Социальные сети:

Гемодиализ почек что это такое


сколько живут после, что это и как делается процедура

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • отравления ядами или тяжелыми токсинами;
  • передозировки лекарственных препаратов;
  • дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

  1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
  2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
  3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
  4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Гемодиализ почек, что это такое простыми словами

1. Что такое гемодиализ

При хронической почечной недостаточности(ХПН), для выведения из организма излишков жидкости, продуктов белкового обмена, отходов обменных процессов, токсинов успешно применяется гемодиализ. 

Кровь пациента перекачивается специальным аппаратом – диализатором. Процедура проводится регулярно, несколько раз в неделю. Когда почки, практически не функционируют примерно 15% от нормы, организм накапливает различные вредные вещества. Уменьшить неприятные последствия возможно, придерживаясь определенных правил и ограничений в питании.

 

Конечно, процедура гемодиализа сделает тебя зависимым от постоянного хождения по больницам, но согласись это лучше, намного лучше, чем мучительная смерть. Правда жизни заключается в том, что все мы смертны, это надо признать, и чем раньше это поймём, тем раньше придёт чёткое понимание как надо жить.

Гемодиализ это всего лишь средство, позволяющее тебе почти полноценно жить, причём достаточно длительное время.

Однако замечу бессмысленность лечения, если ты сам не будешь вести здоровый образ жизни, если впадёшь в апатию и сдашься. ХПН, не приговор, а новый этап жизни.

С данным недугом проще бороться если его диагностировать на ранних этапах. Однако так бывает не всегда. Поэтому в этой статье расскажу как действовать уже когда поставили диагноз ХПН.

У процедуры гемодиализа есть свои условия и особенности, которые надо соблюдать. 

1) Не пропускать процедуру очистки крови, потому что сама суть лечения , это непрерываемость. 

2) Гемодиализ, или очистка крови длиться порядка 3-4 часов.

Достаточно ли Вы знаете о гемодиализе? Что это такое?

Диализ (гемодиализ) почек – что это такое

Эта процедура заключается в очистке крови человека от вредных продуктов жизнедеятельности организма и стабилизации водно-электролитного баланса искусственным путем.

Диализ не в состоянии излечить почки либо замедлить воспалительные или регрессивные процессы в почечных тканях. Его цель – поддержание работоспособности всех систем организма до того момента, когда эту задачу снова смогут выполнять выводящие органы пациента или до осуществления пересадки. Очень часто, при наличии ряда показаний и/или при невозможности трансплантации процедуру приходится проводить пожизненно.

Диализ – это общее понятие, исходя из методики проведения, различают гемодиализ, перитонеальный и кишечный диализ. Однако два последних вида менее эффективны и применяются, как правило, при наличии противопоказаний к гемодиализу, либо как временная мера.

Неочевидно, но процедура требует психологической подготовки. Вопрос тут не столько в том, сколько живут на диализе почек, а в том, насколько человек готов к этой процедуре и возможным ограничениям в повседневной жизни после нее (диета, прием медикаментов).

Что такое гемодиализ?

Диализ почек – процедура, которая помогает очистить организм человека от вредных веществ, шлаков, токсинов, то есть выполняет ту же роль, что и почки. Процедура заключается в том, что человеку вводят специальный раствор для очистки его организма с помощью специального аппарата.
Раствор пропускают через полупроницаемые мембраны с порами, именно через эти мембраны из крови выводятся различные ненужные вещества. Особенности процедуры и используемых мембран зависят от типа диализа.

Для очищения организма требуется достаточно много времени – от нескольких дней до нескольких недель, однако существуют растворы, ускоряющие данный процесс. В зависимости от того, насколько поражены почки, на диализе живут как на протяжении короткого периода, так и до конца жизни.

Гемодиализ — это полностью искусственная фильтрующая система, с помощью которой произ

показания к применению, как делают и сколько живут?

Гемодиализ почек представляет собой процесс, заменяющий естественную функцию почек. То есть, он выводит из организма лишнюю жидкость и токсические вещества, мочевину и креатинин, поддерживает содержание калия и фосфора в организме на приемлемом уровне. Иногда можно услышать еще одно название – «искусственная почка», это тоже про гемодиализ. На сегодняшней день данный процесс вполне успешно помогает людям с серьезными нарушениями функции почек или вовсе с отказавшими органами вести белее ли менее полноценную жизнь.

Принцип работы аппарата для гемодиализа

Прежде всего, новому искусственному органу необходимы кровеносные сосуды. Поэтому на предплечье выполняется небольшая подготовительная хирургическая операция. Во время нее квалифицированный специалисты формируют сосуд с достаточно толстыми стенками и подходящим кровотоком для будущего органа. После вмешательства сосуд продолжает формироваться самостоятельно, весь этот процесс занимает около месяца.

Сам гемодиализ состоит в том, что в подготовленный сосуд вводится игла, к которой подсоединена гибкая трубка. По трубке кровь поступает в специальный аппарат для диализа, где она очищается от лишних электролитов, избыточной жидкости и токсинов. Затем кровь снова направляют в сосуды пациента. Для того чтобы предотвратить свертывание перед процедурой вводят гепарин.

Когда нет времени на подготовку специального сосуда для гемодиализа ограничиваются вводом катетера в ту область, где кровеносная система выдержит этот процесс.

Как выглядит гемодиализ

Для ведения относительно полноценной жизни гемодиализ необходим человеку с наущениями функции почек три раза в неделю. Длительность каждой процедуры составит не менее 4-х часов. Все в это время больной должен находиться в специальном кресле, подсоединенном к аппарату гемодиализа. В это время можно читать книгу, слушать музыку, спать или смотреть фильм.

Показания к процедуре

Гемодиализ необходим людям, у которых оказались серьезно повреждены почки или больным с острой почечной недостаточностью. В случае острого повреждения процедуры гемодиализ можно будет прекратить с окончанием регенерации органов.

В случаях же, когда почки отказывают полностью из-за серьезных повреждений или тяжелого течения заболевания пациент нуждается в постоянном гемодиализе до момента трансплантации нового органа или пожизненно.

Необходимость проведения процедуры определяет квалифицированный нефролог. Он ориентируется на общее состояние пациента, а также на жалобы, результаты анализов и наличие определенных симптомов.

Чаще всего процедура назначается, если у пациента выражены следующие показаний к гемодиализу:

  • Уровень клубочковой фильтрации снижен менее, чем до 10 мл в минуту;
  • Нарушена мозговая деятельность вследствие влияния уремических токсинов;
  • Уровень калия превышает 6,5 ммоль на литр;
  • Возникают сложности с контролем артериального давления;
  • На серозных оболочках организма начинают откладываться токсические вещества, что для пациента может выражаться сильным зудом;
  • Нарушается кислотно-щелочной баланс;
  • Сильная тошнота, иногда рвота, общая слабость;
  • Отеки различных органов, опасны тем, что может произойти отек легких или отек мозга;
  • Резкая веса, которая становится все заметнее с дальнейшим прогрессированием болезни.

Все перечисленные симптомы, нередко вместе с соответствующими результатами анализов как раз и служат поводом для назначения пациенту процедуры гемодиализа.

Виды гемодиализа

Данный процесс классифицируется в зависимости от используемого для процедуры прибора, а также от выбранного места выполнения.

В зависимости от места проведения процедуры

Существует несколько возможных вариантов гемодиализа – дома, амбулаторно или же в стационаре.

Домашний вариант

Для проведения процедуры дома используются специальные портативные препараты. Их может применять даже простой обыватель, поле прохождения специальных обучающих курсов. Правда, пользоваться прибором придется каждый день и уделять этому от двух до четырех часов. Такой вариант в западных странах нередко заменяет операцию по пересадке почки большому количеству пациентов.

Использование портативных приборов несложно и безопасно. Пациент избавлен от необходимости посещать медицинское учреждение и стоять в очередях. Кроме того, нет риска заразиться гепатитом и другими инфекционными заболеваниями. И появляется возможность вести практически полноценную жизнь. Однако, портативные препараты стоят достаточно дорого. Для того, чтоб научиться с ними обращаться потребуется пройти специальные курсы, но даже несмотря на это, в первые несколько процедур без помощи медицинского работника обойтись не удастся.

Амбулаторный гемодиализ

Подходит для пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, если восстановление работы почек не предвидится. Желательные длительность и частота процедуры – по 4 часа три раза в неделю.

Амбулаторный гемодиализ

Процедура поводится в стерильных условиях под наблюдением врачей, иногда возможна доставка пациента из дома на процедуру и обратно. Однако, в этом случае есть некоторый риск заразиться гепатитом. К тому же появляется необходимость три раза в неделю посещать медицинский центр минимум на 4 часа в день, а при наличии очередей – еще и на более долгий временной промежуток. С таким графиком вести полноценную жизнь сложнее.

Стационарный

Используется для пациентов с острой почечной недостаточностью или для тех, кто получил серьезное отравление. Для процедуры используются практически те же препараты, что и для амбулаторного гемодиализа, с той лишь разницей, что в данном случае больные лежат в стационаре или в полустационаре.

Процедура проводится под постоянным контролем медицинского персонала. Однако, для того, чтобы ее получить, необходимо лежать в больнице. К тому же остается небольшой риск заражения гепатитом.

В зависимости от аппарата

По функциональным возможностям оборудования процедуру подразделяют на обычную, высокоэффективную и высокопоточную.

Обычная

При обычной процедуре очистка крови производится при помощи аппарата, имеющего фильтр с низкой проницаемостью. Он пропускает только мелкие молекулы. Площадь мембраны фильтра составляет 0,8 – 1,5 квадратных метров. При этом ток крови получается небольшим, а длительность сеанса составляет 4 – 5 часов.

Высокоэффективная

В данном случае поверхность мембраны имеет уже большую площадь, о полутора до примерно двух квадратных метров. Ток крови получается заметно выше, поэтому время проведения сеанса сокращается до 3-х – 4-х часов.

Высокопоточная

При данной разновидности процедуры применяются препараты со специальной мембраной, способной пропускать крупные молекулы. Таким образом из крови получается вывести большее количество лишних веществ, что существенно увеличивает шансы на выживаемость пациента. Однако, при использовании такого оборудования важно помнить, что не только будут выводиться вредные вещества из крови, но и какие-то молекулы из жидкости для гемодиализа смогут в кровь попасть, поэтому стоит использовать только стерильный раствор.

Высокопоточный гемодиализ

Особенности проведения гемодиализа

Выполнение процедуры происходит следующим образом. Венозная кровь попадает в аппарат для гемодиализа, где очищается при помощи специального фильтра. Фильтр состоит из мембраны, по разные стороны которой текут венозная кровь и специальный раствор, вытягивающий из нее вредные вещества и лишнюю жидкость, которые обычно выводят почки. Раствор необходимо подбирать индивидуально для каждого больного, но современные аппараты могут делать это автоматически.

Этот раствор нормализует уровень электролитов в крови, выводит продукты обмена, поддерживает нормальный кислотно-щелочной баланс, способствует профилактике тромбов и воздушной эмболии, а также удаляет излишек воды.

Действие процедуры проверяют по уровню мочевины после ее проведения. При гемодиализе дважды в неделю этот уровень должен снижаться на 90%, если есть возможность проводить процедуру три раза в неделю, то процент очищения должен составлять не менее 65.

Противопоказания

Гемодиализ не назначается пациентам при наличии следующих состояний:

  • Нарушение системы кроветворения, особенно наличие анемии и ухудшенная свертываемость крови, так как гемодиализ способен значительно усугубить эти состояния;
  • Наличие инфекционных заболеваний, при которых возбудители могут попасть в кровь и вызвать, например, сепсис;
  • Пожилой возраст, старше 80 лет, а при диабете – старше 70. У таких людей слабые вены и сниженный иммунитет, поэтому проведение для них гемодиализа очень рискованно;
  • Наличие инсульта или различных психических отклонений, так как процедура способна спровоцировать ухудшения состояния;
  • Наличие злокачественных опухолей, так как гемодиализ может спровоцировать метастазы;
  • Туберкулез легких и прочих внутренних органов в активной стадии. Инфекция может начать распространяться быстрее. К тому же повышается риск заразить других пациентов;
  • Период в несколько месяцев после инфаркта, а также хроническая сердечная недостаточность, так как повышается риск образования тромбов.

В экстренных случаях, когда человек близок к летальному исходу из-за отказа почек, гемодиализ проводят в срочном порядке, пренебрегая имеющимися противопоказаниями.

Побочные действия

Среди побочных эффектов гемодиализа чаще всего встречаются следующие:

  • Скачки артериального давления, как вверх, так и вниз;
  • Головные боли;
  • Мышечные судороги;
Головные боли – возможные побочные эффекты гемодиализа

Из более редких явлений можно назвать тошноту, сбои в работе сердца, тромбоз.

Для того, чтобы снизить риск появления побочных эффектов, пациентам параллельно с гемодиализом могут быть назначены различные виды медикаментозной терапии. Например, прием препаратов, нормализующих артериальное давление. Между процедурами рекомендуется соблюдать специальную диету с ограниченным потреблением жидкости. В перерывах между курсами важно также контролировать вес тела. Он не должен повышаться слишком сильно.

Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы организм в достаточной мере получал все необходимые витамины и микроэлементы, в частности кальций, фосфор, витамин D3. Важно помнить, что на гемодиализ косвенно может повлиять прием препаратов, регулирующих свертываемость крови, поэтому лекарства такого класса можно использовать исключительно по назначению лечащего врача.

Диета при терапии диализом

Пациентам с нарушениями работы почек, получающим процедуру гемодиализа необходимо придерживаться определенных норм в рационе питания. Вот несколько простых правил: ограничить потребление жидкости, а также снизить количество продуктов, содержащих калий (картофель, орехи) и фосфор (рыба, различные виды сыров).

