Социальные сети:

Что такое нитриты в моче у взрослого


что это значит, причины, лечение

Изменения в моче

Нитраты, обнаруженные в моче, считаются нормой. Но если они преобразуются в нитриты, следует обратиться к врачу. Это свидетельствует о развитии в организме инфекционного процесса бактериального характера. Такое состояние требует неотложного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям. В случае своевременной диагностики и правильно назначенной терапии риск негативных последствий сводится к минимуму.

Чтобы получить наиболее достоверные результаты анализа мочи, нужно следовать всем правилам сбора урины. В домашних условиях используют тест-полоски для определения нитритов в моче.

1

Что такое нитриты?

Нитраты и нитриты считаются производными солей азота. Если в моче обнаруживаются нитраты, это можно считать нормой. Такие вещества попадают в организм через продукты питания, которые богаты солями. Обычно нитраты фильтруются почками. Только небольшая их часть оседает в мочевом пузыре.

Нитриты образуются из нитратов, если в мочевыделительную систему попадают болезнетворные бактерии. Наличие нитритов в моче является первым признаком того, что в мочеполовой системе происходит развитие бактериальной инфекции. Только полноценное обследование у уролога поможет установить точную причину заболевания и своевременно начать его лечение.

Белые хлопья в моче у женщин: причины их появления и лечение заболеваний

2

Основные причины появления

Содержание нитритов в организме не зависит от пола пациента. Но во время изучения результатов анализа мочи учитывают степень чистоты взятого биоматериала. Все дело в том, что у женщины уретра длиннее и шире, чем у мужчины.

У пациенток нитриты в моче могут появляться при наличии таких патологий, как:

  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

У мужчин нитриты обнаруживают достаточно редко. Среди причин их появления выделяют:

  • цистит;
  • аденому простаты;
  • воспаление мочеточников;
  • мочекаменную болезнь;
  • пиелонефрит.

Определить точную причину заболевания может только доктор. Самолечение в данном случае категорически запрещено.

Белок в моче у женщин: нормальные значения, причины повышения и лечение патологии

3

Нитриты в моче у ребенка

В случае обнаружения нитритов в моче у ребенка врач должен назначить повторный анализ. При положительном результате малышам назначают целый комплекс дополнительных обследований, которые помогут подтвердить наличие в организме инфекционного процесса.

Если нитриты все же присутствуют в моче у малыша, то необходима проконсультироваться у педиатра и уточнить, какие продукты нужно исключить из рациона. Если у ребенка нет аллергии, необходимо употреблять как можно больше молочных продуктов и диетического мяса.

Если нитритов слишком много, возможно, инфекция вызвана несколькими видами бактерий. Это могут быть энтерококки и стафилококки. В таком случае делается повторный анализ и проводятся все необходимые дополнительные обследования.

Ребенку может быть поставлен диагноз "бактериурия". Это означает, что нитритов в его организме в десятки раз больше нормы. Лечится такое состояние посредством использования антибиотиков. Их назначают для того, чтобы инфекция не распространилась на почки и всю мочеполовую систему. В дополнение к медикаментозной терапии прописывают специальную диету. Родители должны вести таблицу учета употребляемых в день калорий. Диета должна основываться на употреблении белковой пищи и отварных овощей.

Фосфаты в моче: причины появления у женщин

4

Нитриты в моче у беременных

В случае обнаружения нитритов во время беременности возникает угроза развития у женщины осложнений. Поскольку нарушается функция почек, возможны перепады артериального давления. Это может привести к гипоксии плода. Для беременных повышение давления является серьезным поводом для госпитализации.

Воспаление, развивающееся в организме женщины, может быть опасно и для нее и для будущего малыша. У беременной может развиться эклампсия, вследствие распространения инфекции по другим органам. Подвергается инфекционному процессу и полость матки, что представляет угрозу для нормального развития плода. Часто инфекционные процессы приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. Произойти это может даже на поздних сроках.

Женщина должна каждый месяц сдавать анализ мочи во время вынашивания. Из-за инфекции, перенесенной матерью, у малыша может быть слабый иммунитет. Такие дети рождаются с малым весом, их сопротивляемость заболеваниям слишком мала.

Если у женщины проблемы с почками или мучают частые циститы, то лучше обратить на это внимание еще до наступления беременности. Ликвидировав воспалительный очаг, можно обезопасить себя от развития осложнений в период беременности. Появление в моче осадка, мутности, изменение ее цвета и запаха должны насторожить будущую мать. При наличии таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

5

Показания и противопоказания к проведению анализа

Общий анализ мочи назначается для диагностики многих заболеваний воспалительного характера. Делают его и во время беременности для исключения риска развития эклампсии у женщины. Анализ урины считается наиболее информативным для определения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Помимо нитритов, в анализе урины часто определяют количество лейкоцитов. Это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию. Их повышенное количество в моче может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Искажение результатов анализа происходит во время неправильного сбора материала.

Никаких противопоказаний к определению нитритов в моче не существует. Нужно только соблюдать все правила сбора биоматериала и правильно готовиться к сдаче анализа.

6

Подготовка

Существует несколько правил сбора анализа мочи:

  • Перед сдачей анализа следует провести гигиеническую процедуру половых органов. Использовать антибактериальные средства не нужно, поскольку они могут вымыть имеющиеся бактерии и исказить результат.
  • Собирать урину следует в специальную стерильную баночку.
  • Накануне сдачи нельзя принимать никаких лекарственных препаратов, тем более алкоголь.
  • Необходимо воздержаться от половых актов за 24 часа до сдачи анализа.
  • За несколько дней нужно прекратить прием препаратов, которые содержат витамин С, он снижает количество нитритов в моче.
  • Мочу следует собирать утром, брать для анализа среднюю порцию.

Данные правила действуют для пациентов всех возрастов.

7

Тест-полоски

Избежать развития воспалительных заболеваний мочевыделительной системы поможет своевременная диагностика. Исследование мочи можно провести самостоятельно. Для этого существует специальный тест на нитриты - лакмусовые полоски.

К каждому тесту прилагается шкала результатов. Следует окунуть лакмусовую полоску в собранную урину, подождать несколько минут и определить результат по шкале. Однако такому методу не следует полностью доверять, поскольку результаты могут быть искажены. Также посредством данного теста невозможно определить, какие именно бактерии стали причиной развития воспаления.

8

Способы лечения и возможные осложнения

Наличие нитритов в моче не считается отдельным заболеванием. Лечить стоит основное заболевание.

Поскольку инфекционный процесс чаще всего имеет бактериальный характер, для его терапии назначаются антибиотики направленного действия. В комплексе назначают противовоспалительные, мочегонные, жаропонижающие и обезболивающие препараты.

После проведенного лечения проводится повторный анализ мочи. Если в нем не будет выявлено нитритов и лейкоцитов, то заболевание считается вылеченным.

В случае своевременной диагностике и правильно назначенной терапии никаких осложнений болезни возникнуть не должно. При запущенных состояниях больше всего страдают почки. Часто возникает хронический пиелонефрит, что негативно сказывается на состоянии всех систем организма. У женщин может развиваться хронический цистит.

Нитриты в моче у женщин: симптоматика, причины, диагностика, терапия

Нитриты образуются из нитратов и являются продуктами их распада. В мочевыделительной системе они появляются посредством фильтрации крови почками. В состоянии полного здоровья нитриты в моче у женщины не обнаруживаются. Их появление обусловлено процессами жизнедеятельности бактерий, которые поражают ткани почек, уретры, мочеточника. Таким образом, обнаружение этих соединений свидетельствует об инфекции мочевыделительной системы. Чтобы определить наличие нитритов, применяются специальные тест-полоски, которые продаются в аптеках. На них нужно всего лишь помочиться и посмотреть на изменение цвета. Такой анализ рекомендован абсолютно всем людям с целью скрининга скрытых инфекций мочевыделительной системы.

Нитриты в моче у женщины обусловлены бактериальными процессами

Нитриты в моче у женщины являются признаком бактериального воспаления

Способы диагностики нитритов в моче у женщин

Существует два способа определения нитритов в моче у женщин:

  • клинический анализ, выполняющихся в условиях лаборатории;
  • использование специальных тест-полосок.

Важно отметить, что соли азота, которые по своей сути и являются нитритами, - продукты жизнедеятельности бактерий. То есть, врачи при назначении этих анализов проводят первичный скрининг на наличие инфекции в органах мочевыделительной системы. При лабораторном обследовании выдается полная расшифровка с точным содержанием нитритов, тест-полоска же только определяет их наличие, а интенсивность окраски реагента на ней позволяет примерно оценить количество солей азота.

Достоверность результатов лабораторного исследования достигает 100%, при использовании тест-полоски – до 70%. Результаты также изменяются из-за:

  • низкой концентрации мочи;
  • наличия аскорбиновой кислоты – высока вероятность ложноположительной пробы;
  • прием антибактериальных препаратов делает этот тест нецелесообразным по причине того, что вероятность правильной трактовки анализа снижается.

Положительная проба указывает на наличие бактерий в моче, при этом отрицательный результат не всегда говорит об обратном. Поэтому такой вариант определения нитритов в моче врачи не считают достоверным и не основываются на нем при диагностике пациентов. Для проведения адекватного обследования всегда нужно обращаться

Основные причины

Наиболее часто бактерии в моче появляются из-за цистита, пиелонефрита, уретрита, воспаления мочеточников и беременности у женщин. Все эти состояния, кроме последнего, являются бактериальными инфекциями.

Цистит как одна из причин нитритов в моче у женщины

Цистит также обуславливает появление нитритов в моче у женщины

Цистит

Это заболевания подразумевает развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре. У женщин встречается чаще, чем у мужчин из-за особенностей анатомического строения уретры. Зачастую провоцируется кишечной палочкой, но встречаются и другие патогенные микроорганизмы.

Клиническая картина включает:

  • учащенное мочеиспускание, рези во время него;
  • боли в нижней части живота;
  • повышение температуры тела, общая слабость;
  • ложные позывы к мочеиспусканию.

Лечение этой патологии должно начинаться сразу же, как только был поставлен диагноз, поскольку отсутствие терапии чревато развитием осложнений и хронизацией процесса.

Пиелонефрит

Нитриты в моче у женщины при пиелонефрите

Нитриты в моче у женщины могут быть обусловлены пиелонефритом

Это заболевание возникает при появлении воспалительного процесса почечных лоханок. Оно имеет схожих с циститом возбудителей и достаточно часто является его осложнением, поэтому наличие у одного пациента сразу двух заболеваний усложняет постановку диагноза. Другой причиной появления пиелонефрита считается сужение или закупорка мочевыводящих путей.

Симптоматика включает:

  • выраженную гипертермию – до 40 градусов;
  • сильное потоотделение;
  • явления диспепсии и интоксикации;
  • боли в поясничной области, обычно носящие односторонний характер.

