Социальные сети:

Цистоскопия у детей


Цистоскопия мочевого пузыря у детей – как делают?

Цистоскопия у детей считается одним из современных и высокоэффективных методов определения заболеваний мочевого пузыря. При этом осматривается слизистая оболочка и непосредственно просвет мочевого пузыря, при надобности ─ берется образец для цитологического исследования.

Возможно проведение исследования как в стационаре, так и амбулаторно.

Особенность выполнения данной процедуры детям состоит в том, что цистоскопы, которыми манипулирует доктор, созданы специально для детей, имеют гораздо меньший диаметр, по сравнению с инструментами для взрослых.

Цистоуретроскоп служит для проведения манипуляций на уретре и мочевом пузыре

Показания к проведению процедуры

В перечисленных случаях врач может рекомендовать деткам проведение цистоскопии:

  • При появлении крови в моче ребенка.
  • Если имеют место частые обострения цистита.
  • При упорных болях внизу живота.
  • При учащенном, болезненном, затрудненном мочеотделении.
  • При задержке мочеиспускания, подозрении на непроходимость уретры.
  • При появлении нетипичных клеток по результатам анализа мочи.

Для чего проводится исследование?

Цистоскопия ребенку может проводиться для достижения следующих диагностических и лечебных целей:

  • Осмотр мочевого пузыря, взятие биопсии.
  • Бужирование и катетеризация мочеточника.
  • Прижигание эрозии.
  • Удаление полипов.

Во время цистоуретроскопии возможно провести удаление полипа

  • Введение лекарственных препаратов интравезикально.
  • Устранение гиперплазии предстательной железы или удаление новообразований.
  • Дробление и удаление конкрементов.
  • Остановка кровотечения.

Противопоказания к исследованию

Цистоскопию не рекомендуют проводить при наличии острых воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, так как если выполнить процедуру во время острого процесса, это приведет к дополнительному повреждению слизистой и обострению текущего процесса.

Кроме того, манипуляция не показана при лихорадке неясного генеза, кровотечении, а также при тяжелом общем состоянии больного.

Подготовка и проведение процедуры

За день до запланированной цистоскопии начинается прием антибиотика с широким спектром действия, который рекомендуется продолжить принимать в последующие 7 дней для профилактики инфекции.

За 1-2 часа до обследования необходимо опорожнить кишечник (самостоятельно или с помощью слабительного средства).

Если процедура будет проходить под местной анестезией, то какой-либо другой подготовки не требуется. Если же исследование будет проходить под наркозом, то врачи рекомендуют не принимать пищу не менее, чем за 8 часов, а воду ─ за 6 часов.

Если уретроцистоскопия проводится под наркозом, то ребенок должен прийти на исследование натощак

Далее ─ о том, что и как делают во время цистоскопии.

Все исследование пациент располагается лежа на спине с раздвинутыми ногами. Если было принято решение о проведении общей анестезии, пациента вводят в наркоз. Если процедуру проводят под местным обезболиванием, то в мочеиспускательный канал вводят раствор новокаина. Врач вводит цистоскоп в уретру, минует ее, попадает в полость мочевого пузыря и заполняет его небольшим количеством стерильного физраствора для лучшей видимости. Доктор получает всю необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки и проводит необходимые манипуляции (например, прижигание эрозии, биопсию, бужирование или катетеризацию мочеточника и др.). Часто цистоскопия делается с хромоцистоскопией ─ при этом исследовании пациенту в вену вводят контрастное вещество и наблюдают из какого мочеточника и с какой скоростью поступает в мочевой пузырь моча. Таким образом, с помощью цистоскопии можно косвенно судить о состоянии почек у детей.

Длительность исследования зависит от квалификации врача, аппарата, с помощью которого осуществляется осмотр, индивидуальных особенностей и заболеваний пациента, а также цели исследования. Оно может занимать от 5-10 минут до часа.

Все, что видит и делает эндоскопист во время процедуры, он заносит в протокол, разъясняет результаты обследования пациенту его лечащий врач (терапевт или уролог).

Диагностируемые патологии

Следующие виды патологий диагностируются с помощью цистоскопии:

  • Хронический цистит.
  • Камни мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре — это достаточно распространенная патология

  • Непроходимость уретры.
  • Инородное тело в уретре или в просвете мочевого пузыря.
  • Новообразования нижних мочевыводящих путей.
  • Полипоз нижних мочевыводящих путей.
  • Травмы мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Цистоскопия, как и многие медицинские вмешательства, может стать причиной следующих осложнений:

  • Инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
  • Нарушения целостности стенки уретры.
  • Нарушение целостности стенки или разрыв мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии у мальчиков несколько сложнее, чем у девочек в силу особенностей строения мочеиспускательного канала и его протяженности. Многое зависит от умений врача-эндоскописта. У мальчиков, кроме цистита и уретрита, могут проявиться простатит, везикулит, нарушения эрекции.

Соблюдение техники проведения цистоскопии позволяет свести к минимуму вероятность возможных осложнений

Существуют некоторые условия, при наличии которых задача врача в процессе исследования значительно усложняется. Это происходит при наличии врожденных аномалий развития мочевых путей, мочеполовых свищей т.д. При таких обстоятельствах осложнения могут развиваться несколько чаще, чем обычно.

При грамотном подходе к лечению большинство осложнений носят обратимый характер, с ними можно справиться в течение нескольких недель.

После обследования

После проведения цистоскопии желательно продолжать прием антибиотика широкого спектра действия в течение 7 дней. Кроме того, лучше исключить из рациона сильно соленую, острую пищу, а также воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Альтернатива

Иногда врачу для установления диагноза достаточно проведение только ультразвукового исследования, в таких случаях можно обойтись без цистоскопии.

В других условиях доктору может помочь проведение рентгеновского исследования или магнитно-резонансной томографии.

Выбирает конкретный способ диагностики лечащий врач на основе жалоб и полученных данных. В ряде случаев осмотр мочевого пузыря сразу же дополняется лечебными манипуляциями.

Цистоскопия мочевого пузыря ─ это новейший метод диагностики патологии нижних мочевыводящих путей, часто используемый в клинической практике и обладающий большой информативностью и эффективностью. Поэтому при появлении каких-либо жалоб со стороны мочеполовой системы не нужно тянуть или заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу-специалисту. Он соберет анамнез и поставит предполагаемый диагноз, который, возможно, необходимо будет подтвердить именно с помощью цистоскопии.

Цистоскопия: показания, методика проведения и осложнения

Как делают цистоскопию?

Цистоскоп – это трубчатый прибор с осветительным прибором. Он бывает гибким или обычным. Жесткая цистоскопия проводится обычным цистоскопом – она позволяет более тщательно исследовать мочевыводящие пути и мочевой пузырь, однако вызывает не совсем комфортные ощущения у пациента. Поэтому введение жесткого прибора необходимо сочетать с использованием анестезии.

Для осмотра внутренней полости пузыря прибор вводят в уретру.

