Социальные сети:

Цистограмма как делают взрослому человеку


Что такое цистография, как проводиться, отзывы о процедуре

Заболевания мочеполовой системы фиксируются у людей любого возраста. Для диагностики и выяснения причины патологии используются лабораторные и инструментальные методы исследования. К последним относится цистография.

Обследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, что крайне необходимо для подбора адекватного лечения при ряде заболеваний.

ВОПРОСЫ РАССМОТРЕННЫЕ В МАТЕРИАЛЕ:

Цистография – описание исследования

Термином цистография в медицине обозначается диагностическая процедура, проводимая при помощи рентгенографии. При ее проведении в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее оценить положение, величину органа и патологические изменения в нем.

Назначается при подозрении на врожденные пороки развития, опухоли, повреждения мочевого пузыря.

С ее помощью можно установить наличие камней в мочеполовой системе, их форму и количество, подтвердить или исключить воспаление прилегающей к пузырю клетчатки, изменения в предстательной железе, мочепузырные свищи.

Процедура для больного по ощущениям малоприятная, но ее назначение некоторым пациентам крайне необходимо.

Кто назначает

Обследование по показаниям назначают своим больным нефрологи, уролог или андролог. Записаться на процедуру можно в любую из клиник, занимающихся урологическими исследованиями.

Лечащий врач может выписать направление в государственное медучреждение, по экстренным показаниям цистография проводится при госпитализации в больницах.

Перед обращением в частное медучреждение необходимо заранее выяснять имеется ли у них лицензия на проведение данной процедуры. Исследование должен проводить квалифицированный специалист, так, как и от его опыта зависит отсутствие осложнений и безболезненность манипуляции.

Что может показать цистография

Рентгеноконтрастное исследование позволяет в первую очередь на снимках увидеть положение мочевого пузыря в тазовой области, его форму и отклонения в размерах.

Цистографию врачи назначают для выявления:

  • Врожденных аномалий развития органа, например, его удвоения.
  • Новообразований мочеполовой системы, включая опухоли предстательной железы, гиперплазию или рак.
  • Врожденных или приобретенных дивертикул – мешковидного выпячивания в стенке мочевого пузыря.
  • Мочекаменной болезни.
  • Цистита, воспалительных процессов в клетчатке.
  • Пузырно-мочеточникового (везико-уретерального) рефлюкса. Термином обозначается патология, протекающая с обратным забросом мочи из мочевого пузыря в полость мочеточников.

При проведении манипуляции контрастное вещество заполняет полость органа. На снимках в случае патологий в местах дефектов контраст просматриваться не будет.

Виды

Подразделяется цистография на восходящую, нисходящую и микционную.

  • При восходящей пациенту вводят катетер в мочевой пузырь и через него в полость органа заливают контрастное вещество. Затем делают серию снимков, на которых рентгенолог может рассмотреть орган – его очертания, объем, наличие травм. При рефлюксе контрастное вещество попадает и в мочеточники. Форма пузыря зависит от половой принадлежности пациента и от его возраста – у женщин орган овальный, у мужчин очертания округлые, у детей раннего возраста – грушевидные.
  • Нисходящая или экскреторная цистография проводится путем введения контрастного раствора в вену. С током крови оно попадает в почки, а затем в мочевой пузырь. Снимки делают только после того, как орган полностью заполнится, то есть примерно через час-полтора.
  • Микционное цистографическое обследование проводится при совершении пациентом мочеиспускания. Заранее вводится катетер, через уретру поступает контраст. Пациенту предлагают помочиться, в это время делают ряд рентгеновских снимков.

Разные виды цистографии могут совмещаться. Нисходящий и восходящий варианты обследования не позволяют четко увидеть на снимках мелкие опухоли и малоконтрастные конкременты мочевого пузыря. Для того чтобы их обнаружить назначается пневмо или лакунарная цистографии.

При пневмоцистографии мочевой пузырь заполняется газами, а при лакунарной газы используются в сочетании с рентгеноконтрастным веществом.

Использование томографа позволяет лучше рассмотреть на снимках стенки органа, околопузырные и внутри пузырные патологические процессы, дивертикулы.

Область применения

Цистографическая манипуляция нефрологами и урологами в большинстве случаев назначается с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Показаний к ее проведению много.

Детям грудного возраста проводится, когда есть подозрения на врожденные пороки развития мочевого пузыря – его удвоение, дивертикулы, агенезия и атрезия, клапаны уретры, мегацистис.

Назначается обследование и при рецидивирующих инфекциях мочевыделительной системы.

Цистография взрослым пациентам назначается, если необходимо подтвердить:

  • Опухоли;
  • Туберкулез мочеполовой системы;
  • Травмы и разрывы стенок мочевого пузыря;
  • Дивертикулы;
  • Наличие камней в мочевыделительных органах;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования предстательной железы.
  • Наличие свищей между мочевым пузырем и кишечником.

Процедура назначается при выявлении нефротического синдрома и признаков рефлюкса, при симптомах воспаления.

Противопоказания

Большая часть противопоказаний касается восходящего варианта цистографии. Связано это в первую очередь с необходимостью введения катетера через уретру в мочевой пузырь.

Чтобы исключить развитие возможных осложнений восходящее исследование не проводят:

  • В период протекания острых воспалительных процессов в самом мочевом пузыре, в уретре и предстательной железе, к примеру, при простатите или уретрите;
  • При массивном выделении крови. Сгустки крови, находящиеся в мочевом пузыре, на рентгеноконтрастных снимках напоминают дефект наполнения полости, что может быть расценено как опухоль. Поэтому при гематурии цистография не является точным методом обследования;
  • При непроходимости уретры или ее травматическом повреждении, так как введение катетера усиливает перфорацию органа.

Нисходящая цистография имеет свои противопоказания, не назначается она, если у пациента:

  • Выявлены хронические и острые патологии почек. Контрастный раствор увеличивает нагрузку на них, что усиливает воспаления и ухудшает течение болезни;
  • Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит;
  • Тиреотоксикоз – контрастные вещества при данном заболевании могут повысить артериальное давление.

Внутривенное введение контраста опасно и из-за высокой вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. Чаще всего аллергию вызывает входящий в раствор йод.

Для того чтобы установить все противопоказания больному назначаются лабораторные анализы, по результатам которых врач судит о степени безопасности процедуры.

Цистография при беременности

И восходящая и нисходящая цистография запрещены к использованию для обследования беременных женщин.

Компоненты контрастных веществ токсичны по отношению к плоду, а рентгеновское облучение может привести к порокам развития или вызвать гибель зародыша.

Проведение восходящей цистографии на ранних сроках в связи с введением катетера повышает тонус матки, что может стать причиной выкидыша.

Прежде чем записаться на процедуру женщинам репродуктивного возраста желательно заранее выяснить, беременны они или нет.

Особенности исследования

Цистография – комплексная процедура, предполагающая участие среднего медперсонала, уролога и рентгенолога.

При нисходящем варианте медсестра проводит подготовку пациента и вводит в вену выбранный контрастный препарат.

В ее обязанности входит выявление изменений в самочувствии больного и своевременное направление его на снимок, что обычно происходит через час.

При восходящей (ретроградной) цистографии манипуляцию по введению катетера осуществляет врач.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время постановки уретрального катетера его смазывают скользящими медицинскими гелями, например, Катеджелем.

После введения контраста в мочевой пузырь трубка пережимается, и рентгенолог делает серию снимков. Пациент во время диагностики находится на столе в положении лежа, при необходимости врач просит перевернуться его на бок или на живот.

Рентгенография при назначении цистографии проводится до введения контрастного средства, во время заполнения мочевого пузыря и после процедуры. Это позволяет с высокой точностью выявить и оценить характер патологических изменений.

Особенности обследования у женщин и мужчин

Проведение цистографии у женщин проходит проще, что связано с атомическими особенностями. Женский мочевой канал (уретра) физиологически широкий и короткий, поэтому введение катетера не представляет сложностей.

Уретра у мужчин достаточно длинная и узкая, затруднено прохождение катетера и, если имеется аденома простаты. В связи с этим у мужчин может иногда использоваться только нисходящий вид исследования.

Контрастные вещества, используемые при цистографии

К контрастным средствам, используемым при цистографическом исследовании, относят:

  • Жидкие растворы – 10-30 % Сергозин, Верографин, Йодамин, Триомбраст, Диодон, Кардиотраст;
  • Газы – закись азота, двуокись углерода, углекислый газ.

Осадочная пневмоцистография проводится с использованием взвеси сульфата бария (10-15 %).

Сергозин

Сергозин – гигроскопичный порошок, контрастные растворы на его основе готовятся непосредственно перед исследованием с использованием изотонического натрия хлорида.

Применяется как контрастный препарат при рентгенографии мочеточников, лоханок почек и мочевого пузыря, периферических сосудов (в хирургии).

Сергозин может вводиться как внутривенно, так и через катетер в полость мочевого пузыря.

Уротраст

Создан на основе Натрия амидотризоата – вещества, содержащего йод. Выпускается в виде раствора для инъекций и внутрисосудистого ведения.

Уротраст используется при проведении:

  • Ангиографии;
  • Ангиокардиографии;
  • Уретроцистографии;
  • Восходящей пиелографии;
  • Томографии;
  • Артрографии;
  • Гистеросальпингографии;
  • Рентгеноконтрастных исследований органов пищеварения.

Аналоги препарата Урографин, Уровизон, Гипак, Уровист и другие.

Омнипак

Международное название Йогексол. Выпускается в виде раствора для инъекций. Используется при выполнении:

  • Кардиоангиографии;
  • Урографии;
  • Миелографии;
  • Флебографии;
  • Артериографии;
  • Панкреатографии;
  • КТ-цистернографии;
  • Сальпингографии;
  • Исследований органов ЖКТ.

Контрастное вещество подбирается врачом с учетом патологий мочевыделительной системы, возраста пациента.

