Социальные сети:

Гидронефроз почки как лечить


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидронефроз – это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией. Диагностика может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза предполагает ликвидацию причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

Общие сведения

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы.

Гидронефроз

Причины гидронефроза

Причины возникновения заболевания вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

  1. На уровне уретры. Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы, стриктуры уретры, атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.
  2. На уровне мочевого пузыря. Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь, цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.
  3. На уровне мочеточников. Внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле, туберкулез, эндометриоз и др. Внешнее препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки, выпадением матки, кистами яичников, трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом, циститом), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу. К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Патогенез

Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

МРТ ОБП. Выраженное расширение лоханки и чашечек левой почки с атрофическими изменениями ее паренхимы.

Классификация

По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В практической урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

Симптомы гидронефроза

Проявления патологии зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия, появляется гематурия.

При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите. В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

Осложнения

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис. Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

Диагностика

При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза врач-нефролог выясняет наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны.

При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов - увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит. При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря. Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования.

  • Эхография. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.
  • Радиодиагностика. Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии, почечной ангиографии, чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Выраженное расширение чашечек и лоханки правой почки на фоне истончения ее паренхимы

Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия. Признаки нарушения функции почек при гидронефрозе позволяют выявить исследования крови и мочи. Биохимические показатели крови характеризуются повышением уровня креатинина, мочевины, изменением электролитного баланса (натрия, калия). В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, пиурия, гематурия. При необходимости исследуется проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса-Каковского, бакпосев мочи.

Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, - почечнокаменной болезни, нефроптоза, поликистоза, рака почки.

Лечение гидронефроза

Консервативная терапия неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия, которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация, бужирование, эндотомия, стентирование мочеточников.

В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты, дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

Прогноз и профилактика

Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный. Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

Гидронефроз почки: причины, симптомы, последствия и методы лечения

Гидронефроз почки — заболевание, характеризующееся нарушением оттока мочи. Причиной его являются механические препятствия и хронические патологии. В тяжелых случаях болезнь приводит к поражению органа, вплоть до полной его утраты. Такая почка подлежит удалению. Если гидронефроз двухсторонний, требуется трансплантация. На время поисков донора назначается проведение гемодиализа. Его необходимо делать 3 раза в неделю до момента пересадки нового органа.

1 Описание заболевания

Гидронефроз почки характеризуется увеличением чашечно-лоханочной системы. Происходит это из-за повышения давления жидкости внутри органа. Развивается нарушение оттока урины, воспаление приводит к атрофии паренхиматозной ткани, а затем к ее отмиранию.

Со временем болезнь перерастает в хроническую почечную недостаточность.

Моча, которая содержит в составе отмершие клетки, токсины, мочевину и продукты разложения белков, остается в организме. Это приводит к накоплению вредных веществ. В крови повышается концентрация мочевины.

В норме выделение урины составляет 70% от выпитой воды за сутки - примерно от 1 до 2 л в день. Почечная недостаточность диагностируется, если ее количество не превышает половины литра. Для определения степени развития и темпов прогрессирования болезни проводится ежедневное измерение и сравнение количества выпитой и выделенной жидкости.

Изменения, которые происходят в паренхиме, необратимы. Медикаментозное лечение может быть назначено только на ранних этапах развития заболевания. В остальных случаях необходимо оперативное вмешательство.

Симптомы и методы лечения кисты почки у мужчин

2 Причины возникновения

Различают два основных вида гидронефротической трансформации:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденный тип болезни чаще всего наблюдается у детей раннего возраста (новорожденных), что связано с аномальным строением кровеносной системы, органов, тканей, протоков или иннерваций. Патология развивается вследствие:

  • недоразвитости почки и мочевых каналов;
  • аномалий артерий мочевыводящего канала и мочевого пузыря;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • перегибов почек;
  • отсутствия иннерваций органов.

Если у ребенка при рождении обнаружено какое-либо из вышеперечисленных нарушений, в первые месяцы жизни проводят УЗИ этой области, так как состояние может резко ухудшиться.

Приобретенный вид гидронефроза возникает под влиянием болезней и неблагоприятных факторов. Его причинами у мужчины становятся:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли простаты;
  • опущение почки;
  • хроническое воспаление;
  • изгиб мочевых каналов, сосудов;
  • инфекционные патологии;
  • камни в почках;
  • травмы органов.

Поликистоз почек: симптомы, причины и методы лечения

3 Степени развития патологии

В основном болезнь диагностируется в возрасте от 30 лет и делится на три степени. Каждая из них характеризуется особенным течением, симптоматикой и методами лечения.

Степени гидронефроза почек описаны в таблице:

Степень Описание
1-я Самая легкая. Симптоматика наблюдается не всегда, почечная лоханка незначительно увеличена, орган не теряет функциональности. На этой стадии скопление невыделенной мочи составляет до 10 мл
2-я Характеризуется расширением лоханки и чашечек, которые постепенно атрофируются. Стенки почки выплачиваются из-за того, что давление избыточной жидкости нарастает. Чтобы очистить кровь от продуктов распада белков и токсинов, назначается гемодиализ
3-я Состояние больного крайне тяжелое, необходима трансплантация органа или его удаление. Ткани при третьей степени восстановлению не подлежат, последствием является потеря органа. Количество выделяемой мочи не превышает 500 миллилитров в сутки. Иногда она может отсутствовать вовсе. Гемодиализ назначается только взрослым, детям он противопоказан. Лечение болезни у детей происходит посредством пересадки органов

Классификация разновидностей патологии по характеру происхождения:

Форма Описание
Односторонняя Затрагивает левую или правую почку. После удаления излечивается полностью. Перед проведением радикальной операции врачи предпринимают попытки сохранить орган. Это возможно на первой стадии недуга, когда почка выполняет свои функции, нет осложнений и существенных изменений в тканях
Двухсторонняя В этом случае поражаются обе почки. Моча не выделяется, человек находится на гемодиализе. Необходимо удалять пораженные органы и делать пересадку

Причины образования, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

4 Симптомы

Сначала болезнь протекает без выраженных симптомов, со временем состояние пациента ухудшается, так как токсины отравляют организм. Это ведет к общему недомоганию мужчины: поднимается температура, наблюдаются признаки интоксикации.

Начиная со второй стадии орган значительно увеличивается в размерах - до такой степени, что его можно прощупать.

Симптомы гидронефроза включают:

  • общую интоксикацию;
  • почечные колики, болезненность;
  • хронический пиелонефрит;
  • снижение объема выделяемой урины;
  • быструю утомляемость, плохой сон;
  • рвоту и тошноту;
  • боли в пояснице;
  • частое мочеиспускание.

Основным признаком считается снижение выделения мочи в значительной мере. Она приобретает буроватый оттенок, иногда в ней присутствует кровь с гноем, соли.

5 Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо провести диагностику. Доктор осматривает пациента, прощупывает почки, собирает анамнез.

Увеличение размера органа и жалобы на уменьшение количества мочи косвенно указывают на болезнь. Для подтверждения назначаются следующие обследования:

Вид Характеристика
Анализ мочи Один из главных тестов, показывающий увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов. Обнаруживаются инфекции или опухолевые клетки
Анализ крови Наблюдается повышенная концентрация продуктов разложения белка и мочевины. Лейкоцитарная формула сдвигается
Ультразвуковое исследование При УЗИ почки отчетливо можно различить ее увеличение в размерах, диагностировать патологии соседних органов, которые становятся причиной развития гидронефроза
Компьютерная томография При проведении обследования вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть качественные изображения пораженных участков ткани. Метод позволяет выявить причину развития болезни
Магнитно-резонансная томография Считается наиболее информативным методом исследования. Делаются снимки в нескольких плоскостях, формируется картина изменений в тканях
Рентгенография Менее информативный способ, позволяет выявить участок поражения при ведении контрастной жидкости в кровь
Уродинамическое исследование При помощи катетера оценивается давление в почках и мочевом пузыре
Радиоизотопное сканирование Водится радиоактивный изотоп, который концентрируется в участке воспаления. Затем регистрируется интенсивность его излучения. Изображение почки выводится на бумагу. Методика несколько устаревшая, является недостаточно информативной

Гидронефроз правой почки на УЗИ

6 Терапия

Медикаментозное лечение при гидронефрозе возможно только тогда, когда болезнь находится на ранней стадии. В этом случае назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Антибактериальные средства применяются после бактериального исследования. Чаще всего используются препараты из ряда пенициллинов и тетрациклинов.

Если гидронефроз активно развивается, лечение медикаментами становится бесполезным. Оно может повлиять на проявления болезни, но устранить причину возможно только оперативным путем.

6.1 Гемодиализ

До проведения трансплантации может пройти много времени. Иногда пациентам приходится ампутировать сразу обе почки, а найти донора для пересадки проблематично. Поэтому для очищения от токсинов назначается гемодиализ.

Порядок проведения процедуры:

  • Очищаются крупные сосуды. К верхней их части подсоединяется катетер, через который устройство будет принимать кровь.
  • Ниже устанавливается специальный катетер для ее возврата.
  • Кровь поступает в аппарат, проходит через мембраны, отсеивающие лишние микроэлементы, а затем возвращается в организм.

Процедура гемодиализа

Гемодиализ позволяет значительно продлить жизнь больным без почек. Это длительная процедура, которая проводится под местной анестезией.

6.2 Оперативное вмешательство

Операции, которые могут быть выполнены при гидронефрозе почки, включают:

  • Удаление камней с помощью лазера или ультразвукового устройства. Орган удалять не требуется, операция проводится малоинвазивным методом. В тяжелых случаях производится разрез ткани для удаления камня из канала.
  • Рассечение тканей и сшивание лоханки для снижения нагрузки на почку. Делается канал между мочеточником и лоханкой - образуется путь, через который жидкость уходит из органа. Лоханку рассекают и сшивают поперек. После этого канал становится шире.
  • Удаление опухоли или органа.

Противопоказано лечить гидронефроз самостоятельно. Это не даст результатов, а исходом станет потеря органа.

6.3 Диета

Лечение болезни включает обязательное соблюдение диеты.

Снижается количество потребляемой жидкости до минимума. Это позволяет замедлить процесс накопления мочи в организме.

Принцип составления диеты:

  • уменьшить потребление воды до 1 л или менее в сутки;
  • исключить из рациона продукты, содержащие много жидкости;
  • из мясных блюд употреблять только нежирную курицу;
  • отказаться от соленой и копченой пищи;
  • не употреблять бобовые;
  • отказаться от кондитерских изделий и шоколада.

