Социальные сети:

Хронический пиелонефрит стандарты оказания медицинской помощи


Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)



Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 868н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26914)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: женский
         Фаза: острая
         Стадия: первое обращение
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ Х 
         Нозологические единицы
                  N30.0 Острый цистит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 697н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при гиперплазии предстательной 
железы"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г. № 26601)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: мужской
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  N40 Гиперплазия предстательной железы


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 700н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26667) 

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         аза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБX
         Нозологические единицы
                  N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 759н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при непроизвольном мочеиспускании"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26619)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 90
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N39.3 Непроизвольное мочеиспускание

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 760н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дисфункции яичников"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г. № 26708)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 180
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  Е28   Дисфункция яичников
                  Е28.1 Избыток андрогенов
                  Е28.2 Синдром поликистоза яичников
                  Е28.8 Другие виды дисфункции яичников
                  Е28.9 Дисфункция яичников неуточненная
                  N91.3 Первичная олигоменорея
                  N91.4 Вторичная олигоменорея
                  N91.5 Олигоменорея неуточненная
                  N91.1 Вторичная аменорея


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 775н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 2665) 

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: мужской
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N41.1 Хронический простатит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 778н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при эректильной дисфункции"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26674)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: мужской
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N48.4 Импотенция органического происхождения

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 844н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при несахарном диабете"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 2677)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X 
         Нозологические единицы
                  Е23.2 Несахарный диабет
                  N25.1 Нефрогенный несахарный диабет

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1269н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде
"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27129)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: хроническая
         Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии
         Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X 
         Нозологические единицы
                  N18.0 Терминальная стадия поражения почек
                  N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
                  N19   Почечная недостаточность неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1270н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 марта 2013 г. № 27424)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: хроническая
         Стадия: хроническая болезнь почек 4 стадии
         Осложнение: осложнения ХПН
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ 
         Нозологические единицы
                  N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
                  N19   Почечная недостаточность неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1272н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 2746)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N91   Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
                  N91.0 Первичная аменорея
                  N91.1 Вторичная аменорея
                  N91.3 Первичная олигоменорея
                  N91.4 Вторичная олигоменорея
                  Е28.3 Первичная яичниковая недостаточность
                  Е28.2 Синдром поликистоза яичников
                  N91.2 Аменорея неуточненная
                  N91.5 Олигоменорея неуточненная


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1376н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при дисменорее"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27342)

         Категория возрастная: дети
         Пол: женский
         Фаза: легкая; средней тяжести
         Стадия: ремиссии; подострое течение
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N94.4 Первичная дисменорея
                  N94.5 Вторичная дисменорея
                  N94.6 Дисменорея неуточненная


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1423н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при сальпингите и оофорите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27858) 

         Категория возрастная: дети
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N70.0 Острый сальпингит и оофорит
                  N70.1 Хронический сальпингит и оофорит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1424н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при олиго- и аменорее"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27876)

         Категория возрастная: дети
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 21
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы
                  N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
                  N91.0 Первичная аменорея
                  N91.1 Вторичная аменорея
                  N91.3 Первичная олигоменорея
                  N91.4 Вторичная олигоменорея
                  Е22.1 Гиперпролактинемия
                  Е23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках
                  Е25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов
                  Е28 Дисфункция яичников
                  Е28.2 Синдром поликистоза яичников


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1426н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при маточных кровотечениях пубертатного периода"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27057)

         Категория возрастная: дети
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 21
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1427н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при воспалении вульвы и влагалища"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27469)

         Категория возрастная: дети
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N76.0 Острый вагинит
                  N76.1 Подострый и хронический вагинит
                  N76.2 Острый вульвит
                  N76.3 Подострый и хронический вульвит
                  N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, 
                            классифицированных в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1502н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 июня 2013 г. № 28657)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: женский
         Фаза: не требующая специализированной медицинской помощи
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N70.0    Острый сальпингит и оофорит
                  N70.1 Хронический сальпингит и оофорит
                  N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные
                  N71.0 Острая воспалительная болезнь матки
                  N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки
                  N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная
                  N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит
                  N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин
                  N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов
                  N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
                  N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых 
                            органов (А54.2+)
                  N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, 
                            вызванные хламидиями (А56.1+)