Терапия пиелонефрита проводится исключительно в условиях стационара, поскольку неправильное лечение может спровоцировать развитие осложнений – отек, абсцесс почки, токсические реакции.

Уретрит

Воспаление мочеточника чаще поражает представителей сильного пола. У женщин обычно является осложнением различных инфекций – венерических заболеваний, передающихся половым путем. Возбудители процесса – различные бактерии, поэтому особую диагностическую роль здесь играет бактериальный посев мочи для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Симптомы патологии не специфичны и включают:

  • учащенное мочеиспускание и болевые ощущения при нем;
  • выделения из уретры, характер которых напрямую зависит от возбудителя;
  • неприятные ощущения при половых контактах и после них;
  • изменение цвета и запаха мочи.

Уретрит считается тяжелой патологией, но большую опасность он несет для мужчин, поскольку может привести к стриктурам, которые требуют оперативного вмешательства.

Воспаление мочеточников

Важно отметить, что эта патология редко бывает первичной. Воспаление мочеточников обычно является осложнением других заболеваний или сочетается с ними, что приводит к тому, что диагностика значительно утяжеляется. Клинические признаки схожи с другими бактериальными процессами мочевыделительной системы, поэтому здесь важно провести адекватную лабораторную и инструментальную диагностику.

В моче определяются:

  • нитриты;
  • повышенная мутность;
  • примеси гноя, форменных элементов крови;
  • нити или пленки фибрина.

Особое значение здесь имеет катетеризация мочевого пузыря, поскольку в нем моча прозрачная, а в самих мочеточниках имеет патологический характер. Однако применение этой методики возможно лишь тогда, когда у пациента не был диагностирован цистит.

Нитриты в моче у женщин при беременности

нитриты в моче у беременной женщины

Появление нитритов в моче у беременной должно насторожить гинеколога

Обнаружение нитритов в моче у беременной женщины – серьезный риск для будущей матери и плода, поскольку воспалительные заболевания могут привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Патогенная микрофлора провоцирует:

  • эклампсию – стойкое повышение артериального давления, судорожные приступы, выделение белка с мочой, отечность;
  • инфекционные патологии плода, которые поражают внутренние органы, нервную систему, что способствует аномалиям развития малыша;
  • преждевременные роды, в том числе на ранних сроках, из-за чего ребенок может погибнуть;
  • гипоксические состояния, вызывающие обменные нарушения у плода, синдром бронхо-легочной дисплазии, нарушения сердечного ритма и формирования сосудистой системы.

Всем беременным женщинам рекомендовано периодически сдавать клинический анализ мочи с целью обнаружения возможных изменений, в том числе и нитритов, чтобы у врачей была возможность своевременно предотвратить нежелательные последствия.

Лечение

Большинство пациентов считает, что назначение антибактериальных препаратов – единственный шаг для борьбы с нитритами в моче. Но, прежде чем их прописать, врачу необходимо выяснить чувствительность микрофлоры к таким средствам. Это достигается посредством проведения бактериального посева мочи.

Среди лекарств, обладающих антибактериальной активностью, тропностью к тканям мочевыделительной системы обладают фторхинолоны – левофлоксацин, ципрофлоксацин. Дозировки и длительность терапии определяет врач на основании обследования пациентов.

После того, как будет устранена острая фаза процесса, пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, амплипульс.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают отвары и настои из лекарственных растений, но их применение допустимо исключительно после разрешения лечащего врача.

Появление нитритов в моче зачастую свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. Поэтому, если вы их обнаружили их у себя при использовании тест-полосок, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту для проведения адекватной диагностики. Если не лечить бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, существует высокий риск тяжелых осложнений, которые способны привести к летальному исходу.

Читайте в следующей статье: плоский эпителий в моче у женщин

что это значит, расшифровка результата анализа

Время чтения: 5 мин.

Нитраты – это соли азотной кислоты, использующиеся преимущественно для удобрения растений (NO3-). Распространённое в быту их название – селитра. Нитраты также применяются для изготовления взрывчатых веществ, пиротехники, стекла, некоторых лекарственных препаратов, консервов, топлива.

При попадании в организм человека с пищевыми продуктами (преимущественно с растительной пищей) нитраты преобразуются в нитриты. Кроме того, они могут образовываться в моче под влиянием некоторых уропатогенных бактерий (например, кишечной палочки, протея).

1. Источники нитритов

Нитриты – это соли азотистой кислоты (NO2-). Они появляются в организме человека двумя путями: из окружающей среды напрямую с пищей, а также преобразуются из нитратов под воздействием фермента нитратредуктазы (в желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе).

У здоровых людей небольшое количество этих солей постоянно присутствует в организме, не причиняя ему вреда. Допустимое значение суточной дозы, установленное МЗ РФ, соответствует 0,2 мг\кг массы тела (кроме грудничков).

Интересно! В странах Европы предельно допустимая суточная доза нитрита натрия равна 0,1 мг\кг (кроме детей грудного возраста).

Нитриты являются биологическим ядом для организма, который вызывает окисление нормального гемоглобина до метгемоглобина с последующим нарушением транспорта кислорода к тканям и выведения углекислого газа.

2. Что означают нитриты в моче?

Появление повышенного уровня NO2- в моче взрослого человека возможно в двух ситуациях: при попадании солей из желудочно-кишечного тракта (с пищей или загрязненной водой) и при наличии бактерий в мочевыводящих путях.

Многие микроорганизмы (чаще грамотрицательные) расщепляют специальным ферментом нитраты с образованием нитритов. Чем больше бактериальное обсеменение мочи, тем выше их содержание в образце, предназначенном для анализа.

Интересен тот факт, что обнаружение NO2- в материале свидетельствует о присутствии бактерий, но не подтверждает наличие и локализацию воспалительного процесса. Воспаление может находиться в любом отделе мочевыделительной системы, но существует также понятие о бессимптомной бактериурии.

Для уточнения диагноза применяются бакпосев мочи, УЗИ органов малого таза, трехстаканная проба, а также другие методы.

На заметку! В норме моча стерильна и не содержит нитритов! Нормальные значения других показателей общего анализа можно смотреть по таблице (перейдите по ссылке).

3. Факторы риска

Итак, появление NO2- в анализе мочи чаще всего означает наличие бактериального обсеменения. Некоторые люди более подвержены мочевым инфекциям и находятся в группе риска.

Высокая вероятность обнаружения нитритов в моче имеется у следующих пациентов:

  • Женщины - из-за особенностей мочеполовой системы (короткая и широкая уретра, близкое расположение влагалища и ануса). Особенно в период менопаузы.
  • Пожилые пациенты старше 75 лет (снижение местного иммунитета и уровня защиты слизистых, ухудшение кровообращения малого таза, сопутствующие патологии).
  • Мужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы или простатитом (нарушение своевременного опорожнения мочевого пузыря).
  • Беременные женщины (гормональные колебания, повышение внутрибрюшного давления, снижение иммунитета).
  • Пациенты после операций на органах брюшной полости, а также после урологических вмешательств, в том числе и диагностических.
  • Сахарный диабет, доказанный иммунодефицит (длительный прием цитостатиков, глюкокортикоидов, ВИЧ и др.).

4. Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Поскольку обнаружение нитритов обычно указывает на интенсивное размножение бактерий в мочевом тракте, то признаки заболевания могут опережать лабораторное определение NO2-. Стоит сказать, что так бывает чаще всего, но не всегда.

Существует понятие бессимптомной бактериурии, когда на фоне полного здоровья и отсутствия жалоб в ОАМ в большом количестве выявляются микроорганизмы. Эта ситуация требует уточнения, дополнительного обследования и лечения.

Клинические признаки бактериальной инфекции мочевыделительной системы:

  • Рези, боли, жжение во время мочеиспускания, а также после него (уретрит и цистит).
  • Частые ложные\истинные позывы.
  • Тянущие боли в нижнем или боковых отделах живота, пояснице (цистит и пиелонефрит).
  • Ощущение переполнения мочевого пузыря, рези.
  • Изменение цвета мочи, резкий запах, наличие дополнительных примесей (кровь, гной, осадок).
  • Повышение температуры, головная боль, слабость.
  • Тошнота, отёк лица, конечностей.

Очень часто нитриты обнаруживаются при остром или хроническом пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни.

5. Как обнаружить нитриты в моче?

Дома можно это сделать при помощи специальных тест-полосок с индикатором, продаваемых в аптеке без рецепта. Механизм их действия основан на реакции реактива Гисса с NO2- и окрашивании индикатора в определённый цвет.

Степень окрашивания соответствует уровню содержания солей в образце. На сегодняшний день имеется большое количество тест-полосок для выполнения анализа мочи экспресс-методом. Наиболее известные производители: Байер, Рош, Маромед, Биосенсор и другие.

Диапазон чувствительности – более 2 мг нитритов на литр мочи (розовый цвет).

Необходимо знать, что уровень нитритов при инфекциях зависит от вида микроорганизмов (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонеллы) и их количества.

Причины ложноположительного результата:

  • Прием лекарств, содержащих феназопиридин (анальгетик).
  • Продолжительное хранение материала в тёплом месте (более 4 часов). В этот период при благоприятных условиях бактерии, попавшие в контейнер, размножаются естественным путем. Следовательно, результат пробы будет положительным.

Причины ложноотрицательного результата:

  • Высокая концентрация витамина С искажает реакцию с получением еле заметного окрашивания при высоком уровне NO2-. В связи с этим проведение анализа возможно лишь через 10-12 часов после приёма витамина С.
  • Повышение суточного количества выделяемой мочи (частое мочеиспускание) уменьшает уровень солей азотистой кислоты. Перед сдачей анализа рекомендуется пить меньше жидкости.
  • Употребление малого количества растительной пищи или голодание приводит к низкому поступлению нитратов, а, следовательно, показатель недостоверен даже при выраженной бактериурии.
  • Обсеменение мочевых путей грамположительными бактериями.

Правила подготовки к обследованию:

  1. 1Используется свежая утренняя порция мочи.
  2. 2Нужно отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно антибиотиков (за 3-5 дней).

6. Особенности у беременных женщин

Появление нитритов в моче у беременных - весьма опасное явление. Любая мочевая инфекция может стать причиной воспаления  в почках - гестационного пиелонефрита.

В период вынашивания он способен вызвать ряд осложнений, угрожающих здоровью мамы и ребенка:

  1. 1Прерывание беременности на любом сроке.
  2. 2Эклампсия с повышением артериального давления, выраженными отёками.
  3. 3Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, задержка внутриутробного развития плода.
  4. 4Инфицирование плода.

Таким образом, обнаружение бактериурии у беременных не должно остаться незамеченным. Необходимо повторить ОАМ, сделать бакпосев, по показаниям выполняется УЗИ почек или мочевого пузыря.

