Социальные сети:

Glu в анализе мочи


Что означает GLU- Negative в анализе мочи?

Сдавать анализ мочи – привычное дело для человека. Даже обычный ежегодный медицинский осмотр, связанный с профессиональными показателями, начинается именно со сдачи всех анализов. Уже вместе с полученными ответами люди отправляются по специалистам. В свою очередь каждый врач заглядывает в полученные ответы и задает дополнительные вопросы. Но для чего все это нужно и как расшифровать самому те странные надписи в результатах? Практически все они состоят из аббревиатуры, которую медицинские работники знают достаточно хорошо, чтобы определить начало заболевания или уже начавшийся процесс обострения, воспаления. Есть и glu negative в анализе мочи. Но что он означает? Почему именно здесь указывается вставка «негативный» в переводе? Насколько важен данный показатель, стоит рассмотреть лучше.

Общие сведения об анализе и ответах

Анализ мочи – один из самых главных и достоверных источников того, что происходит внутри человека. Как работают его органы, и стоит ли уделить внимание какой-либо системе. Именно он требуется при:

  • поступлении в больницу с любым недугом;
  • обследовании;
  • перед началом подготовки к операции;
  • поступлении на работу и прохождении медицинского осмотра;
  • да и просто для того, чтобы убедиться в правильности терапии.

Анализ мочи — одно из важнейших обследований, которое дает информацию о состоянии здоровья человека

Такое диагностирование подходит всем без исключения. Не взывает негативных реакций или отвращения, боязни. Даже малыш совершенно спокойно реагируют на сбор урины. Полученный материал подлежит изучению тщательным образом. Только лаборант знает, что необходимо сделать, чтобы результаты были получены правдивыми.

При изучении  урины обращают внимание буквально на все: цвет, запах, консистенция, плотность. Но основные показатели стоят в расшифровке. Поэтому сразу возникает множество вопросов. Например, neg, что означает в анализе мочи. Или причем тут PH и UBG. Поэтому коротко расскажем обо всех сокращениях, которые встречаются в результатах:

ШифрЧто означаетРасшифровка понятия
BLdэритроцитыВ обязательном порядке должны быть в урине, но в количестве 1-2 шт. в поле зрения. Отсутствие или переизбыток свидетельствуют о серьезных нарушениях мочеполовой системы
BilбилирубинЕсли взять норму, то его не должно быть вообще. При наличии билирубина сразу понятно, что возникли проблемы с печенью или надпочечниками. Самостоятельно диагностировать невозможно
KETкетоныЧтобы было понятно — это наличие ацетона. Но в разовой порции их обнаружить невозможно. Отклонение от нормы – срочное лечение
PROбелокНорма – полное отсутствие. Наличие – проблема с работой почек и половой системы
NITбактериурия или нитритыДля нормы разрешено очень малое количество. В идеале не должно быть вообще. При наличии нитритов – болезни, связанные с почками и мочевым пузырем.
GLUглюкозаНе должно быть в показателях. Но если вдруг в ответе есть хоть небольшое количество, то сначала повторный анализ, а затем направление к специалисту с предположительным диагнозом «сахарный диабет»
pHкислотностьНорма до 6.0 при увеличении – инфекции мочевыводящих путей
S.GплотностьДанный показатель помогает удостовериться с наличием сахарного диабета, а также контролировать процесс уменьшения глюкозы
LEUлекоцитыНаличие и отклонение от нормы: воспаление мочеполовой системы. Показатели не должны превышать отметки 60 клеток
UBGуробилиногенНезначительно количество есть всегда. Но при переизбытке свидетельствует о проблемах с печенью

Надо знать! PH всегда и у всех разный. Он варьируется в зависимости от многих факторов: пищи, употребляемой за сутки до сдачи анализов; возраста и состояния человека; употребляемых лекарственных форм и от времени суток. Шифр дает понять насколько отличное кислотно-щелочное равновесие в организме.

Расшифровываем GLU и причины увеличения

Один из самых важных шифров на полученных ответах — GLU. Если есть добавка Negative, значит, глюкозы в собранном материале нет. Допускается ли небольшое количество? Да. Но в обязательном порядке спрашивают о том, что ел человек перед сдачей анализов. Именно поэтому рекомендуется проводить сбор урины, которые всегда проходит самостоятельно, строго по схеме и правилам. При увеличении глюкозы в моче в любом случае будет проведен дополнительный анализ для подтверждения полученных ранее сведений.

Нередко увеличение глюкозы носит не постоянный характер, а только временный. Но чаще говорит о наличии проблем с работой выработки ферментов в поджелудочной железе.

Анализ GLU — Negative означает, что в анализе не обнаружено глюкозы

При отсутствии добавочного слова «Negative», необходимо успокоится и проанализировать ситуацию. Возможные причины повышения:

  • весь сбор урины проходит по определенным правилам;
  • тара для материала не была тщательно вымыта и простерилизована;
  • перед сбором в течение суток человек принимал таблетки, способствующие увеличению глюкозы;
  • злоупотребление сладким и мучным.

При отсутствии отклонений от рекомендаций требуется в обязательном порядке проконсультироваться врачом, сдать еще раз мочу на общий анализ; пройти обследование. К таким видам исследований относятся:

  • дополнительный подсчет цилиндров и эритроцитов, лейкоцитов в полученном материале. Особое внимание уделяют наличию осадка и цвета;
  • пробы, разработанные специально для выявления глюкозы: Гейнеса и Ниландера.

В каждом из них должно быть Negative или neg, что поможет убедиться в отрицательном ответе. Но самому лучше не торопиться с выводами, а еще раз проконсультироваться у врача.

Что значит neg или Negative

Что значит neg в анализе мочи? Можно сказать, что это главное ключевое слово в расшифровке. Означает, что в собранном и исследованном материале отсутствует тот или иной показатель. Как правило, такую добавку добавляют только при пяти шифрах: GLU, VTC, NIT, PRO, BIL .

Чтобы успокоить свою душу стоит знать, как расшифровать самому эти показатели:

  • при отсутствии глюкозы в моче или малом содержании, человек здоров и не требует дополнительной терапии или исследования для снижения сахара. Выражение: «сдаю анализы на сахар», именно и есть изучение GLU. При этом высокий уровень сахара может быть при некоторых заболевания почек;
  • VTC с пометкой neg дает возможность дышать спокойно, так как венерических болезней не обнаружено;
  • Neg вместе с NIT – показатель нормы бактерий. При отсутствии – воспаление в органах малого таза. К таким причисляют уретриты и цистит. А также репродуктивную систему и мочевыводящие каналы;
  • Neg и PRO. Показатели белка важны для каждого человека, не зависимо от пола и возраста. Разрешено только 1-2 ед. в изучаемом материале. Все прочее можно назвать отклонением от нормы. При этом при помощи специально разработанных анализов (например, по Ничипоренко) отслеживают тенденцию роста и уменьшения белка. Если же изменений нет, количество не уменьшается при всех заборах, то необходима консультация нефролога или проктолога. Таким образом, организм указывает на начало и развитие заболеваний почек, мочевыводящих путей или предстательной железы. Дополнительное обследование обязательно;
  • Neg BIL. Врачи ответственно относятся при обнаружении билирубина в изучаемом материале. Так можно заметить все отклонения от нормы работы печени. Значит, происходит процесс разрушения красных телец в крови. Так обнаруживают гематомы, интоксикацию и поражение печени.

Что означает NEG в анализе мочи

Общий, или клинический анализ мочи – исследование, которое проводится для оценки состояния здоровья человека и выявления различных патологий. Несмотря на то что тестирование появилось очень давно, сегодня оно также не утратило актуальности.

Получив бланк с результата анализа, большинство пациентов не понимают, что на нем написано, поскольку теряются от обилия непонятных букв и сокращений. При этом стоит учитывать, что чаще всего результаты анализа обозначаются при помощи латыни.

Один из наиболее частых вопросов, который задается врачам – что означает neg в анализе мочи. Если в выданном бланке присутствует сокращение neg, для пациента это хороший знак, поскольку это означает отсутствие того или иного компонента в исследуемой жидкости.

Последовательность выполнения общего анализа мочи

Полноценная расшифровка аббревиатуры neg – negative, что означает отсутствие искомого вещества. Если в выданном бланке будет написана эта аббревиатура, делать выводы о состоянии здоровья рано. Лучше всего доверить расшифровку анализа медику, который сможет сделать достоверные выводы о состоянии здоровья. При расшифровке анализа важно понимать, что не все компоненты должны отсутствовать в исследуемом материале.

При проведении общего анализа мочи исследуются следующие показатели:

  • физические параметры биологической жидкости;
  • наличие или отсутствие органических веществ;
  • исследование осадка урины под микроскопом.

В современных клинических центрах осуществление анализа мочи часто выполняется специальными анализаторами, что позволяет получить достоверный результат в кратчайший срок. Но для оценки некоторых показателей требуется провести микроскопию. Делать окончательную расшифровку в любом случае должен только опытный медик, знающий, какие показатели должны присутствовать в исследуемом образце, а какие – отсутствовать.

По каким параметрам оценивается анализ мочи

В результате исследования указываются значения сразу нескольких физических параметров. Чаще всего показатели не отличаются, вне зависимости от того, где именно проводилось исследование.

Цвет

У здорового человека моча должна иметь желтый оттенок, который может отличаться интенсивностью. Все остальные цвета указывают на патологические процессы:

  • если образец имеет коричневый цвет, это опасный признак, который может указывать на развития злокачественных новообразований. И также моча приобретает такой оттенок при интоксикации алкоголем и химических отравлениях, а также при анемии;
  • если моча становится розовой или красноватой, это говорит о развитии воспалительного процесса. И также такой оттенок может свидетельствовать о почечных патологиях, в том числе инфаркте или серьезных травмах. Нередко моча становится красноватой при нарушении выработки гемоглобина. Красный окрас указывает на примеси крови в урине. Но специалисты предупреждают, что изменение цвета мочи не всегда связано с опасными патологиями. Иногда изменение оттенка наблюдается при потреблении свеклы, моркови и ревеня;
  • бледно-желтый оттенок мочи расценивается как признак развивающегося сахарного диабета. Если заболевание переходит на вторую или третью стадию, урина может стать полупрозрачной;
  • молочный цвет образца свидетельствует о присутствии примесей гноя, повышенном скоплении жиров и фосфатов.

Прозрачность и запах

Если человек здоров, выводимая урина должна быть прозрачной. Незначительное помутнение наблюдается только через несколько часов нахождения на открытом воздухе и связано с оседанием растворенных в ней солей. Этот процесс естественный и не указывает на развитие патологий. Чем больше примесей будет присутствовать в моче, тем более мутной она станет.


В некоторых случаях моча приобретает резкий запах из-за продолжительного приема лекарств. После окончания терапии этот симптом проходит самостоятельно

Что касается запаха, то он должен быть выражен не слишком сильно. Если выводимая моча сильно пахнет аммиаком, это сигнализирует о воспалительном процессе в почках либо в самом мочевом пузыре. У пациентов с сахарным диабетом моча отдает легким запахом яблок.

Кислотность

В норме pH мочи не должен превышать значения в 7,0. Значения считаются нормальными, когда анализ показывает, что кислотность варьируется в пределах 5–7. Кислотность мочи обычно повышается при лихорадке и обезвоживании, острых воспалениях, продолжительной диареи и инфекционных заболеваниях. И также такая реакция может указывать на присутствие конкрементов в почках взрослого или ребенка.

