Социальные сети:

Дизурический синдром это


Дизурический синдром: причины, признаки, методы лечения, как проявляется


20.02.2019 Алёна Машева Здоровье

Все отклонения, связанные с мочеиспусканием, объединены в термин «дизурический синдром». Недуг проявляется частыми позывами в туалет или болью при опорожнении мочевого пузыря, либо человек с такой патологией вообще не может сходить помочиться.

Чаще всего дизурическими расстройствами сопровождаются заболевания в мочеполовой сфере и неврологические болезни. Однако это могут быть и самостоятельные отклонения.

Код по МКБ-10 у дизурического синдрома — R30.

Разновидности и признаки недуга

У трудностей с оттоком урины может быть различный характер. Это зависит от причины возникновения. Наиболее часто в мочеиспускательном канале режет, ощущается внизу живота тяжесть, после опорожнения — дискомфорт, кажется, как будто орган все время переполнен.

Дизурический синдром может оказаться:

  • Поллакиурией, проявляющейся учащением мочеиспускания.
  • Недержанием, когда отток трудно поддается контролю и позывом не сопровождается.
  • Странгурией — происходит выделение урины по каплям, возникают рези в уретре.
  • Ишурией — невозможностью самостоятельно опорожнить пузырь и удерживать содержимое при сильном желании мочиться.
  • Полиурией — большой объем жидкости за один акт.
  • Олигакиурией, когда количество мочи недостаточное.

При всех этих расстройствах требуется комплексная терапия. Если обнаружены подобные признаки, нужно обязательно посетить врача.

Острая задержка мочеиспускания — это неотложное состояние, при котором больному необходимо оказать ургентную помощь.

Этиология заболевания

Дизурический синдром обычно провоцируют патологии мочевыделительной системы. Поражаются мочевой пузырь, мочеточники, почки. У женщин нередко возникают проблемы в гинекологической сфере: миомы, ПМС. Также такой синдром бывает при беременности.

Невротические причины заболевания также возможны. Человек может страдать эмоциональным перенапряжением, алкогольным опьянением, стрессом, а также заболеваниями, при которых поражаются центральная и периферическая нервные системы в результате травм. При сахарном диабете часто отмечаются проблемы с отделением мочи. Наличие врожденных патологий, приобретенных дефектов вызывает различные типы дизурии.

Как проявляется недуг?

Дизурический синдром проявляется по-разному:

  1. Поллакиурия. Не отмечается нарушение диуреза и работы почек, однако человек страдает частыми позывами (15 раз и более в сутки). Количество урины, которое выделяется при этом, небольшое.
  2. Никтурия. Отмечается повышенное мочевыделение, как правило, ночью, в дневное время желание сходить в туалет возникает редко. Состояние это дискомфортное, ночной сон нарушается.
  3. Странгурия. Больному трудно мочиться, после посещения туалета чувство неполного опорожнения сохраняется.
  4. Ишурия. Из-за невозможности сходить в туалет мочевой пузырь переполняется, возникает боль. Чтобы облегчить состояние пациента, нередко применяют катетер. По причине размножения бактериальной микрофлоры воспаление в мочевыделительной системе наблюдается.
  5. Энурез (недержание). Процесс мочеиспускания становится произвольным, больному сложно его контролировать. Чаще всего это случается во сне.

Клинические признаки

В зависимости от характера нарушения симптомы синдрома дизурических расстройств проявляются:

  • болью снизу живота;
  • изменением частоты позывов (учащением или урежением) ;
  • невозможностью держать под контролем сфинктер мочевого пузыря (энурезом или затруднением выведения урины).

Также дизурия может дополнительно появляться следующей симптоматикой:

  • зудом или жжением в промежности;
  • изменением характера мочи (помутнением, наличием примесей) ;
  • лихорадкой;
  • появлением выделений из мочеиспускательного канала.

Больной при данной патологии испытывает мучительные неудобства. Частыми ночными позывами срывается сон. При наличии поллакиурии или энуреза человек старается не посещать общественные места, пребывать недалеко от туалета. Дополнительная опасность состоит в том, что вторичные инфекции не исключены.

Основные причины заболевания

Патологии, которые провоцируют дизурический синдром, могут относится к следующим группам:

  • Урологическим. Признаки дизурии чаще бывают при наличии инфекций или опухолей мочевыводящей сферы, камнях в почках или после рубцевания мочевого пузыря.
  • Андрологическим. У представителей сильного пола недуг провоцируют новообразования простаты и инфекции, передающиеся половым путем.
  • Гинекологическим. У дам к дизурии ведут слабость мышц промежности, пролапс матки и воспаления половых органов. Физиологические проявления синдрома у женщин бывают в период беременности, перед менструацией или при климаксе.
  • Эндокринным. К патологии чаще всего ведет диабет, реже дисфункция щитовидной железы и другие расстройства гормонального фона.
  • Неврологическим. Сбои в симпатической и парасимпатической системах вызывают нарушения иннервации мочевого пузыря. Бывает так из-за травм или опухолей в головном и спинном мозге, злоупотребления спиртными напитками, приема психотропных препаратов.
  • Психологическим. По причине переутомления и стресса возникает рефлекторная задержка мочи или, наоборот, частые позывы в туалет.
  • Физиологическим. Временным нарушением сопровождается реабилитация после оперативного вмешательства или травмы мочевого пузыря.

Дизурический синдром у детей

Наиболее частые причины нарушений мочеиспускания у детей, особенно у грудных и у младенцев первого года жизни, — это врожденные патологии. При этом они касаются не только выделительной системы, но и неврологии.

По мнению доктора Комаровского, при любых проявлениях синдрома рекомендуется обследовать малыша на инфекционные заболевания. При этом некоторые симптомы считаются до определенного возраста. К примеру, наличие недержания в ночное время, именуемого специальным термином «энурез» и встречающегося чаще у мальчиков, не должно беспокоить родителей до 4-5-летнего возраста их ребенка.

Диагностика

Признаки дизурического синдрома выявляют после опроса пациента. Для того чтобы определить провоцирующий фактор, могут быть назначены следующие медицинские исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • взятие гинекологического мазка у женщин;
  • у мужчин — проведение теста на простатический антиген;
  • ультразвук почек и органов малого таза;
  • компьютерная томография;
  • биопсия опухолей;
  • уретроскопия (визуальный осмотр со специальным катетером).

После того как дифференциальная диагностика была проведена и выявлена причина патологии, больному подбирается лечение.

Терапия заболевания

Диагноз «дизурический синдром» в медицине отсутствует, он указывается после основной патологии, провоцирующей расстройство мочевыделения. Лечат основной недуг, а для оказания помощи пациенту и снижения тяжести симптоматики пользуются:

  • лекарствами, снижающими тонус мочевого пузыря (М-холинолитиками, альфа-1-адреноблокаторами) с целью уменьшения частоты позывов;
  • антибиотиками при наличии инфекций мочевыделительной системы;
  • нестероидными противовоспалительными средствами для уменьшения боли и неинфекционного воспаления;
  • упражнениями для укрепления мускулатуры промежности и тазовых мышц;
  • электростимуляцией.

К хирургическому вмешательству прибегают только в случае нарушения проходимости мочевыводящих путей (при опухолях, патологических сужениях, спайках). Прогноз при онкологии будет благоприятным не во всех случаях, но, если наблюдаются доброкачественные опухоли или спайки, наступает полное выздоровление.

Профилактика

Чтобы предотвратить дизурический синдром, необходимо не допускать формирования провоцирующих болезней. Для этого:

  • своевременно лечат различные воспаления мочеполовой сферы и другие патологии;
  • избегают травм области живота, позвоночника и головного мозга;
  • полноценно отдыхают и стараются адекватно реагировать на стрессы;
  • не переохлаждаются;
  • отказываются от спиртного и вредных привычек, занимаются спортом.

Источник: fb.ru



Дизурический синдром: причины, признаки, методы лечения, как проявляется


31.10.2020 Алёна Машева Здоровье

Все отклонения, связанные с мочеиспусканием, объединены в термин «дизурический синдром». Недуг проявляется частыми позывами в туалет или болью при опорожнении мочевого пузыря, либо человек с такой патологией вообще не может сходить помочиться.

Чаще всего дизурическими расстройствами сопровождаются заболевания в мочеполовой сфере и неврологические болезни. Однако это могут быть и самостоятельные отклонения.

Код по МКБ-10 у дизурического синдрома — R30.

Разновидности и признаки недуга

У трудностей с оттоком урины может быть различный характер. Это зависит от причины возникновения. Наиболее часто в мочеиспускательном канале режет, ощущается внизу живота тяжесть, после опорожнения — дискомфорт, кажется, как будто орган все время переполнен.

