Социальные сети:

Детский цистит лечение у мальчиков


симптомы и лечение, признаки, чем лечить мальчиков 3, 4, 5 лет и подростков, как проявляется болезнь

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Девочки болеют им в 5 раз чаще, чем мальчики. Это связано с анатомическими особенностями женского организма – уретра у девочек намного короче и больше в диаметре, что является положительным условием для развития в мочевом пузыре инфекции, которая попадает туда по восходящему пути. Однако в последнее время все чаще этот диагноз ставят мальчикам. Не все родители знают, каковы симптомы, как осуществляется лечение такого заболевания.

Клиническая картина

При цистите воспаление охватывает слизистый и подслизистый слои клеток мочевого пузыря. Более подвержены возникновению заболевания мальчики дошкольного и младшего школьного возраста, гораздо реже циститом болеют подростки и дети, возраст которых – до 1 года.

Основной фактор, стимулирующий развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре – это общее переохлаждение организма. В таких условиях инфекция получает идеальные условия для развития и размножения.

Патогенный возбудитель попадает в полость органа по восходящему (через мочеиспускательный канал) или нисходящему (из почек или мочеточников) пути. Очень часто это происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Цистит может быть бактериальной или грибковой природы. Заразиться дети могут в общественных местах: школах, садиках, бассейнах, банях, в общественных туалетах и так далее.

По клиническому течению выделяют острый и хронический цистит.

Острый цистит начинается внезапно. Проявляется он резкой болью внизу живота, частыми тенезмами (ложные позывы к мочеиспусканию), болью и жжением во время мочеиспускания, а также повышением общей температуры тела. Симптомы прогрессируют достаточно быстро. При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный.

Хронический цистит чаще возникает как вторичное заболевание, возникающее из-за другого инфекционного процесса в мочевыделительной системе.

Симптоматика здесь более «размыта», а лечение обычно занимает больше времени.

При нормальных условиях внутренняя оболочка мочевого пузыря отличается рядом защитных реакций, не позволяющих болезнетворному возбудителю активно развиваться.

Симптомы и лечение цистита будут различаться у мальчиков разных возрастов:

  • У детей в возрасте до года при цистите наблюдается плаксивость, моча приобретает насыщенный темно-желтый оттенок, мочеиспускания становятся либо слишком частыми, либо редкими, температура тела редко превышает нормальные показатели.
  • У мальчиков старше 3-х лет возникает острая боль внизу живота, моча становится мутной, позывы к мочеиспусканию носят навязчивый характер, может повыситься общая температура тела (в сочетании с другими симптомами лихорадки).

Терапия

При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обращаться за квалифицированной помощью к врачу, а не заниматься самолечением. Промедление может существенно увеличить сроки выздоровления и спровоцировать развитие осложнений. Не обращаясь за медицинской помощью вовремя, родители рискуют принять за цистит другое заболевание со схожими симптомами.

При подозрении на цистит врач назначает ряд лабораторных исследований. Как правило, это общие анализы мочи и крови. На основании жалоб и результатов анализов ставится диагноз.

Терапия цистита в острой форме заключается в уничтожении патогенной микрофлоры и облегчении состояния ребенка (можно облегчить боль, обеспечивается нормализация диуреза, улучшение общего состояния).

Необходимо обеспечить покой. В течение первых 4-5 дней ребенок должен соблюдать постельный режим – особенно в том случае, если наблюдается повышение общей температуры тела (со всеми сопутствующими признаками лихорадки).

Второй (и не менее важный) вариант лечения цистита у мальчиков – это медикаментозная терапия. Обычно лечение данного заболевания не обходится без применения антибактериальных средств, однако важно помнить о том, что антибиотики при цистите может назначить только врач – исходя из клинической картины. Бесконтрольный прием лекарств не только не поможет улучшить состояние ребенка, но и нанесет значительный ущерб его здоровью.

При цистите назначают не только антибактериальные средства, но и спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Во время всего периода лечения важно организовать для ребенка особый режим питания. Необходимо исключить из его ежедневного рациона чрезмерно пряную пищу, маринады, копчености. Следует ограничить количество потребляемой соли, так как она задерживает жидкость в тканях. Рацион должен быть сбалансированным, содержать клетчатку, витамины и минералы.

В это время необходимо пить побольше жидкости: не очень крепкий чай, ягодный морс (при цистите полезен клюквенный напиток), компот, негазированную минеральную воду.

Стоит упомянуть о том, что во время болезни следует внимательно следить за тем, чтобы малыш не замерзал (особенно ноги и спина).

Нужно уделять особое внимание уходу за половыми органами, так как пренебрежение простыми правилами гигиены может привести к повторному заражению.

Врач может посоветовать (помимо всех перечисленных средств) использование теплых сидячих ванночек с добавлением травяных отваров. Если в точности придерживаться плана лечения, составленного врачом, то в среднем период выздоровления длится не более недели.

Применение антибиотиков

Наиболее часто патогенная микрофлора, провоцирующая развитие цистита у мальчиков, представлена кишечной палочкой, стафилококковой и стрептококковой инфекциями, грибками, аденовирусом. Поэтому лечение цистита не может быть эффективным без антибиотикотерапии.

В таких случаях лечащим врачом могут быть назначены некоторые из следующих антибактериальных препаратов:

  • Препараты пенициллиновой группы: «Аугментин», «Амоксиклав» и другие. Курс лечения составляет не меньше недели.
  • Макролиды – «Сумамед», «Азитрамицин». Курс лечения – 3 дня.
  • Группа цефалоспоринов – «Тарацеф», «Цеклор», «Зиннат».
  • Производные фосфоновой кислоты – «Монурал» и другие препараты.

Применяя антибиотики, важно в точности соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Чтобы грамотно подобрать наиболее подходящее антибактериальное средство, обычно назначается посев мочи.

Однако часто бывает так, что заболевание протекает достаточно остро, и ждать результатов посева не представляется возможным. В таких случаях целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия. Когда будут готовы результаты посева, можно скорректировать лечение по результатам анализа.

Во время лечения нельзя без разрешения врача менять препарат на другой или вовсе останавливать антибиотикотерапию. Даже если симптомы цистита исчезли, патогенная микрофлора может еще оставаться в мочевом пузыре и в полной мере проявить себя, если для этого будут созданы благоприятные условия.

После окончания курса антибиотикотерапии следует еще раз сдать мочу на посев.

Рецепты народной медицины

Нужно сразу заметить, что вылечить цистит исключительно народными средствами невозможно. При появлении первых симптомов заболевания у вашего ребенка не нужно медлить с походом в поликлинику. Как дополнительные методы лечения можно использовать некоторые рецепты – естественно, с согласия лечащего врача. Вот некоторые из них:

  1. Чайную ложку измельченного зверобоя необходимо залить 250 мл кипятка и поставить на 30 минут на водяную баню. После этого полученный отвар нужно остудить и процедить. Давать ребенку по четверти стакана 3 раза в день перед приемом пищи.
  2. Одну чайную ложку васильков залить 250 мл кипятка. Настаивать смесь в течение 30 минут (можно использовать термос). Однократный прием – 1/3 от трети стакана. Принимать смесь нужно 3 раза в день.
  3. Взять в равных частях ромашку, календулу и череду, перемешать. 3 столовые ложки полученной смеси залить 1 л кипятка и держать на водяной бане в течение 30 минут. Отвар нужно остудить. Применять средство можно в виде сидячих ванночек, курс лечения – не менее недели.

Осложнения

Обычно при своевременном лечении и отсутствии сопутствующих отягчающих факторов цистит не оставляет каких-либо осложнений. Если родители долго тянули с походом в поликлинику или вовсе занимались самолечением, то инфекционный процесс может перейти в хроническую форму и распространиться на соседние органы.

Пиелонефрит – одно из возможных осложнений цистита. В данном случае инфекция попадает в почечные лоханки из мочевого пузыря по восходящему пути и становится причиной развития активного воспалительного процесса.

Это часто случается из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса, который обусловлен попаданием мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Пиелонефрит – достаточно серьезное заболевание с тяжелым клиническим течением, требующим терапии в условиях стационара.

Если в данном случае вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то состояние больного может усугубиться развитием интерстициального цистита. Это состояние характеризуется распространением инфекции на мышечный слой полого органа, как следствие – потерей им эластичности. Подобные изменения не поддаются коррекции, так как в этом случае мышечная ткань теряет свои свойства, превращаясь в один сплошной рубец.

Дополнительную информацию относительно болезни вы можете узнать, посмотрев видео ниже.

симптомы и лечение, детский цистит у мальчика 3-5 лет

Появляется цистит у мальчиков довольно редко, поскольку бактериям трудно поразить мочевой пузырь из-за узкой и длинной уретры, а часть из них смывается струей мочи. Симптомы цистита у мальчиков появляются практически сразу и свидетельствуют о поражении слизистой мочевого пузыря.

Симптомы цистита у мальчиков

Чаще всего провоцирует цистит у мальчиков такой фактор, как переохлаждение, в результате цистит у ребенка 2 года жизни бурно проявляется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Также врачи отмечают, бывает у мальчиков цистит и по нисходящему пути, из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, или при несоблюдении правил личной гигиены. Симптомы цистита у мальчиков появляются незамедлительно после начала воспалительного процесса.

Обычно дети жалуются на боль при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Это классические признаки, по которым врачи подозревают инфекцию в мочевыводящих путях. Детский цистит у малышей до года распознать не так просто, поскольку малыши не могут пожаловаться родителям на болезненность в низу живота. Обычно груднички становятся беспокойными, часто плачут (во время акта мочеиспускания), их памперс может быть либо излишне сухим, или очень мокрым. Моча приобретает характерный темный цвет, поэтому заподозрить симптомы цистита у детей по памперсу внимательным родителям не составит труда.

К боли при мочеиспускании и ноющим ощущениям внизу живота можно добавить повышение температуры тела, но так бывает при остром цистите с бурным развитием заболевания.

Детский цистит у мальчика 3 года

Обычно в три года дети уже могут пожаловаться на характерные признаки цистита. Малыши сообщают, что у них болит живот, часто хочется в туалет по-маленькому. Детский цистит у мальчиков может не давать повышения температуры, поэтому к врачу необходимо идти с имеющимися признаками патологии – боль и учащенным мочеиспусканием.

Цистит у мальчика 3 года сопровождается признаками общего недомогания. Дети жалуются на вялость, они не желают играть со сверстниками, стараются меньше двигаться, подольше остаются в постели после сна. При сильных болях внизу живота детский цистит у девочек и мальчиков заставляет принять вынужденную позу эмбриона.

При выделении мочи у мальчиков при цистите можно заметить, что урина стала мутной, ее прозрачный желтый цвет исчез, и появились примеси гноя в моче. Все этого говорит о том, что цистит у мальчика 4 года протекает с активным воспалительным процессом и лечить заболевание нужно как можно скорее.

Как проявляется цистит у мальчика 5 лет

Проявляется цистит у мальчиков 5 лет теми же симптомами, но в большинстве случаев диагностировать патологию становится намного проще, поскольку дети могут помочь врачу и рассказать о течении заболевания. Обязательно сдаются все анализы, чтобы симптомы патологии были правильно диагностированы.

С учетом того, что цистит у мальчика 8 лет и старше может появиться в результате глистной инвазии, ребенку необходимо сдать анализ кала на яйца гельминтов.

В этом возрасте дети могут пожаловаться на то, что они не ощущают полного опорожнения мочевого пузыря. Цистит у мальчика 5 лет приводит к тому, что туалет посещают все чаще, но безрезультатно. В лучшем случае при сильном натуживании удается получить 20-40 мл мочи, не более. Цистит у мальчиков подростков может осложниться гнойными выделениями из полового члена и развитием параллельно баланита.

Лечение цистита у мальчиков

Лечение цистита у мальчиков проводится на общих принципах терапии этого заболевания. Основными препаратами для лечения цистита являются антибактериальные средства – они подбираются с учетом возраста маленького пациента. Лечить детский цистит нужно курсом, не прерывая терапии недуга при первых улучшениях, иначе патология может рецидивировать.

