Социальные сети:

Гипофункция коры надпочечников


причины, симптомы и лечение болезни

Значение гормонов, которые вырабатываются надпочечниками, сложно переоценить: они принимают участие во многих жизненно важных процессах, протекающих в человеческом организме, влияя на обмен веществ, рост и половое созревание.

Поэтому неудивительно, что любые отклонения от нормы в работе этих органов негативно сказываются на здоровье в целом, вызывая сбой в функционировании практически всех систем.

Попробуем разобраться, в каких же случаях речь идет о снижении активности надпочечников и как проявляется эта патология и насколько серьезные последствия у нее могут быть?

Содержание статьи

Основная информация

Под влиянием определенных факторов количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками, может существенно снижаться, причиняя серьезный вред здоровью человека.

Патология способна затрагивать сразу все гормоны или только одно конкретное вещество. Различают две формы гипофункции надпочечников:

  1. Острая (аддисонический кризис). Характеризуется резким прекращением продуцирования гормонов, например, под воздействием тяжелых инфекций.
  2. Хроническая (болезнь Аддисона). Способна длиться годами, обостряясь после перенесенных болезней, длительных стрессов или травм.

Также в зависимости от локализации первопричины патологии его принято разделять на:

  1. Первичный (встречается в 90% всех случаев). Развивается в результате поражения самих надпочечников.
  2. Вторичный. Сбой в работе возникает как следствие проблем с гипофизом, под влиянием которых резко падает уровень АКТГ, или адренокортикотропного гормона, отвечающего за стимуляцию деятельности надпочечников.
  3. Третичный. В основе патологии лежат нарушения в функционировании гипоталамуса, который перестает подавать гипофизу сигналы, необходимые для регуляции работы надпочечников.

В отдельную форму принято также выделять медикаментозную, или ятрогенную, недостаточность, развивающуюся после резкой отмены длительной гормональной терапии, но встречается она довольно редко, всего в 4-11 случаях на 100 тысяч пациентов.

Гормоны надпочечников и их функции

Ткань, образующая этот парный орган, состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Каждое из них отвечает за выработку определенной группы гормонов. Корковый слой продуцирует стероидные вещества, которые можно разделить на три группы:

  • глюкокортикоиды (кортизол, кортизон, кортикостерон), поддерживающие белковый и углеводно-жировой обмен в организме, а также отвечающие за адаптацию к стрессам и происходящим в жизни изменениям;
  • минералокортикоиды (альдостерон и дезоксикортикостерон), предназначенные для регуляции водного и солевого обмена;
  • половые гормоны (андрогены), отвечающие за белковый обмен, накопление мышечной массы, рост волос на теле и лице, либидо и т. д.

Мозговое вещество обеспечивает синтез катехоламинов (дофамина, адреналина и норадреналина), часто называемых гормонами стресса, которые отвечают за реакции защиты и нападения.

Если под влиянием тех или иных факторов активность надпочечников снижается или полностью прекращается, уровень необходимых для нормальной жизнедеятельности гормонов резко падает, а естественное течение процессов, за регуляцию которых они отвечают, нарушается.

При этом человека начинает беспокоить целый ряд типичных симптомов, указывающих на необходимость незамедлительной врачебной консультации и правильно подобранной терапии.

Этиология заболевания

Практически в 98% случаев снижение активности надпочечников является следствием аутоиммунных заболеваний, при которых антитела атакуют ткани органов.

Гораздо реже встречаются другие причины первичного гипокортицизма:

  • инфекционные поражения надпочечников, в первую очередь, туберкулез;
  • врожденные патологии;
  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • осложнения после оперативного вмешательства;
  • необратимые повреждения тканей при ВИЧ-инфекции и т. д.

Развитие вторичной или третичной гипофункции могут спровоцировать:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • кровоизлияния в надпочечники в результате полученных травм;
  • опухоли головного мозга;
  • врожденные аномалии гипофиза и гипоталамуса.

Кроме этого, в основе аддисонических кризисов могут лежать тяжелые инфекционные заболевания, например, герпес или дифтерия, тромбозы, раковые опухоли надпочечников и даже синдром резкой отмены лекарств. А у детей младше 3 лет снизить активность надпочечников может и банальная простуда или сильный стресс.

Клиническая картина

Среди типичных внешних проявлений гипокортицизма в первую очередь можно выделить изменение цвета кожных покровов: на слизистой и открытых участках тела (лице, руках, шее) становятся отчетливо заметны темно-коричневые пятна разного размера.

Особенно ярко эта пигментация проявляется при первичной форме патологии. При этом если гипокортицизм был вызван аутоиммунным заболеванием, может иметь место депигментация отдельных участков кожи, то есть появление белых или молочных пятен.

Также гипофункция надпочечников сопровождается:

  • постоянной усталостью и мышечной слабостью даже без видимых физических нагрузок;
  • резкой потерей веса;
  • ухудшением аппетита;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • болями в животе;
  • проблемами со стулом;
  • снижением артериального давления;
  • повышенной нервозностью, депрессией.

При острой форме гипофункции надпочечников, к этим симптомам чаще всего присоединяются судороги, рвота, боли в мышцах и нарушения сознания.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза пациентам с подозрением на гипофункцию надпочечников назначается целый ряд анализов и обследований, среди которых наиболее показательным является определение уровня кортизола и альдостерона в крови.
Помимо этого проводится общий анализ крови для выявления нарушений метаболизма, диагностика уровня АКТГ в крови и анализ мочи на количество метаболитов кортизола.
Кроме этого, важной частью диагностики является УЗИ надпочечников, а также КТ и МРТ головного мозга.

Такой подход позволяет узнать истинную причину гипофункции и подобрать лечение, направленное на ее устранение.

Кроме этого, у пациентов берутся иммунологические пробы для выявления возможных аутоиммунных заболеваний, оценивается вероятность туберкулеза и назначается ЭКГ сердца, чтобы определить, отразились ли проблемы с надпочечниками на его работе.

Способы лечебной терапии

Стабилизация состояния больного при хроническом вялотекущем гипокортицизме в первую очередь предполагает назначение заместительной терапии, которая за счет приема синтетических препаратов позволяет приблизить количество вырабатываемых надпочечниками гормонов к необходимому уровню.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития гипофункции в надпочечниках и общего самочувствия пациента.

Так, на начальной стадии болезни может быть достаточно приема одного только кортизона, но при существенном снижении активности надпочечников необходимо использовать уже целый комплекс гормональных препаратов.

Параллельно уделяется внимание и тем патологическим факторам, которые спровоцировали развитие гипофункции, например, проводится лечение инфекционных заболеваний или хирургическое удаление новообразований.

При острой форме болезни пациенту требуется немедленная госпитализация с дальнейшим интенсивным лечением — внутривенным введением гормонов и противошоковой терапией.

Кроме этого, больным с гипофункцией надпочечников рекомендуется на протяжении всей жизни придерживаться диеты, уделяя особое внимание продуктам с повышенным содержанием белков и жирных кислот, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, контролировать вес и артериальное давление, поддерживая его на необходимом уровне.

Прогноз

Если патология была вовремя выявлена, поставлен правильный диагноз и грамотно подобрана заместительная терапия, пациенты с гипофункцией имеют довольно высокие шансы на благоприятное течение болезни, без серьезных осложнений.

Самое главное в этом плане — избегать ее обострения, то есть аддисонических кризисов, представляющих большую опасность для жизни больного. Поэтому при наличии факторов, способных ухудшить его состояние (травм, хирургических операций, инфекций и т. д.), необходимо оперативно увеличивать дозы принимаемых лекарств, поддерживая количество гормонов на должном уровне.

Таким образом, учитывая всю серьезность заболевания, любые симптомы, указывающие на нарушения в работе надпочечников, должны стать серьезным поводом для посещения врача, который сможет вовремя выявить патологию и подобрать оптимальный вариант лечения, предупредив развитие тяжелых осложнений.

Гипофункция надпочечников: симптомы и лечение

Гормоны принимают участие в деятельности абсолютно всех систем организма. Указанные вещества отражаются на течении обменных процессов, влияют на рост тканей и их развитие. Чрезвычайно сложным состоянием является гипофункция надпочечников. Симптомы, признаки заболевания и его лечение рассмотрим в данной статье.

Суть проблемы

Гипофункция надпочечников приводит к недостаточной выработке гормонов, которые принимают участие в регуляции функций клеток организма. При нарушении их продуцирования можно заметить, как органы человеческого тела постепенно перестают нормально функционировать.

Надпочечники представляют собой парные органы. Последние отвечают за выработку гормонов нескольких групп. Что происходит, если не в норме надпочечники, гормоны? Гипофункция и гиперфункция надпочечников могут привести к недостаточности либо избытку кортизола, альдостерона, половых стероидов в крови. Все это влечет за собой возникновение серьезных нарушений в организме с негативными последствиями для самых различных органов и систем.

Гипофункция надпочечников: формы недуга

Выделяют несколько форм заболевания. Недуг может носить хронический либо острый характер. При острой форме заболевания человек периодически страдает от целой массы тяжелых состояний, так называемых аддисонических кризов. Индивиду приходится бороться с понижением жизненного тонуса, сбоями в работе внутренних органов.

Хроническая гипофункция надпочечников разделяется на вторичную и третичную форму. Вторичная форма развивается при поражении тканей самих надпочечников. Явление чаще затрагивает людей пожилого возраста. Третичная форма встречается реже и формируется при недостаточной секреции гормона кортиколиберина отделом мозга – гипоталамусом, что впоследствии вызывает постепенную атрофию надпочечников.

Гипофункция коры надпочечников: симптомы

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Изменение цвета кожных покровов тела на более темный оттенок. Выраженность проблемы у конкретного индивида может быть разной, исходя из длительности формирования патологического процесса, а также формы недуга. Прежде всего потемнение кожи становится отчетливо заметным на открытых участках тела: руках, шее, лице. В некоторых случаях на теле образуются белые пятна, известные под названием "витилиго". На деснах, языке, губах, прочих слизистых оболочках могут появляться коричневые пятна.
  2. При гипофункции надпочечников развивается ощущение общей усталости и растущая мышечная слабость. Позже симптом дополняется уменьшением массы тела.
  3. Пониженное артериальное давление.
  4. Расстройства в пищеварении. Гипофункция коры надпочечников может вызывать диарею, запоры, рвоту, регулярные приступы тошноты, болевые ощущения в области живота.
  5. Нервная раздражительность, апатия, ухудшение памяти, рассеянность, потеря концентрации внимания.