Дизурический синдром может оказаться:

  • Поллакиурией, проявляющейся учащением мочеиспускания.
  • Недержанием, когда отток трудно поддается контролю и позывом не сопровождается.
  • Странгурией — происходит выделение урины по каплям, возникают рези в уретре.
  • Ишурией — невозможностью самостоятельно опорожнить пузырь и удерживать содержимое при сильном желании мочиться.
  • Полиурией — большой объем жидкости за один акт.
  • Олигакиурией, когда количество мочи недостаточное.
  • При всех этих расстройствах требуется комплексная терапия. Если обнаружены подобные признаки, нужно обязательно посетить врача.

    Острая задержка мочеиспускания — это неотложное состояние, при котором больному необходимо оказать ургентную помощь.

    Этиология заболевания

    Дизурический синдром обычно провоцируют патологии мочевыделительной системы. Поражаются мочевой пузырь, мочеточники, почки. У женщин нередко возникают проблемы в гинекологической сфере: миомы, ПМС. Также такой синдром бывает при беременности.

    Невротические причины заболевания также возможны. Человек может страдать эмоциональным перенапряжением, алкогольным опьянением, стрессом, а также заболеваниями, при которых поражаются центральная и периферическая нервные системы в результате травм. При сахарном диабете часто отмечаются проблемы с отделением мочи. Наличие врожденных патологий, приобретенных дефектов вызывает различные типы дизурии.

    Как проявляется недуг?

    Дизурический синдром проявляется по-разному:

    1. Поллакиурия. Не отмечается нарушение диуреза и работы почек, однако человек страдает частыми позывами (15 раз и более в сутки). Количество урины, которое выделяется при этом, небольшое.
    2. Никтурия. Отмечается повышенное мочевыделение, как правило, ночью, в дневное время желание сходить в туалет возникает редко. Состояние это дискомфортное, ночной сон нарушается.
    3. Странгурия. Больному трудно мочиться, после посещения туалета чувство неполного опорожнения сохраняется.
    4. Ишурия. Из-за невозможности сходить в туалет мочевой пузырь переполняется, возникает боль. Чтобы облегчить состояние пациента, нередко применяют катетер. По причине размножения бактериальной микрофлоры воспаление в мочевыделительной системе наблюдается.
    5. Энурез (недержание). Процесс мочеиспускания становится произвольным, больному сложно его контролировать. Чаще всего это случается во сне.

    Клинические признаки

    В зависимости от характера нарушения симптомы синдрома дизурических расстройств проявляются:

  • болью снизу живота;
  • изменением частоты позывов (учащением или урежением) ;
  • невозможностью держать под контролем сфинктер мочевого пузыря (энурезом или затруднением выведения урины).
  • Также дизурия может дополнительно появляться следующей симптоматикой:

  • зудом или жжением в промежности;
  • изменением характера мочи (помутнением, наличием примесей) ;
  • лихорадкой;
  • появлением выделений из мочеиспускательного канала.
  • Больной при данной патологии испытывает мучительные неудобства. Частыми ночными позывами срывается сон. При наличии поллакиурии или энуреза человек старается не посещать общественные места, пребывать недалеко от туалета. Дополнительная опасность состоит в том, что вторичные инфекции не исключены.

    Основные причины заболевания

    Патологии, которые провоцируют дизурический синдром, могут относится к следующим группам:

  • Урологическим. Признаки дизурии чаще бывают при наличии инфекций или опухолей мочевыводящей сферы, камнях в почках или после рубцевания мочевого пузыря.
  • Андрологическим. У представителей сильного пола недуг провоцируют новообразования простаты и инфекции, передающиеся половым путем.
  • Гинекологическим. У дам к дизурии ведут слабость мышц промежности, пролапс матки и воспаления половых органов. Физиологические проявления синдрома у женщин бывают в период беременности, перед менструацией или при климаксе.
  • Эндокринным. К патологии чаще всего ведет диабет, реже дисфункция щитовидной железы и другие расстройства гормонального фона.
  • Неврологическим. Сбои в симпатической и парасимпатической системах вызывают нарушения иннервации мочевого пузыря. Бывает так из-за травм или опухолей в головном и спинном мозге, злоупотребления спиртными напитками, приема психотропных препаратов.
  • Психологическим. По причине переутомления и стресса возникает рефлекторная задержка мочи или, наоборот, частые позывы в туалет.
  • Физиологическим. Временным нарушением сопровождается реабилитация после оперативного вмешательства или травмы мочевого пузыря.
  • Дизурический синдром у детей

    Наиболее частые причины нарушений мочеиспускания у детей, особенно у грудных и у младенцев первого года жизни, — это врожденные патологии. При этом они касаются не только выделительной системы, но и неврологии.

    По мнению доктора Комаровского, при любых проявлениях синдрома рекомендуется обследовать малыша на инфекционные заболевания. При этом некоторые симптомы считаются до определенного возраста. К примеру, наличие недержания в ночное время, именуемого специальным термином «энурез» и встречающегося чаще у мальчиков, не должно беспокоить родителей до 4-5-летнего возраста их ребенка.

    Диагностика

    Признаки дизурического синдрома выявляют после опроса пациента. Для того чтобы определить провоцирующий фактор, могут быть назначены следующие медицинские исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • взятие гинекологического мазка у женщин;
  • у мужчин — проведение теста на простатический антиген;
  • ультразвук почек и органов малого таза;
  • компьютерная томография;
  • биопсия опухолей;
  • уретроскопия (визуальный осмотр со специальным катетером).
  • После того как дифференциальная диагностика была проведена и выявлена причина патологии, больному подбирается лечение.

    Терапия заболевания

    Диагноз «дизурический синдром» в медицине отсутствует, он указывается после основной патологии, провоцирующей расстройство мочевыделения. Лечат основной недуг, а для оказания помощи пациенту и снижения тяжести симптоматики пользуются:

  • лекарствами, снижающими тонус мочевого пузыря (М-холинолитиками, альфа-1-адреноблокаторами) с целью уменьшения частоты позывов;
  • антибиотиками при наличии инфекций мочевыделительной системы;
  • нестероидными противовоспалительными средствами для уменьшения боли и неинфекционного воспаления;
  • упражнениями для укрепления мускулатуры промежности и тазовых мышц;
  • электростимуляцией.
  • К хирургическому вмешательству прибегают только в случае нарушения проходимости мочевыводящих путей (при опухолях, патологических сужениях, спайках). Прогноз при онкологии будет благоприятным не во всех случаях, но, если наблюдаются доброкачественные опухоли или спайки, наступает полное выздоровление.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить дизурический синдром, необходимо не допускать формирования провоцирующих болезней. Для этого:

  • своевременно лечат различные воспаления мочеполовой сферы и другие патологии;
  • избегают травм области живота, позвоночника и головного мозга;
  • полноценно отдыхают и стараются адекватно реагировать на стрессы;
  • не переохлаждаются;
  • отказываются от спиртного и вредных привычек, занимаются спортом.
  • Источник: fb.ru



    Дизурия: причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин

    Закрыть
    • Болезни
      • Инфекционные и паразитарные болезни
      • Новообразования
      • Болезни крови и кроветворных органов
      • Болезни эндокринной системы
      • Психические расстройства
      • Болезни нервной системы
      • Болезни глаза
      • Болезни уха
      • Болезни системы кровообращения
      • Болезни органов дыхания
      • Болезни органов пищеварения
      • Болезни кожи
      • Болезни костно-мышечной системы
      • Болезни мочеполовой системы
      • Беременность и роды
      • Болезни плода и новорожденного
      • Врожденные аномалии (пороки развития)
      • Травмы и отравления
    • Симптомы
      • Системы кровообращения и дыхания
      • Система пищеварения и брюшная полость
      • Кожа и подкожная клетчатка
      • Нервная и костно-мышечная системы
      • Мочевая система
      • Восприятие и поведение
      • Речь и голос
      • Общие симптомы и признаки
      • Отклонения от нормы
    • Диеты
      • Снижение веса
      • Лечебные
      • Быстрые
      • Для красоты и здоровья
      • Разгрузочные дни
      • От профессионалов
      • Монодиеты
      • Звездные
      • На кашах
      • Овощные
      • Детокс-диеты
      • Фруктовые
      • Модные
      • Для мужчин
      • Набор веса
      • Вегетарианство
      • Национальные
    • Лекарства
      • Пищеварительный тракт и обмен веществ
      • Кровь и система кроветворения
      • Сердечно-сосудистая система
      • Дерматологические препараты
      • Mочеполовая система и половые гормоны
      • Гормональные препараты
      • Противомикробные препараты
      • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
      • Костно-мышечная система
      • Нервная система
      • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
      • Дыхательная система
      • Органы чувств
      • Прочие препараты
      • БАДы и ТАА
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
      • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
      • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
      • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
      • [Ж] Железы .. Жиры
      • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
      • [К] Каверна .. Кумарин
      • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
      • [М] Макрофаги .. Мутация

    ⚕ Дизурические расстройства ~【Дизурия】

    Круглосуточно:

    +38

    (044)503-00-00

    +38

    (044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

    +38

    (050)422-62-61 запись на прием
    • RU
    • UA
    Взрослым
    • Направление
    • Диагностика
    • Программы
    • Процедуры
    • Вакцинация
    • Анализы
    Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ легких УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов малого таза УЗИ органов брюшной полости УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Хромоэндоскопия

    Мочевой синдром: причины, симптомы, диагностика, прогноз

    Диагностикой занимается нефролог (врач, занимающийся непосредственно диагностикой и лечением болезней почек), уролог (занимается диагностикой и лечением болезней мочевыводящих путей, мочевого пузыря). При появлении любых патологий, болей. Задержки мочи, или наоборот, частого мочеиспускания, нужно как сразу же обращаться в терапевтическое, нефрологическое или урологическое отделение.

