Социальные сети:

Гнойный пиелонефрит почек


Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует оперативного вмешательства, исключение составляют те, когда происходит прорыв содержимого гнойной капсулы в почечную лоханку, тогда гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегать к антибактериальной терапии и снимать интоксикацию организма.

Лекарства

К лекарствам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначаются после определения на чувствительность бактерий к нему. Это могут быть антибиотики группы аминопенициллинов, которые хорошо переносятся больными: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозидные — амикацин, гентамицин; фторхинолоны — левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин — выпускается в таблетках, суспензии, растворе для перорального приёма, сухом веществе для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20мг на килограмм веса в 3 приёма, 2-5 лет — 0,125г, 5-10 лет — 0,25г с такой же периодичностью, старше 10 и взрослым — 0,5г трижды в сутки. Возможны побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендован для приёма людям с повышенной чувствительностью к препарату, с осторожностью подходить к лечению беременных.

Цефтазидим — антибактериальный препарат, форма выпуска — раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При нарушениях почек начальная доза составляет 1г, но после операции можно наполовину увеличить и контролировать, чтобы концентрация лекарства в сыворотке крови не превышала 40мг/л. Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорождённым до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин — производится в растворе для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5мг на кг за 2-4 введения, детям после двух лет рекомендована такая же доза 2-3 раза в день. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих состояние печени. С осторожностью назначать младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин — таблетки, влияет на грамотрицательные бактерии. Приём осуществляется по 0,3-0,4г дважды в день, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость препарата хорошая, редко возникает аллергия, тошнота, чувство беспокойства, головные боли.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: разрезается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становится видны гнойные полости. Абсцессы разрезают, расчищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставят дренаж для того, чтобы выводился появляющийся в процессе заживления гной. Его образцы исследуют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий для лечения антибиотик. Специальная трубка — нефростома устанавливается для отвода мочи, после выздоровления свищ залечивают. Одновременно со вскрытием абсцесса могут удалить и камень при мочекаменной болезни. Современные методики дают возможность избежать полостную операцию, как альтернатива — чрескожная пункция с дренированием.

Восстановительный период после операции при гнойном пиелонефрите

Восстановительный период после операции гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу же после операции применяются терапевтические методы лечения, направленные на восстановление нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные медикаментозные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантная терапия: витамины А, Е, С, b-каротин, ликопин. Прибегают и к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

Гнойный пиелонефрит почек: причины, симптомы, виды лечения

Гнойный пиелонефрит почек – это не специфический инфекционно-воспалительный процесс с поражением всех структурных элементов органа: лоханок, чашечек, паренхиматозной и интерстициальной ткани. Довольно серьезное и опасное заболевание, так как при осложнениях может распространяться на клубочки, сопровождаться нагноениями и проникать в кровеносные сосуды, что грозит бактериальной контаминацией кровеносной системы и развитием сепсиса.

Проявляется патология с ярко выраженной симптоматикой и тяжело поддается излечиванию традиционными способами.

Актуальность проблемы состоит в ежегодном увеличении больных с подобным диагнозом. Особенно ситуация усложняется при отсутствии унифицированной и эффективной тактики терапии. Все это создаёт проблему не только медицинского, но и социально-экономического характера.

Распространенность

Воспалительные заболевания почек диагностируются очень часто и занимают 3 место среди заболеваемости населения после патологий дыхательной и сердечной сфер. Острый гнойный пиелонефрит включает треть всех болезней почек. Самые частотные осложнения – это апостематозный нефрит, карбункул и абсцесс.

Согласно статистике, недуг поражает все возрастные категории, среди особенностей можно выделить:

  • женский организм подвергается заболеванию в 5 раз чаще, чем мужской;
  • для детского возраста несвойственны осложнения и показатель заболеваемости равен 0,1%;
  • у пожилых людей в связи с замедлением иммунных процессов, нарушений обмена веществ, плохой работы сфинктеров мочевыделительной системы и низкой сопротивляемости бактериальному поражению показатель приравнивается 60%;
  • частотное соотношение для взрослых составляет 1:1000;
  • бактериально-деструктивные формы также проявляются у 3-5% беременных;
  • обструктивные занимают 25-60%, необструктивные – 40%.

Главная причина столь широкой распространённости патологии и неумолимого роста численности заболевших обусловлена бесконтрольным применением и самоназначением антибиотика при воспалении почек и мочевого пузыря. Вследствие неправильного расчета дозировки медикаментов, несистематичного подхода и нарушения курса приема лекарств, формируется антибиотико-резистентные штаммы микроорганизмов. Это снижает эффективность существующих схем лечения и повышает риск появления осложнений.

Причины развития патологии

К зоне риска развития бактериального нагноения почек относят:

  • контаминацию мочеиспускательной системы бактериальными микроорганизмами. При уже существующем воспалении прогрессирование нагноения лишь вопрос времени;
  • травмы поясничного отдела с нарушением кровообращения пораженной области;
  • ухудшение венозного оттока;
  • гинекологическую патологию;
  • период беременности, особенно второй-третий триместр, когда внутренние органы находятся в стрессовом состоянии и сдавлены, а нарушение кровотока в сочетании с пониженной иммунной защитой создают благоприятную среду для размножения бактерий;
  • явления обструктивного характера с нарушением нормального функционирования мочевыводящих путей и застоем: почечные камни, онкология;
  • врожденные аномалии, сужения и деформации мочевыводящего канала;
  • сопутствующие патологии, ослабляющие организм в целом: сахарный диабет, эндокринные и венерические проблемы, проявления анемии, иммунодефициты;
  • бесконтрольный прием антибиотиков для излечения почек и мочевыводящих путей;
  • синдром нейрогенного мочевого пузыря и рефлюксные нарушения;
  • длительное дренирование почек;
  • продолжительную катетеризация мочевого пузыря, которая способствует прогрессированию болезнетворных микроорганизмов;
  • в анамнезе трансплантация почки;
  • ХПН.