Причины развития заболевания

Гипофункция надпочечников чаще всего развивается на фоне неправильных аутоиммунных реакций организма, в ходе которых разрушаются ткани надпочечников. Указанная причина приводит к появлению заболевания примерно в 98 % случаев. Однако в 1-2 % случаев гипофункция развивается в результате туберкулеза надпочечников.

К формированию недуга может привести также плохая наследственность. Такое генетическое заболевание, как адренолейкодистрофия, вызывает дефекты в ферментах, которые принимают непосредственное участие в обмене жирных кислот. При указанной наследственной патологии жирные кислоты концентрируются в белом веществе нервной системы. В свою очередь, это ведет к серьезным дистрофическим изменениям в организме.

Чем еще может быть вызвана гипофункция надпочечников? Болезни сердечно-сосудистой системы, опухоли гипофиза – все это может стать катализатором недуга.

Диагностика

Каким образом диагностируют гипофункцию надпочечников? Заподозрить заболевание можно у людей, которые имеют жалобы, соответствующие основным симптомам недуга. Чтобы убедиться в неутешительных предположениях, больного направляют на консультацию к эндокринологу. Далее, исходя из результатов обследования, врач может направить пациента на сдачу следующих анализов:

  • анализ крови на уровень гемоглобина;
  • гликемия – выявление снижения уровня сахара;
  • исследование электролитов плазмы крови – обнаружение нарушения концентрации калия;
  • анализ гормонов – диагностика снижения кортизола;
  • специальные пробы – проба Трона, водная нагрузка, гликемический профиль.

Помимо проведения вышеуказанных анализов, эндокринологи не исключают вероятность развития негативных аутоиммунных процессов, туберкулеза, что также нередко приводит к возникновению гипофункции надпочечников. Чтобы оценить состояние самих надпочечников, врачи нередко прибегают к томографии, ультразвуковой диагностике внутренних органов.

Лечение

Терапия при развитии гипофункции надпочечников предполагает пожизненное замещение естественной выработки гормонов приемом препаратов с содержанием кортикостероидов. Лечение на начальных этапах обычно стартует с инъекционного введения в тело пациента (внутривенного либо внутримышечного) гидрокортизона. Существенное улучшение состояния человека при таком действии является подтверждением адекватности первоначального диагноза. В последующем, при стабилизации состояния пациента, последнему назначают медикаментозные средства с содержанием минерало- и глюкокордикоидов.

При гипофункции надпочечников больным приходится придерживаться строгой диеты. Рацион строится на употреблении повышенного количества калорийной пищи. Обязательными являются продукты, насыщенные белками, жирными кислотами, витаминами. При этом количество пищевой поваренной соли в продуктах не должно превышать 10 граммов в сутки.

Пациентам, страдающим от гипофункции надпочечников, приходится избегать усиленных физических нагрузок, а также стрессов, ситуаций, которые могут привести к моральным потрясениям. Также приходится серьезно ограничивать себя в употреблении снотворных препаратов и алкогольных напитков.

В процессе лечения больным необходимо осуществлять действия, направленные на регуляцию массы тела. Людям с гипофункцией надпочечников рекомендуется поддерживать уровень калия в составе сыворотки крови. Также нужно периодически отслеживать артериальное давление и принимать препараты, что способствуют поддержанию его стабильного уровня.

Прогноз при гипофункции надпочечников

При своевременном выявлении проблемы, правильной диагностике и грамотной реализации гормональной терапии, у большинства людей отмечается благоприятное течение заболевания, без заметных негативных последствий для организма. Прогноз в данном случае определяется успешностью устранения так называемых кризов.

В случае развития сопутствующих недугу инфекций, проведении хирургических операций, получении травм, возникновении желудочно-кишечных расстройств, требуется немедленное повышение дозы препаратов с содержанием назначенных врачом гормонов.

В заключение

Гипофункция надпочечников выступает чрезвычайно серьезным, достаточно непредсказуемым заболеванием, независимо от скорости и характера протекания патологических процессов в организме. Чтобы надеяться на положительный результат лечения, важно заранее выявить симптомы, провести качественную диагностику, а также подобрать соответствующие препараты. Если все сделать вовремя, можно выбрать тот вариант терапии, который позволит человеку вести абсолютно нормальный образ жизни и наслаждаться каждым прожитым днем.

Гипофункция надпочечников: атрофия, симптомы, лечение, описание

Гипофункция и гиперфункция коры надпочечников являются проблемой здоровья, связанной с эндокринными расстройствами. Гипофункция (надпочечниковая недостаточность) — это состояние, при котором надпочечники не могут нормально функционировать или функционировать хуже, чем обычно. Причин много, они включают целый ряд факторов, включая аутоиммунные заболевания.

Есть два различных типа гипофункции, обнаруженных у людей, а именно:

  • Первичный — это также называется заболеванием Аддисона, очень редкое у человека заболевание. При котором, надпочечники становятся слабыми и неактивными, что приводит к недостаточному производству кортизола, гормона стресса. Также уменьшается выработка гормонов, таких как андрогены и альдостерон.
  • Вторичный – встречается наиболее часто. При этом типе гипофиз, который является маленькой железой, близкой к человеческому мозгу, перестает реагировать и посылать сигналы в надпочечники, и, следовательно, уменьшается производство кортизола.

Гиперфункция надпочечников — чрезмерная активность надпочечников, вызывающая большое производство одного или нескольких гормонов надпочечников (альдостерона, кортикостероидов, андрогенных стероидов, адреналина и норадреналина). Повышенная активность надпочечников может быть вызвана опухолью их или чрезмерной стимуляцией железы. Гормоны гипофиза стимулируют деятельность. Более подробная информация о симптомах, причинах и лечении приведена ниже.

Причины

Проблема с гипофизом — общая причина вторичного типа. Гормон, вырабатываемый гипофизом, называется кортикотропином, который отвечает за контроль кортизола. Этот гормон побуждает надпочечную железу вырабатывать и высвобождать достаточное количество кортизола в организме. Таким образом, если гипофиз имеет какие-либо проблемы, то производство кортизола надпочечниками будет затруднено из-за недостаточной стимуляции.

Причина первичного типа — аутоиммунные заболевания. Они происходят, когда защитная система организма разрушает свои ткани, атакуя их. Другие причины включают генетические заболевания, инфекции, кровотечение в железах и многое другое.

Причина вторичного типа — состояние, влияющее на гипофиз. Гипофизные железы несут ответственность за производство гормона, который передает сообщение надпочечникам для получения требуемого кортизола для функционирования организма. Если гипофиз не справится с этим, то больше не будет производиться кортизол.

Симптомы

Аномалии в выработке гормонов, таких как кортизол, могут иметь много причин. Проблема, возможно, заключается в недостаточных количествах, выделяемых адренокортикотропным гормоном гипофиза.

Одна из функций кортизола — поддержание сердца и кровеносных сосудов в сердечно-сосудистой системе. Он контролирует количество глюкозы в крови.

Нарушение гормональной функции гипофункции надпочечников при таких симптомах, как пониженное кровяное давление, пониженный уровень сахара в крови, потоотделение и пристрастие к соленой еде. Другие общие симптомы гипофункции надпочечников характеризуются переутомлением, в конце концов оно продолжает ухудшаться и приводит к снижению веса; мышечной слабостью; отсутствием аппетита; головной болью. Болезни, которые вызывают гиперфункцию, чаще всего возникают при появлении опухолей в этой области, иногда это приводит к перепроизводству различных гормонов.

Примером выступает феохромоцитома, которая встречается редко и обычно доброкачественная, но она способствует секреции надпочечников чрезмерным количеством адреналина и норадреналина (катехоламины).

Симптомы гиперфункции коры надпочечников могут включать высокое кровяное давление, чрезмерное потоотделение, боли в голове и в груди, появляются приступы тревоги.

Причина появления нарушений секреции альдостерона (гиперальдостеронизм) — аденома или синдром Конна. Она часто оказывает влияние на снижение уровня калия в крови. По данным опроса, до 10% общества, которые страдают гипертонией, не замечают проблем с надпочечниками.

Нарушения, связанные с гиперактивностью продукции коры надпочечников, могут быть обнаружены при синдроме Кушинга — расстройстве, связанном с чрезмерным воздействием тканей организма на действие кортизола.

Диагностика

На ранних стадиях трудно что-либо диагностировать.

Диагноз подтверждается анализом крови и мочи. Сначала определяют, слишком ли низкие уровни кортизола, а затем установить причину.

АКТГ-стимуляция. Этот тест, наиболее часто используют для проведения диагностики данного заболевания. Больному вводят внутривенную инъекцию синтетического АКТГ, и образцы крови, мочи или того и другого принимаются не только до того как сделают инъекцию, но и после. Измерения проводятся в лаборатории.

Лечение

Лечение проводят путем замещения гормонов. При назначении меры потребления каждого лекарства, учитываются потребности пациента.

Кортизол замещается кортикостероидом, который принимается перорально 1- 3 раза в день, в зависимости от выбранного препарата.

Если альдостерон также недостаточен, его заменяют пероральными минералокортикоидного гормона, называемого ацетатом флудрокортизона, принимаемого несколько раз в течении дня. Люди с вторичным типом болезни обычно поддерживают выработку альдостерона, поэтому им не требуется заместительная терапия альдостероном.

Человек должен постоянно вводить кортикостероидную инъекцию и также проинструктировать родственников, чтобы они знали, как и в какие промежутки времени следует вводить инъекцию, если вдруг он окажется в бессознательном состоянии.

