Социальные сети:

Что значит пиелонефрит хронический


причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Хронический пиелонефрит симптомы, лечение, профилактика рецидивов

Одной из самых распространенных патологий почек считается пиелонефрит. Если своевременно не принять адекватные меры, он переходит в хроническую форму. Это чревато серьезными осложнениями вплоть до полной потери функциональности органа. Женщины страдают от такой проблемы в полтора раза чаще мужчин. Хронический пиелонефрит тяжело поддается лечению. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов сохранить здоровье. Поэтому важно помнить особенности такого заболевания и ключевые правила его терапии.

Особенности заболевания

О том, что такое хронический пиелонефрит не понаслышке знают около 30% населения планеты. Заболевание сопровождается сильным воспалением, локализованным в области почек. По мере развития процесса травмируются слизистые поверхности лоханок, паренхимы и сосудов органа.

Хронизация болезни происходит на фоне неправильного или несвоевременного лечения острой фазы. Иногда проблема протекает бессимптомно, значит, обнаружить ее удастся только после проведения диагностики в условиях клиники. Инфекция годами может разрушать ткани органа, что в итоге провоцирует тяжелую почечную недостаточность.

О том, что это такое хронический пиелонефрит чаще узнают девочки и женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеполовой системы. Короткая уретра способствует легкому проникновению в организм патогенной микрофлоры.

Заболевание характеризуется частой сменой периодов ремиссии и обострения. Поэтому при обследовании почек обнаруживаются новые очаги воспаления, а также зарубцевавшиеся участки и зоны неизмененной ткани. Чаще всего поражается правая почка. Это связано с тем, что орган испытывает наибольшую нагрузку.

Причины появления болезни

Причины развития хронического пиелонефрита почки кроются в активном размножении патогенной микрофлоры. Чаще возбудителем болезни становятся энтерококки, синегнойная палочка, протей, стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Их активное размножение приводит к развитию воспалительного процесса. Если вовремя не приступить к диагностике инфекция распространяется на близлежащие органы.

Среди основных факторов, которые провоцируют хронизацию заболевания, выделяют:

  1. Формирование конкрементов в мочевыводящих путях, что ведет к нарушению оттека урины.
  2. Рефлюкс мочи.
  3. Сильная интоксикация организма.
  4. Нарушение в функционировании иммунной системы.
  5. Заболевания мочеполовой системы: энтероколит, простатит, цистит.
  6. Ведение беспорядочной половой жизни.
  7. Негативная наследственность.
  8. Длительное пребывание в стрессовой ситуации, психологическое перенапряжение.
  9. Сахарный диабет.
  10. Переохлаждение нижней части организма.

Хроническая форма пиелонефрита часто проявляется во время беременности или в период климакса. Это обусловлено резким изменением гормонального фона, который может провоцировать корректировку иннервации мочевого пузыря.

Классификация

Классифицировать заболевание можно по нескольким признакам:

  • Причина возникновения. В этом случае выделяют первичный, вторичный, обструктивный и необструктивный пиелонефрит. Первичная форма заболевания возникает без характерных причин и поражает чаще оба органа сразу. Вторичный тип связан с переходом инфекции от мочевыводящих путей в почки. Обструктивная форма болезни развивается на фоне непроходимости мочевыводящих протоков. Необструктивная связана с рефлюксом.
  • Место локализации инфекции. Выделяют двусторонний, левосторонний и правосторонний пиелонефрит.
  • Стадия развития воспалительного процесса. Если проявляется негативная симптоматика, то болезнь считается активной. Когда признаки не проявляются, говорят о латентной фазе заболевания. При длительном отсутствии периода обострения пиелонефрит находится в стадии ремиссии.
  • Степень тяжести. Недуг может быть осложненным и неосложненным.
  • Путь заражения. Если патогенная микрофлора попадает в область почек через кровоток, то заболевание считается гематогенным. Когда бактерии проникают из нижних мочевых путей, болезнь называется уриногенной.

Для каждого типа заболевания потребуется особый подход к терапии. Поэтому в первую очередь нужно определить точный диагноз, пройдя полное медицинское обследование.

Характерная симптоматика

Проявление симптомов хронического пиелонефрита наблюдается в период обострения. Пациента мучают:

  1. Сильные боли в зоне поясницы.
  2. Снижение работоспособности.
  3. Проблемы с мочеиспусканием.
  4. Озноб.
  5. Повышение температуры тела до отметки в 37 градусов.

На поздней стадии развития болезни человек страдает от постоянного чувства жажды, изжоги, отечности лица, побледнения кожных покровов. В латентной фазе болезни симптоматика отсутствует.

Хронический пиелонефрит почек может проявляться в гипертонической форме. В таком случае у больных повышается артериальное давление, появляется сильное головокружение и одышка, нарушается сон. Характерным признаком становятся периодически случающиеся гипертонические кризы. Мочевой синдром в этом случае проявляется редко.

При анемическом варианте развития болезни наблюдается гипохромная анемия. Гипертонический синдром при этом отсутствует, а мочевой выражен слабо. Такая форма болезни встречается чаще других.

Признаки хронического пиелонефрита гематурической формы проявляются на фоне венозной гипертензии. Случаются приступы макрогематурии. Это может спровоцировать нарушение целостности сосудов и возникновению кровотечений.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо пройти полноценное обследование. Для этого нужно обратиться к нефрологу или урологу. Применяются следующие диагностические мероприятия:

  • Изучение крови. Определяется концентрация креатинина и мочевины, уровень гемоглобина.
  • Анализ мочи. Образец подвергают лабораторным исследованиям с целью выявления патогенной микрофлоры, которая могла стать причиной развития болезни. Определяется также уровень белка и количество лейкоцитов в урине.
  • Ультразвуковое обследование. Диагностика хронического пиелонефрита проводится с обязательным применением УЗИ. В ходе процедуры специалист определяет эхопризнаки заболевания: наличие отечности паренхимы, изменение размеров почки, присутствие деформации чашечно-лоханочной системы, пиелоэктазию. В дополнение к этому проводится доплеровское исследование под контролем УЗИ, которое помогает оценить правильность кровотока в поврежденном органе.
  • Экскреторная урография. С ее помощью удается определить правильность оттока мочи и состояние мочевыделительной системы.
  • Компьютерная томография или МРТ. Такие процедуры помогают провести полное обследование почек и близлежащих органов. Они помогают выявить наличие сопутствующих заболеваний.

После проведения диагностики хронического пиелонефрита врач может разработать верную стратегию лечения. Для точного определения наиболее эффективных медикаментов дополнительно проводится тест на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Методики терапии

Для успешного лечения хронического пиелонефрита необходимо подавить активность возбудителя болезни, восстановить полноценный отток мочи. Если в период обострения температура тела поднимается до отметки в 40 градусов, мучают озноб и болевые ощущения, понадобится госпитализация. При необструктивной форме патологии терапия проводится амбулаторно. Применяются следующие методики:

  1. Использование медикаментов.
  2. Физиотерапия.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. Соблюдение диетического рациона питания.

