Социальные сети:

Гломерулонефрит симптомы у взрослых


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Общие сведения

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Гломерулонефрит

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Классификация

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение гломерулонефрита

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога. При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Гломерулонефрит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Диагностика

При появлении признаков заболевания почек необходимо записаться на прием к нефрологу или урологу. Врач спросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет общий осмотр. Специфические отеки могут быть обнаружены во время первичного обследования, однако для постановки диагноза специалисту потребуются результаты лабораторных и инструментальных тестов.

Необходимые диагностические манипуляции

  1. Анализ мочи. Помимо изменения цвета жидкости специалисты обратят внимание на содержание белка, эритроцитов и лейкоцитов. При микрогематурии в моче также обнаруживаются зернистые и гиалиновые цилиндры.
  2. Оценка объема и плотности мочи с помощью пробы Зимницкого и других тестов.
  3. Биохимический анализ крови для оценки функции почек. В первую очередь врача интересует клиренс креатинина (уровень скорости кровотока в почках), однако также оценивается уровень мочевины, холестерина и остаточного азота.
  4. Ультразвуковое обследование почек. Врача интересует сохранность почечной паренхимы и состояние кровеносных сосудов органа.
  5. Биопсия почки – удаление микроскопического участка ткани органа с последующим изучением материала. В результате могут быть обнаружены специфические морфологические изменения, указывающие на воспалительный процесс.
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография при необходимости.

Лабораторные тесты проводят и во время лечения болезни для оценки сохранности функций почек.

Лечение

При гломерулонефрите пациентам необходима медикаментозная терапия для устранения первопричины болезни, нормализации функций почек и облегчения симптоматики. Конкретная схема лечения зависит от причины воспалительного процесса.

Основные назначения:

  • противомикробная терапия для устранения инфекционного процесса;
  • облегчение аутоиммунного процесса с помощью гормональных и негормональных препаратов;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты для нормализации кровяного давления и устранения отеков.

При тяжелом нарушении функции почек пациенту потребуется диализ. С помощью специального аппарата проводится искусственная фильтрация крови. Также пациентам обязательно назначается строгая диета, предполагающая уменьшение количества белка в пище.

Врачебные рекомендации:

  • отказ от слишком острой и соленой пищи;
  • нормализация массы тела;
  • строгий контроль концентрации глюкозы в крови при сахарном диабете;
  • строгий отказ от курения и алкогольных напитков.

Перечисленные методы профилактики помогают уменьшить нагрузку на почки и устранить отеки.

Осложнения и профилактика

Без своевременного лечения воспаление почечных клубочков начинает негативно влиять на состояние организма пациента в целом. В первую очередь патология сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Возможные осложнения:

  1. Острая или хроническая почечная недостаточность. Из-за нарушения функций выделительной системы в организме пациента накапливаются токсины и другие вредные вещества.
  2. Артериальная гипертензия. Повышение кровяного давления может негативно влиять на состояние почти всех органов.
  3. Изменение химического состава плазмы крови, проявляющееся уменьшением количества белков и увеличением концентрации холестерина.

Прогностические данные зависят от возраста пациента, формы воспаления и своевременности лечения. Зачастую острый гломерулонефрит заканчивается полным выздоровлением, однако в 30% случаев возможно развитие хронического заболевания. Тяжелые осложнения возникают сравнительно редко, поскольку большинству пациентов своевременно назначают медикаментозное лечение, однако при стертой симптоматике патология может долго прогрессировать.

Таким образом, гломерулонефрит является распространенной болезнью выделительной системы, при которой аутоиммунные реакции начинают поражать клубочки нефронов. Лечение такого недуга может включать антибиотики, противовоспалительные средства и диализ.

⚕ Гломерулонефрит ➡ 【Можно ли вылечить?】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов брюшной полости в Киеве УЗИ органов малого таза УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Цистоскопия в Киеве Хромоэндоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография

причины, симптомы и лечение у взрослых

Термин «гломерулонефрит почек» применим для определения группы патологий иммуновоспалительной этиологии, превалирующим объектом поражения которых являются микроскопические сосуды почек, также именуемые клубочками. Спектр симптоматических проявлений гломерулонефрита необычайно широк. Симптоматика и степени выраженности характерных признаков недуга могут существенно варьироваться соответственно стадии и типу воспалительных процессов.

Типичными терапевтическими приемами лечения являются методы, направленные на устранение симптоматических проявлений, соблюдение строгого режима и угнетение патогенной микрофлоры. Неверно примененная лечебная тактика или ее отсутствие могут привести к тяжелым последствиям, наиболее опасными среди которых называют осложнения гломерулонефрита: острую почечную недостаточности или уремическую кому.

Общее описание

Гломерулонефрит – что это такое, каковы характерные особенности, специфика и клинические проявления данного заболевания, и каковы основные его опасности? Для начала необходимо рассмотреть механизм развития болезни почек. Группа патологий, объединенных наименованием, приведенным выше, характеризуется развитием воспалительных процессов, поражающих почечные клубочки, функциональной нагрузкой которых является выработка первичной урины и фильтрация гемолимфы.

Патогенез гломерулонефрита допускает как самостоятельное возникновение заболевания, так и развитие его в качестве вторичной патологии, являющейся следствием поражения организма основными системными недугами. Негативное влияние заболевания влечет нарушение процессов очистки крови, образования и выведения мочи, задержку в организме жидкости. В совокупности приведенные процессы могут стать причиной развития острой почечной недостаточности.

Клинические проявления

Гломерулонефрит – это заболевание почек, протекающее в подавляющем числе клинических случаев на фоне слабовыраженной симптоматики. Характерной особенностью недуга является двустороннее развитие, то есть, происходит поражение обеих почек одновременно. Клинические проявления гломерулонефрита могут существенно варьироваться в зависимости от стадии развития воспалительных процессов, причины возникновения, а также формы недуга.

Острая форма

Острый гломерулонефрит является обычно следствием поражения организма вирусными агентами. Проявление первых основных симптомов происходит на пятые – десятые сутки с момента проникновения в организм инфекции. К типичным для данного вида гломерулонефрита симптомам относят:

  • Моча приобретает характерный красноватый оттенок, возможно появление в порциях урины кровянистых прожилок или сгустков.
  • Существенно уменьшаются разовые порции отделяемой урины, при совершении акта мочеиспускания возможно появление болезненных ощущений.
  • На фоне острого гломерулонефрита нередко наблюдается повышенная температура тела.
  • Затрудненное дыхание, одышка. В тяжелых случаях острый гломерулонефрит может сопровождаться приступами удушья, а также отечностью легких.
  • Ввиду задержки в организме жидкости, недуг сопровождается появлением отечностей.
  • Также задержка воды в организме при остром гломерулонефрите чревата стремительным набором избыточной массы тела – порядка десяти – двадцати килограммов за семь – десять дней.
  • Болевой синдром, возникающий в области нижней части спины.

Одной из главных особенностей острого гломерулонефрита является следующее: данная форма заболевания протекает преимущественно на фоне триады симптомов, к числу которых относятся отечная, гипертония, а также мочевая. По мере угасания острых воспалительных процессов и выздоровления или хронизации заболевания почек, симптомы гломерулонефрита приобретают менее выраженный характер.

Хроническая форма

Хронический гломерулонефрит является следствием не проведенного своевременно лечения острой формы недуга, и характеризуется чередованием длительных стадий ремиссии и кратковременных периодов обострения. На протяжении фазы обострения больного беспокоят признаки гломерулонефрита, являющиеся характерными для обострения заболевания.

Что касается периода ремиссии при хроническом гломерулонефрите, то на данном этапе проявления патологии отсутствуют практически полностью. Единственным исключением является появление незначительного количества крови в урине, а также приобретение мочой красноватого или бурого оттенков.

Нефротический вариант

Помимо приведенных выше форм иммуновоспалительного заболевания почек принято также выделять нефротический гломерулонефрит, симптомы и лечение которого имеют существенные отличия от иных подвидов. Данная форма болезни характеризуется тяжелыми поражениями почек, нередко приводит к внезапному развитию острой почечной недостаточности. Симптомы гломерулонефрита, отнесенного к группе нефротических, проявляются особенно интенсивно:

  1. Дефицит белка в организме, спровоцированный выделением данного вещества вместе с мочой.
  2. Выраженные отечности тканей, обусловленные задержкой жидкости в слоях подкожной клетчатки.
  3. Приступы одышки, удушья, а также затрудненное дыхание даже на фоне незначительных физических нагрузок.
  4. Выраженный болевой синдром в области нижней части спины.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Появление в отделяемой урине сгустков или прожилок гемолимфы.

Необходимо знать относительно нефротического гломерулонефрита, что такое заболевание необходимо лечить как можно скорее. Отсутствие терапии и своевременно принятых мер может привести к крайне тяжелым для больного последствиям, вплоть до наступления летального исхода. Обусловлено это тем, что независимо от причин возникновения, при гломерулонефрите поражаются клубочки почек, нарушение деятельности которых чревато общей интоксикацией организма и нарушением кровотока.

