Социальные сети:

Гиперэхогенные легкие у плода на узи


Гиперэхогенные легкие у плода на узи

Знакомой при осмотре на УЗИ при сроке беременности в двенадцать недель поставили «эхогенность легких плода», гинеколог сказала, что в этом нет ничего страшного, но толком ничего не объяснила. Стоит ли беспокоиться? Доверять ли гинекологу? Или лучше обратиться к другому специалисту?

Ответы

Здравствуйте, наверное, Ваша подруга просто не до поняла. «Эхогенность легких плода»- это не болезнь, а лишь показатель, который должен быть отмечен при ультразвуковом исследовании. С 12 недель легкие плода становятся доступными для УЗИ. В норме легкие имеют однородную структуру, с течением времени плотность ткани легких (те их эхогенность по медицински) уменьшается, за счет развития альвеол (структур легких, где происходит газообмен, когда малыш уже родится). Дак вот, эхогенность (плотность) ткани легких- это показатель ее зрелости на тот или иной срок беременности. Говорить о зрелости легких уместно лишь на последнем триместре беременности, так что не беспокойтесь, если проблема бы была, Вам бы ее обязательно осветили.

Эхогенность — термин, характеризующий акустические свойства объекта. То есть теперь лёгкие плода сформировались до такой степени, что их можно просматривать внутри с помощью УЗИ. Так что ничего страшного нет. Со временем эхогенность будет меняться, это зависит от срока. Есть три степени зрелости лёгких: 0 степень эхогенность лёгких ниже эхогенности печени, 1 степень эхогенность лёгких и печени одинаковая, 2 степень зхогенность лёгких выше эхогенности печени (после 30 недель).

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста что такое «Лёгкие повышенной эхогенности «?Серьёзно ли это?

с течением и развитием беременности плотность ткани легких уменьшается за счет развития альвеол, отсюда деление на степени зрелости ( сравниваем с эхогенностью печени плода)

0 степень эхогенность лёгких ниже эхогенности печени

1 степень эхогенность лёгких и печени одинаковая

2 степень зхогенность лёгких выше эхогенности печени (после 30 недель).

Говорить о зрелости легких уместно на последнем триместре. Вот!

Легкие плода становятся доступными для ультразвукового исследования уже в конце I триместра беременности. При эхографии они выглядят как образования средней эхогенности, располагающиеся в грудной полости и занимающие при поперечном сканировании около 2/3 грудной клетки. Оставшаяся часть грудной клетки плода занята сердцем. От брюшной полости грудная клетка отграничена диафрагм ой, которая при продольном сканировании выглядит как тонкая гипоэхогенная линейная структура между легкими и печенью.

В норме ткань легких имеет гомогенную структуру. С увеличением срока беременности эхогенность легких возрастает, что связано с постепенным развитием альвеолярных структур. Различают 3 степени зрелости легких: 0 — эхогенность легких ниже эхогенности печени, I — эхогенность легких и печени одинакова, II — эхогенность легких выше эхогенности печени. Повышение эхогенности паренхимы легких в основном начинает регистрироваться в III триместре беременности, что может быть использовано в качестве дополнительного критерия в оценке степени зрелости плода.

Ткань легких заполняет грудную клетку и поэтому по размерам грудной клетки можно достаточно достоверно судить о размерах легких. Как и все другие органы и системы плода, легкие (а вместе с ними и грудная клетка) прогрессивноувеличиваются в размерах с ростом срока беременности. Нормативные показатели диаметра и окружности грудной клетки в зависимости от срока беременности были неоднократно опубликованы в отечественной и зарубежной литературе. Дополнительным критерием в оценке размеров грудной клетки и легких может служить отношение окружности грудной клетки к окружности живота, которое в норме во второй половине беременности является стабильным и составляет 0,89.

Ультразвуковая оценка трех стандартных размеров легких (высота, толщина, шири на) позволяет рассчитать объем легких. Теоретически, объем паренхимы позволяет более достоверно судить о состоянии органа, однако этот показатель не нашел широкого применения в практике в связи с большими погрешностями в оценкелинейныхпараметров легких. С середины 90-х гг. до настоящего времени неоднократно предпринимались попытки применения трехмерной эхографии для пренатального вычисления объема легких.

D. Moeglin и соавт. провели сравнительный анализ определения объема легких при двух- и трехмерной эхографии. В двухмерном режиме объем легких оценивали по формуле расчета объема пирамиды (площадь основания х 1/3 высоты). Площадь легких измерялась при поперечном сечении на уровне четырехкамерного среза сердца, а высота легкого — на правой стороне в сагиттальном сечении в парамедиальной области (максимальный размер от верхушки правого легкого до диафрагмы). Объем обоих легких вычислялся по формуле: (площадь правого легкого + площадь левого легкого) х 1/3 высоты правого легкого.

Исследование легких в трехмерном режиме, по мнению авторов, требует существенно больших навыков, чем при использовании двухмерной эхографии. Для построения трехмерного изображения легких они использовали максимальный по площади срез на уровне диафрагмы, средний срез на уровне четырехкамерного изображения сердца и минимальный срез легких на уровне ключиц. Авторы разработали номограммы для 2D и 3D метода оценки объема легких и сделали вывод о том, что, несмотря на наличие современной ультразвуковой аппаратуры, достоверных различий в измерениях объема легких с помощью 2D и 3D изображения нет, поэтому при необходимости можно оценить этот параметр с использованием оборудования среднего класса.

Несколько раньше A. Bahmaie и соавт. также предприняли попытку оценить объем легких с использованием трехмерной эхографии. В этом исследовании был сделан вывод о том, что трехмерная эхография имеет значительные ограничения в связи с тем, что точность измерения зависит от очень многих факторов: подвижности плода, его неудобного положения, ожирения матери, а также от ограничения размеров рабочего объема для построения трехмерного изображения.

Гипоплазия легких редко бывает первичной, также, как и полное отсутствие легкого. Обычно эта патология формируется на фоне различных патологических состояний (маловодие), пороков развития легких или других органов и систем (скелетные дисплазии, патология органов средостения, аномалии диафрагмы, плевральный выпот и т.д.), которые мешают росту органа или механически сдавливают паренхиму.

В постнатальном периоде существуют разные критерии гипоплазии легких: уменьшение сухого веса легких, уменьшение соотношения веса легких к весу тела, уменьшение количества альвеол в единице объема паренхимы, уменьшение количества ДНК в легочной ткани, однако ни один из них нельзя использовать до родов. В пренатальном периоде, по-прежнему, главным прогностическим критерием является оценка размеров легких. В исследовании K.-S. Heling и соавт. были изучены различные эхографические критерии оценки гипоплазии легких. Измерялись переднезадний и поперечный размеры верхушки легких на уровне ключицы, средней части легких на уровне четырехкамерного среза сердца и нижней части на уровне диафрагмы, а также высота легкого. Чувствительность и специфичность этих измерений была очень невысокой и составила, соответственно 12 и 90% для верхнего среза, 42 и 55% -для среднего, 57 и 42% -для нижнего, 44 и 50% -для высоты легкого. Чувствительность такого показателя, как окружность грудной клетки и ее соотношение с окружностью живота, по данным авторов статьи и обзора литературы, в целом была выше и варьировала от 75 до 94%.

Таким образом, в настоящее время единственно доступным методом оценки легких в пренатальном периоде является двухмерная эхография. Ни один из описанных критериев не может достоверно прогнозировать состояние легких после рождения, но позволяет оценить несоответствие их размеров сроку беременности и соответственно предположить возможность нарушения функции дыхательной системы после рождения ребенка.

Формирование легких — это длительный процесс, который начинается в самые ранние сроки беременности и продолжается в течение нескольких лет после рождения. Анатомическая структуризация бронхиального дерева заканчивается к 16 нед внутриутробного развития, после чего начинается процесс постепенного формирования альвеол. Только после 24 нед эмбрионального развития кубовидные и цилиндрические клетки дифференцируются в пнев-моциты. Аэрогематический барьер окончательно формируется только после 26 нед. В III триместре беременности стремительно увеличивается количество альвеол. Функционально полноценной легочная ткань становится после 36 нед, когда появляются пневмоциты второго типа, которые продуцируют сурфактант. Развитие и функциональное становление легких заканчивается через несколько лет после рождения ребенка.

О чем говорит обнаружение гиперэхогенных включений?

Ультразвуковое исследование – один из самых прогрессивных, достоверных и быстрых методов визуализации органов человеческого организма, который к тому же совершенно безвреден и финансово доступен практически каждому человеку. Сам принцип УЗИ – разная степень отражения звуковых волн от объектов с различной плотностью уже больше ста лет применяется во флоте, промышленности, военном деле и лишь с недавнего времени используется в медицине.

За последние пятьдесят лет возможности ультразвуковой диагностики стали настолько широкими, что современное акушерство, кардиология, гинекология, урология, хирургия и ещё очень многие отрасли медицины невозможно представить без использования этого незаменимого метода исследования человеческого организма.

Во время обследования пациента, врач ультразвуковой диагностики посредством датчика направляет сквозь толщу человеческого тела, неслышимые ухом звуковые волны высокой частоты на интересующий орган и этим же датчиком принимает отражаемый сигнал, который впоследствии усиливается, расшифровывается мощным компьютером и выводится на экран в виде чёрно-белого дву- или трёхмерного изображения.

Эхогенность

Более тёмные участки УЗИ-изображения называются участками низкой акустической плотности или гипоэхогенными. Это те участки, через которые ультразвук проходит практически, не отражаясь – кисты, сосуды, жировая ткань. Более светлые участки отражают звук намного сильнее, их называют участками высокой акустической плотности или гиперэхогенными участками. Чаще всего это камни, кальцинаты либо костные образования и структуры.

Виды эхогенности объектов при УЗИ

В большинстве случаев, ультразвуковая картина отдельных органов и структур представляет собой более или менее однородное по эхогенности изображение, поэтому выявление несвойственных органу гипо- или гиперэхогенных включений очень часто указывает на патологию и требует особо тщательного анализа.

Включения повышенной эхогенности в различных органах

Попробуем разобраться, с какими именно гиперэхогенными включениями чаще всего приходится сталкиваться специалисту ультразвуковой диагностики. Наиболее часто участки высокой акустической плотности могут встречаться в мягких тканях, матке, простате, селезёнке, почках, желчном и мочевом пузыре.

Гиперэхогенная граница новообразования

Мягкие ткани

В виде яркого плотного образования в толще мягких тканей чаще всего визуализируются застарелые гематомы, которые не получили выхода наружу, а склерозировались и стали местом отложения солей кальция. Нередко так выглядят и кефалогематомы новорожденных. В основном подобные образования могут быть случайной находкой и не вызывать какого-либо беспокойства. В случае обнаружения кальцината, необходимо обратиться к хирургу для наблюдения, а иногда и назначения рассасывающей терапии.

Матка

Гиперэхогенные включения в матке могут оказаться кальцинатами, которые формируются после абортов, выскабливаний, выкидышей, введения контрацептивных спиралей, а так же как исход ряда хронических воспалительных заболеваний. После внутриматочных хирургических операций и манипуляций и в послеродовый период иногда можно обнаружить гиперэхогенные сгустки крови. Не следует забывать, что полипы, миомы и даже ряд злокачественных новообразований матки могут выглядеть в виде эхоплотных узлов и включений. Поэтому в случае их обнаружения не стоит откладывать визит к гинекологу.

Миома матки

Простата

Светлыми, яркими включениями в простате являются камни этого органа, формирующиеся из солей кальция и фосфора. Такое образование может быть различным по размеру (от 2 мм до 20 мм) и форме. Чаще всего камни простаты это признак хронического простатита или аденомы предстательной железы, но иногда они могут стать и случайной находкой. В большей или меньшей степени кальциноз простаты встречается у 75 % мужчин в возрасте после 50 лет. Способствуют возникновению кальцинатов простаты сидячий образ жизни, гиподинамия и длительное отсутствие половой жизни. Сам по себе кальциноз не вызывает дискомфорта и не требует лечения (если не сопровождается симптомами простатита). Единственным противопоказанием при отложениях солей кальция в простате является её массаж из-за большого риска травматизации.

Кальцинаты простаты

Желчный и мочевой пузырь

Эхогенными образованиями желчного и мочевого пузыря могут быть не только камни, но иногда и пристеночные полипы. Полипы обычно менее эхогенны, их размеры в редких случаях превышают 8-10 мм. Камни желчного пузыря имеют большую эхоплотность, оставляют позади себя акустическую тень. Их размеры могут колебаться от едва заметных до выполняющих полость желчного пузыря. Для дифференциальной диагностики, пациента просят поменять своё положение. Камни скатятся вниз, а полипы останутся на прежнем месте.

 

Камень в мочевом пузыре

Селезёнка

Мелкие эхогенные образования селезёнки, обычно до 3 мм – кальцинаты. Чаще всего встречаются, как случайная находка. Более крупные включения с чёткими контурами, обычно треугольной формы – признаки застарелых травм и селезёночных инфарктов. Ни те, ни другие специального лечения не требуют. Особого внимания требуют эхоплотные образования селезёнки, имеющие нечёткие границы, неоднородную структуру, либо отбрасывающие акустическую тень. Так выглядят абсцессы селезёнки и метастазы злокачественных опухолей.

 

УЗИ селезенки

Почки

Гиперэхогенные включения в почках представляют особый интерес, так как могут являться признаками довольно широкого спектра заболеваний.

УЗИ почек

Типы эхоплоплотных почечных образований

Разделим эхоплотные образования на три основных типа:

Крупные эхоплотные образования, дающие акустическую тень

В подавляющем большинстве случаев так выглядят конкременты почек (камни, макрокальцификаты). Подобную картину может давать и склерозированный, вследствие воспалительного процесса, лимфатический узел в области почки. Застарелые почечные гематомы также могут кальцифицироваться и имитировать УЗИ-признаки почечнокаменной болезни. Почечнокаменная болезнь лечится нефрологами и урологами. Чаще всего назначается специальная диета, ряд медицинских препаратов для растворения камней, санаторно-курортное лечение. Производится периодический ультразвуковой контроль, который отображает динамику состояния гиперэхогенных включений в почках. Хирургическая операция назначается только в крайних случаях – при обструкции мочевыводящих путей, повторяющихся мучительных болях, присоединении инфекции.

