Социальные сети:

Интерстициальный цистит симптомы и лечение


Интерстициальный цистит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит — это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Проявляется тазовой болью, поллакиурией, никтурией, императивными позывами к мочеиспусканию, диспареунией. Диагностируется при помощи цистометрии, цистоскопии с гидробужированием, калиевого теста с учетом результатов общего анализа мочи. Для лечения используют антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды, интравезикальные инстилляции цитопротекторов, анестетиков, кортикостероидов, инъекции ботулотоксина, цистоскопическое бужирование, реконструктивную пластику.

Общие сведения

Термин «интерстициальный цистит» впервые был предложен американским гинекологом А. Скином в 1887 году для описания воспаления, распространяющегося за пределы эпителиального слоя. В 1915 году американский акушер-гинеколог Гай Гуннер выявил характерное язвенное поражение слизистой, впоследствии названное его именем и признанное патогномоничным симптомом заболевания.

Диагностические критерии интерстициальных форм цистита разработаны в 1988 году. В настоящее время расстройство также называют синдромом болезненного или гиперчувствительного мочевого пузыря (СБМП, СГМП). Распространенность патологии в популяции, по разным данным, составляет от 2,7 до 8%. До 90% случаев синдрома болезненного мочевого пузыря выявлено у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45 лет. Расстройству чаще подвержены представители белой расы.

Интерстициальный цистит

Причины

Несмотря на проведение многочисленных исследований, этиология заболевания окончательно не установлена. Специалистами в сфере современной урологии выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения интерстициального воспаления мочепузырной стенки, а также предложено несколько теорий его происхождения. Предположительными причинами патологии могут быть:

  • Дефект гликозаминогликанового слоя. У больных с интерстициальной формой цистита зачастую выявляются нарушения структуры барьерных гликозаминогликанов, которые обеспечивают защиту уровезикальной слизистой. Нарушение целостности уротелиальной слизи сопряжено с воздействием агрессивных факторов мочи на интрамуральные нервные рецепторы. Определенную роль может играть повышенная секреция антипролиферативного фактора, вызывающего дисфункцию эпителия.
  • Аутоиммунная реакция. Частая ассоциация интерстициального варианта воспаления органа с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото) стала основой для разработки соответствующей теории. Кроме того, в крови пациентов выявляются аутоантитела, роль и происхождение которых пока неясны. Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза цистита служит увеличение количества тучных клеток в мочевом пузыре.
  • Бактериальный агент. Хотя возбудитель болезни не обнаружен, нельзя исключить роль инфекционного фактора. В ходе бактериологических исследований в биоматериалах больных выявлялась условно-патогенные флора, образующая пленки на уротелии. Наиболее часто определяются коринебактерии Lipophiloflavium jikeium, которые продуцируют экзотоксины и фермент нейраминидазу, способную активно разрушать уротелиальную слизь за счет отщепления сиаловых кислот.

Среди вероятных причин цистита также называют нейропатию, лимфатический застой, нарушение обмена оксидов азота, повреждающее воздействие мочи, психологические расстройства, приводящие к снижению порога болевой чувствительности. Основными факторами риска являются акушерские и гинекологические операции, абдоминальные полостные вмешательства, наличие фибромиалгии, вульводинии, аноректальной дискинезии, спастического колита, синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, лекарственной аллергии, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, других аутоиммунных болезней.

Патогенез

Ключевым звеном в развитии интерстициального цистита считается облегчение доступа калия и других активных компонентов мочи в подслизистый и мышечный слои уровезикальной стенки. При возможной дисфункции уротелия, врожденной недостаточности компонентов гликозаминогликанового барьера, его повреждении патогенными факторами микроорганизмов, токсичными веществами, аутоантителами, иммунными комплексами моча напрямую контактирует с непокрытыми интерстициальными и мышечными клетками, что приводит к их повреждению, разрушению, началу воспалительной реакции.

Дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина вызывает гиперергический ответ с локальным отеком, нарушением микроциркуляции, ишемией мочепузырных оболочек. Одновременно медиаторы воспаления оказывают раздражающее действие на окончания чувствительных нервных волокон. Усиленная афферентация в спинной и головной мозг сопровождается возникновением боли, стимуляцией сокращения гладкомышечных волокон, учащением мочеиспускания. При значительной деструкции тканей на фоне растяжения уровезикальной стенки возможен разрыв слизистой, подслизистого слоя. Исходом воспалительной реакции в условиях недостаточного кровоснабжения становится усиление фиброгенеза и склеротические процессы.

Классификация

Основным критерием систематизации клинических вариантов интерстициального цистита является анатомическая целостность слизистой оболочки. Такой подход основан на ключевом диагностическом значении видимой деструкции тканей и обеспечивает возможность выбора дифференцированной тактики ведения пациента. Современные урологи выделяют две формы заболевания:

  • Интерстициальный язвенный цистит. Классический вариант воспаления, при котором в области верхушки мочевого пузыря формируется гуннеровская язва — специфическое повреждение эпителиального и подслизистого слоя в виде глубокого разрыва вследствие растяжения органа и деструкции тканей. Отличается более тяжелым течением, диагностируется у 10-20% пациентов. При наличии язвенного дефекта диагноз интерстициального мочепузырного воспаления является несомненным.
  • Интерстициальный неязвенный цистит. Наиболее распространенная и трудно диагностируемая форма расстройства с менее выраженной клинической симптоматикой. Изменения слизистой минимальны, воспалительный процесс локализован преимущественно в глубоких слоях мочепузырной стенки. Диагноз неязвенного цистита обычно устанавливают методом исключения, большинство пациентов сначала длительно и безрезультатно лечатся по поводу других заболеваний.

Симптомы интерстициального цистита

Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания. Возможна иррадиация боли по внутренней поверхности бедра. До 98-99% пациентов предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, дизурию, преобладание ночного диуреза.

При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений. У женщин симптоматика цистита усиливается в период овуляции, перед менструацией. Ухудшение состояния может наблюдаться на фоне физических и психических стрессов, после курения, употребления алкогольных напитков, острых специй, калийсодержащих продуктов (шоколада, кофе, томатов, цитрусовых).

Осложнения

Диагностика

Как правило, диагноз интерстициального цистита устанавливается путем исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Специалистами разработан ряд клинических и инструментальных критериев, облегчающих диагностический поиск. Вероятность диагностирования интерстициального воспаления мочепузырных оболочек повышается у пациентов старше 18 лет без другой урологической, гинекологической, андрологической патологии, предъявляющих в течение полугода или дольше жалобы на характерную тазовую боль, мочеиспускания от 5 либо более раз в течение часа, никтурию больше 2 раз за ночь.

Важным диагностическим критерием считается неэффективность ранее проводимого лечения уроантисептиками, антибиотиками, спазмолитиками, антихолинергическими препаратами. Рекомендованными методами обследования являются:

  • Общий анализ мочи. Часто наблюдается эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. Удельный вес мочи в пределах нормы, собранная порция зачастую имеет небольшой объем. Бактериальное загрязнение биологического материала обычно отсутствует, реже при бактериальном посеве мочи определяются сапрофиты.
  • Цистометрия. По данным цистометрии, емкость заполненного мочевого пузыря составляет менее 350 мл. Для интерстициального варианта воспалительного процесса характерно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию после ретроградного введения до 150 мл жидкости или до 100 мл газа. Отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
  • Цистоскопия с гидробужированием. При цистоскопии визуально определяются гуннеровские язвы или гломеруляция II-III степени в виде обширных слизистых геморрагий, возникших после гидравлического растяжения. У 94% пациентов гистологическое исследование биоптата выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, фиброз.
  • Калиевый тест. Метод предполагает поочередное введение в полость мочевого пузыря стерильной воды и раствора хлористого калия. О возможном интерстициальном воспалении свидетельствует возникновение более интенсивных болевых ощущений при инсталляции хлорида калия. Тест применяют ограниченно из-за низкой специфичности.

Для исключения других патологических состояний со сходной клинической картиной дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, посев на флору секрета простаты, мазка из уретры и влагалища, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, обзорная и экскреторная урография, цистография, урофлоуметрия. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями мочевых путей (неспецифическими уретритами, циститами, уретеритами), воспалительными процессами в органах малого таза (кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, спаечной болезнью), дивертикулитом; у мужчин – с простатодинией, хроническим простатитом, везикулитом.

В соответствии с рекомендациями профильных международных организаций в обязательном порядке исключаются мочекаменная болезнь с наличием камней в дистальном отделе мочеточника или мочевом пузыре, активный генитальный герпес, рак мочеиспускательного канала, шейки и тела матки, дивертикулы уретры, туберкулезный, пострадиационный и химический циститы, неоплазии мочевого пузыря, скинеит, лейкоплакия, малакоплакия, гиперактивный мочевой пузырь. При наличии показаний урологом назначаются консультации гинеколога, андролога, нефролога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра, онколога.

Лечение интерстициального цистита

С учетом неясности этиопатогенеза терапия заболевания преимущественно эмпирическая. Экспертами международных урологических ассоциаций разработан трехэтапный алгоритм ведения пациентов с интерстициальным уровезикальным воспалением. Длительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита у конкретного больного и эффективностью проводимых мероприятий.

На I этапе используют немедикаментозные методы и пероральную фармакотерапию. Пациентам с впервые диагностированным циститом интерстициального типа рекомендована коррекция диеты и образа жизни: отказ от курения, уменьшение количества потребляемых специй, соли, алкоголя, газированных напитков, кофе, увеличение суточного потребления жидкости до 1,5-2 л. Показаны тренировки мочевого пузыря, массаж, акупунктура, электростимуляция детрузора. Медикаментозная терапия включает:

  • Антигистаминные препараты. Назначение медикаментов предположительно позволяет уменьшить гиперергическую воспалительную реакцию. В рандомизированных исследованиях доказан терапевтический эффект селективных блокаторов h3-гистаминорецепторов, хотя значительных морфологических изменений в тканях при их приеме обычно не наблюдается.
  • Трициклические антидепрессанты. Несмотря на незначительное увеличение емкости мочевого пузыря, пациенты ощущают субъективное улучшение уже в первую неделю после начала приема препаратов. В рекомендуемой дозировке антидепрессанты оказывают выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется даже после их отмены.
  • Синтетические мукополисахариды. Благодаря восстановлению дефектов гликозаминогликанового слоя уменьшается контакт мочи с клетками глубоких слоев мочепузырной стенки. В результате ослабляется боль, становятся более редкими мочеиспускания, снижается их императивность. Мукополисахаридные средства практически не влияют на никтурию.

На II этапе проводится недеструктивная внутрипузырная фармакотерапия. Для уровезикальной инстилляции используются цитопротекторы, восстанавливающие защитный слой гликозаминогликанов, диметилсульфоксид (в качестве монотерапии или с последующим назначением гепарина), анестетики в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшающие воспаление и расслабляющие мышечную оболочку. Внутридетрузорное введение ботулотоксина позволяет расслабить мышечные волокна, уменьшить боль и частоту мочеиспусканий, более чем в 2 раза увеличить цистометрическую емкость мочевого пузыря. На этом этапе осуществляется эндовезикальный ионофорез лекарственных средств.

Методы III этапа рекомендованы при отсутствии эффекта от недеструктивных способов лечения. Цистоскопическое гидробужирование мочевого пузыря приводит к ишемическому некрозу интравезикальных сенсорных рецепторов и восстанавливает микроваскуляризацию органа. При выявлении гуннеровских язв дополнительно выполняется трансуретральная резекция, электрокоагуляция, лазеротерапия поврежденной слизистой. Пациентам с выраженным склерозом стенки, значительной потерей емкости органа, мучительными тазовыми болями и тяжелой дизурией рекомендованы реконструктивно-пластические вмешательства (аугментационная цистопластика, кишечная пластика мочевого пузыря).

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный. В результате проведения комплексного медикаментозного и немедикаментозного (диета, физиотерапия) лечения у большинства пациентов наблюдается регресс симптоматики, но полное выздоровление наступает редко. Эффективность пероральной терапии достигает 27-30%, внутрипузырных методик — от 25 до 73%. Меры первичной профилактики интерстициального цистита не разработаны в связи с неясностью этиопатогенеза.

Для предупреждения обострений необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать факторов риска (эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы, употребления продуктов, богатых калием, курения, больших доз алкоголя), контролировать сезонную аллергию.

Интерстициальный цистит - у женщин, симптомы, лечение

Интерстициальный цистит (ИЦ) имеет неинфекционную этиологию и чаще всего диагностируется у женщин старше сорокалетнего рубежа. Опасность заключается в том, что на первых этапах заболевание может протекать практически бессимптомно, а затем дать о себе знать серьезными осложнениями.