Во время кризиса надпочечников пониженное кровяное давление и уровень глюкозы и натрия в крови, и повышенный уровень калия несут большой риск для жизни. Стандартная терапия включает немедленные внутривенные инъекции кортикостероидов и большие объемы солевого раствора с декстрозой (обычно приносит быстрое улучшение состояния здоровья). Когда больной уже принимает жидкости и медикаменты через рот, количество кортикостероидов снижается до тех пор, пока не будет достигнут нормальный уровень гормонов. Если альдостерон недостаточен, человеку необходимо регулярно принимать пероральные дозы ацетата флудрокортизона.

Необходимая доза кортикостероидов варьируется в зависимости от возраста и размера человека. Например, для ребенок в возрасте до 2 лет — 25 мг, в возрасте от 2 до 8 лет — 50 мг, а если он старше 8 лет должен получать взрослую дозу 100 мг.

Однако, добавки, травы и специализированная диета также могут помочь в лечении и заменить кортизол в организме. Но желательно проконсультироваться с врачом перед использованием любой специализированной диеты или травяных добавок. Симптомы гипофункции можно хорошо контролировать, если своевременно их лечить. Однако, поскольку это опасное для жизни состояние, вы не должны откладывать выбор правильного лечения.

Беременность. Женщины с надпочечниковой недостаточностью, которые узнали о своей беременности, получают такую же гормональную терапию, что и до ее выявления. Однако, если тошнота и рвота на ранних сроках мешают принимать перорально, могут потребоваться инъекции кортикостероидов. Во время родов лечение проходит аналогично лечению людей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве.

Болезнь. Во время болезни человек, принимающий кортикостероиды перорально, принимает скорректированную дозу для имитации нормальной реакции надпочечников на этот стресс в организме. Лихорадка или травма могут потребовать тройную дозу. Как только человек оправляется от болезни, дозировка затем возвращается к регулярному уровню, предшествующему заболеванию. Люди с таким заболеванием должны знать, как увеличить прием лекарств во время таких периодов стресса, об этом им должен сообщить врач. Немедленная медицинская помощь необходима, если появились серьезные инфекции, рвота или диарея. Эти условия могут привести к кризису надпочечников. Когда вы восстановитесь после родов, можете возвращаться к привычной дозировке.

Тяжелая травма. Пациентам, которые получили тяжелую травму, может понадобиться более высокая «стрессовая» доза (часто вводятся внутривенно) кортикостероидов сразу после травмы и во время выздоровления.

Гиперфункция. Хирургическое (трансфеноидальное) удаление секретирующей опухоли гипофиза – основной выбор лечения. Опытные нейрохирурги обычно достигают от 70% до 80% долгосрочных показателей ремиссии после операции. Недетектируемый уровень кортизола после операции, когда пациент находится вне глюкокортикоидов, считается отличным показателем длительного лечения.

Если не лечить, синдром Кушинга, то обычно это заканчивается смертельным исходом в течение пяти лет. Это часто является результатом сердечных заболеваний, диабета или эффекта подточек. Если причиной является рак, перспективы ухудшаются, поскольку к моменту проведения операции он наиболее вероятно распространится на другие участки (метастазы).

Синдром Кушинга, вызванный аденомой, обычно вылечивается лапароскопической односторонней адреналэктомией. Карцинома надпочечников, как правило, является агрессивной опухолью с плохим прогнозом. Хирургическая резекция на ранней стадии, наряду с пожизненной митотановой терапией, начатой вскоре после операции, дает единственный шанс для лечения или долгосрочной ремиссии.

Тем не менее у пациентов с аневризмом без раковой опухоли или простой гиперплазией (повышенная активность в железе по любой причине) конечный результат бывает положительным. Хирургическое удаление эктопической продуцирующей опухоли, если это возможно, приводит к излечению. Когда опухоль не резецируема, проводится двусторонняя адреналэктомия для коррекции гиперкортизолемии. Лечебную терапию кетоконазолом, мерипоном, аминоглютетимидом или митотаном можно рассматривать для пациентов с ограниченной продолжительностью жизни.

Питание

Для некоторых людей с болезнью Аддисона, которые имеют дефицит альдостерона, будет очень полезна диета, богатая натрием. Врач или диетолог могут дать соответствующие рекомендации и указать на источники натрия и ежедневные рекомендации по употреблению, если это необходимо.

Лечение кортикостероидами связано с повышенным риском развития остеопороза — состояния, при котором кости становятся менее плотными и более подвержены разрушению. Люди, принимающие кортикостероиды, должны защищать здоровье костей, потребляя, достаточно диетического кальция и витамина D. Медицинский работник или диетолог может дать конкретные рекомендации относительно ежедневного потребления кальция.

Надпочечниковая недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Надпочечниковая недостаточность – заболевание, возникающее вследствие недостаточной гормональной секреции коры надпочечников (первичная) или регулирующей их гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). Проявляется характерной бронзовой пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек, резкой слабостью, рвотой, поносами, склонностью к обморокам. Ведет к расстройству водно-электролитного обмена и нарушению сердечной деятельности. Лечение надпочечниковой недостаточности включает устранение ее причин, заместительную терапию кортикостероидными препаратами, симптоматическую терапию.

Общие сведения

Надпочечниковая недостаточность – заболевание, возникающее вследствие недостаточной гормональной секреции коры надпочечников (первичная) или регулирующей их гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). Проявляется характерной бронзовой пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек, резкой слабостью, рвотой, поносами, склонностью к обморокам. Ведет к расстройству водно-электролитного обмена и нарушению сердечной деятельности. Крайним проявлением надпочечниковой недостаточности является надпочечниковый криз.

Корковое вещество надпочечников вырабатывает глюкокортикостероидные (кортизол и кортикостерон) и минералокортикоидные (альдостерон) гормоны, регулирующие основные виды обмена в тканях (белковый, углеводный, водно-солевой) и адаптационные процессы организма. Секреторная регуляция деятельности коры надпочечников осуществляется гипофизом и гипоталамусом посредством секреции гормонов АКТГ и кортиколиберина.

Надпочечниковая недостаточность объединяет различные этиологические и патогенетические варианты гипокортицизма - состояния, развивающегося в результате гипофункции коры надпочечников и дефицита вырабатываемых ею гормонов.

Надпочечниковая недостаточность

Классификация надпочечниковой недостаточности

Недостаточность коры надпочечников может носить острое и хроническое течение.

Острая форма надпочечниковой недостаточности проявляется развитием тяжелого состояния - аддисонического криза, обычно представляющего собой декомпенсацию хронической формы заболевания. Течение хронической формы надпочечниковой недостаточности может быть компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированный.

Согласно начальному нарушению гормональной функции хроническую надпочечниковую недостаточность разделяют на первичную и центральную (вторичную и третичную).

Первичная недостаточность коры надпочечников (1-НН, первичный гипокортицизм, аддисонова или бронзовая болезнь) развивается в результате двустороннего поражения самих надпочечников, встречается более чем в 90% случаев, не зависимо от пола, чаще в зрелом и пожилом возрасте.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность встречаются гораздо реже и возникают вследствие недостатка секреции АКТГ гипофизом или кортиколиберина гипоталамусом, приводящих к атрофии коры надпочечников.

Причины надпочечниковой недостаточности

Первичная надпочечниковая недостаточность развивается при поражении 85-90% ткани надпочечников.

В 98% случаев причиной первичного гипокортицизма служит идиопатическая (аутоиммунная) атрофия коркового слоя надпочечников. При этом по неизвестным причинам в организме образуются аутоиммунные антитела к ферменту 21-гидроксилазе, разрушающие здоровые ткани и клетки надпочечников. Также у 60% пациентов с первичной идиопатической формой надпочечниковой недостаточности отмечаются аутоиммунные поражения других органов, чаще – аутоиммунный тиреоидит. Туберкулезное поражение надпочечников встречается у 1-2% пациентов и в большинстве случаев сочетается с туберкулезом легких.

Редкое генетическое заболевание – адренолейкодистрофия служит причиной первичной надпочечниковой недостаточности в 1-2% случаев. В результате генетического дефекта Х-хромосомы возникает недостаток фермента, расщепляющего жирные кислоты. Преимущественное накопление жирных кислот в тканях нервной системы и коры надпочечников вызывает их дистрофические изменения.

Крайне редко к развитию первичной надпочечниковой недостаточности приводят коагулопатии, опухолевые метастазы в надпочечники (чаще из легкого или молочной железы), двусторонний инфаркт надпочечников, ВИЧ-ассоциированные инфекции, двустороннее удаление надпочечника.

Предрасполагают к развитию атрофии коры надпочечников тяжелые нагноительные заболевания, сифилис, грибковые поражения и амилоидоз надпочечников, злокачественные опухоли, пороки сердца, использование некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, блокаторов стероидгенеза, кетоконазола, хлодитана, спиронолактона, барбитуратов) и т. д.

Вторичная надпочечниковая недостаточность вызывается деструктивными или опухолевыми процессами гипоталамо-гипофизарной области, приводящими к нарушению кортикотропной функции, в результате:

  • опухолей гипоталамуса и гипофиза: краниофарингиомы, аденомы и др.;
  • сосудистых заболеваний: кровоизлияния в гипоталамус или гипофиз, аневризма сонной артерии;
  • гранулематозных процессов в области гипоталамуса или гипофиза: сифилис, саркоидоз, гранулематозный или аутоиммунный гипофизит;
  • деструктивнотравматических вмешательств: лучевая терапия гипоталамуса и гипофиза, операции, длительное лечение глюкокортикоидами и т. д.

Первичный гипокортицизм сопровождается снижением секреции гормонов коры надпочечников (кортизола и альдоатерона), что приводит к нарушению обмена веществ и баланса воды и солей в организме. При дефиците альдостерона развивается прогрессирующее обезвоживание, обусловленное потерей натрия и задержкой калия (гиперкалиемия) в организме. Водно-электролитные расстройства вызывают нарушения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Уменьшение уровня кортизола снижает синтез гликогена, приводя к развитию гипогликемии. В условиях дефицита кортизола гипофиз начинает повышенно вырабатывать АКТГ и меланоцитостимулирующий гормон, вызывающий усиление пигментации кожи и слизистых. Различные физиологические стрессы (травмы, инфекции, декомпенсация сопутствующих заболеваний) вызывают прогрессирование первичной надпочечниковой недостаточности.