Относительная плотность

В бланке такой показатель, как относительная плотность, обозначается аббревиатурой sg и указывает на удельный вес урины. Относительная плотность определяет концентрацию веществ, растворенных в жидкости, преимущественно солей и мочевины.

Чем больше их концентрация, тем больше плотность мочи. Колебания от 1001 до 1040 единиц могут наблюдаться при смене рациона или питьевого режима. И также стоит учитывать, что значение этого показателя изменяется в зависимости от физиологических привычек человека.

Выявление концентрации органических веществ

Одна из основных задач проведения общего анализа мочи – определить, какие органические компоненты и вещества выводятся из организма пациента. Получение этих сведений значительно облегчает постановку диагноза и оценку общей клинической картины.

Основными органическими веществами, которые определяются в ходе ОАМ (общего анализа мочи), являются:

  • глюкоза. Если в бланке указано glu neg, значит, в исследуемом образце глюкоза отсутствует. В норме содержание этого компонента должно быть минимальным и не превышать значения в 0,083. Повышенное содержание глюкозы может быть признаком сахарного диабета, панкреатита и почечных патологий;
  • белок (pro). В норме этот компонент должен отсутствовать в урине;
  • билирубин. Когда анализ показывает bil neg, это является нормой. Наличие компонента не должно быть обнаружено в моче как у взрослых, так и у детей. Если тестирование показало присутствие билирубина, это указывает на проблемы с печенью, желчным пузырем, а также может быть признаком сильного отравления;
  • уробилиноген. Для этого показателя, как и для билирубина, норма – neg;
  • кетоновые тела. Присутствие ацетона в урине – это симптом сахарного диабета, повышения тиреоидных гормонов, продолжительного голодания.

Если напротив всех этих показателей стоит аббревиатура neg, это указывает на отсутствие опасных патологических процессов и заболеваний.


В бланке анализа NEG может быть заменено на "не обнаружено"

Заключение

Общий анализ мочи – информативное исследование, в ходе которого медик получает практически все сведения, необходимые для выявления клинической картины. Несмотря на то что сегодня бланки с результатами все чаще выдаются пациентам на руки, заниматься самостоятельной расшифровкой не рекомендуется. Даже если, напротив, большинства показателей стоит аббревиатура neg, результат анализа все равно рекомендуется показать врачу, чтобы он сделал достоверные выводы о состоянии здоровья.

Общий анализ мочи: расшифровка норм и отклонений

Общий анализ мочи все чаще оценивает аппарат, а результат больше похож на чек в супермаркете. Мы поможем разобраться в медицинских иероглифах.

В прошлый раз мы рассказали о том, как расшифровать показатели общего анализа крови. Сегодня наш эксперт объясняет, как трактовать отклонения от нормы в анализе мочи.

Расшифровка анализа мочи — нормы показателей

Color (цвет). Норма цвета мочи — соломенно-желтый

Естественный цвет мочи – соломенно-желтый. Пигменты мочи – урохромы – придают концентрированной моче более насыщенную, тёмную окраску. Когда же моча слабоконцентрированная и пигмента в ней мало, цвет становится светло-желтым. Изменения цвета мочи могут быть физиологическими, например, после появления в ней пищевых хромогенов: красный цвет появляется после употребления свёклы, желто-коричневый – после ревеня или моркови.

Краснеть моча будет при появлении следов распада гемоглобина после переохлаждения, длительной ходьбы или бега. Также изменение мочи может быть следствием заболеваний: потемнение мочи – при гепатите, циррозе, механической желтухе, посветление –при сахарном диабете, покраснение – при появлении крови в моче.

Показатель прозрачности мочи (полная/неполная). Норма — полная

Помутнение мочи – признак наличия эпителия или слизи (в норме), либо лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, выпадения осадков солей (при патологии).

Относительная плотность (S.G). Норма – 1010−1023

Этот показатель оценивает способность почек концентрировать мочу, то есть выполнять свою основную функцию. При незначительном поражении почек плотность мочи в течение дня может колебаться от 1004 до 1023. 1023 – минимальная верхняя граница, при которой почки рассматриваются как здоровые.

Повышение значений характерно для обезвоживания, сахарного диабета, выделения белка при заболеваниях почек, заболеваний печени и сердечной недостаточности, снижение значений – при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, обильном питье или приеме мочегонных.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель кислотности здорового человека в норме колеблется между 5,0 и 7,0 и во многом определяется характером диеты. При мясной диете моча закисляется, pH снижается до 4,6−5,0. Овощная и молочная диета, напротив, вызывают защелачивание мочи и pH выше 7,0. Из патологических состояний снижение pH характерно для обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета, лихорадки, диареи. Повышение встречается при хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, опухолях мочеполовой системы.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме количество белка, выделяемого почками за сутки, не превышает 100−150 мг/сут. (0,1 – 0,15 г/л), а в однократной пробе мочи его не должно быть больше 0,033 г/л. При нарушении почечной функции и различных заболеваниях белок в моче может появляться в гораздо большем количестве. Выделяют так называемую транзиторную протеинурию – эпизодическое появление белка в моче, связанное с физической работой, стрессом. Также белок появляется в моче при лихорадке. Остальные причины связаны с развитием патологии, это острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит) и опухоли, гипертоническая болезнь и выраженная сердечная недостаточность.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, так как подвергается в почечных канальцах обратному всасыванию. При концентрации глюкозы в крови более 9−10 ммоль/л эта способность утрачивается. С возрастом, а также под влиянием диабета и гипертонии уровень снижается до 8,8 ммоль/л и даже меньше. Кроме диабета причинами глюкозурии могут оказаться острый панкреатит, инфаркт миокарда, тяжелая травма, ожоги, беременность и одновременный прием большого количества углеводов.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Он появляется, главным образом, при поражении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени, опухоли печени или метастазы в неё) либо при механическом затруднении оттока желчи (механическая желтуха).

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Это вещество – производное билирубина, которое в норме выделяется с мочой и калом. При этом содержание уробилиногена в моче не должно превышать 17 мкмоль/л. Если с мочой выделяется больше уробилиногена, это состояние носит название уробилиногенурия. Характерно для гемолиза (внутрисосудистого разрушения эритроцитов), но также может появляться при рассасывании массивных гематом, различных поражениях паренхимы печени (острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени) и заболеваниях кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость, гнойные процесс в кишечнике).

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

К ним относятся ацетон и близкие ему вещества. Появление кетоновых тел – главный признак декомпенсации сахарного диабета. Также имеет место алкогольный кетоацидоз на фоне запоя, кетонурия при остром панкреатите, тиреотоксикозе, но также они могут появиться по физиологическим причинам (прием белковой пищи или длительное голодание, большие операции и травмы).

Гемоглобин в моче. Норма отсутствует

Появление в моче гемоглобина может свидетельствовать либо о разрушении эритроцитов в кровеносном русле (гемолизе), либо о кровотечении из мочеполовых путей. Тест на гемоглобин дает лишь положительный или отрицательный результат, дальнейшую диагностику нужно проводить, изучая мочевой осадок и содержащиеся в нем в этом случае эритроциты.

Нитриты (NIT). Норма отсутствует

В норме нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение говорит о длительном нахождении мочи в мочевом пузыре (более 4 часов), особенно в случае, когда употреблялись богатые нитратами продукты. Но чаще появление нитритов свидетельствует о наличии в мочеполовой системе бактерий, вызывающих воспаление. Для подтверждения этого необходимо пристально изучить мочевой осадок (выявление лейкоцитов, бактерий и т. д.), о чём мы расскажем во второй части статьи про общеклинический анализ мочи.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови

10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка

Вам может пригодиться:

Где сделать анализ мочи

BLD, LEU, UBG и другие показатели

Проведение общего анализа мочи назначается специалистами при подозрении на различные заболевания мочеполовой системы. В ходе исследования определяется широкий перечень важных показателей. Лаборант фиксирует полученные результаты в бланке, на котором большинство сведений скрыто под сокращенными обозначениями. Это позволяет быстрее оформлять документацию. Одним из самых важных пунктов становится BLD в анализе мочи. Важно знать, что это такое, и о чем свидетельствует его отклонение от нормы.

Что скрывается под обозначением BLD?

Латинскими буквами BLD или русскими КРВ в анализе мочи специалисты обозначают эритроциты. Иногда может встречаться обозначение BLO или ERY. Это клетки крови, содержащие гемоглобин. Основной их функцией становится распространение кислорода по тканям тела. Одновременно с этим они забирают углекислый газ и перемещают его в легкие, откуда он выводится естественным путем.

Эритроциты участвуют в защите организма от чужеродных веществ. На своей поверхности они имеют рецепторы, при помощи которых им удается улавливать антигены. Впоследствии они переносят эти клетки в печень, где они разрушаются.

Наличие BLD в моче в маленьких количествах считается нормой. Это обосновано тем, что эритроциты способны проникать сквозь почечные мембраны. Однако значительная их численность в исследуемом образце говорит о развитии серьезной патологии.

Нормативные значения

В идеале, если прочесть общий анализ мочи, то он должен показать полное отсутствие эритроцитов в изучаемом образце. В единичных количествах эти клетки могут появляться после чрезмерных физических нагрузок, употреблении спиртных напитков, длительных психотравмирующих ситуаций. В этих случаях состав урины быстро нормализуется после устранения негативного воздействия. Норма содержания BLD будет зависеть от возраста человека:

  1. У детей в первый год жизни эритроцитов не должно содержаться в урине вовсе.
  2. В интервале от 1 до 18 лет естественным признается обнаружение одной – двух клеток.
  3. После совершеннолетия в моче норма – от 0 до 3 эритроцитов.

У женщин обнаружение трех BLD считается естественным. Для мужчин же это может означать раннюю стадию развития болезни. В моче представителей сильного пола могут содержаться лишь единичные клетки.

Повышение числа эритроцитов до отметки в 250 клеток угрожает жизни человека. В такой ситуации пациента срочно госпитализируют.

О чем говорит отклонение от нормы?

Если после чтения результатов выясняется, что BLD в анализе повышен значительно, говорят о наличии серьезных заболеваний. Их можно разделить на несколько групп:

  • Проблемы с мочевыделительной системой.
  • Болезни крови.
  • Патологии половых органов.

Определить точную причину происходящего расшифровка результата анализа мочи общего не поможет. Она лишь подскажет врачу, какие дополнительные обследования назначить пациенту.