Важно! Отсутствие нитритов не исключает инфекцию. Показатели нормы: нормальный уровень лейкоцитов в утренней порции, отсутствие бактериурии и каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы.

7. Что делать при изменениях в анализе мочи?

Если в общем анализе (ОАМ) выявлены нитриты, а жалоб нет, то, прежде всего, нужно обратиться к своему доктору за повторным направлением.

Второй раз забор утренней мочи проводится по следующим правилам:

  1. 1Отмена антибиотиков за 5 дней до исследования.
  2. 2Прекращение приёма витамина С за 10-12 часов.
  3. 3Ограничение употребления жидкости накануне, растительная диета (капуста, шпинат, морковь).
  4. 4Стерильная тара (лучше приобрести одноразовый контейнер в аптеке).
  5. 5Тщательный туалет наружных половых органов (особенно у детей и женщин).
  6. 6Собранную порцию нельзя хранить долго, желательно доставить ее в лабораторию в течение 1 - 2 часов.

Повторное обнаружение нитритов требует выполнения бакпосева мочи и пробы Нечипоренко.

8. Препараты для лечения

Лечебные мероприятия зависят от причины появления нитритов. При избыточном потреблении нитратов важно пересмотреть диету, выбрать качественные продукты питания. При наличии инфекции в мочевыводящих путях тактика совершенно иная.

Показателями инфекционно-воспалительного процесса являются не соли, а бактериурия, лейкоцитурия, соответствующие жалобы пациента.

Лечить неосложнённый пиелонефрит и цистит можно лекарственными средствами группы фторхинолонов (Офлоксацин (Заноцин), Левофлоксацин (Таваник).

Норфлоксацин и ципрофлоксацин не рекомендованы при неосложненном цистите в качестве препаратов первой линии, так как часто вызывают развитие резистентности флоры.

В этом случае предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), нитрофурантоину (Увамин Ретард), фуразидину (Фумараг). Препараты второй линии - цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефтибутен).

Бессимптомная бактериурия (ББ) у небеременных женщин регрессирует спонтанно в 76% случаев. У беременных она в 30 раз повышает риск развития гестационного пиелонефрита, поэтому подлежит обязательному лечению.

Рекомендуемые схемы для беременных:

  1. 1Фосфомицин (Монурал) 3 г однократно.
  2. 2Нитрофурантоин (кроме последнего триместра). Курс 7 дней.
  3. 3Цефтибутен, цефиксим - 400 мг/день, 5-7 дней.
  4. 4Амоксиклав по 500 мг 3 раза/день, неделю.

При хроническом воспалительном процессе в мочевыводящих путях, частых рецидивах инфекции необходимо самостоятельно контролировать показатели общего анализа мочи, в том числе уровень лейкоцитов, степень бактериурии.

Нитриты в моче у женщин и мужчин: что это значит?

Наличие нитритов в моче иногда считается нормой, если брать во внимание, что продукты содержат огромное количество добавок, растения и животных выращивают с применением химических веществ.

Из-за патологий мочеполовой системы организма человека вырабатывается особый фермент, преобразующий нитраты в нитриты. Их обнаруживает общий анализ урины. Инфекция может поразить любой орган мочеполовой системы, но хуже диагностируются воспалительные процессы верхнего отдела.

Поэтому пациенты с такого рода патологией обращаются к врачу поздно – когда появляется лихорадка, гематурия, поясничные боли. Другое дело – патологии нижних отделов системы мочевыделения – заражение сразу проявляется выраженной симптоматикой.

Что значит нитриты в моче?

Нитраты под воздействием химических реакций становятся нитритами. Нитраты человек получает с продуктами растительного происхождения, затем они распространяются по крови, задерживаются на стенках мочевого пузыря.

Если им сложно выводиться из организма, сталкиваясь с преградой из патогенных микроорганизмов, они начинают скапливаться. Нормальный анализ мочи не должен содержать нитритов, как патогенных микроорганизмов.

Если они обнаружены, это значит, что мочевыделительная система стала мишенью болезнетворных микроорганизмов, которые активно на нее воздействуют.

Часто человек обращается к врачу с любой патологией, когда состояние запущено и активно проявляется недомоганиями. То же касается нитритов – возникает сбой мочеиспускания, озноб, болевой синдром, лихорадка. Лучший способ предотвратить хронизацию процесса – вовремя пройти диагностику. Сдавать мочу на анализ каждые 6 месяцев. Если такой возможности нет, есть экспресс-тест – полоски, которые продаются аптечными сетями.

Пользоваться тестом из аптеки легко, но на точность такой домашней диагностики рассчитывать не приходится. К тому же, тест показывает только одну информацию – есть искомые вещества или нет. А вот показать число бактерий, их вид – не может, хотя эта информация важна для точной диагностики, особенно, когда речь идет о беременной женщине. Такой тест отличается от лабораторной диагностики – он не выявит бактерии, их резистентность к антибактериальным препаратам.

Другим недостатком такой тест-полоски является ограниченная реакция на конкретные бактерии, а псевдомонады и грамположительные она не учитывает. Такие патогенные микроорганизмы опасны, вызывают цистит, перетекающий в хроническую форму, плохо поддающуюся терапии.

Если полоска дала положительную реакцию, то может означать:

  • воспаление органов мочевыделительной системы;
  • инфекцию, локализующуюся на стенках кишечника, половых органах;
  • загрязнение пробы грязными руками, тарой для мочи.

Если тест положительный, нужна диагностика, для постановки диагноза, полученной информации недостаточно.

Причины появления нитритов у женщин

Анатомические особенности строения женских мочеполовых органов обуславливают частое воспаление мочевого пузыря. Это такие факторы, как близкое расположение вагины с анальным отверстием, короткая уретра, недостаточная гигиена, беспорядочные половые связи. Перечисленные причины приводят к проникновению инфекционного возбудителя в мочевыделительную систему.

Тест полосок, которые позволяют выполнить анализ на нитриты

После попадания инфекции на нижние отделы мочевыделительной системы начинается уретрит и цистит. Когда инфекция поднимается выше, начинается пиелонефрит, проблемы с почками. Если не обращаться к врачу, процесс станет хроническим, лечение осложнится, затянется.

Уретритом называют воспалительный процесс мочевыводящего канала. Основные признаки: фиброзные пленки в моче, слизь. Мочеиспускание сопровождается жжением. Циститом называют состояние, при котором воспаление распространяется на стенки мочевого пузыря. Рецидивы цистита у женщин случаются около трех раз за год.

Причины:

  • переохлаждение;
  • пренебрежение гигиеной;
  • употребление ежедневных прокладок, синтетическое белье;
  • вагинит;
  • слабый иммунитет;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • нарушение гормонального баланса.

Пиелонефритом называют воспаление почечных лоханок, которое поначалу протекает без особых признаков. Со временем в пояснице возникает ощущение тяжести, по мере нарастания инфекции растет температура, появляются признаки интоксикации – тошнота до рвоты, потеря аппетита. Далее пиелонефрит приводит к почечной недостаточности, инвалидности.

Причины у мужчин и детей

У мужчин повышение нитритов обнаруживается гораздо реже, и связано с другими причинами – аденомой простаты, редко – с циститом, воспалением мочевыводящего канала, пиелонефритом. Точный диагноз может поставить только врач на основе результатов диагностики. Самолечением заниматься опасно.

У малышей такие вещества выявляются при разных инфекционных патологиях, даже если они не касаются мочевыделительной системы. Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов, но бактерий не обнаруживает? Это не повод успокоиться. Диагностикой занимается педиатр.

Чтобы анализ был наиболее точным, моча должна находиться в пузыре около 4 часов, как минимум. Именно за такой период времени микроорганизмы производят то количество нитритов, которое будет достаточно информативным для диагностики. Желательно собирать мочу на анализ утром, натощак, сразу после пробуждения ребенка.

При появлении нитритов в мочевом осадке у детей и беременных всегда требует своевременной диагностики

Когда пробы мочи берутся у ребенка, болеющего ОРВИ, нужно предупредить лаборантов. Во время лечения вирусных инфекций ребенок потребляет много жидкости, часто мочится, что снижает концентрацию разных веществ в урине, не дает провести качественное исследование на наличие искомых веществ, их количество. Если ребенок усиленно пьет жидкости пару дней, даже утренняя моча не покажет наличие нитритов. Возможно, обнаружатся белки, лейкоциты, эритроциты, но не бактерии, нитриты. Но это не повод думать, что их нет. Поэтому до сдачи анализа мочи на исследование нужно сократить прием жидкости.

Нитриты в моче при беременности

Организм беременных женщин уязвим к разным бактериям, вирусам. Если у женщины в положении анализ урины выявил нитриты, врачи сразу предпринимают меры. Любые патологические состояния, касающиеся мочеполовой системы беременной, угрожают развитию плода, несут риск невынашивания беременности.

Внутриутробная инфекция несет угрозу жизни ребенка, а также матери. Поэтому беременным часто назначается анализ мочи, который нельзя игнорировать, поскольку его информативность поможет вовремя распознать серьезные проблемы со здоровьем еще на том этапе, когда их можно решить, не причинив вреда организму матери, плода.

Поэтому, чтобы перестраховаться, беременная может между походами в поликлинику проводить экспресс-тесты на выявление вредных веществ дома.

Как лечить патологию?

Перед тем, как назначать любое лечение, врач должен установить точную причину, провоцирующую наличие нитритов в моче. По общему анализу мочи специалист может заподозрить разные заболевания, это самый эффективный метод диагностики недугов мочевыделительной системы. Здоровому человеку достаточно сдавать мочу каждые 6 месяцев, больным – по назначению врача. От того, какой будет установлен диагноз, зависит назначение терапии. Каждый раз учитывается общее состояние мужчины, женщины, детей, беременных, наличие противопоказаний, индивидуальной непереносимости.

Профилактика заболевания

Если экспресс-тест показал положительную реакцию, нужно посетить уролога или терапевта, пройти обследовать, следовать рекомендациям врача. Если тест отрицательный, можно предпринимать меры, предотвращающие повышение уровня вредных веществ в моче.

С учетом перечисленных патологий и их причин, нужно соблюдать интимную гигиену, придерживаться половых контактов с проверенным партнером, вовремя лечить любые заболевания, посещать врача каждые 6 месяцев.

Нитриты в моче: что это значит и возможные причины появления

Нитриты – азотистые соединения, которые образуются в результате процесса переработки нитратов бактериями, заселяющими органы мочевыделительной системы.

О чем говорит обнаружение нитритов в моче?

Обнаружение даже небольшого количества нитритов в урине свидетельствует о развитии бактериальной инфекции мочевыводящих путей.

