Социальные сети:

Дробление камней в почках лазером


Лазерная нефролитотрипсия — цены от 49990 руб. в Москве, 6 адресов

Стоимость лазерной нефролитотрипсии в Москве

  • 1-я категория ~ 160 770р.6 цен
  • 2-я категория ~ 172 065р.6 цен
  • 3-я категория ~ 214 603р.6 цен

Цены: от 49990р. до 362060р.

Динамика цен

6 адресов, 18 цен, средняя цена 169348р.

Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Воздействие лазерным излучением при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта. Лазерная литотрипсия, 1-я категория сложности

49990 р.

Воздействие лазерным излучением при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта. Лазерная литотрипсия, 2-я категория сложности

53380 р.

показать еще 1 цену

Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Воздействие лазерным излучением при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта. Лазерная литотрипсия, 1-я категория сложности

49990 р.

Воздействие лазерным излучением при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта. Лазерная литотрипсия, 2-я категория сложности

53380 р.

показать еще 1 цену

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Воздействие лазерным излучением при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта. Лазерная литотрипсия, 1-я категория сложности

49990 р.

Воздействие лазерным излучением при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта. Лазерная литотрипсия, 2-я категория сложности

53380 р.

показать еще 1 цену

GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Контактная лазерная нефроуретеролитотрипсия гибким инструментом при единичном камне

271550 р.

Контактная лазерная уретеролитотрипсия ригидная при 2 и более камней или при крупном камне

290750 р.

показать еще 1 цену

GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Контактная лазерная нефроуретеролитотрипсия гибким инструментом при единичном камне

271550 р.

Контактная лазерная уретеролитотрипсия ригидная при 2 и более камней или при крупном камне

290750 р.

показать еще 1 цену

GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Контактная лазерная нефроуретеролитотрипсия гибким инструментом при единичном камне

271550 р.

Контактная лазерная уретеролитотрипсия ригидная при 2 и более камней или при крупном камне

290750 р.

показать еще 1 цену

Дробление камней в почках лазером

Дробление камней в почках лазером – это реальная возможность обойтись без тяжелой полостной операции, после которой пациенты проходят длительный курс реабилитации. Такое вмешательство является малоинвазивным, поэтому вред и риски для организма заметно снижаются. Но успешное лечение возможно только при соблюдении всех правил подготовки к процедуре и серьезном отношении к здоровью в восстановительный период. А лечащий врач должен тщательно обследовать больного перед применением метода, ведь он тоже имеет свои противопоказания.

Показания и противопоказания

Лазерное дробление камней в почках, или литотрипсия, назначается пациентам с мочекаменной болезнью. Прямым показанием является состояние больного, при котором почечная колика повторяется очень часто и плохо поддается купированию. Также этот метод может применяться, когда конкремент застревает в почке или мочевыводящих путях и не может самостоятельно выйти из организма.

Лазерную литотрипсию не назначают при таких противопоказаниях:

  • простатит в острой фазе;
  • инфекционные и гнойные воспалительные процессы в почках, включая пиелонефрит, пионефроз и абсцессы;
  • почечный поликистоз;
  • острые воспаления других органов;
  • тяжелое состояние здоровья из-за любого сложного заболевания;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие онкологии;
  • болезни костного мозга;
  • наличие аортальной аневризмы и болезней сердца;
  • отложение камней коралловидной формы;
  • наличие болезней нервной системы;
  • период беременности и менструации у женщин.

Преимущества и недостатки

Удаление камней из почек лазером имеет свои особенности, о которых больной должен знать при обсуждении с врачом оптимальной методики лечения:

Преимущества Недостатки
– Не повреждается почечная паренхима

– Отсутствует риск образования рубцов

– Возможность удаления конкрементов сложной структуры и различных размеров до 2 см

– Высокая точность воздействия, поэтому вероятность повреждения почечной ткани и оболочки мочевыводящих путей – низкая

– Возможность устранения тяжелых симптомов мочекаменной болезни за одну процедуру

– Низкая вероятность рецидива мочекаменной болезни с повторным нарастанием конкрементов

– Весьма обширный список противопоказаний

– Возможность разрушения камней размером лишь до 2 см (по другим данным – до 1,5 см)

– Лазером не удаляют коралловидные отложения

– Высокая стоимость операции

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры больной должен выполнить точную диагностику и анализы:

  1. Общий анализ крови и исследование на уровень сахара.
  2. Экскреторная урография.
  3. ФЛГ.
  4. МРТ или КТ.
  5. Анализ крови на RW (на наличие сифилиса).
  6. ЭКГ.
  7. Анализ мочи.

Исследования помогают выявить заболевания, которые могут стать препятствием для использования данной методики. Если диагностируется инфекционный или воспалительный процесс, его сначала устраняют, а потом повторно принимают решение о возможности проведения литотрипсии.

Накануне выполнения дробления пациенту ставят очистительную клизму, после чего принимать пищу запрещается. Вечером еще можно пить воду, а в день проведения вмешательства пить ничего нельзя. Перед посещением операционной удаляются волосы на лобковой зоне.

Проведение операции

Лазерная литотрипсия предусматривает только контактное воздействие для дробления. Это значит, что прибор для проведения процедуры должен непосредственно взаимодействовать с камнем. Для этого его вводят через мочевыводящие пути либо через маленький надрез в брюшине или пояснице.

После обезболивания и введения аппарата внутрь организма вблизи отложений хирург включает лазерный луч, который способен проникать в вещество на глубину до 0,5 см. Точность направления такого луча постоянно контролируется посредством эндоскопа, поэтому качественное проведение манипуляций не вредит живым тканям.

Воздействие лазера заключается в том, что камень высушивается при полном испарении из него жидкости. После изменения структуры отложения рассыпаются в песок, а в таком виде они могут свободно проходить через мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Этому способствует также промывание физраствором после разрушения камня. Процесс разрушения отложений может длиться от получаса до часа.

Реабилитационный период

Неприятные ощущения после операции связаны с тем, что разрушенные камни постепенно выходят в виде песка с мочой. Поэтому пациент может ощущать колики и учащение позывов к мочеиспусканию, замечать появление примеси крови в моче. Небольшая гематурия вызвана тем, что осколки могут травмировать оболочку органов мочевыделения, но при грамотно назначенной антибактериальной терапии это явление не угрожает здоровью. Дискомфорт может исчезнуть уже через три дня после вмешательства.

Чтобы ускорить очищение органов мочевыделительной системы от песка, человек должен пить больше воды – до 2–3 литров ежедневно. Обязательно следует принимать все назначенные препараты, так как они предотвращают риск развития инфекции и других осложнений.

Возможные осложнения

При соблюдении правил подготовки к операции и в период реабилитации, а также при качественном выполнении самих манипуляций вероятность осложнений довольно низкая. Но пациент должен быть предупрежден о вероятных проблемах после дробления:

  • развитие гематомы в почке;
  • воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • появление каменной дорожки, связанных с ней болей и задержки мочеиспускания;
  • длительная или интенсивная гематурия из-за травмы органов мочевыделения;
  • рецидив накопления отложений.

При появлении любого тревожного симптома и ухудшении состояния человек должен сразу обратиться к лечащему врачу за помощью.

Лазерное дробление позволило сократить время на лечение мочекаменной болезни. Несмотря на высокую стоимость, эту процедуру проводят во многих клиниках, и всё чаще люди отдают предпочтение использованию малоинвазивных методов. Главное – соблюдать правила и выбирать квалифицированных специалистов с многолетним опытом выполнения таких операций.

 

Удаление камней из почек лазером

Если у пациента в организме образовались большие конкременты, растворить их в процессе медикаментозного лечения невозможно. В этом случае назначается хирургическая операция или процедура, предполагающая использование современного высокотехнологичного оборудования. Многих больных интересует, как удаляют камни из почек лазером.

Эта современная методика избавления от конкрементов пользуется большой популярностью, так как она достаточно эффективна, имеет минимум негативных последствий и противопоказаний. Прежде чем решиться на такое недешевое лечение, изучите все его особенности и преимущества.

Преимущества лазера

Лечение лазером мочекаменной болезни носит название литотрипсия. Это комплексная методика, которая включает использование эндоскопа и лазерного оборудования. Инновационное удаление конкрементов лазерным методом имеет массу преимуществ.