Кроме того, важно следить за дневной нормой потребления белка. Желательное количество – 1,2 г белка на 1 кг веса. Половина от всего объема потребляемого белка должна иметь животное происхождение.

Если при соблюдении всех норма питание оказывается недостаточным и наблюдается снижение веса, то во избежание истощения выполняются следующие мероприятия. В рацион добавляют дополнительные белковые смеси, если это не помогает, пациенту дают питание через зонд, а случае отсутствия эффекта – вводят внутривенно.

Нельзя употреблять соль и ее заменители с калием, а также есть соленые блюда. Параллельно с гемодиализом может быть назначен прием витаминов C, D, а также группы В. Нередко требуется прием препаратов содержащих железо или стимулирующих функцию кроветворения.

Влияние гемодиализа на продолжительность жизни

Необходимость получения процедуры гемодиализа накладывает некоторые ограничения, особенно, если учесть тот факт, что в России практически отсутствуют портативные аппараты. То есть пациенту необходимо как минимум три раза в неделю посещать специальный центр для похождения процедуры. Утешает то, что в России для таких больных три сеанса в неделю бесплатны. А при желании поехать в отпуск в другой город можно заранее связаться центром в месте отдыха и пройти процедуру там, опять же бесплатно.

Так что в целом, пациенты, получающие подобную процедуру, могут жить полноценной жизнью, учиться, работать, заниматься спортом, отдыхать. Средняя продолжительность жизни на «искусственной почке» согласно статистике на данный момент составляет 20 – 30 лет, а это немалый срок. Для людей, достигших 75-летнего возраста, прогноз уже не такой радужный, но, как правило, это все равно годы, особенно при отсутствии болезней, ухудшающих состояние организма.

Для того, чтобы прожить 20 – 30 лет, получая гемодиализ, необходимо привыкнуть к взаимодействию с медицинскими работниками, а также соблюдать диету, следить за собственным весом и рационом питания. Кроме того важно хотя бы примерно понимать действие всех назначаемых медицинских препаратов и научиться определять, когда состояние организма критично и требуется срочная помощь. Принимать какие-либо лекарства без консультации с лечащим врачом не следует.

Гемодиализ почек: что это, показания и противопоказания

Проблемы с почками возникают у многих людей, и гемодиализ это одно из решений некоторых нездоровых состояний. Суть в том, что эта процедура фильтрует, очищает кровь от токсичных веществ, что не в состояние сделать больные почки из-за почечной недостаточности.

Гемодиализ существует на медицинском рынке уже давно и пользуется хорошим спросом, так продлевает людям жизнь и помогает поддержать функционирование почек. По-другому можно сказать, что это искусственная почка, которая выделяет из крови низко и средне молекулярные вещества.

Гемодиализ почек

Гемодиализ почек очищает организм от ненужных веществ, например, от токсичных. Если у здорового человека почки сами выполняют эту задачу, то у больных нужна помощь, вмешательство со стороны в виде искусственного аппарата. Выделяют два вида гемодиализа почек:

  • Вено-венозное.
  • Артериальное-венозное.
  • Гемодиализ очищает организм от токсинов, создает предпосылки для нормализации артериального давления.

    Противопоказания и показания

    При проведении любой процедуры предоставляются определенный показания. Для гемодиализа почек существуют следующие условия как причины возникновения недостаточности:

    • Недостаточность после аллергии, шока, травмы, отравления лекарствами или токсическими веществами.
    • Почечная недостаточность последней стадии (в следствии обтюрации путей, которые выводят мочу)
    • Последствия острого пиелонефрита.
    • Потеря функции, которая отвечает за фильтрацию.
    • Скопления большого количества яда, плохих веществ в организме.
    • Требуются результаты анализов.
    • При показателе ниже 15 срочно начинается подготовка к данного рода процедуре.

    Есть и противопоказания, но к счастью, их не так много:

  • Кровоизлияния головного мозга,
  • Сердечно-сосудистая недостаточность,
  • Кровотечения.
  • Проведение процедуры

    Провести такую процедуру можно как в домашних условиях, так и в специализированных центрах. Начинается всё с того, что пациенту стоит приготовить себя морально. По статистики именно самое сложное это принять решение и настроиться на него с положительной точки зрения. Именно поэтому многим требуется время на общение с родными или даже с психологом, это очень хороший выбор, когда есть сомнения.

    После принятия решения стоит сдать анализы, поставить прививку от гепатита В. Проходит несколько мероприятий, они направлены на замедление функций, выполняемых почками. Затем в стенку сосуда устанавливают артериально-венозную фистулу.

    Сам процесс обновления крови начнется тогда, когда пациент сядет в специальное сидение, ему подключат аппарат искуственную почку. Кровь перекачивается насосом и попадает в специальный раствор, который ее фильтрует, затем она снова отправляется в организм человека, но уже по другой вене. Чистота диализа должна устанавливаться строго в индивидуальном порядке, она зависит от стадии болезни.

    Периодичность применения

    Иногда бывает такое, что после первой процедуры пациент приходит в полное выздоровление. Вообще частота проведения процедуры гемодиализа вычисляется врачом. Он должен учесть рост, вес, кровяной поток, а также поток диализата пациента, а затем решить время проведения нескольких процедур. Это всё значимо в таком важном решении. Кто-то скажет, что лучше делать процедуру как можно чаще. Другие ответят, что это совсем не обязательно. 65% именно столько должно достигать очищение крови.

    Диализаторы

    Диализаторы играют огромную роль. Они снижают уровень токсических веществ в организме, приводят в норму состояние крови, а также удаляют ненужную жидкость и создают такие условия, на которых налаживается артериальное движение.

    Главное понимать то, что гемодиализ не направлен на то, чтобы после первого применения вылечить ваш организм, скорее наоборот, он всего лишь выполняет те функции, которые внутри человека отсутствуют из-за почечной недостаточности.

    Возможные осложнения

    Никто не исключает того, что возможны осложнения. Например, если ток крови ниже 300 мл в секунду, то однозначно применять такую процедуру не стоит, это очень опасно, особенно при многократном повторении. Осложнение может пойти при потере воды, удаление катехоламинов или вегетативной невропатии. Для того чтобы этого избежать стоит четко рассчитать объем плазмы.

    У больных почечной недостаточностью выявляют зачастую слабый иммунитет, который не способен бороться с вирусами, которые поступают в организм. Одним из самых тяжелейших осложнений можно назвать истощение. В его процессе происходит усиление такого процесса как катаболизм, тот в свою очередь приводит к потере аминокислот. Это говорит о том, что такому больному нужна своя диета, которая будет индивидуально подобрана и рассчитана. Главное белки, они строители организма.

    Самыми малыми, но никак не менее важными являются и просто боли в спине, голове, мышцах, суставах. Если вовремя не начать предотвращать такие боли, то последствия могут быть негативными, приводящими не только к получению новых заболеваний, но даже к смерти.

    Продолжительность жизни при использовании гемодиализа

    В книге рекордов есть замечательный пример, который мотивирует и придает огромного желания жить. Женщина с почечной недостаточностью прожила на гемодиализе больше 30 лет. Это говорит о мотивации к жизни и сильной вере в себя.

    Средний возраст, который удается прожить людям после того, как они узнают о своей неутешительной болезни, составляет 10-15 лет при условии, что человек не будет подвергать себе серьезным воздействиям окружающих факторов. Если после пройденного курса была трансплантация, то можно жить еще до 50 лет.

    Гемодиализ помогает жить людям, столкнувшимся с такой проблемой. Он поддерживает их организм в тонусе, не стоит конечно забывать и о диете, которая предназначена больным, о прогулках на свежем воздухе, именно тогда появляется возможность прожить дольше.

    Гемодиализ уже помог многим людям, и существует хоть и маленький, но все же процент людей, которым хватало одной процедуры, чтобы прийти в тонус, конечно, в основном это происходит при незапущенных стадиях недостаточности

    Загрузка...

    Гемодиализ и что это такое для почек: показания и противопоказания

    Гемодиализ почек – процедура очищения крови, проводимая посредством специального аппарата, оснащенного пористой мембраной. Подобное очищение необходимо людям с почечной недостаточностью, отравлениями и по другим показаниям. Прибор замещает неработающие почки, позволяя нормализовать и поддерживать заданный баланс, что увеличивает срок жизни пациентов на 15-25 лет.

    По статистическим данным, в России ежегодно гемодиализ требуется более 1000 пациентам на каждый миллион населения. Региональные центры не всегда способны обеспечить нужное количество приборов, что делает проблему лечения особенно острой. Особенно страдают люди с хронической почечной недостаточностью, почки которых частично или полностью утратили свои функции.

    Гемодиализ: что это?

    Гемодиализ почек – процедура очищения крови, проводимая посредством специального аппарата, оснащенного пористой мембраной

    Очищение крови можно производить и другими способами, почему именно аппарат «искусственная почка» и что такое гемодиализ? Процесс направлен на полное очищение крови от токсинов, продуктов жизнедеятельности организма, излишков воды, процесс проходит вне почек пациента, поэтому аппарат и называется «искусственная почка». Цель процедуры – избавить организм от всех вредных веществ:

    • мочевина – продукт расщепления белковых соединений;
    • креатинин – это продукт энергетического обмена в мышечных тканях;
    • яды – стронция, мышьяка;
    • лекарственные препараты – барбитураты, снотворные, седативные, транквилизаторы, салицилаты, производные от борной кислоты и прочие;
    • спирты метиловый и/или этиловый;
    • электролиты – натрия, калия, кальция;
    • излишки жидкости.

    Таким образом, гемодиализ почек – процесс, нормализующий все балансы организма, приводящий в норму состояние крови, снимающий нагрузку и облегчающий работу почек.

    Представляя собой сложную аппаратуру, прибор состоит из следующих частей:

    1. система обработки крови:
    • насос перекачивания крови;
    • насос подачи гепарина;
    • «воздушная ловушка» для удаления пузырьков воздуха, пены из составов для предотвращения эмболии;
    • датчики артериального, венозного давления.
    1. Система для подготовки диализата (раствора):
    • оборудование для удаления воздуха;
    • смеситель концентрата и воды;
    • датчик контроля температурного режима диализата;
    • датчик показателя продвижения крови в раствор;
    • фильтрационный блок.
    1. Диализатор, оснащенный мембраной из целлюлозы или синтетического материала.

    Таким образом, прибор полностью контролирует все этапы очистки крови, включая предупреждение рисков. Однако пользование аппаратом требует определенной сноровки и навыков, именно поэтому чаще всего процедура гемодиализа проводится в условиях стационара. Кроме того, существует ряд противопоказаний для проведения процесса, исключающих использование прибором.

    Виды гемодиализа

    Типы различия гемодиалеза определяются местом проведения процедуры

    Типы различия определяются местом проведения процедуры:

    Рекомендуем к прочтению:

    1. Домашний. Сегодня предлагается портативный аппарат гемодиализа, созданный для личного пользования. Самые простые и удобные носятся на поясе и весят не более 7 кг. Планируя процесс, стоит понимать про гемодиализ что это не панацея от бед, а вынужденная терапия для людей с опасными для жизни показаниями. Прибор считается эффективной альтернативой стационарному оборудовании и сегодня способ набирает популярность.

    Достоинства: безопасность при соблюдении стерильности, простота и удобство в обращении, возможность быть «отвязанным» от стационара и нет нужды ждать очереди.

    Недостатки: высокая стоимость, обязательное обучение всем процессам и наблюдение медицинского персонала.

    1. Амбулаторный тип процедуры осуществляется в условиях медицинского учреждения, назначается при хроническом течении болезни почечной/печеночной недостаточности. Длительность процесса 4 часа, регулярность – 3 раза в неделю. Амбулаторный аппарат имеет более специальную структуру.

    Достоинства: наблюдение медицинского персонала (идеальная стерильность) в постоянном режиме, возможность консультирования, получения анализов и моментальной корректировки лечения. Аппараты имеют тщательную настройку скорости, циркуляции подачи жидкостей и другие особенности.

    Недостаток: длительность ожидания своей очереди, необходимость специально приезжать на лечение. Кроме того, при лечении высока вероятность заражения гепатитом группы B, C.

    1. Стационарный. Что такое гемодиализ стационарный знают многие пациенты, это большой аппарат, используемый в медицинских учреждениях, где пациенты находятся круглосуточно. Процедура мало чем отличается от амбулаторной, но имеет явные плюсы: постоянное наблюдение доктора и отсутствие очередей. Как правило, стационарная «искусственная почка» имеется в отделениях интенсивной терапии не в единственном числе, и все больные своевременно получают лечение.

    Минус: вероятность заразиться гепатитом B и обязательность нахождения в условиях стационара.

    Также типы различаются по функциональным особенностям аппаратуры:

    Рекомендуем к прочтению:

    • Обычный с использованием мембраны малопроницаемого типа с невысокой скоростью тока крови. Длительность процедуры от 4 часов.
    • Высокоэффективный, проводимый с повышенной площадью мембраны и ускоренным током крови, что снижает общее время процесса до 3-4 часов.
    • Высокопоточный с высокопроницаемыми мембранами, отличаемый особыми мембранами, через которые проходят вещества с повышенным молекулярным весом (укрупненные молекулы). Благодаря данной особенности, расширяется список компонентов, возможных к удалению, что тщательнее чистит кровь и максимально снижает такие риски, как: амилоидоз туннельного синдрома запястного канала, анемии, а также повышает выживаемость пациентов.

