Социальные сети:

Диффузные изменения члс обеих почек


Диффузные Изменения Почек: Диагностика, Лечение

Диффузные изменения почек – что это такое? Под этим термином принято понимать некоторые патологии, при которых развиваются изменения паренхимы, в синусах почек или ЧЛС. Такие нарушения диагностируют в процессе ультразвукового исследования почек, КТ либо МРТ.

В этой статье пойдет речь о причинах диффузных изменений, их видах и классификации, а также об их признаках на УЗИ.

Изменения в структуре почек называют диффузными

Причины и виды изменений диффузного характера

Диффузные изменения в почках возникают из-за многих причин, и сюда можно отнести не только болезни и аномалии развития. Почки – сложная часть нашего тела, обладающая важными функциями, необходимыми для нормальной работоспособности организма. Изучая строение почки, следует выделить такие ее части: паренхиму и ЧЛС.

Структура паренхимы представлена корковым веществом (состоит из нефронов) и мозговым веществом (образовано мочевыми канальцами). ЧЛС необходима для накопления и выведения образовавшейся мочи. Большинство изменений в структуре органа приводит к нарушению его функционирования, в связи с этим очень важно вовремя диагностировать отклонения.

Обратите внимание! В течении суток через почки может пройти 150-170 л жидкости, из которых в последствии образуется 1.5-1.8 л урины.

В зависимости от того, где локализуются диффузные изменения обеих почек, различают нарушения в:

  • теле почки;
  • паренхиме;
  • синусах;
  • чашечно-лоханочной системе.

Важную роль в диагностическом плане играет характер изменений, благодаря которому можно поставить предположительный диагноз.

Признаки диффузных изменений почек бывают такими:

  • увеличение размера почки;
  • уменьшение размера органа;
  • утолщение или истончение паренхимы почки;
  • очаговое или равномерное ухудшение структуры синуса;
  • ассиметричные контуры почки;
  • очаги пониженной или повышенной плотности в паренхиме;
  • жидкость в ЧЛС;
  • изменение структуры ЧЛС;
  • уплотнение структуры почечной вены.

Стоит заметить, что при острых патологиях отмечается увеличение органа, а для хронических заболеваний характерно уменьшение размеров почек.

Наиболее просто определить ДИ на ультразвуковом исследовании

Причины, по которым ухудшается структура почек, могут быть самыми разными, начиная от воспалительных заболеваний и заканчивая врожденными патологиями. К примеру, при врожденном загибе мочеточника у женщин, в процессе вынашивания ребенка, может развиться гидронефроз.

Таким образом, в общем плане, диффузные изменения почки возникают при:

  • врожденных аномалиях структуры почки;
  • опухолях;
  • кистах;
  • полипах;
  • острых или хронических воспалительных заболеваниях почек;
  • рецидивах не долеченных болезней.

Возникает подозрение на ранний абсцесс, присутствие жидкости в лоханке, нарушение обменных процессов, тромбоз, камнеобразование и структурное изменение почечной вены, в таких случаях врач назначает дополнительные диагностические мероприятия. Диффузно неоднородные изменения структуры синусов почек свидетельствуют о развитии нескольких патологий из-за особенностей локализации и строения входных ворот органа.

Изменение структуры синусов происходит на фоне:

  • образования камней в лоханках;
  • уплотнения стенок лоханок при хронических патологиях;
  • уплотнения сосудов на фоне атеросклеротических бляшек;
  • аномалий развития, с воспалением и изменением клетчатки синусов;
  • кист синусов, давящих на сосуды, и вызывающих дисфункцию почек.

Довольно часто на фоне фибролипоматоза или пендукулита происходят диффузные изменения структур почечных синусов обеих почек. В этом случае развивается склеротическое поражение органа.

Патология появляется из-за воспалений почечных лоханок, туберкулеза, аденомы простаты. Со временем в почке развиваются застойные процессы, что влечет за собой появление резких болей, похожих на радикулитные.

Паренхима диффузно изменяется при:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • нефросклерозе;
  • туберкулезе почек;
  • паренхиматозных кистах.

Нарушения в структуре почек дают доктору заподозрить наличие определенной патологии, однако сами по себе диффузные изменения не считаются полноценным диагнозом, а лишь являются заключением диагностического исследования.

Определение изменений по УЗИ

Диффузное изменение почек – что это такое нам уже известно, а вот как обнаружить его в процессе ультразвукового исследования мы сейчас рассмотрим. УЗИ широко используют благодаря отсутствию сложной подготовки, высокой информативности и быстроте проведения. Кроме того, его цена весьма доступна, а сама услуга предоставляется в каждом медицинском учреждении.

В зависимости от того, что визуализируется на мониторе в процессе исследования, изменения бывают:

  • четкими;
  • выраженными;
  • умеренными;
  • слабыми;
  • нечеткими.

Инструкция, по которой определяют вид нарушений, указывает на то, что эхопризнаки могут проявляться такими изменениями:

  • от почечных синусов подается эхо-сигнал;
  • отмечается ослабленная эхогенность;
  • почечная ткань затемнена;
  • паренхиматозная ткань имеет неясные очертания;
  • синусы истончены;
  • выявляются признаки жидкости в лоханке;
  • почечные ткани усиленно насыщены сосудами;
  • затемнения в почечной вене;
  • нарушения кровоснабжения органа;
  • проблематично определить эхо-структуры;
  • невозможно определить почечные вены;
  • в почечных артериях визуализируется обратный кровоток.

В протоколе специалист должен описать расположение и размеры почек, их форму, толщину паренхимы и капсулы, внешние контуры, описать ЧЛС и насколько смещаются органы в процессе дыхания. Кроме этого, описывают объемные образования (локализацию, эхоструктуру и эхогенность), конкременты (количество, размеры, расположение, наличие акустической тени), аномалии органа (кисты, губчатость, гипоплазия, аплазия и т.п.). Конечно, эти ДИ описывают, если они были обнаружены.

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о типах диффузных изменений и причинах, по которым они возникают в почках, а также узнали о том, как определяют такие изменения на УЗИ.

Частые вопросы врачу

Изменения в печени часто становятся последствием употребления алкоголя

Распространение изменений

Здравствуйте. Недавно проходил обследование органов ЖКТ и почек на УЗИ, в заключении указали «диффузные изменения печени и почек», что это означает?

Добрый вечер. Такие изменения могут указывать на увеличение паренхимы печени и изменения в структуре почек. Причиной этому могут быть различные заболевания, однако стоит заметить, что довольно часто к ДИ приводит курение, употребление алкоголя, нездоровое питание и длительное применение сильнодействующих препаратов.

что это такое? Причины и способы лечения

Что это такое - диффузные изменения паренхимы почек? Для начала следует знать, что почки участвуют в процессе очищения организма и выделения определенных продуктов жизнедеятельности людей. Самую главную роль в этом процессе играет паренхима. Если нарушится ее функционирование, необходимо осуществить незамедлительную терапию.

Понятие

Диффузные изменения паренхимы почек. Что это такое? Под паренхимой почки подразумевают систему тканей, которые покрывают и заполняют орган. В нее входит несколько веществ: мозговое и корковое. Структура паренхиматозных тканей представляет собой скопление капсул, которые переплетены сосудистой сеткой. Как раз здесь и осуществляется выработка мочи. Благодаря полноценному функционированию парного органа происходят такие процессы:

  • нормализуется количество солей в организме;
  • улучшается состав крови;
  • обмен веществ.

Если человек здоровый, то толщина паренхимы почек составляет примерно 20 мм. Этот показатель варьируется от 14 до 26 мм. Так что это такое - диффузные изменения паренхимы почек?

Не все знают, что в пожилом возрасте эта ткань может истончиться до 11 мм. В таком случае это не является патологическим процессом, а является физиологической реакцией организма на старение.

Как определить наличие патологического изменения?

Если отсутствует заболевание почек и они полноценно функционируют, то орган имеет следующие показатели:

  • длина - до 12 см;
  • ширина - до 5-6 см;
  • толщина - 4 см;
  • общая масса одной пачки - до 200 г.

Если произойдет диффузное изменение паренхимы органа, структура преобразовывается. При таких обстоятельствах ухудшается общее состояние здоровья пациента, поскольку орган увеличивается. При уменьшении размеров почек с диффузными изменениями паренхимы следует начать немедленное лечение, такое явление часто выступает признаком запущенной болезни. Заболевание может быть:

  • врожденным;
  • возрастным;
  • хроническим;
  • приобретенным вследствие инфекционной болезни.

Определить форму патологии способен только врач.

Основные причины развития патологии

Диффузные изменения паренхимы почек. Что это такое и по каким причинам возникает? Подобные изменения развиваются чаще всего у пожилых людей или при запущенном заболевании органов. Существует несколько причин, которые способны спровоцировать появление такой патологии. Из них выделяют:

  • мочекаменное заболевание;
  • нарушения в работе мочевыводящих путей;
  • воспалительный процесс в канальцах;
  • наличие жировых бляшек в пирамидках.

Чем опасны кальцинаты? По причине скопления солей кальция могут возникнуть диффузные изменения в паренхиме. В случае их появления появляются сильные боли в области поясницы, которые усиливаются в процессе самопроизвольного выведения камней через мочевыводящие пути. Понятие патологического диффузного преобразования ткани паренхимы не является клиническим диагнозом. Это не самостоятельная болезнь, а лишь следствие другого серьезного заболевания.

Если почки увеличились, необходимо тщательно исследовать больного. Результаты, полученные после диагностики, помогут определить характер изменений.

Особенности истончения паренхимы

Такая патология способна появиться не только у пожилых людей. Если не долечить заболевание или заниматься самолечением, то может истончиться паренхиматозная ткань. Иногда симптомы диффузного изменения напоминают признаки почечной недостаточности. Когда истончается паренхима, отмирают нефроны по причине нарушений со стороны периферического сопротивления сосудов. При таких обстоятельствах нарушается полноценное функционирование органа. Это часто выражается в изменении продуктов выведения мочи. Кроме этого, может уменьшиться диурез, и болезнь перейдет в хроническую форму. По этой причине врачи рекомендуют при появлении одного из симптомов диффузного изменения паренхимы правой почки (или левой) обратиться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением в домашних условиях.

По каким причинам появляется киста в паренхиме?

Такое патологическое состояние наблюдается в том случае, если нефроны будут задерживать жидкость долгое время. Кистозное образование иногда встречается в обеих почках. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего приобретенная форма патологии встречается у пожилых людей. Диффузные изменения паренхимы почек у детей - редкое явление. Киста имеет форму пузыря с тонкой стенкой, который заполнен жидким веществом. Новообразование может быть как одиночное, так и множественное. Киста способна вырасти до 9,5 см. При более глобальном размере сдавливаются близлежащие ткани, которые приводят к дисфункции парного органа. Среди основных признаков кистозного образования выделяют:

  • наличие сгустков крови в моче;
  • гипертонию;
  • болезненность в области поясницы.

В некоторых случаях на раннем этапе развития патологии симптомы могут не проявиться. Чтобы удалить небольшие образования, применяют пункцию. При запущенной стадии - полостную операцию.

Симптоматика развития новообразований

В тканях паренхимы часто возникают различные опухоли. Они могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера. К первой категории можно отнести аденому и ангиомиолипому. Если несвоевременно лечить доброкачественные новообразования, то они перерастают в раковую опухоль. Если имеется подозрение на появление онкологической болезни, то пациенту врач назначает ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Могут понадобиться дополнительные обследования, чтобы поставить точный диагноз. Следует знать, что диффузные изменения паренхимы почек у детей встречаются крайне редко.

Если новообразование расположено в почечном синусе, то его можно обнаружить в процессе пальцевого осмотра врачом. При заболеваниях почек может повыситься температура тела и возникнуть отеки. Что относят к эхопризнакам диффузных изменений паренхимы почек?