В процессе литотрипсии соседние ткани и органы пациента не повреждаются острыми осколками разбитых конкрементов. Эта методика отличается особой эффективностью. Можно проводить операцию для удаления как мелких, так и крупных камней в почках. Оборудование воздействует на конкременты интрауретально – через область поясницы или брюшную стенку. Инструмент вводится через небольшой прокол.

Показания к процедуре

Современная методика удаления конкрементов при помощи лазерного оборудования сегодня применяется во многих клиниках. Перед такой процедурой пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Если медикаментозное лечение не дает желаемого результата или продвижение крупного камня по мочевым путям опасно для жизни и здоровья пациента, медики рекомендуют проведение литотрипсии.

Главными показаниями к такой процедуре являются:

  • Почечные колики, которые невозможно купировать анальгетиками и спазмолитиками. При этом у пациента ранее были диагностированы крупные конкременты в почках.
  • Во время УЗИ в почке, мочевом пузыре или мочеточнике было обнаружено несколько конкрементов, размер которых не превышает 2 см вдиаметре. Из-за достаточно крупных размеров камней они не могут выйти из организма через мочевые пути самостоятельно.

Подготовка к процедуре

Чтобы удалить камень из почки лазером полностью, важно правильно подготовиться к такой терапевтической процедуре. Первым делом пациенту назначается комплексная диагностика органов мочеполовой системы, которая может включать:

  • Исследование крови и мочи пациента в лаборатории.
  • Флюорографию, УЗИ, рентген с использованием контрастного вещества.
  • ЭКГ, КТ, МРТ.
  • Анализ на сифилис.
  • Урографию.

От правильной постановки диагноза, определения размера и точной локализации конкрементов зависит исход процедуры. Если у больного дополнительно было обнаружено воспалительное заболевание почек или МП инфекционного типа, перед операцией нужно его полностью вылечить. Для этого медик назначает курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Методика

Процедура удаления конкрементов из почек при помощи лазера состоит из нескольких последовательных этапов.

  • В уретру или мочеточник пациента вводится эндоскоп.
  • Медик направляет прибор непосредственно к конкременту.
  • Затем включается лазерное оборудование. Луч лазера выпаривает из солевого отложения всю жидкость, и оно очень быстро разрушается, превращаясь в песок.
  • Мелкие остатки камня выводятся из организма вместе с уриной, не доставляя пациенту боли или дискомфорта.

В современной медицине чаще всего используется гольмиевый лазер. Оборудование выпускает очень тонкий луч концентрированного света, способный оказать непосредственное воздействие на почечный конкремент, и разрушить его. Благодаря направленному воздействию, лазерный луч не оказывает никакого негативного воздействия на соседние ткани. Луч проникает в почку максимум на 0,5 см.

Процедура проводится под контролем эндоскопа. Медики тщательно следят за процессом, и при необходимости корректируют воздействие лазера. Операция длится не более 1-го часа. После процедуры больному рекомендуется пропить курс антибиотиков, чтобы избежать случайного инфицирования.

Сразу после лазерного дробления у пациента будут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию. В моче нередко обнаруживается кровь и песок. Через несколько дней такие неприятные симптомы исчезнут без какого-либо дополнительной терапии.

Противопоказания

Несмотря на то, что лазерная литотрипсия имеет минимум побочных эффектов, безболезненна и безопасна, она имеет определенные противопоказания. Не рекомендуется проведение такой процедуры при:

  • Острые воспалительные заболевания простаты, почек, мочевого пузыря.
  • Гнойный пиелонефрит.
  • Конкременты коралловидной формы.
  • Аневризма аортального типа.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Онкология.
  • Беременность на любом сроке.

Лазерное удаление камней в почках не нужно проводить, если медикаментозное лечение дает положительные результаты, пациент еще ребенок. Если больной находится в тяжелом состоянии, медики могут принять решение о необходимости проведения классической полостной хирургической операции.

После процедуры в течение первых дней пациент может ощущать неприятные последствия. Как правило, симптоматика выражается в незначительных почечных коликах, задержке мочеиспускания или присутствии крови, песка в урине. Если в течение недели эти признаки не исчезают самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу.

Период реабилитации

Чтобы организм максимально быстро восстановился после радикальной терапевтической процедуры, придерживайтесь простых рекомендаций медицинских специалистов.

  • На некоторое время откажитесь от интенсивных занятий спортом. Однако при этом не стоит пренебрегать бегом, утренней зарядкой, активными пешими прогулками. Полезно плаванье и гимнастика.
  • Постарайтесь навсегда отказаться от курения, употребления крепкого алкоголя.
  • Старайтесь больше отдыхать, хорошо высыпайтесь.
  • Строго соблюдайте питьевой режим. Количество выпитой жидкости должно соответствовать вашему весу и возрасту.
  • В зимнее время одевайтесь теплее, избегайте переохлаждений.

Медики рекомендуют придерживаться специального режима питания. Постарайтесь отказаться от консервации, полуфабрикатов, острой и соленой пищи. Под запретом газировка, сладости, кондитерские изделия. В ежедневном меню пациента обязательно должна присутствовать нежирная рыба и мясо, злаковые каши, овощи, компоты из сухофруктов, свежая зелень. Готовить лучше в духовке или пароварке.

Поделиться:

Современный метод лечения мочекаменной болезни – лазерное дробление.

Прорывом в урологии,  в операциях по удалению камней из почек, стал метод, который наименее болезненно и в то же время оперативно справляется с этим недугом. Современное общество медиков предлагает удалять камни в почках с помощью лазера. Эта технология расширила горизонты урологии,  и позволила не прибегать к сложным операциям, после которых у пациента оставались неприятные рубцы и нарушалась работа самих внутренних органов. Лазерное дробление камней в почках минимизирует риск, связанный с развитием осложнения мочекаменной болезни.

 Кратко о мочекаменной болезни

Эта неприятная болезнь, которая характеризуется образованием камней в почках и иных органах, отвечающих за систему мочевыделения у человека. Существуют и другие названия этой болезни, такие как: нефролитиаз, уролитиаз и почечнокаменная болезнь. На практике камень в почке ещё называют конкрементом. Этот недуг встречается в среднем у 5 процентов женщин и 12 процентов мужчин, возрастная категория колеблется в среднем от 50 до 70 лет.

Заболевание протекает болезненно, главные симптомы болезни:  пульсирующие боли в области почек, песок и кровь в моче, частое мочеиспускание и др. Тем не менее, симптомы болезни почек могут и отсутствовать некоторое время, и пациент узнает об образовании камней в почках в периоды обследования других органов.

Что делать, если присутствуют некоторые симптомы образования камня в почках, и каким будет лечение болезни

Если появились симптомы образования камней в почках, то лучше оставить нависшие дела, проследовать в больницу и сдать анализы. Установлению диагноза по болезни помогают специальные мероприятия, такие как:

  • Исследование почек и мочевого пузыря с помощью ультразвука. Анализ определяет присутствие в почке камней, структуру, их количество, место  и даёт оценку правильности функционирования почек;
  • Общий анализ мочи, позволяющий выявить подозрительные примеси в крови, а также определить характер примесей солей;биохимический и общий анализ самой крови пациента. Он способен предупредить болезнь и выявить, идёт ли воспалительный процесс.

При выявлении болезни и установлении диагноза компетентным человеком, пациенту будет предложено два основных метода лечения.

Первый – это хирургическое вмешательство, второй, более эффективный – удаление камней из почек лазером. Остановимся и расскажем более подробно о втором методе лечения.

Применение лазера в лечении пациентов, страдающих от заболевания.

В отличие от устаревшего метода удаления камня, применение лазера существенно повысило эффективность проведения лечения. Главным отличием считают его наименьшую болезненность, а это, пожалуй, один из важных критериев в оценке лечения любой болезни. Сам процесс представляет собой дробление камней. Тонкая трубочка, называемая эндоскоп, подводится к участку, где локализована ненужная частица, включается лазер и начинается лечение. Лазер способен раздробить камень любой величины, тем самым превратив его в пыль, которая в дальнейшем без проблем выйдет из пациента вместе с жидкостью.

Стоит заметить, что перед началом лечения, проводится антибактериальная и витаминная терапия и вместе с тем, принимаются специальные препараты, улучшающие микроциркуляцию пациента.

Преимущества лазерного метода лечения.