Можно лечить цистит в домашних условиях — при хорошем уходе за маленькими пациентами и обеспечении постельного режима при необходимости, вылечить цистит не составит труда. Лечить цистит у мальчиков рекомендовано от семи до десяти дней, чтобы пройти полный курс терапии.

Как лечить детский цистит

Лечение детского цистита в раннем возрасте при слабых симптомах патологии возможно растительными средствами, также есть и безопасные антибактериальные средства. Выбор осуществляется в зависимости от тяжести симптоматики. Лечение цистита у мальчика 9 лет можно без опасений проводить препаратами для взрослых, например, Монуралом.

Также для борьбы с заболеванием врачи рекомендуют использовать такое эффективное лекарство от цистита, как Сумамед, Азитромицин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб – это наиболее подходящие лекарства для детей с первого года жизни. Детское лекарство от цистита принимают в определенной дозировке, назначенной врачом.

data-full-width-responsive="true"

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Е. Комаровский: Цистит у детей

Нет такого ребенка, который хотя бы раз в жизни не заболел циститом. Для некоторых это весьма неприятное заболевание является частым гостем. Мучительные боли при мочеиспускании доставляют малышам огромные страдания. Но избавить детей от этого помогут советы доктора Евгения Комаровского, популярного детского врача и автора книг о детском здоровье.

О заболевании

Цистит — это воспаление слизистой и околослизистой оболочки мочевого пузыря, иногда распространяющееся и на по мочевыводящие пути. Чаще всего в начале воспалительного процесса «повинны» кишечные бактерии. По медицинской статистике, цистит в 5-6 раз чаще случается у девочек, чем у мальчиков. Это связано с физиологическими особенностями строения мочевого канала: у девочек он короче, поэтому бактерии успевают пройти путь до мочевого пузыря гораздо эффективнее и с меньшими потерями.

Цистит у детей бывает острым и хроническим.

Хроническим он становится, если в острой стадии ребенку не было оказано правильное лечение. Пропустить и не заметить цистит сложно — ребенок обязательно сообщит о своих неприятных ощущениях.

Трудности с диагностикой есть только у грудных малышей. Они болеют циститом не меньше старших детей, но сказать ничего не могут, а постоянный плач мамы будут списывать на что угодно: на зубки, которые режутся, на младенческие колики, на голод, холод или жару, на плохое настроение младенца и на его капризный характер. Между тем истинная причина такого поведения останется неизвестной, и острый цистит довольно быстро перерастет в хронический.

Симптомы

Проявления цистита довольно характерны и специфичны. У детей любого возраста они одинаковы:

  • сильная режущая боль при мочеиспускании, особенно после окончания процесса;
  • частота мочеиспусканий вырастает, а количество мочи — уменьшается;
  • цвет мочи — мутный, иногда в ней можно разглядеть примеси крови;
  • иногда наблюдается повышением температуры тела;
  • недержание мочи;
  • появление режущей боли внизу живота по центру.

Мамы грудных младенцем должны быть особенно внимательны: единственный симптом, по которому они могут заподозрить цистит у малышей - усиление плача сразу после мочеиспускания.

Причины

Наиболее частая причина детского цистита — переохлаждение. Причем, если ребенок ходит по дому или даже по улице босиком, у него практически нет шансов заболеть циститом, говорит Евгений Комаровский. Но все меняется, когда кроха пытается сидеть попой на полу, на земле, на холодном камне. Сосуды этой части тела не сужаются, как это происходит у стоп, потеря тепла становится стремительной.

Еще одна причина возникновения недуга — нарушение правил гигиены, в результате которых становится возможным проникновение в мочевыводящие пути кишечных бактерий. Развитию заболеваний способствует ослабленный иммунитет, заболевания почек и лекарственная аллергия, при которой цистит возникает как реакция на прием тех или иных медицинских препаратов.

Лечение

Лечить цистит нужно обязательно, считает Евгений Комаровский. Попытки подождать, пока все пройдет - плохая тактика. Еще хуже начинать лечить воспаление мочевого пузыря с помощью народных средств. Самолечение в данном случае неуместно.

При первых признаках цистита Комаровский советует обратиться к врачу, который попросит сдать мочу на анализ.

Бактериальный посев позволит понять, какой именно микроб или грибок вызвал поражение мочевого пузыря. После этого врач назначит нужные антибиотики, эффективные именно против этого конкретного возбудителя.

Вероятно будут прописаны и мочегонные препараты, поскольку чем чаще ребенок будет испражняться, тем больше болезнетворных микроорганизмов вместе с мочой покинут его организм. В связи с назначением мочегонных средств разумно как можно больше поить ребенка теплым питьем: хорошо подойдут компоты, морсы, отвар петрушки, чай. Жидкость не должна быть холодной и горячей: только когда ее температура приближается к температуре тела, жидкость начинает всасываться и усваиваться значительно быстрее.

На время лечения следует отказаться от острой, соленой, маринованной пищи, специй, кислых ягод и фруктов, газированных напитков.

В домашних условиях мамы могут проводить ребенку процедуры местного значения — сажать его в теплую ванночку, чтобы облегчить болевой синдром. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов. Если перегреть воспаленный мочевой пузырь, патологический процесс лишь усугубится.

При остром цистите, протекающем с повышением температуры, ребенку желательно обеспечить постельный режим.

Профилактика

Не сидеть на холодном, не переохлаждаться (к хождению босиком это не имеет отношения).

Научить ребенка правильно подмываться, а малышей — правильно подмывать. Особенно это важно для маленьких девочек — подмывать их нужно обязательно под проточной водой от половых органов к анусу, а не наоборот. Мальчиков нельзя подмывать с мылом, открывая самопроизвольно крайнюю плоть — химический ожог может вызвать не только цистит, но и заболевания, куда более серьезные.

Нужно повышать детский иммунитет. Делать это следует не разными для того выпускаемыми фармацевтами таблетками и сиропами, а закаливанием, правильным питанием, богатым витаминами, регулярными прогулками.

Подробнее о лечении цистита у детей, вы узнаете из следующего видео.

Цистит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика цистита у ребенка

Инфекции мочевых путей у малышей по частоте встречаемости стоят на втором месте после заболеваний дыхательной системы, хотя они болеют циститом реже, чем взрослые. Воспаление мочевого пузыря принято считать девичьей болезнью, однако у грудничков (дети до 1 года) соотношение полов среди заболевших 50:50.

С увеличением возраста девочки начинают превалировать над мальчиками, и к 3 годам это соотношение становится аналогично взрослым, более 75% больных — девочки. Признаки цистита у детей такие же, как и у взрослых, но хроническое воспаление мочевого пузыря у данной категории пациентов наблюдается гораздо реже.

Причины цистита у детей и пути попадания инфекции

В подавляющем большинстве случаев цистит имеет инфекционное происхождение. Пути проникновения микробов в мочевой пузырь можно разделить на 3 группы, указанные в таблице.

Путь Откуда Причины
Нисходящий Из мочеточников Затрудненный отток мочи из почек, застой в мочеточниках
Восходящий Из уретры, влагалища, ануса Близкое расположение органов, несоблюдение гигиенических норм
Гемато- и лимфогенный Из очагов воспаления в организме Ослабленный иммунитет, генерализованная инфекция

Важно! Первичного инфицирования мочевого пузыря микробами обычно недостаточно для возникновения цистита – природой предусмотрено самоочищение органа от патологических элементов.

Сопутствующими факторами, способствующими закреплению инфекции в пузыре, служат:

  • Временное снижение иммунитета – переохлаждение, стресс, недавно перенесенная болезнь;
  • Аномалии развития мочевыводящих путей или опухоли органов малого таза;
  • Травмы мочевого пузыря или близлежащих органов;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря (чаще всего нейрогенного характера), которое способствует накоплению бактерий, которые в норме беспрепятственно выводятся и не приносят никакого вреда – реакция органа на боль при мочеиспускании;
  • Системные заболевания – сахарный диабет, патологии щитовидной железы, красная волчанка и пр.;
  • Химио- и радиотерапия.

Заметным провоцирующим фактором к развитию цистита у детей 1 – 3 лет стало внедрение в повседневную жизнь такого средства ухода, как подгузник. Промышленные впитывающие средства сохраняют мочу и кал в непосредственной близости к уретре, в условиях, идеальных для развития микробов: тепло и влажно. При малейших погрешностях в уходе за ребенком эти полезные, казалось бы, предметы гигиены становятся рассадником бактерий, чаще всего болезнетворных.

Диагностика возникновения недуга

Своевременное обращение за медицинской помощью — залог успешного лечения. Врач выясняет, когда появились первые жалобы, осматривает маленького пациента. Основу диагностики составляют лабораторные исследования. Специалист может применять следующие методики:

  1. Общий анализ мочи. Большое количество белка в урине свидетельствует о присутствии патологической микрофлоры в мочевом пузыре. Кроме того, врач обращает внимание на наличие слизи, крови, эпителия в изучаемой урине.
  2. Бактериологический посев мочи. Пробы, проводимые в условиях лаборатории, дают возможность определить, какими микроорганизмами вызвано заболевание.
  3. Общий анализ крови. Исследование является обязательным при госпитализации. С его помощью удаётся выявить присутствие воспалительного процесса в организме.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Исследование позволяет определить, насколько правильно функционирует мочевыводящая система ребёнка.
  5. УЗИ мочевого пузыря. Обследование помогает определить наличие серьёзных морфологических изменений слизистой, присутствие инородных тел.
  6. Цистоскопия. Такое исследование показано при хроническом отите у ребёнка и проводится исключительно в период ремиссий. С помощью специального инструмента (эндоскопа) врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Диагноз специалист ставит после тщательного обследования

Острый цистит в связи со схожестью симптомов должен быть дифференцирован с гинекологическими патологиями у девочек, острым аппендицитом, опухолями мочевого пузыря, пиелонефритом у детей обоих полов. План обследования может включать консультацию детского хирурга, гинеколога.

Цистит у ребенка: симптомы, диагностика и лечение

Чаще всего заболевание возникает остро. Цистит у ребенка проявляется:

  • Учащенным мочеиспусканием – каждые 15 – 30 минут;
  • Болью и резью при мочеиспускании, эти факторы провоцируют возникновения страха перед мочеиспусканием у ребенка;
  • Помутнением и потемнением мочи, а в некоторых случаях появление примеси крови, а при геморрагическом цистите – появлением мочи мясного цвета;
  • Болезненностью внизу живота при пальпации или в покое;
  • Общим ухудшением самочувствия – у детей до 2 – 3 лет возможен подъем температуры, иногда значительный, что заметно утяжеляет их состояние.

Установка диагноза вызывает сложности только у совсем маленьких детей – температурные показатели могут сопровождать многие другие болезни, а рассказать о своих ощущениях эти дети еще не могут. Иногда и у детей 3 – 5-летнего возраста проводят дифференцирование от аппендицита.

Но в целом с определением заболевания у опытного врача трудностей не возникает.

Формы проявления цистита

У детей могут быть выявлены две основные формы болезни: острая и хроническая. Острое проявление воспалительного процесса у детей может развиваться даже в течение нескольких часов. Он сопровождается поверхностным воспалением на слизистой оболочке поверхности мочевого пузыря. При адекватном лечении, острое проявление заболевания возможно вылечить за 7–11 дней.

Хронический цистит развивается вследствие частых проявлений острого цистита. Такой вид заболевания чаще всего проявляется у детей, страдающих другими патогенными заболеваниями, которые способствуют развитию болезни. Хроническая форма цистита протекает длительное время и поддается хуже лечения, чем острый вид цистита. При остром течении заболевания у ребенка поражаются все слои стенок мочевого пузыря (сама слизистая, наружный и мышечный слой).