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1664н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при других циститах"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27532)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 7
         Код по МКБ X 
         Нозологические единицы
                  N30.8 Другие циститы

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1672н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при воспалительных процессах семянного пузырька, семянного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27812) 

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: мужской
         Фаза: острая; хроническая
         Стадия: любая
         Осложнения: бесплодие
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 21
         Код по МКБ X 
         Нозологические единицы
                  N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька
                  N49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки 
                            и семявыносящего протока


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1673н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения)"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27484)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: мужской
         Фаза: любая
         Стадия: первое обращение
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N41.1 Хронический простатит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1675н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при неспецифическом и другом уретрите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27528)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: мужской
         Фаза: острая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
          медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N34.1 Неспецифический уретрит
                  N34.2 Другие уретриты


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1680н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27641)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: нет
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная 
                            в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1751н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при неуточненном уретральном синдроме"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 мая 2013 г. № 28413)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: мужской
         Фаза: острая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  N34.3 Уретральный синдром неуточненный

 

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Хронический пиелонефрит. Хронический цистит > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: боли в поясничной области, отеки, изменения в анализах мочи, гипертермия.


Физикальное обследование: боли в пояснице, живота, рези при мочеиспускании.


Лабораторные исследования: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, протеинурия, посев мочи.


Инструментальные исследования:

1. УЗИ почек: признаки пиелонефрита, неровность контуров почек, деформация чашечно-лоханочной системы, наличие врожденной почечной патологии, при допплерографии сосудов почек - почечный кровоток нарушен в различной степени.

2. Внутривенная урография - функция почек снижена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений.

3. Цистография - контуры мочевого пузыря ровные, четкие, признаки или отсутствие признаков цистита.

4. Цистоскопия - признаки хронического цистита различных форм.


Показания для консультации специалистов: кардиолога, невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза или при наличии артериальной гипертензии.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ.

2. ОАК.

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

5. УЗИ почек.


Основные и дополнительные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. Общий анализ мочи.

7. Посев мочи с отбором колоний.

8. Анализ мочи по Нечипоренко.

9. Анализ мочи по Зимницкому.

10. УЗИ органов брюшной полости.

11. Внутривенная урография.

12. Допплерография сосудов почек.

13. Цистография.

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 595н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27297)
         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условие оказания: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1),
         Нозологические единицы
                  N81.1 Цистоцеле
                  N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
                  N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
                  N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
                  N81.5 Энтероцеле влагалища
                  N81.6 Ректоцеле
                  N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
                  N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное
                  N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 599н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27605)
         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условие оказания: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 3
         Код по МКБ Х*(1)
         Нозологические единицы
                  N72 Воспалительные болезни шейки матки
                  N84.1 Полип шейки матки
                  N86 Эрозия и эктропион шейки матки
                  N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки
                  N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки
                  N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках
                  N87.9 Дисплазия шейки матки неуточненная
                  N88.0 Лейкоплакия шейки матки
                  N88.1 Старый разрыв шейки матки
                  N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки
                  N88.3 Недостаточность шейки матки
                  N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки
                  N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки
                  N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 614н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром нефритическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефритическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26679)
         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  N00 Острый нефритический синдром
                  N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия
                  N03 Хронический нефритический синдром
                  Q87.8 Другие уточненные синдромы врожденных аномалий, не классифицированные в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 696н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26801)
         Категория возрастная: взрослые
          Пол: мужской
         Фаза: острая
          Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 5
         Код по МКБ Х*(1)
         Нозологические единицы
                  N41.0 Острый простатит
                  N45 Орхит и эпидидимит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 698н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при непроизвольном мочеиспускании"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2013 г. № 27396)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 7
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  N39.3 Непроизвольное мочеиспускание

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 699н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной колике"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26625)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 5
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  N23 Почечная колика неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 762н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26638)
         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  N25.0 Почечная остеодистрофия
                  N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
                  N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев
                  N25.9 Нарушение, возникшее в результате дисфункции почечных канальцев, неуточненное