Полный список продуктов составляется врачом исходя из состояния пациента.

6.4 Народные методы

Народные средства применимы только в одном случае: если это первая стадия болезни. Желательно, чтобы они являлись дополнением к консервативной терапии, а не основным лечением. Эффективны следующие рецепты:

  • Тыква. Для этой цели лучше всего подойдет плодоножка. Ее необходимо измельчить в кофемолке, залить 1 ст. л. порошка половиной литра кипяченой воды, настаивать около 3 часов. Пить по половине стакана 5 раз в день. По такой же схеме можно принимать свежеприготовленный сок тыквы.
  • Створки фасоли. 3 ложки створок перемолоть, залить литром кипятка и держать на медленном огне полтора часа. Употреблять по половине стакана 7 раз в день.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не допускать переохлаждения;
  • не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • проходить медицинское обследование раз в год.

Гидронефроз почек – симптомы, причины, лечение

Гидронефроз почек (гидронефротическая трансформация) – это заболевание, которое представляет собой водянку парного органа мочеиспускательной системы. Патология классифицируется с учётом степени тяжести, имеет полиморфное происхождение. Может возникнуть в любом возрасте, делится на врождённую и приобретенную форму. Представляет риск развития множественных осложнений. 75% таковых приводят к необратимым последствиям. Прогноз благоприятный только на начальной стадии развития гидронефроза, что подчёркивает необходимость своевременного обращения к врачу.

Что это такое

Водянка почек (дополнительное название патологии) – это тяжёлое заболевание, которое относится к сфере урологии и нефрологии.

Суть проблемы поэтапно:

  • Из-за возникшего препятствия (полипа, камня, опухоли) или сужения каналов нарушается отток мочи из почки по мочеточникам. Следовательно, урина не переходит в мочевой пузырь, а далее – к уретре и наружу.
  • Из-за скопления мочи внутри чашечно-лоханочной системы, происходит её расширение.
  • Наводнение оболочек влечёт атрофию составляющих структур.
  • Орган не справляется со своим физиологическим предназначением – фильтрацией крови.
  • Неблагоприятные вещества депонируются в организме, затем развивается интоксикация.

С момента накопления азотистых соединений до развития почечной недостаточности проходит разный период – от нескольких дней до 2-3 месяцев. За это время пациент испытывает трудности с мочеиспусканием и ряд других симптомов, которые обращают внимание в 100% случаев. Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от степени блокирования органа. При неотягощённой стадии патологии (без признаков пиелонефрита) пациент находится под наблюдением нефролога. Когда поднимается вопрос о проведении операции, требуется госпитализация в отделение урологии.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Причины

Гидронефротическая трансформация почек развивается вследствие причин, связанных с образом жизни, привычками, анатомией мочевыделительной системы, генетикой.

Основные предрасполагающие факторы:

  1. Беременность
  2. Наличие кровяных сгустков внутри лоханок
  3. Изменение строения почек или других отделов мочеиспускательной системы (врождённое или приобретенное) – например, перекрут мочеточника
  4. Почечная опухоль или новообразование близлежащих органов
  5. Мочекаменная болезнь (блокирование просвета мочеиспускательных каналов камнем или скоплением песка)
  6. Стриктура (сужение) уретры
  7. Дивертикул мочевого пузыря

Также предрасполагающие факторы – эндометриоз (разрастание внутреннего маточного слоя за пределы органа), аденома или рак предстательной железы, грибок внутри уретры.

Строение почек

Парный орган имеет чашечно-лоханочные структуры, артерии, клубочки. Состоит из ткани (паренхимы), находится на уровне поясничного отдела спины. Изменение структуры почек приводит к их неспособности перемещать мочу из чашечно-лоханочной системы далее по отделам. Если ранее пациент перенёс различные травмы, на их месте происходит рубцовое изменение ткани и сдавливание канала этими участками.

Мочекаменная болезнь

Конкременты (или скопление песка) закупоривают просвет органа, и моча не может перемещаться в последующие отделы системы. Сопутствующие признаки – жгучая или схваткообразная боль, ощущение распирания. Длительное время конкременты могут не вызывать подобного явления, находясь в организме без различных симптомов и осложнений. Но после двигательной активности камень изменяет своё положение, блокируя отток мочи.

Опухоли

Новообразование (доброкачественное, злокачественное), увеличенный лимфоузел или кистозная опухоль сдавливают просвет канала органов мочеиспускания. Нормализация состояния происходит сразу после удаления элемента, который создаёт препятствие для пассажа урины. Зачастую о наличии опухолевого процесса пациент узнаёт только после проблем с оттоком мочи. Тогда во время исследования мочевыделительной системы, и выясняется наличие новообразования.

Аномалии мочевой системы

В 15% случаев почечная водянка – последствие сужения начального отдела мочеточника, искривления или высокого отхождения этого канала. Если перечисленные аномалии имеют врождённый характер, их удаётся выявить ещё в первые годы жизни. Также один из пороков анатомии мочевыделительного тракта, который приводит к гидронефрозу, – дефект клапанов мочеточника.

Степени

Водянка имеет 3 степени развития (в зависимости от обширности поражения органа), каждая из которых отличается симптоматикой.

Степень гидронефроза Характеристики (патогенез, основные клинические проявления)
1 степень (начальная) Наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы, но не общего размера почки. Поэтому основная функция органа сохраняется. Возникает лёгкая болезненность в пояснице, которую объясняют перегруженностью спины и позвоночника. Лабораторно выявляют незначительное увеличение концентрации белка, признаки гематурии (крови в моче).
2 степень (средней тяжести) По мере расширения лоханок под давлением мочи происходит увеличение органа (на 10 % от размера, который был до болезни). Его активность сокращается на 40%. Моча содержит большое количество белка. Нарастают признаки недостаточности (артериальная гипертензия, выраженные отёки).
3 степень (тяжёлая). Почечная недостаточность. Почки увеличены на 50%, их активность сокращена на 75-80%. Повышенный уровень артериального давления не поддаётся медикаментозной коррекции. Массивное выведение белка из организма способствует увеличению степени выраженности отёков.

Симптомы

Признаки почечной водянки на начальной стадии развития практически невозможно выявить – они слабо выражены.

Затем, по мере прогрессирования патологии, возникают следующие симптомы:

  • Боль в нижней части живота, ломота в поясничном отделе спины, ощущение распирания на уровне талии
  • Уменьшение количества мочи (заметное несоответствие объёма выпитой жидкости и выделенной урины)
  • Диспепсические явления (тошнота, рвота, сухость во рту, жажда)
  • Слабость, снижение работоспособности, головокружение, ощущение оттока крови от лица во время смены положения тела
  • Повышение уровня артериального давления (из-за сдавливания почечной артерии)
  • Вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки

Другие признаки: повышение температуры тела, жар, бледность, вялость, неприятный резкий запах от мочи – проявление начавшейся бактериальной инфекции.

Хроническая форма

Длительный период времени протекает в скрытой форме. Главные признаки состояния:

  • Дискомфорт в области поясницы (после приёма пищи, употребления воды, незначительной физической нагрузки, смены положения тела)
  • Астеновегетативные расстройства (утомляемость, слабость, снижение работоспособности)
  • Появление крови в моче. Наличие эритроцитов в зависимости от степени окрашивания урины может определяться визуально или с помощью микроскопа

При ухудшении клинической картины совокупность признаков вынуждает пациента спать в положении лёжа на спине. Действие способствует снижению внутрибрюшного давления и улучшению за счёт этого оттока мочи.

Внимание! При повышении температуры тела показана госпитализация, поскольку гипертермия – один из признаков пиелонефрита (воспаления чашечно-лоханочной системы).

Для подтверждения хронического гидронефроза исключают наличие внематочной беременности, панкреатита, колита, язвенной болезни, заболеваний позвоночника.

Острая форма

Развивается стремительно, болевой синдром характеризуется приступообразными неприятными ощущениями высокой степени выраженности. Локализация – поясничный отдел спины с переходом на паховую область, промежность. Учащаются позывы к мочеиспусканию, в процессе выделения урины возникает боль. В течение дня наблюдаются диспепсические явления (тошнота, рвота).

Гидронефроз слева

Проявляется рядом симптомов, среди которых боль, ощущение распирания в спине, изменение суточного диуреза (объёма мочи за 24 часа). Дополнительные признаки – часто повторяющееся повышение артериального давления, появление крови в моче. Без аппаратных методов диагностики подтвердить наличие гидронефроза – невозможно. Дифференциацию проводят с заболеваниями кишечника, позвоночника, сердца.

Двусторонний гидронефроз

Возникает только в 5-10% случаев и почти всегда относится к врождённым формам. Наблюдается патологическое расширение одновременно в обеих почках. Клинические проявления – болевой синдром опоясывающего типа, наличие белка в моче, гипертония, тошнота, сокращение суточного диуреза.

Дифференциацию проводят с панкреатитом, заболеваниями позвоночника, пиелонефритом.

Особенности у детей

Гидронефроз у ребёнка в 40% случаев вызван наследственной склонностью к развитию патологии, в 60% – заболеваниями женщины во время вынашивания плода.

Вследствие генетической предрасположенности у детей может внутриутробно возникнуть:

  • Обструкция (нарушенная проходимость) в различных отделах мочевыделительной системы
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – затекание мочи обратно в чашечно-лоханочную систему
  • Кисты. Новообразования различного количества и размера даже при доброкачественном происхождении представляют препятствие для пассажа мочи

В случае внутриутробного развития гидронефроза имеет значение перенесенное переохлаждение или интоксикация матери в период вынашивания ребёнка. Из признаков, возникающих у ребёнка, обращает внимание болезненность, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Во время осмотра определяют смещение границ почек, что указывает на их расширение. Патологию лечит педиатр или детский уролог. В дошкольном возрасте операцию проводят только при 3 стадии водянки. В остальных случаях показано консервативное лечение и соблюдение белковой диеты.

Особенности у новорождённых

Наличие гидронефроза у детей выявляют с помощью УЗИ ещё во время беременности – для опытного врача не составляет труда диагностировать расширение почечных лоханок. У новорождённых встречается односторонняя или двусторонняя водянка. Признаки патологии – уменьшенное выделение мочи (по каплям или вялой струёй), ребёнок несколько часов подряд плачет, отказывается от питания.

