Социальные сети:

Ципролет при пиелонефрите


побочные действия, отзывы врачей о таблетках

Ципролет – это антибиотик, выпускаемый в форме таблеток, офтальмологических капель либо инфузивных растворов. Лекарство отличается некоторыми особенностями, позволяющими использовать его от разных типов болезней инфекционного характера.

Ципролет способен оказывать бактерицидное действие, блокировать синтезирование ДНК микроскопических организмов. Такой механизм считается уникальным, вредные паразиты не могут выработать устойчивость.

 

Содержание статьи

Показания к применению

Этот лекарственный препарат применяется при лечении:

  • роговичной язвы и инфекционных болезней глаз и глазных придатков;
  • инфекции мочеполовой системы: простатит, хронический и острый пиелонефрит, цистит, эпидидимит;
  • инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, мастоидит;
  • гинекологические инфекции;
  • инфекции органов дыхания;
  • гонореи;
  • инфекции органов брюшной полости;
  • инфекции суставов и костей;
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • общие тяжелые инфекционные заболевания;
  • инфекции мягких тканей и кожи.

Мнение о препарате пациентов и специалистов

Точки зрения врачей и отзывы пациентов, принимавших Ципролет, различные: и положительные, и отрицательные.

Приписали принимать Ципролет 500, чтобы вылечить мочеполовую систему от цистита. Раньше он обострялся после переохлаждения. Хватило одного лечебного курса, чтобы приступы стали значительно реже. Считаю, что смогут полностью вылечиться с помощью такого препарата.

Елена, 58

После очередного отпуска заболела циститом. Испробовала все известные лекарства, начиная от трав и заканчивая медицинскими препаратами. На очередном посещении врача мне предложили пропить Ципролет, назначив пятидневный курс, в течение которого необходимо было принимать два раза в день по половине таблетки. Естественно, я внимательно изучила инструкцию и очень насторожилась. Принимала с опаской, но негативных последствий не было. А вот симптоматика цистита начала исчезать буквально со второго дня лечения. Ощущался легкий стресс, но я полностью списала его на самовнушение.

Марина, 38

Рекомендую относиться к этому препарату с осторожностью. Весной подхватила цистит, врач приписал таблетки Ципролет, но про их побочные эффекты не уведомил. Болезнь прошла, но у меня теперь после лечения развился фотодерматит. Данный диагноз устанавливал аллерголог. С ним повезло – оказался вдумчивым. Он и открыл глаза, что подобный эффект могут создавать определенные лекарственные препараты, в число которых входит и Ципролет.

Виктория, 27

Не стала бы рекомендовать принимать именно Ципролет при пиелонефрите. Понятное дело, что побочные проявления могут быть не у всех, но именно мне пришлось столкнуться с серьезными проблемами опорно-двигательного аппарата. Даже врачи теперь интересуются, не принимала ли я лекарства из группы фторхинолонов. Так что часто их принимать и тем паче постоянно не следует. Лучше попробовать Монурал, травяные настои, брусничный чай, толокнянку или клюкву.

Настя, 47

Практически после каждого сексуального контакта у меня появляется цистит. Врачи только удивляются и руками разводят, предполагают аллергенные проявления и т.п. Подруга порекомендовала попробовать Ципролет. Он помог. Буквально через пару дней все пришло в норму, но только до очередного полового контакта. Побочных проявлений не ощущаю. Просто хочу поинтересоваться, насколько безопасным считается средство, если принимать его регулярно.

Елена, 28

Ципролет считается отличным лекарством, синтетическим антибактериальным средством. По некоторым классификациям к антибиотикам его не относят, но сути это не меняет. В свое время мне он здорово помог при фурункулезе. Рекомендую вместе с ним пропить пребиотики, чтобы не допустить дисбактериоз. Иммунную систему посадите от долгого употребления любых антибиотиков, и это уже давно доказано.

Виктор Петрович, врач

Через три дня после начала лечебного курса появилось удушье, ощутимые боли в области сердца, тошнота, начала кружиться голова. Принимала строго по рекомендациям врача, но на четвертый день пришлось полностью отказаться от этого препарата.

Ирина, 62

Я простудилась, разболелся зуб, появилась опухоль. Стоматолог порекомендовал принимать Ципролет и полоскать ротовую полость раствором хлористого кальция. Лечилась пять дней – Ципролет не помог. Положительного эффекта не было, а вот щеку разнесло еще сильнее. Отправилась к хирургу. Он разрезал опухоль и предложил попробовать пропить Линкомицин. Теперь все в полном порядке.

Надя, 37

Хуже средства, чем Ципролет, не знаю. Он, кроме того, что работает, как антибиотик, здорово удаляет жидкость из организма. Я это понял сразу, потому что постоянно ощущал сушняк. А еще появились боли в суставах и мышечных тканях – даже диклофенак колоть пришлось. Не поверите, но восстанавливался я после этого лекарства почти целый месяц.

Сергей, 25

О чем нужно помнить: побочные эффекты препарата

Препарат может стать причиной появления:

  • депрессии;
  • анорексии;
  • головной боли;
  • головокружения;
  • нарушений в восприятии принимаемой информации;
  • тошноты, рвотного рефлекса;
  • псевдомембранного колита;
  • гематурии;
  • задержки мочеиспускания;
  • снижению работы почек.

Ципролет оказывает влияние и на психическое состояние человека, он может стать причиной депрессии, апатии. При появлении любых нежелательных побочных эффектов прием медикамента прекращают, а лечение приостанавливают.

Не рекомендуется средство использовать пациентам, страдающим чувствительностью к активному компоненту и иным элементам лекарства, беременным женщинам, кормящим матерям, детям и подросткам, не достигшим восемнадцати лет.

Антибиотик Ципролет: эффективное средство лечения

Ципролет является уникальным препаратом, потому что болезнетворные микроорганизмы очень редко вырабатывают устойчивость на него. Это позволяет использовать его для лечения острых инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызывают эти микроорганизмы. Рассмотрим подробнее особенности его действия.

Как Ципролет действует

Ципролет является противомикробным препаратом синтетического происхождения фторхинолонов, которые обладают следующими свойствами:

  • Эффективно действуют против большого количества микробов.
  • Легко проникают в различные клетки и ткани.
  • Болезнетворные микроорганизмы даже при длительном приеме препарата не привыкают к нему.
  • Равнодушны к полезным бактериям, которые оказывают помощь человеческому организму в борьбе с вредоносной микрофлорой.

Этими качествами обладает и Ципролет. Попадая в бактериальную клетку, этот препарат препятствует образованию ферментов, которые участвуют в размножении возбудителей инфекции, ликвидируя их. В настоящее время его активно назначают врачи для лечения различных заболеваний, потому что существует очень мало бактерий, имеющих к нему устойчивость.

