Социальные сети:

Дизурические расстройства это


⚕ Дизурические расстройства ~【Дизурия】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ легких УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов малого таза УЗИ органов брюшной полости УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Хромоэндоскопия Цистоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет "Безопасный спорт" Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведения б

Дизурия: причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б]

что это такое, виды, причины, лечение

Другие болезни простаты

Дизурия – это ощущение дискомфорта или боли во время выделения мочи. Включает в себя целый комплекс понятий - таких, как поллакиурия (частые мочеиспускания), ишурия (задержка мочи), странгурия (затрудненное, частое и болезненное мочевыделение) и недержание мочи. Состояние возникает как симптом заболеваний почек, мочевыводящих путей, эндокринных патологий, нарушений центральной и периферической нервной системы. Лечение зависит от причины появления: выбирается консервативный тип или хирургические манипуляции.

1 Описание дизурии

Дизурия у мужчин – это обобщенное название различных расстройств мочеиспускания, при которых процесс выделения мочи сопровождаются дискомфортом, неприятными ощущениями или даже болью.

В большинстве случаев дизурические расстройства – это симптомы, которые свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой системы. Но многие другие болезни организма также могут приводить к проблемам с выделением мочи. В связи с анатомическими особенностями мужская половина населения чаще страдает от данного недуга.

Предрасполагающими факторами являются:

  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частая смена половых партнеров.

Мужчины часто пренебрегают данным симптомом, считая дизурию временным проявлением после длительного пребывания на холоде, в стрессе, или относят ее к обычным явлениям в пожилом возрасте.

Поллюция: ее виды, причины появления и лечение

2 Причины

Из-за особенностей строения мужской мочеполовой системы основной причиной дискомфорта при выделении мочи является сужение просвета мочевыводящих путей.

У взрослых такое состояние бывает обусловлено как механическим сдавливанием, так и повышением тонуса гладких мышц. У детей характерным является развитие инфекции в мочевыводящей системе.

Наиболее частые причины дизурии:

  1. 1. Хроническая сердечная недостаточность.
  2. 2. Патологии почечных артерий - тромбоз, тромбоэмболия, васкулиты.
  3. 3. Гломерулонефриты, пиелонефриты, уретриты, циститы, простатиты.
  4. 4. Сдавливание мочеточника камнем. Первостепенно нарушается нормальный обмен веществ, вследствие чего выпадают урины, которые образуют камень.
  5. 5. Сдавливание других отделов мочеполовой системы опухолью, тромбом, кистой.
  6. 6. Обструкция мочевого пузыря новообразованиями.
  7. 7. Сдавливание уретры вследствие гиперплазии предстательной железы, рака мочевого пузыря.
  8. 8. Сужение отверстия мочеиспускательного канала.
  9. 9. Травмы.
  10. 10. Опущение почки.
  11. 11. Сахарный и несахарный диабет.
  12. 12. Нефротоксическое действие некоторых препаратов.
  13. 13. Нарушения нервной регуляции мочеиспускания после инсульта.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин: причины, лечение медикаментами и народными средствами

3 Виды дизурии

Данный симптом является комплексным понятием. Он включает различные симптомы, тем или иным способом связанные с мочевыделением.

Дизурические расстройства подразделяются на следующие виды:

  1. 1. Поллакиурия, или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Человек посещает уборную до 20 раз за день, при этом сам процесс мочеиспускания превращается в очень неприятную процедуру. Чаще всего явления поллакиурии сопровождаются аденомой простаты. Причиной данного симптома является сужение просвета мочевыделительного канала, что нарушает нормальный отток мочи. Реже к нему приводят различные воспалительные процессы мочевыводящих путей.
  2. 2. Оллакиурия, или очень редкое опорожнение мочевого пузыря. Причиной является сдавливание разной локализации.
  3. 3. Ишурия, или отсутствие мочевыделения, задержка мочи в мочевом пузыре. Виды - острая, хроническая или парадоксальная. При острой ишурии появляется сильное желание помочиться, через время начинаются боли внизу живота. Главная причина – обструкция различных отделов мочеполовой системы у мужчины.
  4. 4. Странгурия, или мочеиспускание маленькими порциями. Возникает вследствие спазма мускулатуры или механического сдавливания.
  5. 5. Недержание мочи, или самопроизвольное мочеиспускание. Причина возникновения – острые инфекции, злокачественные новообразования предстательной железы, расстройства нервной регуляции выделения мочи, сильный стресс, наследственная слабость мышц тазовой диафрагмы.

Причины и лечение подтекания мочи у мужчин после мочеиспускания

4 Лечение

При появлении регулярной боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует обратиться к доктору. При наличии данного симптома врачи предлагают сдать кровь и мочу на клинический анализ, провести ультразвуковое и рентгенографическое исследование мочеполовой системы для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

Лечение дизурии зависит от причины возникновения. В случае инфекции назначают антибиотики. Если причина расстройства – обструкция опухолью, кистой или аденомой предстательной железы, рекомендуют хирургическое вмешательство. При ишурии применяют постоянную катетеризацию.

Воспалительные процессы, вызванные различными видами инфекции, лечат путем назначения антибиотиков. При острых процессах данные препараты используют эмпирически. То есть, не зная возбудителя, выписывают лекарство имеющее наиболее широкий спектр действия. Делают это по той причине, что ждать анализ на чувствительность к антибиотикам достаточно долго, и за это время могут развиться тяжелые осложнения и инфекция распространится дальше по организму.

После получения анализа чувствительности бактерий врач корректирует терапию на основании полученных данных. Обычно консервативный курс длится не более одного месяца. При этом периодически необходимо сдавать мочу на анализ для оценки эффективности и целесообразности дальнейшей терапии. Врачи советуют соблюдать постельный режим до полного выздоровления.

Неправильная терапия в домашних условиях или в стационаре, отсутствие лечения могут привести к грозным осложнениям (таким, как синдром острой и хронической почечной недостаточности), что очень часто приводит к смерти пациента.

5 Профилактика и дополнение к лечению

Соблюдение нескольких рекомендаций врачей может помочь в кратчайшие сроки вернуться к нормальному ритму жизни:

  1. 1. Минимизировать употребление соленых и копченых продуктов. Они уменьшают выход жидкости из организма, тем самым увеличивая нагрузку на всю мочеполовую систему. Поэтому желательно на время лечения исключить соль из своего рациона.
  2. 2. Питаться небольшими порциями, но много раз в сутки. К употреблению предпочтительны овощи, легкие супы, паровые продукты. В осенне-зимний период желательно обогащать рацион витаминизированной пищей, принимать добавки, которые улучшают иммунитет.
  3. 3. Дозировать употребление жидкости. В зависимости от причины возникновения дизурии рекомендуется употреблять либо меньше, либо, наоборот, больше жидкости. Что выбрать, решает врач. При мочекаменной болезни пить минеральную воду - она помогает рассосаться камням. Об алкоголе, крепком кофе и чае на время лечения надо забыть.
  4. 4. Следить за своим образом жизни. Рекомендуется избегать переохлаждений, поддерживать постельный режим на время терапии, посоветоваться с врачом о количестве физических нагрузок.

Дизурия у мужчин: описание, виды, причины и лечение

Другие болезни простаты

Дизурия – это ощущение дискомфорта или боли во время выделения мочи. Включает в себя целый комплекс понятий - таких, как поллакиурия (частые мочеиспускания), ишурия (задержка мочи), странгурия (затрудненное, частое и болезненное мочевыделение) и недержание мочи. Состояние возникает как симптом заболеваний почек, мочевыводящих путей, эндокринных патологий, нарушений центральной и периферической нервной системы. Лечение зависит от причины появления: выбирается консервативный тип или хирургические манипуляции.

1 Описание дизурии

Дизурия у мужчин – это обобщенное название различных расстройств мочеиспускания, при которых процесс выделения мочи сопровождаются дискомфортом, неприятными ощущениями или даже болью.

В большинстве случаев дизурические расстройства – это симптомы, которые свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой системы. Но многие другие болезни организма также могут приводить к проблемам с выделением мочи. В связи с анатомическими особенностями мужская половина населения чаще страдает от данного недуга.

Предрасполагающими факторами являются:

  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частая смена половых партнеров.

Мужчины часто пренебрегают данным симптомом, считая дизурию временным проявлением после длительного пребывания на холоде, в стрессе, или относят ее к обычным явлениям в пожилом возрасте.

Поллюция: ее виды, причины появления и лечение

2 Причины

Из-за особенностей строения мужской мочеполовой системы основной причиной дискомфорта при выделении мочи является сужение просвета мочевыводящих путей.

У взрослых такое состояние бывает обусловлено как механическим сдавливанием, так и повышением тонуса гладких мышц. У детей характерным является развитие инфекции в мочевыводящей системе.

Наиболее частые причины дизурии:

  1. 1. Хроническая сердечная недостаточность.
  2. 2. Патологии почечных артерий - тромбоз, тромбоэмболия, васкулиты.
  3. 3. Гломерулонефриты, пиелонефриты, уретриты, циститы, простатиты.
  4. 4. Сдавливание мочеточника камнем. Первостепенно нарушается нормальный обмен веществ, вследствие чего выпадают урины, которые образуют камень.
  5. 5. Сдавливание других отделов мочеполовой системы опухолью, тромбом, кистой.
  6. 6. Обструкция мочевого пузыря новообразованиями.
  7. 7. Сдавливание уретры вследствие гиперплазии предстательной железы, рака мочевого пузыря.
  8. 8. Сужение отверстия мочеиспускательного канала.
  9. 9. Травмы.
  10. 10. Опущение почки.
  11. 11. Сахарный и несахарный диабет.
  12. 12. Нефротоксическое действие некоторых препаратов.
  13. 13. Нарушения нервной регуляции мочеиспускания после инсульта.

Микоплазма у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

3 Виды дизурии

Данный симптом является комплексным понятием. Он включает различные симптомы, тем или иным способом связанные с мочевыделением.

