Социальные сети:

Гидрокаликоз почек у детей что это такое


особенности, диагностика и выбор лечения

Гидрокаликоз почек является патологическим состоянием, когда происходит растяжение и расширение чашечек и лоханок почек, а это провоцирует сдавливание паренхимы. Главная причина, по которой развивается гидрокаликоз почки у ребёнка — это неправильный пассаж мочи, которая образуется в почках.

При формировании расширения лоханок и чашечек почки независимо от уровня мочевыделительного пути устанавливается блок, который нарушает отток мочи. При возникновении таких нарушений только на одной из сторон начинается одностороннее поражение, а именно — гидрокаликоз левой почки или правой почки.

Это важно! При повреждении обеих почек значит, что развивается двусторонняя форма гидрокаликоза — в этой ситуации почки повреждаются одновременно и прогрессирует достаточно медленно, но прогноз подобного состояния намного хуже, чем при одностороннем повреждении. Отсутствие своевременного лечения становится причиной проявления недостаточности почек в будущем.

Причины проявления гидрокаликоза

Гидрокаликоз почек у новорожденного ребёнка и у детей в более взрослом возрасте бывает спровоцирован различными процессами воспаления в организме, мочекаменной патологией, механическими влияниями и травмами органа разной этиологии.

У детей часто заболевания становится врожденным, тогда оно протекает без проявления симптоматики и диагностируется только при проведении планового обследования.

Симптомы развития заболевания

Невозможно обнаружить гидрокаликоз почки самостоятельно. Прежде всего, в связи с тем, что его проявления бывают похожи на признаки других патологий органов мочевыделительной системы.

При гидрокаликозе боль сосредотачивается в области поясницы и становится ещё сильнее во время нажатия, а также дополняется повышением температуры тела. Данная патология характеризуется проявлением озноба и больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию. Но мочи выделяется меньше по сравнению с нормой, она мощная с примесью крови.

Для постановки правильного диагноза потребуется запомнить, что перечисленная симптоматика может давать о себе знать и при острых приступах аппендицита и других патологиях в желудочно-кишечном тракте. По этой причине пациент с подозрением на поражение гидрокаликозом направляется на рентгенологическое обследование и томографию.

Если необходимое лечение не проводится, то на стадии обострения заболевание может осложняться инфекционным поражением мочевыводящих каналов, которое может привести к смертельному исходу.

При постановке диагноза гидрокаликоз у ребенка лечение проводит детский врач, а методика реализации диагностики и разработки лечения похожа на терапию для взрослых.

Чаще гидрокаликоз у детей является врожденной болезнью и протекает бессимптомно. Но в медицинской практике известны случаи, когда расширение почечных чашечек дополняется повышением температуры тела, острыми болями и другими уже упомянутыми признаками.

Если у ребенка развивается одновременно несколько симптомов, свидетельствующих о поражении органа гидрокаликозом, то требуется срочно посетить специалиста — детского уролога или педиатра. Любое промедление и запущение ситуации вызывает серьезную угрозу жизни ребёнка.

Назначение лечения патологии

Решение вопроса о методе лечения гидрокаликоза почек чаще сводится к проведению хирургического вмешательства, потому что лекарственное лечение очень редко дает ожидаемые результаты.

Это важно! Временами гидрокаликоз дополняется развитие мочевой инфекции. Тогда микроорганизмы начинают без остановки вырабатывать особые вещества, которые затем провоцируют формирование множества кристаллов аморфных фосфатов. Описанная ситуация требует незамедлительного проведения операции, так как ребёнок может погибнуть.

Операция дает возможность устранить любые возникшие препятствия, мешающие правильному отхождению мочи. Каждый случай рассматривается индивидуально, поэтому способ оперативного вмешательства всегда выбирает только хирург. В настоящее время самой популярной считается эндоскопическая операция, которая по сравнению с обычной менее травмоопасна, и почти не вредит здоровью ребенка.

В процесс щадящей операции в брюшной стенке делаются три прокола, а все манипуляции врач контролирует при помощи монитора, находящегося над операционным столом. В среднем операция занимает не более одного часа.

После реализации эндоскопической операции риск формирования любого осложнения очень невысок, поэтому специалисты предпочитают именно этот способ избавления от гидрокаликоза.

Лечение патологии у ребёнка может проводить только высококвалифицированный специалист, потому что часто появляются спорные вопросы, требующие незамедлительного решения и безупречных знаний.

Гидрокаликоз почки по сути можно считать безобидным заболеванием, но только при условии, что диагноз был поставлен вовремя, и вовремя было проведено правильное лечение, а это полностью зависит от профессионализма медицинских работников.

Гидрокаликоз почек (левой, правой, обеих) у детей и взрослых: что это такое

Гидрокаликоз, или каликоэктазия, возникает в организме человека на фоне уже существующей основной патологии, которая может быть врожденной или приобретенной в течение жизни. Причиной развития заболевания является нарушение оттока мочи, ее застой в структурных единицах почки — лоханках. Под воздействием постоянно увеличивающегося объема урины они растягиваются, видоизменяются, частично перекрывают путь к мочевому пузырю. Гидрокаликоз почек хорошо поддается медикаментозному лечению, но в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Причины возникновения гидрокаликоза почек

Если вследствие повышения давления в полости деформируются лоханки одной почки, то врач диагностируют односторонний гидрокаликоз. Двусторонним заболевание бывает редко — только у 5-6% пациентов преимущественно женского пола (60-65%).

Правая почка обладает большей подвижностью, чем левая, и расположена внутри тела человека ниже примерно на 1см. Поэтому гидрокаликоз левой почки диагностируется редко. Причины возникновения каликоэктазии бывают:

  • Ренальные, или оказывающие непосредственное действие на почки.
  • Экстраренальные, действующие опосредственно.

К реальным причинам развития каликоэктазии относятся заболевания почек и мочевыделительной системы:

  • Туберкулезное поражение почек или мочевыводящих путей.
  • Отложение конкрементов в почках.
  • Образование камней и песка в мочеточниках и мочевом пузыре.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования в почках.
  • Повышенная подвижность или опущение одной из почек.
  • Врожденные или приобретенные аномалии почечных вен и (или) артерий.
  • Инфекционные воспалительные заболевания почек или мочевыводящих путей, вызванные патогенными микроорганизмами.
  • Внутренняя или наружная механическая обструкция мочевыводящих путей.

Ренальной причиной возникновения гидрокаликоза иногда бывает механическая травма почек — длительное сдавливание или сильный ушиб. Заболевание экстраренальной этиологии возникает в результате:

  • Врожденных патологий мочевыделительной системы.
  • Инфекционных воспалительных очагов, образовавшихся на соседних висцеральных органах.
  • Увеличения лимфатических узлов, расположенных в забрюшинном пространстве, и передавливания мочеточника.
  • Гиперплазии предстательной железы.

На поздних сроках вынашивания ребенка у женщины при осмотре иногда обнаруживают каликоэктазию почки. Гидрокаликоз почек при беременности возникает из-за того, что матка сильно увеличивается в размерах и давит на правую почку. Как правило, явление носит кратковременный характер, не требует лечения и после родов исчезает без следа.


Возникающий при беременности гидрокаликоз почек, после родов исчезает бесследно

Какие симптомы вызывает гидрокаликоз почек у человека?

Врожденная форма гидрокаликоза может протекать бессимптомно — о наличии у себя опасного заболевания человек узнает только в процессе диагностирования любой патологии мочевыделительной системы.

Клиническая картина каликоэктазии не указывает прямо на деформацию почечных лоханок, данная симптоматика является общей для всех нефрогенных аномалий:

  • Моча приобретает темный цвет, с мутными взвесями, при утреннем мочеиспускании в ней можно заметить небольшие примеси крови.
  • Двухсторонний гидрокаликоз часто вызывает режущие боли при мочеиспускании, отдающие в область прямой кишки.
  • При слабом оттоке мочи у человека повышается температура (иногда выше 40 °C), которая сопровождается ознобом, повышенной потливостью. После мочеиспускания температура снижается до умеренных показаний.
  • Интоксикация, вызванная патогенными микроорганизмами, вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвоту, расстройства дефекации.
  • Возникают тянущие боли в пояснице, особенно в ее нижней части.
  • Прикосновения к пояснице способны вызвать резкую боль.
  • Человек ощущает усталость, апатию, раздражительность.

Все эти признаки характерны для простатита, уретрита, мочекаменной болезни и цистита.


На снимке УЗИ четко прослеживаются увеличенные почечные лоханки при гидрокаликозе

Диагностика гидрокаликоза почек

При диагностировании гидрокаликоза обеих почек важно дифференцировать его других заболеваний мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта со схожей симптоматикой. На первом этапе обследования выявить патологию возможно при изучении результатов биохимических и лабораторных анализов крови и урины:

  • В крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, что указывает на наличие в организме очага инфекции.
  • В моче помимо большого содержания лейкоцитов, присутствует цилиндрический и плоский эпителий. Количество белка и красных кровяных телец завышено.

Как правило, проведение МРТ или компьютерной томографии не требуется — достаточно ультразвукового исследования. На снимке четко прослеживается деформация чашечек и увеличение лоханок в почках слева или справа. При проведении процедуры обнаруживается застой мочи, закупорка мочеточников, вызывающая нарушение его проходимости.

При необходимости пациенту назначают следующие методики обследования состояния тканей и сосудов:

  • Урографию почек.
  • Рентген всех органов брюшины и забрюшинного пространства.
  • Экскреторную урографию с использованием контраста.
  • Уретеропиелографию ретроградную.

Эти методы информативны, но в процессе проведения процедуры организм человека получает дополнительные нагрузки от излучения, поэтому их не используют при диагностировании маленьких детей или новорожденных.


УЗИ позволяет выявить гидрокаликоз почек абсолютно безболезненно для пациента

Медикаментозное лечение гидрокаликоза почек

Терапия гидрокаликоза правой почки у беременных женщин проводится только при возникновении заболевания инфекционной этиологии. В этом случае врач назначает прием антибиотиков (Амоксициллин, Амоксиклав) уменьшенной дозировки, соблюдение бессолевой диеты. Будущей матери необходимо питаться дробно, небольшими порциями, придерживаться постельного режима.

Медикаментозное лечение не требуется при обнаружении врожденной формы заболевания. Но пациента обязательно поставят на учет у нефролога с обязательным условием — два раза в год проходить полное обследование. Во всех остальных случаях каликоэктазии применятся терапия фармакологическими препаратами для устранения причины возникновения патологии и восстановления оттока мочи.

Для устранения болезненных спазмов применяются следующие препараты:

  • Баралгин 0,5 г.
  • Дротаверина гидрохлорид 0,2г.
  • Спазмалгон.

Для купирования болевого приступа или спазма доктор назначает растворы Папаверина гидрохлорида или Кеторола инъекционно.

Применение диуретиков обосновано только после устранения закупорки сосудов, иначе симптомы гидрокалиокза усилятся. Мочегонные препараты также не используются при обширной деформации чашечек и лоханок почек. Для устранения застоя мочи и вымывания накопившихся вредных веществ используют препараты, дозы которых подбираются индивидуально для каждого пациента:

  • Тригрим;
  • Диакарб;
  • Верошпирон;
  • Лазикс;
  • Гипотиазид.

Если заболевание осложняется воспалительным процессом инфекционной этиологии, пациенту проводят антибиотикотерапию. Это могут быть:

  • Противомикробные препараты цефалоспоринового ряда в виде инъекций и таблеток (Цефотаксим, Цефалексин).
  • Кларитромицин.
  • Амоксициклин.

В процессе лечения антибиотиками врачи рекомендуют одновременный прием пробиотиков (Линекс, Аципол, Бифиформ).

Хорошо зарекомендовали себя в терапии гидрокаликоза препараты растительного происхождения с противовоспалительным и мягким мочегонным действием (Канефрон, Цистон, Монурель). Применение 5-НОК и Нолицина позволяет избежать рецидивов инфекции.


Гидрокаликоз почек полностью излечивается после проведения операции

Хирургическое вмешательство при гидрокаликозе почек

При сильном повреждении почечных структурных элементов или неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургическую операцию для устранения закупорки сосудов и (или) мочеточников. Способ хирургического вмешательства выбирает врач, основываясь на состоянии пациента:

  • Полостная операция.
  • Эндоскопия.

В последнее время все чаще используется последний вариант. При проведении эндоскопии степень повреждения тканей минимальна, а процесс выздоровления составляет несколько дней. Каждые три месяца пациент должен проходить ультразвуковое обследование, а один раз в год проводится полная диагностика.

Гидрокаликоз почек у детей и новорожденных

У детей гидрокаликоз возникает из-за неправильного пассажа мочи в почках и мочеточниках. Спровоцировать заболевания могут травмы, врожденные патологии почек, воспалительные инфекционные процессы. Двухсторонняя каликоэктазия крайне опасна для новорожденного, могут возникнуть многочисленные осложнения.


