Социальные сети:

Фуросемид что это такое


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диуретический эффект. Диуретический эффект зависит от дозы. При приеме внутрь начало действия через 20–30 мин, достигает максимума через 1–2 ч, продолжительность действия от 3–4 до 6 ч.
Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.
При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.
Фармакокинетика
Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.
Биодоступность 60–70 %. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.
60–70 % выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период полувыведения – 1–1,5 ч.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, обострение панкреатита.
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

Нерекомендуемые комбинации
Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.
Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.
Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется.
Комбинации, требующие особой предосторожности
Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.
Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях – к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.
С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.
Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств
Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.
Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.
Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.
Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств – усилена.
Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.
При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.
Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.
При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации.
При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение.
Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфониламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.
Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Электролитное равновесие
Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.
Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (< 3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть выполнен в течение недели после начала терапии.
Гликемия. Частота гликемии невысока, тем не менее, при сахарном диабете необходимо систематически контролировать уровень глюкозы в крови и моче.
Урикемия. Снижается выделение мочевой кислоты, поэтому при гипер-урикемии и особенно подагре применение не рекомендовано.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвоты, поносы, профузная потливость). Обезвоживание, гиповолемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требует корректировки терапии и/или временного прекращения лечения.
Креатинин. Регулярный мониторинг креатинина в сыворотке крови рекомендуется во время лечения фуросемидом.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвота, понос, потливость). Обезвоживание, гиповолиемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требуют коррекции лечения и/или временного прекращения лечения.
Спортсмены.
Наличие фуросемида дает положительные тесты при проведении антидопингового контроля.
На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием электролитов плазмы.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка мочи).
В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицита лактазы.

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

ФУРОСЕМИД раствор - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

- фуросемид (furosemide)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

1 мл
фуросемид (в пересчете на сухое вещество) 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 7.5 мг, натрия гидрохлорид - 1.28 мг, натрия гидроксида раствор 0.1 М - до рН 9.0-9.3, вода д/и - до 1 мл.

2 мл - шприцы стеклянные (1) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Противопоказания

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Беременность и лактация

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Описание препарата ФУРОСЕМИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Фуросемид — от чего помогает и как его правильно принимать

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Для достижения идеальных форм женщины порой прибегают к самым экстремальным методам.

Одним из них является прием фуросемида – мощного мочегонного средства, которое не продается в аптеке без рецепта врача.

Некоторые подсаживаются на этот препарат настолько, что начинают принимать по 40, 50 и более таблеток в сутки, чтобы поддерживать фигуру своей мечты.

Как действует фуросемид, как его принимать и в чем опасность этого лекарства?

Фуросемид — что это и от чего

Фуросемид – это сильный мочегонный препарат, обладающий быстрым эффектом.

В медицине, согласно инструкции по применению, фуросемид используют для снятия отеков при патологиях сердца, почек или печени, когда организм уже не может самостоятельно справляться с объемом жидкости.

В экстренных случаях его применяют для устранения отека мозга, так как из всех диуретиков (мочегонных средств) он действует наиболее быстро и мощно. Иногда фуросемид используется для лечения артериальной гипертензии, но обычно врачи стараются обойтись менее серьезными препаратами ввиду наличия побочных эффектов.

По этой причине данное лекарство назначается только врачом и отпускается по рецепту. Длительный прием таблеток фуросемида от отеков или высокого давления негативно сказывается на здоровье и может закончиться смертью.

Форма выпуска и состав

Фуросемид выпускается в двух основных формах – это таблетки и ампулы.

В ситуациях, когда показана экстренная помощь, в условиях реанимации используются ампулы фуросемида. Бесцветный раствор вводится в вену пациента, эффект реализуется в течение 15 минут после введения, достигает своего пика к концу первого часа.

Таблетки фуросемида белого цвета, в каждой из них содержится 40 мг действующего вещества. Вспомогательными компонентами в составе препарата является лактозы моногидрат, магния стеарат и картофельный крахмал.

Как принимать

Следуя инструкции по применению, таблетки фуросемида нужно принимать внутрь до приема пищи. Кратность применения и дозировка лекарственного средства подбирается врачом в индивидуальном порядке, ориентируясь на заболевание и степень его тяжести.

Средняя дозировка при отеках сердечного, печеночного или почечного происхождения – 1 таблетка в день. При тяжелом течении заболевания и выраженных симптомах доза увеличивается, достигая 4 таблеток в сутки.

При повышенном артериальном давлении фуросемид используется в минимальных дозировках с обязательным контролем показателей давления в течение дня.

Эти пациенты обычно принимают специальные таблетки для снижения давления, которые одновременно с фуросемидом могут вызвать сильное падение давления.

Особенно важен мониторинг цифр АД в самом начале терапии, когда оптимальная дозировка лекарства для достижения эффекта еще не подобрана.

Фуросемид для похудения

Популярность среди населения фуросемид приобрел как средство для похудения.

Однократный прием таблеток способствует снижению веса на 2-3 килограмма.

Такой результат вызывает восторг, особенно у тех, кто страстно желает похудеть: возникает ощущение, что прием еще одной дозы даст еще больший эффект.

Но это обман, так как при приеме мочегонных таблеток фуросемида теряется вода, а не жировая ткань.

Из организма выводится вся жидкость, после чего возникает невыносимое чувство жажды. Поэтому принимать фуросемид для похудения нельзя. Человек в последующем выпивает большие объемы воды и потерянные килограммы возвращаются.

Отзывы и исследования эффектов фуросемида говорят о том, что для повторения результата препарат нужно принимать регулярно, при этом повышая дозировку, так как почечные канальцы постепенно теряют чувствительность к препарату.

Кому еще нельзя его принимать

Так как фуросемид обладает выраженным мочегонным действием, у него имеются ограничения и противопоказания к применению.

Данное лекарство не используется при:

  1. острой почечной недостаточности – почки уже не могут адекватно функционировать, прием диуретика лишь усугубит ситуацию;
  2. повышенной чувствительности к действующему веществу или вспомогательным соединениям – например, таблетки фуросемида нельзя принимать при непереносимости лактозы;
  3. декомпенсированных электролитных нарушениях – данный диуретик усилит их проявления;
  4. обструкции мочевыводящих путей – моча будет вырабатываться в большом объеме, но выйти из-за препятствия не сможет;
  5. обезвоживании – в этом случае необходимо восполнение жидкости, а не ее удаление из организма;
  6. печеночной энцефалопатии.

Не применяется фуросемид при беременности и грудном вскармливании (только по жизненным показаниям).

Побочные эффекты лечения фуросемидом

Нежелательные эффекты препарата возникают из-за превышения дозировки, а также при некорректном ее подборе.

К побочным явлениям на фоне приема фуросемида относят:

  1. головокружения;
  2. обезвоживание;
  3. тахикардия;
  4. снижение артериального давления;
  5. нарушения сердечного ритма;
  6. мышечные спазмы, судороги;
  7. тошнота и рвота;
  8. нарушения зрения и слуха;
  9. сосудистый коллапс;
  10. слабость, вялость;
  11. сонливость.

Фуросемид не является калийсберегающим диуретиком: при его использовании вместе с мочой выводится калий.

Он необходим для осуществления нервной, мышечной и сердечно-сосудистой деятельности. При возникновении дефицита калия нарушается ритм сердца, возникают мышечные судороги.