    Важно! При проведении высокопоточной процедуры необходима полная стерильность ввиду того, что мембрана пропускает все вещества диализатора в кровоток

    Показания и противопоказания к проведению диализа

    Противопоказания к гемодиализу — заболевания крови, в частности, нарушение свертываемости крови

    Сегодня показания для гемодиализа представляют собой обширный список:

    1. Острая почечная недостаточность. При успешной консервативной терапии может понадобиться всего одна процедура, при которой выводятся накопленные токсины.
    2. При хронической недостаточности прямые показания к диализу. Если почки сохранили функциональность на 10-15%, процедура проводится трижды в неделю, при 25% работы почек – дважды. Полный цикл лечения зависит от динамики, клинической картины, состояния пациента.
    3. Пиелонефрит, гломерулонефрит.
    4. Гипергидратация с показаниями угрозы жизни: отек легких, головного мозга. Здесь процедуру назначают вместе с консервативной терапией. При высоких рисках для жизни, диализ проводится трижды в день, длительность 2 часа, затем режим: 3 раза в неделю продолжительностью 4 часа, причем показано снижать содержание жидкости минимум на 0,5 литров (чем в первые три дня процедуры).
    5. Отравление ядами. В данном случае диализ делают как можно быстрее, причем это может быть одна процедура длительностью от 12 часов, либо 3 по 4 часа.
    6. Отравление лекарствами. Чаще всего достаточно одного раза, но если есть отравление паразипамом, используется не обычный диализатор, а масляная эмульсия.
    7. Отравление спиртами. Проводится одна процедура длительностью от 12 часов.
    8. Нарушения электролитного состава крови с высокой угрозой для жизни пациента. Проводится 2-3 процедуры в неделю длительностью от 5 часов.
    9. Наркотическое отравление требует 3 процедуры в сутки. Но только при отсутствии развития почечной недостаточности.

    Не всегда назначается гемодиализ показания к проведению процедуры могут быть несостоятельными, и допускается выбор вариантов очистки крови.

    Противопоказания к гемодиализу

    1. Наличие инфекционных заболеваний, при которых высоки риски сепсиса, эндокардита.
    2. Инсульт, психические болезни типа эпилепсии, психоза. Процедура – стресс для организма, который может спровоцировать приступ.
    3. Активный туберкулез, онкология любого органа делает диализ невозможным, так как усиление кровообращения вызовет распространение бактерий.
    4. Хроническая почечная недостаточность, реабилитационный постинфарктный период.
    5. Возраст более 80 лет из-за высокой нагрузки на сосуды и вены.
    6. Заболевания крови, в частности, нарушение свертываемости крови.

    Важно! Все показания для гемодиализа, как и противопоказания, рассматриваются в индивидуальном порядке. Если высок риск угрозы жизни, последние не рассматриваются и процедура проводится под наблюдением специалистов

    Процедура и осложнения

    Процедура требует подключения пациента к аппарату с формированием временного или постоянного сосудистого доступа на теле больного

    Процедура требует подключения пациента к аппарату с формированием временного или постоянного сосудистого доступа на теле больного. Острые сеансы процедуры требуются при обострении недостаточности. В частности, хронический гемодиализ показан больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Для данной процедуры нет нужды в госпитализации, если пациент сам может доехать до кабинета и потом в состоянии вернуться домой.

    Важно! Временные сосудистые доступы запрещены для длительного использования из-за повышенной угрозы нагноения. Сегодня специалисты считают самым удобным формировать артериовенозную фистулу, которая наиболее точно отвечает всем условиям проведения процедуры

    Осложнения гемодиализа – это та информация, которую необходимо знать. Процедура не так проста и имеет массу негативных последствий.  Временное «голодание» из-за недостатка крови приводит к судорогам, головокружению и прочим проблемам. Дело в том, что «искусственная почка» — это только фильтрация, все остальные функции органа не выполняются, что приводит к:

    • артериальной гипертонии;
    • анемии;
    • поражению ЦНС;
    • дистрофии костной ткани;
    • перикардиту;
    • повышенному содержанию калия в крови;
    • синдрому «диализа», связанным с припадочными состояниями, провоцируемыми снижением осмотического давления крови.

    В случае если есть выбор других средств для чистки крови, специалист обязательно назначит другие процедуры. Следует помнить, что гемодиализ – это не панацея, в отличие от прочих назначенных форм терапий, диализ спасает жизни пациентов в острейших случаях: отравлении, почечной недостаточности. Наряду с другими факторами, процедура может являться поддерживающим средством и сколько проживет пациент на «искусственной почке» зависит от конкретного случая.

    Что такое диализ почек и как он работает

    Почки помогают фильтровать отходы, лишнюю жидкость и токсичные вещества из крови. Они также жизненно важны для производства клеток крови и здоровья костей. Если почки не работают должным образом, в организме накапливаются вредные лекарства, артериальное давление может повыситься, а в тканях может скапливаться слишком много жидкости, что приводит к отеку, который называется отеком.

    Если ваши почки не работают, вам потребуется диализ или трансплантация почки, чтобы взять под контроль их работу.

    Что такое диализ почек и когда он необходим?

    Диализ почек - это метод жизнеобеспечения, в котором используется уникальный аппарат для фильтрации опасных отходов, соли и лишней жидкости из крови. Это возвращает кровь к нормальному здоровому балансу. Диализ заменяет ряд важнейших функций почек.

    Как работает диализ почек?

    Существуют различные виды диализа почек, в том числе:

    • Гемодиализ. Кровь фильтруется с помощью диализатора и диализного принтера.
    • Перитонеальный диализ. Кровь фильтруется внутри тела после того, как область живота наполняется уникальной функцией очистки.

    Гемодиализ и почки

    Во время гемодиализа вы будете подключены к аппарату, который контролирует работу почек по фильтрации крови. Перед первым сеансом врач должен будет разработать вход в ваши кровеносные сосуды, чтобы ваше тело могло быть подключено к фильтрующему устройству во время каждого посещения. Это называется сосудистый доступ.Это наложение на ваше тело, при котором кровь удаляется, а затем возвращается обратно. Это можно сделать по:

    • Соединение артерии с веной для создания большей площади кровеносных сосудов, называемой свищом
    • Соединение (пересадка) артерии и вены с помощью мягкой пластиковой трубки
    • Вставить тонкую пластиковую трубку в огромную вену в области шеи или паха ноги; этот вид доступа временный.

    Вам может потребоваться временный или долгосрочный доступ. Тип доступа и продолжительность его использования зависит от вашего индивидуального состояния.Специалисты рекомендуют разработать доступ за несколько недель или месяцев до вашего первого сеанса диализа, чтобы у пациента была возможность надлежащим образом восстановиться перед его использованием.

    Во время сеанса гемодиализа ваша кровь течет понемногу через уникальный фильтр внутри принтера. Фильтр удаляет отходы и дополнительные жидкости из вашей крови, но поддерживает правильный баланс минералов, таких как калий и соль. Как только кровь очищается, она возвращается в тело.

    Пациентам часто требуется лечение диализом несколько раз в неделю. Продолжительность каждого сеанса гемодиализа зависит от:

    • Насколько хорошо работают почки
    • Сколько жидкости вы получили со времени последнего сеанса диализа
    • Сколько отходов фактически накопилось в вашей крови с учетом последнего сеанса диализа
    • Ваш вес
    • Тип используемого аппарата для гемодиализа

    Перитонеальный диализ и почки

    Перитонеальный диализ очищает кровь, используя подкладку брюшной полости в качестве фильтра.Этот метод позволяет очищать кровь во время сна, во время работы или при выполнении повседневных дел.

    Перед первым сеансом перитонеального диализа вам потребуется операция, чтобы врач мог обеспечить доступ в вашу брюшную область. Хирург сделает небольшой хирургический разрез, чаще всего сбоку от пупка. Пластиковая трубка, называемая катетером, вводится через этот доступ в область, окружающую желудок и соседние органы. Это называется брюшной полостью.

    Когда придет время для диализа, вы поместите в катетер опцию очистки, называемую диализатом. Ваша медицинская группа покажет вам, как это сделать.

    Процедура перитонеального диализа будет состоять из 3 этапов:

    • Заполните : вариант диализа проходит через катетер в живот.
    • Dwell : ненужные предметы и дополнительная жидкость в вашей крови проходят через тонкую ткань, выстилающую брюшную полость, и втягиваются в диализный раствор.Время, в течение которого диализный раствор находится в вашем животе, называется «временем пребывания». Время выдержки может составлять от четырех до 6 часов.
    • Дренаж : отходы и дополнительная жидкость выводятся из вашего тела, когда вы дренируете опцию диализа.

    Процесс слива и наполнения, называемый обменом, занимает от 30 до 40 минут. Возможно, вам понадобится 4 обмена в день. Существует два основных типа перитонеального диализа. У каждого свой график обмена.

    • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD).Этот вид диализа проводится без использования аппарата. Вы помещаете раствор для диализа в катетер и занимаетесь повседневными делами или сном. Это делается 4-5 раз в день.
    • Непрерывный перитонеальный диализ с использованием циклера (CCPD). В этом типе диализа используется устройство, называемое циклером, для наполнения и слива жидкости из живота, как правило, во время сна.

    Когда мне нужен диализ почек?

    Диализ почек - необходимое лечение для людей с терминальной стадией заболевания почек или необратимой почечной недостаточностью.Вам потребуется диализ, если вы потеряли от 85% до 90% функции почек. Во многих случаях может потребоваться временный диализ.

    Гемодиализ чаще всего используется для лечения пациентов с терминальной стадией заболевания почек. Однако дети, которым требуется диализ, часто получают перитонеальный диализ.

    Чего мне следует ожидать при диализе почек?

    Сам по себе диализ почек обычно не вызывает боли или боли. Тем не менее у некоторых пациентов может наблюдаться низкое кровяное давление, что может привести к головной боли, спазмам, тошноте и рвоте.Обычно это проходит после нескольких процедур.

    Если вы находитесь на диализе, вы также можете почувствовать себя:

    • У вас меньше энергии. Диализ может вызвать у вас чувство усталости.
    • Вы в депрессии. Депрессия - обычная проблема для многих пациентов на диализе, однако ее часто можно лечить. Если вы чувствуете депрессию, поговорите со своим врачом.
    • Вам также может показаться, что у вас меньше времени на работу. Диализ почек требует строгого планирования и корректировки образа жизни, что может нарушить вашу способность работать или получать удовольствие от повседневной деятельности.Это может раздражать вас или вашу семью. Консультанты могут иметь возможность помочь вам справиться.

    Как часто следует проводить диализ почек?

    Многим пациентам, находящимся на гемодиализе, требуется лечение три раза в неделю по 3-5 часов или более в день. Это часто делается в центре диализа или в медицинском учреждении, хотя некоторых пациентов, находящихся на гемодиализе, вместе с родственниками или друзьями можно научить выполнять процедуру дома. Ваш лечащий врач обсудит ваш выбор и определит, какой вариант лучше всего подходит для вас.

    Пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе, обладают большей независимостью, учитывая, что этот тип не нужно проводить в центре. Его можно выполнять, пока вы занимаетесь повседневными делами или спите.

    Катетерные инфекции - обычная проблема для людей, находящихся на перитонеальном диализе. Поддержание чистоты области катетера и отсутствия бактерий помогает предотвратить опасные инфекции. Если инфекция поражает брюшную полость, вы не сможете продолжить перитонеальный диализ.Советы по предотвращению заражения состоят из:

    • Перед тем, как прикасаться к катетеру, постоянно мойте руки.
    • При замене используйте хирургическую маску.
    • Используйте антибактериальное средство для чистки места доступа.
    • Осмотрите свои вещи на предмет признаков загрязнения.

    Особенности диеты и ограничения при диализе почек

    Если у вас заболевание почек, ваш врач, скорее всего, порекомендовал внести изменения в ваш рацион.Для успеха диализного лечения необходимо соблюдение диеты, связанной с заболеванием почек. Диеты могут различаться в зависимости от типа диализа. Ваш специалист по почкам или нефролог порекомендует вам, какие диетические меры вам необходимо принять. Например, вам, вероятно, придется ограничить потребление жидкости и соли. Имейте в виду, что жидкости не просто обнаруживаются в напитках. Супы, фрукты и даже мороженое содержат много воды, которая может повлиять на водный баланс вашего тела.

    Вам также могут посоветовать ограничить употребление продуктов, богатых фосфором и калием, и придерживаться диеты с высоким содержанием белка.Прежде чем вносить какие-либо изменения в диету, поговорите со своей группой медицинского обслуживания. Они могут предложить дополнительную информацию о диете во время диализа.

    Как узнать, работает ли диализ почек

    Вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, выводит ли диализ почек достаточное количество шлаков из вашего организма. Ваш медицинский работник будет особенно внимательно следить за уровнем азота мочевины в крови (АМК), который обеспечивает общее измерение количества отходов в вашем организме.Также необходимо следить за электролитами, такими как натрий, калий, кальций и бикарбонат.

    Что произойдет, если я прекрачу диализ почек?

    Диализ - это не лечение почечной недостаточности. Если вы прекратите диализ, ваши почки продолжат отказывать. Вы не можете жить без хотя бы одной работающей почки, если не сделаете пересадку почки. Без пересадки почки вам понадобится диализ на всю оставшуюся жизнь.

    .

    Что такое гемодиализ? - DaVita

    В то время как здоровые почки выполняют в организме несколько функций, наиболее известная их работа - это производство мочи. Когда функция почек падает ниже 10–15%, почки больше не могут фильтровать кровь и вырабатывать мочу. Это заставляет токсины накапливаться в организме вместе с избытком жидкости. К счастью, мы живем в то время, когда существуют методы лечения и лекарства, которые могут заменить функции почек и сохранить тело живым.Один из видов заместительной почечной терапии - это лечение, которое заменяет функцию почек - это гемодиализ. Гемодиализ - это терапия, которая фильтрует отходы, удаляет лишнюю жидкость и уравновешивает электролиты (натрий, калий, бикарбонат, хлорид, кальций, магний и фосфат).