Особенности патологии

Интерстициальный цистит − синдром болезненного мочевого пузыря, на фоне которого возникает поражение тканей, расположенных под слизистой. Другое название болезни – язва Гуннера. Патология протекает в хронической форме и трудно поддается лечению. При отсутствии должной терапии процесс приводит к деформации мочевыделительного органа, который становится не способен полноценно выполнять свои жизнедеятельные функции.

В отличие от бактериального цистита при интерстициальном после антибиотикотерапии улучшений в состоянии больного не происходит.

 

Этиология заболевания

Причины развития синдрома болезненного мочевого пузыря не установлены. Однако возникновению болезни могут способствовать такие провоцирующие факторы, как:

  • аутоиммунная реакция;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нарушение кровоснабжения;
  • эндокринные нарушения;
  • психосоматика;
  • операция в области органов малого таза;
  • увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу;
  • дефицит гликозаминогликанов в эпителии слизистой оболочки.

Решающим фактором в развитии интерстициального цистита принято считать именно последний пункт. Гликозаминогликаны представляют собой полисахариды, которые являются составной частью межклеточных веществ соединительной ткани. При их недостатке слизистая органа становится более рыхлой, в результате чего моча контактирует с незащищенным слоем, вызывая его раздражение. По этой причине основная терапия направлена на устранение именного этого фактора.

Повлиять на развитие заболевания способны такие внутренние патологии, как астма, аллергия на медикаментозные препараты, ревматоидный артрит и спастический колит.

Признаки

Интерстициальный цистит симптомы которого могут долго не проявляться или быть слабо выраженными, в период обострения проявляет себя следующим образом:

  • болевой синдром в области малого таза;
  • нарушение мочеиспускания;
  • позывы в туалет более 10 раз в сутки;
  • боль во время полового акта.

При хроническом болевом синдроме болезненные ощущения у женщин наблюдаются в области влагалища, которые могут отдавать в задний проход. При полном мочевом пузыре боль принимает более острую форму, которая постепенно стихает при опорожнении органа. Пациент испытывает частые позывы к микции, как в дневное, так и ночное время суток.

При половом контакте женщина испытывает дискомфортные и болевые ощущения (диспаурения).

Обострение синдрома болезненного мочевого пузыря может произойти при употреблении пищи, которое способствует раздражению стенок органа. К этой категории относятся кислые соки и фрукты (лимон), кофеиносодержащие напитки и продукты (кофе, чай, шоколад), алкоголь и т.д.

Последствия

Интерстициальный цистит у женщин требует незамедлительного лечения, как только обнаружены его первые симптомы. При его отсутствии состояние грозит развитием следующих патологических процессов в мочевом пузыре:

  • образование камней;
  • деформация;
  • атрофия;
  • недержание мочи;
  • кровоизлияния;
  • заброс мочи в мочеточники.

На фоне данной хронической формы может развиться почечная недостаточность, а также снижение либидо.

 

Как проводится диагностика

Симптомы и лечение интерстициального цистита тесно взаимосвязаны. Именно исходя из симптоматики заболевания будет назначена соответствующая терапия. При постановке диагноза учитываются 3 важных критерия:

  • продолжительность проявления симптомов;
  • суточная частота позывов к микции;
  • возраст пациента.

Следует исключить патологию, если характерные для нее симптомы беспокоят пациента менее 9 месяцев, частота позывов к мочеиспусканию меньше 10 раз в сутки, отсутствует микция в ночное время суток, возраст пациента менее 18 лет.

Диагностика хронического интерстициального цистита довольно сложная проблема. От специалиста потребуется применение клинических и вспомогательных методов исследований, а также аналитический подход к их результатам.

Обязательные диагностические меры

Диагностика интерстициального цистита требует тщательного сбора анамнеза. При этом должно быть учтены данные о состоянии половой сферы больной. С целью исключения вагинитов и уретрогименальных спаек проводится осмотр в зеркалах. Базовая диагностика также включает в себя:

  • бакпосев мочи;
  • анализ на чувствительность к антибиотикам;
  • ультразвуковое исследование;
  • забор вагинальных мазков с целью исключения ЗППП.

Обязательным этапом в диагностике заболевания является проведение цистоскопии, в ходе которой производится осмотр стенок мочевого пузыря. В 30 случаев из 100 у пациентов при интерстициальной форме наблюдается выраженное язвенное поражение органа.

После цистоскопии для исключения таких патологий, как рак или туберкулез мочевого пузыря, берется биопсия.

Способы терапии

Интерстициальный цистит у женщин лечение которого требует в обязательном порядке комплексного подхода, включает в себя следующие терапевтически меры:

  • прием медикаментов;
  • проведение физиопроцедур;
  • соблюдение диетотерапии;
  • занятие ЛФК.

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Его применение целесообразно, когда заболевание не поддается консервативной терапии.

 

Лекарственная терапия

Интерстициальный цистит лечение которого должно быть в первую очередь направлено на восстановление слизистой, снятие болевого синдрома и блокирование воспалительного процесса, требует применения соответствующих препаратов.

В условиях стационара

Лечебные меры начинаются с проведения гидродистензии. Процедура заключается в ведении под давлением физиологического раствора в мочевой пузырь. После ее проведения наблюдается значительное улучшение в состоянии у большинства больных.

Следующие лечебные мероприятия связаны с введением в полость органа цитодеструктивных препаратов, к которым относятся диметилсульфоксид и нитрат серебра. Они способствуют разрушению клеток эпителиальной ткани, и стимулируют более быстрое их обновление. Дополнительно цитодеструктивные лекарственные средства обладают противовоспалительным эффектом. Курс включает в себя проведение 10 таких процедур.

Завершительным этапом выступает введение препаратов группы гликозаминоглюканов. К ним относятся Гепарин, гиалуроновая кислота, Гепон и Актовегин. Лекарственные средства этой категории оказывают иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Они способствуют снятию болевых ощущений и ускоряют процесс восстановления слизистой оболочки.

Вышеперечисленные лечебные меры проводятся в условиях стационара.

Домашнее лечение

Для лечения в домашних условиях может быть назначен такой препарат, как Элмирон. Основным действующим веществом медикамента выступает пентозанполисульфат. Лекарственное средство относится к классу низкомолекулярных гепаринов. Препарат помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей, и предотвращает дальнейшее раздражение стенок мочевого пузыря.

Элмирон нередко провоцирует множество побочных реакций и имеет в наличии большой перечень противопоказаний. По этой причине принимать лекарство без назначения врача запрещено.

 

Дополнительно пациенту могут быть прописаны антигистаминные препараты (Гидроксизин), спазмолитики (Дриптан, Спазмекс), НВПС (Диклофенак) и антидеприссанты (Амитриптилин). Последняя группа препаратов прописывается с целью уменьшения нервозности, на фоне повышения которой может наблюдаться ухудшение состояния больного. Нормализовать работу нервной системы помогут и витамины группы В.

Для восстановления свойств соединительной ткани, пораженной в ходе патологического процесса, необходим также внутримышечное введение лонгидазы.

Физиолечение

Хронический интерстициальный цистит в обязательном порядке лечится и с применением физиотерапии. Такой метод лечения помогает:

  • снять воспаление;
  • улучшить местное кровоснабжение;
  • укрепить кровеносные сосуды;
  • ускорить проникновение лекарств в слизистую;
  • запустить процесс регенерации тканей.

Наиболее распространенными наружными методиками физиолечения являются магнитотерапия и лазеротерапия. Фотофорез и магнитофорез выступают внутрипузырными методиками физиотерапии.

Соблюдение диеты

В лечении интерстициального цистита важную роль занимает специальная диета. Заключается она прежде всего в полном устранении из рациона продуктов питания, которые способны раздражать слизистую мочевого пузыря. В список запрещенных продуктов и блюд включают:

  • томаты;
  • лимон;
  • лук;
  • чеснок;
  • щавель;
  • пряности;
  • копчения;
  • острые приправы;
  • жареное;
  • кофе;
  • чай;
  • спиртное.

При употреблении такой пищи ремиссия интерстициального цистита может мгновенно смениться периодом обострения.

Занятие лечебной гимнастикой

Перед тем, как лечить интерстициальный цистит при помощи ЛФК, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наибольшую популярность среди видов лечебной физкультуры получила методика Кегеля. Комплекс упражнений был разработан американским урологом Арнольдом Кегеля с целью укрепления мышц тазового дна. Лечебная гимнастика также помогает улучшить местное кровообращение и иммунитет. Упражнения Кегеля сводятся к тренировки мышц промежности и заднего прохода путем их попеременного сжатия и расслабления.

Выполнять гимнастику рекомендовано не менее трех раз в день по 10-15 минут за один подход. Прежде чем приступить к занятию следует обратить внимание на несколько правил, включающие в себя:

  • полное опорожнение мочевого пузыря;
  • выполнение упражнений за час до приема пищи;
  • расслабление мышц в период отдыха.

Во время гимнастики также нельзя задерживать дыхание и напрягать другие группы мышц.

Нетрадиционный метод лечения

В народной медицине интерстициальный цистит лечится при помощи отваров на основе толокнянки, ромашки, укропа, полевого хвоща, клюквы.

Напитки на растительной основе помогают уменьшить воспалительный процесс и способствовать более быстрой регенерации поврежденных тканей.

Радикальный метод терапии

Операция показана пациентам при частичной и полной атрофии мочевого пузыря. Во время хирургического вмешательства проводится иссечение пораженной стенки и ее замена тканями кишечника. При полной атрофии орган удаляется целиком и замещается на новый, воссозданный при помощи собственной кишки пациента.

Можно ли вылечить болезнь

Так как не всегда удается выявить и устранить истинную причину развития патологии, предписанное лечение может оказываться не эффективным. Интерстициальный цистит требует от специалиста широкого кругозора, компетентности в области гинекологии, неврологии и иммунологии. При своевременно назначенной терапии и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Излечить заболевание в большинстве случаев полностью не удастся, но можно снизить количество рецидивов.

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Марина Поздеева о проявлениях, диагностике и фармакотерапии цистита

Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный. Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита — наша статья.

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2]. Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 [1]. В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3]. Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1]. У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6]. Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов. Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

  • Кофе
  • Алкоголь
  • Глутамат натрия
  • Томаты
  • Уксус
  • Цитрусовые
  • Острая пища
  • Шоколад
  • Клюквенный сок

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Фармакотерапия

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря. Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
  • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).

    Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

  • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Другие методы лечения

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях. В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить. Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8]. Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Источники

  1. Rovner E. S., Kim E. D. Interstitial cystitis //Medscape Reference. May. — 2011.
  2. Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ, et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic community women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study. J Urol. 2012 Feb. 187 (2):508–12.
  3. Curhan G. C., Speizer F. E., Hunter D. J. Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study // The journal of urology. — 1999. — Vol. 161. — P. 549–552.
  4. Parsons CL, Boychuk D, Jones S, et al. Bladder surface glycosaminoglycans: an epithelial permeability barrier. J Urol. 1990 Jan. 143 (1):139–42.
  5. Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Concordance of interstitial cystitis in monozygotic and dizygotic twin pairs. Urology. 2001 Jun. 57 (6 Suppl 1):22–5.
  6. Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). «Treatment of interstitial cystitis in women». Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 51 (4): 526–532.
  7. van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of amitriptyline for the treatment of interstitial cystitis. J Urol. 2004 Aug. 172 (2):533–6.
  8. Hepner, Kimberly A.; Watkins, Katherine E.; Elliott, Marc; Clemens, J. Quentin; Hilton, Lara; Berry, Sandra H. (June 2012). «Suicidal ideation among patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis». Urology. 80 (2): 280–285.
  9. American Urological Association Guideline: Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis. Bladder Pain Syndrome [January 2011]» (PDF). American Urological Association. Retrieved 1 April 2011.
  10. Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA. Ho N, Koziol J, Parsons CL. Epidemiology of Interstitial Cystitis, in G. Sant (Ed.), Interstitial Cystitis. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997; 9–15.

Коварство болезни интерстициальный цистит – симптомы и лечение

На чтение 15 мин. Просмотров 96 Опубликовано

В отличие от классического цистита, интерстициальная форма цистита имеет характерный признак — сильную тазовую боль в мочевом пузыре. При ее появлении женщины часто обращаются к специалистам разного профиля, которые проводят комплексное обследование и ставят диагноз методом исключения других болезней со схожими проявлениями.

Поэтому характерными отличительными признаками интерстициального цистита являются язвенные поражения на стенках мочевого пузыря, либо микротрещины с выделением крови при гидробужировании (растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением). А также сокращение объема мочевого пузыря по результатам УЗИ менее 200 мл, с толщиной стенок не более 5 мм. Но без гистологического исследования биоптата (микросрез внутреннего слоя мочевого пузыря) под микроскопом и других инструментальных методов диагностики сложно установить достоверный диагноз.

В нашей статье мы раскроем в чем заключается коварство болезни интерстициальный цистит – симптомы и лечение на любой стадии заболевания.

Что такое интерстициальный цистит (ИЦ)?

