Социальные сети:

Гиалиновые цилиндры в моче


Гиалиновые цилиндры в моче: что это значит и причины повышения

Анализы мочи являются достаточно информативными исследованиями, помогающими обнаруживать видоизменения в мочевыделительных системах. Что касается микроскопий осадков, то этот анализ помогает обнаружить количество лейкоцитов и соли.

Что такое гиалиновые цилиндры в моче?

Цилиндрами в моче называют осадочную жидкость, имеющую форму цилиндра. Существует огромное количество различных видов цилиндров, каждый из которых по-своему особенный, уникальный и указывает на наличие той или иной болезни. Следует отметить, что присутствие подобных образований в моче в большинстве случаев почечного происхождения.

Цилиндры, образовываясь в почечных тканях, отличаются между собой по своей структуре, которая состоит из зернистых, гиалиновых и эритроцитарных. Что касается патологических форм, то они возникают вследствие почечных патологий.

Виды

Существует несколько разновидностей цилиндров, каждый из которых имеет свои особенности:

  • Самым распространенным типом является гиалиновый цилиндр, который является бесцветным, прозрачным и однородным. По своей структуре является белковой основой. Подобные цилиндры проявляются в моче концентрированного характера или же вследствие усиленной физической нагрузки.
  • Что касается эпителиальных цилиндров, то они получаются в результате отторжений эпителия почечного канальца.
  • Цилиндры эритроцитарного характера проявляются с нарушениями проницаемостей сосудистых стенок почечных клубков. Как результат подобных процессов эритроцитам свойственно проникновение в почечные канальцы.
  • Зернистый цилиндр образовывается благодаря выселению внутренних поверхностей почечного канальца.
  • Что касается лейкоцитарных цилиндров, то они по своей структуре состоят из лейкоцитов и белков, тем не менее, они проявляются очень редко.

Цилиндрованные состоят из слизей и имеют форму цилиндра. При наличии значительного количества подобных цилиндров, то это свидетельствует лишь о наличии воспалительного процесса мочевыделительных систем.

Причины повышения

Что касается причин повышения, то все зависит от разновидностей указанных показателей. К примеру, что касается гиалиновых цилиндрических показателей, то их увеличение в моче спровоцировано сердечно-сосудистой недостаточностью с застойным характером, артериальными гипертензиями, использованиями диуретического средства, а также физическими перенапряжениями.

Показатели зернистого характера объединены с аномалиями, а также с различными болезнями, в частности: со свинцовой интоксикацией, заразными течениями с вирусными источниками, диабетические нефропатии, лихорадки, и многие другие.

Восковидный цилиндр может обнаружиться при наличии таких болезней, как хронические почечные недостаточности или же нефротические синдромы. Если же присутствуют увеличенные показатели эритроцитарных видов, то они связаны с различным проявлениями патологий, в частности, инфарктом почек, гипертонией злокачественного вида.

При наличиях цилиндрических эпителиев может наблюдаться вирусные инфекции или же передозировки салицилатом, оказывающиеся токсические воздействия на почку. К тому же существует несколько качеств, позволяющие ускорить периоды возникновения элементов патологий: высокие показатели кислотности, клетка в моче, а также проявления сниженной скорости фильтраций каждого клубочка.

Диагностика

Что касается диагностических данных, то каждый вид указанных диагностических единиц имеет собственные первопричины образований, причем следует заметить, что от вида осадков лечащие врачи определяют разновидности болезней:

  • Проявления гиалиновых осадков являются качествами острых и хронических заболеваний, почечнокаменные заболевания.
  • Зернистый осадок является качествами тяжких интоксикаций, инфекционных болезней.
  • Присутствие восковидных осадков помогает диагностировать нефротические синдромы, амилоидозы.
  • Инфаркт почки, тромбозы вен почек характеризируются осадками эритроцитного образования.
  • Осадки эпителиального характера можно встретить очень редко, что позволяет обнаружить различные инфекционные заболевания.

Наверное, не стоит напоминать о том, что диагностику должны проводить только профессионалы своего дела. Относительно данного вопроса стоит изначально проконсультироваться со своим лечащим врачом. Диагностика дает возможность констатировать наличие заболевания непосредственно на ранних сроках, что значительно облегчает непосредственно процесс лечения недуга.

Более того, узнать о существовании недуга можно также и случайным образом, пройдя диагностику по поводу другого заболевания.

Также вы можете проходить регулярные обследования для того, чтобы соответственно контролировать состояние собственного здоровья и обнаружить гиалиновые цилиндры в нефритной области как можно раньше для значительного облегчения процесса лечения недуга.

Что делать?

Для борьбы с повышенными показателями показателей в моче необходимо пройти качественную консультацию с лечащим врачом, который сможет ответить на все вопросы, определить вид цилиндров в моче на основе проведенных анализов и назначить соответствующее лечение для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Не стоит использовать различные народные методы без назначения врача или же заниматься самолечением, так как это приведет лишь к ухудшению состояния, проявлениям нежелательных осложнений.

Стоит заметить тот факт, что такая разновидность указанных особенностей диагностики как гиалиновый является единственным представителем, который существует в моче здоровых людей. Причем его количество в нормальной мере достигает маленького размера.

Повышения могут быть вызваны разнообразными первопричинами, и для устанавливания правильного диагностирования необходимым является определение верного вида цилиндра, и данных, которые были получены в период диагностики. Так как знания лишь одной разновидность цилиндров порой недостаточно для назначения правильного лечения, использования различных методов и способом, а также коррекция питания больного.

Загрузка...

Цилиндрурия: гиалиновые, зернистые, патологические цилиндры в моче

Превышение количества цилиндров в моче, не является редким симптомом для взрослого или ребенка. С помощью анализов урины удается получить достаточно много полезной информации относительно состояния здоровья человека. Особенно это касается выявления патологий мочевыводящей системы. При микроскопическом исследовании осадка можно узнать, сколько в анализах эритроцитов, лейкоцитов и прочих компонентов.

Что это?

Цилиндрами в моче называют вид осадка, состоящий из цилиндрообразных компонентов. При этом само наличие цилиндров в моче не позволяет точно определить причину их появления. Специалисту требуется идентифицировать конкретный их тип.

Выявив настоящий вид цилиндров, можно диагностировать то или иное заболевание. Однако патологические цилиндры в моче, по сути, всегда имеют почечное происхождение, то есть причины такого симптома всегда заключаются в проблемах с почками.

В почечной ткани у человека образовываются тела цилиндрической формы, основу которых составляет белок, эритроциты и почечные клетки. При этом сам цилиндр в моче может состоять из одного или пары компонентов. Это позволяет различать несколько видов образований.