За уровнем калия при длительном применении фуросемида необходимо следить, так как его нехватка может вызвать внезапную сердечную смерть – остановку сердца. Требуется в определенный промежуток времени, установленный врачом, сдавать биохимический анализ крови.

Потеря кальция с мочой грозит развитием остеопороза – кости теряют свою прочность, становятся хрупкими и чувствительными к малейшим травмам.

Появляется склонность к патологическим переломам: даже при небольшом ударе или падении человек получает множественные травмы кости, которые в обычных условиях заканчиваются ушибом мягких тканей и синяками.

Фуросемид также выводит наружу магний: его нехватка в большей степени касается деятельности нервной системы.

Развиваются тяжелые психоневрологические расстройства, депрессия, апатия. На фоне сниженного настроения появляются суицидальные наклонности, что само по себе является угрозой для жизни человека.

Поэтому при приеме фуросемида дополнительно назначаются препараты калия, магния и кальция.

Современные показания к назначению фуросемида очень ограничены.

Врачи используют его при необходимости достижения быстрого эффекта, когда имеется серьезная угроза жизни человека.

В ситуации, когда здоровью существенно ничего не угрожают, предпочтительнее использовать более мягкие аналоги фуросемида. Они обладают щадящим действием на организм, не влияют на другие органы и не выводят из организма жизненно важные электролиты.

Последствия передозировки

Симптомы передозировки фуросемида схожи с побочными эффектами от применения, отличаться может лишь их выраженность.

  1. Нарушения ритма при передозировке препарата вследствие резкого падения калия и объема жидкости в сосудах могут заканчиваться шоком и внезапной остановкой сердца.
  2. Из-за сосудистого коллапса и падения давления развивается острая почечная недостаточность, которая также является угрозой для жизни: в крови накапливаются токсичные продукты обмена, развивается уремия и кома.
  3. Из-за водно-электролитных нарушений страдают все органы без исключения, поэтому последствия передозировки фуросемида трудно корректировать, часто случаются летальные исходы.

Лечение заключается в восполнении недостающей жидкости и электролитов (калия, магния, кальция, натрия – в первую очередь), необходимо поддерживать деятельность жизненно важных органов.

Автор статьи: Лукина Наталья

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

Рубрика: ЧАстые ВОпросы

Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemide таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125, 5000, 7500 или 10000 (6185)

💊 Состав препарата Фуросемид

✅ Применение препарата Фуросемид


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Фуросемид (Furosemide)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2006.03.28

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Фуросемид

Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125, 5000, 7500 или 10000

рег. №: П N015090/02 от 08.12.08 - Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуросемид


Таблетки1 таб.
фуросемид40 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
50 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (500) - коробки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1000) - коробки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (300) - коробки картонные.
50 шт. - банки (1) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания активных веществ препарата Фуросемид

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemide таб. 40 мг: 20, 28, 50 или 56 шт. (56413)

💊 Состав препарата Фуросемид

✅ Применение препарата Фуросемид


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Фуросемид (Furosemide)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2006.03.28

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Фуросемид

Таб. 40 мг: 20, 28, 50 или 56 шт.

рег. №: ЛП-005678 от 29.07.19 - Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуросемид


Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
фуросемид40 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 56.88 мг, лактозы моногидрат - 53 мг, крахмал прежелатинизированный кукурузный - 7 мг, тальк - 2.4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0.4 мг, магния стеарат - 0.32 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания активных веществ препарата Фуросемид

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

принцип действия препарата, форма выпуска, показания и применение

Содержание:

  1. Фуросемид.
    1. История создания диуретиков.
  2. Принцип действия.
    1. Форма выпуска.
  3. Инструкция по применению: как правильно принимать Фуросемид?
    1. Показания к применению.
    2. Противопоказания.
    3. Побочные эффекты.
  4. Восстановление после Фуросемида.

Когда в организме скапливается лишняя влага, многие пользуются народными методами, пьют зеленый чай. Но все это не всегда дает результат, так как застой жидкости может произойти по абсолютно любой причине, часто связанной с внутренними нарушениями. И тут на помощь приходят специальные лекарственные препараты – диуретики. Они восстанавливают водно-солевой баланс, помогают организму избавиться от лишней влаги.

Представленные в аптеках средства делятся на натуральные и искусственные. Один из наиболее популярных представителей – Фуросемид. Врачи в большинстве случаев назначают именно его, гарантируя решение проблемы. Давайте разбираться, действительно ли так эффективен данный препарат, и какие последствия ожидают пациентов при его употреблении.

История создания диуретиков

  • Впервые о диуретиках, как эффективных медицинских препаратах заговорили в 50-е годы прошлого столетия. Исследования веществ начались с синтеза хлортиазида, что послужило серьезным толчком к дальнейшему развитию и изучению мочегонных веществ.
  • Фуросемид был создан в 1963 году. Он практически сразу нашел применение в лечение многих серьезных заболеваний разной природы. Более 50 лет данный медицинский препарат был главным эффективным средством в борьбе с отечным синдром. Однако эксперименты и исследования с целью получения более безопасного состава не приостанавливались.
  • В 80-е годы появился аналог Фуросемида – Торасемид. Польские фармацевты синтезировали вещество – петлевой диуретик, который нашел свое применение лишь в 90-е годы. Аналог является производной сульфонилмочевины.

Принцип действия

Фуросемид – медицинский препарат с ярко выраженным мочегонным эффектом. Относится к категории петлевых диуретиков. Обеспечивает ускоренное образование жидких продуктов выведения, эффективно снижает объем жидкости в тканевых структурах, восстанавливая водно-солевой баланс.

  • Это очень мощное средство. Начинает действовать практически сразу после поступления в организм, но недолго – примерно через 20 минут, в зависимости от формы выпуска.
  • Наибольший эффект достигается спустя 2 часа и продолжается в течение 3-6 часов. Этого времени достаточно для получения нужного результата.
  • Медицинский препарат угнетает процесс реабсорбции ионов натрия и хлора. Обеспечивает активное выведение наружу ионов кальция, магния и калия.
  • Лекарство оказывает сильнейший мочегонный эффект, а также хлор- и натрийуретическое действие.
  • Если принимать таблетки при сердечной недостаточности, уже через 20 минут спадает нагрузка на сердце. А через 1-2 часа тонус сосудов снижается, количество лишней жидкости в тканях уменьшается. Именно на данном временном промежутке Фуросемид достигает пика своей активности.

Форма выпуска

На сегодняшний день Фуросемид можно купить в аптеке в двух формах выпуска:

  • Таблетки с выраженным мочегонным эффектом. В одной таблетке содержится 40 мг активного действующего вещества. Также в составе находятся дополнительные/вспомогательные компоненты: молочный сахар, желатин, картофельный крахмал, двуокись кремния и т.д. В аптеке представлены упаковки №20 и 50.
  • Раствор для инъекций. На один миллилитр активного вещества приходится 10 миллилитров раствора. Вспомогательные компоненты в лекарственном средстве: хлорид натрия, гидроксид и специальная вода для инъекций. В одной ампуле содержится 2 миллилитра Фуросемида. В упаковке вмещается 10 маленьких пузырьков.

Инструкция по применению: как правильно принимать Фуросемид?

