Социальные сети:

Гипоплазия левой почки у взрослого


Гипоплазия почки : причины, симптомы, диагностика, лечение

В нефрологической практике гипоплазия почки подразделяется на три вида: 

  1. Гипоплазия почки простая, когда в аномальном органе определяется недостаточное количество нефронов и чашечек.
  2. Гипоплазия в сочетании с олигонефронией (двусторонняя гипоплазия при малом количестве нефронов, клубочков и увеличении соединительной ткани, расширенными канальцами).
  3. Гипоплазия почки с дисплазией (пороки развития почечной ткани – эмбриональные клубочки с несформированной мезенхимальной тканью, часто с зонами хрящевой ткани).

Гипоплазия правой почки

Гипоплазия правой почки практически ничем не отличается от гипоплазии левой почки, по крайней мере, ни в клиническом смысле, ни в функциональном эти две аномалии неотличимы. Гипоплазия правой почки может диагностироваться как случайным образом, так и на внутриутробном этапе развития плода или при первичном осмотре новорожденного малыша.

Дифференциация гипоплазированного органа затруднена, так как гипоплазия на эхографии чрезвычайно схожа с другой патологией – сморщенного органа, дисплазией, что является отдельным заболеванием. Недостаточное количество почечных клубочков и чашечек – это единственное отличие аномальной почки от вполне здоровой, структура и функциональные возможности недоразвитого органа сохраняются. Недостаточность гипоплазированной почки компенсируется солитарной, то есть той почкой, которая остается относительно здоровой. Гипоплазия правой почки обозначает некоторую гипертрофированность левой почки, которая увеличивается, пытаясь выполнить дополнительную работу. Анатомически правая почка должна быть расположена немного ниже левой, поскольку соприкасается с достаточно большим правосторонним органом – печенью. Замечено, что гипоплазия правой почки чаще всего встречается у лиц женского пола, что вероятнее всего обусловлено анатомическими особенностями строения женского тела. Гипоплазия правой почки, как правило, не требует специальной терапии при условии нормальной компенсаторной работы левой почки. Если не выявляются физиологические отклонения, кроме гипоплазии, нет инфекции мочевыводящей системы, нет нефропатии, отсутствует мочевой рефлюкс (заброс мочи), лечение не требуется. Разумеется, если выявлена гипоплазия правой почки, левую нужно беречь, чтобы не допустить ее заболевания, что может привести к отягощенным осложнениям.

Регулярные диспансерные осмотры, соблюдение щадящей бессолевой диеты, некоторое ограничение физических нагрузок, избегание переохлаждения, вирусов и инфекций – вполне достаточные мероприятия для полноценной качественной жизни с одной функционирующей почкой. Если же развивается тяжелое состояние, сопровождающееся нефроптозом единственного органа, артериальной гипертензией или пиелонефритом в острой форме, возможна нефрэктомия.

[33], [34]

Гипоплазия левой почки

Анатомически левая почка должна располагаться чуть выше правой, поэтому гипоплазия левой почки может проявиться более выраженной в клиническом смысле симптоматикой.

В качестве признаков, указывающих на недоразвития левой почки, могут стать ноющие боли в пояснице. Кроме периодических болей других признаков, гипоплазия левой почки, как правило, не предъявляет. Порой человек может прожить всю жизнь с гипоплазированной левой почкой, даже не подозревая об этом, особенно, если правая почка полноценно обеспечивает гомеостаз, хотя и гипертрофирована из-за викарной (заместительной) функции. Следует отметить, что отсутствие патологической симптоматики при недоразвитости органа не является гарантией безопасности в будущем: любая инфекция, переохлаждение, травма могут спровоцировать пиелонефрит, формирование стойкой артериальной гипертензии и значительное снижение активности коллатеральной работающей почки. Считается, что гипоплазия левой почки чаще всего определяется как врожденная патология у лиц мужского пола, хотя точной статистической информации, подтвержденной международным медицинским сообществом не существует.

Следует отметить, что гипоплазия левой почки, равно как и недоразвитие правой почки, изучены недостаточно полно, поэтому до сих пор имеются разногласия в сфере стандартов терапии данной анатомической патологии. Гипоплазия левой почки, при условии нормальной работы правой, лечения не требует. Больной нуждается лишь в регулярных осмотрах, необходимо периодически сдавать кровь и мочу для лабораторных исследований и проходить ультразвуковое обследование.

Гипоплазия - одна почка больше другой

Мочевыделительная система может иметь врожденные дефекты. Один из них — уменьшенный размер почки. При этом уменьшается количество главных клеток органа, называемых нефронами. Почка выполняет свои функции, но не в полною силу.

При этом большая часть нагрузки ложится на здоровый орган. Пациенты никак не чувствуют, если почка одна больше другой. Поэтому никаких лечебных мероприятий обычно не проводится. Главная задача — не допустить осложнений. Мочевыводящая система должна исправно работать.

Чаще всего такие пороки диагностируют у новорожденных мальчиков. У девочек уменьшения почки практически не бывает.

Причины гипоплазии

Почки формируются в тот период, когда ребенок развивается в утробе матери. Неправильное развитие — сбой в делении клеток. Выделяют две группы причин патологии: внешние и внутренние.

В первом случае речь идет об уменьшении околоплодных вод и принятие неправильного положения в утробе.Сюда же можно отнести давление, оказываемое одеждой, если она слишком облегающая. Вредные привычки и разного рода излучения также играют огромную роль, как и лекарственные препараты, запрещенные при беременности, перенесенные заболевания инфекционного плана.

Асимметрия почек вызывается еще и внутренними причинами, о которых мы упоминали выше. Вот они:

  • болезни матери, когда она вынашивает ребенка;
  • остановка в развитии;
  • пиелонефрит во внутриутробном периоде;
  • тромбоз вен почек у плода.

По мнению нефрологов, зачастую причиной уменьшения почки выступают таки внутренние проблемы.

Классификаци

Простая гипоплазия. В данном случае снижается количество нефронов и чашечек.

При более сложном случае сочетается гипоплазия и олигонефрония. Здесь наблюдается двустороннее уменьшение, при котором нефронов становится меньше, как и клубочков. При этом масса соединительной ткани растет, а канальца расширяются.

Сочетание гипоплазии и дисплазии говорит о том, что есть пороки развития почечных тканей. При них изменены именно мезенхимальные ткани и встречаются зоны с хрящами.

Особенно выделяют гипоплазию правой почки. Уменьшение приводит к серьезным изменениям и левой почки — она увеличивается в размерах, чтобы компенсировать недостачу почечных клеток. Отметим, что правая почка находится чуть ниже, потому что ей “мешает” печень.

Последний вид аномалии характерен для женщин. К нему приводят анатомические особенности. Благодаря активной работе левой почки пациентки не ощущают никакого дискомфорта.

Если по УЗИ имеется гипоплазия левой почки, что это такое и какие будут ощущения, мы ейчас расскажем. При данной патологии клиническая картина более яркая. Зачастую пациенты ощущают боль в поясничном отделе, ноющую. Дискомфорт не постоянный, а возникает время от времени. Если присоединяется инфекция, то симптоматика будет другой, как и в случае травмы. Такого рода нарушения чаще встречаются у мужчин.

Клиническая картина

Многие пациенты даже не знают о своем недуге, доживая без проблем до старости. Так бывает, если вторая почка работает нормально. Если одна почка меньше другой у взрослых, но при этом здоровый орган не может справиться с нагрузкой, тогда возникают осложнения.

Одно из них — пиелонефрит. Если говорить о детях, то у них могут проявить себя следующие симптомы:

  • отставание в развитии;
  • отеки;
  • бледность кожи;
  • скачки температуры;
  • диареи;
  • изменения костной ткани;
  • раздувание живота;
  • тошнота и рвота;
  • повышение давления.

Особенно опасным считается почечная недостаточность.

Диагностика

Если симптомов нет, то лишь случайно может обнаружиться гипоплазия почки. Это обычно происходит при плановых обследованиях. Изменения будут видны при проведении ультразвукового исследования. Если врач посчитает нужным, то будет назначена МРТ, КТ, рентгенография, биопсия.

Чтобы уточнить диагноз, назначают:

  • общий анализ мочи;
  • урографию;
  • нефросцинтиграфию;
  • ретроградную уретеропиелографию;
  • ангиография.

Из анализов доктор может рекомендовать почечные пробы.

Диагностические методы позволяют выявить уменьшение почки в размерах у взрослого и маленького пациента. Детям чаще всего проводят только УЗИ и назначают анализ мочи. С его помощью определяют состояние лоханки, размеры мочеточника.

Беременность

Женщины, имеющие диагноз гипоплазия, могут выносить и родить здорового малыша. Обязательно следует пройти обследование, чтобы исключить другие патологии мочевыводящей системы. Во время беременности также следует внимательно следить за своим состоянием.

Если почка одна больше другой, то уменьшенный орган может воспаляться. И тогда диагностируют пиелонефрит, который обязательно следует лечить. Когда состояние почки приходит и артериальное давление приходят в норму, беременности ничего не угрожает.

Нельзя планировать ребенка, если есть угроза почечной недостаточности. Иначе потом есть риск прерывания беременности.

Проявления у детей

Когда на УЗИ был поставлен диагноз гипоплазия, необходимо выяснить, почему одна почка больше другой.

Первые годы жизни дети растут очень быстро. Организм испытывает колоссальную нагрузку. Поэтому следует тщательно следить за состоянием малыша. Как уже говорилось, в таких случаях довольно часто ребенок отстает в развитии.

Нет каких-то препаратов, которые могли бы вернуть почке правильный размер. Чтобы здоровье оставалось в норме, следует вести здоровый образ жизни. Рациональное питание и умеренные физические нагрузки помогут не заметить такой диагноз, гипоплазия почек у взрослых.

Профилактические меры

Все понимают, что почки являются одним из самых важных органов мочевыделительной системы. Если они выходят из строя, то нарушаются и другие функции организма.