Дробление камней в почках лазером  -  метод, позволяющий  пациентам не бояться и спокойно относиться к лечению мочекаменной  болезни.

Перейдём к основным плюсам применения лазера:

  1.  операция проводится без наркоза. Здесь он не нужен, т.к. пациенты легко переносят безболезненное лечение;
  2.  применение лазерной технологии позволяет дробить частицы камня у пациента, которые имеют даже самую сложную породу камня;
  3.  время проведения данного метода. Чтобы избавиться от ненужного конкремента из почки, требуется лишь одна процедура;
  4.  минимальный риск образования осколков и повреждений, относящихся к органам, окружающим почки;
  5.  существенное уменьшение рисков, связанных с появлением рецидива и формированием новых камней;
  6. отсутствие послеоперационных рубцов, которые остаются на всю жизнь у пациента;
  7. снимает воспалительный процесс, улучшает состояние пациента, а также отток мочи.

Наличие большого количества преимуществ перед старыми методами удаления камней из почек, позволяет повысить качество медицинских услуг в целом, что, несомненно, является большим плюсом для врачей и пациентов.

Противопоказания при лечении желчнокаменной болезни.

Пациенту, у которого диагностировали следующий рад болезней, проведение данной операции считается невозможным:

  •  простатит, протекающий в острой форме;
  •  пиелонефрит, особенно гнойный, также протекающий в острой форме;
  •  тяжёлое состояние пациента и другие виды острых воспалительных процессов.

 Технические аспекты данного метода лечения.

Дробление камня происходит аккуратно по отношению к пациенту, при таком методе лечения не нарушается целостность кожных покровов. Уникальное эндоскопическое оборудование позволяет найти и удалить любой камень через пути мочевыводящей системы.

В основе устройства лежит микро видеокамера, которая подводится к нужному участку и передаёт полное изображение на экран, что позволяет медикам легко определить его все основные характеристики и, если что, скорректировать ход лечения. По мочевыделительным путям, вместе с камерой, также проходит и манипулятор со встроенным лазером, который непосредственно дробит камень и тем самым превращает его в песок. Процесс вымывания разрушенного камня состоит из нагнетания жидкости в мочеточник, который не позволяет растянуться почечной лоханке. В редких случаях, после раздробления, несколько частичек песка могут остаться внутри почки пациента, но, как показала практика, они также безболезненно выходят из вылеченного вместе с мочой, поэтому этого не стоит опасаться и пренебрегать данным методом лечения образований в почке.

Поняв суть и оценив риски данного метода лечения, можно легко сделать вывод, что лазерное удаление камней в почках, действительно является величайшим открытием для медицины и для человека в целом.

 

Дробление камней в почках лазером, ультразвуком и хирургически

Формирование камня в различных органах, включая почки относится чаще всего к наблюдаемым признакам мочекаменной болезни. В случае появления такой патологии начинается образование солевых конкрементов, сопровождаемое рядом неприятных симптомов – почечной коликой, выявлением в моче крови или гноя, болью в поясничной области. Такие состояния устраняются консервативными либо хирургическими методами.

Некоторые особенности измельчения конкрементов

К наиболее популярным методам удаления конкрементов относят дробление камней в почках ультразвуком и лазером. Но при этом они обладают рядом отрицательных моментов, к которым можно отнести:

  • высокую стоимость процедур;
  • недостаток квалифицированных специалистов;
  • отсутствие в больнице необходимого оборудования.

В целом методики устранения конкрементов можно отнести к трем различным группам – чрескожной, контактной и дистанционной. Различие состоит не в одном принципе проведения процедуры, разной является действующая сила. Причем врачи могут задействовать не только лазерные, ультразвуковые приборы, широко используется и ударная волна. Способ, применяя который занимаются дроблением камней в почках, в основном зависит от целого ряда факторов. Имеет значение местоположение образования, его размеры.

Многое зависит от разновидностей конкрементов. Камни могут быть фосфатными, карбонатными, цистиновыми, уратными, оксалатными, ксантиновыми, белковыми и прочими. Что до размеров, они могут быть как меньше 5 мм, так и больше 20 мм. Возможен и вариант, когда образования приобретают коралловидную форму. Дробить камни в почках можно следующими способами:

  1. Чрескожная литотрипсия проводится посредством ультразвука. Этот способ хорош, когда требуется удаление камня большого размера либо речь идет о коралловидном образовании.
  2. Литотрипсия, проводимая с применением лазера. Устранять камень в почке подобным образом показано при его высокой плотности.
  3. Дистанционное дробление камней в почках. Принятое решение задействовать способ позволяет убрать конкремент, генерируя акустическую волну и фокусируя ее в четко обозначенной точке. Положительный момент – при проведении процедуры отсутствуют повреждения мягких тканей. Успех метода зависит от точности определения месторасположения конкремента, расстояния между ним и источником волн.
  4. Контактное дробление камней в почках. Метод обеспечивает воздействие прибора на участок, где отмечено соприкосновение камня с мочевыводящими протоками. В результате образуются осколки, их необходимо удалить посредством уретроскопа либо нефроскопа после дробления. Эффективность этой методики составляет от 80 до 100%, при этом осложнения минимальны и имеется возможность одновременного дробления нескольких конкрементов.

Мы поговорили о видах дробления камней в почках, однако стоит более подробно рассмотреть каждый из них. Ведь у каждого метода имеются свои показания, не каждый из них подходит пациенту.

Использование ультразвука для дробления образований

Удаление камней из почек ультразвуком показано, когда такие образования имеют большие размеры. Заключается метод в следующем – высокоинтенсивные лучи УЗИ измельчают камень до состояния небольших частиц. Однако при попадании даже маленьких фрагментов конкремента в органы мочевыделительной системы высок риск обострения протекающих в области почек воспалительных процессов. Особенно опасным ультразвуковое дробление камней в почках становится, когда в анамнезе имеется ряд заболеваний, затрагивающих состояние мочевыделительной системы и носящих воспалительный характер. В список таких проблем входит пиелонефрит и гломерулонефрит – дробление способно обострить их течение.

Возможным осложнением считается кровотечение. Такая опасность возникает, когда пострадавший решает воспользоваться услугами частной клиники, проводимыми в домашней обстановке. Учитывая отсутствие оборудования для реанимации у приглашенных врачей, велика возможность летального исхода. Чтобы осложнения не усугубляли впоследствии состояние пострадавшего, для дробления камней необходимо посетить медицинское учреждение, оказывающее подобную услугу. Что касается самой процедуры дробления камней в почках, вот этапы ее проведения:

  • Требуется подготовка к дроблению, в течение которой пациент сдает ряд анализов урины, крови, необходимо применение эхоскопии для оценки состояния почек, мочевыводящих путей.
  • Врач уточняет местоположение камня в почке, применяя диагностические приборы.
  • Ультразвуковой датчик помещается в проекцию локализации конкремента.
  • Начинается воздействие ультразвуковыми лучами высокой интенсивности на камень. Длительность такой процедуры составляет от 10 до 15 минут.
  • Используя нефроскоп, врач ударяет небольшие осколки из почки, образовавшиеся в процессе воздействия ультразвуком.
  • Выписка из стационара осуществляется спустя три или четыре дня.

Важно. Последний этап проводится не всегда. Его необходимость определяют на основании результатов внутривенной урографии.

Урографию рекомендуется проводить через четырнадцать суток после литотрипсии. Она представляет собой рентген с применением контраста, которого вводят в лучевую вену. Такой способ исследования почки позволяет определить, удалось ли удалить конкремент из органа, имеются ли блокады выделения урины. Если в соответствии с полученными данными экскреция органа не выходи за пределы нормы, а циркуляция мочи не встречает затруднений, в использовании нефроскопа нет необходимости.

Нужно помнить о противопоказаниях, дробление ультразвуком не проводят при слишком высоком либо низком росте, при массе тела пациента более 130 кг. Дробление запрещено при вынашивании ребенка, при наличии злокачественных новообразований, при аневризме аорты. Негативно сказаться могут костные аномалии, заболевания сердца и сосудов, аневризма аорты, образование в почках кист крупных размеров. Как утверждает статистика, осложнения при наличии таких факторов возникают гораздо чаще. Следует обсудить и последствия, возникающие, когда дробят камни в почках ультразвуком. Такое явление наблюдается не слишком часто, тем не менее могут возникать:

  1. Формирование пиелонефрита либо осложнение уже присутствующей патологии.
  2. Появление гематомы в почке.
  3. Образование остаточной дорожки из камня, которая провоцирует развитие мочекаменной патологии.