Больно ли делать цистоскопию? Действительно, это может быть неприятно и даже немного больно, поэтому часто пациентам проводят местное, спинальное или общее обезболивание (наркоз). Гибкая цистоскопия (исследование при помощи гибкого инструмента) менее болезненна, но и менее информативна для врача. Поэтому вопрос о том, какой цистоскоп использовать, и применять ли при этом анестезию, решается в индивидуальном порядке.

Для местного обезболивания в мочеиспускательный канал вводят 10 мл 2% новокаина, либо лидокаиновый гель. Если процедуру проводят пациенту-мужчине, то на половой член, ниже головки, устанавливают специальный зажим примерно на 8-10 минут.

Цистоскопия под наркозом общего характера проводится редко, в основном, у психически неуравновешенных пациентов.

При проведении цистоскопии пациент лежит на кушетке, его половые органы обрабатывают антисептическим раствором. Прибор вводят в мочевой канал, который, для лучшего обзора, наполняют жидкостью (например, стерильным изотоническим раствором – около 200 мл). Доктор проводит осмотр, в зависимости от обстоятельств, от 2-х до 10 минут. Полностью процедура может длиться около 40-45 минут. По её окончании, если пациенту проводилось местное обезболивание, он может быть отпущен домой.

Диагностическая цистоскопия

Так как цистоскоп вводится через уретру, то доктор имеет возможность осмотреть все поверхности слизистых оболочек на наличие каких-либо поражений, изменений, закупорок. Когда прибор введен в полость пузыря, врач постепенно вводит туда же стерильный раствор, чтобы хорошо осмотреть все стенки. Если нужно, посредством того же цистоскопа вводятся сопутствующие инструменты, например, для биопсии, чтобы взять кусочек пораженной или подозрительной ткани на диагностику.

Цистоскопия с биопсией – взятием материала для гистологического анализа – проводится одновременно с осмотром поверхности мочевого пузыря, при обнаружении патологических участков или опухолей. Примечательно, что данная процедура позволяет обнаружить новообразования совсем маленьких размеров (до 5 мм), чего нельзя добиться ни одним другим диагностическим методом.

Использование во время процедуры миниатюрной видеокамеры с подсветкой, расположенной на конце цистоскопа, позволяет внимательно исследовать все внутренние стенки мочевого пузыря с возможностью увеличения полученного изображения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Цистоскопия у женщин

Всевозможные болезни системы мочевыделения – частый повод обращения к врачам. Особенно часто воспалительными и инфекционными заболеваниями болеют именно женщины: циститы, новообразования, образование камней и травматизация пузыря – как раз такие патологии легче всего распознать, благодаря цистоскопии. Данную процедуру могут назначить и при недержании мочи, при болях в области пузыря, при обнаружении крови и других нежелательных примесей в анализе мочи.

Принято считать, что манипуляции цистоскопом у пациенток женского пола протекают легче и немного менее болезненно. Отчасти это так, ведь женский мочеиспускательный канал значительно короче, чем мужской – всего 3-5 см, а также шире – около 1-1,5 см. Однако следует учитывать, что женщины сами по себе более чувствительные натуры, поэтому часто они изначально боятся процедуры, считая её крайне некомфортной. Чтобы избавиться от страхов, необходимо перед цистоскопией пообщаться с врачом, который объяснит все тонкости процедуры.

[14], [15], [16], [17], [18]

Цистоскопия у мужчин

Зачастую исследование мочевыводящих путей у мужчин проводят, если есть подозрение на воспаление предстательной железы (простатит), либо опухоль (аденома или аденокарцинома), которые сопровождаются расстройством мочеиспускания.

Уретра у мужчин достаточно длинная (примерно 18-20 см), она начинается от мочевого пузыря, далее тянется через предстательную железу, внешний сфинктер и губчатую ткань полового члена, завершаясь внешним отверстием в области головки. Часть уретры, проходящая возле сфинктера (мышцы тазового дна) имеет физиологическое сужение. Средний диаметр мужской уретры – около 0,8 см.

Учитывая параметры мужского мочеиспускательного канала, можно предположить, что проведение процедуры цистоскопии у пациентов-мужчин может сопровождаться дискомфортом, чувством давления и болезненности. Поэтому манипуляции проводят с использованием обезболивания, чаще местного или общего, в зависимости от ситуации.

Если во время процедуры используют гибкие инструменты, то ощущения менее болезненны, и, по желанию больного, анестезия может не применяться.

[19], [20], [21], [22], [23]

Цистоскопия у детей

В педиатрии цистоскопию проводят абсолютно по аналогичному принципу, как и у взрослых пациентов. Однако применяют для манипуляций специальный детский инструментарий и сам прибор. Такие инструменты имеют значительно меньший диаметр.

Процедуру у ребенка назначают, как правило, только после письменного согласия мамы и папы. Обычно используют местное обезболивание, но для эмоциональных и легковозбудимых деток может быть предложена общая анестезия.

Длина мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков обычно равняется 5-6 см. С течением возраста и с ростом полового органа она удлиняется каждый год примерно на 5 мм, и к совершеннолетию составляет около 17 см. Слизистые ткани уретры гладкие, с малым диаметром, что несколько затрудняет введение катетера, но препятствует попаданию болезнетворных микробов в мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал у новорожденной девочки равняется 1-1,5 см. К году этот размер увеличивается до 22 мм, а к совершеннолетию достигает примерно 3-х см.

Использование гибкого цистоскопа и грамотность врача сводит к нулю вероятность повреждения мочевого канала у маленьких пациентов.

[24], [25], [26], [27]

Цистоскопия при беременности

Во время беременности цистоскопию часто проводят только для дренирования почки в случаях, если обнаружена примесь крови в анализе мочи. Это может произойти при камнеобразовании в почках или остром пиелонефрите. Во всех остальных ситуациях, когда процедуры можно избежать, её не назначают, так как случайные травмы при манипуляциях могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Если есть возможность, диагностику и лечение откладывают на послеродовой период. Конечно, такое решение принимает доктор, основываясь на результатах анализов, самочувствии пациентки, тяжести предполагаемого диагноза и других обстоятельствах.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Оглавление

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

  • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
  • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
  • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
  • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
  • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
  • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
  • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
  • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

  • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
  • Кровотечения из уретры неясной этиологии
  • Травмы уретры и мочевого пузыря
  • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
  • Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

  • Дробление и выведение небольших конкрементов
  • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
  • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
  • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
  • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

  • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

  • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
  • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
  • Территориальная доступность
  • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
  • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
  • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
  • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Цистоскопия ребенку — цены от 1210 руб. в Москве, 93 адреса

Цистоскопия ребенку – эндоскопическое обследование мочевого пузыря с помощью специальных детских цистоскопов (фиброцистоскопов) различного диаметра. В детской урологии цистоскопия находит применение при гематурии, пиурии, хроническом цистите, недержании мочи, дивертикулах, камнях, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, пороках развития мочевого пузыря. Во время исследования оценивают состояние слизистой шейки и стенок мочевого пузыря, осматривают устья мочеточников. Цистоскопия ребенку чаще всего выполняется под наркозом. Довольно часто цистоскопия совмещается с проведением уретроскопии (уретроцистоскопия).