Основой белковых элементов выступает уропротеин. Это белок Тамма-Хорсволла, вырабатывающийся эпителием в извитых канальцах человеческих почек.

Цилиндры в моче в норме присутствовать не должны или допускается их единичное присутствие. Если же уровень элементов повышен, то речь идет о патологических процессах в почках.

Наличие цилиндров в моче называют цилиндрурия. Хотя будет справедливо отметить, что в организме здорового человека эти компоненты также могут присутствовать и не указывать на заболевание.

Виды цилиндров

Существуют различные виды этих элементов, включая жировые цилиндры, гиалиновые цилиндры в моче и так далее. Специалисты акцентируют внимание на следующих основных разновидностях:

  • Гиалиновые. Это комбинация из почечных клеток и белка. Они самые распространенные. Их высокая частота появления не всегда говорит о патологии. Если анализы мочи гиалиновые цилиндры выявили, их присутствие может потенциально говорить о последствиях высоких физических нагрузок. На деле физические нагрузки – это достаточно частые причины, из-за которых в анализе мочи обнаруживают этот тип цилиндров. Элементы бесцветные, однородные, прозрачные и зачастую с закругленным концом. Состав основан на белке.
  • Эпителиальные появляются в том случае, когда почечные канальцы начинают отторгать эпителий.
  • Восковые или восковидные цилиндры в моче по факту получили свое название за счет внешнего сходства с шариками из воска. Если в мочевом осадке долгое время находится зернистый и гиалиновый тип цилиндров, они в итоге образуют восковидные элементы.
  • Эритроцитарные, как вы понимаете из названия, включают в основном эритроциты. Образуются из-за проблем с проницаемостью у сосудистых стенок в человеческих почечных клубочках. После этого эритроциты начинают проникать в почечные канальцы.
  • Зернистые. Их появление связано с разрушением «настила» из клеток, которые покрывают поверхности канальцев. Основой их состава выступает гликопротеин. Элементы состоят из почечных клеток, а также из эритроцитов.
  • Лейкоцитарные. Их состав основан на белках и лейкоцитах. Появляются достаточно редко, однако их появление связано с таким заболеванием как пиелонефрит.
  • Цилиндроиды. Основой является слизь. Элементы имеют достаточно четкую цилиндрическую форму. В единичном количестве их наличие в осадке урины считается нормой. Если же количество превышает норму, тогда в организме происходят воспалительные процессы, связанные с мочевыделительной системой.

О чем говорит наличие цилиндров?

Вы уже знаете, что такое цилиндры в моче и что это значит. Но также важно понимать, о чем говорят цилиндры гиалиновые, зернистые или другие разновидности.

По сути, цилиндрурия выступает только симптомом патологии почек и мочевыводящей системы. Хотя в исключительных случаях мы говорим о естественных и безопасных процессах. В любом случае, нужно сдать анализы мочи на цилиндры и выявить, каково их количество и на какие недуги у пациента могут быть подозрения:

  • Гиалиновые. При обнаружении в моче гиалиновых цилиндров есть вероятность безопасных явлений, связанных с физическими нагрузками. Эти виды цилиндров в моче при нормальном состоянии пациента не превышают 1–2 единицы в поле зрения. Если же микроскопия показала превышение показателей, тогда есть подозрения на грипп, корь, краснуху, ветрянку, паротит, аденовирусную инфекцию, нефротический синдром, парагрипп и пр. У женщин при беременности могут говорить о латентном состоянии пиелонефрита или же такого заболевания, как гломерулонефрит. А наличие подобных цилиндров в моче у ребенка указывает на обширный перечень потенциальных болезней, включая коклюш, корь, ветрянку, краснуху и свинку.
  • Зернистые цилиндры в моче. Указывают на вероятность заболеваний, связанных с поражением почечных канальцев и протеинурию, то есть повышенный белок в моче. Зернистые патологические цилиндрические белки обычно говорят о гломерулонефрите, диабетической нефропатии, потенциально опасном пиелонефрите, вирусных заболеваниях, протекающих вместе с лихорадкой, амилоидозе почек. Наличие этих цилиндров в моче у детей говорить о гломерулонефрите, когда нарушается скорость клубочковой фильтрации. Те же причины приводят к их образованию в моче при беременности.
  • Восковидные. Чаще всего их выявление связано с острым поражением почек, поздней стадией заболеваний почек, хронической недостаточностью и пр. Потому если анализ мочи показал наличие таких тел, это говорит о потенциально опасном заболевании, которое незамедлительно нужно начинать лечить. Бывает это не так часто, но появляется и в детском, и во взрослом возрасте.
    Лейкоцитарные. Наиболее характерный тип цилиндров при таком заболевании как пиелонефрит. Но также могут встречаться из-за волчаночных нефритов. Дети крайне редко сталкиваются с такими элементами в моче.
  • Пителиальные. Характеризуются почечным происхождением, а потому встречаются, если у человека протекает некроз канальцев, либо он отравился тяжелыми металлами. В некоторых случаях образование эпителиальных элементов обусловлено отторжением аллотрансплантата. Очень редкие элементы для детей и взрослых.
  • Эритроцитарные. Обнаруживаются, если в организме человека в острой форме протекает гломерулонефрит и прогрессирует. Также могут появляться из-за инфаркта почек, тромбоза вен в почках, полиартрита, гипертонии в тяжелой форме.
  • Цилиндроиды. Их основой выступает слизь. Бывает, что и у здорового человека наблюдаются в единичном количестве. Но если число превышает норму, тогда нужно проводить дополнительную диагностику на предмет воспалительных процессов, затронувших мочевыводящие пути.

Периодически сдавать на анализ урину полезно для любого человека и маленького ребенка, к которому родители обязаны проявлять повышенное внимание в плане здоровья. С помощью таких исследований удается вовремя обнаружить кристаллы в моче, диагностировать и вылечить уретрит, предотвратить серьезные проблемы с почками, если речь идет о цилиндрах в осадке, и так далее.

Ложные элементы

Существует так называемая истинная цилиндрурия, а также ложные цилиндры. К первым относят зернистые, эпителиальные, гиалиновые, восковидные и прочие, включая цилиндроиды.

Что же касается ложных, то таковыми считаются лейкоцитарные, уратные и слизевые.

Уратные во многом напоминают зернистый тип. Но уратные растворяются, если их нагревать. Преимущественно встречаются в концентрированной урине, они могут находиться в щелочной и кислотной среде, в то время как истинные элементы к щелочам не являются устойчивыми.