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 763н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26681)
         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  N04 Нефротический синдром

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1075н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27658)
         Категория возрастная: несовершеннолетние
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 21
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  Е22.1 Гиперпролактинемия
                  Е23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках
                  Е25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов
                  Е28 Дисфункция яичников
                  Е28.2 Синдром поликистоза яичников
                  N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
                  N91.0 Первичная аменорея
                  N91.1 Вторичная аменорея
                  N91.3 Первичная олигоменорея
                  N91.4 Вторичная олигоменорея

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1094н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при несахарном диабете"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27324)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно; дневной стационар
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 7
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  Е23.2 Несахарный диабет
                  N25.1 Нефрогенный несахарный диабет

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 20 декабря 2012 г. № 1268н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26975)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: хроническая
         Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии
         Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ Х*(1)
         Нозологические единицы
                  N18.0 Терминальная стадия поражения почек
                  N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
                  N19 Почечная недостаточность неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1271н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26797)
         Категория возрастная: взрослые
          Пол: любой
         Фаза: хроническая; острая
          Стадия: терминальная
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар; стационар
         Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 1
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  N18.0 Терминальная стадия поражения почек
                  N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
                  N19 Почечная недостаточность неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1274н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27345)
         Категория возрастная: несовершеннолетние
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1438н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при сальпингите и оофорите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27684)
         Категория возрастная: дети
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  N70.0 Острый сальпингит и оофорит
                  N70.1 Хронический сальпингит и оофорит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1473н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27957)
         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная; экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 7
         Код по МКБ X *
         Нозологические единицы
                  N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле
                  N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
                  N92.3 Овуляторные кровотечения
                  N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде
                  N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
                  N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные
                  N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
                  N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное
                  N95.0 Постменопаузные кровотечения
                  N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
                  N80.0 Эндометриоз матки
                  N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки
                  N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1510н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дисменорее"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27713)
         Категория возрастная: дети
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  N94.5 Вторичная дисменорея
                  N94.6 Дисменорея неуточненная
                  N94.4 Первичная дисменорея

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1557н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при воспалении вульвы и влагалища"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27951)
         Категория возрастная: дети
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  N76.0 Острый вагинит
                  N76.1 Подострый и хронический вагинит
                  N76.2 Острый вульвит
                  N76.3 Подострый и хронический вульвит
                  N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1683н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение)"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27468)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая (манифестация заболевания; обострение)
         Стадия: все
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная; плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 45
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  N04.0 Незначительные гломерулярные нарушения
                  N04.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
                  N04.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит
                  N04.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
                  N04.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
                  N04.5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
                  N04.8 Другие изменения
                  N04.9 Неуточненное изменение

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1684н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27640)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: мужской
         Фаза: острая; хроническая
         Стадия:Осложнения: фимоз; сексуальные дисфункции; малигнизация
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 5
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  N48.1 Баланопостит
                  N48.6 Баланит
                  N48.5 Язва полового члена
                  N48.2 Другие воспалительные болезни полового члена
                  N48.0 Лейкоплакия полового члена
                  N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

 

Категории: приказ стандарты МКБ Х.

- ГБУ "КОКБ" Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20 тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10 тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600 пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием
проводится по 25 специальностям

1251 сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 188 врачей и 534 средних медицинских работников

6 докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72,9% врачей

имеют высшую и первую категорию

6 корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19 специализированных
отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 516 коек

4 сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1865 электронных
листков нетрудоспособности

выдано за 2019 год

3 врача

ГБУ «КОКБ» в 2019 году удостоились награды «Лучший врач года»

24 врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ, Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 02 марта 2011 года №59

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с хроническим пиелонефритом

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям с хроническим пиелонефритом в соответствии с приложением N 1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т. М. Французову.

И.Г. Атрошенко

Алгоритм стандарта.