Показатель эхогенности почек

Эхогенность - это степень отражения звуковой волны. Чтобы определить ее, необходимо обследовать плотность ткани. При плотной структуре на снимке можно увидеть светлое пятно, при низкой плотности - темную область. В норме ткани должны быть однородными. Если врач после проведения ультразвукового исследования обнаружил светлое пятно, то это свидетельствует о том, что эхогенность почек повышена. При таких обстоятельствах в почечной ткани содержится мало жидкости. Подобный результат диагностики может свидетельствовать о наличии следующих болезней:

  • развитие в организме сильного воспалительного процесса;
  • сбои в работе метаболических процессов и эндокринной системы;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • последствия диабета.

На УЗИ признаки диффузных изменений паренхимы почек хорошо видны специалисту. Повышается плотность тканей органов при развитии инородного новообразования. Это могут быть как камни, так и песок.

Как восстановить ткани?

Как происходит лечение диффузных изменений паренхимы почек? Главная особенность органов - это способность самовосстанавливаться. Даже при рецидиве болезни возникает регенерация тканей паренхимы. Многое зависит и от общего состояния здоровья пациента. Особую роль играет защитная функция организма больного и скорость обменного процесса. При нормальной работе эндокринной системы паренхиматозные ткани восстанавливаются быстрее. Чтобы повысить иммунитет, врачи рекомендуют правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе, не злоупотреблять алкоголем и сигаретами, заниматься спортом и регулярно посещать врача. Это поможет предупредить развитие осложнений патологии.

Терапия в зависимости от выявленной болезни

Следует знать, что выбор метода лечения диффузных изменений паренхимы почек напрямую зависит от выявленной патологии. А именно:

  1. Если обнаружена мочекаменная болезнь, то врач применяет терапевтический метод. В зависимости от характера кальцинатов доктор подбирает лекарственный препарат и диету. Если камни небольшого размера, то достаточно лечения медикаментами. При наличии камней большого размера часто осуществляют ультразвуковое дробление. У детей очень редко появляются камни. В частых случаях это связано с врожденной аномалией или инфекционным заболеванием. Самолечением заниматься запрещено, поскольку диагностировать патологию в домашних условиях невозможно.
  2. Если обнаружена киста в одной из почек, необходимо регулярно наблюдать пациента. В том случае, если присутствует большое количество новообразований огромного размера, важно начать немедленное лечение. Если имеется необходимость осуществить хирургическую операцию, то проводят лапароскопию. В процессе этой процедуры удаляют кисту и устанавливают дренаж в забрюшинной области. В процессе осуществления пункции прокалывают кисту и отсасывают вещество из образования.
  3. При гломерулонефрите и остром пиелонефрите процесс лечения основывается на приеме антибиотиков. Если после консервативного лечения общее самочувствие пациента не улучшилось, то необходимо осуществить оперативное вмешательство.
  4. При образовании опухоли врач назначает индивидуальную программу. В том случае если она доброкачественного характера и не прогрессирует, то за новообразованием только наблюдают. В ином случае назначается резекция или нефрэктомия.
  5. В процессе терапии раковых опухолей специалисты назначают химиотерапию.

Лечение изменения паренхимы почек диффузного характера определяется тяжестью патологии и общим состоянием здоровья больного. В основе часто лежит антибактериальное лечение "Ампициллином".

Длительность курса лечения и лекарственные препараты назначает строго врач в зависимости от общего состояния здоровья пациента, наличия других болезней и возрастной категории. После полного исследования больного лечащий врач назначает подходящие лекарственные препараты, которые необходимо принимать в согласии с рекомендациями. Самолечение может навредить. Следует знать, что высокая температура тела - частый признак диффузных изменений паренхимы обеих почек.

В процессе лечения важно соблюдать диету, которую назначит доктор, поскольку терапия должна быть комплексной. Без правильного питания не обойтись, так как медикаментозные препараты не дадут должного эффекта, если вести нездоровый образ жизни.

Особое питание врачи назначают не только в случаях, когда обнаружены диффузные изменения структуры паренхимы почек, но и при:

  • холецистите;
  • гепатите;
  • желчнокаменной болезни;
  • хроническом гастрите;
  • хроническом колите;
  • панкреатите.

Правильное питание положительно влияет на общее состояние здоровья пациента и ускоряет процесс выздоровления. Кроме этого, насыщает организм полезными элементами, положительно влияет на желудок, нормализует функционирование печени, положительно влияет на функционирование кишечника.

Чаще всего диффузные изменения паренхимы и синусов почек возникают по той причине, что:

  • пациент злоупотребляет алкогольными напитками;
  • неправильно питается;
  • возникла инфекционная болезнь;
  • присутствует наследственная предрасположенность;
  • воспалилась двенадцатиперстная кишка;
  • несвоевременное лечение заболеваний желудка;
  • возникла мочекаменная болезнь;
  • образовался застой жидкости;
  • происходило длительное лечение определенными медикаментами.

Теперь понятно, что значит диффузные изменения паренхимы почек. Следует знать, что при появлении отрыжки, икоты, изжоги, вздутия и слабости важно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Специальная лечебная диета поможет разгрузить печень и поджелудочную железу, положительно повлияет на процесс восстановления органа. Благодаря поступлению в организм необходимых веществ, общее самочувствие больного улучшится.

Суть диеты

В том случае, если у больного выраженные диффузные изменения паренхимы почек, питаться необходимо часто и небольшими порциями. Продукты рекомендуется запекать и варить. Лучше всего готовить на пару. Овощи и крупы важно хорошенько проваривать. Желательно употреблять не больше 8 г соли в день.

К разрешенным продуктам относят:

  • вегетарианский овощной суп-пюре;
  • нежирные молочные продукты;
  • говяжье мясо;
  • индейку;
  • курицу;
  • овощи на пару;
  • чай с добавлением лимона;
  • кисель;
  • сок шиповника;
  • фрукты;
  • манную, рисовую, овсяную, гречневую кашу;
  • сливочное масло;
  • вареную вермишель.

Запрещено включать в свой рацион:

  • жареные блюда;
  • спиртные напитки;
  • острые приправы;
  • жирный бульон;
  • сало;
  • сладкие и мучные изделия;
  • кофе;
  • копченые продукты.

Пациенты знают, что означает диффузные изменения паренхимы почек, но не всем известно, что в процессе лечения не менее важно следить за водным балансом в организме и пить в день не менее 2 литров воды. Детальное меню, которое расписано на каждый день, можно уточнить у своего лечащего врача.

Лечение почечной недостаточности народными средствами

Важно знать, что исключительно лечащий врач может назначить народное средство, поскольку самолечение может привести к осложнениям. Если у пациента диагностирована почечная недостаточность, то лечение часто осуществляют с помощью корня лопуха. Для приготовления народного лекарства ингредиент необходимо измельчить, затем подготовить 250 г кипятка. Воду следует взять фильтрованную. Затем кипятком заливают 1,5 столовой ложки смеси и оставляют настаиваться на день. Если моча не будет отходить в необходимом количестве, то возникнут отеки. По этой причине процесс терапии должен контролировать лечащий врач.

Лечение настойкой

С помощью настойки эхинацеи можно улучшить состояние больного. Для этого необходимо 100 г травы залить водкой и настаивать в течение 13 дней. Время от времени посудину необходимо хорошенько встряхивать. Спустя несколько недель целебное средство пьют по 9 капель несколько раз в день. Можно разводить водой.

Терапия медом

Грецкие орехи с добавлением меда - вкусное и полезное средство, которое поможет не только укрепить иммунитет, но и очистить кровь. Для этого необходимо соединить ингредиенты в равных пропорциях и настаивать в течение 20 дней. Принимать лекарство на протяжении дня по 1,5 ч. л. Мед может вызвать аллергию, поэтому не рекомендовано применять рецепт тем людям, которые склонны к аллергии. Если в процессе лечения ухудшилось общее состояния здоровья или возник побочный эффект, необходимо немедленно ехать в больницу и подробно рассказать обо всем лечащему врачу. Иначе могут отказать почки.

С помощью полевого хвоща можно улучшить состояние больного и нормализовать работу почек. Для этого необходимо сухую траву залить кипящей водой в пропорции 1:2. Отвар настаивать несколько часов. После чего процедить и пить на протяжении дня.

Эффективный метод терапии

С помощью семян укропа осуществляют лечение дисфункции почек. Для этого необходимо приготовить настой в пропорциях 1:19. Целебное средство пить по 120 г несколько раз в сутки. Благодаря такому средству ускоряется отток жидкости, снимается воспаление и болезненные ощущения.

Специалисты рекомендуют при почечной недостаточности употреблять больше йода. Морская капуста содержит большое количество этого элемента, поэтому ее необходимо включить в свой рацион и готовить из нее салаты. Но перед тем как включить в рацион этот продукт, нужно проконсультироваться с врачом.

На заметку больному

В домашних условиях невозможно выявить то заболевание, которое спровоцировало развитие диффузных изменений. В таких случаях назначают УЗИ. При появлении эхопризнаков диффузных изменений паренхимы почек рекомендуется обратиться за помощью к врачу. В первую очередь специалист назначит полное обследование больного. На основе полученного результата исследования он пропишет комплексное лечение, во время которого необходимо вести здоровый образ жизни и не заниматься тяжелым физическим трудом, правильно питаться, избегать стрессов и переживаний.

Существует несколько заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение такой патологии. На начальном этапе развития недуга лечение осуществляется эффективнее с помощью лекарственных препаратов. При запущенной форме необходимо осуществлять хирургическое вмешательство. При таких обстоятельствах пациент значительно дольше восстанавливается. Чтобы снизить риск возникновения патологии, специалисты рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры, поскольку бывают случаи, когда на начальном этапе развития диффузных изменений в паренхиме симптомы отсутствуют. Если в роду у кого-то было подобное заболевание, то следует посещать больницу раз в полгода.

Изменения в почках на УЗИ, заболевания сосудов и патологии

Ультразвуковое исследование почек – одно из самых точных исследований, которое позволяет выявить многие заболевания человека на начальном этапе. УЗИ покажет размеры почек, состояние тканей, а в случае заболевания – диффузные изменения паренхимы и сосудов органа. По величине просвета сосудов и тканей, чашечно-лоханочной системы и самой почки можно сделать вывод о состоянии органа и общем здоровье организма человека.

При патологии почек у взрослых и детей чаще всего происходят их диффузные изменения. Их признаки:

  • Нарушенное мочеиспускание;
  • Постоянные головные боли при повышенном артериальном давлении;
  • Тянущие боли внизу спины и в пояснице;
  • Одутловатое лицо, отеки периферии, под глазами и на ногах.

При обращении взрослых пациентов с такими симптомами урологи или нефрологи назначают УЗИ почек.

УЗИ — наиболее информативный инструмент диагностики при болезнях малого таза и мочеполовой системы, которые позволяет выявить ДИ почек на ранних этапах, и как можно раньше начать их лечение.

УЗИ почек, нормальные показатели и патологии

УЗИ диагностика выявляет структурность, форму, местоположение и размеры органа. Если показатели в протоколе обследования идентичны норме, значит, ткани органа в порядке. Однако это не исключает того, что функция одной или обеих почек уже нарушилась, и болезненные симптомы вызваны именно их патологией.

У взрослых пациентов нормальные размеры почек при расшифровке УЗИ таковы:

  • Длина 10-12 см;
  • Ширина 5-6 см;
  • Толщина 4-5 см;
  • Толщина паренхимы может быть от 1,1 у пожилого пациента до 2,3 см у молодого человека.

Нормальные показатели характеризуются такими признаками:

  • Правая почка чуть ниже левой;
  • Обе почки имеют форму бобов;
  • Капсула обладает толщиной до 0,15 см и она гиперэхогенная;
  • Почки имеют идентичные размеры либо они не отличаются больше чем на 15 мм;
  • Внешний контур органов четкий и ровный;
  • Нормальные задние и передние размеры органов при диагностике — не больше 15 мм;
  • Эхоплотность капсулы почки выше, чем у ее пирамидок;
  • Смещения органов при дыхании — не более 20-30 мм;
  • ЧЛС, чашечно-лоханочная система, при полностью наполненном мочевом пузыре анэхогенная и не визуализируется;
  • Индекс резистентности (по допплерометрии) основной артерии почки у ворот составляет примерно 0,7, а в междолевых венах — от 0,34 до 0,74.
Выявленные при УЗИ частичная гипертрофия почечной коры и «столбы Бертена» не являются отклонениями от нормы.