Дополнительно возникает боль вследствие прикосновения к спине, при вторичном воспалении наблюдается повышение температуры тела. Только в случае наличия водянки 3 или 4 стадии показано оперативное вмешательство (поскольку ситуация предрасполагает к потере органа).

Особенности у беременных

Чаще встречается во время 2 или 3 триместра беременности, может инфицировать околоплодные, вызвать внутриутробное поражение ребёнка. Причина развития патологии – увеличенная матка сдавливает мочеточники, урина не перемещается естественным образом вниз, по направлению к уретре. Она скапливается внутри почек, вызывает их наводнение, затем – расширение.

По наблюдению специалистов, во время вынашивания плода чаще развивается правосторонняя водянка. Частично это связывают с особенностями смещения внутренних органов во время беременности. Цель специалистов – исключить наличие у женщины врождённой водянки.

Внимание! Во время беременности не проводят операцию – назначают консервативное лечение с минимальным применением лекарственных средств.

Использование рецептов народной медицины противопоказано из-за потенциальных рисков для ребёнка.

Возможные осложнения

Гидронефроз опасен развитием почечной недостаточности и атрофией органа. В обоих случаях происходит интоксикация организма и при отсутствии лечебной тактики – летальный исход. Причина – функциональная несостоятельность почек. Чтобы не допустить скопления остаточного азота в крови, пациенту в экстренном порядке проводят удаление поражённого органа.

Операция – не конечный этап вмешательства, поскольку необходимо вывести из организма неблагоприятные вещества. Показано проведение гемодиализа (подключения к аппарату «искусственная почка») и трансплантации органа.

Другие последствия гидронефроза:

  • пиелонефрит (воспаление лоханок)
  • сепсис (заражение крови)
  • артериальная гипертензия (повышение уровня давления вследствие компрессии артерий)
  • перитонит (воспаление брюшной полости)
  • разрыв почки

Перечисленные состояния развиваются при 3 степени гидронефроза и в 80% случаев приводят к летальному исходу. Застой жидкости внутри лоханок – благоприятная среда для инфекционного процесса. Когда к моче присоединяется бактериальная микрофлора, почка сначала воспаляется, затем стремительно расширяется, разрывается. Содержимое попадает в стерильное пространство брюшной полости. Происходит воспаление таковой и насыщение крови патогенной микрофлорой. На фоне артериальной гипертензии и перечисленных явлений пациент теряет сознание.

К какому врачу обратиться

Гидронефроз устраняет уролог – к специалисту именно этого профиля следует посетить при первичном дискомфорте в пояснице и остальных характерных симптомах. Врач назначит необходимую диагностику и лечение. Если возникло осложнение в виде перитонита – понадобится участие хирургов. При проведении нефрэктомии они выполняют ревизию брюшной полости, устанавливают дренажи.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

Изначально уролог проводит опрос и осмотр пациента. Во время беседы устанавливает события, предшествующие ухудшению самочувствия. Уточняет, какие действия способствуют облегчению состояния. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика. Признаки почечной водянки напоминают прогрессирование других патологий. К ним относится нефролитиаз, холецистит, внематочная беременность, кишечная непроходимость, инфаркт миокарда.

Чтобы исключить наличие перечисленных болезней, врач назначает такие методы обследования:

  1. УЗИ. Простой и быстрый метод подтверждения наличия водянки.
  2. Анализ крови (биохимический, клинический). Выявляют повышенную концентрацию креатинина, лейкоцитов, азотистых соединений, увеличение СОЭ.
  3. Исследование мочи.
  4. МРТ или КТ. Более точные методы диагностики (если сравнивать с УЗИ). Предоставляют информацию об иннервации и кровоснабжении почек и близлежащих тканей. Методы сложной лучевой визуализации необходимо пройти перед операцией.
  5. Обзорное рентгенологическое исследование (даёт представление об общей клинической картине).
  6. Экскреторная урография. Внутривенно вводят контрастное вещество йодсодержащего вида, выжидают 15 минут, выполняют рентгенологическое исследование. На снимке видно, как распределился раствор внутри лоханок, и где локализованы препятствия для его перемещения далее по отделам системы.
  7. Бактериологический анализ мочи (посев). Выявляет патогенного возбудителя (при развитии вторичного пиелонефрита). С учётом ответа этого анализа назначают конкретный антибиотик (чтобы микрофлора была чувствительна, а не устойчива к нему).

На основании перечисленных видов лабораторного и аппаратного исследования уролог утверждает диагноз. В дополнительных методах необходимость возникает редко. При наличии осложнений и тяжёлом состоянии пациента, диагностику проводят в экстренном порядке.

Лечение

Гидронефроз только в 10% случаев устраняют нехирургическим способом. Терапия предполагает применение мочегонных средств под контролем УЗИ почек. Но при двусторонней водянке консервативные методы противопоказаны.

Медикаментозная терапия

Консервативным способом почки подготавливают к оперативному вмешательству. Для этого предварительно вводят антибиотики, мочегонные средства, выполняют активную дезинтоксикационную терапию.

После операции предусмотрено следующее лечение:

Вид лекарственных препаратов Характеристики и цель назначения
Антибиотики. Антибактериальную терапию проводят более 10 дней. Первую часть послеоперационного периода – инъекционно и внутривенно-капельно. Во второй фазе восстановления после хирургического вмешательства назначают антибиотики в форме таблеток. Цель – профилактика развития воспалительного процесса.
Анальгетики. Внутривенно вводят Дексалгин, внутримышечно – Кетанов, Кеторол и их аналоги. Цель – снижение боли после операции, сокращение вероятности повышения давления до критических цифр. Чтобы обеспечить пациенту возможность сна и отдыха, нередко анальгетики комбинируют с Димедролом.
Гипотензивные средства. Вводят Дибазол, Папаверин или Магния Сульфат. Путь введения зависит от того, насколько высоко показатели артериального давления превышают норму. При гипертензии показано внутривенное введение препаратов. При незначительном превышении показателей – внутримышечный путь введения лекарств.
Цель – нормализация артериального давления. После операции его уровень существенно варьирует из-за воздействия на почечную артерию во время вмешательства.

Также до и после проведения операции пациенту переливают кровь. Это необходимо для компенсации того объёма, который был потерян за время операции.

Операция

Существует 2 вида вмешательства – дренирование почки или её полное удаление. После операции выводят нефростому (специальную пластиковую трубку). Её удаляют только через 10-14 дней. В послеоперационном периоде за нефростомой ухаживает персонал отделения. Если просвет катетера блокируется кровяным сгустком – трубку промывают. Восстановление после операции занимает более 1 месяца. Из-за высокой степени болезненности пациенту регулярно вводят анальгетики.

Диета

С целью восстановления функции органа и очищения крови от азотистых соединений пациенту назначают употребление некислых фруктов и овощей, молочных продуктов высоких процентов жирности. Восполнение концентрации белка за счёт питания – немаловажная задача диетотерапии. Поэтому необходимо употребление мяса птицы, орехов, яиц.

Для всех блюд приемлемая термическая обработка – на пару, запекание, варение. Противопоказано употребление копчёных, жареных, кислых, острых, солёных, пряных блюд. Категорически запрещены алкоголь, кофе – из-за токсичности и мочегонного эффекта.

Прогноз

При обращении с гидронефрозом начальной стадии развития прогноз благоприятный. Отсутствие осложнений позволяет решить проблему в плановом порядке.

Прогноз неблагоприятный, если на момент госпитализации пациент находится в тяжёлом состоянии и у него:

  • сепсис (заражение крови)
  • перитонит (воспаление брюшины)
  • артериальная гипертензия с предрасположенностью к геморрагическому инсульту
  • спутанное сознание или полное отсутствие такового
  • нарушена целостность почки (и как следствие – внутреннее кровотечение с болевым или геморрагическим шоком)

Отягощающие факторы – беременность, пожилой или детский возраст. Риск летального исхода – высокий, поскольку речь идёт о кровопотери, высокой степени боли и повреждённом важном органе.

Профилактика

Можно минимизировать риск развития гидронефроза, если:

  1. Отказаться от вредных привычек – любой вид интоксикации негативно отражается на состоянии и функции почек
  2. Избегать искусственного удерживания урины излишне долго – следует опорожнять мочевой пузырь своевременно
  3. Сбалансировать рацион в пользу антиоксидантов и в целом полезной пищи
  4. Расширить водный баланс до 1,5 л в день (летом – до 2 л)

Другие рекомендации – своевременное устранение заболеваний любых видов, укрепление иммунитета, ограничение тела от возможных травм. Профилактика переохлаждения и полноценная гигиена (в том числе, интимная) помогут избежать воспалительных процессов в урогенитальном тракте.

Гидронефроз – это тяжёлое заболевание, которое подвергает риску целостность органа, повышает вероятность не только его потери, но и наступления летального исхода. Патологию устраняют преимущественно хирургическим способом. Но в случае гидронефроза, возникшего у детей, рекомендуют придерживаться выжидательной тактики. При условии, что поражение – не двустороннее, нет признаков пиелонефрита или недостаточности. Раннее обращение к специалистам с высокой долей вероятности позволяет сохранить орган.

Видео: Гидронефроз — что это и как лечить

как сохранить орган при повреждении

Гидронефроз является одной из тяжелых патологий мочевыводящей системы, характеризующейся механической обтюрацией мочевыводящей системы на разных уровнях, с расширением чашечно-лоханочного пространства почки за счет избыточного накопления мочи и компрессии паренхимы со стороны напора жидкости.

Патология носит прогрессирующий характер. Если не устранить главную причину, почки могут умереть или разорваться. Плюс к этому гидронефротическая болезнь является подталкивающим фактором для быстрого развития острой почечной недостаточности, поэтому для предотвращения осложнений, ведущие к инвалидности или к летальному исходу, нужно знать о симптомах и лечении почечного гидронефроза, а также все о последствии состояния.

Статистика заболевания

Статистика данной патологии показывает очевидный результат: гидронефроз в частности поражает женскую половину человечества. Этот факт утверждается этиологией и патогенезом, то есть анатомия строения мочеполовой системы (короткая уретра позволяющая быстрому инфицированию и дальнейшему развитию воспалительных процессов мочевого пузыря, мочеточников и почек). А также образованию камней и обтюрации устий мочевыводящих трубочек.

