Социальные сети:

Интерстициальный цистит у меня


Интерстициальный цистит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит — это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Проявляется тазовой болью, поллакиурией, никтурией, императивными позывами к мочеиспусканию, диспареунией. Диагностируется при помощи цистометрии, цистоскопии с гидробужированием, калиевого теста с учетом результатов общего анализа мочи. Для лечения используют антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды, интравезикальные инстилляции цитопротекторов, анестетиков, кортикостероидов, инъекции ботулотоксина, цистоскопическое бужирование, реконструктивную пластику.

Общие сведения

Термин «интерстициальный цистит» впервые был предложен американским гинекологом А. Скином в 1887 году для описания воспаления, распространяющегося за пределы эпителиального слоя. В 1915 году американский акушер-гинеколог Гай Гуннер выявил характерное язвенное поражение слизистой, впоследствии названное его именем и признанное патогномоничным симптомом заболевания.

Диагностические критерии интерстициальных форм цистита разработаны в 1988 году. В настоящее время расстройство также называют синдромом болезненного или гиперчувствительного мочевого пузыря (СБМП, СГМП). Распространенность патологии в популяции, по разным данным, составляет от 2,7 до 8%. До 90% случаев синдрома болезненного мочевого пузыря выявлено у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45 лет. Расстройству чаще подвержены представители белой расы.

Интерстициальный цистит

Причины

Несмотря на проведение многочисленных исследований, этиология заболевания окончательно не установлена. Специалистами в сфере современной урологии выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения интерстициального воспаления мочепузырной стенки, а также предложено несколько теорий его происхождения. Предположительными причинами патологии могут быть:

  • Дефект гликозаминогликанового слоя. У больных с интерстициальной формой цистита зачастую выявляются нарушения структуры барьерных гликозаминогликанов, которые обеспечивают защиту уровезикальной слизистой. Нарушение целостности уротелиальной слизи сопряжено с воздействием агрессивных факторов мочи на интрамуральные нервные рецепторы. Определенную роль может играть повышенная секреция антипролиферативного фактора, вызывающего дисфункцию эпителия.
  • Аутоиммунная реакция. Частая ассоциация интерстициального варианта воспаления органа с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото) стала основой для разработки соответствующей теории. Кроме того, в крови пациентов выявляются аутоантитела, роль и происхождение которых пока неясны. Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза цистита служит увеличение количества тучных клеток в мочевом пузыре.
  • Бактериальный агент. Хотя возбудитель болезни не обнаружен, нельзя исключить роль инфекционного фактора. В ходе бактериологических исследований в биоматериалах больных выявлялась условно-патогенные флора, образующая пленки на уротелии. Наиболее часто определяются коринебактерии Lipophiloflavium jikeium, которые продуцируют экзотоксины и фермент нейраминидазу, способную активно разрушать уротелиальную слизь за счет отщепления сиаловых кислот.

Среди вероятных причин цистита также называют нейропатию, лимфатический застой, нарушение обмена оксидов азота, повреждающее воздействие мочи, психологические расстройства, приводящие к снижению порога болевой чувствительности. Основными факторами риска являются акушерские и гинекологические операции, абдоминальные полостные вмешательства, наличие фибромиалгии, вульводинии, аноректальной дискинезии, спастического колита, синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, лекарственной аллергии, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, других аутоиммунных болезней.

Патогенез

Ключевым звеном в развитии интерстициального цистита считается облегчение доступа калия и других активных компонентов мочи в подслизистый и мышечный слои уровезикальной стенки. При возможной дисфункции уротелия, врожденной недостаточности компонентов гликозаминогликанового барьера, его повреждении патогенными факторами микроорганизмов, токсичными веществами, аутоантителами, иммунными комплексами моча напрямую контактирует с непокрытыми интерстициальными и мышечными клетками, что приводит к их повреждению, разрушению, началу воспалительной реакции.

Дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина вызывает гиперергический ответ с локальным отеком, нарушением микроциркуляции, ишемией мочепузырных оболочек. Одновременно медиаторы воспаления оказывают раздражающее действие на окончания чувствительных нервных волокон. Усиленная афферентация в спинной и головной мозг сопровождается возникновением боли, стимуляцией сокращения гладкомышечных волокон, учащением мочеиспускания. При значительной деструкции тканей на фоне растяжения уровезикальной стенки возможен разрыв слизистой, подслизистого слоя. Исходом воспалительной реакции в условиях недостаточного кровоснабжения становится усиление фиброгенеза и склеротические процессы.

Классификация

Основным критерием систематизации клинических вариантов интерстициального цистита является анатомическая целостность слизистой оболочки. Такой подход основан на ключевом диагностическом значении видимой деструкции тканей и обеспечивает возможность выбора дифференцированной тактики ведения пациента. Современные урологи выделяют две формы заболевания:

  • Интерстициальный язвенный цистит. Классический вариант воспаления, при котором в области верхушки мочевого пузыря формируется гуннеровская язва — специфическое повреждение эпителиального и подслизистого слоя в виде глубокого разрыва вследствие растяжения органа и деструкции тканей. Отличается более тяжелым течением, диагностируется у 10-20% пациентов. При наличии язвенного дефекта диагноз интерстициального мочепузырного воспаления является несомненным.
  • Интерстициальный неязвенный цистит. Наиболее распространенная и трудно диагностируемая форма расстройства с менее выраженной клинической симптоматикой. Изменения слизистой минимальны, воспалительный процесс локализован преимущественно в глубоких слоях мочепузырной стенки. Диагноз неязвенного цистита обычно устанавливают методом исключения, большинство пациентов сначала длительно и безрезультатно лечатся по поводу других заболеваний.

Симптомы интерстициального цистита

Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания. Возможна иррадиация боли по внутренней поверхности бедра. До 98-99% пациентов предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, дизурию, преобладание ночного диуреза.

При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений. У женщин симптоматика цистита усиливается в период овуляции, перед менструацией. Ухудшение состояния может наблюдаться на фоне физических и психических стрессов, после курения, употребления алкогольных напитков, острых специй, калийсодержащих продуктов (шоколада, кофе, томатов, цитрусовых).

Осложнения

Диагностика

Как правило, диагноз интерстициального цистита устанавливается путем исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Специалистами разработан ряд клинических и инструментальных критериев, облегчающих диагностический поиск. Вероятность диагностирования интерстициального воспаления мочепузырных оболочек повышается у пациентов старше 18 лет без другой урологической, гинекологической, андрологической патологии, предъявляющих в течение полугода или дольше жалобы на характерную тазовую боль, мочеиспускания от 5 либо более раз в течение часа, никтурию больше 2 раз за ночь.

Важным диагностическим критерием считается неэффективность ранее проводимого лечения уроантисептиками, антибиотиками, спазмолитиками, антихолинергическими препаратами. Рекомендованными методами обследования являются:

  • Общий анализ мочи. Часто наблюдается эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. Удельный вес мочи в пределах нормы, собранная порция зачастую имеет небольшой объем. Бактериальное загрязнение биологического материала обычно отсутствует, реже при бактериальном посеве мочи определяются сапрофиты.
  • Цистометрия. По данным цистометрии, емкость заполненного мочевого пузыря составляет менее 350 мл. Для интерстициального варианта воспалительного процесса характерно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию после ретроградного введения до 150 мл жидкости или до 100 мл газа. Отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
  • Цистоскопия с гидробужированием. При цистоскопии визуально определяются гуннеровские язвы или гломеруляция II-III степени в виде обширных слизистых геморрагий, возникших после гидравлического растяжения. У 94% пациентов гистологическое исследование биоптата выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, фиброз.
  • Калиевый тест. Метод предполагает поочередное введение в полость мочевого пузыря стерильной воды и раствора хлористого калия. О возможном интерстициальном воспалении свидетельствует возникновение более интенсивных болевых ощущений при инсталляции хлорида калия. Тест применяют ограниченно из-за низкой специфичности.

Для исключения других патологических состояний со сходной клинической картиной дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, посев на флору секрета простаты, мазка из уретры и влагалища, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, обзорная и экскреторная урография, цистография, урофлоуметрия. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями мочевых путей (неспецифическими уретритами, циститами, уретеритами), воспалительными процессами в органах малого таза (кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, спаечной болезнью), дивертикулитом; у мужчин – с простатодинией, хроническим простатитом, везикулитом.

В соответствии с рекомендациями профильных международных организаций в обязательном порядке исключаются мочекаменная болезнь с наличием камней в дистальном отделе мочеточника или мочевом пузыре, активный генитальный герпес, рак мочеиспускательного канала, шейки и тела матки, дивертикулы уретры, туберкулезный, пострадиационный и химический циститы, неоплазии мочевого пузыря, скинеит, лейкоплакия, малакоплакия, гиперактивный мочевой пузырь. При наличии показаний урологом назначаются консультации гинеколога, андролога, нефролога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра, онколога.

Лечение интерстициального цистита

С учетом неясности этиопатогенеза терапия заболевания преимущественно эмпирическая. Экспертами международных урологических ассоциаций разработан трехэтапный алгоритм ведения пациентов с интерстициальным уровезикальным воспалением. Длительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита у конкретного больного и эффективностью проводимых мероприятий.

На I этапе используют немедикаментозные методы и пероральную фармакотерапию. Пациентам с впервые диагностированным циститом интерстициального типа рекомендована коррекция диеты и образа жизни: отказ от курения, уменьшение количества потребляемых специй, соли, алкоголя, газированных напитков, кофе, увеличение суточного потребления жидкости до 1,5-2 л. Показаны тренировки мочевого пузыря, массаж, акупунктура, электростимуляция детрузора. Медикаментозная терапия включает:

  • Антигистаминные препараты. Назначение медикаментов предположительно позволяет уменьшить гиперергическую воспалительную реакцию. В рандомизированных исследованиях доказан терапевтический эффект селективных блокаторов h3-гистаминорецепторов, хотя значительных морфологических изменений в тканях при их приеме обычно не наблюдается.
  • Трициклические антидепрессанты. Несмотря на незначительное увеличение емкости мочевого пузыря, пациенты ощущают субъективное улучшение уже в первую неделю после начала приема препаратов. В рекомендуемой дозировке антидепрессанты оказывают выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется даже после их отмены.
  • Синтетические мукополисахариды. Благодаря восстановлению дефектов гликозаминогликанового слоя уменьшается контакт мочи с клетками глубоких слоев мочепузырной стенки. В результате ослабляется боль, становятся более редкими мочеиспускания, снижается их императивность. Мукополисахаридные средства практически не влияют на никтурию.

