Социальные сети:

До какого возраста растут почки у человека


Нормальные размеры почек на УЗИ у взрослых и детей – расшифровка

Орган человека, почка, жизненно необходимый фильтр человеческого организма. Она отвечает за очищение организма от вредных и токсичных веществ и продуктов распада.

При осмотре данного органа с помощью разных диагностических мероприятий, основным показателем их здоровья, являются размеры почек.

На данный показатель здоровья органа влияют много факторов, среди которых: пол человека; его возраст; даже масса человеческого тела.

Поэтому были проведены измерения данного органа, что стало нормой в определении патологий и отклонений от нормального развития.

Полученные данные являются эталоном при проведении диагностических мероприятий.

Почки – анатомические особенности органа

Строение почек имеет структуру и элементы:

  • Нефроны. Самая маленькая часть структуры почечного органа, состоящая из каналов эпителия, почечного тела и огромного количества кровеносных сосудов. Их численный состав, приблизительно равен одному миллиону нефронов.
  • Соединительная ткань у почки – паренхима. Состоит из каналов эпителия и почечных колец. Состав данной части органа – корковое и мозговое вещество.
  • Корковая масса, полностью окружает почку и располагается под капсулой почки. Как говорят и утверждают профессиональные исследователи, за одни сутки паренхима почки очищает около 45-55 раз кровоток человека и его кровь.
  • Что касается мозгового вещества, то это 11-20 пирамид конической формы, которые расположены у основания мозговых лучей, входящие в корковое вещество.
  • По внешним данным, орган почки обтянут соединительной тканью, а спереди органа располагается серозная оболочка.
  • Полость в органе, имеет воронкообразную форму и располагается внутри фильтра человека (почки). Данная воронка, принимает со стороны нефрона органическую мочу и перенаправляет ее в мочеточник. Сам мочеточник передает мочевой пузырь и через каналы выводится наружу. Эта часть органа имеет обозначение – лоханка.
  • В почке присутствует артерия почечная. Это кровеносный сосуд, по которому в почки доставляются переработанные вещества, загрязняя организм своими отходами. Все это выводится со временем через артерию.
  • Почечная вена органа. С помощью данной вены, по кровотоку данное очищенное состояние крови, переводится организмом в полую вену органа человека.

Эти перечисленные виды, составляющие строение почек и анатомические способности, приносят пользу для пострадавших подопечных.

Расшифровка

Для начала определим, что именно выясняет врач в ходе УЗ-исследования мочевыделительной системы взрослого человека.

Приложение 1. Образец протокола УЗИ почек (бланк)

Что смотрят (видео)?

В видео ниже рассказывается о том, на что обращает внимание специалист УЗ-диагностики при исследовании почек.

Глядя на монитор диагностического аппарата, врач обращает особое внимание на:

  • Число органов.
    Общеизвестно, что у человека две почки. Но случается, что одну удаляют в ходе операции или она отсутствует по причине врожденной аномалии. И, напротив, у человека может быть добавочный орган или его удвоение (которое тоже может быть полным или частичным).
  • Размеры.
    Ультразвук поможет определить все параметры почки, которые физиологически зависят от возраста пациента, его роста и весовой категории.
  • Расположение.
    В норме почки расположены за брюшиной, правая немного ниже левой. Физиологически почки занимают свое место по обе стороны позвоночного столба и обладают некоторой подвижностью.
  • Форма и контур.
    Здоровые органы имеют форму боба, их структура однородна, а контуры – ровные.
  • Паренхима.
    Это ткань, “наполняющая” почку, именно она служит “биологическим фильтром”. В норме её толщина варьируется от 14 до 26 мм, но с возрастом паренхима теряет в толщине. Для пожилых людей нормальной считается толщина ткани в 10-11 мм. Если этот показатель превышает норму, то орган воспалён, или присутствует отёк, если же паренхима ниже нормы, то речь идёт о дистрофических изменениях, например, на фоне диабета или хронического воспаления.
  • Если исследование дополнено допплерометрией, то пациент узнает и об особенностях кровоснабжения в почках.

Таблица 1. Нормальные показатели размеров паренхимы у взрослого

Структурные изменения

Во врачебном заключении обязательно будут такие слова, как “гипоэхогенность” и “гиперэхогенность”.

Справка!

Эти понятия означают разную степень отражения ультразвуковой волны от преграды, которой является ткань почки.

Показатели зависимы от плотности того или иного участка. Почечная ткань в норме должна быть однородной структурой:

  1. Не обладают эхогенностью жидкости и воздух, потому что эти вещества не отражают звук.
  2. Гипоэхогенность проявляют рыхлые ткани с небольшой плотностью, они выглядят на мониторе УЗИ-аппарата как участки более тёмного цвета
    .
  3. Гиперэхогенность свойственна плотным тканям, чья структура непроницаема для звука. На экране они будут выглядеть как светлые пятна.

Изменение плотности ткани говорит о каком-либо болезненном процессе, повлиявшем на “пропускную способность” органа.

Изменения почечных лоханок

Лоханками называют полости внутри органа, в которых накапливается моча, формирующаяся в почечных чашечках. Из лоханок по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь. Ни лоханки, ни чашечки почек в норме не видны, однако:

  1. Визуализация чашечек или лоханок означает, что в них скопилась жидкость. Это может сигнализировать о закупоривании мочеточника или его стенозе.
  2. Повышенная плотность слизистой лоханок – это признак пиелонефрита.
  3. Также при обследовании могут обнаружиться небольшие камни – они будут обозначены термином “гиперэхогенные включения”; если речь идёт о песке, то в заключении будет указано: “микрокалькулез почек”.

Какие факторы и имеют влияние на размер

Как описывалось выше, на размер почек у человека, влияют определенные факторы. В первую очередь пол человека.

Как показывают данные исследований, толщина и размер, а также длина и ширина кортикального соединительного слоя, существенно превышают показатели у женского пола.

Данное объясняется просто разницей в строении тела, ведь у мужчины оно еще в добавок массивнее, чем слабого женского пола.

Помимо этого, исследования показали, что имеется и отличие в размере почки человека друг от друга, в зависимости левая она или правая. Этому факту, тоже нашли объяснения – печень, мешающая развитию правой почки.

Также возраст дает существенные различия размеров почек. Данный орган растет до 27 лет, после чего развитие ее прекращается, и она остается на прежнем уровне. При наступлении пожилого возраста, почки начинают уменьшаться в размере.

Развитие и размер органа

Для выявления патологии почек применяют ультразвуковую диагностику (УЗИ). Данный аппарат способен выявить отклонения и размер данного органа.

Помимо этого, УЗИ покажет функции и строение почек. Правда, при получении итогов исследования, некоторые дополнительные данные можно просчитать согласно таблице.

Как говорят специалисты, масса тела и размеры органа тесно переплетаются между собой. Больше вес человека, больше почка и ее рост и ширина. Какая норма у взрослых и их нормальный размер?

Размер органа у взрослого

Нормальные размеры почек у взрослого человека, имеет от 75 до 135 мм. Взяв анатомические размеры, можно определить длину с помощью позвонков.

Ведь по подтвержденным данным, размер соответствует высоте 3-х поясничных позвонков, при этом ширина доходит до 75 мм.

Что касается толщины органа, то она составит размер до 55 мм. Некоторые, начинают измерять размер по кулаку человека.

Данные были проверены экспериментальным способом, что подтверждает данное утверждение.

У мужчин молодого возраста, толщина почки и ее тканей, соответствует от 12 до 27 мм. При пожилом возрасте, соединительная ткань органа существенно снижает свой размер. У людей за 60-лет, толщина становится 12 мм, а в некоторых случаях даже меньше.

Размер почечного органа у детей

Как писалось выше, почечный орган и его размер зависят от массы тела, пола. С учетом, что дети развиваются по индивидуальным особенностям, четких критерий определения размеров не установлено.

Доктора начинают ориентироваться по статистическим данным в разрезе групп развития возраста.

Лоханка почки у новорожденного имеет размеры почек в норме 5 мм, до 4 лет, данный показатель повышается на 1мм. По статистике, средний размер почек от рождения человека 48 мм.

  • Что касается возраста от 3 до 12 месяцев, то размер достигает 60 мм.
  • От года до пяти лет, размер органа соответствует до 72 мм.
  • От пяти лет до 10-ти лет, размер уже 86 мм.
  • Возраст от 10-ти до 14 лет, имеет размер до 100 мм.
  • От 14 и до 20лет – 107 мм.

Для более точного определения, врач считает ростовые данные и вес подопечного, маленького человека.

Характеристика патологий

Но прежде чем проводить анализ полученных данных, необходимо знать, что показывает УЗИ почек, так как не все виды патологий визуализируются с помощью данного метода диагностики. Ультрасонография «видит» следующую патологию:

  1. Аномалии развития и расположения.
  2. Эхопозитивные камни.
  3. Новообразования различной природы.
  4. Острый обструктивный или хронический пиелонефрит.
  5. Хронические формы гломерулонефрита.
  6. Гидронефроз и абсцессы.
  7. Амилоидоз.
  8. Нефроптоз и т. д.

Аномалии развития

Количественные и качественные изменения мочевой системы, а именно: гипо- или аплазию почки, ее полное либо неполное удвоение. Такие аномалии расположения, как поясничная или тазовая дистопия, подковообразная, L и S-образная почки.

Мочекаменная болезнь

Возможно обнаружить различные камни в почках с помощью УЗИ, которые визуализируются в качестве гиперэхогенных (то есть более ярких, чем сама ткань почки) образований округлой или овальной формы с анэхогенной дорожкой. Находясь в чашечно-лоханочной системе, они могут перемещаться относительно друг друга. Кроме того, врач-диагност должен установить их количество, размеры и расположение.

К сожалению, не все конкременты визуализируются с помощью ультразвука, но заподозрить обтурацию просвета лоханки или мочеточника камнем можно по выраженной гидронефротической трансформации почки выше препятствия.

Кисты и опухоли

Объемные новообразования.

Возрастные особенности почки | Компетентно о здоровье на iLive

У новорожденных и детей грудного возраста почка округлая, поверхность ее бугристая за счет дольчатого строения, что связано с недостаточным развитием коркового вещества в этом возрасте. Дольчатое строение почки сохраняется до 2-3 лет. Длина почки у новорожденного составляет 4,2 см, а масса - 12 г. В грудном возрасте размеры почки увеличиваются примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г.

В период первого детства длина почки равна в среднем 7,9 см, масса - 56 г. У подростков длина почки достигает уже 10,7 см, а масса почки составляет 120 г.

У новорожденных толщина коркового вещества почки равна примерно 2 мм, а мозгового - 8 мм; их отношение составляет 1:4. Толщина коркового вещества у взрослого человека по сравнению с таковой у новорожденного увеличивается примерно в 4 раза, мозгового - только в 2 раза.

Рост почек происходит в основном на первом году жизни ребенка. В период с 5-9 лет и особенно в 16-19 лет размеры почки увеличиваются за счет развития коркового вещества, которое продолжается вплоть до окончания пубертатного периода; рост мозгового вещества прекращается к 12 годам. Масса коркового вещества почек увеличивается благодаря росту в длину и ширину проксимальных и дистальных извитых канальцев и восходящей части петли нефрона. Почечные лоханки у новорожденного широкие, ампуловидные.

Фиброзная капсула почки становится хорошо заметной на 5-м году жизни ребенка, а к 10-14 годам по своему строению она близка к фиброзной капсуле взрослого человека. Листки почечной фасции у новорожденного очень тонкие, утолщаются постепенно по мере увеличения возраста ребенка. Жировая капсула почти отсутствует и начинает формироваться лишь к периоду первого детства, в дальнейшем она постепенно утолщается. К 40-50 годам толщина жировой капсулы почки достигает максимальных величин, а в пожилом и старческом возрасте она истончается, иногда исчезает.

Топография почек с возрастом изменяется в связи с их опусканием. У новорожденного верхний конец почки проецируется на уровне верхнего края XII грудного позвонка, а в грудном возрасте (до 1 года) - уже на уровне середины тела XII грудного позвонка. Нижний конец почки у новорожденного находится на уровне нижнего края IV поясничного позвонка, у годовалого ребенка - на 1/2 позвонка выше, что связано с быстрым ростом позвоночного столба. После 5-7 лет положение почки относительно позвоночника приближается к таковому у взрослого человека.

В возрасте старше 50 лет, особенно у старых и истощенных людей, почки могут располагаться ниже, чем в молодом возрасте. Во все периоды жизни человека правая почка расположена несколько ниже левой.