При диагностированной гипоплазии следует:

  • не употреблять алкоголь;
  • регулярно проходить обследование;
  • вовремя лечить заболевания воспалительного характера;
  • регулярно заниматься упражнениями;
  • посещать сухие сауны;
  • не допускать переохлаждения;
  • пить много жидкости;
  • сократить количество соли в рационе.

Очень важно правильно питаться. Нельзя пить минеральную воду, лучше чистую питьевую. Соленые, кислые и острые блюда — противопоказаны. Мясо и рыба — в умеренных количествах. В питании должны преобладать овощи и фрукты.

Несложные правила жизни помогут вам совсем забыть, что у вас одна почка больше другой. У взрослых людей, ведущих здоровый образ жизни, многие врожденные аномалии так и остаются лишь заключением обследований.

Поделиться:

Аплазия (агенезия) почки : причины, симптомы, диагностика, лечение

  • Двусторонняя аномалия (полное отсутствие почек) – двусторонняя агенезия или арения. Как правило, плод погибает внутриутробно, либо родившийся ребенок погибает в первые часы или дни жизни по причине почечной недостаточности. Современные методы позволяют бороться с этой патологией при помощи трансплантации органов и регулярного проведения гемодиализа. 
  • Агенезия правой почки - односторонняя агенезия. Это анатомический порок, который также является врожденным. Функциональную нагрузку берет на себя здоровая почка, компенсируя недостаточность настолько, насколько позволяет ее структуры и величина. 
  • Агенезия левой почки – идентичный случай агенезии правой почки. 
  • Аплазия правой почки практически неотличима от агенезии, но почка представляет собой зачаточную фиброзную ткань без почечных клубочков, мочеточника и лоханки. 
  • Аплазия левой почки – аномалия, идентичная недоразвитию правой почки.

Также возможны варианты агенезии, при которой мочеточник сохраняется и вполне нормально функционирует, при отсутствии мочеточника клинические проявления патологии проявляются более выражено.

Как правило, в клинической практике встречается односторонняя аномалия по вполне понятным причинам – двухсторонние агенезии не совместимы с жизнью.

[19], [20], [21], [22]

Агенезия правой почки

По клиническим проявлениям агенезия правой почки мало чем отличается от аномалии левой почки, однако существует мнение авторитетных урологов, нефрологов, что отсутствие правой почки встречается намного чаще, чем агенезия левой почки, причем у лиц женского пола. Возможно, это связано с анатомической спецификой, ведь правая почка немного меньше, короче и подвижнее, чем левая, в норме она должна быть расположена ниже, что делает ее более уязвимой. Агенезия правой почки может проявиться с первых дней рождения ребенка, если левая почка не способна к компенсаторной функции. Симптомы агенезии – полиурия (обильное мочеиспускание), постоянные срыгивания, которые можно квалифицировать как рвоту, тотальное обезвоживание, гипертония, общая интоксикация и почечная недостаточность.

Если левая почка берет на себя функцию отсутствующей правой, то агенезия правой почки практически не проявляется симптоматически и обнаруживается случайным образом. Диагноз может быть подтвержден с помощью проведения компьютерной томографии, ультразвукового обследования и урографии. Также педиатра, как впрочем, и родителей, должны насторожить чрезмерная одутловатость лица ребенка, уплощенный широкий нос (плоская спинка носа и широкая переносица), сильно выступающие лобные доли, чересчур низко расположенные ушные раковины, возможно деформированные. Глазной гипертелоризм не является специфическим симптомом, который указывает на агенезию почки, однако нередко ее сопровождает так же, как и увеличение живота, деформированные нижние конечности.

Если агенезия правой почки не представляет угрозы для здоровья и не проявляется явной патологической симптоматикой, как правило, эта патология не требует специального лечения, пациент находится под постоянным наблюдением уролога и проходит регулярные скрининговые обследования. Нелишним будет соблюдение адекватной диеты и соблюдение профилактических мер для снижения риска развития почечных заболеваний. Если же агенезия правой почки сопровождается стойкой почечной гипертензией или обратным забросом мочи из мочеточников в почку, назначается пожизненная гипотензивная терапия, возможны показания к трансплантации органа.

[23], [24]

Агенезия левой почки

Эта аномалия практически идентична агенезии правой почки, за исключением того, что в норме левая почка должна быть немного более выдвинута вперед, чем правая. Агенезия левой почки более отягощенный случай, так как ее функцию должна выполнять правая почка, которая более подвижна и менее функциональна по своей природе. Кроме того, есть сведения, впрочем, не подтвержденные общемировой урологической статистикой, что агенезия левой почки чаще сопровождается отсутствием устья мочеточника, это касается прежде всего пациентов мужского пола. Подобная патология сочетается с агенезией семенного выводящего протока, недоразвитием мочевого пузыря и аномалией семенных пузырьков.

Визуально выраженная агенезия левой почки может определяться теми же параметрами, что и агенезия правой почки, которые формируются вследствие врожденных внутриутробных пороков – маловодия и компрессии плода: широкая спинка носа, чрезмерно широко расставленные глаза (гипертелоризм), типичное лицо с синдромом Поттера – одутловатое лицо с недоразвитым подбородком, низко посаженными ушами, с выступающими эпикантическими складками.

Агенезия левой почки у мужчин более проявлена в смысле симптоматики, она проявляется в постоянных болях в паховой области, болями в крестце, затруднениями с эякуляцией, часто приводит к нарушению сексуальных функций, импотенции и бесплодию. Лечение, которое требует агенезия левой почки, зависит от степени активности работы здоровой правой почки. Если правая почка компенсаторно увеличивается и функционирует нормально, то возможно лишь симптоматическое лечение, включающее превентивные антибактериальные мероприятия для снижения риска развития пиелонефрита или уропатологии мочевыводящей системы. Также требуется диспансерный учет у нефролога, и регулярные обследования мочи, крови, ультразвуковой скрининг. Более отягощенные случаи агенезии рассматриваются как показание к трансплантации почки.

[25], [26]

Аплазия правой почки

Как правило, недоразвитость одной из почек, считается относительно благоприятной аномалией по сравнению с агенезией. Аплазия правой почки при нормальном функционировании здоровой левой почки может не проявляться клиническими признаками всю жизнь. Зачастую аплазия правой почки диагностируется случайным образом при комплексном обследовании по поводу совершенно другого заболевания. Реже ее определяют как возможную причину стойкой гипертензии или нефропатологии. Лишь одна треть всех больных, имеющих недоразвитую или «сморщенную» как ее еще называют почку, становится на диспансерный учет у нефролога по поводу аплазии при жизни. Клинические симптомы неспецифичны и, возможно, этим объясняется столь редкое выявление этой аномалии.

Среди признаков, которые косвенно могут указать на то, что у человека возможно недоразвита одна из почек, отмечаются периодические жалобы на тянущие боли внизу живота, в области поясницы. Болевые ощущения связаны с разрастанием зачаточной фиброзной ткани и ущемлением нервных окончаний. Также одним из признаков может быть стойкая гипертензия, не поддающаяся курированию адекватной терапией. Аплазия правой почки лечения, как правило, не требует. Необходима щадящая диета, снижающая риск нагрузки на гипертрофированную почку, выполняющую двойную функцию. Также, при стойкой гипертензии назначается соответствующее лечение с помощью щадящих диуретиков. Аплазия правой почки имеет благоприятный прогноз, обычно люди с одной почкой живут полноценной качественной жизнью.

Аплазия левой почки

Аплазия левой почки, так же как и аплазия правой почки, встречается довольно редко, не более, чем у 5-7% всех пациентов с аномалиями мочевыделительной системы. Аплазия часто сочетается с недоразвитием близлежащих органов, например, с аномалией мочевого пузыря. Считается, что аплазия левой почки чаще всего диагностируется у лиц мужского пола и сопровождается с недоразвитием легких, половых органов. У мужчин аплазия левой почки диагностируется вместе с аплазией предстательной железы, яичка и семявыводящего протока. У женщин – недоразвитость придатков матки, мочеточника, аплазия самой матки (двурогая матка), аплазия внутриматочных перегородок, удвоение влагалища и так далее.

Недоразвитая почка не имеет ножки, лоханки и не способна функционировать и выделять мочу. Аплазия левой почки, так же как и аплазия правой почки называется в урологической практике солитарной почкой, то есть единой. Имеется в виду только та почка, которая вынуждена функционировать, компенсаторно выполнять двойную работу.

Аплазия левой почки выявляется случайным образом, поскольку не проявляется клинически выраженной симптоматикой. Лишь функциональные изменения и болевые ощущения в коллатеральной почке могут дать повод для урологического обследования.

Правая почка, которая вынуждена выполнять работу аплазированной левой почки, как правило, гипертрофирована, может иметь кисты, но чаще всего она имеет вполне нормальную структуру и полностью контролирует гомеостаз.

Аплазия левой почки как у детей, так и у взрослых не требует специфического лечения, за исключением профилактических мер по снижению риска бактериальной инфекции в единой солитарной почке. Щадящая диета, поддержание иммунной системы, максимальное избегание заражения вирусами и инфекциями обеспечивает вполне здоровую, полноценную жизнь пациенту с одной, функционирующей почкой.

[27], [28], [29]

Причины развития гипоплазии почки и методы её лечения

Гипоплазия почки – это врожденное нарушение строения, когда орган по клеточному строению считается нормальным, однако его размеры далеки от нормы. Кроме несоответствующих размеров, маленькая почка ничем не отличается от нормального органа и даже может работать в пределах своих небольших габаритов.

Гипоплазированный орган имеет стандартные для почечной ткани слои и узкую тонкостенный сосуд.

Почти 50% детей с выявленной гипоплазией почек имеют и иные отклонения:

  • удвоение здоровой почки,
  • выворот мочевого пузыря,
  • ненормальное положение мочевого канала,
  • сужение артерии почки,
  • крипторхизм.

Каковы причины развития гипоплазии почки?