Как только появляются первые симптомы хронического пиелонефрита, и лечение должно начинаться незамедлительно. В противном случае повышается риск развития серьезных осложнений.

Применение медикаментов

Консервативное лечение подразумевает применение медикаментов. Они направлены на устранение возбудителя болезни и негативной симптоматики. Применяются препараты из следующих групп:

  • Антибиотики. Вид лекарства подбирается после того, как проведена полная диагностика хронического пиелонефрита с включением анализа на чувствительность возбудителя к химическим веществам. Используют пенициллины (Азлоциллин, Амоксициллин), цефалоспорины (Цидекс, Супракс), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин), нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг). Продолжительность их применения не менее двух недель. После этого пациент должен сдать повторные анализы. Если признаков возбудителя не обнаруживается, то прием антибиотиков останавливают.
  • Обезболивающие препараты. Проявление хронического пиелонефрита является мучительным для человека. Появляются сильные боли в поясничной области. Избавиться от них может при помощи обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективными оказываются Спазган, Баралгин, Ревалгин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают предотвратить формирование тромбов в сосудах, остановить развитие воспалительного процесса. Хронический пиелонефрит лечится при помощи Мовалиса, Вольтарена, Ибупрофена.
  • Иммунокорригирующие препараты. Они применяются при осложненном течении болезни. Их использование разрешено только по назначению врача.
  • Пробиотики и пребиотики. Лечение пиелонефрита при помощи антибиотиков приводит к нарушению природного баланса микрофлоры кишечника. Восстановить его помогут пробиотики и пребиотики. Применяются препараты: Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте.

Медикаментозное лечение при любых формах хронического пиелонефрита должно проводиться под контролем специалиста. Лечащим врачом определяются необходимые препараты, их дозировки и продолжительность применения.

Если у женщины диагностирована тяжелая форма хронического пиелонефрита, то ей запрещено беременеть. После родов в подавляющем большинстве случаев развивается почечная недостаточность, что сокращает продолжительность жизни до пяти лет.

Физиотерапия

Одной из методик лечения хронического пиелонефрита, становится применение физиотерапевтических процедур. Их можно проводить только в стадии ремиссии. Применяются следующие способы терапии:

  1. Лечебная ванна. Лучший результат демонстрируют углекислые и хлоридно-натриевые воды.
  2. Ультравысокочастотная терапия.
  3. Магнитотерапия.
  4. Обработка области почек ультразвуком.
  5. Лазеротерапия.
  6. Электрофорез.

В дополнение к выбранной процедуре специалисты рекомендуют пить больше минеральной воды. Это поможет облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления.

Хирургическое вмешательство

Лечение антибиотиками при хроническом пиелонефрите не окажется эффективным, если присутствует серьезное нарушение оттока мочи. Устранить механическую преграду часто удается только хирургическим путем. Проводятся следующие операции:

  • Удаление камней из мочевыводящих путей и почек.
  • Нефропексия. Если нормальному мочеиспусканию препятствует опущение почки, то ее приходится фиксировать на забрюшинных тканях.
  • Коррекция лоханки, пластика мочеиспускательного канала или мочеточника.

После таких мероприятий не удается полностью вылечить заболевание. При этом достигается стойкая ремиссия. Вмешательство проводится открытым способом или лапароскопически. Последний считается менее опасным, а потому он применяется в большинстве случаев.

Диетотерапия

При лечении хр. пиелонефрита обязательно должен соблюдаться диетический рацион питания. Он сократит негативные проявления болезни и приблизит выздоровление. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В меню должно присутствовать как можно больше фруктов, свежей зелени, ягод и овощей.
  2. Каждый день выпивают не менее двух литров жидкости. Можно пить не только воду, но и натуральные соки, морсы, отвар шиповника.
  3. Мясо должно присутствовать в рационе, но его не может быть слишком много. Пользу приносят мясные и рыбные бульоны.
  4. Каждый день нужно есть молочные продукты и крупы.
  5. Отказаться придется от жирных и жареных блюд, копченостей, соленьев, фабричных сладостей.
  6. Нельзя есть чеснок, редьку и хрен.

Лечение хр. пиелонефрита при помощи диеты должно проводиться достаточно долго. Даже в фазу стойкой ремиссии не стоит злоупотреблять запрещенными продуктами.

Профилактика

Хронический пиелонефрит требует длительного и сложного лечения. Даже у вылеченной болезни могут быть негативные последствия. Поэтому нужно направить все силы на то, чтобы предотвратить развитие проблемы. Среди основных правил профилактики выделяют:

  • Соблюдать все нормы индивидуальной гигиены.
  • Поддерживать крепкий иммунитет.
  • Своевременно ходить в туалет. Сдерживаться крайне опасно для здоровья.
  • Избегать переохлаждений.
  • Ограждать себя от стрессовых ситуаций и перенапряжения.
  • Пить больше чистой воды.

Такие важные мероприятия помогут защититься от развития пиелонефрита и других заболеваний мочеполовой системы. Одновременно с этим нужно регулярно проходить медицинские обследования и своевременно лечить все выявленные болезни.

Это опасное заболевание, терапией которого придется заниматься не один месяц. Важнейший пункт лечения – своевременная диагностика. Поэтому при проявлении любых негативных симптомов со стороны мочеполовой системы необходимо обращаться в клинику.

классификация, симптомы, признаки и профилактика

Хронический пиелонефрит почек – распространенное заболевание мочевыделительной системы, от которого страдает паренхима и чашечно-лоханочный отдел. Чаще диагностируется случайно, при профилактическом обследовании. Ведь такая форма патологии обычно протекает без характерных симптомов. Заболевание способно развиться у всех людей. Возраст и пол здесь не играю роли.

Что способно вызвать воспаление?

Причины хронического пиелонефрита – поражение отдельных частей органа мочевыделения бактериями, вызывающими воспаление. Его провоцирует ряд определенных факторов:

  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение организма;
  • понижение функционирования иммунной системы;
  • перегрузка эмоционального или физического плана;
  • наличие очагов хронической инфекции различного вида;
  • отсутствие или неполное лечение острых проявлений воспаления.

Зачастую у людей, болевших в детстве или юности патологией, возможен ее рецидив во взрослом возрасте. Заболевание у малышей провоцируется обструктивными уропатиями (состояния, блокирующие работу мочеточника). Мужчины подвергаются болезни при наличии абсолютной, относительной андрогенной недостаточности, развивающейся в результате сбоя гормонов или аденомы простаты.

Клинику хронического пиелонефрита у женщин связывают с анатомией строения организма. Это малая длинна уретры, неполное опорожнение мочевого пузыря, большая вероятность проникновения инфекции при половом контакте. Многие представительницы слабого пола подвергаются патологии в период вынашивания ребенка из-за снижения иммунитета.

Отсутствие своевременного лечения и ярко выраженной симптоматики, а также непонимание серьезности болезни приводит к развитию пиелонефрита хронической формы.

Как себя способно проявлять заболевание?