Патогенный воспалительный процесс в полости мочевого пузыря может иметь очаговую локализацию, а также тотально поражать его стенки (диффузный цистит). В тех случаях, когда патологическим процессом воспаления поражается шейка мочевого пузыря, то такой вид болезни называют шеечным. Если поражается область треугольника Льето, то болезнь называют тригонитом.

Цистит у ребенка: лечение


Целью лечения является нормализация процесса мочеиспускания – устранение задержки мочи, снятие болевого синдрома и устранение инфекции.

В первых двух случаях применяют спазмолитики (Но-шпа, папаверин) и анальгетики.

Лечение инфекции проводится антибактериальными препаратами.

В предыдущие годы чаще всего назначали бисептол (бактрим) в возрастной норме. Это лекарственное средство подавляет многие самые распространенные микробы, в том числе и вызывающие цистит у детей. Но в последние годы у большинства бактерий (более 50%) развилась резистентность к этому препарату, а значит, снизилась его эффективность.

Важно! Повышение устойчивости микроорганизмов частично связано с несоблюдением рекомендаций врача, в частности, с ранней отменой назначенных лекарств: при улучшении самочувствия человек прекращает принимать медикаменты и распространяет в окружающую среду бациллы, размножившиеся после воздействия препарата, в которых повышена сопротивляемость его компонентам.

В связи с этим, в настоящее время чаще назначают антибиотики пенициллинового ряда последних поколений (Аугментин, Амоксиклав). Также для лечение цистита у ребенка широко применяется Фурагин, а также Монурал. Эти препараты также относятся к антибиотикам и оказывают очень быстрый положительный эффект на течение болезни.

Из иммуномодуляторов, назначаемых при хроническом цистите у детей, а также с целью предотвращения рецидива острого цистита, следует отметить препарат Уро-Ваксом, который стимулирует восстановление клеточного иммунитета.

При постановке диагноза и выборе методов лечения параллельно проводят рад лабораторных исследований. В частности, обязателен посев на чувствительность к лекарствам – результаты бывают готовы через 2 суток.

При неэффективности назначенных до получения результатов анализов препаратов, основной медикамент меняют.

В результате правильно подобранной терапии происходит:

  • Уменьшение и устранение болей;
  • Упорядочивается мочеиспускание, снижается его частота, происходит полное опорожнение пузыря;
  • Показатели анализов приходят в норму;
  • Нормализуется общее состояние ребенка.

Что нужно знать, чтобы острый цистит не перешел в хронический?

Примерно в половине случаев хронизация процесса и возобновление воспаления связаны с преждевременной отменой назначенного лечения.

Дело в том, что при лечении цистита эффект от терапии наступает очень быстро. Буквально 1-2 дня приема лекарств – и от былой болезненности и частых изнуряющих позывов помочиться не осталось и следа.

Это связано с тем, что медикаменты выводятся через мочевыводящую систему. Таким образом, при приеме препаратов их концентрации в моче всегда высокие. Это дает быстрый терапевтический эффект и снимает симптомы острого воспаления.

Поэтому при очевидном улучшении состояния малыша родители часто самостоятельно решают прекратить прием лекарств. Тем самым они формируют устойчивость бактерий к действию этих препаратов. Бактерий не убили, но «прикормили», временно успокоили.

Процесс переходит «в спящий режим» и может в любой момент опять возобновиться. В дальнейшем при любых неблагоприятных условиях (болезнь, переохлаждение, снижение иммунитета) цистит будет рецидивировать. И подобрать л

Особенности лечения цистита у мальчиков, какие препараты лучше

Несмотря на то, что воспаление мочевого пузыря , это заболевание, которое больше характерно для представительниц женского пола, в том числе, маленьких девочек, достаточно часто с необходимостью лечения цистита приходится сталкиваться и родителям мальчиков. Конечно, у них болезнь встречается на порядок реже ввиду анатомических особенностей , строения мочеиспускательного канала. Но все же обращения к врачам по этому поводу имеют место.

Сразу отметим, что лечение цистита у мальчиков 10 лет и любого другого возраста не имеет определенных отличий и проводится теми же лекарственными препаратами, что и у девочек. Главное , вовремя заметить проблему, как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Самолечением ни в коем случае заниматься не стоит, потому как оно может быть чревато осложнениями в виде уретрита или пиелонефрита. И как только у ребенка появились характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, помутнение мочи, а иногда с примесями крови, необходимо сразу записываться на прием к доктору. Врач проведет полноценную диагностику, главной целью которой является выявление возбудителя воспалительного процесса. Только в таком случае удастся подобрать максимально эффективный препарат и назначить корректное лечение детского цистита у мальчиков.

По возможности, доктор постарается подобрать наименее агрессивную терапию, позволяющую добиться желаемого эффекта.

Общие рекомендации по лечению цистита у мальчиков

Изначально родителям придется следить за тем, чтобы ребенок соблюдал основные рекомендации и общие моменты лечебного процесса. Они заключаются в следующем:

  • постельный режим, особенно, при остром протекании заболевания,
  • обильное питье, желательно, чтобы это были полезные напитки, например, компоты или витаминизированные чаи,
  • щадящая диета , нужно исключить острые, соленые блюда и наполнить рацион кисломолочной продукцией и злаковыми кашами.

Следующий момент в борьбе с воспалением мочевого пузыря -специальные сидячие ванночки. Они зачастую прописываются маленьким детям и входят в состав программы лечения цистита у мальчиков, возраст которых 2 года и меньше. Делать процедуры очень просто , необходимо взять достаточно высокую емкость и наполнить ее водой температурой около 38 градусов. Усадить ребенка так, чтобы вода достигала пупка. Продолжительность процедуры составляет 10 минут. Наиболее эффективными оказываются ванночки, приготовленные на отварах лекарственных трав, например, ромашки и календулы, шалфея. Также врачи могут порекомендовать аптечные препараты для приготовления раствора.

Медикаментозная терапия при цистите у мальчиков

Если по результатам обследования выявлен серьезный возбудитель воспалительного процесса: стафилококк, стрептококк или другой вид микроорганизмов, терапия будет построена в первую очередь на применении антибактериальных препаратов. Если говорить про лечение цистита у мальчиков, которым всего 3 года или меньше, врачи рекомендуют антибиотики в форме суспензии. Их проще применять и рассчитывать дозировку.

Дети также не испытывают особого дискомфорта при прохождении антибактериальной терапии. Для лечения цистита у мальчиков 7 лет и старше будут назначаться антибактериальные препараты в таблетках. Их выбор достаточно широк, поэтому проблем с поиском подходящего наименования не возникнет.

Зависимо от типа возбудителя могут рекомендовать следующие антибиотики:

  • Аугментин,
  • Амоксициллин,
  • Цефазолин,
  • Ципролет,
  • Нолицин,
  • Флуконазол,
  • Тетрациклин и другие.

Несмотря на то, что речь идет про антибактериальные препараты широкого спектра действия, каждый из них эффективен по отношению к отдельным патогенным микроорганизмам. Поэтому назначать лечение может только врач, исключительно после проведения полноценной диагностики.

Антибактериальная терапия при лечении цистита у мальчиков 9 лет и другого возраста продолжается в течение 5-7 дней, зависимо от состояния здоровья ребенка и формы болезни. Параллельно следует принимать пробиотики, которые будут поддерживать нормальную микрофлору кишечника, исключат такие осложнения лечения, как диарея, тошнота и другие расстройства пищеварения.

Лечение цистита препаратами растительного происхождения

Если симптоматика заболевания не выражена слишком ярко и воспаление мочевого пузыря спровоцировано несерьезными микроорганизмами, врачи могут обойтись лекарственными препаратами на натуральной основе. К наиболее распространенным относят: Монурель, Канефрон, Цистон и другие. Здесь важно учитывать ограничения по возрасту. Часть лекарств нельзя принимать детям до 8 или 12 лет, если другое не рекомендовано врачом.

Как более безопасный способ лечения цистита у мальчиков 4 лет и другого дошкольного возраста, можно рассматривать листья брусники. Они обладают противомикробным действием, продаются в высушенном виде, расфасованы по пакетикам. Из них следует приготовить отвар, руководствуясь инструкцией производителя.

Также предлагаем посетить наш форум о цистите, отзывы могут вам сильно помочь или оставляйте свои комментарии. Помните, что поделившись опытом вы можете кому-нибудь оказать посильную помощь.

Загрузка...

симптомы и лечение, признаки, какими таблетками лечить

Внезапно появившееся у малыша учащенное мочеиспускание приводит родителей в полное смятение. Довольно часто развитию этого неблагоприятного симптома у детей способствует цистит. Как проводится лечение этого заболевания у малышей от 4 до 8 лет, расскажет эта статья.

Что это такое?

Воспалительная патология в мочевом пузыре называется циститом. Данная болезнь может развиться у любого ребенка. Довольно часто неблагоприятные симптомы болезни появляются у малышей в дошкольном и школьном возрасте. Согласно статистическим документам, девочки болеют этой патологией несколько чаще, чем мальчишки.

Врачи отмечают, что в структуре общей детской заболеваемости цистит находится на десятом месте.

Подавляющая причина болезни — инфекционные патологии. Воздействие вирусов и бактерий приводит к развитию у малыша воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Преимущественный способ инфицирования у детей до 5 лет — восходящий. В этом случае инфекция из половых путей заносится в мочевой пузырь, способствуя развитию в нем сильного воспаления.

По некоторым исследованиям, практически у 25% малышей появляются симптомы цистита. Обычно он протекает у них в острой форме.

Важно отметить, что переход в хроническую форму происходит только при наличии у ребенка предрасполагающих факторов. К ним прежде всего относятся: снижение иммунитета, наличие хронических патологий внутренних органов, сахарный диабет, врожденные аномалии и дефекты.

Мальчики в возрасте 6-7 лет заболевают хроническим циститом заметно реже, чем девочки.

Основные симптомы

Клинические признаки цистита у детей 4-8 лет могут быть самыми разными. Выраженность симптомов во многом зависит от исходного общего состояния ребенка. У ослабленного малыша частыми простудными заболеваниями течение болезни может быть более тяжелым.

В 30% случаев цистит протекает в латентной форме, которая не сопровождается появлением у малыша никаких неблагоприятных симптомов.

Воспаление в мочевом пузыре у детей протекает с появлением следующих клинических признаков:

  • Повышением температуры тела. При легком течении болезни у ребенка появляется субфебрилитет. В некоторых случаях он может сохраняться у заболевшего малыша на протяжении нескольких недель. Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов. На фоне фебрилитета у малыша может появиться лихорадка или сильный озноб.
  • Дискомфорта при мочеиспускании. Малыши могут жаловаться родителям на появление жжения или болезненности во время походов в туалет. Этот симптом может быть проявляться по-разному. При тяжелом течении выраженность симптома достаточно сильная.
  • Частых позывов помочиться. Воспаление мочевого пузыря способствует появлению учащенного мочеиспускания. Заболевший ребенок может бегать в туалет до 10-20 раз в сутки. Порции мочи при этом могут не изменяться по объему. В некоторых случаях количество мочи все-таки уменьшается.
  • Болезненностью в области нижних отделов живота. Боль не усиливается после приема пищи или акта дефекации. В основном она имеет тянущий характер. Положение лежа на животе вызывает у ребенка существенное усиление болевого синдрома. В некоторых случаях болезненность усиливается во время мочеиспускания.
  • Ухудшением самочувствия. Воспалительный процесс способствует развитию интоксикационного синдрома. Это проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью даже после привычных ежедневных дел. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения в школе.
  • Появлением повышенной нервозности. Частые позывы к посещению туалета делают малыша достаточно нервным. Заболевший ребенок становится более капризным и эмоциональным. Даже небольшой стресс способен вызвать у ребенка бурную ответную реакцию. У заболевшего ребенка сильно нарушается сон.

Изменением цвета мочевого осадка. Обычно моча становится более мутной и приобретает коричневый цвет. В норме она должна быть соломенно-желтого ненасыщенного оттенка.

Появление в моче различных патологических примесей также может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях или мочевом пузыре.

Как лечить в домашних условиях?