На II этапе проводится недеструктивная внутрипузырная фармакотерапия. Для уровезикальной инстилляции используются цитопротекторы, восстанавливающие защитный слой гликозаминогликанов, диметилсульфоксид (в качестве монотерапии или с последующим назначением гепарина), анестетики в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшающие воспаление и расслабляющие мышечную оболочку. Внутридетрузорное введение ботулотоксина позволяет расслабить мышечные волокна, уменьшить боль и частоту мочеиспусканий, более чем в 2 раза увеличить цистометрическую емкость мочевого пузыря. На этом этапе осуществляется эндовезикальный ионофорез лекарственных средств.

Методы III этапа рекомендованы при отсутствии эффекта от недеструктивных способов лечения. Цистоскопическое гидробужирование мочевого пузыря приводит к ишемическому некрозу интравезикальных сенсорных рецепторов и восстанавливает микроваскуляризацию органа. При выявлении гуннеровских язв дополнительно выполняется трансуретральная резекция, электрокоагуляция, лазеротерапия поврежденной слизистой. Пациентам с выраженным склерозом стенки, значительной потерей емкости органа, мучительными тазовыми болями и тяжелой дизурией рекомендованы реконструктивно-пластические вмешательства (аугментационная цистопластика, кишечная пластика мочевого пузыря).

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный. В результате проведения комплексного медикаментозного и немедикаментозного (диета, физиотерапия) лечения у большинства пациентов наблюдается регресс симптоматики, но полное выздоровление наступает редко. Эффективность пероральной терапии достигает 27-30%, внутрипузырных методик — от 25 до 73%. Меры первичной профилактики интерстициального цистита не разработаны в связи с неясностью этиопатогенеза.

Для предупреждения обострений необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать факторов риска (эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы, употребления продуктов, богатых калием, курения, больших доз алкоголя), контролировать сезонную аллергию.

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Марина Поздеева о проявлениях, диагностике и фармакотерапии цистита

Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный. Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита — наша статья.

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2]. Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 [1]. В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3]. Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1]. У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6]. Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов. Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

  • Кофе
  • Алкоголь
  • Глутамат натрия
  • Томаты
  • Уксус
  • Цитрусовые
  • Острая пища
  • Шоколад
  • Клюквенный сок

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Фармакотерапия

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря. Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
  • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).

    Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

  • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Другие методы лечения

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях. В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить. Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8]. Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Источники

  1. Rovner E. S., Kim E. D. Interstitial cystitis //Medscape Reference. May. — 2011.
  2. Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ, et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic community women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study. J Urol. 2012 Feb. 187 (2):508–12.
  3. Curhan G. C., Speizer F. E., Hunter D. J. Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study // The journal of urology. — 1999. — Vol. 161. — P. 549–552.
  4. Parsons CL, Boychuk D, Jones S, et al. Bladder surface glycosaminoglycans: an epithelial permeability barrier. J Urol. 1990 Jan. 143 (1):139–42.
  5. Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Concordance of interstitial cystitis in monozygotic and dizygotic twin pairs. Urology. 2001 Jun. 57 (6 Suppl 1):22–5.
  6. Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). «Treatment of interstitial cystitis in women». Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 51 (4): 526–532.
  7. van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of amitriptyline for the treatment of interstitial cystitis. J Urol. 2004 Aug. 172 (2):533–6.
  8. Hepner, Kimberly A.; Watkins, Katherine E.; Elliott, Marc; Clemens, J. Quentin; Hilton, Lara; Berry, Sandra H. (June 2012). «Suicidal ideation among patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis». Urology. 80 (2): 280–285.
  9. American Urological Association Guideline: Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis. Bladder Pain Syndrome [January 2011]» (PDF). American Urological Association. Retrieved 1 April 2011.
  10. Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA. Ho N, Koziol J, Parsons CL. Epidemiology of Interstitial Cystitis, in G. Sant (Ed.), Interstitial Cystitis. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997; 9–15.

Коварство болезни интерстициальный цистит – симптомы и лечение

На чтение 15 мин. Просмотров 120 Опубликовано

В отличие от классического цистита, интерстициальная форма цистита имеет характерный признак — сильную тазовую боль в мочевом пузыре. При ее появлении женщины часто обращаются к специалистам разного профиля, которые проводят комплексное обследование и ставят диагноз методом исключения других болезней со схожими проявлениями.

Поэтому характерными отличительными признаками интерстициального цистита являются язвенные поражения на стенках мочевого пузыря, либо микротрещины с выделением крови при гидробужировании (растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением). А также сокращение объема мочевого пузыря по результатам УЗИ менее 200 мл, с толщиной стенок не более 5 мм. Но без гистологического исследования биоптата (микросрез внутреннего слоя мочевого пузыря) под микроскопом и других инструментальных методов диагностики сложно установить достоверный диагноз.

В нашей статье мы раскроем в чем заключается коварство болезни интерстициальный цистит – симптомы и лечение на любой стадии заболевания.

Что такое интерстициальный цистит (ИЦ)?

Интерстициальный цистит (ИЦ) или синдром болезненного мочевого пузыря является хроническим заболеванием, которое сопровождается частичным или полным разрушением слизистой стенки с распространением изменений на мышечный слой мочевого пузыря. Заболевание может сопровождаться одновременно периодами острых циститов, связанных с присоединением инфекции, что требует совершенно иного подхода к лечению.

Поскольку мочевой пузырь изнутри выстлан слизистой оболочкой, то самый верхний ее слой полностью покрыт гликозаминогликанами.

Гликозаминогликаны (мукополисахариды) – это вещества, представляющие собой слизь, которая производится слизистой оболочкой мочевого пузыря.

Гликозаминогликаны (ГАГ-слой) состоит из:

  1. Гиалуроновая кислота
  2. Хондроитинсульфаты (А, В, С)
  3. Гепарансульфат
  4. Кератансульфат
  5. Гепарин

Они защищают ткани мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи. При интерстициальном цистите как раз и происходит разрушение внутреннего слоя мочевого пузыря — уротелия. Это приводит к воспалительному процессу. Эпителий(выстилка) мочевого пузыря становится резко чувствительным к кислотности мочи, в которой содержатся потенциально опасные бактерии, токсические компоненты и соли.

Топ-7 причин происхождения интерстициального цистита

Точные причины развития интерстициального цистита не установлены. Но специалисты современной урологии выделяют ТОП-7 предрасполагающих факторов:

  1. Наличие дефекта ГАГ-слоя слизистой оболочки мочевого пузыря, который подавляет природную барьерную функцию. Именно это является основной причиной повышения чувствительности клеток мочевого пузыря к компонентам мочи, что приводит к хроническому болевому синдрому, учащенному мочеиспусканию и другим характерным проявлениям заболевания.
  2. Аутоиммунные процессы. В крови пациентов, которые страдают хронической тазовой болью, нередко обнаруживают различные аутоантитела (иммунноглобулины, атакующие собственные клетки и ткани организма).

    Интерстициальный цистит может становиться сопутствующим заболеванием, при развитии ревматоидного артрита, системной красной волчанки, тиреоидита Хашимото (заболевание щитовидной железы).

  3. Влияние бактериальных агентов. У пациентов с интерстициальной формой цистита по результатам бактериологических исследований биоптатов (отрезанных микрокусочков) мочевого пузыря, микроскопии, иногда обнаруживаются биопленки возбудителей разных вирусов и бактерий.
  4. Помимо этого, возможно обнаружение, коринебактерии (Corynebacterium Lipophiloflavium jikeium). Она выделяет токсины (отравляющие вещества), которые способствуют поражению глубоко расположенных тканей мочевого пузыря, развитию защитной воспалительной реакции, болезненных спазмов и нарушению мочевыделительной функции.
  5. Большое количество тучных клеток в мочевом пузыре, выделяющееся в ответ на воспаление, может вызывать соответствующие реакции иммунной системы и изменения в клетках мочевого пузыря.
  6. Как следствие запущенных хронических циститов, в связи с регулярными воспалениями стенок мочевого пузыря, слизистой оболочки и подслизистого слоя.
  7. В качестве последующей стадии при лейкоплакии мочевого пузыря и отсутствии правильного лечения.

О том, что такое лейкоплакия мочевого пузыря у женщин, откуда она берется, как диагностируется и чем лечится, узнайте в статье: «Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря у женщин: разбор от А до Я»

Исходя из имеющихся теорий развития заболевания, можно установить то, что в группу риска по интерстициальному циститу входят люди, которые страдают аутоиммунными заболеваниями, имеют врожденные или приобретенные, в связи с частыми циститами, дефекты защитного слоя мочевого пузыря. К его нарушению могут приводить также перенесенные ранее инфекционные заболевания мочеполовых органов (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, гарднереллез, половой герпес, ВПЧ 16,18,31,33 и 56 типа), операции, агрессивные диагностические процедуры в виде травматичной некомпетентной цистоскопии. У многих пациентов, страдающих тазовыми болями и ИЦ, выявляют хроническое течение колита и синдром раздраженного кишечника.Часто прослеживается связь заболевания с психическим здоровьем человека. Люди с низкой устойчивостью к стрессам, неожиданным ситуациям, высокочувствительные и эмоциональные.

 

А далее, мы рассмотрим, передается ли ИЦ другим людям.