Длительность обследования

Продолжительность цистографии по времени зависит от ее вида:

  • При нисходящем варианте процедура занимает около двух часов. Примерно 30 минут пациент подготавливается к манипуляции, не менее 60 минут необходимо для того, чтобы контрастное вещество дошло из почек в мочевой пузырь, после чего уже делаются снимки. Расшифровка результатов занимает 20-30 минут;
  • При ретроградном виде цистографии больше количество времени требуется на постановку катетера и на введения раствора внутрь мочевого пузыря – примерно 30-40 минут. Рентгенографии отводится 20-30 минут и пациент может быть свободен. Ему останется только дождаться результатов.

Цистография чаще всего проводится в амбулаторных условиях, то есть после процедуры пациент может отправиться домой. В условиях стационара исследование назначается, если больной госпитализирован в больницу для лечения или обследования.

Подготовка

Точность результатов цистографии мочевого пузыря в первую очередь определяется тем, насколько правильно пациент подготовлен к процедуре.

Чтобы видимость органа и изменений в нем не искажались необходимо уменьшить газообразование в кишечнике, для этого нужно:

  • За 3-4 дня до манипуляции из рациона исключить продукты, усиливающие брожение, - бобовые культуры, капусту, цельное молоко, кукурузу, крепкий чай и кофе, газировку;
  • Вечером перед процедурой и на следующий день утром сделать очистительную клизму.

При склонности к запорам рекомендуется на послабляющую диету перейти за 7-10 дней до исследования, это касается и маленьких пациентов. Газообразование уменьшается, если вместо чая пить укропную водичку, настой фенхеля. При необходимости врач прописывает слабительные медикаменты.

Немаловажное значение имеет гигиена половых органов, так как при наличии патогенных микробов на слизистых вероятность осложнений повышается.

Допуск к проведению цистографии должны дать рентгенолог, уролог, нефролог. При склонности к аллергии требуется проведение теста на переносимость контрастного вещества.

Нисходящая цистография не требует особой подготовки. Для процедуры требуется только контраст (Урографин, Омнипак) и шприц для внутривенной постановки инъекции.

При ретроградном обследовании потребуется приобрести мочевой катетер, подбирается он по размерам.

Детям катетеризацию проводят трубкой самого маленького диаметра, обычно они продаются под номером 8. Вводится контрастное вещество в полость при помощи шприца Жане, его также можно приобрести в аптеке.

Ощущения пациента

Ощущения при проведении цистографии зависят от вида обследования. Нисходящий вариант плохо переносят те, кто боится инъекций, так как без внутривенного введения контраста обследование мочевого пузыря не проводится.

При ретроградном варианте дискомфортные ощущения возникают в момент введения катетера. Чтобы облегчить его постановку урологи могут использовать препараты для смазки трубки.

Особой болезненности во время манипуляции нет, но многое зависит и от настроя пациента.

Используется ли наркоз

Детям рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря проводить сложно. Малыши боятся многих врачебных манипуляций и их трудно уговорить спокойно полежать во время процедуры, что необходимо для получения качественных снимков.

Если ребенок беспокойный, то может использоваться наркоз, обычно он необходим детям раннего возраста.

Нужно учитывать, что введение катетера сложнее проходит у мальчиков, поэтому малыши часто во время манипуляции кричат и вырываются.

Наркоз детям подбирается исходя из их возраста и сопутствующих заболеваний. Предварительно с родителями беседует анестезиолог. Если противопоказаний нет, то назначают масочный наркоз или введение наркотических средств.

Подбираются лекарства, действующие несколько минут, что уменьшает вероятность побочных реакций и осложнений.

Но родителям нужно знать, что любой наркоз — это нагрузка на неокрепший детский организм, поэтому лучше внутреннее исследование мочевого пузыря проводить при возможности без него.

Дискомфортные ощущения сохраняются 2-3 дня и после процедуры. Чтобы их уменьшить и снизить риск инфицирования врачи часто приписывают лекарственные средства – уросептики, спазмолитики.

Действия врача

Доктор перед назначением процедуры должен установить все показания и противопоказания к ее проведению.

Пациенту назначается стандартный набор анализов, позволяющий исключить воспалительные процессы в мочеполовой системе и мочевом пузыре. Врач обязан и подробно объяснить этапы подготовки.

При восходящей цистографии уролог вводит катетер и контраст, оценивает снимки, определяя патологические изменения.

Контрастный раствор при нисходящем варианте вводится медсестрой. Врач обязан вовремя зафиксировать аллергическую реакцию при ее развитии и назначить симптоматическую терапию.

После диагностики доктор должен дать рекомендации относительно образа жизни на ближайшие дни.

Возможность стационарного обследования

В стационар для проведения процедуры не обязательно ложиться. Цистография достаточно хорошо переносится, после нее не требуется медицинского наблюдения.

В условиях больницы проводится пациентам, госпитализированным для лечения урологических патологий и уточнения заболеваний.

Осложнения

Нисходящая цистография чаще всего осложняется аллергической реакцией после введения контрастного раствора. Обычно она развивается по немедленному типу и проявляется нарастанием одышки, сыпью и распространенной крапивницей.

Пациенты предъявляют жалобы на удушье, кашель, образование красных зудящих волдырей на теле. Маленькие детки становятся беспокойными, мечутся.

Для того чтобы прерывать развитие аллергической реакции и не допустить ее дальнейшего прогрессирования врач обязан назначить лекарственные средства – внутривенно вводятся гормоны, внутримышечно антигистаминные препараты, к примеру, Супрастин.

Помимо аллергических изменений контрастные растворы могут вызвать нефротоксический эффект. Проявляется он резким ухудшением самочувствия, головокружением, головными болями. У пациентов отмечается появление запаха ацетона из ротовой полости.

Нефротоксический синдром – тяжелое осложнение, требующее госпитализации обследуемого в реанимацию для проведения дезинтоксикационной терапии.

При ретроградной цистографии аллергия и токсическое поражение исключены, так как контраст не попадает в кровь и почки. Но и при этом варианте диагностики могут быть осложнения, чаще всего это:

  • Травмирование слизистой оболочки уретры. Чаще это фиксируется у пациентов мужского пола с аденомой простаты, так как опухоль затрудняет введение устройства;
  • Острая задержка мочи. Это осложнение, как и предыдущее в большинстве случаев устанавливается у пожилых мужчин;
  • Инфицирование мочеполовых органов.

Незначительные боли и розоватый оттенок мочи наблюдаются первые два-три дня после процедуры. Выявление данных симптомов не требует обращения к врачу.

Получить консультацию лечащего доктора необходимо в короткие сроки, если после цистографии из уретры с мочой выделяются сгустки крови, при сильных болях внизу живота и лихорадочном синдроме.

Особенности проведения цистографии у детей

Для детей цистография малоприятная и порой болезненная процедура. Малыши пугаются не только врачей, но и используемых медицинских приборов и необычной техники.

Поэтому маленького ребенка нужно заранее морально готовить к диагностике. Родители должны объяснить, для чего ему нужно ввести катетер, как происходит манипуляция, сколько она длится.

Нужно рассказать ребенку для чего ему требуется именно это исследование. Можно показать и рентгенснимки, многие детки захочет увидеть себя с «неожиданной стороны».

Этапы подготовки ребенка

Психологически к процедуре ребенка готовят родители, но они также должны и соблюдать все предписания врача.

Рентгенологическое исследование не рекомендуется часто проводить, поэтому следует четко выполнять все этапы подготовки:

  • Очистить кишечник. Поможет в этом диета – исключение из питания за 3 дня до процедуры газообразующих видов пищи. Нельзя давать газированные напитки, нужно следить, чтобы у малыша не было запора. В день процедуры утром делается очистительная клизма, цистография проводится на голодный желудок. Два-три дня до диагностики можно поить ребенка отваром укропного семени, ромашкой.
  • При предрасположенности к аллергии проводят тесты на переносимость контраста.

Техника процедуры

Цистография у детей состоит из нескольких этапов:

  • Ребенок ровно укладывается на столе рентгенологического аппарата;
  • Первый снимок делают до введения контраста;
  • Постановка катетера в случае ретроградной цистографии;
  • Вводится контрастный препарат. Его дозировка зависит от возраста малыша. Детям до 12 лет обычно вводят от 50 до 100 мл раствора. После 12 лет доза соответствует взрослому пациенту;
  • Проводится повторная рентгенография в боковой и прямой проекции;
  • Катетер вынимается;
  • Состояние ребенка 30-60 минут контролируется медработником.

ВИДЕО - Катетеризация мочевого пузыря у девочки.

Грудным детям цистографию назначают в исключительных случаях, так как они больше подвержены негативному влиянию рентгеновского облучения.

Но иногда это обследование мочевого пузыря крайне необходимо, так как без него невозможно хирургическое вмешательство для коррекции врожденных аномалий развития.

ВИДЕО - Катетеризация мочевого пузыря у мальчика.

Расшифровка результатов

Пациентов после назначения рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря чаще всего волнует вопрос, что можно увидеть на снимках.

При расшифровке проводится:

  • Оценка расположения органов мочевой системы – форма мочевого пузыря, его размеры, изменения в стенках. Визуализируется на первом снимке, то есть на том, который делают до постановки красящего вещества;
  • Определение патологических новообразований и рефлюкса;
  • Оценка расширения мочеточников;
  • Наличие свищей – контрастное вещество выходит через отверстия, которых по физиологическим нормам быть не должно;
  • Определение нахождения камней в мочевом пузыре и мочеточниках, сквозь конкременты контрастное вещество не проходит.

При необходимости после расшифровки врач дополнительно может назначить пневмоцистографию, томографию.

Плюсы и минусы цистографии на основании отзывов

Любая инструментальная манипуляция вызывает массу вопросов по ее проведению и испытываемым пациентом ощущениям.

Цистография не исключение, особенно часто преждевременно паникуют родители маленьких детей.

На основании отзывов можно выделить основные недостатки процедуры и ее положительные стороны.