Отделение

165 Нефрологическое отделение детский стационар

Профиль заболевания

Болезни почек и мочевыводящих путей

Шифр
МКБ-10

Наименование

N 10

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

N 11

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

N 11 . 0

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N 11 .1

Хронический обструктивный пиелонефрит

N 39.0

Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

Лабораторная диагностика

Наименование

Кратность

А 11.05.001 Взятие крови из пальца

2,0

Определение гемоглобина гемоглобинцианидным методом

2,0

Подсчет эритроцитов с помощью автоматического счетчика

2,0

Оценка гемоглобина в эритроците (цветовой показатель)

2,0

А08.05.004 Исследование лейкоцитов в крови

2,0

А 08.05.006 Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови

2,0

Биохимический анализ крови:

1,0

-общий белок

1,0

-белковые фракции

1,0

-сахар крови

1,0

-мочевина крови

1,0

-креатинин крови

1,0

-мочевая кислота

1,0

-СРБ

1,0

-АлТ и АсТ

0,5

-калий

0,5

-натрий

0,5

-кальций

0,5

--фосфор

0,5

-клиренс эндогенного креатинина

0,5

Исследование физических свойств мочи (количества, цвета, прозрачности)

3,0

Микроскопическое исследование осадка мочи

3,0

Проба Зимницкого

1,0

Количественный анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко)

1,0

Посев мочи на флору

2,0

Антибиотикограмма мочи

1,0

Бактериоскопия мочи на микобактерии туберкулёза

1,0

Посев мочи на микобактерии туберкулёза

0,1

Биохимические исследования мочи:

1,0

Экскреция оксалатов

0,5

Суточная экскреция белка

0,1

Суточная экскреция кальция и фосфора

0,1

Анализ кала на энтеробиоз

1,0

Анализ кала на яйца глистов и простейшие

1,0

Инструментальная диагностика (обязательные)

Измерение артериального давления

3,0

Ультразвуковое исследование органов мочевой системы(почки, мочевой пузырь)

1,0

Микционная цистография

1,0

Экскреторная урография

1,0

Динамическая нефросцинтиграфия

0,5

Электрокардиограмма

1,0

Консультации (обязательные)

Уролог

0,5

Гинеколог

0,5

Окулист

1,0

Отоларинголог

1,0

Оперативное лечение

-

Реанимационное пособие

-

Физиотерапия (дополнительные)

Электрофорез с эуфиллином на область почек

0,2

Медикаменты

Наименование

Доза

Част. исп

Зинацеф ( у детей раннего возраста) 0,75 во фл.

20фл

20,0

Цефтриаксон (у детей раннего возраста) 0,5/фл

10фл

10,0

Цефотаксим фл=1гр

20фл

20,0

Максицеф фл 1гр

20фл

20,0

Амоксиклав в 5мл 125мг 1фл=100мл

1фл

10,0

Флекмосина- солютаб 0,125

30таб

30,0

Аугментин 125мг в 5мл

2фл

30,0

Супракс 5мл =100мг фл 100мл

2фл

10,0

Амикацин фл 500 мг

14фл

14,0

Азитромицин(сумамед) фл 100мг=5мл

1фл

10,0

Азитромицин (сумамед) 0,125

12таб

10,0

Фурагин таб 0,05

40таб

40,0

Нитроксолин 1таб 0,05

40таб

40,0

Дифлюкан (флуконазол) 1таб 0,05

7таб

7,0

Эуфиллин2,4% 10мл

3амп

10,0

Натрия хлорид 0,9% 100мл

3фл

10,0

Преднизалон 1амп=30мг

3ампулы

5,0

Никотиновая кислота 1% р-р в ампулах

3амп

3,0

Супрастин 1таб 0,025

10таб

20,0

Тавегил амп=2мл 2мг

3амп

6,0

Но-шпа 1таб=0,04

20таб

20,0

Виферон 1свеча=150000ме

1упаковка

30,0

Канефрон фл=100мл

1фл

50,0

Линекс капсулы

30кап

30,0

Лактобактерин 1фл=5доз

20фл

20,0

Пиридоксина гидрохлорида 1таб=0,005

20таб

20,0

Токоферола ацетат 5% масленый растворво фл

1фл

20,0

Ретинола ацетат 3,44% раствор во флаконах

1фл

10,0

Физиолечение

Медикаменты

Ожидаемые результаты

Электрофорез с эуфиллином

Антибактериальная терапия (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения), уросептики (фурагин,нитроксолин), противовирусные препараты, дезинтаксикационная терапия ( в/в введение сложных растворов), витаминотерапия , фитотерапия.