Вторичный гипокортицизм характеризуется только дефицитом кортизола (в результате недостатка АКТГ) и сохранением продукции альдостерона. Поэтому вторичная надпочечниковая недостаточность, по сравнению с первичной, протекает относительно легко.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Ведущим критерием первичной хронической надпочечниковой недостаточности является гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, интенсивность которой зависит от давности и тяжести гипокортицизма. Вначале более темную окраску приобретают открытые участки тела, подверженные солнечному облучению, - кожа лица, шеи, рук, а также участки, имеющие в норме более темную пигментацию, - ареолы сосков, наружные половые органы, мошонка, промежность, подмышечные области. Характерным признаком является гиперпигментация ладонных складок, заметная на фоне более светлой кожи, потемнение участков кожи, в большей степени соприкасающихся с одеждой. Цвет кожи варьирует от легкого оттенка загара, бронзового, дымчатого, грязной кожи до диффузно-темного. Пигментация слизистых оболочек (внутренней поверхности щек, языка, неба, десен, влагалища, прямой кишки) синевато-черной окраски.

Реже встречается надпочечниковая недостаточность с мало выраженной гиперпигментацией - «белый аддисонизм». Нередко на фоне участков гиперпигментации у пациентов обнаруживаются беспигментные светлые пятна – витилиго, размером от мелких до крупных, неправильной формы, выделяющиеся на более темной коже. Витилиго встречается исключительно при аутоиммунном первичном хроническом гипокортицизме.

У пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью снижается масса тела от умеренного похудания (на 3-5 кг) до значительной гипотрофии (на 15-25 кг). Отмечаются астения, раздражительность, депрессия, слабость, вялость, вплоть до потери трудоспособности, снижение полового влечения. Наблюдается ортостатическая (при резком изменении положения тела) артериальная гипотензия, обморочные состояния, вызываемые психологическими потрясениями и стрессами. Если до развития надпочечниковой недостаточности у пациента в анамнезе присутствовала артериальная гипертензия, АД может быть в пределах нормы. Практически всегда развиваются расстройства пищеварения - тошнота, понижение аппетита, рвота, боль в эпигастрии, жидкий стул или запоры, анорексия.

На биохимическом уровне происходит нарушение белкового (снижение синтеза белка), углеводного (снижение уровня глюкозы натощак и плоская сахарная кривая после глюкозной нагрузки), водно-солевого (гипонатриемия, гиперкалиемия) обменов. У пациентов отмечается выраженное пристрастие к употреблению соленой пищи, вплоть до употребления чистой соли, связанное с нарастающей потерей солей натрия.

Вторичная надпочечниковая недостаточность протекает без гиперпигментации и явлений недостаточности альдостерона (артериальной гипотонии, пристрастия к соленому, диспепсии). Для нее характерны неспецифические симптомы: явления общей слабости и приступов гипогликемии, развивающихся через несколько часов после еды.

Осложнения надпочечниковой недостаточности

Наиболее грозным осложнением хронического гипокортицизма при не проводимом или неправильном лечении является надпочечниковый (аддисонический) криз – резкая декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности с развитием коматозного состояния. Аддисонический криз характеризуется резчайшей слабостью (вплоть до состояния прострации), падением артериального давления (вплоть до коллапса и потери сознания), неукротимой рвотой и жидким стулом с быстрым нарастанием обезвоживания организма, запахом ацетона изо рта, клоническими судорогами, сердечной недостаточностью, еще большей пигментацией кожных покровов.

Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) по преобладанию симптомов может протекать в трех клинических формах:

  • сердечно-сосудистой, при которой доминируют нарушения кровообращения: бледность кожи, акроцианоз, похолодание конечностей, тахикардия, артериальная гипотония, нитевидный пульс, коллапс, анурия;
  • желудочно-кишечной, напоминающей по симптоматике признаки пищевой токсикоинфекции или клинику острого живота. Возникают спастические боли в животе, тошнота с неукротимой рвотой, жидкий стул с кровью, метеоризм.
  • нервно-психической, с преобладанием головной боли, менингеальных симптомов, судорог, очаговой симптоматики, бреда, заторможенности, ступора.

Аддисонический криз трудно поддается купированию и может вызвать гибель пациента.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Диагностику надпочечниковой недостаточности начинают с оценки анамнеза, жалоб, физикальных данных, выяснения причины гипокортицизма. Проводят УЗИ надпочечников. О первичной надпочечниковой недостаточности туберкулезного генеза свидетельствует наличие кальцинатов или очагов туберкулеза в надпочечниках; при аутоиммунной природе гипокортицизма в крови присутствуют аутоантитела к надпочечниковому антигену21-гидроксилазе. Дополнительно для выявления причин первичной надпочечниковой недостаточности может потребоваться МРТ или КТ надпочечников. С целью установления причин вторичной недостаточности коры надпочечник КТ и МРТ головного мозга.

При первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности наблюдается снижение в крови кортизола и уменьшение суточного выделения свободного кортизола и 17-ОКС с мочой. Для первичного гипокортицизма характерно повышение концентрации АКТГ, для вторичного – его уменьшение. При сомнительных данных за надпочечниковую недостаточность проводят стимуляционный тест с АКТГ, определяя содержание кортизола в крови через полчаса и час после введения адренокортикотропного гормона. Повышение уровня кортизола менее чем на 550 нмоль/л (20 мкг/дл) свидетельствует о недостаточности надпочечников.

Для подтверждения вторичной недостаточности коры надпочечников применяют пробу инсулиновой гипогликемии, вызывающей в норме значительный выброс АКТГ и последующее повышение секреции кортизола. При первичной надпочечниковой недостаточности в крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, лимфоцитоз, эозинофилия и лейкопения.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Современная эндокринология обладает эффективными методами лечения надпочечниковой недостаточности. Выбор метода лечения зависит прежде всего от причины возникновения заболевания и преследует две цели: ликвидацию причины надпочечниковой недостаточности и замещение гормонального дефицита.

Устранение причины надпочечниковой недостаточности включает медикаментозное лечение туберкулеза, грибковых заболеваний, сифилиса; противоопухолевую лучевую терапию на область гипоталамуса и гипофиза; оперативное удаление опухолей, аневризм. Однако при наличии необратимых процессов в надпочечниках, гипокортицизм сохраняется и требует пожизненного проведения заместительной терапии гормонами коры надпочечников.

Лечение первичной надпочечниковой недостаточности проводят глюкокортикоидными и минералокортикоидными препаратами. При легких проявлениях гипокортицизма назначаются кортизон или гидрокортизон, при более выраженных - комбинация преднизолона, кортизона ацетата или гидрокортизон с минералокортикоидами (дезоксикортикостерона триметилацетат, ДОКСА - дезоксикортикостерона ацетат). Эффективность терапии оценивается по показателям артериального давления, постепенному регрессу гиперпигментации, прибавке массы тела, улучшению самочувствия, исчезновению диспепсии, анорексии, мышечной слабости и т. д.

Гормональная терапия у пациентов с вторичной надпочечниковой недостаточностью проводится только глюкокортикоидами, т. к. секреция альдостерона сохранена. При различных стрессовых факторах (травмах, операциях, инфекциях и др.) дозы кортикостероидов увеличивают в 3-5 раз, при беременности незначительное увеличение дозы гормонов возможно лишь во втором триместре.

Назначение анаболических стероидов (нандролон) при хронической надпочечниковой недостаточности показано и мужчинам, и женщинам курсами до 3-х раз в год. Пациентам с гипокортицизмом рекомендовано соблюдение диеты, обогащенной белком, углеводами, жирами, солями натрия, витаминами В и С, но с ограничением солей калия. Для купирование явлений аддисонического криза проводят:

  • регидратационную терапию изотоническим раствором NaCl в объеме 1,5-2,5 л в сутки в сочетании с 20 % р-ром глюкозы;
  • внутривенную заместительную терапию гидрокортизоном или преднизолоном с постепенным снижением дозы по мере стихания явлений острой надпочечниковой недостаточности;
  • симптоматическую терапию заболеваний, приведших к декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности (чаще антибактериальную терапию инфекций).

Прогноз и профилактика надпочечниковой недостаточности

В случае своевременного назначения адекватной гормонально-заместительной терапии течение надпочечниковой недостаточности относительно благоприятное. Прогноз у пациентов с хроническим гипокортицизмом во многом определяется профилактикой и лечением надпочечниковых кризов. При сопутствующих заболеванию инфекциях, травмах, хирургических операциях, стрессах, желудочно-кишечных расстройствах необходимо немедленное увеличение дозы назначенного гормона.

Необходимо активное выявление и постановка на диспансерный учет у эндокринолога пациентов с надпочечниковой недостаточностью и лиц группы риска (длительно принимающих кортикостероиды при различных хронических заболеваниях).

Симптомы заболеваний надпочечников у женщин и мужчин, лечение надпочечниковой недостаточности

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] У

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Дисфункция коры надпочечников – синдром, происходящий из-за нарушения выработки гормонов ЖВС, которые располагаются вверху каждой почки. Дисфункция коры надпочечников может быть:

  1. Первичной.
  2. Вторичной.

Свою гипофункцию данные секреты выполняют на протяжении всей жизни человека. Работа надпочечников у женщин не отличается от их функционирования этих органов у мужчин. Недостаточность коры надпочечников может быть вызвана разными причинами. Для их точного определения проводится диагностика в клинике.

Общие положения

У детей тоже может происходить первичная недостаточность надпочечников. При этом функции надпочечников снижаются. Подозрения на патологию вызывает гиперкортицизма, что говорит про нехватку гормонов в организме.

Гиперфункция может случаться и у младенцев. К нарушению приводят отклонения от нормы при развитии плода. Признаком может стать недостаточный выработок гормонов, что повлияет на работу обменных процессов у ребенка.

Это может стать причиной дефицита ВДКН. Надпочечники в таком случае перестают правильно выполнять свою работу. Симптомы надпочечниковой недостаточности могут быть разные.