При этом, микробы, находясь в органах, могут вызывать различные заболевания, например:

  • Пиелонефрит, образуется в случае развития бактериальной инфекции в почках.
  • Цистит, развивается в случаях присутствия инфекции в мочевом пузыре.
  • Уретрит развивается в случаях поражения микроорганизмами мочеиспускательного канала.
  • Воспаление мочеточника, может развиваться вследствие присоединения инфекции при травмировании протока.

Причины появления

Процесс образования нитритов заключается в следующем: изначально, в организм человека вместе с пищей поступают азотистые соединения – нитраты, которые под действием бактерий преобразуются в нитриты.

Основными причинами появления азотистых соединений являются:

  • Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. Например, пиелонефриты, циститы, уретриты и прочие. На фоне данных заболеваний, происходит рост количества микробов, которые способствуют их появлению.
  • Нарушения правил и техники сбора мочи. Использование нестерильных банок, несоблюдение достаточной гигиены, недостаточно тщательно проведенный туалет половых органов перед сбором материала, нарушение условий транспортировки и хранения в лаборатории, все это может привести к появлению и росту бактерий непосредственно в собранном образце урины, что в свою очередь влияет на появление нитритов.
  • Бессимптомная бактериурия. Состояние, характеризующееся наличием микроорганизмов в органах мочевыделительной системы пациента, при этом отсутствием каких-либо симптомов заболевания.

Чем это опасно данное состояние?

Основную опасность представляют не сами нитриты, содержащиеся в урине, а возможные скрытые инфекции мочевыделительной системы протекающие бессимптомно. Большую опасность состояние представляет для беременных женщин, способствуя развитию тяжелых патологических состояний и внутриутробных поражений плода.

Основные симптомы состояния

Непосредственно наличие нитритов в урине никак себя не проявляет.

Могут возникать симптомы воспалительных заболеваний, которые заключаются в:

  • Высокой температуре тела.
  • Боли в пояснице, промежности, нижней части живота.
  • Примеси гноя, слизи, крови в моче.
  • Боли при мочеиспускании, частые позывы и неполное опорожнение мочевого пузыря.

Диагностика

Обнаруживают азотистые соединения при выполнении общего анализа мочи. Также можно воспользоваться современными тест-полосками для домашнего применения, принцип действия которых заключается в помещении полоски в емкость с уриной и определении результата в зависимости от интенсивности ее окрашивания.

Однако, стоит понимать, что домашние тесты не имеют высокой чувствительности и не могут быть использованы для установления диагноза.

Что делать и как лечить?

Лечение патологического состояния зависит от вида микроорганизмов, вызывающих воспаление. В основном медикаментозное лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, витаминов для повышения иммунитета, мочегонных средств.

На фоне лекарственной терапии, врач посоветует увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5 литров воды в день для вымывания бактерий и нитритов из организма, а так же отказаться от жареной, острой, соленой еды. Кроме того, пациентам следует употреблять в пищу еду богатую белками, например нежирное мясо, молоко, творог.

Что делать, если нитриты были диагностированы в моче у ребенка?

Выявление азотистых соединений в урине у ребенка не всегда говорит о воспалительном заболевании мочевыводящей системы. У детей довольно часто встречается ложноположительный результат проведенного анализа. Возможно, это следствие нарушения техники сбора мочи, ведь собрать материал для анализа у ребенка до года достаточно трудно.

Зачастую, родители недостаточно тщательно осуществляют туалет половых органов ребенка перед сбором образца, что способствует попаданию бактерий в собранный образец. Кроме того, если сбор мочи осуществляется через мочеприемник, микробы в урину могут попасть через грязные руки взрослого.

Причиной ложноположительного результата может стать и воспаление крайней плоти у мальчиков, а так же покраснение больших половых губ у девочек вследствие ношения памперсов. Для исключения ложноположительного результата, следует повторно сдать урину на анализ в лаборатории.

В домашних условиях можно воспользоваться приобретенными в аптеке тест-полосками для определения нитритов. Но все же, основными причинами появления данных веществ в моче у ребенка, являются воспалительные заболевания мочевыводящей системы, требующие лечения.

Врач педиатр, либо уролог, направят маленького пациента на дополнительное обследование, в том числе БАК посев мочи, для выявления конкретного вида бактерий содержащихся в урине. В зависимости от полученных результатов, будет подобрано необходимое медикаментозное лечение. Все лекарственные средства должны быть разрешены к применению, и назначаться в соответствии с возрастом ребенка.

Нитриты в моче у женщин

Выявление данного азотистого вещества в урине у женщин, также может свидетельствовать о наличии мочеполовых инфекций, либо о нарушениях правил сбора, хранения, транспортировки мочи. Данное состояние представляет особую опасность для беременных женщин.

Наличие инфекций может спровоцировать:

  • Преждевременные роды, или выкидыш на ранних сроках.
  • Рождение маловесных, недоношенных детей.
  • Внутриутробное инфицирование плода.

Лечение заболеваний у беременных женщин осложняется тем, что многие антибактериальные препараты запрещены к применению во время беременности. Поэтому так важно распознать заболевание на ранних этапах, когда воспалительный процесс не перешел на соседние органы мочевыделительной системы.

Своевременное лечение, позволяет снизить риск негативных последствий, как для матери, так и для ребенка.

Загрузка...

причины появления и лечение патологии

СодержаниеПоказать

Что такое нитриты и откуда они берутся?

Нитриты образуются в моче из нитратов (и те и другие – соединения азота). Нитраты в большом количестве содержатся в растительных продуктах и попадают в мочевой тракт непосредственно из крови. Они фильтруются в почках, а затем постепенно концентрируются в мочевом пузыре. Ответственными за процесс образования нитритов являются бактерии. Впрочем, собственно «ответственности» перед организмом за эти самые нитриты микробы не несут. Скорее, это просто побочный эффект присутствия бактерий в моче, их след. В норме нитритов в моче не должно быть, поскольку не должно быть и бактерий. Следовательно, обнаружение нитритов – индикатор бурного размножения микробов в мочевом тракте.

Обмен солей азота в организме

Химические превращения начинаются еще в ротовой полости, где анаэробные бактерии при помощи специальных ферментов (нитратредуктазы, нитритредуктазы) трансформируют нитраты в нитриты, откуда они поступают дальше по пищеварительному тракту. После ряда химических реакций можно обнаружить нитраты в моче у здорового человека, что не будет являться признаком каких-либо заболеваний. Нитриты при нормальных условиях отсутствуют, а их появление свидетельствует о наличии болезнетворных бактерий.

Инфекционный процесс может происходить как в верхних, так и нижних отделах мочевыделительной системы. Наиболее распространенным возбудителем считают кишечную палочку, могут встречаться и другие представители кишечной микрофлоры.

Для чего нужен тест на нитриты?


Пример тест полосок, которые позволяют по мимо прочих возможностей выполнить анализ на нитриты. Но его результаты считать очень надежными. Цена варьируется, но можно купить их совсем не дорого (примерно от 4 дол. за 50 шт.)

Прежде всего, нужно понимать, что речь идет об экспресс-тесте. То есть о получении ответа «да-нет». Или бактерии есть, или их нет. Исследователь не знает, сколько именно бактерий и какие они, к каким антибиотикам чувствительны, в каком отделе мочевыводящей системы размножаются. Поэтому никакая, даже очень современная тест-полоска для выявления нитритов не заменит тот же «банальный» общий анализ мочи. Более того, если инфекция вызвана грамположительными бактериями и псевдомонадами (а это бывает довольно часто), нитриты не определятся вообще, потому что эти два семейства микроорганизмов нитраты не перерабатывают. А вот неприятностей человеку доставляют великое множество (циститы, вызванные грамположительными бактериями, обычно переходят в хроническую форму и плохо поддаются лечению).

Показания и противопоказания к проведению анализа

Общий анализ мочи, который показывает наличие или отсутствие нитритов, назначается почти при всех заболеваниях (не только мочевыделительной системы), во время контроля над лечением патологий, также скрининговых исследований. Анализ урины является эффективным методом диагностики различных патологий выделительной системы человека.

Здоровым лицам рекомендуется сдавать анализ урины дважды в год, больным – по назначению врача. Если пациент пришёл на приём к урологу, то общий анализ мочи – неотъемлемая часть диагностики.

Немаловажную роль играют другие показатели, зачастую с нитритами выясняют уровень лейкоцитов в моче. Они представляют собой белые кровяные тельца, выполняют защитную функцию. Их норма не должна превышать 1–4, другие показатели указывают на воспалительные процессы или на то, что биоматериал был собран неправильно. Противопоказаний к проведению анализа на нитриты урины у пациента нет, имеются только правила сбора и подготовки к исследованию для получения точных результатов.

О чем говорит положительный результат анализа?

Нитраты в моче не являются признаком патологии, а появление нитритов — это повод для назначения дальнейшего обследования органов мочевыделительной системы. Бактериальная инфекция у женщин может быть причиной развития серьезных заболеваний:

  • цистита — воспаления мочевого пузыря;
  • уретрита — воспалительного процесса в мочеиспускательном канале;
  • пиелонефрита — бактериального воспаления почечной лоханки, чашечек и структурной ткани органа.

Обнаружение нитритов у мужчин может быть обусловлено не менее серьезными патологиями мочевой системы:

  • аденомы простаты, простатита;
  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • уретрита, который часто возникает на фоне мочекаменной болезни.

Из-за анатомических различий строения женской и мужской мочевой системы женщины более подвержены болезням мочевого пузыря. Короткая уретра способствует быстрому попаданию и размножению бактерий, которые и являются причиной цистита. У мужчин чаще диагностируют мочекаменную болезнь, поскольку выведение образовавшихся солей и камней более затруднительно.

Недостатки анализа на нитриты

Тест на наличие нитритов имеет погрешности, поэтому рекомендуют проводить его повторно при спорном результате. Анализ не определяет наличие этих соединений, если их концентрация не превышает 2 мг/л, что сказывается на достоверности метода. Кроме того, анализ указывает на наличие только тех бактерий, которые участвуют в превращении нитратов в моче в нитриты. Кроме таких микроорганизмов, существует большое количество их разновидностей, которые также являются причиной развития воспалительных болезней мочевыводящих путей.

Как правильно сдавать анализ

Врач направляет пациента на анализ урины практически при любых жалобах на здоровье, поскольку ее состояние является одним из основных показателей, позволяющих выявить множество самых различных патологий. Это не причиняет человеку каких-либо неприятных ощущений и не представляет большой сложности, поэтому противопоказаний для сдачи проб, позволяющих обнаружить нитриты в моче, не существует.