Гипоплазия почки у ребенка и взрослого развивается по множеству причин. Их принято разделять на экзогенные и эндогенные (внутренние). Внешние факторы, влияющие на размеры почек:

  • бесконтрольный прием агрессивных препаратов;
  • радиационное облучение;
  • курение в период вынашивания ребенка;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • инфекционные болезни;
  • компрессия матки при токсикозе.

Внутренние причины уменьшенных органов выделительной системы:

Спровоцировать уменьшение почки в размерах может:

  • плохая экология;
  • вредные привычки, включая неправильное питание;
  • травмирование живота;
  • прием лекарственных средств.

Как проводят диагностику гипоплазии?

При обследовании определяется почка, размеры которой меньше нужных, количество чашечек не более шести, а лоханка имеет измененное строение.

Вместе с тем мочеточник может быть нормального размера или тоже будет уменьшенным. Помимо этого может

проявляться затруднение оттекания урины, расширение в мочеточниках, а артерия органа точно будет недоразвитой.

Гистологическая структура пораженного органа при условии отсутствия иных осложнений соответствует норме возраста. При поражении с одной стороны могут быть выявлены отклонения в развитии нормальной почки, такие как её удвоение, дисплазия и т.д.

Недоразвитость почки у грудничка должна быть разграничена со вторичными процессами патологии органа, наблюдающимися по причине хронических воспалений, нарушений:

  • пиелонефрита,
  • нефрита,
  • стеноза артерии почки,
  • почечной недостаточности.

При заболевании чашечки не поражаются, а только уменьшается их количество и размер, а при обследовании видно переразвитие во второй почке.

Выявляют болезнь посредством:

  • УЗИ;
  • Ангиографии – обследование при помощи введения контрастного вещества в крупный сосуд;
  • Урографии – рентгена почек с контрастным составом;
  • Уретеропиелографии – исследования путем введения контрастного вещества через катетер в мочеточник;
  • Нефросцинтиграфии – обследования работы органа при поиощи радиоактивного материала;
  • МРТ совместно с нефросцинтиграфией;
  • Радиоизотопного обследования – обследования путем внутривенного введения радиоактивного состава.

Подробнее о том, что такое ангиография и как она проводится, вы узнаете из видео:

В клиническом плане при этом пороке огромное значение имеет состояние нормальной почки, поскольку её болезнь или травма может спровоцировать почечную недостаточность.

Разграничительную диагностику поражения этого вида осуществляют с карликовой и сморщенной почкой. Биопсия в данном случае не эффективна.

Симптомы уменьшенного органа выделительной системы

Простая гипоплазия протекает незаметно, орган уменьшен с одной стороны, все основные функции принимает на себя вторая почка, которая имеет привычные размеры. Симптомы начнут проявляться, если один из пары органов ослабнет, это спровоцирует развитие пиелонефрита другой. В этом случае у взрослых и детей будет наблюдаться повышенное артериальное давление. Если заболевание перешло в хроническую гипоплазию, то недоразвитая почка удаляется, так как медикаментозное лечение будет неэффективно.

Гипоплазия почки проявляется следующими симптомами:

  • отставание в физическом развитии;
  • сухость во рту, постоянная жажда;
  • повышенное АД;
  • отечность конечностей;
  • произвольное выделение мочи в ночное время суток;
  • специфический запах урины, изменение цвета;
  • опоясывающая боль в спине;
  • боли при мочеиспускании;
  • бледность и сухость кожных покровов.

Если проигнорировать симптомы, то в дальнейшем болезнь перерастет в хроническую форму с последующими осложнениями.

Двусторонняя гипоплазия приводит к летальному исходу ребенка.
Когда диагностируется двусторонняя гипоплазия, то в этом случае прогноз неутешителен. В течение первого года жизни ребенок умирает. Гипоплазия левой почки проявляется более ярко, это связано с особенностями строения. Миндалевидное тело расположено выше, к нему присоединены крупные вены и множество нервных скоплений. Уменьшенная полость слева сопровождается ноющей болью, которая отдает в нижнюю часть туловища. Если вовремя не диагностировать нарушение, то высокий риск «захвата» второй почки.

Симптоматика

Учитывая, что почки являются парным органом, при наличии одностороннего поражения здоровая почка может компенсировать работу недоразвитого органа. В этом случае выраженные симптомы могут не наблюдаться, но в то же время необходимо учитывать, что человеку, имеющему только одну функционирующую почку, необходимо быть предельно осторожным, так как развитие любого инфекционного заболевания с поражением здоровой почки может иметь крайне неблагоприятные последствия.

В то же время необходимо особо выделить, что уменьшенная в размерах почка предрасположена к развитию пиелонефрита, то есть воспалительного процесса из-за несовершенства ее структур, способствующего поражению тканей органа патогенной микрофлорой. В этом случае человек испытывает ряд характерных для пиелонефрита симптомов, в том числе;

  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • выраженные боли в пояснице;
  • нарушения мочеиспускания.

У людей с гипоплазией , как правило, пиелонефрит уменьшенной почки является обычным делом. Если человек будет придерживаться определенных мер профилактики, количество случаев развития воспалительного процесса в тканях уменьшенной в размерах почки можно свести к минимуму.

При наличии частых пиелонефритов в уменьшенной в размерах почке здоровые функциональные клетки органа постепенно отмирают и замещаются соединительной тканью, что приводит к постепенному сморщиванию почки и утрате ее функции. Помимо всего прочего при таком неблагоприятном течении заболевания наблюдается постепенное сдавливание артериальной артерии, что в итоге приводит к стойкому повышению артериального давления.

В случае если гипоплазия наблюдается в обеих почках или же при наличии одной уменьшенной в размерах почки, а второй, имеющей дополнительную патологию, признаки поражения этого парного органа будут заметны с самого рождения ребенка. Как правило, при таком неблагоприятном варианте симптомы могут быть выражены очень интенсивно. К проявлениям такого неблагоприятного течения гипоплазии относятся: отставание ребенка в умственном и физическом развитии;

  • хроническая диарея;
  • отеки лица и тела;
  • бледность кожных покровов;
  • субфебрильная температура;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • размягчение костной ткани;
  • теменные бугры черепа;
  • выступающие лобные бугры черепа;
  • искривление ног;
  • облысение;
  • вздутие живота;
  • артериальная гипертензия;
  • тошнота и рвота.

При наличии двусторонней гипоплазии у ребенка в возрасте до 1 года прогноз для жизни ребенка, как правило, неблагоприятный, так как пересадка и медикаментозное лечение в этом возрасте не представляется возможным. В этом случае симптоматические проявления почечной недостаточности нарастают достаточно стремительно, что ведет к быстрой гибели ребенка.

Патологические изменения у новорожденного

Гипоплазия парного органа у новорожденных диагностируется все чаще. От всех заболеваний, относящихся к мочевыделительной системе, это нарушение составляет 30%. После рождения ребенка почечная дисфункция выявляется помощью УЗИ-исследования. Если трудностей с выведением мочи нет, то это затрудняет заподозрить неладное. Гипоплазия правой почки у ребенка может не проявляться и вовсе, это означает, что соседний орган выполняет заместительную функцию и справляется с нагрузкой. Если уменьшены обе почки, то берется кровь и моча на анализ. Гипоплазированная почка проявляется такими признаками:

  • частая рвота у ребенка;
  • остановка в развитии, не наблюдается должная прибавка в весе;
  • проявляются защитные рефлексы;
  • повышенная температура;
  • расстройство ЖКТ;
  • рахит;
  • впавший родничок;
  • мягкие кости.

Причины возникновения дефекта

У плода

Патология закладывается в тот момент, когда ребёнок находится ещё в утробе матери. Причины, вызывающие такое нарушение, заключаются в неправильном развитии клеток организма будущего ребёнка. Дефект развития обусловлен внешними и внутренними факторами.

К внешним причинам можно причислить такие процессы, как малое количество околоплодной жидкости, а также отклонение от нормы положения плода. Эти основные причины дополняются давлением извне на матку (например, тугая одежда), вредными привычками беременной женщины, воздействием излучения.

Кроме того, вредно употребление сильнодействующих лекарств, перенесённые инфекционные заболевания.

Гипоплазия почки у ребёнка может быть вызвана рядом внутренних причин:

  • заболевания матки матери;
  • эффект недоразвития плода;
  • заболевание пиелонефритом ещё в утробе матери;
  • тромбоз почечных вен у ребёнка;
  • неправильное положение зародыша.

Врачи-нефрологи считают, что чаще всего почка может уменьшиться всё-таки из-за внутренних патологий.

Передовые методы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз, прибегают к методу дифференциальной диагностики. Таким образом, отсеиваются другие заболевания органов мочевыделительной системы. Подтверждением гипоплазии станет то, что орган уменьшенный в размере, но на его структуру и целостность это никак не влияет. Дл

Агенезия почки: чем опасна и как проявляется

Гидронефроз код по мкб-10— прогрессирующее заболевание, при котором происходят форменные и структурные изменения почек из-за нарушений должного вывода мочи из организма. Было установлено, что больше всего подвержены данной патологии почек мальчики в детском возрасте и женщины после достижения 20-ти летнего возраста. Гидронефротическая трансформация левой или правой почки наблюдается одинаково часто, а число патологий сразу обоих органов не превышает 10% случаев этого заболевания.

Классификация

Врачи разделяют заболевание по различным критериям. По мере появления гидронефроз разделяют на врожденный и приобретенный, в зависимости от количества пораженных органов различают одностороннюю и двустороннюю гидронефротическую трансформацию.

Исходя из того, как болезнь протекает, существуют три стадии заболевания. При первой стадии, пиелоэктазия незначительно увеличивается, не нарушая при этом работу организма. На второй стадии расстройства, почка разрастается в среднем на 20% путем расширения почечных чашечек и нарушает нормальный ток мочи. На третьей стадии почка увеличивается в размерах до 2-х раз и может полностью атрофироваться.

Аплазия (агенезия) почки

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Ультразвуковым скринингом 280 000 детей школьного возраста определили, что аплазия почки встречается с частотой 1 на 1200 человек (0,083%).