Ему также для определения патологии проводятся разные диагностические мероприятия. Правильный диагноз дает возможность более точно определить причину возникновения заболевания и назначить правильное лечение.

Надпочечники: что это такое?

Дисфункция коры надпочечников может произойти из-за нарушения работы секрета. Эти железы имеют значительную важность для организма человека. Они поддерживают стабильную работу многих систем. Состоит железа из двух слоев, которые играют разную роль.

Корковое вещество производит в среднем 30 типов гормонов, которые могут отвечать за:

  • Половое развитие человека.
  • Угнетение воспалений.
  • Обмен углеводов.
  • Солевой и водный баланс.

Мозговое вещество отвечает за производство медиаторов ЦНС. Это:

  1. Норадреналин.
  2. Адреналин.

Также гормоны от этих желез влияют и на работу других систем. В частности они отвечают за такие процессы:

  • Приводят в норму АД.
  • Обеспечивают норму солей и воды в организме.
  • Защищают человека от стрессов.
  • Влияют на иммунитет.

Когда гипофункция надпочечников происходит неправильно, то это может привести к появлению разных патологий. Их все надо своевременно диагностировать и лечить, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Гипофункция коры надпочечников: причины

Если происходит нарушение работы надпочечников, то это вызывает серьезные осложнения и патологии, которые связаны с тем, что в организме будет недостаточное количество гормонов.

Специалисты считают, что основной причиной нарушения работы данных желез являются органические поражения иммунитета, которые были вызваны инфекционными заболеваниями, или онкологическими патологиями.

На основании того, как протекает заболевание, врачи делят его на:

  1. Острые.
  2. Хронические.

Также патология может классифицироваться в зависимости от степени поражения. Это:

  • Первичная. Может проявиться после родов или вследствие генетической болезни.
  • Вторичная. Происходит при повреждении гипофиза.
  • Третичная. Неправильно происходит синтез гормонов. Что может привести к блокировке надпочечников.

Симптоматика

При заболевании надпочечников симптомы могут быть разные. Это обусловлено тем, что в теле происходят разные негативные процессы. Среди них такие:

  • Малое количество альдостерона становится причиной Дефицита воды, что оказывает негативное влияние на ЦНС, ЖКТ и сердце.
  • Небольшое количество кортизола становится причиной нарушения метаболизма. Организм перестает усваивать углеводы.

Врачи отмечают, что такие процессы могут развиться у того человека, который постоянно подвержен стресса, при инфекционном заражении, травме и прочих влияниях.

Проявления патологии

В начале развития заболевания человек может ощущать:

  • Уменьшение аппетита.
  • Снижение работоспособности.
  • Похудение.
  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Окраска эпидермиса в желтый цвет.
  • Тягу к соленому.

Пигментация кожи происходит из-за того, что в организме много вырабатывается кортизола. Это приводит к тому, что начинает вырабатываться в больших количествах гормон, который отвечает за окрас клеток кожи. Выраженность такого проявления зависит от уровня в теле такого гормона.

При развитии заболевания человек также может жаловаться на:

  • Снижение памяти.
  • Учащенную работу миокарда.
  • Снижение АД.
  • Депрессию.
  • Выпадение волос в промежности.
  • Учащенное испускание урины.

Также могут проявляться определенные симптомы и при вторичном типе патологии. Это может быть неспецифичная симптоматика. Влияет на такое состояние то, что в крови будет мало глюкозы. Это может проявиться:

  • Потливостью.
  • Слабостью.
  • Болями в голове.
  • Ознобом.
  • Кружением головы.
  • Учащением работы миокарда.
  • Бледностью эпидермиса.
  • Голодом.
  • Нарушенной координацией.

Хронический тип патологии тоже имеет свою определенную симптоматику, что и дает возможность врачу правильно поставить диагноз при обследовании. Обычно этот тип заболевания проявляется из-за приема больших доз лекарств на основе гормонов.

Осложнения

Заболевание при несвоевременном лечении может вызвать ряд обострений. Нарушается работа:

  • Сосудистой системы.
  • ЦНС.
  • ЖКТ.
  • Половой системы.

Криз способен развиться и на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при удалении части органов.

При проявлении первой негативной симптоматики рекомендуется сразу обратиться к доктору. Он проведет обследование и назначит терапию. Если этого не сделать вовремя, то возможен летальный исход.

Методы диагностирования

Диагностика сегодня обычно проводится с использованием современных методов. Для постановки точного заключения пациенту придется пройти некоторые инструментальные и лабораторные тестирования, а именно:

  1. Сдача крови.
  2. МРТ и УЗИ.
  3. Сдача мочи.

Но при такой патологии, как отмечают специалисты, диагностирование при помощи лабораторных методов может быть затруднено. Обычно пациенту вводят гормон в вену, а потом наблюдают за состоянием его организма. Характерным признаком патологии после введения гормона будет:

  • Снижение количества кортизона в крови.
  • Увеличение калия в крови.
  • Уменьшение количества глюкозы.

При проведении УЗИ врач может определить изменения в размерах секретов и наличие на них образований.

Точная диагностика предполагает и тест на ВИЧ. При проведении обследования в обязательном порядке проверяется работа щитовидки и иммунитета.

Гипокортицизм: лечение и его методы

Сегодня врачи могут использовать разные современные методы для проведения терапии при таком заболевании. При лечении основная задача врача – устранить причины проявления патологии и привести в норму количество гормонов.

Для устранения причины заболевания используются такие методики:

  1. Медикаментозная.
  2. Хирургическая.
  3. Радиационная.

При начальной стадии заболевания пациенту назначают прием препаратов с содержанием гормонов и минералов. При вторичном типе заболевания назначается только использование глюкокортикоидов. При хроническом типе патологии назначается применение половых гормонов.

Также в процессе проведения лечения при помощи препаратов врач регулярно оценивает состояние больного. Определяет его он по:

  • Нормализации веса.
  • Давлению крови.
  • Улучшению цвета эпидермиса.
  • Исчезновении депрессии.
  • Улучшению самочувствия.

Когда происходит рецидив, то требуется неотложная помощь больному. Для этого ему надо:

  • Восполнить баланс воды в теле.
  • Принимать гормоны.
  • Устранять симптоматику.

При различных стрессовых ситуациях рекомендуется увеличивать дозу гормонов три раза, чтобы не проявлялось негативных симптомов. Но при беременности дозу не стоит увеличивать.

Также пациент при такой патологии должен сбалансировано и рационально питаться. Еда должна быть богата на соли, жиры, протеины и витамины В и С. Но при этом не стоит много есть орехов, зелени и бобовых.

Профилактика

Если после выявления заболевания его начать правильно лечить, то прогноз врачи дают благоприятный. Дальнейшая жизнь у человека после лечения не будет ничем отличаться от предыдущей.

Также отмечено, что в настоящее время нет особых рекомендаций относительно профилактики. Основными методами профилактики является уменьшение потребления алкоголя и никотина.

При такой патологии человек обязательно должен стать на учет в поликлинике и постоянно проверяться у врача. Также относится эта рекомендация и к тем, кто состоит в группе риска. Надпочечниковая недостаточность у новорожденных является поводом для постановки малыша на учет.

Заключение

Как можно судить из сказанного выше, недостаточность функции надпочечников представляет собой достаточно опасное и непредсказуемое заболевание, а потому человеку, который страдает на него, надо постоянно следить за своим здоровьем.

Также важно знать и признаки проявления заболевания или симптоматики, чтобы при первых негативных изменениях в организме сразу посетить врача. Только правильный диагноз и своевременное лечение дают возможность полностью избавиться от патологии и продолжать нормально жить.

Гипертиреоз. Болезни щитовидной железы часть 2

Дисфункция ЖКТ в контексте функциональной и PreventAge-медицины.

адаптогены при дисфункции надпочечников

Надпочечниковая недостаточность. Аддисонова болезнь

Недостаточность надпочечников и флуревиты. Система Активного Долголетия - все о флуревитах..

Дисфункция надпочечников.The dysfunction of the adrenal glands

признаки почечной недостаточности +у женщин

Вот разница - метаболическое исцеление

Автор: Майкл МакЭвой

Усталость надпочечников стала своего рода общим термином в функциональной медицине. На первый взгляд не совсем понятно, что подразумевается под усталостью надпочечников. Можно сказать, что дисфункция надпочечников и / или дефицит или избыток определенных гормонов надпочечников - это реальная ситуация, которая может привести к различным симптомам. Но для того, чтобы получить четкое представление о некоторых из этих различий, очень важно определить нашу терминологию и то, что имеется в виду.

Я хотел бы отметить, что нарушение функции надпочечников не обязательно является корнем проблем со здоровьем человека. Однако это может стать серьезной проблемой в процессе заживления из-за того, насколько важны гормоны надпочечников в организме.

Чтобы взглянуть на проблемы с надпочечниками, давайте внимательнее рассмотрим 3 класса гормонов надпочечников: катехоламины, глюкокортикоиды и минералкортикоиды.

Катехоламаины

Существует 3 основных катехоламина: адреналин (адреналин), норадреналин (норэпинефрин) и дофамин.Каждый из них является «возбуждающим», поскольку запускается симпатической нервной системой в ответ на стресс. Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень сахара в крови. Когда наблюдается хроническая повышенная стрессовая реакция, катехоламины, вероятно, имеют высокий выход. В качестве примера рассмотрим выброс надпочечников у диабетика II типа. В инсулинорезистентных состояниях наблюдается высокая мобилизация сахаров в кровоток, и это может происходить не только из пищевых источников.Хроническая реакция на стресс, сигнализирующая о адреналине, также будет мобилизовать сахара в кровоток, как и большое количество кортизола.

Предшественниками катехоламинов являются 2 аминокислоты: тирозин и фенилаланин. Подробнее об этом позже.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные гормоны называются «стероидными гормонами», поскольку они являются стероидами, которые действуют как гормоны. Глюкокортикоиды играют жизненно важную роль в организме и участвуют во многих биологических функциях, таких как сердечно-сосудистая функция, расщепление жиров, углеводный обмен и заживление ран.Первичный глюкокортикоид - кортизол. Кортизол - еще один «гормон стресса», который вырабатывается надпочечниками в ответ на стресс. Кортизол также является самым сильным противовоспалительным средством в организме. Кортизол также снижает функцию иммунной системы. Кортизол синтезируется из холестерина по пути прегненолон> прогестерон.