Но чтобы получить правильный результат, необходимо соблюсти определенные правила подготовки к нему, которые включают:

  1. Тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов накануне сдачи без применения каких-либо антисептических средств, которые могут исказить истинную картину. Без такой обработки биопроба будет, скорее всего, сильно загрязнена различными выделениями, потом и т.д., что скажется на результате.
  2. Приобретение в аптеке специальной стерильной емкости для этой цели – использовать стеклянную или пластиковую тару из-под различных продуктов питания не рекомендуется в связи с тем, что это повышает риск загрязнения биопробы.
  3. Исключение из рациона алкоголя, а также фруктов и овощей, содержащих витамин С, который понижает уровень содержания солей азота.
  4. Обязательное употребление за сутки до сдачи свежих овощей: моркови, капусты, листового салата.
  5. Отказ от употребления антибиотиков и других фармацевтических препаратов, влияющих на воспалительные процессы выделительных  органов. Если это невозможно, следует отложить сдачу пробы, которая возможна не ранее, чем через 10 дней после окончания их приема.
  6. Отказ от интимной близости за сутки до процедуры.
  7. Сбор урины, которая находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов – только при этом условии в анализе мочи могут быть обнаружены азотные соли. Поэтому правильно собирать утренние выделения.

Накануне сбора необходимо ограничить количество выпиваемой жидкости, чтобы проба получилась достаточно концентрированной.

Особенно трудно взять анализ мочи на нитриты у маленьких детей. Причины в том, что в младенческом возрасте высок риск попадания в нее посторонней микрофлоры, например, с кожи рук малыша. У мальчиков в возрасте до года нередко возникает воспаление крайней плоти, что также способствует загрязнению проб. К тому же проконтролировать частоту мочеиспускания у младенца для соблюдения необходимого четырехчасового интервала почти невозможно.

Когда присутствие соединений азота в биопробах не обнаруживается, это далеко не всегда может означать их отсутствие в организме человека. При условии, что биоматериал был собран неправильно и оказался загрязненным различными примесями, его результат, скорее всего, будет неверным.

Причины в том, что нитритные компоненты, являясь продуктом ферментации нитратов некоторыми болезнетворными микроорганизмами, сами являются питательной средой для многих представителей патогенной микрофлоры, обитающей в человеческом организме. И если образцы этой микрофлоры входят в состав пробы, они попросту уничтожают данный элемент прежде, чем проба попадает в лабораторию. Поэтому так важно обеспечить ее максимальную чистоту.

Разные ли нитриты в моче у женщин и мужчин?

Разумеется, нет. Как бактерии, так и нитриты, производимые этими бактериями – совершенно одинаковые. Мужская и женская мочевыделительные системы различаются только в конечном отделе: мочеиспускательный канал у женщин короткий и относительно широкий, а у мужчин – длинный и узкий. Вот почему лабораториями делается поправка на различную степень загрязненности материала, сданного мужчинами и женщинами. Загрязненность образца имеет принципиальное значение, потому что при хранении (например, в ожидании транспортировки в лабораторию) бактерии сначала активно размножаются, поглощая нитраты, а затем гибнут от недостатка питательных веществ, отчего количество нитритов также постепенно снижается. Изменяется  и достоверность результата.

Женщины чаще подвергаются попаданию бактерий в мочевой пузырь, так как имеют более короткую уретру. При этом бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Некоторые из представительниц прекрасного пола могут по 3 раза в год сталкиваться с подобной проблемой.

Причины появления соли азотистой кислоты

Если исключена некорректная сдача анализа, значительное повышение нитритов указывает на развитие в мочеполовой системе бактериального воспаления. При этом иметь место может, как истинная бактериурия, сопровождающаяся воспалением, так и бессимптомная форма, когда бактерии присутствуют в урине, но подавляются иммунитетом человека.

Частыми причинами наличия нитритов в моче, независимо от пола являются:

  1. Воспалительные заболевания мочевого пузыря, почек или мочевого канала – цистит, пиелонефрит, уретрит.
  2. Сахарный диабет – наличие бактерий (а, значит, и нитритов) в моче обусловлено высоким уровнем глюкозы.
  3. Хирургические вмешательства в области брюшной полости либо урологические инструментальные манипуляции (в том числе диагностические).
  4. Наличие инфекции в органах половой сферы или кишечнике – патогенная микрофлора может проникать в мочу лимфогематогенным путем.
  5. Клинически подтвержденный иммунодефицит – на фоне длительного приема стероидных гормонов и цитостатиков или наличия ВИЧ-инфекции.
  6. Пожилой возраст – на фоне сниженной местной иммунной защиты слизистых оболочек, плохого кровообращения или имеющихся исходных патологий.

Анализ может дать положительный результата и в отсутствии заболевания – например, на фоне приема обезболивающего Феназопиридина или хранения мочи в теплом месте более 4 часов перед отправкой в лабораторию.

Наиболее частые причины обнаружения нитритов в моче у женщин:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит.

Симптомы заболеваний

Появление нитритов в моче не вызывает специфических признаков. Обычно проявления индивидуальны для каждого сопутствующего заболевания. Состояние обычно ухудшается на общем уровне, когда появляется головная боль, тошнота и постоянная слабость. Также пациент может терять вес:

  1. Цистит (боль в области лобка и при мочеиспускании, иногда кровь в моче, учащенные позывы в туалет).
  2. Пиелонефрит (тянущая боль в пораженном органе, на поздней стадии боли при мочеиспускании, повышенная температура, видимое изменение прозрачности мочи).
  3. Простатит (затрудненное мочеиспускание из-за давления простаты на мочевой, рези или жжение).
  4. Уретрит (резкий зуд и боль в области уретры, при входе в канал, выделяется прозрачная слизь).
  5. Мочекаменная болезнь (при движении камней возникает почечная колика, возможно появление рези в моче, различные виды нарушений мочеиспускания).

Пиелонефрит у детей диагностируется часто: при наличии этого недуга поражается паренхима почки, чашечки, канальцы и лоханки этого органа. В этой статье вы можете узнать о причинах и о методах лечения этого недуга.

Что если нитриты есть, а симптомов нет?

В данном случае мы имеем дело с бессимптомной бактериурией или ложноположительным результатом анализа. Когда в пробе мочи, в которой выявлены нитриты, отсутствуют бактерии и какие-либо признаки воспаления, анализ придется переделать. Если выявлены и нитриты, и бактерии – следует немедленно начать лечение.

Чем опасны нитриты в моче при беременности?

Во время беременности бактериальные заболевания мочевой системы несут угрозу для здоровья, как будущей матери, так и ребенка. Осложнениями таких патологий могут стать опасные последствия:

  • аборты, преждевременные роды;
  • переход бактериальной инфекции на органы половой системы, инфицирование плода;
  • гипоксия у новорожденных — недостаточное снабжение тканей кислородом, включая головной мозг;
  • эклампсия — резкое повышение артериального давления, которое сопровождается отеками, судорогами.

Инфекционные заболевания матери при беременности могут стать причиной недостаточного веса ребенка при рождении, слабости иммунной системы, подверженности к вирусным и бактериальным болезням.

Диагностика и лечение

Периодически сдавать пробу урины необходимо каждому человеку вне зависимости от жалоб на здоровье. Даже при их полном отсутствии он должен проходить анализ как минимум один раз в год. Что касается людей, имеющих проблемы со здоровьем, они должны исходить из рекомендаций лечащего врача.

Сейчас такую процедуру каждый может провести и самостоятельно при помощи продающихся в аптеке наборов так называемых nit–тестов в виде полосок. Окунув полоску в урину, можно судить о примерном уровне содержания в ней солей азота: чем полоска темнее, тем уровень выше. Определить, насколько он является повышенным, помогает расположенное на упаковке изображение контрольного ряда с приведением цифровых данных.

Однако последнее слово в любом случае остается за профессионалами: только в условиях лаборатории после неоднократного повторения процедуры можно получить правильный результат.

Правом назначить лечение в случае, если уровень оценен положительно, также обладает только врач. При необходимости антибиотической терапии применяются антибиотики нового поколения, против которых у большинства бактерий еще нет устойчивости.

Все современные антибиотики делятся на несколько групп, которые называют:

  1. Аминопенициллинами, разрушающими защитную мембрану бактерий, вызывая их гибель. Бактерии не имеют никаких общих черт с клетками человеческих тканей, поэтому, уничтожая их, препараты не могут повредить человеку. Однако их способность провоцировать аллергические реакции весьма высока;
  2. Макролидами, нарушающими процесс синтеза белка болезнетворными бактериями, что лишает их способности воспроизводить себе подобных. Именно макролиды рекомендуются, когда встает вопрос, какие антибиотики употребить человеку, имеющему индивидуальную непереносимость лекарств пенициллинового ряда;
  3. Фторхинолонами – это антибиотики широкого спектра действия, разрушающие ДНК болезнетворных микроорганизмов, однако при условии достаточно длительного употребления они могут вызывать дисбактериоз;
  4. Цефалоспоринами, снижающими уровень синтеза вещества, участвующего в формировании защитных мембран бактерий. Цефалоспориновые антибиотики, названия которых обязательно включают буквосочетание «цеф», также способны провоцировать аллергии, хотя и не в такой степени, как Аминопенициллины.

Какой антибиотик ускорит лечение, зависит от множества факторов: тяжести и сроков заболевания, степени риска возможных осложнений, возраста больного, данных, полученных на основе анализов и обследований.

Методы диагностики

Обнаружение нитритов не может означать наличие конкретного заболевания. Они лишь указывают на факт деятельности патогенных микроорганизмов. Для постановки диагноза требуется комплексное обследование больных, включая анамнез (эпизод переохлаждения, незащищенный секс, сопутствующие воспалительные заболевания), данные объективного осмотра и других диагностических мероприятий.

Анализы

Перед проверкой мочи на нитраты рекомендовано соблюдать несколько правил. Они помогут сделать тест более точным. Если существуют сомнения по поду достоверности результатов, анализ можно провести повторно в течение 3-5 дней:

  1. Перед сдачей мочи не рекомендуется увеличивать количество потребляемой жидкости. Она не должна превышать 1-1,5 литра в день.
  2. Витамин С и продукты, содержащие его, нельзя употреблять за 72 часа до пробы. Они способствуют искусственному разрушению нитритов.
  3. За день до анализа рекомендовано обогатить рацион свеклой, морковью и капустой.
  4. Во время терапии противомикробными препаратами анализ покажет искаженные результаты. От конца лечения до первого теста мочи на нитриты должно пройти не менее 10 дней.

Прием витамина С и частое мочеиспускание являются главными причинами получения ложных результатов. На фоне этих факторов концентрация мочи резко снижается, как и количество бактерий.

Мочу на анализ можно сдать в обычную лабораторию и дождаться результата. Но существуют ситуации, которые не терпят отлагательства. Например, если ухудшается состояние беременной или ребенка. Для таких случаев разработаны экспресс-тесты в виде полосок.