Следует обсудить и восстановление, при котором для ускорения процесса используется ряд препаратов. Это могут быть бактериальные лекарства, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные лекарства, чаи-диуретики.

Если говорить о достоинствах и недостатках ультразвуковой литотрипсии, к первым относятся устойчивые положительные показатели, быстрое восстановление и минимальное количество осложнений. Минусы процедуры – невозможность дробить камни, если их размеры превышают 2 см. Когда плотность конкрементов повышена, для получения эффекта необходимо провести несколько сеансов. При выведении небольших осколков может возникнуть значительная боль. В тех случаях, когда осколки не выходят полностью, из оставшихся образуются новые камни.

Устранение камней лазерным способом

Рассмотрим, как дробят камни в почках при помощи лазера. Эта методика является наиболее современной, ее основное преимущество – быстрое устранение мочекаменной патологии. Если сравнивать дробление камней в почках лазером с обычным оперативным удалением, можно отметить присутствие ряда положительных эффектов – высокую действенность способа, его надежность, малую болезненность вмешательства. Для дробления используется эндоскоп, выглядящий как тонкая трубка. Его проводят через уретру, пузырь и мочеточник, подводя непосредственно к камню. Затем происходит включение лазера и раздробление конкремента до состояния пыли. Впоследствии эта пыль выходит из организма вместе с мочой.

Лазерное измельчение камня по сравнению с ультразвуковым методом обладает рядом преимуществ, которые следует рассмотреть подробнее:

  • Оно позволяет дробить конкременты сложного строения.
  • Чтобы раздробить имеющиеся образования достаточно проведения одного сеанса.
  • Риск появления осколков сведен к минимуму.
  • Лазерное воздействие практически не сопровождается болевыми ощущениями.
  • Вмешательство относится к бескровным, соответственно после него на коже отсутствуют рубцы.
  • Метод позволяет устранить даже камни, чьи размеры ничтожно малы.

Проведение лазерной литотрипсии предполагает использование специального гольмиевого лазера. Этот аппарат не вредит окружающим тканям, поскольку глубина его проникновения невелика. Сама процедура проводится под наркозом, выбор средства при этом обусловлен продолжительностью вмешательства, наличием сопутствующих патологий, возрастной группой, к которой относится пациент.

Прочие методы устранения конкрементов

Методы дробления камней в почках включают и пневматический способ, когда ударная волна раскалывает конкремент, после чего осколки убирают петлями либо щипцами. Такой подход относится к контактной литотрипсии и не рекомендован тем пациентам, у которых диагностирован стеноз верхнего мочеточникового отдела, стриктуры уретры, патологии строение мочеполовой системы. Такое вмешательство не показано и при наличии гнойно-септических патологий, острых воспалительных явлений.

Важно. Контактные манипуляции затруднительно выполнять в случае пластических операций, затрагивающих мочевой канал.

Если у пациента образовались коралловидные камни либо беспокойство вызывают размеры образований и их плотность, прибегают к совокупности перкутанного и дистанционного метода. При помощи бесконтактного дробления камни разрушаются, после чего пациенту проводят лапароскопическую операцию. Такой метод называется чрескожным.

Перкутанный способ – это операция, во время которой врач проникает к почке с задействованием специального оборудования. Происходит такое вмешательство в стационаре с использованием общего наркоза. Техника исполнения следующая:

  1. На пояснице делают разрез, размеры которого составляют от 2 до 3 см.
  2. В проблемную область проводят нефроскоп, снабженный камерой. Она фиксирует все имеющиеся конкременты, так что врач имеет полное представление об их местоположении.
  3. К выявленным камням по образовавшемуся каналу вплотную проводят датчик, после чего, воздействуя лазером, начинают дробление образований.
  4. Крупные куски разрушенного конкремента устраняют лито-экстрактором. Мелкие части выходят самостоятельно в день или два.
  5. Выписка происходит на третий либо четвертый день.

Чрескожная литотрипсия предпочтительна за счет низкого риска появления осложнений, у нее мало побочных явлений, процедура неплохо переносится и радует эффективностью. Подобные вмешательства рекомендуются и взрослым, и детям, что до отрицательных сторон, следует учитывать применение наркоза. После проведения вмешательства возможно возникновение болезненности, почечной колики. Может повышаться либо понижаться АД, наблюдаться тахикардия. Не исключено развитие пиелонефрита, почечных гематом. Если по прошествии нескольких дней после проведения операции появились указанные состояния, необходимо поставить об этом в известность лечащего врача. Он проведет УЗИ, определит, какие методы лечения требуется применить.

Как вести себя до и после операции и сколько стоит удаление камней

Осталось выяснить, как подготовиться к дроблению и как вести себя после него. До обращения в стационар требуется очистить кишечник, применяя сорбенты и клизмы, придерживаться легкой диеты, отказаться от алкоголя. Со стороны врача должно последовать описание техники проведения вмешательства и указание возможных последствий.

Реабилитация после операции включает снижение нагрузки на мочевыделительную системы, поддержание работы почек. Опять же потребуется диета – в первые двое суток в пищу употребляют кисели, натуральные соки, некрепкие бульоны. Затем в меню начинают вводить овощные пюре, постепенно расширяя рацион и следуя рекомендациям врача. Питание должно быть дробным.

Если имело место хирургическое вмешательство, то после дробления камней в почках рекомендуют применять противомикробные и антимикотические препараты. Для быстрейшего восстановления органа назначают антиоксиданты, средства для улучшения кровообращения.

Важно. Следует понимать, что дробление камней – устранение сиюминутной проблемы. Не исключено повторное формирование конкрементов.

Что касается того, сколько стоит дробление камней в почках, все зависит от клиники, в которой пациент проходит лечение. Учитываться может сложность операции и количество этапов, метод дробления, квалификация врача.

Дробление камней в почках лазером: отзывы и результаты


Содержание статьи:

Нефролитиаз нуждается в устранении: особенно, если речь идет уже не о песке, а возникает необходимость удаления полноценного конкремента. Современная, малоинвазивная, высокотехнологичная методика удаления камневидного отложения из почек – лазерная литотрипсия. Она предполагает использование естественных мочевых путей для избавления пациента от камней. С использованием эндоскопической технологии и лазерной установки, добиться терапевтического эффекта проще. Метод применяется во всех возрастных группах, а также для устранения нефролитиаза у беременных.

Особенность в том, что не используется травматичный пневматический литотриптор. Вмешательство проводится трансуретрально или эндоскопически-внутрипросветно. Это одно из явных преимуществ методики – не нарушается анатомическая целостность мочевыводящей системы. Не нужно повреждать паренхиму почки. Лазерное камнедробление на сегодняшний день одна из самых безопасных методик активного удаления конкремента.

Независимо от крепости камня, литотрипсия высокоэнергетическим лучом разрушает его структуру до полного выведения, поскольку мощность применяемого оборудования превышает 60-80 ВТ.

Показания и противопоказания

Главным показанием для проведения операции служит наличие относительно небольших конкрементов внутри почек: их размер – до 1,5 см. Минимальная инвазивность этой технологии позволяет сначала фрагментировать камень внутри почки, а потом вывести мельчайшие частицы наружу.

Наиболее сложные для дробления – камни цистиновой конфигурации, поскольку считаются самыми плотными. Выявить их можно только посредством компьютерной томографии и при наблюдении за изменениями мочи. Конкременты не поддаются измельчению дистанционно, поэтому устранять их нужно лазерным лучом и уникальными инструментами, которые позволяют без разрезов, проколов добраться до камня, осуществить его дробление, а затем экстракцию.


цистиновые камни

К выполнению процедуры существуют определенные противопоказания:
• Простатит в острой форме течения.
• Гнойное воспаление почек.
• Эпилептический статус.
• Тяжелые психические расстройства (шизофрения, психоз).
• Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов.
• Общее тяжелое состояние больного (часто обусловлено положительным ВИЧ-статусом, терминальной стадией онкологического процесса, наличием туберкулеза открытой формы, беременностью третьего триместра или ранним послеродовым периодом).

