Социальные сети:

Фосфаты в моче причины


Фосфаты в моче: причины, лечение и профилактика

Фосфаты в моче, причины и лечение которых определятся специалистом после детального обследования, в большинстве случаев не считаются достоверным показателем патологии. Появление данного вида солей является симптомом нарушения в питании у человека. Обычно при повторной сдаче анализа мочи и соблюдении правильного рациона количественный показатель этого вещества резко снижается или вовсе не обнаруживаются.

Как показывает лаборантская практика, обнаружение солей в урине при исследовании под микроскопом говорит о патологическом процессе, развивающемся в почках. В нормальном состоянии их быть не должно. Фосфаты в моче – тоже соли, но являются исключением. Они могут появиться даже у здорового человека, ведущего правильный образ жизни по физиологическим причинам.

Образование фосфатов в почках

Лабораторная диагностика мочи на фосфаты не является сложным процессом, требующих особых условий. Исследование выполняется в общем анализе мочи, а в результатном бланке указывается в графе «соли». Заподозрить присутствие фосфатов в урине человек может самостоятельно. В норме биологическая жидкость имеет светло-желтый и прозрачный оттенок, а также у нее отсутствует резкий запах.

За сутки из организма человека выходит больше половины поступающих фосфатов, что составляет около 800 мг из 1200 мг. Если эти показатели меняются, то стоит насторожиться. При образовании фосфатных солей в моче появляется мутный осадок. После сбора в прозрачную емкость можно отметить, что урина не прозрачная. Если оставить ее в состоянии покоя на некоторое время, то соли осядут на нижнюю часть емкости. Несмотря на то, что фосфаты в моче у взрослых не являются серьезным поводом для беспокойства, обратиться в лабораторию для диагностики составляющих урины все же стоит.

Фосфаты представляют собой мельчайшие частицы соли, которые не группируются в кристаллы. Они формируются в моче, если ее кислотность не превышает 7 единиц. В норме небольшое количество этих солей всегда присутствует в урине, но не выявляется в осадке. Чтобы результат анализа был правильный, необходимо правильно подготовиться к исследованию: исключить физические и психологические нагрузки, отказаться от вредных привычек и убрать из рациона соленые, копченые, жирные блюда.

Общий анализ мочи зачастую не может прояснить картину полностью, поэтому пациенту дополнительно назначается исследование суточного объема биологической жидкости.

Причины появления

Фосфаты в моче у человека повышены при изменении принципов питания. Зачастую люди сталкиваются с таким состоянием после летнего отдыха, бурного застолья, затяжных праздников или в результате резкого ограничения. Моментальный скачок показателю фосфатов дают газированные напитки, особенно кока-кола. В этой прохладительной жидкости содержится значительное количество ортофосфорной кислоты, что провоцирует повышение показателей солей.

В большинстве случаев причиной роста этого значения становится снижение концентрации продуктов обмена с кислой средой – белков и углеводов. Случается, что фосфаты резко повышаются в моче при переходе человека на другой тип питания. Например, если рацион всегда был разнообразным и сбалансированным, а теперь пациент начал придерживаться строгой диеты, то нет ничего странного в том, что показатели урины изменились. Все процессы в организме взаимосвязаны. Изменение в работе одного органа провоцирует искажение функционала другой сферы.

Рост солей спровоцирован защелачиванием урины, что происходит при употреблении большого количества молочной пищи, рыбы, растительной продукции. Если был переход с одного типа питания на другой, что отразилось на результате анализа мочи, то не стоит паниковать. При желании можно повторить диагностику через определенный промежуток времени, при этом даже не меняя питания. Количество фосфатов должно оставаться на прежнем уровне. Если происходит увеличение показателей, то это повод для беспокойства.

Патологические причины

Регуляция почечного солевого обмена зависит от нескольких показателей организма. Немаловажное значение имеет отлаженность работы ферментных систем. Также повлиять на процессы могут составляющие рациона питания. Если показатель солей повышен, то это может говорить о заболеваниях. Данный признак редко становится единичным симптомом. Большая часть патологических процессов сопровождается дополнительной клинической картиной.

  • Фосфат-диабет. Заболевание относится к генетическим нарушениям. Оно вызвано искажением процесса всасывания солей в почках и ферментной недостаточностью. В результате таких нарушений показатели кристаллов в моче увеличиваются, а в крови уменьшаются. У большинства пациентов в качестве дополнительных признаков определяется искривление суставов и деформация конечностей, начинающиеся еще в детском возрасте.
  • Синдром Тони-Дебре-Фанкони. Заболевание входит в перечень наследственных патологий и диагностируется еще в первые годы жизни человека. Патология развивается по аналогии с рахитом.
  • Гипофосфатемия. Патология означает, что организм не способен усваивать соли. Из-за нарушения этого процесса фосфор в моче обнаруживается в дефиците. Данное состояние является признаком заболеваний кишечника, эндокринного и костного аппарата, а также развивается вследствие вредных привычек и неправильного образа жизни.
  • Гиперфосфатемия. Состояние, при котором количество выделяемого фосфора значительно превышает допустимые показатели. Необходимо знать, что это значит присутствие следующих патологий: лейкоз, опухоли, рахит, нарушение почечной функции, наследственные заболевания.

Поступление в организм дополнительного витамина Д снижает уровень фосфатов в моче, благодаря чему большая часть усваивается организмом.

Клиническая картина

Для большинства пациентов новость о том, что в моче обнаружено большое количество фосфатов, становится неожиданностью. Специфических клинических проявлений это состояние не имеет. Лишь по внешнему виду урины человек может заподозрить, что в почках присутствует соль – биологическая жидкость становится более мутной и имеет примеси.

Если состояние вызвано физиологической реакцией на смену рациона, то никаких дополнительных проявлений и беспокойства не будет. При патологическом происхождении симптома через время пациента могут беспокоить такие жалобы:

  1. учащенные позывы помочиться, которые иногда бывают ложными;
  2. тянущие ощущения в области поясницы, которые усиливаются во время физической нагрузки;
  3. давление и боль в подвздошных областях, нижнем сегменте живота;
  4. расстройство пищеварения, проявляющееся тошнотой и последующей рвотой;
  5. повышенное газообразование в кишечнике.

Что делать?

Необходимость проведения терапии для каждого пациента определяется индивидуально. Метод лечения будет напрямую зависеть от того, что вызвало повышение количества солей в организме человека. Первое, что порекомендует врач – это смена рациона. Ежедневное меню должно быть разнообразным и сбалансированным, включать в себя полезные жиры, строительные белки и энергетические углеводы. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта рыбы и мяса, сладости, жирное молоко и творог, гречку, овсянку, хлебобулочные изделия, соленья, соусы и маринады. Рекомендуется употреблять:

  • маложирное мясо, индейку, курицу, другую птицу;
  • фрукты и ягоды, имеющие кислый вкус;
  • чай и цикорий некрепкой заварки;
  • любые овощи в сыром виде или после термической обработки;
  • бобы, зерновые изделия и орехи.

Если после корректировки режима питания и меню результаты диагностики не меняются или количество солей в почках продолжает увеличиваться, необходимо сделать УЗИ. С высокой долей вероятности можно говорить об основном осложнении патологии – образовании конкрементов.

Лечение последствий

Об избыточном содержании солей в урине необходимо знать главное, что такое состояние может привести к формированию камней в почках. В отличие от уратных и оксалатных, трудно поддающихся лечению, фосфатные конкременты менее опасны. Они имеют гладкую поверхность, поэтому не могут повредить ткани почки и мочеточника.

Основная тактика терапии сводится к назначению растительных средств, которые размягчают основу конкрементов. Следует отметить, что принимать для профилактики их бессмысленно. Препараты никак не влияют на фосфаты, не сформированные в кристаллы. После курсового использования натуральных медикаментов начинается вторая часть лечения. Разрушение конкрементов осуществляется путем ударно-волновой литотрипсии. После нескольких повторений конкремент разделяется на части и выводится из организма естественным путем.

С целью профилактики осложнений и присоединения инфекции параллельно проводится антибактериальная терапия.

Фосфатурия у беременных женщин

У женщины, находящейся в интересном положении, показатели фосфатов в моче увеличиваются. Причиной тому становится изменение питания. Из-за токсикоза на ранних сроках беременности и растущей матки на поздних, будущая мама отдает предпочтение молочной пище, исключая мясные продукты. Чтобы наладить пищеварение перед родами и избежать запоров, беременные предпочитают растительные продукты. Этим объясняется изменение уровня солей в моче.

Для контроля за состоянием организма беременным женщинам регулярно назначается анализ мочи. Если врачи видят серьезные отклонения от норм, то назначает диету и более детальное обследование – УЗИ.

Внимание! Лечение фосфатурии при беременности оправдано не всегда. В общей совокупности случаев терапия становится предпосылкой к формированию оксалатных конкрементов, избавиться от которых гораздо сложнее.

Возникновение проблемы у детей

Если у ребенка по результатам анализа мочи определена фосфатурия, то ему обязательно назначается повторное обследование. Предварительно следует придерживаться диеты и режима питания. У детей младшего возраста состояние имеет патологические или физиологические причины. К последним относятся изменения в рационе, нелюбовь к мясным продуктам, преобладание сладостей. Ничего опасного в этом нет.

Патологической причиной фосфатурии у детей является рахит – заболевание достаточно редкое, но опасное. При обнаружении такой проблемы важно вовремя начать лечение. Оно включает в себя постоянный прием витамина Д и солнечные ванны – природный источник недостающего микронуклиента. Если у ребенка присутствуют дополнительные симптомы рахита, то ему необходима обязательная консультация нескольких специалистов: педиатра, невролога и ортопеда.

Фосфаты в моче: причины, симптомы, лечение фосфатурии

При обнаружении избыточного количества фосфатов в моче нужно проходить дополнительные исследования. Это может указывать на скрытые патологии. Самые безобидные причины обнаружения в анализе мочи фосфатов – неправильное питание или резкая смена климата. В любой случае нужно обращаться к лечащему врачу.

Что такое фосфаты

При взаимодействии фосфорной кислоты со щелочной средой образуются в фосфаты. При избыточном накоплении соединений в организме, наблюдается повышенное содержание солей фосфатов в моче. Фосфор – важный элемент для построения костно-мышечной системы. В особенности его много в зубах и костях. Небольшая часть макроэлемента распределена в мозге и клеточных структурах РНК, ДНК.

Что это значит, если его показатели повышены в анализе: это серьезный диагностический маркер начала развития остеопороза. При переизбытке фосфатов в организме наблюдается усиленное вымывание кальция, а это чревато размягчением костей и риском получения перелома. Немаловажное значение для фосфорно-кальциевого обмена отводится витамину Д.

Иногда в анализе мочи обнаруживают аморфные фосфаты, которые не обладают конкретной структурой, но часто вызывают мочекаменную болезнь. Опасность болезни заключается в том, что конкременты в почках не беспокоят больного до того времени, пока они не начнут продвигаться по мочеточникам. Симптомы проявляются острой почечной коликой.

Причины появления фосфатов в моче

Причины заболевания бывают двух видов – физиологические и патологические. Наиболее безобидный вариант – погрешности в рационе. Врач при обнаружении плохих анализов мочи в первую очередь назначает диетотерапию. Если смена рациона не помогает, нужно искать причины патологического состояния.