 

Классификация

Полноценно отображает разновидности инфекционно-воспалительного процесса представленная ниже градация:

  1. Распространённость: односторонний или двусторонний.
  2. Проникновение возбудителя: первичный или вторичный.
  3. Характер течения: острый, хронический, рецидивирующий.
  4. Проходимость системы выделения: с обструкцией или без.
  5. Особенность воспаления: серозный, гнойный, некротический.
  6. Пофазное развитие: активное, латентное, ремиссия.
  7. Осложненный или неосложненный.

По формам, стадийности и тяжести нагноения различают:

  • апостематозная – паренхима органа поражается многочисленными гнойниками с чётким отграничением;
  • карбункул – при закупорке сосудистых разветвлений, разрастании очаговых поражений прогрессирует нагноение и некротическое слияние нескольких гнойников воедино;
  • абсцесс – расплавление паренхимы бактериальным содержимым, при прорыве в брюшную полость наблюдается перитонит или даже сепсис, требуется экстренная операция. Риск летального исхода очень высокий;
  • пионефроз – хроническая форма нагноения, которая приводит к сморщиванию органа, исключая его функциональные возможности.

Этиология и патогенез

Этиологическими факторами развития болезни являются следующие возбудители:

  • кишечная палочка;
  • протеи;
  • энтерококки;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококки.

Контаминация происходит несколькими путями:

  • гематогенный – наиболее распространённый вариант, возбудитель заносится с током крови из болезнетворного очага в организме;
  • урогенный, или восходящий путь – зачастую, следствие долгоиграющего уретрита или цистита с наслоением инородной микрофлоры.

Инфекция может долго присутствовать в организме, а проявиться внезапно при резком снижении иммунитета.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения наблюдаются в виде бактериального нефрита, солитарного абсцедирования и карбункула. На начальной стадии развития в разрезе можно наблюдать гиперемию слизистой лоханок, их гипертрофию, внутри отмечается большое содержание гнойного выпота. Очаги нагноения могут сливаться и вести к разрушению пирамидальной структуры органа. Визуально почка отечна, увеличена в размере, насыщенного вишнево-бордового цвета.

На следующем этапе вовлекается корковое вещество с диссеминированным образованием гнойников, расположенных под фиброзной капсулой. Далее идет постепенное распространение на мозговое вещество.

На третьем этапе идет объединение гнойничков в солитарный абсцесс, а при дальнейшем персистировании инфекции он переходит в карбункул. Замещение бактериально-деструктивных очагов соединительнотканными элементами полностью деформирует орган – он совершенно утрачивает свои функции.

Симптомы

Характерная клинические проявления невозможно ни с чем перепутать. Ярко выраженные и локальные признаки свидетельствуют о всевозможных нарушениях мочевыделительной системы.

Для гнойного пиелонефрита симптомы следующие:

  • резкий скачок температуры тела до 40 градусов;
  • озноб и липкий холодный пот;
  • миалгия и артралгия;
  • упадок сил;
  • головокружение и головные боли;
  • подташнивание и рвотные позывы;
  • выраженная болезненность в пояснично-крестцовой области, больше всего беспокоит поясничный отдел, но при массивном воспалении боль иррадиирует в тазовую часть, подреберную и даже может отдаваться в бедрах;
  • дизурические явления – задержка или боль при мочеиспускании, императивные позывы, зуд в уретре;
  • аномальное напряжение мышц брюшной полости;
  • перитонеальные проявления, что может маскировать болезнетворные нарушения ЖКТ.

Усиливается симптоматика в ночной период, при резких движениях, чихании или кашле.

В различном возрасте свои особенности клинической симптоматики. Так, у детей преобладает интоксикационный синдром и абдоминальные проявления, что маскирует картину заболевания, ведь ребёнок не жалуется на боли в пояснице и поступает в непрофильное гастроэнтерологическое отделение. Только после диагностических мероприятий можно определить истинный диагноз, но все это отнимает время и оттягивает процесс целенаправленного лечения патологии почек.

У пожилых лиц развивается атипичная стертая симптоматика с преобладанием общих проявлений. Особенно часто отмечаются скрытые формы при наличии сопутствующей эндокринной патологии. Такие изменения весьма опасны для здоровья и жизни пациентов, поскольку проявляются только в запущенных тяжелых гнойно-септических ситуациях.

ПИЕЛОНЕФРИТ Лечение | Как лечить пиелонефрит почек дома | Симптомы пиелонефрита | Болит поясница


Watch this video on YouTube

Диагностика

В процессе исследования врач-специалист осуществляет внешний осмотр, собирает жалобы и составляет анамнез, а также обязательно проводит физикальное обследование с пальпацией и перкуссией для проверки положительных симптомов поражения мочеиспускательной системы.

Для точной диагностики назначают лабораторные и инструментальные проверки.

Лабораторные методы исследования

К ним относятся:

  • общий анализ крови, характерно повышение уровня лейкоцитов со сдвигом формулы влево, а также ускорение СОЕ;
  • биохимический: гипергаммаглобулинемия, повышаются показатели трансаминаз, мочевины, креатинина;
  • общий анализ мочи: лейкоцитурия, изменение рН уровня в щелочную сторону;
  • бакпосев урины для точного определения возбудителей и дефиниции чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • окраска и по Граму – первичный поиск причины, быстрый метод;
  • культуральное исследование применимо с целью выделения чистой культуры, из минусов — занимает много времени для определения чувствительности к медикаментозным средствам;
  • исследование крови на стерильность проводится в тяжелых случаях в палатах интенсивной терапии или реанимационном отделении.

Инструментальные методы исследования

Включают:

  • УЗИ, обязательно проводят в положении горизонтально и вертикально, определяется увеличение органа относительно нормы, наличие гипоэхогенных стенок абсцесса или анэхогенных участков нагноения, шероховатость внешнего контура почки;
  • обзорная или экскреторная урография определяет гипертрофию, выбухание контуров гнойников, смазанность границ поясничной мышцы при отечности паранефральной клетчатки, определение теней конкрементов, ухудшения уродинамики, деформация лоханки и чашечек;
  • вспомогательными вариантами для уточнения и постановки дифференциального диагноза являются: селективная почечная артериография, ретроградная пиелоуретерография, КТ, абдоминальная аортография, хромоцистоскопия;
  • радионуклидные методики используют при отсутствии вышеперечисленных способов исследования и постановки диагноза.