Проводить лечение самостоятельно следует только после предварительного посещения врача. Заболеваниями мочевыводящих путей у детей занимаются детские урологи.

Для установления правильного диагноза следует предварительно провести целый комплекс диагностических мероприятий, в который обязательно входят анализы мочи и ультразвуковое исследование почек. В сложных клинических ситуациях может потребоваться проведение дополнительных диагностических тестов.

Для домашнего лечения врачи назначают соблюдать принципы правильного гигиенического ухода. К нему относятся проведение ванночек с использованием различных отваров лекарственных трав. Проводить их следует 1-2 раза в день. Обычно эти процедуры проводятся утром и вечером.

Длительность гигиенической ванночки с лекарственными средствами не должна превышать 10-15 минут.

Сроки домашнего лечения определяет лечащий врач. Обычно для достижения положительного эффекта требуется проведение не менее 10-15 ежедневных процедур.

В качестве лекарственных трав, которые потребуются для проведения таких ванночек, подойдет аптечная ромашка, шалфей, календула и череда. Для приготовления лечебного настоя возьмите 2 столовые ложки измельченного сырья и залейте его 1,5 стаканами кипятка. Настаивайте в стеклянной емкости в течение 30-40 минут.

Для проведения ванночки достаточно 100-150 мл такого лечебного настоя. Эти отвары также прекрасно подойдут для употребления внутрь в качестве чайного напитка.

Применяйте растительные компоненты достаточно осторожно, так как они могут вызвать у ребенка аллергические реакции.

Перед проведением такого домашнего лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор скажет, есть ли у заболевшего ребенка противопоказания к проведению ванночек.

Медикаментозное лечение

Основной терапией цистита у детей считается назначение лекарственных препаратов. Эти средства оказывают выраженный противовоспалительный эффект, помогают бороться с различными вирусами и бактериями, а также оказывают санирующее действие на мочу.

Регулярное использование лекарств позволяет справиться с учащенными позывами помочиться.

Если в проведенном бакпосеве у ребенка были обнаружены различные виды бактерий, то ему обязательно назначаются антибактериальные препараты.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарствам, обладающим довольно широким спектром действия. Это позволяет добиваться стойкого положительного результата в течение достаточно короткого времени. Обычно лечение острых форм болезни составляет 7-10 дней.

При более тяжелом и затяжном течении патологии может проводиться более длительная терапия.

Антибактериальные средства могут назначаться в виде инъекций, таблеток или суспензий. Эти препараты обладают целым комплексом возможных побочных эффектов.

Назначение антибиотиков проводится только по строгим медицинским показаниям, которые определяет лечащий врач. Самостоятельное использование данных препаратов недопустимо, так как может привести к заметному ухудшению самочувствия малыша.

Принимать антибиотики следует согласно инструкции, которая имеется к каждому конкретному препарату. Самая распространенная ошибка родителей при назначении антибиотикотерапии — самостоятельная отмена лекарственных средств.

При улучшении самочувствия ребенка папы и мамы решают прекратить использовать антибиотики, так как якобы эти средства больше не нужны. Это в корне неверно! Досрочная отмена препаратов приводит лишь к развитию резистентности (устойчивости) бактерий в дальнейшем к действию данных препаратов.

После проведения курса антибиотикотерапии в обязательном порядке проводится лабораторный контроль эффективности.

Уменьшение количества лейкоцитов в общем анализе мочи свидетельствует об успешности проведенного лечения. Для окончательной верификации адекватности терапии проводится контрольный бакпосев мочи. В нем также должен уменьшится бактериальный рост.

Достаточно долгое время в урологической практике используются и уросептики. Эти средства помогают нормализовать показатели мочевого осадка и восстанавливают pH мочи. Назначаются данные средства также на курсовой прием.

Одним из популярных уросептиков является «Фуразолидон». Выписывается данное лекарство, как правило, на 7-10 суток. Кратность и окончательная длительность использования определяется лечащим врачом.

При наличии у ребенка выраженного спазма и болезненности при мочеиспускании используются различные виды спазмолитиков. Эти препараты оказывают довольно стойкое обезболивающее действие, которое проявляется в уменьшении интенсивности болевого синдрома.

Применяются спазмолитики обычно 2-3 раза в день. Длительное применение данных препаратов не нужно. Обычно они назначаются на 3-5 дней.

Диета

Лечебное питание является важной составляющей лечения мочевой патологии. Детский рацион в период острого периода обязательно следует тщательно планировать.

При воспалении мочевого пузыря основа питания — кисломолочные продукты, овощи и крупы.

Белки следует ограничить. Слишком интенсивное поступление в детский организм белковой пищи способствует прогрессированию заболевания и вовлечению в воспаление почек.

Режим питания должен быть дробным. Кушать малышу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Каждый прием пищи обязательно должен быть дополнен овощами или фруктами.

Хорошим действием на иммунитет малыша обладают различные кисломолочные продукты. Старайтесь выбирать кисломолочку с максимально коротким сроком годности, так как в ней содержится больше полезных лакто- и бифидобактерий.

В острый период заболевания следует готовить блюда щадящим способом. Продукты следует отваривать, запекать, тушить или готовить с использованием пара.

Отличным помощником для мам станет обычная мультиварка, в которой можно приготовить огромное количество разных полезных блюд.

При всех патологиях мочевыделительной системы в детском рационе ограничивается суточное количество поваренной соли. Врачи рекомендуют употреблять детям только 2-3 грамма хлорида натрия за весь день.

Чрезмерное содержание соли в приготовленных блюдах способствует развитию у малыша на теле выраженных отеков, которые чаще всего появляются на лице.

Соблюдение питьевого режима в лечении патологий мочевого пузыря — это необходимое условие для достижения положительного результата.

В качестве полезных напитков подойдут различные компоты или морсы, приготовленные из плодов и ягод. Отвары из сухофруктов также станут отличной альтернативой обычной кипяченой воде. Во время приготовления морсов и компотов не следует их сильно подслащивать.

Дополнительно обогатить питание витаминами и минералами, оказывающими общеукрепляющее действие, можно с помощью поливитаминных комплексов. Применять эти препараты следует в течение 1 -2 месяцев. Более длительный прием обсуждается с лечащим врачом.

Прием поливитаминных комплексов в период ремиссии хронического цистита оказывает выраженное профилактическое действие.

Так же о том, как лечить детский цистит, вы можете узнать посмотрев видео с участием известного педиатора доктора Комаровского.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.Помимо перечисленных выше симптомов, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, лихорадка или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие средства гигиены

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и, в конечном итоге, выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных студня
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химических веществ из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • испытали менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также выполнить цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для проведения биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Хирургия

Хирургия может помочь в лечении цистита, но это может быть не вариант выбора врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Распространенные методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и парацетамол
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды
  • отказ от еды или напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Есть другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспективы цистита зависят от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

При выздоровлении от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать его»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Симптомы, причины и лечение ИМП у мужчин

Цистит - это еще один термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. Его часто называют инфекцией мочевого пузыря, которая возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь через уретру, которая является отверстием, через которое выходит моча. Это чаще встречается у женщин, вероятно, потому, что задний проход и женская уретра расположены ближе друг к другу.

Но мужчины иногда могут болеть циститом. Читайте дальше, чтобы узнать, как распознать симптомы цистита и как лечить эту инфекцию.

Симптомы цистита не так уж сильно различаются между мужчинами и женщинами.

Вы можете заметить:

  • частые позывы к мочеиспусканию, даже если вы только что испытали
  • покалывание или жжение во время мочеиспускания
  • частое мочеиспускание, при котором выходит только небольшое количество
  • затруднение мочеиспускания

Более серьезная инфекция может также являются причиной:

  • моча с кровью
  • мутная или вонючая моча
  • дискомфорт в области таза
  • лихорадка
  • усталость

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете эти симптомы более тяжелой инфекции.

Существует несколько типов цистита, каждый из которых имеет разные причины:

  • Бактериальный цистит. Это вызвано бактериальной инфекцией.
  • Интерстициальный цистит. Интерстициальный цистит, иногда называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, означает длительное воспаление мочевого пузыря. Это гораздо чаще встречается у женщин, но может влиять и на мужчин.
  • Лекарственный цистит. Ваша мочевыделительная система помогает выводить токсины и другие нежелательные вещества.Отфильтрованные остатки некоторых лекарств, когда они покидают ваше тело, могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Это особенно характерно для химиотерапевтических препаратов, таких как циклофосфамид (Цитоксан) и ифосфамид (Ифекс).
  • Лучевой цистит. Лучевая терапия в области таза также может вызвать воспаление мочевого пузыря.
  • Цистит от инородного тела. Использование катетера в уретре в течение длительного периода времени может привести к проникновению инфекционных бактерий в уретру или повреждению ткани уретры.Это делает вас более подверженным инфекциям.
  • Химический цистит. Воздействие определенных химических веществ в повседневных продуктах, таких как мыло или шампуни с сильным запахом, может привести к аллергическим реакциям, вызывающим воспаление.

У мужчин обычно не очень высокий риск развития цистита. Во многом это связано с анатомией мужской репродуктивной системы. Помните, что задний проход и женская уретра расположены близко друг к другу, что дает бактериям больше возможностей для проникновения в уретру.Мужская уретра также длиннее, а это означает, что бактерии, попадающие в уретру, должны путешествовать дальше, чтобы достичь мочевого пузыря.

Но несколько вещей могут сделать вас более склонными к развитию цистита как мужчины, в том числе:

  • сексуальная активность с вовлечением полового члена
  • с использованием мочевых катетеров
  • увеличенная простата
  • состояния, ослабляющие вашу иммунную систему, например ВИЧ или диабет
  • задержка мочи в течение длительного времени
  • камни мочевого пузыря

Ваш врач будет использовать несколько тестов для диагностики цистита, в том числе:

  • Общий анализ мочи. Вы предоставите небольшой образец мочи, который отправят в лабораторию для проверки на наличие инфекционных бактерий. Это также может включать бактериальную культуру, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают инфекцию.
  • Цистоскопия. Цистоскопия включает введение длинного тонкого инструмента в форме трубки с крошечной камерой и светом на конце в уретру и до мочевого пузыря. Это позволяет врачу проверить наличие признаков воспаления или инфекции. Они также могут взять образец ткани в процессе, если у вас был цистит несколько раз.
  • Изображения. Если вы испытываете симптомы цистита, но не проявляете никаких признаков инфекции, ваш врач может порекомендовать вам ультразвук или рентген. Они позволяют врачу осмотреть ткани и структуры вокруг мочевого пузыря, чтобы определить, не вызывает ли какое-либо другое заболевание симптомы мочевого пузыря, например, какой-либо рост.

Некоторые случаи цистита проходят самостоятельно в короткие сроки. Но если у вас есть инфекция, которая не проходит, вам, вероятно, понадобятся пероральные антибиотики, чтобы вылечить ее.

Есть также несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы и предотвратить будущие случаи цистита:

  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол), чтобы уменьшить боль. и воспаление.
  • Некоторые считают, что употребление 100-процентного клюквенного сока (убедитесь, что он не содержит дополнительных сахаров, консервантов или концентратов сока) может помочь; тем не менее, нет научных доказательств, подтверждающих это утверждение.Не пейте его, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь (кумадин), так как это может вызвать кровотечение.
  • Пейте не менее 64 унций воды в день, чтобы избежать обезвоживания.
  • Часто мочитесь. Как только вы почувствуете потребность уйти, сделайте это. Кроме того, не забудьте помочиться сразу после полового акта с участием вашего пениса.
  • Когда вы принимаете душ, осторожно очищайте область гениталий только теплой водой. Если вы все-таки пользуетесь мылом, убедитесь, что оно мягкое и без запаха, чтобы избежать раздражения.
  • Не используйте одеколоны или отдушки на половом члене.Химические вещества в этих продуктах могут раздражать кожу половых органов и увеличивать риск цистита.