В основном этот антибиотик врачи назначают в самом начале заболевания, или тогда, когда другие препараты оказались неэффективными.

На сегодняшний день выпущено уже четыре поколения фторхинолонов. Ципролет относят ко второму поколению. Он отлично уничтожает вредоносные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, кишечную палочку.

Этот препарат сначала всасывается в кишечнике, затем поступает в кровь и ткани, где находится очаг воспаления. Из организма выводится вместе с мочой.

Из-за его невысокой цены и успешности лечения большого круга заболеваний, многие самостоятельно назначают себе этот препарат. Однако стоит помнить, что возбудитель заболевания может оказаться нечувствительным к этому препарату. Кроме того, существуют заболевания, при которых применение антибиотика Ципролет запрещено или требует осторожности.

Показания к применению

  • Антибиотик Ципролет назначают при различных заболеваниях, носящих инфекционно-воспалительный характер. В основном используют его при возникших осложнениях после острых респираторных вирусных инфекций. При этом вирусы воспаляют слизистую оболочку дыхательных путей, а это облегчает проникновение вредоносной микрофлоры. Ципролет помогает бороться с бронхитами и очаговой пневмонией.
  • Часто антибиотик Ципролет используется для лечения воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря. Небольшой курс приема этого антибактериального препарата позволяет полностью излечиться от цистита и снять воспаление в почках.
  • Его часто назначают для лечения гинекологических и урологических заболеваний, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.
  • Очень эффективен этот препарат и в хирургии при лечении абсцессов, фурункулов, флегмон, карбункулов, маститов и многих других заболеваний, которые сопровождаются нагноением различных частей тела.
  • При инфекционных процессах, протекающих в области носа, горла, уха.
  • При воспалении в брюшной полости (абсцесс, перитонит).
  • При инфекционных заболеваниях суставов и костей.
  • При инфекционных заболеваниях глаз. В этом случае назначают капли Ципролет.
  • В условиях стационара Ципролет назначают после операции при холециститах, панкреатитах в качестве профилактики гнойных осложнений.

Противопоказания

Антибиотик Ципролет нельзя принимать в следующих случаях:

  • Если имеется наследственная патология – недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • При беременности и во время кормления грудью.
  • При псевдомембранозном колите.
  • Очень осторожно, только после обследования, препарат могут принимать пациенты, у которых выявлены атеросклеротические поражения сосудов головного мозга, при плохом мозговом кровообращении, при судорогах, психических расстройствах.
  • Препарат нельзя принимать детям до 18 лет, пока у них активно формируется костная система. Если это крайне необходимо, антибиотик назначают детям старше 15 лет, но только под постоянным наблюдением лечащего врача.
  • Тем, у кого выявлены заболевания печени и почек, этот препарат желательно не принимать.

Побочные действия от применения Ципролета

Этот антибактериальный препарат очень редко дает побочное действие, но все равно в инструкции перечислены все возможные неприятности.

  • Может оказывать негативное воздействие на клетки крови. При уменьшении количества эритроцитов получается малокровие. Если уменьшатся зернистые лейкоциты – ослабнет иммунитет, а если тромбоциты – могут образоваться тромбы. В свою очередь, могут увеличиться эозинофилы, которые могут спровоцировать возникновение аллергии.
  • Увеличивает судорожную активность организма, поэтому людям, склонным к судорогам или эпилепсии, этот препарат принимать не рекомендуется. Также у больных с тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы может нарушиться координация движений, снижаются психомоторные реакции, меняется настроение. Ципролет не рекомендуется принимать в тех случаях, когда нужно выполнять работу, требующей четкую координацию движений, а также водителям.
  • Может возникнуть раздражение желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается поносом, рвотой, тошнотой, снижением аппетита и болями в животе.
  • Чтобы препятствовать отложению солей в мочевыводящей системе, необходимо пить много жидкости во время приема препарата.
  • Могут возникнуть аллергические реакции в виде сыпи, ангионевротического отека и анафилактического шока.
  • Может возникнуть нарушение сердечного ритма.

Форма выпуска

Фармакологическая промышленность выпускает антибиотик Ципролет в следующих формах:

  • В виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций.
  • Таблетки.
  • Стерильные глазные капли.

В каких случаях показаны инъекции:

  • Сепсис.
  • Аднексит.
  • Тяжелые заболевания верхних дыхательных путей.
  • Антибактериальная терапия после операции.
  • Поражения паутинной и серозной оболочек головного мозга болезнетворной микрофлорой.
  • Абсцессы брюшной полости.
  • Пиелонефрит и гломерулонефрит тяжелой формы течения.

Если воспаление имеет легкую или среднюю форму тяжести, назначают Ципролет в виде таблеток. Это могут быть:

  • Острый бронхит.
  • Простатит, уретрит, цистит.
  • Острый трахеит.
  • Сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф.
  • Синуситы и поражения гортани.
  • Острые ревматоидные артриты и артрозы.
  • Поражения половых органов и гортани в результате гонореи.
  • Осложненный кариес и периодонтит.
  • Обострение хронического холецистита, бульбита, холангита и дуоденита.

Ципролет в виде таблеток желательно принимать после еды для достижения большего эффекта.

Глазные капли назначают при поражении слизистых оболочек век и глаза. Это могут быть такие заболевания, как блефариты и конъюнктивиты. Кроме того, эти капли применяют после хирургических операций на глазах, для профилактики возникновения осложнений. Также капли Ципролет назначают при травмах мягких тканей глаза и слизистых оболочек.

Использование ципролета при некоторых видах заболеваний

Заболевания дыхательных путей

Возбудители инфекций, которые вызывают заболевания верхних дыхательных путей, чувствительны к Ципролету. Это могут быть стафилококки, стрептококки и другие вредоносные микроорганизмы. Они способствуют возникновению ангины, разных форм фарингита, ларингита, гайморита, обостряют хронический тонзиллит.

Прежде чем назначить Ципролет, проверяют чувствительность биологического материала к данному препарату. Чтобы вылечить эти заболевания, достаточно принимать антибиотик в виде таблеток в течение недели.

При острых и хронических бронхитах, протекающих в нетяжелой форме, также используют Ципролет в виде таблеток, но дозировка в этом случае должна быть больше.

Чтобы лечебный эффект был лучше, принимать антибиотик необходимо на пустой желудок не разжевывая. Нежелательно принимать вместе с ним препарат, который понижает кислотность желудочного сока. Запивать таблетку нужно большим количеством воды.

При тяжелых заболеваниях, таких, как плеврит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого используют Ципролет в виде инъекций, медленно вводя внутривенно два раза в день. Сколько будет длиться лечение и дозировка препарата зависят от тяжести заболевания и состояния больного.