Снятие мочевого синдрома, купирование клинических проявлений, нормализация показателей крови и мочи.

Срок лечения

17дней

Инфекция почек (острый и хронический пиелонефрит)

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
.

Симптомы, причины, лечение, беременность и многое другое

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Состояние, когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь или озноб
  • тошнота
  • рвота
  • общая боль или плохое самочувствие
  • усталость
  • влажная кожа
  • спутанность сознания

Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или могут вообще не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних отделах мочевыводящих путей как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через уретру, начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, подверженным повышенному риску, относятся:

  • любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
  • пожилые люди
  • люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
  • человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
  • человек с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей.Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять мочу на наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуализирующие тесты

Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, позволяющий отслеживать инъекцию радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке.Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцы.

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

  • левофлоксацин
  • ципрофлоксацин
  • котримоксазол
  • ампициллин

госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и антибиотики в течение от 24 до 48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Хирургия

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременным женщинам назначают бета-лактамные антибиотики в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу ИМП у детей.Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдаются жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек.Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. Хотя это случается редко, инфекция также может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

  • повторяющиеся инфекции почек
  • инфекции, распространяющиеся на области вокруг почек
  • острая почечная недостаточность
  • абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

  1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
  2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
  3. Протрите спереди назад.
  4. Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение уретры, например, спринцеваний или женских спреев.
.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре до выхода через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать кровяное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая, из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры делятся на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, доставляется по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другие бактерии, которые могут вызвать инфекцию почек, - это Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют различные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, вызванное скоплением гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, что предположительно является следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевыводящих путей к вторжению бактерий, вызывающих инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет чаще встречаться у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

К другим симптомам пиелонефрита относятся:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (при сепсисе)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыделительной системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • S Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Официальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Рецидивирующие симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, в то время как ксантогранулематозный тип потребует дополнительных обследований, таких как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология выявляет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксик и позволит полиморфно-ядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, образующих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может вызвать вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основной причиной проблемы является инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, будет зависеть от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом может потребоваться нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или дискомфортным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные функции (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут корректироваться после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Хронический пиелонефрит - Симптомы, диагностика и лечение

Чаще всего вызывается хроническим пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Диагноз является клиническим и подтверждается исследованиями изображений. Обычно биопсия не проводится.

Специального лечения не существует, так как повреждение необратимо.

Может привести к терминальной стадии почечной недостаточности.

Пиелонефрит - от греческого «пиело» (таз), «нефрос» (почка) и «итис» (воспаление) - относится к воспалению почек, которое может быть острым, рецидивирующим или хроническим.Хронический пиелонефрит - сложное заболевание почек, характеризующееся хроническим тубулоинтерстициальным воспалением и глубоким сегментарным кортикальным рубцеванием почек и булавованием тазовых чашечек по мере того, как сосочки втягиваются в рубцы. Это важная причина терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). Термин хронический пиелонефрит иногда используется как синоним интерстициального нефрита, рефлюксной нефропатии и хронического атрофического пиелонефрита и включает относительно редкие, но тяжелые варианты, такие как ксантогранулематозный пиелонефрит (XGP) и эмфизематозный пиелонефрит (EPN).[1] Хуанг Дж. Дж., Цзэн Ц. С.. Эмфизематозный пиелонефрит: клинико-лучевая классификация, лечение, прогноз и патогенез. Arch Intern Med. 2000, 27 марта; 160 (6): 797-805. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10737279?tool=bestpractice.com

.

Вторичный пиелонефрит: диагностика и лечение

Организм человека - высшая ступень эволюции. Человек дышит, живет и движется благодаря слаженной работе основных систем органов. Каждый из них выполняет определенную роль, но не мешает функционированию других.

