Социальные сети:

Что такое скф в биохимическом анализе крови


как определить и причины отклонений

Скорость клубочковой фильтрации считается одним из важнейших показателей функций почек. Данная характеристика необходима для оценки работы почек и определения степени повреждения клубочков. На основании расшифровки результатов исследования СКФ можно определить функциональные возможности этого органа.

Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, принято оценивать по двум основным характеристикам:

  • клиренсу креатинина;
  • показателю сывороточного уровня;

Клиренсом принято называть объем плазмы, который почки могут высвободить от посторонних веществ в течение одной минуты.

Следует напомнить, что почки представляют собой своеобразный фильтр, через который проходит множество веществ. Следовательно, главной задачей этого органа является обеспечение вывода из организма вредных веществ и жидкости. При этом происходит фильтрация полезных веществ, которым следует остаться в организме.

Что такое СКФ

Прежде всего, стоит отметить, что клубочковая фильтрация является процессом, в результате которого через почечную мембрану осуществляется фильтрование жидкости с растворенными в ней веществами.

Скорость клубочковой фильтрации –это количественная характеристика процесса формирования первичной урины. На показатели влияют такие факторы:

  • количество функционирующих нефронов;
  • объем крови, проходящей через сосуды органа за конкретный период;
  • общая площадь капилляров, участвующих в процессе фильтрации.

СКФ принято использовать для оценки такого показателя, как фильтрационная суммарная функция почек. СКФ показывает, какой объем крови может быть очищен от креатинина за одну минуту.

Снижение уровня СКФ будет свидетельствовать об уменьшении количества действующих нефронов. Причем скорость снижения этого показателя практически всегда является постоянной. Для расчета этого показателя сдается анализ крови на СКФ.

Сравнив полученные данные с нормальными значениями, можно определить способность почек справляться с функцией очистки крови от продуктов распада.

СКФ может измеряться такими единицами измерения, как клиренс инулина. В норме это вещество не выделяется, не метаболизируется, не реабсорбируется и не производится в почках. Кроме того, оно может без проблем фильтроваться в клубочках.

Для анализа клиренса необходима вся суточная моча. Единственным исключением является утренняя порция. Для оценки полученных результатов учитывается количества вещества в моче.

У мужчин нормальный показатель равен 18-21 мг/кг, у женщин – 15-18 мг/кг. Если в анализе выявлен меньший показатель, то это свидетельствует либо о наличии заболевания почек, либо о некорректном сборе мочи.

СКФ активно применяется в целях диагностики почечных заболеваний. Так, уменьшение этого показателя может свидетельствовать о возникновении хронической формы почечной недостаточности.

В свою очередь, повышение скорости фильтрации станет поводом заподозрить наличие сахарного диабета, красной волчанки, гипертензии и других заболеваний. Обнаружение патологий будет свидетельствовать о повреждении нефронов.

В результате этого некоторая часть нефронов погибает, что приводит к потере полезных веществ. Помимо этого, прекращение функционирования части нефронов является причиной задержки воды и токсинов в организме.

Причины изменения скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:
  • скорости кровотока в почках. Этот показатель говорит об объеме плазмы, протекающей за определенное время через нефроны и фильтрующейся в клубочках почек. О нормальном здоровье почек свидетельствует результат на уровне 600 мл/мин. Показатель ниже этого значения может свидетельствовать о наличии патологических процессов;
  • уровня кровяного давления в почках. Если в приносящем сосуде давление будет выше, чем в выносящем, то этот факт станет свидетельством отсутствия каких-либо заболеваний;
  • числа функционирующих нефронов. Уменьшение количества функционирующих нефронов означает наличие патологических процессов, которые могут влиять на структуру клеток почки. Такое отклонение от нормы является причиной уменьшения фильтрационной поверхности, размеры которой оказывают влияние на норму клубочковой фильтрации почек.
  • медикаментозных препаратов, оказывающих воздействие на показатель креатинина. Прием таких медикаментов, как цефалоспорины, может повысить уровень креатинина, в результате чего увеличится СКФ.

Как определить СКФ

Скорость клубочковой фильтрации, как правило, определяется посредством вычислений, учитывающих соотношение креатинина в моче и крови.

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации можно по специальным формулам. Для этого чаще всего используются калькуляторы или компьютерные программы. Учитывая такие возможности, расчет СКФ не создает особых проблем.

Для того чтобы определить скорость клубочковой фильтрации, часто используется проба Кокрофта-Голда. При сдаче данного анализа пациент должен выпить 1,5-2 стакана воды или чая на голодный желудок. За счет этого активизируется выработка мочи.

Спустя 20 минут больному необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. На протяжении следующего часа больному можно будет находиться в состоянии покоя. Далее осуществляется первый забор всей мочи. При этом необходимо отметить время забора.

Забор следующей порции мочи на определение СКФ осуществляется еще через час. Между процедурами больной должен сдать анализ крови. По полученным данным определяется, падает ли клиренс креатина.

Определить скорость клубочковой фильтрации почек также можно посредством формулы MDRD. На практике используется 2 версии этой формулы – полная и сокращенная.

В первом случае для проведения вычислений потребуются данные биохимических исследований. Сокращенная формула предусматривает применение только лишь данных по полу, возрасту, расе и уровню креатинина в сыворотке.

Определение скорости клубочковой фильтрации дает возможность сделать выводы относительно функционирования почек и стадии почечной недостаточности. Именно этот показатель является основой для составления прогноза течения болезни. На его основании осуществляется разработка схем лечения.

Норма и отклонения

Показатель скорости клубочковой фильтрации в норме равен:
  • 95-145 мл/мин у мужчин;
  • 75-115 мл/мин у женщин.

У детей норма напрямую зависит от возраста:

  • 2-8 дней – 39-60 мл/мин;
  • 4-28 дней – 47-68 мл/мин;
  • 1-3 месяца – 58-86 мл/мин;
  • 3-6 месяцев – 77-114 мл/мин;
  • 6-12 месяцев – 103-157 мл/мин;
  • от 1 года – 127-165 мл/мин.

Отклонение от нормальных значений СКФ объясняется множеством факторов. В частности, снижение клубочковой фильтрации может возникнуть в результате следующих причин:

  • сердечной недостаточности;
  • недостаточность гормонов щитовидки;
  • обильной рвоты или диареи;
  • проблем в работе печени;
  • злокачественной опухоли предстательной железы;

Устойчивое падение данного показателя при хронической форме болезни почек является свидетельством ярко выраженной ХПН. Если показатель СКФ упадет до 5 мл/мин, то это будет свидетельствовать о такой проблеме, как развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

Расшифровка данных проведенных исследований позволяет получить следующие результаты:

  • достоверный. Пациент имеет сниженный показатель СКФ, однако он превышен у пациентов, у которых почечная функция находится в норме;
  • недостоверный. Такие результаты наблюдаются у пациентов с нестабильным уровнем сывороточного креатинина;
  • сомнительный. Данный результат характерен для пациентов с предельными значениями таких характеристик, как возраст, а также масса и объем тела.

Значения СКФ для диагностики заболеваний

Скорость клубочковой фильтрации – это характеристика, от которой непосредственно зависит состояние здоровья. Этот показатель характеризует фильтрационную функцию почек. Кроме того, он может говорить о возможном развитии различных заболеваний.

Врач может сделать такой вывод в случае отклонения результатов анализа от общепринятой нормы. Методы диагностики, используемые в современной медицине, позволяют максимально точно определить СКФ в почках.

За счет этого специалист может поставить пациенту точный диагноз и назначить диализ или другие процедуры, которые позволяют устранить имеющиеся проблемы.

нормальный и низкий уровень, способы нормализации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это показатель того, насколько хорошо работают ваши почки. Значение этого показателя часто сообщается автоматически, когда вы сдаете анализ на содержание креатинина в крови (с учетом пола и веса человека). Далее в статье вы сможете узнать больше об этом маркере, что значит, когда его значения находятся за пределами нормального диапазона, и как вы можете увеличить свою СКФ.

Статья основана на выводах 58 научных исследований

В статье цитируются авторы:
  • Кафедра общественного здоровья Упсальского университета, Швеция
  • Департамент медицины, Университет штата Колорадо, США
  • Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Germany
  • Департамент внутренней медицины, Университет в Буффало, США
  • Кафедра внутренней медицины, Национального университета Чоннам, Ю.Корея
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

 

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКВ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это количество крови, фильтруемой каждую минуту через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками. Хотя это может показаться сложным, по сути, СКФ оценивает, насколько хорошо работают ваши почки. [Р]

Основной задачей наших почек является удаление отходов и избытка воды из крови. Этот избыток воды и отходы превращаются в мочу. Почки обрабатывают около 180 литров крови каждый день, чтобы произвести около 1,5 литра мочи. Когда скорость фильтрации уменьшается, что означает, что ваши почки работают хуже и это может означать, что у вас есть заболевание почек. [Р]

АНАТОМИЯ ПОЧЕК
СКФ зависит от многих факторов, таких как [Р]:
  • Времени суток
  • Рациона питания
  • Физической нагрузки
  • Возраста
  • Беременности
  • Ожирения
  • Высокого уровня сахара в крови (гипергликемия)
  • Приема антигипертензивных препаратов (используются для снижения высокого кровяного давления)
  • Острых и хронических болезней почек

Анализ на скорость клубочковой фильтрации 

Трудно непосредственно измерить скорость клубочковой фильтрации, поэтому ученые разработали формулу для косвенной оценки СКФ. Сегодня наиболее широко используется уравнение расчета СКФ, которое было разработано в 2000 году и модифицировано в 2009 году. Оно учитывает ваш возраст, пол, этническую принадлежность (расу), и ваш уровень креатинина. [р, р, р]

Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфатной реакции в мышцах при их энергетическом обмене, работе и при возникновении травм мышц. Он выводится из крови с помощью почек, поэтому количество креатинина в крови – важный показатель эффективности работы почек.

Поскольку мышечная масса мало меняется изо дня в день, то показатели производства и утилизации креатинина довольно постоянны. При снижении скорости клубочковой фильтрации почек уровень креатинина в крови повышается. Высокий креатинин = нарушение функции почек. [р, р, р]

СХЕМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК

Многие лаборатории автоматически сообщают об уровне СКФ при сдаче анализа на содержание креатинина в крови.  Контроль за значениями СКФ часто помогает в раннем выявлении нарушения работы почек, что важно для предотвращения дальнейшего повреждения почек.

