Социальные сети:

Формула ckd epi


Скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI - взрослые/формула Шварца - дети; включает определение креатинина) - Комплексы медицинских анализов и их цен в KDL

Скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина) – диагностически важный показатель работы почек. Креатинин является продуктом распада креатинфосфата в мышечной ткани, он постоянно образуется в организме и поддерживается на определенном уровне. Это вещество выводится из организма почками и выделяется с мочой. При снижении фильтрации в почках уровень креатинина в крови возрастает. Клиренс креатинина – это расчетный показатель количества крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. Расчет клиренса креатинина производится по формуле Шварца для детей и формуле CKD-EPI для взрослых.

В каких случаях обычно назначают исследование?

  • Для оценки состояния и работы почек;
  • При наблюдении за ходом лечения заболеваний почек;
  • Для оценки функции почек у пациентов при приеме препаратов, оказывающих токсическое действие на почки.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации креатинина в сыворотке крови помощью колориметрического метода, затем производится вычисление клиренса с использованием специальной формулы с учетом расовой принадлежности, пола и возраста.

Что означают результаты теста?

У здорового человека клиренс креатинина находится в пределах возрастных и половых норм. Снижение показателя говорит о различных заболеваниях почек, таких как острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит. Также причинами могут быть застойная сердечная недостаточность, обезвоживание, затруднение оттока мочи, шоковые состояния.

Повышение клиренса креатинина наблюдается при беременности, избыточном потреблении белка, сахарном диабете.     

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить на следующий день после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены и сдачи анализа мочи. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Cкорость клубочковой фильтрации (СКФ) | Калькулятор

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – количество крови очищаемой почками за определенный период времени. СКФ является основным показателем для оценки функции почек и стадии почечной недостаточности. 

Расчет СКФОнлайн-калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрацииhttps://medsoftpro.ru//images/Calcs/renum.png

Оценка функции почек и стадии почечной недостаточностиНефрология

N48МКБ-10

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Скорость клубочковой фильтрации определяется по скорости очищения крови (клиренса) от определенных веществ, выводящихся почками, не подвергающихся секреции и реабсорбции в канальцах (чаще всего это креатинин, инулин, мочевина).

Учитывая, что это достаточно трудоемкий способ, в клинической практике СКФ рассчитывается по специальным формулам на основе концентрации креатинина в крови и некоторых анатомо-физиологических показателей (рост, вес, возраст). Облегчает расчет использование специальных калькуляторов. Основные применяемые методики это формула Кокрофта-Голта, MDRD и уравнение CKD-EPI. Для расчета СКФ у детей используется формула Шварца и Куннахана-Баррата.

Полученные по формулам значения скорости клубочковой фильтрации довольно точно совпадают со значениями получаемыми при применении эталонных методов оценки СКФ.

Формула Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault) - первая разработанная формула для оценки клиренса креатинина. Среди недостатков формулы можно выделить ее неточность при нормальных или незначительно сниженных значениях СКФ.

([140 – возраст (лет)] * вес тела (кг) * [10,05 (женщины) или 10,23 (мужчины)]) / креатинин плазмы (мкмоль/л) 

Формула MDRD более современная и  в настоящее время широко используется, однако также имеет свои недостатки, в частности недооценивает СКФ на ее высоких уровнях.

32788 * [креатинин плазмы (мкмоль/л)]–1,154 * возраст–0,203 * 0,742 (для женщин)

Уравнение CKD-EPI, как правило, дает более точную оценку при СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2

ПолКреатинин крови,
мг/100 мл
Формула
Женский ≤ 0.7 144*(0.993) возраст * креатинин/0.7)-0.328
Женский > 0.7 144*(0.993) возраст * креатинин/0.7)-1.21
Мужской ≤ 0.9 141*(0.993) возраст * креатинин/0.9)-0.412
Мужской > 0.9 141*(0.993) возраст * креатинин/0.9)-1.21

 

Классификация ХБП по стадиям

СтадияОписаниеСКФ, мл/мин/1,73м²
1 Признаки нефропатии, нормальная СКФ > 90
2 Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ 60 – 89
Умеренное снижение СКФ 45 – 59
Выраженное снижение СКФ 30 – 44
4 Тяжелое снижение СКФ 15 – 29
5 Терминальная хроническая почечная недостаточность < 15

Калькулятор СКФ - расчет

Калькулятор скорости клубочковой фильтрации (СКФ), клиренса креатинина и индекса масы тела (ИМТ)

Оценка функции почек по трем формулам.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - новая формула для оценки СКФ (см. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) - рекомендуемая формула для оценки СКФ (см. Levey AS, Greene T, Kusek J, and Beck G. "A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine" (abstract). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Кокрофт-Голт - формула для оценки клиренса креатинина (см. Cockcroft DW, Gault MH., "Prediction of creatinine clearance from serum creatinine." Nephron. 1976;16(1): 31-41)

_________________________________________________________________________________________________

Стадия ХБП Описание СКФ (мл/мин/1,73кв.м) Тактика
I Признаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ > 90 Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений
II Признаки повреждения почек с начальным снижением СКФ 89-60 Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.
III Умеренное снижение СКФ 59-30 Профилактика, выявление и лечение осложнений
IV Выраженное снижение СКФ 29-15 Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)
V Терминальная почечная недостаточность < 15 Начало заместительной почечной терапии

 

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): нормальный и низкий уровень, способы нормализации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это показатель того, насколько хорошо работают ваши почки. Значение этого показателя часто сообщается автоматически, когда вы сдаете анализ на содержание креатинина в крови (с учетом пола и веса человека). Далее в статье вы сможете узнать больше об этом маркере, что значит, когда его значения находятся за пределами нормального диапазона, и как вы можете увеличить свою СКФ.