Заболевания мочевыделительной системы

Чаще большое число эритроцитов в образце урины обозначает распространение воспаления по органам мочевыделительной системы. Могут диагностироваться следующие заболевания:

  1. Гломерулонефрит. Сопровождается сильным воспалительным процессом, очаг которого располагается в почечных клубочках. Вначале болезнь протекает в острой форме и сопровождается яркими симптомами: болевыми ощущениями, проблемами с мочеиспусканием, отечностью. Если лечение не было начато своевременно или проводилось неправильно, заболевание переходит в хроническую стадию. Это чревато полной потерей функциональности почек.
  2. Мочекаменная болезнь. Такая проблема сопровождается формированием в почках конкрементов. Они в любой момент могут начать движение и закупорить мочеточник. Это приводит к мучительной колике. При этом нарушается целостность слизистых поверхностей органа. В результате проведения общего анализа мочи обнаруживаются компоненты крови. Если камень имеет слишком большой размер, то удалить его можно будет только аппаратным методом или оперативным путем.
  3. Пиелонефрит. Это заболевание связано с появлением очага воспаления в почечной ткани. Результатом этому становится повышение проницаемости сосудов, что означает попадание клеток крови в урину.
  4. Гидронефроз. Проблема связана с накоплением большого количества жидкости в почках. Итогом этому становится растяжение тканей органа, что сопровождается повреждением сосудов. Поэтому при исследовании образца мочи обнаруживаются компоненты крови.
  5. Почечная недостаточность. Сопровождается потерей функциональности органа. Чаще такая проблема становится осложнением других болезней почек. Если вы расшифруете анализ мочи, то увидите содержание эритроцитов, превышающее отметку в 10 клеток.
  6. Травмы. Они появляются вследствие падения, ушиба или нарушения технологии проведения медицинских манипуляций. Повреждение зачастую сопровождается кровотечением. В результате анализаторы показывают присутствие большого количества эритроцитов в образце.
  7. Рак почки. Это опасное заболевание, которое сопровождается ростом злокачественного новообразования внутри органа. Оно угрожает жизни человека. Если проблема выявлена в начальной фазе, то шанс спасти жизнь человека есть. В противном случае гибель неминуема. При такой болезни в анализе мочи всегда обнаруживаются эритроциты в большой концентрации.
  8. Цистит. Для него характерно развитие воспалительного процесса, локализованного в мочевом пузыре. Сопровождается сильными болями и резями при мочеиспускании, ложными позывами. Возбудитель повреждает стенки органа, что и провоцирует кровотечение.

При подозрении на такие заболевания обязательно проводится анализ мазка из уретры, а также УЗИ всех органов. Только по результатам комплексного обследования может быть подобрано адекватное лечение.

Болезни крови

Выявление по результатам общего анализа мочи завышенного числа эритроцитов может говорить о наличии следующих заболеваний крови:

  • Тромбоцитопения. Снижение числа тромбоцитов в крови. Итогом развития болезни становится нарушение процесса свертываемости. Из-за этого помочившись, можно обнаружить кровь в урине.
  • Гемофилия. Тяжелое заболевание крови, которое сопровождается нарушением ее свертываемости. Чаще имеет наследственный характер. Чрезмерно жидкая кровь, не способная полноценно свертываться, попадает в почечные клубочки, а оттуда в урину.

Отрицательное воздействие также оказывает интоксикация организма. Токсическое или бактериальное поражение повышает проницаемость мембраны почечных клубочков, что приводит к кровотечению.

Патологии половых органов

Если расшифровка BLD показывает значительно отклонение от нормы, это может быть связно с заболеваниями органов репродуктивной системы. Среди них выделяют:

  1. Простатит. Проблема вызвана воспалительным процессом, локализованным в области предстательной железы. При этом отмечаются проблемы с мочеиспусканием, ложные позывы, болевые ощущения в паху.
  2. Рак простаты. Злокачественная опухоль, стремительно увеличивающая в размерах в предстательной железе, разрушает стенки органа. Из-за этого в мочу попадает много клеток крови.
  3. Эрозия шейки матки. Распространенная проблема среди женщин среднего возраста. На слизистой поверхности шейки вначале появляется небольшая рана. Впоследствии ткани начинают отмирать и формируются крупные участки эрозии. Запустить этот процесс может гормональный сбой, половая инфекция или механическое повреждение.
  4. Маточные кровотечения различной этиологии. При этом эритроциты попадают в урину из влагалища.

При подозрении на такие проблемы мужчинам потребуется консультация уролога и андролога, а женщинам – гинеколога. Они смогут правильно расшифровать значения всех показателей ОАМ и других исследований и подобрать адекватную терапию.

Иногда количество эритроцитов в моче может повышаться при стрессах, длительном нахождении на жаре или употреблении спиртных напитков. Отрицательно сказывается и регулярное употребление блюд с большим количеством специй.

Другие важные показатели

Расшифровка анализа мочи состоит из двух основных частей. В начале оцениваются физические свойства урины: плотность, цвет, запах, кислотность, наличие растворенных солей. После этого специалист приступает к оценке химического состава. Основной целью является выявление следующих компонентов:

  • GLU или глю. Под этими символами зашифровывают глюкозу. Ее присутствие в образце говорит о развитии сахарного диабета. В результатах анализа здорового человека должно значиться «GLU NEGATIV», что означает полное отсутствие глюкозы.
  • KET – кетоновые тела. К ним относят ацетон, бета-оксимасляную и ацетоуксусные кислоты. В норме они должны полностью отсутствовать в урине. Иначе можно говорить о наличии сахарного диабета.
  • BIL. Так на английском обозначается билирубин. Этот компонент входит в состав желчи. У здорового пациента расшифровывается показатель «BIL NEG». Он говорить об отсутствии билирубина в образце. Его обнаружение свидетельствует в пользу цирроза печения.
  • VC. Эту аббревиатуру можно прочитать, как нитраты. Значение NEG в анализе мочи в таком случае считается нормой. Их появление становится следствием серьезных воспалительных процессов, протекающих в теле человека.
  • CRE – креатинин. Это вещество вырабатывается организмом в результате жизнедеятельности. Его концентрация не должна превышать отметки в 17,7 ммоль на литр урины. Ребенку угрожает опасность, если этот показатель превышает отметку 65 мкмоль/л.
  • PRO – белок. Показателем здоровья будет считаться его полное отсутствие в образце. Если в расшифровке значится «PRO trace», это обозначает, что следы белка в исследуемом образце присутствуют. Это может стать следствием нарушения работы печени.
  • LEU. Под этой аббревиатурой зашифрованы лейкоциты. В норме должно быть не более 6 таких клеток в поле зрения. Если LEU в анализе мочи превышен, это говорит о развитии венерических заболеваний или почечной недостаточности. Лейкоциты также обнаруживаются при грибковом поражении органов мочевыделительной системы.
  • NIT – нитриты. Они образуются в организме в результате воздействия ферментов на нитраты. В норме они не должны обнаруживаться в моче у человека. Причина их появления чаще кроется в развитии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.
  • UBG. Такое обозначение соответствует уробиленогену. Он представляет собой продукт восстановления билирубина. Синтезируется под влиянием кишечных бактерий. UBG в анализе мочи должен обнаруживаться в количестве от 5 до 17 мкмоль\л. Отклонение от нормы говорит в пользу проблем со здоровьем. Если его концентрация занижена, чаще диагностируется нарушение функционирования почек, цирроз печени или вирусный гепатит. У беременных женщин снижение уровня уробиленогена наблюдается во время токсикоза. Если UBG в анализе полностью отсутствует, произошла закупорка желчного протока. Превышение нормы происходит вследствие гемморагического диатеза или гемолитической анемии.

При выявлении отклонения от нормы каких-либо показателей важно понять, что это значит. Поставить точный диагноз можно только после прохождения комплексного обследования. Иногда результаты могут быть искажены из-за нарушения правил сбора урины. Для исследований подходит только образец, собранный рано утром. Срок его годности не более 4 часов. Собирать мочу лучше в специальный контейнер.

Сегодня в интернете можно найти немало сайтов, на которых происходит автоматическая расшифровка результатов анализов. Полностью доверять им не стоит. Правильно прочитать результаты исследований может только опытный специалист, знающий историю вашей болезни.

BLD – важный показатель ОАМ, по которому можно судить о наличии и степени тяжести болезни. Чтобы обнаружить проблему на ранней стадии необходимо регулярно проходить обследования и помнить, как расшифровать их результаты.

показатели и расшифровка в таблице

Общий анализ мочи — простое, но важное исследование. Расшифровка общего анализа мочи у взрослых дает полезную информацию для постановки диагноза. При оценке результата учитывают более десятка параметров.

Что такое ОАМ

Общий анализ мочи, или ОАМ — одно из самых распространенных исследований. Его назначают при профилактических осмотрах детей и взрослых, а также для выявления заболеваний. По результату общего анализа мочи у взрослых можно судить о работе не только почек, но и печени, кишечника, сердца.

Расшифровка ОАМ включает определение нормы и отклонений десятка показателей. Оценивают физические свойства мочи, ее состав.

Как подготовиться к общему анализу мочи

Специальной подготовки к анализу мочи не требуется. Сдают ОАМ утром. Перед этим следует тщательно подмыться без использования мыла или интимных гелей. Первую порцию мочи нужно отправить в унитаз, затем собрать 20-30 мл в стерильный контейнер, завершить мочеиспускание в унитаз.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время месячных. Если исследование все же нужно сделать, сначала женщина подмывается, затем закрывает вход во влагалище тампоном. После этого можно собирать мочу.

Накануне сдачи общего анализа мочи рекомендуется не употреблять в пищу красящие продукты — свекла, ревень, морковь. На цвет мочи также влияют поливитамины, некоторые антибиотики. Если человек пьет эти препараты, нужно предупредить лечащего врача.

Таблица нормы показателей общего анализа мочи

Результат общего анализа мочи выдают на бланке установленного образца. В таблице прописаны определяемые показатели и их значение, а рядом приведен столбец с нормами.

Таблица норм и расшифровки результатов общего анализа мочи у взрослых.

ПоказательНорма
ЦветОт соломенно-желтого до насыщенного желтого
ПрозрачностьУрина должна быть прозрачной, без осадка
Плотность, или удельный весНормальная плотность для взрослого составляет 1,010-1,022.
рН урины4-7
Эритроциты, bldДо 2 у мужчин, до 5 у женщин
Лейкоциты, leoДо 6
Эпителий, vtcДо 2
Белок, proДо 0,033 г/л
Сахар, gluДо 0,8 ммоль/л
Билирубин, bilОтсутствует
Кетоновые тела, ketОтсутствуют
ГемоглобинОтсутствует
БактерииОтсутствуют
НитратыОтсутствуют

Расшифровка показателей общего анализа мочи

По результатам анализа мочи врач судит о состоянии здоровья обследуемого. В общий анализ мочи входит около десятка показателей, каждый из них несет определенную информацию о работе внутренних органов.

Цвет мочи

Желтый цвет моче придает пигмент уробилин, который образуется из билирубина. В норме у взрослых моча имеет цвет от соломенно-желтого до насыщенного желтого. При различных заболеваниях моча приобретает иную окраску:

  • гепатиты, цирроз печени — бурый, цвет темного пива;
  • кровотечения из мочеполовых органов — красный;
  • порфирия, гемолитическая анемия — темно-красный;
  • врожденное ферментное нарушение алкаптонурия — черный;
  • бактериальные гнойные инфекции — сероватый, зеленоватый.

Иногда лаборант указывает запах мочи. Если он имеет сильную выраженность, это говорит о наличии заболевания. Запах аммиака свидетельствует о воспалении мочевых путей. Запах ацетона появляется при диабете.

Прозрачность

Моча здорового человека прозрачна. Помутнение возникает при наличии различных примесей:

  • кровь;
  • гной;
  • соли;
  • слизь.

Чем больше примесей, тем мутнее моча. Соли могут образовывать осадок на дне емкости. Чтобы определить, какие именно примеси вызвали помутнение, мочу нагревают и добавляют к ней химические реагенты.

Плотность

Плотность зависит от количества растворенных в моче веществ — белки, жиры, соли. Увеличение плотности наблюдается при:

  • сахарном диабете;
  • пиелонефрите;
  • цистите;
  • обезвоживании;
  • кишечных инфекциях.