Интерстициальный цистит (ИЦ) или синдром болезненного мочевого пузыря является хроническим заболеванием, которое сопровождается частичным или полным разрушением слизистой стенки с распространением изменений на мышечный слой мочевого пузыря. Заболевание может сопровождаться одновременно периодами острых циститов, связанных с присоединением инфекции, что требует совершенно иного подхода к лечению.

Поскольку мочевой пузырь изнутри выстлан слизистой оболочкой, то самый верхний ее слой полностью покрыт гликозаминогликанами.

Гликозаминогликаны (мукополисахариды) – это вещества, представляющие собой слизь, которая производится слизистой оболочкой мочевого пузыря.

Гликозаминогликаны (ГАГ-слой) состоит из:

  1. Гиалуроновая кислота
  2. Хондроитинсульфаты (А, В, С)
  3. Гепарансульфат
  4. Кератансульфат
  5. Гепарин

Они защищают ткани мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи. При интерстициальном цистите как раз и происходит разрушение внутреннего слоя мочевого пузыря — уротелия. Это приводит к воспалительному процессу. Эпителий(выстилка) мочевого пузыря становится резко чувствительным к кислотности мочи, в которой содержатся потенциально опасные бактерии, токсические компоненты и соли.

Топ-7 причин происхождения интерстициального цистита

Точные причины развития интерстициального цистита не установлены. Но специалисты современной урологии выделяют ТОП-7 предрасполагающих факторов:

  1. Наличие дефекта ГАГ-слоя слизистой оболочки мочевого пузыря, который подавляет природную барьерную функцию. Именно это является основной причиной повышения чувствительности клеток мочевого пузыря к компонентам мочи, что приводит к хроническому болевому синдрому, учащенному мочеиспусканию и другим характерным проявлениям заболевания.
  2. Аутоиммунные процессы. В крови пациентов, которые страдают хронической тазовой болью, нередко обнаруживают различные аутоантитела (иммунноглобулины, атакующие собственные клетки и ткани организма).

    Интерстициальный цистит может становиться сопутствующим заболеванием, при развитии ревматоидного артрита, системной красной волчанки, тиреоидита Хашимото (заболевание щитовидной железы).

  3. Влияние бактериальных агентов. У пациентов с интерстициальной формой цистита по результатам бактериологических исследований биоптатов (отрезанных микрокусочков) мочевого пузыря, микроскопии, иногда обнаруживаются биопленки возбудителей разных вирусов и бактерий.
  4. Помимо этого, возможно обнаружение, коринебактерии (Corynebacterium Lipophiloflavium jikeium). Она выделяет токсины (отравляющие вещества), которые способствуют поражению глубоко расположенных тканей мочевого пузыря, развитию защитной воспалительной реакции, болезненных спазмов и нарушению мочевыделительной функции.
  5. Большое количество тучных клеток в мочевом пузыре, выделяющееся в ответ на воспаление, может вызывать соответствующие реакции иммунной системы и изменения в клетках мочевого пузыря.
  6. Как следствие запущенных хронических циститов, в связи с регулярными воспалениями стенок мочевого пузыря, слизистой оболочки и подслизистого слоя.
  7. В качестве последующей стадии при лейкоплакии мочевого пузыря и отсутствии правильного лечения.

О том, что такое лейкоплакия мочевого пузыря у женщин, откуда она берется, как диагностируется и чем лечится, узнайте в статье: «Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря у женщин: разбор от А до Я»

Исходя из имеющихся теорий развития заболевания, можно установить то, что в группу риска по интерстициальному циститу входят люди, которые страдают аутоиммунными заболеваниями, имеют врожденные или приобретенные, в связи с частыми циститами, дефекты защитного слоя мочевого пузыря. К его нарушению могут приводить также перенесенные ранее инфекционные заболевания мочеполовых органов (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, гарднереллез, половой герпес, ВПЧ 16,18,31,33 и 56 типа), операции, агрессивные диагностические процедуры в виде травматичной некомпетентной цистоскопии. У многих пациентов, страдающих тазовыми болями и ИЦ, выявляют хроническое течение колита и синдром раздраженного кишечника.Часто прослеживается связь заболевания с психическим здоровьем человека. Люди с низкой устойчивостью к стрессам, неожиданным ситуациям, высокочувствительные и эмоциональные.

 

А далее, мы рассмотрим, передается ли ИЦ другим людям.

Заразен ли интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит, не представляют угрозы для окружающих. Само заболевание, как реакция организма, не может передаваться через половые контакты и при близком общении.

Но! Если же причиной интерстициального цистита или сопровождающего его острого цистита, были половые инфекции, бактерии или вирусы, то в этом случае человек становится источником инфекций для своего полового партнера. Для развития воспаления необходимо действие определенных предрасполагающих факторов.

Даже при половых контактах в презервативе риск присутствует для обоих сторон, где у одного партнера отсутствует защита(барьер) от любых источников инфекции, а второй может перенять себе присутствующие микробы.

Так как интерстициальный цистит зачастую это следствие запущенных первоначально годами циститов, которые разрушили слизистый и частично подслизистый слой, то мочевой пузырь становится сверх восприимчив к любой инфекции.

Ниже, мы рассмотрим, как проявляет себя интерстициальный цистит и по каким признакам можно его у себя заподозрить.

Главные симптомы заболевания

Интерстициальный цистит может иметь язвенную и не язвенную формы. Классическим течением болезни является появление, так называемой гуннеровской язвы в области верхушки мочевого пузыря. Неязвенный цистит сложнее диагностируется и не всегда имеет выраженные симптомы.

Долгое время заболевание протекает без клинических проявлений. По мере повреждения слизистой оболочки органа у пациентов появляются характерные жалобы:

  • боль в области лобка, крестца и промежности, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию вплоть до 100 раз в сутки;
  • болезненное выделение мочи;
  • ложные позывы;
  • постоянный вялотекущий дискомфорт в уретре и мочевом пузыре, иногда усиливающийся после полового акта.
  • Недержание мочи на более поздних стадиях

Признаки ИЦ являются результатом сложных взаимодействий между факторами образа жизни, фармакологических нарушений, перенесенных инфекций, гормонального статуса, дисфункций или изменений защитных функций уротелия (внутреннего слоя мочевого пузыря), иммунологических процессов и генетической предрасположенности.

Иногда, боль усиливается во время овуляции и перед менструацией, после тяжелых нагрузок, на фоне психотравмирующих ситуаций, стрессов, употребления острых блюд, соленой еды, алкогольных напитков и кофе. У мужчин интерстициальный цистит встречается редко. Болевой синдром в таком случае локализуется в области яичек и полового органа, может отдавать в область крестца и промежности.

Частое мочеиспускание связано не с увеличением количества мочи, а с желанием пациента быстрее избавиться от боли, которая заметно усиливается даже при незначительном наполнении пузыря. После его опорожнения на некоторое время самочувствие улучшается. Но это продолжается обычно не более 1 часа. Болезнь сильно снижает качество жизни, не дает заниматься профессиональными обязанностями и домашними делами, жить полноценной сексуальной жизнью. При многолетнем течении, ИЦ приводит к замкнутости человека, его закрытости и нежеланию вести активную социальную жизнь.

По мере развития заболевания происходит замещение разрушенных стенок мочевого пузыря нефункциональной рубцовой тканью. Постепенно уменьшается емкость органа.

Длительное течение интерстициального цистита приводит к появлению так называемого «сморщенного мочевого пузыря».

Это состояние помимо хронической тазовой боли характеризуется сильными позывами к мочеиспусканию, которые невозможно сдержать. Объем выделяемой мочи при этом уменьшается с каждым разом. Ложные позывы к мочеиспусканию появляются днем до 20-100 раз и до 6-10 раз ночью. Из-за этого начинает развиваться бессонница, депрессия и гормональные сбои.

Давайте теперь разберемся, какие анализы и обследования помогут правильно установить диагноз – интерстициальный цистит.

Инструментальная диагностика ИЦ

При появлении характерных признаков заболевания необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью. На сегодняшний день, если вовремя начать лечение интерстициального цистита, то он успешно лечится не хирургическими способами, а щадящими консервативными методами.

Для постановки точного диагноза специалисты используют комплексное инструментальное обследование:

  • УЗИ малого таза;
  • ретроградная цистография – рентген мочевого пузыря после введения контрастного вещества;
  • цистоскопия (введение в мочевой пузырь через уретру гибкой трубки с микроскопом на конце). Процедура проводится с гидробужированием (растягивание раствором под давлением) под наркозом;
  • цистометрия – измерение внутрипузырного давления через уретральный катетер, во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря;

Во время эндоскопического исследования мочевого пузыря с использованием цистоскопа визуально заметны геморрагические (с выделением крови) участки поражения.

Цистометрия назначается с целью оценить емкость мочевого пузыря, которая при интерстициальном цистите может стать менее 350 мл. Во время исследования характерным является отсутствие непроизвольного сокращения детрузора (мышечных стенок мочевого пузыря).

Одним из наиболее важных диагностических критериев является отсутствие эффективности проводимого лечения антибиотиками, спазмолитиками и другими лекарственными средствами, назначаемыми при классическом цистите.

Лабораторная диагностика ИЦ

Диагностика синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита по сей день вызывает определенные трудности.  Дело в том, что такие симптомы ИЦ как повышенная частота мочеиспусканий и возникновение внезапных, сильных и труднопреодолимых позывов к мочеиспусканию, присущи также гиперактивному мочевому пузырю, а боль при наполнении мочевого пузыря – бактериальному циститу.

В связи с этим должна проводиться тщательная лабораторная диагностика с поочередным исключением всех возможных причин заболевания.

Список анализов для лабораторной диагностики ИЦ:

  • Гистологическое (микроскопическое) исследование среза внутренней оболочки мочевого пузыря. Специалисты могут обнаружить там тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы, признаки фиброза.
  • Мазок из цервикального канала шейки матки методом пцр на половые инфекции – исследование соскоба из цервикального канала для исключения специфической инфекции, способной вызывать воспаление не только в половых, но и мочевых путях:

НА БАКТЕРИИ:

1) Хламидии Трахоматис
2) Уреаплазма Уреалитикум
3) Уреаплазма Первум
4) Микоплазма Хоминс
5) Микоплазма Гениталиум
6) Трихомонада
7) Гонокок
8) Гарднерелла

НА ВИРУСЫ:

1) Герпес 1;2
2) Цитомегаловирус
3) Эпштейн-Барр вирус
4) Герпес 6 типа
5) Вирус папилломы человека (в особенности высокоонкогенные типы)

  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам – для выявления возбудителей неспецифической инфекции (эшерихия коли, энтерококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и др.) и их чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
  • Цитологическое исследование суточной мочи для выявления присутствия или отсутствия онкоклеток.
  • Анализы крови на выявление антител — иммуноглобулинов класса G (IgG)методом ИФА к болезнетворным возбудителям вирусов и бактерий:

1) IgG к Хламидия трахоматис

2) IgG к Уреаплазмам

3) IgG к Микоплазмам

4) IgG к Цитомегаловирусу

5) IgG к Эпштейн Барр вирусу

6) IgG к Герпесу 6 типа

7) IgG к Аденовирусу

8) IgG к Парвовирусу

  • Анализы на женские половые гормоны при наличии нерегулярного менструального цикла:

1) Эстрадиол
2) Прогестерон
3) ЛГ
4) ФСГ
5) Пролактин

  • Иммунограмма при наличии отклонений в лейкоцитарной формуле общего анализа крови и длительном употреблении антибиотиков более полугода. Для определения иммунного статуса иммунологом с исследованием развернутой иммунограммы крови Т-клеточного и В-клеточного звеньях иммунитета.

Интерстициальный цистит требует проведения дифференциальной диагностики с инфекционными процессами органов мочевыделительной системы, а также с кольпитом (воспаление слизистой оболочки влагалища), эндометритом (воспаление внутреннего слоя матки), везикулитом у мужчин (воспаление семенных пузырьков (везикулов).

При постановке диагноза интерстициальный цистит, необходимо исключить наличие мочекаменной болезни, новообразований, других форм цистита, лейкоплакии или гиперактивности мочевого пузыря.

Принципы лечения

Лечение интерстициального цистита требует применения комплексного подхода. Он включает медикаментозную терапию, инстилляции, физиопроцедуры, а также соблюдение определенной диеты и образа жизни.

При соблюдении диеты рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, употребления кофе, газированных напитков. Запрещено употреблять острые и пряные блюда, копченые продукты, маринады, консервы, продукты, богатые калием. Необходимо ограничить потребление поваренной соли.

В некоторых случаях становится необходима помощь психотерапевтов в сочетании с гипнозом(гипнотерапия). В связи с тем, что интерстициальный цистит часто связан с длительным воздействием психотравмирующих ситуаций.