Заразен ли интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит, не представляют угрозы для окружающих. Само заболевание, как реакция организма, не может передаваться через половые контакты и при близком общении.

Но! Если же причиной интерстициального цистита или сопровождающего его острого цистита, были половые инфекции, бактерии или вирусы, то в этом случае человек становится источником инфекций для своего полового партнера. Для развития воспаления необходимо действие определенных предрасполагающих факторов.

Даже при половых контактах в презервативе риск присутствует для обоих сторон, где у одного партнера отсутствует защита(барьер) от любых источников инфекции, а второй может перенять себе присутствующие микробы.

Так как интерстициальный цистит зачастую это следствие запущенных первоначально годами циститов, которые разрушили слизистый и частично подслизистый слой, то мочевой пузырь становится сверх восприимчив к любой инфекции.

Ниже, мы рассмотрим, как проявляет себя интерстициальный цистит и по каким признакам можно его у себя заподозрить.

Главные симптомы заболевания

Интерстициальный цистит может иметь язвенную и не язвенную формы. Классическим течением болезни является появление, так называемой гуннеровской язвы в области верхушки мочевого пузыря. Неязвенный цистит сложнее диагностируется и не всегда имеет выраженные симптомы.

Долгое время заболевание протекает без клинических проявлений. По мере повреждения слизистой оболочки органа у пациентов появляются характерные жалобы:

  • боль в области лобка, крестца и промежности, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию вплоть до 100 раз в сутки;
  • болезненное выделение мочи;
  • ложные позывы;
  • постоянный вялотекущий дискомфорт в уретре и мочевом пузыре, иногда усиливающийся после полового акта.
  • Недержание мочи на более поздних стадиях

Признаки ИЦ являются результатом сложных взаимодействий между факторами образа жизни, фармакологических нарушений, перенесенных инфекций, гормонального статуса, дисфункций или изменений защитных функций уротелия (внутреннего слоя мочевого пузыря), иммунологических процессов и генетической предрасположенности.

Иногда, боль усиливается во время овуляции и перед менструацией, после тяжелых нагрузок, на фоне психотравмирующих ситуаций, стрессов, употребления острых блюд, соленой еды, алкогольных напитков и кофе. У мужчин интерстициальный цистит встречается редко. Болевой синдром в таком случае локализуется в области яичек и полового органа, может отдавать в область крестца и промежности.

Частое мочеиспускание связано не с увеличением количества мочи, а с желанием пациента быстрее избавиться от боли, которая заметно усиливается даже при незначительном наполнении пузыря. После его опорожнения на некоторое время самочувствие улучшается. Но это продолжается обычно не более 1 часа. Болезнь сильно снижает качество жизни, не дает заниматься профессиональными обязанностями и домашними делами, жить полноценной сексуальной жизнью. При многолетнем течении, ИЦ приводит к замкнутости человека, его закрытости и нежеланию вести активную социальную жизнь.

По мере развития заболевания происходит замещение разрушенных стенок мочевого пузыря нефункциональной рубцовой тканью. Постепенно уменьшается емкость органа.

Длительное течение интерстициального цистита приводит к появлению так называемого «сморщенного мочевого пузыря».

Это состояние помимо хронической тазовой боли характеризуется сильными позывами к мочеиспусканию, которые невозможно сдержать. Объем выделяемой мочи при этом уменьшается с каждым разом. Ложные позывы к мочеиспусканию появляются днем до 20-100 раз и до 6-10 раз ночью. Из-за этого начинает развиваться бессонница, депрессия и гормональные сбои.

Давайте теперь разберемся, какие анализы и обследования помогут правильно установить диагноз – интерстициальный цистит.

Инструментальная диагностика ИЦ

При появлении характерных признаков заболевания необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью. На сегодняшний день, если вовремя начать лечение интерстициального цистита, то он успешно лечится не хирургическими способами, а щадящими консервативными методами.

Для постановки точного диагноза специалисты используют комплексное инструментальное обследование:

  • УЗИ малого таза;
  • ретроградная цистография – рентген мочевого пузыря после введения контрастного вещества;
  • цистоскопия (введение в мочевой пузырь через уретру гибкой трубки с микроскопом на конце). Процедура проводится с гидробужированием (растягивание раствором под давлением) под наркозом;
  • цистометрия – измерение внутрипузырного давления через уретральный катетер, во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря;

Во время эндоскопического исследования мочевого пузыря с использованием цистоскопа визуально заметны геморрагические (с выделением крови) участки поражения.

Цистометрия назначается с целью оценить емкость мочевого пузыря, которая при интерстициальном цистите может стать менее 350 мл. Во время исследования характерным является отсутствие непроизвольного сокращения детрузора (мышечных стенок мочевого пузыря).

Одним из наиболее важных диагностических критериев является отсутствие эффективности проводимого лечения антибиотиками, спазмолитиками и другими лекарственными средствами, назначаемыми при классическом цистите.

Лабораторная диагностика ИЦ

Диагностика синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита по сей день вызывает определенные трудности.  Дело в том, что такие симптомы ИЦ как повышенная частота мочеиспусканий и возникновение внезапных, сильных и труднопреодолимых позывов к мочеиспусканию, присущи также гиперактивному мочевому пузырю, а боль при наполнении мочевого пузыря – бактериальному циститу.

В связи с этим должна проводиться тщательная лабораторная диагностика с поочередным исключением всех возможных причин заболевания.

Список анализов для лабораторной диагностики ИЦ:

  • Гистологическое (микроскопическое) исследование среза внутренней оболочки мочевого пузыря. Специалисты могут обнаружить там тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы, признаки фиброза.
  • Мазок из цервикального канала шейки матки методом пцр на половые инфекции – исследование соскоба из цервикального канала для исключения специфической инфекции, способной вызывать воспаление не только в половых, но и мочевых путях:

НА БАКТЕРИИ:

1) Хламидии Трахоматис
2) Уреаплазма Уреалитикум
3) Уреаплазма Первум
4) Микоплазма Хоминс
5) Микоплазма Гениталиум
6) Трихомонада
7) Гонокок
8) Гарднерелла

НА ВИРУСЫ:

1) Герпес 1;2
2) Цитомегаловирус
3) Эпштейн-Барр вирус
4) Герпес 6 типа
5) Вирус папилломы человека (в особенности высокоонкогенные типы)

  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам – для выявления возбудителей неспецифической инфекции (эшерихия коли, энтерококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и др.) и их чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
  • Цитологическое исследование суточной мочи для выявления присутствия или отсутствия онкоклеток.
  • Анализы крови на выявление антител — иммуноглобулинов класса G (IgG)методом ИФА к болезнетворным возбудителям вирусов и бактерий:

1) IgG к Хламидия трахоматис

2) IgG к Уреаплазмам

3) IgG к Микоплазмам

4) IgG к Цитомегаловирусу

5) IgG к Эпштейн Барр вирусу

6) IgG к Герпесу 6 типа

7) IgG к Аденовирусу

8) IgG к Парвовирусу

  • Анализы на женские половые гормоны при наличии нерегулярного менструального цикла:

1) Эстрадиол
2) Прогестерон
3) ЛГ
4) ФСГ
5) Пролактин

  • Иммунограмма при наличии отклонений в лейкоцитарной формуле общего анализа крови и длительном употреблении антибиотиков более полугода. Для определения иммунного статуса иммунологом с исследованием развернутой иммунограммы крови Т-клеточного и В-клеточного звеньях иммунитета.

Интерстициальный цистит требует проведения дифференциальной диагностики с инфекционными процессами органов мочевыделительной системы, а также с кольпитом (воспаление слизистой оболочки влагалища), эндометритом (воспаление внутреннего слоя матки), везикулитом у мужчин (воспаление семенных пузырьков (везикулов).

При постановке диагноза интерстициальный цистит, необходимо исключить наличие мочекаменной болезни, новообразований, других форм цистита, лейкоплакии или гиперактивности мочевого пузыря.

Принципы лечения

Лечение интерстициального цистита требует применения комплексного подхода. Он включает медикаментозную терапию, инстилляции, физиопроцедуры, а также соблюдение определенной диеты и образа жизни.

При соблюдении диеты рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, употребления кофе, газированных напитков. Запрещено употреблять острые и пряные блюда, копченые продукты, маринады, консервы, продукты, богатые калием. Необходимо ограничить потребление поваренной соли.

В некоторых случаях становится необходима помощь психотерапевтов в сочетании с гипнозом(гипнотерапия). В связи с тем, что интерстициальный цистит часто связан с длительным воздействием психотравмирующих ситуаций.

Из физиопроцедур, в запущенных случаях, врач может порекомендовать применение электростимуляции детрузора. Методика предполагает использование синусоидальных модулированных токов. Электростимуляция детрузора приводит к формированию обратной связи со структурами центральных отделов головного мозга и регуляции мочеиспускания. Методика способствует сокращению сфинктера (мышечного клапана) мочевого пузыря и расслаблению гладкой мышечной стенки. Также электростимуляция оказывает обезболивающее действие, сокращает эпизоды тазовой боли.

Но всё же лучшим методом лечения интерстициального цистита является консервативная терапия. Назначаются препараты системного действия: антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды в виде заливок (инстилляций) в мочевой пузырь.

«Топ-11 лучших инстилляций мочевого пузыря у женщин — что это такое?»

Лекарственную терапию сочетают с определенными тренировками мочевого пузыря, а также сеансами висцерального массажа.

Антигистаминные средства снимают признаки острой воспалительной реакции. Трициклические антидепрессанты оказывают обезболивающее действие, дают заметное облегчение.

Но самым важным этапом в лечении ИЦ является этап восстановления уротелия (внутреннего слоя мочевого пузыря).

Растворы искусственных мукополисахаридов, в виде внутрипузырных заливок, способствуют восстановлению дефектов(микротрещин) слизистой оболочки мочевого пузыря и подслизистого слоя.

Эти препараты влияют непосредственно на главную причину хронической тазовой боли, которая возникает из-за контакта слизистых тканей с агрессивными и раздражающими компонентами мочи, проникающими в глубокие слои.

