Социальные сети:

Эктазия чашечек почки


что это такое, у кого бывает и как лечить

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Что представляет собой данная патология? Каковы ее особенности, разновидности и что делать с таким диагнозом более подробно рассмотрено далее.

Описание и причины

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

  • сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
  • сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
  • неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
  • патологическое строение почек;
  • защемление уретры;
  • нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
  • аномальное строение уретры;
  • слабость брюшной стенки;
  • нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
  • воспаление органов мочевыделительной системы;
  • инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
  • травмы органов малого таза;
  • опухолевые образования органов мочеполовой системы;
  • нефроптоз;
  • скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
  • болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода. Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.

В зависимости от локализации патологии выделяют:

  • пиелоэктазия правой почки;
  • пиелоэктазия левой почки;
  • пиелоэктазия обеих почек.

Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.

Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.

Симптомы и последствия

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Признаки патологии:

  1. Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
  2. Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
  3. Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
  4. Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

  1. Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
  2. Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
  3. Нарушение работы клапанов уретры.
  4. Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
  5. Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

  1. Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
  2. Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.

Лечение пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почки в зависимости от степени поражения, локализации и нарушения работы мочевыделительной системы может требовать консервативного медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или метод выжидания.

Так, если пиелоэктазия почек обнаружена у новорожденного или у детей младшего возраста уролог предлагает подождать, при этом проходит регулярный осмотр и ультразвуковое исследование. Данная тактика также применима у взрослого при первой степени заболевания.

При патологии, вызванной инфекциями или воспалениями необходимо пройти курс консервативного лечения с использованием антибактериальной терапии. Параллельно с антибиотиками назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета и повышения его сопротивляемости. Обязательно также лечение пиелоэктазии дополняют пробиотиками для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника при разрушительном воздействии антибиотиков.

Если к расширению лоханки привело повышенное давление в мочевом пузыре уролог рекомендует использовать миотропные спазмолитики. Их действие проявляется в расслаблении мышц органов мочевыделительной системы.

При образовании камней в почках или других органах, которые затрудняют отток урины, лечение направлено на их дробление и выведение из организма (Канефрон, Фитолизин и другие).

В случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов, уролог направляет больного на консультацию к хирургу урологического профиля о решение вопроса по проведению операции. Если принято решение о хирургическом вмешательстве необходимо пройти тщательную предоперационную диагностику, которая позволяет изучить общее состояние больного и работоспособность мочевыделительной системы. Для этого больному необходимо сдать общий анализ крови, мочи, пройти УЗИ-диагностику и при необходимости ряд других исследований.

Кроме этого пиелоэктазия почки подлежит оперативному разрешению, если вызвана сужением мочеточника и динамическим увеличением лоханки.

В процессе лечения и некоторое время после него больному следует соблюдать диету. Суть диетического питания заключается в снижении употребления белковой пищи до 60 г/сутки. Объем белка в рационе питания компенсируется увеличением объема жиров и углеводов.

Также необходимо снизить объемы соли, консервированной и жареной пищи, макаронных изделий, шоколада, грибов. Вместо них рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты. Готовить продукты следует на пару или отваривать.

При двустороннем поражении почек следует контролировать объем жидкости: 30 мл/кг веса.

Пиелоэктазия справа и слева – это патологическое состояние почечно-лоханочной системы, при котором отмечается увеличение лоханки в размерах. Возникает подобное состояние на фоне врожденных и приобретенных факторов. В детском возрасте необходима выжидательная тактика. Почки у взрослых сложнее подлежат восстановлению, поэтому для терапии используется медикаментозная терапия, при отсутствии эффектом – операция.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок за счет скопления мочи. Рассматривается как самостоятельное (физиологическое) или сопутствующее состояние при ряде урологических заболеваний с нарушением уродинамики. Жалобы чаще отсутствуют, но могут быть представлены симптомами основной патологии. Диагностика базируется на данных УЗИ почек, экскреторной урографии и цистографии, пиелографии, МРТ или КТ с контрастированием. Лечение требуется при прогрессировании расширения, операцию для восстановления адекватного пассажа мочи выполняют в 25-45% случаев, что позволяет предотвратить терминальную стадию гидронефроза и хроническую почечную недостаточность.

Общие сведения

Термин «пиелоэктазия» произошел от греческих слов «pyelos» – «лоханка» и «ektasis» – «расширение». Изменения иногда выявляют при антенатальном ультразвуковом сканировании плода во втором триместре, у мальчиков – в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Пиелоэктазию часто диагностируют у женщин 30-35 лет во время беременности, состояние считается физиологическим при отсутствии изменений в моче, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов. У мужчин старшего возраста расширение лоханок связывают с аденомой простаты, которая вызывает обструкцию нижних мочевыводящих путей. Урологи часто считают пиелоэктазию начальным проявлением гидронефроза.

Пиелоэктазия

Причины пиелоэктазии

Выделяют две основные причины данного состояния: препятствие оттоку урины (обструкция) и ее обратный заброс (рефлюкс). Почечная лоханка может увеличиться из-за чрезмерного одномоментного потребления жидкости, что не рассматривают как патологию, ситуация разрешается спонтанно. Существует большое количество состояний, сопровождающихся пиелоэктазией. Различают следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи:

  • Обструкция. Камень, кровяной или солевой сгусток, опухолевый процесс мочевого пузыря, простаты может вызвать пиелоэктазию. Сужение чашечно-лоханочного сегмента, стриктуры мочеточника и уретры, аденому простаты также рассматривают как обструктивную уропатию, при этих патологиях часто формируются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы с расширением полостных систем почек.
  • Компрессия. Любой отдел мочеточника может сдавливаться внешними опухолями, локализованными в матке, яичниках, толстом кишечнике. При запущенных формах рака органов малого таза просвет мочеточника сужен из-за метастатического поражения. Компрессионное действие могут оказывать воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, например, болезнь Ормонда, тазовый липоматоз.
  • Аномалии развития. Подковообразная почка, тазовая дистопия, нефроптоз — урологические аномалии, которые в легких случаях проявляются пиелоэктазией, а в запущенных — гидронефротической трансформацией. Аналогичные изменения отмечаются при эктопии, перекруте, высоком отхождении мочеточника, добавочном сосуде и перегибе через него уретера. Задние клапаны уретры — наиболее частая причина пиелоэктазии у новорожденных мальчиков.
  • Нейрогенные расстройства. Нейрогенный мочевой пузырь обусловлен нарушением иннервации и постоянным застоем мочи в пузыре после мочеиспускания. Длительно существующее состояние приводит к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса, что часто сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелоэктазией.

К предрасполагающим факторам относят эндокринные расстройства, связанные с усиленной выработкой урины, выполненные ранее урологические операции, проведение лучевой терапии. Для развития внутриутробной пиелоэктазии значимы тератогенные воздействия: радиация, прием некоторых препаратов, перенесенные вирусные заболевания в критические для органогенеза сроки. Определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности к урологической или нефрологической патологии.

Патогенез

При застое мочи инициируются компенсаторно-приспособительные реакции, которые приводят к атрофии почечных структур. При присоединении вторичной микробной флоры возникает воспалительный процесс, что усугубляет морфологические изменения. Их выраженность коррелирует со степенью окклюзии мочеточника, стадией заболевания, возрастом пациента, вовлеченностью в процесс контралатерального органа, компенсаторными возможностями организма.

У детей пиелоэктазия иногда разрешается спонтанно за счет изменения положения органов относительно друг друга, дозревания структур мочевыводящего тракта по мере роста и перераспределения давления в системе мочевыделения. Аномалии и пороки развития (стриктуры, клапаны, сосудистые мальформации, оказывающие компрессионное воздействие на мочеточник) значительно утяжеляют прогноз и без лечения ведут к гидронефротической трансформации почек.

Симптомы пиелоэктазии

Клинические проявления патологии нередко отсутствуют, некоторые пациенты отмечают тупые тянущие боли в поясничной области, усиливающие в утренние часы или после употребления большого количества жидкости. Повышение температуры, слабость, дизурические расстройства свидетельствуют о развитии сопутствующего воспаления в почке.

Часто симптомы обусловлены не собственно пиелоэктазией, а основным патологическим процессом. Так, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоит невозможность мочевыделения без натуживания, слабая струя, частые позывы (ДГПЖ, опухоль, сужение уретры), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз), подтекание урины из влагалища (эктопия уретера) и пр.

Осложнения

Так как расширение лоханок длительное время существует бессимптомно, а почки работают со значительной нагрузкой, происходит прогрессирование пиелоэктазии в пиелокаликоэктазию и гидронефроз, при котором нормальная функционирующая ткань замещается соединительной с утратой функций органов.

Застойная моча при пиелоэктазии является благоприятной средой для персистирования патогенной микрофлоры, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одно осложнение – развитие нефрогенной гипертензии, устойчивой к действию лекарственных препаратов. Повышенное кровяное давление и гидронефротическую трансформацию почек нефрологи рассматривают как предвестники ХПН.

Диагностика

Пациента ведет уролог или нефролог. При подозреваемом новообразовании матки или яичников обоснована консультация гинеколога, онколога. У взрослых разовое выявление пиелоэктазии не расценивается как патология, в подобных случаях обязательно проведение динамического ультразвукового сканирования. Обследование при пиелоэктазии направлено на исключение органических или функциональных причин, кроме УЗИ может включать:

  • Лабораторные анализы. При компенсированной форме изменений в анализах мочи нет, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия характерны для воспалительного процесса. Выпадение в осадок солей типично для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину обоснован при двустороннем поражении, повышение их уровня говорит о почечной недостаточности. При обнаружении бактерий в моче назначают исследование биоматериала на флору.
  • Инструментальную диагностику. При неоднозначности данных УЗИ выполняют экскреторную урографию с цистографией, КТ или МРТ почек с контрастом, нефросцинтиграфию, ангиографию. При подозрении на рак мочевого пузыря проводят цистоскопию, ТРБ для подтверждения рака простаты. У плода пиелоэктазию определяют при ультразвуковом скрининге во время 2 триместра беременности (25%), после рождения по показаниям выбирают тот или иной способ дополнительной диагностики.