Признаки хронического пиелонефрита зависят от местонахождения патологии, числа пораженных органов, наличия сопутствующего воспаления, обструкции мочевого пузыря. При обострении болезни поднимается температура тела, иногда до 39 градусов, возникают головные боли. Человек жалуется на ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита. Нередко развивается дизурия, чувствуются болевой синдром в пояснице, как с левой, так и с правой стороны. У детей частым явлением бывает рвота, тошнота и болевые ощущения в животе.

Выявляют болезнь и по внешнему виду: у человека отекает лицо, появляются синяки под глазами, кожа бледнеет.

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии определить самостоятельно сложно. Ведь протекает он скрытно. Иногда больной ощущает тянущую или ноющую боль в области поясницы. Температура имеет свойство подниматься до 37 градусов, но редко и в вечернее время. Длительное отсутствие лечения развивают новые проявления: человек быстро устает, его постоянно клонит в сон. Он практически не ест и теряет в весе.

По мере усугубления ситуации у пациента начинает шелушиться кожа, меняя свой окрас на серовато-желтый, активно проявляется дизурия. Человек начинает жаловаться на гипертонию и частые кровоизлияния из носа.

Полиурия, сильные боли в костях, и жажда говорят о запущенности патологии.

На какие стадии подразделяют заболевание

При хроническом пиелонефрите выделяют три стадии прогрессирования болезни:

  • начальная степень характеризуется развитием процесса воспаления, отеками соединительных тканей внутреннего слоя мочевыделительного органа, вследствие чего сосуды сдавливаются, появляется атрофия канальцев, почечное кровотечение понижается;
  • вторая степень выявляется посредством нефрограммы, где отмечается диффузное сужение артериального почечного русла, размер коркового вещества становится меньше, междолевые артерии отсутствуют;
  • третья степень при пиелонефрите выражается сужением и изменением формы всех сосудов органа мочевыделения, почечная ткань заменяется рубцовой, почка становится сморщенной.

Какие существуют разновидности патологии?

Существуют определенные формы хронического пиелонефрита, подразделяющиеся по фактору активности процессов воспаления: латентная, гипертоническая, анемическая, а также азотемическая и рецидивирующая. Для каждого вида есть свои клинические проявления, с помощью которых человек способен самостоятельно распознать ту или иную форму болезни.

Классификация хронического пиелонефрита:

  1. Латентный. Люди обычно жалуются на головную боль, общее недомогание, утомляемость, в редких случаях поднимается температура тела, но не высокая. Болевые ощущения в пояснице, дизурические явления и отечность отсутствуют. В анализе урины иногда наблюдается небольшая протеинурия, лейкоциты, периодически появляются бактерии.
  2. Анемический. Для такой формы характерна одышка, боль в сердце, бледность кожного покрова и утомляемость. Изменения в моче бывают, но не всегда.
  3. Гипертонический. Симптомы хронического пиелонефрита этого вида выражаются в гипертензии, головокружениях, плохом сне. Больной жалуется на одышку, покалывания в области сердца, гипертонические кризы. Развитие событий нередко характеризует злокачественный процесс.
  4. Азотемический. Дает о себе знать при формировании почечной недостаточности. Способен развиться в результате не диагностированной латентной формы заболевания.
  5. Рецидивирующий. В результате прогрессирования этой формы ремиссия часто сменятся обострениями. Пациент ощущает дискомфорт в поясничном отделе, лихорадку, озноб, появляется дизурия.

При  обострениях патологии в моче наблюдается протеинурия, небольшой объем крови в урине, лейкоцитурия, цилиндрурия, присутствуют бактерии. В крови отмечают наличие анемии, большого количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.

Хронический калькулезный пиелонефрит сопутствует мочекаменной болезни, когда конкременты затрудняют отток мочи или совсем перекрывают мочевыводящие пути. Характеризуется поднятием невысокой температуры, болях в мышцах и суставах, потливостью и слабостью. Может появляться кровь в моче, протеинурия.

Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом возникает на фоне бактериальной инфекции. Признаки на ранних этапах прогрессирования очень скудны или совсем отсутствуют. В случае обострения кожа бледнеет, появляется недомогание, слабость. Также больной наблюдает повышение температуры тела, озноб, боли в области почек.

Как выявляют болезнь и как ее не спутать с другими заболеваниями?

При хроническом пиелонефрите диагностика затруднена из-за большого количества признаков и скрытного течения патологии. Формулировка диагноза проводится на основе опроса больного, выслушивания жалоб и результатов полного обследования. Методики исследований включают в себя общий анализ крови и мочи, пробу урины Аддиса-Каковского, бак посев выводимой почками жидкости. А также исследуют кровь на уровень азота, мочевины, креатинина и на содержание электролитов.

Из аппаратных исследований применяют рентген почек, их биопсию, радиоизотопную ренографию. Полезной станет ретроградная и внутривенная пиелография, скеннография. Чтобы выявить левосторонний или правосторонний пиелонефрит, делают катетеризацию мочеточников и определяют, есть ли протеинурия, кровь в урине.

Иногда при латентном протекании болезни удается ее выявить посредством опроса. Постоянный озноб на протяжении месяца или даже года говорит именно о развитии воспаления почек. Это касается и никтурии – увеличение выделяемой жидкости ночью, не связанное с большим количеством употребления воды перед сном.

Дифференциальная диагностика проводится с рядом таких заболеваний:

  1. Амилоидоз почек. Бактерии и признаки воспаления отсутствуют. Болезни характерно наличие очагов инфекции и скудный осадок урины.
  2. Хронический гломерулонефрит. При патологии нет активных лейкоцитов и болезнетворных микроорганизмов, но присутствуют эритроциты.
  3. Гипертония. Заболеванию подвержены пожилые люди, изменений в крови и урине нет.
  4. Диабетический гломерулосклероз. Сопутствует сахарному диабету, проявляется признаками ангиопатии.

Обследование больного с хроническим пиелонефритом таким способом поможет избежать врачебных ошибок и назначить эффективное лечение.

Избавляемся от заболевания и не вредим своему здоровью

Диагноз хронический пиелонефрит и его лечение требует комплексного и индивидуального подхода к каждому пациенту. Медики проводят медикаментозную терапию, назначается диета, физиотерапия. Для действенности проводимой терапии очень важно выявить причину, спровоцировавшую воспаление органа мочевыделения, что способен сделать только опытный доктор. Поэтому не занимайтесь самолечением, оно способно усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям.

При остром проявлении заболевания больного лечат в стационаре под строгим контролем врача. Первичную патологию лечат в терапевтическом или нефрологическом отделении. Вторичную – в урологическом.

Постельный режим и диету назначает специалист. Это важные аспекты для выздоровления. Воду ограничивают лишь при наличии гипертонии. Если давление в норме, суточный объем жидкости должен приравниваться к 2 литрам. Желательно пить морсы, компоты, соки, фильтрованную воду и напитки с витаминами.

Лечить хронический пиелонефрит антибиотиками начинают после установления чувствительности бактериальных агентов к препаратам. Дополнительно выписывают курс иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов. При отсутствии результата лечения или диагностировании патологии в сложной форме проводят оперативное вмешательство.

Физиотерапия также дает хорошие результаты в лечении заболевания. Эффективными считаются ультразвук, электрофорез, гальванизация и прочие.