В случае обнаружения специфических симптомов со стороны мочеполовой системы, их всегда можно быстро использовать. С возраста 4 лет показано профилактическое применение полосок на определение количества нитритов в моче.

Лечение

Любое повышенное количество нитритов в моче требует незамедлительной терапии. Появление этих веществ говорит о бактериальном нарушении со стороны мочеполовой системы. Поэтому предварительно следует проконсультироваться с врачом и пройти повторный анализ.

Очаг воспаления может локализоваться в любом сегменте выделительной системы. Инфицирование верхних отделов плохо поддается диагностике, поэтому при первых болях в пояснице, ознобе и повышенной температуре необходимо сделать экспресс-тест и посетить уролога.

Лечение бактериурии назначается индивидуально специалистом, который выявил причину появления нитритов. Пациенту важно:

  1. соблюдать гигиену;
  2. своевременно посещать туалет, и отслеживать состояние во время этого;
  3. обязателен контроль цвет, запаха и прозрачности мочи.
Медикаментозная терапия

Как лечить подобное нарушение? После выполнения диагностики и подтверждения наличия нитритов моче, врач-уролог определяет причину патологии. Именно от нее зависит все последующее лечение.

Воспалительные недуги почек и мочевого пузыря подлежат антибактериальной терапии. С этой целью больным прописывают препараты – Цефепим, Флемоклав, Цефуроксим, Амоксиклав, Ципролет, Карбенициллин. При симптомах уретрита лечение осуществляется приемом лекарств нитрофурановой группы (Фурагин). Устранить инфекцию из уретры помогут противомикробные медикаменты (Уронефрон). Для скорейшего выведения бактерий из организма рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости с помощью различных мочегонных отваров и чаев. Природными лекарствами от болезней мочевыделительного тракта являются ягоды брусники и клюквы.

Воспалительные заболевания в хронической стадии нуждаются в особой и более продолжительной терапии. При лечении таких патологий целесообразно использовать процедуры УВЧ, полезное воздействие микротоков и магнитных волн, прогревание. Повысить сопротивляемость уретрального канала помогают местные иммуностимуляторы (Уроваском). Во избежание рецидива инфекции на протяжении всего лечения и еще 3-4 месяца после него принимают растительные медикаменты (Цистон, Канефрон).

Если обнаружились нитриты в моче у взрослого или ребенка, им необходимо изменить свой рацион. Меню больного должно содержать чистые, натуральные фрукты и овощи, диетические сорта мяса. Очень важно в данном случае не переохлаждаться, употреблять больше витаминов, соблюдать гигиенические нормы и всячески укреплять защитные силы организма. Сексуальные контакты на время терапии разрешены, но только с применением барьерных контрацептивов.

Нитриты в моче – признак наличия воспалительных реакций в органах мочевыводящей системы. В таком случае болезнетворные бактерии поражают уретру, почки и мочевой пузырь. Если своевременное лечение этих заболеваний отсутствует, то развитие тяжелых осложнений не заставит себя долго ждать. Особенно опасны подобные нарушения для женщин в положении и маленьких детей! Вот почему, пациентам любого возраста и пола периодически нужно посещать доктора, сдавать анализы мочи.

Профилактика заболевания

Если экспресс-тест показал положительную реакцию, нужно посетить уролога или терапевта, пройти обследовать, следовать рекомендациям врача. Если тест отрицательный, можно предпринимать меры, предотвращающие повышение уровня вредных веществ в моче.

С учетом перечисленных патологий и их причин, нужно соблюдать интимную гигиену, придерживаться половых контактов с проверенным партнером, вовремя лечить любые заболевания, посещать врача каждые 6 месяцев.

Источники

  • https://zdorovko.info/nitrity-v-moche-chto-eto-znachit/
  • https://MochaAnaliz.com/sostav/nitraty-v-moche.html
  • https://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/nitrity-v-moche.html
  • https://pochki2.ru/diagnostika/mocha/nitrity.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/povyshennye-nitrity-v-moche.html
  • https://bolyatpochki.ru/diagnostika/analiz-mochi/v-moche-nitrity.html
  • https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/nitrity-v-moche.html
  • https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/nitrity-u-zhenshchiny-chto-ehto-znachit-u-rebenka-povyshennye.html
  • https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/nitrity-v-moche

[свернуть]

нитритов в моче: причины, симптомы и лечение

Что такое нитраты и нитриты?

Нитраты и нитриты являются формами азота. Разница в их химической структуре: нитраты имеют три атома кислорода, а нитриты - два атома кислорода.

И нитраты, и нитриты естественным образом содержатся в некоторых овощах, таких как листовая зелень, сельдерей и капуста, но также добавляются в обработанные пищевые продукты, такие как бекон, в качестве консерванта.

Наличие нитратов в моче - это нормально и не вредно.Однако наличие нитритов в моче может означать, что у вас инфекция.

Наличие нитритов в моче чаще всего означает бактериальную инфекцию мочевыводящих путей. Обычно это называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП может произойти в любом месте мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь, мочеточники, почки и уретру.

Вредные бактерии попадают в мочевыводящие пути и быстро размножаются. У некоторых видов бактерий есть фермент, который превращает нитраты в нитриты.Вот почему присутствие нитритов в моче является признаком того, что у вас может быть ИМП.

ИМП обычно имеют другие симптомы, например:

У некоторых людей симптомы ИМП проявляются не сразу. Если вы беременны, ваш врач может захотеть проверить вашу мочу на нитриты и другие факторы на нескольких этапах дородового наблюдения в качестве меры предосторожности, даже если у вас нет симптомов ИМП.

ИМП у беременных часто и опасны. Если их не лечить, они могут вызвать высокое кровяное давление и преждевременные роды.ИМП во время беременности также с большей вероятностью распространяются на почки.

Нитриты в моче диагностируются с помощью анализа, называемого анализом мочи. Анализ мочи может быть выполнен по разным причинам, включая:

  • , если у вас есть симптомы ИМП, такие как болезненное мочеиспускание
  • во время планового осмотра
  • , если у вас есть кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием
  • перед операцией
  • во время проверки на беременность
  • , если вы госпитализированы
  • для наблюдения за текущим состоянием почек
  • , если ваш врач подозревает, что у вас диабет

Перед анализом мочи сообщите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или добавки, которые вы принимаете.

Образец чистой уловленной мочи

Вам будет предложено предоставить «чистый уловленный» образец мочи. Для этого вам необходимо тщательно очистить область гениталий перед сбором мочи, чтобы убедиться, что образец не загрязнен бактериями и клетками с близлежащей кожи.

Когда вы начнете мочиться, сначала позвольте некоторой части мочи вылиться в туалет. Затем соберите около двух унций мочи в чашку, предоставленную врачом. Не прикасайтесь к внутренней части контейнера.После этого вы можете закончить мочеиспускание в туалет.

Анализ мочи

Существует несколько этапов анализа мочи в общем анализе мочи:

  • Во-первых, ваш врач визуально осмотрит мочу на предмет помутнения - обычно это мутная, красная или коричневая моча. есть инфекция.
  • Во-вторых, щуп (тонкая полоска с полосками химикатов) используется для проверки различных факторов, таких как pH, а также наличие белка, лейкоцитов или нитритов.Тест с помощью щупа можно провести сразу после взятия пробы.
  • Если тест с помощью щупа покажет ненормальные результаты, образец мочи может быть отправлен в лабораторию для дальнейшего исследования и микроскопической оценки.

Положительный тест на нитриты в моче называется нитритурией. Если у вас нитритурия, ваш врач, вероятно, захочет отправить образец мочи в лабораторию для анализа на посев мочи. В посеве мочи ваш врач может выяснить, какой конкретный тип бактерий вызывает вашу ИМП.

Посев мочи обычно занимает около двух-трех дней, иногда дольше, в зависимости от типа бактерий. Однако в среднем вы должны ожидать увидеть свои результаты через три дня.

Имейте в виду, что не все бактерии способны превращать нитраты в нитриты. Таким образом, у вас может быть отрицательный тест на нитриты, но при этом ИМП у вас останется. Вот почему ваш врач при диагностике ИМП учитывает результаты многих тестов, а не только одного.

Нелеченые ИМП становятся более тяжелыми по мере распространения в почки.Инфекцию верхних мочевыводящих путей вылечить гораздо сложнее. В конце концов инфекция может распространиться в вашу кровь и вызвать сепсис. Сепсис может быть опасным для жизни.

Кроме того, ИМП у беременных женщин могут быть опасны для ребенка и матери.

Лечение нитритов в моче обычно включает курс антибиотиков. Точный тип, который назначит ваш врач, зависит от того, какие бактерии инфицировали ваши мочевыводящие пути, от вашей истории болезни и от того, беременны ли вы.

Правильное лечение антибиотиками должно устранить ваши симптомы в течение дня или двух. Обязательно следуйте инструкциям врача и принимайте полный курс антибиотиков. В противном случае инфекция может вернуться, и врачу придется прописать другой тип антибиотика.

Питье большого количества воды, чтобы избавиться от бактерий, также является важным шагом на пути к более быстрому восстановлению.

Даже если у вас нет других симптомов, наличие нитритов в моче означает, что у вас есть вредные бактерии, которые растут там, где их не должно быть.Очень важно вылечить эту инфекцию как можно раньше.

При своевременном лечении ИМП легко поддаются лечению и обычно быстро проходят через пару дней.

Если анализ мочи окажется положительным на нитриты, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, поскольку это может означать, что инфекция распространилась на ваш мочевой пузырь или почки:

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов или какие-либо другие симптомы ИМП, вам следует обратиться к врачу. как можно скорее обратиться к врачу.

.

Нитритов в моче: причины и тесты

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частой причиной появления нитритов в моче. Это происходит, когда бактерии заражают мочевой пузырь, мочеточники или почки.

Врач может легко диагностировать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), проверив образец мочи. Ранняя диагностика и лечение могут привести к быстрому уменьшению симптомов и предотвратить осложнения.

Нитриты являются побочными продуктами азотных отходов. Бактерии, ответственные за инфекцию, питаются этими отходами, расщепляя их на нитраты, которые могут появляться с мочой.

Нитритурия - это медицинский термин, обозначающий нитраты в моче.

Самая частая причина нитритурии - ИМП. Эта инфекция может возникнуть в любом отделе мочевыводящих путей.

ИМП обычно поражают мочевой пузырь и уретру, которые вместе составляют нижние мочевыводящие пути.

Инфекции мочевого пузыря или уретры часто имеют следующие симптомы:

  • тазовое давление
  • частые и срочные позывы к мочеиспусканию
  • кровь в моче
  • болезненное мочеиспускание
  • боль внизу живота
  • жжение при мочеиспускании
  • темное или мутная моча
  • моча с неприятным запахом

ИМП могут распространяться вверх по протокам, называемым мочеточниками, и инфицировать почки.