Дифференциацию проводят между физиологической и патологической формой пиелоэктазии. При впервые выявленном расширении лоханок в отсутствие прочих изменений невозможно предположить, будет ли прогрессировать состояние, поэтому за пациентом наблюдают в динамике. Основной задачей клинициста является установление первопричины пиелоэктазии.

Лечение пиелоэктазии

Если расширение лоханок почек не прогрессирует, активные терапевтические мероприятия не требуются. С профилактической целью назначают отвары мочегонных трав, растительные уросептики. Пациенту не рекомендуют одномоментно употреблять много жидкости. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, необходимо мочиться в ночные часы.

Медикаментозное лечение и питание

Сопутствующий подтвержденный пиелит, пиелонефрит или цистит подразумевает назначение препаратов для купирования инфекционно-воспалительного процесса. Применяются:

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • иммуномодуляторы;
  • средства, улучшающие кровообращение;
  • .поливитаминные комплексы;
  • литолитические лекарства, действие которых препятствует образованию и выпадению в осадок кристаллов (при мочекаменной болезни).

Одновременно рекомендуют соблюдение диеты, где учитывают состав солей. При лечении пиелоэктазий из рациона исключают насыщенные мясные, куриные, грибные, рыбные бульоны, шоколад, крепкий чай и кофе, все алкогольные напитки, копчености и маринады.

Оперативное лечение

Показано при прогрессировании пиелоэктазии. Объем операции зависит от причины, приведшей к расширению внутриполостных структур почки. Вмешательство может быть лапароскопическим, открытым или эндоурологическим, направлено на восстановление нормальной уродинамики. Используются следующие методики:

  • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента с иссечением растянутой оболочки лоханки и вшиванием мочеточника в почку, бужирование, баллонная дилатация, эндотомия с помощью лазерного скальпеля или электрического тока.
  • Удаление конкремента одним из способов (контактная или дистанционная литотрипсия, эндоскопическая нефролитолапаксия, открытая хирургия).
  • Паллиативные операции и манипуляции для нормализации мочеоттока при остром воспалении: наложение эпицистостомы, нефростомы, катетеризация мочевого пузыря, установление стент-катетера через мочеточник в лоханку и пр.
  • Удаление опухолей, негативно влияющих на уродинамику.
  • Нефрэктомия при утрате функции почки и разрушении ее паренхимы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если сохранилось хотя бы 10% нормальной ткани, органоуносящую операцию не выполняют из-за высоких регенеративных возможностей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелоэктазии благоприятный при условии адекватного наблюдения, недопустимости прогрессирования и своевременном лечении основной патологии. Профилактика подразумевает регулярное посещение уролога или нефролога с выполнением УЗИ, исследованием ОАМ. С пациентом проводят беседу о важности разумного питания, приверженности здоровому образу жизни, исключения переохлаждений. По показаниям обоснован прием уросептиков, растительных диуретиков в осенне-весенний период.

Пиелоэктазия почек: классификация и формы заболевания

Пиелоэктазия почек – состояние, во время которого наблюдается расширение почечной лоханки. Лоханка представляет собой место, где скапливается моча из почек, которая направляется в мочеточники.

Пиелоэктазия почки развивается на фоне других заболеваний, возникает от нарушения функционирования органов мочевыделительной системы. Она может развиваться как у взрослых, так и у детей. Заболеванию чаще подвергаются мальчики из-за анатомического строения мочеполовой системы. Почему развивается пиелоэктазия левой или правой почки, как она проявляется и какими способами лечится?

Причины пиелоэктазии почек

Почки – это один из главных органов человеческого организма, который играет роль фильтра и выводит  вредные вещества. В структуре органа имеются чашечки, совокупность которых создает почечную лоханку, отвечающую за скопление урины, выводящейся в дальнейшем через мочеточники.

Если вследствие каких-либо врожденных или приобретенных факторов почечная лоханка расширяется,  развивается патологическое состояние — пиелоэктазия почки. К врожденным причинам относят:

  • аномальное строение или защемление уретры;
  • сужение крайней плоти полового члена;
  • сужение мочеиспускательного канала или его частей;
  • патологии неврологического характера;
  • слабость мышечного аппарата;
  • наличие аномальных клапанов в мочеиспускательном канале;
  • аномальное строение органов мочевыделительной системы.

Причин заболевания существует несколько

Существуют приобретенные факторы, провоцирующие развитие пиелоэктазии почек:

  • гормональные сбои;
  • травмы органов малого таза;
  • патологии, сопровождающиеся существенным увеличением объема мочи;
  • аденома простаты;
  • воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы;
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией;
  • мочекаменная болезнь или скопление солей;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • новообразования в органах мочеполовой системы;
  • смещение почек;
  • снижение перистальтики мочеточника у пожилых людей.

Важно выявить причину развития пиелоэктазии почек, именно от нее будут зависеть особенности лечения.

Классификация и формы заболевания

Пиелоэктазия почек бывает 2-х форм:

  1. Врожденной. Заболевание данной формы развивается вследствие внутриутробных патологий младенца или по причине нейрогенных нарушений мочевыводящих путей.
  2. Приобретенной. Возникает во взрослом периоде жизни в результате воспалений, инфекций, механических повреждений органов мочевыделительной системы или по другим факторам.

По локализации патологического состояния, пиелоэктазия почки может быть:

  1. Односторонней: пиелоэктазия правой почки и пиелоэктазия левой почки;
  2. Двухсторонней. Поражаются лоханки обеих почек.

В зависимости от степени тяжести, заболевание делят на:

  • пиелоэктазию легкой стадии. Не нуждается в терапии, достаточно лишь периодически проходить медицинское обследование;
  • пиелоэктазию средней стадии. Пациент  наблюдается у уролога,  принимает медикаментозные препараты;
  • пиелоэктазию тяжелой стадии. Требуется операция с целью предотвращения гидронефроза почки.

Помимо пиелоэктазии тяжелой степени, серьезную опасность представляет двустороннее расширение почечных лоханок средней стадии тяжести. Одновременное поражение двух почек сказывается на функционировании органов мочевыделительной системы и негативно отражается на работе всего организма.

Симптоматика пиелоэктазии почек

Начальная и средняя стадия пиелоэктазии одной почки протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания на раннем этапе, когда можно обойтись без оперативного вмешательства.

Двустороннее расширение лоханок выражается проявлением симптоматики. Человек не чувствует изменений, но с развитием заболевания начинают проявляться симптомы к возникновению патологии. Пиелоэктазия почек в зрелом возрасте проявляется наличием  клинической картины:

  • некроз почечной ткани и разрастание в соединительной ткани;
  • уменьшение объема урины и нарушение ее течения;
  • воспалительный процесс в почках;
  • частичное или полное прекращение функционирования почек;
  • сдавливание уретры и сужение устья мочеточника;
  • смещение мочеточника;
  • сбои в мочевыделении.

Воспалительный процесс в почках

Помимо признаков, могут развиться симптомы инфекционно-воспалительного процесса, возникающего в результате продолжительного застоя урины в почечной лоханке. Из-за того, что заболевание протекает практически бессимптомно, пиелоэктазия обычно выявляется в процессе диагностирования другой патологии.

В чем заключается опасность пиелоэктазии почек?

Сама по себе пиелоэктазия не представляет опасности для жизни человека. Но опасными являются те факторы, которые спровоцировали развитие данного явления. Если не начать лечение, то затруднительный выход мочи приводит к сдавливанию почек и атрофированию их тканей.

Функционирование органа ухудшается и в один момент почка просто откажет. Опасность данной патологии также заключается в развитии пиелонефрита, который ухудшает функциональность органа и провоцирует развитие склероза почечной ткани.

При этом сдавливается мочевой пузырь и повышается давление в мочевыделительных органах, из-за чего возникает стойкое сужение мочеиспускательного канала.

Чтобы не возникло серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу, как только возникли подозрения на то, что расширена лоханка почки. Чем раньше будет проведено обследование, обнаружена проблема, тем быстрее можно начать лечение и предупредить развитие опасности.

Пиелоэктазия почек при беременности

Пиелоэктазия почек во время беременности способна проявиться в результате давления увеличенной матки на мочеточники. Но такая проблема вполне способна развиться на фоне гормональной дисфункции.

У беременных женщин чаще обнаруживается пиелоэктазия правой почки, нежели расширение лоханки левой почки. Обычно явление не представляет угрозы и проходит  после родов.

Пиелоэктазия почек во время беременности способна проявиться в результате давления увеличенной матки на мочеточники

Важным моментом является диагностика заболевания. Необходимо выяснить, когда  возникло состояние: во время беременности или до этого периода. Пиелоэктазия справа или слева не является предпосылкой к прерыванию беременности, но хроническая форма патологии может отразиться на родовом процессе.

Прежде чем планировать беременность рекомендуется обследоваться, если существуют проблемы с почками, избавиться от них.

Диагностика заболевания

Главным методом диагностики пиелоэктазии почек является ультразвуковая диагностика. Благодаря УЗИ можно обнаружить расширение лоханки почки, выявить его размеры, наличие воспалений и опухолей в мочевыделительной системе, а также наблюдать за состоянием органов во время лечения.

Если патологическое состояние носит инфекционный или воспалительный характер, то потребуется проведение диагностических мероприятий:

  • цистографии;
  • экскреторной урографии;
  • радиоизотопного сканирования.

Благодаря УЗИ можно обнаружить расширение лоханки почки

Пациент должен сдать мочу на анализ. Если пиелоэктазия почки была обнаружена, то назначается эффективная терапия. У ребенка патология может спустя время исчезнуть самостоятельно. В противном случае назначается комплексная терапия. А в тяжелых случаях нужно проводить хирургическое вмешательство.

Способы лечения пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почек возникает на фоне заболеваний, а не развивается самостоятельно. Целью лечения патологии является устранение причины, спровоцировавшей расширение лоханки.

Если аномалия имеет врожденный характер, она может самостоятельно исчезнуть к двухлетнему возрасту младенца. При первой стадии пиелоэктазии почки необходимо  постоянное наблюдение у специалиста.

При второй степени заболевания также следует проводить регулярное обследование у врача, а также принимать медикаментозные препараты. При наличии мочекаменной болезни врач может назначить препараты, разрушающие мочеполовые камни.

