Социальные сети:

Гидронефроз почек при беременности


Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски

Что такое гидронефроз

Гидронефроз – это не заболевание. Это состояние, которое обычно затрагивает одну почку, но в некоторых случаях может возникнуть и на двух почках одновременно. Оно характеризуется неспособностью нормального дренирования мочи из почки в мочевой пузырь, что может привести к расширению и повреждению одной или обеих почек. Гидронефроз у беременных женщин может возникнуть в результате сдавливания мочевыводящих путей или болезни.

Когда блокирование происходит в одной из почек – это называется односторонним гидронефрозом. Если же обе почки затронуты одновременно – это называется двусторонним гидронефрозом.


Гидронефроз во время беременности

Развитие гидронефроза во время беременности обусловлено наличием постоянно растущего плода в утробе матери, который в какой-то момент может начать сдавливать ее мочевыводящие пути. Бессимптомное расширение почечных чашечек и лоханки во время беременности приводит к этому типичному состоянию.

Гидронефроз у беременных женщин также упоминается под названием гестационный гидронефроз, и может быть связан с возникновением распространенной проблемы – развитием инфекции мочевыводящих путей (ИМП). По оценкам ученых, около 90% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза. Дилатация (расширение) собирательных полостей почки чаще всего возникает на правой стороне тела (в 85% случаев). Дилатация мочеточника может возникнуть выше уровня таза. Наличие гидронефроза из-за какого-либо внутриутробного патологического процесса ухудшает состояние.


Симптомы

Следует принять во внимание тот факт, что в некоторых случаях вы не будете испытывать никаких симптомов. Симптомы зависят от того, насколько интенсивно происходит расширение собирательной полости почки. Вот основные симптомы гидронефроза при беременности:

  • острая боль в боку или боли в спине и области живота
  • тошнота и рвота
  • постоянная инфекция мочевыводящих путей с болезненным мочеиспусканием
  • повышенная температура тела
  • колики
  • пятна крови в моче
  • грудная боль
  • отек ног
  • увеличение частоты мочеиспускания

Причины возникновения

Гормональные изменения во время беременности вызывают такие состояния, как гидронефроз и эктазия мочеточников.

Беременность приводит к релаксации гладких мышц в связи с влиянием прогестерона. В связи с декстропозицией матки (смещение матки в правую сторону), заболеваемость гидронефрозом у беременных женщин значительно увеличивается. Увеличение веса матки в ограниченном пространстве малого таза может привести к сдавливанию мочеточника, что и способно вызвать гидронефроз. Увеличение гестационного срока и выход матки за пределы таза может уменьшить давление на мочеточники. Повышенная гидратация может привести к более тяжелой форме гидронефроза.

Почечный кровоток во время беременности увеличивается на 30-50%, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ) приблизительно увеличивается на 50%. Для проверки работоспособности почек используется СКФ тест. Именно поэтому частота развития гидронефроза у плода во время беременности увеличивается.

Обструкция или закупорка мочевыводящих путей может стать врожденной у плода (см. Гидронефроз у новорожденных и детей постарше) или может быть одной из физиологических реакций на беременность.

Камни в почках, сгустки крови, стриктура или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, уретры и т.д. – являются некоторыми из внутренних причин развития гидронефроза. К внешним причинам относятся рак шейки матки и синдром яичниковой вены. К функциональным причинам относятся сахарный диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которые также могут привести к гидронефрозу.


Факты

  • Гестационный гидронефроз обычно возникает во втором триместре беременности. Это состояние затрагивает почти 90% беременных женщин на 26-й и 28-й неделях.
  • Частота дилатации выше у нерожавших пациентов.
  • Чаще всего, гидронефроз проходит сам по себе, без какого-либо лечения. В большинстве случаев он исчезает в течение шести недель после родов, но иногда может сохраняться и дольше.

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование может помочь в дифференциации физиологического гидронефроза от обструкции, которая могла возникнуть в результате мочекаменной болезни.
  • Анализ мочи для проверки на наличие инфекции.
  • Анализ крови для проверки на наличие анемии.
  • Анализ электролитов и СКФ для проверки работоспособности почек.

Риски

Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением, связанным с гидронефрозом при беременности, является спонтанный разрыв почки. Это происходит из-за увеличения гидростатического давления в почке. Почки, поврежденные до беременности, в большей степени подвержены спонтанному разрыву.


Когда обратиться за медицинской помощью

Повышенная температура тела, острая боль в животе или следы крови в моче являются явными признаками, наличие которых требует немедленной медицинской помощи. Гидронефроз может привести к летальному исходу беременных женщин только с одной почкой. Поэтому, даже появление даже слабо выраженных симптомов должно быть доведено до сведения врача.


Лечение гидронефроза в период беременности

Лечение гидронефроза во время беременности можно разделить на несколько типов:

  1. Выведение мочи через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь или непосредственно в почку через кожу. Это снимает давление в почках.
  2. Лечение основной причины, вызвавшей гидронефроз (связанный с блокировкой мочевыводящих путей). Процедура под названием стентирование мочеточника обычно устраняет препятствие. Различные причины блокировки предусматривают разные методы лечения. Например, если беременная женщина страдает мочекаменной болезнью, которая и вызвала гидронефроз, врачи могут использовать звуковые волны или лазер для дробления камней в почках.
  3. Ожидание. Если гидронефроз возник только в результате самой беременности, скорее всего ничего особенного не нужно будет предпринимать для его лечения. Вам просто необходимо будет подождать, пока ваше состояние естественным образом не нормализуется. Тем не менее, процесс слива избытка мочи через катетер будет сделан чтобы уменьшить давление на почки, и предотвратить риск дальнейшего их повреждения.

Профилактика

Заболевания почек часто не вызывают никаких симптомов. Следовательно, они могут остаться незамеченными, если не провести диагностику в нужное время. Раннее выявление и лечение заболеваний почек может замедлить или предотвратить их прогрессирование. Регулярные анализы мочи и крови, могут помочь обнаружить любые болезни почек во время беременности.

Регулярно консультируйтесь с вашим врачом в течение всей беременности и при малейших признаках гидронефроза или любого другого заболевания почек, своевременно начинайте соответствующее лечение. Гидронефроз при беременности в большинстве случаев не опасен, однако все же стоит подстраховаться и выявить действительную причину его возникновения, чтобы в случае необходимости вы смогли быстро начать лечение, что позволит избежать рисков и осложнений.

Особенности развития гидронефроза при беременности

Почки будущей мамы испытывают двойную нагрузку. Гидронефроз при беременности таит угрозу здоровью и женщины, и малыша. Попробуем разобраться, каковы причины возникновения данной патологии, опишем существующие эффективные методы лечения и профилактики.

Содержание статьи:

Планирование зачатия при диагнозе «Гидронефроз» у женщины

Любая болезнь выделительной системы у женщины репродуктивного возраста требует медицинского контроля, обязательного диспансерного наблюдения, периодического обследования, а в случае необходимости — профилактических курсов терапии.

Если женщина страдала гидронефрозом до беременности, необходимо до наступления зачатия исключить следующее:

  • инфекцию мочевых путей;
  • нарушение функции почек;
  • уролитиаз.


Важно выбрать врача, которому будущая мама полностью доверяет и на протяжении всего срока ожидания ребенка тщательно выполнять указания медика. Вопрос о возможности материнства у женщин с заболеваниями почек решается строго индивидуально. Такая беременная должна наблюдаться совместно специалистом женской консультации и нефрологом.

Характеристика гидронефроза у беременных

Мировое врачебное сообщество разделяет врожденный (код по МКБ-10 – Q62/0) и приобретенный (N13) гидронефроз.

Важно знать! Коварство данного заболевания в том, что при одностороннем поражении оно длительно носит бессимптомный характер, и даже врожденная форма гидронефроза при беременности может диагностироваться впервые.

Признаки патологи

Клиническая картина зависит от формы болезни, стадии, течения процесса. Специалисты отмечают, что иногда гидронефроз почек у беременных возникает вследствие одно- либо двустороннего сдавливания мочеточника увеличенной маткой. Такое состояние после родов излечивается самостоятельно.

Бывает, что почка будущей мамы была поражена до зачатия, но ни женщина, ни врач этого не подозревали. Здоровому органу удавалось компенсировать патологию. Беременность создает дополнительную нагрузку на организм, и клиническая манифестация болезни происходит в период ожидаемого материнства.

Жалобы появляются на второй стадии заболевания. Их условно разделяют на следующие группы:

  • болевой симптом;
  • изменения мочи;
  • нарушение общего состояния.

Боль может носить тупой, тянущий характер, иррадиировать в промежность или бедро на стороне поражения мочеточника, иногда протекать по типу острого приступа, напоминающего почечную колику (кризис Дитля).

Также пациентку беспокоят дискомфорт и тяжесть в надлобковой области из-за переполненного мочевого пузыря, затруднение его опорожнения. Ухудшается самочувствие беременной. Присоединяются тошнота, рвота, гипертензия, диспепсические явления, отеки конечностей, цефалгии, лихорадка. Гематурия может носить стойкий и транзиторный характер.

Предпосылки развития у будущих мам

Матка увеличивается у всех беременных, но сдавливание мочеточников происходит лишь у незначительного числа женщин. Попробуем разобраться, какие факторы риска провоцируют гидронефроз почек при беременности. Различают источники возникновения:

  • Внутренние — нарушение пассажа мочи в результате препятствия в виде камня, стриктуры, опухоли, врожденного порока развития, воспаления органов выделительной системы.
  • Внешние – препятствие оттоку жидкости создается из-за сдавливания окружающими органами.
  • Функциональные – несостоятельность стенки и сфинктеров мочевых путей.

Если у будущей мамы в анамнезе отмечались аномалии развития, воспалительные процессы урогенитальной сферы, новообразования, травмы, такая беременная требует углубленного обследования и более внимательного отношения.

Важно знать! Гидронефроз правой почки при беременности встречается чаще. Специалисты объясняют этот феномен анатомическими особенностями смещения абдоминальных органов у женщин «в интересном положении».

Патогенез

Не зависимо от причины данное заболевание сопровождается патологическими изменениями и способствует снижению почечной функции.

Гидронефроз характеризуется тремя последовательными патогенетическими механизмами:

  • уменьшение просвета лоханки почки;
  • нарушение пассажа мочи;
  • развитие атрофии почечной ткани вследствие застойных явлений.

Стенки лоханки вследствие увеличения гидростатического давления растягиваются, истончаются. Происходит нарушение кровообращения в паренхиме почки, что вызывает ухудшение фильтрации мочи. Застой жидкости провоцирует присоединение бактериальной флоры, развитие вторичного воспалительного процесса.