Цистоскопия ребенку – эндоскопическое обследование мочевого пузыря с помощью специальных детских цистоскопов (фиброцистоскопов) различного диаметра. В детской урологии цистоскопия находит применение при гематурии, пиурии, хроническом цистите, недержании мочи, дивертикулах, камнях, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, пороках развития мочевого пузыря. Во время исследования оценивают состояние слизистой шейки и стенок мочевого пузыря, осматривают устья мочеточников. Цистоскопия ребенку чаще всего выполняется под наркозом. Довольно часто цистоскопия совмещается с проведением уретроскопии (уретроцистоскопия).

Цистоскопия ребенку – диагностическая и лечебная урологическая манипуляция, основанная на непосредственной визуальной оценке и контроле состояния внутренней поверхности мочевого пузыря. Для обследования мочевого пузыря в урологии предложены различные инструментальные способы: УЗИ мочевого пузыря, цистография, мультиспиральная цистоуретрография, цистометрия, электромиография и др. Однако только цистоскопия ребенку позволяет «заглянуть внутрь» мочевого пузыря, произвести исследование функции верхних мочевых путей (хромоцистоскопию), выполнить эндоскопическую биопсию (цистоскопию с биопсией). Уретроскопия и цистоскопия ребенку считаются наиболее безопасными и информативными методами исследования мочевых путей, без которых не обходится обследование практически ни одного урологического больного.

Показания у детей

В зависимости от целей процедуры различают смотровую, катетеризационную и операционную (резекционную) цистоскопию ребенку.

С помощью смотровой цистоскопии у ребенка могут выявляться врожденные аномалии развития мочевыводящих органов: агенезия мочеточника, удвоение мочеточника/мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника, уретероцеле, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы мочевого пузыря, свищи мочевого пузыря, киста урахуса, контрактуры шейки мочевого пузыря и др.

Смотровая цистоскопия ребенку может назначаться при рецидивирующих циститах, энурезе, нейрогенном мочевом пузыре, камнях в мочевом пузыре. Признаками, указывающими на возможное поражение мочевого пузыря и необходимость выполнения цистоскопии ребенку, могут служить задержка мочи, частое или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, бактериурии неясной этиологии. Проведение экстренной цистоскопии ребенку показано при травмах мочевого пузыря, гематурии, инородных телах мочевого пузыря.

Катетеризационная цистоскопия ребенку необходима для рассечения устья мочеточника, установки мочеточникового катетера или стента. С помощью операционного цистоскопа ребенку могут выполняться различные эндоскопические вмешательства под контролем зрения. Для проведения цистоскопии ребенку могут использоваться ригидные и гибкие цистоскопы. Конкретные показания и вид цистоскопии ребенку в Москве определяются детским урологом или детским хирургом.

Противопоказания и осложнения

Противопоказанием к проведению цистоскопии ребенку могут являться острые воспалительные заболевания половых органов, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря (орхит, баланопостит у мальчиков, вульвовагинит у девочек, цистит). Выполнение цистоскопии ребенку становится технически затруднительным или невозможным при выраженных стриктурах уретры, малой емкости мочевого пузыря, гематурии и пиурии, приводящих к быстрому нарушению прозрачности оптической среды. При невозможности проведения цистоскопии ребенку через мочеиспускательный канал (при непроходимости или разрыве уретры), исследование выполняют через отверстие наложенной эпицистостомы. У девушек цистоскопия не проводится во время менструации.

Несоблюдение требований асептики и антисептики при выполнении цистоскопии ребенку может привести к уретральной (резорбтивной) лихорадке, развитию уретрита, простатита, орхита, эпидидимита, пиелонефрита. Следствием форсированного введения цистоскопа в мочевые пути может стать перфорация стенки уретры или мочевого пузыря, кровотечение.

Если после проведения цистоскопии у ребенка развилась лихорадка и озноб, частое болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, гематурия, следует немедленно обратиться к участковому педиатру или детскому урологу (эндоскописту), проводившему исследование.

Процедура исследования

Подготовка к плановой цистоскопии ребенку включает лабораторное исследование общего анализа крови, общего анализа мочи, бактериологического посева мочи на флору. Цистоскопия детям обычно проводится под общей анестезией; у детей старшего возраста и подростков может использоваться аппликационная анестезия уретры. Перед исследованием ребенок должен помочиться.

Ребенка укладывают на урологическое кресло с разведенными, приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. После обработки наружных половых органов раствором антисептика цистоскоп, смазанный стерильным глицерином, вводят в наружное отверстие уретры и осторожно продвигают по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Далее остаточную мочу выпускают и измеряют ее количество. Затем путем полного заполнения мочевого пузыря стерильным раствором фурацилина определяют его физиологическую емкость. Только после этого в мочевой пузырь вводят оптическую систему, с помощью которой осуществляется смотровая цистоскопия ребенку. Осмотр мочевого пузыря включает последовательный осмотр слизистой передней стенки и верхушки мочевого пузыря, левой и правой боковых стенок, задней стенки, дна и шейки мочевого пузыря. Особое внимание при проведении цистоскопии ребенку обращается на область треугольника Льето (мочепузырного треугольника).

Неизмененная слизистая оболочка мочевого пузыря имеет бледно-розовый цвет, умеренно выраженный сосудистый рисунок. Расположение устьев мочеточников симметричное, форма – щелевидная, овальная или серповидная. Отдельным этапом цистоскопии ребенку служит хромоцистоскопия, выполняемая после в/в или в/м введения р-ра индигокармина, который, выделяясь с мочой, окрашивает ее в синий цвет. По времени начала и характеру выделения окрашенной мочи из устьев мочеточников судят о функции почек и пассажу мочи по мочеточникам.

После завершения цистоскопии родителям необходимо наблюдать за самочувствием и мочеиспусканием ребенка. Соблюдение техники проведения цистоскопии ребенку, правил асептики и антисептики, использование атравматического инструментария сообразно возрасту ребенка и целям исследования позволяют свести к минимуму вероятность возможных осложнений.

Цена на проведение цистоскопии ребенку складывается из целей процедуры (диагностическая, катетеризационная, операционная цистоскопия), проведения дополнительных манипуляций (хромоцистоскопии, биопсии), вида анестезии и других составляющих. Выполнить цистоскопию ребенку в Москве можно во многих диагностических центрах, однако лучше сделать свой выбор в пользу клиник, где имеются специализированные урологические отделения. Ниже представлен список таких учреждений и средние цены на процедуру цистоскопии ребенку в Москве.

Цистоскопия.