У новорожденного обе почки в области верхнего конца и переднемедиальной поверхности (почти до ворот почки) соприкасаются с соответствующим надпочечником. К правой почке прилежат также печень, слепая кишка и червеобразный отросток. К левой почке прилежит на небольшом участке селезенка; медиальнее ворот находится хвост поджелудочной железы.

Продольная ось каждой почки у детей до 3-4 лет проходит параллельно позвоночнику, почечные ворота обращены несколько кпереди. К 5-6 годам продольные оси принимают наклонное (сходящееся кверху) направление.

По мере роста тела человека изменяются положения почки и относительная длина ее артерии и вены, составляющие «почечную ножку». У новорожденного «почечная ножка» относительно длинная, сосуды расположены косо: начало почечной артерии и устье ее вены находятся выше почечных ворот. Затем «почечная ножка» постепенно принимает горизонтальное положение, а после 50 лет в связи с некоторым смещением почек вниз длина «почечной ножки» увеличивается и она направлена книзу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Размер почки взрослого человека — норма, допустимые отклонения

Почки – парные органы, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Они выполняют важную функцию: фильтруют кровь, очищая ее от вредных веществ. При выявлении каких-то патологий назначают УЗИ, во время которого оценивают все параметры органа. Существуют определенные физиологические нормальные размеры почек.

Какие факторы влияют на размеры

У человека почки по форме напоминают бобы и располагаются в брюшной полости в районе поясницы. Весит орган в пределах 150-200 грамм. Повлиять на нормальный размер могут:

  • место расположения;
  • возраст;
  • индекс массы тела;
  • пол.

Существует зависимость размеров от места расположения. Справа находится крупная печень, ограничивающая вертикальное увеличение почки. Поэтому левая почка обычно несколько больше правой, нормальная разница у здорового человека находится в пределах полутора сантиметров.

У людей рост почек продолжается до 20-25 лет. На протяжении зрелого возраста сохраняется стагнация. В пожилом возрасте (после 50 лет) органы начинают медленно уменьшаться. Также размеры зависят от индекса массы тела. Лишний вес создает дополнительную «работу». Когда человек набирает массу, объем почки увеличивается.

У мужчин и женщин размеры почки также различаются. У представителей сильного пола длина кортикального слоя, ширина и толщина несколько больше. Обусловлено это физиологическими особенностями.

Размер в норме

Стандартные почечные размеры у взрослого следующие:

  1. толщина: 40-50 мм;
  2. ширина: 45-70 мм;
  3. длина: 100-120 мм.

Соотношение длины и ширины должно составлять 2:1. В норме размер почки не превышает габаритов кулака.

В молодом возрасте толщина почечной паренхимы колеблется от 15 до 25 мм. С возрастом проявляются атеросклеротические процессы, приводящие к истончению тканей. У человека старше 60 лет показатели снижаются до 11 мм.

В период беременности размер почек у женщин временно меняется. Организму будущей мамы приходится работать за двоих, и нагрузка постоянно возрастает. В норме орган удлиняется на 1,5-2 сантиметра, возможно расширение с мочеточниками и лоханками.

У детей

Точно определить, какого размера почка должна быть у здорового ребенка, достаточно сложно. Все малыши развиваются по-разному, как и их внутренние органы. Если необходимо точно определить показатели, учесть следует тип телосложения, рост и вес.

Каждому возрасту должны соответствовать свои показатели:

  • 0-2 месяцев: 49 мм;
  • 3 месяца – год: 62 мм;
  • 1-5 лет: 73 мм;
  • 5-10 лет: 85 мм;
  • 10-15 лет: 98 мм;
  • 15-19 лет: 106 мм.

У новорожденных размер почек по отношению к массе тела в три раза больше, чем у здорового взрослого.

Размеры по УЗИ

При подозрении на почечные заболевания назначается ультразвуковое исследование. Возможны незначительные отклонения от физиологической нормы. Если они не превышают десяти миллиметров, причин для паники нет. Отличие в сантиметр и более – повод искать патологию мочевой системы.

При расшифровке результатов по УЗИ обращать внимание нужно на следующие показатели:

  1. правильную форму;
  2. правая почка должна быть чуть меньше левой;
  3. четкие контуры без пятен;
  4. почечная эхогенность ниже паренхимы;
  5. левая почка должна располагаться выше правой;
  6. в лоханке не должно быть песка или камне;
  7. передние и задние стенки не превышают 1,5 см.

При расшифровке дополнительно анализируется состояние паренхимы. В норме она однородная, без следов изменения структуры и повреждений. Максимальная толщина – в пределах 2,5 см, с возрастом несколько уменьшается. При необходимости для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные методы исследования.

Возможные причины отклонения в размерах

Если нарушена норма размера почек, это может говорить о развитии патологического процесса. Касаться он может как мочеполовой сферы, так и других систем организма. Некоторые заболевания приводят к ненормальному увеличению органа, другие – к преждевременному уменьшению.

Уменьшение почки

Существует ряд заболеваний, провоцирующих разрушение почечных тканей с последующей атрофией органа. К ним можно отнести:

  • нефросклероз;
  • гипоплазию;
  • низкое систолическое давление;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз.

При нефросклерозе происходят структурные изменения: почечная паренхима заменяется соединительной тканью. Начинается нарушение с поражения сосудов, из-за чего орган получает меньше крови и страдает от нехватки кислорода. Постепенно ткани уплотняются и «сморщиваются». Такая почка не в состоянии полноценно выполнять вои функции, что скажется на показателях крови.

Гипоплазия – врожденная аномалия, формирующая еще на этапе эмбрионального развития. По строению меньший орган не отличается от физиологически нормального, но наблюдается значительное отклонение от принятых размеров. В этом случае почка может работать, но получит меньшую нагрузку.

Низкое систолическое артериальное давление (менее 70 мм ртутного столба) провоцирует острое нарушение кровообращения, что негативно сказывается на состоянии человеческой почки. Клетки истощаются и гибнут. Из-за снижения фильтрации крови организм испытывает симптомы интоксикации, в разы повышается риск развития почечной недостаточности. Дополнительно может возникнуть стеноз артерии: пытаясь справиться с мнимым понижением давления, орган вырабатывает ренин, сужающий сосуды.

Для гломерулонефрита свойственно серьезное повреждение и некроз гломерул – кровеносных сосудов, сплетенных в клубок. На начальной стадии формирования почечной недостаточности происходит временное увеличение органа, но постепенно он начинает сморщиваться и усыхать.

Амилоидоз относится к системным болезням, которые вызывают аномальное откладывание в тканях сложного белково-полисахаридного комплекса. Причинами нарушения обычно становятся гипертония, почечный туберкулез или сахарный диабет. Клетки органа гибнут, размер почки взрослого человека становится меньше.

Увеличение почки

Увеличение одной из почек может носить компенсаторный характер, если парный орган перестал функционировать. Это относится к физиологической норме у взрослых и детей. К причинам, вызывающим аномальный рост почки, можно отнести:

  1. гидронефроз;
  2. поликистоз;
  3. инфекции;
  4. уролитиаз.

Для гидронефроза характерно избыточное скопление мочи в чашечках и почечных лоханках. Застой приводит к нарушению кровоснабжения и пиелоэктазию – патологическое расширение почечных лоханок. Страдает обычно один орган: он постепенно истончается и теряет функциональность.

Во время поликистоза в почке появляются кисты, внутри которых находится жидкость. Они постепенно увеличиваются и способны вызвать деструктурные изменения, постепенно заменяя собой здоровые ткани. Формируется острая недостаточность, сопровождающаяся повышением давления, увеличением живота и частыми циститами.

Спровоцировать нарушение размера могут и различные инфекционные поражения, затрагивающие мочевыводящие пути. При отсутствии лечения они перекидываются на почки и вызывают пиелонефрит. В зоне особого риска – маленькие дети и женщины, а также люди, которым в мочевой вставлен катетер.

Уролитиаз – это мочекаменная болезнь, при которой в чашечках и почечных лоханках образуются конкременты. Они могут передвигаться к мочеточникам или в мочевой, провоцируя острую колику и вызывая воспалительные заболевания. Крупные камни постепенно растягивают орган, а мелкие мешают прохождению мочи. Она застаивается и приводит к расширению почек.

Главная опасность патологических изменений размеров почек – вероятность развития острой недостаточности и отказ одного или обоих органов. При первых симптомах нарушения следует обращаться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и сократить вероятность появления осложнений.

Одна почка у ребенка: признаки и особенности образа жизни

По всему миру ежедневно рождаются дети с одной почкой. Обеспокоенные родители не всегда знают, как вести себя в подобной ситуации, чтобы сделать жизнь ребенка с одной почкой полноценной. В случаях, когда пара органа не сформировалась, детство не будет радостным и безмятежным, как у здоровых сверстников, однако такое заболевание не стоит считать за инвалидность. Современная медицина прекрасно справляется с этой патологией.

Одна почка у ребенка (у плода), нужно ли бить тревогу?

Агенезия — состояние, при котором у ребенка диагностируется врожденное отсутствие одного или сразу нескольких органов. Существует несколько разновидностей болезни:

В период жизни, когда плод развивается в утробе матери, происходит закладка всех основных органов. Как раз в этот период и существует риск всех возможных патологий. На этот случай будущим мамам назначают процедуру скрининга. На УЗИ почек видно признаки наличия или отсутствия второй, рекомендуется проводить процедуру один раз в месяц. Врачи и генетики не нашли точного ответа, что именно провоцирует болезнь у новорожденного ребенка, однако с предрасположенностью на генетическом уровне болезнь не связывают. Видна патология отсутствия почки у ребенка может быть по причине того, что:

  • развилась инфекций на первом триместре;
  • мать, родившая малыша больна сахарным диабетом;
  • происходил бесконтрольный прием медикаментов.

Критическим периодом для жизни будущего малыша является 2-й и 3-й триместр беременности. Именно в этот период может произойти сбой в формировании органов.

По статистике среди людей, рожденных с патологией отсутствия почки, мальчики страдают заболеванием чаще, нежели девочки. Во время внутриутробного развития у плода может случиться инсульт в районе мочеточника, который является причиной неправильной закладки органа. При двустороннем типе заболевания дети умирают еще до рождения либо же в первые часы после появления на свет, что не скажешь про одностороннюю агенезию. У плода с односторонним отсутствием органа заболевание никак не диагностируется и не визуализируется, а с двусторонним могут наблюдаться следующие симптомы на УЗИ:

  • обширный нос;
  • широкие глаза;
  • отеки на лице;
  • деформирование ушей;
  • выпуклость лба.

Вернуться к оглавлению

Среди недоношенных детей врожденное отсутствие почки встречается чаще, чем среди здоровых детей. Рабочая почка компенсирует работу больной. Если на ультразвуковом обследовании не было обнаружено никаких предпосылок к заболеванию и дети живут без проблем, то оно даст о себе знать спустя дни, месяцы после рождения малыша. При недостаточной работе одной почки, у детей плохо развивается мочеполовая система, что сопровождается постоянными мочеиспусканиями, общим обезвоживанием и частым срыгиванием. Пациенты, живущие с такой болезнью, испытывают симптомы повышение давления, отеки и интоксикацию организма от вредных веществ.

По мере взросления заболевание по-разному проявляет себя: как правило, пагубному влиянию подвержена половая система. У мальчика болезнь проявляется в отсутствии яичка и семявыводящего протока, а у девочек происходят сбои в развитии органов, таких как: влагалище, матка, маточные трубы. С такой патологией, как отсутствие одной почки совершенно не совместимо заболевание почечной недостаточности. Поэтому важно следить за здоровьем детей, не допустить развитие инфекции и болезни, которые могут привести к недостаточности.

Обнаружить заболевание до предварительной диагностики очень сложно. По мере взросления детей не проявляются никакие симптомы, которые бы указывали на отсутствие второй почки. При появлении настораживающих симптомов детям назначают ультразвуковую диагностику, которая бы смогла визуализировать диагноз. Бывают случаи, когда врачи-УЗИ не всегда могут обнаружить проблему, поэтому назначают дополнительные компьютерные диагностики и МРТ, чтобы специалисты увидели полную картину.

При обследовании общего состояния в утробе также важно наблюдать за характером околоплодных вод и тем, как растет малыш. Если почку не видно и диагноз подтверждается, врачу необходимо собрать всю информацию о протекании беременности матери, наследственных заболеваниях в семье и перенесенных инфекциях, которые могли помешать родить здорового малыша. Это даст возможность составить правильное лечение.