Это очень важный вопрос. От того, насколько точно соблюдены рекомендации, зависит результат терапевтического воздействия. Даже незначительное превышение дозировки может привести к серьезным последствиям в виде всевозможных осложнений. Принимать таблетки, а уж тем более делать инъекции, необходимо только под контролем врача или после получения от него разрешения.

  • Таблетки. Если пациент находится в состоянии средней тяжести, специалист назначает одну целую пилюлю или половинку от нее. При тяжелых патологиях дозировка Фуросемида повышается до 2-3 таблеток. Частота применения в этом случае – 1-2 раза в сутки. Больным с повышенным артериальным давлением препарат назначают совместно с другими лекарственными средствами, действие которых направлено на понижение АД.
  • Уколы. Это оптимальный вариант приема медпрепарата. Внутривенное введение обеспечивает более быстрое получение необходимого эффекта. В некоторых случаях предусмотрены внутримышечные уколы. Если врачом назначен Фуросемид в дозировке от 80 мл, то назначают капельницы. Максимальная суточная доза составляет 600 миллилитров.

Интересный факт. Как только состояние пациента приходит в более-менее нормальное состояние, врачи рекомендуют сразу же переходить к приему лекарства в виде таблеток.

Показания к применению

Заниматься самолечением с данным лекарством категорически запрещено. Врачи назначают его в следующих случаях:

  • Гипертонический криз.
  • Сильнейший токсикоз на поздних сроках.
  • Отеки головного мозга.
  • Отечность в результате почечной недостаточности.
  • Высокое содержание кальция в крови.
  • Интоксикация с ярко выраженными признаками.
  • Эклампсия.

При употреблении таблеток или введение препарата внутривенно или внутримышечно важно помнить:

  • Терапевтический курс может привести к истощению в организме запасов калия. Касается это в основном пациентов с циррозом печени и сердечной недостаточностью. А также в зоне риска больные, принимающие огромное количество лекарственных средств.
  • Для контроля уровня калия пациент должен один раз в неделю сдавать анализ крови. Первый поход к врачу планируем ровно через неделю после начала приема Фуросемида.
  • На фоне недостаточного содержания калия нередко развивается брадикардия, сердечная аритмия, а также тахикардия. Специалист при назначении средства должен руководствоваться не только основными показаниями, но и учитывать возможные последствия.

Противопоказания

Не стоит забывать, что Фуросемид – мощнейшее средство с мочегонным эффектом. При неправильном применении провоцируются осложнения, многие из которых не всегда совместимы с жизнью. Медпрепарат имеет достаточно обширный список противопоказаний с полными или частичными ограничениями.

Категорически запрещено использовать его в следующих случаях:

  • Инфаркт миокарда в острой стадии.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Стеноз уретры.
  • Интоксикация, которая возникла на фоне приема сердечных гликозидов.
  • Отложения солей мочевой кислоты.
  • Гипертоническая болезнь в умеренной стадии.
  • Прекоматозные состояния.
  • Панкреатит.
  • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам в составе.
  • Стеноз аорты или митрального клапана.
  • Гиперурикемия.
  • Анурия.
  • Гипергликемическая и печеночная комы.

При наличии данных противопоказаний врач выписывает другой диуретик.

Относительные ограничения при назначении выглядят так:

  • Сахарный диабет.
  • Низкое давление на фоне недостаточного кровообращения.
  • Церебральный атеросклероз.
  • Низкое содержание белка в организме.
  • Гиперплазия простаты.

Побочные эффекты

Побочные эффекты носят относительный характер. Они возникают, в зависимости от особенностей организма человека и тяжести имеющихся патологий. Чаще всего возникают:

  • Гематурия, острая задержка мочи.
  • Аллергические реакции различного характера.
  • Запоры.
  • Обострение панкреатита.
  • Нарушения зрения и слуха.
  • Мышечная слабость.
  • Спутанность сознания.
  • Апатичность.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Апластическая анемия.
  • Лейкопения.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Тромбофлебит.

Интересный факт. Перечень побочных эффектов можно продолжать долго. Это означает высокую активность и действие лекарства на организм пациента. Поэтому прием всегда контролируется опытным специалистом. Бесконтрольное употребление таблеток или введение раствора приводит к осложнениям. Продажа Фуросемида осуществляется исключительно по рецепту.

Восстановление после Фуросемида

По окончании курса приема диуретика отеки могут вернуться и даже усугубиться. Подобный эффект возникает по нескольким причинам:

  • Остаточное действие заболевания, которое лечилось с помощью мочегонного средства. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, а также пройти комплексное обследование. Он назначит дополнительное лечение, которое уберет отечность.
  • Возникновение зависимости от Фуросемида. В этом случае восстановление достаточно сложное. Пациенту необходимо начать принимать комплексы с калием, магнием, а также пить очищенную воду в небольших количествах. В качестве мочегонного средства при избавлении от зависимости подойдут различные травяные чаи и настои. Последний прием жидкости должен осуществляться не позднее 4 часов вечера.

Также для успешного восстановления корректируем рацион питания. Вводим в меню продукты с высоким содержанием калия – орешки, сухофрукты, фасоль, бобовые, морскую капусту и картофель. А также нормализуем уровень магния. Для этого принимаем хлориды или магния глюконат. Но с данными средствами нужно быть осторожнее, так как они задерживают воду. Параллельно обязательно пьем специальные комплексы с необходимыми веществами.

Фуросемид – сложное, мощное средство, которое одновременно помогает и вредит организму. Если вы столкнулись с необходимостью его применения, соблюдаем осторожность и не забываем консультироваться с врачом.


Facebook

Twitter

Одноклассники

Вконтакте

Фуросемид: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии) и отеков

Когда я приму его?

Обычно фуросемид принимают утром один раз в день.

Иногда вы принимаете его дважды в день - утром и в обед. Иногда вы принимаете его через день.

Нет необходимости принимать фуросемид каждый день в одно и то же время. Иногда вы можете принять его в другое время, если вам так удобнее, например, если вам нужно выйти на несколько часов утром и вас не будет рядом с туалетом.

Но не принимайте фуросемид слишком поздно днем ​​(после 16:00) или ночью, иначе вам, возможно, придется просыпаться, чтобы сходить в туалет. Ваш врач или фармацевт подскажут, когда лучше всего принимать лекарство.

Сколько я возьму?

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет, поскольку они могут быть более подвержены побочным эффектам.

Для младенцев и детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Фуросемид обычно не вызывает расстройства живота, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Если вы принимаете фуросемид в жидком виде, вы можете взять его с пластиковой ложкой или шприцем, которые помогут вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не измеряйте жидкость кухонной чайной ложкой, так как она не даст нужного количества.

Некоторые люди принимают фуросемид в смеси с другими диуретиками или калием:

  • с амилоридом (также называемым коамилофрузой, фрумилом или фрумилом LS)
  • со спиронолактоном (также называемым ласилактоном)
  • со спиронолактоном (также называемым фрузеном)
  • с калием (также называемым Diumide-K Continus)

Что делать, если я забыл его принять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, за исключением случаев, когда это произошло после 16:00.В этом случае оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество фуросемида может вызвать головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение и обмороки. Вы также можете писать больше обычного и испытывать жажду.

Количество фуросемида, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

.