Крупные равномерно-эхоплотные образования без акустической тени

Чаще всего так выглядят доброкачественные образования почек – фибромы, гемангиомы, онкоцитомы. После тщательного обследования пациента и сдачи ряда лабораторных анализов, новообразования почек удаляются хирургическим путём методом резекции или частичного иссечения с последующей обязательной биопсией операционного материала.

Яркие точечные гиперэхогенные включения в почках, не имеющие акустической тени

В данном случае имеется два варианта. Первый – множественные безобидные кальцификаты, мелкие камни почек, почечный “песок”. Второй вариант – мелкие включения, размерами до 3 мм очень высокой эхоплотности – псаммомные тела, на которых хотелось бы остановиться поподробнее.

Изоэхогенное образование

Псаммомные (или псаммозные) тела

Псаммомные (или псаммозные) тела представляют собой множественные гиперэхогенные включения в почках округлой формы, размерами чаще всего от 0,5 мм до 3 мм. Структура телец слоистая, состоят они из белково-липидного компонента, инкрустированного солями кальция и фосфора. В норме такое образование может определяться в мозговых оболочках и некоторых сосудах, однако расположение их в почечной ткани может (но не всегда) указывать на наличие злокачественного образования, чаще всего – папиллярной карциномы. Наблюдение и лечение данной патологии ведёт врач-нефролог либо уролог.

На УЗИ псаммомные тела представляют собой россыпь ярких точечных структур мелкого размера, не имеющих акустической тени (симптом звёздного неба). Данные образования имеют наибольшую акустическую плотность среди всех тканей человеческого организма, поэтому их отчётливо видно на фоне любого органа. Псаммомные тельца располагаются не только в ткани опухоли (хотя их концентрация в ней значительно выше), но и по периферии от неё и в лимфатических узлах, находящихся поблизости.

Псаммомные тела

Определение большого количества ярких мелких точечных эхоструктур в почечной ткани является одним из наиболее достоверных ультразвуковых признаков онкологического новообразования. В случае их визуализации необходимо особо тщательное исследование почечной ткани и близлежащих структур.

Дифференциальная диагностика псаммомных телец проводится с эхосигналом по типу “хвоста кометы”.

При обнаружении гиперэхогенных включений в почках, показаны консультации таких специалистов, как уролог, нефролог. Только эти доктора, учитывая анамнез заболевания, данные ультразвукового и других методов исследования, а также лабораторные данные, смогут поставить наиболее верный диагноз и назначить адекватное лечение. Врач ультразвуковой диагностики составляет УЗИ-заключение, но диагноза не ставит!

В завершение, хотелось бы отметить, что любая патология, обнаруженная при ультразвуковом или каком либо другом обследовании? не является приговором. Это скорее подсказка Вам обратить внимание на собственный образ жизни и отношение к самому дорогому и трудновосполняемому ресурсу, который у нас есть – собственному здоровью.

Пренатальная оценка зрелости легких плода на 3D УЗИ

АВТОРЫ: Sha-Sha Wang, Xue-Ye Tian, Hong-Wei Yan, Ting Yuan, Xiao-Ye Zheng, Zhen Han

Введение

Зрелость легких плода имеет жизненно важное значение для выживания новорожденных детей и определяет их внеутробную жизни. Респираторный дистресс синдром (РДС) и связанные с ним осложнения вызывают смерть новорожденных в 28% случаев. Однако, широкое пренатальное применение глюкокортикоидов уменьшили заболеваемость РДС. Точная оценка дородовой зрелости легких плода, особенно во время беременности с высокой степенью риска, имеет решающее значение для улучшения неонатального выживания.

Идентификация фосфолипидов в амниотической жидкости, включая фосфатидилглицерол, фосфатидилэтаноламин и соотношение лецитин/сфингомиелин (L/S соотношение), является основным методом определения дородовой зрелости легких, который широко применяется в медицинской практике.

С 1980-х годов многие исследовали использование ультразвука для контроля зрелости легких плода. Исследование эхогенности легких плода, дыхательноподобных движений плода, допплеровского спектра, связанного с назальным потоком жидкости при дыхательноподобных движениях плода (BRNFF) и данные объема легких связаны с анализом зрелости легких плода, однако до сих пор нет единого набора сонографических критериев.

В Китае для ультразвукового исследования развития легких плода нет нормативного диапазона показателей, как определения объема легких, например. Таким образом, данное исследование было проведено (I) для оценки возможности и точности ультразвуковых показателей оценки зрелости легких плода; (II) установления границ нормы объема легких плода и сравнения эхогенности легких к эхогенности печени плода (FLLIR) в китайской популяции.

МЕТОДЫ

Пациенты

Проведено проспективное исследование у женщин с одноплодной беременностью. Данное исследование было одобрено Комитетом по этике Сиань Цзяо-Tong University, провинция Шаньси, Китай. В целом 1188 беременных женщин (с гестационным сроком 20 недель) были отобраны в отделении акушерства и гинекологии в больнице Сиань Цзяо-Tong University, в период с июня 2008 года по июнь 2011 года. У женщин с регулярным менструальным циклом срок гестации определяли от первого дня последней менструации, а у женщин с нерегулярным менструальным циклом, гестационный возраст определяли на УЗИ данными измерения копчико-теменного размера (КТР) плода на 8-12 неделе беременности. Критерии включения беременных были (I) один плод; (II) индекс массы тела беременной в пределах 19.8-26.0; (III) отсутствие в анамнезе хронической артериальной гипертензии; и (IV) отсутствие в анамнезе сахарного диабета (тип I или тип II) до беременности. Критерии исключения: (I) пороки развития плода, (II) самопроизвольный аборт, (III) внутриутробная гибель плода, (IV) инфекция в амниотической жидкости, и (V) уменьшенное количество амниотической жидкости.

Ультразвуковое исследование и клинические параметры

УЗИ проводили на аппарате Philips HDI-4000, оборудованном конвексным датчиком частотой 3,5 МГц. Рассчитывали допплеровский спектр, связанный с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода, объем легких плода, параметры тока крови в легочной артерии, а также эхогенность легких. Амниотическая жидкость была получена от беременных путем амниоцентеза, или во время родов. Измерение фосфоглицеридов в амниотической жидкости проводили с помощью тонкослойной хроматографии.

Расчет соотношения эхогенности легких к эхогенности печени плода (FLLIR)

Проводили исследования в положении плода на спине, датчик был размещен параллельно позвоночнику плода таким образом, что легкие плода и печень были на той же глубине. Удовлетворительные изображения были сохранены (полученные на одинаковом усилении (50 дБ). Все изображения были зафиксированы в конце вдоха беременной и в состоянии покоя плода.

Оценка эхогенности проводилась гистограммой Adobe Photoshop (2003 Adobe Systems, 8.0.1 версия). Для сравнения использовался фиксированного размера квадратный образец (0,5 см х 0,5 см, 24 пикселей × 24 пикселей) печени и легких на той же глубине, избегая при этом больших кровеносных сосудов. Программное обеспечение автоматически обеспечивает гистограмму зоны отбора проб.

Средние серые значения легких плода и печени регистрировали для расчета соотношения интенсивности легких к печени плода. Среднее из трех измерений, полученных на разной глубине, регистрировали как конечный результат.

Объем легких

Объем легких плода в состоянии покоя измеряли с помощью виртуального компьютерного анализа (VOCAL) на 3-D УЗИ. Метод был использован для получения последовательных шести секций каждого легкого вокруг неподвижной оси, от верхушки к основанию на 30° от предыдущего среза. Контур каждого легкого автоматически рисуется в шести плоскостях, чтобы получить измерения объема 3-D. Стартовой плоскостью вращения для каждого легкого был самый большой переднезадний диаметр. После автоматического расчета предел каждой плоскости был рассмотрен и скорректирован вручную. Программное обеспечение может автоматически восстановить 3D изображения и рассчитать объем (Рис.1). Рассчитали объем левого и правого легкого и определили общий объем легких путем получения суммы объемов обоих легких. Результаты были сохранены в базе данных ультразвукового аппарата.

Рис.1. Измерение объема легких у плода с гестационным сроком 29 недель и 3 дня с помощью функции VOCAL 3-D УЗИ. (А) правое легкое; (B) левое легкое.

Гемодинамические показатели легочной артерии

Измерение кровотока в легочной артерии было проведено в поперечном срезе грудной клетки плода на уровне среза четырех камер сердца, с использованием цветного и спектрального допплера. Гемодинамические параметры легочной артерии, такие как максимальная скорость (Vmax), пульсационный индекс (ПИ), индекс резистентности (ИР), и S/D соотношение были измерены в период полного покоя плода. Контрольный объем установлен следующими параметрами: ширина <2 мм, угол <20 °. Исследовали пять непрерывных стабильных допплеровских кривых.

Допплеровский спектр связан с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода (BRNFF)

BRNFF измеряли в коронарном срезе головки плода, таким образом, чтобы четко визуализировать нос и ноздри плода. Контрольный объем импульсного допплера располагаем над ноздрями. Цветной допплер был использован для отображения изменений красного и синего спектров, отражающего поток жидкости. Контрольный объем (ширина <2 мм, угол <20 °) был установлен таким образом, чтобы можно было измерить такие параметры как Vmax, продолжительность вдоха и выдоха.

Амниотическая жидкость

Амниотическую жидкость отбирали в течение 72 часов после ультразвукового исследования. Если беременная находилась в родах, то амниотическую жидкость отбирали путем искусственного разрыва амниотических оболочек, или во время кесарева сечения. Амниоцентез был использован, если беременная не была в родах. Амниотическая жидкость была отобрана до приема беременной дексаметазона, проводили тестирование на наличие инфекции. Амниотическую жидкость хранили при температуре 4° С. Когда в амниотической жидкости L/S соотношение было > 2 или концентрация фосфатидилглицерола была > 1 ммоль/л, легкие плода были определены, как зрелые.

Статистический анализ

Сорок одну беременную исключили из исследования вследствие несоответствия критериям, остальные тысячу сто сорок семь пациентов (возрастной диапазон 18-44 лет, средний возраст 28.19 ± 4.05) включилиы в исследование. Все участники дали письменное информированное согласие до начала исследования, в соответствии с требованиями Комитета Исследования Человека. Во время проведения исследования у 125 беременных были обнаружены осложнения беременности, поэтому они также были исключены. И, наконец, 1022 беременные были нами проанализированы.

Расчет соотношения эхогенности легких к эхогенности печени плода, срок гестации и зрелость легких

Соотношение эхогенности легких к эхогенности печени было легче получить, когда плод находился в положении на спине, потому что было меньше помех от теней ребер и позвонков. Были отобраны поперечные срезы грудной клетки и брюшной полости для расчета FLLIR (рис. 2).

Рис.2. (а) Поперечный срез, демонстрирующий эхогенность легких и печени плода на сроке гестации 32 недели и 2 дня. (B) Эхогенность легких была выше, чем в печени у плода гестационным сроком 38 недель и 5 дней.

На ранних сроках беременности эхогенность легких ниже, чем в печени плода. В 31-33 недели эхогенность легких становится более интенсивной, в то время как эхогенность печени плода претерпевает незначительные изменения (Таб.1). FLLIR стал > 1.1 после 34 недели беременности.

Обсуждение

На сегодняшний день нет единого сонографического стандарта исследования легких плода. В нашем исследовании мы использовали 3-D индексы для определения маркеров зрелости легких плода у женщин с нормальной беременностью и сравнили уровень фосфоглицеридов в амниотической жидкости. Мы обнаружили, что FLLIR > 1.1, FLV > 50 мл и регулярные дыхательные движения после 34 недель беременности коррелирует со зрелостью легких плода.

Поскольку легкие и печень плода находятся в одинаковых средах и эхогенность печени является относительно стабильной, FLLIR может служить полезным показателем зрелости легких. Для того чтобы свести к минимуму ошибки в эксперименте, мы рассматривали эхограммы легких и печени плода на той же глубине три раза, и определили средние данные в качестве конечного результата.

Источник: https://rh.ua/ru/statti/prenatalnaya-ocenka-zrelosti-legkix-ploda-na-3-d-uzi/

Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора!

Нейросонография у новорожденных: нормы и патологии на 1-м месяце жизни

Ультразвуковая диагностика применяется в различных областях медицины. Не исключением является и педиатрия. Новорожденным с целью выявления патологий головного мозга назначается нейросонография. У этого метода исследования масса преимуществ – высокая информативность, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, возможность проведения многократных обследований.

Нейросонография: что это такое

НСГ – ультразвуковая методика изучения головного мозга грудного или новорожденного ребенка. В данный момент она считается важной составляющей традиционного обследования в неонатологии. Нейросонография позволяет врачам обнаружить различные патологии:

  • врожденные пороки;
  • нарушение строения органа при инфекционно-воспалительных болезнях;
  • кровоизлияния;
  • ишемические поражения.

Для обследования новорожденного в 1-й месяц жизни могут применяться портативные сканеры. При их отсутствии используется стационарный прибор. В таких случаях дети проходят обследование в кабинете УЗИ (перед сканированием осуществляется специальная санитарная обработка помещения и сканера).