Стадии заболевания

Развитие патологического процесса проходит три клинические стадии: пиелоэктазии, субкомпенсации, почечной недостаточности.

  1. Начальная характеризуется отсутствием жалоб. Расширение лоханки обнаруживается при ультразвуковом исследовании.
  2. По мере прогрессирования заболевания на следующем этапе происходит истончение стенки, ухудшение фильтрации, гиперплазия пораженного органа на 15-20%, снижение мочеобразования от 10 до 40%. Здоровая почка работает с усиленной нагрузкой, берёт на себя выделительную функцию.
  3. Со временем эта способность утрачивается, что приводит к снижению клубочковой фильтрации и развитию уремии.

При беременности, гидронефроз редко развивается до 2 степени, если состояние обусловлено лишь сдавливанием мочеточников маткой. С момента родов работа почек стабилизируется.

Опасность осложнений при беременности

Гидронефроз беременных отражается на здоровье матери и малыша. При нарушении работы почек токсические вещества негативно воздействуют на плод, что может обусловливать такие явления:

  • внутриутробную гипотрофию;
  • морфо-функциональную незрелость;
  • врожденные пороки развития у малыша.

Присоединение вторичной инфекции способствует внутриутробному инфицированию. Осложнения гидронефроза у матери такие же, как у любого пациента, но ситуация усложняется снижением иммунного статуса, изменением гормонального фона.

Возможные неблагоприятные последствия:

  • пиелонефрит с переходом в септическое состояние;
  • образование камней в мочевых путях;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • уремия;
  • разрыв гидронефротического мешка.

Вопрос о сохранении беременности при гидронефрозе решается индивидуально. Возможно, врач посоветует женщине пройти курс лечения в больнице.

Обследование женщины

Женщина может объяснять симптомы гидронефроза обычным токсикозом беременности и полагать, что всё в порядке. Поэтому крайне важно выполнять указания гинеколога и проходить лабораторное обследование.

Самый частый анализ, назначаемый беременным — общий анализ мочи. С его помощью обнаружится скрытая гематурия, что позволит врачу заподозрить нарушение в работе почек.

Стандартом диагностики гидронефроза являются рентгенологические методы исследования, которые негативно влияют на плод. Назначаются будущим мамам лишь по жизненным показаниям. В большинстве случаев для диагностики достаточно ультразвукового и эндоскопического обследований, чтобы установить локализацию и степень заболевания.

Биохимические показатели крови – остаточный азот, мочевина, трансаминазы, электролиты, помогут установить нарушение выделительной функции. Скорее всего, лечащий врач предложит пройти консультацию нефролога. Анализ мочи по Нечипоренко позволит исключить инфекцию почек.

Особенности лечения в период вынашивания ребенка

Среди пациенток встречается ошибочное мнение, что если гидронефроз связан только с беременностью, возник на поздних неделях вынашивания, то можно справиться народными методами и фитотерапией. Травяные чаи и отвары способны оказать отрицательное воздействие на ребенка и вызвать выкидыш.

Лекарственные средства подбирает опытный врач. Поэтому не следует полагаться на советы «подруг по несчастью» на всевозможных форумах в интернете. То, что помогло одной женщине от гидронефроза, может быть категорически противопоказано пациентке с аналогичным диагнозом.

Консервативный поход

Единственное безошибочное решение – тщательное выполнение рекомендаций специалистов. Консервативная терапия направлена на получение таких результатов:

  • снятие болевых ощущений;
  • улучшение тонуса стенки мочеточника;
  • борьбу с инфицированием;
  • снижение артериальной гипертензии;
  • облегчение пассажа мочи;
  • предупреждение почечной недостаточности.

С учетом состояния пациентки, срока беременности, стадии и формы заболевания врачи подберут препараты, которые не навредят маме и плоду.

Диета

Одним из компонентов терапии является диетическое питание. Рекомендуются отварные и приготовленные на пару блюда с ограничением соли. Исключаются копчености, специи. Рацион следует продумать так, чтобы не допускать запоры и газообразование.

Иногда беременные испытывают чувство голода, отказывая себе в еде из страха развития осложнений. Этого делать нельзя – ведь будущий сыночек или доченька нуждаются в полноценном поступлении белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Необходимо подобрать меню из овощей, нежирных сортов мяса, круп, исходя из вкусовых предпочтений будущей мамы.

Если специалисты предложат оперативные методы лечения, нет смысла пугаться:

  • Современная медицина имеет целый запас малоинвазивных способов коррекции гидронефроза.
  • Если поражены два мочеточника – консервативное лечение малоэффективно.
  • Хирург поможет избежать прерывания беременности, сохранить жизнь ребенку, здоровье – женщине.

Основная цель вмешательства – создание оттока мочи. Устанавливается стент (тонкая трубочка из интактного материала) в просвет мочеточника либо чрескожный дренаж для выведения урины наружу. После родов решается вопрос о дальнейшем лечении гидронефроза.

Прогнозы исхода беременности

Прогноз исхода беременности при данном заболевании зависит от стадии болезни. При гидронефрозе, впервые возникшем на фоне беременности, если поражен лишь правый мочеточник, отсутствует нарушение функции почек – здоровье мамы и плода обычно не страдает. В случае планирования следующей беременности, женщине рекомендуется пройти всестороннее обследование.

Важно знать! Развитие осложнений значительно ухудшает прогноз. Почечная недостаточность может спровоцировать внутриутробную гибель плода. Разрыв гидронефротического мешка, попадание мочи в забрюшинное пространство – состояние, угрожающие здоровью и жизни беременной.

Профилактика гидронефроза у будущих мам

Профилактикой гидронефроза следует считать сохранение здоровья будущей мамы, тщательное планирование беременности. Перенесенные в детстве заболевания мочевой системы требуют всестороннего обследования и полного выздоровления. Важную роль в жизни девочки играют следующие факторы:

  • соблюдение личной гигиены;
  • сексуальное воспитание;
  • посещение кабинета гинеколога в подростковом возрасте;
  • умеренные физические нагрузки;
  • здоровое питание.

Комплекс этих нехитрых общеизвестных мероприятий приводит к тому, что молодая женщина, вступая в брак, оказывается подготовленной к материнству.

Гидронефроз почек при беременности – заболевание, требующее внимания и постоянного врачебного контроля. В случае невыполнения беременной рекомендаций специалистов, существует риск для здоровья матери и ребёнка. К счастью, медицина располагает достаточным арсеналом методик своевременной диагностики и эффективного лечения, чтобы помочь женщине родить малыша, сохранив здоровье матери.

Гидронефроз почек при беременности и у плода: лечение, отзывы

Гидронефроз почек при беременности является опасным гестационным осложнением, как для женщины, так и будущего ребенка. Прогноз на вынашивание зависит от ранней диагностики, симптомов, характера течения. Нередко после своевременного лечения удается сохранить беременность и снизить потенциальные гестационные или постродовые риски осложнений.

Причины и механизм развития

Гидронефроз у женщин во время беременности может носить первичный или вторичный характер. В первом случае женщина даже не предполагала ранее о наличии такого диагноза, беременность послужила пусковым механизмом к прогрессированию заболевания. Во втором случае гестационный гидронефроз – следствие сдавливания растущей маткой мочеточников. В результате компрессии нарушается отток мочи, провоцируя ее застой в почечной ткани.

гидронефроз почек при беременностиГидронефроз почек при беременности требует обязательного вмешательства специалистов

Во время беременности организм женщины испытывает колоссальную нагрузку, поэтому гидронефроз может носить транзиторный характер и пройти через некоторое время после родов. Другой причиной гестационного гидронефроза является осложненный нефроурологический анамнез до беременности.

Факторы риска

Чаще возникает гидронефроз правой почки. Вне зависимости от причины механизм развития во всех случаях одинаков. Развитие гидронефроза обусловлено следующими факторами:

  • уменьшение лоханочного просвета;
  • нарушение оттока урины;
  • атрофия тканей почек в результате застойных явлений.

Скопление жидкости приводит к увеличению давления в полости лоханок, их стенки истончаются, растягиваются. В результате гидростатического давления в паренхиматозном слое нарушается кровообращение, ухудшается фильтрационная способность почек. Нередко заболевание диагностируют и у плода.

Лечение

Лечение направлено не только на подавление симптоматики, но и на устранение основной причины – конкрементов, стриктур мочеточника, рефлюкса. Консервативный метод назначается на первых стадиях гидронефроза в период беременности для предупреждения нарастания клинических проявлений, преждевременного развития почечной недостаточности.

Помимо симптоматический терапии, назначаются инъекции витамина В1 для улучшения питания почек, улучшения мышечного тонуса мочеточников и кровообращения. Консервативные методы применяется еще при гидронефрозе 1 или 2 степени, при дальнейших стадиях такая терапия редко эффективна.

Оперативное вмешательство во время беременности обычно носит срочный характер, требуется при неотложных ситуациях или по особым показаниям. Радикальным методом считается нефрэктомия – удаление пораженной почки. Если консервативное лечение эффективно, то операцию проводят после родов в зависимости от состояния почечной функции.

Прогноз на дальнейшее вынашивание

Гидронефроз не является прямым показанием к прерыванию беременности или преждевременному родоразрешению. Если заболевание контролируется, врачам удается поддерживать стабильность почечной функции, то беременность редко осложняется жизнеугрожающими состояниями.

Прогноз сомнителен, если во время беременности диагностируют запущенный гидронефроз, обострение пиелонефрита и других инфекций.

Иногда пораженную почку спасают даже на поздней стадии, однако беременную женщину помещают в палату интенсивной терапии и выхаживают все время до родоразрешения. В тяжелых случаях показано прерывание беременности.

Гидронефроз – серьезное заболевание, представляющее угрозу для жизни и здоровья женщины и будущего ребенка. Своевременное вмешательство во многом определяет прогноз на течение беременности и ее разрешение. Женщинам рекомендуется охранительный режим, четкое следование врачебным предписаниям, своевременная плановая диагностика.

Читайте далее: конъюнктивит при беременности

гидронефроз почки при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Привет всем беременным)))) Хотела написать про ситуацию в которую попала, она мне много нервов попортила(((

Начну с того, что последнее время я просто жила в больничных очередях, поскольку мне просто выдали кипу направлений к специалистам. Кроме того мне СЛУЧАЙНО сделали УЗИ почек (вместе с др органами) и там обнаружили гидронефроз. Сразу скажу что меня ничего не беспокоило, анализы мочи в норме, в ЖК никто панику не наводит, оппозиционный дренаж, ну и сходи к урологу.

