Социальные сети:

Диета при сахарном диабете с почечной недостаточностью


Диета при почечной недостаточности, ХПН, меню питания

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм

Диета при нефропатии почек и сахарном диабете

По данным ВОЗ, сахарным диабетом болеют около 250 миллионов человек в мире. С каждым годом количество заболевших растет, что становится серьезной социальной проблемой. Повышенный сахар снижает качество жизни пациента и проявляется в виде головокружений, головных болей, тошноты, жажды, слабости.

При отсутствии лечения и стремительном развитии болезни страдают внутренние органы: печень, сердечно-сосудистая система, головной мозг, поджелудочная железа. Нефропатия – болезнь почек, одно из последствий повышенного сахара.

По данным ВОЗ, сахарным диабетом болеют около 250 миллионов человек в мире. С каждым годом количество заболевших растет, что становится серьезной социальной проблемой. Повышенный сахар снижает качество жизни пациента и проявляется в виде головокружений, головных болей, тошноты, жажды, слабости.

При отсутствии лечения и стремительном развитии болезни страдают внутренние органы: печень, сердечно-сосудистая система, головной мозг, поджелудочная железа. Нефропатия – болезнь почек, одно из последствий повышенного сахара.

Что такое нефропатия

Сахарный диабет вызывает патологическое ухудшение сосудов почек. Это состояние называется нефропатия и вызывает почечную недостаточность. Высоки риски смертельного исхода. Нефропатия требует медикаментозного лечения с соблюдением диеты. В более запущенных случаях требуется применение гемодиализа или пересадка почки. Различают 5 стадий нефропатии:

  • На 1 стадии наблюдается небольшое увеличение почечных сосудов. Клиническая картина отсутствует. Медикаментозное обследование не покажет отклонений в анализах.
  • При 2 стадии изменяется структура сосудов, стенки утолщаются. Клиническая картина также отсутствует.
  • На 3 стадии присутствует начальная нефропатия. Состояние пациента не ухудшается, но анализы покажут повышенное содержание белка в моче.
  • При 4 стадии симптоматика становится выраженной. Медикаментозное обследование покажет сильное отклонение содержания белка в моче от нормы.
  • При 5 стадии наступает почечная недостаточность. Жизнь пациенту спасут только кардинальные методы: гемодиализ или пересадка почки.

На ранних стадиях болезни почек отсутствует выраженная симптоматика. Диабетикам требуется регулярно обследоваться. Это поможет диагностировать осложнения на более ранних стадиях.

Причины нефропатии

Диабет – это первопричина возникновения заболевания почек. Но есть факторы, которые повышают риск возникновения нефропатии:

  • гипертония,
  • резкие скачки сахара в крови,
  • ожирение,
  • расстройство липидного обмена,
  • болезни мочеполовых органов,
  • несоблюдение назначенной диеты,
  • прием токсических лекарств,
  • вредные привычки и алкоголь.

Симптомы нефропатии

На наличие нефропатии на начальных стадиях укажет повышенное содержание белка. Внешних проявлений нет. На 3 стадии появляется симптоматика заболевания:

  • снижение массы тела,
  • повышение артериального давления,
  • потемнение цвета мочи и наличие в ней крови (на более поздних стадиях),
  • тошнота и рвота,
  • боли в голове и головокружение,
  • плохой аппетит,
  • жажда,
  • одышка, сердечные боли,
  • отеки и скопление жидкости в брюшной полости,
  • нарушение цикла у женщин.

Лечение

В зависимости от степени болезни назначается лечение:

  • прием лекарственных препаратов,
  • диета для почек,
  • медикаментозное очищение крови – гемодиализ.

Запущенная стадия нефропатии требует хирургического вмешательства. Больному пересаживаются донорские органы.

Повышенный сахар сам по себе требует соблюдения режима питания. Невыполнение рекомендаций врача по питанию при диабетической нефропатии спровоцирует осложнения и летальный исход.

Эффективность диеты

Лечебное меню составляется отдельно каждому пациенту. Задача режима питания – это уменьшение воздействия на почки, нормализация водного баланса организма, снижение или полный отказ от употребления вредных продуктов.

Общие рекомендации:

Общие рекомендации:

  • меньше животных белков, больше растительных,
  • уменьшение потребления соли,
  • уменьшение порций еды, интервал между приемами пищи не больше 2-3 часов,
  • нормализация потребления калия в большую или меньшую сторону,
  • исключение из рациона быстрых углеводов,
  • нормализация потребления воды, увеличения потребления железосодержащих продуктов,
  • контроль потребления фосфорсодержащих продуктов,
  • исключение жареного, соленого, копченого, фастфуда и полуфабрикатов,
  • еду запекать, отваривать или готовить в пароварке.

Азотистые соединения, образующиеся при употреблении животных белков, нагружают почки.

Для уменьшения отрицательного воздействия во время заболевания животные белки заменяются растительными.

Резкий отказ от белковой пищи провоцирует стрессовое состояние для организма. Снижать количество белковой пищи нужно постепенно, заменяя жирное мясо на диабетическое. Затем перейти на растительные белки.

Вода

Диабетикам рекомендуется суточное потребление жидкости в количестве не менее 2 литров. При диабетической нефропатии вода – это дополнительная нагрузка на пораженные органы. Суточная доза жидкости снижается в 2 раза. Основной признак лишнего потребления жидкости – отечность.

Микроэлементы

Переизбыток фосфора в организме способствует разрастанию соединительной почечной ткани и выведению кальция. снизить потребление продуктов с содержанием фосфора.

Калий способствует правильному функционированию почек. Он легко усваивается и быстро выводится. Необходимо следить за уровнем калия в организме.

В начале заболевания рекомендуется увеличение содержания калийсодержащих продуктов в рационе, на более серьезных стадиях – уменьшение.

ГИ продуктов

Диабетикам запрещено потребление продуктов с высоким гликемическим индексом. ГИ – это числовое выражение воздействия потребляемых в пищу углеводов на показатель глюкозы в крови. Диабетикам рекомендуется употребление еды с ГИ менее 50.

Продукты с показателем менее 50:

  • фрукты,
  • овощи,
  • ягоды,
  • сухофрукты,
  • компоты без сахара,
  • томатный и грейпфрутовый сок,
  • бобовые,
  • гречка и черный рис,
  • обезжиренный творог,
  • натуральный йогурт,
  • отруби,
  • грибы,
  • пряности,
  • рыба,
  • птица,
  • яйца,
  • нежирное мясо.

Исходя из степени заболевания, назначаются три вида диет:

  • Диета 7 подразумевает потребление воды менее 1 л, общую калорийность 2900 ккал, жиров не более 110 грамм, белков не более 80, углеводов не более 450. Назначается для улучшения процессов метаболизма снижения отечностей.
  • Диета 7а подразумевает общую калорийность пищи 2200, жиры&lt,80, белки&lt,20, углеводы&lt,350. Потребление жидкости превышает количество выделяемой суточной мочи на 0,5 литра. Назначается для уменьшения нагрузки на почки.
  • Диета 7б подразумевает общую калорийность 2600, жиры&lt,95, белки&lt,50, углеводы&lt,450. Суточная доза жидкости не более 1,5 литра. Назначается для восстановления артериального давления и метаболизма.

Разрешенные продукты

Во время диеты блюда готовятся без добавления соли или с минимальным ее количеством. Разрешены продукты:

  • овощные супы,
  • фрукты и овощи,
  • постные мясо и рыба,
  • нежирные молочные продукты, кроме твердых сортов сыра,
  • рисовая и гречневая каши,
  • цельнозерновой хлеб,
  • яйца до 2 раз в неделю,
  • растительные масла,
  • компоты, сборы и травяные чаи.

Запрещенные продукты

На первых этапах болезни постепенно сокращается количество потребления углеводов. На более серьезных стадиях исключаются животные белки и мочегонные продукты. Уменьшается количество потребляемой жидкости. К списку запрещенных продуктов относят:

  • жирное мясо и рыбу,
  • белый хлеб и соленую выпечку,
  • твердые сыры,
  • грибы,
  • шоколад и кофе,
  • острые пряности и чеснок.

Меню на неделю

Понедельник:

  • омлет из белков с овощами,
  • овощной салат,
  • овощной суп, 2 паровых котлеты, зеленый чай,
  • салат из овощей, компот,
  • фаршированный перец и чай,
  • стакан простокваши.

Вторник:

  • творожная масса со сметаной, 1 яблоко, ломтик ржаного хлеба,
  • салат из фруктов, заправленный кефиром,
  • суп из перловки, чечевичная каша с рыбной котлетой и клюквенный морс,
  • творожная запеканка, компот,
  • рыба на пару с овощами, ломтик отрубного хлеба,
  • стакан ряженки.

Среда:

  • овощной салат, чай с легкими сырниками,
  • яблоко и кисель с ломтиком ржаного хлеба,
  • каша из черного риса с овощами и куриной грудкой на пару, кисель,
  • стакан кефира и 2 ржаных хлебца, 1 яблоко,
  • тушеная капуста с говяжьим языком, чай,
  • нежирный творог с ломтиком ржаного хлеба.

Четверг:

  • 1 яйцо, 2 томата и отрубной хлеб, стакан компота,
  • овощной салат с нежирной сметаной,
  • рыбная запеканка с овощами, ломтик ржаного хлеба, чай,
  • легкий овощной суп со спаржей,
  • гречневая каша с куриной котлетой, 1 томат, кусочек ржаного хлеба,
  • 1 яблоко и компот из сухофруктов.

Пятница:

  • стакан натурального йогурта, 2 кусочка ржаных хлебцев,
  • рисовая запеканка с фруктами, чай,
  • суп из овощей и рыбная котлета на пару,
  • творог с сухофруктами и зеленый чай,
  • печеночная котлета с чечевицей, компот из сухофруктов,
  • салат из овощей.

Суббота:

  • овощное рагу с 2 ломтиками отрубного хлеба,
  • кисель и 2 легких сырника,
  • рыба, запеченная с овощами, томатный сок, 2 кусочка хлеба,
  • фруктовый салат с нежирной сметаной,
  • отварная куриная грудка, 2 томата, 1 сладкий перец, зеленый чай,
  • стакан простокваши.

Воскресенье:

  • овощной омлет и 2 ржаных хлебца,
  • паровая котлета и компот из сухофруктов,
  • гречка с печеночной подливой, 1 яблоко и зеленый чай,
  • рыбная запеканка и 2 хлебца,
  • куриные тефтели с овощами, компот из клюквы,
  • фруктовый салат

Диета – это способ снизить дополнительную нагрузку на больные органы.

В комплексе с медикаментозным лечением состояние больного значительно улучшится. Нормализуются обменные процессы в организме.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

почечная недостаточность при сахарном диабете

Просмотров: 5 304

Почки – очень важный орган человека, именно этот маленький орган отвечает за очистительную функцию всего организма. Заболевания и поражение почек при сахарном диабете нарушает нормальное функционирование и работоспособность организма человека.

Поражение почек при заболевании сахарным диабетом ведет к довольно серьезным нарушениям в организме, что приводит к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Данная тема довольно обширна, но все же попробуем рассмотреть основные симптомы, признаки, состояние человека при нарушениях, связанных с почками.

Хроническая почечная недостаточность или сокращено (ХПН) — это состояние, при котором необратимо снижается скорость клубочковой фильтрации. Это является следствием многих заболеваний почек вначале почечный фиброз (рубцевание) и исчезают функционирующие нефроны. Почки не выделяют токсичные вещества, избыток воды, не синтезируют необходимые вещества, такие как витамин D, эритропоэтин, который очень важен для производства красных клеток крови (эритроцитов).

Симптомы почечной недостаточности:

  • Тошнота
  • Апатия
  • Отсутствие аппетита
  • Высокое кровяное давление
  • Общая слабость
  • Рвота
  • Сухая кожа
  • Зуд
  • Пожелтение кожи и слизистых оболочек
  • Увеличение массы тела

Причины ХПН

Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.

Наиболее распространенные причины ХПН:

  • Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
  • Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
  • Артериальная гипертензия.
  • Врожденный поликистоз почек.
  • Системные заболевания.

Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью. Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.

Течение болезни при почечной недостаточности

У больных с умеренной почечной недостаточностью нет никаких жалоб или жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности. С далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью, больные жалуются на аппетит, зуд, боли в костях, желудочно-кишечный тракт.

Больным ХПН типична анемия, симптомы анемии: усталость, головокружение, одышка, стенокардия (с ишемической болезнью сердца).

У больных из-за накопления жидкости растет вес, появляются отеки, высокое кровяное давление, а позже снижение количества мочи, увеличение количества калия в крови.

Накопление токсичных веществ в крови повреждает и нервы в конечностях.