Беременность часто способствует сдавливанию сосудов питающие почки, результатом которого является гидронефроз и атрофия почек. Давление может возникать как в одной почке, так и в обоих органах. Исследование гидронефроза предоставляет следующую статистику: в 85% случаев страдает либо правая, либо левая почка и 15% – эта цифра относится к одновременному поражению обеих почек.

Люди пожилого возраста и дети находятся в группе риска, а также к этой группе относятся люди, работающие с пестицидами, тяжелыми металлами и жители зон с повышенной радиоактивностью. Малоподвижные пациенты в 50% случаев болеют патологиями почек, в числе которых встречается и гидронефроз. К малоподвижным относятся: инвалиды, прикованные к постели, онкобольные, колясочники, тучные и совершенно здоровые люди, предпочитающие сидячий образ жизни за компьютером или телевизором.

Причины гидронефроза почки

Накопление мочи внутри почечного пространства происходит по множеству причин, но главные из них это врожденные и приобретенные патологии.

 К врожденным причинам относится:

  • Патологическое развитие мочеполовой системы у плода, в результате перенесенных матерью инфекционных болезней (микробного или вирусного патогенеза) во время беременности.
  • Сужение (дискинезия) просвета мочеточников и его устий.
  • Аномалия анатомической локализации почек.
  • Аномальное развитие кровоснабжающей системы.
  • Обструкция мочевых путей.
  • Стриктуры мочеточников.
  • Сдавление мочеточников аномально расположенной полой веной.

Обычно в таких случаях ребенок уже рождается с гидронефрозом. Устранение данных патологий выполняется оперативным путем, после некоторого времени после рождения ребенка. А иногда оперативное вмешательство требуется сразу после его рождения, иначе ребенок не выживет. При аномальном расположении почек, гидронефроз может развиваться постепенно, поэтому операция выполняется в более старшем возрасте. Когда происходит быстрый рост организма и усиленный обмен веществ, а мочевыделительная система вырабатывает много суточной мочи, которая из-за препятствий не освобождается от жидкости и приводит к гидронефрозу.

Приобретенные причины гидронефроза:

  • Постоператорная спайка в мочеточниках.
  • Нефролитиаз (образование камней в почках разнообразного происхождения).
  • Туберкулемы почек.
  • Раковые опухоли.
  • Травматические осложнения в виде рубцов и стриктур.
  • Ишемический и гемморагический инсульт.
  • Онкологические образования органов малого таза.
  • Паралич спинного мозга в нижней части тела.
  • ДЦП и травмы головного мозга.

Диланян Оганес Эдуардович, хирург-уролог расскажет о том что такое гидронефроз и как его лечить

Локализация препятствия для оттока мочи

Накопление мочи в почках зависит от расположения обтюрации и от физиологической способности почек выработать мочу. Если обтюрация неполная и почки работает нормально, гидронефроз можно обнаружить лишь при случайном обследовании. А если организм начнет усиленно вырабатывать мочу во время физических нагрузок или стрессов, тогда гидронефроз высокой степени обеспечен.

Нарушение оттока мочевыводящих путей анатомически разделяется:

  1. Нижнее расположение препятствия. На уретре, мочевом пузыре и нижней часть мочеточников.
  2. Средняя обтюрация. В мочеточниках по причине опухоли, расположенного в его стенках или в его просвете, мочевые заторы из-за перегиба и сдавливания мочеточника полой веной.
  3. Верхняя обтюрация. Устья мочеточников, лоханок и чашек.

Гидронефроз почек: стадии развития

Гидронефроз проявляется в виде трех стадий. Как было сказано выше, переизбыток мочи может произойти как в одной почке (левой или правой), так и в обоих фильтрационных органах. Если поражена одна почка, то здоровая усиливает свою функцию и компенсирует количество фильтрации мочи в двойном размере. Тяжелая ситуация образуется при парном гидронефрозе, если не реагировать сразу при первых симптомах, можно потерять обе почки. В результате развивается острая почечная недостаточность с атрофией органов.

Рассмотрим подробнее стадии почечного гидронефроза.

Первая стадия или стадия компенсации

Постепенное уменьшение количества суточной мочи. Незначительные изменения в структуре почек (или почки). На УЗИ видно расширение лоханок и чашек, паренхиматозная ткань уменьшена в размерах. В общем анализе наблюдается большое количество мочевой кислоты, белка и лейкоцитов.

Вторая  стадия – декомпенсация

На этом этапе объем поражения большой: чашечно-лоханочная область увеличена в размерах. Паренхимальный слой уменьшен вдвое. Наблюдается анурия. Если процесс односторонний тогда выявляется форсированная работа второй почки, если двухсторонний – начинаются признаки острой почечной недостаточности.

Терминальная стадия

Данный этап гидронефроза заключается в склерозирование органа, полной потере мочевыделительной функции и накоплении мочи в крови. Гидронефроз резко переходит в почечную недостаточность со всеми вытекающими симптомами и прогнозами. То есть: при замедлении лечения, пациент может умереть.

Симптомы гидронефроза почек

Симптоматика при первой стадии заболевания скудная. Она зависит от причины вызывающая гидронефроз. Частой причиной для развития патологии является мочекаменная болезнь. Пациент может жаловаться на боль в поясничной области или в малом тазу. Болевой синдром нарастает по мере увеличения напора мочи в почках. Боль резкая и сильная, она не проходит даже после администрации анальгина.

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры. Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов. Пациенты жалуются на головную боль с иррадиацией в затылочной и височной области. Это обусловлено повышением давления. Артериальное давление скачкообразное (от 140/85 мм рт.ст до 240/120 мм рт.ст ), пульс напряженный и частый.

Если гидронефроз охватывает обе почки, тогда симптоматика сопровождается вздутием кишечника и синдромом острого живота. При визуальном осмотре кожные покровы бледного оттенка, повышенная потливость и появляется специфический запах мочи и ацетона. В терминальной стадии у больных наблюдается спутанность сознания, отеки лица и нижних конечностей, а также одышка и дыхание Чейн-Стокса. Повышенное артериальное давление падает до нулевой отметки. Выделение мочи отсутствует.

Диагностика гидронефроза почки

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и локализация патологии (левая или правая почка). Перкуссия позволяет определить точный размер пораженного органа, по звуку степень наполнения жидкостью.

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего выполнить инструментальное исследование:

  1. Обзорная рентгенография – которая определяет локализацию гидронефроза и степень литиаза, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников.
  2. Контрастная рентгенография – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи, при острой почечной недостаточности контрастное вещество вовсе не поступает в почки – по данному симптому определяется степень непроходимости мочевыводящих путей.
  3. Радиоизотопная урография – это метод определения степени дизурии.
  4. Ультразвуковое исследование почек и органов живота и малого таза.
  5. МРТ и КТ – они выполняются для исключения сопутствующих патологий.

Лечение гидронефроза

После утверждения диагноза сразу же приступают к лечению. По медицинским показаниям и по тяжести заболевания назначается медикаментозная терапия и оперативное лечение. Оба метода направлены на устранении главной причины: обтюрация почки с образованием гидронефроза.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение гидронефроза заключается в обезболивании (анальгин, баралгин), снятие спазмов (Спазмалгон, Папаверин Но-шпа) и противоспалительной терапии (Палин, Линкомицин).

Оперативное лечение

После тщательного обследования и медикаментозной терапии больным с диагнозом односторонний или двусторонний гидронефроз назначается операция. Оперативное лечение ссылается на причину вызывавшую болезнь. После ее устранения, во многих случаях состояние стабилизируется и орган сохраняется. В противном случае при второй или третьей стадии делается восстановление лоханок и чашек посредством пластики. Нефроэктомия – это экстренный вариант лечения гидронефроза терминальной стадии.

Гидронефроз является серьезным заболеванием. При первых симптомам нужно бить тревогу и сразу вызывать скорую помощь. Своевременное лечение сохранит орган и избавит от страха перед почечной недостаточностью. И самое главное – обследуйте свои почки и постоянно выполняйте профилактические процедуры.

Видео УЗИ почки при гидронефрозе терминальной стадии

Гидронефроз 1, 2, 3 степени у женщин: симптомы, причины, лечение

Другие болезни почек

Гидронефроз - заболевание почек, которое характеризуется прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы. Со временем при отсутствии лечения возможна атрофия почечной паренхимы по причине нарушения оттока мочи из почки.

Гидронефроз считается относительно распространенным заболеванием. Лечение назначается врачом и включает применение препаратов, оперативное вмешательство, правильное питание. В качестве дополнительных мер терапии допускается применение народных средств.

1

Степени и стадии патологии

Различают следующие стадии развития гидронефроза:

  1. 1. Расширение почечной лоханки (медики используют термин "пиелоэктазия"). Функция почки практически не нарушена.
  2. 2. Расширение почечной лоханки и чашечек. Сопровождается уменьшением толщины паренхимы, возможно значительное нарушение функции органа.
  3. 3. Дальнейшее расширение лоханки и чашечек. Сопровождается атрофией паренхимы. По сути, почка превращается в мешочек с тонкими стенками. Считается, что это терминальная стадия заболевания.

Принято выделять несколько степеней гидронефроза, которые соответствуют стадиям заболевания:

  1. 1. Сохраняется паренхима, функция органа практически не нарушена, эту форму называют легкой.
  2. 2. Паренхима повреждена незначительно, лечится заболевание сравнительно легко. Такой гидронефроз называется умеренным.
  3. 3. Наблюдается значительное повреждение паренхимы - тяжелая форма.
  4. 4. Ткань практически отсутствует, почка не выполняет свою функцию.

При неблагоприятном течении заболевания атрофируются и почечные канальцы.

Что представляет собой почечная колика у женщин: симптомы, причины и лечение

2

Формы и виды

Выделяют первичный и вторичный гидронефроз. В первом случае причиной развития заболевания чаще всего является врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Его можно диагностировать по результатам УЗИ плода начиная с 15-16 недели. Причиной первичного гидронефроза может стать и наличие почечной кисты.

Вторичный гидронефроз развивается на фоне различных заболеваний, приводящих к нарушению оттока мочи из почек. Это может быть камень, который вклинивается в лоханочно-мочеточниковый сегмент (иногда даже после его удаления сохраняются соответствующие симптомы), опухоли почек, склеротические изменения в результате перенесенной травмы и т. д. Вторичный гидронефроз также называют динамичным или приобретенным.