    Как проводится гемодиализ?

    При гемодиализе кровь удаляется из организма и фильтруется через искусственную мембрану, называемую диализатором, или искусственной почкой, а затем отфильтрованная кровь возвращается в организм.У среднего человека примерно от 10 до 12 пинт крови; во время диализа только одна пинта (около двух чашек) находится вне тела за раз. Для проведения гемодиализа должен быть создан доступ для передачи крови из организма в диализатор и обратно в организм. Существует три типа доступа для гемодиализа: артериовенозный (AV) свищ, AV-трансплантат и центральный венозный катетер. AV-фистула - это сосудистый доступ, наиболее рекомендуемый диализным сообществом; однако вы и ваш врач решите, какой доступ лучше для вас.

    Когда пациент идет на гемодиализ, медсестра или техник проверяет жизненно важные функции и измеряет вес пациента. Увеличение веса покажет, сколько лишней жидкости пациенту необходимо удалить во время лечения. Затем пациента «кладут на аппарат». Пациенты с сосудистым доступом (AV-фистула или AV-трансплантат) получают в доступ две иглы; одна игла забирает кровь из тела, другая возвращает ее обратно. У пациентов с центральным венозным катетером две трубки от их доступа будут подключены к трубкам для крови, которые ведут к диализатору и обратно к телу.После того, как пациента «положили на аппарат», диализный аппарат программируется и начинается лечение.

    Кровь никогда не проходит через диализный аппарат. Аппарат для диализа похож на большой компьютер и насос. Он отслеживает кровоток, артериальное давление, количество удаленной жидкости и другую важную информацию. Он смешивает диализат или диализный раствор, который представляет собой жидкостную ванну, поступающую в диализатор. Эта жидкость помогает выводить токсины из крови, а затем ванна сливается в канализацию.В диализном аппарате есть насос для крови, который поддерживает кровоток, создавая перекачивающее действие на трубки для крови, по которым кровь от тела к диализатору и обратно к телу. Аппарат для диализа также имеет много функций обнаружения безопасности. Если вы посетите диализный центр, вы, вероятно, услышите некоторые предупреждающие звуки, издаваемые диализным аппаратом.

    Как работает гемодиализ?

    Диализатор - ключ к гемодиализу.Диализатор называют искусственной почкой, потому что он фильтрует кровь - работу, которую раньше выполняли почки. Диализатор представляет собой полую пластиковую трубку длиной около фута и диаметром три дюйма, в которой находится множество крошечных фильтров. (Диализаторы бывают разных размеров, поэтому врачи могут назначить лучший из них своим пациентам.) В диализаторе есть две секции; секция для диализата и секция для крови. Две секции разделены полупроницаемой мембраной, поэтому они не смешиваются друг с другом.Полупроницаемая мембрана имеет микроскопические отверстия, через которые через мембрану проходят только некоторые вещества. Поскольку мембрана полупроницаема, она пропускает воду и отходы, но не пропускает клетки крови.

    Диализат, также называемый диализирующим раствором, диализирующим раствором или ванной, представляет собой раствор чистой воды, электролитов и солей, таких как бикарбонат и натрий. Назначение диализата - вывести токсины из крови в диализат.Это работает через процесс, называемый диффузией. В крови пациента, находящегося на гемодиализе, имеется высокая концентрация отходов, в то время как диализат имеет низкую концентрацию отходов. Из-за разницы в концентрации отходы будут проходить через полупроницаемую мембрану, образуя равное количество с обеих сторон. Затем диализный раствор смывается в канализацию вместе с отходами. Электролиты в диализном растворе также используются для баланса электролитов в крови пациента.Излишняя жидкость удаляется посредством процесса, называемого фильтрацией. Жидкость вытесняется более высоким давлением со стороны крови, чем со стороны диализата.

    Как часто проводится гемодиализ?

    Кровь должна проходить через диализатор в течение нескольких часов, чтобы должным образом очистить кровь и избавить организм от лишней жидкости. Традиционный гемодиализ в центре обычно проводится три раза в неделю по четыре часа каждый сеанс. Ваш врач назначит продолжительность лечения, обычно от 3 до 5 часов, но чаще всего - 4 часа.Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует находиться на гемодиализе. Некоторые люди считают, что диализ длится долго; тем не менее, здоровые почки работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, а диализ должен выполнять свою работу всего за 12 или около того часов в неделю.

    Альтернативные схемы гемодиализа включают ночной и короткий ежедневный. Обычно это лечение проводят люди, которые проходят домашний гемодиализ. При ночном гемодиализе пациенту проводят диализ в течение примерно восьми часов в течение ночи во время сна.Это более длительное и мягкое лечение, поэтому пациенты говорят, что у них меньше проблем со спазмами и ощущением «смывания» после традиционного гемодиализа. Все больше диализных центров начинают предлагать очный ночной гемодиализ на основании сообщений о пациентах, которые чувствуют себя лучше в отношении качества своей жизни и имеют хорошие лабораторные результаты. Короткий ежедневный гемодиализ проводится пять или шесть раз в неделю по два-три часа каждое лечение. Поговорите со своим врачом, если вас интересует домашний гемодиализ (HHD) или ночной диализ в центре.Вы можете спросить своего социального работника, будет ли ваша страховка покрывать дополнительные виды лечения, такие как более продолжительный ночной гемодиализ и короткий ежедневный гемодиализ.

    Преимущества и недостатки гемодиализа

    Гемодиализ - эффективное средство для лечения терминальной стадии почечной недостаточности. Однако сам по себе гемодиализ не может обеспечить полное лечение пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо соблюдать ограничения в диете и питье, а также может потребоваться прием лекарств для замены других функций почек, таких как регулирование артериального давления и стимуляция выработки красных кровяных телец для предотвращения анемии.

    Для тех, кто выбирает гемодиализ в центре, некоторые преимущества заключаются в том, что их лечение будет проводиться в центре диализа обученными профессионалами. Они могут проводить время на диализе, спать, читать, писать, смотреть телевизор, слушать музыку или заниматься другими тихими делами. Четыре дня в неделю им не нужно будет идти на диализ. Некоторые из недостатков заключаются в том, что им придется ехать на гемодиализ и обратно три раза в неделю, и требуется заблаговременное уведомление о поездке и организации диализа в посещающем диализном центре.Ограничения в диете включают ограничение продуктов, содержащих фосфор, калий и натрий, и употребление ограниченного количества жидкости. Некоторые люди сообщают о чувстве «смывания» после гемодиализа и идут домой, чтобы вздремнуть. Те, кто выполняет ночной гемодиализ (в центре или дома), сообщают, что это чувство размытости встречается не так часто. Кроме того, поскольку ночной диализ проводится в часы непродуктивного сна, многие люди сообщают, что считают свою жизнь более «нормальной», потому что им не нужно тратить время на диализ.

    Люди, решившие проводить гемодиализ дома, говорят, что им нравится чувство контроля над своей жизнью. Вместо того, чтобы идти в диализный центр в определенное время, они могут выбрать, когда проводить гемодиализ в соответствии со своим графиком.

    Существует еще один вид диализа, называемый перитонеальным диализом (ПД). ПД выполняется путем заполнения брюшины в брюшной полости диализатом и использования перитонеальной мембраны в качестве полупроницаемой.При перитонеальном диализе существуют ограничения в диете и жидкости; однако они обычно не так ограничены, как гемодиализ, потому что эта терапия проводится каждый день. Лечение ПД проводится дома, поэтому не требуется трех посещений лечебного центра в неделю. Перитонеальный диализ также имеет вариант лечения в ночное время, что облегчает пациентам работу, посещение школы или поездки.

    Все процедуры диализа имеют свои преимущества и недостатки.В зависимости от вашего образа жизни и медицинских потребностей вы и ваш врач можете обсудить ваши варианты и решить, какой из них вам подходит.

    .

    Гемодиализ | NIDDK

    В разделе:

    Гемодиализ - это лечение, отфильтровывающее отходы и воду из крови, как это делали ваши почки, когда они были здоровы. Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и балансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций.

    Гемодиализ может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше, но это не лекарство от почечной недостаточности.

    Что происходит во время гемодиализа?

    Во время гемодиализа ваша кровь проходит через фильтр, называемый диализатором, за пределами вашего тела.Диализатор иногда называют «искусственной почкой».

    В начале процедуры гемодиализа медсестра или специалист по диализу вводит вам в руку две иглы. Вы можете использовать свои собственные иглы после того, как пройдете обучение у медицинского персонала. Если вас беспокоит размещение игл, можно использовать обезболивающий крем или спрей. Каждая игла прикреплена к мягкой трубке, подключенной к диализному аппарату.

    Во время гемодиализа ваша кровь проходит через фильтр, называемый диализатором.

    Аппарат для диализа прокачивает кровь через фильтр и возвращает кровь вашему телу.Во время процесса диализный аппарат проверяет ваше кровяное давление и контролирует, насколько быстро

    • кровь течет через фильтр
    • Жидкость удалена из вашего тела

    Что происходит с моей кровью, пока она находится в фильтре?

    Кровь попадает на один конец фильтра и проникает во множество очень тонких полых волокон. Когда ваша кровь проходит через полые волокна, диализный раствор проходит в противоположном направлении снаружи волокон. Продукты жизнедеятельности из вашей крови попадают в диализный раствор.Отфильтрованная кровь остается в полых волокнах и возвращается в ваше тело.

    В фильтре ваша кровь течет внутри полых волокон, которые отфильтровывают отходы, лишнюю соль и воду.

    Ваш нефролог - врач, специализирующийся на заболеваниях почек - пропишет вам раствор для диализа, соответствующий вашим потребностям. Раствор для диализа содержит воду и химические вещества, которые добавляются для безопасного удаления отходов, лишней соли и жидкости из крови. Ваш врач может отрегулировать баланс химических веществ в растворе, если

    • ваши анализы крови показывают, что в вашей крови слишком много или слишком мало определенных минералов, таких как калий или кальций
    • у вас есть проблемы, такие как низкое артериальное давление или мышечные судороги во время диализа

    Может ли диализатор делать то, что когда-то делали мои почки?

    №Гемодиализ может частично, но не полностью заменить функцию почек. Диализ поможет повысить уровень вашей энергии, а изменения, внесенные в рацион, помогут вам почувствовать себя лучше. Ограничение количества воды и другой жидкости, которую вы пьете и принимаете с пищей, может помочь предотвратить накопление слишком большого количества жидкости в вашем теле между процедурами. Лекарства также помогают поддерживать здоровье во время диализа.

    Где я могу пройти гемодиализ?

    Вы можете лечиться в диализном центре или дома.У каждой локации есть свои плюсы и минусы.

    Центр диализа

    Большинство людей обращаются за лечением в диализный центр. В центре диализа специалисты в области здравоохранения настраивают и помогают подключиться к диализному аппарату. Команда медицинских работников будет готова помочь вам. Вы будете продолжать посещать врача. Другие члены команды могут включать медсестер, медицинских техников, диетолога и социального работника.

    Установите график
    У вас будет фиксированный временной интервал для лечения, обычно три раза в неделю: понедельник, среда и пятница; или вторник, четверг и суббота.Каждый сеанс диализа длится около 4 часов. Выбирая график диализа, подумайте о своей работе, уходе за детьми или других обязанностях по уходу.

    Ночное лечение
    Некоторые диализные центры предлагают ночное лечение. Эти процедуры проводятся в диализном центре 3 ночи в неделю, пока вы спите, что занимает больше времени. Увеличение продолжительности ночного диализа означает

    • Ваши дни свободны.
    • У вас меньше изменений в диете.
    • Ваша норма жидкости (сколько жидкости вы можете выпить) ближе к норме.
    • качество жизни может быть выше, чем при стандартном графике гемодиализа. Более длительные сеансы лечения могут уменьшить ваши симптомы.

    Как мне найти диализный центр?
    Ваш врач, медсестра или социальный работник могут помочь вам найти подходящий диализный центр. Согласно правилам Medicare, вы имеете право выбрать диализный центр, в котором вы будете проходить лечение. Вы можете использовать функцию сравнения средств диализа, которая оценивает все диализные центры по качеству.Ваш врач предоставит вашу медицинскую информацию в выбранный вами диализный центр.

    В большинстве крупных городов на выбор имеется более одного диализного центра. Вы можете посетить центры, чтобы узнать, какой из них лучше всего соответствует вашим потребностям. Например, вы можете спросить о правилах центра использования ноутбуков и мобильных телефонов, а также о правилах приема посетителей. Возможно, вы захотите, чтобы центр находился недалеко от вашего дома, чтобы сэкономить время в пути. Если вы живете в сельской местности, ближайший диализный центр может находиться далеко от вашего дома. Если вам трудно добраться до диализного центра, вы можете рассмотреть возможность домашнего диализа, например домашнего гемодиализа или перитонеального диализа.

    Домашний гемодиализ

    Домашний гемодиализ позволяет проводить более длительный или более частый диализ, который приближается к замене работы, которую выполняют здоровые почки - обычно от трех до семи раз в неделю, а сеансы лечения длятся от 2 до 10 часов. Машины для домашнего использования достаточно малы, чтобы их можно было разместить на торцевом столе.

    Если вы решите лечиться дома, вы все равно будете посещать врача раз в месяц.

    Гибкий график
    Вы можете выбрать график, который подходит вашему стилю жизни.Вы можете использовать

    • стандартный домашний гемодиализ - три раза в неделю или через день в течение 3-5 часов
    • короткий ежедневный гемодиализ —5–7 дней в неделю по 2–4 часа за раз
    • ночной домашний гемодиализ - от трех до шести раз в неделю, пока вы спите

    Ваш врач решит, сколько процедур вам необходимо в неделю для ежедневного или ночного домашнего гемодиализа.

