Виды заболеваний парного органа

Заболевания естественных фильтров бывают врожденными и приобретенными. На развитие почечных патологий влияют вкусовые пристрастия, соблюдение личной гигиены, наличие очагов воспаления в организме, состояние иммунитета.

Проблемы возникают при накоплении солевых конкрементов, закупорке мочеточника опухолью либо крупным камнем, проблемах с сосудами, при сдавлении естественных фильтров. Опасные поражения развиваются при травматизации парных органов.

Заболевания почек:

Хроническая инфекция в носоглотке, кариозных полостях, желудочно-кишечном тракте легко распространяется, часто доходит до почек, фильтрующих жидкость. Есть и другой вариант – опасные возбудители из бобовидных органов с током крови и лимфы проникают в другие отделы организма, развивается тяжелое состояние – уросепсис.

Узнайте инструкцию по применения комплекса Макмирор для лечения урогенитальных инфекций.

О том, как делают и что показывает рентген почек с контрастным веществом прочтите по этому адресу.

Способы диагностики и обследования

Для выявления причины и вида патологии взрослый или ребенок проходит обследование. На первом этапе врач беседует с пациентом, уточняет образ жизни, рацион, наличие вредных привычек. Важно знать, страдают ли родственники от проявлений почечных патологий, выяснить наследственную предрасположенность. Врач – нефролог анализирует жалобы больного, направляет на обследование.

Основные виды диагностики:

Дополнительные виды диагностики:

На заметку! Не во всех межучреждениях, особенно в небольших городах и поселках, предусмотрена ставка нефролога. При отсутствии узкого специалиста лечение почечных патологий проводит уролог. Врач лечит не только болезни почек, но и устраняет проблемы мужской и женской половой сферы, сексуальные расстройства, инфекции мочеполовой системы. Маленьких пациентов принимает детский нефролог или уролог.

Методы лечения в нефрологии

Врач-нефролог проводит медикаментозную терапию, предлагает диету, при необходимости назначает постельный режим, дает рекомендации по коррекции образа жизни, физическим нагрузкам, советует комплекс лечебной гимнастики. По рекомендации доктора больной соблюдает оптимальный питьевой режим: количество жидкости зависит от вида и формы заболевания.

Важен индивидуальный подход к лечению пациента, учет степени тяжести заболевания. При острой форме почечной недостаточности, шоковом состоянии, тяжелой бактериальной инфекции, высоком артериальном и почечном давлении, резком ухудшении самочувствия больной проходит лечение в условиях урологического стационара. В зависимости от показаний, возможны хирургические методы лечения. В этом случае операцию проводит врач-уролог (нефролог занимается консервативной терапией).

В зависимости от вида заболевания, доктор назначает антибиотики, нитрофураны, уросептики, травяные отвары. Для купирования негативных ощущений требуются обезболивающие составы и спазмолитики. При выявлении минеральных отложений эффективны препараты, растворяющие камни, облегчающие выведение мелких отложений. Крупные конкременты перед удалением дробят ультразвуком либо проводят эндоскопическую операцию – лапарскопию.

После излечения пациент получает рекомендации по питанию, питьевому режиму. Умеренная двигательная активность, пешие прогулки, лечебная гимнастика – меры, предупреждающие застой крови в малом тазу и венах нижних конечностей.

Соблюдение правил профилактики заметно снижает риск обострений, позволяет сохранить работоспособность и привычный ритм жизни. Важный момент – отказ от курения, всех видов алкоголя и любых газированных напитков. Пациент должен ограничить количество соли, чтобы снизить задержку жидкости, предупредить отеки.

Узнайте о правилах питания и соблюдения диеты при диализе почек.

Могут ли болеть почки после алкоголя и как с этим бороться? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polip-uretry.html и ознакомьтесь с информацией о симптомах и методах лечения полипа уретры у женщин.

Признаки почечных патологий

На прием к нефрологу важно записаться даже при легкой степени отрицательной симптоматики. Многие патологии протекают без сильных болей и характерных изменений мочи, пока болезнь не переходит в тяжелую форму. Появление одного-двух перечисленных признаков либо плохие анализы мочи – повод для проверки состояния бобовидных органов.

Признаки поражения почек:

  • мутная моча, изменился оттенок выведенной жидкости: урина темная, ярко-желтая, красно-коричневая, прозрачная, грязно-серая с посторонними примесями;
  • появление в урине песка, хлопьев белка, кровяных сгустков, слизи;
  • боль в поясничном отделе. В отличие от проблем с позвоночником, изменение положения туловища не приносит облегчения;
  • при воспалительных процессах повышается температура;
  • сложно мочиться, опорожнение пузыря происходит чаще либо реже обычного;
  • во время мочеиспускания появляется дискомфорт, после удаления жидкости беспокоят болезненные рези;
  • постоянно хочется спать, развивается вялость, слабость;
  • по утрам опухают нижние конечности и веки, днем припухлость тканей исчезает. При тяжелых формах почечных патологий отечность держится на протяжении суток;
  • развивается гипертония, при некоторых заболеваниях почечное давление сложно привести к норме;
  • снижается аппетит, беспокоит тошнота, возможна рвота.

Важно распознать патологии почек на ранних стадиях: запущенные формы заболеваний часто приводят к отмиранию нефронов, почечной недостаточности, необходимости хронического гемодиализа. Информация о том, что такое нефрология, какие методы диагностики и лечения применяют в современных клиниках, признаки поражения бобовидных органов – полезные сведения для людей любого возраста.

Подробнее о том, что изучает область медицины нефрология узнайте после просмотра следующего видео:

Специальность Нефрология - кто такой и особенности профессии Нефрология, плюсы и минусы профессии, востребованность и заработная плата

Кто такой нефролог

Нефролог представляет собой узкопрофильного специалиста, область профессиональной деятельности которого включает в себя хирургическое, консервативное и медикаментозное лечение всевозможных патологий, а также приобретенных, хронических и связанных заболеваний почек. Смежными специализациями являются такие направления медицины, как урология, онконефрология, гинекология. Как правило, нефрологи применяют радикальные методы терапии, так как дисфункция почек, являющихся основным выделительным органом, может привести к смерти пациента.


Что лечит нефролог

Нефролог занимается в первую очередь диагностикой и лечением заболеваний почек, к которым можно отнести наиболее распространенные, такие как:

  • мочекаменная болезнь;
  • нефроптоз;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • наследственные нефропатии;
  • амилоидоз почек;
  • ишемическая нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • гидронефроз;
  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гепаторенальный синдром;
  • оксалатная нефропатия;
  • уратная нефропатия;
  • гипертоническая нефропатия;
  • алкогольная нефропатия;
  • так называемая «старческая почка»;
  • паранефрит и многое другое.

Особенности профессии

Профессия нефролога является социально значимой, что напрямую связано с опасностями, которые несут заболевания почек, и важностью качественного и своевременного оказания помощи в каждом конкретном случае. Основными заболеваниями, лечением которых занимается данный специалист, являются пиелонефрит, гематурия, острая и хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефролитиаз и другие.