Во время процедуры, внутрь мочевого пузыря вводят препараты, которые заживляют и восстанавливают поврежденный защитный слой. Для этого специалисты используют хондроитин сульфат, гиалуроновую кислоту, гепарин и другие виды заливок по назначению врача в соответствии с историей болезни, анализами и цистоскопией. Также, иногда, применяются анестетики, которые комбинируют с гормонами глюкокортикоидами. Для расслабления мышц мочевого пузыря, по некоторым данным, рекомендуют применять ботулотоксин.

Опыт специалистов, в том числе тех, кто работает в европейских клиниках, подтвердил высокую эффективность внутрипузырного введения гиалуроновой кислоты. Она является одним из основных компонентов гликозаминогликановой защитной оболочки. Гиалуроновая кислота также имеет способность связывать свободные радикалы и оказывать иммуностимулирующее местное действие на мочевой пузырь.

Внутрипузырную терапию проводят с использованием комплексных составов, которые включают лидокаин, кортикостероидные средства, гепарин, диметилсульфоксид (димексид), а также диоксидин (противомикробный препарат из группы фторхинолонов) и другие стерильные растворы из которых делают коктейли для инстилляций.

Такое лечение обеспечивает получение противовоспалительного, противомикробного, обезболивающего, расслабляющего и восстанавливающего уротелий действий.

За рубежом активно применяются внутрипузырные инстилляции в виде так называемых «коктейлей».

Ниже приведены рецепты коктейлей для инстилляций при ИЦ, разработаных R.Moldwin, C.Whitmore, P.Hanno, N.Mishra:

  1. «Анестезирующий коктейль» (Роберт Молдвин):

20 мл 0,5% маркаина

20 мл 2% лидокаина

Триамцинолон 40 мг

Гентамицин 80 мг или пероральный прием антибиотика

  1. «Маркаино-стероидный коктейль» (Н. Мишр):

40 мл 0,5% маркаина

Гепарин 10 000 ЕД

Дексаметазон – 2 мл

Бикарбонат натрия 20 мл

  1. «Коктейль с димексидом» (Ф. Ханно)

Димексид 5% – 50 мл

Кеналог – 10 мг

Гепарин – 20 000 ЕД

  1. «Гепариновый коктейль» (К. Уитмор)

Гепарин – 20 000 ЕД

Солу-кортеф – 125 мг

Гентамицин – 160 мг

Маркаин 0,5% – 50 мл

Бикарбонат натрия 8,4% – 50 мл

  1. «Коктейль с гепарином и щелочным лидокаином» (К. Лоуэлл Парсонс)

Гепарин 10 000 ЕД

Лидокаин 2% – 8 мл

Бикарбонат натрия 8,4% – 3 мл

  1. Хондроитин в виде препаратов Уропол или Гепан.
  2. Коктейль из препаратов: Диоксидин (2 ампулы) + Гепарин (25 тыс.) + Лидокаин (1 ампула)
  3. Айалурил, состоящий из Гиалуроновой кислоты + Хондроитин сульфат
  4. Интерфероны и индукторы итерферонов в виде растворов по строгому назначению иммунолога.
  5. Озонированные растворы для инстилляций (озонотерапия мочевого пузыря). Только по согласованию с лечащим врачом и взвешивании пользы и вреда!

Заливки в мочевой пузырь производятся не менее 2-3 раз в неделю пока состояние не стабилизируется и не появится улучшение самочувствия. Далее инстилляции проводят раз в две недели, раз в три недели и т.д.

В последние годы, в связи с увеличением востребованности и доступности лубрицированных тонких катетеров Нелатона для самостоятельной катетеризации, получили распространение самостоятельные инстилляции. Теперь, при усилении неблагоприятных признаков при ИЦ, женщина может самостоятельно ввести необходимую комбинацию препаратов «on-demand» («по требованию»). Иногда женщинам очень помогают успешные самостоятельные инстилляциях перед сном, поездкой или половым актом.

Также благоприятно воздействует и ускоряет выздоровление прием внутрь гликозаминогликанов (пентозанполисульфат, хондроитинсульфат, глюкозамин, гиалуронат натрия)

В результате усиленного и упорного лечения данным методом, удается сократить интенсивность болевого синдрома и частоту мочеиспусканий, увеличить емкость мочевого пузыря, повысить качество жизни женщины и уменьшить количество рецидивов в год.

Если консервативные способы лечения не приводят к улучшению самочувствия, то применяются хирургические методики.

Хирургические методы включают в себя лазерную вапоризацию, электрокоагуляцию, фотодинамическую терапию и другие способы удаления поврежденных тканей. Для восстановления нарушенных процессов частоты мочеиспусканий проводят гидробужирование (гидродистензию) мочевого пузыря. В более тяжелых случаях, когда наблюдается постоянная тазовая боль, а по результатам диагностики обнаружено значительное снижение емкости органа, проводят реконструктивно-пластические операции.

Прогноз заболевания ИЦ

Прогноз при ИЦ благоприятный. При раннем и квалифицированном начале лечения и соблюдении врачебных рекомендаций удается привести заболевание в состояние продолжительной ремиссии. Но полное выздоровление наступает редко из-за серьезных изменений, возникающих в стенках мочевого пузыря. Важно устранить действие основных провоцирующих факторов: алкоголь, переохлаждение, стрессы, изнурительные физические нагрузки, нарушения рекомендованной диеты, заброс болезнетворной микрофлоры из половых органов.

5 советов от редакции врачей «UROTELIO» для женщин с ИЦ

  • Не доводите заболевание до критической стадии, обращайтесь к врачу вовремя. Несмотря на эффективность внутрипузырных заливок эта процедура малоприятная, и даже она не дает полной гарантии на поправку без системного подхода к лечению.
  • Уделите особое внимание выбору урогинеколога. Используйте правило «мнение 3–х врачей», т.е. проконсультируйтесь с несколькими докторами, чтобы убедиться, что диагностика и лечение будут логичными, современными, эффективными, а врач заинтересован в своей профессии. А значит и лечение будет наименее болезненным.
  • Соблюдайте рекомендации лечащего доктора, не прерывайте курс лечения и инстилляций.
  • Не бойтесь самой процедуры инстилляции, это не так страшно, как кажется на первый взгляд. Она немного неприятная, но очень эффективная. Взвесьте плюсы и минусы, помните, что это поможет справиться с хроническим заболеванием, которое вас беспокоит не один год и не дает вести полноценную счастливую жизнь, заниматься любимыми делами и семьей. Сделайте выбор в пользу борьбы и победы, не идите на поводу у своих страхов. С помощью тонких детских, уже лубрицированных от производителя катетеров, процедура становится безболезненной.
  • Не пренебрегайте комплексными мероприятиями при лечении интерстициального цистита, потомучто только такой подход даст самый эффективный результат.

 

Интерстициальный цистит (Синдром болезненного мочевого пузыря, Синдром чувствительного мочевого пузыря)

Интерстициальный цистит — это неинфекционное воспаление мочевого пузыря, довольно редкое заболевание. Это, скорее, симптомокомплекс или синдром болезненного мочевого пузыря. Этот симптомокомплекс входит в понятие «болезненный мочевой пузырь» или «синдром хронической тазовой боли». Большинство пациентов — женщины репродуктивного возраста. Интерстициальный цистит встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, и крайне редко выявляется у детей и пожилых людей. У пациентов в течение многих лет симптомы могут быть минимальными, а затем наступает резкое усиление симптоматики. У большинства пациентов через некоторое время заболевание стабилизируется. Многие больные считают, что могут продолжать жить с такими симптомами после того, как узнают, что они не больны раком. Однако, без своевременного и правильно проведенного лечения интерстициальный цистит может привести к атрофии мочевого пузыря с резким снижением емкости и формированием микроциста.

Общая важная информация о заболевании

В связи с тем, что интерстициальный цистит имеет широкий спектр симптомов и тяжести проявлений, большинство экспертов полагают, это он может являться несколькими заболеваниями. Если у вас присутствует боль в области мочевого пузыря на протяжении 6 недель и более, и при этом вы не страдаете другими заболеваниями, такими как инфекции мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, у вас должно быть ИЦ (см. также — Почему болит мочевой пузырь? Что делать?).
Независимо от того, как это называется, симптомы интерстициального цистита приносят много проблем. Болезнь может негативно сказаться на вашей социальной жизни, физической работоспособности, сне, и даже на вашей профессиональной деятельности.

Несмотря на это, вы все еще можете взять свою жизнь под контроль с помощью различных лечебных процедур, посредством которых вы сможете держать симптомы заболевания под контролем.

ИЦ является хроническим заболеванием мочевого пузыря. Это состояние вызывает боль и давление ниже пупка. Симптомы могут как появляться и исчезать, так и присутствовать постоянно.

Интерстициальный цистит вызывает частые, безотлагательные, в основном болезненные мочеиспускания. В тяжелых случаях, вам, возможно, придется мочиться от 40 до 60 раз в день. Это даже может постоянно будить вас в ночное время.

Основные осложнения

Недуг может привести к ряду клинических последствий, в том числе:

  • Снижение качества жизни: частое мочеиспускание, боль и дискомфорт мешают социальной, трудовой и повседневной деятельности.
  • Сексуальные затруднения (отсутствие оргазма, уменьшение желания).
  • Эмоциональные проблемы. Постоянная боль, выделения, дискомфорт и прерывистый сон из-за походов в туалет вызывают хроническую усталость, стресс и приводят к депрессии.
  • Нарушение здоровья: уменьшение объема мочевого пузыря, мкб, кровоизлияния, расширение и сужение мочеточника, рефлюкс, почечная недостаточность, язвенные или трофические поражения верхнего эпителиального слоя.