У беременных женщин увеличение плотности мочи говорит о токсикозе.

Низкая плотность наблюдается при обильном употреблении жидкости, несахарном диабете, почечной недостаточности.

Норма рН мочи

В норме моча имеет слабокислую реакцию. Такой показатель соответствует 4-7 рН. Снижение кислотности, то есть защелачивание, наблюдается при:

  • почечной недостаточности;
  • повышении уровня калия в крови;
  • гиперфункции паращитовидных желез.

Высокая кислотность наблюдается при обезвоживании, соблюдении строгой диеты, лихорадочных состояниях.

Эритроциты

Красные клетки крови, у взрослых людей в норме отсутствуют. Допускается единичное количество. При расшифровке общего анализа мочи лаборант пишет увиденное количество эритроцитов в поле зрения микроскопа. Допустимая норма эритроцитов — до 2 у мужчин, до 5 у женщин. Определяют их в мочевом осадке.

Увеличение количества эритроцитов говорит о:

  • травме мочевых путей;
  • гломерулонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • раке почек или мочевого пузыря.

Анализ по Нечипоренко выявляет количество эритроцитов в 1 мл мочи. Там же смотрят содержание лейкоцитов и эпителия.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки, обладающие защитной функцией. Допускается содержание их до 6 штук в поле зрения. Увеличение лейкоцитов говорит о воспалении — пиелонефрит, цистит.

Эпителиальные клетки

Допускается до 2 клеток плоского эпителия. Это эпителий, который покрывает слизистую мочевых путей. По мере отмирания он слущивается. Увеличение содержания эпителия в моче говорит о воспалении или травме мочеполового аппарата.

Белок

Белок мочи у взрослого человека должен отсутствовать. Допускаются следовые количества до 0,033 г/л. Повышение содержания белка вызывают:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • обезвоживание;
  • гломерулонефрит;
  • сердечная недостаточность;
  • аллергии;
  • амилоидоз;
  • почечная недостаточность.

При беременности рост уровня белка является неблагоприятным признаком. Это один из симптомов опасного состояния — эклампсии.

Сахар

У здорового взрослого человека сахар в моче отсутствует, допускается уровень до 0,8 ммоль/л. Увеличение сахара — признак следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • поражение надпочечников.

Незначительное превышение нормы сахара возможно при беременности.

Билирубин

Это желтый пигмент, который образуется печенью. У здорового взрослого он полностью преобразуется в кишечнике до уробилина (uro) и стеркобилина. Первый окрашивает мочу, второй — кал. Билирубин в моче должен отсутствовать. Появляется он там при:

  • циррозе печени;
  • печеночной колике;
  • печеночной недостаточности;
  • гемолитической анемии;
  • малярии.

Высокий уровень билирубина сопровождается ярко-желтым или коричневым окрашиванием мочи.

Кетоновые тела

У здорового взрослого отсутствуют. Появление кетоновых тел говорит о нарушении обмена веществ. Это признак сахарного диабета, острого панкреатита, поражения надпочечников. Физиологические причины появления кетоновых тел — токсикоз при беременности, злоупотребление алкоголем, длительное голодание.

Гемоглобин

Должен отсутствовать. Это соединение белка с железом, которое находится внутри эритроцитов и переносит кислород. Появление гемоглобина в моче говорит об ускоренном разрушении эритроцитов. Такое наблюдается при гемолитической анемии.

Бактерии

Моча у здорового взрослого стерильна, бактерии отсутствуют. Их появление говорит о воспалении, мочеполовой инфекции. Бактерии бывают неспецифическими, вызывающими цистит, пиелонефрит. К ним относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку.

Патогенные бактерии вызывают мочеполовые инфекции. Это трихомонады, гонококки, бледные трепонемы. Кроме бактерий, могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы.

Нитраты

Нитраты образуются бактериями. Поэтому в норме они должны отсутствовать. Выявление нитратов свидетельствует о мочеполовой инфекции.

Микроскопия

Осадок — это то, что остается после центрифугирования мочи. Сюда входят соли, бактерии, клетки крови. Осадок смотрят под микроскопом, определяют вид и количество составных элементов.

Одним из показателей осадка являются цилиндры — это слепки эпителиальных клеток, белка. Цилиндры бывают трех типов.

  • Гиалиновые — должны отсутствовать. Их появление говорит о гипертонии, гломерулонефрите.
  • Зернистые — состоят из клеток эпителия и эритроцитов. Допускается единичное содержание. Большое количество указывает на пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Восковидные — образованы другими типами цилиндров. Появляются при амилоидозе, почечной недостаточности.

Кроме цилиндров, осадок мочи включает соли — фосфаты, ураты, оксалаты. Их количество помечают крестами. Допускается до 1-2 крестов. Увеличение солей — высокий риск развития мочекаменной болезни, подагры. Общий анализ мочи — обязательный компонент обследования здоровых взрослых, а также диагностический минимум для выявления заболеваний. По общему анализу мочи можно оценить состояние почек, печени, сердца.

Глюкоза в моче - Анализ мочи

Глюкоза (Glucose, GLU) – это основной источник энергии для всех клеток организма.

У здорового человека в моче глюкоза содержится в очень низкой концентрации (0,06-0,083 ммоль/л), которая не выявляется при стандартных лабораторных методах исследования (биохимический анализ мочи, общий анализ мочи). Поэтому в анализе мочи в норме глюкозы (сахара) быть не должно.

Расшифровать "Общий анализ крови"
Расшифровать "Биохимический анализ крови"

Появление глюкозы в моче называется глюкозурией. Обычно сахар в моче присутствует при повышении уровня глюкозы в крови (наблюдается при сахарном диабете) либо при заболеваниях почек. Изредка у здоровых людей может наблюдаться физиологическая глюкозурия.

При физиологической глюкозурии повышение сахара в моче обычно незначительное, и может наблюдаться при поступлении с пищей большого количества углеводов, когда организм временно теряет способность усваивать сахар, после эмоционального напряжения и стресса, приёма некоторых лекарств (диуретин, кофеин, фенамин, кортикостероиды).

Почки очищают организм от отработанных шлаков и ненужных чужеродных агентов. Почечные структуры фильтруют кровь, удаляя все ненужное и абсорбируя обратно необходимые элементы. Но почечные канальцы способны возвращать в кровоток лишь ограниченное количество глюкозы. И когда глюкоза в крови превышает определенный критический уровень (обычно 8,9-10,0 ммоль/л или 160-180 мг/дл), почечные канальцы не справляются с нагрузкой, и весь избыток глюкозы попадает в мочу. Эта критическая точка получила условное название «почечный порог», который индивидуален для каждого человека, но, как правило, укладывается в вышеуказанный диапазон концентрации глюкозы крови. Во время беременности почечный порог для глюкозы часто снижается, поэтому в моче, особенно во второй половине беременности, обнаруживается глюкоза.

При нарушении способностей почек усваивать глюкозу возникает почечная глюкозурия, но при этом ее концентрация в крови остается нормальной. Такая глюкозурия бывает у беременных, при синдроме Фанкони (врожденный наследственный дефект всасывания глюкозы в трубочках почек), при тубулоинтерстициальных повреждениях в почках.

Оценка глюкозурии должна производиться с учетом количества суточной мочи и принятых с пищей углеводов.

Причин появления глюкозы в моче достаточно, однако на практике любой случай глюкозурии принято рассматривать как проявление сахарного диабета, пока соответствующие исследования не исключат возможность этого диагноза.

Автоматическая расшифровка анализа мочи

Автоматический анализатор мочи Precise and Scientific

Обзор OPM-1550A Анализатор мочи для больниц Автоматический анализатор мочи OPM-1550A - это наш недавно разработанный интеллектуальный продукт, направленный на улучшение здоровья человека после других наших проверенных на рынке продуктов. OPM-1550A включает в себя передовую оптическую тестовую систему, хорошую защиту от помех и гениальный дизайн, новый стиль, изысканность, удобство, экономичность, скорость, точность, распечатку, высокую скорость обработки 514 тестов в час и хранение до 2000 тестовых образцов.Характеристики и преимущества Высокая производительность: 514 полосок / час Простота управления с помощью сенсорного экрана Простое обслуживание Гибкость типа полосок Обеспечивает превосходную чувствительность, специфичность и точность Сохраняет до 2000 результатов испытаний Встроенный термопринтер Компьютерный интерфейс: порт RS-232 Полностью закрытый контейнер для отходов для использованных тест-полоски Технические характеристики Тестовые элементы: GLU, BIL, SG, PH, KET, BLD, PRO, URO, NIT, LEU, VC Длина волны тестирования: 470 нм, 540 нм, 625 нм Теорема проверки: Фотометр отражения Полоски мочи: 10 параметров, 11 параметров или подробнее Пропускная способность теста: 514 ТЕСТОВ / час Модель с ЖК-дисплеем: 320 & раз; 240 точек Память данных: Хранить до 2000 результатов тестов Принтер: Встроенный термопринтер, ширина 57 мм Рабочая температура: 10 ~ 30 & # 8451;, относительная влажность & lt; 70% Источник питания: AC100V-240V, 50/60 Гц Мощность: & lt; 45VA Размер: 390mm & times; 330mm & times; 210mm Вес: 7 кг Контакт Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с

.

Анализ мочи | Грамотно о здоровье на iLive

Как сдать анализ мочи?

На анализ обычно берут утреннюю мочу. Перед тем, как опорожнить мочевой пузырь, необходимо обязательно провести процедуру интимной гигиены с использованием мыла. Мочу следует слить в пластиковый контейнер, который продается в аптеке. Общий анализ мочи обычно проводят не позднее, чем через полтора часа после сбора мочи. Перед сдачей анализа мочи запрещено принимать лекарства, так как это может повлиять на результаты, а мочу нельзя оставлять при минусовой температуре.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить воспалительные процессы, протекающие в мочевыводящих путях, и определить уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. В норме допускаются следующие показатели: лейкоциты - до 2000 мл у мужчин и до 4000 мл у женщин; эритроциты - до 1000 мл; баллоны - до 20 мл. Перед тем, как взять мочу, необходимо сначала подготовить сухой пластиковый контейнер, в который затем нужно собрать около 200 мл утренней мочи (минимум от пятидесяти до ста миллилитров).Мочу анализируют следующим образом: собранную мочу встряхивают, затем немного переносят в пробирку, которую центрифугируют несколько минут, затем собирают верхнюю часть мочи, и в пробирке остается 1 миллилитр мочи. с осадком, который тщательно перемешивают и помещают в специальную камеру, лейкоцитами, эритроцитами и цилиндрами.