Гидрокаликоз почек может встречаться даже у детей и новорожденных

У детей ткани чашечек и лоханок еще не развиты, а сами почки увеличены. Воспалительные процессы развиваются постепенно, и заболевание долго протекает бессимптомно. Малыши часто не способны описать свои ощущения, поэтому родители должны обратить внимание на следующие признаки:

  • Частое мочеиспускание с небольшим количеством выделяемой урины.
  • Ребенок плачет в процессе мочеиспускания.
  • Урина малыша изменила цвет, у нее появился неприятный запах.
  • Температура может несколько раз повышаться за день и быстро снижаться без применения жаропонижающих препаратов.
  • Ребенок мало ест, у него бывает тошнота или рвота.
  • При попытках взять малыша на руки он испытывает сильные боли в области почек, что вызывает сильный плач.

Здоровый образ жизни препятствует возникновению гидрокаликоза почек

При возникновении данной совокупности симптомов необходимо обратиться для консультации к своему педиатру, а после проведения первого этапа диагностики ребенка должен осмотреть уролог. Фармакологические препараты для лечения гидрокаликоза у детей используются только для устранения болезненных симптомов. Если заболевание осложнено инфекцией, ее устраняют проведением антибиотикотерапии.

Гидрокаликоз почек у новорожденного и маленького ребенка лечится только проведением хирургической операции методом эндоскопии. При своевременном диагностировании патологии прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Чтобы заболевание не возникло опять вместе с болезненными симптомами, и человек забыл совсем, что это такое, необходимо ограничить себя в количестве соли, специй и кислых домашних маринадов. Выпивая два литра чистой воды ежедневно, можно не беспокоиться о застойных явлениях в чашечках и лоханках, а длительные прогулки на свежем воздухе укрепят сопротивляемость организма к опасным инфекциям.

Гидрокаликоз справа, слева и двухсторонний, особенности лечения у детей

Гидрокаликоз почек (синоним: каликоэктазия) – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением оттока мочи и прогрессирующей дилатацией чашечно-лоханочной системы. Расстройство может быть вызвано воспалительными или травматическими причинами. Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний и этиологии процесса. Осложнения возникают редко при своевременно начатом лечении. В статье разберем, что это такое – двухсторонний гидрокаликоз почек. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) каликоэктазия обозначается кодом (шифром) N20.9.

Содержание статьи:

Гидрокаликоз почек: особенности состояния

Гидрокаликоз – расширение чашечно-лоханочной системы почек, которое является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Патология сопровождается полиурией, дегидратацией (обезвоживанием), полидипсией (повышенной жаждой) и прогрессирующей почечной недостаточностью. Болезнь часто встречается вместе с другими пороками развития – сердечными или суставными дефектами. Первые признаки обычно возникают в возрасте от 2 до 7 лет.

Внимание! Гидрокаликоз левой почки и правой может быть обусловлен безвредными кистами или гидронефрозом.

В пограничной области между корковым и мозговым слоем образуется множество небольших кист, которые приводят к расширению чашечно-лоханочной системы. Большинство кист имеют размер от 1 до 15 миллиметров. В результате в этой области наблюдается утолщение и рубцевание ткани.

Если возникают маленькие кисты, почки обычно остаются нормальными или слегка увеличенными. Жидкость в полостях богата лейкоцитами, эритроцитами, тканевыми и клеточными элементами. Часто она также содержит кальциевые вещества.

Кисты обнаруживаются случайно во время урограммы. Часто только в 4-5 десятилетии жизни возникают камни в почках, инфекции мочевых путей или гематурия. Артериальная гипертония встречается редко. Поскольку кисты не очень большие, они почти никогда не приводят к развитию хронической почечной недостаточности.

Причины возникновения и разновидности

По распространенности выделяют двусторонний и односторонний гидрокаликоз. Обоесторонняя каликоэктазия характеризуется менее благоприятным прогнозом и увеличивает вероятность возникновения мочекаменной болезни.

Гидрокаликоз почки обычно возникает спонтанно. Исходная причина кистозных изменений неизвестна. Ученые считают, что специфические генные или хромосомные мутации увеличивают вероятность дилатации чашечно-лоханочного аппарата. Расстройство не передается по наследству. Исследователи предполагают, что осложнение беременности – более вероятная причина возникновения гидрокаликоза. Также рассматривается сочетание генетических факторов и неблагоприятных условий окружающей среды.

Патогенез

Причиной заболевания являются врожденные изменения в чашечно-лоханочной системе. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек может увеличивать вероятность возникновения терминальной почечной недостаточности. Прогрессирующая дилатация не только повреждает почечную паренхиму, но и нарушает деятельность желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Даже если болезнь врожденная, она остается бессимптомной в течение очень долгого времени. Первые признаки появляются либо в подростковом возрасте, либо в 5 десятилетии жизни. Общие симптомы:

  • рецидивирующая почечная колика;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • гематурия.

Мочевые камни имеют неоднородную форму и размер. Они могут достигать величины куриного яйца или даже заполнять всю почечную лоханку. Часто, однако, камни остаются настолько маленькими, что они просто удаляются с мочой.

При «почечной колике» боль обычно жгучая, судорожная и волнообразная. Она отдает в спину или нижнюю часть живота, но встречается также в предстательной железе и половых губах. В некоторых случаях боль настолько сильная, что пациенты реагируют тошнотой и рвотой. Иногда может появиться кровь в моче (гематурия) из-за локального повреждения слизистой оболочки.

Осложнения

Гидрокаликоз нередко сопровождается образованием кист. В редких случаях может возникать почечная недостаточность, которая также способна привести к смерти больного при отсутствии лечения. Изолированный гидрокаликоз или пиелоэктазия не всегда приводит к осложнениям или инвалидности. У большинства пациентов не развиваются серьезные расстройства.

Если каликоэктазия затрагивает обе почки, это может увеличивать вероятность возникновения мочекаменной болезни. Также возможны дальнейшие инфекции почек или мочевых путей.

Важно знать! При своевременно начатом лечении гидрокаликоза почек ожидаемая продолжительность жизни пациента не снижается. Поэтому при первых симптомах боли (справа или слева) необходимо проконсультироваться с врачом.

Болезнь в детском возрасте и при беременности

Каликоэктазия часто встречается при беременности. В большинстве случаев женщина не замечает расстройство, но оно может привести к серьезным последствиям для здоровья. Существует несколько причин расширения чашечно-лоханочной системы: гормональные изменения расслабляют мочеточник, что приводит к более быстрому возврату мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку и, следовательно, к расстройству оттока мочи. Другим возможным триггером является постоянно растущий ребенок, который толкает мочеточник и тем самым нарушает дренаж мочи.

Диагностика

Гидрокаликоз правой или левой почки подтверждается рентгенографическим исследованием. Пиелографию также можно использовать для обнаружения патологии. Хотя изменения врожденные, диагноз обычно ставится в более позднем возрасте. В большинстве случаев расстройство выявляется в ходе плановых медицинских обследований – УЗИ, рентгенографии или МРТ.

Иногда гидрокаликоз выявляется только в пятом десятилетии жизни или даже после смерти. Прогноз относительно благоприятный. Общая продолжительность жизни пациентов не снижается, но ее качество может снижаться, так как мочевые камни могут вызывать сильную боль.

У 10-20% пациентов присутствует гематурия (кровь в моче). Она обычно возникает в результате обструкции таза из-за камней. Микроскопическая гематурия сопровождается инфекцией мочевых путей. Почечные камни также приводят к сужению мочевого пузыря и нефросклерозу. Конкременты обычно состоят из фосфата (апатита) и оксалата кальция.

Врожденные заболевания, при которых встречается гидрокаликоз:

  • анодонтия;
  • аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек;
  • синдром Беквит-Видеманна;
  • синдром Кароли;
  • врожденная гемигипертрофия;
  • врожденный пилорический стеноз;
  • дистальный почечный трубчатый ацидоз;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • синдром Марфана;
  • аденомы паращитовидной железы.

Лечение

Как медикаментозная, так и хирургическая терапия могут использоваться для уменьшения симптомов. При заболеваниях мочевыводящих путей или почек проводится фрагментация камней ударными волнами.

Ударно-волновые устройства разрушают безоперационным способом конкременты. Раздробленные кристаллы выводятся из организма с мочой. Хирургическое удаление даже при небольшом количестве камней – это терапия первой линии.

Чтобы избежать образования камней или снизить риск рецидива, пациенты должны принимать как можно больше воды. Потребление 2,5 литра жидкости в день считается минимальным. Люди, страдающие гиперкальциурией, получают тиазиды, которые в то же время уменьшают риск возникновения камней в моче и почках. У новорожденных при умеренной дилатации почечной чашечки и лоханки терапия требуется не всегда.

Традиционное

Если камень не растворяется сам по себе, его можно лечить с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ). УВ направляются снаружи на соответствующую структуру таким образом, чтобы разбить конкремент на мельчайшие части.

Если эта мера не приносит результатов, назначают уретероэндоскопию. Специальный эндоскоп вводится через уретру, а затем продвигается к камню в мочеточнике. Поскольку процедура обычно довольно болезненна, она проводится под общей либо спинальной анестезией.

Дополнительным вариантом лечения является чрескожная нефролитотрипсия: тонкий канал создается с использованием иглы, затем через него проталкивают оптический инструмент, с помощью которого доктор дробит и удаляет камни. В большинстве случаев катетер или уретеральный стент будут размещены на несколько дней, чтобы ускорить выведение кристаллов.

Терапия гидрохлортиазидом (мочегонным медикаментом) в дополнение к ограничению потребления белка животного происхождения может быть полезной у пациентов с гиперкальциурией. Больные с гидрокаликозом, которые имеют факторы риска развития мочекаменной болезни (гипоцитратурию, гиперкальциурию, гиперурикозурию, гипероксалурию), следует лечить цитратом калия, чтобы предотвратить литогенез.

Цитрат калия представляет собой щелочной раствор на основе калия. Начальная доза препарата – 20 мЭкв/день и должна быть скорректирована для поддержания уровня цитрата в моче 450 мг/день и рН в моче менее 7,5.

Антибиотики назначают для профилактики инфекции в предоперационный или реабилитационный период. За 24 часа до планируемого оперативного вмешательства необходимо принять большую дозу антибактериальных средств. Самостоятельно лечиться взрослым пациентам не рекомендуется.

Альтернативное

Фитотерапия (лечебные травы) предлагает различные подходы к лечению мочекаменной болезни. Чайные смеси корней одуванчика или толокнянки оказывают мочегонный эффект и способствуют выведению конкрементов. Листья березы, тысячелистника и крапивы незначительно усиливают диурез. Брусника имеет противовоспалительное и противосудорожное действие, и может облегчить боль в случае острой колики.

Важно знать! Народные средства при гидрокаликозе неэффективны, поскольку не влияют на первопричину расстройства – кисты или врожденные деформации. Симптоматическое лечение нетрадиционными веществами должно проводиться под контролем квалифицированного специалиста, чтобы избежать возможных осложнений.

Прогноз и профилактика

В зависимости от состава камня рекомендуется специальная диета. Если выявлен оксалат кальция, следует избегать чрезмерного потребления богатых щавелевой кислотой продуктов (например, ревеня, шоколада, орехов, шпината). Если обнаружены ураты, лечение заключается в сокращении красного мяса и соли. Во всех случаях требуется заниматься физической активностью и не допускать развития ожирения, которое ухудшает исход болезни.

Всем пациентам рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Они должны пить по меньшей мере 2,5 литра в течение дня. Особенно подходят напитки, которые не влияют на рН мочи. К ним относятся фруктовые, травяные чаи, яблочный или виноградный сок, а также минеральная вода, богатая кальцием и водородом. Газированные напитки с высоким содержанием сахара и алкоголь нельзя принимать при мочекаменной болезни. Кофе и черный чай не запрещено пить, но рекомендуется их запивать стаканом дистиллированной воды.

Большинство людей с гидрокаликозом не испытывают никаких симптомов. Качество и продолжительность жизни не снижается. При сопутствующих осложнениях прогноз менее благоприятный. Дальнейшее лечение зависит от состояния здоровья пациента и первопричины каликоэктазии.

Гидрокаликоз почек - что это такое, как лечить и профилактировать?

Гидрокаликоз почки (каликоэктазия) – патологическое состояние, при котором чашечно-лоханочный аппарат органа растягивается и сдавливает почечные ткани. Самостоятельным изолированным заболеванием отклонение не является: это всего лишь синдром других нарушений в работе мочевыводящей системы. Лечение гидрокаликоза почек возможно только после установления точной его причины.

Особенности патологии

У здорового человека моча собирается в почечной чашечке, а из органа выводится через мочеточники. Но если что-то препятствует ее оттоку, урина скапливается в больших количествах и начинается гидронефроз. Чашечка от этого увеличивается, расширяется и растягивается. Ткани почки сдавливаются, что приводит к нарушению работы органа.