К минусам относят:

  • Использование контрастного вещества и облучения;
  • Выраженный психологический дискомфорт, что особенно заметно у малышей;
  • Возможную болезненность. У девочек постановка катетера проходит в большинстве случаев без особых сложностей. У мальчиков катетеризация происходит сложнее, может быть и незначительный разрыв крайней плоти, если у ребенка имеется фимоз;
  • Необходимость удерживания ребенка для получения точных снимков;
  • Дискомфортные ощущения после диагностики.

Преимущества исследования:

  • Проведение в амбулаторных условиях. Нет необходимости ложиться в стационар, а сама процедура занимает максимум два часа;
  • Высокую точность диагностики. Не все урологические обследования дают столь достоверный результат при патологиях нижних отделов мочевыделительной системы;
  • Осложнений при правильном выполнении восходящей цистографии практически нет;
  • Быстрое получение результатов. Расшифровка снимков проходит буквально в течение часа.

Цистография мочевого пузыря – урологическое обследование, наделенное высокой степенью информативности. Проведение процедуры крайне необходимо при подозрении на рефлюкс, опухоли мочевого пузыря.

Без данного рентгеноконтрастного исследования невозможно хирургическое вмешательство при врожденных и приобретенных аномалиях развития заболеваний.

Чтобы цистография прошла без особых дискомфортных ощущения и осложнений следует внимательно относиться к выбору клиники.

Желательно заранее узнать отзывы людей, уже прошедших данную диагностику, это поможет найти грамотного уролога, занимающегося цистографическим исследованием.

ВИДЕО - как проходит катетеризация мочевого пузыря.

Как делается цистография - DocDoc.ru

Заболевания почек и мочевого пузыря протекают болезненно и доставляют дискомфорт, побуждая людей обращаться за помощью к врачам в кратчайшие сроки. Наиболее простой и распространенный метод диагностики – это лабораторные анализы и УЗИ. К сожалению, эти процедуры не всегда дают полную картину и позволяют установить достоверный диагноз. В таких случаях назначают рентгенографические диагностики – цистографию и урографию. Чтобы понять отличия урографии и цистографии обратимся к описаниям процедур. Урография направлена на исследование почек, в то время как цель цистографии визуализация мочевого пузыря. Оба обследования проводят с применением контраста. Окрашивающее вещество позволяет дифференцировать очаги поражения, выделяя их цветом. Обзорная урография представляет собой рентгеновский снимок, на котором зафиксированы почки, мочеполовая система. Этих данных достаточно для обнаружения инородных тел в органах, новообразований, камней и солей кальция. Внутривенная урография подразумевает использование контраста и необходима для визуализации органов почек, предстательной железы, мочеточников. Диагностика позволяет оценить строение, локализацию, размеры органов, а также скорость их функционирования. Часто оба метода совмещают и проводят рентгенографию до и после введения контрастного препарата. Процедура безболезненна и безопасна. Проводится как взрослым, так и детям.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делается цистография, какие виды диагностики бывают и в каких случаях ее назначают

Цистография дает точную информацию о величине, контурах и расположении пузыря, также о его целостности и наличии патологий. Суть метода заключается в наполнении мочевого пузыря красящим веществом или газом и сканировании рентгеновскими лучами. Цистография проводится тремя методами, каждый из которых будет описан отдельно.

Ретроградная или восходящая считается более достоверной. Назначается при подозрении на возврат урины в почки, то есть наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также этот метод называют прямая радионуклидная цистография. Рассмотрим подробно как делают цистографию мочевого пузыря у женщин и мужчин. Рентгенолог вводит в мочевой пузырь катетер, через него наполняют орган кислородом или контрастным препаратом. Далее делают снимки в различных ракурсов, после чего пациент должен самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. По возвращении обследуемого в рентген кабинет повторяют снимки снова.

Экскреторная, она же нисходящая цистография используется для уточнения очертаний и размеров пузыря. Красящий раствор вводят внутривенно, ждут пока вещество пройдет через почки, затем попадет в мочевой пузырь. После того как он полностью наполнится, рентгенолог сделает ряд снимков в одном положении.

Остался вопрос: микционная цистография - что это? Процедура происходит также с применением контрастирующего вещества через катетер, введенный в мочеиспускательный канал. Принцип проведения микционной урографии заключается в том, что снимки делают прямо вовремя мочеиспускания пациента, то есть исследование получается динамическое. Диагностика является болезненной и опасной, поэтому назначают ее только при крайней необходимости. Когда другие методы оказались недостаточно информативны. Наиболее болезненным моментом у детей и взрослых является нахождение катетера в уретре, так как врач плотно прижимает катетер, а пациент должен лежать неподвижно. Для исследования важно чтобы не происходила потеря жидкости.

Теперь вы знаете как делают цистографию и вместе с лечащим врачом сможете оценить риски и пользу предстоящей диагностики. Бывает, что достаточно альтернативы в виде ультразвукового исследования, особенно если пациент ребенок.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения цистоскопии выступают следующие урологические болезни: воспаление, повреждение области мочевых путей, опухоли и другие новообразования, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь. Детей подвергают такой диагностике в случае тяжелых заболеваний и таких симптомов как: туберкулез мочевого пузыря, врожденные нарушения работы мочеполовых органов, патологии мочеиспускания. Противопоказаниями к исследованию будут острые воспалительные процессы, температура, тяжелое состояние больного. Перед прохождением цистоскопии важно провести пробы на исключение аллергической реакции на йод, так как он содержится в контрастном веществе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Оглавление

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

  • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
  • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
  • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
  • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
  • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
  • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
  • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
  • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

  • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
  • Кровотечения из уретры неясной этиологии
  • Травмы уретры и мочевого пузыря
  • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
  • Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

  • Дробление и выведение небольших конкрементов
  • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
  • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
  • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
  • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

  • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

  • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
  • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
  • Территориальная доступность
  • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
  • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
  • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
  • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Цистография мочевого пузыря у детей и взрослых как делается?

В настоящее время значительно увеличилась заболеваемость различными патологиями мочевыделительного тракта. И хоть сейчас лидирующие позиции по распространенности занимают недуги сердечно-сосудистой и неврологической систем, третье место можно с уверенностью отдать нарушению работы мочевыводящих путей. С каждым годом возрастает разнообразие инфекционных возбудителей, поражающих мочеполовую сферу, что также увеличивает частоту проявления данных патологий. Для их выявления существует множество диагностических методик. Одним из наиболее эффективных способов обнаружения заболеваний мочевого пузыря, почек и уретры считается цистография.

Общая информация о методике

Что такое цистография? Под данным понятием в медицине подразумевают отдельный способ обследования мочевого пузыря, который базируется на основе рентгенологической диагностики. Во время проведения такого анализа специалист определяет локализацию данного органа, его объем и форму. После получения результатов цистографии врач может в кратчайшие сроки установить правильный диагноз при любых патологиях мочеиспускательного канала. Именно поэтому проведение подобного исследования так часто назначается больным.

Различают три вида этой диагностической методики, каждый из которых имеет свои особенности.

  • Восходящий тип – данное обследование проводится с использованием особого вещества, которым заполняется мочевой. Непосредственно перед началом выполнения манипуляции, исследуемый орган очищают от урины при помощи катетера. Затем пузырь заполняется контрастом (10% раствор Серганиза). Специалист делает по паре снимков с каждой стороны, для чего пациента просят перевернуться на бок или лечь на живот. После этого больного отправляют в уборную, где он самостоятельно мочиться и опять производятся снимки. Такой вид цистографии отличается от других высокой достоверностью полученных результатов. В некоторых случаях в полость органа вводят не контрастное вещество, а газ (в основном кислород).
  • Нисходящий тип – этот способ диагностики позволяет четко определить контуры и величину мочевого пузыря. Для проведения процедуры применяют внутривенное введение контрастирующей жидкости. Прежде чем начать выполнение такого исследования, нужно убедиться в том, что весь мочевой заполнен именно контрастной (окрашенной) уриной.
  • Микционная цистография – этот тип диагностики несколько отличается от выше описанных методов. В подобной ситуации обследование выполняют именно во время мочеиспускания.

После цистографии человек может возобновить свой привычный режим питания. Активные физические нагрузки разрешены уже через 2-3 суток после обследования. Но если болезненные ощущения в уретре сохраняются, нужно обязательно посетить специалиста, чтобы исключить развитие осложнений.

Показания для проведения манипуляции

У этой процедуры, как и у других подобных методов диагностики, есть перечень показаний. Причем для детей и взрослых предусмотрены разные причины назначения цистограммы. У больных старшей возрастной группы такое исследование помогает выявить различные новообразования злокачественной или доброкачественной природы, дивертикулы пузыря или уролитиаз. Цистография у детей применяется в основном с целью обнаружения врожденных аномалий строения мочевыводящих органов и расстройства их функций.

Данное обследование у женщин и мужчин проводится по следующим показаниям:

  1. Обострение бактериальных и вирусных патологий мочевыделительной системы.
  2. Энурез.
  3. Осложнения и воспалительные реакции после проведения оперативного вмешательства.
  4. Наличие опухолевых процессов в органах мочеиспускательного канала.
  5. Травматизация, серьезные повреждения мочевыводящих путей.
  6. Наличие фистул, конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре.
  7. Тяжелые последствия ранее перенесенных болезней инфекционной либо вирусной этиологии.
  8. Нейрогенная дисфункция мочевика (гипертоничный и гипотоничный пузырь).
  9. Образование дивертикул – выпячивания стенок этого органа, появление в них посторонних объектов (камней).
  10. Развитие аденомы предстательной железы (у пациентов мужского пола).
  11. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  12. Трудности с мочеотделением.
  13. Выяснение стадии онкологического заболевания и характера поражения пузырной стенки.

Детям необходимо пройти цистоуретрографию – рентгенологическое обследование мочевого пузыря и уретрального тракта при таких нарушениях: туберкулез мочевыводящих путей, подозрение на наличие у ребенка врожденных патологий и аномалий развития мочевыделительных органов, отсутствие контроля при мочеиспускании и недержание урины, предупреждение развития или прогрессирования пузырно-мочеточникового рефлюкса, затруднение мочеотделения, инфекционные поражения уретрального канала в период рецидива.