Из физиопроцедур, в запущенных случаях, врач может порекомендовать применение электростимуляции детрузора. Методика предполагает использование синусоидальных модулированных токов. Электростимуляция детрузора приводит к формированию обратной связи со структурами центральных отделов головного мозга и регуляции мочеиспускания. Методика способствует сокращению сфинктера (мышечного клапана) мочевого пузыря и расслаблению гладкой мышечной стенки. Также электростимуляция оказывает обезболивающее действие, сокращает эпизоды тазовой боли.

Но всё же лучшим методом лечения интерстициального цистита является консервативная терапия. Назначаются препараты системного действия: антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды в виде заливок (инстилляций) в мочевой пузырь.

«Топ-11 лучших инстилляций мочевого пузыря у женщин — что это такое?»

Лекарственную терапию сочетают с определенными тренировками мочевого пузыря, а также сеансами висцерального массажа.

Антигистаминные средства снимают признаки острой воспалительной реакции. Трициклические антидепрессанты оказывают обезболивающее действие, дают заметное облегчение.

Но самым важным этапом в лечении ИЦ является этап восстановления уротелия (внутреннего слоя мочевого пузыря).

Растворы искусственных мукополисахаридов, в виде внутрипузырных заливок, способствуют восстановлению дефектов(микротрещин) слизистой оболочки мочевого пузыря и подслизистого слоя.

Эти препараты влияют непосредственно на главную причину хронической тазовой боли, которая возникает из-за контакта слизистых тканей с агрессивными и раздражающими компонентами мочи, проникающими в глубокие слои.

Во время процедуры, внутрь мочевого пузыря вводят препараты, которые заживляют и восстанавливают поврежденный защитный слой. Для этого специалисты используют хондроитин сульфат, гиалуроновую кислоту, гепарин и другие виды заливок по назначению врача в соответствии с историей болезни, анализами и цистоскопией. Также, иногда, применяются анестетики, которые комбинируют с гормонами глюкокортикоидами. Для расслабления мышц мочевого пузыря, по некоторым данным, рекомендуют применять ботулотоксин.

Опыт специалистов, в том числе тех, кто работает в европейских клиниках, подтвердил высокую эффективность внутрипузырного введения гиалуроновой кислоты. Она является одним из основных компонентов гликозаминогликановой защитной оболочки. Гиалуроновая кислота также имеет способность связывать свободные радикалы и оказывать иммуностимулирующее местное действие на мочевой пузырь.

Внутрипузырную терапию проводят с использованием комплексных составов, которые включают лидокаин, кортикостероидные средства, гепарин, диметилсульфоксид (димексид), а также диоксидин (противомикробный препарат из группы фторхинолонов) и другие стерильные растворы из которых делают коктейли для инстилляций.

Такое лечение обеспечивает получение противовоспалительного, противомикробного, обезболивающего, расслабляющего и восстанавливающего уротелий действий.

За рубежом активно применяются внутрипузырные инстилляции в виде так называемых «коктейлей».

Ниже приведены рецепты коктейлей для инстилляций при ИЦ, разработаных R.Moldwin, C.Whitmore, P.Hanno, N.Mishra:

  1. «Анестезирующий коктейль» (Роберт Молдвин):

20 мл 0,5% маркаина

20 мл 2% лидокаина

Триамцинолон 40 мг

Гентамицин 80 мг или пероральный прием антибиотика

  1. «Маркаино-стероидный коктейль» (Н. Мишр):

40 мл 0,5% маркаина

Гепарин 10 000 ЕД

Дексаметазон – 2 мл

Бикарбонат натрия 20 мл

  1. «Коктейль с димексидом» (Ф. Ханно)

Димексид 5% – 50 мл

Кеналог – 10 мг

Гепарин – 20 000 ЕД

  1. «Гепариновый коктейль» (К. Уитмор)

Гепарин – 20 000 ЕД

Солу-кортеф – 125 мг

Гентамицин – 160 мг

Маркаин 0,5% – 50 мл

Бикарбонат натрия 8,4% – 50 мл

  1. «Коктейль с гепарином и щелочным лидокаином» (К. Лоуэлл Парсонс)

Гепарин 10 000 ЕД

Лидокаин 2% – 8 мл

Бикарбонат натрия 8,4% – 3 мл

  1. Хондроитин в виде препаратов Уропол или Гепан.
  2. Коктейль из препаратов: Диоксидин (2 ампулы) + Гепарин (25 тыс.) + Лидокаин (1 ампула)
  3. Айалурил, состоящий из Гиалуроновой кислоты + Хондроитин сульфат
  4. Интерфероны и индукторы итерферонов в виде растворов по строгому назначению иммунолога.
  5. Озонированные растворы для инстилляций (озонотерапия мочевого пузыря). Только по согласованию с лечащим врачом и взвешивании пользы и вреда!

Заливки в мочевой пузырь производятся не менее 2-3 раз в неделю пока состояние не стабилизируется и не появится улучшение самочувствия. Далее инстилляции проводят раз в две недели, раз в три недели и т.д.

В последние годы, в связи с увеличением востребованности и доступности лубрицированных тонких катетеров Нелатона для самостоятельной катетеризации, получили распространение самостоятельные инстилляции. Теперь, при усилении неблагоприятных признаков при ИЦ, женщина может самостоятельно ввести необходимую комбинацию препаратов «on-demand» («по требованию»). Иногда женщинам очень помогают успешные самостоятельные инстилляциях перед сном, поездкой или половым актом.

Также благоприятно воздействует и ускоряет выздоровление прием внутрь гликозаминогликанов (пентозанполисульфат, хондроитинсульфат, глюкозамин, гиалуронат натрия)

В результате усиленного и упорного лечения данным методом, удается сократить интенсивность болевого синдрома и частоту мочеиспусканий, увеличить емкость мочевого пузыря, повысить качество жизни женщины и уменьшить количество рецидивов в год.

Если консервативные способы лечения не приводят к улучшению самочувствия, то применяются хирургические методики.

Хирургические методы включают в себя лазерную вапоризацию, электрокоагуляцию, фотодинамическую терапию и другие способы удаления поврежденных тканей. Для восстановления нарушенных процессов частоты мочеиспусканий проводят гидробужирование (гидродистензию) мочевого пузыря. В более тяжелых случаях, когда наблюдается постоянная тазовая боль, а по результатам диагностики обнаружено значительное снижение емкости органа, проводят реконструктивно-пластические операции.

Прогноз заболевания ИЦ

Прогноз при ИЦ благоприятный. При раннем и квалифицированном начале лечения и соблюдении врачебных рекомендаций удается привести заболевание в состояние продолжительной ремиссии. Но полное выздоровление наступает редко из-за серьезных изменений, возникающих в стенках мочевого пузыря. Важно устранить действие основных провоцирующих факторов: алкоголь, переохлаждение, стрессы, изнурительные физические нагрузки, нарушения рекомендованной диеты, заброс болезнетворной микрофлоры из половых органов.

5 советов от редакции врачей «UROTELIO» для женщин с ИЦ

  • Не доводите заболевание до критической стадии, обращайтесь к врачу вовремя. Несмотря на эффективность внутрипузырных заливок эта процедура малоприятная, и даже она не дает полной гарантии на поправку без системного подхода к лечению.
  • Уделите особое внимание выбору урогинеколога. Используйте правило «мнение 3–х врачей», т.е. проконсультируйтесь с несколькими докторами, чтобы убедиться, что диагностика и лечение будут логичными, современными, эффективными, а врач заинтересован в своей профессии. А значит и лечение будет наименее болезненным.
  • Соблюдайте рекомендации лечащего доктора, не прерывайте курс лечения и инстилляций.
  • Не бойтесь самой процедуры инстилляции, это не так страшно, как кажется на первый взгляд. Она немного неприятная, но очень эффективная. Взвесьте плюсы и минусы, помните, что это поможет справиться с хроническим заболеванием, которое вас беспокоит не один год и не дает вести полноценную счастливую жизнь, заниматься любимыми делами и семьей. Сделайте выбор в пользу борьбы и победы, не идите на поводу у своих страхов. С помощью тонких детских, уже лубрицированных от производителя катетеров, процедура становится безболезненной.
  • Не пренебрегайте комплексными мероприятиями при лечении интерстициального цистита, потомучто только такой подход даст самый эффективный результат.

 

причины, симптомы, диагностика, лечение (у мужчин, женщин, детей)

Интеркуррентный цистит является диагнозом исключения. Его подозревают при наличии характерной симптоматики, но одновременном отсутствии патогенов в мочевом пузыре и других раздражающих факторов. Причины развития заболевания достоверно не установлены, поэтому схема лечения часто подбирается эмпирически.

Интеркуррентный цистит является диагнозом исключения.

Особенности

Интерстициальный цистит характеризуется невозможностью выявить точную причину воспаления. В результате болезнь часто приобретает хроническую форму. Даже при своевременном адекватном лечении существует шанс выраженного ухудшения качества жизни пациента. Это происходит из-за сохранения части симптомов: регулярных позывов, недержания и т. д.

У взрослых

У мужчин интеркуррентный цистит обнаруживается относительно редко. Это связано с особенностями психики. Симптомы заболевания схожи с проявлениями хронического простатита, что необходимо учитывать при диагностике. Если подозревается поражение предстательной железы, важно обследовать мочевой пузырь.

У женщин цистит возникает чаще. Традиционно он сопровождает нейрогенные расстройства работы мочевого пузыря. У девушек заболевание нередко переходит в хроническую форму и вызывает развитие осложнений.

У детей

Интеркуррентный цистит у детей возникает редко. Чаще всего его обнаруживают на фоне других первичных заболеваний. Наличие патологии свидетельствует об ослабленной иммунной системе. Иногда цистит возникает в результате отсутствия распорядка дня, плохого сна, переохлаждения, после аллергических реакций и перенапряжения.

Специфика хронического

Хронический интеркуррентный цистит обостряется при иммунодефицитных состояниях. В период ремиссии заболевание может никак не проявляться или сопровождаться учащением позывов, недержанием и слабой болью в зависимости от состояния мочевого пузыря.

Позднее из-за повышенной чувствительности слизистых оболочек, отеков и нарушения работы сфинктеров наблюдается возникновение расстройств мочеиспускания. Струя может неожиданно прерываться и возобновляться, в том числе при изменении положения тела. В некоторых случаях пациент не испытывает позывы даже при чрезмерном наполнении пузыря.

Хронический интеркуррентный цистит обостряется при иммунодефицитных состояниях.

Причины появления

Причины появления интеркуррентного цистита не выявлены, однако среди факторов риска урологи выделяют следующие:

  1. Нарушение обмена веществ. В результате ухудшения метаболизма происходит повышение проницаемости слизистых оболочек. Содержащиеся в урине кислоты и токсины проникают в ткани глубже, чем должны. Это приводит к повреждению стенок органа, усиленному притоку крови и возникновению воспаления.
  2. Механическое травмирование слизистых оболочек. Может произойти после операции, получения травмы и некоторых медицинских исследований. Воспаление возникает из-за нарушения целостности стенок и проникновения токсинов в ткани. При нарушении местного кровообращения и работы иммунной системы восстановление не происходит, из-за чего заболевание прогрессирует.
  3. Неправильное питание и прием химических препаратов. Вредные продукты и ряд средств повышают концентрацию токсинов в моче, из-за чего слизистые оболочки могут не справляться с защитой органа.
  4. Нарушение работы иммунной системы. В некоторых случаях организм начинает атаковать собственные клетки. Подобный синдром чаще наблюдается при аутоиммунных заболеваниях. Воспаление может возникать при аллергических реакциях и исчезать или уменьшаться после вывода раздражителя.
  5. Заболевания ЦНС и нейрогенные расстройства работы. При гиперактивности происходит уменьшение объема пузыря. В результате орган реагирует даже на небольшие порции урины. Воспаление может не сопровождаться раздражением слизистых оболочек, однако в ряде случаев оно возникает из-за регулярного механического воздействия. Иногда наблюдается обратное состояние, при котором нарушается передача нервных импульсов. Пациент не ощущает позывы. Растягивание слизистых оболочек усугубляет ситуацию, т. к. при переполнении происходит отмирание нервных окончаний.
  6. Другие заболевания, сопровождающиеся воспалением периферийных тканей и органов. Возникновение синдрома связано с усиленным притоком крови к области малого таза и ослаблением местного иммунитета. Интеркуррентный цистит может возникнуть при заболеваниях предстательной железы, кишечника и т. д.
  7. Неблагоприятный психоэмоциональный фон. Способствует ослаблению местного иммунитета и возникновению нарушений обмена веществ. При стрессовых состояниях происходят хаотичные мышечные спазмы. Повышается риск развития нейрогенных патологий.