Если развитие гидрокалиоза почек происходит на протяжении длительного времени, повышается вероятность появления осложнений:

  • хронической недостаточности;
  • уросепсиса;
  • гидронефроза.

Нарушение может затрагивать один орган или сразу оба. Двухсторонний гидрокаликоз почек представляет наибольшую опасность. Он встречается в 10-15% случаев и тяжело поддается лечению. От патологии чаще страдает правая почка.

Полостные структуры обеих почек могут расширяться одновременно или с небольшой разницей. Здоровье больного в таком случае ухудшается очень быстро, и лечение нужно начинать как можно скорее. В противном случае начнет развиваться почечная недостаточность.

Возможные причины

Главная причина, приводящая к гидрокаликозу почек – затрудненный отток мочи из почечной чашечки. Провокаторами этой патологии могут быть нарушения в работе мочевыводящих органов или других систем организма. К ним относятся:

  1. новообразования;
  2. опущение почки;
  3. длительный гидронефроз;
  4. дефекты лимфоузлов или сосудов;
  5. туберкулез почек;
  6. врожденные аномалии;
  7. травмы;
  8. кисты;
  9. инфекции или воспалительные процессы.

Гидрокаликоз часто появляется у беременных женщин. Обычно патология развивается на последних сроках или при крупном плоде. Матка значительно увеличивается в размерах и давит на органы мочевыделения, что сказывается на состоянии почек.

Если у человека ранее наблюдалось одно из описанных отклонений, он автоматически попадает в зону риска. Нужно заранее узнать, что такое гидрокаликоз почек. Обращать внимание следует на количество выделяемой мочи и частоту позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Симптомы

На начальных этапах развития гидрокаликоза специфическая симптоматика может отсутствовать. Тревогу у больных способно вызвать только скудное количество мочи. Постепенно признаки нарушения становятся более явными, но могут напоминать о других заболеваниях мочевыводящей системы.

Степень выраженности симптомов зависит от скорости развития уродинамики. Появляются следующие признаки:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • озноб;
  • примесь крови в урине;
  • резкое повышение температуры;
  • боль в области поясницы;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • неприятный запах мочи.

Температура тела поднимается неожиданно и может достигать 40 градусов. Если отток мочи восстанавливается, наблюдается резкое снижение.

Болезненность зависит от места расположения проблемного органа. Если наблюдается гидрокаликоз левой почки – болит слева, и наоборот. Синдром затрагивает поясницу, но иррадиирует в боковые и нижние отделы живота, а также в пах. При пальпации неприятные ощущения усиливаются.

Существует врожденный гидрокаликоз правой почки – мегакаликоз. В таком случае организм адаптируется к патологическому состоянию, и симптомы могут отсутствовать. В таком случае болезнь обычно диагностируется случайно, во время профилактического обследования в клинике.

Способы диагностики

При подозрении на двусторонний или односторонний гидрокаликоз следует обращаться к нефрологу. Назначается комплексное обследование, которое позволит установить причину болезни и подтвердить диагноз. Исследовать нужно не только почки, но и другие органы мочевыделительной системы и даже органы пищеварения.

На первом этапе требуется лабораторная диагностика, включающая в себя биохимический и общий анализы крови и мочи. После нужно пройти:

  1. рентгенографию брюшной полости;
  2. ультразвуковое исследование;
  3. почечную ангиографию;
  4. МРТ;
  5. мультиспиральное КТ;
  6. ретроградную пиелографию;
  7. экскреторную урографию.

Чтобы подобрать оптимальное лечение, необходимо выяснить истинную причину гидрокаликоза.

Необходимая терапия

Лечебная тактика зависит от первопричины и степени расширения чашечно-лоханочного аппарата. На начальных этапах ставка делается на консервативное лечение с использованием медикаментов и специальной диете. При запущенной болезни потребуется хирургическое вмешательство.

Если гидрокаликоз выявлен случайно во время профилактического обследования, но при этом не нарушает функционирование почек, любые вмешательства можно отложить. Выбирается выжидательная тактика – пациент постоянно находится под наблюдением, регулярно проводятся анализы и ультразвуковое исследование.

Медикаментозное лечение

Препараты подбираются в зависимости от нарушения, которое привело к застою мочи. Если по результатам анализов выявляются инфекции или воспалительные процессы, используются антибиотики. Наличие конкрементов (камней или песка) назначаются медикаменты для их растворения. Снять выраженный болевой синдром позволяют противовоспалительные и анальгетики.

Задача лекарственных средств – вылечить гидрокаликоз и устранить его последствия. Чтобы избавиться от болевого синдрома подбираются анальгетики – Налбуфин, Дексалгин, Кетанов, Мовалис или Ибупрофен. Некоторые обезболивающие отпускаются в аптеке только по рецептам.

Для избавления от спазмов подходят спазмалитики:

  • Риабал;
  • Папаверин;
  • Но-Шпа;
  • Баралгетас;
  • Магнезия 25%;
  • Спазмолгон.

После того, как будет устранена обтурация просвета мочеточника, застойная моча вымывается с помощью употребления диуретиков. Подходят Нитрофуран, Фуросемид и Лазикс. Поддержка мочевыводящей системы может осуществляться растительными препаратами – Хофетолом, Канефроном, Уролесаном.

Выявленные инфекции убираются антибактериальными препаратами: Цефазолином, Норфлоксацином, Левофлоксацином. Употребление антибиотиков нарушает микрофлору кишечника и негативно сказывается на пищеварительном тракте в целом. Избавиться от неприятных последствий помогут Баксистатин или Линекс.

Хирургия

Операция обязательно назначается при врожденных анатомических аномалиях, которые мешают физиологически нормальному оттоку мочи. Также во время хирургического вмешательства удаляются мочеточниковые стриктуры, камни и опухоли. Предварительно пациент сдает все необходимые анализы. Длительный застой мочи нередко приводит к инфекционным воспалениям, и в таком случае проводится курс антибактериальной терапии.

По возможности рекомендуется прибегать к операции, гарантирующей минимальное вмешательство в организм – лапароскопии. Этот метод позволяет избежать стандартного хирургического разреза. Манипуляции проводятся через несколько проколов. В брюшную полость вводятся специальные инструменты и камера, гарантирующая обзор для специалистов.

Во время операции используется общий наркоз. Период реабилитации сокращается до нескольких дней, снижаются вероятности образования послеоперационной грыжи и риски инфекционного заражения. Но существуют некоторые противопоказания, при которых назначается обычная полостная операция. В список запретов входят:

  1. гнойный перитонит;
  2. лишний вес;
  3. активные инфекции;
  4. проблемы со свертываемостью крови;
  5. болезни верхних дыхательных путей;
  6. обострение астмы;
  7. хронические сердечно-сосудистые патологии.

После вмешательства больному нужно будет постоянно обращаться к лечащему врачу, который будет контролировать состояние организма. Даже если признаки нарушения будут отсутствовать, желательно минимум раз в год сдавать анализы мочи и крови, а также делать УЗИ.

Народная медицина

При одобрении консервативного лечения в качестве вспомогательных средств допускается использовать рецепты народной медицины. «Правильные» травяные отвары могут значительно облегчить состояние больного, устранить неприятные симптомы и улучшить отток мочи.

Хороший эффект дает настой шиповника и зверобоя: по столовой ложке каждого из компонентов заливаются тремя стаканами кипятка и 15-20 минут томятся на водяной бане. Готовый отвар настаивается в прохладном месте 2-3 часа. Пить нужно по 100 мл трижды в день. Курс продолжается 14 дней, после делается недельный перерыв.

Для лечения болезней почек часто применяется толокнянка обыкновенная. Она слегка раздражает внутреннюю оболочку органа. Процесс вторичного всасывания при этом затормаживается, а выделение мочи повышается. Для профилактики рекомендуется отвар из листьев толокнянки и цветов василька (пропорции – два к одному). На поллитра горячей воды нужно 40 грамм сбора. Смесь томится на водяной бане полчаса, остужается и процеживается. Пить по столовой ложке перед едой.

Диета

Диетическое питание при каликоэктазии лечебного эффекта не несет. Ее действие направлено на снижении нагрузки на почки. Питание рекомендуется такое же, как при пиелонефрите (лечебная диета №7).

Больному разрешены:

  • крупы;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • овощи;
  • фрукты;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта рыбы;
  • отварное мясо.

Исключить нужно консервы, копчености, острое и соленое, жирное мясо, маринады и соленья. Жарить продукты не рекомендуется. Сливочное масло лучше заменить небольшим количеством растительного, магазинные соусы не используются. Категорически запрещены любые алкогольные напитки, даже в небольших количествах.

Пить желательно натуральные морсы (клюквенный или брусничный), компоты из сухофруктов, травяные отвары. Допускается слабый зеленый или черный чай, количество кофе сокращается. Магазинные соки лучше заменить свежевыжатыми, но следует разбавлять их водой.

Профилактика

Предупредить застой мочи можно даже при наличии врожденных патологий. Для этого необходимо исключить возможные факторы риска. Для этого нужно обеспечить:

  1. правильное питание;
  2. здоровый образ жизни;
  3. своевременное лечение;
  4. правильный питьевой режим.

В рацион стоит включить большое количество овощей и фруктов. Готовить пищу желательно на пару или запекать, жарка с большим количеством масла или жира исключается. Опасность представляют продукты с большим содержанием соли, потому их потребление сокращается.

Для нормальной работы органа специалисты советуют пить не меньше двух литров воды в сутки. Эта норма поддерживается при отсутствии почечных патологий. Также для профилактики застойных явлений необходима умеренная физическая активность – ходьба, йога, плавание, легкий бег.

Гидрокаликоз относится к нарушениям, которые могут представлять серьезную опасность для жизнедеятельности организма. Длительное отсутствие лечения способно вызвать серьезные осложнения. Диагностика проводится достаточно быстро, и при выявлении первопричины патологии подобрать лечение не составляет труда.

Гидрокаликоз почек у мужчин: основные понятия и методы лечения

Гидрокаликоз - патологическое изменение строения и конфигурации чашечек почки, характеризующееся увеличением их размера и объема в результате повышенного внутрилоханочного давления при нарушении оттока мочи. Заболевание диагностируют с помощью УЗИ и экскреторной урографии. Предложено много методов оперативной коррекции патологии, но их низкая эффективность заставляет практических врачей придерживаться менее активной тактики, сводя лечение к консервативной терапии осложнений.

1 Основная информация

Гидрокаликоз почек у мужчин представляет собой патологическое состояние, при котором происходит расширение и растяжение чашечно-лоханочного аппарата, что приводит к сдавлению тканей почки. Основной причиной формирования гидрокаликоза, который не является самостоятельным заболеванием, а только становится одним из проявлений болезней мочевыводящей системы, остается нарушение нормального пассажа мочи, образовавшейся в почках.

При развитии расширения чашечек и лоханок почки на любом уровне мочевыводящего тракта возникает блок, затрудняющий прохождение мочи – если такое изменение возникло только на одной стороне мочевыводящего тракта, то возникает одностороннее поражение (гидрокаликоз правой или левой почки).

При поражении обеих почек формируется двухсторонний гидрокаликоз – в этом случае поражение развивается одновременно или растягивается во времени, но прогноз получается хуже, чем при изолированном повреждении, а отсутствие своевременного и эффективного лечения может стать причиной прогрессирующей почечной недостаточности.

Характерно, что процесс почти всегда правосторонний. Более распространен гидрокаликоз верхней чашки (синдром Фрелея, или изолированный гидронефроз). К формированию этого порока приводит наличие внутрипочечного сосуда, сдавливающего выходное отверстие большой чашечки в области сфинктера Диссе. Вследствие такой обструкции и роста внутричашечного давления происходят разрывы форниксов, что проявляется эритроцитурией. Иногда порок осложняется присоединением вторичного пиелонефрита.

Инфекция мочевыводящих путей у мужчин: основные симптомы и методы лечения

2 Причины

Точная причина развития заболевания может быть установлена только в процессе комплексного обследования.

Любые препятствия в виде возникших новообразований или воспалительных процессов могут стать причиной возникновения гидрокаликоза от задержки или полной непроходимости мочи на пути ее продвижения, начиная с фильтров почек, заканчивая ее выводом из организма.