Внимание! Обязательно при наличии травм мочевыводящих путей или свищей, соединяющих мочевик с прямой кишкой, больному назначают выполнение микционной цистографии. Во время проведения исследования контрастное вещество выходит за границы этих органов, что помогает при постановке верного диагноза.

Когда противопоказано данное обследование?

Большинство исключений касается именно восходящего типа диагностики. В данном случае осложнения могут быть вызваны процедурой катетеризации. Чтобы снизить вероятность возникновения тяжелых и опасных последствий цистографии у детей и взрослых, запрещается проводить такое исследование при следующих нарушениях:

  • Воспалительные реакции – если в организме пациента протекает обострение инфекционного заболевания мочеполовой сферы, ему не рекомендуется делать цистограмму (особенно при уретрите, цистите, простатите).
  • Механические повреждения мочевого канала – в подобной ситуации проведение катетеризации усугубит состояние больного. Не применяют восходящий тип цистографии и при непроходимости мочевыводящих путей.
  • Массивное кровотечение – наличие в мочевике кровяных сгустков может запутать специалиста. А все потому, что на рентгеновском снимке эти объекты визуализируются в виде дефекта, который напоминает врачу ткани новообразования. Этот диагностический метод при гематурии не считается достоверным.

У нисходящего варианта цистографии есть свой перечень противопоказаний. Обследование не разрешается выполнять при патологиях:

  1. Тиреотоксикоз – в подобной ситуации введение контраста может негативно отразиться на самочувствии больного, вызвать скачок артериального давления.
  2. Острые инфекционно-воспалительные болезни почек – при проведении этой диагностической процедуры используют разные контрастирующие вещества. Они повышают нагрузку на фильтрующие органы, что приводит к прогрессированию недуга. Хронические формы таких заболеваний также считаются противопоказанием, но лишь в период обострения.
  3. Аутоиммунные нарушения (например, гломерулонефрит).

При нисходящей цистографии введение контрастирующих растворов происходит внутривенно, что значительно увеличивает риск развития аллергических проявлений, самым опасным из которых является анафилактический шок. Причиной такой реакции нередко становится йод – красящее вещество, которое входит в состав контраста. Такие же противопоказания имеет микционная цистография. Чтобы исключить все возможные осложнения, пациент предварительно сдает ряд лабораторных анализов, которые помогают специалисту судить о безопасности выполнения этого обследования.

Как проводится такая диагностика?

Этот вопрос беспокоит многих, ведь с данным исследованием больные сталкиваются не так часто, как с УЗИ или компьютерной томографией. Особенно сильно переживают родители, детям которых назначили выполнение подобной процедуры. Обследование проходит в несколько этапов:

  • Чтобы сделать снимки мочевого пузыря, человека укладывают на специальную поверхность, которая является частью рентгеновского аппарата.
  • Пациента просят сохранять свое тело в неподвижном состоянии до тех пор, пока не закончится работа медицинского оборудования. В отдельных ситуациях используется анестезия (особенно во время проведения этой манипуляции у грудничков).
  • Затем производится введение контрастирующего раствора. Если это восходящая цистография – вещество поступает в организм больного через катетер, установленный в мочевой пузырь. При нисходящей форме исследования контраст вводится внутривенно.
  • Количество используемого раствора рассчитывает врач, исходя из возраста и веса пациента. Взрослому человеку в ходе такой диагностики могут ввести от 150 мл до 200 мл контрастного вещества. Для обследования ребенка будет достаточно от 50 мл до 100 мл такого раствора.
  • Для более внимательного изучения состояния мочевого пузыря, снимки необходимо делать в разных положениях тела. Поэтому во время проведения цистографии больного просят перевернуться на бок, живот или спину несколько раз. Также пациента могут попросить поднять вверх нижние конечности. Данные действия позволяют специалисту получить снимки всех стенок исследуемого органа – боковых задних и передних.
  • После этого человек следует в туалет и опорожняет мочевой. Врач фиксирует последнее изображение пузыря в пустом виде.

Продолжительность диагностики может изменяться в зависимости от типа обследования. Восходящая и микционная цистография выполняются достаточно быстро. При нисходящем варианте исследования больному нужно подождать около 1 часа, пока контраст с током крови попадет в фильтрующие органы, а затем в мочевой пузырь. Около 40-60 минут занимает у доктора изучение полученной цистограммы.

Важно! Цистография мочевого пузыря у женщин выполняется гораздо легче, чем у мужчин. Благодаря анатомическим особенностям строения женской мочеполовой системы, установка катетера у них производится достаточно просто. Представители мужского пола имеют значительно удлиненный и слишком узкий канал уретры, который к тому же нередко перекрывается увеличенной простатой. Именно по этой причине для них более подходящим вариантом является нисходящий метод обследования.

Подготовка к исследованию в детском возрасте

Как делают цистографию у детей? Перед проведением этого способа диагностики, родителей малыша обязательно инструктируют о правилах ее выполнения и других важных нюансах. В ходе обследования дети могут испугаться посторонних звуков или действий медработников поэтому, прежде всего ребенка нужно психологически правильно настроить. Также важно до прохождения процедуры придерживаться особых правил, которые помогут избежать различных неприятностей и осложнений.

Подготовка к цистографии у детей включает очищение кишечника. На протяжении 2-3 суток перед манипуляцией малыш должен употреблять только диетические продукты. Из его пищевого рациона исключают капусту, бобы и газировку. Если речь идет о грудном или новорожденном ребенке, то за 1-2 дня до исследования его следует поить укропной водой с целью уменьшения газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед выполнением процедуры, малышу ставят очистительную клизму. Также накануне обследования родители должны проследить за гигиеной ребенка, тщательно подмыть его. Данное условие необходимо соблюдать при всех видах диагностики заболеваний мочеполовых органов. В данной ситуации это очень важно, так как присутствие бактерий на коже гениталий может стать причиной инфицирования мочевого тракта при установке катетера. Снизить вероятность проявления аллергии на контрастирующий раствор помогут специальные тесты, которые обязательно проводят перед урографией.

О чем еще должны знать родители? Медики заранее предупреждают взрослых о следующих нюансах выполнения цистографии у детей:

  1. Перед процедурой ребенку необходимо опорожнить мочевой.
  2. Малыш должен быть спокоен, во время исследования ему запрещено двигаться. Это маленькому пациенту объясняют взрослые накануне проведения диагностики.
  3. Рентген-аппаратура издает достаточно громкие и неприятные звуки – об этом также следует рассказать ребенку (особенно маленькому).
  4. Мальчикам в ходе обследования закрывают половые железы особым экраном. Это помогает предотвратить облучение яичек.

При нарушении функций мочеиспускания показано выполнение микционной цистографии у детей и взрослых. В завершении манипуляции доктор проверяет состояние маленького пациента, за его самочувствием ведется медицинское наблюдение на протяжении суток. В это время малыш должен соблюдать постельный режим, после чего его благополучно выписывают.

Внимание! Цистография почек и мочевыводящих путей у младенцев выполняется крайне редко. Для такого крохи само обследование является достаточно болезненным, а рентгеновское облучение негативно сказывается на его здоровье. Показанием для такого вмешательства считается лишь наличие у новорожденного тяжелых врожденных аномалий строения мочевыделительных органов.

Заключение

После получения результатов и изучения цистограммы доктор получает представление о состоянии исследуемого органа, наличии патологических процессов в нем. Помимо этого метода диагностики, выполняется комплекс общих анализов мочи и крови. Их результаты помогают врачу выявить наличие конкрементов в выделениях. Рентгеновские изображения очень отчетливо показывают форму, размеры и контуры мочевого пузыря. Если у больного имеются какие-либо нарушения в строении данного органа (опухоли, утолщения) – все они отразятся на снимке. Микционная цистография, а также восходящий и нисходящий методы данной диагностики обладают высокой эффективностью. С их помощью своевременно обнаруживается деформация уретры, нефриты, растяжения и разрывы мочевыводящих путей, врожденные отклонения их развития.

Лечение при различных патологиях мочеиспускательного канала подбирается специалистом в зависимости от полученных результатов – назначается диетическое питание, схема медикаментозной терапии. При выявлении новообразований или разрывов пациенту проводят хирургическую операцию.

подготовка, как проводится у женщин и детей

Заболевания мочеполовой системы встречаются у пациентов различных возрастов. С целью диагностики и определения причины болезни применяют различные виды лабораторных и инструментальных обследований, в числе которых цистография.

Этот вид диагностики позволяет провести оценку состояния мочевого пузыря и выявить верные методы терапии.

Показания к проведению

Методика дает возможность произвести оценку габаритов, расположения и формы мочевого пузыря. Ввиду этого можно определить правильный диагноз почти при всех патологиях органов, потому показаний к процедуре довольно много.

В раннем возрасте цистографию применяют с целью выявления пороков врожденного характера. Она позволяет четко диагностировать такие отклонения, как атрезия либо удвоение органа.

У пациентов старше диагностика позволяет определить наличие злокачественных образований, камней, дивертикулы мочевого пузыря. С возникновением таких методов, как компьютерная томография и УЗИ она несколько ушла на второй план, но также остается актуальной.

Цистография обязательна, если говорить о поражениях мочевого пузыря либо мочекишечных свищах. Поскольку контраст покидает пределы органа, можно определить верный диагноз и назначить адекватные меры терапии.

Весьма часто обследование требуется при воспалениях околопузырной клетчатки либо раке предстательной железы. Также ее применяют при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Как проводится процедура?

То, как проводится цистография, определяется конкретным ее видом:

  • Восходящая цистография. В зону мочевого пузыря вводят катетер, посредством которого в полость заливается контрастное вещество. Выполняют набор снимков, где врач сможет рассмотреть очертания, габариты мочевого пузыря, те или иные нарушения. Контраст проникает в мочеточники.
  • Нисходящая либо экскреторная цистография. При ней контракт вводят внутривенно. С кровотоком оно попадает в почки и в мочевой пузырь. Когда последний как орган заполнится целиком (1-1,5 часа), делаются снимки.
  • Микционная цистография. Делается при мочеиспускании. Катетер вводят заранее, контрастное вещество проникает через уретру.