Пиелоэктазия почек лечится медикаментозно

При увеличенном давлении в мочевом пузыре может потребоваться прием миотропных спазмолитиков. Если причиной развития пиелоэктазии почки стала инфекция или воспалительный процесс, то следует пропить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Кроме этих медикаментов, врач обычно прописывает витамины, пробиотики и иммуномодуляторы. Если расширение лоханки представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, назначается операция, перед которой больной должен пройти тщательную предоперационную подготовку.

Также, на время лечения больной должен придерживаться питьевого режима (300 мл/10 кг веса), а также специальной диеты, которая заключается в снижении потребления белковой пищи.

Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и строго соблюдать дозировку, то выздоровление наступит довольно скоро, а вероятность развития осложнений будет минимальна.

Пиелоэктазия почек — что это такое, симптомы и лечение

Пиелоэктазия – это патологическая дилатация (расширение) почечной лоханки, при которой затрудняется отток мочи из почки.

Формы и виды

Перерастяжение почечной лоханки может быть трёх степеней. При лёгкой и средней степени рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и выполнение ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Тяжелая степень требует оперативного лечения.

В зависимости от времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую пиелоэктазию. При этом процесс может быть односторонним, при котором поражается одна почка, и двусторонним, при этом расширение лоханок наблюдается в обеих почках.

Пиелоэктазия почек по МКБ-10

При врожденной пиелоэктазии код по МКБ-10 Q 62.

При приобретённой патологии, в зависимости от причины, вызвавшей расширение лоханки, коды по МКБ-10 N20-N39.

У кого бывает

Пиелоэктазия почек частое заболевание детского возраста. У взрослых в основном встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют в полтора раза чаще, чем мужчины.

Пиелоэктазия у детей

Пиелоэктазию можно диагностировать уже на этапе внутриутробного развития. При беременности в одном случае из сорока отмечается увеличение лоханки. Признаком расширения считается её размер более 4 мм. При установлении диагноза контроль УЗИ необходимо проводить на всем протяжении беременности.

Умеренное расширение почечной лоханки считается нормой для многих детей и не всегда приводит к развитию проблем со здоровьем, но вызывает настороженность и является показанием для регулярных наблюдений.

Пиелоэктазия чаще возникает у мальчиков и имеет наследственную предрасположенность. Существует определенная взаимосвязь между расширением лоханки и синдромом Дауна. Для исключения хромосомной аномалии у плода показан амниоцентез.

Пиелоэктазия у беременных

Рост матки во время беременности приводит к сдавлению мочеточников и задержке мочи в почке. Расширение лоханки часто исчезает после родов, но существует риск развития серьёзных заболеваний: эклампсия, преэклампсия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз.

Всю беременность женщине необходимо проходить регулярное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей для своевременного установления диагноза и предотвращения развития осложнений.

Причины

Препятствия в уретре и мочевом пузыре:

  • Камни, опухоли, дивертикулы, инородные тела мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  • Клапаны, стриктуры мочеиспускательного канала.
  • ДГПЖ.
  • Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.

Компрессия мочеточника извне:

  • Цистит.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Воспалительные поражения забрюшинного пространства.
  • Заболевания кишечника.
  • Добавочный почечный сосуд, который может сдавить мочеточник.

Аномальное положение и ход мочеточника:

  • Перегиб, искривление мочеточника.
  • Сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.
  • Снижение тонуса мочеточника.

Симптомы

На начальном этапе пиелоэктазия может никак не проявляться. Нарушений со стороны мочеиспускания нет.

При прогрессировании процесса, особенно при двустороннем поражении, появляется боль в поясничной области, животе, возможно урежение мочеиспускания, повышение температуры. Усугубление процесса приводит к атрофии (уменьшению размера) почки и развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика проводится на основании жалоб, лабораторно-инструментальных методов исследования.

К возможным жалобам относятся боль в поясничной области, повышение температуры, изменение цвета мочи, изменение частоты мочеиспускания. Однако в начале заболевания жалоб может и не быть.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты

При УЗИ почек определяются их размеры, толщина паренхимы, степень дилатации лоханки (норма до 4 мм.), наличие конкрементов, расширение мочеточника. Определяется наличие объёмных образований в мочевом пузыре, остаточная моча. В предстательной железе оценивается размер, наличие узлов, очагов уплотнения.

Экскреторная урография

При данном методе обследования в вену вводят специальный контраст, который выводится почками. Через несколько минут делают серию рентгенограмм, на которых можно определить дилатацию чашечно-лоханочной системы и протяженность суженного участка. При наличии закупорки мочеточника определяется её уровень.

Ретроградная цистография

В мочевой пузырь через катетер вводится контраст, после чего выполняется рентгенограмма. Метод позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, наличие рефлюкса.

К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, допплерография, КТ, МРТ.

Лечение

Основной целью лечения пиелоэктазии является устранение вызвавшей ее причины.

У детей тактика скорее выжидательная. Следует проводить постоянное наблюдение и выполнять УЗИ каждый квартал. При этом назначается медикаментозное лечение для улучшения сократительной способности почек и проводится профилактика воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. При нарастании клинико-лабораторных симптомов показано оперативное лечение.

Если причиной расширения лоханки стала обструкция мочевых путей, то необходимо устранить закупорку и восстановить ток мочи. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям.

При сужении верхних мочевых путей проводят следующие виды операций:

  • Открытые реконструктивно-пластические операции (накладывается анастомоз между мочеточником и почечной лоханкой при этом суженный участок может быть удалён или сохраняется)
  • Эндоурологические операции (использование бужей, баллонная дилатация суженных участков)
  • Лапароскопические пластические операции.
  • При наличии добавочного почечного сосуда возможно несколько методов лечения:

    • После выделения добавочного сосуда производят иссечение всего суженного участка пельвиоуретрального сегмента и над сосудами формируют новый анастомоз,
    • Изначально перевязывают добавочный сосуд, пересекают и после этого проводят пластику сегмента,
    • При удовлетворительной работе пельвиоуретрального сегмента добавочный сосуд выделяется и фиксируется к околопочечной клетчатке.

    Если причиной пиелоэктазии стала мочекаменная болезнь. Возможными вариантами лечения являются:

    • Литолитическая терапия (растворение мочевых камней) медикаментами (блемарен, цистон)
    • Проведение литотрипсии (дробление камней)
    • Установка стентов в мочеточник для улучшения оттока мочи,
    • Оперативное лечение.

    При наличии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей проводится терапия уросептиками, антибактериальными препаратами.

    Профилактика

  • Cоблюдение гигиены.
  • Придерживаться диеты.
  • Питьевой режим.
  • Своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей.
  • Загрузка...

    Каликоэктазия почек (левой, правой, обеих): что это такое, причины

    Патологическое расширение чашечек почки в нефрологии носит название каликоэктазия или гидрокаликоз. В процессе развития каликоэктазии почек происходит растяжение и дилатация (расширение) чашечно-лоханочного аппарата, что приводит к нарушению оттока мочи. Такие нарушения в работе мочевыделительной системы приводят к частичной или полной атрофии форникального аппарата органа, внутренней компрессии мозгового вещества, в частности почечных сосочков.

    Вступление

    Многие врачи придерживаются мнения, что каликоэктазия почки, это не диагноз и даже не болезнь, а только симптомокомплекс различных патологий мочевыделительной системы. При выраженном нарушении оттока мочи, происходит закупорка мочевыводящих протоков, что способно спровоцировать не только поражение чашечки почки, но повреждение чашечно-лоханочной системы. Масштабные нарушения в почках часто называют каликопиелоэктазией левой почки или правой. Реже встречается двухстороннее повреждение чашечно-лоханочной системы.

    Ознакомившись, что такое каликоэктазия почек, важно изучить информацию по какой причине может развиваться данная патология, каковы ее симптомы, последствия и как лечить данное состояние.

    Причины

    Многолетние наблюдения и клинические исследования позволили врачам сделать вывод, что каликоэктазия не может развиваться как самостоятельное заболевание, а развивается на фоне других патологических процессов протекающих в организме и мочевыделительной системе. Данное состояние может проявляться не только у взрослых, но и детей, иметь врожденное или приобретенное происхождения.

    В основе этиологии каликоэктазии лежат сопутствующие заболевания:

    1. врожденные аномалии почек;
    2. травмы почек;
    3. гломерулонефрит;
    4. пиелонефрит;
    5. мочекаменная болезнь.

    Спровоцировать расширение чашечек почки у ребенка или взрослого человека могут и другие заболевания, которые очень важно диагностировать перед назначением лечебной терапии.

    Сужение, мочеточника – одна из причин каликоэктазии

     

    Клиника по локализации

    Каликоэктазия может на протяжении длительного времени не беспокоить человека или сопровождаться незначительными изменениями со стороны работы мочевыводящих путей. Когда на фоне обострения других заболеваний происходит существенное расширение чашечек, клиника становится выраженной, часто требует госпитализации больного в стационар. Интенсивность симптомов зависит от локализации патологического процесса.

    Правосторонняя каликоэктазия

    Правостороннее поражение органа встречается чаще левостороннего. Каликоэктазия правой почки сопровождается нарушением отхождения мочи по мочевым путям к пузырю. Такие нарушения приводят к скоплению урины, за счет чего чашечная лоханка начинает расширяться. Симптомы часто напоминают почечную или желчную колику, приступ аппендицита.

    Левосторонняя каликоэктазия

    В практике врачей каликоэктазия левой почки встречается достаточно редко. Патологические изменения в левом органе такие же, как и повреждении левой почки. Клиника в острый период выраженная. У больного присутствует высокая температура тела, озноб, тошнота, рвота, помутнение мочи и другие выраженные симптомы, которые часто становятся причиной для обращения за медицинской помощью.

    Двухсторонняя каликоэктазия

    Почки, отыграют важнейшие жизненноважные функции в организме человека, поэтому, когда диагностируется каликоэктазия обеих почек, прогнозы неутешительные, а сам больной находится в тяжелом состоянии. Встречается такая патология не так часто как поражение одного органа, а причиной развития чаще всего выступают врожденные аномалии или травмы органа. Клиника более интенсивная, больной жалуется на невыносимые боли, обхватывающие поясничную область, нарушается мочеиспускание, в моче присутствует кровь, повышается температура тело до 39 и выше градусов.