    Больше диализа фильтрует вашу кровь более тщательно
    По сравнению со стандартным графиком гемодиализа ежедневный или ночной домашний гемодиализ позволит вам

    • есть и пить более нормально
    • Принимайте меньше лекарств от кровяного давления

    Здоровые почки работают 24 часа в сутки 7 дней в неделю.Увеличение количества гемодиализа больше похоже на здоровые почки и снижает ваши шансы на проблемы, которые типичны для стандартного графика гемодиализа, такого как

    • болезненные мышечные спазмы из-за слишком быстрого удаления слишком большого количества жидкости
    • Высокое кровяное давление, которое может вызвать головную боль или, в редких случаях, инсульт
    • низкое кровяное давление, из-за которого вы можете потерять сознание, почувствовать тошноту или с большей вероятностью упадете.
    • Высокий уровень фосфатов, который ослабляет кости и вызывает зуд кожи

    Лучшее качество жизни
    Стандартный гемодиализ может вызвать у вас чувство усталости или утомления в течение нескольких часов после каждой процедуры.Люди, которые перешли со стандартного гемодиализа на более длительный или более частый гемодиализ, сообщают, что чувствуют себя лучше, с большей энергией, меньшим количеством тошноты и улучшенным сном. Они также могут сообщать о лучшем качестве жизни. 1

    Обучение домашнему гемодиализу
    Большинство диализных центров требуют, чтобы у вас дома был обученный партнер во время процедур гемодиализа, поэтому вы должны попросить члена семьи или друга пройти обучение вместе с вами. Медсестра клиники обучит вас важным навыкам безопасности.

    Во время обучения вы и ваш партнер по уходу выучите

    • настроить станок
    • принять меры для предотвращения заражения
    • ввести иглы в сосудистый доступ
    • реагировать на любые сигналы тревоги от машины
    • проверьте свой вес, температуру, артериальное давление и пульс
    • Запишите подробности лечения для клиники
    • очистить машину
    • Безопасно выбрасывать использованные материалы
    • Отслеживайте б / у расходные материалы и заказывайте новые

    Обучение может длиться от 4½ до 6 часов, 5 дней в неделю, от 3 до 8 недель.Если вы уже знаете, как вставлять иглы в доступ, обучение может занять меньше времени.

    Медсестра может прийти к вам домой, чтобы помочь с вашим первым лечением на дому.

    Медсестра, обучающая вас на дому, позаботится о том, чтобы вы и ваш партнер чувствовали себя уверенно, и может прийти к вам домой, чтобы помочь вам с первым лечением на дому. В дополнение к обучению и установке гемодиализа, который остается у вас дома, диализный центр также предоставляет круглосуточную поддержку, если у вас возникнут вопросы или проблемы.Некоторые программы также контролируют лечение через Интернет.

    Диализный центр и домашний гемодиализ Сравнение

    Используйте следующую таблицу, чтобы помочь вам выбрать между лечением в диализном центре или дома.

    Сравнительная таблица диализного центра и домашнего гемодиализа
    Центр диализа Дом
    График Три процедуры в неделю по 4 часа.Понедельник среда пятница; или вторник, четверг, суббота. Гибкий. От трех до семи коротких или длительных процедур в неделю в удобное для вас время.
    Наличие Доступно в большинстве сообществ; может потребоваться поездка в некоторые сельские районы. Становится более доступным по мере разработки оборудования меньшего размера.
    Машины и принадлежности В поликлинике есть аппарат и принадлежности. Аппарат и расходные материалы на 2–4 недели находятся дома. Вам могут потребоваться небольшие изменения в вашем доме, чтобы подключить машину к электричеству и воде.
    Обучение В клинике преподаются методы лечения, диета, жидкости, лекарства, лабораторные анализы и т. Д. Вы и ваш партнер должны пройти от 3 до 8 недель курса домашнего гемодиализа.
    Диета и жидкости Строгие ограничения на потребление жидкости, фосфора, натрия и калия. Меньше ограничений на потребление жидкости или диеты на основе количества гемодиализа и лабораторных тестов.
    Уровень свободы Меньше свободы в лечебные дни. Может ощущаться усталость и усталость в течение нескольких часов после каждой процедуры. Больше свободы, потому что вы устанавливаете график лечения в соответствии с общей предписанной суммой. Работать и путешествовать стало намного проще.
    Объем работ сотрудников центра занимаются гемодиализом.Они могут научить вас выполнять некоторые задачи. Вы и ваш партнер должны настроить, запустить и очистить машину; проверить жизненно важные признаки; отслеживать лечение и отправлять формы; и заказывать расходные материалы.
    Платеж Medicare и большинство других планов медицинского страхования покрывают три сеанса гемодиализа в неделю. Medicare покрывает три сеанса гемодиализа в неделю и может покрывать больше по медицинским причинам; другие планы медицинского страхования могут покрывать все виды лечения гемодиализом.

    Как подготовиться к гемодиализу?

    Диализ - это комплексное лечение, для понимания которого нужно время. Поскольку большинство людей не заболевают незадолго до начала диализа, вы, скорее всего, все равно будете чувствовать себя хорошо, когда врач впервые поговорит с вами о подготовке к диализу. Никто не хочет начинать диализ раньше, чем он вам понадобится, но для подготовки к диализу нужно время.

    Посмотрите это видео, чтобы узнать, почему нефролог может направить вас к хирургу, пока вы все еще чувствуете себя хорошо.

    Позаботьтесь о кровеносных сосудах на руках

    Перед началом диализа важно защитить вены на руке. Если у вас заболевание почек, напомните медицинским работникам брать кровь и вводить капельницы только в вены ниже запястья; например, попросите их использовать вену на тыльной стороне ладони. Если вена руки повреждена капельницей или повторным забором крови, эта вена не может быть использована для диализа.

    Посмотрите это видео, в котором рассказывается, как заботиться о кровеносных сосудах на руках, если вам потребуется диализ.

    Хирургия сосудистого доступа

    Одним из важных шагов перед началом лечения гемодиализом является небольшая операция по созданию сосудистого доступа. Ваш сосудистый доступ будет вашим спасательным кругом, по которому вы подключитесь к диализатору. При диализе кровь проходит через фильтр с высокой скоростью. Кровоток очень сильный. Аппарат забирает и возвращает в ваше тело почти пинту крови каждую минуту. Доступ - это место на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы кровь могла вытекать из вашего тела и возвращаться в него с высокой скоростью во время диализа.

    Существуют три типа сосудистого доступа

    • Артериовенозный (АВ) свищ
    • АВ трансплантат
    • катетер

    Работайте в тесном сотрудничестве со своим нефрологом и сосудистым хирургом - хирургом, который работает с кровеносными сосудами, - чтобы обеспечить своевременный доступ. Исцеление может занять несколько месяцев. Цель состоит в том, чтобы ваш доступ был готов к использованию, когда вы будете готовы к диализу.

    Посмотрите видео, в котором врач объясняет сосудистый доступ.

    Хирург соединяет артерию с веной для создания AV-фистулы.

    AV свищ
    Лучшим вариантом длительного доступа является AV свищ. Хирург соединяет артерию с веной, обычно на руке, чтобы создать атриовентрикулярную фистулу. Артерия - это кровеносный сосуд, по которому кровь уносится от сердца. Вена - это кровеносный сосуд, по которому кровь возвращается к сердцу. Когда хирург соединяет артерию с веной, вена становится шире и толще, что упрощает установку игл для диализа.AV-фистула также имеет большой диаметр, что позволяет крови быстро выходить и возвращаться в тело. Цель состоит в том, чтобы обеспечить высокий кровоток, чтобы через диализатор могло пройти наибольшее количество крови.

    AV-фистула - это кровеносный сосуд, который хирург расширяет и укрепляет, чтобы обрабатывать иглы, которые позволяют крови выходить и возвращаться из диализного аппарата.

    AV свищ считается лучшим вариантом, потому что

    • обеспечивает максимальный кровоток для диализа
    • с меньшей вероятностью заразится или сгустится
    • длится дольше

    Большинство людей могут вернуться домой после амбулаторной операции.Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область, где сосудистый хирург создает AV-фистулу. В зависимости от вашей ситуации вам могут сделать общую анестезию и вы не будете бодрствовать во время процедуры.

    Посмотрите видео о том, почему фистула - лучший вариант доступа.

    AV-трансплантат
    Если проблемы с вашими венами препятствуют возникновению AV-фистулы, вам может потребоваться AV-трансплантат. Чтобы создать AV-трансплантат, ваш хирург использует искусственную трубку для соединения артерии с веной.Вы можете использовать AV-трансплантат для диализа вскоре после операции. Однако у вас больше шансов иметь проблемы с инфекциями и тромбами. Повторяющиеся сгустки крови могут блокировать кровоток через трансплантат и затруднять или делать невозможным диализ.

    В AV-трансплантате используется синтетическая трубка для соединения артерии и вены для гемодиализа.

    Катетер для временного доступа
    Если ваше заболевание почек быстро прогрессировало или у вас не был сосудистый доступ до диализа, вам может потребоваться венозный катетер - небольшая мягкая трубка, вставленная в вену на шее, грудь или нога около паха - как временный доступ.Нефролог или интервенционный радиолог - врач, который использует медицинское оборудование для визуализации при проведении операции, - устанавливает венозный катетер, пока вы находитесь в больнице или амбулаторной клинике. Вы получите местную анестезию и лекарство, чтобы вы успокоились и расслабились во время процедуры.

    Посмотрите видео о проблемах с катетерами.

    Какие изменения мне нужно будет внести, когда я начну гемодиализ?

    Вам нужно изменить свою жизнь, чтобы диализные сеансы стали привычными.Если у вас диализ в центре, вам может потребоваться отдых после каждой процедуры. Может быть сложно приспособиться к последствиям почечной недостаточности и времени, которое вы тратите на диализ. Возможно, вам придется изменить свою работу или домашнюю жизнь, отказавшись от некоторых занятий и обязанностей. Принятие этих изменений может оказаться трудным для вас и вашей семьи. Консультант по психическому здоровью или социальный работник ответит на ваши вопросы и поможет вам справиться.

    Вам придется изменить то, что вы едите и пьете. Ваша медицинская бригада может скорректировать лекарства, которые вы принимаете.

    Позаботьтесь о своем доступе

    Ваш доступ - ваш спасательный круг. Вам нужно будет защитить свой доступ. Ежедневно мойте область доступа теплой водой с мылом. Осмотрите область на предмет признаков инфекции, например, тепла или покраснения. Когда кровь течет через ваш доступ и ваш доступ работает нормально, вы можете почувствовать вибрацию в этой области. Сообщите своему диализному центру, если вы не чувствуете вибрацию.

    Внесите изменения в то, что вы едите и пьете

    Если вы находитесь на гемодиализе, вам может потребоваться ограничить

    • натрий в пищевых продуктах и ​​напитках.
    • продуктов с высоким содержанием фосфора.
    • количество выпитой жидкости, включая жидкость, содержащуюся в пищевых продуктах. Между процедурами гемодиализа в организме накапливается жидкость.

    Также может понадобиться

    • Добавьте белок в свой рацион, потому что гемодиализ удаляет белок
    • Выбирайте продукты с нужным количеством калия
    • принимать витамины для людей с почечной недостаточностью
    • найдите здоровые способы добавить калории в свой рацион, потому что у вас может не быть хорошего аппетита
    Обратитесь к диетологу, чтобы разработать план питания, который вам подходит.

    Правильное питание может помочь вам почувствовать себя лучше, когда вы находитесь на гемодиализе. Посоветуйтесь с диетологом вашего диализного центра, чтобы подобрать подходящий для вас план питания при гемодиализе.

    Как я узнаю, работает ли мой гемодиализ?

    Вы узнаете, что ваше лечение гемодиализом работает, по тому, как вы себя чувствуете. Ваш уровень энергии может повыситься, и у вас может улучшиться аппетит. Гемодиализ уменьшает накопление соли и жидкости, поэтому у вас будет меньше одышки и отеков.

    В этом видео рассказывается, как большинство людей с почечной недостаточностью чувствуют себя лучше после начала диализа.

    Чтобы получить максимальную отдачу от лечения гемодиализом, придерживайтесь идеального «сухого веса». Ваш идеальный сухой вес - это ваш вес, когда в вашем теле нет лишней жидкости. Если вы внимательно относитесь к содержанию натрия в своем рационе и гемодиализ работает, вы сможете достичь идеального сухого веса в конце каждого сеанса гемодиализа. Когда процедуры гемодиализа работают и вы сохраняете свой идеальный сухой вес, ваше кровяное давление следует хорошо контролировать.

    Соблюдайте свой идеальный сухой вес.

    Кроме того, анализы крови могут показать, насколько эффективно ваше лечение гемодиализом. Раз в месяц, находитесь ли вы на гемодиализе дома или в диализном центре, ваш диализный центр будет проверять вашу кровь. Узнайте больше о дозе и адекватности гемодиализа.

    Какие проблемы возможны при гемодиализе?

    У вас могут быть проблемы с сосудистым доступом, - это наиболее частая причина, по которой человеку, находящемуся на гемодиализе, необходимо обратиться в больницу.Любой вид сосудистого доступа может

    • заразиться
    • плохой кровоток или закупорка тромбом или рубцом

    Эти проблемы могут помешать лечению. Возможно, вам понадобится больше процедур для замены или ремонта доступа, чтобы он работал правильно.

    Внезапные изменения водного и химического баланса вашего тела во время лечения могут вызвать дополнительные проблемы, например

    • мышечные судороги.
    • внезапное падение артериального давления, называемое гипотонией.Гипотония может вызывать слабость, головокружение или тошноту.

    Ваш врач может изменить раствор для диализа, чтобы избежать этих проблем. Более длительные и более частые процедуры домашнего гемодиализа с меньшей вероятностью вызывают мышечные спазмы или быстрые изменения артериального давления, чем стандартный диализ в центре.