Также оперативное вмешательство не проводится в период менструации и при наличии у пациента острой респираторно-вирусной инфекции. Важным ограничением для выполнения камнедробления служит наличие у человека проблем со свертываемостью крови и нарушения деятельности сердца. Если установлена аритмия, недостаточность клапанов, кардиомиопатия, осуществить дробление лазером нельзя лишь по одной причине – исключена возможность проведения наркоза. Лазерная литотрипсия не проводится без предварительного обезболивания пациента.


Подготовка к процедуре

К проведению медицинского вмешательства пациента готовят тщательным образом: состояние здоровья должно быть настолько крепким, чтобы выдержать не только дробление конкремента, но и наркоз.

1. Диагностические подготовительные мероприятия включают в себя рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (Триомбраста или Тразографа). Получить информацию об особенностях состава и формы камней можно благодаря рентгеновскому снимку, где отобразится их кристаллическая структура.

2. В числе обязательных подготовительных процедур – лабораторное обследование: нужно сдать кровь из вены и пальца, а также мочу.

3. Вечером, накануне операции, пациенту ставят очистительную клизму: после нее нельзя употреблять пищу, но можно пить воду. Утром, в день дробления, уже нельзя ни есть, ни пить. Повторно клизма не ставится.

4. Вечером, готовя больного к литотрипсии, медсестра выполняет пациенту удаление волос с лобковой области.
При выполнении контроля на рентгенологическом аппарате, метеоризм препятствует визуализации почки, находящейся за брюшиной. Уменьшить вздутие кишечника можно путем применения препаратов типа Эспумизана или употребления настоя ромашки.

Ход процедуры

Многофункциональное урологическое место для проведения лазерного дробления камней включает в себя стационарный литотриптор с интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации.

Во время контактной литотрипсии изображение передается на монитор с помощью камеры в формате HD и является более четким и понятным для хирурга.

Врачу нужно подвести к конкременту тонкий эндоскоп: он имеет трубчатый внешний вид. Инструментом сначала осматривается просвет. Затем его проводят через мочеиспускательный канал, преодолевая мочевой пузырь и мочеточник, затем включают лазерный луч, предварительно отрегулировав на аппарате необходимую мощность воздействия. Если параметр выбран оптимально, здоровые ткани пациента не пострадают, и разрушающему воздействию подвергнется только камень.

Разрушение паренхимы исключено. Вследствие процедуры, он будет раздроблен до мельчайшей консистенции, и, превратившись в пыль, вымоется из организма с мочой. Оставшийся песок отмывается при помощи ирригационной жидкости, в качестве которой используется физиологический раствор.

Все этапы вмешательства обозначены и четко предопределены: во время операции не приходится решать, как поступить – технология всегда одна и та же.

После процедуры

Эффективность процедуры составляет 83%. Это говорит о том, что вследствие разрушенного камня может остаться песок. Пациенту нужно оказать помощь почке после дробления камней: употреблять повышенное количество воды в сутки. Оптимальный объем – около 2-3 литров в зависимости от веса и возраста. Именно выпитая вода помогает в послеоперационном периоде вывести подробленные частицы из организма. Ее поступление в мочеполовую систему быстрее, чем сока или молока: их желудок принимает за пищу и тратит время на их переваривание.

Отзывы и результаты

Игорь, 28 лет, г. Иваново:

«Не думал, что в таком возрасте столкнусь с проблемой камней в почках. Сначала даже не поверил, но врач показал размеры камней и их расположение на рентгеновском снимке. Оказалось, к 28 годам успел аж три штуки насобирать! Предложили мне лазерное дробление. Согласился, потому что о почечной колике наслышан, и ждать, пока боли одолеют не стал. Процедуру выполняли больше часа, сначала сделали спинномозговой наркоз – от туловища до ног ничего не чувствовал, но наблюдал весь процесс дробления. В больнице находился 5 дней. Когда мочился после операции в емкость, не видел даже примеси песка – врач сказал, что камень разрушили, а песок отмыли. Очень доволен, что мое здоровье удалось сохранить»

Екатерина, 55 лет, г. Краснодар:

«Дробление лазером предложили тогда, когда скорая привезла меня с приступом в больницу – левая почка болела невыносимо. В срочном порядке сделали УЗИ, оказалось, что камень слишком большой, и вероятности, что выйдет сам – нет никакой. Согласилась на лазерное дробление и ни разу не пожалела – главное, что удалось сохранить почку. Слышала, что при больших камнях почку могут даже удалить. Лазерное дробление спасло меня от инвалидности – могу смело это заявить!»

Альтернативные методы

Из народных методов стоит внимания употребление содового раствора (чайная ложка на стакан воды), родниковой воды и лимонного сока по утрам. Относительно того, чтобы применять травы и настойки, нужно посоветоваться с врачом: не исключено, что в почке не только конкремент, но и водянка (гидронефроз). В этом случае применять некоторые лекарственные растения строго запрещено. Как альтернатива – таблетки Камнелом совместно с обезболивающими средствами (для подавления боли при выходе осколков камней) и Уронефроном.
Альтернативным вариантом устранения камневидных осложнений является воздействие ультразвуком. Такой вид литотрипсии также имеет свои противопоказания, а суть метода состоит в разрушении конкремента импульсами ударной волны низкой продолжительности.
Также следует уяснить, что литотрипсия удаляет уже существующие в почках камни, но не предотвращает их рецидив. Во избежание появлений столь нежеланных новообразований необходимо во всех деталях соблюдать рекомендации лечащего специалиста, придерживаться правильной диеты и здорового образа жизни.

Автор врач-уролог Хатуна Габелия

Дата публикации

Руководство для пациента по лазерному лечению камней в моче

Автор: Джамин В. Брамбхатт, доктор медицины | Размещено: 25 апр 2018

Сегодня существует множество отличных вариантов лечения, помогающих пациентам избавиться от боли, связанной с камнями в почках.Если вы и ваш врач обсудили свой выбор и решили, что лечение гольмиевым лазером лучше всего для вас, вот ответы на некоторые общие вопросы об этой процедуре.

Как работает лазерная хирургия камня?

Операция минимально инвазивная и не требует разрезов на теле. Когда вы засыпаете, в уретру и мочевой пузырь вводят небольшой инструмент с подсветкой (уретероскоп), чтобы получить доступ к мочеточнику и почкам.

Когда камень виден, используется лазерное волокно для передачи энергии гольмия, чтобы разбить камни в почках.Хирург удаляет некоторые кусочки через уретру с помощью небольшой корзины, а более мелкие кусочки могут быть пропущены позже при мочеиспускании. Хирург также может использовать мощный гольмиевый лазер с высокочастотным излучением, который «присыпает» камни в мелкий порошок. После операции вы можете выводить мелкие частицы с мочой. Еще более эффективный способ передачи гольмиевого лазера - это модуляция импульса с использованием эффекта Моисея, что может привести к более эффективному пылеобразованию или дроблению камня.

Хирург, скорее всего, вставит трубку, называемую стентом, между почкой и уретрой.Это способствует заживлению и позволяет легче проходить мелким фрагментам камня. Что наиболее важно, этот стент позволяет почке дренироваться во время процесса заживления. Стент удаляется примерно через 1 неделю после операции. Продолжительность операции обычно составляет менее 1 часа, в зависимости от размера и количества камней в почках. Использование техники пылеудаления в сочетании с эффектом Моисея может уменьшить потребность в удалении камней с помощью корзины, тем самым сводя к минимуму необходимость в использовании стента.

Что происходит в день операции?

Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, что делать с лекарствами и диетой до даты процедуры.Большинство процедур лечения камней в почках проводится в амбулаторных условиях, поэтому вы можете отправиться домой в тот же день.

Вам будет проведена общая анестезия, поэтому вы будете спать во время операции. Это поможет вам оставаться на месте, когда маленькие инструменты находятся внутри вашего тела. Новые лазеры являются точными и мощными, что может облегчить хирургу контроль и фрагментацию камня. Это помогает сократить время операции, поэтому вы можете меньше спать и быстрее вернуться к своему обычному распорядку дня.

Как я буду чувствовать себя после операции?

После лазерной операции вы все еще можете испытывать боль. Если у вас установлен стент между почкой и мочеточником, большая часть боли, скорее всего, будет исходить от стента, поскольку он может тереться о почку или мочевой пузырь. Это также может вызвать у вас ощущение, что вам нужно помочиться, и может вызвать появление крови в моче. У мужчин также могут возникать боли в половом члене или яичках.