Причины аплазии (агенезии) почки

И агенезия почки, и аплазия почки считаются аномалиями мочевыделительной системы, врожденными пороками развития. Тяжелые анатомические аномалии могут служить причиной гибели плода внутриутробно, более компенсированные случаи не проявляются клиническими признаками и обнаруживаются во время проведения диспансерных обследований или случайным образом. Некоторые анатомические отклонения могут прогрессировать постепенно в течение всей жизни и диагностироваться в пожилом возрасте. Также агенезия или аплазия могут провоцировать почечнокаменную болезнь, артериальную гипертензию или пиелонефрит.

Агенезия почки известна еще с давних времен, Аристотель в одном из свих трудов описывал случаи, когда живое существо могло существовать без селезенки или одной почки. В средние века врачи также интересовались анатомической почечной патологией и даже была предпринята попытка подробного описания аплазии (недоразвития) почки у ребенка. Однако больших полноценных исследований медики не проводили и лишь в начале прошлого века профессором Н.Н. Соколовым была установлена частота встречающихся почечных аномалий. Современная медицина конкретизировала статистику и предъявляет данные о таком показателе — агенезия и аплазия среди всех патологий мочевыделительной системы составляет 0,05%. Также было установлено, что недоразвитием почки чаще всего страдают мужчины.

Факторы риска

Клинически установленными и статистически подтвержденными считаются следующие провоцирующие факторы:

Симптомы аплазии (агенезии) почки

Где болит?

  • Двусторонняя аномалия (полное отсутствие почек) – двусторонняя агенезия или арения. Как правило, плод погибает внутриутробно, либо родившийся ребенок погибает в первые часы или дни жизни по причине почечной недостаточности. Современные методы позволяют бороться с этой патологией при помощи трансплантации органов и регулярного проведения гемодиализа.
  • Агенезия правой почки — односторонняя агенезия. Это анатомический порок, который также является врожденным. Функциональную нагрузку берет на себя здоровая почка, компенсируя недостаточность настолько, насколько позволяет ее структуры и величина.
  • Агенезия левой почки – идентичный случай агенезии правой почки.
  • Аплазия правой почки практически неотличима от агенезии, но почка представляет собой зачаточную фиброзную ткань без почечных клубочков, мочеточника и лоханки.
  • Аплазия левой почки – аномалия, идентичная недоразвитию правой почки.

Также возможны варианты агенезии, при которой мочеточник сохраняется и вполне нормально функционирует, при отсутствии мочеточника клинические проявления патологии проявляются более выражено.

Как правило, в клинической практике встречается односторонняя аномалия по вполне понятным причинам – двухсторонние агенезии не совместимы с жизнью.

Агенезия правой почки

Если левая почка берет на себя функцию отсутствующей правой, то агенезия правой почки практически не проявляется симптоматически и обнаруживается случайным образом. Диагноз может быть подтвержден с помощью проведения компьютерной томографии, ультразвукового обследования и урографии. Также педиатра, как впрочем, и родителей, должны насторожить чрезмерная одутловатость лица ребенка, уплощенный широкий нос (плоская спинка носа и широкая переносица), сильно выступающие лобные доли, чересчур низко расположенные ушные раковины, возможно деформированные. Глазной гипертелоризм не является специфическим симптомом, который указывает на агенезию почки, однако нередко ее сопровождает так же, как и увеличение живота, деформированные нижние конечности.

Агенезия левой почки

Визуально выраженная агенезия левой почки может определяться теми же параметрами, что и агенезия правой почки, которые формируются вследствие врожденных внутриутробных пороков – маловодия и компрессии плода: широкая спинка носа, чрезмерно широко расставленные глаза (гипертелоризм), типичное лицо с синдромом Поттера – одутловатое лицо с недоразвитым подбородком, низко посаженными ушами, с выступающими эпикантическими складками.

Аплазия правой почки
Аплазия левой почки

Недоразвитая почка не имеет ножки, лоханки и не способна функционировать и выделять мочу. Аплазия левой почки, так же как и аплазия правой почки называется в урологической практике солитарной почкой, то есть единой. Имеется в виду только та почка, которая вынуждена функционировать, компенсаторно выполнять двойную работу.

Аплазия левой почки выявляется случайным образом, поскольку не проявляется клинически выраженной симптоматикой. Лишь функциональные изменения и болевые ощущения в коллатеральной почке могут дать повод для урологического обследования.

Правая почка, которая вынуждена выполнять работу аплазированной левой почки, как правило, гипертрофирована, может иметь кисты, но чаще всего она имеет вполне нормальную структуру и полностью контролирует гомеостаз.

Диагностика аплазии (агенезии) почки

Диагностика заболевания проводится с помощью рентгеновской почечной ангиографии, а также спиральной КТ или МСКТ и магнитно-резонансной ангиографии. Агенезия, аплазия почки не диагностируется с помощью других методов диагностики.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Причины заболевания

Чаще всего, гидронефроз появляется в следствии блокировки мочевыводящих путей. Камни в почках или выход этого камня способны нарушить естественную работу почек и затруднить естественный ток мочи.

У мужчин есть две часто встречаемые причины патологии, это карцинома предстательной железы и незлокачественная опухоль предстательной железы, при которых давление на мочеточники увеличивается, тем самым блокируется нормальный поток мочи.

У женщин, зачастую, имеются следующие причины:

  • беременность — в период течения которой, матка может увеличиться в размерах и давить на мочеточники;
  • раковые заболевания таких органов, как почки, яичники, матка и мочевой пузырь;

К менее встречающимся причинам доктора относят такие заболевания, как эндометриоз, туберкулез, кисты яичников, а также инфекции или различного рода травмы, которые вызвали сужение мочеточника.

Аплазия правой и левой почки: код по МКБ, причины, симптомы, инвалидность

Медицине известно множество анатомических аномалий, которые бывают врожденными либо приобретенными. Среди врожденных пороков почек иногда встречается аплазия – довольно-таки серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Аплазия почки

Почечная аплазия – это врожденная аномалия, при которой одна из почек не развивается полноценно и вместо нее на месте органа располагается недоразвитый зачаток, у него отсутствует нормальная структура, отчего почка неспособна выполнять свои функции. В подобной ситуации здоровая почка возлагает на себя обязанности недоразвитой, в результате чего происходит гипертрофия ее тканей, обусловленная компенсаторной деятельностью.

В международной классификации заболеваний по МКБ-10 код почечной аплазии — Q60. Вдвое чаще патология встречается у детей мужского пола. В целом частота встречаемости почечной аплазии составляет 1 случай на 700-1200 новорожденных. Для аплазии характерно отсутствие ножки и лоханки, либо они не сформированы окончательно.

В некоторых источниках аплазию приравнивают к агенезии, однако, эти состояния несколько отличаются.

Если аплазия – это недоразвитость почки с наличием мочеточника, то агенезия – это полное отсутствие органа и его ножки. Поскольку эти состояния имеют идентичную этиологию и клинические проявления, то их часто объединяют в общее заболевание.

Аплазия может носить односторонний характер, чаще поражая левую почку. Хотя встречаются случаи двустороннего поражения. В этом случае ребенок является нежизнеспособным. Такие новорожденные при рождении имеют острый дефицит веса и вскоре умирают.

Причина развития

Определить, почему в определенный период внутриутробного развития у плода прекратила развиваться почка, невозможно. По непонятным причинам метанефросный канал не дорастает до метанефрогенной бластемы. Обычно мочеточник при почечной аплазии остается формируется нормально, хотя иногда он тоже недоразвит либо вовсе отсутствует.

У мальчиков наряду с отсутствием мочеточника имеют место проблемы вроде уменьшения либо отсутствия яичка, кистозных образований на семенниках и отсутствия семявыводящего канала.

Специалисты отмечают, что на развитие патологии оказывают влияние факторы вроде:

  1. Генетической склонности к патологии;
  2. Лучевой терапии беременной женщины;
  3. Если беременная заболела диабетом;
  4. Наличие в первый триместр беременности патологий инфекционного происхождения вроде краснухи или гриппа;
  5. Наличия в анамнезе беременной сифилиса и прочих патологий венерического происхождения;
  6. Алкогольной зависимости;
  7. Бесконтрольное употребление гормональной контрацепции.

Фактически почечная аплазия представляет собой мочевыделительную аномалию врожденного характера. В тяжелых случаях плод может погибнуть еще до родов. П

Гипоплазия почки - симптомы недоразвитости, ряд диагностических мероприятий, методика лечения

Гипоплазия почки – патология врожденного характера, для которой характерно нарушение размера клеток органа. Уменьшенные габариты почки сказываются на ее функционировании.

Орган, подверженный гипоплазии, имеет аналогичные слои и эластичность сосудов со здоровой почкой.

Патология характеризуется отклонениями:

  • Медицинские специалисты отмечают увеличенные размеры почки.
  • Отмечается выворот мочевика.
  • Каналы мочеиспускательной системы имеют плохое расположение.
  • Артериальные сосуды почек сужены.

Врачи выделяют три вида заболевания:

  • «Простой» характер патологии, сопровождающийся количеством тканей печени и чашечек.
  • Недоразвитость почечных тканей на фоне олигонефронии, для данной разновидности характерна двусторонняя отсталость с уменьшенным количеством клубочков. Также отмечается увеличенный размер эпителия.
  • Патология протекает совместно с дисплазией, которая характеризуется порогами тканей почек.

В зависимости от типа заболевания, отличаются его клинические проявления и методы лечения.

Причины возникновения

Медицинские специалисты отмечают внешние факторы, которые увеличивают риск развития патологии, и эндогенные.

К экзогенным причинам относятся.

  • Возможные побочные эффекты медикаментозных средств.
  • Гипоплазия правой почки или левой развивается под действием радиации.
  • Гипоплазия почки у ребенка нередко объясняется курением матери во время беременности.
  • Ещё одним фактором, провоцирующим развитие патологии у малыша, являются инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода.
  • Заболевание развивается из-за компрессии при токсикозе организма.