Если говорить про слизевые, то они имеют длинную форму и бледный окрас, наминают ленты. На конце при детальном рассмотрении заметно раздвоение.

Когда человек здоров, в его урине все равно могут находиться эти самые цилиндры. Потому только микроскопический анализ позволит определить, присутствуют ли там патологические белки или другие вещества, каково их количество и насколько опасным симптомом является их наличие в моче.

При этом для анализа требуется только утренняя урина в полном объеме. Сдавать ее нужно, соблюдая все гигиенические нормы.

Лечение врач назначает в зависимости от того, с каким именно заболеванием связано образование данных элементов. Само присутствие цилиндров не лечат, а устраняют заболевание, спровоцировавшее их образование и скопление в моче.

Загрузка...

Цилиндры в моче

Цилиндры - образования белкового или клеточного происхождения цилиндрической формы.

Референсные значения (вариант нормы): не обнаружено.

К образованию патологических цилиндров приводит:

  • уменьшение кровотока в почках;
  • увеличение концентрации в первичной моче плазменных белков, электролитов, Н+;
  • интоксикация;
  • повреждение почечного эпителия;
  • спазм и дилатация канальцев.

Цилиндрурия - выявление цилиндров при микроскопии осадка мочи. Выделяют следующие виды цилиндров:

  • гиалиновые - выявляются при всех органических заболеваниях почек, их количество не коррелирует с тяжестью процесса;
  • зернистые - выявляются при гломерулонефрите, пиелонефрите, туберкулезе и раке почек, диабетической нефропатии, скарлатине, системной красной волчанке, остеомиелите;
  • восковидные застойные - образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров при длительном пребывании в канальцах, свидетельствуют о тяжелом поражении почек;
  • эпителиальные - встречаются при острой почечной недостаточности, тубулярном некрозе, остром и хроническом гломерулонефрите;
  • пигментные - при коагуляции гемоглобина и миоглобина;
  • жировые - образуются при жировой дегенерации клеток почечного эпителия, встречаются при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите с нефротическим синдромом, липоидном / липоидно-амилоидном нефрозе, диабетической нефропатии;
  • эритроцитарные - образуются в канальцах при почечной гематурии, свидетельствуют о почечном кровотечении при инфаркте почки, эмболии, остром диффузном гломерулонефрите;
  • лейкоцитарные - образуются в просвете канальцев при остром пиелонефрите, обострении хронического гломерулонефрита, абсцессе почки.

Цилиндры в анализе мочи - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

Общая характеристика

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток. Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы. Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи. Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев. При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры. Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания. Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом. Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Внимание: при появлении таких симптомов важно пройти обследование. Если обнаруживаются цилиндрические образования – это тревожный сигнал. Такое состояние свидетельствует о развитии серьезных патологий почек.

Разновидности

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены. Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз. Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.


Подобные образования в моче могут быть разными по составу и структуре.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек. Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки. И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы. Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными. Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные. Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.


Для правильной диагностики патологий важно определить вид цилиндрических образований.

Важно: обследование характера и структуры цилиндрических образований позволяет точно диагностировать патологические процессы.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические. Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Причины

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе. Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • почечнокаменная болезнь;
  • недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
  • воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

Лечение

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Внимание: только врач может определить, какая терапия подходит данному больному. Своевременная диагностика и начало лечения поможет избежать осложнений.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Выводы

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

Гиалиновые цилиндры > MedElement

Категория: Цилиндры

Единица измерения: в поле зрения

Краткое описание

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате)

Подробное описание

Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попадающего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса.
Появление гиалиновых цилиндров даже в значительном количестве возможно при протеинурии, не связанной с поражением почек (ортостатическая альбуминурия, застойная, связанная с физической нагрузкой, охлаждением). Часто гиалиновые цилигдры появляются при лихорадочных состояниях. Почти постоянно гиалиновые цилиндры обнаруживают при различных органических поражениях почек, как острых так и хронических. Параллелизма между выраженностью протеинурии и количеством цилиндров нет (зависит от рН мочи).

Гиалиновые (зернистые) цилиндры в моче у ребенка

Если у пациента цилиндры в моче, что это значит, — на такой вопрос ответит лечащий врач. Забегая немного вперед, надо отметить, что речь будет идти о почечных канальцах, так как моча вырабатывается именно там.

Что означают цилиндры в моче?

Почки выполняют важную роль в системе человеческого организма — роль фильтров. Они располагаются в поясничной области и соединены с артериями, венами и отводными канальцами, по которым моча поступает в мочевой пузырь. Почки очищают кровь, поддерживают солевой баланс и соотношение других веществ, необходимых нашему организму.

Эти органы имеют сложную конструкцию, зато действуют очень эффективно. Они состоят из множества мелких капилляров — нефрозов, сплетенных в клубочки, которые имеют приводящие и отводящие артериолы.

Первичная моча образуется в Боуменовой капсуле, которая похожа на чашу. Каждая почка состоит из одного миллиона нефронов. Они соединены друг с другом настолько плотно, что если вытянуть их в длину, то она равнялась бы длине 5 тыс. автомобилей, выстроенных в ряд.

Нефроны очищают кровь, поступающую в почечные клубочки. К каждой почке подходит почечная артерия, по которой закачивается кровь, а обратно вытекает по вене. Остается очищенная жидкость, которая поступает в почечный каналец. Стенки канальца поглощают вещества, которые полезны нашему организму. А остаточная жидкость превращается в мочу, в которой остаются ненужные организму продукты распада.

Все токсические вещества из организма человека выводятся почками через мочевыводящие пути. Жидкость с этими отходами и есть моча. За сутки почки фильтруют от 100-200 литров жидкости (первичная моча).

Для начала было бы правильным понять некоторые термины, которые чаще всего будут встречаться далее. Почечный каналец представляет собой трубку, которая имеет следующие сегменты:

  • проксимальный,
  • петля Генле, или тонкий перегиб,
  • дистальный,
  • соединительный.

Все эти канальцы и трубочки, совершают одну характерную функцию — транспортируют вещества через клетки, растворяя и подвергая их обратному всасыванию, возвращая их через капилляры в кровь (глюкоза, аминокислоты, вода).

Другие вещества (мочевина, мочевичная кислота, лекарства) проходят через канальцы и выводятся из организма. В норме весь этот процесс транспортировки регулируется со стороны почек кислотно-щелочным равновесием.

Что означает присутствие цилиндров в моче? Когда почки заболевают, в почечных канальцах начинает накапливаться белок. Обволакивая их изнутри и проходя через эти каналы, они принимают их форму, напоминающую цилиндр. Создают точный слепок канала. Поэтому они и называются цилиндры, а их осадок в анализе мочи — цилиндрурией.