Портативные сканеры

Показания к проведению НСГ

Нейросонография у новорожденных проводится в роддомах. Исследование назначается при наличии следующих показаний:

  1. Недоношенность. Этот термин используют для обозначения состояния плода, появившегося на свет до окончания нормального периода внутриутробного развития. Родившийся ребенок считается недоношенным, если срок гестации (период, длящийся от первого дня последней менструации до родов) составляет менее 36 недель.
  2. Низкие результаты оценки состояния новорожденного. Она проводится по шкале Апгар на 1-5 минуте жизни. В пределах нормы этот показатель должен быть равен 7 баллам. НСГ проводится в тех случаях, когда ребенок через 5 минут после рождения получает менее 7 баллов.
  3. Маленькая масса тела. У новорожденных этот показатель может в пределах нормы составлять от 3 до 3,5 кг. Допускаются небольшие отклонения. Масса тела, не превышающая 2800 г, указывает на возможное наличие серьезных патологий. При таком значении показателя проводится НСГ.

Показанием к исследованию также выступает наличие в анамнезе хронической внутриутробной гипоксии, инфекционных болезней у родившегося ребенка и его матери, асфиксии, произошедшей во время родов. Нейросонография необходима и при наличии клинических признаков нарушения работы центральной нервной системы (постоянные вздрагивания, тремор конечностей и подбородка, снижение двигательной активности), множественных стигм дисэмбриогенеза (небольшие отклонения в анатомическом строении каких-либо органов).

Нейросонография головного мозга

После выписки из родильного дома НСГ назначается детям в 1-й месяц жизни. Исследование проводится в детской поликлинике. После 1-го месяца жизни нейросонография у детей выполняется по тем же показаниям, что и у новорожденных (недоношенность, маленькая масса тела при рождении, наличие признаков поражения ЦНС и множественных стигм дисэмбриогенеза). Повторные обследования назначаются при наличии показаний и для оценки результативности лечения.

Подготовка к обследованию

В некоторых случаях к ультразвуковому исследованию нужно специально готовиться. К нейросонографии это не относится. Анестезии или специальной медикаментозной подготовки перед проведением НСГ не требуется. Единственная рекомендация родителям – перед осмотром покормить ребенка (сытый малыш будет спать).

Противопоказаний к выполнению обследования нет. Нейросонография может проводиться даже у тех малышей, у которых общее состояние оценивается как тяжелое. Если ребенок находится в реанимации или палате интенсивной терапии, то сканирование делают в кувезе (особое приспособление, в которое помещают больного или недоношенного ребенка).

Проведение нейросонографии

Исследование выполняется с использованием векторного или стандартного конвексного датчика. Его частота составляет около 6 МГц (при выполнении сканирования органа у новорожденных) или около 2 МГц (при проведении нейросонографии у старших грудничков).

Специалисты фиксируют датчик в области большого родничка и делают несколько сканов. Если датчик располагают по коронарному шву, то тогда получают сечения во фронтальной плоскости, называемой также коронарной. В ней изучается головной мозг. Последовательно осматриваются его структуры, начиная от лобных и заканчивая затылочными долями.

Проведение нейросонографии

При повороте датчика на 90 градусов получают сечения в парасагиттальных и сагиттальной плоскостях. В первых сканах оцениваются перивентрикулярные области и подкорковые ядра, проводятся измерения фрагментов боковых желудочков, визуализируются сосудистые сплетения. В сагиттальном скане определяется проходимость ликворных путей. После обследования выполняется расшифровка результатов.

Может использоваться аксиальная плоскость (обследование осуществляется через височную кость). Однако такое сканирование выполняется крайне редко. Нейросонография новорожденных через данную плоскость иногда назначается после закрытия родничка (в возрасте 9-12 месяцев и старше).

Результаты НСГ в норме и при патологиях

1. Нормальная эхографическая картина мозга

На изображении, полученном в результате нейросонографии, просматриваются анатомические структуры органа. Все костные образования гиперэхогенны. Паренхиме органа присуща средняя эхогенность. В коронарной плоскости просматривается межполушарная щель. На эхограмме она имеет вид гиперэхогенной линейной структуры, имеющей мелкие бороздки. Их количество и степень выраженности зависит от срока гестации.

В любом гестационном возрасте у детей во время нейросонографии обнаруживается мозолистое тело – сплетение нервных волокон, которое соединяет левое и правое полушария. При сканировании осуществляется оценка таких показателей, как размеры, четкость структуры. Нормы мозолистого тела: длина около 35-50 мм, толщина в области ствола равна 3-5 мм.

Мозолистое тело

В головном мозге имеются полости, заполненные спинномозговой жидкостью. Их называют желудочками. На эхограмме они выявляются в виде анэхогенных структур. Во время НСГ также оцениваются цистерны мозга (пространства между мозговыми оболочками). Важную роль играет состояние большой цистерны. На ее строении часто отражаются аномалии развития задней черепной ямки.

Важный отдел головного мозга – это мозжечок. Его функция заключается в координации движений, регуляции равновесия, мышечного тонуса. Мозжечок включает в себя правое и левое полушария. Их соединяет «червь» – непарная структура. На эхограмме полушария мозжечка в 1-й месяц жизни выглядят как гипоэхогенные структуры, местом расположения которых служит задняя черепная ямка. «Червь» является гиперэхогенным.

Нормальная эхографическая картина мозга

2. Эхографическая картина у недоношенных детей

Строение органа у ребенка находится в зависимости от гестационного возраста. У глубоко недоношенных детей на эхограммах визуализируется широкое субарахноидальное пространство. Оно становится меньше по мере созревания теменных и лобных долей головного мозга.

Вокруг боковых желудочков может выявляться «физиологический ореол» с повышенной эхогенностью. Он наблюдается у недоношенных детей. Эхогенность ореола иногда сравнима с эхогенностью сосудистого сплетения (или превышает ее). В подобных случаях у специалистов возникает подозрение на ишемическое поражение. Возможно развитие перивентрикулярных псевдокист.

Нейросонограмма недоношенного новорожденного с кистозным образованием

Особенностью эхограммы, сделанной при нейросонографии у недоношенных малышей, является наличие полости Верге и полости прозрачной перегородки. Они в 1-й месяц жизни определяются в виде анэхогенных структур. Закрываться полость Верге начинает после 24-25 недель беременности. Полость прозрачной перегородки становится меньше по мере взросления ребенка. После 3 месяцев она перестает визуализироваться у большинства детей.

Патологии головного мозга

Появление патологических изменений в органе зачастую обусловлено болезнями инфекционно-воспалительного характера. Специалисты различают внутриутробные инфекции (например, герпетическая, токсоплазмозная, цитомегаловирусная) и нейроинфекции постнатального периода (бактериальные, вирусные менингиты).

Конкретных ультразвуковых признаков, отличающих инфекционные процессы, не существует. Инфекционно-воспалительные болезни вызывают похожие морфологические нарушения.

Расшифровка эхограммы осуществляется по следующим признакам:

  • некроз паренхимы головного мозга;
  • воспалительная инфильтрация менингиальной оболочки;
  • появление кальцификатов, порэнцефалических и субэпендимальных кист;
  • расширение желудочков, субарахноидального пространства.

Нейросонография позволяет обнаружить аномалии развития мозга у новорожденного:

  1. Врожденную гидроцефалию. Расшифровка этого термина обозначает избыточное скопление ликвора в полости черепа. Если в ходе НСГ выявляются расширенные желудочки головного мозга, то это значит, что у ребенка имеется обструктивная форма гидроцефалии. Для сообщающейся разновидности патологии характерно расширение не только желудочков, но и субарахноидального пространства, цистерн мозга.
  2. Голопрозэнцефалию. Расшифровка данного диагноза – неразделение переднего мозга на полушария. Выделяют 3 формы голопрозэнцефалии. При алобарной разновидности головной мозг имеет вид единой полости. Семилобарная форма характеризуется наличием рудимента, заменяющего затылочные доли. При нейросонографии визуализируется один желудочек. Обонятельных луковиц и мозолистого тела нет. При лобарной форме, считающейся наиболее легкой, возможна частичная агенезия мозолистого тела.
  3. Порэнцефалию. При этом пороке в средних отделах полушарий большого мозга присутствуют полости (истинные кисты). Они сообщаются с желудочками и субарахноидальным пространством. При обследовании эти кисты обнаруживаются в виде округлых образований, имеющих четкую стенку.

Желудочки нормального мозга и при гидроцефалии

Во время проведения НСГ иногда выявляются опухоли. В основном они располагаются по средней линии (в третьем желудочке, в чреве мозжечка, шишковидной железе). Из-за новообразований наблюдается асимметрия желудочков головного мозга, возникают кальцификаты, кровоизлияния, кистозные повреждения. Именно по этим последствиям удается диагностировать опухоли при проведении НСГ в 1-й месяц жизни. Однако определить их вид с помощью этого метода исследования невозможно.

Значительное место среди всех патологий занимают геморрагические изменения. Одно из таких поражений головного мозга – это субарахноидальное кровоизлияние. Чаще всего оно наблюдается у недоношенных детей из-за перенесенной нехватки кислорода. Для субарахноидального кровоизлияния характерна следующая эхографическая картина:

  • повышение эхогенности рисунка борозд и извилин на конвекситальной поверхности головного мозга;
  • наличие гиперэхогенного участка с нечеткими контурами (кровь).

В заключение стоит отметить, что нейросонография – высокоинформативный метод диагностики. Благодаря НСГ у новорожденного или грудного ребенка можно обнаружить патологии головного мозга или оценить результативность проводимого лечения. Обследование абсолютно безопасно для малыша. Оно может проводиться многократно. Болезненных ощущений у малыша при проведении НСГ не возникает.

гиперэхогенность это — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Я сново это сделала! Написала длинющий пост со всеми деталями, он обновился и не фига не сохранилось. Нужно написать видимо в беби блог, чтобы они в таких случаях сохраняли текст в черновик. Жуть, как не удобно. А вот писать повторно это капец.

Скрининг.

На скрининг пошли с мужем на 21 неделе, я жутко волновалась и переживала, как там развивается малыш. Шевелений явных я пока не ощущала, только потом поняла, что были легкие. Пошли туда же в центр репродукции человека на Жибек жолы к тому же врачу. Волнительно смотрели на монитор, слушали каждое слово врача. В один момент врач говорит - Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца, требуется консультация генетика. Мы с мужем в ужасе переглядываемся и ждем окончания УЗИ, чтобы врач сказала, что это. Нам сообщают, что у нас дочь. Потом объясняют, что все развивается хорошо, нужна консультация генетика и это не порок, с сердечком все хорошо.

После скрининга мы позвонили родителям, никто кроме них не знал о беременности и дали разрешение рассказать родным. Не успели мы доехать до дому, как мамы уже обзвонили родственников и все уже были в курсе.

По дороге домой я читала о диагнозе, излазила весь интернет. Вот самое разумное из того, что нашла:

Что такое гиперэхогенный фокус в сердце у плода?

Гиперэхогенный фокус - это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) небольшого участка сердечной мышцы на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного фокуса в сердце НЕ является пороком развития сердца, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Гиперэхогенный фокус возникает в месте повышенного отложения солей кальция на одной из мышц сердца, что не мешает нормальной работе сердца плода и не требует никакого лечения.

Почему у плода может выявляться гиперэхогенный фокус в сердце?

- Иногда гиперэхогенный фокус в сердце выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать.
- Наличие гиперэхогенного фокуса в сердце плода может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного фокуса проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только гиперэхогенного фокуса в сердце не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

- Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?

- Если у плода выявлен ТОЛЬКО гиперэхогенный фокус в сердце, то никаких дополнительных обследований не требуется; риск болезни Дауна не увеличивается.
- на плановом УЗИ в 32-34 недели еще раз будет осмотрено сердце плода. В большинстве случаев гиперэхогенный фокус в сердце исчезает к этому сроку беременности, но даже если он продолжает оставаться в сердце, это никак не влияет на здоровье плода и тактику ведения беременности.

Плановый прием.

Через два дня после скрининга я пошла на плановый прием. В обменку отксерила и приклеила заключение скрининга, вторую бумагу отдала акушерке, чтобы она прикрепила в карту, что находится у них. Бак посев и другая моча показали, что никакой инфекции нет! Хорошо, что я отказалась, что-либо пить и попросила пересдать мочу. Взяла направление к генетику (направление портальное, сначала акушерка дает направление в определенный кабинет в ЖК, потом в этом кабинете вам дают направление к генетику) в центр репродукции человека на Жибек жолы. Даты и времени нет, идти можно в любой день. Сказали сдать на днях мочу на Нечипоренко, видимо для подтверждения, вторую мочу надо сдать за два дня до приема, который назначен на август. Еще на приеме врач послушала мой живот и измерила.

Генетик.

К генетику я поехала в тот же день после ЖК. На регистратуре мне сказали три кабинета, что могу пойти в любой, я пошла в первый из перечисленных, который встретился по пути, на кабинете написано было - Кузьмина Елена Ивановна. На приеме я была около 7 минут. Меня расспросили не родственники ли мы с мужем, про заболевания, кем работаю я, кем работает муж, не знаю, как последние вопросы влияют на заключение. Врач посмотрела заключение первого биохимического скрининга и скрининга УЗИ, написала в обменке, что УЗИ в 30-34 недель. Мне сказала, что это не патология, что это должно пройти. Потом я ей сказала, что прочла сама, она подтвердила, что все это так. И все.

Выводы:

1. Пинаться отчетливо доча стала после скрининга. Это не похоже на бабочек в животе, это словно толчки сквозь воду. Мне говорили, что похоже на рыбку, я долго не понимала, о чем речь. Сейчас могу согласиться, представьте, что ваш живот аквариум, а малыш рыбка. Вот рыбка в вас туда сюда бултыхается. Но это не понять тем, у кого не было никогда таких ощущений. Я сравниваю это с тем, что когда у вас диарея, в животе туда сюда ощущается жидкость. Вот примерноооо так же, только без болей. И больше склоняюсь к толчкам, просто внутри вас ощущаются толчки. Первые шевеления я почувствовала 6 июля, когда рассматривала одежду в Достык Плазе (торговый центр). Но я их не поняла, только подумала, мб это оно? Сейчас чаще после еды она начинает пинаться. Я ложусь и прислушиваюсь, зову мужа или сестренку и они кладут руку и чувствуют легкие толчки.