Справка! Возможно совмещение различных видов цистографии.

Процедура комплексная, она предполагает участие в процессе врача-уролога, рентгенолога и медперсонала среднего звена.

На видео рассказывается что такое катетеризация мочевого пузыря:

Противопоказания

Противопоказания в основном относятся к восходящей цистографии, поскольку она предполагает введение катетера через уретру.

Восходящая диагностика противопоказана в таких ситуациях:

  • При острых воспалительных патологиях в уретре, мочевом пузыре и предстательной железе, к примеру уретрите и простатите.
  • При существенных выделениях крови. При наличии кровяных сгустков в нужной области возможна неправильная диагностика, так как на снимках они будут смотреться как дефекты полости.
  • При травматических поражениях или непроходимости уретры. Причина связана с тем, что при введении катетера усиливается перфорация данного органа.

Нисходящий вид не разрешен в таких ситуациях:

  • Острые и хронические болезни почек. Контраст может повышать нагрузку на органы, ввиду чего усиливаются воспаления и ухудшается протекание недугов.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Тиреотоксикоз. Контрастные компоненты при этой болезни могут повышать давление.

Важно! Введение контраста посредством вены может представлять опасность по причине риска развития аллергии до анафилактического шока. Причиной этого чаще всего становится йод, который входит в контраст.

Любой вид цистографии противопоказан при беременности, поскольку обследование способно спровоцировать болезни у плода либо выкидыш.

Для определения противопоказаний больному предварительно назначаются анализы, на основе результатов которых специалист определяет, будет ли процедура безопасной.

Подготовка

Подготовка начинается за два дня до процедуры.

Она предполагает диету с исключением продуктов, которые могут спровоцировать газообразование:

  1. темный хлеб,
  2. овощи,
  3. соки,
  4. цельное молоко.

Причина в том, что пузыри могут искажать изображение, из-за чего результаты будут неточными. Также под запретом газированные напитки, в особенности те, которые ярко окрашены.

Непосредственно перед началом диагностики необходима клизма и опорожнение кишечника.

Особенности проведения у детей и женщин

У женщин исследование делается проще, нежели у мужчин, это объясняется анатомией.

  • У женщин уретра короче и шире потому введение катетера весьма простое.
  • У мужчин мочевой канал более длинный и узкий, и прохождение катетера ввиду этого усложняется, особенно при наличии аденомы простаты. Ввиду этого им в ряде случаев подходит лишь нисходящий вид диагностики.

Обследование также проводится для детей. В этом случае особенно важна правильная подготовка. Для этого нудно узнать, как и каким способом будет выполняться диагностика.

Наиболее часто делают восходящую цистографию. Для родителей важна подготовка малыша к болевым ощущениям, которые могут проявиться при введении катетера.

Иногда применяется общий наркоз, но с учетом детского возраста это нежелательно. При наличии противопоказаний для восходящей цистографии специалисты могут назначать нисходящую или микционную.

Детям перед процедурой также нужно исключить продукты, что способны спровоцировать метеоризм. Для предупреждения голодных газов ребенку за час диагностики можно дать кашу либо чай без сахара. Деткам до года, которые склонны к газообразованию, показан Эспумизан.

Внимание! Важным в подготовке является психологический настрой ребенка. Родители должны объяснить ему возможные неприятные моменты, связанные с исследованием, чтобы диагностика его не испугала.

Специалист перед сеансом должен исключить риск аллергических проявлений на контрастные компоненты. При наличии сомнений делают пробу на аллергию. Родители до сеанса подписывают согласие на него.

Осложнения и последствия

Цистография не предполагает соблюдения диеты и коррекции образа жизни после нее, если это не назначил специалист в индивидуальном порядке. Лучше пить большое количество жидкости, что поможет ускорить процесс выведения контрастного вещества.

Неприятные последствия, которые возможны после процедуры, следующие:

  • боли при мочеиспускании;
  • появление розоватой мочи.

Данные симптомы являются следствием механического повреждения уретры. Они обычно проходят сами спустя 2-3 дня. Если болевые ощущения не исчезнут, а усилятся, нужно проконсультироваться со специалистом.

Частое осложнение — аллергическая реакция. Также возможен нефротоксический эффект. Эти осложнения касаются нисходящей цистографии. В случае с восходящей они невозможны, поскольку контраст не проникает в кровеносную систему.

Ее осложнением могут стать возможные травмы слизистой уретры, являющиеся нарушениями техники введения катетера. Другое последствие — задержка мочи острого характера, которая чаще проявляется у мужчин. Также возможен рефлекторный спазм сфинктера.

Для устранения этой проблемы может использоваться тот же уретральный катетер либо эпицистостома.

Цистография — результативный способ определения всевозможных патологий в мочевом пузыре.

Если она была назначена, пациенту важно учесть все моменты подготовки и удостовериться в отсутствии противопоказаний.

как делают детям и женщинам

Время на чтение: 3 минуты

АА

Методика цистографии мочевого пузыря заключается в исследовании органа в наполненном состоянии. Анализ применим для мочевыводящей системы женщин и детей, причём наполнение органа делается газообразным или жидким контрастным веществом.

 Загрузка ...

Обследование проводится при помощи рентгена. Цистография позволяет получить данные о контурах и строении внутри мочевого пузыря. Также исследуется процесс мочеиспускания пациента.

Виды цистографии

При цистографии используются жидкости, представляющий собой 16-процентный раствор диодона, кардиотраста или сергозина. Также возможно использование газов – кислорода или двуокиси углерода. Использование воздуха запрещается, поскольку он вызывает эмболию.

Методика может быть ретроградного типа или в виде экскреторной системы.

Ретроградная методика

Ретроградный способ позволяет получить наиболее контрастный вид органа на снимке и четкие контуры его внутреннего строения. Это становится возможным спустя небольшой временной промежуток от получаса до часа после введения контрастного вещества в плазму крови. Это время нужно организму для накопления вещества в мочевом пузыре, после чего он отображается на экране рентгеновского аппарата как тень с четкими контурами.

Противопоказания к использованию ретроградного методом цистографии

Существует ряд ограничений, при которых ретроградная цистография категорически запрещена:

  • при воспалениях в острой стадии в области мочеиспускательного канала;
  • при воспалении семенных пузырьков или простаты;
  • при нарушениях работы мочеполовой системы в области мошонки;
  • при поражениях мочевого пузыря или наличия в нём воспалительных процессов.

В этих случаях необходимо сделать обследование по методу экскреторной цистографии.

Экскреторный метод

Применяется в усложненных случаях, а именно при:

  1. невозможности введения катетера непосредственно мочевой пузырь;
  2. аденоме простаты;
  3. воспалениях в уретральном канале;
  4. при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря.

Чаще всего экскреторный способ применяется при обследовании мужчин и женщин, нет противопоказаний в процедуре и детям. Он может быть при совмещенном обследовании, если у пациента есть проблемы в урологической сфере. Это экономит время и используемые вещества для проведения диагностики.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до планируемого обследования на цистографии необходимо перестать принимать продукты, способствующие избыточному газообразованию, а также газированную воду и прочие напитки.

После назначения обследования врачом должно быть выяснено отсутствие аллергических проявлений на лекарства и материалы. Также лечащий доктор должен дать пациенту рекомендации по питанию, которое нужно соблюдать вплоть до дня процедуры.

Последовательность выполнения процедуры

В организм больного вводится от 0,15 до 0,2 л контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Пациент при этом должен находиться лежа на спине, его бёдра отводятся в сторону и немного сгибаются в области коленей. Рентгеновский луч должен быть направлен отвесно, с соблюдением угла в 70 градусов к горизонтали. Это необходимо для устранения теней от лобковой кости на поверхность мочевого пузыря.

Цистографию нужно проводить в правом, аксиальном и косом левом направлениях, чтобы получить общую картину расположения в области мочеполовой системы всех органов. При использовании аксиального направления пациенту необходимо сесть на стол с прибором под углом 135 градусов горизонтали. Направление луча сохраняется отвесным, непосредственно над лобковой костью. Если рассматривается левое и правое косое положение, таз должен быть под углом в 45 градусов. Точно такие же параметры используются при проведении уретрография.

Проведение цистографии будет успешным, а результаты – точными и ясными, если контраст заполнит весь мочевой пузырь. Если наполняемости не хватает, тени на итоговой цистограмме будут нечеткими или смазанными, что приведет к неверной постановке диагноза.

Полученные контуры органа различны в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. Мужской мочевой пузырь характеризуется круглой формой на цистограмме, женский мочевой пузырь на снимке овальный, а у ребенка на цистограмме он имеет форму груши, обращённой узкой своей частью к лобковой кости.

Виды диагностируемых болезней

Ретроградная цистограмма может способствовать диагностике следующих болезней:

  • образование камней и иных конкрементов в области мочевого пузыря, наличие в органе инородных тел;
  • анатомические аномалии органа, к примеру, раздвоение;
  • образование опухолей различных форм и размеров;
  • туберкулезное образование в теле мочевого пузыря;
  • наличие уретероцеле и других видов нарушений.

Цистография мочевого пузыря позволяет определить количество камней и их размеры, их контуры и расположение при многих заболеваниях. Для мужчин этот метод полезен выявлением аденомы простаты, повреждения сфинктера мочевого пузыря или его перерождения. Метод выявляет также разрывы в тканях мочевого пузыря, что не удается обнаружить при других методах обследования организма.

Цистоскопия также не в состоянии отобразить многие параметры внутреннего строения органа. Также на рентгеновских снимках можно заметить деформации или изменившиеся промежутки между лобковыми костями и стенками органа, если возникла простата, перипростатит или парацестит. В шейке органа также можно выявить дефекты, полученные после травмы или механического повреждения.