    Общие признаки

    Каликопиелоэктазия правой почки, также как и левой, по своей симптоматике мало чем отличается от клинических признаков других патологических состояний поражающих мочевыделительную систему.

    1. Сильная боль в пояснице.
    2. Температура тела до 39 ºС и выше.
    3. Сильный озноб, лихорадка.
    4. Тошнота, рвота.
    5. Примесь крови в моче (гематурия).
    6. Учащенное и болезненное мочеиспускание.
    7. Маленькие порции мочи.

    Симптомы каликоэктазии часто являются неспецифичными, то есть напоминать признаки других заболеваний, в частности болезни желудка, поджелудочной железы, печени, что значительно затрудняет постановление первичного диагноза. Заключительный диагноз можно получить только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

    Диагностика

    При подозрении на каликопиелоэктазию левой почки или поражение правого органа, врач собирает анамнез, назначает ряд исследований, среди которых:

    1. Лабораторные анализы мочи, крови.
    2. Ретроградная пиелография.
    3. Ультразвуковое исследование. (УЗИ).
    4. Компьютерная томография (КТ).

    Результаты исследований позволяют специалистам получить более четкую картину болезни, распознать сопутствующие заболевания, поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение.

    Компьютерная томография делает возможным быструю диагностику почечных заболеваний

    Последствия

    При отсутствии своевременной диагностики и лечения, каликоэктазия способна спровоцировать весьма тяжелые осложнения. Одним из опасных состояний, считается бактериальная инфекция, которая способна спровоцировать летальный исход. Помимо этого при данной патологии, почка утрачивает свои функции, сморщивается, а ее паренхима замещается соединительной тканью.

    При каликоэктазия происходит застой мочи, повышается риск камнеобразования и развития мочекаменной болезни. Последствием болезни может выступать и гидронефроз или почечная недостаточность. Для того чтоб снизить риск осложнений, важно вовремя диагностировать болезнь, предпринять все необходимые меры по ее лечению.

    Методы лечения

    Специфической терапии при каликоэктазия нет, поэтому лечение в основном направляется на устранение основной причины болезни. При выраженных клинических симптомах, лечение может проводиться хирургическим или симптоматическим методом. При показаниях для оперативного вмешательства в тканях органа, также как и мочевыделительных протоках устраняются застойные процессы, при наличии опухоли, камней или сужении сужения канальцев, проводиться их удаление или проходимость канальцев. Прогноз после операции напрямую зависит от того на каком этапе находиться болезнь, общего состояния больного, причин, которые привели к данному состоянию.

    Консервативная терапия состоит из приема симптоматических препаратов, принцип действия которых направлен на устранение воспалительного процесса, купирования болевого приступа. При необходимости больному могут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Важным в лечении каликоэктазии считается соблюдение диеты. Диетическое питание состоит из ограничения соленной и острой пищи, а также продуктов питания, которые исключат застойные процессы, улучшат работу мочевыделительной системы, снизят частоту обострений.

    Главным при оперативном вмешательстве является восстановления протока мочи

    Если патология присутствует у детей, является врожденной, при этом была диагностирована случайно, не доставляет никакого дискомфорта, лечение не требуется. Больной периодически посещает врача, проходит УЗИ диагностику, результаты которой позволяют вести контроль над болезнью.

    Своевременная диагностика каликоэктазии, правильно подобранное лечение, дает достаточно хорошие результаты. Когда патология запущена, в тканях органов происходят атрофические изменения, процесс необратимый и единственным способом остановить болезнь считается операция. Прогноз после лечения напрямую зависит от самой причины, которая спровоцировала данное состояние, а также этапа, на котором больной обратился за помощью.

    Если у человека диагностирована каликоэктазия почек лечение проводится комплексно и только под назначением врача, который сможет определить масштабы поражения мочевыделительной системы, распознать причину, определиться с лечением. Профилактика состоит из правильного лечения всех сопутствующих заболеваний организма, своевременного обращения за медицинской помощью.

    Двухсторонняя пиелоэктазия почек - фото, причины, лечение и осложнения

    Заболевания мочевыделительной системы, приводящие к нарушению нормального оттока мочи являются причиной расширения чашечно-лоханочной системы. Двухсторонняя пиелоэктазия почек опасна развитием хронической почечной недостаточности при несвоевременном лечении и устранении причин, её вызывающих. Данная патология носит как врождённый, так и приобретённый характер. В патологический процесс вовлекаются как оба органа, так и один.

    Причины двухсторонней пиелоэктазии почек у взрослых

    Основной причиной развития двухстороннего расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у взрослых являются заболевания, объединяющиеся термином обструктивные уропатии. В отличие от одностороннего поражения лоханок, механизм развития двухстороннего процесса связан с наличием препятствия току мочи в нижних мочевых путях – мочевом пузыре, уретре. Если в патологический процесс вовлечено оба мочеточника, то расширение ЧЛС происходит также с обеих сторон.

    Причины двухсторонней пиелоэктазии у взрослых:

    1. Аденома и рак простаты у мужчин.
    2. Хирургические вмешательства радикального характера на органах брюшной полости: кишечнике, матке, мочевом пузыре и т.д.
    3. Опухоли мочевого пузыря.
    4. Конкременты мочевого пузыря.
    5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
    6. Аномалии развития обоих мочеточников (перегиб, отклонение от нормального хода).
    7. Стриктуры уретры и мочеточников.

    Причиной двухстороннего расширения ЧЛС является затруднение оттока мочи ввиду наличия преграды анатомического или функционального характера. Камни, опухоли, аномалии, сужения препятствуют свободному пассажу мочи. Результатом этого становится постепенное увеличение размеров лоханок. Хронические болезни органов мочевыделительной системы в течение многих лет сопровождаются постепенным поражением почек, а острая обструкция мочевыводящих путей, например, закупорка камнями, приводит к пиелоэктазии за 3-4 дня.

    Причины двухсторонней пиелоэктазии у детей

    Внутриутробная патология органов мочевыделительной системы плода не является редкостью. Двухстороннее поражение ЧЛС диагностируется в 20% случаев среди всей патологии лоханок.

    Причиной врождённой аномалии у плода являются:

    1. Генетические поломки. Наиболее часто в роли основной причины развития данной патологии выступают хромосомные болезни плода, в особенности синдром Дауна. Помимо увеличения размеров ЧЛС обнаруживают и другие аномалии развития органов: пороки сердца, гиперэхогенный кишечник, деформации лица, гипоплазия носа, отёк шейной складки, кисты сосудистых сплетений головного мозга, отсутствие носовой кости и другие.
    2. Аномалии развития мочеточников: высокое отхождение, сужения, загибы.
    3. Клапан уретры у мальчиков.
    4. Пороки развития почек (удвоение).
    5. Эктопия мочеточника.
    6. Патология устьев мочеточников.
    7. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
    8. Двухстороннее уретероцеле, мегауретер.

    В некоторых случая причиной аномалии является задержка внутриутробного развития, внутриутробные инфекции, гестоз у беременной, тяжелые соматические болезни у женщины. Если причины расширения ЧЛС не связаны с хромосомными аномалиями, то кроме пиелоэктазии других пороков не обнаруживают.

    Опасность и осложнения заболевания

    Двухсторонняя пиелоэктазия почек осложняется следующими заболеваниями мочевыделительной системы:

    1. Мочекаменная болезнь.
    2. Вторичный пиелонефрит.
    3. Гидронефроз.
    4. Хроническая почечная недостаточность.
    5. Анемия.
    6. Артериальная гипертензия.

    У плода двухстороннее расширение лоханок опасно развитием гидронефроза. У взрослых ввиду постоянного застоя мочи создаются благоприятные условия для инфицирования лоханок и образования конкрементов.

    Так как паренхима вырабатывает ряд регулирующих артериальное давление веществ, сдавление тканей ведёт к нарушению их синтеза. Следствием этого является симптоматическая артериальная гипертензия.

    Почечные ткани продуцируют эритропоэтин – вещество, которое стимулирует выработку эритроцитов красным костным мозгом. Хроническое сдавление мозгового вещества ведёт к снижению синтеза эритропоэтина, что ведёт к анемии.

    Пиелонефрит и мочекаменная болезнь считаются ранними осложнениями заболевания, а гидронефроз и почечная недостаточность – поздними. Недостаточность функции почек является прямым следствием гидронефроза. Полости, которые постепенно увеличиваются в размерах сдавливают вещество почек, что ведёт к его атрофии. Но признаки хронической почечной недостаточности начинают появляться только при прекращении работы 90% нефронов.

    Симптомы двухсторонней пиелоэктазии

    Клинические проявления заболевания у взрослых людей появляются в интервале от 20 до 40 лет. Патология длительное время не дает о себе знать, в чем и заключается ее коварство. Чаще всего больные обращаются с жалобами, характеризующими пиелонефрит и мочекаменную болезнь. Специфических симптомов у двухсторонней пиелоэктазии нет, все признаки связаны именно с осложнениями аномалии строения лоханок.

    Симптомы:

    1. Нарушение мочеиспускания в виде его урежения, учащения, ночных походов в туалет, болезненности. Такие признаки чаще связаны с наличием конкрементов в лоханках. Иногда камни закупоривают просвет мочевых путей, что и вызывает изменение в мочеотделении.
    2. Боли. Болезненность в области поясницы беспокоит как постоянно, так и периодически. Боли носят ноющий и тупой характер. При обострении пиелонефрита и движении камней возникает почечная колика. А также при наличии конкрементов в лоханках боль имеет связь с двигательной активностью, обильным питьём.
    3. Тошнота и рвота могут возникнуть на фоне почечных колик или острого пиелонефрита. Такие симптомы могут быть признаками нарастающей почечной недостаточности.
    4. Артериальная гипертензия.
    5. Периодическое появление крови в моче.
    6. Отхождение камней.
    7. Слабость, головокружение, нарастающая утомляемость. Могут стать симптомами как анемии, так и недостаточности почек, ввиду отравления организма продуктами обмена.