Симптомы

В зависимости от характера заболевания могут наблюдаться следующие проявления:

  1. Боль. Традиционно ощущения имеют низкую или среднюю степень интенсивности. Дискомфорт возникает в области живота, усиливается при любом воздействии: во время спортивных тренировок, при половых актах, мочеиспускании и т. д. Боль может иррадиировать в поясницу. Иногда заболевание сопровождается жжением и зудом в области мочеиспускательного канала. Может отмечаться покраснение внешних половых органов.
  2. Нарушения мочеиспускания. В зависимости от причин заболевания могут быть различными. Наблюдается учащение позывов или их отсутствие, случайное прерывание и возобновление струи, частичная или полная непроходимость и т. д.
  3. Изменение свойств мочи. В большинстве случаев возникает неприятный химический запах. При обострениях может наблюдаться выпадение осадка. Появление примесей крови свидетельствует о глубоком поражении тканей и развитии осложнений. Наиболее тревожным симптомом является возникновение гноя в урине. Это происходит при инфицировании тканей.

В зависимости от характера заболевания может наблюдаться нарушение мочеиспускания.

При интеркуррентном цистите существует вероятность присоединения бактериального заражения. В таких случаях возникает симптоматика инфекционной формы. На поздних стадиях наблюдаются признаки интоксикации.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов сначала следует обратиться к специалисту общего профиля – терапевту. После осмотра, беседы и получения первичных данных он выдаст направление к другому врачу. Лечением цистита занимается уролог. В ряде случаев пациента обследуют другие специалисты: нефролог, иммунолог, психотерапевт, венеролог и т. д. Необходимость дополнительных консультаций зависит от причин заболевания.

При подозрении на цистит необходимо сдать анализы мочи (общий и бактериологический), а также получить результаты УЗИ. Посев помогает исключить инфекционную природу происхождения патологии. Общий анализ и УЗИ подтверждают наличие воспаления в пузыре. При хроническом цистите может быть применена проба по Нечипоренко. После обработки образца на центрифуге удается выявить даже незначительные отклонения и обнаружить повышенную концентрацию лейкоцитов и эритроцитов.

При наличии сомнений могут быть проведены такие процедуры, как цистоскопия и биопсия тканей. Они являются травматичными, но помогают получить полную картину.

Лечение

Схема лечения корректируется в зависимости от причины и симптомов. В большинстве случаев из-за отсутствия достоверных данных проводится корректирующая терапия, направленная на поддержание удовлетворительного состояния.

Иногда для восстановления функций органа обращаются к хирургическим методам, однако часто они оказываются неэффективными. Для устранения ложных позывов может быть заменена часть внутренних оболочек. Операция применяется редко из-за шанса развития осложнений. Эффект может дать введение ботулотоксина. Препарат помогает расслабить мышцы.

Дополнительно проводится поведенческая терапия. Она включает в себя укрепление мышц и тренировку мочевого пузыря.

Постепенное увеличение промежутков времени между посещениями туалета помогает улучшить качество жизни пациента. Для укрепления мышц проводится массаж. Могут быть использованы физические упражнения (программа Кегеля). Корректная работа окружающих мышц помогает улучшить состояние больного и уменьшить шанс возникновения расстройств мочеиспускания.

Медикаменты

В полость пузыря могут вводиться препараты, вызывающие разрушение клеток. Они помогают растворить коллагеновые спайки и фибриновые сгустки. Это способствует уменьшению воспаления и снятию мышечных спазмов. Препараты обладают обезболивающим эффектом. Стандартный курс состоит из 10 процедур. Позднее в полость вводят иммуномодуляторы (Гепон) и медикаменты для восстановления слизистых оболочек (Актовегин).

Дополнительно врач может назначить следующие препараты:

  1. Лекарства, умеренно усиливающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).
  2. Противовоспалительные медикаменты (Диклофенак).
  3. Средства для восстановления свойств соединительной ткани (Лонгидаза).
  4. Лекарства для улучшения работы нервной системы (витамины группы B).
  5. Спазмолитики (Спазмекс, Дриптан).
  6. Блокаторы гистаминовых рецепторов (Циметидин, Лоратадин, Супрастин).
  7. Антидепрессанты (Амитриптилин).
  8. Иммуномодуляторы (Виферон, Ликопид).

В качестве вспомогательных медикаментов может быть назначен фитосредство Цистон.

Решение о применении антигистаминных препаратов или иммуномодуляторов должно приниматься только врачом, т. к. неправильное использование данных лекарств может привести к усилению симптомов и возникновению сопутствующих нарушений. В качестве вспомогательных медикаментов могут быть назначены фитосредства (Роватинекс, Канефрон, Цистон).

Народные средства

На ранних стадиях народные средства помогают стабилизировать состояние больного. Препараты должны использоваться только после разрешения врача. При лечении цистита применяются следующие растения:

  • подорожник;
  • полевой хвощ;
  • корень лапчатки.

Травы завариваются по инструкции. Дозировку и схему приема определяет уролог.

На ранних стадиях народные средства помогают стабилизировать состояние больного.

Диета

При интеркуррентном цистите следует исключить из рациона продукты, которые раздражают внутренние оболочки. К ним относятся алкоголь, острые специи и соусы, газированные напитки и т. д. Диета подразумевает резкий отказ от продуктов, содержащих калий и различные кислоты. Затем их постепенно возвращают в меню.

Осложнения и последствия

При интеркуррентном цистите существует риск инфицирования. При отсутствии адекватной терапии происходит повреждение слизистых оболочек. Это может привести к возникновению спаек или некрозу. Соединительная ткань может препятствовать току жидкости и вызвать непроходимость. При некрозе полость заполняется гнойным экссудатом, в дальнейшем происходит разрыв органа. Развивается перитонит. Заражение крови может привести к летальному исходу.

В запущенных случаях объем пузыря сильно сокращается, развивается микроцист. Для улучшения качества жизни проводится операция, в ходе которой происходит формирование искусственного органа.

В запущенных случаях объем пузыря сильно сокращается, развивается микроцист. Для улучшения качества жизни проводится операция.

Профилактика

Профилактика цистита подразумевает исключение иммунодефицитных состояний, соблюдение правил гигиены и своевременное лечение возникающих патологий. Дополнительно рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Необходимо создать благоприятный психоэмоциональный фон для предотвращения возникновения стресса и ухудшения иммунитета. Правильное питание помогает избежать появления аллергических реакций и повреждения внутренних оболочек.

Интерстициальный цистит: причины, симптомы и лечение

Интерстициальный цистит – неинфекционное воспаление, характеризующееся поражением мочевого пузыря, при котором слизистая не выполняет в полной мере свои защитные функции. Это связано с нарушением целостности тканей, располагающихся под слизистой, что вызывает хронический процесс воспаления. При таком расстройстве уплотняются стенки этого органа, что влечёт за собой уменьшение его размеров. Зачастую недуг диагностируется у женщин старше сорокалетнего возраста.

Онлайн консультация по заболеванию «Интерстициальный цистит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Точные причины возникновения интерстициального цистита не выявлены, но существует несколько предрасполагающих факторов – протекание инфекционных процессов в организме человека, наличие токсичных компонентов в урине, аутоиммунные заболевания, нарушение нормального функционирования периферической нервной системы. Внешнее выражение болезни индивидуально, но основными симптомами подобного расстройства считаются – постоянная болезненность внизу живота, давление в мочевом пузыре, частые позывы к испусканию урины, боль и дискомфорт во время полового контакта.

Диагностические мероприятия интерстициального цистита состоят из целого комплекса процедур, основу которых составляют – изучения истории болезни пациента, проведение лабораторных исследований крови и мочи, а также инструментальные обследования больного – УЗИ, КУДИ, цистоскопия и другие методики, направленные на оценку внутреннего состояния мочевого пузыря. Лечение подобного расстройства основывается на приёме медикаментов, соблюдении специальной диеты, а также использовании народных средств медицины. В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

На сегодняшний момент до конца не известны причины, а также факторы того, почему интерстициальным циститом страдают в основном женщины. Но существует ряд благоприятных факторов, на фоне которых может развиваться болезнь. К ним относятся:

  • поражение мочевого пузыря инфекционными агентами;
  • недостаточное выполнение защитной функции слизистой оболочкой органа;
  • аутоиммунные патологии, во время которых организм атакует собственные клетки;
  • действие токсинов, которые могут содержаться в моче. Это становится причиной дистрофии нервных окончаний мочевого пузыря;
  • различные расстройства нормального функционирования периферической нервной системы;
  • нарушение обмена азота;
  • расстройства нормального роста клеток эпителия данного органа.

Но это лишь теории, которые полностью не доказаны. В медицине принято считать главным поводом для появления интерстициального цистита неправильную выработку сахарных остатков, которые покрывают оболочку клеток слизистой мочевого пузыря.

Кроме этого, существуют факторы риска, способствующие прогрессированию недуга:

Патогенез развития интерстициального цистита

Интерстициальный цистит может существовать в нескольких различных формах:

  • язвенной – когда имеется воспалённый разрыв не только слизистого, но и подслизистого слоя;
  • неязвенной – на слизистой не наблюдается никаких дефектов.

Типичное клиническое проявление интерстициального цистита полностью не установлено. Но основными признаками заболевания считаются:

  • хронический болевой синдром в области малого таза – таковым он считается при длительном выражении (более одного года). Распространение болезненности наблюдается во влагалище и задний проход. У мужчин отмечается выражение болезненности в области мошонки. Характеризуется усилием при полном мочевом пузыре и снижением боли после испускания мочи;
  • возникновение неприятных ощущений во время сексуального акта. У мужчин боль во время оргазма;
  • частые позывы к испусканию урины не только днём, но и ночью.

Симптомы интерстициального цистита могут практически не выражаться на начальных этапах развития недуга, но по мере прогрессирования болезни признаки проявляются более ярко. Кроме этого, течение этого недуга может ухудшиться при изменении гормонального фона, протекании менструации, употреблении острых блюд, спиртного, кофе или шоколада, а также из-за интенсивных физических нагрузок.

При игнорировании признаков и несвоевременно начатом лечении интерстициального цистита, существует вероятность развития осложнений, среди которых:

  • образование камней;
  • кровоизлияния;
  • расширение мочеточника;
  • сужение мочеточника по причине формирования рубцов;
  • заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
  • сморщенный мочевой пузырь;
  • отсутствие оргазма у женщин или влечения к противоположному полу;
  • почечная недостаточность.

Наиболее частое последствие интерстициального цистита – язвенные новообразования мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия недуга носят комплексный характер и направлены не только на подтверждение наличия такого заболевания, как интерстициальный цистит, но также на исключение некоторых недугов. Например, ЗППП, инфекции мочевыводящих путей и онкологии. Кроме этого, важно дифференцировать болезнь от эндометриоза у женщин, воспаления простаты у мужчин.

Перед назначением лабораторных и инструментальных обследований, врачу необходимо изучить анамнез жизни пациента, выяснить возможные причины возникновения такого расстройства, а также наличие, первое время проявления и интенсивность симптомов. После этого необходимо провести лабораторные исследования анализов крови и мочи, что позволяет выявить наличие воспалительного или инфекционного процесса, а также оценить состояние иммунитета. Бакпосев урины необходим для выявления бактерий и их восприимчивости к антибиотикам.

К инструментальным способам обследования пациента относятся:

  • УЗИ – позволяет оценить размеры мочевого пузыря и почек, наличие камней, кист или других новообразований;
  • экскреторную урографию – состоит из введения в вену контраста, после чего выполняется рентгенография органов мочевыделительной системы;
  • урофлоуметрию – заключается в измерении скорости потока урины при опорожнении;
  • КУДИ – необходимо для определения работы нижних мочевых путей;
  • ретроградную цистоуретрографию – для оценки формы и объёмов поражённого органа;
  • цистоскопию – осмотр слизистой при помощи специальных инструментов;
  • калиевый тест – оценивание интенсивности болевого синдрома во время введения стерильной воды и раствора хлорида калия.

Цистоскопия

При обнаружении каких-либо новообразований проводится биопсия, которая необходима для исключения наличия злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Терапия заболевания комплексная и назначается индивидуально для каждого пациента. Лечение интерстициального цистита состоит из:

  • консервативной терапии с использованием медикаментов и физиотерапии;
  • соблюдения специальной диеты;
  • тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря;
  • операбельного вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами состоит из применения веществ, которые направлены на восстановление и защиту слизистой поражённого органа, блокирование воспалений и действия гистамина, снижение болевого синдрома, борьбу с депрессивным состоянием. Кроме этого, консервативная терапия предусматривает введение в мочевой пузырь раствора нитрата серебра и увеличение объёмов этого органа при помощи нагнетания в него жидкости.

Лечить интерстициальный цистит операбельным методом можно несколькими способами:

  • иссечение поражённой стенки и её замещение участком кишечника. Операция осуществляется для увеличения объёмов этого органа;
  • полное удаление поражённого органа и создание нового из кишки;
  • прижигание лазером.

Диета при интерстициальном цистите исключает приём следующих продуктов:

  • цитрусовых;
  • помидор;
  • шоколада, кофе и какао;
  • сладких газированных и алкогольных напитков;
  • острых блюд.