Мужчины могут заболеть циститом, хотя это случается редко. Обычно это временное состояние, которое проходит либо антибиотиками, либо домашним лечением. Просто обязательно проконсультируйтесь с врачом, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней.

.

Лечение интерстициального цистита | NIDDK

Как врачи лечат ИЦ?

Исследователи не нашли одно лекарство от интерстициального цистита (ИК), которое подойдет всем. Врачи направляют текущие методы лечения на облегчение симптомов у каждого человека в индивидуальном порядке.

Медицинский работник вместе с вами подберет план лечения, отвечающий вашим потребностям. Ваш план может включать

  • изменения образа жизни
  • тренировка мочевого пузыря
  • физиотерапия
  • медикаментов
  • Операции на мочевом пузыре

Некоторые методы лечения могут работать на вас лучше, чем другие.Вам также может потребоваться комбинация этих методов лечения, чтобы облегчить симптомы.

Медицинский работник может попросить вас заполнить форму, называемую шкалой симптомов, с вопросами о том, как вы себя чувствуете. Шкала симптомов может позволить медицинскому работнику лучше понять, как вы реагируете на лечение.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Ваши симптомы могут исчезнуть после лечения, изменения того, что вы едите, или без явной причины.Даже когда симптомы проходят, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Исследователи не знают почему. Со временем вы и ваш врач сможете найти лечение, которое принесет вам некоторое облегчение и поможет вам справиться с IC.

Изменение образа жизни

Измените свои привычки в еде и питье. Некоторые люди с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты или напитки вызывают их симптомы. Другие не находят связи между симптомами и тем, что они едят. Однако не забывайте пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько жидкости вам следует выпить, чтобы предотвратить обезвоживание, в зависимости от вашего здоровья, вашей активности и места проживания. Узнайте больше о еде, диете и питании и о том, как они связаны с ИК.

Бросить курить. Некоторые люди считают, что курение ухудшает их симптомы ИЦ. Исследователи не знают точно, как табак влияет на ИЦ. Однако курение является основной причиной рака мочевого пузыря. Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего мочевого пузыря и общего состояния здоровья, - это бросить курить.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, бросьте. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку. Вы можете начать с звонка на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на Smokefree.gov.

Снижение стресса. Исследователи не считают, что стресс вызывает ИЦ, однако стресс может вызвать обострение болезненных симптомов у некоторых людей с ИЦ. Если вы чувствуете стресс, попробуйте методы релаксации и другие действия, которые могут вас успокоить, например

.
  • глядя на природу вокруг себя
  • слушать тихую музыку
  • замечать запахи вокруг себя
  • наслаждаться каждым кусочком особого угощения
  • дышит мягко

Будьте физически активными. Если у вас есть интерстициальный цистит, вам может казаться, что меньше всего вы хотите заниматься физической активностью. Однако многие люди считают, что легкие занятия, такие как ходьба или легкие упражнения на растяжку, помогают облегчить симптомы.

Получите поддержку. Эмоциональная поддержка со стороны семьи, друзей и других людей с ИК - очень важная часть, помогающая вам справиться. Люди, которые узнают о расстройстве и сами принимают участие в лечении, чувствуют себя лучше, чем люди, которые этого не делают.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря может помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи.Люди, страдающие от боли в мочевом пузыре, часто привыкают пользоваться туалетом, как только осознают необходимость в ней, чтобы избежать боли или позывов к позыву. Затем они чувствуют необходимость уйти до того, как мочевой пузырь действительно наполнится. Организм может привыкнуть к частому мочеиспусканию. Тренировка мочевого пузыря помогает вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи, прежде чем ваше тело скажет вам помочиться.

Ведите дневник мочевого пузыря (PDF, 79 КБ) , чтобы отслеживать, как вы себя чувствуете. Начните с записи времени мочеиспускания. Например, вы можете возвращаться в ванную каждые 40 минут.Постарайтесь подождать еще несколько минут и постепенно увеличивайте время между мочеиспусканиями. Это может быть легче, если вы хорошо гидратированы. Узнайте больше о важности употребления достаточного количества жидкости в вашем рационе.

Если у вас возникли боли в мочевом пузыре, сходите в ванную. Вы можете обнаружить, что ваше первое желание в туалет уходит, если вы его игнорируете. Найдите способы расслабиться или отвлечься, когда возникает первое желание.

Через неделю или две вы сможете увеличить время до 50 или 60 минут, и вы можете обнаружить, что позывы к мочеиспусканию не возвращаются сразу же.

Тренировка кишечника

Ваш врач может посоветовать вам попытаться научиться опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам стать более регулярными, что также называется тренировкой кишечника. Подумайте о том, чтобы отслеживать испражнения. Некоторые люди сообщают, что регулярное опорожнение кишечника помогает избавиться от симптомов ИЦ. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы с кишечником, например,

.

Физиотерапия

Если у вас есть симптомы интерстициального цистита или мышечный спазм тазового дна, ваш врач может посоветовать вам обратиться к физиотерапевту, который специализируется на проблемах с тазовым дном.Физиотерапевт постарается растянуть напряженные мышцы тазового дна и помочь вам расслабить их.

Лекарства

Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы помочь контролировать легкую боль в мочевом пузыре, в том числе:

Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что вам нужно более сильное обезболивающее. Если вы испытываете сильную боль, вам может потребоваться, чтобы врач прописал вам наркотические анальгетики или обезболивающие, такие как ацетаминофен с кодеином или наркотики длительного действия.

Однако у некоторых людей некоторые антидепрессанты, лекарства для носовых пазух и болеутоляющие средства могут вызывать обострение симптомов. Поговорите со своим врачом, если эти лекарства ухудшают ваш IC.

Продолжительный прием обезболивающих может быть опасен. Поговорите со своим врачом о том, как безопасно справиться с хронической или долгосрочной болью - возможно, с помощью специалиста по боли, врача, который диагностирует, лечит и снимает боль. Вы также можете обсудить альтернативы обезболивающим или дополнительным обезболивающим.

Если изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, физиотерапия и обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита, ваш врач может назначить другие лекарства, в том числе:

Все лекарства, даже безрецептурные, имеют побочные эффекты. Всегда консультируйтесь с врачом перед применением любого лекарства или добавки более чем на несколько дней.

Если изменение образа жизни, физическая активность и безрецептурные обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита (ИК), ваш врач может прописать вам лекарства.

Закапывание в мочевой пузырь

Некоторые люди с ИЦ находят облегчение после лечения, при котором врач вводит небольшое количество жидкого лекарства в мочевой пузырь, называемого инстилляцией мочевого пузыря, промыванием мочевого пузыря или ванной. Врач вводит трубку, называемую катетером, в мочевой пузырь и медленно добавляет жидкость, которая снимает раздражение стенки мочевого пузыря. Жидкость может представлять собой соединение, называемое диметилсульфоксид (ДМСО), или раствор, содержащий гепарин, стероиды и местный анестетик, такой как лидокаин короткого действия или маркаин длительного действия.

Вам будет предложено подержать жидкость в мочевом пузыре около 15 минут, а затем выпустить ее. Вы можете проходить это лечение один раз в неделю или раз в две недели в течение 1 или 2 месяцев. Вы можете не чувствовать себя лучше до третьего или четвертого сеанса лечения.

Растяжение мочевого пузыря

Врач может использовать процедуру, называемую растяжением мочевого пузыря или гидродистанцией, для лечения боли в мочевом пузыре, хотя бы на короткое время. Растяжение мочевого пузыря происходит, когда врач растягивает ваш мочевой пузырь, наполняя его жидкостью.Вам сделают местную или общую анестезию, чтобы помочь вам перенести растяжение мочевого пузыря.

У некоторых людей после этого лечения наблюдается временное облегчение симптомов. Исследователи не совсем уверены, почему некоторым людям помогает растяжение мочевого пузыря. Растяжение может временно блокировать болевые сигналы, посылаемые нервами мочевого пузыря.

Иногда болевые симптомы могут временно ухудшиться через 4–48 часов после растяжения мочевого пузыря. Однако уровень боли должен вернуться к прежнему уровню или уменьшиться в течение 2–4 недель.

Хирургия

Большинству людей с ИЦ операция не требуется. Если вы попробовали все остальные варианты, но ваша боль все еще невыносима, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции до

  • увеличить мочевой пузырь, процедура называется увеличением мочевого пузыря,
  • удалить мочевой пузырь, это называется цистэктомией, или
  • перенаправляет нормальный поток мочи, называемый отводом мочи

Поговорите со своим врачом и семьей о возможных преимуществах и побочных эффектах операции на мочевом пузыре.Не во всех случаях хирургическое вмешательство излечивает боль от внутреннего кишечника.

.

Лечение детских спазмов | Фонд эпилепсии

Что такое детские спазмы и как они выглядят?

Инфантильные спазмы (также называемые IS) также известны как синдром Веста, потому что он был впервые описан доктором Уильямом Джеймсом Вестом в 1840-х годах. Эти припадки могут быть тонкими, и их можно спутать с другим нормальным поведением ребенка или коликами. IS может проявляться по-разному. Иногда их называют «спазмами сгибателей» или «складными припадками» из-за их внешнего вида.

  • Спазмы представляют собой внезапное усиление жесткости.Часто руки разворачиваются, когда колени подтягиваются вверх, а тело наклоняется вперед.
  • Реже голова может быть запрокинута, так как тело и ноги напрягаются в прямом положении.
  • Движения также могут быть более тонкими и ограничиваться шеей или другими частями тела.
  • Младенцы могут плакать во время или после припадка.
  • Каждый припадок длится всего секунду или две, но обычно они происходят рядом друг с другом в серии. Иногда спазмы ошибочно принимают за колики, но колики возникают не сериями.
  • Чаще всего они возникают сразу после пробуждения. Они редко возникают во время сна.

Младенцы с инфантильными спазмами часто перестают развиваться, как ожидалось. Или они могут потерять такие навыки, как сидение, переворачивание или лепет. Часто младенцы теряют интерес к своему окружению. Они также могут взаимодействовать менее социально.

Видео с примерами инфантильных спазмов

Фонд по борьбе с эпилепсией по месту жительства

Кто это получает?

Детские спазмы считаются возрастной эпилепсией.Обычно они начинаются у младенца в возрасте от 3 до 8 месяцев. У большинства детей ИИ начинается в возрасте 1 года и обычно прекращается к 2–4 годам.

IS встречается не часто. Заболевает только один ребенок из нескольких тысяч.

Что вызывает инфантильные спазмы?

У двух из трех младенцев с ИИ есть известная причина судорог, однако диапазон причин широк.

  • Самая частая причина - структурные изменения в головном мозге. Это может быть связано с предыдущей травмой (например, инфекцией головного мозга или недостатком кислорода в головном мозге).Это также может быть связано с изменением способа развития мозга (кортикальная аномалия или дисплазия).
  • Возможны и генетические причины. Есть ряд генов, связанных со спазмами.
  • Метаболические причины также могут приводить к изменению функции мозга и вызывать спазмы.
  • Другие младенцы не имели видимых повреждений и развивались нормально.
  • Нет никаких доказательств того, что семейный анамнез, пол ребенка или такие факторы, как иммунизация, связаны с инфантильными спазмами.

Как диагностируются детские спазмы?

  • Подробная история заклинаний, включая то, как они выглядят и как часто встречаются.
    • Снимите события на видео и покажите их своему врачу, если вы обеспокоены, что у вашего ребенка могут быть спазмы.
    • Найдите рабочие листы и формы, которые помогут вам описывать события в нашей панели инструментов.
  • История развития ребенка и любые предшествующие травмы головного мозга.
  • Физическое и неврологическое обследование.
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) показывает электрическую активность мозга.
    • ЭЭГ у ребенка с инфантильными спазмами обычно показывает паттерн, называемый гипсаритмией (HIP-sa-RITH-me-ah), когда припадки не возникают. Эти высоковольтные пики и волны часто помогают подтвердить диагноз.
  • Большинству младенцев с диагнозом «инфантильные спазмы» потребуются другие тесты, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) мозга, анализы крови и мочи.