Уровни кортизола уравновешиваются другим гормоном надпочечников ДГЭА.

Минералкортикоиды

Минералкортикоиды также являются стероидными гормонами, вырабатываемыми надпочечниками.Они участвуют в регулировании динамики жидкости / электролитов. Это особенно верно в отношении основного минерального кортикоида альдостерона. Основная функция альдостерона - обеспечить повторное всасывание натрия почками и выведение калия. Это важно понимать, потому что при повышенном уровне натрия в крови с повышенной потерей калия, как правило, наблюдается большой объем крови, повышенное кровяное давление и повышенная выработка кортизола.

Гиперфункция надпочечников

Недавно я работал с диабетиком II типа, которого я оценил как «Симпатический доминантный карбовидный тип» .Первичный метаболический дисбаланс симпатического доминирующего типа углеводов - это сверхактивное функционирование симпатической нервной системы. Было несколько сильных индикаторов, показывающих высокий уровень надпочечников. Она коррелировала эти результаты с симптомами сильного стресса и высокой потребности в энергии. Ее диета, рекомендованная для метаболизма, состояла в основном из углеводов на растительной основе (много овощей) и источников белка с очень низким содержанием пуринов и жиров.

В течение нескольких дней после выполнения моих рекомендаций уровень сахара в ее крови был стабильно и значительно ниже, чем в течение длительного времени.Однажды вечером она сделала что-то вопреки моим рекомендациям. Она приняла пищевую добавку, продаваемую потребителям как «Формула поддержки надпочечников». Он содержал различные травы, а также аминокислоту тирозин. Примерно через 20 минут после этого она написала мне по электронной почте и сообщила мне, что она приняла. Я сказал ей, что прием этой добавки, скорее всего, не только приведет к чрезмерному увеличению выработки надпочечников, но и, вероятно, повысит уровень сахара в крови.

Конечно, у нее был скачок глюкозы на 20 пунктов, и ей было трудно заснуть.Почему это?

Когда есть постоянно повышенные уровни кортизола, адреналина и альдостерона (в данном случае из-за преобладания симпатической нервной системы), прием пищевой добавки, увеличивающей выработку надпочечников, - плохая идея, особенно если она содержит аминокислоту тирозин. Как мы узнали ранее, тирозин является предшественником адреналина и других катехоламинов. Как это могло поднять у нее сахар в крови? Учтите, что кортизол и адреналин ответственны за повышение уровня сахара в крови.Этот же человек выпил чашку кофе, и в течение 1 часа ее уровень сахара в крови подскочил со 199 до 319! В кофе не было сахара! Подумайте о влиянии кофеина на симпатическую нервную систему!

У этого человека есть то, что обычно называют гиперфункцией надпочечников.

Гипофункция надпочечников

Другой мой клиент - женщина 65 лет, страдающая хронической усталостью, высоким уровнем стресса, а также нарушением функции щитовидной железы. Когда мы начали работать вместе 1.5 лет назад я оценил ее как «Доминантный парасимпатический тип белка ». Перед тем, как мы начали работать вместе, она придерживалась в основном растительной диеты с небольшим количеством более легких белков. Еда не удовлетворяла аппетит, и уровень сахара в крови быстро падал, что приводило к симптомам, подобным гипогликемии.

Я немедленно порекомендовал диету, совместимую с ее метаболическим типом. Это включало в себя употребление красного мяса 2-3 раза в день, хорошее количество насыщенных жиров и минимальное количество углеводов, в основном в виде овощей.В течение нескольких дней она испытала резкое улучшение чувства сытости и контроля уровня сахара в крови.

Показатели ее анализа крови отражали снижение функции надпочечников, о чем свидетельствуют низкие уровни натрия и повышенные уровни калия. Это коррелировало с очень низкими значениями кортизола в слюне, что поставило ее на 3 стадию усталости надпочечников.

Я посоветовал ей принять добавку для надпочечников, которая включает концентрат надпочечников, тирозин, лимонник и небольшое количество экстракта корня солодки.Она сразу почувствовала значительное улучшение своего уровня энергии, особенно когда она начала принимать более высокие дозы. Это потому, что формула для поддержки надпочечников увеличила ее выработку надпочечников на .

Этот человек борется с гипофункцией надпочечников , пониженным уровнем кортизола, адреналина и альдостерона.

Поймите, что очень похожая добавка (которая также включала тирозин) привела к избыточной активности надпочечников у диабетиков! Тем не менее, для клиента с пониженной функцией надпочечников этот же тип добавки дал очень положительные результаты! Эти две истории убедительно иллюстрируют клиническое значение биологической индивидуальности и необходимость индивидуального питания, , а не лечения, специфичного для симптомов.

Определение гипо- и гиперфункции надпочечников

При 12-часовом анализе крови натощак, как правило, при пониженном содержании натрия (<135) и повышении калия (> 4,5) наблюдается тенденция к гипофункции надпочечников. Это также будет коррелировать с исследованиями кортизола в слюне, когда общий уровень кортизола составляет 23 (нМ) или ниже.

Когда уровень натрия повышен (> 142), а калия снижен (<4,0), это обычно указывает на гиперфункцию надпочечников. Это также может коррелировать с суммарным уровнем кортизола в слюне, превышающим 40 (нМ).

Заинтересованы в наших консультационных услугах в области здравоохранения?
Мы поможем вам с вашим сложным состоянием здоровья.

Вы практикующий врач? Узнайте о нашей программе клинического обучения и инструментах для медицинских работников

.

Гипофункция коры надпочечников

Недостаточность надпочечников может быть результатом гипофункции коры надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). При лечении первичной надпочечниковой недостаточности следует вводить достаточное количество кортизола, чтобы уменьшить гиперпигментацию и отменить постуральную гипотензию, это основные признаки болезни Аддисона. [Pg.696]

Томас Аддисон впервые сообщил о гипофункции коры надпочечников в 1855 году.Однако только за последние 60 лет были обнаружены и изучены многие болезненные состояния, связанные с нарушением функции надпочечников. В целом, заболевания этого органа классифицируются как результат гипофункции или гиперфункции коры надпочечников. [Стр.2021]

Секреция кортизола колеблется в широких пределах в течение дня, причем однократно. сывороточные измерения не имеют большого значения в клинической практике. Отмечается выраженный суточный ритм. Динамические тесты выработки кортизола, включающие стимуляцию коры надпочечников синтетическим АКТГ.или стимуляции или подавления всей оси HPA, составляют важную часть исследований гипер- или гипофункции надпочечников и обсуждаются на следующих страницах. [Pg.151]

Мочегонные, антидиуретические и местные анестетики. Альдостерон, естественный гормон коры надпочечников, способствует удержанию в организме натрия и воды, а также способствует выведению калия. Следовательно, его действие почти диаметрально противоположно диуретикам, особенно тиазидным диуретикам. Альдостерон в этом отношении намного активнее дезоксикортикостерона.и используется при лечении болезни Аддисона, гипофункции надпочечников. [Pg.2630]

Первичная гипофункция надпочечников, вызванная разрушением коры надпочечников, например, аутоиммунным процессом или туберкулезом. [Pg.8]

Тест синактной стимуляции иллюстрирует принцип, лежащий в основе этих тестов. У нормальных людей введение синактена (синтетической формы АКТГ) приводит к стимуляции коры надпочечников и последующему повышению уровня кортизола в плазме.Когда наблюдается гипофункция надпочечников, как при болезни Аддисона, повышения уровня кортизола в плазме не происходит или заметно снижается. [Pg.330]

Лекарства с минералокортикоидоподобной активностью (агонисты альдостерона) часто назначаются в качестве заместительной терапии всякий раз, когда нарушается естественная выработка минералокортикоидов. Заместительная терапия минералокортикоидами обычно требуется пациентам с хронической недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона) после адреналэктомии и при других формах гипофункции коры надпочечников.Эти состояния обычно требуют замены как минералокортикоидов, так и глюкокортикоидов. [Pg.428]

Как упоминалось в главе 1, возможно, самая чистая форма лекарственной терапии - это замена недостаточного количества эндогенного вещества, такого как гормон. Любая железа, которая обычно выделяет гормон, является потенциальной мишенью для гипофункции. Классические примеры включают болезнь Аддисона (кора надпочечников), карликовость (передняя доля гипофиза), инсулинозависимый диабет с юношеским началом (поджелудочная железа) и гипотиреоз (щитовидная железа).[Стр.150]


.