При нормальных показателях в заключении диагноста не должны присутствовать слова «эхотени», «эхогенные новообразования» и «микрокалькулез». Они указывают на то, что в органе сформировались камни. В заключение не должно содержаться и термина «объемное образование», которое свидетельствует, что почка воспалилась, в ней есть абсцесс или киста.

Диффузные изменения паренхимы

Итоги УЗИ расшифровываются исключительно врачом. Он принимает во внимание не только идентичность состояния органа норме, но также анамнез и всю клиническую картину, учитывает состояние здоровья и возраст пациента.

При проведении ультразвукового обследования взрослых диффузные проявления на мониторе могут выглядеть:

  • Ярко выраженными;
  • Четко просматривающимися;
  • Видными нечетко;
  • Умеренными;
  • Слабыми.

Увиденные ДИ в почках являются поводом для включения в протокол обследования следующих пунктов:

  • Присутствуют или нет в органе объемные образования. Если они есть, описывается их эхоструктура, эхогенность и местоположение;
  • Обнаружены ли конкременты, их габариты, число, где выявлены, проявилась или нет акустическая тень;
  • Аномалии в структуре органа. Врач должен описать, обнаружена ли киста, губчатость органа, гипоплазия, аплазия, другие ДИ почек и пр.

Фотография обследования прилагается к письменному протоколу. При выявленных диффузных отклонениях в органах, лаборант, проводивший УЗИ, показывает их стрелками. Так лечащий врач сам сделает выводы, ведь итоги УЗИ — это не точный диагноз, а лишь заключение по результатам обследования.

Что такое диффузные изменения почек, как выявляются на УЗИ и чем опасны

Словосочетанием «диффузные изменения» в нефрологии обозначается много отклонений. Они проявляются деструкциями в почечной капсуле, чашечно-лоханочной системе либо синусе.

Диффузией органа называются:

  • Уменьшение либо увеличение его объемов и размеров;
  • Усыхание либо расширение почечной клетчатки;
  • Патологии жировой ткани и кровеносных сосудов.

Диффузии ЧЛ системы, синуса и капсулы с утолщением всей почки чаще всего провоцирует деструкция сосудов, воспаление жировой клетчатки, развивающаяся мочекаменная болезнь.

Все эти симптомы и признаки могут привести к острой почечной недостаточности, состоянию, когда пациенту поможет только оперативное вмешательство.

Изменения диффузного характера дают повод подозревать в почках:

  • Абсцесс на ранней стадии, то есть патологическое изменение тканей;
  • Структурные венозные патологии, изменение размеров, количества и проходимости сосудов;
  • Тромбоз;
  • Наличие камневидных тел;
  • Присутствующую в лоханках жидкость;
  • Нарушенные процессы обратной всасываемости и обмена с участием соединений натрия.

По характеристикам и уровню поражения клетчатки в нефрологии различают следующие диффузные изменения в почках:

  • Утолщение или расширение капсулы;
  • Вариабельность габаритов, изменение величины, расположения и нормального смещения почек;
  • Увеличение в объеме при воспалении всей системы или ее части;
  • Истончение органа при хронической патологии;
  • Очаговое и равномерное изменение структуры синуса.

Причины и симптомы почечной диффузии

Причин паталогических отклонений в почках бывает несколько.

Изменения в ЧЛС и капсуле почки.Нередко такое происходят у детей. Однако это не считается патологией. Пока ребенку не исполняется 3 года, его почки имеют дольчатую структуру, а потому на мониторе при прохождении ультразвукового обследования органы выглядят специфично.

Проблемы у взрослых людей проявляются в резком ухудшении состояния тканей органов. Прежде всего, их внутренней части, чашечек и лоханок. Небольшие изменения в чашечно-лоханочной системе происходят постоянно. Они связаны с проникновением в почку питательных веществ и кислорода в ходе принятия пищи и занятий спортом, физкультурой, употребления медикаментов, гормональных изменениях.

В ходе же патологических деструкций изменения становятся глубокими, и нормальные размеры почек и состояние органов изменяются. К группе риска принадлежат:

  • Любители алкоголя;
  • Пожилые люди;
  • Диабетики;
  • Курильщики;
  • Полные люди.

Вероятность появления диффузии почек еще больше увеличивают: нарушение обмена веществ, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта и наследственная предрасположенность, которая часто проявляется только у взрослых. Кроме того, у человека могут быть другие соматические заболевания, при которых происходит расширение тканей, изменение величины органа или иные патологические изменения.

Основные причины деструкции чашечно-лоханочной системы и паренхимы — это неправильный образ жизни, курение, увлечение алкоголем и плохое питание. Нередко на ее появление также влияют:

  • Рецидивы полностью не вылеченного заболевания;
  • Полипы, опухоли и кисты почки;
  • Наследственные отклонения в структуре почек;
  • Деструкции почек острого и хронического характера, в том числе - травмы.

Основные симптомы такого состояния органов малого таза — утолщение их ткани и проявляющаяся визуально на УЗИ асимметрия парного органа в объеме. Ранние признаки патологии — отеки из-за недостаточной проницаемости сосудов и повышенного кровяного давления. Именно поэтому, если у человека повышенное артериальное давление, ему необходимо следить не только за сердечно-сосудистой системой, но и за процессами, которые происходят в почках.

Результат расширения тканей чашечно-лоханочной системы – повышение фильтрующей активности и падение обратного поглощения жидкости. У человека появляется регулярные проблемы с мочеиспусканием. Он характеризуется жжением в процессе отправления естественных надобностей, резкими болями и наличием в моче крови. Кроме того, застой у взрослых ведет к образованию камней, что может вызвать закупорку мочеточника больного человека.

Признак диффузных патологий в почках у взрослых — боли в пояснице, с обеих сторон от позвоночника. При этом парный орган увеличивается в объеме, а его капсула (паренхима) растягивается.

Патологические процессы в синусах почек

Синусы почек опосредованно страдают из-за воспалений, атеросклероза, камней, кистоза.

Диффузия синуса характеризует появление нескольких патологий. Происходит это из-за его сложного строения и особенного местоположения. Слишком плотный вход органа может указывать на следующее:

  • В синусе образовалась киста. Она придавливает сосуды, что приводит к острой дисфункции органа;
  • В лоханках образовались камневидные тела;
  • В органе человека из-за образования атеросклеротических бляшек уплотнились сосуды;
  • На фоне хронической и вялотекущей патологии уплотнились стенки лоханки;
  • Неоднородная диффузия синусов провоцирует отеки почек и боли в них, из-за чего происходит повышение артериального давления, и начинаются боли в сердце.

Нередко диффузия в почечном синусе происходит из-за воспаления сосудистой ножки и входных ворот органа (фибролипоматоз). Это сопровождается его склеротическим изменением. Фибролипоматоз может появиться из-за таких проблем:

  • Аденомы простаты;
  • Воспаленных почечных лоханок;
  • Камней, образовавшихся в мочеточнике;
  • Увеличенного кровяного давления в почках.

Моча, при ее обратном прохождении из лоханки в почку, вместе с агрессивными продуктами распада проникает в промежуточную ткань синуса. Это провоцирует воспаление сосудов и лимфоузлов с их фиброзным и склеротическим поражением. При перекрытии лимфатического оттока происходит застой. Это ведет к резким болям внизу спины, которые похожи на радикулит. При появлении у взрослых и детей таких симптомов, нужно обязательно обратиться к врачу.

Признаки диффузии при прохождении УЗИ

Оценить здоровье почек урологам и нефрологам помогают такие методы диагностики, как компьютерное сканирование, МРТ и ультразвуковое исследование.

УЗИ наиболее распространено, ведь оно доступно, не требует сложной подготовки, дает много информации при невысокой стоимости процедуры.

Признаки диффузных изменений почек и их деструктивного поражения при прохождении УЗИ:

  • Невозможно определить вены органа;
  • Ткань почки утолщена, расширена, а величина и другие показатели могут быть изменены как в большую, так и в меньшую сторону;
  • Эхогенность системы ослаблена;
  • Синус истончен и от него идет эхо-сигнал;
  • Паренхиматозная ткань имеет нечеткий контур;
  • Кровоснабжение системы затруднено;
  • Ткани органа перенасыщены сосудами;
  • В лоханке выявлено наличие жидкости;
  • Выявление эхоструктур затруднено;
  • Обратный ток крови в артериях органа.

Любой из этих признаков может стать показанием для госпитализации человека. Часто диффузные изменения паренхимы являются только симптомом, а патология в системе гораздо серьезнее. Поставить точный диагноз можно только после всестороннего изучения здоровья мочевыводящей системы человека.

вероятные причины и симптомы нарушений

Диффузные изменения паренхимы и синуса почек нарушают функционирование естественных фильтров, нередко развиваются на фоне обострения хронических патологий. Негативные изменения часто свидетельствуют о появлении кист, опухолей, нарушении артериального кровотока.

Важно знать, почему возникли диффузные изменения, пролечить заболевание, провоцирующее патологические процессы. Симптомы, методы диагностики, коррекция нарушений структуры паренхимы и синуса почек описаны в статье.

Общая информация

При выявлении проблемы размер бобовидных органов увеличивается, нередко заметна разница между правой и левой почкой. Диффузия – это не болезнь, это состояние тканей, признак, указывающий на развитие негативных процессов. При выявлении отклонений медики лечат не диффузию, а устраняют первопричину патологических изменений.

Отрицательные симптомы развиваются в двух отделах:

  • паренхима почки. Тканевое образование выстилает бобовидные органы с наружной стороны. Выделяют два слоя – корковый и мозговой. Тонкая ткань состоит из крошечных капсул, переплетённых капиллярами. Миллионы у капсул производят мочу. Вдоль синусов, через мозговой слой жидкость перетекает ниже, собирается в чашечки и лоханки. Средняя толщина паренхимы в норме у взрослых людей – от 1,4 до 2,6 см, у пожилых пациентов – от 1 до 1,1 см. Истончение либо утолщение слоя – признак почечных патологий. После излечения паренхимальные структуры во многих случаях полностью восстанавливаются;
  • синус почки. Бобовидные парные органы имеет верхний и нижний полюса, ворота с входящими и выходящими кровеносными сосудами. Ещё один элемент – лоханка и часть мочеточника, по которому выводится переработанная жидкость. Ворота плюс перечисленные элементы – это синус почки. Каждый участок выполняет определённую работу, имеет сложное строение. Любые изменения в синусе почки нарушают фильтрационную, экскреторную функцию важных органов.

Узнайте о причинах образования кисты левой почки и о методах лечения образования.

О характерных симптомах и методах лечения никтурии у мужчин прочтите на этой странице.

Причины возникновения

Нередко диффузные изменения паренхимы развиваются во время обострения патологий почек. Заболевания других органов и систем также провоцируют негативные изменения.

Основные проблемы:

  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • формирование кальцификатов в почечной ткани;
  • воспаление узелков паренхимы и канальцев;
  • жировые отложения, скопления вредного холестерина мешают оттоку мочи по синусам;
  • начальная стадия мочекаменной болезни;
  • болезни сосудов увеличивают эхогенность паренхимы;
  • врождённые патологии сосудов, других отделов естественного фильтра провоцируют гиперплазию паренхимы в одной из почек;
  • воспаление жировой ткани – ещё одна причина гиперэхогенности паренхимы.

Признаки и симптомы

При диффузных изменениях утолщаются стенки паренхимы, увеличиваются синусы почек, органы отличаются по размерам друг от друга. На ранних стадиях негативных изменений признаки слабо-выражены, по мере развития патологического процесса появляются симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание.