У них могут быть нарушения чувствительности, они чувствуют жжение, особенно в ночное время. Двигаясь, дискомфорт уменьшается (это называется «Синдром беспокойных ног»). Изменяется психика, для них характерно резкая смена настроения, усталость, вялость, трудности с концентрацией внимания, трудности при выполнении простых задач, нарушения сна, может дрожать руки.

Также очень часто страдают от судорог в конечностях. Кожа больных часто коричневато-желтого цвета, они страдают от зуда, особенно в спине, руках, лице, из рта распространяется неприятный запах мочевины, у них нет аппетита, может появиться тошнота, рвота. Также часто страдают от различных инфекционных заболеваний, так как токсичные вещества подавляют иммунитет.

В связи с почечной недостаточностью, без своевременной помощи, возможны сердечные сбои, кома и смерть. Многие заболевания почек осложняется хронической почечной недостаточностью. Некоторые болезни длятся 10-20 лет, пока развивается хроническая почечная недостаточность.

Есть и такие заболевания, при которых уже в течение нескольких месяцев почки теряют свою функцию и возникает необходимость диализа. Современные методы диализа или операции трансплантации органов позволяет пациентам жить полноценной жизнью.

Диагностика заболевания почек

У больных обследуется моча, в которой может быть увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. В крови повышаются показатели, указывающие функции почек. Это мочевина, креатинин может быть повышен фосфор, калий. В крови может быть уменьшения гемоглобина. У больных с заболеваниями почек, проводится эхоскопия почек. Почки бывают уменьшенными, морщинистыми.

Очень подвержены заболеванию почек больные сахарным диабетом.  Ниже показаны стадии развития почечной недостаточности при сахарном диабете.

Патологические изменения почек при сахарном диабете приводят к диабетической нефропатии.

Лечение почечной недостаточности у больных сахарным диабетом

Лечение почечной недостаточности зависит от степени поражения почек. Важно постоянное наблюдение врача во избежание быстрого прогрессирования заболевания почек и возникновения осложнений.

Принципы лечения ХПН:

1. Не ухудшать функцию почек (избегать лекарств токсически воздействующих на почки, уменьшая дозировку медикаментов выделяющихся через почки).
2. Замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Основная причина смерти сердечнососудистые заболевания, поэтому необходимо агрессивно регулировать гипертензию, гиперлипидемию, при сахарном диабете поддерживать гликемический контроль. Нужно ограничить потребление соли, потребление белка, снизить высокое кровяное давление.
3. Наблюдать за количеством выпиваемых жидкостей. При ухудшении функции почек в организме начинает накапливаться вода, поэтому назначаются диуретики, ограничивающие жидкость.
4. Нарушения функции почек, нарушает экскреции калия почками, Поэтому ограничивается продукты, содержащие большое количество калия (фрукты, овощи, ягоды).
5. Для того, чтобы уменьшить уровень фосфора в крови ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора, назначаются лекарства в кишечнике связывающие фосфор (карбонат кальция).
6. Лечение анемии эритропоэтином, который один или несколько раз в неделю вводится под кожу.
7. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почек).

Лечение диабетической нефропатии проводится при комплексном обследовании больного, в зависимости от стадии заболевания в обязательном порядке назначается строгая диета.

Диета для почек (при хронической почечной недостаточности соблюдать обязательно!)

Ограничение количества натрия. Много натрия не только в соли, но и в сыре, консервированных продуктах, копченых с большим количеством приправы продуктах, полуфабрикатах. Ограничение калия (в основном содержится во фруктах и овощах) и фосфора (наибольшее количество в мясе, молочных продуктах, яичном желтке). Ограниченное количество белка, который часто увеличивает количество фосфора. При нарушении обмена кальция, часто назначаются его добавки.

ВАЖНО! Профилактика ХПН

Нужно заботиться о здоровье почек, не допуская хроническую почечную недостаточность. Важно своевременное лечение почек и других заболеваний возникающих при сахарном диабете, которые могут повлиять на почки. Регулярно принимать предписанные лекарства следовать всем рекомендациям врача.

(с) Алейникова Алла Ивановна.

Безбелковая диета при заболевании почек профилактика диализ

Просмотров: 2 223

Диабетическая нефропатия является прогрессирующим заболеванием. Целью лечения данного заболевания является замедление его развития, то есть откладывание диализа во времени, что является синонимом терминальной стадии почечной недостаточности.  Правильная диета, которой является безбелковая диета при заболевании почек играет очень важную роль в этом процессе.

Безбелковая диета при заболевании почек и диабете

Пациент с диабетическим заболеванием почек должен иметь дополнительные диетические ограничения, кроме тех, которые связаны только с диабетом. В то время как с точки зрения поддержания гликемии в норме наиболее важными макроэлементами являются углеводы, которые являются источником глюкозы для организма, в то время как в случае нефропатии этим критическим питательным веществом является белок.

Пациенты с диабетическим заболеванием почек должны изменить количество белка, принимаемого в зависимости от степени поражения почек, а также уменьшить количество соли, калия и фосфора.

Подробнее симптомы диабетической нефропатии: Нефропатия почек как не допустить диализа

Белок в диабетической диете

Большое количество белка в диабетической диете приводит к гиперфильтрации и увеличению секреции альбумина в моче, что увеличивает риск развития диабетической нефропатии. 

Безбелковая диета при заболевании почек при диабете 1 типа

Исследования подтверждают, что использование диеты, ограничивающей поступление белка у пациентов с диабетом 1 типа, оказывает благотворное влияние на снижение альбуминурии и торможение развития нефропатии. Однако нельзя утверждать, что профилактическое ограничение белка у людей, страдающих диабетом, но еще не имеющих осложнений, полностью защитит от развития этих осложнений. Поэтому необходимость ограничения белка упоминается только на стадии первых симптомов диабетической болезни почек.

Лечение почечной недостаточности: Что важно знать как прогрессирует поражение почек при сахарном диабете

Безбелковая диета при заболевании почек рацион

Рекомендации по количеству белка в рационе взрослых с сахарным диабетом:

 

Пациенты, страдающие диабетом 1 и 2 типа, без осложнений Как и в общей популяции, доля энергии, получаемой из белка в рационе, должна составлять 15-20% (около 1-1,5 г / кг / сут).
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, без осложнений, имеющие избыточный вес, которые пытаются похудеть Низкокалорийная диета, содержащая 20-30% белка
Пациенты на стадии альбуминурии 0,6-0,8 г на кг / м/тела в день
Пациенты с запущенными стадиями диабетической болезни почек Не более 0,6 г в день
Пациенты на диализе 1,0-1,2 г на кг

 

Ограничение белка при заболеваниях почек что важно знать

  • Ограничения относительно потребления белка в рационе действительны для диабетиков с момента постановки диагноза диабетической болезни почек до момента диализа. 
  • На так называемой конечной стадии почечной недостаточности, когда вводится диализное лечение, из-за высокого риска кахексии рекомендуется увеличить запас этого компонента. 
  • Белок является строительным материалом, если его большие количества выходят с мочой (симптом крайней почечной недостаточности), он может вызвать истощение всего организма.  

Диета при давлении повышенном

Диета людей с диабетом связана с необходимостью ограничивать количество простых сахаров. Мы нередко слышим о том, что диабетики должны также уделять пристальное внимание количеству соли, потребляемой ежедневно. Это относится не только к людям с диабетической нефропатией, хотя в этой группе соль крайне проблематична, но и ко всем пациентам с диабетом 2 типа, подверженным риску сердечно-сосудистых осложнений. 

Что важно знать:

  • Правильное функционирование почек тесно связанаос кровяным давлением. 
  • Высокое кровяное давление, независимо от диабета, повреждает почки, а у диабетиков значительно ускоряет развитие нефропатии. 

Соль при диабете 2 типа можно или нет

В то же время повреждение почек гипергликемией приводит к повышению артериального давления. 

Поэтому при лечении первых стадий диабетической болезни почек используются те же препараты, что и при гипертонии, даже если у пациента нет гипертонии, поскольку они оказывают защитное действие на почки (замедляют развитие нефропатии). 

По этой причине пациентам с нефропатией следует также контролировать количество потребляемой соли, что крайне сложно, поскольку соль присутствует практически во всех  пищевых продуктах. Много соли содержит даже хлеб. 

  • Согласно рекомендациям диабетической ассоциации, количество соли из всех потребляемых продуктов не должно превышать 5 г / день. 
  • 5 г – одна чайная ложка. 
  • При нефропатии содержание соли должно быть ограничено до 1,5 г в день. 

Для того, чтобы соответствовать этому пределу, вы должны прекратить добавлять соль в приготовление пищи.

Производимые в промышленных масштабах хлеб и колбасы являются основными источниками избытка соли в рационе.

Также необходимо ограничение калия и фосфора для пациентов с нефропатией.

Сухофрукты, бананы, авокадо и помидоры являются богатым источником калия. В свою очередь, фосфор содержится в основном в продуктах высокой степени переработки (где он добавляется в качестве загустителя), а также в орехах, семечках или жирных сырах.

Из-за ограничения белка у пациентов с нефропатией может возникнуть дефицит кальция. Они должны быть дополнены соответствующими добавками. 

Пациенты с диабетической болезнью почек при соблюдении безбелковой диеты при заболевании почек не должны забывать о постоянном пополнении организма водой. Очень важно пить достаточное количество воды, чтобы регулярно фильтровать почки.

Не забывайте о важном:

Почки симптомы болезни и лечение осложнений

Норма креатинина в крови у женщин показатели допустимые нормы

Диабет 2 типа норма сахара в крови показатели что нужно знать после 60 лет

Когда назначают инсулин

Быстрые диеты для похудения на 10 кг за неделю боремся с ожирением в домашних условиях

 

Диета при диабете: влияние на почки

Выбор диеты - это главный вопрос в лечении диабета. Лекарства и инсулин тоже важны, но все же диета на первом месте. От питания зависит все: сколько проживет диабетик, успеет ли пожить на пенсии в свое удовольствие, станет инвалидом из-за осложнений или сможет жить полноценно. В частности, от выбора диеты зависит, будут ли проблемы с почками. Диабетическая нефропатия (осложнения на почки) и почечная недостаточность у больных диабетом часто случаются. Ниже подробно рассказано, какие существуют варианты диетического питания и как они влияют на почки.

Посмотрите видео, если вам это удобнее, чем читать текст.

По большому счету, вариантов диеты для диабетиков существует всего два:

  1. Как бы сбалансированное питание, которое рекомендуется официально. Оно называется диетический стол №9. Для больных диабетом 2 типа эта диета с ограничением калорийности, полуголодная.
  2. Низкоуглеводная диета, она же кетогенная, с суточным потреблением углеводов не более 30-40 г. На сегодняшний день мало кто из врачей ее рекомендует. Однако она дает возможность держать стабильно нормальный сахар в крови даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при легком диабете 2 типа.

Выбор диеты - это ключевой вопрос, который нужно решить каждому взрослому, больному диабетом, а также родителям детей-диабетиков. От питания в наибольшей степени зависит успех или неудача в лечении нарушенного обмена глюкозы.

При успешном лечении диабетики живут не меньше и не хуже, чем люди с нормальным обменом глюкозы. У мотивированных диабетиков, которые правильно лечатся, физическая и умственная форма бывает даже лучше, чем у их здоровых сверстников. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. В то же время, неудача в лечении диабета означает инвалидность из-за проблем с ногами, зрением или почками, а потом и раннюю смерть.

Низкоуглеводная диета и ее влияние на почки

Доктора пугают своих пациентов, мол, на низкоуглеводной кетогенной диете у них случится почечная недостаточность, даже если они будут держать свой сахар в норме. Всем диабетикам нужно определиться, считают ли они оправданными такие опасения. Это чрезвычайно важный, без преувеличения судьбоносный вопрос. Ниже приводится информация, которые есть на сегодняшний день, чтобы вы могли определиться. Статья будет обновляться по мере появления новых данных. Автор сайта следит за англоязычными новостями в этой области. Дата последнего обновления - 29.09.2020.

Говорят ли врачи правду, когда пугают диабетиков почечной недостаточностью на низкоуглеводной диете? Ответ зависит от того, насколько диабет уже успел повредить ваши почки. Первым делом нужно сдать анализы крови и мочи, чтобы выяснить это. Посмотрите видео про рекомендуемые анализы, если вам это удобнее, чем читать текст.

Когда будете проверять свои почки, заодно можете лишний раз сдать анализ на гликированный гемоглобин.

Если вашим почкам диабет еще не успел нанести значительный вред, смело переходите на низкоуглеводную кетогенную диету. Это точно безопасно, доказано уже сотнями тысяч диабетиков во всем мире.

Что нужно делать:

  1. Тщательно соблюдайте диету, полностью исключите запрещенные продукты.
  2. Если у вас есть показания, принимайте таблетки метформин и/или новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения.
  3. Делайте уколы инсулина в те часы, когда диета и лекарства не справляются, а также во время простуд и других инфекционных заболеваний.