Врачи отмечают и эндогенные причины возникновения патологии.

  • Различные врожденные аномалии при делении тканей, которые отвечают за развитие мочеиспускательной системы.
  • Гипоплазия левой почки и правой может являться следствием сахарного диабета.
  • Почечные патологии, которые приводят к интоксикации организма в период вынашивания ребенка.
  • Пиелонефрит внутриутробного характера.
  • Воспалительный процесс вторичного типа.
  • Недостаточный объем околоплодных вод.
  • Тромбоз венозных каналов почек.
  • Различные нарушения при развитии плода в процессе его вынашивания.

Также отмечаются факторы, которые провоцируют риск аномалии почек.

  • Травмирование органов желудочно-кишечного тракта матери в период вынашивания плода.
  • Употребление алкогольных напитков и наркотических препаратов во время беременности.
  • Использование медикаментозных средств, которые оказывают негативное влияние на развитие плода.
  • Длительное пребывание человека в условиях жаркого климата.
  • Загрязненные воздушные массы.

Чтобы вовремя начать лечение, требуется знать клинические проявления гипоплазии.

Симптоматика

Если патология односторонняя, то клинические проявления могут отсутствовать на протяжении всей жизни человека. Однако в ситуациях, когда здоровая почка не в состоянии функционировать правильно и выполнять все необходимые функции, в пораженном органе начинаются воспалительные процессы, развивается пиелонефрит со всеми клиническими его проявлениями.

Если гипертензия нефропатического характера не лечится длительный промежуток времени, возникает необходимость удаления пораженного органа. Объясняется это высокими риском развития опухолей злокачественного характера, а также тем, что такая разновидность гипертензии не лечится лекарственными препаратами.

Недоразвитость почки может иметь и другие клинические проявления.

  • Ребенок значительно отстает в развитии в сравнении со сверстниками.
  • Кожные покровы приобретают бледный оттенок.
  • Отекают верхние и нижние конечности.
  • У больного отмечается постоянный понос на фоне высокой температуры.
  • Клетки костных тканей становятся мягче.
  • Ломкость волосяных покровов.
  • Теменная и лобная область черепа сильно выступают.
  • Развивается почечная недостаточность.
  • Постоянное завышенное артериальное давление.
  • Возможна тошнота и рвота.

Гипоплазия двустороннего характера у малышей до 1 года имеет крайне негативный характер. Объясняется это тем, что жизненно важные органы не в состоянии исполнять свои функции и вместе с этим, отсутствует возможность трансплантации здоровой почки.

Недоразвитие одной из почек исключительно в редких случаях сопровождается какой-либо симптоматикой и обнаруживается в случайном порядке во время прохождения диагностических процедур из-за другой патологии.

Методы диагностики

Если заболевания не сопровождается симптоматикой, уменьшенные размеры органа обнаруживают во время профилактического осмотра. С целью дальнейшего исследования недоразвитости органа медицинским специалистом назначается ряд диагностических мероприятий мочеиспускательной системы.

  • Осуществляется рентгенография брюшной полости.
  • Назначается компьютерная томография почек.
  • Проводится ультразвуковое исследование.
  • Назначают биопсию.

Если природа заболевания не была установлена, доктора назначают дополнительные диагностические процедуры.

  • Пациенту потребуется сдать общий и биохимический анализ мочи.
  • Проводится ангиография почек.
  • Осуществляется исследование почечной пробы.

Как влияет на беременность?

Если у будущей матери диагностирована недоразвитость почки, перед зачатием ребенка требуется проконсультироваться с медицинским специалистом и пройти детальное обследование.

Если патология имеет односторонний характер, противопоказания к зачатию и вынашиванию плода отсутствуют. Но во время беременности женщине потребуется периодически посещать уролога, при гипертензии артериального характера или при возникновении пиелонефрита медицинский специалист вовремя диагностирует заболевание, тем самым предотвратив серьезные осложнения болезни. В такой ситуации лечение осуществляется лекарственными препаратами, которые не имеют противопоказаний при вынашивании плода.

Если у женщины обнаружена почечная недостаточность, зачатие ребенка противопоказано. Медицинские специалисты объясняют это высоким риском гибели не только плода, но и матери.

Методика лечения

В случае, когда высокие показатели артериального давления объясняются недоразвитием одной из почек – врачи диагностируют пиелонефрит. Терапия осуществляется посредством удаления больной почки.

Односторонняя или двусторонняя гипоплазия – серьезное нарушение, которое диагностируется на поздних стадиях. Курс лечения зависит от разновидности патологии, а также от состояния второй почки и степени её работоспособности.

Если двусторонняя недоразвитость почек была диагностирована в детском возрасте, врачи осуществляют процесс корректировки щелочного и водного баланса, а также пытаются устранить последствия интоксикации организма азотистыми веществами. На поздних стадиях развития гипоплазии прогноз неутешительный, чаще всего ребенок погибает из-за недостаточности сердца или сосудов. Средняя продолжительность жизни составляет 12 лет.

К составлению курса лечения гипоплазии требуется индивидуальный подход. Врачу требуется учесть все особенности организма и характер патологии. Терапевтические мероприятия подобны тем, которые назначаются людям с 1 почкой.

Если вторая почка полностью справляется с очищением кровеносных сосудов от токсичных веществ и продуктов метаболизма, в специфическом курсе лечения нет необходимости. Терапевтические мероприятия назначаются медицинскими специалистами при подозрениях на пиелонефрит пораженной почки.

В некоторых ситуациях врачи советуют выполнить нефрэктомию пораженного органа. Объясняется это тем, что больная почка подвержена инфекционным и воспалительным заболеваниям, тем самым может оказывать негативное влияние на здоровый орган.

Курс лечения также требуется, если у больного отмечаются завышенные показатели артериального давления, снизить которое не удается при помощи лекарственных препаратов. Взрослым больным в такой ситуации назначается удаление пораженного органа.

Пациентам детского возраста, при условии работоспособности больной почки на 25% и выше, советуют наблюдаться у медицинских специалистов, периодически проходя диагностические исследования. При возникновении малейших подозрений на какие-либо отклонения – составляется индивидуальный курс лечения.

При двусторонней гипоплазии почек пациенту назначается операция по удалению обоих пораженных органов, в будущем человека переводят на гемодиализ или осуществляют трансплантацию здоровой почки.

При диагностировании гипоплазии врачи часто назначают процедуру искусственного очищения кровеносных сосудов. Универсальная лечебная методика против гипоплазии отсутствует. При обнаружении недоразвитости почек требуется контроль за функционированием обоих органов.

Пораженный орган не в состоянии полностью выполнять свои функции, что приводит к интоксикации организма. Чтобы предотвратить возможные осложнения, требуется заниматься профилактикой заболевания.

  • Регулярное наблюдение у медицинского специалиста.
  • Следить за режимом питья и рационом питания.
  • Соблюдать правила гигиены органов половой системы.
  • Вовремя лечить инфекционные патологии, которые могут отразиться на состоянии почек.

Чтобы снизить риски развития недоразвитости почек, будущей матери требуется придерживаться следующих правил.

  • На весь период вынашивания ребенка и кормления его грудью противопоказано употребление спиртных напитков, а также курение.
  • Требуется обратиться к медицинскому специалисту для составления рациона питания.
  • Периодически проходить профилактический осмотр у врачей.

Здоровье малыша полностью зависит от матери. Не соблюдение вышеописанных правил повлечет за собой серьезные последствия на организме ребенка в будущем.

Гипоплазия почек | infoKID

Гипоплазия почек

Врожденная аномалия почек и мочевыводящих путей

Гипоплазия почек (или гипоплазия почек) означает, что часть почки не полностью развивается в утробе матери. Почка может быть лишь немного меньше обычной или совсем крошечной.Из-за своего размера она может работать хуже, чем почка нормального размера.

Гипоплазия почек может быть обнаружена до рождения на 20-недельном антенатальном ультразвуковом исследовании или вскоре после рождения. Это также может быть подхвачено у более старшего ребенка, у которого есть некоторые симптомы. Это довольно распространенное явление - считается, что один ребенок из нескольких сотен родится с одной гипоплазированной (маленькой) почкой.

  • Если это поражает одну почку, это называется односторонней гипоплазией почек . Многие дети с одной маленькой почкой не имеют долгосрочных проблем, но, возможно, придется снова обратиться к врачу для сдачи анализов.
  • Если это влияет на обе почки, это называется двусторонней гипоплазией почек . Это более серьезно. Эти дети нуждаются в последующем наблюдении в течение всей жизни, чтобы выявить какие-либо долгосрочные проблемы.

О почках и мочевыводящей системе

Мочевыделительная система избавляется от вещей, которые больше не нужны организму, чтобы мы могли расти и оставаться здоровыми.

Почки - бобовидные органы.Они фильтруют кровь, чтобы удалить лишнюю воду и отходы с мочой (моча). У большинства из нас две почки. Они находятся по обе стороны от нашего позвоночника (позвоночника), около нижнего края наших ребер сзади.

Два мочеточника - это длинные трубки, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь - это мешок, в котором хранится моча, пока мы не будем готовы к мочеиспусканию. Он сидит низко в тазу.

Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Подробнее о мочевыводящей системе и почках

Причины

Гипоплазия почек встречается относительно часто - считается, что один ребенок из нескольких сотен рождается с маленькой почкой.

Не всегда можно узнать, почему возникает гипоплазия почек. В большинстве случаев это не вызвано какими-либо действиями матери во время беременности, и маловероятно, что будущая беременность приведет к гипоплазии почек или другим проблемам с почками.

Иногда обнаруживается конкретная причина.

Подробнее о причинах

Тесты и диагностика

Антенное ультразвуковое исследование

20-недельное дородовое ультразвуковое исследование исследует вашего ребенка, растущего в утробе матери. Гипоплазию почек можно заподозрить, если одна или обе почки выглядят меньше, чем обычно, но в остальном нормальны.

