Социальные сети:

Диффузные изменения паренхимы почек


что это такое? Причины и способы лечения

Что это такое - диффузные изменения паренхимы почек? Для начала следует знать, что почки участвуют в процессе очищения организма и выделения определенных продуктов жизнедеятельности людей. Самую главную роль в этом процессе играет паренхима. Если нарушится ее функционирование, необходимо осуществить незамедлительную терапию.

Понятие

Диффузные изменения паренхимы почек. Что это такое? Под паренхимой почки подразумевают систему тканей, которые покрывают и заполняют орган. В нее входит несколько веществ: мозговое и корковое. Структура паренхиматозных тканей представляет собой скопление капсул, которые переплетены сосудистой сеткой. Как раз здесь и осуществляется выработка мочи. Благодаря полноценному функционированию парного органа происходят такие процессы:

  • нормализуется количество солей в организме;
  • улучшается состав крови;
  • обмен веществ.

Если человек здоровый, то толщина паренхимы почек составляет примерно 20 мм. Этот показатель варьируется от 14 до 26 мм. Так что это такое - диффузные изменения паренхимы почек?

Не все знают, что в пожилом возрасте эта ткань может истончиться до 11 мм. В таком случае это не является патологическим процессом, а является физиологической реакцией организма на старение.

Как определить наличие патологического изменения?

Если отсутствует заболевание почек и они полноценно функционируют, то орган имеет следующие показатели:

  • длина - до 12 см;
  • ширина - до 5-6 см;
  • толщина - 4 см;
  • общая масса одной пачки - до 200 г.

Если произойдет диффузное изменение паренхимы органа, структура преобразовывается. При таких обстоятельствах ухудшается общее состояние здоровья пациента, поскольку орган увеличивается. При уменьшении размеров почек с диффузными изменениями паренхимы следует начать немедленное лечение, такое явление часто выступает признаком запущенной болезни. Заболевание может быть:

  • врожденным;
  • возрастным;
  • хроническим;
  • приобретенным вследствие инфекционной болезни.

Определить форму патологии способен только врач.

Основные причины развития патологии

Диффузные изменения паренхимы почек. Что это такое и по каким причинам возникает? Подобные изменения развиваются чаще всего у пожилых людей или при запущенном заболевании органов. Существует несколько причин, которые способны спровоцировать появление такой патологии. Из них выделяют:

  • мочекаменное заболевание;
  • нарушения в работе мочевыводящих путей;
  • воспалительный процесс в канальцах;
  • наличие жировых бляшек в пирамидках.

Чем опасны кальцинаты? По причине скопления солей кальция могут возникнуть диффузные изменения в паренхиме. В случае их появления появляются сильные боли в области поясницы, которые усиливаются в процессе самопроизвольного выведения камней через мочевыводящие пути. Понятие патологического диффузного преобразования ткани паренхимы не является клиническим диагнозом. Это не самостоятельная болезнь, а лишь следствие другого серьезного заболевания.

Если почки увеличились, необходимо тщательно исследовать больного. Результаты, полученные после диагностики, помогут определить характер изменений.

Особенности истончения паренхимы

Такая патология способна появиться не только у пожилых людей. Если не долечить заболевание или заниматься самолечением, то может истончиться паренхиматозная ткань. Иногда симптомы диффузного изменения напоминают признаки почечной недостаточности. Когда истончается паренхима, отмирают нефроны по причине нарушений со стороны периферического сопротивления сосудов. При таких обстоятельствах нарушается полноценное функционирование органа. Это часто выражается в изменении продуктов выведения мочи. Кроме этого, может уменьшиться диурез, и болезнь перейдет в хроническую форму. По этой причине врачи рекомендуют при появлении одного из симптомов диффузного изменения паренхимы правой почки (или левой) обратиться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением в домашних условиях.

По каким причинам появляется киста в паренхиме?

Такое патологическое состояние наблюдается в том случае, если нефроны будут задерживать жидкость долгое время. Кистозное образование иногда встречается в обеих почках. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего приобретенная форма патологии встречается у пожилых людей. Диффузные изменения паренхимы почек у детей - редкое явление. Киста имеет форму пузыря с тонкой стенкой, который заполнен жидким веществом. Новообразование может быть как одиночное, так и множественное. Киста способна вырасти до 9,5 см. При более глобальном размере сдавливаются близлежащие ткани, которые приводят к дисфункции парного органа. Среди основных признаков кистозного образования выделяют:

  • наличие сгустков крови в моче;
  • гипертонию;
  • болезненность в области поясницы.

В некоторых случаях на раннем этапе развития патологии симптомы могут не проявиться. Чтобы удалить небольшие образования, применяют пункцию. При запущенной стадии - полостную операцию.

Симптоматика развития новообразований

В тканях паренхимы часто возникают различные опухоли. Они могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера. К первой категории можно отнести аденому и ангиомиолипому. Если несвоевременно лечить доброкачественные новообразования, то они перерастают в раковую опухоль. Если имеется подозрение на появление онкологической болезни, то пациенту врач назначает ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Могут понадобиться дополнительные обследования, чтобы поставить точный диагноз. Следует знать, что диффузные изменения паренхимы почек у детей встречаются крайне редко.

Если новообразование расположено в почечном синусе, то его можно обнаружить в процессе пальцевого осмотра врачом. При заболеваниях почек может повыситься температура тела и возникнуть отеки. Что относят к эхопризнакам диффузных изменений паренхимы почек?

Показатель эхогенности почек

Эхогенность - это степень отражения звуковой волны. Чтобы определить ее, необходимо обследовать плотность ткани. При плотной структуре на снимке можно увидеть светлое пятно, при низкой плотности - темную область. В норме ткани должны быть однородными. Если врач после проведения ультразвукового исследования обнаружил светлое пятно, то это свидетельствует о том, что эхогенность почек повышена. При таких обстоятельствах в почечной ткани содержится мало жидкости. Подобный результат диагностики может свидетельствовать о наличии следующих болезней:

  • развитие в организме сильного воспалительного процесса;
  • сбои в работе метаболических процессов и эндокринной системы;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • последствия диабета.

На УЗИ признаки диффузных изменений паренхимы почек хорошо видны специалисту. Повышается плотность тканей органов при развитии инородного новообразования. Это могут быть как камни, так и песок.

Как восстановить ткани?

Как происходит лечение диффузных изменений паренхимы почек? Главная особенность органов - это способность самовосстанавливаться. Даже при рецидиве болезни возникает регенерация тканей паренхимы. Многое зависит и от общего состояния здоровья пациента. Особую роль играет защитная функция организма больного и скорость обменного процесса. При нормальной работе эндокринной системы паренхиматозные ткани восстанавливаются быстрее. Чтобы повысить иммунитет, врачи рекомендуют правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе, не злоупотреблять алкоголем и сигаретами, заниматься спортом и регулярно посещать врача. Это поможет предупредить развитие осложнений патологии.

Терапия в зависимости от выявленной болезни

Следует знать, что выбор метода лечения диффузных изменений паренхимы почек напрямую зависит от выявленной патологии. А именно:

  1. Если обнаружена мочекаменная болезнь, то врач применяет терапевтический метод. В зависимости от характера кальцинатов доктор подбирает лекарственный препарат и диету. Если камни небольшого размера, то достаточно лечения медикаментами. При наличии камней большого размера часто осуществляют ультразвуковое дробление. У детей очень редко появляются камни. В частых случаях это связано с врожденной аномалией или инфекционным заболеванием. Самолечением заниматься запрещено, поскольку диагностировать патологию в домашних условиях невозможно.
  2. Если обнаружена киста в одной из почек, необходимо регулярно наблюдать пациента. В том случае, если присутствует большое количество новообразований огромного размера, важно начать немедленное лечение. Если имеется необходимость осуществить хирургическую операцию, то проводят лапароскопию. В процессе этой процедуры удаляют кисту и устанавливают дренаж в забрюшинной области. В процессе осуществления пункции прокалывают кисту и отсасывают вещество из образования.
  3. При гломерулонефрите и остром пиелонефрите процесс лечения основывается на приеме антибиотиков. Если после консервативного лечения общее самочувствие пациента не улучшилось, то необходимо осуществить оперативное вмешательство.
  4. При образовании опухоли врач назначает индивидуальную программу. В том случае если она доброкачественного характера и не прогрессирует, то за новообразованием только наблюдают. В ином случае назначается резекция или нефрэктомия.
  5. В процессе терапии раковых опухолей специалисты назначают химиотерапию.

Лечение изменения паренхимы почек диффузного характера определяется тяжестью патологии и общим состоянием здоровья больного. В основе часто лежит антибактериальное лечение "Ампициллином".

Длительность курса лечения и лекарственные препараты назначает строго врач в зависимости от общего состояния здоровья пациента, наличия других болезней и возрастной категории. После полного исследования больного лечащий врач назначает подходящие лекарственные препараты, которые необходимо принимать в согласии с рекомендациями. Самолечение может навредить. Следует знать, что высокая температура тела - частый признак диффузных изменений паренхимы обеих почек.

В процессе лечения важно соблюдать диету, которую назначит доктор, поскольку терапия должна быть комплексной. Без правильного питания не обойтись, так как медикаментозные препараты не дадут должного эффекта, если вести нездоровый образ жизни.

Особое питание врачи назначают не только в случаях, когда обнаружены диффузные изменения структуры паренхимы почек, но и при:

  • холецистите;
  • гепатите;
  • желчнокаменной болезни;
  • хроническом гастрите;
  • хроническом колите;
  • панкреатите.

Правильное питание положительно влияет на общее состояние здоровья пациента и ускоряет процесс выздоровления. Кроме этого, насыщает организм полезными элементами, положительно влияет на желудок, нормализует функционирование печени, положительно влияет на функционирование кишечника.

Чаще всего диффузные изменения паренхимы и синусов почек возникают по той причине, что:

  • пациент злоупотребляет алкогольными напитками;
  • неправильно питается;
  • возникла инфекционная болезнь;
  • присутствует наследственная предрасположенность;
  • воспалилась двенадцатиперстная кишка;
  • несвоевременное лечение заболеваний желудка;
  • возникла мочекаменная болезнь;
  • образовался застой жидкости;
  • происходило длительное лечение определенными медикаментами.

Теперь понятно, что значит диффузные изменения паренхимы почек. Следует знать, что при появлении отрыжки, икоты, изжоги, вздутия и слабости важно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Специальная лечебная диета поможет разгрузить печень и поджелудочную железу, положительно повлияет на процесс восстановления органа. Благодаря поступлению в организм необходимых веществ, общее самочувствие больного улучшится.

Суть диеты

В том случае, если у больного выраженные диффузные изменения паренхимы почек, питаться необходимо часто и небольшими порциями. Продукты рекомендуется запекать и варить. Лучше всего готовить на пару. Овощи и крупы важно хорошенько проваривать. Желательно употреблять не больше 8 г соли в день.

К разрешенным продуктам относят:

  • вегетарианский овощной суп-пюре;
  • нежирные молочные продукты;
  • говяжье мясо;
  • индейку;
  • курицу;
  • овощи на пару;
  • чай с добавлением лимона;
  • кисель;
  • сок шиповника;
  • фрукты;
  • манную, рисовую, овсяную, гречневую кашу;
  • сливочное масло;
  • вареную вермишель.

Запрещено включать в свой рацион:

  • жареные блюда;
  • спиртные напитки;
  • острые приправы;
  • жирный бульон;
  • сало;
  • сладкие и мучные изделия;
  • кофе;
  • копченые продукты.

Пациенты знают, что означает диффузные изменения паренхимы почек, но не всем известно, что в процессе лечения не менее важно следить за водным балансом в организме и пить в день не менее 2 литров воды. Детальное меню, которое расписано на каждый день, можно уточнить у своего лечащего врача.

Лечение почечной недостаточности народными средствами

Важно знать, что исключительно лечащий врач может назначить народное средство, поскольку самолечение может привести к осложнениям. Если у пациента диагностирована почечная недостаточность, то лечение часто осуществляют с помощью корня лопуха. Для приготовления народного лекарства ингредиент необходимо измельчить, затем подготовить 250 г кипятка. Воду следует взять фильтрованную. Затем кипятком заливают 1,5 столовой ложки смеси и оставляют настаиваться на день. Если моча не будет отходить в необходимом количестве, то возникнут отеки. По этой причине процесс терапии должен контролировать лечащий врач.

Лечение настойкой

С помощью настойки эхинацеи можно улучшить состояние больного. Для этого необходимо 100 г травы залить водкой и настаивать в течение 13 дней. Время от времени посудину необходимо хорошенько встряхивать. Спустя несколько недель целебное средство пьют по 9 капель несколько раз в день. Можно разводить водой.

Терапия медом

Грецкие орехи с добавлением меда - вкусное и полезное средство, которое поможет не только укрепить иммунитет, но и очистить кровь. Для этого необходимо соединить ингредиенты в равных пропорциях и настаивать в течение 20 дней. Принимать лекарство на протяжении дня по 1,5 ч. л. Мед может вызвать аллергию, поэтому не рекомендовано применять рецепт тем людям, которые склонны к аллергии. Если в процессе лечения ухудшилось общее состояния здоровья или возник побочный эффект, необходимо немедленно ехать в больницу и подробно рассказать обо всем лечащему врачу. Иначе могут отказать почки.

С помощью полевого хвоща можно улучшить состояние больного и нормализовать работу почек. Для этого необходимо сухую траву залить кипящей водой в пропорции 1:2. Отвар настаивать несколько часов. После чего процедить и пить на протяжении дня.

Эффективный метод терапии

С помощью семян укропа осуществляют лечение дисфункции почек. Для этого необходимо приготовить настой в пропорциях 1:19. Целебное средство пить по 120 г несколько раз в сутки. Благодаря такому средству ускоряется отток жидкости, снимается воспаление и болезненные ощущения.

Специалисты рекомендуют при почечной недостаточности употреблять больше йода. Морская капуста содержит большое количество этого элемента, поэтому ее необходимо включить в свой рацион и готовить из нее салаты. Но перед тем как включить в рацион этот продукт, нужно проконсультироваться с врачом.