Так а куда они его денут после цистоскопии? Не в реанимацию же после 20 минут нарказа отправлять. Держать в операционной тоже не будут, зачем? Его только в палату и вернут.
Вы лежите вместе?
Я с 6леткой лежала вместе, выглядело все так:я просто понимаю ваш страх, когда нифига не ясно как все это будет, придумываешь себе сцены душераздирающие, а их и нет в реале).
Вечером пришел анестезиолог, посмотрел анализи, посмотрел ребенка, сказал когда прекращать есть-пить.
Потом на ночь сделали клизму.
Утром еще раз сдали кровь-мочу, еще одна клизма, снова пришел анестезиолог, т.к. назначено было на 14 часов завтрак он сыну разрешил.
Вызвали - пошли с медсестрой в предоперационную, там посидели минут 5, пришла операционная медсестра, ребенка оставили в майке, снизу все снять, повели за руку за дверь, потом мне вынесли майку с сандалиями. Я пошла вниз в палату.
Застелила каталку, жду. Медстестре позвонили, она взяла меня и каталку и в лифт, потом медсестра с каталкой в операционный блок, а я под дверь стою, через 2 минуты вывезли сына, вместе с ним был и доктор и анестезиолог, за щеку щипнул анестезиолог - сын сразу глаза открыл, минуту поморгал, пока мы лифт ждали и когда спускались уже с доктором говорил.
В палату с каталки на кровать переложили, сказали полежать и распаиваться по чуть-чуть.
Через полчаса уже началась песня: Хочу пить и щас съем быка!
Вот мочиться первые 3 раза было больно, но без крови и тд. Вечером уже в детской комнате прыгал, на ужит съел тарелку гречки с печенью, чего вообще никогда в жизни не ел. Это все было 18 марта, т.е. воспоминания во мне живее всех живых, нам цистоскопия показала операцию по удалению кисты, сын уточнил, что так же будет? Значит, сказал, не боюсь, там не больно.
Не переживайте, все будет хорошо, мы больше боимся, чем на самом деле стоит бояться.

Цистоскопия почек у детей: показания и противопоказания

Главная » Цистоскопия » Показания к проведению цистоскопии почек у детей

10 марта 2017      Цистоскопия

Цистоскопия у детей не слишком отличается от цистоскопии у взрослых. В данном случае врач использует инструменты, предназначенные для диагностики детской уретры. В целом, цистоскопия — эффективная диагностическая процедура: она необходима для того чтобы исследовать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Цистоскопия относится к инвазивным способам диагностики. Для ее проведения врач использует цистоскоп, который вводится, непосредственно, в мочевой пузырь (через мочеиспускательный канал). Когда цистоскоп двигается по направлению к мочевому пузырю, врач осматривает слизистые уретры. Цистоскопия даёт возможность оценить, в каком состоянии находится мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Эффективность процедуры, сочетание с другими типами диагностики

Процедура позволяет быстро выявить патологии, связанные с мочевым пузырем и почками. Прежде чем назначить лечение, врач изучает особенности детской уретры, принимается во внимание локализация патологического процесса. На основании всех полученных данных назначается терапия. Цистоскопию невозможно сравнить с рентгеном и УЗИ: врачи отмечают, что она более достоверна. Тем не менее, цистоскопия у ребенка может быть проведена вместе с процедурой УЗИ и рентгеном. Для проведения процедуры доктор использует специальный эндоскопический прибор, он называется цистоскопом. Прибор выглядит в виде трубки со специальной системой освещения. С помощью цистоскопа в мочевой пузырь вводится жидкость и несколько дополнительных инструментов, помогающих в ходе диагностики. Иногда нужно использовать щипцы для забора образца ткани на гистологию.

Если необходимо, врач применяет электронные инструменты для удаления полипа. Для проведения цистоскопии у ребенка и взрослого требуются катетеры. Есть два вида цистоскопа. Первый — это гибкий цистоскоп, второй — стандартный. С помощью стандартного можно визуально осмотреть мочевой пузырь. Гибкий цистоскоп — более современный инструмент: на кончике расположена камера, позволяющая вывести изображение на экран. Применение определенного инструмента зависит от того, какова цель обследования.

Показания к диагностической процедуре

  1. Она проводится при хроническом цистите, проявляющимся частыми обострениями.
  2. Цистоскопия назначается тогда, когда врач подозревает у ребенка мочекаменную болезнь.
  3. Диагностическая мера нужна при нарушении оттока мочи, при недержании.
  4. Цистоскопия ребенку показана при наличии крови в урине.
  5. Если ребенок жалуется на боли в зоне половых органов, нужно обратиться к врачу который назначит диагностику и, возможно, цистоскопию.
  6. Процедура также назначается при подозрении на неинфекционный цистит.

Когда не проводится цистоскопия?

Есть ряд противопоказаний.

  1. Диагностика запрещена при наличии острого воспаления слизистых оболочек и при остром воспалении в мочеиспускательном канале.
  2. Цистоскопия не проводится при хронических болезнях, затрагивающих яички и уретру.
  3. Она запрещена при наличии инфекции в организме и тогда, когда человек испытывает лихорадку или находится в состоянии интоксикации.

Перед тем, как провести диагностическое обследование, врач анализирует жалобы ребенка; также он объясняет суть цистоскопии, и как нужно готовиться к процедуре. Если врач посчитает нужным, следует отказаться от приема некоторых медикаментов: это могут быть обезболивающие, нестероидные препараты, аспирин, антикоагулянты. Для профилактики осложнений цистоскопии врач может посоветовать Монурал. для выполнения цистоскопии необходим общий наркоз. Отметим, что обследование проводится только на голодный желудок. Предварительно ребенок сдает анализы крови. Перед процедурой обязательна гигиеническая чистки половых органов.

Суть процедуры, длительность

Длительность диагностики — от 10 до 45 минут: многое зависит от ее цели и типа используемого инструмента. Процедура проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Ребенка размещают в специальном кресле, которое чем-то похоже на гинекологическое, ноги фиксируются на опорах. Чтобы ребенок не ощущал боли, врач дает обезболивающий препарат (анестетик или специализированный раствор). Медикамент вводится в уретру. Выбор типа анестезии определяется с учетом особенностей организма.

Цистоскопия мочевого пузыря у детей обязательно проводится под наркозом (врач может рекомендовать общий наркоз). Перед тем, как проводить процедуру, врач обрабатывает половые органы антисептиком. Трубка цистоскопа смазывается прозрачным глицерином. После того, как прибор будет введён в мочевой пузырь, нужно удалить остаток мочи, затем — промыть мочевой пузырь теплым фурацилином. Чтобы обеспечить хорошую видимость мочевого пузыря, нужно ввести в него раствор. Ребенок должен почувствовать позыв к мочеиспусканию, затем, врач изучит полость мочевого пузыря. Сперва исследуется передняя стенка пузыря, затем — боковые и задняя. Врач также изучает дно мочевого пузыря, ведь здесь могут располагаться патологические процессы. Важно рассмотреть устья мочеточников: доктор обращает внимание на их симметричность. После того, как цистоскоп будет удалён, ребенок может идти домой.