Дизурические расстройства подразделяются на следующие виды:

  1. 1. Поллакиурия, или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Человек посещает уборную до 20 раз за день, при этом сам процесс мочеиспускания превращается в очень неприятную процедуру. Чаще всего явления поллакиурии сопровождаются аденомой простаты. Причиной данного симптома является сужение просвета мочевыделительного канала, что нарушает нормальный отток мочи. Реже к нему приводят различные воспалительные процессы мочевыводящих путей.
  2. 2. Оллакиурия, или очень редкое опорожнение мочевого пузыря. Причиной является сдавливание разной локализации.
  3. 3. Ишурия, или отсутствие мочевыделения, задержка мочи в мочевом пузыре. Виды - острая, хроническая или парадоксальная. При острой ишурии появляется сильное желание помочиться, через время начинаются боли внизу живота. Главная причина – обструкция различных отделов мочеполовой системы у мужчины.
  4. 4. Странгурия, или мочеиспускание маленькими порциями. Возникает вследствие спазма мускулатуры или механического сдавливания.
  5. 5. Недержание мочи, или самопроизвольное мочеиспускание. Причина возникновения – острые инфекции, злокачественные новообразования предстательной железы, расстройства нервной регуляции выделения мочи, сильный стресс, наследственная слабость мышц тазовой диафрагмы.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин: причины, лечение медикаментами и народными средствами

4 Лечение

При появлении регулярной боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует обратиться к доктору. При наличии данного симптома врачи предлагают сдать кровь и мочу на клинический анализ, провести ультразвуковое и рентгенографическое исследование мочеполовой системы для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

Лечение дизурии зависит от причины возникновения. В случае инфекции назначают антибиотики. Если причина расстройства – обструкция опухолью, кистой или аденомой предстательной железы, рекомендуют хирургическое вмешательство. При ишурии применяют постоянную катетеризацию.

Воспалительные процессы, вызванные различными видами инфекции, лечат путем назначения антибиотиков. При острых процессах данные препараты используют эмпирически. То есть, не зная возбудителя, выписывают лекарство имеющее наиболее широкий спектр действия. Делают это по той причине, что ждать анализ на чувствительность к антибиотикам достаточно долго, и за это время могут развиться тяжелые осложнения и инфекция распространится дальше по организму.

После получения анализа чувствительности бактерий врач корректирует терапию на основании полученных данных. Обычно консервативный курс длится не более одного месяца. При этом периодически необходимо сдавать мочу на анализ для оценки эффективности и целесообразности дальнейшей терапии. Врачи советуют соблюдать постельный режим до полного выздоровления.

Неправильная терапия в домашних условиях или в стационаре, отсутствие лечения могут привести к грозным осложнениям (таким, как синдром острой и хронической почечной недостаточности), что очень часто приводит к смерти пациента.

5 Профилактика и дополнение к лечению

Соблюдение нескольких рекомендаций врачей может помочь в кратчайшие сроки вернуться к нормальному ритму жизни:

  1. 1. Минимизировать употребление соленых и копченых продуктов. Они уменьшают выход жидкости из организма, тем самым увеличивая нагрузку на всю мочеполовую систему. Поэтому желательно на время лечения исключить соль из своего рациона.
  2. 2. Питаться небольшими порциями, но много раз в сутки. К употреблению предпочтительны овощи, легкие супы, паровые продукты. В осенне-зимний период желательно обогащать рацион витаминизированной пищей, принимать добавки, которые улучшают иммунитет.
  3. 3. Дозировать употребление жидкости. В зависимости от причины возникновения дизурии рекомендуется употреблять либо меньше, либо, наоборот, больше жидкости. Что выбрать, решает врач. При мочекаменной болезни пить минеральную воду - она помогает рассосаться камням. Об алкоголе, крепком кофе и чае на время лечения надо забыть.
  4. 4. Следить за своим образом жизни. Рекомендуется избегать переохлаждений, поддерживать постельный режим на время терапии, посоветоваться с врачом о количестве физических нагрузок.

что это такое, почему появляется, как её лечить?

Термин «дизурия» применяется для определения группы клинических проявлений, обобщенных едиными патологическими последствиями, выраженными в нарушении процессов мочеиспускания. Дизурия – это не отдельное заболевание, возникающее самостоятельно, а следствие органических, функциональных или принадлежащих к иным этиологическим группам, расстройств. Особенно подвержены развитию дизурических расстройств люди пожилого возраста. Тенденция такого рода обусловлена наличием хронических заболеваний, а также ослаблением иммунных сил организма.

Общее понятие дизурических расстройств

В сфере современной практической медицины для определения понятия «дизурия» применяются различные характеристики. Преимущественно данный термин используется для обозначения совокупных симптомов: резей, болезненных ощущений, возникающих при совершении акта мочеиспускания, острых и хронических задержек и нарушений оттока мочи. Менее распространенным вариантом определения является чрезмерно частое, сопряженное различными формами болезненных ощущений, мочеиспускание.

В целом же, ответить на вопрос, что такое дизурия, можно следующим образом – это нарушение свободного оттока урины, сочетающееся с характерной симптоматикой дисфункций органов мочевыделительной системы. Следует отметить, что в сфере практической урологии сам термин «дизурия» не применяется для постановки окончательного диагноза, и может быть использован исключительно в качестве одного из составляющих признаков основного заболевания.

Клинические проявления

Симптомокомплекс, возникающий на фоне дизурических расстройств, может иметь различные проявления и степени тяжести, данный аспект обусловлен непосредственным влиянием провоцирующих факторов, приведших к развитию нарушения процессов оттока мочи. Следует знать, что это такое патологическое явление, превалирующими клиническими признаками которого являются:

  • Нарушение процессов накопления урины в полости мочевого пузыря. К их числу можно отнести явления такого рода, как задержка оттока физиологической жидкости, непроизвольное опорожнение органа в период ночного сна или в момент бодрствования.
  • Возможно приобретение уриной темного цвета, неприятного запаха. Также не исключено появление хлопьев, отдельных прожилок гемолимфы.
  • Острая необходимость посещения туалета, сопряженная с отделением незначительного количества жидкости.
  • Нарушение выработки урины, сопряженное с длительным ее отсутствием.
  • Болезненные, а также иные неприятные ощущения, возникающие до, непосредственно в момент совершения акта мочеиспускания, а также после завершения данного действия.

Дизурические расстройства нередко сочетаются с иными симптомами, к числу которых относят ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, болезненные ощущения или дискомфорт в поясничной зоне, а также нижней части живота.

Важно! Острые формы дизурии могут, сопряженные с нарушением процессов выработки или оттока урины, могут стать причиной общей интоксикации организма. Для предупреждения крайне негативных для здоровья последствий важно обратиться к врачу уже после появления первых признаков патологии.

Виды и формы

В зависимости от комплекса клинических проявлений, а также этиологических факторов выделяют несколько основных разновидностей дизурических расстройств, в числе которых:

  • Недержание. Приведенная патологий сопровождается неконтролируемым отхождением в ночное или дневное время суток урины. При этом больной не испытывает чувства переполненности мочевого пузыря и не ощущает позывов к посещению туалета. Чаще наблюдается такая дизурия у детей.
  • Странгурия. Данная форма нарушения сопровождается неприятными, нередко болезненными ощущениями чрезмерной переполненности мочевого пузыря. Преимущественно подобная патология является следствием опухолевидных образований, онкологических заболеваний, а также гинекологических недугов у женщин.
  • Ишурия. Одна из наиболее опасных форм дизурических расстройств, возникновение которой сопряжено с рисками интоксикации организма. Характеризуется отсутствием у больного возможности свободно опустошить мочевой пузырь. Подобное чаще возникает на фоне опухолевидных образований, а также спазматического сокращения мышечных тканей, являющегося следствием стрессов.
  • Поллакиурия. Один из наиболее распространенных симптомов, сопряженный с оттоком незначительных порций урины в момент совершения акта мочеиспускания. При этом данный процесс нередко сопровождается болезненными ощущениями, дискомфортом, чувством сильного жжения или зуда.

Отдельные виды дизурии требуют определенного врачебного подхода.

Причины и провоцирующие факторы

Дизурия может быть спровоцирована широким спектром негативных причин различного рода. К числу наиболее распространенных факторов относят воспалительные процессы различной этиологии. Кроме того, привести к развитию явлений патологического характера могут следующие аспекты:

  • Нервное перенапряжение, эмоциональный стресс, депрессивное состояние, сильный испуг. Следует отметить, что на фоне данных причин дизурия носит разовый характер.
  • Новообразования злокачественного и доброкачественного характера, поражающие ткани органов мочевыделительной и половой систем, наличие которых приводит к полной или частичной закупорке выводящих урину протоков.
  • Механические повреждения и травмы. К числу данных факторов относят также мочекаменную болезнь, характерным проявлением которой можно назвать закупорку протоков отдельными конкрементами, то есть, камнями, имеющими значительные размеры.
  • Нарушения гормонального фона, вызванные наступлением климактерического периода, беременности, приемом соответствующих лекарственных препаратов.
  • Заболевания инфекционной и воспалительной природы различной этиологии.

Следует отметить, что отдельно выделяют дизурию, сопровождаемую частыми мочеиспусканиями, у женщин в гестационном периоде. Как правило, явление подобного рода не относит к числу патологических, и возникает в следствии повышения давления растущей матки на ткани мочевого пузыря.

Методы лечения

Важным моментом терапии процессов нарушения мочеиспускания является следующий: дизурические расстройства лечатся только после выявления основной патологии. То есть, оптимальный вариант врачебной тактики может быть составлен только после определения недуга, ставшего непосредственной причиной развития дизурии.

Превалирующими методам терапии являются:

  • При нарушении анатомического положения мочевого пузыря, например, после получения травмы или опущения органов вследствие беременности или чрезмерного похудения, необходимым является проведение оперативного вмешательства или длительное ношения бандажа для устранения патологии.
  • Также хирургическое вмешательство является необходимым в том случае, если в качестве причины дизурических расстройств выступает опухоль злокачественного или доброкачественного характера либо конкременты.
  • Лекарственная терапия подбирается строго с учетом индивидуальных особенностей пациента и определенного клинического случая. К примеру, если дизурия является следствием нервного перенапряжения или пережитого стресса, требуется длительный прием лекарств, обладающих успокаивающими свойствами. Если фактором, спровоцировавшим нарушение функционирования мочевого пузыря, является инфекционный или воспалительный процесс, требуется прием средств, обладающих антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
  • Для укрепления мышечных тканей мочевого пузыря, а также промежности в целом больному рекомендуется регулярно выполнять элементы лечебной гимнастики. Однако проводить сеансы физкультуры можно только после получения предписания лечащего врача и при условии отсутствия противопоказаний.

При инфекционных поражениях мочевыводящих путей рекомендована регулярная санация слизистых тканей посредством использования различных лекарственных средств. Самым простым препаратом, обладающим антибактериальными свойствами, является марганцовка. Для получения обеззараживающего эффекта достаточно регулярно принимать ванночки со слабым раствором данного средства.