Благодаря всему этому, вы сможете держать свой сахар все время нормальным, как у здоровых людей, 3,8-5,5 ммоль/л. Подробнее см. пошаговую схему лечения диабета 2 типа и программу контроля диабета 1 типа.

При хорошем контроле диабета осложнения вообще не развиваются. Почки, ноги и глаза остаются абсолютно здоровыми. Вы будете стареть не быстрее и болеть не больше, чем ваши здоровые сверстники. А скорее, ваше самочувствие и внешность будет даже лучше, чем у них.

Здравствуйте, Сергей. Вам много людей, болеющих диабетом 2 типа, уже сказали спасибо. Я, к счастью, не страдаю данным заболеванием, но выражаю огромную благодарность за Вашу деятельность. Моё спасибо — не от пациента, а от врача. В сентябре 2017 года мой отец попал в больницу с этим диагнозом. По специальности я реаниматолог, но пришлось стать еще... Читать отзыв полностью

Однако если из-за диабета работа ваших почек уже ухудшилась, тут ситуация неоднозначная. Стоит ли переходить на низкоуглеводную диету - зависит от того, насколько сильно уже продвинулась диабетическая нефропатия. Есть точка невозврата, после которой уже поздно.

Ниже объясняется, какой анализ нужно сдать, а потом дается пороговая цифра, та самая точка невозврата. Выше нее на низкоуглеводную диету диабетикам переходить имеет смысл, а ниже - возможно, что нет.

Диетический стол №9 и низкоуглеводная диета: сравнение

Диетический стол №9 не может похвастаться хорошими результатами в плане контроля сахара в крови. У больных диабетом, которые придерживаются этой диеты, уровень глюкозы скачет или держится все время повышенным. Типичный сценарий такой:

  1. Сначала диабетик пытается держать свой сахар в норме, но из-за этого часто бывает гипогликемия.
  2. Низкий сахар вызывает неприятные симптомы и даже может быть смертельно опасным.
  3. Чтобы не было гипогликемии, приходится держать сахар повышенным "с запасом".
  4. Вследствие этого постепенно развиваются хронические осложнения на ноги, глаза, сердечно-сосудистую систему и почки.

С точки зрения приведения сахара в норму работает только низкоуглеводная кетогенная диета, а сбалансированное питание - нет. Это подтверждают уже тысячи русскоязычных диабетиков и сотни тысяч зарубежных. С этим фактом уже почти никто не пытается спорить. Однако многие врачи говорят, что низкоуглеводная диета вредна для почек из-за того, что в ней много белка. Многих диабетиков от перехода на низкоуглеводную диету удерживает только страх за свои почки.

Читайте подробнее о продуктах:

  • Мед пчелиный - гречишный, белой акации, вместо сахара
  • Каша - гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
  • Масло - сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
  • Орехи - грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
  • Фрукты и ягоды

Почему выбор диеты при диабете важен

В русскоязычных странах низкоуглеводную диету соблюдают тысячи больных диабетом, а на Западе - сотни тысяч. Потому что она реально помогает. Однако насчет ее влияния на почки пока еще остаются нерешенные вопросы. Ниже приводится объективная информация, которая есть на сегодняшний день, в т. ч. ссылки на статьи в медицинских журналах. Вы сможете составить собственное мнение о том, насколько рискованно переходить на низкоуглеводную диету.

Официально рекомендуемое сбалансированное питание при диабете не работает. Это факт. У диабетиков которые едят углеводы, сахар в крови скачет или держится хронически повышенным. И никакие таблетки и инсулин им не помогают решить эту проблему. Низкоуглеводная диета в этом смысле помогает. Однако многих диабетиков удерживает от перехода на неё страх за свои почки. Их опасения можно понять. В настоящее время доказательства безопасности низкоуглеводной диеты для почек еще весьма слабые.

Сейчас нужно прояснить значения терминов, которые будут использоваться дальше.

  • Диабетическая нефропатия - это осложнения диабета на почки.
  • Почечная недостаточность - это когда почки уже не справляются с работой и человеку для поддержания жизни требуется активная помощь врачей.
  • Заместительная почечная терапия - это диализ или пересадка почки.
  • Что такое пересадка почки, вероятно, все понимают без длительных объяснений.
  • Диализ - это когда человеку в медицинском учреждении специальный аппарат несколько раз в неделю очищает кровь от отходов, потому что почки не работают. Жизнь на диализе мучительная, особенно если больной знает, что донорской почки для пересадки ему не видать.

Если диабет лечат неправильно или лениво, то диабетическая нефропатия постепенно разрушает почки. При этом анализы могут обнаружить хроническую болезнь почек, а через несколько лет наступает почечная недостаточность. Многие диабетики боятся ампутации ноги и слепоты. Однако почечная недостаточность может быть еще хуже. Диализ - это ад при жизни, без преувеличения.

От питания при диабете зависит все:

  1. Сколько вы проживете.
  2. Удастся ли пожить на пенсии, понянчить внуков.
  3. Станете инвалидом из-за осложнений или сможете жить полноценно, в т. ч. выносить и родить детей.

Лекарства и инсулин, конечно, важны в лечении диабета, но диета по важности намного опережает их. Без перехода на низкоуглеводную диету диабетикам невозможно привести сахар в норму, что бы они ни делали. В этом смысле, бесполезно надеяться на инсулин и таблетки. Посмотрите видео доктора Бернстайна, в котором он обсуждает этот вопрос с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа.

Почему диета №9 при диабете не помогает

Теоретически диабетики могут покрывать съеденные углеводы большими дозами инсулина или лекарств. Однако на практике этот метод не работает, потому что от больших доз инсулина и вредных таблеток сахар скачет. Часто он бывает низким, из-за чего больные испытывают очень неприятные симптомы. Это называется гипогликемия. Читайте здесь подробнее о ее профилактике и лечении.

Диабетики часто предпочитают держать у себя сахар все время высоким, лишь бы не было гипогликемии. Однако с годами это приводит к развитию осложнений на ноги, зрение, сердце и почки. Единственный способ, чтобы хорошо контролировать диабет без риска гипогликемии, - это перейти на низкоуглеводную диету.

Многие диабетики, которые сидят на низкоуглеводной кетогенной диете, держат у себя сахар на уровне здоровых людей в диапазоне 3,8-5,5 ммоль/л. Они живут долго и прекрасно. Официально рекомендуется сбалансированное питание, диетический стол №9. Для больных диабетом 2 типа этот стол еще и с ограничением калорийности, то есть, полуголодный. Несмотря на постоянные муки голода, толку от соблюдения такой диеты мало. На ней сахар все время скачет или держится повышенным.

Как определиться насчет перехода на низкоуглеводную диету

Многих диабетиков от перехода на низкоуглеводную диету удерживает страх того, что такое питание будет вредно для почек. Врачи часто предупреждают об этом.

Если почки еще неплохо работают, то бояться нечего. Смело переходите на низкоуглеводную кетогенную диету. В дополнение к ней используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Однако если почки уже существенно повреждены диабетом, принять решение насчет перехода на новое питание намного труднее. Подробнее рассказано ниже.

Какой анализ сдать, чтобы проверить почки при диабете

Чтобы узнать, в каком состоянии ваши почки, нужно сдать анализ крови на креатинин. Почки в нашем организме в основном занимаются тем, что фильтруют кровь и выводят отходы с мочой. Они еще много полезного делают, но главная их функция - это очистка крови от отходов. Одним из видов таких отходов является креатинин. Это не главный из всех отходов, но для проверки работы почек в крови измеряют именно его. Желательно, чтобы результат анализа был не очень высокий. Потому что если он высокий, значит, почки плохо справляются с очисткой крови.

Последовательность шагов:

  1. Сдайте анализ крови на креатинин. Подчеркнем, что нужен креатинин именно в крови, а не в моче.
  2. Используя показатель креатинина, рассчитайте скорость клубочковой фильтрации почек, сокращенно СКФ. Она измеряется в мл/мин.
  3. Если имеются данные о скорости клубочковой фильтрации почек за предыдущие периоды, можете сравнить с ними текущее значение и подумать, не слишком ли быстро СКФ снижается.

Если врач для вас не рассчитал скорость клубочковой фильтрации почек, вы можете сделать это самостоятельно и бесплатно с помощью онлайн-калькулятора. Нужно написать поисковый запрос "скорость клубочковой фильтрации калькулятор" и получить ссылку.

Скорость клубочковой фильтрации - это главный показатель для контроля функции почек при диабете. Также важен белок в моче, подробнее читайте статью об анализах и обследованиях для проверки почек.

Как понять результат СКФ:

  1. Если почки здоровы, то скорость клубочковой фильтрации будет выше 60 мл/мин.
  2. Если ваша скорость клубочковой фильтрации между цифрами 60 и 90 мл/мин, но при этом белка в моче нет, значит, и проблем с почками нет.
  3. Значение ниже 15 означает, что почки уже не могут обслуживать организм и для поддержания жизни требуется диализ или пересадка почки.
  4. Все, что между 15 и 60, называется хроническая болезнь почек в какой-то стадии.

В диапазоне СКФ 15-60 мл/мин есть пороговая цифра. Если ваш показатель выше нее, то имеет смысл переходить на низкоуглеводную диету и добиваться у себя стабильно нормального сахара, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Но если скорость клубочковой фильтрации опустилась ниже пороговой цифры, значит, поезд уже ушел.

Что это за цифра? К сожалению, она официально не определена и в ближайшие годы у нее не будет официального значения, потому что такие исследования не ведутся. Ученые и врачи, которые используют низкоуглеводную диету для лечения диабета, сейчас сошлись на том, что пороговая цифра составляет 45 мл/мин. Посмотрите внимательно на картинку выше. Предполагается, что на стадии 3-А хронической болезни почек переходить на низкоуглеводную диету еще имеет смысл, а на стадии 3-Б - наверно, уже нет.

Как соблюдать низкоуглеводную диету при диабете

Если вы переходите на низкоуглеводную кетогенную диету для лечения диабета, то нужно еще научиться грамотно дополнять диету таблетками и инсулином. В идеале еще и какой-то физической активностью. Все это вместе дает возможность держать сахар нормальным круглые сутки, как у здоровых людей, и на 100% защититься от осложнений диабета. У многих людей даже восстанавливаются поврежденные глаза, ноги и почки, если эти органы еще не успели пройти свои точки невозврата.

Хороший контроль диабета возможен, только если грамотно использовать все вместе:

  1. Диету.
  2. Лекарства, см. какие таблетки помогают от диабета 2 типа и лекарства от диабета 1 типа.
  3. Инсулин по мере надобности.

После перехода на новое питание дозы инсулина значительно уменьшаются. Нужно научиться аккуратно подбирать дозы и расписание уколов. Начните со статьи "Расчет дозы инсулина: ответы на вопросы".

Больные диабетом 2 типа, не вздумайте отказываться от уколов инсулина, если у вас есть в них необходимость. Посмотрите видео и прочитайте статью “Инсулин при диабете 2 типа”.

Особенно часто бывает нужен инсулин, чтобы довести до нормы сахар утром натощак. На эту тему есть подробное руководство "Как снизить сахар утром натощак". Итак, вы усвоили, что одной диеты недостаточно. Нужно еще разобраться, как грамотно использовать таблетки и инсулин, и заниматься физкультурой по мере возможности.

Кому из диабетиков подходит низкоуглеводная диета

Откуда взялась пороговая цифра скорости клубочковой фильтрации 45 мл/мин? Она появилась из практического опыта. Её пока ещё не подтверждают никакие официальные рекомендации. К сожалению, научных публикаций на эту тему очень мало, но кое-что есть.

В 2006 году был опубликован отчет врача о том, как он лечил больного диабетом 2 типа. Кто знает английский, легко можете найти эту статью и ознакомиться с оригиналом. А для всех остальных сейчас будет краткий пересказ.

Больной - мужчина среднего возраста. У него был длительный стаж диабета 2 типа, лишний вес не менее 30 кг и высокий сахар, несмотря на высокие дозы инсулина. У него диагностировали хроническое заболевание почек как раз на стадии 3-А. Скорость клубочковой фильтрации была еще не очень низкая, но она быстро ухудшалась. Это грозный признак. Врачи и сам пациент опасались, что ему придется переходить на диализ не позже, чем через несколько лет.

Поскольку больше ничего не помогало, этого пациента перевели на низкоуглеводную диету в более легком варианте, чем тот, который рекомендует доктор Бернстайн. Через 2 недели после смены питания диабетик отказался от уколов инсулина. Дальше он похудел на 21 кг. Его гликированный гемоглобин упал до 6,5%. По меркам доктора Бернстайна это плохой показатель. Однако его хватило, чтобы функция почек прекратила ухудшаться, о чем авторы и похвастались в статье.