Кроме этого, существует лечение народными средствами, которое можно применять только после консультаций со специалистами. Такие рецепты включают в себя настои и отвары на основе – лука, берёзового дёгтя, полевого хвоща и листьев подорожника, семян укропа, толокнянки, почек и листьев осины, бузины, ромашки и чертополоха, брусники и клюквы.

Для того чтобы у человека никогда не возникло проблем с интерстициальным циститом, необходимо придерживаться несложных правил профилактики, которые состоят из:

  • своевременной ликвидации любых воспалительных процессов мочевого пузыря;
  • контроля над аллергическими реакциями;
  • соблюдения назначенного врачом питания – ограничение употребления жирных блюд и продуктов с содержанием белка. Кроме этого, необходимо сократить объёмы употребления соли до двух грамм в сутки;
  • полное исключение стрессовых ситуаций;
  • прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении не меньше двух раз в год.

Также необходимо выполнять умеренные физические нагрузки, вести здоровый образ жизни и носить свободную одежду.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Симптомы и причины интерстициального цистита

Каковы симптомы IC?

Люди с интерстициальным циститом (ИК) постоянно испытывают дискомфорт, давление, болезненность или боль в мочевом пузыре, нижней части живота и тазовой области. Симптомы варьируются от человека к человеку, могут быть легкими или тяжелыми и даже могут меняться у каждого человека с течением времени.

Симптомы могут включать сочетание следующих симптомов:

Срочность

Позывы к мочеиспусканию - это ощущение, что вам нужно помочиться прямо сейчас.Сильные позывы являются нормальным явлением, если вы не мочились в течение нескольких часов или если вы выпили много жидкости. При IC вы можете почувствовать боль или жжение вместе с острой необходимостью помочиться до того, как ваш мочевой пузырь успеет наполниться.

Частота

Частота мочеиспускания - это более частое мочеиспускание, чем вы думаете, с учетом количества выпиваемой жидкости. Большинство людей мочатся от четырех до семи раз в день. Употребление большого количества жидкости может вызвать учащение мочеиспускания.Прием лекарств от артериального давления, называемых диуретиками или водными таблетками, также может вызвать учащение мочеиспускания. Некоторые люди с ИЦ испытывают сильные болезненные позывы к мочеиспусканию много раз в день.

Боль

По мере того, как ваш мочевой пузырь начинает наполняться, вы можете чувствовать боль - а не просто дискомфорт - которая усиливается, пока вы не помочитесь. Боль обычно на некоторое время уменьшается после опорожнения мочевого пузыря. Люди с ИЦ редко испытывают постоянную боль в мочевом пузыре. Боль может проходить на несколько недель или месяцев, а затем возвращаться.Люди с ИЦ иногда называют приступ боли в мочевом пузыре обострением симптомов.

Некоторые люди могут испытывать боль без позывов или частых. Эта боль может возникать из-за спазма мышц тазового дна, группы мышц, которая прикреплена к костям таза и поддерживает ваш мочевой пузырь, кишечник, матку или простату. Боль от спазма мышц тазового дна может усиливаться во время секса.

Что вызывает IC?

Исследователи работают над выяснением причин ИЦ и поиском эффективных методов лечения.Даже если точная причина ИЦ неизвестна, вы можете обнаружить, что определенные события или факторы запускают или запускают обострение ваших симптомов. Обострение симптомов может ухудшить самочувствие вашего IC. Некоторые люди сообщают, что их симптомы обостряются, когда они 6

  • испытываете стресс или испытываете определенные эмоции, такие как гнев или грусть
  • заниматься сексом
  • имеют менструальный цикл
  • имеют инфекцию мочевыводящих путей
  • Слишком долгое мочеиспускание или задержка мочи
  • пропускают приемы пищи или обезвожены
  • чувствовать смену времен года или погоды
  • есть аллергия
  • совершает резкие или неровные движения
  • принимают определенные лекарства или забывают принимать их
  • Носить обтягивающие брюки и нижнее белье
  • использовать стиральные порошки с определенными химическими веществами или находиться в воде бассейна с определенными химическими веществами.
  • использовать туалетную бумагу определенных марок
  • выполнять определенные физические упражнения, например толкать или поднимать тяжелые предметы
  • стенд длительный
  • иметь мазок Папаниколау
  • принимать антидепрессанты, лекарства для носовых пазух или болеутоляющие

Поговорите со своим врачом о лечении обострения.Если вы знаете, какие факторы вызывают обострение ваших симптомов, вы можете избежать их. Однако, если факторы, влияющие на ваше здоровье, такие как секс, мазок Папаниколау или прием определенных лекарств, вызывают обострение симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Вы также можете узнать больше о том, какие продукты и напитки могут вызвать обострение ваших симптомов.

[6] Sutcliffe S, Bradley CS, Clemens JQ. Обострения синдрома хронической урологической тазовой боли и их влияние: качественный анализ в сети MAPP. Международный журнал урогинекологии. 2015; 26 (7): 1047–1060.

.

Что такое интерстициальный цистит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Интерстициальный цистит у одних людей вызывает легкие симптомы, а у других - ужасную боль и нарушения. У одних симптомы приходят и уходят, у других они присутствуют постоянно.

Симптомы ИЦ могут исчезнуть на время, а затем вернуться через несколько месяцев или даже лет.

Изменения мочевого пузыря, вызванные интерстициальным циститом, могут иметь следующие симптомы.

Боль Интерстициальный цистит может вызывать ощущение давления, дискомфорта или боли в мочевом пузыре или вокруг него.Боль может быть слабой или сильной, а также поражать влагалище, уретру или мошонку.

Боль в IC часто усиливается по мере наполнения мочевого пузыря и уменьшается с мочеиспусканием.

Частое мочеиспускание Поскольку мочевой пузырь становится жестким и теряет эластичность, у людей с интерстициальным циститом часто возникают позывы к мочеиспусканию как днем, так и ночью.

Мочеиспускание менее 8 раз в течение дня и не более одного раза ночью считается нормальным. В тяжелых случаях ИЦ человеку может потребоваться мочеиспускание до 60 раз в день.

Срочность У людей с интерстициальным циститом позывы к мочеиспусканию могут быть сильными, и их трудно контролировать. У некоторых людей это ощущение никогда не проходит, даже сразу после мочеиспускания.

В то время как некоторые другие расстройства, влияющие на мочевой пузырь, могут вызывать подтекание мочи, IC обычно не вызывает. Фактически, утечка может быть признаком того, что у вас другое состояние.

Сексуальная дисфункция Многие люди с интерстициальным циститом испытывают боль во время полового акта.У мужчин это может включать боль после эякуляции.

Nocturia Этот термин обозначает необходимость многократного мочеиспускания в течение ночи. Если он вызывает никтурию, ИК может привести к значительному нарушению сна. (1,2)

.

Интерстициальный цистит: симптомы, причины и лечение

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (FDA) потребовало удалить все формы ранитидина (Зантак), отпускаемого по рецепту и без рецепта. с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Интерстициальный цистит (IC) - это хронический синдром мочевого пузыря, при котором присутствует боль в области таза, боль или давление в мочевом пузыре, а также учащенное мочеиспускание или позывы.Боль может варьироваться от легкой до сильной.

Только в Соединенных Штатах от него страдают от 4 до 12 миллионов человек. В основном это женщины, но ИК может повлиять на любого человека, независимо от возраста, расы, пола или этнической принадлежности.

IC также обычно называют синдромом болезненного мочевого пузыря (PBS), синдромом боли в мочевом пузыре (BPS) и хронической тазовой болью (CPP).

Некоторые случаи ИЦ продолжаются более 2 лет. У людей с продолжающимся ИЦ мочевой пузырь становится твердым, с болью и низкой способностью накапливать мочу.

Краткие сведения об интерстициальном цистите:

  • У людей с ИЦ хронические симптомы со стороны мочевыводящих путей длятся более 6 недель.
  • Инфекция не была идентифицирована как причина ИЦ.
  • Иногда у людей с ИЦ может быть синдром раздраженного кишечника (СРК), фибромиалгия и другие болевые синдромы.
  • Физические или эмоциональные факторы стресса могут ухудшить симптомы ИЦ.
Поделиться на PinterestИнтерстициальный цистит иногда называют синдромом болезненного мочевого пузыря из-за его симптомов.

Люди с ИЦ могут быть чувствительны к определенным продуктам питания и напиткам.

IC может также сопровождаться другими состояниями, такими как запор или синдром раздраженного кишечника (IBS), которые обостряются в присутствии определенных продуктов.

Существует ряд продуктов, которые человек должен исключить из рациона после постановки диагноза ИЦ, например:

  • чай и кофе
  • газировка
  • алкоголь
  • цитрусовые и клюква
  • искусственные подсластители
  • острая еда

Некоторым людям может потребоваться исключить другие продукты питания, и важно исключить определенные продукты в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Часто говорят, что кислая пища вызывает обострение симптомов, но существует мало доказательств, подтверждающих это. Многие фрукты и овощи не оказывают раздражающего действия на мочевой пузырь и содержат жизненно важные питательные вещества, помогающие бороться с болезнями.

Лечение интерстициального цистита является сложным и может включать множество подходов.

Возможные методы лечения включают:

  • физиотерапию или альтернативные методы лечения, такие как визуализация, массаж, энергетическая терапия или иглоукалывание
  • вздутие мочевого пузыря
  • инстилляции мочевого пузыря смесями, включая ДМСО, гиалуронат натрия, гепарин и другие
  • хирургические вмешательства для устранение поражений Хуннера, например, лазерная хирургия
  • нейромодуляция, такая как использование электрических нервных стимуляторов
  • инъекций, таких как Ботокс

Есть также несколько пероральных препаратов, которые можно принимать для лечения боли, например:

  • наркотические и ненаркотические препараты
  • препараты местного действия, такие как лидокаиновые пластыри, вагинальный или ректальный диазепам, и амитриптилин для местного применения
  • трициклические антидепрессанты, такие как пероральный амитриптилин или имипрамин (тофранил)
  • антигистратамин, такие как
  • пентозан (Elmiron)
  • иммунодепрессанты, такие как cyc лоспорин, микофенолат (CellCept) и микофенолят мофетил
  • альфа-адреноблокаторы (Flomax)
  • амфетамины
  • противосудорожные препараты (нейронтин)
  • блокаторы гистамина (тагамет, пепцид)
  • , ингибиторы лейкотриенов ибупрофилов
  • ,
  • мочевые антациды, цитрат калия или натрия и трицитраты
  • спазмолитики мочевыводящих путей, включая Detrol, Toviaz, VESIcare или некоторые лечебные травы

Если вы считаете, что у вас может быть интерстициальный цистит, поговорите со своим врачом для дальнейшего обследования и обсудить лечение.

Поделиться на Pinterest Несмотря на то, что симптомы интерстициального цистита похожи на симптомы хронической инфекции мочевыводящих путей, бактерии редко обнаруживаются в образцах мочи пациентов.

Симптомы интерстициального цистита могут различаться, хотя обычно они включают следующее:

  • хроническая тазовая боль
  • боль в промежности, уретре, нижней части живота и пояснице
  • боль в вульве или влагалище у женщин и яичках или половой член у мужчин
  • частое и неотложное мочеиспускание, до 60 раз в день
  • боль при наполнении мочевого пузыря и облегчение после опорожнения мочевого пузыря
  • болезненный секс или диспареуния

Осложнения

Осложнения при ИЦ могут различаться между людьми, но они включают:

  • уменьшение объема мочевого пузыря
  • снижение качества жизни
  • снижение или изменение сексуальной близости
  • эмоциональное расстройство

Хотя причина ИЦ неизвестна, существует несколько теорий относительно того, что запускает состояние.

Некоторые возможные причины включают:

  • дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря, вызывающие раздражение
  • травма или перенапряжение мочевого пузыря
  • дисфункция мышц тазового дна
  • аутоиммунные нарушения
  • первичное нейрогенное воспаление
  • травма спинного мозга
  • генетика
  • аллергия

Другой возможной причиной IC является сексуальное, физическое насилие или насилие в детстве. Однако в этой области необходимы дополнительные исследования.

Есть шаги, которые может предпринять человек, чтобы управлять ИЦ, помимо диетических изменений.

Могут быть внесены изменения в уход за собой, например:

  • Переобучение мочевого пузыря
  • Управление стрессом
  • Отказ от курения
  • Ношение свободной одежды
  • упражнения
  • Принуждение к здоровому сну

Хотя это не рекомендуется в качестве стандартного - отдельные меры, они могут помочь уменьшить симптомы и повысить комфорт для людей с IC.