Цилиндры — это один из показателей общего анализа мочи. В заключении лабораторного обследования — это один из показателей анализа мочи, который информирует врачей о том, что есть воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях.

Если человек здоров, то в моче цилиндров быть не должно. Они могут существовать только лишь в том случае, если моча кислая. В щелочной моче цилиндрический фактор отсутствует.

Если анализ показал наличие цилиндров, то это всегда говорит о почечном происхождении болезни. В зависимости от состава, они принимают ту или иную форму, размер, цвет. Поэтому когда в анализе мочи указывают все особенности цилиндров, врач, определяя их происхождение, может узнать о появлении того или иного заболевания у конкретного пациента.

Если в моче, по итогам лабораторного изучения анализа, оказались цилиндры, это показывает реакцию почек на общую инфекцию, интоксикацию и на наличие изменений в самих почках. Но если тест покажет незначительное количество цилиндров, это может считаться нормой.

Какие бывают цилиндры в моче?

Есть несколько видов цилиндров, и каждый из них сообщает о специфике заболевания и о том, является ли инфекция болезнью мочеполового тракта или происходят почечные нарушения.

Виды цилиндров в моче:

  • гиалиновые,
  • зернистые,
  • восковидные,
  • эритроцитарные,
  • лейкоцитарные,
  • пигментные.

Гиалиновые цилиндры в моче — это белки сыворотки крови, которые свертываются и фильтруются через почечные клубочки — место, где фильтруется кровь для образования первичной мочи и происходит белковый обмен. Далее, не впитываясь в проксимальных отделах канальцев, а пройдя через их дистальные отдаленные отделы, эти белки приобретают цилиндрическую форму.

Реакция канальцевой жидкости кислая, и эта среда способствует свертыванию крови, и, соответственно, образованию гиалиновых цилиндров. В щелочной среде их нет. Поэтому, если в анализе есть наличие гиалиновых образований, это говорит о нефротическом синдроме больного. Этот синдром характеризуется отеками рук и ног.

Зернистые цилиндры в моче возникают из измененных клеток ткани проксимальных отделов канальцев и имеют форму зерен, гранул. Отсюда и их название. Если анализ показал, что они присутствуют, это говорит о таких заболеваниях, как гломерулонефрит (заболевания клубочков почек), амилоидоз (заболевание почек из-за таких заболеваний как сифилис, туберкулез и др.), диабетический гломерулосклероз (заболевание при сахарном диабете) и другие вирусные заболевания, которые протекают с лихорадкой. Исследование показывает характерную зернистость таких образований.

Восковидные — состоят из однородного не имеющего конструкции материала, похожего на воск, желтого цвета. Образуются в отделах канальцев, вследствие изменения канальцевого слоя этих отделов. Этот осадок бывает при злокачественном новообразовании почек.

Эритроцитарные — это белок с эритроцитами. Говорит об опухоли, почечном инфаркте, тромбозе и повышенном артериальном давлении.

Лейкоцитарные — это показатель пиелонефрита (заболевание почечной лоханки).

Пигментные — это кровяные пигменты с коричневатой, бурой окраской. В анализе — это показатель разного вида гемоглобинурии (гемолитические заболевания при переливании крови, когда происходит несовместимость крови).

При каких признаках нужно сдавать тест на наличие цилиндров в моче?

Обычно почки исправно выполняют свою основную функцию — поддерживать постоянный объем воды в нашем организме. У здоровых людей моча светло-желтого цвета, прозрачная и не имеет неприятного едкого запаха.

Появление плохого запаха должно насторожить. Это может быть признаком болезней, таких как пиелонефрит, цистит, уретрит.

Боли в поясничной области, жжение при мочеиспускании, помутнение мочи — все эти признаки должны настораживать.

Общий анализ мочи покажет все отклонения, которые происходят в нашем организме. Причем заболевание можно будет выявить на самых ранних стадиях, когда больной сам еще не почувствовал симптомов болезни.

Отеки, повышенное давление, неприятный запах мочи, должен побудить человека сдать общий анализ мочи, так как болезни почек могут протекать под масками других заболеваний.

Поэтому прежде чем заниматься самолечением, было бы правильным для начала сдать общий анализ, который раскроет полную картину состояния человека.
Для того, чтобы тест был достоверным, собирают утреннюю мочу, хранить ее для анализа можно не более полутора часов.

Типы цилиндров, обнаруженных в моче, и их клиническое значение

Цилиндры из мочи представляют собой цилиндрические сигарообразные структуры, вырабатываемые почками и присутствующие в моче при определенных заболеваниях.

Все цилиндры состоят из мукопротеина, известного как белок Тамма-Хорсфалла , который секретируется дистальной петлей Генле, дистальным канальцем и собирательными трубками с довольно постоянной скоростью. Значительное количество мочевых цилиндров обычно указывает на наличие почечной недостаточности.

Формирование цилиндров

Мочевые цилиндры образуются только в дистальном извитом канальце (DCT) или в собирательном канале . Проксимальный извитый канальец (ПКТ) и петля Генле не являются местами для формирования гипса. Цилиндры являются результатом затвердевания материала (белка) в просвете почечных канальцев.

После образования цилиндры канальца выводятся с мочой, и их можно увидеть в осадке мочи. Они могут содержать эритроциты, лейкоциты, почечные эпителиальные клетки, жировые глобулы, бактерии и дегенерированные формы любой из этих структур, которые выглядят как гранулы.

Агрегаты белков плазмы, включая фибриноген, иммунные комплексы и глобулины, также могут рассматриваться как гранулы в слепке.

Типы мочевых цилиндров

Мочевые цилиндры можно разделить на две основные категории: бесклеточные и клеточные цилиндры.

Бесклеточные цилиндры Клеточные цилиндры
Гиалиновые цилиндры Цилиндры красных кровяных телец
Цилиндры белых кровяных телец
Восковые цилиндры Бактериальные цилиндры
Цилиндры Цилиндры эпителиальных клеток

Бесклеточные цилиндры

Гиалиновые цилиндры


Гиалиновые цилиндры являются наиболее распространенным типом слепков, которые состоят из затвердевшего мукопротеина Тамма-Хорсфалла.Они имеют гладкую текстуру и показатель преломления, очень близкий к показателям окружающей жидкости.

Как правило, гиалиновые слепки имеют параллельные стороны с четкими краями и притупленными концами. Гиалиновые слепки можно увидеть даже у здоровых пациентов. Их можно увидеть в увеличенном количестве во время обезвоживания, физических упражнений или мочегонных препаратов.