Вам лучше не брать пример с этого случая. Нужно лечиться более тщательно, добиваясь стабильных показателей сахара в диапазоне здоровых людей. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Если относится спустя рукава, позже могут быть сюрпризы со стороны ног, глаз, почек или сердечно-сосудистой системы.

Почему с 2006 года больше не было таких статей? Потому что их очень трудно протащить в печать. Редакторы медицинских журналов не любят низкоуглеводную диету. Кроме того, они предпочитают крупные исследования, в которых участвуют десятки и сотни пациентов. Однако в отношении низкоуглеводной диеты такие исследования пока не проводятся, на них не выделяют деньги. В интернете можно найти сотни позитивных отзывов диабетиков об эффективности этой диеты, в том числе на русском языке, но они не считаются научно достоверными.

Ситуация с публикациями хоть и медленно, но меняется. В начале 2020 года в солидном журнале Академии наук города Нью-Йорка вышла вот такая статья.

Авторы заявляют, что предположения об опасности низкоуглеводной диеты для почек не подтверждаются никакими данными. В то же время, накопилось много информации о том, что такая диета помогает хорошо контролировать диабет. И поэтому пора бы наконец провести крупные исследования. Вряд ли к ним в ближайшие годы прислушаются медицинские чиновники.

Как принять решение, зная скорость клубочковой фильтрации почек

Стоит ли переходить на низкоуглеводную кетогенную диету, зависит от скорость клубочковой фильтрации почек:
Если диабет ещё не успел повредить почки, то вы смело можете переходить на низкоуглеводную диету. Научитесь грамотно использовать лекарства и инсулин в дополнение к ней. Однако если у вас уже диагностировали хроническую болезнь почек на фоне диабета, то ситуация неоднозначная. Подробности читайте ниже.

Какая минимально допустимая скорость клубочковой фильтрации почек для перехода на низкоуглеводную кетогенную диету - на этот вопрос есть только неофициальный ответ, приведенный выше. Солидной научной рекомендации нет и ещё не скоро он будет.

Если у вас уже развилась диабетическая нефропатия, то на низкоуглеводную диету вы можете переходить только на свой страх и риск. Вряд ли найдется врач, который это одобрит. Со временем может оказаться, что это было ошибочное решение, и вам придется нести ответственность за него.

В то же время, в такой ситуации оставаться на официально рекомендуемой диете, - это заведомо проигрышный вариант, без шансов на выигрыш. Вы много лет следовали официальным рекомендациям по лечению своего диабета. Подумайте, к чему это вас привело.

  1. Возьмите несколько своих результатов анализов и посчитайте, как быстро уменьшается ваша скорость клубочковой фильтрации.
  2. Например, вы видите, что она каждый год падает на 10 мл/мин. В таком случае, через сколько лет вас ждёт почечная недостаточность, если всё будет продолжаться, как раньше? Оцените соотношение риска и возможной пользы.

Автор сайта на вашем месте переходил бы на низкоуглеводную диету, даже если бы скорость клубочковой фильтрации была от 30 до 45 мл/мин и даже если бы в моче уже было много белка. Потому что терять в такой ситуации почти нечего. Около 40 лет назад доктор Бернстайн так сделал и оказался прав. Сейчас ему 86 лет, и он жив-здоров, несмотря на свой тяжелый диабет 1 типа.

При диабетической нефропатии на продвинутой стадии, если продолжать следовать официальном рекомендациям, то почечная недостаточность не за горами. Хуже этого ничего быть не может. А низкоуглеводная диета дает шанс на спасение. Конечно, только если грамотно использовать инсулин и таблетки в дополнение к ней.

Все, что сказано выше, пока ещё не подтверждено никакими серьезными исследованиями. Позже может оказаться, что это было ошибочное мнение, и низкоуглеводная диета действительно ускоряет разрушение почек при диабете, несмотря на приведение сахара в норму. В таком случае, у вас будут негативные последствия. Как говорится, думайте сами, решайте сами. Более точной информации пока еще нет и нескоро будет. В настоящее время можно использовать только здравый смысл, т. е. анализ соотношения возможного риска и выгоды.

Питание при диабете и почки: выводы

Статья получилась длинная, с повторами. Но она заслуживает потраченного времени, потому что тема очень важная. Выбор диеты - это главное решение, которое вам нужно принять. От него в наибольшей степени зависит успех или неудача в лечении диабета. Лекарства и инсулин, конечно, важны, но диета по важности на первом месте.

Выше несколько раз повторялось, что без перехода на низкоуглеводную диету невозможно привести сахар в норму, что бы вы ни делали. В этом смысле, бесполезно пробовать разные варианты с инсулином и таблетками. Вы можете убедиться в правоте этого утверждения, если будете регулярно измерять свой сахар.

Сдайте анализы для проверки почек. Если окажется, что диабет еще не успел сильно повредить ваши почки, то сомневаться нечего. Переходите на низкоуглеводную диету. Следуйте примеру сотен тысяч диабетиков во всем мире. Соблюдайте диету тщательно, с полным исключением запрещенных продуктов. Питайтесь разрешенными продуктами. Их более чем достаточно, чтобы ваше питание было сытным, вкусным и разнообразным.

Дополняйте диету приемом лекарств, а также уколами инсулина по мере надобности - и вы добьетесь таких хороших показателей сахара в крови и гликированного гемоглобина, которые официальная медицина считает невозможными для диабетиков. Доктора, которые лечат осложнения на глаза, почки и ноги, никогда не увидят вас в качестве клиента.

В то же время, если у вас уже диагностировали хроническую болезнь почек на фоне диабета, то ситуация неоднозначная. Есть пороговое значение скорости клубочковой фильтрации 45 мл/мин. Оно было установлено методом проб и ошибок с участием небольшого количества пациентов и героических врачей, которые отваживаются бунтовать против официальной линии партии. Нет убедительных данных, подтверждающих, что это пороговое значение правильное.

В конце концов может оказаться, что для пациентов с продвинутой стадией диабетического поражения почек низкоуглеводная диета действительно вредна. С другой стороны, если вы диабетик с большим стажем и диагностированной хронической болезнью почек, то уже понимаете, что от стандартного питания толку точно мало. Вам придется самостоятельно принимать решение о выборе диеты на свой страх и риск. И нести ответственность за него.

Следите за новостями этого сайта в социальных сетях. Как только будет появляться новая информация о влиянии низкоуглеводной диеты на почки, вы узнаете о ней в числе первых.

Питание при почечной недостаточности, при сахарном диабете: основы диеты

Сахарный диабет вызывает опасные осложнения. При диабете поражаются разные группы органов человека, в том числе может быть нарушена функциональность почек.

Это, в свою очередь, приводит к серьезнейшим последствиям для здоровья, а при отсутствии лечения – даже к гибели пациента.

Помочь решить проблему может диета при диабете и проблемах с почками, совмещенная с правильным медикаментозным лечением.

Почему страдают почки?

Но по какой причине высокий уровень сахара негативно сказывается на функционировании почек? На почки при диабете негативно влияют несколько важных факторов.

Прежде всего, негативное влияние оказывает избыток глюкозы в крови.

Он соединяется с белками тканей – происходит гликирование, что ухудшает работу почек. Гликированные протеины заставляют организм вырабатывать особые антитела, действие которых также негативно сказывается на почках.

Кроме того, в крови диабетиков нередко избыточное содержание тромбоцитов, которые закупоривают мелкие сосуды. И, наконец, плохая всасываемость воды в клетки и недостаточность ее вывода из организма увеличивают количество крови, которую должны очистить, пропустив через себя, почки.

Все это приводит к тому, что возникает клубочковая гиперфильтрация – ускорение работы почечных клубочков. А сверхвысокие нагрузки негативно влияют на работоспособность органа и приводят к возникновению поражения клубочкового аппарата – диабетической нефропатии. Она характеризуется значительным уменьшением количества активных клубочков за счет закупорки внутриклубочных капилляров.

Когда количество пораженных клубочков достигает определенной отметки, появляются симптомы, свидетельствующие о развитии почечной недостаточности:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства пищеварения;
  • сильная одышка;
  • металлический привкус и неприятный запах изо рта;
  • зуд на коже;
  • судороги и спазмы.

При дальнейшем развитии заболевания возможны более серьезные последствия – обмороки и даже кома. Поэтому очень важно начать лечение как можно раньше, пока почки еще нормально справляются с очисткой крови.

Лечение диабетической нефропатии

Лечение нефропатии начинают с контроля уровня сахара. Ведь именно значительные сверхнормативные показатели сахара являются причиной развития почечных поражений при диабете.

Следующим необходимым условием успешной борьбы с заболеванием является снижение уровня АД.

Необходимо, чтобы давление нормализовалось на уровне 130/80, а лучше было еще ниже.

Наконец, очень важную роль играет питание при почечной недостаточности, при сахарном диабете. Ведь соблюдение определенных правил питания позволяет снизить концентрацию сахара в крови и уменьшить нагрузку на почки, предотвращая таким образом поражение новых капилляров.

Диета должна быть согласована с лечащим врачом.

Принципы диеты

Основной принцип, которому должна подчиняться диета при диабетической нефропатии, заключается в недопущении повышения уровня сахара и снижении нагрузки на почки. Рекомендации по питанию значительно разнятся на разных стадиях заболевания.

Так, на первой, легкой стадии очень важным является контроль содержания в пище не только сахара, но и белка. Эти меры необходимы для облегчения работы почек.

Низкобелковая диета значительно уменьшает нагрузку на почки и помогает справиться с заболеванием. Кроме того, важным фактором заболевания является также повышенное АД. В связи с этим рекомендуется максимально ограничить потребление солений.

Если на первой стадии болезни на первом месте контроль уровня сахара, то при развитии диабетического нефроза наиболее важным является контроль потребления животного белка. Ведь для снижения уровня сахара существуют специальные препараты, в то время как эффективность препаратов, снижающих нагрузку на почки, гораздо ниже.

Наилучшим вариантом будет практически полностью заменить животные белки растительными. По результатам исследований, доля белков животного происхождения в пище больного не должна превышать 12 %.

Продукты, содержащие растительный белок

Кроме того, помимо ограничения потребления соли, белков и сахара, при развитии заболевания рекомендуется значительно снизить количество продуктов, содержащих фосфаты. Фосфор также имеет способность воздействовать на почки и усугублять гиперфильтрацию.

Кроме того, показано также ограничение употребления животных жиров. Ведь именно они являются источником холестерина, образующего сужающие сосуды бляшки. При этом такое сужение характерно не только для сосудов головного мозга – значительное влияние излишек холестерина оказывает и на капилляры в почках, являясь дополнительным фактором риска их закупорки.

Полный отказ от белка не рекомендуется.

Какие продукты запрещены?

Существует достаточно широкий набор продуктов питания, употреблять которые, если соблюдается диета при почечной недостаточности при сахарном диабете, не просто не рекомендуется – прямо запрещено.

В первую очередь нельзя употреблять сахар и продукты, содержащие его, либо большое количество фруктозы, в том числе мед, фруктовую патоку и т. п. Подобные продукты следует полностью исключить.

Кроме того, нельзя употреблять любую выпечку из белой муки. В этих продуктах очень много быстрых углеводов. Ограничить употребление фруктов со слишком большим содержанием фруктозы – бананов, фиников, винограда, дыни. Не стоит есть также сладкие сорта груш, яблок, арбуз.

Не следует есть жареные блюда, жирное мясо. Под запретом свинина, баранина, жирная рыба. Не рекомендуется есть также молочные продукты с высокой жирностью – жирный творог, сметану и т. п.

Кроме того, нельзя есть соленья и копчености – в них также всегда много соли, повышающей давление.

Исключены сливочное масло и маргарин, содержащие огромное количество животных жиров. Нежелательно и употребление майонеза.

Запрещено употреблять газированные напитки, тем более подслащенные, а также фруктовые соки, даже натуральные свежевыжатые – их прием может спровоцировать повышение уровня глюкозы.

Под запретом, разумеется, любые дозы алкогольных напитков, а также острые приправы и специи. С осторожностью следует употреблять чай, а от кофе лучше совсем отказаться.

Диета может вызвать проблемы со стулом, которые решаются приемом мягких натуральных средств.

Что употреблять необходимо?

Основную часть рациона должны составлять овощи. Их следует употреблять в сыром виде, приготовленными на пару, тушеными, вареными – только не обжаренными.

Ограничений по овощам нет, за исключением картофеля. Его рекомендуется употреблять в печеном виде, не более 200 граммов в день.

Наиболее полезной крупой, которую необходимо обязательно ввести в питание при нефропатии диабетической, следует признать гречку. В ней практически нет простых углеводов, противопоказанных диабетикам. Другие крупы, особенно манную, стоит употреблять с осторожностью.