На заметку больному

В домашних условиях невозможно выявить то заболевание, которое спровоцировало развитие диффузных изменений. В таких случаях назначают УЗИ. При появлении эхопризнаков диффузных изменений паренхимы почек рекомендуется обратиться за помощью к врачу. В первую очередь специалист назначит полное обследование больного. На основе полученного результата исследования он пропишет комплексное лечение, во время которого необходимо вести здоровый образ жизни и не заниматься тяжелым физическим трудом, правильно питаться, избегать стрессов и переживаний.

Существует несколько заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение такой патологии. На начальном этапе развития недуга лечение осуществляется эффективнее с помощью лекарственных препаратов. При запущенной форме необходимо осуществлять хирургическое вмешательство. При таких обстоятельствах пациент значительно дольше восстанавливается. Чтобы снизить риск возникновения патологии, специалисты рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры, поскольку бывают случаи, когда на начальном этапе развития диффузных изменений в паренхиме симптомы отсутствуют. Если в роду у кого-то было подобное заболевание, то следует посещать больницу раз в полгода.

Диффузные Изменения Паренхимы Почек: Причины, Лечение

О том, что собой представляет паренхима, и где она располагается, знают не многие, а уж что это такое диффузные изменения паренхимы почек вызывает недоумения и страх. Подобные изменения не считаются каким-то определенным диагнозом, это явление, обусловленное многочисленными патологическими процессами.

Они часто являются свидетелем разрастания кист, появления новообразований и сбоя кровотока в органе.

Паренхима почек подвергается структурным изменениям вследствие развития патологических процессов внутри органа.

Что такое паренхима почек, какова ее структура?

Почки – это парный орган, являющийся в организме основным фильтратом. Они покрыты защитной оболочкой, так называемой паренхимой.

Сама паренхима имеет два слоя:

  • корковый слой – внешний;
  • мозговой слой – внутренний.

Таблица №1. Структура паренхимы почек:

Слой Структура
Корковый Внешняя часть состоит из так называемых шариков (клубочков), вокруг которых располагается развитая кровеносная система. Именно в этих шариках происходит образование жидкости, которая впоследствии проникает внутрь почек.
Мозговой Состоит из тончайших канальцев, служащих пунктом передачи жидкости в чашечно-лоханную систему почек.

Свойства паренхимы заключаются в следующем:

  • поддержание необходимого уровня водного баланса в органе;
  • контроль содержания электролитов под внутренним слоем.

Внимание. Утончение паренхимы почек отмечается с возрастом. У пожилых людей толщина органа во много раз меньше, чем у представителей молодежи.

Таблица №2. Изменение толщины паренхимы со старением организма:

Категория людей Толщина паренхимы, см
Молодые люди до 30 лет 2,5
Лица от 30 до 60 лет 1,6
Лица, старше 60 лет 1 и ниже

Несмотря на то, что паренхима считается защитной капсулой для почек, она довольно уязвима к провоцирующим факторам. Как известно, кровь проходит метод очистки именно в почках. Но перед тем, как попасть внутрь «очищающего механизма» она со всеми токсичными и вредными веществами проходит через паренхиму, соответственно, последняя подвергается негативному воздействию.

Как наглядный пример представим диаграмму взаимосвязи возраста человека и толщины паренхимы почек:

Взаимосвязь толщины паренхимы почек и возраста человека.

В течение жизни человека паренхима способна изменять свою структуру и толщину. Это зависит от перенесенных заболеваний почек, от негативного воздействия вредных привычек, а также от химических отравлений и экологии. Но при этом паренхима обладает способностью восстанавливаться после патологических изменений. Ее структура полностью приходит в свою норму, а ее функции восстанавливаются, однако, для этого нужна благоприятная среда и никаких негативных воздействий.

Что значит диффузное изменение?

Как мы сразу отметили, диффузные изменения – это не определенный диагноз, а совокупность многочисленных патологических структурных изменений в паренхиме парного органа. То есть – это физиологические и физические изменения, которые могут затрагивать не только внешнюю оболочку почек, но и весь орган в целом.

Важно. Диффузные изменения не имеют определенной характерной клинической картины, проявления состояния выражается признаками сопутствующих заболеваний.

Диффузия может выражаться двумя типами изменений:

  • утолщение паренхимы;
  • утончение паренхимы.

Каждому из этих явлений сопутствуют определенные заболевания, о которых мы расскажем ниже.

Важно. Существует закономерность: острые воспалительные процессы способствуют утолщению паренхимы почек, а хронические, наоборот, утончению.

На фото можно наглядно рассмотреть структуру паренхимы почек.

Особенности структуры почек и паренхимы у младенцев

Патологическим процессам одинаково могут подвергаться, как дети, так и взрослые. Причем у детей диффузия говорит о серьезности проблемы. Характер изменений полностью зависит от причинных факторов.

Причинами развития диффузии у новорожденных могут быть:

Важно. Ввиду слабости иммунной защиты малыша, изменения развиваются стремительно, чем и несут серьезную угрозу здоровья и жизни ребенка.

Структура почек младенцев имеет весьма специфический вид, что на УЗИ может расцениваться, как патологические нарушения. Однако их почка обладает дольчатой структурой, что порой неопытным врачом может диагностироваться, как диффузия. Поэтому при наличии каких-либо тревожных симптомов часто назначаются дополнительные методы диагностики.

Типы диффузных изменений

Диффузия – это состояние тканей, означающее образование патологических процессов. При диагностировании подобных изменений врачи пытаются устранить не саму диффузию, а первопричину образовавшейся патологии.

Диффузия может затрагивать:

  1. Паренхиму почек.
  2. Синус почек.
  3. Чашечно-лоханный сегмент.

Синус почек состоит из:

  • верхнего и нижнего полюса почек;
  • ворот с выходящими и входящими сосудами;
  • лоханки;
  • части мочеточника.

Каждый из этих участков почки выполняет свою важную функцию, а при диффузных нарушениях происходит сбой, который сопровождается нарушением фильтрации крови.

Чашечно-лоханный сегмент почек также подвергается диффузным изменениям.

Кроме этого, диффузию паренхимы в зависимости от степени поражения специалисты делят на несколько типов:

  • четкая;
  • нечеткая;
  • умеренная;
  • выраженная.

Если выяснить, какие именно произошли структурные изменения паренхимы почек, синуса или чашечно-лоханного сегмента, можно достичь эффективного результата дальнейшей терапии.

Причины появления диффузных изменений

Одной из наиболее частых причин образования диффузных изменений в паренхиме является патология почек, но болезни иных органов и систем также могут спровоцировать данное явление.

Это:

  1. Гипертиреоз.
  2. Воспаления слоев паренхимы.
  3. Сахарный диабет.
  4. Опухоли.
  5. Гидронефроз.
  6. Кисты.
  7. Формирование кальцинатов в почках.
  8. Сосудистые заболевания способствуют усилению эхопризнаков диффузных изменений в паренхиме.
  9. Избыточная масса тела, излишнее скопление холестерина препятствуют нормальному оттоку мочевой жидкости, провоцируя диффузные изменения в паренхиме.

Внимание. Если диагностика показала наличие новообразования, заполненного жидкостью, это появилась киста. В таких ситуациях требуется срочная операция, ведь по мере роста кисты существует опасность ее разрыва, а это приведет к моментальной смерти больного.

Образование кист на почках грозит смертельной опасностью.

После приема пищи в организме начинают активизироваться обменные процессы. Питательные вещества, проникая в органы, начинают взаимодействие с имеющимися компонентами, тем самым снабжают клетки необходимым кислородом и питательными элементами. Но даже при незначительных сбоях метаболических процессов можно диагностировать умеренные диффузные изменения паренхимы, иногда затрагивающие обе почки.

На развитие патологических изменений в паренхиме оказывают влияние и такие факторы:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • имеющиеся проблемы с ЖКТ;
  • неправильное питание.

Несмотря на то, что врачи не соотносят диффузию, как диагноз, эта патология несет опасность человеку. Следовательно, диагностика должна быть проведена с особой тщательностью, ведь за диффузными процессами скрываются куда более опасные заболевания.

Как определить диффузные изменения?

Для установления точной клинической картины происходящих патологических процессов внутри организма проводится комплексное обследование. Диффузия может иметь различный характер и степень тяжести, в самых опасных случаях – это злокачественные образования.

Клиническая картина

Как мы уже отмечали, типичной клинической картины диффузия сама по себе не имеет, признаки будут появляться у пациента в зависимости от причины, спровоцировавшей это состояние и возможных появившихся при этом осложнений.

Общая картина патологии будет выглядеть таким образом:

  • за счет увеличения внутрисосудистого давления появляется отечность тканей парного органа;
  • болезненность при микции;
  • изменение объема и частоты мочеиспускания, хотя количество потребляемой в сутки жидкости не изменилось;
  • ощущается дискомфорт в пояснице, иногда он носит двусторонний характер;
  • отечность конечностей;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • слабость.

Патологические изменения в почках практически всегда сопровождаются болью при опорожнении.

Результаты диагностики могут показать:

  • образование кист на паренхиме;
  • увеличение размеров одной или двух почек;
  • нарушение кровотока;
  • утолщение или утончение паренхимы;
  • нечеткость почечных граней;
  • повышенную концентрацию белка в моче и крови;
  • наличие конкрементов в почках.

Иногда клиническая картина настолько слабо выражена, что пациент просто не обращает внимания на происходящие изменения. Но патологические процессы тем временем продолжают развиваться.

Инструментальная диагностика

Определить развитие патологических изменений в паренхиме позволяют инструментальные методы диагностики. Например, самый распространенный и широко используемый метод – это УЗИ исследование.

С его помощью удается установить происходящие патологические процессы еще внутриутробно, что дает возможность своевременно начать соответствующее лечение и избежать неприятных последствий.

Кроме УЗИ используют такие инструменты:

  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. Рентген с контрастированием.
  4. Общий анализ мочи и крови.
  5. Бакпосев мочи и крови.
  6. При обнаружении новообразований берут пробу на биопсию.

УЗИ почек при диффузных изменениях паренхимы.

Заболевания, способствующие утолщению паренхимы

Диффузные изменения могут приводить, как к утончению, так и утолщению паренхимы. Это означает, что происходить развитие определенных заболеваний, которые можно определить посредством диагностики.

Пиелонефрит острой формы

Зачастую патологический процесс затрагивает только одну почку, при этом отмечается понижение эхогенности паренхимы почки. Сопровождают заболевания патологические разрушения в чашечно-лоханном сегменте и синусе почек. Парный орган приобретает асимметрию, наблюдается расширение канальцев паренхимы.

Гнойная форма пиелонефрита разбрасывает воспалительные очаги по всей структуре почек, чередуя их со здоровыми участками. Маленькие гнойные образования могут сливаться в единое пятно, что ведет к абсцессу.

Пиелонефрит может спровоцировать абсцесс почек.

Поликистоз

Киста – это новообразование, может быть полой или наполненной жидкостью (кровь, гной или сера).

Провокатором образования поликистоза могут являться:

  • воспалительные процессы;
  • инфекционные поражения;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез;
  • опухоли;
  • склерозирование кровеносных сосудов;
  • механические повреждения;
  • генетические факторы.

В зависимости от места расположения кист, их разделяют на:

  • паренхиматозные;
  • синусные.

Паренхиматозные кисты образуются из канальцев, а синусные – из окололоханочных кровеносных сосудов.

Кисты, образованные на почках, сложно определить самостоятельно, в некоторых случаях они могут даже самоустраняться. Однако, если она продолжает расти, может подвергнуть большой опасности человека, вплоть до моментальной смерти при ее разрыве. Содержимое кисты в этом случае попадает внутрь лоханок и брюшную полость, что провоцирует острый воспалительный процесс и кровоизлияния.

Внимание. Если поликистоз образовался на обеих почках, это ведет к острой почечной недостаточности. Паренхима почек полностью теряет свои функциональные способности.

Диабетическая нефропатия

При диабетической нефропатии отмечается избыточное скопление глюкозы в почках, при этом она начинает пагубное действие, нарушая функциональность органа. Начало заболевания характеризуется утолщением паренхимы, однако, по мере прогрессирования почки становятся меньшего размера, а паренхима утончается. Пациенту в таких случаях требуется гемодиализ.

Кроме пагубного воздействия большого скопления глюкозы, в организме нарушаются обменные процессы. Токсичные и вредные вещества начинают фильтроваться почками в усиленном режиме, что рано или поздно приводит к их отказу.

Амилоидоз

Данному состоянию характерен дисбаланс белково-углеводного обмена, что впоследствии образует белковое вещество амилоид. Он откладывается в паренхиме почек. Эти отложения провоцируют острую почечную недостаточность.

Происходит расширение коркового внешнего слоя, он становится серовато-красного оттенка. Амилоид может откладываться в различных мелких пустотах органа, он способен замещать большую часть шариков паренхимы, провоцируя при этом некроз нефронов и образование соединительной ткани.

Амилоиды провоцируют образование соединительной ткани.

Заболевания, способствующие утолщению паренхимы почек

Как показывает практика и научные исследования, утолщение паренхимы происходит вследствие развития хронических поражающих процессов. Рассмотрим некоторые из них.

Хронический пиелонефрит

Хроническая форма пиелонефрита образуется в результате некачественного лечения острой формы, либо при запущенности медикаментозной терапии. Хронический процесс неумолимо ведет к образованию рубцовой ткани на почках и разрушению их паренхимы.

Ткани почек заполняются лейкоцитами, а сам парный орган уменьшается в размерах. Происходит некроз канальцев паренхимы и склерозирование кровеносных сосудов. Лоханочная зона подвергается абсцессу.

Гипертрофия заместительного типа

Происходит утолщение паренхимы, что является попыткой компенсировать дисфункцию почек. Причина – это результат хирургического вмешательства.

Нефрон, увеличиваясь, способствует расширению просвета канальцев паренхимы. На фоне воздействия нейрогуморальной регуляции в процесс вовлекаются, ранее не задействованные нефроны, которые заполняют своим ростом всю площадь паренхимы.