Гипофункция коры надпочечников - Большая химическая энциклопедия

Лекарства с минералокортикоидоподобной активностью (агонисты альдостерона) часто назначают в качестве заместительной терапии всякий раз, когда нарушается естественная выработка минералокортикоидов. Заместительная терапия минералокортикоидами обычно требуется пациентам с хронической недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона) после адреналэктомии и при других формах гипофункции коры надпочечников. Эти состояния обычно требуют замены как минералокортикоидов, так и глюкокортикоидов.[Pg.428]

Недостаточность надпочечников может быть результатом гипофункции коры надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). При лечении первичной надпочечниковой недостаточности следует вводить достаточное количество кортизола, чтобы уменьшить гиперпигментацию и отменить постуральную гипотензию, это основные признаки болезни Аддисона. [Pg.696]

Как упоминалось в главе 1, возможно, самая чистая форма лекарственной терапии - это замена недостаточных количеств эндогенного вещества, такого как гормон.Любая железа, которая обычно выделяет гормон, является потенциальной мишенью для гипофункции. Классические примеры включают болезнь Аддисона (кора надпочечников), карликовость (передняя доля гипофиза), инсулинозависимый диабет с юношеским началом (поджелудочная железа) и гипотиреоз (щитовидная железа). [Pg.150]

Томас Аддисон впервые сообщил о гипофункции коры надпочечников в 1855 году. Однако только за последние 60 лет были обнаружены и изучены многие болезненные состояния, связанные с нарушением функции надпочечников.В целом, заболевания этого органа классифицируются как результат гипофункции или гиперфункции коры надпочечников. [Стр.2021]

Секреция кортизола колеблется в широких пределах в течение дня, причем однократно. сывороточные измерения не имеют большого значения в клинической практике. Отмечается выраженный суточный ритм. Динамические тесты выработки кортизола, включающие стимуляцию коры надпочечников синтетическим АКТГ. или стимуляции или подавления всей оси HPA, составляют важную часть исследований гипер- или гипофункции надпочечников и обсуждаются на следующих страницах.[Pg.151]

Мочегонные, антидиуретические и местные анестетики. Альдостерон, естественный гормон коры надпочечников, способствует удержанию в организме натрия и воды, а также способствует выведению калия. Следовательно, его действие почти диаметрально противоположно диуретикам, особенно тиазидным диуретикам. Альдостерон в этом отношении намного активнее дезоксикортикостерона. и используется при лечении болезни Аддисона, гипофункции надпочечников. [Pg.2630]

Первичная гипофункция надпочечников, вызванная разрушением коры надпочечников, например, аутоиммунным процессом или туберкулезом.[Pg.8]

Тест синактной стимуляции иллюстрирует принцип, лежащий в основе этих тестов. У нормальных людей введение синактена (синтетической формы АКТГ) приводит к стимуляции коры надпочечников и последующему повышению уровня кортизола в плазме. Когда наблюдается гипофункция надпочечников, как при болезни Аддисона, повышения уровня кортизола в плазме не происходит или заметно снижается. [Стр.330]


.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (который помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, вероятно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к работе в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники - это два органа треугольной формы, размером около 1,5 дюймов в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - около или около; renes, - почек).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговое вещество надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними заключается в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - редкое заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает баланс воды и соли).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

.

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников и их функции

Надпочечник состоит из двух частей - внешней коры и внутреннего мозгового вещества .

Кора надпочечников и мозговой слой надпочечников действуют как независимые органы и выделяют в кровоток различные гормоны.

Помимо других своих функций, надпочечники играют основную роль в ответе на стресс . Он генерирует и секретирует такие гормоны стресса, как адреналин , норадреналин и кортизол .

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников, ответственная за выработку стероидных гормонов трех типов .

Первый тип - глюкокортикоиды :

Основной глюкокортикоид - кортизол стимулирует выработку углеводов и связанные с этим метаболические функции.

Второй тип - минералокортикоидов :

Первичный минералокортикоид - альдостерон принимает участие в контроле солевого и водного баланса, который, в свою очередь, влияет на артериальное давление.

Третий тип - половых гормонов :

  • мужские гормоны - андрогены
  • женские гормоны - эстрогены

Глюкокортикоидные и минералокортикоидные гормоны усиливают долгосрочную стимуляцию иммунной системы, когда организм находится в состоянии стресса.

Регулирование уровня кортизола и альдостерона (петля отрицательной обратной связи)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, полипептид) гипофиза контролирует синтез кортизола и альдостерона.

Синтез адренокортикотропного гормона, в свою очередь, управляется пептидным веществом - кортикотропин-рилизинг-фактором (CRF), синтезируемым гипоталамусом.

Высокий уровень альдостерона и кортизола вызывает отрицательную обратную связь. влияет на гипоталамус и переднюю долю гипофиза, что подавляет выработку и секрецию адренокортикотропного гормона.

Кортизол секретируется корой надпочечников "струями".

Помимо этого способа регуляции, в отличие от кортизона, производство альдостерона в основном контролируется сдвигами кровяного давления и производством ангиотензина в почках .

У здоровых людей секреция рилизинг-фактора кортикотропина в гипоталамусе имеет суточный характер, достигая минимального уровня поздно ночью (около полуночи) и повышаясь до пика в ранние утренние часы перед пробуждением. Эта закономерность также отражается в производстве адренокортикотропного гормона, альдостерона и кортизола.

Кортизол - гормон стресса. Влияние кортизола на организм.

Секреция кортизола вызывает значительное повышение (в 6-10 раз нормального уровня) в процессе глюконеогенеза - синтеза углеводов из аминокислот и других веществ в печени.

Кортизол запускает преобразование белка в аминокислоты в мышцах и выброс аминокислот в кровь.

В печени кортизол вызывает поступление аминокислот и стимулирует выработку ферментов, активных в глюкогенезе. Это увеличение синтеза глюкозы приводит к увеличению запасов гликогена в печени.

Впоследствии, под влиянием других гормонов, таких как глюкагон и адреналин, этот накопленный углевод может быть затем преобразован обратно в глюкозу, когда это необходимо (например, между приемами пищи).

Кроме того, кортизол вызывает расщепление липидов в жировых тканях (для использования в качестве альтернативного источника энергии в других тканях), замедляет обмен веществ и подавляет синтез белка в большинстве органов тела (за исключением мозга и мышечные ткани).

Кортизол также обладает сильными противовоспалительными свойствами .

В целом кортизол уменьшает скопление жидкости в месте воспаления за счет уменьшения проницаемости капилляров в пораженных тканях.Этот гормон также подавляет выработку Т-клеток и антител, а также другие реакции иммунной системы, которые могут вызвать дальнейшее воспаление.

Кортизол, по-видимому, играет важную роль в физиологической реакции организма на стресс .

Дополнительный кортизол может помочь уменьшить некоторые возможные негативные физиологические эффекты стресса.

Во время продолжительных периодов стресса кортизол может взаимодействовать с инсулином , чтобы увеличить потребление пищи и перераспределить накопленную энергию от мышц к жировым тканям, в первую очередь в области живота.

Чрезмерное производство кортизола во время стресса может также подавлять иммунную функцию за счет уменьшения доступности белков, необходимых для синтеза антител и других веществ, продуцируемых иммунной системой. Со временем ослабленная функция иммунной системы может повысить восприимчивость организма к инфекции и появлению некоторых форм рака.

Функции альдостерона и артериального давления.

Две основные (и связанные) функции альдостерона - это осморегуляция (процесс регулирования количества воды и минеральных солей в крови) и регулирование артериального давления .

В почках альдостерон увеличивает абсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия, в первую очередь, в собирательных протоках нефронов .

Альдостерон также стимулирует реабсорбцию натрия в толстой кишке.

Этот процесс повышает концентрацию натрия в крови. Это действие побуждает гипоталамус выделять антидиуретического гормона (АДГ) , который, в свою очередь, увеличивает абсорбцию воды, что приводит к повышению артериального давления.

Производство альдостерона в основном контролируется изменениями артериального давления.

Снижение артериального давления стимулирует почки вырабатывать фермент ренин.

Секреция этого фермента, в свою очередь, вызывает активацию белка - ангиотензина , вырабатываемого из белков крови почками. Ангиотензин повышает кровяное давление, вызывая сужение артериол и стимулируя секрецию альдостерона корой надпочечников.

Половые гормоны надпочечников

Кора надпочечников также принимает участие в синтезе мужских половых гормонов ( андрогенов, ) и женских половых гормонов ( эстрогенов, ).

Эти гормоны обнаружены у обоих полов, но мужчины синтезируют больше андрогенов, а женщины производят более высокие уровни эстрогенов.

Поскольку семенники у мужчин вырабатывают высокий уровень андрогенов, количество этого гормона, выделяемого надпочечниками, имеет лишь незначительное влияние на функции организма.Андрогенные гормоны, вырабатываемые надпочечниками, составляют 50 процентов от общего производства андрогенов у женщин.

Андрогены способствуют развитию мышц и скелета как у мужчин, так и у женщин. Синтез эстрогена надпочечниками остается незначительным до наступления менопаузы, когда яичники прекращают производство этих гормонов.

Два нестероидных гормона , вырабатываемых надпочечниками, - это адреналин (также называемый эпинефрин ) и норадреналин (также называемый норэпинефрин ).

Адреналин часто называют «гормоном стресса », потому что он является основным гормоном, секретируемым в ответ на стресс.

Мозговое вещество надпочечников состоит из модифицированных нейронов симпатической нервной системы . Производство адреналина и норадреналина находится под контролем гипоталамуса через эту прямую связь с симпатической нервной системой.

Гормоны - адреналин и норадреналин также служат возбуждающими нейротрансмиттерами в симпатической нервной системе.

Мозговое вещество надпочечников выделяет смесь 85 процентов адреналина и 15 процентов норадреналина.

Адреналин и норадреналин действуют на , увеличивая частоту сердечных сокращений и кровяное давление , и вызывают вазодилатацию (расширение) кровеносных сосудов в сердце и дыхательной системе .

Эти гормоны также стимулируют печень расщеплять накопленный гликоген и выделять глюкозу в кровь. Когда организм «находится в состоянии покоя», эти два гормона в достаточной степени стимулируют сердечно-сосудистую функцию, чтобы поддерживать адекватное кровяное давление без дополнительного воздействия со стороны симпатической нервной системы.

Vudeo: Эндокринная система человека: надпочечники - адреналин (адреналин) и альдостерон

.

надпочечников | Определение, анатомия и функции

Надпочечник , также называемый надпочечников , одна из двух небольших эндокринных желез треугольной формы, одна из которых расположена над каждой почкой. У людей каждый надпочечник весит около 5 граммов (0,18 унции) и имеет размеры около 30 мм (1,2 дюйма) в ширину, 50 мм (2 дюйма) в длину и 10 мм (0,4 дюйма) в толщину. Каждая железа состоит из двух частей: внутреннего мозгового вещества, производящего адреналин и норадреналин (адреналин и норадреналин), и внешней коры головного мозга, производящей стероидные гормоны.Эти две части различаются эмбриологическим происхождением, структурой и функцией. У других видов животных надпочечники различаются по размеру, форме и нервной системе. У некоторых позвоночных клетки двух частей в разной степени чередуются.