    Как правило, при наличии первичной патологии диагностика проводится в рамках нефрологического отделения, при вторичной, или повторной заболеваемости, лечение и диагностика возлагаются на урологическое отделение. Лучше всего проходить обследование в условиях стационара или больницы, поскольку диагностика болезней почек и мочевыводящих путей очень сложное явление, которое требует комплексного подхода.

    [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

    Анализы

    Основным анализом является анализ мочи. Есть его различные разновидности. Начинать следует с анализа клинического, при помощи которого определяют основные процессы, протекающие в организме. Можно выявить возможные патологии почек, мочевого пузыря, мочеточников, подобрать методы дальнейшего исследования.

    Важную информацию могут дать даже такие показатели, которые, на первый взгляд, кажутся совсем не важными и, порой даже не имеющими отношения к медицине. Но количество мочи, к примеру, может указывать на то, с какой скоростью и интенсивностью работают почки, насколько они справляются со своей работой. При нормальной деятельности почек на анализ обычно берется не менее 100 мл мочи. Но бывает, что мочи выделяется намного меньше. Есть даже случаи, при которых моча вообще не выделяется. Этому может быть много причин: моча может по каким-то причинам не выделяться из мочевого пузыря, а может вовсе не поступать в мочевой пузырь. Этому также может быть много причин: как поражение самих почек, так и нарушение регулятивных процессов, нарушение абсорбции.

    Что касается цвета – это тоже важный признак. Например, если моча светло-желтого цвета – повода для беспокойства, очевидно. Нет (но нужно смотреть в комплексе с другими показателями). Если же моча приобретает другой оттенок – это может указывать на развитие какой-либо реакции в организму, и грамотному диагносту или биохимику, оттенок мочи может поведать множество тайн, которые происходят в организме человека. в частности, в его выделительной системе.

    К примеру, коричневый или рыжий оттенок должен насторожить – это может говорить о том, что в моче присутствуют различные примеси, или содержится большое количество побочных продуктов обмена, метаболитов не полностью выведенных, не до конца расщепленных или переработанных веществ. К примеру, такой оттенок может давать высокое содержание билирубина.

    Зеленый цвет – тревожный признак. Это зачастую признак прогрессирующей тяжелой инфекции, которая по своему уровню близка к бактериемии и сепсису, требует немедленного лечения. Появление красного цвета, примесей крови – самый тревожный признак. Может указывать на то, что происходит кровотечение, распад тканей, некроз, или даже развитие полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, эрозий.

    Прозрачность – тоже важный диагностический признак. В первую очередь, важно помнить о том, что моча должна быть прозрачной. Но если она становится мутной – значит, присутствуют различные примеси, в том числе, осадок. Для дальнейшего проявления картины патологии важно определить содержание этого осадка, состав примесей. Проводится дальнейшее микроскопическое исследование мочи и мочевого осадка.

    При подозрении на то, что в моче развивается бактериальная инфекция, проводится дальнейшее бактериологическое исследование мочи и мочевого осадка. Для этого проводится бактериологический посев, с дальнейшей идентификацией выросшей культуры, определением ее систематического положения, основных биохимических и иммунологических характеристик. Для этого применяются различные методы исследования, но наилучшим образом себя зарекомендовал посев методом Гоулда. Этот метод позволяет максимально точно выделить отдельные единичные культуры и провести дальнейшее исследование.

    Также важно определить такой показатель, как относительная и абсолютная плотность мочи, которая указывает на количество растворенных в моче веществ. Чем выше плотность, тем больше веществ растворено в моче, и это не всегда хорошо.

    Также отдельно исследуют различные химические реакции, биохимический состав. Важно также определить кислотность / щелочность среды, что легко сделать при помощи лакмусовой бумажки этот признак может быть весьма информативным. Стоит обратить внимание на количество белка, билирубина, глюкозы, желчных кислот, кетоновых тел, уробилиноидов, индикана в моче. Это все биохимические маркеры интенсивности протекающих в почках процессов.

    При микроскопии мочевого осадка важными показателями является количество эпителия, лейкоцитов, слизи, бактериальных клеток, цилиндров. Например, большое количество эпителия может указывать на то, что происходит отмирание слизистой оболочки мочевыводящих путей, почек, или других участков. Это может быть признаком дегенеративных процессов, разрушения, а также распада отдельных структур, в том числе, опухолей, новообразований. По эпителию также можно определить, в каком именно участке происходит развитие воспалительного процесса. Если обнаруживается большое количество почечного эпителия. Это может указывать на локализацию воспалительного процесса непосредственно в почках. Тогда как наличие воспалительного процесса в мочеточниках и мочевом пузыре проявляется на анализе примесями переходного либо плоского эпителия.

    К примеру, наличие большого числа эритроцитов указывает на то, что происходит кровотечение, либо разрушение отдельных структур, развитие эрозий, повреждений клеточных стенок, сосудов. Наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса. Цилиндры также являются признаками воспаления и поражения почек.

    Дополнительно применяют еще много различных методов исследования мочи: это и проба трех стаканов, и анализ по Зимницкому, по Нечипоренко. Параллельно может быть назначен клинический и биохимический анализ крови, и даже анализ кала.

    [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

    Инструментальная диагностика

    Основным методом исследования является УЗИ почек. Это один из наиболее удобных и часто применяемых методов, но далеко не единственный. При различных обстоятельствах может быть применен метод рентгенологического исследования, урография, уроскопия, и даже почечная биопсия. Для изучения функционального состояния почек применяется радиоизотопная ренография.

    Дизурия (нарушение мочеиспускания) - причины, симптомы, лечение

    Автор Admin На чтение 8 мин. Просмотров 285 Опубликовано

    Дизурия — чувство жжения, покалывания или боли в уретре и меатусе, связанное с мочеиспусканием. Дизурию следует отличать от других видов дискомфорта в мочевом пузыре (МП): боли над лоном или позади лона, давления или дискомфорта, которые обычно усиливаются по мере наполнения МП.

    Дизурия случается как минимум время от времени примерно у 3% взрослых в возрасте более 40 лет. Острый цистит — наиболее частая этиология дизурии у женщин, которая в США была причиной 8,6 миллиона амбулаторных визитов к врачу в 2007 году и 2,3 миллиона визитов в отделения неотложной помощи в 2011 году.

    Патофизиология и дифференциальная диагностика

    Сразу под уротелием расположены сенсорные нервы. Химическое раздражение и воспалительные процессы (например, острая бактериальная инфекция) могут повредить барьер слизистой и стимулировать эти нервы, вызывая боль. Хроническое воспаление и другие неизвестные факторы могут приводить к повышенной чувствительности и постоянной боли. Воспаление в соседних органах брюшной полости, таких как кишечник, также может влиять на функционирование и чувствительность МП.

    Частой этиологией дизурии являются воспалительные процессы МП и уретры. Превалируют инфекции МП, уретры, почек и гениталий, включая неосложненный цистит, пиелонефрит и уретрит. Важно отдифференцировать усложненную инфекцию мочевых путей (ИМП) от цистита, поскольку ошибочный диагноз может привести к неправильному лечению. Факторы риска развития осложненной инфекции включают особенности пациента, урологическую патологию и сопутствующие заболевания. У женщин дизурия также бывает частым симптомом кольпита, а у мужчин — простатита. ИПП также могут вызвать дизурию.

    Факторы риска развития осложненной инфекции мочевых путей: наличие госпитальной инфекции МП, сахарный диабет (СД), иммуносупрессия, урологическая патология, наличие в анамнезе рецидивирующих ИМП или перенесенная инфекция в детстве, наличие постоянного катетера, нейрогенный МП, поликистоз почек, последние манипуляции на мочевых путях, трансплантация почки, МКБ, нарушение уродинамики, наличие стента и др.

    Некоторые эксперты считают, что в группу риска не входят здоровые женщины после менопаузы, пациенты с хорошо контролируемым течением СД и больные с рецидивирующим циститом, которые хорошо реагируют на лечение.

    Воспалительные состояния неинфекционной этиологии, которые могут вызвать дизурию, включают инородные тела в МП (например, стент, камень), неинфекционный уретрит (например, реактивный артрит — синдром Рейтера) и дерматологические заболевания. Патологию невоспалительной этиологии можно разделить на следующие категории: анатомическую, эндокринную, неопластическую, связанную с действием препаратов, пищи или наркотиков, ятрогенную и идиопатическую. Любая патология, сопровождающаяся макрогематурией с отхождением сгустков, может вызвать дизурию, включая опухоли почек и мочекаменную болезнь (МКБ). Интерстициальный цистит (также известный как цистальгия) вызывает хроническую боль в МП, часто сопровождается дизурией и продолжается в течение 6 недель или более без явной причины.