Бутоны - уникальная составляющая человеческого тела. Это парный орган, которому поручено очищать кровь от вредных веществ. Когда хорошо смазанный механизм выходит из строя, возникает множество болезней. Среди множества разновидностей наиболее часто встречается вторичный пиелонефрит (обструктивный).О его методах диагностики и лечения будет подробно рассказано в сегодняшней статье.

Медицинская справка

Пиелонефрит - воспаление почек, вызванное инфекцией. При этом в патологический процесс вовлекаются чашечка почек, лоханка и паренхима. Это может быть связано с активностью патогенной флоры. Возбудитель болезни обычно попадает в почки с кровью пораженного участка. Существенно «легче» этого процесса - нарушение механизма выведения мочи.

Пиелонефрит - это довольно распространенное заболевание, которое встречается у людей любого возраста. У детей это одно из трех заболеваний наряду с респираторными инфекциями. Воспалительный процесс в почках и диагностируется у беременных. Взрослые им страдают почти каждый третий. Примечательно, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью. Это связано с анатомическими особенностями уретры: она короткая и расположена рядом с влагалищем.

Несмотря на инфекционную природу, зачастую одного возбудителя-бактерии недостаточно для развития патологии.Необходимо воздействие нескольких провоцирующих факторов, чтобы создать благоприятную среду для роста патогенной флоры. Поэтому в медицинской практике принято выделять первичный (воспаление развивается в абсолютно здоровой почке) и вторичный пиелонефрит, когда заболевание возникает на фоне сопутствующих заболеваний (аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.).

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

Последний вариант патологии широко распространен и часто требует большего внимания со стороны врачей. Его терапия связана с множеством осложнений, так как лечить нужно и пиелонефрит, и сопутствующее заболевание.

Основные причины

Первичная форма пиелонефрита - потеря здорового тела. В этом случае причиной заболевания становятся микробы.Они могут жить в теле человека или проникать в него извне. Как правило, при исследованиях в моче кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла или энтерококк.

Другая этиология вторичного пиелонефрита. На фоне уже имеющихся патологий и отклонений в работе по развитию данной формы заболевания. Речь в первую очередь идет о следующих заболеваниях:

  1. Мочекаменная болезнь. Конкремент диаметром более 5 мм может усилить отток мочи в любой из отделов мочевыделительной системы.
  2. Цистит. В 50% случаев воспаление мочевого пузыря вызывает пиелонефрит. Инфекция мочевого пузыря легко переходит по мочеточникам в лоханку почечной ткани.
  3. Доброкачественная гиперплазия простаты. Увеличенная простата сдавливает уретру, тем самым провоцируя задержку мочи.
  4. Беременность. У женщин в положении наиболее часто встречается хронический вторичный пиелонефрит. Анамнез часто игнорируется, поэтому пациент позже узнает о имеющейся патологии.
  5. Сужение (стеноз) мочеточника.Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным.
  6. Аномалии строения органов (подковообразная почка, выпадение органа и др.). Практически в 100% случаев врожденные дефекты возникают при развитии пиелонефрита.

Клиническая картина

Заболевание, по определению, носит вторичный характер. Поэтому его появлению часто предшествуют признаки основного заболевания. Речь идет о так называемой триаде симптомов:

  • Темп;
  • Дискомфорт в поясничной области;
  • Изменения в моче.

В отдельных случаях вторичный пиелонефрит имеет латентный период. Хроническая форма заболевания имеет несколько иную клиническую картину, о которой речь пойдет ниже. Для начала нужно разобраться в триаде симптомов, характерных для острого течения болезни.

Температура при пиелонефрите всегда возникает внезапно и сохраняется на высоком уровне в течение нескольких дней. Состояние больного ухудшается. Он может жаловаться на головную боль, утомляемость, озноб и повышенное потоотделение.