Что такое фуросемид? (с иллюстрациями)

Фуросемид - это генерическая форма препарата Лазикс®, разновидность мочегонного средства, называемого петлевым диуретиком. Проще говоря, он воздействует на почки, заставляя их выделять больше мочи, чем обычно. Это может иметь положительный эффект при многих состояниях, вызывающих задержку воды. Некоторые из основных состояний, при которых назначают фуросемид, включают застойную сердечную недостаточность и множество различных форм отеков (задержка воды). Препарат также может снижать артериальное давление за счет уменьшения объема жидкости.

В случае стойких или серьезных побочных эффектов от приема фуросемида следует проконсультироваться с врачом.

Есть две основные формы, в которых фуросемид отпускается по рецепту. Он выпускается в форме таблеток и раствора.Форма раствора особенно полезна при лечении детей, так как препарат часто применяют после операций по поводу некоторых врожденных пороков сердца. Дозировка зависит от возраста, размера и состояния, но ее необходимо точно соблюдать.

Иногда врачи назначают фуросемид для лечения гипертонии.

Большинство людей считают, что при наличии возможности принимать это лекарство легче в течение дня, потому что оно обычно вызывает гораздо большую потребность в мочеиспускании. Прием его на ночь, особенно перед сном, может вызвать несчастные случаи в ночное время или нарушить сон. Потребность в мочеиспускании обычно уменьшается примерно через шесть часов, а название торговой марки Lasix®, как говорят, сокращенно от «длится шесть часов».”

Фуросемид может вызвать у тех, кто принимает лекарство, более частое мочеиспускание, чем обычно.

Хотя такие препараты, как фуросемид, дают большие преимущества, это лекарство подходит не всем и может иметь побочные эффекты от легких до тяжелых, а также взаимодействовать с другими лекарствами.Основной риск использования этого лекарства, особенно без надлежащего приема жидкости, заключается в том, что это может привести к обезвоживанию, а в тяжелых случаях это может нарушить баланс электролитов и вызвать болезнь, которая включает рвоту и сильную спутанность сознания. Людям необходимо проконсультироваться со своими врачами о необходимом количестве потребляемой жидкости при использовании препарата. Основными заболеваниями, противопоказающими использование фуросемида, являются многие формы заболеваний почек, печени, беременность или кормление грудью, диабет или подагра.

Фуросемид часто используется после операций по поводу некоторых врожденных пороков сердца.

К очень неблагоприятным побочным эффектам Lasix® относятся отсутствие мочеиспускания, что может указывать на серьезную дисфункцию почек. Также следует следить за такими симптомами обезвоживания, как спутанность сознания, тошнота, слабость, головокружение, рвота и сильная сухость во рту.Иногда появляется сыпь или желтуха с желтой кожей и желтыми белками глаз. Фуросемид может дополнительно вызвать аллергическую реакцию. Эти побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи.

Фуросемид можно применять для лечения заболеваний печени.

Отмечены также более легкие побочные эффекты фуросемида. У некоторых людей появляется головная боль, головокружение или онемение, когда они принимают это лекарство. Мочегонное средство может вызвать расстройство желудка, и как потенциальные побочные эффекты были зарегистрированы как запор, так и диарея. Некоторые люди испытывают изменения в зрении и особенно сообщают о том, что их зрение нечеткое. Если эти побочные эффекты не изменятся, пациенты должны проконсультироваться со своим врачом.

Возможные побочные эффекты фуросемида включают нечеткое зрение и головокружение.

Существует множество лекарств, которые могут взаимодействовать с фуросемидом, включая такие препараты, как литий, аспирин и обычные стероиды. Пациенты должны обсудить со своим врачом или фармацевтом, как какое-либо лекарство может иметь эффект, который в сочетании с Lasix® может привести к отрицательным результатам. В таком обсуждении следует упомянуть не только лекарства, отпускаемые по рецепту, но и любые безрецептурные лекарства, травы и добавки.

К серьезным побочным эффектам фуросемида относится отсутствие мочеиспускания, что может указывать на серьезную дисфункцию почек.Если фуросемид вызывает сильное обезвоживание, это может вызвать тошноту и рвоту. .

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: таблетка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 января 2020 г.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Таблетки фуросемида - сильнодействующее мочегонное средство, которое в чрезмерных количествах может вызвать сильный диурез с водным и электролитным истощением. Следовательно, требуется тщательный медицинский контроль, а дозы и режим дозирования должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента.(См. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.)

Фуросемид Описание

Таблетки фуросемида - мочегонное средство, являющееся производным антраниловой кислоты. Таблетки фуросемида для перорального применения содержат фуросемид в качестве активного ингредиента и следующие неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, безводную лактозу, стеарат магния, прежелатинизированный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, натрийгликолят крахмала и коллоидный диоксид кремния. Химически это 4-хлор-N-фурфурил-5-сульфамоилантраниловая кислота.Таблетки фуросемида доступны в виде белых таблеток для перорального приема с дозировкой 20, 40 и 80 мг. Фуросемид представляет собой кристаллический порошок от белого до почти белого цвета без запаха. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте, легко растворим в разбавленных растворах щелочей и не растворим в разбавленных кислотах.

Регистрационный номер CAS: 54-31-9.

Структурная формула выглядит следующим образом:

Фуросемид - Клиническая фармакология

В исследованиях механизма действия таблеток фуросемида использовались исследования микропункций на крысах, эксперименты по остановке кровотока на собаках и различные исследования клиренса как на людях, так и на экспериментальных животных.Было продемонстрировано, что таблетки фуросемида в первую очередь подавляют абсорбцию натрия и хлорида не только в проксимальных и дистальных канальцах, но и в петле Генле. Высокая эффективность во многом обусловлена ​​уникальным местом действия. Действие на дистальный каналец не зависит от какого-либо ингибирующего действия на карбоангидразу и альдостерон.

Недавние данные свидетельствуют о том, что глюкуронид фуросемида является единственным или, по крайней мере, основным продуктом биотрансформации фуросемида у человека.Фуросемид широко связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Концентрации в плазме от 1 до 400 мкг / мл связаны у здоровых людей на 91-99%. Несвязанная фракция составляет в среднем от 2,3 до 4,1% при терапевтических концентрациях.

Начало диуреза после перорального приема в течение 1 часа. Максимальный эффект наступает в течение первого или второго часа. Продолжительность диуретического эффекта от 6 до 8 часов.

У нормальных мужчин натощак средняя биодоступность фуросемида из таблеток фуросемида и перорального раствора фуросемида составляет 64% и 60% соответственно от биодоступности при внутривенной инъекции препарата.Хотя фуросемид быстрее всасывается из перорального раствора (50 минут), чем из таблетки (87 минут), пиковые уровни в плазме и площадь под кривыми зависимости концентрации в плазме от времени существенно не отличаются. Пиковые концентрации в плазме увеличиваются с увеличением дозы, но время достижения пика не различается для разных доз. Конечный период полувыведения фуросемида составляет примерно 2 часа.

После внутривенной инъекции с мочой выводится значительно больше фуросемида, чем после приема таблетки или раствора для приема внутрь.Между двумя пероральными препаратами нет значительных различий в количестве неизмененного препарата, выделяемого с мочой.