Рецепты народной медицины

При расстройстве, сопряженном с нарушением или замедлением оттока мочи, несколько уменьшить неприятные симптомы помогут простые, но достаточно эффективные рецепты нетрадиционной медицины. Отличными обеззараживающими, противовоспалительными и мочегонными свойствами, например, обладает следующий рецепт.

Для начала следует соединить в равных количествах следующие компоненты растительного происхождения: обычный луговой клевер, полевой хвощ, пырей, молодые березовые листья. Готовый сбор следует просушить, слегка измельчить, после чего одну большую ложку готового сырья залить половиной литра крутого кипятка. Далее необходимо укрыть емкость со смесью крышкой, полотенцем, после чего настоять на протяжении минимум трех часов, а еще лучше – оставить настой на ночь. Готовый напиток следует выпить небольшими порциями на протяжении дня. Принимать такое лекарство следует до полного устранения характерных симптомов дизурического расстройства.

Важно! Даже самые безопасные и относительно безвредные народные средства могут привести к негативным последствиям, если употреблять их не в соответствии с предложенной схемой или при условии наличия противопоказаний. Для предупреждения негативных последствий рекомендуется обратиться к врачу перед началом домашней терапии.

Профилактические мероприятия

Дизурические явления относят к числу расстройств, развитие которых в большинстве случаев можно предупредить при условии проведения своевременных профилактических мероприятий. Разумеется, в некоторых случаях, например, на фоне врожденных аномалий анатомического строения мочевыделительной системы, профилактика не является действенной. В иных ситуациях следует обратить внимание на ряд следующих аспектов:

  • Нередко дизурия является результатом ожирения, и обуславливаются снижением тонуса мышечных тканей. При склонности к набору лишней массы тела необходимо следить за питанием и соблюдать диеты, препятствующие появлению ненужных килограммов.
  • Следует обеспечить организм необходимыми для полноценного функционирования микроэлементами. Для этого важно употреблять витаминные препараты, биологически активные добавки, а также нормализовать рацион питания.
  • Важно избегать переохлаждения организма, которое является одной из наиболее распространенных причин развития дизурии. Особенно актуально данное правило в отношении детей младшей возрастной категории.
  • При наличии заболеваний, которые могут стать причиной дизурии, важно проводить своевременное лечение.
  • Также комплексная терапия и профилактика нарушений процессов мочеиспускания включает регулярное выполнение физических упражнений, способствующих восстановлению и повышению эластичности мышечных тканей промежности.

Дизурия, лечение которой не было проведено своевременно, может стать причиной тяжелых последствий, к числу которых относят нарушение целостности тканей мочевого пузыря, общую интоксикацию организма, а также множество иных. Для того чтобы существенно снизить возможные риски, необходимо своевременно лечиться от уже имеющихся заболеваний, а также проводить процедуры, направленные на предупреждение развития расстройств мочеиспускания.

Дизурические расстройства в практике семейного врача (обзор зарубежной литературы) | Хворов В.В., Мельниченко О.А.

Наиболее частой причиной дизурических расстройств у пожилых мужчин является доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП). Гистологически она характеризуется появлением отдельных узлов в периуретральной зоне предстательной железы [8]. Клинические проявления ДГП связаны с внешним давлением на простатическую уретру, ведущим к ухудшению мочеиспускания. Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря может привести к его растяжению в сочетании с гипертрофией и нестабильностью детрузора. У части больных с ДГП может быть гематурия. Поскольку тяжесть симптомов не коррелирует со степенью гиперплазии и подобные симптомы могут быть связаны с другими причинами, клинический синдром проявлений ДГП принято именовать симптомами нижних мочевых путей.

Заболеваемость ДГП повышается с возрастом. В од­ном из исследований утверждается, что ее встречаемость составляет 20% у 40–летних мужчин и повышается до 90% у мужчин старше 70 лет [5]. Наиболее частыми симптомами нижних мочевых путей являются задержка мочеиспускания, слабая струя, никтурия и недержание мочи. ДГП может также осложниться рецидивирующей уроинфекцией [13] и камнями мочевого пузыря [21]. Отмечено, что половина мужчин с ДГП имеют средние и тяжелые симптомы нижних мочевых путей [28]. Острая задержка мочеиспускания (полная невозможность опорожнения мочевого пузыря), требующая немедленной катетеризации, возникает нечасто – ежегодный риск менее 1%; еще реже встречается хроническая почечная недостаточность [3,19]. Следо­вательно, лечебная тактика должна основываться на наличии и тяжести симптомов.
Клинические рекомендации
• Мужчины с подозрением на ДГП должны быть обследованы с помощью общепринятого вопросника для определения тяжести симптомов (IPSS).
• Мужчинам с симптомами ДГП необходимо провести пальцевое ректальное исследование и анализ мочи для исключения других урологических болезней [3].
• Наблюдение с ежегодным обследованием – наилучший способ ведения мужчин с легкими симптомами ДГП [3].
• a–блокаторы обеспечивают ослабление симптомов при средних и тяжелых проявлениях ДГП [14,18].
• Мужчинам с объемом простаты больше 40 см3 по­казаны ингибиторы 5–a–редуктазы [19,25].
• Направляйте больных к оперирующему урологу при неэффективности медикаментозного лечения (если прогрессирует хроническая задержка мочи, рецидивирует гематурия, появляются камни мочевого пузыря), а также в случае предпочтения пациентом хирургического лечения сразу [1,3,10].
Диагностика
Анамнез и физикальное обследование
При обращении мужчины с симптомами нижних мочевых путей сбор анамнеза должен быть направлен на выявление тяжести проявлений, возможных причин, не связанных с ДГП (табл. 1), а также противопоказаний для потенциальных методов лечения.
Международная шкала простатических симптомов (IPSS) (табл. 2) – удобный инструмент для объективной оценки тяжести ДГП.
Сумма баллов 7 и менее свидетельствует о легком течении, от 8 до 19 – о среднетяжелом варианте, 20–35 бал­лов соответствуют тяжелым проявлениям болезни.
Несколько групп лекарственных препаратов могут вызвать или усилить симптомы нижних мочевых путей, также их причиной может быть ряд болезней (табл. 3).
Предшествующие хирургические вмешательства повышают риск структуры уретры и других анатомических расстройств. Родственники первой степени больного с раком простаты имеют повышенный риск заболевания [8].
При наличии дизурических симптомов пациенту необходимо провести пальцевое ректальное исследование для оценки размера и формы простаты [3]. Объем простаты определяет прогноз эффективности лечения финастеридом. Финастерид наиболее эффективен при объеме простаты более 40 см3 [25] (в норме объем простаты 20–30 см3). Пальпируемый узел подозрителен и требует биопсии. Ненор­маль­ный тонус анального сфинктера свидетельствует о неврологических расстройствах, которые могут проявляться и дизурическими симптомами [3].
Лабораторные исследования
Рекомендуется выполнение общего анализа мочи всем мужчинам с симптомами нижних мочевых путей. Нормальный анализ мочи при наличии симптомов нижних мочевых путей практически исключает рак мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, уроинфекцию. Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) необходимо выполнять всем пациентам, тактика ведения которых изменится при его повышенных значениях. Уровень ПСА коррелирует с риском прогрессии симптомов; мужчины с повышенным ПСА лучше отвечают на финастерид [25]. Уровень ПСА также коррелирует с объемом простаты. ПСА более 1,6 нг/мл у мужчин 50–60 лет, 2 нг/мл у мужчин 60–70 лет и 2,3 нг/мл у мужчин 70–80 лет свидетельствует об объеме простаты более 40 см3 с чувствительностью и специфичностью 70% [26].
Цитологическое исследование мочи должно быть выполнено мужчинам группы риска рака мочевого пузыря (т.е. курильщикам, с гематурией). Рутинное исследование креатинина крови необязательно, поскольку ДГП не изменяет существующий риск заболеваний почек.
Лечение
Наблюдение
Рандомизированное исследование лекарственных методов лечения больных со среднетяжелым и тяжелым течением ДГП показало, что в группе плацебо имелась клиническая прогрессия (т.е. повышение на 4 балла и более по шкале IPSS, эпизод острой задержки мочеиспускания или рецидивирующая уроинфекция) с частотой 4,5 на 100 пациентов в год при среднем сроке наблюдения 4,5 года [19]. Частота острой задержки мочеиспускания составила 0,6 на 100 пациентов в год. Случаев почечной недостаточности, связанных с ДГП, не было.
Наблюдение рекомендовано мужчинам со слабо выраженными симптомами ДГП (IPSS не более 7) и тем, кого, по собственному мнению, симптомы особо не беспокоят. Больные, выбравшие этот путь, должны наблюдаться ежегодно на предмет прогрессии симптомов [15].
a–блокаторы
Гладкие мышцы предстательной железы сокращаются в ответ на стимуляцию a–адренорецепторов, что ведет к сужению простатической уретры. Анта­го­ни­сты a1–адренорецепторов улучшают симптомы нижних мочевых путей у мужчин со среднетяжелым и тяжелым течением ДГП [14,17] вследствие расслабления гладких мышц. Рандомизированное исследование сравнения теразозина, финастерида и плацебо выявило значительное уменьшение симптомов у больных, получавших теразозин, в сравнении с пациентами других групп [14]. Комбини­рованная терапия теразозином и финастеридом не была более эффективной, чем один теразозин. Участники этого исследования имели небольшой объем простаты.
Более позднее исследование по сравнению доксазозина, финастерида и плацебо выявило, что доксазозин более эффективен, чем плацебо, в снижении клинического прогрессирования [19]. Эффективность лечения доксазозином была сравнима с финастеридом, комбинированное же лечение было более эффективным, чем каждым из лекарств в монотерапии [19].
a–блокаторы могут быть причиной ортостатической гипотонии, особенно доксазозин, теразозин и празозин, которые снижают артериальное давление воздействием на гладкие мышцы сосудов. Хотя эти три ле­кар­ства показаны для лечения гипертонии, они менее эффективны, чем тиазидные диуретики и ингибиторы АПФ в предотвращении кардиоваскулярных осложнений и не считаются антигипертензивными средства­ми первой линии [2]. Лечение неселективными ле­карствами должно начинаться с малых доз с постепенным увеличением. Риск ортостатической гипотонии повышается при сочетании этих лекарств с ингибиторами фосфодиэстеразы, применяемыми для лечения эректильной дисфункции; при этом требуется максимально низкая стартовая доза и осторожное титрование. Силденафил в дозе более 25 мг может применяться в сочетании с a–блокатором с перерывом в приемах лекарств не менее 4 ч [20].
Тамсулозин – более селективное средство расслабления гладких мышц простаты; он не влияет на артериальное давление. Кроме того, если при терапии неселективными a–блокаторами улучшение симптомов обычно отмечается на 2–4–й неделе от начала лечения [15], то при использовании селективных a–блокаторов эффект наступает уже на 1–й неделе при­ема. Так, при назначении тамсулозина симптомы учащенного мочеиспускания и чувства неполного опорожнения исчезают на следующий день, прерывистое и затрудненное мочеиспускание – на 3–й день, императивные позывы и симптом вялой струи – на 4–й день, никтурия к концу недели приема препарата [32]. Также тамсулозин обладает одними из лучших фармакоэкономических показателей (табл. 4).
Ингибиторы 5–a–редуктазы
Рост простаты стимулируется андрогенными гормонами, главным образом дигидротестостероном [8]. Финастерид и дутастерид тормозят превращение тестостерона в дигидротестостерон, по­дав­ляя рост простаты [20]. Выявлена наибольшая эффективность этих средств при объеме простаты более 40 см3 [18]. Ингибиторы 5–a–ре­дук­тазы не обеспечивают немедленного облегчения симптомов, требуется около шести месяцев для достижения клинического эффекта [15]. В отличие от a–блокаторов, ингибиторы 5–a–ре­дуктазы влияют на клиническое течение ДГП, уменьшая риск острой задержки мочеиспускания и хирургического вмешательства в течение четырех лет лечения [19]. Побочные эффекты финастерида включают снижение либидо, эякуляторную и эректильную дисфункцию, а также повышение риска агрессивного рака простаты [4,7,23,31].
Лекарственная терапия ДГП обобщена в таблице 4.
Альтернативные препараты
Экстракт Serenoa repens применяется в лечении симптомов нижних мочевых путей, связанных с ДГП. Европейское исследование показало, что половина немецких урологов предпочитают его для лечения ДГП у своих больных [16]. В базе данных доказательной медицины Cochrane указано, что экстракт Serenoa repens обеспечивает слабое или среднее улучшение дизурии и показателей уродинамики, сравнимые с финастеридом [35]. Однако более современные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования не выявили эффекта экстракта Serenoa repens на дизурические симптомы и показатели уродинамики через год от начала лечения (средний объем простаты участвовавших в исследовании 34 см3) [6]. Но если эффект экстракта Serenoa repens опосредован ингибированием 5–a–редуктазы, эти больные не были оптимальными кандидатами, так как блокаторы 5–a–редуктазы наиболее эффективны при объеме простаты более 40 см3 [28].
Поиск в базе данных Cochrane по экстракту пыльцы плевела [34] и африканской сливы [36] обнаружил, что эти средства обеспечивают средний эффект по уменьшению дизурических симптомов. Однако проводимые исследования были ограничены малой выборкой, коротким сроком наблюдения и отсутствием стандартизации. Европейская ассоциация урологов не рекомендует применение фитотерапии.
Трансуретральная резекция простаты
Хирургическое лечение ДГП (табл. 5) применяется при неэффективности консервативного лечения, рефрактерной к лечению задержке мочеиспускания, персистирующей гематурии и камнях мочевого пузыря [10].
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) считается эталоном хирургических методов благодаря своей эффективности, доказанной в большом числе исследований. Рандомизированное исследование по сравнению ТУРП с наблюдением показало снижение симптомов и осложнений у мужчин после вмешательства [9].
Хотя у большинства больных ТУРП окончательно устраняет симптомы, недавнее исследование выявило, что двое из 30 больных после ТУРП повторно оперируются в течение 2 лет [33]. Основными осложнениями ТУРП являются половая дисфункция, стриктуры, кровотечение, ТУР–синдром (т.е. гипонатриемия, обусловленная абсорбцией гипотоничного промывного раствора) [30].
Новые хирургические технологии
Новые хирургические технологии направлены на уменьшение симптомов – и при этом без осложнений, – присущих традиционной ТУРП. База данных Cochrane утверждает, что лазерная аденомэктомия – эффективная альтернатива ТУРП [11]. Лазерная энуклеация простаты проводится при условии госпитализации больного и обеспечивает уменьшение времени катетеризации и нахождения в стационаре в сравнении с традиционной ТУРП; уродинамика и показатели качества жизни аналогичны таковым для ТУРП через 24 мес. [33]. Хотя лазерная энуклеация приводит к ретроградной эякуляции, ее влияние на потенцию, либидо и удовлетворенность пациента половой жизнью минимальны [22].
Существуют также несколько амбулаторных процедур, но они не доказали сравнимую с ТУРП эффективность. Трансуретральная игольчатая абляция – амбулаторное вмешательство, при котором радиочастотная энергия используется для удаления периуретральной простатической ткани. Она подходит мужчинам с легкими и средними симптомами и объемом простаты до 60 см3 [27]. Процедура не имеет значительных осложнений, но частота неэффективности составляет 23% к 5 годам [27] и 83% к 10 годам [29].
Трансуретральная инцизия простаты подходит мужчинам с небольшими железами (объемом менее 30 см3) [30]. Хотя она реже, чем ТУРП, приводит к ретроградной эякуляции (35% и 68%) [24], метаанализ выявил менее выраженное улучшение уродинамических параметров и несколько большую частоту повторных операций [37]. Рандомизированное исследование выявило, что трансуретральная микроволновая терапия обеспечивает сравнимое с ТУРП устранение симптомов, но необходимость повторных вмешательств была выше [17]. В ко­нечном итоге выбор хирургического метода зависит от риска осложнений общей анестезии у конкретного больного и предпочтений пациента и уролога.