    Анамнез

    Во время сбора анамнеза обращают внимание на начало, тяжесть, продолжительность, точную локализацию дизурии. Если боль возникает в начале мочеиспускания — это характерно для патологии уретры, а если во время окончания мочеиспускания — для патологии МП. Расспрашивают о других урологических симптомах: частые, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, никтурия, гематурия, выделение мочи с неприятным запахом, боль в пояснице, тошнота, лихорадка и другая системная симптоматика. Очень важно собрать тщательный анамнез по дизурии, ИМП и таких, которые передаются половым путем, половой активности. Данные по приему медикаментов, семейному анамнезу и перенесенных манипуляций / операций также помогают установить этиологию дизурии. У женщин устанавливают наличие выделений или раздражение влагалища, время последней менструации и вид контрацепции.

    Симптомы

    Локализация дискомфорта при дизурии у мужчин и женщин отличается. Женщины с кольпитом часто жалуются на внешнюю дизурию, раздражение или выделения из влагалища. При цистите дизурия ощущается в МП или уретре. Кроме дизурии, мужчины с простатитом могут чувствовать боль в промежности и обструктивные расстройства мочеиспускания, тогда как при орхоэпидидимите боль локализуется в яичке. Элементы сыпи, вызванные вирусом простого герпеса на вульве или половом члене, также могут вызвать дизурию. У пациентов с интерстициальным циститом может быть боль над лоном или в животе, связанная с наполнением МП. Эти больные почти всегда отмечают частые императивные позывы к мочеиспусканию, тогда как тяжесть дизурии вариабельна.

    Во время физикального обследования, особенно при подозрении на осложненную инфекцию, определяют основные показатели жизнедеятельности, симптом Пастернацкого, выполняют пальпацию живота для исключения перитонеальных симптомов и объемных образований, исключают дерматологическую патологию или острый экссудат в суставах. Часто во время физикального обследования выявляют патологию, характерную для определенного пола: например, атрофический кольпит у женщин или простатит у мужчин. Положительный симптом Пастернацкого незначительно повышает вероятность диагностики ИМП у женщин. В случае наличия факторов риска развития осложненной ИМП и неэффективности первичного лечения подробнее собирают анамнез и проводят тщательное физикальное обследование.

    Диагностика дизурии

    Общий анализ мочи. Это эффективный лабораторный тест у больных с дизурией; сейчас для исследования мочи часто используют тестовые полоски. Согласно результатам многих исследований с участием женщин, симптоматика которых указывала на наличие ИМП, наличие нитритов в моче позволяла с высокой вероятностью предсказать положительный посев мочи; диагностическая ценность лейкоцитурии (в количестве более следы) практически аналогична; наличие обоих факторов практически патогномонично. У женщин с ИМП нитриты в моче могут быть ложно отрицательными. Диагностическая ценность выявления у мужчин комбинации лейкоцитарной эстеразы, нитритов и, возможно, крови в моче аналогичная, как у женщин. Положительный тест только на лейкоцитарный эстераз или пиурию с изолированной дизурией характерен для уретрита.

    Посев и цитология. У любого пациента с факторами риска развития осложненной ИМП или если симптоматика не устраняется после начального лечения, выполняют посев мочи на стерильность с антибиотикограммой. При подозрении на пиелонефрит оценивают функцию почек на основании уровня креатинина, а при тяжелой тошноте и рвоте — определяют уровень электролитов в сыворотке крови. Посев крови не требуется, за исключением случаев с высокой лихорадкой или из группы риска развития инфекционных осложнений.

    У женщин с симптоматикой вульвовагинита показана микроскопия выделений или ПЦР на вагинальные патогены. Уретрит подозревают у молодых, половоактивных девушек с дизурией и пиурией без бактериурии; у мужчин обычно имеется уретрит с выделениями. У пациентов с подозрением на уретрит показана ПЦР на Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Для исключения вируса простого герпеса, а также других ИМП, применяют культуральные методы или ПЦР. У мужчин с подозрением на хронический простатит посев секрета простаты или мочи после массажа простаты позволяет диагностировать инфекционный возбудитель. Во время острого простатита уровень PSA может быть транзиторно повышенным, поэтому его определяют при наличии симптоматики острого воспалительного процесса. При подозрении на рак МП выполняют цитологическое исследование мочи, например у больных старшего возраста с гематурией и негативным посевом мочи.

    Визуализационные и другие методы обследования. У большинства пациентов с дизурией визуализационные методы обследования не показаны, за исключением случаев осложненной ИМП, аномалий МП (например, нарушение мочеиспускания, осложненный семейный анамнез по аномалий развития мочевых путей), блока или абсцесса почки, рецидивных инфекций или гематурии. У больных с блоком или абсцессом почки, рецидивирующими инфекциями или подозрением на МКБ предпочитают УЗИ как визуализационный метод первого выбора, поскольку он не сопровождается облучением. Если диагностическая ценность УЗИ оказалась недостаточной для дальнейшего обследования пациентов с подозрением на абсцесс, блок почки или аномалию развития, показана КТ с внутривенным контрастированием и экскреторной урографией. Если результаты общего анализа мочи неоднозначны, для исключения рака МП, установления причины гематурии и хронической симптоматики со стороны пузыря выполняют цистоскопию. В случае персистирующих расстройств мочеиспускания с нормальными результатами стандартного обследования выполняют уродинамическое обследование, хотя такое обследование не позволяет достичь облегчения симптоматики у мужчин. У пациентов с рецидивирующими ИМП, МКБ, аномалиями развития или раком органов мочевой системы, гематурией, персистирующей симптоматикой, перенесенными урологическими операциями в анамнезе мужчин с патологическим объемом остаточной мочи показано дальнейшее специализированное обследование и консультация уролога.

    Лечение дизурических расстройств

    Данные многих исследований указывают на то, что при соответствующей клинике на основании одной только симптоматики можно определить больных, у которых с высокой вероятностью имеется ИМП и которые являются кандидатами на эмпирическое лечение. Женщин с неосложненным анамнезом, которые жалуются на острую дизурию, частые или императивные позывы к мочеиспусканию при отсутствии выделений из влагалища, лечат по поводу острого цистита без проведения дополнительного обследования. Такой подход позволяет сэкономить средства и улучшить удовлетворение пациентов лечением, без повышения частоты побочных последствий. Этот подход отражен в алгоритмах по обследованию и последующему диспансерному наблюдению за больными с дизурией и основан на принципах доказательной медицины. Во время применения этих лечебных алгоритмов врач использует критерии включения и исключения пациентов, на которых основываются определенные алгоритмы. Например, половоактивный подросток с дизурией скорее всего имеет инфекцию, которая передается половым путем, чем цистит, а результаты общего анализа мочи могут быть отрицательными. Аналогично пациент старшего возраста, у которого возникла дизурия вскоре после удаления мочевого катетера, но общий анализ мочи отрицательный, все равно имеет высокую вероятность развития ИМП.

    Мочевой синдром: причины, симптомы, диагностика, прогноз

    Диагностикой занимается нефролог (врач, который непосредственно занимается диагностикой и лечением заболеваний почек), уролог (занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыводящих путей, мочевого пузыря). При возникновении каких-либо патологий, болей. Задержка мочеиспускания или наоборот частое мочеиспускание нужно немедленно обращаться в терапевтическое, нефрологическое или урологическое отделение.

    Как правило, при первичной патологии диагностика проводится в нефрологическом отделении, при вторичной или рецидивирующей заболеваемости лечение и диагностика передаются в урологическое отделение.Лучше всего пройти обследование в стационаре или стационаре, так как диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей - очень сложное явление, требующее комплексного подхода.

    [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

    Анализы

    Основной анализ - это анализ мочи. Существуют различные его разновидности. Начать следует с клинического анализа, с помощью которого определяются основные процессы, происходящие в организме. Вы сможете выявить возможные патологии почек, мочевого пузыря, мочеточника и подобрать методы для дальнейшего исследования.

    Важную информацию можно дать даже по таким показателям, которые, на первый взгляд, кажутся совершенно неважными, а порой даже не имеющими отношения к медицине. Но количество мочи, например, может указывать на скорость, с которой работают почки и как они справляются со своей работой. При нормальной деятельности почек на анализ обычно берут не менее 100 мл мочи. Но бывает, что моча выделяется гораздо меньше. Бывают даже случаи, когда моча вообще не выделяется. Причин может быть много: моча по каким-то причинам может не выделяться из мочевого пузыря, а может вообще не попадать в мочевой пузырь.Причин тоже может быть много: как поражение самой почки, так и нарушение регуляторных процессов, нарушение всасывания.