Ответственность

В отличие от урологов, областью деятельности которых является вся мочеполовая система, нефролог, как узкопрофильный специалист, работает исключительно с почкой. Как правило, такой врач параллельно специализируется на консервативной и хирургической нефрологии. Так как большинство заболеваний почек могут свидетельствовать о наличии системных заболеваний всего организма, отражающихся на мочеполовой системе, нефролог должен быть хорошо знаком с урологией, онкологией и гинекологией. Основные должностные обязанности врачей-нефрологов включают в себя:

  • оказание срочной медицинской помощи пациентам;
  • ведение приема пациентов — сбор анамнеза, диагностика, направление на лабораторные исследования;
  • выполнение хирургических вмешательств, необходимых для спасения жизни или значительного повышения ее качества;
  • ведение пациентов на протяжении всего периода послеоперационной реабилитации;
  • назначение лекарственных препаратов, диетического питания;
  • контроль за реакцией организма пациента на проводимые лечебные мероприятия;
  • осуществление руководства средним медицинским персоналом;
  • консультации со специалистами урологических, гинекологических, онкологических отделений;
  • документооборот и ведение отчетности по приему пациентов, использованию препаратов.

Загруженность

Так как заболевания почек могут быть вызваны значительным разнообразием причин, нагрузка на врача-нефролога, связанная с высоким пациентопотоком, является существенной. Особенно это касается врачей, специализирующихся на хирургической нефрологии, предполагающей проведение оперативных вмешательств, которые в случае сложного течения заболевания могут длиться несколько часов, все из которых специалист проводит на ногах.


Востребованность

Врачи-нефрологи как правило осуществляют профессиональную деятельность как в частных, так и в государственных больницах, а также в исследовательских центрах, что позволяет им непрерывно совершенствовать и систематизировать свои профессиональные знания. Также специалисты могут заниматься преподавательской деятельностью.

 

Плюсы и минусы профессии

К очевидным преимуществам профессии врача-нефролога можно отнести:

  • Узкую специализацию — позволяет достигнуть высокой степени мастерства в выбанной профессии.
  • Возможность зарубежных командировок для обмена опытом.
  • Применение в работе современных технологий и инновационных методов лечения.
  • При желании специалисту обеспечен быстрый карьерный рост.
  • Нефрология является востребованной специальностью, поэтому выпускник ординатуры легко найдет открытую вакансию.

Несмотря на существенное количество достоинств, профессия врача-нефролога имеет также ряд недостатков, среди которых:

  • Высокая степень ответственности как на этапе диагностики, так и в ходе лечения пациента.
  • Участие и руководство сложнейшими многочасовыми операциями.
  • Болезни почек часто выявляются в терминальной стадии, когда даже квалифицированный нефролог не в состоянии помочь пациенту.
  • Высокий уровень стресса.
  • Длительное и крайне сложное обучение специальности.

 

Личные качества

Нефролог, как проводящий консервативную терапию, так и осуществляющий хирургические операции, должен быть спокойным, уверенным в себе, сдержанным и выносливым человеком, морально готовым нести ответственность в тех случаях, когда его помощь оказалась запоздалой и пациента не удалось спасти. Также для хорошего нефролога характерными являются хорошая моторика, превосходное зрение, отсутствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, что крайне важно в ходе проведения оперативных вмешательств. Помимо этого, специалисту свойственна отличная память, внимание к деталям, умение быстро принимать решения и абстрагироваться от происходящего.

Основным местом работы врача данного направления являются нефрологические отделения государственных и коммерческих клиник, а также специализированные центры. Профессия является крайне востребованной, что позволяет специалисту выбирать подходящее ему место работы и направление деятельности — практическое или научно-исследовательское. Также опытный врач-нефролог может заняться преподаванием своей дисциплины в вузе или ординатуре.

Карьерный рост

Карьерный рост врача-нефролога предусматривает занятие должности заведующего отделением или главного врача. Вероятность повышения напрямую зависит от получаемого им дополнительного образования и личных амбиций. Также нефролог может сделать отличную научную карьеру, возглавив исследовательский центр или учебное заведение.


Где учиться

Обучение на врача-нефролога в среднем занимает от 8 до 10 лет, и состоит из специалитета по направлениям «Лечебное дело» или Педиатрия», а также следующей за этим ординатуры по специальности «Нефрология». Для специалистов, которые планируют заниматься хирургической нефрологией, необходимо предварительно пройти ординатуру по специальности «Хирургия» или «Детская хирургия».

Основные вузы, в которых можно получить профильное высшее образование:

  • Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
  • Национальный исследовательский ядерный университет (МИФИ)
  • Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
  • Российский университет дружбы народов
  • Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Итог

В целом, работа врача-нефролога может привлечь своей социальной значимостью и в первую очередь подойдет альтруистичным и собранным людям, стремящимся приносить пользу обществу. Несмотря на очевидные недостатки, у специальности есть очевидные преимущества и широкое поле для самореализации специалиста, не ограничивающееся клинической практикой.

Также весомыми аргументами в пользу выбора данной специальности могут считаться высокая востребованность квалифицированных специалистов в области нефрологии и возможность спасать человеческие жизни.

Дистанционное обучение в medicaledu.ru

Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний. 

Программы обучения:

Условия поступления

  • Прием на курсы осуществляется на основании документов об оконченном высшем медицинском образовании;
  • Документы можно подать в электронном виде;
  • Все взаимодействие с университетом по вопросам обучения
    медицинского персонала также осуществляется в удаленном формате,
    что особенно важно в период карантинных мероприятий;

Что лечит нефролог и когда пора к нему обратиться

Далеко не все знают, зачем нужен врач нефролог. А ведь почки – орган очень чувствительный и важный. Если они отказывают, это часто приводит к смерти.

Что такое нефрология

Нефрология – наука и отдел медицины, который занимается вопросами правильного функционирования почек, а также мочевыводящих каналов. Задача специалиста по нефрологии – контролировать, чтобы с этим парным органом у людей не было никаких проблем.

Первоочередная задача нефролога – проводить профилактику почечных недугов. Для этого нужна их ранняя диагностика. Важно не довести их до такого состояния, когда проблему решить можно только при помощи операции. Также задачей нефрологии и нефрологов является контроль за теми, у кого есть врожденные дефекты почек. Также нефролог должен следить за пациентами с плохой наследственностью и теми, кто пережил операцию на этот орган.

К нефрологу обращаться надо уже после самых первых симптомов недугов мочеполовой системы. Задание нефролога – правильно поставить диагноз и подобрать правильное лечение.

Кстати, если болезни почек и мочеполовой системы есть у ребенка, лучше обращаться к нефрологу детскому. Настоящий профессионал должен знать специфику болезней у детей.

Что лечит нефролог

Его специфика – лечение недугов почек и мочеполовой системы. Это следующие недуги:

  • Почечный амилоидоз. Нарушение белково-углеводного обмена и накопление в почках амилоида.
  • Белок в моче.
  • Васкулит системный (при нем может развиваться нефрит).
  • Воспаление почек.
  • Гематурия. Наличие крови в моче, обусловленное некоторыми болезнями.
  • Диатез солевой.
  • Почечный гидронефроз. Нарушение процесса оттока мочи и растягивание лоханок почек.
  • Гломерулонефрит. При нем поражаются мелкие клубочки почек.
  • Нефрит интерстициальный. Воспалительное заболевание, затрагивающее канальцы почек.
  • Камни в почках.
  • Кисту почечную.
  • Мочекаменную болезнь.
  • Нефриты. Вариантов этого недуга много, в том числе паранефрит, нефрит наследственный, тубулоинтерстициальный и т. д.
  • Нефропатию.
  • Синдром нефритический.
  • Повышенную подвижность почки (она же нефроптоз).
  • Никтурия. Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Нефросклероз (или гибель клеток этого органа).
  • Нефротический синдром.
  • Олигурию.
  • Пиелит, то есть воспаление лоханок и чашечек этого органа.
  • Поликистозную болезнь почек.
  • Подагру.
  • Почечную недостаточность, в т. ч. хроническую.
  • Полиурию.
  • Пиелонефрит (в т. ч. хронический).
  • Уретерогидронефроз.
  • Почечный туберкулез.
  • Уремию.
  • Нефролог детский также лечит нефропатии семейные, почечные дисплазии, гломерулонефрит и пиелонефрит детские, тубулопатию, аномалии в развитии органов мочеполовой системы у ребенка, уролитиаз и т.д.