Заболевания мочеполовых органов

Ципролет отлично лечит заболевания мочеполовых органов, носящих инфекционно-воспалительный характер, а также их обострение. К таким заболеваниям относятся воспаление почек и мочевыводящих путей, матки и ее придатков, предстательной железы, яичек, абсцессы органов малого таза. Вызывающая их инфекция чувствительна к этому антибиотику.

Хотя этот антибактериальный препарат очень эффективен в этом случае, врачи все равно проводят исследование биологического материала на чувствительность к нему, и только после этого назначают препарат. При этих заболеваниях Ципролет принимают в виде таблеток, однако, при тяжелых состояниях вводят внутривенно.

Инфекции женских половых органов вызывают гонококки, синегнойная палочка и другие бактерии, которые очень чувствительны к этому антибиотику, именно поэтому его назначают для лечения этих заболеваний.

Венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, замечательно вылечиваются Ципролетом. Не эффективен он только при сифилисе и трихомониазе.

Аналоги

Аналогами Ципролета являются: алципро, квинтор, микрофлокс, офтоципро, ципробай, ципринол и другие лекарства. Их производят отечественные и зарубежные фармацевтические компании. В этих аналогах действующим веществом является ципрофлоксацин – антибиотик группы фторхинолонов. Отличаются они от Ципролета стоимостью, которая имеет достаточно широкий диапазон.

Заключение

Анализируя многочисленные отзывы об этом препарате, можно прийти к выводу, что это очень эффективный и надежный антибиотик, который помогает даже при тяжелых заболеваниях. Врачебная практика показывает, что большое количество микроорганизмов чувствительны к этому антибактериальному препарату, при этом устойчивость развивается очень медленно при слишком длительном лечении и нарушении предписаний. Ципролет эффективен там, где другие антибиотики бессильны.

Но не стоит забывать, что это довольно серьезный препарат, имеющий ряд противопоказаний. Самолечением заниматься не стоит. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом во избежание печальных последствий.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

ципролет при пиелонефрите, ответы врачей, консультация

2014-11-24 13:03:32

Спрашивает Елена:

Здравствуйте, у меня хронический пиелонефрит с 22 лет, жаловалась на боль в боку,сдала анализы, делала узи, пила ципролет, конефрон, что-то для желудка. Обострение прошло, сейчас опять обратилась с болями в боку опять все то же + узи брюшной полости. По результатам узи- двустороняя каликоэктазия, микролит правой почки 3мм, и в слух сказала пиелонефрит на лицо, все остальное в порядке. Результат анализа мочи- реакция рН-5, прозрачн, цвет соломенно-желт, белок, глюкоза, кетоны, билир, нитриты-ничего не обнаружено, микроскопия осадка- цилиндры, эпителии соли, бактерии-ничего не обнаружено. Только эпителий плоский и лейкоциты-единичный в п/з, небольшое кол-во слизи. Выписали только конефрон, диету, обильное питье, но-шпа.Сначала вроде стало легче, но через неделю опять боли в правом боку, и давление 137/87-для меня много, и также тупая ноющая боль в правом боку. Верно ли что не назначены антибиотики? И может ли пиелонефрит обостриться при хороших анализах?Была у двух врачей, разница только что второй заменил но-шпу на бускопан, и сказал канефрон чередовать с бруснивером.

25 ноября 2014 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Елена, добрый день! Пиелонефрит при отсутствии лейкоцитов не бывает. Поэтому назначение антибиотиков не убедительно. Сделайте посев мочи дважды, ПЦР мочи на туберкулез, нитритную реакцию мочи. Есть второй вопрос - повышенное давление. Боли в почке могут быть из-за развития ее рубцевания. Для диагностики этого процесса этого необходимо выполнить статическую реносцинтиграфию с ДМСА. Также сдайте анализ мочи по Зимницкому и на альбуминурию.

как принимать антибиотик, отзывы о лечении

Воспаление мочевого пузыря носит название «цистит». Он может быть вызван патогенной флорой или имеет небактериальную этиологию. Неинфекционный процесс выявляется реже, и лечат его в зависимости от причины. В большинстве случаев воспалительную реакцию вызывает конкретный возбудитель. Соответственно урологи назначают препараты определенного спектра действия. Если, на фоне терапии, некоторое время нет позитивной динамики – делают посев и подбирают другой антибиотик.

Содержание статьи:

Выбор лучшего антибиотика от цистита

Часто врачи рекомендуют противомикробный препарат широкого профиля при острых явлениях еще до определения чувствительности патогенных микроорганизмов (при подозрении на патологию инфекционного типа). Данный вид диагностики показывает результат через несколько недель. Ярко выраженная симптоматика воспаления не позволяет ждать. Действовать нужно незамедлительно. Антибиотик «Ципролет» от цистита назначают именно в таких ситуациях.

Фармакологи предлагают огромный выбор противомикробных препаратов. Ежегодно в продажу поступают все новые средства. Производят их искусственным путем, много полусинтетических. При инфекционных циститах эти вещества убивают чужеродных агентов и быстро снимают воспаление.

Эффективным считают метод коротких курсов антибиотикотерапии. Таким образом снижается стоимость лечения, количество негативных последствий. Данная тактика дает хорошие результаты при неосложненном течении процесса. Врачи учитывают спектр действия препаратов.

Фторхинолоны последнего поколения зарекомендовали себя лучше других. Поэтому урологи все чаще назначают лечение цистита «Ципролетом».

При выборе антибиотика специалисты руководствуются следующими критериями:

  • воздействие на определенную микрофлору;
  • тропность к мочевыделительной системе;
  • комбинирование с другими лекарствами;
  • минимальные негативные реакции;
  • удобство приема.

Как правило, циститы провоцируют определенные микробы. Не все антибактериальные средства действуют на данный спектр чужеродных агентов. Кроме того, эти вещества не влияют на вирусы, грибы. При такой инфекции назначают специфические препараты. Антибиотики нужны здесь как дополнение к основному лечению, так как снижение иммунитета влечет за собой присоединение бактериальной флоры.

Лечение цистита требует медикаментов, тропных к тканям мочевого пузыря. Активное вещество таких препаратов быстро накапливается в стенке органа и длительно удерживается им. Так достигается максимальный результат терапевтического действия. В подобном случае лекарственное средство не нужно часто принимать. Это важно учитывать, когда лечение происходит амбулаторно.


Обычно антибиотики нужно сочетать с другими лекарствами. Назначенный препарат должен быть совместим с определенными веществами, так как воспалительный процесс требует комплексного лечения.

На выбор средства влияет его переносимость. Пусть оно будет щадящим к родной флоре организма, чтобы не возникло необходимости впоследствии длительно лечиться от дисбактериоза. Препарат должен вызывать минимальную аллергизацию, не раздражать желудок и кишечник.