    Что касается цвета - это тоже немаловажная особенность. Например, если повод для беспокойства вызывает моча светло-желтого цвета, это очевидно. Нет (но нужно смотреть комплекс с другими индикаторами). Если моча приобретает другой оттенок - это может свидетельствовать о развитии какой-либо реакции организма, а грамотный диагност или биохимик оттенок мочи может рассказать нам много секретов, которые происходят в организме человека.В частности, в его выделительной системе.

    Например, коричневый или красный оттенок должен настораживать - это может указывать на то, что в моче присутствуют различные примеси, или большое количество побочных продуктов метаболизма, метаболитов не полностью выведенных, не полностью расщепленных или переработанных веществ. Например, этот оттенок может давать высокое содержание билирубина.

    Зеленый - предупреждающий знак. Часто это признак прогрессирующей тяжелой инфекции, которая по своему уровню близка к бактериемии и сепсису, требует немедленного лечения.Появление красного цвета, примесей крови - самый тревожный признак. Может указывать на кровотечение, распад тканей, некроз или даже развитие полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, эрозий.

    Прозрачность также является важной диагностической функцией. В первую очередь важно помнить, что моча должна быть прозрачной. Но если он мутнеет, значит, присутствуют различные примеси, в том числе осадок. Для дальнейшего проявления картины патологии важно определить содержание этого осадка, состав примесей.В дальнейшем проводится микроскопическое исследование мочи и мочевого осадка.

    При подозрении на развитие бактериальной инфекции в моче проводится дальнейшее бактериологическое исследование мочи и мочевого осадка. Для этого проводят бактериологический посев с последующей идентификацией выращенной культуры, определением ее систематического положения, основных биохимических и иммунологических характеристик. Для этого используются различные методы исследования, но лучшим оказался способ посадки Гулда.Этот метод позволяет точно идентифицировать отдельные отдельные культуры и проводить дальнейшие исследования.

    Также важно определить такой показатель, как относительная и абсолютная плотность мочи, который указывает на количество растворенных в моче веществ. Чем выше плотность, тем больше веществ растворяется в моче, а это не всегда хорошо.

    Также отдельно исследуются различные химические реакции, биохимический состав. Также важно определить кислотность / щелочность среды, что несложно сделать с помощью лакмусовой бумаги, эта функция может быть очень информативной.Стоит обратить внимание на количество в моче белка, билирубина, глюкозы, желчных кислот, кетоновых тел, уробилиноидов, индика. Все это биохимические маркеры интенсивности процессов, происходящих в почках.

    При микроскопии мочевого осадка важными показателями являются количество эпителия, лейкоцитов, слизи, бактериальных клеток, цилиндров. Например, большое количество эпителия может указывать на отмирание слизистой оболочки мочевыводящих путей, почек или других участков.Это может быть признаком дегенеративных процессов, разрушения, а также распада отдельных структур, в том числе опухолей, новообразований. По эпителию также можно определить, в какой именно области происходит развитие воспалительного процесса. Если обнаружено большое количество почечного эпителия. Это может указывать на локализацию воспалительного процесса непосредственно в почках. При этом наличие воспалительного процесса в мочеточниках и мочевом пузыре проявляется в анализе по примесям переходного или плоского эпителия.

    Например, наличие большого количества эритроцитов свидетельствует о кровотечении или разрушении отдельных структур, развитии эрозии, повреждении клеточных стенок, сосудов. Наличие лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Цилиндры также являются признаком воспаления и поражения почек.

    Кроме того, используется гораздо больше методов исследования мочи: это проба из трех стаканов, и анализ по Зимницкому, по Нечипоренко.Параллельно может быть назначен клинический и биохимический анализ крови и даже анализ кала.

    [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [ 87]

    Инструментальная диагностика

    Основной метод исследования - УЗИ почек. Это один из самых удобных и часто используемых методов, но не единственный. При различных обстоятельствах могут применяться методы рентгенологического исследования, урографии, уроскопии и даже биопсии почки. Для изучения функционального состояния почек применяется радиоизотопная ренография.

    .

    Синдром Рейе - Симптомы и причины

    Обзор

    Синдром Рея (Рея) - редкое, но серьезное заболевание, вызывающее отек печени и мозга. Синдром Рея чаще всего поражает детей и подростков, выздоравливающих после вирусной инфекции, чаще всего от гриппа или ветряной оспы.

    Признаки и симптомы, такие как спутанность сознания, судороги и потеря сознания, требуют неотложной помощи. Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка.

    Аспирин связан с синдромом Рея, поэтому будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам от лихорадки или боли. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин.

    Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность назначения ребенку младенцев или детей безрецептурных жаропонижающих и обезболивающих, таких как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) в качестве более безопасной альтернативы аспирину.Если у вас есть проблемы, обратитесь к врачу.

    Симптомы

    При синдроме Рея у ребенка обычно падает уровень сахара в крови, а уровень аммиака и кислотности в его или ее крови повышается. В то же время печень может набухать и образовывать жировые отложения. Также может возникать отек мозга, который может вызвать судороги, судороги или потерю сознания.

    Признаки и симптомы синдрома Рея обычно проявляются примерно через три-пять дней после начала вирусной инфекции, такой как грипп (грипп) или ветряная оспа, или инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда.

    Начальные признаки и симптомы

    Для детей младше 2 лет первые признаки синдрома Рея могут включать:

    Для детей старшего возраста и подростков ранние признаки и симптомы могут включать:

    • Упорная или непрерывная рвота
    • Необычная сонливость или вялость

    Дополнительные признаки и симптомы

    По мере прогрессирования состояния признаки и симптомы могут стать более серьезными, в том числе:

    • Раздражительное, агрессивное или иррациональное поведение
    • Замешательство, дезориентация или галлюцинации
    • Слабость или паралич рук и ног
    • Изъятия
    • Чрезмерная вялость
    • Пониженный уровень сознания

    Эти признаки и симптомы требуют неотложной помощи.

    Когда обращаться к врачу

    Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, важно действовать быстро.

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если ваш ребенок:

    • Припадки или судороги
    • Теряет сознание

    Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка , если у вашего ребенка после приступа гриппа или ветрянки появятся следующие симптомы:

    • Постоянная рвота
    • Становится необычно сонливым или вялым
    • Имеет внезапные изменения поведения

    Причины

    Точная причина синдрома Рея неизвестна, хотя несколько факторов могут играть роль в его развитии.Синдром Рея, по-видимому, возникает при использовании аспирина для лечения вирусного заболевания или инфекции - особенно гриппа (гриппа) и ветряной оспы - у детей и подростков, у которых имеется основное заболевание окисления жирных кислот.

    Расстройства окисления жирных кислот - это группа наследственных нарушений обмена веществ, при которых организм не может расщеплять жирные кислоты из-за того, что фермент отсутствует или не работает должным образом. Скрининговый тест необходим, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка нарушение окисления жирных кислот.

    В некоторых случаях симптомы и признаки синдрома Рея могут дублироваться основным метаболическим состоянием, выявленным вирусным заболеванием. Наиболее частым из этих редких заболеваний является дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы со средней длиной цепи (MCAD). Воздействие определенных токсинов, таких как инсектициды, гербициды и разбавитель для краски, может вызывать симптомы, похожие на симптомы синдрома Рея, но эти токсины не вызывают синдром Рея.

    Факторы риска

    Следующие факторы - обычно когда они встречаются вместе - могут увеличить риск развития синдрома Рея у вашего ребенка:

    • Использование аспирина для лечения вирусной инфекции, такой как грипп, ветряная оспа или инфекция верхних дыхательных путей
    • Имеет основное заболевание окисления жирных кислот

    Осложнения

    Большинство детей и подростков с синдромом Рея выживают, хотя возможны необратимые повреждения головного мозга различной степени.Без надлежащей диагностики и лечения синдром Рея может быть смертельным в течение нескольких дней.

    Профилактика

    Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это включает в себя простой аспирин и лекарства, содержащие аспирин.

    Некоторые больницы и медицинские учреждения проводят обследование новорожденных на предмет нарушений окисления жирных кислот, чтобы определить, какие дети подвергаются большему риску развития синдрома Рея.Детям с известными нарушениями окисления жирных кислот нельзя принимать аспирин или препараты, содержащие аспирин.

    Всегда проверяйте этикетку, прежде чем давать ребенку лекарства, включая безрецептурные продукты, альтернативные или растительные средства. Аспирин может появиться в некоторых неожиданных местах, например, в Alka-Seltzer.

    Иногда аспирин имеет и другие названия, например:

    • Ацетилсалициловая кислота
    • Ацетилсалицилат
    • Салициловая кислота
    • Салицилат

    Для лечения лихорадки или боли, связанной с гриппом, ветряной оспой или другим вирусным заболеванием, подумайте о том, чтобы давать вашему ребенку безрецептурные жаропонижающие и обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin, др.) Как более безопасную альтернативу аспирину.

    Однако есть одна оговорка в отношении правила аспирина. Детям и подросткам, страдающим некоторыми хроническими заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки, может потребоваться длительное лечение препаратами, содержащими аспирин.