Гранулированные цилиндры


Гранулярные цилиндры возникают либо в результате дегенерации клеточных цилиндров, либо в результате прямой агрегации белков плазмы или легких цепей иммуноглобулинов.Они имеют текстурированный вид, характер которого варьируется от мелкого до грубого.

Их внешний вид, как правило, более сигарообразный и с более высоким показателем преломления, чем у гиалиновых слепков. Они наблюдаются после грудных нагрузок, хронических заболеваний почек, острого некроза канальцев и т. Д.

Восковые цилиндры


Восковые цилиндры представляют собой заключительную стадию дегенерации клеточных цилиндров. Они более преломлены, и поэтому их легче увидеть по сравнению с гиалиновыми слепками.

Они обычно наблюдаются при повреждении канальцев более хронического характера, чем гранулярные или клеточные цилиндры, такие как тяжелое хроническое заболевание почек и амилоидоз почек. Эти слепки также называются слепками почечной недостаточности .

Жировые цилиндры


Жировые цилиндры образуются в результате распада богатых липидами эпителиальных клеток. Они содержат липидные капли в белковой матрице слепка и идентифицируются по наличию преломляющих липидных капель.Обычно они наблюдаются при таких состояниях, как дегенерация канальцев, нефротический синдром, гипотиреоз и т.д. трубчатая эпителиальная клетка. Клеточный состав, по-видимому, является результатом скопления клеток, включенных в белковый матрикс.

Цилиндры красных кровяных телец


Эритроциты могут слипаться и образовывать слепки красных кровяных телец.Такие цилиндры указывают на гломерулонефрит, утечку эритроцитов из клубочков или серьезное повреждение канальцев.

Цилиндры белых кровяных телец


Белые кровяные тельца (как правило, нейтрофилы) присутствуют в цилиндрах или на них. Эти цилиндры типичны для острого пиелонефрита, но они также могут присутствовать при гломерулонефрите.

Их также можно увидеть при остром интерстициальном нефрите, волчаночном нефрите и остром папиллярном некрозе.

Цилиндры эпителиальных клеток почечных канальцев


Эти цилиндры состоят из почечных эпителиальных клеток.Эти цилиндры наблюдаются при таких состояниях, как некроз почечных канальцев, вирусное заболевание (например, ЦМВ-нефрит) и отторжение трансплантата почки.

Бактериальные цилиндры

Бактериальные цилиндры представляют собой цилиндры, состоящие из бактерий в белковой (гиалиновой) матрице. Бактериальные цилиндры служат диагностикой острого пиелонефрита или внутренней почечной инфекции.

Резюме

Вирусные клетки Бактериальные клетки
Цилиндры Состав Сопутствующие состояния
Гиалиновые цилиндры Затвердевший мукопротеин Тамма-Хорсфалла
  • Нормальные люди
  • Обезвоживание
  • Тяжелые
  • 9034
Различные типы клеток (дегенерация клеточных цилиндров, агрегаты белков плазмы или легкие цепи иммуноглобулина)
  • После грудной нагрузки
  • Хронические заболевания почек
  • Острый некроз канальцев
Восковые цилиндры ( цилиндров) Различные типы клеток (конечная стадия дегенерации клеточного слепка)
  • Тяжелое хроническое заболевание почек
  • почечный амилоидоз
Жировые цилиндры Липидные капли в белковой матрице c ast
  • Дегенерация канальцев
  • Нефротический синдром
  • Гипотиреоз
Эритроциты Красные кровяные тельца
  • Пиелонефрит
  • 9016 L 9016 L 9016 Межгломерулонефритный нефрит 9016 Цилиндры лейкоцитов
Белые кровяные клетки
Цепочки эпителиальных клеток Эпителиальные клетки канальцев почек
  • Некроз почечных канальцев
  • Вирусные заболевания
  • Отторжение трансплантата почки
  • Острый пиелонефрит
  • Внутренняя почечная инфекция

Часто задаваемые вопросы

Что означает наличие примеси в моче?

Есть разные толкования гипса в моче.Все зависит от типа литья. Если это зернистая повязка, это может указывать на основное заболевание почек. Если это слепок красных кровяных телец, это может быть признаком кровотечения из почек, которое может быть связано с различными типами заболеваний почек. Если гипсовая повязка является трубчатым эпителием, это может указывать на повреждение клеток канальцев почек.

Цилиндры в моче в норме?

Выделение с мочой - это нормально, но в очень небольшом количестве и обычно гиалиновая или гранулированная.Однако вы должны знать, что у людей с хроническим или прогрессирующим генерализованным нефритом также может быть наличие нескольких гипсов.

Что вызывает появление зернистых цилиндров в моче?

Зернистый слепок может быть связан с заболеваниями почек, но неспецифичен и может наблюдаться у людей с другими типами заболеваний почек.

Каков нормальный диапазон цилиндров в моче?

Гиалиновый состав в моче у здоровых людей составляет от 0 до 5 на поле мощности.Если вы только что выполнили упражнения, количество гиалиновых цилиндров может увеличиться. Есть и другие типы гипсовой повязки, которые можно обнаружить в моче, и каждый связан с различными типами заболеваний почек.

На что указывают кристаллы в моче?

Если в моче обнаруживаются кристаллы, дополнительно исследуются их количество, размер и тип. Несколько мелких кристаллов мочи в моче - это нормально. Однако к крупным кристаллам нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут образовывать камни в почках - твердое, напоминающее гальку вещество, которое может застрять в почках.

Как формируются слепки?

Цилиндры образуются в тонких, длинных и полых почечных канальцах, что объясняет их цилиндрическую форму и структуру. Они образуются специально в дистальном извитом канальце / собирательном канальце.

Почему в моче слизь?

a Слизь в моче - густое и слизистое вещество, которое покрывает и увлажняет некоторые части тела, включая мочевыводящие пути. Наличие небольшого количества слизи в моче - это нормально. Тем не менее, вы должны опасаться, что количество слизи выходит из-под контроля, поскольку это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей или другие основные заболевания.

Что повреждает почки?

Почки - очень чувствительный орган, и в большинстве случаев другие заболевания могут вызывать повреждение почек. К ним относятся сахарный диабет 1 и 2 типа и высокое кровяное давление.

Что вызывает белок в моче?

Присутствие белка в моче может быть связано со многими факторами, такими как:
  • Высокобелковая диета
  • Стресс
  • Беременность
  • Физические нагрузки

Если уровень белка в моче чрезмерно высок, врач запросит дополнительный анализ мочи и другие необходимые тесты, чтобы выяснить виновника.