    Вы можете потерять кровь , если игла выходит из вашего доступа или трубка выходит из диализатора. Чтобы предотвратить потерю крови, диализные аппараты оснащены детектором утечки крови, который подает сигнал тревоги.Если эта проблема возникает в клинике, медсестра или техник будут рядом, чтобы помочь. Если вы используете домашний диализ, ваше обучение подготовит вас и вашего партнера к решению этой проблемы.

    Возможно, вам понадобится несколько месяцев, чтобы привыкнуть к гемодиализу. Всегда сообщайте о проблемах своему лечащему врачу, который часто может быстро и легко устранить побочные эффекты. Вы можете избежать многих побочных эффектов, следуя плану питания, который вы разработали вместе с диетологом, ограничивая потребление жидкости и принимая лекарства в соответствии с указаниями.

    Что произойдет, если я был на диализе и решил остановиться?

    Если вы были на диализе и хотите его прекратить, вы все равно будете получать поддерживающую терапию. Социальный работник диализа может помочь вам разработать план ухода в конце жизни, прежде чем вы прекратите диализ.

    Список литературы

    [1] Холл Ю.Н., Ларив Б., Пейнтер П. и др. Влияние шести или трех раз в неделю гемодиализа на физическую работоспособность, здоровье и функционирование: рандомизированные исследования Сети частого гемодиализа (FHN).Клинический журнал Американского общества нефрологов. 2012. 7 (5): 782–794.

    .

    Гемодиализ - Клиника Мэйо

    Обзор

    При гемодиализе аппарат фильтрует отходы, соли и жидкость из вашей крови, когда ваши почки уже недостаточно здоровы, чтобы выполнять эту работу должным образом. Гемодиализ (he-moe-die-AL-uh-sis) - это один из способов лечения тяжелой почечной недостаточности и может помочь вам вести активный образ жизни, несмотря на отказ почек.

    При гемодиализе вам необходимо:

    • Соблюдайте строгий график лечения
    • Регулярно принимать лекарства
    • Внесите изменения в свой рацион

    Гемодиализ - это серьезная ответственность, но не обязательно брать ее на себя в одиночку.Вы будете тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой, включая специалиста по почкам и других специалистов, имеющих опыт проведения гемодиализа. Возможно, вам удастся сделать гемодиализ дома.

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты Mayo Clinic

    Зачем это нужно

    Ваш врач поможет определить, когда вам следует начать гемодиализ, исходя из нескольких факторов, включая ваши:

    • Общее состояние здоровья
    • Функция почек
    • Признаки и симптомы
    • Качество жизни
    • Личные предпочтения

    Вы можете заметить признаки и симптомы почечной недостаточности (уремии), такие как тошнота, рвота, отек или усталость.Ваш врач использует вашу расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) для измерения вашего уровня функции почек. Ваша рСКФ рассчитывается на основе результатов анализа на креатинин крови, пола, возраста и других факторов. Нормальное значение зависит от возраста. Этот показатель функции почек может помочь спланировать лечение, в том числе когда начинать гемодиализ.

    Гемодиализ может помочь вашему организму контролировать артериальное давление и поддерживать надлежащий баланс жидкости и различных минералов, таких как калий и натрий, в вашем теле.Обычно гемодиализ начинается задолго до того, как почки перестают работать, что может вызвать опасные для жизни осложнения.

    Общие причины почечной недостаточности включают:

    • Диабет
    • Высокое артериальное давление (гипертония)
    • Воспаление почек (гломерулонефрит)
    • Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
    • Кисты почек (поликистоз почек)

    Однако ваши почки могут внезапно отключиться (острое повреждение почек) после тяжелой болезни, сложной операции, сердечного приступа или другой серьезной проблемы.Некоторые лекарства также могут вызвать повреждение почек.

    Некоторые люди с тяжелой длительной (хронической) почечной недостаточностью могут выбрать другой путь, вместо диализа выбирая максимальную медикаментозную терапию, также называемую максимальным консервативным лечением. Эта терапия включает активное лечение осложнений прогрессирующего хронического заболевания почек, таких как перегрузка жидкостью, высокое кровяное давление и анемия, с упором на поддерживающее лечение симптомов, влияющих на качество жизни.

    Другие могут быть кандидатами на превентивную трансплантацию почки вместо диализа.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о возможных вариантах. Это индивидуальное решение, поскольку преимущества диализа могут различаться в зависимости от ваших конкретных проблем со здоровьем.

    Риски

    Большинство людей, которым требуется гемодиализ, имеют различные проблемы со здоровьем. Гемодиализ продлевает жизнь многим людям, но ожидаемая продолжительность жизни людей, которые в нем нуждаются, по-прежнему меньше, чем у населения в целом.

    Хотя лечение гемодиализом может быть эффективным для восполнения некоторых утраченных функций почек, вы можете столкнуться с некоторыми из связанных состояний, перечисленных ниже, хотя не у всех возникают все эти проблемы. Ваша группа диализа может помочь вам с ними справиться.

    • Низкое артериальное давление (гипотония). Падение артериального давления - частый побочный эффект гемодиализа, особенно если у вас диабет. Низкое артериальное давление может сопровождаться одышкой, спазмами в животе, мышечными спазмами, тошнотой или рвотой.
    • Мышечные судороги. Хотя причина не ясна, мышечные судороги во время гемодиализа - обычное явление. Иногда судороги можно облегчить, изменив рецепт на гемодиализ. Регулировка потребления жидкости и натрия между процедурами гемодиализа также может помочь предотвратить симптомы во время лечения.
    • Зуд. Многие люди, проходящие гемодиализ, имеют кожный зуд, который часто усиливается во время или сразу после процедуры.
    • Проблемы со сном. Люди, получающие гемодиализ, часто испытывают проблемы со сном, иногда из-за перерывов в дыхании во время сна (апноэ во сне) или из-за боли, дискомфорта или беспокойства в ногах.
    • Анемия. Недостаток эритроцитов в крови (анемия) - частое осложнение почечной недостаточности и гемодиализа. При отказе почек снижается выработка гормона эритропоэтина (uh-rith-roe-POI-uh-tin), который стимулирует образование красных кровяных телец. Ограничение диеты, плохое всасывание железа, частые анализы крови или удаление железа и витаминов с помощью гемодиализа также могут способствовать развитию анемии.
    • Болезни костей. Если ваши поврежденные почки больше не могут перерабатывать витамин D, который помогает вам усваивать кальций, ваши кости могут ослабнуть. Кроме того, перепроизводство паратиреоидного гормона - частое осложнение почечной недостаточности - может высвобождать кальций из ваших костей.
    • Повышенное артериальное давление (гипертония). Если вы потребляете слишком много соли или пьете слишком много жидкости, ваше высокое кровяное давление может ухудшиться и привести к проблемам с сердцем или инсультам.
    • Перегрузка жидкости. Поскольку жидкость удаляется из вашего тела во время гемодиализа, употребление большего количества жидкости, чем рекомендовано между сеансами гемодиализа, может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как сердечная недостаточность или скопление жидкости в легких (отек легких).
    • Воспаление оболочки, окружающей сердце (перикардит). Недостаточный гемодиализ может привести к воспалению мембраны, окружающей сердце, что может повлиять на способность сердца перекачивать кровь к остальным частям тела.
    • Высокий уровень калия (гиперкалиемия). Калий - это минерал, который обычно выводится из организма почками. Если вы потребляете больше калия, чем рекомендуется, ваш уровень калия может стать слишком высоким. В тяжелых случаях слишком много калия может вызвать остановку сердца.
    • Осложнения на узле доступа. Потенциально опасные осложнения, такие как инфекция, сужение или раздувание стенки кровеносного сосуда (аневризма) или закупорка, могут повлиять на качество гемодиализа.Следуйте инструкциям вашей диализной бригады о том, как проверить наличие изменений на вашем сайте доступа, которые могут указывать на проблему.
    • Амилоидоз. Связанный с диализом амилоидоз (am-uh-loi-DO-sis) развивается, когда белки крови откладываются на суставах и сухожилиях, вызывая боль, скованность и жидкость в суставах. Заболевание чаще встречается у людей, которые проходили гемодиализ более пяти лет.
    • Депрессия. Изменения настроения часто встречаются у людей с почечной недостаточностью.Если после начала гемодиализа вы испытываете депрессию или беспокойство, поговорите со своим лечащим врачом об эффективных вариантах лечения.

    Как вы готовитесь

    Подготовка к гемодиализу начинается за несколько недель или месяцев до вашей первой процедуры. Чтобы облегчить доступ к кровотоку, хирург создаст сосудистый доступ. Доступ обеспечивает механизм для безопасного удаления небольшого количества крови из вашего кровообращения, а затем возврата к вам, чтобы процесс гемодиализа работал.Хирургическому доступу требуется время для заживления, прежде чем вы начнете лечение гемодиализом.

    Есть три типа доступа:

    • Артериовенозный (АВ) свищ. Хирургически созданный AV-свищ - это соединение между артерией и веной, обычно в руке, которую вы используете реже. Это предпочтительный тип доступа из-за эффективности и безопасности.
    • АВ трансплантат. Если ваши кровеносные сосуды слишком малы для образования AV-фистулы, хирург может вместо этого создать путь между артерией и веной, используя гибкую синтетическую трубку, называемую трансплантатом.
    • Центральный венозный катетер. Если вам необходим экстренный гемодиализ, пластиковая трубка (катетер) может быть вставлена ​​в большую вену на шее или около паха. Катетер временный.

    Чрезвычайно важно позаботиться о месте доступа, чтобы снизить вероятность заражения и других осложнений. Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады по уходу за сайтом доступа.

    Что вас может ожидать

    Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре, дома или в больнице.Частота лечения варьируется в зависимости от вашей ситуации:

    • Гемодиализ в центре. Многие люди проходят гемодиализ три раза в неделю сеансами по три-пять часов каждый.
    • Ежедневный гемодиализ. Это включает более частые, но более короткие занятия - обычно выполняемые дома шесть или семь дней в неделю по два-три часа каждый раз.

    Более простые аппараты для гемодиализа сделали домашний гемодиализ менее обременительным, поэтому после специальной подготовки и кого-нибудь, кто может вам помочь, вы сможете проводить гемодиализ дома.Возможно, вы даже сможете делать эту процедуру ночью, пока спите.

    Диализные центры расположены по всей территории США и в некоторых других странах, поэтому вы можете путешествовать по многим регионам и при этом получать гемодиализ по расписанию. Ваша диализная бригада может помочь вам записаться на прием в другом месте, или вы можете напрямую связаться с диализным центром в вашем пункте назначения. Планируйте заранее, чтобы убедиться, что место доступно и можно сделать все необходимое.

    Процедура

    Во время лечения вы сидите или откидываетесь в кресле, пока ваша кровь проходит через диализатор - фильтр, который действует как искусственная почка для очистки вашей крови.Вы можете использовать это время, чтобы посмотреть телевизор или фильм, почитать, вздремнуть или, возможно, поговорить со своими «соседями» по центру. Если вы получаете гемодиализ на ночь, вы можете спать во время процедуры.

    • Подготовка. Проверяется ваш вес, артериальное давление, пульс и температура. Кожа, покрывающая место доступа - точка, где кровь выходит и снова входит в ваше тело во время лечения - очищается.
    • Запуск. Во время гемодиализа две иглы вставляются в вашу руку через место доступа и фиксируются лентой, чтобы оставаться в безопасности.Каждая игла прикреплена к гибкой пластиковой трубке, которая подключается к диализатору. Через одну трубку диализатор фильтрует вашу кровь по несколько унций за раз, позволяя отходам и лишним жидкостям переходить из вашей крови в очищающую жидкость, называемую диализатом. Отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через вторую трубку.
    • Симптомы. Вы можете испытывать тошноту и спазмы в животе, поскольку лишняя жидкость выводится из вашего тела - особенно если вы проходите гемодиализ только три раза в неделю, а не чаще.Если вам некомфортно во время процедуры, попросите свою медицинскую группу минимизировать побочные эффекты с помощью таких мер, как регулировка скорости гемодиализа, приема лекарств или жидкостей для гемодиализа.
    • Мониторинг. Поскольку артериальное давление и частота сердечных сокращений могут колебаться по мере того, как из вашего тела выводится лишняя жидкость, ваше артериальное давление и частота сердечных сокращений будут проверяться несколько раз во время каждой процедуры.
    • Чистовая. По завершении гемодиализа иглы удаляются из места доступа и накладывается давящая повязка для предотвращения кровотечения.Ваш вес может быть записан снова. Затем вы можете заниматься своими обычными делами до следующего сеанса.

    Результаты

    Если у вас возникла внезапная (острая) травма почек, вам может потребоваться гемодиализ только на короткое время, пока ваши почки не восстановятся. Если у вас была сниженная функция почек до внезапной травмы почек, шансы на полное выздоровление и возвращение к независимости от гемодиализа уменьшаются.

    Хотя центральный гемодиализ три раза в неделю является более распространенным, некоторые исследования показывают, что домашний диализ связан с:

    • Лучшее качество жизни
    • Повышение самочувствия
    • Облегчение симптомов и уменьшение спазмов, головных болей и одышки
    • Улучшение аппетита, режима сна, уровня энергии и способности концентрироваться

    Ваша бригада гемодиализа наблюдает за вашим лечением, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество гемодиализа для удаления достаточного количества отходов из крови.Ваш вес и артериальное давление очень тщательно контролируются до, во время и после лечения. Примерно раз в месяц вы будете проходить следующие тесты:

    • Анализы крови для измерения коэффициента сокращения мочевины (URR) и общего клиренса мочевины (Kt / V), чтобы увидеть, насколько хорошо ваш гемодиализ удаляет отходы из вашего тела
    • Оценка биохимии крови и анализ крови
    • Измерения кровотока через доступ во время гемодиализа

    Ваша медицинская бригада может регулировать интенсивность и частоту гемодиализа, частично основываясь на результатах анализов.