Очень полезно употребление зелени вообще и зеленых овощей в частности. Животные жиры лучше получать из молочных продуктов, контролируя их количество.

Из соков рекомендовано употребление томатного и смесей томатного с другими овощными соками.

Из фруктовых соков допустимо принимать небольшие количества свежего сока сливы.

В целом питание при почечной недостаточности и сахарном диабете, помимо ограничения определенных продуктов, должно отличаться также умеренностью порций. Ни в коем случае нельзя переедать –  это негативно сказывается как на балансе ферментов в организме, так и на состоянии почек.

Не стоит употреблять перловую крупу – в ней слишком много углеводов.

Диета при почечной недостаточности и сахарном диабете, меню на неделю

Примеры меню, представленные ниже, являются образцами для составления правильного меню при диабетической нефропатии.

Их можно чередовать, смешивать, изменять, не забывая о списке запрещенных и нежелательных продуктов. Соблюдение такой диеты поможет справиться с поражением почек и улучшить общее состояние организма и самочувствие больного.

Первый вариант меню включает завтрак из белкового омлета на пару, тоста из ржаного хлеба и двух помидоров. Если уровень глюкозы не слишком высок, допустимо употребление кофе с сахарозаменителем.

Обед должен состоять из постного супа и двух-трех кусков хлеба, выпеченного из муки грубого помола. На полдник нужно съесть апельсиновое или лимонное желе с сахарозаменителем либо молочный кисель. На ужин – вареная нежирная курица, овощной салат с несладким домашним йогуртом, возможен несладкий чай с лимоном.

Второй вариант диетического стола при нефрите, вызванном диабетом.

На завтрак – обезжиренный творог с одним  тостом, салат из кислых ягод. На обед – рыбный суп с использованием нежирной рыбы, запеченный картофель, чай.

Полдник – зеленые несладкие яблоки. На ужин – салат из свежего огурца и листьев салата, отвар шиповника.

Третий вариант подбора блюд. На завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке. На обед – вегетарианские щи из свежей капусты, паровая куриная котлета, овощной салат без масла. В полдник – белковый мусс без сахара. Ужин – салат из морепродуктов и несладкий чай.

Разумеется диета при диабетической нефропатии почек список продуктов и блюд имеет более расширенный.

Подбор блюд можно осуществлять и самому, избегая запрещенных блюд и следуя нехитрому правилу сочетания продуктов.

Мясные или рыбные блюда не стоит потреблять в один прием с молочными продуктами, даже обезжиренными.

Единственное исключение, которое можно позволить – добавление натурального несладкого йогурта или обезжиренного кефира в овощной салат.

Не стоит злоупотреблять специями и приправами, а также продуктами из сои.

Видео по теме

Основы диабетической диеты:

Соблюдение диеты поможет справиться с заболеванием и снизить уровень сахара в крови, а также значительно улучшит самочувствие больного и увеличит эффективность назначенных лекарственных средств.

Сахарный диабет и почечная недостаточность с диабетом

Почечная недостаточность

диабет почек - это заболевание, вызванное снижением способности почек вырабатывать мочу с более высокой осмолярной концентрацией, что связано с нарушением чувствительности канальцев к действию антидиуретического гормона.

Основной причиной почечного несахарного диабета считается генетически обусловленный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатазы. Известны случаи нефрогенного диабета при токсической почечной тубулопатии с соматическими или хроническими воспалительными заболеваниями почек, а также при тяжелых поражениях нервной системы.

Почечный диабет - редкое заболевание, чаще встречается у детей. Но известны случаи диагностики заболевания и в возрасте до 20 лет.

При этом заболевании нарушается гомеостатик почек, направленный на поддержание водно-солевого баланса в организме, что приводит к гиперлактатемии и колебаниям осмотического давления плазмы крови. Эти колебания особенно высоки для маленьких детей, так как у них не развилось чувство жажды. Потеря значительного количества воды в организме приводит к развитию обезвоживания или токсичности.

Почечный диабет возникает в первые шесть месяцев жизни ребенка: сильный диурез, запор, рвота, повышение температуры тела. Объем мочи у маленького ребенка может достигать до 2 литров в сутки, у детей постарше - до 5 литров. Это состояние может привести к судорожным состояниям, недоеданию, задержке умственного и физического развития.

Диагноз нефрогенного диабета основывается на клинических симптомах и подтверждается функциональными исследованиями, основанными на исследуемой пробе на концентрацию мочи.Лечение нефрогенного несахарного диабета носит систематический характер и направлено, прежде всего, на восстановление водно-солевого баланса. Пациентам назначают прием большого количества жидкости на фоне приема сульфамидных средств для уменьшения диуреза.

Почечная недостаточность при сахарном диабете

Одно из поздних осложнений диабета - диабетическая нефропатия. Это заболевание считается одной из основных причин заболеваемости больных сахарным диабетом.

Основными факторами, обусловившими развитие почечной недостаточности при сахарном диабете , считаются длительность диабета, хроническая гипергликемия, дислипидемия, артериальная гипертензия, наследственность.

Заболевание развивается медленно и бессимптомно. На первой стадии болезни микроальбуминурия - это повышенное количество белка (микроальбуминурия) в моче, которое можно обнаружить только особым образом. Полное отсутствие симптомов - артериальное давление в норме, отеков и болей нет. Эта стадия заболевания полностью обратима. Для восстановления функции почек используют устоявшееся консервативное лечение, включающее следующие мероприятия: компенсация сахара в крови, нормализация артериального давления (ингибиторы АПФ), коррекция липидного обмена, диета с ограничением белка, соли, алкоголя.

Вторая стадия развития заболевания почек (стадия протеинурии) характеризуется снижением фильтрации клубного холода, при этом происходит значительное увеличение количества белка (протеинурия) в моче. Пока есть несколько явных признаков, указывающих на прогрессирование заболевания, - повышение артериального давления, развитие отеков.

Эта фаза демонстрирует необратимость развития диабетической нефропатии, которая рано или поздно приводит к хронической почечной недостаточности.Вылечить болезнь на этом этапе нельзя, можно только замедлить прогрессирование болезни. Лечение проводится консервативным методом, включающим те же явления, что и лечение нефропатии на первой стадии.

Хроническая почечная недостаточность, характеризующаяся стойкой дисфункцией почек. Проявляет явные признаки интоксикации - рвоту, тошноту, кожный зуд. Заболевание на этой стадии не поддается лечению, можно только продлить срок трансплантации почки за счет регулярного гемодиализа и консервативного лечения.

Для предотвращения и выявления заболевания на ранних стадиях необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, контролировать и предотвращать резкое повышение артериального давления, ежегодно анализируя мочу на выявление микроальбуминурии.

.

Типы, факторы риска, симптомы, методы лечения

Что такое диабет

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет - это заболевание, при котором ваше тело не может правильно использовать энергию из пищи, которую вы едите. Диабет возникает в одной из следующих ситуаций:

  • Поджелудочная железа (орган позади желудка) вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Инсулин - это естественный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, который помогает организму использовать сахар для получения энергии.

-Or-

  • Поджелудочная железа производит инсулин, но произведенный инсулин не работает должным образом. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Чтобы лучше понять диабет, полезно узнать больше о том, как организм использует пищу для получения энергии (процесс, называемый метаболизмом).

Ваше тело состоит из миллионов клеток. Чтобы производить энергию, клеткам нужна еда в очень простой форме. Когда вы едите или пьете, большая часть вашей пищи расщепляется на простой сахар, называемый глюкозой.Глюкоза обеспечивает организм энергией, необходимой для повседневной деятельности.

Кровеносные сосуды и кровь - это магистрали, по которым сахар транспортируется, откуда он либо попадает (желудок), либо производится (в печени), в клетки, где он используется (мышцы) или где он хранится (жир). Сахар сам по себе не может попасть в клетки. Поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который служит помощником или «ключом», который пропускает сахар в клетки для использования в качестве энергии.

Когда сахар выходит из кровотока и попадает в клетки, уровень сахара в крови снижается.Без инсулина, или «ключа», сахар не может попасть в клетки организма для использования в качестве энергии. Это заставляет сахар подниматься. Слишком много сахара в крови называется «гипергликемия» (высокий уровень сахара в крови).

Какие типы диабета?

Существует два основных типа диабета: Тип 1 и Тип 2 :

  • Диабет 1 типа возникает из-за повреждения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы (бета-клетки). При диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или совсем не вырабатывает его, поэтому сахар не может попасть в клетки организма и использовать его в качестве энергии.Люди с диабетом 1 типа должны использовать инъекции инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. Тип 1 - наиболее распространенная форма диабета у людей моложе 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У десяти процентов людей с диабетом диагностирован тип 1.
  • При диабете 2 типа (диабет у взрослых) поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но она либо не производит достаточного количества, либо инсулин не работает должным образом. Девять из 10 людей с диабетом имеют тип 2. Этот тип чаще всего встречается у людей старше 40 лет, но может возникнуть даже в детстве, если присутствуют факторы риска.Диабет 2 типа иногда можно контролировать, сочетая диету, контроль веса и упражнения. Однако лечение также может включать пероральные глюкозоснижающие препараты (принимаемые внутрь) или инъекции инсулина (уколы).

Другие типы диабета могут возникнуть в результате беременности (гестационный диабет), хирургического вмешательства, использования определенных лекарств, различных заболеваний и других конкретных причин.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает при высоком уровне глюкозы в крови во время беременности.По мере того как беременность прогрессирует, развивающийся ребенок все больше нуждается в глюкозе. Гормональные изменения во время беременности также влияют на действие инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Беременные женщины с повышенным риском развития гестационного диабета включают тех, кто:

Уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме после родов. Однако женщины, у которых был гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Что вызывает диабет?

Причины диабета неизвестны.Следующие факторы риска могут увеличить ваши шансы заболеть диабетом:

  • Семейный анамнез диабета или личный анамнез гестационного диабета.
  • Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана или этническое происхождение.
  • Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
  • Аутоиммунное заболевание.
  • Возраст (риск увеличивается с возрастом).
  • Физический стресс (например, операция или болезнь).

Существуют факторы риска, которые вы можете контролировать, в том числе:

  • Высокое кровяное давление.
  • Аномальный уровень холестерина или триглицеридов в крови.
  • Курение.
  • Избыточный вес.
  • Использование определенных
.

Диабет - симптомы и причины

Обзор

Сахарный диабет относится к группе заболеваний, которые влияют на то, как ваш организм использует сахар в крови (глюкозу). Глюкоза жизненно важна для вашего здоровья, потому что это важный источник энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и ткани. Это также главный источник топлива для вашего мозга.

Основная причина диабета зависит от типа. Но независимо от того, какой у вас диабет, он может привести к избытку сахара в крови.Слишком много сахара в крови может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Хронические диабетические состояния включают диабет 1 и 2 типа. К потенциально обратимым состояниям диабета относятся преддиабет и гестационный диабет. Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. А предиабет часто является предшественником диабета, если не приняты соответствующие меры для предотвращения прогрессирования. Гестационный диабет возникает во время беременности, но может исчезнуть после рождения ребенка.

Симптомы

Симптомы диабета различаются в зависимости от того, насколько повышен уровень сахара в крови. Некоторые люди, особенно с преддиабетом или диабетом 2 типа, иногда могут не испытывать симптомов. При диабете 1 типа симптомы, как правило, проявляются быстро и становятся более серьезными.

Некоторые из признаков и симптомов диабета 1 и 2 типа:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Сильный голод
  • Необъяснимая потеря веса
  • Наличие кетонов в моче (кетоны являются побочным продуктом распада мышц и жира, который происходит, когда не хватает доступного инсулина)
  • Усталость
  • Раздражительность
  • Затуманенное зрение
  • Медленно заживающие язвы
  • Частые инфекции, такие как инфекции десен или кожи и вагинальные инфекции

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, но часто возникает в детстве или подростковом возрасте.Сахарный диабет 2 типа, наиболее распространенный тип, может развиться в любом возрасте, хотя чаще встречается у людей старше 40 лет.

Когда обращаться к врачу

  • Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка диабет. Если вы заметили какие-либо симптомы диабета, обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше можно будет начать лечение.
  • Если вам уже поставили диагноз диабет. После получения диагноза вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.

Причины

Чтобы понять диабет, сначала вы должны понять, как глюкоза обычно перерабатывается в организме.

Как работает инсулин

Инсулин - это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • По мере снижения уровня сахара в крови уменьшается секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза - сахар - является источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, где он попадает в клетки с помощью инсулина.
  • Ваша печень накапливает и производит глюкозу.
  • Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

Причины диабета 1 типа

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Что известно, так это то, что ваша иммунная система, которая обычно борется с вредными бактериями или вирусами, атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.В результате у вас остается мало инсулина или совсем его нет. Вместо того, чтобы переноситься в ваши клетки, сахар накапливается в вашем кровотоке.