Как избавиться от кристаллов в моче?

Существуют различные способы удаления кристаллов в моче, но наиболее эффективными из них являются следующие:
  • Чрескожная нефролитотомия
  • Уретероскопия - тонкий эндоскоп с камерой на конце проходит через мочевой пузырь для доступа к мочевому пузырю. почки.
  • Экстракорпеальная ударно-волновая литотрипсия - передача звуковых волн, разбивающих камень на мелкие кусочки, что позволяет легко удалить их из тела.

Может ли обезвоживание вызывать появление кристаллов в моче?

Недостаточное количество жидкости приводит к гидратации, что может отрицательно сказаться на функционировании мочи. Моча содержит химические вещества, предотвращающие слипание оксалатов с образованием кристаллов. При обезвоживании у вас будет немного мочи и увеличение оксалата, что сделает возможной кристаллизацию. Следовательно, камень образуется.

Когда ваша моча безвкусная?

В нормальных условиях моча имеет отчетливый вкус.Однако он может стать безвкусным, что обычно случается, если у вас несахарный диабет - показатель того, что моча содержит большое количество глюкозы.

Каковы четыре основные причины, по которым можно сделать анализ мочи?

Анализ мочи заказан по следующим причинам:
  • Регулярное медицинское обследование для выявления или выявления ранних признаков основного заболевания.
  • Проверка на наличие крови в моче
  • Для диагностики инфекции мочевыводящих путей.
  • Отметить, есть ли у вас какие-либо признаки заболеваний почек, диабета, и следить за ходом лечения таких состояний.

Что указывает на инфекцию почек в анализе мочи?

Чтобы проверить наличие инфекции почек, образец мочи проверяется на наличие крови, гноя или бактерий. Посев мочи может потребоваться в зависимости от решения лечащего врача в соответствии с результатом первого запрошенного лабораторного теста.

Яйца с высоким содержанием оксалата?

Продукты с высоким содержанием оксалатов увеличивают вероятность образования камней в почках.В его состав входят яйца, свинина, говядина, рыба, сыр и витамин С.

Какие продукты являются худшими при камнях в почках?

Важно ограничить потребление продуктов, которые могут быть потенциально вредными для почек, таких как:
  • Шоколад
  • Свекла
  • Шпинат
  • Чай
  • Ревень
  • Орехи

Эти продукты богаты оксалатом, который увеличивает возможность развития камней в почках.

В брокколи много оксалатов?

Крестоцветные овощи могут содержать высокий уровень оксалата, который при употреблении в большом количестве может быть вредным для почек.К ним относятся брокколи, цветная капуста и капуста.

Какие продукты помогают восстановить почки?

Если есть продукты, вредные для почек, есть и те, которые могут способствовать восстановлению почек, например:
  • Капуста
  • Красный сладкий перец
  • Лук и чеснок
  • Яблоки
  • Ягоды, особенно черника и клюква
.

слепков | eClinpath

Состав

Cast сборник

Цилиндрические структуры, состоящие в основном из мукопротеина (мукопротеина Тамма-Хорсфалла), который секретируется эпителиальными клетками, выстилающими петли Генле, дистальные канальцы и собирательные каналы. Факторы, ответственные за осаждение этого мукопротеина, полностью не изучены, но могут относиться к концентрации и pH мочи в этих областях. Цилиндры могут образовываться при наличии или отсутствии клеток в просвете канальцев.Если клетки (эпителиальные клетки, лейкоциты) представлены в виде литых форм, они могут прилипать к фибриллярной белковой сети и впоследствии быть окружены ею.

Формация

Отливки в почечных канальцах

Распространенная теория гласит, что клеточные, зернистые и восковые цилиндры представляют собой разные стадии дегенерации эпителиальных клеток почечных канальцев в гипсе. Внешний вид гипса, наблюдаемый в осадке мочи, во многом зависит от продолжительности времени, в течение которого он оставался на месте в канальцах до того, как вылился в мочу, а также от того, где он образуется в канальцах.Например, слепок, узнаваемый как «сотовый», был сброшен вскоре после того, как был сформирован. Восковая повязка, напротив, дольше сохранялась в трубчатой ​​системе до ее снятия (см. Изображение справа). Цилиндры могут образовываться на любых уровнях канальцев (проксимальных, дистальных, извитых). Считается, что более узкие цилиндры образуются из проксимальных или дистальных канальцев, однако считается, что широкие цилиндры образуются из собирающих канальцев или протоков. Обратите внимание, что ширина гипсовой повязки не может указывать на ее происхождение как проксимальное или дистальное расширение канальцев, например.г. Трубчатая травма, может привести к широкоугольной гипсовой повязке.

Общая интерпретация

Отливки количественно оцениваются для представления в виде количества, наблюдаемого на поле с малым увеличением (объектив с 10-кратным увеличением) и классифицируются по типу (например, восковые слепки, 5-10 / LPF). Цыплятов с мочой у нормальных людей немного или их нет (обычно они гиалиновые или гранулированные).

  1. Отсутствие слепков не исключает заболевания почек. При хроническом прогрессирующем генерализованном нефрите цилиндры могут отсутствовать или быть очень редкими.Даже в случае острой почечной недостаточности цилиндров может быть мало или они могут отсутствовать в одном образце, поскольку они имеют тенденцию периодически сбрасываться. Кроме того, цилиндры в моче нестабильны и со временем растворяются, особенно в разбавленной и / или щелочной моче.
  2. Хотя наличие многочисленных зернистых или клеточных цилиндров является убедительным доказательством генерализованного (обычно острого) почечного заболевания, это не является надежным индикатором прогноза. Если основная причина может быть устранена или уменьшена, может произойти регенерация эпителия почечных канальцев (при условии, что базальная мембрана остается неповрежденной).
  3. Цилиндры могут присутствовать у животных без явного заболевания почек или повреждения канальцев (гиалиновые цилиндры, небольшое количество мелких зернистых цилиндров).

Типы

Из всех этих цилиндров гиалиновые цилиндры (с прилипшим жиром или без него) можно увидеть в моче здоровых животных. Низкое количество мелкозернистых цилиндров может указывать, а может и не указывать на лежащую в основе почечную патологию, поскольку они были идентифицированы в моче животных без видимого повреждения канальцев, тогда как клеточные, крупнозернистые и восковые цилиндры (даже в небольшом количестве) всегда указывают на почечную патологию.