Характерные проявления:

  • отёчность тканей на фоне повышения внутрикапиллярного давления;
  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • нарушение частоты и объёмы выведенной жидкости при сохранении привычного питьевого режима;
  • дискомфорт в области поясницы, в большинстве случаев, двухсторонний. Болевой синдром развивается при растяжении почечной капсулы;
  • в синусах и паренхиме медики выявляют кисты, увеличивается размер бобовидных органов;
  • при росте кисты нарушается кровоснабжение тканей, развивается опасное состояние – почечная недостаточность.

Важно! Одни признаки хорошо заметны, другие медики выявляют только при проведении УЗИ либо направляют пациента на дополнительное обследование при ухудшении анализов мочи. Ежегодные профилактические осмотры снижают риск запущенных почечных патологий.

По результатам ультразвукового исследования врачи диагностируют следующие отклонения:

  • плохая визуализация почечных вен;
  • пониженная эхогенность;
  • жидкость в почечной лоханке;
  • опухолевый тромбоз;
  • паренхима имеет нечёткие очертания;
  • снижение толщины синуса;
  • утолщение паренхимы;
  • венозный тромбоз;
  • эхо-сигнал из зоны синусов почек;
  • обратное кровообращение в почечных артериях.

Виды

В зависимости от участка, на котором выявлены отклонения, различают диффузию синуса и паренхимы почки. Нарушение структуры и размеров во многом схожи, причины и провоцирующие факторы практически одинаковы.

Диффузные изменения синусов почек

Основные причины структурных изменений:

  • уплотнение синуса на фоне появления конкрементов;
  • уплотнение сосудов при развитии атеросклероза, образовании бляшек, мешающих нормальному кровотоку;
  • уплотнение стенок лоханки при вялотекущем воспалительном процессе;
  • воспаление околососудистой клетчатки при врождённых аномалиях;
  • накопление жидкости, появление кисты почек.

Важно! При выявлении кисты в обязательном порядке пациент должен посетить нефролога либо уролога. Воспаление «мешочка», наполненного жидкостью, развитие абсцесса – опасное явление. При разрыве кисты требуется срочное оперативное вмешательство.

Диффузные изменения паренхимы почек

Основные виды:

  • проблемы с артериальным кровотоком;
  • истончение либо утолщение паренхимы;
  • появление жидкостных включений;
  • нарушение пропорций обеих почек;
  • возникновение областей с пониженной и повышенной эхогенностью.

Проблемы в почках, провоцирующие диффузные изменения:

  • появление кальцинатов. Солевые отложения формируются при нарушении обмена веществ, неправильном питании, патологиях других органов. В паренхиме накапливаются отмершие почечные ткани, поверхность постепенно покрывают микрокристаллы кальция. Один из признаков отложения солей – отёчность тканей. Для предупреждения негативного процесса нужно больше двигаться, не злоупотреблять белковой пищей и молочными продуктами, вовремя лечить воспалительные заболевания;
  • развитие опухолей. В паренхиме появляются доброкачественные образования. У некоторых пациентов происходит перерождение достаточно безопасных опухолей в рак почки. Для уточнения природы новообразования понадобится КТ, МРТ и УЗИ проблемного органа. При развитии злокачественной опухоли в синусе почки негативные изменения можно выявить уже при пальпации проблемного участка. На развитие опасного процесса указывает озноб, высокое давление, повышение фертильной температуры на протяжении длительного периода, отёчность тканей;
  • кистозные образования. Полости, заполненные жидкостью, с тонкими стенками появляются в синусах и паренхиме почек. Наросты имеют овальную либо круглую форму. Кисты бывают врождённые и развивающиеся в процессе жизни. Признаки кистозных образований: болевой синдром в области поясницы, повышенное артериальное давление, появление крови в моче. Пациенты с врождённой патологией периодически проходят курс терапии для снижения объёма жидкости. Единичные наросты убирают при помощи пункции. При своевременном удалении кистозных образований функции почек восстанавливаются достаточно быстро;
  • истончение паренхимы. Проблема возникает при хроническом течении почечных патологий. Болезнетворные бактерии провоцируют воспалительный процесс, при отсутствии лечения либо неправильной терапии инфекция приводит к отмиранию части естественных фильтров, почки сморщиваются, площадь ткани снижается. При запущенных случаях паренхима настолько истончена, что серьёзно нарушаются функции важных органов. Промедление с визитом к опытному нефрологу опасно для жизни: развивается почечная недостаточность.

Узнайте правила применения препарата Фитолизин для лечения заболеваний мочевыводящих путей.

О характерных симптомах и методах лечения воспаления почек у женщин написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/uretrit-u-muzhchin.html и прочтите о вариантах лечения уретрита у мужчин в домашних условиях.

Диагностика

Для определения причин диффузии назначают:

Лечение

Определённая схема терапии отсутствует: всё зависит от вида патологии, на фоне которой развивается диффузия синуса и паренхимы почки. При любых заболеваниях обязательна диета, употребление пищи, не раздражающей нежные слизистые. Если консервативная терапия не помогают, назначают хирургическое лечение.

Устранение основных проблем:

  • пиелонефрит. Постельный режим, антибиотики, строгая диета, фитотерапия, гипотензивные препараты, снижающие давление;
  • инфекционный диффузный гломерулонефрит. Антибактериальные составы, диета, постельный режим, при тяжёлых формах – гормональные средства;
  • киста. Медики наблюдают за развитием образования, при быстром увеличении размеров, развитии абсцесса удаляют нарост;
  • мочекаменная болезнь. Специальные препараты, растворяющие камни, противовоспалительные составы, диуретики, диета, обезболивающие составы, спазмолитики;
  • нефрит. Постельный режим, уросептики, антибиотики, диета, противовоспалительные средства, фитопрепараты.

Диффузные изменения в синусе и паренхиме почек – признаки развивающихся патологий. Важно посетить опытного уролога либо нефролога, выяснить причину отклонений, уточнить диагноз, сделать УЗИ, сдать анализы. Грамотная терапия, соблюдение пациентом правил питания, своевременный приём медикаментов устраняют структурные изменения в почечной ткани. В некоторых случаях помогает хирургическое лечение.

что это такое, виды, диагностика на УЗИ

Ультразвуковое исследование почек проводится всем пациентам с заболеваниями мочевыделительной системы. Оно позволяет обнаружить различные изменения, которые характерны для определенного типа патологий.

Именно данные УЗИ дают возможность поставить окончательный диагноз. Сегодня мы разберем, что такое диффузные изменения в почках, следствием каких заболеваний они могут быть, о чем свидетельствуют, и как они видны при проведении ультразвукового исследования.

Описание термина

Что это такое диффузные изменения в почках? Этот термин, который объединяет различные патологические процессы, что приводят к поражению не отдельной области почек, а целого органа. При этом подразумеваются морфологические изменения, которые приводят к изменению консистенции и плотности паренхимы. Возможны также изменение размеров почек, появление полостей, наполненных экссудатом, изменение формы органа или его чашечно-лоханочной системы.

Причины возникновения диффузных изменений

К развитию диффузных изменений паренхимы почек, которые хорошо визуализируются во время УЗИ, могут привести различные патологии мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем:

  1. Гломерулонефрит – это группа хронических патологий почек, которые сопровождаются поражением клубочковой системы, преимущественно с аутоиммунным механизмом развития.
  2. Пиелонефрит – воспаление чашек или лоханки почки. При этом у значительной части пациентов протекает с незначительными симптомами. Процесс склонен к хронизации при неадекватном лечении.
  3. Мочекаменная болезнь. В полости чашек или лоханки возможно постепенное формирование конкрементов и камней больших размеров.
  4. Онкологические процессы. Прорастание ткани злокачественного новообразования в соседние структуры приводит к диффузному изменению строения почки.
  5. Врожденные аномалии развития. Наиболее часто у детей обнаруживается гипо- или аплазия одной из почек с неполноценным развитием паренхимы.
  6. Диабетическая нефропатия. У пациентов, которые имеют проблему контроля сахара, происходит поражение капилляров в почках, что приводит к выраженным изменениям ткани.
  7. Гипертоническая болезнь. Частое повышение артериального давления приводит к нарушению функционирования клубочковой системы и развитию хронической почечной недостаточности.
  8. Гепаторенальный синдром. Острое нарушение функционирования печени может приводить к токсическому поражению почек.
  9. Хронические патологии щитовидной железы с изменением уровня тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина).
  10. Длительный прием нефротоксических препаратов (антибиотиков, цитостатиков, противовоспалительных средств, петлевых диуретиков). Может приводить к развитию нефросклероза и нарушения работы органов.
  11. Атеросклеротические изменения или тромбоз почечных артерий. Нарушение кровоснабжения приводит к выраженным изменениям паренхимы почек.
  12. Триглицеридемия. Врожденное нарушение метаболизма жирных кислот приводит к их отложению в тканях почек.

Виды диффузных изменений в почках

Одной классификации диффузных изменений в почках на сегодняшний день не существует (в том числе в МКБ-10). В клинической практике наиболее часто выделяют виды изменений, зависимо от их преимущественной локализации и доминирующего признака.

Что это такое структурные изменения почек на УЗИ? Наиболее часто встречаются диффузные изменения в паренхиме органа. Эти нарушения провоцируют патологии, которые поражают клубочковую систему или кровоснабжения почек.

Среди них необходимо выделить:

  1. Изменение структуры и эхогенности ткани. Является последствием разрастания соединительной ткани и дегенеративных изменений. При этом происходит прогрессирующее отмирание нефронов, что приводит к развитию необоротной почечной недостаточности.
  2. Истончение паренхимы. Является морфологическим эквивалентом недостаточности функции почек. Наиболее часто можно обнаружить их при хроническом гломерулонефрите.
  3. Истончение коркового слоя. Происходит при поражении почечных артерий. Свидетельствует об остром нарушении кровоснабжения и может дополняться развитием очагов некроза различной локализации.
  4. Поликистоз почек относят к врожденным патологиям. При ней происходит образование в паренхиме почек многочисленных полых образований, заполненных экссудатом.
  5. Появление жировых отложений. Характерно для триглицеридемии, измененные области хорошо выделяются на фоне других участков паренхимы.

Вторая группа диффузных изменений почечных синусов включает патологии чашечно-лоханочной системы. Наиболее часто провоцирует ее появление мочекаменная болезнь или пиелонефрит. При этом обнаруживают конкременты, утончение или деформацию стенок.

Третья группа – это недоразвитость почек. При этом в первую очередь изменяются все их размеры, а паренхима при УЗИ является несколько гипоэхогенной.

Полезное видео

По каким признакам распознать нарушения в функционировании почек.

УЗИ диагностика диффузных изменений в почках

Ультразвуковое обследование почек является рутинным методом диагностики при возникновении проблем с мочевыделительной системой. Этому способствует несколько факторов:

  1. Отсутствие противопоказаний к проведению диагностики. Ультразвуковые волны не имеют никакого отрицательного действия на организм пациента (даже в период беременности), а также не способствуют прогрессированию сопутствующих патологий.
  2. Доступность исследования. Аппарат для проведения обследование сегодня есть в каждой районной больнице и в подавляющем большинстве поликлиник (как частных, так и государственных). Одновременно стоимость диагностики гораздо ниже, нежели компьютерной или магниторезонансной томографии.

Подготовка к процедуре

Ультразвуковое обследование почек обычно проводят в плановом порядке. Также практически всегда кроме них делается УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (у мужчин). Это позволяет комплексно и тщательно обследовать мочевыделительную систему. В такой ситуации за 15-20 минут перед началом диагностики пациенту нужно выпить около 1-1,5 л столовой негазированной воды. С помощью этого повышают контрастность, что положительно влияет на информативность исследования.

Часто кроме УЗИ почек также проводят обследование органов брюшной полости. В таком случае необходима более тщательная подготовка. За несколько дней назначают диету, в день исследование возможно применение сорбентов и препаратов, которые подавляют газопродукцию в кишечнике. Ультразвуковую диагностику проводят на «голодный» желудок.