Литература
1. Agency for Health Care Policy and Research. Benign prostatic hyperplasia: diagnosis and treatment. Rock¬ville, Md.: United States Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research; 1994. AHCPR publica¬tion no. 94–0582.
2. ALLHAT Collaborative Research Group. Major cardio¬vascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chlorthalidone: the antihypertensive and lipid–lowering treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT) [published correction appears in JAMA. 2002;288(23):2976]. JAMA. 2000;283(15):1967–1975.
3. American Urological Association. Guideline on the management of benign prostatic hyperplasia (BPH). http://www.auanet.org/guidelines/bph.cfm. Accessed September 19, 2007.
4. Andriole GL, Guess HA, Epstein JI, et al. Treatment with finasteride preserves usefulness of prostate–specific antigen in the detection of prostate cancer: results of a randomized, double–blind, placebo–controlled clini¬cal trial. PLESS Study Group. Proscar Long–term Efficacy and Safety Study. Urology. 1998;52(2):195–201.
5. Arrighi HM, Metter EJ, Guess HA, Fozzard JL. Natural history of benign prostatic hyperplasia and risk of pros¬tatectomy. The Baltimore Longitudinal Study of Aging. Urology. 1991;38(1 suppl):4–8.
6. Bent S, Kane C, Shinohara K, et al. Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 2006;354(6):557–566.
7. Civantos F, Soloway MS, Pinto JE. Histopathological effects of androgen deprivation in prostatic cancer. Semin Urol Oncol. 1996;14(2 suppl 2):22–31.
8. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Male genital system. In: Robbins Pathologic Basis of Disease. 5th ed. Philadel¬phia, Pa.: Saunders;1994.
9. Donovan JL, Peters TJ, Neal DE, et al. A randomized trial comparing transurethral resection of the prostate, laser therapy and conservative treatment of men with symp¬toms associated with benign prostatic enlargement: the CLasP study. J Urol. 2000;164(1):65–70.
10. Dull P, Reagan RW Jr, Bahnson RR. Managing benign prostatic hyperplasia. Am Fam Physician. 2002;66(1):77–84.
11. Hoffman RM, MacDonald R, Wilt TJ. Laser prostatec¬tomy for benign prostatic obstruction. Cochrane Data¬base Syst Rev. 2004;(1):CD001987.
12. Hollingsworth JM, Wei JT. Economic impact of surgical intervention in the treatment of benign prostatic hyper¬plasia. Rev Urol. 2006;(8 suppl 3):S9–S15.
13. Jacobsen SJ, Girman CJ, Lieber MM. Natural history of benign prostatic hyperplasia. Urology. 2001;58(6 suppl 1):5–16.
14. Lepor H, Williford WO, Barry MJ, et al., for the Veterans Affairs Cooperative Studies Benign Prostatic Hyperpla¬sia Study Group. The efficacy of terazosin, finasteride, or both in benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 1996;335(8):533–539.
15. Logan YT, Belgeri MT. Monotherapy versus com¬bination drug therapy for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Am J Geriatr Pharmacother. 2005;3(2):103–114.
16. Lowe FC, Ku JC. Phytotherapy in treatment of benign prostatic hyperplasia: a critical review. Urology. 1996;48(1):12–20.
17. Mattiasson A, Wagrell L, Schelin S, et al. Five–year fol¬low–up of feedback microwave thermotherapy versus TURP for clinical BPH: a prospective randomized multi¬center study. Urology. 2007;69(1):91–96.
18. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P, et al., for the Fin¬asteride Long–Term Efficacy and Safety Study Group. The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 1998;338(9):557–563.
19. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, et al., for the Medical Therapy of Prostatic Symptoms (MTOPS) Research Group. The long–term effect of doxazosin, fin¬asteride, and combination therapy on the clinical pro¬gression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 2003;349(25):2387–2398.
20. McNaughton–Collins M, Barry MJ. Managing patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign pros¬tatic hyperplasia. Am J Med. 2005;118(12):1331–1339.
21. Meigs JB, Barry MJ. Natural history of benign pros¬tatic hyperplasia. In: Kirby R. Textbook of Benign Pros¬tatic Hyperplasia. Oxford, U.K.: Isis Medical Media;1996:125–135.
22. Meng F, Gao B, Fu Q, et al. Change of sexual function in patients before and after Ho:YAG laser enucleation of the prostate. J Androl. 2007;28(2):259–261.
23. Nickel JC, Fradet Y, Boake RC, et al. Efficacy and safety of finasteride therapy for benign prostatic hyperpla¬sia: results of a 2–year randomized controlled trial (the PROSPECT study). PROscar Safety Plus Efficacy Cana¬dian Two year study. CMAJ. 1996;155(9):1251–1259.
24. Riehmann M, Knes JM, Heisey D, Madsen PO, Bruske¬witz RC. Transurethral resection versus incision of the prostate: a randomized, prospective study. Urology. 1995;45(5):768–775.
25. Roehrborn CG, Boyle P, Bergner D, et al., for the PLESS Study Group. Serum prostate–specific antigen and prostate volume predict long–term changes in symp¬toms and flow rate: results of a four–year, randomized trial comparing finasteride versus placebo. Urology. 1999;54(4):662–669.
26. Roehrborn CG, Boyle P, Gould AL, Waldstreicher J. Serum prostate–specific antigen as a predictor of pros¬tate volume in men with benign prostatic hyperplasia. Urology. 1999;53(3):581–589.
27. Roehrborn CG, Issa MM, Bruskewitz RC, et al. Trans¬urethral needle ablation for benign prostatic hyper¬plasia: 12–month results of a prospective, multicenter U.S. study [published correction appears in Urology. 1998;52(1):159]. Urology. 1998;51(3):415–421.
28. Roehrborn CG, McConnell JD. Etiology, pathophysiol¬ogy, epidemiology and natural history of benign pros¬tatic hyperplasia. In: Cambell MF, Walsh PC, Retic AB. Campbell’s Urology. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saun¬ders; 2002:1297–1330.
29. Rosario DJ, Phillips JT, Chapple CR. Durability and cost–effectiveness of transurethral needle ablation of the prostate as an alternative to transurethral resection when alpha–adrenergic antagonist therapy fails. J Urol. 2007;177(3):1047–1051.
30. Shabbir M, Kirby R. Fact or fiction: what do the benign prostatic hyperplasia data tell us? Curr Urol Rep. 2005;6(4):243–250.
31. Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, et al. The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med. 2003;349(3):215–224.
32. Tomita M, Egawa S, Ikemoto I, Nakajo H, et al. One–week effects of Tamsulosin on benign prostatic hyperplasia assessed with daily symptom score. Hinyokika Kiyo. 2009 Apr;55(4):193–7.
33. Wilson LC, Gilling PJ, Williams A, et al. A randomised trial comparing holmium laser enucleation versus transurethral resection in the treatment of prostates larger than 40 grams: results at 2 years. Eur Urol. 2006;50(3):569–573.
34. Wilt T, Ishani A, Mac Donald R, Rutks I, Stark G. Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD001044.
35. Wilt T, Ishani A, Mac Donald R. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD001423.
36. Wilt T, Mac Donald R, Ishani A, Rutks I, Stark G. Cernilton for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001042.
37. Yang Q, Peters TJ, Donovan JL, Wilt TJ, Abrams P. Trans¬urethral incision compared with transurethral resection of the prostate for bladder outlet obstruction: a system¬atic review and meta–analysis of randomized controlled trials. J Urol. 2001;165(5):1526–1532.
38. Zlotta AR, Giannakopoulos X, Maehlum O, Ostrem T, Schulman CC. Long–term evaluation of transurethral needle ablation of the prostate (TUNA) for treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: clinical outcome up to five years from three centers. Eur Urol. 2003;44(1):89–93.