    Так как дети после рождения с врожденной двухсторонней пиелоэктазией находятся под пристальным наблюдением врачей, как таковых признаков заболевания у них не обнаруживается. Если степень расширения лоханок значительная, то ребёнок подвергается оперативному лечению сразу после рождения. У детей старшего возраста симптомы заболевания такие же, как и у взрослых.

    Диагностика

    Двухсторонняя пиелоэктазия почек определяется методом УЗИ. Для определения степени нарушения функции пострадавшего органа и подробного исследования остальных органов мочевыделительной системы при расширении лоханок проводят следующие исследования:

    1. Мультиспиральную КТ.
    2. Экскреторную урографию.
    3. Ангиографию.
    4. Микционную цистуретрографию.
    5. Обзорную рентгенографию.
    6. МРТ.
    7. Радиоизотопную нефросцинтиографию.

    К лабораторным методам исследования относят:

    1. Биохимический анализ крови, в котором особое значение уделяют таким параметрам, как креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации, электролиты.
    2. Исследование мочи: общее клиническое, пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Реберга.

    Размер лоханок в норме у плода во втором триместре беременности равен 4 мм, в третьем – не более 6 мм. Если к моменту рождения размер лоханки плода составляет более 7 мм, то выставляется диагноз «пиелоэктазия». Новорожденному ребёнку проводят УЗИ сразу после рождения. При умеренном расширении (до 8 мм), следующее УЗИ проводят через 1 месяц. Если диаметр не изменился, то следующее исследование выполняют в 3, 6, 9, 12 месяцев, параллельно наблюдая за биохимическими параметрами. В случае нарастания размеров ЧЛС у ребёнка операцию проводят в течение ближайших 6 недель.

    Лечение

    В случае выраженного расширения лоханок (10-15 мм) сразу после рождения ребёнку выполняют дренирование с помощью установки нефростомы.

    Тактика лечения взрослого человека во многом определяется степенью увеличения ЧЛС и нарушением функционирования органов. Нормальный размер лоханки у взрослого равен 10 мм.

    Хирургическое лечение осуществляется с целью сохранения почек, устранения причин заболевания, восстановления функции органов.

    Методы оперативного лечения:

    1. Пластическая операция. С помощью открытого доступа или лапароскопического проводят пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. Иссекают увеличенные лоханки, устанавливают анастомозы между почкой и мочеточником или мочевым пузырем.
    2. Эндохирургические методы лечения проводятся при патологии клапанов мочеточников, уретры, мочевого пузыря. С помощью видеоэндохирургического инструментария осуществляется коррекция аномалий развития мочевых путей, которые стали причиной пиелоэктазии.
    3. Нефростомия выполняется при выраженном расширении ЧЛС. Сперва врачи дренируют лоханки – освобождают их от мочи. В течение нескольких дней или недель на фоне нефростомы стабилизируется функция органов, а затем приступают к пластике.
    4. Нефрэктомия проводится при терминальной стадии почечной недостаточности. Затем выполняют пересадку почки или больной пожизненно находится на гемодиализе.

    К методам консервативного лечения относят симптоматическую терапию:

    1. Антибактериальное лечение.
    2. Противовоспалительная терапия.
    3. Гипотензивный блок.
    4. Гемодиализ.

    Во время лечения пациенты соблюдают диету с ограничением соли, белка. Острые, копченые блюда исключаются. Рекомендуется употребление кислых напитков. Из лекарственных средств традиционно применяются толокнянка, плоды можжевельника, листья березы, полевой хвощ.

    При отсутствии своевременной диагностики и лечения двухсторонняя пиелоэктазия неминуемо ведёт к гидронефрозу и хронической почечной недостаточности, поэтому при появлении каких-либо симптомов, указывающих на патологию мочевыделительной системы следует обращаться к врачу.


    Ectasia Renal (Dilatación pielocalicial): Qué es, causas y tratamiento

    La ectasia renal, también conocida como dilatación pielocalicial o como riñón dilatado, se caracteriza poró la dilatación de la dilatación. Esta región se conoce como las почечный, ya que tiene la forma de un cono y tiene la función de recolectar la orina en los cálices renales y conducirla en dirección a los uréteres y a la vejiga, como muestra la figura.

    Esta dilatación, generalmente, ocurre debido al aumento de la presión en la vías urinarias por un bloqueo en el paso de la orina, lo cual puede ser provocado por deformidades en las estructuras de las vías urinarias, lo que es más niños, o por otras situaciones como la presencia de cálculos renales, quistes, tumores o por unafección grave en los riñones, pudiendourgir también en los vultos.Esta alteración no siempre causa síntomas, pero puedeurgir dolor a nivel abdominal o alteraciones en la orina.

    La dilatación pielocalicial, que también se conoce como hidronefrosis, puede ser диагностика и través de exámenes de imagen como una ecografía, la cual puede indicar el grado de la dilatación, el tamaño caño del rie tejidos del riñón. La ectasia renal es más frecuentemente del lado derecho, sin embargo, también puede ocurrir en el riñón izquierdo, o inclusive en los dos riñones, siendo двусторонний.Conozca más sobre la hidronefrosis y sus Principalales síntomas.

    ¿Cuáles son las causas?

    Existen varias causas para la obstrucción del paso de la orina por el sistema pielocalicial, y las Principales son:

    Las causas de la dilatación de los cálices renales en el recién nacido , aún no son bien la claras mayoría de los casos, tiende a desaparecer después del nacimiento del bebé. Sin embargo, existen casos causados ​​por deformidades anatómicas en las vías urinarias del bebé, que son situaciones más graves.

    La dilatación de los cálices renales en el Adulto ocurre generalmente como conscuencia de quistes, cálculos, nódulos, опухоли или канцер в регионе лос-ринонес о en los uréteres, que causan de bloóqueo del paso , y como conscuencia dilatación de la las почечная.

    Cómo confirmar

    La ectasia renal puede ser Diagnosis a través de una ecografía del sistema renal. En algunos casos, la dilatación puede ser detectada en el bebé estando todavía en el útero materno, en las ecografías de control prenatal, pero normalmente es confirmado después del nacimiento del bebé.

    Otros exámenes que pueden indicarse para Assessment la situación es la urografía excretora, la uretrografía miccional o la cintigrama почечная, que pueden оценка с подробной анатомией и cómo es el flujo de la orina a trail.

    Cómo se realiza el tratamiento

    El tratamiento para la ectasia renal en los recién nacidos depende del tamaño de la dilatación. Cuando la dilatación es inferior a 10 мм, el bebé apenas necesita hacer varias ecografías para que el pediatra controle su evolución, ya que normalmente la dilatación tiende a desaparecer.

    Cuando la dilatación es superior a 10 мм, el tratamiento se realiza con antibióticos prescritos por el pediatra. En los casos más graves en que la dilatación es superior толщиной 15 мм, se realiza una cirugía para corregir la causa de la dilatación.

    En el vulto, el tratamiento de la ectasia renal se realiza con medicamentos prescritos por el urólogo o el nefrólogo, pudiendo ser necesario realizar una cirugía, зависит от моря la causa que originó la dilatación.

    En caso esta situación no sea resuelta puede causar un daño permanente en el riñón y originar una insuficiencia renal, además de causar la aparición de infaciones urinarias Repetidas y de pielonefritisúnaciónándo, empeorando.

    .

    Почечная колика: симптомы, лечение и типы

    Почечная колика - это боль, возникающая из-за камня в мочевыводящих путях. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

    Камни могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей, и они могут значительно различаться по размеру. Большинство камней возникают из-за накопления минералов или других веществ, таких как мочевая кислота, которые слипаются в моче и образуют твердую массу.

    Есть несколько вариантов лечения мочевых камней.Однако, поскольку многие камни проходят без хирургического вмешательства, устранение почечной колики часто является основной задачей во время лечения.

    В этой статье мы объясняем, как распознать почечную колику, что ее вызывает и способы ее лечения.

    Симптомы почечной колики различаются в зависимости от размера камня и его расположения в мочевыводящих путях. Некоторые маленькие камни вызывают легкую почечную колику, и человек может выводить их с мочой без особого дискомфорта.

    Более крупные камни могут вызвать сильную боль, особенно если они застревают и блокируют любые небольшие проходы в мочевыводящих путях.Чувствительные области включают мочеточники, которые представляют собой трубки, по которым моча проходит между почкой и мочевым пузырем.

    Наиболее частым проявлением почечной колики является боль на пораженной стороне тела между нижними ребрами и бедром. Эта боль имеет тенденцию распространяться в нижнюю часть живота и пах.

    Боль обычно возникает волнами, каждая из которых длится 20–60 минут, прежде чем утихнет.

    Почечная колика - лишь один из симптомов, вызываемых мочевыми камнями. Другие симптомы, которые обычно возникают наряду с почечной коликой, включают:

    • боль или затруднение мочеиспускания
    • кровь в моче, которая может выглядеть розовой, красной или коричневой
    • моча с необычным запахом
    • тошнота
    • рвота
    • маленькая частицы в моче
    • ощущение постоянной неотложной потребности в мочеиспускании
    • мутная моча
    • мочеиспускание более или менее часто, чем обычно

    У некоторых людей могут возникать симптомы родственной инфекции мочевыводящих путей (ИМП).К ним относятся жар, озноб и холодный пот. Любой, у кого есть какие-либо из этих симптомов, должен поговорить с врачом.

    Любому, у кого наряду с почечной коликой наблюдаются следующие симптомы, следует обратиться в скорую медицинскую помощь или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи:

    • Полная неспособность мочиться
    • неконтролируемая рвота
    • Температура выше 101 ° F

    Почечная колика возникает из-за того, что камень попадает в мочевыводящие пути, что обычно происходит в мочеточнике.Здесь камень растягивает окружающую область ткани, пытаясь пройти сквозь него, что может быть болезненным.

    Кроме того, ограниченный поток мочи может вызвать воспаление и повышение давления. Мочеточник также может спазмировать, вызывая боль.