Хронический гломерулонефрит

При хроническом гломерулонефрите происходит исчезновение почечных пирамид. Паренхима органа может, как утончатся, так и утолщаться. Провоцирующих причин для этого состояния множество.

Данная патология требует незамедлительного лечения.

Нефросклероз

При данной патологии отмечается смена ткани паренхимы на соединительную ткань. Может быть первичным и вторичным. Первичная форма недуга развивается вследствие гипертонии, а вторичная форма может образовываться по различным причинам.

Нефросклероз обусловлен сморщиванием почек, при котором происходят диффузные изменения паренхимы.

Нефросклероз способствует сморщиванию почек, что приводит к почечной недостаточности.

Лечение

Диффузные изменения в паренхиме – это не диагноз, а следствие каких-либо патологических процессов. Поэтому лечение направлено на устранение причины, спровоцировавшей это явление. Качество медикаментозной терапии полностью зависит от его своевременности. Однако в некоторых ситуациях, например, при образовании кист, опухолей или врожденных структурных изменениях требуется операция, без которой жизнь пациента находится в опасности. Видео материал, представленный ниже, поведает о возможных причинах диффузных изменений в паренхиме.

Что делать при выявлении диффузных изменений в почечной паренхиме и синусах

Диффузные изменения паренхимы почек – не болезнь и не диагноз, а констатация нарушений в структуре органа. Очаговые поражения имеют определенную локализацию. Когда говорят о диффузных, это значит, что изменения произошли во всей почечной структуре. Они коснулись паренхимы (основной ткани), клубочков, почечных канальцев и синуса (центральной внутренней полости, соединенной с лоханками, а также мочеточником). Через паренхиму проходят кровеносные, лимфатические сосуды, нервные волокна.

Классификация деформаций

Диффузное изменение свидетельствует о болезни, влияющей на функционирование и составляющие органа мочевыделения. В зависимости от месторасположения разделяют:

  • изменения паренхимы почки;
  • деформация тела и синусов;
  • преобразования в чашечках и лоханках.

Выяснение характера изменений структуры почки приносит большой вклад для дальнейшей постановки диагноза. При диагностике обнаруживают увеличение или уменьшение почки, асимметрию ее контуров, утолщение или уменьшение паренхимы. Нередко выявляют изменения в структуре чашечно-лоханочной системы и синусах, уплотнения в вене органа.

Паренхима, ее функции и нормы

Оба слоя паренхимы обеспечивают нормальный процесс мочеиспускания, выведения из организма вредных веществ и способствуют внутреннему обмену. Происходит это следующим образом:

  • Корковая структура, состоящая из огромного количества так называемых клубочков, оплетенных сеткой сосудов, способствует выработке мочи.
  • Выводом пол
  • Диффузные изменения паренхимы почек: что это такое? Причины и способы лечения


    25.09.2020 Алёна Машева Здоровье

    Что это такое — диффузные изменения паренхимы почек? Для начала следует знать, что почки участвуют в процессе очищения организма и выделения определенных продуктов жизнедеятельности людей. Самую главную роль в этом процессе играет паренхима. Если нарушится ее функционирование, необходимо осуществить незамедлительную терапию.

    Понятие

    Диффузные изменения паренхимы почек. Что это такое? Под паренхимой почки подразумевают систему тканей, которые покрывают и заполняют орган. В нее входит несколько веществ: мозговое и корковое. Структура паренхиматозных тканей представляет собой скопление капсул, которые переплетены сосудистой сеткой. Как раз здесь и осуществляется выработка мочи. Благодаря полноценному функционированию парного органа происходят такие процессы:

  • нормализуется количество солей в организме;
  • улучшается состав крови;
  • обмен веществ.
  • Если человек здоровый, то толщина паренхимы почек составляет примерно 20 мм. Этот показатель варьируется от 14 до 26 мм. Так что это такое — диффузные изменения паренхимы почек?

    Не все знают, что в пожилом возрасте эта ткань может истончиться до 11 мм. В таком случае это не является патологическим процессом, а является физиологической реакцией организма на старение.

    Как определить наличие патологического изменения?

    Если отсутствует заболевание почек и они полноценно функционируют, то орган имеет следующие показатели:

  • длина — до 12 см;
  • ширина — до 5-6 см;
  • толщина — 4 см;
  • общая масса одной пачки — до 200 г.
  • Если произойдет диффузное изменение паренхимы органа, структура преобразовывается. При таких обстоятельствах ухудшается общее состояние здоровья пациента, поскольку орган увеличивается. При уменьшении размеров почек с диффузными изменениями паренхимы следует начать немедленное лечение, такое явление часто выступает признаком запущенной болезни. Заболевание может быть:

  • врожденным;
  • возрастным;
  • хроническим;
  • приобретенным вследствие инфекционной болезни.
  • Определить форму патологии способен только врач.

    Основные причины развития патологии

    Диффузные изменения паренхимы почек. Что это такое и по каким причинам возникает? Подобные изменения развиваются чаще всего у пожилых людей или при запущенном заболевании органов. Существует несколько причин, которые способны спровоцировать появление такой патологии. Из них выделяют:

  • мочекаменное заболевание;
  • нарушения в работе мочевыводящих путей;
  • воспалительный процесс в канальцах;
  • наличие жировых бляшек в пирамидках.
  • Чем опасны кальцинаты? По причине скопления солей кальция могут возникнуть диффузные изменения в паренхиме. В случае их появления появляются сильные боли в области поясницы, которые усиливаются в процессе самопроизвольного выведения камней через мочевыводящие пути. Понятие патологического диффузного преобразования ткани паренхимы не является клиническим диагнозом. Это не самостоятельная болезнь, а лишь следствие другого серьезного заболевания.

    Если почки увеличились, необходимо тщательно исследовать больного. Результаты, полученные после диагностики, помогут определить характер изменений.

    Особенности истончения паренхимы

    Такая патология способна появиться не только у пожилых людей. Если не долечить заболевание или заниматься самолечением, то может истончиться паренхиматозная ткань. Иногда симптомы диффузного изменения напоминают признаки почечной недостаточности. Когда истончается паренхима, отмирают нефроны по причине нарушений со стороны периферического сопротивления сосудов. При таких обстоятельствах нарушается полноценное функционирование органа. Это часто выражается в изменении продуктов выведения мочи. Кроме этого, может уменьшиться диурез, и болезнь перейдет в хроническую форму. По этой причине врачи рекомендуют при появлении одного из симптомов диффузного изменения паренхимы правой почки (или левой) обратиться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением в домашних условиях.

    По каким причинам появляется киста в паренхиме?

    Такое патологическое состояние наблюдается в том случае, если нефроны будут задерживать жидкость долгое время. Кистозное образование иногда встречается в обеих почках. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего приобретенная форма патологии встречается у пожилых людей. Диффузные изменения паренхимы почек у детей — редкое явление. Киста имеет форму пузыря с тонкой стенкой, который заполнен жидким веществом. Новообразование может быть как одиночное, так и множественное. Киста способна вырасти до 9,5 см. При более глобальном размере сдавливаются близлежащие ткани, которые приводят к дисфункции парного органа. Среди основных признаков кистозного образования выделяют:

  • наличие сгустков крови в моче;
  • гипертонию;
  • болезненность в области поясницы.
  • В некоторых случаях на раннем этапе развития патологии симптомы могут не проявиться. Чтобы удалить небольшие образования, применяют пункцию. При запущенной стадии — полостную операцию.

    Симптоматика развития новообразований

    В тканях паренхимы часто возникают различные опухоли. Они могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера. К первой категории можно отнести аденому и ангиомиолипому. Если несвоевременно лечить доброкачественные новообразования, то они перерастают в раковую опухоль. Если имеется подозрение на появление онкологической болезни, то пациенту врач назначает ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Могут понадобиться дополнительные обследования, чтобы поставить точный диагноз. Следует знать, что диффузные изменения паренхимы почек у детей встречаются крайне редко.

    Если новообразование расположено в почечном синусе, то его можно обнаружить в процессе пальцевого осмотра врачом. При заболеваниях почек может повыситься температура тела и возникнуть отеки. Что относят к эхопризнакам диффузных изменений паренхимы почек?

    Показатель эхогенности почек

    Эхогенность — это степень отражения звуковой волны. Чтобы определить ее, необходимо обследовать плотность ткани. При плотной структуре на снимке можно увидеть светлое пятно, при низкой плотности — темную область. В норме ткани должны быть однородными. Если врач после проведения ультразвукового исследования обнаружил светлое пятно, то это свидетельствует о том, что эхогенность почек повышена. При таких обстоятельствах в почечной ткани содержится мало жидкости. Подобный результат диагностики может свидетельствовать о наличии следующих болезней:

  • развитие в организме сильного воспалительного процесса;
  • сбои в работе метаболических процессов и эндокринной системы;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • последствия диабета.
  • На УЗИ признаки диффузных изменений паренхимы почек хорошо видны специалисту. Повышается плотность тканей органов при развитии инородного новообразования. Это могут быть как камни, так и песок.

    Как восстановить ткани?

    Как происходит лечение диффузных изменений паренхимы почек? Главная особенность органов — это способность самовосстанавливаться. Даже при рецидиве болезни возникает регенерация тканей паренхимы. Многое зависит и от общего состояния здоровья пациента. Особую роль играет защитная функция организма больного и скорость обменного процесса. При нормальной работе эндокринной системы паренхиматозные ткани восстанавливаются быстрее. Чтобы повысить иммунитет, врачи рекомендуют правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе, не злоупотреблять алкоголем и сигаретами, заниматься спортом и регулярно посещать врача. Это поможет предупредить развитие осложнений патологии.

    Терапия в зависимости от выявленной болезни

    Следует знать, что выбор метода лечения диффузных изменений паренхимы почек напрямую зависит от выявленной патологии. А именно:

    1. Если обнаружена мочекаменная болезнь, то врач применяет терапевтический метод. В зависимости от характера кальцинатов доктор подбирает лекарственный препарат и диету. Если камни небольшого размера, то достаточно лечения медикаментами. При наличии камней большого размера часто осуществляют ультразвуковое дробление. У детей очень редко появляются камни. В частых случаях это связано с врожденной аномалией или инфекционным заболеванием. Самолечением заниматься запрещено, поскольку диагностировать патологию в домашних условиях невозможно.
    2. Если обнаружена киста в одной из почек, необходимо регулярно наблюдать пациента. В том случае, если присутствует большое количество новообразований огромного размера, важно начать немедленное лечение. Если имеется необходимость осуществить хирургическую операцию, то проводят лапароскопию. В процессе этой процедуры удаляют кисту и устанавливают дренаж в забрюшинной области. В процессе осуществления пункции прокалывают кисту и отсасывают вещество из образования.
    3. При гломерулонефрите и остром пиелонефрите процесс лечения основывается на приеме антибиотиков. Если после консервативного лечения общее самочувствие пациента не улучшилось, то необходимо осуществить оперативное вмешательство.
    4. При образовании опухоли врач назначает индивидуальную программу. В том случае если она доброкачественного характера и не прогрессирует, то за новообразованием только наблюдают. В ином случае назначается резекция или нефрэктомия.
    5. В процессе терапии раковых опухолей специалисты назначают химиотерапию.

    Лечение изменения паренхимы почек диффузного характера определяется тяжестью патологии и общим состоянием здоровья больного. В основе часто лежит антибактериальное лечение «Ампициллином».

    Длительность курса лечения и лекарственные препараты назначает строго врач в зависимости от общего состояния здоровья пациента, наличия других болезней и возрастной категории. После полного исследования больного лечащий врач назначает подходящие лекарственные препараты, которые необходимо принимать в согласии с рекомендациями. Самолечение может навредить. Следует знать, что высокая температура тела — частый признак диффузных изменений паренхимы обеих почек.

    В процессе лечения важно соблюдать диету, которую назначит доктор, поскольку терапия должна быть комплексной. Без правильного питания не обойтись, так как медикаментозные препараты не дадут должного эффекта, если вести нездоровый образ жизни.

    Особое питание врачи назначают не только в случаях, когда обнаружены диффузные изменения структуры паренхимы почек, но и при:

  • холецистите;
  • гепатите;
  • желчнокаменной болезни;
  • хроническом гастрите;
  • хроническом колите;
  • панкреатите.
  • Правильное питание положительно влияет на общее состояние здоровья пациента и ускоряет процесс выздоровления. Кроме этого, насыщает организм полезными элементами, положительно влияет на желудок, нормализует функционирование печени, положительно влияет на функционирование кишечника.

    Чаще всего диффузные изменения паренхимы и синусов почек возникают по той причине, что:

  • пациент злоупотребляет алкогольными напитками;
  • неправильно питается;
  • возникла инфекционная болезнь;
  • присутствует наследственная предрасположенность;
  • воспалилась двенадцатиперстная кишка;
  • несвоевременное лечение заболеваний желудка;
  • возникла мочекаменная болезнь;
  • образовался застой жидкости;
  • происходило длительное лечение определенными медикаментами.
  • Теперь понятно, что значит диффузные изменения паренхимы почек. Следует знать, что при появлении отрыжки, икоты, изжоги, вздутия и слабости важно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Специальная лечебная диета поможет разгрузить печень и поджелудочную железу, положительно повлияет на процесс восстановления органа. Благодаря поступлению в организм необходимых веществ, общее самочувствие больного улучшится.

    Суть диеты

    В том случае, если у больного выраженные диффузные изменения паренхимы почек, питаться необходимо часто и небольшими порциями. Продукты рекомендуется запекать и варить. Лучше всего готовить на пару. Овощи и крупы важно хорошенько проваривать. Желательно употреблять не больше 8 г соли в день.