Цистоскопия может давать осложнения и неприятные побочные эффекты. Если у ребенка наблюдается кровь в моче в течение 2-х дней, это нормально: тревогу быть не стоит. После цистоскопии возможно чувство жжения в области уретры, мочиться будет больно. Симптомы беспокоят в течение 4-х дней, затем — проходят. Взрослые пациенты могут жаловаться на то, что после цистоскопии у них возникает цистит. Такое может произойти из-за недостаточной гигиены половых органов, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и тщательно готовиться к процедуре. Если врач неопытный, он может случайно проколоть мочевой пузырь — такое тоже бывает.

Травмирование может произойти тогда, когда доктор будет забирать гистологический материал на обследование. В данном случае у человека появятся сильные боли, и они не будут проходить в течение долгого времени. Мочи становится меньше, в ней образуются кровяные сгустки. У пациента может повыситься температура, появиться озноб (в данном случае нужно как можно быстрее обратиться к хирургу). Если у человека не возникает тревожных симптомов, он быстро возвращается к обыденной жизни. Важно отметить, что повреждение мочеиспускательного канала — серьезное осложнение. Здесь необходимо хирургическое вмешательство. Через брюшную стенку вводят специальный катетер и моча начинает отходить в прикрепленную емкость. После того, как будет проведено лечение, нужно удалить систему отведения мочи.

Повторимся, что процедура требует соблюдения всех гигиенических правил, в противном случае возможны осложнения. Цистоскопия проводится опытным врачом, при этом, желательно, чтобы у него был опыт работы с детьми. Немаловажно, чтобы ребенок морально подготовится к такого рода процедуре. После цистоскопии нельзя перенапрягаться физически. Стоит отказаться от употребления вредных продуктов, сюда также относятся чипсы, снэки, вафли. Необходимо объяснить ребенку, что чувство жжения и недержания мочи после процедуры, скоро пройдут и он быстро вернется к обыденной жизни.

Цистоскопия у детей - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Цистоскопия у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о цистоскопии моего ребенка?

Цистоскопия - это процедура для осмотра уретры и мочевого пузыря вашего ребенка с помощью цистоскопа.Цистоскоп - это небольшая трубка с лампой и увеличительной камерой на конце. Процедура используется для диагностики и лечения заболеваний мочевого пузыря и уретры.


Как подготовить ребенка к цистоскопии?

Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам, как подготовить вашего ребенка к процедуре. Он расскажет, какие лекарства следует принимать ребенку в день процедуры, а какие не принимать. Возможно, вашему ребенку потребуется прекратить есть в полночь накануне цистоскопии.Вашему ребенку может потребоваться выпить большое количество жидкости перед процедурой.

Что будет во время цистоскопии?

Вашему ребенку будет сделана общая анестезия, чтобы он или она не заснули и не болели во время процедуры. Цистоскоп будет введен через уретру вашего ребенка в его или ее мочевой пузырь. Уролог будет смотреть на стенки уретры вашего ребенка, когда зонд проходит к его или ее мочевому пузырю. Мочевой пузырь вашего ребенка будет наполнен жидкостью, чтобы уролог мог более четко увидеть внутреннюю часть его или ее мочевого пузыря.Инструменты могут быть введены через цистоскоп для лечения любых проблем в уретре или мочевом пузыре вашего ребенка. Поставщик также может взять образец ткани и отправить его в лабораторию для анализа.

Что будет после цистоскопии?

Вы сможете забрать ребенка домой, когда он полностью проснется. Вы можете увидеть небольшое количество крови в моче вашего ребенка. Это нормально. Повышенная потребность в мочеиспускании у вашего ребенка также является нормальным явлением. У вашего ребенка также может быть жжение или легкий дискомфорт в области мочевого пузыря или почек во время мочеиспускания.

Каковы риски цистоскопии?

У вашего ребенка может быть больше кровотечений, чем ожидалось, или может развиться инфекция. Уретра, мочевой пузырь или мочеточники вашего ребенка могут быть повреждены во время процедуры. У него также может быть боль в животе. Отек, вызванный цистоскопией, может вызвать закупорку или замедление оттока мочи.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Цистоскопия у детей (при выписке)

  1. CareNotes
  2. Цистоскопия у детей
  3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Цистоскопия - это процедура для осмотра уретры и мочевого пузыря вашего ребенка с помощью цистоскопа. Цистоскоп - это небольшая трубка с лампой и увеличительной камерой на конце.Процедура используется для диагностики и лечения заболеваний мочевого пузыря и уретры.


ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • Моча вашего ребенка изменилась с розовой на красную или в ней появились сгустки.
  • Ваш ребенок совсем не может мочиться, и его или ее мочевой пузырь кажется полным.
  • У вашего ребенка сильная боль.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

  • Боль или жжение у вашего ребенка усиливаются или длится дольше 1 дня.
  • Моча вашего ребенка остается розовой дольше 1 дня.
  • У вашего ребенка высокая температура с ознобом или без него.
  • Ваш ребенок мочится меньше обычного или все еще чувствует, что ему нужно помочиться после посещения туалета.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Лекарства:

Вашему ребенку может быть предоставлено любое из следующего:

  • Антибиотики помогают лечить или предотвращать бактериальную инфекцию.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуй указаниям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом.Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Укажите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

Уход за ребенком после цистоскопии:

  • Попросите ребенка пить жидкости в соответствии с указаниями. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать ему пить больше воды, чем обычно, в течение 2 дней после процедуры.
  • Спросите, когда ваш ребенок сможет вернуться к обычным повседневным занятиям. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку отдохнуть после процедуры.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с указаниями:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время посещения ребенка.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Цистоскопия у детей (амбулаторная помощь)

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ:

Что нужно знать о цистоскопии вашего ребенка:

Цистоскопия - это процедура для осмотра уретры и мочевого пузыря вашего ребенка с помощью цистоскопа. Цистоскоп - это небольшая трубка с лампой и увеличительной камерой на конце. Процедура используется для диагностики и лечения заболеваний мочевого пузыря и уретры.


Как подготовить ребенка к цистоскопии:

Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам, как подготовить вашего ребенка к процедуре. Он расскажет, какие лекарства следует принимать ребенку в день процедуры, а какие не принимать. Возможно, вашему ребенку потребуется прекратить есть в полночь накануне цистоскопии. Вашему ребенку может потребоваться выпить большое количество жидкости перед процедурой.

Что будет во время цистоскопии:

Вашему ребенку будет сделана общая анестезия, чтобы он или она не заснули и не болели во время процедуры.Цистоскоп будет введен через уретру вашего ребенка в его или ее мочевой пузырь. Уролог будет смотреть на стенки уретры вашего ребенка, когда зонд проходит к его или ее мочевому пузырю. Мочевой пузырь вашего ребенка будет наполнен жидкостью, чтобы уролог мог более четко увидеть внутреннюю часть его или ее мочевого пузыря. Инструменты могут быть введены через цистоскоп для лечения любых проблем в уретре или мочевом пузыре вашего ребенка. Поставщик также может взять образец ткани и отправить его в лабораторию для анализа.