Общий анализ мочи при беременности

При наступлении беременности женщины должны сдавать анализ мочи почти каждую неделю. Мочеполовая система беременной женщины испытывает двойную нагрузку, потому что во время беременности не только увеличивается матка, но и происходит сдавливание почек, мочевого пузыря, связанного с ростом и расположением плода.Поэтому сдача анализа мочи при беременности - обязательная регулярная процедура. Для беременных небольшое количество белка в моче может быть нормой, хотя в обычном состоянии белка в моче нет. Если в моче беременной женщины обнаружено более трехсот мг белка, это может сигнализировать о патологиях почек, в том числе хронических, которые могут ухудшиться во время беременности. В таких случаях назначается стационарное лечение. Протеинурия (белок в моче), возникающая на 32 неделе беременности, может сигнализировать о развитии нефропатии, сопровождающейся повышением артериального давления, нарушением работы плаценты.В моче беременных часто обнаруживаются различные бактерии. Бактериурия может вызвать развитие пиелонефрита, что может вызвать угрозу преждевременных родов. Особое значение имеет анализ мочи при бессимптомной бактериурии, поскольку только так можно выявить скрытые патологии. В моче беременных не должно быть лейкоцитов, а о нарушениях мочеполовой системы может свидетельствовать повышенный уровень солесодержания. Если в моче беременной женщины были обнаружены кетоновые тела, это может свидетельствовать о развитии токсикоза.При нехватке калия, а также при токсикозе мочи уровень кислотности может быть понижен. Анализ мочи при беременности включает исследование цвета и прозрачности, плотности, эпителия, билирубина, содержимого эритроцитов и цилиндров. При получении неблагоприятных результатов назначают дополнительные анализы мочи - по методике Нечипоренко, а также бактерию мочи и др.

Микроскопия мочевого осадка

Исследование составных элементов мочевого осадка имеет большое практическое значение, в том числе для установления уровня локализации патологического процесса в мочевыводящей системе.Элементы осадка мочи делятся на органические (клеточные элементы, цилиндры) и неорганические (кристаллы разных солей).

Среди органических элементов осадка мочи исследуются эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты и цилиндры.

Эпителиальные клетки

Эпителиальные клетки дифференцируются в зависимости от типа эпителия. Клетки плоского эпителия происходят из нижних отделов мочевыводящих путей; увеличение их содержания более чем на 1-2 в поле зрения, особенно большое их количество свидетельствует о воспалительных процессах в мочевом пузыре или уретре.Источником клеток цилиндрического эпителия является почечная лоханка и мочеточник; увеличение их количества наблюдается при пиелонефрите и уретрите. Клетки эпителия почечных канальцев имеют округлую форму, обнаружение их в комплексах с цилиндрами или большими группами свидетельствует об их почечном происхождении. Этот тип клеток встречается при различных заболеваниях почек (тубулоинтерстициальный нефрит, хронический гломерулонефрит, в том числе волчанка).

[12], [13]

Эритроциты

Эритроциты обнаруживаются в осадке мочи здоровых людей в количестве 0-1 в поле зрения.

О наличии макромемурии у пациента судят по характерному изменению цвета мочи; Чтобы отличить его от миоглобинурии и гемоглобинурии, существуют специальные тесты («Гематурия»).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лейкоциты

Лейкоцитурия - повышение содержания лейкоцитов в мочевом осадке (норма 0-1 в поле зрения микроскопа у мужчин и до 5-6 у женщин). Дифференциальные диагностические тесты для определения популяции лейкоцитов в мочевом осадке используются для точного определения источника лейкоцитурии.

Изолируют инфекционную лейкоцитурию, характерную для многих инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (в том числе пиелонефрита). Об инфекционной природе лейкоцитурии можно ориентировочно судить по обнаружению в мочевом осадке бактерий - бактериурии (более 1х10 5 / мл мочи). При посеве моча часто дает ложноотрицательные результаты из-за того, что даже незначительные нарушения правил отбора и хранения проб влияют на точность этого метода.Асептическая лейкоцитурия, характерная для многих форм хронического гломерулонефрита, анальгетической нефропатии; иногда наблюдается при амилоидозе.

Цилиндры

Цилиндры

образованы соединением уромукоида Тамма-Хорсфалла (белка, секретируемого эпителиоцитами восходящего колена петли Генле), белков плазмы, прошедших через мембрану клубочков, и специфических компонентов (клеток, частиц жира).

  • Гиалиновые цилиндры состоят только из белковых молекул, встречаются они при различных заболеваниях почек и в норме (не более 100 в 1 мл мочи).
  • Восковые цилиндры состоят из белков плазмы и служат признаком хронической нефропатии.
  • Клеточные цилиндры (эритроциты, лейкоциты) всегда имеют почечное происхождение и указывают на поражение паренхимы почек.
  • Обнаружены жировые цилиндры со значительной протеинурией, включая нефротический синдром.
  • Зернистые цилиндры - признак болезни почек.

[22], [23], [24], [25], [26]

Неорганические элементы осадка мочи состоят из кристаллов различных солей

Обнаружение кристаллов мочевой кислоты, оксалата кальция, аморфных уратов и фосфатов, а также трифосфата в моче не является признаком поражения почек, следует учитывать анализ мочи и клинические данные.

Наличие в моче кристаллов холестерина, цистина, тирозина и лейцина всегда указывает на поражение почек. Холестериновая кристаллурия наблюдается у пациентов с нефротическим синдромом; кристаллы тирозина и лейцина указывают на прогностически неблагоприятное поражение печени.

В мочевом осадке также обнаруживаются бактерии, грибки, простейшие и паразиты. Бактериурия наиболее значительна в сочетании с лейкоцитурией; для уточнения его генеза желательно провести бактериологическое исследование мочи.Из грибов в мочевом осадке чаще всего встречаются представители рода Candida, особенно у больных сахарным диабетом или получающих иммуносупрессивную терапию. Иногда встречаются амебы; При дизурии это указывает на мочеполовой амебиаз. Обнаружение яиц Schistosoma haematobium указывает на инвазию мочевыводящих путей.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

.

Общий анализ мочи (клинические анализы мочи) - компоненты и результаты

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
.

Часть 6 - Анализ мочи, результаты микроскопии и интерпретации - Labpedia.net

18 ноября 2020 г. Лабораторные тесты
Образец
  1. Свежая моча - лучший образец.
  2. Если задержка, охладите мочу.
  3. Оптимальный объем для центрифуги - от 10 до 12 мл.
Процедура
  1. Центрифуга Моча и прозрачный супернатант удаляются, и остается равномерный объем осадка, который обычно составляет 1 мл.
  2. Рекомендуемое время центрифугирования 5 минут.
  3. Стандартная рекомендуемая скорость центрифугирования - 400 g.
Нормальный осадок
  • Обычно осадка нет или очень мало.
  • В следующей таблице показано нормальное содержание отложений:
Нормальное содержание мочи Находки в нормальных отложениях
Лейкоциты Переменная у мужчин и женщин.Может быть, от 0 до 5 / HPF
Эритроциты Переменная и, возможно, от 0 до 2 / HPF
Эпителиальные клетки Различается у самцов и самок, но больше у самок от 1 до 5 / HPF
Бактерии Отрицательно
Гиалиновое литье от 0 до 2 / HPF
Аномальные кристаллы Не найдено

Микроскопическое содержимое

Эритроциты

  1. Наличие эритроцитов в моче называется гематурия.
  2. эритроцитов выглядят как двояковогнутый диск без зародышей диаметром 7 мкм.

    Нормальные эритроциты в моче x 400

  3. Наличие эритроцитов является признаком заболевания почек.
  4. Они сообщаются в рутине как среднее количество, наблюдаемое в 10 HPF (x400).
  5. В разбавленной моче эритроциты набухают и лизируются, быстро высвобождая гемоглобин, и оставляя только клеточную мембрану, эти пустые клетки называются клетками-призраками. Их можно увидеть только в приглушенном свете, иначе они будут пропущены.
  6. эритроцитов путают с:
    1. Дрожжи.
    2. Капли масла.
    3. Пузырьки воздуха.
    4. Как отличить эритроциты:
      1. Капли масла и пузырьки воздуха обладают высокой преломляющей способностью.
      2. Они видны на другом уровне, чем другие отложения.
      3. эритроцитов меньше лейкоцитов.
      4. Добавьте к осадку уксусную кислоту, которая лизирует эритроциты и оставляет после себя дрожжи, капли масла и пузырьки воздуха.
      5. Или сделать суправитальное окрашивание.
    5. Дисморфические эритроциты:
      1. Это эритроциты разного размера, имеют клеточные выступы или могут быть фрагментированы.
      2. Окраска
      3. Райта также может помочь дифференцировать эти эритроциты как гипохромные и видные клеточные пузыри и выпячивания.

        Дисморфические эритроциты в моче

      4. Эти эритроциты связаны с клубочковым кровотечением.
      5. Они также видны после физических упражнений, указывающих на наличие эритроцитов в клубочках.
    6. Макроскопическая гематурия показывает мутную мочу от красного до коричневого цвета.
      1. Это видно в:
        1. Травма.
        2. Острая инфекция.
        3. Воспаление.
        4. Нарушения коагуляции.
    7. Микроскопическая гематурия наблюдается у:
      1. Болезни клубочков.
      2. Злокачественность мочевыводящих путей.
      3. Почечный камень.
    8. Следует учитывать возможность менструального заражения у женщин.
  7. Гематурия может быть вызвана:
    1. Болезнь почек
    2. Инфекции
    3. Почечные камни
    4. Опухоли почек
    5. Нарушение свертываемости крови.
    6. Антикоагулянтная терапия.

      Гематурия в моче

Белые кровяные тельца (WBC), нейтрофилы

  1. WBC больше, чем RBC, в среднем 12 мкм в диаметре. В осадке мочи распознать лейкоциты легко по сравнению с эритроцитами.
    1. Нейтрофилы содержат многодольчатые ядра и гранулы в цитоплазме.
    2. лейкоцитов могут быть идентифицированы с большим увеличением и представлены как среднее количество, наблюдаемое в 10 HPF.

      Моча лейкоцитов в осадке

  2. Нейтрофилы быстро лизируются в разбавленной щелочной моче и начинают терять ядерные детали.
  3. Повышенное количество лейкоцитов в моче называется пиурия.
  4. Пиурия может быть вызвана:
    1. Бактериальная инфекция мочевыводящих путей
    2. При остром пиелонефрите видны цилиндры вместе с лейкоцитами, белком и бактериями.
    3. Инфекция нижних мочевых путей также показывает лейкоциты, но небольшое количество белка.

Пиурия в моче

  1. Повышенное количество нейтрофилов наблюдается в:
      1. Они наблюдаются при всех воспалительных заболеваниях почек.
      2. Гломерулонефрит.
      3. Цистит и уретрит.
      4. Хронический пиелонефрит.
      5. Простатит.
      6. Пиогенная инфекция.
      7. Острый аппендицит.
      8. Острый панкреатит.
      9. Туберкулез.
      10. Опухоли мочевого пузыря.
    1. Небактериальное увеличение лейкоцитов a повторно замечено в:
      1. SLE.
      2. Интерстициальный нефрит.
      3. Гломерулонефрит.
      4. Опухоли.
    2. Нормальный:
      1. Обычно наблюдается мало нейтрофилов.
      2. Обычно от 4 до 5 / HPF.
      3. > 30 клеток / HPF считается инфекцией.
      4. скоплений лейкоцитов являются признаком инфекции и о них необходимо сообщать.

Эозинофилы

  1. Эозинофилы обычно не обнаруживаются в осадке мочи.Немногое можно увидеть вместе с нейтрофилами.
  2. На влажном препарате их трудно распознать, за исключением наличия 2 или 3 долей.
  3. Обнаруживаются по наджизненному пятну.
  4. Можно использовать краситель Райта или специальный краситель для эозинофилов, таких как метиленовый синий и эозин-Y в метаноле.
  5. Эозинофилы можно увидеть в:
    1. Лекарственный интерстициальный нефрит (гиперчувствительность), например пенициллин и его производные.
    2. Острые заболевания мочеполовой системы, например тубулоинтерстициальная болезнь.
    3. Они также наблюдаются при отторжении трансплантации почки.
    4. Процедура определения эозинофилов:
      1. Центрифугируйте мочу, для ее окрашивания нужен концентрированный осадок.
      2. Или приготовьте мазок на цитоспиновой центрифуге.
      3. Лучшие пятна - это пятна Гензеля, но можно использовать пятно Райта.
      4. > 1% эозинофилов - значительное число.