Некоторые особенности анализа СКФ

Из-за что креатинин выпускается мышцами, то внешние или внутренние условия, которые влияют на мышцы также повлияют на СКФ. Людям с заболеваниями мышц, ожирением, с ампутацией конечностей, или с параличом требуется альтернативные способы определения скорости клубочковой фильтрации. Также более точный анализ нужен и для молодых людей (моложе 18 лет) и беременных женщин, так как у них происходит изменения в мышечной массе, что может привести к недооценке СКФ. [Р]

Для решения этой проблемы были разработаны новые формулы, связывающие СКФ с другим маркером функции почек – цистатином С. В отличие от креатинина, цистатин С можно найти практически во всех тканях нашего тела. Многие исследования показали, что уровень цистатина С в крови – более точный показатель работы почек, чем уровень креатинина. Кроме того, некоторые формулы включают в себя цистатин С и креатинин, и это самый точный на сегодняшний день анализ скорости клубочковой фильтрации. [р, р, р, р]

Наконец, есть специальные уравнения для расчета СКФ у детей, которые учитывают рост ребенка. [Р]

Нормальные значения скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Для получения расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) можно использовать множество различных уравнений. Кроме того, нормальный уровень СКФ будет различаться среди разных этнических групп. Некоторые лаборатории сообщат о двух группах – афро-американской и европеоидной расы.

Все уравнения расчета СКФ обеспечивают диапазон значений от 0 до около 140. Чем ниже значение, тем менее эффективно работают ваши почки. 

Нормальной скоростью фильтрации у лиц молодого возраста считаются значения около 90 – 120 мл в минуту. [Р] Однако, в зависимости от лаборатории, нормальные результаты могут быть представлены как диапазон – более 90 или более 60 мл/мин /1.73м2. [Р]

СХЕМА РАБОТЫ КЛУБОЧКА ПОЧЕК ПО ФИЛЬТРАЦИИ КРОВИ И ФОРМИРОВАНИЮ МОЧИ

СКФ снижается с возрастом. У людей, кто старше 70 лет, значения скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2 могут считаться нормальными. [Р]

ИЗМЕНЕНИЕ СКФ (СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ) С ВОЗРАСТОМ

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации обычно не вызывает беспокойства у врачей. Однако повышение значения СКФ может быть на начальном этапе развития диабета или при снижении содержания альбумина в крови.

Высокий уровень СКФ также обычно определяется во время беременности. [Р]

Низкий уровень скорости клубочковой фильтрации

Когда другие факторы (возраст, вес тела, раса) исключены, уменьшенная СКФ показывает на поврежденную функцию почек. Это может быть острое заболевание почек или хроническое заболевание, которое часто необратимо и постоянно прогрессирует.

Хроническая болезнь почек (ХБП), измеренная с помощью СКФ, имеет следующие стадии:
  • Стадия 1: нормальная СКФ: > 90 мл/мин
  • Стадия 2: слабая СКФ: от 60 до 89 мл/мин
  • Стадия 3: умеренная ХБП, СКФ: 30-59 мл/мин (30-60% почек не затронуты)
  • Стадия 4: тяжелая ХБП, СКФ: 15-29 мл/мин (15-30% почек не затронуты)
  • Стадия 5: почечная недостаточность, СКФ < 15 мл/мин (менее 15% функции почек)

Однако, при значениях в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м2, врачи будут рассматривать заболевания почек только в том случае, если есть дополнительные доказательства повреждения почек, такие как поликистоз почек (кисты в почках), протеинурия (белок в моче), или гематурия (кровь в моче). Если нет таких патологий, а СКФ более 60 мл/мин/1.73м2, то это считается нормальным состоянием. [Р]

СХЕМА УМЕНЬШЕНИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ, GFR)

Значения СКФ, которые остаются ниже 60 мл/мин/1.73м2 в течение более 3-х месяцев – показатель хронической болезни почек. Если ваша скорость клубочковой фильтрации около 60 или ниже, то поговорите с вашим доктором как можно быстрее. Доктор может предложить более углубленное изучение почек (анализы крови, мочи, или УЗИ).

Факторы уменьшающие скорость клубочковой фильтрации 

Помимо различных заболеваний почек (основная причина) могут быть и другие факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации, такие как:
  • Прием в пищу вареного мясо перед анализом [Р]. Это увеличивает уровень креатинина в крови.
  • Короткий голод или период длительного голодания [Р]
  • Бодибилдинг и прием добавок с креатином [Р]
  • Другие факторы, которые могут увеличить креатинин в крови, такие как обезвоживание или массивная кровопотеря. [Р]
  • Прием НПВП (противовоспалительных средств) и ингибиторов АПФ (или блокаторов к рецепторам ангиотензина). [Р]
  • Включение в питание чая из лимонника. [Р]

Факторы, увеличивающие риск развития хронической болезни почек

  • Высокое кровяное давление [р, р]
  • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа [Р, Р]
  • Болезни сердца [Р]
  • Ожирение [Р]
  • Курение [Р, Р]
  • Семейная история болезни почек (генетика) [Р]
  • Возраст (60 лет и выше) [Р]
  • Предыдущие повреждения почек [Р]
  • Низкий вес при рождении [р, р]
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза)
  • Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
  • Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты)
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Синдром Гудпасчера
  • Гепатит С
  • Сердечная недостаточность
  • ВИЧ
  • Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита)
  • Затруднение оттока мочи
  • Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Глистные инвазии
  • Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
  • Туберкулез почек
  • Пиелонефрит
  • Поликистоз почек

Как увеличить скорость клубочковой фильтрации 

Основные возможности по увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) лежат в лечении основного заболевания почек, которое привело к снижению этой скорости. Но вы можете использовать и дополнительные способы, чтобы увеличить свой уровень СКФ и сохранить здоровье почек.

Способы улучшения функционирования почек (увеличение уровня СКФ): 
  • Удерживать ваше кровяное давление в здоровом диапазоне (около 120/80) [р, р]
  • Достичь и поддерживать здоровый вес тела [р, р] Рост уровня лептина при ожирении связан со снижением СКФ и развитием хронической болезни почек. [Р]
  • Практиковать диету, богатую фруктами и овощами [Р]
  • Бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет [р, р, р]
  • Практиковать, по крайней мере, 30 минут физической нагрузки не менее 5 раз в неделю [р, р, р, р]
  • Контролировать уровень глюкозы в крови и удерживать её в норме  [р, р]
  • Поддерживать уровень витамина D в нормальном диапазоне (получать достаточное количество солнечного облучения кожи) [Р, Р]
  • Снизить общий окислительный стресс в организме [Р]
  • Уменьшить общее воспаление в организме, особенно снизить значения С-реактивного белка, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), фибриногена,  цитокина IL-6 и цитокина IL-1b. [Р]
  • Снижать риски и скорость развития атеросклероза, из-за прямой взаимной зависимости между атеросклерозом и ухудшением СКФ при хронической болезни почек. [Р]
  • Нормализовать микрофлору кишечника, которая при нарушении способна увеличить общее воспаление и снизить СКФ почек. [Р] Ключевой способ нормализации микрофлоры – соблюдение средиземноморской диеты.
СВЯЗЬ МЕЖДУ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НАРУШЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА И РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. НОРМАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПОЧЕК С ПОМОЩЬЮ ДИЕТ (www.intechopen.com)

 

Исследование скорости клубочковой фильтрации | Компетентно о здоровье на iLive

Для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) используют клиренс веществ, которые в процессе транспорта через почки только фильтруются, не подвергаясь реабсорбции или секреции в канальцах, хорошо растворяются в воде, свободно проходят через поры базальной мембраны клубочков и не связываются с белками плазмы. К числу таких веществ относят инулин, эндогенный и экзогенный креатинин, мочевину. В последние годы широкое распространение получили в качестве веществ-маркёров этилендиаминтетрауксусная кислота и гломерулотропные радиофармакологические препараты, такие, как диэтилентриаминопентаацетат или йоталамат, меченные радиоизотопами. Также стали использовать немеченые контрастные вещества (немеченый йоталамат и йогексол).

Скорость клубочковой фильтрации - основной показатель функции почек у здоровых и больных людей. Её определение используют для оценки эффективности терапии, направленной на профилактику прогрессирования хронических диффузных заболеваний почек.

Идеальным маркёром для определения скорости клубочковой фильтрации можно считать инулин - полисахарид с молекулярной массой 5200 дальтон. Он свободно фильтруется через клубочковый фильтр, не секретируется, не реабсорбируется и не подвергается метаболизму в почках. В связи с этим клиренс инулина используют сегодня как «золотой стандарт» определения скорости клубочковой фильтрации. К сожалению, существуют технические сложности в определении клиренса инулина, и это дорогостоящее исследование.

Использование радиоизотопных маркёров также позволяет определить скорость клубочковой фильтрации. Результаты определений тесно коррелируют с клиренсом инулина. Однако радиоизотопные методы исследования связаны с введением радиоактивных веществ, наличием дорогостоящей аппаратуры, а также с необходимостью соблюдать определённые нормы хранения и введения этих веществ. В связи с этим исследования скорости клубочковой фильтрации с помощью радиоактивных изотопов используются при наличии специальных радиологических лабораторий.

В последние годы в качестве маркёра СКФ был предложен новый метод с использованием сывороточного цистатина С - одного из ингибиторов протеаз. В настоящее время в связи с незавершённостью популяционных исследований, в которых проводится оценка данного метода, информация об его эффективности отсутствует.

Клиренс эндогенного креатинина до последних лет был самым широко распространённым методом для определения скорости клубочковой фильтрации в клинической практике. Для определения скорости клубочковой фильтрации осуществляют суточный сбор мочи (за 1440 мин) или получают мочу за отдельные интервалы (чаще за 2 интервала по 2 ч) с предварительной водной нагрузкой для достижения достаточного диуреза. Клиренс эндогенного креатинина рассчитывают по формуле клиренса.

Сопоставление результатов СКФ, полученных при исследовании клиренса креатинина и клиренса инулина у здоровых лиц, выявило тесную корреляцию показателей. Однако при развитии умеренной и, особенно, выраженной почечной недостаточности СКФ, рассчитанная по клиренсу эндогенного креатинина, значительно превышала (более чем на 25%) значения СКФ, полученные по клиренсу инулина. При СКФ 20 мл/мин клиренс креатинина превышал клиренс инулина в 1,7 раза. Причина несоответствия результатов заключалась в том, что в условиях почечной недостаточности и уремии почка начинает секретировать креатинин проксимальными канальцами. Нивелировать ошибку помогает предварительное (за 2 ч до начала исследования) введение пациенту циметидина - вещества, блокирующего секрецию креатинина, - в дозе 1200 мг. После предварительного введения циметидина клиренс креатинина у больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью не отличался от клиренса инулина.

В настоящее время в клиническую практику широко внедрены расчётные методы определения СКФ, учитывающие концентрацию креатинина в сыворотке крови и ряд других показателей (пол, рост, масса тела, возраст). Кокрофт и Гоулт предложили следующую формулу для расчёта СКФ, которую в настоящее время используют большинство практикующих врачей.

Скорость клубочковой фильтрации для мужчин рассчитывают по формуле:

(140 - возраст) х m : (72 х Ркр),

где Ркр - концентрация креатинина в плазме крови, мг%; m - масса тела, кг. СКФ для женщин рассчитывают по формуле:

(140 - возраст) х m x 0,85 : (72 х Ркр),

где Ркр - концентрация креатинина в плазме крови, мг%; m - масса тела, кг.