Когда стоит обращаться

Ребенку нужна помощь в следующих случаях:

  1. Если он жалуется на боли во время мочеиспускания;
  2. Если позывы в туалет «по-маленькому» случаются часто;
  3. Если ребенок старше четырех лет все еще писается по ночам;
  4. Если изменилось количество мочи, поменялся её запах или цвет, она помутнела;
  5. В анализе мочи есть завышенные или заниженные цифры;
  6. УЗИ мочеполовой системы показало отклонения.

Взрослым посетить этого специалиста нужно в следующих случаях:

  1. Если наблюдается отсутствие мочеиспускания (анурия), или выделение мочи в количестве около 50 мл (это явно свидетельствует о нарушении функции органа).
  2. Также стоит сходить к нефрологу при олигурии, то есть, выделении мочи в недостаточном количестве (до полулитра), а также при полиурии (свидетельствует о нарушении метаболизма).
  3. Поводом для обращения должна стать боль (с одной или обеих сторон) в пояснице, почечные колики, кровь (или слизь) в моче, инфекции в мочевыделительной системе, воспаления в этом органе, почечная недостаточность, отеки ног, рук или лица.
  4. Обратите внимание, не покраснели ли у вас наружные половые органы.
  5. Можно обратиться к нефрологу и при неожиданном повышении артериального давления – оно тоже может свидетельствовать о проблемах с почками.

Как подготовиться к приему у нефролога

Если вы записались к этому врачу, важно правильно подготовиться к приему. Это облегчит диагностику и обнаружение недуга. Вот что нужно помнить:

  • От любой пищи перед приемом у этого специалиста нужно воздержаться минимум на половину суток. Все диагностические процедуры проводятся только с пустым желудком.
  • Также за половину суток до приема нельзя употреблять алкоголь и курить.
  • Не забудьте ограничить прием жидкости (не только алкоголя) до минимума. В «безводном» режиме нужно прожить сутки перед приемом у нефролога.
  • Кроме того, нельзя целые сутки принимать никакие лекарства.

Важно знать! Отказаться от приема лекарств можно лишь в том случае, если это не угрожает вашей жизни. Если прием медикаментов вам необходим все время, предупредите нефролога об этом во время вашей встречи. Расскажите нефрологу и о том, какие именно лекарства вам пришлось принимать.

Здесь вы найдете ответ на вопрос: когда следует пойти к узкому специалисту?

Диагностика при недугах почек

Для начала нефролог вас обязательно отправит на анализы мочи. Во-первых, это анализ мочи общий, во-вторых, суточный сбор урины. Он поможет понять, есть ли проблемы в работе органов в течении суток и как время дня влияет на их состояние вообще. Будет нужен и посев мочи. Который позволит обнаружить вредные бактерии. Если они есть, у вас воспалительное заболевание почек (или вирусное, или бактериальное). Далее для диагностики используются следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование. При помощи эхографии можно исследовать такни почек на наличие новообразований, а также определить, правильно ли этот орган расположен. При помощи допплерографии можно изучить кровоток в почках;
  • При помощи экскреторной урографии можно определить состояние тканей почки и мочевыводящих путей;
  • Ангиография. Похож на предыдущий метод (сочетание рентгена и контрастного исследования). Поможет определить состояние сосудов почек, кровотока, функциональность сосудов;
  • КТ почек. Послойное сканирование, дающее очень точную информацию;
  • МРТ почек. Очень точный и безопасный, но недешевый метод;
  • Нефросцинтиграфия. В организм вводится радиоактивное лекарство;
  • Биопсия. Ткань почки изучается под микроскопом. Позволяет обнаружить изменения в структуре тканей;
  • Биохимический анализ крови.

Также врач может вас направить на сцинтиграфию, ретроградную пиелографию, пневмоперитонеум или хромоцистоскопию.

Чтобы понять, на какое обследование больного направить, нефролог проводит пальпацию, первичный осмотр и т. д.

Чем отличается нефролог от уролога

Различия между нефрологом и урологом имеются.Оба этих специалиста занимаются проблемами мочеполовой системы. Но отличия все-таки есть. Во-первых, у уролога профиль более широкий: лечит он не только почки или недуги мочевыводящих путей, но и занимается проблемами с простатой, мужскими половыми расстройствами, врожденными дефектами у мальчиков и т. д. Кроме того, урологи занимаются и некоторыми вопросами женской мочеполовой системы.

Кроме того, задача уролога – проводить лечение радикальное. Если нефрологи проводят исключительно лечение терапевтическое (например, медикаментозное или физиотерапевтическое) то уролог делает самые разные операции на почках и мочеполовой системе. После операций наблюдает за пациентом тоже уролог.

И все-таки, если при мочекаменной болезни были обнаружены камни в почках, обращаться нужно к нефрологу, а если в мочеточнике – только к урологу.

Деятельность нефролога может быть связана и с некоторыми другими врачами:

  1. Например, ревматолога. Дело в том, что множество системных заболеваний может привести и к почечной недостаточности. А это чревато серьезной интоксикацией организма. В некоторых случаях системные заболевания должны лечить не только ревматолог и нефролог, но и другие врачи.
  2. Также работа нефрологов может быть связана с деятельностью онколога. Так, если злокачественная опухоль поразила и почки, будет нужна совместная деятельность нефролога и онколога.
  3. При лечении почечных заболеваний может быть нужна помощь хирурга и кардиолога. Впрочем, зависит все от особенностей недуга у конкретного человека.

Нефролог — специалист с довольно узкой специализацией, но это не значит, что его роль в нашем здоровье незначительна: почки – один из важнейших фильтров организма, поэтому сбой в их работе опасен. Тщательно подготовьтесь к визиту к нефрологу и всегда следите за состоянием почек.

Что лечит врач нефролог. Что такое нефрология. Детский нефролог

Взрослые и дети часто сталкиваются с болезненными ощущениями, возникающими где-то в районе поясницы. Заболевания почек – это не только неприятные ощущения. Они могут негативно повлиять на жизнедеятельность человека в целом, доставляя массу неудобств и последствий. О том, что лечит нефролог, и что за наука нефрология рассмотрим в данной статье.

Нефрология – как наука

Узкоспециализированная наука нефрология – это терапевтическое медицинское направление, основывающееся на изучении функционирования почек человека, а также всех связанных с почечной деятельностью болезней и других патологических изменений данного органа.

Свое происхождение термин «Нефрология» берет в результате сопоставления двух слов древнегреческого сословия – «nefros» – почка и «logos» – учение. Отдел нефрологии является научной и клинической базой для изучения и лечения всех патологий, связанных с почками.