Выделяют ренальные причины, которые обусловлены патологическим процессом в самих почках, и экстраренальные. К основным причинам этой болезни относятся:

  1. 1. Мочекаменная болезнь, при которой в почках и мочевыводящих протоках формируются конкременты: они и препятствуют нормальному оттоку мочи.
  2. 2. Нефроптоз: у некоторых людей данная патология связана с особым строением мочеточника.
  3. 3. Врожденные аномалии развития кровеносных сосудов, поражение лимфатических сосудов, распложенных за брюшиной.
  4. 4. Врожденное происхождение: аномалии развития почек тоже приводят к патологиям, в числе которых гидрокаликоз.
  5. 5. Нарушение функционирования околопочечных вен.
  6. 6. Иногда патология возникает на фоне доброкачественных или злокачественных опухолей ткани почек, а также забрюшинного пространства. Как известно, опухоль сдавливает мочеточник, и из-за этого нарушается отток мочи.
  7. 7. Если запустить пиелонефрит, появится много осложнений, в их числе может быть гидрокаликоз.
  8. 8. Причиной патологии может быть травматизация мочеточника.
  9. 9. Рубцовые изменения в мочеточнике тоже опасны для здоровья: на фоне этой проблемы возникает гидрокаликоз.
  10. 10. Туберкулез почки, прогрессирование паразитарной инфекции в мочеполовой системе.

Боль у мужчин в паху: опасные проявления и основные методы лечения

3 Классификация

В зависимости от происхождения выделяют врожденный и приобретенный гидрокаликоз. По течению заболевание можно разделить на острое и хроническое.

В соответствии с локализацией патология делится на 3 разновидности:

  1. 1. Гидрокаликоз правой почки. С правой стороны мочевыводящего канала чашечки и лоханки расширяются, образуется препятствие, мешающее оттоку мочи.
  2. 2. Гидрокаликоз левой почки. Отведение мочи блокируется с левой стороны.
  3. 3. Двусторонний гидрокаликоз. Преграда, мешающая отхождению урины, появляется в обеих почках. Это происходит в 10-15% всех случаев заболевания.

Симптомы и методы лечения кисты почки у мужчин

4 Клиника

На ранних этапах развития гидрокаликоза клинические проявления в большинстве случаев отсутствуют, и пациентов ничего не беспокоит и не тревожит, т. е. заболевание принимает бессимптомное течение.

Стоит насторожиться в том случае, когда больного начинает беспокоить постоянная тупая или интенсивная боль в пояснице, которая возникает вследствие повышения внутрипочечного давления и дальнейшего растяжения капсулы почки, где и находятся болевые рецепторы. Затем у пациента присоединяется озноб по всему организму и стремительно повышается температура тела. Все это зачастую возникает на фоне острой задержки мочи, при купировании которой признаки могут стихать.

Настораживающие симптомы, говорящие о развитии гидрокаликоза, — затруднение оттока мочи, внезапное повышение температуры тела до фебрильных цифр и боль в пояснице.

Наиболее характерными симптомами гидрокаликоза являются:

  • озноб;
  • повышение температуры тела вплоть до фебрильных цифр;
  • тошнота и рвота;
  • задержка мочи или учащенное мочеиспускание;
  • изменение свойств мочи: она становится мутной, темной, определяются следы крови и осадок;
  • тупые или острые длительные боли в нижней части живота и области почек, усиливающиеся при надавливании в пояснице.

5 Диагностика

При обнаружении симптомов гидрокаликоза следует обратиться к врачу-урологу или нефрологу.

Чтобы определить гидрокаликоз почек у мужчин, выполняют:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • рентгенографию брюшной области;
  • экскреторную урографию;
  • ретроградную пиелографию;
  • КТ, МРТ.

Признаки гидрокаликоза на УЗИ

Основными методами диагностики являются УЗИ и экскреторная урография.

Гидрокаликоз почки может проявляться у малыша, который находится еще в утробе матери. Для подтверждения таких нарушений проводится скрининговое обследование во время беременности, а также выполняется УЗИ сразу же при рождении ребенка. Врач выявляет патологию у плода и новорожденного путем обнаружения аномалий развития мочевыделительной системы.

6 Лечение

В том случае, когда лечение гидрокаликоза не начинается своевременно, он может приводить к формированию гидронефроза. Двухсторонний гидрокаликоз может стать причиной развития хронической почечной недостаточности и уросепсиса, поэтому лечение заболевания должно начинаться при появлении первых проявлений заболевания. В подавляющем большинстве случаев для лечения гидрокаликоза необходимо выполнение хирургической операции.

При определении лечебной тактики врач учитывает факторы, которые привели к развитию заболевания. Следует отметить, что терапия гидрокаликоза должна быть комплексной:

  1. 1. Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома (спазмолитики, обезболивающие средства - Но-шпа, Кеторолак). Дополнительно назначаются препараты, позволяющие купировать инфекционный процесс (антибактериальные препараты и уроантисептики - Норфлоксацин, Фурадонин). В зависимости от характера симптомов может рекомендоваться прием жаропонижающих (Аспирин).
  2. 2. При повышении артериального давления на фоне нарушений почечного кровотока врач выписывает специальные препараты (антигипертензивные средства - Лосартан, Эналаприл, Каптоприл).
  3. 3. Параллельно проводится диагностика и лечение заболеваний, которые привели к развитию каликоэктазии.
  4. 4. При мочекаменной болезни назначаются препараты, способные растворить конкременты или облегчить их высвобождение. Также рекомендуется проводить терапию, направленную на обеспечение профилактики осложнений.
  5. 5. При необходимости медикаментозные методы терапии можно дополнять нет

классификация и причины развития заболевания

Почки — лаборатория человеческого организма. За сутки орган фильтрует 60 литров крови, избавляя от токсичных веществ и продуктов метаболизма. При почечных заболеваниях организм отравляется  переработанными веществами.

Почки — лаборатория человеческого организма

Почки, кроме фильтрации, осуществляют такие задачи:

  1. Контролируют уровень артериального давления.
  2. Отвечают за контроль водного баланса в организме.
  3. Участвуют в процессе синтезирования кровяных телец.

Если больше половины клеток погибнет, то кровь будет очищаться при наличии почки, при масштабном поражении человек подвергается  опасности.

Существуют факторы, провоцирующие инфекционные поражения в мочеполовой системе.

Почечные патологии носят скрытый  характер. Одно из заболеваний – каликоэктазия или гидрокаликоз. Болезнь характеризуется сдавливанием нефронов, почечных клеток, которое происходит на фоне растяжения чашечно-лоханочного аппарата этого органа.

Медицинские специалисты отмечают, что гидрокаликоз имеет изолированный характер. Патология — синдром заболеваний мочеиспускательной системы. Возможен  двусторонний гидрокаликоз или поражение одной из почек.

Классификация и причины развития заболевания

Характер патологии указывает на то, что каликоэктазия связана с нарушениями мочеиспускательной системы, заключающимися в закупорке протоков к мочевику.

Специалисты выделяют разновидности патологии в зависимости от локализации.

  1. Гидрокаликоз левой почки.
  2. Гидрокаликоз правой почки.
  3. Двусторонний характер патологии.

Левосторонняя разновидность заболевания встречается не так часто

Левосторонняя разновидность заболевания диагностируется реже, в сравнении с правосторонней. Медицинские специалисты объясняют это особенностями человеческого организма. Почка гораздо активнее, располагается на 10 миллиметров ниже левой. Правосторонний характер гидрокаликоза диагностируется у женщин в период вынашивания плода. Во время беременности матка смещается вправо, создает давление на мочевик. Происходит закупорка каналов, ведущих к мочевому пузырю, после родов патология проходит.

Читайте также: Причины каликоэктазии почек

Односторонний характер заболевания вылечить проще. Двусторонний гидрокаликоз почки характеризуется прогнозом, курс терапии труднее. На фоне патологии есть риск почечной недостаточности.

Существуют факторы, которые провоцируют гидрокаликоз.

  1. Причиной патологии могут стать доброкачественные образования. Риски возрастают, при наличии опухолей органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Каменные отложения в почках или в мочеиспускательных каналах могут спровоцировать гидрокаликоз.
  3. Врожденные аномалии чашечки, в результате оказывается давление на мочеиспускательные каналы.
  4. Воспалительные патологии и травмы органа могут стать причиной развития заболевания.
  5. Низкое расположение почек является одним из факторов, увеличивающих риски гидрокаликоза этого органа.
  6. Аномалии в сердечно-сосудистой системе – одна из причин гидрокаликоза.
  7. Различные пороги мочеиспускательной системы врожденного характера.
  8. Поражения лимфоузлов, оказывающих давление на каналы мочеиспускательной системы.

В зависимости от причины возникновения заболевания, клинические проявления будут отличаться.

Симптоматика гидрокаликоза

Обнаружить патологию удастся при помощи диагностических исследований. Клинические проявления не отличаются от симптоматики патологий мочеиспускательной системы, которые являются причиной развития каликоэктазии. Яркость клинических проявлений зависит от характера течения заболевания.

Обнаружить патологию удастся при помощи диагностических исследований

Врачи отмечают, что симптоматика проявляется не во всех случаях. При развитии патологии возможны клинические проявления:

  1. У больного отмечается резкое повышение температуры до 40 градусов, человека знобит. При восстановлении оттока урины симптомы пропадают.
  2. Болезненные ощущения резкого характера в поясничном отделе, боли отдают в паховую область и в нижнюю часть живота. Болевые ощущения становятся ярче.
  3. У пациента отмечается сниженный аппетит, рвота, которая не приносит облегчения.
  4. Учащенное мочеиспускание, которое сопровождается выделением гнойных или примесей. Урина характеризуется неприятным запахом.

Схожую картину имеют патологии не только мочеиспускательной системы, такая симптоматика отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Подтвердить диагноз в состоянии квалифицированный врач после диагностики.

Особенности патологии в детском возрасте

Гидрокаликоз почек у детей развивается из-за особенностей организма в период взросления человека. Выделительный орган отличается большим размером, ткань лоханок сформирована не до конца. Воспаление проходит бессимптомно. Клинические проявления патологии отличаются от тех, которые присущи заболеванию у взрослого.

Гидрокаликоз почек у детей развивается из-за особенностей организма в период взросления

Патология может протекать бессимптомно, характеризоваться резкими болезненными ощущениями, высокой температурой. Диагностировать заболевание в состоянии уролог, диагностические мероприятия и методики лечения у ребенка одинаковые.

Родителям требуется обратиться за медицинской помощью, заминки могут поставить жизнь ребенка под угрозу.

Читайте также: Что такое пиелокаликоэктазия почки?

Диагностика и лечение

Чтобы опровергнуть развитие гидрокаликоза почек, врачи назначают диагностические процедуры:

  1. Проводится биохимический анализ урины и кровеносных телец.
  2. Осуществляется рентген желудочно-кишечного тракта.
  3. Назначает МРТ и томография мультиспирального типа.

МРТ — один из методов диагностики заболевания

Чтобы составить эффективный курс лечения, требуется установить причину возникновения заболевания. Если гидрокаликоз был спровоцирован инфекционным заболеванием, медики назначают лечение антибактериальными лекарственными препаратами. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, назначаются анальгетики.

Если гидрокаликоз  обуславливается аномалиями в строении органов, проводится операция. Хирургическое вмешательство используется при новообразованиях.

Профилактические меры

Чтобы снизить риски развития гидрокаликоза почек, используют методы народной медицины. Свою роль играет рацион питания человека:

  1. Чтобы уменьшить вероятность гидрокаликоза почек, требуется выпивать не менее 1,5 литра воды.
  2. Сохранить здоровье мочеиспускательной системы поможет отвар можжевельника.
  3. Уменьшение концентрации белковой пищи в рационе питания, минимизация жареных блюд снизит риски развития патологий мочеиспускательной системы.
  4. Врачи рекомендуют включить в рацион питания молочные продукты, творожные массы и кефир.
  5. Требуется соблюдать правила гигиены, это уменьшит риск патогенных бактерий в организм человека.

Для лечения используется хирургическая терапия. Чтобы сохранить здоровье почек, требуется обращаться в больницу при возникновении клинических признаков патологии.

Читайте также: К какому врачу обратиться, если болят почки?

Заболевание почек у детей | NIDDK

Как болезнь почек влияет на детей?

Заболевания почек могут поражать детей по-разному - от поддающихся лечению заболеваний без долгосрочных последствий до состояний, угрожающих жизни. Острое заболевание почек развивается внезапно, длится непродолжительное время и может быть серьезным с долгосрочными последствиями или может полностью исчезнуть после устранения основной причины. Хроническая болезнь почек (ХБП) не проходит при лечении и имеет тенденцию к ухудшению со временем.ХБП в конечном итоге приводит к почечной недостаточности, описываемой как терминальная стадия заболевания почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или методами фильтрации крови, называемыми диализом.

Дети с ХБП или почечной недостаточностью сталкиваются со многими проблемами, включая

  • негативный образ себя
  • проблемы взаимоотношений
  • проблемы поведения
  • учебных задач
  • проблемы концентрации
  • задержка развития языковых навыков
  • Задержка развития моторики

Дети с ХБП могут расти медленнее, чем их сверстники, и недержание мочи - потеря контроля над мочевым пузырем, которая приводит к случайной потере мочи - обычное явление.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Уход за ребенком с заболеванием почек».

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Ежедневно обе почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста.Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает. Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания.