У взрослых много фосфатов в моче появляется в таких случаях:

  1. Врожденные аномалии почечной системы.
  2. Недостаток животной пищи в рационе, увлечение веганством или вегетарианством.
  3. Сильное отравление, сопровождающееся рвотой и обезвоживанием.
  4. Обострение мочекаменной болезни.
  5. Во время беременности.
  6. При воспалении почек, что ведет к появлению соли в моче.
  7. Неправильное питание, с преобладанием фаст-фуда в рационе и сладких газированных напитков.
  8. Нарушение обмена веществ, сопровождающееся снижением кислотности желудочного сока.
  9. Нарушение водно-солевого баланса при рахите или почечном ацидозе.
  10. При наличии воспаления мочевого канала.
  11. При гипер- или гипофосфатемии, что сопровождается снижением почечной фильтрации.

Наиболее частая причина появления фосфатов в моче – мочекаменная болезнь в анамнезе, которая проявляется при воспалении ткани почки. В таком случае показана медикаментозная или хирургическая терапия. Также важно исключить другие болезни мочевыделительной системы с похожими признаками.

Фосфаты в моче у детей

В детском возрасте несколько иные причины появления избыточного количества солей в общем анализе мочи. Иногда аморфные соли обнаруживают у грудных детей на грудном вскармливании, если мать резко изменила привычный рацион питания. Реже трипельфосфаты у ребенка в моче наблюдаются при введении прикорма. В норме ситуация должна со временем наладиться.

До 5 лет наличие фосфатов в моче у ребенка является относительным вариантом нормы.

В этот период активно развивается пищеварительная и мочевыделительная система. Если со временем картина не изменится, а солей в моче ребенка станет больше, нужно будет проводить дополнительные диагностические мероприятия. То же самое относится к аморфным фосфатам в моче у ребенка.

При постановке диагноза фосфатурия обязательно назначают повторные обследования. Обязательно корректируют повседневный рацион, исключая сладости и добавляя мясные продукты в меню.

Важно помнить, что избыточное содержание фосфатных солей в моче у грудного ребенка – один из диагностических критериев развития рахита.

Если вовремя начать лечение, можно избежать тяжелых последствий. В солнечную погоду показано длительное пребывание на солнце с добавлением витамина Д в виде капель. В зимнюю погоду назначают большие дозы холекальциферола (Д3). За дополнительной консультацией обращаются к неврологу, педиатру и ортопеду.

Симптомы, сопутствующие фосфатурии

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, и фосфатурию обнаруживают только при лабораторном исследовании. В редких случаях фосфаты в большом количестве могут вызвать подозрительные признаки, которые легко спутать с воспалением мочевого пузыря.

По внешнему виду мочи можно заподозрить образование кристаллов в случае помутнения и образования осадка. При физиологической причине появления фосфата в урине жалобы не возникают. Признаки болезни включают:

  1. Учащение позывов к мочеиспусканию. Большинство позывов ложные, либо моча выделяется в небольшом количестве. Этот признак указывает на раздражение мочевого канала.
  2. Наличие тянущей боли в области поясницы. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке.
  3. Боль в низу живота.
  4. Возможно появление сильной тошноты или рвоты.
  5. Метеоризм и вздутие живота.

Первый признак избыточного накопления аморфных кристаллов – помутнение мочи. При прогрессировании патологического состояния наблюдаются похожие симптомы, включающие признаки воспаления мочевого пузыря. Возможно развитие осложнения мочекаменной болезни.

Норма фосфатов в моче

В норме трипельфосфаты в моче обнаруживаются в единичных количествах либо не находятся вообще. Чтобы проверить их наличие, нужно сдать общий анализ мочи с проведением ручной микроскопии осадков. Более точный анализ для обнаружения фосфатных кристаллов – исследование суточной мочи.

Содержание в пределах нормы для любого возраста и пола – от 13 до 42 ммоль в исследуемом образце.

Если трипельфосфаты в моче повышены, это означает наличие патологического процесса. Такое состояние требует назначения терапии. У грудничка фосфаты в моче выше или ниже нормы не указывают на патологию, но требуется периодически сдавать анализы повторно.

Диета при фосфатурии

При обнаружении трипельфосфатов в моче необходимо скорректировать рацион и при необходимости назначить лекарственные средства. Грамотная диетотерапия – основа лечения нарушения обменных процессов.

Меню должно быть разнообразным и сбалансированным по составу, с включением жиров растительного происхождения, нежирных животных белков и медленноусвояемых углеводов. Какие продукты следует ограничить:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • мучные изделия и рафинированные сладости;
  • жирное молоко, творог;
  • гречневую и овсяную кашу;
  • выпечку;
  • экстрактивные вещества – мясные или рыбные бульоны;
  • маринады, соусы, соленья.

Если у человека обнаружены трипельфосфаты в моче, рекомендуется составить меню на основе таких продуктов:

  • нежирное мясо – индейка, курица, кроль;
  • фрукты и овощи с преобладанием щавелевой кислоты, которые имеют кислый вкус;
  • кисломолочные продукты;
  • некрепкий чай или цикорий;
  • сырые или вареные овощи;
  • орехи, бобовые и зерновые.

При обнаружении избыточного количества трипельфосфатов в урине рекомендуется обратиться к терапевту или нефрологу для назначения дополнительных анализов. После тщательного обследования назначают диету. Возможно, потребуется медикаментозная терапия.

Аморфные фосфаты в моче: причины образования, лечение, диета

Проблемы нарушения работы почек являются частой патологией, характерной для людей любого возраста. Коварность её заключается в сложности ранней диагностики, заболевание проявляется характерными симптомами при значительной стадии прогрессирования.

Наиболее частым предвестником развития мочекаменной болезни служит выпадение солевого осадка в урине. Он может иметь различный химический состав. Обнаруженные фосфаты в моче имеют наиболее благоприятный прогноз для здоровья и при большинстве случаев успешно излечиваются консервативно.

Содержание статьи:

Происхождение фосфатов в моче

Фосфор жизненно важен для организма. Он выполняет транспортную функцию, доставляя энергию во все клетки, участвует при обменных процессах, способствует продуцированию необходимых ферментов для пищеварения. Поступает к человеку элемент с пищей.

По целому ряду причин вещество перестаёт растворяться полностью в моче и выпадает в виде кристаллического осадка, ещё называемого песком, состоящим из фосфорнокислых солей, кальция, магнезии. Откладываясь со временем всё в большем количестве, они создают рыхлую аморфную массу. При появлении некоторых неблагоприятных факторов происходит склеивание частиц, образуются камни.

Причины и стадии формирования

Появление фосфатов в моче может быть связано с целым рядом причин. Одни из них носят временный характер и легко устраняются.

При некоторых случаях может понадобиться сложное, длительное лечение. Наиболее часто данный вид солей выпадает при следующих состояниях:

  • нарушение питьевого режима;
  • употребление большого количества фосфора;
  • вегетарианство;
  • резкая смена рациона;
  • питание фастфудом;
  • голодание;
  • рвота;
  • диарея;
  • беременность;
  • переохлаждение;
  • включение в меню газированных напитков с красителями;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • врожденные аномалии;
  • наследственный фактор.

Важно знать! Если у малыша обнаруживают аморфные фосфаты в моче, это может означать начало развития такого серьёзного заболевания, как рахит. Немного повышенное количество солей у грудничка указывает на несовершенный метаболизм, который с возрастом нормализуется.

Если такой вид кристаллов обнаружен однократно, паниковать не стоит. Скорее всего причиной стал сбой диеты. Врач обязательно назначит повторное обследование. Но если осадок присутствует постоянно, его количество увеличивается, следует немедленно начать комплексную терапию. Без медицинской помощи высок риск склеивания песчинок, появления конкрементов и развития мочекаменной болезни, ведущей к тяжёлым последствиям.

Состав и описание камней

Химический анализ таких образований показывает, что их основой являются кальциевые соли фосфорной кислоты. Они по своей структуре рыхлые, мягкие, пористые. Цвет белый или сероватым оттенком.

Поверхность камня чаще всего гладкая или незначительно шероховатая. Форму фосфаты могут иметь любую, чаще они выглядят, как удлинённые сферы. Более подробно можно изучить их по фото, большое количество их представлено в интернете.

Понятие нормы содержания фосфатов в моче

В питании современного человека фосфор присутствует в достаточном количестве. Дефицит этого элемента встречается крайне редко. При избытке повышается содержание его в моче, почки стараются избавиться от лишнего.

В норме по результатам анализ урина должна содержать у взрослого от 12.9 до 42 ммоль/литр этого вещества. Для детей показатель не превышает 30.

Признаки фосфатурии

На начальном этапе развития фосфатного уролитиаза проблему заметить сложно. Чаще всего внимательные мамы могут обнаружить помутнение, хлопья в моче у ребёнка раннего возраста, когда он пользуется ещё детским горшком. Взрослые мужчины и женщины при прогрессировании состояния отмечают такие неприятные симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • ложные позывы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в пояснице;
  • метеоризм;
  • расстройства стула;
  • кишечные колики.

Происходит обострение заболеваний пищеварительного тракта. Может присутствовать слабость, упадок сил.

Опасно ли это

Фосфатные камни в почках формируются медленно и не очень часто. Но это не значит, что выпадение осадка не вызывает других серьёзных нарушений работы организма. На начальных стадиях отмечается ломкость волос, расслаивание ногтевой пластины. Кожа делается сухой, шелушится, становится тонкой.

Далее происходит разрушение дентина. Вследствие этого зубы поражаются кариесом, крошатся. Страдает и костная система: очень часто причиной остеопороза является вымывание фосфоркальциевых соединений.

Обследование пациента

Для диагностики проблемы врач назначит общий анализ мочи. Важно правильно подготовиться к нему: накануне нельзя принимать диуретики, есть продукты, окрашивающие урину. Если в осадке обнаружатся данные соли и баланс будет сдвинут на щелочную сторону, следует провести ещё исследование суточного количества выделения элемента. Для этого всю произведённую за сутки жидкость собирают в одну посуду и доставляют в лабораторию, например, «Инвитро».

Далее делается клинический анализ крови, проверяют содержание в ней фосфора. Врач проводит расшифровку результата с помощью специальной таблицы. Для выявления кристаллов, уролитов в почках назначается УЗИ, а при необходимости и МРТ.

Курс лечения

Терапия такой проблемы, как соли фосфаты в моче, зависит от причины возникновения. Чаще всего достаточно скорректировать правильно диету. Если же появлению способствуют заболевания, следует начать лечение основной патологии.

Подход должен быть комплексным, своевременным. Только так можно добиться быстрой нормализации состояния, избежать осложнений.

Особенности питания

Диета при фосфатных камнях в почках имеет важное значение для нормализации состояния. Умеренное выделение кристаллов солей часто полностью поддаётся коррекции с помощью рационального питания. Врач порекомендует диету, соответствующую возрасту, состоянию здоровья и причине патологии. Приём пищи должен быть не менее 5-6 раз за день, калорийность достаточной.