Когда я наконец к нему попала, мне сказали: так-так, гидронефроз, а не сходить ли тебе на УЗИ мочевого пузыря, что бы посмотреть отток мочи. Кстати сходила сразу же оперативненько))))). Сказали все прилично, тебе про КАТЕТОР ничего не говорили? Я немного напряглась, нет говорю. НУ и не нужен он, говорит добрый дяденька узист. Вернулась с результатами узи, но оказалось что у меня не всё так здорово, мне дают направление в стационар, для конс др уролога, и сообщает что может мне придется в почку КАТЕТОР ставить, я как-то в шоке... Кроме того, стоять вверх тормашками мне каждый час надо... Т.е. это вообще никуда не сходить получается(((( Кроме того, теперь мы с мужем должны спать на функциональном диване, дабы мои почки и ночью хорошо работали (это когда попа выше головы).

Ну я конечно все заветы исполняю, переживаю, идти на конс ч/з 5 дней. Хорошо что меня муж маленько успокоил, к тому же я решила что почку свою без боя не отдам, пусть еще докажут что мне нужно)))))

Настал день Х, уролог в принципе не понял почему меня к нему ещё направили, у тебя же все в пределах беременной нормы!!! АААААААААА я рада!!!! Эх, про катетор я ему не сказала(((((

Так что теперь живу почти полноценной жизнью, особо не заморачиваюсь, и сплю на нормальном диване   Всем желаю того же)))

степени заболевания почки, причины и способы лечения

Такому патологическому состоянию, как гидронефроз подвержены беременные женщины. Проблема образуется от застойных явлений в почке – увеличения её лоханки от скапливания урины.

Возникновение заболевания провоцируют конкретные условия. При планировании ребёнка женщине необходимо пройти исследование органов мочеполового аппарата для выявления присутствующих сбоев.

Сведения о заболевании

Гидронефроз у беременных выявляется редко, заболевание несёт угрозу для здоровья матери и нормального развития плода. Недуг развивается по причине увеличения давления в почках, от чего сбивается отток мочи. Скапливание мочи обусловливает деформацию лоханок, истончение их стенок. При отсутствии терапии произойдет атрофирование почечной паренхимы.

У беременных гидронефроз поражает один орган. Двухсторонняя патология образуется редко. Медицинская практика отмечает нарушения правой почки – около 75% всех случаев. Согласно происхождению заболевание делят на следующие типы:

  1. врождённый. Развивается у плода вследствие неправильного соединения отделов мочеполового аппарата;
  2. наследственный. Формируется по причине наследственной предрасположенности. Обычно развивается при рождении или раннем возрасте;
  3. приобретённый. Причиной становится повреждение или воспаление почек.

Согласно причинам, вызвавшим недуг, классификация гидронефроза при беременности производится на функциональный и органический тип.

Первый развивается от временных сбоев организма, а второй – из-за наличия заболеваний в органах мочевыводящей системы.

Причины патологии

Фактором, обусловливающим формирование гидронефроза, становится рост объёмов матки у беременных. Образуется давление, что нарушает процесс мочевыведения, провоцирует развитие изменений. Причинами становятся:

  • физическое травмирование;
  • врождённые патологии;
  • мочекаменное заболевание;
  • наличие новообразований различного характера;
  • спинномозговое поражение;
  • воспалительные процессы, которые изменяют мочеточник.

Большую роль для развития заболевания играют гормональные изменения будущей мамы. Состояние беременности обусловливает релаксацию гладкой мускулатуры по причине воздействия прогестерона.

Симптомы и стадии

Специалисты выделяют стадии развития гидронефроза при беременности:

  1. функционирование почек не нарушается, симптоматика отсутствует. Патология выявляется при прохождении УЗИ;
  2. ранняя. Наблюдается не только расширение лоханки, но истончение её тканей. Объём почки увеличивается на 20%, что провоцирует сокращение урины до 40%. Моча накапливается и в лоханке, чашках. Активизируются компенсаторные механизмы, здоровая почка принимает на себя свойства поражённого органа. Это защищает мочевыделительную систему от тяжёлых нарушений;
  3. терминальная и опасная. Орган увеличивается вдвое. Отмечается нарушение мочевыведения, усложняется проходимость мочи, провоцирует ухудшение функции почки.
    Эта стадия не фиксируется у женщины, ожидающей ребёнка, так как она проходит плановый осмотр у доктора, каждый месяц сдаёт анализы. Это способствует выявлению недуга и назначению грамотной терапии.

Предусмотрена крайняя стадия гидронефроза, которая сопровождается почечной дисфункцией и отсутствием паренхимы.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать данную патологию

Обнаружение гидронефроза при беременности усугубляет отсутствие симптоматики на раннем этапе. С развитием патологии, заболевание сообщает о себе с помощью признаков:

  • боль в пояснице, отдающая в ногу, промежность;
  • обострение процесса сопровождается сокращением объёма выделяемой урины;
  • присутствие крови в моче;
  • повышенная температура тела при инфекции;
  • отёчность лица и нижних конечностей;
  • повышенное артериальное давление;
  • появляется вздутие живота, тошнота, рвота;
  • в период 2, 3 триместра почки легко поддаются пальпации.

При отсутствии лечения будет вероятность развития пиелонефрита. Подобные симптомы больные принимают за угрозу выкидыша и преждевременных родов. Проведение точной диагностики позволит выявить патологию, предпринять терапевтические процедуры.

Возможные осложнения

При первичном обнаружении гидронефроза во время беременности, отсутствии патологий в работе мочевыводящего аппарата, существует вероятность, что после родов деятельность органа нормализуется, угроз для плода и женщины не будет.

При помощи диагностических методов можно вовремя обнаружить проблему

Когда заболевание диагностируется перед наступлением беременности, опасность наступления осложнений высокая. Одним из осложнений может стать разрыв почечной лоханки, способный провоцировать летальный исход женщины и плода. Рекомендуется при планировании беременности пройти лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие оценить работу системы мочевыделения.

Проводить рентгенологическое исследование во время беременности запрещено. Нужную информацию доктор может получить по УЗИ. Результаты исследований помогут специалисту определить стадию заболевания, назначить лечение.

Диагностика у беременных

Клиническая картина заболевания у беременных может отсутствовать либо проявляться признаками, схожими с патологиями. Это становится причиной случайного выявления гидронефроза во время проведения планового УЗИ.

При подозрении на наличие заболевания доктора прибегают к традиционным способам диагностирования. Беременная проходит катетеризацию с использованием контраста. Процедура предусматривает выведение мочи из почечной лоханки, а после этого, заполнение контрастным веществом.

Во время беременности заниматься самолечением недопустимо

Диагностика способствует определению скорости выведения мочи, её ход по мочевым каналам. Метод позволяет врачам установить функционирование мочеточников. Помимо прохождения обследования, женщину направляют на сдачу анализов.

Выявление наличия белка в анализах урины свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Могут быть установлены признаки следов крови в моче, сообщающие о присутствии мочекаменного заболевания. Для выявления болезнетворной микрофлоры, поразившей почку, проводится бактериологическое исследование.

Лечение при беременности

Гидронефроз самоустраняется на протяжении первых недель после родов. Используется консервативная терапия, предполагающая поддержание обычной работы почек, удаление симптоматики заболевания и предотвращение её дальнейшего развития.

Терапия стадий недуга заключается в устранении его причины. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству. При любой стадии гидронефроза беременной необходимо соблюдать правила:

  • гигиену, что предотвратит возникновение мочевой инфекции;
  • избегать запоров, используя диетическое питание или разрешенные слабительные средства;
  • стимулировать мочеотток.

Терапия заключается в приеме медикаментов и соблюдение диеты

Для предотвращения нарушений в развитии плода лечение заболевания у беременных предполагает использование лекарственных трав, витаминов. Будущие мамы подвержены первым двум стадиям гидронефроза, для лечения которых задействуются медикаменты и специальная диета.

Назначается приём витамина В, вводимый внутримышечно. Процедура повышает тонус мочеточников, налаживает выведение урины.

В каждом случае заболевание отягощается добавлением инфекции, возникновением пиелонефрита, реже – цистита. Для борьбы с инфекцией применяются сильные антибактериальные медикаменты. Когда консервативная терапия оказывается неэффективной, гидронефроз усугубляется, возникают осложнения, задействуется хирургическое вмешательство.

Стандартом считается проведение эндоскопии, которая представляет собой щадящий метод с риском послеоперационных осложнений. Процедура позволяет нормализовать каналы мочевыведения и нормализовать отток урины.

Когда гидронефроз спровоцирован нефроптозом, оперативным способом устраняется первичное заболевание. Если поражена одна почка, производится её удаление. Часто только такой способ позволяет предотвратить заражение крови, спасти беременную и плод. При двустороннем гидронефрозе оперативное вмешательство противопоказано.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития гидронефроза у беременных зависит от стадии заболевания и факторов, которые его спровоцировали. В подавляющем большинстве он благоприятный. Даже признаки недуга, образовавшегося из-за конкрементов в мочеточнике, после их оперативного удаления, исчезают.

При глубоких функциональных сбоях, вызванных заболеванием, могут появиться осложнения во время родов, после них. Возможно замирание плода или патологии развития.

Предупредить возникновение гидронефроза определёнными мерами невозможно. Своевременно обнаружить почечную патологию поможет посещение доктора. Не следует пренебрежительно относиться к клиническим проявлениям заболевания. Уместным окажется проведение лечения заболеваний мочевыводящего аппарата. Решение этого вопроса лучше доверить специалисту.

у мамы, у плода, симптомы, лечение, причины, профилактика

Гидронефроз является распространённой болезнью, которая беспокоит многих беременных женщин. Проблемы с почками появляются внезапно, так как нагрузка на данный орган у девушек в положении увеличивается в несколько раз. Врожденное расширение почечной лоханки может усугубиться. Страдают от болезни даже те пациентки, которые раньше не испытывали проблем со здоровьем. В данной статье вы найдете ответы на ряд распространённых вопросов. Как диагностировать гидронефроз при беременности? Какие существуют методы лечения заболевания?

Симптомы

Гидронефроз почки при беременности сложно определить на начальном этапе заболеваний. Некоторые девушки не ощущают никакого дискомфорта, болезнь начнет беспокоить женщину только на достаточно поздних стадиях беременности, когда матка увеличивается в объеме. Обратите внимание на свое здоровье, если заметили следующие признаки данного недуга:

  • Неприятные ощущения в районе поясницы;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Примеси крови в выделениях;
  • Упадок сил;
  • Повышенная температура и давление;
  • Отеки конечностей;
  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Параллельно со всеми симптомами наблюдается увеличение почечной лоханки.