Боль в поясничной области всегда присутствует со стороны пораженного органа. Иногда наблюдается еще один характерный симптом заболевания - почечная колика. Он сопровождается приступами сильной боли, которая буквально блокирует человека. Он теряет способность менять положение тела. У некоторых пациентов боль настолько сильна, что они даже теряют сознание. Снять приступ можно только с помощью сильных спазмолитиков.

«стандартным» заболеванием можно наблюдать изменения в моче.Он становится темным и мутным, иногда начинает пениться. В случае последующего микроскопического исследования в жидкости будут определены бактерии и лейкоциты. Однако вторичные по отношению к острому пиелонефриту такие изменения возникают редко. Это связано с тем, что непроходимость мочеточника позволяет мочи из почек пациента попадать в пузырь. Он будет получать мочу от здорового тела. В результате стандартный анализ мочи будет «чистым». Поэтому для подтверждения диагноза всегда рекомендуется также УЗИ.

Течение заболевания у пациентов молодого возраста

Вторичный пиелонефрит у детей обычно проявляется симптомами, напоминающими жар. Приступ начинается с появления озноба. Пока ребенок слишком много двигается, может повыситься температура до высоких значений. Иногда доходит до 41 градуса. Общее недомогание, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Обильное потоотделение приводит к снижению температуры, сильным слабостям.

У детей хронический вторичный пиелонефрит развивается значительно чаще, чем у взрослых.Это связано с анатомо-физиологическими особенностями почек ребенка, у которых недоразвита жировая капсула. Поэтому переохлаждение наступает очень быстро, особенно зимой. С другой стороны, кровеносная система еще не очень длинная. По этой причине инфекция гораздо легче попасть в почку, потому что иммунной системе не удается ее разрушить.

Возникновение хронической формы болезни

Развивается после перенесенного первичного острого пиелонефрита, вторичная форма часто иронизируется.Такая ситуация может возникнуть, если лечение оказалось недостаточно эффективным. Вторичный хронический пиелонефрит характеризуется следующей клинической картиной:

  • Головная боль,
  • Лихорадка;
  • Слабость;
  • Слабая боль в пояснице, может быть на стороне здоровых почек;
  • Низкая температура (не более 38 градусов).

Выявить эту форму заболевания очень сложно. Слабость во всем теле, вялость и боли в поясничном отделе позвоночника - эти симптомы могут указывать не только на вторичный хронический пиелонефрит.Они характерны для многих заболеваний, в том числе и при воспалениях в организме, и при стрессах, и даже при простуде. Именно поэтому не стоит пытаться поставить себе диагноз, чтобы начать лечение. Лучше обратиться за помощью к специалисту.

Медицинское обследование

Диагностика заболевания проводится исключительно в клинических условиях. Своевременное обращение к врачу позволяет не только поставить правильный диагноз и начать терапию, но и избежать развития серьезных осложнений.

Для подтверждения вторичного (обструктивного) пиелонефрита провести комплексное обследование, состоящее из следующих событий:

  1. Анализ мочи. При активном воспалительном процессе покажет лейкоцитурию и бактериурию. Также в моче может присутствовать белок.
  2. Кровь. Увеличение лейкоцитов и лимфоцитов, ускорение СОЭ до 45 мм / ч свидетельствует о пиелонефрите.
  3. Сравнительный лейкоцитоз необходим для определения того, какая почка вовлечена в патологический процесс.Для этого кровь берется из пальцев обеих рук.
  4. Обычная рентгенография. Помогает определить наличие камней или новообразований в органах, которые часто являются причиной заболевания.
  5. Исследование сыворотки крови на мочевину.
  6. УЗИ органов малого таза.
  7. Программа с использованием контрастных веществ. Проводится для оценки состояния выделительной системы. Исследование следует повторить трижды с интервалом в 30 минут.

Обязателен медицинский осмотр пациента с пальпацией пораженного участка.В ходе такого обследования врач проверяет появление начальных симптомов расстройства, возможные причины. Подробно изучаем анамнез заболевания почек.

Консервативное лечение

Лечение вторичного пиелонефрита, особенно при приступах почечной колики, проводится в условиях стационара. Добиться выздоровления в домашних условиях можно только в исключительных случаях и при легкой форме заболевания.