Причины

До сих пор, причины интерстициального цистита не определены, но ученые подозревают, что заболевание может быть связано вот с чем:

  • Проблемы с тканями мочевого пузыря дают возможность составляющим мочи раздражать его.
  • Воспаление провоцирует ваш организм вырабатывать химические вещества, вызывающие в конечном итоге симптомы интерстициального цистита.
  • Что-то в вашей моче повреждает мочевой пузырь.
  • Проблемы нервной системы провоцируют возникновение ощущения боли в мочевом пузыре, тогда как боли быть не должно.
  • Ваша иммунная система атакует мочевой пузырь (аутоиммунная реакция).
  • Другое заболевание вызывает воспаление, которое также распространяется на мочевой пузырь.

Подробно о причинах возникновения цистита у женщин вы можете узнать на этой странице — Цистит: причины возникновения у женщин, виды, факторы риска.

Факторы риска

Женщины более склонны к развитию интерстициального цистита по сравнению с мужчинами

С повышенным риском развития синдрома болезненного мочевого пузыря связаны следующие факторы.

  • Пол. У женщин интерстициальный цистит диагностируется чаще, чем у мужчин. Иногда у мужчин появляются симптомы, ассоциируемые с интерстициальным циститом, но позже выясняется, что они вызваны воспалением предстательной железы (простатитом).
  • Цвет кожи и волос. Белокожие и рыжеволосые люди имеют повышенный риск развития интерстициального цистита.
  • Возраст. Большинство людей с интерстициальным циститом, узнают о диагнозе в тридцатые годы жизни или позже.
  • Наличие хронических болей. Интерстициальный цистит может быть связан с другими расстройствами, вызывающими хронические боли, например с синдромом раздражённой толстой кишки (СРТК) или фибромиалгией.

Симптомы

Признаки и симптомы интерстициального цистита варьируются от человека к человеку. Они могут меняться каждый день или неделю, или быть неизменными в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы могут как внезапно начинаться, так и внезапно проходить, даже без лечения.


Боль в боку — один из симптомов ИЦ

Распространенные симптомы интерстициального цистита:

  • Давление и боль в мочевом пузыре, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря.
  • Боль в нижней части живота, пояснице, тазу или уретре (мочеиспускательном канале).
  • У женщин – боль в вульве, влагалище или области за влагалищем.
  • У мужчин – боли в мошонке, яичках, пенисе или области за мошонкой.
  • Частые позывы к мочеиспусканию (более 7 — 8 раза в день).
  • Безотлагательные позывы к мочеиспусканию (могут возникать даже сразу после посещения туалета).
  • У женщин – боль во время секса.
  • У мужчин – боль во время оргазма или после секса.

Боль в мочевом пузыре у людей с ИЦ может варьироваться от тупой боли до невыносимой пронзительной боли. В процессе мочеиспускания, у человека могут ощущаться как незначительное покалывание, так и сильнейшее жжение.

У всех людей, страдающих интерстициальным циститом, возникает воспаленные мочевого пузыря. У 5% — 10% людей с ИЦ возникают язвы в мочевом пузыре.

Вот, что может ухудшить симптомы этого заболевания:

  • Некоторые пищевые продукты или напитки
  • Стресс или физическое напряжение
  • Месячные у женщин

Профилактика ИЦ

Как и для любого цистита, профилактика ИЦ состоит из правильного ухода за мочеполовой системой. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания, контролировать возможные аллергии, меньше нервничать и соблюдать умеренную диету. Неплохой практикой станет адекватная физическая нагрузка и ежегодный профилактический осмотр у врача.

Интерстициальный цистит – туманное заболевание, не имеющее четко выясненных причин и способов лечения. Людям, столкнувшимся с ним, следует приготовиться к затяжному марафону по врачам. Но не стоит отчаиваться – нынешний уровень медицины позволяет уменьшить или купировать симптомы, добиться ремиссии, вылечиться и вернуть жизнь в адекватное русло.

Диагностика


Анализ мочи — первое, что делают при ИЦ
Не существует никакого способа диагностирования, способного наверняка указать на интерстициальный цистит. Если вы пришли к врачу с жалобой на боли в мочевом пузыре, частые позывы к мочеиспусканию и приступы срочной нужды помочиться, то следующий шаг заключается в исключении всех заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы.

И у мужчин, и у женщин, должны быть исключены инфекции мочевыводящих путей (ИМП), рак мочевого пузыря, заболевания, передающиеся половым путем и наличие камней в почках.

У женщин, эндометриоз является другой возможной причиной, которую также следует исключить. У мужчин, ИЦ может быть ошибочно принят за воспаление простаты или синдром хронической тазовой боли.

Следующие диагностические процедуры могут исключить другие заболевания:

  • Общий анализ мочи и бактериальный посев мочи. Вам будет предложено помочиться в сосуд. Он будет отправлен в лабораторию, чтобы проверить мочу на наличие инфекции, приводящей к циститу.
  • Остаточный объем мочи. Ультразвуковое исследование показывает количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Цистоскопия. Тонкую трубку с камерой используют для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры. Эту процедуру проводят обычно только в том случае, когда в моче присутствует кровь или если лечение не помогает.
  • Биопсия мочевого пузыря и уретры. Берется на анализ небольшой образец ткани. Обычно эта процедура проводится во время цистоскопии.
  • Растяжение мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполняется жидкостью или газом, которые растягивают его. Эта процедура проводится под наркозом. Иногда ее также используют в качестве метода лечения интерстициального цистита. Это проделывается во время цистоскопии.
  • Бактериальный посев секрета простаты (у мужчин). Ваш доктор будет массировать простату для того, чтобы она выделила некоторое количество секрета. Этот образец секрета проверяется на наличие различных бактерий. Этот вид анализа делается достаточно редко.

Лечение

Существует пять линий лечения интерстициального цистита. Рассмотрим их последовательно.

Первая линия — лечение в домашних условиях


Растягивания мышц рекомендуют при ИЦ
Около половины случаев интерстициального цистита проходят сами по себе. Большинство людей, нуждающихся в лечении будут способны привести свою жизнь в нормальное русло.

Лечение интерстициального цистита в основном сводится к контролю симптомов заболевания. Конечно, придется методом проб и ошибок искать правильное сочетание методов лечения, эффективных именно в вашем случае. Процесс поиска, как правило, занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Первый этап лечения направлен на выявление и устранение того, что ухудшает симптомы ИЦ, а также на изменение образа жизни, что поможет ослабить болезненные проявления заболевания.

  • Постарайтесь тренировать свой мочевой пузырь. Например, если вы чувствуете необходимость мочиться каждые 30 минут, попробуйте растянуть это время до 45 минут.
  • Меньше стресса. Негативные переживания и нервное напряжение могут стать причиной интерстициального цистита. Выделяйте 5 минут в день для того, чтобы снизить уровень стресса. Вам помогут проверенные методы, описанные здесь – Как избавиться от стресса — 10 лучших способов.
  • Носите свободную одежду. Тесная одежда может оказывать давление на мочевой пузырь.
  • Проделывайте низкоинтенсивные физические нагрузки. Например, прогулки или растяжки.
  • Измените ваш рацион питания. Ниже приведен список возможных продуктов питания и напитков, способных вызывать и ухудшать симптомы ИЦ.
  • Курение. Если вы курите, бросьте эту пагубную привычку.

Многие люди считают, что употребление определенных продуктов или напитков раздражает мочевой пузырь. Нет необходимости сразу убирать все эти продукты из своего рациона. Обратите внимание на то, какие из продуктов ухудшают ваши симптомы, и наоборот, что именно способно улучшить ваше состояние. Возможно, лучшей идеей для вас будет ведение специального журнала, в котором вы будете записывать ваше самочувствие и то, что вы едите и пьете. Благодаря ежедневным записям, вы можете отследить влияние определенных продуктов на ваши симптомы. Не все из этих продуктов будут негативно воздействовать на каждого человека.

Продукты, часто ухудшающие состояние при ИЦ:

  • Цитрусовые фрукты, такие как апельсины, лимоны и пр.
  • Помидоры
  • Шоколад
  • Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай и кола
  • Газированные напитки
  • Алкоголь
  • Острая пища
  • Искусственные подсластители

Поговорите с вашим врачом об исключающей диете, которая могла бы помочь вам выяснить, что негативно влияет на мочевой пузырь.

Вторая линия лечения интерстициального цистита


Физиотерапия для расслабления тазовых мышц
Если изменения в образе жизни не позволяют достаточно хорошо контролировать ваше заболевание, то попробуйте следующие способы лечения:

  • Физиотерапия. Делается с целью расслабления мышц таза.
  • Амитриптилин. Этот препарат контролирует спазмы в мочевом пузыре. Это наиболее широко используемый пероральный препарат при ИЦ.
  • Пентозан (Элмирон). Пока не ясно, как работает этот препарат, но он может помочь восстановить ткани слизистой оболочки мочевого пузыря. Лечение может занять несколько месяцев, после чего симптомы облегчаются.
  • Гидроксизин. Этот препарат является антигистаминным и может быть полезен, если вы страдаете от постоянных ночных позывов к мочеиспусканию.

Третья линия лечения интерстициального цистита

Если вторая линия лечения ИЦ не работает, ваш врач, скорее всего, обратиться к третьей линии лечения. Здесь уже понадобится проведение цитоскопии с помощью специального эндоскопа, используемого для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Эта процедура зачастую проводится в операционной комнате под наркозом.

Если вы все еще не встречались с урологом (врачом, специализирующимся на лечении проблем с мочевым пузырем), ваш врач может направить вас к одному из них.

  • Растяжение мочевого пузыря. Медленное растяжение стенок мочевого пузыря с помощью жидкости может помочь облегчить симптомы интерстициального цистита. Если это поможет, эффект обычно длится около 6 месяцев. Повторное лечение может помочь.
  • Стероиды. Если у вас есть язвы в мочевом пузыре (язвы Ханнера), врач может прижечь их, или лечить их стероидами.
  • Диметилсульфоксид (ДМСО). Если другие препараты не принесли облегчения, этот препарат вводят в мочевой пузырь с помощью катетера. Это средство снимает воспаление и блокирует боль. Врачи не рекомендуют это проделывать часто, в связи с необходимостью множественных визитов к врачу и тем, что это может временно ухудшить симптомы ИЦ.