Обратите внимание! Если вы на протяжении нескольких дней жалуетесь на недомогание, лучше всего обратиться за помощью к лечащему врачу. Таким образом, реально побороть проблему и при этом не навредить плоду.

Причины возникновения

Гидронефроз у беременных чаще всего появляется по причине увеличения матки, при которой возникает сдавливание мочеточников, происходит застой мочи. Лишняя жидкость начинает накапливаться в лоханках, деформируется сам орган. Гидронефротическая трансформация обязательно приведет к ряду патологий. Причин развития болезни бывает несколько. Возникает гидронефроз после перенесенной травмы, инфекций, мочекаменной болезни или цистита.

Стадии при беременности

Специалисты выделяют три наиболее распространённых стадии болезни.

  1. Гидронефроз правой или левой почки при беременности первой степени характерен тем, что немного деформированный орган пока функционирует в привычном режиме. Выявить болезнь еще очень сложно.
  2. На втором этапе происходит увеличение размера почки, появляются первые проблемы с мочеиспусканием. Происходит скопление вредной жидкости в организме, человека мучают болевые ощущения в поясничном отделе справа или слева.
  3. Третья (термальная) стадия является очень опасной. Орган увеличивается в полтора раза, он функционирует в ослабленном режиме. Может произойти замирание плода, этому приводит нарушенное кровоснабжение плаценты.

Диагностика

Гидронефроз почек при беременности лучше всего начать лечить на начальном этапе развития заболевания. Диагностика и терапия на первой стадии практически нереальна, так как все симптомы не являются выраженными. После появления первых неприятных ощущений врачи назначают пациенткам ультразвуковое исследование почек. С помощью УЗИ доктор определит увеличенную почечную чашечку. Катетеризация мочевыводящей системы – это альтернативный метод определения болезни. Специальный катетер введут в лоханку. Таким образом, реально определить проблемы с выделительной функцией организма. Все анализы болезни укажут вам на наличие определенных проблем, которые нужно лечить.

Когда обратиться за медицинской помощью

Гидронефроз во время беременности – это опасная патология. Без качественного лечения состояние здоровья организма будет постоянно ухудшаться. Пострадать может как будущая мама, так и эмбрион. К умерщвлению плода приводит нарушенное кровоснабжение плаценты. Обратитесь к врачу, если обнаружили у себя некоторые симптомы болезни.

Лечение и профилактика

Гидронефроз почки у беременных можно лечить не только хирургическим, но и консервативным путем. Период беременности – это важный этап жизни каждой женщины, важно не навредить плоду. Курс лекарственных препаратов обязан назначить доктор. Именно врач принимает решение, как лучше всего устранить расширение лоханок. Во время лечебного процесса вы обязаны перебороть все патологии в лоханке и чашечках. Без операции реально обойтись только на первых двух этапах развития болезни. Вы будете обязаны питаться определенными продуктами и принимать лекарства. Здоровье мужчины и здоровье женщины зависит полностью от вас! Профилактика заболевания – обязанность каждого человека.

Нетрадиционная медицина

Многие больные пытаются восстановить состояние почек при помощи ряда подручных средств. Народные методы лечения поспособствуют устранению явных причин болезни. Вам помогут некоторые полезные травы. Многие беременные употребляют отвары из листьев березы, плодов можжевельника и корней одуванчика, а затем заваривают их. Хорошей альтернативой станет овес, березовые почки и шишки хмеля. Для приготовления настойки вы обязаны залить все ингредиенты одним литром кипятка, а затем вновь вскипятить их. Пейте ежедневно 100 грамм данного настоя перед каждым приемом пищи. Беременность не является противопоказанием для лечения народными методами.

Как правильно питаться

Питание и диета – это неотъемлемая часть процесса восстановления. Вы обязаны исключить из рациона все жиры и быстрые углеводы (сладкое и мучное). Кушайте часто, но маленькими порциями. Лучше всего помогут свежие фрукты и овощи. Ежедневный режим питания должен иметь много калия.

Прогноз

Гидронефроз почек у беременных является излечимой болезнью. Восстановить все функции органа реально даже без операции. Проще всего побороть патологию на раннем этапе.

У плода

У плода данный недуг в определенных случаях также может навредить, если не начать вовремя лечение. Будущему ребенку нужно вовремя получать необходимое количество полезных веществ. Если вылечить болезнь не удалось, то существует угроза искусственного прерывания беременности. Развитие малыша уже после рождения будет полностью нормальным.

Для диагностики и лечения ребенка сразу после рождения, можете почитать информацию о гидронефрозе почек у новорожденных.

Возможные осложнения

Осложнения и последствия при гидронефрозе – явление достаточно редкое. У пациентов возможно появление других болезней в случаях, когда проблемы с почками наблюдались еще до зачатия. У больных часто возникают следующие патологии:

  • Замирание плода;
  • Нарушения развития ребенка по причине недостатка кислорода;
  • Почечная недостаточность;
  • Пиелонефрит.

Риски

Все риски пропадут, когда вы вовремя начнете процесс лечения. Качественный процесс восстановления поспособствует стабилизации здоровья.

Гидронефроз во время беременности - причины, симптомы и лечение

Знаете ли вы, что около 90% беременных женщин страдают от гидронефроза в той или иной форме? Это может показаться вам шокирующим, но это результат ряда недавних отчетов. Если вы будущая мать, вам пора осознать гидронефроз, чтобы обезопасить себя во время беременности.

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это не болезнь. Это структурное заболевание, которое обычно возникает в одной почке или при хроническом поражении поражает обе почки.Нарушение нормального оттока мочи из почки в мочевой пузырь может привести к отеку одной или обеих почек. Это состояние обычно называют гидронефрозом. Это может произойти из-за обычного варианта или основного заболевания.

Когда опухоль поражает одну из почек, это называется односторонним гидронефрозом. В то время как, когда обе почки поражены одновременно, заболевание называется двусторонним гидронефрозом.

Материнский гидронефроз:

Состояние развития гидронефроза во время беременности из-за присутствия плода в утробе матери - это материнский гидронефроз.Бессимптомное расширение почечных чашечек, почечной лоханки и верхних двух третей матки во время беременности приводит к этому типичному состоянию. (1)

Также называемый гестационным гидронефрозом, он ассоциируется с распространенной проблемой инфекции мочевыводящих путей у беременных. беременные женщины. Таким образом, по оценкам, около 90% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза во время беременности. Расширение часто более заметно на правой стороне тела (85%), чем на левой стороне (15%).Расширение мочеточника ниже края таза не происходит. Наличие гидронефроза из-за какого-либо патологического состояния внутриутробно усугубляет заболевание. (2)

[Читать: Инфекция почек во время беременности ]

Симптомы:

Вот некоторые из симптомов гидронефроза во время беременности. Однако в некоторых случаях симптомы вообще не проявляются. Симптомы зависят от того, происходит ли отек остро, прогрессивно или более постепенно.

  • Острая боль в боку или боль в спине и брюшной полости
  • Тошнота и рвота
  • Постоянная инфекция мочевыводящих путей с болезненным мочеиспусканием
  • Лихорадка
  • Коликообразные боли
  • Пятна крови в моче
  • Боль в груди
  • Отек ног
  • Повышенная частота мочеиспускания (3)

Причины гидронефроза:

Гормональные изменения во время беременности, связанные с эстрогеном, прогестероном и простагландиноподобными агентами, вызывают такие расстройства, как гидронефроз и эктаз мочеточника.

Беременность приводит к общему расслаблению гладкой мускулатуры под действием прогестерона. Наряду с правосторонним вращением матки увеличивается частота гидронефроза у беременных. Растущий вес матки в ограниченном пространстве таза может вызвать расширение матки и, следовательно, способствовать возникновению гидронефроза. Увеличение срока гестации и рост матки за пределами таза могут снизить это давление на мочеточники. Повышенная гидратация может привести к усилению гидронефроза.

Беременность увеличивает почечный кровоток до 75% и примерно на 50% увеличивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ - это тест, используемый для проверки того, насколько хорошо работают почки. Следовательно, частота гидронефроза плода при беременности увеличивается. (4)

Обструкция или закупорка мочевыводящих путей могут возникать врожденно у плода или могут быть одной из физиологических реакций на беременность. Камни в почках, сгустки крови, стриктура или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, стриктура уретры и т. Д.- некоторые из основных причин гидронефроза. Точно так же внешние причины рака шейки матки, синдрома яичниковой вены и функциональные причины, такие как диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, также могут привести к гидронефрозу.

Факты:

  • Гестационный гидронефроз обычно возникает во втором триместре. Он поражает почти 90% беременностей к 26 и 28 неделям.
  • Частота дилатации выше у нерожавших пациентов. Женщину, у которой беременность не превышает 20 недель, называют нерожавшей.
  • В основном гидронефроз исчезает сам по себе, без какого-либо лечения. Идеальный период - шесть недель после родов, но иногда он может длиться дольше.

Диагноз:

  • Ультразвуковое сканирование может помочь дифференцировать физиологический гидронефроз от непроходимости, вызванной зубным камнем.
  • Анализ мочи на наличие инфекции.
  • Анализ крови на анемию.
  • Анализ электролитов и СКФ для определения правильного функционирования почек.(5)

Риск:

Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением, связанным с гестационным гидронефрозом, является спонтанный разрыв почек. Это происходит из-за повышенного гидростатического давления в собирающих структурах, которое превышает удерживающую способность соединения чашечно-почечной капсулы.

Почки с предшествующим повреждением до беременности более подвержены спонтанному разрыву почек. (6)

Если не лечить дольше разумного периода, почка не сможет функционировать навсегда.

Когда обращаться за медицинской помощью:

Повышенная температура, острая боль в животе или следы крови в моче - все это указывает на необходимость немедленного обращения за медицинской помощью. Гидронефроз может быть фатальным для беременных с одной почкой. Поэтому даже о развитии легких симптомов следует довести до сведения врача.

Лечение гидронефроза при беременности:

Лечение гидронефроза во время беременности тщательно проводится на разных этапах.Взгляните на них.

1. Слив мочи через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь или непосредственно через кожу в почку. Снимает давление мочи в почках.

2. Следующим шагом является устранение основной причины, которая в первую очередь вызвала закупорку. Операция, называемая стентированием мочеточника, обычно устраняет обструкцию. Разные причины будут лечиться по-разному. Например, если гидронефроз вызвал камень в почках, для его разрушения используются звуковые волны или лазеры.