Сравнение СКФ, рассчитанной по формуле Кокрофт-Гоулта, с показателями СКФ, определёнными по наиболее точным клиренс-методам (клиренс инулина, 1125-йоталамата), выявило высокую сопоставимость результатов. В подавляющем большинстве сравнительных исследований расчётная СКФ отличалась от истинной в меньшую сторону на 14% и менее, в большую - на 25% и менее; в 75% случаев различия не превышали 30%.

В последние годы для определения СКФ широко внедряется в практику формула MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study):

СКФ+6,09х(креатинин сыворотки, моль/л)-0,999х(возраст)-0,176х(0,7б2 для женщин (1,18 для афроамериканцев)х (мочевина сыворотки, моль/л)-0,17х (альбумин сыворотки, г/л)0318.

Сравнительные исследования показали высокую надёжность этой формулы: более чем в 90% случаев отклонения результатов расчёта по формуле MDRD не превышали 30% от показателей измеренной СКФ. Только в 2% случаев ошибка превышала 50%.

В норме скорость клубочковой фильтрации для мужчин составляет 97-137 мл/мин, для женщин - 88-128 мл/мин.

В физиологических условиях скорость клубочковой фильтрации возрастает в период беременности и при употреблении пищи с высоким содержанием белка и снижается по мере старения организма. Так, после 40 лет темп снижения СКФ составляет 1% в год, или 6,5 мл/мин за десятилетие. В возрасте 60-80 лет СКФ снижается вдвое.

При патологии скорость клубочковой фильтрации чаще снижается, но может и увеличиваться. При заболеваниях, не связанных с патологией почек, снижение СКФ чаще всего обусловлено гемодинамическими факторами - гипотензией, шоком, гиповолемией, выраженной сердечной недостаточностью, дегидратацией, приёмом НПВС.

При заболеваниях почек снижение фильтрационной функции почек связано в основном со структурными нарушениями, которые приводят к снижению массы действующих нефронов, уменьшению фильтрующей поверхности клубочка, снижению коэффициента ультрафильтрации, снижению почечного кровотока, обструкции почечных канальцев.

Эти факторы обусловливают снижение скорости клубочковой фильтрации при всех хронических диффузных заболеваниях почек [хроническом гломерулонефрите (ХГН), пиелонефрите, поликистозных болезнях почек и др.], поражении почек в рамках системных заболеваний соединительной ткани, при развитии нефросклероза на фоне артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности, обструкции мочевыводящих путей, тяжёлых поражениях сердца, печени и других органов.

При патологических процессах в почках значительно реже выявляют повышение СКФ в связи с увеличением давления ультрафильтрации, коэффициента ультрафильтрации или почечного кровотока. Эти факторы имеют значение в развитии высокой СКФ в ранних стадиях сахарного диабета, гипертонической болезни, системной красной волчанки, в начальном периоде формирования нефротического синдрома. В настоящее время длительную гиперфильтрацию рассматривают как один из неиммунных механизмов прогрессирования почечной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Дата публикации: .

Врач лабораторной диагностики
 (заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости. Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена. Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах. Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются, почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы, позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада. Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы. Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка. СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Скорость клубочковой фильтрации зависит от: количества плазмы, проникающей в почки. Нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции; фильтрационного давления; площади фильтрующей поверхности. В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного.

Нормальные показатели СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз. С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется. Помощь в диагностике болезней СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.поражение почек .

Для клинических исследований измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей. При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности.

Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов. И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

 Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче. Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить.

 СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности. При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ. При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях. Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов. Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам  специалистам — урологу и нефрологу.

Ход исследования .Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется. В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ. Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл. У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей. Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

Креатинин, скорость клубочковой фильтрации (СКФ, GFR) по формуле Кокрофта-Голта (Cockroft-Golt)

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Креатинин (СКФ) Возраст Мужчины Женщины мкмоль/л
18 — 60 лет 62 — 115 53 — 97
60 — 90 лет 71 — 115 53 — 106
≥90 лет 88 —  150 53 — 115
Креатинин, скорость клубочковой фильтрации (СКФ, GFR) по формуле Кокрофта-Голта (Cockroft-Golt)
  • От 18 до 65 лет: > 60.00
  • От 65 до 130 лет: > 90.00
мл/мин/1.73 кв.м
Примечание к СКФ: СКФ, стандартизированная на поверхность тела, в пределах 60-89 мл / мин / 1,73 кв. м расценивается как начальное или незначительное ее снижение. Для лиц 65 лет и старше это расценивают как вариант возрастной нормы.

Повышение величины СКФ наблюдается на ранних этапах развития сахарного диабета, гипертонической болезни, системной красной волчанки, нефротического синдрома. Снижение показателя СКФ свидетельствует о снижении фильтрационной функции почек, но может быть обусловлено и гемодинамическими факторами – гипотонией, шоком, гиповолемией, дегидратацией, выраженной сердечной недостаточностью.

В соответствии с национальными рекомендациями 2012 года снижение СКФ

ВНИМАНИЕ! Данная формула определения СКФ не позволяет достоверно оценить функцию почек при беременности, выраженном ожирении или истощении, нестандартных размерах тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры), заболеваниях скелетной мускулатуры (миокардиодистрофии), тяжелой белково-энергетической недостаточности, пара- и тетраплегиях, вегетарианской диете, быстром снижении функции почек (острый и быстропрогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение), перед назначением нефротоксичных препаратов, больным с почечным трансплантантом, при решении вопроса о начале заместительной почечной терапии, вследствие чего необходимо определять клиренс креатинина по его концентрации в крови и моче (проба Реберга).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Что такое СКФ: как определить и причины отклонений

Скорость клубочковой фильтрации считается одним из важнейших показателей функций почек. Данная характеристика необходима для оценки работы почек и определения степени повреждения клубочков. На основании расшифровки результатов исследования СКФ можно определить функциональные возможности этого органа.

Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, принято оценивать по двум основным характеристикам:

  • клиренсу креатинина,
  • показателю сывороточного уровня,

Клиренсом принято называть объем плазмы, который почки могут высвободить от посторонних веществ в течение одной минуты.

Следует напомнить, что почки представляют собой своеобразный фильтр, через который проходит множество веществ. Следовательно, главной задачей этого органа является обеспечение вывода из организма вредных веществ и жидкости. При этом происходит фильтрация полезных веществ, которым следует остаться в организме.

Что такое СКФ

Прежде всего, стоит отметить, что клубочковая фильтрация является процессом, в результате которого через почечную мембрану осуществляется фильтрование жидкости с растворенными в ней веществами.

Скорость клубочковой фильтрации –это количественная характеристика процесса формирования первичной урины. На показатели влияют такие факторы:

  • количество функционирующих нефронов,
  • объем крови, проходящей через сосуды органа за конкретный период,
  • общая площадь капилляров, участвующих в процессе фильтрации.

СКФ принято использовать для оценки такого показателя, как фильтрационная суммарная функция почек. СКФ показывает, какой объем крови может быть очищен от креатинина за одну минуту.

Снижение уровня СКФ будет свидетельствовать об уменьшении количества действующих нефронов. Причем скорость снижения этого показателя практически всегда является постоянной. Для расчета этого показателя сдается анализ крови на СКФ.

Сравнив полученные данные с нормальными значениями, можно определить способность почек справляться с функцией очистки крови от продуктов распада.

СКФ может измеряться такими единицами измерения, как клиренс инулина. В норме это вещество не выделяется, не метаболизируется, не реабсорбируется и не производится в почках. Кроме того, оно может без проблем фильтроваться в клубочках.

Для анализа клиренса необходима вся суточная моча. Единственным исключением является утренняя порция. Для оценки полученных результатов учитывается количества вещества в моче.

У мужчин нормальный показатель равен 18-21 мг/кг, у женщин – 15-18 мг/кг. Если в анализе выявлен меньший показатель, то это свидетельствует либо о наличии заболевания почек, либо о некорректном сборе мочи.

СКФ активно применяется в целях диагностики почечных заболеваний. Так, уменьшение этого показателя может свидетельствовать о возникновении хронической формы почечной недостаточности.

В свою очередь, повышение скорости фильтрации станет поводом заподозрить наличие сахарного диабета, красной волчанки, гипертензии и других заболеваний. Обнаружение патологий будет свидетельствовать о повреждении нефронов.

В результате этого некоторая часть нефронов погибает, что приводит к потере полезных веществ. Помимо этого, прекращение функционирования части нефронов является причиной задержки воды и токсинов в организме.

Причины изменения скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:

  • скорости кровотока в почках. Этот показатель говорит об объеме плазмы, протекающей за определенное время через нефроны и фильтрующейся в клубочках почек. О нормальном здоровье почек свидетельствует результат на уровне 600 мл/мин. Показатель ниже этого значения может свидетельствовать о наличии патологических процессов,
  • уровня кровяного давления в почках. Если в приносящем сосуде давление будет выше, чем в выносящем, то этот факт станет свидетельством отсутствия каких-либо заболеваний,
  • числа функционирующих нефронов. Уменьшение количества функционирующих нефронов означает наличие патологических процессов, которые могут влиять на структуру клеток почки. Такое отклонение от нормы является причиной уменьшения фильтрационной поверхности, размеры которой оказывают влияние на норму клубочковой фильтрации почек.
  • медикаментозных препаратов, оказывающих воздействие на показатель креатинина. Прием таких медикаментов, как цефалоспорины, может повысить уровень креатинина, в результате чего увеличится СКФ.

Как определить СКФ

Скорость клубочковой фильтрации, как правило, определяется посредством вычислений, учитывающих соотношение креатинина в моче и крови.

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации можно по специальным формулам. Для этого чаще всего используются калькуляторы или компьютерные программы. Учитывая такие возможности, расчет СКФ не создает особых проблем.

Для того чтобы определить скорость клубочковой фильтрации, часто используется проба Кокрофта-Голда. При сдаче данного анализа пациент должен выпить 1,5-2 стакана воды или чая на голодный желудок. За счет этого активизируется выработка мочи.

Спустя 20 минут больному необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. На протяжении следующего часа больному можно будет находиться в состоянии покоя. Далее осуществляется первый забор всей мочи. При этом необходимо отметить время забора.

Забор следующей порции мочи на определение СКФ осуществляется еще через час. Между процедурами больной должен сдать анализ крови. По полученным данным определяется, падает ли клиренс креатина.

Определить скорость клубочковой фильтрации почек также можно посредством формулы MDRD. На практике используется 2 версии этой формулы – полная и сокращенная.

В первом случае для проведения вычислений потребуются данные биохимических исследований. Сокращенная формула предусматривает применение только лишь данных по полу, возрасту, расе и уровню креатинина в сыворотке.

Определение скорости клубочковой фильтрации дает возможность сделать выводы относительно функционирования почек и стадии почечной недостаточности. Именно этот показатель является основой для составления прогноза течения болезни. На его основании осуществляется разработка схем лечения.

Норма и отклонения

Показатель скорости клубочковой фильтрации в норме равен:

  • 95-145 мл/мин у мужчин,
  • 75-115 мл/мин у женщин.