2. На скрининг по возможности лучше идти с мужем, это ведь так прекрасно видеть своего малыша и в случае чего супруг поддержит и успокоит. Мы женщины сейчас сплошной гормон.

3. Конечно нужно меньше волноваться. Это понятно, но мало реализуемо, когда речь идет о твоем малыше.

Аномалии и патологии органов пищеварительной системы плода, выявляемые на УЗИ

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. На них приходится до 21% пороков у новорождённых и 34% случаев младенческой смертности.

Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика

Содержание статьи

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов — сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что  малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

Патологии кишечника

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

Атрезия. Встречается в 1 случае из 10 000. Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В 37% случаев сопровождается другими аномалиями — конской стопой, слиянием шейных позвонков, несимметричным положением рёбер и пр.

Ещё в 2% случаев атрезия кишечника сопровождается атрезией пищевода, гигромой заднего прохода, незавершённом поворотом желудка и т.п. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме.

90% беременностей заканчиваются выкидышем или замиранием развития в течение первых 2-х триместров. Остальные 10% беременностей с патологией 12-перстной кишки завершаются рождением детей, страдающих различными пороками: у 31% имеется обструкция дыхательных путей (закупорка инородным телом вроде кисты, опухоли), 24% — парез лицевого нерва (нарушением функциональности мимических мышц).

Только 1% малышей ведёт относительно нормальный образ жизни после проведения сложнейшей операции при условии отсутствия хромосомных нарушений.

Внутрикишечная мембрана. Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя 12-перстной кишки. Встречается в 1 случае из 40 000. На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие.  

Патология не является показанием для прерывания беременности. В зависимости от расположения мембраны она удаляется после рождения малыша методом дуоденотомии (вскрытием просвета кишечника с последующим удалением мембраны).

Мальротация. Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации 12-перстной кишки. Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Хотя даже незначительное расширение на сроке 16-22 недели должно вызывать тревогу. В норме 12-перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Дополнительно в 62% случаев выявляются у плода пороки развития сердца, мочеполовой системы, других органов ЖКТ. После исследования на кариотип в 67% случаев выявляются хромосомные отклонения, из которых на 1 месте стоит синдром Дауна.

Стеноз. Выявляется у 30% новорождённых, в основном у мальчиков. Это частичная непроходимость 12-перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы. На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности.

Megaduodenum. Это увеличение размеров 12-перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка. Встречается в 1 случае из 7500. Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза 12-перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая.

Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки. Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности.

Патология выявляется не ранее чем на 16 неделе. Она свидетельствует об отклонении в развитии плода. Повышенная эхогенность случается при преждевременном старении плаценты, внутренних инфекциях, несоответствии размеров плода сроку беременности, эндокринном заболевании муковисцидозе, кишечной непроходимости (стенозе).

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование — биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости. Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования.

Дивертикулы (кисты). Они имеют разные названия — дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период. Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь.

Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями. Точность визуализации кист кишечника у плода составляет 66,6%. Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется.

Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника. Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на 2700. При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот.

На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника. Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению.

Патологии печени у плода

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны.

Одна из часто встречающихся патологий плода — гепатомегалия печени — увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах. Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

  • При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
  • Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните — отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения. Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни.

В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно. Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле — ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

Желудок

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения. Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности. Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически. Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Гиперэхогенное образование: в печени, почках, желчном пузыре, щитовидной железе

Поскольку эхопозитивные включения могут возникать на различных внутренних структурах, общая картина патологического состояния зависит от степени поражения того или иного органа. Симптомы гиперэхогенного образования имеют ряд схожих признаков:

  • Хроническое воспаление: общая слабость, головные боли, лихорадка.
  • Потеря мышечной массы и нарушение сна.
  • Неврологические расстройства: головокружение, повышенная раздражительность.

Местные симптомы полностью зависят от того, в каком органе имеется эхопластическое включение:

  • Легкие - учащенное дыхание, одышка, специфический цианоз.
  • Печень - болезненные ощущения в правом подреберье, рвота и тошнота, задержка жидкости.
  • Почки - изменение цвета мочи, неприятный запах изо рта, симптомы почечной недостаточности.
  • Предстательная железа - нарушение мочеиспускания, эректильная дисфункция.
  • Щитовидная железа - дефицит гормонов щитовидной железы, сонливость и общая слабость, увеличение органа.
  • Сердечно-сосудистая система - боль в области сердечной мышцы, нарушение сердечного ритма, цианоз или посинение конечностей, губ, ушей.

Ориентируясь на описанные выше симптомы и результаты УЗИ, врач назначает комплекс дополнительных исследований и составляет план терапии.

[24], [25], [26], [27], [28]

Первые признаки

В некоторых случаях эхопозитивные включения могут выступать первыми признаками злокачественных процессов.Патологическое состояние сопровождается прогрессирующей симптоматикой со стороны пораженных органов и систем. Для подтверждения онкологии необходима биопсия и ряд других диагностических процедур. Если онкомаркеры не обнаружены, то показано наблюдение за состоянием пациента и эхом.

[29], [30], [31]

Гиперэхогенное образование в печени

Очень часто при ультразвуковом исследовании опухоль выявляется как гиперэхогенное образование. В печени это может указывать на раковые поражения или метастазы из других органов.После такого заключения УЗИ пациента отправляют на гистологическое исследование.

Гиперэхогенность печени чаще всего указывает на гемангиому. Величина этого новообразования зависит от его разновидности. Поражения капилляров составляют около 3 см, а кавернозные поражения могут превышать 20 см. Согласно медицинской статистике, женщины чаще сталкиваются с этой проблемой. Однако точные его причины неизвестны, но ученые связывают появление тюленей с гормональным фоном.Также есть ряд случаев, когда опухоли были обнаружены у пациентов детского возраста. Это может указывать на генетическую предрасположенность.

Признаки образования в печени могут не проявляться. Если он быстро разрастается, симптомы становятся ярко выраженными. Больной жалуется на приступы тошноты и рвоты, боли в боку. Лечение зависит от размера опухоли. Если он меньше 5 см, то показано только наблюдение врача. Но если уплотнение мешает нормальной работе соседних органов или его размер более 5 см, то проводится хирургическая операция.

Гиперэхогенное образование в почке

При ультразвуковом исследовании надпочечников и почек в них можно обнаружить участки тканей с высокой акустической плотностью и измененной внутренней структурой. Гиперэхогенное образование в почках - это бесклеточная микроструктура, представленная скоплениями кальцификатов, белково-липидных отложений или фиброзных склеротических областей. На экране аппарата УЗИ эта область выглядит более светлой по сравнению с остальными тканями почек.

Виды эхопозитивных включений в почке:

  • Объемные образования с акустической тенью наблюдаются при крупных камнях и макрокальцификациях, склеротизированных участках из-за затяжного воспалительного процесса.
  • Новообразование без акустической тени - в большинстве случаев указывает на атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, песок, кистозные полости, доброкачественные или злокачественные опухоли, небольшие конкременты или жировую ткань почечного синуса.
  • Яркие точечные включения без акустической тени - указывают на наличие псаммальных тел или микрокальцификатов.Наблюдается при злокачественных и диффузно-склерозирующих опухолях.

На УЗИ возможны комбинированные варианты описанных выше пломб в различных комбинациях. Появление таких тканей может указывать на камни в почках, кровоизлияния, кистозные наросты, рубцы, онкологические опухоли, воспалительные процессы.

После УЗИ пациента направляют на дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Проводится комплекс лабораторных анализов крови на онкомаркеры, мочи, рентгенографии и МРТ.Если патология сложная, то показана биопсия. Лечение полностью зависит от типа уплотнения. Если это камни, пациенту назначают диуретики. Доброкачественные новообразования и кисты удаляются с помощью частичного иссечения. При злокачественных опухолях показано полное удаление почки и длительный курс химиотерапии.

Гиперэхогенное образование в желчном пузыре

Сегмент органа или ткани с высокой плотностью для ультразвуковых волн является гиперэхогенным образованием.В желчном пузыре такое уплотнение может обозначать:

  • Камни - это плотные трюки в просвете пузыря с акустической тенью. Образование подвижное при глубоком дыхании или любых движениях, но есть и фиксированные конкременты.
  • Желчный осадок - это скопление желчного осадка на дне органа. Он имеет высокую эхогенность и не дает акустической тени, может менять форму при движении тела. В некоторых случаях желчь может быть настолько вязкой, что становится похожей по структуре на печень.Пациенту назначают дополнительные исследования желчи и прием желчегонных препаратов.
  • Полип холестерина - это новообразование, которое растет из стенок органа с высокой плотностью. Имеет небольшой диаметр около 2-4 мм, широкое основание и ровный контур.

Помимо вышеуказанных причин уплотнение может быть злокачественным или указывать на метастазы из других органов.

Гиперэхогенное образование щитовидной железы

Плохие условия окружающей среды, ионизирующее излучение, эндокринные заболевания, дефицит йода в организме и ряд других факторов могут вызвать гиперэхогенное образование щитовидной железы.В большинстве случаев уплотнение представляет собой пучок, который может расширяться и разделяться. Иногда провоцируют эхопозитивные включения даже повышенные стрессовые ситуации и наследственность.

Ткани Щитовида с повышенной плотностью могут быть связаны с такими состояниями: аденома железы, кальцитаны, папиллярный рак без инкапсуляции, хрящевые кольца трахеи и другие. Эхогенность не всегда проявляется на ранних стадиях. Чаще всего патология дает о себе знать, когда уплотнение достигает больших размеров.

Признаки тканей с повышенной акустической плотностью:

  • Повышенная слабость и постоянное чувство сонливости.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Приливы холода и жары.
  • Ухудшение состояния волос и ногтей.
  • Резкие перепады веса.
  • Раздражительность и частая смена настроения.

Разрастание узловых образований сопровождается увеличением железы, постоянной одышкой и одышкой. Голос нарушен, появляются хрипы и боли при глотании, дискомфорт в горле.

Для выяснения причин возникновения новообразования и его появления пациенту назначается комплекс комплексных исследований.Помимо УЗИ необходимо сдать анализ на гормоны, общий анализ крови, рентген грудной клетки и многое другое. Если есть подозрение на онкологию, то показана тонкоигольная биопсия.

Лечение зависит от течения болезни, количества уплотнений, их размера и особенностей организма пациента. Если это единичный узелок меньше 1 см, то врач назначает регулярное наблюдение. Если узел доставляет дискомфорт, то для его лечения используются различные методы подавления активности щитовидной железы.Это может быть лазерная деструкция, применение радиоактивного йода, склеротерапия этанолом и другие. Хирургическое вмешательство возможно, если опухоль имеет большие размеры, причиняет боль и препятствует дыханию.

Гиперэхогенное образование в матке

Если во время ультразвукового исследования у женщины обнаружилось гиперэхогенное образование в матке, это могло указывать на такие состояния:

  • В середине менструального цикла центральная часть ткани эндометрия становится гиперэхогенной с темным ободком.За месяц «безель» светлеет и увеличивается в толщине.
  • Уплотнение может указывать на образование в полости органа, например полипа или миомы, но не на беременность.
  • После аборта в матке могут остаться скелеты плода, которые кальцифицированы и определены как гиперэхогенные. Очень часто у таких женщин диагностируется вторичное бесплодие, а менструация бывает очень обильной.
  • При хроническом эндометрите или после хирургического соскоба на УЗИ видны уплотнения акустического типа и пузырьки воздуха.
  • Миома матки - еще одна возможная причина образования тканей с высокой плотностью для ультразвуковых волн. При миоме могут быть кальцификаты с дистальной тенью. Если опухоль множественная, нормальный контур нарушается и полость органа смещается.
  • Кальцинированные участки указывают на миоматозные узлы в полости матки. Это возможно после внутриматочной операции или недавно родов.

Для выявления каждого из перечисленных выше состояний пациенту назначается комплекс дополнительных исследований.После этого может быть назначено лечение или наблюдение у врача.

Гиперэхогенное образование шейки матки

Участком с повышенной плотностью, то есть гиперэхогенным образованием шейки матки, может быть полип или тромб, не выходящий после менструации. Чтобы дифференцировать эти состояния, на 5-10 день цикла проводят УЗИ. Если в мышечных тканях органа обнаруживаются эхопозитивные структуры, то это может быть признаком миомы, липомы или опухоли.В этом случае матка увеличивается в размерах и меняет контуры.

Очаги повышенной акустической плотности в толще миометрия наблюдаются у женщин с сахарным диабетом в период менопаузы или после соскоба эндометрия. В последнем случае яркие участки на УЗИ говорят о рубцевании стенок органа или остатках плодного яйца.

Гиперэхогенное образование молочной железы

Каждая женщина может столкнуться с проблемой опухолевого поражения груди.Гиперэхогенное образование груди требует дополнительных исследований, поскольку может быть признаком серьезных патологий. Эхоструктура опухоли различна и зависит от ряда факторов: кальцификатов, фиброза, некроза.

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Последний состоит из протоков и ацинусов. Строма поддерживает грудь, то есть действует как соединительная ткань, соединяющая жировую ткань и паренхиму. Наличие включений в этих тканях чаще всего связывают с такими заболеваниями:

  1. Карцинома - имеет нечеткие контуры, акустическую тень и неровную структуру.
  2. Кистозное образование - это уплотненная область с правильными четкими контурами.
  3. Атипичное кистозное образование - имеет толстые стенки, которые на УЗИ выглядят как яркое пятно с сильным разрастанием внутри.

Особое внимание следует уделить дополнительным диагностическим исследованиям, если уплотнение сопровождается такими симптомами: боли в груди, не связанные с менструальным циклом, травма, изменение плотности или захват сосков, асимметрия, увеличение подмышечных лимфатических узлов.В некоторых случаях эхопозитивные включения связаны со злокачественными заболеваниями.