3. Но если заболевание вызвано чистой беременностью, ничего нельзя сделать для лечения заболевания. Вам просто нужно подождать, пока он завершит свое естественное течение, чтобы заживать. Тем не менее, процесс слива излишков мочи через катетер будет выполняться, чтобы снизить давление на почки и предотвратить дальнейшее повреждение. (7)

Профилактика:

Заболевания почек часто не имеют симптомов. Следовательно, он может остаться незамеченным, если не протестирован в нужное время. Раннее выявление и лечение могут замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания почек.Регулярный анализ мочи и крови может помочь определить распространенность любых заболеваний почек во время беременности. (8)

Регулярно консультируйтесь со своим врачом на протяжении всей беременности и убедитесь, что у вас нет никаких тревожных признаков почечных заболеваний. Вы сомневаетесь, есть ли у вас заболевание почек? Задайте нам свои вопросы.

Рекомендуемые статьи:
.

Лечение гидронефроза во время беременности

Как партнер Amazon, мы можем получать небольшую комиссию за соответствующие покупки. Эта комиссия не влияет на стоимость товаров.

Событие гидронефроза и гидроуретера во время беременности было описано физиологическим, поскольку оно наблюдается более чем в 80-85% случаев, часто и наиболее выражено у первородящих.

Расширение возникает во втором триместре и в конечном итоге становится более заметным с правой стороны, только видна над терминальной линией и исчезает в течение нескольких недель после рождения.Заболевание не наблюдается у женщин, у которых мочеточники не пересекают край таза.

Степень дилатации можно уменьшить, поместив женщину на наименее пораженную сторону или в колено-локтевое положение. После обзора литературы сделан вывод, что сегодня существует большая вероятность того, что гидронефроз при беременности возникает в результате сдавления мочеточников между беременной маткой и конечной линией.

Не было доказано, что изменение гормонального баланса во время беременности имеет значение.Научное значение гидронефроза зависит от связи между обструкцией мочеточника и высокой частотой нарастания инфекции мочевыводящих путей во время беременности, а также от понимания важности - в лечении инфекции - улучшения дренажа путем изменения положения тела.

Что такое гидронефроз во время беременности?

Знаете ли вы, что около 90-95% беременных женщин страдают тем или иным гидронефрозом? Это может показаться вам ошеломляющим, но это результат ряда отчетов за последнее время.Если вы ожидающая мама, вам пора осознать гидронефроз, чтобы оставаться в безопасности во время беременности.

Рентгеновский снимок брюшной полости, показывающий установку уретального стента на левой стороне тела (помещенного для облегчения гидронефроза левой почки, вызванного опухолью, блокирующей левый мочеточник по отношению к мочевому пузырю)

Гидронефроз не является заболеванием. Это структурное заболевание, которое обычно возникает в одной почке или, когда оно хроническое, влияет на обе почки. Нарушение обычного оттока мочи из почки в мочевой пузырь может привести к отеку одной или обеих почек.Это состояние часто описывает гидронефроз. Это могло произойти из-за типичной версии или основного заболевания.

Когда опухоль поражает одну из почек, это называется односторонним гидронефрозом. В то время как, когда обе почки поражаются одновременно, это состояние называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз матери

Условием установления гидронефроза во время беременности из-за присутствия плода в утробе матери является материнский гидронефроз.Бессимптомное расширение чашечек почек, почечной лоханки и верхних двух третей матки во время беременности приводит к этому типичному состоянию.

Подобно гестационному гидронефрозу, он ассоциируется с типичным заболеванием - инфекцией мочевыводящих путей у беременных женщин. Таким образом, приблизительно 90-95% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза во время беременности.

Расширение обычно более заметно на правой стороне тела (80–85%), чем на левой (15–20%).Расширение мочеточника не происходит ниже края таза. Наличие гидронефроза из-за какого-либо патологического состояния внутриутробно усугубляет заболевание.

Что вызывает гидронефроз во время беременности?

Гормональные изменения во время беременности с участием агентов, подобных эстрогену, прогестерону и простагландину, вызывают такие состояния, как гидронефроз и эктазию мочеточника.

Беременность приводит к общему расслаблению гладкой мускулатуры под действием прогестерона. Наряду с правовращением матки возрастает частота возникновения гидронефроза у беременных.

Растущий вес матки при минимальном пространстве таза может вызвать расширение матки и, таким образом, усугубить возникновение гидронефроза. Увеличение срока беременности и рост матки за пределами бедер могут снизить это давление на мочеточники. Повышенная гидратация может привести к усилению степени гидронефроза.

Беременность увеличивает кровоток в почках примерно до 75% и примерно на 50% увеличивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ - это тест, используемый для проверки того, насколько хорошо работают почки.Следовательно, частота гидронефроза плода при беременности увеличивается.

Непроходимость или закупорка мочевыводящих путей может произойти врожденно у плода или может быть одним из физиологических факторов, влияющих на беременность. Камни в почках, сгустки крови, стриктура или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, стриктура уретры и т. Д. - вот лишь некоторые из основных причин гидронефроза.

Аналогичным образом, внешние причины рака шейки матки, синдрома яичниковых вен и функциональные причины, такие как диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, также могут привести к гидронефрозу.

Симптомы гидронефроза при беременности

Вот несколько симптомов гидронефроза при беременности. Тем не менее, во многих случаях симптомы вообще не проявляются. Симптомы зависят от того, происходит ли отек остро, прогрессивно или более постепенно.

  1. Сильная боль в боку или боль в области спины и живота
  2. Тошнота и рвота, лихорадка
  3. Постоянная инфекция мочевыводящих путей с болезненным мочеиспусканием, учащением мочеиспускания.
  4. Колики боли
  5. Пятна крови в моче
  6. Боль в груди
  7. Отечность ног.

Факты о гидронефрозе

  1. Гестационный гидронефроз обычно происходит во 2 триместре. К 26 и 28 неделям он поражает практически 90-95% беременностей.
  2. Частота дилатации выше у нерожавших. Женщина, у которой беременность не превысила 20 недель, считается нерожавшей.
  3. В основном гидронефроз исчезает сам по себе, без какого-либо лечения. Идеальный период - 6 недель после родов, однако в некоторых случаях он может длиться дольше.
  4. Гидронефроз объясняет отек почек, вызванный неспособностью мочи отводить трубы от почек в мочевой пузырь.
  5. Гидроуретер объясняет набухание мочеточника, трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем.
  6. Обструкция может иметь место на любом уровне мочевыводящей системы от почки до мочеточника, мочевого пузыря и уретры.
  7. В зависимости от уровня причины гидронефроз может быть односторонним, включая одну почку, или двусторонним, включая обе.
  8. Повышенное давление, вызванное гидронефрозом, потенциально может нарушить функцию почек, если оно не будет уменьшено в разумные сроки.
  9. Симптомы гидронефроза зависят от того, происходит ли опухоль остро или прогрессирует медленнее. Если это сильная непроходимость, симптомы могут включать скручивающую боль, тошноту и рвоту.
  10. Лечение гидронефроза и гидроуретера направлено на восстановление циркуляции мочи из пораженной почки.

Диагностика гидронефроза при беременности

Изотопно-ренографические исследования, похоже, показывают возможную связь между двусторонней обструкцией мочеточника и развитием преэклампсии.

Точно так же, похоже, что серьезный гидронефроз или обострение существующего гидронефроза фактически игнорировались как возможная причина неуверенной боли в животе во время беременности.

Эти состояния необходимо исследовать с помощью ультразвукового исследования, и необходимо предпринять усилия для лечения путем изменения положения. В случае продолжающейся боли или нарушения функции почек лечение должно заключаться в установке мочеточникового катетера.

  1. Ультразвуковое сканирование может помочь отделить физиологический гидронефроз от непроходимости, вызванной зубным камнем.
  2. Анализ мочи на инфекцию.
  3. Анализ крови на анемию.
  4. Анализ электролитов и СКФ для определения правильного функционирования почек.

Риск гидронефроза

Необычная, но потенциально опасная проблема, связанная с гестационным гидронефрозом, - это спонтанный разрыв почки.

Это происходит из-за повышенного гидростатического давления в собирающих структурах, которое выходит за пределы удерживающей способности соединения чашечно-почечной капсулы.

Почки, поврежденные до беременности, более подвержены самопроизвольному разрыву почек.

Если оставить без лечения сверх разумного периода, почка полностью перестанет работать.

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации

При появлении жара, острой боли в области живота или следов крови в моче следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Гидронефроз может быть смертельным для беременных с одной почкой. По этой причине вашему врачу необходимо сообщить даже о появлении легких симптомов!

Лечение гидронефроза во время беременности

Лечение гидронефроза во время беременности тщательно проводится на разных этапах.Взгляните на них.

  1. 1. Слить мочу через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь или прямо в почку через кожу. Снижает давление мочи в почках.
  2. Следующим шагом на пути является лечение основной причины, которая в первую очередь вызвала засорение. Операция, называемая стентированием мочеточника, обычно позволяет избавиться от обструкции. Различные причины будут лечиться по-разному. Например, если это камень в почках, который вызвал гидронефроз, для его разрушения используются акустические волны или лазеры.
  3. Но если это состояние вызвано чистой беременностью, ничего нельзя сделать для лечения этого состояния. Вам просто нужно подождать, пока он не закончит свое естественное заживление. Тем не менее, процедура слива излишка мочи через катетер будет сделана, чтобы снизить давление на почки и избежать возможности дальнейшего повреждения.

Профилактика гидронефроза во время беременности

Заболевания почек обычно протекают бессимптомно. Таким образом, он может остаться незамеченным, если не оценить его в нужное время.

Раннее выявление и лечение могут замедлить или предотвратить развитие болезни почек. Регулярный анализ мочи и крови может помочь в выявлении любых заболеваний почек во время беременности.

Регулярно консультируйтесь со своим врачом на протяжении всей беременности и убедитесь, что у вас нет никаких тревожных признаков почечных заболеваний.

Мы надеемся, что приведенная выше информация была практичной. Не стесняйтесь делиться, если знаете какую-либо информацию.

Удачи! Хороших выходных!

.

Что такое гидронефроз беременности? (с иллюстрациями)

Растущая матка беременной женщины иногда может давить на один или оба мочеточника, трубки, по которым моча перемещается из почек в мочевой пузырь, и препятствовать оттоку мочи. Когда это происходит, моча возвращается к пораженной почке и вызывает вздутие почечной лоханки, которая является частью почки, которая соединяется с мочеточником. Это состояние называется гидронефрозом беременности. Помимо сжатия растущей матки беременной женщины, гормональные изменения также могут способствовать возникновению этой проблемы.