При хроническом пиелонефриты симптомы и лечение тесно связаны межу собой. Посредством опроса и выяснения проявлений специалист способен распознать разновидность патологии и предполагаемую причину развития заболевания.

Правильное питание поможет устранить болезнь

От соблюдения специальной диеты будет во многом зависеть исход хронического пиелонефрита. Нужно убрать из рациона наваристые бульоны, жирные блюда, приправы, крепкие кофейные, чайные и спиртные напитки. Среднесуточная калорийность питание не должна быть ниже 2500 ккал. Еда должна быть полна витаминов и всех необходимых микроэлементов.

Доктора рекомендуют придерживаться растительно-молочной диеты, но рыбу и мясо нужно добавить. Важно есть больше овощей, фруктов, яиц и пить молоко. Обогатите рацион дынями, тыквами, арбузами и огурцами. Благодаря мочегонным свойствам продукты способствуют избавлению от болезни.

Что грозит при отсутствии лечения?

Чем опасен пиелонефрит? Его игнорирование нередко приводит к сморщиванию почки или пионефрозу – болезнь, развивающаяся на последней стадии гнойного воспаления мочевыделительного органа.

К осложнениям еще относят развитие хронической или острой почечной недостаточности, паранефрита, некротического папиллита, уросепсиса. Последнее несет в себе большую угрозу жизни человека. Инфекция распространяется по всему организму, что нередко ведет к летальному исходу.

Как оградить организм от воспаления почек?

Профилактика хронического пиелонефрита сводится к своевременной терапии острого проявления патологии. Больному необходимо состоять на учете в диспансере. Не рекомендуется работать на предприятии, где необходима сильная физическая или эмоциональная нагрузка.

Самым важным аспектом является своевременное лечение инфекций системы мочевыделения и болезней, провоцирующих нарушение оттока мочи. Не стоит забывать и о поддержании иммунитета.

Что такое хронический пиелонефрит? Это воспаление чашечно-лоханочного отдела почки и ее паренхимы. Запущенность болезни ведет к необратимым последствиям, порой даже к смерти. Поэтому при первых же признаках болезни незамедлительно обращайтесь к врачу и не игнорируйте его рекомендации.

Хронический пиелонефрит: симптомы, диагностика, методы лечения

Хронический пиелонефрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение почечных чашечек, лоханок и канальцев. Чаще всего хронический процесс проявляется на фоне острого пиелонефрита, который лечится неправильно или же несвоевременно.

Хроническая форма болезни может диагностироваться у любого пациента и в любом возрасте, но установлено, что пиелонефрит чаще встречается у женщин.

Патология бывает односторонней или двухсторонней. Она требует серьезного лечения, так как хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующим нарушениям основных печеночных функций, в результате чего орган не может полноценно функционировать.

Что такое пиелонефрит

Для того чтобы узнать, что такое пиелонефрит почек у взрослых, необходимо пояснить происхождение заболевания. Оно представляет собой совокупность продолжительных инфекционно-воспалительных процессов в почках, при которых происходит поражение, то есть деструкция почечных чашечек и лоханок.

В результате неспецифических изменений в тканях органа почка не может нормально выполнять свои функции, что приводит к серьезным нарушениям в процессе обмена веществ, а также оттока мочи.

Хронический пиелонефрит бывает как самостоятельным заболеванием, так и может развиваться на фоне другого патологического процесса, протекающего в организме человека.

Почечное заболевание характеризуется регулярными периодами ремиссий и обострений. В большинстве случаев хронический пиелонефрит характеризуется симптомами ухудшения общего самочувствия и обнаруживается совершенно случайно – например, во время профилактического медицинского осмотра.

Классификация и стадии развития заболевания

Хроническое заболевание классифицируется в зависимости от формы и стадии. Различается правосторонний, левосторонний и двухсторонний пиелонефрит, при этом в патологический процесс вовлекается правая, левая почка или же оба органа.

Бактерии, которые являются возбудителями пиелонефрита, вызывают воспаление, приводящее к дистрофическим изменениям в тканях почек.

При односторонней болезни функции одной почки существенно нарушаются, она отличается от здорового органа в размерах, в ее тканях появляются многочисленные сращения и рубцы. Изменения можно заметить и на поверхности пораженной почки – она покрывается большими буграми плотной консистенции.

Основные стадии пиелонефрита:

  • первая – представляет собой процесс воспалительной инфильтрации мозгового слоя и атрофии почечных канальцев;
  • вторая – инфекция в почки проникает в более глубокие уровни, приводя к нарастанию рубцовых и склеротических изменений канальцев, а также передавливанию собирательных трубочек;
  • третья – почечная ткань замещается рубцовой, орган становится сморщенным и маленьким.

В зависимости от путей развития и течения хронического пиелонефрита заболевание может иметь несколько разновидностей.

Основные формы хронического пиелонефрита:

  • Первичная.
  • Вторичная.

Первичный пиелонефрит не имеет никакой взаимосвязи с другими хроническими патологиями, развивается как самостоятельное заболевание, поражая полностью здоровые внутренние органы.

Вторичная форма болезни – развивается на фоне запущенной патологии мочеполовой системы. Чаще всего хронический пиелонефрит является осложнением острых инфекций мочевыводящих путей, лечение которых было окончено пациентом преждевременно, то есть до полного клинического выздоровления.

Фазы хронической формы заболевания могут варьироваться от периода ремиссии до обострения. В случае если у пациента диагностирован хронический пиелонефрит, стадия ремиссии характеризуется заметным улучшением общего самочувствия, нормализацией результатов анализов.

Обострение пиелонефрита, симптомы которого описаны ниже, чередуется с периодами ремиссии. Оно сопровождается повышением температуры тела, болезненными ощущениями в области почек, отечностью, общей интоксикацией организма.

Стадия обострения пиелонефрита может проходить без повышения температуры тела, поэтому такой признак нельзя считать основополагающим.

Латентная форма – в данном случае речь идет о скрытой разновидности хронического пиелонефрита, при которой основные симптомы отсутствуют.

Единственным отличием являются только результаты анализов мочи. В некоторых случаях при латентном типе заболевания пациента может беспокоить слабость, хроническая усталость, незначительное повышение температуры в вечернее время суток.

Причины возникновения

Причины, приводящие к развитию хронического пиелонефрита, чаще всего связаны с проникновением инфекции в мочевыводящий тракт. Это наиболее частая причина формирования патологического процесса в почках.

Патология развивается в результате повышенной активности следующих инфекционных агентов:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококк;
  • протей.

В более редких случаях острый процесс в почках может быть спровоцирован грибками рода Кандида, микоплазмой, хламидиями, а также вирусами – аденовирусами, энтеровирусами, вирусом герпеса.

Причины появления возбудителей  в почках могут быть самыми разнообразными – от нарушений уродинамики или проблем с пищеварительной системой до банального кариеса или воспаления аденоидов.

У женщин к хроническому почечному заболеванию может привести аднексит, у представителей сильного пола провоцирующим фактором часто выступает простатит. Это часто является причиной поражения клубочков и лоханок в почках.