Лечебные мероприятия в отношении патологии почки делятся на два вида: медикаментозное и оперативное. Врач может назначить специальные антибактериальные препараты, которые помогут при отсутствии почки. Если перед родителями ставят необходимость трансплантации органа, при успешном лечении дети растут и ведут полноценный образ жизни, как и здоровые сверстники. Если ребенок родился с одной почкой, но врачи нарушений в работе не обнаружили, лечение может не назначаться вовсе.

Важно следить за общим образом жизни маленького пациента. От питания и того, как больной будет проводить свое свободное время, зависит его здоровье. Поэтому маме, которая родила особенное дитя, нужно следить за рационом: в пище должна быть только полезная еда, укреплять иммунитет, вовремя лечить заболевание, чтобы вовремя была обнаружена инфекция, исключать риски травматизма. А также ребенок должен ежедневно выпивать норму воды, необходимую для того, чтобы не наступило обезвоживание, и почки не перенапрягались.

В случае когда врачами обнаружено, что почка работает полноценно, ребенок может вести привычный образ жизни, инвалидность ребенку не ставится.

Нагрузка на работу почки человека идет колоссальная, поэтому органу нужно время, чтобы научиться работать за двоих, обычно на это уходит до полугода. Никто не исключает опасность развития осложнений, что обязывает родителей внимательно следить за детьми и малейшими отклонениями в самочувствии. Подозрения должны вызвать:

  • нарушения в процессе мочеиспускания;
  • болевые ощущения в районе здоровой почки;
  • резкое повышение артериального давления.

Врачи не рекомендуют занятия серьезным спортом детям, если у них одна почка не визуализируется, однако стоит включать в жизнь регулярные закаливания, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Только сам диагноз болезни и жизнь с одной почкой не делает малыша инвалидом, к подобному состоянию приводят последствия серьезных осложнений.

У здорового человека в организме имеются две почки. Этот парный орган выполняет фильтрацию крови от остатков процессов обмена веществ и совместно с уриной выводит их из организма.

Иногда (из-за пороков развития) человек рождается только с одним похожим на боб органом. Это происходит из-за таких врождённых аномалий, как аплазия (полноценно развита только одна почка) или агенезия (один парный орган полностью отсутствует).

При этом люди с данной патологией могут жить полноценной жизнью. Для этого необходимо соблюдать особые правила, позволяющие сохранить здоровье на долгие годы. Людям с одним органом следует ограничить тяжёлый физический труд, заменить его зарядкой, соблюдать диету и питьевой режим.

Подведение итогов

Женщины с одной почкой вынашивают плод такой же срок, что и женщины с двумя. Родив один раз ребенка без серьезных осложнений с одной почкой, женщина может рожать еще.

2pochki.com

  • не за­му­жем в свои 32 го­да. я не го­во­рю, что я иде­аль­на,
  • не ми­мо­лет­ная страсть, а лю­бовь. муж­чи­ны — чу­жие и
  • вет­рян­кой не пе­ре­бо­ле­ла в дет­стве. что де­лать? при­вив­ки
  • так страш­но за сы­на. вы­ис­ки­ваю у него симп­то­мы бо­лез­ней.
  • хи­ми­че­ский пи­линг до­ма. кто де­ла­ет до­ма? ка­кую кис­ло­ту
  • лoxaну­лась по глу­по­сти и мне очень стыд­но. сто­я­щие
  • те­ло тре­бу­ет бе­ре­ме­но­сти. ка­кой воз­раст для рож­де­ния
  • пы­та­ют­ся ме­ня ви­но­ва­той сде­лать. я долж­на бро­сить
  • ка­ко­го цве­та у вас ве­сене паль­то?
  • е фо­то вы­зы­ва­ют жа­лость! слов­но по­ход в су­пер­мар­кет
  • бес­пре­ста­но рас­ка­зы­ва­ет о сво­их быв­ших жен­щи­нах, да­же
  • хо­чет по­сто­я­но при­сесть и по­полз­ти. во сколь­ко лет
  • умер­ла моя од­но­клас­ни­ца! об­шир­ный ин­сульт, ко­ма. ну
  • мож­но ли вобще брать аванс? день­ги нуж­ны ба­наль­но
  • урод­ство и без­вку­си­ца. ка­ко­го цве­та/отен­ка те­ни не
  • на­ра­щи­вать во­ло­сы вред­но?
  • ну­жен ли ги­не­ко­лог при ма­сто­па­ти? ма­мо­лог ска­за­ла
  • вы лю­би­те ли­мон с со­лью или же боль­ше пред­по­чи­та­е­те
  • вы­но­шу мозг му­жу. го­то­ва рас­тать­ся. му­жья/пар­ни мо­гут
  • на­ко­нец-то за­вер­шил­ся мой дол­гий труд! фо­то.
  • ему это не нуж­но, бу­ду за­ра­ба­ты­вать я од­на. квар­ти­ра-студ
  • а ес­ли муж­чи­на в 40 лет не же­нат и не имет де­тей,
  • пьют, бьют, не ува­жа­ют, по­тре­би­тельск от­но­сят­ся,
  • есть ли та­кое блю­до, ко­то­рое ни­ко­гда не мог­ли при­го­то­вить,
  • как вам та­кая фигу­ра? что нра­вит­ся/не нра­вит­ся? по­че­му?
  • или ведь­мой, или хра­ни­те­лем хра­ма, или биб­лио­те­ка­рем
  • та­кой ми­ла­ха! а как вам свет­ский лев ан­дрей шля­нин
  • 2 об­ра­за на вес­ну. что мож­но до­ба­вить? оце­ни­те в це­лом.
  • от­дых на мо­ре в июне (в ро­си). ку­да бы вы по­со­ве­то­ва­ли
  • не счи­тая фаст­фу­да и ал­ко­го­ля, уле­та­ет 20% на 2-х
  • силь­но ли пор­тит во­ло­сы крас­ка?
  • мы в шо­ке. у сест­ры об­на­ру­жи­ли эту бо­лезнь. ма­сто­па­тия
  • вре­ме­ная плом­ба. по­ни­маю, что при­шла без за­пи­си, но
  • как вам та­тья­на ку­ри­лен­ко — са­мая кра­си­вая участ­ни­ца
  • мно­го ли у вас кос­ме­ти­ки? чем кра­си­тесь, что есть?
  • позд­ня дев­стве­ность. ста­ла очень нерв­ная, апа­тич­ная.
  • по­сле бри­тья у ме­ня на но­гах по­яв­ля­ют­ся пры­щи! что
  • от­вра­ти­тель­но пре­ста­ре­лые тет­ки кра­сят во­ло­сы в фио­ле­то­вый
  • ка­кие про­це­ду­ры у вас са­мые лю­би­мые для сво­ей кра­со­ты
  • до­ро­гие укра­ше­ния сан­лайт. как они вобще но­сят­ся и
  • ес­ли не нра­вит­ся внешне, при­вле­чет ли он вас как муж­чи­на?
  • бёд­ра 10 см счи­та­е­те кра­си­вы­ми, ес­ли та­лия при этом
  • как вам та­кая фигур­ка?
  • как мож­но во­ста­но­вить уда­ле­ные ауди­о­за­пи­си? не мо­гу
  • 24 – это ста­рость. чув­ству­е­те ли вы то, что жизнь
  • нор­маль­но ли ехать учить­ся в дру­гой го­род на за­оч­ное
  • же­нят­ся на му­же­по­доб­ных или вы­гля­дев­ших, как оно,
  • до­во­ди­лось ли вам ра­бо­тать в фир­мах ти­па ша­раш­мон­таж?
  • брат бес­то­лочь! на 8 мар­та сво­ей де­вуш­ке да­же цве­тов
  • ес­ли жен­щи­на бе­ре­менет и ра­бо­та­ет на 0,5 став­ки, то
  • за­муж вы­хо­дят, чтобы по­лу­чить ма­те­ри­аль­ную вы­го­ду.
  • как вам та­кой ком­би­не­зон?
  • что из одеж­ды вы бы ни­ко­гда не на­де­ли?
  • с утра пи­рож­ков на­пек­ла. хоть бы не хва­ста­лись злом!
  • ре­бе­нок не мо­жет по­хо­дить сам?! непри­ят­но класть про­дук­ты
  • кто за­ни­ма­ет­ся скан­ди­нав­ской ходь­бой? сколь­ко ски­ну­ли?
  • ни­ко­гда не бы­ла в сша. как по­лу­чить ви­зу, ка­кая ви­за
  • ты жен­щи­на, ты долж­на ро­жать! что за бред?! мы са­ми
  • где мож­но за­ра­бо­тать в ин­тер­не­те? как вы за­ра­ба­ты­ва­е­те
  • би­жу­те­рия аля-се­реб­ро на свадь­бу, а все коль­ца из
  • что у вас на ужин?
  • сест­рен­ка рас­ка­за­ла мне, что в дет­стве к ней при­ста­вал
  • она не бу­дет му­же­раб­кой хо­дить и кор­мить ме­ня с ло­жеч­ки.
  • за сколь­ко вре­ме­ни вы от­вык­ли от му­жа? про­шло 2,5
  • во­ню­чие кро­сов­ки! от за­па­ха по­ве­сить­ся хо­чет­ся не
  • мо­гу за­бе­ре­ме­неть? был неза­щи­ще­ный па, по­па­ло на по­ло­вые
  • сва­деб­ное пла­тье яр­ко-ро­зо­во­го цве­та. кра­си­во или
  • пы­та­юсь увер­нуть­ся, но кри­чат, чтобы я же­нил­ся! го­тов,
  • ко­му по­мог дет­ский те­но­тен? сто­ит его ре­бен­ку да­вать
  • ва­ши до­маш­ние пи­том­цы едят шо­ко­лад­ные кон­фе­ты? неопас­но
  • её кра­со­той вос­хи­ща­ет­ся весь мир и толь­ко её со­те­че­стве­ник
  • от ост­ро­ко­неч­ных кон­ди­лом ре­аль­но из­ба­вить­ся ме­ди­ка­мен­то­зн
  • как мы смот­рим­ся с му­жем как па­ра? у нас раз­ни­ца при­лич­ная
  • сду­лась со­всем под ко­нец зи­мы. нет сил и мо­ти­ва­ци.
  • я укра­ин­ка, он гру­зин. есть ли ве­ро­ят­ность то­го, что
  • оста­вил же­ну бе­ре­ме­ную и ушел к дру­гой, ко­то­рая то­же
  • по­ка­за­ли, что тор­чит. маль­чик, а ка­жет­ся ина­че. оши­ба­ют­ся
  • нра­вит­ся имя ар­ка­дий? на­зва­ли бы так сы­на? сей­час
  • внеш­ность без кос­ме­ти­ки. ва­ше мне­ние о воз­расте. фо­то.
  • вы­пол­ня­ет все мои же­ла­ния. с ним мож­но не па­рить­ся
  • разыс­ки­ва­ет­ся строй­ная же­на. мож­но по­зна­ко­мить­ся на
  • де­бил ка­кой-то. моз­гов не хва­та­ет да­же гряз­ные ве­щи
  • сколь­ко сей­час сто­ит боль­шое вед­ро поп­кор­на в ки­но­те­ат­рах?
  • в ба­рах ма­ло­лет­ки или же­на­тые му­жи­ки. де­вуш­ки из неболь­ших
  • все рав­но за­муж вый­дешь и ро­дишь! выс­ше об­ра­зо­ва­ние
  • как вам та­кая внеш­ность? что нра­вит­ся/не нра­вит­ся?
  • ре­зю­ме от­пра­ви­ла в пят­ни­цу в обед. через ка­кое вре­мя
  • одеть ко­жан­ку в +10 — это нор­маль­но? не бу­ду неле­по
  • взять ми­ли­он и сра­зу по­га­сить 60 ты­сяч, чтобы не пе­ре­пла­чи­вать
  • под­ска­жи­те удач­ные, вкус­ные п ре­цеп­ты для муль­ти­пе­ка­ря.
  • зву­чит не очень на­деж­но. а вы про­бо­ва­ли за­ра­ба­ты­вать
  • а вы лю­би­те по­це­луи в шею?
  • что вли­я­ет на мик­ро­фло­ру вла­га­ли­ща при от­сут­стви ин­тим­ной
  • как вам та­кая фигу­ра?
  • зна­е­те ли вы пе­ви­цу под име­нем ин­ди­ла? го­лос по­ра­зил
  • ди­а­на шу­ры­ги­на со­би­ра­ет­ся на­чать соль­ную ка­рье­ру пе­ви­цы.
  • ло­бо­да бе­ре­ме­на от со­ли­ста групы ramstein? хо­ди­ли
  • ищу по­дру­гу для сов­мест­ных по­хо­дов в ки­но, те­атр,
  • хо­чу за­муж за во­е­но­го офи­це­ра. где по­зна­ко­мить­ся с
  • не смо­жем уви­деть­ся 7 ме­ся­цев. а как дол­го вы не ви­де­лись

galya.ru

Компенсаторные возможности парных органов таковы, что отсутствие одного из них не препятствует выполнению основных функций организма. В настоящее время можно с уверенностью сказать, что беременность развивается нормально у женщин с одним яичником, одним надпочечником, одним легким или одной почкой.