У детей норма напрямую зависит от возраста:

  • 2-8 дней – 39-60 мл/мин,
  • 4-28 дней – 47-68 мл/мин,
  • 1-3 месяца – 58-86 мл/мин,
  • 3-6 месяцев – 77-114 мл/мин,
  • 6-12 месяцев – 103-157 мл/мин,
  • от 1 года – 127-165 мл/мин.

Отклонение от нормальных значений СКФ объясняется множеством факторов. В частности, снижение клубочковой фильтрации может возникнуть в результате следующих причин:

  • сердечной недостаточности,
  • недостаточность гормонов щитовидки,
  • обильной рвоты или диареи,
  • проблем в работе печени,
  • злокачественной опухоли предстательной железы,

Устойчивое падение данного показателя при хронической форме болезни почек является свидетельством ярко выраженной ХПН. Если показатель СКФ упадет до 5 мл/мин, то это будет свидетельствовать о такой проблеме, как развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

Расшифровка данных проведенных исследований позволяет получить следующие результаты:

  • достоверный. Пациент имеет сниженный показатель СКФ, однако он превышен у пациентов, у которых почечная функция находится в норме,
  • недостоверный. Такие результаты наблюдаются у пациентов с нестабильным уровнем сывороточного креатинина,
  • сомнительный. Данный результат характерен для пациентов с предельными значениями таких характеристик, как возраст, а также масса и объем тела.

Значения СКФ для диагностики заболеваний

Скорость клубочковой фильтрации – это характеристика, от которой непосредственно зависит состояние здоровья. Этот показатель характеризует фильтрационную функцию почек. Кроме того, он может говорить о возможном развитии различных заболеваний.

Врач может сделать такой вывод в случае отклонения результатов анализа от общепринятой нормы. Методы диагностики, используемые в современной медицине, позволяют максимально точно определить СКФ в почках.

За счет этого специалист может поставить пациенту точный диагноз и назначить диализ или другие процедуры, которые позволяют устранить имеющиеся проблемы.

Загрузка...

Что они показывают, почему они делают это, еще

Регулярные анализы крови - один из наиболее важных способов отслеживания вашего общего физического благополучия.

Регулярное прохождение тестов может позволить вам увидеть, как ваше тело меняется с течением времени, и дать вам возможность принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Ваш врач обычно рекомендует сдавать анализ крови не реже одного раза в год, примерно одновременно с ежегодным медосмотром.

Но это самый минимум.Есть несколько основных причин, по которым вы можете чаще сдавать анализ крови:

  • Вы испытываете необычные, стойкие симптомы. Это может быть что угодно, от усталости до ненормального увеличения веса и до новой боли.
  • Вы хотите улучшить свое здоровье. Знание уровней различных компонентов крови, таких как холестерин ЛПВП и ЛПНП, может позволить вам скорректировать свой рацион или фитнес-план, чтобы свести к минимуму вредные привычки (которые вы даже можете не осознавать).Это также может увеличить количество питательных веществ, которые вы вводите в свое тело, и многое другое.
  • Вы хотите снизить риск заболеваний или осложнений. Регулярные анализы крови позволяют рано выявить тревожные признаки практически любого заболевания. Многие заболевания сердца, легких и почек можно диагностировать с помощью анализов крови.

Сначала поговорите со своим врачом, если вы хотите сдавать определенные анализы чаще, чем один раз в год.

Вот некоторые из наиболее распространенных стандартных тестов:

Некоторые другие тесты, которые вы можете захотеть, включают:

Все, что вы едите и пьете, содержит витамины, белки и другие питательные вещества, которые могут вызвать временный скачок соответствующих уровней в крови или падение.

Голодание в течение 8–12 часов помогает гарантировать, что результаты анализа крови не содержат этих переменных, что делает результаты ваших анализов максимально точными.

Некоторые общие тесты, которые могут потребовать голодания, включают:

  • тесты холестерина
  • тесты сахара в крови
  • тесты функции печени
  • тесты функции почек
  • базовая метаболическая панель
  • тесты глюкозы

Результаты могут занять от нескольких от часов до нескольких дней, чтобы они стали доступны.Вот краткий обзор того, сколько времени могут занять некоторые общие тесты:

  • Общий анализ крови (CBC): 24 часа
  • Основная метаболическая панель: 24 часа
  • Полная метаболическая панель: 24–72 часа
  • липидная панель: 24 часа.

Это может зависеть от конкретной лаборатории, в которой вы проходите тестирование, или от количества тестов, которые вы выполняете одновременно. Если вы закажете несколько тестов, вы не сможете получить полные результаты, пока не будут выполнены все тесты.

Иногда лаборатория сообщает результаты только вашему врачу, который просматривает их, а затем выдает их вам.

Ваш врач обычно назначает вам анализы крови во время медосмотра, осмотра или приема, предназначенного для определенного состояния.

Анализ крови обычно частично или полностью покрывается страховкой. Заказ тестов через вашего поставщика медицинских услуг гарантирует, что вы не будете платить слишком много. Ваш врач также может посоветовать вам, как выбрать надежные, хорошо организованные или удобные для вас центры тестирования.

Можно заказать собственные анализы крови без врача и даже без медицинской страховки, но это не рекомендуется. Вы можете в конечном итоге оплатить полную стоимость, не пройдя страховой план, который может быть дорогостоящим.

И некоторые учреждения по анализу крови могут не дать вам точных результатов. Одним из печально известных случаев этого является закрытие биотехнологической компании Theranos в Пало-Альто, штат Калифорния, в 2018 году, когда расследование раскрыло ложь и мошенничество, связанные с точностью ее частной технологии анализа крови.

Давайте подробнее рассмотрим тесты, которые взрослые должны сдавать регулярно.

1. Общий анализ крови

Стандартный общий анализ крови (CBC) проверяет уровни 10 различных компонентов всех основных клеток крови: лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов. Важные компоненты, измеряемые этим тестом, включают количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит.

Вот типичный диапазон результатов:

Аномальные уровни этих компонентов могут указывать на:

  • дефицит питательных веществ, таких как витамин B-6 или B-12
  • дефицит железа
  • проблемы с костным мозгом
  • воспаление ткани
  • инфекция
  • сердечные заболевания
  • рак

На основании ваших результатов ваш врач назначит последующие анализы для подтверждения отклонений от нормы и возможного диагноза.

2. Базовая метаболическая панель

Основная метаболическая панель (BMP) проверяет уровни определенных соединений в крови, таких как:

  • электролиты
  • кальций
  • глюкоза
  • натрий
  • калий
  • диоксид углерода
  • хлорид
  • Азот мочевины крови (АМК)
  • креатинин

Этот тест требует от вас голодания не менее восьми часов перед забором крови.

См. Нашу диаграмму для нормальных результатов.

Отклонения от нормы могут указывать на заболевание почек, диабет или гормональный дисбаланс. Ваш врач проведет контрольные обследования для диагностики любого из этих состояний.

3. Полная метаболическая панель

Полная метаболическая панель (CMP) включает все измерения BMP, а также дополнительных белков и веществ, связанных с функцией печени:

Те же выводы можно сделать из CMP, как и из BMP для тех же веществ, которые покрывает BMP. Другие аномальные уровни также могут указывать на основные состояния, например:

4.Липидная панель

Этот тест проверяет уровни двух типов холестерина:

ЛПВП является «хорошим», потому что он удаляет вредные вещества из крови и помогает печени расщеплять их на отходы. ЛПНП - это «плохо», потому что он может вызвать образование бляшек в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний.

Перед этим тестом вам необходимо поститься не менее 8 часов.

Вот диапазоны для каждого типа:

Нормальные уровни также могут варьироваться в зависимости от возраста.

5. Панель щитовидной железы

Панель щитовидной железы или функциональный тест щитовидной железы проверяет, насколько хорошо ваша щитовидная железа вырабатывает определенные гормоны и реагирует на них, например:

  • Трийодтиронин (T3) . Наряду с Т4 регулирует частоту сердечных сокращений и температуру тела.
  • Поглощение смолы Т3 (RU). Показывает, насколько хорошо связывается гормон, называемый тироксин-связывающим глобулином.
  • Тироксин (T4) . Наряду с T3 он регулирует ваш метаболизм и ваш рост.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) . Это помогает регулировать уровень гормонов, выделяемых вашей щитовидной железой.

Щитовидная железа, крошечная железа на шее, помогает регулировать такие функции организма, как настроение, уровень энергии и общий обмен веществ.

Вот нормальные результаты:

  • T3: 100–200 нанограмм на децилитр крови (нг / дл)
  • T3RU: зависит от уровней T3 (будет низким, если уровни T3 высоки, и наоборот )
  • T4: 5,0–12,0 мкг на децилитр (мкг / дл)
  • ТТГ: 0,4–4,0 милли-международных единиц на литр крови (мМЕ / л)

Отклонение от нормы уровней этих гормонов может указывать на многочисленные состояния, такие как низкий уровень белка, нарушения роста щитовидной железы и аномальные уровни тестостерона или эстрогена.

6. Ферментные маркеры

Ферменты - это белки, которые помогают вашему организму выполнять определенные химические процессы, такие как расщепление пищи и свертывание крови. Они используются во всем теле для выполнения многих жизненно важных функций. Аномальный уровень ферментов может указывать на множество различных состояний.

Общие протестированные ферменты включают:

  • Креатинфосфокиназа (CPK-1). Это находится в ваших легких и мозге. Высокий уровень может указывать на травмы головного мозга или рак.
  • КПК-2 (СК-МБ). Эти ферменты находятся в вашем сердце. Они часто увеличиваются в крови после сердечного приступа или другого сердечного приступа.
  • КПК-3. Эти ферменты также находятся в вашем сердце. Они часто возникают в результате воспаления мышц, травм или интенсивных упражнений.
  • Тропонин. Это сердечный фермент, который может попасть в кровь в результате травмы сердца.

Вот нормальные диапазоны для указанного выше фермента:

  • CPK-1: около 200 единиц на литр (Ед / л)
  • CPK-2: 5–25 международных единиц на литр (МЕ / Л)
  • CPK-3: около 200 Ед / л
  • тропонин:

7.Тесты на заболевания, передающиеся половым путем

Многие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), можно диагностировать с помощью анализа крови. Эти тесты часто сочетаются с образцами мочи или мазками инфицированной ткани для более точной диагностики.

Следующие ЗППП можно диагностировать с помощью анализов крови:

Анализы крови не всегда точны сразу после заражения. Например, в случае ВИЧ-инфекции вам может потребоваться подождать не менее месяца, прежде чем анализ крови сможет обнаружить вирус.

8. Панель коагуляции

Тесты коагуляции измеряют, насколько хорошо ваша кровь свертывается и сколько времени требуется для свертывания крови. Примеры включают тест протромбинового времени (PT) и тест активности фибриногена.

Свертывание - это важный процесс, который помогает остановить кровотечение после пореза или раны. Но сгусток в вене или артерии может быть смертельным, блокируя приток крови к мозгу, сердцу или легким и вызывая сердечный приступ или инсульт.