Ваш врач назначит лекарства после операции. Как правило, они могут включать антибиотики для предотвращения инфекции, обезболивающие и, возможно, что-то для лечения спазмов мочевого пузыря и жжения при мочеиспускании.

Пейте много воды, чтобы смазать стент и побудить небольшие камни выходить из почки. Скорее всего, вы почувствуете более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому лучше держитесь ближе к ванной.

Вы можете вернуться к обычным занятиям на следующий день или как только почувствуете себя комфортно. Пропускайте высокоинтенсивные тренировки, пока не удалите стент. Некоторые обезболивающие ограничивают такие действия, как вождение автомобиля, поэтому проверьте предупреждения на этикетке. Ваш врач даст вам дополнительные рекомендации.

Какое последующее лечение мне понадобится?

Вы увидите своего хирурга или его помощников примерно через 1 неделю после операции. Если у вас есть стент, он будет удален на этом этапе небольшим инструментом с подсветкой (цистоскопом). Это снова делается через мочевой пузырь, и вы можете делать это в офисе, когда вы не спите. Иногда стент оставляют на более длительный срок, если хирург считает, что он поможет заживлению. Стент может оставаться в нем до 3 месяцев, поэтому не беспокойтесь, если удаление стента откладывается. Стент необходимо удалить, поэтому не забудьте записаться на прием для его удаления после операции.

После удаления камней из почек хирург отправит один на анализ. Основываясь на составе камня, ваш врач порекомендует способы предотвращения образования камней в почках в будущем. Врач также может дать рекомендации на основании анализа вашей мочи. Например, врач может посоветовать внести изменения в свой рацион, принимать добавки или лекарства.

Поскольку камни в почках являются хронической проблемой, они могут снова образоваться в будущем. Теперь вы знаете симптомы и понимаете, что доступны эффективные методы лечения.Следуйте советам уролога, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, и не стесняйтесь записаться на прием, если симптомы вернутся.

Джамин В. Брамбхатт, доктор медицины, со-директор клиники персонализированной урологии и робототехники (PUR), больница Орландо Хелс Саут-Лейк, Клермон, Флорида. Он также является соучредителем Drive for Men's Health.

.

Лазерное удаление камней в почках

Автор: Г-н Кенг Джин Нг

Опубликовано: 10.08.2018

Отредактировал: Лиза Хеффернан

Камни в почках довольно распространены. Один из 20 человек развивает их в какой-то момент своей жизни. Это твердых отложений, состоящих из минералов и солей, которые образуются внутри почек. Часто они достаточно малы, чтобы пройти сами по себе, однако иногда требуется вмешательство, если они слишком велики, боль слишком велика, чтобы ждать, пока камень пройдет, камень влияет на функцию почек или камень вызывает слишком сильную боль.

Камень в почках может развиться у любого человека, кроме людей с определенными заболеваниями, например: диабет, воспалительные заболевания кишечника, гиперкальциурия (высокое содержание кальция в моче) находятся в группе повышенного риска.Уролог г-н Кенг Джин Нг расскажет нам больше о камнях в почках и о том, каким должно быть лечение лазером до лечения по удалению камней в почках.

Как узнать, что у меня камни в почках?

Пациенты часто обращаются с такими симптомами, как:

  • Боль при мочеиспускании
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию
  • У вас мутная моча с неприятным запахом
  • Сильная боль в боку и спине
  • Стреляющая боль в паху и ногах
  • Лихорадка при наличии инфекции

Иногда камни в почках могут оставаться в почках и не вызывать закупорки или боли.

Как обнаруживаются камни в почках?

Камни в почках можно обнаружить с помощью ультразвукового сканирования, традиционной внутривенной пиелографии (IVP) или современной компьютерной томографии.

Как лечат камни в почках?

В прошлом широко использовались ударно-волновые машины. Его кладут на почку, чтобы камни в почках разбивались на мелкие кусочки. Однако более мелкие камни часто застревают на дне почки и не могут эффективно выводиться из организма.

Лазерное лечение камней в почках

Лазерное лечение сейчас очень эффективно при удалении камней в почках. Миниатюрная камера в форме крошечной черной трубки (эндоскопа) может быть проведена через мочеточник к почке, следя за прохождением мочевыводящих путей. Таким образом, операция не требует резки. Процедура проводится под общим наркозом .

Эндоскоп позволяет хирургу видеть, куда направить лазер, чтобы удалить камни в почках.Лазер может быть настроен на взрывы камней в крошечный порошок или на крупные фрагменты. Камни, которые расщепляются на порошок, можно вывести естественным путем, пройдя через мочу. Камни, разбитые на крупные осколки, можно удалить с помощью специальной миниатюрной захватной корзины.

С помощью новейшего лазерного оборудования квалифицированный хирург может удалить все камни в почках в более чем 90% случаев всего за один сеанс. и избавить пациента от камней.

Последующий уход

После удаления камня из почек врач может установить временный стент в мочеточник, чтобы моча могла легко проходить из почки в мочевой пузырь.Обычно пациенты могут вернуться к нормальной деятельности через два-три дня. Если в мочеточник был установлен стент, его можно удалить примерно через четыре-десять дней.

Если вы испытываете какие-либо вышеупомянутые симптомы, сопровождающиеся высокой температурой, ознобом и тошнотой, запишитесь на прием к специалисту, который успешно проведет вас через лечение.

Урология В Лондоне .

Крошечный лазер, разбивающий камни в почках на куски

Я и моя операция: Крошечный лазер, разбивающий камни на куски

Кэрол Дэвис для MailOnline

Опубликовано: | Обновлено:

Лазеры более эффективны при лечении камней в почках, застрявших в мочеточнике, чем традиционное лечение.

Ли Кук, 41 год, похоронный директор из Гринвича, на юго-востоке Лондона, перенес операцию и рассказывает Кэрол Дэвис свою историю.

ПАЦИЕНТ

Однажды субботним ноябрьским утром я проснулся в 5:30 от колющей боли в левой части спины. У меня тоже болел живот.

Я пошатнулся в туалет, потому что чувствовал, что мне нужно пойти, но не мог пропустить воду.

В течение следующего часа боль становилась все хуже - меня сложили вдвое. Мой домовладелец отвез меня в больницу, где я прождал час, чтобы обратиться к врачу, но к тому времени, когда я это сделал, боль утихла. Врач подумал, что у меня камень в почках, комок, образованный из минералов в моче.

Лазеры более эффективны при лечении камней в почках, застрявших в мочеточнике

Я знал о камнях в почках: два года назад я посетил терапевта с кровью в моче - он сказал мне, что камень попал в вероятно, соскоблил сторону мочеточника (трубку, по которой моча выводится из почки), вызвав кровотечение.

Он также сказал, что определенные продукты, включая мясо и красное вино, могут способствовать образованию камней в почках. Хотя я почти не пью, я люблю мясо.Поэтому он посоветовал мне пить много воды, чтобы разбавить мочу.
Во вторник после мучительного второго приступа я внезапно согнулся от боли на работе с колющими болями. Коллега отвез меня обратно в отделение неотложной помощи, где мне дали сильнодействующие обезболивающие.

Затем они отправили меня на компьютерную томографию, где было обнаружено, что у меня камень диаметром 9 мм (обычно проходят только камни размером до 8 мм), который частично блокировал мочеточник - боль была вызвана частичной закупоркой и мышцы мочеточника усиленно работают, пытаясь изгнать камень.

Мне пришлось установить стент (гибкую трубку) для обхода камня и сохранения мочеточника открытым, чтобы я мог пользоваться туалетом, и меня включили в список неотложной помощи для литотрипсии, при которой камень разрушается с помощью ударных волн.

Но они предупредили меня, что даже при литотрипсии части камня могут потерять сознание естественным образом в течение недели, а если это не сработает, мне может потребоваться вторая процедура, чтобы разбить его с помощью лазера. .
Стент был неудобным - он давил на мочевой пузырь, и мне казалось, что мне нужен туалет.

Тем временем я принимал сильнодействующие обезболивающие и препараты альфа-адреноблокатора, чтобы расслабить мышцы мочеточника, чтобы они перестали сжиматься.

«Теперь камни в почках можно лечить с помощью литотрипсии, которая разбивает камни на куски с помощью ударных волн, и лазера, который включает в себя введение телескопа в мочеточник и пропускание через него тонкого лазера, чтобы разбить камень»

Но хотя боль из-за того, что камень ослаб, от стента был постоянный дискомфорт.