    Камень в почках может образоваться из нескольких различных химических веществ и минералов. Камни развиваются из-за нескольких различных факторов риска, включая:

    • дополнительный кальций в моче
    • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или язвенный колит
    • подагра, которая возникает из-за избытка мочевой кислоты. кислота
    • определенные лекарства
    • цистинурия, при которой камни развиваются из аминокислоты, называемой цистеином
    • ожирение
    • операции на желудочно-кишечном тракте, такие как желудочное обходное анастомоз
    • обезвоживание
    • семейный анамнез мочекаменной болезни

    врачи часто используют анализы крови, чтобы проверить повышенный уровень камнеобразующих веществ в организме человека.Визуализирующий тест может помочь найти любые значительные камни в мочевыводящих путях, например, рентгеновский снимок с простой пленки, компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

    Лечение часто зависит от типа камня. Существует несколько различных типов камней, в том числе:

    • Кальций камни: Это наиболее распространенные типы камней, состоящие из оксалата кальция.
    • Мочевая кислота камни: Эти камни образуются, когда мочевая кислота концентрируется в моче.
    • Цистиновые камни: Цистиновые камни встречаются редко и возникают из-за цистинурии.
    • Струвит камни: Бактерии в мочевыводящих путях могут вызывать струвитные камни, хотя они также встречаются реже.

    Большинство мелких камней могут выводиться с мочой. Врачи порекомендуют гидратацию и могут назначить обезболивающие, чтобы помочь человеку справиться с болью. Они будут следить за человеком, пока не пройдет камень.

    Ряд процедур может помочь человеку удалить более крупные камни и облегчить почечную колику. К ним относятся:

    • Удаление камня под контролем уретероскопии : Эта инвазивная хирургическая процедура заключается в том, что врач вводит тонкий эндоскоп со светом и прикрепленной камерой в мочевыводящие пути. Это позволяет им находить и удалять камень.
    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) : ЭУВЛ - это неинвазивное лечение.Это процесс направления небольших звуковых волн на почки, чтобы разбить камни на мелкие кусочки. Затем эти фрагменты могут выводиться с мочой.
    • Чрескожная нефролитотомия : Врачи обычно проводят эту процедуру под общей анестезией. Они сделают небольшой разрез на спине человека, чтобы получить доступ к почке, и удалят камень с помощью микроскопа с подсветкой и небольших хирургических инструментов.
    • Установка стента : Иногда врачи вставляют тонкую трубку в мочеточник человека, чтобы облегчить обструкцию и способствовать отхождению камней.
    • Открытая операция : Некоторым людям, которые не могут отвести камни, может потребоваться открытая операция. Однако у этой процедуры более длительное время восстановления, чем у других процедур. Врачи часто пытаются извлечь или разбить камни, чтобы человек мог их миновать, прежде чем рассматривать возможность открытой операции.

    Лечение также может включать прием лекарств, которые помогают облегчить симптомы или уменьшить образование камней. Эти методы лечения могут включать:

    • антибиотики
    • подщелачивающие агенты
    • кортикостероиды
    • блокаторы кальциевых каналов
    • селективные блокаторы альфа-1

    Человек может предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить образование камней в почках.Узнайте больше здесь.

    Обезболивание - важный шаг в лечении, так как он может улучшить качество жизни человека до тех пор, пока камень не пройдет. Врачи также могут порекомендовать лекарства, успокаивающие желудочно-кишечный тракт и устраняющие тошноту и рвоту.

    Размещение теплового компресса на боку или на пояснице может успокоить мышечные спазмы, которые могут возникнуть у людей с почечной коликой.

    Чтобы избежать почечной колики, нужно предотвратить образование камней, вызывающих симптомы.

    Врач может назначить тиазидный диуретик, если у человека есть склонность к образованию оксалатных камней в мочевыводящих путях.

    В других случаях они могут порекомендовать людям увеличить потребление жидкости и уменьшить количество натрия в своем рационе.

    Употребление большего количества жидкости не всегда может уменьшить почечную колику или помочь вывести камни из мочевыводящих путей, но, по крайней мере, предотвратит обезвоживание.

    Многие люди получают пользу от здоровой диеты, богатой цельными злаками, овощами, фруктами и нежирным белком. Врачи также могут посоветовать людям увеличить потребление цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты.

    Узнайте о связи между диетой и камнями в почках здесь.

    Многие камни проходят сами по себе, но они могут вызывать почечную колику. Врачи часто выбирают наилучшее сочетание медикаментозного и хирургического лечения, чтобы помочь разбить более крупные камни и позволить им пройти.

    Камни в мочевыводящих путях могут иногда снова расти после успешного лечения. Профилактические меры могут помочь предотвратить дальнейшее развитие камней и уменьшить симптомы почечной колики.

    .

    Почечные камни (камни в почках) Вопросы NCLEX

    Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX для камней в почках . Как медсестре, оказывающей помощь пациенту с камнем в почках, важно знать признаки и симптомы, патофизиологию, сестринское дело, обучение пациентов и лечение.

    В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других почечных заболеваниях, о которых вас могут спросить на экзамене NCLEX, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими отзывами и викторинами.

    Не забудьте посмотреть лекцию о почечных камнях перед тем, как пройти тест.

    Почечные камни (камни в почках) Вопросы NCLEX

    Эта викторина проверит ваши знания о почечных камнях при подготовке к экзамену NCLEX.

    • 1. Вы обслуживаете группу медсестер по поводу различных типов камней в почках.Вы объясняете участникам, что наиболее распространенный тип камней в почках состоит из: *
    • 2. Какой пациент из нижеперечисленных подвержен НАИБОЛЬШЕМУ риску развития камней в почках типа мочевой кислоты? *
    • 3. Пациенту назначено внутривенное введение пиелограмма (IVP) для выявления камней в почках. Для какого из перечисленных ниже результатов медсестра должна связаться с врачом? *
    • 4. Врач назначает 24-часовой сбор мочи у пациента с рецидивирующими камнями в почках. Как медсестра вы знаете, что образец должен быть? *
    • 5.Вы оказываете помощь пациенту с почечным камнем из мочевой кислоты размером 2 мм на диагностическом снимке. Пациент испытывает сильную боль и оценивает ее на 10 баллов по шкале от 1 до 10. Врач назначил план лечения, чтобы помочь пациенту избавиться от камня в почках. Какое медсестринское вмешательство является ПРИОРИТЕТНЫМ для этого пациента в соответствии со сценарием? *
    • 6. Пациент с камнями в почках объясняет, что боль, которую он испытывает, сильная, острая и волнообразная, которая распространяется в мошонку.Кроме того, он объясняет, что у него такое ощущение, что он должен опорожнить кишечник, но выделяется небольшое количество мочи. В зависимости от признаков и симптомов пациента, где может находиться камень в почках? *
    • 7. Вы разрабатываете план ухода за пациентом с камнем в почках. Какие из следующих медсестринских вмешательств вы включите в план ухода за пациентом? *
    • 8. Вы проводите обучение по выписке для пациента, который был госпитализирован для лечения камня в почках. Тип камня в почках, который испытал пациент, был камнем мочевой кислоты.Каких продуктов вы посоветуете избегать? *
      • A. Капуста, шпинат, помидоры, клубника
      • B. Мороженое, молоко, свинина, сыр
      • C. Фасоль, картофель, кукуруза, горох
      • D .. Печень, гребешки, анчоусы, сардины, свинина
    • 9. Ваш пациент возвращается в свою комнату после экстракопоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) для лечения камня в почках. Что будет включено в план ухода за пациентом? ВЫБРАТЬ ВСЕ-ТО-ПРИМЕНИТЬ: *
    • 10.Вы проводите предоперационное обучение пациента, которому назначена чрескожная нефролитотомия. Какое утверждение пациента демонстрирует, что он понял предоперационное обучение? *

    (ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)

    Почечные камни (камни в почках) NCLEX Question Quiz

    1. Вы консультируете группу медсестер по поводу различных типов камней в почках.Вы объясняете участникам, что наиболее распространенный тип камней в почках состоит из:

    A. Холестерин

    B. Кальций и оксалат

    C. Кальций и фосфат

    D. Мочевая кислота

    2. Какой из перечисленных ниже пациентов имеет НАИБОЛЬШИЙ риск развития камней в почках мочевой кислоты?

    A. Женщина 53 лет с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

    B. Мужчина 6 лет с цистинурией.

    C. Мужчина 63 лет, подагра.

    Д.25-летняя женщина, придерживающаяся веганской диеты и сообщающая о регулярном употреблении большого количества шпината и клубники.

    3. Пациенту назначена внутривенная пиелограмма (ВВП) для выявления камней в почках. Какой результат ниже требует, чтобы медсестра обратилась к врачу?

    A. Пациент сообщает о боли в боку, иррадиирующей вниз

    Б. Больной гематурия

    C. У пациента аллергия на моллюсков

    D. У пациента мутная моча

    4.Врач назначает 24-часовой сбор мочи у пациента с рецидивирующими камнями в почках. Как медсестра вы знаете, что должен быть образец?

    А. Хранить при комнатной температуре

    B. Хранить во льду или охлаждать

    C. Отправляется в лабораторию каждые четыре часа

    D. Хранить при температуре от 98,6 99F до 99,3’F

    5. Вы оказываете помощь пациенту с почечным камнем из мочевой кислоты, размер которого составляет 2 мм на диагностическое изображение. Пациент испытывает сильную боль и оценивает ее на 10 баллов по шкале от 1 до 10.Врач назначил план лечения, чтобы помочь пациенту избавиться от камня в почках. Какое медсестринское вмешательство является ПРИОРИТЕТНЫМ для этого пациента на основе сценария?

    A. Принять обезболивающее

    B. Поощрять потребление 2-4 литров жидкости в день

    C. Массаж реберно-позвоночной области

    D. Соблюдайте диету с высоким содержанием белка

    6. Пациент с камнями в почках объясняет, что боль, которую он испытывает, сильная, острая и волнообразная, которая распространяется в мошонку.Кроме того, он объясняет, что у него такое ощущение, что он должен опорожнить кишечник, но выделяется небольшое количество мочи. В зависимости от признаков и симптомов пациента, где может быть расположен камень в почках?

    A. Чашечка почки

    Б. Папилла почки

    C. Мочеточник

    D. Уретра

    7. Вы разрабатываете план ухода за пациентом с камнем в почках. Какие из следующих медсестринских вмешательств вы включите в план ухода за пациентом?