Считается, что тип 1 вызывается сочетанием генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, хотя точно, что это за факторы, до сих пор неясно. Считается, что вес не является фактором диабета 1 типа.

Причины предиабета и диабета 2 типа

При преддиабете, который может привести к диабету 2 типа, и при диабете 2 типа ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть эту резистентность .Вместо того чтобы попадать в клетки, где он необходим для получения энергии, сахар накапливается в кровотоке.

Неизвестно, почему именно это происходит, хотя считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды также играют роль в развитии диабета 2 типа. Избыточный вес тесно связан с развитием диабета 2 типа, но не все люди с типом 2 имеют избыточный вес.

Причины гестационного диабета

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность.Эти гормоны делают ваши клетки более устойчивыми к инсулину.

Обычно поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Но иногда поджелудочная железа не успевает. Когда это происходит, слишком мало глюкозы попадает в ваши клетки, а слишком много остается в крови, что приводит к гестационному диабету.

Факторы риска

Факторы риска диабета зависят от типа диабета.

Факторы риска диабета 1 типа

Хотя точная причина диабета 1 типа неизвестна, факторы, которые могут сигнализировать о повышенном риске, включают:

  • Семейная история. Ваш риск увеличивается, если родитель или брат или сестра страдают диабетом 1 типа.
  • Факторы окружающей среды. Обстоятельства, такие как заражение вирусным заболеванием, вероятно, играют определенную роль в развитии диабета 1 типа.
  • Наличие повреждающих клеток иммунной системы (аутоантитела). Иногда члены семей людей с диабетом 1 типа проверяются на наличие аутоантител к диабету. Если у вас есть эти аутоантитела, у вас повышенный риск развития диабета 1 типа.Но не у всех, у кого есть эти аутоантитела, развивается диабет.
  • География. В некоторых странах, таких как Финляндия и Швеция, выше уровень диабета 1 типа.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа

Исследователи не до конца понимают, почему у некоторых людей развивается преддиабет и диабет 2 типа, а у других - нет. Однако очевидно, что определенные факторы увеличивают риск, в том числе:

  • Масса. Чем больше у вас жировой ткани, тем более устойчивыми к инсулину становятся ваши клетки.
  • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше ваш риск. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
  • Семейная история. Ваш риск увеличивается, если у одного из родителей или брата или сестры диабет 2 типа.
  • Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, некоторые люди, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения, подвергаются более высокому риску.
  • Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом. Это может быть связано с тем, что вы склонны меньше тренироваться, теряете мышечную массу и набираете вес с возрастом. Но диабет 2 типа также растет среди детей, подростков и молодых людей.
  • Гестационный диабет. Если у вас во время беременности развился гестационный диабет, увеличивается риск развития преддиабета и диабета 2 типа. Если вы родили ребенка весом более 4 кг (9 фунтов), вы также подвержены риску диабета 2 типа.
  • Синдром поликистозных яичников. У женщин синдром поликистозных яичников - распространенное заболевание, характеризующееся нерегулярными менструациями, избыточным ростом волос и ожирением - увеличивает риск диабета.
  • Высокое артериальное давление. Наличие артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Связано с повышенным риском диабета 2 типа.
  • Аномальный уровень холестерина и триглицеридов. Если у вас низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин, риск диабета 2 типа выше.Триглицериды - это еще один тип жира, который содержится в крови. Люди с высоким уровнем триглицеридов имеют повышенный риск диабета 2 типа. Ваш врач может сообщить вам, какой у вас уровень холестерина и триглицеридов.

Факторы риска гестационного диабета

У беременных женщин может развиться гестационный диабет. Некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие. Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Возраст. Женщины старше 25 лет подвергаются повышенному риску.
  • Семейный или личный анамнез. Ваш риск увеличивается, если у вас есть преддиабет - предшественник диабета 2 типа - или если у близкого члена семьи, такого как родитель или брат или сестра, есть диабет 2 типа. Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, если вы родили очень большого ребенка или если у вас был мертворождение по неизвестной причине.
  • Масса. Избыточный вес до беременности увеличивает ваш риск.
  • Раса или этническая принадлежность. По непонятным причинам у женщин чернокожего, латиноамериканского происхождения, американских индейцев или американок азиатского происхождения более вероятно развитие гестационного диабета.

Осложнения

Долговременные осложнения диабета развиваются постепенно. Чем дольше вы страдаете диабетом и чем меньше контролируете уровень сахара в крови, тем выше риск осложнений. В конце концов, осложнения диабета могут привести к потере трудоспособности или даже к жизни. Возможные осложнения включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет резко увеличивает риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт и сужение артерий (атеросклероз). Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием или инсультом.
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыточный сахар может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые питают нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев ног или пальцев и постепенно распространяется вверх.

    Если не лечить, можно потерять чувство чувствительности в пораженных конечностях. Повреждение нервов, связанное с пищеварением, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции.

  • Поражение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов (клубочков), которые фильтруют отходы из крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что может потребовать диализа или пересадки почки.
  • Поражение глаза (ретинопатия). Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), что может привести к слепоте. Диабет также увеличивает риск других серьезных проблем со зрением, таких как катаракта и глаукома.
  • Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или плохой приток крови к стопам увеличивает риск различных осложнений со стопами. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут привести к серьезным инфекциям, которые часто плохо заживают.Эти инфекции могут в конечном итоге потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
  • Состояние кожи. Диабет может сделать вас более восприимчивым к кожным заболеваниям, включая бактериальные и грибковые инфекции.
  • Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
  • Болезнь Альцгеймера. Диабет 2 типа может увеличить риск деменции, такой как болезнь Альцгеймера. Чем хуже уровень сахара в крови, тем выше риск.Хотя существуют теории о том, как эти расстройства могут быть связаны, ни одна из них еще не доказана.
  • Депрессия. Симптомы депрессии часто встречаются у людей с диабетом 1 и 2 типа. Депрессия может повлиять на лечение диабета.

Осложнения гестационного диабета

Большинство женщин с гестационным диабетом рожают здоровых детей. Однако нелеченный или неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка.

Осложнения у вашего ребенка могут возникнуть в результате гестационного диабета, в том числе:

  • Лишний рост. Дополнительная глюкоза может проникать через плаценту, что заставляет поджелудочную железу вашего ребенка вырабатывать дополнительный инсулин. Это может привести к тому, что ваш ребенок вырастет слишком большим (макросомия). Очень большим детям с большей вероятностью потребуется кесарево сечение.
  • Низкий уровень сахара в крови. Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) из-за высокого собственного производства инсулина. Своевременное кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть нормальный уровень сахара в крови ребенка.
  • Диабет 2 типа в более позднем возрасте. Младенцы матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  • Смерть. Отсутствие лечения гестационного диабета может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения у матери также могут возникнуть в результате гестационного диабета, в том числе:

  • Преэклампсия. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением, избытком белка в моче и отеками ног и ступней.Преэклампсия может привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям как для матери, так и для ребенка.
  • Последующий гестационный диабет. Если у вас был гестационный диабет во время одной беременности, у вас больше шансов заболеть им во время следующей. Кроме того, с возрастом у вас повышается вероятность развития диабета - обычно диабета 2-го типа.

Осложнения преддиабета

Предиабет может перерасти в диабет 2 типа.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить невозможно.Однако тот же выбор здорового образа жизни, который помогает лечить преддиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет, также может помочь предотвратить их:

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы не было скуки.
  • Увеличьте физическую активность. Стремитесь к умеренной аэробной активности примерно на 30 минут большую часть дней недели или как минимум на 150 минут умеренной аэробной активности в неделю.
  • Сбросьте лишние килограммы. Если у вас избыточный вес, потеря даже 7% веса тела - например, 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (90,7 кг) - может снизить риск диабета.

    Однако не пытайтесь похудеть во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам нужно набрать во время беременности.

    Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в привычках питания и физических упражнениях.Мотивируйте себя, вспоминая о преимуществах потери веса, таких как более здоровое сердце, больше энергии и повышение самооценки.

Иногда также можно принять лекарство. Пероральные препараты от диабета, такие как метформин (Glumetza, Fortamet, другие), могут снизить риск диабета 2 типа, но выбор здорового образа жизни остается важным. Проверяйте уровень сахара в крови не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у вас нет диабета 2 типа.

Октябрь30, 2020

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.

Что это такое?

Сахарный диабет - это состояние, характеризующееся постоянно высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови. Есть несколько типов диабета. Двумя наиболее распространенными являются диабет типа 1 и диабет 2 типа.

В процессе пищеварения пища распадается на основные компоненты.Углеводы расщепляются на простые сахара, в первую очередь на глюкозу. Глюкоза - критически важный источник энергии для клеток организма. Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровоток и попасть внутрь клеток.

Орган в брюшной полости, называемый поджелудочной железой, вырабатывает гормон, называемый инсулином, который необходим для того, чтобы помочь глюкозе попасть в клетки организма. У человека без диабета поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина всякий раз, когда уровень глюкозы в крови повышается (например, после еды), и инсулин сигнализирует клеткам тела принять глюкозу.При диабете изменяется либо способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, либо реакция клеток на инсулин.

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что он начинается, когда иммунная система организма по ошибке атакует другие клетки организма. При диабете 1 типа иммунная система разрушает инсулин-продуцирующие клетки (так называемые бета-клетки) поджелудочной железы.В результате в организме человека остается мало инсулина или он отсутствует вовсе. Без инсулина глюкоза накапливается в кровотоке, а не попадает в клетки. В результате организм не может использовать эту глюкозу для получения энергии. Кроме того, высокий уровень глюкозы в крови вызывает чрезмерное мочеиспускание и обезвоживание, а также повреждает ткани организма.

Диабет 2 типа возникает, когда клетки вашего тела становятся менее восприимчивыми к усилиям инсулина по доставке глюкозы в клетки, состояние, называемое инсулинорезистентностью.В результате в крови начинает накапливаться глюкоза.

У людей с инсулинорезистентностью поджелудочная железа «видит» повышение уровня глюкозы в крови. Поджелудочная железа реагирует, производя дополнительный инсулин, чтобы попытаться провести глюкозу в клетки. Сначала это работает, но со временем инсулинорезистентность организма ухудшается. В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Наконец, поджелудочная железа «истощается». Он не может удовлетворить спрос на все больше и больше инсулина. В результате уровень глюкозы в крови повышается и остается высоким.

Диабет 2 типа также называют диабетом взрослого возраста. Это потому, что оно почти всегда начиналось в среднем или позднем взрослом возрасте. Однако все больше и больше детей и подростков заболевают этим заболеванием.

Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа. Обычно это происходит в семьях. Ожирение также увеличивает риск развития диабета 2 типа. Это действительно другое заболевание, чем диабет 1 типа, хотя оба типа связаны с высоким уровнем глюкозы в крови и риском связанных с ним осложнений.

Другой вид диабета, называемый гестационным диабетом, встречается у женщин, у которых во время беременности уровень сахара в крови выше ожидаемого. Как только это происходит, это продолжается на протяжении оставшейся части беременности. Как и другие типы диабета, гестационный диабет возникает, когда гормон инсулин не может эффективно перемещать сахар (глюкозу) в клетки организма, поэтому его можно использовать в качестве топлива. При гестационном диабете организм плохо реагирует на инсулин, если только инсулин не может быть произведен или предоставлен в больших количествах.

У большинства женщин заболевание проходит по окончании беременности, но женщины, перенесшие гестационный диабет, подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа позже.

Симптомы

Изначально диабет может не вызывать никаких симптомов. Иногда его можно обнаружить на ранней стадии с помощью обычного анализа крови, прежде чем у человека появятся симптомы.

Когда диабет действительно вызывает симптомы, они могут включать:

  • Обильное мочеиспускание
  • Чрезмерная жажда, приводящая к употреблению большого количества жидкости
  • потеря веса.

Люди с диабетом также имеют повышенную восприимчивость к инфекциям, особенно дрожжевым ( Candida ) инфекциям.

Когда количество инсулина в кровотоке слишком низкое, чрезвычайно высокий уровень сахара в крови может привести к опасным осложнениям. Тело может стать слишком кислым - это состояние называется диабетическим кетоацидозом. Или уровень сахара в крови становится настолько высоким, что человек сильно обезвоживается. Это называется гиперосмолярным синдромом.

Симптомы этих осложнений включают спутанное мышление, слабость, тошноту, рвоту и даже судороги и кому.В некоторых случаях диабетический кетоацидоз или гиперосмолярный синдром являются первым признаком того, что у человека диабет.