Убирают из рациона или употребляют минимально такие продукты:

  • каши из гречки, овсяных хлопьев, пшена;
  • молочные продукты;
  • рыбу;
  • жирное мясо;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия;
  • хрен;
  • горчицу;
  • консервы;
  • копчености;
  • сдобу;
  • маринад;
  • фастфуд.

Внимание! Основной задачей является подкисление мочи, уменьшение её сдвига на щелочную сторону. Но при этом полностью исключать пищу, содержащую фосфор и кальций нельзя: творог, рыбу следует вводить в меню дважды за неделю.

Соль разрешается употреблять количеством не более 2-3 грамм. Пить следует много, не менее 2.5 литров очищенной воды за сутки, а в жаркое время при отсутствии противопоказаний – еще больше. Рекомендованы различные соки, морсы, травяные отвары, компоты.

Количество белка должно быть не менее 1 г на килограмм веса за день. В куриных яйцах врач может запретить есть желток. Следует понимать, почему соблюдение диеты на протяжении многих месяцев очень важно: длительное неправильное питание приведёт к образованию камней, разовьётся почечная недостаточность.

Лекарства для растворения фосфатов

При обнаружении большого количества фосфатов в моче лечение должен назначать врач. При наличии воспалительного процесса обязательно применяются антибиотики широкого спектра действия. Присутствие болевого синдрома купируется спазмолитиками, анальгетическими средствами. Снизить скорость выведения этого элемента из организма поможет такой препарат, как «Альмагель» и его аналоги.

Детям для предупреждения развития рахита прописывают витамин Д. Хороший терапевтический эффект даёт применения медикаментозного средства «Блемарен». Он помогает нормализовать реакцию мочи, выводит аморфные кристаллы, предотвращает их появление.

При мочекаменной болезни фосфатного, оксалатного, уратного происхождения, сопровождающейся болевым синдромом, воспалительным процессом, назначают «Фитолизин». Он устраняет инфекцию, помогает растворению конкрементов.

Хирургическое вмешательство

Аморфные фосфаты в моче в большом количестве могут стать причиной образования камней. Но оперативное лечение с помощью открытого доступа применяется крайне редко.

Благодаря рыхлой, в отличие от твёрдых оксалатов, структуре, конкременты хорошо поддаются литотрипсии. Суть её заключается в дроблении образований с помощью специальных волн. Получившийся в результате песок выводится с током урины естественным путём.

Народные методы

Существует множество рецептов, помогающих выведению солей в домашних условиях. Наиболее эффективны они при начальной стадии процесса, когда при исследовании мочи определяется незначительное превышение нормы (фосфаты ++). При длительном применении в составе комплексного лечения некоторые травы способствуют полному растворению фосфатных конкрементов. Ниже приведены десять наиболее популярных рецептов.

№ 1

Самыми простыми народными средствами, рекомендованными даже детям и беременным, являются отвар плодов шиповника, натуральный берёзовый сок, которые употребляются от 1 до 2 стаканов за 24 часа. Также это могут быть морсы, фреши из рекомендованных для питания кислых ягод, фруктов.

№ 2

Можно приготовить отвар из смеси 4 частей корня марены и взятых по 1 доле листа вереса, бахромчатой травы, брусники. Заливают 200 мл кипятка столовую ложку смеси, томят на водяной бане четверть часа, остуживают, процеженную жидкость употребляют трижды на день за полчаса до еды.

№ 3

Изгнать кристаллы и конкременты помогут семена моркови. Их следует тщательно размолоть ступкой или кофемолкой, принимать по 1 грамму 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Можно приготовить и отвар из этого сырья, залив кипятком и настояв пол суток, процедить и использовать по 100 мл 5-6 раз на день незадолго перед приёмом пищи.

№ 4

Заваренные как чай листья смородины, винограда следует употреблять на протяжении длительного времени. Это способствует выведению фосфатных солей.

№ 5

Хорошего эффекта можно добиться употреблением отвара из лаврового листа. Для этого 20 штук следует кипятить в стакане жидкости 15 минут, остудить и разделить на 5 приёмов в течение дня.

№ 6

В равных пропорциях смешать петрушку, льняное семя, почки берёзы, земляничные листья. Измельчённое сырьё вечером заливают горячей водой, дают настояться до утра, в течение суток трижды принимают по 70 мл.

№ 7

В сезон рекомендуется употреблять арбуз. Он обладает хорошим мочегонным, очищающим действием. Проконсультировавшись с лечащим врачом, при отсутствии противопоказаний можно проводить разгрузочные дни. Для этого в течении суток употребляют только арбузную мякоть. Продолжительность такой диеты не должна превышать 24 часа, более долгий приём может вызвать осложнения.

№ 8

Смешать поровну плоды барбариса, кукурузные рыльца, лист брусники и такие травы, как репешок обыкновенный, рута пахучая, грыжник душистый, пустырник, зверобой, донник лекарственный, корень марены красильной. Взять 10 грамм измельченных ингредиентов, залить 250 миллилитрами кипятка, греть на водяной бане 10 минут, настоять не менее 2 часов, профильтровать. Принимать питье тёплым по половине стакана утром, в обед и вечером. Курс следует провести не менее 1.5 месяцев.

№ 9

Народная медицина рекомендует употреблять по несколько плодов яблони в день. Можно использовать отвар из их кожуры. Проварить некоторое время, настоять и пить по пол литра в день за два приёма. Можно добавить немного мёда или сахар.

№ 10

Положительный лечебный эффект при фосфатах в моче даёт отвар из шишек сосны или ели. Две столовые ложки залить 200 мл кипятка, варить на водяной бане 30 минут, настаивать до охлаждения. Профильтровать смесь, отжимая жидкость из сырья, принимать в тёплом виде трижды за сутки по 65 миллилитров. Курс составляет 3-4 недели, затем проводят контрольное обследование мочи. Через 10 дней можно повторить процедуру.

Предупреждение фосфатурии

Не допустить возникновение фосфатов в моче может здоровый образ жизни. Следует избавиться от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление спиртным. Важно правильно, сбалансированно питаться, исключить из рациона вредные продукты, полуфабрикаты.

Совет! Растворять и выводить излишние соли различного состава поможет достаточное употребление жидкости.

Кристаллы могут не выходить полностью естественным путём, часто причиной этого служит переохлаждение, особенно сопровождающееся присоединением инфекции. Профилактические осмотры и анализы должны стать нормой жизни для каждого человека. Малейшие неприятные симптомы являются поводом для обращения за медицинской помощью.

Заключение

Своевременная диагностика является залогом быстрого устранения фосфатурии, помогает избежать осложнений. Для этого важно проводить регулярный мониторинг состояния здоровья, посещать специалистов для профилактических осмотров.

При большинстве случаев такая патология легко устраняется и не вызывает образования камней. Сбалансированное питание, занятия спортом, внимательное отношение к самочувствию помогут предотвратить развитие почечных болезней, которые представляют распространённую проблему современного общества.

что это значит, причины, симптомы и лечение

Фосфаты в моче нередко появляются в результате особенностей рациона. Преобладание растительных компонентов, избыток напитков со щелочной реакцией приводят к накоплению солей и стремлению организма удалить их естественным путем. Но постоянное присутствие химических соединений говорит о проблемах с нарушением фильтрации. Почки не справляются с основной задачей, что провоцирует развитие патологий, например, мочекаменной болезни.

При подозрении на завышенную концентрацию необходимы консультация доктора и подробное обследование.

Что такое фосфатурия

Этим словом в медицине обозначают излишнее количество фосфора в урине. В норме показатель не должен превышать 12,9–42 ммоль.

При нарушении обменных процессов и большем содержании соли в моче с преобладанием трипельфосфатов диагностируется фосфатурия с рисками образования конкрементов в почках.

Зная, что такое «фосфаты в анализе мочи», периодически сдавая урину для лабораторного исследования, человек предупреждает развитие мочекаменной болезни.

Наличие фосфатных солей нередко указывает на инфекцию. Поэтому медлить с лечением нельзя.

Но для качественной терапии необходимо выяснить, что стало провокатором сбоя в организме.

Основные причины появления фосфатов в моче

Как правило, проблема развивается, когда отмечается повышение кислотности мочи и снижение концентрации кальция, что ведет к гипокалиемии.

У взрослых

Чаще завышенное содержание в моче означает, что фосфаты появились под влиянием естественных факторов. К ним относят:

  • пристрастие к вегетарианству, ограничение белка в питании, связанное с диетой;
  • частое употребление морепродуктов и рыбы;
  • введение в рацион фастфуда, компонентов с консервантами, красителями, искусственными ароматизаторами и вкусовыми добавками;
  • в жаркое время употребление большого количества жидкости, что провоцирует ощелачивание фосфора и приводит к формированию камней в почках.

Завышенный показатель фосфатов отмечается при развитии следующих проблем со здоровьем:

  • отравление химикатами, в составе которых присутствует фосфор;
  • обезвоживание при диарее и рвоте;
  • врожденная патология почечных канальцев, известная как болезнь де Тони-Дебре-Фанкони;
  • ацидоз, вызванный воспалительным процессом;
  • застой мочи в клубочках из-за небольшой скорости фильтрации;
  • колебание в крови показателей фосфора;
  • хронический либо острый цистит;
  • избыточная функциональность паращитовидных желез;
  • мочекаменная болезнь.

У женщин в положении нередко выявляются аморфные соединения, что свидетельствует о токсикозе, употреблении продуктов и напитков, в которых содержится фосфор. Но иногда этот признак указывает на щелочную фосфатазу, накопление солей в плаценте и слизистых кишечного тракта.

У детей

Причины, почему фосфаты в моче появляются у малышей — это употребление:

  • газировки,
  • кисломолочных продуктов, молока,
  • фастфуда,
  • копченостей и солений.

Если фосфаты в моче у ребенка отмечаются регулярно, не исключены:

  • наследственный фосфат-диабет,
  • рахит.

Чтобы не допустить развития патологии, когда количество кристаллов увеличивается в моче, родителям необходимо обеспечить рациональное питание, периодически выполнять профилактические осмотры ребенка.

Патофизиология

Фосфатами называют соединения, образующиеся при реакции между щелочными растворами и фосфорной кислотой. В организм человека эти вещества попадают вместе с пищевыми компонентами и являются необходимыми для жизнедеятельности. Наибольшее количество химиката содержат зубы и кости — до 85% общего числа. Кроме того, он присутствует в следующих тканях:

  • мозговых;
  • мускульных.

По сути, производные фосфорной кислоты входят в состав РНК, а также ДНК практически всех клеток.

Механизм формирования фосфатов тесно связан с наличием кальция. Одновременно они оказывают следующие действия:

  • обеспечивают сокращение мышечных волокон;
  • гарантируют синтез белка.

Для нормального функционирования организма Ca должно быть в 2 раза больше, чем P. Если концентрация фосфора завышена, кальций вымывается и происходит размягчение костной структуры. Предотвратить этот процесс можно, используя продукты либо витаминные комплексы, содержащие D, например, рыбий жир.

Накопление фосфатов происходит в проксимальных отделах почечных канальцев. Выводятся химические соединения с мочой — до 12%. При избыточной концентрации фильтрация усиливается. Иногда на уровень влияют гормоны:

  • тироксин;
  • холекальциферол;
  • соматропин.