    К разрешенным продуктам относят:

  • вегетарианский овощной суп-пюре;
  • нежирные молочные продукты;
  • говяжье мясо;
  • индейку;
  • курицу;
  • овощи на пару;
  • чай с добавлением лимона;
  • кисель;
  • сок шиповника;
  • фрукты;
  • манную, рисовую, овсяную, гречневую кашу;
  • сливочное масло;
  • вареную вермишель.
  • Запрещено включать в свой рацион:

  • жареные блюда;
  • спиртные напитки;
  • острые приправы;
  • жирный бульон;
  • сало;
  • сладкие и мучные изделия;
  • кофе;
  • копченые продукты.
  • Пациенты знают, что означает диффузные изменения паренхимы почек, но не всем известно, что в процессе лечения не менее важно следить за водным балансом в организме и пить в день не менее 2 литров воды. Детальное меню, которое расписано на каждый день, можно уточнить у своего лечащего врача.

    Лечение почечной недостаточности народными средствами

    Важно знать, что исключительно лечащий врач может назначить народное средство, поскольку самолечение может привести к осложнениям. Если у пациента диагностирована почечная недостаточность, то лечение часто осуществляют с помощью корня лопуха. Для приготовления народного лекарства ингредиент необходимо измельчить, затем подготовить 250 г кипятка. Воду следует взять фильтрованную. Затем кипятком заливают 1,5 столовой ложки смеси и оставляют настаиваться на день. Если моча не будет отходить в необходимом количестве, то возникнут отеки. По этой причине процесс терапии должен контролировать лечащий врач.

    Лечение настойкой

    С помощью настойки эхинацеи можно улучшить состояние больного. Для этого необходимо 100 г травы залить водкой и настаивать в течение 13 дней. Время от времени посудину необходимо хорошенько встряхивать. Спустя несколько недель целебное средство пьют по 9 капель несколько раз в день. Можно разводить водой.

    Терапия медом

    Грецкие орехи с добавлением меда — вкусное и полезное средство, которое поможет не только укрепить иммунитет, но и очистить кровь. Для этого необходимо соединить ингредиенты в равных пропорциях и настаивать в течение 20 дней. Принимать лекарство на протяжении дня по 1,5 ч. л. Мед может вызвать аллергию, поэтому не рекомендовано применять рецепт тем людям, которые склонны к аллергии. Если в процессе лечения ухудшилось общее состояния здоровья или возник побочный эффект, необходимо немедленно ехать в больницу и подробно рассказать обо всем лечащему врачу. Иначе могут отказать почки.

    С помощью полевого хвоща можно улучшить состояние больного и нормализовать работу почек. Для этого необходимо сухую траву залить кипящей водой в пропорции 1:2. Отвар настаивать несколько часов. После чего процедить и пить на протяжении дня.

    Эффективный метод терапии

    С помощью семян укропа осуществляют лечение дисфункции почек. Для этого необходимо приготовить настой в пропорциях 1:19. Целебное средство пить по 120 г несколько раз в сутки. Благодаря такому средству ускоряется отток жидкости, снимается воспаление и болезненные ощущения.

    Специалисты рекомендуют при почечной недостаточности употреблять больше йода. Морская капуста содержит большое количество этого элемента, поэтому ее необходимо включить в свой рацион и готовить из нее салаты. Но перед тем как включить в рацион этот продукт, нужно проконсультироваться с врачом.

    На заметку больному

    В домашних условиях невозможно выявить то заболевание, которое спровоцировало развитие диффузных изменений. В таких случаях назначают УЗИ. При появлении эхопризнаков диффузных изменений паренхимы почек рекомендуется обратиться за помощью к врачу. В первую очередь специалист назначит полное обследование больного. На основе полученного результата исследования он пропишет комплексное лечение, во время которого необходимо вести здоровый образ жизни и не заниматься тяжелым физическим трудом, правильно питаться, избегать стрессов и переживаний.

    Существует несколько заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение такой патологии. На начальном этапе развития недуга лечение осуществляется эффективнее с помощью лекарственных препаратов. При запущенной форме необходимо осуществлять хирургическое вмешательство. При таких обстоятельствах пациент значительно дольше восстанавливается. Чтобы снизить риск возникновения патологии, специалисты рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры, поскольку бывают случаи, когда на начальном этапе развития диффузных изменений в паренхиме симптомы отсутствуют. Если в роду у кого-то было подобное заболевание, то следует посещать больницу раз в полгода.

    Источник: fb.ru



    Паренхима почки: что это такое, и для чего она нужна

    Почки – парный орган выделения, в котором происходят процессы фильтрации, реабсорбции и первичного выделения мочи. Его самым важным структурным элементом является, безусловно, паренхима почки – что это такое, как она устроена, и какие ее характеристики считаются нормальными мы разберем в нашем обзоре и видео в этой статье.


    Как е устроен наш главный орган выделения?

    Строение

    Паренхима – это греческое слово, объединяющее совокупность функционирующих элементов внутреннего органа. Другими словами, это такая его часть, которая осуществляет специфические функции.


    Именно здесь образуется моча

    Почечная паренхима – это ткань, в которой локализуются нефроны – основные функциональные единицы почек.

    Она состоит из двух слоев, четкая граница между которыми отсутствует:

    • коркового, находящегося ближе к наружной оболочки;
    • мозгового, внутреннего.

    Основная часть нефронов расположена в корковом веществе. Всего их насчитывается около 1 000 000, однако у здорового человека из них функционирует не более трети.


    Вот такое сложное строение

    Это интересно. Учитывая, что почки фильтруют и очищают около 1700 л крови ежедневно, можно понять, насколько трудная и напряженная у них работа.

    Строение нефронов в паренхиме почки достаточно сложное. Каждый из них состоит из

    Диффузные изменения паренхимы почек: Общая информация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

    Почечная паренхима представляет собой совокупность клеток — нефроцитов, которые ответственны за нормальное функционирование парного органа. По всей площади паренхима подразделяется на мозговое и корковое вещество, обладающее потенциалом к самостоятельной регенерации.

    Под воздействием внешних или внутренних факторов, включая бактериальное инфицирование, в организме человека могут возникать так называемые диффузные изменения паренхимы почек, которые влекут за собой нарушение функциональной деятельности органа, вплоть до его недостаточности. Терапия данного патологического состояния имеет комплексный характер и включает как патогенетические, так и симптоматические мероприятия.

    Почки являются одним из главных фильтров организма. Их работа заключается в очищении системного кровотока от токсических элементов и продуктов обмена. Паренхиматозная часть парного органа состоит из наружного (коркового) слоя и мозгового (внутреннего) слоя.

    Кроме функции детоксикации организма, почечная паренхима поддерживает баланс воды в организме, а также контролирует содержание электролитов. Толщина паренхимы во многом зависит от возраста человека. По сравнению с людьми молодого и среднего возраста, у пожилых людей данная структура истончается, что обусловлено инволютивными изменениями в организме.

    У пациентов в возрасте до 30 лет, средняя толщина паренхиматозного слоя почек составляет 2,5 см. В возрасте от 30 до 60 лет, данная структура истончается до 1,6 см. У лиц старше 60 лет можно наблюдать истончение паренхимы до 1 см и менее. Несмотря на целый перечень функций, почечная ткань является уязвимой перед внешними и внутренними негативными факторами.

    Так называемые диффузные изменения почек являются не отдельным диагнозом, а комбинация многих структурно-функциональных изменений в парном органе. Как правило, данное состояние имеет вторичный характер и развивается на фоне заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

    В клинической практике существует отдельная закономерность. При развитии воспалительного поражения почек в острой форме, наблюдается планомерное увеличение толщины паренхимы органа. Если воспалительный процесс имеет хроническое течение, то паренхима органа становится тоньше.

    Патологические диффузные изменения паренхимы обеих почек возникают с одинаковой частотой как у взрослых пациентов, так и у детей различного возраста.

    Если подобное состояние развилось у новорожденного ребенка, то речь идет о возникновении серьезных необратимых процессов. Опасность развития данного состояния в период новорожденности заключается в том, что незрелый детский иммунитет не способен бороться с повреждающим фактором, что приводит к стремительному прогрессированию диффузных изменений.

    Рис. — Расположение паренхимы почек

    В случае диагностирования подобных изменений, можно смело говорить о развитии одного из заболеваний почек.

    Причины

    Менее распространенной причиной возникновения подобного состояния могут быть заболевания других органов и систем. Как правило, спровоцировать диффузное почечное поражение могут такие факторы:

    В период новорожденности почечная диффузия формируется при таких состояниях, как пиелонефрит, почечный поликистоз, врожденный нефротический синдром, а также вторичные заболевания почек.

    Если в человеческом организме происходит некорректное функционирование обмена веществ, то со временем — это состояние может привести к умеренному или тяжёлому диффузному поражению одной или обеих почек.

    Кроме упомянутых факторов, на развитие данного состояния может повлиять нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и табакокурением, отягощенная наследственность, а также сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Несмотря на то, что диффузные изменения в почках не являются отдельным диагнозом — это состояние несёт открытую угрозу для здоровья и жизни человека. Только своевременная диагностика и лечение основных заболеваний сможет предотвратить необратимые процессы в парном органе.

    Симптомы

    Диффузное почечное поражение не сопровождается какими-либо характерными проявлениями. Те симптомы, которые появляются у человека, как правило, говорят о развитии осложнений, связанных с повреждением тканей парного органа. Когда почка частично утрачивает свои функции, на первый план выходят такие симптомы:

    • Общая слабость и снижение работоспособности.
    • Головокружение и головная боль.
    • Тошнота и рвота.
    • Так называемые почечные отёки, местом локализации которых является лицевая часть, верхние и нижние веки, а также нижние конечности.
    • Тянущая боль и дискомфорт в поясничной области.
    • Изменение частоты и объёма мочеиспусканий.
    • Увеличение показателей артериального давления.
    • Бледный или земельный цвет кожных покровов.

    В некоторых случаях подобные изменения протекают в бессимптомном виде, поэтому пациенты не ощущают какие-либо изменения в общем состоянии и своевременно не обращаются за медицинской помощью.

    Диагностика

    Выявить патологические изменения в почечной ткани помогают лабораторно-инструментальные методы обследования, проведение которых дает информацию о структурно-функциональном состоянии поврежденной структуры.

    Чаще всего для оценки состояния почек используется ультразвуковая методика диагностики, позволяющая определить размер почки, характер ее контуров, наличие или отсутствие инородных новообразований. При помощи методики УЗИ имеется возможность диагностирования патологических изменений в почках на этапе внутриутробного развития, что позволяет предотвратить необратимые изменения в парном органе.

    Кроме ультразвуковой методики, с целью выявления диффузных изменений используются такие варианты обследования:

    При инструментальном обследовании органа, медицинские специалисты могут обнаружить те факторы, под воздействием которых у пациента развилось диффузное поражение почечной ткани. О развитии патологического процесса говорят такие результаты обследования:

    При необходимости, пациенту выполняется биопсия почечной ткани с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала.

    Лечение

    При обнаружении диффузных изменений в паренхиме парного органа, терапию составляют с учетом того заболевания, которое привело к подобным изменениям. Эффективность проводимого лечения напрямую зависит от своевременности обнаружения патологии.

    Некоторые виды заболеваний поддаются консервативному лечению, а для коррекции других требуется оперативное вмешательство.

    Если диффузные изменения в паренхиме почек были спровоцированы инфекционно-воспалительным поражением парного органа, то пациенту назначают курс антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии. Наряду с указанными препаратами, могут быть назначены противовоспалительные медикаменты, уросептики, диуретики, а также препараты, используемые при мочекаменной болезни.

    При наличии новообразований в парном органе, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство посредством таких методик, как вылущивание кисты, почечная резекция или тотальная нефрэктомия. При развитии необратимых процессов в почке, орган подлежит трансплантации.

    Профилактика диффузных поражений заключается в своевременном лечении тех или иных соматических заболеваний, а также в регулярном прохождении медицинского осмотра.

    Поделиться:

    Диффузные почечные паренхиматозные заболевания | Ключ радиологии


    Этиология

    Острый пиелонефрит - это инфекция почечной паренхимы и почечной лоханки, включая канальцы и интерстиций, обычно вызываемые грамотрицательными микроорганизмами, такими как Escherichia coli (> 80%), Proteus, Klebsiella или Энтеробактер. Грибы или микобактерии также могут быть причиной. Воспалительные изменения клубочка (ГН) часто исключаются. В большинстве случаев это восходящие инфекции нижних мочевыводящих путей (рис. 64-13), а некоторые - гематогенные.




    Рисунок 64-13

    Патологоанатомия пиелонефрита. Восходящая инфекция через мочеточник является наиболее важной причиной и возникает в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса из нижних мочевыводящих путей. Гематогенная инфекция встречается реже и возникает в результате сепсиса или бактериального эндокардита.

    (Из Кумара В., Колтрана Р., Роббинса С.Л., редактор: Почка и ее собирательная система. В Основах патологии, изд. 6, Филадельфия, 1997, У. Б. Сондерс, стр. 455–458.)


    Эмфизематозный пиелонефрит - это некротическая инфекция почечной паренхимы, встречающаяся в основном у пациентов с диабетом. Ксантогранулематозный пиелонефрит (XGP) обычно является вторичным по отношению к хронической почечной обструкции, что может наблюдаться при синдроме лоханочно-мочеточникового перехода, врожденных аномалиях, опухоли, стриктуре или камнях в чашечках или почечной лоханке. У этих пациентов часто бывают сопутствующие заболевания, такие как диабет, беременность, системные заболевания или хронические заболевания печени.


    Распространенность и эпидемиология

    Пиелонефрит можно разделить на неосложненные и осложненные подгруппы.Неосложненный пиелонефрит относится к случаям, в которых нет стойких последствий. Осложненный пиелонефрит связан с рецидивом заболевания, структурными аномалиями, диабетом, беременностью, иммуносупрессией и продолжительными симптомами (продолжительность> 2 недель).

    Факторы, предрасполагающие к пиелонефриту, включают обструкцию мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, беременность, удаление мочевыводящих путей, предшествующее заболевание почек или системную предрасположенность, такую ​​как сахарный диабет, и иммунодепрессию.

    Острый пиелонефрит подразумевает острую инфекцию почечной паренхимы, обычно инфекционную. Это чаще встречается у взрослых, чем у детей, у женщин моложе 40 лет и у мужчин старше 65 лет. Подтип неосложненного острого пиелонефрита поражает молодых женщин.

