Социальные сети:

Дилатация члс обеих почек


Расширение чашечно-лоханочной системы почек: причины и лечение

Расширение чашечно-лоханочной системы почек (синоним: пиелоэктазия; аббревиатура: ЧЛС) – патологическое состояние, которое вызывается заболеваниями органов мочевыделительной системы. Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ). Неосложненная пиелоэктазия в лечении не нуждается. Прогноз зависит от причинного заболевания и состояния здоровья пациента. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) расширение ЧЛС обеих почек обозначается кодом N28.

Содержание статьи:

ЧЛС: функции, строение

В человеческом теле есть две почки, фильтрующие кровь и образующие мочу. Метаболические отходы удаляются из организма с мочой. Также почки синтезируют гормональные вещества, помогающие регулировать кровяное давление. Почечная дисфункция сопровождается водно-электролитными, кислотно-щелочными, энергетическо-белковыми и другими расстройствами.

Моча, образовавшаяся в почках, собирается в нескольких небольших полостях. Каждая из них имеет форму, напоминающую чашечку. Все эти маленькие полости вместе называются системой чашечек.

Из почечной чашечки моча переносится в большую полость, которая именуется лоханкой. Она служит резервуаром для мочи, образовавшейся в почках. Расширение чашечно-лоханочной системы называется «пиелоэктазией».

Расширение чашечно-лоханочной системы почек: характеристика патологии

Почки производят мочу, которая содержит отходы, соли и воду. Моча затем вытекает из почек через внутреннюю собирательную систему. Чтобы транспортировать мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, каждая почка должна иметь по крайней мере один функциональный мочеточник.

Важно знать! Наиболее распространенной причиной нарушения оттока мочи (обструкции мочевых путей) являются врожденные пороки развития.

Пиелоэктазия встречается у 1 из 1500 детей. В настоящее время патология обнаруживается в ходе пренатального ультразвукового исследования. При стенозе сохраняется больше мочи, чем может переноситься через мочеточник. Причинами этого препятствия могут быть утолщение уретры, камни и злокачественные новообразования.

Провоцирующие факторы и причины

Нефролитиаз (синоним: почечнокаменная болезнь) – это патологическое образование камней в почечной паренхиме. Большие камни в мочеточнике могут увеличить давление до такой степени, что существует вероятность разрыва почечной ткани.

Расширение (пиелоэктазия) чашечно-лоханочной системы почек может быть врожденным, а также возникнуть после бактериального заражения или вследствие других причин. Даже обструкция мочевых путей или опухоль могут привести к патологии.

Гидронефроз – нарушения оттока мочи вследствие обструкции мочевых путей, которое приводит к пиелоэктазии. В результате почечная ткань умирает.

Артериовенозная фистула вызвана либо травмой, либо злокачественным новообразованием, но иногда появляется по терапевтическим причинам. Заболевание также способно спровоцировать сильную пиелоэктазию.

Патогенез

Патогенез зависит от причинного заболевания. Пиелонефрит, как правило, вызван бактериальной инвазией. Он возникает из-за восходящей инфекции мочевого пузыря и мочеточника, реже патогенные микроорганизмы достигают почечной лоханки через кровоток. Камни в почках, сахарный диабет, пороки развития и низкий уровень потребления жидкости – факторы риска почечнокаменной болезни.

Разновидности аномалии

По этиологии выделяют первичную и вторичную формы. Вторичная означает, что пиелоэктазия возникает вследствие другого заболевания. По степени распространенности бывает двусторонняя и односторонняя дилатация ЧЛС.

Описание симптомов

С появлением пренатального УЗИ большинство пиелоэктазий обнаруживается до рождения. После родов нередко возникают инфекции мочевых путей с лихорадкой или болью в боку (особенно после чрезмерной гидратации). Некоторые стенозы мочеточника нестабильны, поэтому существуют периоды, когда моча отходит нормально. Иногда возникает очень острая боль в животе, которая требует вмешательства врача. Однако чаще всего стенозы мочеточников обнаруживаются случайно во время диагностики.

Расширение члс у беременных

ЧЛС почек может быть расширена во время беременности из-за прогестерона и гормональных изменений. На последнем триместре плод надавливает на мочеточники и способствует обратному забросу мочи в почки. Если она инфицирована, увеличивается вероятность возникновения острого пиелонефрита.

Другая нередкая причина – мочекаменная болезнь. У беременных женщин она встречается чаще всего из-за обезвоживания или длительного применения оксалатных продуктов. Низкое потребление кальция также повышает риск уролитиаза. Рекомендуется соблюдать строгую диету, если имеется риск развития болезни.

Развитие патологии у плода и новорожденного

Антенатальная пиелоэктазия может быть обнаружена у плода ультразвуком уже в первом триместре беременности. Патологическое состояние выявляется у 1% мальчиков и у 0,5% девочек.

Если чашечно-лоханочная система расширена у новорожденного, это может указывать на синдром Дауна. Беременной женщине нужно провести цитогенетическое исследование, чтобы исключить хромосомное заболевание.

Потенциальные риски

Любая форма увеличения почечной лоханки называется гидронефрозом. Он вызван «избыточным давлением мочи в почечной лоханке». Патология может быть связана с обструкцией мочевых путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом. В 5-15% случаев наблюдается двусторонний гидронефроз. Чаще всего обнаруживается пиелоэктазия с левой стороны. Как уже упоминалось, дилатация чашечно-лоханочной системы – признак возможной обструкции мочеточника.

Внимание! На поздней стадии стеноз почечного таза может привести к полному разрушению почки. Тяжело поврежденные паренхиматозные органы также могут увеличить кровяное давление. Функцию ткани почек измеряют сцинтиграфией (специальная техника визуализации).

Диагностика

Важнейшей диагностической целью является выявление первопричины и назначение правильного терапевтического вмешательства. Только около 20-30% пиелокаликоэктазий, которые возникают во время беременности, требуют хирургического лечения. Примерно в 10% случаев оперативная терапия предоставляется после периода наблюдения: от 1 до 1,5 лет. Ранняя хирургия рекомендуется пациентам с болью в животе, рвотой, инфекцией мочевых путей и заметным асцитом.

Ультразвуковое исследование – очень эффективный метод скрининга. Однако УЗИ недостаточно для определения степени расстройства мочевого транспорта и функции пораженной почки. Необходимы дальнейшие диагностические процедуры.

Рекомендуется провести почечную сцинтиграфию, а в редких случаях – точно визуализировать анатомию с магнитно-резонансной томографией. Расширение ЧЛС правой почки быстро выявляется с помощью УЗИ.

Направления лечения

Прежде чем лечить пиелоэктазию, важно знать, что во многих случаях она проходит спонтанно. Дети с хорошей функцией почек и плохой продукцией мочи имеют значительное улучшение в 1-2 месяцы жизни. Спонтанная ремиссия обычно происходит в первые 1,5 года. Если расстройство мочевых путей не регрессирует в дальнейшем курсе или если почка страдает от удержания мочи, необходима хирургическая терапия.

Важно знать! Классическое лечение стеноза – это открытая хирургия с удалением камня из почечной лоханки и расширением мочеточника. Пиелопластика обычно успешна в 95% случаев.

Продолжительность пребывания в больнице составляет 5-10 дней. Во время операции иногда в почку вставляется тонкий внутренний катетер, который проходит через мочеточник в мочевой пузырь. Он помогает расширять ткани и ускорить выход камня.

Примерно через 5 недель после операции внутренний катетер удаляется с помощью цистоскопии под местным анестетиком. В реабилитационном периоде возникает отек мочеточника, который нередко приводит к нарушениям мочеиспускания. Однако, как только новое соединение заживает, мочевой транспорт улучшается. Обычно необходимы ультразвуковые проверки, иногда повторение сцинтиграфии почек.

Предупреждение нарушения и прогнозы

Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,0 л в сутки. Если наблюдается выраженное расширение ЧЛС левой почки, необходимо пить даже ночью. Для профилактики мочекаменной болезни подходят минеральная вода (богатая кальцием и гидрокарбонатом), водопроводная вода, травяной чай и разбавленные фруктовые соки. Запрещено пить слишком сладкую воду, много кофе или черного чая и алкогольных напитков.

Важно уменьшить количество белков и увеличить долю фруктов, злаков и овощей в рационе питания. Употребления продуктов, содержащих щавелевую кислоту – шпинат, мангольд или ревень – необходимо сократить. Ежедневно нужно принимать 1000 мг кальция. От алкоголя следует воздержаться, поскольку он увеличивает риск обезвоживания.

Ожирение – основной фактор риска развития пиелоэктазии. Целью является долгосрочное снижение массы тела, умеренное увеличение количества жидкости (полтора-два литра в сутки) и физической активности. Голодание и односторонние диеты противопоказаны.

Основой успешной фармакологической профилактики пиелоэктазии является лечение причинной болезни. У 25 % пациентов случаются частые рецидивы. Препараты выбора для предупреждения камней оксалата кальция – щелочные цитраты или бикарбонат натрия. Оба вещества снижают реабсорбцию цитрата в проксимальных канальцах и, таким образом, уменьшают вероятность литогенеза в различных отделах почки.

Лечение фосфатных камней, вызванных гиперпаратиреозом, – это хирургическое удаление паращитовидной железы с аутологичной трансплантацией. Рекомендуется принимать щелочной цитрат 9-12 г/сут, и бикарбонат натрия 1,5 г. Диуретики (гидрохлортиазид) также могут в значительной степени улучшить состояние пациентов. Лекарственные или народные средства можно принимать как взрослому (женщине или мужчине), так и ребенку (грудничку, дошкольнику) только после консультации с врачом.

Критическим фактором успешного лечения бактериальной инфекции являются полное удаление камней, соответствующая долгосрочная противомикробная терапия и подкисление мочи с помощью L-метионина в дозе 200-500 мг.

Основными причинами образования уратных камней в моче являются гиперурикозурия и кислотное рН мочи. Профилактика – это, прежде всего, диета с низким содержанием пурина, разведение мочи и подщелачивание щелочными цитратами или бикарбонатом натрия. Аллопуринол 100 мг/сут применяется для снижения гиперурикозурии. Увеличение дозы аллопуринола до 300 мг/сут требуется при концентрации мочевой кислоты в сыворотке выше 380 мкмоль/л. Уриновая кислота может уплотнять даже оксалатные камни.

Прогноз благоприятный, если основная причина устраняется. Несвоевременное лечение может грозить уросепсисом – отравлением крови мочой. В норме камни должны отсутствовать в чашечно-лоханочной системе.