Данные вещества провоцируют всасывание фосфатов из почечных канальцев обратно в кровоток. В то же время некоторые гормоны помогают их выведению и задержке кальция:

  • паратгормон;
  • кальцитриол;
  • тиреокальцитонин.

Выделяют 2 формы фосфатов:

  • Аморфные. Образуются в результате неправильного питания, часто выявляются при сдвиге химического баланса мочи в сторону ощелачивания у беременных.
  • Трипельфосфаты. Представляют собой крупные кристаллические образования, свидетельствуют о присутствии патологии.

О наличии соединений в урине можно узнать по специфической клинической картине.

Общие симптомы фосфатурии

Учитывают следующие признаки:

  • моче присуща мутность, появляются мелкие хлопья, легко выпадающие в осадок;
  • человек может испытывать рези в животе, частые позывы к посещению туалета;
  • в области поясницы односторонняя боль, чувство тяжести, которые чаще возникают при физической нагрузке;
  • усиливается метеоризм;
  • вероятны тошнота и рвота, кишечные колики;
  • скачет артериальное давление.

Но перечисленные признаки характерны для запущенного состояния. В начальной стадии фосфатурия практически не дает симптомов. И определить завышенную концентрацию химических соединений можно только во время обследования по иной причине.

Диагностика

Прибегают к общему анализу соли в моче на аморфные вещества и трипельфосфаты. При этом выявляют кислотность до 7 единиц и наличие осадка. Подтвердить исследование помогает УЗИ почек.

Назначается суточный анализ мочи, при котором необходимо придерживаться ряда правил:

  1. Примерно за 7 суток до диагностики отказываются от острых приправ, газировки, консервированных, соленых и копченых продуктов, сладостей и алкоголя.
  2. Желательно не курить хотя бы 24 часа. Вредная привычка провоцирует легкую степень обезвоживания и повышение концентрации солей.
  3. Собирают урину в стерильную емкость из стекла.
  4. Первое опорожнение мочевого пузыря проводят в 6 утра. Предварительно тщательно подмывают половые органы.
  5. В течение дня закрытую банку держат в прохладном и лишенном солнечного освещения месте. В холодильнике запрещено!
  6. Прекращают сбор урины в 6 часов следующего дня.
  7. Взбалтывают жидкость и отливают в стерильную емкость 100 мл. Плотно закупоривают и относят в поликлинику.
  8. На обратной стороне выданного врачом направления обязательно указывают, сколько мочи было выделено за сутки.

Если аналитика образца мочи выявила фосфаты, рекомендуют повторное обследование. При подтверждении ранее полученного результата назначают УЗИ щитовидной железы, пузыря и почек для определения причин завышенного показателя фосфатов. В диагностику могут входить:

  • рентгенография;
  • посев мочи.

При подготовке к анализу нужно отказаться от существенных физических нагрузок, которые могут изменить привычный состав урины.

Лечение фосфатурии

Своевременная терапия необходима для предотвращения мочекаменной болезни, воспаления пузыря, уретры и почек. Назначается программа в зависимости от причин, спровоцировавших патологию:

  • вегетарианцам желательно употреблять животный белок;
  • при гормональном дисбалансе нужно привести в порядок эндокринную систему;
  • если выявлена недостаточная функциональность почек, прибегают к диализу;
  • малышам прописывают витамин D, советуют больше находиться на улице при солнечной погоде.

Когда нет противопоказаний, полезно в сутки выпивать не меньше 2,5 л воды.

Медикаментозное лечение

Рекомендовано для устранения симптоматики и приведения концентрации фосфатов в моче к норме:

  • Антибиотики. Показаны Сульбактам, Цефтриаксон и Спарфлоксацин, прочие. Избавляют от рисков инфекции, снимают воспаление, устраняют клиническую картину.
  • Ацетогидроксамовая кислота. Помогает избавиться от уже сформированных небольших камней.
  • В комплексе применяют мочегонные травы, витаминные препараты, содержащие D.

При крупных размерах конкрементов выполняют дробление в условиях стационара.

Самостоятельно лечить фосфаты не рекомендуется, так как схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента.

Изменение рациона питания

Используется особая диета при фосфатах.

Таблица 1 — Компоненты, рекомендуемые и противопоказанные

Таблица 1 Компоненты, рекомендуемые и противопоказанные

Запрещенные ингредиентыРазрешенные
КисломолочныеБобовые
Газированные напиткиКрупяные каши
АлкогольОтварной картофель
Жирные сорта мяса и рыбыКабачковые
Кондитерские изделияНастой шиповника, неподслащенные свежие фреши
СалоСлабый чай либо кофе
Крепкий бульонБолгарский перец и морковка
Сливочное маслоСыр и яйца ограниченно
КолбасыФрукты
Сухарики и чипсы, содержащие ароматизаторы, вкусовые добавкиНежирные рыба и мясо
ФастфудОрешки

Употребление соли не более 2 г в сутки.

Подобного питания придерживаются 2 недели. Когда повторный анализ показывает отсутствие фосфатов, достаточно снизить потребление некоторых пищевых компонентов. Если диета не оказывает влияния на состав урины, советуются с врачом о мерах терапии.

Изменение образа жизни

Включает следующие правила:

  • Дробное питание. Советуют 5 приемов в течение суток небольшими порциями.
  • Питьевой режим. Каждый день 2–2,5 л.
  • Поливитамины. Подходящий комплекс назначает врач.
  • Сон. Не менее 8 часов.
  • Физическая активность. Полезны умеренные нагрузки на свежем воздухе.

Снижению фосфатов способствует и отсутствие стрессов.

Профилактика фосфатурии

Предохранительные меры:

  • придерживаться грамотного рациона с натуральными продуктами;
  • отказаться от алкоголя;
  • избегать переохлаждения;
  • периодически проходить осмотры.

Заключение

Необязательно присутствие в моче фосфатов связано с развитием патологии. Но регулярное завышение концентрации должно насторожить. Возможно, присутствует заболевание, требующее срочного лечения.

Что такое соли фосфаты в моче: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наличие большого количества в составе мочи фосфатов является патологией, свидетельствующей об имеющихся негативных изменениях деятельности системы мочевыделения. Хотя иногда присутствие фосфорных кислот выступает результатом особенностей питательного рациона человека, если он включает повышенное содержание растительной пищи. При подозрении на появление фосфатных отложений в моче рекомендуется срочно обратиться в медицинское учреждение для получения консультации и рекомендаций от специалиста о дальнейших действиях.

Содержание статьи

Что такое фосфатурия и ее виды

Фосфатурия – это перенасыщение в моче фосфорнокислых кальциево-магниевых солей, возникающее в результате нарушения функционирования мочевыводящей системы, вызывающее выпадение осадка и помутнение.

При длительном процессе протекания заболевания фосфаты преобразуются в солевой диатез и отложения в виде камней в мочевыделительном канале, почках, а также мочевом пузыре.

На развитие фосфатурии указывает присутствие фосфорных кислот в количестве больше десятой доли от общего объема мочевины. Нормальным показателем считается выделение в течение 1 суток приблизительно 0,05 мг фосфатных солей.

Фосфатурия имеет две формы проявления:

  • истинную;
  • ложную.

Установление характера заболевания выполняется при помощи диагностирования, а именно химического структурного исследования мочи.

При истинной фосфатурии определяется превышение количества выделяемых фосфатов свыше 50 мг на 1 литр мочи. Случаи выявления допустимой численности фосфорнокислых солей, при имеющемся помутнении, свидетельствуют о ложной форме болезни.

Истинная фосфатурия имеет острую, а также хроническую стадию протекания. Часто возникает у пациентов на фоне продолжительного повышения температуры тела.

Причины проявления данной проблемы

В основном источником образования фосфатурии служит внезапное изменение питательного рациона человека. Особенно это касается людей, переходящих на вегетарианское питание.

Одним из факторов, провоцирующих превышение фосфатов в моче, выступает прием продуктов, вмещающих большое количество фосфора.

Регулярное употребление щелочного питья также способно спровоцировать образование фосфатных солей.

Виновниками проявления заболевания являются различные патологии системы желудочно-кишечного тракта, негативные изменения деятельности почек.

У людей, часто употребляющих колу, увеличивается риск возникновения болезни из-за включения в ее составе ортофосфорной кислоты, способствующей образованию в моче солевых отложений.

Кроме причин, относящихся к особенностям питания, фосфатурия может развиваться вследствие наличия следующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • регулярный прием молочной продукции;
  • лимфома.

Фосфатурия у детей образуется вследствие неусовершенствованного устройства регулировки метаболических процессов неорганических веществ. Наиболее часто проявляется в возрасте до 5 лет. В некоторых случаях выступает первоначальным признаком развития рахита.

Симптомы при заболевании

Определение присутствия увеличенного числа фосфатных солей возможно только по состоянию мочи — она выглядит мутной с видимым осадком. В начале заболевания у пациента может отсутствовать проявление прочих признаков. В ходе развития и прогрессирования болезни, в случаях ее несвоевременного обнаружения, возникают следующие тревожащие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боль ноющего характера в поясничной области, колики;
  • тошнота, рвота;
  • болезненность в районе нижних, а также боковых отделов органов брюшной полости;
  • метеоризм;
  • ложные позывы к мочеиспусканию.

При появлении каких-либо из перечисленных патологических признаков необходимо незамедлительное обращение к специалисту для установления правильного диагноза и рекомендаций по лечению фосфатурии.

Методы диагностики

Для выявления степени отложения фосфорнокислых солей производится исследование суточного сбора мочи пациента на наличие фосфора. В то же время проведение данного вида диагностики допускает выполнить реальную оценку деятельности мочевыводящих органов. Для наилучшей достоверности лабораторного анализа следует придерживаться определенных условий подготовки к исследованию, которые заключаются в том, что за 1 — 2 дня до проведения обследования следует избегать:

  • интенсивных физических нагрузок;
  • употребления спиртных напитков, табачных изделий;
  • приема острых, маринованных, соленых блюд.

Рекомендации по лечению

Обнаруженная у человека фосфатурия требует лечения. Обычно специалисты рекомендуют для этих целей применение диеты, нацеленной на изменение в моче кислотности.

Медикаментозную терапию используют в редких случаях, в основном, когда фосфорнокислые соли преобразуются в камни. При отсутствии необходимого действия прибегают к применению оперативного вмешательства.

Для восстановления допустимого количества фосфора в выделениях часто обращаются к лечению при помощи народных методов, состоящее из целебных отваров и настоев из природных средств.

Лечебная диета

Диетическое питание служит наиболее распространенным и эффективным методом борьбы с фосфатурией. Соблюдение диеты является важным моментом в лечении с целью недопущения образования конкрементов. При этом необходимо исключить из рациона употребление определенных продуктов. К ним относятся:

  • торты, пирожные, конфеты;
  • рыба жирных сортов;
  • молочные продукты;
  • соль;
  • картофель, шпинат, лук, помидоры, щавель, баклажаны, брюссельская капуста, морковь, хрен;
  • сладкие дрожжевые изделия из теста, свежий хлеб;
  • алкоголь, какао, крепкий чай, кофе, щелочные напитки;
  • жирные сорта мяса, сало;
  • копчености, маринады, острые соусы.