    A. Ограничьте потребление кальция

    Б.Напряжение мочи с каждой мочой

    C. Держать пациента в положении лежа на спине для облегчения боли

    D. Ограничение объема жидкости 1-2 литра в день

    8. Вы проводите обучение по выписке для пациента, который был госпитализирован для лечения камня в почках. Тип камня в почках, который испытал пациент, был камнем мочевой кислоты. От какой пищи вы посоветуете пациента отказаться?

    A. Капуста, шпинат, помидоры, клубника

    Б. Мороженое, молоко, свинина, сыр

    С.Фасоль, картофель, кукуруза, горох

    D. Печень, морской гребешок, анчоусы, сардины, свинина

    9. Ваш пациент возвращается в свою палату после экстракопоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) для лечения камня в почках. Что будет включено в план ухода за пациентом? ВЫБРАТЬ ВСЕ-ТО-ПРИМЕНИТЬ:

    A. Держать пациента в постели

    B. Поощрять потребление 3-4 литров жидкости в день

    C. Поддержание нефростомической трубки

    D. Штамм мочи

    E.Держите повязку сухой и неповрежденной

    10. Вы проводите предварительное обучение пациента, которому запланирована чрескожная нефролитотомия. Какое утверждение пациента демонстрирует, что пациент понял предоперационное обучение?

    A. «Во время процедуры хирург перемещает камень по мочеточнику, чтобы я мог вывести камень с мочой.

    B. «Мне может быть поставлена ​​нефростомическая трубка после процедуры».

    C. «Через мочевую систему от уретры к почкам вводится зонд для оценки камня в почках.”

    D. «Эта процедура неинвазивная и разреза не требуется».

    Ключ ответа
    1. B
    2. C
    3. C
    4. B
    5. A
    6. C
    7. B
    8. D
    9. B, C
    10.B

    Больше викторин NCLEX

    Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

    * Заявление об ограничении ответственности. Хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей.Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на этот тест принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

    .

    Wikizero - Почечная чашечка

    Из Википедии в свободной энциклопедии

    Почечные чашечки - это камеры почек, через которые проходит моча. малых чашечек окружают вершину почечных пирамид. Моча, образующаяся в почке, проходит через почечный сосочек на верхушке в малую чашечку; две или три второстепенных чашечки сходятся, образуя большую чашечку , через которую моча проходит, прежде чем продолжить через почечную лоханку в мочеточник.

    Функция [править]

    Перистальтика гладкой мускулатуры, образующейся в клетках-стимуляторах, происходящих в стенках чашечек, продвигает мочу через почечную лоханку и мочеточники в мочевой пузырь. Возбуждение вызвано увеличением объема, растягивающим стенки чашечек. Это заставляет их запускать импульсы, которые стимулируют ритмическое сокращение и расслабление, называемое перистальтикой. Парасимпатическая иннервация усиливает перистальтику, а симпатическая иннервация ее подавляет.

    Клиническое значение [править]

    Пример почечного камня «оленьего рога», выступающего в почечные чашечки

    «Рогатый камень» - это почечный камень, который может распространяться в почечные чашечки.

    A дивертикул почек - дивертикул почечных чашечек. [1] [2]

    См. Также [редактировать]

    Ссылки [редактировать]

    Внешние ссылки [редактировать]

    .

    Почечные камни (камни в почках) Обзор NCLEX

    В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться почечных камней (камни в почках) .

    Будучи студентом медсестры, вы должны быть знакомы с камнями в почках и знать, как ухаживать за пациентами с камнями в почках.

    Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

    Не забудьте пройти тест на калькуляцию почек.

    Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

    • Определение почечных камней
    • Причины образования камней в почках
    • Типы почечных камней
    • Как диагностируется
    • Лечение
    • Сестринское вмешательство

    Обзор лекции NCLEX о почечных камнях

    Камни в почках (почечные камни) Обзор NCLEX

    Фото: logika600 / shutterstock.com

    Что такое камни в почках? Твердые нерастворимые кристаллизованные минералы и соли, образовавшиеся из фильтрата, производимого нефроном.

    Помните, что нефрон - это функциональная единица почек, которая фильтрует кровь и реабсорбирует / выделяет минералы, воду и отходы, то есть мочу. Узнайте больше о структуре и функциях нефрона.

    Факты о камнях в почках

    Камни в почках могут быть разных размеров: они могут быть очень маленькими (например, крупинка соли) или большими (например, грецкий орех….очень болезненно) и состоят из различных материалов. Следовательно, существует различных типов камней (см. Типы ниже).

    Большинство камней, как правило, образуются в почках, но они могут образовываться в любом месте мочевыделительной системы, где есть концентрация минералов (мочевой пузырь, мочеточники).

    Они могут мигрировать по мочевыделительной системе, где они могут расти дальше или вызывать закупорку мочи.

    Большинство камней могут выходить (очень болезненно), если они меньше 5 мм ( Диагностика и начальное лечение камней в почках 8).Если они больше этого размера, они могут застрять в мочевыводящей системе.

    Фото: Tefi / Shutterstock.com

    Где могут находиться камни в почках?

    • Внутри почки
    • Мочеточники (верх, середина или низ мочеточника до входа в мочевой пузырь)
    • Мочевой пузырь

    Помните: для образования камней должна быть концентрация минералов и солей в фильтрате , что позволит кристаллизовать минералы.Когда образуется кристалл, он может со временем расти, отламываться и перемещаться по мочевыделительной системе. Это может привести к блокированию мочи, инфекции или другим осложнениям.

    Типы камней в почках

    * Оксалат кальция : наиболее распространенный тип камней в почках, , и они имеют тенденцию образовываться в кислой моче. Этот тип камня состоит из кальция и оксалата и образуется при высокой концентрации кальция или оксалата в фильтрате.

    Что может увеличить количество кальция в фильтрате?

    • Гиперкальциемия / урия: прием чрезмерного количества добавок кальция, потребление слишком большого количества соли (увеличивает количество кальция в моче), проблемы с почечными канальцами в нефроне, потребление слишком большого количества животного белка (увеличивает количество кальция в моче)
    • Гиперпаратиреоз: паращитовидная железа отвечает за выработку ПТГ (паратироидный гормон), который заставляет кости выделять кальций в кровь… сверхактивная паращитовидная железа увеличивает уровень кальция.

    Что может увеличить количество оксалата в фильтрате?

    • Высокое потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов (см. «Вмешательства медперсонала», чтобы увидеть продукты с высоким содержанием оксалатов)
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенный колит и болезнь Крона, вызванные нарушением всасывания жиров. Обычно кальция и оксалаты связываются вместе в кишечнике , следовательно, оксалаты выводятся с калом. Однако, когда присутствует такое расстройство желудочно-кишечного тракта, как язвенный колит, возникает проблема с перевариванием жиров.Итак, жиров связываются с кальцием… оставляя оксалаты позади . Это приводит к накоплению оксалата в моче.

    Мочевая кислота : образуется, когда в моче слишком много мочевой кислоты (кислая моча)

    Что может вызвать повышенное количество мочевой кислоты в моче ?

    • Соблюдайте диету с высоким содержанием пурина или животного белка. Эти вещества расщепляются на мочевую кислоту, и при употреблении слишком большого количества этих продуктов моча может стать более кислой.Помните, что клубочки нефрона отвечают за фильтрацию крови и удаление мочевой кислоты.
    • Обезвоживание: моча становится кислой, а фильтрат содержит небольшое количество воды, что позволяет мочевой кислоте кристаллизоваться.
    • Подагра: у пациентов с подагрой высокое содержание мочевой кислоты в организме
    • Нарушения обмена веществ, такие как диабет, особенно диабет 2 типа

    Цистин: формы, в которых на слишком много аминокислоты цистеина в моче .Это редко и, как правило, передается по наследству.

    • Помните, что аминокислоты обычно реабсорбируются в проксимальных извитых канальцах (почти 100%). Однако нефрон не может этого сделать, поэтому, когда в моче слишком много цистеина, он кристаллизуется.

    Struvite : этот тип камня также встречается редко и обычно образуется из-за хронических инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

    • ПОЧЕМУ? Определенные виды бактерий могут вызывать слишком щелочную реакцию мочи, что приводит к кристаллизации магния, аммония и фосфатов, которые входят в состав струвитного камня….этот камень также известен как камень оленьего рога и может быть довольно большого размера.

    Фосфат кальция : образуется в щелочной моче и может возникать при наличии проблем с почечными канальцами

    * наиболее распространенный тип камня в почках

    Как происходит образование камней в почках?

    Помните, что нефрон, в частности клубочки, фильтрует кровь, и все минералы / вода / отходы удаляются из крови и попадают в капсулу Боумена (эти вещества включают почти все, кроме белков и клеток крови).

    У пациентов, НЕ предрасположенных к образованию камней в почках, эти вещества проходят через нефрон и реабсорбируются или секретируются в различных точках почечных канальцев. Затем избыток будет выделяться в виде мочи, выходя из собирательных канальцев / протоков в почечный сосочек, малую, большую чашечку, почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

    Однако , у пациентов с определенными предрасполагающими факторами повышается риск объединения этих минералов в кристалл.Кристалл может со временем расти, поскольку к нему прилипают осколки и происходит дальнейшая кристаллизация. Кристалл может выходить из нефрона, оставаться в почечном сосочке, протоках или других частях мочевыделительной системы и расти. Кроме того, он может сломаться, пройти через систему и застрять.

    Причины образования камней в почках

    Запомните слово : «Кристалл»

    C при приеме большого количества оксалатов, пурина, животного белка, соли (употребление слишком большого количества соли препятствует реабсорбции кальция в моче) и прием чрезмерных количеств добавок кальция с витамином D (оксалат кальция, тип мочевой кислоты камни)

    R текущие ИМП (струвитные камни)

    ч Да поцитратурия, ч Да перкалиемия / урия, ч Да перпаратиреоз

    • Гипоцитратурия: Цитрат играет роль в остановке образования кристаллов соли кальция (в частности, оксалата кальция и связывания фосфата кальция).Таким образом, цитрат связывается с кальцием и не дает ему связываться с оксалатом или фосфатом. Кроме того, он сохраняет щелочную мочу и предотвращает ее чрезмерное повышение кислотности… следовательно, предотвращает образование мочевой кислоты или цистиновых камней, поскольку эти камни образуются в кислой моче.