Диета

Диетические предписания позволяют усилить эффект от традиционной коррекции недуга, улучшить качество жизни пациентов, снизить острую симптоматику. На этапе постхирургического вмешательства сбалансированное питание применяется с целью скорейшего восстановления и как профилактика рецидива.

Среди правил стоит выделить:

  • ограничение белковой пищи;
  • исключение жирного, острого, соленого;
  • отказ от кофеина, алкогольсодержащих напитков;
  • ограничение соли;
  • увеличить потребление фруктов и овощей;
  • можно добавить нежирные сорта мяса и белой рыбы;
  • все блюда предпочтительно готовит на пару, варить или запекать;
  • соблюдать питьевой режим.

Пища должна быть легкоусвояемой, что помогает снизить нагрузку на организм и мочевыделительную систему в частности, а также ускорить выздоровление.

Лечение

Гнойная форма воспалительно-инфекционного поражения почек лечится под наблюдением медика в стационаре, поскольку риски осложнений очень высоки и не рекомендуются прибегать к амбулаторной терапии. Понадобятся ли в дальнейшем методы хирургического лечения гнойного пиелонефрита решает врач, основываясь на состоянии пациента и необходимости.

Правила успешного лечения:

  • абсолютный покой и постельный режим;
  • полноценное диетпитание;
  • систематический прием медикаментов.

Традиционные схемы включает комплексный подход к решению проблемы, с применением:

  • патогенетической терапии;
  • иммунокоррекции;
  • симптоматических восстановительных медикаментов и процедур;
  • детокс организма: плазмаферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация;
  • этиотропные антибиотики.

Первичный гнойный пиелонефрит

Применяют консервативное лечение, основа которого заключается в антибактериальной терапии с подбором чувствительного к возбудителю препарата.

Вторичный гнойный пиелонефрит

Показано дренирование почки с антибактериальной терапией. Если осложнения развиваются, проводят хирургическое вмешательство. При наличии сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации и противопоказаний к проведению операции по состоянию здоровья (риск летального исхода превышает показатели выживаемости) проводится чрескожная пункционная нефростомия с постановкой дренажных систем.

Антибиотикотерапия

Для достижения лечебного эффекта от антибактериальной терапии следуют простым правилам:

  • оптимальная дозировка;
  • раннее назначение эмпирических лекарств широкого спектра действия до момента определения чувствительности;
  • доза соответствует тяжести недуга.

Курс терапии составляет минимум 14 дней, но зачастую 30-60 и более, до полной нормализации основных параметров в анализах, купирования острой симптоматики и улучшения самочувствия пациента.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от консервативных методов. Существует два типа операции:

  • органосохраняющая – нефростомия, ревизия органа, удаление камней, декапсуляция, рассечение гнойника и дренаж;
  • органоликвидирующая – нефрэктомия проводится по строгим показаниям и утраты почкой своих функциональных свойств.

Народные методы

Применять любые средства народной медицины можно лишь с разрешения врача. Нетрадиционное лечение основывается на диетпитании и употреблении лечебных отваров из шиповника, брусники, бузины, зверобоя. Цель нетрадиционной медицины – поднять иммунитет, усилить мочевыделительную функцию, нормализовать обменные процессы организма.

Эффективность лечения

Степень восстановления зависит от состояния уродинамики, тяжести и формы патологии, наличия сопутствующих заболеваний, состояния опорных, защитных и восстановительных резервов организма, а также правильно подобранной методики лечения.

Прогнозы и профилактика

Обезопасить себя от всех недугов невозможно, главное своевременно лечить любые нарушения мочевыделительной системы. Меры превенитрования гнойного осложнения включают:

  • при врожденных аномалиях необходимо периодически проходить осмотры у профильного специалиста;
  • вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Прогноз на полное выздоровление без каких-либо нарушений возможен у 15-20% взрослого населения. Патология очень коварна и сложна, риск летального исхода достигает 5-11%. При уросепсисе летальность достигает порядка 60% у взрослых, до 80% у детей, особенно у малышей до 3-х лет.

Наблюдение

После перенесенного гнойного пиелонефрита больным показано стать на учет к урологу, записаться на диспансеризацию.

Принимая во внимание наиболее распространенные отдаленные осложнения, алгоритм динамического наблюдения включает:

  • ежедневный мониторинг АД;
  • УЗД с допплером 1 раз в 6 месяцев;
  • общий анализ и бакпосев урины 1 раз в 3-6 месяцев;
  • рентген-методы по показаниям 1 раз в 12 месяцев;
  • консультации смежных специалистов в случае тяжелых сопутствующих заболеваний.

Гнойный пиелонефрит почек требует пристального наблюдения лечащего медика, строгого выполнения рекомендаций и регулярного приема препаратов. Недопустимо заниматься самолечением – это может привести к почечной недостаточности, последующей инвалидизации человека.

Запись на прием к врачу

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью поможет остановить инфекционно-воспалительный процесс, избежать перетекания в тяжелую форму и наладить деятельность мочевыделительной системы.

симптомы, острый, лечение, формы, методы

Гнойный пиелонефрит — осложнённая стадия воспалительного процесса, протекающего в мочевых путях. Это заболевание проходит в тяжёлой форме и приводит к серьёзным последствиям. Он представляет собой гнойное образование, локализующееся на наружных тканях почки.

Причиной возникновения болезни чаще всего становится запущенная стадия острого пиелонефрита. Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий почечную лоханку, чашечки и паренхиму с поражением её интерстициальных тканей. Конечная гнойная стадия заболевания проникает в кровеносные сосуды и клубочки почек.

Спровоцировать гнойную форму может переохлаждение, ослабленная иммунная система, механические повреждения почек и другие факторы. В зоне риска находятся люди, перенёсшие операцию на мочеполовых органах.

Симптомы заболевания

Заболевание протекает, как правило, в тяжёлой форме, у больного происходит сильнейшая интоксикация организма. Симптомы гнойного пиелонефрита имеют ярко выраженный характер. Их принято разделять на общие и местные. К общим относятся:

  • Слабость, головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Озноб, повышенное потоотделение;
  • Мышечные и суставные боли.