Гериатрическое население

Связывание фуросемида с альбумином может снижаться у пожилых пациентов. Фуросемид преимущественно выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс фуросемида после внутривенного введения у здоровых мужчин старшего возраста (60-70 лет) статистически значимо меньше, чем у более молодых здоровых мужчин (20-35 лет).Первоначальный мочегонный эффект фуросемида у пожилых людей снижен по сравнению с более молодыми людьми (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование).

Показания и использование фуросемида

Отеки

Таблетки фуросемида показаны взрослым и детям для лечения отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечной недостаточностью, включая нефротический синдром. Таблетки фуросемида особенно полезны, когда требуется средство с большим диуретическим потенциалом.

Гипертония

Таблетки фуросемида для перорального применения можно использовать у взрослых для лечения гипертонии отдельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Пациенты с гипертонией, которых нельзя адекватно контролировать с помощью тиазидов, вероятно, также не будут адекватно контролироваться только таблетками фуросемида.

Противопоказания

Таблетки фуросемида противопоказаны пациентам с анурией и пациентам с гиперчувствительностью к фуросемиду в анамнезе.

Предупреждения

У пациентов с циррозом печени и асцитом терапию таблетками фуросемида лучше всего начинать в больнице. При печеночной коме и состоянии электролитного истощения терапию не следует начинать, пока не улучшится основное состояние. Внезапные изменения баланса жидкости и электролитов у пациентов с циррозом могут вызывать печеночную кому; поэтому в период диуреза необходимо строгое наблюдение. Дополнительный прием хлорида калия и, при необходимости, антагониста альдостерона помогает предотвратить гипокалиемию и метаболический алкалоз.

Если во время лечения тяжелого прогрессирующего заболевания почек происходит усиление азотемии и олигурии, прием таблеток Фуросемида следует прекратить.

Сообщалось о случаях тиннитуса и обратимого или необратимого нарушения слуха и глухоты. В сообщениях обычно указывается, что ототоксичность таблеток фуросемида связана с быстрым введением, тяжелым нарушением функции почек, применением доз, превышающих рекомендуемые, гипопротеинемией или сопутствующей терапией аминогликозидными антибиотиками, этакриновой кислотой или другими ототоксичными препаратами.Если врач решает использовать парентеральную терапию высокими дозами, рекомендуется контролируемая внутривенная инфузия (для взрослых применялась скорость инфузии, не превышающая 4 мг таблеток фуросемида в минуту). (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Лекарственное взаимодействие)

Меры предосторожности

Общие

Чрезмерный диурез может вызвать обезвоживание и уменьшение объема крови с нарушением кровообращения и, возможно, тромбозом сосудов и эмболиями, особенно у пожилых пациентов. Как и в случае с любым эффективным диуретиком, во время терапии таблетками фуросемида может наблюдаться истощение электролитов, особенно у пациентов, получающих более высокие дозы и ограниченное потребление соли.Гипокалиемия может развиться при приеме таблеток фуросемида, особенно при активном диурезе, недостаточном пероральном приеме электролитов, при циррозе печени или при одновременном применении кортикостероидов, АКТГ, солодки в больших количествах или длительном применении слабительных средств. Терапия наперстянкой может усилить метаболические эффекты гипокалиемии, особенно миокардиальные.

У всех пациентов, получающих терапию таблетками фуросемида, должны наблюдаться следующие признаки или симптомы дисбаланса жидкости или электролитов (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия или гипокальциемия): сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия или желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота.Наблюдались повышение уровня глюкозы в крови и изменения в тестах на толерантность к глюкозе (с нарушениями уровня сахара натощак и 2-часового постпрандиального сахара), и в редких случаях сообщалось об осаждении сахарного диабета.

У пациентов с тяжелыми симптомами задержки мочи (из-за нарушений опорожнения мочевого пузыря, гиперплазии предстательной железы, сужения уретры) прием фуросемида может вызвать острую задержку мочи, связанную с увеличением выработки и задержкой мочи. Таким образом, такие пациенты требуют тщательного наблюдения, особенно на начальных этапах лечения.

У пациентов с высоким риском радиоконтрастной нефропатии таблетки фуросемида могут приводить к более высокому риску ухудшения функции почек после приема радиоконтраста по сравнению с пациентами из группы высокого риска, которые получали только внутривенную гидратацию до получения радиоконтраста.

У пациентов с гипопротеинемией (например, связанной с нефротическим синдромом) действие таблеток фуросемида может быть ослаблено, а его ототоксичность может усилиться.

Может возникать бессимптомная гиперурикемия и в редких случаях может развиться подагра.

Пациенты с аллергией на сульфаниламиды могут также иметь аллергию на таблетки фуросемида. Существует возможность обострения или активации системной красной волчанки.

Как и в случае со многими другими лекарствами, пациентов следует регулярно наблюдать на предмет возможных дискразий крови, поражения печени или почек или других идиосинкразических реакций.

Информация для пациентов

Пациентам, получающим таблетки фуросемида, следует сообщить, что они могут испытывать симптомы из-за чрезмерной потери жидкости и / или электролитов.Иногда возникающая постуральная гипотензия обычно устраняется медленным подъемом. Добавки калия и / или диетические меры могут потребоваться для контроля или предотвращения гипокалиемии.

Пациентам с сахарным диабетом следует сообщить, что фуросемид может повышать уровень глюкозы в крови и тем самым влиять на показатели глюкозы в моче. Кожа некоторых пациентов может быть более чувствительной к воздействию солнечного света при приеме фуросемида.

Пациентам с гипертонией следует избегать приема лекарств, которые могут повышать артериальное давление, в том числе безрецептурных препаратов для подавления аппетита и симптомов простуды.

Лабораторные испытания

Электролиты сыворотки (особенно калий), CO2, креатинин и АМК следует часто определять в течение первых нескольких месяцев терапии таблетками фуросемида и периодически после этого. Определение электролитов в сыворотке и моче особенно важно, когда у пациента сильная рвота или если он получает парентеральные жидкости. Следует устранить отклонения или временно отменить препарат. Другие лекарства также могут влиять на электролиты сыворотки.

Может произойти обратимое повышение уровня азота мочевины, связанное с обезвоживанием, чего следует избегать, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

У диабетиков, получающих таблетки фуросемида, следует периодически проверять уровень глюкозы в моче и крови, даже у тех, у кого есть подозрение на латентный диабет.

Таблетки фуросемида могут снижать уровень кальция в сыворотке крови (редко сообщалось о случаях тетании) и магния. Соответственно, следует периодически определять сывороточные уровни этих электролитов.

У недоношенных детей таблетки фуросемида могут вызывать нефрокальциноз / нефролитиаз, поэтому необходимо контролировать функцию почек и проводить ультразвуковое исследование почек. (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Использование в педиатрии)

Лекарственные взаимодействия

Таблетки фуросемида могут увеличивать ототоксический потенциал аминогликозидных антибиотиков, особенно при нарушении функции почек. Избегайте этой комбинации, за исключением опасных для жизни ситуаций.

Таблетки фуросемида не следует использовать одновременно с этакриновой кислотой из-за возможности ототоксичности.Пациенты, получающие высокие дозы салицилатов одновременно с таблетками фуросемида, как при ревматических заболеваниях, могут испытывать токсичность салицилатов при более низких дозах из-за конкурентных выделений в почках.