Статья основана на выводах 58 научных исследований

В статье цитируются авторы:
  • Кафедра общественного здоровья Упсальского университета, Швеция
  • Департамент медицины, Университет штата Колорадо, США
  • Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Germany
  • Департамент внутренней медицины, Университет в Буффало, США
  • Кафедра внутренней медицины, Национального университета Чоннам, Ю.Корея
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

 

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКВ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это количество крови, фильтруемой каждую минуту через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками. Хотя это может показаться сложным, по сути, СКФ оценивает, насколько хорошо работают ваши почки. [Р]

Основной задачей наших почек является удаление отходов и избытка воды из крови. Этот избыток воды и отходы превращаются в мочу. Почки обрабатывают около 180 литров крови каждый день, чтобы произвести около 1,5 литра мочи. Когда скорость фильтрации уменьшается, что означает, что ваши почки работают хуже и это может означать, что у вас есть заболевание почек. [Р]

АНАТОМИЯ ПОЧЕК
СКФ зависит от многих факторов, таких как [Р]:
  • Времени суток
  • Рациона питания
  • Физической нагрузки
  • Возраста
  • Беременности
  • Ожирения
  • Высокого уровня сахара в крови (гипергликемия)
  • Приема антигипертензивных препаратов (используются для снижения высокого кровяного давления)
  • Острых и хронических болезней почек

Анализ на скорость клубочковой фильтрации 

Трудно непосредственно измерить скорость клубочковой фильтрации, поэтому ученые разработали формулу для косвенной оценки СКФ. Сегодня наиболее широко используется уравнение расчета СКФ, которое было разработано в 2000 году и модифицировано в 2009 году. Оно учитывает ваш возраст, пол, этническую принадлежность (расу), и ваш уровень креатинина. [р, р, р]

Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфатной реакции в мышцах при их энергетическом обмене, работе и при возникновении травм мышц. Он выводится из крови с помощью почек, поэтому количество креатинина в крови – важный показатель эффективности работы почек.

Поскольку мышечная масса мало меняется изо дня в день, то показатели производства и утилизации креатинина довольно постоянны. При снижении скорости клубочковой фильтрации почек уровень креатинина в крови повышается. Высокий креатинин = нарушение функции почек. [р, р, р]

СХЕМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК

Многие лаборатории автоматически сообщают об уровне СКФ при сдаче анализа на содержание креатинина в крови.  Контроль за значениями СКФ часто помогает в раннем выявлении нарушения работы почек, что важно для предотвращения дальнейшего повреждения почек.

Некоторые особенности анализа СКФ

Из-за что креатинин выпускается мышцами, то внешние или внутренние условия, которые влияют на мышцы также повлияют на СКФ. Людям с заболеваниями мышц, ожирением, с ампутацией конечностей, или с параличом требуется альтернативные способы определения скорости клубочковой фильтрации. Также более точный анализ нужен и для молодых людей (моложе 18 лет) и беременных женщин, так как у них происходит изменения в мышечной массе, что может привести к недооценке СКФ. [Р]

Для решения этой проблемы были разработаны новые формулы, связывающие СКФ с другим маркером функции почек – цистатином С. В отличие от креатинина, цистатин С можно найти практически во всех тканях нашего тела. Многие исследования показали, что уровень цистатина С в крови – более точный показатель работы почек, чем уровень креатинина. Кроме того, некоторые формулы включают в себя цистатин С и креатинин, и это самый точный на сегодняшний день анализ скорости клубочковой фильтрации. [р, р, р, р]

Наконец, есть специальные уравнения для расчета СКФ у детей, которые учитывают рост ребенка. [Р]

Нормальные значения скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Для получения расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) можно использовать множество различных уравнений. Кроме того, нормальный уровень СКФ будет различаться среди разных этнических групп. Некоторые лаборатории сообщат о двух группах – афро-американской и европеоидной расы.

Все уравнения расчета СКФ обеспечивают диапазон значений от 0 до около 140. Чем ниже значение, тем менее эффективно работают ваши почки. 

Нормальной скоростью фильтрации у лиц молодого возраста считаются значения около 90 – 120 мл в минуту. [Р] Однако, в зависимости от лаборатории, нормальные результаты могут быть представлены как диапазон – более 90 или более 60 мл/мин /1.73м2. [Р]

СХЕМА РАБОТЫ КЛУБОЧКА ПОЧЕК ПО ФИЛЬТРАЦИИ КРОВИ И ФОРМИРОВАНИЮ МОЧИ

СКФ снижается с возрастом. У людей, кто старше 70 лет, значения скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2 могут считаться нормальными. [Р]

ИЗМЕНЕНИЕ СКФ (СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ) С ВОЗРАСТОМ

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации обычно не вызывает беспокойства у врачей. Однако повышение значения СКФ может быть на начальном этапе развития диабета или при снижении содержания альбумина в крови.

Высокий уровень СКФ также обычно определяется во время беременности. [Р]

Низкий уровень скорости клубочковой фильтрации

Когда другие факторы (возраст, вес тела, раса) исключены, уменьшенная СКФ показывает на поврежденную функцию почек. Это может быть острое заболевание почек или хроническое заболевание, которое часто необратимо и постоянно прогрессирует.