Для стабилизации уровня фосфатных соединений следует регулярно использовать в меню продукты:

  • крупяные изделия;
  • орехи;
  • фасоль, горох;
  • мясо кролика, курицы;
  • рыба постных сортов;
  • свежеотжатые фруктовые соки, морсы и желе из ягод, отвар шиповника;
  • смородина, абрикосы, кислые яблоки, брусника, цитрусовые, вишни, клюква;
  • овощи в отварном виде.

Соблюдение определенных условий питания предполагает дробный прием пищи до шести раз в день, а также достаточное употребление жидкости, не менее 2 литров на протяжении дня. Отличным дополнением к диете станут поливитаминные препараты.

Следует помнить о том, что увеличенное число фосфатных солей в моче не всегда влекут за собой развитие фосфатурии, но сигнализируют о риске образования нежелательной патологии. При применении правильного рациона питания можно избежать дальнейшего развития заболевания с возможными серьезными последствиями для здоровья человека.

Фосфатурия (фосфаты в моче): Зачем нужен фосфор, Фосфор в суточной моче, Норма, Показания к исследованию, Определение и Причины, Лечение

Рассказ о мочекаменной болезни, об изменениях концентраций основных веществ, ответственных за образование камней будет неполным, если после мочевой кислоты, рассказа о коралловидных камнях, оксалатах, общей клиники мочекаменной болезни, не упомянуть о выделении фосфора с мочой, и не рассказать, отчего образуются фосфаты в моче у взрослого и у ребёнка.

Удивительно, но причины высоких фосфатов в моче могут быть диаметрально противоположными. Например, если в крови у человека будет слишком много фосфора и его соединений, то тогда и в моче его будет много, потому, что лишний фосфор нужно выводить. Здоровые почки справляются с этим. Но бывает такая ситуация, что в моче фосфора много, а в крови, наоборот, фосфора слишком мало, поскольку почти весь он выводится из организма.

В первом случае речь идет о гиперфосфатемии, избытке, а во втором — о гипофосфатемии, недостатке. А в моче, в обоих случаях, фосфор высокий. Для того чтобы разобраться в особенностях этих состояний, вначале напомним, какова роль фосфора в организме человека. После этого станет понятно, отчего появляются фосфаты в моче, и как справляться с их избытком.

Зачем нужен фосфор

В отличие от кислорода, водорода, углерода и азота, которые являются основными строительными элементами организма, фосфор относится к микроэлементам. Его в организме не так много, но без него невозможно «энергетическое хозяйство» человека.

Все молекулы, в которых запасено большое количество энергии, «молекулы-батарейки», имеют особые связи, которые содержат фосфорные остатки. Таким универсальным донором энергии можно считать АТФ, или аденозинтрифосфорную кислоту, и высокоэнергетическое соединение креатинфосфат. В остатках фосфорной кислоты и запасена большая энергия.

Рис. — Остатки фосфорной кислоты

Фосфор входит в структуру белков, которые образуют клеточные мембраны, такие соединения называются фосфолипидами. Без фосфора невозможно существование многочисленных специфических мембранных рецепторов, и даже нуклеиновых кислот, кодирующих наследственный материал и являющихся основой жизни.

Рис. — Формула фосфолипидов

Без фосфора было бы невозможно существование внутреннего скелета и зубов, поскольку основой их является гидроксиапатит кальция, в состав которого тоже входит фосфор. Дополнительно можно напомнить, что некоторые соединения фосфорной кислоты принимают участие в поддержке pH крови, то есть кислотно-основного состояния за счёт работы фосфатного буфера. Поэтому регуляция обмена этого элемента, с таким большим количеством разнообразных реакций и молекул, тоже не может считаться простой.

В систему регуляции обмена фосфора входит паратиреоидный гормон, который вырабатывается маленькими паращитовидными железами, а также витамин D. Без этих двух веществ невозможно правильное всасывание фосфора, его откладывание в костной ткани, обратное всасывание или мобилизация, и возврат его в кровь из первичной мочи, или реабсорбция в почках. Поэтому наиболее часто нарушается фосфорный обмен при болезнях паращитовидных желёз, почек, а также костной ткани.

Следует добавить, что антиподом-антагонистом, который плотно связан с обменом фосфора, является кальций. Поэтому можно считать кальциево-фосфорный обмен единой, неразрывной частью метаболизма.

Фосфор в суточной моче

Естественно, фосфор в моче существует не в виде активного элемента, и моча от фосфора не светится, а в виде соединений фосфорной кислоты, или фосфатов. Фосфаты в моче имеют такие синонимы, как просто фосфаты, неорганический фосфор или PO4. Их исследуют, забирая суточную мочу, и на руки выдается анализ в миллимолях в сутки.

Исследуется наличие фосфатов — кристаллов в моче или аморфных фосфатов в моче с помощью метода колориметрии, с применением молибдата аммония.

Потеря фосфора организмом обязательно должна исследоваться в суточной моче, а разовую порцию мочи сдавать совершенно бессмысленно: фосфор проникает в мочу не в одинаковой концентрации в течение суток. Его содержание в моче изменяется в широких пределах, в среднем на 50%, и поэтому можно совершить ошибку в два раза в готовом результате, используя только лишь одну порцию мочи.

Кроме этого, концентрация фосфатов в моче изменяется в зависимости от характера питания. Если человек употребляет большое количество углеводов, то тогда фосфор задерживается в организме, перераспределяется внутри клеток, а его концентрация в плазме крови, и соответственно в моче, будет спадать.

Разберёмся, каковы причины избытка фосфатов в моче у взрослых и детей. Но вначале расскажем о нормальных значениях фосфора мочи, и о том, когда врач назначает это исследование.

Норма

Концентрация фосфора в моче изменяется в зависимости от возраста. Наименьшее значение — у грудничков, и это понятно, поскольку у них нет ни зубов, ни хорошо развитого, окостеневшего скелета, в котором находится большое количество гидроксиапатита. Поэтому:

  • у малышей младше года, предел фосфатов в суточной моче не должен превышать 15 ммоль;
  • у четырёхлетнего малыша – не более 25 ммоль;
  • от 4 до 7-летнего возраста этот предел составляет 30 ммоль в сутки;
  • у подростков до 14 летнего возраста – не более 40 миллимоль в сутки;
  • человек старше 14 лет, и до старости, обычно имеет постоянную концентрацию фосфатов в моче, которая не выходит за пределы от 13 до 42 ммоль в суточной моче.

Показания к исследованию

В том случае, если при исследовании фосфора в плазме крови его обнаружено мало, то есть феномен гипофосфатемии. Если экскреция фосфора почками высокая, то это значит, что больны почки, и они не могут сохранить нормальную концентрацию фосфора в моче, выводя его из крови. Одновременно, это исследование может исключить и недостаточность фосфора с пищей, если его концентрация в моче будет слишком высока.

Это исследование также указывает на то, что нет и тканевого перераспределения фосфора, эти две последних причины могут быть только лишь при нормальных значениях суточных фосфатов мочи. У здорового человека почечные канальцы практически полностью забирают фосфор из первичной мочи, и вновь возвращают его в кровь. Напомним, что избыток фосфатов в моче называется фосфатурией, и потеря фосфора с мочой увеличивается, когда почечные канальцы перестают справляться со своей функцией.

Рис. — Строение почечных канальцев

Чаще всего на работу почечных канальцев при фосфатурии влияет вовсе не их некроз или омертвение, а избыток паратиреоидного гормона, который вырабатывается далеко от почек, в паращитовидных железах, расположенных в области шеи.

Забегая вперёд, скажем, что причиной фосфатов в моче у взрослых чаще всего бывают опухоли паращитовидных желёз, которые продуцируют гормон, или опухоль другой локализации, которая вырабатывает особый белок, так называемый паратгормон связанный протеин. Например, при плоскоклеточном раке легкого может развиваться феномен фосфатурии именно поэтому.

Врачу гораздо легче «прозевать» хроническую фосфатурию у взрослого, поскольку особых жалоб и клинической картины нет, за исключением слабости и боли в мышцах, да и то не во всех.

Гораздо легче диагностируется фосфатурия у ребёнка. Если обнаруживаются фосфаты в моче ребенка, в избыточном количестве, то это, в конце концов, может привести к рахиту. Поэтому если педиатр видит задержку роста ребёнка, наличие деформации костной ткани, недостаточность ядер окостенения на рентгене, размытость метафизов и патологические переломы, то это тоже является поводом к исследованию мочи на фосфор, где, скорее всего, кроме фосфатов при микроскопии осадка, будут выявлены аморфные кристаллы в моче ребенка.

Сильно влияет на всасывание фосфора в тонком кишечнике и витамин D. Поэтому если у ребёнка уже был диагностирован рахит, и его начали лечить, то анализ на фосфор в моче у ребёнка — это хороший способ контролировать эффективность лечения рахита. Если фосфаты в моче у ребенка будут нарастать, то это значит, что ему назначают слишком много витамина D, который находится в избытке, и врач может скорректировать его дозу в сторону понижения.

Согласитесь, что исследование мочи для ребёнка гораздо более комфортно, удобно и совершенно не травматично, в отличие от взятия крови, которое каждый раз превращается в трагедию.

Как уже говорилось в предисловии, в крови может быть и повышенное содержание фосфатов, то есть гиперфосфатемия. В таком случае, с мочой может выделяться фосфор в большом количестве, пытаясь понизить эту концентрацию, что будет говорить о здоровых почках, работающих на пределе. Но бывает, что почки поражены, и они не могут вывести фосфор, и возникает гипофосфатурия. Такая низкая концентрация фосфора в моче показывает, что вряд ли причиной будет внепочечное заболевание.

Обычно к внепочечным причинам высокого фосфора в крови, относят массивный распад мышц, или рабдомиолиз, длительно текущую высокую температуру, лихорадку или гипертермию, развитие метаболического ацидоза при тяжелых заболеваниях.

При низком фосфоре в моче чаще всего причиной будет хроническая почечная недостаточность. А если всё-таки говорить о внепочечных механизмах — то это нехватка функции паращитовидных желёз, или гипопаратиреоз. Большое количество фосфатов в крови постепенно приводит к тому, что в органах оседают соли фосфата кальция, и образуются различные кальцинаты.

Рис. — Осевшие кальцинаты на органах (показаны стрелками, пациент 78 лет)

Чаще всего они образуются в сердце, легких и в почках. Поэтому, если при стандартном проведении УЗИ почек у пациента, или на рентгене легких, были обнаружены какие-либо тени, камни, то анализ на суточный фосфор мочи должен быть назначен автоматически.

Естественно, врач будет назначать анализ на фосфор и при подозрении на мочекаменную болезнь в виде почечной колики, при выходе видимых камней с мочой, и при других похожих состояниях.

Определение и Причины

Расскажем в этом разделе о фосфатурии, то есть об избытке фосфора с мочой, и о том, какая она бывает.

Удивительно, но моча — это уникальная жидкость, которую в неживой природе получить нельзя. Плохо растворимые соединения, к которым относятся и фосфаты, и фосфорнокислые соли, в моче находятся или могут находиться в такой высокой концентрации, которая несколько раз превышает их предельную растворимость в воде. Как это возможно? Как моча, будучи водой, обогащенной солями, может обманывать природу?