Другой вариант - нейтрацевтики, которые вызывают изменения в организме, несмотря на то, что они являются натуральными продуктами. К ним относятся:

  • Глицерофосфат кальция : уменьшает действие веществ, которые могут раздражать мочевой пузырь.
  • L-аргинин : увеличивает выработку оксида азота, оказывает антибактериальное, гормоностимулирующее действие и расслабляет кровеносные сосуды. Однако это лечение не влияет на людей, которые вырабатывают достаточное количество собственного оксида азота, и не может быть эффективным для всех людей с ИЦ.
  • Мукополисахариды : они могут помочь восполнить внешний слой мочевого пузыря.
  • Биофлавоноиды, такие как кверцитин : обладают антиоксидантными и антибактериальными свойствами.
  • Китайские травы, такие как Cornus, гардения, ревень и Rehmannia : их иногда предлагают в качестве альтернативы традиционному лечению.

Физиотерапия таза также может помочь облегчить боль и дискомфорт, а упражнения для укрепления мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут помочь поддержать и облегчить отхождение мочи.

Иглоукалывание также можно использовать для снятия симптомов.

Секс-терапия может помочь повысить либидо и уменьшить оргазмические расстройства. Это может быть простое мочеиспускание до и после полового акта, сокращение продолжительности полового акта или посещение сексопатолога.

Диагноз IC не универсален и в настоящее время имеет два распознаваемых подтипа:

  • Язвенный IC : это подтип IC, характеризующийся красными кровоточащими пятнами на стенках мочевого пузыря, известными как язвы Гюннера. .Он поражает примерно 5-10 процентов людей с диагнозом ИЦ.
  • Неязвенный IC : Этот подтип включает крошечные кровоизлияния на стенке мочевого пузыря, известные как гломеруляции. Он поражает многих людей с ИЦ, хотя симптомы неязвенного ИЦ могут возникать при любом воспалении мочевого пузыря.

Во время оценки потенциальной ИС можно выполнить несколько тестов для постановки диагноза.

Эти тесты могут включать:

  • сбор анамнеза
  • заполнение дневника мочевого пузыря
  • тазовое обследование, включая неврологическое обследование
  • анализ мочи для исключения или диагностики инфекции

другие диагностические тесты, которые могут быть выполнены включают:

  • Тест на чувствительность к калию : Это тест, при котором калий и вода вводятся в мочевой пузырь.В здоровом мочевом пузыре ни один из этих растворов не ощущает боли. Однако в случаях ИЦ боль обычно возникает при закапывании калия.
  • Urodynamics : Баллон заполняется для проверки его вместимости путем измерения давления во время наполнения и опорожнения. Эти тесты оценивают функцию мышц мочевого пузыря, уретры и сфинктера.
  • Цистоскопия : это диагностический тест, при котором трубка с прикрепленной камерой вставляется в мочевой пузырь для оценки его слизистой оболочки.Врач также может оценить емкость мочевого пузыря с помощью цистоскопии.
  • Биопсия : Во время цистоскопии биопсия может проводиться, а может и не проводиться для обследования человека на предмет рака или других состояний мочевого пузыря, которые могут вызывать боль, аналогичную IC.

Хотя результаты могут дать смутное представление о причине боли в мочевом пузыре, единственный способ окончательно диагностировать ИЦ - это выявить поражения Ганнера. Однако, если эти поражения отсутствуют, это не означает, что IC отсутствует.

IC - хроническое заболевание. Его нельзя полностью вылечить, можно только управлять. Однако, если вы подберете курс лечения, соответствующий вашему образу жизни, хорошее качество жизни все же возможно.

.

Лечение интерстициального цистита | NIDDK

Как врачи лечат ИЦ?

Исследователи не нашли одно лекарство от интерстициального цистита (ИК), которое подойдет всем. Врачи направляют текущие методы лечения на облегчение симптомов у каждого человека в индивидуальном порядке.

Медицинский работник вместе с вами подберет план лечения, отвечающий вашим потребностям. Ваш план может включать

  • изменения образа жизни
  • тренировка мочевого пузыря
  • физиотерапия
  • медикаментов
  • Операции на мочевом пузыре

Некоторые методы лечения могут работать на вас лучше, чем другие.Вам также может потребоваться комбинация этих методов лечения, чтобы облегчить симптомы.

Медицинский работник может попросить вас заполнить форму, называемую шкалой симптомов, с вопросами о том, как вы себя чувствуете. Шкала симптомов может позволить медицинскому работнику лучше понять, как вы реагируете на лечение.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Ваши симптомы могут исчезнуть после лечения, изменения того, что вы едите, или без явной причины.Даже когда симптомы проходят, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Исследователи не знают почему. Со временем вы и ваш врач сможете найти лечение, которое принесет вам некоторое облегчение и поможет вам справиться с IC.

Изменение образа жизни

Измените свои привычки в еде и питье. Некоторые люди с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты или напитки вызывают их симптомы. Другие не находят связи между симптомами и тем, что они едят. Однако не забывайте пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько жидкости вам следует выпить, чтобы предотвратить обезвоживание, в зависимости от вашего здоровья, вашей активности и места проживания. Узнайте больше о еде, диете и питании и о том, как они связаны с ИК.

Бросить курить. Некоторые люди считают, что курение ухудшает их симптомы ИЦ. Исследователи не знают точно, как табак влияет на ИЦ. Однако курение является основной причиной рака мочевого пузыря. Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего мочевого пузыря и общего состояния здоровья, - это бросить курить.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, бросьте. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку. Вы можете начать с звонка на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на Smokefree.gov.

Снижение стресса. Исследователи не считают, что стресс вызывает ИЦ, однако стресс может вызвать обострение болезненных симптомов у некоторых людей с ИЦ. Если вы чувствуете стресс, попробуйте методы релаксации и другие действия, которые могут вас успокоить, например

.
  • глядя на природу вокруг себя
  • слушать тихую музыку
  • замечать запахи вокруг себя
  • наслаждаться каждым кусочком особого угощения
  • дышит мягко

Будьте физически активными. Если у вас есть интерстициальный цистит, вам может казаться, что меньше всего вы хотите заниматься физической активностью. Однако многие люди считают, что легкие занятия, такие как ходьба или легкие упражнения на растяжку, помогают облегчить симптомы.

Получите поддержку. Эмоциональная поддержка со стороны семьи, друзей и других людей с ИК - очень важная часть, помогающая вам справиться. Люди, которые узнают о расстройстве и сами принимают участие в лечении, чувствуют себя лучше, чем люди, которые этого не делают.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря может помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи.Люди, страдающие от боли в мочевом пузыре, часто привыкают пользоваться туалетом, как только осознают необходимость в ней, чтобы избежать боли или позывов к позыву. Затем они чувствуют необходимость уйти до того, как мочевой пузырь действительно наполнится. Организм может привыкнуть к частому мочеиспусканию. Тренировка мочевого пузыря помогает вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи, прежде чем ваше тело скажет вам помочиться.

Ведите дневник мочевого пузыря (PDF, 79 КБ) , чтобы отслеживать, как вы себя чувствуете. Начните с записи времени мочеиспускания. Например, вы можете возвращаться в ванную каждые 40 минут.Постарайтесь подождать еще несколько минут и постепенно увеличивайте время между мочеиспусканиями. Это может быть легче, если вы хорошо гидратированы. Узнайте больше о важности употребления достаточного количества жидкости в вашем рационе.

Если у вас возникли боли в мочевом пузыре, сходите в ванную. Вы можете обнаружить, что ваше первое желание в туалет уходит, если вы его игнорируете. Найдите способы расслабиться или отвлечься, когда возникает первое желание.

Через неделю или две вы сможете увеличить время до 50 или 60 минут, и вы можете обнаружить, что позывы к мочеиспусканию не возвращаются сразу же.

Тренировка кишечника

Ваш врач может посоветовать вам попытаться научиться опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам стать более регулярными, что также называется тренировкой кишечника. Подумайте о том, чтобы отслеживать испражнения. Некоторые люди сообщают, что регулярное опорожнение кишечника помогает избавиться от симптомов ИЦ. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы с кишечником, например,

.

Физиотерапия

Если у вас есть симптомы интерстициального цистита или мышечный спазм тазового дна, ваш врач может посоветовать вам обратиться к физиотерапевту, который специализируется на проблемах с тазовым дном.Физиотерапевт постарается растянуть напряженные мышцы тазового дна и помочь вам расслабить их.

Лекарства

Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы помочь контролировать легкую боль в мочевом пузыре, в том числе:

Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что вам нужно более сильное обезболивающее. Если вы испытываете сильную боль, вам может потребоваться, чтобы врач прописал вам наркотические анальгетики или обезболивающие, такие как ацетаминофен с кодеином или наркотики длительного действия.

Однако у некоторых людей некоторые антидепрессанты, лекарства для носовых пазух и болеутоляющие средства могут вызывать обострение симптомов. Поговорите со своим врачом, если эти лекарства ухудшают ваш IC.

Продолжительный прием обезболивающих может быть опасен. Поговорите со своим врачом о том, как безопасно справиться с хронической или долгосрочной болью - возможно, с помощью специалиста по боли, врача, который диагностирует, лечит и снимает боль. Вы также можете обсудить альтернативы обезболивающим или дополнительным обезболивающим.

Если изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, физиотерапия и обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита, ваш врач может назначить другие лекарства, в том числе:

Все лекарства, даже безрецептурные, имеют побочные эффекты. Всегда консультируйтесь с врачом перед применением любого лекарства или добавки более чем на несколько дней.

Если изменение образа жизни, физическая активность и безрецептурные обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита (ИК), ваш врач может прописать вам лекарства.

Закапывание в мочевой пузырь

Некоторые люди с ИЦ находят облегчение после лечения, при котором врач вводит небольшое количество жидкого лекарства в мочевой пузырь, называемого инстилляцией мочевого пузыря, промыванием мочевого пузыря или ванной. Врач вводит трубку, называемую катетером, в мочевой пузырь и медленно добавляет жидкость, которая снимает раздражение стенки мочевого пузыря. Жидкость может представлять собой соединение, называемое диметилсульфоксид (ДМСО), или раствор, содержащий гепарин, стероиды и местный анестетик, такой как лидокаин короткого действия или маркаин длительного действия.

Вам будет предложено подержать жидкость в мочевом пузыре около 15 минут, а затем выпустить ее. Вы можете проходить это лечение один раз в неделю или раз в две недели в течение 1 или 2 месяцев. Вы можете не чувствовать себя лучше до третьего или четвертого сеанса лечения.

Растяжение мочевого пузыря

Врач может использовать процедуру, называемую растяжением мочевого пузыря или гидродистанцией, для лечения боли в мочевом пузыре, хотя бы на короткое время. Растяжение мочевого пузыря происходит, когда врач растягивает ваш мочевой пузырь, наполняя его жидкостью.Вам сделают местную или общую анестезию, чтобы помочь вам перенести растяжение мочевого пузыря.

У некоторых людей после этого лечения наблюдается временное облегчение симптомов. Исследователи не совсем уверены, почему некоторым людям помогает растяжение мочевого пузыря. Растяжение может временно блокировать болевые сигналы, посылаемые нервами мочевого пузыря.

Иногда болевые симптомы могут временно ухудшиться через 4–48 часов после растяжения мочевого пузыря. Однако уровень боли должен вернуться к прежнему уровню или уменьшиться в течение 2–4 недель.

Хирургия

Большинству людей с ИЦ операция не требуется. Если вы попробовали все остальные варианты, но ваша боль все еще невыносима, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции до

  • увеличить мочевой пузырь, процедура называется увеличением мочевого пузыря,
  • удалить мочевой пузырь, это называется цистэктомией, или
  • перенаправляет нормальный поток мочи, называемый отводом мочи

Поговорите со своим врачом и семьей о возможных преимуществах и побочных эффектах операции на мочевом пузыре.Не во всех случаях хирургическое вмешательство излечивает боль от внутреннего кишечника.

.

Интерстициальный цистит: причины, симптомы и диагностика

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИК) - это сложное заболевание, которое выявляется по хроническому воспалению слоев мышц мочевого пузыря, которое вызывает следующие симптомы:

  • боль и давление в области таза и живота
  • частое мочеиспускание
  • позывы (ощущение, что вам нужно при мочеиспускании, даже сразу после мочеиспускания)
  • недержание мочи (случайное истечение мочи)

Дискомфорт может варьироваться от легкого жжения до сильной боли.Степень дискомфорта может быть стойкой или нечастой. У некоторых бывают периоды ремиссии.

По данным Ассоциации интерстициального цистита, ИЦ поражает более 12 миллионов человек в США. Наиболее вероятно, что у женщин разовьется IC, но дети и взрослые мужчины также могут получить его.

IC также известен как синдром болезненного мочевого пузыря (PBS), синдром боли в мочевом пузыре (BPS) и хроническая тазовая боль (CPP).

Вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • хроническая или прерывистая боль в тазу
  • давление или дискомфорт в области таза
  • позывы к мочеиспусканию (ощущение, что вам нужно помочиться)
  • частое мочеиспускание днем ​​и ночью
  • боль во время полового акта

Ваши симптомы могут меняться изо дня в день, и вы можете испытывать периоды, когда симптомы отсутствуют.Симптомы могут ухудшиться, если у вас разовьется инфекция мочевыводящих путей.