Сканирование не может всегда диагностировать (идентифицировать) проблему.Хотя ваш врач не всегда будет знать, как ваш ребенок пострадает при рождении, у него или нее меньше шансов иметь серьезные проблемы, если:

  • он или она хорошо растет в утробе матери
  • других проблем не обнаружено, а
  • есть нормальное количество околоплодных вод.

Возможно, вам придется вернуться в больницу для повторного ультразвукового исследования во время беременности.

Диагноз в детстве

Иногда гипоплазия почек проявляется только после рождения или когда ребенок становится старше.Обычно во время сканирования обнаруживается, что у ребенка другая причина, например, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или после несчастного случая.

Другие состояния, похожие на гипоплазию почек

Иногда считается, что гипоплазия почек - это еще один тип проблемы с почками.

  • Дисплазия почек - одна или обе почки меньше, чем обычно, но также не развиваются должным образом и могут иметь кисты
  • Мультикистозная дисплазия почки (MCDK) - более тяжелая форма дисплазии почек.Вся пораженная почка представляет собой пучок множества кист и не работает.
  • Рефлюкс-нефропатия - рубцы на почке.

Другие состояния, связанные с гипоплазией почек

Иногда гипоплазию почек можно увидеть вместе с другими состояниями, происходящими в утробе матери.

  • Антенатальный гидронефроз - одна или обе почки не отводят мочу должным образом - обычно из-за закупорки, влияющей на то, как моча покидает организм.Пораженная почка может растягиваться и опухать. Антенатальный гидронефроз часто проходит на более поздних сроках беременности, но ваш врач проверит, как это повлияет на вашего ребенка.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) - когда у детей с ПМР моча выводится в утробе матери, часть мочи возвращается (возвращается вверх) в направлении, а иногда и в почки. Это может повлиять на полностью работающую почку и / или почку с гипоплазией.

Анализы после рождения

После того, как ваш ребенок родился, ему или ей может потребоваться несколько тестов визуализации (сканирования) .Они используют специальное оборудование для получения изображений (изображений) внутренней части тела. Они используются для подтверждения того, что у вашего ребенка гипоплазия почек, и для выявления возможных осложнений.

Односторонняя гипоплазия почек

При односторонней гипоплазии почек одна почка меньше обычной. («Односторонний» означает односторонний.) Большинство детей, рожденных с одной маленькой почкой, не имеют осложнений и не нуждаются в специальном лечении. Однако они могут подвергаться риску инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и / или гипертонии (высокого кровяного давления) в более позднем возрасте.

Иногда другая почка вырастает больше, чем обычно, чтобы компенсировать одну маленькую почку.

Подробнее об односторонней гипоплазии почек

Двусторонняя гипоплазия почек

При двусторонней гипоплазии почек обе почки меньше, чем обычно. («Двусторонний» означает две стороны.) У некоторых детей, рожденных с двумя маленькими почками, не возникает немедленных осложнений. Другим нужна дополнительная поддержка при рождении, в том числе вентиляция, чтобы помочь им дышать.

Все дети с двусторонней гипоплазией почек нуждаются в наблюдении, так как у некоторых может развиться почечная недостаточность.Иногда это происходит, когда младенец или ребенок молод, но более вероятно, что это произойдет в более позднем возрасте, особенно

.

Гипоплазия почки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Если патология носит односторонний характер, а единственная (единственная относительно здоровая) почка работает нормально, симптомы гипоплазии могут не проявляться в течение всей жизни. Если единственная почка не справляется в полной мере с удвоенной функцией, может воспаляться гипопластический орган, развивается пиелонефрит с типичной для этого заболевания клинической картиной. Часто причиной стойкой артериальной гипертензии у ребенка является именно гипоплазия почек.Хроническая нефропатическая гипертензия часто приводит к необходимости удаления гипоплазированной почки, поскольку ренин-зависимая форма заболевания не подлежит медицинскому наблюдению и становится злокачественной.

Патология недоразвития органа может проявляться и более выражена в клиническом смысле:

  • Явное отставание ребенка в физическом и умственном развитии.
  • Кожа бледная, отечность лица и конечностей.
  • Хроническая диарея.
  • Субфебрильная температура.
  • Множественные признаки, сходные с симптомами рахита - размягчение костной ткани, характерные выступающие лобные и теменные бугры черепа, плоский затылок, искривление ног, вздутие живота, облысение.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Постоянная тошнота, возможна рвота.

Двусторонняя гипоплазия имеет неблагоприятный прогноз для детей первого года жизни, так как оба органа не могут функционировать и не подлежат трансплантации.

Односторонняя гипоплазия почки редко проявляется как специфическая симптоматика и диагностируется случайным образом во время клинического обследования или комплексного обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Гипоплазия почек у новорожденных

Врожденные аномалии формирования органов мочеполовой системы в последнее время встречаются, к сожалению, все чаще. Гипоплазия почек у новорожденных составляет почти 30% всех выявленных врожденных пороков развития плода.Двусторонняя гипоплазия почек у младенцев выявляется в первые дни или месяцы жизни после рождения, поскольку ни одна из почек не может нормально функционировать. Клинические признаки общей гипоплазии почек следующие:

  • Отставание в развитии, возможное отсутствие врожденных рефлексов (рефлекс опоры, защитный рефлекс, рефлекс Галанта и др.).
  • Неукротимая рвота.
  • Диарея.
  • Температура тела субфебрильная.
  • Явные признаки рахита.
  • Интоксикация при отравлении продуктами собственного метаболизма.

Выраженная двусторонняя гипоплазия почек у новорожденных характеризуется быстрым развитием почечной недостаточности, что часто приводит к гибели малыша в первые дни после родов. Если гипоплазия поражает от одного до трех сегментов органа, ребенок может быть жизнеспособным, но у него развивается стойкая гипертония.

Для односторонней гипоплазии характерна низкая концентрационная способность компетентного органа, но при проведении биохимических анализов показатели крови находятся в пределах нормы.Артериальная гипертензия может развиться в более позднем возрасте, обычно в период полового созревания.

Гипоплазия почек у новорожденных - это врожденная аномалия, вызванная внешним или внутренним воздействием на плод. Поэтому будущим мамам, беременным женщинам необходимо не просто усвоить эту информацию, но и сделать все возможное, чтобы максимально нейтрализовать вредные факторы, влияющие на плод.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Гипоплазия почки у ребенка

Гипоплазия почки у ребенка в возрасте от одного года может долго не проявляться и обнаруживается при обследовании на предмет острой формы пиелонефрита или стойкого повышения артериального давления.Также основанием для комплексного нефрологического обследования может быть длительная пиурия (гной в моче) или гематурия (кровь в моче). Родителей следует предупредить о следующих проявлениях, возможно указывающих на патологическое состояние почек ребенка:

  • Дизурия - задержка мочи, полиурия (обильное мочеиспускание) или частое мочеиспускание с небольшими порциями мочи.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Энурез.
  • Судорожный синдром.
  • Изменение цвета и структуры мочи.
  • Жалобы на боли внизу живота или боли в пояснице.
  • Отек лица и конечностей (пастозность).
  • Периодическое повышение артериального давления.
  • Постоянная жажда.
  • Отставание в физическом развитии, слабость.

Гипоплазия почки у ребенка клинически может проявляться следующими симптомами:

  • Сухость кожи.
  • Бледный, землистый цвет кожи.
  • Отек лица в предглазничной зоне (вокруг глаз).
  • Распространенная отечность конечностей, туловища.
  • Стойкая гипертония и головная боль.
  • Патологический генерализованный отек - анасарка (отек межмышечной ткани и клетчатки), характерный для нефротического синдрома.
  • Пиурия, гематурия.
  • У мальчиков - крипторхизм (неопущение яичка в мошонке).

Гипоплазия почки у ребенка довольно подробно описана шведским урологом Аск-Упмарком как сегментарная врожденная патология органа, при которой гипоплазия паренхиматозных частей органа сочетается с недоразвитием артериальных ветвей почек.По словам шведского врача, эта патология чаще всего «запускает» клинические симптомы в возрасте от 4 до 12 лет в виде гипертонической болезни, видимой при исследовании дневных изменений сосудов глаза, неукротимой жажды (полидипсия).

Врожденная аномалия чаще всего выявляется при медосмотрах на постановку ребенка в детский сад или школу, реже при обследовании на наличие заболеваний, не связанных с почками.

.

Боль в левой почке: 11 возможных причин

Боль в почках также называется почечной болью. Ваши почки расположены по обе стороны от позвоночника, под грудной клеткой. Левая почка расположена немного выше правой.

Эти органы в форме бобов отфильтровывают отходы из вашего тела как часть мочевыделительной системы. У них также много других важных должностей. Например, ваши почки вырабатывают гормон, контролирующий кровяное давление.

Боль в левой почке может ощущаться как острая или тупая боль в левом боку или боку.У вас может болеть верхняя часть спины или боль может распространиться на живот.

Боль в почках может возникнуть по многим причинам. Большинство проблем с почками проходят при минимальном лечении или без него, но важно следить за другими симптомами и знать, когда обратиться к врачу.

Боль в левой почке может не иметь ничего общего с почками. Боль может исходить от близлежащих органов и тканей:

  • Боль в мышцах
  • Травма мышц или позвоночника
  • Боль нерва
  • Боль в суставах или артрит
  • Травма ребер
  • Проблемы с поджелудочной железой или желчным пузырем
  • Проблемы с пищеварением (желудок и кишечник)

Давайте подробнее рассмотрим некоторые потенциальные причины вашей боли.Многие распространенные заболевания, вызывающие боль в почках, могут поражать только одну почку.

Недостаточное количество воды может вызвать боль в одной или обеих почках. Потеря воды происходит из-за потоотделения, рвоты, диареи или слишком большого количества мочи. Такие состояния, как диабет, также могут привести к обезвоживанию.