    Если вашему ребенку нужна терапия аспирином, убедитесь, что у него или нее действующие вакцины, включая две дозы вакцины против ветряной оспы и ежегодную вакцинацию от гриппа. Избегание этих двух вирусных заболеваний может помочь предотвратить синдром Рея.

    Августа15, 2020

    .

    Синдром Кернса-Сейра | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

    Синдром Кернса-Сейра (KSS) - нервно-мышечное заболевание, определяемое триадой: начало в возрасте до 20 лет, пигментная ретинопатия (пигментная пигментация сетчатки, которая может повлиять на зрение, но часто оставляет ее нетронутой) и прогрессирующая наружная офтальмоплегия (ПЭО). [1] [2] [3] Кроме того, у пораженных людей есть по крайней мере одно из следующего: блокада сердечной проводимости, концентрация белка в спинномозговой жидкости выше 100 мг / дл или мозжечковая атаксия.Синдром Кернса-Сейра - это синдром делеции митохондриальной ДНК (мтДНК). [1] Это результат аномалий в ДНК митохондрий - небольших стержневидных структур, обнаруженных в каждой клетке тела, которые производят энергию, которая управляет клеточными функциями. Это и другие митохондриальные заболевания коррелируют со специфическими мутациями ДНК, которые вызывают проблемы со многими органами и тканями тела, что приводит к мультисистемным эффектам. Лечение этого медленно прогрессирующего заболевания обычно симптоматическое и поддерживающее. [2]

    Последнее обновление: 17.12.2014

    .

    Синдром Кушинга | NIDDK

    На этой странице:

    Что такое синдром Кушинга?

    Синдром Кушинга - это заболевание, которое возникает, когда ваш организм вырабатывает слишком много гормона кортизола в течение длительного периода времени. Кортизол иногда называют «гормоном стресса», потому что он помогает организму реагировать на стресс. Кортизол также помогает

    Надпочечники, две маленькие железы над почками, вырабатывают кортизол.

    Надпочечники, две маленькие железы над почками, производят кортизол.

    Насколько распространен синдром Кушинга?

    Эндогенный синдром Кушинга встречается редко. «Эндогенный» означает, что что-то внутри вашего тела вызывает расстройство, а не что-то вне вашего тела, например, лекарство. Оценки разнятся: от 40 до 70 человек на миллион. 1

    Кто чаще болеет синдромом Кушинга?

    Синдром Кушинга чаще всего поражает взрослых, обычно в возрасте от 30 до 50 лет, 1 , но может встречаться и у детей.Синдром Кушинга поражает примерно в три раза больше женщин, чем мужчин. 2 У людей с сахарным диабетом 2 типа и высоким уровнем глюкозы в крови, который с течением времени остается слишком высоким, наряду с высоким кровяным давлением, причиной может быть синдром Кушинга. У людей, которые принимают лекарства, называемые глюкокортикоидами, которые похожи на кортизол, также может развиться синдром Кушинга. Этот тип синдрома Кушинга называется «экзогенным». Ежегодно более 10 миллионов американцев принимают глюкокортикоиды, 3 , но неизвестно, у скольких из них развивается синдром Кушинга.

    Каковы осложнения синдрома Кушинга?

    Синдром Кушинга может вызывать такие проблемы со здоровьем, как

    Хотя синдром Кушинга обычно излечим, без лечения он может быть фатальным.

    Каковы симптомы синдрома Кушинга?

    Признаки и симптомы синдрома Кушинга различны. Люди с очень высоким уровнем кортизола в течение длительного времени могут иметь явные признаки расстройства, в том числе

    • прибавка в весе
    • тонкие руки и ноги
    • круглая грань
    • Увеличенный жир у основания шеи
    • жирная горбинка между плечами
    • легкие синяки
    • широкие фиолетовые растяжки, в основном на животе, груди, бедрах и под мышками
    • слабые мышцы

    Дети с синдромом Кушинга склонны к ожирению и растут медленнее, чем другие дети.У женщин могут быть лишние волосы на лице, шее, груди, животе и бедрах. Менструальный цикл может стать нерегулярным или прекратиться. У мужчин может снизиться фертильность с пониженным интересом к сексу и может быть эректильная дисфункция.

    Не у всех с синдромом Кушинга есть эти симптомы, которые трудно обнаружить.

    Что вызывает синдром Кушинга?

    Наиболее частой причиной синдрома Кушинга является длительный прием высоких доз кортизолоподобных глюкокортикоидов. Эти лекарства используются для лечения других заболеваний, таких как астма, ревматоидный артрит и волчанка.Глюкокортикоиды часто вводят в сустав для снятия боли. Использование глюкокортикоидов также подавляет иммунную систему после трансплантации органа, чтобы не дать организму отторгнуть новый орган.

    У других людей развивается эндогенный синдром Кушинга, потому что их организм вырабатывает слишком много кортизола. Некоторые типы опухолей могут вызывать избыток кортизола в организме.

    Опухоли гипофиза

    Опухоли гипофиза, также называемые аденомами гипофиза, представляют собой доброкачественные образования на гипофизе.Гипофиз размером с горошину расположен у основания мозга. Гипофиз вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ) и другие гормоны. АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Эти опухоли гипофиза производят слишком много АКТГ, в результате чего надпочечники вырабатывают слишком много кортизола.

    Гипофиз находится в основании мозга.

    Опухоли гипофиза, вырабатывающие слишком много АКТГ, вызывают 8 из 10 случаев синдрома Кушинга 2 , не вызванные приемом глюкокортикоидных препаратов.Врачи называют этот тип синдрома Кушинга болезнью Кушинга.

    Эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ

    Некоторые опухоли, которые развиваются вне гипофиза, также могут продуцировать АКТГ. Это состояние называется эктопическим АКТГ-синдромом. Чаще всего эти опухоли возникают в легких. Внематочные опухоли также могут возникать в поджелудочной железе, щитовидной железе и тимусе - железе, которая помогает построить здоровую иммунную систему. Внематочные опухоли могут быть злокачественными.

    Опухоли надпочечников

    Иногда опухоль самого надпочечника производит слишком много кортизола.Опухоли надпочечников чаще всего доброкачественные, но иногда и злокачественные.

    Как врачи диагностируют синдром Кушинга?

    Синдром Кушинга сложно диагностировать. Такие симптомы, как усталость и увеличение веса, могут иметь множество различных причин. Синдром Кушинга можно ошибочно принять за другие состояния, которые имеют многие из тех же признаков, например синдром поликистозных яичников или метаболический синдром. Ваш врач сначала захочет исключить другие условия.

    Диагноз основывается на вашей истории болезни, физическом осмотре и лабораторных тестах.Ваш врач может спросить, принимаете ли вы глюкокортикоиды или делали инъекции, и исключить это, прежде чем назначать лабораторные анализы.

    Врачи могут использовать анализы мочи, слюны или крови для диагностики синдрома Кушинга. Иногда врачи проводят повторный тест, чтобы выяснить, вызван ли избыток кортизола синдромом Кушинга или другой причиной.

    Ни один тест не является идеальным, поэтому врачи обычно проводят два из следующих тестов для подтверждения диагноза:

    Суточный тест на свободный кортизол в моче

    В этом тесте вы будете собирать мочу в течение 24 часов.Ваш лечащий врач отправит образец мочи в лабораторию для проверки уровня кортизола. Уровень кортизола выше нормы указывает на синдром Кушинга.

    Ночной анализ кортизола слюны

    Этот тест измеряет количество кортизола в вашей слюне поздно вечером. Обычно выработка кортизола падает сразу после того, как мы засыпаем. При синдроме Кушинга уровень кортизола не снижается. Вы можете собрать образец слюны дома и вернуть его своему лечащему врачу или отправить его в лабораторию для анализа.

    Тест подавления низких доз дексаметазона (LDDST)

    В этом тесте вы примете низкую дозу дексаметазона, типа глюкокортикоидов, обычно около 23:00. Медицинский работник возьмет вашу кровь на следующее утро, обычно около 8 часов утра. Иногда врачи используют другой тип теста LDDST, при котором вы принимаете дексаметазон каждые 6 часов в течение 48 часов. Кровь берется через 6 часов после последней дозы.

    Обычно уровень кортизола в крови падает после приема дексаметазона.Не снижающийся уровень кортизола указывает на синдром Кушинга.

    В тесте LDDST у вас возьмут кровь после приема низкой дозы дексаметазона.

    Когда один из первых анализов крови показывает, что в вашем организме слишком много кортизола, ваш врач может назначить повторный тест, называемый тестом на дексаметазон-кортикотропин-рилизинг-гормон (дексаметазон-CRH).

    Дексаметазон – CRH тест

    Тест с дексаметазоном-CRH показывает, вызван ли избыток кортизола синдромом Кушинга или чем-то другим.

    У некоторых людей повышенный уровень кортизола время от времени наблюдается, но у них не развиваются долгосрочные последствия для здоровья синдрома Кушинга. У этих людей может быть синдром псевдо-Кушинга, состояние, которое иногда встречается у людей, страдающих депрессией или тревогой, употребляющих слишком много алкоголя, страдающих диабетом с часто слишком высоким уровнем глюкозы в крови или страдающих ожирением.