.

Что такое диссоциативные расстройства?

Диссоциативное расстройство личности

Диссоциативное расстройство личности связано с тяжелыми переживаниями, травмирующими событиями и / или жестоким обращением, имевшими место в детстве. Диссоциативное расстройство личности ранее называлось расстройством множественной личности.

Симптомы диссоциативного расстройства идентичности (критерии диагностики) включают:

  • Существование двух или более различных идентичностей (или «состояний личности»).Различные идентичности сопровождаются изменениями в поведении, памяти и мышлении. Признаки и симптомы могут быть замечены другими людьми или сообщены человеком.
  • Текущие пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и / или прошлых травмирующих событиях.
  • Симптомы вызывают серьезный стресс или проблемы в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.

Кроме того, беспорядки не должны быть нормальной частью общепринятой культурной или религиозной практики.Как отмечается в DSM-5 1 , во многих культурах по всему миру переживания одержимости являются нормальной частью духовной практики и не являются диссоциативными расстройствами.

Отношение и личные предпочтения (например, в отношении еды, занятий, одежды) человека с диссоциативным расстройством идентичности могут внезапно измениться, а затем вернуться назад. Отождествления возникают непроизвольно, они нежелательны и вызывают стресс. Люди с диссоциативным расстройством идентичности могут чувствовать, что они внезапно стали наблюдателями за своей собственной речью и действиями, или их тела могут ощущаться иначе (например,г., как маленький ребенок, как противоположный пол, огромный и мускулистый).

Институт Сидрана отмечает, что человек с диссоциативным расстройством идентичности «чувствует, что внутри нее есть две или более сущностей, каждая со своим собственным способом мышления и воспоминаний о себе и своей жизни. Важно помнить, что, хотя эти альтернативные состояния могут ощущаться или казаться очень разными, все они являются проявлениями единого целого человека ». Другие названия, используемые для описания этих альтернативных состояний, включая «альтернативные личности», «альтеры», «состояния сознания» и «идентичности».”

Для людей с диссоциативным расстройством идентичности степень функциональных проблем может варьироваться от минимальных до серьезных. Люди часто стараются свести к минимуму влияние своих симптомов.

Факторы риска и риск суицида

Люди, пережившие физическое и сексуальное насилие в детстве, подвергаются повышенному риску диссоциативного расстройства идентичности. Подавляющее большинство людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, в детстве пережили повторяющиеся тяжелые травмы.Среди людей с диссоциативным расстройством идентичности в США, Канаде и Европе около 90 процентов были жертвами жестокого обращения и пренебрежения в детстве.

Попытки самоубийства и другое самоповреждающее поведение распространены среди людей с диссоциативным расстройством личности. Более 70 процентов амбулаторных пациентов с диссоциативным расстройством идентичности пытались покончить жизнь самоубийством. 1

Лечение

При соответствующем лечении многие люди успешно справляются с основными симптомами диссоциативного расстройства личности и улучшают свою способность функционировать и вести продуктивную и полноценную жизнь.

Лечение обычно включает психотерапию. Терапия может помочь людям обрести контроль над диссоциативным процессом и симптомами. Цель терапии - помочь интегрировать различные элементы идентичности. Терапия может быть интенсивной и сложной, поскольку она включает в себя вспоминание и преодоление прошлого травмирующего опыта. Когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия - два наиболее часто используемых типа терапии. Было обнаружено, что гипноз также полезен при лечении диссоциативного расстройства личности.

Не существует лекарств для прямого лечения симптомов диссоциативного расстройства личности. Тем не менее, лекарства могут быть полезны при лечении связанных состояний или симптомов, таких как использование антидепрессантов для лечения симптомов депрессии.

.

Диссоциативные расстройства - Симптомы и причины

Обзор

Диссоциативные расстройства - это психические расстройства, которые включают переживание разрыва и отсутствия непрерывности между мыслями, воспоминаниями, окружением, действиями и идентичностью. Люди с диссоциативными расстройствами избегают реальности непроизвольными и нездоровыми способами, которые вызывают проблемы с функционированием в повседневной жизни.

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как реакция на травму и помогают избавиться от тяжелых воспоминаний.Симптомы - от амнезии до альтернативной идентичности - частично зависят от типа диссоциативного расстройства, которое у вас есть. Время стресса может временно ухудшить симптомы, делая их более очевидными.

Лечение диссоциативных расстройств может включать беседу (психотерапию) и прием лекарств. Хотя лечение диссоциативных расстройств может быть трудным, многие люди учатся новым способам справляться с ними и вести здоровую и продуктивную жизнь.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от типа вашего диссоциативного расстройства, но могут включать:

  • Потеря памяти (амнезия) определенных периодов времени, событий, людей и личной информации
  • Чувство оторванности от себя и своих эмоций
  • Восприятие людей и вещей вокруг вас как искаженных и нереальных
  • Смутное чувство идентичности
  • Значительный стресс или проблемы в отношениях, на работе или в других важных сферах жизни
  • Неспособность справиться с эмоциональным или профессиональным стрессом
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство, суицидальные мысли и поведение

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, определены три основных диссоциативных расстройства:

  • Диссоциативная амнезия. Основной симптом - потеря памяти, которая более серьезна, чем обычная забывчивость, и не может быть объяснена заболеванием. Вы не можете вспомнить информацию о себе или событиях и людях в своей жизни, особенно из травмирующего времени. Диссоциативная амнезия может быть связана с событиями определенного времени, такими как интенсивный бой, или, что реже, может включать полную потерю памяти о себе. Иногда это может быть связано с путешествиями или смущенным уходом от жизни (диссоциативная фуга).Эпизод амнезии обычно возникает внезапно и может длиться минуты, часы, а в редких случаях - месяцы или годы.
  • Диссоциативное расстройство личности. Ранее известное как расстройство множественной личности, это расстройство характеризуется «переключением» на альтернативную идентичность. Вы можете чувствовать присутствие двух или более людей, говорящих или живущих в вашей голове, и вам может казаться, что вы одержимы другими личностями. Каждая личность может иметь уникальное имя, личную историю и характеристики, включая очевидные различия в голосе, поле, манерах и даже таких физических качествах, как необходимость в очках.Также есть различия в том, насколько каждая идентичность знакома с другими. Люди с диссоциативным расстройством идентичности обычно также страдают диссоциативной амнезией и часто испытывают диссоциативную фугу.
  • Расстройство деперсонализации-дереализации. Это включает в себя постоянное или эпизодическое чувство отстраненности или нахождения вне себя - наблюдение за своими действиями, чувствами, мыслями и собой на расстоянии, как при просмотре фильма (деперсонализация). Другие люди и вещи вокруг вас могут чувствовать себя отстраненными, туманными или похожими на сон, время может замедляться или ускоряться, а мир может казаться нереальным (дереализация).Вы можете испытать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое. Симптомы, которые могут вызывать глубокое беспокойство, могут длиться всего несколько минут или появляться и исчезать в течение многих лет.
Когда обращаться к врачу

Некоторые люди с диссоциативными расстройствами попадают в кризис с травматическими воспоминаниями, которые подавляют или связаны с небезопасным поведением. Людей с этими симптомами следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Если у вас или у вашего близкого есть менее срочные симптомы, которые могут указывать на диссоциативное расстройство, позвоните своему врачу.

Суицидальные мысли или поведение

Если у вас есть мысли о том, чтобы навредить себе или кому-то другому, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийств - в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.

Причины

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой.Расстройства чаще всего возникают у детей, подвергающихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию или, реже, в пугающей или крайне непредсказуемой домашней обстановке. Стресс войны или стихийных бедствий также может вызвать диссоциативные расстройства.