Повышенная температура — первый признак проявления нагноения. Во время гнойного пиелонефрита отмечается повышение температуры до 40 градусов, особенно вечером и ночью. На этом фоне возникает сильный озноб, сопровождающийся обильным потоотделением, после чего температура тела ненадолго понижается.

В связи с повышенной потливостью и частой рвотой происходит обезвоживание организма. Больной ощущает сухость во рту и сильную жажду. На время лечения урологи настаивают на постельном режиме, чтобы исключить дополнительные нагрузки на почки.

Основные симптомы (местные) могут быть слабо выражены на начальных стадиях болезни. Боль в животе и в области поясницы бывают неопределённого характера, без конкретной локализации. Через несколько дней боль локализуется с правой или с левой стороны, в зависимости от расположения очага воспаления. Дискомфорт может отражаться в паховой области, половых органах и под рёбрами, усиливаясь во время сна, при чихании и кашле, во время ходьбы.

К местным симптомам также относят:

  • Затруднённое и болезненное мочеиспускание;
  • Наличие гноя и крови в моче;
  • Изменение цвета и запаха мочи;
  • Боль при постукивании в области правой или левой почки.

При обнаружении признаков гнойного пиелонефрита необходимо срочно обратиться к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Причины возникновения

По сути пиелонефрит гнойный — это осложнение, вызванное основным заболеванием. Поэтому самолечение, неверно или несвоевременно назначенное лечение являются главными причинами возникновения гнойного пиелонефрита. Кишечная и синегнойная палочка, стафилококковые и энтерококковые инфекции также вызывают гнойное заболевание.

Специалисты выделяют ряд причин развития патологии:

  • Гнойное поражение коркового слоя паренхимы, называемое апостематозным нефритом;
  • Механические повреждения почек;
  • Послеоперационный период;
  • Воспалительные процессы других органов.

Проблемы со стороны половой системы могут стать причиной развития гнойного пиелонефрита у женщин.

Заболеванию особенно подвержены люди, страдающие мочекаменной патологией. Причиной является то, что мочевыводящие пути перекрывают крупные конкременты, провоцирующие нагноение.

Гнойный пиелонефрит у детей обусловлен врождёнными аномалиями мочевых путей или иммунодефицитом, который вызывает другие осложнения, связанные с мочевыводящей системой.

Классификация

Пиелонефрит гнойный бывает гематогенным и урогенным. В первом случае инфекция попадает в почки через кровь из других органов, в которых протекает воспалительный процесс. Во втором случае возбудители попадают в ткани почек с нижних мочевыводящих путей. Поэтому урогенный пиелонефрит ещё называют восходящим. Чаще всего ему подвержены женщины.

По характеру заболевания пиелонефрит бывает острым и хроническим. Острый гнойный пиелонефрит, в свою очередь, делят на:

  • Апостематозный пиелонефрит — скопление гнойных очагов в корковом слое паренхимы;
  • Карбункул почки — гнойнички сливаются друг с другом, образуя сплошной гнойный очаг;
  • Пионефроз — локализация гноя в чашечках и лоханках;
  • Паранефрит — гнойное воспаление разливается на близлежащие ткани и клетки, вызывая их поражение;
  • Сепсис — распространение инфекции по всему организму;
  • Абсцесс — гной локализуется в своеобразной капсуле, отделяющей здоровую ткань почки.

Двусторонняя форма гнойного пиелонефрита считается самой тяжёлой и опасной, т.к. в этом случае повреждены обе почки. При такой патологии применяются консервативные и хирургические методы лечения. Период реабилитации, как правило, длительный и сложный.

Диагностика заболевания

Опытные специалисты способны диагностировать гнойный пиелонефрит при первом осмотре, исходя из клинических проявлений, перечисляемых больным. Всё же постановка точного диагноза происходит после тщательной лабораторной и инструментальной диагностики.

При наличии патологии анализ крови показывает повышенное число лейкоцитов, а также ускоренный процесс оседания эритроцитов. Анализ мочи чаще всего выявляет наличие большого количества белка.

Бактериологические исследования помогают выявить возбудителей заболевания и определить их чувствительность к медикаментозным препаратам.

Благодаря всем необходимым анализам и пробам специалист может дифференцировать гнойный пиелонефрит от других воспалительных процессов. Для постановки точного диагноза, а также для определения степени повреждения почек дополнительно назначается инструментальная диагностика.

Ультразвуковое исследование почек в связи с подозрениями на гнойный пиелонефрит помогает убедиться в наличии воспаления и определить форму патологии.

Увеличенные размеры почки, смещение её контуров определяется обзорным снимком и экскреторной урографией. В индивидуальных случаях урографию заменяют ретроградной пиелоуретерографией.

В некоторых случаях для дифференциации пиелонефрита и других почечных патологий возникает необходимость проведения абдоминальной аортографии, селективной почечной артериографии, компьютерной томографии и других исследований.

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать серьёзных последствий и предотвратить риск возникновения рецидива.

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических процедур врачом назначается консервативное или хирургическое лечение. Даже назначение сильнодействующих медикаментов не предусматривает терапию в домашних условиях. Больного обязательно помещают в стационар.

При консервативном лечении специалисты отдают предпочтение антибактериальным средствам. Приём антибиотиков может быть назначен до окончания диагностических мер в том случае, когда интоксикация организма несёт серьёзную угрозу для жизни пациента.

Кроме антибиотиков больному назначаются уросептики, которые активируют очистительные функции организма. В совокупности эти средства способствуют полному выведению гноя из почечных органов.

При лечении антибиотиками наиболее важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Бесконтрольный приём лекарственных средств может усугубить положение и привести к непредсказуемым последствиям. В основном уролог назначает два вида антибиотиков, которые в процессе терапии будут заменять друг друга для большей эффективности.

Для ускорения процесса выздоровления, а также в качестве профилактики других заболеваний врачи прописывают препараты, направленные на укрепление иммунной системы.

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита бывает необходимо, когда во время диагностики был выявлен карбункул, расплавление паренхимы или множественные гнойные очаги. В этих случаях избежать вмешательства хирурга невозможно. Возникает необходимость проведения операции для удаления части поражённой почки. Современная медицина практикует органосохраняющие методы. Лишь в самых сложных случаях врачом может быть принято решение провести нефрэктомию.