Гиперэхогенное образование в мочевом пузыре

При ультразвуковом исследовании органов малого таза можно обнаружить гиперэхогенное образование в мочевом пузыре. Это явление чаще всего связано с конкрементами или париетальными полипами. Полипы менее эхогенны, но могут достигать 8-10 мм. Камни имеют высокую плотность и акустическую тень, их размеры варьируются от множественных мелких включений до крупных образований.Чтобы дифференцировать эти состояния, пациента просят изменить положение. Полипы остаются на месте, а камни подвижны.

Особое внимание следует обратить на строение мочевого пузыря, которое сопровождается такими симптомами:

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Примесь крови и осадка в моче.
  • Задержка мочи.
  • Резкая боль внизу живота.

При наличии описанных выше симптомов необходимо проведение дополнительных исследований, согласно которым проводится адекватная терапия.

Гиперэхогенное образование в яичнике

Если при ультразвуковой диагностике была выявлена ​​область с повышенной плотностью, не пропускающая ультразвуковые волны, это свидетельствует о гиперэхогенном образовании. В яичниках он также часто обнаруживается, как в матке или других органах.

Уплотнение может быть отложение солей кальция, доброкачественная или злокачественная опухоль. В любом случае это требует регулярного наблюдения. Если в процессе динамического наблюдения наблюдается увеличение новообразования, пациенту назначают ряд дополнительных исследований, одно из которых - анализ крови на онкопротеин СА 125 и консультация онколога.

Эхоплотность яичника может указывать на дермоидную кисту, которая включает элементы костей, жира и волос. В этом случае показано хирургическое вмешательство и удаление такого разреза.

Гиперэхогенное образование в сердце

Повышенная яркость определенного участка сердечной мышцы при ультразвуковом исследовании - гиперэхогенное образование. В его душе это очень часто диагностируют у будущего ребенка на 32-34 неделе беременности. Очаг повышенной плотности не является дефектом развития, а просто отражает характер SPL.Это явление может указывать на отложение солей кальция в одной из мышц тела, что никак не влияет на ее работоспособность.

Эхопозитивные пломбы требуют наблюдения, так как УЗИ может пропасть в динамике. В некоторых случаях включение указывает на хромосомное заболевание, например, синдром Дауна. Но этот маркер относится к небольшим маркерам этого синдрома, поэтому его наличие очень редко подтверждает заболевание и не требует дополнительных исследований.

Гиперэхогенное образование в простате

Основная причина гиперэхогенного образования предстательной железы - воспалительное поражение железы.Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены включения с высокой плотностью, то это повод сдать дополнительные анализы. В первую очередь, это бактериологический посев секрета простаты, мазок из уретры на наличие инфекции.

Яркие световые включения простаты на мониторе ультразвукового аппарата могут указывать на новообразования из фосфора и кальция. Их размер находится в пределах 2-20 мм. Соли кальция простаты отличаются особой формой. Камни могут указывать на доброкачественную гиперплазию или хронический простатит.В большинстве случаев ткани высокой плотности обнаруживаются у мужчин старше 50 лет.

Кальцинаты в предстательной железе связаны со многими факторами, рассмотрим их:

  • Отсутствие полных сексуальных отношений в течение длительного времени.
  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
  • Гиподинамия.
  • Частые запоры.
  • Хронические инфекционные болезни организма.
  • Неправильный рацион с преобладанием жирной пищи.
  • Регулярные переохлаждения организма.

Гиперэхогенность данного характера не требует лечения и не сопровождается болезненными симптомами. Основным противопоказанием к отложению солей кальция в простате является массаж этого органа. Это связано с высоким риском травм и застоя секрета простаты. Если кальцификаты появились на фоне хронической простаты, то проводится хирургическая операция.

Гиперэхогенное образование в поджелудочной железе

При ультразвуковом исследовании внутренних органов особое внимание уделяется их эхогенности.Дает возможность оценить плотность и состояние исследуемых органов. Гиперэхогенное образование в поджелудочной железе свидетельствует о нарушении работы органа. Эхоструктуры могут быть связаны с воспалительными процессами. Поджелудочная железа отвечает за процессы пищеварения и обмена веществ. Он имеет эндокринную и экзокринную функции, внешнюю и внутрисекреторную активность. Изменение состояния ее тканей может вызвать серьезные нарушения в организме.

Основные причины эхопозитивности поджелудочной железы:

  • Панкреатит
  • Новообразование опухоли
  • Повышенное газообразование
  • Кальцификация тканей
  • Некротические изменения тканей паренхимы
  • Фиброзные и фиброзно-кистозные изменения
  • Диабет
  • Липоматоз

Уплотнения могут возникать из-за реактивного воспаления при многих инфекционных заболеваниях, из-за приема пищи или изменения образа жизни.В этом случае наблюдается умеренная эхогенность. Местное повышение эхогенности чаще всего связано с кальцификациями, псевдокистами (жидкими образованиями, возникающими при панкреатите), метастатическими опухолями и фиброзными областями.

Лечение полностью зависит от причины патологического состояния и общего самочувствия. Если высокая акустическая плотность тканей связана с острым панкреатитом, пациенту назначают препараты, снижающие выработку солевой кислоты в пищеварительном тракте и подавляющие ферментативную активность поджелудочной железы.При липоматозе показана диета с пониженным количеством животных жиров. Если появление включений связано с камнями в протоках, фиброзом или кальцификатами, назначается диета и рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Гиперэхогенные образования в селезенке

Если при ультразвуковом исследовании были выявлены небольшие гиперэхогенные образования в селезенке, то в большинстве случаев это кальцинаты. Более крупные включения треугольной формы с четкими контурами - это инфаркты селезенки и хронические травмы.Ни первое, ни второе лечения не требуют.

Если образования имеют неоднородную структуру, нечеткие границы и акустическую тень, то это указывает на абсцессы и метастазы злокачественных опухолей. Селезенка очень часто страдает метастазами из других органов. На УЗИ метастазы выглядят яркими включениями с неровным контуром. Ткани с высокой плотностью также могут указывать на доброкачественные образования: липому, гемангиому.

Гиперэхогенные образования в таламусе

Таламус - это большая пара серого вещества в боковых стенках промежуточного мозга.Гиперэхогенные образования в таламусе выявляются у 4% людей с органическими поражениями нервной системы. В большинстве случаев они указывают на опухолевое поражение. Эта патология занимает пятое место среди онкологий другой локализации, уступая новообразованиям в матке, легких, органах пищеварительного тракта.

Уплотнения в таламусе встречаются у пациентов любого возраста, но чаще всего в пубертатном периоде и в возрасте 45-50 лет. Точная причина патологических включений неизвестна. Ученые предполагают, что они связаны с поздним активным развитием клеток, которые ранее спали.Также не стоит забывать об экзогенных и эндогенных факторах: инфекции, гормональные нарушения, травмы.

Симптоматика патологических уплотнений основана на гистоструктуре опухоли. Пациенты сталкиваются с повышением внутричерепного давления, которое провоцирует головные боли и головокружение, приступы рвоты, изменения костей черепа, поражение черепных нервов и психики. Лечение этих состояний зависит от возраста пациента, особенностей его тела и степени гиперэхогенного уплотнения.

.

В печени, груди, почках и т. Д.

Что это?

Гипоэхогенная масса - это ткань в теле, более плотная или твердая, чем обычно. Этот термин используется для описания того, что видно на ультразвуковом сканировании. Ультразвук использует звуковые волны, которые поглощаются тканями, органами и мышцами или отражаются от них. Волны образуют черно-белое изображение, которое вы видите на экране ультразвука.

Ультразвук - полезный инструмент, позволяющий увидеть, изменилась ли какая-либо часть вашего тела по сравнению с исходным состоянием.Один тип ткани может иметь различную эхогенность, чем другой. Это количество звуковых волн, которые отражаются или отражаются эхом.

Изменение может проявляться как гипоэхогенное или гиперэхогенное. Эти массы различаются по ряду причин:

Гипоэхогенная масса может образовываться в любом месте тела. Имеет ряд причин, в том числе и безобидных.

Гипоэхогенная масса может быть опухолью или аномальным ростом. Он может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественная опухоль может расти, но не распространяться (метастазировать) в другие органы.Злокачественная (раковая) опухоль может распространяться и поражать другие части тела.

В некоторых случаях УЗИ может быть первым исследованием для проверки органов и тканей. Он действует как луч фонарика, который показывает формы и тени внутри тела. Ультразвук не может определить, является ли гипоэхогенное образование доброкачественным или злокачественным, или чем оно вызвано.

Если у вас гипоэхогенное образование, ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы узнать о нем больше, в том числе:

  • КТ
  • МРТ
  • маммограмма
  • биопсия
  • анализы крови
  • последующее ультразвуковое сканирование

Сканирование показывает особенности, которые могут указывать на злокачественную массу, например:

  • тень или ореол
  • нечеткий или неправильный контур, а не гладкий
  • ветвящийся узор или звездообразование
  • угловая форма, а не округлая или овальная
  • тускнеет, а не однородный оттенок
  • быстрый рост
  • кальцификаты
  • наросты, похожие на щупальца
  • кровеносные сосуды внутри или вокруг них

груди

Рак груди является второй ведущей причиной смерти женщин от рака.Важны регулярные осмотры груди и скрининг. Однако большинство новообразований в груди доброкачественные. Большинство доброкачественных и злокачественных образований в груди гипоэхогенные.

Некоторые доброкачественные образования в груди могут выглядеть как рак, потому что имеют схожие черты.

Причины доброкачественных гипоэхогенных образований в груди включают:

Другие причины доброкачественных образований включают инфекции, травмы и воспалительные состояния, вызванные:

Некоторыми злокачественными опухолями груди являются:

  • инвазивная карцинома протоков
  • инвазивная лобулярная карцинома
  • воспалительный рак молочной железы

Раковые гипоэхогенные образования груди обычно имеют различные характеристики, такие как:

  • более глубокие или более высокие, чем их ширина
  • имеет расширение протока
  • имеет как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные линии, исходящие от его поверхность

Печень

Гипоэхогенные образования в печени обычно обнаруживаются при сканировании брюшной полости.Обычно они образуются в виде одного пятна в печени, но у некоторых людей может быть несколько. Более 20 процентов взрослых имеют доброкачественную гипоэхогенную массу печени. Они могут возникать в здоровой печени и не вызывать симптомов. Некоторые доброкачественные типы:

Группа гипоэхогенных масс в печени может быть вызвана раком, распространившимся из другой части тела. Это называется метастазами в печень. К другим злокачественным причинам относятся:

Почки

Ультразвуковое сканирование особенно важно при обследовании почек, и изменения в тканях можно легко увидеть.

Почти 25 процентов гипоэхогенных образований в почках представляют собой доброкачественные (доброкачественные) или вялотекущие (медленно растущие) злокачественные опухоли, например:

  • онкоцитома
  • ангиомиофиброма

Наиболее распространенной злокачественной опухолью в почках является почечно-клеточная карцинома. Он составляет почти 86 процентов всех случаев рака почек. Это образование может быть гипоэхогенным образованием.

К другим злокачественным гипоэхогенным образованиям в почках относятся:

  • аденокарцинома
  • светлоклеточная карцинома
  • метастаз в почках
  • папиллярная почечно-клеточная карцинома
  • плоскоклеточная карцинома
  • переходно-клеточная карцинома
  • опухоль Вильмса Миомы, также называемые лейомиомами или миомами, представляют собой распространенные новообразования в матке.На УЗИ они проявляются как гипоэхогенные образования. Эти доброкачественные опухоли могут возникать почти у 70 процентов женщин к 50 годам. Фибромы представляют собой твердые образования, которые обычно состоят из волокнистой соединительной ткани и гладких мышц. У большинства женщин с миомой бывает более одной.

    Другие типы

    В поджелудочной железе злокачественные опухоли и доброкачественное заболевание, называемое туберкулезом поджелудочной железы и перипанкреатическим туберкулезом (ППТ), являются гипоэхогенными на УЗИ.

    Гипоэхогенные образования также могут образовываться в:

    Ультразвуковые волны не могут видеть сквозь череп и другие костные области, как и в более мягких областях тканей.Легкие также трудно увидеть на УЗИ, потому что они заполнены воздухом. Для выявления опухолей в этих областях обычно используются другие виды сканирования.

    Лечение гипоэхогенного образования зависит от типа, размера, локализации и симптомов.

    Подожди и увидишь подход

    Вам может вообще не потребоваться лечение. В некоторых случаях можно вылечить основную инфекцию, воспаление или состояние. Или гипоэхогенная масса может уменьшиться сама по себе. Ваш врач может занять выжидательную позицию, если безопаснее тщательно контролировать образование, а не удалять его.

    Хирургия

    Хирургия может быть лучшим вариантом для удаления больших гипоэхогенных масс. Доброкачественные новообразования могут вызывать боль, непроходимость и другие осложнения. В некоторых случаях доброкачественное образование может стать злокачественным или разорваться и вызвать кровотечение внутри тела. Обычно удаляются образования, поражающие органы, кровеносные сосуды и нервы. Другие могут быть удалены по косметическим причинам.

    Операция на опухоли может проводиться с использованием замочной скважины, лапароскопической или эндоскопической процедуры. Этот метод требует крошечных хирургических разрезов или вовсе их не требует.Некоторые опухоли могут потребовать традиционной открытой хирургии.

    Абляция

    Радиочастотная абляция - еще одна менее инвазивная процедура, при которой сужаются массы с помощью электрического тока.

    Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, ваш врач может порекомендовать операцию по его удалению. Удаление новообразования - один из способов снизить риск рака.

    Дополнительное лечение

    Гипоэхогенные образования, диагностированные как злокачественные, требуют более агрессивного лечения. Сюда входят операции, лучевая терапия, химиотерапия и другие методы лечения рака.

    Время заживления и ожидания

    Время заживления зависит от типа опухоли и лечения. Вам может потребоваться обезболивание, а также антибиотики, чтобы снизить риск заражения после некоторых процедур.

    Доброкачественные гипоэхогенные образования обычно не отрастают после удаления. Злокачественные опухоли иногда могут вырасти снова даже после операции и лечения. Последующее сканирование помогает гарантировать, что если есть новый рост, он будет обнаружен и лечится как можно раньше.