Хроническая болезнь почек (ХБП), измеренная с помощью СКФ, имеет следующие стадии:
  • Стадия 1: нормальная СКФ: > 90 мл/мин
  • Стадия 2: слабая СКФ: от 60 до 89 мл/мин
  • Стадия 3: умеренная ХБП, СКФ: 30-59 мл/мин (30-60% почек не затронуты)
  • Стадия 4: тяжелая ХБП, СКФ: 15-29 мл/мин (15-30% почек не затронуты)
  • Стадия 5: почечная недостаточность, СКФ < 15 мл/мин (менее 15% функции почек)

Однако, при значениях в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м2, врачи будут рассматривать заболевания почек только в том случае, если есть дополнительные доказательства повреждения почек, такие как поликистоз почек (кисты в почках), протеинурия (белок в моче), или гематурия (кровь в моче). Если нет таких патологий, а СКФ более 60 мл/мин/1.73м2, то это считается нормальным состоянием. [Р]

СХЕМА УМЕНЬШЕНИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ, GFR)

Значения СКФ, которые остаются ниже 60 мл/мин/1.73м2 в течение более 3-х месяцев – показатель хронической болезни почек. Если ваша скорость клубочковой фильтрации около 60 или ниже, то поговорите с вашим доктором как можно быстрее. Доктор может предложить более углубленное изучение почек (анализы крови, мочи, или УЗИ).

Факторы уменьшающие скорость клубочковой фильтрации 

Помимо различных заболеваний почек (основная причина) могут быть и другие факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации, такие как:
  • Прием в пищу вареного мясо перед анализом [Р]. Это увеличивает уровень креатинина в крови.
  • Короткий голод или период длительного голодания [Р]
  • Бодибилдинг и прием добавок с креатином [Р]
  • Другие факторы, которые могут увеличить креатинин в крови, такие как обезвоживание или массивная кровопотеря. [Р]
  • Прием НПВП (противовоспалительных средств) и ингибиторов АПФ (или блокаторов к рецепторам ангиотензина). [Р]
  • Включение в питание чая из лимонника. [Р]

Факторы, увеличивающие риск развития хронической болезни почек

  • Высокое кровяное давление [р, р]
  • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа [Р, Р]
  • Болезни сердца [Р]
  • Ожирение [Р]
  • Курение [Р, Р]
  • Семейная история болезни почек (генетика) [Р]
  • Возраст (60 лет и выше) [Р]
  • Предыдущие повреждения почек [Р]
  • Низкий вес при рождении [р, р]
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза)
  • Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
  • Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты)
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Синдром Гудпасчера
  • Гепатит С
  • Сердечная недостаточность
  • ВИЧ
  • Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита)
  • Затруднение оттока мочи
  • Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Глистные инвазии
  • Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
  • Туберкулез почек
  • Пиелонефрит
  • Поликистоз почек

Как увеличить скорость клубочковой фильтрации 

Основные возможности по увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) лежат в лечении основного заболевания почек, которое привело к снижению этой скорости. Но вы можете использовать и дополнительные способы, чтобы увеличить свой уровень СКФ и сохранить здоровье почек.

Способы улучшения функционирования почек (увеличение уровня СКФ): 
  • Удерживать ваше кровяное давление в здоровом диапазоне (около 120/80) [р, р]
  • Достичь и поддерживать здоровый вес тела [р, р] Рост уровня лептина при ожирении связан со снижением СКФ и развитием хронической болезни почек. [Р]
  • Практиковать диету, богатую фруктами и овощами [Р]
  • Бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет [р, р, р]
  • Практиковать, по крайней мере, 30 минут физической нагрузки не менее 5 раз в неделю [р, р, р, р]
  • Контролировать уровень глюкозы в крови и удерживать её в норме  [р, р]
  • Поддерживать уровень витамина D в нормальном диапазоне (получать достаточное количество солнечного облучения кожи) [Р, Р]
  • Снизить общий окислительный стресс в организме [Р]
  • Уменьшить общее воспаление в организме, особенно снизить значения С-реактивного белка, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), фибриногена,  цитокина IL-6 и цитокина IL-1b. [Р]
  • Снижать риски и скорость развития атеросклероза, из-за прямой взаимной зависимости между атеросклерозом и ухудшением СКФ при хронической болезни почек. [Р]
  • Нормализовать микрофлору кишечника, которая при нарушении способна увеличить общее воспаление и снизить СКФ почек. [Р] Ключевой способ нормализации микрофлоры – соблюдение средиземноморской диеты.
СВЯЗЬ МЕЖДУ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НАРУШЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА И РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. НОРМАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПОЧЕК С ПОМОЩЬЮ ДИЕТ (www.intechopen.com)

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 4.5 Всего голосов (82)

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – онлайн калькулятор и формулы

Скорость клубочковой фильтрации позволяет объективно оценить одну из важнейших функций почек: барьерную. Данный параметр часто снижен у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, мочекаменной патологией. Именно у подобных больных нарушается структура почечной паренхимы и происходит уменьшение количества рабочих клеток органа – нефронов. Такое состояние трактуется как Хроническая болезнь почек (ХБН) и требует постоянного контроля у специалиста (терапевта или нефролога».