Четвертая линия лечения интерстициального цистита


Нейростимуляция при интерстициальном цистите
Если изменения в образе жизни, лекарства и процедуры, упомянутые выше, не достаточно справляются с поставленной задачей, и ваши симптомы негативно отражаются на качестве вашей жизни, уролог может попытаться проделать следующие процедуры:

  • Нейростимуляция. Врач использует устройство, воздействующее малым электрическим током на ваши нервы, с целью изменения их работы.
  • Инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс). Это временно парализует мышцы мочевого пузыря, и облегчает боль.

Пятая линия лечения интерстициального цистита

Когда все вышеперечисленные способы лечения терпят неудачу, есть кое-что еще, что вы могли бы попробовать:

  • Циклоспорин. Этот препарат подавляет иммунную систему.
  • Хирургическое вмешательство. В очень редких случаях, когда ничего не работает, это может оказаться последним из известных вариантов. Это сложная операция, целью которой является отвод мочи от мочевого пузыря.

Даже если все вышеперечисленные методы лечения интерстициального цистита не работают в вашем случае, обезболивание с помощью болеутоляющих, акупунктура или другие методы, могут держать симптомы под контролем.

Интерстициальный цистит. Урология

У пациентов имеются ирритативные симптомы при мочеиспускании, которые обусловлены уменьшением объема мочевого пузыря и болями, возникающими при его наполнении (обычно купирующимися при опорожнении мочевого пузыря) Анализ мочи на бактериальную флору и цитологическое исследование при этой болезни отрицательны, не выявляется какая-либо другая урологическая патология.

Отчего возникает интерстициальный цистит

Причина интерстициального цистита неизвестна. Предложено много теорий: инфекционная, лимфатической конгестии, нейропатии, недостаточности защитного слоя мочевого пузыря, психологических нарушений, иммунологических нарушений, воздействия токсичных продуктов, содержащихся в моче. До настоящего времени ни одна из этих теорий не доказана, и принято считать, что предрасполагающим фактором является недостаток гликозаминогликанов, покрывающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Это позволяет компонентам нормальной мочи внедряться в стенку пузыря и вызывать воспаление.

Кто болеет интерстициальным циститом

Большинство пациентов — женщины репродуктивного возраста. У пациентов в течение многих лет симптомы могут быть минимальными, а затем наступает их резкое усиление. У большинства через некоторое время заболевание стабилизируется. Многие больные считают, что могут продолжать жить с такими симптомами после того, как узнают, что они не больны раком.

Диагностика интерстициального цистита

Интерстициальный цистит — это диагноз исключения. Не существует абсолютного теста, позволяющего подтвердить диагноз. Если у больного имеются позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, никтурия (ночные позывы на мочеиспускание), боли в надлобковой области при наполнении мочевого пузыря, соответствующая цистоскопическая картина при отрицательном культуральном и цитологическом исследованиях мочи, устанавливают предположительный диагноз интерстициального цистита.

Как выполняют цистоскопию?

Цистоскопию выполняют под анестезией, при этом проводят растяжение мочевого пузыря жидкостью (гидродистензия). Гидродистензию обеспечивают заполнением мочевого пузыря жидкостью только под действием силы тяжести, при этом сосуд располагают в 80-100 см над уровнем мочевого пузыря больного. Гидродистензия является как диагностическим, так и лечебным методом.

Наиболее типичный первичный признак, выявляемый при цистоскопии — значительное снижение емкости мочевого пузыря. Однако он не является диагностическим признаком. Двумя признаками, характерными для интерстициального цистита, являются т.н. гломеруляции и язвы Ханнера. При обнаружении этих признаков устанавливают диагноз "интерстициальный цистит".

Показана ли биопсия мочевого пузыря?

Несмотря на то, что мнения противоречивы, очевидно, что для подтверждения диагноза интерстициального цистита выполнять биопсию необязательно. Основным показанием для проведения биопсии является не подтверждение диагноза интерстициального цистита, а исключение карциномы (рака) мочевого пузыря. Решение о необходимости выполнения биопсии должно основываться на предположении уролога о возможном злокачественном процессе.

Лечение интерстициального цистита

Важным является подтверждение диагноза до начала любого лечения.

Лечебные мероприятия варьируют от лекарственной терапии до хирургических вмешательств. Они могут быть местными или системными. Обычно первичное лечение — это гидродистензия, так как это часть диагностического обследования. Гидродистензия позволяет добиться улучшения состояния примерно у 50-60% пациентов.

Следующий этап терапии состоит из последовательных вливаний различных препаратов в мочевой пузырь. Используется также системная терапия пентозанполисульфатом натрия, амитриптилином и гепарином. Кроме того существуют немедикаментозные методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря.

В наиболее тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение. Методы различны: от диссекции мочевого пузыря с пересечением нервных волокон, сосудистого кровоснабжения и аугментационной цистопластики (увеличения объема мочевого пузыря за счет сегмента кишечника) до полного отведения мочи.

Интерстициальный цистит - Урология - Здоровье Mail.ru

Елена Олеговна, Женщина, 20 лет

Девушка, 20 лет. Примерно с возраста 12-13 лет испытываю постоянные боли и рези при мочеиспускании. Прям у основания уретры по ощущениям. Боль терпимая, но в любом случае это мешает жить. Испытываю боль в мочеиспускательном канале и при половом акте. Наиболее трудный период был в возрасте 15-16 лет. Помимо неприятных и болезненных ощущений при мочеиспускании происходили частые циститы (5-7 раз в год учащалось мочеиспускание, боль усиливалась до невыносимой,), причем проходили острые симптомы буквально за 4-5 часов сидения в горячей ванне (а по-другому никак, чуть ли не каждую минуту писила). Но сейчас я то ли приспособилась (никаких переохлаждений, обильное питье в течении дня и т.д.), то ли иммунитет укрепился, но цистита не было несколько лет. Но вот боли при мочеиспускании и при половом акте не проходят уже на протяжении почти 10 лет. Я бы не сказала, что у меня есть учащенное мочеиспускание. Иногда в день могу пописать 2-3 раза, иногда бегаю каждые несколько часов..напрмиер после кофе (все зависит от того, что пью и в каком количестве). Теперь расскажу о других своих заболеваниях. У меня на руках нет карточки, поэтому все простым языком, со слов врачей. Анализов нет на руках. 1) Атопический дерматит с рождения. Аллергия на многие продукты (картофель, молочные продукты, фрукты, овощи, сладости и т.д) + на различную пыльцу. В интернете читала о взаимосвязи интерстициального цистита и атопического дерматита...но лишь несколько предложений, поэтому решила его упомянуть. 2)С детства стою на учете у эндокринолога. Щитовидка увеличена, имеется узел, который не растет на протяжении уже нескольких лет, была взята биопсия. Анализы крови в норме, гормоны в норме, никаких проблем нет, но, поскольку щитовидка увеличена, мне сказали каждый год делать узи и сдавать кровь на гормоны и сахар. Теперь о моих усилиях решения проблемы болей при мочеиспускании. Их можно поделить на несколько этапов: 1)когда все только началось, педиатр назначала анализ мочи общий (который всегда был в норме), а затем пичкала антибиотиками. после нескольких безуспешных курсов мощных антибиотиков отправила к гинекологу 2)гинеколог после анализа мочи и различных мазков, сказала, что все хорошо и сказала попробовать поставить свечки бифидумбактурин (если я не ошибаюсь). ничего не помогло. 3)после наступления 16 лет+начало половой жизни меня отправили к "взрослому" гинекологу. У нее все анализы были в норме, отправили меня на анализы ЗППП в кожно-венерологический диспансер. Ничего не выявлено, кроме уреаплазмы. Счастью моему не было предела...НАКОНЕЦ ТО ЧТО ТО НАШЛИ. Думала, сейчас как вылечусь и буду здорова. Не тут то было...лечилась и я и мой молодой человек (у которого, уреаплазма не была выявлена. его заставили лечиться для профилактики). Свечи я засовывала во все отверстия в своем теле. Куча таблеток по расписанию. Куча угробленнх денег. Результат - уреаплазма прошла, а боли при мочеиспускании остались. Меня отправили к урологу. 3)Уролог провел все те же самые анализы.....узи мочевой системы, почек, анализы мочи различные и т.д...НИЧЕГО НЕ НАШЛИИИИ....никаких отклонений! Уролог развел руками и сказал делать вливания в мочевой пузырь растворов через катетор. Да это издевательство. Выписал рецепт на изготовление раствора. Никак не описал мою болезньь и не смог ответить на мои вопросы...фразу интерстициальнй цистит я увидела на направлении на анализ мочи, где в графе предполагаемый диагноз было написано "интерстициальный цистит" Вопрос: как мне избавится от этого?идти на эти вливания?есть ли от ни толк? нужно ли придерживаться диеты? хоть у меня и атопический дерматит я не придерживаюсь диеты. высыпания редкие и не сильно заметные. ем и острое и жаренное и сладкое. может у меня те же высыпания, что периодически бывают на теле и на стенках уретры и мочевого пузыря и именно из за этого боль? ПРОШУ О ПОМОЩИ! КОНСУЛЬТАЦИИ! я устала жить с ежедневной болью!

Интерстициальный цистит: причины, симптомы и диагностика

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИК) - это сложное заболевание, которое выявляется по хроническому воспалению слоев мышц мочевого пузыря, которое вызывает следующие симптомы:

  • боль и давление в области таза и живота
  • частое мочеиспускание
  • позывы (ощущение, что вам нужно при мочеиспускании, даже сразу после мочеиспускания)
  • недержание мочи (случайное вытекание мочи)

Дискомфорт может варьироваться от легкого жжения до сильной боли.Степень дискомфорта может быть стойкой или нечастой. У некоторых бывают периоды ремиссии.