    Гипоэхогенная масса - это неспецифическая находка, которая означает, что вам могут потребоваться дальнейшие исследования. Это не измерение или диагноз. Ультразвук - важный медицинский инструмент, который помогает врачам обнаруживать аномалии и определять, что делать дальше.

    Ваш врач изучит вашу историю болезни, физический осмотр, текущие симптомы и все другие необходимые сканирования и тесты, прежде чем делать оценку.

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, такие как:

    • дискомфорт или боль
    • болезненность
    • вздутие живота или газообразование
    • усталость
    • озноб
    • лихорадка
    • ночная потливость
    • потеря аппетита
    • потеря веса
    • выделения из сосков
    • уплотнение или утолщение
    • кожные изменения, такие как сыпь или язвы
    • кровь в моче или стуле
    • чрезмерное менструальное кровотечение

    Если вы чувствуете или видите что-либо, обратитесь к врачу обыкновенного.Регулярные осмотры важны, потому что у вас может не быть никаких симптомов. Раннее обнаружение увеличивает шансы на успешное лечение.

    .

    Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D-изображений

    Плевральный выпот у плода

    Сбор жидкости в плевральной полости плода

    Беременность в начале третьего триместра прошла плановую сонографию. Ультразвуковые изображения показывают большой двусторонний плевральный выпот у плода. Оба легких плода практически плавают в плевральная жидкость. Также имеются данные о легком асците и отеке кожи головы у плода. Также присутствует многоводие.Эти ультразвуковые данные свидетельствуют о двустороннем плевральном выпоте плода с водянка плода. Изображения любезно предоставлены доктором Прем Чандом, Пакистан. Эти изображения были сделаны с помощью ультразвукового аппарата Toshiba Just Vision 200.

    гидроторакс плода- случай-2

    Загрузите мою электронную книгу для Amazon Kindle (загрузите бесплатную программу чтения Kindle для телефона i или Android)

    Наборы для УЗИ в ассортименте - Джо Энтони, MD

    Это еще один пример гидроторакса плода, который используется для обозначения плеврального выпота у плода.В этом случае имеется большой плевральный выпот или гидроторакс, поражающий правое легкое. Односторонний гидроторакс обычно затрагивает правую сторону. У плода во втором триместре плевральный выпот или гидроторакс полностью окружает правое легкое плода. в этом случае большая правая гидроторакс, по-видимому, вызвал полный коллапс правого легкого. Такой большой гидроторакс при рождении может быть опасен для жизни. Жидкость обычно содержит хилус.

    Это ультразвуковое изображение любезно предоставлено доктором Дурр-э-Сабихом, FRCP.

    Вернуться к началу

    Нормальная анатомия плода - Аорта плода (дуга аорты или дуга аорты и нисходящая аорта)

    Дуга аорты плода Протоковая дуга плода (слева) и аорта арка (правая)

    На этих ультразвуковых и цветных допплеровских изображениях показан сагиттальный разрез грудной клетки плода с дугой аорты и нисходящей грудной аортой, выходящей из LVOT (отток левого желудочка тракт).

    На ультразвуковом изображении справа показан сагиттальный разрез протоковой дуги плода. Характерный вид протоковой дуги плода описывается как хоккейная клюшка, а дуга аорты - по сравнению с леденцом или зонтиком.

    УЗИ, полученные доктором Джо Энтони с помощью системы Toshiba Nemio-XG.

    Случай 2: Протоковая дуга в сравнении с дугой аорты - плод 34 недели

    На этом изображении сагиттального разреза показана дуга аорты плода.Обратите внимание на типичную форму восходящей аорты и дуги, образующие форму леденца при спуске вниз

    Теперь сравните изображение выше с протоковой дугой плода, видимой на ультразвуковых изображениях ниже

    Протоковая дуга плода имеет четкий вид хоккейной клюшки, поскольку она имеет пологую кривую от RVOT (оттока правого желудочка) и спускается вниз, как грудная аорта. (см. Красная стрелка). Снимки сделаны с помощью ультразвуковой системы Philips HD 15.

    Вернуться к началу

    Нормальная анатомия плода: IVC плода (нижняя полая вена)

    На этих ультразвуковых и цветных допплеровских изображениях показана нормальная нижняя полая вена плода в сагиттальном разрезе, входящая в правое предсердие плода после прохождения вверх через заднюю часть полой вены. печень. Одна из печеночных вен также видна, когда она входит в НПВ.

    Врожденная диафрагмальная грыжа - левая (CDH)

    Поперечный разрез грудной клетки плода

    КОРОНАЛЬНЫЙ разрез грудной клетки плода

    Это был 34-недельный плод с примечательной врожденной аномалией в грудной клетке плода.Ультразвуковое исследование поперечного сечения и цветные допплеровские изображения показывают желудок плода, левую долю печени и плод. кишечник в левом гемитораксе. Есть также свидетельства смещения средней линии структур средостения, включая сердце, в крайнее правое положение грудной клетки плода. Кроме того, появляются легкие плода. заметно гипопластический. (ST = желудок; HRT = сердце). Левая полудиафрагма плода не визуализируется на этих ультразвуковых изображениях. Эти изображения являются диагностикой CDH плода или левостороннего врожденного диафрагмальная грыжа.Левая диафагмальная грыжа встречается гораздо чаще, чем грыжа правой стороны. Раннее ультразвуковое исследование (2-й триместр) может не выявить эту аномалию плода, если CDH мала или прерывистый. Это означает, что грыжа кишечника и желудка может вернуться в свое нормальное положение в определенное время и снова попасть в грудную клетку плода в другое время. Это потенциально смертельный аномалия и может быть связана с другими аномалиями плода, наиболее распространенными из которых являются пороки сердца. Одним из диагностических признаков сонографии левой ГКБ является наличие желудка плода. на поперечном срезе грудной клетки плода на том же виде, что и на 4-х камерном виде сердца.

    Ссылки: http://www.fetalsono.com/teachfiles/CDH.lasso (бесплатная отличная статья и изображения CDH).

    Вернуться к началу

    Легочная секвестрация у плода

    У плода в конце второго триместра обнаружено большое, хорошо выраженное массовое поражение, занимающее левый гемиторакс, со смещением сердца и средостением вправо. Такой УЗИ Появление эхогенного образования в области левого легкого типично для легочной секвестрации.Основной дифференциальный диагноз - врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация или CCAM as это общеизвестно. Легочная секвестрация может быть внутрилобарной (75%) или экстралобарной (25%). Наличие отдельной плевральной оболочки вокруг секвестрированной легочной ткани указывает на наличие дополнительных долей. легочная секвестрация. Если легочная масса расположена внутри плевральной оболочки легкого, это называется внутридолевой секвестрацией легких. Часто бывает трудно, если не невозможно диагностировать пренатально, внутрилобарная секвестрация.Наличие питающего сосуда, обычно исходящего из грудной аорты, также свидетельствует в пользу того, что легочные поражения представляют собой внелолевую секвестрацию легких. Таким образом, почти вся легочная секвестрация, диагностированная на стадии плода, носит экстралобарный характер.

    Этот случай также представляет собой экстрадолевую (наддиафрагмальную) секвестрацию легких. Точно так же внутридольная секвестрация легких - это болезнь взрослого человека.

    Медицинская литература в настоящее время считает, что элемент кистозных изменений с макрокистами также может присутствовать в секвестрации легких, что приводит к значительному перекрытию кистозных аденоматоидов. порок развития и легочная секвестрация.

    Эти ультразвуковые изображения секвестрации легких любезно предоставлены доктором Сунил Ядавом, доктором медицины.

    ссылки:

    1) http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.180.2.1800433

    2) http://emedicine.medscape.com/article/412554-overview

    Тимус плода нормальный

    Нормальный тимус плода хорошо виден на этом ультразвуковом изображении грудной клетки плода с высоким разрешением (любезно предоставлено Dr.Маянк Чоудхури, доктор медицины). Тимус плода выделен пунктирной линией. кольцо на этом изображении. Нормальный тимус плода представляет собой гипоэхогенную гомогенную ткань / железу, занимающую переднее средостение, и является относительно большим, хотя и различным по размеру. Он ограничен спереди грудины и кзади от основных сердечных сосудов (здесь показано на виде трех сосудов, а именно верхней полой вены, восходящей аорты и легочной артерии). Используемый здесь ультразвуковой аппарат мощная система Voluson E8 (GE).

    Ссылки: http: //www.fetalultrasound.com/online/text/3-195.HTM

    CHAOS-синдром обструкции верхних дыхательных путей плода

    CHAOS-case-2-3D-ultrasound

    У этого плода в начале третьего триместра обнаружены некоторые характерные ультразвуковые данные: (врожденный синдром обструкции верхних дыхательных путей):

    1. заметно эхогенные легкие плода или гиперэхогенные легкие.
    2. перевернутая диафрагмальная выпуклость - диафрагма выпуклая к брюшку плода.
    3. трахея плода заметно расширена и растянута жидкостью.
    4. свидетельств асцита плода.
    5. сердце плода заметно сдавлено увеличенными и жидкими вздутыми легкими плода, что приводит к трубчатому сжатию сердца.

    Все эти находки предполагают обструкцию на уровне верхних отделов трахеи или гортани (из-за агенезии гортани), приводящую к растяжению жидкости в трахее и легких плода. Это вызывает легкие плода должны быть заметно увеличены, сжимая сердце плода и давя на диафрагму, в результате чего образуется колоколообразная диафрагма.Все эти результаты ультразвукового исследования указывают только на один возможный диагноз: синдром врожденной обструкции верхних дыхательных путей (ХАОС). Эти ультразвуковые изображения синдрома врожденной обструкции верхних дыхательных путей любезно предоставлены доктором медицины Фирозом Бхуваром. 3-D Ультразвуковое изображение также показывает типичные признаки синдрома врожденной обструкции верхних дыхательных путей (ХАОС), приводящие к вздутию живота и колоколообразной форме живота и грудной клетки.

    Кейс-2:

    Ультразвуковое 3D исследование ХАОС у 20-недельного плода.

    Присутствуют все типичные диагностические функции.

    CCAM-врожденная кистозная аденоматоидная мальформация

    CCAM (Врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация) или CAML (кистозно-аденоматоидная мальформация легкого) представляет собой состояние, характеризующееся множественными кистозными поражениями в образовании легкого плода которая является частью аномалии развития, приводящей к нарушению легочной паренхимы. наблюдается расширение терминальных дыхательных бронхиол с нарушением формирования нормального альвеолы ​​легких плода, в результате чего образуется масса, похожая на гамартому.Результаты ультразвукового исследования привели к классификации CCAM (врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация) или CAML (кистозно-аденоматоидная мальформация легкого) на три степени:

    тип I: CCAM с большими кистами от 2 до 10 см.

    тип II: CCAM с небольшими кистами размером от 0,5 до 2 см

    тип III: солидная или микрокистозная CCAM

    описанный здесь случай относится к типу I или макрокистозу с очень большими кистами в левом легком плода.врожденная кистозная аденомаотидная мальформация или CCAM, также известная как кистозная аденоматоидная мальформация легкого также связана с выраженной эхогенностью и увеличением пораженной части (обычно только одной доли легкого). CCAM почти всегда включает одну долю и обычно односторонний. В этом случае левая доля сильно поражена с увеличением пораженного легкого, образованием множественных и крупных кист. Сердце плода смещено вправо. Все эти результаты ультразвукового исследования указывают на врожденную кистозно-аденоматоидную аномалию легкого.Эти 2D и 3-D ультразвуковые изображения CCAM любезно предоставлены Firoz Bhuvar, MD.

    Приведенные выше 2D, 3D и цветные допплеровские ультразвуковые изображения показывают случай экстрадолевой, субдиафрагмальной левосторонней секвестрации легких. 2-D УЗИ показывает эхогенную массу 3 x 2,7 см. расположен ниже левого купола диафрагмы и примыкает к желудку плода. Трехмерное ультразвуковое исследование и четырехмерное цветное допплеровское исследование показывают питающий сосуд, который является артерией, исходящей из брюшной аорты. поставляя эту эхогенную массу.Рассматриваемая эхогенная масса - секвестрированное легкое, расположенное ниже левого купола диафрагмы. Эти ультразвуковые и трехмерные цветные допплеровские изображения любезно предоставлены Хорхе Эрнандес, доктор медицины.

    Как указывалось в более раннем случае на этой странице, легочная секвестрация характеризуется эхогенной областью легкого, которая не дренирует и не соединяется с бронхиальным деревом. Секвестр также имеет собственное кровоснабжение, отдельное от остальной части легкого. Почти все случаи легочной секвестрации, диагностированные пренатально, носят внелолевой характер.Легочная секвестрация подразделяется на два подтипа - внутридолевой и внелолевой. Экстралобарная секвестрация легких далее подразделяется на наддиафрагмальные и инфрадиафрагмальные подтипы.

    Нормальный плод-пищевод

    На приведенных выше ультразвуковых изображениях показан нормальный пищевод плода в осевой плоскости, полностью растянутый (стрелки) и полностью разрушающийся (3-е изображение) по мере прохождения перистальтической волны вниз. В пищевод виден спереди и немного правее грудной аорты и позади левого предсердия плода.В аксиальной плоскости пищевод плода выглядит как кистозная структура кольцевой формы, когда полностью растянута от проглоченных околоплодных вод. Отсутствие наполнения или невозможность опорожнения может указывать на аномалии пищевода плода, такие как атрезия пищевода или трахео-пищеводный свищ. Сонолог должен также осмотрите пузырек желудка плода, и его нормальное присутствие свидетельствует о нормальном состоянии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эти изображения и ультразвуковое видео ниже любезно предоставлены доктором медицины Фирозом Бхуваром.

    .

    Эхография (ультразвук) - EyeWiki

    Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

    Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

    Назначенный статус Ожидается обновление

    .