Современные стандарты предусматривают следующие критерии для установления диагноза:

стадия описание СКФ, мл/мин
1 Признаки нефропатии, нормальная СКФ > 90
2 Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ 60 – 89
Умеренное снижение СКФ 45 – 59
Выраженное снижение СКФ 30 – 44
4 Тяжелое снижение СКФ 15 – 29
5 Терминальная хроническая почечная недостаточность < 15

Калькулятор скорости клубочковой фильтрации: Расчет параметров, Сбор мочи, Расшифровка, Когда не используется

Введите все значения

Введите ваш возраст

Введите ваш рост

Введите креатинин сыворотки

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — важный показатель функционального состояния органов выделительной системы. Его определение помогает выявить повреждение клубочкового аппарата. В практической медицине, уровень клубочковой фильтрации оценивается по содержанию креатинина в сыворотке и по клиренсу этого вещества.

Клиренс представляет собой тот объем плазмы, какой освобождается почками от вещества за единицу времени (чаще берется 1 минута).

В диагностике применяют только те вещества, какие способны выводиться только при помощи клубочковой фильтрации, а не при помощи канальцевой секреции и реабсорбции или сочетания их и фильтрации. Если вещество фильтруется клубочковым аппаратом, но не подвержено секреции и реабсорбции в канальцевом аппарате, то величина его клиренса и равна СКФ.

Расчет параметров

Прямой

В целях получения значения СКФ применяют такие аналиты:

  • инулин;
  • 125I-иоталамат;
  • 99mТс-диэтилентриаминопентаацетат.

Но использование данных веществ ограничивается потребностью непрерывного внутривенного вливания с целью поддержания константной концентрации в крови. В целях расчета параметра, в ходе инфузии производят сбор четырех порций урины с промежутком в полчаса. Такой способ является технически непростым и довольно затратным, ввиду чего применим в рамках исследовательской работы, а не в повсеместной практике.

Косвенный

Чаще всего этот параметр оценивается по уровню клиренса эндогенного креатинина. Это вещество является итоговым метаболитом обмена креатина и креатинфосфата.

Скоростные параметры образования креатинина и выведения данного вещества являются постоянными и определяются объемом мускулатуры. Поэтому у мужчин, в особенности у активно занимающихся спортом, образуется больше этого вещества. Помимо этого, интенсивность образования креатинина возрастает в случае обширных некротических изменений скелетной мускулатуры.

Выведение креатинина осуществляется по большей части при помощи клубочковой фильтрации, однако, малый процент его секретируется канальцевым аппаратом. По этой причине скорость фильтрации, какую фиксируют по клиренсу креатинина, получается немного завышенной.

Если почки работают физиологически, то величина такого увеличения составляет от 5 до 10%. Если клубочковая фильтрация снижается, процент секретируемого креатинина возрастает. В случае недостаточной функциональности почек, уровень клиренса креатинина может быть больше СКФ на 70%.

Величину канальцевой секреции креатинина нельзя предсказать ввиду непостоянного ее характера у одного и того же пациента. Еще одна сложность оценки СКФ заключается в воздействии медикаментозных средств на уровень канальцевой секреции креатинина. К примеру, повышать концентрацию креатинина в плазме и уменьшать его клиренс без изменения СКФ способны Триметоприм и Циметидин.

Однако все же анализ клиренса креатинина, является простым и применяемым повсеместно методом определения функционального состояния почек.

Физиологичным является значение суточной экскреции креатинина у мужчин — 18-21 мг/кг, а у женщин — 15-18 мг/кг. Если получают меньшие значения, то предполагается один из следующих вариантов результата: некорректный сбор мочи, недостаток объема мускулатуры, выраженная недостаточность функции почек.

До начала или по завершению сбора мочи должна быть определена концентрация креатинина в сыворотке крови. Полученная величина должна быть пересчитана на стандарт площади поверхности тела (производится деление на площадь поверхности тела пациента и умножение на 1,73 м²). Приемлемый разброс значений зависит от методики исследования, но чаще всего находится в границах 85-125 мл/мин для мужчин и 75-115 мл/мин для женщин).

Математически уровень клиренса креатинина выражается через уравнение: С = (Км∗V)Ккр, где отражены концентрации креатинина в моче и в крови соответственно, а также объем урины, какой выделяется за минуту (то есть минутный диурез).

Другие формулы

Во врачебной практике СКФ определяется на основе ряда уравнений, в какие включаются концентрация креатинина в крови и перечень индивидуальных параметров (возраст, масса тела, рост). Расчет облегчается благодаря применению специальных калькуляторов. Используются методики Кокрофта-Голта, MDRD, уравнение CKD-EPI. Для определения СКФ в детском возрасте используют формулы Куннахана-Баррата и Шварца.

Кокрофта-Голта

Является первой формулой, которая была разработана в целях оценки клиренса креатинина. Характеризуется неточностью в случае приемлемых или несущественно пониженных параметрах скорости фильтрации. Масса тела берется в килограммах, возраст в годах, концентрация креатинина в мкмоль/л.

MDRD

Это уравнение сейчас применяется довольно широко. Недостатком данного способа расчета является то, что он занижает величину СКФ при ее высоких значениях.

 

  • 1,73 м2 — величина площади поверхности тела, среднего по параметрам, взрослого человека.
  • Scr — концентрация креатинина сыворотки крови.
  • IDMS принимается равным за единицу, если в лаборатории не используется методика дилюционной изотоп-масс-спектрометрии для определения креатинина, 0.95 — если применяется.