        Эозинофилы мочи с выступающими гранулами

Лимфоциты

  1. Нормальная моча может содержать небольшое количество мелких лимфоцитов, которые не распознаются.
  2. Их можно узнать по пятну Райта.
  3. Повышенное количество лимфоцитов наблюдается в:
    1. Первые несколько недель трансплантации почки, что является признаком отторжения.
    2. Большое количество лимфоцитов и плазматических клеток является признаком отторжения трансплантации почки, острого отторжения почечного аллотрансплантата.

      Лимфоциты и плазматические клетки в моче при почечном отторжении

Моноциты, гистиоциты и макрофаги

  1. Эти клетки трудно распознать во влажном препарате.Обычно это моноциты, макрофагальные клетки и гистиоциты.
  2. Лимфоциты меньше лейкоцитов и могут напоминать эритроциты.
  3. Моноциты, гистиоциты и макрофаги представляют собой большие клетки, вакуолизированные с включениями.
  4. Для распознавания этих клеток требуется специальная окраска (окраска Райта и Папаниколау).

Эпителиальные клетки

  1. В основном эти клетки выделяются из уретры и мочевого пузыря.
  2. В отложениях в норме наблюдается небольшое количество почечных эпителиальных клеток.
  3. Эпителиальные клетки бывают следующих типов:
    1. Клетки плоского эпителия
    2. Клетки переходного эпителия
    3. Эпителиальные клетки почек.

Клетки плоского эпителия

  1. Эти клетки выстилают женский уретру, треугольник и мужской уретру.
  2. Эти клетки также выстилают влагалище и у женщин являются источником заражения.
  3. Происхождение: Эти клетки плоского эпителия происходят из влагалища, женской уретры и нижней части мужской уретры.
    1. Они представляют собой нормальное слущивание и не имеют патологического значения.
    2. В чистом улове в середине потока таких ячеек будет меньше.
  4. Эти клетки не имеют большого значения, но помогают сосредоточить внимание на микроскопе.
  5. Морфология:
    1. Эти клетки большие, содержат обильную цитоплазму неправильной формы и заметное ядро, которое может быть размером с эритроцит.
    2. Клетки плоского эпителия описаны как:
      1. Редкий
      2. Немного.
      3. Умеренный.
      4. Многие.

        Клетки плоского эпителия мочи

  6. Клетки-подсказки представляют собой особый тип плоскоклеточных клеток, происходящие из влагалища. Они покрыты коккобациллами (Gardnerella vaginalis) и указывают на бактериальный вагинит.
    1. Небольшое количество ключевых клеток может присутствовать в осадке мочи.

      Ключ для определения мочи

Клетки переходного эпителия

  1. Это многослойная эпителиальная выстилка системы мочевыводящих путей, начинающаяся от лоханки почки до основания мочевого пузыря в женской и проксимальной части мужской уретры.
  2. Морфология:
    1. Они меньше, чем клетки плоского эпителия.
    2. Они имеют различные формы, такие как сферические, многогранные и хвостатые.
    3. Все формы имеют центральное отчетливое ядро.
    4. Эти клетки происходят из выстилки почечной лоханки, чашечек, мочеточника, мочевого пузыря и верхней части уретры.
  3. Отчетность переходных ячеек:
    1. Нормальная моча может содержать несколько переходных клеток.
    2. Редкий.
    3. Немного.
    4. Умеренный.
    5. Многие.
  4. Почечные клетки расслаиваются больше в:
    1. Воспалительный процесс и инфекция.
    2. Злокачественные новообразования.
    3. После облучения они становятся большими по размеру и имеют несколько ядер.
    4. После катетеризации или промывания мочевого пузыря.
  5. Эти клетки нуждаются в специальных красителях.
  6. Увеличение количества клеток переходного эпителия с такими аномалиями, как вакуоли в цитоплазме и нерегулярные ядра, может указывать на злокачественную опухоль или вирусную инфекцию, в таких случаях требуется цитологическое исследование.

Эпителиальные клетки канальцев почек

  1. Эти клетки выстилают проксимальные и дистальные извитые канальцы, малые и большие собирательные каналы.
    1. Проксимальные извитые канальцевые клетки представляют собой прямоугольную крупнозернистую цитоплазму
    2. Ячейки коллекторных каналов имеют форму куба или столбчатые, мелкозернистые, размером не более WBcs.
  2. Обычно в осадке мочи можно обнаружить несколько клеток.
  3. Повышенное число является значимым признаком заболевания почек.
  4. Назначение ячеек:
    1. Основная функция этих клеток - реабсорбция.
    2. При гемоглобинурии эти клетки содержат желто-коричневые пигменты гемосидерина.
    3. В случае билирубина цвет этих клеток темно-желтый.
  5. Критическое число больше 15 ячеек / 10 HPF. Если обнаружено> 2 клеток, обратитесь к цитологическому исследованию.
  6. Значение:
    1. Наличие в группах указывает на тяжелое поражение почек.
    2. Острый тубулярный некроз.
      1. Виден при отравлении тяжелыми металлами.
      2. Токсичность, вызванная лекарствами.
      3. Гемоглобин и миоглобиновая токсичность.
      4. Вирусные инфекции, такие как HBV.
      5. Пиелонефрит.
    3. Вирусные инфекции.
    4. Аллергические реакции.
    5. Феномен острого аллогенного отторжения.
    6. Злокачественная инфильтрация.
  7. Их нелегко идентифицировать в центрифугированном материале.Нужны особые пятна.

Жировые шарики и жировые тела

  1. Трубчатые клетки поглощают жир, присутствующий в клубочковом фильтрате.
    1. Эти клетки, содержащие жиры, рефрактильны, и ядро ​​трудно увидеть. Эти жировые клетки почечных канальцев называются овальными жировыми телами .
    2. Эти овальные жировые тела можно увидеть по специальному красителю Судан черный III или масляному красному О жирному пятну. Они видны в поляризованном микроскопе.
    3. Они видны вместе с жировыми шариками или каплями.
      1. Эти жировые капли состоят из триглицеридов, нейтрального жира и холестерина.
      2. Жировое пятно окрашивает триглицериды и нейтральный жир и придает оранжево-красный цвет.

        Моча Овальная ячейка жирового тела

  2. Наличие жира в моче называется липидурией . Обычно это наблюдается в случае повреждения клубочков при нефротическом синдроме.
  3. Требуется специальное краситель Судан 111 или масляный красный О.
  4. Липидурия наблюдается при:
    1. Сахарный диабет тяжелой степени.
    2. Тяжелый тубулярный некроз.
    3. Нефротический синдром.
    4. Волчанка.
    5. При отравлении ртутью.
    6. Отравление этиленгликолем.
    7. При травме, когда жиры костного мозга вытекают из длинной кости.
    8. Болезнь накопления липидов, при которой имеются большие гистиоциты, нагруженные жиром. Они отличаются от овальных жировых тел большим размером.

Сперматозоиды

  1. Сперматозоиды представляют собой слегка заостренные овальные головки и длинные жгутикообразные хвосты.
  2. Моча токсична для сперматозоидов, поэтому они неподвижны в моче.

    Структура сперматозоидов

  3. Должен быть лабораторный протокол, когда сообщать о сперматозоидах в моче, особенно женской моче. Возможны правовые последствия.
  4. Они могут быть замечены как у мужчин, так и у женщин после полового акта (коитуса).
  5. Наличие сперматозоидов в моче имеет важное значение в случаях бесплодия и сексуального насилия.
  6. У мужчин может наблюдаться после ночных поллюций или эякуляции.
  7. Также встречается при заболеваниях половых путей.
  8. Их присутствие в моче имеет значение в случае ретроградной эякуляции, когда сперматозоиды попадают в мочевой пузырь вместо уретры.

Бактерии

  1. Обычно в моче присутствует небольшое количество бактерий, если только вы не собираете мочу в строгих стерильных условиях.
    1. Есть бактерии из-за заражения влагалищными выделениями, уретрой, гениталиями или контейнером.
    2. Эти бактерии размножаются, если моча остается при комнатной температуре и дает положительный результат теста на нитриты, что может привести к pH 8, что указывает на неприемлемость пробы.
  2. Если моча хранится при комнатной температуре в лаборатории, бактерии могут размножаться.
  3. Когда бактерии видны в моче, они должны быть зарегистрированы с большим увеличением как:
    1. Немного.
    2. Умеренный.
    3. Многие.
  4. При сообщении о бактериях вы должны увидеть лейкоциты в моче.

Грамотрицательные и положительные бактерии

Бактериурия мочи

Тип бактерий, вызывающих инфекцию % инфекций мочевыводящих путей
E.Coli 72%
Клебсиелла 16%
Протей 5%
Стафилококк 5%
Псевдомонады 1%
Streptococcus faecalis 1%

Дрожжи

  1. Самый распространенный дрожжевой грибок - кандидоз в моче.
  2. Это может быть вагинальное заражение из-за вагинальной инфекции.
  3. Это дрожжи, в основном кандидозные. Видно в:
    1. Больные сахарным диабетом. Потому что сахар используется как источник энергии для роста дрожжей.
    2. Они также наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом.
    3. Женщина с вагинальным монилиозом.
    4. Заражение подозревается, если они сопровождаются наличием лейкоцитов.
  4. Состав:
    1. Их можно увидеть как небольшую преломляющуюся овальную структуру, которая может быть лакированными почками.
    2. Это сильно грамположительные.
    3. Окраска
    4. по Райту позволяет отличить дрожжи от эритроцитов.

      Дрожжи в моче с мицелием

Форма грибка

Трихомонады (паразиты)

  1. Это простейшее является частой причиной вагинальной инфекции, называемой трихомонадным вагинитом, вызываемой Trichomonas vaginalis.
  2. Трихомонада - болезнь, передающаяся половым путем, вызывающая воспаление у женщин.
  3. Пока инфекция мужской уретры и простаты протекает бессимптомно.
  4. Состав:
    1. Трихомонада - жгутик грушевидной формы с волнообразной перепонкой.
    2. Его легко идентифицировать во влажном препарате и осадке мочи по его быстрому движению под микроскопом.
    3. Когда они не движутся, их очень трудно идентифицировать, потому что они могут напоминать лейкоциты или переходные клетки.
    4. Сообщается о трихомонаде / HPF:
      1. Редкий.
      2. Немного.
      3. Умеренный.
      4. Многие.
  5. Эти простейшие обитают в простате и влагалище.
  6. Влажный препарат из влагалища или уретры путем прямого приготовления мазка может диагностировать его.