    Глазная эхография или глазное ультразвуковое исследование (офтальмологическое ультразвуковое исследование) - важный метод офтальмологического исследования.

    Механизм ультразвуковой диагностики глаза

    Ультрасонограмма использует пьезоэлектрические кристаллы цирконата-титаната свинца, которые генерируют ультразвуковые (неслышные, более 20 килогерц) звуковые волны от электричества.Ультразвуковая волна идет и отражается от любого эходного объекта. Пьезоэлектрический кристалл улавливает отраженный звук и преобразует его в электрические сигналы, которые создают изображение эхограммы.

    Таким образом, если известна скорость звука в среде, можно измерить расстояние от объекта до зонда. Эхоплотность объекта определяет количество отраженной звуковой волны, полученной зондом, и, следовательно, интенсивность белизны в сканировании B и амплитуду в сканировании A.

    Скорость звука в различных носителях

    Скорость звука зависит от носителя, через который он проходит. Расстояние или осевая длина рассчитывается на основе скорости и времени (необходимое звуку, чтобы достичь поражения и вернуться из поражения, чтобы его можно было обнаружить с помощью пьезоэлектрического материала). Когда скорость снижается (например, силиконовое масло), станок ошибочно показывает большую осевую длину.

    Средний Скорость в метрах в секунду
    Водные и стекловидные 1532
    Нормальный объектив 1641 [1]
    Внутриглазные и орбитальные мягкие ткани, кровь 1550 [1]
    Воздух 343

    Частота датчика

    Ультразвуковой офтальмологический зонд обычно использует 7.Датчики 5, 8, 10 (МГц) мегагерц или 12 МГц в отличие от датчиков 2,5 или 3,5 МГц, используемых для УЗИ брюшной полости. [2] Когда частота зонда увеличивается - разрешение изображения увеличивается, но глубина проникновения ультразвука уменьшается. Зонд с частотой 20 МГц использовался для визуализации сетчатки с высоким разрешением, включая обнаружение кистозного макулярного отека, центральной серозной ретинопатии и оценку эхоархитектуры хориоидеи. [3] Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) использует датчики 35 и 50 МГц.Зонд 35 МГц имеет более высокое проникновение и может детально оценить цилиарное тело и цилиарные процессы.

    Виды УЗИ глаз

    Сканирование

    Развертка амплитуды показывает амплитуду эхо-сигналов как высоту по вертикали от базовой линии, как силу эхо-сигналов. Горизонтальное расстояние между двумя эхо-сигналами можно использовать для измерения расстояния между двумя структурами, как при измерении осевой длины глаза с помощью зонда A-scan во время биометрии глаза перед операцией по удалению катаракты.

    B скан

    Сканирование яркости дает двумерное изображение, показывающее размер и эхотекстуру поражения.

    Условные обозначения при ультразвуковом исследовании глаза

    Сканирующий зонд B имеет маркировку. Обычно маркировка обозначает верхнюю часть скана B. Ориентация сканирующего зонда B может быть продольной, поперечной или осевой. При продольном сканировании наибольший диаметр овальной поверхности зонда перпендикулярен лимбу, а отметка всегда обращена в сторону лимба.При поперечном сканировании ось зонда параллельна лимбу. Для верхнего и нижнего горизонтальных положений зонда рядом с лимбом маркировка направлена ​​в нос. В вертикальном и наклонном положениях зонда маркировка остается выше. [1]

    Правила проведения ультразвукового исследования B. Красная линия показывает положение маркировки. Типичное изображение сканирующего зонда B. Маркировка показана стрелкой.

    Показания УЗИ глаза

    УЗИ глаз указано в

    1. Для биометрии глаза для расчета оптической силы интраокулярной линзы
    2. Случаи с помутнением сред, при которых задний сегмент нельзя оценить клинически
      • Роговица - Рубец роговицы, помутнение роговицы, отек роговицы и др.
      • Передняя камера - гифема, тяжелое воспаление переднего сегмента с экссудатом
      • Плотная катаракта
      • Зрачковая перепонка, задняя синехия
      • Ретролентальная мембрана, непрозрачность задней капсулы
      • Кровоизлияние в стекловидное тело, тяжелые формы стекловидного тела / экссудат
    3. Для определения характера опухоли глаза, поражения диска зрительного нерва
    4. Для дифференциации отслойки сетчатки (РЗ) регматогенной этиологии от экссудативной отслойки сетчатки, а также для дифференциации РЗ от ретиношизиса
    5. Для обнаружения и локализации внутриглазных инородных тел
    6. Для оценки поражений орбиты
    7. Для оценки сетчатки, сосудистой оболочки, склеры при различных состояниях, включая воспалительные заболевания

    Методика скрининга с использованием сканирования B

    В случае помутнения среды систематическое сканирование B-сканирования включает 4 поперечных сканирования (сканирование верхней, носовой, нижней и височной сетчатки) и 2 осевых сканирования (горизонтальное и вертикальное). [1]

    Оценка ультразвукового исследования глаза

    Оценка офтальмологической ультрасонограммы включает:

    • Расположение эхо
    • Размер / форма эхо-сигнала
    • Aplitude of echo (яркость эха в B-скане)
    • Движение поражения глазными движениями
    • Эхотекстура поражения (однородная / неоднородная)
    • Ослабление звукового луча из-за отражения / рассеяния или поглощения звуковой энергии, что приводит к уменьшению амплитуды в области поражения.Конструкции с очень сильным затуханием звука, такие как кальциноз / кость / металлическое инородное тело, создают акустическое затенение.

    Ультрасонограмма глаза (УЗИ) при различных заболеваниях глаза

    Ультрасонографические особенности отслойки сетчатки в сравнении с задней отслойкой стекловидного тела

    Одно из наиболее важных применений ультразвукового исследования глаза - исключение отслоения сетчатки (RD), при котором может потребоваться витреоретинальное хирургическое вмешательство. Важно дифференцировать заднюю отслойку стекловидного тела (PVD) от RD.У старого RD также могут быть макроцисты [4] сетчатки в макуле или периферии сетчатки, что определяется с помощью ультразвукового исследования.

    Отслойка сетчатки

    (РД)

    Задняя отслойка стекловидного тела (PVD)
    Расположение Крепится к диску зрительного нерва с обеих сторон Не прикрепляется к диску зрительного нерва в полном PVD. При неполном PVD одна или обе стороны могут быть прикреплены к краю диска зрительного нерва.
    Форма Толстая складчатая мембрана. Может быть гладко. Обычно тонкая, гладкая / складчатая мембрана. Может быть толстым, особенно в случаях неоваскуляризации диска / фиброваскулярной пролиферации
    Амплитуда эха 100% по сравнению с сосудистой оболочкой-склерой. Обычно менее 100%
    Устойчивость при низком усилении (около 40-50 децибел) Сохраняется Исчезает
    Вытяжные движения ограничено хорошо
    Сопутствующие функции Может иметь макрокисты (геморрагические или негеморрагические), периферическая мембрана также имеет 100% амплитуду Периферическая / передняя часть мембраны обычно имеет <100% шип, может прикрепляться к глазным оболочкам (сетчатке) в других областях, кроме диска (при неоваскуляризации сетчатки)
    Доплер Сосудистый Обычно бессосудистый.Фиброваскулярные пролиферации с прикрепленными оболочками стекловидного тела могут иметь активную васкуляризацию.
    Отслоение сетчатки - это толстая мембрана, прикрепленная к диску с ограниченными движениями после нее. Сканирование A показывает высокую амплитуду. Отслоение сетчатки прикрепляется по обе стороны от зрительного нерва и представляет собой толстую оболочку. Обратите внимание на конфигурацию воронки отслоения сетчатки в этом случае.

    Задний лоскут гигантского разрыва сетчатки может скатываться внутрь, вызывая завиток.Также обратите внимание на связанную с этим отслойку сетчатки.

    У этого пациента с отслойкой сетчатки была интраретинальная киста. Также обратите внимание на 100% амплитуду отслоения сетчатки при сканировании A. Еще один случай отслоения сетчатки. К обоим краям головки зрительного нерва прикреплена толстая мембрана.

    Укорочение сетчатки и отношение длины сетчатки к длине хориоидеи могут указывать на повышенный риск повторного повторного отслоения сетчатки после витреоретинальной хирургии. [5] Глазная эхография может определить место разрыва и характер разрыва (например,гигантский разрыв сетчатки). Амплитуда субретинальных эхосигналов может дать ключ к разгадке его природы (прозрачная жидкость является безэховой, кровоизлияние и мутная белковая жидкость показывают точечные эхо-сигналы от слабой до умеренной амплитуды).


    [Воронка RD прикреплена к диску и не показывает после движений глаз.]


    В случаях буллезной отслойки сетчатки с «перемещающейся жидкостью» (в сидячем положении RD является нижней буллезной, а верхняя сетчатка кажется прикрепленной; в положении лежа на спине наблюдается полная отслойка сетчатки), возможно, необходимо исключить экссудатив отслойка сетчатки (ERD).ERD обычно показывает субретинальное эхо, может быть обнаружено образование хориоидеи, а ультразвуковое исследование может также выявить причину ERD (например, задний склерит, синдром Фогта-Коянаги-Харада).

    Случай хориоидальной гемангиомы [6] с экссудативной РД. Обратите внимание на ограниченные последующие движения.


    УЗИ глаза также обнаруживает тракционные отслоения сетчатки, которые имеют вогнутый или настольный вид и ограниченные последующие движения. Чаще всего наблюдаются неоваскуляризация или пролиферация фиброваскулярных сосудов.

    ПВД обычно представляет собой тонкую волнистую мембрану, которая свободно перемещается при движении глаз.

    Купирование головки зрительного нерва

    Головка зрительного нерва может показывать депрессию или конфигурацию бобовидного горшка при ультразвуковом исследовании, особенно у слепых глаз с абсолютной глаукомой. Глазная эхография представляет собой важный метод определения причины потери зрения при тяжелом нарушении зрения с помутнением глазных сред.

    Ультрасонограмма показала углубление в головке зрительного нерва.Дифференциальная диагностика экскавации диска зрительного нерва может включать глаукоматозное купирование головки зрительного нерва, ямку диска зрительного нерва и колобому диска зрительного нерва.

    Ультразвуковой вид баночного покрытия головки зрительного нерва

    Экскавация / эктазия / выпячивание глазных покровов

    USG также обнаруживает удлиненное глобус при патологической миопии с задней стафиломой. Колобома головки зрительного нерва или глазного дна может быть задокументирована.

    УЗИ показывает заднюю стафилому и удлиненное глазное яблоко у пациента с патологической миопией.Фундальная колобома выглядит как выемка (в типичных случаях нижняя) глазных покровов.

    Ультрасонографические признаки кровоизлияния в стекловидное тело

    При кровоизлиянии в стекловидное тело обнаруживаются множественные эхо-сигналы подвижных точек в полости стекловидного тела. Амплитуда таких точечных эхо-сигналов обычно от слабой до умеренной. В случаях кровоизлияния в стекловидное тело из-за пролиферативных ретинопатий (пролиферативная диабетическая ретинопатия, васкулит сетчатки) также необходимо локализовать область неоваскуляризации / фиброваскулярной пролиферации, которая может служить ориентиром во время витрэктомии.Области неоваскуляризации (NV) обозначаются областями сильной витреоретинальной адгезии, PVD прикрепляется к NV в форме «v». Кровоизлияние в стекловидное тело, связанное с разрывом сетчатки, вызванным ПВД, при УЗИ очевидна. Также можно увидеть переднюю часть PVD, прикрепленную к переднему лоскуту разрыва сетчатки. У пожилых пациентов с признаками возрастной дегенерации желтого пятна в парном глазу необходимо, чтобы исключить обширную хориоидальную неоваскулярную мембрану с субретинальным кровотечением и прорывным кровотечением в стекловидное тело.

    Обратите внимание на остаточные движения PVD у этого пациента с субгиалоидным кровоизлиянием и кровоизлиянием в стекловидное тело.


    Важно поддерживать оптимальную настройку усиления (около 70 децибел - варьируется в зависимости от разных аппаратов), так как высокие коэффициенты усиления (например, 100 децибел) показывают много эхосигналов в нормальном прозрачном стекловидном теле и могут создать ложное впечатление о кровоизлиянии в стекловидное тело.

    У этого пациента обнаружена очень подвижная мембрана, которая не была прикреплена к диску, что указывает на заднюю отслойку стекловидного тела.Перед мембраной (кровоизлияние в стекловидное тело) и позади мембраны (субгиалоидное кровоизлияние) были точечные эхо-сигналы небольшой амплитуды.

    У этого пациента было кровоизлияние в стекловидное тело и задняя отслойка стекловидного тела. Субретинальное кровотечение и большая хориоидальная неоваскулярная мембрана были отмечены как при непрямой офтальмоскопии, так и при ультразвуковом исследовании у этого пожилого мужчины. УЗИ определило точный размер поражения. Клинические признаки указывали на хориоидальную неоваскулярную мембрану с прорывным кровотечением.

    Субгиалоидное кровоизлияние располагается преретинально в задней полости стекловидного тела, передняя часть которого отмечается мембраной стекловидного тела.

    Ультрасонографические признаки отслойки хориоидеи (CD)

    CD обозначается круглым холмиком, ограниченным сильными увеосклеральными прикреплениями (склеральная шпора, вихревые вены и зрительный нерв). Он имеет ограниченную подвижность, и сканирование А, проходящее перпендикулярно через компакт-диск, показывает форму «М» (двойной пик). Форма обычно представляет собой гладкий купол, обычно не прикрепленный к диску зрительного нерва.Жидкость в супрахориоидальном пространстве может быть анэхогенной (серозная CD) или иметь точечные эхо-сигналы от слабой до умеренной (геморрагическая CD). Когда компакт-диски соприкасаются друг с другом, это называется поцелуем сосудистой оболочки, и такие случаи могут быть более склонными к постоянному сращению и могут определять время операции при супрахориоидальном кровотечении (SCH). USG также отмечает лизис сгустка в SCH и определяет время операции, а расположение SCH определяет область дренирования.