Что будет после цистоскопии вашего ребенка:

Вы сможете забрать ребенка домой, когда он полностью проснется. Вы можете увидеть небольшое количество крови в моче вашего ребенка. Это нормально. Повышенная потребность в мочеиспускании у вашего ребенка также является нормальным явлением. У вашего ребенка также может быть жжение или легкий дискомфорт в области мочевого пузыря или почек во время мочеиспускания.

Риски цистоскопии:

У вашего ребенка может быть больше кровотечений, чем ожидалось, или у него может развиться инфекция.Уретра, мочевой пузырь или мочеточники вашего ребенка могут быть повреждены во время процедуры. У него также может быть боль в животе. Отек, вызванный цистоскопией, может вызвать закупорку или замедление оттока мочи.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • Моча вашего ребенка меняет цвет с розового на красный или в ней появляются сгустки.
  • Ваш ребенок совсем не может мочиться, и его или ее мочевой пузырь кажется полным.
  • У вашего ребенка сильная боль.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

  • Боль или жжение у вашего ребенка усиливается или длится дольше 1 дня.
  • Моча вашего ребенка остается розовой дольше 1 дня.
  • У вашего ребенка жар с ознобом или без него.
  • Ваш ребенок мочится меньше, чем обычно, или все еще чувствует, что он или она должны помочиться после посещения туалета.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Лекарства:

Вашему ребенку может быть предоставлено любое из следующего:

  • Антибиотики помогают лечить или предотвращать бактериальную инфекцию.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуй указаниям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом.Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Укажите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

Уход за ребенком после цистоскопии:

  • Пусть ваш ребенок пьет жидкости в соответствии с указаниями. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать ему пить больше воды, чем обычно, в течение 2 дней после процедуры.
  • Спросите, когда ваш ребенок сможет вернуться к обычным повседневным занятиям. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку отдохнуть после процедуры.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время посещения ребенка.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Цистоскопия мочевого пузыря у детей - как дела?

Цистоскопия у детей - один из современных и высокоэффективных методов выявления заболеваний мочевого пузыря. При осмотре слизистой оболочки и просвета мочевого пузыря, при необходимости ─ забор пробы на цитологию.

Возможно проведение исследований в стационаре и амбулаторно.

Показания к процедуре

В этих случаях врач может порекомендовать детям проведение цистоскопии:

  • Появление крови в моче у ребенка.
  • При частых обострениях цистита.
  • При постоянных болях внизу живота.
  • При учащенном, болезненном, затрудненном мочеиспускании.
  • При задержке мочи подозрение на непроходимость уретры.
  • С атипичными клетками по результатам анализа мочи.

Что такое исследование?

Цистоскопия ребенку может проводиться для достижения следующих диагностических и лечебных целей:

  • Исследование биопсии мочевого пузыря.
  • Зондирование и катетеризация мочеточника.
  • Прижигание эрозии.
  • Удаление полипов.

  • Введение лекарственных средств внутрипузырно.
  • Устранение рака простаты или удаление рака.
  • Дробление и удаление камней.
  • Остановка кровотечения.

Противопоказания к исследованию

Цистоскопия не рекомендуется при наличии острых воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, так как выполнение процедуры во время острого процесса приведет к дальнейшему повреждению слизистой оболочки и обострению текущего процесса.

Кроме того, манипуляция не показана при лихорадке неизвестного происхождения, кровотечениях и при тяжелом общем состоянии пациента.

Подготовка и проведение процедуры

За день до запланированной цистоскопии начинается прием антибиотика широкого спектра действия, который рекомендуется продолжить в течение следующих 7 дней для предотвращения инфекции.

За 1-2 часа до теста для опорожнения кишечника (самостоятельно или с помощью слабительного).

Если процедура будет проводиться под местной анестезией, требуется какое-либо другое обучение.Если исследование будет проходить под наркозом, врачи рекомендуют не принимать пищу не менее 8 часов, а воду ─ через 6 часов.

Далее ─ о том, что делать при цистоскопии.

Все исследования пациентка лежит на спине с раздвинутыми ногами. Если было принято решение о проведении общей анестезии, пациенту вводят анестезию. Если процедура проводится под местной анестезией в мочеиспускательный канал, вводят раствор новокаина. Врач вводит цистоскоп в уретру, проходит через нее, входит в полость мочевого пузыря и заполняет ее небольшим количеством стерильного физиологического раствора для лучшей видимости.Врач получает всю необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки и проводит необходимые манипуляции (например, жжение, эрозия, биопсия, зондирование или катетеризация мочеточника и т. Д.). Часто проводится цистоскопия при гомоцистеинемии ─ в этом исследовании пациентам в вену вводят контрастное вещество и видят, что такое мочеточник и с какой скоростью поступает моча из мочевого пузыря. Таким образом, с помощью цистоскопии можно косвенно судить о состоянии почек у детей.

Продолжительность исследования зависит от квалификации врача, аппарата, который используется для обследования отдельных заболеваний и особенностей пациента, а также от целей исследования. Это может занять от 5-10 минут до часа.

Все, что видит эндоскопист и делает во время процедуры, он протоколирует, объясняет результаты обследования пациента врачом (терапевтом или урологом).

Диагностированная патология

С помощью цистоскопии выявляются следующие виды патологий:

  • Хронический цистит.
  • Камни мочевого пузыря.

  • Непроходимость уретры.
  • Инородное тело в уретре или в просвете мочевого пузыря.
  • Новообразования нижних мочевыводящих путей.
  • Полипы нижних мочевыводящих путей.
  • Травмы мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Цистоскопия как медицинское вмешательство может вызвать следующие осложнения:

  • Инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
  • Нарушение целостности стенки уретры.
  • Нарушение целостности стенки или разрыв мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии у мальчиков сложнее, чем у девочек из-за особенностей строения уретры и ее длины. Многое зависит от навыков эндоскописта. У мальчиков, за исключением цистита и уретрита, возможны простатиты, везикулы, эректильная дисфункция.

Есть некоторые условия, при которых задача врача в процессе исследования значительно усложняется.Это случается, если есть врожденные пороки развития мочевыводящих путей, мочевыводящие свищи и т. Д., В таких обстоятельствах осложнения могут развиваться чаще, чем обычно.

При правильном подходе к лечению большинство осложнений обратимы, их можно преодолеть за несколько недель.

После обследования

После цистоскопического исследования. Желательно продолжать прием антибиотиков широкого спектра действия в течение 7 дней. Кроме того, лучше исключить из рациона соленую, острую пищу и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Альтернатива

Иногда для диагностики у врача достаточно только ультразвукового исследования, в таких случаях можно обойтись без цистоскопии.

В других условиях врач может помочь провести рентген или магнитно-резонансную томографию.

Выбирает конкретный метод диагностики лечащий врач на основании жалоб и выводов. В некоторых случаях обследование мочевого пузыря сразу дополняют лечением.

Цистоскопия мочевого пузыря - новейший метод диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей, часто используемый в клинической практике, высокоинформативный и эффективный.Поэтому при появлении жалоб со стороны мочеполовой системы нет необходимости тянуть или заниматься самолечением, нужно обратиться к специалисту. Он соберет историю болезни и поставит предполагаемый диагноз, который может потребоваться для подтверждения его с помощью цистоскопии.