При одновременном применении цисплатина и таблеток фуросемида существует риск ототоксических эффектов. Кроме того, нефротоксичность нефротоксических препаратов, таких как цисплатин, может усиливаться, если таблетки фуросемида не вводятся в более низких дозах и с положительным балансом жидкости при использовании для достижения форсированного диуреза во время лечения цисплатином.

Таблетки фуросемида имеют тенденцию противодействовать расслабляющему скелетные мышцы эффекту тубокурарина и могут усиливать действие сукцинилхолина.

Литий обычно не следует назначать с диуретиками, поскольку они снижают почечный клиренс лития и повышают риск токсичности лития.

Таблетки фуросемида в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина II могут привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, включая почечную недостаточность.Может потребоваться прерывание или уменьшение дозировки таблеток фуросемида, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина.

Потенцирование происходит при приеме препаратов, блокирующих ганглиозные или периферические адренорецепторы.

Таблетки фуросемида могут снизить чувствительность артерий к норэпинефрину. Однако норадреналин все еще можно эффективно использовать.

Одновременный прием таблеток сукральфата и фуросемида может снизить натрийуретический и антигипертензивный эффект таблеток фуросемида.За пациентами, получающими оба препарата, следует внимательно наблюдать, чтобы определить, достигается ли желаемый диуретический и / или антигипертензивный эффект таблеток Фуросемида. Прием таблеток фуросемида и сукральфата следует разделять не менее чем на два часа.

В единичных случаях внутривенное введение таблеток фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к покраснению кожи, приступам потоотделения, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии. Поэтому использование таблеток фуросемида одновременно с хлоралгидратом не рекомендуется.

Фенитоин напрямую влияет на почечное действие таблеток фуросемида. Имеются данные о том, что лечение фенитоином приводит к снижению кишечной абсорбции таблеток фуросемида и, как следствие, к снижению пиковых концентраций фуросемида в сыворотке.

Метотрексат и другие препараты, которые, как и таблетки фуросемида, подвергаются значительной секреции почечными канальцами, могут снижать эффект таблеток фуросемида. И наоборот, таблетки фуросемида могут снижать выведение почками других препаратов, которые подвергаются канальцевой секреции.Обработка высоких доз как таблеток фуросемида, так и этих других препаратов может привести к повышению уровня этих препаратов в сыворотке крови и может усилить их токсичность, а также токсичность таблеток фуросемида.

Таблетки фуросемида могут повышать риск нефротоксичности, вызванной цефалоспорином, даже при незначительной или преходящей почечной недостаточности.

Одновременное применение циклоспорина и таблеток фуросемида связано с повышенным риском подагрического артрита, вторичным по отношению к гиперурекемии, вызванной таблетками фуросемида, и нарушению выведения уратов почками почек.

Одно исследование с участием шести субъектов продемонстрировало, что комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно снижает клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Имеются сообщения о случаях, когда фуросемид применялся в сочетании с НПВП, у которых наблюдалось повышение уровня азота мочевины, креатинина и калия в сыворотке, а также увеличение веса.

В литературных отчетах указано, что совместное введение индометацина может снизить натрийуретический и антигипертензивный эффект таблеток фуросемида (фуресомид) у некоторых пациентов за счет ингибирования синтеза простагландинов.Индометацин может также влиять на уровень ренина в плазме, экскрецию альдостерона и оценку профиля ренина. За пациентами, получающими таблетки фуросемида и индометацин, следует внимательно наблюдать, чтобы определить, достигается ли желаемый диуретический и / или антигипертензивный эффект таблеток фуросемида.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Фуросемид был протестирован на канцерогенность при пероральном введении на одной линии мышей и одной линии крыс. Небольшая, но значительно увеличенная частота карциномы молочной железы произошла у самок мышей при дозе 17.5-кратная максимальная доза для человека 600 мг. Было отмечено незначительное увеличение количества необычных опухолей у самцов крыс при дозе 15 мг / кг (немного больше максимальной дозы для человека), но не при 30 мг / кг.

Фуросемид не обладал мутагенной активностью в отношении различных штаммов Salmonella typhimurium при тестировании в присутствии или в отсутствие системы метаболической активации in vitro, и сомнительно положительный в отношении генных мутаций в клетках лимфомы мыши в присутствии S9 печени крысы при максимальной испытанной дозе .Фуросемид не индуцировал обмен сестринских хроматид в клетках человека in vitro, но другие исследования хромосомных аберраций в клетках человека in vitro дали противоречивые результаты. В клетках китайского хомячка он индуцировал хромосомное повреждение, но был сомнительно положительным для обмена сестринских хроматид. Исследования индукции фуросемидом хромосомных аберраций у мышей оказались безрезультатными. Моча крыс, получавших этот препарат, не вызывала конверсии генов у Saccharomyces cerevisiae.

Таблетки фуросемида (фуросемид) не вызывали ухудшения фертильности у самцов или самок крыс при дозе 100 мг / кг / день (максимальная эффективная доза диуретика для крыс и 8-кратная максимальная доза для человека 600 мг / день).

Беременность

КАТЕГОРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ C - Было показано, что фуросемид вызывает необъяснимую материнскую смертность и аборты у кроликов в 2, 4 и 8 раз превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Таблетки фуросемида следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Лечение во время беременности требует наблюдения за развитием плода из-за возможности увеличения веса при рождении.

Действие фуросемида на эмбриональное и внутриутробное развитие, а также на беременных самок изучали на мышах, крысах и кроликах.

Фуросемид вызвал необъяснимую материнскую смертность и аборты у кроликов в самой низкой дозе 25 мг / кг (в 2 раза превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека 600 мг / день). В другом исследовании доза 50 мг / кг (в 4 раза превышающая максимальную рекомендованную дозу для человека 600 мг / день) также вызывала материнскую смертность и аборты при введении кроликам в период с 12 по 17 день беременности.В третьем исследовании ни одна из беременных кроликов не выжила после дозы 100 мг / кг. Данные вышеуказанных исследований указывают на летальность плода, которая может предшествовать материнской смертности.

Результаты исследования на мышах и одного из трех исследований на кроликах также показали повышенную частоту и тяжесть гидронефроза (вздутие почечной лоханки и, в некоторых случаях, мочеточников) у плодов, полученных от обработанных самок, по сравнению с заболеваемость у плодов контрольной группы.

Кормящие матери

Поскольку он появляется в грудном молоке, следует проявлять осторожность при применении фуросемида кормящей матери.

Фуросемид может подавлять лактацию.

Использование в педиатрии

У недоношенных детей таблетки фуросемида могут вызывать нефрокальциноз / нефролитиаз.

Нефрокальциноз / нефролитиаз также наблюдался у детей в возрасте до 4 лет без недоношенных детей в анамнезе, которые получали хроническое лечение таблетками фуросемида. У педиатрических пациентов, получающих таблетки фуросемида, следует контролировать функцию почек и проводить ультразвуковое исследование почек.

Если таблетки фуросемида вводить недоношенным детям в течение первых недель жизни, это может увеличить риск сохранения открытого артериального протока.

Для пожилых людей

Контролируемые клинические исследования таблеток фуросемида не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, отличаются ли они от более молодых субъектов. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.

Известно, что этот препарат в основном выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Общие и АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.)