Ежедневно обе почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Почка - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами.Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и каналец. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают через себя жидкости и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые изменяют жидкость, отправляя необходимые минералы обратно в кровоток и удаляя отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон для предотвращения анемии.Анемия - это состояние, при котором количество красных кровяных телец меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и каналец.

Каковы причины заболеваний почек у детей?

Заболевание почек у детей может быть вызвано

  • врожденные дефекты
  • наследственные болезни
  • заражение
  • нефротический синдром
  • системные заболевания
  • травма
  • Блокировка или рефлюкс мочи

От рождения до 4 лет врожденные дефекты и наследственные заболевания являются основными причинами почечной недостаточности.В возрасте от 5 до 14 лет почечная недостаточность чаще всего вызывается наследственными заболеваниями, нефротическим синдромом и системными заболеваниями. В возрасте от 15 до 19 лет заболевания, поражающие клубочки, являются основной причиной почечной недостаточности, а наследственные заболевания становятся менее распространенными. 1

Врожденные дефекты

Врожденный дефект - это проблема, которая возникает, когда ребенок развивается в утробе матери. Врожденные дефекты, влияющие на почки, включают агенезию почек, почечную дисплазию и эктопическую почку, и это лишь некоторые из них.Эти дефекты представляют собой аномалии размера, структуры или положения почек:

  • агенезия почек - дети, рожденные только с одной почкой
  • почечная дисплазия - дети, рожденные с обеими почками, но одна из них не функционирует
  • внематочная почка - дети, рожденные с почкой, расположенной ниже, выше или на противоположной стороне от своего обычного положения.

В целом дети с такими заболеваниями ведут полноценный и здоровый образ жизни. Однако некоторые дети с агенезом почек или дисплазией почек имеют повышенный риск развития заболевания почек.

Наследственные болезни

Наследственные болезни почек - это болезни, передающиеся от родителей к ребенку через гены. Одним из примеров является поликистоз почек (PKD), характеризующийся множеством гроздевидных скоплений кист, заполненных жидкостью, - аномальных мешочков, которые со временем увеличивают обе почки. Эти кисты захватывают и разрушают рабочую ткань почек. Еще одно наследственное заболевание - синдром Альпорта, который вызывается мутацией в гене типа белка, называемого коллагеном, из которого состоят клубочки.Состояние приводит к рубцеванию почек. Синдром Альпорта обычно развивается в раннем детстве и протекает более серьезно у мальчиков, чем у девочек. Это состояние может привести к проблемам со слухом и зрением в дополнение к заболеванию почек.

Инфекция

Гемолитико-уремический синдром и острый постстрептококковый гломерулонефрит - это заболевания почек, которые могут развиться у ребенка после инфекции.

  • Гемолитико-уремический синдром - редкое заболевание, которое часто вызывается Escherichia coli (E.coli) бактерия, обнаруженная в зараженных пищевых продуктах, таких как мясо, молочные продукты и соки. Гемолитико-уремический синдром развивается, когда бактерий E. coli , попавших в пищеварительный тракт, производят токсины, попадающие в кровоток. Токсины начинают разрушать красные кровяные тельца и повреждать слизистую оболочку кровеносных сосудов, в том числе клубочков. У большинства детей, инфицированных E. coli , наблюдается рвота, спазмы желудка и кровавый понос в течение 2–3 дней. Дети, у которых развивается гемолитико-уремический синдром, становятся бледными, уставшими и раздражительными.У некоторых детей гемолитико-уремический синдром может привести к почечной недостаточности.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит может развиться после эпизода стрептококковой ангины или кожной инфекции. Бактерия Streptococcus не поражает почки напрямую; вместо этого инфекция может стимулировать иммунную систему к чрезмерной выработке антител. Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой. Иммунная система защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.Когда дополнительные антитела циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, почки могут быть повреждены. В большинстве случаев постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 1–3 недели после нелеченой инфекции, хотя может длиться до 6 недель. Постстрептококковый гломерулонефрит длится недолго, и почки обычно восстанавливаются. В некоторых случаях повреждение почек может быть необратимым.

Нефротический синдром

Нефротический синдром - это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.Нефротический синдром включает все следующие состояния:

  • альбуминурия - когда в моче человека содержится повышенный уровень альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови
  • гиперлипидемия - уровни жира и холестерина в крови выше нормы
  • отек - опухоль, обычно в ногах, ступнях или лодыжках, реже в руках или лице
  • гипоальбуминемия - низкий уровень альбумина в крови

Нефротический синдром у детей может быть вызван следующими состояниями:

  • Болезнь минимальных изменений - это заболевание, характеризующееся повреждением клубочков, которое можно увидеть только с помощью электронного микроскопа, который показывает крошечные детали лучше, чем любой другой микроскоп.Причина болезни минимальных изменений неизвестна; некоторые поставщики медицинских услуг считают, что это может произойти после аллергических реакций, вакцинаций и вирусных инфекций.
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз - рубцевание в отдельных участках почек, обычно ограниченное небольшим количеством клубочков.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит - это группа аутоиммунных заболеваний, при которых антитела накапливаются на мембране в почках. Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма атаковать собственные клетки и органы.

Системные заболевания

Системные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и диабет, затрагивают многие органы или все тело, включая почки:

  • Волчанка - воспаление почек, вызванное СКВ, которое является аутоиммунным заболеванием.
  • Диабет приводит к повышению уровня глюкозы в крови, также называемого сахаром в крови, который оставляет рубцы на почках и увеличивает скорость, с которой кровь попадает в почки. Более быстрый кровоток приводит к напряжению клубочков, снижая их способность фильтровать кровь, и повышает кровяное давление.Заболевание почек, вызванное диабетом, называется диабетической болезнью почек. Хотя диабет является причиной номер один почечной недостаточности у взрослых, в детстве он встречается нечасто.

Травма

Травмы, такие как ожоги, обезвоживание, кровотечение, травма или хирургическое вмешательство, могут вызвать очень низкое кровяное давление, что снижает приток крови к почкам. Низкий кровоток может привести к острой почечной недостаточности.

Блокировка или рефлюкс мочи

Когда возникает закупорка между почками и уретрой, моча может вернуться обратно в почки и вызвать повреждение.Рефлюкс - поток мочи из мочевого пузыря в почки - происходит, когда клапан между мочевым пузырем и мочеточником не закрывается полностью.

Как диагностируют заболевание почек у детей?

Врач диагностирует заболевание почек у детей, выполнив медицинский осмотр, запросив историю болезни и изучив признаки и симптомы. Чтобы подтвердить диагноз, врач может заказать один или несколько из следующих тестов:

Тест на альбумин. Наличие альбумина в моче является признаком поражения почек. Альбумин в моче можно определить с помощью тест-полоски, выполненного на образце мочи. Образец мочи собирается в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и может быть исследован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа. С помощью индикаторной полоски медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую индикаторной полоской, в образец мочи человека. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.

Отношение альбумина к креатинину в моче. Для подтверждения заболевания почек может потребоваться более точное измерение, такое как соотношение альбумина и креатинина в моче. В отличие от теста с полосками на альбумин, соотношение альбумина и креатинина в моче - соотношение между количеством альбумина и количеством креатинина в моче - не зависит от изменения концентрации в моче.

Анализ крови. Кровь, взятая в офисе поставщика медицинских услуг и отправленная в лабораторию для анализа, может быть проверена, чтобы оценить, сколько крови фильтруют почки каждую минуту, что называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ.

Визуальные исследования. Визуализирующие исследования позволяют получать изображения почек. Эти изображения помогают врачу увидеть размер и форму почек и выявить любые отклонения от нормы.

Биопсия почки. Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почек для исследования под микроскопом. Результаты биопсии показывают причину заболевания почек и степень поражения почек.

Как лечат заболевание почек у детей?

Лечение почек у детей зависит от причины заболевания.Ребенка можно направить для лечения к детскому нефрологу - врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек и почечной недостаточности у детей.

Детям с заболеванием почек, вызывающим повышенное артериальное давление, возможно, потребуется принимать лекарства для снижения артериального давления. Повышение артериального давления может значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Поставщик медицинских услуг может выписать

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем
  • диуретики, препараты, повышающие диурез

Многим детям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления; Также могут потребоваться другие виды лекарств от кровяного давления.

По мере снижения функции почек детям может потребоваться лечение анемии и нарушения роста. Анемия лечится гормоном под названием эритропоэтин, который стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. Детям с задержкой роста может потребоваться изменение рациона питания и прием пищевых добавок или инъекций гормона роста.

Дети с заболеванием почек, которое приводит к почечной недостаточности, должны получать лечение, которое заменяет работу почек. Два типа лечения - это диализ и трансплантация.Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Методы лечения почечной недостаточности у детей».

Врожденные дефекты

Дети с агенезией почек или дисплазией почек должны находиться под наблюдением на предмет признаков поражения почек. Лечение не требуется, если не происходит повреждения почек.

Внематочная почка не нуждается в лечении, если только она не вызывает закупорку мочевыводящих путей или повреждение почки. При наличии закупорки может потребоваться операция, чтобы исправить положение почки для лучшего оттока мочи.Если произошло обширное поражение почек, может потребоваться операция по удалению почки.

Наследственные болезни

Дети с PKD, как правило, часто страдают инфекциями мочевыводящих путей, которые лечат антибиотиками, борющимися с бактериями. PKD нельзя вылечить, поэтому дети с этим заболеванием получают лечение, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек и вылечить осложнения PKD.

Синдром Альпорта также неизлечим. Дети с этим заболеванием получают лечение для замедления прогрессирования заболевания и лечения осложнений до отказа почек.

Инфекция

Лечение гемолитико-уремического синдрома включает поддержание нормального уровня соли и жидкости в организме для облегчения симптомов и предотвращения дальнейших проблем. Ребенку может потребоваться переливание эритроцитов через внутривенную (IV) трубку. Некоторым детям может потребоваться диализ на короткое время, чтобы взять на себя работу, которую обычно выполняют почки. Большинство детей полностью выздоравливают без каких-либо отдаленных последствий.

Детей с постстрептококковым гломерулонефритом можно лечить антибиотиками для уничтожения любых бактерий, которые остаются в организме, а также лекарствами для контроля отека и высокого кровяного давления.Им также может потребоваться диализ на короткий период времени.

Нефротический синдром

Нефротический синдром, вызванный болезнью минимальных изменений, часто успешно лечится кортикостероидами. Кортикостероиды уменьшают отек и снижают активность иммунной системы. Дозировка лекарства со временем уменьшается. Рецидивы часты; однако они обычно поддаются лечению. Кортикостероиды менее эффективны при лечении нефротического синдрома из-за очагового сегментарного гломерулосклероза или мембранопролиферативного гломерулонефрита.Детям с этими состояниями в дополнение к кортикостероидам могут быть назначены другие иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты не позволяют организму вырабатывать антитела.

Системные заболевания

При волчаночном нефрите назначают кортикостероиды и другие иммунодепрессанты. Ребенка с волчаночным нефритом также можно лечить препаратами, снижающими артериальное давление. Во многих случаях лечение эффективно при полном или частичном контроле волчаночного нефрита.

Диабетическая болезнь почек обычно развивается через много лет. Дети с диабетом могут предотвратить или замедлить прогрессирование диабетической болезни почек, принимая лекарства для контроля высокого кровяного давления и поддерживая нормальный уровень глюкозы в крови.

Травма

Типы травм, описанные выше, можно лечить медикаментозно, хотя диализ может потребоваться на короткое время, пока кровоток и кровяное давление не вернутся к норме.

Блокировка мочи и рефлюкс

Лечение закупорки мочи зависит от причины и тяжести закупорки.В некоторых случаях закупорка проходит без лечения. Детям, у которых по-прежнему наблюдается закупорка мочи, может потребоваться операция для удаления непроходимости и восстановления оттока мочи. После операции в мочеточник или уретру можно поместить небольшую трубку, называемую стентом, чтобы она временно оставалась открытой во время заживления.

Лечение рефлюкса может включать немедленное лечение инфекций мочевыводящих путей и длительный прием антибиотиков для предотвращения инфекций, пока рефлюкс не пройдет сам по себе. В некоторых случаях также использовалась хирургия.