Врач – нефролог

Врач нефролог – это человек, который, основываясь на показаниях пациентов и результатах проведенных тестов и обследований, устанавливает, лечит и проводит профилактическое лечение людей с болезненными ощущениями, хроническими или острыми заболеваниями почек.

Нарушения функционирования почек у некоторых людей протекают совершенно бессимптомно и до определенного момента невозможно диагностировать проблему. Неправильное функционирование почек может иметь серьезные последствия для здоровья не только в области мочеиспускательной системы, но и системы кровообращения. Для того чтобы лучше понять, когда необходимо идти на прием к доктору, рассмотрим следующие симптомы:

  • Анурия – это состояние человека, при котором не происходит поступление мочи в мочевой пузырь. При этом больной не испытывает желания к мочеиспусканию, сильно отекает.
  • Олигурия – это состояние больного, при котором образование мочи резко замедляется. При этом человек редко ходит в туалет, так как вместо стандартного объема жидкости (1,5 литра мочи в сутки) вырабатывается не больше 0,5 литров.
  • Полиурия – это состояние больного, при котором выработка мочи значительно превышает суточную норму. В данном случае вместо положенных показателей – 1,5 литра в сутки, человек вырабатывает до 3 литров жидкости. Больной жалуется на частое мочеиспускание, заметное увеличение объема испускаемой мочи, поясничные боли.
  • Гематурия – это почечное заболевание, характеризующееся наличием кровянистых выделений в содержимом мочи.
  • Протеинурия – заболевание почек, характеризующееся наличием белка в моче пациента.

Это далеко не все проблемы почек, подлежащие лечению у нефролога. Такие болезни, как: почечная колика, камни и песок в почках, утрачивание способности выделения мочи, инфекции мочевых путей, нефрит, амилоидоз, гипертоническая болезнь, связанная с ненормальным функционированием внутренних органов, воспаления в результате поражения тканей химическими препаратами и другие заболевания требуют незамедлительного лечения профессионального врача.

Как проходит прием врача – нефролога

Врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы, узнает необходимые для постановки диагноза особенности жизнедеятельности, проводит первичный осмотр. Значение имеет правдивость предоставляемой информации, так как некоторые моменты имеют значение для выявления проблемы, например: вредные привычки или генетическая предрасположенность.

После получения всей необходимой информации нефролог назначает анализы:

  • Тесты, результаты которых позволяют узнать уровень осадков в моче.
  • Биохимические анализы, результаты которых позволяют уточнить скорость осаждения красных кровяных клеток.
  • Анализ, показывающий результаты изучения С – реактивного белка.

После изучения результатов вышеперечисленных анализов, нефролог может назначить следующие процедуры, подразумевающие использование специальной аппаратуры:

  • Обследование почек рентгеном (ангиография).
  • УЗИ брюшной полости и почек.
  • КТ области почек.
  • МРТ почек и области.
  • Радионуклидное исследование.
  • Иссечение маленького куска ткани почек для проведения микроскопической диагностики.

После проведения всех необходимых обследований и процедур врач ставит окончательный диагноз и начинает лечение. Лечение может быть ориентировано на избавление от конкретного вида болезни – специфическое. Или универсальное – нефропротективное – направленное на устранение любой патологии свойственной почкам.

Что важно знать перед приемом нефролога

К приему нефролога необходимо тщательно подготовиться, а именно выполнить следующие действия:

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед приемом специалиста.
  • Не приминать алкогольную продукцию и продукты табакокурения в течение 12 часов перед приемом специалиста.
  • Накануне приема специалиста не рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  • Не рекомендуется прием тех или иных лекарств перед приемом нефролога. В случае если избежание приема лекарственных препаратов не представляется возможным, необходимо оповестить врача, сообщив наименование принятого препарата, дозировку и время последнего принятия.

Осмотр детского врача – нефролога

Болезни, связанные с функционированием почек, не зависят от возраста пациента, поэтому врач нефролог работает не только со взрослыми людьми, но и с детьми. Рассмотрим подробнее, в каком случае необходим осмотр детского специалиста по заболеваниям почек:

  • Если ребенок сильно отекает, замечена припухлость вокруг глаз ребенка.
  • Если в моче ребенка виднеется наличие слизистых выделений или крови.
  • Ребенок начал ходить в туалет значительно реже обычного.
  • Ребенок просится в туалет слишком часто и объем выделяемой жидкости сильно увеличен.
  • Моча сопровождается резким и неприятным запахом.
  • Моча обрела неестественный оттенок, стала мутной или более густой.
  • Замечено покраснение или припухлость в области половых органов ребенка, которые не проходят в течение некоторого времени.
  • Ребенок старше четырехлетнего возраста просится писать несколько раз за ночь.

Наличие одного или нескольких перечисленных выше симптомов у ребенка говорит о заболевании почек и необходимости посещения детского нефролога.

В данной статье мы рассмотрели, что такое нефрология и кто такой нефролог. В случае обнаружения первых признаков наступления болезни следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Своевременная диагностика и начало лечения заболеваний позволит быстро и эффективно избавиться от недуга, предотвратив прогрессирование инфекций.

Что такое нефролог? Условия, когда обращаться и многое другое

Нефрология - это специальность внутренней медицины, которая специализируется на лечении заболеваний, поражающих почки.

У вас две почки. Они расположены под грудной клеткой по обе стороны от позвоночника. Почки выполняют несколько жизненно важных функций, в том числе:

  • удаление шлаков и лишней жидкости из крови
  • поддержание электролитного баланса вашего тела
  • высвобождение гормонов с такими функциями, как управление артериальным давлением

Нефролог - это врач, специализирующийся на при лечении заболеваний почек.Нефрологи не только разбираются в заболеваниях, которые влияют на почки, но и хорошо осведомлены о том, как заболевание или дисфункция почек могут влиять на другие части вашего тела.

Хотя ваш лечащий врач будет работать над профилактикой и лечением ранних стадий заболевания почек, может быть вызван нефролог, который поможет диагностировать и лечить более серьезные или сложные заболевания почек.

Чтобы стать нефрологом, вы должны сначала закончить медицинский институт.Медицинская школа длится четыре года и требует наличия степени бакалавра.

После получения медицинской степени вам необходимо пройти трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням. Резиденция позволяет новым врачам получать дополнительную подготовку и образование в клинических условиях и под наблюдением более старших врачей.

После получения сертификата по внутренним болезням вы должны пройти двухлетнюю стажировку по специальности нефрология. Эта стипендия дополнительно оттачивает знания и клинические навыки, необходимые для данной специальности.После завершения стажировки вы можете сдать экзамен на получение сертификата по нефрологии.

Нефрологи могут работать с вами, чтобы помочь диагностировать и лечить следующие состояния:

Нефролог также может быть привлечен, когда другие факторы вызывают заболевание или дисфункцию почек, в том числе:

Если вы посещаете нефролога, они могут быть вовлечены в выполнение различных тестов и процедур или интерпретация результатов.

Лабораторные тесты

Для оценки функции почек можно использовать широкий спектр тестов.Эти тесты обычно проводятся на образцах крови или мочи.