Побочные реакции

Побочные реакции классифицируются ниже по системам органов и перечислены по степени тяжести.

Реакции со стороны желудочно-кишечной системы

  1. Печеночная энцефалопатия у пациентов с гепато-клеточной недостаточностью
  2. панкреатит
  3. желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха)
  4. Повышенные ферменты печени
  5. анорексия
  6. Раздражение полости рта и желудка
  7. спазмы
  8. диарея
  9. запор
  10. тошнота
  11. рвота

Системные реакции гиперчувствительности

  1. Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например,грамм. с ударом)
  2. системный васкулит
  3. Интерстициальный нефрит
  4. некротический ангиит

Реакции центральной нервной системы

  1. шум в ушах и потеря слуха
  2. парестезии
  3. головокружение
  4. головокружение
  5. головная боль
  6. затуманенное зрение
  7. ксантопсия

Гематологические реакции

  1. апластическая анемия
  2. тромбоцитопения
  3. агранулоцитоз
  4. гемолитическая анемия
  5. лейкопения
  6. анемия
  7. эозинофилия

Дерматологические реакции гиперчувствительности

  1. токсический эпидермальный некролиз
  2. Синдром Стивенса-Джонсона
  3. Многоформная эритема
  4. лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами
  5. острый генерализованный экзантематозный пустулез
  6. эксфолиативный дерматит
  7. буллезный пемфигоид
  8. пурпура
  9. светочувствительность
  10. сыпь
  11. кожный зуд
  12. крапивница

Сердечно-сосудистые реакции

  1. Ортостатическая гипотензия может возникать и усугубляться приемом алкоголя, барбитуратов или наркотиков.
  2. Повышение уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке

Другие реакции

  1. гипергликемия
  2. глюкозурия
  3. гиперурикемия
  4. мышечный спазм
  5. слабость
  6. беспокойство
  7. Спазм мочевого пузыря
  8. тромбофлебит
  9. лихорадка

Если побочные реакции носят умеренный или тяжелый характер, следует уменьшить дозировку таблеток Фуросемида или отменить терапию.

ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или в ведущую компанию PHARMA, LLC по телефону 1-844-740-7500.

Передозировка

Основными признаками и симптомами передозировки фуросемидом являются обезвоживание, уменьшение объема крови, гипотония, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз, которые являются продолжением его диуретического действия.

Острая токсичность фуросемида была определена на мышах, крысах и собаках. Во всех трех случаях пероральная LD50 превышала 1000 мг / кг массы тела, тогда как внутривенная LD50 составляла от 300 до 680 мг / кг.Острая внутрижелудочная токсичность у новорожденных крыс в 7-10 раз выше, чем у взрослых крыс.

Концентрация таблеток фуросемида в биологических жидкостях, связанная с токсичностью или смертью, неизвестна.

Лечение передозировки является поддерживающим и заключается в восполнении чрезмерных потерь жидкости и электролитов. Электролиты сыворотки, уровень углекислого газа и артериальное давление следует определять часто. У пациентов с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря (например, гипертрофией предстательной железы) должен быть обеспечен адекватный дренаж.

Гемодиализ не ускоряет выведение фуросемида.

Администрация и дозировка фуросемида

Отек

Терапия должна быть индивидуализирована в соответствии с реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический ответ и определить минимальную дозу, необходимую для поддержания этого ответа.

Взрослые

Обычная начальная доза таблеток фуросемида составляет от 20 до 80 мг однократно. Обычно следует быстрый диурез. При необходимости ту же дозу можно ввести через 6-8 часов или ее можно увеличить.Дозу можно увеличить на 20 или 40 мг и вводить не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект. Затем индивидуально определенную разовую дозу следует вводить один или два раза в день (например, в 8:00 и 14:00). Дозу таблеток фуросемида можно осторожно титровать до 600 мг / сут у пациентов с клинически тяжелыми отечными состояниями.

Отек можно наиболее эффективно и безопасно устранить, давая фуросемид в таблетках от 2 до 4 дней подряд в неделю.

Когда дозы, превышающие 80 мг / день, назначаются в течение длительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Лабораторные испытания.)

Гериатрические пациенты

В целом, при выборе дозы для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование).

Пациенты педиатрического профиля

Обычная начальная доза пероральных таблеток фуросемида для педиатрических пациентов составляет 2 мг / кг массы тела в виде однократной дозы.Если диуретический ответ неудовлетворителен после начальной дозы, дозу можно увеличить на 1 или 2 мг / кг не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Не рекомендуются дозы выше 6 мг / кг массы тела. Для поддерживающей терапии у педиатрических пациентов дозу следует довести до минимально эффективного уровня.

Гипертония

Терапия должна быть индивидуализирована в соответствии с реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический ответ и определить минимальную дозу, необходимую для поддержания терапевтического ответа.

Взрослые

Обычная начальная доза таблеток Фуросемида при гипертонии составляет 80 мг, обычно разделенная на 40 мг два раза в день. Затем следует скорректировать дозировку в соответствии с ответом. Если ответ неудовлетворительный, добавьте другие гипотензивные средства.

Необходимо тщательно контролировать изменения артериального давления, когда таблетки фуросемида используются с другими гипотензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, при добавлении к схеме приема таблеток фуросемида следует уменьшить дозировку других препаратов не менее чем на 50 процентов.Поскольку артериальное давление подпадает под потенцирующий эффект таблеток фуросемида, может потребоваться дальнейшее снижение дозировки или даже прекращение приема других гипотензивных препаратов.

Гериатрические пациенты

В целом, при выборе дозы и корректировке дозы для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование).

Как поставляется фуросемид

Таблетки фуросемида по 20 мг поставляются в виде от белого до кремового цвета, круглой формы со скошенным краем с плоской гранью, прессованных таблеток, с тиснением «EP» и «116» с одной стороны и гладкими с другой стороны во флаконах по 1 (NDC 70529-062 -01).

Отпускать в хорошо закрытой, светостойкой таре. Воздействие света может вызвать небольшое обесцвечивание. Таблетки с обесцвеченными препаратами нельзя отпускать.

«Отвечает испытанию на растворение 2 Фармакопеи США»

ХРАНЕНИЕ
Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) см. USP Controlled Room Temperature
Защищать от света.

Изготовитель:

Leading Pharma, LLC
Fairfield, NJ 07004

Ред. 05 12/16

Распространяется компанией IT3 Medical, LLC
4447 N Central Expy
Ste 110-106
Dallas, TX 75205

Для вопросов и комментариев:
info @ IT3-Medical.com
www.IT3-Medical.com

Упаковка

Фуросемид
Таблетка фуросемида
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ЛЕКАРСТВА Код товара (Источник) НДЦ: 70529-062
Путь введения УСТНЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
Фуросемид (Фуросемид) Фуросемид 20 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
КРАМАЛЬ, КУКУРУЗА
БЕЗВОДНАЯ ЛАКТОЗА
СТЕАРАТ МАГНИЯ
МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ЦЕЛЛЮЛОЗА
КАРТОФЕЛЬНЫЙ ГЛИКОЛЯТ НАТРИЕВОГО КРАМАЛА ТИПА А
ДИОКСИД КРЕМНИЯ
Характеристики продукта
Цвет белый Оценка нет оценок
Форма КРУГЛЫЙ Размер 5 мм
Ароматизатор Выходной код EP; 116
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 70529-062-01 1 ТАБЛЕТКА В 1 БУТЫЛКА, УНИВЕРСАЛЬНАЯ ДОЗА
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA077293 05.10.2018
Этикетировщик - IT3 Medical LLC (079971231)

IT3 Medical LLC

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о фуросемиде

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды: Lasix

Сопутствующие руководства по лечению

.