Единственная почка является врожденной аномалией развития пли следствием удаления другой почки, пораженной патологическим процессом.

Во втором случае период адаптации протекает в 2 этапа. Сначала наблюдается относительная функциональная недостаточность органа, поскольку функция оставшейся почки еще существенно не увеличилась; отмечается утрата функционального резерва, так как функционируют все нефроны; появляются гиперемия почки и начинающаяся ее гипертрофия На втором этапе отмечаются полная функциональная компенсация, характеризующаяся увеличением функции почки, восстановление функционального резерва, умеренная, но стабильная гиперемия и усиливающаяся до определенного предела гипертрофия.

Резервные возможности почки мобилизуются с первых дней после нефрэктомии и направлены, прежде всего, на выведение воды и натрия хлорида. Азотистые шлаки выделяются не в полной мере, но это имеет благотворное значение, так как, накапливаясь в крови, азотистые вещества стимулируют компенсаторную гипертрофию почки Происходит морфологическая и функциональная гипертрофия клубочково-канальцевого аппарата Компенсация функции утраченной почки завершается через 1 —1,5 года после нефрэктомии. О больших резервных возможностях почки можно судить по тому факту, что в норме одновременно функционирует лишь 1/4 нефронов. После нефрэктомии кровоток в почке увеличивается в 1,5 раза, и функциональная способность ее сохраняется на уровне потребностей организма.

Женщин с одной почкой нельзя считать абсолютно здоровыми, их почка имеет ограниченный резерв функциональной активности. Нефроны оставшейся почки вынуждены нести двойную нагрузку, в связи с чем со временем может наступить их функциональная несостоятельность. Поэтому наиболее благоприятный период для беременности наступает через 2 года после нефрэктомии, когда завершена функциональная перестройка органа, а резервы почки еще не истощены. Это удается установить при обследовании женщины в I триместре беременности. При наличии одной почки почечный кровоток и клубочковая фильтрация увеличиваются в той же мере, как у здоровых женщин с двумя почками. Физиологические функции оставшейся почки во время беременности обычно нормальны, экскреторная функция не нарушается. Артериальное давление не повышено, протеинурия отсутствует, клиренс мочевины нормальный.

Состояние женщины во время беременности зависит от причины удаления или отсутствия одной почки. Врожденная единственная эктопически расположенная почка хуже справляется со своими функциями, чем здоровая нормально расположенная почка, оставшаяся после удаления ее пары. Если причиной нефрэктомии были пионефроз, туберкулез или мочекаменная болезнь, то состояние женщины улучшается, так как вместе с почкой устраняется источник интоксикации организма.

Не столь важно, какая почка удалена, хотя при правосторонней нефрэктомии прогноз для беременности лучше, так как правая почка и мочеточник чаще подвергаются изменениям во время беременности.

Женщины, перенесшие нефрэктомию, чаще страдают во время беременности пиелонефритом; возможно, что активируется латентно протекавшее заболевание. Однако, по нашим наблюдениям, функция почки страдает мало; она существенно не ухудшается ни во время беременности, ни после родов.

Поздний токсикоз, по неясным причинам, редко развивается у женщин с одной почкой. Несколько чаще возникают многоводие и слабость родовой деятельности. Дети рождаются здоровыми, с нормальными показателями массы тела и роста. Перинатальная смертность меньше 100%.

Наиболее неблагоприятный акушерский прогноз у женщин с врожденной аплазией одной почки. Единственная почка может быть не совсем функционально полноценной, хотя до беременности этого не проявлялось. Во время беременности при аномалиях развития мочевых путей, в том числе и при аплазии почки, нередко возникает пиелонефрит, значительно повышаются перинатальная смертность и частота рождения незрелых детей Часто имеет место сочетание неправильного развития половых и мочевых органов. Обнаружение некоторых (обычно с одной стороны) пороков строения половых органов (однорогая матка и т. п.) дает основание заподозрить аномалии развития органов мочевыделения с той же стороны. Однако доказать наличие врожденной патологии почек и мочеточников, в том числе и отсутствие почки, без рентгенологического исследования не представляется возможным.

Роды у женщин с врожденной аплазией почки протекают благополучно. Однако, если почка расположена в малом тазу, плод может принять неправильное положение; в этом случае кесарево сечение становится необходимым.

У наблюдавшихся нами беременных с одной почкой самой частой причиной нефрэктомии был туберкулез. По-видимому, в дальнейшем эта группа женщин будет сокращаться, так как в последние годы преобладают консервативные методы лечения туберкулеза почек. После нефрэктомии по поводу туберкулеза в мочевом пузыре ц в другой почке могут сохраниться остаточные явления, вызванные интоксикацией (токсическим действием туберкулеза почек или специфического цистита). Интенсивная противотуберкулезная терапия, на фоне которой производят нефрэктомию, ликвидирует интоксикацию в течение нескольких месяцев. Однако раньше, чем исчезнут послеоперационные осложнения и интоксикация, разрешать беременность не следует. Беременность допустима, если в течение нескольких лет после операции в моче не выявляется возбудитель туберкулеза, специфические изменения в мочевыводящих путях отсутствуют и женщина не нуждается в лечении по поводу туберкулеза (снята с учета в противотуберкулезном диспансере) Беременность и роды в этом случае протекают благополучно Некоторые наблюдавшиеся нами женщины родили дважды Поскольку туберкулез поражает не только почки, необходимо убедиться в отсутствии специфического процесса в других органах Для этого, кроме тщательного изучения анамнеза и объективного обследования, следует получить заключение врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера.

Если почка, сохранившаяся после нефрэктомии по поводу гидронефроза,не поражена тем же заболеванием, функция ее во время беременности остается достаточной и пиелонефрит присоединяется редко Существующие в литературе иные наблюдения относятся, надо полагать, к случаям нефрэктомии при двустороннем гидронефрозе. У таких больных во время беременности могут появиться гипертензия, почечная недостаточность, пиелонефрит.

Требуется большая осторожность при решении вопроса о допустимости беременности у женщин, перенесших нефрэктомию по поводу пиелонефрита. Оставшаяся почка может быть совершенно здоровой, и тогда беременность протекает благополучно. Таких наблюдений большинство Но воспалительный процесс в почке может протекать латентно, не будучи своевременно вы явлен и подвергнут лечению, он грозит обострением во время беременности, не всегда поддающимся консервативной терапии. Это еще в большой мере относится к женщинам с явным пиелонефритом единственной почки, состояние таких больных, как правило, во время беременности ухудшается. Это сказывается как на течении беременности, так и на здоровье плода, приводя к азотемии, преждевременным родам, гипотрофии или внутриутробной смерти плода.

Беременность у женщин после нефрэктомии по поводу почечнокаменной болезни обычно протекает нормально. Состояние может ухудшиться при наличии камней или пиелонефрита единственной почки.

Успешная диагностика и лечение реноваскулярной гипертензии привели к появлению беременных женщин, у которых почка была удалена в связи с этим заболеванием. Реноваскулярная гипертензия вызывается поражением стенозирующим процессом почечной артерии или ее ветвей Снижение почечного кровотока служит пусковым механизмом ренин-ангиотензин-альдостероновой гипертензивной системы. Единственным радикальным методом лечения таких больных является хирургическое вмешательство (реконструктивные операции на почечной артерии или нефрэктомия). После операции высокое и стабильное артериальное давление довольно быстро нормализуется. Наши наблюдения показывают, что, если беременность наступила через год и более после нефрэктомии, когда артериальное давление нормально, а почка адаптирована к изменившимся условиям функционирования, гестационный период протекает без осложнений. Если же беременность наступает в первые месяцы после операции, она нередко кончается самопроизвольным абортом.

Беременность и роды после удаления почки, пораженной опухолью, встречаются редко Лишь 20% женщин живут дольше 5 лет, так как 80—85% опухолей почек имеют злокачественный характер. Опухоли почек часто рецидивируют. Прогноз для беременности неблагоприятный. Беременность противопоказана. Лишь в некоторых случаях она допустима, если после нефрэктомии прошло более 5 лет и не обнаружено рецидивов опухоли.

Какова бы ни была причина нефрэктомии, возможность сохранения беременности зависит прежде всего от состояния оставшейся почки. Поэтому необходимо тщательно проверить се функцию (выделительную, концентрационную, фильтрационную) Самое тщательное обследование беременных с одной почкой, проведенное нами, включающее, помимо указанного минимума анализов, также исследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, показатели общей гемодинамики, состояние сосудов глазного дна), электролитов в плазме и моче, кислотно-основного состояния крови, общего белка и белковых фракции крови, показателей почечной гемодинамики и функции почек показало, что у 2/3 женщин существенные нарушения отсутствуют. Лишь у отдельных больных были обнаружены признаки выраженных нарушений функции оставшейся почки.

У каждой больной с одной почкой непременно следует выяснить наличие инфекции мочевых путей Пиелонефрит значительно ухудшает прогноз заболевания и ставит под сомнение возможность донашивания беременности Нами пиелонефрит диагностирован у 15% беременных, перенесших нефрэктомию Другие исследователи находили его значительно чаще.

Если нефрэктомия была следствием туберкулеза почки, необходимо сделать анализ мочи на наличие микобактерий туберкулеза.

Отсутствие одной почки не влияет на продолжительность беременности У всех наблюдавшихся нами женщин роды наступали своевременно, за исключением тех немногих случаев, когда они были вызваны досрочно в связи с тяжестью состояния больных. Роды и операция кесарева сечения у всех женщин протекали без осложнений. Послеродовой период редко осложнялся эндометритом или ухудшением состояния органов мочевыделения.

В заключение следует отметить, что у большинства женщин с одной врожденной почкой или перенесших нефрэктомию, могут протекать беременность и роды без ущерба для своего здоровья. Повторные роды не ухудшают состояния. Беременность противопоказана, если функция почки резко снижена, особенно при наличии азотемии или артериальной гипертензии, а также при туберкулезе и пиелонефрите единственной почки.

auno.kz

Причины возникновения данной патологии

Существует два вида агенезии парного органа: двусторонняя и односторонняя. В первом случае ребёнок гибнет сразу после рождения или ещё в материнской утробе, поскольку у него нет почек.
Односторонняя агенезия подразумевает наличие одного органа и в большинстве случаев является совершенно безопасным для жизни состоянием. Основной причины такой аномалии нет. Родители могут даже не подозревать, что у их ребёнка есть какие-либо отклонения в развитии.

Для компенсации отсутствия второго органа увеличиваются размеры оставшегося. Эта восстановительная особенность позволяет повысить его работоспособность на 45%. В этом случае одна почка мало в чём уступает нормальному функционированию двух.

В период вынашивания ребёнка организм женщины и её плод сильно уязвимы, поскольку у них ослаблена иммунная система. К этиологическим факторам развития агенезии можно отнести:

  1. Тяжёлые болезни вирусного характера у беременной женщины. К ним относятся корь и краснуха.
  2. Маловодие при беременности.
  3. Злоупотребление алкогольными напитками или применение наркотиков в период беременности.
  4. Воздействие на плод токсических веществ или ионизирующего излучения.
  5. Наличие у беременной женщины различных инфекций в мочеполовой системе.
  6. Применение гормональных контрацептивов во время вынашивания ребёнка.
  7. Наличие инфекций, передаваемых путём полового акта. Наиболее подвержены рождению ребёнка с аномалией женщины, заражённые сифилисом.

Согласно статистике чаще с почечной агенезией рождаются мальчики. На 10 тыс. новорожденных детей с такой аномалией выявляется 1–3 ребёнка. При отсутствии почки чаще всего это левый орган.

Симптомы патологии у ребёнка

Наличие аномалии фильтрующих органов у младенца на начальном этапе не проявляется какой-либо симптоматикой, если малыш здоров. Часто патология выявляется случайно при выполнении профилактических обследований.
Иногда у ребёнка могут проявляться ноющие боли в паху, переходящие в зону крестца. У девочек с наличием аномалии имеются патологии половой системы. Часто обнаруживается недоразвитие влагалища и гипоплазия матки.