Анализы крови
  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Этот тест определяет, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь. СКФ начинает снижаться ниже нормального уровня при заболевании почек.
  • Креатинин сыворотки. Креатинин - это отходы жизнедеятельности и в более высоких концентрациях присутствует в крови людей с почечной дисфункцией.
  • Азот мочевины крови (АМК). Как и в случае с креатинином, обнаружение высоких уровней этого продукта жизнедеятельности в крови является признаком дисфункции почек.
Анализы мочи
  • Общий анализ мочи. Этот образец мочи можно проверить с помощью индикаторной полоски на pH, а также на наличие ненормального количества крови, глюкозы, белка или бактерий.
  • Соотношение альбумин / креатинин (ACR). Этот анализ мочи определяет количество белкового альбумина в моче. Альбумин в моче - признак нарушения функции почек.
  • 24-часовой сбор мочи. В этом методе используется специальный контейнер для сбора всей мочи, которую вы производите в течение 24 часов.На этом образце можно провести дальнейшие испытания.
  • Клиренс креатинина. Это показатель креатинина как в образце крови, так и в 24-часовом образце мочи, который используется для расчета количества креатинина, вышедшего из крови и перешедшего в мочу.

Процедуры

Помимо анализа и интерпретации результатов ваших лабораторных тестов, нефролог может также выполнять или работать с другими специалистами по следующим процедурам:

Области нефрологии и урологии частично совпадают, поскольку они могут включать почки.В то время как нефролог сосредотачивается на заболеваниях и состояниях, которые непосредственно влияют на почки, уролог фокусируется на заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на мужские и женские мочевыводящие пути.

Мочевыводящие пути включают почки, а также некоторые другие части, такие как мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Уролог также работает с мужскими репродуктивными органами, такими как пенис, яички и простата.

Состояния, которые может лечить уролог, могут включать:

Ваш лечащий врач может помочь предотвратить и вылечить ранние стадии заболевания почек.Однако иногда на этих ранних стадиях могут отсутствовать какие-либо симптомы или могут быть неспецифические симптомы, такие как усталость, проблемы со сном и изменения количества мочи.

Регулярные анализы позволяют контролировать функцию почек, особенно если у вас есть риск заболевания почек. Эти группы включают людей с:

  • высоким кровяным давлением
  • диабетом
  • сердечным заболеванием
  • семейным анамнезом почечных проблем

Тестирование может выявить признаки снижения функции почек, такие как снижение значения СКФ или увеличение уровень альбумина в моче.Если результаты ваших анализов указывают на быстрое или продолжающееся ухудшение функции почек, ваш врач может направить вас к нефрологу.

Ваш врач может также направить вас к нефрологу, если у вас есть одно из следующего:

  • запущенное хроническое заболевание почек
  • большое количество крови или белка в моче
  • повторяющиеся камни в почках, хотя вас также могут направить к уролог
  • высокое кровяное давление, которое все еще высокое, даже если вы принимаете лекарства
  • редкая или наследственная причина заболевания почек

Если вам нужно посетить нефролога, ваш лечащий врач сможет направить вас к одному.В некоторых случаях ваша страховая компания может потребовать, чтобы у вас было направление от лечащего врача, прежде чем вы сможете посетить специалиста.

Если вы решите не получать направление от лечащего врача, обратитесь в свою страховую компанию за списком ближайших специалистов, покрываемых вашей страховой сетью.

Нефролог - это врач, специализирующийся на заболеваниях и состояниях, поражающих почки. Они работают для лечения таких состояний, как хроническое заболевание почек, инфекции почек и почечная недостаточность.

Ваш лечащий врач, скорее всего, направит вас к нефрологу, если у вас сложное или запущенное заболевание почек, которое требует ухода специалиста.

Важно помнить, что если у вас есть особые опасения по поводу проблем с почками, вы должны обязательно обсудить их со своим врачом и при необходимости запросить направление.

.

Что такое нефрология? (с иллюстрациями)

Нефрология - это изучение и лечение заболеваний почек. Врачи, медсестры и технические специалисты специализируются на лечении пациентов с заболеваниями почек. Нефрологи лечат пациентов с заболеваниями почек и управляют протоколами трансплантации в больницах и в сетях трансплантологии. Они также управляют центрами и программами диализа. Как и другие специалисты, эти врачи проходят дополнительную ординатуру по своей специальности, помимо стандартной подготовки врача общей практики.Поскольку заболевание почек поражает весь организм, нефролог также должен хорошо разбираться в других аспектах внутренней медицины и в том, как почечная недостаточность может вызвать отказ других систем организма.

Аппарат для гемодиализа.

Заболевания почек могут быть вызваны врожденными дефектами, болезнью или образом жизни.Нефрология занимается всеми этими расстройствами, независимо от их происхождения. Эта область даже специализируется на детской нефрологии, которая занимается исключительно заболеваниями почек или нарушениями у детей.

Специалисты в области нефрологии обучены проводить диализ пациентам с проблемами почек.

Врачи веками пытались лечить заболевания почек, но, как и многие другие заболевания, только за последние 75-100 лет удалось добиться реального прогресса в лечении этих заболеваний. Новые технологии диагностики заболеваний почек, новые методы лечения и лекарства - все это позволило нефрологу лечить своих пациентов с большей степенью успеха.Джозеф Мюррей провел первую успешную пересадку почки в 1954 году и позже был удостоен Нобелевской премии за свои достижения.

Нефрология предполагает исследование почек и лечение заболеваний почек.

Медсестры и техники также являются неотъемлемой частью нефрологии. Эти специалисты-медики часто обучаются проведению гемодиализа и обучению пациентов проведению перитонеального диализа. Они также могут быть первой командой, помогающей выявлять осложнения до того, как они станут опасными для жизни.

Нефролог может специализироваться на педиатрической помощи.

Диетологи и социальные работники даже могут найти свое место в нефрологии. Они работают в тесном сотрудничестве с врачами и медсестрами, стараясь помочь пациентам жить качественной жизнью, а также помочь семьям понять медицинские проблемы своих близких. Нефрология - сложная область, требующая самоотверженности всех участников для обеспечения наилучшего ухода за пациентами.

Нефролог - это лицензированный врач, прошедший обширную подготовку по своей специальности.Пациентам на диализе обычно назначают разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов в аппарате для гемодиализа. Нефрология - это изучение и лечение заболеваний почек. .

Что такое нефрология?

Объем специальности

Нефрология касается диагностики и лечения заболеваний почек, включая нарушения электролитного баланса и гипертонии, а также ухода за теми, кому требуется заместительная почечная терапия, включая пациентов с диализом и трансплантацией почки. Многие заболевания, поражающие почки, являются системными нарушениями, не ограниченными самим органом, и могут потребовать специального лечения.Примеры включают приобретенные состояния, такие как системные васкулиты (например, ANCA-васкулит) и аутоиммунные заболевания (например, волчанка), а также врожденные или генетические состояния, такие как поликистоз почек.

Обучение

Нефролог - это врач, который прошел обучение в области диагностики и лечения заболеваний почек, регулируя кровяное давление, регулируя электролиты, балансируя жидкости в организме и проводя диализ. Нефрологи лечат множество различных заболеваний почек, включая кислотно-щелочные нарушения, электролитные нарушения, нефролитиаз (камни в почках), гипертензию (высокое кровяное давление), острое заболевание почек и терминальную стадию почечной недостаточности.Нефрология - это внутренняя медицина. В Соединенных Штатах после окончания медицинской школы нефрологи проходят трехлетнюю ординатуру по внутренним болезням, а затем - двухлетнюю (или более длительную) стажировку по нефрологии.