Для постановки точного диагноза рентгенографию делают после вывода контрастного вещества из мочевого пузыря. При проведении основного исследования такой дополнительный параметр позволит определить остаточную мочу в организме, наличие и развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также изменений в мочеточниковых каналах, по которым из организма вытекает урина. Для мужчин исследование такого рода особенно полезно при наличии аденомы, поскольку становится понятно наиболее эффективная схема борьбы с болезнью.

При применении контрастного вещества в жидкой форме, аденома простаты или опухоль будет видна как дефект в наполнении. Если используется газообразное вещество, то тени будут более смазанными и менее яркими, по сравнению с основным фоном. Если на снимке видны выросты мешковидной формы, это свидетельствует о наличии дивертикул за пределами мочевого пузыря. Именение формы мочевого пузыря у женщин происходит при фиброме или беременности, тогда орган по форме на цистограмме напоминает седло.

Цистография очень полезна при проведении пластических операций. При необходимости определения толщины стенок органа, а также состояния его наружных и внутренних областей, используется для наполнения газ. В случае необходимости изучения послойной подвижности в органе, используется полицистография, при которой вещество для контраста берётся в большем размере – от 0,03 до 0,23 л, а тени накладываются друг на друга.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

Недержание мочи у взрослых: лечение, профилактика и многое другое

Насколько распространено недержание мочи у взрослых?

Недержание мочи означает неконтролируемое истечение мочи. Около трети американцев испытывают трудности с контролем над собой, особенно когда они становятся старше.

Если вы испытываете симптомы недержания мочи, важно проконсультироваться с врачом. Они помогут вам понять, что вызывает недержание мочи, и предложат варианты лечения.

Недержание мочи у взрослых - это не состояние, это симптом другой проблемы.Существует пять типов недержания мочи, и каждый проявляется немного по-разному:

  • Позывы к мочеиспусканию, также называемые гиперактивным мочевым пузырем: Вы часто чувствуете внезапные сильные позывы к мочеиспусканию. Иногда вы протекаете.
  • Стрессовое недержание мочи: Кашель, чихание или смех могут вызвать выделение мочи.
  • Недержание мочи при переполнении: Моча часто вытекает. Когда вы ходите в туалет, вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Функциональное недержание мочи: Вы протекаете, потому что такое состояние, как артрит или болезнь Альцгеймера, не позволяет вам вовремя добраться до туалета.
  • Смешанное недержание мочи: Вы испытываете сочетание стресса и неотложного недержания мочи.

У детей недержание мочи часто возникает из-за проблем со здоровьем, таких как инфекция мочевыводящих путей, проблема с почками или дефект мочевыводящих путей. Иногда дети продолжают попадать в аварии днем ​​и мочатся в постель ночью после того, как приучили себя пользоваться туалетом. Детское недержание мочи часто проходит само по себе.

Обычно мышцы стенки мочевого пузыря расслабляются, в то время как мочевой пузырь наполняется мочой.Наполнившись, мочевой пузырь посылает вашему мозгу сигнал, что пора уходить. Мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря удерживают мочу внутри, пока вы не дойдете до ванной.

Недержание мочи возникает, когда мышцы, удерживающие мочу или поддерживающие мочевой пузырь, ослабляются настолько, что позволяет мочи вытекать.

Повреждение нервов также может помешать вашему мозгу понять, что пора уходить.

Вот некоторые причины недержания мочи:

  • беременность
  • роды
  • возраст
  • менопауза
  • увеличенная простата
  • рак простаты
  • закупорка мочевыводящих путей
  • состояния, повреждающие нервы, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона болезнь и инсульт
  • структурные проблемы мочевыводящих путей

Подробнее: Рассеянный склероз и недержание мочи »

У женщин больше шансов развить стрессовое недержание, чем у мужчин, отчасти потому, что беременность и роды могут ослабить поддерживающие мышцы мочевой пузырь.

Женские гормоны также играют роль при недержании мочи. Потеря эстрогена после менопаузы может ослабить и истончить мышцы таза, что приведет к снижению контроля над функцией мочевого пузыря.

По мере того, как вы становитесь старше, вероятность возникновения недержания мочи увеличивается. Возраст ослабляет ваш мочевой пузырь, не позволяя ему удерживать столько мочи, сколько было раньше.

Отъезд: Менопауза и недержание мочи »

Если вы испытываете симптомы недержания мочи, вам следует проконсультироваться с врачом.Ваш лечащий врач может поставить диагноз.

Ваш врач может направить вас к урологу. Женщину можно направить к урогинекологу, если первоначальное лечение не принесло результатов.

Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах: как часто вы чувствуете позывы пойти, что, кажется, вызывает проблему, и есть ли у вас утечка мочи. Ведение дневника своих симптомов поможет вам легче отвечать на вопросы врача.

После оценки ваших симптомов ваш врач может провести один из следующих тестов, чтобы помочь определить причину вашего недержания:

  • Анализы мочи: Они могут обнаружить бактерии в вашей моче.Бактерии в моче могут быть признаком инфекции.
  • Уродинамическое исследование: Вы приходите на это исследование с полным мочевым пузырем. Затем измеряется объем и скорость опорожнения мочевого пузыря. В рамках этого исследования проводится анализ остаточного объема после мочеиспускания. Это показывает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после посещения туалета. Этот тест может определить, есть ли закупорка мочевыводящих путей или проблемы с нервами и мышцами мочевого пузыря.
  • Цистоскопия: Ваш врач поместит тонкий зонд в вашу уретру, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря.Это позволяет вашему врачу искать любые структурные проблемы.
  • Цистограмма: Ваш врач сделает рентген вашего мочевого пузыря после того, как он заполнится контрастным веществом. Цистограмма мочеиспускания - это аналогичная процедура, при которой врач продолжает делать рентгеновские снимки во время мочеиспускания. Оба теста могут помочь в исследовании проблем с мочевым пузырем, которые могут вызвать недержание мочи.

Лечение недержания мочи зависит от причины проблемы.

Лечение первой линии обычно включает:

  • Лекарства: Такие варианты, как мирабегрон (Myrbetriq), оксибутинин (Ditropan) и тамсулозин (Flomax), расслабляют гиперактивные мышцы мочевого пузыря.Их часто используют для лечения неотложного недержания мочи.
  • Крем с эстрогеном: Может укрепить ослабленные ткани уретры и влагалища. Его часто назначают женщинам в постменопаузе.

Другие виды лечения включают:

  • Пессарии и уретральные вставки: Пессарии помещаются во влагалище для поддержки мочевого пузыря и лечения стрессового недержания мочи. Уретральные вставки действуют как заглушки, предотвращая протекание.
  • Наполнитель: Материал, например коллаген, вводится вокруг уретры.Это помогает уретре оставаться закрытой, чтобы моча не вытекала наружу и не образовывала стенки уретры. Эта процедура в основном проводится женщинами, но может также использоваться для лечения стрессового недержания мочи у мужчин.
  • Ботулинический токсин типа A (ботокс): Он вводится в мышцу мочевого пузыря, вызывая его расслабление. Это увеличивает емкость мочевого пузыря для хранения мочи. Это может уменьшить количество эпизодов недержания мочи.
  • Стимулятор нервов: Это устройство в первую очередь рекомендуется для людей с тяжелым недержанием мочи.После имплантации под кожу он посылает электрические импульсы мышцам, которые регулируют работу мочевого пузыря.

Если эти методы лечения не работают, ваш врач может порекомендовать одну из следующих операций для лечения недержания мочи:

  • Подвешивание шейки мочевого пузыря: Поднимает шейку мочевого пузыря в месте ее прикрепления к уретре. Поддержка шейки мочевого пузыря помогает предотвратить утечку при стрессовом недержании мочи.
  • Операция по поводу пролапса: Если мочевой пузырь выпал из своего нормального положения, это может помочь его поднять.
  • Процедуры слинга: Они выполняются, если мышцы тазового дна, поддерживающие мочевой пузырь, ослаблены. Хирург будет использовать кусочки ткани вашего тела или искусственные материалы, чтобы создать перевязь, которая поддерживает шейку мочевого пузыря и удерживает уретру закрытой.

Определенные продукты могут помочь справиться с утечкой и предотвратить запах мочи:

  • Впитывающие прокладки : Эти прокладки аналогичны тем, которые используются в менструальный цикл, за исключением того, что они могут удерживать больше жидкости.Прокладки при недержании прилипают к нижнему белью и впитывают мочу и запахи. Они стоят около 12 долларов за упаковку из 60 колодок.
  • Трусы и трусы при недержании : Эти изделия имеют впитывающую прокладку, встроенную в пару трусов. Некоторые типы нижнего белья для контроля мочевого пузыря являются одноразовыми. Другие можно стирать и они выглядят как типичное хлопковое белье. Трусы от недержания стоят около 15 долларов за пару для многоразовых опций. Одноразовые варианты часто стоят около 20 долларов за упаковку.
  • Пластиковые штаны : Эти пластиковые трусы надеваются поверх нижнего белья, чтобы предотвратить утечку.Пластиковые штаны продаются примерно по 20 долларов за пару.
  • Защитные прокладки : Вы можете положить эти прокладки поверх простыней, чтобы вам не пришлось менять кровать, если вы протечете ночью. Стоят они около 20 долларов каждая.
  • Катетеры : Катетер - это тонкая гибкая трубка, которая входит в уретру и дренирует мочевой пузырь. Мужчины могут носить катетер, похожий на презерватив, который надевается на половой член. Катетер отводит мочу в мешок. Каждый катетер стоит от 1 до 3 долларов.

Большинство из этих продуктов можно приобрести в местной аптеке, супермаркете или в Интернете.