Другое проявление клинической картины:

  • отёчность лица;
  • сухость кожи, слизистых;
  • частое срыгивание;
  • обильное мочеиспускание;
  • заторможенность;
  • деформация ушных раковин и черепа;
  • повышенное артериальное давление;
  • увеличенное расстояние между глазами;
  • выступающий вперёд лоб;
  • макрогнатия – недоразвитие челюсти;
  • плоский и широкий нос.

У мальчиков обнаруживаются специфические симптомы. У них отсутствует проток, выводящий семенную жидкость.

Довольно часто дети с наличием агенезии рождаются преждевременно, а фильтрующий орган у них увеличен в размерах. Если почка не справляется с возложенными на неё функциями, симптоматика проявляется практически сразу после рождения младенца.

Методы диагностики

В те времена, когда ещё не был разработан аппарат УЗИ, многие люди жили с аномалией, не зная об этом. Сейчас отсутствие органа у ребёнка иногда определяется ещё во время нахождения плода в утробе матери. Однако это достаточно труд

стадии развития и меры профилактики поражения

Человеческий организм постоянно изменяется. Поэтому изменения отражаются и на почках. Возрастные особенности почек классифицируются в зависимости от возраста человека. Полноценное формирование мочевыделительной системы наступает в двадцать лет, а уже после тридцати лет отмечается её состаривание.

Как развиваются почки во внутриутробный период

Во внутриутробном периоде почки проходят три основные стадии развития, а именно:

  1. Предпочка
  2. Первичная.
  3. Окончательная.

Уже на третьей неделе развития плода начинается формирование предпочек. На четвертой неделе внутриутробного развития формируются первичные почки. Затем на втором месяце развития плода развивается и вторичная почка. Окончательная находится в области тазовой зоны и в ней уже имеется большое количество канальцев и кровеносных клубочков. Но до момента рождения ребенка почки не начинают работать, потому что все продукты жизнедеятельности плода выводятся при помощи плаценты.

Как развиваются почки у детей

Каждая из почек новорожденного сверху покрыта фиброзной оболочкой. Она имеет округлые формы и выглядит, как бугристое новообразование. Так происходит по причине дольчатой структуры, потому что корковое вещество ещё не полностью развито. Полноценное формирование наступает в десяти годам, а бугристость проходит уже в двум — четырем годам.

У новорожденного размер почек составляет около 4 см в длину, около 2 см в ширину и около 2 см в толщину. На первом году жизни они вырастают практически в два раза, а ещё одна особенность почки новорожденных — расширение ее лоханки. Толщина мозгового вещества составляет приблизительно 8 мм, а коркового вещества — 2 мм. С возрастом толщина коркового вещества увеличивается в четыре раза, а мозговое вещество — в два раза.

Это важно!

Почка увеличивается в размерах на первом году жизни и в первые годы жизни увеличение органа происходит благодаря разрастанию мозгового вещества, которое формируется только к 12 годам, а затем увеличение почек происходит благодаря разрастанию коркового слоя. Корковый слой разрастается, потому дистальные и проксимальные канальцы  растут в ширину и в длину.

В первые годы жизни у почки практически  нет жировой капсулы, она развивается только в шести — семи годам и впоследствии постепенно утолщается. Утолщение жировой капсулы происходит до 50 лет, а в пожилом возрасте капсула, наоборот, может совсем истончиться и полностью исчезнуть.

Для детей очень опасно недостаточное поступление жидкости в организм. В отличие от взрослого человека у ребенка при недостаточном количестве жидкости связанная вода в составе клеточных структур из тканей начинает попадать в кровь, поэтому начинается обеднение тканей жидкость и нарушение процессов обмена веществ.

Процесс старения почек

У новорожденного размер почек составляет около 4 см в длину, около 2 см в ширину и около 2 см в толщину. На первом году жизни они вырастают практически в два раза, а ещё одна особенность почки новорожденных — расширение ее лоханки. Толщина мозгового вещества составляет приблизительно 8 мм, а коркового вещества — 2 мм. С возрастом толщина коркового вещества увеличивается в четыре раза, а мозговое вещество — в два раза.

Это важно!

Почка увеличивается в размерах на первом году жизни и в первые годы жизни увеличение органа происходит благодаря разрастанию мозгового вещества, которое формируется только к 12 годам, а затем увеличение почек происходит благодаря разрастанию коркового слоя. Корковый слой разрастается, потому дистальные и проксимальные канальцы  растут в ширину и в длину.

В первые годы жизни у почки практически  нет жировой капсулы, она развивается только в шести — семи годам и впоследствии постепенно утолщается. Утолщение жировой капсулы происходит до 50 лет, а в пожилом возрасте капсула, наоборот, может совсем истончиться и полностью исчезнуть.

Для детей очень опасно недостаточное поступление жидкости в организм. В отличие от взрослого человека у ребенка при недостаточном количестве жидкости связанная вода в составе клеточных структур из тканей начинает попадать в кровь, поэтому начинается обеднение тканей жидкость и нарушение процессов обмена веществ.

Процесс старения почек

Состаривание почек происходит из-за двух параллельно развивающихся процессов — склерозирование и уменьшение скорости фильтрации в почечных клубочках. После тридцати лет скорость процессов фильтрации уменьшается на 7 мл  в каждые последующие десять лет. Склеротические процессы  носят название нефросклероза. Суть нефросклероза заключается в том, нефроны отмирают и замещаются соединительными тканями. К семидесяти годам в почке остается только половина нефронов, и она заметно уплотняется.

Склеротические процессы провоцируют нарушение показателей артериального давления, потому что происходит нарушение всасывания натрия и воды, а это самые важные регуляторы уровня давления. Если почка плохо удерживает натрий, то начинается развитие артериальной гипотонии — снижения показателей артериального давления.

Возрастные изменения в почках становятся причиной замедления кровообращения, поэтому ухудшается иммунитет внутри них. Так случается в связи с тем, что защитные клетки из крови в меньшем количестве проникают в орган  при воспалительном процессе в них. Из-за ухудшения такого иммунитета инфекционные поражения у пожилого человека плохо поддаются лечению и протекают намного дольше. Очень часто дополнительно почки поражаются хронической формой пиелонефрита.

Это важно!

Получается, что с возрастом выделительная система человека, а именно почки становятся очень уязвимыми. Это потребуется учитывать для организации питания и правильного образа жизни. Важно учитывать, что в любом возрастном периоде необходима коррекция некоторые моментов жизнедеятельности человека с целью предотвращения поражения.

расшифровка, норма размеров у взрослых и детей

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Сегодня в число способов диагностирования заболеваний почек все чаще включают ультразвуковое обследование. Его показатели способны определить вероятные заболевания либо патологические проявления.

С помощью УЗИ выявляют численное значение, локализацию, контуры, форму и величину, структуру. Кроме этого, определяется наличие новообразований, конкрементов, воспалительных и отечных процессов.

Есть возможность визуализировать ток крови. Основными показаниями для проведения ультразвука считаются отклонения в испускании мочи, наличие в урине крови, болевые признаки в пояснице, травмирования, воспаления, плохие результаты анализов. УЗИ помогает обследовать здоровье или прогрессирующую болезнь, выбрать нужное терапевтическое лечение.

Содержание статьи

Как осуществляется процедура?

Пройдя необходимый подготовительный этап, заключающийся в трехдневной диете, пациент приходит на УЗИ. Мочевик должен быть полностью наполнен. Обследование проводится в лежачем положении (спина либо бок), что дает возможность получить максимальное количество сведений. Кожный покров пациента смазывается специальным гелем, чтобы не позволить на пути ультразвукового луча появляться воздушным пузырькам и не создавать помех волосяным покровом.

При выполнении УЗИ у детей, маленькие пациенты должны сохранять спокойствие, не плакать, лежать спокойно, не двигаясь. Все это позволяет выполнять процедуру в максимальном объеме.

Продолжительность сеанса отнимает не более получаса, время его зависит от состояния больного. При сеансе врач изучает разные параметры органов, фиксирует определенные моменты цветной или черно-белой гаммой. По завершению исследования оформляется заключение, в котором нет формулировки диагноза клинического характера.

Основная задача заключена – в предоставлении специалисту по лечению полнейшей информации по исследуемому органу. Основываясь на полученных сведениях, врач максимально точно определяет заболевание и назначает лечебный курс.

Исследуемые параметры и показатели

В ходе ультразвукового обследования изучают:

  1. Количество органов. Если человек здоров, то он имеет две почки. Случается, что одна удаляется в результате хирургической операции, вызванной объективными причинами. Есть вероятность аномальных проявлений – лишний орган, его отсутствие либо удвоение.
  2. Размеры. При обследовании уточняются значения длины, ширины и толщины органов. Параметры почек могут колебаться с учетом возраста, веса и роста пациента.
  3. Локализация. В обычном состоянии должно наблюдаться забрюшное расположение органов. При этом правая почка расположена несколько ниже, чем левая.
  4. Формы и контуры. Считается, что почка должна иметь вид боба. Тканевая структура должна отличаться ровностью контуров и однородностью.
  5. Структура ткани, наполняющей почку (паренхима почечная). В здоровом состоянии ее толщина должна составлять от 1.4 до 2.6 сантиметров. При взрослении она становится несколько тоньше, доходя до 1.0 – 1.1 см. Увеличения таких параметров свидетельствуют о наличии воспалительного процесса либо отечности органа, уменьшения – об изменениях дистрофического характера.
  6. Ток крови. Во время его просмотра пользуются цветным изображением, выводимым на экран монитора. Темность тонов говорит о том, что кровоток проходит нормально, составляя 50 – 150 см/сек. Яркость оттенков говорит о том, что течение крови проходит в усиленном режиме.

Результаты УЗИ у женщин и мужчин

При диагностике почек разнополых пациентов нет отличий. Нормы значений абсолютно одинаковы. Только для женщин выделены несколько иные значения, которые принимают почки в период беременности. В нормальном состоянии почки удлиняются на пару сантиметров, лоханки и мочеточники могут несколько расшириться. При расшифровке УЗИ почек норма у взрослых людей должна быть в следующих параметрах:

  • толщина – от 4 до 5 см;
  • длина – от 10 до 12 см;
  • ширина – от 5 до 6 см;
  • толщина рабочей зоны – от 1.5 до 2.5 см.

Результаты УЗИ у детей

Обследование органов у маленьких пациентов выполняется так же, как и для взрослых. Назначая УЗИ грудному ребенку, необходимо принимать во внимание возможные аномалии в формировании почек, вероятные наследственные признаки, сложности при беременности и родах, реанимирование новорожденных, изменения показателей в урине, выявленных в процессе анализов.

Исследование у более взрослых детей назначают после сдачи анализов, если имеются болевые признаки в области поясницы или живота, травмирования, нарушения в испускании мочи.

При визуализации органов у новорожденных есть особенности, связанные с небольшими размерами органов, не завершивших свое развитие.

Нормальные размеры почек у детей приведены в таблице:

Размеры лоханки

Для пациентов взрослой возрастной категории размер лоханки в обычном состоянии не должен превышать одного сантиметра. У беременных женщин существует исключение, когда увеличения размеров лоханок представляют собой нормальное явление:

  • первые три месяца – передне-задний размер правой лоханки – до 1.8 см, левой – до 1.5 см;
  • на втором триместре показатели достигают 2.7 и 1.8 см.

Для детей такие размеры значительно меньше – около 0.6 см.

Расшифровка результатов УЗИ и выявление патологий почек

Все пациенты отличаются индивидуальностью анатомических особенностей. Рост может быть высоким либо низким, вес – в норме или в избытке, возрастная категория так же оказывает свое влияние. Приняв во внимание все факторы и выполнив специальные расчеты, врачи определили показатели, представляющие собой норму.

Параметры, касающиеся размеров, представляются цифровыми интервалами, характерными для различных возрастных категорий. Составлены специальные таблицы, с помощью которых можно оценить патологические изменения или норму для почек оперативно и грамотно.

Таблицы содержат в себе нормальные значения, с помощью которых врач трактует полученные сведения, оценивает уровень отклонений, выявляет патологическую опасность.

Расшифровка полученной информации должна включать в себя не только сравнительный анализ сведений с существующими нормированными данными. Сонолог в своем заключении обязан уделить внимание описанию всех обнаруженных изменений, что должно оказать помощь в диагностировании почечных заболеваний.

В заключительной формулировке должны отмечаться и подробным образом описываться структурные изменения аномального характера, появления новообразований, конкрементов либо микролитов.

Понятия и терминология

Качество данных ультразвукового обследования в большинстве своем зависит от грамотной подготовки больного к выполнению процедуры. Во время изучения структурных особенностей паренхимы применяют понятие «эхогенность». В здоровом состоянии ткань органа выглядит однородно. Гипоэхогенность может описать структурное строение, на мониторе аппарата отображается в виде пятна белого цвета. Она бывает однородной и неоднородной, если имеется чередование нормальных участков тканей и участками, имеющими повышенную эхогенность.