    Этот тест объединяет LDDST и тест стимуляции CRH. CRH - это гормон, вырабатываемый в части мозга, называемой гипоталамусом.CRH приказывает гипофизу вырабатывать АКТГ, который, в свою очередь, заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Когда уровень кортизола достаточно повышается, они отключают сигнал CRH, поэтому уровни АКТГ и кортизола падают.

    CRH приказывает гипофизу вырабатывать АКТГ, который, в свою очередь, заставляет надпочечники вырабатывать кортизол.

    Вам сделают укол CRH и дексаметазон перорально. Если у вас синдром псевдо-Кушинга, дексаметазон снижает уровни АКТГ и кортизола и не дает им повышаться. Высокие уровни кортизола непосредственно перед прививкой CRH или повышение во время этого теста указывают на синдром Кушинга.

    Как врачи находят причину синдрома Кушинга?

    После того, как ваш врач диагностирует синдром Кушинга, другие тесты могут помочь определить, является ли источник проблемы гипофизом, эктопией или надпочечниками. При выборе наилучшего метода лечения важно знать источник.

    Анализы крови

    Первым шагом является измерение уровня АКТГ в крови. Если уровень АКТГ низкий, причиной, вероятно, является опухоль надпочечников. Людям с опухолями надпочечников не нужны дополнительные анализы крови.

    Если уровень АКТГ в норме или высокий, причиной, вероятно, является опухоль гипофиза или внематочная опухоль.

    Другие анализы крови помогают отличить опухоли гипофиза от эктопических опухолей. Врачи обычно проводят более одного теста.

    Тест стимуляции CRH. Для этого теста вы получите снимок CRH. Если у вас опухоль гипофиза, CRH повысит уровень АКТГ и кортизола в крови. Это редко случается у людей с внематочными опухолями.

    Тест подавления высокой дозы дексаметазона (HDDST). Этот тест аналогичен LDDST, за исключением того, что в нем используются более высокие дозы дексаметазона. Если уровень кортизола в крови падает после приема высокой дозы дексаметазона, вероятно, у вас опухоль гипофиза. Если уровень кортизола не снижается, возможно, у вас внематочная опухоль.

    Прочие испытания

    Другие тесты ищут опухоли и помогают отличить опухоли гипофиза от эктопических опухолей.

    Визуальные тесты. Визуализирующие тесты показывают размер и форму гипофиза и надпочечников, а также ищут опухоли.Если анализы крови показывают, что опухоль внематочная, визуализирующие тесты могут помочь определить ее местонахождение. Наиболее распространенными методами визуализации являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Наиболее распространенными методами визуализации являются компьютерная томография и МРТ.

    Взятие пробы каменной пазухи. Опухоли гипофиза обычно небольшие и могут не обнаруживаться при визуализации. Если МРТ не выявляет опухоль гипофиза, возможно, вам нужно взять образец каменной пазухи. Этот тест часто является лучшим способом отличить гипофиз от эктопических причин синдрома Кушинга.

    Ваш врач возьмет образцы крови из ваших каменных пазух - вен, отводящих от гипофиза. В то же время у вас будет взят образец крови из кровеносного сосуда, находящегося далеко от гипофиза. Вам также сделают укол CRH, гормона, который заставляет гипофиз выделять АКТГ.

    Более высокий уровень АКТГ в крови из каменных пазух, чем из другого кровеносного сосуда, указывает на опухоль гипофиза. Сходные уровни АКТГ во всех образцах крови указывают на эктопическую опухоль.

    Как врачи лечат синдром Кушинга?

    Лечение зависит от причины и может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или лекарства, снижающие уровень кортизола. Если причиной является длительное использование глюкокортикоидов для лечения другого заболевания, ваш врач постепенно снизит дозировку до самой низкой дозы, которая будет контролировать это расстройство. Иногда расстройства, которые врачи лечат с помощью глюкокортикоидов, можно лечить с помощью не глюкокортикоидных лекарств.

    Опухоли гипофиза

    Наиболее распространенным методом лечения опухолей гипофиза является операция по удалению опухоли.Используя специальный микроскоп и тонкие инструменты, хирург приближается к гипофизу через ноздрю или отверстие, сделанное под верхней губой. Ваш врач, вероятно, направит вас в центр, специализирующийся на этом типе хирургии.

    Успех или излечение этой операции может достигать 90 процентов, если ее проводит высококвалифицированный хирург. 4 Если операция не удалась или лечение длилось недолго, операцию можно повторить, часто с хорошими результатами.

    Операция по удалению опухоли гипофиза обычно успешно проводится опытным хирургом.

    После того, как хирург удалит опухоль, ваш гипофиз какое-то время не будет вырабатывать достаточно АКТГ. Ваш врач пропишет лекарство от кортизола, поскольку АКТГ недостаточно, чтобы заставить надпочечники вырабатывать достаточно кортизола. Возможно, вам удастся прекратить прием препаратов кортизола через 6-18 месяцев.

    Если операция не удалась или невозможна, возможна лучевая терапия. В одном из видов лучевой терапии используются небольшие дозы облучения гипофиза в течение 6-недельного периода. Другой тип использует однократную высокую дозу радиации.Уровень кортизола может не вернуться к норме после лучевой терапии в течение нескольких лет. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы вернуть уровень кортизола в норму до тех пор, пока лучевая терапия не подействует.

    Эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ

    Первый выбор лечения эктопических опухолей - их удаление хирургическим путем. Если опухоль злокачественная и распространилась, вам может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия или другие виды лечения рака. Лекарства для снижения уровня кортизола также могут быть частью вашего лечения.Если другие методы лечения не помогут, хирургам, возможно, придется удалить надпочечники, чтобы контролировать синдром Кушинга.

    Опухоли надпочечников

    Операция по удалению надпочечника с опухолью является наиболее распространенным методом лечения. Некоторые редкие заболевания вызывают появление множества узелков в обоих надпочечниках и требуют хирургического вмешательства для удаления обеих желез. Если вам удалили оба надпочечника, вам нужно будет пожизненно принять лекарство, чтобы заменить кортизол и другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками.

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Список литературы

    [1] Стеффенсен С., Бак А.М., Рубек К.З., Йоргенсен Й.О. Эпидемиология синдрома Кушинга. Нейроэндокринология. 2010; 92 Прил. 1: 1–5.

    [2] Лакруа А., Фелдерс Р.А., Стратакис Калифорния, Ниман Л.К. Синдром Кушинга. Ланцет. 2015; 386: 913–927.

    [3] Nieman LK. Эпидемиология и клинические проявления синдрома Кушинга. Сайт UpToDate. www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-clinical-manifestations-of-cushings-syndrome?source=see_link.Обновлено 11 января 2017 г. Проверено 2 марта 2018 г.

    [4] Шарма С.Т., Неман Л.К., Фелдерс Р.А. Синдром Кушинга: эпидемиология и достижения в лечении болезней. Клиническая эпидемиология. 2015; 7: 281–293.

    .

    Синдром Лерише: симптомы, причины и лечение

    Что такое синдром Лерише?

    Синдром Лериша, также известный как окклюзионное заболевание аорто-подвздошной артерии, является разновидностью заболевания периферических артерий (ЗПА). ЗПА вызывается скоплением воскообразного вещества, называемого бляшкой, в ваших артериях. Артерии - это кровеносные сосуды, по которым насыщенная кислородом и питательными веществами кровь от сердца поступает к остальным частям тела. Зубной налет состоит из жира, кальция, холестерина и воспалительных клеток. Со временем налет сужает ваши артерии, что затрудняет прохождение крови по ним.

    Синдром Лерише означает накопление бляшек в подвздошных артериях. Аорта, самый большой кровеносный сосуд в вашем теле, ответвляется вокруг области пупка на две подвздошные артерии. Подвздошные артерии проходят через таз и спускаются вниз по ногам.

    Когда бляшка начинает сужать подвздошные артерии, кровоток к ногам может уменьшаться. Это может привести к нехватке кислорода в ногах, что может вызвать боль. Со временем вы можете начать замечать другие симптомы синдрома Лериша, в том числе:

    • боль, усталость или судороги в ногах и ягодицах, особенно при ходьбе или физических упражнениях
    • бледные, холодные ноги
    • эректильная дисфункция

    Если оставить без лечения синдром Лериша может стать более серьезным.Симптомы продвинутого синдрома Лериша включают:

    • сильную боль в ногах или ягодицах, даже в состоянии покоя
    • онемение в ногах и ступнях
    • язвы на ногах или ступнях, которые не заживают
    • слабость мышц ног

    Если у вас есть какие-либо симптомы запущенного синдрома Лериша, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы избежать дополнительных проблем, таких как гангрена.