Причины развития

Причины гломерулонефрита многообразны. В зависимости от этиологических факторов можно выделить три основные группы причин, влияние которых чревато развитием воспалительных процессов, поражающих ткани почек:

  • Инфекционный фактор, имеющий по большей части стрептококковую природу. Как показывают результаты диагностики гломерулонефрита, позволяющие определить, в том числе, природу развития патологии, привести к возникновению заболевания могут даже относительно безопасные заболевания инфекционной этиологии, такие, к примеру, как орви, корь, ветряная оспа. У женщин стать причиной гломерулонефрита почек могут различные гинекологические заболевания.
  • Общее переохлаждение организма в условиях повышенной влажности. То есть, фактором, способствующим возникновению гломерулонефрита у взрослых и детей может стать банальная прогулка под осенним дождем. Воздействие на организм низких температур приводит к нарушению деятельности почек развитию воспаления.
  • Одна из менее распространенных, влияющих на развитие гломерулонефрита причин – это общая интоксикация организма с последующим нарушением деятельности органов. Привести к запуску механизма воспалительных процессов могут такие факторы, как длительное или разовое употребление алкогольных напитков, ядовитых и токсичных веществ, проживание в местности с плохой экологией, самоинтоксикация организма, развитие которой возможно на фоне некоторых заболеваний.

Следует отметить, что типичные признаки и синдромы гломерулонефрита могут несколько отличаться в зависимости от того, какой именно негативный фактор привел к развитию воспалительных процессов.

Диагностика

Типичная для гломерулонефрита диагностика включает инструментальные и лабораторные методы исследования, на основе которых ставится окончательный диагноз. Немаловажное значение имеет также анамнез пациента.

  1. Общие анализы мочи и крови необходимы для выявления инфекционных и воспалительных процессов.
  2. Для определения причин патологии необходимо проведение биопсии, то есть, забора частичек тканей почек для последующего исследования в лабораторных условиях.
  3. Для выявления степени поражения почек необходимо привлечение таких методов, как ультразвуковое исследование и рентгенография.

Для диагностирования заболевания могут приведенные методы могут применяться как отдельно, так и в комплексе.

Лечение

Методы лечения при различных формах и степенях выраженности клинической картины гломерулонефрита имеют некоторые отличия. Для того чтобы предупредить распространенные для гломерулонефрита осложнения, рекомендуется обратиться к специалисту уже при появлении первых характерных признаков болезни. Принятие своевременных терапевтических мер не только существенно повысит шансы на скорое выздоровление и полноценное восстановление организма, но также позволит избежать хронизации воспалительных процессов, которые являются весьма распространенным явлением.

Лечение острой формы

Характерной особенностью патологии почек, протекающего в острой форме, является стремительное развитие заболевания, выраженный симптомокомплекс, ухудшение общего самочувствия, присоединение осложнений. Для устранения патологических процессов используются следующие варианты терапевтической схемы:

  • В первую очередь больному необходимо соблюдать строгий постельный режим. Отсутствие физических нагрузок и полный покой помогут снизить болезненные ощущения, нормализовать общее самочувствие, а также несколько снизить вероятность возможных осложнений.
  • Для очищения организма, выведения токсичных веществ, продуктов распада, а также для нормализации процессов образования и выведения мочи необходим прием мочегонных медикаментозных препаратов, а также нелекарственных средств, обладающих схожими свойствами.
  • В ряде случаев развитие болезни обусловлено возникновением реакций аллергического характера в ответ на тот или иной раздражитель. В подобной ситуации обязательным элементом лечения является прием антигистаминных препаратов.
  • Для проведения иммунодепрессивного лечения требуется прием лекарственных препаратов, отнесенных к группе цитостатиков.
  • При инфекционной форме патологии требуется прием противовоспалительных, антибактериальных и противомикробных средств. Выбор препаратов такого рода осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинической картины в целом.

К числу особенно частых осложнений гломерулонефрита, протекающего в острой форме, относятся гломерулосклероз, а также различные формы острой почечной недостаточности, которая характеризуется стремительным началом и быстрым нарастанием клинической картины. Для стабилизации состояния пациента и предупреждения необратимых нарушений деятельности почек пациенту может быть назначена процедура гемодиализа, предусматривающая подключение больного к аппарату искусственной почки.

Лечение хронической формы

Одна из главных задач при выявлении у пациента поражения почек, протекающего в хронической форме – предупреждение частых рецидивов и увеличение временных промежутков между острыми приступами. Если хроническая форма болезни сочетается с острой почечной недостаточностью, наряду с иными процедурами больному требуется регулярное проведение гемодиализа.

В качестве основных методов терапии при хронической форме недуга можно назвать, к примеру, следующие:

  1. Лекарственные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами, отнесенные к группе нестероидных. Подбор наиболее подходящего медикамента осуществляется индивидуально в каждом отдельном клиническом случае.
  2. Для стимуляции регенеративных процессов необходимо уменьшение вязкости гемолимфы. Для получения такого результата больному необходимо не только принимать препараты, обладающие соответствующим действием, но также соблюдать достаточно следовать достаточно строгой схеме питания.
  3. Иммуномодуляторы. Регулярный их прием позволит существенно укрепить иммунные силы организма, повысить его резистентность и предупредить частые рецидивы недуга. В качестве иммуномодуляторов могут выступать разнообразные лекарственные средства, например, аскорбиновая кислота, комплексные витаминные препараты.

Помимо традиционных вариантов терапии пациенту также рекомендуется употреблять травяные отвары, настои, а также иные средства, которые обладают мочегонными, иммуномодулирующими, а также противовоспалительными свойствами. Однако для исключения возможных негативных последствий проводить такое лечение следует только под контролем специалиста.

Отсутствие результатов на фоне длительного применения методов консервативной терапии может привести к необратимым изменениям в тканях почек, нарушению их деятельности и возникновению необходимости трансплантации органа. Так как для проведения подобной операции требуется донорский орган, на протяжении всего периода ожидания, который может затянуться до нескольких лет, больному следует регулярно проходить процедуру гемодиализа.

Последствия

Наиболее распространенными вариантами осложнений патологии являются:

  • Уремическая кома.
  • Острая почечная недостаточность, которая часто является следствием стремительного возникновения болезни.
  • Почечные колики. Приступ болезненных ощущений может возникнуть на фоне закупорки просветов мочевыводящих путей крупными сгустками гемолимфы.
  • Нарушения деятельности сердечной мышцы.
  • Нарушение деятельности иных систем и органов вследствие выраженной отечности тканей.

Негативные последствия поражения почек, чаще всего являющиеся следствием не проведенного своевременно лечение или применением неверно выбранной терапевтической схемы, могут быть носить как обратимый, так и необратимый характер. В особенно тяжелых случаях пациенту может потребоваться пожизненное проведение процедур гемодиализа или трансплантация донорской почки.

Симптомы и лечение гломерулонефрита - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П]

что это такое, виды, причины, симптомы, диагностика, схемы лечения, профилактика, осложнения

Гломерулонефрит, название этой хронической болезни малоизвестно широкой публике. Этот термин происходит от латинского слова «гломерулос», что означает «клубочек». Заболевание, поражающее клубочковый аппарат почек в ходе той или иной патологии, и есть гломерулонефрит.

Функция почек в организме и строение клубочковой системы

Почки — это самый важный из органов выделения. Все отходы, что скапливаются в результате обмена веществ, выделяются в кровь. В корковом слое почек более миллиона почечных клубочков, или, как их называют, нефронов. Они состоят из капилляра и капсулы. В капиллярах происходит очищение плазмы от вредных примесей. В течение суток через нефроны фильтруется около 200 литров крови. Образуется моча, которая выносит все требующие удаления шлаки.

Схема строения нефрона

Что такое гломерулонефрит, какие процессы происходят в почках и организме

Гломерулонефрит — это хроническая болезнь почек, которая сопровождается снижением функции. При хронических почечных заболеваниях с поражением клубочков ухудшается очистка организма. При нефрите возможны различные патологические процессы. В исходе их клетки клубочков замещаются грубой рубцовой тканью. Такая болезнь тянется годами. Симптомы медленно прогрессируют. Длительное отравление шлаками приводит к тяжёлым дистрофическим изменениям органов. При хроническом воспалении почек в крови образуется большое количество особого вещества — ренина. Это ведёт к устойчивому высокому артериальному давлению.

Классификация гломерулонефрита

Классификация нефрита разнообразна. Она может зависеть от фазы заболевания. При этом нефрит подразделяют на:

  • острый,
  • хронический,
  • латентный,
  • рецидивирующий.

По отсутствию либо наличию возбудителя:

  • неинфекционный,
  • инфекционный.