что это значит, причины, лечение

Заболевания мочевыделительной системы часто встречаются у населения. Без адекватной терапии в финале патология может привести к почечной недостаточности. Поэтому так важно своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Среди факторов, играющих существенную роль в развитии патологического состояния, называют пиелоэктазию.

Этим термином обозначается деформация ЧЛС почек: что это такое понятно из расшифровки аббревиатуры. Чашечно-лоханочная система – анатомическая структура, в которой собирается выводимая из почечных канальцев жидкость.

Если у взрослого расширена лоханка почки, скорее всего, имеется препятствие оттоку мочи. Патология обычно обнаруживается на УЗИ. Обследование помогает выяснить, почему расширена лоханка.

Чашечно-лоханочная система

Накопление мочи происходит в ЧЛС почки – нескольких соединенных между собой полостях. Чашечно-лоханочная система почек включает:
  • малые чашечки (6-2), сливающиеся по 2-3;
  • большие чашечки (2-4), соединяющиеся вместе;
  • лоханку.

Нормально сформированная лоханка почки взрослого имеет размеры до 1 см. При беременности ее расширение до 27 мм не считается патологией. Моча выводится из канальцев через почечные сосочки.

Их структура предотвращает обратный ток мочи. Лоханочная система, которая имеет непроницаемые стенки, играет важную роль в обеспечении мочевыделительной функции.

Расширение почечной лоханки

Нарушение оттока мочи вызывает рост давления в полостной системе почек. Если процесс имеет постоянный характер, стенки ЧЛС растягиваются и ослабевают. Результатом становится увеличение почечной лоханки.

Что такое пиелоэктазия почки и в чем ее отличие от гидронефроза? Эти термины отражают одно и то же состояние.

На первой стадии гидронефроза наблюдается только изменение размеров лоханки почки. Если ЧЛС деформирована, со временем страдает паренхиматозная ткань, что ведет к дальнейшему прогрессированию гидронефроза.

Формы пиелоэктазии

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. В одинаковой мере процесс может затрагивать лоханку правой почки или приводить к дилатации лоханки левой почки.

Поражение одной из ЧЛС обусловлено препятствием на уровне соответствующего мочеточника. Если патологический процесс локализован ниже или поражены оба мочеточника, развивается дилатация лоханок обеих почек.

В зависимости от того, насколько расширена лоханка в почке и нарушены ли почечные функции, выделяют 3 степени тяжести заболевания:

  • легкую,
  • среднюю,
  • тяжелую.

Вид пиелоэктазии зависит также от причин формирования патологии. Выделяют органическую и динамическую формы, имеющие врожденный или приобретенный характер.

Причины и механизм развития

Расширение почек может иметь врожденный или приобретенный характер. У ребенка дилатация лоханок обеих почек обычно обусловлена аномалиями внутриутробного развития.

Приобретенная форма может являться следствием мочекаменной болезни, опухолевых или воспалительных процессов. В детском возрасте и у взрослых могут выявляться как органические, так и динамические формы пиелоэктазии.

Органическая форма объединяет состояния, возникающие при нарушении проходимости мочеточника вследствие травмы, воспаления, опухолевого процесса, почечных конкрементов, врожденных аномалий.

Динамический вариант патологии обусловлен значительным увеличением количества мочи при аденоме простаты, воспалительных или инфекционных заболеваниях, нейрогенных дисфункциях, поражении уретры, фимозе, эндокринных нарушениях.

Стенки ЧЛС содержат мышечные волокна, обеспечивающие их эластичность и перистальтику. В норме в лоханочной системе давление поддерживается в определенных пределах за счет постоянного оттока жидкости по мочеточникам.

Сужения или частичная закупорка на любом из уровней мочевых путей приводят к повышению давления выше препятствия.

Пассаж по ним может быть нарушен не только из-за наличия препятствий, но и в связи с забросом содержимого мочевого пузыря обратно в мочеточник.

До определенного предела проблема может компенсироваться за счет усиления перистальтики. Но со временем лоханка почки увеличивается.

Из-за повышенного давления в ЧЛС деформируются чашечки в почках. Ткани органа сдавливаются, выведение фильтрата из канальцев затрудняется.

Процесс ведет к патологическим изменениям в почках, обусловленным гидронефрозом. Паренхима постепенно атрофируется, почечные функции нарушаются. Так происходит прогрессирование болезней почек.

Пиелоэктазия почек часто связана с внутриутробным нарушением формирования мочеотделительных органов. Врожденной она бывает при аномалиях положения, которые могут привести к перегибу мочеточников и их стенозированию.

Врожденная форма

К частым причинам врожденной формы дилатации ЧЛС относятся:

  • стриктуры, стенозы, сегментарная дисплазия мочеточников;
  • первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сдавление мочеточника снаружи добавочным сосудом;
  • удвоение ЧЛС.

Гидронефроз нередко имеет врожденное происхождение. Дефекты, возникшие при неправильном развитии почек и ведущие к избытку жидкости в ЧЛС, являются первопричиной заболевания.

Рефлюкс – обратный заброс содержимого мочевого пузыря в мочеточники – также может привести к данной аномалии. Чаще всего он обусловлен врожденными анатомическими нарушениями.

Приобретенная форма

Приобретенные формы болезни возникают при воздействии одного или нескольких негативных факторов. К основным причинам расширения лоханки почек у взрослых относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • внешнее сдавление мочевых путей опухолью, воспалительным инфильтратом;
  • нефроптоз;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • опухоли;
  • травматические стриктуры мочевыводящих путей;
  • воспалительные процессы мочевой системы.

Камни в почке – часто встречающаяся патология. Попадание мелких конкрементов в мочевыводящие пути вызывает почечную колику. Процесс сопровождается значительным повышением внутрилоханочного давления, изменением почечного кровотока.

Расширенные лоханки в почках обнаруживаются при обследовании беременных. До определенной степени такие изменения являются физиологическими, но риск развития почечной патологии в этот период повышается.

Врожденный гидронефроз несколько чаще обнаруживается слева. Его распространенность выше среди мальчиков, чем среди девочек (в соотношении 5:2). В дальнейшем соотношение меняется: женщины заболевают чаще (в 1,5 раза).

Приобретенные формы могут в одинаковой степени развиваться справа и слева. Расширение ЧЛС правой почки, к примеру, может быть связано со стенозом или пережатием правого мочеточника.

Особенности течения патологического процесса могут определяться анатомическими собенностями: правая почка обычно расположена ниже левой и немного меньше ее по размерам.

Симптомы

При умеренном увеличении размеров ЧЛС симптомы могут отсутствовать. То, что у взрослых расширены лоханки почек, может обнаружиться случайно при ультразвуковом исследовании.

Прогрессирование патологии с вовлечением почечной паренхимы приводит к возникновению болевого синдрома на стороне поражения. В частности, расширение лоханки правой почки сопровождается поясничными болями справа.

Симптом имеет постоянный характер, на его выраженность практически не влияют нагрузки и положение тела.

Более опасным считается состояние, когда пиелоэктазия осложняется воспалительным процессом. При этом наблюдаются признаки хронического воспаления: общая слабость, утомляемость, субфебрилитет, головная боль.

Для обострения характерны ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, лихорадка. В некоторых случаях заболевание сопровождается артериальной гипертензией или отеками.

На поздних стадиях болезни развиваются симптомы почечной недостаточности: слабость, нарушения сна, зуд, анемия, гипертензия, электролитные нарушения, полиурия, сменяющаяся олигурией, полиневрит, уремия.

От степени дилатации чашечно-лоханочной системы, от ее причины, от присутствия сопутствующих воспалительных процессов и осложнений зависят симптомы и лечение патологии. Установить точный диагноз помогают современные методы диагностики.

Методы диагностики

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза: наличие тупых поясничных болей, приступы почечной колики в прошлом.

Когда лоханки почек увеличены значительно, при пальпации или перкуссии может определяться образование больших размеров. Но максимум информации дают инструментальные методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) ЧЛС, проводимое при первичном обследовании, можно считать самым доступным и в то же весьма информативным методом.

Оно показывает размеры лоханки и ряд других изменений, характерных для гидронефроза. Для уточнения диагноза может применяться УЗИ с лазиксной нагрузкой.

Если методы визуализации показывают, что ЧЛС почек расширена, это обозначает наличие препятствий для оттока мочи. При пиелоэктазии с помощью различных методов диагностики выявляют расширенные лоханки в почках и различные анатомические и функциональные нарушения мочевой системы:
  • анализы мочи и крови проводят с целью выявления признаков воспаления и нарушения функций почек;
  • УЗИ почек показывает, что ЧЛС увеличена, оно помогает установить степень гидронефроза, указывает на повреждение коркового и мозгового слоя;
  • экскреторная урография отображает выделительную функцию почечной паренхимы и эвакуацию мочи по лоханке и мочеточнику;
  • ретроградная пиелограмма и микционная цистоуретрография позволяют четко выявить увеличение почечной лоханки и его причины. На рентгеновских снимках обнаруживается обструкция пиело-уретрального сегмента или мочеточника, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • радиоизотопное сканирование позволяет оценить не только структурные, но и функциональные характеристики мочевой системы;
  • почечная артериография нужна для точного определения стадии процесса и выявления добавочных сосудов.

По результатам анализов можно определить наличие и выраженность воспалительного процесса, имеется ли нарушение почечных функций.

Помимо общих и биохимических показателей, при сопутствующем пиелонефрите может проводиться бактериологический анализ мочи, взятой из разных мочеточников.

Такое раздельное исследование показано, к примеру, когда расширена правая лоханка и имеются симптомы воспаления.

Дилатация почек и ЧЛС может быть вызвана разнообразными причинами. Поэтому диагностика и лечение пиелоэктазии требуют индивидуального подхода.

Как проводится лечение

Лечение пиелоэктазии зависит от причины, стадии, осложнений патологии. Расширенные лоханки в почках – следствие тех или иных нарушений в мочевой сфере. Тогда, когда это возможно, следует устранить причину дилатации.

Существуют терапевтические и хирургические методы лечения. Чем раньше оказывается помощь, тем меньше риск развития осложнений и тем больше шансы сохранения функциональности мочевой системы.

В зависимости от клинической ситуации проводят этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение.

При врожденных аномалиях наиболее эффективным будет хирургическое исправление дефекта. Чаще всего измененный участок иссекается и формируется анастомоз, соединяющий лоханку и мочеточник.

В современной медицине распространены лапароскопические вмешательства (ретроперитонеоскопическая пиелопластика и другие). Малоинвазивная хирургия позволяет проводить лечение в любом возрасте, в том числе новорожденным.