Личность все еще формируется в детстве. Таким образом, ребенок более способен, чем взрослый, выйти за пределы себя и наблюдать травму, как если бы она происходила с другим человеком. Ребенок, который учится диссоциировать, чтобы переносить травмирующий опыт, может использовать этот механизм преодоления в ответ на стрессовые ситуации на протяжении всей жизни.

Факторы риска

Люди, подвергшиеся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию в детстве, подвергаются наибольшему риску развития диссоциативных расстройств.

Дети и взрослые, которые пережили другие травмирующие события, такие как война, стихийные бедствия, похищение, пытки или длительные травматические медицинские процедуры в раннем возрасте, также могут развить эти состояния.

Осложнения

Люди с диссоциативными расстройствами подвержены повышенному риску осложнений и связанных с ними расстройств, таких как:

  • Самоповреждение или нанесение увечий
  • Суицидальные мысли и поведение
  • Сексуальная дисфункция
  • Алкоголизм и расстройства, связанные с употреблением наркотиков
  • Депрессивные и тревожные расстройства
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • Расстройства личности
  • Нарушения сна, включая кошмары, бессонницу и лунатизм
  • Расстройства пищевого поведения
  • Физические симптомы, такие как головокружение или неэпилептические припадки
  • Серьезные трудности в личных отношениях и на работе

Профилактика

Дети, подвергшиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств, таких как диссоциативные расстройства.Если стресс или другие личные проблемы влияют на ваше отношение к ребенку, обратитесь за помощью.

  • Поговорите с доверенным лицом, например с другом, вашим врачом или лидером вашей религиозной общины.
  • Обратитесь за помощью в поиске ресурсов, таких как группы поддержки родителей и семейных терапевтов.
  • Поищите церкви и общественные образовательные программы, предлагающие уроки для родителей, которые также могут помочь вам научиться более здоровому стилю воспитания.

Если ваш ребенок подвергся жестокому обращению или пережил другое травмирующее событие, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который поможет вашему ребенку выздороветь и научиться справляться с трудностями.

17 ноября 2017 г.

.

Симптомы и методы лечения психических расстройств

Психические расстройства характеризуются проблемами, с которыми люди сталкиваются своим разумом (мыслями) и настроением (чувствами). Их причины недостаточно изучены, но симптомы психического заболевания научно обоснованы и хорошо известны. Лечение большинства типов психических заболеваний и проблем с психическим здоровьем - обычно с применением как психотерапии, так и лекарств - легко доступно и, в конечном итоге, эффективно для большинства людей.

Диагностические критерии психических расстройств (также известных как «психические заболевания») состоят из контрольных списков симптомов, которые в первую очередь ориентированы на поведение и мысли человека. Эти списки симптомов составлены из текущих диагностических критериев, обычно используемых в Соединенных Штатах специалистами в области психического здоровья (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание). Ниже мы разделили расстройства на три широкие категории: взрослые, детские и личностные расстройства; некоторые расстройства могут подпадать под более чем одну категорию.

Эти списки заболеваний находятся в процессе обновления, чтобы отразить изменения по сравнению с последним изданием руководства по диагностике DSM-5.

Помните, что только опытный специалист в области психического здоровья может поставить настоящий диагноз.

Подробнее: о DSM-5 или вам нужен код DSM?

.

6 Распространенных типов расстройств пищевого поведения (и их симптомов)

Хотя в названии есть термин «еда», расстройства пищевого поведения - это больше, чем просто еда. Это сложные психические заболевания, которые часто требуют вмешательства медицинских и психологических экспертов, чтобы изменить их течение.

Эти расстройства описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5).

Только в Соединенных Штатах около 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в какой-то момент своей жизни страдали или имели расстройство пищевого поведения (1).

В этой статье описаны 6 наиболее распространенных типов расстройств пищевого поведения и их симптомы.

Расстройства пищевого поведения - это совокупность психологических состояний, которые вызывают развитие нездоровых привычек в еде. Они могут начать с одержимости едой, массой тела или формой тела.

В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные последствия для здоровья и даже привести к смерти, если их не лечить.

Люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь различные симптомы.Тем не менее, большинство из них включает строгое ограничение еды, переедания или очищение организма, такое как рвота или чрезмерная физическая нагрузка.

Хотя расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого пола на любом этапе жизни, они чаще всего встречаются у подростков и молодых женщин. Фактически, до 13% молодежи могут испытывать хотя бы одно расстройство пищевого поведения к 20 годам (2).

Резюме Расстройства пищевого поведения - это состояния психического здоровья, отмеченные одержимостью едой или формой тела. Они могут затронуть кого угодно, но наиболее распространены среди молодых женщин.

Эксперты считают, что расстройства пищевого поведения могут быть вызваны множеством факторов.

Одно из них - генетика. Исследования близнецов и усыновлений с участием близнецов, разлученных при рождении и усыновленных разными семьями, дают некоторые доказательства того, что расстройства пищевого поведения могут быть наследственными.

Исследования этого типа в целом показали, что если у одного из близнецов развивается расстройство пищевого поведения, вероятность его развития у другого в среднем составляет 50% (3).

Другая причина - личные качества.В частности, невротизм, перфекционизм и импульсивность - три черты личности, часто связанные с более высоким риском развития расстройства пищевого поведения (3).

Другие потенциальные причины включают в себя воспринимаемое давление, чтобы быть худым, культурные предпочтения худобы и воздействие средств массовой информации, продвигающих такие идеалы (3).

На самом деле, некоторые расстройства пищевого поведения, по-видимому, практически отсутствуют в культурах, которые не придерживались западных идеалов худобы (4).

Тем не менее, общепринятые в культуре идеалы худобы широко распространены во многих регионах мира.Тем не менее, в некоторых странах у немногих людей развивается расстройство пищевого поведения. Таким образом, они, вероятно, вызваны целым рядом факторов.

Совсем недавно эксперты предположили, что различия в структуре мозга и биологии также могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения.

В частности, факторами могут быть уровни серотонина и дофамина, передающих информацию в мозг (5, 6).

Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать убедительные выводы.

Резюме Расстройства пищевого поведения могут быть вызваны несколькими факторами.К ним относятся генетика, биология мозга, личностные качества и культурные идеалы.

Нервная анорексия, вероятно, является наиболее известным расстройством пищевого поведения.

Обычно он развивается в подростковом или юношеском возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин (7).

Люди с анорексией обычно считают себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно меньше веса. Они склонны постоянно следить за своим весом, избегать употребления определенных видов пищи и сильно ограничивать потребление калорий.

Общие симптомы нервной анорексии включают (8):

  • значительно меньший вес по сравнению с людьми того же возраста и роста
  • очень ограниченный режим питания
  • сильный страх набрать вес или постоянное поведение, чтобы избежать набора веса, несмотря на то, что недостаточный вес
  • неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать здоровый вес
  • сильное влияние веса тела или воспринимаемой формы тела на самооценку
  • искаженное изображение тела, включая отрицание значительного недостатка веса

обсессивно-компульсивное также часто присутствуют симптомы.Например, многие люди с анорексией часто озабочены постоянными мыслями о еде, а некоторые могут одержимо собирать рецепты или копить еду.

Такие люди могут также испытывать трудности с приемом пищи в общественных местах и ​​проявлять сильное желание контролировать свое окружение, что ограничивает их способность к спонтанности.

Анорексия официально подразделяется на два подтипа - ограничивающий тип и тип переедания и очищения (8).

Люди с ограничивающим типом теряют вес исключительно за счет диеты, голодания или чрезмерных физических нагрузок.

Люди с перееданием и очищением организма могут переедать в больших количествах или есть очень мало. В обоих случаях после еды они очищаются, используя такие действия, как рвота, прием слабительных или мочегонных средств или чрезмерные упражнения.

Анорексия может быть очень опасной для организма. Со временем у людей, живущих с этим заболеванием, может наблюдаться истончение костей, бесплодие, ломкость волос и ногтей, а также рост тонких волос по всему телу (9).

В тяжелых случаях анорексия может привести к сердечной, мозговой или полиорганной недостаточности и смерти.

Краткое описание Люди с нервной анорексией могут ограничивать потребление пищи или компенсировать это с помощью различных способов очищения. У них сильный страх набрать вес, даже если он сильно истощен.

Нервная булимия - еще одно известное расстройство пищевого поведения.

Как и анорексия, булимия имеет тенденцию развиваться в подростковом и раннем взрослом возрасте и, по-видимому, менее распространена среди мужчин, чем среди женщин (7).

Люди с булимией часто едят необычно большое количество пищи в определенный период времени.

Каждый эпизод переедания обычно продолжается до тех пор, пока человек не станет болезненно сытым. Во время переедания человек обычно чувствует, что не может перестать есть или контролировать, сколько он ест.

Выпивка может случиться с любым типом еды, но чаще всего возникает с едой, которую человек обычно избегает.

Люди с булимией затем пытаются очистить организм, чтобы компенсировать потребленные калории и уменьшить дискомфорт в кишечнике.

Обычные методы очищения включают принудительную рвоту, голодание, слабительные, мочегонные средства, клизмы и чрезмерные упражнения.

Симптомы могут быть очень похожи на симптомы переедания или очищающего подтипа нервной анорексии. Однако люди с булимией обычно сохраняют относительно нормальный вес, а не худеют.

Общие симптомы нервной булимии включают (8):

  • повторяющиеся эпизоды переедания с чувством неконтролируемости
  • повторяющиеся эпизоды несоответствующего очищающего поведения для предотвращения набора веса и вес
  • страх набрать вес, несмотря на нормальный вес

Побочные эффекты булимии могут включать воспаление и боль в горле, опухшие слюнные железы, стирание зубной эмали, кариес, кислотный рефлюкс, раздражение кишечника, тяжелые обезвоживание и гормональные нарушения (9).

В тяжелых случаях булимия также может вызвать дисбаланс уровней электролитов, таких как натрий, калий и кальций. Это может вызвать инсульт или сердечный приступ.

Резюме Люди с нервной булимией съедают большое количество пищи за короткие промежутки времени, а затем проводят чистку. Они боятся набрать вес, несмотря на нормальный вес.

Компульсивное переедание считается одним из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения, особенно в Соединенных Штатах (10).

Обычно он начинается в подростковом и раннем взрослом возрасте, хотя может развиться и позже.

Люди с этим расстройством имеют симптомы, похожие на симптомы булимии или анорексии подтипа переедания.