    Основная причина синдрома Лериша - атеросклероз или затвердение артерий.Когда бляшки накапливаются в артериях, они сужаются и затвердевают. Многие факторы могут вызвать атеросклероз, в том числе:

    Хотя синдром Лериша чаще всего встречается у взрослых старше 65 лет, он также может быть причиной эректильной дисфункции у молодых мужчин. В этих случаях обычно единственным заметным симптомом является эректильная дисфункция.

    Чтобы диагностировать синдром Лериша, ваш врач начнет с медицинского осмотра. Скорее всего, они проверит пульс в ваших ногах, чтобы оценить кровообращение.Вам могут быть заданы вопросы о вашем образе жизни и семейном анамнезе, чтобы узнать, есть ли что-то, что повышает риск развития синдрома Лериша.

    Ваш врач может порекомендовать диагностический тест, который называется лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ). Это включает в себя измерение артериального давления в лодыжке и сравнение его с артериальным давлением в руке. Это может дать вашему врачу лучшее представление о кровообращении в ваших ногах.

    Визуализирующие тесты, такие как ультразвуковая допплерография, также могут дать врачу возможность лучше осмотреть кровеносные сосуды и выявить закупорки.

    Если ваш врач обнаружит, что у вас есть закупорка, он, вероятно, воспользуется артериограммой, иногда называемой ангиограммой, чтобы определить ее местоположение и степень тяжести. Вам могут сделать магнитно-резонансную ангиограмму или компьютерную томографическую ангиограмму. Эти визуализирующие тесты используют либо магнитные лучи, либо рентгеновские лучи для визуализации ваших кровеносных сосудов.

    Лечение синдрома Лериша зависит от степени тяжести вашего случая. На ранних стадиях синдром Лериша обычно лечится с помощью изменения образа жизни, например:

    • отказ от курения
    • контроль высокого кровяного давления
    • снижение холестерина
    • лечение диабета, при необходимости
    • регулярные физические упражнения
    • низкое питание. жирная диета с высоким содержанием клетчатки

    Ваш врач может также назначить антикоагулянтные препараты, такие как клопидогрель (плавикс), чтобы затруднить свертывание крови.

    Более запущенные случаи синдрома Лериша могут нуждаться в хирургическом лечении. Общие операции для лечения синдрома Лериша включают:

    • Ангиопластика: небольшая трубка, называемая катетером, с баллоном на конце помещается в заблокированную артерию. Когда врач надувает баллон, он прижимает бляшку к стенке артерии, что помогает ее открыть. Ваш врач может также установить стент, чтобы область оставалась открытой.
    • Обход: синтетическая трубка используется для прикрепления одной из подвздошных артерий к кровеносному сосуду за пределами закупорки.Это позволяет крови течь по трубке и обходить заблокированную часть артерии.
    • Эндартерэктомия: хирург вскрывает заблокированную артерию и удаляет образовавшуюся бляшку.

    Симптомы развитого синдрома Лериша могут привести к ряду осложнений. Незаживающие раны на ногах или ступнях имеют высокий риск инфицирования. Если не лечить, гангрена может привести к потере ноги. У мужчин с развитым синдромом Лериша также может развиться постоянная эректильная дисфункция.

    Вы можете снизить риск развития синдрома Лериша, следуя здоровому образу жизни, который включает:

    • регулярные упражнения
    • диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами
    • управление диабетом, высоким уровнем холестерина или высоким кровяным давлением
    • поддержание здорового веса
    • отказ от курения

    Даже если у вас уже есть синдром Лериша, следование этим советам по образу жизни может предотвратить обострение болезни.

    Хотя синдром Лериша в конечном итоге может привести к серьезным осложнениям, с ним легко справиться с помощью изменения образа жизни, лекарств или хирургического вмешательства.Обязательно сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас есть, потому что синдром Лериша намного легче лечить на ранних стадиях.

    .

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Что такое синдром лизиса опухоли?

    Целью лечения рака является уничтожение опухолей. Когда раковые опухоли разрушаются очень быстро, вашим почкам приходится очень усердно работать, чтобы удалить все вещества, которые были в этих опухолях. Если они не успевают, у вас может развиться то, что называется синдромом лизиса опухоли (TLS).

    Этот синдром чаще всего встречается у людей с раком крови, включая некоторые лейкемии и лимфомы.Обычно это происходит в течение от нескольких часов до нескольких дней после первого курса химиотерапии.

    TLS встречается редко, но может быстро стать опасным для жизни. Важно знать, как распознать это, чтобы немедленно обратиться за помощью.

    TLS увеличивает количество некоторых веществ в крови, что может вызвать ряд симптомов.

    К этим веществам относятся:

    Хотя симптомы TLS обычно легкие вначале, поскольку вещества накапливаются в вашей крови, вы можете испытывать:

    • беспокойство, раздражительность
    • слабость, усталость
    • онемение, покалывание
    • тошнота, рвота
    • диарея
    • мышечные спазмы
    • боль в суставах
    • снижение мочеиспускания, мутная моча

    Если не лечить, TLS может в конечном итоге привести к более серьезным симптомам, в том числе:

    Хотя TLS иногда возникает сам по себе раньше лечение рака., это очень редко. В большинстве случаев это происходит вскоре после начала химиотерапии.

    Химиотерапия включает в себя лекарства, предназначенные для поражения опухолей. При разрушении опухоли они выпускают свое содержимое в кровоток. В большинстве случаев ваши почки могут без проблем отфильтровать эти вещества.

    Однако иногда опухоли ломаются быстрее, чем могут справиться почки. Из-за этого почкам труднее отфильтровать содержимое опухоли из крови.

    В большинстве случаев это происходит вскоре после вашего первого курса химиотерапии, когда большое количество раковых клеток уничтожается за относительно короткий промежуток времени. Это также может произойти позже в процессе лечения.

    Помимо химиотерапии, TLS также связан с:

    Существует несколько факторов, которые могут повысить риск развития TLS, включая тип рака, который у вас есть. Раковые образования, обычно связанные с TLS, включают:

    Другие потенциальные факторы риска включают:

    • большой размер опухоли
    • плохая функция почек
    • быстрорастущие опухоли
    • некоторые химиотерапевтические препараты, включая цисплатин, цитарабин, этопозид и паклитаксел

    Если вы проходите химиотерапию и у вас есть какие-либо факторы риска TLS, ваш врач будет регулярно выполнять анализы крови и мочи в течение 24 часов сразу после вашего первого лечения.Это позволяет им проверять любые признаки того, что ваши почки не все фильтруют.

    Они используют следующие типы тестов:

    Есть два набора критериев, которые врачи могут использовать для диагностики TLS:

    • Критерии Каира-Бишопа. Анализы крови должны показывать повышение уровня определенных веществ не менее чем на 25 процентов.
    • Критерии Говарда. Лабораторные результаты должны показать два или более необычных измерения в течение 24 часов.

    Для лечения TLS ваш врач, скорее всего, начнет с введения вам жидкости внутривенно (IV), при этом следя за частотой вашего мочеиспускания.Если вы производите недостаточное количество мочи, врач может также прописать вам диуретики.

    Другие лекарства, которые могут вам понадобиться, включают:

    • аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм), чтобы остановить ваше тело от выработки мочевой кислоты
    • расбуриказы (Elitek, Fasturtec) для расщепления мочевой кислоты
    • натрия бикарбонат или ацетазоламид (диамоксоламид) ) для предотвращения образования кристаллов мочевой кислоты

    Есть также два новых типа лекарств, которые также могут помочь:

    • оральные ингибиторы киназы, такие как ибрутиниб (Имбрувика) и иделалисиб (Зиделиг)
    • В-клеточная лимфома- 2 белковых ингибитора, таких как venetoclax (Venclexta)

    Если жидкости и лекарства не помогают или ваша функция почек продолжает ухудшаться, вам может потребоваться диализ почек.Это вид лечения, который помогает удалить из крови отходы, в том числе от разрушенных опухолей.

    Не у всех, кто проходит химиотерапию, развивается TLS. Кроме того, врачи четко определили важные факторы риска и обычно знают, кто имеет более высокий риск.

    Если у вас есть какие-либо факторы риска, ваш врач может решить начать вводить вам дополнительные жидкости внутривенно за два дня до вашего первого курса химиотерапии. В течение следующих двух дней они будут следить за вашим диурезом и назначать мочегонное средство, если вы вырабатываете недостаточно мочи.

    Вы также можете одновременно начать прием аллопуринола, чтобы предотвратить выработку мочевой кислоты в организме.

    Эти меры могут продолжаться в течение двух или трех дней после сеанса химиотерапии, но ваш врач может продолжать контролировать вашу кровь и мочу на протяжении всего курса лечения.

    Общий риск развития TLS низкий. Однако, когда он действительно развивается, это может вызвать серьезные осложнения, включая смерть. Если вам нужно начать лечение рака, спросите о факторах риска TLS и о том, рекомендует ли врач какое-либо профилактическое лечение.

    Вам также следует убедиться, что вы знаете обо всех симптомах, чтобы начать лечение, как только вы начнете их замечать.

    .

    Смотрите также