Гиалиновая повязка для влажного приготовления осадка мочи

Гиалин

Гиалиновые цилиндры образуются при отсутствии клеток в просвете канальцев. Они состоят из мукопротеина Тамма-Хорсфалла и имеют гладкую текстуру и показатель преломления, очень близкий к показателям окружающей жидкости. Их очень трудно увидеть во влажных препаратах мочи, и их необходимо отличать от нитей слизи. Как правило, гиалиновые цилиндры имеют параллельные стороны с четкими краями и притупленными концами, в то время как нити слизи более разнообразны по размеру с неровными краями.Чтобы увидеть гиалиновые цилиндры в препаратах осадка мочи, необходимо уменьшить освещение. Освещение можно уменьшить, опустив конденсатор подэтапа (или закрыв ирисовую диафрагму).

Гиалиновые слепки намного легче визуализировать с помощью фазово-контрастной микроскопии, но это недоступно для стандартных микроскопов. Они становятся более заметными при обычной световой микроскопии, если жир прилипает к белковой матрице (мукопротеин Тамма-Хорсфалла), составляющей гиалиновый слепок (гиалиновый с жиром), или частицы материала дегенерирующих клеток присутствуют в матрице слепка (от гиалина до мелкозернистого слепка). ).Обратите внимание, что когда жировые капли прилипают к гиалиновым цилиндрам, они по-прежнему называются гиалиновыми, а не жировыми.

Гиалиновый слепок под фазово-контрастной микроскопией

Гиалиновые цилиндры могут присутствовать в небольших количествах (0-1 / LPF) в концентрированной моче у здоровых в остальном пациентов и не всегда связаны с заболеванием почек.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров может наблюдаться в связи с протеинурией преренального (например, протеинурия переполнения, как при миеломе) или почечной (например, гломерулярной болезни) происхождения.В таких случаях было высказано предположение, что присутствие избыточного сывороточного белка в канальцевом просвете способствует преципитации мукопротеина Тамма-Хорсфолла. Не во всех случаях протеинурии будут гиалиновые цилиндры.

Отливки сотовые

Клеточные цилиндры чаще всего возникают, когда такие болезненные процессы, как ишемия, инфаркт или нефротоксичность, вызывают дегенерацию и некроз эпителиальных клеток канальцев. Наличие этих слепков указывает на острое повреждение канальцев, но не указывает на степень или обратимость повреждения.

Сотовый слепок.

Распространенный сценарий - это пациент со сниженной почечной перфузией и олигурией, вызванной тяжелым обезвоживанием. Ишемическое повреждение приводит к дегенерации и слущиванию эпителиальных клеток. Образующиеся цилиндры часто видны в моче, образовавшейся после регидратации с помощью жидкостной терапии. Восстановление оттока мочи «смывает» многочисленные цилиндры из канальцев.

Лейкоциты также могут быть включены в цилиндры в случаях тубулоинтерстициального воспаления (например, пиелонефрита).Однако редко возможно различить эпителиальные цилиндры и лейкоцитарные цилиндры в обычных препаратах осадка, поскольку детали ядра не видны из-за дегенеративного состояния клеток.

Зернистые отливки

Гранулированная отливка.

Зернистые слепки, как следует из названия, имеют текстурированный вид, характер которого варьируется от мелкого до грубого. Поскольку они обычно образуются на стадии дегенерации клеточных цилиндров, их интерпретация такая же, как и для клеточных цилиндров.Небольшое количество мелкозернистых цилиндров может быть замечено в моче животных без видимого повреждения канальцев, и о них сообщалось после тяжелых физических нагрузок у людей (где они все еще могут отражать некоторое повреждение канальцев), поэтому наличие цилиндров следует интерпретировать вместе с клиническими признаками. , остальные результаты анализа мочи, результаты биохимии и другая важная диагностическая информация. Например, несколько мелкозернистых цилиндров в моче животного без признаков азотемии или почечной дисфункции (например,г. отсутствие протеинурии и т. д.) не следует интерпретировать как указание на «действенное» повреждение канальцев, поскольку такие цилиндры можно увидеть в моче животных без явного повреждения канальцев или почечной недостаточности и могут быть временным признаком.

Отливки «жирные»

Жировые цилиндры идентифицируются по наличию рефрактерных липидных капель в белковой матрице слепка. Фоновая матрица слепка может быть гиалиновой или зернистой по своей природе. Считается, что жирные цилиндры, как и зернистые, представляют собой дегенерацию канальцев.Обратите внимание, что термин «жирный слепок» не используется для гиалиновых слепков с прилипшими к ним капельками жира (которые часто наблюдаются в моче, в которой также присутствуют капли свободных липидов). На правой панели на изображении ниже представлен жирный слепок с гиалиновой матрицей. Также обратите внимание на капли свободного липида на заднем плане.

Жировая повязка, содержащая липидные капли.

Жировые капли эпителиальной клетки почечных канальцев у кошки.

Свободный липид может быть нормальным явлением в моче животных (в качестве изолированного обнаружения липидурия редко имеет клиническое значение) и, вероятно, является результатом дегенерации отшелушенных почечных канальцев или клеток переходного эпителия.Выделение этих клеток с мочой может происходить в физиологических (небольшое количество может выделяться у здоровых животных) или патофизиологических (повреждение почечных канальцев). После освобождения из дегенерирующих или разорванных клеток жир часто прилипает к гиалиновым слепкам. Это может происходить чаще у кошек, потому что их эпителий почечных канальцев обычно может содержать небольшое или умеренное количество жира (см. Изображение слева). Отличить настоящие жировые цилиндры от гиалиновых цилиндров с прилипшим жиром может быть сложно и оно основано на характере матрицы слепка, а не на содержании липидов как таковом.

Восковые слепки

Восковые и зернистые цилиндры в моче.

Восковидные слепки - это последняя стадия дегенерации слепков (обычно происходит из ячеистых и зернистых слепков). По сравнению с гиалиновыми цилиндрами их легко увидеть, поскольку они имеют гладкий вид, отсутствие внутренней текстуры и более рефрактерны, чем окружающая моча. У них обычно скругленные концы, как будто они хрупкие и легко ломаются, а также гладкие параллельные грани.

Восковые цилиндры указывают на повреждение канальцев более хронического характера, чем зернистые или клеточные цилиндры, вероятно, связанные с низким потоком мочи, и всегда имеют патологическое значение.