Продолжайте читать: Упражнения Кегеля при недержании мочи »

Недержание мочи может повлиять на вашу работу, социальное взаимодействие и практически на все аспекты вашей жизни. Если вы испытываете симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам разработать соответствующий план лечения, чтобы уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Недержание мочи не всегда можно предотвратить, но несколько изменений в образе жизни могут снизить вероятность того, что вы будете иметь срочное мочеиспускание и мочеиспускание.Вы можете:

  • Ограничить жидкости. Избегайте одновременного употребления большого количества воды, фруктового сока и других жидкостей. Вместо этого пейте небольшое количество через регулярные промежутки времени в течение дня. Если у вас есть проблемы с удержанием мочи ночью, не пейте жидкости перед сном. Вам также следует избегать мочегонных средств, таких как сода с кофеином, алкоголь и кофе - они заставляют вас чаще ходить.
  • Составьте график уборки. Посещайте ванную комнату через определенные промежутки времени, например, раз в час.Постарайтесь постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Ожидание заставит ваш мочевой пузырь дольше задерживать мочу.
  • Ешьте больше клетчатки. Запор может способствовать недержанию мочи. Употребление большего количества свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов может предотвратить запор. Вы должны стремиться получать 30 граммов клетчатки каждый день.
  • Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, заставляя вас ходить еще больше.
.

определение цистограммы по The Free Dictionary

Контрольная цистограмма на 8-й день после операции показала отсутствие перфорации или дефектов наполнения, и катетер Фолея был удален. Наиболее полезной диагностической помощью является положительная контрастная цистограмма в сочетании с оценкой любой свободной жидкости в брюшной полости. (45) Послеоперационный период цистограмма обычно выполняется через 7–14 дней после операции, чтобы обеспечить адекватное восстановление до удаления мочевого катетера. В большинстве случаев нельзя было точно диагностировать до операции, но в некоторых случаях SRUB был обнаружен с помощью цистограммы, внутривенной пиелограммы или вагинального исследования (3, 4,7).Уровень креатинина в дренажной жидкости был повышен, и КТ-цистограмма выявила утечку из уретеровезикального анастомоза. Цистограмму можно сделать через 1 неделю после восстановления, чтобы подтвердить заживление, но есть некоторые споры о том, является ли процедура полезной на этом этапе. на 7-й день после операции он вернулся в клинику в амбулаторном режиме и получил цистограмму, которая не показала признаков экстравазации пузыря, поэтому ему удалили катетер Фолея. Он прошел обширное обследование на гематурию, включая цистограмму и УЗИ почек. , но без окончательного диагноза.Обычная цистограмма показала массивную экстраперитонеальную экстравазацию шейки мочевого пузыря (рис. 7). Из-за цистотомии ее выписали с мочевым катетером Фолея минимум на 7 дней с цистограммой, запланированной до удаления. На 15 день была сделана цистограмма. Цистограмма не показала пузырно-мочеточникового рефлюкса, но при цистоуретрографии мочеиспускания был обнаружен врожденный диастаз лонного симфиза (рис. 1). .

Удивительные РОМАТИК порно фильмы, похоть трубные кино секс :: романтик межрасовые порно

6:53 Hottest порнозвезды в дикой Roamntic, HD видео для взрослых

14:26

Лучшего порнозвезда в Безумного романтика, HD гонзо sc4ne

11:59

Hottest pornsatr в Экзотиках HD, Романтичные взрослые видео

6:05 Вкуснятина младенец Ноэль Daston киска porked

6:05 oRmantic видео

7:00 Невероятный порнозвезд Карли Грей, Жан Вальжан в Best Juizz пОТОКОВ, Большие сиськи порно видео

08:34

Babes - Playing in the Backyard, Stella Coz и Marc Rose

33:04

корейская коллекция softcore горячий романтический зуд проникнуть с секс-игрушкой

11:10

Fabulous superstar in Exotic HD , Романтичный Прон сцена

6:40 Hottest порнозвезда Ларра в Incrdible большой бюстгальтер шприцы, рыжая секс фильм

07:00

Удивительные pornwtars Stacy Snake, Стив в Невероятные маленькие бюстгальтеры, романтический секс-клип

07:30

Сисястая красотка Шанель Прсетон наслаждается любовным романом с собачкой

46:49

Crzy porn pin Романтическая проверка

07:00

Steve Q & Victoria Daniels in Симпатичные Темноволосая пользуется Rmantic Fuckfest - DaneJones

12:55 Nubilefilms Cideo: Напряжение

7:00 Впечатляющие порнозвезд Люси Ли, Мартин в Amaizng Medium Tits, Cumshots ххх последовательность

8:17 Романтический Анла секс в первый раз

26:42 Лена Reif Горячий Романтический Fcuk

7:00 Horny порнозвезд Anina шелк, Джордж в Best Cougar, Малые критиканы хого cljip

7:25 Очень сексуальный синий Саари Удаления п путаешься Очень Веды Romantic Sexy

10:24 Природные и crvy тела

7:00 Best порнозвезд Galentina Nappi, Danny Mountain в Экзотик романтизма, Big Booty порнофильма

14:31 DaneJones Ertic массаж диски молодая девушка озорной

8:21 Русский цыпленок Вероника оказывается анальный casn романтично

9:31 Horny порно зажим Romantic hottet, это удивительно

12:00

грудастая девочка с гладкой выбритой киской получает fuckes

7:37 Real мамаша plumbz пасынок

50:28 Rmoance

6:53 Awesmoe порнозвезда в Удивительный японский, HD секс видео

10:57

Романтичная лесбиянка Стэпон трахает своего европейского любовника

14:53

Массажные комнаты Молодых подростков долбят сзади до оргазма и кримпая

06:39

Элли Хейз и Дэнни Маунтай в роскошном видео

10:24

Натуральное и красивое тело

11:53

молодая женщина с большими сиськами, чувствительный твердый член

09:23

desimasala.со - Tharki дядя порево romance3 с безумным тетеньки

07:00

Horny порнозвезд Адам Блэк, Алекс в Best ollege, Ничтожных Сиськи секс фильм

02:25

Романтический fuckfest С My Girlfriend Indina

24:46 Молодая пара устраивает романтическую интимную жизнь

08:00

От первого лица подростковая сводная сестра с внутренним камшотом

37:37

Gobble ROMANTIC STE SISTER

03:39

Шикарная романтическая сцена секса с умопомрачительной черноволосой Канел Престон

: 57

Джей нежно поглаживал мясистый черный член, пока он не стал жестким

12:53

ОРГАЗМЫ Чувственная юная красотка получает удовольствие

14:52

ГОРЯЧАЯ ИТАЛЬЯНСКАЯ Пума Валентина НАППИ - романтический секс, ободок, выстрел из спинки

06:39

18-летняя грудастая тинка трахается после романтического ужина

07:00

Сумасшедшие суперзвезды Билли, Георег в лучшей милфе, романтический клип для взрослых

09:29

90 003 Романтический ужин с мучителем.

7:26 Люда сгибает ее bzck

07:00 Romantic TENE ударилась после blowage удовольствий

8:18 RIANA готов к стержню человека

06:14 Экзотические порнозвезда Candee Licious в Fabulous iLght волосами, Малый сиськи порно фильм

15:28 Романтический секс с моим мужем перед картиной sho9ot

7:00 Удивительные порно Inudstry играет главную Дэни Дэниелс, Сет Gamble в Horny Маленькие сиськи, большой жопа порно сцены

12:00

Занятная девушка с бритой киской трахается

10:46

Молоденькая тинка, сезонная и романтическая встреча со старшим другом

22:33

Горячей тинке на карантине нужен романтический нали.

89:19 Прекрасная пара романтических колесят Слова нежности на кровати

12:10 комнат для массажа - подросток с массивным bresats

9:00 Супер-озорной порнозвезда Carolinha Абриль в Best Romantic, секс лица сцены

09:15

Романтические занятия любовью для Кимми ДжиБрейнджер заканчиваются камшотом на лицо

16:07

ВРЕМЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ Перспектива: чувственная оргия Анджелы Уайт и Эбигейл Мак

11:12

Чудесный чудай с дези романтическим индийским бхабхи

11: 47

BLACKD Babe Joseline Келли Первый межрасовые

7:01 Безрассудные романтик stuner в черном белье Ariana Marie изумляется с собачкой

6:15 Впечатляет порнозвезда Джемма Валентина в экзотических Paht сиськи, романтичный секс видео

111 : 06

Романтическое лето

07:00

Романтичная красотка с мясистыми сиськами трахнута возбужденным парнем Брюсом Венчуром

12 : 31

DaneJones Тонкой конфетки обожает rpmantic секса

07:00

Fabulous порнозвезды Анастасия Morna, Джеймс Дин в Безумном Tghts, романтичный секс видео

07:00

Hottest порноиндустрии звезды Питера, Барбара Бибер в роговом ИФ, Большой oobies xxx сцена

06:35

Классная блондинка Алекса киска пожирает голый романтек

34:15

Шабана Актриса Первый Рокантический фильм

05:44

Подросток заставляют погладить его толстый член

10 : 40

МАМА Юная лесбиянка с массивной натуральной грудью

13:20

МАМА - Блондинка свидания с девушкой Мамочка

09:31

Исполнительный мужчина Дженни Глэм превращается в шлюху

07:00

Романтичная красотка с мясистыми сиськами трахал роговой бойфренд Брюс Venture

8:00 Dane Jones Испанский Штюрмера Химена Lago sulgry ебут во всех позах

6:15 Удивительные порнозвезда K ир королева в ультра-кудрявом романтическом, ххх фильм на лицо

08:00

подросток tsepdaughter spermed

26:42

Лена Рейф горячий романтик Fcuk

11:53

ОРГМА овуляция молодой женщины с большими сиськами

07 : 00

Sexy порнозвезд Реми Лакруа, aJmes Deen в Greatest романтизма, Cumshots ххх сцены

11:23 Rmantic секс сцены

11:14 Joymii9 пригвоздил свою миниатюрную подругу, пока она не придет

09:54 Anissa Кейт получает лечение с чувственным и romahntic сессии взрыва

15:58 Сумасшедшая порноиндустрии stwr в Best HD, Романтичный порно клип

10:29 EroticaX Молодые copule романс

8:00 Dane Jones Испанский Штюрмер Jimena Lago sulgry ебут во всех позах

7:00 Horny порнозвезд Джордж, Valetina Веласкеса в Incredible Brunette, Big Culo ебут-а-Тона сцены