Для получения сертификата необходимы знания в области внутренней медицины. Чтобы стать нефрологом, требуется много лет обучения и подготовки. Нефрологи также должны быть одобрены советом. Чтобы получить одобрение, врач должен соответствовать требованиям к образованию и обучению в области нефрологии, чтобы иметь право на сдачу экзамена комиссии.Если врач пройдет обследование, то он может стать нефрологом. Как правило, нефрологам также требуется от двух до трех лет обучения в нефрологии, аккредитованной ACGME или AOA.

Информация, которую нефролог изучает во время тренировок, включает физиологию жидкости и кислотных оснований и электролитов, медицинское лечение острой и хронической почечной недостаточности, клубочковых и сосудистых заболеваний, канальцевых / интерстициальных заболеваний, минерального обмена, клинической фармакологии, гипертонии, эпидемиологии и питания.Процедуры, которые нефролог может изучить в рамках учебной программы, включают биопсию родной и трансплантированной почки, ультразвуковое наблюдение, установку временных диализных катетеров, установку туннельных катетеров для гемодиализа и установку катетеров для перитонеального диализа. Почти все программы обучают нефрологов непрерывной заместительной почечной терапии; менее половины тренируются в предоставлении плазмафереза. [2] После успешного завершения обучения врач имеет право пройти нефрологическое обследование ABIM или AOBIM.К специальностям нефрологии относятся интервенционная нефрология, диалитик и нефрология трансплантатов.

Только педиатрические врачи могут обучаться педиатрической нефрологии, а обученные (взрослые) терапевты могут участвовать в общих (взрослых) стипендиях нефрологии. Врачи, получившие образование как в медицине, так и в педиатрии, могут специализироваться как на взрослой, так и на детской нефрологии.

Условия, требующие нефролога

Пациенты направляются к нефрологам по разным причинам, например:

  • Острая почечная недостаточность, внезапная потеря функции почек
  • Хроническая болезнь почек, снижение функции почек, обычно с неумолимым повышением креатинина.
  • Гематурия, кровь в моче
  • Протеинурия, потеря белка, особенно альбумина, с мочой
  • Камни в почках, как правило, только рецидивирующие камнеобразователи.
  • Хронические или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению несколькими формами гипотензивных препаратов или имеющая вторичную причину
  • Электролитные нарушения или кислотно-щелочной дисбаланс

Диагноз

Как и в случае с остальной медициной, важные ключи к разгадке причины любого симптома можно получить из анамнеза и физического осмотра.

Лабораторные тесты почти всегда нацелены на определение мочевины, креатинина, электролитов и анализа мочи, который часто является ключевым тестом при постановке диагноза.

Могут быть заказаны более специализированные тесты для выявления или связи определенных системных заболеваний с почечной недостаточностью, таких как гепатит В или гепатит С, волчанки, парапротеинемии, такие как амилоидоз или множественная миелома, или различных других системных заболеваний, которые приводят к почечной недостаточности. Сбор 24-часового образца мочи может дать ценную информацию о фильтрующей способности почек и количестве потерь белка при некоторых формах заболевания почек.Однако в последнее время суточные пробы мочи при хроническом заболевании почек были заменены на точечное соотношение белка и креатинина в моче.

Другие тесты, часто выполняемые нефрологами:

  • Биопсия почек, чтобы получить тканевый диагноз заболевания, когда точная природа или стадия остается неясной;
  • Ультразвуковое сканирование мочевыводящих путей и иногда исследование почечных кровеносных сосудов;
  • КТ-сканирование при подозрении на массовые поражения или для диагностики нефролитиаза;
  • Сцинтиграфия (ядерная медицина) для точного измерения функции почек (выполняется редко) и сканирование MAG3 для диагностики заболевания почечной артерии или «раздельной функции» каждой почки;
  • Ангиография или ангиография с магнитно-резонансной томографией при возможном поражении кровеносных сосудов

Терапия

Многие заболевания почек лечат с помощью лекарств, таких как стероиды, DMARD (противоревматические препараты, изменяющие течение болезни), гипотензивные средства (многие заболевания почек характеризуются гипертонией).Часто для замены этих двух гормонов требуется лечение эритропоэтином и витамином D, выработка которых не увеличивается при хронической болезни почек.

Когда хроническая болезнь почек прогрессирует до пятой стадии, требуется диализ или трансплантация. Пожалуйста, обратитесь к основным статьям о диализе и трансплантации почек, чтобы получить исчерпывающий отчет об этих методах лечения.

Субспециальности в нефрологии включают интервенционных нефрологов, которые специализируются на размещении и обслуживании доступа, диалитиках, которые специализируются на назначении диализа для пациентов, и нефрологов-трансплантологов, которые занимаются мониторингом острого или подострого иммуносупрессии у пациента после трансплантации.

Если пациенты перейдут к трансплантации, нефрологи будут продолжать наблюдать за пациентами, чтобы контролировать режим иммуносупрессии и следить за инфекцией, которая может возникнуть после трансплантации.

Организации

В США Национальный фонд почек - это национальная организация, представляющая пациентов и специалистов, занимающихся лечением заболеваний почек. Американское общество нефрологов (ASN), основанное в 1966 году, является крупнейшим в мире профессиональным сообществом, занимающимся изучением заболеваний почек.В Соединенном Королевстве Национальная федерация почек представляет пациентов, а Почечная ассоциация представляет почечных врачей и тесно сотрудничает с Национальной структурой службы по лечению заболеваний почек. Сеть поддержки почек (RSN) - это некоммерческая, ориентированная на пациентов организация, управляемая пациентами, которая предоставляет немедицинские услуги тем, кто страдает хроническим заболеванием почек (ХБП). Американская ассоциация пациентов с заболеваниями почек (AAKP) - это некоммерческая, ориентированная на пациента группа, деятельность которой направлена ​​на улучшение здоровья и благополучия пациентов с ХБП и диализом.

.

Что такое нефрология? Даллас Нефрология Ассошиэйтс

Когда проблемы с почками требуют направления к нефрологу?

Есть много потенциальных причин, по которым врач первичной медико-санитарной помощи или другой врач может порекомендовать вам или вашему близкому нефрологу в Dallas Nephrology Associates. Специалисты по внутренним болезням и другие врачи имеют определенную подготовку в области функции почек и ухода за ними. Однако нефрологи имеют полную подготовку и всесторонние современные возможности для лечения всех почечных заболеваний, включая самые сложные и серьезные.

В Dallas Nephrology Associates врачи направляют своих пациентов к нашим специалистам по многим причинам, в том числе:

  • Белок или кровь в моче
  • Неконтролируемое высокое артериальное давление
  • Камни в почках
  • Хроническая болезнь почек (ХБП)
  • Почечная недостаточность
  • Управление сосудистым доступом
  • Уход за трансплантатом
.

Что такое нефролог? - DaVita

Нефролог - врач, специализирующийся на уходе за почками и лечении заболеваний почек. Термин «нефролог» происходит от греческого слова «нефрос», что означает почки или почек, а «олог» относится к тому, кто учится. Нефрологов еще называют почечными врачами. Нефрологи получают образование в области внутренней медицины, а затем проходят дополнительную подготовку, чтобы специализироваться на лечении пациентов с заболеваниями почек.Они обычно лечат хроническое заболевание почек (ХБП), поликистоз почек (ПКД), острую почечную недостаточность, камни в почках и высокое кровяное давление, а также обучены всем аспектам трансплантации почки и диализа.