    Хронический пиелонефрит - это повреждение почек, вызванное рецидивирующими или стойкими почечными инфекциями, характеризующимися прогрессирующим рубцеванием почек, которое может привести к ТПН. Это чаще всего наблюдается у детей из-за гораздо более высокой частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса в этой популяции.Чаще встречается у женщин.

    Эмфизематозный пиелонефрит - это опасная для жизни молниеносная некротическая инфекция верхних мочевыводящих путей (ИМП), связанная с газом в почках. Редкая инфекция, поражает взрослых любого возраста (средний возраст 54 года). Это от двух до шести раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто наблюдается у пациентов с диабетом.

    XGP - необычная форма хронического пиелонефрита, при которой наблюдается хроническая гнойная гранулематозная инфекция почек и окружающих тканей.Аномальный ответ хозяина приводит к разрушению и замещению почечной паренхимы макрофагами, содержащими липиды. XGP обычно является диффузным заболеванием; однако у детей может наблюдаться редкая очаговая форма. Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте от 45 до 65 лет. Женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины. Proteus и E. coli являются наиболее распространенными возбудителями.

    Пиелонефрит в педиатрической возрастной группе отличается от взрослых и может быть сложной задачей для врача.При физикальном осмотре и лабораторными методами различить верхние и нижние ИМП сложнее. Таким образом, визуализация имеет большее значение даже при наличии неосложненного заболевания или единичных эпизодов. Американская академия педиатрии рекомендует детям с подтвержденной инфекцией мочевых путей пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Тем не менее, уретроцистограмму при мочеиспускании не следует проводить в плановом порядке после первой лихорадочной ИМП.


    Клиническая презентация

    Пациенты обращаются с лихорадкой, недомоганием, дизурией, болью в боку и болезненностью.Лабораторные данные могут показать повышенную скорость оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и протеинурию. Дети могут не развиваться.

    XGP может имитировать новообразование у пациентов с анорексией, пальпируемым образованием или потерей веса. При поражении окружающих тканей можно заметить свищи к коже. Эмфизематозный пиелонефрит может проявляться крепитацией, что весьма наводит на размышления. Лабораторные исследования могут показать гипергликемию, ацидоз, электролитный дисбаланс и тромбоцитопению.Кровь, моча или аспират могут быть положительными при посеве.


    Визуализация


    Острый пиелонефрит

    Острый пиелонефрит обычно мультифокальный. Диагноз обычно является клиническим, основанным на увеличении размера почек. Согласно критериям соответствия Американского колледжа радиологии, «визуализация мало что помогает в лечении, если пациент отвечает на терапию в течение 72 часов» при неосложненном пиелонефрите. В результате визуализирующие исследования редко показаны для диагностики острого неосложненного пиелонефрита у взрослых с типичными признаками и симптомами.Визуализация может потребоваться, если представление нетипично или сбивает с толку, или если состояние пациента ухудшается или не реагирует на терапию.

    При подозрении на развитие осложнения острого пиелонефрита как у взрослых, так и у детей, предпочтительным методом визуализации является спиральная и / или спиральная КТ с контрастированием. Алгоритмический подход к диагностике острого пиелонефрита с помощью изображений представлен на Рисунке 64-14.




    Рисунок 64-14

    Алгоритм оценки острого пиелонефрита. КТ, Компьютерная томография.


    КТ с контрастированием является предпочтительным методом визуализации у взрослых. Он более чувствителен, чем ультрасонография или экскреторная урография, и может легче выявлять изменения в паренхиматозной перфузии почек, изменения выделения контрастного вещества, наличие перинефральной жидкости и непочечные заболевания. Обычно можно увидеть полосатую нефрограмму (рис. 64-15).




    Рисунок 64-15

    Исследование компьютерной томографии с контрастным усилением у молодой женщины с подозрением на аппендицит.Увеличенная правая почка видна с множеством клиновидных областей без улучшения и околопочечной перевязи, что соответствует острому пиелонефриту.


    Ультразвуковое исследование иногда может выявить острый пиелонефрит, но отрицательный результат исследования не исключает такой возможности.

    Для постановки диагноза у младенцев и детей, у которых коварно проявляется пиелонефрит, может потребоваться визуализация. Американская академия педиатрии рекомендует проводить ультразвуковое исследование и либо цистоуретрографию с мочеиспусканием, либо радионуклидную цистографию в возрастной группе от 2 месяцев до 2 лет после единичного эпизода пиелонефрита.

    Сцинтиграфия коры почек с использованием 99m Tc-DMSA или глюкогептоната в первую очередь используется для определения наличия шрамов, а не острой инфекции, поскольку и то и другое может проявляться в виде фотопенических участков. Сцинтиграфия более чувствительна к рубцам, чем ультразвуковое исследование. И при рубце, и при остром пиелонефрите примерно у 90% пациентов наблюдаются очаговые области пониженного поглощения (рис. 64-16). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является важной причиной пиелонефрита у детей и может быть обнаружен и количественно определен с помощью радионуклидной цистографии.




    Рисунок 64-16

    Технеций-99m ( 99m Tc) -димеркаптоянтарная кислота (DMSA), показывающий очаговый фотопенический дефект (стрелки) в верхнем полюсе левой почки (верхний ряд) , который был подтвержден как область очагового острого пиелонефрита при компьютерной томографии. Обратите внимание на нормальное поглощение паренхиматозного индикатора в правой почке (нижний ряд).


    Визуализирующие исследования в сочетании с урологическими процедурами, включая цистоскопию и экскреторную урографию, могут использоваться во время последующего обследования для оценки аномалий мочевыводящих путей, которые могут предрасполагать пациента к инфекции.


    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит связан с серьезными анатомическими аномалиями, обструкцией мочевыводящих путей, почечными камнями, дисплазией почек или пузырно-мочеточниковым рефлюксом у детей младшего возраста. Рецидивирующие или хронические инфекции часто присутствуют исторически. Заболевание может быть очаговым, сегментарным, диффузным, односторонним или двусторонним. Обычно это рубцовая сморщенная почка. Также может быть очаговая атрофия (обычно верхний полюс). Пациент может иметь одностороннее небольшое сокращение почки и компенсаторную гипертрофию на противоположной стороне.

    КТ - это предпочтительный метод визуализации для диагностики хронического пиелонефрита. Он может показывать корковые рубцы с распределением, которое может быть фокальным, мультифокальным и диффузным и затрагивать одну или обе почки (рис. 64-17), а также компенсаторную контралатеральную гипертрофию почек. Радиоизотопное сканирование с использованием 99m Tc-DMSA более чувствительно, чем экскреторная урография для обнаружения почечных рубцов. Этот тест является предпочтительным для пациентов педиатрической возрастной группы, поскольку он чувствителен, прост в выполнении и требует меньшего облучения (рисунки 64-18 и 64-19).




    Рис. 64-17

    Исследование компьютерной томографии с контрастным усилением, показывающее двустороннее корковое рубцевание почек (стрелки) , соответствующее хроническому пиелонефриту.




    Рисунок 64-18

    меченный технецием-99m ( 99m Tc) меркаптоацетилтриглицин ( 99m Tc-MAG3) сканирование, показывающее небольшую плохо функционирующую правую почку с разделенной функцией почек 12%




    Рисунок 64-19

    Сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) (задняя проекция) у пациента с хроническим пиелонефритом, показывающее небольшую правую почку с очаговыми фотопеническими областями, соответствующими кортикальным рубцам.



    Эмфизематозный пиелонефрит

    Эмфизематозный пиелонефрит чаще бывает односторонним, чем двусторонним, причем левая сторона поражается чаще, чем правая. На рентгенограмме иногда можно увидеть воздух над почечной ямкой (рис. 64-20). Результаты экскреторной урографии включают увеличение размера почек и задержку или отсутствие экскреции. КТ помогает различать воздух в паренхиме и скопления воздуха и жидкости (рис. 64-21). На УЗИ может наблюдаться затенение, артефакты «кольца вниз» и невизуализация почки (рис. 64-22).




    Рисунок 64-20

    Рентгенограмма почек, мочеточника и мочевого пузыря, на которой видны пятнистые пузырьки воздуха в предполагаемом месте левого мочеточника, соответствующие эмфизематозному пиелиту. Обратите внимание также на наличие нечетких пузырьков воздуха в паренхиме левой почек, что также соответствует эмфизематозному пиелонефриту.




    Рис. 64-21

    Изображения аксиальной компьютерной томографии через почки у пациента с диабетом, демонстрирующие наличие воздуха в паренхиме почек, соответствующее эмфизематозному пиелонефриту.




    Рис. 64-22

    Ультразвуковые изображения почек, показывающие присутствие эхогенного материала с «грязной» тенью, соответствующей паренхиматозному воздуху, вторичному по отношению к эмфизематозному пиелонефриту.

    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    .

    Диффузные изменения предстательной железы: что это означает

    И снова мы лечим не диффузные изменения предстательной железы, а заболевания, диагностируемые с помощью ультразвукового исследования и полученных эхографических изображений.

    То есть назначается лечение простатита, доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы), склероза простаты, аденокарциномы и др. Лекарства, применяемые при лечении воспаления простаты, подробно описаны в публикации - Лечение хронического простатита, а также в материале - Таблетки от простатита

    При доброкачественной гиперплазии простаты к основным препаратам относятся α-адреноблокаторы Тамсулозин (Тамсулид, Гиперпрост, Омсулозин и др.)), Доксазозин (Артесин, Камирен, Урокард), Силодозин (Уорек). А также антиандрогенные препараты Финастерид (Простерид, Урофин, Финпрос), Дутастерид (Аводарт) и другие, снижающие активность 5-альфа-редуктазы,

    Тамсулозин назначают по одной капсуле (0,4 мг) - 1 раз в сутки (утром, после еды), если нет проблем с печенью. Среди побочных эффектов - слабость и головная боль, учащение пульса, шум в ушах, тошнота, кишечные расстройства.

    Препарат Финастерид (в таблетках по 5 мг) также следует принимать 1 раз в сутки - по таблетке.Возможны побочные эффекты в виде депрессивного состояния, временной эректильной дисфункции и аллергических кожных реакций.

    Врачи рекомендуют Витапрост (таблетки и суппозитории ректальные) и Палпростес (Змеи, Простагут, Простамол), содержащие экстракт плодов пальмы Sabal serrulata.

    Использует это растение и в гомеопатии: входит в состав многокомпонентного Gentos (в виде капель и таблеток), принимать его два-три месяца трижды в день - по одной таблетке (под язык) или 15 капель (внутрь). ).Основной побочный эффект - повышенное слюноотделение.

    Если кисты простаты не вызывают воспаления, то проследите за состоянием пациента и порекомендуйте принимать витамины. Но, если размер кисты такой, что мочеиспускание нарушено, показана процедура склерозирования.

    Как лечат рак простаты, читайте в Рак простаты

    При наличии воспаления или аденомы простаты состояние можно улучшить физиотерапевтическим лечением: УВЧ, ректальным электрофорезом, ультразвуком и магнитотерапией, массажем.

    Хирургия

    При заболеваниях предстательной железы, в частности аденоме простаты, хирургическое лечение может применяться в случаях неэффективности медикаментозной терапии. Используемые хирургические методы включают лапароскопическую трансуретральную (через уретру) резекцию простаты и лапаротомическую аденомэктомию с доступом через мочевой пузырь.

    Минимально инвазивные эндоскопические методы включают радиоволновую игольную абляцию (трансуретральную), лазерную кодировку простаты, электро- или лазерную вапоризацию, микроволновую термокоагуляцию.

    Альтернативное лечение

    Пожалуй, наиболее известным альтернативным методом лечения патологий простаты является использование тыквенных семечек, содержащих комплекс витаминов с антиоксидантными свойствами, жирные кислоты омега-6 и лигнаны, стимулирующие синтез гормонов.

    Среди эффективных натуральных средств - куркума, зеленый чай, а также богатые ликопином помидоры и арбуз.

    О средствах комплементарной медицины, рекомендуемых при доброкачественной гиперплазии простаты, читайте - Альтернативное лечение аденомы простаты

    Поможет снизить интенсивность некоторых симптомов при лечении травами: настоями и отварами из корней крапивы, цветков аптечной ромашки и календулы лекарственной, травы тысячелистника и спрея сиропоида.

    [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

    .

    Статья - Почечные инфекции: обновление

    Сайед А. Акбар, доктор медицины, Сайед З.Х. Джафри, доктор медицины, FACR, Марко Амендола, доктор медицины, и Бриджит Виатер, доктор медицины

    Доктор Акбар является медицинским директором отделения радиологии Медицинского центра Раша Копли, Аврора, Иллинойс; Доктор Джафри является заведующим отделением мочеполовой радиологии и Доктор Виатер является штатным радиологом отделения диагностической радиологии, Уильям Больница Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган; Доктор.Амендола является главой отделения мочеполовой радиологии Университета Майами, Майами, FL.

    Почки могут поражаться множеством хронических и острых воспалительные процессы, которые могут быть инфекционными или аутоиммунный. Инфекции включают вирусные, бактериальные или грибковые заболевания. Этот обзор будет специально адресован приобретенным синдром иммунодефицита (СПИД) нефропатия, острая и хронический пиелонефрит, почечный и периренальный абсцесс, эмфизематозный пиелонефрит, эмфизематозный пиелит, малакоплакия, диффузная и очаговый ксантогранулематозный пиелонефрит, грибковые инфекции, туберкулез (ТБ) и заместительный липоматоз.Авторы будут обзор результатов мультимодальной визуализации и подводных камней воспалительные заболевания почек.