Я не мог ни работать, ни спать. Я несколько раз за ночь вставал с кровью в моче, потому что стент натирал стенку мочеточника.

Я просто не мог ждать десять дней процедуры ударных волн, поэтому мой начальник отправил меня к консультанту в частном порядке, используя мою медицинскую страховку.

Уролог г-н Сешадри Шрипрасад объяснил, что даже самый твердый камень можно разбить с помощью лазера, введенного в мочеточник.

Он рассыпался бы в порошок и разлетелся бы естественным образом, или более крупные фрагменты можно было бы удалить с помощью крошечной складной корзины с длинной ручкой.

Итак, менее чем через две недели после начала боли мне сделали часовую операцию под общим наркозом.

Когда я проснулся, боль прошла. Мне все еще нужен был стент, чтобы защитить мочеточник, пока он заживает, но он вышел всего через две недели.

Теперь я снова на работе и рад, что мучительная боль наконец прошла.

Как бы я ни был занят, я найду время, чтобы попить воды в течение дня, чтобы убедиться, что не образуется еще один камень.

ХИРУРГ

Сешадри Шрипрасад - уролог-консультант в больнице Дарент Вэлли в Кенте и больнице BMI Fawkham Manor в Кенте.

Камни в почках - обычное дело, на каком-то этапе поражая каждого десятого из нас.

Эти твердые комки кальция и других минералов могут образовываться в почках, которые фильтруют лишние минералы из крови.

Камни в почках чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, вероятно, потому, что мужчины едят больше белка

Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, вероятно, потому, что мужчины едят больше белка. Он распадается на мочевую кислоту, которая, в свою очередь, может вызвать камень. Эстроген обладает защитным действием.

Число пострадавших растет, удваиваясь каждое десятилетие, вероятно, потому, что мы больше пьем и питаемся более богатым рационом.

Камни в почках связаны с продуктами, богатыми белком, такими как мясо, содержащие кальций продукты, такие как сыр и оксалат (соль, содержащаяся в какао, шоколаде, орехах и шпинате).

Обильное питье воды может помочь предотвратить образование камней за счет разбавления мочи, как и сок лайма или лимона.

Некоторые камни могут вырасти до 3–4 см в поперечнике - у большинства людей будет только один, но иногда могут быть несколько, которые могут соединяться вместе, образуя огромный камень, который может заблокировать почку, вызывая проблемы с оттоком мочи или даже повреждая почку. .

Камни меньшего размера обычно проходят по мочеточнику, и хотя некоторые люди будут испытывать только тупую боль, это может быть мучительно болезненным, поскольку мочеточник имеет диаметр всего 5 мм.

Тем не менее, примерно в одном из десяти случаев камни могут застревать, уменьшая поток мочи до тонкой струйки.

В 2010 г. было 33 000 госпитализаций в NHS по поводу камней в почках. По иронии судьбы, прохождение более мелких камней может быть более болезненным, потому что мочеточник сжимает больше, чтобы удалить камень - женщины говорят, что боль хуже, чем при родах.

До 80-х годов большие камни в почках лечили открытым хирургическим вмешательством с периодом выздоровления до десяти дней.

Но теперь у нас есть менее инвазивные методы, в том числе литотрипсия, которая разбивает камни на куски с помощью ударных волн; хирургия замочной скважины для камней размером более 2 см; и лазер, который включает в себя введение телескопа в мочеточник и пропускание через него тонкого лазера для разрушения камня.

Литотрипсия, которая является неинвазивной процедурой, лучше всего работает, когда камень окружен водой, как в почках, для проведения звуковых волн.

Но как только камень попадает в мочеточник, окружающая кость позвонка или таза поглощает ударные волны, что делает его менее эффективным.

Лазер для лечения камней в почках был разработан в конце 90-х годов, когда он был громоздким и дорогим. Но за последние пять лет мы начали использовать гораздо более тонкий лазер - такой же тонкий, как волосы на хвосте лошади.

'Пациентам также может потребоваться мочевой стент или зонд на срок до двух недель после этого, и они могут испытывать некоторый дискомфорт при мочеиспускании в течение нескольких дней.Но для пациентов, страдающих от боли, лазер - отличный вариант. мочеточник, пока он заживает.
Операция под общим наркозом длится час. Сначала я провожу через уретру мягкий изогнутый проводник в мочеточник, по которому моча выводится из мочевого пузыря наружу.

Через это я вставляю уретроскоп, в основном тонкий телескоп с камерой на конце.
Затем я пропускаю лазер через канал в уретероскопе на камень. Я нажимаю ножную педаль, и лазер непрерывно срабатывает, пока камень не заполнится ямами и не начнет крошиться.

Я могу ловить большие куски, используя крошечную корзину с ручкой. Я могу поставить стент, чтобы расширить мочеточник, пока фрагменты камня не исчезнут (и вынуть стент через неделю или около того), или просто позволить маленьким частям пройти естественным путем.

Большинство пациентов в этот день уходят домой. Мы знаем, что через десять лет у каждого третьего появится еще один камень, хотя изменение их образа жизни может помочь.

ЛЮБЫЕ ОТКАЗЫ?

«Лазер для лечения камней в почках в мочеточнике существует уже десять лет, поэтому он хорошо испытан и испытан», - говорит Мэтью Бултитуд, хирург-уролог-консультант в больнице Гая и Святого Томаса в Южном Лондоне.

'Он разбивает все типы камней, независимо от их твердости, в то время как некоторым пациентам, перенесшим литотрипсию, может потребоваться вторая процедура, а очень твердые камни вообще не ломаются.

'Современные лазерные волокна тонкие и гибкие, что позволяет точно нацеливать камень.

'Но это более инвазивный вариант, при котором используется общая анестезия, и существует очень небольшой риск (менее 1%) прокола мочеточника.

'Пациентам также может потребоваться мочевой стент или зонд на срок до двух недель после этого, и они могут испытывать некоторый дискомфорт при мочеиспускании в течение нескольких дней.

«Но для пациентов, страдающих от боли, лазер - отличный вариант».

Процедура THE доступна в NHS в специализированных центрах по уходу за камнями и стоит NHS £ 2,000. Это стоит от 2250 до 3000 фунтов стерлингов в частном порядке.

17см
Диаметр одного из самых больших камней в почках, удаленных хирургами

.

Уретероскопия при камнях в почках. Лазерная литотрипсия

Схема лазерной литотрипсии

Уретероскопия включает использование небольшого гибкого или жесткого устройства, называемого уретероскопом, для непосредственного наблюдения и лечения камней. Устройство уретероскопа, которое обеспечивает видеоизображение и имеет небольшие «рабочие» каналы, вводится в мочевой пузырь и вверх по мочеточнику до тех пор, пока не будет обнаружен камень. Затем камень можно либо разбить с помощью лазерного волокна, либо вытащить с помощью небольших корзин, которые вставляются в рабочие каналы.Преимущество этого типа хирургии заключается в том, что используются нормальные отверстия тела и нет необходимости в разрезах. Фото гибкого уретероскопа и видео уретероскопии с лазерной литотрипсией представлены ниже.

Схема уретероскопа

Уретероскопия часто является хорошим вариантом при небольших камнях в мочеточнике или почках. Его успешность при очистке от таких камней обычно выше, чем при ударно-волновой литотрипсии. Однако по сравнению с ударно-волновой литотрипсией она может быть связана с повышенным дискомфортом после операции, особенно когда требуется стент.Уретероскопия также не всегда хорошо работает с очень большими камнями, поскольку небольшой размер инструмента затрудняет полное лечение и удаление таких камней. В этих случаях предпочтительным может быть чрескожный доступ. Для получения дополнительной информации о сравнении хирургических вариантов лечения камней в почках см. Нашу сравнительную таблицу.

Краткие сведения об уретероскопии:

  • Обычное время операции: 1 час
  • Обычное пребывание в больнице: Обычно нет, уретероскопия проводится в амбулаторных условиях
  • Среднее количество дней до выхода на работу: 8.5 дней
  • Среднее количество дней до того, как вы почувствуете себя нормальным: 15,6 дня

Данные о возвращении к работе и выздоровлении из исследования Pearle и его коллег, Journal of Urology, 2005.