В тяжелых случаях, когда проведение реконструктивной операции невозможно, почку удаляют. Нефрэктомия показана только в том случае, если функция органа утрачена.

В ситуации, когда расширена лоханка почки у взрослых, лечение направлено на первопричину патологии:

  • при мочекаменной болезни в случае развития почечной колики назначают спазмолитики, обезболивающие средства, пациента помещают в горячую ванну. В межприступный период назначают медикаментозные средства для растворения камней, диету. При больших размерах конкрементов их дробят или удаляют хирургическим путем;
  • при нейрогенном мочевом пузыре врач назначает ЛФК для тазовых мышц, определенный питьевой режим и дневной распорядок, физиотерапевтические и психотерапевтические методы;
  • воспалительные процессы мочевыделительной системы требуют назначения курсов антибиотиков, дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии, витаминов, антиоксидантов, физиотерапии. Параллельно с медикаментозной терапией под контролем врача могут применяться народные методы лечения, в том числе фитотерапия;
    обнаружение у пациента травматической стриктуры или опухоли обычно требует хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

На начальном этапе наличие расширенных лоханок в почках может не сопровождаться никакими другими симптомами. Нарушение почечных функций отсутствует.

Но если чашки в почках расширены значительно, ухудшается кровоснабжение и развивается атрофия паренхимы.

Развитию патологических процессов почек способствует сохранение повышенного давления в ЧЛС. Пиелоэктазию нередко обнаруживают при заболеваниях почек: у больных мочекаменной болезнью, пиелонефритом.

Из-за высокого внутрилоханочного давления могут развиться и другие патологии: цистит, уретрит. В финале дилатация ЧЛС может привести к почечной недостаточности.

Профилактические меры

Профилактика нужна не только до начала развития патологии, но и после обнаружения дилатации ЧЛС почки. Вторичная профилактика уменьшит прогрессирование процесса и предотвратит нарушение функций паренхимы.

В целом меры предупреждения пиелоэктазии сводятся к здоровому образу жизни, но есть и нюансы. Нужно заботиться о своевременном опорожнении мочевого пузыря, придерживаться адекватного питьевого режима, соблюдать гигиену, не переохлаждаться.

Случаи заболевания реже отмечаются у людей без вредных привычек, правильно питающихся. Рекомендуется повышать иммунитет для профилактики простудных инфекций. Очень важно проводить адекватное лечение сопутствующей патологии

Дилатация почек: причины, симптомы, диагностика

Дилатация – это патология почек, сопровождающаяся расширением лоханок и задержкой оттока мочи. Чаще всего она проявляется у мальчиков.

Почка человека

Дилатация по степени сложности подразделяется на легкую, среднюю и сложную патологию, которая нуждается в экстренной медицинской помощи.

Причины

Врожденные патологии

Дилатация почечных органов во многих случаях носит врожденный характер. Она возникает вследствие неправильного формирования почек у плода во время внутриутробного развития.

Это случается, когда у плода наблюдается стеноз мочеточника, вследствие которого сужается его просвет. Такое сужение свойственно, когда происходит его перегиб из-за неправильного размещения почки плода.

Однако не всегда дилатация носит врожденный характер. У взрослого человека расширение лоханок может произойти по причине закупорки мочеточника камнем больших размеров.

По этой причине моча не выводится, что провоцирует ее застойные явления. Накопление большого количества мочи приводит к расширению лоханок почек.

Нарушения оттока мочи может быть вызвано доброкачественными или злокачественными новообразованиями в мочеточнике, которые точно также перекрывают его просветы, делая невозможным мочевыведение.

Симптомы

Болевые ощущения

У дилатации почек не существует свойственных конкретно для такой патологии симптомов. Однако у пациента все-таки наблюдаются определенные признаки, указывающие на проблемы почек.

Это симптомы, характерные той патологии, которая провоцирует возникновение дилатации.

Чаще всего больные жалуются на болевые ощущения, возникающие в поясничной области. Боли могут локализоваться впоследствии и в паховой области.

Сторона, с которой полноценнее ощущаются болевые спазмы, указывает на пораженную почку. Дилатации чаще подвергается только одна почка, хотя известны факты двусторонней дилатации почек.

Указывать на расширение почечных лоханок могут частые позывы к мочеиспусканию, которые в большинстве случаев завершаются неудачей. Также у больных наблюдается увеличение в размерах (вздутие) живота.

Во время мочеиспускательного процесса струя не имеет должного напора, мочевая жидкость выделяется медленно, в ней наличествуют кровяные выделения.

Гематурия при дилатации почек указывает на камни, которые в процессе выхода из организма закупорили мочевые протоки.

Диагностика

Любому лечению предшествует полноценное проведение диагностического исследования, позволяющего выявить не только саму патологию, а и установить причину, спровоцировавшую дилатацию.

Ультразвуковое исследование

Самым распространенным инструментальным методом диагностики является ультразвуковое исследование, во время проведения которого появляется возможность оценить почечные органы, установить любые нарушения, связанные со строением почек.

Очень часто дилатация диагностируется случайно, в процессе проведения УЗИ в связи с другими заболеваниями внутренних органов.

УЗИ способствует обнаружению дилатации почек не только у взрослых, но и у плода, когда беременную направляют на диагностику при сроке более восемнадцати недель.

Дилатацию почек можно выявить также при проведении лабораторных исследований крови и мочи. Однако в медицинской практике случались эпизоды, когда дилатация протекала в абсолютно скрытой форме.

При проведении лабораторных анализов она не проявлялась, только инструментальная диагностика могла ее обнаружить.

В отдельных случаях, чтобы подтвердить наличие расширения лоханок пациента могут направить на урографию или цистографию.

Лечение

Поскольку дилатация сопровождается нарушением оттока мочи, очень важно своевременно приступить к лечению. Проблема в том, что расширение лоханки провоцирует опасные заболевания почек: пиелонефрит и гидронефроз.

Обе эти патологии при отсутствии должного лечения вызывают почечную недостаточность, которая принуждает пациента принимать гемодиализ или осуществить трансплантацию органа.

В противном случае почечная недостаточность вызывает смертельный исход.

Наблюдение за малышом

Лечение расширения лоханки предполагает ликвидацию причины, которая спровоцировала патологию. При врожденной дилатации проводят оперативное вмешательство, в процессе которого восстанавливают мочевые пути.

Однако во многих случаях врожденная дилатация проходит самостоятельно в течение первого года жизни новорожденного. За таким малышом врачи только устанавливают наблюдение.

При сужении мочеточника устанавливают специальный каркас, обеспечивающий нормальный просвет, позволяющий нормально отходить моче.

Если расширение лоханок вызвано закупоркой протоков камнем, проводят терапию, направленную на растворение, дробление и вывод камня.

Профилактика

С целью предупреждения расширения лоханок почек важно соблюдать профилактические меры, предполагающие правильное питание, употребление большого количества воды, чтобы не допустить мочекаменное заболевание.

Поскольку спровоцировать дилатацию могут воспалительные процессы, врачи рекомендуют пациентам избегать любого переохлаждения, соблюдать обязательно все гигиенические процедуры.

Хорошим помощником в профилактических целях является фитотерапия. Препараты на растительной основе позволяют повысить иммунные силы организма, которые успешно борются с патогенными бактериями.

Очень важно посещать периодически врача, а также вовремя проходить диагностическое исследование при появлении любых несвойственных обычной жизни признаков.

Лечение патологий на первоначальных этапах не позволяет им провоцировать новые заболевания.

причины и лечение увеличенных лоханок

Нарушение нормального оттока жидкости из органов мочевыделительной системы может привести к расширению чашечно-лоханочной системы. В нефрологии расширение лоханки почки у взрослых или ребенка именуют термином «пиелоэктазия». Данная патология является первопричиной для развития инфекционных процессов в мочевыделительной системе. Коварность болезни заключается в том, что в 80% случаях она протекает без выраженных симптомов, но в то же время способна вызывать необратимые процессы в почках и мочеполовой системе. Что такое расширение почечной лоханки, каковы причины, чем она опасна и какие методы лечения помогут остановить болезнь?

Что такое расширение лоханки?

В норме почки у взрослого перерабатывают большое количество жидкости, что позволяет им нормально функционировать. Почки состоят из лоханок, в которых скапливается урина до того, как попадает мочеточник. Когда процесс оттока жидкости нарушен, лоханки расширяются, что вызывает нарушение работы мочевыделительной системы, повышается риск воспалительных процессов. Расширение чашечек, лоханок c острой задержкой оттока мочи в нефрологии часто можно встретить под названием «дилатация», которая зачастую имеет врожденное происхождение, требует незамедлительной медицинской помощи. У ребёнка такая патология может диагностироваться сразу после рождения или в первые годы жизни.

Расширение лоханок чаще всего происходит только в одной почке, при этом правый орган намного чаще страдает, нежели левый. В группе риска находятся мужчины, реже женщины, а также те, кто в анамнезе имеет хронические заболевания мочеполовой системы. Особо тяжело протекает состояние, когда увеличены почечные лоханки обеих почек. Увеличение лоханки почки чаще всего свидетельствует о наличии инфекции, но иногда такое состояние является особенностью строения органа или врожденной патологией, которая не проявлялась в детском возрасте.

Почечные заболевания являются первопричиной расширенной лоханки

Причины патологии

У взрослых увеличение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а только осложнением других патологий мочеполовой системы. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания и состояния:

Все вышеперечисленные состояния, связанные с внутренними нарушениями, которые протекают в выделительной системе человека. В некоторых случаях лоханки расширяются в результате анатомической аномалии строения мочевыделительной системы. Причины патологии часто указывают на начальную стадию гидронефроза, при котором происходит истончение почечной паренхимы, с последующей гибелью нефронов и развитием обширных очагов склероза. Расширение левой почки в практике врачей встречается намного чаще, чем правой.

Развитие гидронефроза

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности. Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение. По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

  • Органическая. Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
  • Динамическая. Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие увеличения лоханки, важно поддерживать нормальное кровообращение и стимулировать отток мочи

Как проявляется болезнь?

Если увеличены лоханки почки у взрослого, симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться признаками основного заболевания. В основном лоханочная ткань меняется очень медленно, в ней постепенно накапливается моча, что ведет и к изменению ее формы.

Когда расширена лоханка почки, выраженные симптомы присутствуют только при присоединении инфекции или обострении основного заболевания. Больной может проявлять жалобы на следующие симптомы:

  • боль, ощущение давления в области поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • отеки лица, конечностей.