Неинфекционные формы по механизму делятся на:

  • мезангиопролиферативный — характеризующийся пролиферацией клеток клубочков,
  • гипертонический — с синдромом повышенного кровяного давления,
  • идиопатический — связанный с нарушением клеточного иммунитета,
  • некротизирующий — приводящий к омертвению почечной ткани,
  • аллергический — вызванный каким-либо аллергеном,
  • АНЦА ассоциированный — вызванный аутоиммунной реакцией,
  • гематурический — сопровождающийся кровотечением.

Инфекционные формы классифицируются по типу возбудителя:

  • стафилококковый,
  • вирусный,
  • паразитарный.

Золотистый стафилококк — возбудитель многих болезней

Различают следующие стадии болезни:

  • стадия компенсации,
  • стадия декомпенсации,
  • терминальная стадия.

В стадии компенсации симптомы болезни минимальны. Человек не чувствует себя больным. Период мнимого здоровья опасен именно этой обманчивостью. Часто необходимое на своевременное лечение время бывает упущено.

В стадии декомпенсации нарастают симптомы хронической почечной недостаточности, обусловленные постепенным отравлением организма шлаками. Больные в конце этой стадии, как правило, находятся на гемодиализе.

Терминальная стадия — стадия необратимых изменений органов.

Причины и факторы риска, возбудители гломерулонефрита

Непосредственной причиной гломерулонефрита является извращённая иммунная реакция организма на собственные ткани. Клетки капилляров почечных клубочков приобретают парадоксальные свойства. Они распознаются как чужеродные. При этом ответственные за иммунитет лейкоциты разрушают почечные клубочки. Если не разорвать эту порочную цепь, то воспалительная реакция заканчивается гибелью нефрона. При инфекциях чаще всего гломерулонефрит возникает от действия стафилококка. Реже к этому приводит вирус гепатита либо возбудитель малярии.
Заболевания, которые могут осложниться гломерулонефритом:

  • хронический гайморит,
  • холецистит,
  • аднексит,
  • тонзиллит.

Из вирусных болезней гломерулонефритом могут осложниться:

  • персистирующий гепатит В,
  • грипп,
  • герпес,
  • ветряная оспа.

К факторам риска следует отнести.

  • наследственные аномалии, которые обуславливают предрасположенность к патологии;
  • переохлаждение организма;
  • присутствие очагов хронических инфекций;
  • пониженное содержание витаминов;
  • перенесенные ОРЗ.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы болезни зависят от её фазы. При остром гломерулонефрите различают четыре основных синдрома:

  • отёчный,
  • гипертонический,
  • мочевой,
  • церебральный.

При отёчной форме наблюдаются симптомы в виде повышения температуры, тупой боли в поясничной области. Характерны отеки лица, которые заметны по утрам и более выражены в области век. Количество мочи уменьшается. Она становится мутного красноватого цвета. При лабораторном исследовании самый явный из симптомов острого нефрита — обнаружение в моче крови и белка.

При гипертонической форме отмечается внезапное повышение артериального давления. Такая гипертензия влечёт патологию мелких артериальных сосудов, например, сосудов глазного дна.

Необходим контроль А/Д

Церебральная форма болезни приводит к изменениям головного мозга. К возможным симптомам следует отнести: головокружение, головные боли, тошноту, снижение зрения, эмоциональную возбудимость, бессонницу.

Хронический гломерулонефрит следует подразделить на три основные формы:

  • латентную,
  • гипертензионную,
  • нефротическую.

Каждая из этих форм не похожа на другую. Латентная имеет скрытое течение. Клинические признаки сглажены. В лабораторных анализах отмечают белок и кровь в моче, умеренное повышение лейкоцитов в крови.

При гипертензионной форме основной признак ‒ стойкое повышение артериального давления. Зачастую эти цифры достигают до 200/120 мм. рт. ст. Такая стойкая гипертензия приводит к гипертрофии сердечной мышцы. Размеры сердца увеличиваются, масса его может достигать 500–600 грамм, что вдвое выше нормы. Сердечная патология в дальнейшем осложняется сердечной недостаточностью. Страдают и мелкие артерии глазного дна, почек, головного мозга.

Патология сосудов сетчатки при гломерулонефрите

Для нефротической формы типично нарушение клубочковой фильтрации. Кровь в анализах мочи определяется постоянно. Количество белка достигает 4 грамм в сутки. Такое уменьшение белков в плазме крови приводит к отёкам. Характерна и стойкая артериальная гипертония. Эта разновидность хронического гломерулонефрита самая неблагоприятная, и быстро приводит к инвалидизации.

Методы диагностики и дифференциальной диагностики

Установка диагноза острого гломерулонефрита не представляет затруднений. Гектическая лихорадка, наличие характерных синдромов, предшествующие инфекционные заболевания позволяют своевременно выставить диагноз и назначить лечение.

Сложнее диагностировать хронический гломерулонефрит. Эта разновидность нефрита может протекать почти бессимптомно, особенно латентная форма. Зачастую признаки болезни обнаруживают при профилактических осмотрах. Наличие крови и белка в моче, снижение белка в плазме крови, анемия — вот лабораторные признаки, по которым можно заподозрить гломерулонефрит. Для определения динамики удельного веса мочи и наличия в ней эритроцитов назначают специальные суточные пробы.

Таблица сравнительных лабораторных показателей мочи в норме и при гломерулонефрите:

Наименование характеристики В норме При гломерулонефрите
Цвет мочи светло-желтый мутно-красный
Прозрачность мочи прозрачная мутная
Плотность мочи уд. вес 1010–1035 более 1035
Эритроциты в моче единичные сплошь в поле зрения
Белок в моче менее 0,03 г/л резко повышен

При инструментальном исследовании с применением УЗИ и МРТ определяют размеры почек. Если болезнь протекает с замещением рубцовой тканью, такое воспаление сопровождается уменьшением размера как правой, так и левой почки.

Лечение гломерулонефрита

В случае когда был установлен диагноз гломерулонефрит, необходимо диспансерное наблюдение у врача — нефролога. Лечение в остром периоде сводится к устранению симптомов и синдромов. При хроническом гломерулонефрите лечение растягивается на годы.

Медикаментозное лечение

При остром течении назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как пенициллин и Цефтриаксон. Это необходимо для санации очага инфекции, вызвавшей болезнь почек. Антибиотик Нитроксолин, наоборот, показан при хронических почечных инфекциях. Необходимо также симптоматическое лечение ангиопротективными препаратами и медикаментами улучшающими кровоток. К ним относятся Курантил и Трентал. АСД фракция Дорохова и препараты на основе лекарственных трав (Бруснивер, Канефрон) также оказывают благоприятное действие на течение болезни. В последнее время в моду входит лечение антиоксидантами. При почечных патологиях для улучшения общего обмена веществ применяют Полиоксидоний.

При хронической форме обязательно лечение гормонами и цитостатиками. Для ослабления патологической иммунной реакции назначают Преднизолон либо Метипред. Для этой же цели используется цитостатик Эндоксан. Это необходимо для ослабления агрессии организма в отношении собственных почек. При гипертензионном синдроме применяют гипотензивные препараты. При отёках показаны мочегонные средства, например, Фуросемид.

Диета

Диета при гломерулонефрите имеет ряд ограничений

Особенности питания

При питании лиц страдающих гломерулонефритом применяют диету № 7. Она полностью исключает соль при приготовлении пищи. Иногда допускается небольшое подсаливание уже готовых блюд. Количество соли ограничено 10 граммами в сутки. Все блюда должны быт в вареном виде. Следует готовить их на пару либо запекать.

Питьевой режим

Для профилактики отёков необходимо ограничить приём жидкости. Допускается не более 1 литра жидкости в день.

Разрешённые и запрещённые продукты

Мясо допустимо лишь нежирных сортов. Сахар и мучные изделия до 100 грамм в неделю. В питании больных гломерулонефритом следует исключить продукты, которые при переваривании выделяют много шлаков. Это: солёные, копчёные, маринованные блюда. Противопоказаны такие виды пищи, как: яблоки, капуста белокочанная, творог и многие молочные продукты, картофель, виноград, изюм. Хлеб лишь бессолевой. Следует ограничить количество специй.

Специи противопоказанные при нефрите

Нежелательны кофе и крепкий чёрный чай, которые способствуют подъёму артериального давления. Лучше отдать предпочтение тыквенному соку и отвару шиповника, содержащим витамин «С», что укрепит защитные силы организма.

Народные средства

В народной медицине при нефрите издавна применяли различные отвары и сборы. Нужно помнить, это лечение не следует считать основным. Оно не может заменить медикаментозных препаратов и имеет лишь вспомогательное значение.

Лечение травами

Направлено на активацию выделительной функции почек, усиление иммунитета, понижение артериального давления. Для этой цели служат отвары:

  • шиповника,
  • боярышника,
  • коры дуба,
  • корня аира.