надпочечник человека

надпочечник человека.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

Эта викторина проверит, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Мозговое вещество надпочечников находится в центре коры каждого надпочечника. Он небольшой, составляет всего около 10 процентов от общего веса надпочечников. Мозговое вещество надпочечников состоит из хромаффинных клеток, названных в честь гранул внутри клеток, которые темнеют после воздействия солями хрома. Эти клетки мигрируют в мозговой слой надпочечников из нервного гребня эмбриона и представляют собой специализированную нервную ткань.Действительно, мозговой слой надпочечников является неотъемлемой частью симпатической нервной системы, основным подразделением вегетативной нервной системы ( см. нервная система человека). Симпатическая нервная система и мозговое вещество надпочечников вместе известны как симпатоадреналовая система. Гранулы хромаффина содержат гормоны мозгового вещества надпочечников, в том числе дофамин, норэпинефрин и адреналин. При стимуляции симпатическими нервными импульсами хромаффинные гранулы высвобождаются из клеток, и гормоны попадают в кровоток - процесс, известный как экзоцитоз.Таким образом, мозговое вещество надпочечников - нейрогемальный орган.

Клетки коры надпочечников синтезируют и секретируют химические производные (стероиды) холестерина. Хотя холестерин может синтезироваться во многих тканях организма, дальнейшее превращение в стероидные гормоны происходит только в коре надпочечников и ее эмбриональных родственниках, яичниках и семенниках. У взрослых людей наружная кора головного мозга составляет около 90 процентов каждого надпочечника. Он состоит из трех концентрических зон, различающихся по своей структуре.С внешней стороны это зона клубочков, зона фасцикулата и сетчатая зона.

Зона клубочков вырабатывает альдостерон, который действует на почки, сохраняя соль и воду. Две внутренние зоны коры надпочечников - фасцикулярная зона и ретикулярная зона - функционируют как физиологическая единица, вырабатывающая кортизол и надпочечниковые андрогены (мужские гормоны), при этом основным продуктом является дегидроэпиандростерон, слабый андроген. Кортизол имеет два основных действия: (1) стимуляция глюконеогенеза - i.д., расщепление белков и жиров в мышцах и их превращение в глюкозу в печени - и (2) противовоспалительные действия. Кортизол и его синтетические производные, такие как преднизон и дексаметазон, известны как глюкокортикоиды, названные так из-за их способности стимулировать глюконеогенез. У пациентов с тяжелым стрессом эти соединения не только способствуют выработке глюкозы, но также повышают кровяное давление и уменьшают воспаление. Из-за их противовоспалительных свойств их часто назначают пациентам с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и астма.Глюкокортикоиды также снижают функцию и действие иммунной системы, что делает их полезными для защиты от отторжения трансплантата и облегчения аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Регуляция секреции гормона надпочечников

Секреция кортизола и альдостерона регулируется разными механизмами. Секреция кортизола регулируется классической системой обратной связи гипоталамус-гипофиз-надпочечники.Основным фактором, контролирующим секрецию кортизола, является кортикотропин (адренокортикотропин; АКТГ). У здоровых людей наблюдается как пульсирующая, так и суточная (называемая циркадным ритмом) секреция кортикотропина, которая вызывает пульсирующую и суточную секрецию кортизола. Вариации секреции кортикотропина вызваны вариациями секреции кортикотропин-рилизинг гормона гипоталамусом и вариациями концентраций кортизола в сыворотке. Повышение концентрации кортизола в сыворотке подавляет секрецию как кортикотропин-рилизинг-гормона, так и кортикотропина.И наоборот, снижение концентрации кортизола в сыворотке крови приводит к увеличению секреции кортикотропин-рилизинг-гормона и кортикотропина, тем самым восстанавливая секрецию кортизола до нормальных концентраций. Однако, если надпочечники не могут реагировать на стимуляцию кортикотропином, пониженная концентрация кортизола в сыворотке будет сохраняться. Сильные физические или эмоциональные нагрузки стимулируют секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона и кортикотропина, что приводит к значительному увеличению концентрации кортизола в сыворотке.Однако в этих обстоятельствах повышенные концентрации кортизола в сыворотке не подавляют секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона или кортикотропина и, таким образом, позволяют секретировать большое количество кортизола до тех пор, пока стресс не утихнет. Кортикотропин также стимулирует секрецию андрогенов надпочечников из коры надпочечников, но андрогены не подавляют секрецию кортикотропина.

Секреция альдостерона регулируется в первую очередь ренин-ангиотензиновой системой. Ренин - это фермент, секретируемый в кровь специализированными клетками, которые окружают артериолы (мелкие артерии) на входе в клубочки почек (почечные капиллярные сети, которые являются фильтрующими единицами почек).Клетки, секретирующие ренин, из которых состоит юкстагломерулярный аппарат, чувствительны к изменениям кровотока и кровяного давления, и основным стимулом для увеличения секреции ренина является снижение кровотока к почкам. Уменьшение кровотока может быть вызвано потерей натрия и воды (в результате диареи, постоянной рвоты или чрезмерного потоотделения) или сужением почечной артерии. Ренин катализирует превращение белка плазмы, называемого ангиотензиногеном, в декапептид (состоящий из 10 аминокислот), называемый ангиотензином I.Фермент в сыворотке, называемый ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ), затем превращает ангиотензин I в октапептид (состоящий из восьми аминокислот), называемый ангиотензином II. Ангиотензин II действует через специфические рецепторы в надпочечниках, стимулируя секрецию альдостерона, который стимулирует реабсорбцию соли и воды почками, а также сужение артериол, что вызывает повышение артериального давления. Секреция альдостерона также стимулируется высокими концентрациями калия в сыворотке (гиперкалиемия) и, в меньшей степени, кортикотропином.Чрезмерное производство альдостерона или чрезмерная секреция ренина, что приводит к чрезмерному производству ангиотензина и альдостерона, может вызвать высокое кровяное давление ( см. гиперальдостеронизм).

Заболевания надпочечников

Заболевания надпочечников можно разделить на болезни продолговатого мозга и коркового вещества. Единственное известное заболевание мозгового вещества надпочечников - это опухоль, известная как феохромоцитома. Феохромоцитомы выделяют чрезмерное количество адреналина и норэпинефрина.Многие пациенты с этими опухолями имеют периодические эпизоды гипертонии (высокого кровяного давления), учащенного сердцебиения, потоотделения, головных болей и беспокойства, тогда как другие пациенты имеют постоянно высокое кровяное давление. Повышенное артериальное давление и другие симптомы можно лечить препаратами, блокирующими действие адреналина и норадреналина; однако наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Заболевания коры надпочечников могут проявляться как гиперфункция (чрезмерная секреция гормонов коры надпочечников) или гипофункция (недостаточная секреция этих гормонов), также известная как болезнь Аддисона.

Гиперфункция коры надпочечников может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гиперфункция всегда возникает из-за гиперплазии (увеличения) обоих надпочечников, тогда как приобретенная гиперфункция может быть связана либо с опухолью надпочечников, либо с гиперплазией. Врожденная гиперплазия надпочечников, также известная как адреногенитальный синдром, представляет собой заболевание, при котором имеется наследственный дефект одного из ферментов, необходимых для производства кортизола. Чтобы преодолеть блокировку выработки кортизола, необходимо вырабатывать чрезмерное количество андрогенов надпочечников.У младенцев женского пола это приводит к маскулинизации с псевдогермафродитизмом (аномальное развитие половых органов), тогда как у младенцев мужского пола это приводит к преждевременному половому развитию (половое преждевременное развитие).

Приобретенная гиперфункция коры надпочечников проявляется либо избытком кортизола (синдром Кушинга), либо избытком андрогенов, либо избытком альдостерона (первичный альдостеронизм). Синдром Кушинга характеризуется ожирением, округлостью и покраснением лица, высоким кровяным давлением, сахарным диабетом, остеопорозом, истончением и легкими синяками на коже, мышечной слабостью, депрессией, а у женщин - прекращением менструального цикла (аменореей).Основными причинами синдрома Кушинга являются продуцирующая кортикотропин опухоль гипофиза (известная как болезнь Кушинга), выработка кортикотропина неэндокринной опухолью или доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников. Все эти нарушения наиболее эффективно лечатся хирургическим удалением опухоли. Избыток андрогенов у женщин характеризуется чрезмерным ростом волос на лице и других участках и аменореей; Напротив, избыток андрогенов мало влияет на мужчин. Основными причинами избытка андрогенов надпочечников у взрослых являются врожденная гиперплазия надпочечников с поздним началом и опухоли надпочечников.

Первичный альдостеронизм характеризуется высоким кровяным давлением, вызванным повышенным удержанием соли и воды почками, и низкими концентрациями калия в сыворотке (гипокалиемия), вызванными избыточным выделением калия с мочой. Симптомы и признаки избытка альдостерона включают не только гипертонию, но также мышечную слабость и судороги, а также повышенную жажду и мочеиспускание. Первичный альдостеронизм обычно вызывается доброкачественной опухолью надпочечников (аденомой), но у некоторых пациентов наблюдается гиперплазия обоих надпочечников.Успешное удаление опухоли надпочечников обычно приводит к снижению артериального давления и прекращению потери калия; Пациенты с двусторонней гиперплазией надпочечников получают лечение гипотензивными препаратами.

Роберт Д. Утигер

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

  • беременность: Надпочечники

    Женщины, страдающие недостаточностью надпочечников, не могут забеременеть.Если они это сделают, они будут чаще страдать от нарушений кровообращения и дисбаланса углеводов, электролитов и жидкости из-за важной роли надпочечников в…

  • гормон: Гормоны надпочечников

    Надпочечник у млекопитающих состоит из внешней области, коры головного мозга, которая состоит из ткани надпочечников, секретирующей стероидные гормоны (стероиды - это жирорастворимые органические соединения), и внутренней области, мозгового вещества, состоящего из хромаффина…

  • Эндокринная система человека: функция щитовидной железы и надпочечников

    Функция щитовидной железы существенно не меняется с возрастом.Клиренс тироксина и трийодтиронина несколько снижается и сопровождается уменьшением их продукции. Следовательно, сывороточные концентрации тироксина и трийодтиронина не изменяются, равно как и концентрации сывороточного тиреотропина. Целых 10…

.

Смотрите также