    Инфекции почек

    Острый пиелонефрит

    Острый пиелонефрит (ОПН) относится к любому воспалению. воздействуя на почечный интерстиций. Наиболее часто поражаются: женщины от 15 до 40 лет. К предрасполагающим условиям относятся: трудности с задержкой мочи, пациент или семья Инфекции мочевыводящих путей в анамнезе, невропатический мочевой пузырь, длительный катетерный дренаж, рефлюкс мочи, злокачественное новообразование мочевого пузыря, непроходимость, зубной камень, измененная резистентность хозяина, врожденный аномалии, злоупотребление анальгетиками, диабет, сексуальная активность, беременность, и длительная катетеризация мочи.Острый пиелонефрит - это наиболее частое медицинское осложнение беременности. Острый пиелонефрит почти всегда лечится внутривенными (IV) антибиотиками в стационарное лечение. Чаще встречается во втором и третьем триместры. Однако в недавнем исследовании 20% случаев произошли в первый триместр. 1 Факторы, связанные со смертельным исходом, включают возраст> 65 лет, септический шок, прикованность к постели, иммуносупрессия (фактор риска только для мужчин) и недавнее использование антибиотиков (фактор риска у женщин только). 2

    Инфекция обычно возникает из нижних мочевыводящих путей и поднимается по субэпителиальным лимфатическим каналам или напрямую через мочеточник. В общем, Escherichia coli ( E coli) является наиболее частым возбудителем. У пожилых пациентов с анамнезом приборы, однако, Протеус миранис частая причина. Escherichia coli обладает способностью прикрепляться к уротелиальным поверхностям через пили или фимбрии.Почки становятся увеличенными и покрываются пятнами. воспаление можно увидеть на разных стадиях. Обычно сначала вовлекается тазово-чашечная система, распространяющаяся из мозгового вещества в кору. Гематогенная передача встречается реже; стафилококковая септицемия имеют склонность к развитию почечной инфекции. В гематогенном инфекции, кора головного мозга участвует в первую очередь. 3

    Рентгенологические данные включают однородную почечную увеличение, снижение нефрографической плотности, задержка калицеалопатификация, снижение контрастности чашечек плотности, а также утонченные и растянутые структуры чашечно-лоханочной железы.Редко можно увидеть очаговое сжатие чашечки. Расширение собирательная система и узловой отек таза или инфундибулума также сообщается. Поперечно-полосатая нефрограмма - довольно распространенное презентация (рисунок 1).

    Острый очаговый бактериальный пиелонефрит

    Острый очаговый бактериальный пиелонефрит (AFBP) наблюдается у неосложненные случаи APN. При медикаментозной терапии большинство воспалительные образования рассасываются в течение нескольких недель без последующее поражение почек.При неосложненной случаи при отсутствии коморбидных состояний. Тяжелая диффузная бактериальный нефрит может привести к необратимым повреждениям, таким как папиллярный некроз или глобальная атрофия. Общество уррорадиологов рекомендует чтобы всех пациентов с почечной инфекцией относили к APN. Дополнительные модификаторы для лучшего описания воспалительный процесс включает односторонний или двусторонний, очаговый или диффузный, с очаговым отеком или почечным отеком или без него увеличение.

    Димер каптоянтарной кислоты (DMSA) технеций-99m ( 99 м Tc) сцинтиграфия является одновременно высокочувствительной (92%) и специфическое (93%) диагностическое исследование. Однофотонное излучение компьютерная томография (ОФЭКТ) имеет еще более высокую чувствительность, на 90%. 4 Димер каптоянтарной кислоты 99 м Tc более чувствителен к наличию почечных рубцов по сравнению с с в / в урографией (ВВУ) или ультразвуком. Димер каптоянтарной кислоты накапливается в клетках проксимальных канальцев.Кортикальное поглощение зависит на кровоток и транспорт через клеточную мембрану. В APN низкий поглощение связано с местным снижением почечного кровотока (RBF) и / или механизм возмущенного потока. Уменьшенный RBF является вторичным по отношению к внутрисосудистой агрегации гранулоцитов, приводящей к окклюзия артериол или капилляров. Наличие дефектов коркового слоя почек при последующем 6-месячном наблюдении имеют высокий показатель окончательного разрешения. Это было показано, что DMSA 99 м Тс-сцинтиграфия, выполненная через 12 месяцев после заражения, дает больше достоверные данные относительно стойкости поражения коркового вещества почек 5 (Фигура 2).

    Ультразвук не очень чувствителен на ранних или неосложненных случаев и менее чувствителен, чем CT и DMSA 99 м Tc сканирование. Результаты включают увеличение почек и очаговую гипо- или гиперэхогенные зоны паренхимы. У детей полезно УЗИ в качестве скринингового обследования для выявления гидронефроза, мегауретер и почечная эктопия. Гармоническое изображение со спеклами уменьшение может повысить чувствительность ультразвука для диагноз пиелонефрит.Энергетическая допплерография может обнаруживать снижение кровотока в отечных областях и может выявление APN у детей. Однако ввиду его низкой точности Power Doppler вряд ли заменит DMSA 99 м Сканирование TC. Использование ультразвука с контрастным усилением может улучшить Диагностика APN и снижение вариабельности между наблюдателями 6-8 (Рисунок 3).

    Компьютерная томография (КТ) считается методом выбора в оценка пациентов с острым бактериальным пиелонефритом.В последнее время вместо ВВУ все чаще используется КТ-урография. Неулучшенная КТ может обнаруживать камни, газообразование, увеличение почек, кровоизлияние, кальцификация паренхимы, непроходимость и воспалительные массы. Во многих случаях КТ без улучшения кажутся нормальными, и необходимо выполнить сканирование с контрастным усилением. В Считается, что фаза нефрограммы лучше отображает полную степень поражения и, в целом, определяет аномалии APN. Двухфазный ТТ с предварительным и постконтрастное сканирование в нефрографической фазе от 70 до Для постановки диагноза достаточно 90 секунд.Задержанная фаза указывается только при подозрении на обструкцию.

    Результаты КТ включают перинефральные аномалии, изменение контура почек и паренхиматозных клиновидных участков уменьшенное ослабление, идущее от сосочка к кортикальному поверхность. Считается, что поперечнополосатые области возникают из-за трубчатых обструкция вторичная по отношению к отеку с промежуточными нормальными канальцами. В поперечно-полосатая нефрограмма имеет долевое распределение и может быть одноочаговой или мультифокальный.Сглаживание чашечки и тазовая чашечная стенка также может быть замечено утолщение. Мультидетекторный ТТ с мультипланарным реформация позволяет изобразить почки, мочеточники и мочевой пузырь на одной задержке дыхания. Этот подход потенциально может помочь при планировании процедур дренажа под визуализацией, если есть указание на почечный или околопочечный абсцесс (рис. 4).

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна при дифференцировать острый дефект паренхимы от хронического.В кроме того, он потенциально может применяться у пациентов, которые беременна, и до недавнего времени была потенциальной альтернативой Пациенты с известной почечной недостаточностью (особенно пациенты с диабетом). Сообщения о нефрогенном системном фиброзе (NSF) у пациенты с почечной недостаточностью, которые подвергались гадолинию, имеют ограничили использование МРТ с контрастным усилением в качестве альтернативы. В в целом, однако, МРТ используется как метод решения проблем или используется в таких обстоятельствах, при которых другие исследования изображений либо противопоказаны, либо имеют неоднозначные выводы.

    Абсцесс почки

    Отсроченное распознавание или неадекватное лечение APN может прогрессировать к развитию небольших очаговых абсцессов, которые затем могут сливаться для формирования более крупных скоплений жидкости. Перинефрические абсцессы может развиться вторично по отношению к разрыву в околопочечное пространство или вторичный по отношению к некрозу паренхимы. Обычно они содержатся внутри фасции Героты. Общая распространенность почечного рубца составляет примерно 30% у пациентов, у которых развиваются абсцессы почек. 3 Фактически, рубцы чаще всего встречаются у пациентов, у которых развивается абсцессы, за которыми следуют разжиженные очаги, самые низкие в пациенты с «простыми» поражениями (рис. 5).

    Гнойный пиелонефрит (ГПН) - тяжелая форма АПН. Этот отличается от пионефроза и ксанто гранулематозный пиелонефрит (XGP). Нет предрасположенности к развивают СПН в гидронефротической почке.

    Септицемия, связанная с внутривенным введением наркотиков и кожными инфекциями: другие причины абсцессов почек, которые обычно вызваны Стафилококк .Суперинфекция кисты или дивертикула почек может имитировать почечный абсцесс. Пациенты с аутосомно-доминантным поликистозом почки заболевание или приобретенное кистозное заболевание в результате диализа может развиться почечный абсцессы при инфицировании кисты (рис. 6). Чрескожный аспирация или дренаж обеспечивает оптимальный неоперационный диагноз и терапия (рисунок 7).

    Ксантогранулематозный пиелонефрит

    Ксантогранулематозный пиелонефрит - тяжелая форма почечной недостаточности. паренхиматозное воспаление, возникающее при наличии хроническая непроходимость и нагноение.Название происходит от желтый (ксанто) цвет наблюдается при макропатологии и гранулематозном реакция видна гистологически. Характерными чертами являются замена нормальной паренхимы почек множественными полостями, заполненными жидкостью, расположенными в виде гидронефротический узор. Обычно пациенты - женщины среднего возраста. со средним возрастом от 44 до 50 лет. Это состояние почти всегда односторонний. Общие признаки и симптомы включают недомогание, лихорадку, потеря веса, боль в боку и пальпируемое образование.Лаборатория результаты показывают лейкоцитоз, анемию, пиурию, гематурию и положительные посев мочи. Педиатрический XGP имеет большую склонность к фокальному болезнь и более низкое пристрастие к самкам. Если липидный гистологически макрофаги отсутствуют, отросток представляет собой пионефроз. Ксантогранулематозный пиелонефрит всегда односторонний, может быть очаговым (17% случаев) или диффузным и не возникают с увеличением заболеваемости диабетом (10%) или СПИДом пациенты.

    Протей мирабилис и E. coli были зарегистрированы как наиболее распространенные организмы, связанные с XGP, но посев стерильной мочи не редкость.Мочеиспускательный канал инфекция, ранее неэффективная антибактериальная терапия, хроническая почечная недостаточность. ишемия, нарушения липидного обмена, лимфатическая блокада, и ослабленный иммунитет были предложены как этиологические факторы. Сосуществование XGP и заместительного почечного липоматоза, а также XGP с почечным туберкулезом не сообщалось. КТ - самая точная визуализация методика диагностики XGP.

    Результаты КТ XGP включают увеличенную почку с почковидная форма, плохое или отсутствующее выведение контрастного вещества и замена почечной паренхимы множественными заполненными жидкостью областями низкой плотности, расположенными в гидронефротическом шаблон.Ободок ткани, окружающий полости, заполненные жидкостью, можно увидеть на улучшенные изображения. Это нормальная паренхима и / или воспалительный процесс. Есть потенциал для распространения заболевание за пределами почек в пери- и околопочечное пространство (Рисунок 8).

    Олений рог - обычная функция XGP, но отсутствует в 20% случаев. случаев. Изредка в паренхиме почек обнаруживается воздух. Обычно Видно околопочечный переплет и утолщение фасции Героты.Ксантогранулематозный пиелонефрит также называют «великим имитатор », поскольку его клинические и рентгенологические данные очень похожи на другие патологические состояния, такие как пиелонефрит с камнями, туберкулезом почек, околопочечным абсцессом и аденокарцинома.

    Ультразвуковое исследование XGP показывает увеличенную почку, центрально-эхогенную очаги и множественные безэхогенные или гипоэхогенные области с оленьим рогом исчисление. Сопутствующие осложнения (например, абсцесс поясничной мышцы, нефрокожный свищ, реноколонический свищ, и паранефральный абсцесс), как показано на рисунке 8.Осложнения, наблюдаемые в послеоперационном периоде, включают свищи кишечника, дренирование пазух и замедленное заживление ран. 9,10 (Рисунок 8).

    Эмфизематозный пиелонефрит и пиелит

    Эмфизематозный пиелонефрит (ЭПН) - острый, часто смертельный некротическая инфекция, характеризующаяся газообразованием и вокруг почки. Газообразующие бактерии, использующие глюкозу в качестве субстрат вызывает некротические поражения в пораженной ткани.Эмфизематозный пиелонефрит наблюдается у пациентов с тяжелым контролируемый диабет (87%) или у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей инфекция тракта. Однако препятствие не является предпосылкой состояние. Заболевание вдвое чаще встречается у женщин. Пациенты проявляется ознобом, лихорадкой, болью в боку, вялостью и спутанностью сознания. Ассоциированные организмы включают E. coli, Klebsiella pneumoniae, Aerobacter aerogenes, и Мирабилис .

    Рентгенография и ВВУ показывают пятнистую газовую картину без экскреция. На УЗИ видны плотные эхосигналы внутри почек. паренхима, которая может производить «почку с газом». КТ нужна оценить распределение газа 11 (Рисунок 9, Таблица 1).

    Нефрэктомия является наиболее окончательной и эффективной метод лечения EPN и не следует откладывать. Одновременно следует проводить медикаментозную терапию. Чрескожный дренаж с помощью медикаментозной терапии может быть эффективным начальным лечением вариант в неоперабельных случаях, например, у пациентов с плохим общим заболевание, единственная почка, недостаточность контралатеральной почки функция, или двусторонний EPN. 12

    Пионефроз

    Пионефрозия - это гнойная инфекция в непроходимой система сбора. Спектр варьируется от недавно инфицированных гидронефроз нефункциональной почки, заполненной гноем, в конечной стадии. Более 50% пациентов имеют зубной камень формирование. Клетки ксантомы отсутствуют.

    Внутривенная урография и ретроградная пиелография (RGP) могут показать фрагментация оленьего рога, что также свидетельствует о XGP.Почечный контур может быть не виден, если имеется перинефрический расширение. Если почка нефункционирует, RGP может выявить наличие, место и источник препятствия. Контраст может смешиваться с гнойное содержимое, может появиться гидронефротическая почка растянутый с тягучей начинкой из твердых частиц дефекты.

    УЗИ показывает гидронефроз от умеренного до выраженного и эхогенный. затенение камней. Система сбора может казаться эхогенной. из-за наличия гноя и мусора.Результаты КТ неспецифичны. Гидронефроз с высокой плотностью мочи, камни или газ в системе сбора. Утолщение может быть видна стенка почечной лоханки с перинефрическим скручивание также обычно присутствует 13 (Рисунок 10).