Методика обследования

Ультразвуковую диагностику можно провести как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациент приходит в определенное время в клинику, снимает с себя верхнюю одежду и ложится на кушетку на бок, или на живот. При этом он полностью обнажает кожу обследованной области. На нее наносится гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн.

В стандартной ситуации датчик ставится в продольной проекции сбоку под нижним краем реберной дуги. Сначала определяется расположение почек, затем врач высчитывает их размеры. В норме у здорового взрослого пациента они должны быть следующими:

  • длина – 10-13 см;
  • ширина – 3,5-6,5 см;
  • дыхательная подвижность (во время глубокого вдоха) – 3-6 см;
  • толщина паренхима – 1,2-2,4 см;
  • индекс почечного синуса – 1,6-1,1:1.

Затем врач внимательно осматривает состояние паренхимы почки. Он оценивает ее равномерность и эхогенность, ищет наличие признаков полостей, кист, новообразований и деформаций. У здорового пациента также четко видно границу между корковым и мозговым слоями паренхимы. Ее отсутствие указывает на наличие воспалительного процесса.

После этого обследуются чашки и лоханки. Особенно обращается внимание на четкость контуров их стенок, наличие расширения или деформаций. Часто в их полости обнаруживают конкременты различного размера (при мочекаменной болезни).

После окончания обследования гель удаляется из кожи с помощью одноразовых полотенец (однако в государственные клиники рекомендовано приходить со своими). Результат ультразвукового обследования через 10-15 минут выдается на руки (возможен вариант отправки на электронную почту) пациенту или его лечащему врачу.

 

Диффузные изменения паренхимы и синусов почек: что это такое

Почка считается сложным аппаратом, предназначенным для выполнения некоторых важных для жизни функций, поддерживающих нормальное функционирование организма. Любая структурная ее часть принимает участие в фильтровании плазмы, образуя при этом мочу – продукцию жизнедеятельности.

Известно огромное количество болезней, протекающих в острых или хронических формах и оказывающих на почки воздействие повреждающего характера, вызывая этим в них отклонения.

Содержание статьи

Диффузные изменения почек – что это такое

Данное понятие весьма многогранно. Его не диагностируют, относя к функциональному заключению по результатам УЗИ мочеиспускательных органов. Каждое подобное нарушение представлено сменой структуированного строения тканей либо клеток.

Диагносты выделили ряд подобных изменений, которые происходят в почках. Основным считается размер. Его рост подтверждает появление воспалительного процесса. А вот болезни хронического характера способствуют уменьшению почек, истончая их ткани.

Следует отметить, что к подобным изменениям относят утолщения паренхимы, отклонения в параметрах почечного синуса, малейшие подозрения на то, что в лоханках присутствует жидкость, отклонения в строении вен, предпосылки к образованию тромбоза. К данному перечню следует отнести и образование камней.

Виды и классификация патологии

По уровню поражения отличают такие разновидности диффузии:

Наблюдая органы визуально в момент выполнения УЗИ, отклонения диффузного характера можно распределить на:

  • четкие и нечеткие;
  • слабоватые либо умеренно выраженные;
  • явные.

Причины и симптомы

Зачастую такого рода изменения можно наблюдать у детей. Но процесс не относят к патологическим, потому что до трехлетнего возраста почка ребенка отличается структурой дольчатого типа и во время УЗИ наблюдается несколько специфично.

проблемный вопрос характеризуют поражением ткани изнутри. Перемены происходят постоянно – при попадании кислорода и питательных компонентов. Однако в момент деструкции отклонения носят углубленный характер. К данной группе риска можно отнести:

  • людей, страдающих избытком массы тела;
  • диабетиков;
  • пациентов, имеющих отклонения, связанные с возрастом.

Считается, что повысить степень риска способны:

  • наследственные признаки;
  • табачные изделия;
  • отклонения в вещественном обмене;
  • перебои в работоспособности ЖКТ.

На подобные изменения влияют:

  • врожденные патологии;
  • новообразования, полипы, кисты;
  • патологические изменения в острых и хронических формах;
  • рецидивы от невылеченных заболеваний.

Признаки состояния могут быть выражены утолщением тканей, появившейся из-за этого ассиметрией органа. Первичными симптомами болезни почек считают отечность, спровоцированную сложностями с проницаемостью каппиляров, повышенным давлением в крови.

Вследствие этого активность фильтрации жидкости возрастает, но при этом процесс ее обратного поглощения проходит значительно слабее. Начинает развиваться устойчивое отклонение в процессе испускания мочи, которое сопровождается болевыми ощущениями, жжением, кровью. К признакам появления отклонений относят боли в поясничном отделе, вызываемые ростом размеров почек и растягиванием их капсул.

При диффузном изменении синусов почек

Он способен косвенно страдать по причине образования конкрементов, кисты, воспалительных процессов, атеросклероза. Нарушения структуры синусов подтверждают развитие патологий, связанных с нюансами расположения и усложненным строением входов органов. Уплотнившийся синус подтверждает следующие состояния:

  • появление в лоханках конкрементов;
  • уплотненность стенок из-за поражений хронического характера, протекающих в вялых формах;
  • сужение сосудов по причине нахождения в них бляшек атеросклеротического типа;
  • аномальные развития, сопровождением которых считаются воспаления и изменения клеток сосудов;
  • кисты, давящие на сосуды и вызывающие сильные боли.

Такие отклонения сопровождаются отечностью, болевыми ощущениями, покалываниями в сердечной области, нарушением давления в артериях.

Зачастую причинами такого отклонения считаются педункулит либо фибролипоматоз – воспалительные процессы на входах и сосудистых ножках почек. Для процесса характерны поражения склеротического характера. Фибролипоматоз образовывается из-за туберкулеза почек, воспалительного процесса в лоханках, появления в мочеточном канале камней, аденомы.

Заброшенная из лоханок в почки урина вместе с токсинами проникает в клетки между почкой и синусом, вызывая воспаленность лимфоузлов. Застои начинают усугубляться, в спине появляются сильные болевые ощущения, напоминающие радикулит.

Заболевания, вызывающие нарушение нормальной структуры почечной ткани

Каждое из них следует рассмотреть подробно.

Паренхиматозная киста

Болезнь бывает врожденной либо приобретенной. При ней в главной ткани почки появляется полость, наполненная серозными или геморрагическими экссудами. Киста образуется в единственном или множественном числе. Механизм ее образования имеет большое значение при определении диагноза.

Если полость появилась из-за травмирования либо нарушенного оттока жидкости, то данный вид образования считается доброкачественным и без проблем удаляется лапороскопией. На момент обследования киста может быть определена одиночной полостью округлой либо овальной формы с четким контуром, внутри которого находится жидкость.

Перекрывание просветов в канальцах полипами либо изменениями в виде разрастаний соединительных тканей вызывает появление мультилокулярных кистозных образований, которые представлены в виде многокамерных полостей с ярко выраженными контурами.

Пиелонефрит

Воспалительный процесс в почках, который может сопровождаться повреждениями основных тканей и лоханок. В большинстве случаев острой или хронической формой болезни поражаются оба органа.

При визуальном осмотре на УЗИ можно наблюдать утолщение паренхимы, нарушения размеров почек, их неровные контуры, истонченность тканей и неоднородность.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит обычно возникает из-за перенесенных болезней инфекционного вида – ангины, отита, пневмонии и скарлатины.

Перестройка иммунитета организма, вызванная вредоносной микрофлорой, заставит воспринять почечные ткани в качестве чужеродных и подвергнет их атаке со стороны защитных компонентов.

В здоровом человеке иммунные комплексы нейтрализуются в печени, а когда этого не случается, сосудистая система почечных клубков может быть подвержена разрушениям.

При подобном заболевании почки чаще всего имеют нормальные размеры, но иногда увеличиваются. Паренхимная структура отличается неравномерностью из-за увеличенных клубочков. Сосуды определяются плохо, имеются многочисленные кровоизлияния и мелкие полости.

Нефросклероз

Из-за плотности структуры ткани оттенок по своей интенсивности на УЗИ немного отличается, что помогает выявить многочисленные изменения диффузного характера. К тому же происходит атрофия, способная привести к уменьшениям размеров почек и истонченности тканей.

На момент такого заболевания органы отличаются мелкозернистой поверхностью, во время УЗИ не выделяются четкими контурами, иногда можно выявить сильную бугристость.

  1. Многочисленные очаговые повреждения паренхимы с формированием капсул, в которых находятся некротические массы. На УЗИ такие капсулы определяются, как кистозные образования.
  2. Единичные очаговые поражения паренхимы.
  3. Множественные рубцы, которые появляются в момент восстановления почки от тяжелой болезни.
  4. Частичное либо полноценное замещение какого-либо здорового почечного сегмента на капсулированный некроз.
  5. Поражение более половины тканей почки.
Кроме образования капсул, во время УЗИ почек можно выявить деформирование чашек и лоханок.

Лечение такого заболевания подразумевает комплексный подход, так как палочка Коха оперативно развивает устойчивость к используемым лекарственным составам.

УЗ-признаки диффузности

Большой популярностью пользуется УЗИ из-за своей доступности, отсутствия длительной подготовки, выдачи информации при приемлемой цене. Признаками изменений считаются:

  • утолщения в виде затемнений тканей почек;
  • подавание эхо-сигналов от синусов почек;
  • ослабленная эхогенность;
  • плохо выраженные очертания паренхимной ткани;
  • синусная истонченность;
  • выраженные признаки присутствия жидкости в лоханках;
  • проблематичное кровообращение в органах;
  • затемненность вен, намекающая на тромбы;
  • проблемное выявление эхо-структуры;
  • обратное движение крови в артериях;
  • отсутствие возможности определить вены.

По причине того, что изменения такого рода не считаются самостоятельным диагнозом, а подтверждают появление патологий, определенной лечебной схемы такого состояния не существует. Исходя из показателей обследований, выносится окончательное заключение, в котором определяются стадии и виды патологии, чтобы выработать определенную тактику в терапии.

Получается, что основной задачей лечения является ликвидация причин, которые вызывают диффузию паренхимы или почечных синусов.

Гломерулонефрит лечат особыми лекарственными средствами, которые угнетают и уничтожают причину заражения. В качестве дополнения назначается диета и постельный режим. Вероятно, понадобится принимать антибиотики и гормональные препараты.

В случаях с пиелонефритным заболеванием разрешается проблемный вопрос с отводом мочи. С этой целью необходимо соблюдать диету, принимать противовоспалительные препараты и мочегонные средства.

Помните, что игнорировать болезнь или лечить ее самостоятельно не рекомендуется. Халатность может стать причиной образования почечной недостаточности.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 грамм (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота от расщепления нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате образования диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношения между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде вернуться в организм
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : Это контролирует эритропоэз или производство красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Факторы окружающей среды или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнения и другого запаха.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Дублированный мочеточник

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, излишков соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание артериального давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач делает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : Ежедневные упражнения в течение 30 минут могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) : Препарат не безвреден просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

.

Верхнечелюстной нерв (CN V2): анатомия и функция

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра .

Почки: анатомия, функции и внутреннее строение

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа N.

Число корней и каналов во вторых премолярах верхней челюсти в группе населения Иордании

Цели . Целью этого исследования было изучить количество корней и корневых каналов второго премоляра верхней челюсти в группе населения Иордании. Материалы и методы . Всего 217 пациентов, 100 женщин (46%) и 117 мужчин (54%), прошли лечение корневых каналов второго премоляра верхней челюсти с января 2012 года по январь 2014 года. Средний возраст пациентов составил 32 года.7, от 18 до 60 лет. Зубы, включенные в исследование, были исследованы клинически и рентгенологически на количество корней и корневых каналов с помощью увеличительной лупы. Результаты . Из 217 вторых премоляров верхней челюсти 120 зубов имели один корень (55,3%), 96 зубов имели два корня (44,2%) и один зуб имел три корня (0,46%). Что касается конфигурации корневых каналов, то 30 зубов (13,8%) имели один канал, 54 зуба (24,9%) имели два канала, общие в одном апикальном отверстии, 132 зуба (60,8%) имели два канала с двумя отдельными апикальными отверстиями и один зуб (0 .46%) имели три канала с отдельными апикальными отверстиями. Заключение . Частота появления двух каналов (с общими или отдельными апикальными отверстиями) очень высока во вторых премолярах верхней челюсти у населения Иордании; поэтому следует проверять наличие второго канала всякий раз, когда планируется эндодонтическое лечение этого зуба.