Настои шиповника с добавлением лимона, чёрной смородины богаты витамином «С». Для стимуляции иммунитета вместо чая можно заваривать ягоды лимонника. В случае повышенного АД поможет настой боярышника. Он не только снизит цифры артериального давления, но и обладает мочегонным эффектом. Настой коры дуба служит мощным противовоспалительным средством. Ягоды черноплодной рябины, если их есть по 8–10 штук в день, также обладают хорошим гипотензивным действием. Зачастую лечебные растения применяют в различных сборах.Вот несколько народных рецептов:

  • Плоды шиповника -1 часть, лист смородины черной — 1 часть, лист брусники — 1 часть.
    2 ст. ложки смеси заливают 1,5 стакана кипятка, кипятят 10 минут, настаивают 1–2 часа. Пьют по половине стакана в теплом виде 2–3 раза в день.
    Для приготовления настоев и отваров надо использовать мягкую или прокипяченную воду.
  • Лист березы — 1,5 ст. ложки, льняное семя — 2 ст. ложки, корень девясила -1,5 ст. ложки.
    1 ст. ложку смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают до охлаждения, процеживают. Принимают в течение дня в несколько приемов. Сбор обладает противовоспалительным, противоаллергическим и мочегонным действием.
  • Лист смородины черной -1 дес. ложка, ягоды можжевельника -1 дес. ложка, лист березы — 1 дес. ложка, лист толокнянки обыкновенной -1 ст. ложка, лист подорожника —
    1 с. ложка, лист брусники -1 ст. ложка, лист крапивы двудомной -1,5 ст. ложки, трава хвоща — 1,5 ст. ложки, плоды шиповника — 2 ст. ложки, свежие или сухие ягоды земляники —
    2 ст. ложки.

Физиолечение

Целью физиотерапии при гломерулонефрите является:

  • снижение активности воспалительного процесса в почках,
  • оптимизация иммунной системы,
  • улучшение кровообращения в почках,
  • улучшение свёртываемости крови,
  • выведение из организма лишней жидкости.

ДМВ-терапия — одна из методик, при которой применяют электромагнитные волны дециметрового диапазона. Токи воздействуют на ткани и органы, влияя на физиологические процессы. Аналогично действует на физиологию человека и магнитотерапия. Электрофорез на область почек с добавлением противомикробных и антигистаминных препаратов ослабит хроническое воспаление. Применяют и амплипульстерапию. Суть её в воздействии синусоидальных токов.

Магнитотерапия при лечении гломерулонефрита

Хирургическое лечение

Этот вид лечения чаще необходим при опущении почек и мочекаменной болезни, а также при тяжёлом пиелонефрите. При хроническом гломерулонефрите операция показана при необходимости пересадки донорской почки. Пересадка производится как альтернатива гемодиализу в терминальной стадии заболевания. Донорская почка подсаживается к одной из больных и берёт на себя её функцию. Считается, что такая операция продлевает жизнь больного в 1,5 — 2 раза. Донора подбирают тщательно, по многим групповым признакам. Идеально приживается почка, взятая у однояйцевого близнеца. Донор, расставшись с одной из своих почек, остаётся почти здоровым человеком, лишь немного ограниченным в диетах и нагрузках.

Массаж

При хроническом заболевании почек некоторое улучшение состояния больного может принести прямой массаж почек и массаж рефлексогенных зон. При прямом массаже специалист ладонями растирает поясницу больного в области почек. Движения должны быть направлены друг к другу. В случае точечного массажа назначают массаж точки Фу-Лю (7VIII), расположенной на 2 поперечных пальца выше внутренней лодыжки и на 1 палец от заднего края большеберцовой кости, в маленькой ямке. Проводят поглаживание точки по 20–30 секунд ежедневно. Массаж точки Сань-Инь-Цзяо (8VIII), расположенной на 3 поперечных пальца выше внутренней лодыжки на заднем крае большеберцовой кости. Массируют 10–20 секунд по часовой стрелке ежедневно. Желательна консультация специалиста по рефлексотерапии.

Локализация рефлексогенных зон при гломерулонефрите

ЛФК

Считается, что при физических упражнениях происходят изменения внутренних сред тела. Улучшается обмен веществ и усиливаются выделительные функции. Несомненно, усиление выделительной и очищающей функций почек происходит под влиянием мышечной работы. Это связано с изменением почечного кровотока. Занятия лечебной гимнастикой приводят к улучшению диуреза. Вот некоторые из упражнений, все они выполняются стоя:

  1. Исходное положение: руки на поясе. На счет 1 — выпад правой ногой вперед, на счет 2 вернуться в и. п. Сделать то же самое левой ногой. Темп средний, дыхание произвольное. Выполнить по 3–4 раза каждой ногой.
  2. Исходное положение: ноги вместе, руки согнуты перед грудью. На счет 1 достать правым коленом правый локоть; на счет 2 вернуться в и. п. Сделать то же самое левой ногой. Выполнить по 5–6 раз каждой ногой.
  3. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счет 1–2 повернуть туловище вправо, разведя руки в стороны, — вдох; на счет 3–4 вернуться в и. п. — выдох. Выполнить по 5–6 раз в каждую сторону.
  4. Исходное положение: ноги на ширине стопы, руки в стороны. На счет 1–4 совершить прямыми руками вращательные движения вперед с одновременным полуприседанием. Сделать то же самое в обратную сторону. Выполнить по 5–6 раз вперед и назад.
  5. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1–3 сделать три пружинящих наклона влево, левая рука скользит по ноге вниз, правая — вверх, — вдох; на счет 4 вернуться в и. п. — выдох. Сделать то же самое в другую сторону. Выполнить по 4–6 раз в каждую сторону.
  6. Исходное положение: ноги вместе, руки опущены. На счет 1 — мах правой ногой в сторону, руки в стороны; на счет 2 вернуться в и. п.; на счет 3 полуприсесть, руки вперед; на счет 4 вернуться в и. п. Сделать то же самое с левой ноги. Выполнить по 4–5 раз каждой ногой.
  7. Исходное положение: ноги на ширине плеч. Взяться руками за концы гимнастической палки и, держа ее перед грудью, словно пружину, «растягивать» в стороны. Дыхание произвольное. Выполнить 5–6 раз.
  8. Исходное положение то же. Гимнастическая палка находится сзади на уровне поясницы. Взяться за концы палки обеими руками и растереть ею спину снизу вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы. Дыхание произвольное. Выполнить 5–6 раз.

Необходимо помнить, что лечебная физкультура, как и медикаментозное лечение, назначаются врачом.

Гирудотерапия

Лечение пиявками при хронических болезнях почек приводит к укреплению здоровья. Гирудин, содержащийся в слюне пиявок, снижает свёртываемость крови и этим улучшает почечный кровоток. Считается, что гирудотерапия препятствует образованию тромбов в мелких почечных сосудах. Лечение пиявками проводится комплексно, наряду с другими способами оздоровления.

Реабилитация

По окончании курса интенсивного стационарного лечения показана реабилитация больных. К ней относится отмена препаратов токсического действия и назначение общеукрепляющего лечения.

Санаторно-курортное лечение

Один из наиболее известных методов реабилитации это санаторно-курортное лечение. При выборе санатория следует учитывать тяжесть течения заболевания и климатические условия в предлагаемой здравнице. Предпочтительнее всего климат с сухим воздухом. Более двадцати санаториев России предлагают свои услуги для реабилитации почечных больных. Это Янган-Тау в Башкирии, Саки в Крыму, Сергиевские минеральные воды, Тинаки в Астраханской области и многие другие.

Образ жизни при гломерулонефрите

При установлении диагноза гломерулонефрита жизнь человека не заканчивается. Больному следует лишь пересмотреть некоторые свои привычки. Алкоголь и курение негативно влияют на все функции организма и подлежат запрету. Секс при гломерулонефрите не противопоказан. Нужно лишь щадить себя и не заниматься сексом в период обострения болезни. При соблюдении диеты и рекомендованного врачом режима жизнь почечных больных полна радостей, как и жизнь здорового человека. При гломерулонефрите допустимо париться в бане, но пар должен быть сухим. Критические перепады температур также нежелательны. Хронический гломерулонефрит несовместим с изнурительными физическими нагрузками. Занятия тяжёлыми видами спорта под запретом. По этой же причине мужчин с гломерулонефритом не призывают в армию. При симптомах стойкой почечной недостаточности, медицинская комиссия устанавливает хроническим больным группу инвалидности.

Гломерулонефрит при беременности

Рекомендацию, о том можно ли женщине с нефритом рожать, может дать лишь наблюдающий её нефролог совместно с акушером — гинекологом. При хроническом гломерулонефрите с латентной формой течения, при отсутствии тяжёлых клинических признаков, противопоказаний для беременности не имеется. Беременной женщине с хроническим нефритом нужно вовремя обратиться в женскую консультацию. При обследованиях, желательно обратить внимание на динамику анализов мочи. В случаях гипертонической формы с поражениями сердца, сосудов глазного дна и почек течение беременности может осложниться. При хронической почечной недостаточности беременность нежелательна. Тяжёлые нарушения обмена веществ у женщины опасны задержкой развития плода и преждевременной отслойкой плаценты. Последние месяцы беременности больной женщине необходимо провести в специализированном отделении роддома.