Трихомонады в моче

Отливки

  1. Формирование литья:
    1. Эти цилиндры представляют собой осажденные белки в канальцах. Они образуются в просвете дистальных извитых канальцев и собирательных трубок.
    2. По форме они представляют собой трубчатый просвет с параллельными сторонами и в основном закругленными концами.
    3. Форма и состав слепка зависят от:
      1. Материал, присутствующий в фильтрате во время образования.
      2. Продолжительность пребывания в канальцах.
      3. Любые другие компоненты, присутствующие в фильтрате во время образования, такие как бактерии, гранулы, пигменты и кристаллы, могут внедряться в литой матрице или прикрепляться к ней.
    4. Цилиндры легко растворяются в разбавленной щелочной моче.
  2. Состав актерского состава:
    1. Основным компонентом является белок Тамма-Хорсфалла. Этот белок вырабатывается эпителием почечных канальцев и верхними собирательными протоками.
    2. Другие белки - это альбумин и иммуноглобулины.
    3. Эти белки превращаются в гель в следующих условиях:
      1. Застой мочеиспускания.
      2. Кислотность мочи.
      3. В присутствии Na + и Ca ++ .
      4. Гликозилирование белков также важно.
      5. Ширина слепка зависит от места его формирования.
  3. Эти цилиндры приводят к блокированию оттока мочи в канальцах.
  4. Отчетность:
    1. Они экранируются при малом увеличении и обычно видны по краям покровного стекла.
    2. Он также нуждается в слабом освещении из-за низкого показателя преломления отливки.
    3. После идентификации при слабом освещении перейдите к сильному увеличению и сообщите номер модели / 10 HPF.
  5. В моче наблюдаются следующие типы цилиндров:
    1. Гиалиновое литье
    2. Сотовый литой
    3. Восковое литье
    4. Гранулированное литье
    5. Пигментная повязка (возможно, слепки с гемоглобином, миоглобином, билирубином и лекарствами)
    6. Жировой отлив
    7. Включения

1. Гиалиновые слепки

  1. Гиалиновые слепки - самые распространенные слепки.
  2. Этот состав в основном состоит из протеина Тамма-Хорсфалла.Они бесцветны в неокрашенных отложениях, а показатель преломления такой же, как у мочи.
    1. Их легко увидеть с помощью фазовой микроскопии.
    2. Или окрашивайте их Sternheimer-Malbin, чтобы получить розовый цвет этих слепков.
  3. Это наименее важные.
  4. Нормальный:
    1. У нормального человека может быть <2 / PHF (от 0 до 2 / HPF в норме).
  5. Их можно увидеть без какой-либо значительной протеинурии.
  6. Они видны в кислой моче и отсутствуют в щелочной моче.
  7. Обычно Гиалиновые слепки видны в:
    1. После тяжелых упражнений.
    2. Обезвоживание.
    3. Эмоциональный стресс.
    4. Тепловое воздействие.
  8. Патологически гиалиновых цилиндров наблюдаются в:
    1. Острый гломерулонефрит.
    2. Хроническая болезнь почек.
    3. Пиелонефрит.
    4. Застойная сердечная недостаточность.
    5. > 20 / PHF наблюдается при умеренном или тяжелом заболевании почек.

      Гиалиновое литье

2. Зернистые отливки

  1. Состав:
  2. Гранулят выглядит однородным, крупнозернистым, бесцветным и очень плотным.
    1. Эти слепки состоят из распада клеток, агрегатов белков плазмы (фибриногена, иммунных комплексов и глобулина в матрице Тамма-Хорсфалла).
  3. Нормальный:
    1. Мало что можно увидеть у нормального человека или после энергичных упражнений.
    2. Иногда от 0 до 2 / HPF.
  4. Зернистые отливки видны в :
    1. Острый тубулярный некроз.
    2. Пиелонефрит.
    3. Гломерулонефрит запущенной стадии.
    4. Злокачественный нефросклероз.
    5. Увеличенное число указывает на тяжелое заболевание почек.
  5. Наличие ячеек в гипсе:
    1. Красные клетки в гипсе указывают на повреждение клубочка.
    2. Наличие эпителиальных клеток указывает на повреждение почечных канальцев.
    3. Наличие лейкоцитов указывает на инфекцию или интерстициальное повреждение.

      Гранулированное литье

3. Восковые слепки

  1. Обычно они не обнаруживаются в моче.
  2. Строение и формирование
    1. Восковые слепки, образовавшиеся в результате дегенерации зернистого слепка.
    2. Эти слепки крупнее других, имеют восковидный и зернистый вид.
    3. Они шире, чем другие слепки, и называются слепыми слепками или слепками широкой почечной недостаточности.
    4. Они похожи на гиалиновый слепок, но имеют более рефрактерную форму и более четкие очертания.
    5. Их также называют слепками почечной недостаточности.
  3. Их наличие указывает на тяжелую патологию.
  4. Восковые слепки видны в:
    1. Хроническая болезнь почек.
    2. почечная недостаточность тяжелой степени.
    3. Амилоидоз почек.
    4. Это задний план при остром заболевании почек.
    5. Злокачественная гипертензия.
    6. Амилоидоз почек.
    7. Диабетическая нефропатия.
    8. Отторжение почечного аллотрансплантата.

      Восковые цилиндры из мочи

4. Жировые цилиндры

  1. Образование:
    1. Жировые цилиндры образуются в результате прикрепления жировых капель и дегенерирующих овальных жировых тел, встроенных в белковую матрицу.
    2. жировых цилиндров обладают высокой рефракцией и содержат желто-коричневые жировые капли или овальные жировые тела.
  2. Это также указывает на серьезное заболевание почек.
  3. Их можно увидеть в:
    1. Нефротический синдром.
    2. Хронический гломерулонефрит.
    3. Сахарный диабет тяжелой степени.
    4. Токсический нефроз, вызванный отравлением ртутью и этиленгликолем.
    5. SLE.
    6. Токсическое отравление почек.

5. Отливка красных кровяных телец

  1. Свежие литые эритроциты сохраняют свои коричневые пигменты и состоят из эритроцитов в трубчатой ​​литой матрице.
  2. Эти слепки указывают на внутрипаренхиматозное кровотечение.
  3. Это отличительный признак гломерулонефрита.

    Цепочки эритроцитов мочи

6. Отливка белых кровяных телец

  1. В белковой матрице есть лейкоциты.
    1. Они происходят из почечных канальцев.

      Циклы лейкоцитов в моче

  2. Вида WBC видны в:
    1. Это характеристики пиелонефрита.
    2. Интерстициальный нефрит.
    3. Тубулоинтерстициальная инфекция.
  3. Используются полностью, чтобы отличить инфекцию нижних мочевыводящих путей.
  4. Нормальный:
    1. Обычно не видно.

7. Литая трубчатая ячейка

  1. Есть несколько трубчатых клеток в гиалиновой матрице плотных агрегатов сброшенных трубчатых клеток.
  2. Они видны в концентрированной моче.
  3. Отшелушивание канальцевых клеток происходит при остром некрозе канальцев.

Таблица, показывающая тип гипсовой повязки и ее связь с различными заболеваниями:

Тип литья Ассоциация клинических болезней
Гиалин После физических упражнений
РБК Гломерулярная болезнь
WBC Заболевания канальцев
Гранулированный Тубулоинтерстициальные болезни
восковой Тяжелая хроническая болезнь почек
жирный Диабетическая нефропатия
Цилиндры с мочой и их этиология:
Характер отливки Внешний вид Возможная причина
Гиалиновое литье Бесструктурный, бесцветный и прозрачный
  1. Застойная сердечная недостаточность
  2. Диабетическая нефропатия
  3. Гломерулонефрит
  4. Хронический пиелонефрит
  5. Хроническая почечная недостаточность
  6. После физических упражнений
WBC гипсовая В ролях показаны лейкоциты
  1. Волчанка-нефрит
  2. Острый пиелонефрит
  3. Интерстициальный нефрит
Датчики литые эритроцитов видны и, возможно, пигментированы
  1. Подострый бактериальный эндокардит
  2. Синдром Гудпасчера
  3. Инфаркт почки
  4. Острый гломерулонефрит
  5. Волчанка
Гранулят Крупные или мелкие гранулы с фрагментами клеток или без них
  1. Пиелонефрит
  2. Нефротический синдром
  3. Гломерулонефрит
  4. Отторжение трансплантата
  5. Свинцовая токсичность
Восковое литье Бесстрастный, широкий, преломляющий и резко очерченный
  1. Отторжение трансплантата
  2. Почечная недостаточность
  3. Трубчатая атрофия тяжелой степени
Отливка эпителиальных клеток Трудно отличить от литых лейкоцитов
  1. Отторжение трансплантата
  2. Некроз канальцев
  3. Токсичность тяжелых металлов
  4. Токсичность салицилатов
  5. ЦМВ-инфекция

Слизистая нить

  1. Слизь - это белок, вырабатываемый железами и эпителиальными клетками нижних мочеполовых путей и клетками почечных канальцев.
    1. Основным компонентом слизи является белок Тамма Хорсфалла.
  2. Их можно принять за гиалиновые слепки.
  3. Это длинные резьбы, неопределенные края и заостренные или неровные концы.
    1. Слизь имеет низкий показатель преломления.
    2. Нити слизи регистрируются как:
      1. Редкий.
      2. Немного.
      3. Умеренный.
      4. Много или много.
  4. Не имеет клинического значения как для мужчин, так и для женщин.

    Сводка анализа мочи


.

Исследование осадка и тест-полоски - www.urology-textbook.com


Вы находитесь здесь: Учебник по урологии> Урологические исследования> Анализ мочи

Осадок мочи

Осадок мочи - это микроскопическое исследование центрифугированной порции мочи.

Подготовка образца

12 мл средней мочи центрифугируют при 400 g в течение 5 минут. Супернатант отбрасывают (около 11,5 мл), а оставшуюся часть ресуспендируют путем ручного встряхивания центрифужной пробирки.Одна капля жидкости помещается на предметное стекло микроскопа и покрывается стеклом. Образец осадка мочи просматривают при 400-кратном увеличении.

Дифференциальная диагностика осадка мочи

Аномальный цвет мочи:
  • Мутная моча : пиурия
  • Красный цвет мочи: гематурия, пищевая (свекла, черника, ежевика), миоглобинурия, гемоглобинурия, хроническое отравление свинцом
  • Цвет мочи от темно-желтого до оранжевого: билирубинурия (уробилиноген), прием рифампицина
  • Коричневый цвет мочи: Давнее кровотечение, миоглобинурия, лечение нитрофурантоином, метронидазолом или L-доа, порфирия
  • Зеленый цвет или моча: билирубинурия (биливердин)

Гематурия и микрогематурия

Гематурия определяется как видимая кровь в моче; микрогематурия определяется более чем 5 эритроцитами на поле высокого увеличения.Более 20 эритроцитов на поле высокого увеличения - сильная микрогематурия. Пожалуйста, смотрите раздел гематурия для дифференциальной диагностики.

Лейкоцитурия

Лейкоцитурия - более 15 лейкоцитов на поле высокого увеличения. Дифференциальный диагноз включает инфекции мочевыводящих путей, урогенитальный туберкулез (стерильная лейкоцитурия), нефролитиаз и инородные тела.

Цилиндры с мочой

Цилиндры мочи представляют собой цилиндрические структуры мукопротеинов, которые образуются в дистальном отделе нефрона и выводятся с мочой.В зависимости от просвета дистального отдела нефрона цилиндры бывают бесклеточными или содержат клетки (эритроциты, лейкоциты или тубулярные клетки). Клеточные цилиндры в осадке мочи указывают на воспалительное заболевание почек (например, гломерулонефрит, пиелонефрит). Дегенерация клеточных слепков приводит к образованию зернистых и восковых слепков. Бесклеточные цилиндры (например, гиалиновые цилиндры) могут не иметь патологического значения или являются результатом пониженного потребления жидкости.