1. Введение

Глубокое знание анатомии зуба и морфологии корневого канала имеет важное значение для успешного лечения корневых каналов [1].Конечной целью лечения корневых каналов является тщательная очистка и формирование всех пульповых пространств, а также полная обтурация этих пространств инертным пломбировочным материалом [1, 2]. Недостаточные знания могут привести к неадекватному биомеханическому оборудованию системы корневых каналов, что приведет к неэффективности эндодонтического лечения [3].

Хорошо известно, что анатомия зубов различается в зависимости от расовой принадлежности [2–4]. Поэтому очень важно быть знакомым с вариациями анатомии зубов и характерными особенностями в различных расовых группах, поскольку такие знания могут помочь в определении местоположения и прохождении каналов, а также в их последующем управлении [5].

Обзор литературы показал высокую вариабельность морфологии корневых каналов второго премоляра верхней челюсти [6–9]. Целью этого исследования было клиническое и рентгенологическое исследование количества корней и корневых каналов второго премоляра верхней челюсти в группе населения Иордании в повседневной эндодонтической практике с использованием увеличительных луп.

2. Материалы и методы

Двести семнадцать пациентов были направлены в Консервативную клинику Медицинского центра Короля Хусейна для эндодонтического лечения второго премоляра верхней челюсти с января 2012 года по январь 2014 года.Для оценки были сделаны предоперационные рентгенограммы (морфология корня, количество каналов и периапикальный статус). В исследование были включены зубы, требующие нехирургического эндодонтического лечения. Включенные зубы не имели резорбции корня, не имели кальцификатов или открытых вершин. В исследование не вошли случаи повторного лечения.

Две рентгенограммы в двух плоскостях были сделаны во время стандартного эндодонтического лечения этих зубов (техника параллельного и конического смещения).

Были предприняты следующие эндодонтические процедуры: была проведена местная анестезия (Убистезин Форте / 3M ESPE, Зеефельд, Германия).Под изоляцией резиновым дамом была открыта овальная полость для доступа между кончиками бугорков, более широкая в щечно-небном направлении, стерильными высокоскоростными и низкоскоростными борами с водяным охлаждением. После того, как содержимое пульповой камеры было удалено, использовался острый эндодонтический зонд для тщательного исследования канавок развития, чтобы определить местонахождение устьев каналов. Было использовано большое количество орошения 2,5% гипохлоритом натрия. Ткань пульпы удаляли с помощью протяжек с заусеницами (Nerve Broaches / Alfred Becht-GmbH, Германия) или H-Files (Mani Inc., Япония), а каналы были расширены буровыми установками № 2, 3 и 4 (Mani Inc., Япония). Были сделаны две периапикальные рентгенограммы под двумя углами (техника параллельного и конического смещения) для оценки количества корней и корневых каналов, а также для подтверждения рабочей длины после вставки файлов размером 15, 20 или 25 K (Mani Inc. , Япония) в каналах. Обследование дна пульповой камеры на предмет обнаружения устьев каналов проводится с помощью луп с увеличением с высоким разрешением 3,5 (Keeler Inc., СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО). Включенные зубы были клинически и рентгенологически исследованы двумя специалистами с более чем 10-летним опытом работы в эндодонтии. Регистрировали количество корней и корневых каналов вторых премоляров верхней челюсти.

3. Результаты

Всего 217 пациентов 100 женщин (46%) и 117 мужчин (54%) прошли лечение корневых каналов второго премоляра верхней челюсти. Средний возраст пациентов составил 32,7 года, от 18 до 60 лет.

Из 217 вторых премоляров верхней челюсти 120 зубов имели один корень (55.3%), 96 зубов имели два корня (44,2%) и один зуб имел три корня (0,46%).

На основании классификации морфологии корневых каналов Vertucci, 30 зубов (13,8%) имели конфигурацию канала I типа (один канал с одним апикальным отверстием, рис.1), 54 зуба (24,9%) имели тип II (два отверстия канала заканчивались в одном). апикальное отверстие, рис. 2) и 132 зуба (60,8%) имели тип IV (два устья канала заканчиваются двумя отдельными апикальными отверстиями, рис. 3 и 4). Один зуб (0,46%) имел тип VIII (три устья канала заканчиваются тремя отдельными апикальными отверстиями, рис. 5).Заболеваемость двумя каналами (типы II и IV) составляет 85,7%.






Из 100 женщин 64% второго премоляра верхней челюсти имели один корень и 36% - два корня. Что касается морфологии корневых каналов, 16% женских вторых премоляров верхней челюсти имели тип I, 32% - тип II и 52% - тип IV.

Из 117 мужчин 47,9% второго премоляра верхней челюсти имели один корень, 51,2% - два корня и 0.8% имели три корня. Что касается морфологии корневых каналов, то у 12% вторых премоляров верхней челюсти у мужчин был тип I, у 19% - тип II, у 68% - тип IV и у 0,8% - тип VIII.

4. Обсуждение

Основным требованием для успешного эндодонтического лечения является глубокое знание общей морфологии корневых каналов и ее частых вариаций [1, 2]. Иногда лечение корневых каналов не удается, потому что врач не может обнаружить все каналы в зубе [3].

Количество корней и каналов второго премоляра верхней челюсти в литературе широко варьируется [6–9].Различия могут быть связаны с дизайном исследования (клиническое или лабораторное), методом идентификации канала (рентгенографическое исследование, корневое сечение, окрашивание канала и очистка корня, обследование с помощью SEM или методов компьютерной томографии с коническим лучом) или истинными различиями в методике исследуемая выборка (расовая изменчивость) [1, 2].

Система корневых каналов второго премоляра верхней челюсти демонстрирует высокую вариабельность, и это был единственный зуб, демонстрирующий все восемь конфигураций каналов Vertucci [6].

Клинически перед началом лечения корневых каналов необходимы диагностическая предоперационная рентгенограмма и ее тщательное исследование [10–12]. Дополнительные периапикальные рентгенограммы с углами смещения конуса дадут более адекватную информацию о морфологии корневых каналов [13]. В настоящем исследовании были сделаны две рентгенограммы, чтобы исследовать количество корней и корневых каналов, а также определить рабочую длину каналов во время лечения корневых каналов. Одна рентгенограмма была сделана под прямым углом, а другая - со смещением конуса по горизонтали на 20–40 °.Мартинес-Лозано и др. установили, что при изменении горизонтального угла рентгеновской трубки на 20–40 ° количество корневых каналов, наблюдаемых в первом и втором верхнечелюстных каналах, совпадало с фактическим количеством имеющихся каналов. Сардар и др. смог идентифицировать значительно большее количество премоляров с двумя каналами с помощью угловых рентгенограмм [9].

Другие диагностические меры, которые помогают найти устья корневых каналов, включают адекватный доступ и изменение контура полости доступа, исследование внутренней и внешней части зуба, а также соответствующее увеличение и освещение [2, 3].

В этом исследовании использовались увеличительные лупы, чтобы помочь в исследовании дна пульповой камеры, а также для идентификации и определения местоположения устьев корневых каналов. Использование стоматологических луп и стоматологического операционного микроскопа (DOM) обеспечивает врачу превосходным освещением и увеличением, улучшая возможность лечения пациентов и поиска дополнительных каналов [14].

Считается, что второй премоляр верхней челюсти имеет один корень и один канал [2, 3, 6, 14]. В настоящем исследовании только 13,8% имели один конец корневого канала в одном апикальном отверстии (тип I, рисунок 1).Это противоречит более ранним исследованиям Vertucci [7] и Kartal et al. [15], в которых вторые премоляры верхней челюсти имели тип I у 48% и 48,6% соответственно.

Настоящее исследование продемонстрировало высокую заболеваемость двумя каналами. Распространенность типа II (два отверстия канала заканчиваются в одном апикальном отверстии, рис. 2) и типа IV (два отверстия канала заканчиваются в двух отдельных апикальных отверстиях, рис. 3 и 4) составила 24,9% и 60,8% соответственно. Результаты этого исследования не совпадают с более ранними исследованиями Vertucci et al.[6, 7] и Pécora et al. [16], которые сообщили о более высокой заболеваемости одним каналом и меньшей частотой двух каналов. Результаты нашего исследования поддерживают Chima [17], Weng et al. [18], а также Сардар и др. [9], которые зафиксировали высокую частоту образования двух корневых каналов второго премоляра верхней челюсти.

В настоящем исследовании только один премоляр (0,46%) имел три корня и три канала (тип VIII, рис. 5). Эта низкая частота согласуется с данными других исследований, в которых частота варьировала от 0,3% до 2% [7, 15, 16].Клинически следует подозревать наличие трех каналов, если пульповая камера отклоняется от нормальной конфигурации и не совмещается в ожидаемом щечно-небном соотношении [19–21]. Если камера пульпы имеет треугольную форму или слишком большую в мезиодистальном направлении, следует подозревать наличие более одного корневого канала [22].

5. Заключение

Клиницисты должны быть очень осторожны при лечении вторых премоляров верхней челюсти из-за чрезвычайной изменчивости анатомии этих зубов; всегда существует риск пропустить канал в этих зубах.

Частота появления двух каналов (с общими или отдельными апикальными отверстиями) очень высока во вторых премолярах верхней челюсти у иорданцев. Каждый раз, когда планируется эндодонтическое лечение этих зубов, следует проверять наличие второго канала.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое не проходит со временем.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, потому что может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь в лечении болезни почек, но не вылечить ее. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках - еще одна распространенная проблема с почками. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (расстройства, возникающие во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - это отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любого отдела мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиваться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)
  • Люди с диабетом имеют более высокий риск развития заболеваний почек.Диабет - основная причина заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

    • имеете высокое кровяное давление
    • имеете других членов семьи с хроническим заболеванием почек
    • пожилые люди
    • выходцы из Африки, латиноамериканского, азиатского или индейского происхождения

    Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

    Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

    Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

    Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

    Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

    Биопсия почки

    Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под действием седативного средства. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень повреждений.

    Анализ мочи

    Ваш врач может запросить анализ мочи на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

    Анализ уровня креатинина в крови

    Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекулы, хранящейся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

    Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

    Лечение болезни почек обычно направлено на борьбу с основной причиной заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

    Лекарства и медикаменты

    Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

    Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

    Изменение диеты и образа жизни

    Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать вам:

    • контролировать диабет с помощью инъекций инсулина
    • сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина
    • сократить потребление соли
    • начать здоровую для сердца диету, которая включает свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с низким содержанием холестерина. -жирные молочные продукты
    • ограничить потребление алкоголя
    • бросить курить
    • увеличить физическую активность
    • похудеть

    Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

    Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многие люди с поздней стадией заболевания почек должны постоянно находиться на диализе или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

    Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Гемодиализ

    При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

    За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в предплечье. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно фильтровать и очищать больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерию и вену нельзя соединить вместе.

    Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

    Перитонеальный диализ

    При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

    Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется аппарат для циклического поступления и вывода жидкости в брюшную полость. живот ночью, когда человек спит.

    Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

    Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

    Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

    Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заболевание почек:

    Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

    Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

    Пройдите тестирование

    Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского осмотра. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

    Ограничьте употребление определенных продуктов

    Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

    • избыточный натрий
    • животный белок, такой как говядина и курица
    • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
    • оксалат, химическое вещество, содержащееся в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

    Спросите о кальции

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

    .