В зависимости от локализации заболевания выделяют односторонний и двухсторонний гидронефроз. Последний наблюдается в 5-9 % случаев. Что касается поражения только одной почки, то левосторонний встречается так же часто, как и правосторонний гидронефроз.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. В первом случае прогноз будет более благоприятным, поскольку при своевременном обращении к врачу можно полностью восстановить функцию левой или правой почки. При хроническом гидронефрозе чаще всего бывает так, что функция органа утрачивается уже необратимо. Поэтому важно не пропустить первые признаки патологии.

Что представляет собой вульвит у девочек: симптомы и лечение

3

Причины развития

Причины развития заболевания разнообразны. Условно их можно разделить на две большие группы:

  1. 1. Патология вызвана обструкцией или наличием препятствия в каком-либо отделе, от мочевого пузыря до мочеточников и уретры.
  2. 2. Болезнь связана с обратным током мочи. Это происходит при несостоятельности клапанов мочевого пузыря.

Основные причины развития гидронефроза на уровне мочеточника:

  • наличие опухолей и полипов;
  • кровяные сгустки;
  • камни;
  • грибковые заболевания уретры;
  • эндометриоз и другие болезни матки;
  • кисты яичников;
  • аномальное расположение почечной артерии;
  • туберкулез.

По причине сдавливания внутренних органов растущей маткой высок риск развития гидронефроза при беременности. Ситуация приводит к преждевременным родам, высока опасность гибели плода из-за недостаточного кровоснабжения плаценты. Но заболевание у будущей матери диагностируют на ранних сроках, что дает возможность принять соответствующие меры.

Причины гидронефроза со стороны мочевого пузыря:

  • мочекаменная болезнь;
  • нейрогенные нарушения;
  • наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Гидронефроз, вызванный поражением мочеиспускательного канала у женщины, возникает реже. У мужчин он связан с заболеванием простаты.

Что представляет собой пременопауза у женщин

4

Симптомы

В течение длительного времени заболевание протекает фактически бессимптомно. Выраженность его основных признаков зависит от стадии патологии и от причины обструкции в лоханочно-мочеточниковом сегменте, развития осложнений. Классические симптомы гидронефроза:

  • боли в поясничной области;
  • макрогематурия, при которой наличие крови в моче видно невооруженным глазом;
  • повышение артериального давления;
  • гипертермия;
  • в случае присоединения вторичной инфекции - повышение температуры тела, ухудшение самочувствия.

Признаки в зависимости от формы и степени тяжести болезни:

Форма патологииОписание
Острая обструкция конкрементамиКогда развивается мочекаменная болезнь, и возникает острая обструкция конкрементами, наблюдается почечная колика. При ней боль становится просто невыносимой. Особенно тяжелая ситуация складывается при запущенном двустороннем гидронефрозе. В таких случаях возможны интоксикация продуктами азотного обмена и серьезные нарушения водно-электролитного баланса, что приводит к летальному исходу
Двусторонний гидронефрозЕсли гидронефроз поражает почки и с правой, и с левой стороны, то состояние пациента ухудшается. Добавляются такие симптомы, как жажда, сухость во рту, тошнота, отеки, повышение артериального давления
Острый гидронефрозРазвивается довольно быстро. Его симптомы более выражены, чем при хронической форме заболевания. При нем появляются боли в области поясницы, как при почечной колике, которые могут отдавать в пах и промежность. Наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию
Односторонний гидронефрозДля одностороннего процесса характерны менее выраженные признаки - умеренные боли или дискомфорт, которые могут усиливаться при употреблении большого количества жидкости и при физических нагрузках
Хронический гидронефрозДает серьезные осложнения. Это мочекаменная болезнь и пиелонефрит, а иногда - развитие вторичной инфекции, провоцирующей сепсис. Со временем приводит к гипертонической болезни, которая сама по себе значительно усложняет ситуацию. Возникает почечная недостаточность

5

Диагностика

Чтобы определить гидронефроз, чаще всего прибегают к методам инструментальной диагностики - катетеризация мочевого пузыря. Высвобождение большого количества мочи говорит об обструкции.

Для оценки состояния органа делают рентген. Но этот метод малоинформативен. Рентгеноконтрастное исследование позволяет судить о выделительной функции почки, но не о причинах ее обструкции. Гораздо чаще врач назначает ультразвуковое исследование. При необходимости делают МРТ и КТ, позволяющее оценить состояние тканей почечной лоханки.

Применяются методы, помогающие определить интенсивность кровотока - реноангиография и т. д. Но чаще всего достаточно УЗИ почек и мочевого пузыря. В тяжелых случаях применяются эндоскопические методы исследования.

Важную роль играют лабораторные исследования мочи и крови. Они определяют биохимические показатели - повышенный уровень мочевины и креатинина, которые свидетельствуют о наличии болезни.

6

Лечение

Лечение гидронефроза осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Но медикаментозная терапия чаще всего не дает желаемого результата. Обычно показана только пациентам с начальной стадией заболевания. В основном такая терапия направлена на купирование болевого синдрома, санацию организма при наличии бактериальной инфекции, нормализацию сократительной способности мочевой системы.

Консервативное лечение обычно назначается беременным. В таких случаях применяют антибиотики, подобранные с учетом возбудителя инфекции (Цефтриаксон и другие лекарства из группы цефалоспоринов). Рекомендуются витамины группы В, которые нормализуют двигательную активность. Против спазмов сосудов и мочеточников прописывают препараты вроде Папаверина, Но-шпы, Эуфиллина.

Для уменьшения воспалительных процессов применяют комбинированные фитопрепараты (Уролесан и Канефрон). Они снимают воспаление, обладают и некоторым антибактериальным эффектом. Такие средства можно принимать даже при беременности.

Для улучшения кровотока в почечной паренхиме применяются лекарства-антиагреганты – Тивортин и Пентоксифиллин. Поскольку наряду с почками в очищении организма участвует печень, то ее нужно поддержать приемом гепатопроктеров – Эссенциале, Гептрал, Аллохол.

Но в большинстве случаев без операции не обойтись. При мочекаменной болезни необходимо устранить конкременты. При серьезном нарушении функции почек может понадобиться удаление поврежденного органа. Чаще всего достаточно менее травматичной эндоскопической операции, когда механически устраняется сужение мочеточника.

При беременности обычно на весь период вынашивания ребенка ставят катетер, через который будет легко выделяться моча. Но при тяжелом течении заболевания назначается хирургическая операция.

7

Питание

Важную роль в лечении заболевания играет правильное питание. Обычно назначается диета №7. Она предполагает полное исключение из рациона соли, мяса и рыбы. В основном они заменяются растительной пищей - крупы употребляются практически без ограничения, можно есть овощи, в том числе и в сыром виде, исключение составляют только редис, лук и чеснок.

Время от времени можно себя баловать сладостями - зефиром, мармеладом, не шоколадными конфетами. Исключаются творог и сыр, но разрешается нежирное молоко.

8

Народные средства

Лечение гидронефроза народными средствами считается неэффективным. Оно используется в дополнение к основной терапии. В основном предполагается употребление почечного чая. Это сбор на основе соцветий ромашки и календулы, березовых почек, адониса, перцовой мяты, мелиссы, плодов шиповника, травы душицы и одуванчика, взятых в равных пропорциях. Заваривают средство как обычный чай - 1 ч. л. на стакан кипятка. Такой напиток оказывает антисептическое и спазмолитическое действие.

что это такое, симптомы, лечение, исход заболевания

Гидронефроз почки — заболевание, характеризующееся нарушением оттока мочи. Причиной его являются механические препятствия и хронические патологии. В тяжелых случаях болезнь приводит к поражению органа, вплоть до полной его утраты. Такая почка подлежит удалению. Если гидронефроз двухсторонний, требуется трансплантация. На время поисков донора назначается проведение гемодиализа. Его необходимо делать 3 раза в неделю до момента пересадки нового органа.

1 Описание заболевания

Гидронефроз почки характеризуется увеличением чашечно-лоханочной системы. Происходит это из-за повышения давления жидкости внутри органа. Развивается нарушение оттока урины, воспаление приводит к атрофии паренхиматозной ткани, а затем к ее отмиранию.

Со временем болезнь перерастает в хроническую почечную недостаточность.

Моча, которая содержит в составе отмершие клетки, токсины, мочевину и продукты разложения белков, остается в организме. Это приводит к накоплению вредных веществ. В крови повышается концентрация мочевины.

В норме выделение урины составляет 70% от выпитой воды за сутки - примерно от 1 до 2 л в день. Почечная недостаточность диагностируется, если ее количество не превышает половины литра. Для определения степени развития и темпов прогрессирования болезни проводится ежедневное измерение и сравнение количества выпитой и выделенной жидкости.

Изменения, которые происходят в паренхиме, необратимы. Медикаментозное лечение может быть назначено только на ранних этапах развития заболевания. В остальных случаях необходимо оперативное вмешательство.

Паренхиматозная киста почки: причины возникновения, симптомы и методы лечения болезни

2 Причины возникновения

Различают два основных вида гидронефротической трансформации:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденный тип болезни чаще всего наблюдается у детей раннего возраста (новорожденных), что связано с аномальным строением кровеносной системы, органов, тканей, протоков или иннерваций. Патология развивается вследствие:

  • недоразвитости почки и мочевых каналов;
  • аномалий артерий мочевыводящего канала и мочевого пузыря;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • перегибов почек;
  • отсутствия иннерваций органов.

Если у ребенка при рождении обнаружено какое-либо из вышеперечисленных нарушений, в первые месяцы жизни проводят УЗИ этой области, так как состояние может резко ухудшиться.

Приобретенный вид гидронефроза возникает под влиянием болезней и неблагоприятных факторов. Его причинами у мужчины становятся:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли простаты;
  • опущение почки;
  • хроническое воспаление;
  • изгиб мочевых каналов, сосудов;
  • инфекционные патологии;
  • камни в почках;
  • травмы органов.

Симптомы и методы лечения кисты почки у мужчин

3 Степени развития патологии

В основном болезнь диагностируется в возрасте от 30 лет и делится на три степени. Каждая из них характеризуется особенным течением, симптоматикой и методами лечения.