Кристаллы мочи

У пациентов с каменной болезнью и в нормальной моче можно идентифицировать множество различных типов кристаллов.Только идентификация кристаллов цистина (гексагональных кристаллов) важна для установления диагноза цистинурии.

Бактерии

Видимые бактерии в свежепереработанной средней части мочеиспускания служат диагностикой инфекции мочевыводящих путей.

Паразиты:

Найдите Trichomonas vaginalis или яйца из Schistosoma haematomium .

Анализ мочи с помощью щупов

Стандартные значения для анализа мочи с помощью индикаторной полоски показаны в таблице стандартных значений по индикаторной полоске.При скрининге на урологические заболевания анализ мочи с помощью тест-полоски превосходит анализ мочи. Анализ с помощью индикаторной полоски предоставляет важную информацию о pH мочи, удельном весе, протеинурии, билирубинурии, глюкозурии, кетонурии и тесте на нитриты.

Стандартные значения измерительного щупа для мочи с принципом анализа и возможными влияющими и смешивающими факторами (Neymeyer 2014).
Контрольное значение Стандартные значения Принцип испытания Влияющие и смешивающие факторы
Эритроциты <5 / мкл Активность пероксидазы гемоглобина Ложноотрицательный результат из-за витамина С.Ложноположительный из-за миоглобинурии, сильных окисляющих детергентов, контаминации менструальной крови, выраженной лейкоцитурии, высокой физической активности.
Лейкоциты <10 / мкл Эстеразная активность гранулоцитов Ложноположительный: заражение лейкоцитами влагалища, окрашивание мочи, антибиотики. Ложноотрицательный: сильная протеинурия, глюкозурия, такие препараты, как цефалексин, гентамицин или ингибиторы АПФ.
pH утренняя моча 5-6 Комбинация индикаторных красителей Неправильно высокие значения в старой моче.Кислый pH при диете с высоким содержанием белка, основной pH при вегетарианской диете. Дезинфицирующие средства сильно влияют на измерение pH.
Белок <10 мг / дл Белковая ошибка индикаторов pH Микроальбуминурия не обнаружена. Неправильный результат из-за загрязнения спермы, дезинфицирующих средств, физической активности, беременности или нитрофурантоина.
Глюкоза <20 мг / дл (<1,1 ммоль / л) в утренней моче натощак Реакция глюкозооксидазы и пероксидазы, связанная с красителем Ложноотрицательный результат: витамин С, восстановители (например,g., нитрофурантоин) или бактериурия. Неправильно-положительный: моющие средства, лихорадка, МЕСНА.
Удельный вес 1,003–1 030 г / мл Ионы мочи и комплексообразующий реагент выделяют протоны Ложно-низкий: pH мочи> 7. Ложно завышенные значения: протеинурия и кетонурия.
Нитрит отрицательный Реакция красителя с нитритом Ложноположительный результат в старой моче. Ложноотрицательный результат на бактерии, не разлагающие нитраты, высокое разведение мочи и короткое время пребывания мочи в мочевом пузыре, терапия антибиотиками, диета без овощей.
Кетон отрицательный Реакция красителя с ацетоуксусной кислотой и ацетоном Ложноположительный: например. Каптоприл, имипенем, МЕСНА или лихорадка.
Уробилиноген Отрицательно (<1 мг / дл) Реакция красителя с уробилиногеном Ложноотрицательный результат при постпеченочной желтухе.

Дифференциальная диагностика анализа мочи с помощью щупа

Гематурия:

Дифференциальный диагноз см. В разделе гематурия.

Удельный вес:

Указывает концентрацию в моче и может использоваться для контроля потребления жидкости. Удельный вес также является важным помощником при интерпретации результатов анализа мочи. При высокой концентрации мочи возможны ложноположительные результаты анализа. Для сильно разбавленной мочи актуальны даже слегка завышенные результаты анализов.

Лейкоцитурия:

Дифференциальный диагноз включает инфекции мочевыводящих путей, урогенитальный туберкулез (стерильная лейкоцитурия), нефролитиаз и инородные тела.

Щелочная моча:

Устойчивая щелочная моча является признаком инфекции, вызываемой бактериями, расщепляющими мочевину (например, Proteus), или ацидозом почечных канальцев.

Кислая моча:

Кислая моча является признаком диеты с высоким содержанием белка и фактором риска мочекислой или цистиновой мочекаменной болезни.

Глюкозурия:

Глюкозурия всегда вызывает подозрение на сахарный диабет, поскольку индикаторная полоска реагирует только на> 50 мг / дл глюкозы в моче. Дальнейшие дифференциальные диагнозы: почечная глюкозурия.Пероральная терапия диабета с помощью ингибиторов SGLT-2 (например, дапаглифлозина).

Протеинурия:

Концентрация белка в моче должна быть <30 мг / мл: дифференциальный диагноз протеинурии.

Уробилиноген:

Выявление заболеваний печени (гепатит, цирроз печени, токсическое поражение печени) или гемолиза. Постпеченочная желтуха не приводит к увеличению уробилиногена.

Кетонурия:

Кетонурия - признак кетоацидоза (сахарного диабета) или катаболизма (напр.грамм. реакция на хирургический стресс, голодание).

Тест на нитриты:

Тест на нитриты должен быть отрицательным. Положительный результат теста соответствует количеству колоний> 100000 / мл. Возможны ложноотрицательные результаты теста на нитриты с бактериями, не продуцирующими нитриты, такими как Enterococcus, при высоком потреблении витамина C или времени хранения мочи в мочевом пузыре <4 часов.

Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


Список литературы

Neymeyer, J (Ed.)
Kompendium der Анализ мочи. Urinteststreifen und Mikroskopie
Roche Diagnostics Deutschland GmbH, 2014 , 1-196

Deutsche Version: Urinuntersuchung: Sediment und Teststreifen


.

Анализ мочи: процесс, результаты и многое другое

Общий анализ мочи - это лабораторный тест. Это может помочь вашему врачу обнаружить проблемы, которые могут быть обнаружены вашей мочой.

Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело выводит шлаки и токсины. В этом участвуют легкие, почки, мочевыводящие пути, кожа и мочевой пузырь. Проблемы с любым из них могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

Общий анализ мочи - это не то же самое, что скрининг на наркотики или тест на беременность, хотя все три теста включают анализ мочи.

Общий анализ мочи часто используется:

  • перед операцией
  • в качестве превентивного скрининга во время осмотра на беременность
  • в рамках обычного медицинского или физического осмотра

Ваш врач может также назначить этот анализ, если он подозревает, что у вас есть определенные условия, например:

Если у вас уже есть диагноз любого из этих состояний, ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы проверить прогресс лечения или само состояние.

Ваш врач может также назначить анализ мочи, если вы испытываете определенные симптомы, в том числе:

Перед тестом обязательно выпейте много воды, чтобы вы могли сдать адекватный образец мочи.Однако употребление чрезмерного количества воды может привести к неточным результатам.

Один или два дополнительных стакана жидкости, которые могут включать сок или молоко, если ваша диета позволяет, - это все, что вам нужно в день обследования. Вам не нужно голодать или менять диету для теста.

Также сообщите врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете. Некоторые из них, которые могут повлиять на результаты анализа мочи, включают:

  • добавки витамина С
  • метронидазол
  • рибофлавин
  • антрахиноновые слабительные
  • метокарбамол
  • нитрофурантоин

Некоторые другие препараты также могут повлиять на ваши результаты.Расскажите своему врачу о любых веществах, которые вы принимаете, перед проведением анализа мочи.

Вы сдадите образец мочи в кабинете врача, в больнице или специализированном центре для тестирования. Вам дадут пластиковый стаканчик в ванную комнату. Там вы можете конфиденциально помочиться в чашку.

Вас могут попросить получить образец чистой уловленной мочи. Этот метод помогает предотвратить попадание бактерий из полового члена или влагалища в образец. Начните с очистки области вокруг уретры влажной салфеткой, предоставленной врачом.Вылейте небольшое количество жидкости в унитаз, затем соберите образец в чашку. Не прикасайтесь к внутренней части чашки, чтобы бактерии не попали из рук в образец.

Когда вы закончите, закройте чашку крышкой и вымойте руки. Вы либо принесете чашку из ванной, либо оставите ее в специальном отделении в ванной.

В некоторых случаях врач может попросить вас провести анализ мочи с помощью катетера, введенного в мочевой пузырь через уретру.Это может вызвать легкий дискомфорт. Если вам не нравится этот метод, спросите своего врача, есть ли какие-либо альтернативные методы.

После того, как вы предоставите образец, вы завершите свою часть теста. Затем образец будет отправлен в лабораторию или останется в больнице, если у них будет необходимое оборудование.

Ваш врач затем будет использовать один или несколько из следующих методов для исследования вашей мочи:

Микроскопическое исследование

При микроскопическом исследовании ваш врач смотрит на капли вашей мочи под микроскопом.Они ищут:

  • аномалий в ваших красных или белых кровяных тельцах, которые могут быть признаками инфекций, заболевания почек, рака мочевого пузыря или заболевания крови
  • кристаллов, которые могут указывать на камни в почках
  • инфекционные бактерии или дрожжи
  • эпителиальный клеток, которые могут указывать на опухоль

Тест с помощью измерительного стержня

Для тестирования с помощью измерительного стержня ваш врач вставляет в образец химически обработанный пластиковый стержень. Стик меняет цвет в зависимости от наличия определенных веществ.Это может помочь вашему врачу найти:

  • билирубин, продукт гибели эритроцитов
  • кровь
  • белок
  • концентрацию или удельный вес
  • изменения уровня pH или кислотности
  • сахара

Высокие концентрации частиц в моче может указывать на обезвоживание. Высокий уровень pH может указывать на проблемы с мочевыводящими путями или почками. А любое присутствие сахара может указывать на диабет.

Визуальный осмотр

Ваш врач также может исследовать образец на предмет отклонений, таких как:

  • помутнение, которое может указывать на инфекцию
  • аномальный запах
  • красноватый или коричневатый вид, который может указывать на кровь в моче

Когда будут получены результаты анализа мочи, ваш врач вместе с вами их рассмотрит.

Если результаты кажутся ненормальными, есть два варианта.

Если у вас ранее были диагностированы проблемы с почками, мочевыводящими путями или другие связанные состояния, ваш врач может назначить дополнительные анализы или другой анализ мочи, чтобы определить причину аномального содержимого вашей мочи.

Если у вас нет других симптомов основного заболевания, а физический осмотр показывает, что ваше общее состояние здоровья в норме, вашему врачу может не потребоваться последующее наблюдение.

Белок в моче

Обычно ваша моча содержит незначительное количество белка.Иногда уровень белка в моче может резко возрасти из-за:

  • чрезмерной жары или холода
  • лихорадки
  • стресса, как физического, так и эмоционального
  • чрезмерных упражнений

Эти факторы обычно не являются признаком серьезных проблем. Но аномально высокий уровень белка в моче может быть признаком основных проблем, которые могут вызвать заболевание почек, например:

Ваш врач может назначить последующие анализы для выявления любых состояний, вызывающих аномально высокий уровень белка в моче.

Если результаты вашего анализа мочи не соответствуют норме, ваш врач может потребовать дополнительных анализов для определения причины. К ним могут относиться:

.

Смотрите также