Хронический пиелонефрит может развиваться и по другим причинам:
  • Недолеченные воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
  • Частые переохлаждения.
  • У женщин – короткий мочеиспускательный канал, являющийся воротами для инфекции при половом акте.
  • У мужчин – новообразования предстательной железы.
  • У детей – тяжелые формы ОРВИ, тонзиллиты, пневмония
  • Ожирение, сахарный диабет, патологии пищеварительного тракта.

Снижение иммунитета

У женщин воспаление лоханки может развиться по причине слишком активной половой жизни, беременности или грудного вскармливания. Достаточно часто хронический пиелонефрит развивается при длительном течении заболеваний, связанных с нарушениями уродинамики. К ним относятся дивертикул мочевого пузыря, уретероцеле.

Симптомы заболевания

Хронический пиелонефрит может развиваться еще в детском возрасте. Чаще всего подобным заболеванием страдают девочки, переболевшие другими инфекционными патологиями – отитом, тонзиллитом, гриппом, пневмонией. В таком случае клиника хронического пиелонефрита развивается на фоне другого заболевания.

Верные признаки латентной формы пиелонефрита:

  • незначительная резь, возникающая во время мочеиспускания;
  • болезнь характеризуется маловыраженными болями в области поясницы;
  • в редких случаях больного может беспокоить повышение температуры тела.

Диагностика хронического пиелонефрита, протекающего в латентной форме, может быть достаточно затруднительной, так как данная симптоматика характерна для многих заболеваний внутренних органов.

Обострение хронического пиелонефрита характеризуется следующими признаками:
  • может наблюдаться существенное повышение температуры тела вплоть до 38,5-39°С;
  • резкие спазмы с одной или двух сторон поясницы;
  • резь и жжение при выделении мочи;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • у пациентов можно заметить бледность кожных покровов;
  • отечность и землистый цвет лица.

Боли при хроническом пиелонефрите могут локализоваться с одной или обеих сторон поясницы. При этом характер и интенсивность болезненных ощущений не зависят от активности,  они могут с одинаковой частотой возникать у пациентов во время полного покоя.

После сна человека беспокоят головные боли, общая слабость, разбитость, хроническая усталость, отсутствие аппетита. Также характерным признаком хронического пиелонефрита считается повышение артериального давления.

Осложнения пиелонефрита

Хронический пиелонефрит очень важно своевременно лечить, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям для организма человека. Одним из последствий патологии может стать развитие почечной недостаточности и других заболеваний, сопровождающихся тяжелыми нарушениями в работе мочевыделительной системы.

Основные симптомы почечной недостаточности:

  • Изжога, тошнота, повышенная сухость во рту.
  • Серый, землистый цвет кожи.
  • Одутловатость лица и отечность век.
  • Постоянное чувство слабости и усталости.
  • Регулярные болевые спазмы в области поясницы.

Учащенные позывы к мочеиспусканию – на протяжении суток у пациента может выделяться более 3 л мочи.
Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию необратимых нарушений функционирования  почек.

Для того чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений хронического пиелонефрита, необходимо диагностировать заболевание на ранней стадии.

Диагностика

При обострении такого заболевания, как хронический пиелонефрит, диагностика может быть несколько затруднена.

Это связано с тем, что клиническая картина болезни имеет большое сходство с другими патологиями мочевыделительной системы.

Для того чтобы определить наличие пиелонефрита, необходимо обратиться к врачу. Нефролог – врач, специализирующийся на лечении болезней почек, подберет наиболее эффективные и информативные методы диагностики.

Врач назначает следующие обследования:

  • анализ крови и мочи для определения бактериурии, то есть наличия бактерий;
  • ультразвуковое исследование почек, их размеров и особенностей строения;
  • рентгеновское исследование с контрастом;
  • бактериологический посев для выявления возбудителя заболевания;
  • проведение экскреторной урографии;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Одним из наиболее точных и информативных диагностических мероприятий при хроническом пиелонефрите является лабораторное исследование крови и осадка мочи. Выявление в них уровня лейкоцитов, эритроцитов, солей, белков, а также бактерий помогает диагностировать почечное заболевание.

Консультация нефролога является обязательным элементом диагностики. В случае если вопрос о развитии хронического пиелонефрита окончательно не решен, в некоторых случаях рекомендовано проведение почечной биопсии.

Лечение хронического пиелонефрита

Методы лечения хронического пиелонефрита зависят от многих факторов – формы и тяжести заболевания, возраста пациента, а также наличия сопутствующих хронических патологий.

Лечение патологии в стадии обострения проводится в условиях стационара – в терапевтическом или урологическом отделении. Терапия состоит из нескольких обязательных этапов:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • специальная диета;
  • применение антибактериальных лекарственных препаратов;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • назначение поливитаминных комплексов;
  • использование иммуномодуляторов для повышения собственных защитных сил организма.

Обострение пиелонефрита левой почки, как и правой, требует от пациента во время лечения строгого соблюдения специального лечебного режима питания, направленного на то, чтобы максимально облегчить нагрузку на пораженные органы.

Во время хронического пиелонефрита требуется диета, состоящая из таких продуктов:

  • Творог и другие кисломолочные продукты.
  • Овощные салаты, запеканки и другие вегетарианские блюда.
  • Каши, нежирные крупяные или картофельные супы.
  • Фрукты, ягоды, свежевыжатые соки.
  • Постные сорта рыбы, мяса и птицы.
  • Отварные куриные или перепелиные яйца.

Лечение хронического пиелонефрита требует полного отказа от крепкого черного кофе, алкогольных и газированных напитков, густых, жирных бульонов, жареных блюд, пряностей и соусов.

В случае если у больных хроническим пиелонефритом наблюдается отечность или затруднение выведения мочи, им рекомендуется ограничивать питье на протяжении суток. При отсутствии данных проблем можно использовать свежевыжатые соки, компоты, морсы, негазированную минеральную воду.

Антибиотики для пациентов, у которых диагностировано почечное заболевание, подбираются лечащим врачом в зависимости от возбудителя пиелонефрита. В большинстве случаев для лечения воспаления почек применяются антибактериальные препараты из групп фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины.

Продолжительная антибактериальная терапия в обязательном порядке сочетается с приемом поливитаминов, препаратами, нормализующими микрофлору кишечника, а также противогрибковыми медикаментами.

В наиболее тяжелых случаях, когда хронический пиелонефрит развивается по вторичному типу, пациентам может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Как правило, таким образом проводится хирургическое лечение аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни, а также удаление доброкачественных или злокачественных новообразований в полости мочевого пузыря или мочевыводящих каналов.

Профилактика пиелонефрита

Для того чтобы предотвратить развитие хронического заболевания, необходимо предельно внимательно следить за состоянием своего здоровья и не допускать появление патологических процессов, которые могут спровоцировать развитие хронического пиелонефрита.

Чрезвычайно важную роль играют регулярные профилактические осмотры. Девушкам и женщинам следует в обязательном порядке наблюдаться у гинеколога, ни в коем случае не откладывать лечение воспалительных заболеваний половой системы. Мужчинам крайне важно следить за состоянием интимных органов, регулярно консультироваться с урологом.