Как лечить детский спазм?

Лекарства

Очень важно, чтобы детские спазмы лечились как можно быстрее с помощью наиболее эффективных методов лечения. Методы лечения, которые следует попробовать в первую очередь перед другими методами лечения детей с инфантильными спазмами, включают

  • Стероидная терапия преднизоном / преднизолоном или адренокортикотропным гормоном (АКТГ)
    • АКТГ вводится путем инъекции в мышцу, а преднизон или преднизолон вводится внутрь для проглатывания.
    • Побочные эффекты стероидной терапии или терапии АКТГ включают инфекцию, высокое кровяное давление, раздражение желудка, раздражительность, увеличение веса и отечность.
  • Вигабатрин (Сабрил)
    • Это лекарство выпускается в виде таблеток или порошка, которые можно смешать с раствором и проглотить. Его дают два раза в день.
    • Вигабатрин - особенно эффективный вариант для детей, у которых спазмы вызваны комплексом туберозного склероза.
    • Вигабатрин редко ассоциируется с необратимой потерей периферического зрения, но этот побочный эффект вызывает большее беспокойство, когда препарат используется в течение многих месяцев.Длительное лечение вигабтрином обычно не требуется для детей со спазмами. Важно следить за зрением у ребенка, принимающего этот препарат.
  • Проводятся исследования, чтобы выяснить, может ли сочетание стероидов / АКТГ и вигабатрина быть более эффективным для контроля над приступами и улучшения развития ребенка в долгосрочной перспективе.
  • Если первые два лекарства (например, стероиды, вигабатрин) не работают, могут быть полезны другие противосудорожные препараты, включая: вальпроат (Депакот), топирамат (Топамакс), пиридоксин (витамин B6), зонисамид (Зонегран). , клобазам (Онфи) или клоназепам (Клонопин).Однако эти лекарства менее эффективны, чем стероиды / АКТГ и вигабатрин, поэтому их не следует использовать в первую очередь.

Если детские спазмы продолжаются, несмотря на лечение АКТГ или стероидами и вигабатрином, дети должны быть осмотрены педиатрическим специалистом по эпилепсии, чтобы выбрать лучший курс лечения.

Немедикаментозные методы лечения

Хирургическое вмешательство при эпилепсии следует рассматривать на раннем этапе в избранной группе детей, у которых есть очаговая область (конкретное место в брайане), ведущая к спазмам.Сюда входят некоторые дети с комплексом туберозного склероза или пороками развития головного мозга.

  • У этих детей часто наблюдаются очаговые признаки спазмов, такие как поворот головы или глаз в одну сторону.
  • ЭЭГ с меньшей вероятностью будут иметь типичную картину гипсаритмии и могут показать больше очаговых разрядов.

Сообщается, что кетогенная диета безопасна, хорошо переносится и, возможно, эффективна для лечения детей с инфантильными спазмами, которые не реагируют на АКТГ или стероиды и вигабатрин.

Каковы перспективы у детей с инфантильными спазмами?

  • Большинство детей с инфантильными спазмами в более зрелом возрасте имеют интеллектуальные нарушения.
  • Дети с ИИ имеют более высокий шанс умеренной или тяжелой задержки развития, если у них есть основное заболевание мозга или травма.
  • Перспективы лучше для тех, кто нормально развивался до начала спазмов - от 10 до 20% будут иметь нормальную психическую функцию, а некоторые другие могут иметь лишь легкие нарушения.
  • У некоторых детей с инфантильными спазмами развивается аутизм.
  • Раннее и надлежащее лечение припадков имеет решающее значение для максимального развития потенциала ребенка.
  • Даже если детские спазмы прекратятся, у большинства детей позже развиваются другие виды эпилепсии, включая синдром Леннокса-Гасто и фокальную или мультифокальную эпилепсию. Эти типы эпилепсии плохо поддаются лечению лекарствами.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Первое описание инфантильных спазмов было дано английским врачом Др.W. J. West, более 170 лет назад. Его описание сегодня так же точно, как и тогда, и очень остро, поскольку он описывал своего сына.

«Ребенку почти год; при рождении был замечательно прекрасным, здоровым ребенком и продолжал развиваться до четырех месяцев. Именно в это время я впервые заметил легкое покачивание головой вперед, которое я тогда расценил как уловку, но фактически было первым признаком болезни; поскольку эти покачивания участились и в конце концов стали настолько частыми и мощными, что вызывали полный подъем головы вперед к его коленям, а затем немедленное расслабление в вертикальном положении, эти наклоны и расслабления должны повторяться попеременно с интервалами несколько секунд и повторяется от десяти до двадцати или более раз при каждой атаке, причем эта атака не может продолжаться более двух или трех минут; у него иногда бывает два, три или более приступов в день; они приходят, сидя или лежа; прямо перед тем, как они вышли, он весь жив и движется, издает странный шум, а затем внезапно голова опускается вниз, а колени поднимается вверх; он тогда кажется испуганным и кричит; одно время он потерял плоть, выглядел бледным и изможденным, но в последнее время он снова обрел свою привлекательность и, независимо от этой привязанности, стал прекрасным взрослым ребенком.”

Ресурсы

Сеть действий при инфантильных спазмах (ISAN), созданная Фондом детской неврологии (CNF), представляет собой совместную сеть из 26 национальных и международных организаций, занимающихся повышением осведомленности о детских спазмах. Найдите видео и дополнительную информацию на infantilespasms.org.

Альянс по борьбе с туберозным склерозом, в том числе другие видеоролики о детских спазмах

Информация о детских спазмах от Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) при Национальном институте здоровья

Facebook Live на «Инфантильных спазмах и доступе к медицинской помощи» с соредактором по эпилепсии.com, Элейн Уиррелл, доктор медицины.

СТОП инфантильных спазмов

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Несмотря на то, что усилия по повышению осведомленности проводятся круглый год, Неделя осведомленности о детских спазмах (ISAW) проводится ежегодно 1-7 декабря. Во время ISAW 2017 ISAN представила мнемонику «STOP Infantile Spasms», легко запоминающуюся аббревиатуру, чтобы повысить осведомленность об этом редком, но серьезном судорожном расстройстве.

.

Интерстициальный цистит - NHS

Интерстициальный цистит - это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое вызывает длительную тазовую боль и проблемы с мочеиспусканием.

Он также известен как синдром болезненного мочевого пузыря или синдром боли в мочевом пузыре.

Заболевание, как правило, сначала поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Это может существенно повлиять на ваш образ жизни, работу, эмоциональное здоровье и отношения, но для облегчения симптомов можно попробовать ряд различных методов лечения.

Симптомы интерстициального цистита

Основными симптомами интерстициального цистита являются:

  • сильная тазовая боль (ощущается ниже пупка)
  • внезапные сильные позывы в туалет
  • необходимость в туалет чаще, чем обычно
  • несколько раз просыпаться в течение ночи, чтобы пойти в больницу. туалет

Боль может усиливаться, когда мочевой пузырь наполнен, и может временно уменьшаться, когда вы идете в туалет.

Вы также можете обнаружить, что боль усиливается во время менструации или после употребления определенных продуктов или напитков.

Симптомы часто появляются и исчезают поэтапно. У вас могут быть эпизоды, длящиеся дни, недели или месяцы, когда симптомы улучшаются, а затем наступают периоды, когда они становятся хуже.

Когда обращаться к терапевту

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас постоянная боль в области таза или вы заметили изменения в своем обычном мочеиспускании.

Эти симптомы могут иметь несколько причин, поэтому рекомендуется поставить правильный диагноз.

Врач общей практики может направить вас к больничному специалисту, например урологу, специалисту по состояниям, влияющим на мочевыделительную систему, для дальнейших обследований, таких как цистоскопия. Цистоскопия - это процедура исследования внутренней части мочевого пузыря.

Что вызывает интерстициальный цистит?

Точная причина интерстициального цистита не ясна. В отличие от других типов цистита, в мочевом пузыре нет явной инфекции, и антибиотики не помогают.

У некоторых людей с этим заболеванием мочевой пузырь воспален, изъязвлен, покрыт шрамами или жестким.

Существует несколько теорий о возможной причине состояния.

К ним относятся:

  • повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, что может означать, что моча может раздражать мочевой пузырь и окружающие мышцы и нервы
  • проблема с мышцами тазового дна, которые используются для контроля мочеиспускания
  • ваша иммунная система ошибочно атакует ваш мочевой пузырь
  • аллергическая реакция

Также было высказано предположение, что интерстициальный цистит может быть симптомом более распространенной проблемы, поскольку он связан с такими состояниями, как фибромиалгия, синдром хронической усталости (СХУ), синдром раздраженного кишечника (СРК) и волчанка.

Что можно сделать, чтобы помочь при интерстициальном цистите

Обычно рекомендуется сначала изменить образ жизни.

Вещи, которые могут помочь улучшить ваши симптомы, включают:

  • снижение стресса - все, что помогает вам расслабиться, например, упражнения или регулярные теплые ванны, может помочь уменьшить ваши симптомы, а недавние данные свидетельствуют о том, что методы, основанные на внимательности, такие как медитация
  • может помочь отказаться от определенных продуктов или напитков (например, помидоров и алкоголя), если вы заметили, что они ухудшают ваши симптомы, но не вносите существенных изменений в свой рацион, не посоветовавшись сначала с врачом. в то время как курение может раздражать ваш мочевой пузырь
  • контроль количества выпитого - постарайтесь уменьшить количество выпиваемого перед сном
  • запланированные перерывы в туалет - регулярные запланированные перерывы в туалет могут помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря

Вы также можете Считаем полезным связаться с группой поддержки, такой как Ассоциация интерстициального цистита или Великобритания, за информацией и советом. живу с интерстициальным циститом.

Средства для лечения интерстициального цистита

К сожалению, в настоящее время нет лекарства от интерстициального цистита, и его трудно лечить, хотя можно попробовать ряд методов лечения.

Но ни одно лечение не работает для всех, и есть разногласия относительно того, насколько эффективны некоторые из них.

Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что вам подходит.

Лекарства и другие методы лечения могут быть использованы, если изменение образа жизни не помогает, и в крайнем случае может потребоваться операция.

Лекарства

Таблетки или капсулы можно использовать для лечения людей с интерстициальным циститом.

К ним относятся:

  • безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен
  • безрецептурные антигистаминные препараты, такие как лоратадин и цетиризин
  • более сильные обезболивающие, доступные по рецепту, такие как амитриптилин, габапентин
  • и прегабалин
  • толтеродин, солифенацин или мирабегрон - они помогают расслабить мышцы мочевого пузыря
  • циметидин - лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может помочь, блокируя действие вещества, называемого гистамином, на клетки мочевого пузыря
  • пентозан полисульфат натрия (Эльмирон) - это может помочь восстановить слизистая оболочка мочевого пузыря

Некоторые лекарства также можно вводить непосредственно в мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, называемой катетером.

Эти препараты известны как внутрипузырные препараты или инстилляции в мочевой пузырь.

Примеры внутрипузырных лекарств включают лигнокаин, который является местным анестетиком, обезболивающим мочевой пузырь, и гиалуроновую кислоту или хондроитинсульфат, которые являются лекарствами, которые могут помочь восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря.

Поддерживающая терапия и лечение

Некоторые люди также находят полезными следующие методы лечения и поддерживающие процедуры:

  • физиотерапия - массаж мышц тазового дна может помочь снизить любую нагрузку на мочевой пузырь
  • Переобучение мочевого пузыря - где вы постепенно научитесь быть способными чтобы удержать больше мочи в мочевом пузыре перед тем, как пойти в туалет
  • психологическая терапия - чтобы помочь вам справиться с симптомами и их влиянием на вашу жизнь
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) - где используется небольшое устройство с батарейным питанием используется для облегчения боли путем посылки электрических импульсов в ваше тело

Хирургия и процедуры

Хирургия и другие процедуры могут быть рекомендованы, если у вас есть чистые аномальные области (поражения) в мочевом пузыре или другие методы лечения не работают.