Понятие «нефроптоз» подтверждает наличие значительной подвижности органов, смещенности почек с обычного места в тазовую область или в живот. Во время подобного заболевания наблюдаются нарушения в выводе мочи из почек, в них увеличивается давление, ухудшается обращение крови.

Чаще всего такая проблема встречается в почке, расположенной справа. Левая способна опускаться значительно реже. Очень редко, но встречается опущение обеих почек одновременно.

Под термином «микрокалькулез» принято понимать выявление в органах песка или камешков, способных выходить самостоятельно.

«МКД» расшифровывают как «мочекислый диатез», который подтверждает присутствие уратного песочка.

Если в расшифровке показаний УЗИ появляется термин «объемные образования», то под ним следует понимать обнаруженные новообразования – кисту либо абсцесс.

Лоханки, расположенные под паренхимным слоем, тоже должны быть описаны в заключении. Их формы могут иметь изменения по причине наличия конкрементов больших размеров либо новообразований. В них могут находиться микролиты, слизистая зачастую утолщена из-за протекающих воспалений или травмирований острыми краями камня.

Все полученные данные должен расшифровать специалист, который учтет любые особенности пациента. Своевременно выявленные патологии на УЗИ могут сохранить пациенту здоровье и даже спасти жизнь.

Патологические повреждения

Чтобы подтвердить наличие травм почек, тоже назначают ультразвуковое обследование. Известно пять условных категорий по травмам этого органа, учитывающих уровень выраженности патологий:

  • минимальные – не наблюдаются разрывы;
  • разрывы корковых веществ;
  • тоже самое, превышающее один сантиметр и не имеющее эктравазации контраста;
  • разрывы с повреждениями сегментов лоханок и мочеточников;
  • повреждения сосудистых ножек, обрывы от сосудов и мочеточников.

Какие заболевания определяет УЗИ?

Как стало известно из статистических данных, с помощью ультразвукового исследования можно выявить до девяноста семи процентов болезней почек. Сопоставляя полученную в результате процедуры информацию с установленными нормами, появляется возможность диагностировать нефроптоз, мочекаменную болезнь, дистрофию, воспалительный процесс в сосудах, образование кисты, гематомы и многое другое.

Необходимо помнить, что лишь опытный врач способен грамотно расшифровать данные, определить точный диагноз, составить терапевтический курс.

Рост человеческих почек у крыс вызывает этические дебаты

Исследователи говорят, что они разработали новую технику, с помощью которой люди, нуждающиеся в трансплантации, смогут получить больше почек, но этот метод наверняка будет неоднозначным: исследование показывает, что возможно удалить почку у абортированного человеческого плода и имплантировать орган. в крысу, где почка может вырасти до большего размера.

Вполне возможно, что дальнейшая работа может найти способ вырастить достаточно большие почки, чтобы их можно было трансплантировать человеку, говорят исследователи, хотя необходимы гораздо больше исследований, чтобы определить, возможно ли это сделать.

«Наша долгосрочная цель - выращивать человеческие органы у животных, чтобы положить конец нехватке человеческих доноров», - сказал соавтор исследования Юджин Гу, студент-медик из Университета Дьюка, основатель и генеральный директор Ganogen, Inc. биотехнологическая компания в Редвуд-Сити, Калифорния. [9 самых интересных трансплантатов]

Такие органы также можно использовать для тестирования лекарств до начала испытаний на людях, что поможет избежать рисков, связанных с использованием непроверенных соединений на людях, добавил Гу.

Новые результаты будут опубликованы завтра (янв.22) в Американском журнале трансплантологии.

Но исследование поднимает ряд этических вопросов, в том числе допустимо ли использовать человеческие эмбриональные органы в исследованиях или трансплантировать человеческие органы животным. По словам экспертов, если исследование продвигается вперед, необходимо определить, что органы были получены с надлежащего согласия и что исследование проводилось под надлежащим контролем.

Трансплантация человека-крысы

В настоящее время более 123000 человек в США нуждаются в трансплантации органов, и около 21 человека умирают каждый день, ожидая трансплантации, по данным U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

Ранее другие ученые пытались вырастить незрелые человеческие почки на брюшке мышей, но новое исследование «определенно является первым случаем, когда настоящий человеческий орган был выращен на животном и поддерживал жизнь этого животного, "Гу сказал Live Science.

В новом исследовании Гу и его коллеги получили человеческие почки плода от Stem Express, компании из Плацервилля, штат Калифорния, которая поставляет исследователям ткани умерших взрослых и плодов.По словам Гу, люди, которые пожертвовали ткани плода, дали согласие на использование почек в исследованиях, и ученые были полностью отделены от процесса донорства.

Исследователи трансплантировали почки плода взрослым крысам, у которых отсутствовала иммунная система (чтобы избежать отторжения тканей), и соединили кровеносные сосуды животных с органами, используя сложную процедуру, которая включала крошечные швы, примерно в три-четыре раза меньше чем ширина человеческого волоса.

Одна из основных причин того, что предыдущие попытки трансплантации органов плода животным потерпели неудачу, - это разница в артериальном давлении между плодом человека и взрослым животным.У большинства взрослых животных, включая крыс, среднее кровяное давление примерно в три раза выше, чем у плодов человека. Если эмбриональный орган трансплантируется без регулировки давления, «орган в основном кровоизличает повсюду», - сказал Гу.

Чтобы обойти эту проблему, команда Гу разработала устройство, называемое регулятором артериального кровотока, которое они установили вокруг кровеносных сосудов крыс, чтобы снизить давление крови, текущей в почки плода.

Примерно через месяц после того, как исследователи трансплантировали крысам плодные почки, ученые хирургическим путем удалили у животных почки.По словам Гу, крысы, которым пересажены почки, выживали в среднем четыре месяца после трансплантации, а одна даже 10 месяцев. Для сравнения, по словам исследователей, контрольная группа крыс, которым не была пересажена почка, прожила всего три-четыре дня после удаления почек.

Рост почек у крысы-хозяина (Изображение предоставлено Юджином Гу и др.)

Помимо почек, исследователи также трансплантировали крысам человеческие сердца плода, сказал Гу.Работа все еще продолжается, но исследователи заявили, что возможно также использовать этот метод с другими органами. «Эта технология применима не только к почкам, но и ко всем видам [снабжаемых кровью] органов в организме», - сказал Гу.

В краткосрочной перспективе органы плода, выращенные у животных, можно будет использовать для тестирования лекарств, которые обычно нельзя тестировать на живых людях. В конечном итоге исследователи планируют пересадить почки более крупным животным, например свиньям, где органы могут вырасти достаточно большими, чтобы их можно было пересадить обратно людям, сказал Гу.

Но эта идея может вызвать споры среди американской общественности, говорят биоэтики.

Этические вопросы

Во-первых, это вообще проблема использования человеческих органов плода в исследованиях, - сказал Хэнк Грили, этический и юридический эксперт по биомедицине из Стэнфордской школы права. [Люди 2.0: Замена разума и тела]

«Ключевыми проблемами являются наличие согласия беременной женщины и полное отделение решения о прерывании беременности от решения о том, чтобы позволить использовать останки плода в исследованиях», - сказала Грили Live. Наука.Другими словами, женщина, должно быть, уже решила сделать аборт, прежде чем ее спросят, готова ли она пожертвовать плод для исследования.

Что касается органов, используемых в новом исследовании, «все доноры должным образом согласованы с согласием Институционального наблюдательного совета (IRB), и доноры осведомлены о потенциальном использовании любого образца, который мы собираем», - сказала Кейт Дайер, генеральный директор и основатель Stem Express, компании, предоставившей почки для исследования. Это включает в себя информацию о том, что ткань может быть трансплантирована животным.

Кроме того, доноры не получали никаких прямых выгод от сдачи ткани плода, отметил Дайер в электронном письме в Live Science.

Есть также дополнительная этическая проблема имплантации человеческих эмбриональных органов нечеловеческим животным, сказал Грили. Исследователи «часто делают это - создают нечеловеческих животных с некоторыми человеческими частями - чтобы мы могли изучать человеческие части вне человека», - сказал он.

Большинство таких исследований проводится с клетками или тканями, а не с целыми органами, а Процедура не вызывает возражений с этической точки зрения, если она не затрагивает мозг, половые органы или «внешне видимые предметы, которые придают животному человеческий вид», - сказал Грили.

Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, в 1987 году шведские ученые трансплантировали ткань мозга человеческого плода пациентам-людям, страдающим болезнью Паркинсона. Мораторий на использование этой терапии был наложен в 2003 году, но он был отменен в 2014 году.

Наконец, есть проблема надзора за трансплантацией почек у животных.

Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований трансплантации плода человека Ganogen, который состоит из двух сертифицированных хирургов-трансплантологов в отдельных академических центрах, двух представителей широкой общественности, не связанных с учреждением, и одного сертифицированного врача общей практики, исследователей сказал.

Но некоторые эксперты говорят, что органы плода никогда не будут использоваться для трансплантации человеку.

Моральный дискомфорт

Артур Каплан, специалист по биоэтике в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете, сказал, что само исследование его не касается.

Однако «мы ни в коем случае не собираемся использовать человеческие почки плода или какие-либо другие твердые органы для трансплантации», - сказал Каплан. «Американское общество морально обеспокоено абортами настолько, что выращивание органов из останков плода никогда не будет принято и будет запрещено в штате за штатом.«

Исследователи заявили, что надеются, что Каплан ошибается.» По крайней мере, роль человеческого плода, полученного в результате процедур терапевтического аборта [при которых аборт делается, потому что жизнь матери находится в опасности], должна быть ролью «спасти ребенка со смертельной болезнью», - сказал Гу.

Учитывая значительную нехватку детских органов, доступных для трансплантации, «общественность США может найти эту технологию более приемлемой, если мы ограничим реципиентов органов только новорожденными и фетальными пациентами, по сути, нет другой альтернативы спасению их жизней », - добавил Гу.

Исследование не получало федерального, государственного или местного финансирования; он финансировался из частных источников за счет пожертвований семьи и друзей исследователей, а также других мелких инвесторов.

Примечание редактора: Эта статья была обновлена ​​в 17:10. ET 21 января, чтобы уточнить дату публикации исследования.

Следуйте за Тани Льюис на Twitter . Следуйте за нами @livescience , Facebook и Google+ .Оригинальная статья о Live Science.

.

Выращивание почек человека в посуде | Interviews

Впервые ученые из Австралии использовали стволовые клетки для выращивания новой почки в чашке. Тщательно контролируя условия и добавляя ряд факторов роста, заставляющих клетки думать, что они снова оказались внутри развивающегося эмбриона, они превратились в ткань почек. Мелисса Литтл и ее коллеги сумели создать самый близкий аналог настоящей почки, как она объяснила Крису Смиту ...

Мелисса - Вы можете взять стволовую клетку, и мы можем сделать это из любой клетки в организме любого человека и на самом деле убедите эту клетку пройти весь процесс, как в процессе развития, чтобы превратить небольшую почку в блюдо.Дело в том, что у многих людей есть заболевания почек, и мы действительно хотим найти способ регенерировать ткань почек. Итак, мы спросили, могут ли стволовые клетки делать это.

Крис - Почему так трудно убедить стволовую клетку превратиться в такой орган, как почка?

Мелисса - Вам действительно нужно убедить его создать определенные стволовые клетки, из которых состоит этот орган. Последняя почка взрослого человека состоит из более чем 20-25 различных типов клеток, и все они должны формироваться в нужном месте в нужное время.Итак, что нам нужно сделать, так это убедить клетку в том, что она проходит через обычные процессы, которые она должна пройти во время развития. Мы должны подавать ему правильные химические сигналы. Мы должны побуждать клетки, находящиеся внутри, разговаривать друг с другом. Это что-то вроде рецепта - вам нужно добавить нужные факторы в нужное время и уделить этому нужное количество времени, а затем, что удивительно, клетки, которые формируются, организуются друг вокруг друга, чтобы создать структуру, которую мы ищем. за.

Крис - С чего вы начали и чем закончили?

Мелисса - Мы начали со стволовой клетки, которая была сделана из фибробласта кожи.Это клетка, которую вы можете получить из своей кожи, а затем мы добавили в блюдо различные факторы. На это уходит около 3 недель. Стволовая клетка начнет делать выбор. Он превращается в один тип клеток, который становится другим типом клеток, и все это обычно происходит в процессе развития. Затем клетки разговаривают друг с другом и в конечном итоге образуют структуру, которую мы видим. В итоге получается, что его диаметр составляет от полсантиметра до сантиметра, в нем находится около 100 маленьких трубок с кровеносными сосудами, формирующимися в очень сложном маленьком органе.