Характерным признаком болезни, с которыми чаще всего больные обращаются к врачам, это тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Если причины патологии скрываются в присутствии камней, повышается риск развития почечной колики. Если увеличена лоханка почки из-за почечной недостаточности, тогда симптомы будут выраженными, почки не смогут правильно функционировать по причине гибели нефронов.

Осложнения

Когда лоханка увеличена, повышается риск развития застоя мочи, что может привести к атрофии тканей, развитию склероза или почечной недостаточности. При длительном застое мочи происходит воспаление почечных лоханок, возрастает риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита и других заболеваний мочеполовой системы. При застойных процессах почка не всегда способна справляться со своими функциями, что в разы повышает риски всяческих осложнений и обострений уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении, что увеличенная лоханка, наличии в анамнезе человека заболеваний почек, врач назначает ряд исследований, которые помогут оценить работу органа, стадию болезни, сопутствующие патологии. Наиболее информативными методами диагностики считаются:

Результаты обследований помогут определить тяжесть болезни, подобрать оптимальное лечение, снизить риск осложнений.

Как лечить?

Лечение увеличенной левой или правой почки проводиться после полученных результатов обследования. Терапия может проводиться консервативным или хирургическим способом. При развитии воспалительного процесса, нарушении работы органов, назначается ряд лекарственных препаратов, среди которых:

  1. Антибиотики и уроантисептики – позволяют устранять воспаление, подавлять и уничтожать агрессивность патогенных микроорганизмов: Монурал, Цефтриаксон, Кларитромицин, Ампициллин и другие, которые обладают широким спектром действия.
  2. Растительные средства – снимают воспаление, способствуют выведению песка и мелких камней з почек и мочеточника: Цистон, Канефрон, паста Фитолизин.
  3. Иммуномодулирующие препараты – повышают защитные силы организма, снижают риск рецидивов болезни.

При необходимости доктор может назначить и другие лекарства, в частности те, которые улучшают кровоснабжение, нормализуют показатели артериального давления. Важным в лечении считается соблюдение бессолевой диеты. Больному нужно отказаться от жирной, жаренной и острой пищи. Пользу принесут овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты питания, нежирные сорта мяса. Разработать диету, дать полезные рекомендации по лечению, сможет врач нефролог.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, в анамнезе больного присутствуют тяжелые хронические болезни, врач может назначить операцию.

Хирургическое лечение всегда проводится при двустороннем поражении органа или высоких рисках осложнений. На практике чаще всего используют:

  1. Пластика лоханочно-мочеточникового участка.
  2. Нефрэктомия.
  3. Трансплантация почки.

Прогноз после лечения напрямую зависит от темпа прогрессирования и увеличения лоханок и чашечек. При повреждении одной почки, другая, берет на себя ее функции. Когда поражены оба органа, прогноз предугадать сложно, поскольку присутствует большой риск развития гидронефроза. Чем раньше больной обратится к врачу, проведет необходимое лечение, тем больше шансов на положительный прогноз.

Профилактика

Расширенная лоханка почки — достаточно распространенное состояние, которое является результатом других состояний, протекающих в организме взрослого человека. Для того, чтоб снизить риск развития патологии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Не откладывать поход в туалет при первых позывах.
  2. Активный и здоровый образ жизни.
  3. Правильное и сбалансированное питание.
  4. Периодическое повышение иммунитета.
  5. Отказ от алкоголя и курения.
  6. Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Когда лоханка почки расширена, симптомы могут проявляться не всегда. Человек долгие годы может не подозревать о патологии, но как только в мочевыделительную систему проникнет инфекция или проявиться мочекаменная болезнь, клиника станет выраженной, что заставит человека, обратится к врачу. Самолечение при первых признаках болезни нужно исключить, стоит довериться специалистам.

Что такое ЧЛС Почек, Патологии, Диагностика, Лечение

ЧЛС почек – что это такое известно далеко не всем людям, эта система играет большую роль в процессе накопления и выделения мочи. Нарушения ее функциональности могут быть вызваны разными причинами, некоторые из них легко поддаются лечению, а другие могут привести к непоправимым осложнениям. В любом случае, консультация уролога является крайне необходимой при проблемах с ЧЛС.

В этой статье мы поговорим о том, что такое члс и зачем она нужна, по каким причинам происходит ее расширение и чем это чревато, а также как при помощи диагностических методов обнаружить это нарушение.

Почки являются парными органами

Нарушения со стороны члс

Что такое ЧЛС? Это чашечно-лоханочная система, отвечающая за накопление и выведение мочи. Нижняя, средняя и верхняя чашечки формируют лоханку. Образование мочи происходит в почках, чашечки пропускают ее через себя, после чего жидкость движется и скапливается в лоханке, и под воздействием гладкой мускулатуры лоханок движется по мочеиспускательному каналу.

Как и все заболевания, патологии ЧЛС могут быть врожденными или приобретенными.

К врожденным относят:

  1. Гидронефроз – патология также может иметь приобретенный характер, чаще всего поражает систему с одной стороны, двустороннее поражение отмечается примерно в 8-10% случаев. Может иметь легкое, умеренное или тяжелое течение. Характеризируется прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы, с дальнейшей атрофией паренхимы почки, которая развивается из-за нарушения оттока мочи. Причины гидронефроза связаны с обструкцией или сдавливанием отдела мочевыделительной системы либо с обратным током мочи, который вызван несостоятельными клапанами мочевого пузыря. Кроме этого, причины делят на внутренние, внешние и функциональные. К внутренним причинам можно отнести: опухоли мочеточника; сгустки крови; фиброэпителиальные полипы; грибковые заболевания уретры; мочекаменную болезнь; цистоцеле; дивертикул мочевого пузыря; уретероцеле; контрактуру шейки мочевого пузыря; нейрогенный мочевой пузырь; пузырно-мочеточниковый рефлюкс; эндометриоз. Внешние причины могут заключаться в препятствиях, создаваемых: лимфомой или саркомой мочеточников; кистами яичников; раком шейки матки; стриктурой уретры; дивертикулами; выпадением матки; лимфоцеле; атрезией мочеиспускательного канала; аномальным расположением почечной артерии; яичниковым абсцессом; гиперплазией и раком простаты; беременностью. Кроме этого, поражение мочеиспускательного канала может быть связано с врожденной дискинезией и обструкцией мочевыводящих путей, повреждением спинного мозга, циститом и уретритом.
  2. Стриктуры – проявляются сужением или полным заращением мочеточников. Формируются на фоне нарушения развития мочеточникового ростка в период внутриутробного развития, в результате чего возникает расширение члс и нарушение оттока мочи, а вслед за эти – гидронефроз и повреждение паренхимы.
  3. Пиелоэктазия – характеризуется расширением лоханок из-за нарушенного оттока мочи. Диагностируют по УЗИ в период беременности либо в первый год жизни ребенка. Внутриутробно патология может возникнуть из-за перенесенных беременной воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, аномалий развития клапанного аппарата между лоханками и мочеточниками, при наличии пиелоэктазии у матери. Незначительное расширение не нуждается в терапии, а тяжелые формы подвергаются хирургическому лечению.
  4. Врожденное удвоение ЧЛС – бывает полным и неполным. Неполное удвоение довольно распространено и не является заболеванием, так как не имеет специфических симптомов. Однако из-за такой особенности организм человека более чувствителен к воспалительным процессам.
  5. Расщепление почечной лоханки – в некоторых случаях при внутриутробном развитии лоханка расщепляется и удваивается. Характерная клиническая симптоматика отсутствует, однако эта особенность может осложняться частыми воспалительными процессами, обратным оттоком мочи и гидронефрозом, при котором, как мы знаем, бывает расширена члс почек.

Причины, которые являются приобретенными, возникают в процессе жизнедеятельности организма под воздействием различных факторов.

Сюда относится:

  1. Воспаления – воспалительные процессы, затрагивающие слизистые оболочки ЧЛС происходят из-за попадания в полость вредоносных микроорганизмов, на фоне сниженного иммунитета или нарушения уродинамики. Возбудитель может двигаться восходящим путем по мочеточникам, лимфогенно или с током крови. Под воздействием микробов развивается пиелонефрит, который требует антибактериальной терапии. Если лечение не было оказано вовремя –острый процесс перерастает в хроническое воспаление, для которого характерны периодические обострения. Рецидивы влияют на состояние лоханок, оставляя участки рубцевания, из-за чего возникает деформация члс обеих почек, если воспаление двустороннее.
  2. Опухолевые процессы – чаще всего поражается правая почка, образования могут быть следствием длительного воздействия экзотоксинов или частых воспалительных заболеваний мочеполовой системы. При быстром росте наблюдается расширение и деформация члс, а также возникает тошнота и рвота, отсутствие аппетита, слабость, резкое снижение веса. Проблемы обнаруживают пальпаторно, прощупывается объемное образование.

Обратите внимание! Незначительное расширение чашечно-лоханочной системы не имеет никаких проявлений. Симптомы появляются как следствие значительных патологических изменений в этой области.

Ультразвуковое исследование почек

Для того, чтобы диагностировать изменения в структуре ЧЛС, врач может назначить ультразвуковое исследование почек. Данное исследование является весьма информативным, кроме того его цена доступна, процедура безболезненна и быстро выполняется.

В процессе исследования оценивают:

  • количество почек, их расположение и форму;
  • размеры обеих почек;
  • состояние структуры паренхимы;
  • определяют доброкачественные иди злокачественные новообразования;
  • изучают наличие конкрементов;
  • наличие признаков воспаления;
  • почечный кровоток.

В норме почек две, но бывают аномалии, при которых имеется лишь одна почка (агенезия), либо один орган остается после хирургического вмешательства. Также возможно обнаружение третьей почки, обычно она расположена ниже основных, но имеет аналогичное строение.

При помощи ультразвука можно определить нетипичное расположение органа, а также его опущение. В норме левая почка должна визуализироваться на уровне 11 грудного и 1 поясничного позвонка, а правая – на уровне 2 поясничного и 12 грудного позвонка.

Физиологическая норма размеров у взрослых людей выглядит таким образом:

  • длина почки – от 100 до 120 мм;
  • ширина – до 50-60 мм;
  • толщина – 40-50 мм.

Показатели толщины паренхиматозного слоя составляют около 18-25 мм, в пожилом возрасте показатели могут уменьшаться до 11 мм. Когда проводится узи почек расшифровка члс довольно проста.

В норме система не визуализируется, форма ЧЛС может меняться из-за наличия камней или образования. Для взрослых людей допустимые размеры лоханок не должны быть более 10 мм, исключением являются беременные женщины – в этот период лоханки могут увеличиваться до 18-26 мм.