«Ципролет»: главные преимущества препарата

Препарат «Ciprolet» – фторхинолон последнего поколения. Название действующего вещества – гидрохлорид ципрофлоксацина. Спектр терапевтического влияния у него широкий. Приоритет перед другими антибиотиками заключается в следующем:

  • влияние на разные группы микробов;
  • длительность появления устойчивости к нему;
  • накапливается в зоне влияния через несколько часов;
  • хорошо проникает в ткани мочевого пузыря;
  • быстро влияет на возбудителя;
  • долго держится в очаге;
  • его удобно принимать;
  • не вредит собственной флоре организма;
  • не раздражает кишечный тракт.

Рекомендуется сразу лечить воспаление мочевого пузыря противомикробным средством, чувствительным к агентам, которые вызвали процесс. Если инфекцию лишь слегка «приглушить», в дальнейшем это даст хронизацию болезни. Терапия тогда будет длительной и сложной.

Применение при цистите

Препарат выпускают в форме таблеток с дозировкой 250 и 500 мг, есть инфузии по 100 мл. В медицинской практике применяют также глазные капли, но их используют не часто. Водный раствор для внутривенного введения назначают при осложненных течениях.

Принимать «Ципролет» при цистите рекомендуется в таблетированной форме. Только в тяжелых случаях его вводят в условиях стационара в кровяное русло. При этом препарат назначают сначала инфузионно, а затем перорально. Так сразу достигается максимальный терапевтический эффект, потом необходимо поддерживающее лечение.

Согласно инструкции, острый неосложненный цистит требует приема 1 таблетки 500 мг или 2 по 250 мг дважды в сутки на протяжении трех-пяти дней. Если улучшения состояния не наступило, препарат отменяют и назначают другой. При облегчении симптоматики дозу уменьшают (250 мг каждые 12 часов) и прием продлевают до 7 дней. Обычно курс длится не более 10 дней.

Если наступило обострение хронического процесса, схема лечения будет такой: 500 мг на день общей продолжительностью в одну неделю.

Принимать таблетки рекомендуется перед едой, лучше натощак. Запивать препарат нужно обычной водой.

Понижают способность «Ципролета» усваиваться все вещества, содержащие кальций, поэтому количество молочных продуктов ограничивают на время приема.

Противопоказания и побочные действия

Как каждый лечебный препарат, «Ципролет» в процессе применения вызывает негативные реакции и последствия. Среди противопоказаний отмечается выраженная индивидуальная чувствительность к веществу. Также не назначают лекарство подросткам и малышам: оно способно плохо влиять на формирование костей. Если есть проблемы с кишечником, препарат может усилить их проявления.

Периоды вынашивания плода и кормления ребенка – особенное время, когда женщинам очень осторожно рекомендуют любые медикаменты. Особого внимания требуют пациенты с подтвержденным атеросклерозом. Врач учитывает и все возможные осложнения при лечении цистита.

К отрицательным последствиям приема препарата относят:

  • проблемы в работе сердца и сосудов;
  • изменения состояния центральных и периферических нервов;
  • сбои желудочно-кишечного тракта;
  • ухудшение образования клеток крови;
  • аллергии;
  • повышение чувствительности к свету.

Лекарственное средство хорошо переносится, негативные реакции и последствия довольно редки. Возможно ухудшение состояния в виде изменения частоты сердечных сокращений, одышки. Это иногда бывает после приема ударной дозировки пациентами с проблемами сосудов и сердца в анамнезе. При отмене препарата весь негатив проходит.

Возможность использования в комплексной терапии

Воспалительный процесс мочевого пузыря у женщин зачастую сопровождается проблемами яичников, матки и маточных придатков. Вызывает такой комплекс обычно ассоциация микроорганизмов. А значит для лечения применяют несколько препаратов разного действия. Сочетают антибактериальные лекарства разных спектров. «Ципролет» при цистите у женщин назначают с противовоспалительными веществами, обезболивающими, средствами нитрофурановой группы и сульфаниламидами.

Мужчины болеют циститом реже. Провоцируют это заболевание такие причины:

  • проблемы предстательной железы;
  • очаги хронической инфекции;
  • инфицирование при половом контакте.

Застой и воспаление простаты способствуют распространению процесса на мочевой пузырь. При появлении первых симптомов, необходима консультация врача. Доктор определяется с диагнозом и назначает лечение. Так как причин может быть несколько, терапию рекомендуют комплексную. Используют не только противовоспалительные средства, иммуномодулирующие лекарства, но и препараты противомикробного действия разного спектра.

Среди фторхинолонов применяют:

  • «Ципролет»;
  • «Нолицин»;
  • «Цифран».

Простатит требует строгого соблюдения длительности лечения, дозировок препаратов. Обязательна врачебная консультация, лабораторная диагностика. Доктор учитывает особенности течения, источники инфицирования, наличие хронических очагов.

«Ципролет» не рекомендуют сочетать с магнием, цинком, железом, алюминием. Эти элементы нужно учитывать в лекарствах и продуктах питания. Интервал между употреблениям и таких несовместимых веществ составляет около трех часов.

Скорость всасывания препарата замедляют антацидные средства. Их принимают за 4-5 часов до использования описываемого медикамента. Эту рекомендацию можно применить, например, к «Диданозину».

Сочетание больших доз ципрофлоксацина с нестероидными противовоспалительными препаратами может провоцировать судорожный синдром. Исключение – кислота ацетилсалициловая. Если необходим прием средства одновременно с «Циклоспорином», следует учитывать негативное влияние на почки. При параллельном использовании «Теофиллина» контролируют его содержание в крови. Дозу корректируют соответственно показателям, чтобы не получить осложнения.

Действия в случае передозировки

Для того чтобы избежать нежелательных реакций, препарат должен назначать доктор. Он же контролирует длительность, эффективность и дозировки лечения. Средство хорошо переносится, редко вызывает побочные реакции. Передозировки встречаются эпизодически. Их опасность в том, что антидот ципрофлоксацина медицине не известен.

Если на фоне приема препарата появляется сильный понос и другие симптомы отравления, прием средства срочно прекращают. Экстренные меры включают в себя промывание желудка специальными веществами, при этом дают много жидкости и наблюдают за пациентом. Если мероприятия не возымели нужного действия, делают гемо- или перитонеальный диализ.

Заменители препарата при лечении цистита

При воспалении мочевого пузыря отдают предпочтение средствам, которые быстро помогают. Кроме того, важно минимальное количество побочных эффектов, удобство приема, невысокая цена. Назначаемый при цистите «Ципролет», по отзывам пациентов, является таким препаратом. Если терапия была начата вовремя, лекарственное вещество осилит болезнь легко и без негативных реакций.