Крис - Что вам помешает вырастить вместо чего-то такого масштаба полноразмерную почку, а затем просто вживить ее в человека?

Мелисса - Технически вы должны иметь возможность производить большое количество этих клеток, но вы не можете поддерживать такие большие структуры живыми без кровоснабжения, и мы делаем это в посуде. Итак, в конечном итоге он будет спроектирован так, чтобы мы могли обеспечить ему кровоток, и на данный момент у него нет одного выхода для мочи, который, конечно, вы должны иметь, потому что моча должна как-нибудь выбраться из своего тела.

Крис - Сможете ли вы преодолеть эти проблемы с кровоснабжением и так далее, потому что на данный момент это находится в чашке Петри? Как можно масштабировать это, чтобы получить большую почку?

Мелисса - Итак, могу сказать, у него есть кровеносные сосуды. По нему просто не течет кровь, но должен быть откуда-то источник крови. Так что да, есть пара идей, может быть, если бы мы просто создали большое количество этих клеток, а затем поместили их обратно в каркас, сделанный из почки, из которой были удалены все клетки, или на самом деле биопечать структуру некоторых Сортировать.Я думаю, у нас в голове есть идея, что вы должны построить что-то столь же масштабное, как то, что вы заменяете, но диализ, которым живут многие пациенты с заболеванием почек, дает вам только 10% функции почек. Так что есть много возможностей для улучшения.

Крис - Как узнать, что то, что вы создали, действительно работает? Как узнать, что это функциональная ткань?

Мелисса - Мы протестировали некоторые функции. Очевидно, они не производят мочу, потому что вы не можете вырабатывать мочу, если у вас нет силы крови, протекающей через вашу структуру, и это находится в посуде.Но мы спрашивали, например, начинают ли клетки в этом органе выполнять некоторые другие функции, которые они обычно выполняют? Например, мы спросили, есть некоторые лекарства, которые действительно токсичны для почек. Итак, мы добавили эти лекарства и спросили: «Я вижу эту специфическую токсичность для этого лекарства, и эти почки реагируют так же, как у животного или человека?»

Крис - Таким образом, вы создали не только потенциальную платформу, на которой мы сможем в будущем разрабатывать полноразмерные почки, но также и весьма полезный тестовый инструмент для реальных испытаний лекарств в будущем.

Мелисса - Да, и я думаю, что на самом деле это очень краткосрочное будущее. Мы надеемся сделать это в ближайшее время. Это не просто использование этой маленькой модели органа для проверки токсичности лекарства. В принципе, мы можем сделать мини-почку на заказ. Есть много пациентов с заболеванием почек, у которых есть мутации. Мы можем сделать из них стволовые клетки, мы можем построить модель их почек в чашке и на самом деле использовать ее, чтобы понять их болезнь и, возможно, разработать методы лечения, более направленные на их заболевание почек.

.

Больше не научная фантастика: извлечены абортированные человеческие зародыши для выращивания почечных органов у крыс для трансплантации пациентам-людям


(NaturalNews) Человеческие плодные почки, полученные от абортированных младенцев, хирургическим путем имплантируются взрослым крысам, чтобы вырастить новые почки, которые будут трансплантированы ожидающим взрослым людям.

Эта процедура, которая находится в стадии быстрой разработки, рассматривается как медицинский прорыв учеными, которые, кажется, совершенно слепы к моральным и этическим вопросам, о которых идет речь в такой схеме.

«[Это] определенно первый раз, когда реальный человеческий орган был выращен в животном и поддержал жизнь этого животного», - объясняет Юджин Гу, основатель и генеральный директор Ganogen, Inc. в Редвуде, Калифорния. «Наша долгосрочная цель - выращивать человеческие органы у животных, чтобы положить конец нехватке человеческих доноров». [1]

LiveScience.com сообщает: «Исследование показывает, что возможно удалить почку у абортированного человеческого плода и имплантировать орган крысе, где почка может вырасти до большего размера."
С веб-сайта Ganogen.com:

Результаты исследования были опубликованы 22 января в выпуске American Journal of Transplantation .

К чести, Live Science непосредственно решает моральные проблемы, связанные с этим Он даже предлагает цитаты специалиста по биоэтике, который говорит, что такая практика недопустима. Как сообщается на веб-сайте:

Артур Каплан, специалист по биоэтике из Медицинского центра в Лангоне при Нью-Йоркском университете, сказал, что само исследование его не касается.Однако «нет возможности использовать человеческие почки плода или другие твердые органы для трансплантации», - сказал Каплан. «Американское общество морально достаточно обеспокоено абортами, поэтому выращивание органов из останков плода никогда не будет принято и будет запрещено в штате за штатом».

Исследователи выразили надежду на то, что Каплан ошибается ...

На сайте Ganogen.com, похоже, нет никаких этических заявлений, определяющих какие-либо ограничения на то, как можно использовать разработанную технологию.Похоже, что компания не учла этические последствия своего исследования. Хотя нет никаких сомнений в том, что основатели компании вошли в это царство с лучшими намерениями, они выглядят молодыми, блестящими и наивными, совершенно не осознающими, чем вымощены дороги в ад.

Вот фотография, также с веб-сайта Ganogen.com, демонстрирующая некоторые органы, которые им удалось вырастить из почечной ткани, взятой у абортированных человеческих младенцев:

Сегодня в западной медицине преобладает установка на «героический интервенционизм». во главе с «медицинскими механиками», которые прославляют способности друг друга выращивать, собирать и пересаживать органы через постоянно расширяющийся список животных и людей.

Но то, что вы, , можете добиться таких результатов трансплантации , не означает, что вы должны . Точно так же, да, вы, , можете генетически сконструировать пищевые культуры, чтобы объединить гены насекомых с генами растений и выпустить их в дикую природу, но, вероятно, это не очень разумно из-за очень реальной возможности самовоспроизводящегося генетического загрязнения .

Что произойдет, если эта новая процедура извлечения органов из ткани плода станет настолько успешной, что миллионы клиентов выстроятся в очередь, чтобы купить новые органы? Вы бы очень быстро увидели, что коммерческие медицинские корпорации открывают ферм по производству абортов для сбора своих органов для «фабрики органов»."

Молодым женщинам заплатят (или похитят) за то, чтобы они забеременели и у их еще не родившихся детей заберут ткани органов. На самом деле, этот шаг практически происходит сегодня, поскольку такие компании, как Stem Express в Плейсервилле, Калифорния, уже прервали продажу ткань человеческого плода для «медицинских исследований».

В Нигерии уже действовала детская ферма, где девочек-подростков похищали и заставляли оплодотворять против их воли только для того, чтобы родить, а их детей украли для получения прибыли от торговли людьми.«Тридцать две беременные девушки были спасены из роддома, находящегося в ведении банды торговцев людьми в южном городе Аба», - сообщает The Guardian. [2] «Девочки, в основном школьного возраста, якобы были заперты в клинике Cross Foundation, чтобы они могли производить на свет детей для продажи для незаконного усыновления или использования в ритуальном колдовстве».

Американские корпорации могли затем закупить собранную ткань абортированного плода у таких «детских фабрик», работающих в других странах, а затем доставить ткань плода в США.S. Учреждения, где большое количество крыс (которые являются млекопитающими) подвергаются мучительной процедуре, когда их тела вскрывают и имплантируют собранные клетки человеческих эмбриональных органов, чтобы вырастить человеческие почки.

Как только почки вырастут до подходящего размера, крысы, очевидно, будут убиты, чтобы извлечь эти органы, которые затем будут доставлены в больницы для хирургической трансплантации людям с целью получения прибыли. Основные средства массовой информации будут покорно праздновать «спасительный прорыв в медицине» и описывать безумных ученых как героев человечества.

Если есть деньги, которые можно заработать на извлечении органов у абортированных младенцев, не заблуждайтесь, что есть корпорации, более чем желающие получить прибыль от кровавых денег.

Даже сегодня западная медицина не считает человеческого младенца "живым" до тех пор, пока он не родится ... даже при том, что нерожденный ребенок показывает все признаки жизни, которые обычно считаются "живыми" в строгом научном контексте. Нерожденный ребенок показывает сердцебиение, активность мозга, рост клеток, метаболизм питательных веществ, удаление отходов, мышечные движения и даже демонстрирует эмоции и реакции на раздражители.Очевидно, что нерожденный ребенок жив. Этого нельзя отрицать, за исключением тех, кто намеренно ведет себя нечестно.

Но благодаря медицинской системе, которая может отказаться от всякой этики и объявлять будущего ребенка чем-то меньшим, чем живое существо, нет ничего, что мешает биотехнологическим корпорациям забирать абортированных человеческих младенцев с целью получения прибыли.

И поскольку нет моральных границ против того, чтобы делать это с одним ребенком, также нет моральных границ против того, чтобы делать это с миллионами младенцев в операции по извлечению органов , проводимой публичной компанией с собственным символом акций на стене Улица.Кто знает, может быть, ваш любимый пенсионный паевой фонд тоже купит акции, потому что все, что имеет значение, - это прибыль на акцию, верно?

Вот фотография современной фабрики по производству куриного мяса. Замените цыплят человеческими младенцами, и вы начнете получать представление о будущем, в котором медицинская наука работает без человеческой этики:

В научно-фантастическом фильме The .

Новый атлас клеток показывает наличие иммунных клеток в зонах почек человека - ScienceDaily

Первый атлас клеток иммунной системы почек человека был создан после того, как ученые нанесли на карту почти 70 000 индивидуальных клеток почек от раннего возраста и взрослых. Исследователи из Института Велком Сэнгера, Кембриджского университета, Университета Ньюкасла и их сотрудники создали атлас и использовали его для составления карты сообществ иммунных клеток в почках. Это впервые показывает, как иммунная система в наших почках развивается на ранних этапах жизни в утробе матери и укрепляется после рождения и по мере того, как мы становимся взрослыми.

Результаты, опубликованные в Science , открывают дверь к пониманию того, как работает иммунная система почек, что имеет важные последствия для борьбы со многими типами заболеваний почек и отторжения трансплантата.

Почки - это два органа в форме фасоли, расположенные под грудной клеткой, которые играют важную роль в фильтрации нашей крови. Пара почек фильтрует около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду, которая выходит из организма в виде мочи. Они имеют решающее значение для поддержания здорового баланса воды, солей и минералов в нашей крови, что позволяет нашим нервам, мышцам и другим тканям в остальной части тела работать должным образом.

Когда почки повреждены и не могут должным образом фильтровать кровь, со временем они постепенно теряют функцию, и у пациентов развивается хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек поражает более 850 миллионов человек во всем мире и обычно вызывается диабетом, высоким кровяным давлением и рецидивирующей инфекцией. К сожалению, хроническое заболевание почек может прогрессировать до почечной недостаточности, которая без диализа или трансплантации почки является фатальной. Иммунная система играет решающую роль в реагировании на повреждение почечной ткани, но очень мало известно о том, как это работает в почках человека.

Чтобы понять, как работает иммунная система в почках, что происходит при повреждении тканей или инфекциях, как это может привести к хроническому заболеванию почек и почему трансплантаты почек отторгаются, исследователи создали первую карту иммунной системы почек.

Команда смогла определить, какие типы иммунных клеток присутствовали в определенных зонах почек на разных этапах жизни - от ранней жизни в утробе матери до взрослой жизни.

Профессор Менна Клатуорти, со-ведущий автор из Медицинского факультета Кембриджского университета и Института Велкома Сэнгера, сказала: «Атлас клеток почек позволяет нам определить, где различные типы иммунных клеток расположены в разных зонах почек.Мы выделили сильную защитную зону у основания почки, рядом с местом, где моча выходит из почки через мочеточник, что помогает бороться с инфекциями мочевыводящих путей. Понимание того, как различные типы клеток в здоровой почке защищают нас от болезней, важно для борьбы с развитием хронического заболевания почек и определения новых методов лечения ».

Чтобы создать атлас почечных клеток на разных этапах развития, исследователи изучали ткани почек у детей и взрослых. Команда секвенировала активность генов в 67 471 отдельных клетках, используя секвенирование одноклеточной РНК, чтобы точно определить типы присутствующих иммунных клеток.

Затем ученые нанесли на карту эти клетки в течение периода развития от ранней жизни до взрослой стадии и в анатомическом пространстве почек, чтобы понять, как развивается и организована иммунная система почек.