По данным Ассоциации интерстициального цистита, ИЦ поражает более 12 миллионов человек в США. У женщин чаще всего развивается IC, но дети и взрослые мужчины также могут заболеть.

IC также известен как синдром болезненного мочевого пузыря (PBS), синдром боли в мочевом пузыре (BPS) и хроническая тазовая боль (CPP).

Вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • хроническая или перемежающаяся боль в тазу
  • давление или дискомфорт в области таза
  • позывы к мочеиспусканию (ощущение, что вам нужно помочиться)
  • частое мочеиспускание днем ​​и ночью
  • боль во время полового акта

Ваши симптомы могут меняться изо дня в день, и вы можете испытывать периоды, когда симптомы отсутствуют.Симптомы могут ухудшиться, если у вас разовьется инфекция мочевыводящих путей.

Точная причина ИЦ неизвестна, но исследователи предполагают, что несколько факторов могут повредить слизистую оболочку мочевого пузыря и, следовательно, вызвать заболевание. К ним относятся:

  • травма слизистой оболочки мочевого пузыря (например, в результате хирургических вмешательств)
  • чрезмерное растяжение мочевого пузыря, обычно из-за длительного отсутствия перерыва в туалете
  • ослабленные или дисфункциональные мышцы тазового дна
  • аутоиммунные расстройства
  • повторные бактериальные инфекции
  • гиперчувствительность или воспаление тазовых нервов
  • травма спинного мозга

Многие люди с ИЦ также страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК) или фибромиалгией.Некоторые исследователи считают, что ИЦ может быть частью генерализованного воспалительного заболевания, поражающего несколько систем органов.

Исследователи также изучают возможность того, что люди могут унаследовать генетическую предрасположенность к ИК. Хотя это не является обычным явлением, у кровных родственников обнаружен ИЦ. Случаи заболевания наблюдались у матери и дочери, а также у двух или более сестер.

Исследования продолжаются, чтобы определить причину ИЦ и разработать более эффективные методы лечения.

Не существует тестов, позволяющих поставить окончательный диагноз IC, поэтому многие случаи IC не диагностируются.Поскольку IC имеет многие симптомы других заболеваний мочевого пузыря, ваш врач должен сначала исключить их. К этим другим заболеваниям относятся:

Вам поставят диагноз ИК, как только врач определит, что ваши симптомы не связаны с одним из этих заболеваний.

IC может вызвать несколько осложнений, в том числе:

  • снижение емкости мочевого пузыря из-за жесткости стенки мочевого пузыря
  • снижение качества жизни в результате частого мочеиспускания и боли
  • препятствия для отношений и сексуальной близости
  • проблемы с самим собой -оуважение и социальное смущение
  • нарушения сна
  • тревога и депрессия

Нет лекарства или окончательного лечения от ИЦ.Большинство людей используют комбинацию методов лечения, и вам, возможно, придется попробовать несколько подходов, прежде чем вы выберете терапию, обеспечивающую наибольшее облегчение. Ниже приведены некоторые методы лечения ИЦ.

Лекарство

Ваш врач может прописать один или несколько из следующих препаратов, чтобы помочь улучшить ваши симптомы:

  • Пентосан полисульфат натрия (Эльмирон) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения IC. Врачи не знают, как именно действует пентозан, но он может помочь восстановить разрывы или дефекты стенки мочевого пузыря.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

  • Вы не должны принимать пентозан, если вы беременны или планируете забеременеть.
  • Нестероидные противовоспалительные средства , включая ибупрофен, напроксен, аспирин и другие, принимают от боли и воспаления.
  • Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) помогают расслабить мочевой пузырь, а также блокируют боль.
  • Антигистаминные препараты (например, Кларитин) снижают частоту и срочность мочеиспускания.

Растяжение мочевого пузыря

Растяжение мочевого пузыря - это процедура, при которой растягивается мочевой пузырь с помощью воды или газа. У некоторых людей это может помочь облегчить симптомы, возможно, за счет увеличения емкости мочевого пузыря и прерывания болевых сигналов, передаваемых по нервам в мочевом пузыре. Улучшение симптомов может занять от двух до четырех недель.

Инстилляция в мочевой пузырь

Инстилляция в мочевой пузырь включает наполнение мочевого пузыря раствором, содержащим диметилсульфоксид (Rimso-50), также называемый ДМСО.Раствор ДМСО удерживают в мочевом пузыре от 10 до 15 минут, прежде чем он опорожнится. Один лечебный цикл обычно включает до двух процедур в неделю в течение шести-восьми недель, и цикл можно повторять по мере необходимости.

Считается, что раствор ДМСО может уменьшить воспаление стенки мочевого пузыря. Это также может предотвратить мышечные спазмы, которые вызывают боль, частоту и позывы.

Электрическая стимуляция нервов

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) передает через кожу мягкие электрические импульсы, стимулирующие нервы, ведущие к мочевому пузырю.TENS может помочь облегчить симптомы, увеличивая приток крови к мочевому пузырю, укрепляя тазовые мышцы, которые помогают контролировать мочевой пузырь, или инициируя высвобождение веществ, блокирующих боль.

Диета

Многие люди с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты и напитки ухудшают их симптомы. Распространенные продукты, которые могут ухудшить IC:

  • алкоголь
  • помидоры
  • специи
  • шоколад
  • все, что с кофеином
  • кислые продукты, такие как цитрусовые и соки

Ваш врач поможет вам определить, есть ли у вас чувствительность к любые продукты или напитки.

Отказ от курения

Хотя нет доказанной корреляции между курением и ИЦ, курение определенно связано с раком мочевого пузыря. Возможно, отказ от курения поможет уменьшить или облегчить симптомы.

Exercise

Поддержание режима упражнений может помочь вам справиться с симптомами. Возможно, вам придется изменить свой распорядок, чтобы избежать нагрузок, вызывающих обострения. Попробуйте некоторые из этих тренировок:

  • йога
  • ходьба
  • тай-чи
  • аэробика с малой нагрузкой или пилатес

Физиотерапевт может научить вас упражнениям для укрепления мышц мочевого пузыря и таза.Поговорите со своим врачом о встрече с физиотерапевтом.

Тренировка мочевого пузыря

Методы, предназначенные для увеличения промежутков между мочеиспусканиями, могут помочь облегчить симптомы. Ваш врач может обсудить с вами эти методы.

Снижение стресса

Умение справляться с жизненными стрессами и стрессом от ИЦ может облегчить симптомы. Также могут помочь медитация и биологическая обратная связь.

Хирургия

Существует несколько хирургических вариантов увеличения размера мочевого пузыря и удаления или лечения язв в мочевом пузыре.Хирургическое вмешательство используется редко и рассматривается только тогда, когда симптомы серьезны, а другие методы лечения не принесли облегчения. Ваш врач обсудит с вами эти варианты, если вы планируете операцию.

От IC нет лекарства. Это может длиться годами или даже всю жизнь. Основная цель лечения - найти комбинацию методов лечения, которая лучше всего обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов.

.

Список лекарств от интерстициального цистита (сравнивается 20)

  1. Лечебные процедуры
  2. Расстройства мочеиспускания
  3. Интерстициальный цистит

Другие названия: Синдром боли в мочевом пузыре; Цистит интерстициальный

Об интерстициальном цистите

Интерстициальный цистит (IC) - это хроническое заболевание мочевыводящих путей, которое не вызвано инфекцией или каким-либо другим заболеванием. Симптомы включают боль или давление в мочевом пузыре или нижних отделах мочевыводящих путей, которое часто усиливается по мере наполнения мочевого пузыря.Также увеличивается частота мочеиспусканий в дневное и ночное время и позывы к мочеиспусканию.

Лекарства, применяемые для лечения интерстициального цистита

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь
Эльмирон 7.5 96 отзывов Rx B N

Общее название: пентозан полисульфат натрия системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

феназопиридин 7.3 51 отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Бренды: Пиридий, Уристат, Азо обезболивающее при мочеиспускании, Азо-Стандарт, Урикалм, Баридий, Азо-Жешич, Азо-септик, Продиум, Ре-Азо …показать все

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

амитриптилин Не по назначению 8.3 64 отзыва Rx C N Икс

Общее название: амитриптилин системный

Класс препарата: трициклические антидепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Не по назначению: Да

гидроксизин Не по назначению 6.6 9 отзывов Rx N N Икс

Общее название: гидроксизин системный

Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Не по назначению: Да

Пиридий 7.8 8 отзывов Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

пентозан полисульфат натрия 7.6 102 отзыва Rx B N

Общее название: пентозан полисульфат натрия системный

Брендовое название: Эльмирон

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Уристат 9.0 3 отзыва Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

троспиум Не по назначению 10 2 отзыва Rx C N Икс

Общее название: trospium systemic

Класс препарата: мочевые спазмолитики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Не по назначению: Да

Азо обезболивающее при мочеиспускании 4.3 7 отзывов Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Азо-Стандарт 9.1 7 отзывов Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

имипрамин 9.0 1 отзыв Rx N N Икс

Общее название: имипрамин системного действия

Класс препарата: трициклические антидепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Урикалм 5.0 2 отзыва Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Баридий Ставка Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

диметилсульфоксид Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: диметилсульфоксид системного действия

Бренды: Римсо-50, Криосерв

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Римсо-50 Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: диметилсульфоксид системного действия

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Азо-Жешич Ставка Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Азо-септик Ставка Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Криосерв Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: диметилсульфоксид системного действия

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Продиум Ставка Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ре-Азо Ставка Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Узнать больше об интерстициальном цистите

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Майо
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТК Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Вне маркировки Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали отрицательное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Лечение интерстициального цистита - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Лечение интерстициального цистита | NIDDK

Как врачи лечат ИЦ?

Исследователи не нашли одно лекарство от интерстициального цистита (ИК), которое подойдет всем. Врачи направляют текущие методы лечения на облегчение симптомов у каждого человека в индивидуальном порядке.