Питание, диета и питание

Для детей с ХБП изучение правильного питания имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

  • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
    • яиц
    • молоко
    • сыр
    • курица
    • рыб
    • красное мясо
    • фасоль
    • йогурт
    • творог
  • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
    • консервы
    • замороженные продукты
    • самых обработанных пищевых продуктов
    • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
  • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
    • яблок
    • клюква
    • клубника
    • черника
    • малина
    • ананас
    • капуста
    • капуста цветная вареная
    • горчично-зелень
    • сырая брокколи
  • К фруктам и овощам с высоким содержанием калия относятся:
    • апельсины
    • дыни
    • абрикосы
    • бананов
    • картофель
    • помидоры
    • сладкий картофель
    • вареный шпинат
    • приготовленная брокколи
  • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающее вещество фосфора, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
    • сливки жидкие немолочные
    • стручковая фасоль
    • попкорн
    • необработанного мяса от мясника
    • лимонно-лаймовая сода
    • корневое пиво
    • сухие смеси чая со льдом и лимонада
    • крупы риса и кукурузы
    • яичный белок
    • сорбет
  • Жидкости. На ранних стадиях ХЗП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Медицинский работник сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

Ресурсы

Национальный фонд почек
Дети с хроническим заболеванием почек: советы родителям

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Какое дело с диализом?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

Администрация социального обеспечения США

Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определите, какой уход лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
  • лечат состояния, которые ведут себя иначе у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. United States Renal Data System Годовой отчет за 2010 год: Том 2: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010. Публикация NIH 09–3176. Отчет.

.

Лечение почечной недостаточности у детей

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Ежедневно обе почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Подробнее о мочевыводящих путях.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец.Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают через себя жидкости и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон, предотвращающий анемию.Анемия - это состояние, при котором количество красных кровяных телец меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Что такое почечная недостаточность и как ее лечить у детей?

Почечная недостаточность, описываемая как терминальная стадия заболевания почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или процедурой фильтрации крови, называемой диализом, означает, что почки больше не работают достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу.В большинстве случаев почечная недостаточность у детей лечится трансплантацией почки. Хотя некоторым детям делают пересадку почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми, пока они не смогут перенести трансплантацию.

Диализ - это процесс фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма не через почки. Иногда пересаженная почка может перестать работать, и ребенку может потребоваться вернуться на диализ. Трансплантация может быть отложена, если подходящая почка недоступна, или если у ребенка инфекционное заболевание или активное заболевание почек, которое быстро прогрессирует.

Какие бывают виды диализа?

Гемодиализ и перитонеальный диализ - это два типа диализа.

Гемодиализ

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и лишней жидкости из крови. Диализатор подключен к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в диализатор, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело. Аппарат для гемодиализа контролирует процесс, чтобы кровь двигалась в безопасном темпе.Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать правильный баланс важных минералов, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления шлаков и лишней жидкости из крови.

Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю; однако врач может порекомендовать более частый диализ маленьким детям. Каждая процедура обычно длится от 3 до 5 часов. Во время лечения ребенок может выполнять домашнее задание, читать, писать, спать, разговаривать или смотреть телевизор.

Некоторые диализные центры обучают родителей или опекунов, как проводить гемодиализ их детям в домашних условиях. Домашнее лечение позволяет проводить более длительный или более частый диализ, что приближается к замене постоянной работы, которую выполняют здоровые почки.

  • Ежедневный домашний гемодиализ проводится 5–7 дней в неделю по 2–3 часа за раз.
  • Другой вариант - проводить гемодиализ дома от 3 до 6 ночей в неделю, пока ребенок спит.
  • Хотя домашний гемодиализ обеспечивает большую гибкость в планировании и может дать лучшие результаты, обучение выполнению процедуры часто занимает от 3 до 8 недель.

Для гемодиализа хирург создает доступ к кровотоку, называемый сосудистым доступом, за несколько месяцев до первой процедуры. Хирург может создать сосудистый доступ в амбулаторном центре, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. При лечении гемодиализом у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудистым доступом, например,

  • заражение
  • плохой кровоток
  • закупорка тромбом

Эти проблемы могут помешать лечению, и ребенку может потребоваться несколько операций для правильного доступа.

Быстрые изменения баланса жидкости и минералов в организме во время лечения могут вызвать другие проблемы при лечении гемодиализом. Мышечные судороги и гипотензия - внезапное падение артериального давления - два распространенных побочных эффекта. Гипотония может вызвать у ребенка слабость, головокружение или тошноту. Поставщик медицинских услуг может решить эти проблемы, изменив рецепт диализного раствора и скорость, с которой кровь проходит через диализатор.

Большинству детей требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться к гемодиализу.Медицинский работник часто может быстро и легко лечить побочные эффекты, поэтому родитель или опекун всегда должен сообщать о побочных эффектах члену медицинской бригады. Родитель или опекун могут помочь ребенку предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ребенок соблюдает правильную диету, ограничивает потребление жидкости и принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите о том, как правильный выбор продуктов питания может помочь человеку, находящемуся на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе для фильтрации крови используется слизистая оболочка брюшной полости - пространство в теле, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень.Подкладка называется брюшиной. Своеобразная соленая вода, называемая диализным раствором, сливается из пластикового пакета через катетер - тонкую гибкую трубку - в брюшную полость. Пока он находится внутри, диализный раствор всасывает отходы и лишнюю жидкость из организма. Через несколько часов использованный диализный раствор сливают в другой мешок, удаляя отходы и лишнюю жидкость из организма. Брюшная полость наполнена жидкостью весь день и всю ночь, поэтому процесс фильтрации никогда не прекращается. Процесс слива и заправки, называемый обменом, занимает около 30 минут.

Перед началом перитонеального диализа хирург вводит катетер в брюшную полость ребенка. Введение катетера может быть выполнено в амбулаторных условиях, или ребенку может потребоваться остаться на ночь в больнице. Катетер имеет тенденцию работать лучше, если место введения, также известное как место выхода, имеет достаточно времени для заживления - обычно от 10 до 20 дней. Катетер может иметь одну или две манжеты, вокруг которых ткань брюшной полости разрастается, чтобы закрепить его на месте.

Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови.

Для детей доступны два типа перитонеального диализа:

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CAPD не требует оборудования и может выполняться в любом чистом, хорошо освещенном месте. При CAPD кровь всегда фильтруется. Раствор для диализа остается в брюшной полости от 4 до 6 часов или более между заменами, что называется временем пребывания. Большинство детей меняют диализный раствор не менее четырех раз в день и ночью спят с раствором в брюшной полости.При CAPD нет необходимости просыпаться и выполнять диализ в ночное время.
  • Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). CCPD использует машину, называемую циклером, для наполнения и опорожнения брюшной полости от трех до пяти раз за ночь, пока ребенок спит. Утром брюшную полость заполняют диализным раствором на время, которое длится весь день. Иногда дополнительную замену можно провести в середине дня без циклического устройства, чтобы увеличить количество удаляемых отходов и уменьшить количество жидкости, оставшейся в организме.

Оба типа перитонеального диализа обычно выполняются дома после короткого периода обучения. Родители или опекуны и ребенок работают с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, изучая, как выполнять ручную замену CAPD, не допуская попадания бактерий в катетер. Те, кто выполняет CCPD, узнают, как подготовить циклер, подключить пакеты с диализным раствором и установить дренажную трубку. Маленьким детям потребуется помощь с заменой или настройкой велосипеда. Дети постарше могут сделать это сами.

Самая частая проблема при перитонеальном диализе - развитие перитонита, серьезной инфекции брюшины. Эта инфекция может возникнуть, если место выхода инфицировано или если происходит заражение, когда катетер подключается к пакетам с диализным раствором или отсоединяется от них. Перитонит лечится с помощью антибиотиков, которые борются с бактериями.

Для предотвращения перитонита лица, выполняющие перитонеальный диализ, должны носить хирургическую маску, точно соблюдать процедуры и научиться распознавать ранние признаки перитонита, в том числе

  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • покраснение или боль вокруг места введения катетера
  • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
  • Манжета катетера, выдвинутая из тела

Об этих признаках необходимо немедленно сообщить лечащему врачу ребенка, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки от только что умершего человека или от живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. Если почки перестают работать из-за хронического заболевания почек (ХБП), функция не может быть восстановлена, поэтому трансплантация - это самое близкое к излечению. Детям с трансплантатом нужно будет принимать лекарства каждый день, чтобы их организм не отвергал новую почку, и проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что новая почка принята и функционирует должным образом.

Чтобы получить донорскую почку, ребенок сначала проходит тщательное медицинское обследование в центре трансплантологии.

Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки от недавно умершего человека или от живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.

Почки умершего донора

Если медицинское обследование показывает, что у ребенка нет состояния, которое могло бы помешать успешной трансплантации, координатор по трансплантации помещает ребенка в список ожидания.

Координаторы трансплантологии регистрируют тех, кому нужен умерший донорский орган, в Объединенной сети обмена органами (UNOS), которая поддерживает централизованную компьютерную сеть, связывающую все региональные организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации. Ребенок может быть зарегистрирован в нескольких центрах трансплантологии; в большинстве центров требуется отдельное медицинское обследование.

Время, в течение которого ребенок должен ждать трансплантации, зависит от многих факторов; однако это определяется в первую очередь тем, насколько хорошо сочетаются ребенок и донор.Место ребенка в списке зависит от следующего:

  • Типирование тканей - анализ крови, который проверяет шесть антигенов или белков, которые делают каждого человека уникальным. Типирование ткани позволяет хирургу-трансплантологу узнать, сколько антигенов разделяет донор с реципиентом.
  • группа крови.
  • время ожидания в списке ожидания.
  • возраст детского ожидания.
  • уровней антител в крови, которые показывают, насколько активна иммунная система в настоящее время, фактор, который может увеличить риск отторжения.Иммунная система обычно защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.

Когда почка становится доступной, OPO сообщает UNOS, и центральный компьютер формирует ранжированный список совместимых получателей. Центр трансплантации хранит обновленную контактную информацию и информацию о состоянии здоровья каждого ребенка, чтобы его можно было найти сразу же, как только появится почка.

Почки живого донора

Около половины почек, пересаженных детям, поступают от живых доноров, часто от родителей, членов семьи или друга семьи. 1 Потенциальные доноры должны пройти проверку на соответствие факторам и убедиться, что донорство почки не подвергнет опасности их здоровье.

Почка от живого донора часто имеет преимущества перед почкой от умершего донора, потому что

  • почка от родителя, скорее всего, будет лучше соответствовать ткани, чем почка от кого-то, кто не связан с ребенком
  • живых пожертвований позволяет лучше подготовиться; например, операцию можно запланировать заранее
  • почку не нужно транспортировать с одного участка на другой, поэтому она может быть в лучшем состоянии

Превентивная трансплантация

Превентивная трансплантация - это когда ребенок получает донорскую почку до необходимости диализа.Некоторые исследования показывают, что упреждающая трансплантация снижает вероятность отторжения организмом новой почки и увеличивает шансы на то, что новая почка будет функционировать в течение длительного времени. Другие исследования показывают незначительное или нулевое преимущество упреждающей трансплантации, хотя некоторые семьи могут считать, что отказ от диализа является преимуществом.

Какие возможные осложнения у детей после трансплантации почки?

Дети с трансплантацией почки подвержены риску таких осложнений, как отторжение органов, инфекция и некоторые виды рака.Им также может потребоваться лечение, чтобы увеличить скорость их роста.

Отторжение органов

Иммунная система организма может атаковать пересаженные органы. Эта реакция известна как отказ. Детям с трансплантацией почки необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить выработку антител в организме и отторжение почки. Многим детям сложно соблюдать режим лечения. Поставщики медицинских услуг используют термин «несоблюдение режима лечения» для описания отказа или отказа принимать прописанные лекарства или следовать указаниям поставщика медицинских услуг.Приверженность лечению можно улучшить, сочетая санитарное просвещение, методы мотивации и методы поведенческих навыков. Стратегии должны быть адаптированы к каждому ребенку и его семье. Поставщик медицинских услуг должен

  • Обучить ребенка состоянию и схеме лечения
  • поговорить с ребенком, чтобы узнать о его желаниях, убеждениях и чувствах, чтобы найти способы повысить мотивацию.
  • предлагает способы запоминания приема лекарств, например календарь, таблетку или напоминания в виде текстовых сообщений.

Инфекция

Иммуносупрессивные препараты могут сделать детей уязвимыми для инфекций, а также могут препятствовать реакции организма на вакцины.Хотя дети должны получить стандартные вакцины, а также вакцины против гриппа и пневмонии до трансплантации, им может потребоваться подождать несколько месяцев после трансплантации, прежде чем они получат какие-либо дополнительные вакцины. Дети, принимающие иммунодепрессанты, не должны получать вакцины, содержащие живые вирусы, такие как

.
  • оральная вакцина против полиомиелита
  • Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
  • вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы

Профилактика инфекций важна для сохранения здоровья детей после трансплантации.Чтобы предотвратить инфекции, родители или опекуны должны иметь своих детей

  • избегать контактов с больными людьми
  • мыли часто
  • Избегайте сырого или недоваренного мяса
  • Надевайте перчатки при работе в саду или на открытом воздухе
  • избегать ухода за домашними животными
  • немедленно сообщайте о любых признаках или симптомах бригаде здравоохранения

Рак

В течение длительного периода времени у детей, принимающих иммунодепрессанты, могут развиться некоторые формы рака.Рак чаще всего развивается в коже или лимфатических клетках, являющихся частью иммунной системы организма. Заболеваемость раком у детей-реципиентов трансплантата ниже, чем у взрослых, при этом риск составляет около 17 процентов в течение 25 лет после трансплантации. 2

Скорость роста

В зависимости от возраста на момент трансплантации, того, насколько хорошо пересаженная почка работает, и дозировки лекарств, у детей может наблюдаться увеличение роста после трансплантации, хотя обычно они ниже среднего роста.Дети младше 4 лет имеют лучший рост после трансплантации. 2 Однако высокие дозы иммунодепрессантов могут замедлить рост и развитие ребенка после трансплантации. Уменьшение дозировки иммунодепрессантов и введение гормона роста ребенку может улучшить скорость роста.