Эта возможность связана с высокой щелочной реакцией мочи, и с наличием особых защитных коллоидных белков, которые могут удержать в растворенном виде плохо растворимые соли известковых фосфатов. Но человек здесь не является лидером, поскольку наибольшей способностью к растворению фосфатов в моче, обладают травоядные копытные, у которых моча всегда щелочная. Сравниваться с мочой травоядных по щелочной емкости может моча людей, которые длительно находятся на вегетарианской диете.

Как часто бывает, что в моче много фосфатов, как кристаллов, так и аморфных солей? Вот статистика. Оксалатурия, или выход кальция это — 85%, всех случаев, а на фосфатурию приходится 10%. При этом не следует думать, что фосфат кальция выделяется исключительно в чистом виде. Большая часть пациентов с избытком фосфора в моче выделяют его не только в виде фосфата кальция, но и с оксалатом кальция, то есть щавелевоуксусной соли. На случай высокой концентрации мочевой кислоты приходятся остальные небольшие проценты, вместе с цистинурией.

Рис. — Кристаллы оксалата кальция

Кроме аморфных фосфатов, могут наблюдаться и, так называемые трипельфосфаты в моче. Что это такое? Это кристаллический фосфат, в котором существует кроме кальция и фосфора, ещё и ионы магния и аммония, то есть Nh5, придающие щелочную реакцию моче. Их хорошо видно под микроскопом, а после центрифугирования, иногда, все поле зрения сплошь занято этими кристаллами.

Рис. — Трипельфосфаты под микроскопом

В предыдущем разделе было сказано, что фосфатурия может быть связана с изменением концентрации фосфора в плазме крови, или с патологией почек. Такие состояния называются первичными, или истинными фосфатуриями. Вполне возможна и такая ситуация, что паращитовидные железы работают хорошо, никакой онкологии у человека нет, патологии почек, почечной недостаточности и канальцевого некроза у него тоже нет, а фосфора в моче у него много. Почему?

Виновата уже урологическая патология, или хроническая инфекция мочеполовой системы, например, длительно протекающий хронический пиелонефрит. Размножающиеся микроорганизмы имеют высокую уреазную активность, и продуцировать фермент уреазу. Он разлагает мочевину, и вследствие этого моча начинает защелачиваться. В статье про растворение мочевых камней мы писали, что защелачивание мочи приводит к растворению уратов, но если немножко переборщить с лекарствами, то реакция мочи станет настолько щелочной, что в ней начнётся, несмотря на растворение уратов, уже и выпадение фосфатов, которые еще более труднорастворимы, чем ураты.

Именно такая ситуация, «горе от ума», и происходит в случае хронической инфекции: пациент вроде бы не имеет никаких признаков мочекаменной болезни, не принимает ощелачивающие препараты, но в избытке щелочной мочи виноваты микроорганизмы. Она обогащается фосфатом магния и аммония, так называемыми струвитными камнями, которые являются маркерами инфекции почек. Если струвитный камень соединится с углекислым апатитом, то и возникнет тот самый триполифосфат.

Как перевести на простой язык все эти химические премудрости? Очень просто. Если говорить о взрослых, то фосфатурия чаще всего наблюдается у пациентов с долго текущим сахарным диабетом, алкоголизмом и наличием хронической мочевой инфекции. Много аморфных кристаллов в моче выглядит, как мутноватая, молочно-белая моча. Это всё соли фосфорнокислой извести, которые, вскоре после мочеиспускания, тут же выпадают из мочи в виде осадка.

Старыми врачами замечено, что такая фосфатурия может возникнуть после выделения большого количества кислого желудочного сока, например, при исследовании стимулированной секреции.

Фосфатурия возникает после многочисленных рвот кислыми массами, в связи с потерей соляной кислоты. Соответственно, если организм теряет кислый потенциал, то увеличивается его щелочной резерв, и защелачивание мочи приводит к повышенному выделению фосфатов. Такие частые рвоты бывают у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Для того чтобы обнаружить фосфаты, кристаллы в моче, или точнее заподозрить их наличие, можно внимательно рассмотреть собственную мочу в баночке после того, как она окончательно остыла. Именно тогда можно заметить беловатое помутнение, и это будет достаточно для того, чтобы собрать суточную мочу и отнести в лабораторию. Как проводится сбор суточной мочи, и по каким правилам, — этому посвящена отдельная статья.

Также старые врачи знали признак фосфатурии в виде появления очень легкой, белесой, по виду слегка сальной, опалесцирующей плёнки, которая возникает в месте соприкосновения поверхности остывшей мочи со стенкой сосуда. Это плёнка говорит о большой концентрации фосфатов, и её видимость нарастает по мере увеличения осадка.

Напомним еще раз о первичных причинах высокого фосфора в моче, не связанных с мочевой инфекцией и плохой работой почек. Это:

  • гиперфункция паращитовидных желёз, в том числе их аденома;
  • метаболический ацидоз, который развивается при любой тяжелой полиорганной патологии, например, при сахарном диабете;
  • переломы костей, характерные, в том числе, для миеломной болезни и онкогематологической патологии;
  • значительный избыток витамина D;
  • синдром Фанкони, в случае семейной гипофосфатемии;
  • вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся, кроме витамина D, фуросемид, паратгормон, глюкокортикостероиды, другие ощелачивающие мочу вещества, например, избыток обычной пищевой соды для борьбы с изжогой.

Лечение

Как лечить фосфаты в моче? Прежде всего, нужно ликвидировать или исключить случаи, описанные в предыдущем абзаце, и тогда фосфор в моче придёт в норму.

Но если речь идет о симптоматических, вторичных формах фосфатной кристаллурии, то лечение должно быть противоположным лечению уратных камней. Тогда мочу надо было ощелачивать, а теперь ее надо подкислять. Для этого применяется лечение минеральными водами, из препаратов назначается Цистенал, Метионин, аскорбиновая кислота.

Вполне доступно уменьшить всасываемость фосфора и кальция в кишечнике, с помощью назначения антацидных препаратов, например, применяется Альмагель.

Если в моче обнаружены трипельфосфаты, или струвитные камни, то обязательно необходимо лечить вторичную мочевую инфекцию, и санировать очаги в мочевыводящей системе. Основой лечения можно считать рациональную диетотерапию.

Диетотерапия

Диета при фосфатах в моче обязательно требует ограничить рацион, содержащий избыток кальция.

  • Нужно исключить острые закуски, все напитки и пряности, которые возбуждают пищеварение и нервную систему, убрать из рациона всё, что вызывает избыточную стимуляцию секреции желудочного сока и сока поджелудочной железы. Выше было сказано, что потеря кислотности увеличивает щелочной резерв.
  • Рекомендовано при избытке фосфора в моче пить большое количество жидкости, и вводить ее в виде слабого чая, фруктовых и ягодных соков.
  • Ограничивают яйца и яичные блюда, а также хлеб.
  • Разрешены различные супы, изделия из теста, мясо и рыба. Овощи нужно брать в пищу только бедные кальцием, и не содержащие щелочного резерва. К ним относятся: спаржа, тыква, брюссельская капуста.
  • Очень многие фрукты и ягоды, такие полезные при очень многих заболеваниях, следует ограничить, поскольку они как раз и являются источником ощелачивания. Пожалуй, пациенту нужно рекомендовать красную смородину, кислые сорта яблок и бруснику.

Однако, длительная и постоянная диета, бедная кальцием, тоже может быть вредна. Поэтому всё-таки периодически на короткое время необходимо в неё добавлять продукты, содержащие избыток кальция. Например, разбавлять однообразие молочными или творожными блюдами, употреблять сыр.

Ещё раз назовём те продукты, которые при фосфатурии категорически запрещены.

  • Это любой алкоголь, причём как высокой, так и низкой крепости.
  • Это различные сладости, конфеты, мармелад, шоколад.
  • Это пирожное и торты, печенье и кондитерские изделия.
  • Запрещаются все возбуждающие приправы, копчености и консервы, маринады и соленья.
  • Нужно ограничить поваренную соль, и исключить высокожирные продукты — жирные сорта мяса и рыбы, сало, сливки.
  • Молочные продукты исключаются на время и ограничиваются по причине высокого содержания кальция.

Однако, необходимо контролировать количество pH мочи, проверяя периодически с помощью тест-полосок её реакцию.

Рис. — Современные тест-полоски позволяют просто иметь домашнюю «мини-лабораторию»

Рис. — Как выглядят тест-полоски

Если человек может проконтролировать процесс закисления собственной мочи, то это гораздо лучше, чем делать это вслепую. Тем не менее, если у пациента есть фосфатные почечные камни, выделяется фосфатный песок, тогда даже однократный прием резко кислой пищи приносит облегчение такому пациенту, купирует приступ фосфатурии и даже почечной колики.

Вышеописанная диета вместе с обильным питьем, теплыми ваннами, употреблением слабоминерализованной воды типа Ессентуки №20 помогает ликвидировать фосфатурию и нормализовать выведение фосфора с мочой.

Заключение

Теперь Вы знаете, что такое фосфаты в моче, и как можно с ними справиться при их избыточной секреции.

Источники

  1. Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев, Р.И. Багиров, К.А. Байбари. Лечащий врач #10/05. Современный подход к лечению уратного нефролитиаза.
  2. Калинина С.Н., Кореньков Д.Г., Мелконян А.Б. Опыт применения цитратной смеси Блемарен у больных с камнями мочеточников. Клиническая нефрология. — 2013. — № 5. — С. 30-32.
  3. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М. и др. Современная консервативная (цитратная) терапия при уратных камнях мочеточников. Урология. — 2014. — № 5. — С. 10-13.

Поделиться:

Фосфат в моче: медицинский тест MedlinePlus

Что означают результаты?

Термины фосфат и фосфор могут означать одно и то же в результатах испытаний. Таким образом, ваши результаты могут показывать уровень фосфора, а не уровень фосфата.

Если ваш тест показывает, что у вас высокий уровень фосфатов / фосфатов, это может означать, что у вас:

  • Болезнь почек
  • Слишком много витамина D в вашем теле
  • Гиперпаратиреоз, состояние, при котором паращитовидная железа вырабатывает слишком много паратиреоидного гормона .Паращитовидная железа - это небольшая железа на шее, которая помогает контролировать количество кальция в крови.

Если ваш тест показывает, что у вас низкий уровень фосфатов / фосфора, это может означать, что у вас:

Если ваш уровень фосфатов / фосфора ненормален, это не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Другие факторы, например диета, могут повлиять на ваши результаты. Кроме того, у детей часто бывает более высокий уровень фосфатов, потому что их кости все еще растут. Если у вас есть вопросы о ваших результатах, поговорите со своим врачом.

Узнайте больше о лабораторных тестах, контрольных диапазонах и понимании результатов.

.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия для гипофосфатемии

Гипофосфатемия

Что такое гипофосфатемия?

Гипофосфатемия - это состояние, характеризующее низкий уровень фосфата в крови. Фосфат - это незаменимая соль, содержащаяся в каждой клетке тела. Фосфат также является компонентом нашей ДНК и других ключевых молекул в организме. Он выполняет множество важных биологических функций, например, высвобождает кислород из красных кровяных телец или производит энергию для клеточного метаболизма.

Что вызывает гипофосфатемию?