Эритроциты или цилиндры гемоглобина

Отливка с гемоглобином (пятно Райта)

Отливка с гемоглобином (влажное приготовление)

Отливки красных кровяных телец образуются, когда происходит внутрипочечное кровоизлияние, и красные кровяные клетки захватываются матрицей Тамма-Хорсфалла. Они редко встречаются у животных или людей. Дисморфические эритроциты также были обнаружены у пациентов с внутрипочечными кровотечениями, но не у животных. Когда красные кровяные тельца разрушаются внутри гипсовой повязки, она может трансформироваться в слепок гемоглобина, который содержит глобулы гемоглобина.На влажном препарате эти цилиндры имитируют зернистые цилиндры, но имеют характерный желто-красный вид из-за гемоглобина (нормальные зернистые цилиндры бесцветны, если они не окрашиваются билирубином у животных с билирубинурией). На окрашивании по Райту гемоглобин в цилиндрах имеет мутно-фиолетовый цвет по сравнению с красным и, что неудивительно, не дает положительного окрашивания берлинской лазурью (которая окрашивает гемосидерин). Так же, как цилиндры красных кровяных телец, цилиндры гемоглобина указывают на внутрипочечное кровоизлияние и были связаны с гломерулонефритом, острым некрозом канальцев, ишемией почек (тромбоз, инфаркт) и другими состояниями.Гемоглобиновые цилиндры (особенно восковые варианты) также можно увидеть при гемоглобинурическом нефрозе или остром повреждении канальцев в результате внутрисосудистой гемолитической анемии. Их необходимо дифференцировать от миоглобиновых цилиндров, что обычно достигается путем выявления признаков рабдомиолиза (высокая активность ЦК) по сравнению с внутрисосудистым гемолизом (гемоглобинемия и гемоглобинурия). О последних двух слепках у животных не сообщалось. Мы видели слепки гемоглобина у собаки с подозрением на острый некроз канальцев в результате диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, вызванного сепсисом (см. Изображения выше и альбом анализа мочи, галерея гипсов).

.

Гиалиновых цилиндров в моче: морфология и клиническое значение

Home УРИНАЛИЗ Гиалиновые цилиндры в моче: морфология и клиническое значение Цилиндры - это крошечные цилиндрические частицы трубчатой ​​формы, которые можно обнаружить при микроскопическом исследовании мочи. Цилиндры - единственные элементы, обнаруженные в мочевом осадке, которые уникальны для почек. Мукопротеин Тамма-Хорсфалла (уромодулин) , секретируемый эпителиальными клетками почечных канальцев, как полагают, формирует основную матрицу всех цилиндров.Любые элементы, присутствующие в трубчатом фильтрате, в том числе клетки, бактерии, гранулы, пигменты и кристаллы, могут внедряться в матрицу отливки с образованием различных слепков. Различные типы цилиндров, обнаруженные в осадке мочи, отражают разные физиологические и клинические состояния. Мочечные цилиндры можно разделить на две основные категории; Клеточные цилиндры и бесклеточные цилиндры. Гиалиновая повязка - это разновидность бесклеточной повязки.
Бесклеточные гипсы Сотовые модели
Гиалиновые цилиндры Отливки РБК
Зернистые отливки Отливки WBC
Восковые слепки Бактериальные цилиндры
Жировые цилиндры Слитки эпителиальных клеток

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры - это наиболее часто встречающиеся цилиндры в моче.Они почти полностью состоят из мукопротеина Тамма-Хорсфалла. У них гладкая текстура и очень низкий показатель преломления, как у мочи, в которой они взвешены. Они кажутся бесцветными и почти невидимыми в светлопольном микроскопе, имеют параллельные стороны и закругленные концы. Иногда в матрице могут присутствовать зернистые включения.

Клиническая значимость

Нормальным считается наличие 0–2 гиалиновых цилиндров на LPF.Некоторые физиологические и патологические состояния связаны с повышенным количеством гиалиновых цилиндров в моче.

Физиологические причины

Повышенное количество гиалиновых цилиндров обычно связано с:

  • Физические упражнения
  • Физиологическое обезвоживание
  • Воздействие тепла
  • Эмоциональный стресс

Патологические причины

Патологически повышенное количество гиалиновых цилиндров обычно связано с

  • Острый гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Хроническая болезнь почек
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Менингит
  • Диабетическая нефропатия

Дурба Гири - разработчик и участник LaboratoryTests.org . Он - технолог медицинской лаборатории и научный блоггер из Покхары, Непал. Свяжитесь с ним:

.

Мочевые цилиндры Информация | Гора Синай

Джадд Э., Сандерс П.В., Агарвал А. Диагностика и клиническая оценка острого повреждения почек. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексная клиническая нефрология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 68.

Райли Р.С., Макферсон, РА. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов .23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Последнее обновление: 7/4/2019

Рецензент: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицины, профессор медицины отделения общей медицины медицинского факультета Медицинской школы Вашингтонского университета. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

.

Гиалиновая отливка | определение гиалинового слепка по медицинскому словарю

Инструмент способен различать эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, неклассифицированные цилиндры, эпителиальные клетки, бактерии, дрожжи, кристаллы, слизь, сперму и аморфные вещества. Приблизительно 500 изображений на образец собираются, поскольку программное обеспечение классифицирует частицы по категориям, включая RBC, Лейкоциты, скопления лейкоцитов, гиалиновые цилиндры, патологические цилиндры, клетки плоского эпителия, клетки неплоского эпителия, бактерии, дрожжи, кристаллы, слизь и сперма.

Никакого увеличения по сравнению с фоновым значением 63% (процедура 5) не наблюдалось в сохранении гиалиновых цилиндров любой процедурой.

При визуальной микроскопии большая часть гиалиновых цилиндров сохранилась лишь частично, несмотря на различные процедуры консервации (Таблица 3).

Новая система анализирует 4 мл мочи в автоматическом режиме и 1 мл мочи в ручном режиме и аспирирует 1200 мкл (автоматический режим) и 800 мкл (ручной режим) для микроскопического исследования, используя два канала, один для обнаружения бактерий. и один для подсчета эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, гиалиновых цилиндров и параметров пометки.Кроме того, трудно получить адекватные микрофотографии в светлом поле структур осадка мочи с низким контрастом, таких как гиалиновые цилиндры и бактерии. Оставшиеся 3% - положительные результаты в осадке гиалиновых цилиндров, редкие зернистые слепки, бактерии или несколько ПМЯ (полиморфно-ядерные лейкоциты) были обнаружены с отрицательными результатами на тест-полосках. Анализ мочи был замечательным для случайных плоских эпителиальных клеток и гиалиновых цилиндров, глюкозы> 2,5 г / л и 6,4 г белка / 24 ч при объеме 1.5 л (референтный интервал, .

Смотрите также