Например, они обычно съедают необычно большое количество пищи за относительно короткие промежутки времени и не могут контролировать себя во время переедания.

Люди с компульсивным перееданием не ограничивают калорийность и не используют очистительные методы, такие как рвота или чрезмерные физические нагрузки, чтобы компенсировать свои переедания.

Общие симптомы компульсивного переедания включают: (8):

  • быстрое, тайное и до дискомфортного переедания большое количество еды, несмотря на отсутствие чувства голода
  • чувство потери контроля во время эпизодов переедания
  • чувство дистресс, такой как стыд, отвращение или чувство вины, когда думаешь о переедании
  • отказ от очищающего поведения, такого как ограничение калорий, рвота, чрезмерная физическая нагрузка или употребление слабительных или мочегонных средств, для компенсации переедания

Люди с компульсивным перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением.Это может увеличить риск медицинских осложнений, связанных с избыточным весом, таких как сердечные заболевания, инсульт и диабет 2 типа (11).

Резюме Люди с компульсивным перееданием регулярно и неконтролируемо потребляют большое количество пищи за короткие периоды времени. В отличие от людей с другими расстройствами пищевого поведения, они не очищаются.

Пика - еще одно расстройство пищевого поведения, связанное с употреблением в пищу того, что не считается едой.

Лица, страдающие pica, испытывают потребность в непищевых веществах, таких как лед, грязь, почва, мел, мыло, бумага, волосы, ткань, шерсть, галька, стиральный порошок или кукурузный крахмал (8).

Пика может встречаться у взрослых, а также у детей и подростков. Тем не менее, это расстройство чаще всего наблюдается у детей, беременных женщин и лиц с психическими расстройствами (12).

Люди с pica могут подвергаться повышенному риску отравлений, инфекций, травм кишечника и недостаточности питания. В зависимости от проглоченных веществ пика может быть смертельным.

Однако, чтобы считаться pica, употребление непищевых продуктов не должно быть нормальной частью чьей-либо культуры или религии.Кроме того, сверстники не должны рассматривать это как социально приемлемую практику.

Резюме Люди, страдающие pica, склонны к жажде и потреблению непищевых веществ. Это расстройство может особенно поражать детей, беременных женщин и лиц с психическими расстройствами.

Расстройство руминации - еще одно недавно обнаруженное расстройство пищевого поведения.

Он описывает состояние, при котором человек отрыгивает пищу, которую он ранее пережевал и проглотил, пережевывает ее, а затем либо повторно проглатывает, либо выплевывает (13).

Это жевание обычно происходит в течение первых 30 минут после еды. В отличие от таких заболеваний, как рефлюкс, он носит добровольный характер (14).

Это заболевание может развиваться в младенчестве, детстве или во взрослом возрасте. У младенцев она имеет тенденцию развиваться в возрасте от 3 до 12 месяцев и часто исчезает сама по себе. Детям и взрослым с этим заболеванием обычно требуется терапия для его устранения.

Если не разрешить у младенцев, нарушение руминации может привести к потере веса и тяжелому истощению, которое может быть фатальным.

Взрослые с этим расстройством могут ограничивать количество еды, которую они едят, особенно в общественных местах. Это может привести к потере веса и снижению веса (8, 14).

Резюме Расстройство жевания может поражать людей на всех этапах жизни. Люди с этим заболеванием обычно отрыгивают недавно проглоченную пищу. Затем они снова его жуют и либо проглатывают, либо выплевывают.

Расстройство избегающего / ограниченного приема пищи (ARFID) - это новое название старого расстройства.

Этот термин заменяет то, что было известно как «расстройство питания в младенчестве и раннем детстве», диагноз, ранее назначенный детям в возрасте до 7 лет.

Хотя ARFID обычно развивается в младенчестве или раннем детстве, она может сохраняться и во взрослой жизни. Более того, это одинаково распространено среди мужчин и женщин.

Люди с этим расстройством испытывают нарушение приема пищи либо из-за отсутствия интереса к еде, либо из-за отвращения к определенным запахам, вкусам, цветам, текстуре или температуре.

Общие симптомы ARFID включают (8):

  • избегание или ограничение приема пищи, которое мешает человеку есть достаточно калорий или питательных веществ
  • пищевые привычки, которые мешают нормальным социальным функциям, например, есть вместе с другими
  • потеря веса или плохое развитие для возраста и роста
  • Дефицит питательных веществ или зависимость от пищевых добавок или зондового питания

Важно отметить, что ARFID выходит за рамки нормального поведения, такого как придирчивое питание у детей ясельного возраста или меньшее потребление пищи у пожилых людей.

Более того, сюда не входит отказ от пищевых продуктов или ограничение их употребления из-за отсутствия в наличии или из-за религиозных или культурных обычаев.

Резюме ARFID - это расстройство пищевого поведения, из-за которого люди недоедают. Это происходит либо из-за отсутствия интереса к еде, либо из-за сильного отвращения к внешнему виду, запаху или вкусу определенных продуктов.

Помимо перечисленных выше шести расстройств пищевого поведения, существуют также менее известные или менее распространенные расстройства пищевого поведения. Обычно они попадают в одну из трех категорий (8):

  • Расстройство очищения. Лица с расстройством очищения часто используют очищающие действия, такие как рвота, слабительные, мочегонные средства или чрезмерные физические нагрузки, чтобы контролировать свой вес или форму. Однако они не запиваются.
  • Синдром ночного переедания. Люди с этим синдромом часто чрезмерно едят, часто после пробуждения от сна.
  • Другое уточненное расстройство кормления или пищевого поведения (OSFED). Хотя в DSM-5 их нет, это включает любые другие состояния, которые имеют симптомы, сходные с симптомами расстройства пищевого поведения, но не подпадающие ни под одну из вышеперечисленных категорий.

Одно заболевание, которое в настоящее время может подпадать под действие OSFED, - это орторексия. Хотя орторексия все чаще упоминается в средствах массовой информации и в научных исследованиях, действующая DSM еще не признала ее отдельным расстройством пищевого поведения.

Люди с орторексией, как правило, навязчиво сосредоточены на здоровом питании до такой степени, что это нарушает их повседневную жизнь.

Например, пострадавший может исключить целые группы продуктов питания, опасаясь, что они нездоровы. Это может привести к недоеданию, серьезной потере веса, трудностям с приемом пищи вне дома и эмоциональным расстройствам.

Люди с орторексией редко сосредотачиваются на похудании. Напротив, их самооценка, идентичность или удовлетворенность зависят от того, насколько хорошо они соблюдают установленные ими правила питания (15).

Резюме Расстройство очищения и синдром ночного переедания - два дополнительных расстройства пищевого поведения, которые в настоящее время недостаточно хорошо описаны. Категория OSFED включает все расстройства пищевого поведения, такие как орторексия, которые не попадают в другую категорию.

Указанные выше категории предназначены для лучшего понимания наиболее распространенных расстройств пищевого поведения и развенчания мифов о них.

Расстройства пищевого поведения - это психические расстройства, которые обычно требуют лечения. Они также могут нанести вред организму, если их не лечить.

Если у вас есть расстройство пищевого поведения или вы знаете кого-то, у кого оно может быть, обратитесь за помощью к практикующему врачу, который специализируется на расстройствах пищевого поведения.

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 28 сентября 2017 года. Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора психологических наук.

.

Что такое расстройства личности?

Расстройства личности

Личность - это образ мышления, чувств и поведения, который отличает человека от других людей. На личность человека влияют опыт, среда (окружение, жизненные ситуации) и унаследованные характеристики. Личность человека обычно остается неизменной с течением времени. Расстройство личности - это образ мышления, чувств и поведения, который отклоняется от культурных ожиданий, вызывает дистресс или проблемы с функционированием и длится с течением времени. 1

Существует 10 конкретных типов расстройств личности. Расстройства личности - это долгосрочные модели поведения и внутреннего переживания, которые значительно отличаются от ожидаемых. Паттерн переживания и поведения начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и вызывает расстройство или проблемы в функционировании. Без лечения расстройства личности могут длиться долго. Расстройства личности затрагивают как минимум две из этих областей:

  • Образ мыслей о себе и других
  • Способ эмоциональной реакции
  • Способ отношения к другим людям
  • Способ управления своим поведением

Типы расстройств личности

  • Антисоциальное расстройство личности : образец игнорирования или нарушения прав других.Человек с антисоциальным расстройством личности может не соответствовать социальным нормам, может неоднократно лгать или обманывать других или действовать импульсивно.
  • Расстройство избегающей личности : образец крайней застенчивости, чувства неполноценности и крайней чувствительности к критике. Люди с избегающим расстройством личности могут не желать связываться с людьми, если они не уверены в том, что им нравятся, озабочены тем, что их критикуют или отвергают, или могут считать себя недостаточно хорошими или социально некомпетентными.
  • Пограничное расстройство личности: образец нестабильности в личных отношениях, сильные эмоции, плохая самооценка и импульсивность. Человек с пограничным расстройством личности может делать все возможное, чтобы избежать отказа, повторять попытки самоубийства, проявлять неуместный сильный гнев или постоянно испытывать чувство пустоты.
  • Зависимое расстройство личности: образец необходимости заботиться, покорное и цепляющееся поведение.Люди с зависимым расстройством личности могут испытывать трудности с принятием повседневных решений без заверения со стороны других или могут чувствовать себя неудобно или беспомощно в одиночестве из-за страха неспособности позаботиться о себе.
  • Истерическое расстройство личности : образец чрезмерных эмоций и стремления к вниманию. Людям с театральным расстройством личности может быть некомфортно, когда они не в центре внимания, они могут использовать внешний вид, чтобы привлечь к себе внимание, или испытывают быстро меняющиеся или преувеличенные эмоции.
  • Нарциссическое расстройство личности : образец потребности в восхищении и отсутствие сочувствия к другим. Человек с нарциссическим расстройством личности может обладать грандиозным чувством собственной важности, чувством собственного достоинства, использовать других или испытывать недостаток сочувствия.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности : модель озабоченности порядком, совершенством и контролем. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством личности может быть чрезмерно сосредоточен на деталях или расписании, может чрезмерно работать, не оставляя времени для отдыха или друзей, или может быть негибким в своих моральных принципах и ценностях.( Это НЕ то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство . )
  • Параноидальное расстройство личности : образец подозрительности по отношению к другим и отношения к ним как к злым или злобным. Люди с параноидальным расстройством личности часто предполагают, что люди причинят им вред или обманут их, и не доверяют другим и не сближаются с ними.
  • Шизоидное расстройство личности: отстраненность от социальных отношений и мало эмоций.Человек с шизоидным расстройством личности, как правило, не стремится к близким отношениям, предпочитает побыть в одиночестве и, кажется, не заботится о похвалах или критике со стороны других.
  • Шизотипическое расстройство личности: Паттерн, когда человек испытывает сильный дискомфорт в близких отношениях, имеет искаженное мышление и эксцентричное поведение. Человек с шизотипическим расстройством личности может иметь странные убеждения, странное или необычное поведение или речь или может иметь чрезмерную социальную тревогу.