Результаты теста на коагуляцию зависят от вашего здоровья и любых основных условий, которые могут повлиять на свертывание крови.

Результаты этого теста могут быть использованы для диагностики:

9. Анализ сыворотки на сульфат DHEA

Гормон дегидроэпиандростерона (DHEA) поступает из надпочечников. Этот тест определяет, слишком ли он высокий или слишком низкий.

У мужчин DHEA помогает развить такие черты, как рост волос на теле, поэтому низкие его уровни считаются ненормальными. У женщин высокие уровни могут вызывать развитие типично мужских черт, таких как избыток волос на теле, поэтому низкие уровни являются нормальным явлением.

Низкий уровень у мужчин называется дефицитом ДГЭА, который может быть вызван:

Высокий уровень у мужчин или женщин может быть результатом:

10.Тест на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) вырабатывается вашей печенью при воспалении тканей вашего тела. Высокий уровень CRP указывает на воспаление, вызванное множеством причин, в том числе:

Чем выше уровень ваших результатов, тем выше риск сердечных заболеваний:

  • низкий риск
  • 1-2,9 мг / л: промежуточный риск
  • > 3 мг / л: высокий риск
  • > 10 мг / л: чрезвычайно высокий риск, и необходимо провести дальнейшие исследования для диагностики высокого уровня воспаления в вашем организме
.

21 Типы анализов крови с сокращениями

Анализы крови с аббревиатурой используются для определения ряда заболеваний. Часто их используют, чтобы увидеть, присутствуют ли в организме пациента определенные лекарства, или эффективны ли лекарства, принимаемые от конкретного заболевания, или есть ли какой-либо дисбаланс минералов в организме и все ли органы функционируют нормально.

В какой-то момент жизни каждому нужно сдать анализ крови. Анализы крови обычно пишут в сокращенном виде.Знание этих типов анализов крови с аббревиатурой поможет понять, что означают результаты этих анализов крови. Вы также можете получить четкое представление об общих анализах крови. Вот 21 наиболее распространенный анализ крови:

1. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности):

Этот тест предназначен для измерения хорошего холестерина (ЛПВП) и плохого холестерина (ЛПНП) в крови. ЛПВП помогает снизить уровень ЛПНП, тем самым помогая предотвратить такие состояния, как сердечные заболевания.

2. Группировка по системе ABO (тип крови):

Это тип классификации, используемый для определения групп крови. Эта система особенно используется, потому что антитела, которые используются для тестирования, стабильны и присутствуют в сыворотке крови определенных групп.

3. Адренокортикотропный гормон (АКТГ):

Этот тест измеряет уровни адренокортикотропного гормона (АКТГ). Зная эти уровни, можно определить и контролировать состояние здоровья человека, связанное с избыточным или недостаточным кортизолом в организме.

4. СЛР:

Уровень С-реактивного белка, когда он повышен, указывает на воспаление тела. В некоторых случаях возникают короткие скачки напряжения. Если уровни СЛР постоянно высоки, это доказывает, что у пациента есть серьезные проблемы со здоровьем.

5. CBC:

Этот тест, также известный как общий анализ крови, включает 15 измерений, которые дают врачу картину общего состояния здоровья пациента. Этот тест включает измерение уровней белых и красных кровяных телец.

Анализ крови на MCHC для проверки средней концентрации гемоглобина в клетках крови обычно проводится как часть общего анализа крови (CBC).MCHC означает «Средняя концентрация гемоглобина в организме».

6. TSH:

Гормон, стимулирующий щитовидную железу, помогает нормализовать работу щитовидной железы, в обязанности которой входит поддержание нормального функционирования обмена веществ в организме. Если у пациента низкий уровень ТТГ, это может привести к тревоге и потере веса; так же высокие уровни могут означать увеличение веса, депрессию и усталость.

7. Витамин D:

Очень важно проверять уровень витамина D в крови, хотя он не всегда используется в качестве стандартного анализа крови.В то время как низкие уровни могут вызывать чувство усталости и боли, в то время как высокие уровни могут быть токсичными.

8. FBC:

Этот тест дает полную картину общего состояния здоровья. Эти тесты не позволяют выявить какие-либо заболевания, но они могут направить врача в правильном направлении.

9. СОЭ:

Тест скорости оседания эритроцитов измеряет время, необходимое эритроцитам для достижения дна пробирки. Если они быстро падают, это означает, что произошло сильное воспаление.

10. INR:

Тест на международное нормализованное соотношение используется для определения нормального свертывания крови. Он также проверяет, насколько эффективна терапия варфарином, которая замедляет скорость свертывания крови, чтобы ее можно было использовать для предотвращения тромбоза.

11. LFT:

Тест функции печени, этот тест измеряет бесчисленное количество белков, ферментов и продуктов жизнедеятельности, производимых или перерабатываемых печенью. С помощью этого теста можно выявить осложнения со стороны печени, такие как камни в желчном пузыре.

12. Мочевая кислота:

Когда РНК и ДНК распадаются, образуется мочевая кислота. Выводится из организма с мочой. Если в крови обнаруживается высокий уровень мочевой кислоты, она может образовывать кристаллы и вызывать подагру или воспаление суставов. С помощью этого теста уровень мочевой кислоты показывает, есть ли какие-либо отклонения от нормы.

13. CMP:

Этот тест, также известный как Комплексная метаболическая панель, дает вашему врачу полную картину вашего здоровья. Он также проверяет уровни билирубина, кальция, альбумина, натрия, калия, хлорида и т. Д.

14. Щелочная фосфатаза:

Этот тест измеряет уровень щелочной фосфатазы. Это ферменты, которые встречаются во всем теле, особенно в кишечнике, костях, плаценте и печени.

15. Алюминий (кровь):

Этот анализ крови определяет уровень алюминия в организме. Воздействие алюминия часто происходит из-за его присутствия в окружающей среде или в пище и может быть связано с болезнью Альцгеймера.

16. Аммиак:

Аммиак в крови может повредить жизненно важные органы, например, мозг.

17. Профиль антидиуретического гормона (АДГ):

Этот гормон также называется вазопрессином. Это вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает кровяное давление, тем самым снижая уровень воды, теряемой с мочой.

18. Антинуклеарные антитела (ANA) с рефлексом:

Этот анализ крови определяет наличие в крови антител к ядерным антигенам.

19. Мышьяк (Кровь):

Уровень мышьяка в крови можно проверить с помощью этого теста. Если он не обнаружен в крови, его также можно найти в коже, почках, центральной нервной системе и пищеварительном тракте.

20. Натрийуретический пептид типа B (BNP):

Уровень

B Натрийуретический пептид (BNP) может быть определен с помощью этого анализа крови. Он также используется для обозначения риска сердечных заболеваний при отсутствии клинических данных о сердечно-сосудистых заболеваниях.

21. Панель основных женских гормонов:

В эту группу анализов крови входят общие эстрогены, прогестерон и тестостерон женщина / ребенок. Когда эти гормоны не сбалансированы, сердечно-сосудистые заболевания увеличиваются, так же как увеличивается метаболический дисбаланс и риск рака.

Анализ крови Стенды для / Назначение
ЛПВП и ЛПНП Липопротеины высокой плотности и липопротеины низкой плотности
ABO Группировка Это тип классификации, используемый для определения групп крови
ACTH В этом анализе крови измеряется уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ)
КПП Повышение уровня С-реактивного белка указывает на воспаление тела
CBC Общий анализ крови определяет уровни лейкоцитов и эритроцитов в крови
ТШ Гормон, стимулирующий щитовидную железу, помогает нормализовать работу щитовидной железы
Витамин D Этот анализ крови определяет уровень витамина D в организме
FBC Полный анализ крови (FBC) - это обычный анализ крови для проверки общего состояния здоровья человека
СОЭ Тест скорости оседания эритроцитов помогает врачу определить, есть ли у вас воспаление
INR Тест на международное нормализованное соотношение используется для определения нормального сгустка крови
LFT Функциональные пробы печени - это группы анализов крови, которые дают информацию о состоянии печени пациента
Ураты Ураты - это часто измеряемый анализ крови у людей с подагрой и лиц с риском подагры
CMP Complete Metabolic Panel используется для оценки общего состояния здоровья, так как показывает текущее состояние функции печени и почек
ALP Анализ крови на щелочную фосфатазу определяет количество фермента фосфатазы в крови
Алюминий Этот тест измеряет количество алюминия в крови
ADH Тест на антидиуретический гормон измеряет количество АДГ в крови, что помогает почкам регулировать количество воды в организме
АНА Антинуклеарные антитела с помощью рефлекторного анализа крови обнаруживают наличие антител к ядерным антигенам в крови
Мышьяк Анализ крови на мышьяк определяет уровень мышьяка в крови
БНП B Уровень натрийуретического пептида может быть определен с помощью этого анализа крови
FHP Основная панель женского гормона - это группа анализов крови, которые измеряют общее количество эстрогенов, прогестерона и тестостерона

Зная все о Типах анализов крови с сокращениями , вы можете предотвратить любое возможное недомогание, приняв незамедлительные меры.

Maanasi специализируется на вопросах здоровья, включая диету и питание. Мать неутомимого семилетнего ребенка, она любит развивать свой роман с английским языком. Ее часто находят сидящей с книгой, лежащей на дюжине подушек, улыбающейся, когда она заканчивает еще одну книгу из многих десятков, украшающих полки ее мини-библиотеки!

.

Анализы крови - Примеры - NHS

Анализы крови можно использовать по-разному, например, для диагностики состояния, оценки состояния определенных органов или скрининга некоторых генетических состояний.

На этой странице описаны некоторые общие анализы крови.

Для получения дополнительной информации о более широком спектре тестов выполните поиск по индексу анализа крови от A до Z на сайте Lab Tests Online UK.

Тест на холестерин в крови

Холестерин - это жирное вещество, в основном вырабатываемое печенью из жирной пищи в вашем рационе, и оно жизненно важно для нормального функционирования организма.

Высокий уровень холестерина может повысить риск серьезных проблем, таких как сердечные приступы и инсульты.

Уровень холестерина в крови можно измерить с помощью простого анализа крови. Вас могут попросить не есть в течение 12 часов перед тестом (который обычно включает, когда вы спите), чтобы убедиться, что вся пища полностью переваривается и не повлияет на результат, хотя это не всегда необходимо.

Узнайте больше о диагностике высокого уровня холестерина и прочтите о тестах на холестерин на сайте Lab Tests Online UK.

Культура крови

Это включает в себя взятие небольшого образца крови из вены на руке и из одной или нескольких других частей тела.

Образцы объединены с питательными веществами, предназначенными для стимулирования роста бактерий. Это может помочь показать, присутствуют ли в вашей крови какие-либо бактерии.

Обычно требуется как минимум 2 образца.

Узнайте больше о посевах крови на сайте Lab Tests Online UK.

Анализ газов крови

Образец газов крови берется из артерии, обычно на запястье.Это будет болезненно и проводится только в больнице.