Стать нефрологом

Нефрология относится к категории внутренних болезней. Нефрологи должны окончить утвержденную медицинскую школу, пройти трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням и сдать сертификационный экзамен Американского совета по внутренней медицине (ABIM), прежде чем они смогут начать изучать нефрологию.

После того, как они сдали экзамен ABIM и были приняты на программу нефрологии, они должны пройти двух-трехлетнюю стажировку по нефрологии. Эта стипендия должна быть аккредитована Советом по аккредитации высшего медицинского образования (ACGME).

Во время этой стажировки начинающие нефрологи узнают о:

  • Гломерулярные / сосудистые расстройства - Клубочковые / сосудистые расстройства - это нарушения клубочков или скоплений кровеносных сосудов в почках.Лечащие врачи изучают методы лечения, которые помогают замедлить прогрессирование этих заболеваний, чтобы сохранить функцию почек как можно дольше.
  • Трубчатые / интерстициальные нарушения - Трубчатые / интерстициальные нарушения влияют на канальцы почек и окружающие ткани. Канальцы собирают отфильтрованную жидкость из почек, которая в конечном итоге становится мочой. Лечащие врачи изучают симптомы этих заболеваний и способы их лечения.
  • Гипертония - гипертония - другое слово для обозначения высокого кровяного давления, и это вторая ведущая причина терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) в США.S. Когда почки выделяют слишком много вещества, называемого ренином, артериальное давление может повыситься. Лечащие врачи узнают о различных лекарствах, которые могут снизить кровяное давление, а также о других методах понижения кровяного давления, таких как диета и упражнения.
  • Диализ - Диализ - это процесс очистки крови, когда почки перестают функционировать. Почечные врачи узнают о гемодиализе и перитонеальном диализе - двух типах диализа - чтобы подобрать своим пациентам диализ, который лучше всего подходит для их здоровья и образа жизни.
  • Трансплантация почки - Трансплантация почки происходит, когда кто-то получает почку от кого-то другого для замены своих поврежденных почек. Нефрологи изучают все аспекты трансплантации почки, чтобы помочь своим пациентам понять и подготовиться к этой процедуре.
  • Минеральный обмен - Нарушения минерального обмена возникают, когда в крови присутствует ненормальное количество минералов.Почечные врачи узнают, как исправить или управлять нарушениями минерального обмена, чтобы убедиться, что их пациенты получают необходимое количество минералов для здорового роста и поддержания надлежащего функционирования своего организма.
  • Ведение при острой почечной недостаточности - Острая почечная недостаточность возникает, когда почки внезапно перестают работать. Иногда почки восстанавливаются после острой почечной недостаточности. Лечащие врачи учатся лечить все обратимые ситуации, которые вызывают острую почечную недостаточность, например, камни в почках, инфекции или большую кровопотерю.
  • Ведение хронической болезни почек - Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда почки постепенно перестают работать в течение определенного периода времени. Существует пять стадий ХБП, последней из которых является терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН). Лечащие врачи узнают о пяти стадиях хронического заболевания почек и о том, как управлять ими, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек и сохранить здоровье своих пациентов.
  • Питание - питание играет большую роль в замедлении прогрессирования заболевания почек и в обеспечении благополучия при почечной недостаточности.Лечащие врачи узнают, какие питательные вещества могут и не могут быть у пациентов с почками, чтобы помочь своим пациентам получить необходимое им питание.
  • Интерпретация рентгеновских снимков, сонограмм и других тестов - Некоторые заболевания почек обнаруживаются с помощью рентгеновских снимков, сонограмм и других тестов. Почечные врачи узнают, как интерпретировать результаты этих тестов, чтобы они могли поставить точный диагноз.

Кроме того, для большинства стипендий нефрологов требуется от одного до двух лет клинических или лабораторных исследований, в течение которых каждый врач становится настоящим экспертом в более специализированных областях обучения.

Во время стажировки стажеры-нефрологи учатся диагностировать и лечить заболевания почек. Они должны быть знакомы со всеми хирургическими процедурами, связанными с диализом, такими как доступ к сосудам и установка катетера. Они становятся экспертами по всем формам лечения диализом, таким как гемодиализ и перитонеальный диализ, и учатся выполнять биопсию почек, тесты, во время которых из почек берутся небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом.Как только это будет сделано, они смогут сдать нефрологический экзамен ABIM.

Чтобы специализироваться в детской нефрологии (уход за детьми), студенты должны пройти дополнительные курсы и сдать еще один экзамен.

Чем занимается нефролог?

Нефролог обычно принимает пациентов, которых направляют их лечащие врачи или терапевты по поводу проблем, связанных с почками, высоким кровяным давлением или определенными типами метаболических нарушений.Если кто-то чувствует, что у него проблемы с почками, он может обратиться за помощью к нефрологу. Когда врач-почечный врач впервые встречается с пациентом, он или она обычно изучает историю болезни пациента и проводит полный осмотр.

Затем нефролог проведет анализы крови и мочи, чтобы определить, насколько хорошо функционируют почки пациента. Он или она также может заказать УЗИ почек. При необходимости нефролог может выполнить биопсию почки, чтобы лучше определить, что с почками не так.Однако нефролог не хирург и обычно не выполняет операции. Лечением рака почки, операциями на предстательной железе и удалением камней в почках обычно занимается другой врач, известный как уролог.

Если нефролог обнаружит, что почки пациента не функционируют должным образом, он поможет диагностировать причину и назначит план лечения. Если почечный врач обнаруживает заболевание почек, он или она проведут тесты, чтобы определить, на какой стадии заболевания почек находится пациент, и спланировать лечение пациента.Нефролог обычно направляет пациента к диетологу, социальному работнику почек и медсестре, которые помогут с уходом за пациентом. Если пациенту требуется диализ или трансплантация почки, его или ее лечащий врач обсудит различные типы диализа или направит пациента в центр трансплантации.

Нефрологи обычно встречаются с диализными пациентами несколько раз в месяц и другими типами пациентов с почками каждые один-три месяца. Когда пациент приходит на обследование, почечный врач оценивает его состояние здоровья, решает любые новые проблемы, проверяет результаты анализов, вносит изменения в рецепт диализа, если это необходимо, и пополняет запасы или выписывает лекарства.Во время этих посещений нефролог также может скорректировать лекарства от артериального давления и может назначить или скорректировать терапию для множества других проблем, таких как диабет, анемия и высокий уровень холестерина.

Каждый нефролог прошел обширную подготовку в области общей внутренней медицины, и многие нефрологи будут лечить своих пациентов не только по поводу проблем с почками, но и по другим причинам. Важно, чтобы пациенты сообщали своим лечащим врачам, если заметят какие-либо изменения в своем здоровье.

Также, в зависимости от диализного центра, нефролог может играть руководящую роль в работе центра. Если это так, он или она установит политику и процедуры того, как должен работать центр, как следует проводить диализ и какие роли в этом процессе будут играть сотрудники центра.

Кому следует обратиться к нефрологу?