Гломерулонефрит в детском и пожилом возрасте

Гломерулонефрит может впервые развиться как в детском, так и в пожилом возрасте.

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит в детском возрасте зачастую возникает как осложнение инфекции. Чаще всего это болезни вызванные кокками (стафилококк, стрептококк) при ангине и скарлатине. Реже нефрит осложняет вирусную патологию, например, ветряную оспу, импетиго. В последние годы, в связи с повышением аллергизации детей, все чаще возникают нефриты, имеющие аллергическую природу. Болеют гломерулонефритом в основном дети дошкольного возраста. Классификация по течению болезни и по её формам та же, что и у взрослых.

Гломерулонефрит у пожилых

У людей старшего возраста гломерулонефрит выявляют, обычно, уже в хронической стадии. Острые клинические симптомы, в связи с пониженной реактивностью организма, часто остаются нераспознанными. Заболевание протекает монотонно, без выраженных периодов обострений и ремиссий. Отёчный синдром у пожилых выражен не так заметно. Зачастую он носит скрытый характер и выявляется лишь при взвешивании (скрытые отеки). Гипертензионный синдром маскируется возрастной гипертензией.

Прогноз

Прогноз при своевременно выявленном и адекватно леченном гломерулонефрите благоприятный. При своевременном лечении очагов хронической инфекции и планомерном лечении, болезнь отступает. Если же нефрит перешёл в хроническую форму, необходимо длительное диспансерное наблюдение.

При тяжёлом течении и позднем обращении развиваются осложнения в виде нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

Клубочки почки в норме

При тяжелом течении и позднем обращении развиваются тяжелые осложнения в виде нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

Склероз клубочков при гломерулонефрите

Если у больного сформировалась почечная недостаточность, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. В случае когда функция почек неполноценна, следует подумать о таком виде лечения, как гемодиализ либо о трансплантации донорской почки. Как долго проживёт больной с хроническим гломерулонефритом напрямую зависит от прогрессирования болезни. В том случае когда пациент соблюдает режим, избегает провоцирующих обострения факторов, болезнь течёт мягко и почти бессимптомно. В случае прогрессирующего гломерулонефрита рано или поздно нарастает почечная недостаточность, что может привести к уремии и отравлению шлаками собственного организма.

Профилактика

Для предупреждения возникновения гломерулонефрита, прежде всего, необходимо избегать острых и хронических инфекционных болезней. С этой целью рекомендуется закаливание. Повышение защитных сил также предохранит от этого непростого заболевания. Очень важна санация очагов хронической инфекции. Своевременное лечение хронического гайморита, тонзиллита, персистирующего гепатита, аднексита будет залогом здоровья. В том случае если гломерулонефрит уже развился нужно помнить о профилактике его осложнений. В стадии ремиссии болезнь как бы стоит на месте. Каждое последующее осложнение ведёт к ухудшению состояния почечной ткани.

Отзывы

Видео: наглядно о болезнях почек

Впервые с этой тяжёлой болезнью я столкнулся ещё в медицинском институте. На цикле нефрологии преподаватель рассказывал о методе радиодиагностики почек. Суть его была в том, что больному вводили раствор слабого радиоизотопа и следили за его выделением через почки. Результат распечатывали на бумажной ленте. Вот это почки здорового человека, ‒ сказал ассистент, и показал лист, на котором множество точек сливались в изображение в виде контура почек.

Радиограмма здоровых почек

А это,‒ добавил он, взяв другую распечатку, ‒ результаты больного Саши Иванова. На втором листе вместо множества отметин на чистом листе были раскиданы единичные сиротливые точечки. Я вспомнил Иванова. Это был молодой весёлый парень, мой ровесник. Этот случай лучше любых монографий и лекций разъяснил мне насколько непростая болезнь — хронический гломерулонефрит. Если хотя бы несколько человек, прочитав эту статью, станут более внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких, значит, она написана не зря.

Гломерулонефрит тяжелое хроническое заболевание. При запущенной форме и несвоевременном лечении оно приводит к инвалидизации и сокращает жизнь больного. Однако, при своевременном выявлении, соблюдении режима, упорном лечении и, главное, желании выздороветь, жизнь человека страдающего гломерулонефритом почти не отличается от жизни здоровых людей. Выбор за вами.

Здравствуйте! Меня зовут Олег Исмагилов. В настоящее время я работаю врачом патологоанатомом. Ранее работал: наркологом, терапевтом, судебно-медицинским экспертом. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 января 2020 г.

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит - это заболевание почек, при котором возникает воспаление фильтрующих элементов, называемых клубочками. Это воспаление может вызвать попадание белка и красных кровяных телец в мочу, в то время как токсины, обычно выводимые почками, задерживаются в организме. Почечная недостаточность развивается, когда почки становятся менее эффективными в отфильтровывании продуктов жизнедеятельности, воды и соли из крови.

Есть много типов и причин гломерулонефрита. К ним относятся:

  • Предыдущая инфекция: Например, после стрептококковой инфекции (например, ангины) может развиться почечная недостаточность с сопутствующими проблемами высокого кровяного давления, темной мочи и отеков ног. Гломерулонефрит, вызванный бактериальной стрептококковой инфекцией, является одним из наиболее распространенных типов постинфекционных заболеваний, особенно среди детей.
  • Аутоиммунный: При таких состояниях, как системная красная волчанка (СКВ) или воспаление кровеносных сосудов (васкулит), иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани.Когда мишенью является фильтрующая система почек, может развиться гломерулонефрит.
  • Опосредованная антителами: Наиболее распространенный тип - IgA-нефропатия. Хотя это может быть связано с заболеванием печени, целиакией или ВИЧ-инфекцией, причина многих случаев неизвестна. Иммуноглобулин А, антитело, которое обычно помогает бороться с инфекцией, откладывается в почках, что приводит к гематурии (кровь в моче), но реже - к более серьезным проблемам.
  • Мембранозный гломерулонефрит: Заболевание может развиваться как часть волчанки или само по себе.Отличительной чертой этого типа заболевания почек является утечка белка с мочой.
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит: Это состояние может быть диагностировано при воспалении почек и потере функции почек в течение нескольких недель или месяцев. Триггеры включают инфекции, аутоиммунные заболевания и определенные типы заболеваний почек, опосредованных антителами.
  • Идиопатический: Когда гломерулонефрит развивается без видимой причины, он называется «идиопатическим».«Возможно, что невыявленная или недиагностированная инфекция или наследственная причина привели к воспалению и повреждению почек.

Симптомы

Если гломерулонефрит протекает в легкой форме, он может не вызывать никаких симптомов. В этом случае болезнь можно обнаружить только в том случае, если в моче во время обычного анализа будет обнаружен белок или кровь. У других людей первым признаком может быть повышение артериального давления. Если появляются симптомы, они могут включать отек вокруг ступней, лодыжек, голеней и глаз, уменьшение мочеиспускания и темную мочу (из-за наличия красных кровяных телец в моче).

Высокий уровень белка в моче может вызвать пенистую мочу. При сильном повышении артериального давления у некоторых людей возникают головные боли (хотя у большинства людей с высоким артериальным давлением симптомы отсутствуют, и большинство головных болей не связаны с артериальным давлением). Усталость, тошнота и дрожь - другие распространенные симптомы почечной недостаточности, вызванной гломерулонефритом. В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания или кома.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о симптомах перенесенной инфекции, семейном анамнезе или симптомах состояний, которые могут повлиять на почки.Например, боль в суставах и сыпь - самые частые симптомы волчанки. Врач спросит, как часто вы мочитесь, сколько выделяете мочи и ее цвет. Чтобы проверить наличие отеков в анамнезе, врач может спросить, заметили ли вы отечность вокруг глаз, необычную стесненность в обуви или поясе или ощущение тяжести в ногах или лодыжках.

Во время медицинского осмотра врач измерит вам артериальное давление, взвесит вас, чтобы проверить, не прибавили ли вы в весе из-за задержки воды, и проверит, нет ли отеков в ногах или в других местах.Полное медицинское обследование важно для поиска доказательств поражения других органов, таких как артрит или сыпь.

Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрита, ваш врач оценит вашу функцию почек с помощью анализов крови и анализа мочи (называемого анализом мочи), который обнаружит кровь, белок или признаки инфекции. Вам также может потребоваться специальный анализ крови для проверки на конкретное аутоиммунное заболевание. Биопсия почки, при которой крошечный кусочек почечной ткани удаляется и исследуется в лаборатории, является наиболее полезным тестом при подозрении на гломерулонефрит.