Восстановительный период после проведённой операции длится около 2-х недель, в зависимости от исхода процедуры и состояния пациента. В это время больному назначают медикаментозные препараты, восстанавливающие нормальное функционирование почек. Для общего укрепления организма и иммунной системы принимают витаминные комплексы.

Чтобы восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс рекомендуют инфузионную терапию, то есть капельные вливания.

Определить степень полного выздоровления может только специалист.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения гнойного пиелонефрита необходимо своевременно проходить обследования. Вовремя проведённая диагностика поможет избежать нежелательных последствий. Не стоит игнорировать воспаления, протекающие в организме, даже такие, как ангина и ОРВИ.

Осложнения гнойного пиелонефрита приводят к опасным последствиям и представляют угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Для профилактики заболевания специалисты дают несколько советов:

  • Избегайте переохлаждения и излишних физических нагрузок;
  • Соблюдайте строгий режим дня;
  • Не допускайте развития инфекций;
  • Следите за своим питанием;
  • Сократите приём спиртных напитков.

Также необходимо избегать травм и ранений, которые могут повредить почки.

Особенно важно своевременное обращение к лечащему врачу. Внимательное отношение к своему организму — залог крепкого здоровья и счастливой жизни.

Пиелонефрит гнойный: острый, симптомы, лечение

Пиелонефрит часто встречающиеся болезнь среди мочеполовой системы. Острая стадия воспаления имеет благоприятные прогнозы при условии, что терапевтические меры предприняты вовремя.

При несвоевременном лечении воспаления почек перерастает в гнойную форму. Патологический процесс не просто вылечить, иногда применяют оперативное вмешательство.

Причины болезни

Гнойный пиелонефрит начинается с серозной формы, болезнь протекает без гноя. При соблюдении диеты и начатом лечении, прогнозы на выздоровление положительные.

Если пациент не лечил развивающийся воспалительный процесс в почках, серозная стадия воспаления перерастает в гнойную.

Рассмотрим факторы, которые провоцируют воспалительный процесс в этом органе:

  • Застой мочи. Вызывается онкологическими болезнями почек или наличием в них камней, которые перекрывают мочеточники и не дают моче выйти из почек естественным образом.
  • Сильное снижение иммунитета у пациента. Спровоцировано некоторыми сопутствующими патологиями. Раковые болезни, сахарный диабет и другие болезни, провоцирующие снижение иммунитета.
  • Латентная стадия серозного пиелонефрита. В течение 36 часов болезнь протекает без явных для пациента симптомов. По этой причине лечение воспаления не проводится. Больной начинает чувствовать признаки, когда процесс перешел в гнойный.
  • Попадание в мочеполовую систему патогенных бактерий, которые способны размножаться, ускоряя нагноения.

Симптомы патологии

Общие симптомы развития гнойного пиелонефрита легко спутать с интоксикацией организма. Первым признаком появления гноя в почках, повышенная температура тела, которая достигает 40-41˚С.

При приеме жаропонижающих средств температуру тела снижают на несколько делений. Ощущаются сильная слабость, ломота в суставах, сильная тошнота, которая приводит к рвоте.

Со стороны мочеполовой системы наблюдаются следующие признаки гнойного пиелонефрита:

  • Болевые ощущения в области поясницы. Почечная боль — иррадиирующая, по этой причине больному кажется, что болит спина. Боли сильные, ведь почечная боль признана невыносимой.
  • Возникают некоторые трудности с опорожнением мочевого пузыря. Пациент хочет опорожниться, но моча не идет. Наблюдаются острые, режущие боли при мочеиспускании.
  • Если опорожнить мочевой пузырь в емкость, при гнойном пиелонефрите в моче обнаруживают хлопья белого цвета, которые являются белками и лейкоцитами.

Как выявить болезнь

Чтобы выявить причину подобной симптоматики, больной посещает терапевта. Врач после сбора анамнеза назначает больному сдать мочу. В анализе заметны (визуально) беловатые выделения.

После лабораторного анализа мочи пациента направляют к профильному врачу (нефрологу) для дальнейшего обследования и назначения терапии.

  • Лечение гнойного пиелонефрита в обязательном порядке включает прием антибактериальных препаратов. Чтобы выявить устойчивость к микроорганизмам, сдают бактериальный посев мочи.
  • Чтобы оценить состояние почек пациента, назначают ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, которая считается достоверной.
  • Выявить характерное изменение органа поможет исследование, которое в медицинской практике называют урографией. Для точной диагностики и информативности применяют контрастное вещество.

При получении результатов обследования пациента, доктор опровергает или подтверждает диагноз. В зависимости от результатов исследований, назначается лечение.

Как лечить болезнь

Острый гнойный пиелонефрит рекомендовано лечить исключительно в условиях стационара. Рассмотрим, что включает лечение:

  • При гнойном пиелонефрите уролог назначает антибактериальные препараты, которые крайне необходимы для лечения почек.
  • Назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
  • В качестве комплексной терапии рекомендованы противомикробные и антисептические средства.

Фактором в успехе лечения является выявление чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотику. Соблюдают диету. Больной следует правилам при употреблении пищи на протяжении лечения.

Диета при гнойном пиелонефрите сбалансированная, содержит в себе полезные вещества, калорийность не менее 2500 килокалорий в сутки.

В зависимости от возраста пациента калорийность варьируется. Употребление пищи происходит по следующим правилам:

  • Не употреблять соль. При терапии разрешено использовать 2-6 грамма соли в сутки.
  • Не кушать копченые и острые продукты. Под строгим запретом напитки с содержанием спирта.
  • Питаться 5 раз в сутки.
  • При гнойном пиелонефрите употребляют 2 литра чистой воды в день.
  • Кушать диетическое мясо, свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты.

Если в течение времени лечение не принесло положительного результата, назначают хирургическое вмешательство. Операцию проводят, когда ткани органа сильно поражены гнойниками.

Во время хирургического вмешательства удаляют часть пораженного органа. В тяжелых случаях почку удаляют, если речь идёт о развитии пионефроза. Метод операции называют нефрэктомией.

Народные средства

Народное лечение при наличии гнойного пиелонефрита недопустимо. Ни один рецепт народной медицины не способен избавить пациента от болезни.