Каковы осложнения почечной недостаточности и как их лечить?

Детям с почечной недостаточностью также может потребоваться лечение таких осложнений, как анемия, проблемы с костями и нарушение роста, а также инфекции.Эти осложнения вызваны неспособностью поврежденных почек производить красные кровяные тельца, балансировать питательные вещества, необходимые для укрепления костей и роста, или фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови.

Анемия

Поврежденные почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг производить эритроциты. Анемия часто встречается у детей с заболеванием почек и приводит к быстрой утомляемости и бледности. Анемия также может способствовать проблемам с сердцем.Синтетическая форма ЭПО, вводимая под кожу один или несколько раз в неделю, может лечить анемию, вызванную повреждением почек.

Проблемы с костями и задержка роста

Почки помогают костям оставаться здоровыми, уравновешивая уровни фосфора и кальция в крови. Когда почки перестают работать, уровень фосфора в крови может повышаться и мешать формированию костей и нормальному росту. Когда уровень фосфора становится слишком высоким, врач может прописать лекарства для снижения уровня фосфора в крови и повышения уровня кальция в крови.

Медицинский работник может порекомендовать изменение диеты и пищевые добавки или инъекции гормона роста для лечения задержки роста у детей.

Инфекция

Отходы и токсины, которые накапливаются в кровотоке детей с заболеванием почек, могут ослабить иммунную систему, делая детей уязвимыми для определенных инфекций и заболеваний. Прививки могут помочь предотвратить определенные инфекции, что особенно важно для детей с ослабленной иммунной системой. Дети с почечной недостаточностью должны получить стандартные прививки, рекомендованные для всех детей, а также вакцинацию для профилактики гриппа и пневмонии.

Каковы проблемы почечной недостаточности для детей и их семей?

Проблемы почечной недостаточности у детей включают физические последствия потери функции почек и эмоциональные последствия их болезни. Физические эффекты почечной недостаточности могут включать

  • крайняя усталость
  • слабые кости
  • повреждение нерва
  • проблемы со сном
  • сбой роста

Накопление шлаков в организме может замедлить работу нервов и мозга, что приведет к проблемам с концентрацией внимания и замедлению развития речи и моторных навыков, что часто приводит к отставанию детей в школе.

Эмоциональные эффекты почечной недостаточности могут включать депрессию и чувство изоляции, что особенно актуально для детей, которые придают большое значение тому, чтобы заводить друзей и адаптироваться. Детям с почечной недостаточностью могут потребоваться индивидуальные планы, которые помогут им стать активными, продуктивными и здоровыми. -регулированы взрослые.

Проблемы, с которыми сталкиваются семьи, ухаживающие за ребенком с почечной недостаточностью, могут включать понимание вариантов лечения, планирование и проведение диализа, а также обучение тому, как сохранить здоровье ребенка, насколько это возможно.Члены семьи должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с любым членом медицинской бригады своего ребенка о своих проблемах и вопросах. Тесное сотрудничество с медицинским персоналом может облегчить жизнь детям с почечной недостаточностью и их семьям.

Кто входит в медицинскую бригаду для детей с почечной недостаточностью?

В бригаде по уходу за ребенком могут быть следующие квалифицированные специалисты:

  • врач-педиатр
  • нефролог
  • медсестра диализа
  • координатор трансплантологии
  • хирург-трансплантолог
  • социальный работник
  • специалист в области психического здоровья
  • финансовый советник
  • диетолог

Однако родители или опекуны - самые важные члены команды ребенка.Им может потребоваться поговорить от имени ребенка или задать вопросы, если инструкции нечеткие. Знание ролей разных членов команды может помочь родителям или опекунам задавать правильные вопросы и вносить свой вклад в заботу о ребенке.

Педиатр

Педиатр - это врач, лечащий детей. Детский педиатр, скорее всего, первым распознает проблему с почками - либо во время обычного медицинского осмотра, либо во время посещения больного. В зависимости от того, насколько хорошо работают почки, педиатр может принять решение наблюдать за ребенком или направить ребенка к специалисту.Педиатр должен поговорить с любыми привлеченными специалистами. Консультация специалиста должна состояться вскоре после постановки диагноза ХБП, даже если до диализа и трансплантации еще далеко.

Нефролог

Нефролог - это врач, занимающийся лечением заболеваний почек и почечной недостаточности. Если возможно, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, потому что он специально обучен лечению проблем с почками у детей. Во многих частях страны не хватает детских нефрологов, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать.Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, лечащие взрослых, также могут лечить детей после консультации с детским нефрологом.

Нефролог может назначить лечение для замедления прогрессирования заболевания и определит, когда уместно направление в диализную клинику или центр трансплантологии.

Медсестра по диализу

Если ребенку необходим диализ, медсестра со специальной подготовкой проследит за тем, чтобы все процедуры были тщательно соблюдены:

  • В отношении перитонеального диализа медсестра по диализу обучит родителей или опекунов, чтобы они чувствовали себя комфортно при проведении обменов дома.
  • Во время гемодиализа в клинике медсестра по диализу проследит за правильностью установки всех игл и будет следить за любыми проблемами.
  • Медсестра диализа может обсудить преимущества и недостатки различных типов диализа и объяснить, насколько эффективно лечение.

Координатор трансплантологии

При подготовке к трансплантации дети и их семьи работают с координатором в центре трансплантологии, который является их основным контактным лицом.Координатор

  • расписывает все необходимые экзамены и процедуры
  • обеспечивает полную медицинскую информацию о ребенке
  • помещает ребенка в национальный список ожидания UNOS
  • гарантирует, что каждый член бригады по уходу за ребенком имеет всю необходимую информацию и документы.

Хирург-трансплантолог

Хирург-трансплантолог проводит пересадку почки и следит за здоровьем ребенка перед операцией.Дети, ожидающие пересадки, должны оставаться максимально здоровыми. После операции хирург-трансплантолог убедится, что новая почка работает нормально.

Социальный работник

В каждой диализной клинике и центре трансплантологии есть социальный работник, который может помочь семьям найти такие услуги, как транспорт и семейные консультации. Социальный работник может предоставить информацию о

  • поиск групп поддержки в сообществе
  • помочь ребенку с хроническим заболеванием вернуться в школу
  • снижение стресса при уходе за ребенком с хроническим заболеванием

Социальный работник также может помочь семьям подать заявления на программы Medicare и Medicaid.Medicare - это программа, которая помогает людям старше 65 лет и людям с ограниченными возможностями, включая людей любого возраста с почечной недостаточностью, оплачивать медицинское обслуживание. Medicaid - это программа медицинского обслуживания для определенных лиц и семей с низкими доходами, которые входят в группу правомочности, признанную федеральным законодательством и законодательством штата.

Специалист в области психического здоровья

Специалист в области психического здоровья, например психолог, может помочь детям с ХБП найти полезные способы справиться с эмоциональным потрясением, вызванным хроническим заболеванием.Некоторые детские психологи специализируются на том, чтобы помочь детям с ограниченными возможностями и проблемами со здоровьем вернуться в школу. Они могут предложить идеи, которые укрепят приверженность лечению и выполнению инструкций врача.

Члены семьи также могут обнаружить, что консультирование помогает им справляться с конфликтами и стрессами, с которыми они сталкиваются. Многие пары сообщают о повышенном напряжении в браке, когда их ребенок страдает серьезным заболеванием, например, ХБП. Братья и сестры могут возмущаться тем количеством внимания, которое уделяется их брату или сестре с ХЗП, и чувствовать себя виноватыми из-за плохих мыслей о своем брате или сестре.

Финансовый советник

Финансовый консультант может помочь семьям выполнить финансовые обязательства, связанные с хроническим заболеванием. Медицинские счета могут обременить семейные финансы; в некоторых случаях родителю или опекуну может потребоваться прекратить работу, чтобы заботиться о ребенке на постоянной основе. Узнайте больше о финансовой помощи для лечения почечной недостаточности.

Диетолог

Правильное питание чрезвычайно важно для детей с ХБП. В каждой диализной клинике есть диетолог, который помогает людям понять, как еда, которую они едят, влияет на их здоровье.Диетолог

  • помогает разработать план питания, соответствующий ограниченному рациону ребенка
  • предоставляет информацию о возможном дефиците питательных веществ, вызванном заболеванием почек.
  • рекомендует специальные диетические добавки или смеси для улучшения питания ребенка.
  • содержит рецепты и рекомендует кулинарные книги, подходящие для людей с заболеваниями почек

Поначалу соблюдать ограничения, связанные с диетой при заболеваниях почек, может быть сложно; однако приготовить вкусные и сытные блюда можно, проявив немного творчества.

Питание, диета и питание

Информация о питании детей с ХБП имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

  • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
    • яйца
    • молоко
    • сыр
    • курица
    • рыб
    • красное мясо
    • фасоль
    • йогурт
    • творог
  • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
    • консервы
    • замороженные продукты
    • большинство обработанных пищевых продуктов
    • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
  • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
    • яблок
    • клюква
    • клубника
    • черника
    • малина
    • ананас
    • капуста
    • капуста цветная вареная
    • зелень горчицы
    • сырая брокколи
      Фрукты и овощи с высоким содержанием калия включают
    • апельсины
    • дыни
    • абрикосы
    • бананов
    • картофель
    • помидоры
    • сладкий картофель
    • вареный шпинат
    • приготовленная брокколи
  • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающее вещество фосфора, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
    • сливки жидкие немолочные
    • стручковая фасоль
    • попкорн
    • необработанное мясо у мясника
    • лимонно-лаймовая сода
    • корневое пиво
    • сухие смеси для чая со льдом и лимонада
    • рис и кукуруза
    • яичный белок
    • сорбет
  • Жидкости. На ранней стадии ХБП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Медицинский работник сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

Ресурсы

Национальный фонд почек

Дети с хронической болезнью почек: советы родителям

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Какое дело с диализом?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

Администрация социального обеспечения США

Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Трансплантаты по типу донора, трансплантации в США выполнены: 1 января 1988 г. - 31 декабря 2012 г., орган = почка, формат = портрет, на основе данных OPTN, обновленных по состоянию на 8 марта 2013 г. Веб-сайт сети по закупкам и трансплантации органов . https://optn.transplant.hrsa.gov/. По состоянию на 18 октября 2013 г.

[2] Van Heurn E., de Vries EE.Трансплантация и донорство почки у детей. Международная организация детской хирургии . 2009. 25: 385–393.

.

Некоторые причины заболеваний почек у детей

Когда родители впервые узнают, что у своего ребенка заболевание почек, они могут задаться вопросом, что они могли сделать, чтобы предотвратить его. Эти чувства обычны. Однако в большинстве случаев никто не может знать, что у их ребенка заболевание почек, и, как правило, ничего нельзя было сделать, чтобы его остановить. Сосредоточение внимания на том, что можно сделать сейчас, например, на правильном лечении, следовании советам врача, работе с медицинской бригадой вашего ребенка и изучению всего, что вы можете о болезни, - это лучший способ помочь вашему ребенку после постановки диагноза.

Следующая информация раскрывает некоторые из распространенных причин заболеваний почек у детей и популярные методы лечения.

Врожденные дефекты и закупорка

В большинстве случаев дети с заболеваниями почек рождаются с проблемами мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Некоторые дети рождаются с заболеваниями, при которых уретра сужается или закупоривается.Это предотвращает выход мочи из организма. Обычно проводится операция по устранению закупорки. Длительное лечение может включать прием лекарств и дополнительную операцию.

Другое заболевание почек, называемое гидронефрозом плода, может возникнуть, когда ребенок находится в утробе матери, в младенчестве или в детстве. В этом случае наблюдается сужение или увеличение одной или обеих почек. Может потребоваться операция, хотя легкие случаи могут пройти и без нее. Если во время беременности диагностирован гидронефроз плода, врач будет часто осматривать будущего ребенка, чтобы увидеть, как прогрессирует состояние, и выяснить, как его лечить.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

У младенца или ребенка развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП), когда бактерии попадают в мочевыводящие пути. Когда поражен только мочевой пузырь, состояние известно как цистит. Когда поражаются и почки, инфекция мочевых путей известна как пиелонефрит, более серьезная инфекция, которая может привести к рубцеванию и необратимому повреждению почек.