УЗИ брюшной полости используется для диагностики гидронефроза у беременных.

Гидронефроз беременных обычно поражает правую почку из-за склонности растущей матки поворачиваться в эту сторону. Однако бывают случаи, когда поражаются обе почки.Когда это происходит, а проблема не лечится, может возникнуть почечная недостаточность. Симптомы включают слабость, отек ног и рук, а также снижение диуреза и многие другие.

Ультразвук можно сделать, чтобы диагностировать у женщины гидронефроз.

Моча обычно выходит из почек под низким давлением. Когда есть обструкция в определенной области мочеточника, моча не может нормально течь и имеет тенденцию возвращаться в почки, вызывая вздутие почек и увеличивая давление в этой области. Без надлежащего лечения это повышение давления иногда может вызвать разрыв почек, что может быть опасно для жизни.Важные признаки, которые обычно предшествуют разрыву почек, включают боль между бедрами и ребрами, наличие крови в моче и низкое кровяное давление.

Гидронефроз беременных обычно поражает правую почку; однако бывают случаи, когда поражаются обе почки.

Общие осложнения гидронефроза беременности включают инфекцию, образование камней в почках и повреждение пораженной почки из-за скопления мочи в этой области. Симптомы инфекции включают жар, дискомфорт в животе и присутствие лейкоцитов в моче. Пациенты также могут испытывать тошноту и рвоту.

Общие осложнения гидронефроза беременности включают образование камней в почках.

УЗИ брюшной полости обычно используется для диагностики этого состояния, поскольку оно не подвергает беременную женщину и ее плод радиации. Лечение обычно включает антибиотики, если есть инфекция, и другие обезболивающие. Когда эти лекарства не приносят облегчения пациентам, могут потребоваться инвазивные процедуры. К ним относятся установка стента в мочеточник, чтобы он оставался открытым, или использование катетера для отвода мочи из почек. Некоторым беременным женщинам могут сделать кесарево сечение или вызвать роды, если плод уже родился в ближайшем будущем.

Беременной с гидронефрозом может быть назначен постельный режим.

Во время лечения медицинский работник обычно советует беременной женщине пить много жидкости. Ей также может быть поставлен постельный режим и предложено лечь на непораженную почку.

Некоторым женщинам с гидронефрозом может потребоваться катетер для отвода мочи из мочевого пузыря. .

Гидронефроз у новорожденных | NIDDK

На этой странице:

Что такое гидронефроз у новорожденных?

Гидронефроз у новорожденных - это увеличение или расширение почечной лоханки - бассейна в центральной части почки, где собирается моча. Гидронефроз может возникнуть в одной или обеих почках. Это состояние часто диагностируется до рождения во время пренатального ультразвукового исследования.

В некоторых случаях гидронефроз протекает в легкой форме и проходит самостоятельно без лечения.В других случаях гидронефроз может быть признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса - или резервного - оттока мочи из мочевого пузыря в почки, требующие лечения.

Мочевыводящие пути - это дренажная система организма для удаления шлаков и лишней жидкости. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Есть ли у гидронефроза другие названия?

Гидронефроз может называться другими названиями, в том числе

  • антенатальный, внутриутробный или пренатальный гидронефроз, если заболевание диагностировано до рождения
  • Расширенные или расширенные мочевыводящие пути

Насколько часто встречается гидронефроз у новорожденных?

В 1 или 2 из 100 беременностей у плода диагностируется гидронефроз. 1 Примерно в половине этих случаев гидронефроз проходит к моменту рождения ребенка. 2

Кто чаще болеет гидронефрозом?

Вероятность гидронефроза у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин. 3

Гидронефроз - признак проблемы?

Если у плода или новорожденного обнаруживается гидронефроз, медицинские работники начинают изучать, как моча выводится из почек. Чем тяжелее гидронефроз, тем более вероятно, что он является признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса мочи из мочевого пузыря в почки, что может потребовать лечения.Ранняя диагностика и лечение закупорки или рефлюкса могут помочь предотвратить осложнения или предотвратить их ухудшение.

Обычно моча плода становится частью околоплодных вод, окружающих плод в утробе матери. У плода с тяжелым гидронефрозом в мочевыводящих путях может оставаться слишком много мочи, что приводит к низкому уровню амниотической жидкости в утробе матери. Низкий уровень амниотической жидкости может нанести вред развивающимся легким плода.

После рождения ребенка гидронефроз может привести к таким осложнениям, как инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и хроническое заболевание почек.

Каковы признаки или симптомы гидронефроза у новорожденного?

Новорожденные с гидронефрозом часто не проявляют никаких признаков. У некоторых новорожденных живот может опухать из-за сильной закупорки мочевыводящих путей. В других случаях у новорожденных с гидронефрозом может развиться инфекция мочевыводящих путей, которая может вызывать признаки или симптомы.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз гидронефроза, поговорите с лечащим врачом о подходящем обследовании и вариантах лечения.

Что вызывает гидронефроз у новорожденных?

У некоторых плодов и новорожденных с гидронефрозом специалисты здравоохранения не могут найти причину, и гидронефроз проходит сам по себе. Это называется преходящим гидронефрозом.

В других случаях гидронефроз вызывается закупоркой мочевыводящих путей или рефлюксом мочи из мочевого пузыря в почки.

Преходящий гидронефроз

Специалисты считают, что сужение части мочевыводящих путей на раннем этапе развития может вызвать преходящий гидронефроз.Состояние проходит по мере созревания мочевыводящих путей.

Около половины плодов, у которых диагностирован гидронефроз, имеют преходящий гидронефроз, и это состояние проходит до рождения ребенка. У детей, рожденных с гидронефрозом, заболевание иногда бывает преходящим и может пройти само по себе, обычно к возрасту 3 лет. 2

Врожденные дефекты

Врожденные дефекты мочевыводящих путей могут вызывать гидронефроз. Даже если причиной являются врожденные дефекты, гидронефроз может быть легким и может улучшиться по мере взросления ребенка.Однако врожденные дефекты также могут вызывать тяжелый или ухудшающийся со временем гидронефроз.

Дефекты мочеточника. Врожденные дефекты мочеточника, вызывающие гидронефроз, включают

  • Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ), при которой имеется закупорка в месте соединения мочеточника с почечной лоханкой
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), при котором моча течет назад или рефлюксно из мочевого пузыря в один или оба мочеточника, а иногда и в почки
  • Другие дефекты мочеточника или места соединения мочеточника с мочевым пузырем, которые могут препятствовать нормальному потоку мочи из почек в мочевой пузырь

Среди всех врожденных дефектов, вызывающих гидронефроз у плодов и новорожденных, наиболее распространены обструкция UPJ и VUR. 1

Обструкция нижних мочевыводящих путей. При обструкции нижних мочевых путей, также называемой обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, закупорка присутствует в уретре или в месте соединения мочевого пузыря с уретрой. Врожденные дефекты, вызывающие обструкцию нижних мочевыводящих путей, включают клапаны задней уретры, которые представляют собой аномальные складки ткани, блокирующие уретру. Клапаны задней уретры встречаются только у мужчин. Поскольку обструкция нижних мочевых путей блокирует отток мочи из обеих почек, врачам более важно исследовать обструкцию нижних мочевых путей, чем закупорку или рефлюкс в мочеточнике.

Дефекты мочевыводящих путей и других частей тела. У некоторых младенцев с гидронефрозом есть врожденные дефекты мочевыводящих путей и других частей тела. Например, синдром обрезанного живота - это группа врожденных дефектов, которая включает плохо развитые мышцы живота, неопущенные яички и дефекты мочевыводящих путей.

Врожденные дефекты, поражающие спинной мозг, такие как расщелина позвоночника, могут поражать нервы, контролирующие мочевыводящие пути, и вызывать задержку мочи.Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может стекать обратно в мочеточники и почки, вызывая гидронефроз.

Как медицинские работники диагностируют гидронефроз до рождения ребенка?

Медицинские работники могут диагностировать гидронефроз до рождения ребенка во время пренатального ультразвукового исследования. Ультразвук отражается безопасными, безболезненными звуковыми волнами от органов плода, создавая изображение их структуры. Ультразвук может показать, что части мочевыводящих путей увеличены из-за гидронефроза.

Ультразвук во время беременности - это часть обычного пренатального тестирования. Если у плода диагностирован гидронефроз, медицинские работники могут порекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, ухудшается ли гидронефроз или улучшается со временем. Медицинские работники также могут использовать ультразвук или другие пренатальные тесты, чтобы попытаться найти причину гидронефроза или проверить наличие других проблем со здоровьем.

Как медицинские работники диагностируют гидронефроз у новорожденных?

Специалисты в области здравоохранения используют историю болезни новорожденного, медицинский осмотр и визуализацию для диагностики гидронефроза.

История болезни

Медицинские работники используют результаты пренатального УЗИ и других пренатальных тестов, чтобы определить, какое обследование или лечение потребуется младенцам после рождения.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра медицинский работник проверит наличие уплотнения или образования в брюшной полости, которые могут быть признаком увеличения почки или мочевого пузыря. Медицинский работник также проверит наличие врожденных дефектов в других частях тела.

Визуальные тесты

Медицинские работники могут использовать методы визуализации мочевыводящих путей для диагностики и поиска причины гидронефроза. Визуализирующие тесты могут включать

  • Ультразвук, использующий звуковые волны для исследования мочевыводящих путей ребенка
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания, в которой используются рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча проходит через мочевой пузырь и уретру
  • радионуклидное сканирование, которое создает изображения мочевыводящих путей при прохождении радиоактивного вещества через

Как медицинские работники лечат гидронефроз у новорожденных?

Лечение гидронефроза у новорожденных будет зависеть от

  • насколько тяжелое состояние
  • , поражены ли одна или обе почки
  • Причина гидронефроза

Лечение может включать осторожное ожидание, профилактику и лечение инфекций мочевыводящих путей и хирургическое вмешательство.

Бдительное ожидание

Если гидронефроз у новорожденного не является серьезным и вряд ли повредит почки, медицинские работники могут порекомендовать осторожное ожидание. Специалисты в области здравоохранения будут время от времени проводить тесты, чтобы увидеть, изменяется ли гидронефроз или вызывает ли он повреждение почек по мере взросления ребенка.

Гидронефроз может улучшиться или исчезнуть со временем. Однако, если гидронефроз ухудшается или вызывает осложнения, врач может порекомендовать операцию.

Если гидронефроз у новорожденного не является серьезным и вряд ли повредит почки, медицинские работники могут порекомендовать внимательное ожидание.

Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей

В некоторых случаях медицинские работники могут назначать антибиотики для предотвращения инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей с гидронефрозом. Если у ребенка развивается инфекция мочевыводящих путей, для лечения инфекции также используются антибиотики.

Исследования показывают, что у младенцев мужского пола с гидронефрозом обрезание может снизить вероятность заражения инфекциями мочевыводящих путей. 4

Хирургия

Если гидронефроз тяжелый или со временем ухудшается, медицинские работники могут порекомендовать операцию. Хирургия может улучшить отток мочи и снизить вероятность осложнений или предотвратить их ухудшение.

Медицинские работники редко проводят операции по лечению гидронефроза у плода, пока он еще находится в утробе матери. Хирургия плода сопряжена с множеством рисков, поэтому ее проводят только в особых случаях.

Клинические испытания гидронефроза у новорожденных

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. В клинических испытаниях рассматриваются новые безопасные и эффективные способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте
www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Нгуен Х.Т., Бенсон С.Б., Бромли Б. и др. Междисциплинарный консенсус по классификации пренатальной и постнатальной дилатации мочевыводящих путей (система классификации UTD). Журнал детской урологии . 2014; 10 (6): 982–998.

[2] Аль-Салем AH. Глава 2: Гидронефроз у младенцев и детей.В: Иллюстрированное руководство по детской урологии . Чам, Швейцария: Springer International Publishing, 2017. 43–69.

[3] Баскин Л.С. Обзор гидронефроза плода. Сайт UpToDate. www.uptodate.com/contents/overview-of-fetal-hydronephrosis. Обновлено 20 декабря 2018 г. Проверено 15 января 2019 г.

[4] Эллисон Дж. С., Ди Дж. У., Фу BC, Холт С. К., Гор Дж. Л., Мергериан, Пенсильвания. Обрезание новорожденных и инфекции мочевыводящих путей у младенцев с гидронефрозом. Педиатрия .2018; 142 (1).

.

Инфекция почек при беременности: признаки, лечение и средства правовой защиты

Острый пиелонефрит или инфекция почек - это инфекция мочевыводящих путей, поражающая одну или обе почки. Примерно у 2% женщин во время беременности развивается инфекция почек. Инфекция почек и другие инфекции мочевыводящих путей требуют немедленной медицинской помощи, чтобы избежать каких-либо осложнений для матери или ребенка (1).

Здесь MomJunction обсуждает причины, симптомы, осложнения, лечение и профилактику инфекции почек во время беременности.

Что вызывает инфекции почек во время беременности?

Вероятность инфекций почек у беременных может увеличиваться из-за механических и гормональных изменений в организме. Женщины более подвержены острому пиелонефриту во втором и третьем триместрах (2). У 40% женщин с нелеченой бессимптомной бактериурией во время беременности развивается пиелонефрит (3).

Инфекция обычно вызывается бактериями Escherichia coli (E. coli) , которые перемещаются через уретру в мочевой пузырь, а затем в почки.Другими бактериями, которые могут вызвать инфекцию мочевыводящих путей, являются Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, или Staphylococcus (4).

Следующие факторы могут повысить риск почечных инфекций во время беременности (5) (6):

  • Вздутие живота беременной может вызвать трудности с гигиеной. Кроме того, инфекции легче проникают в организм женщины, чем мужчины, из-за короткой уретры, расположенной близко к анальному отверстию. Это приводит к легкому переносу бактерий из ректального вещества через анальное отверстие в уретру.
  • Увеличение почек: Высокая концентрация гормона прогестерона, выделяемого во время беременности, вызывает расширение мочеточников, замедляя отток мочи, что приводит к ее накоплению в мочевом пузыре. Это заставляет почки увеличиваться в размерах и дает время бактериям для размножения и запуска инфекции.
  • Сдавление мочеточников и мочевого пузыря: Растущая матка оказывает давление на мочеточники и мочевой пузырь, затрудняя отток мочи.
  • Повышенный pH мочи и глюкозурия (избыток сахара в моче) усиливают рост бактерий во время беременности.
  • Экскреция эстрогена с мочой увеличивается во время беременности. Было показано, что он усиливает рост бактерий E. coli.

[Читать: Инфекции во время беременности]

Каковы симптомы почечной инфекции?

Инфекция почек подразделяется на острый пиелонефрит и хронический пиелонефрит, каждый из которых имеет различные симптомы.Острый пиелонефрит часто встречается во время беременности (1).

Признаки и симптомы острого пиелонефрита: (4) (6):

  • Лихорадка обычно выше 38 ° C
  • Дрожащий озноб
  • Боль в боку (ощущается в верхней части живота, боках или спине ниже ребер)
  • Анорексия ( потеря аппетита)
  • Тошнота и рвота
  • Пиурия (мутная моча, содержит гной)
  • Гипотермия (редко, снижение температуры тела)

Некоторые женщины могут иметь или иметь в анамнезе симптомы со стороны нижних мочевых путей, в том числе:

  • Дизурия (жжение или болезненное мочеиспускание)
  • Позывы на мочеиспускание (внезапные позывы к мочеиспусканию)
  • Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию)

Рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете или не уверены, что у вас могут быть почки инфекции или другие инфекции мочевыводящих путей.Своевременная диагностика и лечение могут снизить риск опасных для жизни осложнений острого пиелонефрита.

Осложнения почечной инфекции

Если не лечить, инфекция почек во время беременности может привести к серьезным осложнениям у матери и плода, таким как (3) (6) (7):

  • Сепсис у матери и септический шок: это состояние возникает когда химические реакции организма на патогенные микроорганизмы неуравновешиваются, что может привести к септическому шоку, который представляет собой повреждение органов и низкое кровяное давление.
  • Рубцевание почек или почек, которое может в дальнейшем привести к хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности.
  • Высокое кровяное давление и преэклампсия (гипертония с повреждением органов)
  • Хориоамнионит или амнионит
  • Выкидыш или пороки развития эмбриона или плода : Это происходит на ранних сроках беременности
  • Преждевременные роды роды: Передача бактерий в амниотический мешок и простагландины, образующиеся в результате инфекций, могут вызвать сокращение матки раньше срока.
  • Преждевременные роды: Преждевременные роды приводят к самопроизвольным преждевременным родам, и в большинстве случаев они происходят в период от 33 до 36 недель.
  • Низкая масса тела при рождении: Младенцы в срок могут весить менее 2500 г. Недоношенные дети также весят ниже нормального процентиля для недели гестации.
  • Отек легких и острый респираторный дистресс

[Читать: Инфекция мочевыводящих путей во время беременности]

Диагностика инфекции почек во время беременности

Ваш врач задаст вам несколько вопросов и проверит ваши прошлые медицинские записи, чтобы узнать история вашего здоровья.Для дальнейшей оценки используются следующие диагностические тесты (4) (6):

  1. Физический осмотр : Ваш врач может оценить температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и болезненность живота, особенно ниже ребер, чтобы проверить возможность инфекции почек
  1. Биофизический профиль плода : Этот пренатальный тест включает ультразвуковое исследование и мониторинг сердечного ритма для проверки благополучия вашего ребенка.
  1. Общий анализ мочи: Это лабораторный тест для обнаружения гноя, бактерий, крови, лейкоцитов и красных кровяных телец в моче.
  1. Посев мочи: Чистая уловленная моча культивируется в лаборатории для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.
  1. Анализы крови: Ваш врач может назначить общий анализ крови (CBC), электролиты сыворотки, азот мочевины крови (BUN) и тесты на креатинин сыворотки для оценки инфекции и функции почек. Посев крови и анализ молочной кислоты могут быть получены при наличии признаков сепсиса. Повышенный уровень молочной кислоты связан с неблагоприятными исходами при инфекциях почек во время беременности (8).
  1. Визуализирующие исследования: Визуализирующие исследования обычно требуются, если у вас есть рецидивирующая инфекция почек или если симптомы не улучшаются после начального лечения. Ультразвук и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь выявить структурные аномалии, такие как камни, вызывающие обструкцию. КТ и внутривенные пиелограммы используются при наличии четких показаний при ограниченном лучевом воздействии.

Ваш лечащий врач может заказать дополнительные диагностические тесты в зависимости от ваших клинических симптомов и тяжести инфекции.Эти тесты могут потребоваться для исключения таких заболеваний, как панкреатит, воспалительные заболевания органов малого таза, камни в почках и т. Д., Которые могут имитировать пиелонефрит.

Лечение почечной инфекции во время беременности

Раннее лечение помогает предотвратить осложнения пиелонефрита. Стандартное лечение включает госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков, таких как цефтриаксон (роцефин), до исчезновения температуры в течение 48 часов. Ваш врач может начать начальное лечение до получения результатов посева мочи и чувствительности к антибиотикам с антибиотика широкого спектра действия.Большинство пациентов реагируют на начальное лечение в течение 24-48 часов (6).

Если после начального лечения ваше состояние не улучшилось, это может означать, что инфекционные бактерии устойчивы к данному антибиотику. Это наиболее частая причина неудачного исхода лечения. В таких случаях врач может назначить другой антибиотик или комбинацию антибиотиков на основании результатов посева мочи.

Лечение острого пиелонефрита во время беременности также включает (1):

  • Обезболивание при боли в боку : простые анальгетики, такие как парацетамол, могут подействовать на некоторых женщин, однако при сильной боли назначают опиаты.НПВП противопоказаны из-за рисков для матери и плода.
  • Тромбопрофилактика : рекомендуется использование компрессионных чулок и низкомолекулярного гепарина, если имеется ограниченная подвижность или постельный режим. Снижает риск образования тромбов.
  • Токолитические препараты : Помогает предотвратить сокращение матки.
  • Антенатальные инъекции стероидов : При угрозе преждевременных родов считается, что это ускорит созревание легких плода.

Если у вас нет лихорадки в течение 48 часов и нет других рисков, ваш врач может перейти с внутривенного на пероральный прием антибиотиков и рассмотреть возможность выписки из больницы. Лечение пиелонефрита антибиотиками обычно продолжается минимум 10 дней, потому что рецидив может произойти только через семь дней лечения. Некоторые рекомендуют лечение от 14 до 21 дня.

Ваш врач назначит анализы мочи после лечения, чтобы подтвердить, что в моче нет бактерий, и это делается каждый месяц в течение оставшейся части беременности (1).

Ваш врач может порекомендовать антибиотики в низких дозах по истечении этого периода, если у вас есть рецидивирующие инфекции или если для устранения первоначальной инфекции использовалось второе средство. Это может быть (1) (6):

  • Разовая посткоитальная доза цефалексина или нитрофурантоина
  • Подавляющая терапия нитрофурантоином (50 мг или 100 мг перед сном) до родов.