Наконечник гибкого уретероскопа рядом с ручкой.

Видео гибкой уретероскопии и литотрипсии гольмиевым лазером у пациента с множественными крупными камнями мочевой кислоты.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 июня 2020 г.

Что такое камни в почках?

Камни в почках - это аномальные твердые химические отложения, которые образуются внутри почек. Это состояние еще называют нефролитиазом или мочекаменной болезнью.

Камни в почках часто бывают размером с песчинки. Они выводятся из организма с мочой, не вызывая дискомфорта.

Однако отложения могут быть намного больше - размером с горошину, мрамор или даже больше.Некоторые из этих более крупных камней слишком велики, чтобы их можно было вывести из почек.

Некоторым камням в почках удается попасть в мочеточник. Это узкая трубка между почкой и мочевым пузырем. Камни могут застрять в мочеточнике. Захваченные камни в почках могут вызывать множество различных симптомов. К ним относятся:

  • Сильная боль
  • Блокировка потока мочи
  • Кровотечение из стенок мочевыводящих путей

Есть несколько разных типов камней.Они образуются по разным причинам. Камни в почках делятся на четыре группы в зависимости от их химического состава:

  • Камни из оксалата кальция - Эти камни составляют большинство камней в почках. Несколько факторов увеличивают риск образования камней из оксалата кальция в почках:
    • Низкий объем мочи
    • Высокая концентрация кальция в моче
    • Высокая концентрация оксалата в моче
    • Низкое количество цитрата в моче (цитрат препятствует камнеобразованию)
  • Заболевания, повышающие риск образования камней в почках из оксалата кальция, включают:
    • Экстра паратиреоидный гормон (гиперпаратиреоз)
    • Высокий уровень мочевой кислоты в крови (как у людей с подагрой)
    • Заболевание кишечника
    • Хирургия ожирения
    • Проблемы с почками
  • Струвитовые камни - Эти камни изготовлены из магния и аммиака (отходы производства).Они связаны с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными определенными бактериями. Струвитные камни встречаются реже, поскольку инфекции мочевыводящих путей лучше распознаются и лечатся. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они часто развиваются у людей, которым длительное время установлены катетеры мочевого пузыря.
  • Камни мочевой кислоты - Камни мочевой кислоты образуются из-за аномально высокой концентрации мочевой кислоты в моче. Они чаще возникают у людей, страдающих подагрой, из-за чрезмерной выработки мочевой кислоты.Подагра - это заболевание, при котором мочевая кислота накапливается в крови и откладывается в суставах.
  • Цистиновые камни - Эти редкие камни являются наименее распространенным типом камней в почках. Они состоят из аминокислоты цистина. Цистин - это строительный блок белков. Цистиновые камни вызваны наследственным дефектом.

Признаки

Очень маленькие камни в почках могут выходить из организма с мочой, не вызывая симптомов.

Более крупные камни могут застрять в узком мочеточнике.Это может вызвать:

  • Сильная боль в спине или боку
  • Тошнота и рвота
  • Кровь в моче (моча может выглядеть розовой, красной или коричневой)

Место боли может сместиться вниз, ближе к паху. Обычно это указывает на то, что камень переместился вниз по мочеточнику и теперь находится ближе к мочевому пузырю. По мере приближения камня к мочевому пузырю вы можете почувствовать:

  • Более сильные позывы к мочеиспусканию
  • Чувство жжения при мочеиспускании

Когда камни выходят из вашего тела с мочой, вы можете увидеть, как они выходят.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит об изменении цвета вашей мочи. Ваш врач захочет узнать о вашей семейной истории камней в почках и о том, была ли у вас подагра.

Ваш врач проверит вашу мочу на наличие красных кровяных телец. Он или она может заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ. Компьютерная томография может показать настоящий камень. Ультразвук обычно не может обнаружить настоящий камень.Но УЗИ может показать опухоль почки и / или мочеточника, что указывает на то, что камень препятствует оттоку мочи.

Если вам удастся собрать камень, который вышел из мочи, ваш врач отправит камень в лабораторию для химического анализа. Для определения излечимой причины камня могут быть выполнены анализы крови и мочи.

Если у вас нет никаких симптомов и вы обнаружите в моче небольшой камень в почках, процедите камень и сохраните его для врача.Ваш врач может отправить камень в медицинскую лабораторию для химического анализа.

Ожидаемая длительность

Когда камень в почках застревает в мочеточнике, он может оставаться там до тех пор, пока врач не удалит его. Или, в конце концов, он может двигаться вниз и проходить самостоятельно. Камень пройдет через часы, дни или недели.

Как правило, чем меньше камень, тем больше вероятность, что он пройдет самостоятельно. Чем больше камень, тем выше риск того, что он останется в мочеточнике.Застрявший камень может значительно затруднить отток мочи.

Профилактика

В целом, вы можете предотвратить образование камней в почках, выпив много жидкости и избегая обезвоживания. Это разбавит вашу мочу и уменьшит вероятность того, что химические вещества образуют камни.

Вы можете предотвратить образование камней из оксалата кальция, употребляя нежирные молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием. Однако прием добавок кальция может увеличить риск образования камней.

Людям, которые выделяют слишком много оксалатов с мочой, следует избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов. Эти продукты включают свеклу, шпинат, мангольд и ревень. Чай, кофе, кола, шоколад и орехи также содержат оксалат, но их можно употреблять в умеренных количествах. Слишком много соли и мяса может вызвать образование большего количества камней в почках.

После того, как ваш врач получит анализ химического состава ваших камней в почках, он или она может предложить лекарства или изменения в вашем рационе, которые помогут предотвратить образование камней в будущем.

Некоторые лекарства могут повышать риск образования камней. Так что ваш врач может скорректировать прием обычных лекарств, если у вас были камни в почках.

Лечение

Во многих случаях застрявший камень в почках в конечном итоге самостоятельно вымывается из мочевыводящих путей, особенно если вы пьете много жидкости. Под наблюдением врача вполне вероятно, что вы сможете остаться дома. Вы можете принимать обезболивающее по мере необходимости, пока камень не отойдет и не смоет.

Если камень застрял в мочеточнике, врачи часто назначают тамсулозин. Препарат является альфа-блокатором, который помогает расслабить мочеточник и может облегчить прохождение камня.

В некоторых случаях необходимо удалить камень или разбить его на фрагменты, которые могут пройти легче. Это может быть так, если:

  • Камень слишком велик, чтобы пройти сам по себе
  • У вас сильная боль
  • У вас инфекция
  • У вас значительное кровотечение

У врачей есть несколько вариантов уничтожения камней, застрявших в мочевыводящих путях:

  • Экстракорпоральная литотрипсия - Ударные волны, применяемые извне, разбивают камни в почках на более мелкие фрагменты.Затем фрагменты уносятся с потоком мочи.
  • Чрескожная ультразвуковая литотрипсия - Узкий трубчатый инструмент вводится через небольшой разрез на спине в почку. Там ультразвук разбивает камни в почках. Затем фрагменты камня удаляются.
  • Лазерная литотрипсия - Лазер разрушает камни в мочеточнике. Затем камни проходят сами по себе.
  • Уретероскопия - Очень маленький телескоп вводится в уретру, когда она продвигается к мочевому пузырю.Врач находит отверстие в пораженном участке и направляет зонд вверх по мочеточнику, пока он не достигнет камня. Затем камень либо фрагментируется, либо удаляется.

Операция по удалению камня в почках требуется редко.

После удаления камня из почки иногда можно предотвратить образование новых камней с помощью лекарств или изменения диеты.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, когда у вас есть:

  • Сильная боль в спине или боку, с тошнотой и рвотой или без них
  • Необычно частое мочеиспускание или постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Жжение и дискомфорт при мочеиспускании
  • Моча розового цвета или с оттенком крови

Захваченные камни в почках могут привести к инфекции мочевыводящих путей.Позвоните своему врачу, если у вас жар и озноб, или если ваша моча становится мутной или имеет неприятный запах.

Прогноз

Прогноз варьируется от человека к человеку. До половины людей, у которых выходит камень в почках, никогда не проходят и секунды. Для людей с рецидивирующим камнем в почках прогноз зависит от причины образования камней в почках и реакции на профилактическую терапию.

Узнайте больше о камнях в почках

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Medicine.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Изображение: © blueringmedia / Getty Images

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также