Инфекции мочевыводящих путей обычно легко диагностируются у детей старшего возраста и взрослых.Симптомы включают частое болезненное мочеиспускание и мутную или кровянистую мочу. Если ИМП затрагивает почки, также могут возникнуть жар и боль в спине.

Труднее диагностировать ИМП у младенца или ребенка ясельного возраста. Иногда у младенца с ИМП будет рвота или жидкий стул. Молодые люди могут испытывать боли в животе, повышенную температуру или мочиться в постель.

Для диагностики ИМП берется образец мочи для проверки роста бактерий.Если ребенку назначают антибиотики, облегчение обычно наступает в течение 12-24 часов. Если ИМП поражает почки, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение лекарств.

Рефлюксные расстройства и ИМП

Рефлюкс часто диагностируется после того, как у ребенка ИМП. Это происходит, когда моча возвращается из мочевого пузыря в почки. Это связано с дефектом «клапанов» между мочеточниками и мочевым пузырем. Рефлюкс может вызвать инфекцию, разносящую почки.Это может быть серьезным заболеванием и может привести к повреждению почек.

Иногда для коррекции рефлюксного расстройства делают операцию, но большинство детей лечат антибиотиками.

Болезни почек: нефротический синдром

Нефротический синдром обычно возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, хотя может возникать у людей любого возраста. Мальчики в два раза чаще заболевают нефротическим синдромом, чем девочки.Нефротический синдром возникает, когда почки поражены и не могут удерживать белок от попадания в мочу. Часто впервые появляется после того, как ребенок переболел простудой или инфекцией.

Причина нефротического синдрома неизвестна. Обычно это лечится преднизоном. Иногда врачи назначают иммунодепрессанты.

Хотя нефротический синдром неизлечим, большинство детей хорошо переносят лечение, и многие «перерастают» болезнь к тому времени, когда они достигают подросткового возраста.

Признаки заболевания почек или ИМП

Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка обнаружены какие-либо из следующих признаков:

  • Необъяснимая субфебрильная температура
  • Отеки вокруг глаз, стоп и лодыжек
  • Боль в пояснице
  • Высокое кровяное давление
  • Постоянные боли в животе
  • Частые сильные головные боли
  • Частое ночное недержание мочи, особенно если проблема повторяется после того, как у ребенка на какое-то время прекратилось ночное недержание мочи (у детей 5 лет и старше)
  • Моча с неприятным запахом
  • Мутная, кровянистая или темно-коричневая моча
  • Плохое питание, рвота или хроническая диарея (у новорожденных и младенцев)
  • Плохой аппетит (у детей старшего возраста)
  • Медленный рост или прибавка в весе
  • Слабая струя мочи, подтекание или раздувание струи мочи
  • Плач при мочеиспускании (у младенцев)
  • Болезненное мочеиспускание (у детей старшего возраста)
  • Слабость, чрезмерная усталость или потеря энергии
  • Кожа бледная или "размытый" вид
.

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают в кровь необходимые вещества и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют кровь

По мере того, как кровь течет в каждый нефрон, она попадает в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся в канальце жидкость и отходы превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 кварты превращаются в мочу.

Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Детское заболевание почек - условия и лечение

Большинство детей с заболеванием почек обращаются к педиатру или семейному врачу и нефрологу. Нефролог - это врач, имеющий специальную подготовку для лечения проблем с почками.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние. Это также зависит от того, какое заболевание почек у вашего ребенка.

Лечение острого заболевания почек зависит от его причины.Лечение может включать:

  • Пребывание в больнице
  • Внутривенные (внутривенные) жидкости в больших количествах для восполнения потери жидкости
  • Лекарства, называемые диуретиками, для увеличения количества выделяемой мочи
  • Внимательное наблюдение за солями крови (электролитами), такими как калий, натрий и кальций
  • Лекарства для контроля артериального давления
  • Изменения в диете (см. ниже)

Лечение хронического заболевания почек зависит от того, насколько хорошо почка еще работает.Лечение может включать:

  • Лекарства, помогающие росту, предотвращающие потерю плотности костей, лечение анемии, или комбинацию этих препаратов.
  • Лекарства, называемые диуретиками, для увеличения количества мочи. Диализ (см. Ниже)
  • Операция по удалению поврежденной почки и замене ее здоровой (трансплантация почки)

Вашему ребенку может потребоваться внести изменения в его или ее диету. Вашему ребенку может потребоваться ограничение:

  • Белка. Белок жизненно необходим для правильного роста и питания. Но почки могут быть не в состоянии избавиться от продуктов жизнедеятельности, возникающих в результате употребления слишком большого количества белка. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами, сколько белка необходимо вашему ребенку.
  • Калий. Калий - важное питательное вещество. Но когда почки плохо работают, в крови может накапливаться слишком много калия. Калий поступает из определенных продуктов. Вашему ребенку может потребоваться ограничить или не есть продукты с большим содержанием калия.
  • Фосфор. Почки помогают выводить из организма лишний фосфор. Если почки не работают должным образом, в кровотоке накапливается слишком много фосфора, и кальций может покинуть кости. Это может сделать кости вашего ребенка слабыми и легко сломать. Вашему ребенку может потребоваться ограничить потребление фосфорной пищи.
  • Натрий. Диета с низким содержанием натрия может помочь предотвратить или уменьшить задержку жидкости в организме вашего ребенка. Ваш лечащий врач обсудит с вами допустимое количество натрия в рационе вашего ребенка.

В некоторых случаях у ребенка могут развиться серьезные проблемы с электролитами. Это может вызвать опасные уровни отходов в крови, которые обычно удаляются почками. У ребенка также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях ребенку может потребоваться диализ.

Диализ - это процедура, при которой из крови фильтруются отходы и лишняя жидкость. Обычно это делают почки. Есть два типа диализа.

Перитонеальный диализ

Это можно сделать дома.В этом методе используется слизистая оболочка брюшной полости для фильтрации крови. Эта полость - это пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень. Подкладка называется брюшиной.

Сначала хирург вставляет тонкую гибкую трубку (катетер) в живот вашего ребенка. После того, как трубка помещена, стерильная очищающая жидкость (диализат) вводится через катетер в брюшную полость. Жидкость остается в животе на некоторое время. Эта жидкость поглощает продукты жизнедеятельности через брюшину.Затем жидкость сливают из живота, измеряют и выбрасывают. Этот процесс заполнения и слива жидкости называется обменом.

Гемодиализ

Это делается в диализном центре или больнице поставщиками медицинских услуг. Во время небольшой операции устанавливается специальный доступ, называемый артериовенозной (АВ) фистулой. Этот свищ представляет собой соединенную вместе артерию и вену. Обычно это делается на руке вашего ребенка. Также может быть вставлен внешний катетер IV (внутривенный).Это менее распространено при длительном диализе.

Затем вашего ребенка подключат к большому аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается в машину по трубке, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело вашего ребенка. Гемодиализ обычно проводят несколько раз в неделю. Каждое занятие длится от четырех до пяти часов. Может быть полезно принести ребенку игры или материалы для чтения, чтобы он или она занимались этим во время этой процедуры.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

.

Кисты почек у младенцев, детей и подростков

Кисты почек - это круглые мешочки с жидкостью, которые образуются в почках и обычно имеют диаметр менее 1 дюйма. Простая киста почек отличается от кист, которые развиваются, когда человек страдает поликистозной болезнью почек (ПКБ), генетическим заболеванием.

Простые кисты почек

Простые кисты почек часто обнаруживаются во время визуализирующий тест (например, УЗИ, КТ, МРТ) выполняется для другого состояния, поскольку они редко вызывают боль или другие симптомы.Неясно, что вызывает простую кисту почек, хотя риск ее возникновения увеличивается с возрастом. Простые кисты почек у детей встречаются редко.

Сложные кисты почек

Хотя кисты обычно представляют собой простой мешок с жидкостью, они могут иметь несколько камер, как мешок с виноградом. Эти кисты называются сложными, или перегородками. Перегородки - это стенки кисты. Наличие большого количества перегородок или толстостенных перегородок предполагает низкий, но возможный риск рака. Если киста сложная, Ваш врач может повторить визуализацию через несколько месяцев, чтобы убедиться, что он не растет и не становится злокачественным.

Мультикистозная диспластическая почка

Мультикистозная диспластическая почка (МЦДК) - это заболевание, которое возникает, когда почка формируется в утробе матери неправильно. Результат - нефункционирующая почка, полная кист и рубцовой ткани. К счастью, оставшаяся почка обычно может взять на себя всю функцию почек. Однако у младенцев с MCDK оставшаяся почка может иметь аномалию. Ваш врач может провести дополнительные анализы для оценки этой почки.

  • Заболеваемость: MCDK поражает 1 из каждых 4000 детей.
  • Диагноз: 70% случаев MCDK диагностируются УЗИ перед рождением ребенка.
  • Профилактика: Невозможно предотвратить появление MCDK на ранних этапах развития ребенка, и нет известного способа предотвратить его появление в более позднем возрасте.
  • Outlook: Ребенок с MCDK и без других врожденных дефектов имеет нормальную продолжительность жизни. За у ребенка, у которого работает только одна почка, эта почка может быть немного больше, чем обычно.Ей понадобится пожизненное наблюдение, чтобы убедиться, что почка остается здоровой.

Поликистоз почек

Кисты почек также могут быть вызваны генетическая мутация. Наиболее распространенной формой этого заболевания является поликлиническая болезнь, при которой кисты со временем могут замещать почку и вызывать почечную недостаточность. Существует две формы: аутосомно-доминантная (ADPKD) и аутосомно-рецессивная (ARPKD).

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

Большие кисты почек связаны с ADPKD.Они часто начинают появляться в детстве, хотя у большинства детей и подростков симптомы отсутствуют, пока они не станут взрослыми.

  • Заболеваемость: ADPKD поражает 1 из 500. Он не пропускает поколение. Обычно имеется семейная история ADPKD. Родитель с ADPKD имеет 50% шанс передать болезнь каждому из своих детей.
  • Симптомы: Часто первым признаком является повышенное артериальное давление, кровь в моче или чувство тяжести или боли в спине, боках или животе.Иногда первым признаком является инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и или камни в почках.
  • Диагноз: Детям с семейным анамнезом ADPKD следует периодически делать анализы мочи и измерять артериальное давление для выявления ранних проявлений заболевания. это Не рекомендуется проводить визуализацию почек у здоровых в остальном детей и подростков, независимо от того, есть ли у их родителей ADPKD. Одна из причин заключается в том, что это может отрицательно повлиять на страхование ребенка, даже если симптомы еще отсутствуют.Регулярное генетическое тестирование потенциально пораженных детей и подростков также не рекомендуется. Примечание: Эти рекомендации могут измениться с развитием лечения ADPKD.
  • Прогноз: В настоящее время не существует общепринятой терапии для предотвращения образования или увеличения кист.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек

Увеличенные почки с крошечными кистами связаны с ARPDK. Иногда почки настолько велики и функционируют так плохо, что младенцы рождаются с тяжелые респираторные проблемы и не выживают.

  • Заболеваемость: ARPKD относительно редко и встречается у 1 из 20 000.
  • Диагноз: Большинство случаев ARPKD диагностируются с помощью УЗИ до рождения ребенка.
  • Прогноз: Большинство детей с АРПКБП имеют высокое кровяное давление и прогрессирующую почечную недостаточность. Им необходимо будет пройти диализ почек или получить почку. пересадить в позднем детстве, чтобы выжить. У некоторых из этих детей также разовьется заболевание печени, что приведет к кровотечению из пищевода и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности.

Физическая активность и дети с кистозной болезнью почек

Очень большие кисты могут разорваться при незначительной травме и привести к появлению крови в моче и иногда к сильному кровотечению. Врач вашего ребенка поможет решить, следует ли ограничивать физическую активность. Возможно, что у детей с большими почками и / или большими кистами будет больше эпизодов крови в моче, если они будут заниматься контактными видами спорта, такими как футбол.

Перспективы для детей с кистами почек

Количество кист у ребенка влияет на его признаки и симптомы.У большинства детей кисты почек растут очень медленно или вообще не вызывают проблем. Следовательно, лечение не требуется.

Если киста становится очень большой, это может вызвать Боль в боку или животе или нарушение функции почек. Однако операция на кисте проводится крайне редко. Обычно кисту удаляют или дренируют, если она инфицирована и плохо реагирует на антибиотики или вызывает сильную боль. А детский нефролог и детский уролог вместе решает, нужно ли удалять кисты почек.

Примечание: Хирургия может удалить только ограниченное количество кист у детей с кистозной болезнью почек. После операции кисты меньшего размера могут продолжать увеличиваться. Это означает, что операция не является окончательным лечением, и для длительного лечения требуется дальнейший уход.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Смотрите также