Зарегистрировано около 40 препаратов аналогичного действия. Главный из них «Медоциприн.» Наиболее часто встречаются «Цифран», «Ципромед», «Ципринол», «Цилоксан», «Экоцифол». Действующее вещество – ципрофлоксацин.

 Сходные средства подбирать должен лечащий доктор. Самостоятельно делать это не рекомендуют. Неправильный выбор может не только не дать необходимого результата, но и ухудшить ситуацию.

Пациенты и специалисты о лекарстве

Мнения пациентов, страдающих циститом, практически все только позитивные. Отмечают, что лечебный эффект наступает на второй или третий день приема. Симптомы уходят быстро и легко. Принимать препарат удобно, цена приятно удивляет.

«Ципролет», применяемый от простатита, по отзывам мужчин, работает, не вызывая побочных явлений. Очень импонирует, что принимать можно один раз на день. Не нравится только то, что нельзя сочетать прием с молочными продуктами и спиртными напитками.

Доктора отмечают быстрое наступление позитивной динамики. Назначать его можно с первых часов заболевания, не дожидаясь посевов на чувствительность. Он не влияет на собственную флору организма и не требует последующего назначения корректирующего лечения. Терапия проводится амбулаторно, не нужен постоянный контроль.

Ciprolet Tablet - Продукт - TabletWise

Прочтите руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, врачом или медицинской компанией. Если у вас есть вопросы, связанные с Ципролетом, спросите своего врача или фармацевта. Используйте Ciprolet Tablet в соответствии с инструкциями, предоставленными вашим доктором. Ципролет применяют с едой или без нее. Принимая Ципролет, пейте много жидкости. Сообщите врачу, если вы не можете проглотить таблетку целиком. Не раздавливайте, не раскалывайте и не жуйте таблетку. Ципролет применяют утром и вечером.
Типичная дозировка
Типичная доза Ципролет для взрослых составляет 250-750 мг каждые 12 часов. Обычная доза для детей составляет 10-20 мг / кг (4,5-9,1 мг / фунт) каждые 12 часов. Это лекарство обычно используется в течение 7-14 дней при инфекциях мочевыводящих путей, 7-14 дней при инфекциях нижних дыхательных путей и 10 дней при брюшном тифе. Ципролет обычно используется каждый день в одно и то же время. Это лекарство следует использовать по мере необходимости. Типичный курс лечения может варьироваться от разовой дозы до 2 месяцев.Ципролет следует применять по назначению врача, даже если вы чувствуете себя хорошо или даже если вы считаете, что вам нет необходимости принимать лекарство. Чтобы уменьшить возможность побочных эффектов, вам может быть рекомендовано использовать форму расширенного выпуска этого лекарства вашим врачом. Лекарство с расширенным высвобождением помогает поддерживать постоянный уровень лекарства в организме в течение более длительного периода времени. Не раздавливайте и не разжевывайте лекарство, если это не указано на упаковке или вашим врачом. Если вы используете жидкую форму этого лекарства, измерьте дозу, используя предоставленную мерную чашку, ложку или пипетку.Перед тем, как налить лекарство в измерительный прибор, следует внимательно проверить метки измерения. Затем налейте дозу в устройство. После использования очистите измерительный прибор и храните его в безопасном месте для следующего использования. Не следует использовать столовую или чайную ложку в качестве измерителя дозы, поскольку это может привести к неправильной дозе. Если указано на упаковке продукта, перед применением встряхните лекарство.

Форма для инъекций этого лекарства вводится непосредственно в вены.

Если у вас заболевание почек, обычно назначают более низкую дозу, если у пациента есть заболевание почек.

Использование у детей
Если вы даете Ciprolet Tablet ребенку, обязательно используйте продукт, предназначенный для детей. Используйте вес или возраст ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта или этикетке лекарства. Вы также можете прочитать раздел дозировки на этой странице, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. В противном случае проконсультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям.

Избегайте молочных продуктов, таких как молоко или йогурт, при использовании Ciprolet. Молочные продукты снижают эффективность Ципролет.Избегайте соков, обогащенных кальцием. При приеме соков, обогащенных кальцием, абсорбция Ципролет уменьшается.

Лабораторные тесты
Ваш врач может попросить провести определенные лабораторные тесты, прежде чем вы начнете использовать Ciprolet Tablet. Ваш врач может попросить вас пройти тест на чувствительность к антибиотикам. Этот тест необходим перед началом лечения для выявления микроорганизмов, вызывающих инфекции. Лекарства могут быть рекомендованы для других целей, кроме тех, которые указаны в руководстве по медицине. Вы не должны использовать Ciprolet Tablet при состояниях или симптомах, для которых он не был назначен.Не давайте Ciprolet Tablet другим людям, даже если у них такие же состояния или симптомы, как и у вас. Использование этого лекарства без консультации врача может причинить вред.
Хранение
Следуйте инструкциям по хранению, указанным на упаковке продукта, если таковой имеется. Храните Ciprolet Tablet при комнатной температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F), вдали от влаги и света. Храните это лекарство в недоступном для детей и домашних животных. .

Острый пиелонефрит | Симптомы и лечение острого пиелонефрита

Диагноз неосложненного (необструктивного) острого пиелонефрита подтвержден положительным посевом бактериологического исследования мочи (микробное число - более 10 4 КОЕ / мл), ассоциированным с пиурией. Этот клинический синдром фактически встречается только у женщин, чаще всего в возрасте от 18 до 40 лет. Примерно у 50% пациентов с поясничной болью и / или лихорадкой наблюдается бактериурия из нижних мочевыводящих путей.И наоборот, часто у пациентов с симптомами цистита или без них источником бактериурии могут быть верхние мочевыводящие пути. Приблизительно 75% пациентов с неосложненным острым пиелонефритом имеют в анамнезе инфекцию нижних мочевыводящих путей.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Клинический диагноз острого пиелонефрита

Диагностика острого пиелонефрита важна из-за тяжести состояния пациента, выявляющего непроходимость мочевыводящих путей.Иногда бывает сложно определить стадию инфекционно-воспалительного процесса в почке, что не всегда соответствует клинической картине заболевания. Хотя инфекции нижних и верхних мочевых путей различают по клиническим данным, точно определить локализацию инфекции на них невозможно. Даже такие признаки, как высокая температура и боль в боку, не являются строго диагностическими при остром пиелонефрите, поскольку обнаруживаются при инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит) и наоборот.Примерно 75% пациентов с острым пиелонефритом в анамнезе имели инфекцию нижних мочевыводящих путей.