Гипофосфатемия возникает, когда недостаточное количество фосфата всасывается из кишечника в кровоток или когда слишком много фосфата выводится с мочой, оставляя низкий уровень фосфата в крови. В некоторых случаях гипофосфатемия также может возникать, когда чрезмерное количество фосфата перемещается из кровотока внутрь клеток.

Фосфат всасывается в кровоток из пищи в тонком кишечнике. Кровь фильтруется почками, а избыток фосфата выводится из организма с мочой.Количество фосфата в кровотоке в основном контролируется паратиреоидным гормоном , Паратироидный гормон вызывает высвобождение фосфата из костей и стимулирует почки к удалению большего количества фосфата из кровотока в мочу. Напротив, витамин D помогает почкам и тонкому кишечнику реабсорбировать фосфат.

Существует ряд состояний, которые приводят к гипофосфатемии, в том числе:

  1. Первичный гиперпаратиреоз - это происходит, когда вырабатывается слишком много паратиреоидного гормона.Гормон паращитовидной железы стимулирует почки к удалению фосфатов, что приводит к снижению уровня фосфатов в кровотоке. Это может произойти при чрезмерном росте и чрезмерной функции одной или нескольких паращитовидных желез.
  2. Вторичный гиперпаратиреоз - низкий уровень кальция в кровотоке вызывает выработку высокого уровня паратироидного гормона. Высокий уровень паратиреоидного гормона стимулирует почки к удалению фосфата, что приводит к снижению уровня фосфата в кровотоке.
  3. Дефицит витамина D (рахит) - витамин D помогает тонкому кишечнику и почкам реабсорбировать фосфат обратно в кровоток. В результате недостаток витамина D может привести к снижению уровня фосфатов в кровотоке. Вторичный гиперпаратиреоз также возникает при дефиците витамина D, который, в свою очередь, способствует гипофосфатемии (как указано выше).
  4. Гипофосфатемический рахит - редкая совокупность наследственных заболеваний, влияющих на кости и рост.
  5. Трансплантация почки - после трансплантации наблюдается уменьшение реабсорбции почечных канальцев: это означает, что больше фосфата теряется с мочой и меньше реабсорбируется в кровь, вызывая гипофосфатемию. Это явление обычно временное и ограничивается посттрансплантационным периодом, но иногда может быть длительным.
  6. Повреждение почек, возникающее при таких состояниях, как множественная миелома, болезнь Вильсона и системная красная волчанка, может вызывать вывод высоких уровней фосфата из организма почками.
  7. Недостаточно фосфата в рационе - это редкость, поскольку фосфат присутствует почти во всех продуктах питания. Однако у некоторых людей возникают проблемы с усвоением фосфатов из рациона.
  8. Лечение диабетического кетоацидоза инсулином может привести к гипофосфатемии. Инсулин увеличивает поглощение фосфата клетками, оставляя низкие уровни в кровотоке.
  9. Алкоголизм - регулярное употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать гипофосфатемию.

Гипофосфатемия также может возникать у людей с затрудненным дыханием или расстройствами пищевого поведения, редкими наследственными состояниями, кроме гипофосфатемического рахита, после желудочно-кишечных операций, побочных эффектов некоторых лекарств, низкого уровня магния в крови или высокого уровня кальция в крови.

Каковы признаки и симптомы гипофосфатемии?

Низкий уровень фосфата редко приводит к симптомам гипофосфатемии; скорее симптомы обычно возникают из-за сопутствующего состояния, вызывающего гипофосфатемию.Очень низкий уровень фосфатов может вызвать затруднение дыхания, спутанность сознания, изменение психического статуса, мышечную слабость и повреждение мышц, называемое рабдомиолизом.

Насколько распространена гипофосфатемия?

Это зависит от основного состояния. Легкая гипофосфатемия является обычным явлением; более тяжелые формы гипофосфатемии встречаются гораздо реже.

Передается ли гипофосфатемия по наследству?

Сама по себе гипофосфатемия не передается по наследству. Однако основное заболевание, вызывающее гипофосфатемию, может передаваться по наследству.Например, гипофосфатемия может быть вызвана чрезмерной потерей фосфата с мочой, что в очень редких случаях может быть связано с генетическим заболеванием.

Как диагностируется гипофосфатемия?

Гипофосфатемия диагностируется с помощью простого анализа крови для измерения уровня фосфатов, который можно проводить амбулаторно. Одновременно можно измерить уровень витамина D, кальция и паратироидного гормона. В зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные тесты для определения причины низкого уровня фосфатов.

Как лечится гипофосфатемия?

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, и гипофосфатемия обычно корректируется с помощью соответствующего лечения. При необходимости витамин D можно вводить в форме таблеток или инъекций, часто с добавками кальция. При необходимости можно вводить фосфатные добавки в форме таблеток или иногда через капельницу.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Капельный ввод фосфата иногда может вызвать низкий уровень кальция в крови (гипокальциемию) и связанные с этим проблемы, поэтому его следует вводить только в случае крайней необходимости.Следует тщательно контролировать уровень кальция и фосфата в крови. Таблетированные формы дополнительного фосфата могут вызвать диарею.

Каковы более долгосрочные последствия гипофосфатемии?

Гипофосфатемия обычно протекает в легкой форме, и ее часто можно контролировать путем изменения диеты или образа жизни. Долгосрочные последствия зависят от состояния, вызвавшего гипофосфатемию. Если основное состояние не может быть стабилизировано и требуются добавки фосфата, следует тщательно контролировать уровень фосфата.

Существуют ли группы поддержки пациентов с гипофосфатемией?

British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим гипофосфатемией.


Последний раз отзыв: апр 2017


.

Гипофосфатемия: симптомы, причины и лечение

Гипофосфатемия - это аномально низкий уровень фосфата в крови. Фосфат - это электролит, который помогает вашему телу производить энергию и нервную систему. Фосфат также помогает укрепить кости и зубы. Вы получаете фосфаты из таких продуктов, как молоко, яйца и мясо.

Большая часть фосфатов в вашем теле находится в ваших костях. Гораздо меньшее количество находится внутри ваших клеток.

Существует два типа гипофосфатемии:

  • острая гипофосфатемия, которая быстро развивается
  • хроническая гипофосфатемия, развивающаяся с течением времени

Семейная гипофосфатемия - редкая форма болезни, передаваемой из семьи.Эта форма болезни также может приводить к рахиту, вызывающему заболевание костей, и размягчению костей, называемому остеомаляцией.

Большинство людей с семейной формой имеют Х-сцепленную семейную гипофосфатемию (XLH). Меньшее количество страдает аутосомно-доминантной семейной гипофосфатемией (ADHR).

Еще одна редкая генетическая форма этого заболевания - наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией (HHRH). Помимо гипофосфатемии, это состояние характеризуется высоким уровнем кальция в моче (гиперкальциурия).

В целом гипофосфатемия встречается редко. Это чаще встречается у людей, которые госпитализированы или помещены в отделения интенсивной терапии (ОИТ). От 2% до 3% людей, поступающих в больницу, и до 34% тех, кто находится в отделениях интенсивной терапии, страдают этим заболеванием.

.

Гиперфосфатемия: симптомы, лечение и причины

Обзор

Высокий уровень фосфата - или фосфора - в крови называется гиперфосфатемией. Фосфат - это электролит, который представляет собой электрически заряженное вещество, содержащее минеральный фосфор.

Вашему телу необходим фосфат для укрепления костей и зубов, выработки энергии и построения клеточных мембран. Тем не менее, в больших, чем обычно, количествах, фосфат может вызвать проблемы с костями и мышцами и увеличить риск сердечных приступов и инсультов.

Высокий уровень фосфатов часто является признаком поражения почек. Это чаще встречается у людей с хроническим заболеванием почек (ХБП), особенно у людей с терминальной стадией заболевания почек.

У большинства людей с высоким уровнем фосфатов симптомы отсутствуют. У некоторых людей с хроническим заболеванием почек высокий уровень фосфатов вызывает снижение уровня кальция в крови.

Симптомы низкого содержания кальция включают:

  • мышечные спазмы или спазмы
  • онемение и покалывание вокруг рта
  • боль в костях и суставах
  • слабые кости
  • сыпь
  • кожный зуд

Большинство людей получают от 800 до 1200 миллиграммы (мг) фосфора в день из таких продуктов, как красное мясо, молочные продукты, курица, рыба и обогащенные злаки.В организме фосфат содержится в костях и зубах, внутри клеток и в гораздо меньших количествах в крови.

Ваши почки помогают вывести из организма лишний фосфат, чтобы поддерживать баланс. Когда ваши почки повреждены, ваше тело не может достаточно быстро удалить фосфат из крови. Это может привести к хроническому повышению уровня фосфатов.

Уровень фосфата в крови также может резко повыситься, если вы примете фосфорсодержащее слабительное в качестве подготовки к колоноскопии.

Другие возможные причины гиперфосфатемии включают:

  • низкий уровень паратироидного гормона (гипопаратиреоз)
  • повреждение клеток
  • высокий уровень витамина D
  • диабетический кетоацидоз - высокий уровень кислот, называемых кетонами, в крови людей с диабетом
  • травмы - включая те, которые вызывают повреждение мышц
  • серьезные инфекции всего тела

Кальций соединяется с фосфатом, что приводит к низкому уровню кальция в крови (гипокальциемия).Низкий уровень кальция в крови увеличивает ваши риски:

  • Высокий уровень паратиреоидного гормона (вторичный гиперпаратиреоз)
  • судороги
  • Заболевание костей, называемое почечной остеодистрофией

Из-за этих осложнений люди с тяжелым заболеванием почек с высоким уровнем фосфатов в их кровь подвергается повышенному риску смерти.

Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас высокий уровень фосфатов.

Если ваши почки повреждены, вы можете снизить высокий уровень фосфатов в крови тремя способами:

  • уменьшить количество фосфатов в вашем рационе
  • удалить лишний фосфат с помощью диализа
  • снизить количество фосфата, усваиваемого вашим кишечником с помощью лекарств

Во-первых, ограничьте количество продуктов с высоким содержанием фосфора, таких как:

  • молоко
  • красное мясо
  • кола
  • упакованное мясо
  • замороженные обеды
  • закуски
  • плавленые сыры
  • добавки и консерванты
  • хлеб

Очень важно поддерживать диету, состоящую из здоровой пищи, в которой белок и фосфор сбалансированы.К ним относятся курица и другие виды домашней птицы, рыба, орехи, бобы и яйца.

Сама по себе диета, вероятно, не снизит уровень фосфатов настолько, чтобы решить проблему. Вам также может потребоваться диализ. Это лечение заменяет поврежденные почки. Он удаляет из крови отходы, соль, лишнюю воду и химические вещества, такие как фосфат.

Помимо диеты и диализа вам, вероятно, потребуются лекарства, которые помогут вашему организму вывести излишки фосфатов. Некоторые лекарства помогают снизить количество фосфатов, поглощаемых кишечником из продуктов, которые вы едите.К ним относятся:

  • фосфатсвязывающие вещества на основе кальция (ацетат кальция и карбонат кальция)
  • лантан (фосренол)
  • севеламера гидрохлорид (Renagel) и севеламер карбонат (Renvela)

Гиперфосфатемия часто является осложнением хронической болезни почек. Один из способов снизить риск - замедлить повреждение почек. Защитите свои почки, вылечив причину заболевания почек.