Медицинский работник вместе с вами подберет план лечения, отвечающий вашим потребностям. Ваш план может включать

  • изменения образа жизни
  • тренировка мочевого пузыря
  • физиотерапия
  • медикаментов
  • Операции на мочевом пузыре

Некоторые методы лечения могут работать на вас лучше, чем другие.Вам также может потребоваться комбинация этих методов лечения, чтобы облегчить симптомы.

Медицинский работник может попросить вас заполнить форму, называемую шкалой симптомов, с вопросами о том, как вы себя чувствуете. Шкала симптомов может позволить медицинскому работнику лучше понять, как вы реагируете на лечение.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Ваши симптомы могут исчезнуть после лечения, изменения того, что вы едите, или без явной причины.Даже когда симптомы проходят, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Исследователи не знают почему. Со временем вы и ваш врач сможете найти лечение, которое принесет вам некоторое облегчение и поможет вам справиться с IC.

Изменение образа жизни

Измените свои привычки в еде и питье. Некоторые люди с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты или напитки вызывают их симптомы. Другие не находят связи между симптомами и тем, что они едят. Однако не забывайте пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько жидкости вам следует выпить, чтобы предотвратить обезвоживание, в зависимости от вашего здоровья, вашей активности и места проживания. Узнайте больше о еде, диете и питании и о том, как они связаны с ИК.

Бросить курить. Некоторые люди считают, что курение ухудшает их симптомы ИЦ. Исследователи не знают точно, как табак влияет на интерстициальный цистит. Однако курение является основной причиной рака мочевого пузыря. Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего мочевого пузыря и общего состояния здоровья, - это бросить курить.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, бросьте. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку. Вы можете начать с звонка на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на Smokefree.gov.

Снижение стресса. Исследователи не считают, что стресс вызывает ИЦ, но стресс может вызвать обострение болезненных симптомов у некоторых людей с ИЦ. Если вы чувствуете стресс, попробуйте методы релаксации и другие действия, которые могут вас успокоить, например

.
  • глядя на природу вокруг себя
  • слушать тихую музыку
  • замечать запахи вокруг себя
  • наслаждаться каждым кусочком особенного угощения
  • дышит мягко

Будьте физически активными. Если у вас есть интерстициальный цистит, вам может казаться, что меньше всего вы хотите заниматься физической активностью. Однако многие люди считают, что легкие занятия, такие как ходьба или легкие упражнения на растяжку, помогают облегчить симптомы.

Получите поддержку. Эмоциональная поддержка со стороны семьи, друзей и других людей с ИК - очень важная часть, помогающая вам справиться. Люди, которые узнают о расстройстве и сами принимают участие в лечении, добиваются большего успеха, чем люди, которые этого не делают.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря может помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи.Люди, страдающие от боли в мочевом пузыре, часто привыкают пользоваться туалетом, как только осознают необходимость в ней, чтобы избежать боли или позывов к позыву. Затем они чувствуют необходимость уйти до того, как мочевой пузырь действительно наполнится. Организм может привыкнуть к частому мочеиспусканию. Тренировка мочевого пузыря помогает вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи, прежде чем ваше тело скажет вам помочиться.

Ведите дневник мочевого пузыря (PDF, 79 КБ) , чтобы отслеживать, как вы себя чувствуете. Начните с записи времени мочеиспускания. Например, вы можете возвращаться в ванную каждые 40 минут.Постарайтесь подождать еще несколько минут и постепенно увеличивайте время между мочеиспусканиями. Это может быть легче, если вы хорошо гидратированы. Узнайте больше о важности употребления достаточного количества жидкости в вашем рационе.

Если у вас возникли боли в мочевом пузыре, сходите в ванную. Вы можете обнаружить, что первое желание в туалет уходит, если вы его игнорируете. Найдите способы расслабиться или отвлечься, когда возникает первое желание.

Через неделю или две вы сможете увеличить время до 50 или 60 минут, и вы можете обнаружить, что позывы к мочеиспусканию не возвращаются сразу же.

Тренировка кишечника

Ваш врач может посоветовать вам попытаться научиться опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, чтобы стать более регулярным, что также называется тренировкой кишечника. Подумайте о том, чтобы отслеживать испражнения. Некоторые люди сообщают, что регулярное опорожнение кишечника помогает избавиться от симптомов ИЦ. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы с кишечником, например,

.

Физиотерапия

Если у вас есть симптомы IC или мышечный спазм тазового дна, ваш врач может посоветовать вам обратиться к физиотерапевту, который специализируется на проблемах с тазовым дном.Физиотерапевт постарается растянуть напряженные мышцы тазового дна и помочь вам расслабить их.

Лекарства

Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы помочь контролировать легкую боль в мочевом пузыре, в том числе:

Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что вам нужно более сильное обезболивающее. Если вы испытываете сильную боль, вам может потребоваться, чтобы врач прописал вам наркотические анальгетики или обезболивающие, такие как ацетаминофен с кодеином или наркотики длительного действия.

Однако у некоторых людей некоторые антидепрессанты, лекарства для носовых пазух и болеутоляющие средства могут вызвать обострение симптомов. Поговорите со своим врачом, если эти лекарства ухудшают ваш IC.

Продолжительный прием обезболивающих может быть опасен. Поговорите со своим врачом о том, как безопасно справиться с хронической или долгосрочной болью - возможно, с помощью специалиста по боли, врача, который диагностирует, лечит и снимает боль. Вы также можете обсудить альтернативы обезболивающим или дополнительным обезболивающим.

Если изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, физиотерапия и обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита, ваш врач может назначить другие лекарства, в том числе:

Все лекарства, даже безрецептурные, имеют побочные эффекты. Всегда консультируйтесь с врачом перед применением любого лекарства или добавки более чем на несколько дней.

Если изменение образа жизни, физическая активность и безрецептурные обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита (ИК), ваш врач может прописать вам лекарства.

Закапывание в мочевой пузырь

Некоторые люди с ИЦ находят облегчение после лечения, при котором врач вводит небольшое количество жидкого лекарства в мочевой пузырь, называемого инстилляцией мочевого пузыря, промыванием мочевого пузыря или ванной. Врач вводит в мочевой пузырь трубку, называемую катетером, и медленно добавляет жидкость, которая снимает раздражение стенки мочевого пузыря. Жидкость может быть соединением, называемым диметилсульфоксид (ДМСО), или раствором, содержащим гепарин, стероиды и местный анестетик, такой как лидокаин короткого действия или маркаин длительного действия.

Вам будет предложено подержать жидкость в мочевом пузыре около 15 минут, а затем выпустить ее. Вы можете проходить это лечение один раз в неделю или раз в две недели в течение 1 или 2 месяцев. Вы можете не чувствовать себя лучше до третьего или четвертого сеанса лечения.

Растяжение мочевого пузыря

Врач может использовать процедуру, называемую растяжением мочевого пузыря или гидродистанцией, для лечения боли в мочевом пузыре, хотя бы на короткое время. Растяжение мочевого пузыря происходит, когда врач растягивает ваш мочевой пузырь, наполняя его жидкостью.Вам сделают местную или общую анестезию, чтобы помочь вам перенести растяжение мочевого пузыря.

У некоторых людей после лечения наблюдается временное облегчение симптомов. Исследователи не совсем уверены, почему некоторым людям помогает растяжение мочевого пузыря. Растяжение может временно блокировать болевые сигналы, посылаемые нервами мочевого пузыря.

Иногда болевые симптомы могут временно ухудшиться через 4–48 часов после растяжения мочевого пузыря. Однако уровень боли должен вернуться к прежнему уровню или уменьшиться в течение 2–4 недель.

Хирургия

Большинству людей с ИЦ операция не требуется. Если вы пробовали все остальные варианты, но ваша боль все еще невыносима, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции до

  • увеличить мочевой пузырь, процедура называется увеличением мочевого пузыря,
  • удаление мочевого пузыря, называемое цистэктомией, или
  • перенаправляет нормальный поток мочи, называемый отводом мочи

Поговорите со своим врачом и семьей о возможных преимуществах и побочных эффектах операции на мочевом пузыре.Не во всех случаях хирургическое вмешательство излечивает боль от интерстициального цистита.

.

отзывов пользователей амитриптилина о интерстициальном цистите на Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Амитриптилин
  3. Отзывы пользователей

Амитриптилин имеет средний рейтинг 8,3 из 10 из 59 оценок для лечения интерстициального цистита. 80% пользователей, просмотревших Амитриптилин, сообщили о положительном эффекте, а 10% - о отрицательном.

Фильтр по условию Все состоянияТревога и стресс (134) Синдром жжения во рту (6) Хроническая миофасциальная боль (8) Кашель (1) Синдром циклической рвоты (33) Депрессия (105) Депрессивный психоз (2) Дизавтономия (1) Фибромиалгия (101) Гипергидроз (3) Бессонница (232) Интерстициальный цистит (64) Синдром раздраженного кишечника (103) Профилактика мигрени (321) Невропатическая боль (15) Невротическая депрессия (1) Боль (226) Стойкое депрессивное расстройство (5) Посттравматическое стрессовое расстройство (13) Пудендальная невралгия ( 6) Синдром рефлекторной симпатической дистрофии (5) Соматоформное болевое расстройство (2) Недержание мочи (3) Вульводиния (18)

Суммарный рейтинг амитриптилина

Рейтинги пользователей
10 46% (27)
9 27% (16)
8 7% (4)
7 5% (3)
6 0% (0)
5 5% (3)
4 0% (0)
3 0% (0)
2 3% (2)
1 7% (4)

8.3/10 Средний рейтинг

59 оценок из 64 отзывов пользователей

Сравните все 20 препаратов, используемых для лечения интерстициального цистита.

Обзоры Амитриптилин

Сортировать по Самые последниеСамые полезныеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше об интерстициальном цистите

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо

Подробнее об амитриптилине

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Elavil, Vanatrip

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

.

Смотрите также