Симптомы почечной инфекции включают:

  • высокая температура
  • озноб
  • боль в спине или боку
  • тошнота
  • рвота
  • недомогание

Инфекции почек могут быть очень серьезными. Им может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Поделиться на PinterestПроверка на нитриты может проводиться во время беременности, перед операцией или при необходимости установки катетера.

Врач назначит анализ мочи на нитриты, если у человека появятся какие-либо признаки ИМП.

Они также могут заказать тест на нитриты в следующих ситуациях:

  • во время беременности
  • в рамках планового осмотра
  • для мониторинга известных состояний почек
  • до операции
  • в рамках обследования на диабет
  • во время госпитализации, особенно когда требуется катетер

Врач назначит неинвазивный анализ, называемый анализом мочи. Он включает анализ мочи и может дать результаты в течение нескольких минут.

Перед обследованием медицинский работник выдаст пациенту стерильную пластиковую чашку и очищающие салфетки для половых органов. Затем человек возьмет образец мочи в собственной ванной комнате. Помочившись в предоставленную чашку, человек заменяет колпачок и возвращает образец.

Техник поместит в образец несколько стержней или щупов. Они будут проверять наличие нитритов, лейкоцитов и белка в моче. Они также могут определять уровень pH или кислотности.

Если анализ мочи выявляет признаки инфекции, такие как нитриты и лейкоциты, врач может сразу же назначить антибиотики. Или им может потребоваться отправить мочу в лабораторию, чтобы определить, какие бактерии присутствуют, прежде чем назначать антибиотики.

Антибиотики обычно являются первой линией лечения при появлении нитритов в моче. При назначении антибиотика врач примет во внимание историю болезни человека, любые аллергии и тип бактерий, если он известен.

Врач может назначить беременным женщинам альтернативный антибиотик, так как некоторые из них могут быть вредными во время беременности.

Больному ИМП следует пить много воды, чтобы разжижить мочу и вымывать бактерии.

Если инфекция распространяется на почки, человека могут госпитализировать и ввести внутривенные антибиотики и жидкости.

Поделиться на PinterestЕсли инфекция нижних мочевыводящих путей достигает почек, могут возникнуть осложнения.

ИМП нижних мочевыводящих путей вызывают очень мало осложнений при своевременном лечении.

Однако, если инфекция достигает почек, могут возникнуть следующие осложнения:

Беременному человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться к врачу. ИМП могут вызвать преждевременные роды или низкий вес при рождении.

Наиболее вероятной причиной появления нитритов в моче являются ИМП. Большинство ИМП, особенно в мочевом пузыре и уретре, легко поддаются лечению и проходят в течение недели после приема антибиотиков.

Если не лечить, ИМП нижнего тракта может распространиться на почки и вызвать более серьезные осложнения.

Любому человеку с симптомами ИМП или почечной инфекции следует как можно скорее обратиться к врачу.

.

типов, результаты, нитриты / нитраты, pH и многое другое

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
.

Инфекции мочевыводящих путей - знания для студентов-медиков и врачей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции системы мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно кишечной палочкой. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей.Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. ИМП нижних отделов мочеиспускания проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как ИМП верхних отделов дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружением пиурии, бактериурии, а также положительными результатами анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дальнейшая оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.Эмпирическая антибактериальная терапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибиотикотерапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить при положительном результате бессимптомной бактериурии.

.

Что ваша моча говорит о вашем здоровье: цвет, запах и многое другое

Частое мочеиспускание может мешать сну, работе, хобби и вашему настроению.

Частое мочеиспускание не всегда является признаком заболевания. С возрастом мочевой пузырь теряет часть своей удерживающей способности, и вам, возможно, придется чаще мочиться. (19) Частое мочеиспускание также часто встречается в первом и третьем триместрах беременности.

Иногда частое мочеиспускание вызвано повышенным потреблением жидкости, особенно употребления большого количества кофеина или алкоголя.Некоторые лекарства также могут увеличивать диурез, а диуретики, такие как Лазикс (фуросемид), Демадекс (торсемид), Микрозид (гидрохлоротиазид), Диазид (гидрохлоротиазид и триамтерен), талитон (хлорталидон) и альдактон (спиронолактон), являются алитом. .

Заболевания, поражающие мочевыводящие пути, такие как инфекция мочевыводящих путей, также могут вызывать частое мочеиспускание. Инфекция влияет на способность мочевого пузыря задерживать мочу, а также может повлиять на работу уретры или почек.(20)

Плохо управляемый или неконтролируемый диабет 1 или 2 типа также может вызывать частое мочеиспускание, когда повышенный уровень сахара в крови вызывает утечку большего количества жидкости через почки в мочу.

Проблемы с предстательной железой - самая распространенная причина, по которой мужчины старше 50 лет борются с частым мочеиспусканием. (20)

Если вы страдаете от частого мочеиспускания, ваш врач может провести анализ мочи и другие анализы, чтобы определить причину. Антибиотики используются для лечения инфекций мочевыводящих путей, а для лечения гиперактивного мочевого пузыря используются специальные рецептурные лекарства.Ваш врач также может порекомендовать вам уменьшить потребление жидкости перед сном.

Узнайте больше о причинах частого мочеиспускания

.

Инфекции мочевыводящих путей у взрослых

ROBERT ORENSTEIN, DO, Hunter Holmes McGuire Veterans Affairs Medical Center, Richmond, Virginia

EDWARD S. WONG, MD, Virginia Commonwealth University, Medical College of Virginia, Richmond, Virginia

Am Fam Врач. 1 марта 1999 г .; 59 (5): 1225-1234.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об инфекциях мочевыводящих путей, написанный авторами этой статьи.

Инфекции мочевыводящих путей остаются значительной причиной заболеваемости во всех возрастных группах.Недавние исследования помогли лучше определить группы населения, подверженные риску этих инфекций, а также разработать наиболее экономически эффективные стратегии лечения. Изначально инфекцию мочевыводящих путей следует классифицировать как осложненную и неосложненную. Дальнейшая категоризация инфекции по клиническому синдрому и хозяину (например, острый цистит у молодых женщин, острый пиелонефрит, инфекция, связанная с катетером, инфекция у мужчин, бессимптомная бактериурия у пожилых), помогает врачу определить соответствующие стратегии диагностики и лечения.Неосложненные инфекции мочевыводящих путей вызываются предсказуемой группой восприимчивых организмов. Эти инфекции можно лечить эмпирически без посева мочи. Наиболее эффективная терапия неосложненной инфекции - трехдневный курс триметоприм-сульфаметоксазола. Осложненные инфекции диагностируются путем количественного посева мочи и требуют более продолжительного курса терапии. Бессимптомная бактериурия редко требует лечения и не связана с повышением заболеваемости у пожилых пациентов.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются основной причиной заболеваемости и расходов на здравоохранение у людей всех возрастов. Непропорционально сильно страдают сексуально активные молодые женщины, но несколько других групп населения, включая пожилых людей и тех, кто подвергается мочеполовой терапии или катетеризации, также подвержены риску. По оценкам, 40 процентов женщин сообщают о том, что в какой-то момент своей жизни они перенесли ИМП.1 ИМП являются ведущей причиной грамотрицательной бактериемии. В Соединенных Штатах на эти инфекции приходится около 7 миллионов посещений офисов и более 1 миллиона госпитализаций, а общие ежегодные расходы превышают 1 миллиард долларов.1,2

Недавно опубликованные исследования пополнили совокупность знаний о патогенезе, диагностике и лечении ИМП. Однако еще предстоит решить многие практические вопросы. Когда следует делать посев мочи? Какой диагностический порог следует использовать для определения инфекции? Какова оптимальная продолжительность терапии и как ее проводить? Приводит ли бактериурия у пожилых людей к неблагоприятным исходам? Должен ли триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) оставаться начальной терапией выбора при ИМП? Эта статья проясняет эти вопросы, рассматривая подход к диагностике и лечению каждой группы пациентов с риском ИМП.Кроме того, на рисунке 1 представлен простой диагностический подход к инфекции мочевыводящих путей у взрослых.

Просмотр / печать Рисунок

Инфекция мочевыводящих путей у взрослых

РИСУНОК 1.

Диагностический подход к инфекциям мочевыводящих путей у взрослых. (ИМП = инфекция мочевыводящих путей)

Инфекция мочевыводящих путей у взрослых

РИСУНОК 1.

Диагностический подход к инфекциям мочевыводящих путей у взрослых.(ИМП = инфекция мочевыводящих путей)

Недавняя категоризация ИМП наиболее полезна с клинической точки зрения, поскольку она делит пациентов на группы в зависимости от клинических факторов и их влияния на заболеваемость и лечение (Таблица 1) .3 Эти категории следующие: острый неосложненный цистит у молодых женщин; рецидивирующий цистит у молодых женщин; острый неосложненный пиелонефрит у молодых женщин; осложненные ИМП и их подкатегории; ИМП, связанные с постоянными катетерами; ИМП у мужчин; и бессимптомная бактериурия.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Инфекции мочевыводящих путей у взрослых
900

0003

Категория Диагностические критерии Основные патогены Терапия первой линии Комментарии

Острый неосложненный цистит

Общий анализ мочи на пиурию и гематурию (посев не требуется)

Escherichia coli Staphylococcus saprophyticus Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

TMP-SMX DS (Bactrim, Septra) Триметропримин (Ciploprhoprim)

Лучше всего трехдневный курс Хинолоны можно использовать в областях с резистентностью к TMP-SMX или у пациентов, которые не переносят TMP-SMX

Рецидивирующий цистит у молодых женщин

Симптомы и посев мочи с числом бактерий более 100 КОЕ на мл мочи 90 003

То же, что и при остром неосложненном цистите

Если у пациента более трех эпизодов цистита в год, проводите профилактическое лечение посткоитальной, назначаемой пациентом * или непрерывной ежедневной терапией (см. Текст)

Повторная терапия для от семи до 10 дней на основании результатов посева с последующим профилактическим лечением

Острый цистит у молодых мужчин

Посев мочи с количеством бактерий от 1000 до 10000 КОЕ на мл мочи

То же, что и для острого неосложненный цистит

То же, что и при остром неосложненном цистите

Лечение в течение семи - 10 дней

Острый неосложненный пиелонефрит

Посев мочи с количеством бактерий 3 100 000 КОЕ на 1 мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон

Переключитесь с внутривенного на пероральный прием, когда пациент может принимать лекарства внутрь; пройти 14-дневный курс

Если грамположительный организм, амоксициллин

Если требуется парентеральное введение, цефтриаксон (роцефин) или фторхинолон

Если вид Enterococcus или амоксициллин внутривенно

Осложненная инфекция мочевыводящих путей

Посев мочи с количеством бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

E.coli K. pneumoniae P. mirabilis Enterococcus разновидностей Pseudomonas aeruginosa