Процедуры, которые могут быть выполнены, включают:

  • прижигание - когда язвы внутри мочевого пузыря закрываются электрическим током или лазером
  • растяжение мочевого пузыря - когда мочевой пузырь растягивается жидкостью, что может помочь в диагностике и может временно облегчить ваше состояние. симптомы
  • инъекции ботулинического токсина - когда вещество, называемое ботулиническим токсином (например, ботокс), вводится прямо в мочевой пузырь для временного облегчения симптомов
  • нейромодуляция - когда в ваше тело помещается имплант, который стимулирует ваши нервы электричеством для облегчения боли и уменьшить внезапные позывы к мочеиспусканию
  • увеличение - увеличение объема мочевого пузыря с использованием части тонкой кишки; обычно это также включает удаление любых воспаленных участков мочевого пузыря.

В очень редких случаях может потребоваться полное удаление мочевого пузыря (цистэктомия).

Если это будет сделано, вашему хирургу нужно будет придумать альтернативный способ выхода мочи из вашего тела.

Обычно это происходит через небольшое отверстие в животе, называемое стомой, но может потребоваться создание нового мочевого пузыря с использованием части тонкой кишки (реконструкция мочевого пузыря).

Последняя проверка страницы: 8 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 8 августа 2021 г.

.

Интерстициальный цистит: синдром неотложности и частоты

Пациенты с симптомами раздражающего мочеиспускания и отрицательными посевами мочи часто представляют собой диагностическую проблему для врачей первичной медико-санитарной помощи. Интерстициальный цистит - тяжелое заболевание мочевого пузыря. Симптомы интерстициального цистита включают чрезмерные позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание, надлобковую боль, диспареунию и хроническую тазовую боль.1 Интерстициальный цистит мешает трудоустройству, социальным отношениям и сексуальной активности.Течение болезни обычно характеризуется обострениями и ремиссиями. Интерстициальный цистит - хроническое заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни пациента. При клинической оценке пациенты с интерстициальным циститом не должны иметь никаких других определяемых патологий, таких как инфекции мочевыводящих путей, карцинома, лучевой или лекарственный цистит (Парсонс CL. Интерстициальный цистит, новые концепции патогенеза, диагностики и лечения. Презентация на 3-м заседании ежегодное собрание Американской ассоциации урологов, 4 июня 1998 г., Сан-Диего, Калифорния.).

Эпидемиология

Интерстициальный цистит может поражать до 700000 женщин в Соединенных Штатах.2 Данные исследования здоровья медсестер показывают, что распространенность интерстициального цистита среди женщин составляет около 67 на 100000 и 52 на 100000.3

Неязвенный тип интерстициального цистита встречается примерно у 90 процентов пациентов. Более тяжелая форма заболевания (примерно у 10 процентов пациентов) включает язвы Гуннера, которые представляют собой поражения, которые охватывают все слои стенки мочевого пузыря и проявляются в виде коричневато-красных пятен на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Женщины составляют 90 процентов пациентов с интерстициальным циститом 1, в то время как мужчины составляют оставшиеся 10 процентов. У детей также может быть интерстициальный цистит3. Частое мочеиспускание, позывы к сенсорному восприятию и боль внизу живота являются обычными симптомами среди детей с этим заболеванием.

Начало интерстициального цистита обычно происходит в возрасте от 30 до 70 лет4, средний возраст - 43,5 года. Распространенность заболевания увеличивается среди женщин молодого и среднего возраста6.

Большинство пациентов обращаются за консультацией по крайней мере к пяти врачей, в том числе психиатров, в течение более четырех лет, прежде чем будет диагностирован интерстициальный цистит.Пациенты с симптомами заболевания нуждаются в значительно большей медицинской помощи, чем их возрастные группы.7

Этиология

Хотя точная причина интерстициального цистита неизвестна, она, вероятно, связана со многими факторами, включая аутоиммунную, аллергическую и инфекционную этиологию.2

Согласно одной широко распространенной теории, симптомы интерстициального цистита возникают из-за дефекта гликозаминогликанового компонента муцинового слоя, который покрывает и защищает уротелий мочевого пузыря (рис. 1).Считается, что недостаток этого слоя вызывает интерстициальный цистит. Низкая скорость выведения гликозаминогликанов с мочой была обнаружена у пациентов с интерстициальным циститом. Гипотеза гликозаминогликанов является основой для лечения интерстициального цистита «заменами» гликозаминогликанов, такими как полисульфат пентозана натрия (экзогенный пероральный гликозаминогликан) и гепарин или гиалуроновая кислота, вводимые внутрипузырно8,9. Раздражающие вещества в моче могут просачиваться через уротелий, вызывая воспаление, раздражение и повреждение тканей, дегрануляцию тучных клеток и деполяризацию чувствительных нервов, что приводит к позывам к мочеиспусканию, частоте и боли при интерстициальном цистите.5,6,10 Гликозаминогликаны обладают высокой гидрофильностью и защитными свойствами. Они поддерживают стабильный слой воды между уротелием и просветом мочевого пузыря и предотвращают адгезию и проникновение в уротелий бактерий, микрокристаллов, ионов, белков и других веществ в моче.

Другая рабочая теория этиологии интерстициального цистита включает аномалии тучных клеток. Тучные клетки присутствуют в стенке мочевого пузыря у многих пациентов с интерстициальным циститом. У этих пациентов обнаруживается повышенное количество тучных клеток подслизистой оболочки.11,12 Антигенное воздействие на тучные клетки вызывает высвобождение фармакологически активных медиаторов (например, гистамина, простагландинов, лейкотриенов и триптаз), которые оказывают значительное влияние на гладкие мышцы, эпителий сосудов и воспаление.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Нормальный переходный эпителий мочевого пузыря со слоем гликозаминогликана (ГАГ), покрывающим переходные клетки. Маленькие синие кружки представляют собой связанные молекулы воды, а волнистые линии - основу белка.


РИСУНОК 1.

Нормальный переходный эпителий мочевого пузыря с гликозаминогликановым (ГАГ) слоем, покрывающим переходные клетки. Маленькие синие кружки представляют собой связанные молекулы воды, а волнистые линии - основу белка.

ДРУГИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

На сегодняшний день не обнаружено убедительных доказательств, подтверждающих вирусную, бактериальную или грибковую причину интерстициального цистита.13,14

Психологическая этиология интерстициального цистита была упомянута, но ее следует осуждать.Исследования показали, что у пациентов с интерстициальным циститом присутствуют определенные объективные отклонения, в том числе результаты биопсии мочевого пузыря и цистоскопии. Хроническая боль, частота, неотложные позывы и недосыпание, связанные с интерстициальным циститом, могут способствовать психологическому стрессу и вторичной депрессии. Суицидальные мысли в три-четыре раза чаще встречаются у пациентов с интерстициальным циститом, чем в общей популяции.15 Более половины симптоматических пациентов с интерстициальным циститом страдают депрессией.Хроническая боль в мочевом пузыре и тазе обычно бывает умеренной или сильной.1,8,16

Обнаружена необъяснимая связь между интерстициальным циститом и другими хроническими заболеваниями или болевыми синдромами, такими как аллергия, синдром раздраженного кишечника, кожная чувствительность, вульводиния, фибромиалгия, мигрень. , эндометриоз и синдром хронической усталости.17 Диспареуния не редкость у людей с интерстициальным циститом и может быть связана с механическим воздействием полового акта на воспаленный мочевой пузырь.

ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ

Интерстициальный цистит часто не диагностируется или диагностируется неправильно.Предположительный диагноз может быть установлен путем поиска соответствующих клинических критериев. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) разработал критерии включения и исключения для пациентов, рассматриваемых для исследования интерстициального цистита (таблица 1) .18 Хотя критерии NIDDK полезны для исследований, они слишком ограничительны для использования врачами при диагностике интерстициального цистита. Критерии включения включают боль в мочевом пузыре, срочность и частоту мочеиспускания, объем мочевого пузыря менее 350 мл и цистоскопические доказательства язв Ганнера.Строгое применение критериев NIDDK могло бы ошибочно диагностировать более 60 процентов пациентов, которым исследователи поставили диагноз интерстициального цистита или который может иметь его. 6

Наиболее типичным симптомом интерстициального цистита является тазовая боль. Боль облегчается при мочеиспускании небольшого количества мочи из мочевого пузыря, но вскоре повторяется по мере его наполнения. Другой распространенный симптом - это постоянное дискомфортное позывание к мочеиспусканию, которое не проходит даже после того, как пациент опорожнился.Недержание мочи не типично для интерстициального цистита и, если оно присутствует, требует тщательного поиска других диагнозов. Диспареуния (при глубоком проникновении) не редкость у пациентов с интерстициальным циститом.

Симптомы интерстициального цистита обычно ухудшаются за неделю до менструации в отличие от симптомов эндометриоза, которые усиливаются во время менструации. Иногда симптомы интерстициального цистита обостряются после того, как пациенты употребляют определенные продукты, особенно кофе, алкоголь, газированные напитки, цитрусовые, помидоры и шоколад.19 Состояния, которые необходимо исключить для диагностики интерстициального цистита, включают бактериурию, инфекцию Chlamydia trachomatis, простатит, инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса, неоплазию, невропатическую дисфункцию мочевого пузыря и гинекологические заболевания, такие как вагинит, дивертикул уретры, вестибулит вульвы и эндометриоз.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Диагностические критерии интерстициального цистита
9003 9003 отсутствие опухоли мочевого пузыря 9000 лучевой болезни, туберкулеза или химического цистита в анамнезе (например,g., после терапии циклофосфамидом [цитоксаном])

Наличие позывов или частоты, боли в области таза / промежности или мочевого пузыря

Наличие клубочков (точечных подслизистых) язвы при цистоскопическом исследовании с гидродистенцией под наркозом

Отрицательный посев мочи

Отсутствие мочеполовых инфекций или простатита

Отсутствие новообразований

ТАБЛИЦА 1
Диагностические критерии интерстициального цистита

Наличие позывов или частоты, боли в области таза / промежности или мочевого пузыря

(Наличие клубочков точно определить подслизистые кровоизлияния) или язвы при цистоскопическом исследовании с гидродистенцией под анестезией

Отрицательный посев мочи

Отсутствие мочеполовых инфекций или простатита

опухолей мочевыводящих путей

Отсутствие в анамнезе лучевой терапии, туберкулеза или химического цистита (например,g., после терапии циклофосфамидом [цитоксаном])

Частота мочеиспускания у пациентов с интерстициальным циститом составляет в среднем 16 раз в день, но может достигать 40 раз в день. Пациентов с пиурией, не страдающих бактериурией, следует обследовать или эмпирически лечить на хламидийную инфекцию.20

Тщательное обследование органов малого таза необходимо для исключения вагинита, поражений вульвы и дивертикулов уретры. Тазовое обследование у женщин часто выявляет болезненность основания мочевого пузыря. Пациентов следует попросить вести 24-часовой журнал активности мочеиспускания для определения частоты и характера мочеиспускания.Пациент может привыкнуть к ненормальному поведению. Результаты анализа мочи могут быть совершенно нормальными или могут показывать микроскопическую гематурию или пиурию. Результаты посева мочи обычно бесплодны. Однако пациенты с интерстициальным циститом также могут иметь сопутствующую инфекцию мочевого пузыря. Цитологическое исследование мочи может быть полезным в исключении переходно-клеточного рака мочевого пузыря. 21 При наличии показаний туберкулез можно исключить с помощью анализа мочи на кислотоустойчивые палочки или биопсии мочевого пузыря.

Уродинамические исследования не предназначены для диагностики интерстициального цистита.Радиографические исследования, такие как внутривенная пиелография или цистоуретрография с мочеиспусканием, редко показаны при обследовании пациентов с подозрением на интерстициальный цистит.6

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Гиперрасширение мочевого пузыря во время цистоскопии. показывая гломеруляции (точечные кровоизлияния или кровоточащие трещины).