Лечение диабета также может вызывать симптомы. Слишком большое количество глюкозоснижающих лекарств по сравнению с диетическим потреблением может привести к слишком низкому уровню сахара в крови (это называется гипогликемией). Симптомы гипогликемии включают:

  • потливость
  • дрожит
  • головокружение
  • голод
  • путаница
  • приступов и потери сознания (если гипогликемия не распознана и не устранена).

Вы можете исправить гипогликемию, съев или выпив что-нибудь, содержащее углеводы. Это повышает уровень сахара в крови.

Длительный диабет может иметь другие осложнения, в том числе:

  • Атеросклероз - Атеросклероз - это накопление жира в стенках артерий. Это может нарушить приток крови ко всем частям тела. Чаще всего поражаются сердце, мозг и ноги.
  • Ретинопатия - Крошечные кровеносные сосуды сетчатки (той части глаза, которая видит свет) могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.Повреждение может блокировать приток крови к сетчатке или может привести к кровотечению в сетчатке. Оба снижают способность сетчатки видеть свет. Выявленный на ранней стадии ретинопатия может быть сведена к минимуму путем жесткого контроля уровня сахара в крови и использования лазерной терапии. Нелеченная ретинопатия может привести к слепоте.
  • Невропатия - это еще один термин для обозначения повреждения нервов. Самый распространенный тип - периферическая невропатия, при которой поражаются нервы стоп и рук. Сначала повреждаются нервы ног, вызывая боль и онемение стоп.Это может вызвать симптомы в ногах и руках. Также может произойти повреждение нервов, контролирующих пищеварение, половую функцию и мочеиспускание.
  • Проблемы со стопами - Любые язвы, травмы или волдыри на стопах могут привести к следующим осложнениям:
    • Если периферическая невропатия вызывает онемение, человек может не чувствовать раздражения или травмы стопы. Кожа может разрушиться и образовать язву, и язва может инфицироваться.
    • Кровообращение может быть плохим, что ведет к медленному заживлению любых травм стопы.При отсутствии лечения простая язва может стать очень большой и заразиться. Если лечение не может излечить рану, может потребоваться ампутация.
  • Нефропатия - Это относится к повреждению почек. Это осложнение более вероятно, если уровень сахара в крови остается повышенным, а высокое кровяное давление не лечится агрессивно.

Диагностика

Диабет диагностируется с помощью анализов крови, которые определяют уровень глюкозы в крови.

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Образец крови берется утром после ночного голодания. Нормальный уровень сахара в крови натощак составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Уровень сахара в крови измеряется через два часа после того, как вы выпили жидкость, содержащую 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл или выше.
  • Случайный анализ глюкозы крови. Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета достаточен для постановки диагноза.
  • Гемоглобин A1c (гликогемоглобин). Этот тест измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1c составляет 6,5% и выше.

Ожидаемая продолжительность

Сахарный диабет 1 типа - болезнь, которая сохраняется на всю жизнь.Обычно диабет 2 типа тоже пожизненный. Однако люди с диабетом 2 типа иногда могут восстановить нормальный уровень сахара в крови, просто соблюдая здоровую диету, регулярно занимаясь физическими упражнениями и теряя вес.

Гестационный диабет обычно проходит после родов. Однако женщины с гестационным диабетом имеют высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

У людей с диабетом старение и эпизодические заболевания могут вызывать повышение инсулинорезистентности организма.В результате со временем обычно требуется дополнительное лечение.

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить невозможно.

Вы можете снизить риск развития диабета 2 типа.

Если у близкого родственника - в частности, родителя или брата или сестры - диабет 2 типа, или если ваш анализ глюкозы в крови показывает «преддиабет» (определяемый как уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг / дл), вы подвергаетесь повышенному риску при развитии диабета 2 типа.Вы можете помочь предотвратить диабет 2 типа к

.
  • поддержание идеальной массы тела.
  • регулярно выполняйте упражнения - например, быстрая ходьба на 1-2 мили за 30 минут - не менее пяти раз в неделю, даже если это не приведет к достижению идеального веса. Это потому, что регулярные упражнения снижают инсулинорезистентность, даже если вы не худеете.
  • придерживаются здорового питания.
  • принимает лекарства. Лекарство метформин (глюкофаж) предлагает некоторую дополнительную защиту людям с предиабетом.

Если у вас уже есть диабет 2 типа, вы все равно можете отсрочить или предотвратить осложнения, выполнив следующие действия.

Держите под контролем уровень сахара в крови. Это помогает снизить риск большинства осложнений.

Снизьте риск сердечных осложнений. Активно управлять другими факторами риска атеросклероза, такими как:

  • высокое кровяное давление
  • высокий холестерин и триглицериды
  • курение сигарет
  • ожирение

Посещайте глазного врача и специалиста по стопам каждый год. Это поможет снизить риск осложнений со стороны глаз и стоп.

Лечение

Диабет 1 типа всегда лечится с помощью инъекций инсулина.

В большинстве случаев лечение диабета 2 типа начинается со снижения веса с помощью диеты и физических упражнений. Здоровая диета для человека с диабетом - это низкокалорийная диета, не содержащая трансжиров и сбалансированная по питанию, с большим количеством цельнозерновых, фруктов и овощей и мононенасыщенных жиров.

Большинству людей с диабетом 2 типа требуется лекарственная терапия для контроля уровня сахара в крови. Однако достичь нормального уровня сахара в крови можно с помощью похудания, здорового питания и регулярных физических упражнений.

Даже если требуются лекарства, диета и физические упражнения остаются важными для контроля диабета.

Лекарства, применяемые при диабете 2 типа, включают таблетки и инъекции. Они работают по-разному. В их число входят лекарства, которые:

  • снижает инсулинорезистентность в мышцах и печени
  • увеличивает количество инсулина, вырабатываемого и выделяемого поджелудочной железой
  • предоставить дополнительный инсулин
  • вызывают выброс инсулина с каждым приемом пищи
  • задерживает всасывание сахаров из кишечника
  • замедлить пищеварение
  • уменьшите аппетит к обильным обедам
  • уменьшают превращение жира в глюкозу.

Операция по снижению веса может быть вариантом для некоторых тучных людей с диабетом 2 типа.

Когда звонить профессионалу

Если у вас диабет, регулярно посещайте врача.

Люди с высоким уровнем сахара в крови имеют более высокий риск обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла рвота или диарея, и вы не можете пить достаточно жидкости.

Следите за уровнем сахара в крови в соответствии с рекомендациями лечащего врача.Сообщайте о любых существенных отклонениях в уровне сахара в крови.

Прогноз

Прогноз у людей с диабетом различен. Это зависит от того, насколько хорошо человек снижает риск осложнений. Если уровень сахара в крови не контролируется должным образом, это может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и заболевания почек, что может привести к преждевременной смерти. Возможна инвалидность из-за слепоты, ампутации, сердечных заболеваний, инсульта и повреждения нервов.Некоторые люди с диабетом становятся зависимыми от диализа из-за почечной недостаточности.

Дополнительная информация

Американская диабетическая ассоциация
www.diabetes.org/

Академия питания и диетологии
www.eatright.org

Информация о здоровье диабета

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
http: // диабет.niddk.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о сахарном диабете

Сопутствующие препараты
.

Кето-диета и риск диабета

Новое исследование на мышах выявило потенциальный риск принятия популярной диеты.

Хотя многие люди утверждают, что кето-диета меняет правила игры или спасает жизнь, недавно опубликованное исследование поднимает вопросы о ее способности вызывать диабет 2 типа.

В исследовании, проведенном на мышах, оценивалась кето-диета.

Кето-диета - это диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, которая заставляет организм сжигать жир вместо углеводов - процесс, известный как кетоз.Говорят, что это помогает при похудании.

The Journal of Physiology опубликовал исследование, в котором говорится, что соблюдение диеты на ранних этапах может повысить риск диабета 2 типа.

ETH Zurich вместе с Университетской детской больницей Цюриха провели исследование.

Они кормили мышей кетогенной диетой и диетой с высоким содержанием жиров, а затем проверяли их метаболизм и реакцию на сахар.

Они обнаружили, что кето-диеты не позволяют организму правильно использовать инсулин, поэтому уровень сахара в крови не контролируется должным образом.Это приводит к инсулинорезистентности, что может повысить риск диабета 2 типа.

Исследователи говорят, что они не оценивали, вызывает ли диета ожирение после длительного использования.

Они призвали к дополнительным исследованиям, чтобы лучше понять, как кето-диеты влияют на организм. Исследователи хотят посмотреть на механизм, лежащий в основе эффектов.

«Хотя известно, что кетогенные диеты являются здоровыми, наши результаты показывают, что при этом типе диеты может быть повышенный риск инсулинорезистентности, которая может привести к диабету 2 типа», - сказал Кристиан Вольфрам, доктор философии, профессор ETH Zurich. и соавтор исследования.

Джеральд Грандл, доктор философии, соавтор исследования и профессор Немецкого исследовательского центра гигиены окружающей среды, сказал, что инсулинорезистентность и кето-диета изучались и раньше.

Исследования на мышах сообщают о разных вещах, в основном об улучшении или сохранении инсулина в мышцах, но о систематическом нарушении толерантности к глюкозе или только в печени.

Столетие назад врачи признали, что голодание или голодание в течение нескольких дней или строгое ограничение углеводов (без голодания) может вызвать у грызунов, собак и людей нечто, называемое «голодным диабетом».Грандл думает, что это похоже на результаты его статьи.

«Никто не заболеет диабетом 2 типа во время кето-диеты просто потому, что потребление углеводов недостаточно велико для развития любой формы гипергликемии», - сказал он.

Происходит то, что печень становится инсулинорезистентной, что, по его мнению, обратимо, когда человек возвращается к диете с высоким, низким или средним содержанием жиров. Но добавлять углеводы в диету с высоким содержанием жиров - определенно плохая идея, сказал он.

Доктор Стивен Финни, соучредитель и главный медицинский директор Virta, программы, которая утверждает, что обращает вспять диабет 2 типа с помощью кетоза, сказал, что нет исследований на людях, которые указывали бы на то, что правильно сформулированная кето-диета вызывает диабет 2 типа.

«Напротив, на основании многих биомаркеров, которые предсказывают заболеваемость диабетом 2 типа, пищевой кетоз приносит пользу всем», - сказал он Healthline.

Есть много исследований, которые показывают, что ограничение углеводов может помочь при болезни, добавил он.

Финни сказала, что люди с трудом соблюдают кетогенную диету, если у них диабет 2 типа, потому что они не считают ее приемлемой.

Следование плану кетогенного питания может быть трудным, что может быть связано с путаницей в отношении того, что представляет собой хорошо сформулированная кетогенная диета.

«Не существует универсального решения, поэтому индивидуализация чрезвычайно важна», - отметила Финни.

Финни сказала, что исследования на мышах ценны, но не все выводы, сделанные в исследованиях на мышах, можно повторить на людях.

Он также указал на некоторые ограничения исследования, которые включают использование диеты только в течение трех дней. Кроме того, высокое содержание жиров в рационе было в основном за счет большого количества овощного жира, который не рекомендуется для людей, потому что, как было показано, он повышает уровень сахара в крови и может нанести вред печени.

Исследование на мышах расходится с некоторыми предыдущими исследованиями преимуществ низкоуглеводных диет.

Предыдущие краткосрочные исследования показали, что низкоуглеводные диеты, в том числе кето-диета, могут улучшить контроль глюкозы у людей с диабетом 2 типа и снизить количество необходимых им лекарств, - отметил доктор Решми Сринат, директор по весу и весу. программа управления метаболизмом в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.

Данных о долгосрочных эффектах низкоуглеводной диеты немного.

«Мы также знаем, что ограничение углеводов до такой степени может быть сложной задачей для некоторых пациентов, и может возникнуть риск гипогликемии [низкого уровня сахара в крови], особенно у пациентов с диабетом 2 типа», - сказал Сринат.

Она сказала, что краткосрочное использование низкоуглеводных диет у людей с диабетом должно находиться под пристальным наблюдением врачей.

Она рекомендует умеренное потребление углеводов и дает инструкции о том, как люди могут подсчитывать и контролировать потребление углеводов наряду с физической активностью.

Сринат сказал, что еще слишком рано устанавливать корреляцию между кето-диетой, вызывающей диабет 2 типа. Требуются дополнительные исследования.

Стефани МакКерчер, зарегистрированный диетолог из Колорадо и разработчик рецептов в Grateful Grazer, согласилась. «Невозможно узнать, будут ли такие же результаты у людей».

«В целом, кетогенные исследования все еще очень ограничены, и нам нужно больше исследований на людях, чтобы полностью понять его эффекты».

Существует пять основных рекомендаций для людей с избыточным весом или ожирением, страдающих адипозопатией, инсулинорезистентностью, преддиабетом и диабетом.