    Отслойки хориоидеи представляют собой круглые относительно неподвижные гладкие бугры с толстой перепонкой.Бугры могут касаться друг друга, что приводит к «поцелуям сосудистой оболочки глаза».

    Хориоидальные бугры здоровые, соприкасаются в центре. Также обратите внимание на отслойку сетчатки на заднем полюсе. Сканирование A, проходящее через отслойку сосудистой оболочки, показывает двойной вид (как M),

    Сканирование А, проходящее перпендикулярно хориоидальному холмику, показывает раздвоенный (М) спайк. Есть несколько круглых бугорков сосудистой оболочки, которые соприкасаются друг с другом (поцелуи хориоидеи). Супрахориоидальное пространство заполнено пиками средней амплитуды, указывающими на супрахориоидальное кровоизлияние.

    Помутнение стекловидного тела / эхо

    Гиалоз астероида обозначается точечными шипами от средней до высокой амплитуды, которые отделены от PVD чистым пространством. В силиконовом масле скорость звука мала (980 метров в секунду для 1000 сантистоков и 1040 метров в секунду для 5000 сантистоксов), поэтому измеренная с помощью эхографии осевая длина необычно велика. [7] Затухание звука под силиконовым маслом высокое, что делает его ненадежным для обнаружения отслоения сетчатки под силиконовым маслом.После удаления силиконового масла некоторые эмульгированные капли силиконового масла могут оставаться в полости стекловидного тела, вызывая подвижные точечные спайки средней или высокой амплитуды в полости стекловидного тела.

    Ультразвуковое исследование глаза, заполненного силиконовым маслом, показывает явно увеличенный глазной шар. Затухание звука маслом затрудняет интерпретацию результатов УЗИ для исключения наличия отслоения сетчатки. USG показывает остаточные капли силиконового масла после удаления силиконового масла.

    Ретиношизис

    Ретиношизис - тонкая неподвижная мембрана с выпуклой и гладкой конфигурацией, обычно на височной сетчатке у пациентов с дальнозоркостью.Высота этого круглого холмика обычно не уменьшается при вдавливании или давлении (в отличие от отслоения сетчатки, высота которого уменьшается при вдавливании).

    Внутриглазные массы

    Ультрасонографический вид меланомы хориоидеи

    Меланома хориоидеи представляет собой твердую массу однородного вида (от умеренной до низкой отражательной способности), возникающую из хориоидеи с формой воротничка или гриба, акустической полостью и выемкой хориоидеи. Сканирование A показывает типичное уменьшение амплитуды с углом каппа, который обозначает затухание звука в массе.Образование может быть связано с отслоением сетчатки, экстрасклеральным расширением и, нечасто, субретинальным или супрахориоидальным кровоизлиянием.

    Обратите внимание на типичную форму меланомы хориоидеи.
    Ультрасонографический вид ретинобластомы

    Глазная эхограмма, показывающая эхосигналы от умеренной до высокой амплитуды, обычно с акустической тенью (кальцификацией) у ребенка с лейкокорией, означает ретинобластому, если не доказано иное.

    Полость стекловидного тела заполнена точечными шипами от средней до высокой амплитуды.Область имела высокую амплитуду и имела акустическое затенение (кальцификацию) у этого пациента с ретинобластомой. Масса заполняла всю полость стекловидного тела и показывала области с очень высокой отражательной способностью (большой амплитудой) в chlid с лейкокорией, что указывает на ретинобластому. Эта гиперэхогенная область сохранялась даже при небольшом усилении в 40 децибел.
    Ультрасонографические признаки остеомы хориоидеи

    Хориоидальная остеома показывает массу хориоидеи высокой амплитуды и акустическую тень. [8]

    У этого пациента обнаружено гиперэхогенное поражение хориоидеи с акустической тенью.Клинические признаки указывали на остеому хориоидеи. DOI: 10.4103 / 0974-620X.192311 CC BY-NC-SA

    Ультрасонография хориоидальной гемангиомы

    Это сплошная куполообразная масса сосудистой оболочки с высокой амплитудой (и утолщением сосудистой оболочки), но без угловой каппа (затухания звука) в отличие от меланомы сосудистой оболочки. Поражения обычно слегка приподняты (высота меньше ширины), в отличие от меланомы, высота которой может превышать ширину.

    УЗИ показало образование хориоидеи с однородной эхотекстурой и всплесками высокой амплитуды.Не было угла Каппа. Черты лица указывали на гемангиому хориоидеи.

    Внутриглазная кальцификация

    Причины внутриглазной кальцификации чрезвычайно высокой амплитуды поражения с акустической тенью включают:

      • металлическое инородное тело
      • Внутриглазная кальцификация, вызванная друзами головки зрительного нерва, [9] ретинобластома, ретиноцитома, астроцитарная гамартома, остеома хориоидеи и туберкулез легких. [10]
    Друзы головки зрительного нерва показывают кальциноз с затемнением на УЗИ.Глаза с туберкулезом гипотонические, маленькие и искаженные. Глазные оболочки утолщены и имеют обызвествление.

    Воспаление и инфекция

    Эндофтальмит

    Эндофтальмит - гнойное воспаление внутриглазной жидкости и прилегающих структур, обычно вызванное инфекцией. [11] УЗИ показывает точечные спайки амплитуды от легкой до умеренной в стекловидном теле, которые очень похожи на кровоизлияние в стекловидное тело. Клинические данные о воспалении, гипопионе и витрите с недавней проникающей травмой или операцией на глазу в таких случаях указывают на эндофтальмит.Это может быть связано с отслойкой сетчатки, внутриглазным инородным телом, отслойкой хориоидеи и другими. УЗИ также можно использовать для поиска ответа на терапию и уменьшения эхо-сигналов стекловидного тела.

    Полость стекловидного тела была заполнена точечными эхосигналами от слабой до умеренной амплитуды. Обнаружен круглый бугорок отслойки сосудистой оболочки. У пациента был болезненный красный гипотонический глаз с гипопионом, что свидетельствовало об эндофтальмите.
    Панофтальмит

    Он обозначается утолщением глазных оболочек, субтенонной жидкостью и клиническими признаками боли и ограничения во время движения глаз, обычно в случаях орбитального целлюлита, проникающей травмы глаза с эндофтальмитом.

    У этого пациента с эндофтальмитом с панофтальмитом наблюдались обширные эхосигналы стекловидного тела и мембраны с субтенонной жидкостью (знак Т).
    Задний склерит

    Толщина глазных оболочек увеличивается за счет жидкости в субтенонном пространстве и вокруг зрительного нерва (знак Т). Воспаление соседних структур (например, дакриоаденит) также может вызывать вторичный задний склерит с субтенонной жидкостью. [12]

    УЗИ показывает субтенонную жидкость и знак T. Толщина глазных оболочек также увеличивается при симпатической офтальмии, [13] Синдром Фогта-Коянаги-Харада, туберкулезе бульбий, маленьком глобусе (нанофтальм) [14] , панофтальмите и другие условия.
    Цистицерк

    Цистицерк - это круглое кистозное поражение с гиперэхогенным точечным поражением (сколекс). В редких случаях отслойка сетчатки может быть связана с цистицерком, что демонстрируется при УЗИ. USG также фиксирует перемещение живых цистицерков в реальном времени. Миоцистицерк также может быть обнаружен и контролироваться на предмет ответа на терапию.

    УЗИ показало круглое кистозное поражение с гиперэхогенной областью внутри орбиты (орбитальный цистицерк). Также обратите внимание на давление на глобус из-за поражения.

    Травма

    При острой травме с повреждением глазного яблока можно избежать ультразвукового исследования глазного яблока, поскольку чрезмерное давление на глазное яблоко может привести к изгнанию внутриглазного содержимого. Травма может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело, отслоению сетчатки, супрахориоидальному кровоизлиянию и т. Д.

    Инородное тело

    USG играет незаменимую роль в лечении интраокулярных инородных тел (IOFB). Он обнаруживает и локализует инородное тело, и его размер может быть измерен.Металлический IOFB показывает 100% амплитуду с акустической тенью.

    Крайние передние и нижние части стекловидного тела должны быть исследованы с помощью УЗИ вместе с подробным протоколом скрининга с использованием сканирования B в каждом случае подозрения на ИОФБ. КТ-орбита с тонкими срезами исключает множественные IOFB / орбитальные инородные тела и четко определяет местоположение / обнаружение IOFB, особенно если инородное тело охватывает полость стекловидного тела, глазные оболочки и ретро-глазное пространство.

    Инородное тело вызвало акустическую тень.Также было кровоизлияние в стекловидное тело.

    Оценка после операции

    УЗИ полезно для оценки заднего сегмента после операций на глазах, когда среда становится мутной из-за отека роговицы, гифемы и других причин. Другие состояния, при которых УЗИ играет решающую роль, включают эндофтальмит, отслоение сетчатки, отслойку сосудистой оболочки глаза и разрыв задней оболочки глаза.

    Капля вещества хрусталика (заднее смещение вещества хрусталика)

    После разрыва задней капсулы и падения вещества хрусталика в полость стекловидного тела УЗИ определяет местонахождение вещества и дает представление о размере вещества хрусталика.Вещество хрусталика выглядит как поражение в полости стекловидного тела (обычно внизу) с амплитудой от умеренной до высокой, которое перемещается при движении глаза.

    У этого пациента с задним вывихом хрусталика полость стекловидного тела показала двояковыпуклую структуру с границами амплитуды от умеренной до высокой при УЗИ.

    Интраокулярная линза (ИОЛ) выпала ИОЛ

    идентифицируется по выбросу большой амплитуды, который связан с акустической реверберацией.

    Упавшая ИОЛ показала реверберацию.

    Орбитальный УЗИ

    Большинство аппаратов для ультразвукового исследования глаза обеспечивают орбитальный режим, в котором можно оценить глубокие структуры в пределах орбиты, как у пациентов с проптозом. Орбитальный абсцесс показывает полостное поражение с точечным эхосигналом от слабой до умеренной амплитуды. УЗИ можно использовать для измерения толщины мышц. Из-за давления со стороны очага поражения глазное яблоко может сдавиться.

    1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Грин Р.Л., Бирн С.Ф.Глава 14: Диагностическое офтальмологическое УЗИ. В: Райан SJ, изд. Сетчатка . Филадельфия: Elsevier / Mosby 2006. 265–350.
    2. ↑ Морган М.А., Надрлянский М.М. Частоты ультразвука | Справка по радиологии Статья | Radiopaedia.org. Радиопедия. https://radiopaedia.org/articles/ultrasound-frequencies (по состоянию на 23 мая 2017 г.).
    3. ↑ Doro D, Visentin S, Maimone PE, et al. Высокое разрешение ультразвуковое исследование при центральной серозной хориоретинопатии. Am J Ophthalmol 2005; 139 : 550–2.DOI: 10.1016 / j.ajo.2004.08.059
    4. ↑ Трипати К., Бипэредди Р., Чавла Р., и др. Оптическая когерентная томография. Последующее наблюдение необычного случая старой регматогенной отслойки сетчатки с геморрагической макроцистой в макуле. Офтальмохирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза 2015; 46 : 1058–60. DOI: 10.3928 / 23258160-20151027-14
    5. ↑ Таккар Б., Трипати К., Азад С.В., и др. Объективная количественная оценка укорочения сетчатки: сонографические доказательства интраретинальной пролиферативной витреоретинопатии. Офтальмохирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза 2016; 47 : 746–50. DOI: 10.3928 / 23258160-20160808-08
    6. ↑ Трипатия К., Дас А., Субхадаршани С. Синдром Стерджа-Вебера с хориоидальной гемангиомой. Indian Dermatol Online J 2017; 8 : 225. DOI: 10.4103 / idoj.IDOJ_148_16
    7. ↑ Силиконовое масло ~ Расчет силы ИОЛ отслоения сетчатки | Офтальмология Ист-Вэлли. http://www.doctor-hill.com/iol-main/silicone.htm (по состоянию на 27 мая 2017 г.).
    8. ↑ Wadekar B, Tripathy K, Chawla R, et al. Женщина 18 лет с односторонней безболезненной потерей зрения. Oman J Ophthalmol 2016; 9 : 193. DOI: 10.4103 / 0974-620X.192311
    9. ↑ Трипати К., Чавла Р., Мина С., и др. Односторонние гигантские перипапиллярные отложения друзы и друзеноидов сетчатки в случае X-сцепленного ретиношизиса. BMJ Case Rep 2016; 2016 . DOI: 10.1136 / bcr-2016-214558
    10. ↑ Гайяр Ф. Кальцификация земного шара (дифференциал) | Справочная статья по радиологии | Радиопедия.орг. Радиопедия. https://radiopaedia.org/articles/calcification-of-the-globe-differential (по состоянию на 27 мая 2017 г.).
    11. ↑ Трипати К., Венкатеш П. Хирургическое лечение эндофтальмита. 2016. doi: 10.6084 / m9.figshare.2059992.v1
    12. ↑ Кумават Б., Трипати К., Венкатеш П., и др. Слезный абсцесс, имитирующий хориоидальную массу: оценка в сверхшироком поле. банка J Ophthalmol J Can Ophtalmol 2016; 51 : e92-94. DOI: 10.1016 / j.jcjo.2016.01.010
    13. ↑ Трипати К., Миттал К., Чавла Р.Сочувствующий офтальмия после процедуры лоскута конъюнктивы по поводу перфорации роговицы. BMJ Case Rep 2016; 2016 . DOI: 10.1136 / bcr-2016-214344
    14. ↑ Венкатеш П., Чавла Р., Трипати К., и др. Резекция склеры при хронической центральной серозной хориоретинопатии, осложненной: экссудативная отслойка сетчатки. Eye Vis Lond Engl 2016; 3 : 23. DOI: 10.1186 / s40662-016-0055-5
    .

    Смотрите также