Фуросемид подкожный - Для дома -

  • Дом
  • Фуросемид 2,0
  • Исследования
  • Экономика
  • Хорошие кандидаты
  • История
  • Информация о предписании.
  • О компании
    • Часто задаваемые вопросы
    • Новости
  • Дом
  • Фуросемид 2.0
  • Исследования
  • Экономика
  • Хорошие кандидаты
  • История
  • Информация о предписании.
  • О компании
    • Часто задаваемые вопросы
    • Новости
.

Фуросемид: информация о лекарствах MedlinePlus

Фуросемид используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами для лечения высокого кровяного давления. Фуросемид используется для лечения отеков (задержка жидкости; избыток жидкости в тканях тела), вызванных различными заболеваниями, включая болезни сердца, почек и печени. Фуросемид относится к классу лекарств, называемых диуретиками («водные таблетки»). Он работает, заставляя почки выводить из организма ненужную воду и соль с мочой.

Высокое кровяное давление - обычное заболевание, и при отсутствии лечения оно может вызвать повреждение мозга, сердца, кровеносных сосудов, почек и других частей тела.Повреждение этих органов может вызвать сердечные заболевания, сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность, потерю зрения и другие проблемы. Помимо приема лекарств, изменение образа жизни также поможет контролировать артериальное давление. Эти изменения включают в себя диету с низким содержанием жира и соли, поддержание здорового веса, физические упражнения не менее 30 минут в большинстве дней, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя.

.

Инъекции фуросемида: показания, побочные эффекты, предупреждения

Общее название: Furosemide Injection (fyoor OH se mide)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 декабря 2019 г.

Предупреждение

  • Это лекарство - сильнодействующее средство, снижающее уровень жидкости (мочегонное средство). Иногда в крови может быть слишком много воды и электролитов (например, калия). потерянный. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы изменить дозу в соответствии с потребностями вашего организма.

Использование фуросемида для инъекций:

  • Используется для избавления от лишней жидкости.

Что мне нужно сказать своему врачу, прежде чем я приму инъекцию фуросемида?

  • Если у вас аллергия на инъекции фуросемида; любая часть инъекции фуросемида; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.
  • Если вы не можете мочиться.
  • Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов: хлоралгидрат, этакриновую кислоту или литий.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с инъекцией фуросемида.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что вам безопасно принимать инъекции фуросемида со всеми вашими лекарствами и проблемами со здоровьем.Не начинать, не останавливать и не изменять дозу любой препарат без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю инъекцию фуросемида?

  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы делаете инъекцию фуросемида. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Избегайте вождения и выполнения других задач или действий, которые требуют от вас бдительности, пока вы не увидите, как инъекции фуросемида влияют на вас.
  • Чтобы снизить вероятность головокружения или потери сознания, медленно вставайте, если вы сидели или лежали. Будьте осторожны, поднимаясь и опускаясь лестница.
  • Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), вам необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови.
  • Если вы придерживаетесь бессолевой или малосолевой диеты, проконсультируйтесь с врачом.
  • Если вы принимаете фуросемид для инъекций и у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать безрецептурные препараты, которые могут повышать кровяное давление.К ним относятся лекарства от кашля или простуды, таблетки для похудения, стимуляторы, ибупрофен или подобные продукты, а также некоторые натуральные продукты или вспомогательные средства.
  • Проверьте артериальное давление, как вам сказали.
  • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
  • При инъекции фуросемида произошел высокий уровень холестерина. Если есть вопросы, поговорите с врачом.
  • Возможно, вам понадобится дополнительный калий. Поговорите со своим врачом.
  • Поговорите со своим врачом перед употреблением алкоголя или других лекарств и натуральных продуктов, замедляющих ваши действия.
  • Это лекарство может облегчить вам солнечный ожог. Будьте осторожны, если будете на солнце. Сообщите своему врачу, если вы легко обгорели на солнце, принимая это препарат, средство, медикамент.
  • Следите за приступами подагры.
  • Если у вас волчанка, инъекции фуросемида могут сделать вашу волчанку активной или ухудшиться. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся новые или худшие симптомы.
  • Если вам 65 лет и старше, используйте инъекцию фуросемида с осторожностью. У вас может быть больше побочных эффектов.
  • С осторожностью применять у детей. Поговорите с доктором.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках тебе и ребенку.

Как лучше всего принимать это лекарство (инъекции фуросемида)?

Используйте инъекцию фуросемида в соответствии с предписаниями врача.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

  • Это укол в мышцу или вену.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме лекарства.Расскажите своим Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
  • Признаки проблем с жидкостью и электролитами, такие как изменение настроения, спутанность сознания, мышечная боль или слабость, сердцебиение, которое кажется ненормальным, очень сильное головокружение или обморок, учащенное сердцебиение, усиление жажды, судороги, чувство сильной усталости или слабости, отсутствие чувства голода, невозможность мочеиспускания или изменение состояния количество выделяемой мочи, сухость во рту, сухость в глазах или очень сильное расстройство желудка или рвота.
  • Признаки высокого уровня сахара в крови, такие как спутанность сознания, сонливость, усиление жажды, усиление голода, более частое мочеиспускание, приливы крови, учащенное дыхание или дыхание, пахнущее фруктами.
  • Признаки проблем с печенью, такие как темная моча, чувство усталости, отсутствие голода, расстройство желудка или боли в животе, светлый стул, рвота или желтая кожа или глаза.
  • Признаки проблем с почками, такие как невозможность мочеиспускания, изменение количества выделяемой мочи, наличие крови в моче или значительное увеличение веса.
  • Признаки проблемы с поджелудочной железой (панкреатит), такие как очень сильная боль в животе, очень сильная боль в спине или очень сильное расстройство желудка или рвота.
  • Очень сильное головокружение или обморок.
  • Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
  • Затуманенное зрение.
  • Беспокойство.
  • При инъекции фуросемида возникли проблемы со слухом, такие как снижение слуха и потеря слуха.Иногда это может исчезнуть, но иногда может не. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появился звон в ушах или изменился слух.
  • При инъекции фуросемида произошло низкое количество клеток крови. Если количество клеток крови становится очень низким, это может привести к кровотечениям, инфекциям или анемия. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки инфекции, такие как жар, озноб или боль в горле; любые необъяснимые синяки или кровотечения; или если вы чувствуете себя очень усталым или слабым.

Каковы другие побочные эффекты инъекции фуросемида?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью поможет, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу.Позвоните своему врачу за медицинской совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах по адресу https://www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы подозреваете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать инъекцию фуросемида?

  • Если вам нужно хранить инъекцию фуросемида дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Использование информации для потребителей

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие лекарства.
  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом.Свяжитесь со своим фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
  • Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу инъекций фуросемида, обращайтесь с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о фуросемиде

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Lasix

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Смотрите также