Этот калькулятор не применяется при острых повреждениях почек. Кроме того, данную формулу не исследовали для пациентов старше 70 лет, потому результат ее применения в диапазоне от 70 лет и старше, может быть неточным.

CKD-EPI

По этому уравнению можно получить более точное значение параметра в случае, если скорость фильтрации больше 60 мл/мин/1,73м2.

Где:

  • Cr — концентрация креатинина сыворотки крови;
  • age — возраст (год).

Рис. — Еще одна формула СКФ

Schwartz

Применима для детей и подростков возрастом до 18 лет. Выглядит таким образом: Рост берется в сантиметрах, Scr — креатинин в сыворотке крови, в мкмоль/л. Коэффициент 36,2 подобран эмпирически. Существуют модификации данной формулы, в которых этот коэффициент имеет другие значения и определяется конкретной возрастной группой ребенка и его половой принадлежностью.

Barrat

Также применяется для оценки скорости фильтрации в детском возрасте. Имеет такой вид.

Сбор мочи

Распространено исследование суточной мочи. Для получения достоверных показателей пациент должен быть осведомлен о правильности сбора мочи:

  • после первого мочеиспускания утром урину следует вылить;
  • после собирать всю мочу на протяжении суток;
  • последнюю порцию, какую получают спустя 24 часа после первой, добавляют к собранным ранее.

Расшифровка

Величина СКФ меньше 60 мл/мин определяется, как начало хронической болезни почек в результате соответствия гибели большей части нефронов.

Рис. — Другие показатели

Характер изменения скорости клубочковой фильтрации в зависимости от возраста:

  • 20-20 — 116
  • 30-39 — 107
  • 40-49 — 99
  • 50-59 — 93
  • 60-69 — 85
  • от 70 лет — 75

Когда не используется

Существуют ситуации, при каких неприемлемо применение расчетных методик определения скорости клубочковой фильтрации. В их перечень входят:

  • Размеры тела пациента и объем его мускулатуры резко отклонены от средних параметров (в эту категорию входят некоторые спортсмены, а также люди, у которых ампутированы конечности).
  • Выраженный характер истощения или наличие избыточной массы тела. Индекс массы тела или меньше 15 или больше 40 кг/м2.
  • Период беременности.
  • Миодистрофические патологии.
  • Парезы и параличи конечностей.
  • Приверженность к вегетарианской диете.
  • Резкое снижение функциональности почек (нарастание острого или быстропрогрессирующего нефритического синдрома).
  • Состояние после трансплантации почки.

После 30 лет скорость фильтрации постепенно уменьшается. Но уровень креатинина в крови с течением времени не нарастает, поскольку наблюдается снижение объемов мускулатуры. по этой причине у пациентов пожилого возраста даже небольшой рост концентрации креатинина в крови может подтверждать наличие выраженных патологий почек.

Заключение

СКФ — важный параметр для выявления стадии почечной недостаточности, показаний к диализным процедурам, пересадке органа. В случае сильной недостаточности функции почек, определение СКФ только по клиренсу креатинина, дает выраженное завышение показателя.

При скорости клубочковой фильтрации меньше 30 мл/мин корректно анализировать функциональность почек по среднему значению одномоментно зафиксированных клиренсов мочевины и креатинина, поскольку оба аналита фильтруются, но мочевина подвержена реабсорбции, а креатинин — секреции. Процессы балансируют друг друга, и по этой причине средняя величина клиренсов этих веществ, будет более точно отражать искомый показатель.

Поделиться:

CKD-EPI Взрослые (обычные единицы) | NIDDK

У взрослых наиболее широко используемые уравнения для оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину сыворотки Уравнение сотрудничества по эпидемиологии хронических заболеваний почек (CKD-EPI) 1 и масс-спектрометрия с изотопным разбавлением (IDMS), отслеживаемая Модификация диеты при почечной болезни (MDRD) Уравнение исследования 2 . Калькуляторы NIDDK полагаются на определения креатинина, которые отслеживаются масс-спектрометрией с изотопным разбавлением (IDMS).Все лаборатории должны использовать методы определения креатинина, откалиброванные для отслеживания IDMS. Узнать больше о стандартизация креатинина.

Этот калькулятор уравнений CKD-EPI следует использовать, когда S cr указывается в мг / дл. Это уравнение рекомендуется, когда желательны значения рСКФ выше 60 мл / мин / 1,73 м².

СКФ = 141 × мин (S cr / κ, 1) α × макс (S cr / κ, 1) -1,209 × 0,993 Возраст × 1,018 [для женщин] × 1.159 [если черный]

где:
S cr - креатинин сыворотки в мг / дл,
κ составляет 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин,
α составляет -0,329 для женщин и -0,411 для мужчин,
мин означает минимум S cr / κ или 1, а
max указывает максимум S cr / κ или 1

Уравнение не требует веса, поскольку результаты приведены нормализованными к 1,73 м² площади поверхности тела, что является принятой средней площадью поверхности взрослого человека.

1.Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF, 3rd, Feldman HI, et al. Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med. 2009; 150 (9): 604-12.

2. Левей А.С., Кореш Дж., Грин Т., Стивенс Л.А., Чжан Ю.Л., Хендриксен С., Кусек Дж. В., Ван Ленте Ф.; Сотрудничество по эпидемиологии хронических заболеваний почек. Использование стандартизированных значений креатинина в сыворотке при изменении диеты в уравнении исследования почечной недостаточности для оценки скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med. 2006 15 августа; 145 (4): 247-54.