У детей размер лоханки зависит от возраста, так с периода новорожденности до 3 лет нормальными показателями являются 6-7 мм, а у более старших – до 8 мм.

При беременности часто диагностируют расширение лоханок, но это является вариантом нормы

Таким образом, заметить, что ЧЛС расширена можно только при патологических состояниях – воспалениях, новообразованиях, аномалиях структуры, гидронефрозе и т.п. В таких случаях необходимо назначение комплексного лечения.

Инструкция к процедуре довольно проста и не требует подготовки. Для этого достаточно просто освободить исследуемый участок тела от одежды. Длительность УЗИ не превышает 15 минут.

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о чашечно-лоханочной системе, а именно узнали по каким причинам происходит ее расширение, и как это выявить.

Частые вопросы врачу

Редкая аномалия

Добрый вечер. После проведения назначенных исследований уролог обнаружил у меня расширение ЧЛС, а также диагностировал удвоение почки. Скажите, такое возможно во взрослом возрасте?

Здравствуйте. Да, удваивание органа может произойти и во взрослом возрасте, у женщин это часто происходит на фоне беременности. Сначала происходит деление чашечно-лоханочной системы на две части, затем почка делиться на две доли.

Каждая доля имеет свою систему кровообращения и мочеточник. Иногда случается, что один мочеточник открывается в просвет кишки, а не в мочевой пузырь. Такое состояние не нарушает функциональность органа, но может стать решающим фактором в возникновении пиелонефрита и МКБ.

что это такое, их удвоение, уплотнение, расширение и дилатация

О почках и их функционировании знают многие, но что такое члс почек? Чашечно-лоханочная система отвечает за накопление и выведение урины. Попадает она туда из нефронов почек. У лоханки есть защитная слизистая оболочка, уберегающая ее от воздействия мочи. Благодаря ее гладкой мускулатуре, урина передвигается далее по мочевыделительным путям. Бесперебойная работа члс позволяет слажено функционировать всей системе мочевыделения. Когда же в ней происходит сбой, стоит ожидать и проблем с мочевыводящими каналами.

Какие заболевания ЧЛС существуют?

Патологии бывают врожденными и приобретенными. Если болезни почки члс диагностируют у новорожденных, тогда она затрагивает и мочеточник. Ведь эти структуры тесно связаны между собой. К врожденным заболеваниям относят:

  1. Гидронефроз. Другими словами – это расширение члс, при котором происходит повреждение обоих органов мочевыделения. Процесс происходит в результате рефлюкса мочеточника либо стриктуры.
  2. Удвоение члс. Происходит увеличение количества чашек, лоханок и мочеточников.
  3. Стриктура. Система может немного сужаться или совсем зарасти.

Дилатация ЧЛС

Зачастую дилатация члс выявляется еще в утробе матери. Когда почки располагаются не на своем месте, возникает перегибание, провоцирующее стеноз. Он является основным фактором развития дилатации. Но бывают случаи приобретенного заболевания. Оно формируется из-за перекрытия мочеточника солевыми соединениями. МКБ не дает моче полностью выводиться, в результате чего урина застаивается. Перекрывать отток выводимой почками жидкости способны и онкологические новообразования.

Расширение чашечно-лоханочной системы не имеет характерных признаков, но по некоторым симптомам человек способен заподозрить сбой в работе. Увеличение органа выражается обманчивым желанием опорожниться, болевыми ощущениями в пояснице и паху, усиливающимися со стороны пораженного органа и гематурией. Порой наблюдается вздутие живота, урина выходит медленно.

Зачастую патология выявляется случайно, на плановом обследовании ультразвуком. Деформация члс таким способом диагностируется не только у взрослых, но и у детей. Для этого важно найти квалифицированного доктора с хорошим оборудованием. Перед лечением правой или левой почки проводят осмотр и опрос пациента, направляют на общий анализ мочи и крови.

Терапия на ранних этапах прогрессирования болезни более эффективна. Игнорирование способно привести к развитию тяжелых осложнений. Это пиелонефрит, гидронефроз и почечная недостаточность, ведущая к смерти. Когда почка расширена, врачи советуют выполнять некоторые правила:

  • полноценное питание и правильный режим питья;
  • поддержание личной гигиены;
  • отсутствие переохлаждения;
  • периодическое обследование органов мочевыделения с помощью УЗИ.

Благодаря этим рекомендациям чашечно-лоханочная система придет в норму намного быстрее.

Удвоение лоханки

Различают полное и неполное удвоение. Первое встречается крайне редко. Патологию к болезни не приравнивают в связи с отсутствием специфических симптомов. При патологии человек больше подвержен воспалениям. Провоцирует развитие удвоения члс почки авитаминоз, курение, злоупотребление алкоголем, излучение ионов, медицинские препараты.

К возможным последствиям относят задержку урины и ее накопление в лоханке, обратный ее отток. Боль распространяется на пораженную сторону. Человек жалуется на лихорадку, слабость, гипертонию, отеки. Часто беспокоят колики.

Удвоение члс правой или левой почки обычно не лечат. Проводят терапию при воспалительных процессах антибиотиками широкого спектра действия. При коликах назначают анальгетики и травы с болеутоляющим эффектом. Когда лечение не приносит нужного результата и развивается гидронефроз, врачи проводят операцию.

Расщепление лоханки органа мочевыделения

Патология характеризуется расщеплением и удвоением лоханки. Не имеет ярко выраженной клиники. Чаще встречается у девочек. Впоследствии способен формироваться гидронефроз, воспаления, обратный отток мочи. Развитие пиелонефрита выражается в виде гипертензии, отеков, гипертермии, болевых синдромов в области поясницы и проблем с оттоком урины.

При расщеплении лоханочной системы почек производят лечение признаков и применяют антибактериальные препараты. Хирургическое вмешательство проводят при сильных осложнениях.

Развитие гидронефроза

При постоянных проблемах с оттоком мочи происходит увеличение члс почки. Вызвать прогрессирование заболевания могут следующие причины:

  • перекрытие чашечки или лоханки конкрементом при мочекаменной болезни;
  • опухоль, преграждающая путь прохождения урины;
  • травмирование органа мочевыделения;
  • процесс воспаления в запущенной форме.

Как развивается патология члс почки и что это такое? При полном или частичном перекрытии оттока мочи, в лоханках и чашечках повышается давление, что приводит к увеличению почки. При повреждении паренхимы чашечно-лоханочная система слева или справа деформируется. Происходит безвозвратные процессы атрофического характера.

При начальной стадии болезни проявления почечной колики бывает единственным симптомом. Порой являются нестерпимыми и больному выписывают медикаменты для устранения боли. Более специфическими признаками является гематурия и болевые ощущения в поясничном отделе спины. На запущенном этапе патологии левой и правой почки проявляется кровь в моче из-за повреждений слизистой камнями или разрыва лоханки под высоким давлением.

Онкология чашечно-лоханочной системы

Уплотнение члс почек такого характера диагностируют в основном с правой стороны. Новообразование выражается болью в пояснице, гематурией. Заподозрить развитие рака врач способен по общим признакам отравления: тошнота, рвота, резкое похудение больного, слабость, отказ от еды.

Выявить уплотнение члс обеих почек онкологического типа можно с помощью пальпации. Терапию назначают после обследования и выяснения этапа прогрессирования болезни, распространения опухоли на другие структуры.

Возможные проявления патологий члс почек и что это такое, должен знать каждый человек. В особенности если существует наследственный фактор риска развития почечных заболеваний. При своевременном выявлении отклонений и терапии прогноз положительный. Когда возникают проблемы в чашечно-лоханочной системе, стоит их ожидать и в мочеточнике. Отсутствие надобного лечения или же самолечение нередко приводит к необратимым последствиям, а порой и к летальному исходу.

означает, что обе почки демонстрируют расширение лоханочно-чешуйчатой ​​системы от легкой до умеренной | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

26-летний мужчина спросил:

Опыт работы 22 года Семейная медицина

Многократный: Sgpt 40 кажется нормальным, согласно нашим лабораторным отсечениям. Общий белок 8,1 является нормальным или минимально повышенным, поэтому по этим тестам ваша печень выглядит нормально. Слева ... Подробнее

32-летний мужчина спросил:

21 год опыта в акушерстве и гинекологии

Почки плода: Не будет беспокоить небольшое расширение почек плода.Это не редкость, и обычно она незначительна. Однако ваш врач может ... Подробнее

1-летний мужчина спросил:

42 года опыта Педиатрия

Да, это может решить: В зависимости от того, как выглядит остальная почка, т.е. есть ли нормальный рост + окружающие ткани) может разрешиться гидронефроз почки. Как ... Подробнее

Мужчина спросил:

49 лет опыта Медицинская онкология

? Обструкция ?: Расширение мочеточника обычно подразумевает блокировку потока мочи в мочевой пузырь.Так как он мягкий, это может быть обычная вариация. Но почему ... Подробнее

Женщина спросила:

32 года опыта Диагностическая радиология

Это означает: нет никаких признаков закупорки или затруднения оттока мочи на уровне почек (гидронефроз). Другими словами, нормально.

.

Расширенные зрачки и расширение зрачков: причины и симптомы

Дом Условия »Расширенные зрачки

Ваши зрачки расширены?

Расширенные зрачки - это ученики, размер которых больше обычного.

Размер ваших зрачков определяется мышцами цветной части вашего глаза (радужная оболочка) и количеством света, попадающего в ваши глаза. При ярком свете ваши зрачки сужаются (становятся меньше), чтобы в глаза не попадало слишком много света.При тусклом освещении ваши зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.

Как правило, размер нормальных зрачков составляет от 2,0 до 4,0 миллиметра (мм) при ярком свете и от 4,0 до 8,0 мм в темноте. В какой-то степени размер зрачка с возрастом становится меньше.

В одном исследовании с участием 500 американцев в возрасте от 18 до 34 лет было установлено, что средний размер зрачка в трех различных условиях освещения составляет:

  • 3,35 мм при прямом освещении (фонарик светил прямо в глаза в течение 15 секунд)

  • 3.86 мм при нормальном освещении в помещении

  • 6,41 мм при почти полной темноте

Если ваши зрачки значительно больше этих норм, у вас расширенные зрачки.

Расширенный зрачок иногда все еще может реагировать на свет, то есть уменьшаться при ярком свете или когда свет падает на глаза. Но обычно расширенные зрачки обычно не реагируют на свет. Большой зрачок, который полностью не реагирует на свет, называется «фиксированным» расширенным зрачком.