При тяжелом или хроническом обезвоживании в почках накапливаются шлаки. Симптомы включают:

  • боль или дискомфорт в боку или спине
  • усталость или утомление
  • тяга к еде
  • трудности с концентрацией внимания

Лечение

Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.Помимо питья большего количества жидкости, вы можете есть продукты, богатые водой, например свежие фрукты и овощи. Пейте больше воды, если у вас есть кофе и другие напитки с кофеином.

Сколько воды вам нужно, зависит от возраста, климата, диеты и других факторов. Проверьте цвет своей мочи, чтобы оценить, есть ли у вас гидратация. Темно-желтый означает, что вам, вероятно, нужно больше воды.

Инфекции - частая причина боли в почках. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает в мочевом пузыре или уретре (трубке, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела).Инфекция может возникнуть при попадании в организм вредных бактерий.

ИМП может распространиться на одну или обе почки. Инфекция почек также называется пиелонефритом. Женщины, особенно беременные, подвергаются более высокому риску. Это потому, что у женщин уретра короче.

Если боль в левой почке вызвана инфекцией, у вас могут быть такие симптомы, как:

  • боль в спине или боку
  • боль в животе или паху
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • частое мочеиспускание
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • кровь или гной в моче

Лечение

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Лечение почечной инфекции очень важно. Скорее всего, вам понадобятся антибиотики. Если не лечить, инфекция может повредить почки.

Камни в почках - это маленькие твердые кристаллы, которые накапливаются внутри почек. Самые распространенные из них состоят из солей и минералов, таких как кальций. Камни в почках еще называют почечным литиазом.

Камень в почках может вызывать боль при движении или выводе из организма с мочой. Вы можете почувствовать боль в почках и других областях. Симптомы включают:

  • сильная боль в спине и боку
  • резкая боль в животе и паху
  • боль в одном или обоих яичках (для мужчин)
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • боль при мочеиспускании
  • кровь в моче (розового, красного или коричневого цвета)
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • затрудненное мочеиспускание

Лечение

Камни в почках могут быть очень болезненными, но обычно они не вредны.Большинство камней в почках требует незначительного лечения обезболивающими. Обильное питье помогает вывести камень. Медицинское лечение включает использование звуковых волн для расщепления камней в почках.

Киста представляет собой круглый мешок, заполненный жидкостью. Простые кисты почек возникают, когда в почках образуются одна или несколько кист. Простые кисты не являются злокачественными и обычно не вызывают симптомов.

Вы можете почувствовать боль, если киста станет слишком большой. Он также может вызвать проблемы при заражении или взрыве. Киста почки может вызывать боль в почках и такие симптомы, как:

  • лихорадка
  • резкая или тупая боль в боку или спине
  • боль в верхней части живота (живота)

Большая киста почки может вызвать болезненное осложнение, называемое гидронефрозом.Это происходит, когда киста блокирует отток мочи, в результате чего почка опухает.

Лечение

Если у вас большая киста, ваш врач может порекомендовать простую процедуру ее удаления. Для его слива используйте длинную иглу. Обычно это делается под общим или локальным онемением. После этого вам, вероятно, нужно будет принять дозу антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.

Поликистоз почек (PKD) - это когда в одной или обеих почках много кист. Это заболевание может быть серьезным.Национальный фонд почек отмечает, что поликистоз почек является четвертой по значимости причиной почечной недостаточности.

ДОК может произойти у взрослых людей всех рас. Симптомы обычно появляются в возрасте 30 лет и старше. Это заболевание обычно поражает обе почки, но вы можете чувствовать боль только с одной стороны. Признаки и симптомы включают:

  • боль в боку или спине
  • частые инфекции почек
  • вздутие живота
  • высокое кровяное давление
  • учащенное сердцебиение

Высокое кровяное давление является наиболее частым признаком поликистоза почек.Если не лечить, высокое кровяное давление может усугубить поражение почек.

Лечение

Лекарства от PKD нет. Лечение включает контроль артериального давления с помощью лекарств и диеты. Вам также могут потребоваться антибиотики при инфекциях мочевого пузыря или почек. Это помогает предотвратить дальнейшее повреждение почек. Другое лечение включает обезболивание и питье большого количества воды.

В серьезных случаях некоторым людям с PKD может потребоваться пересадка почки.

Один из видов воспаления почек - гломерулонефрит.Это может быть вызвано другими хроническими заболеваниями, такими как диабет и волчанка. Тяжелое или длительное воспаление может вызвать повреждение почек.

Симптомы включают боль в одной или обеих почках, а также:

  • розовая или темная моча
  • пенистая моча
  • отек желудка, лица, рук и ног
  • высокое кровяное давление

Лечение

Лечение воспаления почек зависит от причины. Например, если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови с помощью лекарств и диеты может помочь победить воспаление.Если у вас сильно воспалены почки, врач может также назначить стероидные препараты.

Блокировка кровотока в почке называется инфарктом почки или тромбозом почечной вены. Это происходит, когда приток крови к почкам и от них внезапно замедляется или прекращается. Есть несколько причин, в том числе сгусток крови.

Блокировка кровотока в почке обычно происходит с одной стороны. Симптомы включают:

  • сильную боль в боку или боку
  • боль или боль в пояснице
  • болезненность желудка (живота)
  • кровь в моче

Лечение

Это серьезное заболевание может вызвать повреждение почек.Лечение обычно включает препараты, препятствующие свертыванию крови. Лекарство растворяет тромбы и предотвращает их повторное образование.

Препараты против свертывания крови можно принимать в форме таблеток или вводить непосредственно в сгусток. В редких случаях может потребоваться операция по удалению тромба.

Кровотечение или кровоизлияние - серьезная причина боли в почках. Заболевание, травма или удар в области почек могут вызвать кровотечение внутри почек. Признаки и симптомы включают:

  • боль в боку и пояснице
  • боль в животе и отек
  • кровь в моче
  • тошнота и рвота

Лечение

Обезболивание и постельный режим помогают излечить незначительное почечное кровотечение.В серьезных случаях кровотечение может привести к шоку, вызывая низкое кровяное давление, озноб и учащенное сердцебиение. Неотложное лечение включает в себя жидкости для повышения артериального давления. Для остановки большого почечного кровотечения может потребоваться операция.

Рак почки редко встречается у взрослых в возрасте до 64 лет. У пожилых людей некоторые виды рака могут начаться в почках. Мужчины чаще болеют раком почек. Почечно-клеточная карцинома - это тип опухоли, которая обычно растет только в одной почке.

Рак почки на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно.Расширенные симптомы включают:

  • боль в боку или спине
  • кровь в моче
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • лихорадка
  • усталость

лечение

Как и другие виды рака, лечится рак почки с химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапией. В некоторых случаях требуется операция по удалению опухоли или всей почки.

Увеличенная простата

Увеличенная простата - распространенное заболевание у мужчин старше 40 лет.Эта железа находится чуть ниже мочевого пузыря. По мере увеличения предстательной железы она может частично блокировать отток мочи из почек. Это может привести к инфекции или отеку одной или обеих почек, вызывая боль.

Увеличенную простату обычно лечат лекарствами для ее уменьшения. В некоторых случаях может потребоваться лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Симптомы со стороны почек проходят, когда простата возвращается к нормальному размеру.

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия - это генетическое заболевание, которое изменяет форму эритроцитов.Это может повредить почки и другие органы. Это приводит к болям в почках и появлению крови в моче.

Лекарства помогают лечить последствия серповидно-клеточной анемии. Пересадка костного мозга также помогает облегчить симптомы.

Обратитесь к врачу, если боль в левой почке сильная или не проходит. Обратитесь за медицинской помощью, если есть другие симптомы. К предупреждающим признакам состояния почек относятся:

  • лихорадка
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание
  • кровь в моче
  • тошнота и рвота

Ваш врач может порекомендовать сканирование и анализы, чтобы выяснить причину болезни. причина боли в левой почке:

  • анализ крови
  • анализ мочи
  • ультразвуковое исследование
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография
  • генетический тест (обычно анализ крови)

Большинство причин боли в почках можно вылечить и донести не вызывают повреждения почек или осложнений.Однако важно получить лечение как можно раньше.

Самопомощь почек полезна для вашего здоровья в целом. К ним относятся:

  • отказ от курения
  • соблюдение сбалансированной ежедневной диеты с низким содержанием соли
  • регулярные физические упражнения
  • пить много воды
.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 граммов (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота от расщепления нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH приемлем, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношения между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде возвращаться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долгосрочное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Экологические или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда повышение температуры тела. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Удвоение мочеточника

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей, а у женщин - недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела к иммуноглобину A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, излишков соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание артериального давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство не безвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Людям с высоким кровяным давлением или диабетом следует регулярно обследоваться почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

.

Диагностическая оценка почек и мочевыводящих путей

Последнее обновление: 30 ноября 2020 г.

Резюме

Заболевания почек и мочевыводящих путей могут проявляться широким спектром симптомов. Помимо боли в боку или паху, отраженная боль может возникать и в других частях тела, что затрудняет диагностику. Поэтому острая боль в животе требует рассмотрения почек и мочевыводящих путей. Большинство хронических заболеваний почек протекают бессимптомно и выявляются только при отклонении от нормы в анализе мочи (эритроциты, белок) или патологических изменениях параметров функции почек (повышенный креатинин сыворотки, азот мочевины крови).Ультразвук может использоваться для быстрой оценки состояния почек и мочевыводящих путей и имеет решающее значение при диагностике обструкции мочевыводящих путей и задержки мочи.

Физикальное обследование

Острый аппендицит следует отличать от правосторонней почечной колики! Аппендицит часто проявляется тошнотой, лихорадкой и болью у Макберни!