.

Калькулятор CKD-EPI для взрослых (единицы СИ)

У взрослых наиболее широко используемые уравнения для оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину сыворотки Уравнение сотрудничества по эпидемиологии хронических заболеваний почек (CKD-EPI) 1 и масс-спектрометрия с изотопным разбавлением (IDMS), отслеживаемая Модификация диеты при почечной болезни (MDRD) Уравнение исследования 2 . Калькуляторы NIDDK полагаются на определения креатинина, которые отслеживаются масс-спектрометрией с изотопным разбавлением (IDMS).Все лаборатории должны использовать методы определения креатинина, откалиброванные для отслеживания IDMS. Подробнее об отчетности по СКФ и стандартизация креатинина.

Этот калькулятор уравнений CKD-EPI следует использовать, когда S cr выражается в мкмоль / л. Это уравнение рекомендуется, когда желательны значения рСКФ выше 60 мл / мин / 1,73 м².

СКФ = 141 × мин (S cr / κ, 1) α × макс (S cr / κ, 1) -1.209 × 0.993 Возраст × 1.018 [для женщин] × 1,159 [для черных]

где:
S cr - креатинин сыворотки в мкмоль / л,
κ составляет 61,9 для женщин и 79,6 для мужчин,
α составляет -0,329 для женщин и -0,411 для мужчин,
мин означает минимум S cr / κ или 1, а
max указывает максимум S cr / κ или 1

Уравнение не требует веса, поскольку результаты приведены нормализованными к 1,73 м² площади поверхности тела, что является принятой средней площадью поверхности взрослого человека.

1. Леви А.С., Стивенс Л.А., Шмид С.Х., Чжан Ю.Л., Кастро А.Ф., 3-й, Фельдман Н.И. Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med. 2009; 150 (9): 604-12.

2. Левей А.С., Кореш Дж., Грин Т., Стивенс Л.А., Чжан Ю.Л., Хендриксен С., Кусек Дж. В., Ван Ленте Ф.; Сотрудничество по эпидемиологии хронических заболеваний почек. Использование стандартизированных значений креатинина в сыворотке при изменении диеты в уравнении исследования почечной недостаточности для оценки скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med.2006 15 августа; 145 (4): 247-54.

.

MDRD для взрослых (условные единицы)

У взрослых наиболее широко используемые уравнения для оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину сыворотки Уравнение сотрудничества по эпидемиологии хронических заболеваний почек (CKD-EPI) 1 и масс-спектрометрия с изотопным разбавлением (IDMS), отслеживаемая Модификация диеты при почечной болезни (MDRD) Уравнение исследования 2 . Калькуляторы NIDDK полагаются на определения креатинина, которые отслеживаются масс-спектрометрией с изотопным разбавлением (IDMS).Все лаборатории должны использовать методы определения креатинина, откалиброванные для отслеживания IDMS. Узнать больше о стандартизация креатинина.

Калькулятор формул исследования MDRD, прослеживаемый IDMS, предназначен для использования, когда S cr указывается в мг / дл. Это уравнение следует использовать не , а , если желательны значения рСКФ выше 60 мл / мин / 1,73 м².

СКФ (мл / мин / 1,73 м²) = 175 × (S cr ) -1,154 × (Возраст) -0,203 × (0.742 для женщин) × (1,212 для афроамериканцев) (условные единицы)

Уравнение не требует веса, поскольку результаты приведены нормализованными к 1,73 м² площади поверхности тела, что является принятой средней площадью поверхности взрослого человека.

Список литературы

1. Леви А.С., Стивенс Л.А., Шмид С.Х., Чжан Ю.Л., Кастро А.Ф., 3-й, Фельдман Н.И. Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med. 2009; 150 (9): 604-12.

2. Левей А.С., Кореш Дж., Грин Т., Стивенс Л.А., Чжан Ю.Л., Хендриксен С., Кусек Дж. В., Ван Ленте Ф.; Сотрудничество по эпидемиологии хронических заболеваний почек.Использование стандартизированных значений креатинина в сыворотке при изменении диеты в уравнении исследования почечной недостаточности для оценки скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med. 2006 15 августа; 145 (4): 247-54.

.

Калькулятор хронической болезни почек

Как работает этот калькулятор хронической болезни почек?

Это медицинский инструмент, который использует формулу CKD-EPI (сотрудничество по эпидемиологии хронического заболевания почек) для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) современным способом.

Калькулятор хронического заболевания почек требует ввести уровень креатинина сыворотки в мг / дл или мкмоль / л, возраст и выбрать пол и расу, чтобы настроить формулу и показать результат.Возраст) X 1,018 [для женщин] X 1,159 [для черных]

Где:

■ Cr- креатинин сыворотки в мг / дл;

■ k равно 0,7 для самок, 0,9 для самцов;

■ α составляет –0,329 для женщин и –0,411 для мужчин.

Уровни СКФ и стадии ХБП

Нормальная скорость фильтрации должна составлять 100, но уровни СКФ считаются нормальными, если они превышают 90 мл / мин / 1,73 м. 2 . Это действительно до тех пор, пока нет других признаков хронического заболевания, в таком случае считается стадией 1.Уровень СКФ от 60 до 90 следует рассматривать как стадию 2, если присутствуют симптомы.

ХБП означает, что почки не функционируют должным образом, и тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до умеренной, особенно у пожилых людей до прогрессирующей почечной недостаточности.