    Хроническое воспаление

    Наиболее частая этиология хронического воспаления у у детей рефлюкс. У взрослых может развиться хроническая воспаление после тяжелого пиелонефрита APN, особенно у пациентов с диабетом.Другие предрасполагающие факторы включают непроходимость, камни и инородные тела. Хронический воспалительное изменение может быть односторонним или двусторонним, асимметричный или сегментарный с шрамом, видимым над притупленным чашечка (рисунок 11). Поскольку рубцы могут имитировать ангиомиолипомы, выделительные Для постановки правильного диагноза часто используется фазовая визуализация.

    Заместительный липоматоз почек

    Заместительный липоматоз почек (ЗПЛ), также известный как замещающий фибролипоматоз, развивается из хронического пиелонефрита.Однако истинный патогенез неизвестен. Обычно это рассматривается как односторонний процесс, но сообщалось о двустороннем участии. Фибро-жировая ткань заменяет атрофированную паренхиму почек. из-за хронического воспаления. Пациент может быть бессимптомный или может проявляться хроническим воспалением, гидронефроз, камни, кожный свищ или откровенный абсцесс и тяжелая атрофия паренхимы почек. Почечные камни (оленьий рог) наблюдаются в 70% случаев. Патологически почка увеличены и имеют вид большого фиброзного жира.Почечный кора головного мозга чрезвычайно атрофична, но почковидная форма обычно поддерживается. КТ - наиболее точный диагностический метод оценить характерные особенности RRL. Главный дифференциал диагноз включает XGP, туберкулез почек и ангиомиолипому или даже липосаркома. Сосуществование XGP и туберкулеза с РРЛ имеет также были описаны. Заместительный липоматоз почек также был сообщили о пересадке почки 14 (Рисунок 12).

    Туберкулез почек

    Сообщается о пожизненном риске почечного туберкулеза после инфицирования быть 10%.Недавнее возрождение было замечено благодаря человеческому вирус иммунодефицита (ВИЧ) / эпидемия СПИДа. Примерно 70% больных СПИДом страдают внелегочным туберкулезом. В 30% случаев внелегочный туберкулез поражает урогенитальный тракт и чаще встречается у мужчин. Это редко до 20 лет. Случаи почечного туберкулеза также были наблюдается после внутрипузырной терапии Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ) при раке мочевого пузыря. Посев мочи является наиболее точным метод диагностики. Посев множественной утренней мочи образцы выявляют стерильную пиурию, микрогематурию и кислый pH.В патологическая триада состоит из некротических осколков казеозного типа эпителиоидистиоциты и гигантские клетки Лангергана.

    Часто задействованы как верхний, так и нижний полюсы. Массивный разрушение приводит к аутонефрэктомии. Дистрофический кальцификации видны и могут быть аморфными, нечеткими, крапчатые, криволинейные, долевые или их комбинация. В конфигурация лобара довольно специфична для ТБ.

    Рентгенограммы показывают кальциноз, очерчивая весь почки, мочеточники и мочевой пузырь в запущенных случаях.Кальцификация семенного пузырька или семявыносящего протока наводит на мысль о туберкулезе у недиабетиков. Кальцификация может также встречаются в поясничных или параспинальных абсцессах и в случаях брюшная или тазовая лимфаденопатия.

    Ранние результаты лучше всего обнаруживаются с помощью ВВУ или RGP. В 10% в 15% случаев эти исследования нормальны. Папиллярный отек могут быть замечены с «нечеткими» или перистыми краями чашечек. Съеденный молью можно увидеть появление чашечек, которые представляют чашечку эрозия.Рваные сосочки, инфундибулярные стриктуры и рубцы Почечная лоханка образует «поднятую вверх лоханку». К тому же, паренхиматозный фиброз может вызвать перегиб таза («перегиб Керра»). Расширенная чашечка, которая не помутнена на ВВУ (рис.13) описывается как «фантомная чашечка». Дифференциальный диагноз поскольку это открытие включает опухоль, особенно переходную клеточная карцинома. 15-17

    Малакоплакия

    Малакоплакия - редкое гранулематозное воспаление. заболевание, которое в первую очередь встречается в мочевыводящих путях.Часто возникает в мочевом пузыре, почках, почечной лоханке, мочеточниках, простате и уретра. Положительный посев мочи обнаруживается в 80–90% случаев. Тела Михаэлиса-Гутмана - гистологический признак болезнь. Поражения выглядят как мягкие бляшкообразные желтые опухолевые узелки различный размер 18 (Рисунок 14).

    Грибковые заболевания

    Почечный кандидоз - При вскрытии чаще всего обнаруживается, что почки вовлечены после системной кандидемии.Микроскопическая паренхиматозная и в коре развиваются субкапсулярные абсцессы. Незначительные инфекции может не показывать никаких отклонений. У пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться множественные микроабсцессы, которые могут кальцифицироваться при заживлении.

    Результаты внутривенной урографии, УЗИ и КТ включают: папиллярный некроз (отмечается у 21%) и инфундибулярный стеноз. Грибок шарики (например, мицетомы и уробезоары) могут распространяться вниз по мочеточнику, как слепки в системе сбора (виден как «знак кошачьего хвоста»), и это может привести к механической блокаде.На УЗИ, Шарики грибка имеют эхогенный вид. Грибные шарики могут напоминают другие дефекты и должны отличаться от тромбов, непрозрачные камни, переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, пузырьки воздуха, фиброэпителиальные полипы, холестеатома и лейкоплакия 19 (Рисунок 15).

    Мукормикоз почек - Инфекцию мукормикоза почек вызывают грибки порядка Mucorales и редко встречается среди ВИЧ-инфицированных, но встречается связано со злоупотреблением наркотиками внутривенно и низким числом CD4.Внутривенно считается, что заражение спорами способствует почечной распространение. Клинически у пациентов наблюдаются симптомы пиелонефрита. которые не реагируют на терапию. Гифы гриба агрессивно вторгаются в кровеносные сосуды, что приводит к кровотечению, тромбозу и инфаркт.

    ВИЧ-нефропатия и инфекционные осложнения

    По оценкам, от 650 000 до 900 000 жителей в настоящее время инфицированы с ВИЧ в США. По имеющимся данным, от 38% до 60% случаев СПИДа у пациентов наблюдается азотемия, протеинурия, гематурия или пиурия.Клинические данные могут варьироваться от снижения функции почек. до развернутого нефротического синдрома. Это состояние более распространено у мужчин, чернокожих и лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно. Патогенез неизвестен. Специфического лечения нет, и ВИЧ-нефропатия имеет плохой прогноз. О смерти часто сообщают в течение 6 месяцев. Сообщалось об улучшении выживаемости при использовании новых противовирусные препараты.

    По данным УЗИ нефропатии при ВИЧ увеличение> 13 см у 20% пациентов и увеличение коркового эхогенность, которая в значительной степени обусловлена ​​тубулоинтерстициальным аномалии - у 75% пациентов.Однако это не универсальный результат, и нормальная сонограмма не исключает ВИЧ. нефропатия. Нет корреляции между степенью эхогенность и тяжесть заболевания почек. Утолщение также может быть видна стенка тазово-чешуйчатой ​​кишки (это также видно на рефлюкс и острый некроз канальцев). Всегда следует подозрение на ВИЧ-ассоциированную нефропатию с двусторонним усилением корковая эхогенность 20 (Рисунок 16).

    Результаты КТ нефропатии при ВИЧ включают снижение кортикомедуллярная дифференцировка, уменьшение жира в почечных синусах и паренхиматозная неоднородность.Увеличение почек с поперечно-полосатым нефрограмма и глобулярная конфигурация почек также могут быть видел.

    Однако у ВИЧ-инфицированных могут возникать другие заболевания. при плохой функции почек, включая нефротоксические антибиотики или острый тубулярный некроз, вызванный шоком, сепсисом или обезвоживанием. Также, оппортунистические инфекции происходят с лучшим числом лимфоцитов CD4. предсказатель риска. Цистит и пиелонефрит могут возникать в 50% случаев. случаи. Инфекции мочевыводящих путей могут быть типичными или атипичными. организмы.Атипичные инфекционные причины включают туберкулез, Mycobacterium avium-intercellulare, Pneumocystis carinii, Цитомегаловирус, Кандида, и токсоплазмоз. 21

    Внелегочный Pneumocystis carinii пневмония при СПИДе

    Pneumocystis carinii пневмония (ПП) - наиболее частая оппортунистическая инфекция при СПИДе. пациенты. Химиопрофилактика рекомендуется, если CD4 + Т-лимфоциты количество <200 клеток / мкл, или есть история перорального кандидоз или необъяснимая лихорадка.Факторы риска включают низкий уровень CD4. количество, история других инфекций, пневмония PCP и история болезни пентамидин в виде аэрозоля.

    Рентгенологические находки включают множественные точки и кольцевидные кальцификаты в селезенке, печени, почках, лимфатические узлы и надпочечники. Дифференциальный диагноз включает: заражение M межклеточный межклеточный , цитомегаловирусная инфекция и грибковые инфекции.

    M avium-intracellulare в СПИДе

    Заражение Mycobacterium avium-intercellulare чрезвычайно часто встречается у пациентов с запущенным СПИДом.Imaging показывает объемные узловые образования с низким уровнем затухания в забрюшинном пространстве, брыжейка, почечные хилы и периаортальные области, имитирующие лимфому и саркома Капоши. Также может наблюдаться нефрокальциноз. Эти массы часто проявляют центральный некроз и, реже, кальцинаты. 22

    Туберкулез при СПИДе

    Лица, инфицированные ВИЧ, подвергаются значительному риску заболевания туберкулезом. Внелегочный туберкулез распространен на любой стадии, а группы населения повышенный риск включают лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно, чернокожих, латиноамериканцев и Гаитяне.Наблюдается стерильная пиурия с урографическими проявлениями. аналогичны таковым у пациентов, не страдающих СПИДом. Абсцессы можно увидеть в несколько мест. Туберкулез может поражать эпидидимис с увеличение и гиперэхогенность и яички с увеличением и гипоэхогенность. Сканирование галлия может помочь в локализации сайты вовлечения.

    Заключение

    Большинству пациентов с острым пиелонефритом не требуется диагностические процедуры визуализации.Однако дальнейшее обследование может быть необходимо пациентам с рецидивирующими инфекциями или хроническими заболеваниями или у лиц с симптомами инфекции мочевыводящих путей не могут быть задокументированы. Разнообразные визуальные исследования позволят обнаружить морфологические и функциональные изменения почек в ответ на воспаление. Выбор и интерпретация этих методы визуализации требуют знания клинических и радиологические проявления инфекции, в том числе подводные камни диагноз.

    Вернуться в начало .

    диффузных изменений щитовидной железы | Симптомы и лечение диффузных изменений щитовидной железы

    [14]

    Диффузионные изменения паренхимы

    Паренхима - это определенный набор клеток органа, несущий определенную функциональную нагрузку. Паренхима отличается от стромы тем, что происходит из различных типов тканей. Если строма образована только клетками соединительной ткани, паренхима может включать гемопоэтическую ткань (например, в селезенке), эпителиальную ткань (например, различные эпителиальные железы)), нервные клетки (или нервные узлы) и скоро.

    Паренхима и строма находятся в плотном «взаимодействии» и их нельзя разделить, так как именно такая целостность позволяет организму нормально работать. Строма - это своеобразный каркас органа, и паренхима наполняет каждый орган определенным функциональным назначением.

    Паренхима щитовидной железы - это эпителиальная функциональная ткань, состоящая из активно делящихся клеток. Паренхима щитовидной железы состоит из фолликулов, а именно пузырей разного размера, которые являются единицами строения и функционирования этой ткани.В среднем каждый фолликул имеет значение от сорока до пятидесяти микромикрон. Каждая из пузырьков оплетена кровеносными сосудами и капиллярами лимфатической системы. Фолликулы щитовидной железы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). Единица трийодтиронина содержит три молекулы йода и четыре молекулы йода в структуре тироксиновой единицы. В сокращенном виде гормоны щитовидной железы соответственно обозначаются как Т3 и Т4. Гормон Т4, секретируемый железой, в клетках и тканях организма трансформируется в гормон Т3, который является основным веществом, влияющим на обменные процессы человека.

    Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы - это изменения всей ткани паренхимы, которые связаны с увеличением щитовидной железы. При этом необходимо учитывать, что трансформации подверглась вся паренхима железы, и эти изменения равномерно распределяются по всей области органа. Визуально это явление можно наблюдать как увеличение объема щитовидной железы во всех направлениях.

    Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы выявляются пальпаторно при осмотре эндокринолога.После прохождения УЗИ, которое назначает специалист, в некоторых случаях ставится диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы». Такой диагноз можно поставить даже при отсутствии каких-либо других признаков заболевания щитовидной железы. В этих случаях пациента все равно не беспокоят, но сама железа уже функционирует под напряжением. Поэтому любые дополнительные негативные стимулы - стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, инфекционные заболевания - могут спровоцировать прогрессирование заболевания. В этом случае нарушается работа щитовидной железы, что проявляется в появлении дисбаланса выработки гормонов.Выработка гормонов щитовидной железы может увеличиваться или уменьшаться, что сказывается на их количестве в крови человека, что отрицательно сказывается на работе всего организма, а также приводит к появлению многих симптомов нарушения здоровья.

    В некоторых случаях такие диффузные изменения паренхимы щитовидной железы с самого начала связаны с нарушением гормонального баланса железы и приводят к внешнему увеличению органа.

    [15], [16], [17], [18], [19]

    Размытые структурные изменения

    Диффузные изменения структуры щитовидной железы - это преобразования, происходящие в железе, которые связаны с изменением структуры ткани органа.

    При диффузном увеличении щитовидной железы структура железы изменяется: она уплотняется и увеличивается в объеме. На ранних стадиях диффузного увеличения щитовидной железы симптомы таких изменений обычно отсутствуют. В этом случае изменения строения тела отмечают при посещении врача-эндокринолога, который проводит осмотр и пальпацию железы. После выявления аномалий в строении щитовидной железы специалист назначает лабораторный анализ крови с целью определения гормонального статуса и уровня антител к щитовидной железе.