Однако врачи советуют использовать средства народной медицины после выздоровления, избегая развития хронической формы, и в профилактических целях.

Рассмотрим рецепты для лечения почечных болезней:

  • При гнойном пиелонефрите рекомендовано пить 2-2,5 литра воды, чтобы промывать почки и вымыть патогенную микрофлору. Чтобы жидкость была полезной, рекомендуется пить настои и отвары на основе некоторых лекарственных трав. В урологии зарекомендовали листья брусники. Желательно готовить настой, а не отвар. В двухлитровую банку нарезают чистые листочки растения и заливают кипящей водой. Емкость накрывают крышкой и дают настояться 5 часов. В течение суток выпивают 1 литр жидкости.
  • Полезны почечные сборы, которые продают в аптеках. 100 грамм сушеных лекарственных растений (брусника, шиповник, зверобой) кладут в двухлитровую стеклянную банку и аналогичным образом заливают кипятком. Оставляют на 4-5 часов. Далее жидкость процеживают и остужают. Ежедневно выпивают по два стакана настоя. Курс лечение — не менее 20 суток.
  • Плоды шиповника с природным антибактериальным и антисептическим действием, поэтому жидкость станет полезной при гнойном поражении почки. 150 грамм плодов, желательно свежих или замороженных. Разрезать каждый плод и поместить в банку. Залить кипятком и ждать 5 часов. Пить после каждого приёма пищи пить по одному стакану настоя.

Как избежать болезни

Чтобы избежать гнойной формы пиелонефрита, соблюдают некоторые профилактические меры.

К группе риска относят женщин старше 40 лет, имеющих тяжелые болезни, которые провоцируют снижение иммунитета, а также пациентов, у которых наблюдались подобные болезни мочеполовой системы.

К профилактическим мерам относят следующее:

  • Не игнорировать позывы к мочеиспусканию и опорожнять мочевой пузырь.
  • При первых признаках воспалительных болезней мочевыводящей системы обращаться к доктору.
  • Соблюдать правила интимной гигиены.
  • Повышать иммунитет возможными способами, особенно в зимнее время.
  • Проходить медицинские осмотры и сдавать общие анализы не реже одного раза в 6 месяцев.
  • Выполнять рекомендации врача.

Если соблюдать рекомендации доктора, в том числе придерживаться строгой диеты, — шансы на выздоровление повысятся.

Чтобы избежать рецидива болезни, в обязательном порядке соблюдают профилактические меры, а главное — проходят полный курс лечения.

Видео

Гнойного пиелонефрит - симптомы, диагностика и лечение

Гнойный пиелонефрит можно отнести к одному из самых опасных и тяжело излечимых осложнённых инфекционных заболеваний. Данная форма патологии составляет третью часть всех осложнений, связанных с пиелонефритом. Какой-либо привязки к возрасту в этом случае нет, заболеть могут как взрослые люди, так и пожилые.

Гнойные формы пиелонефрита у женщин встречаются в 5 раз чаще у мужчин. Детей болезнь задевает достаточно редко, это примерно 0,1 % от всех пациентов. Скорее всего, данные были бы другими, люди часто игнорируют симптомы патологии, поэтому попадают в больницу уже со сложными формами пиелонефрита.

Что такое гнойный пиелонефрит?

Гнойный пиелонефрит – это осложнения, вызванные отсутствием своевременного и правильного лечения, которые сопровождаются возникновением многочисленных мелких гнойничков. Со временем они образуют целую систему апостем. Данная форма заболевания относится к одной из стадий острого пиелонефрита.

Ещё один гнойный процесс почек называется карбункул. Он характеризуется возникновением ограниченного уплотнения на поверхности органа. Это отклонение может быть спровоцировано такими раздражителями, как кишечная палочка или золотистый стафилококк. Карбункул не всегда протекает одновременно с гнойным пиелонефритом почек. Заболевание развивается как первичная патология из-за имеющихся в организме гнойных очагов.

Важно! Если проигнорировать симптомы, карбункул может переместиться в мозговую часть и спровоцировать лихорадку почек.

Как проявляются симптомы?

Симптомы болезни практически полностью совпадают с ситуацией при остром пиелонефрите. Их можно разделить на 2 категории, общие признаки патологии и местные: Для первого случая характерны следующие проявления:

  1. Повышенная температура до 39-40 градусов ближе к позднему времени суток и её снижение к утру до 38-37 градусов.
  2. Рвота и тошнота, иногда одновременно с высокой температурой.
  3. Высокая потливость, зачастую переходящая в сильные ознобы.
  4. В зависимости от степени заболевания, могут проявляться боли в суставах, голове или мышцах.
  5. Недомогание и общая слабость. В результате пациент вынужден практически постоянно соблюдать постельный режим.

Что касается местных проявлений, они могут быть следующими:

  • боль разной степени интенсивности в поясничной части тела, а также слева или справа возле почек со спины;
  • проблемы при мочеиспускании в виде задержки мочи или режущей боли в уретре.

Вместе с болями в пояснице может появиться чувство дискомфорта в верхней части живота. Через 2-3 дня оно переходит на левую или правую сторону спины и может откликаться в органах мочеполовой системы и паховой зоне. Иногда пациент ощущает на себе признаки синдрома Пастернацкого, то есть напряжение мышц живота, сопровождающееся болевым синдромом.

Если острый гнойный пиелонефрит локализируется на передней части почки, вполне вероятно, что воспалительные реакции могут характеризоваться перитонеальными симптомами и отразиться на брюшине. В этом случае больному могут поставить неправильный диагноз в виде панкреатита, аппендицита, язвы желудка или острого холецистита.

Чтобы не допустить такой ошибки, стоит проследить за характером мочеиспускания. Если в процессе пациент ощущает боли и испытывает нужду чаще, чем обычно, вероятность правильно поставленного диагноза возрастает.

Обратите внимание! Особому риску того, что гнойный пиелонефрит перейдет в тяжёлую стадию, подвержены те люди, которые при этом были ослаблены такими заболеваниями, как сахарный диабет или другая хроническая патология.