    Обзор и отчет семьи

    Введение . Клейдокраниальная дисплазия (CCD) - это наследственное заболевание, вызываемое мутациями в гене RUNX2 на хромосоме 6p21. Эта патология, аутосомно-доминантная или вызванная спонтанной генетической мутацией, присутствует у одного из миллиона человек с полной пенетрантностью и широко варьируемой экспрессией. Цель . Определить частоту появления этих клинических результатов в отчете о литературе с помощью интерфейса PubMed с 2002 по 2015 год с соответствующими ключевыми словами.Отчет местных пациентов представляет собой клинический пример, связанный с терапевтическим подходом. Результаты и обсуждения . По результатам исследования PubMed было опубликовано 122 статьи. Во всех представленных случаях были отмечены все типичные признаки. Верхняя челюсть была гипопластической у 94% пациентов. Отсутствие постоянных зубов было обнаружено в двух случаях: в одном случае соотношение челюстей класса II вместо неправильного прикуса III класса. Подобные результаты были представлены в нашей когорте. Заключение . ПЗС - сложная задача как для стоматологической бригады, так и для пациента.Лечение требует мультидисциплинарного подхода. Требуются дальнейшие исследования, чтобы лучше понять причину этого заболевания. Согласно этому обзору, многоэтапный подход увеличивает возможности восстановления максимально возможного количества зубов как такового для получения хорошей окклюзии и лучшего эстетического вида.

    1. Введение

    Клейдокраниальная дисплазия (CCD) была впервые описана Пьером Мари и Полем Сентоном в 1898 году как «клидокраниальная дизостозная дизостозная болезнь», мутационный дизостоз или клейдокраниальный дизостоз.Хотя первое описание клидокраниального дизостоза приписывают Меклу в 1760 году, комбинация ключичных и черепных дефектов была идентифицирована Шойтгауэром в 1871 году.

    CCD - аутосомно-доминантное наследственное заболевание, вызываемое мутациями в гене RUNX2 на хромосоме 6p21, кодирующей транскрипцию. фактор, участвующий в дифференцировке остеобластов и морфогенезе скелета. Эта патология передается как аутосомно-доминантный признак или вызывается спонтанной генетической мутацией и присутствует с частотой на один миллион человек .Он представляет полную пенетрантность и широко изменяемую выразительность .

    Был использован термин «клеидокраниальный дизостоз»; однако после конференции по конституциональным нарушениям костей, состоявшейся в Париже в 1969 году, синдром был переименован удачно из клейдокраниального дизостоза в кледокраниальную дисплазию, учитывая, что RUNX2 выполняет важные функции как во время формирования скелета, так и в поддержании костей, а CCD влияет не только на ключицы и череп, но весь скелет [1, 2].

    Это редкое заболевание классифицируется как №119600. Знак числа (#) используется с этой записью из-за доказательства того, что CCD вызвана гетерозиготной мутацией потери функции в гене RUNX2 (600211), кодирующем фактор транскрипции CBFA1. Гетерозиготная дупликация в RUNX2, приводящая к усилению функции, вызывает метафизарную дисплазию и гипоплазию верхней челюсти с брахидактилией или без нее (MDMHB; 156510). Пикнодизостоз (265800) и мандибулоакральная дисплазия (248370) - это расстройства, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике CCD.Акроостеолиз и склероз костей с тенденцией к переломам являются отличительными признаками пикнодизостоза.

    В литературе описано множество описаний случаев и тематических исследований [3–7]. Одна из самых ярких семей описана Джексоном [8]. Заболевание возникло у многих потомков китайца по имени Арнольд, исповедующего мусульманскую религию, и у 7 жен в Южной Африке. Джексон в 1951 г. смог отследить 356 потомков, 70 из которых пострадали от «головы Арнольда» [8, 9].

    Из-за большого разнообразия диагноз, основанный исключительно на клинических характеристиках, может быть затруднен. CCD в основном характеризуется патогномоничной деформацией черепа (постоянно открытые швы черепа с выпуклостью свода черепа), гипоплазией средней зоны лица, отсутствием прорезывания постоянных зубов, лишними зубами, гипопластическими или апластическими ключицами и множеством других пороков [10]. ПЗС также представляет собой особую проблему для стоматологов из-за большого количества аномалий: сильно выгнутое небо, расщелина неба, замедленное сращение симфиза нижней челюсти, замедленное прорезывание зубов, аномалии корня и коронки зубов, образование крипт вокруг ретинированных зубов и эктопические зубы.Иногда стоматологические аномалии являются единственным клиническим признаком мутации.

    Ранняя диагностика CCD важна для внедрения соответствующего подхода к лечению, основанного на междисциплинарном сотрудничестве между ортодонтами, а также челюстно-лицевыми хирургами и стоматологами общего профиля в нужный момент [11].

    Основные клинические признаки CCD включают постоянно открытые швы черепа с выпуклостью свода черепа, гипоплазию или аплазию ключиц, позволяющую патологически противодействовать плечам, широкий лобковый симфиз, короткую среднюю фалангу пятых пальцев, стоматологические аномалии и часто позвоночные. порок развития (таблица 1).


    Клинические данные Зубоальвеолярные характеристики

    (i) Открытый родничок или отсроченное закрытие родничка
    (ii) Открытые швы
    (iii) Червячные кости
    (iv) Череп: обычно большой, широкий и брахицефальный тип
    (v) Гипоплазия верхней челюсти, слезных, носовых и скуловых костей; прерывистая скуловая дуга; параллельносторонняя восходящая ветвь нижней челюсти; направленный вверх и / или назад венечный отросток с менее толстыми жевательными мышцами, чем у контрольных субъектов того же возраста и пола
    (vi) Недоразвитые и узкие придаточные пазухи носа
    (vii) Выступающие лобные, теменные и затылочные кости
    (viii) Глазные гипертелоризм и мягкий экзофтальм
    (ix) Маленькая колоколообразная грудная клетка с короткими наклонными ребрами
    (x) Гипопластические лопатки с дефектами надостной ямки и акромиальных фасет
    (xi) Дефекты позвоночного столба: сколиоз и
    kpoliosis (xii) Таз: расширенный симфиз лобка из-за задержки окостенения в зрелом возрасте.Гипоплазия и вращение кпереди подвздошных крыльев и широких крестцово-подвздошных суставов; большие бедренные эпифизы, широкие бедренные шейки и часто coxa vara. Кесарево сечение диспластического таза у беременных женщин часто требует
    (xiii) Наличие как проксимальных, так и дистальных эпифизов на вторых пястных и плюсневых костях, что приводит к чрезмерному росту и длине.
    (xiv) Необычно короткие кости кистей и стоп, особенно дистальные фаланги и средние фаланги второго и пятого пальцев
    (xv) Конусообразные эпифизы и преждевременное закрытие эпифизарных пластинок роста приводят к укорочению других костей.Конический внешний вид пальца, гипопластические или диспластические ногти, иногда отсутствуют
    (xvi) Аномальные мышцы, вторичные по отношению к костному поражению
    (i) Сверхуставные временные зубы без резорбции корнями
    (ii) Отсроченное / замедленное прорезывание постоянных зубов из-за сниженный потенциал прорезывания, хотя он не полностью отсутствует
    (iii) Множественные ретинированные сверхкомплектные зубы, которые вытесняют развивающиеся постоянные зубы и препятствуют их прорезыванию, как возможный результат неполной или отсроченной резорбции зубной пластинки, которая возобновляется во время завершение коронки нормального постоянного зубного ряда
    (iv) Образование крипты вокруг ретинированных и эктопических зубов
    (v) Высокое узкое сводчатое небо и редко расщелина неба
    (vi) Частичная анодония
    (vii) Уменьшение высоты нижней трети лица и склонность к скелету III класса из-за недоразвития верхней челюсти и вращения нижней челюсти вверх и вперед.Заметно уменьшенное вертикальное развитие альвеолярной кости с неглубокой щечной и язычной бороздами
    (viii) Возможное несращение симфиза нижней челюсти
    (ix) Позднее, но спонтанное прорезывание первого и обычно второго постоянных моляров обеих челюстей
    (x ) Задержка развития корней постоянных зубов, а также коротких и более тонких корней
    (xi) Отсутствие или отсутствие клеточного цемента на корнях постоянных зубов без повышенного утолщения первичного бесклеточного цемента, вероятно, из-за механического сопротивления прорезыванию плотным альвеолярная кость, покрывающая непрорезавшиеся зубы

    Cooper et al.в 2001 г. собрали серию из 90 лиц с ПЗС и 56 представителей контрольной группы, выявленных в генетической и стоматологической практике США, Канады, Европы и Австралии. Число ранее нераспознанных осложнений значительно увеличилось, включая сколиоз, плоскую стопу, инфекции носовых пазух, осложнения со стороны верхних дыхательных путей, рецидивирующий средний отит и потерю слуха [12].

    Стоматологические аномалии, в том числе лишние зубы, неспособность отслоить молочные зубы и неправильный прикус, были признаны серьезными и сложными проблемами, требующими вмешательства.Сочетание нормальных временных зубов, отсроченного прорезывания постоянных зубов и нескольких ретинированных сверхкомплектных зубов является практически диагностическим признаком CCD.

    Увеличение одонтогенеза приводит к чрезмерному количеству лишних зубов. Исследование Yamamota et al. пришли к выводу, что ранняя потеря губных канатиков приводит к невозможности прорезывания зуба [13].

    Как указано Roberts et al. в 2013 г. «лишние зубы в CCD могут быть результатом отсутствия ингибирования или неполной резорбции образования зачатка зуба.Наличие лишних зубов также может быть результатом наличия остатков зубных пластинок после удаления зубов. Эти остатки эпителиальных клеток обычно резорбируются во время нормального морфогенеза зуба »[9].

    Утверждалось, что мутации CBFA1 разделяются с фенотипом CCD и что гетерозиготная потеря функции достаточна для получения характерных клинических данных. CBFA1, субъединица факторов транскрипции основного связывающего фактора (CBF), вероятно, играет значительную роль в развитии костей, поскольку это было обнаружено мутировавшими мышами, у которых Cbfa1 был полностью недостаточен и умер сразу после рождения из-за полное отсутствие кости.Причина была идентифицирована в остановке эндохондрального, а также образования мембранной кости. Более того, стимуляция клеток, которые обычно не экспрессируют Cbfa1 , с помощью BMP7 (секретируемой молекулы, которая может индуцировать образование кости) приводит к экспрессии Cbfa1 до экспрессии любых других генов-маркеров остеобластов, идентифицирующих Cbfa1 как индуктор дифференцировка остеобластов (рисунок 1).


    Недавние открытия подтверждают, что Cbfa1 не только важен для образования остеобластов, но также является основным регулятором дифференцировки хондроцитов.В хондроцитах мышей Cbfa1 (- / -) гипертрофия в этой хрящевой модели не происходит, что указывает на роль Cbfa1. Кроме того, не происходит инвазии сосудов в кальцинированный хрящ [12].

    На протяжении многих лет в литературе предлагались различные клинические подходы к лечению пациентов с CCD [13, 14]. (1) Подход Торонто-Мельбурн основан на последовательном удалении временных зубов по времени; это зависит от степени развития корней постоянных зубов, поэтому для этого подхода лучший период для лечения - это начальные стадии с комбинированным челюстно-лицевым хирургическим вмешательством и ортодонтическим подходом.Рекомендуется начинать хирургические процедуры в возрасте от 5 до 6 лет с удаления передних временных зубов (таблица 2). Позже (в возрасте 6 или 7 лет) молочные резцы обнажаются и разрешается заживление; на постоянные резцы как можно скорее устанавливаются ортодонтические брекеты и удаляются молочные задние зубы. Когда пациенту 9 или 10 лет, постоянные премоляры обнажают и дают зажить. После этого на постоянные клыки и премоляры устанавливаются ортодонтические брекеты.Во время каждой процедуры, которая проводится под общей анестезией, лишние зубы также удаляются вместе с костью, покрывающей основные постоянные зубы. (2) Подход Белфаст-Гамбург - это единый хирургический подход, который ограничивает количество операций одним эпизодом. . Все молочные и сверхкомплектные зубы удаляются, а все непрорезавшиеся постоянные зубы обнажаются одновременно под общим наркозом. Устанавливается хирургическая тампонировка, и заживление происходит вторичным натяжением.Хирургические пакеты часто меняют до тех пор, пока скобки не встанут на место. Ортодонтические приспособления устанавливаются на несколько полностью прорезавшихся зубов, а резинки привязываются к непрорезавшимся зубам, чтобы стимулировать прорезывание (таблица 3). (3) Иерусалимский подход основан на как минимум двух хирургических вмешательствах, в зависимости от развития корня постоянного зубной ряд. На первом этапе, который начинается примерно в возрасте от 10 до 12 лет, передние зубы участвуют в лечении на этапе 2 (возраст 13 лет и старше), а также обрабатываются задние зубы.Эти этапы проводят одновременно на обеих челюстях под общим наркозом. Одна из целей этого подхода состоит в том, чтобы немедленно решить проблему отсутствия передних зубов путем установки ортодонтического приспособления для прорезывания передних зубов в первую очередь (Таблица 4). (4) «Подход Bronx» использует временный протез съемного протеза в течение длительного периода. лечения [15]. Сроки хирургического вмешательства зависят от развития корня постоянных зубов (Таблица 5).