РИСУНОК 2.

Гиперрасширение мочевого пузыря во время цистоскопии, показывающее гломеруляции (точечные кровоизлияния или кровоточащие трещины).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Небольшое красновато-коричневое пятно на слизистой оболочке мочевого пузыря, называемое язвой Хуннера (стрелка), видимое во время цистоскопии мочевого пузыря.


РИСУНОК 3.

Небольшое красновато-коричневое пятно на слизистой оболочке мочевого пузыря, называемое язвой Ханнера (стрелка), видимое во время цистоскопии мочевого пузыря.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4A.

Цистоскопический вид рубцов (желтая область) и кровотечения у пациента с интерстициальным циститом, приводящим к уменьшению емкости мочевого пузыря.


РИСУНОК 4A.

Цистоскопический вид рубцов (желтая область) и кровотечения у пациента с интерстициальным циститом, приводящим к уменьшению емкости мочевого пузыря.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4B.

Цистоскопический вид рубца мочевого пузыря (белая область) с лучевыми сосудами.


РИСУНОК 4B.

Цистоскопический вид рубца мочевого пузыря (белая область) с лучевыми сосудами.

Просмотр / печать Рисунок

Пациент с возможным интерстициальным циститом

РИСУНОК 5.

Цистит Обследование пациентов с подозрением на интерстициальный цистит.

Пациент с возможным интерстициальным циститом

РИСУНОК 5.

Цистит Обследование пациентов с подозрением на интерстициальный цистит.

После завершения вышеуказанных оценок подтверждение диагноза интерстициального цистита зависит от результатов цистоскопии. Гидродистенция мочевого пузыря часто выполняется во время цистоскопии под общим наркозом. Гидродистенция заключается в заполнении мочевого пузыря физиологическим раствором или стерильной водой сверх его нормальной емкости. При вздутии могут появиться точечные кровоизлияния или трещины с кровотечением, называемые гломеруляциями6,21 (Рисунок 2). Гломеруляции могут наблюдаться при различных типах заболеваний мочевого пузыря, а также у бессимптомных женщин.22

Язвы Ханнера (рис. 3) и резкое снижение емкости мочевого пузыря обнаруживаются нечасто, поскольку у большинства пациентов неязвенная разновидность интерстициального цистита. Уменьшение емкости мочевого пузыря проявляется рубцеванием стенки мочевого пузыря (Рисунки 4a и 4b). После гидродистенции мочевого пузыря терминальный оттенок крови от вытекающей жидкости наблюдается примерно у 90 процентов пациентов. Биопсия показана пациентам с подозрением на интерстициальный цистит для исключения специфической патологии мочевого пузыря, такой как карцинома, дисплазия или туберкулез; для подтверждения воспаления стенки мочевого пузыря; и для определения подгрупп пациентов, например, с избыточным содержанием тучных клеток или эозинофилов.11 Как правило, цистоскопия и биопсия мочевого пузыря выполняются в условиях амбулаторной хирургии.6 Гидродистенция, выполняемая во время цистоскопии, может иметь терапевтический эффект.6 Это облегчение может длиться от нескольких недель до месяцев. На рисунке 5 изображен диагноз интерстициального цистита.

МЕДИЦИНСКАЯ ТЕРАПИЯ

Хотя лечение обычно неспецифическое и эмпирическое, целью должно быть облегчение симптомов интерстициального цистита6 (Таблица 220). Опекуны и семья должны обеспечивать поддержку, понимание и заверение.Пациенту следует сказать, что интерстициальный цистит не является злокачественным новообразованием или предвестником системного заболевания.23 Лечение, особенно у молодых пациентов с неязвенным интерстициальным циститом, должно включать наименее инвазивную терапию, которая обеспечивает разумное улучшение симптомов. Пациенты должны быть проинформированы о том, что лечение направлено на облегчение симптомов, что пока нет специального лечения и что болезнь носит хронический характер. Следует подчеркнуть обоснование каждого варианта лечения и возможную необходимость смены лекарств и использования комбинированного лечения.

Кислая пища, кофеин, алкоголь, искусственные подсластители и шоколад могут усугубить симптомы интерстициального цистита у некоторых пациентов, и их следует избегать.16

Оральные процедуры

Пероральные препараты первой линии для лечения интерстициального цистита включают трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты и пентозан. полисульфат (Эльмирон). Плацебо-контролируемых исследований с трициклическими антидепрессантами не проводилось, но в нескольких открытых исследованиях было установлено, что эти препараты полезны.24 Трициклические антидепрессанты блокируют возбуждение боли и широко используются в клиниках боли из-за их блокирующего действия. Другие лекарства, которые могут уменьшить симптомы интерстициального цистита, включают седативные средства (для улучшения сна) и лекарства, подавляющие ноцицепцию. Некоторые из наиболее часто используемых трицикликов - это амитриптилин (элавил), доксепин (синекван) и имипрамин (тофранил), вводимые в дозах от 25 до 75 мг перед сном. Эти агенты можно начинать с очень низких доз и постепенно увеличивать до облегчения симптомов или до тех пор, пока побочные эффекты не станут докучать.Использование гидроксизина (Атаракса), антигистаминного препарата, основано на гипотезе о том, что гистамин, высвобождаемый при дегрануляции тучных клеток, может быть ответственным за симптомы интерстициального цистита. Гидроксизин (в дозировке от 25 до 75 мг перед сном) и антагонист рецептора H 2 циметидин (тагамет) в дозе 300 мг два раза в день были эффективны в открытых исследованиях.25,26

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Текущее лечение интерстициального цистита

03

Симптомы

Гепарин †

Общие меры

Поддержка и успокоение

Устранение продуктов, которые увеличивают

Пероральная терапия

Полисульфат пентозана (Эльмирон) *

Трициклические антидепрессанты (например,g., амитриптилин [элавил], доксепин [синекван], имипрамин [тофранил]) †

Антигистаминные препараты (H 1 - и H 2 антагонисты рецепторов, гидроксизин [атаракс] [тагаметид] ) †

Нестероидные противовоспалительные препараты ‡

Анальгетики мочевого пузыря ‡

Внутрипузырная терапия

Диметилсульфоксид (

-50)

Нитрат серебра ‡

Диметилсульфоксид плюс гепарин или гидрокортизон †

Оксихлоросен, 0.4 процента ‡

Bacillus Calmette-Guérin *

Другое

Чрескожная электрическая стимуляция нервов *

Физическая терапия ‡

Текущее лечение интерстициального цистита

Гепарин †

полистозан

Общие меры

Поддержка и успокоение

Устранение увеличивающихся продуктов питания

Симптомы

70 Оральная терапия

Полисульфат пентозана (Эльмирон) *

Трициклические антидепрессанты (например,g., амитриптилин [элавил], доксепин [синекван], имипрамин [тофранил]) †

Антигистаминные препараты (H 1 - и H 2 антагонисты рецепторов, гидроксизин [атаракс] [тагаметид] ) †

Нестероидные противовоспалительные препараты ‡

Анальгетики мочевого пузыря ‡

Внутрипузырная терапия

Диметилсульфоксид (

-50)

Нитрат серебра ‡

Диметилсульфоксид плюс гепарин или гидрокортизон †

Оксихлоросен, 0.4 процента ‡

Bacillus Calmette-Guérin *

Другое

Чрескожная электрическая стимуляция нервов *

Физическая терапия ‡

единственная пероральная терапия для лечения симптомов интерстициального цистита, которая изучалась в плацебо-контролируемых исследованиях.9,25,27,28 Полисульфат пентозана представляет собой высокосульфатированный полусинтетический глюкозаминогликан с химическим и структурным сходством с природными глюкозаминогликанами.Лекарство хорошо переносится и имеет благоприятный профиль побочных эффектов. В одном исследовании боль в мочевом пузыре уменьшилась, по крайней мере, на 50 процентов у 38 процентов пациентов, принимавших полисульфат пентозана, по сравнению с улучшением на 18 процентов у пациентов, получавших плацебо. 29

У пациентов может потребоваться от трех до шести месяцев, чтобы ответить на полисульфат пентозана. 29 Обычная доза составляет 100 мг перорально три раза в день. Побочные реакции на полисульфат пентозана включают диарею, диспепсию, обратимую алопецию, головную боль, сыпь, головокружение, боль в животе и необычные нарушения функции печени (от 1 до 4 процентов).

Хотя никаких исследований не проводилось, некоторые специалисты по лечению интерстициального цистита комбинируют два из указанных выше пероральных препаратов для улучшения терапевтического эффекта. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше после приема аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов, вероятно, из-за того, что дегрануляция тучных клеток высвобождает простагландины и лейкотриены.11 Другими лекарствами, которые могут использоваться для лечения интерстициального цистита, являются холинолитики, анальгетики мочевого пузыря, такие как феназопиридин (Pyridium) или окси- бутинин хлорид (Дитропан), блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин (Прокардия) или габапентин (Нейронтин).Никаких исследований, показывающих эффективность этих лекарств, не проводилось.

ВНУТРЕННИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Внутрипузырная фармакотерапия обеспечивает высокие локальные концентрации лекарств в мочевом пузыре, позволяет избежать системных побочных эффектов и устраняет проблему низкого уровня экскреции с мочой при пероральном введении агентов.11 Наиболее часто используемый и единственный внутрипузырный агент, одобренный Управлением пищевых продуктов США и Управление лекарств для лечения интерстициального цистита - диметилсульфоксид (Римсо-50).Контролируемое исследование пациентов с интерстициальным циститом показало, что диметилсульфоксид превосходит плацебо, при этом у 53 процентов пациентов в группе лечения наблюдалось значительное улучшение симптомов.30 Хотя диметилсульфоксид является противовоспалительным средством, он, по-видимому, обладает некоторым обезболивающим и миорелаксантные свойства.

Инстилляции диметилсульфоксида обычно проводятся каждые 1-2 недели, всего от четырех до восьми процедур. После первоначального курса лечения некоторые пациенты достигают длительной ремиссии, но у большинства в конце концов наступает рецидив.Дополнительные схемы лечения для тех, у кого рецидив, различаются, но обычно включают инстилляции каждые четыре-шесть недель.6 Метод не требует анестезии, госпитализации или использования операционной. У должным образом мотивированных и обученных пациентов можно обучить технике периодической самокатетеризации и инстилляции диметилсульфоксида, что позволяет самостоятельно лечить при появлении симптомов. Иногда диметилсульфоксид сочетают с гепарином, стероидами, бикарбонатом и местным анестетиком для внутрипузырного введения.6

В открытом исследовании 56 процентов пациентов с интерстициальным циститом испытали облегчение симптомов при внутрипузырном введении гепарина в дозе 10000 ЕД три раза в неделю.31 В другом исследовании ежемесячная инстилляция гепарина продлевала ответ на диметилсульфоксид. .32 Инстилляция гиалуроновой кислоты в дозе 40 мг в неделю обеспечила полное облегчение симптомов у 25 процентов пациентов и частичное облегчение у 46 процентов. 33

В контролируемом исследовании с использованием шести еженедельных инстилляций бациллы Кальметта-Герена - 60 процентов. у пациентов с интерстициальным циститом наблюдалось уменьшение симптомов по сравнению с 27 процентами пациентов, получавших плацебо.34

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Чрескожная электрическая стимуляция нервов привела к улучшению или ремиссии у 54 процентов пациентов с классическим интерстициальным циститом (т. Е. С язвой Хуннера) и у 26 процентов пациентов с неязвенным интерстициальным циститом35. У многих пациентов с интерстициальным циститом наблюдаются спазмы. мышц тазового дна, которые способствуют возникновению симптомов боли в тазу, позывов к нулю и частоты. Таким пациентам может быть полезна физиотерапия с биологической обратной связью для расслабления тазового дна.

Группы поддержки людей с таким же заболеванием могут быть особенно полезны. Поддержка врача и внимание к связанным с ним психосоциальным проблемам могут значительно улучшить реакцию пациента на лечение.

.

Смотрите также