Степени гидронефроза почек описаны в таблице:

Степень Описание
1-я Самая легкая. Симптоматика наблюдается не всегда, почечная лоханка незначительно увеличена, орган не теряет функциональности. На этой стадии скопление невыделенной мочи составляет до 10 мл
2-я Характеризуется расширением лоханки и чашечек, которые постепенно атрофируются. Стенки почки выплачиваются из-за того, что давление избыточной жидкости нарастает. Чтобы очистить кровь от продуктов распада белков и токсинов, назначается гемодиализ
3-я Состояние больного крайне тяжелое, необходима трансплантация органа или его удаление. Ткани при третьей степени восстановлению не подлежат, последствием является потеря органа. Количество выделяемой мочи не превышает 500 миллилитров в сутки. Иногда она может отсутствовать вовсе. Гемодиализ назначается только взрослым, детям он противопоказан. Лечение болезни у детей происходит посредством пересадки органов

Классификация разновидностей патологии по характеру происхождения:

Форма Описание
Односторонняя Затрагивает левую или правую почку. После удаления излечивается полностью. Перед проведением радикальной операции врачи предпринимают попытки сохранить орган. Это возможно на первой стадии недуга, когда почка выполняет свои функции, нет осложнений и существенных изменений в тканях
Двухсторонняя В этом случае поражаются обе почки. Моча не выделяется, человек находится на гемодиализе. Необходимо удалять пораженные органы и делать пересадку

Поликистоз почек: симптомы, причины и методы лечения

4 Симптомы

Сначала болезнь протекает без выраженных симптомов, со временем состояние пациента ухудшается, так как токсины отравляют организм. Это ведет к общему недомоганию мужчины: поднимается температура, наблюдаются признаки интоксикации.

Начиная со второй стадии орган значительно увеличивается в размерах - до такой степени, что его можно прощупать.

Симптомы гидронефроза включают:

  • общую интоксикацию;
  • почечные колики, болезненность;
  • хронический пиелонефрит;
  • снижение объема выделяемой урины;
  • быструю утомляемость, плохой сон;
  • рвоту и тошноту;
  • боли в пояснице;
  • частое мочеиспускание.

Основным признаком считается снижение выделения мочи в значительной мере. Она приобретает буроватый оттенок, иногда в ней присутствует кровь с гноем, соли.

5 Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо провести диагностику. Доктор осматривает пациента, прощупывает почки, собирает анамнез.

Увеличение размера органа и жалобы на уменьшение количества мочи косвенно указывают на болезнь. Для подтверждения назначаются следующие обследования:

Вид Характеристика
Анализ мочи Один из главных тестов, показывающий увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов. Обнаруживаются инфекции или опухолевые клетки
Анализ крови Наблюдается повышенная концентрация продуктов разложения белка и мочевины. Лейкоцитарная формула сдвигается
Ультразвуковое исследование При УЗИ почки отчетливо можно различить ее увеличение в размерах, диагностировать патологии соседних органов, которые становятся причиной развития гидронефроза
Компьютерная томография При проведении обследования вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть качественные изображения пораженных участков ткани. Метод позволяет выявить причину развития болезни
Магнитно-резонансная томография Считается наиболее информативным методом исследования. Делаются снимки в нескольких плоскостях, формируется картина изменений в тканях
Рентгенография Менее информативный способ, позволяет выявить участок поражения при ведении контрастной жидкости в кровь
Уродинамическое исследование При помощи катетера оценивается давление в почках и мочевом пузыре
Радиоизотопное сканирование Водится радиоактивный изотоп, который концентрируется в участке воспаления. Затем регистрируется интенсивность его излучения. Изображение почки выводится на бумагу. Методика несколько устаревшая, является недостаточно информативной

Гидронефроз правой почки на УЗИ

6 Терапия

Медикаментозное лечение при гидронефрозе возможно только тогда, когда болезнь находится на ранней стадии. В этом случае назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Антибактериальные средства применяются после бактериального исследования. Чаще всего используются препараты из ряда пенициллинов и тетрациклинов.

Если гидронефроз активно развивается, лечение медикаментами становится бесполезным. Оно может повлиять на проявления болезни, но устранить причину возможно только оперативным путем.

6.1 Гемодиализ

До проведения трансплантации может пройти много времени. Иногда пациентам приходится ампутировать сразу обе почки, а найти донора для пересадки проблематично. Поэтому для очищения от токсинов назначается гемодиализ.

Порядок проведения процедуры:

  • Очищаются крупные сосуды. К верхней их части подсоединяется катетер, через который устройство будет принимать кровь.
  • Ниже устанавливается специальный катетер для ее возврата.
  • Кровь поступает в аппарат, проходит через мембраны, отсеивающие лишние микроэлементы, а затем возвращается в организм.

Процедура гемодиализа

Гемодиализ позволяет значительно продлить жизнь больным без почек. Это длительная процедура, которая проводится под местной анестезией.

6.2 Оперативное вмешательство

Операции, которые могут быть выполнены при гидронефрозе почки, включают:

  • Удаление камней с помощью лазера или ультразвукового устройства. Орган удалять не требуется, операция проводится малоинвазивным методом. В тяжелых случаях производится разрез ткани для удаления камня из канала.
  • Рассечение тканей и сшивание лоханки для снижения нагрузки на почку. Делается канал между мочеточником и лоханкой - образуется путь, через который жидкость уходит из органа. Лоханку рассекают и сшивают поперек. После этого канал становится шире.
  • Удаление опухоли или органа.

Противопоказано лечить гидронефроз самостоятельно. Это не даст результатов, а исходом станет потеря органа.

6.3 Диета

Лечение болезни включает обязательное соблюдение диеты.

Снижается количество потребляемой жидкости до минимума. Это позволяет замедлить процесс накопления мочи в организме.

Принцип составления диеты:

  • уменьшить потребление воды до 1 л или менее в сутки;
  • исключить из рациона продукты, содержащие много жидкости;
  • из мясных блюд употреблять только нежирную курицу;
  • отказаться от соленой и копченой пищи;
  • не употреблять бобовые;
  • отказаться от кондитерских изделий и шоколада.

Полный список продуктов составляется врачом исходя из состояния пациента.

6.4 Народные методы

Народные средства применимы только в одном случае: если это первая стадия болезни. Желательно, чтобы они являлись дополнением к консервативной терапии, а не основным лечением. Эффективны следующие рецепты:

  • Тыква. Для этой цели лучше всего подойдет плодоножка. Ее необходимо измельчить в кофемолке, залить 1 ст. л. порошка половиной литра кипяченой воды, настаивать около 3 часов. Пить по половине стакана 5 раз в день. По такой же схеме можно принимать свежеприготовленный сок тыквы.
  • Створки фасоли. 3 ложки створок перемолоть, залить литром кипятка и держать на медленном огне полтора часа. Употреблять по половине стакана 7 раз в день.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не допускать переохлаждения;
  • не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • проходить медицинское обследование раз в год.

Ведение и лечение гидронефроза | Кливлендская клиника

Как лечится гидронефроз?

Целью лечения является восстановление оттока мочи из почек и уменьшение отека и давления, вызванных накоплением мочи. Лечение зависит от основного заболевания, так как это основная проблема. Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом.

Если гидронефроз является острым или внезапным, можно ввести стент или мягкую трубку (нефростомическую трубку) через кожу в почку для отвода лишней мочи.Мягкая пластиковая трубка, называемая мочеточниковым стентом, может быть вставлена ​​урологом между почкой и мочевым пузырем во время цистоскопии для слива излишков жидкости.

Если гидронефроз вызван камнями в почках или мочеточниках, варианты лечения могут включать:

  • Ударно-волновая литотрипсия : это наиболее распространенный метод лечения камней в почках. Ударные волны высокой энергии излучаются машиной снаружи, чтобы разбить камни на пыль или более мелкие фрагменты, чтобы они могли выйти из тела.
  • Уретероскопия : В уретру можно ввести тонкую трубку со специальными инструментами, чтобы врач мог разбить и удалить камни. Этот метод чаще всего используется при камнях в мочевом пузыре или нижней половине мочеточников. Уретероскопию можно использовать в сочетании с другими методами, такими как импульсный лазер на красителе или электрогидравлическая литотрипсия, для дробления камней. Это метод выбора для беременных женщин, пациентов с нарушениями свертываемости крови и лиц с патологическим ожирением.
  • Хирургия : Если камни в почках очень большие или их трудно удалить, их, возможно, придется удалить хирургическим путем. Кроме того, вам может потребоваться операция в случае опухолей или других типов закупорки.

Лекарства, применяемые для лечения гидронефроза:

  • Антибиотики можно вводить для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей.
  • Анальгетики можно использовать для облегчения боли.
Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: Профилактика

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.05.2019.

Ссылки
  • Национальный фонд почек. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.
  • Мартин Голдберг, доктор медицины, MACP, Анкуш Гулати, доктор медицины, Пейшенс Вильденфельс, доктор медицины, Джозеф Э. Шергер, доктор медицины, магистр здравоохранения. Обструктивная уропатия [Первая консультация].
  • Merck Ручная версия для потребителей. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря).Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыводящей системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек. Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста.У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

  • Камни в почках : Камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
  • Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит перед тем, как покинуть тело.
  • Наличие сгустков крови : Тромбы могут образовываться в почках или мочеточнике.
  • Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
  • Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
  • Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : это состояние, при котором моча оттекает от мочевого пузыря к почкам.
  • Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

  • Беременность : по мере того, как матка расширяется, она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
  • Выпадение матки: Состояние, при котором матка (матка) женщины провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
  • Цистоцеле (опавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Внезапная или сильная боль в спине или боку
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое или болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Слабость или недомогание
  • Лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей
  • Нет значительного изменения диуреза, хотя он может уменьшиться
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.05.2019.

Ссылки
  • Национальный фонд почек. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.
  • Мартин Голдберг, доктор медицины, MACP, Анкуш Гулати, доктор медицины, Пейшенс Вильденфельс, доктор медицины, Джозеф Э. Шергер, доктор медицины, магистр здравоохранения. Обструктивная уропатия [Первая консультация].
  • Merck Ручная версия для потребителей. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Гидронефроз почек - определение, симптомы, лечение

Определение гидронефроза почек

Гидронефроз почек - заболевание, при котором почечная лоханка, часть почки, собирающая мочу для прохождения из почки через мочеточник, расширяется и увеличивается.

Гидронефроз возникает из-за состояний почек, которые замедляют или блокируют отток мочи, в результате чего моча скапливается в почечной лоханке или собирается в ней.

Такие состояния могут включать обструктивный нефролитиаз (камни в почках, которые блокируют мочеточник), нейрогенный мочевой пузырь (при котором мочевой пузырь не реагирует на нормальные нейросенсорные сигналы, регулирующие мочеиспускание и становится чрезмерно наполненным) и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча смывается обратно в мочеточники. из мочевого пузыря).