Расширенные зрачки - это не то же самое, что анизокория, которая является обычным заболеванием, при котором оба зрачка нормально реагируют на свет, но различаются по размеру примерно на полмиллиметра или более.Анизокория доброкачественна и поражает около 20 процентов населения.

Причины расширения зрачков

Существует множество причин, которые могут вызвать расширение зрачков. Вот некоторые из наиболее распространенных из них:

Лекарства

Следующие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызвать расширение зрачков и повлиять на их способность реагировать на свет:

  • Антигистаминные препараты

  • Противоотечные средства

  • Трициклические антидепрессанты

  • Лекарства от укачивания

  • Лекарства от тошноты

  • Противосудорожные препараты

  • Лекарства от болезни Паркинсона

  • 4 4 4 4 Ботокс и другие лекарства, содержащие ботокс и другие препараты Атропин (используется для контроля близорукости и других медицинских целей)

Повреждение глаза

Серьезная проникающая травма глаза может повредить радужную оболочку глаза и привести к расширению зрачка глаза и его неправильной форме.Иногда травма такого рода может возникнуть во время операции на глазах, например, при сложной операции по удалению катаракты или трансплантации роговицы.

Травма или заболевание головного мозга

Травма головы, инсульт или опухоль головного мозга могут повлиять на реакцию ваших зрачков на свет и вызвать расширение зрачков. Может быть поражен один или оба глаза.

Вот почему вы видите, как врачи проверяют зрачки спортсмена с помощью фонарика после травмы головы, полученной во время спортивных соревнований, или когда пациент поступает в отделение неотложной помощи больницы с другими возможными симптомами инсульта.

Рекреационное употребление наркотиков

Исследования показали, что алкоголь и марихуана - по отдельности или в комбинации - могут снизить способность ваших глаз восстанавливаться после воздействия яркого источника света (например, встречного света фар ночью) и адаптироваться к изменяющимся условиям освещения. Этот эффект может длиться два часа или дольше после приема лекарства. Однако эти вещества не вызывают расширения зрачков.

Однако ряд запрещенных наркотиков, используемых в рекреационных целях, вызывают расширение зрачков и замедляют способность глаз реагировать на свет.К ним относятся:

  • Амфетамины

  • Кокаин

  • LSD

  • МДМА (экстази)

Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз

Это необычное, но безвредное состояние, при котором у человека возникают необычные эпизоды. один зрачок внезапно расширяется, что часто сопровождается нечеткостью зрения, головной болью и болью в глазах.

Молодые женщины, склонные к мигрени, по-видимому, имеют самый высокий риск развития доброкачественного эпизодического одностороннего мидриаза.В одном исследовании средняя продолжительность эпизодов составляла 12 часов (некоторые длились намного дольше), а средняя частота составляла два-три эпизода в месяц. Состояние исчезает, и зрачок возвращается к нормальному размеру и функционированию без лечения.

Зрачок Ади

Также называемый тоническим зрачком или тоническим зрачком Ади, это редкое неврологическое заболевание, при котором один зрачок больше обычного и медленно реагирует на свет или не сужается совсем. Аномалия зрачка может сопровождаться слабыми или отсутствующими рефлексами на сухожилиях.(Когда это происходит, состояние называется синдромом Ади.) Как правило, причина тонизирующего зрачка Ади неизвестна; но в некоторых случаях это может быть связано с травмой, операцией, плохим кровообращением или инфекцией. Нет лекарства от зрачка Эди или от синдрома Эди.

Врожденная аниридия

Это редкое заболевание, при котором человек рождается с частично или полностью отсутствующей радужной оболочкой, что приводит к очень большому «зрачку». Аниридия обычно поражает оба глаза и сопровождается другими серьезными проблемами глаз, такими как врожденная катаракта, глаукома, неполное развитие сетчатки и зрительного нерва, нистагм и снижение остроты зрения.Поскольку радужная оболочка ограничена или отсутствует, чтобы регулировать количество света, попадающего в глаз, люди с аниридией очень чувствительны к свету.

Сексуальное влечение

Это правда - исследователи обнаружили, что расширение зрачков напрямую соответствует сексуальному интересу взрослых мужчин и женщин к другим взрослым. Но есть загвоздка. Одно недавнее исследование показало, что зрачки мужчин расширяются, когда они рассматривают изображения женщин, которые они считают сексуально привлекательными, тогда как зрачки женщин обычно расширяются в ответ на изображения привлекательных мужчин и женщин.Авторы исследования пришли к выводу, что причина этого неясна и что необходимы дальнейшие исследования.

Лечение расширенных зрачков

Если вы или кто-то другой замечаете, что у вас расширились зрачки или один из ваших зрачков после травмы головы кажется больше другого, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

То же самое верно, если вы испытываете внезапное головокружение, головную боль, спутанность сознания, проблемы с равновесием или другие симптомы возможного инсульта.

Если вы заметили расширение зрачков после того, как начали принимать одно из указанных выше лекарств, обратитесь за советом к лечащему врачу.

В случаях, отличных от описанных выше, немедленно обратитесь к офтальмологу за советом, если вы заметили, что ваши зрачки расширены, особенно если начало внезапное.

НУЖЕН ОСМОТР ГЛАЗ? Найдите ближайшего к вам глазного врача и запишитесь на прием.

Если у вас расширенные зрачки или ваши зрачки медленнее, чем обычно, реагируют на изменение условий освещения, вы будете более чувствительны к солнечному свету. Подумайте о покупке очков с фотохромными линзами, которые автоматически затемняются на улице при дневном свете для большего комфорта.Или купите солнцезащитные очки с поляризованными линзами для оптимального комфорта и уменьшения бликов при ярком солнечном свете.

Еще один способ уменьшить светобоязнь, вызванную расширенными зрачками, и улучшить внешний вид глаз - это установка индивидуальных протезов контактных линз. Эти линзы создают впечатление равных зрачков нормального размера. Контактные протезы особенно полезны при аниридии и больших нерегулярных зрачках, вызванных травмой.

Примечания и ссылки

Синдром Ади. Национальная организация редких заболеваний . www.rarediseases.org/rare-diseases/adie-syndrome/. По состоянию на август 2018 г.

Зрачковая реакция как возрастная мера сексуального интереса. Архивы сексуального поведения . Февраль 2016.

Сексуальное возбуждение: соответствие глаз и гениталий. Биологическая психология . Январь 2015 г.

Оценка стандартов размера учеников, используемых сотрудниками полиции для выявления нарушений, связанных с употреблением наркотиков. Оптометрия .Март 2004 г.

Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз. Клинические характеристики. Офтальмология . Ноябрь 1995 г.

Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст Дж. У., редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание. Глава 58: Ученики . Баттервортс. Бостон. 1990.

Распространенность простой анизокории. Американский журнал офтальмологии . Июль 1987 г.

Действие марихуаны, алкоголя и комбинированных наркотиков на время восстановления бликов. Психофармакология . Январь 1978 г.

Страница обновлена ​​в июне 2020 г.

.

Дифференциальная диагностика и послеродовой исход

Эхогенные почки плода: дифференциальный диагноз и постнатальный исход

Нажмите здесь, чтобы пройти тест.

Введение

Дифференциальная диагностика эхогенных почек нормального размера или увеличенных размеров довольно обширна и разнообразна. Чтобы сузить дифференциальный диагноз, необходимо оценить архитектуру почек, размер почек, кортико-медуллярную дифференциацию, связанные аномалии и объем амниотической жидкости.

Нормальная эхогенность почек

Нормальная эхогенность почек плода равна эхогенности печени (рис. 1 и 2). Поскольку это субъективная оценка, она может иметь значительные вариации внутри и между наблюдателями. Как правило, эхогенность почек плода относится к внешнему виду всей почки, а не к ее изолированному компоненту, то есть коре, мозговому веществу или пирамидам.

Первичный ультразвуковой параметр, который может существенно повлиять на эхогенность почек, - усиление.Следовательно, субъективная оценка почечной эхогенности должна производиться только при подходящей настройке усиления 1 .

Клубочки и канальцы в коре почек обеспечивают интерфейсы, которые вносят вклад в эхогенность почек. Отсутствие клубочков в мозговом веществе, а также радиальное расположение канальцев приводит к более низкой эхогенности мозгового вещества почек и нормальной кортикомедуллярной дифференцировке 1 .

Физиологические эхогенные почки

Преходящая эхогенность мозгового вещества почек у новорожденных объясняется отложением белковых цилиндров в канальцах и считается нормальным вариантом2,3.Этиология повышенной эхогенности почек при нормальных почках плода не установлена ​​(рис. 3).

Эхогенные почки

Гломеруло-кистозная болезнь почек включает в себя ряд почечных аномалий с кистозными клубочками. Он также обнаруживается после почечной непроходимости. Гломеруло-кистозные заболевания, перечисленные в Таблице I, поражают как плод, так и новорожденного.

Таблица I. Гломеруло-кистозная болезнь.
  • Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь
  • Трисомия 13
  • Трисомия 18
  • Обструктивная уропатия
  • Ребристая полидактилия
  • Синдром Меккеля-Грубера
  • Синдром Барде-Бидля
  • Получено из: Bissler JJ et al.Педиатр Нефрол 2010; 25: 2049.

Дифференциальный диагноз неонатальной эхогенной почек (таблица II) не может быть экстраполирован на плод (таблица III). В одном исследовании только 5% новорожденных с эхогенными почками не имели признаков почечной недостаточности 4 .

Таблица II. Этиология эхогенных почек у детей.
  • Дисплазия почек
  • Острый гломерулонефрит
  • Хронический гломерулонефрит
  • Острый тубулярный некроз
  • Гемолитико-уремц-синдром
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Нефротический синдром
  • Болезнь накопления гликогена
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Поликистоз почек
  • Получено из: Kransky AM et al.Педиатрия 1983; 72: 840; Kraus RA et al. Радиография 1990; 10: 1009-1018.
Таблица III. Эхогенные почки плода.
  • Физиологические изменения
  • Внутренняя болезнь почек
    • Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
    • Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
  • Обструктивная уропатия
  • Анеуплоидия
  • Инфекция
  • Синдромы чрезмерного роста
    • Beckwith-Wiedemann
    • Перлман
    • Simpson-Golabi-Behmael
  • Меккель-Грубер
  • Синдром Барде-Бидля
  • Тромбоз почечной вены
  • Врожденный нефротический синдром

При остром заболевании почек интерстициальные клеточные инфильтраты могут приводить к повышенной эхогенности почек.При хроническом заболевании почек фиброз и рубцевание вызывают повышенную эхогенность почек 1,4 . Следовательно, почечная эхогенность - это многофакторный ответ на различные изменения в структурном развитии почек. Хотя диффузная почечная эхогенность обычно коррелирует с тяжелым заболеванием почек, она не указывает ни на тип патологии, ни на тяжесть заболевания 5 . Те же предостережения распространяются и на эхогенные почки плода.