  • Высокое кровяное давление может ослабить кровеносные сосуды, снабжающие почки богатой кислородом кровью.Прием лекарств от кровяного давления, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II, может снизить кровяное давление и защитить ваши почки.
  • Избыточная жидкость в организме может подавить поврежденные почки. Прием водной таблетки (мочегонного средства) может помочь восстановить правильный баланс жидкости в организме.

Высокий уровень фосфатов в крови может увеличить риск серьезных медицинских проблем и других осложнений. Лечение гиперфосфатемии изменением диеты и приемом лекарств как можно скорее может предотвратить эти осложнения.Лечение также может замедлить проблемы с костями, связанные с хроническим заболеванием почек.

.

Гиперфосфатемия: причины, симптомы и лечение

Слишком много фосфатов в крови называется гиперфосфатемией. Наиболее частой причиной является заболевание почек, но другие состояния могут привести к нарушению баланса уровня фосфата.

Фосфат - это химическое вещество, обнаруженное в организме. Он содержит минерал под названием фосфор, который естественным образом встречается во многих продуктах питания. Фосфор поддерживает развитие костей и зубов и помогает превращать пищу в энергию для использования организмом.

Почки естественным образом контролируют уровень фосфатов.Однако, если почки не работают эффективно, они могут быть не в состоянии удалить достаточно фосфата, что приводит к его высокому уровню в организме.

Лечение гиперфосфатемии зависит от основного состояния. Людям с заболеванием почек рекомендуется сочетание диеты и лекарств, чтобы контролировать уровень фосфатов.

Гиперфосфатемия обычно не имеет явных симптомов. Более вероятно, что первыми будут обнаружены симптомы основного заболевания, которое может вызывать высокий уровень фосфатов, например, неконтролируемый диабет.

Если уровень фосфата в крови становится слишком высоким, это может вызвать минеральные и костные нарушения и кальцификацию.

Минеральные и костные расстройства

Поделиться на Pinterest Гиперфосфатемия может быть вызвана тем, что почки не могут вывести достаточное количество фосфата из организма.

Кости нуждаются в минералах и гормонах, чтобы восстанавливать, расти и оставаться сильными. Почки уравновешивают количество фосфора и кальция в крови. Если они не сбалансированы, он может вытягивать кальций из костей и ослаблять их.

Поскольку почки контролируют баланс минералов и других химических веществ, хроническая болезнь почек может вызывать минеральные и костные нарушения. Наибольшему риску подвержены те, у кого была почечная недостаточность и которые проходят диализ.

Это ухудшение может происходить в течение многих лет, часто без симптомов. Но по мере того, как кости начинают слабеть, человек может начать чувствовать боль в костях или суставах.

Если это происходит у детей с заболеванием почек, это может быть более серьезным, поскольку их кости все еще развиваются.Дети с минеральными и костными заболеваниями могут не вырасти до полного роста. Кости ног могут выгибаться внутрь или наружу, что иногда называют почечным рахитом.

Кальцификация

Кальцификация происходит, когда кальций откладывается в органах или тканях тела. Состояние может влиять на вены и артерии и известно как кальцификация сосудов. Это особенно серьезное заболевание, так как сердцу нужно будет больше работать, чтобы перекачивать кровь по телу. Кальцификация может затруднить диализ.

Высокий уровень фосфора и кальция в крови также может вызывать кожный зуд и покраснение глаз.

Заболевание почек - наиболее частая причина гиперфосфатемии. Здоровые почки регулируют уровень минералов в крови, но неработающие почки не всегда могут это сделать.

Однако существуют и другие состояния, связанные с высоким уровнем фосфата в крови, в том числе следующие:

  • Неконтролируемый диабет : это вызывает высокий уровень сахара в крови, который может привести к серьезным медицинским проблемам, таким как повреждение органов.
  • Диабетический кетоацидоз : осложнение диабета, которое может произойти, если в организме начинает кончаться инсулин. В организме накапливаются вредные кетоны и повышается уровень сахара в крови.
  • Гипопаратиреоз : редкое гормональное заболевание, при котором организм не производит достаточного количества паратиреоидного гормона (ПТГ). ПТГ помогает контролировать уровень фосфора в крови и костях.
  • Гипокальциемия : Низкий уровень кальция в крови.

Прием фосфатных добавок также может привести к гиперфосфатемии.Большинство людей получают более чем достаточно фосфора из своего рациона, и организм обычно хорошо регулирует его уровень. Никто не должен принимать более 250 миллиграммов (мг) фосфорных добавок в день.

В обработанные продукты часто добавляют фосфор для их сохранения, а диета с высоким содержанием белка может также содержать больше фосфора, чем кому-то нужно.

Если у кого-то есть симптомы гиперфосфатемии или заболевания, связанного с этим состоянием, ему следует обратиться к врачу. Врач спросит об их истории болезни, обсудит любые симптомы, проведет физический осмотр и иногда порекомендует тест на фосфат.

Тесты включают:

  • Измерение уровня фосфата в жидкой части крови, называемой плазмой. Врач вставит иглу в вену на руке и возьмет небольшой образец крови, который будет отправлен в лабораторию для анализа.
  • Временной анализ мочи. Человеку нужно будет собрать всю мочу в течение определенного периода, который обычно составляет 24 часа.
  • Рентген может потребоваться, если у человека есть симптомы нарушения минеральных веществ и костей. Рентген покажет любые отложения кальция в органах или венах, а также любую слабость или изменения в структуре костей человека.

Как правило, у людей с почечной недостаточностью уровень фосфатов регулярно контролируется, что означает, что гиперфосфатемия обычно выявляется во время плановых проверок.

Поделиться на Pinterest Для лечения и профилактики гиперфосфатемии могут быть рекомендованы лекарства или добавки, содержащие кальций.

Лечение гиперфосфатемии будет зависеть от первопричины:

  • Если у человека неконтролируемый диабет, важно контролировать его с помощью диеты, физических упражнений и лекарства, называемого инсулином.
  • Человеку с гормональным заболеванием гипопаратиреоз может потребоваться прием добавок. Это вернет уровень кальция и фосфата в крови к норме. Диета с высоким содержанием кальция и низким содержанием фосфора может помочь поддерживать стабильный уровень.
  • Когда заболевание почек вызывает гиперфосфатемию, для ее лечения обычно используется сочетание изменений в диете и лекарств. Основная цель - предотвратить дальнейшее повреждение костей.
  • Фосфатное связующее - это лекарство, содержащее кальций.При приеме во время еды препарат контролирует количество фосфора, усваиваемого организмом с пищей.
  • Людям с почечной недостаточностью часто требуется диализ. Это процесс очистки крови от отходов жизнедеятельности и удаления лишней жидкости, если почки не могут этого сделать. Диализ почек также удаляет некоторые фосфаты из крови.

Основной способ предотвратить гиперфосфатемию - контролировать уровень фосфатов и кальция в организме. Обычно для этого нужно есть одни продукты и избегать других.

Обработанные пищевые продукты часто содержат фосфор в качестве консерванта, что подтверждается ингредиентами, имеющими вместе буквы PHOS. Человек с основным заболеванием, связанным с гиперфосфатемией, может отказаться от этих продуктов.

Некоторые натуральные продукты, такие как горох, молоко и арахисовое масло, также содержат высокий уровень фосфора.

Для людей с заболеванием почек соблюдение диеты с нужным количеством минералов является важной частью лечения этого состояния. Это может быть сложно, и диетолог может помочь объяснить, какие продукты следует есть или избегать.

Если почки работают нормально и вырабатывают правильный уровень гормонов, организм естественным образом уравновешивает уровни фосфатов в крови. Если этого не происходит, необходимо искусственно регулировать уровни с помощью диеты и лекарств.

Гиперфосфатемия может ослабить кости и вызвать повреждение вен, тканей и органов тела. Очень важно, чтобы люди с заболеванием почек обращались за советом по диете, чтобы поддерживать безопасный уровень фосфатов, который может помочь справиться с этим заболеванием.

.

фосфатов в моче | Cigna

Обзор теста

Анализ мочи на фосфаты измеряет количество фосфат в образце мочи, собранной в течение 24 часов (24-часовой анализ мочи). Фосфат - это заряженная частица (ион), содержащая минеральный фосфор. Организму необходим фосфор, чтобы строить и восстанавливать кости и зубы, помогать нервам функционировать и заставлять мышцы сокращаться.Больше всего (около 85%) фосфора, содержащегося в фосфате, содержится в костях. Остальное хранится в тканях по всему телу.

Почки помогают контролировать количество фосфатов в организме. Дополнительный фосфат фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Если фосфатов недостаточно, их меньше в моче. Проблемы с почками могут вызывать высокий или низкий уровень фосфатов в моче. Высокий уровень фосфатов в моче также может быть вызван употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием фосфора, высоким уровнем витамина D в вашем организме или чрезмерной активностью. паращитовидная железа .Некоторые типы опухолей также могут вызывать высокий уровень фосфатов в моче.

Тесты для кальций и Уровни креатинина можно определить одновременно с анализом мочи на фосфаты.

Почему это сделано

Тест для определения содержания фосфатов в моче можно сделать по:

  • Помогите диагностировать проблемы с почками, влияющие на уровень фосфатов.
  • Помогите найти причину камни в почках .

Как подготовить

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты.Чтобы понять важность этого теста, заполните информационная форма о медицинском обследовании .

Как это делается

Фосфат мочи обычно измеряется в образце, взятом из всей мочи, произведенной за 24-часовой период.

Для сбора мочи на 24 часа:

  • Старт утром.Когда вы впервые встаете, опорожните мочевой пузырь, но не сохраняйте эту мочу. Запишите время, когда вы помочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора.
  • Соберите всю мочу в течение следующих 24 часов. Кабинет вашего врача или лаборатория обычно предоставляет вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л). В контейнере есть небольшое количество консерванта. Помочитесь в небольшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость.Не касайтесь внутренней части контейнера пальцами.
  • Поставьте большую емкость в холодильник на 24 часа.
  • Опорожните мочевой пузырь в последний раз в или непосредственно перед концом 24-часового периода. Добавьте эту мочу в большую емкость и запишите время.
  • Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в пробу мочи.

Каково это

Нет боли при заборе 24-часового образца мочи.

Риски

Нет никаких шансов на проблемы при сборе 24-часового образца мочи.

Результаты

Анализ мочи на фосфаты измеряет количество фосфат в образце мочи, собранной в течение 24 часов (24-часовой анализ мочи).Фосфат - это заряженная частица (ион), содержащая минеральный фосфор.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые контрольным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты обычно доступны в течение 1-2 дней.

Фосфаты в моче сноска 1

Взрослых:

0.4–1,3 граммы (г) на 24-часовой образец мочи

13–42 миллимоль (ммоль) в день

Диета с ограничением содержания кальция и фосфатов:

Менее 1.0 г на суточную пробу мочи

Менее 32 ммоль в сутки

Уровень фосфатов может измениться во многих условиях. Ваш врач поговорит с вами о любых отклонениях от нормы, которые могут быть

.

Смотрите также