Ожидаемая длительность

Продолжительность гломерулонефрита зависит от его причины и от тяжести поражения почек. Когда гломерулонефрит следует за инфекцией, проблема обычно проходит в течение недель или месяцев. В других случаях гломерулонефрит становится хроническим (длительным) заболеванием, которое длится годами и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы предотвратить гломерулонефрит после инфекции, необходимо незамедлительно лечить инфекцию.

Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить. При наличии заболевания почек, такого как гломерулонефрит, отказ от приема некоторых лекарств (таких как ибупрофен, напроксен или другие противовоспалительные препараты) может предотвратить внезапное ухудшение состояния. Осложнения заболевания почек, такие как анемия и проблемы с костями, можно предотвратить или свести к минимуму с помощью соответствующего наблюдения и своевременного лечения.

Лечение

Когда гломерулонефрит вызван инфекцией, первым шагом в лечении является устранение инфекции.Если инфекцию вызвали бактерии, могут быть назначены антибиотики. Однако дети, у которых заболевание развивается после стрептококковой инфекции, часто выздоравливают без какого-либо специального лечения.

Когда гломерулонефрит снижает количество выделяемой мочи, ему могут назначить лекарства, называемые диуретиками, которые помогают организму избавляться от избытка воды и соли за счет выработки большего количества мочи. Более тяжелые формы заболевания лечатся лекарствами для контроля повышенного артериального давления, а также изменениями в рационе питания для уменьшения работы почек.Некоторых людей с тяжелым гломерулонефритом можно лечить с помощью лекарств, называемых иммунодепрессантами, которые снижают активность иммунной системы. К таким лекарствам относятся азатиоприн (Имуран), кортикостероиды (Преднизон, Метилпреднизолон), циклофосфамид (Цитоксан), ритуксимаб (Ритуксан) или микофенолятмофетил (CellCept). Плазмаферез, процедура, во время которой вещества, которые, как считается, вызывают воспаление и повреждение почек, удаляются из крови, может быть полезен при определенных типах аутоиммунного или опосредованного антителами гломерулонефрита.Когда гломерулонефрит прогрессирует до тяжелой необратимой почечной недостаточности, варианты лечения включают диализ или пересадку почки.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок выделяете меньше мочи, чем обычно, или если моча выглядит кровавой или необычно темной. Также позвоните своему врачу, если вы заметили необычный отек, особенно вокруг глаз, ног или ступней. Если у вас в анамнезе были проблемы с почками и у вас появились какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

Дети с гломерулонефритом обычно полностью выздоравливают, если их болезнь протекает в легкой форме или если она развивается после стрептококковой инфекции. Хотя взрослые часто имеют худшее мировоззрение, многие полностью выздоравливают. Более тяжелые формы заболевания могут в конечном итоге привести к хроническому заболеванию почек или почечной недостаточности, что в конечном итоге может потребовать пожизненного лечения с помощью диализа или трансплантации почки.

Узнать больше о гломерулонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
www.niddk.nih.gov

Национальный фонд почек
www.kidney.org

Американская ассоциация пациентов с почками
www.aakp.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Симптомы, причины, рубцы и диагностика

Гломерулонефрит относится к ряду воспалительных состояний почек в крошечных кровеносных сосудах почек, известных как клубочки.

Он может быть острым, что означает, что он начинается внезапно, или хроническим, во время которого начинается постепенное. Любой из этих типов может быть фатальным.

Болезнь почек поражает 4,9 миллиона человек в Соединенных Штатах, или 1,9 процента населения.

Клубочки действуют как крошечные фильтры в почках.Каждая почка содержит миллионы клубочков.

При повреждении клубочков почка больше не может эффективно удалять отходы и излишки жидкости. Кровь и белок не фильтруются и выводятся с мочой.

Первичный гломерулонефрит относится к возникновению гломерулонефрита без сопутствующего состояния, в то время как вторичный гломерулонефрит вызывается другим заболеванием, например диабетом, волчанкой, инфекцией или употреблением наркотиков.

Острый гломерулонефрит может появиться внезапно в результате инфекции горла или кожи.

Симптомы включают:

  • отечность лица при пробуждении
  • моча коричневого цвета или со следами крови
  • снижение мочеиспускания
  • жидкость в легких, приводящая к кашлю и одышке
  • высокое кровяное давление

Хронический гломерулонефрит развивается длительно, часто без явных симптомов. Однако это может привести к полной почечной недостаточности.

Люди с гломерулонефритом могут испытывать:

  • кровь или белок в моче
  • высокое кровяное давление
  • опухшие лодыжки или лицо из-за задержки воды
  • частое мочеиспускание в ночное время
  • пузырьки или пена в моче, вызванные из-за избытка белка

Человек с почечной недостаточностью может испытывать плохой аппетит, тошноту и рвоту.Они могут чувствовать усталость из-за нарушения режима сна, когда ночью возникают мышечные судороги. Кожа может казаться сухой и зудящей.

Некоторые люди с этим заболеванием испытывают сильную боль в верхней части спины, за ребрами, в результате боли в почках.

Здоровый взрослый человек мочится примерно 2–3 литра в день. Люди с тяжелым гломерулонефритом могут не мочиться в течение 2 или 3 дней.

Клубочек представляет собой крошечную шарообразную структуру, являющуюся частью нефрона.Нефрон состоит из одного клубочка и небольшой трубки для сбора жидкости или канальца. Оба являются ключевыми структурами в почках.

Капиллярные кровеносные сосуды, или клубочки, составляют клубочки. Это крошечные фильтры, удаляющие отходы из крови. Отходы превращаются в мочу.

Каждый клубочек прикрепляется к отверстию канальца.

Отфильтрованная кровь возвращается в кровоток. Моча, содержащая примеси из крови, выводится в мочевой пузырь.

Канальцы удерживают важные вещества, такие как белок.

Моча проходит из почки в мочевой пузырь через трубку, называемую мочеточником, а затем покидает тело при мочеиспускании.

Когда эти фильтры воспаляются, человек болеет гломерулонефритом.

Повреждение, вызванное гломерулонефритом, снижает способность почек правильно фильтровать кровь. Отходы накапливаются в кровотоке, и в конечном итоге почки могут выйти из строя.

Состояние также вызывает нехватку белка в крови, поскольку он выводится из организма с мочой, а не попадает в кровоток.

Причина часто неясна, но существуют факторы риска, которые могут повлиять на вероятность гломерулонефрита.

Постстрептококковый гломерулонефрит может быть результатом стрептококковой инфекции горла или, в более редких случаях, импетиго, кожной инфекции. Благодаря улучшенным методам лечения большинства стрептококковых инфекций это стало менее распространенным явлением.

Инфекционные заболевания, такие как туберкулез (ТБ) и сифилис, могут привести к гломерулонефриту. Это также верно в отношении бактериального эндокардита, инфекции сердечных клапанов.Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и C, также увеличивают риск.

Острый гломерулонефрит может перерасти в хронический или длительный гломерулонефрит.

Генетические факторы могут играть роль, но у людей с гломерулонефритом обычно нет члена семьи, который также страдает этим заболеванием.

Длительный прием определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, может увеличить риск.

Люди с болезнью Ходжкина, серповидноклеточной анемией и системными заболеваниями, особенно диабетом, подвергаются более высокому риску.

Рубцевание клубочков также может привести к гломерулонефриту.

Состояния, включая волчанку и диабет, могут вызывать рубцевание клубочков, также известное как гломерулосклероз или склероз клубочков.

Рубцевание возникает, когда факторы роста активируют клубочковые клетки с образованием рубцового материала.

Факторы роста могут вырабатываться клубочковыми клетками или переноситься циркулирующей кровью. Это может привести к белку в моче и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Высокое кровяное давление может повредить почки и нарушить нормальную работу. В то же время почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Гломерулонефрит может вызвать гипертонию из-за нарушения функции почек.

Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности в США.

У любого человека с диабетом может развиться нефропатия. Считается, что высокий уровень глюкозы заставляет кровь течь в почки с большей скоростью, что затрудняет процесс фильтрации и повышает кровяное давление.Капилляры в клубочках разрушаются и могут оставлять клубочки с рубцами.

Людям с диабетом следует контролировать потребление глюкозы, соблюдая сбалансированную питательную диету, и поддерживать кровяное давление ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), Например, с помощью лекарств, таких как ингибиторы АПФ. Это может помочь предотвратить осложнения со стороны почек, такие как гломерулонефрит.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) относится к рубцеванию отдельных участков почек, вызванных системным заболеванием или отдельным заболеванием без известной причины.Обычно болезнь прогрессирует до почечной недостаточности в течение 5-20 лет, в некоторых случаях раньше.

Поскольку у многих людей симптомы отсутствуют, для выявления гломерулонефрита может потребоваться плановое обследование или тесты, связанные с гипертонией или усталостью. Диагностика может быть сложной, поскольку причины часто неизвестны.

Тесты включают анализ мочи для обнаружения крови или белка в моче, тестирование на антигены и антитела в крови.