При физикальном обследовании напряжение мышц часто определяется при глубокой пальпации в реберно-позвоночном углу. Острый пиелонефрит может имитировать симптомы поражения желудочно-кишечного тракта с болью в животе, тошнотой, рвотой и диареей. Бессимптомное прогрессирование острого пиелонефрита в его хроническом течении при отсутствии явных симптомов может наблюдаться у пациентов с иммунодефицитом.

[30], [31], [32], [33], [34]

Лабораторная диагностика острого пиелонефрита

Диагностика острого пиелонефрита основывается на общем анализе мочи и бактериологическом исследовании мочи на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам. При подозрении на острый пиелонефрит, помимо клинических симптомов, следует использовать методы уточнения локализации инфекции.

В общем анализе крови лейкоцитоз обычно выявляют при сдвиге лейкоцитарной формулы влево.Концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови обычно находится в пределах нормы. У пациентов с длительной осложненной инфекцией может быть азотемия и анемия, если в воспалительный процесс вовлечены обе почки. Возможна также протеинурия как при неосложненном, так и при осложненном остром пиелонефрите. Снижение концентрационной способности почек - самый постоянный признак острого пиелонефрита.

Правильный сбор мочи для исследования очень важен. Избегать заражения мочи микрофлорой уретры можно только при надлобковой пункции мочевого пузыря.Таким образом можно получить мочу у младенцев и пациентов с травмой спинного мозга. В других случаях к нему прибегают, когда получить мочу другими способами невозможно.

Для исследования берут среднюю порцию мочи при самостоятельном мочеиспускании. У мужчин сначала удаляется крайняя плоть (у необрезанных), а головка полового члена промывается водой с мылом. Первые 10 мл мочи - промывают из уретры, затем - моча из мочевого пузыря. У женщин вероятность заражения намного выше.

В общем анализе мочи лейкоцитурия и бактериурия выявляются не у всех пациентов с острым пиелонефритом. При исследовании мочи у пациентов с преимущественно кортикальной локализацией очагов инфекции (апостематозный острый пиелонефрит, абсцесс почки, перинефрит абсцесс) или с обструктивным острым пиелонефритом (при блокировании задержки мочи из пораженной почки) бактериурия, лейкоцитурия может отсутствовать. присутствовать.

В общем анализе мочи эритроциты могут указывать на некротический папиллит.Камни в мочевыводящих путях, воспалительный процесс в шейке мочевого пузыря и так далее.

При подозрении на острый пиелонефрит в обязательном порядке проводится бактериологический анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Считается, что титр микробов 10 4 КОЕ / мл является диагностически значимым для диагностики неосложненного острого пиелонефрита у женщин. В посеве мочи выявление микроорганизмов возможно лишь в трети случаев.В 20% случаев концентрация бактерий в моче ниже 10 4 КОЕ / мл.

Пациентам также проводится бактериологический анализ крови на микрофлору (результат положительный в 15-20% случаев). Изучение культуры микроорганизмов в крови, особенно при обнаружении множества микроорганизмов, чаще указывает на паранальный абсцесс.

Таким образом, довольно часто антибактериальное лечение назначается эмпирически, т.е. на основании знания данных бактериологического мониторинга в клинике (отделении), данных о резистентности возбудителей, на основании клинических исследований, известных из литературы и собственных данных.

Инструментальная диагностика острого пиелонефрита

Диагностика острого пиелонефрита включает также методы лучевой диагностики: ультразвуковое сканирование, рентгеновский и радионуклидный методы. Выбор метода, последовательность применения и объем исследований должны быть достаточными для постановки диагноза, определения стадии процесса, его осложнений, выявления функционального состояния и уродинамики пораженной и контралатеральной почки. Среди методов диагностики первое место занимает ультразвуковое сканирование почек.Однако при необходимости начать исследование с хромоцистоскопии для выявления обструкции мочевыводящих путей или рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей.

Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита

Ультразвуковая картина при остром пиелонефрите различается в зависимости от стадии процесса и наличия или отсутствия обструкции мочевыводящих путей. Первичный (необструктивный) острый пиелонефрит в начальном периоде, в фазе серозного воспаления, может сопровождаться нормальной ультразвуковой картиной при исследовании почек.При вторичном (осложненном, обструктивном) остром пиелонефрите на этой стадии воспаления можно выявить только признаки обструкции мочевыводящих путей: увеличение размера почки, расширение ее чашечек и лоханки. По мере прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса увеличивается интерстициальный отек, увеличивается эхогенность паренхимы почки, лучше дифференцируются ее корковый слой и пирамиды. При апостематозном нефрите картина УЗИ может быть такой же, как и в фазе серозного воспаления.Однако подвижность почки часто снижается или отсутствует, иногда границы почек теряют четкость, корковые и церебральные слои дифференцируются, иногда выявляются бесформенные структуры с неоднородной эхогенностью.

При карбункуле почки возможно выпячивание его внешнего контура, неоднородность гипоэхогенных структур, отсутствие дифференциации коркового и церебрального слоев. При образовании абсцесса иногда наблюдают гипоэхогенные структуры, чтобы наблюдать за уровнем жидкости и капсулы абсцесса.При параинфлюоресцентном оттоке гнойного процесса за фиброзную капсулу почки на эхограмме видна картина неоднородной структуры с преобладанием эхотрицательных компонентов. Внешние контуры почки неровные, нечеткие.

При различных обструкции (камни, стриктуры, опухоли, врожденные непроходимости и др.) Верхних мочевыводящих путей наблюдаются расширенные чашечки, лоханка, а иногда и верхняя треть мочеточника. При наличии гноя в них появляются воспалительный детрит, неоднородные и однородные эхопозитивные структуры.Ультразвуковой мониторинг широко используется для динамического наблюдения за развитием острого пиелонефрита.

Рентгенологическая диагностика острого пиелонефрита

Раньше в основном использовалась экскреторная урография. Однако это исследование выявляет изменения только у 25-30% пациентов. Только у 8% пациентов с неосложненным острым пиелонефритом обнаружены аномалии, влияющие на тактику ведения.

Рентгенологическая симптоматика при необструктивном остром пиелонефрите на ранних стадиях (серозное воспаление) выражена слабо.Внутривенная урография не рекомендуется в первые дни после начала острого пиелонефрита по следующим причинам:

  • почка не может сконцентрировать контрастное вещество;
  • : расширенный сегмент проксимального отдела мочеточника можно спутать с обструкцией мочеточника;
  • RVB может вызвать острую почечную недостаточность у пациента с обезвоживанием.

Внутривенная урография не показана в качестве обычного обследования у женщин с симптоматической инфекцией мочевыводящих путей.

Функция почек, уродинамика на экскреторных урограммах может быть в пределах нормы. Возможно небольшое увеличение размеров почки и ограничение ее подвижности. Однако если процесс переходит в гнойную фазу с образованием карбункулов или абсцесса, развитием параинфрита, рентгенологическая картина приобретает характерное изменение.