.

Цистоскопия и уретероскопия | NIDDK

Что такое цистоскопия и уретероскопия?

Цистоскопия и уретероскопия - распространенные процедуры, выполняемые урологом для осмотра мочевыводящих путей. Уролог - это врач, специализирующийся на проблемах мочевыводящих путей.

Цистоскопия. Цистоскопия использует цистоскоп для осмотра уретры и мочевого пузыря. Цистоскоп - это длинный тонкий оптический инструмент с окуляром на одном конце, жесткой или гибкой трубкой в ​​середине и крошечной линзой и источником света на другом конце трубки.Посмотрев в цистоскоп, уролог может увидеть подробные изображения слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Уретра и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

Уретероскопия. Уретероскопия использует уретероскоп для осмотра мочеточников и почек. Подобно цистоскопу, уретероскоп имеет окуляр на одном конце, жесткую или гибкую трубку в середине и крошечную линзу и свет на другом конце трубки. Однако уретероскоп длиннее и тоньше цистоскопа, поэтому уролог может увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек.Мочеточники и почки также являются частью мочевыводящих путей.

Жесткий цистоскоп (слева) и гибкий уретероскоп (справа)

Что такое мочевыводящие пути и как они работают?

Мочевыводящие пути - это дренажная система организма для удаления мочи, состоящей из шлаков и лишней жидкости. Для нормального мочеиспускания все части тела в мочевыводящих путях должны работать вместе в правильном порядке.

Почки. Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак.Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.

Мочеточники. Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу из каждой почек в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь. Мочевой пузырь, расположенный в тазу между тазовыми костями, представляет собой полый мускулистый орган в форме шара, который расширяется при заполнении мочой.Хотя человек не контролирует функцию почек, он все же контролирует опорожнение мочевого пузыря. Опорожнение мочевого пузыря известно как мочеиспускание. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Нормальный мочевой пузырь действует как резервуар и вмещает от 1,5 до 2 чашек мочи. Частота мочеиспускания зависит от того, как быстро почки вырабатывают мочу, наполняющую мочевой пузырь. Мышцы стенки мочевого пузыря остаются расслабленными, в то время как мочевой пузырь наполняется мочой.Когда мочевой пузырь наполняется до предела, в мозг поступают сигналы, говорящие человеку, что нужно скорее искать туалет. Во время мочеиспускания мочевой пузырь опорожняется через уретру, расположенную в нижней части мочевого пузыря.

Три группы мышц работают вместе как плотина, удерживая мочу в мочевом пузыре.

Первый набор - это мышцы самой уретры. Область, где уретра соединяется с мочевым пузырем, - это шейка мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря, состоящая из второго набора мышц, известного как внутренний сфинктер, помогает моче оставаться в мочевом пузыре.Третий набор мышц - это мышцы тазового дна, также называемые внешним сфинктером, которые окружают и поддерживают уретру.

При мочеиспускании мозг дает сигнал мышечной стенке мочевого пузыря сжиматься, выдавливая мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг сигнализирует сфинктерам расслабиться. Когда сфинктеры расслабляются, моча выходит из мочевого пузыря через уретру.

Мужской (слева) и женский (справа) мочевыводящие пути

Почему проводится цистоскопия или уретероскопия?

Уролог выполняет цистоскопию или уретероскопию, чтобы найти причину, а иногда и лечить проблемы мочевыводящих путей.

Цистоскопия. Уролог выполняет цистоскопию, чтобы определить причину проблем с мочевыводящими путями, например,

  • частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • гематурия - кровь в моче
  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день
  • Позывы к мочеиспусканию - невозможность задержки мочеиспускания
  • Задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Недержание мочи - случайная потеря мочи
  • Боль или жжение до, во время или после мочеиспускания
  • Проблемы с началом мочеиспускания, завершением мочеиспускания или и тем и другим вместе
  • аномальных клеток, таких как раковые клетки, обнаружено в образце мочи

Во время цистоскопии уролог видит

  • Камни - твердые частицы материала в мочевом пузыре, которые могли образоваться в почках или в мочевом пузыре, когда вещества, которые обычно находятся в моче, становятся высококонцентрированными.
  • Патологическая ткань, полипы, опухоли или рак уретры или мочевого пузыря.
  • стриктура, сужение уретры. Стриктура может быть признаком увеличенной простаты у мужчин или рубцовой ткани уретры.

Во время цистоскопии уролог может лечить такие проблемы, как кровотечение в мочевом пузыре и закупорка уретры. Уролог также может использовать цистоскопию до

.
  • Удалить камень в мочевом пузыре или уретре.
  • удаляет или лечит патологические ткани, полипы и некоторые типы опухолей.
  • : взять небольшие кусочки ткани уретры или мочевого пузыря для исследования под микроскопом - процедура, называемая биопсией.
  • ввести материал в стенку уретры для лечения утечки мочи.
  • вводить лекарство в мочевой пузырь для лечения утечки мочи.
  • получить образцы мочи из мочеточников.
  • выполняет ретроградную пиелографию - рентгеновскую процедуру, при которой уролог вводит специальный краситель, называемый контрастным веществом, в мочеточник, ведущий к почке, для создания изображений мочевого потока.Тест может выявить причины непроходимости, такие как камни в почках и опухоли.
  • удаляют стент, который был установлен в мочеточник после уретероскопии с биопсией или удалением камня. Стент - это небольшая мягкая трубка.

Уретероскопия. Помимо причин проблем с мочевыводящими путями, которые он или она может найти с помощью цистоскопа, уролог выполняет уретероскопию, чтобы найти причину закупорки мочи в мочеточнике или оценить другие аномалии внутри мочеточников или почек.

Во время уретероскопии уролог видит

  • Камень в мочеточнике или почке
  • Патологические ткани, полипы, опухоли или рак мочеточника или слизистой оболочки почки

Во время уретероскопии уролог может лечить такие проблемы, как закупорка мочи в мочеточнике. Уролог также может

  • Удаление камня из мочеточника или почки
  • Удаление или лечение аномальных тканей, полипов и некоторых типов опухолей
  • выполнить биопсию мочеточника или почки

После уретероскопии урологу может потребоваться установить стент в мочеточник, чтобы слить мочу из почки в мочевой пузырь при исчезновении отека мочеточника.Стент, находящийся полностью внутри тела, может вызвать некоторый дискомфорт в области почек или мочевого пузыря. Дискомфорт обычно легкий. Стент можно оставить в мочеточнике от нескольких дней до недели и более. Урологу может потребоваться проведение цистоскопии для удаления стента в мочеточнике.

Как пациент готовится к цистоскопии или уретероскопии?

Во многих случаях пациенту не требуется специальной подготовки к цистоскопии. Врач может попросить пациента выпить много жидкости перед процедурой, а также помочиться непосредственно перед процедурой.