Функциональные тесты почек включают исследование образцов крови и мочи, которые показывают уровни определенных веществ, выделяемых почками, таких как натрий, хлорид, калий и мочевина, а также вырабатывает ли человек меньше мочи, чем обычно.

Биопсия почки заключается в взятии образца ткани почек с помощью небольшой иглы. Это покажет, насколько серьезно состояние.

Визуализирующие тесты могут быть выполнены при наличии признаков повреждения, включая возможные рентгеновские лучи, ультразвук или компьютерную томографию.

Лечение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим, от основной причины и тяжести симптомов.

Гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит без лечения, но врач может прописать антибиотики, чтобы убить патогены, вызывающие инфекцию.

Человеку, вероятно, придется сократить потребление жидкости и избегать напитков или продуктов питания, содержащих алкоголь или высокий уровень белка, соли или калия.

Диуретики могут помочь уменьшить гипертонию и медленное снижение функции почек, а лекарства от кровяного давления расслабляют кровеносные сосуды. Кортикостероиды и иммунодепрессанты контролируют воспаление.

В случае острого гломерулонефрита может потребоваться временный диализ. В диализе аппарат выполняет функцию почек, отфильтровывая отходы из организма.Диализ также помогает контролировать гипертонию и удалять излишки жидкости.

Человек с аутоиммунными проблемами может пройти плазмаферез - механический процесс, при котором плазма с антителами удаляется из крови и заменяется другой жидкостью или донорской плазмой.

Трансплантация почки возможна, если человек в остальном здоров. Для людей, которые не могут получить трансплантат, диализ может быть единственным вариантом.

Гломерулонефрит может привести к гипертонии, сердечной недостаточности, отеку легких и повреждению других органов.

Без лечения почки могут полностью выйти из строя. Отходы быстро накапливаются, поэтому необходим экстренный диализ.

Когда функция почек падает до менее чем 10 процентов от нормальной, у человека диагностируется терминальная стадия заболевания почек, и ему требуется регулярный диализ или пересадка почки, чтобы остаться в живых.

Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить, но есть несколько способов снизить риск:

  • Обратитесь за медицинской помощью в случае стрептококковой инфекции, которая вызывает боль в горле или импетиго.
  • Держите диабет и артериальное давление под контролем.
  • Практикуйте безопасный секс с использованием презервативов.
  • Избегайте незаконного внутривенного употребления наркотиков и совместного использования игл.

Выбор здорового образа жизни с большим количеством упражнений, качественным сном и хорошо сбалансированной диетой может снизить риск гломерулонефрита, а также риск других инфекций и гипертонии.

.

Гломерулонефрит - NHS

Гломерулонефрит - это повреждение крошечных фильтров внутри почек (клубочков). Это часто вызвано тем, что ваша иммунная система атакует здоровые ткани тела.

Гломерулонефрит обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Более вероятно, что это будет диагностировано, когда анализы крови или мочи будут проводиться по другой причине.

Хотя легкие случаи гломерулонефрита можно эффективно лечить, для некоторых людей это состояние может привести к долгосрочным проблемам с почками.

Симптомы гломерулонефрита

В тяжелых случаях гломерулонефрита вы можете увидеть кровь в моче. Однако обычно это замечают при анализе образца мочи.

Ваша моча может быть пенистой, если она содержит большое количество белка.

Если с мочой попадает много белка, могут развиться отеки ног или других частей тела. Это называется нефротическим синдромом.

В зависимости от вашего типа гломерулонефрита могут быть поражены другие части вашего тела, вызывающие такие симптомы, как:

  • высыпания
  • боль в суставах
  • проблемы с дыханием
  • усталость

Многие люди с гломерулонефритом также имеют высокое кровяное давление.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы заметили кровь в моче. Это не всегда означает, что у вас гломерулонефрит, но причину следует выяснить.

Если терапевт подозревает гломерулонефрит, он обычно назначает:

  • анализ крови - для измерения уровня креатинина
  • анализ мочи - для проверки крови или белка в моче

Если у вас действительно гломерулонефрит, могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы выяснить причину.

Если ваша проблема с почками требует дальнейшего изучения, мы можем порекомендовать вам:

  • УЗИ - это необходимо для проверки размера почек, отсутствия закупорки и поиска других проблем
  • биопсия - это удаление небольшого образца ткани почек, проведенное с использованием местного анестетика для обезболивания области; ультразвуковой аппарат определяет местонахождение ваших почек, и для взятия образца используется небольшая игла

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит часто возникает из-за проблем с вашей иммунной системой.Иногда это часть состояния, такого как системная красная волчанка (СКВ) или васкулит.

В некоторых случаях это может быть вызвано инфекциями, например:

В большинстве случаев гломерулонефрит не передается по наследству.

Если у вас диагностирован наследственный тип гломерулонефрита, врач может посоветовать вам, может ли кто-то из членов вашей семьи пострадать.

Они могут порекомендовать скрининг, который может выявить людей, которые могут подвергаться повышенному риску развития этого состояния.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита зависит от причины и тяжести вашего состояния. Легкие случаи могут не нуждаться в лечении.

Лечение может заключаться в простом изменении своего рациона, например, уменьшении количества соли для уменьшения нагрузки на почки.

Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обычно назначают, поскольку они помогают защитить почки.

Если заболевание вызвано проблемами с вашей иммунной системой, можно использовать лекарства, называемые иммунодепрессантами.

Прочтите о лечении гломерулонефрита

Осложнения гломерулонефрита

Хотя лечение гломерулонефрита во многих случаях эффективно, иногда могут возникать дальнейшие проблемы.

Сюда входят:

Если вам поставили диагноз гломерулонефрит, врач может прописать лекарство, которое поможет снизить артериальное давление, снизить уровень холестерина или защитить от образования тромбов.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 декабря 2022 г.

.

Гломерулонефрит: Обзор | Медицинская онлайн-библиотека Lecturio

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
.

Гломерулонефрит - Лечение - NHS

Лечение гломерулонефрита зависит от причины вашего состояния и ваших симптомов.

В легких случаях лечение не всегда необходимо. Если необходимо лечение, его обычно проводит специалист по почкам.

Диетические изменения

В легких случаях терапевт или диетолог даст вам соответствующий совет по диете. Вам могут посоветовать снизить потребление до:

  • продукты, содержащие большое количество соли
  • продукты или напитки, содержащие большое количество калия
  • жидкость

Это должно помочь контролировать ваше кровяное давление и обеспечить регулирование количества жидкости в вашем теле.

Вам следует регулярно проверять, чтобы ваша кровь содержала правильный уровень калия, хлорида натрия и других солей.

Отказ от курения

Курение может усугубить заболевание почек, вызванное гломерулонефритом.

Он также увеличивает риск таких осложнений, как сердечные заболевания и инсульт, которые чаще встречаются у людей с гломерулонефритом.

Узнайте больше о том, как бросить курить

Иммунодепрессанты

Тяжелые случаи гломерулонефрита, вызванные проблемами с иммунной системой, иногда лечат лекарствами, известными как иммунодепрессанты.Эти лекарства подавляют вашу иммунную систему.

Подавление иммунной системы может быть эффективным, но оно также увеличивает риск инфекций и может вызвать другие побочные эффекты.

Если вам предложат лечение иммунодепрессантами, они будут скорректированы до уровня, необходимого для лечения вашего состояния, и будут тщательно контролироваться.

Стероиды

Вам могут назначить курс лекарств, содержащих стероиды, например преднизолон.

Стероиды используются для уменьшения отеков и подавления иммунной системы.

Когда ваши почки начнут восстанавливаться, доза стероидов обычно снижается. Вы можете продолжать принимать небольшую дозу или вообще прекратить это лечение.

Циклофосфамид

Циклофосфамид - это иммунодепрессант, который используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака. Это также признанный метод лечения гломерулонефрита в гораздо более низких дозах.

Другие иммунодепрессанты

Другие лекарства, которые помогают контролировать вашу иммунную систему, включают:

  • микофенолят мофетил
  • азатиоприн
  • ритуксимаб
  • циклоспорин
  • такролимус

Другие лекарственные средства

Если предполагается, что ваше заболевание связано с вирусной инфекцией, его можно лечить противовирусными препаратами.

Иногда можно лечить отдельные симптомы. Например, отек, вызванный скоплением жидкости, можно лечить с помощью лекарства, называемого диуретиком.

Лечение высокого кровяного давления

Гломерулонефрит часто приводит к повышению артериального давления, что может вызвать дальнейшее повреждение почек и другие проблемы со здоровьем.

Ваше кровяное давление будет тщательно контролироваться лечащими врачами.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства, снижающие артериальное давление и помогающие уменьшить количество протеина, попадающего в вашу мочу, например:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Часто людям с высоким кровяным давлением и заболеваниями почек необходимо принимать несколько лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Эти лекарства обычно назначают, даже если у вас не очень высокое артериальное давление, поскольку они могут помочь защитить почки.

Подробнее о лечении высокого кровяного давления

Лечение повышенного холестерина

Высокий уровень холестерина часто встречается у людей с гломерулонефритом.