Что очень серьезно, так это то, что люди с любой стадией ХБП подвержены риску сердечных заболеваний или инсульта. Диагностика хронической болезни почек требует двух измерений креатинина и двух оценок СКФ с интервалом в 90 дней.

В таблице ниже представлены 5 стадий ХБП.

Этап рСКФ Описание
1 > 90 Нормальная функция почек:
- Некоторые признаки заболевания почек или повреждения, такие как белок в моче или кровь в моче, воспаление почек.
- Под наблюдением, мониторинг давления.
2 60-89 Легко сниженная функция почек:
- Некоторые признаки, указывающие на заболевание почек, аналогичные 1 стадии.
- Однако, если оценка СКФ совпадает со стадией 2, но признаков повреждения почек нет, то ХБП нет.
3A 45-59 Умеренно сниженная функция почек:
3B 30-44 - Признаки заболевания почек.
- Возможно у пожилых людей без специфической ХБП.
4 15–29 Сильно сниженная функция почек:
- Почечная недостаточность близка к конечной стадии.
5 <15 или на диализе Очень тяжелая или терминальная почечная недостаточность:
- Установленная почечная недостаточность.

Номер ссылки

Мэтью TH, Джонсон DW, Джонс GR.(2007) Хроническая болезнь почек и автоматическое сообщение оценочной скорости клубочковой фильтрации: пересмотренные рекомендации. Медицинский журнал Австралии; 187 (8): 459–63

23 марта 2015 г.

Калькулятор СКФ EPI


ССЫЛКИ:


  • Andrew S. Levey, MD; Лесли А. Стивенс, доктор медицины, магистр медицины; Кристофер Х. Шмид, доктор философии; Япин (Люси) Чжан, MS; Алехандро Ф. Кастро III, магистр здравоохранения; Гарольд И. Фельдман, доктор медицины, MSCE; Джон В. Кусек, доктор философии; Пол Эггерс, доктор философии; Фредерик Ван Ленте, доктор философии; Том Грин, доктор философии; и Josef Coresh, MD, PhD, MHS, для CKD-EPI (Сотрудничество по эпидемиологии хронических заболеваний почек). Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации.Ann Intern Med. 2009 5 мая; 150 (9): 604-12

  • Выражение модификации диеты в исследовании почечных заболеваний Уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации с использованием стандартизованных значений креатинина в сыворотке. Clin. Chem, апрель 2007; 53 (4): 766-72. Epub 1 марта 2007 г.

  • Более точный метод оценки скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки: новое уравнение прогнозирования. Модификация диеты в группе изучения почечных заболеваний, Энн Intern Med 1999, 16 марта; 130 (6): 461-70.

  • A.S. Леви, Т. Грин, Дж. У. Кусек, Г.Л. Бек, Исследовательская группа MDRD. Упрощенное уравнение для прогнозировать скорость клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки (аннотация) J Am Soc Nephrol 2000 Sep; 11: 155A

  • Леви А.С., Корэш Дж., Грин Т., Стивенс Л.А., Чжан Ю.Л., Хендриксен С., Кусек Дж. В., Ван Ленте Ф.; Хроническое заболевание почек Сотрудничество в области эпидемиологии. Использование стандартизированных значений креатинина в сыворотке при изменении диеты в уравнении исследования почечной недостаточности для оценки скорости клубочковой фильтрации.Ann Intern Med. 2006 15 августа; 145 (4): 247-54.

  • AACC - Вопросы и ответы Американской ассоциации клинической химии с У. Грегори Миллером, доктором философии, DABCC, FACB

  • Г.Л. Майерс, В.Г. Миллер, Дж. Кореш, Дж. Флеминг, Н. Гринберг, Т. Грин, Т. Хостеттер, A.S. Леви, М. Пантегини, М. Велч и Дж. Х. Экфельдт. Рекомендации по улучшению измерения креатинина сыворотки: Отчет лабораторной рабочей группы Национальной образовательной программы по заболеваниям почек.Клиническая химия 2006 52: 5-18.

  • Стивенс Л.А., Корэш Дж., Фельдман Н.И., Грин Т., Лэш Дж. П., Нельсон Р.Г., Рахман М., Дейшер А.Е., Чжан Ю.Л., Шмид С.Х., Леви А.С. Оценка изменения диеты в уравнении исследования почечной болезни в большом разнообразном населении. J Am Soc Nephrol. 2007 сен; 18 (10): 2749-57

  • Мадеро М., Сарнак М.Дж., Стивенс Л.А. Цистатин С сыворотки как маркер скорости клубочковой фильтрации Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006 ноя; 15 (6): 610-6


Калькулятор MDRD © 2000–2009, Информационный центр Nephron

.Калькулятор СКФ

Калькулятор СКФ (скорость клубочковой фильтрации) оценивает значения СКФ на основе таких факторов, как уровень креатинина в сыворотке, возраст, раса и пол. В целях сравнения представлены результаты трех распространенных формул, используемых для оценки СКФ.

Калькулятор СКФ для взрослых

Калькулятор предназначен для людей от 18 лет и старше.

Детский калькулятор СКФ

Калькулятор предназначен для людей в возрасте 18 лет и младше.

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?