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPKD)

Это наиболее частая наследственная кистозная болезнь почек с частотой 1/1000.Обычно это проявляется у взрослых в возрасте от 35 до 40 лет. Пренатальное обнаружение зарегистрировано с 1982 года. Однако диагноз часто ставится после 28 недель беременности. В целом, пренатальному УЗИ не хватает ни чувствительности, ни специфичности. Примерно 22% ADPKD диагностируется в возрасте до 10 лет 6 . Начальное образование нефрона нормальное. Со временем происходит кистозное расширение нефронов и собирательных протоков. Эти патологические находки были обнаружены у 14-недельного плода 7 .Иногда небольшие пренатальные корковые кисты обнаруживаются сонографически. Размер и количество кист продолжают увеличиваться в зрелом возрасте. Кисты почек связаны с увеличенными эхогенными почками и потерей кортикомедуллярной дифференцировки. Объем околоплодных вод в норме. Пренатальное обнаружение ADPKD часто связано с передачей от матери и появлением новых мутаций у родителей 8,9 .

Семейный анамнез имеет решающее значение для дифференциации ADPKD от других потенциальных диагнозов с эхогенными почками.Однако в трети случаев, выявленных антенатально, пораженный родитель не знает о заболевании до беременности 7 .

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (ARPKD)

Заболеваемость ARPKD составляет примерно 1/40 000 10 . Поскольку он аутосомно-рецессивный, риск рецидива составляет 25%. О вариабельной экспрессии ARPKD сообщалось в семьях 11 . Сонографическое изображение увеличенных эхогенных почек с потерей кортикомедуллярной дифференцировки связано с кистозным расширением собирающих канальцев 12 (рис.4). Однако не во всех случаях ARPKD будет такой классический вид. Herman и Siegel 13 описали случай аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек с увеличенными почками и только пирамидной гиперэхогенностью. При ARPKD сохраняется нормальная почковидная форма.

Чем раньше появится ARPKD, тем хуже прогноз. Хотя есть сообщения о случаях диагноза в 1-м триместре, основанном на увеличении почек и эхогенности, это скорее исключение, чем правило 14 .20-недельное ультразвуковое исследование может быть совершенно нормальным. Пропорция расширенных почечных канальцев определяет время проявления ARPKD, т. Е. Перинатальный, неонатальный, младенческий или ювенильный 15 . Перинатальный тип ARPKD, который может быть диагностирован антенатально, связан с олигогидрамнионом в конце 2-го и 3-го триместров и ранней смертью новорожденного, вызванной гипоплазией легких или почечной недостаточностью. Однако есть сообщения о случаях выживания плодов с АРПКБП и олигогидрамнионом в 3-м триместре с нормальной функцией почек11.Перинатальная АРПКБП может иметь нормальные амниотические жидкости 15 .

Преходящая нефромегалия может имитировать детскую поликистозную болезнь почек в ближайшем неонатальном периоде 16 .

У новорожденных, переживших перинатальный период, атрофия канальцев и интерстициальный фиброз приводят к уменьшению размера почек. Последующее развитие кортикальных кист может иметь вид аутосомно-доминантного поликистоза почек 17 . ARPKD имеет тенденцию к стабилизации у выживших пациентов, причем 1-й год жизни является периодом наибольшего риска.Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек по-прежнему является основной причиной почечной недостаточности у младенцев 18 .

Обструктивная уропатия плода

Повышенная эхогенность почек - это неспецифический ответ на изменения архитектурной целостности почек. Было показано, что в случаях обструкции нижних мочевыводящих путей повышенная эхогенность связана с уменьшением числа клубочков, нарушением роста и дифференцировки почек, а также увеличением интерстициального фиброза (рис.5). Начало фиброза указывает на необратимость поражения почек. Повышенная эхогенность почек с олигогидрамнионом является высокопрогнозирующим фактором обструкции. 19 . Нормальный объем околоплодных вод может все еще присутствовать при фиброзе почек. Следовательно, нормальный объем околоплодных вод не исключает непоправимого повреждения почек 20 .

Анеуплоидия

Плоды с анеуплоидией обычно имеют множественные врожденные пороки развития. По мере увеличения числа выявляемых врожденных аномалий увеличивается вероятность того, что плод будет иметь кариотипические аномалии.При обнаружении трех врожденных дефектов примерно у 50% плодов наблюдается кариотипическая аномалия 21 . Хотя это не обычная аномалия, увеличенные эхогенные почки присутствуют примерно у 30% плодов с трисомией 13 22,23 и в меньшей степени с трисомией 18 24,25 . Наличие почечных микроцист, преимущественно в коре головного мозга плодов с трисомией 18 26 и трисомией 13 27 , может объяснить эхогенность, отмеченную при ультразвуковом исследовании.

Врожденная инфекция

Множественные отражающие поверхности из-за расширения канальцев приводят к образованию эхогенных почек нормального размера, которые были связаны с кандидозом плода 28 и инфекцией цитомегаловируса 29 .

Синдромы чрезмерного роста

Синдром Беквита-Видемана характеризуется висцеромегалией, макроглоссией, многоводием и увеличенными эхогенными почками с потерей кортикомедуллярной дифференцировки (рис. 6). Этот синдром чрезмерного роста также имеет множество возможных врожденных аномалий, включая омфалоцеле, гемигипертрофию и сердечные аномалии.Новорожденные с этим синдромом также имеют предрасположенность к нейробластомам и опухолям Вильмса. Значительная задержка умственного развития при синдроме Беквита-Видемана возникает из-за нескорректированной неонатальной гипогликемии, поэтому ее можно предотвратить. Поскольку генетика синдрома Беквита-Видеманна сложна, скрининг плода в настоящее время недоступен.

Синдром Перлмана - аутосомно-рецессивное заболевание с макросомией, асцитом, дисморфологией лица, многоводием и двусторонним увеличением эхогенных почек.Прогноз при синдроме Перлмана плохой; большинство новорожденных умирают от гипоплазии легких из-за увеличения почек и выраженного асцита, сдавливающего диафрагму. Когда выживаемость превышает 1 год, задержка в развитии неизбежна. Младенцы с синдромом Перлмана имеют предрасположенность к опухоли Вильмса 30,31 . Стигматы плода похожи на синдромы Беквита-Видемана и Симпсона-Голаби-Бемаля (SGBS).

Синдром Симпсона-Голаби-Бемаэля - это синдром избыточного роста, сцепленный с x-зависимостью, который, следовательно, поражает мужчин, в то время как женщины являются носителями.Помимо висцеромегалии и эхогенной болезни почек, у пораженных мужчин имеется выступающая челюсть и макроглоссия. Другие аномалии включают врожденные пороки сердца и диафрагмальную грыжу. Интеллект вообще нормальный 32 .

Синдром Меккеля-Грубера

Это аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся затылочным энцефалоцеле (рис. 7), постаксиальной полидактилией (рис. 8) и эхогенным значительно увеличенными почками. Из этой триады аномалий полидактилия присутствует в 55% случаев.Олигогидрамнион 2-го триместра также характерен и препятствует успешной идентификации полидактилии во всех случаях, оцениваемых сонографически. Поскольку объем околоплодных вод остается в норме, а руки обычно вытянуты, ультразвуковое исследование на сроке гестации 11–14 недель может дать более точный диагноз, чем исследование 33 во 2-м или 3-м триместре.

Синдром Барде-Бидля (BBS)

Этот синдром - аутосомно-рецессивное заболевание с крупными эхогенными почками, полидактилией, синдактилией, задержкой умственного развития и низким ростом.Молекулярная диагностика пока недоступна. Заболеваемость BBS составляет приблизительно 1/125 000. Диффузно увеличенные эхогенные почки не имеют нормальной котико-медуллярной дифференцировки. Поражение почек встречается в 30-100% случаев. К одному году размер почек возвращается к нормальному, и появляются отчетливые кортикомедуллярные кисты. Цифровые аномалии, связанные с этим синдромом, выявляются примерно в 70% случаев 34,35 .

Тромбоз почечной вены

Заболеваемость тромбозом почечной вены у новорожденных составляет примерно 0.5/1000 госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных 36 900 16. Тромбоз почечной вены может быть односторонним или двусторонним.

Неонатальный и перинатальный тромбоз почечных вен обычно ассоциируется с заболеваниями, которые могут привести к перинатальному стрессу. Заболевания матери включают сахарный диабет, антифосфолипидные антитела, системную красную волчанку и серповидно-клеточную анемию. Врожденный цитомегаловирус, неиммунная водянка, мекониевый перитонит и дистресс плода также были связаны с тромбозом почечных вен 37 .

В неонатальном периоде классическая триада тромбоза почечных вен включает увеличенную эхогенную почку, гематурию и тромбоцитопению. Когда антенатальный тромбоз почечной вены является односторонним, диагноз основывается не только на нефромегалии и почечной эхогенности, но также на полосах или диффузных кальцификациях в почках. Если тромбоз почечной вены двусторонний, необходимо учитывать аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный поликистоз почек, а также другие диагнозы, указанные в таблице III.

В течение первой недели после начала тромбоза почечной вены почечный венозный кровоток отсутствует, что приводит к генерализованному увеличению почек. Также наблюдается повышенная эхогенность почек, которая более выражена в коре головного мозга. Могут быть обнаружены эхогенные полосы, которые следуют по внутрилобулярным сосудам. В течение второй недели после тромбоза почечной вены наблюдается более высокая степень эхогенности почек, которая затемняет архитектурные памятники. Кортикомедуллярная дифференциация утрачивается из-за венозного застоя и отека.На третьей и последующих неделях обычно наблюдается быстрая венозная коллатерализация или реканализация тромбов. В наиболее благоприятных случаях наблюдается постепенное восстановление почек с возвращением к нормальному размеру и эхогенности почек в течение первого месяца после тромбоза. Однако почечная недостаточность и атрофия также могут возникать 36,37,38,39 .

Врожденный нефротический синдром

Врожденный нефротический синдром финского типа - аутосомно-рецессивное заболевание с тяжелой протеинурией и вторичной гипоальбуминемией.Сообщается, что заболеваемость составляет 1/10 000 живорождений. Почки увеличены и содержат диффузную пунктированную эхогенность, соответствующую микрокистам из-за расширения проксимальных извитых канальцев. Плацента всегда увеличена, ее вес составляет более 25% от массы тела при рождении 40 . Внутриутробная протеинурия может привести к неиммунной водянке.