Врач может порекомендовать лекарства для снижения уровня холестерина и защиты от таких осложнений, как сердечные и сосудистые заболевания.Статины - наиболее часто используемые лекарства.

Подробнее о лекарствах от повышенного холестерина

Плазменный обмен

Плазма - это жидкость, входящая в состав крови. Он содержит белки, которые могут вызвать воспаление почек.

Плазмаферез предполагает удаление части плазмы из крови.

Во время процедуры вы подключаетесь к аппарату, который постепенно удаляет часть вашей крови.

Плазма отделяется от клеток крови и удаляется.Затем в кровь добавляют заменитель плазмы, прежде чем он снова попадет в ваше тело.

Плазмаферез

может быть использован при определенных обстоятельствах, если ваше состояние тяжелое.

Подробнее о плазме

Лечение хронической болезни почек или почечной недостаточности

В тяжелых случаях, которые не могут быть улучшены другими методами лечения, вам могут потребоваться:

  • диализ почек - процедура, которая берет на себя часть работы почек и удаляет продукты жизнедеятельности из вашего тела
  • трансплантат почки - при хирургической имплантации здоровой почки от донора для замены вашей собственной почки

Найдите местное отделение почек

Прививки

Люди с гломерулонефритом могут быть более подвержены инфекциям, особенно если:

Это хорошая идея, чтобы защитить себя от инфекции, сделав вакцину от сезонного гриппа и вакцину от пневмонии.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 декабря 2022 г.

.

Гломерулонефрит - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Гломерулонефрит - это прогрессирующее заболевание почек, которое поражает клубочков , индивидуальных фильтрующих единиц почек, производящих мочу. Когда клубочки воспаляются, почки не могут правильно фильтровать мочу. Это приводит к скоплению лишней жидкости и токсинов в организме. Гломерулонефрит может привести к хронической почечной (почечной) недостаточности.

Существует два основных типа гломерулонефрита: первичный и вторичный . Первичный гломерулонефрит поражает напрямую почки, а при вторичном гломерулонефрите почки поражаются в результате другого заболевания. Гломерулонефрит у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Причины

У большинства людей с гломерулонефритом нет известных причин или факторов риска.

Наиболее частыми известными причинами являются бактериальные (чаще всего стрептококковый ) и вирусные инфекции. Врачи обнаружили, что у многих детей с гломерулонефритом незадолго до появления признаков поражения почек была диагностирована стрептококковая инфекция, такая как ангина. У людей с гепатитом или ВИЧ / СПИДом также может развиться гломерулонефрит.

Люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, также подвержены риску развития гломерулонефрита. Иммунная система вместо того, чтобы атаковать бактерии или вирусы, атакует почки, так что они не могут нормально функционировать.

Симптомы и осложнения

Почки играют три основных роли в регулировании организма. Они:

  • Фильтр мочи для удаления отходов из организма, предотвращая накопление токсинов в кровотоке
  • регулируют минералы или электролиты (например, натрий, кальций и калий) и уровень жидкости в организме
  • производят гормоны, которые контролируют другие функции организма, такие как артериальное давление, поддержание костей и производство красных кровяных телец

Из-за того, что почки играют большую роль в поддержании здоровья организма, симптомы гломерулонефрита и почечной недостаточности весьма разнообразны. Симптомы гломерулонефрита включают:

  • кровь в моче
  • чрезмерное пенообразование мочи
  • учащенное мочеиспускание

Может развиться хроническая почечная (почечная) недостаточность. Симптомы являются прямым результатом неспособности почек выводить шлаки и лишнюю жидкость из организма. Когда почечная недостаточность тяжелая или близка к конечной, симптомы включают:

  • путаница
  • снижение мочеиспускания
  • усталость
  • головная боль
  • высокое кровяное давление
  • кожный зуд
  • потеря аппетита
  • подергивание или спазмы мышц
  • тошнота и рвота
  • Носовое кровотечение
  • опухшие глаза, руки и ноги (отек )
  • одышка
  • жажда
  • потеря веса
  • желтовато-коричневый оттенок кожи

Симптомы могут стать более серьезными, если воспаление не лечить и повреждение почек ухудшится.На более поздних стадиях возможны судороги и кома.

Гломерулонефрит - серьезное заболевание. При отсутствии лечения гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности, терминальной стадии почечной недостаточности, высокому кровяному давлению, застойной сердечной недостаточности, отеку легких и повышенному риску других инфекций, особенно инфекций мочевыводящих путей и почек.

Выполнение диагностики

Повреждение почек происходит медленно и прогрессирует, поэтому поначалу оно обычно не очевидно. К сожалению, большой ущерб может быть нанесен до того, как какие-либо симптомы станут заметными, а иногда это обнаруживается только во время обычного анализа крови или мочи.

При подозрении на гломерулонефрит врач изучит вашу историю болезни. За анамнезом следует медицинский осмотр, и можно заказать любой из следующих тестов:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • УЗИ почек или брюшной полости
  • КТ или КТ (компьютерная томография) почек или брюшной полости
  • и IVP ( внутривенная пиелограмма ) - рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря
  • Рентген грудной клетки (при подозрении на сердечную недостаточность)
  • биопсия почки

Анализы крови показывают любое накопление в кровотоке телесных отходов (например, мочевины), а анализы мочи выявляют элементы, которых не должно быть, например белок или эритроциты.Ультразвук и сканирование показывают размер почек (при гломерулонефрите почки увеличиваются) и все необычное, например опухоли или закупорки.

Наконец, для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия почки. При биопсии они вводят тонкую иглу в почку, руководствуясь ультразвуком; с помощью иглы они берут крошечный образец ткани, который затем проверяют под микроскопом на предмет повреждений или болезней.

Лечение и профилактика

Лечение гломерулонефрита сильно различается от человека к человеку, в зависимости от того, острый он или хронический, и от того, насколько сильно повреждены почки.

При остром гломерулонефрите первая цель - уменьшить симптомы и попытаться предотвратить дальнейшее повреждение почек. Если развилось высокое кровяное давление (гипертония), его будут лечить антигипертензивными препаратами (лекарствами для снижения кровяного давления).

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, будут назначены антибиотики. Очень важно принимать антибиотики точно в соответствии с инструкциями для полного курса лечения, даже если симптомы инфекции исчезнут через несколько дней лечения.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что инфекция действительно исчезла. Вирусные инфекции нельзя вылечить антибиотиками, и они должны идти своим путем.

Кортикостероиды и лекарства для подавления иммунной системы также могут использоваться для лечения гломерулонефрита.

Ваш врач может также назначить мочегонное средство. Диуретики увеличивают диурез, заставляя вас чаще мочиться в больших количествах. Эти лекарства часто называют «водными таблетками». Обычно лучше всего принимать мочегонные средства утром или в начале дня, чтобы не приходилось часто вставать ночью для мочеиспускания.

Могут быть рекомендованы витаминные или минеральные добавки, в зависимости от результатов анализов крови, чтобы поддерживать сбалансированный уровень электролитов (например, натрия, кальция и калия). Людям с проблемами почек можно посоветовать перейти на диету, которая сокращает накопление отходов в кровотоке. Эти диеты обычно не нужны, если повреждение почек легкое.

Прогноз гломерулонефрита зависит от того, является ли это острым, впервые возникшим эпизодом или хроническим. Другой важный фактор - причина воспаления. Если воспаление лечить на ранней стадии и причина излечима, а повреждение почек незначительное, прогноз хороший.

Однако в тяжелых случаях гломерулонефрита повреждение почек может усугубиться, что приведет к хронической почечной недостаточности и другим связанным с ней проблемам, таким как гипертония и сердечная недостаточность. В тяжелых случаях может потребоваться диализ.

Диализ не является лекарством, и люди, находящиеся на диализе, должны соблюдать особую диету, ограничивать потребление жидкости и принимать лекарства в соответствии с предписаниями врачей.Тип проводимого диализа - перитонеальный диализ или гемодиализ - выбирается медперсоналом в соответствии с индивидуальными потребностями. Диализ удаляет лишнюю жидкость и отходы с помощью мембраны, а не почек в качестве фильтра.

При необходимости ваша медицинская бригада осмотрит вас на предмет пересадки почки. Каким бы пугающим это ни было, трансплантация почек сейчас относительно распространена и имеет хорошие показатели успеха. Тот, кто перенес успешную трансплантацию, может жить нормальной, здоровой жизнью.

Гломерулонефрит нельзя предвидеть, , но врачи могут предотвратить некоторые проблемы, связанные с повреждением почек, если он будет выявлен на достаточно ранней стадии.

Если вам известны факторы риска почечной недостаточности, например волчанка, убедитесь, что вы знаете, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание. Серьезно относитесь к любым инфекциям и лечитесь от них. Если прописаны антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями и в течение всего курса лечения.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 - 2020. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Glomerulonephritis

.

Смотрите также