Точная причина ИЦ неизвестна, но исследователи предполагают, что несколько факторов могут повредить слизистую оболочку мочевого пузыря и, следовательно, вызвать заболевание. К ним относятся:

  • травма слизистой оболочки мочевого пузыря (например, в результате хирургических вмешательств)
  • чрезмерное растяжение мочевого пузыря, обычно из-за длительного отсутствия перерыва в туалете
  • ослабленные или дисфункциональные мышцы тазового дна
  • аутоиммунные расстройства
  • повторные бактериальные инфекции
  • гиперчувствительность или воспаление тазовых нервов
  • травма спинного мозга

Многие люди с ИЦ также страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК) или фибромиалгией.Некоторые исследователи считают, что ИЦ может быть частью генерализованного воспалительного заболевания, поражающего несколько систем органов.

Исследователи также изучают возможность того, что люди могут унаследовать генетическую предрасположенность к ИК. Хотя это не является обычным явлением, у кровных родственников обнаружен ИЦ. Случаи заболевания наблюдались у матери и дочери, а также у двух или более сестер.

Исследования продолжаются, чтобы определить причину ИЦ и разработать более эффективные методы лечения.

Не существует тестов, позволяющих поставить окончательный диагноз IC, поэтому многие случаи IC не диагностируются.Поскольку IC имеет многие симптомы других заболеваний мочевого пузыря, ваш врач должен сначала исключить их. К этим другим заболеваниям относятся:

Вам поставят диагноз ИК, как только врач определит, что ваши симптомы не связаны с одним из этих заболеваний.

IC может вызвать несколько осложнений, в том числе:

  • снижение емкости мочевого пузыря из-за жесткости стенки мочевого пузыря
  • снижение качества жизни в результате частого мочеиспускания и боли
  • препятствия для отношений и сексуальной близости
  • проблемы с самим собой -оуважение и социальное замешательство
  • нарушения сна
  • тревога и депрессия

Не существует лекарства или окончательного лечения от ИЦ.Большинство людей используют комбинацию методов лечения, и вам, возможно, придется попробовать несколько подходов, прежде чем вы выберете терапию, обеспечивающую наибольшее облегчение. Ниже приведены некоторые методы лечения ИЦ.

Лекарство

Ваш врач может прописать один или несколько из следующих препаратов, чтобы помочь улучшить ваши симптомы:

  • Пентосан полисульфат натрия (Эльмирон) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения IC. Врачи не знают, как именно действует пентозан, но он может помочь восстановить разрывы или дефекты стенки мочевого пузыря.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

  • Не следует принимать пентозан, если вы беременны или планируете забеременеть.
  • Нестероидные противовоспалительные средства , включая ибупрофен, напроксен, аспирин и другие, принимают от боли и воспаления.
  • Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) помогают расслабить мочевой пузырь, а также блокируют боль.
  • Антигистаминные препараты (например, Кларитин) снижают частоту и срочность мочеиспускания.

Растяжение мочевого пузыря

Растяжение мочевого пузыря - это процедура, при которой растягивается мочевой пузырь с помощью воды или газа. У некоторых людей это может помочь облегчить симптомы, возможно, за счет увеличения емкости мочевого пузыря и прерывания болевых сигналов, передаваемых по нервам в мочевом пузыре. На улучшение симптомов может уйти от двух до четырех недель.

Инстилляция в мочевой пузырь

Инстилляция в мочевой пузырь включает наполнение мочевого пузыря раствором, содержащим диметилсульфоксид (Римсо-50), также называемый ДМСО.Раствор ДМСО удерживают в мочевом пузыре от 10 до 15 минут, прежде чем он опорожнится. Один лечебный цикл обычно включает до двух процедур в неделю в течение шести-восьми недель, и цикл можно повторять по мере необходимости.

Считается, что раствор ДМСО может уменьшить воспаление стенки мочевого пузыря. Это также может предотвратить мышечные спазмы, которые вызывают боль, частоту и позывы.

Электрическая стимуляция нервов

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) передает мягкие электрические импульсы через кожу, чтобы стимулировать нервы к мочевому пузырю.ЧЭНС может помочь облегчить симптомы, увеличивая приток крови к мочевому пузырю, укрепляя тазовые мышцы, которые помогают контролировать мочевой пузырь, или инициируя высвобождение веществ, блокирующих боль.

Диета

Многие люди с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты и напитки ухудшают их симптомы. Общие продукты, которые могут ухудшить IC, включают:

  • алкоголь
  • помидоры
  • специи
  • шоколад
  • все, что угодно с кофеином
  • кислые продукты, такие как цитрусовые и соки

Ваш врач поможет вам определить, есть ли у вас чувствительность к любые продукты или напитки.

Отказ от курения

Хотя нет доказанной корреляции между курением и ИЦ, курение определенно связано с раком мочевого пузыря. Возможно, отказ от курения поможет уменьшить или облегчить симптомы.

Exercise

Поддержание режима физических упражнений может помочь вам справиться с симптомами. Возможно, вам придется изменить свой распорядок, чтобы избежать нагрузок, вызывающих обострения. Попробуйте некоторые из этих тренировок:

  • йога
  • ходьба
  • тай-чи
  • аэробика с малой нагрузкой или пилатес

Физиотерапевт может научить вас упражнениям для укрепления мышц мочевого пузыря и таза.Поговорите со своим врачом о встрече с физиотерапевтом.

Тренировка мочевого пузыря

Методы, предназначенные для увеличения промежутков между мочеиспусканиями, могут помочь облегчить симптомы. Ваш врач может обсудить с вами эти методы.

Снижение стресса

Научиться справляться с жизненными стрессами и стрессом, связанным с ИЦ, может облегчить симптомы. Также могут помочь медитация и биологическая обратная связь.

Хирургия

Существует несколько хирургических вариантов увеличения размера мочевого пузыря и удаления или лечения язв в мочевом пузыре.Хирургическое вмешательство используется редко и рассматривается только тогда, когда симптомы серьезны, а другие методы лечения не принесли облегчения. Ваш врач обсудит с вами эти варианты, если вам предстоит операция.

От IC нет лекарства. Это может длиться годами или даже всю жизнь. Основная цель лечения - найти комбинацию методов лечения, которая лучше всего обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов.

.

Интерстициальный цистит - домашние средства, симптомы, диета, причины

Содержание темы:

Реклама

Взаимодействие с другими людьми

Интерстициальный цистит - хроническое заболевание, при котором человек испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию из-за давления на мочевой пузырь. Это состояние также вызывает боль в мочевом пузыре и в области таза, поэтому оно также известно как синдром болезненного мочевого пузыря. Цистит означает инфекцию мочевого пузыря. Это состояние не вызывается бактериями.

Синдром болезненного мочевого пузыря или интерстициальный цистит обычно более распространены среди женщин, чем у мужчин. Однако некоторые мужчины и даже несколько детей действительно страдают этим заболеванием. Интерстициальный цистит может быть очень тяжелым и изнурительным. Однако серьезность проблемы варьируется от человека к человеку. Также возможно, что пациент временами может испытывать сильный дискомфорт, а в другое время может испытывать облегчение. К сожалению, это состояние хроническое и может быть проблемой на всю жизнь.Лечение может принести облегчение и уменьшить симптомы, но не может полностью вылечить проблему.

Симптомы интерстициального цистита

Признаки и симптомы интерстициального цистита варьируются от пациента к пациенту, но их часто можно спутать с инфекциями мочевыводящих путей. Симптомы со временем ухудшаются, и самым ранним предупреждающим признаком является постоянное желание помочиться.

Термин «болезненный мочевой пузырь» явно указывает на боль в мочевом пузыре и тазу.Эта боль может причинить много дискомфорта. Сильно увеличивается частота мочеиспускания, при этом уменьшается сам диурез. Позывы к мочеиспусканию могут быть настолько сильными и стойкими, что человека могут заставить посещать туалет от пятидесяти до шестидесяти раз в день. Мочеиспускание также может быть очень болезненным. Половой акт становится очень болезненным.

Эти симптомы могут проявляться сразу или по отдельности. Известно также, что интерстициальный цистит вызывает боль в половом члене и мошонке.У женщин дискомфорт может усиливаться во время менструации. Симптомы не всегда постоянны и даже могут меняться день ото дня. Стресс также может усугубить проблему.

Поскольку интерстициальный цистит может быть ошибочно диагностирован как инфекция мочевыводящих путей, важно правильно диагностировать это состояние. Нельзя игнорировать частое возникновение ИМП. Для диагностики этого состояния практикующие врачи используют различные инструменты. Полное тазовое обследование, анализы мочи, тесты на чувствительность к калию, цистоскопия и биопсия являются распространенными диагностическими процедурами.

Исследования по применению неинвазивных диагностических процедур продолжаются.

Причины интерстициального цистита

В мочевом пузыре накапливается моча, и когда он наполняется, мы чувствуем позыв к мочеиспусканию, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь наполняется, тазовые нервы посылают сигналы в мозг, и вы испытываете позыв к мочеиспусканию. Однако, если вы страдаете интерстициальным циститом, сигналы полностью смешиваются, и вы даже будете испытывать позывы к мочеиспусканию, когда мочевой пузырь не наполнен, и это также объясняет усиление позывов к мочеиспусканию, несмотря на уменьшение потока мочи.

Иногда это состояние может быть связано с аутоиммунной проблемой, когда естественный защитный механизм организма атакует мочевой пузырь, рассматривая его как чужеродный вредный элемент. Если слизистая оболочка мочевого пузыря негерметична, это также может вызвать интерстициальный цистит. Иногда эту проблему также вызывает наличие тучных клеток. Известно, что тучные клетки секретируют гистамины, что, в свою очередь, приводит к воспалению, отеку, боли и рубцеванию. Некоторые исследования показали, что токсические вещества в моче также могут привести к развитию этого состояния.Считается, что генетические факторы также играют роль в возникновении этого состояния.

Высокий уровень стресса также может сделать вас предрасположенными к этому состоянию. Хотя стресс не может вызвать проблемы, он определенно может ухудшить симптомы. Другие факторы риска включают пол, возраст и другие ранее существовавшие осложнения со здоровьем. Быть женщиной увеличивает риск заражения болезнью. Люди старше 40 лет подвергаются более высокому риску заболеть синдромом болезненного кишечника. Наконец, весьма высоки шансы, что человек, страдающий синдромом раздраженного кишечника или фибромиалгией, также будет страдать от интерстициального цистита.

Средства от интерстициального цистита

Существуют различные средства от интерстициального цистита. Однако нет никаких быстрых решений или чудесных естественных лекарств от этого состояния. Прежде чем выбрать подходящее средство, необходимо протестировать различные методы лечения. Более того, лечение не поможет пациенту полностью выздороветь. В основном это поможет облегчить болезненные симптомы. Пероральные препараты, вздутие мочевого пузыря, нервная стимуляция и хирургическое вмешательство являются распространенными вариантами лечения в зависимости от серьезности проблемы.Пациентам обычно назначают ибупрофен, антигистаминные препараты и некоторые антидепрессанты. Эльмирон - еще одно лекарство, которое предположительно восстанавливает внутреннюю оболочку мочевого пузыря и, следовательно, удерживает токсичные вещества в моче. Это помогает минимизировать раздражение. Каким бы ни был препарат, важно знать о рисках, связанных с лекарствами, и искать альтернативы, если риски перевешивают пользу.

Может быть проведено цистоскопическое исследование и может потребоваться вздутие мочевого пузыря с использованием цистоскопа для наполнения мочевого пузыря газом или жидкостью.Иногда лекарства также вводятся непосредственно в мочевой пузырь в ходе медицинской процедуры, чтобы уменьшить воспаление, а также частоту и позывы к мочеиспусканию. Стимуляция нервов - еще один метод, использующий электрические импульсы для облегчения боли. Иногда устройства также могут вводиться во влагалище женщины или прямую кишку мужчины для стимуляции нервов. Хирургия используется как последнее средство для лечения проблемы. Хирургия предназначена для лечения, если все другие варианты не помогли. Это связано с тем, что частичное или полное удаление мочевого пузыря может привести к множеству осложнений.Постоянно проводятся исследования по созданию лучших лекарств.

Домашние средства правовой защиты и методы самопомощи относительно просты, если проблема не слишком серьезна. Тренировка мочевого пузыря, то есть осознанное посещение туалета только в заранее определенные промежутки времени, является одним из домашних средств. Человек также должен заниматься медитацией и другими методами релаксации, чтобы уменьшить стресс. Необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Полезны упражнения, особенно йога и другие упражнения на растяжку.Упражнения для таза также могут уменьшить боль и дискомфорт. Можно проконсультироваться с квалифицированным физиотерапевтом, чтобы получить представление об упражнениях, которые могут помочь.

.

Смотрите также