    Между процедурами

    Между процедурами гемодиализа вы можете помочь достичь наилучших возможных результатов гемодиализа:

    • Правильное питание. Правильное питание может улучшить результаты гемодиализа и общее состояние здоровья. Во время гемодиализа вам необходимо внимательно следить за потреблением жидкости, белка, натрия, калия и фосфора. Диетолог может помочь вам разработать индивидуальный план питания с учетом вашего веса, личных предпочтений, остаточной функции почек и других заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление.
    • Принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Тщательно следуйте инструкциям своей медицинской бригады.
    • Позволяет вашей команде помочь вам в обсуждении ваших проблем. Ваша медицинская бригада может предложить вам варианты и помочь вам разобраться с любыми проблемами.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

    Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

    Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

    .

    Еда и питание для гемодиализа

    На этой странице:

    Как то, что я ем и пью, влияет на мой гемодиализ?

    Ваш выбор, что есть и пить во время гемодиализа, может повлиять на ваше самочувствие и улучшить результаты лечения.

    Между сеансами диализа в крови могут накапливаться отходы, вызывающие заболевание. Вы можете уменьшить количество отходов, контролируя, что вы едите и пьете. Вы можете сочетать то, что вы едите и пьете, с тем, что удаляет ваше лечение почек.

    Некоторые продукты вызывают быстрое накопление отходов между сеансами диализа. Если ваша кровь содержит слишком много отходов, сеанс лечения почек может не удалить их все.

    Как я могу узнать, что мне следует есть?

    В вашем диализном центре есть диетолог, который поможет вам спланировать питание. Врач-диетолог имеет специальную подготовку по вопросам питания и питания людей с заболеваниями почек.

    Используйте эту информацию, чтобы научиться правильно питаться, чтобы чувствовать себя хорошо на гемодиализе.Читайте по одному разделу за раз. Затем проконсультируйтесь со своим диетологом по поводу разделов «Поговорите со своим диетологом».

    Держите копию этой информации под рукой, чтобы напоминать себе о продуктах, которые можно есть, и о продуктах, которых следует избегать.

    Обратитесь к диетологу, чтобы составить план питания, который вам подойдет.

    Нужно ли мне смотреть, что я ем и пью?

    Да. Вам нужно будет тщательно планировать свое питание и следить за количеством жидкости, которую вы едите и пьете. Это помогает ограничить или избегать продуктов и напитков с большим количеством

    Почему важно отслеживать, сколько жидкости я ем или выпиваю?

    Вы можете почувствовать себя лучше, если будете отслеживать и ограничивать количество жидкости, которую вы едите и пьете.Избыток жидкости может накапливаться в вашем теле и вызывать

    • отек и прибавка в весе между сеансами диализа
    • изменение артериального давления
    • ваше сердце должно работать усерднее, что может привести к серьезной болезни сердца
    • Накопление жидкости в легких, из-за чего вам трудно дышать.

    Гемодиализ удаляет лишнюю жидкость из вашего тела. Однако гемодиализ может безопасно удалить только определенное количество жидкости за раз. Если вы придете на гемодиализ со слишком большим количеством жидкости в организме, ваше лечение может вызвать у вас недомогание.У вас могут возникнуть мышечные судороги или внезапное падение артериального давления, которое может вызвать головокружение или тошноту в животе.

    Ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, сколько жидкости вам подходит.

    Один из способов ограничить количество выпиваемой жидкости - ограничить количество соли в еде, которую вы едите. Соль вызывает у вас жажду, поэтому вы пьете больше. Избегайте соленой пищи, такой как чипсы и крендели.

    Ваш почечный диетолог даст вам другие советы, которые помогут вам ограничить количество потребляемой жидкости и при этом убедиться, что вы не испытываете сильной жажды.

    Какие продукты считаются жидкими и почему?

    Жидкие при комнатной температуре продукты, например супы, содержат воду. Также учитываются желатин, пудинг, мороженое и другие продукты, в состав которых входит много жидкости. Большинство фруктов и овощей содержат воду, например дыни, виноград, яблоки, апельсины, помидоры, салат и сельдерей. Когда вы подсчитываете, сколько жидкости вы выпиваете за день, обязательно считайте эти продукты.

    Любая жидкая еда комнатной температуры содержит воду. Некоторые продукты, такие как большинство фруктов и овощей, не являются жидкими при комнатной температуре, но также увеличивают общее количество жидкости, которую вы едите.

    Какой у меня сухой вес?

    Ваш сухой вес - это ваш вес после сеанса гемодиализа, который удалил всю лишнюю жидкость из вашего тела. Контроль за потреблением жидкости помогает поддерживать нормальный сухой вес. Если вы позволите слишком много жидкости накапливаться между занятиями, будет сложнее набрать сухой вес. Ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, какой сухой вес вам подходит.

    Моя цель по сухому весу: _____________.

    Поговорите со своим диетологом

    Даже если вы находитесь на гемодиализе, почки могут выводить немного жидкости.Или ваши почки могут вообще не выводить жидкость. Вместе со своим диетологом определите, сколько жидкости вы можете пить каждый день. Следите за жидкостями, которые вы пьете, и другими продуктами, которые вы едите.

    Я могу выпивать в общей сложности _____ унций жидкости каждый день.

    Дневной план:

    Я могу съесть _____ унций ______________ за завтраком.

    Я могу съесть _____ унций ______________ утром.

    Я могу съесть _____ унций ______________ за обедом.

    Я могу съесть _____ унций ______________ днем.

    Я могу съесть _____ унций ______________ за ужином.

    Я могу съесть _____ унций ______________ вечером.

    ИТОГО: _______ унций. Это число должно соответствовать цели, которую вы поставили диетологом.

    Следите за жидкостями, которые вы пьете, и другими продуктами, которые вы едите.

    Что мне нужно знать о калии?

    Здоровые почки содержат необходимое количество калия в крови, чтобы сердце билось в стабильном темпе.Уровень калия может повышаться между сеансами гемодиализа и влиять на сердцебиение. Употребление слишком большого количества калия может быть опасным для вашего сердца и даже привести к смерти.

    Чтобы контролировать уровень калия, ограничьте потребление продуктов, богатых калием, таких как авокадо, бананы, киви и сухофрукты. Выбирайте фрукты и овощи с низким содержанием калия. Ешьте очень маленькие порции продуктов с высоким содержанием калия, например, один или два помидора черри в салате или несколько изюмов ​​в овсянке.

    Вы можете удалить часть калия из картофеля, нарезав его кубиками или измельчив, а затем отварив в полной кастрюле с водой.

    Для удаления части калия из картофеля:

    Картофель нарезать мелкими кубиками или натереть на терке, а затем отварить картофель в полной кастрюле с водой.

    Ваш лечащий врач-диетолог предоставит вам более конкретную информацию о содержании калия в продуктах питания.

    Поговорите со своим диетологом

    Составьте план питания, который снижает содержание калия в вашем рационе. Начните с того, что обратите внимание на продукты с высоким содержанием калия, которые вы едите сейчас. Ваш почечный диетолог может помочь вам добавить продукты в список.

    Изменения

    Поговорите со своим диетологом о продуктах, которые вы можете есть вместо продуктов с высоким содержанием калия.

    Вместо _________ я могу съесть _________.

    Вместо _________ я могу съесть _________.

    Вместо _________ я могу съесть _________.

    Вместо _________ я могу съесть _________.

    Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK Калий: советы людям с хроническим заболеванием почек.

    Что мне нужно знать о фосфоре?

    Слишком много фосфора в крови вытягивает кальций из костей.Потеря кальция может сделать ваши кости слабыми и сломанными. Кроме того, слишком много фосфора может вызвать зуд кожи. Ограничить фосфор может быть сложно, потому что продукты, содержащие фосфор, например мясо и молоко, также содержат необходимый вам белок. Вы должны быть осторожны, чтобы съесть достаточно белка; однако не настолько, чтобы вы получали слишком много фосфора. Обработанные и расфасованные продукты содержат особенно высокий уровень фосфора. Вы также можете найти фосфор естественным образом в таких продуктах, как птица, рыба, орехи, арахисовое масло, бобы, кола, чай и молочные продукты.Обычно людям, находящимся на гемодиализе, следует пить только 1/2 стакана молока в день. Ваш лечащий врач-диетолог предоставит вам более подробную информацию о фосфоре.

    Возможно, вам потребуется принять фосфатсвязывающее средство, такое как севеламер (Renvela), ацетат кальция (PhosLo), карбонат лантана (фосренол) или карбонат кальция, чтобы контролировать уровень фосфора в крови между сеансами гемодиализа. Эти лекарства действуют как пластиковые пакеты с застежкой-молнией. Связующее с фосфором «изолирует» фосфор из пищи и выводит его через стул, поэтому фосфор не попадает в кровоток.

    Поговорите со своим диетологом

    Ограничение фосфора и получение достаточного количества белка может быть трудным. См. Раздел «Поговорите с врачом-диетологом» в следующем разделе о белке.

    Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Фосфор: советы людям с хроническим заболеванием почек».

    Что мне нужно знать о белке?

    Почечные диетологи рекомендуют большинству людей, находящихся на гемодиализе, употреблять в пищу высококачественный белок, поскольку он производит меньше отходов, которые удаляются во время диализа.Высококачественный белок поступает из мяса, птицы, рыбы и яиц. Избегайте обработанного мяса, такого как хот-доги и консервированный перец чили, которые содержат большое количество натрия и фосфора.

    Почечные диетологи рекомендуют большинству людей, находящихся на гемодиализе, есть высококачественный белок.

    Поговорите со своим диетологом

    Поговорите со своим диетологом о мясе, которое вы едите.

    Я буду есть ______ порций мяса каждый день. Обычный размер порции - 3 унции, размером с ладонь или колоду карт.

    Старайтесь выбирать нежирное или нежирное мясо с низким содержанием фосфора, например курицу, рыбу или ростбиф. Если вы вегетарианец, спросите о других способах получения белка.

    Нежирное молоко - хороший источник белка. Однако в молоке много фосфора и калия. Молоко также увеличивает количество потребляемой жидкости. Поговорите со своим диетологом, чтобы узнать, входит ли молоко в ваш рацион.

    Если в моем плане питания есть молоко, я буду пить ______ стаканов молока в день.

    Дополнительная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Белок: советы людям с хроническим заболеванием почек».

    Что мне нужно знать о натрии?

    Натрий входит в состав соли. Натрий содержится во многих консервированных, упакованных, замороженных продуктах и ​​фаст-фудах. Натрий также содержится во многих приправах, приправах и мясе. Слишком много натрия вызывает у вас жажду, что заставляет пить больше жидкости.

    Старайтесь есть свежие продукты с низким содержанием натрия. Ищите продукты с маркировкой «с низким содержанием натрия», особенно в консервированных и замороженных продуктах.

    Не используйте заменители соли, поскольку они содержат калий.Поговорите со своим диетологом о специях, которые можно использовать для придания вкуса своей пище. Ваш почечный диетолог может помочь вам найти смеси специй без натрия и калия.

    Поговорите со своим диетологом о специях, которые можно использовать для придания вкуса еде.

    Поговорите со своим диетологом

    Ваш почечный диетолог может помочь вам подобрать специи и продукты с низким содержанием натрия, которые могут вам понравиться. Перечислите их здесь:

    Специи: ________________

    Специи: ________________

    Специи: ________________

    Продукты питания: ________________

    Продукты питания: ________________

    Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK Натрий: советы людям с хроническим заболеванием почек.

    Что мне нужно знать о калориях?

    Все продукты содержат калории, а калории необходимы для получения энергии. Многие люди, находящиеся на гемодиализе, не имеют хорошего аппетита и не получают достаточного количества калорий. Если вы обнаружите, что не хотите есть, поговорите со своим диетологом, чтобы найти здоровые способы добавить калории в свой рацион. Растительные масла, такие как оливковое масло, масло канолы и сафлоровое масло, являются хорошими источниками калорий и являются самым здоровым способом добавить жир в свой рацион, если вам нужно набрать вес.Обильно добавляйте их в хлеб, рис и лапшу только в том случае, если ваш диетолог почек сказал вам добавить калорий в свой рацион.

    Сливочное масло и маргарины богаты калориями; однако в основном это насыщенные жиры. Насыщенные жиры и трансжиры могут закупоривать артерии. Используйте их реже. Мягкий маргарин в ванне лучше, чем маргарин в палочках. Выберите мягкий маргарин с меньшим содержанием насыщенных жиров и трансжиров.

    Поговорите со своим диетологом о типах и количестве жиров, которые вам необходимы в вашем рационе.У всех будут разные потребности, с которыми может помочь диетолог.

    Карамель, сахар, мед, джем и желе обеспечивают калории и энергию без жира и добавления других вещей, которые не нужны вашему организму. Если у вас диабет, будьте осторожны с сладостями. и поговорите со своим диетологом, прежде чем добавлять сладости в свой рацион.

    Растительные масла, такие как оливковое масло, масло канолы и сафлоровое масло, являются хорошими источниками калорий.

    Если у вас избыточный вес, ваш диетолог может помочь вам снизить общее количество калорий, которые вы потребляете каждый день.

    Поговорите со своим диетологом

    У всех разные потребности в калориях. Возможно, вам придется сократить количество калорий, если у вас избыточный вес, или вам может потребоваться найти способы добавить калории в свой рацион, если вы худеете без особых усилий. Посоветуйтесь со своим диетологом, сколько калорий вам подходит.

    Я буду получать ____ калорий каждый день.

    Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Чтение этикеток на продуктах питания: советы для людей с хроническим заболеванием почек».

    Следует ли мне принимать витаминно-минеральные добавки?

    Вы можете не получать достаточное количество витаминов и минералов в своем рационе, потому что вам нужно избегать слишком большого количества продуктов. Гемодиализ также выводит из организма некоторые витамины. Ваш лечащий врач может назначить витаминные и минеральные добавки, специально разработанные для людей с почечной недостаточностью.

    Предупреждение: Не принимайте пищевые добавки, которые можно купить без рецепта. Эти добавки могут содержать вредные для вас витамины или минералы.Из соображений безопасности проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием пробиотиков, пищевых добавок или любых других лекарств вместе с лечением, которое прописывает вам врач, или вместо него.

    Поговорите со своим врачом перед использованием пробиотиков, пищевых добавок или любого другого лекарства вместе с лечением, которое прописывает ваш врач, или вместо него.

    Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK Правильное питание для здоровья почек: советы для людей с хроническим заболеванием почек.

    Что следует помнить

    • Ваш выбор, что есть и пить во время гемодиализа, может повлиять на ваше самочувствие и улучшить результаты лечения.
    • Между сеансами диализа в крови могут накапливаться отходы, вызывающие заболевание. Вы можете уменьшить количество отходов, контролируя, что вы едите и пьете.
    • Помогает ограничивать или избегать продуктов и напитков, в которых много
    • Вы можете почувствовать себя лучше, если будете отслеживать и ограничивать количество жидкости, которую вы едите и пьете.
    • Гемодиализ удаляет лишнюю жидкость из вашего тела. Однако гемодиализ может безопасно удалить только определенное количество жидкости за раз. Если вы придете на гемодиализ со слишком большим количеством жидкости в организме, ваше лечение может вызвать у вас недомогание. У вас могут возникнуть мышечные судороги или внезапное падение артериального давления, которое может вызвать головокружение или тошноту в животе.
    • Уровень калия может повышаться между сеансами гемодиализа и влиять на сердцебиение. Употребление слишком большого количества калия может быть опасным для вашего сердца и даже привести к смерти.
    • Слишком много фосфора в крови вытягивает кальций из костей. Потеря кальция может сделать ваши кости слабыми и сломанными.
    • Почечные диетологи рекомендуют большинству людей, находящихся на гемодиализе, употреблять в пищу высококачественный белок, поскольку он производит меньше отходов, которые удаляются во время диализа. Высококачественный белок поступает из мяса, птицы, рыбы и яиц.
    • Натрий входит в состав соли. Натрий содержится во многих консервированных, упакованных, замороженных продуктах и ​​фаст-фудах. Натрий также содержится во многих приправах, приправах и мясе.Слишком много натрия вызывает у вас жажду, что заставляет пить больше жидкости.
    • У всех разные потребности в калориях. Возможно, вам придется сократить количество калорий, если у вас избыточный вес, или вам может потребоваться найти способы добавить калории в свой рацион, если вы худеете без особых усилий.
    • Вы можете не получать достаточно витаминов и минералов в своем рационе, потому что вам нужно избегать слишком большого количества продуктов. Ваш лечащий врач может назначить витаминные и минеральные добавки, специально разработанные для людей с почечной недостаточностью.Из соображений безопасности проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием пробиотиков, пищевых добавок или любых других лекарств вместе с лечением, которое прописывает вам врач, или вместо него.

    Ресурсы

    Книги

    The Complete Book of Food Counts
    Девятое издание
    Корин Т. Нетцер
    Dell Publishing Co., 2012

    Питание при заболевании почек
    Второе издание
    Под редакцией Лоры Д. Байэм-Грей,
    Джеррилинн Д. Берроуз и
    Гленн М.Chertow
    Humana Press, 2014

    Брошюры

    Как увеличить количество калорий в диете при ХБП
    Национальный фонд почек
    30 East 33rd Street
    New York, NY 10016
    Телефон: 1–800–622–9010 или 212–889–2210

    Питание и гемодиализ
    Национальный фонд почек
    30 East 33rd Street
    New York, NY 10016
    Телефон: 1–800–622–9010 или 212–889–2210

    Таблицы и плакаты

    Kidney HELPER Phosphorus Guide (таблица или плакат)
    Kidney HELPER Kalium Guide (диаграмма или плакат)
    Можно получить в MedHelp Express
    2437 Bay Area Boulevard, # 128
    Houston, TX 77058
    Телефон: 1-877-248-2331
    Веб-сайт : www.medhelpexpress.com

    Поваренные книги

    Найдите на веб-сайте Национального фонда почек полный список поваренных книг почек для людей, находящихся на диализе.

    Дополнительная информация в Интернете

    Американская ассоциация пациентов с заболеваниями почек предоставляет множество статей для людей с хроническими заболеваниями почек и людей, находящихся на гемодиализе, на сайте www.aakp.org/education.html.
    Национальный фонд почек предлагает множество информационных бюллетеней для пациентов с заболеваниями почек на сайте www.kidney.орг / пациенты.

    О почечной недостаточности Серия

    Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы выбрать наиболее подходящее для вас лечение. Публикации серии NIDDK «Почечная недостаточность» могут помочь вам узнать о конкретных проблемах, с которыми вы столкнетесь.

    Буклеты

    Информационные бюллетени

    Если вы узнаете о своем лечении как можно больше, это поможет вам стать важным членом вашей медицинской бригады.

    .

    Методы лечения почечной недостаточности: гемодиализ

    % PDF-1.6 % 120 0 объект > / Outlines 2229 0 R / Метаданные 151 0 R / Pages 113 0 R / PageLayout / SinglePage / OpenAction 150 0 R / StructTreeRoot 1237 0 R / Type / Catalog / Lang (EN-US) / PageLabels 109 0 R >> endobj 2229 0 объект > endobj 151 0 объект > поток Acrobat Distiller 6.0.1 для Macintosh, болезни почек. Хроническая почечная недостаточность. Терапия. Гемодиализ. Сосудистый доступ. Диетотерапия. Расходы. Финансовая помощь.Адекватность диализа. Мониторинг. Оборудование и расходные материалы. Осложнения. Исследование. Обучение пациентов. Отбор пациентов. Управление уходом за пациентами. Информационные ресурсы.QuarkXPress: фильтр pictwpstops 1.02006-12-04T12: 54: 51-05: 002008-10-21T16: 43: 31-04: 002008-10-21T16: 43: 31-04: 00uuid: 8f2a0ae4-83c0-11db -8f56-000a95d4ae94uuid: 2b4eac54-ac80-354e-b8e2-18c74dc542f7application / pdf

  • Методы лечения почечной недостаточности: гемодиализ
  • НКУДИК
  • Подробная информация о процедурах и оборудовании, используемом для гемодиализа.Объясняет доступ к сосудам и вопросы питания. Кратко описаны некоторые осложнения почечной недостаточности и перечислены ресурсы для получения дополнительной информации.
  • Болезни почек. Хроническая почечная недостаточность. Терапия. Гемодиализ. Сосудистый доступ. Диетотерапия. Расходы. Финансовая помощь. Адекватность диализа. Мониторинг. Оборудование и расходные материалы. Осложнения. Исследование. Обучение пациентов. Отбор пациентов. Управление уходом за пациентами. Информационные ресурсы.
  • конечный поток endobj 113 0 объект > endobj 150 0 объект > endobj 1237 0 объект > endobj 109 0 объект > endobj 110 0 объект > endobj 111 0 объект > endobj 112 0 объект > endobj 1240 0 объект > endobj 195 0 объект > endobj 210 0 объект > endobj 209 0 объект > / CM11> / CM12> / CM13> / CM14> / CM15> / CM16> / CM17> / CM18> / CM19> / CM20> / CM21> / CM22> / CM23> / CM24> / CM1> / CM2> / CM3> / CM4> / CM5> / CM6> / CM7> / CM8> / CM9 >>> endobj 196 0 объект [null 1239 0 R 1241 0 R null null null null 1245 0 R 1688 0 R 1689 0 R 1703 0 R 2256 0 R] endobj 224 0 объект [1247 0 R 1249 0 R 1250 0 R 1251 0 R] endobj 248 0 объект [1252 0 R null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 1254 0 R 1254 0 R 1254 0 R null null null 1258 0 R 1258 0 R 1258 0 R 1262 0 R 1262 0 R 1262 0 R 1266 0 R 1266 0 R 1266 0 R 1270 0 R 1270 0 R 1270 0 R 1274 0 R 1274 0 R 1274 0 R 1278 0 R 1278 0 R 1278 0 R 1282 0 R 1282 0 R 1282 0 R 1286 0 R 1286 0 R 1286 0 R 1290 0 R 1290 0 R 1290 0 R 1756 0 R 1756 0 R 1756 0 R 1757 0 R 1757 0 R 1757 0 Р] endobj 308 0 объект [1300 0 R 1302 0 R 1303 0 R 1305 0 R 1306 0 R null] endobj 327 0 объект [1308 0 R 1309 0 R 1310 0 R ноль ноль ноль 1798 0 R ноль 1799 0 R] endobj 350 0 объект [1314 0 R 1315 0 R 1317 0 R 1318 0 R 1319 0 R ноль] endobj 393 0 объект [NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL 1352 0 R 1353 0 R 1355 0 R 1356 0 R NULL NULL NULL 1835 0 R NULL 1844 0 R 1855 0 R NULL NULL NULL NULL 1858 0 R 1836 0 R] endobj 452 0 объект [1361 0 R 1362 0 R 1365 0 R 1366 0 R 1368 0 R 1369 0 R 1371 0 R 1372 0 R 1374 0 R 1375 0 R null null null null null 1921 0 R 1923 0 R 1978 0 R 1979 0 R] endobj 488 0 объект [1380 0 R 1381 0 R 1383 0 R 1384 0 R 1385 0 R null null null null 2010 0 R null 2011 0 R] endobj 508 0 объект [1390 0 R 1392 0 R 1393 0 R null] endobj 529 0 объект [1396 0 R 1397 0 R 1399 0 R 1400 0 R 1401 0 R 1402 0 R 1404 0 R null null 1405 0 R] endobj 551 0 объект [null null 1411 0 R 1412 0 R 1413 0 R 1414 0 R null 1409 0 R 2043 0 R] endobj 570 0 объект [1417 0 R 1418 0 R 1419 0 R 1420 0 R 1421 0 R null] endobj 590 0 объект [1424 0 R 1425 0 R 1427 0 R 1428 0 R 1431 0 R 1432 0 R 1434 0 R 1435 0 R null] endobj 613 0 объект [null 1437 0 R 1438 0 R 1440 0 R 1441 0 R 1444 0 R 1445 0 R null 2061 0 R 2062 0 R] endobj 636 0 объект [null 1448 0 R 1449 0 R 1451 0 R 1452 0 R 1456 0 R null 1445 0 R] endobj 661 0 объект [1459 0 R 1460 0 R 1462 0 R 1463 0 R 1466 0 R 1467 0 R 1470 0 R 1471 0 R null] endobj 684 0 объект [null 1474 0 R 1475 0 R 1477 0 R 1478 0 R null 1471 0 R] endobj 711 0 объект [1482 0 R 1484 0 R 1486 0 R 1487 0 R 1489 0 R 1490 0 R 1492 0 R 1493 0 R ноль 1496 0 R 1497 0 R ноль 1493 0 R] endobj 736 0 объект [1500 0 R 1501 0 R 1503 0 R 1504 0 R 1506 0 R 1507 0 R null] endobj 756 0 объект [1510 0 R 1511 0 R 1512 0 R 1512 0 R 1514 0 R 1515 0 R 1516 0 R 1516 0 R null] endobj 780 0 объект [1519 0 R 1520 0 R 1521 0 R 1522 0 R 1523 0 R null] endobj 802 0 объект [1526 0 справа 1527 0 справа 1528 0 справа 1529 0 справа 1530 0 справа 1531 0 справа 1532 0 справа 1533 0 справа] endobj 838 0 объект [1536 0 R 1537 0 R 1538 0 R 1541 0 R 1542 0 R 1544 0 R 1545 0 R 1547 0 R 1548 0 R 1550 0 R 1551 0 R 1553 0 R 1554 0 R 1556 0 R 1557 0 R 1558 0 R 1561 0 R 1562 0 R 1564 0 R 1565 0 R 1567 0 R 1568 0 R 1570 0 R 1571 0 R 1573 0 R 1574 0 R 1576 0 R 1577 0 R 1579 0 R 1580 0 R 1582 0 R 1583 0 R 1584 0 R 1585 0 R null 1585 0 R] endobj 906 0 объект [1589 0 R 1590 0 R 1591 0 R ноль ноль 1593 0 R 1594 0 R ноль 1591 0 R 1591 0 R 1594 0 R] endobj 926 0 объект [null null null null 1599 0 R 2162 0 R 2163 0 R 2168 0 R 2294 0 R] endobj 1599 0 объект > endobj 2162 0 объект > endobj 2163 0 объект > endobj 2168 0 объект > endobj 2294 0 объект > endobj 2295 0 объект > endobj 1354 0 объект > endobj 87 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >> endobj 116 0 объект > endobj 2307 0 объект > поток HWn } ժ3`! Ldf9 䑽 e? FjE ~ 9} u1 {w'fxo8 {1'OjDs9jpƼYC7W 깕 RY? M \ "RgKp6c: ^ s'çG & 1 = ~ wf j, jw & 7n ֳ ZE \ u> 9 S2C! | EŐԄ :: + 3g.Ctq | B || 1EGY $ # IN`sAQNGjj͛ & ˂ա 7 jnp! 0˞o \ @ai GTDYjX 舔 / P̻PD, @ W ֐) 0 [> 6}:

    .

    Смотрите также