    9009 8

    Этап 1 Хирургия

    От 5 до 6 лет Удаление резцов / молочные резцы
    От 9 до 10 лет Удаление зубов / задний задний проход зубы

    Стадия 2 Хирургия / ортодонтия

    Когда первые моляры были окаймлены Хирургическое обнажение постоянных резцов
    После заживления после предыдущего хирургического вмешательства Брекеты на резцы
    От 9 до 12 лет Удаление постоянных премоляров / дополнительных зубов
    После заживления предыдущего хирургического воздействия Брекеты на премоляры и клыки


    Вмешательство Хирургия / ортодонтия

    Удаление всех молочных зубов и всех дополнительных зубов
    Выявление всех постоянные зубы
    Брекеты скреплены немедленно
    Хирургический лоскут закрыт
    Ортодонтический аппарат прикреплен к полностью прорезавшимся зубам
    Ортодонтическое эластичное вытяжение всех непрорезавшихся зубов


    Вмешательство 1 Хирургия / ортодонтия

    Стоматологический возраст от 7 до 8 Удаление зубов / передняя деформация замкнутые зубы и все дополнительные зубы
    Открытие постоянных резцов
    Брекеты немедленно скреплены
    Хирургический лоскут закрыт

    Вмешательство 2 Хирургия / ортодонтия

    Стоматологический возраст от 10 до 11 Удаление / оставшиеся молочные зубы
    Выявление непрорезавшихся премоляров и клыков
    Брекеты немедленно скреплены
    Хирургические лоскуты закрыты


    Хирургия Хирургия

    Вмешательство 1 Удаление временных зубов и всех дополнительных зубов
    Хирургические лоскуты закрыты 9 0049

    Вмешательство 2 Выявление непрорезавшихся зубов
    Брекеты немедленно скреплены
    Хирургические лоскуты закрыты

    Вмешательство 3 Остеотомия Le Fort I.Ортогнатическая хирургия
    Установка зубных имплантатов

    1.1. Цель исследования

    Цель исследования - выявить частоту отсроченного прорезывания постоянных зубов и других зубочелюстных патологий, то есть лишних зубов, недостаточности прорезывания и гипоплазии верхней челюсти, во всех клинических отчетах, найденных в международной литературе авторами средствами интерфейса PubMed с января 2002 г. по декабрь 2015 г.Мы исследовали частоту возникновения высокого свода неба и сокращения верхней челюсти, а также реакцию на зубочелюстное или скелетное расширение с использованием ортодонтических аппаратов, таких как TPA, Quad-helix или REP. Была проанализирована местная когорта пациентов с семейным отчетом о трех пациентах, что позволило определить наиболее подходящую стратегию лечения.

    2. Материалы и методы.

    Исследование разделено на два раздела: систематический обзор литературы и описание семьи из двух пациентов и их матери с ГЗС, наблюдаемых в нашем ортодонтическом отделении Университета Сапиенца. Рома.

    2.1. Обзор литературы (LR)
    2.1.1. Критерии включения и исключения

    С января 2002 г. по декабрь 2015 г. были включены все серии случаев и отчеты о случаях у людей с описанием клинических параметров у пациентов с CCD. Серая литература была исключена. Были включены только отчеты, написанные на английском, немецком или французском языках.

    Документы, которые в основном касались конкретных патологических находок или радиологических методов, не были включены.Все отчеты, содержащие только описания генотипов, были исключены. Исследования по пренатальной диагностике CCD не были включены в LR.

    2.1.2. Стратегия поиска

    В интерфейсе PubMed Medline (http: //www.ncbi. Nlm.nih.gov) был выполнен поиск по следующим ключевым словам: «Cleidocranial dysplasia», «Dysostose cléido-crânienne», «Cleidocranial dysostosis» и «Остео-дентальная дисплазия».

    Представленные случаи включают справочную литературу, гендерное распределение и возраст пациентов на момент представления.Признаки и симптомы были разделены на категории «лишние зубы», «отсутствие прорезывания зубов», «отсроченное прорезывание постоянных зубов», «гипоплазия верхней челюсти», «поперечное сокращение верхней челюсти», «ключичный знак» и «другие скелетные симптомы». расстройства ». Как описано в литературе, «ключичный признак» определялся способностью пациента противостоять плечам впереди в результате гипопластической или апластической ключицы. Также учитывалась семейная история.

    Кроме того, цель состояла в том, чтобы изучить ответ этих пациентов на ортопедическую терапию с использованием быстрого расширителя неба (REP), предполагая, что у большинства пациентов нет положительного ответа на устройство, требующее быстрого хирургического расширения неба (SARPE). ) для исправления поперечных неточностей.

    2.1.3. Местная когорта пациентов

    Описаны клинические особенности двух братьев и сестер и их матери, страдающих CCD, которые обратились в наше отделение ортодонтии Римского университета Ла Сапиенца. Пациенты попали к нам под наблюдение после того, как их лечили у стоматолога общего профиля, но без успешного лечения. Для оценки состояния зубов и скелета были назначены ортопанорамные и боковые цефалометрические рентгенограммы, а также конический луч TC. Кроме того, был собран подробный анамнез, подтверждающий родословную семьи.Все медицинские карты были также рассмотрены для точного диагноза двух пациентов, включая стадию роста и прогноз, чтобы разработать точное планирование лечения.

    Это исследование было одобрено отделением стоматологических и челюстно-лицевых наук - IRB больницы Умберто I. Все участники подписали соглашение об информированном согласии.

    3. Результаты
    3.1. Генетика CCD

    Runx2 является частью комплекса факторов транскрипции, который направляет дифференцировку мезенхимальных клеток-предшественников в сторону зрелых остеобластов.Мутации R225 наиболее часто выявляются у многих независимых пациентов с CCD, о которых сообщалось на сегодняшний день. R225 находится в царапине из основных аминокислот на карбокси-конце домена runt. Было показано, что этот мотив действует как сигнал ядерной локализации, а мутации, влияющие на R225, ингибируют ядерное накопление белка Runx2 [14, 16].

    Runx2 экспрессируется в начальном периоде эмбрионального развития; он играет важную роль как в клонах хондроцитов, так и остеобластов.Остеобласты принимают участие в формировании новой кости.

    RUNX2 играет важную роль в эпителиально-мезенхимальных взаимодействиях, которые контролируют прогрессирующий морфогенез зуба и гистодифференцировку органа эпителиальной эмали.

    4. Обзор литературы

    Исследование PubMed привело к появлению 122 статей, содержащих ключевые слова «Клейдокраниальная дисплазия», «Клейдокраниальная дисплазия», «Клейдокраниальный дизостоз» и «Остео-дентальная дисплазия». Среди этих 122 статей 42 были исключены из SR только после прочтения заголовка и аннотации, поскольку они относились к следующему: (i) Пренатальная диагностика CCD (6 статей) (ii) Новорожденные с CCD (4 статьи) (iii) Несиндромные состояния пациентов с лишними зубами (8 статей) (iv) Связанные синдромы с аналогичными симптомами, такими как CCD, такие как синдром Юниса-Варона OMIM # 216340 (6 статей), синдром Элерса Данлоса OMIM # 130000, пикнодизостоз OMIM # 265800 (2 статьи) , синдром анофтальмии OMIM # 206900 (1 статья) другие генетические мутации (4 статьи) (v) Изображение на обложке было исключено из LR (vi) Тест также был исключен из LR (vii) Полный текст недоступен (9 статей) .

    После тщательного анализа остальных 80 полных текстов было возможно исключить еще 23 статьи по нескольким причинам. В Таблице 6 показаны исключенные статьи и обоснование исключения.


    Ссылка Обоснование исключения

    1 Anthonappa et al. [17] Нет стоматологических находок, генетический анализ
    2 Takenouchi et al.[18] Нет стоматологических данных, пациент с ухудшением когнитивных функций
    3 Rallan et al. [19] Несиндромный случай
    4 Wang and Neustein [20] Стоматологические данные отсутствуют
    5 Matsushita et al. [21] Возраст описания случая (2-летний мальчик)
    6 Broeks et al. [22] Возраст описания случая (младенец)
    7 Gardham et al.[23] Возраст описания случая (младенец)
    8 Northup at al. [24] Возраст сообщения о болезни (младенец)
    9 Cardoso et al. [25] Возраст описания случая (младенец)
    10 Shen et al. [26] Нет стоматологических заключений
    11 Manjunath et al. [27] Нет стоматологических заключений
    12 Pamuk et al. [28] Нет стоматологических заключений
    13 Issever et al.[29] Нет стоматологических заключений
    14 Pal et al. [30] Нет стоматологических заключений
    15 Fernandes et al. [31] Нет стоматологических заключений
    16 Cunningham et al. [32] Возраст описания случая (младенец)
    17 Campos Junior et al. [33] Возраст описания случая (младенец)
    18 Идзуми и др. [34] Возраст описания случая (младенец)
    19 Fernandez et al.[35] Нет стоматологических заключений
    20 Goto et al. [36] Возраст описания случая (младенец)
    21 Patel and Athavale [37] Возраст описания случая (младенец)
    22 Golan et al. [38, 39] О том же случае уже сообщалось
    23 Sakai et al. [40] Возраст описания случая (мужчина 75 лет)

    Три статьи были специально исследованы в интерфейсе PubMed и включены в LR как полностью соответствующие критериям включения.Наконец, 60 были включены в SR, поскольку они указали интересующие переменные (Таблица 7) (Рисунок 2).


    Авторы (дата) Случаи ( n ) Пол mf Средний возраст Лишние зубы Отсутствие прорезывания Отсроченное прорезывание постоянных зубов Гипопластический максилла Сокращение верхней челюсти и соответствующая терапия Ключичный знак Разные комментарии

    Madeira et al.(2015) [41] 1 1 21 Да Да Да Да Да Да Остеотомия Le Fort I: смещение верхней челюсти на 5 мм; BSSO смещение нижней челюсти на 2,4 мм с окклюзией против часовой стрелки
    Zhang et al. (2015) [42] 3 2 1 14 Да Да Да Да Да Да
    Guo et al.(2015) [16] 1 1 52 Да Да n.a. Есть нет данных Да Спорадическое поражение лобной области, гипертелоризм
    Paul et al. (2015) [43] 2 2 15,5 Да Да Да Да Да, аномалия прикуса III класса Да Гипертелоризм и фронтальная выпуклость
    Lu и другие.(2015) [44] 1 1 20 Да Да Да Да Да, двусторонний передний и задний перекрестный прикус, неправильный прикус III класса, высоко арочное небо Да Фронтальная выпуклость, гипопластическая средняя зона лица с гипертелоризмом, вдавленная переносица, сращение молочных зубов
    Rocha et al. (2014) [45] 1 1 22 Да Да Да Да Да (перекрестные эластичные элементы) Да
    Chen et al.(2014) [46] 1 1 29 Да Да
    .

    Смотрите также