методы лечения, причины и симптомы, диагностика, классификация

Заболевание хронический пиелонефрит очень распространено. Сегодня его диагностируют в подавляющем большинстве случаев, когда человек обращается к урологу.  Оно носит инфекционную природу и вызывает воспаление, при котором в первую очередь страдают почки: чашечки, лоханки и канальца. Если болезнь станет развиваться, в процесс будут вовлечены и близлежащие органы. Лечение хронического пиелонефрита начинают как можно раньше,  визит к врачу затягивать нельзя.

Особенности строения уретры становятся причиной того, что чаще всего болезнь встречается у представительниц прекрасного пола. Чаще всего воспалительный процесс развивается в обеих почках одновременно, но степень поражения органов бывает различной. Подразделяют два типа болезни: острый и хронический. Первый отличается стремительным развитием симптомов, а второй протекает спокойнее, больного беспокоит только обострение хронического пиелонефрита. Лечение в последнем случае проходит намного дольше и сложнее. Поэтому важно знать, что такое хронический пиелонефрит, и при появлении первых симптомов следует оперативно обращаться к врачу. В этом материале рассмотрим симптомы и лечение хронического пиелонефрита.

Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины

Как гласит этиология хронического пиелонефрита, главная причина возникновения заболевания — микробная флора. Чаще всего болезнь вызывают стафилококки, кишечные палочки, а также ряд прочих. Особую роль играют также L-формы бактерий, которых вызывает предыдущая терапия, которая оказалась неэффективной. В таком случае микроорганизмы обладают большей резистентностью, их сложнее идентифицировать, а, следовательно, и вылечить пиелонефрит. Ни могут на долгое время поселиться в тканях организма, чтобы после в определенный момент активизироваться при достижении ряда условий.

Пиелонефриту вторичному хроническому предшествует атака острой формы болезни. О симптомах болезни чуть ниже. Важно отметить, что воспаление в области почек идет не одно – ему сопутствуют разнообразные общесоматические состояния и бактериальные инфекции.

Патогенез хронического пиелонефрита у девушек очень часто сопутствует началу половой жизни. Реже он возникает во время беременности или после родов. У младших детей причиной болезни становится врожденная аномалия развития.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического пиелонефрита зависят от того, г де именно находится очаг заболевания, коснулся ли недуг одной или сразу обеих почек, а также имеются ли какие-либо сопутствующие инфекции. Признаки хронического пиелонефрита могут быть разнообразны, но наиболее характерной особенностью недуга является то, что болезнь может протекать в вялой форме на протяжении многих лет. При этом воспаление постепенно разрастается. Никаких болезненных симптомов в таком случае больной не ощущает, они проявляются лишь в моменты обострения и пропадают при ремиссии.

Также следует отметить, что вторичный хронический пиелонефрит чаще всего имеет куда менее выраженную картину, чем первичный. Среди характерных симптомов обострения хронического пиелонефрита можно выделить:

  •          снижение самочувствия;
  •          снижение аппетита;
  •          головные боли;
  •          рост температуры до 39 градусов;
  •          боли в области живота, тошнота и рвота;
  •          боли в области поясницы с одной или обеих сторон.

Вид больного хроническим пиелонефритом почек меняется, очень часто на это обращают внимание знакомые или врач. Прежде всего, появляются отеки, лицо становится одутловатым. Внешне человек кажется бледным, под глазами наблюдаются мешки, которые более заметны утром, сразу после сна.

Во время ремиссии у хронического пиелонефрита симптомы куда менее выражены и диагностировать его намного сложнее. Среди особенностей;

  •          отсутствие или слабое протекание дизуретических явлений;
  •          боли в пояснице встречаются редко и чаще всего незначительные, характер ноющий;
  •          редкое повышение температуры тела до 37,1 градусов (чаще в вечерние часы).

Если оперативно не диагностировать недуг и не начать хронического пиелонефрита лечение, больной может также обратить внимание на быструю утомляемость, потерю аппетита, возникающие порой головные боли. На фоне этого наблюдается похудение.

С течением болезни диуретические симптомы начинают нарастать, кожа высыхает и шелушится, цвет меняется на желтоватый. На языке больного можно увидеть темный налет, губы высыхают. На фоне развития недуга часто прогрессирует артериальная гипертензия, порой встречается кровотечение из носа.

На самых запущенных стадиях в симптомы хронического пиелонефрита входят сильные боли в костях, сильная жажда и полиурия, когда в сутки выделяется до 3 литров мочи.

Стадии и формы

У хронического пиелонефрита классификация включает в себя четыре основные стадии развития болезни:

1 стадия. Клубочки почек не вовлечены в патологический процесс и интактны.

2 стадия. Клубочки запустевают, сосуды начинают стремительно сужаться, наблюдаются изменения ткани и канальцев склеротической природы.

3 стадия. Большинство клубочков погибает, соединительная ткань ширится и развивается, а канальцы атрофируются.

4 стадия. Дальнейшая гибель клубочков, орган уменьшается в размерах, а обычная ткань органа заменяется на рубцовую. Меняется и внешний вид органа, когда он превращается в сморщенный субстрат.

Также в зависимости от проявлений недуга используется следующая классификация хронического пиелонефрита:

  •          гипертоническая. Характеризуется сильным повышением артериального давления и незначительными изменениями в моче;
  •          нефротическая. Наблюдаются отеки, нарушение обмена белков, выход белка в моче до 3,5 г в день;
  •          септическая. Развивается в обострение хронического пиелонефрита. Выделяется сильный рост температуры вплоть до 39 градусов, озноб и общая интоксикация, в моче высокий уровень лейкоцитов, а в крови наблюдаются бактерии;
  •          гематургическая. Главная особенность — крайне высокий уровень эритроцитов в моче;
  •          анемическая. Главный симптом – анемия, развывшаяся на фоне проблем с выработкой эритропиэтина. Более выраженная анемия сопутствует развитию хронической недостаточности органа;
  •          латентная. Характеризуется общей слабостью, несильными болями в пояснице. В ночное время заметно учащение мочеиспускания;
  •          рецидивирующая. Характеризуется сменой периода обострения и ремиссии;
  •          хронический калькулезный пиелонефрит. Происходит на фоне образования камней в почках;
  •          хронический обструктивный пиелонефрит. Характеризуется нарушением оттока мочи.

Осложнения

Наиболее частым последствием пиелонефрита является сморщивание почки, который также называется пионефрозом. Данный недуг развивается только в самых запущенных случаях, в осложнения хронического пиелонефрита в гнойной форме. Следует отметить, что подобный исход характерен по большей части для взрослых больных, от 30 лет и старше, у детей пионефроз практически не встречается.