Анализ газов крови используется для проверки баланса кислорода и углекислого газа в крови, а также баланса кислоты и щелочи в крови (баланса pH).

Дисбаланс pH может быть вызван:

  • проблемами с дыхательной системой, такими как пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • проблемами, влияющими на ваш метаболизм (химические реакции, используемые организмом для расщепления пищи на энергию ), таких как диабет, почечная недостаточность или постоянная рвота

Узнайте больше о анализах газов крови на сайте Lab Tests Online UK.

Тесты на глюкозу (уровень сахара в крови)

Для диагностики и мониторинга диабета можно использовать ряд тестов, проверяя уровень сахара (глюкозы) в крови.

К ним относятся:

  • Тест на глюкозу натощак - где уровень глюкозы в крови проверяется после голодания (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение не менее 8 часов
  • Тест на толерантность к глюкозе - где уровень уровень глюкозы в крови проверяется после голодания и еще раз через 2 часа после того, как вам дали глюкозный напиток
  • Тест HbA1C - тест, который проводится вашим терапевтом или в больнице для проверки вашего среднего уровня сахара в крови за последние 3 месяца

Кровь Наборы для определения глюкозы могут быть доступны для использования дома.Для этого потребуется всего лишь небольшой «укол» крови.

Узнайте больше о тестах на глюкозу на сайте Lab Tests Online UK.

Определение группы крови

Это делается перед сдачей крови или переливанием крови, чтобы проверить вашу группу крови.

Если вам дали кровь, не соответствующую вашей группе крови, ваша иммунная система может атаковать красные кровяные тельца, что может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Типирование крови также используется во время беременности, поскольку существует небольшой риск, что у будущего ребенка группа крови может отличаться от группы крови его матери, что может привести к тому, что иммунная система матери будет атаковать эритроциты ее ребенка.Это называется резус-болезнью.

Если вы еще не знаете свою группу крови, ваша кровь будет проверена хотя бы один раз во время беременности, чтобы определить, есть ли риск резус-болезни. Узнайте больше о диагностике резус-болезни.

Если тестирование показывает, что существует риск резус-болезни, можно сделать инъекцию лекарства, которое останавливает атаку иммунной системы матери на клетки крови ее ребенка. Подробнее о профилактике резус-болезни.

Узнайте больше о группе крови на сайте Lab Tests Online UK.

Анализы крови на рак

Ряд анализов крови может быть проведен, чтобы помочь диагностировать определенные виды рака или проверить, есть ли у вас повышенный риск развития определенного типа рака.

Сюда входят тесты для:

Тестирование хромосом (кариотипирование)

Это тест для изучения связок генетического материала, называемого хромосомами.

Посчитав хромосомы (каждая клетка должна иметь 23 пары) и проверив их форму, можно обнаружить генетические аномалии.

Можно использовать тестирование хромосом:

Тесты на коагуляцию

Тест на коагуляцию можно использовать, чтобы проверить, нормально ли свертывается ваша кровь.

Если для свертывания крови требуется много времени, это может быть признаком нарушения свертываемости крови, например гемофилии или болезни фон Виллебранда.

Тип теста на коагуляцию, называемый международным нормализованным соотношением (INR), используется для контроля дозы антикоагулянтов, таких как варфарин, и проверки правильности вашей дозы.Узнайте больше о контроле дозы антикоагулянта.

Узнайте больше о факторах свертывания и нормализованном международном соотношении на сайте Lab Tests Online UK.

Тест на C-реактивный белок (CRP)

Это еще один тест, который используется для диагностики состояний, вызывающих воспаление.

CRP вырабатывается печенью, и если концентрация CRP выше, чем обычно, это признак воспаления в вашем теле.

Узнайте больше о С-реактивном белке на сайте Lab Tests Online UK.

Тест электролитов

Электролиты - это минералы, содержащиеся в организме, включая натрий, калий и хлорид, которые выполняют такие функции, как поддержание здорового водного баланса в организме.

Изменения уровня электролитов могут иметь различные возможные причины, включая обезвоживание, диабет или прием некоторых лекарств.

Узнайте больше об электролитах на сайте Lab Tests Online UK.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Этот тест работает, измеряя, сколько времени требуется эритроцитам, чтобы упасть на дно пробирки.Чем быстрее они падают, тем выше вероятность воспаления.

СОЭ часто используется для диагностики состояний, связанных с воспалением, например:

Наряду с другими тестами, СОЭ также может быть полезным для подтверждения наличия у вас инфекции.

Узнайте больше о скорости оседания эритроцитов на сайте Lab Tests Online UK.

Полный анализ крови (FBC)

Это тест для проверки типов и количества клеток в крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Это может помочь определить ваше общее состояние здоровья, а также дать важные подсказки об определенных проблемах со здоровьем, которые могут у вас быть.

Например, FBC может обнаружить признаки:

Узнайте больше о полном анализе крови на сайте Lab Tests Online UK.

Генетическое тестирование и скрининг

Это включает в себя извлечение образца ДНК из вашей крови с последующим поиском в образце определенного генетического изменения (мутации).

Генетические состояния, которые могут быть диагностированы таким образом, включают:

Генетический скрининг также может использоваться для проверки наличия у кого-либо определенного гена, повышающего риск развития генетического заболевания.

Например, если у вашего брата или сестры в более позднем возрасте развилось генетическое заболевание, такое как болезнь Хантингтона, вы можете узнать, существует ли риск того, что у вас также может развиться это заболевание.

Подробнее о генетическом тестировании.

Функциональный тест печени

Когда печень повреждена, она выделяет в кровь вещества, называемые ферментами, и уровни белков, вырабатываемых печенью, начинают падать.

Измеряя уровни этих ферментов и белков, можно составить картину того, насколько хорошо функционирует печень.

Это может помочь в диагностике определенных заболеваний печени, включая гепатит, цирроз (рубцевание печени) и заболевания печени, связанные с алкоголем.

Узнайте больше о тестах функции печени на сайте Lab Tests Online UK.

Тест функции щитовидной железы

Этот тест используется для проверки вашей крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и, при необходимости, тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы).

Если у вас низкий или высокий уровень этих гормонов, это может означать, что у вас заболевание щитовидной железы, такое как недостаточная или сверхактивная щитовидная железа.

Узнайте больше о тестах функции щитовидной железы на сайте Lab Tests Online UK.

Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.

.

вопросов и ответов по биохимии - Sanfoundry

перейти к содержанию Меню
  • Дом
  • разветвленных MCQ
    • Программирование
    • CS - IT - IS
      • CS
      • IT
      • IS
    • ECE - EEE - EE
      • ECE
      • EEE
      • EE
    • Гражданский
    • Механический
    • Химическая промышленность
    • Металлургия
    • Горное дело
    • Приборы
    • Аэрокосмическая промышленность
    • Авиационная
    • Биотехнологии
    • Сельское хозяйство
    • Морской
    • MCA
    • BCA
  • Test & Rank
    • Тесты Sanfoundry
    • Сертификационные испытания
    • Тесты для стажировки
    • Занявшие первые позиции
  • Конкурсы
  • Стажировка
  • Обучение
Меню
  • Дом
  • разветвленных MCQ
    • Программирование
    • CS - IT - IS
    .

    Микробиологическая лаборатория: MOLB 2210


    Тесты, используемые для выявления грамположительных бактерий

    Тесты, используемые для выявления грамотрицательных бактерий


    Маннитоловый солевой агар (MSA)

    Этот тип среды одновременно селективный и дифференциальный. MSA выберет такие организмы, как виды стафилококков, которые могут жить в районах с высокой концентрацией соли (таблица слева на рисунке ниже). Это в отличие от Streptococcus видов, рост которых отбирается этим агар с высоким содержанием соли (тарелка справа на рисунке ниже).

    Другим ингредиентом MSA является сахарный маннит. Организмы способный использовать маннит в качестве источника пищи, будет производить кислотные побочные продукты ферментации, которая понизит pH среды. Кислотность среда приведет к тому, что индикатор pH, феноловый красный, станет желтым. Стафилококк aureus способен сбраживать маннит (левая сторона левой пластины) а Staphylococcus epidermidis - нет (правая часть левой пластины).


    ТОП


    глюкоза бульон с трубочками Дарем

    Это дифференциальная среда. Он проверяет способность организма ферментировать сахар глюкозу, а также ее способность преобразовывать конечный продукт гликолиза, пировиноградная кислота в газообразные побочные продукты. Это тест, обычно используемый при попытке определить грамотрицательные кишечные бактерии, все из которых являются ферментерами глюкозы, но только некоторые из них производят газ.

    Как и MSA, эта среда также содержит индикатор pH феноловый красный. Если организм способен ферментировать сахар глюкозу, то образуются кислотные побочные продукты, и индикатор pH становится желтым. Escherichia coli способна сбраживать глюкозу, как и Proteus mirabilis (крайний справа) и Shigella dysenteriae (крайний слева). Pseudomonas aeruginosa (в центре) не ферментер.

    Конечный продукт гликолиза - пируват.Организмы, которые способен превращать пируват в муравьиную кислоту и муравьиную кислоту к h3 (г) и CO2 (г) под действием фермента муравьиной гидрогенлиазы выделяют газ. Этот газ задерживается в трубке Дарема и выглядит как пузырь вверху трубки. Escherichia coli и Proteus mirabilis (крайний справа) - производители газа. Обратите внимание, что Shigella dysenteriae (крайний слева) сбраживает глюкозу, но не выделяет газ.

    * Примечание - пробирки с бульоном могут изготавливаться с сахаром, кроме глюкоза (например, лактоза и маннит). Поскольку такой же pH индикатор (феноловый красный) также используется в этих ферментационных пробирках, те же результаты считаются положительными (например, лактоза пробирка с бульоном, которая становится желтой после инкубации с организмом, способным ферментировать лактозу).

    ТОП



    Чашки с кровяным агаром (BAP)

    Это дифференциальная среда.Это богатая и сложная среда, содержащая 5% эритроцитов барана. BAP проверяет способность организма производить гемолизины, ферменты, повреждающие / лизирующие эритроциты (эритроциты). Степень гемолиза этими гемолизинами помогает дифференцировать представители родов Staphylococcus , Streptococcus и Энтерококк .

    • Бета-гемолиз - полный гемолиз.Для него характерно четкое (прозрачная) зона, окружающая колонии. Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae являются b-гемолитическими (рисунок слева внизу показывает бета-гемолиз S. pyogenes ).
    • Частичный гемолиз называется альфа-гемолизом. Колонии обычно окружен зеленой непрозрачной зоной. Streptococcus pneumoniae и Streptococcus mitis являются a-гемолитическими (на картинке справа внизу показан а-гемолиз S.mitis ).
    • Если гемолиза не происходит, это называется гамма-гемолизом. Нет заметные зоны вокруг колоний. Staphylococcus epidermidis - гамма-гемолитический.

    Какой тип гемолиза наблюдается на каждом из следующих тарелки?