Терминология

Ссылки: [1]

Общий анализ мочи

  • Общий анализ мочи
  • Щуп для измерения мочи
  • Осадок мочи
    • Клетки
      • Эритроциты
      • Лейкоциты
      • Акантоциты
      • Цилиндры мочевыводящих путей
        Трубчатые структуры, образованные в дистальных извитых канальцах и собирательном канальце почек
        • Гиалиновые слепки: неспецифическая находка; также встречается у здоровых людей, часто после физических упражнений
          • Структура: состоит из мукопротеиновой матрицы белков Тамма-Хорсфалла.
          • Микроскопия: гомогенная, прозрачная и эозинофильная
        • Зернистые цилиндры: вызванные дегенерацией клеток в цилиндрах RBC или WBC
        • Восковые цилиндры: представляют дальнейшую дегенерацию зернистых цилиндров
          • Указывают на почечный застой и тяжелое заболевание почек
          • неспецифично и могут наблюдаться как при острых, так и при хронических заболеваниях почек
          • Состав: дегенеративный гранулированный литье
          • Микроскопия: однородные, острые вмятины; края, которые кажутся более четкими и темными по цвету
        • Слепки эпителиальных клеток почечных канальцев; : указание на гломерулонефрит или интерстициальный нефрит; изредка встречается у здоровых людей
          • Структура: состоит из сгруппированных эпителиальных клеток канальцев
          • Микроскопия: трубчатые цилиндры; может содержать несколько слоев ячеек; иногда трудно отличить от слепков лейкоцитов
        • Цепочки лейкоцитов: явное указание на пиелонефрит; однако также может наблюдаться при гломерулонефрите или интерстициальном нефрите
        • Слепки красных кровяных телец; : признак гломерулонефрита
          • Структура: накопленные эритроциты в матрице мукопротеинов
          • Микроскопия: скопление эритроцитов двояковогнутой формы с темным гемоглобином.
        • Широкие слепки: обычно наблюдаются при запущенной хронической болезни почек; образуется в расширенных канальцах с низким потоком

.

Дисплазия почек | NIDDK

Что такое дисплазия почек?

Дисплазия почек - это состояние, при котором внутренние структуры одной или обеих почек плода не развиваются нормально в утробе матери. Во время нормального развития две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, врастают в почки и разветвляются, образуя сеть крошечных структур, называемых канальцами. Канальцы собирают мочу по мере роста плода в утробе матери. При дисплазии почек канальцы не могут полностью разветвляться.Моча, которая обычно протекает по канальцам, некуда деваться. Моча собирается внутри пораженной почки и образует заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами. Кисты заменяют нормальную ткань почек и препятствуют работе почек.

Дисплазия почек может поражать одну или обе почки. Младенцы с тяжелой дисплазией почек, поражающей обе почки, обычно не доживают до рождения. Тем, кто выживает, в раннем возрасте может понадобиться следующее:

Дети с дисплазией только одной почки имеют нормальную функцию почек, если другая почка не поражена.Пациентам с легкой дисплазией обеих почек может не потребоваться диализ или трансплантация почки в течение нескольких лет.

Дисплазия почек также называется почечной дисплазией или мультикистозной дисплазией почек.

Во время нормального развития две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, прорастают в почки и разветвляются, образуя сеть крошечных структур, называемых канальцами. Дисплазия одной почки

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак.Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Ежедневно обе почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, которая состоит из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые - количество, которое они производят, зависит от их возраста. Моча течет из почек в мочевой пузырь через два мочеточника, по одному с каждой стороны мочевого пузыря. Мочевой пузырь хранит мочу. Мышцы стенки мочевого пузыря остаются расслабленными, в то время как мочевой пузырь наполняется мочой.Когда мочевой пузырь заполняется до предела, в мозг поступают сигналы, говорящие человеку, что нужно скорее искать туалет. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, расположенную в нижней части мочевого пузыря.

Что вызывает дисплазию почек?

Генетические факторы могут вызывать дисплазию почек. Гены передают информацию от обоих родителей ребенку и определяют его черты. Иногда от родителей может передаваться измененный или видоизмененный ген, вызывающий дисплазию почек.

Генетические синдромы, поражающие несколько систем организма, также могут вызывать дисплазию почек. Синдром - это группа симптомов или состояний, которые могут показаться не связанными друг с другом, но, как считается, имеют одну и ту же генетическую причину. У ребенка с дисплазией почек из-за генетического синдрома также могут быть проблемы с пищеварительным трактом, нервной системой, сердцем и кровеносными сосудами, мышцами и скелетом или другими частями мочевыводящих путей.

У ребенка также может развиться дисплазия почек, если его мать во время беременности принимает определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, например те, которые используются для лечения судорог и высокого кровяного давления.Употребление матерью запрещенных наркотиков, таких как кокаин, во время беременности также может вызвать дисплазию почек у ее будущего ребенка.

Насколько распространена дисплазия почек?

Дисплазия почек - распространенное заболевание. По оценкам ученых, от дисплазии почек страдает примерно один из 4000 детей. 1 Эта оценка может быть заниженной, поскольку у некоторых людей с дисплазией почек это состояние никогда не диагностируется. Около половины детей, у которых диагностировано это заболевание, имеют другие дефекты мочевыводящих путей. 2

У кого выше вероятность развития дисплазии почек?

К младенцам, у которых более высока вероятность развития дисплазии почек, относятся дети

  • чьи родители имеют генетические признаки заболевания
  • с определенными генетическими синдромами, затрагивающими несколько систем организма
  • , матери которых во время беременности принимали определенные рецептурные или запрещенные препараты

Каковы признаки дисплазии почек?

Многие дети с дисплазией почек только в одной почке не имеют признаков этого заболевания.В некоторых случаях пораженная почка может увеличиваться в размерах при рождении и вызывать боль.

Каковы осложнения дисплазии почек?

Осложнения дисплазии почек могут включать

  • гидронефроз рабочей почки. У ребенка с дисплазией почек только одной почки могут быть другие дефекты мочевыводящих путей. Когда другие дефекты мочевыводящих путей блокируют отток мочи, моча восстанавливается и вызывает набухание почек и мочеточников - состояние, называемое гидронефрозом.Если не лечить гидронефроз, он может повредить работающую почку и снизить ее способность фильтровать кровь. Поражение почек может привести к хронической болезни почек (ХБП) и почечной недостаточности.
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Закупорка мочи может увеличить вероятность развития у ребенка ИМП. Рецидивирующие ИМП также могут привести к повреждению почек.
  • высокое кровяное давление.
  • - немного повышенная вероятность развития рака почки.

Как диагностируется дисплазия почек?

Медицинские работники могут диагностировать дисплазию почек во время беременности женщины с помощью ультразвукового исследования плода, также называемого сонограммой плода.Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Ультразвук плода - это тест, который проводится во время беременности для создания изображений плода в утробе матери. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а акушер или радиолог интерпретирует изображения. Акушер - это врач, специализирующийся на беременности и родах. Радиолог - это врач, специализирующийся на медицинской визуализации.Пациентке - в данном случае матери плода - не требуется анестезия для этой процедуры. Изображения могут показать дефекты почек плода и других частей мочевыводящих путей.

Медицинские работники не всегда диагностируют дисплазию почек до рождения ребенка. После рождения поставщики медицинских услуг часто диагностируют дисплазию почек во время обследования ребенка на ИМП или другое заболевание. Врач использует ультразвук для диагностики дисплазии почек после рождения ребенка.

Как лечится дисплазия почек?

Если заболевание ограничено одной почкой и у ребенка нет признаков дисплазии почек, лечение может не потребоваться. Тем не менее, ребенок должен проходить регулярные осмотры, которые включают

  • проверка артериального давления.
  • анализ крови для измерения функции почек.
  • анализ мочи на альбумин, белок, который чаще всего обнаруживается в крови. Альбумин в моче может быть признаком поражения почек.
  • выполняет периодическое ультразвуковое исследование, чтобы контролировать поврежденную почку и убедиться, что функционирующая почка продолжает расти и оставаться здоровой.

Как можно предотвратить дисплазию почек?

Исследователи не нашли способа предотвратить дисплазию почек, вызванную генетическими факторами или определенными генетическими синдромами. Беременные женщины могут предотвратить дисплазию почек, избегая приема определенных рецептурных или запрещенных препаратов во время беременности. Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с дисплазией только одной почки?

Долгосрочные перспективы для ребенка с дисплазией только одной почки в целом хорошие.Человек с одной работающей почкой, состояние, называемое единственной почкой, может нормально расти и может иметь несколько проблем со здоровьем, если таковые имеются.

Пораженная почка может сморщиться по мере роста ребенка. К 10 годам 3 пораженная почка больше не будет видна на рентгеновском снимке или ультразвуке. Детям и взрослым с только одной работающей почкой следует регулярно проходить осмотры на предмет повышенного артериального давления и повреждения почек. Ребенку с проблемами мочевыводящих путей, которые приводят к отказу работающей почки, в конечном итоге может потребоваться диализ или пересадка почки.

Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с дисплазией обеих почек?

Долгосрочный прогноз для ребенка с дисплазией почек обеих почек отличается от долгосрочного прогноза для ребенка с дисплазией одной почки. Ребенок с дисплазией обеих почек

,00
  • с большей вероятностью разовьет ХБП.
  • Номер
  • требует тщательного наблюдения у детского нефролога - врача, который специализируется на уходе за детьми с заболеваниями почек. Дети, живущие в районах, где нет детского нефролога, могут обратиться к нефрологу, который заботится как о детях, так и о взрослых.
  • может со временем потребоваться диализ или пересадка почки.

Еда, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении дисплазии почек.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
  • лечат состояния, которые ведут себя иначе у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Гордон А.С., Томас Д.Ф., Артур Р.Дж. и др. Мультикистозная диспластическая почка: уместна ли нефрэктомия? Журнал урологии. 1988; 140 (5, часть 2): 1231-1234.

[2] Поликистозная диспластическая почка плода. Сайт детской больницы Анны и Роберта Х. Лурье в Чикаго. www.luriechildrens.орг. Обновлено в январе 2014 г. Проверено 14 июля 2014 г.

[3] Hayes WN, Watson AR, Trent & Anglia MCDK Study Group. Односторонняя поликистозная диспластическая почка: имеет ли значение первоначальный размер? Детская нефрология . 2012. 27 (8): 1335–1340.

.

Смотрите также