[Читать: Инфекции мочевого пузыря во время беременности]

Как предотвратить инфекцию почек во время беременности?

Следующие шаги могут помочь вам снизить риск заражения почек во время беременности (9):

  • Пейте от восьми до десяти стаканов воды каждый день, так как это помогает вывести бактерии из мочевыводящих путей.Прозрачный или бледно-желтый цвет мочи указывает на надлежащую гидратацию.
  • Следите за чистотой области половых органов. Клякса после мочеиспускания.
  • Всегда протирайте спереди назад после посещения туалета.
  • Избегайте использования сильного мыла, спринцеваний, антисептиков или спреев для женской гигиены для очистки области гениталий, так как они могут вызвать раздражение кожи.
  • Избегайте кофеина и алкоголя во время инфекции.

Домашние средства от почечной инфекции

Следующие продукты могут помочь предотвратить инфекции почек и помочь в выздоровлении во время беременности:

  1. Клюква: Потребление клюквы может помочь предотвратить инфекцию почек.Недавние исследования показывают, что большое количество дубильных веществ в клюкве предотвращает прилипание бактерий E.coli к слизистой оболочке мочевыводящих путей (10) (11). Можно добавлять в салаты клюкву или коричневый рис, использовать экстракты клюквы; или выпейте несладкий клюквенный сок.
  1. Черника: Он также предотвращает прикрепление бактерий E. coli к мочевыводящим путям. Вы можете добавлять их в салаты, смузи или йогурт (11).
  1. Пробиотики: Они содержат полезные бактерии, такие как лактобациллы и казеи, которые предотвращают рост вредных бактерий во влагалище.Доступен в виде добавок. Йогурт, сыр, кефир и другие кисломолочные продукты - хорошие источники пробиотиков.
  1. Пища, богатая витамином С: Ешьте продукты, богатые витамином С, например цитрусовые, брокколи, перец, картофель, помидоры, киви и клубнику (11).
  1. Петрушка : содержит апигенин, обладающий противовоспалительными и мочегонными свойствами. Сок петрушки - это натуральное очищающее средство, которое способствует оттоку мочи.Помогает выводить токсины и микроорганизмы из почек (13) .
  1. Корни алтея: Обладает мочегонными свойствами, улучшающими отток мочи. Это также может уменьшить затруднения при мочеиспускании (14).
  1. Яблочный уксус: Он известен своими многочисленными антимикробными свойствами и подавляет рост любых бактерий, помогая предотвратить инфекцию мочевыводящих путей (15).
  1. Чеснок: Это натуральное мочегонное средство, которое помогает выводить токсины и микроорганизмы из организма (13).
  1. Эхинацея: Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Это помогает при отеке уретры, тем самым избавляя вас от боли при мочеиспускании (16).
  1. Семена сельдерея, , также известные как Apium Graveolens, обладают антибактериальными, противогрибковыми и мочегонными свойствами. Это может помочь в профилактике инфекций мочевыводящих путей за счет увеличения оттока мочи.

[Читать: Бактериальная инфекция во время беременности]

Далее мы отвечаем на несколько часто задаваемых вопросов об инфекциях почек во время беременности.

Часто задаваемые вопросы

1. Что делать, если я заразился инфекцией мочевыводящих путей во время беременности и у меня нет симптомов?

Это связано с бессимптомной бактериурией, при которой бактерии колонизируются в мочевыводящих путях и не проявляют никаких симптомов. Согласно рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии, каждое первое дородовое посещение должно включать скрининг мочи на бессимптомную бактериурию, а также рекомендуется повторный посев в третьем триместре.При положительном результате назначают лечение антибиотиками, чтобы предотвратить риск инфицирования почек во время беременности (6).

2. Какие факторы повышают риск ИМП во время беременности?

Диабет, избыточный вес, рецидивирующие ИМП в анамнезе, многоплодная беременность, камни в мочеточнике или почках, употребление табака и структурные аномалии почек могут увеличивать риск ИМП у беременных.

3. Как скоро лекарство подействует на меня во время беременности?

После того, как вы начнете принимать антибиотики, вы, вероятно, почувствуете улучшение в течение 24-48 часов.Однако вам нужно будет пройти курс, даже если симптомы отсутствуют.

Инфекцию почек можно полностью вылечить с помощью лекарств и ухода. Посетите врача, как только вы подозреваете инфекцию мочевыводящих путей, и поговорите с ним о своей проблеме. Обязательно принимайте лекарства вовремя, как предписано врачом, и соблюдайте гигиену дома.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в поле для комментариев.

Ссылки:
1. Timothy McCormick, et al.; Обзор инфекции мочевыводящих путей во время беременности; Королевский колледж акушеров и гинекологов
2. Дебора Энн Винг и др .; Острый пиелонефрит у беременных: ретроспективный анализ за 18 лет; Американский журнал акушерства и гинекологии №
3. Lorie F. Gram, et al .; Мочеполовые инфекции и их связь с преждевременными родами; Американская академия семейных врачей
4. Ричард Колган и др .; Диагностика и лечение острого пиелонефрита у женщин; Американская академия семейных врачей
5.Кейси Эйхельбергер; Пиелонефрит во время беременности
6. John E. Delzell, JR, et al .; Инфекции мочевыводящих путей во время беременности; Американская академия семейных врачей
7. Bánhidy F, et al .; Осложнения беременности и исходы родов у беременных с инфекциями мочевыводящих путей и связанные с ними лекарственные препараты.
8. Albright CM, et al .; Измерение молочной кислоты для выявления риска заболеваемости сепсисом во время беременности.
9. Инфекции мочевыводящих путей; Министерство здравоохранения и социальных служб США
10.Новое исследование объясняет, почему клюквенный сок может помочь больным ИМП; Национальный фонд почек (NKF)
11. Будьте на шаг впереди инфекций мочевыводящих путей; Издательство Harvard Health Publishing; Гарвардская медицинская школа
12. Ахмед Аль-Бадр и Гадир Аль-Шейх; Лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин - обзор
13. Anthony Mansour и др .; Эффективное и экономичное альтернативное лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и интерстициального цистита у женщин: отчет о двух случаях
14.Джейн Динг и Леони Перера; Полиурия и «водянистая роса» у малышей
15. Даршна Ягник и др .; Антимикробная активность яблочного уксуса против Escherichia coli , Staphylococcus aureus и Candida albicans ; подавление экспрессии цитокинов и микробных белков
16. Эмбер Диксон; Эхинацея - обычное средство; Кафедра психологии
Рекомендуемые статьи:
.

Гидронефроз - NHS

Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки растягиваются и опухают в результате скопления мочи внутри них.

Может поражать людей любого возраста и иногда выявляется у нерожденных младенцев во время планового ультразвукового исследования беременности. Это известно как антенатальный гидронефроз.

Гидронефроз обычно не вызывает каких-либо долгосрочных проблем, если его диагностировать и лечить вовремя.

Младенцы с этим заболеванием могут вообще не нуждаться в лечении.

Но это состояние может увеличить ваши шансы на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

В тяжелых случаях, которые не лечить, могут образоваться рубцы на почках, что может привести к потере функции почек (почечная недостаточность).

Гидронефроз у младенцев

Гидронефроз все чаще обнаруживается у нерожденных детей при рутинных ультразвуковых исследованиях.

Это заболевание известно как антенатальный гидронефроз. По оценкам, это происходит как минимум в 1 из 100 беременностей.

Родители могут беспокоиться, узнав, что у вашего ребенка проблемы с почками.

Но большинство случаев гидронефроза у младенцев не являются серьезными и не должны влиять на исход вашей беременности.

Примерно 4 из 5 случаев разрешаются сами по себе до или в течение нескольких месяцев после рождения и не вызовут долгосрочных проблем для вас или вашего ребенка.

В остальных случаях может потребоваться лечение антибиотиками для предотвращения почечных инфекций, а в некоторых случаях может потребоваться операция.

Подробнее о диагностике антенатального гидронефроза и лечении антенатального гидронефроза.

Признаки и симптомы

Гидронефроз не всегда вызывает симптомы. Если это так, они могут развиваться быстро в течение нескольких часов или постепенно в течение недель или месяцев.

Симптомы могут включать:

  • Боль в спине или боку - это может быть внезапная и сильная или тупая боль, которая приходит и уходит с течением времени; может стать хуже после того, как вы выпили много жидкости
  • Симптомы ИМП, такие как необходимость чаще в туалет, боль или жжение во время мочеиспускания, а также чувство усталости и недомогания
  • кровь в моче
  • реже мочеиспускание или со слабой струей

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас возникла сильная или постоянная боль в спине или боку, появились симптомы ИМП или вы заметили изменение частоты мочеиспускания.

Они могут направить вас на ультразвуковое исследование для оценки состояния почек.

Гидронефроз у младенцев обычно не вызывает симптомов, но вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка появляются признаки возможной ИМП, такие как высокая температура без какой-либо другой очевидной причины.

Подробнее о диагностике гидронефроза.

Что вызывает гидронефроз?

Гидронефроз, диагностированный при беременности, обычно протекает в легкой форме.Считается, что это вызвано увеличением количества мочи, выделяемой вашим ребенком на поздних сроках беременности.

В более тяжелых случаях это может быть вызвано блокировкой потока мочи из почек в мочевой пузырь, обратным потоком мочи из мочевого пузыря в почки или блокировкой потока мочи из мочевого пузыря.

У взрослых гидронефроз обычно вызывается следующими причинами:

Подробнее о причинах гидронефроза.

Лечение гидронефроза

Если у вас гидронефроз, то ваше лечение будет зависеть от причины и степени тяжести этого состояния.

Беременным женщинам и младенцам с этим заболеванием не требуется никакого лечения.

У взрослых первым этапом лечения часто является отток мочи из почек путем введения трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь или почки.

Это поможет снизить давление на почки.

После того, как давление будет снято, возможно, потребуется устранить причину скопления мочи.

Используемые методы лечения будут зависеть от того, почему развилось заболевание.

Например:

  • Камни в почках можно удалить во время операции или разбить с помощью звуковых волн
  • Увеличенную простату можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем по удалению части простаты
  • Закупорки в мочеточниках можно вылечить хирургическим путем, вставив небольшую трубку, называемую стентом.
  • Рак можно лечить с использованием комбинации химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства по удалению раковой ткани

Подробнее о лечении гидронефроза.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июля 2021 г.

.

Смотрите также