    ТОП


    Полоса-удар техника

    Часто при инокуляции БАТ для наблюдения за картиной гемолиза исследователи также несколько раз проткнет агар петлей для посева.Этот укол позволяет обнаружить стрептолизин О, специфический гемолизин, продуцируемый Streptococcus pyogenes. Этот гемолизин инактивирован O 2 и обнаруживается только под поверхностью (в анаэробных условиях). окружающая среда) вокруг метки удара. Обратите внимание на овальные участки просвета. вокруг меток на картинке ниже; они вызваны стрептолизином О.


    желчь Эскулин агар

    Это среда, которая является одновременно селективной и дифференциальной.Это тесты способность организмов гидролизовать эскулин в присутствии желчи. Он обычно используется для идентификации представителей рода Enterococcus ( E faecalis и E. faecium ).

    Первый селективный ингредиент в этом агаре - желчь, подавляющая рост грамположительных кроме энтерококков и некоторых стрептококков виды. Второй селективный ингредиент - азид натрия.Этот химикат подавляет рост грамотрицательных бактерий.

    Дифференциальный ингредиент - эскулин. Если организм может гидролизоваться эскулин при наличии желчи образуется продукт эскулетин. Эскулетин реагирует с цитратом железа (в среде), образуя фенольный комплекс железа, который превращает весь наклон в темно-коричневый в черный. Крайняя правая пробирка была засеяна E. faecalis (положительный результат).Пробирка в центре была засеяна. с микроорганизмом, отрицательным по желчному эскулину, и трубкой слева не был заражен.

    ТОП


    Сера Indole Motility Media (SIM)


    Это дифференциальная среда. Он проверяет способность организма сделать несколько вещей: уменьшить серу, произвести индол и проплыть агар (будь подвижным).SIM-карта обычно используется для дифференциации участников из Enterobacteriaceae .

    Сера может быть восстановлена ​​до H 2 S (сероводород) либо катаболизмом аминокислоты цистеина ферментом цистеином десульфуразы или за счет снижения тиосульфата при анаэробном дыхании. Если образуется сероводород, в среде образуется черный цвет. Proteus mirabilis положителен на продукцию H 2 S.Организм, изображенный слева, положителен на водород. сульфидное производство.

    Бактерии, у которых есть фермент триптофаназа, могут преобразовывать амино кислота, от триптофана до индола. Индол реагирует с добавлением Ковача реагент для образования розиндольного красителя красного цвета (индол +). Escherichia coli является индол-положительным. Изображенный организм второй слева - E. coli, индол-положительный.

    Пробирки

    SIM засеваются одним уколом на дно трубка.Если организм подвижен, рост будет исходить от отметьте колоть и сделайте всю трубку мутной. Псевдомонады aeruginosa и штамм Proteus mirabilis , которые мы работаем с подвижными.

    ТОП


    Железный агар Клигера (KIA)

    Это дифференциальная среда. Он проверяет способности организмов для ферментации глюкозы и лактозы до конечных продуктов кислоты и кислоты плюс газ.Он также позволяет идентифицировать восстановители серы. Это СМИ обычно используется для разделения ферментирующих лактозу членов семейства Enterobacteriaceae (например, Escherichia coli ) от членов, которые не ферментируют лактозу, как Shigella dysenteriae . Эти неферментирующие лактозы кишечные как правило, являются более серьезными патогенами желудочно-кишечного тракта. тракт.

    Первый дифференциальный ингредиент, глюкоза, находится в очень дефиците.Организмы, способные ферментировать этот сахар, будут использовать его в первые несколько часов инкубации. Ферментация глюкозы создает кислую побочные продукты, из-за которых индикатор фенолового красного цвета в носителе становится желтым. Таким образом, после первых нескольких часов инкубации пробирка будет полностью желтый. В этот момент, когда глюкоза полностью израсходована, организм необходимо выбрать другой источник пищи. Если организм может ферментировать лактозу, это сахар, который он выберет.Брожение лактозы продолжится для получения кислотных побочных продуктов, и среда останется желтой (рисунок слева внизу). Если газ образуется в результате глюкозы или ферментация лактозы, тогда в агаре или агаре появятся трещины будет поднята с нижней части трубки.

    Если организм не может использовать лактозу в качестве источника пищи, он будет вынужден использовать аминокислоты / белки в среде. Дезаминирование аминокислот образует NH 3 , слабое основание, которое вызывает среда станет щелочной.Щелочной pH вызывает феноловый красный индикатор начинает краснеть. Поскольку время инкубации короткое (18-24 з), только наклон может стать красным, а не вся трубка. Таким образом, организм, который может сбраживать глюкозу, но не лактозу, будет производить красный скос и желтый окурок в трубе KIA (второй слева внизу). Эти организмы являются более серьезными патогенами ЖКТ, такими как Shigella. Дисентерия .

    Если организм не может использовать ни глюкозу, ни лактоза, организм будет использовать только аминокислоты / белки. Наклон трубки будет красной, а цвет приклада не изменится (рисунок справа внизу). Pseudomonas aeruginosa - это пример неферментера.

    Пробирки

    KIA также способны обнаруживать производственные Н 2 S. Виден как черный осадок (второй рисунок справа).Иногда черный осадок затмевает зад трубка. В таких случаях организмы следует считать положительными. для ферментации глюкозы (желтая задница). Proteus mirabilis (на фото здесь, второй справа) - это глюкозо-положительный, лактозотрицательный, серный уменьшение кишечной.

    ТОП


    Нитрат Бульон

    Это дифференциальная среда.Он используется, чтобы определить, есть ли у организма способен восстанавливать нитраты (NO 3 - ) до нитрит (NO 2 - ) или другие азотистые соединения под действием фермента нитратазы (также называемой нитратредуктазой). Этот тест важен для выявления грамположительных и грамотрицательные виды.
    После инкубации эти пробирки сначала проверяют на наличие газа в трубке Дарема.В случае неферментеров это указывает на восстановление нитрата до газообразного азота. Тем не мение, во многих случаях газ получается путем ферментации и дальнейшего тестирования необходимо определить, произошло ли снижение содержания нитратов. Это дополнительное испытание включает добавление сульфаниловой кислоты. (часто называемый нитратом I) и диметил-альфа-нафталамином (нитрат II). Если в среде присутствует нитрит, он будет реагировать с нитрат I и нитрат II с образованием красного соединения.Это считается положительный результат. Если при добавлении нитрата красный цвет не образуется I и II, это означает, что либо NO 3 - не был преобразован в NO 2 - (отрицательный результат), или что NO 3 - был преобразован в NO 2 - , а затем немедленно преобразован в некоторую другую, необнаруживаемую форму азота (тоже положительный результат). Чтобы определить, какие В предыдущем случае в бульон добавляется элементарный цинк.Цинк преобразует оставшиеся NO 3 - в NO 2 - , что позволяет нитрату I и нитрату II реагирует с NO 2 - и образует красный пигмент (подтвержденный отрицательный результат). Если не происходит изменения цвета после добавления цинка это означает, что NO 3 - был преобразован в NO 2 -, а затем был преобразован к какой-то другой необнаруживаемой форме азота (положительный результат).

    Если нитратный бульон стал красным (трубки на фото в центре) после добавления нитрата I и нитрата II этот цвет указывает на положительный результат. Если вместо этого трубка станет красной (трубка на фото слева) после добавления Zn, это указывает на отрицательный результат. Если после добавления цвет трубки не изменился нитрата I и нитрата II результат сомнительный. Если трубка бесцветен (рисунок справа) после добавления Zn этого указывает на положительный результат теста.

    ТОП


    Тест каталазы

    Этот тест используется для идентификации организмов, вырабатывающих фермент каталазу. Этот фермент выводит токсины из перекиси водорода, расщепляя ее на воду. и газообразный кислород.

    Пузырьки, образующиеся при образовании газообразного кислорода, явно указывают на положительный результат на каталазу.Образец справа ниже каталаза положительная. Staphylococcus spp. и Micrococcus виды положительные по каталазе. Стрептококки и Enterococcus spp. отрицательны по каталазе.

    ТОП



    Оксидазный тест

    Этот тест используется для идентификации микроорганизмов, содержащих фермент цитохром. оксидаза (важна в цепи переноса электронов).Это обычно используется для различения оксидазонегативных Enterobacteriaceae и положительный по оксидазе Pseudomadaceae .

    Цитохромоксидаза переносит электроны из цепи переноса электронов до кислорода (конечный акцептор электронов) и восстанавливает его до воды. В предоставляются оксидазный тест, искусственные доноры и акцепторы электронов. Когда донор электронов окисляется цитохромоксидазой, он превращается в темно фиолетовый.Это считается положительным результатом. На картинке ниже организм справа ( Pseudomonas aeruginosa ) - оксидаза положительный.

    ТОП


    Коагулазный тест

    Коагулаза - фермент, свертывающий плазму крови. Этот тест проводится на грамположительных, каталазоположительных видов для идентификации коагулазо-положительного Staphylococcus aureus. Коагулаза является фактором вирулентности S. aureus. Формирование сгустка вокруг инфекции, вызванной этими бактериями, вероятно, защищает это от фагоцитоза. Этот тест отличает Staphylococcus aureus от других коагулазонегативных видов стафилококков.

    ТОП


    Taxos A (чувствительность к бацитрацину тестирование)

    Это дифференциальный тест, используемый для различения чувствительных организмов. к антибиотику бацитрацину и другим.Бацитрацин - пептид антибиотик, продуцируемый Bacillus subtilis . Подавляет клеточную стенку синтез и разрушает клеточную мембрану. Этот тест обычно используется различать b-гемолитические стрептококки: Streptococcus agalactiae (резистентный к бацитрацину) и Streptococcus pyogenes (чувствительный к бацитрацину). Пластина внизу была испещрена Streptococcus pyogenes ; обратите внимание на большую зону торможения окружающий диск.

    ТОП



    Taxos P (тестирование оптохиновой чувствительности)

    Это дифференциальный тест, используемый для различения чувствительных организмов. к антибиотику оптохину и тем нет. Этот тест используется для различения Streptococcus pneumoniae (оптохин-чувствительный (на фото справа ниже)) от других а-гемолитических стрептококков (резистентный к оптохинам ( Streptococcus mitis изображен слева ниже)).

    ТОП


    Агар МакКонки

    Эта среда является одновременно селективной и дифференциальной. Избирательный ингредиенты - соли желчных кислот и краситель, кристаллический фиолетовый, который подавляют рост грамположительных бактерий. Дифференциал ингредиент - лактоза. Ферментация этого сахара приводит к кислый pH и вызывает нейтральный красный индикатор pH, превратить в яркий розово-красный цвет.Таким образом, организмы, способные к ферментация лактозы, например, Escherichia coli , розовато-красные колонии (пластина на фото слева). MacConkey агар обычно используется для дифференциации Enterobacteriaceae .


    Организм слева положительный на ферментацию лактозы, а справа отрицательный.