Диагностика расстройства личности требует, чтобы специалист по психическому здоровью изучал долгосрочные модели функционирования и симптомы.Диагноз обычно ставится людям 18 лет и старше. Людям младше 18 лет обычно не ставят диагноз расстройства личности, потому что их личность все еще развивается. Некоторые люди с расстройствами личности могут не осознавать проблему. Кроме того, у людей может быть несколько расстройств личности. По оценкам, 9 процентов взрослого населения США страдают как минимум одним расстройством личности. 2

Лечение

Определенные виды психотерапии эффективны при лечении расстройств личности.Во время психотерапии человек может получить представление о расстройстве и о том, что вызывает симптомы, а также может говорить о мыслях, чувствах и поведении. Психотерапия может помочь человеку понять влияние своего поведения на других и научиться управлять или справляться с симптомами, а также уменьшать поведение, вызывающее проблемы с функционированием и отношениями. Тип лечения будет зависеть от конкретного расстройства личности, степени его тяжести и индивидуальных обстоятельств.

Обычно используемые виды психотерапии включают:

  • Психоаналитическая / психодинамическая терапия
  • Диалектическая поведенческая терапия
  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Групповая терапия
  • Психообразование (обучение отдельного человека и членов его семьи о болезни, лечении и способах совладания)

Лекарств, специально предназначенных для лечения расстройств личности, не существует. Однако лекарства, такие как антидепрессанты, успокаивающие или стабилизирующие настроение лекарства, могут быть полезны при лечении некоторых симптомов.Более серьезные или продолжительные симптомы могут потребовать группового подхода с участием врача первичной помощи, психиатра, психолога, социального работника и членов семьи.

Помимо активного участия в плане лечения, людям с расстройствами личности могут быть полезны некоторые стратегии самопомощи и выживания.

  • Узнать о состоянии. Знания и понимание могут помочь расширить возможности и мотивировать.
  • Станьте активнее. Физическая активность и упражнения могут помочь справиться со многими симптомами, такими как депрессия, стресс и беспокойство.
  • Избегайте наркотиков и алкоголя. Алкоголь и запрещенные наркотики могут ухудшить симптомы или взаимодействовать с лекарствами.
  • Получите плановую медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами или регулярным уходом у семейного врача.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки людей с расстройствами личности.
  • Напишите в дневнике , чтобы выразить свои эмоции.
  • Попробуйте расслабиться и справиться со стрессом таких методов, как йога и медитация.
  • Оставайтесь на связи с семьей и друзьями; избегайте изоляции.

Источник: по материалам клиники Мэйо, расстройства личности

Члены семьи могут сыграть важную роль в выздоровлении человека и могут вместе с лечащим врачом найти наиболее эффективные способы помощи и поддержки. Но наличие у члена семьи расстройства личности также может вызывать беспокойство и стресс. Членам семьи может быть полезно поговорить с психиатром, который поможет справиться с трудностями.

Список литературы

  1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация. (2013).
  2. Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, Kessler RC. 2007. Расстройства личности DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Биологическая психиатрия, 62 (6), 553-564.

Отзыв от врача Автор:

Рэйчел Робитц, доктор медицины
ноября 2018 г.

.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения - это болезни, при которых люди испытывают серьезные нарушения пищевого поведения и связанных с ними мыслей и эмоций. Люди с расстройствами пищевого поведения обычно заранее заняты едой и массой тела.

Расстройства пищевого поведения затрагивают несколько миллионов человек в любой момент времени, чаще всего женщин в возрасте от 12 до 35 лет. Существует три основных типа расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.

Люди с нервной анорексией и нервной булимией, как правило, являются перфекционистами с низкой самооценкой и чрезвычайно критичны к себе и своему телу. Они обычно «чувствуют себя толстыми» и считают себя полными, иногда даже несмотря на опасный для жизни полуголод (или недоедание). Сильный страх набрать вес и стать толстым может стать повсеместным. На ранних стадиях этих расстройств пациенты часто отрицают, что у них есть проблема.

Во многих случаях расстройства пищевого поведения возникают вместе с другими психическими расстройствами, такими как тревога, паника, обсессивно-компульсивное расстройство, а также проблемы, связанные с алкоголем и наркотиками.Новые данные свидетельствуют о том, что наследственность может играть роль в том, почему у некоторых людей развиваются расстройства пищевого поведения, но эти расстройства также поражают многих людей, не имевших предшествующего семейного анамнеза. Без лечения как эмоциональных, так и физических симптомов этих расстройств могут возникнуть недоедание, проблемы с сердцем и другие потенциально смертельные состояния. Однако при надлежащей медицинской помощи люди с расстройствами пищевого поведения могут вернуться к подходящим пищевым привычкам и вернуться к лучшему эмоциональному и психологическому здоровью.

  • Нервная анорексия

    Нервная анорексия

    Нервная анорексия диагностируется, когда пациенты весят как минимум на 15 процентов меньше нормального здорового веса, ожидаемого для их роста.Признаки анорексии включают:

    • Ограничение приема пищи
    • Страх быть «толстым»
    • Проблемы с изображением тела или отрицание низкой массы тела

    Люди с нервной анорексией не поддерживают нормальный вес, потому что они отказываются есть достаточно, часто одержимы физическими упражнениями, а иногда заставляют себя рвать или используют слабительные средства для похудения. Со временем, когда организм умирает от голода, могут развиться следующие симптомы:

    • Прекращение менструального цикла
    • Остеопения или остеопороз (истончение костей) из-за потери кальция
    • Волосы / ногти становятся ломкими
    • Кожа сохнет и может приобретать желтоватый оттенок
    • Анемия легкой степени; и мышцы, включая сердечную мышцу, истощаются
    • Запор тяжелый
    • Падение артериального давления, замедление дыхания и пульса
    • Внутренняя температура тела падает, в результате чего человеку все время холодно
    • Депрессия и летаргия
  • Нервная булимия

    Нервная булимия

    Несмотря на то, что они могут часто сидеть на диете и активно заниматься спортом, люди с нервной булимией могут иметь немного меньший вес, нормальный вес, избыточный вес или даже ожирение.Но они не такие худые, как люди с нервной анорексией. Пациенты с нервной булимией часто переедают, и в это время больные могут съесть поразительное количество пищи за короткое время, часто потребляя тысячи калорий с высоким содержанием сахара, углеводов и жиров. Они могут есть очень быстро, иногда проглатывая пищу, даже не пробуя ее на вкус.

    Их переедания часто заканчиваются только тогда, когда их прерывает другой человек, или они засыпают, или у них болит живот от чрезмерного растяжения.Во время переедания люди теряют контроль над собой. После переедания боли в животе и страх набрать вес являются частыми причинами, по которым люди с нервной булимией очищаются от рвоты или с помощью слабительного. Этот цикл обычно повторяется не реже нескольких раз в неделю или, в серьезных случаях, несколько раз в день.

    Многие люди не знают, страдает ли член семьи или друг нервная булимия, потому что люди почти всегда скрывают свои переедания. Поскольку они не становятся сильно худыми, их поведение может остаться незамеченным для самых близких.Но нервная булимия имеет симптомы, которые должны вызывать тревогу:

    • Хроническое воспаление и боль в горле
    • Отек слюнных желез на шее и под челюстью; щеки и лицо часто становятся опухшими, из-за чего у больных развивается лицо, похожее на бурундука.
    • Стирается эмаль зуба; зубы начинают разрушаться от воздействия желудочного сока
    • Постоянная рвота вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс
    • Злоупотребление слабительными вызывает раздражение, что приводит к кишечным проблемам
    • Диуретики (водные таблетки) вызывают проблемы с почками
    • Сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей

    Булимия может привести к редким, но потенциально смертельным осложнениям, включая разрывы пищевода, разрыв желудка и сердечную аритмию.

  • Компульсивное переедание

    Компульсивное переедание

    У людей с компульсивным перееданием бывают эпизоды переедания, при которых они потребляют очень большое количество пищи за короткий период времени и теряют контроль во время переедания. В отличие от людей с нервной булимией, они не пытаются избавиться от пищи, вызывая рвоту или используя другие небезопасные методы, такие как голодание или злоупотребление слабительными.Переедание является хроническим заболеванием и может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, особенно к тяжелому ожирению, диабету, гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям.

    Компульсивное переедание включает частое переедание в течение ограниченного периода времени (не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев) в сочетании с отсутствием контроля и связано с тремя или более из следующих факторов:

    • Есть быстрее, чем обычно
    • Есть до ощущения дискомфорта
    • Употребление большого количества пищи при отсутствии физического голода
    • Едят в одиночестве из-за смущения от того, сколько едят
    • Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после этого

    Компульсивное переедание также вызывает серьезные страдания.

Лечение

Расстройства пищевого поведения наглядно демонстрируют тесную связь между эмоциональным и физическим здоровьем. Первым шагом в лечении нервной анорексии является помощь пациентам в восстановлении веса до нормального уровня; для пациентов с нервной булимией ключевым моментом является прерывание цикла переедания-чистки. Для пациентов с компульсивным перееданием важно помочь им прервать и прекратить переедание.

Однако восстановление нормального веса человека или временное прекращение цикла переедания-чистки не решает основных эмоциональных проблем, которые вызывают или усугубляются ненормальным пищевым поведением.Психотерапия помогает людям с расстройствами пищевого поведения понять мысли, эмоции и поведение, которые вызывают эти расстройства. Кроме того, некоторые лекарства также доказали свою эффективность в процессе лечения.

Из-за серьезных физических проблем, вызванных этими заболеваниями, важно, чтобы любой план лечения человека с нервной анорексией, нервной булимией или компульсивным перееданием включал общую медицинскую помощь, управление питанием и консультации по питанию.Эти меры способствуют восстановлению физического благополучия и здорового питания.

Отзыв от врача Автор:

Ранна Парех, M.D., M.P.H.
Январь 2017

.

Смотрите также