Больному пиелонефритом впервые назначена лечебная диета.Подразумевает исключение острых и жареных блюд, специй, наваристых мясных и рыбных бульонов. Под запрет попадают алкогольные напитки и кофе. Рацион в основном должен состоять из овощей и фруктов. Решена нежирная рыба. Особое внимание рекомендуется уделить питьевому режиму. Например, в день следует выпивать не менее 3 литров жидкости. В это количество не должны входить морсы, молоко и жидкая пища.

«Золотым стандартом» лечения вторичного пиелонефрита считают антибиотики. Первоначально назначают препараты широкого спектра действия внутривенно или внутримышечно.Всем без исключения пациентам назначается диагностика посев мочи на флору с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Результаты этого анализа приходят не ранее, чем через 7 дней. После этого отмените ранее назначенные антибиотики и оставьте только те, которые показывают чувствительность возбудителя заболевания.

Симптоматическая терапия включает применение спазмолитиков («Но-шпа», «Дротаверин»), противовоспалительных («Кеторол», «Субстанция») и жаропонижающих средств.

Хирургия

Хирургическая операция при вторичном пиелонефрите назначается при окклюзии мочеточника камнями. Величина вмешательства определяется тяжестью патологии, размером инородных предметов в мочеполовой системе.

Если камень небольшой, устанавливается катетер мочеточника. Еще одно условие проведения процедуры - длительность заболевания. Катетеризация возможна только в первые 3 дня обострения хронического пиелонефрита.

При осложнении патологии камнями большого размера пациенту назначают серию последовательных операций. Сначала выполнена пункционная нефростомия-дренирование почки под контролем аппарата УЗИ. Эта процедура позволяет избавиться от внутреннего давления, и у пациента появляется возможность есть и пить.

Осмотрел саму почку на предмет ее функциональности. Если организм здоров и имеет положительный прогноз на выздоровление, назначается операция по удалению камня.Часто прибегают к лапароскопическому вмешательству. Более прогрессивный метод - дробление камня ультразвуком. Оставшийся песок и мусор удаляются с кузова естественным путем.

Иногда пациент слишком поздно обращается за помощью. В таких случаях вторичный пиелонефрит может осложниться пионефрозом, гнойным расплавлением паренхимы. Такие неприятные последствия являются показаниями к нефрэктомии - резекции органа. Операция позволяет избежать последующего некроза и инфицирования крови.Он проводится под общим наркозом, и в дальнейшем пациенту присваивают группу инвалидности.

Помощь медицины

Для лечения острого воспалительного процесса рецепты народных целителей малоэффективны. К их помощи обычно прибегают при хроническом течении патологии и только как дополнение к основной терапии.

Например, для снятия боли и уменьшения отеков помогает травяной. Для его приготовления используются ромашка, чистотел, лопух и бузина.Все ингредиенты необходимо смешать в равных пропорциях, залить стаканом 2 л кипятка и принимать настой несколько раз в день.

Перед применением того или иного рецепта необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые советы народных целителей могут принести больше вреда, чем потенциальной пользы для организма.

Методы профилактики

Профилактика вторичного пиелонефрита сводится к лечению основного заболевания. Например, при камнях в почках необходимо соблюдать строгую диету, чтобы не допустить повторения камней.В случае цистита - следить за гигиеной половых органов, а не SuperCool тела. При аномалиях строения органов мочеполовой системы мы рекомендуем своевременное хирургическое вмешательство.

Также для профилактики заболевания необходимо два раза в год проходить комплексное медицинское обследование с обязательным анализом мочи. Мужчинам рекомендуется своевременно лечить «профиль» болезни. Речь идет о простатите, аденоме и раке простаты.

У представительниц прекрасного пола воспалительные процессы в почках возникают преимущественно во второй половине беременности.В это время плод начинает особенно сильно давить на органы малого таза. Профилактика вторичного пиелонефрита врачи советуют несколько раз в день принимать положение тела, исключая повышенное давление на мочеточники. Кроме того, следует регулярно посещать гинеколога и проходить рекомендованное время специализированное обследование.

.

Смотрите также