При всех типах врожденного нефротического синдрома уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери заметно повышен. Тяжелая протеинурия, характерная для нефротического синдрома, приводит к повышенной экскреции альфа-фетопротеина в амниотическую жидкость, из которой он попадает в кровоток матери 41 .

Ген, ответственный за врожденный нефроз финского типа, - NPHS1. Это аутосомно-рецессивное заболевание, примерно половина зарегистрированных случаев которого приходится на Финляндию. Также сообщалось о высокой заболеваемости NPHS1 среди меннонитов в округе Ланкастер, штат Пенсильвания. Для пренатальной диагностики в семьях с NPHS1 может быть проведен забор ворсинок хориона в 1-м триместре.

90% потерь белка при врожденном финском нефрозе приходится на альбумин. Из-за сильной потери белка также возникает гипогаммаглобулинемия с вторичным повышенным риском инфекции.Единственное лечение - трансплантация почки. Однако младенцы часто умирают от инфекции, электролитного дисбаланса, недоедания или почечной недостаточности до того, как станет возможной трансплантация почки 40,41 . Рецидив нефроза в трансплантированной почке может произойти из-за антител к молекуле нефрина 42 .

Нефротический синдром плода может быть вторичным по отношению к врожденной инфекции, то есть цитомегаловирусу, токсоплазмозу или сифилису 40 .

Синдром Пирсона - аутосомно-рецессивное заболевание с врожденным нефротическим синдромом, вызванным диффузным мезангиальным склерозом.Смерть новорожденного является вторичной по отношению к почечной недостаточности. Марк и его сотрудники 43 сообщили о случае эхогенного поражения почек, обнаруженного на 15 неделе беременности.

Плацентомегалия и водянка могут возникать из-за гипопротеинемии, вторичной по отношению к протеинурии. В других случаях синдрома Пирсона без водянки почечная недостаточность плода приводит к снижению экскреции белка.

Список литературы

  1. Мэнли Дж. А., О'Нил, туалет. Насколько эхогенный эхогенный? Количественная акустика коры почек.Ам Дж. Кид Дис 2001; 37: 706-711.
  2. Хоулетт округ Колумбия, Гринвуд KC, Ярош Дж. М., Макдональд Л. М., Сондерс AJS. Частота преходящей гиперэхогенности мозгового вещества почек при неонатальном ультразвуковом исследовании. Br J Radiol 1997; 70: 140-143.
  3. Старинский Р., Варди О., Баташ Д., Голдберг М. Повышенная эхогенность мозгового вещества почек у новорожденных. Pediatr Radiol 1995; 25: S43-S45.
  4. Кранский AM, Reddish JM, Teele RL. Причины повышенной эхогенности почек у детей. Педиатрия 1983; 72: 840-846.
  5. Brenbrdige AN, Chevalier RL, Kaiser DL. Повышенная кортикальная эхогенность почек при заболевании почек у детей: гистопатологические корреляции. Дж. Клин Ультразвук 1986; 14: 595-600.
  6. Journal H, Guyot C, Barc RM, Belbeoch P, Quemener A, Jouan H. Неожиданная ультразвуковая пренатальная диагностика аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек. Пренат Диаг 1989; 9: 663-671.
  7. Преториус Д.Х., Ли Ф., Манко-Джонсон М., Вайнгаст Г.Р., Седман А.Б., Габоу, Пенсильвания. Диагностика аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек в утробе матери и у новорожденных.J Ultrasound Med 1987; 6: 249-255.
  8. Brun M, Maugey-Laulom B, Eurin D, Didier F, Avni EF. Пренатальные сонографические паттерны при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек: многоцентровое исследование. Ультразвук Obstet Gynecol 2004; 24: 55-61.
  9. Фик Г.М., Джонсон А.М., Штамм Д.Д., Кимберлинг В.Дж., Кумар С., Манко-Джонсон М.Л., Дули ИТ, Габоу, Пенсильвания. Характеристики аутосомно-доминантного поликистоза почек с очень ранним началом. J Am Soc Nephrol 1993; 3: 1863-1870.
  10. Цуда Х, Мацумота М, Иманака М, Огита С.Измерение продукции мочи плода при легкой детской поликистозной болезни почек - отчет о клиническом случае. Пренат Диаг 1994; 14: 1083-1085.
  11. Barth RA, Guillot AP, Capeless EL, Clemmons JJW. Пренатальная диагностика аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек: вариабельный исход в пределах одной семьи. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 560-567.
  12. Osathanondh V, Potter EL. Патогенез поликистоза почек. Тип I из-за гипоплазии интерстициальных отделов собирающих канальцев. Арч Патол 1964; 77: 466-473.
  13. Herman TE, Siegel MJ. Пирамидная гиперэхогенность при аутосомно-доминантно-рецессивном поликистозе почек, напоминающем медуллярный нефрокальциноз. Педиатр Радиол 1991; 21: 270-271.
  14. Бронштейн М., Бар-Хава И., Блюменфельд З. Ключи и подводные камни в ранней пренатальной диагностике «позднего начала» детского поликистоза почек. Пренат Диаг 1992; 12: 293-298.
  15. Зеррес К., Хансманн М., Маллманн Р., Гембрух У. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек. Проблемы пренатальной диагностики.Пренат Диаг 1988; 8: 215-229.
  16. Стэплтон Ф. Б., Хилтон С., Уилкокс Дж. Преходящая нефромегалия, имитирующая детскую поликистозную болезнь почек. Педиатрия 1981; 67: 554-559.
  17. Гуай-Вудфорд Л.М., Галлиани, Калифорния, Мусульман-Мрочек Э., Копье Г.С., Гийо А.П. Диффузная кистозная болезнь почек у детей: морфологические и генетические корреляции. Педиатр Нефрол 1998; 12: 173-182.
  18. Дегет Р., Рудник-Шёнеборн С., Зеррес К. Течение аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек (ARPKD) у братьев и сестер: клиническое сравнение 20 братьев и сестер.Clin Genet 1995; 47: 248-253.
  19. Kaefer M, Peters CA, Retik AB, Benacerraf BR. Повышенная эхогенность почек: сонографический признак для дифференциации обструктивной и необструктивной этиологии растяжения внутриутробного пузыря. Дж. Урол 1997; 158: 1026-1029.
  20. Surech S, Jindal S, Duvura P, Lata S, Sadiya N. Обструктивная уропатия плода: влияние гистопатологических изменений почек на пренатальное вмешательство. Пренат Диагностика 2011; 31: 675-677.
  21. Николаидес К., Шавва Л., Бризот М., Снидерс Р.Маркеры хромосомных дефектов плода, определяемые ультразвуковым методом. Ультразвук Obstet Gynecol 1993; 3: 56-69.
  22. Lehman CD, Nyberg DA, Winter TC, Kapun RP, Resta RG, Luthy DA. Синдром трисомии 13: результаты пренатального УЗИ в обзоре 33 случаев. Радиол 1995; 194: 217-222.
  23. Папп С., Беке А., Бан З, Сигети З, Тот-Пал Э, Папп З. Пренатальная диагностика трисомии 13. Анализ 28 случаев. J Ultrasound Med 2006; 25: 429-435.
  24. Йео Л., Гусман Э, Дэй-Сальваторе Д., Уолтерс К., Чавес Д., Винцилеус А. М..Пренатальное обнаружение трисомии плода 18 с помощью аномальных сонографических признаков. J Ultrasound Med 2003; 22: 581-590.
  25. Watson WJ, Miller RC, Wax JR, Hansen WF, Yamamura Y, Polzin WJ. Сонографические данные трисомии 18 во втором триместре беременности. J Ультразвук M
.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 г (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота от расщепления нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH приемлем, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате образования диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма, или соотношение между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие частей собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде вернуться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : Это контролирует эритропоэз или производство красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Факторы окружающей среды или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнения и другого запаха.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Дублированный мочеточник

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Есть несколько осложнений, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA-нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда в почках накапливаются антитела к иммуноглобину A (IgA). IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, избытка соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание кровяного давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек принимает слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) : лекарство не безвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Людям с высоким артериальным давлением или диабетом следует регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

.

Функция почек

После того, как почки отфильтровали кровь и удалили из нее продукты жизнедеятельности, следующим шагом будет избавление от них из организма. Образование мочи - это процесс, при котором почки подготавливают отходы, отфильтрованные из крови, для выведения из организма.

Когда плазма крови проходит через почки и отходы отфильтровываются, эти отходы необходимо удалить из организма. Они токсичны и, если им позволено накапливаться, вызовут болезнь и в конечном итоге смерть.

Почки производят и выводят мочу сложным и довольно сложным процессом. В процессе фильтрации почки определяют правильный объем воды и правильное количество химических веществ (таких как натрий, фосфор и калий), которые должны оставаться в крови.

В совокупности избыточная вода, химические вещества и азотсодержащие отходы образуют так называемую мочу, которая течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь.

Когда в мочевом пузыре накапливается достаточный объем мочи, она выводится из организма через уретру.

Мочевыделительная система разработана таким образом, чтобы моча могла течь в правильном направлении от почек к мочевому пузырю. Это важно отметить, поскольку любое изменение направления потока мочи может иметь серьезные последствия. Почечный рефлюкс - это состояние, при котором моча течет в неправильном направлении.

.

что означает Может быть минимальное расширение собирательной системы верхнего полюса левой почки по сравнению с перипельвикальной кистой в среднем | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

29-летняя женщина спросила:

43-летний опыт урологии

Система почек и, как правило, клинически незначительна ... Подробнее

53-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Вот некоторые...: Несмотря на медицинские достижения и известные большинству, если не всем, современная медицинская помощь по-прежнему основана на НЕПРЯМЫХ доказательствах, полученных в результате постоянного сбора ... Подробнее

43-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Возможная инфекция: септическая киста требует дальнейшего агрессивного лечения у нефролога.

32 года опыта Диагностическая радиология

«Замечательно»: мочевой пузырь, вероятно, является опечаткой и на самом деле означает «ничем не примечательный», что нормально.Перегородчатая киста КДНЕ может быть незначительной. Если перегородка ... Подробнее

39-летний участник спросил:

29 лет опыта в акушерстве и гинекологии

Ультразвук или МРТ ?: Обычно ничего, если у вас нет ненормального кровотечения или боли. Увеличенная матка после родов может быть нормальной (размеры?), А аденомиоз - это просто е ....

Смотрите также