Для прочих стадий хронического пиелонефрита осложнения могут быть такими:

  •          Острая или хроническая почечная недостаточность. Первая является необратимым состоянием, которое характеризуется полным отказом почек. Наступает как правило внезапно. Хронический вариант недуга характеризуется постепенным угасанием работы органа.
  •          Паранефрит. Является гнойным воспалением, которое затрагивает клетчатку, находящуюся вокруг почки.
  •          Папиллит некротического свойства. Одно из наиболее тяжелых осложнений. Встречается чаще всего у женщин, находящихся в стационаре. Среди характерных симптомов: лихорадка, артериальная гипертония, колика, гематургия и ряд прочих. Очень часто итогом этого осложнения становится почечная недостаточность.
  •          Уросепсис. Все осложнения пиелонефрита представляют собой серьезные недуги, но уросепсис является среди них наиболее тяжелым, так как несет в себе прямую угрозу жизни пациента. Очень часто это осложнение, которое заключается в распространении инфекции по всему телу оканчивается смертью.

Диагностика

В случае хронического пиелонефрита диагностика вызывает немало сложностей. Причина этого кроется в широком разнообразии клинических разновидностей недуга. Основной анализ в данном случае – это анализ мочи. При его расшифровке специалисты старается выявить цилинрурию, лейкоцитурию и протеинурию. Также используется и бактериологический посев мочи, он помогает установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также проверить, насколько возбудитель чувствителен к терапии соответствующими препаратами.

Для определения степени нарушения функции почек используется урография различных типов.  Данные КТ, МРТ и УЗИ позволяют судить о структурных изменениях в почечной ткани, а инструментальные методы обследования покажут изменение размеров органа и его возможную деформацию.

Если после проведения всех исследований диагностика хронического пиелонефрита не позволяет уточнить полную картину заболевания, может потребоваться дополнительная биопсия почки. Важно отметить, что, если в процессе забора будет взята ткань, не пораженная недугом, результатом может стать ложноотрицательный результат. Для исключения гипертонии, амилоидоза и ряда прочих заболеваний используется методика дифференциального диагноза.

Лечение

Для хронического пиелонефрита лечение подбирается всегда в индивидуальном порядке. Также оно обязательно должно быть комплексным. Прежде всего, терапия заболевания включает в себя прием медикаментозных средств. Однако он должен сопровождаться соблюдением диеты. Также важно устранить все причины, которые могут затруднять у больного нормальный ток мочи.

Лечение обострения хронического пиелонефрита проводится под строгим наблюдением специалистов в стационаре. Если имеет место первичный пиелонефрит, то больной отправляется в терапевтическое или нефрологическое отделение, если речь идет о вторичном пиелонефрите хроническом – то в урологическое.

Сколько именно станет продолжаться лечение хронического пиелонефрита в стадии его обострения, сказать сложно. Все зависит от того, насколько эффективной окажется выбранная терапия. Также важно, насколько точно будет пациент следовать указаниям врача и соблюдать диеты. Последнее очень важно, так как режим питания играет одну из ключевых ролей.

Питьевой режим в данном случае практически не ограничивается, так как отеки у пациентов отсутствуют. В качестве желательных к употреблению напитков следует использовать воду и кисели, различные витаминизированные напитки и морс из клюквы. Средний объем поступаемой в организм жидкости следует поддерживать на уровне 2 литров в день. Если имеются симптомы обострения хронического пиелонефрита в виде артериальной гипертензии, объем жидкости урезают, а также снижают потребление соли. В особо сложных ситуациях терапия подразумевает даже ее полное исключение.

Основным методом терапии заболевания является прием препаратов-антибиотиков. Важно начать курс как можно раньше и продолжать его по возможности дольше – это позволит увеличить эффективность лечения. Однако перед назначением врач должен проверить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к тому или иному средству. В случае задержки с началом приема лекарств или же при нарушениях тока мочи, подобная терапия окажется полностью бесполезной.

Если диагностика хронического пиелонефрита будет произведена на более поздней стадии, то лечение антибиотиками может не дать результата даже в случае назначения высоких дох препаратов. Однако в совокупности с уже имеющимся поражением почек подобный подход может привести к возникновению крайне тяжелых побочных эффектов даже от самых «безобидных» препаратов. Также крайне высок риск развития резистентности.

Перед назначением того или иного средства, врач должен изучить анализы пациента для диагностики хронического пиелонефрита. Клюевым моментом является определение кислотности мочи. Этот параметр оказывает существенное влияние на эффективность или иного препарата.

Средний срок назначения курса антибиотиков – от 8 недель. Продолжительность терапии выбирается врачом на основании результатов анализов. Если пациент поступил уже в тяжелом состоянии, в таком случае может быть назначена комбинация лекарств, которые водят внутривенно или парентерально. Дозы большие. Наиболее эффективным в данном плане препаратом считается 5-НОК.

У хронического пиелонефрита лечение обязательно должно назначаться врачом. Даже попытки самолечения в данном случае совершенно недопустимы. Дело осложняется тем, что сегодня на рынке представлено множество препаратов. В результате люди пытаются вылечиться, просто выбрав один из них по рекомендации интернета или знакомых. Подобная практика до добра не доводит – в лучшем случае результат будет нулевым. В худшем вместо улучшения состояния можно заполучить новые проблемы. То, как лечить хронические пиелонефрит, должен решать врач и только врач.

Лечение следует считать успешным, когда были достигнуты следующие цели:

  •          дизуретические явления сошли на нет;
  •          показатели анализов крови и мочи находятся в норме;
  •          температура тела пришла в норму;
  •          бактериурия и лейкоцитурия прошли.

Важно отметить: даже если лечение было эффективным и поставленные задачи достигнуты в полном объеме, имеется высокая вероятность того, что признаки хронического пиелонефрита проявятся вновь. По статистике, это происходит в 60-80% случаев. Именно поэтому используется специальная профилактика хронического пиелонефрита. Она становится вдвойне оправленной, если имеет место быть хронический процесс.

Питание

При разговоре про хронический пиелонефрит, его симптомы и лечение, необходимо упомянуть и обязательную диету. Как и в большинстве случаев, она подразумевает исключение из меню острых блюд, алкоголя и крепкого кофе. Кроме того, придется отказаться еще и от крепких бульонов и большинства приправ.

Калорийность питания должна быть стандартной, то есть составлять для взрослого человека порядка 2500 килокалорий. Следует сбалансировать рацион, чтобы в нем были все необходимые витамины, БЖУ.

Специалисты рекомендуют на время лечения остановится на растительно-молочной диете, в которую добавляют блюда из диетического мяса и рыбы. Очень важно, чтобы в ежедневном рационе был остаточный объем овощей, включая кабачки, картошку, свеклу и ряд прочих. Следует периодически добавлять в рацион молоко, молочные продукты и яйца.

Если у пациента наблюдается дефицит железа, следует разнообразить рацион гранатами, земляникой и яблоками. В сезон следует добавить в пищу арбузы, дыни и огурцы. Данные продукты обладают ярко выраженным мочегонным эффектом, что помогает быстрее справиться с недугом.

Профилактика

Основным методом профилактики заболевания является своевременное лечение острой формы болезни. В целом симптомы пиелонефрита и как лечить пиелонефрит во многом схожи, так что на этом не стоит останавливаться. Все больные этим недугом обязаны состоять на диспансерном учете.

Имеются свои рекомендации по вариантам трудоустройства для больных с хроническим заболеванием. Прежде всего, следует отказаться от тех видов работ, которые требуют больших физических усилий. Также не рекомендуется работа, связанная с частым стрессом. Необходимо стараться не допустить переохлаждения на работе или дома, не слишком много времени проводить на ногах, отказаться от ночных смен и полностью исключить работу в горячих цехах.