Болезнь может протекать по-разному и иметь свои особенности проявления в зависимости от возраста больного. Если говорить о детях, у них часто возникает интоксикационный или абдоминальный синдром. В результате они будут испытывать боли в области живота. Взрослые люди чаще жалуются на проявление общих симптомов, так как местные практически отсутствуют.

Диагностика гнойного пиелонефрита

Если болезнь сопровождается стандартным набором симптомов, диагностирование пиелонефрита будет проведено быстро и с максимальной достоверностью. Для начала опытные врачи проводят опрос больного и на основании его жалоб делают предварительные выводы, которые определят необходимость взятия тех или иных анализов.

Особо пристально проводится обследование женщин и пациенток с ярко выраженными воспалительными процессами в мочеполовой системе. Чтобы диагноз оказался максимально достоверным, актуально проводить следующие мероприятия:

  1. Анализ крови. Необходим для определения скорости оседания лейкоцитов и их концентрации.
  2. Бакпосев мочи необходим для определения возбудителя гнойного пиелонефрита.
  3. Общий анализ мочи покажет уровень лейкоцитов, а также определит щелочной показатель pH и наличие белка.

Если проведенных процедур было недостаточно для постановки диагноза, будут применяться дополнительные способы обследования:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • радионуклидный метод;
  • обзорная и экскреторная урография;
  • хромоцистоскопия.

Окончательное решение принимается только после получения всех результатов. Урография и хромоцистоскопия применяется в крайнем случае, так как эти исследования могут спровоцировать ухудшение состояния пациента. Если врач заподозрил опухоль, будет назначено МРТ или КТ.

Когда есть вероятность возникновения лихорадки почек, необходимо проверить кровь на стерильность. Это подтвердит или опровергнет наличие бактериемии. Чтобы показания были правдивыми, забор крови и мочи должен проводиться согласно всем правилам. Результат будет являться достоверным, если в 1 мл мочи будет обнаружено не меньше 100 тыс. микробных телец.

Может ли перетечь обычный пиелонефрит в гнойный?

Если пациент игнорирует симптомы первичного пиелонефрита, он может постепенно перейти во вторичный пиелонефрит, а затем и в гнойный. Всё будет зависеть от своевременности лечения и особенностей организма человека. Когда, вслед за такими симптомами, как боли в пояснице, суставах и мышцах, повышение температуры до 40 градусов и общая слабость, последовали ознобы, гектическая лихорадка или приступообразные боли в пояснице, значит, есть большая вероятность того, что заболевание приобретает гнойный характер.

Совет! В случае возникновения вышеперечисленных проблем необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Если болезнь обнаружится в стадии обострения, врачи будут вынуждены провести операцию.

Лечение гнойного пиелонефрита

Данная форма пиелонефрита относится к патологиям хирургического профиля. Терапия всегда должна быть комплексной и характеризоваться применением следующих способов борьбы с недугом:

  1. Патогенетическая терапия.
  2. Методы, направленные на детоксикацию. Сюда относится гемосорбция, гипербарическая оксигенация и плазмаферез.
  3. Восстановление уродинамики с обязательным устранением причин, которые влияют на ухудшение пассажа мочи.
  4. Симптоматическая и иммунокорригирующая терапия.

Практически всегда лечение гнойного пиелонефрита каждой из форм сопровождается назначением пациенту антибиотиков. Необходимо использовать как минимум 2 антибиотика с отличающимися спектрами действия. Особенно важно вовремя предпринять такие меры в сложной ситуации, когда разновидность возбудителя патологии неизвестна.

Одновременно с антибактериальной терапией необходимо принимать препараты с уросептическими свойствами. Они будут использоваться на протяжении как минимум 1-2 месяцев, с учетом того, что пациент будет избавлен от симптомов воспалительных процессов.

Не стоит недооценивать препараты, которые нацелены на усиление способности организма противостоять хроническим заболеваниям и повышать иммунитет. Чтобы избежать рецидива, на стадии выздоровления используют физиотерапию.

Хирургическое вмешательство

На тяжелых стадиях заболевания могут возникнуть осложнения, которые приведут к операции. Они являются следующими:

  • образование карбункула в почке;
  • абсцесс. Это будет означать частичное или общее гнойное расплавление тканей;
  • многочисленные гнойные образования на почках.

Если область поражения не распространилась на всю почку, хирург удалит только проблемную часть, но если гной локализируется на всей поверхности органа, придётся провести полное удаление.

Профилактические меры

Чтобы профилактика заболевания оказалась максимально эффективной, необходимо полноценно и правильно проводить лечение еще при первых, самых безобидных симптомах патологии. К остальным профилактическим мерам можно отнести следующее:

  1. Предотвращение осложнений при возникновении инфекционного заболевания.
  2. Своевременное решение проблем с врожденными патологиями мочевыводящих путей.
  3. Регулярные обращения к специалистам для проведения планового обследования.
  4. Соблюдение профилактических мер при наличии хронического пиелонефрита.
  5. Прием витаминов и правильное питание.
  6. Постоянное соблюдение личной гигиены.

Заключение

Если не соблюдать вышеперечисленных рекомендаций, болезнь может не только вернуться, а и спровоцировать общую почечную недостаточность, которая превратит человека в инвалида и перечеркнет его способность вести полноценный образ жизни.

Строго запрещено заниматься самолечением и подбором препаратов. Использовать каких-либо народных методов без назначения врача также нежелательно.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, за исключением тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, после чего гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в виде таблеток, суспензий, раствора для приема внутрь, сухого вещества для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - по 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослым - по 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины А, Е, С, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре, пока не будет выпущена через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать артериальное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания уровня кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая, из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры делятся на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, поступает по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другими бактериями, которые могут вызвать инфекцию почек, являются Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют различные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, которое возникает из-за скопления гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, что предположительно является следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевых путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет чаще встречаться у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер, и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

К другим симптомам пиелонефрита относятся:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (при сепсисе)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыводящей системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Официальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Повторяющиеся симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, тогда как при ксантогранулематозном типе потребуются дополнительные исследования, такие как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология выявляет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, образующих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может развить вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основная причина проблемы - инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, зависит от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом может потребоваться нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Определение и факты почечной инфекции (пиелонефрита)

В разделе:

Что такое инфекция почек?