На обзорных урограммах видно увеличение размеров контуров почек, ограничение или отсутствие подвижности (на вдохе и выдохе), ореол выделений вокруг почки из-за отека жира, выпуклость контуров почек из-за карбункулу или абсцессу, наличию тени от конкрементов, нечеткости контуров сглаженности большой поясничной мышцы, искривлению позвоночника из-за ригидности поясничных мышц и иногда смещения почки.Экскреторная урография позволяет получить важную информацию о функции почек, уродинамике, рентгенологической анатомии почек и мочевыводящих путей. Из-за воспаления и отека интерстициальной ткани у 20% пациентов отмечается увеличение почки или ее части. В нефрографической фазе можно увидеть исчерченность коркового вещества. Застой мочи в канальцах из-за отека и сужения сосудов почек замедляет выведение контрастного вещества. При непроходимости мочевыводящих путей выявляются симптомы блокады: «немая или белая» почка (нефрограмма), контуры почки увеличены, подвижность ее ограничена или отсутствует.При частичной непроходимости мочевыводящих путей на экскреторных урограммах через 30-60 мин можно увидеть увеличенные до уровня непроходимости чашечки, лоханку, мочеточник. Задержка ПКР в расширенных полостях почки может наблюдаться длительно.

При остром некротическом папиллите (при непроходимости мочевыводящих путей или сахарном диабете) можно увидеть разрушение сосочка, эрозию его контуров, деформацию свода свода, проникновение контрастного вещества в паренхиму почки по типу тубулярных рефлюксов.

КТ

КТ наряду с ультразвуковой сонографией является наиболее специфическим методом оценки и локализации абсцесса почки и перинефритического абсцесса, однако этот метод является дорогостоящим. Часто на снимках можно увидеть клиновидный плотный участок, который исчезает через несколько недель успешного лечения. При остром пиелонефрите артериолы сужаются, вызывая ишемию почечной паренхимы.

Зоны ишемии выявляются при КТ с контрастированием. На томограммах они выглядят как одиночные или множественные очаги пониженной плотности.Также возможно диффузное поражение почек. При КТ определяется смещение почки и жидкости или газа в околопочечном пространстве, связанное с околопочечным абсцессом. В настоящее время КТ - более чувствительный метод, чем УЗИ. Он показан пациентам с обструктивным острым пиелонефритом, бактериемией, параплегией, сахарным диабетом или пациентам с гипертермией, у которых в течение нескольких дней не прекращается медикаментозная терапия.

Другие рентгенологические методы диагностики, ядерно-магнитно-резонансная томография, ангиографические методы при остром пиелонефрите - применяются редко и по особым показаниям.Их можно показать при дифференциальной диагностике поздних гнойных проявлений или осложнений карбункулов, абсцессов, параинфритов, нагноившихся кист с опухолями и других заболеваний, если эти методы не позволяют поставить точный диагноз.

[35], [36], [37], [38]

Радионуклидная диагностика острого пиелонефрита

Эти методы исследования для экстренной диагностики острого пиелонефрита используются редко. Они предоставляют ценную информацию о функции, кровообращении почек и уродинамике, но на этапах динамического наблюдения и выявления поздних осложнений.

Сцинтиграфия почек имеет ту же чувствительность, что и КТ, при обнаружении ишемии на фоне острого пиелонефрита. Радиоактивно меченый 11Tc, локализованный в клетках проксимальных канальцев, в корковом веществе почки, позволяет визуализировать функционирующую паренхиму почек. Сканирование почек особенно полезно для определения поражения почек у детей и помогает отличить рефлюкс-нефропатию от местного острого пиелонефрита.

На ренограммах при первичном необструктивном остром пиелонефрите сосудистый и секреторный сегменты уплощены и удлинены в 2-3 раза, фаза выведения выражена слабо или не прослеживается.В фазе гнойного воспаления из-за нарушения кровообращения контраст сосудистого сегмента значительно снижен, секреторный сегмент уплощен и замедлен, а экскреторный сегмент выражен слабо. При тотальном поражении гнойным процессом почек может получиться линия обструктивной дуги при отсутствии обтурации верхних мочевыводящих путей. При вторичном (обструктивном) остром пиелонефрите на ренограммах на всех стадиях воспаления может появиться обструктивный тип дуги, сосудистый сегмент низкий.Выделение замедлено, выделительный сегмент на стороне поражения отсутствует.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Возможно, вам нужно будет мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики для завершения 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщины должны всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если имеется структурная проблема мочевыделительной системы, такая как закупорка камнем, или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочеиспускания и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекцию не удается вылечить легко, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре, пока не будет выпущена через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать артериальное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания уровня кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая, из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры делятся на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, поступает по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другими бактериями, которые могут вызвать инфекцию почек, являются Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют различные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, вызванное скоплением гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, что предположительно является следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевых путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет чаще встречаться у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

Другие симптомы пиелонефрита включают:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (если произошел сепсис)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыводящей системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Официальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Рецидивирующие симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, обструкцию мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, тогда как при ксантогранулематозном типе потребуются дополнительные исследования, такие как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология выявляет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, образующих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может развить вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основная причина проблемы - инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, зависит от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом может потребоваться нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Инфекция почек (острый и хронический пиелонефрит)

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
.

PPT - Презентация PowerPoint о пиелонефрите, скачать бесплатно

  • Пиелонефрит

  • Содержание • Определение • Типы • Этиология • Клинические особенности • Управление

  • Определение почечной ткани • острое воспаление хронический

  • Острый пиелонефрит • Воспаление почечной паренхимы с местными и системными проявлениями инфекции ❏ может быть классифицировано как неосложненное или осложненное • неосложненное: при отсутствии состояний, предрасполагающих к анатомическим или функциональным нарушениям оттока мочи • осложненное: возникающие при почечных или мочеточниковых камнях, стриктурах, обструкции предстательной железы (гипертрофия или злокачественное новообразование), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, нейрогенном мочевом пузыре, катетерах, СД, серповидно-клеточной гемоглобинопатии, поликистозе почек, иммуносупрессии и после трансплантации почки Этиология 90 005 обычно восходящие микроорганизмы, чаще всего бактерии ❏ у женщин с неосложненным пиелонефритом обычно E.coli причинными микроорганизмами обычно являются E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus и S. aureus ❏ при обнаружении S. aureus подозревают бактериемическое распространение из отдаленного очага (например, септическая эмболия при инфекционном эндокардите) и подозревают ( возможны множественные внутрипочечные микроабсцессы или околопочечный абсцесс)

  • Патология • Нарушение границ между корой и мозговым веществом • Множественные абсцессы с обширной интерстициальной инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами

  • Время клинического осмотра в день) ❏ вялость и недомогание, лихорадка, тахикардия, дрожь, озноб, тошнота и рвота, миалгии ❏ выраженная ЦВН или болезненность в боку; возможна боль в животе при глубокой пальпации ❏ симптомы ИМП нижних отделов мочевыводящих путей могут отсутствовать (позывы, частые, дизурия) ❏ могут быть симптомы грамотрицательного сепсиса

  • Примечание ❏ Пациенты (особенно пожилые) с острым пиелонефритом +/– сепсис первоначально может проявляться только болью в спине, абдоминальной болью, симптомами нарушения функции желудочно-кишечного тракта или изменениями психического статуса

  • Исследования ❏ тест-полоска мочи: + ve для лейкоцитов и нитритов, возможная гематурия ❏ микроскопия:> 5 лейкоцитов / HPF в необработанная моча или> 10 лейкоцитов / HPF в центрифугированной моче, бактерии ❏ Окраска по Граму: грамотрицательные палочки, грамположительные кокки ❏ культура:> 105 колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл в чистой уловленной средней части потока мочи или> 102 КОЕ / мл в надлобковой области аспирированный или катетеризованный образец ❏ Общий анализ крови и дифференциальный анализ: лейкоцитоз, высокий процент нейтрофилов ❏ Посев крови: может быть положительным в 20% случаев, особенно на S.aureus ❏ рассмотрите возможность исследования осложненного пиелонефрита: если лихорадка, боль, лейкоцитоз не исчезнут после лечения в течение 72 часов, если у пациента мужского пола, или если в анамнезе есть аномалии мочевыводящих путей (УЗИ живота / таза, КТ почечного абсцесса, спираль КТ при камнях, цистоскопия)

  • А, Экскреторная урограмма. Десятиминутный фильм демонстрирует увеличенную правую почку с минимальной функцией. Результаты согласуются с отеком. B, УЗИ правой почки демонстрирует увеличение почек, гипоэхогенную паренхиму и сжатый центральный собирательный комплекс

  • Осложнения • Хроничность • Бактериемия или септицемия

  • Дифференциальный диагноз • Острый аппендицит • Острый аппендицит • Острый аппендицит Панкреатит • Базальная пневмония • Опоясывающий лишай, поражающий соматические сегменты T12 и L1

  • Лечение ❏ неосложненный пиелонефрит с легкими симптомами • 14-дневный курс TMP / SMX (триметоприм-сульфаметоксазол) или фторхинолон или цефалоспор третьего поколения • в течение нескольких дней, а затем перейти на пероральный прием (затем можно лечить амбулаторно) ❏ пациенту с более чем легкой симптоматикой или осложненным пиелонефритом на фоне каменной непроходимости является неотложная урологическая ситуация (подвергающая пациента риску потери почек или септического шока) антибиотики IV спектра до посева рН (имипенем или эмропенем, или пиперациллин / тазобактам или ампициллин + гентамицин) и лечите через 2–3 недели • последующие посевы через 2–4 недели после прекращения лечения ❏ при отсутствии улучшения в течение 48–72 часов необходимо продолжить внутривенное введение антибиотиков, оценить при осложненном пиелонефрите или возможном почечном или околопочечном абсцессе

  • Хронический обструктивный пиелонефрит Закупорка собирательной системы  Предрасполагает к инфекции (острый пиелонефрит)  Рецидивирующие инфекции  Рецидивирующие приступы инфекции почек и рубцевание  Дальнейшая обструкция Хронический пиелонефрит. ; Двусторонняя  почечная недостаточность Хронический пиелонефрит: интерстициальное воспаление и рубцевание почечной паренхимы связано с видимыми рубцами и деформацией лоханочно-лоханочной системы

  • Хронический пиелонефрит, вызванный мочевым рефлюксом A - рефлюкс

    papilla vesB -

    000992

    92

    000992 papilla vesB • Макроскопические • Глубокие неровные рубцы, видимые в направлении полюсов почек • Односторонние или двусторонние (асимметричные) • Четкая взаимосвязь между рубцовыми областями и лежащими ниже деформированными и расширенными чашечками • Микроскопия • Неравномерный интерстициальный фиброз и инфильтрат • Атрофические и расширенные канальцы  эозинофильные цилиндры  тиреоидизация '

  • Большая коллекция хронических воспалительных клеток составляет у пациента с множественными рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе.Это хронический пиелонефрит.

  • В этом случае хронического пиелонефрита видны как лимфоциты, так и плазматические клетки. Нередко лимфоциты сопровождают практически любое хроническое заболевание почек: гломерулонефрит, нефросклероз, пиелонефрит. Однако плазматические клетки наиболее характерны для хронического пиелонефрита.

  • Клинические признаки • Постепенное начало почечной недостаточности • Развитие гипертонии • Возможная бактериурия • Скрытое развитие гломерулосклероза  протеинурия • В конечном итоге  хроническая почечная недостаточность

  • • Рентгенография мочи • Рентгенография мочи • 9000 Цистоскопия

  • Лечение • Лечение причины. ❏ форма хронического тубулоинтерстициального нефрита бактериального происхождения ❏ наблюдаемые кортикальные рубцы, тубулоинтерстициальные повреждения и деформации чашечки могут быть активными (персистирующая инфекция) или неактивными (стойкие очаговые стерильные рубцы после инфекции) ❏ гистологически неотличимы от многих других форм TIN ( тяжелый пузырно-мочеточниковый рефлекс ux, гипертоническая болезнь, анальгетическая нефропатия) ❏ активный хронический пиелонефрит может поддаваться лечению антибиотиками ❏ необходимо исключить туберкулез

  • Схемы лечения острого осложненного и неосложненного пиелонефрита

  • Эмфизема эмфизема острого некротического пиелонефрита, вторичного по отношению к газообразующим бактериям (кишечная палочка в 66% случаев и клебсиелла в 26%).• Это обычно наблюдается у пациентов с плохо контролируемым диабетом (более 90% случаев) или у пациентов с обструкцией верхних мочевых путей. • Диагноз ставится по обычным признакам острого пиелонефрита и по наличию газа в собирательной системе почек и паренхиме, которые можно увидеть на простых снимках, УЗИ или КТ.

  • Обширный перинефрический и интрапаренхиматозный газ, вторичный к острому бактериальному пиелонефриту Эмфизематозный пиелонефрит

  • Состояние опасно для жизни, с уровнем смертности от 40% до 80% при внутривенном введении антибиотиков.• Обструкция требует дренирования через кожу или путем установки стента. • Оперативное лечение, включая нефрэктомию и дренирование, а также антибиотики, снижает уровень смертности до менее 20%.

  • .

    Смотрите также