У хронического пиелонефрит этиология гласит, что успех мероприятий зависит, прежде всего, от полной ликвидации причины недуга. Критически важно первым делом постараться устранить все препятствия, которые могут помешать нормальному оттоку мочи. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы устранить возможные сопутствующие недуги.

Даже после того как лечение пиелонефрита стационаре будет завершено, больные остаются на диспансерном учете. Состоят они на нем не менее года. Только в тех случаях, когда за этот срок не будет проявлений и симптомов хронического пиелонефрита, то больного могут снять с учета.  Если же какие-то признаки заболевания, пусть даже и в малейших объемах проявляют себя, то диспансерный учет продлевают еще на год и так далее.

Многие интересуются: можно ли вылечить хронический пиелонефрит? Можно. Успех излечения зависит от целого ряда факторов. Прежде всего, как быстро больной обратиться за медицинской помощью и то, насколько тщательно он станет выполнять все рекомендации лечащего врача.

Что такое хронический пиелонефрит? (с иллюстрациями)

Хронический пиелонефрит - хроническая инфекция почек, приводящая к воспалению, рубцеванию и другим необратимым повреждениям. Это чаще всего наблюдается у пациентов с анатомическими аномалиями, предрасполагающими их к инфекциям мочевыводящих путей и почек. Варианты лечения обычно включают антибиотики для лечения инфекции и могут включать хирургическое вмешательство для исправления анатомической проблемы и предотвращения будущих инфекций, а также других осложнений.

Клюквенный сок может помочь при хроническом пиелонефрите.

У пациентов с хроническим пиелонефритом инфекция часто начинается ниже в мочевыводящих путях, вокруг мочевого пузыря, с бактериями или вирусами, вызывающими инфекцию и непроходимость.Моча может возвращаться в почки, вызывая распространение инфекции в почки и приводя к широко распространенному воспалению. Симптомы пиелонефрита могут включать затрудненное мочеиспускание, изменение цвета мочи и болезненность почек. В случае хронического пиелонефрита эти симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, поскольку воспаление никогда не проходит полностью.

Почки и почечные вены и артерии.

Образцы мочи могут быть взяты для поиска инфекционных организмов для диагностики инфекции, а пациенты также могут быть обследованы с помощью медицинских визуализационных исследований для выявления таких признаков, как отек или другие тканевые изменения в почках. Эти исследования также выявят вариации анатомии пациента, такие как стриктуры мочевыводящих путей, которые могут объяснить, почему у пациента изначально развился пиелонефрит и почему его так трудно разрешить.

Немедленное лечение включает лекарства, убивающие возбудителя болезни. Как только инфекция исчезнет, ​​врач может предложить другие варианты, например операцию. Пациентам также можно посоветовать внести изменения в диету, чтобы снизить риск будущих инфекций мочевыводящих путей, например пить клюквенный сок, чтобы моча оставалась кислой и тем самым препятствовала росту бактерий.Некоторым пациентам с хроническим пиелонефритом также могут дать постоянный рецепт на антибиотики, которые они могут использовать при обнаружении признаков инфекции.

Если это состояние не лечить, стойкое воспаление может серьезно повредить почки.Рубцы могут вызвать сужение мочевыводящих путей, затрудняя отхождение мочи пациентами, а почки также могут не функционировать. Со временем это может привести к повреждению других органов, так как, как только почки начинают работать со сбоями, происходит каскадная серия реакций, потому что организм больше не может эффективно регулировать уровни электролитов и продуктов жизнедеятельности. Лечение хронического пиелонефрита имеет решающее значение, так же как и последующие визиты для проверки на предмет рецидива заболевания и оказания пациентам профилактической помощи, чтобы предотвратить попадание инфекций мочевыводящих путей в почки.

Антибиотики можно использовать для лечения инфекции, связанной с хроническим пиелонефритом. .

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре до выхода через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать кровяное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры делятся на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, поступает по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другие бактерии, которые могут вызвать инфекцию почек, - это Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют различные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, вызванное скоплением гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, что предположительно является следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевыводящих путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет чаще встречаться у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

К другим симптомам пиелонефрита относятся:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (если произошел сепсис)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для обследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая блокаду мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыделительной системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • S Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Официальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Рецидивирующие симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, в то время как ксантогранулематозный тип потребует дополнительных обследований, таких как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология покажет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, образующих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может развить вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основная причина проблемы - инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной фазе лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, будет зависеть от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и снижения приема внутрь; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом может потребоваться нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или дискомфортным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненным пиелонефритом обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту бактерий, вызывающих инфекцию, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Хронический пиелонефрит - Симптомы, диагностика и лечение

Чаще всего вызывается хроническим пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Диагноз является клиническим и подтверждается исследованиями изображений. Обычно биопсия не проводится.

Специального лечения не существует, поскольку повреждение необратимо.

Может привести к терминальной стадии почечной недостаточности.

Пиелонефрит - от греческого «пиело» (таз), «нефрос» (почка) и «итис» (воспаление) - относится к воспалению почек, которое может быть острым, рецидивирующим или хроническим.Хронический пиелонефрит представляет собой сложное заболевание почек, характеризующееся хроническим тубулоинтерстициальным воспалением и глубоким сегментарным кортикальным рубцеванием почек и булавами в чашечках таза по мере того, как сосочки втягиваются в рубцы. Это важная причина терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). Термин хронический пиелонефрит иногда используется как синоним интерстициального нефрита, рефлюксной нефропатии и хронического атрофического пиелонефрита и охватывает относительно редкие, но тяжелые варианты, такие как ксантогранулематозный пиелонефрит (XGP) и эмфизематозный пиелонефрит (EPN).[1] Хуан Дж.Дж., Цзэн СС. Эмфизематозный пиелонефрит: клинико-лучевая классификация, лечение, прогноз и патогенез. Arch Intern Med. 2000, 27 марта; 160 (6): 797-805. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10737279?tool=bestpractice.com

.

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, за исключением тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, после чего гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в таблетках, суспензиях, растворе для приема внутрь, сухом веществе для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

  • О компании
    • О нас
    • Редакционная группа
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и аффилированные лица
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • Медблоги
  • Свяжитесь с нами
  • Английский (США)
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Английский (США) Икс
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Авторизоваться регистр
  • Узнать
      • Центры здоровья
      • Беспокойство и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Просмотреть все>
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здравоохранении
      • Просмотреть все>
      • Информация по специальностям
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Просмотреть все>
      • Инструменты для здоровья
      • Создание медицинской карты
      • Привет
      • Калькуляторы здоровья
      • Просмотреть все>
      • Домашняя страница
      • Врачи
      • Конференция
      • Больницы
      • НПО
      • Просмотреть все>
      • Сайты здравоохранения - категории
      • Наркомания
      • Дополнительная медицина
      • Болезнь и расстройство
      • Просмотреть все>
      • Мультимедиа
      • Анимации
.

Смотрите также