    St структурная закупорка или застой мочи (проблемы с простатой, стриктуры, деформации)

    T oo много мочевой кислоты (подагра, обезвоживание, диета с высоким содержанием пуринов / животных белков)

    A Проблемы с всасыванием: кишечник не усваивает жиры, как при язвенном колите или болезни Крона… жиры связываются с кальцием и оставляют оксалаты, A cquired (семейный анамнез)

    L ow activity : У неподвижных пациентов, как правило, повышенное количество минералов и солей по сравнению с физически активными людьми, и моча остается в почках, что увеличивает риск образования камней в почках.

    Признаки и симптомы почечных камней

    Боль: характеристики боли зависят от местоположения камня и могут меняться по мере продвижения камня по мочевыделительной системе:

    • Почечная колика : камень в лоханке … тупая, глубокая боль в боку или реберно-позвоночной области (см. Рис. Ниже)

    • Колика мочеточника : камень, расположенный в мочеточнике , и при движении он может вызвать ……. сильная, острая, иррадияющая, волнообразная боль в гениталиях (мошонка, область влагалища)
      • Пациенту может казаться, что ему нужно опорожнить мочеиспускание, но выходит небольшое количество.
      • Может быть кровь в моче из-за соскоба камня с мочеточника (гематурия)

    Тошнота и рвота (из-за сильной боли)

    Признаки и симптомы инфекции: лихорадка, мутная, пахнущая моча

    Задержка мочи: особенно если камень застрял в шейке мочевого пузыря… это чрезвычайно затрудняет полное прохождение всей мочи в мочевой пузырь… (обратите внимание на расположение шейки мочевого пузыря)

    Бессимптомно : до тех пор, пока камень не переместится по почкам и в мочеточники

    Осложнения почечного камня

    • Препятствие : камни блокируют отток мочи.Моча может накапливаться и вызывать гидростатическое давление (следовательно, повышать давление воды) в почках. Это повысит давление в капсуле Боумена, что уменьшит количество крови, которое могут фильтровать почки.
    • Гидронефроз или гидроуретеронефроз : из-за скопления мочи, которое вызывает отек и расширение в различных частях почек (почечная лоханка, малая / большая чашечка и мочеточники)… в зависимости от того, где находится камень. Конечным результатом является потеря функции почек.

    • Повреждение нефронов … отсюда почечная недостаточность
    • Инфекция

    Как диагностируется почечный камень?

    * в качестве медсестры важно знать тесты, которые может назначить врач, и вашу роль медсестры

    • КУБ (рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря)
    • IVP (внутривенная пиелограмма): специальный краситель на основе йода вводится пациенту через капельницу.Затем будут сделаны рентгеновские снимки для оценки состояния почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры.
      • Роль медсестры:
        • Убедитесь, что у пациента нет аллергии на йод или моллюсков, он беременен или может быть, кормит ребенка, с нарушением функции почек или принимает метформин / глюкофаг.
    • УЗИ или компьютерная томография
    • Анализы мочи:
      • Единая оценка на кристаллы, заражение
      • 24-часовая моча для измерения концентрации ионов (кальция, натрия и т. Д.).), продукты жизнедеятельности в моче (мочевая кислота, креатинин), цитрат, pH, функция почек.
        • Роль медсестры
          • Держите образец в холоде, оставив его на льду в течение 24 часов… если не хранить в холоде, это может изменить результаты теста.

    Сестринские вмешательства при почечных камнях

    ** большинство пациентов проходят через камень, и работа медсестры заключается в том, чтобы контролировать боль пациента, давать жидкости, сцеживать мочу и отслеживать осложнения.

    Однако, если камень большой, пациенту необходимы другие методы лечения (обсуждаемые ниже).

    • Сдерживающая боль (очень, очень болезненная)… боль не проходит, пока она не пройдет или не исчезнет. Пациенту необходимы круглосуточные обезболивающие, а не лекарства PRN (если пациент должен их запросить). Это поможет поддерживать постоянный уровень обезболивающих в крови и, надеюсь, поможет контролировать боль. Врач может назначить НПВП, чтобы помочь контролировать воспаление, что может помочь камню пройти, если он застрял в воспаленных областях.
    • Поддерживайте прием жидкости внутрь (3-4 л в день), если нет противопоказаний:
      • ПОЧЕМУ? Это очень важно для прохождения камня. Потребление жидкости увеличивает давление, что может способствовать перемещению камня в почках. Кроме того, он сохраняет мочу разбавленной, потому что помните, что камни с большей вероятностью образуются в концентрированной моче. Он также продолжает промывать почки, чтобы предотвратить застой мочи в мочевыводящей системе… уменьшая риск заражения.
    • Тщательно контролировать входы / выходы (вход и выход)
      • ПОЧЕМУ? Пациент будет потреблять много жидкости, и медсестре необходимо убедиться, что почки выводят достаточно жидкости в зависимости от количества потребляемой жидкости.Если вывод жидкости низкий, может быть нарушена функция почек, может присутствовать обструкция или другие осложнения, такие как гидронефроз и т. Д.
    • Монитор признаков и симптомов ИМП
    • Процедить мочу и очень тщательно ОЦЕНИТЬ на наличие камней (ОЧЕНЬ ВАЖНО): Затем сообщите об этом врачу, который отдаст вам приказ отправить его в лабораторию. Это очень важно, чтобы врач мог определить, какой тип камня вызывает проблему, и назначить соответствующее лечение.
    • Сохраняйте пациента как можно более подвижным и старайтесь не находиться на спине в течение длительного времени. Помните, что неподвижность - одна из причин образования камней в почках… если моча остается застоявшейся, это может привести к кристаллизации. Сохранение подвижности пациента помогает камню пройти. Если пациент неподвижен, чаще переворачивайте его.

    Профилактическое обучение (может повторяться):

    Сохраняйте водный баланс (предотвращает концентрацию мочи) 2 л в день

    Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями: врач может назначить следующие профилактические меры для предотвращения образования камней в почках в зависимости от типа камня, к которому пациент восприимчив:

    • Аллопуринол : снижает уровень мочевой кислоты (используется при подагре)… камни мочевой кислоты
    • Гидрохлоротиазид «HCTZ» : снижает количество кальция в моче… камни кальциевого типа

    Ограничение потребления кальция не рекомендуется из-за риска остеопороза, кроме случаев, когда у пациента есть проблемы с метаболизмом или проблемы с нефронами почек.Вместо этого, ограничивая лекарственные формы добавками кальция и витамина D.

    Ограничение белков животного происхождения (высокое количество белка увеличивает количество кальция в моче и повышает уровень мочевой кислоты)

    Ограничьте натрий до 2–3 г в день ... натрий снижает реабсорбцию кальция, что приводит к увеличению содержания кальция в моче (обратите внимание на скрытые натриевые продукты, такие как консервы, газированные напитки, мясные сэндвичи, полуфабрикаты).

    Избегайте продуктов с высоким содержанием пурина: мясных субпродуктов, пива, свинины, красного мяса, морепродуктов (гребешки, анчоусы, сардины) (камни мочевой кислоты)

    Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов: шпинат, капуста, ревень, помидоры, свекла, орехи, шоколад, пшеничные отруби, клубника, чай (камни оксалата кальция)

    Как окрашивать мочу и почему это важно, а также удерживать камень для анализа

    Лечение почечных камней

    Экстракопоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): НЕИНВАЗИВНЫЙ: ударные волны создаются для проникновения через кожу и ткани тела.Ударные волны ударяют по камню и разбивают его на песчинки, похожие на частицы, которые могут быть потеряны. В зависимости от размера камня может потребоваться несколько процедур. Для облегчения прохождения осколков можно установить стент… не для крупных камней

    Фото: Designua / Shutterstock.com

    Роль медсестры

    • Поддерживать прием жидкости для облегчения удаления фрагментов камня
    • Держите пациента мобильным
    • Сдерживающая боль
    • Возможно кровотечение в моче
    • Процедить мочу и отправить камень в лабораторию

    Чрескожная нефролитотомия: ИНВАЗИВНАЯ: используется, когда камень большой или ЭУВЛ невозможно.Камень из почек удаляет уролог, и пациент не должен передавать , как при EWSL.

    На спине в месте расположения почки делается разрез, и камень удаляется с помощью нефроскопа. Иногда для дробления камня применяют литотрипсию.

    Для слива мочи можно установить нефростомическую трубку до полного заживления (это катетер, устанавливаемый в почечную лоханку для слива мочи)

    Роль медсестры

    • Поддерживать потребление жидкости на уровне 3-4 литров
    • Выполнение нефростомии: дренирование почек и фрагментов камней, регулярное опорожнение мешка, обеспечение безопасности участка, чтобы трубка не двигалась, и мониторинг инфекции
    • Процедить мочу и отправить камни в лабораторию

    Уретероскопия: разрез не производится ... эндоскоп вводится через мочевыводящую систему от уретры до почек ... камень можно удалить или разбить с помощью лазера или литотрипсии ... может быть установлен стент, чтобы позволить фрагментам пройти

    Роль медсестры

    • Поддерживать прием жидкости для облегчения удаления фрагментов камня
    • Держите пациента мобильным
    • Сдерживающая боль
    • Возможно кровотечение в моче
    • Процедить мочу и отправить камень в лабораторию

    Больше обзоров NCLEX

    Ссылки

    • «Определение и факты о камнях в почках | НИДДК ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Интернет. 16 мая 2017.
    • Диагностика и первичное лечение камней в почках . 63-е изд. Американский семейный врач, 2001. Интернет. 15 мая 2017.
    • Камни в почках у взрослых . 1-е изд. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, 2004 г. Web. 14 мая 2017.
    • Справочник, генетика. «Цистинурия». Genetics Домашний справочник . Интернет. 16 мая 2017.
    .

    Почечная чашечка - wikiwand

    Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу википедии для Почечная чашечка .

    Подключено к:
    {{:: readMoreArticle.title}}

    Из Википедии, свободной энциклопедии

    {{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
    Текст доступен под CC BY-SA 4.0 лицензия; могут применяться дополнительные условия.
    Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
    {{current.index + 1}} из {{items.length}}

    Спасибо за жалобу на это видео!

    Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
    Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
    Спасибо! .

    Смотрите также