Инфекция почек - это разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Большинство почечных инфекций вызывается бактериями или вирусами, которые сначала поражают нижние мочевыводящие пути, обычно мочевой пузырь. Затем инфекция перемещается вверх по одной или обеим вашим почкам, которые являются частью верхних мочевых путей.

В некоторых случаях вы можете получить инфекцию почек после операции, если бактерии попадают в ваш организм во время процедуры и перемещаются через кровь к почкам.

У вашего тела есть способы защиты от инфекций мочевыводящих путей. Например, моча обычно течет в одном направлении от почек к мочевому пузырю. Попадающие вирусы или бактерии выводятся при мочеиспускании. Этот односторонний поток мочи обычно предотвращает инфекцию мочевыводящих путей. Узнайте больше о своих мочевыводящих путях и о том, как они работают.

Иногда защитные силы вашего организма не работают, и бактерии или вирусы вызывают ИМП в мочевом пузыре. Если у вас есть симптомы инфекции мочевого пузыря, обратитесь к врачу.Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить распространение инфекции на почки. Инфекции почек часто очень болезненны и могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Инфекции почек часто начинаются в мочевом пузыре, а затем распространяются по мочеточникам, поражая одну или обе почки.

Есть ли у почечной инфекции другое название?

Да, медицинский термин для обозначения инфекции почек - пиелонефрит.

Насколько распространены инфекции почек?

Инфекции почек являются причиной большинства из 100 000 посещений больниц по поводу ИМП в США каждый год. 1

У кого выше вероятность развития почечной инфекции?

Вероятность развития почечной инфекции выше, если вы

  • Женщина 2
  • имеют ИМП в мочевом пузыре.
  • У
  • была ИМП в течение последних 12 месяцев.
  • беременны. Ученые считают, что гормональные изменения и сдвиги в положении мочевыводящих путей во время беременности облегчают попадание бактерий в почки и вызывают инфекцию.
  • У
  • есть проблема в мочевыводящих путях, которая блокирует или изменяет нормальный поток мочи. Отток мочи может быть заблокирован, если у вас есть дефект в структуре мочевыводящих путей, такой как суженная уретра, увеличенная простата или камень в почках.
  • У
  • есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), при котором моча может возвращаться обратно в одну или обе почки. Медицинские работники чаще всего диагностируют ПМР у детей. 3
  • У
  • диабет или проблемы с иммунной системой или системой естественной защиты.
  • имеют травму спинного мозга или повреждение нервов вокруг мочевого пузыря.
  • имеют проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря, называемые задержкой мочи.
Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у женщин. мужчины, а также чаще встречаются у беременных женщин.

Каковы осложнения инфекций почек?

В редких случаях инфекция почек может вызывать

Ваш шанс на осложнение немного выше, если у вас есть

  • Заболевание почек, вызванное другими причинами
  • проблема со строением мочевыводящих путей
  • повторные эпизоды почечной инфекции

Осложнения почечной инфекции возникают редко, если врач прописывает антибиотики для лечения вашей инфекции.

Список литературы

[1] Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund Johansn T.E., Cai T. Руководство по урологическим инфекциям. Европейская ассоциация урологов; Нидерланды: 2015

[2] Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE. Популяционный эпидемиологический анализ острого пиелонефрита. Клинические инфекционные болезни. 2007; 45 (3): 273–280.

[3] Гуарино Н., Казамассима М.Г., Тадини Б., Маррас Э., Лэйс Р., Бьянки М. Естественная история пузырно-мочеточникового рефлюкса, связанного с аномалиями почек. Урология. 2005; 65 (6): 1208–1211.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

.

Симптомы и причины почечной инфекции (пиелонефрита)

Каковы симптомы инфекций почек?

Симптомы почечных инфекций зависят от возраста. Симптомы могут включать

  • озноб
  • лихорадка
  • боль в спине, боку или паху
  • тошнота
  • рвота
  • мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
  • частое, болезненное мочеиспускание
Симптомы инфекции почек могут включают озноб; высокая температура; и частое болезненное мочеиспускание.

У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

Взрослый человек старше 65 лет с инфекцией почек может не иметь типичных симптомов. У пожилого человека могут быть проблемы только с мышлением, например

  • путаница
  • галлюцинаций
  • беспорядочная речь

Немедленно обратитесь за помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Инфекция почек иногда может привести к опасному состоянию, называемому сепсисом, которое может быть опасным для жизни.Симптомы сепсиса включают жар, озноб, учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, сыпь и спутанность сознания.

Почечная инфекция, которая становится хронической или длительной, может вызвать необратимое повреждение почек.

Что вызывает инфекцию почек?

Инфекции почек вызываются бактериями или вирусами.

Ученые полагают, что большинство почечных инфекций начинается с инфекции мочевого пузыря, которая движется вверх по течению, поражая одну или обе ваши почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно живут в кишечнике.У мочевыводящих путей есть несколько способов предотвратить проникновение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, при мочеиспускании бактерии чаще всего выводятся из организма еще до того, как они попадают в мочевой пузырь. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не обратитесь за медицинской помощью, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

В некоторых случаях кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части тела в почки.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

.

Инфекция почек (острый и хронический пиелонефрит)

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
.

Пиелонефрит (острая инфекция почек): диагностика и лечение

Как заражаются почки?

Острые почечные инфекции обычно вызваны бактериями, которые попали в уретру (отверстие, через которое выходит моча) и прошли вверх через мочевой пузырь и мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Некоторые медицинские состояния, такие как дисфункция мочевого пузыря, непроходимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), наряду с состояниями, требующими использования катетеров, также могут увеличить вероятность инфицирования и повреждения почек.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка почечной инфекцией?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить превращение ИМП в инфекцию почек. Вот несколько советов по профилактике ИМП.

Хотя было обнаружено, что профилактические антибиотики снижают количество рецидивов ИМП, нет никаких доказательств того, что их использование снижает риск инфекции почек или рубцевания. Необрезанные мальчики младше одного года в десять раз чаще заболевают ИМП, чем обрезанные мальчики, но к двум годам риск снижается, и обрезание не влияет на уровень инфицирования.

.

Смотрите также