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон Если вид Enterococcus, ампициллин или амоксициллин с гентамицином (гарамицином) или без него

0003

0003

0003

Бессимптомная бактериурия при беременности

Посев мочи с количеством бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Амоксициллин Нитрофурантоин (Макрофадантоин) 9

Избегайте тетрациклинов и фторхинолонов Лечить от трех до семи дней

Катетер-ассоциированные мочевыводящие пути

Симптомы и посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи

8

8

по длительности катетеризации

9 0068

Если грамотрицательный организм, фторхинолон

Удалите катетер, если возможно, и лечите в течение 7-10 дней

Если грамположительный организм, ампициллин или амоксициллин плюс гентамицин

Для пациентов с длительными катетерами и симптомами, лечение в течение пяти-семи дней

ТАБЛИЦА 1
Инфекции мочевыводящих путей у взрослых
) Ципрофлоксацин (Cipro) Офлоксацин (Flo xin)

900

0003

Категория Диагностические критерии Основные патогены Лечение первой линии Комментарии

Острый неосложненный цистит

Общий анализ мочи на пиурию и гематурию (посев не требуется)

Escherichia coli Staphylococcus saprophyticus Proteus mirabilis Klemetbsiella pneumoniae

Лучше всего трехдневный курс Хинолоны можно использовать в областях с резистентностью к TMP-SMX или у пациентов, которые не переносят TMP-SMX

Рецидивирующий цистит у молодых женщин

Симптомы и a посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Если у пациента более трех эпизодов цистита в год, проводите профилактическое лечение посткоитальным, назначаемым пациентом * или непрерывная ежедневная терапия (см. текст)

Повторная терапия в течение 7-10 дней на основании результатов посева, а затем профилактическая терапия

Острый цистит у молодых мужчин

Посев мочи с количеством бактерий от 1000 до 10000 КОЕ на мл мочи

То же, что и для острого неосложненного цистита

То же, что и для милый неосложненный цистит

Лечить от семи до 10 дней

Острый неосложненный пиелонефрит

Посев мочи с количеством бактерий 100000 КОЕ на мл мочи

Осложненный цистит

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон

Переключитесь с внутривенного на пероральный прием, когда пациент может принимать лекарство через рот; пройти 14-дневный курс

Если грамположительный организм, амоксициллин

Если требуется парентеральное введение, цефтриаксон (роцефин) или фторхинолон

Если вид Enterococcus или амоксициллин внутривенно

Осложненная инфекция мочевыводящих путей

Посев мочи с количеством бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

E.coli K. pneumoniae P. mirabilis Enterococcus разновидностей Pseudomonas aeruginosa

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон Если вид Enterococcus, ампициллин или амоксициллин с гентамицином (гарамицином) или без него

0003

0003

0003

Бессимптомная бактериурия при беременности

Посев мочи с количеством бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Амоксициллин Нитрофурантоин (Макрофадантоин) 9

Избегайте тетрациклинов и фторхинолонов Лечить от трех до семи дней

Катетер-ассоциированные мочевыводящие пути

Симптомы и посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи

8

8

по длительности катетеризации

9 0068

Если грамотрицательный организм, фторхинолон

Удалите катетер, если возможно, и лечите в течение семи-десяти дней

Если грамположительный организм, ампициллин или амоксициллин плюс гентамицин

Для пациентов с длительными катетерами и симптомами лечить в течение пяти-семи дней

Острый неосложненный цистит у молодых женщин

Наиболее подвержены риску ИМП сексуально активные молодые женщины.Их склонность к развитию ИМП была объяснена на основе анатомии (особенно короткой уретры) и определенных поведенческих факторов, включая задержку мочеиспускания, сексуальную активность, а также использование диафрагм и спермицидов (оба из которых способствуют колонизации периуретральной области с помощью кишечная палочка) .4 К счастью, большинство ИМП в этой популяции неосложнены и редко связаны с функциональными или анатомическими отклонениями. В исследованиях женщин с дизурией и учащенным мочеиспусканием внутривенная пиелография и ультразвуковое исследование продемонстрировали низкие показатели (менее 1 процента) хирургически исправимых анатомических аномалий мочевыводящих путей.5 Таким образом, агрессивные диагностические исследования неоправданны у молодых женщин с неосложненным эпизодом цистита.3,6

Диагноз ИМП когда-то основывался на количественном посеве мочи, дающем более 100000 колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий на миллилитр мочи, что было названо «значительной бактериурией» 7. Это значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже у бессимптомных лиц. Однако в нескольких исследованиях8–10 установлено, что у одной трети или более женщин с симптомами количество КОЕ ниже этого уровня (инфекции с низким содержанием колиформ) и что количество бактерий в 100 КОЕ на мл мочи имеет высокую положительную прогностическую ценность для цистита. у женщин с симптомами.К сожалению, некоторые клинические лаборатории не сообщают о количестве менее 10 000 КОЕ на мл мочи. В результате эти лаборатории не диагностируют инфекции с низким содержанием колиформ.

Микробиология неосложненного цистита ограничивается несколькими патогенами. До 90 процентов эпизодов неосложненного цистита вызываются Escherichia coli, от 10 до 20 процентов - коагулазонегативным Staphylococcus saprophyticus и 5 или менее процентов - другими организмами Enterobacteriaceae или энтерококками.3 Кроме того, чувствительность этих организмов к противомикробным препаратам весьма предсказуема. До одной трети уропатогенов устойчивы к ампициллину и сульфаниламидам, но большинство из них чувствительно к триметоприм-сульфаметоксазолу (от 85 до 95 процентов) и фторхинолонам (95 процентов) .3,11

Ввиду ограниченного спектра возбудителей болезней и их предсказуемая чувствительность, посев мочи и тесты на чувствительность мало что добавляют к выбору антибиотиков для лечения острого неосложненного цистита у молодых женщин.Поэтому посев мочи больше не рекомендуется как часть рутинного обследования этих пациентов. Вместо этого эти пациенты должны пройти сокращенное лабораторное обследование, при котором наличие пиурии подтверждается традиционным анализом мочи (исследование центрифугированной мочи с мокрым анализом), методом камеры для подсчета клеток или тестом на лейкоцитарную эстеразу 3,6

.

Чувствительность положительного теста на лейкоцитарную эстеразу составляет от 75 до 90 процентов при обнаружении пиурии, связанной с ИМП.Окрашивание по Граму непряденой мочи можно использовать для выявления бактериурии. В этом полуколичественном тесте один организм на поле масляной иммерсии коррелирует со 100000 КОЕ на мл по культуре1. Поскольку процедура занимает много времени и имеет низкую чувствительность, она обычно не выполняется в большинстве клинических лабораторий, если это специально не требуется. В современной офисной практике тест-полоска на нитриты используется как суррогатный маркер бактериурии. Следует отметить, что не все уропатогены восстанавливают нитраты до нитритов.Например, энтерококки, виды S. saprophyticus и Acinetobacter этого не делают и поэтому дают ложноотрицательные результаты. Чувствительность и специфичность тестов, обычно используемых для диагностики ИМП, приведены в таблице 2.12.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Диагностические тесты на инфекции мочевыводящих путей у женщин с дизурией
8 900

0,94

965

0,50

965 9000

0,83

9653

0 0,95

TABLE 2
Диагностические тесты на инфекции мочевыводящих путей у женщин с дизурией
Лабораторный тест Чувствительность Специфичность Положительное прогнозируемое значение Отрицательное прогнозируемое значение

Культура среднего звена

Любые колиформные бактерии

1.00

0,71

0,79

1,00

Более 100 бактерий кишечной группы на мл мочи

0,95

0,85

Более 100000 колиформ на мл мочи

0,51

0,59

0.98

0,65

Микроскопия

Более 8 лейкоцитов на мм 3

0,91

0,50

Более 20 лейкоцитов на мм 3

0,50

0,95

0.94

0,54

Экспресс-тесты

Щуп для определения лейкоцитарной эстеразы

от 0,75 до 0,90

0,965

Нитритовый щуп

от 0,35 до 0,85

0,95

0,96

0.27 to0,70

Лейкоцитарная эстераза и нитрит

0,75 до 0,90

0,70

0,75 до 0,93

0,41 до 0,962

46

Любые кишечные палочки

8 900

0,94

965

0,50

965 9000

0,83

9653

0 0,95

Варианты лечения неосложненного цистита включают однократную терапию антибиотиками и трех- или семидневные курсы антибиотиков (таблица 3). Стандартным лечением цистита было лечение антибиотиками в течение семи или более дней.Хотя этот режим был очень эффективным, он был связан с определенной (хотя и низкой) частотой побочных эффектов. Однодозная терапия, по-видимому, предлагает преимущества низкой стоимости, высокой комплаентности и сопоставимой эффективности. Исследования с использованием 3 г амоксициллина, 400 мг триметоприма (Пролоприма), двух-трех таблеток триметоприм-сульфаметоксазола двойной концентрации, 800 мг норфлоксацина (Нороксина), 125 мг ципрофлоксацина (Ципро) или 200 мг офлоксацина (Флоксин) показали: подтвердили, что терапия однократной дозой очень эффективна при лечении острого неосложненного цистита с показателем излечения от 80 до 99 процентов.3

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Антибиотикотерапия инфекций мочевыводящих путей
Лабораторный тест Чувствительность Специфичность Положительная прогностическая ценность Отрицательная прогностическая ценность

Средний посев

1.00

0,71

0,79

1,00

Более 100 бактерий кишечной группы на мл мочи

0,95

0,85

Более 100000 колиформ на мл мочи

0,51

0,59

0.98

0,65

Микроскопия

Более 8 лейкоцитов на мм 3

0,91

0,50

Более 20 лейкоцитов на мм 3

0,50

0,95

0.94

0,54

Экспресс-тесты

Щуп для определения лейкоцитарной эстеразы

от 0,75 до 0,90

0,965

Нитритовый щуп

от 0,35 до 0,85

0,95

0,96

0.27 to0,70

Лейкоцитарная эстераза и нитрит

0,75 до 0,90

0,70

0,75 до 0,93

0,41 до0,962

46

Диагностическая группа Способ применения Продолжительность терапии Эмпирические варианты Стоимость (общая) *

Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин

Перорально

Три дня

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим ДС), одна таблетка двойной силы два раза в день

$ 7.50 (2,00)

Триметоприм (пролоприм), 100 мг два раза в день

4,00 (1,00)

Норфлоксацин (нороксин), 400 мг два раза в день

1862

Ципрофлоксацин (Cipro), 250 мг два раза в день

19,50

Ломефлоксацин (максакин), 400 мг в день

20,00

Floxlo Oflo два раза в день

.

Смотрите также