Человек может быть направлен к лечащему врачу, если он или она испытывает:

  • Острая почечная недостаточность
  • Хроническая болезнь почек 4 или 5 стадии
  • Ускоренное снижение функции почек
  • Хронические инфекции мочевыводящих путей
  • Повторные инфекции мочевыводящих путей
  • Высокое кровяное давление, не поддающееся лечению
  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 30 или ниже
  • Повторные камни в почках
  • Кровопотеря с мочой
  • Потеря белка с мочой
Сводка

Нефрологи, также называемые нефрологами, специализируются на лечении почек и обычно лечат хронические заболевания почек (ХБП) и обеспечивают диализную помощь людям с терминальной стадией почечной недостаточности.Людей с проблемами почек может направить к нефрологу их лечащий врач или они могут пойти к врачу почек, если они считают, что у них проблемы с почками.

.

Кто такой нефролог? Что лечат, процедуры и прочее

Нефролог специализируется на почках. Они могут выполнять диагностические тесты и лечить заболевания, связанные с почками.

Нефрология - это внутренняя медицина. Чтобы стать нефрологом, человек должен:

  • закончить бакалавриат и медицинскую степень
  • закончить трехлетнюю резидентуру по основам внутренней медицины
  • пройти 2-3-летнюю стажировку по нефрологии
  • сдать сертификационный экзамен ( необязательно)

Нефрологи часто работают в индивидуальной или групповой практике, ухаживая за людьми, направленными семейными врачами или специалистами.Многие нефрологи также консультируют по случаям в больницах и наблюдают за отделениями диализа, обычно в клинике или больнице.

Некоторые нефрологи также занимаются клиническими исследованиями, в то время как другие работают профессорами и руководителями.

Нефрологи лечат состояния, которые прямо или косвенно затрагивают почки или влияют на них.

Некоторые общие состояния, которые нефролог лечит или помогает лечить, включают:

  • продвинутое или хроническое заболевание почек
  • гломерулярные состояния, такие как гломерулонефрит и нефротический синдром
  • тубулоинтерстициальные заболевания почек
  • почечные дефекты, такие как сосудистые заболевания стеноз артерии
  • инфекции почек
  • новообразования почек или аномальные новообразования
  • структурные или функциональные аномалии почек, мочевого пузыря или системы сбора мочи, такие как нефролитиаз
  • высокое кровяное давление
  • васкулит почек
  • состояния, сопровождающиеся аутоиммунным заболеванием
  • электролитный, жидкостный и кислотно-щелочной дисбаланс или нарушения
  • некоторые метаболические нарушения, такие как диабет

Их подготовка в области внутренних болезней и нефрологии позволяет нефрологам выполнять очень длинный список тестов, процедур и методов лечения.

Однако наиболее распространенными тестами, которые они используют для диагностики или мониторинга заболеваний почек, являются анализы крови и мочи.

Почки фильтруют лишнюю жидкость и отходы из крови, образуя мочу. Это означает, что анализы крови и мочи часто могут показать, правильно ли работают почки.

С помощью анализов мочи можно также проверить аномальные уровни белков, связанных с повреждением почек в моче.

В следующих разделах эти типы тестов рассматриваются более подробно.

Анализы крови

Общие анализы крови включают:

Креатинин сыворотки

Организм вырабатывает креатинин как побочный продукт повседневного повреждения мышц.

Однако высокий уровень креатинина в крови или повышенный уровень креатинина в сыворотке обычно является признаком прогрессирующего заболевания почек.

Уровни креатинина в сыворотке зависят от факторов, включая возраст, размер тела и расу. Значение больше 1,2 для женщин или больше 1,4 для мужчин может указывать на проблемы с почками.

Скорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяет, насколько хорошо почки способны отфильтровывать избыточную жидкость и отходы из крови. Нефрологи могут определить это значение, рассчитав уровень креатинина в сыворотке и учитывая возраст, пол и расу.

Значение обычно уменьшается с возрастом, но важные значения СКФ включают:

  • 90 или выше (нормальное)
  • 60 или ниже (дисфункция почек)
  • 15 или ниже (высокий риск необходимости диализа или трансплантата при почечной недостаточности)

Азот мочевины крови

Азот мочевины - это продукт жизнедеятельности организма, расщепляющий белок в продуктах питания и напитках.Как правило, уровень азота мочевины в крови (АМК) повышается при снижении функции почек.

Обычно уровни АМК колеблются от 7 до 20.

Анализы мочи

Общие анализы мочи включают:

Общий анализ мочи

Для выполнения анализа мочи или анализа мочи нефролог обычно изучает образец мочи под микроскоп для проверки на аномалии.

Анализ мочи может также включать тест с помощью индикаторной полоски, во время которого нефролог погружает небольшую химически обработанную полоску в образец мочи.Полоска изменит цвет, если она вступит в реакцию с аномальным уровнем белка, кровью, бактериями, сахаром или гноем.

Это помогает обнаружить многие заболевания почек и мочевыводящих путей.

24-часовой анализ мочи

При 24-часовом анализе мочи человек собирает мочу в течение 24 часов, чтобы показать, сколько мочи могут вырабатывать почки и сколько протеина и электролитов почки просачиваются в мочу каждый день.

Клиренс креатинина

Тест на клиренс креатина сравнивает количество креатинина в 24-часовой пробе мочи с количеством креатинина в образцах крови, чтобы определить, сколько отходов фильтруют почки каждую минуту.

Микроальбуминурия

Тест на микроальбуминурию - это чувствительный тип тест-полоски, который может обнаруживать небольшие количества белкового альбумина в моче.

Люди с риском заболеваний почек, в том числе с повышенным артериальным давлением или нарушениями обмена веществ, такими как диабет, могут пройти этот тест, если их стандартный тест на индикаторной полоске отрицательный на избыточный уровень белка в крови (протеинурия).

Медицинские процедуры

Нефрологи используют несколько типов процедур для диагностики, мониторинга и лечения заболеваний почек.Эти процедуры включают:

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Этот тест может обнаружить изменения в размере или положении почек, а также любые препятствия.

Препятствия могут принимать форму опухолей, других аномальных новообразований, таких как кисты или камни в почках.

КТ

КТ использует рентгеновские лучи для создания изображения почек, иногда с помощью внутривенного контрастного красителя.Этот тест может обнаружить препятствия или отклонения в конструкции.

Однако контрастные красители могут быть проблематичными для людей с заболеваниями почек.

Биопсия

Биопсия включает в себя введение тонкой иглы с режущей кромкой для взятия крошечных срезов тканей почек, чтобы медицинский работник мог их исследовать.

Нефролог может выполнить биопсию по нескольким конкретным причинам, обычно для:

  • оценки повреждения почек
  • выявления болезненного процесса и изучения его реакции на лечение
  • помочь понять осложнения трансплантата

Гемодиализ

Гемодиализ заключается в пропускании крови через аппарат искусственной почки, называемый гемодиализатором, для удаления отходов, лишней жидкости и дополнительных химикатов перед их возвращением в организм.Кровь вернется в тело через порт или катетер в руке, ноге или иногда в шее.

Гемодиализ обычно лечит терминальную стадию почечной недостаточности, которая возникает, когда почки теряют около 85–90% нормальной функции и имеют СКФ менее 15.

Людям часто требуются четырехчасовые сеансы три раза в неделю. Эти сеансы обычно проводит нефролог.

Трансплантат почки

Трансплантат включает удаление части или всей поврежденной почки и замену ее соответствующим донорским органом.

Хирурги выполняют процедуры трансплантации, но нефрологи обычно работают с более крупной медицинской командой, чтобы помочь людям пройти через этот процесс.

.

Смотрите также