Односторонний гидронефроз, поражающий только одну почку, является более частым проявлением. Двусторонний гидронефроз, поражающий обе почки, часто указывает на врожденную аномалию структуры почек или мочеточника, хотя может развиваться как следствие таких состояний, как гипертония (высокое кровяное давление), диабет и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП), которая сужает уретру и замедляет кровоток. мочи во время мочеиспускания.

Симптомы

Симптомы гидронефроза могут включать

  • Боль в животе или спине
  • дизурия (дискомфорт или жжение при мочеиспускании)
  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка и мутная или кровавая моча

Диагностика и лечение

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать, а гидронефроз проявляется при оценке других медицинских проблем или во время беременности.Путь диагностики начинается с общего анализа мочи и крови для оценки функции почек и обычно включает в себя рентген брюшной полости, ультразвук, компьютерную томографию (КТ), внутривенную пиелограмму (ВВП) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации почек.

Лечение направлено на основной процесс заболевания, чтобы восстановить свободный отток мочи. Нелеченный гидронефроз приводит к необратимому повреждению почек, что может привести к почечной недостаточности.

См. Также гематурия; подковообразная почка; нефрит; никтурия; инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Последняя проверка страницы: .

Опухшая почка (гидронефроз): причины, симптомы и лечение

Гидронефроз (опухшая почка) возникает в результате скопления мочи в одной или обеих почках, в результате чего они набухают и увеличиваются в размерах. Любой может заразиться гидронефрозом, даже нерожденный ребенок, поскольку его можно увидеть во время УЗИ, когда мать беременна.

Как правило, гидронефроз не вызывает долговременных проблем, если его лечить и диагностировать на ранней стадии. В некоторых случаях гидронефроз может увеличить риск развития инфекций мочевыводящих путей и, если его не лечить, может вызвать рубцевание почек, что в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

Причины гидронефроза

Гидронефроз возникает из-за блокировки оттока мочи из почки в мочевой пузырь, что приводит к вздутию почек. Состояние может быть вызвано камнем в почках (наиболее частая причина), сгустком крови, увеличением простаты, фекальной закупоркой, травмой, инфекцией, радиацией или даже опухолью. У беременных женщин также может развиться гидронефроз, поскольку увеличивающаяся матка может создавать давление, что приводит к блокированию мочеиспускания.

Чтобы лучше классифицировать причины гидронефроза, расположение опухоли может быть названо внутренним (расположенным внутри мочевыводящей системы), внешним (расположенным за пределами мочевыводящей системы или вызванным изменением мочевыделительной системы.По этой классификации причины гидронефроза следующие:

Внутренний:

  • Мочеточник
  • Мочевой пузырь
  • Уретра
    • Стриктура уретры
    • Рак уретры
    • Клапаны уретральные

Внешний:

  • Мочеточник
    • Забрюшинный фиброз
    • Синдром яичниковой вены
    • Рак шейки матки
    • Рак простаты
    • Беременность
    • Выпадение матки
    • Рубцы после лучевой терапии
    • Опухоли и раковые образования
  • Уретра

Функциональные причины

  • Мочевой пузырь
    • Нейрогенный мочевой пузырь
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Осложнения опухшей почки

Если не лечить гидронефроз, он может привести к повышению давления в почке, которое будет препятствовать ее способности выполнять свою функцию, вызывая плохое удаление продуктов жизнедеятельности из крови, а также нерегулируемый баланс электролитов в организме.Возможность заражения также увеличивается в геометрической прогрессии, что в некоторых случаях может привести к потере функции или даже почечной недостаточности.

При появлении гидронефроза функция почек почти наверняка снизится, однако это обратимо, если возникший отек исчезнет. Как правило, почки могут хорошо восстановиться, даже если непроходимость продолжается до шести недель.

Симптомы гидронефроза

Почки увеличиваются из-за чрезмерного давления на мочевыводящую систему, вызванного какой-то непроходимостью.Из-за этого моча нагнетает пораженную почку (и), вызывая повреждение тканей и потерю функции почек со временем. Время, в течение которого сохраняется обструкция, напрямую влияет на тип симптомов.

Легкие симптомы включают:

К серьезным симптомам относятся:

Хронические случаи обструкции мочевыводящих путей также увеличивают частоту инфекций мочевыводящих путей (ИМП), которые могут проявляться следующими симптомами:

Диагностика опухшей почки

Диагностика включает в себя подробный анамнез и физический осмотр, запись любых аномальных или тревожных симптомов и анализ прошлой истории болезни.Также будет оценена область паха на предмет признаков боли и болезненности. Мужчинам также может быть полезно пройти обследование простаты. И наоборот, женщинам может быть полезен гинекологический осмотр.

Лабораторные исследования:

  • Анализ мочи
    • Ищет кровь, инфекцию и аномальные клетки в моче
  • Анализ крови
    • Определение концентрации электролита
    • АМК (азот мочевины крови), креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Исследования изображений:

  • УЗИ
    • Используется для оценки структур брюшной полости и забрюшинного пространства
  • КТ
    • Более подробный визуализирующий тест, позволяющий лучше оценить анатомию почек.Это может быть полезным тестом для поиска камней в почках или стриктур, которые вызывают сжатие мочевыводящей системы. КТ-сканирование можно улучшить с помощью контрастного красителя, помогающего лучше очертить внутренние структуры.

Лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза основывается на основной причине заболевания. Обычно беременным и младенцам лечение не требуется.

Лечение гидронефроза у взрослых включает сначала дренирование мочи, которая накапливается в почках.Катетер вводится в мочевой пузырь и почки для снятия дополнительного давления.

Только до тех пор, пока не будет выведена избыточная моча, можно начинать лечение основной причины. Некоторые примеры вариантов лечения гидронефроза включают:

Ваш врач сможет выбрать подходящую форму лечения в зависимости от ваших потребностей и основной причины опухших почек.

Домашние средства от опухших почек

Почечная диета: Соблюдение диеты с заботой о почках может помочь обеспечить выработку достаточного количества энергии и предотвратить разрушение тканей тела.В состав такой диеты входят:

  • Здоровые углеводы - фрукты, овощи, злаки
  • Масло канолы и оливковое масло - содержат полезные жиры и защищают артерии.
  • Низкобелковые диеты - в зависимости от рекомендаций врача и от того, требуется ли в настоящее время диализ. Полезные жиры, рыба, яйца, свинина и птица.

Продукты, которых следует избегать: Пациентам с проблемами почек часто требуются ограничения на количество потребляемой жидкости и определенных продуктов, которые могут привести к проблемам при чрезмерном употреблении.В частности, продукты с высоким содержанием фосфора, такие как белки, могут привести к состоянию, называемому гиперфосфатемией. Пациентам с проблемами почек рекомендуется ограничить потребление фосфора до 1000 мг в день.

Ниже приведены некоторые домашние средства от гидронефроза, которые могут быть полезны при лечении этого состояния. Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какие-либо альтернативные методы лечения проблем с почками.

  • Тоник для почек: Возьмите две чайные ложки оливкового масла и лимонного сока и хорошо перемешайте.Вы можете употреблять смесь как есть или смешать со стаканом воды.
  • Арбуз: Хороший вариант для страдающих камнями в почках.
  • Семена граната: Измельчение их в пасту и чашка супа из конины могут помочь растворить камни в почках.
  • Сок из листьев редиса: Может способствовать здоровью почек, если употреблять его два раза в день.
  • Травяные средства: Phyllanthus niruri, конский хвост и Boerhaavia diffusa могут быть полезны при лечении камней в почках, поскольку они действуют аналогично мочегонным препаратам.

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидронефроз - это заболевание, которое оказывает давление на почки и может привести к их повреждению. Часто что-то внутри или снаружи мочевыводящих путей, что блокирует отток мочи из почек, вызывает гидронефроз.

Закупорки в мочевыводящих путях, которые могут привести к гидронефрозу, включают камни в почках или увеличенную простату. Проблема с мышцей, в которой соединяются уретра и мочевой пузырь и которая заставляет мочу возвращаться обратно в почки, также может вызвать это состояние.

В этой статье мы рассмотрим, что такое гидронефроз, а также основные симптомы и причины. Мы также покрываем диагностику, лечение и осложнения.

Поделиться на Pinterest Гидронефроз возникает, когда моча не может вытекать из почек должным образом, в результате чего они набухают или растягиваются.

Гидронефроз - это заболевание, поражающее одну или обе почки. Это случается, когда моча не может вытекать из почек должным образом, в результате чего они набухают или растягиваются.

Мочевой пузырь, почки и соединительные трубки известны как мочевыводящая система.

При правильной работе почки фильтруют кровь, выводя продукты жизнедеятельности из организма. Почки вырабатывают мочу, которая переносит продукты жизнедеятельности по трубкам в мочевой пузырь. Затем моча проходит через трубку, называемую уретрой, и может быть удалена.

Гидронефроз может развиться при проблемах с мочевыводящей системой. Это может случиться с человеком любого возраста. Обычно поражается только одна почка, но иногда поражаются обе.

У взрослых гидронефроз может не вызывать никаких симптомов в зависимости от того, что является причиной.Когда они возникают, симптомы могут включать:

  • мочеиспускание реже или не так сильно
  • кровь в моче
  • боль в спине, животе или боку
  • любые симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) ), такие как болезненное мочеиспускание, мутная моча и сильные позывы к мочеиспусканию
  • лихорадка
  • тошнота и рвота

Когда гидронефроз возникает у младенцев, они в большинстве своем протекают бессимптомно. Когда это происходит, симптомы могут включать:

  • множественные ИМП, когда единственным признаком может быть необъяснимая лихорадка
  • боль в животе или боку
  • кровь в моче
  • лихорадка
  • плохое питание
  • недостаток энергии
  • раздражительность

Гидронефроз вызывает одну из двух основных проблем.

Один из них - пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). В этом состоянии мышечный клапан, в котором уретра соединяется с мочевым пузырем, не работает правильно. Это заставляет мочу возвращаться или течь обратно в почки.

Другая проблема - это закупорка мочевого пузыря, почки или соединительных трубок, которая препятствует выходу мочи из почки. Это может быть закупорка внутри или давление чего-то за пределами мочевыделительной системы.