    На разных стадиях диффузного увеличения щитовидной железы, а также при различных заболеваниях, его вызвавших, результаты анализов могут быть разными. Начальная стадия заболевания может сопровождаться нормальным гормональным статусом, то есть отсутствием каких-либо нарушений воспроизводства гормонов щитовидной железы. В то же время в лабораторных исследованиях отмечается достаточное количество тироксина и трийодтиронина, вырабатывающего железо.

    Все вышеперечисленное не относится к аутоиммунным нарушениям, так как даже на ранних стадиях таких заболеваний в сыворотке крови повышено количество антител.Это связано с тем, что иммунитет пациента уже начал стимулировать человеческий организм, чтобы усилить работу против его собственного органа - щитовидной железы.

    После проведения лабораторных исследований (или вместе с ними) проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) для диагностики и назначения соответствующей терапии.

    Прогрессирование заболевания щитовидной железы приводит не только к изменению структуры тканей железы, но и к нарушению работы всего организма. Самый первый «удар» охватывает нервную систему: человек становится тревожным и беспокойным, а также раздражительным и неуравновешенным.Затем возникают проблемы с работой сердца и сосудов, нарушается репродуктивная система. Страдают и обменные процессы в организме, так как гормоны щитовидной железы регулируют обмен кальция в организме. В результате у пациента может развиться множественный кариес и остеопороз.

    [20], [21], [22], [23],

    Диффузионные очаговые изменения

    Диффузионно-очаговые изменения щитовидной железы - это увеличение ткани щитовидной железы, при котором возникают очаги с измененным строением ткани железы.В большинстве случаев эти очаги окружены железистой тканью щитовидной железы с неизмененным строением.

    Новообразования, обнаруженные на УЗИ, могут быть разными по структуре и характеру образования. К ним относятся:

    • кисты,
    • аденомы,
    • тератомы,
    • гемангиомы,
    • параганглиомы,
    • липомы,
    • раковых опухолей.

    Диффузионно-очаговые изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают как следствие системного дисбаланса в организме.Такие аномалии наблюдаются при следующих диагнозах:

    • узловой зоб,
    • смешанный зоб,
    • аденома щитовидной железы,
    • рак щитовидной железы.

    Обнаружение диффузных очаговых изменений щитовидной железы должно насторожить врача и пациента, так как это явление может указывать на начало развития доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов в органе. Аналогичные изменения щитовидной железы проявляются на УЗИ в виде очагов повышенной или пониженной эхогенности.Важно знать, что доброкачественные и злокачественные опухоли имеют только свою характеристику эхогенности. Такая разница в параметрах обследования дает возможность сделать диагностику УЗИ более точной и грамотной.

    [24], [25], [26], [27]

    Диффузионно-узловые изменения

    Диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут быть обнаружены при пальпации щитовидной железы на приеме у врача-эндокринолога. Это можно сделать, потому что железы расположены поверхностно и прекрасно прощупываются.

    Пальпация органа следующая. Пациент сталкивается со специалистом; при этом пациент может сидеть на стуле, стоять или лежать на кушетке. Определенным образом надавливая на железу, эндокринолог оценивает размер щитовидной железы, плотность ее ткани, а также однородность строения органа. На этом этапе врач может найти участки с повышенной плотностью и увеличенной железистой тканью, которые называются узлами. Также специалист может констатировать диффузные изменения щитовидной железы, то есть общее увеличение ее объема.После такого предварительного обследования эндокринолог назначает пациенту УЗИ - диагностику.

    Специалист ультразвуковой диагностики может подтвердить или опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз. Обычно опасения эндокринологов при обследовании подтверждаются. Если в ходе УЗИ специалист обнаруживает узлы в железистой ткани размером более одного сантиметра, это служит основанием для биопсии ткани подозрительного узла. Прохождение подобной процедуры назначает эндокринолог после ознакомления с результатами ультразвуковой диагностики.И только после проведения гистологического исследования и лабораторных анализов крови на гормоны лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает курс медикаментозного лечения.

    Обычно происхождение узлов паренхимотическое, то есть связано с увеличением одного или нескольких фолликулов железистой ткани щитовидной железы. Узлом щитовидной железы специалисты называют новообразование в структуре паренхимы, имеющее собственную капсулу, ограничивающую узел от здоровой ткани органа.

    В течение длительного периода времени диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут протекать бессимптомно, и их может выявить только врач-эндокринолог. Если узлы щитовидной железы сильно увеличиваются в размерах, они начинают влиять на работу органов и тканей, расположенных рядом. Например, пациенты могут жаловаться на чувство удушья, изменение тона голоса или появление ощущения инородного комка в горле. Также для больших участков характерно вызывать различные изменения в структуре и функционировании гортани, которые могут вызывать болезненные симптомы.

    Для большого количества узлов известен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную, который называется процессом малигнизации. Какова природа этого явления, а иногда и сами специалисты не знают. Поэтому пациенты с диффузно-узловыми изменениями щитовидной железы должны находиться под постоянным наблюдением врачей-эндокринологов.

    Злокачественные новообразования на УЗИ характеризуются пониженной эхогенностью, неоднородностью тканевого строения щитовидной железы и наличием отложений солей кальция в ткани новообразования.

    Узловые изменения щитовидной железы являются симптомами следующих заболеваний:

    • узловой коллоидный зоб,
    • аденома муковисцидоз,
    • карциномы.

    [28], [29], [30], [31]

    Диффузионно-кистозные изменения

    Диффузионно-кистозные изменения щитовидной железы - наличие кистозных поражений железистой ткани щитовидной железы на фоне общего увеличения объема органа.

    Кистозные новообразования полого характера.Кисты имеют капсулу, которая ограничивает их нормальную ткань щитовидной железы, а внутри новообразования всегда находится полость. Эта полость заполнена коллоидом, то есть жидкостью, в которой гормоны, вырабатываемые железой, находятся в большом количестве.

    В течение длительного периода времени диффузно-кистозные изменения щитовидной железы могут не вызывать никаких симптомов. И только на профилактическом осмотре у эндокринолога возникнет подозрение на наличие кисты в органе. Течение таких заболеваний, как простая киста щитовидной железы и аденома муковисцидоза, сопровождаются образованием кист в органе.

    Кисты проявляются не только в увеличении определенного участка ткани щитовидной железы, что может давать ощущение наличия инородного элемента в передней части шеи. Для таких новообразований характерно появление нагноения от попадания в кисту определенной инфекции. Процесс нагноения сопровождается симптомами острого воспалительного процесса - повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, появлением резкой боли в области кисты и близлежащих тканей.

    Для кист, как и для узлов, характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную. Поэтому эндокринологи советуют пациентам с подобным заболеванием не пренебрегать постоянным посещением специалистов, а также строго соблюдать все назначенные методы терапии.

    [32], [33], [34], [35]

    Умеренные диффузные изменения

    При прохождении ультразвукового исследования щитовидной железы можно выявить умеренные диффузные изменения щитовидной железы.Это означает, что у железы есть несколько одинаковых увеличений по всей поверхности, но они не настолько велики, чтобы вызывать сильное беспокойство. В этом случае чаще всего орган функционирует в правильном режиме, не нарушая воспроизводство гормонов.

    При умеренно диффузных изменениях щитовидной железы очагов уплотнения ткани или узлов нет. Вся паренхима щитовидной железы увеличена незначительно, но без изменения структуры ткани.

    В этом случае эндокринолог может обнаружить, что специального лечения проблемы не требуется.Такое решение может быть принято только в том случае, если нет других симптомов и беспокоящих врача и пациента проявлений дисфункции щитовидной железы.

    Следует помнить, что ситуацию с увеличенной щитовидной железой нельзя выпускать из-под контроля. Поэтому один-два раза в год необходимо посещать эндокринолога, который проведет обследование передней зоны шеи, а также отправит пациенту ультразвуковую диагностику.

    Выраженные диффузные изменения

    Выраженные диффузные изменения щитовидной железы проявляются в сильном увеличении ткани щитовидной железы, что диагностируется в результате ультразвукового исследования.

    Выраженные диффузные изменения щитовидной железы характерны для следующих заболеваний органов:

    • аутоиммунный тиреоидит,
    • Гипертиреоз при болезни Грейвса (болезнь Грейвса).

    В отдельных случаях выраженные диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются очаговым (узловым или кистозным) увеличением ткани щитовидной железы.

    Как правило, выраженные диффузные изменения щитовидной железы связаны с нарушением ее функционирования, что сказывается на гормональном балансе в организме пациента.Железа начинает недостаточно или интенсивно вырабатывать определенные гормоны щитовидной железы, что в целом влияет на общее состояние здоровья и самочувствие пациента. Помимо беспокоящих преобразований в железе пациенты могут жаловаться на проблемы с сердечно-сосудистой системой, нервной системой, репродуктивными органами, костной системой и так далее. Все подобные недуги - следствие неправильной работы щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу всего организма.

    Выраженные диффузные изменения щитовидной железы требуют обязательного лечения, которое назначает эндокринолог после проведения всех необходимых в этом случае анализов и обследований.

    [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

    .

    % PDF-1.4 % 1967 0 объект > endobj xref 1967 33 0000000016 00000 н. 0000002343 00000 п. 0000002624 00000 н. 0000003034 00000 н. 0000003063 00000 н. 0000003221 00000 н. 0000003932 00000 н. 0000003971 00000 н. 0000004022 00000 н. 0000004073 00000 н. 0000004350 00000 н. 0000004429 00000 н. 0000005810 00000 н. 0000006597 00000 н. 0000006868 00000 н. 0000007331 00000 п. 0000007482 00000 н. 0000007740 00000 н. 0000010435 00000 п. 0000041503 00000 п. 0000082526 00000 п. 0000082590 00000 н. 0000136038 00000 н. 0000136198 00000 п. 0000172148 00000 н. 0000172308 00000 н. 0000233548 00000 н. 0000277332 00000 н. 0000286658 00000 н. 0000286934 00000 н. 0000287158 00000 н. 0000002127 00000 н. 0000000980 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1999 0 объект > поток xTO [U ~ vJiέ-Nk ^ jɖUV̭XfFZbope * d00Q $ 4ntXe [s {{{} s

    .

    Клеточные изменения и адаптивные реакции

    Последнее обновление: 15 декабря 2020 г.

    Резюме

    Клеточная адаптация - это способность клеток реагировать на различные типы стимулов и неблагоприятные изменения окружающей среды. Эти адаптации включают гипертрофию (увеличение отдельных клеток), гиперплазию (увеличение количества клеток), атрофию (уменьшение размера и количества клеток), метаплазию (трансформацию одного типа эпителия в другой) и дисплазию (нарушение роста клеток).Ткани адаптируются по-разному в зависимости от репликативных характеристик клеток, из которых состоит ткань. Например, лабильная ткань, такая как кожа, может быстро воспроизводиться и, следовательно, также может регенерироваться после травмы, тогда как постоянная ткань, такая как нервная и сердечная ткань, не может восстанавливаться после травмы. Если клетки не способны адаптироваться к неблагоприятным изменениям окружающей среды, гибель клеток происходит физиологически в форме апоптоза или патологически в форме некроза. В этой статье представлен обзор основных клеточных адаптивных механизмов и их различных последствий в организме человека.

    Клеточная адаптация

    Обзор клеточной адаптации
    Определение Формы и примеры
    Атрофия
    • Инволюция: Органы временно увеличиваются, а затем подвергаются деградации в результате атрофических процессов ( например, вилочковая железа, грудь).
    • Старческая атрофия
      • Физиологическое старение клеток, затрагивающее все органы
      • Включает образование липофусциновых отложений
        • Состоит из липидных полимеров и комплексов фосфолипид-белок
        • Желто-коричневые гранулированные пигменты, обнаруженные в таких органах, как сердце, легкие, толстая кишка, почки, печень и глаза
        • Вызвано нормальным износом- и-слеза
        • Образуется при перекисном окислении полиненасыщенных липидов субклеточных мембран
    • Патологическая атрофия
    Дистрофия
    • Дегенерация ткани или органа (например,g., из-за недоедания или наследственного заболевания)
    Гипертрофия
    • Увеличение размера ткани за счет увеличения клеток (из-за увеличения органелл и структурных белков)
    Гиперплазия
    • Контролируемая пролиферация в виде повышенной скорости воспроизводства стволовых и дифференцированных клеток → ↑ количество клеток → ↑ масса ткани
    • Физиологическая гиперплазия
    • Патологическая гиперплазия
    Анаплазия
    Метаплазия
    • В ответ на хронический стресс стволовые клетки репрограммируются в другой тип эпителия (например,g., плоскоклеточная метаплазия), более переносимая к неблагоприятной среде.
    • Может полностью регрессировать или привести к стойкому инсульту и злокачественной трансформации (дисплазия; считается предраковой)
    Дисплазия

    Пролиферация

    • Быстрое разделение и увеличение количество ячеек
    • Лабильная ткань
      • Короткоживущие, быстро делящиеся клетки с постоянным делением или обновлением клеток
      • В первую очередь образуются путем репликации стволовых клеток (например,g., слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, кожа, кроветворная ткань)
    • Постоянная ткань: клетки с небольшой репликацией или без нее на протяжении всей жизни (например, сердечная мышца, нейроны)
    • Стабильная ткань: расширяемая ткань (например, экзокринные и эндокринные железы, соединительная ткань, печень и почечная паренхима, кости)
    Регенерация
    • Полная регенерация: утраченная ткань одновременно функционально и структурно замещается.
    • Неполная регенерация: потеря ткани заменяется тканью более низкого качества.

    Повреждение клетки

    Этапы

    • Ранняя стадия: характеризуется обратимым клеточным набуханием (например, отечная дегенерация)
    • Поздняя стадия: характеризуется необратимым повреждением мембраны и гибелью клеток
    .

    Смотрите также