Пациенту может потребоваться сдать образец мочи для анализа на ИМП. Если у пациента ИМП, уролог может лечить инфекцию антибиотиками перед проведением цистоскопии или уретероскопии. Перед цистоскопией или уретероскопией врач предоставит инструкции. Эти инструкции могут включать

  • когда следует прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов
  • когда перестать есть и пить
  • когда опорожнять мочевой пузырь перед процедурой
  • Организация поездки домой после процедуры

Уролог спросит об истории болезни пациента, текущих рецептурных и безрецептурных лекарствах, а также об аллергии на лекарства, включая анестетики.Уролог расскажет, какой анестетик лучше всего подходит для процедуры, и объяснит, что пациенту следует ожидать после процедуры.

Как проводится цистоскопия или уретероскопия?

Уролог выполняет цистоскопию или уретероскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторым пациентам уролог наносит обезболивающий гель вокруг отверстия уретры или вводит местный анестетик в уретру. Некоторым пациентам может потребоваться седация или общая анестезия.Уролог часто дает пациентам седативные препараты и общую анестезию за

ед.
  • Уретероскопия
  • цистоскопия с биопсией
  • цистоскопия для введения материала в стенку уретры
  • цистоскопия для введения лекарства в мочевой пузырь

Для седации и общей анестезии медсестра или технический специалист вводит внутривенную (IV) иглу в вену на руке или руке, чтобы ввести лекарство. Седация помогает пациенту расслабиться и почувствовать себя комфортно.Общая анестезия погружает пациента в глубокий сон во время процедуры. Медицинский персонал будет следить за жизненно важными показателями пациента и стараться сделать его или ее максимально комфортными. Во время обеих процедур женщина ляжет на спину, разведив колени в стороны. Во время цистоскопии мужчина может лежать на спине или находиться в сидячем положении.

После того, как анестетик подействовал, уролог осторожно вводит наконечник цистоскопа или уретероскопа в уретру и медленно продвигает его через уретру в мочевой пузырь.Стерильная жидкость - вода или соленая вода, называемая физиологическим раствором, - течет через цистоскоп или уретероскоп, медленно заполняя мочевой пузырь и растягивая его, чтобы уролог мог лучше видеть стенку мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь наполняется жидкостью, пациент может чувствовать некоторый дискомфорт и позыв к мочеиспусканию. Уролог может удалить часть жидкости из мочевого пузыря во время процедуры. По окончании процедуры уролог может удалить жидкость из мочевого пузыря или пациент может опорожнить мочевой пузырь.

При цистоскопии уролог исследует слизистую оболочку уретры, вводя цистоскоп в мочевой пузырь.Затем уролог исследует слизистую оболочку мочевого пузыря. Уролог может ввести через цистоскоп небольшие инструменты для лечения проблем в уретре и мочевом пузыре или выполнить биопсию.

Для уретероскопии уролог проводит уретероскоп через мочевой пузырь в мочеточник. Затем уролог исследует слизистую оболочку мочеточника. Он или она может провести уретероскоп до самой почки. Уролог может ввести через уретероскоп небольшие инструменты для лечения проблем в мочеточнике или почках или выполнить биопсию.

Когда уролог выполняет цистоскопию или уретероскопию для постановки диагноза, обе процедуры, включая подготовку, занимают от 15 до 30 минут. Время может быть больше, если уролог удалит камень в мочевом пузыре или мочеточнике или если он или она выполнит биопсию.

Чего ожидать пациенту после цистоскопии или уретероскопии?

Пациент после цистоскопии или уретероскопии может

  • есть ощущение легкого жжения при мочеиспускании
  • см. Небольшое количество крови в моче
  • имеют легкий дискомфорт в области мочевого пузыря или почек при мочеиспускании.
  • Необходимость мочиться чаще или срочно

Эти проблемы не должны длиться более 24 часов.Пациент должен сразу же сообщить врачу, если кровотечение или боль сильные или если проблемы длятся более суток.

Врач может порекомендовать пациенту

  • выпивать 16 унций воды каждый час в течение 2 часов после процедуры
  • Примите теплую ванну, чтобы снять чувство жжения
  • Приложите теплую влажную тряпку к отверстию уретры, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • примите безрецептурное обезболивающее

Лечащий врач может прописать антибиотик на 1 или 2 дня, чтобы предотвратить инфекцию.Пациент должен немедленно сообщать врачу о любых признаках инфекции, включая сильную боль, озноб или лихорадку.

Большинство пациентов отправляются домой в тот же день, что и процедура. Выздоровление зависит от типа анестезии. Пациент, которому вводят только местный анестетик, может немедленно отправиться домой. Пациенту, который получает общую анестезию, возможно, придется подождать от 1 до 4 часов, прежде чем отправиться домой. Медицинский работник обычно просит пациента помочиться перед отъездом. В некоторых случаях пациенту может потребоваться переночевать в больнице.Медицинский работник предоставит инструкции по выписке для отдыха, вождения и физических нагрузок после процедуры.

Каковы риски цистоскопии и уретероскопии?

Риски цистоскопии и уретероскопии включают

  • ИМП
  • Аномальное кровотечение
  • Боль в животе
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • Повреждение уретры, мочевого пузыря или мочеточников
  • Сужение уретры из-за образования рубцовой ткани
  • Отсутствие мочеиспускания из-за отека окружающих тканей
  • Осложнения от наркоза

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Пациенту, у которого после цистоскопии или уретероскопии появляются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно позвонить или обратиться к врачу:

  • Отсутствие мочеиспускания и ощущение переполненного мочевого пузыря
  • жжение или болезненное мочеиспускание, продолжающееся более 2 дней
  • ярко-красная моча или сгустки крови в моче
  • Лихорадка с ознобом или без него
  • сильный дискомфорт

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Цистоскопия (исследование мочевого пузыря)

Перед процедурой

Вашему ребенку будет сделана общая анестезия для этой процедуры. Им необходимо будет соблюдать инструкции по питанию и питью накануне процедуры. Медсестра изучит с вами эти инструкции.

После процедуры

Ваш ребенок пойдет в постанестезиологическое отделение (PACU). Здесь они проснутся от наркоза. Хирург обсудит с вами результаты сразу после процедуры.

У вашего ребенка может быть кровянистая моча в течение одного-двух дней после процедуры. В течение первых 24 часов после этого могут также наблюдаться боли и жжение во время мочеиспускания. Поощряйте ребенка пить много жидкости, например воду, не цитрусовые соки и негазированные жидкости. Вы также можете дать ацетаминофен (тайленол) по назначению и попросить ребенка посидеть в ванне с теплой водой, чтобы он помочился.

Диета / активность после цистоскопии

Избегайте еды и питья вещей, которые могут раздражать мочевой пузырь.К ним относятся газированные напитки, соки и фрукты цитрусовых, напитки, содержащие кофеин, и шоколад.

Как правило, дети могут вернуться в детский сад, школу или на работу на следующий день.

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Не мочился восемь часов после возвращения домой
  • Температура выше 101 °, начинающаяся через 24 часа после цистоскопии
  • Ярко-красная кровь или сгустки крови в моче
.

Смотрите также