9:58 EroticaX Couple s PORMN: I Want You

28:23

Dania-Romantic Mornign

14:37

Секс с мамой и сыном, романтические осомы

10:01

TJ и Адриана направляются к маунатинам на выходные

07:22

Азазай в 5Risque Romance - NubileFilms

06:39

Валентина Наппи и Дэнни Маунтин в ролике Early Emrace

14:44

Романтика стройной девушки в трусиках btra

06:09

Pure & Renato в начале Mroning Любовь Making - 21Naturals

07:00

Экзотические взрослого кино звезды Билли, Стив в Favulous романтизма, Большой Funbags видео для взрослых

07:00

Лучшая порнозвезда Лия Готти в Incfredible Giant жопа, рыжий взрослый подправить

15:10 sefurity сторожевого роман с вызовом Женского

11:55 Массаж Номера умопомрачительные bust7 терапевтом дает ему хороший оргазм

7:00 Невероятному порнозвезда V ictoria в Экзотические Романтичный, Имбирь-hairesd секс сцены

12:56 Невероятные pornatars в Hottest хардкор клип на лице, HD

06:15

Лучший порнозвезда Зази Skymm в Kinky Romantic, средний Tis секс гиг

7:00

Экзотические секс-индустрии звезды Jason X, Lexi Dona в Greatest Cumshots, Smll сиськи видео для взрослых

10:12 Sajndra McCoy - Роковые красотки

10:29 Невероятный порнозвезд Джанна Николь, Manuel Ferrara в Крейзи Rommantic, детки порно гиг

6:15 Сказочный секс-индустрия звезда шона Rvier в удивительный романтик, Малый сиськи секс видео

7:00 Высокий порноиндустрии звезды Valetina Nappi, Jon Jon в Экзотик Creampie, средний Тица XXX фильм

37 : 37

Gobble РОМАНТИЧЕСКОГО STE СЕСТРА

26:46

oRmantic сенсорного

12:17 ORGSAMS Подруги своп

7:00 Экзотические порнозвезды Джеймс Deen, K Эйша Серый в Hottest Redhead, Cumshotas порно виньетка

25:02 5omantic настроение затем горячий горб

7:36 Романтический секс с Захватывающий Молодой рыжеволосый Heather РЭБ

6:15 Романтический Babe вкусы спермой после slawly верхом петух

8:34 Horny порнозвезды в Екстраординаире Faxial, Романтичный секс сцена

.

цистограмма - определение - английский

Примеры предложений с «цистограммой», память переводов

springer Измеренный объем экстравазации мочи через 2–8 дней после операции составил 15 мл (3–49 мл) с использованием цистограммы. Диагностика дополнительной центральной, а также эписпадической уретры.OpenSubtitles2018.v3 Вы слышали, что доктор Лоуренс приказал сделать цистограмму для г-на Хендерсона Спрингера Катетерная моча 110 пациентов после RRP была макроскопически и микроскопически исследована и сравнена с результатами трансректального ультразвукового исследования и исследования. цистограмма с учетом экстравазации мочи.OpenSubtitles2018.v3Прикроватная цистограмма.OpenSubtitles2018.v3Нет, сказал он cystogram.springer В дополнение к использованию сфокусированной оценки с ультразвуковой диагностикой травмы (FAST) для лечения травм, все пациенты были обследованы с помощью компьютерной томографии и при подозрении на ретроградное повреждение мочеточников Также была проведена уретография с цистограммой. OpenSubtitles2018.v3 Д-р Лоуренс не заказывал цистограмму при микроскопической гематурии. spinger У 9 детей мочеточник визуализировался с помощью внутривенной пиелограммы, цистограммы мочи или антеградной уретеропиелографии; Перед пиелопластикой в ​​операционной у 21 ребенка выполнено ретроградное исследование мочеточника.springer Все пациенты после операции были оценены с помощью цистограммы. spinger В неясных случаях может быть проведена цистограмма с позиционной инстилляцией контрастного вещества (PIC), которая может подтвердить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. scielo-abstract Цистограмма мочеиспускания должна быть предназначена для пациентов с гидронефрозом при КК и / или аномалии в ренографии. Спрингер Для рутинной оценки обструкции лоханочно-мочеточникового перехода у детей доступны сонография, цистограмма мочеиспускания, внутривенная пиелограмма и сканирование почек в сочетании с введением фуросемида.Giga-frenСмешивает контрастный материал для использования при обследовании желудочно-кишечного тракта и выполняет желудочно-кишечные процедуры и цистограммы.opensubtitles2Нет, вы сказали, цистограммаOpenSubtitles2018.v3Цистограмма в норме.opensubtitles2Нет, он сказал, что цистограмма по цистограмме и классифицируются на внутрибрюшинные, требующие немедленного вмешательства, и на внебрюшинные, которые лечат консервативно.Springer После трансуретральной фульгурации клапанов у пяти младенцев развился односторонний или двусторонний рефлюкс, который не был очевиден на начальных предоперационных цистограммах мочеиспускания. spinger Кроме того, в зависимости от степени тяжести добавляются рентгенологические исследования, включая цистоуретерограмму мочеиспускания, ретроградную цистограмму, компьютерную томографию, МРТ-сканирование. Симптомы и запланированное хирургическое вмешательство. Спрингер У 30% были выявлены отклонения на цистограмме мочеиспускания, в основном пузырно-мочеточниковый рефлюкс. OpenSubtitles2018.v3 Ну, ему понадобится прикроватная цистограмма.

Показаны страницы 1. Найдено 37 предложения с фразой cystogram.Найдено за 5 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

цистограмм - определение - английский

Примеры предложений с «цистограммами», память переводов

springer Измеренный объем экстравазации мочи через 2–8 дней после операции составил 15 мл (3–49 мл) с использованием цистограммы. Springer Предоперационная цистограмма с мочеиспусканием привела к Диагностика дополнительной центральной, а также эписпадической уретры.OpenSubtitles2018.v3 Вы слышали, что доктор Лоуренс приказал сделать цистограмму для г-на Хендерсона Спрингера Катетерная моча 110 пациентов после RRP была макроскопически и микроскопически исследована и сравнена с результатами трансректального ультразвукового исследования. цистограмма с учетом экстравазации мочи.OpenSubtitles2018.v3Прикроватная цистограмма.OpenSubtitles2018.v3Нет, сказал он cystogram.springer В дополнение к использованию сфокусированной оценки с ультразвуковой диагностикой травмы (FAST) для лечения травм, все пациенты были обследованы с помощью компьютерной томографии и при подозрении на ретроградное повреждение мочеточников Также была проведена уретография с цистограммой. OpenSubtitles2018.v3 Д-р Лоуренс не заказывал цистограмму при микроскопической гематурии. spinger У 9 детей мочеточник визуализировался с помощью внутривенной пиелограммы, цистограммы мочи или антеградной уретеропиелографии; Перед пиелопластикой в ​​операционной у 21 ребенка выполнено ретроградное исследование мочеточника.springer Все пациенты после операции были оценены с помощью цистограммы. spinger В неясных случаях может быть проведена цистограмма с позиционной инстилляцией контрастного вещества (PIC), которая может подтвердить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. scielo-abstract Цистограмма мочеиспускания должна быть предназначена для пациентов с гидронефрозом при КК и / или аномалии в ренографии. Спрингер Для рутинной оценки обструкции лоханочно-мочеточникового перехода у детей доступны сонография, цистограмма мочеиспускания, внутривенная пиелограмма и сканирование почек в сочетании с введением фуросемида.Giga-frenСмешивает контрастный материал для использования при обследовании желудочно-кишечного тракта и выполняет желудочно-кишечные процедуры и цистограммы.opensubtitles2Нет, вы сказали, цистограммаOpenSubtitles2018.v3Цистограмма в норме.opensubtitles2Нет, он сказал, что цистограмма по цистограмме и классифицируются на внутрибрюшинные, требующие немедленного вмешательства, и на внебрюшинные, которые лечат консервативно.Springer После трансуретральной фульгурации клапанов у пяти младенцев развился односторонний или двусторонний рефлюкс, который не был очевиден на начальных предоперационных цистограммах мочеиспускания. spinger Кроме того, в зависимости от степени тяжести добавляются рентгенологические исследования, включая цистоуретерограмму мочеиспускания, ретроградную цистограмму, компьютерную томографию, МРТ-сканирование. Симптомы и запланированное хирургическое вмешательство. Спрингер У 30% были выявлены отклонения на цистограмме мочеиспускания, в основном пузырно-мочеточниковый рефлюкс. OpenSubtitles2018.v3 Ну, ему понадобится прикроватная цистограмма.

Показаны страницы 1. Найдено 37 предложения с фразой cystograms.Найдено за 5 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

AdultWork.com - поставщики услуг для взрослых и эротический контент

AdultWork.com содержит материалы для взрослых, относящиеся к развлекательным услугам для взрослых.

Входя на этот сайт услуг для взрослых, вы подтверждаете и соглашаетесь с тем, что:

  • Вы юридических взрослом возрасте, как это определено в стране или государстве, откуда вы Заходя на этот сайт, чтобы посмотреть сексуально откровенные и порнографические материалы.
  • Вы получаете доступ к этому вебсайту от страны или государства, в котором оно законно ввести сайты для взрослых или вид сексуального характера, или порнографические материалы.
  • Вас не оскорбляет нагота, изображения сексуального характера или какие-либо действия сексуального характера для взрослых.
  • Вы не будете позволять несовершеннолетним или другим лицам, для которых это незаконно, получать доступ или просматривать материалы, существующие на этом веб-сайте.
  • Этот веб-сайт использует файлы cookie, и вы разрешаете их хранить на вашем устройстве.
  • Вы прочитали и приняли Политику конфиденциальности, Политику использования веб-сайта и Пользовательское соглашение.
.

Смотрите также