    ТОП


    Цитратный агар Симмона

    Это определенная среда, используемая для определения того, может ли организм используйте цитрат как единственный источник углерода.Часто используется для различения между членами Enterobacteriaceae . У организмов, способных использования цитрата в качестве источника углерода, фермент цитраза гидролизует цитрат на оксаолоуксусную кислоту и уксусную кислоту. Щавелевоуксусный Затем кислота гидролизуется до пировиноградной кислоты и CO 2 . Если образуется CO 2 , он вступает в реакцию с компонентами среды для получения щелочного соединения (например,г. Na 2 CO 3 ). Щелочной pH превращает индикатор pH (бромтимоловый синий) из от зеленого к синему. Это положительный результат (трубка справа цитрат-положительный). Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis являются примерами цитрат-положительных организмов. Escherichia coli и Shigella dysenteria e цитратные отрицательный.

    ТОП



    Агар Spirit Blue

    Этот агар используется для идентификации организмов, способных продуцировать фермент липаза.Этот фермент секретируется и гидролизует триглицериды. до глицерина и трех длинноцепочечных жирных кислот. Эти соединения достаточно мал, чтобы проходить через стенку бактериальной клетки. Глицерин может превращаться в промежуточный продукт гликолиза. Жирные кислоты могут быть катаболизируются, и их фрагменты могут в конечном итоге попасть в Креб цикл. Спиртовой синий агар содержит эмульсию оливкового масла и спирта. синий краситель. Бактерии, вырабатывающие липазу, гидролизуют оливковое масло. и создают ореол вокруг роста бактерий.Грамположительный палочка, Bacillus subtilis липазоположительна (изображено на справа) Пластина, изображенная слева, является липазотрицательной.

    ТОП



    Тест гидролиза крахмала

    Этот тест используется для идентификации бактерий, которые могут гидролизовать крахмал (амилоза и амилопектин) с использованием ферментов а-амилазы и олиго-1,6-глюкозидаза.Часто используется для дифференциации видов от роды Clostridium и Bacillus . Из-за большой размер молекул амилозы и амилопектина, эти организмы могут не проходят через клеточную стенку бактерий. Чтобы использовать эти крахмалы в качестве источника углерода бактерии должны секретировать -амилазу и олиго-1,6-глюкозидаза во внеклеточное пространство. Эти ферменты расщеплять молекулы крахмала на более мелкие субъединицы глюкозы, которые могут затем вступают непосредственно в гликолитический путь.Чтобы интерпретировать по результатам теста гидролиза крахмала необходимо добавить йод в агар. Йод вступает в реакцию с крахмалом, образуя темно-коричневый цвет. Таким образом, гидролиз крахмала создаст прозрачную зону вокруг рост бактерий. Bacillus subtilis положительный на крахмал гидролиз (на фото внизу слева). Организм, показанный на справа отрицательно для гидролиза крахмала.

    ТОП


    метил Красный / Voges-Proskauer (MR / VP)

    Этот тест используется для определения того, какой путь ферментации используется использовать глюкозу.В процессе смешанной кислотной ферментации глюкоза ферментируется и производит несколько органических кислот (молочную, уксусную, янтарная и муравьиная кислоты). Стабильное производство достаточного количества кислоты для преодоления фосфатного буфера приведет к pH ниже 4.4. Если индикатор pH (метиловый красный) добавлен к аликвоте культурального бульона и pH ниже 4,4 появится красный цвет (первое фото, трубка слева). Если MR становится желтым, значит pH выше 6.0 и смешанный путь кислотной ферментации не был использован (первое изображение, трубка справа). 2,3 бутандиол путь ферментации будет сбраживать глюкозу и производить 2,3 бутандиол конечный продукт вместо органических кислот. Чтобы проверить этот путь, аликвоту MR / VP культуры удаляют и a-нафтол и КОН. Их энергично встряхивают и устанавливают подождите примерно один час, пока не будут видны результаты.Фогес-Проскауэр тест обнаруживает присутствие ацетоина, предшественника 2,3-бутандиола. Если культура положительна на ацетоин, она станет коричневато-красной. до розового »(трубка слева на втором рисунке). Если культура отрицательна на ацетоин, она станет коричневато-зеленой. к желтому »(трубка слева на втором рисунке). Заметка: Культура обычно будет положительной только для по одному пути : либо MR +, либо VP +. Escherichia coli - это MR + и VP-. В Напротив, Enterobacter aerogenes и Klebsiella pneumoniae являются MR- и VP +. Pseudomonas aeruginosa - глюкоза. nonfermenter и, следовательно, MR- и VP-.

    ТОП


    CAMP Test

    CAMP-фактор - это диффузный, термостабильный белок, продуцируемый стрептококки группы B.Это синергетический тест между Staphylococcus aureus и Streptococcus agalactiae . S. agalactiae продуцирует фактор САМР. S. aureus продуцирует сфингомиелин C, который связывается с мембранами красных кровяных телец. Две бактерии нанесены штрихами под углом 90 o друг к другу. Они делают Не трогать. Фактор САМР, продуцируемый S. agalactiae , усиливает бета-гемолиз S.aureus путем привязки к уже поврежденные эритроциты. В результате стрелка бета-гемолиза производится между двумя полосами. Тест предварительный для S. agalactiae , который продуцирует фактор САМР.

    На фото здесь Streptococcus agalactiae был полосами по всей верхней части тарелки и вниз к центру пластины. Staphylococcus aureus имел прямую штриховку по центру пластины.Кольца гемолиза очевидны вокруг S. aureus , однако гемолиз, если он значительно усиливается (в форме стрелки) где S. agalactiae пересекает кольца гемолиза.

    ТОП


    Уреаза тест

    Этот тест используется для выявления бактерий, способных гидролизовать мочевина с использованием фермента уреазы.Обычно используется для различения род Proteus от других кишечных бактерий. Гидролиз мочевины образует слабое основание, аммиак, как один из его продуктов. Это слабое основание повышает pH среды выше 8,4 и pH индикатор, феноловый красный, меняет цвет с желтого на розовый. Proteus mirabilis - это быстродействующий гидролизер мочевины (центральная трубка на фото). В пробирка справа была засеяна микроорганизмом, отрицательным по уреазе и крайняя левая пробирка не была заражена.

    ТОП


    Агар подвижности

    - дифференциал среда, используемая для определения того, оснащен ли организм жгутики и, таким образом, способны уплыть от укола. Результаты агара подвижности часто трудно интерпретировать. Как правило, если вся трубка мутная, это означает, что бактерии отошли от укола (подвижны).Организмы в двух трубках, изображенных справа, подвижны. Если, однако, след от укола хорошо виден, а остальная часть трубка не мутная, вероятно, организм неподвижен (трубка на фото слева).

    .

    Как узнать свою группу крови: домашнее тестирование и многое другое

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Определить свою группу крови относительно просто. Вы можете:

    • попросить вашего врача назначить анализ
    • получить информацию при сдаче крови
    • сдать анализ крови на дому

    Ваша группа крови состоит из двух групп крови: ABO и Rh.

    Группы крови основаны на антигенах на поверхности эритроцитов. Антиген - это вещество, которое вызывает иммунный ответ вашего организма против этого вещества.

    Наличие специфических антигенов указывает на группы крови ABO:

    • Тип A имеет антиген A
    • Тип B имеет антиген B
    • Тип AB имеет антиген A и B
    • Тип O не имеет ни A, ни B антигена

    После определения вашей группы крови ABO ее можно дополнительно определить путем определения резус-фактора:

    • резус-положительный. Если у вас есть резус-антигены на поверхности эритроцитов, у вас резус-положительная кровь.
    • резус-отрицательный. Если на поверхности эритроцитов нет резус-антигенов, значит, у вас резус-отрицательная кровь.

    Включая резус-фактор, можно определить 8 наиболее распространенных групп крови: A + или A-, B + или B-, AB + или AB-, и O + или O-.

    Флеботомист (человек, обученный брать кровь) будет использовать иглу для забора крови из вашей руки в кабинете вашего врача, клинической лаборатории или больнице

    Типичный метод типирования крови состоит из двух этапов:

    • прямой набор
    • обратный набор

    прямой набор

    Первый шаг называется «прямой набор».«Ваши клетки крови смешаны с антителами против крови типа A и B, и образец проверяется, чтобы увидеть, слипаются ли клетки крови (агглютинируют).

    Если клетки крови слиплись, это означает, что клетки крови отреагировали с одним из антител.

    Например, если ваши кровяные тельца агглютинируют при смешивании с антителами против крови типа B («анти-B антитела»), у вас кровь типа B.

    Обратный набор

    Второй шаг называется «обратный набор» или «обратный набор».«Жидкая часть вашей крови без эритроцитов (сыворотка) смешана с клетками крови, которые, как известно, относятся к типу A и типу B.

    Люди с кровью типа A имеют антитела против крови типа B (« анти-B антитела » ) в сыворотке крови, а пациенты с кровью типа B имеют в сыворотке антитела против крови типа A («анти-A антитела»).

    Кровь типа O содержит как анти-A, так и анти-B антитела.

    Так, например, если агглютинация происходит, когда ваша сыворотка смешана с клетками крови типа B, у вас кровь типа A.

    Резюме и Rh-тип

    ABO-тестирование должно включать как прямой, так и обратный набор текста. Результатом прямого типирования является группа крови пациента. Обратный ввод - это перекрестная проверка для прямого набора и подтверждение результатов.

    Затем ваша кровь будет смешана с сывороткой против резус-фактора. Если ваши кровяные клетки реагируют скоплением вместе, у вас резус-положительная кровь.

    В домашних тестах для определения группы крови обычно просят уколоть палец ланцетом и нанести капли крови на специальную карточку.

    Нанесив кровь на карту, вы можете наблюдать за областями, где кровь собирается или распространяется, а затем сопоставить эти реакции с прилагаемым руководством.

    В некоторых домашних наборах для тестирования есть флаконы с жидкостью для крови, а не карточки.

    Купите здесь набор для определения группы крови на дому.

    Один из способов узнать свою группу крови - сдать кровь.

    Если вы сдаете кровь в местные учреждения, спросите персонал, смогут ли они сказать вам вашу группу крови.Многие центры пожертвований могут предоставить эту информацию.

    Обычно вы не можете сразу определить группу крови и, возможно, придется подождать несколько недель, поскольку кровь обычно не сразу проверяется.

    Около 80 процентов людей секретируют антигены группы крови с другими жидкостями организма, такими как слюна, слизь и пот. Эта группа людей называется секретарями.

    Группа секретарей может быть определена с помощью анализа слюны или другой жидкости организма.

    Наборы для определения группы крови с использованием слюны доступны в Интернете, но, как правило, они дороже.

    Используя один из наборов, вы сначала узнаете, являетесь ли вы секретарем. Если да, то вы сможете определить свою группу крови по системе ABO.

    Существует несколько способов определения группы крови, в том числе:

    • посещение врача
    • посещение больницы или клинической лаборатории, где проводится анализ крови
    • сдача крови
    • получение набора для тестирования на дому

    Если вы относитесь к категории людей, которые выделяют антигены группы крови в другие жидкости организма, вы можете узнать свою группу крови, не сдавая кровь.

    .

    Смотрите также