Скорость клубочковой фильтрации описывает скорость потока отфильтрованных жидкостей через почки и используется как мера функции почек. Как правило, более высокое значение СКФ указывает на лучшую функцию почек. Значительное снижение СКФ указывает на то, что почка не функционирует должным образом, что приводит к меньшим объемам фильтрации жидкости в течение определенного времени. Нормальный диапазон СКФ с поправкой на площадь поверхности тела составляет от 100 до 130 мл / мин / л.73m 2 у мужчин и от 90 до 120 мл / мин / 1,73 м 2 у женщин в возрасте до 40 лет. После 40 лет СКФ постепенно уменьшается с возрастом. В приведенной ниже таблице приведены средние расчетные значения СКФ для ряда возрастных групп.

Средняя расчетная СКФ по популяции

Возраст Средняя расчетная СКФ
(мл / мин / 1,73 м 2 )
20-29 116
30-39 107
40-49 99
50-59 93
60-69 85
70+ 75

Хроническая болезнь почек Стадии

СКФ выше 60 мл / мин / л.73m 2 обычно подходит для большинства пациентов и сам по себе не обязательно свидетельствует о наличии у пациента хронической болезни почек (ХБП). 1 Однако, если после предыдущего теста произошло значительное снижение СКФ, это может быть ранним признаком заболевания почек. Обратите внимание: чем раньше диагностируется и лечится заболевание почек, тем выше вероятность того, что необходимость в диализе можно предотвратить. Ниже представлена ​​таблица диапазонов СКФ для различных стадий ХБП. Различные стадии зависят от других факторов в сочетании с СКФ, как указано в таблице.

Стадия Значение СКФ (мл / мин / 1,73 м 2 )
Нормальный 90+ или выше и без протеинурии
CKD1 90+ с признаками повреждения почек
ХБП2 (легкая) От 60 до 89 с признаками поражения почек
ХБП3 (умеренная) 30–59
ХБП4 (тяжелая) 15–29
ХБП5 Почечная недостаточность менее 15

Измерение СКФ

Самый точный способ определения СКФ включает измерение скорости, с которой внешнее вещество, такое как инулин, удаляется из кровотока, что называется клиренсом инулина.Инулин свободно фильтруется почками и не подвергается метаболизму, канальцевой секреции или абсорбции, что делает его идеальным кандидатом для измерения СКФ. 2 Этот метод измерения требует непрерывной внутривенной инфузии, нескольких сборов крови и мочи и правильного выбора времени для отбора проб крови, что делает его непрактичным для рутинного клинического использования. 3 Таким образом, было разработано множество формул для оценки СКФ, многие из которых основаны на клиренсе креатинина или оценках клиренса креатинина на основе уровней креатинина в сыворотке.Однако на клиренс креатинина влияет мышечная масса. Более высокая мышечная масса увеличивает креатинин сыворотки при любой заданной скорости клиренса. Это означает, что одни и те же значения креатинина в сыворотке могут означать разные уровни почечной функции у разных людей в зависимости от мышечной массы. Кроме того, креатинин в небольших количествах активно секретируется в организме, в результате чего СКФ, определяемая по клиренсу креатинина, обычно завышается на 10-20%. Несмотря на свои ограничения, клиренс креатинина по-прежнему обеспечивает приемлемую оценку СКФ благодаря простоте измерения по сравнению с клиренсом инулина. 4 Ниже приведены три формулы, которые часто используются для оценки СКФ по креатинину сыворотки.

Уравнение исследования MDRD, отслеживаемое IDMS

СКФ = 175 × (S Cr ) -1,154 × (возраст) -0,203 × (0,742 для женщин) × (1,212 для черных)

, где S Cr = креатинин сыворотки в мг / дл

Формула CKD-EPI

Черная сука

Если S Cr < 0,7

СКФ = 166 × (S Cr /0.7) -0,329 × 0,993 возраст

Если S Cr > 0,7

СКФ = 166 × (S Cr / 0,7) -1,209 × 0,993 Возраст

Черный кобель

Если S Cr < 0,9

СКФ = 163 × (S Cr / 0,9) -0,411 × 0,993 Возраст

Если S Cr > 0,9

СКФ = 163 × (S Cr / 0,9) -1,209 × 0,993 Возраст

Не-черный женский

Если S Cr < 0.7

СКФ = 144 × (S Cr / 0,7) -0,329 × 0,993 Возраст

Если S Cr > 0,7

СКФ = 144 × (S Cr / 0,7) -1,209 × 0,993 Возраст

Не-черный кобель

Если S Cr < 0,9

СКФ = 141 × (S Cr / 0,9) -0,411 × 0,993 Возраст

Если S Cr > 0,9

СКФ = 141 × (S Cr /0.9) -1.209 × 0.993 возраст

Квадратичная формула Майо

Если S Cr Cr

СКФ = e (1,911 + 5,249 / S Cr - 2,114 / S Cr 2 - 0,00686 × возраст - (0,205 для женщин))

Расчетная СКФ для детей по формуле Шварца

СКФ = 0,413 × высота (в см) / S Cr


  1. «Нормальная СКФ», UK eCKD Guide, The Renal Association.
  2. Гаспари, Ф., Перико, Н., Ремуцци, Г. 1997. «Измерение скорости клубочковой фильтрации». Международные добавки почек 63: S151-4. PMID 9407445.
  3. Хсу, К., Бансал, Н. 2011. «Измеренная СКФ как« золотой стандарт »- все, что блестит, не является золотом?» Клинический журнал Американского общества нефрологов 6 (8): 1813-14. Doi: 10.2215 / CJN.06040611.
  4. Википедия «Почечная функция».
.

Смотрите также