У взрослых многие факторы могут вызвать обструкцию, но обычно это связано с основным заболеванием, например:

  • Беременность, заставляющая матку давить и блокировать трубки, соединяющие мочевой пузырь и почки.Гидронефроз во время беременности не является чем-то необычным.
  • Камни в почках выходят из почки, где они впервые образовались. Если камень попадает в трубку мочевыделительной системы, это может вызвать закупорку.
  • Увеличенная предстательная железа, охватывающая уретру между мочевым пузырем и половым членом, что может произойти с возрастом. Это может вызвать сжатие и закупорку уретры.
  • Некоторые виды рака мочевыводящей системы. К ним относятся рак почек, простаты, мочевого пузыря, шейки матки или яичников.Если опухоль давит на часть мочевыделительной системы, она может препятствовать оттоку мочи из почек.
  • Трубки, соединяющие мочевой пузырь и почки, закупориваются или сужаются. Это может произойти из-за травмы или инфекции.
  • Повреждены нервы вокруг мочевого пузыря, что может повлиять на работу этого органа.

У младенцев непроходимость обычно возникает, когда часть мочевыводящей системы неправильно развивается до рождения.

Врачи используют ультразвуковое сканирование для диагностики гидронефроза.Этот тип сканирования использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы тела, что позволяет врачу увидеть, опухли ли почки человека.

Большинству людей во время беременности проводят УЗИ, чтобы проверить состояние развивающегося плода. Это дает картину плода и его внутренних органов. Если почки опухшие, необходимо будет проводить дополнительные ультразвуковые исследования на протяжении всей беременности.

После рождения ребенка УЗИ почек можно проводить, как и у взрослых.

Если на УЗИ почки опухшие, могут потребоваться дополнительные исследования. Эти тесты могут помочь найти первопричину гидронефроза.

Анализы могут включать:

  • анализы мочи на наличие инфекции или крови
  • анализы крови на наличие инфекции
  • рентген почек, чтобы увидеть, как моча движется по телу
  • компьютерная томография дать трехмерное изображение органов и мочевыделительной системы

Цистоуретрограмма при мочеиспускании - это специальный рентгеновский снимок, который показывает наличие рефлюкса или обструкции.Врач добавляет краситель в мочу в мочевом пузыре, чтобы ее можно было проследить на рентгеновском снимке. Этот тест используется для диагностики ПМР у взрослых и детей после рождения.

Поделиться на Pinterest Когда гидронефроз тяжелый, для дренирования мочевого пузыря можно использовать катетерную трубку.

Лечение основано на основной причине гидронефроза. Врачи также сообщают о своем решении о лечении в зависимости от тяжести состояния и симптомов.

При тяжелом гидронефрозе может потребоваться дренирование накопившейся мочи, чтобы снизить давление и риск необратимого повреждения почек.Это делается путем введения тонкой трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь или специального инструмента, называемого нефростомической трубкой, в почку.

Перед тем, как лечить основную причину гидронефроза, врач может прописать что-нибудь для снятия боли и антибиотики для лечения или предотвращения инфекции.

У взрослых основная проблема иногда устраняется сама собой, и никакого другого лечения не требуется.

Однако чаще требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить непроходимость или исправить рефлюкс.Это может быть минимально инвазивным путем с использованием тонкой трубки с лампой и камерой и с использованием только нескольких небольших разрезов, или может потребоваться более крупный разрез и инструменты.

В некоторых случаях врачи могут лечить гидронефроз с помощью лекарств.

Гидронефроз, вызванный беременностью, обычно проходит без лечения после ее окончания.

Если гидронефроз диагностирован до рождения и не является серьезным, обычно он проходит самостоятельно, без необходимости лечения.

В первые несколько недель после рождения ребенку может потребоваться сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

Поскольку у младенцев с гидронефрозом более высока вероятность развития ИМП, им могут назначать антибиотики, чтобы снизить риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Младенцам с тяжелым гидронефрозом обычно требуется операция. В некоторых случаях трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь, могут быть заблокированы. Врачи могут лечить это с помощью хирургического вмешательства, известного как пиелопластика, который является наиболее распространенным хирургическим лечением у младенцев.

Пиелопластика проводится под общим наркозом. Заблокированная секция трубки будет удалена, а два конца соединены.

При отсутствии лечения гидронефроз может оказывать сильное давление на почки человека. Это может вызвать необратимое повреждение почек или даже почечную недостаточность. Почечная недостаточность означает, что почки больше не работают.

Если поражены обе почки, человеку потребуется трансплантация или диализ. Последний представляет собой процесс, при котором кровь фильтруется с помощью машины вне тела.

При раннем лечении гидронефроз обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем.

Если гидронефроз у младенцев не обнаружен до рождения, его может быть труднее диагностировать. Знание признаков ИМП у младенцев может помочь определить возможную проблему. Ранняя медицинская консультация и лечение должны помочь обеспечить быстрое выздоровление.

.

Гидронефроз: причины, симптомы и диагностика

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это состояние, которое обычно возникает, когда почка набухает из-за того, что моча не может должным образом стекать из почки в мочевой пузырь. Этот отек чаще всего поражает только одну почку, но может поражать обе почки.

Гидронефроз не является первичным заболеванием. Это вторичное заболевание, которое возникает в результате другого основного заболевания. Он структурный и возникает в результате закупорки или непроходимости мочевыводящих путей.Считается, что гидронефроз поражает примерно 1 из 100 детей.

Обычно моча течет по мочевыводящим путям с минимальным давлением. Давление может повыситься, если в мочевых путях есть непроходимость. После того, как моча накапливается в течение длительного периода, ваша почка может увеличиться в размерах.

Ваша почка может настолько переполниться мочой, что начнет давить на близлежащие органы. Если его не лечить слишком долго, это давление может привести к окончательной потере функции почек.

Легкие симптомы гидронефроза включают учащенное мочеиспускание и учащение позывов к мочеиспусканию.Другие потенциально серьезные симптомы, которые могут возникнуть у вас:

Прерывание оттока мочи увеличивает ваши шансы на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Вот почему ИМП являются одним из наиболее частых осложнений гидронефроза. Некоторые признаки ИМП включают:

  • мутная моча
  • болезненное мочеиспускание
  • жжение при мочеиспускании
  • слабый поток мочи
  • боль в спине
  • боль в мочевом пузыре
  • лихорадка
  • озноб

Если вы видите признаки гидронефроз, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить ваши симптомы.Нелеченные ИМП могут привести к более серьезным состояниям, таким как пиелонефрит, инфекция почек и сепсис, инфекция кровотока или заражение крови.

Гидронефроз - это не болезнь. Вместо этого это может быть связано с внутренними и внешними условиями, которые влияют на почки и мочевыводящую систему.

Одной из наиболее частых причин гидронефроза является острая односторонняя обструктивная уропатия. Это внезапное развитие непроходимости одного из мочеточников - трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем.

Наиболее частой причиной такой закупорки является камень в почках, но рубцы и сгустки крови также могут вызывать острую одностороннюю обструктивную уропатию.

При закупорке мочеточника моча может возвращаться в почки, что вызывает отек. Этот обратный поток мочи известен как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР).

Другие возможные причины закупорки включают:

  • перегиб в лоханочно-мочеточниковом соединении, где мочеточник встречается с лоханкой почки
  • увеличенная предстательная железа у мужчин, что может быть связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ) или простатит
  • беременность, которая вызывает сдавление из-за растущего плода
  • опухоли в мочеточнике или рядом с ним
  • сужение мочеточника в результате травмы или врожденного дефекта

Чрезвычайно важно поставить диагноз как можно раньше .Если ваше заболевание не лечить слишком долго, ваши почки могут быть необратимо повреждены.

Ваш врач, скорее всего, начнет с общей оценки вашего состояния здоровья, а затем сосредоточится на любых симптомах мочеиспускания, которые могут у вас возникнуть. Они также могут почувствовать вашу увеличенную почку, нежно массируя живот и область паха.

Ваш врач может использовать катетер для отвода некоторой части мочи из мочевого пузыря.

Если они не могут таким образом выделять большое количество мочи, это может означать, что у вас есть препятствие в мочевом пузыре или уретре.Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

Ваш врач может также захотеть провести УЗИ почек или компьютерную томографию, чтобы ближе изучить степень опухоли и, возможно, определить место закупорки.

Обе эти процедуры позволяют врачу просмотреть изображение изнутри вашего тела, но УЗИ почек обычно считается золотым стандартом для диагностики гидронефроза. Это позволяет вашему врачу поближе взглянуть на вашу почку.

Лечение гидронефроза в первую очередь направлено на избавление от всего, что блокирует отток мочи. Вариант лечения, который выберет вам врач, будет зависеть от причины вашей обструкции.

Если причиной вашего заболевания является закупорка мочеточника, вашему врачу может потребоваться выполнить одно из следующих действий:

  • вставить мочеточниковый стент, который представляет собой трубку, которая позволяет мочеточнику дренировать в мочевой пузырь.
  • вставить нефростомическую трубку. который позволяет заблокированной моче стекать через спину
  • прописать антибиотики для контроля инфекции

Вашему врачу, возможно, придется удалить препятствие хирургическим путем.Если что-то вроде рубцовой ткани или сгустка крови вызывает закупорку, ваш врач может полностью удалить пораженный участок. Затем они могут повторно соединить здоровые концы вашего мочеточника, чтобы восстановить нормальный поток мочи.

Если причиной гидронефроза является камень в почках, вам может потребоваться операция по его удалению. Для этого ваш врач может провести эндоскопическую операцию, которая предполагает использование крошечных инструментов для выполнения процедуры. Это резко сокращает время заживления и восстановления.

Ваш врач может также прописать вам антибиотики.Это поможет предотвратить развитие почечной инфекции.

Если вы начнете лечение раньше, прогноз у вас хороший. Устранение препятствия необходимо для того, чтобы почка вернулась к нормальному функционированию. Если ваш гидронефроз требует хирургического вмешательства, вероятность полного выздоровления оценивается в 95 процентов.

Q:

Кто подвержен риску гидронефроза?

Анонимный пациент

A:

Есть несколько демографических групп, которые, как считается, имеют повышенный риск гидронефроза.К этим группам относятся:

  • беременных женщин из-за увеличения матки, которая может сдавливать мочеточники
  • мужчин старше 50 лет из-за увеличения простаты или рака простаты
  • сексуально активных женщин из-за риска рецидива Инфекции мочевыводящих путей
  • людей, предрасположенных к рецидиву камней в почках
Стив Ким, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Смотрите также