Исследователи обнаружили, что самые ранние клетки, которые населяют развивающуюся почку, - это макрофаги - большие белые кровяные тельца, которые питаются вредными бактериями и вирусами, - которые остаются в почках по мере того, как мы становимся старше. В развивающейся почке было мало активных иммунных клеток, что согласуется с мнением о том, что развивающийся ребенок относительно бесплоден и сталкивается с бактериями только во время и после рождения, что побуждает иммунную систему развиваться по мере нашего роста.

Профессор Музлифа Ханиффа, со-ведущий автор из Института Велком Сэнгер, Университета Ньюкасла и Доверительного фонда NHS больниц Ньюкасла, сказал: «Мы создали первую карту, показывающую, как иммунная система в почках развивается в раннем возрасте и как она меняется, когда мы становимся взрослыми. Мы обнаружили самые ранние типы клеток в развивающихся почках - эти макрофаги, которые живут в почках на протяжении всей жизни, важны для защиты нас от инфекции ».

Доктор Сэм Бехджати, со-ведущий автор из Института Wellcome Sanger и Кембриджского университета, сказал: «Атлас клеток почек дает возможность понять, что происходит с заболеваниями у детей, включая рак почек у детей.Атлас позволит исследователям задать фундаментальные вопросы о болезни, например, почему одни пациенты реагируют на лечение, а другие - нет ".

Доктор Сара Тайхманн, со-ведущий автор из Института Wellcome Sanger и Кембриджского университета и сопредседатель инициативы Human Cell Atlas, сказала: «Картирование человеческой почки приближает нас на один шаг к созданию Атласа человеческих клеток - карта Google из 37 триллионов клеток человеческого тела. Мы откроем новые типы клеток и узнаем, как наши клетки меняются с течением времени, узнаем, как и почему мы стареем и что происходит, когда мы заболеваем.Атлас клеток человека станет бесплатным онлайн-ресурсом для всех ».

.

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны от позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают необходимые вещества в кровь и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцам, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся в канальце жидкость и отходы превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 кварты превращаются в мочу.

Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Глава вторая: Как образуются камни в почках

Камни образуются внутри почек и в системе сбора мочи. То, как они образуются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких участков указывает на будущий риск образования камней, а также на возможные повреждения, вызванные отложениями кристаллов в ткани почек.

Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

Если вы это уже знаете, двигайтесь дальше. Но если вы не хотите, давайте остановимся на этом и рассмотрим , как устроены почки.

Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на чертеже почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник. На сосочках растут камни.

Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

Одно мы знаем наверняка: в почках человека растут клинически значимые почечные камни из оксалата кальция, прикрепленные к «зубному налету» - отложению фосфата кальция, встроенному в ткань почек.

Другой: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок - концах, обращенных к моче, образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отслаиваются и превращаются в большие камни - камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, непроходимость и необходимость в хирургическом вмешательстве. Но мы не знаем наверняка, потому что видим и собираем наросты размером всего в несколько миллиметров вокруг - слишком маленькие, чтобы сильно помочь пациентам.

Часто мы находим камни, не прикрепленные ни к чему. Они не несут на своей поверхности никаких следов прежнего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче - не обязательно прикрепленные к чему-либо.

Пример

На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который дал нам разрешение на фотосъемку во время операции по лечению камней в почках.

Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, статья, связанная с заголовком, содержит гораздо больше изображений, подобных этому.

Хирург с некоторым усилием удалил камень из сосочка. Перевернутый вверх дном камень показывает небольшое светлое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его с зубным налетом. Это точное пятно налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

Белое пятно на камне точно вошло в слегка затемненный центр мемориальной доски. Неправильно, как облака, на поверхности разбросано больше налета.

Свидетельства о камнях

Поскольку камни, выросшие на бляшке, часто забирают с собой место закрепления, когда они отслаиваются, ученые могут использовать это место, чтобы оценить частоту такого механизма.В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье о бляшках, ссылка на которую ведет в этом разделе, большинство камней, обнаруженных в почках, несли эту отметку происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

Статистика

Как часто это происходит? Мы обнаружили рост на зубном налете у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели просто на всех желающих , обнаружили его реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет меня утомляет.В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни так растут в людях.

Как камень растет поверх зубного налета?

Моча контактирует с тканевым налетом

Большая часть налета, который вы видите на фотографии, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей сосочковую поверхность. Камни не могут образовываться, пока их покрывает мембрана. Но там, где вырос камень, мембрана дала место. Моча вымыла обнаженный налет, а минералы из этой мочи сформировали начальный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

Гидроксиапатит (ГА) растет поверх обнаженной тканевой бляшки

Этот впечатляющий человеческий пример камня, растущего на бляшке, был найден много лет назад, в году, и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

Камень вырос на стебле, который представляет собой разрастание фосфата кальция на зубном налете. Это точно так же, как камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующая бляшка, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

Преимущество этого образца в том, что он показывает бляшку в ткани почек.Это черный материал - здесь окрашивают фосфат кальция, чтобы выявить его.

Ткань под ним - почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов трубочек, похожих на круглые.

Формы налета в петлях Генле

Откуда это можно было узнать? Мы находим бляшку, но не можем наблюдать, как она формируется.

Сюда. Найдите как можно более мелкие отложения, отложения настолько малы, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, с крошечных зародышей, которые растут, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

Этого недостаточно. Ищите место, где всегда содержит зубной налет, даже когда количество налета небольшое. Возможно, это могло быть между интерстициальными ячейками. Или в стенках прямой кишки, или в петлях Генле. Может, в интерстициальных ячейках.

Из них петли выиграли приз. В их стенах лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре ячейки, выстилающие отрезок петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальцев.По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в межклеточное пространство.

В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или над ними бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигает покровной сосочковой мембраны. Он находится под ним в спящем состоянии, пока какое-то нарушение этой мембраны не позволяет моче контактировать с ней, после чего может образоваться камень.

Как выглядят заглушки

Фотография слева - сосочек, полученный во время операции по удалению камня.Конец конечного собирающего канала, из которого выходит последняя моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на кусок налета. Кончиками стрелок показана поврежденная эрозия сосочка.

На снимке справа - еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они удлиненные, как трубы, и это вполне реально. Для каждой заглушки образует кристалл оконечного сборного канала.

Я не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы.Кристаллические пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

Очень распространенные образующие камни оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, как правило, образуют камни на зубном налете. В группе они не проявляют сильного закупоривания канальцев. Напротив, у тех, камни которых содержат в основном фосфат кальция, наблюдается закупорка и рост зубного налета.

Камни от болезней

Более или менее все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с налетом или без него. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них отдельно. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция выделяются - те, у кого нет большого количества или какой-либо закупорки. Все остальные камнеобразователи в той или иной степени закупоривают канальцы.

Что означает заглушка

Пробки на концах нефронов

Кристаллы такого типа в таблице затыкают концевые концы нефронов.Те из вас, кто не врачи, вероятно, знают - или теперь могут научиться - нефроны - это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются конечной мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на его нижнем конце - самом дальнем от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец - длиной в несколько миллиметров - по его первому описанию: проток Беллини (BD).Он выглядит иначе, чем то, что было до него, и в нем формируются пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирающие каналы входят в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство разъемов. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, в наружных мозговых каналах или кортикальных собирательных каналах или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

Крошечные наросты на концах заглушек

Небольшие разрастания на открытых концах пробок могут отслаиваться и превращаться в камни.У идеи есть очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на зубном налете, которые часто достигают клинически значимого размера - от 2 до 3 миллиметров, разрастания пробок часто меньше миллиметра. Я считаю, что эти крошечные шишки действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметку в виде отслоившейся бляшки?

Они травмируют и создают препятствия

Но это слишком упрощает дело. Множество нефронов сливаются друг с другом по мере того, как небольшие ручьи и ручьи соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могущественную реку.Таким образом, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько десятков BD и дать несколько сотен сосочков в почке для отвода жидкости из миллиона нефронов.

Это означает, что это означало бы перекрыть выходы множества мелких ручьев - жидкость скопится, давление, а следовательно, и высота, увеличится. Можно было ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы расширятся или появятся другие признаки травмы. Больше; в отличие от такого выхода живые клетки линии BD, которые кристаллы могут повредить.Это означает, что нам следует ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы ожидаем. Травму легко задокументировать.

Травма из-за закупорки

Нижний предел

Основная статья о закупоривании показывает, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки подкладки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прилипают к базальной мембране, на которой когда-то покоились клетки подкладки, через которую они когда-то черпали питательные вещества и отдавали свои отходы в почечную циркуляцию.Иными словами, трубка, покрытая живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они загораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такой отгородки - это форма воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

Все это происходит в сосочках, самом конце линии нефронов и последней мочи.Хирурги могут увидеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. У обычных идиопатических кальций-фосфатных камней есть пробки большого размера и небольшого размера. Заглушки у тех, кто делает брушитовые камни, немного, но очень большие. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но их количество настолько велико, что они серьезно повреждают сосочки.

В основной статье приведены фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

Высокий

Как правило, повреждение сосочков редко приводит к потере клубочковой фильтрации - жизненно важной функции почек.Тем не менее, биопсия коры почек, где расположены клубочки , показывают больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с просто бляшкой.

Мы не включали эту картинку в основную статью про затыкание. Для брушита (закрашенные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице были взяты биопсии не только сосочков, но и коры почек. То же самое и для идиопатических образований камней из оксалата кальция (треугольники), которые образуют только зубной налет.

Баллы на исходном уровне - от 0 до 3 - выставляются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей канальцев и интерстиция коры. Вертикальная шкала оценивает повреждение самих клубочков.

ICSF имел низкие баллы по обоим параметрам, в основном 0 и 1, как и у нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа - даже если вы ничего не знаете, все выглядит хорошо.

Камнеобразователи HA и BR имели почти все повреждения клубочков и травмы канальцев выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя, соответственно, выглядят более сложными и неправильными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно ее измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. И они не ниже нормальных людей. Возможно, у почек есть немалые резервы. Наши оценки функции почек, безусловно, являются приблизительными и могут не выявить повреждения, пока они не станут более выраженными.

Однако в более тяжелых случаях, например, при ДТА, заболеваниях кишечника и Ph2, функция почек ухудшается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезном поражении сосочков оно кажется очень опасным для здоровья. Большинство камнеобразователей от повреждения почек может быть просто спасено от того, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

Камнеобразователи мочевой кислоты

До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту, принадлежит именно этому. Можно было ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизируется в основной массе мочи.Фактически, образование зубного налета было примерно таким же впечатляющим среди образовавших камни мочевой кислоты, как и среди образовавших кальциевые камни, и закупорки тоже. Пробки не могли быть проанализированы и могли быть солями мочевой кислоты или кальция. Авторы не сообщили, где они обнаружили растущие камни.

Из жирного заголовка не следует никакой ссылки, поскольку ни в одной статье не рассматривается камнеобразование в результате простой кристаллизации в жидкости канальцев или в моче. Зубной налет, пробки, рост камней на зубном налете и даже наросты на пробках - все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

Но несколько состояний могут иллюстрировать образование камней в свободном растворе - мозговые губчатые почки и цистинурия.

В то время как у этих пациентов действительно проходят камни в почках обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прилипают к клеткам слизистой оболочки и не вызывают какой-либо воспалительной реакции. Их внутренняя слоистая структура из кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на зубном налете, но без характерного участка закрепления апатита.Их округлость, крошечный размер, большое количество и отсутствие прилипания к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости канальцев, слишком долго обитающей в застойных кистах на слепых концах.

Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора как причину появления этих многих крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скудно по сравнению с большинством пациентов, образующих камни. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в цистах.

Налет очень редкий, как и заглушки BD и IMCD.Более-менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как много камней или кальцификаций тканей - так называемый нефрокальциноз .

MSK представляет нам две отдельные проблемы - камень и само заболевание.

Поскольку в этой главе говорится о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят хорошо.

Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилегают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Налет скудный. Пробки канальцев из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Расширенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травма вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические показатели функции почек показывают снижение.

Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что штекеры BD так легко смещаются.Как можно узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? То же и с канальцами. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок из фосфата кальция? Как мы узнаем, обусловливают ли они каким-либо образом клетки канальцев, способствуя кристаллизации цистина.

За одним или двумя исключениями, кажется, что камни растут на какой-то фиксирующей поверхности - бляшках или пробках. Как именно образуются зубной налет и пробки, и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, - это открытые вопросы исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу будет трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток, а лечение воспаления тканей для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение, помимо самих камней. Гипотеза о том, что уменьшение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

.

Смотрите также