По словам доктора Дж. Майкла Гонсалеса-Кампоя, медицинского директора и генерального директора Миннесотского центра ожирения, метаболизма и эндокринологии, который работал над рекомендациями по здоровому питанию, они сосредотачиваются на том, что есть, а не на том, что есть , а не . с Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Американским колледжем эндокринологии и Обществом ожирения.

Он сказал, что эти рекомендации включают контроль порций, употребление свежих продуктов, употребление растительной пищи, ограничение продуктов животного происхождения и питьевую воду.

«Человеческому организму нужны белки, углеводы и жиры. Пищеварение снижает их до циркулирующих аминокислот, глюкозы и липидов, соответственно », - пояснил он. «Лишение организма любого из трех макроэлементов не является приемлемым для большинства людей и заставляет организм менять свои метаболические пути, чтобы восполнить дефицит».

Наблюдение, что инсулинорезистентность развивается после голодания, не ново, добавил он.

«Образование кетонов, свободных жирных кислот и кислой среды затем способствует состоянию инсулинорезистентности, а также нарушению функции бета-клеток», - сказал Гонсалес-Кампой.

Гонсалес-Кампой не рекомендует садиться на диету, потому что это краткосрочное решение.

«Лучше всего научить пациентов основам здорового питания, чтобы они могли поддерживать его на протяжении всей своей жизни», - сказал он.

Независимо от того, хотите ли вы попробовать кето-диету, есть люди, которым не следует этого делать по медицинским причинам.

Гонсалес-Кампой отметил, что людям с хронической почечной недостаточностью 3, 4 или 5 стадии не следует соблюдать кето-диету.

«Почки необходимы для буферизации крови, и ацидоз, возникающий в результате голодания, нельзя исправить.Людям с СД 1 типа лучше всего отказаться от кето-диеты - они уже подвержены риску кетоацидоза », - пояснил он.

.

Симптомы, причины, лечение, профилактика и многое другое

Типы диабета

Сахарный диабет, широко известный как диабет, - это нарушение обмена веществ, которое вызывает повышенный уровень сахара в крови. Гормон инсулин перемещает сахар из крови в клетки, где они хранятся или используются для получения энергии. При диабете ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо не может эффективно использовать инсулин, который он вырабатывает.

Необработанный высокий уровень сахара в крови из-за диабета может повредить нервы, глаза, почки и другие органы.

Существует несколько различных типов диабета:

  • Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, где вырабатывается инсулин. Неясно, что вызывает эту атаку. Около 10 процентов людей с диабетом имеют этот тип.
  • Диабет 2 типа возникает, когда ваше тело становится устойчивым к инсулину, и в крови накапливается сахар.
  • Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но он недостаточно высок для диагностики диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет - это высокий уровень сахара в крови во время беременности. Этот тип диабета вызывают гормоны, блокирующие инсулин, вырабатываемые плацентой.

Редкое заболевание, называемое несахарным диабетом, не связано с сахарным диабетом, хотя имеет похожее название. Это другое состояние, при котором почки выводят из организма слишком много жидкости.

Каждый тип диабета имеет уникальные симптомы, причины и методы лечения. Узнайте больше о том, чем эти типы отличаются друг от друга.

Симптомы диабета вызваны повышением уровня сахара в крови.

Общие симптомы

Общие симптомы диабета включают:

Симптомы у мужчин

Помимо общих симптомов диабета, у мужчин с диабетом может быть пониженное половое влечение, эректильная дисфункция (ЭД) и слабая мышечная сила.

Симптомы у женщин

У женщин с диабетом также могут быть такие симптомы, как инфекции мочевыводящих путей, дрожжевые инфекции и сухая зудящая кожа.

Диабет 1 типа

Симптомы диабета 1 типа могут включать:

  • крайний голод
  • повышенная жажда
  • непреднамеренная потеря веса
  • частое мочеиспускание
  • нечеткое зрение
  • усталость

Это также может привести к изменению настроения .

Диабет 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут включать:

  • усиление голода
  • усиление жажды
  • учащенное мочеиспускание
  • нечеткое зрение
  • усталость
  • язвы, которые медленно заживают

Это также может вызывать повторяющиеся инфекции.Это потому, что повышенный уровень глюкозы затрудняет заживление организма.

Гестационный диабет

У большинства женщин гестационный диабет не имеет никаких симптомов. Состояние часто выявляется во время обычного теста на сахар в крови или перорального теста на толерантность к глюкозе, который обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности.

В редких случаях женщина с гестационным диабетом также будет испытывать повышенную жажду или мочеиспускание.

Итоги

Симптомы диабета могут быть настолько легкими, что их трудно заметить сначала.Узнайте, по каким признакам следует обратиться к врачу.

С каждым типом диабета связаны разные причины.

Диабет 1 типа

Врачи не знают точно, что вызывает диабет 1 типа. По какой-то причине иммунная система по ошибке атакует и уничтожает вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы.

У некоторых людей гены могут играть определенную роль. Также возможно, что вирус вызывает атаку иммунной системы.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа возникает в результате сочетания генетических факторов и факторов образа жизни.Избыточный вес или ожирение также увеличивают ваш риск. Избыточный вес, особенно на животе, делает ваши клетки более устойчивыми к воздействию инсулина на уровень сахара в крови.

Это условие работает в семьях. Члены семьи имеют общие гены, которые повышают вероятность заболевания диабетом 2 типа и избыточного веса.

Гестационный диабет

Гестационный диабет - результат гормональных изменений во время беременности. Плацента вырабатывает гормоны, которые делают клетки беременной женщины менее чувствительными к действию инсулина.Это может вызвать повышенный уровень сахара в крови во время беременности.

Женщины, которые имеют избыточный вес во время беременности или набирают слишком много веса во время беременности, с большей вероятностью заболеют гестационным диабетом.

Итоги

И гены, и факторы окружающей среды играют роль в запуске диабета. Здесь вы найдете дополнительную информацию о причинах диабета.

Определенные факторы повышают риск диабета.

Диабет 1 типа

У вас больше шансов заболеть диабетом 1 типа, если вы ребенок или подросток, у вас есть родитель или брат или сестра с этим заболеванием или вы несете определенные гены, связанные с заболеванием.

Диабет 2 типа

Ваш риск диабета 2 типа увеличивается, если вы:

  • имеете избыточный вес
  • старше 45 лет
  • имеете родителя или брата или сестру с заболеванием
  • физически не активны
  • были гестационный диабет
  • имеют преддиабет
  • имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или триглицеридов
  • афроамериканец, латиноамериканец или латиноамериканец, коренной житель Аляски, выходец с островов Тихого океана, американский индеец или американец азиатского происхождения

Гестационный диабет

Ваш риск гестационного диабета увеличивается, если вы:

Итог

Ваша семья, окружение и ранее существовавшие заболевания могут повлиять на ваши шансы на развитие диабета.Узнайте, какие риски вы можете контролировать, а какие нет.

Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы с ним живете, тем выше риск осложнений.

Осложнения, связанные с диабетом, включают:

Гестационный диабет

Неконтролируемый гестационный диабет может привести к проблемам, которые затрагивают как мать, так и ребенка. Осложнения, влияющие на ребенка, могут включать:

У матери могут развиться такие осложнения, как высокое кровяное давление (преэклампсия) или диабет 2 типа.Ей также может потребоваться кесарево сечение, обычно называемое кесаревым сечением.

Также увеличивается риск развития гестационного диабета у матери при будущих беременностях.

Итоги

Диабет может привести к серьезным медицинским осложнениям, но вы можете управлять этим состоянием с помощью лекарств и изменения образа жизни. Эти полезные советы помогут избежать наиболее распространенных осложнений диабета.

Врачи лечат диабет несколькими разными лекарствами. Некоторые из этих препаратов принимаются внутрь, а другие доступны в виде инъекций.

Диабет 1 типа

Инсулин является основным средством лечения диабета 1 типа. Он заменяет гормон, который ваше тело не может вырабатывать.

Чаще всего используются четыре типа инсулина. Они различаются по тому, как быстро они начинают работать и как долго длится их действие:

  • Инсулин быстрого действия начинает действовать в течение 15 минут, а его действие продолжается от 3 до 4 часов.
  • Инсулин короткого действия начинает действовать в течение 30 минут и действует от 6 до 8 часов.
  • Инсулин средней продолжительности действия начинает действовать в течение 1-2 часов и длится от 12 до 18 часов.
  • Инсулин длительного действия начинает действовать через несколько часов после инъекции и действует 24 часа или дольше.

Диабет 2 типа

Диета и упражнения могут помочь некоторым людям справиться с диабетом 2 типа. Если изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня сахара в крови, вам нужно будет принимать лекарства.

Эти препараты снижают уровень сахара в крови различными способами:

Здоровое питание - центральная часть лечения диабета.В некоторых случаях изменения диеты может быть достаточно для борьбы с болезнью.

Диабет 1 типа

Уровень сахара в крови повышается или понижается в зависимости от того, какую пищу вы едите. Крахмалистые или сладкие продукты вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови. Белки и жиры вызывают более постепенное увеличение.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать вам ограничить количество углеводов, которые вы едите каждый день. Вам также необходимо сбалансировать потребление углеводов с дозами инсулина.

Поработайте с диетологом, который поможет вам составить план питания при диабете.Правильный баланс белков, жиров и углеводов может помочь вам контролировать уровень сахара в крови. Ознакомьтесь с этим руководством, чтобы начать диету при диабете 1 типа.

Диабет 2 типа

Употребление правильных продуктов может контролировать уровень сахара в крови и помочь сбросить лишний вес.

Подсчет углеводов - важная часть питания при диабете 2 типа. Диетолог может помочь вам выяснить, сколько граммов углеводов нужно есть при каждом приеме пищи.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, старайтесь есть небольшими порциями в течение дня.Подчеркните здоровую пищу, например:

Некоторые другие продукты могут подорвать усилия по контролю уровня сахара в крови. Узнайте о продуктах, которых следует избегать, если у вас диабет.

Гестационный диабет

Соблюдение сбалансированной диеты важно как для вас, так и для вашего ребенка в течение этих девяти месяцев. Правильный выбор продуктов питания также может помочь вам избежать приема лекарств от диабета.

Следите за размером порций и ограничьте употребление сладких или соленых продуктов. Хотя вам нужно немного сахара, чтобы накормить растущего ребенка, вам не следует есть слишком много.

Рассмотрите возможность составления плана питания с помощью диетолога или диетолога. Они гарантируют, что в вашем рационе будет правильное сочетание макроэлементов. Здесь вы узнаете о других правилах здорового питания при гестационном диабете.

Любой, у кого есть симптомы диабета или подвержен риску заболевания, должен пройти обследование. Женщины обычно проходят тестирование на гестационный диабет во втором или третьем триместре беременности.

Врачи используют эти анализы крови для диагностики преддиабета и диабета:

  • Тест на уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) измеряет уровень сахара в крови после того, как вы голодали в течение 8 часов.
  • Тест A1C позволяет получить снимок уровня сахара в крови за последние 3 месяца.

Чтобы диагностировать гестационный диабет, ваш врач проверит уровень сахара в крови между 24 и 28 неделями беременности.

  • Во время теста на глюкозу уровень сахара в крови проверяется через час после того, как вы выпили сладкую жидкость.
  • Во время 3-часового теста на толерантность к глюкозе у вас проверяется уровень сахара в крови после того, как вы голодаете в течение ночи и выпиваете сладкую жидкость.

Чем раньше вам поставят диагноз диабета, тем раньше вы сможете начать лечение. Узнайте, следует ли вам пройти тестирование, и получите дополнительную информацию о тестах, которые может провести ваш врач.

Диабет 1 типа нельзя предотвратить, потому что он вызван проблемами с иммунной системой. Некоторые причины диабета 2 типа, такие как ваши гены или возраст, также не находятся под вашим контролем.

Тем не менее, многие другие факторы риска диабета можно контролировать. Большинство стратегий профилактики диабета включают внесение простых изменений в свой рацион и фитнес.

Если вам поставили диагноз предиабет, вот несколько способов отсрочить или предотвратить диабет 2 типа:

Это не единственные способы предотвратить диабет. Узнайте больше о стратегиях, которые помогут вам избежать этого хронического заболевания.

У женщин, никогда не болевших диабетом, может внезапно развиться гестационный диабет во время беременности. Гормоны, вырабатываемые плацентой, могут сделать ваше тело более устойчивым к воздействию инсулина.

Некоторые женщины, у которых был диабет до зачатия, переносят его во время беременности.Это называется прегестационным диабетом.

Гестационный диабет должен исчезнуть после родов, но он значительно увеличивает риск заболевания диабетом в будущем.

Согласно Inte

, около половины женщин с гестационным диабетом разовьются диабетом 2 типа в течение 5-10 лет после родов.

Смотрите также